Καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR)

1. Γενικές ερωτήσεις:

Το ποσοστό επιβίωσης όσων επηρεάζονται εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τέσσερις παράγοντες:

1. Έγκαιρη αναγνώριση κρίσιμων διαταραχών ζωτικών λειτουργιών.

2. Επείγουσα κλήση έκτακτης ανάγκης.

3. Άμεση έναρξη και επαρκής παροχή πρώτων βοηθειών και, εάν είναι απαραίτητο, μέτρα ανάνηψης.

4. Γρήγορη παράδοση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο και πρόωρη έναρξη εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης.

Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή βασικής καρδιοπνευμονικής ανάνηψης είναι μια σαφής σειρά ενεργειών για την αξιολόγηση της κατάστασης και την παροχή πρώτων βοηθειών στα θύματα. Ο αλγόριθμος αναπτύχθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες του Ερευνητικού Ινστιτούτου Γενικής Ραναματολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, του Εθνικού Συμβουλίου για την Αναζωογόνηση της Ρωσίας και του Ευρωπαϊκού Συμβουλίου για την Ανάνηψη.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τον αλγόριθμο των πρώτων βοηθειών που δίνεται στο επόμενο παράθυρο..

2. Αλγόριθμος για βασική καρδιοπνευμονική ανάνηψη:

1. Εκτίμηση της κατάστασης.

2. Αξιολόγηση της συνείδησης του θύματος. Μετά την αξιολόγηση της κατάστασης και την εξάλειψη του κινδύνου για τον διασώστη και το θύμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν το θύμα έχει συνείδηση. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τον από τους ώμους, κουνήστε τον («κούνημα δοκιμής») και ρωτήστε δυνατά: «Τι συμβαίνει με εσάς, χρειάζεστε βοήθεια;» Παρουσία συνείδησης - εξέταση τραυματισμών, κλήση ασθενοφόρου, πρώτες βοήθειες και παρακολούθηση το θύμα πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας.

3. Ελλείψει συνείδησης - πρόσκληση βοηθού και έλεγχος αναπνοής.

4. Για να ελέγξετε την αναπνοή, οι αεραγωγοί ανοίγουν με κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω και ανυψώνοντας το πηγούνι (για αυτό, μια παλάμη τοποθετείται στο μέτωπο του ασθενούς, με δύο δάχτυλα του άλλου να σηκώνουν το πηγούνι, ρίχνοντας το κεφάλι πίσω και σπρώχνοντας την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και προς τα πάνω), μετά την οποία γίνεται προσπάθεια να ακούσετε κανονική αναπνοή, νιώστε τον εκπνεόμενο αέρα με το μάγουλό σας, δείτε την κίνηση του στήθους. Ο έλεγχος αναπνοής πραγματοποιείται εντός 10 δευτερολέπτων.

5. Παρουσία αναπνοής, το θύμα έχει μια σταθερή πλευρική θέση, καλείται ασθενοφόρο και η κατάσταση του θύματος παρακολουθείται έως ότου φτάσει η ταξιαρχία. Η παροχή μιας σταθερής πλευρικής θέσης πραγματοποιείται ως εξής: το χέρι του θύματος που βρίσκεται πλησιέστερα στον διασώστη εκτείνεται "πάνω" κατά μήκος του σώματος και τοποθετείται στα δεξιά του κεφαλιού. Ο άλλος βραχίονας είναι λυγισμένος στον αγκώνα και το χέρι του τοποθετείται μεταξύ του χεριού και του μάγουλου του θύματος, της παλάμης - στο μάγουλο. Το μακρύτερο πόδι από το σωτήρα είναι λυγισμένο στο γόνατο σε ορθή γωνία. Μετά από αυτό, όντας στη δεξιά πλευρά, αρπάζουμε τον αριστερό ώμο με το αριστερό μας χέρι, και το αριστερό γόνατο με το δεξί μας χέρι, και με μια μικρή κίνηση, το θύμα γυρίζει στην πλευρά του.

6. Ελλείψει αναπνοής, καλείται ασθενοφόρο και οι θωρακικές συμπιέσεις ξεκινούν με συχνότητα 100 φορές το λεπτό σε βάθος 5 - 6 cm, εναλλάσσονται με αναπνοές τεχνητού αερισμού σε αναλογία 30 συμπίεσης προς 2 αναπνοές. Η θέση των χεριών κατά τη διάρκεια των συμπιέσεων βρίσκεται στο κέντρο του θώρακα σε σχέση με τον κατακόρυφο άξονα. Η συμπίεση πραγματοποιείται μόνο σε επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Η έμφαση δίνεται στη βάση των παλάμων. Τα χέρια μπορούν να ληφθούν "στην κλειδαριά" ή το ένα πάνω από το άλλο "cross-to-cross", τα δάχτυλα πρέπει να σηκωθούν και να μην αγγίζουν το στήθος. Η συμπίεση μπορεί να σταματήσει μόνο για το χρόνο που απαιτείται για μηχανικό αερισμό και για τον προσδιορισμό του παλμού στην καρωτίδα. Τα χέρια στους αγκώνες δεν πρέπει να είναι λυγισμένα. Η πρώτη συμπίεση πρέπει να είναι δοκιμαστική, για να προσδιοριστεί η ελαστικότητα του στήθους, οι επόμενες κατασκευάζονται με την ίδια δύναμη. Η συμπίεση πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν πιο ρυθμικά, με τη γραμμή των ώμων του διασώστη να ευθυγραμμίζεται και παράλληλα με το στέρνο. Η θέση των χεριών είναι κάθετη στο στέρνο. Η συμπίεση εκτελείται αυστηρά κάθετα στην εμπρόσθια κατεύθυνση κατά μήκος της γραμμής που συνδέει το στέρνο με τη σπονδυλική στήλη, ενώ τα χέρια δεν πρέπει να αφαιρούνται από το στέρνο. Οι συμπίεση εκτελούνται ομαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις, από το βάρος του άνω μισού του σώματός σας. Η μετατόπιση της βάσης των παλάμων σε σχέση με το στέρνο είναι απαράδεκτη.

7. Αυτά τα μέτρα εκτελούνται έως ότου το θύμα δείξει σημάδια ζωής ή πριν από την άφιξη ασθενοφόρου.

3. Τακτικά λάθη κατά την καρδιοπνευμονική ανάνηψη:

• Καθυστέρηση έναρξης καρδιοπνευμονικής ανάνηψης.

• Αβέβαιες, αόριστες ενέργειες του διασώστη.

• Επιπτώσεις στη διαδικασία των μη εξουσιοδοτημένων ατόμων.

• Πρόωρος τερματισμός των μέτρων ανάνηψης.

• Χαλαρός έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής.

Αλγόριθμος καρδιοπνευμονικής ανάνηψης

RB Abdrasulov, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Βοηθός του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Ρανιματολογίας, KazNMU πήρε το όνομά του S. D. Asfendiyarova, Αλμάτι

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος σε περίπτωση διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος και / ή της αναπνοής. Ο κόσμος χρησιμοποιεί τον αλγόριθμο καρδιοπνευμονικής ανάνηψης που προτάθηκε το 2010 από την American Heart Association.

Είναι απαραίτητο να αποφασιστεί εάν η καρδιοπνευμονική ανάνηψη είναι απαραίτητη σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Σε περίπτωση κλινικού θανάτου, ο γιατρός υποχρεούται να κάνει καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Κλινικός θάνατος - αναστρέψιμη (δυνητικά) διακοπή του σώματος.

Σημάδια κλινικού θανάτου περιλαμβάνουν: έλλειψη συνείδησης, έλλειψη αυθόρμητης αναπνοής και παλμός στις κεντρικές αρτηρίες, έλλειψη αντανακλαστικών, πλατιά μαθητές, κυανωτικό ή έντονα χλωμό δέρμα. Η διάρκεια του κλινικού θανάτου δεν υπερβαίνει τα 4-6 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται μη αναστρέψιμος θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων. Τα μέτρα ανάνηψης και ο ίδιος ο κλινικός θάνατος μπορούν να επιμηκυνθούν και να ανέλθουν σε 10-12 λεπτά υπό συνθήκες υποθερμίας (για παράδειγμα, κατά τη διάσωση ενός πνιγμένου άνδρα σε παγωμένο νερό). με την εισαγωγή αντιυποξειδωτικών και αντιοξειδωτικών. στο πλαίσιο της χρήσης φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) · με ηλεκτροπληξία και κεραυνό. Η κατάσταση του κλινικού θανάτου αναπτύσσεται ως συνέπεια είτε οξείας καρδιακής ανακοπής είτε οξείας αναπνευστικής ανακοπής. Οι αιτίες της καρδιακής ανακοπής μπορεί να είναι καρδιακές και μη καρδιακές. Οι καρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν: έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθή στηθάγχη, διαταραχές ρυθμού διαφόρων προελεύσεων και φύσης, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, βαλβίδες, ενδο-, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, καρδιακό ταμπόν, ανατομή και ρήξη του ανευρύσματος της αορτής. Τα εξωκαρδιακά αίτια περιλαμβάνουν απόφραξη των αεραγωγών, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοκ, αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή, εμβολή διαφόρων προελεύσεων, υπερβολική δόση, ηλεκτρικό τραύμα, ασφυξία, εξωγενή δηλητηρίαση. Η οξεία αναπνευστική ανακοπή μπορεί να προκληθεί από κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου, ανεπαρκή συγκέντρωση οξυγόνου στον αέρα, αποφρακτική ασφυξία, ασφυξία στραγγαλισμού, ασφυξία συμπίεσης, ολική πνευμονία, εκτεταμένη ατελεκτασία, κατάρρευση των πνευμόνων, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας σε ενήλικες.

Για τη διάγνωση του κλινικού θανάτου, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση της συνείδησης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία τραυματισμού στο θύμα (ειδικά το κεφάλι και το λαιμό). στη συνέχεια, χτυπήστε ή κουνήστε ελαφρά το θύμα από τους ώμους, ενώ ρωτάτε δυνατά: «Είσαι καλά; Μπορείς να με ακούσεις?" Το επόμενο βήμα είναι να εκτιμηθεί η παρουσία αυθόρμητης κυκλοφορίας, να προσδιοριστεί ο παλμός στις καρωτιδικές ή μηριαίες αρτηρίες (η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 50 δευτερόλεπτα). Επιπλέον, αξιολογείται η παρουσία αυθόρμητης αναπνοής: για αυτό πρέπει να τοποθετήσετε το αυτί σας πάνω από το στόμα και τη μύτη του θύματος, ταυτόχρονα να αξιολογήσετε την κίνηση του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή - να αισθανθείτε ή να ακούσετε τη ροή του αέρα (η αξιολόγηση δεν θα πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 3-5 δευτερόλεπτα). Εάν δεν παρατηρηθούν σημάδια αναπνοής, δηλώνεται αναπνευστική ανακοπή.

