Δοκιμή αίματος AFP σε άνδρες, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πώς να πάρετε, τον κανόνα, που δείχνει

Ενώ είναι έγκυες, οι γυναίκες υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος για διάφορους δείκτες. Αυτά περιλαμβάνουν την υποχρεωτική δοκιμή AFP. Επιπλέον, λαμβάνεται επίσης για ασθένειες του ήπατος, καθώς και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις..

Τι σημαίνει η εξέταση αίματος AFP;?

Η συντομογραφία AFP σημαίνει άλφα-φετοπρωτεΐνη. Είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που σχετίζεται με τις γλυκοπρωτεΐνες, η οποία σχηματίζεται σε ορισμένα όργανα του εμβρύου και βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στον ορό του αίματος..

Στην ενηλικίωση, εντοπίζονται στο αίμα μόνο κατάλοιπα άλφα-φετοπρωτεΐνης, καθώς αντικαθίσταται από άλλη ουσία παρόμοια στη δομή - αλβουμίνη.

Στο έμβρυο, το AFP έχει τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • διατήρηση και ομαλοποίηση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα του αίματος.
  • δημιουργία προστασίας του εμβρύου από επιθέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας.
  • καταστολή της ασυλίας του εμβρύου, έτσι ώστε το σώμα του να μην αρχίζει να παράγει αντιγόνα σε νέες πρωτεΐνες που εμφανίζονται στο σώμα του παιδιού για πρώτη φορά.
  • σύνδεση των μητρικών οιστρογόνων
  • δέσμευση και μεταφορά θρεπτικών συστατικών και προϊόντων του ενδοκρινικού συστήματος σε εκείνα τα μέρη του σώματος όπου χρειάζονται. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία για τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, τα οποία δεν συντίθενται από τον οργανισμό ανεξάρτητα, αλλά παραδίδονται μόνο από το εξωτερικό περιβάλλον με τρόφιμα φυτικής προέλευσης, επομένως, ο ρόλος των πρωτεϊνών φορέων είναι πολύ σημαντικός στη διανομή και την παράδοσή τους..

Η παραγωγή της άλφα-φετοπρωτεΐνης ξεκινά από τη στιγμή της σύλληψης και στην αρχή το ωχρό σώμα είναι υπεύθυνο για αυτό, ωστόσο, ήδη στην ηλικία των 5 εβδομάδων, το ήπαρ και η γαστρεντερική οδός του εμβρύου αρχίζουν να παράγουν αυτή την πρωτεΐνη από μόνη της..

Σε γενικές γραμμές, για το έμβρυο και για τη μέλλουσα μητέρα, ο δείκτης AFP είναι ένας δείκτης υγιούς ή εξασθενημένης ανάπτυξης του παιδιού και για όλα τα υπόλοιπα είναι ένας από τους πιο μελετημένους και ενδεικτικούς δείκτες κακοήθων όγκων..

Οι δείκτες υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ανάλυση AFP

Το AFP, μια εξέταση αίματος που λήφθηκε από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βοηθά στην αξιολόγηση των ακόλουθων δεικτών:

  • την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχών του παιδιού, για παράδειγμα, ανωμαλιών στο σχηματισμό του νευρικού σωλήνα που σχετίζεται με το μη κλείσιμο του, όπως η ανεγκεφαλία ή το ελλιπές κλείσιμο των οστών της σπονδυλικής στήλης γύρω από το νωτιαίο μυελό,
  • κίνδυνοι χρωμοσωμικών ανωμαλιών σε ένα παιδί (τρισωμία στο χρωμόσωμα 13, 18, 21).
  • πιθανή μαιευτική παθολογία της μητέρας.

Εκτός από άλλες μελέτες, το περιεχόμενο του AFP στο αίμα δεν είναι ενδεικτικό όσον αφορά τη διάγνωση. Ωστόσο, εάν το επίπεδό του αποκλίνει από το φυσιολογικό, θα πρέπει να διεξαχθούν πιο εμπεριστατωμένες εξετάσεις προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αρνηθεί την υποτιθέμενη παθολογία..

Πριν μιλήσουμε για την απόκλιση του δείκτη AFP από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε την ηλικία κύησης με μεγάλη ακρίβεια, καθώς αυτός είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης..

Για ενήλικες ασθενείς, άνδρες και μη έγκυες γυναίκες, ο δείκτης AFP χρησιμεύει στην ανίχνευση των ακόλουθων ασθενειών:

  • κακοήθεις όγκοι στο στήθος στις γυναίκες.
  • κακοήθεις σχηματισμούς στο ήπαρ.
  • κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος
  • τερατοβλάστωμα όρχεων στους άνδρες.
  • κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος οποιουδήποτε άλλου οργάνου.
  • η παρουσία μετάστασης με διαφορετικό εντοπισμό ·
  • χρόνια ηπατίτιδα.

Εάν το επίπεδο AFP είναι υψηλότερο από το κανονικό, αυτό δεν υποδηλώνει την παρουσία καρκίνου με πιθανότητα 100%, αλλά απαιτεί περαιτέρω επιπρόσθετη εξέταση προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση.

Επιπλέον, παρόλο που έχει ήδη γίνει η διάγνωση του καρκίνου, η ποσότητα του AFP στο αίμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό είτε του σταδίου της νόσου είτε του βαθμού κακοήθειας · επομένως, απαιτούνται επιπλέον εξετάσεις για τον προσδιορισμό αυτών των δεικτών..

Κατά τη θεραπεία των ογκολογικών όγκων, συνιστάται ο έλεγχος του περιεχομένου AFP μία φορά το μήνα, προκειμένου να εκτιμηθεί η ορθότητα της επιλεγμένης θεραπείας και το θετικό αποτέλεσμα αυτής και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθωθεί αμέσως.

Ενδείξεις για έρευνα

Συνιστάται εξέταση αίματος AFP για όλες τις γυναίκες στις 14-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (βέλτιστα 16-18 εβδομάδες). Αυτός, μαζί με την ανάλυση για hCG και ελεύθερη οιστριόλη, περιλαμβάνεται στην υποχρεωτική εξέταση για την παρουσία παραβίασης στο σχηματισμό του σώματος του εμβρύου.

Πραγματοποιείται μη προγραμματισμένη δειγματοληψία αίματος για τον έλεγχο του επιπέδου AFP εάν ο υπέρηχος έδειξε πιθανές ανωμαλίες σχηματισμού:

  • νευρωνικός σωλήνας
  • πρόσθιο περιτόναιο;
  • ουροποιητικό σύστημα.

Ιδιαίτερη προσοχή στην ποσότητα AFP στην μέλλουσα μητέρα εμφανίζεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

  • σχετική αιμομιξία κατά τη σύλληψη ενός παιδιού ·
  • γενετικές παθολογίες των γονέων του παιδιού ή των συγγενών τους ·
  • η παρουσία γενετικών διαταραχών σε παιδιά που είχαν γεννηθεί προηγουμένως σε ένα ζευγάρι ·
  • η ηλικία της μητέρας είναι από 35 ετών, εάν ταυτόχρονα γεννά για πρώτη φορά.
  • έκθεση σε ακτινογραφίες ή τοξικές ουσίες που λαμβάνονται εσωτερικά ή εξωτερικά κατά την αρχική περίοδο κύησης.

