Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ή APTT είναι ο χρόνος που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου και άλλων αντιδραστηρίων στο πλάσμα. Αντικατοπτρίζει το έργο της λεγόμενης εσωτερικής οδού και του γενικού καταρράκτη του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος και είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης πήξης του αίματος.

Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, χρόνος κεφαλίνης-καολίνης.

Αγγλικά συνώνυμα

Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT), Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, aPTT, APTT.

Μέθοδος ανίχνευσης πλευρικής διασποράς, προσδιορισμός ποσοστού τελικού σημείου.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) χαρακτηρίζει την εσωτερική οδό πήξης του αίματος. Το APTT είναι ο χρόνος που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου σε ένα δείγμα πλάσματος αίματος μετά την προσθήκη ειδικών ενεργοποιητών αυτής της διαδικασίας. Έτσι, αξιολογείται ο βαθμός επιρροής των παραγόντων πήξης του αίματος στο σχηματισμό θρόμβων..

Η διάρκεια του ΑΡΤΤ εξαρτάται από το επίπεδο των υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνου, της προκαλικρεΐνης και των παραγόντων πήξης XII, XI, VIII και είναι λιγότερο ευαίσθητο σε αλλαγές στον αριθμό των παραγόντων X, V, προθρομβίνη και ινωδογόνο. Το APTT προσδιορίζεται από τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά την προσθήκη ασβεστίου και μερικής θρομβοπλαστίνης στο δείγμα αίματος. Η αύξηση της διάρκειας του APTT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και μείωση σχετίζεται με τη θρόμβωση. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ξεχωριστά για τον έλεγχο της θεραπείας με άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη).

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τη διάγνωση της αιμορροφιλίας.
  • Για τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας με ηπαρίνη.
  • Για τη διάγνωση της βαθιάς υποφιμπρογενεαιμίας, της δυσφιγκρογενεαιμίας και των διαταραχών πολυμερισμού μονομερούς ινώδους.
  • Για τον προσδιορισμό της προδιάθεσης του ασθενούς στην αιμορραγία (στο σύμπλεγμα προεγχειρητικών διαδικασιών).

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία ή μώλωπες άγνωστης προέλευσης, θρομβοεμβολισμό ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θρόμβους αίματος.
  • Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας με ηπαρίνη ή κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από θεραπεία ηπαρίνης σε μακροχρόνια θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Στο σύμπλεγμα προεγχειρητικής εξέτασης για τον εντοπισμό της τάσης του σώματος να αιμορραγεί, ειδικά εάν η προτεινόμενη επέμβαση σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος ή προηγούμενη αιμορραγία ενδείκνυται στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς.
  • Στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς: 21,1 - 36,5 δευτ.

Η αύξηση του APTT δείχνει μια τάση για αιμορραγία: η πήξη του αίματος διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο, γεγονός που συχνά υποδεικνύει ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης ή την επίδραση ενός αναστολέα στην ικανότητα του σώματος να θρόμβων.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Η παρουσία ακαθαρσιών άμεσων αντιπηκτικών (ιδίως ηπαρίνης) στο δείγμα αίματος
  • Υψηλή συγκέντρωση λιπιδίων (λίπη) στο αίμα, για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών την παραμονή της μελέτης
  • Όταν χρησιμοποιούνται πολύ υψηλές δόσεις ηπαρίνης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς, το τεστ APTT χάνει την ευαισθησία του - ο σχηματισμός θρόμβων μειώνεται σημαντικά.
  • Η δοκιμή APTT δεν συνταγογραφείται ως δοκιμή συστηματικής εξέτασης. Απαιτείται εάν υπάρχει ένδειξη κληρονομικής τάσης για θρόμβωση ή αιμοφιλία στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς εξετάζονται συχνά για APTT πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του κινδύνου υπερβολικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης είναι η τιμή βάσης του πήγματος, η οποία καθορίζει το χρόνο σχηματισμού θρόμβων αίματος. Το APTT είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της διαδικασίας πήξης (γενική και εσωτερική) και σε συνδυασμό με τον χρόνο προθρομβίνης (PTT) είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης.

Μια παραπομπή για την ανάλυση του APTT μπορεί να δοθεί τόσο από έναν γενικό ιατρό (θεραπευτή) όσο και από έναν στενό ειδικό (γυναικολόγος, μαιευτήρας, αιματολόγος, φλεβολόγος, καρδιολόγος, χειρουργός, αναισθησιολόγος).

Το Polyclinic Otradnoe προσφέρει ένα βολικό σύστημα δοκιμών για κατοίκους της Βορειοανατολικής Διοικητικής Περιφέρειας. Κατά την επίσκεψή σας σε ιατρικούς υπαλλήλους στο σπίτι σας, αυτόματη αποστολή αποτελεσμάτων μέσω e-mail.

APTT - τι είναι?

Η δοκιμή APTT είναι μια ιατρική εξέταση που προσομοιώνει την πήξη του αίματος για να εκτιμήσει την παρουσία και το επίπεδο των παραγόντων πήξης, των αντιπηκτικών και των αναστολέων. Για αυτό, το δείγμα που λαμβάνεται από φλεβικό αίμα καθαρίζεται από αιμοπετάλια και εκτίθεται σε αντιδραστήριο καολίνης-κεφαλίνης για ενεργοποίηση των κύριων δραστικών συστατικών του συστήματος πήξης. Αρκεί να επεξεργαστείτε το υλικό που παρασκευάζεται με αυτόν τον τρόπο με μια μικρή ποσότητα χλωριούχου νατρίου, προκειμένου να δείτε την απόδοση των δραστικών συστατικών και να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση.

Η μέθοδος απαιτεί προσεκτική και συνεπή εκτέλεση των δράσεων και είναι πολύ σημαντική για τη σύγχρονη ιατρική:

  • είναι ένα καθολικό διαγνωστικό εργαλείο για αιμοφιλία και άλλες διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος (νόσος του von Willebrand, σύνδρομο Hagemann, σύνδρομα DIC και AF) ·
  • χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηπαρίνη και ιρουδίνη.
  • σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα αίτια και τις τακτικές θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • παρακολουθεί την κατάσταση της αιμόστασης σε έγκυες γυναίκες και βοηθά στη διάγνωση της αιτίας των αποβολών και της υπογονιμότητας.
  • είναι ένα υποχρεωτικό τεστ για την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης.

ΑΝΑΦΟΡΑ! Το σύνδρομο DIC έχει 2 στάδια ανάπτυξης: πρώτα, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στην αγγειακή κλίνη (η διαδικασία της υπερπηκτικής), μετά την οποία αναπτύσσεται το αντιπηκτικό στάδιο, όταν το αίμα σταματά να πήζει.

Το DIC είναι δύσκολο να διαχειριστεί και μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά.

Δείκτης ρυθμού APTT

Η ένδειξη APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Οι τιμές αναφοράς για κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς (λαμβάνοντας υπόψη τη βαθμονόμηση του εξοπλισμού και την επιλογή των αντιδραστηρίων), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι κλινικοί γιατροί τηρούν τα ακραία όρια μεταξύ 21 και 39 δευτερολέπτων.

Κανονική και αποκωδικοποίηση του APTT

Η τιμή, κατά κανόνα, περιλαμβάνεται στους δείκτες αιμοστασίου, επομένως η τελική αξιολόγηση πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό (για παράδειγμα, με ΝΧΙ). Εάν άλλοι συμμετέχοντες στο πήκτωμα παρεκκλίνουν από τον κανόνα, το επίπεδο APTT μπορεί να αποκλίνει κατά 30-40%.

Ωστόσο, ο χρόνος πήξης έχει επίσης μια ανεξάρτητη αποκωδικοποίηση:

  • εάν ο δείκτης APTT υπερβαίνει το ανώτατο όριο του κανόνα, εμφανίζεται μια κατάσταση υποπηκτικής, όταν το αίμα πήζει είτε πολύ αργά είτε δεν πήζει καθόλου.
  • το χαμηλό APTT είναι ένα σύμπτωμα υπερπηκτικότητας όταν το σύστημα πήξης λειτουργεί πολύ ενεργά, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στον κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.

Προσδιορισμός του APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το ποσοστό APTT στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Η αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο και ο σχηματισμός ενός πρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας αίματος (για ένα παιδί) αναγκάζει το σύστημα αιμόστασης να αντιδρά με την αλλαγή των τιμών του αιμοστασίου. Αυξάνεται το επίπεδο του ινωδογόνου, το οποίο προκαλεί αυτόματα μείωση του χρόνου ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης. Έτσι, ο ρυθμός APTT σε έγκυες γυναίκες μπορεί να μειωθεί στο όριο των 14-20 δευτερολέπτων. Το επιτρεπόμενο εύρος μειώνεται σε 5-6 βαθμούς (σε σύγκριση με 10-17 για τους απλούς ανθρώπους), επομένως, απαιτείται συνεχής στενή παρακολούθηση της κατάστασης:

  • Η μείωση του APTT σε 20 δευτερόλεπτα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας.

Με μια κανονική εγκυμοσύνη, συνιστάται μια δοκιμή APTT κάθε τρίμηνο. Για τις γυναίκες που κινδυνεύουν, ο μαιευτήρας συνταγογραφεί επιπλέον μη προγραμματισμένη παρακολούθηση. Ο ρόλος ενός παράγοντα κινδύνου μπορεί να παιχτεί από:

  • κληρονομικότητα;
  • η παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών (συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης).
  • υπερτονικότητα της μήτρας
  • καθυστερημένη τοξίκωση της εγκυμοσύνης (κύηση)
  • αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα.

Αιτίες αυξημένου ή μειωμένου APTT

Το APTT πάνω από το φυσιολογικό συμβαίνει λόγω έλλειψης παραγόντων πήξης στο πλάσμα ή χαμηλού επιπέδου πρωτεΐνης ινωδογόνου. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:

  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (ένας σημαντικός συμμετέχων στη σύνθεση της προθρομβίνης).
  • έλλειψη πρακαλικρεΐνης (συγκεκριμένες πρωτεάσες που καταλύουν τη σύνθεση των συγγενών - συμμετέχοντες στη φλεγμονώδη διαδικασία που αυξάνουν την παραγωγή παραγόντων πήξης).
  • ηπατική βλάβη (η κύρια τοποθεσία της σύνθεσης προθρομβίνης)
  • υψηλά επίπεδα αντισωμάτων λύκου (ενεργούν ως ισχυρά αντιπηκτικά, διαταράσσουν τη φυσική διαδικασία πήξης).
  • λήψη φαρμάκων ηπαρίνης
  • πρόσθετη επίδραση στο σώμα των βιολογικά δραστικών ουσιών που επιβραδύνουν τον πολυμερισμό των πρωτεϊνικών σχηματισμών στο σύστημα πήξης (πεπτίδια μυελώματος, προϊόντα διάσπασης ινωδογόνου).
  • μεγάλες μεταγγίσεις όγκου αίματος
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού
  • νόσος von Willebrand και σύνδρομο Hageman (γενετικά καθορισμένη ανεπάρκεια παράγοντα πλάσματος)
  • Σύνδρομο διάχυσης ενδοαγγειακής πήξης (αυξημένο APTT στα στάδια 2-3 της νόσου) και σύνδρομα αντιφωσφολιπιδίων.

Οι λόγοι για τον δείκτη APTT κάτω από το κανονικό είναι πολύ λιγότεροι. Κατά κανόνα, αυτή είναι η ενεργοποίηση του εσωτερικού μηχανισμού πήξης όταν ξεπεραστεί το επίπεδο ορισμένων παραγόντων πήξης ή όταν έχουν αυξημένη αντίσταση σε μια συγκεκριμένη C-πρωτεΐνη. Επιπλέον, ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβων μπορεί να αναπτυχθεί στο αρχικό (υπερπηκτικό) στάδιο του DIC ή ως αποτέλεσμα της λήψης ορμονικών φαρμάκων.