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη ξεκινά μόνο αφού διαπιστωθεί το γεγονός της έλλειψης συνείδησης, της αυθόρμητης αναπνοής και της κυκλοφορικής διακοπής. Περιλαμβάνει τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος, τη διατήρηση ενός άνω αεραγωγού και την τεχνητή αναπνοή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάνηψη πραγματοποιείται συνεχώς έως ότου αποκατασταθεί η λειτουργία της καρδιάς και / ή της αναπνοής..

Ο αλγόριθμος για καρδιοπνευμονική ανάνηψη άλλαξε πρόσφατα. Προηγουμένως, είχε τη μορφή ABCD, όπου το στάδιο Α (Αέρας τρόπος) - για να εξασφαλιστεί η ευρυχωρία των αεραγωγών, το στάδιο Β (Αναπνοή) - για μετάβαση σε τεχνητό αερισμό, στάδιο Γ (Κυκλοφορία) - για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, στάδιο D (Διαφοροποίηση, Druas, Απινίδωση) να κάνουμε διαφορικά διαγνωστικά καρδιακής ανακοπής, να κάνουμε ιατρική και ηλεκτρική απινίδωση της καρδιάς. Επί του παρόντος, η ανάνηψη πραγματοποιείται με διαφορετική σειρά, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα στάδια Α και Β διαρκούν πολύ, κάτι που είναι τόσο απαραίτητο για την παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα. Έτσι, μετά από μια τυχαιοποιημένη μελέτη, η οποία απέδειξε ότι η αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης σύμφωνα με το νέο σχήμα είναι υψηλότερη από αυτήν του προηγούμενου, ο αλγόριθμος μοιάζει με: C, A, B, D.

Για το στάδιο Γ - συμπίεση στο στήθος - είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το θύμα σε μια σκληρή, ευθεία επιφάνεια. σταθείτε ή γονατίστε δίπλα στο θύμα. εκθέστε την επιφάνεια του στέρνου. η περιοχή του βυθού και του υποτίναρ του χεριού στήριξης (αυτό με το οποίο γράφετε) θέτει δύο δάχτυλα σε διάμετρο πάνω από τη βάση της διαδικασίας xiphoid. βάλτε το άλλο χέρι πάνω από τον σταυρό ή με τη μορφή κλειδαριάς. οι βραχίονες ισιώνονται στους αγκώνες, η πίεση είναι αυστηρά κάθετη προς τη σπονδυλική στήλη χρησιμοποιώντας τη δύναμη ολόκληρου του σώματος, το εύρος κίνησης του στέρνου είναι 5 cm, ο ρυθμός συμπίεσης είναι 100 ανά λεπτό, ο λόγος μασάζ-αναπνοής είναι 30: 2 (Εικ. 1). Αυτός ο ρυθμός συμπίεσης έχει αποδειχθεί σε μια μελέτη ότι είναι πιο αποτελεσματικός στην καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Τα ερευνητικά δεδομένα έδειξαν ότι με αυτή τη μέθοδο ανάνηψης, παρατηρήθηκε μικρότερη βλάβη στο ΚΝΣ..

Κατά την συμπίεση του θώρακα, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές: κάταγμα της διαδικασίας xiphoid και στέρνου, χόνδρο τμήμα των πλευρών, πνευμοθώρακας, αιμοθώρακας, σύγχυση του πνεύμονα, σύγχυση της καρδιάς, ρήξη του ήπατος, στομάχι, καρδιά, εμβολή λίπους.

Κατά την εκτέλεση του σταδίου Α, είναι απαραίτητο να ελευθερώσετε τον στοματοφάρυγγα του θύματος από υγρά περιεχόμενα και στερεά ξένα σώματα (για αυτό, γυρίστε το κεφάλι προς τα πλάγια, τυλίξτε μια χαρτοπετσέτα στο δάχτυλο που θα καθαρίσει την στοματική κοιλότητα), διασφαλίστε την ευρυχωρία της άνω αναπνευστικής οδού, γέρνοντας το κεφάλι προς τα πίσω και ανοίγοντας το στόμα του θύματος. Επίσης, βοηθητικές συσκευές χρησιμοποιούνται για τη διασφάλιση της ευρυχωρίας των αεραγωγών: ρινικός καθετήρας ή στοματικός αεραγωγός. οισοφαγικοί αποφρακτές των αεραγωγών: οισοφαγικός-γαστρικός αγωγός αέρος σωλήνα, αγωγός φάρυγγας-τραχείας, αεραγωγός οισοφάγου-τραχειακής διπλής κοιλότητας και λάρυγγα μάσκα. τραχειακή διασωλήνωση (Εικ. 2).

Υπάρχουν επείγουσες χειρουργικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της αδυναμίας του άνω αεραγωγού: κρυοθυρεοτομή και αερισμός με καθετήρα για ασθενείς που δεν μπορούν να αερίζονται με μάσκα ή που δεν μπορούν να διασωληνωθούν. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται αρκετά εύκολα και γρήγορα: με τη βοήθεια ενός μπουγιού, διατρυπάται η μεμβράνη του κροκοειδούς θυρεοειδούς, που βρίσκεται μεταξύ της κάτω άκρης του χόνδρου του θυρεοειδούς και της άνω άκρης του χόνδρου του κρικοειδούς και πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός. Επιπλοκές αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι αιμορραγίες, υποδόριο εμφύσημα ή εμφύσημα του μεσοθωρακίου, διάτρηση του οισοφάγου, πνευμοθώρακας.

Το στάδιο Β - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων - πραγματοποιείται στο στάδιο πριν από το νοσοκομείο με αναπνοή από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη, η οποία παρέχει περίπου το 16% του οξυγόνου στο αναπνευστικό μείγμα για το θύμα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να κλείσετε τη μύτη του θύματος με το ένα χέρι, να βάλετε το άλλο χέρι κάτω από το λαιμό του και να πάρετε 2 βαθιές αναπνοές, ταυτόχρονα πρέπει να κοιτάξετε το στήθος για να προσδιορίσετε την κίνησή του. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιήσετε αναπνοή μάσκας βαλβίδας μονής κατεύθυνσης, η οποία παρέχει 20% οξυγόνο και μεγαλύτερο παλιρροιακό όγκο, η συσκευή σάκου μάσκας παρέχει FiO2 στην περιοχή από 0,2 έως 1,0 και αναπνοή μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα.

Στάδιο Δ - κοιλιακή απινίδωση. Είναι πιο επιτυχημένη όταν εκτελείται αμέσως μετά την έναρξη της κοιλιακής μαρμαρυγής. Η απινίδωση είναι συχνά αναποτελεσματική στην υποξία του μυοκαρδίου. Μετά την έναρξη της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης, η αποτελεσματικότητά της αυξάνεται. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται άμεση απινίδωση όποτε είναι εφικτό, ακόμη και πριν ξεκινήσει η καρδιοπνευμονική ανάνηψη ή η χορήγηση φαρμάκου. Πριν τοποθετήσετε τα ηλεκτρόδια απινιδωτή, εφαρμόστε πάστα ηλεκτροδίων ή τυλίξτε με αλατούχα μαντηλάκια για να μειώσετε την αντίσταση του δέρματος και να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της εκκένωσης μέσω του στήθους. Στο στήθος του ασθενούς πρέπει να τοποθετηθούν δύο ηλεκτρόδια με διάμετρο 8-12 cm, ένα ηλεκτρόδιο στα δεξιά του άνω στέρνου ακριβώς κάτω από την κλείδα, το άλλο - πλευρικά προς την αριστερή θηλή - κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής.

Η ενέργεια εκφόρτισης ενός διπολικού απινιδωτή είναι 360 J, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να επαναληφθεί τρεις φορές (Εικ. 3).

Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή, σε σύγκριση με τη φαρμακολογική θεραπεία, είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών που προκαλούν ταχεία διακοπή της καρδιαγγειακής λειτουργίας. Σε αντίθεση με την απινίδωση, η καρδιομετατροπή πρέπει να συγχρονίζεται με το ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενούς. Η ποσότητα ενέργειας που συνιστάται για καρδιοανάταξη έκτακτης ανάγκης ποικίλλει ανάλογα με το ρυθμό. Συνιστάται μια αρχική ενέργεια 100 J για κολπική μαρμαρυγή και 50 J για κολπικό πτερυγισμό.

Τα ακόλουθα φαρμακολογικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται στην εντατική θεραπεία: η αδρεναλίνη παραμένει ο παράγοντας επιλογής στην κυκλοφορική διακοπή. Με την ασυστόλη και την ηλεκτρομηχανική διάσπαση, «τονώνει» το μυοκάρδιο και βοηθά στην «εκκίνηση» της καρδιάς, μετατρέπει την μαρμαρυγή μικρών κυμάτων σε μεγάλα κύματα, η οποία διευκολύνει το EMF. Δόσεις: 1-2 mg ενδοφλεβίως σε ρεύμα με διάστημα 5 λεπτών, συνήθως συνολικά έως 10-15 mg.

Η Μ-αντιχολινεργική ατροπίνη μειώνει την ανασταλτική δράση της ακετυλοχολίνης στον κόλπο και την κολποκοιλιακή αγωγή και, πιθανώς, προάγει την απελευθέρωση κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια του μυελίου. Ενδείκνυται για bradystole και asystole. Δόσεις - 1 mg, μπορούν να επαναληφθούν μετά από 5 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από 3 mg κατά τη διάρκεια της ανάνηψης.

Η λιδοκαΐνη θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για ανθεκτική κοιλιακή μαρμαρυγή, παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία και ταχυκαρδία άγνωστης αιτιολογίας με ένα ευρύ σύμπλεγμα QRS. Η δόση είναι 1,5 mg / kg σε ρεύμα. Η δόση συντήρησης είναι 2-4 mg ανά λεπτό. Οι υπερβολικές δόσεις λιδοκαΐνης μπορούν να προκαλέσουν αποκλεισμό A-V ή κατάθλιψη του βηματοδότη κόλπων.

