Επιτάχυνση με CTG

Κάθε μέλλουσα μητέρα, κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, βιώνει άγχος για την ανάπτυξη και την ευημερία του. Μέχρι σήμερα, η προγεννητική ιατρική διαθέτει σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές που βοηθούν την εξάσκηση του μαιευτήρα-γυναικολόγου σε μια αξιόπιστη αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου..

Μία από αυτές τις μοναδικές μη επεμβατικές μεθόδους εξέτασης ενός αναπτυσσόμενου μωρού είναι η καρδιογραφία. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της ανάπτυξης του εμβρύου, τη σχέση μεταξύ της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός και της κινητικής δραστηριότητας, καθώς και την αναγνώριση της παρουσίας διαφόρων ανωμαλιών. Από το άρθρο μας, οι αναγνώστες μας θα μάθουν γιατί εκτελείται η καρδιοτογραφία, πώς αξιολογείται, τι επηρεάζει τα τελικά ερευνητικά δεδομένα και τι σημαίνει επιτάχυνση κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων CTG..

Ποια είναι η ουσία της διαγνωστικής τεχνικής?

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το CTG είναι μια από τις υποχρεωτικές εξετάσεις, συνταγογραφείται από την 28η μαιευτική εβδομάδα. Η μέθοδος βασίζεται στην καταγραφή συστολών της μήτρας και της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εμβρυϊκού καρδιακού μυός. Το CTG καταγράφεται στην αίθουσα λειτουργικών διαγνωστικών. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε οποιαδήποτε θέση κατάλληλη για τη μέλλουσα μητέρα - κάθεται, ξαπλωμένη στο πλάι ή στην πλάτη της..

Οι αισθητήρες της μήτρας και του εμβρύου συνδέονται στο γυμνό στομάχι της γυναίκας με ελαστικές ταινίες. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ειδικό κουμπί - ο γιατρός ζητά από τη γυναίκα να το πιέσει σε περιπτώσεις όπου το έμβρυο αρχίζει να κινείται. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι μια γραφική αναπαράσταση των καμπυλών που δείχνει τις συστολές της μήτρας και την καρδιακή δραστηριότητα του παιδιού, καθώς και σημεία που δείχνουν την κίνησή του..

Στους σύγχρονους καρδιοτογράφους υπάρχει μια λειτουργία αυτόματης αποκωδικοποίησης της μελέτης - το πρωτόκολλο μιας τέτοιας ανάλυσης περιέχει μια λίστα γραμμάτων και αριθμών. Γι 'αυτό θέλουμε να εξετάσουμε λεπτομερώς τα κριτήρια αξιολόγησης της CTG.

Ερμηνεία των τελικών παραμέτρων του καρδιοτογράφου

Η ανάλυση των δεικτών KTG πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες:

  • Ο βασικός ρυθμός είναι ο μέσος καρδιακός ρυθμός. Κανονικά, όταν η έγκυος γυναίκα και το έμβρυο βρίσκονται σε ήρεμη κατάσταση, κυμαίνονται μεταξύ 110 και 160 παλμών / λεπτό - αυτό υποδηλώνει επαρκή ποσότητα εισερχόμενου οξυγόνου και απουσία διαφόρων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του αγγειακού και νευρικού συστήματος. Με την ενεργή κίνηση του μωρού, η συχνότητα των χτυπημάτων σε 60 δευτερόλεπτα είναι 130-180. Οι αλλαγές στις παραμέτρους υποδηλώνουν υποξία, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη των οργάνων και των συστημάτων του μωρού..
  • Τα πλάτη (ή η μεταβλητότητα του ρυθμού) είναι παραβιάσεις της κανονικότητας της συστολής του καρδιακού μυός. Ο ρυθμός μεταβολής στη συχνότητα του ρυθμού - από 5 έως 30 παλμούς / λεπτό.
  • Διαγραφές - μείωση του αριθμού των εμβρυϊκών καρδιακών παλμών. Στο καρδιοτογράφημα, εμφανίζονται με τη μορφή "εμβάπτισης" ή των λεγόμενων σταλαγμιτών (δόντια της γραφικής παράστασης προς τα κάτω). Κανονικά, αυτός ο δείκτης πρέπει να απουσιάζει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται η σπάνια και ασήμαντη (σε διάρκεια και βάθος) εμφάνιση του. Επαναλαμβανόμενες διάφορες διαγραφές προκαλούν ανησυχία για τον διαγνωστικό - υποδηλώνουν επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού και μπορεί να υποδηλώνουν μη αντισταθμιζόμενο στρες.
  • Επιταχύνσεις - αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών. Στο γράφημα CTG, αυτοί οι δείκτες αναπαράγονται με τη μορφή δοντιών με το πάνω μέρος προς τα πάνω (τους λεγόμενους σταλακτίτες). Εμφανίζονται ως απόκριση στη συστολή της μήτρας, στην κινητική δραστηριότητα του παιδιού, στο στρες και στις δοκιμές μη στρες. Με την κανονική λειτουργία των εμβρυϊκών οργάνων, ο αριθμός τους σε ένα τέταρτο της ώρας δεν υπερβαίνει τις τρεις. Η απουσία αύξησης του καρδιακού ρυθμού μέσα σε μισή ώρα δείχνει παθολογία..

Ταξινόμηση επιτάχυνσης

Μια αυθόρμητη αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι ένα θετικό σημάδι που χαρακτηρίζει την απουσία ανωμαλιών στην ανάπτυξη μηχανισμών για τον έλεγχο του καρδιακού μυός και μια καλή προσαρμογή του αγέννητου παιδιού στο εξωτερικό περιβάλλον. Κανονικά, η αύξηση των παραμέτρων καρδιακού ρυθμού διαρκεί 15-20 δευτερόλεπτα με πλάτος μεγαλύτερο από 15 παλμούς / λεπτό. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της CTG, όλες οι άλλες αυξήσεις στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου με παραμέτρους κάτω από τις ενδείξεις περιλαμβάνονται στη στήλη ταλάντωσης - στιγμιαίες διακυμάνσεις του βασικού ρυθμού.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι επιτάχυνσης:

  • Σποραδικά - εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας του μωρού, στη γραφική εικόνα του CTG μοιάζουν με μικρά στενά δόντια.
  • Διαλείπουσα - απόκριση σε συστολή.
  • Μεταβλητή - το πιο αξιόπιστο σημάδι ενός υγιούς εμβρύου.
  • Ομοιόμορφη - συχνά επαναλαμβανόμενες περιοδικές επιταχύνσεις, που παρατηρούνται με έλλειψη οξυγόνου.

Εκτίμηση διαγνωστικών παραμέτρων

Η αποκωδικοποίηση ενός καρδιοτογράφου είναι καθήκον ειδικευμένου μαιευτήρα-γυναικολόγου. Είναι απαράδεκτο για τη μέλλουσα μητέρα να ερμηνεύσει ανεξάρτητα το αρχείο που αποκτήθηκε κατά τη διάγνωση, καθοδηγούμενο από ορισμένα διαγράμματα και πίνακες που λαμβάνονται από το Διαδίκτυο! Θέλουμε να παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με τα κριτήρια αξιολόγησης των δεικτών καρδιοτογραφίας, έτσι ώστε οι μέλλουσες μητέρες να μπορούν να εξοικειωθούν με τις βασικές αρχές αυτής της σημαντικής ενημερωτικής έρευνας..

Η καμπύλη CTG δεν μπορεί να είναι μονότονη, σύμφωνα με τα λόγια των μαιευτήρων, κανονικά η γραφική εγγραφή της μελέτης πρέπει να είναι ένα είδος "φράχτη" στον οποίο δεν υπάρχουν παθολογικοί ρυθμοί - γραμμικοί, "πέφτοντας", ημιτονοειδείς.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας CTG, ξένοι και εγχώριοι επιστήμονες έχουν αναπτύξει αρκετούς πίνακες για την αξιολόγηση γραφικών εγγραφών, καθένας από τους οποίους βασίζεται στους ακόλουθους δείκτες:

  • καρδιακός ρυθμός εμβρύου - συνήθως από 110 έως 160 παλμούς / λεπτό.
  • επιτάχυνση και διαγραφή, που είναι ειδικά χαρακτηριστικά της καμπύλης - έντονα δόντια, που αντανακλούν τις αυξήσεις (προς τα πάνω) και την πτώση (προς τα κάτω) της λειτουργικής δραστηριότητας του εμβρυϊκού καρδιακού μυός.
  • η αντίδραση του καρδιακού παλμού του μωρού σε απόκριση στις δικές του κινήσεις και συσπάσεις είναι ο πιο σημαντικός δείκτης της καλής του κατάστασης.
  • μεταβλητότητα βασικού ποσοστού.

Τι σημαίνουν τα συνοπτικά δεδομένα της καρδιοτογραφίας?

Οι παράμετροι θεωρούνται ως "κακό" αποτέλεσμα CTG:

  • βασικός ρυθμός - 160 παλμοί / λεπτό;
  • μεταβλητότητα - 25;
  • ημιτονοειδής ή μονότονος ρυθμός
  • μεγάλο αριθμό διαγραφών ·
  • απουσία ή ασήμαντος αριθμός επιταχύνσεων ·
  • λιγότερο από 7 βαθμούς στην κλίμακα Fisher ·
  • δείκτες υγείας του εμβρύου - πάνω από 0,7.

Σύμφωνα με το ιστορικό της μελέτης, οι συστολές της μήτρας φαίνονται απαραίτητα, η συχνότητά τους αυξάνεται με την ηλικία κύησης. Είναι παρόντα με φυσιολογικό CTG - η μήτρα συστέλλεται αυθόρμητα και αντιδρά στην κινητική δραστηριότητα του παιδιού. Το κύριο πράγμα είναι ότι η αντίδραση στη συστολή δεν είναι μείωση του αριθμού των εμβρυϊκών καρδιακών παλμών. Επιτρέπονται σπάνιες πρόωρες διαγραφές.

Για τη μελέτη της δραστηριότητας του εμβρυϊκού καρδιακού μυός ως απόκριση στις δικές τους κινήσεις, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να πραγματοποιήσει ένα τεστ χωρίς άγχος. Κανονικά, θα πρέπει να είναι αρνητικό - δεν παρατηρήθηκαν περισσότερες από δύο επιταχύνσεις (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά 15 παλμούς), με διάρκεια λίγο μεγαλύτερη από 15 δευτερόλεπτα. Αυτό θεωρείται ένας καλός αντιδραστικός δείκτης..

Ένα θετικό (ή μη αντιδραστικό) αποτέλεσμα της δοκιμής υποδεικνύει την πείνα σε οξυγόνο του εμβρύου. Αυτή η κατάσταση υποδεικνύεται επίσης από την παρουσία των ακόλουθων παραμέτρων:

  • υψηλή ή χαμηλή καρδιακή συχνότητα
  • μονοτονία και χαμηλό πλάτος του βασικού ρυθμού.
  • μεγάλο αριθμό καθυστερημένων ή μεταβλητών διαγραφών ·
  • έλλειψη επιταχύνσεων ή μικρός αριθμός αυτών.

Για τον αποκλεισμό ψευδών αποτελεσμάτων CTG (αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια του ύπνου ενός μωρού), η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί ή να συμπληρωθεί με ένα τεστ στρες. Το κριτήριο της αντιδραστικότητας του εμβρύου χαρακτηρίζει την ικανότητα του νευρικού συστήματος να ανταποκρίνεται γρήγορα σε αλλαγές σε εξωτερικές καταστάσεις. Ο δείκτης αυτού του δείκτη είναι σε στενή σχέση με τα αποτελέσματα της υπερηχογραφίας Doppler των αγγείων του πλακούντα και του εμβρύου στη διάγνωση της ανεπάρκειας του πλακούντα..

Μπορεί να υπάρχουν σφάλματα στον προσδιορισμό της επιτάχυνσης?

Φυσικά ναι! Οι παράμετροι της καμπύλης CTG λαμβάνονται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του ιστορικού, της κλινικής εικόνας και άλλων μελετών. Μια αλλαγή στη λειτουργική δραστηριότητα του εμβρυϊκού καρδιακού μυός είναι μια απόκριση του αυτόνομου συστήματος, το οποίο αντικατοπτρίζει έμμεσα μόνο τις διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου μωρού.

Εάν, με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, οι εμβρυϊκοί ιστοί έχουν καταφέρει να προσαρμοστούν σε αυτήν την κατάσταση, η υποξία δεν θα αντικατοπτρίζεται στο γράφημα της μελέτης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εξειδικευμένοι ειδικοί θεωρούν το CTG, αν και μια πολύ σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά μόνο μια πρόσθετη. Οι δείκτες του αντικατοπτρίζουν μόνο ένα μέρος του συστήματος «μητέρα-πλακούντας-έμβρυο» και σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας καρδιοτογραφίας, η διάγνωση δεν γίνεται.

Αποκωδικοποίηση CTG

Γεια σας, σήμερα πέρασε ktg, τι σημαίνει επιβράδυνση-1; (Πιο ανήσυχος) Είναι αργό ή γρήγορο και ποια είναι η κατάσταση του εμβρύου; Δεν βλέπω δείκτη υγείας του εμβρύου. Ποιος βαθμός μπορεί να τοποθετηθεί στην κλίμακα πόντου ktg?
Επισυνάπτω μια φωτογραφία του ktg.
ευχαριστώ!

Χρόνιες ασθένειες: Όχι

Στην υπηρεσία Ask a Doctor, διατίθεται διαδικτυακή συμβουλή μαιευτήρα για οποιοδήποτε πρόβλημα που σας αφορά. Οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες παρέχουν συμβουλές όλο το 24ωρο και δωρεάν. Κάντε την ερώτησή σας και λάβετε αμέσως μια απάντηση!

Αποκωδικοποίηση CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, η μέλλουσα μητέρα μαθαίνει πολλές συντομογραφίες για τον εαυτό της - υπερήχους, BPR, DBK, hCG. Γίνονται κατανοητοί και ακόμη εξοικειωμένοι. Κατά το τελευταίο τρίμηνο, εκχωρήθηκε μια άλλη "διαβαθμισμένη" διαγνωστική μελέτη στον κωδικό γραμμής - CTG. Η εφαρμογή του συνήθως δεν δημιουργεί ερωτήματα, αλλά μόνο μερικά μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα. Πώς να καταλάβετε τι είναι γραμμένο στο συμπέρασμα του CTG, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι?

