Ανοσολογία και βιοχημεία

ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ALBUMIN-GLOBULIN (AGC) - μια τιμή που εκφράζει την αναλογία της ποσότητας της λευκωματίνης προς την ποσότητα των σφαιρινών στα βιολογικά υγρά. Για υγιείς ανθρώπους, ο λόγος λευκωματίνης-σφαιρίνης στον ορό του αίματος είναι 1,5-2,3. Σε πολλές ασθένειες, παρατηρείται μείωση του συντελεστή αλβουμίνης-σφαιρίνης, λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης της λευκωματίνης και της αύξησης της συγκέντρωσης των σφαιρινών..

Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό του συντελεστή αλβουμίνης-σφαιρίνης βασίζονται στο αλάτισμα των σφαιρινών (βλέπε) και της αλβουμίνης (βλέπε) με ουδέτερα άλατα με κορεσμό του διαλύματος, για παράδειγμα με θειικό αμμώνιο (σε κορεσμό 50 και 100%, αντίστοιχα) ή θειικό νάτριο (22 και 100%), και στη συνέχεια προσδιορισμός της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο ίζημα με συμβατικές μεθόδους. Η μέθοδος υπολογισμού του συντελεστή αλβουμίνης-σφαιρίνης με βάση τα δεδομένα της ηλεκτροφορητικής ανάλυσης είναι επίσης ευρέως διαδεδομένη. Στην τελευταία περίπτωση, οι κανονικές τιμές του συντελεστή αλβουμίνης-σφαιρίνης είναι ελαφρώς χαμηλότερες (1.2-2.0) λόγω της προσρόφησης της λευκωματίνης σε χαρτί κατά τη διάρκεια του διαχωρισμού.

Με μια μεγάλη ποικιλία παθολογικών διεργασιών (χρόνιες μολυσματικές διεργασίες, τραυματισμοί του σκελετικού συστήματος, μετά από σοβαρές επεμβάσεις και ούτω καθεξής), η μείωση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης είναι, κατά κανόνα, καθολική. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη μετάβαση της αλβουμίνης στον ιστό λόγω της αύξησης της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, της μείωσης της έντασης της σύνθεσης της λευκωματίνης στον νεφρικό ιστό, της επιτάχυνσης της αποσύνθεσης τους και της μετατροπής σε άλλες πρωτεΐνες, ιδίως σε σφαιρίνες, το περιεχόμενο των οποίων αυξάνεται σε σχέση με αυτό..

Η δυναμική των αλλαγών στον συντελεστή αλβουμίνης-σφαιρίνης κατά τη διάρκεια της νόσου έχει μεγάλη σημασία για την πρόγνωση. Σημαντική μείωση του συντελεστή αλβουμίνης-σφαιρίνης παρατηρείται σε ηπατικές παθήσεις που συνοδεύονται από μείωση της σύνθεσης της αλβουμίνης, καθώς και στην απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Η αύξηση της συγκέντρωσης των σφαιρινών διαφοροποιείται. Στην οξεία φλεγμονή, αυτή η αύξηση συμβαίνει κυρίως λόγω της αυξημένης σύνθεσης των α2- και γ-σφαιρινινών. Σε χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες, παρατηρείται αύξηση των γ-σφαιρινών και, σε μικρότερο βαθμό, των α2- και β-σφαιρινινών.

Στην ηπατίτιδα, οι χαμηλές τιμές του συντελεστή αλβουμίνης-σφαιρίνης σχετίζονται με μείωση της δραστικότητας των διαδικασιών σύνθεσης της αλβουμίνης, αύξηση του περιεχομένου των γ-σφαιρινών και, σε μικρότερο βαθμό, των β-σφαιρινινών. με κίρρωση του ήπατος, εμφανίζεται μια μικρή αύξηση στις γ- και α-σφαιρίνες. και μερικές φορές β-σφαιρίνες με αποφρακτικό ίκτερο, το περιεχόμενο της αλβουμίνης μειώνεται απότομα, το περιεχόμενο των α2-, β- και γ-σφαιρινών αυξάνεται. Στο νεφρωτικό σύνδρομο, η περιεκτικότητα σε αλβουμίνη και γ-σφαιρίνες μειώνεται, οι β- και α-σφαιρίνες αυξάνονται. Σε κακοήθεις όγκους, η συγκέντρωση των α-σφαιρινών, ιδίως των α2-σφαιρινών, αυξάνεται, λιγότερο σημαντικά - β- και α-σφαιρίνες, και η ποσότητα της αλβουμίνης μειώνεται. Τέλος, το πλασμυκύτωμα συνδέεται με μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στην περιοχή των γ- ή β-σφαιρινινών του ορού.

Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο συντελεστής αλβουμίνης-σφαιρίνης είναι κανονικά ίσος με μέσο όρο 1,38. μειώσεις στις φλεγμονώδεις διαδικασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στις περισσότερες μορφές νευροδερμικών όγκων. Ο συντελεστής αλβουμίνης-σφαιρίνης μειώνεται ιδιαίτερα έντονα παρουσία κακοήθων όγκων..

Βιβλιογραφία: Burgman G. P. and Lobkova T. N. Έρευνα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, Μ., 1968; Larsky EG, Rubin VI και Solun NS Βιοχημικές μέθοδοι έρευνας στην κλινική, Saratov, 1968; Straub FB Biochemistry, trans. με Ουγγρικά., Βουδαπέστη, 1965.

Προσδιορισμός της αναλογίας αλβουμίνης / σφαιρίνης στο αίμα

Οι υπηρεσίες δωματίου θεραπείας πληρώνονται επιπλέον. Κόστος - 60 ρούβλια.

Ερευνητικό υλικό: ορός αίματος

Μέθοδος έρευνας: ηλεκτροφόρηση γέλης αγαρόζης

Προετοιμασία: αίμα από φλέβα πρέπει να δωρίζεται το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από 8-12 ώρες νηστείας. Την παραμονή και την ημέρα της αιμοδοσίας, θα πρέπει να αποκλειστεί η έντονη σωματική δραστηριότητα, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Επιτρέπεται να πίνει νερό.

Περιγραφή: ποσοτικοποίηση των επιπέδων των πρωτεϊνικών κλασμάτων στο αίμα (αλβουμίνη, άλφα-1-σφαιρίνες, άλφα-2-σφαιρίνες, β-σφαιρίνες, γ-σφαιρίνες)

Περισσότεροι από 100 τύποι διαφόρων πρωτεϊνών, που διαφέρουν στη δομή και τη λειτουργία τους, κυκλοφορούν στο ανθρώπινο αίμα. Η αλλαγή στο επίπεδο των πρωτεϊνών επηρεάζεται από πολλές διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις. Η μέθοδος ηλεκτροφόρησης επιτρέπει την ποσοτικοποίηση πέντε κύριων κατηγοριών πρωτεϊνών: λευκωματίνης (η κύρια πρωτεΐνη του πλάσματος του αίματος), άλφα-1-σφαιρίνες (άλφα-1-αντιτρυψίνη, orosomucoid, σφαιρίνη που δεσμεύει θυροξίνη), άλφα-2-σφαιρίνες (άλφα-2-μακροσφαιρίνη, απτοσφαιρίνη, κερουλοπλασμίνη), β-σφαιρίνες (τρανσφερίνη, συστατικά συμπληρώματος) και γ-σφαιρίνες (ανοσοσφαιρίνες). Οι ανοσοσφαιρίνες είναι πρωτεΐνες με δραστικότητα αντισωμάτων και αντιπροσωπεύονται από πέντε κατηγορίες - IgM, IgA, IgG, IgE και IgD. Η καταχώριση της κορυφής μιας ομοιογενούς κατηγορίας γ-σφαιρινών (παραπρωτεΐνες) ονομάζεται βαθμίδα Μ, υποδεικνύοντας την παρουσία μονοκλωνικής γαμμαπάθειας. Η παραβίαση της φυσιολογικής αναλογίας των πρωτεϊνικών κλασμάτων ονομάζεται δυσπρωτεϊναιμία..