Το Procainamide χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παροξυσμικών υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών, κοιλιακής ταχυκαρδίας και επίμονης κοιλιακής μαρμαρυγής ανθεκτικής στη λιδοκαΐνη. Οι αυξανόμενες ενέσεις βλωμού χορηγούνται αργά με ρυθμό 20 mg / min, έως ότου αναπτυχθεί υπόταση και το σύμπλοκο QRS επεκταθεί στο 50%. Για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων αρρυθμιών, η έγχυση πραγματοποιείται με ρυθμό 1-4 mg / λεπτό..

Το Bretilium συνιστάται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει επίδραση από τη λιδοκαΐνη και την προκαϊναμίδη. Στην πυρίμαχη κοιλιακή μαρμαρυγή, χορηγείται ενδοφλέβια δόση 5 mg / kg, με απόπειρες ηλεκτρικής απινίδωσης. Εάν η κοιλιακή μαρμαρυγή επιμένει, η δόση μπορεί να αυξάνεται στα 10 mg / kg και να επαναλαμβάνεται κάθε 5 λεπτά έως ότου επιτευχθεί μέγιστη δόση 35 mg / kg. Μόλις επιτευχθεί το αποτέλεσμα, το βραχιόλι χορηγείται με ρυθμό 1-2 mg / min..

Διττανθρακική σόδα. Κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής, αναπτύσσεται συνήθως αναπνευστική οξέωση. Η αναπνευστική οξέωση ανταποκρίνεται καλά στον βελτιωμένο αερισμό, η μεταβολική οξέωση αντιμετωπίζεται με διττανθρακικό νάτριο εάν το αρτηριακό pH

Αλγόριθμος για καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Βασικές αρχές καρδιοπνευμονικής ανάνηψης

Τι είναι το CPR

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη, τα βασικά της οποίας θα συζητηθούν παρακάτω, είναι ένα επείγον μέτρο που λαμβάνεται κατά τη διακοπή των συστολών του καρδιακού μυός και της αυθόρμητης αναπνοής. Αυτές οι δραστηριότητες στοχεύουν στη διατήρηση του εγκεφάλου με τεχνητά μέσα έως ότου αποκατασταθεί η αναπνοή και η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος..

Η αποτελεσματικότητα της ανάνηψης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις δεξιότητες του ανιχνευτή, τις συνθήκες της ανάνηψης και τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού.

Εάν μιλάμε για ιδανικές συνθήκες, τότε τα βασικά της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης που εκτελείται από άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Κλειστό μασάζ καρδιακών μυών.
  • Τεχνητή αναπνοή.
  • Χρήση εξωτερικού απινιδωτή.

Στην πράξη, συχνά αποδεικνύεται ότι οι άνθρωποι απλά δεν έχουν τις γνώσεις και τις δεξιότητες των πρώτων βοηθειών, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου. Οι ενέργειες ανάνηψης μπορούν να πραγματοποιηθούν από όλους τους ιατρούς, συμπεριλαμβανομένων των συνηθισμένων νοσοκόμων, αλλά δεν θα είναι περιττό για κάθε άτομο να έχει τέτοιες δεξιότητες προκειμένου να σώσει τη ζωή του αγαπημένου του προσώπου την κατάλληλη στιγμή.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

Σήμερα, μπορείτε συχνά να ακούτε από τα μέσα ενημέρωσης ότι οι άνθρωποι πεθαίνουν "από το μπλε", ο λεγόμενος ξαφνικός θάνατος. Στην πραγματικότητα, ο ξαφνικός θάνατος μπορεί να βιωθεί από οποιονδήποτε, οποτεδήποτε, οπουδήποτε. Και για να μπορέσετε να σώσετε ένα άτομο που πεθαίνει, πρέπει να έχετε κάποιες βασικές δεξιότητες, που περιλαμβάνουν CPR..

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) είναι ένα σύμπλεγμα έκτακτων μέτρων που εκτελούνται για την απομάκρυνση από τον κλινικό θάνατο (για την αναβίωση ενός ατόμου).

Ο κλινικός θάνατος είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος σταματούν εντελώς. Η αναστρεψιμότητα αυτής της κατάστασης κυμαίνεται από 3 έως 7 λεπτά (για πόσο διάστημα ο εγκέφαλός μας μπορεί να ζήσει χωρίς οξυγόνο). Όλα εξαρτώνται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος (στο κρύο, η επιβίωση αυξάνεται) και την αρχική κατάσταση του ασθενούς.

Είναι σημαντικό τα μέτρα ανάνηψης να ξεκινούν αμέσως μετά τη διάγνωση του κλινικού θανάτου. Διαφορετικά, ο εγκεφαλικός φλοιός θα πεθάνει και, έστω και αν είναι δυνατόν να συνεχίσει την καρδιακή δραστηριότητα, θα χάσουμε ένα άτομο ως άτομο. Ένα άτομο θα μετατραπεί σε λαχανικό, το οποίο το ίδιο δεν θα μπορεί πλέον να ρυθμίζει τις διαδικασίες ζωής. Θα υπάρχει μόνο το σώμα του, το οποίο μπορεί να αναπνέει μόνο με τη βοήθεια μιας συσκευής, που τροφοδοτείται αποκλειστικά μέσω ειδικών συστημάτων.

Ενδείξεις ανάνηψης

Μερικοί αναρωτήθηκαν πότε να ξεκινήσουν το CPR. Αμέσως μετά την εμφάνιση ορισμένων σημείων διάγνωσης κλινικού θανάτου:

  • δεν υπάρχει συνείδηση.
  • χωρίς αναπνοή
  • ο καρδιακός παλμός έχει σταματήσει.
  • οι μαθητές δεν ανταποκρίνονται στο φως.

Εκτός από αυτά τα υποχρεωτικά σημεία, μπορούν να σημειωθούν τα συνοδευτικά συμπτώματα:

  • μπλε τόνος δέρματος και ωχρότητα
  • έλλειψη μυϊκού τόνου
  • καμία απάντηση σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κλινικός θάνατος διαρκεί αρκετά λεπτά, κατά τη διάρκεια του οποίου είναι απαραίτητο να έχουμε χρόνο για να κάνουμε τη σωστή καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Τότε μπορείτε να κάνετε τον καρδιακό παλμό ενός ατόμου, αλλά ο εγκέφαλος θα είναι νεκρός.

Κριτήρια αποτελεσματικότητας για CPR

Εάν η ανάνηψη ξεκίνησε εγκαίρως, τότε οι πιθανότητες σωτηρίας αυξάνονται. Για να κάνετε ό, τι είναι δυνατόν για να σώσετε το θύμα, πρέπει να ακολουθήσετε με ακρίβεια τους κανόνες ανάνηψης..

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας μπορεί να επιβεβαιωθεί εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημεία:

  1. Κατά την ανίχνευση των καρωτιδικών αρτηριών, μπορείτε να αισθανθείτε τον παλμό. Για να είμαστε σίγουροι για αυτό, επιτρέπεται η διακοπή των μέτρων ανάνηψης για όχι περισσότερο από τέσσερα λεπτά.
  2. Μπορείτε να ελέγξετε πώς αντιδρούν τα μάτια σας στο φως. Όταν η εγκεφαλική κυκλοφορία αποκατασταθεί σε έντονο φως, οι μαθητές θα κλείσουν ανακλαστικά.
  3. Η παρουσία σταθερής αναπνοής με σαφώς ορατή εισπνοή και εκπνοή δείχνει ότι ο ασθενής έχει καταλάβει. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό η αναπνοή να μην είναι σπασμένη και να μην εξαφανίζεται..
  4. Η αναζωογόνηση μπορεί να φανεί από μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Εάν η τεχνητή αναπνοή και η ανάνηψη είναι επιτυχής, η κυάνωση του δέρματος σταδιακά θα εξαφανιστεί καθώς αποκαθίσταται η κυκλοφορία του αίματος.

Όταν το θύμα φθάσει στη συνείδηση, η ανάνηψη μπορεί να σταματήσει. Ωστόσο, είναι απαραίτητο ο ασθενής αυτή τη στιγμή να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού..

Τα βασικά της ανάνηψης

Εάν η καρδιά ενός ατόμου έχει σταματήσει και η αναπνοή έχει σταματήσει, αλλά δεν υπάρχουν τραυματισμοί ασυμβίβαστοι με τη ζωή, τότε όλα μπορούν να αποκατασταθούν. Μέσα σε 5-6 λεπτά, ο καρδιακός μυς μπορεί να επανεκκινηθεί. Εάν το CPR καθυστερήσει, οι πιθανότητες μειώνονται σημαντικά:

  • Μετά από 10 λεπτά, οι γιατροί θα μπορούν να κάνουν τον καρδιακό παλμό, αλλά το νευρικό σύστημα δεν θα λειτουργεί πλέον πλήρως και επαρκώς.
  • Μετά από 15 λεπτά, μια ψυχικά πλήρης προσωπικότητα πεθαίνει, οπότε είναι δυνατή η επιστροφή στη ζωή, αλλά ένα άτομο θα είναι σαν φυτό.
  • Σε 30-40 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή και διακοπή της αναπνοής, συμβαίνει βιολογικός θάνατος και είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του σώματος.

Το κύριο καθήκον της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης του θύματος είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου και της καρδιάς. Περαιτέρω βοήθεια για την αποκατάσταση της πλήρους ικανότητας εργασίας του σώματος θα πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο.

Σημάδια κλινικού θανάτου

Για να κατανοήσετε τη σημασία όλων των σταδίων ανάνηψης, πρέπει να έχετε μια ιδέα για το τι συμβαίνει σε ένα άτομο όταν σταματά η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνοή. Μετά από αναπνευστική ανακοπή και καρδιακή ανακοπή για οποιοδήποτε λόγο, το αίμα σταματά να κυκλοφορεί μέσω του σώματος και να παρέχει οξυγόνο σε αυτό. Σε συνθήκες πείνας οξυγόνου, τα κύτταρα πεθαίνουν. Ωστόσο, ο θάνατός τους δεν έρχεται αμέσως. Για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, είναι ακόμα δυνατό να διατηρηθεί η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνοή και, συνεπώς, να καθυστερήσει η μη αναστρέψιμη βλάβη των ιστών. Αυτή η περίοδος εξαρτάται από το χρόνο θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων και κάτω από κανονικές θερμοκρασίες περιβάλλοντος και σώματος δεν υπερβαίνει τα 5 λεπτά. Έτσι, ο καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχία της ανάνηψης είναι ο χρόνος της έναρξής του. Πριν ξεκινήσετε την ανάνηψη, τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να επιβεβαιωθούν για τον προσδιορισμό του κλινικού θανάτου:

  • Απώλεια συνείδησης. Εμφανίζεται 10 δευτερόλεπτα μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας. Για να ελέγξετε εάν ένα άτομο έχει συνείδηση, πρέπει να κουνήσετε ελαφρώς τον ώμο του, προσπαθήστε να κάνετε μια ερώτηση. Εάν δεν υπάρχει απάντηση, θα πρέπει να τεντώσετε τους λοβούς των αυτιών σας. Εάν το άτομο έχει συνείδηση, δεν χρειάζεται να λάβετε μέτρα ανάνηψης.
  • Έλλειψη αναπνοής. Καθορίζεται με εξέταση. Πρέπει να βάλετε τις παλάμες σας στο στήθος σας και να δείτε εάν υπάρχουν αναπνευστικές κινήσεις. Δεν είναι απαραίτητο να ελέγξετε την αναπνοή κρατώντας έναν καθρέφτη στο στόμα του θύματος. Αυτό θα οδηγήσει μόνο σε χάσιμο χρόνου. Εάν ο ασθενής έχει βραχυπρόθεσμες αναποτελεσματικές συστολές των αναπνευστικών μυών, που μοιάζουν με στεναγμούς ή συριγμό, μιλάμε για αγωνική αναπνοή. Λήγει πολύ σύντομα.
  • Έλλειψη παλμού στις αρτηρίες του λαιμού, δηλαδή στην καρωτίδα. Μην χάνετε χρόνο ψάχνοντας έναν παλμό στους καρπούς σας. Τοποθετήστε το δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα στις πλευρές του χόνδρου του θυρεοειδούς στο κάτω μέρος του λαιμού και μετακινήστε τα στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, που βρίσκεται λοξά από την εσωτερική άκρη της κλείδας έως τη διαδικασία μαστοειδούς πίσω από το αυτί.

Στάδια καρδιοπνευμονικής ανάνηψης

Εάν γυρίσατε δυνατά στο θύμα και σε απάντηση στη σιωπή, τότε θα πρέπει να προσπαθήσετε να ανακατέψετε το άτομο από τον ώμο. Ελλείψει αντίδρασης, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε ενέργειες ανάνηψης. Τα στάδια της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης είναι τα εξής:

  1. Καθαρισμός αεραγωγών. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν ένα άτομο έχει τραβηχτεί από το νερό ή από απόφραξη. Οι οδοντοστοιχίες και όλα τα ξένα αντικείμενα πρέπει να αφαιρεθούν από την στοματική κοιλότητα.
  2. Υποβοηθούμενος αερισμός των πνευμόνων. Είναι απαραίτητο εάν δεν υπάρχει αυθόρμητη αναπνοή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές μεθόδους ή να χρησιμοποιήσετε σάκους οξυγόνου.
  3. ZMS. Πρέπει να εκτελείται εάν δεν υπάρχει καρδιακός παλμός και παλμός.

Ενδείξεις

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη είναι ένας συνδυασμός πρωτογενών μεθόδων διάσωσης ασθενών. Ιδρυτής του είναι ο διάσημος γιατρός Peter Safar. Ήταν ο πρώτος που δημιούργησε τον σωστό αλγόριθμο για την επείγουσα περίθαλψη για το θύμα, ο οποίος χρησιμοποιείται από τους περισσότερους σύγχρονους ανιχνευτές..

Η εφαρμογή του βασικού συμπλέγματος για την ανθρώπινη διάσωση είναι απαραίτητη όταν αποκαλύπτεται μια κλινική εικόνα χαρακτηριστική του αναστρέψιμου θανάτου. Τα συμπτώματά του είναι πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρώτη ομάδα αναφέρεται στα κύρια κριτήρια. Το:

  • την εξαφάνιση του παλμού σε μεγάλα αγγεία (ασυστόλη).
  • απώλεια συνείδησης (κώμα)
  • πλήρης έλλειψη αναπνοής (άπνοια)
  • διασταλμένοι μαθητές (μυδρίαση).

Οι ακουστικοί δείκτες μπορούν να αναγνωριστούν εξετάζοντας τον ασθενή:

  • Η άπνοια ορίζεται από την εξαφάνιση τυχόν κινήσεων στο στήθος. Τελικά μπορείτε να βεβαιωθείτε κλίνοντας προς τον ασθενή. Πιο κοντά στο στόμα του, πρέπει να βάλετε το μάγουλό σας για να νιώσετε τον αέρα που βγαίνει και να ακούσετε τον θόρυβο που κάνει όταν αναπνέετε.
  • Η ασυστόλη ανιχνεύεται με ψηλάφηση της καρωτιδικής αρτηρίας. Στα άλλα μεγάλα αγγεία, είναι εξαιρετικά προβληματικό να προσδιοριστεί ο παλμός όταν το ανώτερο (συστολικό) κατώφλι πίεσης μειωθεί στα 60 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω. Η κατανόηση της τοποθεσίας της καρωτιδικής αρτηρίας είναι αρκετά απλή. Θα πρέπει να βάλετε 2 δάχτυλα (δείκτης και μέση) στο κέντρο του λαιμού, 2-3 cm από την κάτω γνάθο. Από αυτό, πρέπει να πάτε δεξιά ή αριστερά για να μπείτε στην κοιλότητα, στην οποία γίνεται αισθητός ο παλμός. Η απουσία του μιλά για καρδιακή ανακοπή.
  • Το Mydriasis καθορίζεται με το χειροκίνητο άνοιγμα του βλεφάρου του ασθενούς. Κανονικά, οι μαθητές πρέπει να διαστέλλονται στο σκοτάδι και να συστέλλονται στο φως. Ελλείψει αντίδρασης, μιλάμε για σοβαρή έλλειψη διατροφής στους εγκεφαλικούς ιστούς, η οποία προκαλείται από καρδιακή ανακοπή.

Τα δευτερεύοντα σημεία έχουν διαφορετική σοβαρότητα. Βοηθούν να διασφαλιστεί η ανάγκη για πνευμονική ανάνηψη. Μπορείτε να βρείτε επιπλέον συμπτώματα κλινικού θανάτου παρακάτω:

  • λεύκανση του δέρματος.
  • απώλεια μυϊκού τόνου
  • έλλειψη αντανακλαστικών.

Τεχνική για την εκτέλεση ενεργειών ανάνηψης

Οι βασικές δράσεις περιλαμβάνουν την παροχή βοήθειας στο θύμα χωρίς τη χρήση ναρκωτικών. Ο αλγόριθμος για καρδιοπνευμονική ανάνηψη έχει ως εξής:

  1. Πρώτα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το μέρος είναι ασφαλές για παροχή βοήθειας..
  2. Η προετοιμασία για καρδιοπνευμονική ανάνηψη περιλαμβάνει επίσης τον έλεγχο εάν το θύμα έχει συνείδηση.
  3. Εάν κάποιος αντιδρά με κάποιο τρόπο, τότε θα πρέπει να κληθεί μια ομάδα γιατρών.
  4. Ελλείψει συνείδησης, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το θύμα στην πλάτη του για να εκτιμήσετε την πιθανότητα αυθόρμητης αναπνοής.
  5. Εάν ένα άτομο δεν αναπνέει, είναι απαραίτητο να κάνετε μηχανικό αερισμό με έμμεσο μασάζ καρδιάς. Η συχνότητα της πίεσης είναι 100-120 ανά λεπτό. Ο κύκλος πραγματοποιείται σε αναλογία 30: 2.

Η διαδικασία για καρδιοπνευμονική ανάνηψη από έναν διασώστη έχει ως εξής:

  • 30 συμπιέσεις.
  • 2 αναπνοές μέσω του στόματος ή της μύτης.

Είναι πιο βολικό όταν οι ενέργειες ανάνηψης εκτελούνται μαζί με κάποιον, τότε ο ένας εκτελεί συμπίεση στο στήθος και ο δεύτερος εκτελεί τεχνητή αναπνοή και μετά μπορείτε να αλλάξετε.

Σωστή διαδικασία

Η American Heart Association παρέχει τακτικά συμβουλές για το πώς να βοηθήσουμε καλύτερα τους άρρωστους. Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη σύμφωνα με τα νέα πρότυπα αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  • εντοπισμός συμπτωμάτων και κλήση ασθενοφόρου ·
  • Εφαρμογή CPR σύμφωνα με γενικά αποδεκτά πρότυπα με έμφαση στο έμμεσο μασάζ του καρδιακού μυός.
  • έγκαιρη εφαρμογή της απινίδωσης ·
  • τη χρήση μεθόδων εντατικής θεραπείας ·
  • περίπλοκη θεραπεία της ασυστόλης.

Η διαδικασία για καρδιοπνευμονική ανάνηψη καταρτίζεται σύμφωνα με τις συστάσεις της American Heart Association. Για ευκολία, έχει χωριστεί σε συγκεκριμένες φάσεις, με τίτλο "ABCDE" στα Αγγλικά. Μπορείτε να τα γνωρίσετε στον παρακάτω πίνακα:

ΟνομαΑποκρυπτογράφησηαξίαΣτόχοι
ΕΝΑΑεροπορική γραμμήΕπαναφέρω• Χρησιμοποιήστε την τεχνική Safar. • Προσπαθήστε να εξαλείψετε τις απειλητικές για τη ζωή παραβιάσεις.
σιΑναπνοήΠραγματοποιήστε τεχνητό αερισμόΔώστε τεχνητή αναπνοή. Κατά προτίμηση με μια σακούλα Ambu για αποφυγή μόλυνσης.
ντοΚυκλοφορίαΔιασφάλιση της κυκλοφορίας του αίματοςΚάντε ένα έμμεσο μασάζ του καρδιακού μυός.
ρεΑναπηρίαΝευρολογική κατάσταση• Για την αξιολόγηση των φυτικών-τροφικών, κινητικών και εγκεφαλικών λειτουργιών, καθώς και ευαισθησίας και μηνιγγικού συνδρόμου. • Εξαλείψτε τις απειλητικές για τη ζωή διαταραχές.
μιΕκθεσηΕμφάνιση• Αξιολογήστε την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων. • Σταματήστε απειλητικές για τη ζωή διαταραχές.

Τα ανακοινωθέντα στάδια καρδιοπνευμονικής ανάνηψης καταρτίζονται για γιατρούς. Οι συνηθισμένοι άνθρωποι που βρίσκονται δίπλα στον ασθενή, αρκεί να εκτελέσετε τις τρεις πρώτες διαδικασίες ενώ περιμένετε ασθενοφόρο. Η σωστή τεχνική μπορεί να βρεθεί σε αυτό το άρθρο. Επιπλέον, οι εικόνες και τα βίντεο που βρίσκονται στο Διαδίκτυο ή οι διαβουλεύσεις με τους γιατρούς θα βοηθήσουν.

Για την ασφάλεια του θύματος και της ανάνηψης, οι ειδικοί έχουν καταρτίσει μια λίστα κανόνων και συμβουλών σχετικά με τη διάρκεια των μέτρων ανάνηψης, τη θέση τους και άλλες αποχρώσεις. Μπορείτε να τα γνωρίσετε παρακάτω:

  • Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, βεβαιωθείτε ότι το άτομο που εκτελεί CPR και το θύμα είναι ασφαλή (μακριά από στενά κλίτη και δρόμους). Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να τραβήξετε τον ασθενή σε ένα πιο άνετο μέρος..
  • Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, τότε είναι απαραίτητο να καλέσετε περαστικούς ή κοντινούς ανθρώπους. Η συμμετοχή αρκετών ενηλίκων βοηθών θα επιταχύνει και θα διευκολύνει τη διαδικασία ανάνηψης. Τότε πρέπει να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων. Συνιστάται να αναθέσετε την εργασία σε έναν από τους συμμετέχοντες στη διαδικασία, ώστε να μην διακοπεί.
  • Η αίσθηση του παλμού μπορεί να διαρκέσει πολύ, επομένως, εάν δεν είναι δυνατόν να τον εντοπίσει για 5 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, η διάγνωση γίνεται με βάση άλλα σημάδια (έλλειψη αναπνοής και συνείδησης)
  • Οι διεσταλμένοι μαθητές είναι ένα από τα κύρια σημάδια καρδιακής ανακοπής, αλλά δεν αξίζει να ξοδεύετε πολύ χρόνο. Το σύμπτωμα φτάνει στο μέγιστο μόνο 2 λεπτά, επομένως, οι πιθανότητες σωτηρίας του ασθενούς θα είναι μικρότερες.

Ο χρόνος απόφασης είναι περιορισμένος. Τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν γρήγορα, επομένως, η πνευμονική καρδιακή ανάνηψη θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως. Υπάρχει μόνο 1 λεπτό για τη διάγνωση του κλινικού θανάτου. Στη συνέχεια, πρέπει να ξεκινήσετε την τυπική ακολουθία ενεργειών.

Διεξαγωγή έμμεσου μασάζ του καρδιακού μυός

Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική, είναι δυνατή η αποκατάσταση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και την καρδιά στο χαμηλότερο αλλά ζωτικό επίπεδο. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, ο όγκος των πνευμόνων αλλάζει, γεγονός που προκαλεί την ανταλλαγή αερίων χωρίς τεχνητή αναπνοή.

Ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου · μετά από λίγα λεπτά, αρχίζουν μη αναστρέψιμες αλλαγές. Ο καρδιακός μυς βρίσκεται στη δεύτερη θέση σε ευαισθησία στην ανεπάρκεια οξυγόνου, επομένως, η επιτυχία της ανάνηψης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις σωστές ενέργειες.

Η τεχνική έχει ως εξής:

  1. Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε σκληρή επιφάνεια στην πλάτη του..
  2. Καθίστε στο πλάι του.
  3. Τοποθετήστε την παλάμη του δεξιού σας χεριού (εάν είστε δεξιόχειρες) στο στήθος σας με τη βάση της παλάμης να ακουμπά στο στέρνο σας. Αυτό θα αυξήσει τη δύναμη της συμπίεσης, αλλά θα μειώσει την πιθανότητα κατάγματος των πλευρών..
  4. Βάλτε την παλάμη του δεύτερου χεριού στην κορυφή.
  5. Για το πιο αποτελεσματικό μασάζ, οι ώμοι του διασώστη που παρέχουν πρώτες βοήθειες πρέπει να βρίσκονται πάνω από το στήθος του θύματος. Τα χέρια ισιώνονται στους αγκώνες.
  6. Όταν πιέζεται, το στέρνο πρέπει να μετατοπίζεται σε ενήλικες ασθενείς κατά 5-6 cm.
  7. Μετά το πάτημα, είναι απαραίτητο να αφήσετε το στήθος να επαναφέρει το σχήμα του και να συμπιέσει ξανά. Οι μεγάλες παύσεις μειώνουν την αποτελεσματικότητα της ανάνηψης.

Εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από δύο άτομα, συνιστάται να αλλάζετε κάθε 2 λεπτά του MMS, έτσι ώστε η ποιότητα να μην μειώνεται..

Διάκενο αεραγωγών και τεχνητή αναπνοή

Με την έναρξη του κλινικού θανάτου, οι μύες χαλαρώνουν και εάν το θύμα βρίσκεται στην πλάτη του, η γλώσσα του μπορεί να μετατοπιστεί και να εμποδίσει την είσοδο στον λάρυγγα. Για να απελευθερωθείτε χρειάζεστε:

  1. Βάλτε την παλάμη στο μέτωπο του ατόμου.
  2. Σηκώστε το κεφάλι σας πίσω από το πηγούνι, αλλά εάν υποψιάζεστε κάταγμα στη σπονδυλική στήλη, αυτό απαγορεύεται αυστηρά..
  3. Με τα δάχτυλα του δεύτερου χεριού, σπρώξτε το σαγόνι προς τα εμπρός.

Εάν δεν υπάρχει απολύτως καμία ικανότητα στην εκτέλεση ταυτότητας, είναι καλύτερα να μην το κάνετε, αλλά να κάνετε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας. Αλλά αν έχετε τέτοιες δεξιότητες, είναι καλύτερο να συνδυάσετε το VMS με την τεχνητή αναπνοή..

  • ανοίξτε το στόμα του θύματος.
  • τσιμπήστε τα ρουθούνια με τα δάχτυλα του χεριού σας.
  • πιέστε το στόμα του θύματος και εκπνεύστε.
  • μετά από δύο τέτοιες εκπνοές, ξεκινήστε μασάζ καρδιάς.
  • επαναλάβετε 30 συμπίεση - 2 αναπνοές.

Η εκδήλωση πρέπει να πραγματοποιηθεί έως ότου το θύμα ανακάμψει αυθόρμητη αναπνοή ή άφιξη ασθενοφόρου.

Όταν απαιτείται ανάνηψη

Η έναρξη του κλινικού θανάτου του ασθενούς συνοδεύεται από έλλειψη σφυγμού, αναπνοής και απόκρισης των μαθητών στο φως. Εκτός εάν προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό ή άλλη απειλητική για τη ζωή ασθένεια, η κατάσταση είναι αναστρέψιμη. Ο βέλτιστος χρόνος για ανάνηψη δεν είναι περισσότερο από πέντε λεπτά μετά το θάνατο. Εάν παρέχεται βοήθεια αργότερα, υπάρχει απειλή σοβαρών επιπλοκών από το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα..

Η βοήθεια σε ένα άτομο με την ανάπτυξη κλινικού θανάτου πρέπει να παρέχεται σύμφωνα με ένα ειδικά αναπτυγμένο πρόγραμμα ανάνηψης. Οι κύριες εργασίες εδώ περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, την αναπνοή των εγκεφαλικών κυττάρων και τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η κατοχή γνώσης των βασικών στοιχείων του CPL και πρακτικών δεξιοτήτων σε αυτόν τον τομέα δίνει πραγματικές πιθανότητες να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Χαρακτηριστικά ανάνηψης παιδιών

Ο αλγόριθμος για την πραγματοποίηση καρδιοπνευμονικής ανάνηψης στα παιδιά περιλαμβάνει τις ίδιες ενέργειες, αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

  • Για βρέφη που θηλάζουν, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τεχνικές για την αποκατάσταση της αναπνοής, αλλά να θυμάστε ότι ο παλιρροιακός όγκος στα μωρά είναι μόνο 30 ml.
  • Όταν εκτελείτε μέτρα ανάνηψης, είναι απαραίτητο να πιέσετε το στήθος έτσι ώστε να μην κινείται περισσότερο από 3-4 cm.

Πότε να ξεκινήσετε την καρδιοπνευμονική ανάνηψη του προσβεβλημένου παιδιού; Μόλις σταματήσει η αναπνοή ή η καρδιά σταμάτησε. Η ακολουθία των ενεργειών έχει ως εξής:

  1. Ξεκινήστε με 5 αναπνοές στο στόμα ή τη μύτη του μωρού σας.
  2. Αυτό ακολουθείται από ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς. Για βρέφη, η πίεση στο στήθος δεν πρέπει να γίνεται με την παλάμη του χεριού, αλλά με δύο δάχτυλα: τη μέση και τον δείκτη.
  3. Ο κύκλος περιλαμβάνει 15 συμπιέσεις και 2 αναπνοές.
  4. Πραγματοποιήστε μέτρα ανάνηψης μέσα σε ένα λεπτό και καλέστε μια ομάδα γιατρών.

Εάν ένα μικρό θύμα έχει τραυματίσει τα χείλη ή το σαγόνι, τότε η τεχνητή αναπνοή πραγματοποιείται ως εξής:

  • στερεώστε το μέτωπο του παιδιού.
  • σπρώξτε απαλά την κάτω γνάθο.
  • κλείστε το στόμα σας και αναπνέετε αέρα στη μύτη του μωρού.
  • κάντε μια μικρή παύση.
  • επαναλάβετε την εισπνοή
  • μετά ξεκινήστε μασάζ καρδιάς.

Διαδικασίες ανάνηψης

Ένα συνηθισμένο άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση έχει μόνο 3 υποδοχές για να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Το:

  • προκαταρκτικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • έμμεση μορφή μασάζ του καρδιακού μυός.
  • τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Η απινίδωση και ο άμεσος τύπος καρδιακού μασάζ θα διατίθενται σε ειδικούς. Η πρώτη θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί από μια ομάδα γιατρών που έχουν φτάσει με τον κατάλληλο εξοπλισμό και η δεύτερη μόνο από γιατρούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι υγιείς μέθοδοι συνδυάζονται με την εισαγωγή φαρμάκων.

Προκαταρκτικός ρυθμός

Ένα προκαταρκτικό σοκ χρησιμοποιείται ως αντικατάσταση του απινιδωτή. Συνήθως χρησιμοποιείται εάν το συμβάν συνέβη κυριολεκτικά μπροστά στα μάτια μας και δεν έχουν περάσει περισσότερα από 20-30 δευτερόλεπτα. Ο αλγόριθμος ενεργειών για αυτήν τη μέθοδο έχει ως εξής:

  • Εάν είναι δυνατόν, τραβήξτε τον ασθενή σε μια σταθερή και συμπαγή επιφάνεια και ελέγξτε την παρουσία παλμού. Σε περίπτωση απουσίας του, πρέπει να προχωρήσετε αμέσως στη διαδικασία..
  • Βάλτε δύο δάχτυλα στο κέντρο του θώρακα στην περιοχή της διαδικασίας xiphoid. Το χτύπημα πρέπει να εφαρμόζεται ελαφρώς πάνω από τη θέση τους με την άκρη του άλλου χεριού, να συλλέγεται σε γροθιά.

Εάν ο παλμός δεν μπορεί να γίνει αισθητός, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε μασάζ στον καρδιακό μυ. Η μέθοδος αντενδείκνυται για παιδιά των οποίων η ηλικία δεν υπερβαίνει τα 8 χρόνια, καθώς το παιδί μπορεί να υποφέρει ακόμη περισσότερο από μια τέτοια ριζική μέθοδο.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ

Μια έμμεση μορφή μασάζ του καρδιακού μυός είναι η συμπίεση (συμπίεση) του στήθους. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

  • Τοποθετήστε τον ασθενή σε σκληρή επιφάνεια έτσι ώστε το σώμα να μην κινείται κατά τη διάρκεια του μασάζ.
  • Η πλευρά του ατόμου που εκτελεί την ανάνηψη δεν είναι σημαντική. Πρέπει να δώσετε προσοχή στη θέση των χεριών. Θα πρέπει να βρίσκονται στη μέση του θώρακα στο κάτω τρίτο του.
  • Τα χέρια πρέπει να τοποθετούνται το ένα πάνω από το άλλο, 3-4 cm πάνω από τη διαδικασία ξιφοειδούς. Πατήστε μόνο με την παλάμη (τα δάχτυλα δεν αγγίζουν το στήθος).
  • Η συμπίεση πραγματοποιείται κυρίως εις βάρος του σωματικού βάρους του διασώστη. Είναι διαφορετικό για κάθε άτομο, επομένως είναι απαραίτητο να κοιτάξουμε έτσι ώστε το στήθος να κρεμάει όχι βαθύτερα από 5 cm. Διαφορετικά, είναι πιθανά κατάγματα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνιστάται να θυμάστε τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  • διάρκεια πίεσης 0,5 δευτερόλεπτα.
  • το διάστημα μεταξύ της συμπίεσης δεν υπερβαίνει το 1 δευτερόλεπτο ·
  • ο αριθμός των κινήσεων ανά λεπτό είναι περίπου 60.

Όταν κάνετε μασάζ καρδιάς σε παιδιά, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  • στα νεογέννητα, η συμπίεση πραγματοποιείται με 1 δάχτυλο.
  • σε βρέφη, 2 δάχτυλα.
  • για μεγαλύτερα μωρά 1 παλάμη.

Εάν η διαδικασία αποδειχθεί αποτελεσματική, τότε ο ασθενής θα έχει σφυγμό, το δέρμα θα γίνει ροζ και το αποτέλεσμα της κόρης θα επιστρέψει. Πρέπει να περιστραφεί από την πλευρά του για να αποφευχθεί η βύθιση της γλώσσας ή ασφυξία με εμετό.

Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων

Πριν εκτελέσετε το κύριο μέρος της διαδικασίας, πρέπει να δοκιμάσετε τη μέθοδο Safar. Εκτελείται ως εξής:

  • Πρώτα, βάλτε το θύμα στην πλάτη του. Στη συνέχεια ρίξτε το κεφάλι του πίσω. Μπορείτε να επιτύχετε τα μέγιστα αποτελέσματα τοποθετώντας το ένα χέρι κάτω από το λαιμό του θύματος και το άλλο στο μέτωπο..
  • Στη συνέχεια, ανοίξτε το στόμα του ασθενούς και πάρτε μια δοκιμαστική αναπνοή αέρα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, σπρώξτε προς τα εμπρός και προς τα κάτω την κάτω γνάθο του. Εάν υπάρχουν αντικείμενα στη στοματική κοιλότητα που προκάλεσαν την απόφραξη των αεραγωγών, τότε θα πρέπει να αφαιρεθούν με αυτοσχέδια μέσα (μαντήλι, χαρτοπετσέτα).

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε αμέσως σε τεχνητό αερισμό. Χωρίς τη χρήση ειδικών συσκευών, εκτελείται σύμφωνα με τις παρακάτω οδηγίες:

  • Ο διασώστης πρέπει να αναπνέει τον αέρα από το στόμα στο στόμα, κλείνοντας τα ρουθούνια του για σφίξιμο.
  • Η επέκταση του θώρακα και η επακόλουθη μείωση του θα είναι θετικό σημάδι..
  • Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν η επιγαστρική περιοχή αυξάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο αέρας εισέρχεται στο στομάχι. Το περιεχόμενό του μπορεί να ανυψωθεί και να μπλοκάρει τους αεραγωγούς.
  • Ο όγκος εισπνεόμενου αέρα πρέπει να είναι περίπου 1 λίτρο. Πρέπει να πραγματοποιούνται 12 προσεγγίσεις ανά λεπτό. Το διάστημα μεταξύ τους είναι 5 δευτερόλεπτα..

Για να αποφύγετε τη μόλυνση του διασώστη ή του ασθενούς, συνιστάται να εκτελέσετε τη διαδικασία μέσω μάσκας ή χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Μπορείτε να αυξήσετε την αποτελεσματικότητά του συνδυάζοντάς το με συμπίεση στο στήθος:

  • Όταν εκτελείτε μόνο μέτρα ανάνηψης, πρέπει να γίνονται 15 πιέσεις στο στέρνο και στη συνέχεια 2 αναπνοές αέρα στον ασθενή.
  • Εάν δύο άτομα συμμετέχουν στη διαδικασία, τότε 1 φορά στα 5 κλικ διοχετεύεται αέρας.

Άμεσο μασάζ καρδιάς

Κάντε μασάζ στον καρδιακό μυ απευθείας σε νοσοκομείο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά σε περίπτωση ξαφνικής καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας φαίνεται παρακάτω:

  • Ο γιατρός ανοίγει το στήθος στην περιοχή της καρδιάς και αρχίζει να το συμπιέζει ρυθμικά.
  • Το αίμα θα αρχίσει να ρέει στα αγγεία, λόγω του οποίου μπορεί να αποκατασταθεί η εργασία του οργάνου.

Απινίδωση

Η ουσία της απινίδωσης είναι η χρήση ειδικής συσκευής (απινιδωτή), με τη βοήθεια της οποίας οι γιατροί δρουν στον καρδιακό μυ με ρεύμα. Αυτή η ριζική μέθοδος παρουσιάζεται για σοβαρές μορφές αρρυθμίας (υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή). Προκαλούν απειλητικές για τη ζωή αιμοδυναμικές διαταραχές, οι οποίες συχνά είναι θανατηφόρες. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, η χρήση απινιδωτή δεν θα λειτουργήσει. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι ανάνηψης..

Φαρμακευτική θεραπεία

Η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων γίνεται από τους γιατρούς ενδοφλεβίως ή απευθείας στην τραχεία. Οι ενδομυϊκές ενέσεις είναι αναποτελεσματικές και συνεπώς δεν πραγματοποιούνται. Τα περισσότερα από τα παρακάτω φάρμακα χρησιμοποιούνται:

  • Η "αδρεναλίνη" είναι το κύριο φάρμακο για την ασυστόλη. Βοηθά στην έναρξη της καρδιάς διεγείροντας το μυοκάρδιο.
  • Το "Atropine" είναι μια ομάδα αποκλειστών Μ-χολινεργικών υποδοχέων. Το φάρμακο βοηθά στην απελευθέρωση κατεχολομινών από τα επινεφρίδια, η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την καρδιακή ανακοπή και τη σοβαρή βραδυστόλη.
  • Το "όξινο ανθρακικό νάτριο" χρησιμοποιείται εάν η ασυστόλη είναι συνέπεια υπερκαλιαιμίας (υψηλά επίπεδα καλίου) και μεταβολικής οξέωσης (ανισορροπία οξέος-βάσης). Ειδικά με μια παρατεταμένη διαδικασία ανάνηψης (πάνω από 15 λεπτά).

Άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, χρησιμοποιούνται κατάλληλα. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, θα παραμείνουν υπό παρακολούθηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας για κάποιο χρονικό διάστημα..

Επομένως, η καρδιοπνευμονική ανάνηψη είναι ένα σύνολο μέτρων για να ξεπεραστεί η κατάσταση του κλινικού θανάτου. Μεταξύ των κύριων μεθόδων παροχής βοήθειας είναι η τεχνητή αναπνοή και η θωρακική συμπίεση Όποιος έχει ελάχιστη εκπαίδευση μπορεί να τα κάνει..

Αυτόματος απινιδωτής για ανάνηψη

Αυτή είναι μια μικρή συσκευή που σας επιτρέπει να εφαρμόσετε ηλεκτρική εκκένωση μέσω του στήθους στον καρδιακό μυ. Αυτές οι ενέργειες αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος και ξεκινούν την καρδιά..

Δεν απαιτείται κάθε καρδιακή ανακοπή απινίδωση, αλλά μια φορητή συσκευή σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον καρδιακό σας ρυθμό και να προσδιορίσετε εάν απαιτείται ηλεκτροπληξία.

Οι σύγχρονοι απινιδωτές έχουν ακόμη τη δυνατότητα να χρησιμοποιούν φωνητική καθοδήγηση για να παροτρύνουν το άτομο που παρέχει βοήθεια, την ακολουθία ενεργειών.

Η χρήση τέτοιων συσκευών είναι απλή και δεν απαιτεί σοβαρές γνώσεις και δεξιότητες. Αναπτύχθηκαν ειδικά για να παρέχουν βοήθεια στο σπίτι απουσία ιατρικής εκπαίδευσης..

Σε ευημερούσες χώρες, αυτοί οι απινιδωτές βρίσκονται σε πολυσύχναστες περιοχές όπως στάδια, κέντρα διασκέδασης, αεροδρόμια, εκπαιδευτικά ιδρύματα..

Η χρήση της συσκευής συνεπάγεται τις ακόλουθες ενέργειες:

  1. Συνδέστε τη φορητή συσκευή στο κύκλωμα τροφοδοσίας και περιμένετε τις φωνητικές οδηγίες.
  2. Αφαιρέστε τα ρούχα από το στήθος του θύματος.
  3. Εάν το δέρμα ιδρώνει ή είναι βρεγμένο, σκουπίστε το με μια χαρτοπετσέτα.
  4. Η συσκευή έχει ένα διάγραμμα που δείχνει πώς να τοποθετήσετε τα ηλεκτρόδια στο στήθος ενός ατόμου: το ένα είναι στερεωμένο πάνω από τη θηλή στη δεξιά πλευρά του στέρνου και το δεύτερο είναι προσαρτημένο στην αριστερή πλευρά, αλλά κάτω από τη θηλή.
  5. Βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια είναι καλά συνδεδεμένα στο δέρμα και ότι η συσκευή είναι συνδεδεμένη σε πηγή τροφοδοσίας.
  6. Ζητήστε από όλους να απομακρυνθούν από το θύμα. Κανείς δεν πρέπει να το αγγίξει ενώ η συσκευή λειτουργεί..
  7. Πατήστε το κουμπί "Ανάλυση".
  8. Η συσκευή θα αναλύσει ανεξάρτητα τον καρδιακό ρυθμό και θα δώσει περαιτέρω οδηγίες. Εάν ο απινιδωτής αποφασίσει για την ανάγκη ηλεκτρικής ενέργειας στον καρδιακό μυ, θα ειδοποιήσει σχετικά με αυτό με ένα φωνητικό μήνυμα.
  9. Υπάρχουν συσκευές που εκτελούν οι ίδιοι απινίδωση και ορισμένα μοντέλα απαιτούν το πάτημα του κουμπιού "Shock".
  10. Συνεχίστε την ανάνηψη μετά την απόρριψη.

Η παρουσία μιας τέτοιας συσκευής σε κοντινή απόσταση θα σας επιτρέψει να κάνετε τον καρδιακό παλμό ενός ατόμου ακόμη και πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου.

Όταν η ανάνηψη αντενδείκνυται?

Η πρωτογενής ανάνηψη των ασθενών σύμφωνα με το νέο πρότυπο πραγματοποιείται προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Περαιτέρω επαγγελματική βοήθεια παρέχεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον από ειδικευμένους ειδικούς. Εάν εμφανιστεί ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα λόγω μιας μακράς πορείας διαφόρων παθολογιών σε ένα άτομο που δεν προσφέρεται για θεραπεία, τίθεται υπό αμφισβήτηση η σκοπιμότητα και η αποτελεσματικότητα των μέτρων διάσωσης. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν ογκολογικούς σχηματισμούς, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καταστάσεις ασυμβίβαστες με τη ζωή..

Επιπλέον, δεν υπάρχει πιθανότητα διάσωσης μιας ζωής με την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • ψύξη του σώματος
  • ο σχηματισμός κηλίδων πτώσης ·
  • θόλωση και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών.
  • την εμφάνιση του φαινομένου του ματιού της γάτας.
  • σκλήρυνση των μυών.

Αυτά τα σημεία δείχνουν την έναρξη του βιολογικού θανάτου που δεν μπορεί να αναζωογονηθεί..


Εάν υπάρχουν ενδείξεις βιολογικού θανάτου, δεν γίνεται ανάνηψη

Σπουδαίος! Συνιστάται να πραγματοποιείτε ενέργειες ανάνηψης μόνο σε περίπτωση κλινικού θανάτου, που δεν προκαλείται από σοβαρές εκφυλιστικές διαδικασίες στον ασθενή..

Ανάνηψη σύμφωνα με νέες απαιτήσεις

Το κύριο καθήκον στη βοήθεια ενός ατόμου είναι να εξαλείψει την έλλειψη οξυγόνου προκειμένου να αποφευχθεί ο βιολογικός θάνατος. Το ισχύον πρότυπο για καρδιοπνευμονική ανάνηψη περιλαμβάνει διάφορα στάδια.

  • Αφαίρεση ξένων αντικειμένων από την αναπνευστική οδό.
  • Μηχανικός εξαερισμός.
  • Μασάζ καρδιάς.

Το δεύτερο στάδιο περιλαμβάνει:

  • Φαρμακευτική θεραπεία.
  • Παρακολούθηση της εργασίας της καρδιάς χρησιμοποιώντας ΗΚΓ.
  • Απινίδωση.
  • Προσδιορισμός των συνεπειών του κλινικού θανάτου για τον οργανισμό.
  • Μέτρα για την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.
  • Ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος.

Η σωστή ανάνηψη εγγυάται την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.

Αναζωογόνηση θυμάτων

Ο κύριος στόχος της ανάνηψης είναι η αποκατάσταση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας, καθώς και της λειτουργίας του εγκεφάλου, χωρίς την οποία η ανάνηψη δεν μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής. Επομένως, το σύμπλεγμα των μέτρων ανάνηψης συχνά ονομάζεται καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Η ανάγκη για σαφή, αποτελεσματική και, το σημαντικότερο, άμεση δράση στην καρδιοπνευμονική ανάνηψη απαιτεί σχεδόν αυτόματη εκτέλεση όλων των διαδικασιών.

Η αποτυχία να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη σειρά χειρισμών ή η παραβίασή τους ακυρώνει όλες τις προσπάθειες για τη σωτηρία ζωών. Το "Classical" είναι η ακολουθία των σταδίων αναζωογόνησης, που εκτίθενται από τον P. Safar το 1983, ο οποίος διατύπωσε τον "κανόνα ABC". Όσον αφορά τα καθήκοντα που αντιμετωπίζει η παροχή ιατρικής περίθαλψης στα θύματα τροχαίων ατυχημάτων, τα στάδια Α, Β, Γ αντιστοιχούν στην έννοια που περιγράφεται στον πίνακα.

Στοιχειώδης υποστήριξη ζωής

Αποκατάσταση της ευρυχωρίας των αεραγωγών

Αποκατάσταση αναπνοής (έναρξη μηχανικού αερισμού)

Διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος με μασάζ καρδιάς

Ανάνηψη σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας

Υπό την επίδραση των σημερινών, αναπτύσσονται θερμικά και ηλεκτρολυτικά αποτελέσματα. Τα συμπτώματα αυτής της βλάβης είναι τα εξής:

  • Τα εγκαύματα είναι αισθητά στα σημεία της τρέχουσας εισόδου. Όσο ισχυρότερο είναι το ρεύμα, τόσο πιο σοβαρή είναι η ζημιά, έως και συμπεριλαμβανομένης της φόρτισης.
  • Τα μαλλιά δεν είναι τραγουδισμένα.
  • Κάθε ηλεκτροπληξία επηρεάζει την καρδιά.
  • Σε κάθε περίπτωση, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, εμφανίζεται δύσπνοια, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, σπασμοί και αναπνευστική ανακοπή.

Σε περίπτωση ηλεκτρικού τραυματισμού, τα βασικά της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης είναι τα εξής:

  • Εξαλείψτε την επαφή του θύματος με την τρέχουσα πηγή.
  • Εάν το θύμα δεν αναπνέει μόνος του, τότε είναι επείγουσα ανάγκη να αρχίσει να εκτελεί ταυτότητα.
  • Εάν η αναπνοή απουσιάζει και κατά την άφιξη ασθενοφόρου, τότε πραγματοποιείται τραχειακή διασωλήνωση και η τεχνητή αναπνοή συνεχίζεται. Το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο.

Εάν διαγνωστεί καρδιακή ανακοπή, τότε ο αλγόριθμος καρδιοπνευμονικής ανάνηψης έχει ως εξής:

  • εφαρμογή προκαταρκτικών χτυπημάτων στο κάτω μέρος του στέρνου.
  • αερισμός από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη.
  • έμμεσο μασάζ καρδιάς.

Μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της ανάνηψης, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο για να παρακολουθεί την εργασία του καρδιακού μυός. Για αυτό, ένα άτομο λαμβάνει ένα πολωτικό μείγμα, καρδιακά και αγγειακά φάρμακα:

  • "Αδρεναλίνη" 0,1% διάλυμα σε ποσότητα 1 ml.
  • 2 κύβοι "Cordiamin".
  • Υποδόρια 1 ml διαλύματος καφεΐνης 10%.
  • Για την τόνωση της αναπνοής, ένα διάλυμα "Lobelin" εγχέεται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος θα πρέπει να εφαρμόζεται στο τραύμα μετά από ηλεκτροπληξία μετά τη θεραπεία του δέρματος.

Βοηθώντας έναν ασθενή σε ένα νοσοκομείο

Αφού το θύμα μεταφερθεί στο νοσοκομείο, η ανάνηψη συνεχίζει να χρησιμοποιεί τεχνικές όπως άμεσο μασάζ του καρδιακού μυός, απινίδωση και φαρμακευτική αγωγή.

Άμεσο μασάζ καρδιάς

Αυτός ο τύπος φροντίδας ανάνηψης πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Η τεχνική πραγματοποιείται ως εξής:

  • ο γιατρός τεμαχίζει το ανθρώπινο στέρνο, το οποίο παρέχει άμεση πρόσβαση στο όργανο.
  • Το ρυθμικό μασάζ της καρδιάς πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία ολόκληρου του σώματος.

Η αποτελεσματικότητα του μασάζ εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων ο χρόνος του θανάτου, ο επαγγελματισμός του γιατρού, οι λόγοι που οδηγούν στην καρδιακή ανακοπή πρέπει να επισημανθούν.

Απινίδωση

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού εξοπλισμού - έναν απινιδωτή. Με τη βοήθειά του, οι γιατροί επηρεάζουν την καρδιά με ηλεκτρικό ρεύμα. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική σε σοβαρές καταστάσεις σε ασθενείς με διαταραχές όπως κοιλιακή μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή και κοιλιακή ταχυκαρδία. Εάν υπάρχει πλήρης καρδιακή ανακοπή, η μέθοδος θεωρείται ακατάλληλη..

Χρήση φαρμάκων

Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, ο γιατρός εγχέει τα απαραίτητα φάρμακα στη φλέβα ή την τραχεία του ασθενούς. Ταυτόχρονα, οι ενδομυϊκές ενέσεις έχουν χαμηλή απόδοση, χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια.

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα μέσα χρησιμοποιούνται για να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου:

  • Η επινεφρίνη είναι πιο αποτελεσματική στην καρδιακή ανακοπή.
  • Διττανθρακικό νάτριο - χρησιμοποιείται για να βοηθήσει ασθενείς με υπερκαλιαιμία (υψηλά επίπεδα καλίου) και μεταβολική οξέωση.

Πολλά άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανάλογα με τον τύπο της νόσου και τα συμπτώματα που έχουν αναπτυχθεί. Μεταξύ αυτών, τα αντιπηκτικά, τα αντιυπερτασικά και τα υπερτασικά φάρμακα, τα ηρεμιστικά και άλλα πρέπει να διακρίνονται..

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη, σύμφωνα με νέα πρότυπα, είναι μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στην ανάκτηση ενός θύματος από κλινικό θάνατο. Τα κύρια μέτρα κατά την παροχή φροντίδας περιλαμβάνουν τεχνητή αναπνοή και συμπίεση στο στήθος. Μετά τη νοσηλεία, η απόφαση για το είδος των ενεργειών ανάνηψης λαμβάνεται από τους γιατρούς σε επείγουσα βάση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Πνιγμός ανάνηψης

Σε περίπτωση ασφυξίας, πνιγμού, η βάση της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης απαιτεί επείγουσα ανάνηψη. Είναι απαραίτητο να κάνετε τεχνητή αναπνοή αμέσως μετά την απομάκρυνση του θύματος από το νερό ή από τα μπάζα ή την αφαίρεση του βρόχου.

Όταν πνιγείτε, δεν χρειάζεται να χάνετε πολύτιμο χρόνο αφαιρώντας όλο το νερό από τους πνεύμονες · αρκεί να καθαρίσετε το στόμα ξένων αντικειμένων για να κάνετε τον εξαερισμό.

Εάν αρχίσετε να επανενεργοποιείτε αμέσως το θύμα, τότε σχεδόν πάντα είναι δυνατή η επαναφορά της αυθόρμητης αναπνοής και οι ίδιοι οι πνεύμονες θα καθαρίσουν το υγρό που συσσωρεύεται εκεί..

Μετά την ανάνηψη, ένα άτομο πρέπει να ζεσταθεί, να πάρει ζεστό τσάι για να πιει και να μεταφερθεί στο νοσοκομείο για λόγους ασφαλείας.

Αντενδείξεις ανάνηψης

Σε ποια περίπτωση δεν συνιστάται να εκτελέσετε ενέργειες ανάνηψης; Πρώτα απ 'όλα, εάν ένα άτομο έχει τραυματισμό στην πλάτη (έπεσε από ύψος, έπεσε σε ατύχημα κ.λπ.).

Μόνο ειδικευμένοι γιατροί μπορούν να αγγίξουν το θύμα σε αυτήν την κατάσταση, ο οποίος δεν θα τον βλάψει. Εάν προσπαθείτε απλώς να σηκώσετε ένα άτομο, τότε τα θραύσματα των οστών μπορούν να βλάψουν μια αρτηρία, η οποία θα οδηγήσει σε απώλεια αίματος..

Επίσης, δεν μπορείτε να τραβήξετε ανεξάρτητα ένα άτομο από το αυτοκίνητο σε περίπτωση τραυματισμού στην πλάτη ή στο λαιμό. Ένας απλός μπορεί να τραυματίσει τη σπονδυλική στήλη, αφήνοντας το άτομο με αναπηρία. Εξαιρέσεις είναι όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος πυρκαγιάς στο μηχάνημα..

Επιπλέον, σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο του ειδικού μας, στο οποίο αναφέρεται για τους τύπους ευθύνης για χτύπημα πεζού.

Σφάλματα ανάνηψης

Η ανάνηψη δεν δίνει πάντα θετικό αποτέλεσμα, η αποτυχία συνδέεται συχνότερα με παραβίαση των κανόνων της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης:

  • Η βοήθεια ήταν πολύ αργά.
  • Ο αερισμός των πνευμόνων ήταν αναποτελεσματικός.
  • Κατά την εκτέλεση ενός έμμεσου μασάζ καρδιάς, το στήθος μετατοπίστηκε κατά λιγότερο από 5 cm, γεγονός που δεν επέτρεψε την έναρξη της εργασίας του καρδιακού μυός και την αποκατάσταση της ροής του αίματος.
  • Θέση του θύματος κατά την ανάνηψη σε μαλακή επιφάνεια.
  • Ο ανιχνευτής παραβιάζει την τεχνική του μηχανικού εξαερισμού και του θώρακα.

Εάν οι ενέργειες ανάνηψης πραγματοποιούνται για περισσότερο από μισή ώρα και ο τραυματίας δεν μπορεί να ξαναζωντανεύει, τότε αναφέρεται ο βιολογικός θάνατος.

Εάν ένας ασθενής έχει προσβολή καρδιακής ανεπάρκειας και η ανάνηψη πραγματοποιήθηκε με λάθη, τότε αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Εάν το καρδιακό μασάζ γίνεται εσφαλμένα, είναι πιθανά τα ακόλουθα:

  • κατάγματα των πλευρών και του στήθους.
  • πνευμονικός τραυματισμός
  • τραυματισμός καρδιακών μυών.

Τεχνική εξαερισμού στόματος-συσκευής

Η συσκευή για τεχνητή αναπνοή "στόμα-συσκευή-στόμα" είναι ένας σωλήνας σχήματος S. Εισαγωγή σωλήνα σχήματος S. Γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, ανοίξτε το στόμα σας και εισάγετε το σωλήνα προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την καμπυλότητα της γλώσσας και του άνω ουρανίσκου, προωθήστε το σωλήνα στο μέσο της γλώσσας, περιστρέψτε το σωλήνα 180 ° και προχωρήστε στη ρίζα της γλώσσας. Εισπνοή.

em> Πάρτε μια βαθιά αναπνοή, πιάστε το άκρο του σωλήνα που προεξέχει από το στόμα και φυσάτε δυνατά αέρα μέσα του, εξασφαλίζοντας στεγανότητα μεταξύ του στόματος του θύματος και του σωλήνα. Μετά το τέλος της ένεσης, δώστε στο θύμα την ευκαιρία να κάνει παθητική εκπνοή. Η θέση του θύματος, η συχνότητα και το βάθος των αναπνοών είναι ίδια με τον τεχνητό αερισμό με τη μέθοδο στόματος προς στόμα. Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων συνοδεύεται από ταυτόχρονο οπτικό έλεγχο των κινήσεων του θώρακα του θύματος. Γ. Έμμεσο καρδιακό μασάζ πραγματοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας και, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (καρδιοπνευμονική ανάνηψη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπνοή μπορεί να εξοικονομηθεί (ηλεκτρικός τραυματισμός), και μετά πραγματοποιούνται μόνο συμπίεση στο στήθος.

Αντενδείξεις για ανάνηψη

Δεδομένου ότι η καρδιοπνευμονική ανάνηψη στοχεύει να αναπνέει ζωή σε ένα άτομο ξανά, υπάρχουν κάποιες αντενδείξεις, στις οποίες τέτοιες ενέργειες είναι μάταιες:

  • Θάνατος λόγω σοβαρής ασθένειας, όπως καρκίνος όψιμου σταδίου, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια ή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Σοβαροί τραυματισμοί ασυμβίβαστοι με τη ζωή.
  • Η παρουσία συμπτωμάτων βιολογικού θανάτου με τη μορφή πτωμάτων κηλίδων, θόλωσης του μαθητή, αυστηρότητας.

Με τις δεξιότητες πρώτων βοηθειών, η ζωή ενός ατόμου μπορεί να σωθεί. Το κυριότερο είναι να δράσουμε έγκαιρα και να μην περιμένετε να φτάσει ένα ασθενοφόρο..

Αντενδείξεις

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη της βασικής μορφής πραγματοποιείται από κοντινούς ανθρώπους προκειμένου να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Μια εκτεταμένη έκδοση της βοήθειας παρέχεται από τους αναζωογονητές. Εάν το θύμα έχει πέσει σε κατάσταση αναστρέψιμου θανάτου λόγω μιας μακράς πορείας παθολογιών που έχουν εξαντλήσει το σώμα και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, τότε θα αμφισβητηθεί η αποτελεσματικότητα και η σκοπιμότητα των μεθόδων διάσωσης. Αυτό συνήθως οδηγεί στο τελικό στάδιο ανάπτυξης ογκολογικών ασθενειών, σοβαρή ανεπάρκεια εσωτερικών οργάνων και άλλων παθήσεων.

Δεν έχει νόημα να αναζωογονήσουμε ένα άτομο εάν είναι εμφανείς τραυματισμοί που δεν μπορούν να συγκριθούν με τη ζωή στο πλαίσιο μιας κλινικής εικόνας χαρακτηριστικού βιολογικού θανάτου. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τα παρακάτω σημάδια:

  • μεταθανάτια ψύξη σώματος
  • την εμφάνιση κηλίδων στο δέρμα.
  • θόλωση και ξήρανση του κερατοειδούς.
  • η εμφάνιση του φαινομένου του «μάτι της γάτας» ·
  • σκλήρυνση του μυϊκού ιστού.

Η ξήρανση και η έντονη θολότητα του κερατοειδούς μετά το θάνατο ονομάζεται σύμπτωμα "πλωτός πάγος" λόγω της εμφάνισής του. Ένα παρόμοιο σημάδι είναι καθαρά ορατό. Το φαινόμενο του "μάτι της γάτας" καθορίζεται από την ελαφριά πίεση στα πλευρικά μέρη του βολβού. Ο μαθητής συστέλλεται απότομα και παίρνει τη μορφή σχισμής.

Ο ρυθμός ψύξης του σώματος εξαρτάται από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος. Στο εσωτερικό, η πτώση προχωρά αργά (όχι περισσότερο από 1 ° ανά ώρα), και σε ένα δροσερό περιβάλλον όλα συμβαίνουν πολύ πιο γρήγορα.

Τα κηλίδες των πτωμάτων είναι το αποτέλεσμα της ανακατανομής του αίματος μετά από βιολογικό θάνατο. Αρχικά, εμφανίζονται στον λαιμό από την πλευρά στην οποία βρίσκεται ο νεκρός (μπροστά στο στομάχι, πίσω στην πλάτη).

Το Rigor mortis είναι η σκλήρυνση των μυών μετά το θάνατο. Η διαδικασία ξεκινά από το σαγόνι και σταδιακά καλύπτει ολόκληρο το σώμα.

Έτσι, είναι λογικό να κάνετε καρδιοπνευμονική ανάνηψη μόνο στην περίπτωση κλινικού θανάτου, ο οποίος δεν προκλήθηκε από σοβαρές εκφυλιστικές αλλαγές. Η βιολογική του μορφή είναι μη αναστρέψιμη και έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, επομένως, θα είναι αρκετό για τους κοντινούς ανθρώπους να καλέσουν ασθενοφόρο για να πάρει το σώμα την ταξιαρχία.

Τύποι επεμβάσεων για την απομάκρυνση των κιρσών και πιθανές συνέπειες

Πόσα ζουν με λέμφωμα