Η καρδιοτογραφία (έτσι είναι το όνομα της εξέτασης) είναι ένας μη επεμβατικός, ασφαλής και ανώδυνος τρόπος για να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκεται το μωρό, πώς αισθάνεται. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται από 28 έως 29 εβδομάδες κύησης. Τις περισσότερες φορές, οι μέλλουσες μητέρες λαμβάνουν παραπομπή στο CTG για πρώτη φορά στις 32-34 εβδομάδες και στη συνέχεια η μελέτη επαναλαμβάνεται αμέσως πριν από την έναρξη της διαδικασίας εργασίας..

Κατά τη διάρκεια της ίδιας της γέννησης, το CTG χρησιμοποιείται συχνά για να προσδιορίσει εάν το μωρό έχει οξεία υποξία κατά τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης.

Εάν η εγκυμοσύνη πηγαίνει καλά, δεν υπάρχει ανάγκη για επιπλέον CTG. Εάν ο γιατρός ανησυχεί ότι προχωρά με επιπλοκές, τότε το CTG συνταγογραφείται μεμονωμένα, κάποιοι πρέπει να το υποβάλλονται εβδομαδιαία ή ακόμη και μία φορά κάθε λίγες ημέρες. Δεν υπάρχει βλάβη από μια τέτοια διάγνωση ούτε για το παιδί ούτε για τη μητέρα..

Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να ανακαλύψετε τα χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού του μωρού. Η καρδιά ενός παιδιού αντιδρά άμεσα σε οποιαδήποτε δυσμενή περίσταση, αλλάζοντας τη συχνότητα του χτυπήματος. Επιπλέον, η μέθοδος ανιχνεύει συσπάσεις των μυών της μήτρας. Η καταχώριση των αλλαγών πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο, όλες οι παράμετροι καταγράφονται ταυτόχρονα, συγχρονισμένα και εμφανίζονται σε γραφήματα.

Το πρώτο γράφημα είναι ένα ταχογράφημα που δείχνει αλλαγές στον καρδιακό παλμό του μωρού. Το δεύτερο είναι μια γραφική αναπαράσταση των συστολών της μήτρας και των εμβρυϊκών κινήσεων. Ονομάζεται υστερόγραμμα ή τοκόγραμμα (οι γυναίκες χρησιμοποιούν συχνά τη συντομογραφία "κατάστημα"). Ο καρδιακός ρυθμός των ψίχουλων καθορίζεται από έναν εξαιρετικά ευαίσθητο αισθητήρα υπερήχων και η ένταση της μήτρας και οι κινήσεις συλλαμβάνονται από ένα μανόμετρο.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται από ένα ειδικό πρόγραμμα που εμφανίζει ορισμένες αριθμητικές τιμές στη φόρμα έρευνας, την οποία θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσουμε μαζί.

Τεχνική

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να έρθει στο CTG με ήρεμη διάθεση, επειδή τυχόν ανησυχίες και συναισθήματα μιας γυναίκας μπορεί να επηρεάσουν τον καρδιακό παλμό του μωρού της. Συνιστάται να προ-φάτε, να πάτε στην τουαλέτα, επειδή η εξέταση διαρκεί πολύ καιρό - από μισή ώρα έως μία ώρα, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο.

Πρέπει να απενεργοποιήσετε το κινητό σας τηλέφωνο, να καθίσετε άνετα σε μια θέση που θα σας επιτρέψει να περάσετε την επόμενη μισή ώρα με άνεση. Μπορείτε να καθίσετε, να ξαπλώσετε στον καναπέ, να πάρετε μια ξαπλωμένη θέση του σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εκτελεστεί CTG ακόμη και όταν στέκεστε, το κύριο πράγμα είναι ότι η μέλλουσα μητέρα είναι άνετη.

Ένας αισθητήρας υπερήχων συνδέεται με την κοιλιά στην περιοχή του στήθους του παιδιού, ο οποίος θα καταγράφει τις παραμικρές αλλαγές στη φύση του καρδιακού παλμού και του καρδιακού ρυθμού.

Πάνω από αυτό, τοποθετείται ένας φαρδύς ιμάντας - ένας τασιμετρικός αισθητήρας, ο οποίος θα καθορίσει, με μικρές διακυμάνσεις στον όγκο της κοιλιάς της μέλλουσας μητέρας, όταν έχει συμβεί η συστολή της μήτρας ή η κίνηση του μωρού. Μετά από αυτό, το πρόγραμμα ενεργοποιείται και ξεκινά η μελέτη.

Σε αυτό το στάδιο, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει δύο ερωτήσεις - τι σημαίνουν τα ποσοστά στην οθόνη του εμβρύου και τι λένε οι ήχοι που έρχονται κατά τη διάρκεια της CTG. Θα σας βοηθήσουμε να το καταλάβετε:

  • Ήχοι κατά τη διάρκεια της έρευνας. Ο ήχος του καρδιακού παλμού του παιδιού, ήδη γνωστός στην μέλλουσα μητέρα, δεν χρειάζεται εξήγηση. Νωρίτερα, οι ειδικοί υπερήχων έχουν ήδη επιτρέψει σε μια γυναίκα να ακούσει έναν μικρό καρδιακό παλμό. Κατά τη διάρκεια της CTG, μια γυναίκα, εάν η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ηχείο, θα την ακούει συνεχώς. Ξαφνικά, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει έναν μακρύ, δυνατό θόρυβο που μοιάζει με παρεμβολή. Έτσι ακούγονται οι κινήσεις του παιδιού. Εάν η συσκευή ξαφνικά αρχίσει να ηχεί, αυτό δείχνει απώλεια σήματος (το μωρό γύρισε και απομακρύνθηκε σημαντικά από τον αισθητήρα υπερήχων, η μετάδοση σήματος διακόπηκε).
  • Ποσοστό στην οθόνη. Τα ποσοστά υποδηλώνουν τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Όσο πιο ενεργά μειώνεται το κύριο γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο, τόσο περισσότεροι λόγοι έχει ένας γιατρός για νοσηλεία μιας γυναίκας. Εάν οι τιμές είναι κοντά στο 80-100%, μιλάμε για την αρχή του τοκετού πριν τον τοκετό. Οι δείκτες της τάξης του 20-50% δεν πρέπει να φοβίζουν μια γυναίκα - είναι σίγουρα νωρίς να την γεννήσουν.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η κατανόηση της αφθονίας των αριθμών και των περίπλοκων όρων δεν είναι τόσο δύσκολη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά στο αποτέλεσμα CTG. Το κυριότερο είναι να κατανοήσουμε και να έχουμε μια καλή ιδέα για το τι εννοούν οι εν λόγω έννοιες.

Βασικός καρδιακός ρυθμός

Η βασική ή βασική καρδιακή συχνότητα, είναι η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του μωρού σας. Μια μητέρα που έρχεται στο CTG για πρώτη φορά μπορεί να εκπλαγεί που η καρδιά του μωρού χτυπά πολύ άνισα, οι δείκτες αλλάζουν κάθε δευτερόλεπτο - 135, 146, 152, 130 και ούτω καθεξής. Όλες αυτές οι αλλαγές δεν γλιστρούν από το πρόγραμμα, και για τα πρώτα δέκα λεπτά της εξέτασης, εμφανίζει τη μέση τιμή, η οποία για αυτό το μωρό θα είναι η βάση ή η βασική.

Αυτή η παράμετρος στο τρίτο τρίμηνο δεν αλλάζει ανάλογα με τη συγκεκριμένη εβδομάδα, όπως πιστεύουν ορισμένες έγκυες γυναίκες. Και στις 35-36 εβδομάδες και στις 38-40, ο βασικός καρδιακός ρυθμός αντικατοπτρίζει μόνο τις μέσες τιμές της συχνότητας του καρδιακού παλμού του μωρού και σε καμία περίπτωση δεν δείχνει ούτε την ηλικία κύησης ή το φύλο του παιδιού.

Ο κανόνας του βασικού καρδιακού ρυθμού είναι 110-160 παλμοί ανά λεπτό.

Μεταβλητότητα

Όπως μπορεί να γίνει κατανοητό από τον ήχο της λέξης, αυτή η έννοια κρύβει παραλλαγές κάτι. Σε αυτήν την περίπτωση, εξετάζονται επιλογές για απόκλιση του καρδιακού ρυθμού από τις τιμές αναφοράς. Στην ιατρική, χρησιμοποιείται ένα άλλο όνομα για αυτό το φαινόμενο, το οποίο μπορεί επίσης να βρεθεί στο συμπέρασμα - ταλαντώσεις. Είναι αργά και γρήγορα..

Ταχεία αντικατοπτρίζουν τις παραμικρές αλλαγές σε πραγματικό χρόνο, επειδή, όπως ήδη αναφέρθηκε, κάθε εμβρυϊκός καρδιακός παλμός εμφανίζει διαφορετικό καρδιακό ρυθμό. Οι αργές ταλαντώσεις είναι χαμηλές, μεσαίες και υψηλές. Εάν σε ένα λεπτό πραγματικού χρόνου η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς του παιδιού ήταν μικρότερη από 3 παλμούς ανά λεπτό, μιλούν για χαμηλή μεταβλητότητα και χαμηλή ταλάντωση. Εάν η κίνηση ανά λεπτό ήταν από τρεις έως έξι παλμούς, τότε μιλάμε για τη μέση μεταβλητότητα και εάν οι διακυμάνσεις προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση ανήλθαν σε περισσότερες από έξι παλμούς, η μεταβλητότητα θεωρείται υψηλή.

Για να το φανταστούμε πιο ξεκάθαρα, ας δώσουμε ένα παράδειγμα: σε ένα λεπτό η συσκευή σημείωσε αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου από 150 σε 148. Η διαφορά είναι μικρότερη από 3 παλμούς ανά λεπτό, πράγμα που σημαίνει ότι αυτό είναι χαμηλή μεταβλητότητα. Και αν ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει από 150 σε 159 ανά λεπτό, τότε η διαφορά είναι ίση με 9 παλμούς - αυτή είναι μια υψηλή μεταβλητότητα. Κανονικό για ένα υγιές μωρό σε μια απλή εγκυμοσύνη - γρήγορες και υψηλές ταλαντώσεις.

Οι αργές ταλαντώσεις είναι διαφόρων τύπων:

  • μονότονος (ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει κατά πέντε ή λιγότερους παλμούς ανά λεπτό).
  • παροδική (ο καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό αλλάζει κατά 6-10 παλμούς ανά λεπτό).
  • κυματιστό (ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει κατά 11-25 παλμούς ανά λεπτό).
  • καλπάζοντας (πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό).

Εάν σε ένα λεπτό το άλμα του καρδιακού ρυθμού μοιάζει με αυτό: 140-142 παλμούς / λεπτό, τότε μιλάμε για μονοτονική αργή ταλάντωση, εάν σε ένα λεπτό ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει από 130 σε 160, τότε μιλάμε για αργή ταλάντωση. Οι κυματοειδείς ταλαντώσεις θεωρούνται φυσιολογική αξία για ένα υγιές μωρό και άλλοι τύποι σχεδόν πάντα συνοδεύουν διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης - εμπλοκή καλωδίου, υποξία, σύγκρουση Rh.

Επιτάχυνση και επιβράδυνση

Η ποσοτική αλλαγή είναι ταλάντωση και η ποιοτική αλλαγή είναι επιτάχυνση και επιβράδυνση. Αυξημένος ρυθμός - επιτάχυνση. Στο γράφημα, αυτό μοιάζει με κορυφή, γαρύφαλλο. Μια μείωση του ρυθμού - επιβράδυνση, απεικονίζεται γραφικά ως κορυφή με την κορυφή προς τα κάτω, δηλαδή, μια αποτυχία. Η επιτάχυνση είναι μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού της καρδιάς του μωρού κατά 15 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο και διατηρώντας αυτόν τον ρυθμό για περισσότερα από 15 δευτερόλεπτα.

Η επιβράδυνση είναι μια μείωση στην τιμή του καρδιακού ρυθμού από την τιμή βάσης κατά 15 παλμούς προς τα κάτω και διατηρώντας αυτόν τον ρυθμό για 15 ή περισσότερα δευτερόλεπτα.

Δεν υπάρχει τίποτα λάθος με τις ίδιες τις επιταχύνσεις εάν καταγράφονται περισσότερα από δύο σε 10 λεπτά. Ωστόσο, πολύ συχνές επιταχύνσεις, της ίδιας διάρκειας και συμβαίνουν σε τακτά χρονικά διαστήματα, αποτελούν σήμα συναγερμού, το παιδί είναι άβολο. Η επιβράδυνση (μείωση) σε ένα υγιές μωρό, κατ 'αρχήν, δεν είναι τυπική, αλλά ένας μικρός αριθμός από αυτούς με άλλες φυσιολογικές παραμέτρους καρδιοτογραφίας μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Ανακάτεμα

Πόσες κινήσεις πρέπει να είναι, το ερώτημα είναι αρκετά δύσκολο, γιατί δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό. Όλα τα παιδιά έχουν διαφορετική σωματική δραστηριότητα, επηρεάζονται όχι μόνο από τη δική τους ευεξία, αλλά και από παράγοντες που δεν εξαρτώνται από αυτήν - τη διατροφή της μητέρας, τη διάθεση και τη συναισθηματική της κατάσταση, ακόμη και τον καιρό έξω από το παράθυρο.

Εάν το μωρό θέλει να κοιμηθεί ακριβώς τη στιγμή που χρειάζεται να κάνει CTG, οι κινήσεις του θα ελαχιστοποιηθούν.

Θεωρείται καλό σημάδι εάν καταγράφονται τουλάχιστον μερικές κινήσεις στο παιδί κατά τη διάρκεια CTG: τουλάχιστον τρεις κινήσεις σε μισή ώρα, τουλάχιστον έξι σε μια ώρα. Πολύ συχνές αιχμηρές κινήσεις είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσεις στην κατάσταση του μωρού. Πολύ σπάνιες κινήσεις δεν είναι επίσης πολύ καλός δείκτης. Ωστόσο, εάν όλες οι άλλες τιμές CTG είναι φυσιολογικές, τότε ο γιατρός θα υποθέσει ότι το παιδί κοιμόταν απλώς για ολόκληρη την ώρα και θα ζητήσει από τη γυναίκα να επανέλθει για εξέταση ξανά σε λίγες μέρες..

Δεν είναι οι ίδιες οι κινήσεις που θεωρούνται σημαντικές, αλλά η σχέση μεταξύ τους και ο αριθμός των επιταχύνσεων. Σε ένα κανονικό, υγιές παιδί, η κίνηση αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό. Εάν αυτή η σύνδεση διακοπεί και οι διαταραχές δεν συνοδεύονται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού και οι ίδιες οι επιταχύνσεις προκύπτουν αυθόρμητα και δεν σχετίζονται με την κίνηση, αμφισβητείται η ευημερία των ψίχουλων. Στο γράφημα, οι κινήσεις μοιάζουν με παύλες στο κάτω μέρος, όπου σημειώνονται συσπάσεις της μήτρας.