Προετοιμασία του σώματος για ανάλυση

Η δοκιμή APTT μπορεί να διαστρεβλωθεί από την επίδραση παραγόντων τρίτων: λήψη φαρμάκων συγκεκριμένης (αντιπηκτικών) και μη ειδικών (ορισμένα αντιβιοτικά και αντιεπιληπτικά φάρμακα), κατάποση θρομβοπλαστίνης με σοβαρό τραύμα στη φλέβα κ.λπ..

Για να εξαλείψετε την πιθανότητα σφάλματος, θα πρέπει να τηρείτε σαφώς τις συστάσεις κατά την προετοιμασία για τη διαδικασία συλλογής αίματος:

  • σταματήστε να παίρνετε φάρμακα σε 1-2 εβδομάδες (η σύσταση του θεράποντος ιατρού είναι υποχρεωτική, ειδικά εάν δεν είναι δυνατή η ακύρωση φαρμάκων).
  • 1 εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, προσαρμόστε τη διατροφή σας (σταματήστε αλκοόλ, καφέ, εξωτικά και μη χαρακτηριστικά πιάτα για τον τρόπο ζωής σας).
  • Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα την ημέρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
  • Προσπαθήστε να μην καπνίζετε την ημέρα του τεστ.
  • μισή ώρα πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως, οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο επηρεάζουν τους δείκτες αιμόστασης, επομένως, για την ακρίβεια της μελέτης, συνιστάται στις γυναίκες να επιλέξουν μια ημερομηνία για την ανάλυση εκτός αυτής της περιόδου

APTV: τι είναι αυτό; ο κανόνας στην εξέταση αίματος, οι λόγοι για το χαμηλό και το υψηλό

Το συντομευμένο όνομα - APTT σημαίνει "ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης" της πήξης του αίματος. Αυτή η μελέτη είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική δοκιμή που προσομοιώνει in vitro, στο εργαστήριο, τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Αυτή η διαγνωστική μελέτη χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική για τον εντοπισμό παραγόντων πλάσματος, αντιπηκτικών και αναστολέων..

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το είδος της ανάλυσης και ποια είναι η σημασία της. Όσον αφορά τη διαγνωστική αξία, αυτή η μελέτη είναι αποτελεσματική στη διάγνωση της αιμορροφιλίας. Παρακολουθεί επίσης ασθενείς με ηπαρίνη και έμμεσα αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη..

Χαρακτηριστικά και ενδείξεις

Η τεχνική APTT είναι ένας καθορισμός του χρονικού διαστήματος κατά το οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος. Αυτός ο μηχανισμός ενεργοποιείται μετά την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου ή άλλων αντιδραστηρίων στο πλάσμα του αίματος. Μέχρι σήμερα, η ανάλυση του APTT είναι η πιο ενημερωτική σε σχέση με τη διάγνωση της παθολογίας που σχετίζεται με διαταραχές της πήξης. Ως οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό αυτής της ανάλυσης, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει:

  • Παρατήρηση δυναμικής για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηπαρίνη,
  • Αποκαλύπτοντας την λανθάνουσα πορεία της αιμορροφιλίας,
  • Διαγνωστικά της ανεπάρκειας παραγόντων της εσωτερικής πήξης του αίματος,
  • Με το σχηματισμό ενός συνδρόμου διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (σύνδρομο DIC).

Αυτός ο τύπος διάγνωσης, όπως ένα πήγμα, περιλαμβάνει επίσης μια μελέτη APTT..

Προετοιμασία για έρευνα

Μια εργαστηριακή εξέταση αίματος για APTT δεν προβλέπει εξειδικευμένη εκπαίδευση. Για να αποκτήσετε αξιόπιστα αποτελέσματα του APTT στο αίμα, αρκεί να ακολουθείτε απλούς κανόνες:

  1. 2-3 ημέρες πριν από τη συλλογή βιολογικού υλικού, συνιστάται η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος,
  2. 3-4 ημέρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο, πρέπει να αποφύγετε να τρώτε πικάντικα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα,
  3. 10-12 ώρες πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να μην τρώτε,
  4. Επιπλέον, συνιστάται η αποφυγή αυξημένου συναισθηματικού και σωματικού στρες..

Πρόοδος διαδικασίας

Η εργαστηριακή ανάλυση του APTT περιλαμβάνει την εφαρμογή των ακόλουθων διαδοχικών σταδίων:

  1. Για να μελετήσει τους δείκτες, ένας εργαστηριακός υπάλληλος παίρνει αίμα από μια φλέβα, η οποία μεταφέρεται σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα. Συνήθως, αυτός ο σωλήνας περιέχει αντιδραστήριο κιτρικού νατρίου, το οποίο έχει την ικανότητα να δεσμεύει ιόντα ασβεστίου,
  2. Επιπλέον, ένα ειδικό αντιδραστήριο προστίθεται στο αίμα που προκαλεί πήξη του αίματος. Το Cephalin ή το καολίνη χρησιμοποιείται ως η αναφερόμενη ουσία.,
  3. Το επόμενο βήμα είναι η προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου στον προαναφερθέντα σωλήνα. Αυτός ο χειρισμός σας επιτρέπει να εξαλείψετε τα χαρακτηριστικά πήξης του κιτρικού νατρίου, αποκαθιστώντας έτσι την ικανότητα πήξης του αίματος. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, ο εργαστηριακός διαγνωστής αξιολογεί τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Την παραμονή της ημέρας εξέτασης αίματος, απαγορεύεται η χρήση ναρκωτικών με αντιπηκτικό αποτέλεσμα και εάν συνταγογραφούνται, πρέπει να ακυρωθούν για μικρό χρονικό διάστημα.

Δείκτες αποκωδικοποίησης

Ποσοστά APTT στο αίμα

Σε μια εξέταση αίματος, ο ρυθμός APTT δείχνει την καλά συντονισμένη εργασία όλων των μηχανισμών πήξης και αντιπηκτικής. Σε γυναίκες και άνδρες, το βέλτιστο APTT είναι 24 έως 35 δευτερόλεπτα.

Ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης μετράται στα αγγεία. Το APTT στο αίμα προσδιορίζεται εύκολα, αλλά ο ρυθμός μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με διαφορετικές πηγές. Υπάρχουν διαφορετικές παράμετροι αναφοράς που καθορίζουν τους κανόνες από 25 έως 39 δευτερόλεπτα ή από 28 έως 40 δευτερόλεπτα.

Μείωση του χρόνου σχηματισμού θρόμβου αίματος (μειωμένη τιμή) κατά περισσότερο από πέντε δευτερόλεπτα υποδηλώνει την ενεργοποίηση του εσωτερικού συστήματος πήξης. Η πήξη του αίματος συμβαίνει γρηγορότερα από ό, τι είναι απαραίτητο, δηλαδή, μιλάμε για υπερπηξία.
Εάν το APTT είναι αυξημένο, αυτό δείχνει μείωση των χαρακτηριστικών πήξης του αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της έλλειψης παραγόντων πήξης. Επιμήκυνση έως και 40 δευτερόλεπτα, θα θεωρείται ως υποπηκτική όταν το αίμα πήζει αργά.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας

Ο ρυθμός APTT στο αίμα και η αποκωδικοποίησή του εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Είσοδος στο αίμα της ηπαρίνης,
  • Τακτική κατανάλωση λιπαρών τροφών, αλκοόλ και νικοτίνης. Επιπλέον, η γέννηση μωρού και η εμμηνόρροια είναι ένας ξεχωριστός παράγοντας. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν σε μια εσφαλμένη μείωση των δεικτών APTT.,
  • Αυξημένος αιματοκρίτης,
  • Μερική αρτηριακή πίεση, η οποία αυξάνεται με την αύξηση του APTT,
  • Παραβίαση της αναλογίας αντιπηκτικού και αίματος στον δοκιμαστικό σωλήνα. Για τη λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων του κανόνα του aptv σε μια εξέταση αίματος, η βέλτιστη αναλογία αίματος και αντιπηκτικής ουσίας είναι 9: 1.

Οι λόγοι για την αύξηση

Εάν το APTT είναι υψηλότερο από το κανονικό, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία πιθανών διαταραχών του ήπατος σε ένα άτομο - τελικά, αυτή παράγει πρωτεΐνες που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Επιπλέον, η αύξηση του APTT δείχνει πιθανή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στον οργανισμό. Εάν αυξηθεί η ένδειξη APTT, τι σημαίνει αυτό που θα βοηθήσει ο γιατρός που παρακολουθεί.

Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε αύξηση των δεικτών APTT σε μια εξέταση αίματος:

  1. Αιμοφιλία,
  2. Δράση της στρεπτοκινάσης ή της ηπαρίνης,
  3. Συγγενής έλλειψη συγγενών και προκαλικικινών,
  4. Συνέπειες της μετάγγισης ενός τεράστιου όγκου αιμοδοσίας,
  5. Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων,
  6. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα,
  7. Παθολογία του ήπατος,
  8. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
  9. DIC - σύνδρομο,
  10. Παθολογίες συνδετικού ιστού,
  11. Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.

Μια παθολογική αύξηση του APTT δείχνει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας στον άνθρωπο. Ο αυξημένος ενεργοποιημένος μερικός θρομβοπλαστικός χρόνος απαιτεί αυξημένη προσοχή και έγκαιρη θεραπεία.

Λόγοι για τη μείωση της απόδοσης

Εάν ο χρόνος APTT είναι κάτω από το κανονικό, τότε αυτό δείχνει τον κυρίαρχο ρόλο του συστήματος πήξης του αίματος έναντι του αντιπηκτικού. Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την παθολογική κατάσταση:

  • Η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού,
  • Εκκίνηση του μηχανισμού πήξης του αίματος στον θρομβοεμβολισμό και τη θρόμβωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά όταν ο παράγοντας πήξης V είναι ανθεκτικός στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C,
  • Εντατική φάση πήξης στο σύνδρομο DIC.

Εάν το πήκτωμα ενός ατόμου δείχνει μείωση του APTT κάτω από το φυσιολογικό πρότυπο, τότε αυτό υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολής..

Με απλά λόγια, ένας υψηλός δείκτης - ένας μακρύς χρόνος πήξης - υποδηλώνει έλλειψη παραγωγής των απαραίτητων ουσιών και ένας χαμηλός χρόνος δείχνει την τάση για θρόμβωση.

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εκτίμηση της κανονικής κατάστασης του συστήματος πήξης και αντιπηκτικού επιτρέπει την πρόβλεψη της πορείας του τοκετού. Με αύξηση ή μείωση του APTT, μια έγκυος γυναίκα κινδυνεύει από αιμορραγία ή θρομβοεμβολισμό.

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει υψηλό APTT, τότε κινδυνεύει από αυθόρμητη έκτρωση ή απόφραξη του πλακούντα. Εάν υπάρχει χαμηλό APTT, η μέλλουσα μητέρα διατρέχει τον κίνδυνο να αντιμετωπίσει μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε χρόνια έλλειψη οξυγόνου του εμβρύου..

Πολλές έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα εάν το APTT είναι κάτω από το φυσιολογικό πρότυπο και τι σημαίνει αυτό για την υγεία τους. Φάρμακα που περιέχουν σίδηρο που συνταγογραφούνται σε μέλλουσες μητέρες για την πρόληψη και τη θεραπεία της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των δεικτών αυτής της εργαστηριακής δοκιμής..