Σε ορισμένους τύπους κακοήθων όγκων, το επίπεδο AFP είναι ενημερωτικό σε διάφορα στάδια, από τη διάγνωση έως τη διάγνωση υποτροπών, επομένως, στην ογκολογία, το AFP παρακολουθείται σε αυτές τις περιπτώσεις:

  • Εάν ο ασθενής κινδυνεύει από ηπατοκυτταρικό καρκίνο λόγω ηπατίτιδας, κίρρωσης ήπατος ή κατάχρησης αλκοόλ. Αυτοί οι άνθρωποι θα πρέπει να ελέγχονται για AFP μία φορά κάθε 6 μήνες, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ήπατος είναι 100 φορές υψηλότερη από τον μέσο όρο για τον πληθυσμό..
  • Εάν η υπερηχογράφημα αποκαλύψει όγκο στο ήπαρ. Διεξάγεται εξέταση αίματος για AFP προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί η κακοήθης φύση του νεοπλάσματος.
  • Παρακολούθηση της προόδου ασθενειών όπως το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, το τερατοβλάστωμα των όρχεων, η αξιολόγηση της βελτίωσης ή της εξέλιξης του όγκου, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της πιο αποτελεσματικής μεθόδου επιρροής του.
  • Ο έλεγχος της ποσότητας AFP γίνεται επίσης μετά την υποχώρηση του ασθενούς προκειμένου να ανιχνευθεί πρόωρη υποτροπή ή προηγουμένως μη ανιχνευμένες μικρομεταστάσεις.

Πρότυπα δεικτών

Η φυσιολογική συγκέντρωση AFP καθορίζεται από την ηλικία κύησης και μετά τη γέννηση του μωρού - ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του. Η άλφα-fetoprotein βρίσκεται στο κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου από τη στιγμή της σύλληψης.

Το ύψος του φτάνει στο αποκορύφωμά του στις 12-14 εβδομάδες και μετά μειώνεται σταδιακά. Σε ένα νεογέννητο, το περιεχόμενο AFP στο αίμα εξακολουθεί να είναι σημαντικό (και για τα κορίτσια ο κανόνας είναι υψηλότερος από ό, τι για τα αγόρια), αλλά τη στιγμή που το παιδί γίνει 1 έτους, έχει καθοριστεί σε ποσότητα ίδια με εκείνη ενός ενήλικα και παραμένει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Σε παιδιά άνω του ενός έτους και σε ενήλικες, το περιεχόμενο AFP είναι υπολειπόμενο. Η εξαίρεση είναι οι έγκυες γυναίκες: αυτή η πρωτεΐνη εισέρχεται στο κυκλοφορικό τους σύστημα από το έμβρυο μέσω του αμνιακού υγρού, επομένως, μια ορισμένη αύξηση του επιπέδου AFP σε αυτές θεωρείται φυσιολογική.

Η αύξηση της συγκέντρωσης AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ξεκινά ήδη σε περίοδο 10 εβδομάδων και κατά 32-34 εβδομάδες ο δείκτης αυτός γίνεται μέγιστος, μετά την οποία αρχίζει η σταδιακή μείωση του. Η ποσότητα του AFP μπορεί να αναφέρεται σε δύο τύπους μονάδων μέτρησης: ng / ml ή IU / ml.

Για τη μετάφραση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται από το ένα σύστημα μέτρησης στο άλλο, χρησιμοποιούνται οι ισοτιμίες:

  • ng / ml = 1,21 * IU / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Μερικές φορές οι κανονικές ενδείξεις AFP διορθώνονται λόγω διαφορών στις χρησιμοποιημένες βιοχημικές μεθόδους έρευνας, καθώς και στους τύπους και τις μάρκες του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται..

Σε άνδρες και γυναίκες

Η περιεκτικότητα AFP στον ορό του αίματος των ενηλίκων και των δύο φύλων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,29 IU / ml ή 8,82 ng / ml κατά τον προσδιορισμό του δείκτη με ένζυμο ανοσοπροσδιορισμό.

Όταν χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του αποτελέσματος ορισμένων μοντέλων αναλυτών, ιδίως των Cobas 8000 και Roche Diagnostics, η τιμή AFP θεωρείται φυσιολογική εάν δεν υπερβαίνει τα 5,8 IU / ml ή 7,02 ng / ml.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες υπό την επίδραση των οποίων μπορεί να αλλάξει η ποσότητα AFP και αυτό δεν θα θεωρηθεί παθολογία:

  • οι περισσότερες διαταραχές στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
  • η χρήση βιοτίνης, παρασκευασμάτων αντισωμάτων ή άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος ή τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων σε συνεχή βάση ·

Η βιοτίνη επηρεάζει την ακρίβεια της εξέτασης αίματος AFP

  • την εθνικότητα και τη φυλή του ασθενούς. Οι μαύροι έχουν το υψηλότερο ποσοστό AFP, οι Ευρωπαίοι έχουν έναν μέσο όρο και οι εκπρόσωποι της μογγολικής φυλής έχουν το χαμηλότερο..
  • Στα παιδιά

    Ο δείκτης AFP έχει ρυθμιστεί ξεχωριστά μόνο για παιδιά κάτω των 1 έτους, στο μέλλον είναι πανομοιότυπο με τον κανόνα ενός ατόμου στην ενηλικίωση.

    Για παιδιά κάτω του ενός έτους, καθορίζονται οι ακόλουθες επιτρεπόμενες τιμές, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και την ηλικία:

    Ηλικία / φύλοΚορίτσιΑγόρι
    0-1 μήνες.15740 IU / ml κατ 'ανώτατο όριο13600 IU / ml κατ 'ανώτατο όριο
    1-12 μήνες.64,3 IU / ml κατ 'ανώτατο όριο23,5 IU / ml κατ 'ανώτατο όριο

    Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Σε έγκυες γυναίκες, το ποσοστό συγκέντρωσης AFP στο αίμα συσχετίζεται σαφώς με την ηλικία κύησης:

    Περίοδος εγκυμοσύνης σε εβδομάδεςΤιμές αναφοράς, IU / ml
    Λιγότερο από 12Λιγότερο από 15
    1315-25
    δεκατέσσερα15-30
    1515-60
    δεκαέξι17-65
    1719-75
    1822-85
    δεκαεννέα25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    τριάντα77-155
    31-32100-250

    Εάν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή, ο ρυθμός πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των εμβρύων.

    Ο έλεγχος AFP μετά από 33 εβδομάδες εγκυμοσύνης δεν έχει νόημα, καθώς αυτός ο δείκτης δεν φέρει πλέον καμία πληροφορία.

    Προετοιμασία για έρευνα

    Η εξέταση αίματος AFP απαιτεί συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις για την προετοιμασία της μελέτης:

    • Το αίμα πρέπει να δωρίζεται με άδειο στομάχι, μετά από τουλάχιστον 8 ώρες νηστείας, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορείτε να πίνετε μόνο νερό. Δεν συνιστάται υπερβολική πρόσληψη τροφής την ημέρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
    • Ο βέλτιστος χρόνος για τη συλλογή αίματος είναι 8-11 π.μ..
    • Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα, οπότε θα πρέπει πρώτα να ενημερώσετε το γιατρό σας για φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε συνεχή βάση. Ο γιατρός θα αποφασίσει: να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο για λίγο ή να κάνει μια ανάλυση χωρίς να διακόψει τη θεραπεία.
    • Δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη δειγματοληψία αίματος και να αποκλείσετε το κάπνισμα μία ώρα πριν από την ανάλυση.
    • Την παραμονή της μελέτης, δεν συνιστάται να υποστεί σωματική και ψυχική υπερφόρτωση..
    • Αμέσως πριν πάρετε το υλικό, είναι απαραίτητο να περάσετε 15-20 λεπτά σε ξεκούραση.
    • Για την παρακολούθηση της δυναμικής του δείκτη, η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται στο ίδιο εργαστήριο..
    • Ένα παιδί κάτω των 5 ετών πρέπει να πίνει 150-200 ml βραστό νερό σε μικρές δόσεις εντός 30 λεπτών πριν από τη διαδικασία δειγματοληψίας αίματος.

    Η εξέταση αίματος AFP για έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται μεταξύ 14 και 20 εβδομάδων, αλλά είναι πιο ενημερωτική στις 14-15 εβδομάδες.

    Πώς λαμβάνεται το αίμα για ανάλυση?

    Για την ανάλυση, απαιτούνται 10 ml φλεβικού αίματος. Η νοσοκόμα παίρνει το υλικό από τη φλέβα στα χέρια στην περιοχή του αγκώνα.