Συστολές της μήτρας

Οι συστολές των μυών της μήτρας απεικονίζονται στο κάτω γράφημα. Οπτικά, μοιάζουν με κυματιστές σταγόνες, επειδή η συστολή ξεκινά ομαλά και τελειώνει όχι λιγότερο ομαλά. Δεν πρέπει να συγχέονται με τις κινήσεις, σημειώνονται με μικρές κάθετες γραμμές. Είναι ενδιαφέρον ότι ο ιμάντας καταπόνησης καταγράφει ακόμη και τις συσπάσεις που μια γυναίκα δεν αισθάνεται φυσικά..

Τα ποσοστά σημαίνουν συσταλτική δραστηριότητα.

Είναι αναμφίβολα αδύνατο να προσδιοριστεί ο τόνος της μήτρας στο CTG, επειδή η πίεση μέσα στη μήτρα μπορεί να μετρηθεί με έναν μόνο τρόπο - για να εισαγάγετε ένα λεπτό μακρύ ηλεκτρόδιο αισθητήρα στην κοιλότητά του, αλλά αυτό είναι αδύνατο έως ότου η κύστη του εμβρύου είναι ανέπαφη και δεν έχει ξεκινήσει η εργασία. Επομένως, η τιμή του τόνου της μήτρας είναι σταθερή - 8-10 χιλιοστά υδραργύρου λαμβάνεται ως ο βασικός ρυθμός. Ένα πρόγραμμα που αναλύει όλους τους δείκτες, με βάση τη συσταλτικότητα του κύριου γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου, μπορεί να «καταλήξει» στο συμπέρασμα ότι αυτή η πίεση έχει ξεπεραστεί. Μόνο τότε μπορεί ο γιατρός να υποψιάζεται έναν τόνο, αλλά για επιβεβαίωση, θα χρειαστεί χειροκίνητη εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα και σάρωση υπερήχων..

Ημιτονοειδής ρυθμός

Εάν το συμπέρασμα υποδεικνύει "ημιτονοειδές ρυθμό - 0 λεπτά", τότε αυτός είναι ένας πολύ καλός δείκτης. Ένας τέτοιος ρυθμός, που φαίνεται στο γράφημα καθώς τα ημιτονοειδή επαναλαμβάνονται σε κανονικά διαστήματα, της ίδιας διάρκειας, μιλούν για σοβαρές παθολογίες. Ο αριθμός των επιταχύνσεων και των επιβραδύνσεων είναι ελάχιστος ή καθόλου. Εάν αυτή η γραφική εικόνα επιμένει για περίπου 20 λεπτά, οι γιατροί μπορεί να υποψιάζονται ένα μεγάλο πρόβλημα..

Αυτός ο ρυθμός εμφανίζεται σε παιδιά με σοβαρή μη υποκείμενη υποξία, σοβαρή ενδομήτρια λοίμωξη, ισχυρή σύγκρουση Rh. Επτά στα δέκα μωρά που εμφάνισαν ημιτονοειδή ρυθμό σε CTG για 20 λεπτά ή περισσότερο πεθαίνουν στη μήτρα ή αμέσως μετά τη γέννηση.

Πίνακας κανόνων βασικών δεικτών:

Μετρούμενη παράμετρος

Κανονική τιμή

Καρδιακός ρυθμός βασικής γραμμής

108-160 παλμούς / λεπτό σε κατάσταση ηρεμίας και 120-180 παλμούς / λεπτό κατά τη διάρκεια του κουνήματος

Στιγμιαίες υψηλές ταλαντώσεις,

ταλαντώσεις με αργό κύμα, γενική μεταβλητότητα - 5-25 παλμούς / λεπτό

Το πολύ 15 παλμοί / λεπτό, τουλάχιστον 2 φορές ανά εξέταση

Απουσιάζει ή δεν υπερβαίνει τα 15 παλμούς / λεπτό

6 ή περισσότερα ανά ώρα

Αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου - σημεία

Για να αξιολογήσουν την κατάσταση του εμβρύου, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις μεθόδους υπολογισμού των αποτελεσμάτων σε σημεία. Στις γυναίκες, συχνά τεκμηριώνονται ερωτήσεις, πράγμα που σημαίνει 4 ή 5-6 σημεία στο CTG, το οποίο μπορεί να υποδεικνύεται με 10, 11 ή 12 σημεία. Η ερμηνεία εξαρτάται από τη μέθοδο υπολογισμού του προγράμματος ή τον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός υπολόγισε το αποτέλεσμα, εάν η αξιολόγηση έγινε «χειροκίνητα».

Το σύστημα βαθμολόγησης που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι το Fischer.

Πρόκειται για ένα σύστημα δώδεκα πόντων στο οποίο αποδίδεται ένας ορισμένος αριθμός πόντων για κάθε δείκτη..

Από τον Fischer

Πίνακας βαθμολογίας Fischer (τροποποίηση Krebs):

Ο δείκτης καθορίζεται σε CTG

1 βαθμός απονέμεται εάν:

2 πόντοι απονέμονται εάν:

3 πόντοι απονέμονται εάν:

Λιγότερο από 100 bpm ή περισσότερα από 100 bpm

100-120 bpm ή 160-180 bpm

Η σοβαρότητα των αργών ταλαντώσεων

3 έως 5 bpm

6 έως 25 bpm

Αργός αριθμός ταλάντωσης

Λιγότερο από 3 κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης

3 έως 6 για την περίοδο μελέτης

Περισσότεροι από 6 κατά την περίοδο έρευνας

1 έως 4 σε μισή ώρα

Περισσότερα από 5 σε μισή ώρα

Αργά ή μεταβλητή

Μεταβλητή ή καθυστερημένη

Πρόωρη ή μη καταγεγραμμένη

Δεν είναι καθόλου σταθερό

Περισσότερα από 3 σε μισή ώρα

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων μοιάζει με αυτήν:

9.10, 11, 12 βαθμοί - το παιδί είναι υγιές και αισθάνεται αρκετά άνετο, η κατάστασή του δεν προκαλεί ανησυχία.

6,7,8 βαθμοί - τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του μωρού, αλλά η κατάστασή του εγείρει ανησυχίες, καθώς ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να αποτελεί ένδειξη αρχικών παθολογικών αλλαγών και δυσμενών επιπτώσεων από το εξωτερικό. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει CTG πιο συχνά για να παρακολουθεί τη δυναμική του μωρού.

5 βαθμοί ή λιγότερο - η κατάσταση του παιδιού είναι απειλητική, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ενδομήτριου θανάτου, θνησιγένειας, νεογνικού θανάτου στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Η γυναίκα αποστέλλεται σε νοσοκομείο, όπου πραγματοποιείται επείγουσα διάγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις όλα τελειώνουν με καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης για να σώσουν τη ζωή του μωρού.

ΦΙΓΟ

Αυτός ο πίνακας αξιολόγησης εγκρίθηκε από τους ειδικούς της Διεθνούς Ένωσης Γυναικολόγων και Μαιευτήρων. Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά στη Ρωσία από το σκορ Fischer, αλλά πιο κατανοητό για τις μέλλουσες μητέρες..

Πίνακας ερμηνείας FIGO:

Η παράμετρος προσδιορίστηκε στη μελέτη

Σημασία - "κανόνας"

Σημασία - "αμφίβολο" ή "ύποπτο"

Σημασία - "παθολογία"

ή 151-170 bpm

Λιγότερο από 100 ή περισσότερα από 170 bpm

5-10 παλμοί / λεπτό σε 40 λεπτά

Λιγότερο από 5 bpm σε 40 λεπτά ή ημιτονοειδής ρυθμός

2 ή περισσότερα σε 40 λεπτά

Απουσία εντός 40 λεπτών

Δεν έχει καταγραφεί καθόλου ή υπάρχουν σπάνιες μεταβλητές

Μεταβλητή ή καθυστερημένη

Αυτή είναι μια βασική τιμή που προέρχεται από όλες τις παραμέτρους που μετρήθηκαν και αναλύθηκαν..

Σημαίνει "δείκτης της κατάστασης του εμβρύου".

Είναι πολύ δύσκολο να φανταστεί κανείς με ποιους αλγόριθμους και μαθηματικούς τύπους πραγματοποιείται αυτός ο υπολογισμός, εάν δεν υπάρχει δίπλωμα μαθηματικών στο ράφι στο σπίτι. Αυτό δεν απαιτείται. Αρκεί για μια μητέρα να γνωρίζει ποιοι δείκτες PSP θεωρούνται ο κανόνας και τι σημαίνουν:

Εύρος ζώνης μνήμης μικρότερο από 1,0. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα σημαίνει ότι το μωρό είναι υγιές, είναι άνετο, η υγεία και η κατάστασή του δεν διαταράσσονται. Αυτό είναι ένα καλό αποτέλεσμα, στο οποίο ο γιατρός αφήνει μια έγκυο γυναίκα με CTG να πάει σπίτι με καθαρή συνείδηση, γιατί δεν πρέπει να συμβεί τίποτα κακό στο μωρό.

Εύρος ζώνης μνήμης από 1,1 έως 2,0. Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει πιθανές αρχικές αλλαγές που διαφέρουν από τη φυσιολογική κατάσταση της υγείας. Οι παραβιάσεις με ένα τέτοιο PSP δεν είναι θανατηφόρες, αλλά δεν μπορούν να αγνοηθούν. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα καλείται να έρχεται στο CTG πιο συχνά, κατά μέσο όρο - μία φορά την εβδομάδα..

Εύρος ζώνης μνήμης από 2,1 έως 3,0. Αυτοί οι δείκτες υγείας του εμβρύου θεωρούνται πολύ ανησυχητικοί. Μπορούν να δείξουν σοβαρή ταλαιπωρία που βιώνει το μωρό στη μήτρα. Η αιτία του προβλήματος του μωρού μπορεί να είναι η σύγκρουση Rh, μια κατάσταση έλλειψης οξυγόνου, η εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο, η ενδομήτρια μόλυνση. Η έγκυος γυναίκα αποστέλλεται στο νοσοκομείο. Παρουσιάζεται μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και, ενδεχομένως, πρόωρη παράδοση με καισαρική τομή.

Εύρος ζώνης μνήμης πάνω από 3,0. Τέτοια αποτελέσματα μπορεί να δείχνουν ότι η κατάσταση του παιδιού είναι κρίσιμη, απειλείται με ενδομήτρια θάνατο, ο οποίος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Η γυναίκα νοσηλεύεται επειγόντως, μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης φαίνεται να σώζει το μωρό.

Τεστ στρες και μη στρες

Η συνήθης CTG, η οποία γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται μη τεστ στρες. Αλλά μερικές φορές η κατάσταση απαιτεί μια πιο προσεκτική και λεπτομερή μελέτη των χαρακτηριστικών του έργου της καρδιάς ενός μικρού παιδιού, για παράδειγμα, με ένα μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα του προηγούμενου CTG ή εάν υπάρχουν υποψίες καρδιακών ελαττωμάτων ενός παιδιού, τότε πραγματοποιούνται εξετάσεις στρες..

Η μελέτη σε αυτήν την περίπτωση πραγματοποιείται τεχνικά με τον ίδιο τρόπο όπως πάντα, αλλά πριν στερεώσει τους αισθητήρες στην κοιλιά της μέλλουσας μητέρας, μπορεί να του ζητηθεί να περπατήσει πάνω και κάτω από τις σκάλες αρκετές φορές, να αναπνέει βαθιά και περιστασιακά να κρατά την αναπνοή της κατά τη διάρκεια της καρδιοτογραφίας.

Μερικές φορές, για να κατανοήσουμε πώς θα συμπεριφέρεται η καρδιά και το νευρικό σύστημα ενός παιδιού σε μια αγχωτική κατάσταση, μια γυναίκα εγχέεται οξυτοκίνη, ένα φάρμακο που προκαλεί συστολές των μυών της μήτρας..

Η δοκιμή χωρίς άγχος αποκλείει την πρόκληση εξωτερικών παραγόντων. Μια γυναίκα, αντίθετα, καλείται να ηρεμήσει, να καθίσει άνετα, να μην σκεφτεί κάτι ανησυχητικό και κακό. Αναλύεται ο τρόπος με τον οποίο αντιδρά η καρδιά του μωρού στις κινήσεις του, δηλαδή μετράται ο αριθμός των επιταχύνσεων.

Η αποκρυπτογράφηση των CTG του στρες είναι καθήκον των ειδικών, η ολοκλήρωση του προγράμματος ανάλυσης από μόνη της δεν θα είναι αρκετή, οι γιατροί πρέπει να κάνουν μια προσαρμογή για τον παράγοντα στρες. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι ένα αρνητικό τεστ χωρίς άγχος, κατά το οποίο το μωρό «δείχνει» δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις σε 40 λεπτά.

Πιθανά προβλήματα

Προβλήματα που μπορούν έμμεσα να υποδειχθούν από μια τέτοια εξέταση όπως η καρδιοτογραφία μπορεί να είναι διαφορετικά - από συγγενείς δυσπλασίες έως παθολογίες εγκυμοσύνης ή εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες στους οποίους η ίδια η γυναίκα είναι ευαίσθητη. Όλοι όμως θα συνοδεύονται από μία από τις ακόλουθες αποκλίσεις.

Ταχυκαρδία

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συζητηθεί εάν ο βασικός καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους καθορισμένους κανόνες και η διάρκεια της παραβίασης είναι 10 λεπτά ή περισσότερο. Η ήπια ταχυκαρδία υποδηλώνεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 160-179 παλμούς ανά λεπτό. Μια σοβαρή μορφή ταχυκαρδίας αναφέρεται όταν η καρδιά του μωρού χτυπά με συχνότητα 180 παλμούς ανά λεπτό ή υψηλότερη.

Η πιο κοινή αιτία είναι η υποξία του εμβρύου. Με έλλειψη οξυγόνου, το παιδί αρχίζει να αισθάνεται άγχος, το ορμονικό του υπόβαθρο αλλάζει, εξαιτίας αυτού, η καρδιά αρχίζει να χτυπά γρηγορότερα. Αλλά αυτό είναι μόνο σε πρώιμο στάδιο υποξίας. Με σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου, το μωρό συμπεριφέρεται διαφορετικά.