Ενδείξεις για τη μελέτη:

Κλάσματα πρωτεΐνης ορού γάλακτος

Προσδιορισμός ποσοτικών και ποιοτικών αλλαγών στα κύρια κλάσματα πρωτεΐνης αίματος που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τον έλεγχο της θεραπείας οξείας και χρόνιας φλεγμονής μολυσματικής και μη μολυσματικής γένεσης, καθώς και ογκολογικών (μονοκλωνικών γαμμαπαθειών) και ορισμένων άλλων ασθενειών.

Αγγλικά συνώνυμα

Ηλεκτροφόρηση ορού πρωτεΐνης (SPE, SPEP).

Ηλεκτροφόρηση σε πλάκες γέλης αγαρόζης.

G / l (γραμμάριο ανά λίτρο),% (ποσοστό).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  1. Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
  2. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες και μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η συνολική πρωτεΐνη του ορού περιλαμβάνει αλβουμίνη και σφαιρίνες, οι οποίες κανονικά έχουν συγκεκριμένη ποιοτική και ποσοτική αναλογία. Μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας διάφορες εργαστηριακές μεθόδους. Η ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών σε πήκτωμα αγαρόζης είναι μια μέθοδος διαχωρισμού μορίων πρωτεΐνης με βάση τη διαφορετική ταχύτητα της κίνησής τους σε ένα ηλεκτρικό πεδίο ανάλογα με το μέγεθος, το φορτίο και το σχήμα τους. Διαιρώντας τη συνολική πρωτεΐνη του ορού αίματος, είναι δυνατόν να εντοπιστούν 5 κύρια κλάσματα. Κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφόρησης, τα κλάσματα πρωτεΐνης προσδιορίζονται με τη μορφή ζωνών διαφόρων πλάτους με χαρακτηριστική θέση στο πήκτωμα ειδικό για κάθε τύπο πρωτεΐνης. Για να προσδιοριστεί η αναλογία κάθε κλάσματος στη συνολική ποσότητα πρωτεΐνης, εκτιμάται η ένταση των ζωνών. Για παράδειγμα, το κύριο πρωτεϊνικό κλάσμα του ορού είναι η αλβουμίνη. Αντιπροσωπεύει περίπου τα 2/3 του συνόλου των πρωτεϊνών του αίματος. Η αλβουμίνη αντιστοιχεί στην πιο έντονη ζώνη που λαμβάνεται με ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού αίματος ενός υγιούς ατόμου. Άλλα κλάσματα ορού που ανιχνεύονται με ηλεκτροφόρηση περιλαμβάνουν: άλφα-1 (κυρίως άλφα-1-αντιτρυψίνη), άλφα-2 (άλφα-2-μακροσφαιρίνη και απτοσφαιρίνη), βήτα (τρανσφερίνη και C3 συστατικό του συμπληρώματος) και γάμμα σφαιρίνες (ανοσοσφαιρίνες). Διάφορες οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες και ασθένειες όγκων συνοδεύονται από αλλαγή στην φυσιολογική αναλογία των πρωτεϊνικών κλασμάτων. Η απουσία οποιασδήποτε ζώνης μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια πρωτεΐνης, η οποία παρατηρείται με ανοσοανεπάρκεια ή ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης. Η περίσσεια οποιασδήποτε πρωτεΐνης συνοδεύεται από αύξηση της έντασης της αντίστοιχης ζώνης, η οποία παρατηρείται συχνότερα με διάφορες γαμμαπάθειες. Το αποτέλεσμα του ηλεκτροφορητικού διαχωρισμού των πρωτεϊνών μπορεί να παρουσιαστεί γραφικά, με κάθε κλάσμα να χαρακτηρίζεται από ένα ορισμένο ύψος, αντανακλώντας το μερίδιό του στη συνολική πρωτεΐνη του ορού. Μια παθολογική αύξηση του ποσοστού οποιουδήποτε κλάσματος ονομάζεται «κορυφή», για παράδειγμα «M-κορυφή» σε πολλαπλό μυέλωμα.

Η μελέτη των πρωτεϊνικών κλασμάτων παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη διάγνωση των μονοκλωνικών γαμμαπαθειών. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει πολλαπλό μυέλωμα, μονοκλωνική γαμμαπάθεια άγνωστης προέλευσης, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom και ορισμένες άλλες καταστάσεις. Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από τον κλωνικό πολλαπλασιασμό Β-λεμφοκυττάρων ή κυττάρων πλάσματος, όπου υπάρχει ανεξέλεγκτη παραγωγή ενός τύπου (ένας ιδιότυπος) ανοσοσφαιρινών. Κατά τον διαχωρισμό της πρωτεΐνης ορού ασθενών με μονοκλωνική γαμμαπάθεια χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές - η εμφάνιση μιας στενής έντονης ζώνης στη ζώνη των γ-σφαιρινών, η οποία ονομάζεται M-κορυφή ή Μ-πρωτεΐνη. Η κορυφή-Μ μπορεί να αντικατοπτρίζει την υπερπαραγωγή οποιασδήποτε ανοσοσφαιρίνης (τόσο IgG σε πολλαπλό μυέλωμα όσο και IgM στη μακροσφαιριναιμία Waldenstrom και IgA σε μονοκλωνική γαμμαπάθεια άγνωστης προέλευσης). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μέθοδος ηλεκτροφόρησης σε πήκτωμα αγαρόζης δεν επιτρέπει διαφοροποίηση μεταξύ διαφορετικών κατηγοριών ανοσοσφαιρινών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ανοσοηλεκτροφόρηση. Επιπλέον, αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να δώσετε μια γενική εκτίμηση της ποσότητας της παθολογικής ανοσοσφαιρίνης. Από αυτήν την άποψη, η μελέτη δεν έχει αποδειχθεί για τη διαφορική διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος και της μονοκλωνικής γαμμαπάθειας άγνωστης προέλευσης, καθώς απαιτεί ακριβέστερη μέτρηση της ποσότητας της Μ-πρωτεΐνης. Από την άλλη πλευρά, εάν έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση πολλαπλού μυελώματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροφόρηση σε πήκτωμα αγαρόζης για την αξιολόγηση της δυναμικής της Μ-πρωτεΐνης κατά τον έλεγχο της θεραπείας. Πρέπει να σημειωθεί ότι το 10% των ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα δεν έχουν ανωμαλίες στο πρωτεϊνογράφημα. Έτσι, ένα κανονικό πρωτεϊνογράφημα που λαμβάνεται με ηλεκτροφόρηση σε πήκτωμα αγαρόζης δεν αποκλείει πλήρως αυτήν την ασθένεια..