Με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής APTT, στη έγκυο γυναίκα έχει δοθεί βιοχημική εξέταση αίματος και κατάλληλη θεραπεία με στόχο την αύξηση ή τη μείωση των δεικτών. Αυτός ο τύπος διαγνωστικής διαδικασίας αντιστοιχεί σε μέλλουσες μητέρες μία φορά κάθε 3 μήνες. Εάν το APTT μειωθεί και η έγκυος γυναίκα πάσχει από ήπαρ και καρδιαγγειακά νοσήματα, τότε η ανάλυση για ενεργοποιημένο μερικό φυσιολογικό θρομβοπλαστικό χρόνο (APTT) πραγματοποιείται πιο συχνά. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται επειγόντως σε έγκυες γυναίκες σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Εάν έχετε ιστορικό πολλαπλών αποβολών,
  2. Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με αυξημένο τόνο των μυών της μήτρας και υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης άμβλωσης,
  3. Σε περίπτωση που η μέλλουσα μητέρα έχει τόσο ανησυχητικά σημεία όπως συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης, οίδημα των άνω και κάτω άκρων.

Με μια πρώιμη μελέτη ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές της πήξης του αίματος και τις αντιπηκτικές λειτουργίες, υπάρχει εγγύηση ελαχιστοποίησης του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών.

Τα αποτελέσματα αυτής της εργαστηριακής μελέτης μπορεί συχνά να διαφέρουν λόγω της διαφοράς στην ποιότητα των εργαστηριακών αντιδραστηρίων. Κάθε εργαστήριο διάγνωσης ερμηνεύει τα αποτελέσματα των δοκιμών με διαφορετικό τρόπο. Μόνο ο θεράπων ιατρός, ο οποίος λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, ο τύπος του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται, το φύλο και η παρουσία συνακόλουθων ασθενειών, μπορεί να πει ότι το APTT είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό πρότυπο και τι σημαίνει αυτό.

Δοκιμή αίματος APTT: τι είναι και πόσο πρέπει να είναι σε φυσιολογικούς υγιείς ανθρώπους

Το APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι η πιο ακριβής, προς το παρόν, δοκιμή που έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος (πήξη). Η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε και τεκμηριώθηκε για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1953 και έκτοτε έχει χρησιμοποιηθεί σε εργαστήρια σε όλο τον κόσμο. Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες δοκιμές, το APTT δεν χρειάζεται να αποκωδικοποιηθεί σύμφωνα με έμμεσα σημεία, καθώς δείχνει συγκεκριμένες τιμές για τον ρυθμό πήξης του αίματος.

Μαζί με τον ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης, λέγεται συχνά μια άλλη σημαντική μελέτη - TPV, στην οποία ελέγχεται η εξωτερική οδός ενεργοποίησης.

Σε ορισμένα, ιδιαίτερα ξένα, κλινικά ερευνητικά εργαστήρια, το APTT μπορεί να έχει τους χαρακτηρισμούς - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) ή ACL-900. Όμως το όνομα σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι τόσο σημαντικό όσο το αποτέλεσμα του τεστ.

  1. Πώς εκτελείται η δοκιμή APTT?
  2. Ποσοστό APTT
  3. Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του APTT σας
  4. Αποκωδικοποίηση APTT σε ένα πήγμα
  5. Πόσο διαρκεί η δοκιμή APTT
  6. Μέθοδοι για την ομαλοποίηση του δείκτη
  7. Δοκιμή APTT και εγκυμοσύνη

Πώς εκτελείται η δοκιμή APTT?

Διεξάγονται εξετάσεις πήξης αίματος για την ανίχνευση ανωμαλιών που σχετίζονται με μια ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος, κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται τόσο σε εξειδικευμένα εργαστήρια όσο και σε περιγεννητικά κέντρα.

Για να ληφθεί το αποτέλεσμα του APTT στο πλάσμα, από το οποίο, χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, αφαιρέθηκαν τα περισσότερα αιμοπετάλια. Στη συνέχεια προστίθενται καολίνη, ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου και φωσφολιπιδίων. Ταυτόχρονα, το χλωριούχο ασβέστιο δρα ως πηκτικό, και το φωσφολιπίδιο, στην περίπτωση αυτή η καφαλίνη, ενεργοποιεί την οδό θρομβοπλαστίνης ιστού, ενώ ο ίδιος ο παράγοντας πήξης III δεν χρησιμοποιείται στη μελέτη, η οποία προκύπτει από το ίδιο το όνομα, όπου υπάρχουν οι λέξεις "μερική" ή "μερική".

Μετά από όλες τις παραπάνω ενέργειες, μένει μόνο η μέτρηση του χρόνου που χρειάζεται για να περάσει το υγρό αίμα στην κατάσταση ενός θρόμβου ινώδους. Ο χρόνος που προκύπτει, σε δευτερόλεπτα, είναι το αποτέλεσμα APTT. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα αντιδραστήρια, υπάρχουν τιμές αναφοράς (κάθε εργαστήριο έχει τα δικά του) και εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι στο όριό τους, τότε θεωρείται ο κανόνας.

Ποσοστό APTT

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του παραμέτρους που είναι ο κανόνας για τη δοκιμή (όχι μόνο για τον υπολογισμό του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης, αλλά και για άλλους), συνήθως σε ξεχωριστή γραμμή στα αποτελέσματα. Εξαιτίας αυτού, δεν μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι οι χρόνοι που κυμαίνονται από 27 έως 38 δευτερόλεπτα ή 23 έως 33 είναι ο κανόνας. Αλλά αν προσπαθήσουμε να γενικεύσουμε τις τιμές από πολλά εργαστήρια, διαπιστώνουμε ότι ο ρυθμός APTT στο αίμα του ασθενούς κυμαίνεται από 28 έως 40 δευτερόλεπτα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το ποσοστό APTT στις γυναίκες μπορεί να διαφέρει από το γενικά αποδεκτό λόγω της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι πάντα καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα..

Εάν ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης μειωθεί (20 δευτερόλεπτα ή λιγότερο), αυτό μπορεί να υποδηλώνει υπερπηκτικότητα, η οποία με τη σειρά της, σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα ή αποτελέσματα δοκιμών, μπορεί να υποδεικνύει:

  • ογκολογία (λευχαιμία, καρκίνος του μαστού, καρκίνος του λαιμού κ.λπ.)
  • ηπατική νόσο;
  • αγγειακή νόσο;
  • αμυλοείδωση.

Αλλά με τέτοιου είδους δείκτες, δεν χρειάζεται να μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο, φανταζόμενος έναν αμέτρητο αριθμό ασθενειών, καθώς οι λόγοι μπορεί να είναι πιο προσεκτικοί, για παράδειγμα:

  • τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε λίπη?
  • λήψη φαρμάκων
  • αφυδάτωση.

Στην ίδια περίπτωση, εάν το APTT είναι αυξημένο, οι γιατροί μπορεί να προτείνουν υπερπηκτικότητα. Αυτό συνήθως σχετίζεται με μείωση της ποσότητας των προπηκτικών στο πλάσμα ή της δραστηριότητάς τους ή με αυξημένη ενεργοποίηση των αντιπηκτικών. Όλα αυτά μπορούν να μιλήσουν για:

  • ηπατική νόσο;
  • λευχαιμία;
  • Σύνδρομο DIC;
  • αιμοφιλία;
  • έλλειψη βιταμίνης Κ.

Όπως σε μια κατάσταση με μειωμένα αποτελέσματα, το APTT μπορεί να αυξηθεί με την παρουσία φαρμάκων στο σώμα, όπως η βαρφαρίνη ή η ηπαρίνη..

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του APTT σας

Όπως και με άλλες δοκιμές, η δοκιμή APTT μπορεί να έχει λανθασμένα αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

  • Ο δοκιμαστικός σωλήνας στον οποίο αντλήθηκε το αίμα αποδείχθηκε βρώμικο
  • Λίγο πριν από τη δοκιμή, φάγατε λιπαρά τρόφιμα.
  • Η αναλογία αντιπηκτικού προς πλάσμα αποδείχθηκε λανθασμένη.
  • Εάν μια γυναίκα δωρίζει αίμα κατά τη διάρκεια της περιόδου της.

Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας προτού λάβετε το τεστ APTT. Αυτές οι συστάσεις είναι απλές και δεν απαιτούν ειδικές προσπάθειες από τον ασθενή:

  • Η αιμοδοσία πραγματοποιείται συνήθως το πρωί. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 10 ώρες από το τελευταίο γεύμα. Το πόσιμο νερό δεν απαγορεύεται. Η πρόσληψη λιπαρών τροφών είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη για αρκετές ημέρες πριν από τη δοκιμή.
  • Την τελευταία ημέρα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και την άρση βαρών.
  • Δεν συνιστάται η κατανάλωση καφέ, τσαγιού ή καπνίσματος αμέσως πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
  • Για να ελέγξετε τη μελέτη, το αίμα πρέπει να δωρίζεται την ίδια ώρα της ημέρας και στο εργαστήριο.
  • Το άτομο πρέπει να είναι συναισθηματικά χαλαρό και να αποφεύγει το άγχος..

Αποκωδικοποίηση APTT σε ένα πήγμα

Ένα πήγμα αίματος είναι μια εξέταση που δείχνει έναν παράγοντα πήξης του αίματος. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι η κατάσταση της αιμόστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σε περίπτωση προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία, υποψία οποιουδήποτε τύπου θρόμβωσης.

Πραγματοποιείται πλήρης αξιολόγηση του πήγματος για μεγάλο αριθμό παραγόντων. Κατά την εξέταση μερικών αποτελεσμάτων, η ανάλυση ονομάζεται ενδεικτική. Υπάρχει ένα βασικό σύνολο αναλύσεων που πραγματοποιούνται κατά τον αρχικό έλεγχο, εάν έχουν διαπιστώσει αποκλίσεις, τότε έχει ήδη διεξαχθεί μια πιο λεπτομερής μελέτη.

Το κύριο και πιο σημαντικό στοιχείο οποιουδήποτε πήγματος είναι το τεστ APTT, αλλά σε αντίθεση με άλλες παραμέτρους όπως ο χρόνος θρομβίνης, το ινωδογόνο, το RFMK ή το AVP, το αποτέλεσμα του APTT δεν απαιτεί από μόνη της να κατανοήσει σε βάθος ιατρικές γνώσεις (δείτε τον παραπάνω πίνακα σε αυτό δείχνει πόσο APTT πρέπει να είναι φυσιολογικό). Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο δείκτης θεωρείται αυξημένος ή μειωμένος σύμφωνα με το προσωρινό αποτέλεσμα, το οποίο, όπως ήδη γνωρίζουμε, μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο από τον κανόνα..

Πόσο διαρκεί η δοκιμή APTT

Από μόνη της, η μελέτη του ρυθμού πήξης του αίματος δεν απαιτεί πολύ χρόνο, ειδικά εάν πρόκειται για στοχευμένη δοκιμή που πραγματοποιείται σε ένα περιγεννητικό κέντρο. Συνήθως το αποτέλεσμα είναι ήδη γνωστό την επόμενη μέρα. Ωστόσο, δεδομένου ότι στις APTT στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί μέρος μιας ολοκληρωμένης μελέτης (πήγμα), ο χρόνος για ένα αποτέλεσμα μπορεί να ποικίλει από αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα. Σε περίπτωση που η βασική μελέτη δεν καθιστά δυνατή την εξαγωγή σαφών συμπερασμάτων, τότε ανατίθενται πρόσθετες δοκιμές, οι οποίες ενδέχεται να διαρκέσουν άλλη μία εβδομάδα..

Μέθοδοι για την ομαλοποίηση του δείκτη

Εάν οι τιμές APTT αυξηθούν ή μειωθούν, οι γιατροί λαμβάνουν ορισμένα μέτρα για να τακτοποιήσουν αυτόν τον δείκτη, ειδικά όταν πρόκειται για έγκυες γυναίκες.