Η ταχυκαρδία είναι συχνά σύντροφος ενδομήτριας λοίμωξης που έπληξε το μωρό. Σχεδόν σαν ένα γεννημένο παιδί, ένα μωρό στην κοιλιά της μητέρας μου μπορεί να αρρωστήσει. Η ανοσοποιητική του άμυνα θα αρχίσει να λειτουργεί, και παρά το γεγονός ότι εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμο, η θερμοκρασία θα αυξηθεί και αυτό θα επηρεάσει επίσης αμέσως τον καρδιακό ρυθμό. Ο λόγος για την ταχυκαρδία του παιδιού μπορεί να είναι η ασήμαντη κατάσταση της υγείας του γονέα του. Εάν η θερμοκρασία μιας γυναίκας αυξηθεί, τότε η καρδιά του παιδιού χτυπά πιο σκληρά..

Επίσης, τα φάρμακα που παίρνει η μητέρα και τυχόν παραβιάσεις των ορμονικών επιπέδων της επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.

Βραδυκαρδία

Εάν η καρδιοτογραφία δείχνει ότι η καρδιά του μωρού χτυπά κάτω από 100 παλμούς ανά λεπτό για 10 λεπτά ή περισσότερο, οι γιατροί διαγιγνώσκουν βραδυκαρδία. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει σοβαρή υποξία χωρίς αντιστάθμιση, στην οποία η ανεπάρκεια οξυγόνου είναι ήδη κρίσιμη, το παιδί δεν έχει τη δύναμη να κινηθεί. Εάν καταγραφεί επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού στο CTG κατά τη στιγμή του τοκετού, τότε δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο σε αυτό, επειδή με τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, το μωρό αντιδρά στη διέλευση από το κανάλι γέννησης όταν πιέζεται το κεφάλι του.

Υποξία του εμβρύου

Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για ένα παιδί ανά πάσα στιγμή, οδηγεί σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και μερικές φορές σε εμβρυϊκό θάνατο. Η πρώιμη υποξία, ενώ εξακολουθεί να αντισταθμίζεται από τους προστατευτικούς μηχανισμούς του σώματος του μωρού, χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, και όψιμη υποξία, υποξία σε προχωρημένο στάδιο - βραδυκαρδία. Επιπλέον, το CTG παρουσιάζει χαμηλή μεταβλητότητα, την ίδια περιοδική επιτάχυνση, ημιτονοειδή ρυθμό, μονοτονία.

Το εύρος ζώνης μνήμης σε αυτήν την κατάσταση είναι στο εύρος 1.1 - 3.0. Και σύμφωνα με τον Fischer, η κατάσταση του παιδιού εκτιμάται σε 5-8 σημεία, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας οξυγόνου. Σε σοβαρή υποξία, ενδείκνυται επείγουσα παράδοση, ανεξάρτητα από το πόσο καιρό είναι η έγκυος γυναίκα - στις 37 εβδομάδες ή μόνο στις 33 εβδομάδες. Ένα τέτοιο μωρό θα έχει περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσει έξω από τη μήτρα της μητέρας..

Μπορεί να είναι λάθος?

Η καρδιοτογραφία δεν ισχύει για διαγνωστικές μελέτες υψηλής ακρίβειας. Η ακρίβειά της είναι περίπου 90%, επιπλέον, εξαρτάται επίσης πολύ από το πόσο σωστά γίνεται η εξέταση, καθώς και από την εμπειρία του γιατρού και από το εάν θα είναι σε θέση να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα. Γενικά, το CTG αντιπροσωπεύει όλους με τον ίδιο τρόπο. Αλλά οι λόγοι που οδήγησαν σε αποκλίσεις ορισμένων ρυθμιστικών τιμών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί..

Επομένως, είναι αδύνατο να αντιμετωπίσουμε το συμπέρασμα του CTG ως την απόλυτη αλήθεια. Η έρευνα δίνει μόνο μια γενική εικόνα, αλλά μόνο τα πρόσθετα διαγνωστικά θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση ή την άρνηση των αρνητικών αποτελεσμάτων, καθώς και στην εξακρίβωση των λόγων για την ασυνήθιστη συμπεριφορά του μωρού..

Συνήθως πρόκειται για εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, σάρωση υπερήχων, υπερήχους (υπερηχογράφημα Doppler).

Ένα λανθασμένο CTG μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η γυναίκα δεν προετοιμάστηκε για την εξέταση - ήρθε υπνηλία, ανησυχούσε για προσωπικά προβλήματα. Η αλήθεια του CTG είναι επίσης αμφίβολη εάν η έγκυος γυναίκα έλαβε φάρμακα και δεν προειδοποίησε το γιατρό για αυτό, επειδή ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν και να μειώσουν σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό όχι μόνο της μητέρας, αλλά και του εμβρύου. Ένα λανθασμένο CTG μπορεί να είναι σε περίπτωση δυσλειτουργίας του εξοπλισμού στον οποίο διεξάγεται η μελέτη.

Επομένως, όλα τα αμφίβολα αποτελέσματα πρέπει να επανεξεταστούν με επαναλαμβανόμενα CTGs, καθώς και με τη βοήθεια υπερήχων. Όλα τα κακά αποτελέσματα CTG επανεξετάζονται επίσης, αλλά ήδη σε νοσοκομείο, ώστε να μην διακινδυνεύεται η υγεία της μητέρας και του παιδιού.

ιατρικός κριτικός, ειδικός ψυχοσωματικής, μητέρα 4 παιδιών

Εάν είναι κακό ctg. Επιτάχυνση και επιτάχυνση. Τι σημαίνουν τα σημεία στο CTG;

Η καρδιοτογραφία είναι μια σημαντική μελέτη για μια ακόμα πολύ μικρή ανθρώπινη καρδιά και βοηθά στον εντοπισμό παθολογιών σε πρώιμο στάδιο και αρχίζει να διορθώνει τα προβλήματα. Τι δείχνει το CTG του εμβρύου, πώς να αποκρυπτογραφήσει τις αναλύσεις και πώς να προσδιορίσει εάν η κατάσταση του μωρού είναι φυσιολογική?

Τι είναι το CTG σε έγκυες γυναίκες

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση των συστολών της μήτρας και του καρδιακού παλμού του μωρού, ο οποίος αναπτύσσεται ακόμη και στη μήτρα. Η έρευνα είναι σημαντική διότι σας επιτρέπει να εντοπίσετε αποκλίσεις από τον κανόνα σε πρώιμο στάδιο. Οι γιατροί, χρησιμοποιώντας μια συσκευή για την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού, ορίζουν αυτή τη διαδικασία ως υποχρεωτική για την μέλλουσα μητέρα, ως υπερηχογράφημα και Doppler.

Συνιστάται έλεγχος με καρδιοτογράφο, ξεκινώντας από την 30η εβδομάδα, πριν από αυτήν την περίοδο, εξετάζονται μόνο οι γυναίκες που έχουν ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διαδικασία επιβεβαιώνει εάν το μωρό είναι υγιές, εάν υπάρχουν επικίνδυνες παθολογίες για μια έγκυο μητέρα ή ένα μωρό. Εάν ένας ειδικός έχει εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες, τότε ο γιατρός από την προγεννητική κλινική θα πρέπει να προσαρμόσει τη διαδικασία της εγκυμοσύνης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • υποξία σε ένα παιδί.
  • έλλειψη νερού ή πολυυδραμνίου
  • λειτουργικές διαταραχές στον πλακούντα
  • ταχυκαρδία του εμβρύου
  • διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πότε ενδείκνυται η καρδιοτογραφία εμβρύου;

Οι συσπάσεις του καρδιακού παλμού και της μήτρας σε CTG ελέγχονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  1. Εάν η κατάσταση του μωρού και της μητέρας είναι φυσιολογική, τότε το CTG γίνεται μία φορά με μια κανονική εγκυμοσύνη. Εάν η εγγραφή κατέγραψε παθολογικές αλλαγές, εκχωρείται αντικατάσταση. Η διαδικασία πραγματοποιείται από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
  2. Εάν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες ήταν δυσμενείς (θάνατος ενός παιδιού στη μήτρα, γενετικές και χρωμοσωμικές ανωμαλίες).
  3. Τα συναισθήματα μιας μητέρας ότι κάτι δεν πάει καλά με το παιδί. Κάθε μητέρα ήδη γνωρίζει πώς συμπεριφέρεται το μωρό στη μήτρα. Εάν υπάρχουν αλλαγές στο καθεστώς, τη δραστηριότητα του παιδιού, τότε η έγκυος γυναίκα πρέπει να προσέξει αυτό.
  4. Με την πορεία των οξέων ασθενειών (γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ARVI), χρόνιες λοιμώξεις σε μια έγκυο γυναίκα και θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο.
  5. Με κύηση σε έγκυο γυναίκα.
  6. Εάν μια γυναίκα υπόκειται σε κακές συνήθειες: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καπνίζει, καταναλώνει αλκοόλ ή ναρκωτικά.
  7. Εάν η έγκυος γυναίκα πάσχει από χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
  8. Εάν η εγκυμοσύνη είναι παρατεταμένη.

Πόσο διαρκεί το CTG του εμβρύου;

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά, δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε το CTG συνιστάται να πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο 1-2 φορές. Εάν κατά τη διάρκεια των πρώτων μελετών βρεθούν κάποιες παθολογικές αλλαγές, τότε απαιτείται μια πρόσθετη ερευνητική διαδικασία. Μια διαδικασία ελέγχου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού προκειμένου να εκτιμηθεί πλήρως η γενική κατάσταση του μωρού. Κατά τη διάρκεια της συστολής, καταγράφεται ένα CTG, σύμφωνα με το οποίο αξιολογείται η κατάσταση του παιδιού και λαμβάνονται αποφάσεις για περαιτέρω παράδοση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μωρά με εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.

Γιατί το CTG για έγκυες γυναίκες

Χρησιμοποιώντας μόνο αυτήν την ερευνητική μέθοδο, δεν μπορεί κανείς να είναι σίγουρος για την αξιοπιστία της διάγνωσης. Η κατάσταση του μωρού μέσα στη μητέρα μπορεί να αλλάξει λόγω της γυναίκας που παίρνει φάρμακα, ανάλογα με την πρόσληψη τροφής, τη διάθεση, τις αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα. Το CTG βοηθά στον εντοπισμό τέτοιων παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Εμπλοκή ομφάλιου λώρου. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω παραβίασης της ροής οξυγόνου από τη μητέρα στο παιδί. Η ροή του αίματος που δεν αποκαταστάθηκε εγκαίρως μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή κατάσταση.
  2. Ανωμαλία του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Αυτό είναι ένα σήμα ότι υπάρχουν καρδιακές ανωμαλίες..
  3. Υποξία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, θα παρατηρηθούν μικρά σημάδια παθολογίας.

Η διαδικασία πραγματοποιείται γρήγορα, η οποία δίνει πραγματικές πιθανότητες να εκτιμηθεί η κατάσταση του παιδιού ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού, για να επιτραπεί η πιο σωστή εργασία. Εάν η μητέρα έχει παθολογίες που επηρεάζουν το έμβρυο, τότε η γυναίκα αποστέλλεται στο νοσοκομείο, παρακολουθείται και καταγράφεται καθημερινά. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, η μέλλουσα μητέρα εξετάζεται για υπερήχους και πραγματοποιείται υπερηχογράφημα Doppler. Εάν η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί, τότε συνταγογραφείται θεραπεία, στην οποία CTG γίνεται καθημερινά 1-2 φορές για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, παρακολουθήστε την κατάσταση του εμβρύου.

Πώς εκτελείται το CTG για έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια του τοκετού

Η διαδικασία είναι ασφαλής, αλλά πρέπει να προετοιμαστείτε. Μια γυναίκα πρέπει να κοιμάται καλά, να μην βιώνει νευρικά προβλήματα, άγχος, να είναι εντελώς ήρεμη. Για να δώσει η μελέτη το πιο ακριβές αποτέλεσμα, το παιδί πρέπει να είναι ενεργό. Για να γίνει αυτό, η μητέρα πρέπει να φάει κάτι γλυκό πριν από τη διαδικασία, κατά προτίμηση μια σοκολάτα. Η γυναίκα παίρνει ψέματα ή ξαπλωμένη θέση, είναι άνετη. Ένας αισθητήρας πίεσης (μετρητής πίεσης) και ένας αισθητήρας υπερήχων συνδέονται στην κοιλιά. Το πρώτο ελέγχει τις συστολές της μήτρας, το δεύτερο ελέγχει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Η εγγραφή διαρκεί 30-60 λεπτά.

Αποκωδικοποίηση CTG του εμβρύου

Η μέθοδος εξήγησης των αποτελεσμάτων του Fischer είναι η πιο χρησιμοποιούμενη και λαμβάνει υπόψη τις παραμέτρους:

  1. Μέσος καρδιακός ρυθμός - φυσιολογικός από 119 έως 159 παλμούς σε 60 δευτερόλεπτα.
  2. Διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό - ο κανόνας είναι από 5 έως 25 παλμούς.
  3. Η συχνότητα των αλλαγών είναι φυσιολογική με 6-10 δόντια στην καμπύλη.
  4. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός του παιδιού (επιτάχυνση) - για 10 λεπτά τουλάχιστον 2 φορές.
  5. Επιβράδυνση - η διαδικασία είναι το αντίστροφο της προηγούμενης, ελλείψει παθολογίας δεν θα έπρεπε να είναι.

Κάθε χαρακτηρισμός βαθμολογείται σε κλίμακα από 0 έως 2. Πόσα σημεία πρέπει να υπάρχουν για κάθε ένα; Ο δείκτης του κανόνα είναι 2 σημεία, ελαφρά απόκλιση προς τα πάνω ή προς τα κάτω - 1 βαθμός, κρίσιμες ασυνέπειες - 0 βαθμοί. Η εξήγηση της έρευνας μοιάζει με αυτήν:

  • 4 ή λιγότεροι βαθμοί - ο δείκτης δείχνει μια οξεία κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία, να παρακολουθεί τακτικά τον ασθενή.
  • 5-7 βαθμοί - δείκτης πείνας οξυγόνου.
  • 8-10 - το μωρό είναι εντάξει.

Βίντεο: τι είναι το CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η CTG ή η καρδιοτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια καταγραφή εμβρυϊκών καρδιακών παλμών και συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Το CTG ονομάζεται επίσης δοκιμή χωρίς άγχος. Ο κύριος σκοπός της CTG είναι να ελέγξει την κατάσταση του εμβρύου και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει παρέμβαση, για παράδειγμα, καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης, πριν υποφέρει το μωρό.

Η CTG πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η καρδιοτογραφία δεν συνιστάται για όλες τις συνεχόμενες γυναίκες, αυτή η διαδικασία εκτελείται κυρίως για γυναίκες από την ομάδα υψηλού κινδύνου, αν και ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν CTG για αντασφάλιση.

Οι κύριες ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής.