Ένα άλλο παράδειγμα γαμμαπάθειας που ανιχνεύεται με ηλεκτροφόρηση είναι η πολυκλωνική της ποικιλία. Χαρακτηρίζεται από την υπερπαραγωγή διαφόρων τύπων (διαφορετικών ιδιοτύπων) ανοσοσφαιρινών, η οποία ορίζεται ως μια ομοιόμορφη αύξηση της έντασης της ζώνης των γ-σφαιρινών απουσία κορυφών. Η πολυκλωνική γαμμαπάθεια παρατηρείται σε πολλές χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες (μολυσματικές και αυτοάνοσες), καθώς και στην παθολογία του ήπατος (ιική ηπατίτιδα).

Η μελέτη των πρωτεϊνικών κλασμάτων του ορού αίματος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων συνδρόμων ανοσοανεπάρκειας. Ένα παράδειγμα είναι η agammaglobulinemia του Bruton, στην οποία μειώνεται η συγκέντρωση όλων των κατηγοριών ανοσοσφαιρινών. Η ηλεκτροφόρηση της πρωτεΐνης ορού ενός ασθενούς με νόσο του Bruton χαρακτηρίζεται από την απουσία ή εξαιρετικά χαμηλή ένταση της ζώνης των γ-σφαιρινών. Η χαμηλή ένταση της άλφα-1 ζώνης είναι ένα χαρακτηριστικό διαγνωστικό σημάδι ανεπάρκειας άλφα-1-αντιτρυψίνης.

Ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων στις οποίες παρατηρούνται ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές στο πρωτεϊνογράφημα περιλαμβάνει μια ποικιλία ασθενειών (από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια έως ιική ηπατίτιδα). Παρά την παρουσία ορισμένων τυπικών αποκλίσεων του πρωτεϊνογράμματος, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της νόσου με κάποια βεβαιότητα, συνήθως το αποτέλεσμα της ηλεκτροφόρησης πρωτεΐνης ορού δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως σαφές κριτήριο για τη διάγνωση. Επομένως, η ερμηνεία της μελέτης των πρωτεϊνικών κλασμάτων του αίματος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη πρόσθετα κλινικά, εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την αξιολόγηση της ποιοτικής και ποσοτικής αναλογίας των κύριων πρωτεϊνικών κλασμάτων σε ασθενείς με οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, αυτοάνοσες καταστάσεις και ορισμένες ασθένειες του ήπατος (χρόνια ιογενής ηπατίτιδα) και των νεφρών (νεφρωσικό σύνδρομο).
  • Για τη διάγνωση και τον έλεγχο της θεραπείας των μονοκλωνικών γαμμαπαθειών (πολλαπλό μυέλωμα και μονοκλωνική γαμμαπάθεια άγνωστης προέλευσης).
  • Για τη διάγνωση των συνδρόμων ανοσοανεπάρκειας (αγασμασφαιριναιμία Bruton).

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με οξείες ή χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, αυτοάνοσες καταστάσεις και ορισμένες ασθένειες του ήπατος (χρόνια ιική ηπατίτιδα) και των νεφρών (νεφρωσικό σύνδρομο).
  • Για συμπτώματα πολλαπλού μυελώματος: παθολογικά κατάγματα ή πόνος στα οστά, κινητήρια αδυναμία, επίμονος πυρετός, υποτροπιάζουσες μολυσματικές ασθένειες.
  • Σε περίπτωση ανωμαλιών σε άλλες εργαστηριακές εξετάσεις που επιτρέπουν την υποψία πολλαπλού μυελώματος: υπερασβεστιαιμία, υπολευκωματιναιμία, λευκοπενία και αναιμία.
  • Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας άλφα-1-αντιτρυψίνης, η νόσος του Bruton και άλλες ανοσοανεπάρκειες.

Χημεία αίματος. Ολική πρωτεΐνη, αλβουμίνη, σφαιρίνες, χολερυθρίνη, γλυκόζη, ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, λιποπρωτεΐνες, χοληστερόλη. Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση, τον κανόνα, τους λόγους για την αύξηση ή τη μείωση των δεικτών.

Συνολική πρωτεΐνη - κανόνες, λόγοι αύξησης και μείωσης, τρόπος δοκιμής

Ο ρυθμός πρωτεΐνης στο αίμα.
Η συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα είναι ένας διαδεδομένος βιοχημικός δείκτης. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης πρωτεΐνης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενός ευρέος φάσματος ασθενειών διαφόρων οργάνων. Αυτός ο δείκτης είναι ένας μέσος όρος και κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία..

Πρότυπα πρωτεΐνης αίματος:
ενήλικας65-85 g / l
νεογέννητα45-70 g / l
παιδιά κάτω του 1 έτους51-73 g / l
παιδιά από 1 έως 2 ετών56-75 g / l
παιδιά άνω των 2 ετών60-80 g / l

Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, η μείωση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών (υποπρωτεϊναιμία) είναι πιο συχνή από την αύξηση (υπερπρωτεϊναιμία).

Χαμηλή πρωτεΐνη στο αίμα
Η υποπρωτεϊναιμία εντοπίζεται στις ακόλουθες γενικές παθολογικές διεργασίες: παρεγχυματική ηπατίτιδα, ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης από τροφή (πλήρης και ελλιπής πείνα), φλεγμονώδεις διεργασίες, χρόνια αιμορραγία, απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, αυξημένη πρωτεϊνική διάσπαση, δυσαπορρόφηση, δηλητηρίαση, πυρετός.
Μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης κάτω από 50 g / l οδηγεί στην εμφάνιση οιδήματος ιστού.

Ίσως η ανάπτυξη φυσιολογικής υποπρωτεϊναιμίας κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, στο πλαίσιο της παρατεταμένης σωματικής άσκησης, καθώς και σε ασθενείς που κοιμούνται.

Ποιες ασθένειες μειώνουν την ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα
Η υποπρωτεϊναιμία είναι σύμπτωμα των ακόλουθων ασθενειών:

  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (παγκρεατίτιδα, εντεροκολίτιδα)
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • όγκους διαφόρων εντοπισμών
  • ηπατική νόσος (κίρρωση, ηπατίτιδα, όγκοι ήπατος ή μεταστάσεις του ήπατος)
  • δηλητηρίαση
  • οξεία και χρόνια αιμορραγία
  • ασθένεια εγκαύματος
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • τραύμα
  • θυρεοτοξίκωση
  • τη χρήση της θεραπείας με έγχυση (η πρόσληψη μεγάλων όγκων υγρών στο σώμα)
  • κληρονομικές ασθένειες (νόσος Wilson-Konovalov)
  • πυρετός
  • Διαβήτης
  • ασκίτης
  • πλευρίτιδα
Αυξημένη πρωτεΐνη αίματος
Η ανάπτυξη υπερπρωτεϊναιμίας είναι σπάνια. Αυτό το φαινόμενο αναπτύσσεται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες σχηματίζονται παθολογικές πρωτεΐνες. Αυτό το εργαστηριακό σημάδι ανιχνεύεται σε μολυσματικές ασθένειες, τη μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom, το πολλαπλό μυέλωμα, τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τη λεμφογρανματομάτωση, την κίρρωση και τη χρόνια ηπατίτιδα. Ίσως η ανάπτυξη σχετικής υπερπρωτεϊναιμίας (φυσιολογικής) με άφθονη απώλεια νερού: έμετος, διάρροια, εντερική απόφραξη, εγκαύματα, επίσης με διαβήτη insipidus και νεφρίτιδα.

Φάρμακα που επηρεάζουν την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες
Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τη συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα. Έτσι, τα κορτικοστεροειδή, η βρωμοσουλφαλεΐνη συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερπρωτεϊναιμίας και οι ορμόνες των οιστρογόνων οδηγούν σε υποπρωτεϊναιμία. Η αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής πρωτεΐνης είναι επίσης δυνατή με παρατεταμένη σύσφιξη της φλέβας με τουρνουά, καθώς και μετάβαση από τη θέση "ψέματα" στην "όρθια" θέση.

Πώς να δοκιμάσετε πρωτεΐνες?
Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ολικής πρωτεΐνης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, το πρωί, με άδειο στομάχι. Το διάλειμμα μεταξύ του τελευταίου γεύματος του χρόνου της ανάλυσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες. Η κατανάλωση γλυκών ποτών πρέπει επίσης να είναι περιορισμένη. Σήμερα, η συγκέντρωση πρωτεΐνης καθορίζεται με τη μέθοδο biuret ή microbiuret (εάν η συγκέντρωση είναι πολύ χαμηλή). Αυτή η μέθοδος είναι ευέλικτη, εύχρηστη, αρκετά φθηνή και γρήγορη. Υπάρχουν λίγα σφάλματα κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, επομένως θεωρείται αξιόπιστο και ενημερωτικό. Τα σφάλματα παρουσιάζονται κυρίως όταν η αντίδραση δεν έχει ρυθμιστεί σωστά ή όταν χρησιμοποιούνται βρώμικα πιάτα..

Αλβουμίνη, τύποι σφαιρίνης, κανόνες, λόγοι αύξησης ή μείωσης των δεικτών

Ποια είναι τα πρωτεϊνικά κλάσματα, οι κανόνες
Υπάρχουν διάφοροι τύποι πρωτεϊνών αίματος που ονομάζονται κλάσματα πρωτεΐνης. Υπάρχουν δύο κύρια κλάσματα της ολικής πρωτεΐνης - αλβουμίνη και σφαιρίνες. Οι σφαιρίνες, με τη σειρά τους, αντιπροσωπεύονται από τέσσερις τύπους - α1, α2, β και γ.

Ποσοστά διαφορετικών τύπων πρωτεϊνών αίματος
λευκωματίνη64%40-50 g / l
α1-σφαιρίνες4%2,0-2,4 g / l
α2-σφαιρίνες7%παιδιά 4,5 g / l
άνδρες 1,50-3,50 g / l
γυναίκες 1,75-4,20 g / l
β-σφαιρίνεςδέκα%νεογέννητα 1,30-2,75 g / l
ενήλικες 2,20-4,0 g / l
γ-σφαιρίνες15%.10,5 g / l

Η παραβίαση αυτής της αναλογίας των πρωτεϊνικών κλασμάτων ονομάζεται δυσπρωτεϊναιμία. Τις περισσότερες φορές, διάφοροι τύποι δυσπρωτεϊναιμίας συνοδεύουν ηπατική νόσο και μολυσματικές ασθένειες.

Αλβουμίνη - ο κανόνας, ο λόγος για την αύξηση, τη μείωση, τον τρόπο δοκιμής
Ας εξετάσουμε κάθε κλάσμα πρωτεΐνης ξεχωριστά. Η αλβουμίνη είναι μια πολύ ομοιογενής ομάδα, η μισή της οποίας βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη και η μισή στο ενδοκυτταρικό υγρό. Λόγω της παρουσίας αρνητικού φορτίου και μεγάλης επιφάνειας, οι λευκωματίνες είναι σε θέση να μεταφέρουν διάφορες ουσίες στον εαυτό τους - ορμόνες, φάρμακα, λιπαρά οξέα, χολερυθρίνη, μεταλλικά ιόντα κ.λπ. Η κύρια φυσιολογική λειτουργία της αλβουμίνης είναι η διατήρηση της πίεσης και η διατήρηση αμινοξέων. Η αλβουμίνη συντίθεται στο ήπαρ και ζει 12-27 ημέρες.

Αυξημένη αλβουμίνη - αιτίες
Η αύξηση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης στο αίμα (υπερλευκωματιναιμία) μπορεί να σχετίζεται με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • αφυδάτωση ή αφυδάτωση (απώλεια υγρού από τον οργανισμό με έμετο, διάρροια, έντονη εφίδρωση)
  • εκτεταμένα εγκαύματα
Υψηλές δόσεις βιταμίνης Α συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη υπερλευκωματιναιμίας. Γενικά, μια υψηλή συγκέντρωση λευκωματίνης δεν έχει σημαντική διαγνωστική αξία..

Μειωμένη αλβουμίνη - αιτίες
Η μείωση της συγκέντρωσης της αλβουμίνης (υπολευκωματιναιμία) μπορεί να είναι έως 30 g / l, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ογκοτικής πίεσης και στην εμφάνιση οιδήματος. Η υπολευκωματιναιμία εμφανίζεται όταν:

  • διάφορες νεφρίτιδα (σπειραματονεφρίτιδα)
  • οξεία ηπατική ατροφία, τοξική ηπατίτιδα, κίρρωση
  • αυξημένη τριχοειδή διαπερατότητα
  • αμυλοείδωση
  • εγκαύματα
  • τραυματισμοί
  • Αιμορραγία
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
  • παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα
  • πείνα
  • κύηση και γαλουχία
  • όγκοι
  • με σύνδρομο δυσαπορρόφησης
  • σήψη
  • θυρεοτοξίκωση
  • λήψη στοματικών αντισυλληπτικών και οιστρογόνων ορμονών
Πώς γίνεται η ανάλυση
Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της αλβουμίνης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, το πρωί, με άδειο στομάχι. Ως προετοιμασία για τη διεξαγωγή του τεστ, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη τροφής για 8-12 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος και να αποφευχθεί έντονη σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης στάσης. Οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν την εικόνα και το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι εσφαλμένο. Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της αλβουμίνης, χρησιμοποιείται ένα ειδικό αντιδραστήριο - πράσινο βρωμοκρεσόλης. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της αλβουμίνης με αυτήν τη μέθοδο είναι ακριβής, απλός και βραχύβιος. Πιθανά σφάλματα παρουσιάζονται όταν το αίμα υποβάλλεται σε λανθασμένη επεξεργασία για ανάλυση, τη χρήση βρώμικων πιάτων ή τη λανθασμένη αντίδραση.

Γλοβουλίνες - τύποι σφαιρινών, κανόνες, λόγοι αύξησης, μείωσης

α1-σφαιρίνες - α1-αντιτρυψίνη, γλυκοπρωτεΐνη α1-οξέος, κανόνες, λόγοι αύξησης, μείωση

Αυτό το κλάσμα πρωτεΐνης περιέχει έως και 5 πρωτεΐνες και κανονικά αποτελούν το 4% της συνολικής πρωτεΐνης. Δύο έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία - α1-αντιτρυψίνη (αναστολέας των πρωτεϊνασών σερίνης) και γλυκοπρωτεΐνη α1-οξέος (οροσωμακοειδές).

Ορός α1 σφαιρίνες
α1-αντιτρυψίνη2,0-2,4 g / l
α1-γλυκοπρωτεΐνη0,55-1,4 g / l
α1 - φετοπρωτεΐνηπαιδιά κάτω του 1 έτους Κανονικές α2 σφαιρίνες στον ορό του αίματος
α2-μακροσφαιρίνη
παιδιά (1-3 ετών)4,5 g / λίτρο
άνδρες1,50-3,50 g / l
γυναίκες1,75-4,20 g / l
Απτοσφαιρίνη0,8-2,7 g / l
Κερουλοπλασμίνη
Παιδιάνεογέννητα0,01-0,3 g / l
6-12 μήνες0,15-0,50 g / l
1-12 ετών0,30-0,65 g / l
Ενήλικες0,15-0,60 g / l

Η α2-μακροσφαιρίνη συντίθεται στο ήπαρ, τα μονοκύτταρα και τους μακροφάγους. Κανονικά, η περιεκτικότητά του στο αίμα των ενηλίκων είναι 1,5-4,2 g / l και στα παιδιά είναι 2,5 φορές υψηλότερη. Αυτή η πρωτεΐνη ανήκει στο ανοσοποιητικό σύστημα και είναι κυτταροστατική (σταματά τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων).
Μείωση της συγκέντρωσης της α2-μακροσφαιρίνης παρατηρείται σε οξεία φλεγμονή, ρευματισμούς, πολυαρθρίτιδα και ογκολογικές παθήσεις.
Αύξηση της συγκέντρωσης της α2-μακροσφαιρίνης ανιχνεύεται σε κίρρωση του ήπατος, νεφρική νόσο, μυξίδημα και σακχαρώδη διαβήτη.

Η απτοσφαιρίνη αποτελείται από δύο υπομονάδες και κυκλοφορεί στο ανθρώπινο αίμα σε τρεις μοριακές μορφές. Είναι μια πρωτεΐνη οξείας φάσης. Η φυσιολογική περιεκτικότητα στο αίμα ενός υγιούς ατόμου είναι μικρότερη από 2,7 g / l. Η κύρια λειτουργία της απτοσφαιρίνης είναι η μεταφορά της αιμοσφαιρίνης στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, όπου η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται και σχηματίζεται η χολερυθρίνη. Αύξηση της συγκέντρωσής της εμφανίζεται σε οξεία φλεγμονή και μείωση της αιμολυτικής αναιμίας. Όταν μεταγγίζεται, το ασυμβίβαστο αίμα μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Η κερουλοπλασμίνη είναι μια πρωτεΐνη που έχει τις ιδιότητες ενός ενζύμου που οξειδώνει τα Fe2 + σε Fe3 +. Η κερουλοπλασμίνη είναι μια αποθήκη και φορέας χαλκού. Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, συνήθως περιέχει 0,15-0,60 g / l. Το περιεχόμενο αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της οξείας φλεγμονής και της εγκυμοσύνης. Η αδυναμία του σώματος να συνθέσει αυτήν την πρωτεΐνη βρίσκεται σε συγγενή νόσο - νόσο Wilson-Konovalov, καθώς και σε υγιείς συγγενείς αυτών των ασθενών.

Πώς να δοκιμάσετε?
Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των α2-μακροσφαιρινών, χρησιμοποιείται αίμα από φλέβα, το οποίο λαμβάνεται αυστηρά το πρωί, με άδειο στομάχι. Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό αυτών των πρωτεϊνών είναι επίπονες και χρονοβόρες και απαιτούν επίσης υψηλά προσόντα..

β-σφαιρίνες - τρανσφερίνη, αιμοπεξίνη, κανόνας, λόγοι αύξησης, μείωση

Αυτό το κλάσμα αποτελεί το 10% της συνολικής πρωτεΐνης ορού. Η υψηλότερη διαγνωστική τιμή σε αυτό το κλάσμα πρωτεΐνης είναι ο προσδιορισμός της τρανσφερίνης και της αιμοπεξίνης.

Τρανσφερίνη (siderophilin)
νεογέννητα1,30-2,75 g / l
ενήλικες2,20-4,0 g / l
Αιμοπεξίνη0,50-1,2 g / l

Η τρανσφερίνη (siderophilin) ​​είναι μια κοκκινωπή πρωτεΐνη που μεταφέρει σίδηρο στα όργανα αποθήκης (ήπαρ, σπλήνα) και από εκεί σε κύτταρα που συνθέτουν την αιμοσφαιρίνη. Η αύξηση της ποσότητας αυτής της πρωτεΐνης είναι σπάνια, κυρίως κατά τη διάρκεια διεργασιών που σχετίζονται με την καταστροφή των ερυθροκυττάρων (αιμολυτική αναιμία, ελονοσία, κ.λπ.). Αντί να προσδιορίζεται η συγκέντρωση της τρανσφερίνης, χρησιμοποιείται ένας προσδιορισμός του βαθμού κορεσμού της με σίδηρο. Κανονικά, είναι κορεσμένο με σίδηρο μόνο 1/3. Η μείωση αυτής της τιμής υποδηλώνει ανεπάρκεια σιδήρου και κίνδυνο εμφάνισης αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου και μια αύξηση υποδηλώνει εντατική διάσπαση της αιμοσφαιρίνης (για παράδειγμα, με αιμολυτικές αναιμίες).

Η αιμοπεξίνη είναι επίσης μια πρωτεΐνη που δεσμεύει την αιμοσφαιρίνη. Κανονικά, περιέχεται στο αίμα - 0,5-1,2 g / l. Το περιεχόμενο της αιμοπεξίνης μειώνεται με αιμόλυση, ηπατικές και νεφρικές παθήσεις και αυξάνεται με φλεγμονή.

Πώς να δοκιμάσετε?
Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των β-σφαιρινών, χρησιμοποιείται αίμα από φλέβα, το οποίο λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Το αίμα πρέπει να είναι φρέσκο, χωρίς σημάδια αιμόλυσης. Η διεξαγωγή αυτού του τεστ είναι μια ανάλυση υψηλής τεχνολογίας που απαιτεί έναν εξειδικευμένο βοηθό εργαστηρίου. Η ανάλυση είναι επίπονη και χρονοβόρα.

γ-σφαιρίνες (ανοσοσφαιρίνες) - ο κανόνας, οι λόγοι για την αύξηση και τη μείωση

Στο αίμα, οι γ-σφαιρίνες αποτελούν το 15-25% (8-16 g / l) της συνολικής πρωτεΐνης του αίματος.

Ποσοστό γ-σφαιρίνης ορού
γ-σφαιρίνες15-25%8-14 g / l

Το κλάσμα γ-σφαιρίνης περιλαμβάνει ανοσοσφαιρίνες.

Οι ανοσοσφαιρίνες είναι αντισώματα που παράγονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταστροφή παθογόνων βακτηρίων. Αύξηση της ποσότητας των ανοσοσφαιρινών παρατηρείται όταν ενεργοποιείται η ανοσία, δηλαδή με ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, καθώς και με φλεγμονή και καταστροφή ιστών. Η μείωση της ποσότητας των ανοσοσφαιρινών είναι φυσιολογική (σε παιδιά 3-6 ετών), συγγενής (κληρονομικές ασθένειες ανοσοανεπάρκειας) και δευτερογενής (με αλλεργίες, χρόνια φλεγμονή, κακοήθεις όγκους, μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή).

Πώς να δοκιμάσετε?
Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης γ-σφαιρινών πραγματοποιείται στο αίμα από φλέβα που λαμβάνεται το πρωί (πριν από τις 10 π.μ.), με άδειο στομάχι. Όταν περνάτε μια ανάλυση για τον προσδιορισμό των γ-σφαιρινών, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σωματική άσκηση και τα έντονα συναισθηματικά σοκ. Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των γ-σφαιρινών, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι - ανοσολογικές, βιοχημικές. Ακριβέστερες ανοσολογικές μέθοδοι. Όσον αφορά το χρόνο, τόσο οι βιοχημικές όσο και οι ανοσολογικές μέθοδοι είναι ισοδύναμες. Ωστόσο, η ανοσολογική θα πρέπει να προτιμάται, λόγω της μεγαλύτερης ακρίβειας, ευαισθησίας και ειδικότητάς τους..

Γλυκόζη - ο κανόνας, οι λόγοι για την αύξηση και τη μείωση, πώς να προετοιμαστείτε για τη δωρεά αίματος για ανάλυση?

Γλυκόζη αίματος και φυσιολογική υπεργλυκαιμία
Η γλυκόζη είναι μια άχρωμη κρυσταλλική ουσία με γλυκιά γεύση και σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάσπαση των πολυσακχαριτών (άμυλο, γλυκογόνο). Η γλυκόζη είναι η κύρια και καθολική πηγή ενέργειας για τα κύτταρα σε όλο το σώμα. Επίσης, η γλυκόζη είναι ένας αντιτοξικός παράγοντας, ως αποτέλεσμα του οποίου χρησιμοποιείται για διάφορες δηλητηριάσεις, που εισέρχονται στο σώμα μέσω του στόματος ή ενδοφλεβίως.


Το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ενός υγιούς ατόμου είναι 3,5-5,5 mmol / l.

Bilirubin - τύποι, κανόνες, λόγοι μείωσης και αύξησης, πώς να δοκιμάσετε?

Άμεση και έμμεση χολερυθρίνη - πού σχηματίζεται και πώς εκκρίνεται?

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-κόκκινη χρωστική ουσία που σχηματίζεται από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης στον σπλήνα, στο συκώτι και στον μυελό των οστών. Όταν διασπώνται 1 g αιμοσφαιρίνης, σχηματίζονται 34 mg χολερυθρίνης. Όταν η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται, ένα μέρος της - η σφαιρίνη αποσυντίθεται σε αμινοξέα, το δεύτερο μέρος - αίμη - αποσυντίθεται με το σχηματισμό χρωστικών σιδήρου και χολής. Ο σίδηρος επαναχρησιμοποιείται και οι χολικές χρωστικές ουσίες (προϊόντα μετατροπής χολερυθρίνης) εκκρίνονται από το σώμα. Η χολερυθρίνη, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης (έμμεση), απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου συνδέεται με την αλβουμίνη και μεταφέρεται στο ήπαρ. Στα ηπατικά κύτταρα, η χολερυθρίνη συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ. Αυτή η χολερυθρίνη που σχετίζεται με το γλυκουρονικό οξύ ονομάζεται άμεση.

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι πολύ τοξική, καθώς μπορεί να συσσωρευτεί σε κύτταρα, κυρίως στον εγκέφαλο, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους. Η άμεση χολερυθρίνη δεν είναι τοξική. Στο αίμα, η αναλογία της άμεσης και της έμμεσης χολερυθρίνης είναι 1 έως 3. Επιπλέον, στο έντερο, η άμεση χολερυθρίνη διασπά το γλυκουρονικό οξύ υπό τη δράση βακτηριδίων, και το ίδιο οξειδώνεται για να σχηματίσει ουροβιλινογόνο και στερκοβιλίνη. Το 95% αυτών των ουσιών απεκκρίνεται στα κόπρανα, το υπόλοιπο 5% απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στη χολή και εκκρίνεται εν μέρει από τα νεφρά. Ένας ενήλικας εκκρίνει 200-300 mg χολικών χρωστικών ημερησίως σε κόπρανα και 1-2 mg σε ούρα. Χολικές χρωστικές ουσίες βρίσκονται πάντα σε χολόλιθους.

Τιμές χολερυθρίνης
Ολική χολερυθρίνη8.5-20.5μmol / l
Άμεση (συνδεδεμένη) χολερυθρίνη0.86-5.1μmol / l
Έμμεση (μη δεσμευμένη) χολερυθρίνη4.5-17.1μmol / l

Στα νεογέννητα, το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερο - 17,1-205,2 μmol / L. Η αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στο αίμα ονομάζεται χολερυθριναιμία.

Υψηλή χολερυθρίνη - αιτίες, τύποι ίκτερου
Η χολερυθριναιμία συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός κίτρινου χρώματος του δέρματος, του σκληρού χιτώνα των ματιών και των βλεννογόνων. Επομένως, οι ασθένειες που σχετίζονται με τη χολερυθριναιμία ονομάζονται ίκτερος. Η χολερυθριναιμία μπορεί να είναι ηπατικής προέλευσης (με ασθένειες του ήπατος και της χολής) και μη ηπατική (με αιμολυτικές αναιμίες). Ο ίκτερος των νεογέννητων αξίζει ξεχωριστά. Αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης εντός 23-27 μmol / l υποδηλώνει την παρουσία λανθάνουσας ίκτερου στον άνθρωπο και όταν η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης είναι πάνω από 27 μmol / l, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα. Στα νεογέννητα, ο ίκτερος αναπτύσσεται όταν η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα είναι πάνω από 51-60 μmol / l. Ο ηπατικός ίκτερος είναι δύο τύπων - παρεγχυματικός και αποφρακτικός. Ο παρεγχυματικός ίκτερος περιλαμβάνει:

  • ηπατίτιδα (ιογενής, τοξική)
  • κίρρωση του ήπατος
  • τοξική βλάβη στο ήπαρ (δηλητηρίαση από αλκοόλ, δηλητήρια, άλατα βαρέων μετάλλων)
  • όγκους ή μεταστάσεις στο ήπαρ
Με τον αποφρακτικό ίκτερο, διαταράσσεται η έκκριση της χολής, που συντίθεται στο ήπαρ. Ο αποφρακτικός ίκτερος εμφανίζεται όταν:
  • εγκυμοσύνη (όχι πάντα)
  • όγκου του παγκρέατος
  • χολόσταση (απόφραξη του χολικού αγωγού με πέτρες)

Ο μη ηπατικός ίκτερος περιλαμβάνει τον ίκτερο που αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων αιμολυτικών αναιμιών.

Διάγνωση διαφόρων τύπων ίκτερου
Για να διακρίνουμε τι είδους ίκτερο μιλάμε, χρησιμοποιείται η αναλογία των διαφόρων κλασμάτων της χολερυθρίνης. Αυτά τα δεδομένα παρουσιάζονται στον πίνακα.

Τύπος ίκτερουΆμεση χολερυθρίνηΈμμεση χολερυθρίνηΆμεση / ολική αναλογία χολερυθρίνης
Αιμολυτικό
(μη ηπατικό)
ΚανόναςΜέτρια αύξηση0.2
ΠαρεγχυματικόΠροωθείταιΠροωθείται0.2-0.7
ΔομήΑυξήθηκε δραματικάΚανόνας0,5

Ο προσδιορισμός της χολερυθρίνης είναι ένα διαγνωστικό τεστ για τον ίκτερο. Εκτός από τον ίκτερο, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης με έντονο πόνο. Επίσης, η χολερυθριναιμία μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη λήψη αντιβιοτικών, ινδομεθακίνης, διαζεπάμης και από του στόματος αντισυλληπτικών..

Χαμηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα - υποβιλιρουβινιμία - μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη λήψη βιταμίνης C, φαινοβαρβιτάλης, θεοφυλλίνης.

Αιτίες ίκτερου στα νεογνά

Ο ίκτερος στα νεογέννητα οφείλεται σε άλλες αιτίες. Εξετάστε τους λόγους για τον σχηματισμό ίκτερου στα νεογέννητα:

  • στο έμβρυο και το νεογέννητο, η μάζα των ερυθροκυττάρων και, κατά συνέπεια, η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης είναι ανά μάζα του εμβρύου μεγαλύτερη από εκείνη ενός ενήλικα. Μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση, υπάρχει μια έντονη διάσπαση των "επιπλέον" ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία εκδηλώνεται από τον ίκτερο
  • η ικανότητα του ήπατος του νεογέννητου να απομακρύνει τη χολερυθρίνη από το αίμα, που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της διάσπασης των "επιπλέον" ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι χαμηλή
  • κληρονομική ασθένεια - νόσος του Gilbert
  • δεδομένου ότι τα έντερα του νεογέννητου είναι στείρα, επομένως ο ρυθμός σχηματισμού στερκοβιλογόνου και ουροφιλινογόνου μειώνεται
  • πρόωρα μωρά
Στα νεογέννητα, η χολερυθρίνη είναι τοξική. Συνδέεται με τα εγκεφαλικά λιπίδια, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο σχηματισμό εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης. Κανονικά, ο ίκτερος των νεογέννητων εξαφανίζεται σε 2-3 εβδομάδες ζωής..

Πώς να δοκιμάσετε?
Για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της χολερυθρίνης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, το πρωί, με άδειο στομάχι. Δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε τουλάχιστον 4-5 ώρες πριν από τη διαδικασία. Ο προσδιορισμός πραγματοποιείται με την ενοποιημένη μέθοδο Endrashik. Αυτή η μέθοδος είναι εύχρηστη, απαιτεί λίγο χρόνο και είναι ακριβής..

Ουρία - ο κανόνας, οι λόγοι για την αύξηση, τη μείωση, τον τρόπο δοκιμής

Ποσοστό ουρίας και φυσιολογική αύξηση της ουρίας
Η ουρία είναι μια ουσία χαμηλού μοριακού βάρους που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών. Το σώμα αφαιρεί 12-36 γραμμάρια ουρίας την ημέρα, και στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, η φυσιολογική συγκέντρωση της ουρίας είναι 2,8-8,3 mmol / L. Οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από υψηλότερη συγκέντρωση ουρία αίματος σε σύγκριση με τους άνδρες. Κατά μέσο όρο, η ουρία του αίματος με φυσιολογικό μεταβολισμό πρωτεϊνών σπάνια υπερβαίνει τα 6 mmol / l.

Επίπεδα ουρίας ορού
νεογέννητα1.4-4.3mmol / λίτρο
παιδιά1.8-6.4mmol / λίτρο
ενήλικες2.5-8.3mmol / λίτρο

Μείωση της συγκέντρωσης της ουρίας κάτω από 2 mmol / l υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Μια αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρία αίματος άνω των 8,3 mmol / l ονομάζεται ουραιμία. Η ουραιμία μπορεί να προκληθεί από ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μιλάμε για σοβαρή ασθένεια..

Έτσι, η φυσιολογική ουραιμία αναπτύσσεται όταν:

  • μια μη ισορροπημένη διατροφή (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ή χαμηλή περιεκτικότητα σε χλωρίδιο)
  • απώλεια υγρών από το σώμα - έμετος, διάρροια, έντονη εφίδρωση κ.λπ..
Σε άλλες περιπτώσεις, η ουραιμία ονομάζεται παθολογική, δηλαδή οφείλεται σε οποιαδήποτε ασθένεια. Η παθολογική ουραιμία εμφανίζεται με αυξημένη πρωτεϊνική διάσπαση, νεφρική νόσο και παθολογίες που δεν σχετίζονται με τα νεφρά. Ξεχωριστά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, σουλφοναμίδια, φουροσεμίδη, ντοπιγκίτη, λασέξ, τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη κ.λπ.) οδηγούν επίσης σε ουραιμία..

Οι λόγοι για την αύξηση της ουρίας
Έτσι, η ουραιμία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

  • χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα
  • ανουρία (έλλειψη ούρων, το άτομο δεν ουρεί)
  • πέτρες, όγκοι στους ουρητήρες, ουρήθρα
  • Διαβήτης
  • περιτονίτιδα
  • εγκαύματα
  • αποπληξία
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • εντερική απόφραξη
  • δηλητηρίαση με χλωροφόρμιο, άλατα υδραργύρου, φαινόλη
  • συγκοπή
  • έμφραγμα μυοκαρδίου
  • δυσεντερία
  • παρεγχυματικός ίκτερος (ηπατίτιδα, κίρρωση)
Η υψηλότερη συγκέντρωση ουρίας στο αίμα παρατηρείται σε ασθενείς με διάφορες παθολογίες των νεφρών. Ως εκ τούτου, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ουρίας χρησιμοποιείται κυρίως ως διαγνωστικό τεστ για την παθολογία των νεφρών. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η σοβαρότητα της διαδικασίας και η πρόγνωση αξιολογούνται από τη συγκέντρωση της ουρίας στο αίμα. Συγκέντρωση ουρίας έως 16 mmol / l αντιστοιχεί σε μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, 16-34 mmol / l - σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και άνω των 34 mmol / l - πολύ σοβαρή παθολογία των νεφρών με κακή πρόγνωση.

Μειωμένη ουρία - αιτίες
Η μείωση της συγκέντρωσης της ουρίας στο αίμα είναι σπάνια. Αυτό παρατηρείται κυρίως με αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών (έντονη σωματική εργασία), με υψηλές απαιτήσεις σε πρωτεΐνες (εγκυμοσύνη, θηλασμός), με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης από τρόφιμα. Είναι πιθανή μια σχετική μείωση της συγκέντρωσης της ουρίας στο αίμα - με αύξηση της ποσότητας υγρού στο σώμα (έγχυση). Αυτά τα φαινόμενα θεωρούνται φυσιολογικά. Παθολογική μείωση της συγκέντρωσης της ουρίας στο αίμα ανιχνεύεται σε ορισμένες κληρονομικές ασθένειες (για παράδειγμα, κοιλιοκάκη), καθώς και σε σοβαρή ηπατική βλάβη (νέκρωση, κίρρωση σε μεταγενέστερο στάδιο, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, φώσφορος, αρσενικό).

Πώς να δοκιμάσετε
Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ουρίας πραγματοποιείται στο αίμα που λαμβάνεται από φλέβα, το πρωί, με άδειο στομάχι. Πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το φαγητό για 6-8 ώρες και να αποφύγετε έντονη σωματική άσκηση. Επί του παρόντος, η ουρία καθορίζεται από την ενζυματική μέθοδο, η οποία είναι συγκεκριμένη, ακριβής, αρκετά απλή και δεν απαιτεί μεγάλες χρονικές δαπάνες. Επίσης, ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν τη μέθοδο ουρεάσης. Ωστόσο, προτιμάται η ενζυματική μέθοδος.

Κρεατινίνη - ο κανόνας, ο λόγος για την αύξηση, πώς να δοκιμάσετε

Ποσοστό κρεατινίνης
Η κρεατινίνη είναι ένα τελικό προϊόν του μεταβολισμού πρωτεϊνών και αμινοξέων και σχηματίζεται στον μυϊκό ιστό.

Ποσοστό κρεατίνης ορού
παιδιά27‑62μmol / l
έφηβοι44-88μmol / l
γυναίκες44-88μmol / l
άνδρες44-100μmol / l

Η κρεατινίνη στο αίμα μπορεί να είναι υψηλότερη στους αθλητές από ότι στους φυσιολογικούς ανθρώπους.

Αιτίες αυξημένης κρεατινίνης
Η αύξηση της κρεατίνης στο αίμα - κρεατινιναιμία - είναι ένα διαγνωστικό σημάδι της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών στα νεφρά και το μυϊκό σύστημα. Η κρεατινιναιμία ανιχνεύεται σε οξεία και χρόνια νεφρίτιδα (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), νέφρωση και νεφροσκλήρωση, καθώς και σε θυρεοτοξίκωση (νόσος του θυρεοειδούς) ή μυϊκή βλάβη (τραύμα, συμπίεση κ.λπ.). Η λήψη ορισμένων φαρμάκων σχηματίζει επίσης αυξημένη περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα... Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν - βιταμίνη C, ρεσερπίνη, ιβουπροφαίνη, κεφαζολίνη, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνη, ενώσεις υδραργύρου.

Εκτός από τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στη διάγνωση της νεφρικής νόσου, χρησιμοποιείται το τεστ Reberg. Αυτή η δοκιμή αξιολογεί τη λειτουργία καθαρισμού των νεφρών με βάση τον προσδιορισμό της κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα, καθώς και τον επακόλουθο υπολογισμό της σπειραματικής διήθησης και της απορρόφησης..

Πώς να δοκιμάσετε
Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της κρεατινίνης πραγματοποιείται στο αίμα από μια φλέβα που λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να απέχετε από τροφή για 6-8 ώρες. Την παραμονή, δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση τροφής κρέατος. Σήμερα, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της κρεατινίνης πραγματοποιείται με την ενζυματική μέθοδο. Η μέθοδος είναι πολύ ευαίσθητη, συγκεκριμένη, αξιόπιστη και απλή.

Ουρικό οξύ - ο κανόνας, οι λόγοι για την αύξηση, τη μείωση, τον τρόπο δοκιμής

Ποσοστό ουρικού οξέος
Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν της ανταλλαγής πουρινών - τα συστατικά μέρη του DNA. Οι πουρίνες διασπώνται στο ήπαρ, επομένως, ο σχηματισμός ουρικού οξέος συμβαίνει επίσης στο ήπαρ και εκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά.

Ποσοστό ουρικού οξέος στον ορό
παιδιά0.12-0.32mmol / λίτρο
άνδρες0,24-0,50mmol / λίτρο
γυναίκες0.16-0.44mmol / λίτρο

Αιτίες υψηλών επιπέδων ουρικού οξέος
Αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος (υπερουριχαιμία) στο αίμα ενός υγιούς ατόμου συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης, της νηστείας ή της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε πουρίνες - κρέας, κόκκινο κρασί, σοκολάτα, καφές, σμέουρα, φασόλια. Η ανώμαλη αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα είναι ένα διαγνωστικό σημάδι ουρικής αρθρίτιδας. Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία μόνο μέρος του ουρικού οξέος απεκκρίνεται από τα νεφρά και το υπόλοιπο εναποτίθεται ως κρύσταλλοι στα νεφρά, τα μάτια, τα έντερα, την καρδιά, τις αρθρώσεις και το δέρμα. Γενικά, η ουρική αρθρίτιδα κληρονομείται. Η ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας απουσία κληρονομικού παράγοντα συμβαίνει με μια ανθυγιεινή διατροφή με μεγάλη ποσότητα τροφών που περιέχουν πουρίνη. Η υπερουριχαιμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, λέμφωμα, αναιμία ανεπάρκειας Β12), ηπατίτιδα και παθολογία του χολικού σωλήνα, ορισμένες λοιμώξεις (φυματίωση, πνευμονία), σακχαρώδης διαβήτης, έκζεμα, ψωρίαση, νεφρική νόσο και αλκοολικούς.

Χαμηλά επίπεδα ουρικού οξέος - αιτίες
Τα χαμηλά επίπεδα ουρικού οξέος είναι σπάνια. Σε υγιείς ανθρώπους, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει με μια δίαιτα φτωχή σε πουρίνες. Μια παθολογική μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος συνοδεύει κληρονομικές ασθένειες - νόσος Wilson-Konovalov, αναιμία Fanconi.

Πώς να δοκιμάσετε?
Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό του ουρικού οξέος πρέπει να γίνεται το πρωί, με άδειο στομάχι, αίμα από φλέβα. Η προετοιμασία δεν απαιτεί ειδικά μέτρα - απλώς μην καταναλώνετε τρόφιμα πλούσια σε πουρίνες. Το ουρικό οξύ προσδιορίζεται με την ενζυματική μέθοδο. Η μέθοδος είναι ευρεία, απλή, βολική και αξιόπιστη..

Υπογνάθιοι λεμφαδένες

Αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη θεραπεία της extrasystole