Οι περισσότεροι γιατροί δεν συμβουλεύουν τις μέλλουσες μητέρες να λαμβάνουν επιπλέον φάρμακα για να μην βλάψουν το μωρό, αλλά με αργό ρυθμό πήξης του αίματος, οι κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, καθώς και ο τοκετός, αυξάνονται δραματικά. Ανάλογα με το πόσο αυξάνονται οι δείκτες, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή για έναν τέτοιο ασθενή..

Τα στάδια της θεραπείας, καθώς και η επιλογή των φαρμάκων, επιλέγονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, έτσι ώστε, αφενός, να μην βλάψουν το έμβρυο και, αφετέρου, να διασφαλίσουν ένα ευνοϊκότερο αποτέλεσμα εγκυμοσύνης.

Στους άνδρες, τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα δεν συμβαίνουν και εάν ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους τιμών, τότε αυτό δείχνει σαφώς την παρουσία παθολογίας. Ταυτόχρονα, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το ποσοστό των ανδρών που περνούν μια τέτοια ανάλυση είναι μόνο 17%. Θα ήθελα να σημειώσω ότι οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στην κατάσταση της υγείας τους.

Δοκιμή APTT και εγκυμοσύνη

Εάν η εγκυμοσύνη περάσει χωρίς επιπλοκές, η γυναίκα δωρίζει πλάσμα για APTT έως και 13 εβδομάδες, τότε μεταξύ της 19ης και της 23ης εβδομάδας και της τελευταίας, ήδη πιο κοντά στις 32 εβδομάδες.

Ο ρυθμός APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως αναφέρεται από διάφορα κλινικά εργαστήρια, πέφτει στο διάστημα από 13 έως 17 δευτερόλεπτα ή εντός 17 έως 20 δευτερολέπτων, ανάλογα με τη βασική γραμμή που χρησιμοποιείται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ανωμαλίες στο ρυθμό πήξης του αίματος μπορούν να αποτελέσουν σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία τόσο της γυναίκας όσο και του μωρού της. Το όριο ινωδογόνου σε έγκυες γυναίκες μπορεί να αυξηθεί στα 5,7 γραμμάρια ανά λίτρο, γεγονός που μειώνει τον χρόνο ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Η μείωση του APTT υποδηλώνει πάχυνση του αίματος και αυξημένη πιθανότητα θρόμβων αίματος, που αυξάνουν τον παράγοντα κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η συσσώρευση θρόμβων αίματος μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά σε περίπτωση που μια γυναίκα περιμένει ένα μωρό, μπορεί να μπει στα αγγεία του πλακούντα, η οποία απειλεί με πρόωρη αποκόλληση.

Η παράταση του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να έχει επικίνδυνες συνέπειες. Η ανικανότητα του αίματος να πυκνώσει γρήγορα οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας της μήτρας, κάτι που είναι επικίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί..

Οι δυσλειτουργίες στο σύστημα αιμόστασης απειλούν την εμφάνιση στον πρώτο ασθενή ή το μωρό της εκδήλωσης του πρώτου σταδίου του συνδρόμου DIC, το οποίο εκδηλώνεται από τον μαζικό σχηματισμό θρόμβων αίματος και από το δεύτερο - από το αντίθετο αποτέλεσμα, την αραίωση του, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ρυθμός πήξης του αίματος μειώνεται και η πιθανότητα αυξημένης αιμορραγίας.

Το σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης, που συντομογραφείται ως σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης, είναι ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα στα περιγεννητικά τμήματα και καταβάλλονται μεγάλες προσπάθειες για την καταπολέμηση και την πρόληψή του από την πρώτη ημέρα παρατήρησης της μέλλουσας μητέρας στο τμήμα εργασίας.

Η ανάλυση του APTT με θετική δυναμική της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται τρεις φορές, αλλά σε περίπτωση υποψίας αυξημένων παραγόντων κινδύνου, όπως περιπτώσεις αποβολών ή θνησιμότητας στο ιστορικό του ασθενούς, υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα ή υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετοι έλεγχοι από τον θεράποντα ιατρό..

ΠΡΟΣΟΧΗ πάνω από το κανονικό: τι σημαίνει?

Τι είναι το APTT?

Κανονικός χρόνος πήξης 25-37 δευτερόλεπτα

Το APTT είναι μια συντομογραφία για ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης. Η τιμή αυτού του δείκτη υποδεικνύει το χρονικό διάστημα κατά το οποίο η πήξη του αίματος κατά μήκος της λεγόμενης εσωτερικής οδού. Ο εσωτερικός μηχανισμός πήξης δεν περιλαμβάνει παράγοντα ιστού, αλλά εξαρτάται από τα στοιχεία που υπάρχουν στο αίμα. Οι εξωτερικές και εσωτερικές οδούς αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, επομένως, η μελέτη του APTT διεξάγεται συχνά μαζί με τη διάγνωση του χρόνου προθρομβίνης (PTT).

Το APTT είναι μια αλυσίδα αντιδράσεων που σχηματίζονται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

  • ινωδογόνο (Ι),
  • θρομβίνη (II),
  • προκασελερίνη (V),
  • αντιιμοφιλική β-σφαιρίνη (VIII),
  • α-σφαιρίνη (IX),
  • Συντελεστής γ-σφαιρίνης Stuart-Prower (X),
  • πρόδρομος θρομβοπλαστίνης γ-σφαιρίνη (XI),
  • Συντελεστής β-σφαιρίνης Hageman (XII).

Μια ανεπάρκεια σε έναν από τους παράγοντες διαταράσσει τη φυσική διαδικασία πήξης, αυξάνοντας το χρόνο που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου, οδηγώντας σε αιμορραγία. Η αλλαγή στον δείκτη APTT συμβαίνει όταν το επίπεδο ενός από τους παράγοντες μειώνεται κατά 30% ή περισσότερο σε σύγκριση με τον κανόνα.

Προσδιορισμός του APTT από το εργαστήριο

Προκειμένου να αναδημιουργηθεί η διαδικασία της εσωτερικής οδού πήξης σε εργαστηριακές συνθήκες, χρησιμοποιείται πλάσμα χωρίς αιμοπετάλια, στο οποίο προστίθενται καολίνη, κεφαλίνη και χλωριούχο ασβέστιο σε μια συγκεκριμένη αλληλουχία. Ο χρόνος που χρειάζεται η διαδικασία αναδίπλωσης υπολογίζεται σε δευτερόλεπτα. Ο κανόνας των δεικτών εξαρτάται από το εργαστήριο, επομένως είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στις τιμές αναφοράς στην ίδια τη φόρμα ανάλυσης. Ο μέσος όρος APTT είναι 25-37 δευτερόλεπτα.

Ανατίθεται ανάλυση για τον προσδιορισμό του APTT:

  • όταν μεταφέρετε ένα παιδί.
  • λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν το κυκλοφορικό σύστημα.
  • θεραπεία ηπαρίνης
  • για τον εντοπισμό ασθενειών που συνοδεύουν την παθολογική κατάσταση της αιμόστασης ·
  • για τον προσδιορισμό της αιτίας της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • σε προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Υψηλό ποσοστό APTT

Ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται

Μια υψηλή τιμή APTT σημαίνει ότι η πήξη διαρκεί περισσότερο από το απαραίτητο. Αυτή η κατάσταση στον μηχανισμό της εσωτερικής πήξης προκαλεί αιμορραγίες σε εσωτερικά όργανα, μυς και αρθρώσεις. Οποιοσδήποτε τραυματισμός, χειρουργική επέμβαση, ακόμη και μετάβαση στον οδοντίατρο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες. Η ένδειξη θεωρείται ότι αυξάνεται όταν ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων υπερβαίνει τα 40 δευτερόλεπτα.

Το υψηλό επίπεδο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τις εγκύους. Το σώμα μιας γυναίκας που μεταφέρει ένα παιδί προετοιμάζεται για τον επερχόμενο τοκετό, επομένως, η διαδικασία πήξης του αίματος μειώνεται σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Οι κανονικές τιμές APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 14-19 δευτερόλεπτα. Έτσι, αποκλείεται η κρίσιμη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, μια χαμηλή τιμή APTT συνοδεύεται από κίνδυνο θρόμβων αίματος, οπότε ο χρόνος πήξης είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά..

Οι λόγοι

Η αιτία της επιμήκυνσης του APTT είναι η αιμορροφιλία

Τις περισσότερες φορές, οι λόγοι για τον παρατεταμένο χρόνο πήξης έγκειται στη μείωση των παραγόντων λόγω των οποίων πραγματοποιείται αυτή η διαδικασία. Κύριοι λόγοι:

  • Η αιμορροφιλία Α προκαλεί ανεπάρκεια της αντιιμοφιλικής β-σφαιρίνης (παράγοντας πήξης VIII).
  • Η αιμορροφιλία Β προκαλεί ανεπάρκεια α-σφαιρίνης (παράγοντας IX).
  • Η αιμορροφιλία C συνοδεύεται από έλλειψη γ-σφαιρίνης, ενός προδρόμου θρομβοπλαστίνης (παράγοντας XI).
  • Έλλειψη παραγόντων II, VII, IX και X λόγω έλλειψης βιταμίνης Κ, καθώς αυτοί οι παράγοντες εξαρτώνται από το Κ.
  • Βλάβη στο ήπαρ, στην οποία συντίθενται συντελεστές πήξης που εξαρτώνται από το Κ.
  • Η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα συνοδεύεται από υπερβολική παραγωγή ενδογενούς ηπαρίνης, η οποία απενεργοποιεί τους παράγοντες II, IX, X, XI, XII.
  • Λήψη αντιπηκτικών (βαρφαρίνη, ηπαρίνη, ανταγωνιστές βιταμίνης Κ)
  • Λήψη ινωδολυτικών φαρμάκων (Fibrinolysin, Stereptokinase)
  • Τα νεοπλάσματα, η σήψη προκαλούν το σχηματισμό αντισωμάτων στους παράγοντες V, VIII, IX.

Θεραπεία

Θεραπεία αυξημένου APTT με βιταμίνη Κ

Η έλλειψη βιταμίνης Κ είναι μια κοινή αιτία, καθώς υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Ο ανεπαρκής σχηματισμός βιταμίνης Κ στο έντερο μπορεί να προκαλέσει αντιβιοτικά που προκαλούν δυσβολία. Η χρήση ανταγωνιστών βιταμίνης Κ για θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ανεπάρκεια βιταμινών και σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Η απόφραξη του χοληφόρου πόρου οδηγεί επίσης σε ανεπαρκή απορρόφηση της βιταμίνης. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η βασική αιτία του χαμηλού επιπέδου βιταμίνης Κ, εάν δεν εμφανιστεί βελτίωση, ο ασθενής συνταγογραφείται Fitomenadion, Vikasol και μια ειδική δίαιτα.

Η θεραπεία για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικά φάρμακα και διουρητικά. Ένα υποχρεωτικό στοιχείο της θεραπείας είναι μια διατροφή που περιορίζεται σε πρωτεΐνες, αλάτι και υγρά. Οι παθολογίες του ηπατικού ιστού μπορεί να προκληθούν από ιογενείς λοιμώξεις, σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα, hepaprotectors. Η ηπατική βλάβη προκαλείται συχνά από βαριά κατανάλωση αλκοόλ, οπότε πρέπει πρώτα να αποκλειστεί και στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων. Η διατροφή παίζει βασικό ρόλο στη θεραπεία.

Πρόβλεψη για ζωή

Οι ασθενείς με συγγενείς διαταραχές πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό

Ένα αυξημένο επίπεδο APTT που προκαλείται από αποκτηθέντες παράγοντες μπορεί να διορθωθεί εάν εντοπιστεί νωρίς. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού, καθώς ο χρόνος πήξης θα πρέπει να επιστρέψει στο φυσιολογικό, χωρίς να φτάσει σε μειωμένο επίπεδο, στο οποίο υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος..

Οι κληρονομικές αιτίες υψηλού APTT, συγκεκριμένα διάφοροι τύποι αιμοφιλίας, ελέγχονται με ενέσεις ενός παράγοντα πήξης, ο οποίος λείπει στο κυκλοφορικό σύστημα. Σήμερα, η θεραπευτική συντήρηση των ασθενών με αιμορροφιλία τους επιτρέπει να ζήσουν μια πλήρη ζωή, σε αντίθεση με τους προηγούμενους αιώνες, όταν οι ασθενείς, που υπέφεραν από αιμορραγία, πέθαναν σε νεαρή ηλικία..

Η σύγχρονη ιατρική αναζητά συνεχώς νέα μέσα για την αντιστάθμιση των παραγόντων πήξης. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο γονιδιακής θεραπείας για τη θεραπεία ασθενών με αιμοφιλία Α έχει δοκιμαστεί επιτυχώς στο Ηνωμένο Βασίλειο. Για ασθενείς που πρέπει να λαμβάνουν ενέσεις κάθε 2 ημέρες, μία ένεση είναι πλέον αρκετή για να παράγει τον παράγοντα VIII. Το εργαλείο βασίζεται σε ένα γενετικά τροποποιημένο μόριο DNA, το οποίο μεταφέρει τις πληροφορίες του απαραίτητου παράγοντα. Το φάρμακο υποβάλλεται σε δοκιμές μεγάλης κλίμακας..

Πρόληψη

Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από ειδικό

Προληπτικά μέτρα είναι η πρόληψη της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών, η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών και η περιοδική παρακολούθηση του επιπέδου APTT. Ιδιαίτερη προσοχή στους δείκτες APTT συνιστάται να εμφανίζεται στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Οι ασθενείς με αιμορροφιλία πρέπει να παρακολουθούν όχι μόνο το επίπεδο APTT, αλλά και τον πιθανό σχηματισμό αντισωμάτων που καταστρέφουν τους παράγοντες πήξης που εγχύθηκαν με την ένεση. Τα αντισώματα μπορούν να σχηματιστούν ανά πάσα στιγμή, επομένως οι δοκιμές πρέπει να γίνονται τακτικά. Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γενετιστή και πλήρη εξέταση.

Παράγοντες που μπορούν να παραμορφώσουν το αποτέλεσμα

Λιπαρά τρόφιμα την προηγούμενη μέρα παραμορφώνουν το αποτέλεσμα

Το αποτέλεσμα της μελέτης APTT επηρεάζεται από:

  • τρώγοντας λιπαρά τρόφιμα την παραμονή της διάγνωσης?
  • κάπνισμα;
  • η ηλικία του ασθενούς (σε παιδιά, το APTT μπορεί να αυξηθεί, σε ηλικιωμένους - μειωμένο).
  • λήψη αντιπηκτικών.
  • λήψη αντιβιοτικών
  • παραβίαση των αναλογιών του αντιπηκτικού και του αίματος στο εργαστήριο.
  • εγκυμοσύνη.

(CITO) APTV

Ο παράγοντας APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του συστήματος αιμόστασης και της «εσωτερικής» οδού πήξης του αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Οι δυσλειτουργίες αυτού του συστήματος οδηγούν σε αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία, εμβολή.

Η μείωση του APTT είναι χαρακτηριστικό της υπερπηκτικής φάσης της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης, της θρόμβωσης, του θρομβοεμβολισμού και μπορεί επίσης να μειωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς παθολογίες..

Η παράταση της τιμής APTT παρατηρείται συχνότερα όταν:

  • υποπηκτική φάση του συνδρόμου DIC.
  • μετάγγιση παρασκευασμάτων υδροξυαιθυλίου αμύλου και ρεοπολυγλυκίνης
  • φαρμακευτική θεραπεία με έμμεσο πηκτικό και ηπαρίνη.
  • την παρουσία κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων στο σώμα.
  • μεταλλάξεις του παράγοντα IX;
  • ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού.
  • μεταλλάξεις των παραγόντων II, V και X σε συνδυασμό με την παρουσία υποπηκτικών στη δοκιμή προθρομβίνης.
  • μεταλλάξεις των παραγόντων VII, IX, XI και XII με τα αποτελέσματα της ανάλυσης προθρομβίνης εντός φυσιολογικών ορίων.

Αυτή η εργαστηριακή μελέτη διεξάγεται σε συνδυασμό με τη δοκιμή χρόνου προθρομβίνης - μετρά την εξωτερική οδό πήξης.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια δοκιμή APTT?

Προκειμένου τα αποτελέσματα της ανάλυσης για ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης, που πραγματοποιήθηκε από τους ειδικούς της κλινικής μας, να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, είναι απαραίτητο να τηρηθούν πολλές βασικές συστάσεις:

  • δωρίστε αίμα από φλέβα αποκλειστικά το πρωί και με άδειο στομάχι.
  • Μην πίνετε αλκοόλ για 24 ώρες πριν πάρετε το βιοϋλικό.
  • Μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
  • αποφύγετε την υπερβολική σωματική και συναισθηματική κόπωση εάν είναι δυνατόν.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την προετοιμασία του τεστ, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το προσωπικό της κλινικής μας. Δεν θα σας συμβουλέψουν μόνο για όλα τα θέματα ενδιαφέροντος, αλλά θα σας εγγράψουν και σε κατάλληλη στιγμή για τη συλλογή βιολογικού υλικού. Ο προσδιορισμός του επιπέδου του APTT στην κλινική μας περιλαμβάνεται σε μια σειρά από τις ακόλουθες πολύπλοκες εξετάσεις:

  • χειρουργικό σύμπλεγμα
  • νοσοκομειακό χειρουργικό συγκρότημα,
  • πήγματα - βασικά, εκτεταμένα, διαλογή.
  • εργαστηριακή κλινική εξέταση ·
  • χειρουργικό συγκρότημα.

Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις τιμές όλων των τύπων εργαστηριακών δοκιμών. Για διαβούλευση και εγγραφή ραντεβού για την παράδοση των δοκιμών, αφήστε ένα αίτημα από τον αριθμό τηλεφώνου που αναφέρεται στον ιστότοπο.

RACH APTT: αντίγραφο των αποτελεσμάτων της έρευνας

Κανονικά, ο σχηματισμός θρόμβου ινώδους σε ένα δείγμα βιολογικού υλικού θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα μετά την προσθήκη ειδικών αντιδραστηρίων. Κάθε ιατρικό εργαστήριο έχει τα δικά του πρότυπα APTT, λαμβάνοντας υπόψη τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούν. Εάν παίρνετε αντιπηκτικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις τιμές στόχου APTT για την κλινική σας περίπτωση..

Μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη είναι ένα σημάδι:

  • την παρουσία προϊόντων αποδόμησης ινώδους στο αίμα.
  • ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης του πλάσματος.
  • η παρουσία ινωδολυσινών, ηπαρίνης ή κυκλοφορούντων αντισωμάτων στο αίμα.

Όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις στην κλινική μας πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό. Όλο το ιατρικό προσωπικό βελτιώνει τακτικά τα προσόντα του στα συμπόσια, τα σεμινάρια και τα μαθήματα - μπορείτε να εμπιστευτείτε πλήρως τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων που αποκτήθηκαν.

ΓΕΝΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Για τις περισσότερες μελέτες, συνιστάται η δωρεά αίματος το πρωί με άδειο στομάχι, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν πραγματοποιείται δυναμική παρακολούθηση ενός συγκεκριμένου δείκτη. Η πρόσληψη τροφής μπορεί να επηρεάσει άμεσα τόσο τη συγκέντρωση των παραμέτρων που μελετήθηκαν όσο και τις φυσικές ιδιότητες του δείγματος (αυξημένη θολότητα - λιπαιμία - μετά την κατανάλωση λιπαρού γεύματος) Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να δώσετε αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από νηστεία 2-4 ωρών. Συνιστάται να πίνετε 1-2 ποτήρια ακόμα νερό πριν πάρετε αίμα, αυτό θα βοηθήσει στη συλλογή του όγκου του αίματος που απαιτείται για τη μελέτη, στη μείωση του ιξώδους του αίματος και στη μείωση της πιθανότητας θρόμβων στον δοκιμαστικό σωλήνα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το σωματικό και συναισθηματικό στρες, το κάπνισμα 30 λεπτά πριν από τη μελέτη. Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από φλέβα.

Πηκτικό πρόγραμμα

Γενικές πληροφορίες

Κάθε ειδικευμένος γιατρός γνωρίζει ότι είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενούς με τη συλλογή αναμνησίας, η οποία δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας..

Κατά κανόνα, οποιαδήποτε ιατρική εξέταση ξεκινά με την ερώτηση του ίδιου του ασθενούς σχετικά με προηγούμενες ασθένειες ή χειρουργικές επεμβάσεις, σχετικά με αλλεργικές αντιδράσεις ή κληρονομική προδιάθεση για ορισμένες ασθένειες και ούτω καθεξής..

Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων ή απλά εξετάσεων που θα βοηθήσουν στη συμπλήρωση του ιστορικού με πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και πληροφορίες απαραίτητες για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας ή περαιτέρω διάγνωσης.

Οι πηκτικές μελέτες (συντομογραφίες ως πήκτωμα) κατέχουν σημαντική θέση μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Coagulogram - τι είναι αυτό?

Πολλοί ασθενείς μάταια αρχίζουν να ανησυχούν όταν ακούνε από τον θεράποντα ιατρό τέτοιες λέξεις, ασυνήθιστες με την πρώτη ματιά, ως πήγμα ή αλλιώς αιμοστασιογράφημα. Ποια είναι λοιπόν αυτή η ανάλυση πήγματος και γιατί λαμβάνεται?

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος στη σύγχρονη ιατρική για τη μελέτη του έργου του συστήματος αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τόσο σημαντικές ζωτικές λειτουργίες όπως: διακοπή της αιμορραγίας όταν βλάπτονται θρόμβοι αίματος ή αιμοφόρα αγγεία, καθώς και διατήρηση φυσιολογικής υγρής κατάστασης αίματος.

Εξ ου και η απάντηση στο ερώτημα τι είναι το αιμοστασιογράφημα - μια μελέτη που καθορίζει πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα αιμόστασης του σώματος. Μια εξέταση πήγματος αίματος βοηθά στη μελέτη μιας τόσο σημαντικής λειτουργίας του αίματος όπως η ικανότητα πήξης, δηλ. σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα της πήξης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να προβλέψει εκ των προτέρων το αποτέλεσμα της επέμβασης ή του τοκετού. Οι πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος είναι ζωτικής σημασίας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο τραυματίζεται, όταν μετράται δευτερόλεπτα και η αιμορραγία πρέπει να σταματά το συντομότερο δυνατό.

Επομένως, δεν αξίζει πολύ να ανησυχείτε για το πόσο κοστίζει αυτή η μελέτη. Σε τελική ανάλυση, η τιμή ενός αιμοστασιογραφήματος δεν μπορεί να συγκριθεί με την πεποίθηση ότι ο ασθενής θα είναι ζωντανός και καλά..

Ενδείξεις για το διορισμό μιας τέτοιας ανάλυσης ως αιμοστασίου είναι η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών σε έναν ασθενή:

  • εντερική θρόμβωση
  • Εγκεφαλικό;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • αγγειακή θρόμβωση και κιρσούς των κάτω άκρων.
  • χρόνια κίρρωση
  • κύηση;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξύ στάδιο.
  • αιμορραγικές διαταραχές, όπως θρομβοκυτταροπενία, αιμοφιλία ή νόσος von Willebrand.

Επιπλέον, μια τέτοια ανάλυση απαιτείται αναγκαστικά για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος κατά την προετοιμασία για εκλεκτικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, καισαρική τομή, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης και πριν από τον ανεξάρτητο τοκετό. Στην κάρτα ανταλλαγής κάθε γυναίκας που εργάζεται, πρέπει να υπάρχει μια τέτοια εξέταση αίματος όπως ένα πήγμα.

Ανθρώπινο σύστημα αιμόστασης

Έχοντας προσδιορίσει τι είναι αυτό το τεστ αιμόστασης, αξίζει να κατανοήσετε με περισσότερες λεπτομέρειες μια ιδέα όπως η πήξη του αίματος. Ίσως πρέπει να ξεκινήσουμε με έναν ορισμό. Έτσι, το σύστημα αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος είναι το πιο σημαντικό βιολογικό σύστημα, οι κύριες λειτουργίες του οποίου μπορούν να θεωρηθούν η διατήρηση των βασικών παραμέτρων του αίματος, καθώς και η διακοπή της αιμορραγίας.

Δεν είναι τίποτα το ανθρώπινο σώμα να ονομάζεται ολόκληρο το σύμπαν και να συγκρίνεται με έναν περίπλοκο μηχανισμό. Και το αιμοστατικό σύστημα μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα ζωντανό παράδειγμα του πόσο έξυπνα είναι οι άνθρωποι. Το αίμα είναι ένα μοναδικό βιολογικό υγρό που μπορεί κυριολεκτικά να κάνει θαύματα στο σώμα μας..

Κυκλοφορεί όχι μόνο μέσω των αγγείων, αλλά και ανεπαίσθητα για ένα άτομο που αποκαθιστά φλέβες και αρτηρίες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του λόγω της ικανότητάς του να σχηματίζει θρόμβους αίματος ή πυκνούς θρόμβους, δηλαδή. ρολό.

Υπάρχουν τρία κύρια συστατικά του ανθρώπινου συστήματος αιμόστασης:

  • Ενδοθηλιακά αγγειακά κύτταρα (το εσωτερικό στρώμα που αποτελείται από επίπεδα κύτταρα που καλύπτουν τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και την καρδιακή κοιλότητα), τα οποία, όταν ρήξη των αγγειακών τοιχωμάτων ή άλλη βλάβη, είναι σε θέση να απελευθερώσουν βιολογικά ενεργά συστατικά όπως προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη και νιτρικό οξείδιο. Αυτοί, με τη σειρά τους, ξεκινούν τη διαδικασία θρόμβων αίματος..
  • Αιμοπετάλια ή αιμοπετάλια, τα οποία έχουν την ικανότητα, όπως ήταν, να «κολλήσουν» μεταξύ τους προκειμένου να σχηματίσουν περαιτέρω το πρωτεύον αιμοστατικό βύσμα.
  • Παράγοντες πλάσματος (συνολικά 15 παράγοντες πλάσματος, οι περισσότεροι είναι ένζυμα), οι οποίοι, λόγω χημικών αντιδράσεων, σχηματίζουν θρόμβο ινώδους, ο οποίος τελικά θα σταματήσει την αιμορραγία.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, μπορούμε να απαντήσουμε ξεκάθαρα στο ερώτημα τι δείχνει μια εξέταση αίματος για αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση ή κατά τη διάρκεια διαγνωστικών. Αυτή η ανάλυση δίνει μια ιδέα για το πόσο καλά ή κακά πήζει το αίμα του ασθενούς. Με άλλα λόγια, πόσο γρήγορα μπορούν οι γιατροί να σταματήσουν την αιμορραγία όταν εμφανιστεί;.

Αποκωδικοποίηση ενός πήγματος αίματος

Μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς δείκτες που πρέπει να είστε σε θέση να διαβάσετε σωστά, δηλαδή κατανοήστε και αναλύστε, με άλλα λόγια, αποκρυπτογραφήστε. Δυστυχώς, δεν έχουν όλοι οι γιατροί τις δεξιότητες να αποκρυπτογραφήσουν τους δείκτες αιμοστασίου. Και μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά ορισμένες παραμέτρους αυτής της ανάλυσης..

Αφού διεξήγαγε εργαστηριακές εξετάσεις του αίματος του ασθενούς και έλαβε τα αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός συγκρίνει την αποκωδικοποίηση του πήγματος με τον κανόνα που έχει καθοριστεί για ενήλικες ασθενείς, καθώς και για παιδιά. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο ρυθμός πήξης για ένα παιδί, έναν άνδρα ή μια έγκυο γυναίκα είναι πολύ διαφορετικός. Αυτό οφείλεται κυρίως στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του σώματος ατόμων διαφορετικών φύλων σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες..

Δείκτες πήγματος

Εξετάστε τις παραμέτρους του τεστ πήξης του αίματος, δηλαδή τους φυσιολογικούς δείκτες αιμοστασίου. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά με περισσότερη λεπτομέρεια, και επίσης θα μιλήσουμε για ένα διευρυμένο ή διευρυμένο πήγμα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο παρακάτω πίνακας δείχνει πολλές επιλογές για τις κανονικές παραμέτρους τέτοιων παραμέτρων αιμοστασίου όπως ο χρόνος αιμορραγίας και ο χρόνος πήξης του αίματος. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ερμηνεία του κανόνα για αυτές τις παραμέτρους από ειδικούς που τις μελετούν..

  • από 8 έως 12 λεπτά.
  • από 5 έως 10 λεπτά.
  • όχι περισσότερο από 4 λεπτά.
  • από 2 έως 4 λεπτά.
  • όχι περισσότερο από 8 λεπτά.
Όνομα δείκτη (συντομογραφία)Τυπική τιμή του δείκτη
Χρόνος πήξης αίματος:

  • κανόνας για τη μάζα και τη Margot.
  • Lee-White κανόνας.
Χρόνος αιμορραγίας:

  • κανόνας σύμφωνα με τη Shitikova.
  • Νόμος του Δούκα;
  • Κανονικός κισσός.
Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR ή INR)0.82-1.18
Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)14-21 δευτερόλεπτα
Δείκτης προθρομβίνης (PTI)73-122%
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης (AVR)81-127 δευτερόλεπτα
D-διμερές250,10-500,55 ng / ml *
Ο χρόνος προθρομβίνης του Quinck (PT)11-15 δευτερόλεπτα
Αντιθρομβίνη III (AT III)75,8-125,6%
Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)22,5-35,5 δευτερόλεπτα
Ινωδογόνο2,7-4,013 γραμμάρια
Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους (RFMC)0.355-0.479 ΜΟΝΑΔΑ *

* Διεθνής μονάδα (IU) ή μονάδα δράσης (U), δηλ. μέτρηση της δόσης μιας ουσίας με βάση τη βιολογική της δράση.

* Νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Πηγή: Wikipedia

Χρόνος πήξης

Αυτή η εργαστηριακή εξέταση του αίματος ενός ασθενούς δίνει στον γιατρό μια ιδέα για το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματίσει ένα θρόμβο αίματος το σώμα. Δεν υπάρχει συντομογραφία για αυτήν την παράμετρο στην ανάλυση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, το βιολογικό υλικό (αίμα) που λαμβάνεται από τον ασθενή από τη φλέβα τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο και ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα, και στη συνέχεια σημειώνεται ο χρόνος και περιμένει μέχρι να σχηματιστεί ορατός θρόμβος αίματος.

Όταν ο χρόνος πήξης του αίματος είναι φυσιολογικός, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το σύστημα αιμόστασης λειτουργεί σωστά και επίσης αποκλείει ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα αιμοφιλία ή διάδοση ενδοαγγειακής πήξης, στην οποία δεν σχηματίζεται καθόλου θρόμβος αίματος. Σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα του χρόνου πήξης του αίματος (αύξηση ή μείωση των δεικτών), θα πρέπει να κατανοήσετε λεπτομερέστερα τους λόγους.

Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του χρόνου αιμορραγίας στην αιμορροφιλία, στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και στην περιτονίτιδα, σε χρόνιες ηπατικές παθολογίες, στην πνευμονία και στην παρουσία κακοήθους όγκου. Ο συντομευμένος χρόνος αιμορραγίας μπορεί να αποτελέσει σήμα για την ανάπτυξη αναφυλακτικού ή αιμορραγικού σοκ, καθώς και για το μυξίδημα..

Επιπλέον, όλοι οι δείκτες του πήγματος, συμπεριλαμβανομένου αυτού, μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, οι γυναίκες μαθαίνουν πρώτα για το όνομα του τεστ πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν τους ανατίθενται υποχρεωτικά πολλές εργαστηριακές εξετάσεις προκειμένου να παρακολουθούν και να επηρεάζουν άμεσα την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν γρήγορα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας δεν περνούν χωρίς να αφήνουν ίχνος για τις ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά του αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει σταδιακή μείωση του χρόνου πήξης του αίματος ξεκινώντας από το πρώτο τρίμηνο, και στο τρίτο τρίμηνο, αυτός ο δείκτης μπορεί να διαφέρει πολύ από τον κανόνα. Ωστόσο, μην φοβάστε, καθώς αυτός είναι ένας από τους προστατευτικούς μηχανισμούς που βοηθούν στην προετοιμασία του γυναικείου σώματος για τον τοκετό και μειώνουν την πιθανή απώλεια αίματος..

Χρόνος αιμορραγίας

Σύμφωνα με τους κανόνες, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να είναι μικρότερη ή περισσότερο από λίγα λεπτά από τη στιγμή της παρακέντησης, τη λεγόμενη πρωτογενή αιμόσταση. Για να ολοκληρώσετε τη διαδικασία, δηλαδή ο σχηματισμός θρόμβου αίματος θα πρέπει να διαρκεί κατά μέσο όρο 10 λεπτά το πολύ. Ο χρόνος πήξης του αίματος είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που παίζει σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής.

Ο ρυθμός πήξης του αίματος στις γυναίκες δεν διαφέρει από τα πρότυπα που έχουν καθοριστεί για τους ενήλικες. Ο ρυθμός πήξης του αίματος στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2-4 λεπτά και ένας θρόμβος αίματος θα πρέπει να σχηματιστεί εντός 2-5 λεπτών.

Ο χρόνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί με:

  • αιμοφιλία;
  • θρομβοκυτταροπενία, δηλ. με έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα.
  • αιμορραγικός πυρετός, όπως ο Έμπολα ή η Κριμαία-Κονγκό.
  • ηπατική βλάβη από το αλκοόλ (δηλητηρίαση)
  • θρομβοκυτταροπάθεια;
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Πώς να κάνετε μια εξέταση πήξης αίματος?

Προκειμένου ο γιατρός να λάβει μη στρεβλωμένες πληροφορίες μετά από εργαστηριακές εξετάσεις, πρέπει κανείς να προσεγγίσει σωστά την παράδοση οποιωνδήποτε εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πήξης του αίματος. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται το πρωί, πάντα με άδειο στομάχι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τουλάχιστον 8, και κατά προτίμηση 12 ώρες θα πρέπει να έχουν περάσει από το τελευταίο γεύμα..

Επιπλέον, αξίζει να αποφύγετε τη λήψη αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων την παραμονή της μελέτης, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής. Εάν ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει οποιοδήποτε φάρμακο, δεν πρέπει να ξεχάσει να ενημερώσει τον ιατρό για αυτό..

Χρόνος προθρομβίνης

Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης; Αυτός είναι ένας από τους κύριους εργαστηριακούς δείκτες ενός πήγματος που χρησιμοποιείται από γιατρούς για την αξιολόγηση του συστήματος αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του, καθώς και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που αποτρέπουν την πήξη του αίματος..

Το PV αντανακλά την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος. Με άλλα λόγια, ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης στο αίμα όταν προστίθενται θρομβοπλαστίνη και ασβέστιο. Για αυτήν την παράμετρο, γίνεται αποδεκτή η συντομογραφία PV. Τέτοιες παράμετροι του τεστ πήξης του αίματος όπως ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR) και ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) προέρχονται από τον χρόνο προθρομβίνης, ο ρυθμός του οποίου διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ασθενούς..

Για παράδειγμα, ο κανόνας για το χρόνο θρομβίνης σε γυναίκες και άνδρες είναι 11-15 δευτερόλεπτα. Για τα παιδιά, τα πρότυπα καθορίζονται ανάλογα με την ηλικία τους. Για παράδειγμα, για νεογέννητα μωρά - 13-17 δευτερόλεπτα ή 14-19 δευτερόλεπτα για πρόωρα μωρά. Για ένα μεγαλύτερο παιδί (από 10 ετών), ο κανόνας είναι 12-16 δευτερόλεπτα και για ένα μικρότερο παιδί - 13-16 δευτερόλεπτα.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει; Απόκλιση από τους τυπικούς δείκτες που καθορίζονται για αυτήν την παράμετρο του πήγματος μπορεί να σημαίνει τα εξής:

  • έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα
  • χαμηλή συγκέντρωση ή έλλειψη παραγόντων πήξης του αίματος 1,2,5,7, καθώς και 10 ·
  • παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια ή άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου.
  • παρουσία διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης.

Ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται, τι σημαίνει αυτό; Κατά κανόνα, μια περίσσεια του φωτοβολταϊκού δείκτη σχετίζεται με την πρόσληψη φαρμάκων από τον ασθενή που ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών, δηλαδή. φάρμακα που έχουν αντιπηκτικά, όπως ηπαρίνη, κουμαδινιλίνη ή βαρφαρίνη.

Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία

Αναλογία προθρομβίνης (συντομευμένο PTI) ή INR σε εξέταση αίματος, τι είναι αυτό; Θα πρέπει να ξεκινήσετε με λίγο φόντο. Μια τέτοια παράμετρος όπως το INR σε ένα αιμοστασιογράφημα εμφανίστηκε το 1983, όταν ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (εφεξής ΠΟΥ) αποφάσισε να βελτιώσει το έργο των ερευνητικών εργαστηρίων και να φέρει όλους τους δείκτες του τεστ πήξης αίματος σε ένα μόνο, κατανοητό δείγμα για γιατρούς σε όλο τον κόσμο..

Προηγουμένως, κάθε εργαστήριο θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης, τα οποία θα μπορούσαν να παραμορφώσουν τα τελικά αποτελέσματα της έρευνας. Αυτή η παράμετρος του πήγματος συντομογραφείται ως INR ή INR. Στην οικιακή ιατρική, προς το παρόν, αντί του INR, μπορείτε ακόμα να βρείτε έναν τέτοιο δείκτη όπως ο δείκτης προθρομβίνης, ο οποίος αντικατοπτρίζει πόσο καλά πήζει το αίμα του ασθενούς..

Ωστόσο, λόγω διαφορετικών μεθόδων για τον προσδιορισμό αυτής της παραμέτρου, θεωρείται ασταθής και ως εκ τούτου είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται INR στο εξωτερικό. Σε μια εξέταση αίματος για PTI και INR, ο κανόνας ορίζεται στο επίπεδο:

  • PTI - 70-100 και για ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη - 24.0-42.6
  • INR - 0,82-1,18.

Τι είναι λοιπόν το INR σε εξέταση αίματος; Αυτός είναι ένας δείκτης που δεν είναι τίποτα περισσότερο από την αναλογία του PT της ανάλυσης του ασθενούς και του PT του δείγματος ελέγχου. Ο κανόνας INR σε μια εξέταση ανθρώπινου αίματος σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα μπορεί να κυμαίνεται από 0,82 έως 1,18.

Εάν αποκλίνει από τις παραπάνω τιμές, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • με αυξημένη PT και INR: χρόνια ηπατίτιδα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, κίρρωση του ήπατος, αμυλοείδωση, διάδοση ενδοαγγειακής πήξης, χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου, νεφρωσικό σύνδρομο, εντερική δυσβίωση, ανεπάρκεια παραγόντων πήξης (2.5, 7 και 10).
  • με χαμηλό PT και INR: αγγειακό θρομβοεμβολισμό, αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα 7, θρόμβωση ή ενεργοποίηση ινωδόλυσης.

Επιπλέον, μια αύξηση της τιμής INR και PT μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αντιπηκτικών φαρμάκων στο αίμα του ασθενούς. Επομένως, ο ρυθμός INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης διαφέρει από τα καθιερωμένα πρότυπα. Για ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο και φάρμακα παρόμοια με αυτό σε δράση, χρησιμοποιείται το ακόλουθο εύρος φυσιολογικών τιμών INR - 2.0-3.0.

Ο κανόνας του INR στο αίμα στις γυναίκες συνήθως δεν διαφέρει από τις γενικές τιμές. Αλλά κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού, το γυναικείο σώμα αλλάζει τόσο πολύ ώστε ο ρυθμός INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να μην συμπίπτει με τους παραπάνω αναφερόμενους αριθμούς.

Ενεργοποιήθηκε μερικός χρόνος θρομβίνης

Δοκιμή αίματος APTT - τι είναι αυτό; Αυτός είναι ένας άλλος δείκτης της ανάλυσης, η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της εργασίας των παραγόντων του πλάσματος, με σκοπό να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία. Αυτή η παράμετρος συντομεύεται ως APTT..

Δοκιμή αίματος APTT - τι είναι αυτό; Πολύ συχνά υπάρχει ένα τέτοιο όνομα της παραμέτρου όπως ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Το APTT, όπως το aPTT, παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου ινώδους και χαρακτηρίζει καλύτερα την εσωτερική διαδικασία αιμόστασης. Πιστεύεται ότι ο δείκτης APTT είναι ο πιο ακριβής, αλλά ταυτόχρονα και ο πιο ευαίσθητος, διότι μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στην εργαστηριακή έρευνα.

Ο γενικός ρυθμός APTT στο ανθρώπινο αίμα ορίζεται στα 22,5-35,5 δευτερόλεπτα. Το ποσοστό APTT στις γυναίκες αντιστοιχεί επίσης στις παραπάνω αναφερόμενες τιμές. Ωστόσο, όπως στην περίπτωση με άλλες παραμέτρους του πήγματος, το ποσοστό APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντιστοιχεί πάντα στους γενικούς κανόνες. Εξετάστε τους λόγους για την απόκλιση αυτού του δείκτη από τον κανόνα.

Κατά γενικό κανόνα, εάν το APTT είναι αυξημένο, αυτό σημαίνει ότι το αιμοστατικό σύστημα είναι ασταθές ή ότι ο ασθενής παίρνει ηπαρίνη και τα ανάλογα της, για παράδειγμα Fraxiparin, Clexane και επίσης Cybor.

Όταν εξαιρούνται οι παραπάνω λόγοι και το APTT είναι πάνω από το φυσιολογικό, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει ασθένειες όπως:

  • ινωδόλυση;
  • επίκτητη ή πιθανώς συγγενή ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος (8, 9, 11, 10, 12, 2 και 5) ·
  • Σύνδρομο DIC (στάδιο 2 ή 3)
  • αυτοάνοσες παθολογίες (συνήθως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • ηπατική νόσος.

Όταν μειώνεται το APTT, τι σημαίνει; Εάν η τιμή του δείκτη είναι κάτω από την κανονική, τότε αυτό υποδηλώνει ότι η ικανότητα του αίματος να πήζει. Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι:

  • Σύνδρομο DIC 1 βαθμός
  • αυξημένη πήξη ·
  • ένα σφάλμα στην παραγωγή εργαστηριακών δοκιμών, για παράδειγμα, ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος.

Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους

Συντομευμένο στο πήκτωμα ονομάζεται RFMK. Ανάλυση RFMK, τι είναι αυτό; Αξίζει να ξεκινήσετε με τον ορισμό των μονομερών συμπλεγμάτων ινώδους - αυτά είναι τα προϊόντα διάσπασης ενός θρόμβου αίματος κατά τη διαδικασία της ινωδόλυσης. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτός ο δείκτης είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί αξιόπιστα, καθώς τα διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους αφαιρούνται πολύ γρήγορα από το αίμα..

Μια τέτοια παράμετρος όπως το RFMK παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του συνδρόμου διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (το πλήρες όνομα είναι σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης). Ο ρυθμός RFMK στο ανθρώπινο αίμα είναι 0,355-0,479 U. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κανόνες του RFMK μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το παραπάνω αναφερόμενο επίπεδο. Δεδομένου ότι το γυναικείο σώμα προετοιμάζεται ενεργά για την επερχόμενη γέννηση, μαζί με αυτό, οι βασικές παράμετροι του αίματος αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητάς του να πήζει.

Αυτό είναι ένα είδος αμυντικού μηχανισμού που βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας. Θεωρείται φυσιολογικό το επίπεδο RFMK να αποκλίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και 5,1 ml. ανά 100 ml. αίμα. Εάν το RFMK είναι αυξημένο, τι σημαίνουν αυτά τα αποτελέσματα ανάλυσης;?

Όταν βρίσκεται στο πήγμα του RFMK ενός ασθενούς, οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • αποπληξία;
  • βαθιά φλεβική θρομβοεμβολή των άκρων ή της πνευμονικής αρτηρίας.
  • σήψη;
  • προεκλαμψία ή προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • παθολογία του συνδετικού ιστού;
  • χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση. Επομένως, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάλυση για RFMK μπορεί να αποκλίνει από τον κανόνα..

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονόμησης

Συντομευμένη στην ανάλυση, το ABP χαρακτηρίζεται και δηλώνει το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους στο πλάσμα αίματος πλούσιο σε αιμοπετάλια και ασβέστιο. Αυτή η παράμετρος χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος στο σύνολό του. Το AVR αντικατοπτρίζει την αλληλεπίδραση των κυτταρικών και αιμοστατικών δεσμών πλάσματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τιμή αυτής της παραμέτρου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται σε εργαστηριακές μελέτες. Κατά κανόνα, ο συντομευμένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης υποδεικνύει την τάση ενός ασθενούς να σχηματίζει θρόμβους αίματος και ένας μακρύτερος υποδεικνύει αιμοφιλία, καθώς και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αλλαγή στα κύρια χαρακτηριστικά τους..

Δείκτης προθρομβίνης. Κανονικό για τις γυναίκες

Το συντομευμένο όνομα αυτής της παραμέτρου στην ανάλυση είναι PTI. Δοκιμή αίματος IPT - τι είναι αυτό; Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ο λόγος του καθιερωμένου ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης στην ανάλυση του ασθενούς, πολλαπλασιασμένος επί 100%.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο δείκτης προς το παρόν σχεδόν δεν χρησιμοποιείται, καθώς ο ΠΟΥ συνιστά τη χρήση μιας τέτοιας παραμέτρου, η οποία είναι πιο ανθεκτική στην εργαστηριακή έρευνα, όπως το INR. Το ποσοστό του PTI στο αίμα για ένα υγιές άτομο είναι 73-122%.

Κατά γενικό κανόνα, το ποσοστό PTI στις γυναίκες δεν πρέπει να διαφέρει από τις παραπάνω τιμές, με εξαίρεση την περίοδο της εγκυμοσύνης, όταν αυξάνεται η πήξη του αίματος. Επομένως, εάν το PTI αποκλίνει από τον κανόνα σε μια γυναίκα σε ένα πήγμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτή η παράμετρος αυξάνεται, κατά κανόνα, εάν το ανθρώπινο σώμα στερείται βιταμίνης Κ και υπάρχει επίσης έλλειψη παραγόντων πήξης του αίματος.

Επιπλέον, η αύξηση του PTI οφείλεται στη θεραπεία με αντιπηκτικά όπως Syncumar, Warfarin ή Neodikumarin, καθώς και κατά τη λήψη ηπαρίνης και των αναλόγων της. Μειωμένο PTI με ηπατική βλάβη, για παράδειγμα, με κίρρωση και ηπατίτιδα, με αγγειακή θρόμβωση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο ρυθμός προθρομβίνης για τις γυναίκες στο αίμα

Στο αιμοστατικό σύστημα, 15 παράγοντες πήξης παίζουν θεμελιώδη ρόλο, δηλαδή ουσίες που χαρακτηρίζουν την ορθότητα του έργου της. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες είναι η προθρομβίνη ή ο παράγοντας II, επίσης γνωστός ως θρομβογόνο. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που είναι πρόδρομος της θρομβίνης, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία πήξης του αίματος - διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου (θρόμβος αίματος).

Το επίπεδο της προθρομβίνης στο αίμα καθορίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • PV σύμφωνα με το Quick - ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 78-142%.
  • INR ή INR - ο κανόνας για τις γυναίκες 0,85-1,15.

Εάν το επίπεδο του παράγοντα II είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, τότε η κυκλοφορία του αίματος καθίσταται δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι το αίμα γίνεται ιξώδες, με αποτέλεσμα τα αιμοφόρα αγγεία να φράζουν. Σε αυτήν την κατάσταση, το σώμα του ασθενούς διατρέχει κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών περισσότερο από ποτέ και ο κίνδυνος εμφάνισης κακοηθών όγκων ή θρομβοεμβολισμού αυξάνεται σημαντικά..

Στην περίπτωση που το επίπεδο του θρομβογόνου μειώνεται, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος συμβαίνει ασυνήθιστα αργά, το οποίο είναι γεμάτο με σημαντική απώλεια αίματος σε περίπτωση αιμορραγίας. Κατά κανόνα, οι λόγοι για μια τέτοια αποτυχία στο σύστημα αιμόστασης είναι: έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα ή άλλοι συγγενείς και επίκτητοι παράγοντες.

Χρόνος θρομβίνης

Το συντομευμένο όνομα είναι τηλεόραση. Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της αιμόστασης και καθορίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους όταν προστίθεται θρομβίνη στο πλάσμα του αίματος. Ο έλεγχος της φυματίωσης πραγματοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με PT και APTT για την αποτελεσματικότερη διάγνωση παθολογιών ινωδογόνων συγγενών, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης.

Ινωδογόνο

Τι είναι η εξέταση αίματος ινωδογόνου; Ο πρώτος παράγοντας πήξης του αίματος ή το ινωδογόνο δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται υπό την επίδραση του παράγοντα Hageman στο ήπαρ και αργότερα, υπό την επίδρασή του, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη. Η παρουσία του ινωδογόνου προσδιορίζεται με τη χρήση θρομβώσεως.

Πιστεύεται ότι οι θρομβωτές βαθμού 4 και 5 είναι φυσιολογικοί. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεδομένου ότι το ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη οξείας φάσης), το επίπεδό του αυξάνεται στο αίμα κατά τη διάρκεια του στρες, του τραύματος ή της μόλυνσης. Κατά γενικό κανόνα, το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα πρέπει να κυμαίνεται από 2,7 έως 4,013 γραμμάρια. Το ποσοστό ινωδογόνου στις γυναίκες στο αίμα δεν πρέπει να είναι χαμηλότερο ή υψηλότερο από τις αναφερόμενες τιμές, με εξαίρεση την περίοδο εγκυμοσύνης.

Οι παράμετροι αίματος μιας εγκύου γυναίκας υποβάλλονται σε αλλαγές, όπως ολόκληρο το σώμα της στο σύνολό της. Κυκλοφορούν πολλά προστατευτικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος αιμόστασης που προετοιμάζεται για την επικείμενη παράδοση. Συχνά, ήδη στο πρώτο τρίμηνο, το επίπεδο του ινωδογόνου μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο ή χαμηλότερο από το κανονικό. Για αυτήν την περίοδο εγκυμοσύνης, οι δείκτες ορίζονται από 2,3 έως 5 g / l.

Όταν αυξάνεται το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης, το αίμα γίνεται πυκνότερο και παχύτερο. Εξαιτίας αυτού, ξεκινά η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου, η οποία βλάπτει το παιδί, επειδή θα υποφέρει από οξεία έλλειψη οξυγόνου και, κατά συνέπεια, από έλλειψη σημαντικών μικρο- και μακροστοιχείων, καθώς και βιταμινών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο, ο δείκτης ινωδογόνου πρέπει να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους 2,4-5,1 g / l και στο τρίτο τρίμηνο - έως 6,2 g / l.

Ένα αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου παρατηρείται επίσης με:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ασθένεια εγκαύματος
  • έμμηνα;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • αμυλοείδωση
  • πνευμονία;
  • πυελονεφρίτιδα
  • συστηματικό σκληρόδερμα;
  • περιτονίτιδα.

Επιπλέον, φάρμακα όπως η ηπαρίνη και τα στοματικά αντισυλληπτικά επηρεάζουν τα επίπεδα πρωτεϊνών..

Ένα χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει ασθένειες όπως:

  • Σύνδρομο DIC;
  • καρκίνος του προστάτη;
  • κίρρωση του ήπατος και άλλων παθολογικών οργάνων.
  • λευχαιμία.

Τα επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να μειωθούν με δηλητηρίαση από ηπαρίνη, καθώς και με τον ασθενή που λαμβάνει αναβολικά στεροειδή, βαλερικό οξύ, ανδρογόνα, ιχθυέλαιο και βαρβιτουρικά.

Αντιθρομβίνη III

Αυτό το φυσιολογικό αντιπηκτικό στη δομή του αναφέρεται σε γλυκοπρωτεΐνες, δηλ. ουσίες ικανές να αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης 9,10 και 12 και τη θρομβίνη. Συντίθεται σε ηπατικά κύτταρα. Οι κανονιστικοί δείκτες αυτής της παραμέτρου του πήγματος μεταβάλλονται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς..

Για ενήλικες, ένας δείκτης 75-125% θα είναι φυσιολογικός, για νεογέννητα - 40-80%, για παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120% και έως 10 ετών - 60-100%. Εάν μειωθεί η αντιθρομβίνη 3, τι σημαίνει αυτό; Μείωση του επιπέδου αυτού του αντιπηκτικού μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία στον ασθενή τέτοιων ασθενειών όπως διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, σήψη, ισχαιμία, κίρρωση του ήπατος, θρομβοεμβολισμός ή θρόμβωση.

Επιπλέον, η αντιθρομβίνη III μπορεί να μειωθεί κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και όταν ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς ηπαρίνης ή ινώδους. Όταν η αντιθρομβίνη 3 είναι αυξημένη, φλεγμονώδεις παθολογίες όπως η περιτονίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και η πνευμονία, καθώς και η ανεπάρκεια ηπατίτιδας και βιταμίνης Κ μπορεί να είναι η αιτία..

D-διμερές

Ένας άλλος δείκτης ενός εκτεταμένου πήγματος, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρός αναλύει όχι μόνο την πήξη του αίματος, αλλά και το αντιπηκτικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Το D-dimer είναι ένας διαχωρισμένος κλώνος ινώδους. Μόνο το αυξημένο αποτέλεσμα αυτής της παραμέτρου είναι σημαντικό, το οποίο δείχνει την ανάπτυξη στο σώμα του ασθενούς ηπατικών παθήσεων, σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, θρόμβωση, ισχαιμία, αρθρίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, η αύξηση του δείκτη D-dimer είναι ένδειξη βαρέων καπνιστών..

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι το πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτό είναι όλο το ίδιο πήγμα, το οποίο συνταγογραφείται απαραίτητα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, καθώς και αμέσως πριν από την προετοιμασία για τον τοκετό..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας για όλους τους δείκτες του τεστ πήξης του αίματος δεν αντιστοιχεί στις γενικά αποδεκτές τιμές για το σώμα ενός υγιούς ενήλικου.

Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στο γεγονός ότι το σύστημα αιμόστασης μιας εγκύου υφίσταται σοβαρές αλλαγές, καθώς και ολόκληρο το σώμα της ως σύνολο λόγω της εμφάνισης ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - της μήτρας. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει το ορμονικό υπόβαθρο, στο οποίο κυριαρχεί η προγεστερόνη..

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα τέτοιων παραγόντων πήξης του αίματος όπως 7,8 και 10, καθώς και ινωδογόνου, αυξάνεται σημαντικά. Πρόκειται για ένα είδος μηχανισμού φυσικής άμυνας που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει να αυξήσει τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος γέννησης..

Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και έτσι το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Αυτό επιτρέπει στο γυναικείο σώμα να το παίξει ασφαλές σε περίπτωση απόπτωσης ή αποβολής του πλακούντα, με αιμορραγία της μήτρας και με το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος..

Αποκρυπτογράφηση των δεικτών του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συντομευμένο όνομα του δείκτη, μονάδα μέτρησηςΤρίμηνο της εγκυμοσύνηςΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνηςIII τρίμηνο της εγκυμοσύνης
RFMK, ΕΔ78-13085-13590-140
Αιμοπετάλια, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Αντιθρομβίνη III, g / l0,2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Δείκτης προθρομβίνης,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Ινωδογόνο, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
ΠΡΟΣΟΧΗ, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Πώς να πάρετε ένα πήγμα?

Μιλήσαμε για το τι είναι ένα πήγμα και γιατί γίνεται αυτή η ανάλυση. Τώρα ας δούμε πώς να υποβληθούμε σωστά σε αιμοστασιογράφημα, έτσι ώστε, με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο σωστό συμπέρασμα και να επιλέξει ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.

Επομένως, εάν πρέπει να κάνετε μια εξέταση πήξης αίματος, τότε θυμηθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Το αίμα χορηγείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, είναι καλύτερο να έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από το τελευταίο σας γεύμα.
  • την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να τρώτε πολύ πικάντικα τρόφιμα, θα πρέπει επίσης να απέχετε από καπνιστό κρέας και υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, ακόμη και αν το ποτό περιέχει ένα μικρό ποσοστό από αυτό.
  • μην καπνίζετε;
  • Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα πριν από την ανάλυση και εάν τα φάρμακα είναι ζωτικής σημασίας, θα πρέπει σίγουρα να προειδοποιήσετε τον βοηθό του εργαστηρίου σχετικά με αυτό και να υποδείξετε ποια φάρμακα σας συνταγογραφούνται.

Ένα τυπικό αιμοστασιογράφημα μπορεί να γίνει στις περισσότερες κλινικές δημόσιας υγείας, και μια εκτεταμένη ή λεπτομερής ανάλυση είναι πιο συχνά διαθέσιμη σε αμειβόμενα ιατρικά ιδρύματα. Για παράδειγμα, στο εργαστήριο Invitro, ένα πήγμα μπορεί να γίνει πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να ληφθεί μετά από μερικές ημέρες. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη συμπεριφοράς ορισμένων χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρονικό κόστος, το οποίο απλά δεν μπορεί να αποφευχθεί..

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα λάβετε το αποτέλεσμα μιας ανάλυσης επί πληρωμή στα χέρια σας πολύ πιο γρήγορα από ό, τι σε ένα κρατικό ίδρυμα, όπου το εργαστήριο είναι πολύ φορτωμένο λόγω της εισροής ασθενών ή μπορεί να μην υπάρχουν κάποια απαραίτητα αντιδραστήρια για τη μελέτη. Το κόστος της ανάλυσης εξαρτάται από τον αριθμό των παραμέτρων που πρέπει να μελετηθούν και κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια.

Τα ποσοστά CTG σε κύηση 32 εβδομάδων

Ο λόγος για την εμφάνιση μώλωπες στο σώμα χωρίς μώλωπες. Αυθόρμητες μώλωπες στο σώμα