  • Ορισμένες μητρικές ασθένειες, όπως αναιμία, υπέρταση (140/90 ή περισσότερο), διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2.
  • Τραυματισμός στην κοιλιά ή άλλος σοβαρός τραυματισμός σε μια έγκυο γυναίκα.
  • Το κάπνισμα ή η τοξικομανία στη μέλλουσα μητέρα.
  • Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
  • Η εγκυμοσύνη αναβλήθηκε για περισσότερες από 7 ημέρες.
  • Η απειλή της πρόωρης γέννησης.
  • Πολυϋδράμνιο ή χαμηλό νερό.
  • Μειωμένη εμβρυϊκή κίνηση.
  • Εμβρυϊκή αρρυθμία σε υπερήχους.
  • Επιβράδυνση της εμβρυϊκής ανάπτυξης περισσότερα από 10 προκαθορισμένα.

Επίσης, το CTG γίνεται συχνά κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο και στην αρχή του τοκετού. Για παθολογικό τοκετό, μπορεί να συνταγογραφείται συνεχής CTG.

Πώς γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απολύτως ανώδυνη και ασφαλής διαδικασία. Πραγματοποιείται με ειδική ηλεκτρονική συσκευή. Η συσκευή CTG έχει αισθητήρες, ένας από τους οποίους καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακό ρυθμό) του εμβρύου, ο άλλος - τις συστολές της μήτρας.

Η έγκυος γυναίκα ξαπλώνει στον καναπέ με τη γυμνή κοιλιά της. Συνιστάται να ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά για να αποφύγετε τη συμπίεση της κατώτερης φλέβας. Οι αισθητήρες λιπαίνονται με ειδικό τζελ και στερεώνονται στην κοιλιά με έναν ελαστικό ιμάντα.

Μπορεί να κληθεί η μαμά να πατήσει το κουμπί τη στιγμή που αισθάνεται την κίνηση του παιδιού. Το μηχάνημα αναπαράγει δυνατά τον καρδιακό παλμό του παιδιού και το καταγράφει επίσης για 20-30 λεπτά, και εάν είναι απαραίτητο περισσότερο.

Τα αποτελέσματα CTG μπορούν να εκτυπωθούν, μοιάζουν με δύο καμπύλες που δείχνουν καρδιακό ρυθμό και συστολές της μήτρας. Επίσης, η συσκευή συνήθως υπολογίζει τον αριθμό των σημείων ανάλογα με τη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου, την αντίδρασή της στη δραστηριότητα της μήτρας, την επιτάχυνση και την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού.

Η εσωτερική παρακολούθηση του εμβρύου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, όταν ο αισθητήρας τοποθετείται μέσω του καναλιού γέννησης στο κεφάλι του μωρού. Αυτό το CTG είναι πιο ενημερωτικό, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται και μόνο κατά τον τοκετό για αυστηρές ενδείξεις..

CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αυτό που δείχνει.

Με τη βοήθεια του CTG, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του εμβρύου, να υποψιαστεί υποξία. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα CTG είναι ένα αρκετά αξιόπιστο σημάδι ευημερίας του εμβρύου. Ωστόσο, εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο CTG, τότε αυτό δεν είναι απαραίτητα σημάδι παθολογίας..

Τα αποτελέσματα της CTG μπορούν να επηρεαστούν από την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, τη συμπεριφορά του εμβρύου, την ηλικία κύησης, την κάθετη στάση της μητέρας και άλλους παράγοντες. Ενδέχεται επίσης να υπάρχουν δυσλειτουργίες στη λειτουργία της συσκευής (ειδικά εάν είναι ξεπερασμένη) ή εσφαλμένη επιβολή αισθητήρων.

Μην βασίζεστε μόνο στο CTG, καθώς τα ψευδή αποτελέσματα δεν είναι ασυνήθιστα και μπορεί να πραγματοποιηθεί περιττή παρέμβαση. Εάν το CTG είναι μη φυσιολογικό, απαιτούνται άλλες μέθοδοι αξιολόγησης, για παράδειγμα, υπερηχογράφημα Doppler.

Κακή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνήθως, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι 110-160 παλμούς ανά λεπτό και αυξάνεται με τις κινήσεις του παιδιού. Λαμβάνεται υπόψη η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού, της επιτάχυνσης και της επιβράδυνσης.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ χαμηλός ή υψηλός ή δεν αλλάζει με την κίνηση του παιδιού, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα. Ωστόσο, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκωδικοποιήσετε το CTG μόνοι σας, είναι καλύτερα να ρωτήσετε το γιατρό σας για τα αποτελέσματα.

Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για τα αποτελέσματα της CTG, συνιστάται η επανάληψη της μελέτης. Εάν και τα δύο CTG δεν είναι ικανοποιητικά, τότε ο γιατρός θα στείλει για αξιολόγηση του βιοφυσικού προφίλ του εμβρύου (υπερηχογράφημα με τον προσδιορισμό του δείκτη αμνιακού υγρού, κινητική δραστηριότητα, καρδιακός ρυθμός, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων, μυϊκός τόνος του εμβρύου).

Ακόμα και αν το CTG είναι κακό, μην ανησυχείτε εκ των προτέρων, τα αποτελέσματα είναι συχνά ψευδή παθολογικά και είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε πρόσθετη εξέταση πριν λάβετε οποιεσδήποτε αποφάσεις.

Εάν, ωστόσο, αποδειχθεί ότι το μωρό στερείται οξυγόνου, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την παράδοση. Δείτε το άρθρο ".

Το CTG είναι μια πολύ χρήσιμη μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ασφαλής, ανώδυνη, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα αρχικά σημάδια της ταλαιπωρίας ενός παιδιού και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα εγκαίρως. Και παρόλο που υπάρχουν ψευδή αποτελέσματα, μπορούν να ελεγχθούν χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους εξέτασης..

Ο ρυθμός CTG του εμβρύου είναι μια σειρά αριθμών που θεωρούνται από τον γιατρό ως ένδειξη της φυσιολογικής ευημερίας ενός ενδομήτριου μωρού.

Η αποκρυπτογράφηση του CTG του εμβρύου πραγματοποιείται σε 2 στάδια: πρώτον, το ίδιο το πρόγραμμα επεξεργάζεται τα ληφθέντα δεδομένα και στη συνέχεια ο γιατρός που διεξήγαγε την εξέταση δίνει τη γνώμη του για αυτό.

Ωστόσο, η τελική αξιολόγηση των δεδομένων πραγματοποιείται με περιεκτικό τρόπο, όταν ο γιατρός συνάγει συμπεράσματα τόσο βάσει των δεδομένων CTG, όσο και βάσει εξέτασης και άλλων αναλύσεων μιας εγκύου γυναίκας..

Γιατί είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα καρδιοτογράφημα

Απαιτούνται δείκτες CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ενδομήτριου εμβρύου. Ο υπερηχογράφος ή ακόμα και η υπερηχογραφία Doppler δεν αρκούν για να μάθουν αν το μωρό έχει αρκετό οξυγόνο (ακόμα και αν τα αγγεία και ο πλακούντας είναι απολύτως φυσιολογικά).

Το CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει πώς ανέχεται τη σωματική δραστηριότητα (συγκεκριμένα, τις κινήσεις και τις συστολές της μήτρας), εάν μπορεί να περάσει από το φυσικό κανάλι γέννησης και να παραμείνει υγιής.

Η μόνη προειδοποίηση: Η αξιολόγηση CTG πρέπει να γίνει μετά από 28 εβδομάδες, όταν υπάρχει ήδη στενή σχέση μεταξύ του αυτόνομου και του κεντρικού νευρικού συστήματος και του καρδιακού μυός, και έχει επίσης καθιερωθεί ο κύκλος ύπνου και αφύπνισης..

Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη ψευδών θετικών..

Πώς γίνεται η ανάλυση CTG, τι σημαίνουν όλοι αυτοί οι αριθμοί;

1. Ο βασικός ρυθμός του καρδιακού ρυθμού του μωρού (συνήθως μειώνεται το «BCHS»). Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται ως εξής: κάθε δευτερόλεπτο, λαμβάνονται οι μετρήσεις του καρδιακού ρυθμού, μετά αφαιρούνται προφανείς αυξήσεις και μειώσεις και λαμβάνεται υπόψη ο αριθμητικός μέσος όρος για 10 λεπτά.

Ο ρυθμός CTG του εμβρύου σε σχέση με το BChS ανά πάσα στιγμή: 119-160 κτυπά ανά λεπτό, εάν είναι γνωστό ότι το παιδί κοιμάται, 130-190 κτυπά, εάν το μωρό κινείται ενεργά.

Η εξάπλωση του καρδιακού ρυθμού γράφεται συνήθως στο καρδιοτογράφημα, δηλαδή δεν υποδεικνύεται ένας αριθμός, αλλά δύο.

2. Μεταβλητότητα (πλάτος και συχνότητα) του βασικού ρυθμού. Το πλάτος ορίζεται ως το ποσό της απόκλισης από την κύρια γραμμή του βασικού ρυθμού κατά μήκος της κατακόρυφης του γραφήματος, η συχνότητα είναι η εξάπλωση του αριθμού των ταλαντώσεων ανά λεπτό. Ανάλογα με τη μεταβλητότητα, η ερμηνεία του εμβρυϊκού CTG περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του βασικού ρυθμού:

  • μονότονος (ή σίγαση): έχουν πλάτος 0-5 ανά λεπτό
  • ελαφρώς κυματοειδές: πλάτος 5-10 ανά λεπτό
  • κυματισμός: απλώστε 10-15 ανά λεπτό
  • αλατισμένος: 24-30 παλμοί ανά λεπτό πλάτους.

Ο ρυθμός CTG του εμβρύου είναι όταν υποδεικνύεται είτε η λέξη «κυματοειδής» είτε «αλατισμένος» ρυθμός, ή γράφονται οι αριθμοί 9-25 παλμοί ανά λεπτό. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά "μονότονα", "ελαφρώς κυματοειδή" ή είναι γραμμένο "μεταβλητότητα ρυθμού: λιγότερο από 9 ή περισσότερα από 25 παλμούς / λεπτό" - αυτό είναι ένα σημάδι εμβρυϊκής υποξίας.

3. Επιταχύνσεις - οι λεγόμενοι "σταλακτίτες", δηλαδή, εκείνα τα δόντια στο γράφημα, το πάνω μέρος του οποίου εμφανίζεται. Αυτό σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σας αυξάνεται. Θα πρέπει να εμφανίζονται ως απόκριση σε συστολή, κίνηση όχι στον ύπνο του ίδιου του παιδιού, στρες και τεστ μη στρες. Θα πρέπει να υπάρξουν πολλές επιταχύνσεις: 2 ή περισσότερες σε 10 λεπτά.

4. Οι επιβραδύνσεις στο KTG είναι τα δόντια του γραφήματος, κατευθυνόμενα προς τα κάτω, "σταλαγμίτες". Πρόκειται για μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά περισσότερο από 30 παλμούς / λεπτό, η οποία διαρκεί 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Είναι διαφορετικών τύπων:

  • Νωρίς (τύπος Ι): εμφανίζονται με συστολή ή καθυστερούν για λίγα δευτερόλεπτα. έχετε μια ομαλή αρχή και τέλος? μικρότερη ή ίση με τη διάρκεια της συστολής. Κανονικά, θα πρέπει να υπάρχουν λίγα από αυτά στο CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να συναντώνται σε μια ομάδα, αλλά να είναι μόνο, πολύ κοντά και ρηχά. Πιστεύεται ότι αυτό είναι ένα σημάδι συμπίεσης του ομφάλιου λώρου..
  • Αργά επιβράδυνση (αναφέρονται επίσης ως "τύπος II"). Πρόκειται για επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι αντίδραση σε συστολή, αλλά καθυστερεί κατά μισό λεπτό ή περισσότερο, η κορυφή τους καταγράφεται μετά τη μέγιστη ένταση της μήτρας. Αυτά τα δόντια διαρκούν περισσότερο από ένα άρωμα. Εάν τα αποτελέσματα του CTG βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων, τέτοιες επιβραδύνσεις δεν πρέπει να είναι καθόλου, αυτό είναι ένας δείκτης των κυκλοφοριακών διαταραχών στον πλακούντα.
  • Μεταβλητή επιβράδυνση (τύπου III). Κατευθύνονται προς τα κάτω, αλλά έχουν διαφορετικό σχήμα, δεν υπάρχει ορατή σύνδεση με τη συστολή της μήτρας. Αυτό είναι ένα σημάδι συμπίεσης του ομφάλιου λώρου, έλλειψη νερού ή εμβρυϊκής κίνησης..

Αγόρι ή κορίτσι? Πώς να μάθετε το φύλο του παιδιού χρησιμοποιώντας υπερήχους

5. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της CTG λαμβάνει επίσης υπόψη τον αριθμό των συστολών της μήτρας. Είναι παρόντα στον κανόνα, καθώς η μήτρα είναι ένας μεγάλος μυς, θα πρέπει να "ζεσταθεί" λίγο. Φυσιολογικό (φυσιολογικό) θεωρείται εάν αυτές οι συστολές δεν υπερβαίνουν το 15% του βασικού καρδιακού ρυθμού και κατά τη διάρκεια δεν υπερβαίνουν τα 30 δευτερόλεπτα.

Κριτήρια αξιολόγησης της καρδιοτογραφίας του εμβρύου

Η αποκωδικοποίηση CTG του εμβρύου περιλαμβάνει ανάλυση όλων των παραπάνω δεικτών. Στη βάση τους, προτάθηκε ο διαχωρισμός τριών τύπων καρδιοκογραμμάτων.

  1. Οι φυσιολογικοί δείκτες CTG του εμβρύου είναι οι εξής:
  • 119-160 BHR ανά λεπτό σε ηρεμία
  • ο ρυθμός χαρακτηρίζεται ως κυματιστός ή αλατισμένος
  • Το εύρος μεταβλητότητας υποδεικνύεται στο εύρος 10-25 ανά λεπτό
  • σε 10 λεπτά, υπάρχουν 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις
  • χωρίς επιβράδυνση.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία διαρκεί 40 λεπτά, μια επαναλαμβανόμενη εξέταση συνταγογραφείται από γιατρό, με βάση την μαιευτική κατάσταση..

  1. Αμφισβητήσιμες αναγνώσεις CTG
  • BChSS 100-119 ή περισσότερα 160 σε κατάσταση ηρεμίας
  • Το εύρος μεταβλητότητας είναι μικρότερο από 10 ή περισσότερο από 25
  • όχι ή πολύ λίγες επιταχύνσεις
  • υπάρχουν ρηχές και μικρές επιβραδύνσεις.

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε δοκιμές χωρίς άγχος ή στρες, να επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από μερικές ώρες.

3. Παθολογικό καρδιοκογράφημα

  • BCSS 100 και λιγότερο ή 180 και άνω
  • πλάτος κάτω από 5 παλμούς ανά λεπτό
  • μικρή ή καθόλου επιτάχυνση
  • υπάρχουν καθυστερημένες και μεταβλητές επιβραδύνσεις
  • Ο ρυθμός μπορεί να περιγραφεί ως ημιτονοειδής.

Μόλις λάβει ένα τέτοιο αντίγραφο CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός που το κάνει πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο, το οποίο θα μεταφέρει τη έγκυο γυναίκα στο νοσοκομείο..

Τι σημαίνουν τα σημεία στο CTG;

Τα κριτήρια του Fisher βοηθούν στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της CTG. Για αυτό, κάθε δείκτης - HRV, συχνότητα, πλάτος ταλαντώσεων, επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις - εκχωρείται από 0 έως 2 σημεία. Όσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα, τόσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία Fisher CTG:

  1. HRV: 180 - 0 βαθμοί, 100-120 και 160-180 - αυτός είναι 1 βαθμός, 119-160 - 2 βαθμοί.
  2. Συχνότητα ταλάντωσης: λιγότερο από 3 ανά λεπτό - 0 βαθμοί, 3-6 - 1 βαθμός, περισσότερο από 6 - 2 βαθμούς.
  3. Πλάτος ταλαντώσεων: λιγότερο από 5 ανά λεπτό ή ημιτονοειδής ρυθμός - 0; 5-9 ή περισσότερο 25 ανά λεπτό - 1 βαθμός 10-25 - 2 βαθμοί.
  4. Επιτάχυνση: όχι - 0 βαθμοί. περιοδικός - 1 βαθμός συχνές - 2 βαθμοί.
  5. Επιβράδυνση: τύπος II μακροπρόθεσμα ή τύπος III - 0 βαθμοί. Τύπος II, κοντός ή τύπος III - 1 σημείο. όχι ή νωρίς - 2 βαθμοί.

Το αποτέλεσμα του εμβρυϊκού CTG αξιολογείται από τα σημεία κλίμακας:

  • 8-10 βαθμοί - φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα
  • 5-7 σημεία - οριακή εμβρυϊκή κατάσταση, επείγουσα ειδική διαβούλευση και θεραπεία απαιτείται
  • 4 ή λιγότερα σημεία κατά την αποκωδικοποίηση του CTG σύμφωνα με τον Fisher - απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στην κατάσταση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας.

Δείκτης υγείας του εμβρύου (FSP) στην καρδιοτογραφία

Πρόκειται για έναν αριθμό που υπολογίζεται αυτόματα, ο οποίος περιλαμβάνεται στη λίστα υποχρεωτικών δεικτών για την αποκωδικοποίηση του CTG του PSP εμβρύου. Υπάρχουν μόνο 4 αριθμοί, που αντικατοπτρίζουν το εύρος ζώνης:

  • ο κανόνας του PSP CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρότερος από 1,0 (σε ορισμένες περιπτώσεις γράφουν - έως 1,05), ενώ πιστεύεται ότι εάν το PSP είναι 0,8-1,0, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί
  • 1.05-2.0: υπάρχουν αρχικές διαταραχές της κατάστασης του μωρού, απαιτείται θεραπεία και έλεγχος της CTG - μετά από 5 ημέρες την εβδομάδα
  • 2.01-3.0 - η κατάσταση του εμβρύου είναι σοβαρή, απαιτείται νοσηλεία
  • PSP 3.0 ή περισσότερο - απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και ενδεχομένως παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Τι σημαίνει εάν ο γιατρός είπε ότι το CTG είχε «κακό αποτέλεσμα»


Εάν δείτε ότι γράφονται τα ακόλουθα στο αντίγραφο του CTG:

  • HRV λιγότερο από 120 ή περισσότερα από 160 ανά λεπτό
  • μεταβλητότητα μικρότερη από 5 ή περισσότερες από 25 παλμούς
  • υπάρχει η λέξη «μονότονος» ή «ημιτονοειδής» ρυθμός
  • πολλές διαφορετικές επιβραδύνσεις (περισσότερες από 5 - τύπου I ή περισσότερες από 0 - II ή III)
  • μικρή ή καθόλου επιτάχυνση
  • Εύρος ζώνης μνήμης πάνω από 0,7
  • ο συνολικός αριθμός των πόντων Fischer είναι μικρότερος από 8,

αυτό είναι ένα κακό CTG κατά την εγκυμοσύνη. Χρειάζομαι επείγουσα διαβούλευση με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Εάν ο παθολόγος σας δεν είναι παρών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον επικεφαλής της προγεννητικής κλινικής ή - με τον γιατρό του νοσοκομείου μητρότητας.

Πρότυπα υπερήχου στις 30-31 εβδομάδες της εγκυμοσύνης

Αποκωδικοποίηση του καρδιοκογράμματος ανάλογα με τον όρο

Η αποκωδικοποίηση του CTG του εμβρύου στις 38 εβδομάδες πρέπει να αντιπροσωπεύεται από τους "φυσιολογικούς" δείκτες που αναφέρονται παραπάνω: τόσο ο HRV, όσο και το πλάτος, και η επιτάχυνση και η επιβράδυνση πρέπει να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η ερμηνεία του CTG του εμβρύου στις 36 εβδομάδες περιγράφει κανονικά το BCR εντός 120-160 ανά λεπτό, η μεταβλητότητα είναι 10-25 παλμοί, το PSP δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 1,0 και ο συνολικός αριθμός πόντων πρέπει να είναι μικρότερος από 8.

Η αποκρυπτογράφηση CTG ενός εμβρύου 34 εβδομάδων πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους δείκτες, οι κανόνες για αυτό είναι οι ίδιοι, μόνο η μεταβλητότητα μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη.

Μπορεί η καρδιοτογραφία να εμφανίσει συστολές;

Το CTG εμφανίζει απαραίτητα συσπάσεις. Θα πρέπει να υπάρχουν κανονικά, καθώς η μήτρα αντιδρά στις κινήσεις του εμβρύου και μπορεί επίσης να συστέλλεται αυθόρμητα. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο πιο συχνά πρέπει να είναι. Το κύριο πράγμα που ανησυχεί τον μαιευτήρα είναι ότι σε απάντηση στις συστολές δεν υπάρχει επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου ή, αλλά μόνο μερικές φορές, ως απάντηση σε αυτό, υπήρξαν πρόωρες επιβραδύνσεις.

Τι είναι ένα τεστ χωρίς άγχος

Αυτή είναι η μελέτη της δραστηριότητας της καρδιάς σε απόκριση στις κινήσεις του εμβρύου. Εάν το τεστ χωρίς άγχος είναι αρνητικό στο CTG, αυτό είναι καλό. Αυτό σημαίνει ότι σε 20 λεπτά υπήρχαν τουλάχιστον 2 αυξήσεις καρδιακού ρυθμού 15 παλμών ανά λεπτό ή περισσότερο και αυτά τα επεισόδια διήρκεσαν 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο.

Εάν αυτό το τεστ δεν είναι αντιδραστικό ή θετικό, υποδηλώνει υποξία του εμβρύου. Για να αποκλείσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να είναι εάν το παιδί κοιμάται, η μελέτη διεξάγεται μετά από μερικές (2-3) ώρες και, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με τεστ στρες.

Τι σημαίνει ο δείκτης αντιδραστικότητας εμβρύου με CTG;

Αυτός είναι ένας δείκτης που δείχνει έμμεσα την ικανότητα του νευρικού συστήματος να ανταποκρίνεται γρήγορα σε αλλαγές σε εξωτερικές καταστάσεις για το έμβρυο. Συσχετίζεται στενά με τα δεδομένα της μελέτης Doppler των αγγείων του εμβρύου και του πλακούντα για ανεπάρκεια εμβρύου-πλακούντα.

Πώς να προσδιορίσετε την υποξία με CTG

Τα σημάδια της υποξίας του εμβρύου σύμφωνα με το CTG είναι τα εξής:

  • χαμηλός ή υψηλός βασικός ρυθμός
  • μονοτονία του ρυθμού καρδιακού ρυθμού (ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν είναι ημιτονοειδές)
  • χαμηλή μεταβλητότητα του HRV
  • μεγάλο αριθμό επιβραδυντικών, ειδικά εάν είναι αργά ή μεταβλητά
  • λίγες ή καθόλου επιταχύνσεις
  • θετικές δοκιμές στρες και μη στρες

Σφάλματα στην αξιολόγηση της CTG

Εάν το έμβρυο δεν έχει οξυγόνο (υποξία), αλλά οι ιστοί του έχουν καταφέρει να προσαρμοστούν σε αυτό, το CTG δεν θα δείξει τίποτα, αν και υπάρχει υποξία. Συμβαίνει επίσης ότι υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα, αλλά απορροφάται ελάχιστα. Αυτό, επίσης, δεν μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος. Δηλαδή, σε αυτήν την περίπτωση, το CTG θα δείξει επίσης ότι όλα είναι εντάξει..

Ως εκ τούτου, λέγεται ότι το CTG είναι απλώς μια επιπλέον, αν και πολύ σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας του εμβρύου. Εμφανίζει μόνο μέρος της σχέσης στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου, οπότε μόνο ένα CTG δεν διαγιγνώσκεται.

Σε τι χρησιμεύει το CTG;

Η αξία του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανεκτίμητη. Αυτή η μελέτη δείχνει πώς αισθάνεται το μωρό στη μήτρα. Και εάν το Doppler και ο συμβατικός υπέρηχος δείχνουν μόνο τη δομή και την παροχή αίματος του πλακούντα και του εμβρύου, τότε μόνο το CTG μπορεί να δώσει στον γιατρό μια ιδέα για το πώς απορροφά το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά από το παιδί. Επίσης, το CTG είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες μέθοδοι: η μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό των τακτικών της διαχείρισης τους, δείχνοντας πώς το έμβρυο ανέχεται ένα τόσο ισχυρό φορτίο.

Έτσι, ο ρυθμός CTG του εμβρύου είναι μια υπό όρους έννοια. Θα πρέπει να αξιολογείται μόνο από έναν γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη άλλες μεθόδους έρευνας. Η αποκρυπτογράφηση του CTG του εμβρύου δεν πρέπει να βασίζεται μόνο στη σύγκριση των φυσιολογικών δεικτών με τους δικούς τους. Αλλά εάν η συσκευή καταγράφει παθολογικό ρυθμό ή άλλους δείκτες που υποδηλώνουν εμβρυϊκή ταλαιπωρία, απαιτείται ιατρική συμβουλή..

Τι είναι το CTG σε έγκυες γυναίκες; Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια μέθοδος λειτουργικής μελέτης της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία βασίζεται στη διαδοχική καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του παιδιού και των αλλαγών του σύμφωνα με τις συσταλτικές κινήσεις της μήτρας, τον αντίκτυπο των περιβαλλοντικών παραγόντων και τη δραστηριότητα του ίδιου του μωρού.

Αυτή η καταγραφή του καρδιακού παλμού πραγματοποιείται εντός 15 λεπτών και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε μια ήρεμη κατάσταση μιας γυναίκας εκτός της διαδικασίας εργασίας, όσο και κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού. Αυτή η δυνατότητα καθιστά το CTG μια μάλλον αποτελεσματική και χρήσιμη μέθοδο για την επίλυση του ζητήματος της τακτικής του τοκετού..

Τι δείχνει το CTG; Πρώτα απ 'όλα, αυτός ο τύπος μελέτης διεξάγεται με σκοπό τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, την κανονικότητα της καρδιακής δραστηριότητάς του, καθώς και τις ενεργές κινήσεις.

Επιπλέον, το περιεχόμενο πληροφοριών του CTG είναι πολύ σημαντικό σε σχέση με τον προσδιορισμό της συχνότητας των συσπάσεων των κυττάρων λείου μυός της μήτρας και της απόκρισης του παιδιού σε αυτές τις συστολές.

Η καρδιοτογραφία είναι μια αποτελεσματική ερευνητική μέθοδος για τον αποκλεισμό ή τον έγκαιρο προσδιορισμό παθολογικών καταστάσεων της μητέρας και του παιδιού που απειλούν την πορεία της εγκυμοσύνης και για τη μελλοντική υγεία του νεογέννητου μωρού, όπως ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, ολιγοϋδραμνίο, συγγενής μη φυσιολογική ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος, ανεπάρκεια πλακούντα και απειλή τον τοκετό ξεκινά νωρίτερα από το προβλεπόμενο.

Οι κύριες ενδείξεις για CTG

  • Γυναίκα με Rh-αρνητικό αίμα, σε κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου.
  • Μια ιστορία πρόωρου τοκετού, αποβολών και αμβλώσεων.
  • Συναισθήματα μειωμένων εμβρυϊκών κινήσεων στην έγκυο.
  • Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πολλαπλά έμβρυα, πολυυδραμνίους, ολιγοϋδραμνίους, πυρετός ή πυρετός χαμηλής ποιότητας σε μια έγκυο γυναίκα, εσφαλμένη παρουσίαση του μωρού, μετά την εγκυμοσύνη.
  • Παραβιάσεις σε παιδί που είχαν προηγουμένως βρεθεί (καθυστέρηση στην ανάπτυξη, διαταραχές στο αμνιακό υγρό, μειωμένη δραστηριότητα, παθολογικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα, πολύ μεγάλο ή μικρό μέγεθος του παιδιού, που δεν αντιστοιχούν στον μήνα της εγκυμοσύνης).
  • Ενδοκρινικές και συστηματικές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα (ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος,).

Αυτή η μέθοδος εξέτασης της κατάστασης του παιδιού κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής του είναι ασφαλής, καθώς ο αισθητήρας αναπαράγει ένα υπερηχητικό κύμα αδύναμης δύναμης, το οποίο δεν έχει αρνητική επίδραση στο μωρό..

Πόσο διαρκεί το CTG του εμβρύου;

Η χρήση της καρδιοτογραφίας μπορεί να ξεκινήσει με περίπου, αλλά μια υψηλής ποιότητας και ενημερωτική καταγραφή των παραπάνω παραμέτρων που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του παιδιού στη μήτρα είναι δυνατή μόνο με.

Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη του μωρού περιοδικών αντικαταστατικών κύκλων, όταν είναι ενεργός ή ήρεμος σε κινητική σχέση. Το μωρό είναι πιο ενεργό κατά την περίοδο από τις 9 έως τις 14:00, καθώς και από τις 19 έως τις 24:00.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η CTG αντενδείκνυται μετά από ένα γεύμα, καθώς η αυξημένη CTG μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το έμβρυο, ενισχύοντας τις κινήσεις του και την απόκριση σε εξωτερικά περιβαλλοντικά ερεθίσματα.

Πώς γίνεται το εμβρυϊκό CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν εξειδικευμένο αισθητήρα που έχει αποτέλεσμα υπερήχου και βασίζεται στο αποτέλεσμα.

Αυτή η συσκευή είναι καλά συνδεδεμένη στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς της εγκύου, όπου ακούγονται πιο καθαρά οι ήχοι της καρδιάς του μωρού. Μια τέτοια περιοχή προσδιορίστηκε προηγουμένως χωρίς προβλήματα με ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο..

Ο αισθητήρας, παράγοντας ένα σήμα με τη μορφή ενός υπερηχητικού κύματος, το κατευθύνει προς την καρδιά του μωρού στη μήτρα. Το κύμα αντανακλάται από την καρδιά, η οποία γίνεται αντιληπτή και πάλι από τον ίδιο αισθητήρα. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται μετατρέπονται σε τιμές καρδιακού ρυθμού εμβρύου σε ένα λεπτό. Τα αποτελέσματα της μελέτης αναπαράγονται με ήχο, φως και γραφικά σε μια ταινία.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική, η CTG πραγματοποιείται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, αλλά με καλά αποτελέσματα από προηγούμενες μεθόδους για την εξέταση του εμβρύου, αυτή η διαδικασία εκτελείται με μια παύση κατά μέσο όρο 6 ημερών.

Εάν εμφανιστεί υποξία του παιδιού στη μήτρα, το CTG ενδείκνυται για καθημερινή χρήση ή μετά από μία ημέρα για συνεχή δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και έγκαιρη λήψη μέτρων για τον επείγοντα τοκετό.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης της καρδιοτογραφίας πραγματοποιείται από έναν ειδικό σύμφωνα με έναν αριθμό δεικτών, οι οποίοι περιλαμβάνουν βασικό ρυθμό, μεταβλητότητα, επιτάχυνση, επιβράδυνση και, τέλος, τη δραστηριότητα των κινήσεων του μωρού στη μήτρα. Όλα αυτά απεικονίζονται στο τέλος της χειραγώγησης σε χαρτί με τη μορφή γραφημάτων διαφόρων σχημάτων..

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το CTG; Εσείς οι ίδιοι δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε το CTG σας, αφού εσείς, δεν είστε γιατρός, θα κάνετε λάθος κατά την αποκρυπτογράφηση της εμβρυϊκής καρδιοτογραφίας στον υπολογισμό σημείων σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, τα οποία, φυσικά, μπορούν να βλάψουν το παιδί.

Ο βασικός ρυθμός είναι η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Κανονικά, ο βασικός ρυθμός φτάνει τους 110 έως 160 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό με την ηρεμία του μωρού και της εγκύου. Όταν το παιδί κινείται, η συχνότητα των συστολών αυξάνεται σε τιμές που κυμαίνονται από 140 έως 190 παλμούς.

Όλες οι κανονικές τιμές του βασικού ρυθμού υποδεικνύουν την απουσία υποξικής κατάστασης του σώματος του μωρού. Και η αύξηση της συχνότητας, καθώς και η μείωση, είναι ένα σαφές σημάδι της υποξίας του εμβρύου, το οποίο, καταρχάς, είναι επιζήμιο για το νευρικό του σύστημα, αν και δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως.

Μεταβλητότητα (με άλλο τρόπο, πλάτος) - η αλλαγή στην τιμή του καρδιακού ρυθμού και το πλάτος του σε σχέση με τις ληφθείσες τιμές του βασικού καρδιακού ρυθμού του μωρού.
Εκτός της παθολογίας, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού στη μήτρα δεν πρέπει να είναι συνεχώς ο ίδιος και μονότονος, πράγμα που φαίνεται καλά από τη συνεχή αλλαγή των αριθμητικών τιμών στην οθόνη κατά τη διάρκεια της CTG. Οι κανονικές αλλαγές στις αντίστοιχες παραμέτρους πρέπει να κυμαίνονται από 5 έως 25 παλμούς ανά λεπτό..

Η αύξηση του πλάτους μπορεί να υποδηλώνει την ίδια υποξία του εμβρύου ή, αναμφίβολα, είναι μια παθολογία. Οι μειωμένες τιμές πλάτους μπορεί να είναι φυσιολογικές εάν κατά τη στιγμή της CTG το μωρό βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση. Για να ξυπνήσει το μωρό, η μαμά μπορεί να φάει λίγο γλυκό.

Επιτάχυνση (αύξηση) - αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού καρδιακού ρυθμού. Η ποσότητα της επιτάχυνσης εκφράζεται στο καρδιοτογράφημα με τη μορφή δοντιών, συνήθως είναι τουλάχιστον 2-3 φορές μέσα σε 15 λεπτά. Επιτρέπεται η αύξηση του αριθμού των συχνών προπονήσεων έως και 4 σε μισή ώρα. Παθολογικά, η πλήρης απουσία τους για την καθορισμένη χρονική περίοδο.

Επιτάχυνση (μείωση) - μείωση των τιμών των καρδιακών παλμών σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού καρδιακού ρυθμού. Το ποσό της επιβράδυνσης εκφράζεται ήδη με τη μορφή βυθίσεων ("αρνητικά" δόντια). Κανονικά, τέτοιες εκδηλώσεις στο γράφημα δεν πρέπει να υπάρχουν ή να είναι ασήμαντες σε βάθος, διάρκεια και εμφάνιση..

Η επιδείνωση της κατάστασης του μωρού στη μήτρα μπορεί να επιβεβαιωθεί από την εμφάνιση επιβραδύνσεων μετά από 20 λεπτά της μελέτης. Επίσης, ένα κακό αποτέλεσμα είναι η επανάληψη και η διαφορετική εμφάνιση σε ολόκληρο το γράφημα. Όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν μη αντισταθμιζόμενο στρες του εμβρύου..

Γενικά, η αποκωδικοποίηση του ρυθμού των εμβρυϊκών CTG αποτελεσμάτων έχει ως εξής:

  • Βασικός ρυθμός - 120-159 ανά λεπτό με ήρεμη κατάσταση.
  • Μεταβλητότητα από 10 έως 25 παλμούς ανά λεπτό.
  • 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις εντός 10 λεπτών.
  • Έλλειψη επιβραδύνσεων.

Το παθολογικό CTG μοιάζει με αυτό:

  • Βασικός ρυθμός - λιγότερο από 90 και περισσότερο από 180 ανά λεπτό.
  • Μεταβλητότητα μικρότερη από 5 παλμούς ανά λεπτό.
  • Απουσία ή μικρός αριθμός επιταχύνσεων.
  • Η παρουσία διαφορετικών τύπων επιβραδύνσεων.

Η κλίμακα δέκα πόντων του Φίσερ

Τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας αξιολογούνται από ειδικούς σε κλίμακα Fisher δέκα σημείων, η οποία βασίζεται στην εκχώρηση σημείων από 0 έως 2 σε καθένα από τους παραπάνω δείκτες. Αυτά τα σημεία συνοψίζονται και γίνεται ένα γενικό συμπέρασμα σχετικά με το περιεχόμενο πληροφοριών του CTG και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο έμβρυο. Αξιολογείται ο λεγόμενος «δείκτης υγείας του εμβρύου» (FFI).

  • Εάν το άθροισμα των σημείων CTG κυμαινόταν από 1 έως 5, τότε η κατάσταση του μωρού στη μήτρα είναι κακή, αντιμετωπίζει υποξία (έλλειψη αέρα).
  • Τι σημαίνει εάν το άθροισμα των βαθμολογιών CTG ήταν 6-7; Το παιδί εμφανίζει αρχικά σημάδια ανάπτυξης λιμογόνου οξυγόνου.
  • Τι σημαίνει εάν το άθροισμα των πόντων KTG είναι από 8 έως 10; Αυτό δείχνει τον κανόνα και την καλή κατάσταση του μωρού..

Με PSP 1-5 πόντων, υποδεικνύεται άμεση παράδοση, με PSP 6-7 πόντων - επαναλαμβανόμενο CTG, με PSP 8-10 πόντων - συνέχιση της περιοδικής παρατήρησης της εγκύου και του εμβρύου χρησιμοποιώντας αυτήν την ερευνητική μέθοδο.

Πώς μπορεί η ηλικία κύησης να επηρεάσει τους δείκτες CTG;

Εάν το CTG πραγματοποιηθεί νωρίτερα από τις 29-32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει μη ενημερωτικό και χωρίς νόημα, καθώς από αυτήν την περίοδο το έμβρυο αναπτύσσει καθεστώς ύπνου και αφύπνισης, και νωρίτερα εκδηλώνεται μόνο ως ηρεμία στο στομάχι της μητέρας.

Ανάλογα με την εβδομάδα, οι δείκτες είναι περίπου οι ίδιοι, αλλά όσο μικρότερη είναι η εβδομάδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η μεταβλητότητα (εύρος).

Το γεγονός ότι ο γιατρός δεν άρεσε τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας δεν σημαίνει κατ 'αρχήν τον τελικό ορισμό του εμβρύου της υποξίας και της παθολογίας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου νέοι γιατροί χωρίς επαρκή εργασιακή εμπειρία παρερμηνεύουν τις πληροφορίες που φέρει το πρόγραμμα λήψης, αν και όλα ήταν εντελώς φυσιολογικά για το μωρό και τη μητέρα του..

Επομένως, μην βιαστείτε και αμέσως πανικοβληθείτε όταν έχετε ένα κακό αποτέλεσμα. Δεν πρέπει όμως να χαλαρώσει κανείς, καθώς αυτό μπορεί και στην πραγματικότητα να δείχνει μια πραγματική παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία και δράση εκ μέρους των ιατρών..

Πιθανότατα, με αποτελέσματα με ανησυχητικές αποκλίσεις από τον κανόνα, ο γιατρός θα σας ζητήσει να πάτε στο νοσοκομείο του μητρότητας, όπου θα πραγματοποιεί τακτική CTG και θα είναι σε θέση να ανταποκριθεί γρήγορα σε επικίνδυνη κατάσταση..

Πώς εμφανίζονται οι συστολές στο CTG

Αυτή η μελέτη θα δείξει σίγουρα την παρουσία συστολών, καθώς συνήθως η μήτρα πρέπει να ανταποκρίνεται στην ενεργή κινητική δραστηριότητα του μωρού με τους σπασμούς του. Επιπλέον, η μήτρα έχει την ικανότητα να συστέλλεται αυθόρμητα. Στο CTG, ως απάντηση στις συστολές, θα παρατηρηθεί μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών του παιδιού και επιβράδυνση, κάτι που είναι σπάνιο..

Η δεύτερη καμπύλη (υστερόγραμμα) αντικατοπτρίζει την αύξηση της δύναμης συστολής του μυομητρίου (το μυϊκό στρώμα της μήτρας) κατά τη διάρκεια των συστολών. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο ισχυρότερες είναι οι συστολές. Μερικές γυναίκες στην εργασία δεν αισθάνονται τις συστολές, το CTG βοηθά στον προσδιορισμό της δύναμης και της συχνότητάς τους..

Τι είναι ο δείκτης εμβρυϊκής αντιδραστικότητας

Αυτός ο δείκτης ενημερώνει τον ειδικό για την κατάσταση της αντιδραστικότητας του νευρικού συστήματος του εμβρύου σε εξωτερικές επιδράσεις, η οποία, πρώτα απ 'όλα, επηρεάζει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο υπολογισμός πραγματοποιείται σε ένα σύστημα σημείων και ερμηνεύεται περαιτέρω:

  • 0 βαθμοί σημαίνει απόλυτη έλλειψη αντιδραστικότητας στο μωρό.
  • 1 σημείο σημαίνει σοβαρές διαταραχές στην αντιδραστικότητα του σώματος.
  • 2 βαθμοί σημαίνουν έντονες παραβιάσεις της αντιδραστικότητας του μωρού.
  • 3 βαθμοί σημαίνουν έναν μέτριο βαθμό εξασθένησης της αντιδραστικότητας.
  • 4 βαθμοί σημαίνουν το αρχικό στάδιο της παθολογίας της αντιδραστικότητας του παιδιού.
  • 5 σημεία δείχνουν φυσιολογική αντιδραστικότητα του εμβρύου.

Τι είναι ένα τεστ χωρίς άγχος?

Αυτός ο τύπος έρευνας σχετικά με την κατάσταση του μωρού στη μήτρα είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της καρδιακής δραστηριότητας σύμφωνα με τις κινήσεις του μωρού..

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι μια αρνητική δοκιμή χωρίς στρες (παρουσία 2-3 αυξήσεων στον αριθμό των καρδιακών παλμών κατά περίπου 15 παλμούς ανά λεπτό για 15-20 δευτερόλεπτα). Σε περίπτωση θετικού ή καθόλου αποτελέσματος, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το μωρό βρίσκεται σε υποξική κατάσταση, η οποία, στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι ένα ψευδές φαινόμενο εάν κατά τη στιγμή της μελέτης το έμβρυο ήταν ήρεμο και κοιμισμένο. Σε αυτήν την περίπτωση, το τεστ χωρίς άγχος φαίνεται να επαναλαμβάνεται.

Η καρδιοτογραφία είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τον προσδιορισμό της υποξίας του μωρού στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία είναι πολύτιμη για την έγκαιρη διάγνωσή της και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή της. Παρουσία υποξίας στο CTG, υπάρχουν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • Μείωση ή πλήρης ανεπάρκεια εμβρυϊκών καρδιακών παλμών.
  • Αύξηση του καρδιακού ρυθμού όταν το έμβρυο κινείται ή η μήτρα συστέλλεται ακούσια.

Λανθασμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων CTG

Σφάλματα στην ερμηνεία των πληροφοριών που λαμβάνονται με καρδιοτογραφία είναι σίγουρα πιθανά. Για παράδειγμα, παρουσία υποξίας, αλλά παρά το γεγονός ότι οι ιστοί του μωρού έχουν ήδη προσαρμοστεί σε αυτό, το CTG δεν είναι σε θέση να δείξει αυτήν την παθολογική κατάσταση. Το ίδιο μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά οι ιστοί δεν μπορούν να το δεχτούν και να το χρησιμοποιήσουν επαρκώς, γεγονός που υποδηλώνει την πραγματική υποξία του εμβρύου.

Η παρουσία σφαλμάτων υποχρεώνει τους ειδικούς να αξιολογούν τα αποτελέσματα της CTG μόνο σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων μελετών που πραγματοποιήθηκαν από μια έγκυο γυναίκα και μετά από αυτό κάνουν μια τελική διάγνωση.

Βίντεο σχετικά με την καρδιοτογραφία εμβρύου (CTG)

Σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το CTG του εμβρύου. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα σας πει πώς και γιατί διεξάγεται αυτή η εξέταση, πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματά της, ποιοι είναι οι φυσιολογικοί δείκτες CTG.

Κάθε έγκυος γυναίκα, αργά ή γρήγορα, θα υποβληθεί σε διαδικασία CTG, ορισμένοι από τους αναγνώστες έχουν ήδη συναντήσει αυτήν τη μελέτη. Επομένως, πείτε μας για τις εντυπώσεις σας από την καρδιοτογραφία, πώς τα αποτελέσματά της αποκρυπτογραφήθηκαν για εσάς και τι σας έδωσε το πέρασμα αυτού του ανώδυνου χειρισμού. Μην ξεχάσετε να αφήσετε σχόλια, να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με το CTG, τις απαντήσεις που σας ενθουσιάζουν περισσότερο ή εξακολουθούν να είναι ασαφείς.

Ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018

Όταν η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται την εμβρυϊκή κίνηση, είναι υπέροχο: η έγκυος ξέρει ότι το μωρό τα πάει καλά. Αλλά είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η πιθανή εμφάνιση ενδομήτριας ταλαιπωρίας σε ένα παιδί από κινητική δραστηριότητα..

Προκειμένου να εντοπιστούν και να αποφευχθούν προβλήματα εγκαίρως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ερευνητικές μέθοδοι υπερήχων (CTG, υπερηχογράφημα και ανάλυση Doppler). Η καρδιοτογραφία (CTG) του εμβρύου είναι μια απλή και προσιτή μέθοδος για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του μωρού, με την οποία μπορείτε να παρατηρήσετε τα αρχικά σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου.

Επιπλέον, είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές στον μυϊκό τόνο της μήτρας σε μια γυναίκα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Το CTG είναι μια τεχνική καταγραφής τόνου της μήτρας και καρδιακού ρυθμού σε ειδικό χαρτί βαθμονόμησης. Δηλαδή, υπάρχουν 2 γραφήματα, ορισμένες συσκευές μπορούν να καταγράψουν τη σωματική δραστηριότητα του παιδιού:

  • καρδιακοί παλμοί που καταγράφονται με υπερήχους
  • ο τόνος της μήτρας καθορίζεται από ένα μανόμετρο

Είναι η καρδιοτογραφία επιβλαβής για το έμβρυο?

Αυτή είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία τόσο για το έμβρυο όσο και για τη γυναίκα, δεν προκαλεί δυσφορία και μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ενδείξεις, ακόμη και καθημερινά (σε περίπτωση υποξίας του εμβρύου), για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να ληφθεί απόφαση για την επείγουσα παράδοση.

Ενδείξεις για CTG

Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά από 30 εβδομάδες οι βιορυθμοί του εμβρύου είναι πλήρως εδραιωμένοι (κύκλοι «δραστηριότητα-ύπνος») και σχηματίζεται ένα ειδικό αντανακλαστικό (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια των εμβρυϊκών κινήσεων), ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την πλήρη παροχή και τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού (βλ.). Οι κύριες ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • Rh αρνητικό αίμα σε μια γυναίκα
    με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής
    εμβρυϊκές παθήσεις
  • το παρελθόν μιας γυναίκας
    πρόωρος τοκετός,
    περιπτώσεις ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου
  • μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα κατά
    τη γνώμη της ίδιας της γυναίκας
Περίπλοκη εγκυμοσύνη:
  • χαμηλή τοποθεσία ή previa πλακούντα
  • μη φυσιολογική παρουσίαση του εμβρύου
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • πολυυδράμνιο, έλλειψη νερού
  • παρατεταμένη εγκυμοσύνη
  • πυρετός σε έγκυο γυναίκα
Ασθένειες στο έμβρυο που προσδιορίζονται με υπερηχογραφική εξέταση:
  • διαταραχές της ροής του αίματος στον πλακούντα
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  • ασυνέπεια του μεγέθους του εμβρύου με την ηλικία κύησης
  • ανωμαλίες του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου
  • μείωση του αριθμού των εμβρυϊκών κινήσεων
  • αλλαγές στην ποιότητα του αμνιακού υγρού
Σοβαρές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα:
  • Διαβήτης
  • καρδιακές παθήσεις
  • αγγειακές παθήσεις
  • ενδοκρινικά προβλήματα
  • αναιμία

Στις περιπτώσεις που αναφέρονται στον πίνακα, η CTG πρέπει να εκτελείται συχνότερα, έως και καθημερινά. Η κατάσταση του εμβρύου και η αποτελεσματικότητα του τοκετού μπορούν επίσης να εκτιμηθούν σε καρδιοτογραφία σε πραγματικό χρόνο.

Μεθοδολογία έρευνας

Τις περισσότερες φορές, η εξέταση πραγματοποιείται στις 32 - 34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το CTG εκτελείται στη θέση της εγκύου στην πλάτη της με ένα μικρό κύλινδρο κάτω από τη δεξιά πλευρά (η βέλτιστη θέση είναι μια ελαφριά στροφή προς την αριστερή πλευρά). Είναι δυνατόν να εκτελέσετε CTG σε μια θέση που βρίσκεται στο πλάι του, ή να καθίσετε, να κλίνει πίσω σε μια καρέκλα.

Όταν γίνεται CTG, η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αισθητήρες με συχνότητα υπερηχητικών κυμάτων 1,5-2 MHz, που είναι απολύτως ασφαλές για το έμβρυο ακόμη και με παρατεταμένη έκθεση. Κάθε σύγχρονη συσκευή έχει την ικανότητα να εκτιμά τη ζωτική δραστηριότητα δύο εμβρύων ταυτόχρονα, η οποία χρησιμοποιείται σε γυναίκες με δίδυμα.

Τύποι συσκευών

Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν διάφορες επιλογές για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού ενός μωρού. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός ακούει απλώς τον καρδιακό ρυθμό του μωρού με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκοπίου, αλλά εάν προκύψουν αμφιβολίες (ή εάν υπάρχουν ενδείξεις), πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια ειδική συσκευή. Ποιοι είναι οι τύποι των συσκευών CTG?

  • CTG χωρίς αυτόματη ανάλυση

Αυτές οι ξεπερασμένες συσκευές, κατά κανόνα, είναι μάλλον σπάνιες στα σύγχρονα νοσοκομεία, αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται σε απομακρυσμένες γωνιές της χώρας μας. Το κύριο μειονέκτημα αυτών των συσκευών είναι ότι ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει ανεξάρτητα το διάγραμμα καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Εάν ο γιατρός έχει εμπειρία και κατέχει αυτήν την τεχνική, τότε η αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών δεν είναι χαμηλότερη από εκείνη των νέων συσκευών CTG.

  • CTG με ανάλυση υπολογιστή

Οι σύγχρονοι καρδιοκογράφοι όχι μόνο καταγράφουν το γράφημα, αλλά επίσης επεξεργάζονται ανεξάρτητα τα δεδομένα. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να διαβάσει το τελικό αποτέλεσμα και να αποφασίσει για την ανάγκη θεραπείας. Αυτός ο τύπος CTG χρησιμοποιείται πιο συχνά στην ιατρική.

Η σύγχρονη κινητή εποχή προσφέρει μια υπέροχη επιλογή για την παρακολούθηση ενός μωρού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα συνδεδεμένο στο δέρμα της κοιλιάς και ένα smartphone συνδεδεμένο στο Διαδίκτυο. Πληροφορίες για τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό μεταδίδονται σε πραγματικό χρόνο στην διαδικτυακή πύλη, υποβάλλονται σε επεξεργασία και παρέχονται με τη μορφή έτοιμης αναφοράς στον γιατρό. Δυστυχώς, ενώ το KTG-online χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.

Αποκωδικοποίηση CTG: παθολογία ή κανόνας

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου από το CTG, που πρότεινε ο Δρ Savelyeva, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλους τους δείκτες:

  • βασικός ρυθμός - ο μέσος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου
  • μεταβλητότητα - αλλαγή στη συχνότητα και το πλάτος του καρδιακού ρυθμού (απόκλιση από το βασικό ρυθμό
  • επιτάχυνση - επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού από το βασικό, πάνω από 15 παλμούς, διάρκειας άνω των 10-15 δευτερολέπτων.
  • επιβράδυνση - μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου από το βασικό, κατά περισσότερο από 15 παλμούς, διάρκειας άνω των 10 δευτερολέπτων.
  • κινητική δραστηριότητα του εμβρύου

Η κακή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι όταν βρεθούν οι ακόλουθοι δείκτες:

  • μακροχρόνια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (ταχυκαρδία) πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό
  • επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του μωρού λιγότερο από 110 παλμούς ανά λεπτό
  • αυξημένη μεταβλητότητα ρυθμού με πλάτος πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό
  • μείωση της μεταβλητότητας κάτω από 5 παλμούς ανά λεπτό
  • ημιτονοειδής ρυθμός, στον οποίο ένας μονότονος και μονότονος καρδιακός παλμός εμφανίζεται χωρίς διακυμάνσεις και αλλαγές στη μεταβλητότητα
  • η εμφάνιση επιβραδυντικών

Αφού μετρήσει τα σημεία, εκτιμάται η κατάσταση του εμβρύου:

  • 5 ή λιγότερο - μια κατάσταση υποξίας του εμβρύου, το παιδί αντιμετωπίζει πείνα οξυγόνου
  • 6, 7 βαθμοί - τα πρώτα σημάδια υποξίας του εμβρύου
  • 8, 9, 10 βαθμοί - χωρίς υποξία, το παιδί αισθάνεται καλά

Η κινητική δραστηριότητα δεν λαμβάνεται υπόψη στη μέθοδο Savelyeva, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αυξημένη, υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου ή το αντίστροφο, η απουσία της, υποδεικνύει την παρουσία λιμογόνου οξυγόνου στο έμβρυο.

Ωστόσο, ακόμη και όταν εντοπίζονται αποκλίσεις, αυτό δεν δείχνει πάντα σοβαρά προβλήματα στο παιδί. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποκωδικοποίηση της οποίας θα υποδεικνύει την παρουσία υποξίας στο μωρό, αλλά και την ηλικία κύησης, την παρουσία επιπλοκών σε μια έγκυο γυναίκα, τα δεδομένα υπερήχων και το Doppler.

Τι να κάνετε με κακή CTG

Όλες οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου απαιτούνται για την έγκαιρη διεξαγωγή θεραπείας με στόχο τη μείωση της υποξίας του εμβρύου, τα αποτελέσματα της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία από τις πιο ενημερωτικές για αυτό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση που η εξέταση αποκαλύπτει έντονη ταλαιπωρία του εμβρύου και είναι απαραίτητο να ληφθεί γρήγορα απόφαση για να σώσει τη ζωή του παιδιού. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης..

Σε περίπτωση μέτριων ενδείξεων ανεπαρκούς παροχής αίματος στο έμβρυο, που ανιχνεύονται με CTG, πραγματοποιείται πολύπλοκη θεραπεία. Είναι βέλτιστο να το κάνετε αυτό στο νοσοκομείο, στις συνθήκες του προγεννητικού τμήματος..

  • Η έγκυος γυναίκα έχει πλήρη ξεκούραση
  • Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα (ροή αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου)

Χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε καλύτερη ροή αίματος από τα αγγεία της μήτρας στον πλακούντα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το διάλυμα του Ginipral για ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή καθημερινών σταγονιδίων. Τα αντισπασμωδικά (,) δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Εμφανίζονται επίσης Magne B6, Bricanil.

  • Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της κυτταρικής διαπερατότητας οξυγόνου

Απαιτείται συνταγή φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό - γλουταμινικό οξύ, βιταμίνες C, E, γλυκόζη, νευροπροστατευτές, αντιυποστατικά. Καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τη διαπερατότητα των κυττάρων - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Μειωμένο ιξώδες αίματος

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα μικρά αγγεία κυριαρχούν στον πλακούντα, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ροή του αίματος για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος. Συνταγογραφούνται Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μικρές δόσεις ασπιρίνης - ¼ δισκία δύο φορές την ημέρα (βλ.)

  • Θεραπεία επιπλοκών της εγκυμοσύνης και ασθενειών μιας γυναίκας

Με υψηλή αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα, ενδείκνυται αντιυπερτασική θεραπεία. Με αναιμία, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, το οποίο μεταφέρει αίμα με οξυγόνο στο έμβρυο (βλ.). Η διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών και της νεφρικής δυσλειτουργίας σε μια γυναίκα έχει σημασία.

  • Επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού

Με περίοδο κύησης έως και 36 εβδομάδες, το έμβρυο δεν έχει ωριμάσει ακόμη το αναπνευστικό σύστημα και το μωρό μπορεί να έχει προβλήματα με την πρώτη αναπνοή. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης παράδοσης λόγω σοβαρής εμβρυϊκής ταλαιπωρίας, τότε θα πρέπει να επιταχυνθεί η ανάπτυξη πνευμονικού ιστού στο παιδί. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ενέσεις κορτικοστεροειδούς (δεξαμεθαζόνη).

  • Κοκτέιλ οξυγόνου

Μια γυναίκα μπορεί να πάρει ένα κοκτέιλ οξυγόνου μόνη της, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακεία ή σε ειδικά καταστήματα καταστημάτων για μητέρες και μωρά (Ecoteil). Ένα κοκτέιλ φτιάχνεται πολύ απλά, το σετ περιλαμβάνει φυσίγγια αερίου, σακούλες με το μείγμα. Αραιώνοντας το μείγμα με χυμό μήλου, λαμβάνεται ένα διάλυμα, το οποίο γεμίζει με οξυγόνο μέσω ειδικού σωλήνα, για 5 λεπτά και το κοκτέιλ είναι έτοιμο. Σε περίπτωση υποξίας σε ένα παιδί ή για προφύλαξη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα μετά από 30 εβδομάδες (ή ακόμη και ολόκληρη η εγκυμοσύνη με διαλείμματα 15 ημερών).

  • Μετά τη βελτίωση

Με μείωση των σημείων της υποξίας του εμβρύου και βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, γυμναστική στο νερό, αναπνευστικές ασκήσεις, συνιστώνται UFO.

Η σύνθετη θεραπεία της υποξίας του εμβρύου πραγματοποιείται υπό κανονικό έλεγχο CTG. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή το καρδιοτογράφημα επιδεινωθεί για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 28 εβδομάδων, για να σωθεί η ζωή του παιδιού, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για επείγουσα παράδοση.

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης των προτύπων δοκιμής θυμόλης και υπέρβαση των δεικτών, σε ποιον και για τι αντιστοιχεί?

Περιορισμός των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια