Ποιος πρέπει να είναι ο δείκτης ALT στο αίμα

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά κυρίως στα κύτταρα της καρδιάς και του ήπατος και σε μικρότερο βαθμό στα νεφρά και τους μύες. Κανονικά, η δραστηριότητα AST στο αίμα είναι πολύ χαμηλή. Όταν ο ηπατικός ιστός ή ο μυς έχει υποστεί βλάβη, απελευθερώνεται στο αίμα. Έτσι, το AST είναι ένας δείκτης ηπατικής βλάβης.

Οξαοξική τρανσαμινάση γλουταμίνης στον ορό, τρανσαμινάση γλουταμινικού οξαλοξικού οξέος (SGOT), ασπαρτική τρανσαμινάση, αναλογία AST / ALT.

Κινητική δοκιμή UV.

U / L (μονάδα ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό, τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά κυρίως στην καρδιά και στο ήπαρ και σε μικρότερο βαθμό στους νεφρούς και τους μύες. Σε υγιείς ασθενείς, η δραστηριότητα AST στο αίμα είναι χαμηλή και ο κανόνας AST έχει χαμηλές τιμές. Όταν το ήπαρ ή οι μύες έχουν υποστεί βλάβη, το AST απελευθερώνεται και το επίπεδο AST στο αίμα αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου είναι ένας δείκτης ηπατικής βλάβης. Η ανάλυση για AST είναι μέρος των λεγόμενων ηπατικών εξετάσεων - μελέτες που διαγιγνώσκουν ανωμαλίες στο ήπαρ.

Το ήπαρ είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Συμμετέχει στην εφαρμογή πολλών σημαντικών λειτουργιών του σώματος - βοηθά στην επεξεργασία θρεπτικών ουσιών, στην παραγωγή χολής, στη σύνθεση πολλών σημαντικών πρωτεϊνών, όπως παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος, και επίσης διασπά δυνητικά τοξικές ενώσεις σε αβλαβείς ουσίες.

Ορισμένες ασθένειες οδηγούν σε βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που αυξάνει τη δραστηριότητα της AST.

Τις περισσότερες φορές, μια δοκιμή AST συνταγογραφείται για να ελέγξει εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη λόγω ηπατίτιδας, λήψης τοξικών φαρμάκων ή κίρρωσης. Ωστόσο, το AST δεν αντικατοπτρίζει πάντα μόνο ηπατική βλάβη · η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ασθένειες άλλων οργάνων, ιδίως στο έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την ανίχνευση ηπατικής βλάβης. Κατά κανόνα, μια δοκιμή AST συνταγογραφείται σε συνδυασμό με μια δοκιμή αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT) ή ως μέρος μιας γενικής δοκιμής ηπατικής λειτουργίας. Τα AST και ALT θεωρούνται οι δύο πιο σημαντικοί δείκτες ηπατικής βλάβης, αν και το ALT είναι πιο συγκεκριμένο από το AST. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το AST συγκρίνεται άμεσα με το ALT και υπολογίζεται η αναλογία τους (AST / ALT). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αιτίας της ηπατικής βλάβης..
  • Το AST αίματος συγκρίνεται συχνά με άλλες εξετάσεις, όπως αλκαλική φωσφατάση (ALP), ολική πρωτεΐνη και χολερυθρίνη, για τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης μορφής ηπατικής νόσου.
  • Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ηπατικών παθήσεων.
  • Για την παρακολούθηση της υγείας των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα δυνητικά τοξικά για το ήπαρ. Εάν η δραστηριότητα AST αυξηθεί, ο ασθενής μπορεί να αλλάξει σε άλλα φάρμακα.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Για συμπτώματα ηπατικής διαταραχής:
    • αδυναμία, κόπωση,
    • απώλεια όρεξης,
    • ναυτία, έμετος,
    • κοιλιακό άλγος και φούσκωμα,
    • κιτρίνισμα του λευκού του δέρματος και των ματιών,
    • σκούρα ούρα, ελαφριά κόπρανα,
    • κνησμός.
  • Εάν υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ηπατικής νόσου:
    • προηγούμενη ηπατίτιδα ή πρόσφατη επαφή με λοίμωξη από ηπατίτιδα,
    • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ,
    • κληρονομική προδιάθεση για ηπατική νόσο,
    • λήψη φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ,
    • υπέρβαρο ή διαβήτη.
    • Σε τακτική βάση καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά της.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς (κανόνας AST για άνδρες, γυναίκες και παιδιά):

Ηλικία, φύλο

Τιμές αναφοράς

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα AST μπορεί να μειωθεί.
  • Οι ενδομυϊκές ενέσεις φαρμάκων, καθώς και η έντονη σωματική δραστηριότητα, αυξάνουν τη δραστηριότητα του AST στο αίμα.
  • Σε ορισμένους ασθενείς, ηπατική βλάβη και, κατά συνέπεια, αύξηση της δραστηριότητας AST μπορεί να προκληθεί από τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό όχι μόνο για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, αλλά και για τα πρόσθετα τροφίμων..

Ποιος αναθέτει τη μελέτη?

Θεραπευτής, καρδιολόγος, ηπατολόγος, γαστρεντερολόγος, γενικός ιατρός, χειρουργός, παιδίατρος.

ALT και AST

Τα AST και ALT (σε ορισμένες πηγές - ASAT και ALAT) είναι σημαντικοί δείκτες μιας βιοχημικής ανάλυσης του ανθρώπινου αίματος, αντικατοπτρίζοντας έμμεσα την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Αυτές είναι οι τρανσαμινάσες (ένζυμα) που συμμετέχουν ενεργά στον μεταβολισμό..

Η υπέρβαση των επιτρεπόμενων ορίων των ενζύμων υποδηλώνει βλάβη στα εσωτερικά όργανα (ιδίως στο ήπαρ, την καρδιά, τους σκελετικούς μύες κ.λπ.). Στο άρθρο θα βρείτε τους κανόνες για το περιεχόμενο των ALT και AST, την ερμηνεία των τιμών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, πράγμα που σημαίνει αύξηση ή μείωση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης.

Τι είναι το AST στο αίμα και τι δείχνει

Το AST, ή ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, είναι ένα ένζυμο που συμμετέχει στη μετατροπή του ασπαρτικού αμινοξέος στο κύτταρο. Η μεγαλύτερη ποσότητα AST βρίσκεται στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς), στο συκώτι, στα νεφρά και στους σκελετικούς μύες.

Το AST εντοπίζεται στα μιτοχόνδρια και το κυτταρόπλασμα των κυττάρων · επομένως, όταν ένα κύτταρο έχει υποστεί βλάβη, εντοπίζεται γρήγορα στο αίμα. Η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι πολύ χαρακτηριστική της οξείας μυοκαρδιακής βλάβης (για παράδειγμα, για καρδιακή προσβολή). Αύξηση του ενζύμου στο αίμα παρατηρείται μετά από 8 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού και φτάνει στο μέγιστο μετά από μια ημέρα. Μείωση της συγκέντρωσης του AST κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής εμφανίζεται την 5η ημέρα.

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο δείκτης AST μαζί με τον δείκτη ALT. Αυτές είναι οι λεγόμενες "συκώτι" δοκιμές, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η δραστηριότητα της διαδικασίας. Μερικές φορές η αύξηση αυτών των δεικτών είναι το μόνο σύμπτωμα που δείχνει την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας..

Η ανάλυση για AST δεν είναι ακριβή και μπορεί να περάσει απολύτως σε οποιοδήποτε εργαστήριο.

Τι είναι το ALT σε μια εξέταση αίματος

Το ALT, ή η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, σε μια εξέταση αίματος, είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των κυττάρων, ιδιαίτερα στην διάσπαση του αμινοξέος αλανίνη. Το μεγαλύτερο μέρος της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης βρίσκεται σε ηπατικά κύτταρα, λιγότερο στο μυοκάρδιο, στους σκελετικούς μύες και στα νεφρά.

Αύξηση της ALT σε μια εξέταση αίματος συμβαίνει με οποιαδήποτε βλάβη στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα). Μια αύξηση του ενζύμου παρατηρείται ήδη τις πρώτες ώρες μετά τη βλάβη και σταδιακά αυξάνεται ανάλογα με τη δραστηριότητα της διαδικασίας και τον αριθμό των κατεστραμμένων κυττάρων.

Ανάλογα με τη συγκέντρωση της ALT στη βιοχημική εξέταση αίματος, μπορεί κανείς να εκτιμήσει τον βαθμό δραστηριότητας της ηπατίτιδας (η ηπατίτιδα μπορεί να είναι με έναν ελάχιστο, μεσαίο ή υψηλό βαθμό ενζυματικής δραστηριότητας), ο οποίος πρέπει να αναφέρεται στην κλινική διάγνωση. Συμβαίνει ότι η ηπατίτιδα εμφανίζεται χωρίς αύξηση του καθορισμένου ενζύμου. Στη συνέχεια, μιλούν για βλάβη στο ήπαρ χωρίς ενζυματική δραστηριότητα.

Σε γενικές γραμμές, οι αριθμοί αίματος ALT και AST αυξάνονται στην ηπατίτιδα και αντανακλούν τον βαθμό κυτταρόλυσης - την καταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Όσο πιο ενεργή κυτταρόλυση, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της νόσου.

Πρότυπα AST και ALAT στην εξέταση αίματος

Οι τιμές αναφοράς για AST και ALT είναι συνήθως πολύ χαμηλές και εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία. Για παράδειγμα, και οι δύο δείκτες είναι υψηλότεροι στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες..

Πίνακας κανόνων ASAT και ALAT για ενήλικες άνδρες και γυναίκες:

Περιεχόμενο ALT, IU / lΠεριεχόμενο AST, IU / l
γυναίκες7 - 317 - 34
Ανδρες10 - 378 - 46

Με αύξηση των AST ή AST σε άνδρες ή γυναίκες, συνιστάται να υπολογιστεί ο συντελεστής de Ritis - η αναλογία AST προς ALT (AST / ALAT). Κανονικά, η τιμή του είναι 1,33 ± 0,42.

Εάν ο συντελεστής de Ritis είναι μικρότερος από 1 (δηλαδή, υπερισχύει η ALT), τότε μπορούμε να μιλήσουμε με ασφάλεια για την ήττα των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα). Για παράδειγμα, με ενεργή ιογενή ηπατίτιδα, η συγκέντρωση ALT αυξάνεται 10 φορές, ενώ η AST υπερβαίνει τον κανόνα μόνο 2-3 φορές.

Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, ο συντελεστής μπορεί να υπολογιστεί μόνο όταν αυξηθούν οι τιμές ALT ή AST. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι οι τιμές αναφοράς των βιοχημικών παραμέτρων σε κάθε εργαστήριο διαφέρουν και ενδέχεται να μην συμπίπτουν με αυτές που αναφέρονται παραπάνω..

Λόγοι για την αύξηση των AST και ALAT

Η αύξηση της αλανίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να αυξηθεί σε πολλές ασθένειες.

Οι λόγοι για την αύξηση της AST στην εξέταση αίματος:

  • Οξεία μυοκαρδίτιδα
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Οξεία ρευματική καρδιακή νόσο;
  • Ασταθής στηθάγχη;
  • Διάφορες μυοπάθειες
  • Τραυματισμοί σκελετικών μυών (σοβαρά διαστρέμματα, δάκρυα)
  • Μυοσίτιδα, μυοδυστροφία;
  • Διάφορες ασθένειες του ήπατος.

Οι λόγοι για την αύξηση της ALT στο αίμα:

  • Κίρρωση του ήπατος (τοξική, αλκοολική)
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Χολοστασία, χολοστατικός ίκτερος.
  • Αλκοολική ηπατική βλάβη
  • Λιπαρή ηπατίωση;
  • Οξεία και χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C, ηπατίτιδα Β)
  • Κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος και της χολικής οδού, μεταστάσεις του ήπατος.
  • Αλκοολισμός;
  • Σοβαρά εγκαύματα
  • Λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, ψυχοτρόπων φαρμάκων, αντινεοπλασματικών φαρμάκων, χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, σουλφοναμιδίων κ.λπ.)

Εάν εντοπιστούν υψηλά επίπεδα AST και ALT σε εξέταση αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μάθετε την αιτία αυτού του φαινομένου, καθώς η αύξηση αυτών των δεικτών συχνά σημαίνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών.

Μειωμένο AST και ALAT

Στην πράξη, υπάρχουν μερικές φορές περιπτώσεις όπου οι δείκτες AST ή ALT γίνονται κάτω από το κανονικό. Αυτό μπορεί να συμβεί με σοβαρή και εκτεταμένη νέκρωση του ήπατος (για παράδειγμα, στην περίπτωση προχωρημένης ηπατίτιδας). Μια ιδιαίτερα κακή πρόγνωση έχει μείωση των επιπέδων AST και ALT στο πλαίσιο μιας προοδευτικής αύξησης της χολερυθρίνης.

Το γεγονός είναι ότι η βιταμίνη Β6 είναι απαραίτητη για τη σύνθεση AST και ALT σε κανονικές συνθήκες. Η μείωση της συγκέντρωσης Β6 μπορεί να σχετίζεται με μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά. Είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια της με τη βοήθεια φαρμάκων (ενδομυϊκή χορήγηση της βιταμίνης) και της διατροφής. Οι υψηλότερες ποσότητες πυριδοξίνης βρίσκονται στα φύτρα δημητριακών, φουντούκια, καρύδια, σπανάκι, όσπρια, σόγια, ψάρια και αυγά.

Μειωμένα ηπατικά ένζυμα μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ηπατικής βλάβης (π.χ. ρήξη οργάνου). Ωστόσο, τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Ο ρυθμός των τρανσαμινασών σε ένα παιδί

Τα όρια των κανονικών τιμών για AST και ALT εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού:

ΗλικίαΌρια του κανόνα ALT, μkat / lΌρια προδιαγραφών AST, μkat / l
0-6 εβδομάδες0.37-1.210.15-0.73
6 εβδομάδες - 1 έτος0,27-0,970.15-0.85
1 έτος - 15 χρόνια0.20-0.630.25-0.6

Η αύξηση της δραστηριότητας AST και ALT στο αίμα ενός παιδιού, καθώς και σε ενήλικες, υποδηλώνει την επίδραση βλαβερών παραγόντων στα ηπατοκύτταρα. Όμως, σε αντίθεση με τους ενήλικες, αυτή η αύξηση σπάνια σχετίζεται με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα.

Συχνά, η αύξηση των ηπατικών ενζύμων είναι δευτερεύουσας φύσης, δηλαδή αναπτύσσεται μετά από κάποιο είδος παθολογίας. Για παράδειγμα, μια αύξηση της συγκέντρωσης των AST και ALT μπορεί να συμβεί σε μυοκαρδιακή δυστροφία, λευχαιμία, λεμφογρανουμάτωση, αγγειίτιδα κ.λπ..

Συμβαίνει ότι τα AST και ALT στα παιδιά αυξάνονται σε απόκριση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, ασπιρίνης, παρακεταμόλης. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα AST και ALT μπορούν να παραμείνουν αυξημένα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση από μια μολυσματική ασθένεια..

AST και ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αύξηση των AST και ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της κύησης, μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Επομένως, ακόμη και μια μικρή αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών απαιτεί επείγουσα ιατρική συμβουλή. Θα αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας, θα παρακολουθήσει τους δείκτες στη δυναμική και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μια εξέταση.

Όσον αφορά το τρίτο τρίμηνο, δεν πρέπει να υπάρχει αύξηση των τρανσαμινασών αυτή τη στιγμή. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν αποκλίσεις στη βιοχημική ανάλυση, πρέπει να εξετάσετε αμέσως τη γυναίκα, ώστε να μην χάσετε την αρχή της ανάπτυξης της κύησης.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Το αποτέλεσμα οποιασδήποτε βιοχημικής ανάλυσης, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης αίματος για AST και ALT, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο προετοιμασίας για αυτό.

Κανόνες που πρέπει να ακολουθείτε για την αποφυγή ψευδών αποτελεσμάτων έρευνας:

  • Είναι απαραίτητο να κάνετε τεστ αυστηρά με άδειο στομάχι, τουλάχιστον μετά από νηστεία 8 ωρών. Επιτρέπεται να πίνει καθαρό νερό σε οποιαδήποτε ποσότητα. Συνιστάται να αποκλείσετε τον καφέ, τα ανθρακούχα ποτά, τους χυμούς και τα τσάγια κατά την περίοδο προετοιμασίας. Όσον αφορά τα αλκοολούχα ποτά, δεν συνιστάται να καταναλώνεται μια εβδομάδα πριν από τη δειγματοληψία αίματος για AST και ALT..
  • Για 3 ημέρες, εξαιρέστε τροφές πλούσιες σε ζωικά λίπη από τη διατροφή σας. Φάτε στον ατμό, ψητά ή βραστά τρόφιμα. Τα τηγανητά πρέπει να είναι αυστηρά περιορισμένα ή καλύτερα - να αποκλειστούν εντελώς.
  • Τρεις ημέρες πριν από την προβλεπόμενη ανάλυση, η έντονη σωματική δραστηριότητα πρέπει να ακυρωθεί.
  • Η δειγματοληψία αίματος πρέπει να γίνεται το πρωί, από τις 7 π.μ. έως τις 11 π.μ..
  • Εάν παίρνετε φάρμακα, συνιστάται να τα σταματήσετε 3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Αλλά πριν από αυτό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό..
  • Προσπαθήστε να δοκιμάσετε στο ίδιο εργαστήριο.
  • Έχοντας λάβει το αποτέλεσμα στα χέρια σας, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να ερμηνεύσετε σωστά τα αποτελέσματα και, εάν είναι απαραίτητο, να συνεχίσετε την εξέταση..

Σας άρεσε το άρθρο; Μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα:

ALT και AST στην εξέταση αίματος

10 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1169

  • Ο ρόλος των ενζύμων ALT και AST
  • Πότε είναι απαραίτητη η εξέταση?
  • Κανονικοί δείκτες
  • Γιατί αλλάζουν τα επίπεδα των ενζύμων;?
  • Πώς να ομαλοποιήσετε τους δείκτες
  • Σχετικά βίντεο

Πολλά ένζυμα συντίθενται στο ανθρώπινο σώμα, λόγω των οποίων πραγματοποιούνται μεταβολικές διαδικασίες απαραίτητες για τη ζωή. Με διάφορες αποκλίσεις στην απόδοση των οργάνων, η παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών διακόπτεται, η οποία χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή διάγνωση κατά την αναζήτηση παθολογιών..

Αποκρυπτογραφώντας μια εξέταση αίματος για ALT, το AST είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος, της καρδιάς και των περισσότερων άλλων οργάνων. Ο αριθμός αυτών των ενζύμων της ομάδας τρανσφεράσης αλλάζει συχνά πριν από την εμφάνιση όλων των άλλων σημείων μιας αναπτυσσόμενης νόσου, η οποία επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια και την αποφυγή κάθε είδους επιπλοκών.

Ο ρόλος των ενζύμων ALT και AST

Η αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT, AlAt) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AsAt) είναι ενδογενή ένζυμα της υποομάδας τρανσαμινασών και λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παραγωγής τους, χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση της ηπατικής βλάβης. Θεωρούνται οι κύριοι δείκτες τέτοιων παθολογιών. Επίσης, αλλάζοντας το περιεχόμενο αυτών των ουσιών στο αίμα, εντοπίζονται ασθένειες του καρδιακού μυός και ορισμένων άλλων οργάνων..

Τα AsAt και AlAt συντίθενται ενδοκυτταρικά, και σε ένα υγιές άτομο, μόνο ένα μικρό μέρος αυτών εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, υπάρχει συνήθως μια μικρή ποσότητα αυτών των ενζύμων στον ορό. Είναι παρόντα σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά το AST βρίσκεται κυρίως στον καρδιακό μυ και στο συκώτι, και σε μικρότερο βαθμό - στους μυς και στα νεφρά. Η κύρια ποσότητα ALT βρίσκεται στο ήπαρ και τα νεφρά, ενώ ένα μικρότερο μέρος στην καρδιά και τους μύες.

Όταν το ηπατικό παρέγχυμα έχει υποστεί βλάβη (κίρρωση, ηπατίτιδα), λόγω της καταστροφής των κυττάρων (κυτταρόλυση), οι περιγραφόμενες ουσίες απελευθερώνονται στο αίμα, γεγονός που υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας. Με την ίδια αρχή, εμφανίζεται ο ορισμός των παθολογιών των νεφρών ή της καρδιάς, για παράδειγμα, η ALT αυξάνεται σαφώς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ενώ και τα δύο ένζυμα θεωρούνται σημαντικά στη διάγνωση της ηπατικής νόσου, η ALT είναι πιο συγκεκριμένη από την AST. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναλογία μεταξύ τους (AST / ALT) υπολογίζεται, και σε αυτόν τον δείκτη, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με μια συγκεκριμένη ασθένεια. Αυτή η παράμετρος ονομάζεται συντελεστής Ritis και σε ένα υγιές άτομο είναι 1,3 ± 0,42. Με τις παθολογίες του ήπατος, μειώνεται, ενώ με τις καρδιακές παθήσεις, αυξάνεται.

Πότε είναι απαραίτητη η εξέταση?

Αυτά τα ένζυμα προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, μεταξύ άλλων παραμέτρων που μπορούν να δείξουν την παρουσία παθολογικών διεργασιών στα αντίστοιχα όργανα. Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθούν συστατικά του αίματος όπως η χολερυθρίνη και η GGT - γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, ένα ένζυμο του οποίου η δραστηριότητα αυξάνεται σε ηπατικές παθήσεις και αλκοολισμό.

Για έρευνα, μπορούν να ληφθούν τόσο φλεβικά βιοϋλικά όσο και τριχοειδή. Η ερευνητική τεχνική είναι ένα ενοποιημένο κινητικό τεστ. Για να αποκτήσει την πιο αξιόπιστη εικόνα της σύνθεσης του αίματος, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει διάφορους κανόνες, όπως:

  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα την ημέρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
  • άρνηση κατανάλωσης για 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • αποφεύγοντας το κάπνισμα για τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από την παράδοση του βιοϋλικού.

Μια ανάλυση για τη μελέτη του επιπέδου της τρανσαμινάσης στο αίμα συνταγογραφείται παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν μια λειτουργική διαταραχή του ήπατος, δηλαδή:

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων
  • μειωμένη ή έλλειψη όρεξης
  • πόνος στο επιγάστριο
  • παράλογο φούσκωμα
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων
  • ναυτία, έμετος, κνησμός
  • σκουρόχρωμα ούρα
  • γενική αδυναμία.

Εκτός από τα έντονα σημεία της νόσου, η ανάλυση βιοχημείας πραγματοποιείται σε έναν αρκετά σημαντικό αριθμό καταστάσεων, όπως:

  • κληρονομική προδιάθεση για ηπατική νόσο.
  • λήψη φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το συκώτι.
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • διφορούμενη διάγνωση της ηπατίτιδας ·
  • κατάσταση μετά από ηπατίτιδα
  • παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης
  • αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για ηπατίτιδα, κίρρωση κ.λπ..

Για να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση, απαιτείται όχι μόνο να προσδιοριστούν τα ένζυμα της ομάδας τρανσαμινάσης, αλλά και να τα συγκριθούν με άλλους δείκτες της ανάλυσης, οι οποίοι επίσης υφίστανται αλλαγές σε έναν βαθμό ή άλλο. Οι τιμές AST στο αίμα, εκτός από τους παραπάνω πρόσθετους δείκτες, συχνά αξιολογούνται παράλληλα με τα αποτελέσματα των δοκιμών για αλκαλική φωσφατάση και ολική πρωτεΐνη.

Αυτή η σύγκριση βοηθά στον προσδιορισμό της συγκεκριμένης μορφής της ηπατικής παθολογίας. Είναι εξίσου σημαντικό να μάθετε το περιεχόμενο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης όταν παίρνετε δυνητικά τοξικά φάρμακα για το συκώτι, γι 'αυτό, εάν το επίπεδο του ενζύμου αυξηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε άλλο φάρμακο.

Κανονικοί δείκτες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ποσοστό των ALT και AST στο αίμα των υγιών ανθρώπων είναι αρκετά χαμηλό. Ταυτόχρονα, οι τιμές και των δύο ενζύμων αυτής της ομάδας αλλάζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η οποία επίσης δεν θεωρείται παθολογία..

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση

Οι υψηλότερες τιμές ALT παρατηρούνται σε νεογέννητα μωρά. Αυτό οφείλεται στον φυσιολογικό ίκτερο μετά τον τοκετό. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού εγχέεται πολύ αιμοσφαιρίνη στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού..

Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής ενός νεογέννητου, η αιμοσφαιρίνη στο σώμα του διαλύεται γρήγορα, σχηματίζοντας μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης. Και όπως γνωρίζετε, η συγκέντρωσή του προκαλεί παγωμένες εκδηλώσεις. Στις πρώτες 5 ημέρες μετά τη γέννηση ενός μωρού, το περιεχόμενο ALT μπορεί να φτάσει τα 49 U / L και στη συνέχεια έως και 6 μήνες - 56-60 U / L. Μετά από έξι μήνες, η συγκέντρωση του ενζύμου μειώνεται και δεν υπερβαίνει τα 54 U / L τους επόμενους 6 μήνες.

Από 1 έως 3 ετών, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 33 U / l. Στην ηλικία των 3-6 ετών, οι αριθμοί έως 29 U / l θεωρούνται κανονικές τιμές. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αύξηση στον δείκτη - έως 38-39, και παραμένει αμετάβλητο έως και 12 χρόνια. Επιπλέον, το ποσοστό της τρανσαμινάσης ALT στην εφηβεία (12-17 ετών) θα εξαρτηθεί από το φύλο του εφήβου (για αγόρια έως 27 ετών και κορίτσια έως 24 U / l).

Οι φυσιολογικοί δείκτες για τους άνδρες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 41 U / l και για τις γυναίκες - 31. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες μερικές φορές έχουν αύξηση αυτού του συντελεστή, ο οποίος είναι επίσης ίσος με τον κανόνα. Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης, μια αύξηση της ALT μπορεί να υποδηλώνει κύηση (επιπλοκή της εγκυμοσύνης, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης). Και όσο υψηλότερος είναι ο συντελεστής, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της κύησης, αντίστοιχα..

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση

Ακριβώς όπως το ALT, το ποσοστό δραστηριότητας AST καθορίζεται από διάφορους παράγοντες και οι σημαντικότεροι από αυτούς είναι η ηλικία και το φύλο ενός ατόμου. Τα υψηλότερα ποσοστά παρατηρούνται σε παιδιά, τα οποία σχετίζονται με την ενεργό ανάπτυξη των σκελετικών μυών, καθώς και στο ισχυρότερο σεξ, τα οποία, σε αντίθεση με τις γυναίκες, έχουν μεγάλη μυϊκή μάζα.

Ο κανόνας του AST στο αίμα στις γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 31 U / L, ενώ στους άνδρες - 37 U / L. Οι υψηλότερες τιμές παρατηρούνται στα νεογέννητα τις πρώτες 5 ημέρες της ζωής τους και μπορούν να φτάσουν τα 97 U / L. Στη συνέχεια, ο δείκτης μειώνεται ελαφρώς και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του μωρού δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από 82 U / l.

Αργότερα, μέχρι την ηλικία των 6 ετών, η συγκέντρωση του ενζύμου μειώνεται απότομα και έως 36 U / L θεωρείται ο κανόνας σε αυτήν την περίοδο. Στην εφηβεία (12-17 ετών), το επίπεδο AST μειώνεται ελαφρώς και στα κορίτσια ο κανόνας είναι έως 25 και σε αγόρια έως 29 U / l.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο δείκτης τείνει να αποκλίνει από τον κανόνα και μπορεί είτε να μειωθεί είτε να αυξηθεί. Τέτοιες αλλαγές εξηγούνται από μια παγκόσμια αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας για τη δημιουργία συνθηκών για τη γέννηση ενός εμβρύου, και αναφέρονται στις παραλλαγές του κανόνα.

Γιατί αλλάζουν τα επίπεδα των ενζύμων;?

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τη μείωση και την αύξηση των ALT και AST στο αίμα, αλλά ταυτόχρονα υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που βοηθούν τον γιατρό να καταλάβει ποιο όργανο επηρεάζεται και να ανακαλύψει τα κύρια χαρακτηριστικά της αναπτυσσόμενης παθολογίας..

Αυξημένη συγκέντρωση ALT

Ένα αυξημένο επίπεδο ενός ενζύμου θεωρείται ότι υπερβαίνει τις κανονικές τιμές κατά δεκάδες ή εκατοντάδες φορές. Οι λόγοι για την αύξηση της ALT 20 φορές ή περισσότερο είναι η οξεία μορφή ηπατίτιδας A, B και C. Στην αλκοολική ηπατίτιδα, η συγκέντρωση του ενζύμου αυξάνεται κατά περίπου 6 φορές και με την ανάπτυξη λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος, ο δείκτης υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2-3 φορές.

Αλλά με τα νεοπλάσματα, η αύξηση του συντελεστή είναι συχνά ασήμαντη, αλλά ακόμη και δεν μπορεί να μείνει χωρίς κατάλληλη προσοχή. Επιπλέον, ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί με τις ακόλουθες παθολογίες ή καταστάσεις:

  • δυσλειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος
  • ανεξέλεγκτη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής
  • εγκαύματα σε μεγάλες επιφάνειες του σώματος.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • οξεία μορφή παγκρεατίτιδας
  • ιογενείς λοιμώξεις;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • κατάσταση σοκ
  • μυοδυστροφία
  • μονοπυρήνωση.

Οι δείκτες ALT μπορούν να επηρεαστούν από τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, χολερετικών, ψυχοτρόπων και αντικαρκινικών φαρμάκων, στεροειδών, ανοσοκατασταλτικών κ.λπ..

Μείωση περιεχομένου ALT

Η μείωση της συγκέντρωσης του ενζύμου υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών όπως η κίρρωση και η νέκρωση, ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα ρήξης του ήπατος. Ένας άλλος λόγος που μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ALT είναι η έλλειψη βιταμίνης Β.6, καθώς και λήψη φαρμάκων που περιλαμβάνουν ιντερφερόνη, ασπιρίνη, φαινοθειαζίνη.

Αυξημένα επίπεδα AST

Όταν οι ιστοί ανανεώνονται με παράλληλο θάνατο νεκρών κυττάρων ή όταν καταστρέφονται με αφύσικο τρόπο, το AST αφήνει τις νεκρές δομές και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό προκαλεί αισθητή αύξηση του ενζύμου και η συγκέντρωσή του μπορεί να αυξηθεί 20 φορές σε σχέση με τις κανονικές τιμές. Αύξηση του AST παρατηρείται με δυσλειτουργίες των ακόλουθων οργάνων.

  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου (το επίπεδο αυξάνεται έως και 10-20 φορές) και η βιοχημική ανάλυση επιτρέπει τον προσδιορισμό της έναρξης της νόσου πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της στο ΗΚΓ.
  • Οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (ο ασθενής έχει αύξηση των τιμών καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και στη συνέχεια μειώνεται και μετά από μερικές ημέρες επιστρέφουν στο φυσιολογικό).
  • Κατάσταση μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση, καρδιακό καθετηριασμό (αγγειοκαρδιογραφία).
  • Θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, σοβαρές προσβολές στηθάγχης, οξεία ρευματική καρδιακή νόσος, ταχυαρρυθμία.

Συκώτι και χοληδόχος κύστη:

  • ηπατίτιδα διαφόρων ειδών (αλκοολική, ιογενής, τοξική).
  • κίρρωση, λοιμώξεις αμοιβάδας
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (κακοήθης όγκος του ήπατος).
  • χολόσταση (απόφραξη των χολικών αγωγών).
  • χολαγγειίτιδα (φλεγμονή στη χολική οδό).
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • φλέγμα του ρετροπεριτοναϊκού ιστού.
  • μυϊκοί τραυματισμοί διαφόρων προελεύσεων
  • δυστροφία των μυϊκών δομών.

Επιπλέον, σε άτομα που πάσχουν από στηθάγχη, καθώς και στα όψιμα στάδια της κίρρωσης, κατά κανόνα, το επίπεδο AST δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος. Ενίοτε μπορεί να παρατηρηθεί ανάπτυξη ενζύμου σε ένα υγιές άτομο..

Αυτό μπορεί να συμβεί μετά τη λήψη αλκοόλ, το μυϊκό στρες ή ορισμένα φάρμακα. Στα παιδιά, η δραστηριότητα του περιγραφέντος ενζύμου μερικές φορές αυξάνεται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται συχνά αύξηση της AST..

Μειώστε τον δείκτη AST

Η ανάπτυξη σοβαρών νεκρωτικών διεργασιών στο ήπαρ, η έλλειψη βιταμίνης Β6 ή η επαναλαμβανόμενη αιμοκάθαρση μπορεί να μειώσει αυτόν τον συντελεστή. Εάν η ρήξη του παρεγχύματος του ήπατος συνοδεύεται από μείωση και στα δύο περιγραφόμενα ένζυμα και η χολερυθρίνη αυξάνεται ταυτόχρονα ή δεν αφήνει τα φυσιολογικά όρια, τότε αυτό σημαίνει υψηλή πιθανότητα δυσμενούς πρόγνωσης.

Πώς να ομαλοποιήσετε τους δείκτες

Ο πιο σίγουρος τρόπος για να μειώσετε τη συγκέντρωση του AlAt και του AsAt στο σώμα είναι να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε την ασθένεια που οδήγησε σε παθολογικές αλλαγές. Ως θεραπεία για τις ηπατικές παθήσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη σταθεροποίηση των πεπτικών διεργασιών, των χολερετικών παραγόντων και των ηπαπροστατευτικών. Όλα έχουν έναν ορισμένο αριθμό αντενδείξεων, και ως εκ τούτου λαμβάνονται αποκλειστικά μετά από σύσταση γιατρού..

Εάν η ανάπτυξη ενζύμων προκαλείται από τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, τότε διακόπτεται ή αντικαθίσταται με πιο κατάλληλα ανάλογα. Για τη μείωση της ALT, συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής και η προσθήκη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D - ψάρια, αυγά, γάλα σόγιας, πράσινα λαχανικά και προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Επιπλέον, συνιστάται να συμπεριλάβετε άπαχα κρέατα, ξηρούς καρπούς, καρότα, κολοκυθάκια και δημητριακά ολικής αλέσεως στο μενού. Δεν μπορείτε να φάτε πολλά αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και να αποκλείσετε τη χρήση αλκοόλ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο και υποβάλλονται σε πολύπλοκη θεραπεία, με ήπιο βαθμό της νόσου, η θεραπεία μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς, το κύριο πράγμα είναι να ακολουθούν όλες τις ιατρικές συστάσεις. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε την υπερβολική κόπωση και την έλλειψη ύπνου και επίσης να ελαχιστοποιείτε όλες τις κακές συνήθειες..

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Θεραπεία και συμπτώματα των κιρσών της μικρής λεκάνης στις γυναίκες