    Η νοσοκόμα πρέπει να φοράει ένα νέο ζευγάρι γάντια και να χρησιμοποιεί μια νέα σύριγγα μίας χρήσης για κάθε ασθενή. Το σημείο παρακέντησης προκατεργάζεται με αλκοόλ.

    Στη συνέχεια, ο ορός αίματος γίνεται το υλικό για έρευνα, το οποίο υποβάλλεται σε ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό για τον προσδιορισμό της ποσότητας AFP σε αυτό..

    Η διάρκεια ζωής του δεν υπερβαίνει τις 24 ώρες σε θερμοκρασία περιβάλλοντος 2-25 0 С.

    Αυξήθηκε το AFP. Τι κάνει?

    Η υπέρβαση του επιπέδου AFP στο αίμα πάνω από τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες παθολογίες:

    • Ανοιχτά ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, όπως η εγκεφαλία και η σπονδυλική στήλη
    • ομφαλική κήλη στο έμβρυο
    • η απουσία τμήματος του οισοφάγου ή η σύνδεσή του με τη τραχεία από συρίγγια, αυτή η διάγνωση (ατερία) έχει εξαιρετικά κακή πρόγνωση και θεωρείται σοβαρή δυσπλασία.
    • Η αθηρία του δωδεκαδακτύλου, κατά κανόνα, αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, μετά την οποία μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.
    • Σύνδρομο Meckel-Gruber, το οποίο είναι ένα ολόκληρο σύνολο αναπτυξιακών ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας επιπλέον δακτύλων και ποδιών, ινιακής κήλης, πολυάριθμων κύστεων και στα δύο νεφρά, ινωτικών αλλαγών στο ήπαρ.
    • θάνατος εμβρυϊκών ηπατικών κυττάρων λόγω ενδομήτριας ιογενούς λοίμωξης.
    • μια χρωμοσωμική ανωμαλία που ονομάζεται σύνδρομο Shershevsky-Turner, τα κύρια σημεία του οποίου είναι το μικρό ανάστημα, η παρουσία υπερβολικών πτυχών του δέρματος στο λαιμό, η σεξουαλική ανωριμότητα.
    • σχισμή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
    • υδροκεφαλος;
    • λιμοκτονία του παιδιού στη μήτρα
    • ελαττώματα στο σχηματισμό του πλακούντα?
    • ατελής οστεγένεση.
    • έλλειψη νερού.

    Ένα αυξημένο επίπεδο AFP υποδηλώνει την παρουσία των παραπάνω παθολογιών, αλλά δεν υποδεικνύει άμεσα τη διάγνωση. Για περαιτέρω διάγνωση, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις όπως αμνιοπαρακέντηση και υπερηχογράφημα.

    Εάν η εμβρυϊκή παθολογία δεν επιβεβαιωθεί και το επίπεδο AFP εξακολουθεί να αυξάνεται, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διαφόρων επιπλοκών κατά τον τοκετό, όπως η πρόωρη παράδοση ή πολύ μικρό βάρος του εμβρύου. Επιπλέον, μια απότομη αύξηση του AFP στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να είναι προάγγελος του θανάτου του εμβρύου σε 10-14 εβδομάδες..

    Μια εξέταση αίματος σε ενήλικες άνδρες και μη έγκυες γυναίκες, καθώς και σε παιδιά άνω του 1 έτους, που δείχνει περίσσεια επιπέδων AFP, υποδηλώνει την παρουσία μιας από τις ακόλουθες διαγνώσεις:

    • Καρκίνος του ήπατος: συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις για αυτήν την ασθένεια (υπερηχογράφημα, CT, MRI, βιοψία) όταν ο δείκτης φτάσει τα 15 ng / ml σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Ο δείκτης του περιεχομένου AFP στο αίμα δείχνει αύξηση σε 1-3 μήνες πριν από την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων καρκίνου, η οποία συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία. Αύξηση των επιπέδων AFP άνω των 200 IU / ml παρατηρείται στο 90-95% των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
    • Καρκίνος του εμβρύου (τερατοβλάστωμα) με εντοπισμό στους όρχεις και τις ωοθήκες. Από το επίπεδο AFP και hCG, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό του όγκου και την παρουσία μετάστασης, μπορεί κανείς να κρίνει την πρόγνωση για τον ασθενή.
    • Ογκολογικές ασθένειες διαφόρων οργάνων, στις οποίες το AFP παρουσιάζει ελαφρά αύξηση και δεν αποτελεί επαρκώς ενημερωτικό δείκτη. Ωστόσο, μια αύξηση στο επίπεδο AFP έως 500 IU / ml σε συνδυασμό με αυξημένη CEA είναι ένδειξη της παρουσίας ηπατικών μεταστάσεων..

    Εάν η AFP μειώθηκε μετά τη θεραπεία ενός κακοήθους όγκου και στη συνέχεια αυξήθηκε ξανά, αυτό υποδηλώνει υποτροπή της νόσου ή την παρουσία μεταστατικών βλαβών..

    Όσον αφορά τους όγκους των γεννητικών κυττάρων, μια αύξηση στο επίπεδο AFP στο 100% των περιπτώσεων σημαίνει την εμφάνιση υποτροπής, επομένως, θα πρέπει να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία χωρίς να περιμένετε την κλινική εκδήλωση της νόσου. Επιπλέον, εάν το AFP δεν μειωθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση, τότε ο όγκος δεν αφαιρείται εντελώς ή υπάρχουν ήδη μεταστάσεις.

    Εάν η αύξηση στο επίπεδο AFP είναι προσωρινή και δεν υπερβαίνει τα 100 IU / ml, τότε μπορεί να υποτεθεί η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

    • ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος.
    • ηπατική βλάβη λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.

    Λόγοι για το χαμηλότερο επίπεδο

    Ένα χαμηλό επίπεδο AFP στο αίμα μπορεί να ειπωθεί για τις έγκυες γυναίκες..

    Η έλλειψη αυτής της πρωτεΐνης μπορεί να υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

    • γενετικές παθολογίες: σύνδρομο Down, Edwards, Patau;
    • ενδομήτριου θανάτου του εμβρύου
    • την πιθανότητα αποβολής ·
    • Ένα φυσιολογικό έμβρυο δεν σχηματίστηκε λόγω ελαττωμάτων στο ωάριο ή γονιμοποίησης από 2 σπερματοζωάρια ταυτόχρονα, με αποτέλεσμα, αντί του εμβρύου, οι χοριακές βίλες αναπτύσσονται στη μήτρα, λαμβάνοντας τη μορφή φυσαλίδων. Αυτή η παθολογία ονομάζεται κυστική μετατόπιση και μπορεί να γίνει κακοήθης όγκος με μετάσταση.
    • καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου
    • παγωμένη εγκυμοσύνη.

    Το επίπεδο AFP δεν χρησιμοποιείται ξεχωριστά ως δείκτης αναπτυξιακών διαταραχών του παιδιού. Επιπλέον, εάν υπάρχουν αποκλίσεις στη συγκέντρωση AFP στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας από τον κανόνα, η ηλικία κύησης θα πρέπει να διευκρινιστεί ξανά: είναι βασικής σημασίας για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών.

    Ανεπαρκής περιεκτικότητα AFP στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να οφείλεται στην παρουσία παχυσαρκίας ή σακχαρώδους διαβήτη.

    Για καρκινοπαθείς, η μείωση της περιεκτικότητας AFP στο αίμα είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας και δείχνει την ορθότητα των επιλεγμένων θεραπευτικών τακτικών..

    Πώς να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της ένδειξης

    Η μέθοδος επαναφοράς της συγκέντρωσης του AFP στο αίμα εξαρτάται άμεσα από την αιτία των αποκλίσεων.

    Εάν εντοπιστούν αναπτυξιακές διαταραχές του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλώντας αύξηση ή μείωση του περιεχομένου AFP, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, αξιολογείται η σοβαρότητα των ελαττωμάτων και λαμβάνεται απόφαση για τη διατήρηση ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης.

    Παρουσία κακοήθων όγκων, το επίπεδο AFP θα μειωθεί με την κατάλληλη θεραπεία, εάν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το επίπεδο AFP είναι ιδιαίτερα ενδεικτικό στη θεραπεία των εμβρυϊκών όγκων. Μετά την αφαίρεση του τερατοβλάστωμα των όρχεων, το επίπεδο AFP, μαζί με την hCG, θα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 7-10 ημέρες για αρκετές εβδομάδες.

    Στην περίπτωση ομαλοποίησης αυτών των δεικτών, μπορούμε να πούμε ότι ο αφαιρεθείς όγκος είχε το πρώτο στάδιο, διαφορετικά, πιθανότατα, υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα, κάτι που απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

    Έτσι, το περιεχόμενο AFP στο αίμα είναι ένας σημαντικός δείκτης της επιτυχούς πορείας της εγκυμοσύνης και της παρουσίας ή απουσίας ογκολογικών ασθενειών, αλλά σπάνια χρησιμεύει ως λόγος για τη διάγνωση χωρίς τα αποτελέσματα πρόσθετων εξετάσεων και εξετάσεων..

    Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων γίνεται μόνο από τους θεράποντες ιατρούς, η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

    Σχέδιο άρθρου: Mila Fridan

    Βίντεο σχετικά με την εξέταση αίματος AFP

    Σχετικά με τον προγεννητικό έλεγχο - AFP, hCG, κ.λπ.:

    Δοκιμή Alpha-fetoprotein (AFP)

    Κανονικές τιμές άλφα-φετοπρωτεΐνης

    Ο πίνακας δείχνει τις φυσιολογικές τιμές (αναφοράς) αυτής της πρωτεΐνης.

    Πάτωμα
    ΗλικίαΕβδομάδα εγκυμοσύνηςΚανονικές τιμές, IU / mlΟ άντραςΈως 1 μήνα-0,5 - 13600Από 1 μήνα έως 1 έτος-0,5 - 23,5Πάνω από 1 έτος-0,9 - 6,67ΓυναίκαΈως 1 μήνα-0,5 - 15740Από 1 μήνα έως 1 έτος-0,5 - 64,3Πάνω από 1 έτοςΧωρίς εγκυμοσύνη0,9 - 6,671-12 εβδομάδες.0,5 -1512-15 εβδομάδες.15 - 6015-19 εβδομάδες.15 - 9519-24 εβδομάδες.27 - 12524-28 εβδομάδες.52 - 14028-30 εβδομάδες.67 - 15030-32 εβδομάδες.100 - 250

    Οι τυπικές μονάδες μέτρησης είναι IU / ml, ωστόσο, σε ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιείται - ng / ml.

    Σε ενήλικες, άνδρες και γυναίκες, ο ρυθμός άλφα-φετοπρωτεΐνης είναι μικρότερος από 6,0 ng / ml.

    Οι τιμές αναφοράς ισχύουν μόνο για μη έγκυες γυναίκες, καθώς η εμβρυϊκή παραγωγικότητα αυξάνει τις τιμές αυτής της πρωτεΐνης σε έγκυες γυναίκες..

    Στην περίπτωση των νεογέννητων μωρών, μπορεί να ανιχνευθούν τιμές άνω των 100.000 ng / ml.

    (Προσοχή, τα διαστήματα ελέγχου μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, επομένως, στην περίπτωση εξετάσεων αίματος και ούρων, προσέξτε τα διαστήματα που αναφέρονται στην έκθεση).

    Τι είναι η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP)?

    Η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται κυρίως από το συκώτι του εμβρύου (προϊόν σύλληψης) και σε έγκυες γυναίκες από τον κρόκο, ένα μέρος του εμβρύου συγκρίσιμο με τον κρόκο του αυγού ενός πουλιού.

    Σε άνδρες και μη έγκυες γυναίκες, το AFP υπάρχει στο αίμα μόνο σε μικρές ποσότητες, ενώ σε έγκυες γυναίκες, τα επίπεδα AFP στο εμβρυϊκό αίμα και στο αμνιακό υγρό αυξάνονται μέχρι περίπου 12 εβδομάδες και στη συνέχεια σταδιακά μειώνονται κατά τη στιγμή του τοκετού. Μέρος της πρωτεΐνης άλφα-φετοπρωτεΐνης διασχίζει τον πλακούντα και εισέρχεται στο αίμα της μητέρας (γι 'αυτό είναι παρόν στο αίμα της μητέρας σε μεγάλες ποσότητες).

    Είναι η πιο άφθονη πρωτεΐνη στο εμβρυϊκό αίμα, αλλά τα επίπεδα αρχίζουν να μειώνονται ήδη από το τέλος του πρώτου τριμήνου, στη συνέχεια διαλύονται μετά τη γέννηση και φτάνουν στα βασικά επίπεδα μετά από 8-12 μήνες.

    Η λειτουργία αυτής της πρωτεΐνης στο ανθρώπινο σώμα είναι ακόμα άγνωστη. υπάρχει κάποια υπόθεση ότι η πρωτεΐνη μπορεί να προστατεύσει το έμβρυο από υπερδιέγερση με οιστραδιόλη, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη επαρκή στοιχεία για αυτό.

    Εάν το μωρό πάσχει από ορισμένα προβλήματα υγείας, μια μεγάλη ποσότητα AFP εισέρχεται στο αμνιακό υγρό, το οποίο στη συνέχεια εισέρχεται στο αίμα της μητέρας. Ως εκ τούτου, η δοκιμή χρησιμοποιείται κυρίως ως διαλογή ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα όπως η spina bifida και μπορεί να γίνει ως μέρος ενός τριπλού ή τεστ ή μεμονωμένα, ειδικά εάν οι δοκιμές του πρώτου τριμήνου δείχνουν ότι υπάρχει κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών όπως το σύνδρομο Down (τρισωμία 21 και το σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18).

    Το τριπλό τεστ είναι μια μέθοδος διαλογής, κατά προτίμηση πραγματοποιείται μεταξύ 15 και 18 εβδομάδων κύησης, με βάση την εξέταση τριών ουσιών στο μητρικό αίμα:

    • άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP);
    • μη συζευγμένη οιστριόλη;
    • χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG, hCG);

    μαζί με κάποιες άλλες παραμέτρους (βάρος μητέρας, πιθανές συνθήκες καπνίσματος). Αυτά τα δεδομένα, που αξιολογούνται μαζί με την ηλικία, επιτρέπουν την ανάλυση της πιθανότητας χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο έμβρυο..

    Το τετράπλευρο τεστ είναι μια παρόμοια προσέγγιση στην ανάλυση, η οποία λαμβάνει επίσης υπόψη την αξία της αναστολίνης (ορμόνη πρωτεϊνικής φύσης).

    Από την άλλη πλευρά, αυξημένα επίπεδα AFP μπορεί να βρεθούν σε ορισμένες βλάβες και συγκεκριμένους όγκους του ήπατος, όπως ηπατίτιδα, κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (δηλ. Κακοήθης καρκίνος του ήπατος).

    Η ποσότητα πρωτεΐνης, σε περίπτωση εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να αναλυθεί μέσω ούρων ή αμνιακού υγρού.

    Αιτίες υψηλού και χαμηλού AFP

    Η υψηλή τιμή άλφα-φετοπρωτεΐνης σε μη έγκυους ενήλικες δείχνει πιθανά προβλήματα στο ήπαρ και / ή στον όγκο:

    • όγκος:
      • συκώτι;
      • καρκίνος των όρχεων στους άνδρες
      • καρκίνος των ωοθηκών στις γυναίκες
    • βλάβη στο ήπαρ:
      • κίρρωση του ήπατος;
      • ηπατίτιδα;
    • αλκοολισμός.

    Δείκτης όγκου

    Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν παράγουν όλοι οι καρκίνοι που επηρεάζουν το συκώτι, τις ωοθήκες και τους όρχεις, και ακόμη και αν οι όγκοι, η αύξηση δεν είναι πάντα σημαντική στα πρώτα στάδια του καρκίνου. Το να περιπλέκει κανείς την κατάσταση είναι το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η αύξηση μπορεί επίσης να βρεθεί μετά από άλλους τύπους καρκίνου, όπως πνεύμονας, στομάχου, παχέος εντέρου, μαστού και λεμφώματος, αν και σπάνια συνταγογραφούνται δοκιμές για τη διερεύνηση αυτών των συγκεκριμένων ασθενειών.

    Επομένως, μια αρνητική τιμή δεν επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να αποκλείσουν τον καρκίνο με απόλυτη βεβαιότητα, και το αποτέλεσμα θα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται σε ένα γενικότερο πλαίσιο. Με βάση όλες αυτές τις εκτιμήσεις, καθίσταται σαφές ότι η ανάλυση ΔΕΝ είναι καλή επιλογή ως εργαλείο έρευνας για κάθε άτομο..

    Όταν ένας όγκος παράγει ανιχνεύσιμες ποσότητες άλφα-φετοπρωτεΐνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο παρακολούθησης, δηλαδή, για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και της απόκρισης στη θεραπεία. Εάν η συγκέντρωση AFP δεν αυξηθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας, η ανάλυση δεν θα χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό..

    • Η μείωση της συγκέντρωσης δείχνει ότι η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Εάν η συγκέντρωση δεν μειωθεί σημαντικά μετά τη θεραπεία, επιστρέφοντας στο προηγούμενο επίπεδο, είναι πιθανό ότι ορισμένοι από τους ιστούς του όγκου εξακολουθούν να υπάρχουν στο σώμα..
    • Εάν η συγκέντρωση αρχίσει να αυξάνεται ξανά μετά την πτώση στα βασικά επίπεδα, τότε η ασθένεια είναι πιθανό να υποχωρήσει..

    Ηπατική νόσος

    Εάν η συγκέντρωση του AFP σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο κυμαίνεται από ελαφρώς αυξημένη έως πολύ υψηλή, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος αυξάνεται σημαντικά, ειδικά στην περίπτωση ξαφνικής αύξησης.

    Δεν έχουν όλοι οι ασθενείς στους οποίους η συγκέντρωση AFP είναι υψηλός ή θα αναπτύξουν αναγκαστικά έναν όγκο του ήπατος, επομένως η ανάλυση είναι πρόσθετες πληροφορίες σε αυτήν την περίπτωση, κυρίως ως δείκτης ενός παράγοντα κινδύνου.

    Εγκυμοσύνη

    Το αποτέλεσμα της εξέτασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια του υπολογισμού της ηλικίας κύησης του εμβρύου. Εάν η ηλικία κύησης δεν έχει υπολογιστεί σωστά, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι είτε πολύ υψηλά είτε πολύ χαμηλά.

    Οι τιμές άλφα-φετοπρωτεΐνης του μητρικού ορού αυξάνονται ταχέως έως και 32 εβδομάδες και στη συνέχεια αρχίζουν να μειώνονται σταδιακά. Το AFP μειώνεται πολύ γρήγορα μετά τον τοκετό, μειώνοντας κατά το ήμισυ σε περίπου 5 ημέρες.

    Τα επίπεδα AFP στον ορό που είναι πολύ υψηλά σε έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους λόγους:

    • πρόβλημα του εμβρύου:
      • Ελαττωματικό νευρικό σωλήνα (όπως η spina bifida)
      • omphalocele;
      • εμβρυϊκός θάνατος
    • ένα πρόβλημα με τον πλακούντα (για παράδειγμα, σε περίπτωση αποκόλλησης) ·
    • όγκο ή ασθένεια του συκωτιού της μητέρας.
    • υψηλή AFP χωρίς ιδιαίτερο λόγο στο έμβρυο ή τη μητέρα (ορισμένα άτομα, υπό κανονικές συνθήκες, μπορεί να έχουν πολύ υψηλά επίπεδα AFP από μόνα τους).

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι:

    • μια υψηλή τιμή δεν σημαίνει απαραίτητα ένα πρόβλημα.
    • η τιμή στο πρότυπο δεν αποκλείει την παρουσία προβλημάτων.

    Ως εκ τούτου, είναι ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο, που παρέχει πολύτιμες πληροφορίες, οι οποίες, ωστόσο, θα λαμβάνονται πάντα υπόψη στην κοινή διεξαγωγή οποιωνδήποτε άλλων ερευνών και δοκιμών..

    Η παρακολούθηση υψηλής αξίας περιλαμβάνει συνήθως:

    1. προγεννητική υπερηχογραφική εξέταση για την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.
    2. μέτρηση της AFP σε αμνιακό υγρό που λαμβάνεται με αμνιοπαρακέντηση.

    Η ανεπάρκεια της μητρικής ορού άλφα-φετοπρωτεΐνης σχετίζεται με μερικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Down και η τρισωμία 18 (ή εσφαλμένη ηλικία κύησης). Οι διαβητικοί ασθενείς (συμπεριλαμβανομένων των μητέρων με διαβήτη κύησης) μπορεί επίσης να έχουν ανεπάρκεια σε αυτήν την πρωτεΐνη.

    Οι χαμηλές τιμές δείχνουν:

    • Αμβλωση.
    • Σύνδρομο Down.

    Οι υψηλές τιμές δείχνουν:

    • Κίρρωση της χολής.
    • Ελαττώματα του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα.
    • Ηπατίτιδα.
    • Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
    • Εμβρυϊκές παθήσεις.
    • Καρκίνος όρχεων.
    • Καρκίνο του παχέος εντέρου.
    • Καρκίνος στο συκώτι.
    • Καρκίνος του παγκρέατος.
    • Καρκίνος των πνευμόνων.
    • Άλλος νεφρός όγκος.
    • Καρκίνος του μαστού.
    • Καρκίνος στομάχου.

    (Προσοχή, αυτή είναι μια ατελής λίστα προβλημάτων. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι συχνά μικρές αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές AFP ενδέχεται να μην έχουν κλινική κατάσταση).

    Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάλυση AFP

    • Σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, είναι δύσκολο να υπολογιστεί ο κίνδυνος του συνδρόμου Down ή του συνδρόμου Edwards, αλλά ο σχετικός κίνδυνος μπορεί να υπολογιστεί σε σύγκριση με τα συνηθισμένα αποτελέσματα άλλων δίδυμων κυήσεων. Αντ 'αυτού, μπορεί να υπολογιστεί ο κίνδυνος ανωμαλιών κλεισίματος νευρικού σωλήνα, αλλά με λιγότερη ακρίβεια από ότι σε εγκυμοσύνη χωρίς δίδυμα. Για πολλαπλές εγκυμοσύνες, αυτό το τεστ δεν είναι αποτελεσματικό για τον υπολογισμό του κινδύνου.
    • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η άλφα-φετοπρωτεΐνη μπορεί να εμφανιστεί υπερβολικά υψηλή λόγω λαθών στον υπολογισμό της ηλικίας κύησης, αν και αυτή η πιθανότητα γίνεται λιγότερο συχνή με τις σύγχρονες μεθόδους εξέτασης υπερήχων..
    • Η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και το κάπνισμα, μπορεί να επηρεάσει την ανάλυση του ασθενούς.
    • Το AFP μπορεί να αυξηθεί προσωρινά όταν το ήπαρ τραυματιστεί και αναρρωθεί, ενώ μικρές αυξήσεις μπορούν να βρεθούν σε διάφορες ασθένειες ή παθολογίες. Επίσης, οι δοκιμές άλφα-φετοπρωτεΐνης σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να δώσουν ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα..

    Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

    Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη δοκιμή AFP.

    Πότε να κάνετε αυτήν την ανάλυση

    Το τεστ συνήθως απαιτείται μεταξύ της δέκατης πέμπτης και της εικοστής εβδομάδας της εγκυμοσύνης..

    Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει μια μελέτη AFP εάν:

    • υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει καρκίνο του ήπατος ή κάποια συγκεκριμένη μορφή καρκίνου των όρχεων ή καρκίνου των ωοθηκών · υποψιάζεται ότι υπάρχει όγκος, ο γιατρός μπορεί, για παράδειγμα, εάν κατά τη διάρκεια της επίσκεψης ο ασθενής να αισθανθεί μια απτή μάζα στην κοιλιά ή εάν οι οπτικές εξετάσεις (για παράδειγμα υπερηχογράφημα) υποδηλώνουν την παρουσία όγκου.
    • ο ασθενής έχει διαγνωστεί με καρκίνο του ήπατος, των όρχεων ή των ωοθηκών και υποβάλλεται σε θεραπεία και είναι απαραίτητο να ελεγχθεί εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική ·
    • για την παρακολούθηση της υποτροπής του όγκου.

    Άλφα-φετοπρωτεΐνη (άλφα-FP)

    Εμβρυϊκή πρωτεΐνη, η οποία δείχνει την κατάσταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αποτελεί δείκτη όγκου για έναν ενήλικα.

    Αγγλικά συνώνυμα

    Alfa-Fetoprotein, AFP, μητρικός ορός Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

    Ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου χημειοφωταύγειας στερεάς φάσης (μέθοδος "σάντουιτς").

    Εύρος ανίχνευσης: 0,5 - 50,000 IU / ml.

    IU / ml (διεθνής μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

    Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

    Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

    • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

    Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

    Η άλφα-fetoprotein είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται στον εμβρυϊκό σάκο κρόκου, στο ήπαρ και στο εντερικό επιθήλιο του εμβρύου. Το μοριακό βάρος της πρωτεΐνης είναι περίπου 70.000 daltons, ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι 5-7 ημέρες. Στο σώμα του εμβρύου, εκτελεί τις λειτουργίες της λευκωματίνης ενηλίκων: μεταφέρει ορισμένες ουσίες απαραίτητες για την ανάπτυξη του εμβρύου, δεσμεύει τα οιστρογόνα, περιορίζοντας την επίδρασή τους στο αναπτυσσόμενο σώμα και προστατεύει από τις αρνητικές επιπτώσεις του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας.

    Η άλφα-φετοπρωτεΐνη συμμετέχει ενεργά στην πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου και το επίπεδό της πρέπει να αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης (την ηλικία του εμβρύου από τη στιγμή της γονιμοποίησης). Η μέγιστη περιεκτικότητα αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα και στο αμνιακό υγρό του εμβρύου σημειώνεται την 13η εβδομάδα και στο αίμα της μητέρας αυξάνεται σταδιακά από τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και φτάνει το μέγιστο στις 30-32 εβδομάδες. 8-12 μήνες μετά τη γέννηση, το περιεχόμενο AFP στο αίμα του παιδιού μειώνεται σε ίχνος, όπως στους ενήλικες.

    Η άλφα-φετοπρωτεΐνη εισέρχεται στο σώμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Το επίπεδό του εξαρτάται από την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών του εμβρύου και του φραγμού του πλακούντα. Από την άποψη αυτή, το AFP χρησιμοποιείται ως μη ειδικός δείκτης της υγείας του εμβρύου και της μαιευτικής παθολογίας. Οι κοινές εξετάσεις για AFP, χοριακή γοναδοτροπίνη και οιστριόλη (η λεγόμενη τριπλή δοκιμή) στις 15-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του εμβρύου για αναπτυξιακά ελαττώματα και χρωμοσωμικές ανωμαλίες, αλλά δεν είναι απόλυτοι δείκτες παθολογίας ή φυσιολογικής εμβρυϊκής ανάπτυξης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ακριβώς την ηλικία κύησης του εμβρύου, καθώς το επίπεδο AFP στο αίμα διαφέρει σε διαφορετικές εβδομάδες εγκυμοσύνης..

    Στο σώμα ενός ενήλικα, η α-φετοπρωτεΐνη απουσιάζει ή βρίσκεται σε ελάχιστες ποσότητες. Μια μέτρια αύξηση του επιπέδου της μπορεί να προκληθεί από την παθολογία του ήπατος και μια σημαντική αύξηση - από έναν ελάχιστα διαφοροποιημένο όγκο - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα καρκινικά νεοπλάσματα αποκτούν τις ιδιότητες των εμβρυϊκών ιστών και, κατά συνέπεια, την ικανότητα σύνθεσης πρωτεϊνών που είναι χαρακτηριστικές των πρώτων σταδίων της ανάπτυξης του σώματος. Μια απότομη αύξηση του AFP εντοπίζεται κυρίως στον καρκίνο του ήπατος και των γονάδων.

    Στο πρωτογενές ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, μια αύξηση της AFP στους μισούς ασθενείς μπορεί να ανιχνευθεί 1-3 μήνες νωρίτερα από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Αν και το μέγεθος του όγκου, η ένταση της ανάπτυξης, το στάδιο της διαδικασίας και ο βαθμός κακοήθειας δεν είναι ανάλογες με την ποσότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα. Με προοδευτικό μη-σπίνωμα των γεννητικών κυττάρων (όγκοι των γονάδων), ο προσδιορισμός του επιπέδου της AFP και της χοριακής γοναδοτροπίνης είναι σημαντικός για την εκτίμηση των πιθανοτήτων επιβίωσης των ασθενών.

    Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

    • Για την προγεννητική διάγνωση των παθολογιών του εμβρύου: παραβίαση της τοποθέτησης του νευρικού σωλήνα, εγκεφαλική (σοβαρή δυσπλασία στην οποία λείπει ένα μέρος του εγκεφάλου στο έμβρυο), χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
    • Για την ανίχνευση πρωτοπαθούς ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (καρκίνος του ήπατος).
    • Για τον εντοπισμό του τερατοβλάστωμα των όρχεων.
    • Για τη διάγνωση των κακώς διαφοροποιημένων όγκων.
    • Για τη διάγνωση μεταστάσεων όγκων διαφόρων εντοπισμών στο ήπαρ.
    • Να εκτιμήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ορισμένων καρκίνων και να παρακολουθήσει την πορεία τους.

    Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

    • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης όγκου (με κίρρωση του ήπατος, χρόνια ηπατίτιδα, ανεπάρκεια άλφα-αντιτρυψίνης).
    • Αν υπάρχει υποψία όγκου στο ήπαρ.
    • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με νεόπλασμα των σεξουαλικών αδένων.
    • Πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία για ορισμένους καρκίνους.
    • Κατά την παρακολούθηση της κατάστασης στη μετεγχειρητική περίοδο των ασθενών που είχαν αφαιρέσει τον όγκο.
    • Κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μεταξύ 15ης και 21ης ​​εβδομάδας κύησης).
    • Κατά την εξέταση εγκύων γυναικών που υποβλήθηκαν σε αμνιοκέντηση και χοριακή βιοψία στην αρχή της εγκυμοσύνης.

    Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

    Ηλικία

    Φάση κύκλου / εβδομάδα εγκυμοσύνης

    Τιμές αναφοράς, IU / ml

    Δείκτης όγκου AFP - αποκωδικοποίηση, κανόνας και τι δείχνει η άλφα-φετοπρωτεΐνη

    Οι δείκτες όγκου είναι ειδικά μόρια που παράγονται απευθείας από κύτταρα όγκου ή φυσιολογικά κύτταρα σε απόκριση στην ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος. Αυτές οι ουσίες μπορούν να βρεθούν στο αίμα ή στα ούρα των ατόμων με καρκίνο. Η έγκαιρη αναγνώρισή τους επιτρέπει, με τη βοήθεια σύνθετων μελετών διαλογής, να εκτιμήσουν τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και να παρακολουθήσουν τη δυναμική της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Δείκτης όγκου AFP - τι είναι και τι δείχνει

    Η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια πρωτεΐνη δύο συστατικών (γλυκοπρωτεΐνη), της οποίας το τμήμα πεπτιδίου συνδέεται με διάφορες ομάδες ολιγοσακχαριτών. Συντίθεται στον χολικό σάκο, το ήπαρ και το εντερικό επιθήλιο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της οντογένεσης. Το μοριακό βάρος φτάνει τις 70 χιλιάδες. Ναι, και ο χρόνος αποσύνθεσης κυμαίνεται από 5 έως 7 ημέρες. Παίζει σημαντικό ρόλο για το έμβρυο, εκτελώντας μια λειτουργία παρόμοια με τη λευκωματίνη σε έναν ενήλικα:

    • μεταφορά μορίων ·
    • έλεγχος της επίδρασης του οιστρογόνου της μητέρας στην ανάπτυξη του εμβρύου ·
    • προστασία από τις αρνητικές επιπτώσεις της ανοσίας μιας γυναίκας στο έμβρυο.

    Αυτή η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για την πλήρη ογκογένεση ενός παιδιού και η αξία της πρέπει να αντιστοιχεί αυστηρά στην εκτιμώμενη ηλικία του εμβρύου από την ημέρα της σύλληψης. Τα μέγιστα επίπεδα πρωτεΐνης στο έμβρυο καταγράφονται στις 13 εβδομάδες και στη μητέρα αρχίζει να αυξάνεται στις 10 εβδομάδες, φτάνοντας το μέγιστο μεταξύ 30 και 32 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής ενός παιδιού, η τιμή του γλυκοπεπτιδίου πλησιάζει το μηδέν, οι οποίες είναι τυπικές για τους ενήλικες.

    Στη γυναικολογία, σύμφωνα με το επίπεδο AFP, σε συνδυασμό με τους δείκτες της hCG και της οιστριόλης, αξιολογούνται ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και ανιχνεύονται επίσης χρωμοσωμικές μεταλλάξεις. Κατά τη διάγνωση, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιο ακριβής ηλικία κύησης, καθώς αυτός ο δείκτης ποικίλλει σημαντικά σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης..

    AFP για έναν ενήλικα

    Αυτός ο δείκτης είναι ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, του ήπατος και του παγκρέατος. Ωστόσο, μια απόκλιση από τον κανόνα τουλάχιστον ενός από τους δείκτες δεν επαρκεί για τη διάγνωση του καρκίνου, ωστόσο, χρησιμεύει ως λόγος για μια ευρεία διάγνωση του ασθενούς.

    Σε έναν υγιή ενήλικα, αυτή η γλυκοπρωτεΐνη πρέπει να βρίσκεται σε ίχνη ή εντελώς απουσία. Μια ελαφρά αύξηση του επιπέδου AFP δείχνει παθολογικές διεργασίες σε ορισμένα όργανα και σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα - σχετικά με την ανάπτυξη καρκίνου.

    Στο πλαίσιο του καρκίνου του ήπατος ή άλλων οργάνων, τα μεταλλαγμένα κύτταρα αποκτούν ιδιότητες παρόμοιες με αυτές του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να συνθέτουν χαρακτηριστικά πεπτιδίων των πρώτων σταδίων της ογκογένεσης, συμπεριλαμβανομένης της άλφα-φετοπρωτεΐνης. Αυτό το γεγονός επέτρεψε να το αποδώσουμε σε δείκτες όγκου για το πάγκρεας, το συκώτι και τους μαστικούς αδένες..

    Ο συσχετισμός μεταξύ του μεγέθους του νεοπλάσματος, της σοβαρότητας της παθολογίας και του βαθμού κακοήθειας του όγκου και του επιπέδου της AFP στο ανθρώπινο αίμα δεν έχει τεκμηριωθεί. Επομένως, προκειμένου να καθοριστούν αυτοί οι δείκτες, απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές μελέτες. Και στην περίπτωση προοδευτικής κακοήθειας παθολογίας των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των μαστικών αδένων, είναι η τιμή αυτού του δείκτη που καθιστά δυνατή την εκτίμηση των πιθανών ανάρρωσης και επιβίωσης του ασθενούς.

    Οι δείκτες υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ανάλυση AFP

    Αυτός ο τύπος διάγνωσης συνταγογραφείται από γιατρό για:

    • πολύπλοκα προγεννητικά διαγνωστικά για τον εντοπισμό παθολογιών στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ογκογένεσης: χρωμοσωμικές μεταλλάξεις, ανωμαλίες στο σχηματισμό νευρικού σωλήνα ή ανενφαλίας - υποανάπτυξη ή πλήρης απουσία εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
    • παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης ·
    • διάγνωση καρκίνου του ήπατος
    • καθιέρωση διάγνωσης καρκίνου του παγκρέατος ·
    • ανίχνευση κακοήθων όγκων όρχεων στους άνδρες.
    • διαγνωστικά άλλων ογκολογικών παθήσεων σε περίπτωση κακώς διαφοροποιημένων νεοπλασμάτων.
    • προσδιορισμός της εξάπλωσης των μεταστάσεων σε όλο το σώμα ·
    • ανάλυση της αποτελεσματικότητας των επιλεγμένων τακτικών για τη θεραπεία των ογκολογικών παθήσεων και παρακολούθηση της πορείας τους.

    Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση αίματος για τον δείκτη όγκου AFP?

    Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων εξαρτάται όχι μόνο από την ορθότητα της ίδιας της εργαστηριακής ανάλυσης, αλλά και από την προετοιμασία ενός ατόμου για δωρεά αίματος. Οι κύριες συστάσεις πριν από την υποβολή βιοϋλικού για την ανίχνευση καρκινικών δεικτών για καρκίνο του ήπατος, του παγκρέατος και του μαστού:

    • να αποκλείσετε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά, τα λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα από τη διατροφή σε 24 ώρες.
    • αντέχουν τουλάχιστον 4 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.
    • Περιορίστε το σωματικό και συναισθηματικό στρες σε 30 λεπτά.
    • μην καπνίζετε σε 30 λεπτά.
    • Μην πάρετε παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνες Β σε 8 ώρες.

    Afp oncomarker - αποκωδικοποίηση και κανόνας

    Σημαντικό: αυτές οι πληροφορίες δεν επαρκούν για οριστική διάγνωση, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό..

    Είναι απαράδεκτο να αποκρυπτογραφούμε ανεξάρτητα τα αποτελέσματα της ανάλυσης με σκοπό την αυτοδιάγνωση και την επιλογή μεθόδων θεραπείας. Η τελική διάγνωση καθορίζεται από τον γιατρό με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή μιας γενικής αναισθησίας, δεδομένων από εργαστηριακές διαγνωστικές και πρόσθετες εξετάσεις εξέτασης.

    Ο χρόνος της μελέτης για τον δείκτη όγκου άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) κυμαίνεται από 1 έως 3 ημέρες, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα λήψης του βιοϋλικού. Ωστόσο, η περίοδος μελέτης σε ιδιωτικές κλινικές δεν υπερβαίνει την 1 ημέρα..

    Ο πίνακας δείχνει τις φυσιολογικές τιμές (αναφοράς) της τιμής αυτού του γλυκοπεπτιδίου, που καθορίζονται με τη χρήση ανοσοδοκιμασίας ενζύμου χημειοφωταύγειας στερεάς φάσης.

    Πάτωμα

    ΗλικίαΕβδομάδα εγκυμοσύνης

    Κανονικές τιμές, IU / ml

    Ο άντραςΈως 1 μήνα-0,5 - 13600Από 1 μήνα έως 1 έτος-0,5 - 23,5Πάνω από 1 έτος-0,9 - 6,67ΓυναίκαΈως 1 μήνα-0,5 - 15740Από 1 μήνα έως 1 έτος-0,5 - 64,3Πάνω από 1 έτοςΧωρίς εγκυμοσύνη0,9 - 6,671-12 εβδομάδες.0,5 -1512-15 εβδομάδες.15 - 6015-19 εβδομάδες.15 - 9519-24 εβδομάδες.27 - 12524-28 εβδομάδες.52 - 14028-30 εβδομάδες.67 - 15030-32 εβδομάδες.100 - 250

    Οι τυπικές μονάδες μέτρησης είναι IU / ml, ωστόσο, σε ορισμένα εργαστήρια, χρησιμοποιείται ng / ml. Για να μετατρέψετε μονάδες μέτρησης, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τον τύπο: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

    Σημαντικό: Οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο δοκιμής. Έτσι, ο κανόνας για τον δείκτη όγκου άλφα-φετοπρωτεΐνης που είναι εγκατεστημένος στον αναλυτή Cobas 8000, Roche Diagnostics για άνδρες και γυναίκες άνω του 1 έτους είναι μικρότερος από 5,8 IU / ml.

    Αυξημένη συγκέντρωση AFP

    Εάν ο δείκτης όγκου είναι αυξημένος σε μη έγκυες άτομα, τότε μπορούν να θεωρηθούν οι ακόλουθες παθολογίες:

    • καρκίνος του ήπατος - σε περισσότερο από 90% των περιπτώσεων.
    • ογκολογικές παθολογίες στους όρχεις.
    • κακοήθεις μεταστάσεις - στο 10% των περιπτώσεων.
    • νεοπλάσματα όγκων άλλων οργάνων: πάγκρεας ή μαστικοί αδένες, πνεύμονες ή έντερα.
    • ογκολογία στο έμβρυο
    • επιδείνωση της χρόνιας ηπατίτιδας (βραχυπρόθεσμη αύξηση της τιμής αυτού του δείκτη στο αίμα)
    • χολική κίρρωση
    • ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος στο πλαίσιο της κατάχρησης αλκοόλ.
    • μηχανική ή χειρουργική βλάβη στο ήπαρ.
    • Σύνδρομο Wiskott-Aldrich.

    Εάν αυξηθεί το επίπεδο αυτού του δείκτη σε μια έγκυο γυναίκα, τότε μπορούμε να υποθέσουμε:

    • ανωμαλίες στην τοποθέτηση του νευρικού σωλήνα ενός παιδιού - σε περισσότερες από 85 περιπτώσεις.
    • μεταλλάξεις στην ανάπτυξη των ουροφόρων οργάνων στο έμβρυο - απουσία νεφρών, πολυκυστική νόσο ή απόφραξη των ουροφόρων πόρων.
    • πλήρης απουσία ή απόφραξη ως αποτέλεσμα μόλυνσης του οισοφάγου ή των εντέρων του εμβρύου.
    • αυξημένος κίνδυνος αποβολής
    • παθολογική κατάσταση του πλακούντα.
    • ατελής σχηματισμός οστών ("κρυσταλλική ασθένεια").

    Μειωμένο επίπεδο afp

    Ο λόγος για μια σημαντική μείωση μπορεί να είναι:

    • χρωμοσωμικές μεταλλάξεις στο έμβρυο: σύνδρομο Down, Edwards ή Patau.
    • παγωμένη εγκυμοσύνη, που οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου.
    • παθολογικός πολλαπλασιασμός χοριακών λαχνών, οι οποίοι είναι γεμάτοι με υγρό. Σε αυτήν την περίπτωση, το έμβρυο δεν αναπτύσσεται.
    • σημαντική περίσσεια φυσιολογικού σωματικού βάρους σε μια έγκυο γυναίκα (παχυσαρκία).

    Σημαντικό: σε περίπτωση σημαντικής μείωσης της τιμής της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο πλαίσιο της θεραπείας των ογκολογικών παθολογιών, υποδεικνύει τη σωστή επιλογή των θεραπευτικών τακτικών και την αποτελεσματικότητά της. έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

    Σε αυτήν την περίπτωση, μια επαναλαμβανόμενη αύξηση δείχνει τη διείσδυση μεταστάσεων σε γειτονικά όργανα ή υποτροπή μιας ογκολογικής ανωμαλίας..

    Σημειώνεται ότι η αξιοπιστία του αποτελέσματος επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την πρόσληψη φαρμάκων που βασίζονται σε μονοκλωνικά αντισώματα. Επιπλέον, ο σακχαρώδης διαβήτης σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση αυτού του δείκτη στο αίμα..

    Ενδείξεις για την ανάλυση δεικτών όγκου ήπατος

    Συνιστάται να κάνετε ανάλυση για δείκτες όγκου του ήπατος και άλλων οργάνων για άτομα που ανήκουν στις ακόλουθες κατηγορίες:

    • θετική κατάσταση HIV και ηπατίτιδας
    • παθολογία του ήπατος (κίρρωση, ανεπαρκής ενζυματική δραστηριότητα)
    • ανίχνευση νεοπλασμάτων οποιουδήποτε οργάνου με την απειλή μετάστασης.
    • υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία
    • που έχουν ολοκληρώσει την πορεία της θεραπείας για τον καρκίνο προκειμένου να εκτιμήσουν την αποτελεσματικότητά του ·
    • άτομα μετά την απομάκρυνση των καρκινικών όγκων για να αποκλειστεί η υποτροπή.
    • έγκυες γυναίκες από 14 έως 22 εβδομάδες.

    Οι κύριοι δείκτες όγκου για άνδρες μετά από 40 χρόνια, εκτός από την ανάλυση για την άλφα-φετοπρωτεΐνη, περιλαμβάνουν επίσης καρκινικά αντιγόνα:

    • CA 72-4 - εμφάνιση καρκίνου του στομάχου, καθώς και κακοήθων και καλοήθων όγκων στους όρχεις.
    • CA 19-9 - ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στο πάγκρεας και μετάσταση σε γειτονικά όργανα.

    Οι γυναίκες, εκτός από τους δείκτες όγκων για το συκώτι, τους μαστικούς αδένες και το πάγκρεας, συνιστάται επίσης να δοκιμάσουν τα αντιγόνα CA-125. Η τιμή αυτού του δείκτη μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την παρουσία καρκίνου των ωοθηκών, καθώς και να παρακολουθούμε την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων μεθόδων θεραπείας και να διαπιστώσουμε υποτροπές..

    Συνοψίζοντας, είναι απαραίτητο να επισημάνετε τα κύρια σημαντικά σημεία:

    • Για να γίνει αξιόπιστη διάγνωση της παρουσίας ανωμαλιών στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την πιο ακριβή ηλικία κύησης. Με βάση μια μελέτη σχετικά με το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης, μια ετυμηγορία για την παρουσία της παθολογίας δεν είναι πρακτική. Σε περίπτωση σημαντικών αποκλίσεων από τον κανόνα σε μια έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν μελέτες διαλογής μεγάλης κλίμακας χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους εργαστηριακών και υπερηχογραφικών διαγνωστικών.
    • μια αυξημένη συγκέντρωση αυτού του δείκτη σε μια έγκυο γυναίκα στο πλαίσιο φυσιολογικών δεικτών άλλων διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να υποδηλώνει απειλή αποβολής, πρόωρης γέννησης ή μη βιωσιμότητας του εμβρύου ·
    • Αυτός ο δείκτης δεν χρησιμοποιείται για μελέτες μεγάλης κλίμακας μεγάλου αριθμού ατόμων για την παρουσία ογκολογικών παθολογιών.
    • Σε μη έγκυα άτομα, η απόκλιση αυτού του δείκτη από τον κανόνα είναι σημάδι της ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, αυτό δεν είναι αρκετό για μια οριστική διάγνωση. Απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά. Η έγκαιρη ανίχνευση ογκολογικής νόσου επιτρέπει την επίτευξη της μέγιστης ευνοϊκής πρόγνωσης κατά την κατάρτιση κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος για τον ασθενή.
    • Σχετικά με τον Συγγραφέα
    • Πρόσφατες δημοσιεύσεις

    Αποφοίτησε ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με πτυχίο από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης Orenburg State University με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος της μεταπτυχιακής μελέτης στο Orenburg State Agrarian University.

    Το 2015. στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε ένα προχωρημένο πρόγραμμα κατάρτισης στο πλαίσιο του πρόσθετου επαγγελματικού προγράμματος "Βακτηριολογία".

    Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» 2017.

    Λιποπρωτεΐνες υψηλής και χαμηλής πυκνότητας

    Βαθείες κιρσούς των κάτω άκρων: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία