Λόγοι απόκλισης των δεικτών και ο κανόνας των ALT και AST σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Στην ιατρική, οι αλλοιωμένοι δείκτες ALT και AST πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή, καθώς μπορούν να σηματοδοτήσουν μια παθολογική κατάσταση. Σε γυναίκες και άνδρες, η εργαστηριακή εξέταση αίματος για τέτοια ένζυμα διαφέρει σχεδόν 2 φορές, κάτι που χαρακτηρίζει το φύλο. Εάν οι δείκτες Alt είναι σημαντικά υψηλότεροι από το κανονικό ή τουλάχιστον ελαφρώς αυξημένοι, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε το πρόβλημα, να αξιολογήσετε τη σοβαρότητά του και να επιλέξετε μια θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Χαρακτηριστικά των ουσιών

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT) είναι ένζυμα που βρίσκονται σε κάθε άτομο στα όργανα των κυττάρων και των μυών. Τέτοια συστατικά εμπλέκονται στη σύνθεση αμινοξέων, μέσω των οποίων μεταφέρονται τα τελευταία. Με τη βοήθεια της τρανσαμινάσης, πραγματοποιείται διανομή σε οποιαδήποτε περιοχή συγκεκριμένης ομάδας αμινοξέων. Για παράδειγμα, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης στο ανθρώπινο σώμα είναι απαραίτητη για τη μεταφορά του αλανικού οξέος, η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση δείχνει το περιεχόμενο της ασπαρτικής.

Οι συντομογραφίες ALT και AST χρησιμοποιούνται σε ιατρικές αναλύσεις για ευκολία χρήσης σύνθετων όρων. Η αύξηση των ηπατικών ενζύμων ή η μείωση τους υποδηλώνει ανωμαλίες. Εάν η τρανσαμινάση της αλανίνης είναι υπερεκτιμημένη, τότε αυτό είναι ένα σημάδι παθολογικής διαταραχής στα ηπατικά κύτταρα. Η αύξηση του AST είναι ένα σίγουρο σημάδι ασθένειας στον μυϊκό ιστό. Εάν το επίπεδο τέτοιων συστατικών στο αίμα δεν σταθεροποιηθεί εγκαίρως, αυτό σύντομα θα επηρεάσει αρνητικά τη γενική ευημερία του ασθενούς και τη λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων..

Κάθε άτομο έχει περιορισμένη ποσότητα ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως το αυξημένο επίπεδό του δείχνει παθολογία.

Δείκτες του κανόνα

Χαρακτηριστικά αναλύσεων στους άνδρες

Το ALT και το AST στο αίμα του ισχυρότερου φύλου και του ασθενέστερου φύλου είναι διαφορετικά. Η ποσοτική περιεκτικότητα των ενζύμων αναφέρεται σε μονάδες ανά λίτρο. Σε έναν υγιή άνδρα στην κυκλοφορία του αίματος, ο δείκτης της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης είναι εντός 45 και ο ρυθμός AST είναι έως 41 U / L. Εάν το περιεχόμενο των ηπατικών τρανσαμινασών καταγράφεται περισσότερο από το κανονικό, τότε ο άνδρας πρέπει να υποβληθεί ξανά σε εργαστηριακό τεστ και να δει έναν γιατρό που θα επιλέξει θεραπεία για να σταθεροποιήσει την κατάσταση.

Κανονικές τιμές στις γυναίκες

Τα ηπατικά ένζυμα πρέπει να παρακολουθούνται ιδιαίτερα στο δίκαιο φύλο, καθώς το επίπεδό τους συχνά αυξάνεται ελαφρώς ή σημαντικά. Σε ένα υγιές κορίτσι, ο δείκτης AST δεν υπερβαίνει τις 31 μονάδες ανά λίτρο και το όριο ALT υπό κανονικές συνθήκες είναι έως 34 μονάδες / λίτρο. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κυμαίνονται και ελαττώνονται ελαφρώς. Μερικές μέλλουσες μητέρες έχουν επίπεδα ALT μεταξύ 6 και 33 και AST μεταξύ 7 και 28 μονάδων. Ελαφρώς αυξημένα επίπεδα ενζύμων δεν θα πρέπει να διαταράξουν σε μεγάλο βαθμό μια γυναίκα σε μια θέση, εάν η υγεία της είναι φυσιολογική. Το άλμα στα ένζυμα προκαλείται από την εμφάνιση οιστρογόνων, τα οποία επηρεάζουν τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα).

Ο κανόνας στο παιδί

Το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων στο σώμα ενός παιδιού διαφέρει από αυτό ενός ενήλικα. Ο πίνακας δείχνει λεπτομερείς αριθμούς ALT και AST, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή ομάδα του παιδιού:

ΗλικίαΔείκτες, μονάδες / l
ALTAST
Πρώτες μέρες4950
Έως 6 μήνες56
Από έξι μήνες έως ένα χρόνο54
1-3τριάντα
Έως 6 χρόνια29
7-1239
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ανάλυση για προσδιορισμό

Για να μάθετε τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, απαιτείται εργαστηριακή μελέτη. Μια εξέταση αίματος για ALT και AST είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση θεραπευτικών ενεργειών. Οι ηπατικές εξετάσεις συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • συνεχής ανθρώπινη κόπωση
  • αδυναμία σε όλο το σώμα
  • προβλήματα με την όρεξη
  • χωρίς αιτία ναυτία, λόγω της οποίας εμφανίζεται εμετός.
  • χρώση ούρων και περιττωμάτων σε αφύσικο χρώμα.
  • πόνος στην κοιλιά, πιο ενοχλητικός στη δεξιά πλευρά
  • την εμφάνιση κιτρινωπών κηλίδων στο δέρμα.
  • πόνος στα χέρια και τα πόδια
  • πόνος στην καρδιά.

Η ανάλυση του ποσοτικού περιεχομένου των ALT και AST είναι υποχρεωτική όταν απαλλαγούμε από τον εθισμό στο αλκοόλ ή τις ασθένειες κατά τις οποίες ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα με ισχυρή επίδραση στο σώμα, ειδικά στο ήπαρ.

Τι να κάνετε για να προετοιμαστείτε?

Για να λάβετε τον πιο ακριβή δείκτη ALT και AST σε ένα παιδί και έναν ενήλικα, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένα χαρακτηριστικά κατά την προετοιμασία της ανάλυσης:

  • Το υλικό λαμβάνεται το πρωί πριν το φαγητό..
  • Πριν από την ανάλυση, επιτρέπεται η χρήση βρασμένου νερού σε θερμοκρασία δωματίου.
  • 10 ημέρες πριν από τη δωρεά αίματος, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, λόγω των οποίων μπορεί να αυξηθεί η χολερυθρίνη, το ασπαρτικό οξύ και άλλοι δείκτες ηπατικών κυττάρων.
  • Για αρκετές ημέρες, τηγανητά, γλυκά και άλλα πρόχειρα φαγητά, καθώς και αλκοολούχα ποτά εξαιρούνται από τη διατροφή.
  • Ελαχιστοποιήστε τη σωματική πίεση στο σώμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς γίνεται?

Για να προσδιοριστεί ποιος είναι ο κανόνας των ALT και AST σε έναν ασθενή, απαιτείται μια συγκεκριμένη διάγνωση. Ο γιατρός χρησιμοποιεί αίμα από φλέβα στο βραχίονα ή στο τριχοειδές. Για τη διευκόλυνση της συλλογής, το άνω άκρο τραβιέται με ένα τουρνουά και το μέρος από το οποίο προέρχεται το βιολογικό υλικό σκουπίζεται με αντισηπτικό. Το προκύπτον αίμα χύνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Λόγοι απόρριψης

Γιατί οι τιμές είναι υψηλές?

Η αύξηση των ηπατικών ενζύμων είναι ένα κοινό πρόβλημα στους ενήλικες και παρόμοια διαταραχή καταγράφεται επίσης στο σώμα του παιδιού. Οι παραβιασμένοι κανόνες των ALT και AST σηματοδοτούν την ανώμαλη λειτουργία του ήπατος, των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα και του καρδιακού μυός. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την αύξηση των επιπέδων ενζύμων:

  • ηπατίτιδα ποικίλης σοβαρότητας και προέλευσης.
  • καρκινικοί όγκοι στο ήπαρ.
  • καλοήθη νεοπλάσματα στο εσωτερικό όργανο.
  • ασθένειες που οδηγούν σε μειωμένη εργασία του καρδιακού μυός, λόγω των οποίων οι δείκτες AST και ALT αυξάνονται ταυτόχρονα.
  • μια φλεγμονώδη αντίδραση στο πάγκρεας σε παραμελημένη μορφή.
  • τη χρήση ναρκωτικών, στο πλαίσιο της οποίας αλλάζει το περιεχόμενο των ενζύμων ·
  • συγγενής ηπατική νόσος στα βρέφη.

Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, μια γυναίκα έχει συχνά αύξηση της ALT, κάτι που δεν πρέπει να είναι πολύ ανησυχητικό. Εάν και οι δύο δείκτες είναι κακοί, τότε θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό για διάγνωση του ήπατος..

Τι λέει η υποβάθμιση;?

Σε ορισμένους ασθενείς, τα ένζυμα του ήπατος υπερεκτιμώνται, ενώ σε άλλους καταγράφεται η μείωση τους, κάτι που αποτελεί επίσης πρόβλημα. Η μείωση του επιπέδου της ALT επηρεάζεται από διάφορες ηπατικές παθολογίες, στις οποίες αξίζει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να επηρεάσουν τον μειωμένο δείκτη:

  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με μόλυνση και παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • όγκοι σε διαφορετικά όργανα?
  • ηπατίτιδα, ιδιαίτερα αλκοολικού τύπου.
  • έλλειψη vit. Β6, η οποία παρατηρείται εάν έχει επιλεγεί λάθος δίαιτα ή κάποιο άτομο καταναλώνει πολύ αλκοόλ.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια συμπτώματα σηματοδοτούν ένα πρόβλημα?

Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα πρέπει να μειωθούν το συντομότερο δυνατό. Εάν η ανάλυση είναι κακή και δεν υπάρχουν συμπτώματα παραβίασης, τότε αξίζει να επαναλάβετε τη διάγνωση. Σε περίπτωση παθολογίας σε έναν ασθενή, εκτός από τις τροποποιημένες παραμέτρους των ενζύμων, καταγράφεται μια τέτοια κλινική εικόνα, που παρουσιάζεται στον πίνακα.

ΌργαναΣυμπτώματα
ΣυκώτιΠόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά
Ναυτία με φασαρία
Κιτρίνισμα της επιδερμίδας και του σκληρού χιτώνα των ματιών
Συμπτώματα υπερθερμίας κατά την εξέλιξη μιας ιογενούς νόσου
Φλέβες αράχνης, χαρακτηριστικό της κίρρωσης
Κοιλιακή διόγκωση με ασκίτη
ΠαγκρέαςΠόνος στην κοιλιά
Συχνό φούσκωμα
Επαναλαμβανόμενος εμετός και συνεχής αδυναμία
Μια καρδιάΕκδήλωση ανώδυνης ή άτυπης καρδιακής προσβολής
Σοβαρή δύσπνοια
Ανώμαλος καρδιακός ρυθμός
Μείωση της αρτηριακής πίεσης
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπείες σταθεροποίησης AST και ALT

Μια μείωση ή αύξηση των ηπατικών ενζύμων, της χολερυθρίνης και άλλων συστατικών θα πρέπει να επανέλθει στα κανονικά επίπεδα το συντομότερο δυνατό. Είναι αδύνατο να μειωθούν οι ενζυματικές ουσίες στο αίμα χωρίς να επηρεαστεί η αρχική πηγή του προβλήματος. Εάν η απόκλιση από τον κανόνα των ALT και AST σχετίζεται με παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα και άλλες παθολογίες, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ατομική φαρμακευτική αγωγή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά, μέσω των οποίων είναι δυνατή η προστασία των ηπατοκυττάρων από αρνητικές επιδράσεις. Τα δημοφιλή φάρμακα σε αυτήν την ομάδα είναι:

  • Essentiale Ν;
  • "Legalon";
  • "Gepabene".
  • Karsil;
  • "Τυβεβόλ".

Για τη σταθεροποίηση της κατάστασης, απαιτείται η αναθεώρηση της διατροφής, η συμπερίληψη υγιεινών τροφίμων και η εξαίρεση επιβλαβών τροφίμων. Χάρη στα αφεψήματα από βότανα, είναι δυνατό να καθαριστεί το ήπαρ. Ταυτόχρονα, είναι εξίσου σημαντικό να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της παθολογίας, το εσωτερικό όργανο εξασθενεί, επομένως, πρέπει να αποφεύγονται επιπρόσθετες αρνητικές επιπτώσεις στα ηπατικά κύτταρα. Αξίζει να σταματήσετε τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών και φαρμάκων που οδηγούν στον γρήγορο θάνατο των ηπατοκυττάρων.

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST)

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά κυρίως στα κύτταρα της καρδιάς και του ήπατος και σε μικρότερο βαθμό στα νεφρά και τους μύες. Κανονικά, η δραστηριότητα AST στο αίμα είναι πολύ χαμηλή. Όταν ο ηπατικός ιστός ή ο μυς έχει υποστεί βλάβη, απελευθερώνεται στο αίμα. Έτσι, το AST είναι ένας δείκτης ηπατικής βλάβης.

Οξαοξική τρανσαμινάση γλουταμίνης στον ορό, τρανσαμινάση γλουταμινικού οξαλοξικού οξέος (SGOT), ασπαρτική τρανσαμινάση, αναλογία AST / ALT.

Κινητική δοκιμή UV.

U / L (μονάδα ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό, τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες μέσα σε 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά κυρίως στην καρδιά και στο ήπαρ και σε μικρότερο βαθμό στους νεφρούς και τους μύες. Σε υγιείς ασθενείς, η δραστηριότητα AST στο αίμα είναι χαμηλή και ο κανόνας AST έχει χαμηλές τιμές. Όταν το ήπαρ ή οι μύες έχουν υποστεί βλάβη, το AST απελευθερώνεται και το επίπεδο AST στο αίμα αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου είναι ένας δείκτης ηπατικής βλάβης. Η ανάλυση για AST είναι μέρος των λεγόμενων ηπατικών εξετάσεων - μελέτες που διαγιγνώσκουν ανωμαλίες στο ήπαρ.

Το ήπαρ είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Συμμετέχει στην εφαρμογή πολλών σημαντικών λειτουργιών του σώματος - βοηθά στην επεξεργασία θρεπτικών ουσιών, στην παραγωγή χολής, στη σύνθεση πολλών σημαντικών πρωτεϊνών, όπως παράγοντες του συστήματος πήξης του αίματος, και επίσης διασπά δυνητικά τοξικές ενώσεις σε αβλαβείς ουσίες.

Ορισμένες ασθένειες οδηγούν σε βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, γεγονός που αυξάνει τη δραστηριότητα της AST.

Τις περισσότερες φορές, μια δοκιμή AST συνταγογραφείται για να ελέγξει εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη λόγω ηπατίτιδας, λήψης τοξικών φαρμάκων ή κίρρωσης. Ωστόσο, το AST δεν αντικατοπτρίζει πάντα μόνο ηπατική βλάβη · η δραστηριότητα αυτού του ενζύμου μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ασθένειες άλλων οργάνων, ιδίως στο έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για την ανίχνευση ηπατικής βλάβης. Κατά κανόνα, μια δοκιμή AST συνταγογραφείται σε συνδυασμό με μια δοκιμή αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT) ή ως μέρος μιας γενικής δοκιμής ηπατικής λειτουργίας. Τα AST και ALT θεωρούνται οι δύο πιο σημαντικοί δείκτες ηπατικής βλάβης, αν και το ALT είναι πιο συγκεκριμένο από το AST. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το AST συγκρίνεται άμεσα με το ALT και υπολογίζεται η αναλογία τους (AST / ALT). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της αιτίας της ηπατικής βλάβης..
  • Το AST αίματος συγκρίνεται συχνά με άλλες εξετάσεις, όπως αλκαλική φωσφατάση (ALP), ολική πρωτεΐνη και χολερυθρίνη, για τον προσδιορισμό μιας συγκεκριμένης μορφής ηπατικής νόσου.
  • Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ηπατικών παθήσεων.
  • Για την παρακολούθηση της υγείας των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα δυνητικά τοξικά για το ήπαρ. Εάν η δραστηριότητα AST αυξηθεί, ο ασθενής μπορεί να αλλάξει σε άλλα φάρμακα.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Για συμπτώματα ηπατικής διαταραχής:
    • αδυναμία, κόπωση,
    • απώλεια όρεξης,
    • ναυτία, έμετος,
    • κοιλιακό άλγος και φούσκωμα,
    • κιτρίνισμα του λευκού του δέρματος και των ματιών,
    • σκούρα ούρα, ελαφριά κόπρανα,
    • κνησμός.
  • Εάν υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ηπατικής νόσου:
    • προηγούμενη ηπατίτιδα ή πρόσφατη επαφή με λοίμωξη από ηπατίτιδα,
    • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ,
    • κληρονομική προδιάθεση για ηπατική νόσο,
    • λήψη φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ,
    • υπέρβαρο ή διαβήτη.
    • Σε τακτική βάση καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά της.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς (κανόνας AST για άνδρες, γυναίκες και παιδιά):

Ηλικία, φύλο

Τιμές αναφοράς

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα AST μπορεί να μειωθεί.
  • Οι ενδομυϊκές ενέσεις φαρμάκων, καθώς και η έντονη σωματική δραστηριότητα, αυξάνουν τη δραστηριότητα του AST στο αίμα.
  • Σε ορισμένους ασθενείς, ηπατική βλάβη και, κατά συνέπεια, αύξηση της δραστηριότητας AST μπορεί να προκληθεί από τη λήψη συμπληρωμάτων διατροφής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό όχι μόνο για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, αλλά και για τα πρόσθετα τροφίμων..

Ποιος αναθέτει τη μελέτη?

Θεραπευτής, καρδιολόγος, ηπατολόγος, γαστρεντερολόγος, γενικός ιατρός, χειρουργός, παιδίατρος.

ALT και AST στην εξέταση αίματος

10 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1167

  • Ο ρόλος των ενζύμων ALT και AST
  • Πότε είναι απαραίτητη η εξέταση?
  • Κανονικοί δείκτες
  • Γιατί αλλάζουν τα επίπεδα των ενζύμων;?
  • Πώς να ομαλοποιήσετε τους δείκτες
  • Σχετικά βίντεο

Πολλά ένζυμα συντίθενται στο ανθρώπινο σώμα, λόγω των οποίων πραγματοποιούνται μεταβολικές διαδικασίες απαραίτητες για τη ζωή. Με διάφορες αποκλίσεις στην απόδοση των οργάνων, η παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών διακόπτεται, η οποία χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή διάγνωση κατά την αναζήτηση παθολογιών..

Αποκρυπτογραφώντας μια εξέταση αίματος για ALT, το AST είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος, της καρδιάς και των περισσότερων άλλων οργάνων. Ο αριθμός αυτών των ενζύμων της ομάδας τρανσφεράσης αλλάζει συχνά πριν από την εμφάνιση όλων των άλλων σημείων μιας αναπτυσσόμενης νόσου, η οποία επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια και την αποφυγή κάθε είδους επιπλοκών.

Ο ρόλος των ενζύμων ALT και AST

Η αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT, AlAt) και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST, AsAt) είναι ενδογενή ένζυμα της υποομάδας τρανσαμινασών και λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παραγωγής τους, χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση της ηπατικής βλάβης. Θεωρούνται οι κύριοι δείκτες τέτοιων παθολογιών. Επίσης, αλλάζοντας το περιεχόμενο αυτών των ουσιών στο αίμα, εντοπίζονται ασθένειες του καρδιακού μυός και ορισμένων άλλων οργάνων..

Τα AsAt και AlAt συντίθενται ενδοκυτταρικά, και σε ένα υγιές άτομο, μόνο ένα μικρό μέρος αυτών εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, υπάρχει συνήθως μια μικρή ποσότητα αυτών των ενζύμων στον ορό. Είναι παρόντα σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αλλά το AST βρίσκεται κυρίως στον καρδιακό μυ και στο συκώτι, και σε μικρότερο βαθμό - στους μυς και στα νεφρά. Η κύρια ποσότητα ALT βρίσκεται στο ήπαρ και τα νεφρά, ενώ ένα μικρότερο μέρος στην καρδιά και τους μύες.

Όταν το ηπατικό παρέγχυμα έχει υποστεί βλάβη (κίρρωση, ηπατίτιδα), λόγω της καταστροφής των κυττάρων (κυτταρόλυση), οι περιγραφόμενες ουσίες απελευθερώνονται στο αίμα, γεγονός που υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας. Με την ίδια αρχή, εμφανίζεται ο ορισμός των παθολογιών των νεφρών ή της καρδιάς, για παράδειγμα, η ALT αυξάνεται σαφώς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ενώ και τα δύο ένζυμα θεωρούνται σημαντικά στη διάγνωση της ηπατικής νόσου, η ALT είναι πιο συγκεκριμένη από την AST. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναλογία μεταξύ τους (AST / ALT) υπολογίζεται, και σε αυτόν τον δείκτη, συνάγονται συμπεράσματα σχετικά με μια συγκεκριμένη ασθένεια. Αυτή η παράμετρος ονομάζεται συντελεστής Ritis και σε ένα υγιές άτομο είναι 1,3 ± 0,42. Με τις παθολογίες του ήπατος, μειώνεται, ενώ με τις καρδιακές παθήσεις, αυξάνεται.

Πότε είναι απαραίτητη η εξέταση?

Αυτά τα ένζυμα προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, μεταξύ άλλων παραμέτρων που μπορούν να δείξουν την παρουσία παθολογικών διεργασιών στα αντίστοιχα όργανα. Είναι επίσης σημαντικό να αξιολογηθούν συστατικά του αίματος όπως η χολερυθρίνη και η GGT - γ-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, ένα ένζυμο του οποίου η δραστηριότητα αυξάνεται σε ηπατικές παθήσεις και αλκοολισμό.

Για έρευνα, μπορούν να ληφθούν τόσο φλεβικά βιοϋλικά όσο και τριχοειδή. Η ερευνητική τεχνική είναι ένα ενοποιημένο κινητικό τεστ. Για να αποκτήσει την πιο αξιόπιστη εικόνα της σύνθεσης του αίματος, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει διάφορους κανόνες, όπως:

  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα την ημέρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος.
  • άρνηση κατανάλωσης για 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  • αποφεύγοντας το κάπνισμα για τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από την παράδοση του βιοϋλικού.

Μια ανάλυση για τη μελέτη του επιπέδου της τρανσαμινάσης στο αίμα συνταγογραφείται παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν μια λειτουργική διαταραχή του ήπατος, δηλαδή:

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων
  • μειωμένη ή έλλειψη όρεξης
  • πόνος στο επιγάστριο
  • παράλογο φούσκωμα
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων
  • ναυτία, έμετος, κνησμός
  • σκουρόχρωμα ούρα
  • γενική αδυναμία.

Εκτός από τα έντονα σημεία της νόσου, η ανάλυση βιοχημείας πραγματοποιείται σε έναν αρκετά σημαντικό αριθμό καταστάσεων, όπως:

  • κληρονομική προδιάθεση για ηπατική νόσο.
  • λήψη φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το συκώτι.
  • κατάχρηση αλκόολ;
  • διφορούμενη διάγνωση της ηπατίτιδας ·
  • κατάσταση μετά από ηπατίτιδα
  • παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης
  • αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για ηπατίτιδα, κίρρωση κ.λπ..

Για να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση, απαιτείται όχι μόνο να προσδιοριστούν τα ένζυμα της ομάδας τρανσαμινάσης, αλλά και να τα συγκριθούν με άλλους δείκτες της ανάλυσης, οι οποίοι επίσης υφίστανται αλλαγές σε έναν βαθμό ή άλλο. Οι τιμές AST στο αίμα, εκτός από τους παραπάνω πρόσθετους δείκτες, συχνά αξιολογούνται παράλληλα με τα αποτελέσματα των δοκιμών για αλκαλική φωσφατάση και ολική πρωτεΐνη.

Αυτή η σύγκριση βοηθά στον προσδιορισμό της συγκεκριμένης μορφής της ηπατικής παθολογίας. Είναι εξίσου σημαντικό να μάθετε το περιεχόμενο της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης όταν παίρνετε δυνητικά τοξικά φάρμακα για το συκώτι, γι 'αυτό, εάν το επίπεδο του ενζύμου αυξηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε άλλο φάρμακο.

Κανονικοί δείκτες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ποσοστό των ALT και AST στο αίμα των υγιών ανθρώπων είναι αρκετά χαμηλό. Ταυτόχρονα, οι τιμές και των δύο ενζύμων αυτής της ομάδας αλλάζουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η οποία επίσης δεν θεωρείται παθολογία..

Αλανίνη αμινοτρανσφεράση

Οι υψηλότερες τιμές ALT παρατηρούνται σε νεογέννητα μωρά. Αυτό οφείλεται στον φυσιολογικό ίκτερο μετά τον τοκετό. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού εγχέεται πολύ αιμοσφαιρίνη στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού..

Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής ενός νεογέννητου, η αιμοσφαιρίνη στο σώμα του διαλύεται γρήγορα, σχηματίζοντας μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης. Και όπως γνωρίζετε, η συγκέντρωσή του προκαλεί παγωμένες εκδηλώσεις. Στις πρώτες 5 ημέρες μετά τη γέννηση ενός μωρού, το περιεχόμενο ALT μπορεί να φτάσει τα 49 U / L και στη συνέχεια έως και 6 μήνες - 56-60 U / L. Μετά από έξι μήνες, η συγκέντρωση του ενζύμου μειώνεται και δεν υπερβαίνει τα 54 U / L τους επόμενους 6 μήνες.

Από 1 έως 3 ετών, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 33 U / l. Στην ηλικία των 3-6 ετών, οι αριθμοί έως 29 U / l θεωρούνται κανονικές τιμές. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αύξηση στον δείκτη - έως 38-39, και παραμένει αμετάβλητο έως και 12 χρόνια. Επιπλέον, το ποσοστό της τρανσαμινάσης ALT στην εφηβεία (12-17 ετών) θα εξαρτηθεί από το φύλο του εφήβου (για αγόρια έως 27 ετών και κορίτσια έως 24 U / l).

Οι φυσιολογικοί δείκτες για τους άνδρες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 41 U / l και για τις γυναίκες - 31. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες μερικές φορές έχουν αύξηση αυτού του συντελεστή, ο οποίος είναι επίσης ίσος με τον κανόνα. Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης, μια αύξηση της ALT μπορεί να υποδηλώνει κύηση (επιπλοκή της εγκυμοσύνης, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης). Και όσο υψηλότερος είναι ο συντελεστής, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της κύησης, αντίστοιχα..

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση

Ακριβώς όπως το ALT, το ποσοστό δραστηριότητας AST καθορίζεται από διάφορους παράγοντες και οι σημαντικότεροι από αυτούς είναι η ηλικία και το φύλο ενός ατόμου. Τα υψηλότερα ποσοστά παρατηρούνται σε παιδιά, τα οποία σχετίζονται με την ενεργό ανάπτυξη των σκελετικών μυών, καθώς και στο ισχυρότερο σεξ, τα οποία, σε αντίθεση με τις γυναίκες, έχουν μεγάλη μυϊκή μάζα.

Ο κανόνας του AST στο αίμα στις γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 31 U / L, ενώ στους άνδρες - 37 U / L. Οι υψηλότερες τιμές παρατηρούνται στα νεογέννητα τις πρώτες 5 ημέρες της ζωής τους και μπορούν να φτάσουν τα 97 U / L. Στη συνέχεια, ο δείκτης μειώνεται ελαφρώς και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του μωρού δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από 82 U / l.

Αργότερα, μέχρι την ηλικία των 6 ετών, η συγκέντρωση του ενζύμου μειώνεται απότομα και έως 36 U / L θεωρείται ο κανόνας σε αυτήν την περίοδο. Στην εφηβεία (12-17 ετών), το επίπεδο AST μειώνεται ελαφρώς και στα κορίτσια ο κανόνας είναι έως 25 και σε αγόρια έως 29 U / l.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο δείκτης τείνει να αποκλίνει από τον κανόνα και μπορεί είτε να μειωθεί είτε να αυξηθεί. Τέτοιες αλλαγές εξηγούνται από μια παγκόσμια αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας για τη δημιουργία συνθηκών για τη γέννηση ενός εμβρύου, και αναφέρονται στις παραλλαγές του κανόνα.

Γιατί αλλάζουν τα επίπεδα των ενζύμων;?

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τη μείωση και την αύξηση των ALT και AST στο αίμα, αλλά ταυτόχρονα υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που βοηθούν τον γιατρό να καταλάβει ποιο όργανο επηρεάζεται και να ανακαλύψει τα κύρια χαρακτηριστικά της αναπτυσσόμενης παθολογίας..

Αυξημένη συγκέντρωση ALT

Ένα αυξημένο επίπεδο ενός ενζύμου θεωρείται ότι υπερβαίνει τις κανονικές τιμές κατά δεκάδες ή εκατοντάδες φορές. Οι λόγοι για την αύξηση της ALT 20 φορές ή περισσότερο είναι η οξεία μορφή ηπατίτιδας A, B και C. Στην αλκοολική ηπατίτιδα, η συγκέντρωση του ενζύμου αυξάνεται κατά περίπου 6 φορές και με την ανάπτυξη λιπώδους εκφυλισμού του ήπατος, ο δείκτης υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2-3 φορές.

Αλλά με τα νεοπλάσματα, η αύξηση του συντελεστή είναι συχνά ασήμαντη, αλλά ακόμη και δεν μπορεί να μείνει χωρίς κατάλληλη προσοχή. Επιπλέον, ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί με τις ακόλουθες παθολογίες ή καταστάσεις:

  • δυσλειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος
  • ανεξέλεγκτη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής
  • εγκαύματα σε μεγάλες επιφάνειες του σώματος.
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • οξεία μορφή παγκρεατίτιδας
  • ιογενείς λοιμώξεις;
  • ακατάλληλη διατροφή
  • κατάσταση σοκ
  • μυοδυστροφία
  • μονοπυρήνωση.

Οι δείκτες ALT μπορούν να επηρεαστούν από τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, χολερετικών, ψυχοτρόπων και αντικαρκινικών φαρμάκων, στεροειδών, ανοσοκατασταλτικών κ.λπ..

Μείωση περιεχομένου ALT

Η μείωση της συγκέντρωσης του ενζύμου υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών όπως η κίρρωση και η νέκρωση, ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα ρήξης του ήπατος. Ένας άλλος λόγος που μπορεί να μειώσει τα επίπεδα ALT είναι η έλλειψη βιταμίνης Β.6, καθώς και λήψη φαρμάκων που περιλαμβάνουν ιντερφερόνη, ασπιρίνη, φαινοθειαζίνη.

Αυξημένα επίπεδα AST

Όταν οι ιστοί ανανεώνονται με παράλληλο θάνατο νεκρών κυττάρων ή όταν καταστρέφονται με αφύσικο τρόπο, το AST αφήνει τις νεκρές δομές και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό προκαλεί αισθητή αύξηση του ενζύμου και η συγκέντρωσή του μπορεί να αυξηθεί 20 φορές σε σχέση με τις κανονικές τιμές. Αύξηση του AST παρατηρείται με δυσλειτουργίες των ακόλουθων οργάνων.

  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου (το επίπεδο αυξάνεται έως και 10-20 φορές) και η βιοχημική ανάλυση επιτρέπει τον προσδιορισμό της έναρξης της νόσου πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της στο ΗΚΓ.
  • Οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (ο ασθενής έχει αύξηση των τιμών καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και στη συνέχεια μειώνεται και μετά από μερικές ημέρες επιστρέφουν στο φυσιολογικό).
  • Κατάσταση μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση, καρδιακό καθετηριασμό (αγγειοκαρδιογραφία).
  • Θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, σοβαρές προσβολές στηθάγχης, οξεία ρευματική καρδιακή νόσος, ταχυαρρυθμία.

Συκώτι και χοληδόχος κύστη:

  • ηπατίτιδα διαφόρων ειδών (αλκοολική, ιογενής, τοξική).
  • κίρρωση, λοιμώξεις αμοιβάδας
  • ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (κακοήθης όγκος του ήπατος).
  • χολόσταση (απόφραξη των χολικών αγωγών).
  • χολαγγειίτιδα (φλεγμονή στη χολική οδό).
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • φλέγμα του ρετροπεριτοναϊκού ιστού.
  • μυϊκοί τραυματισμοί διαφόρων προελεύσεων
  • δυστροφία των μυϊκών δομών.

Επιπλέον, σε άτομα που πάσχουν από στηθάγχη, καθώς και στα όψιμα στάδια της κίρρωσης, κατά κανόνα, το επίπεδο AST δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος. Ενίοτε μπορεί να παρατηρηθεί ανάπτυξη ενζύμου σε ένα υγιές άτομο..

Αυτό μπορεί να συμβεί μετά τη λήψη αλκοόλ, το μυϊκό στρες ή ορισμένα φάρμακα. Στα παιδιά, η δραστηριότητα του περιγραφέντος ενζύμου μερικές φορές αυξάνεται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται συχνά αύξηση της AST..

Μειώστε τον δείκτη AST

Η ανάπτυξη σοβαρών νεκρωτικών διεργασιών στο ήπαρ, η έλλειψη βιταμίνης Β6 ή η επαναλαμβανόμενη αιμοκάθαρση μπορεί να μειώσει αυτόν τον συντελεστή. Εάν η ρήξη του παρεγχύματος του ήπατος συνοδεύεται από μείωση και στα δύο περιγραφόμενα ένζυμα και η χολερυθρίνη αυξάνεται ταυτόχρονα ή δεν αφήνει τα φυσιολογικά όρια, τότε αυτό σημαίνει υψηλή πιθανότητα δυσμενούς πρόγνωσης.

Πώς να ομαλοποιήσετε τους δείκτες

Ο πιο σίγουρος τρόπος για να μειώσετε τη συγκέντρωση του AlAt και του AsAt στο σώμα είναι να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε την ασθένεια που οδήγησε σε παθολογικές αλλαγές. Ως θεραπεία για τις ηπατικές παθήσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη σταθεροποίηση των πεπτικών διεργασιών, των χολερετικών παραγόντων και των ηπαπροστατευτικών. Όλα έχουν έναν ορισμένο αριθμό αντενδείξεων, και ως εκ τούτου λαμβάνονται αποκλειστικά μετά από σύσταση γιατρού..

Εάν η ανάπτυξη ενζύμων προκαλείται από τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, τότε διακόπτεται ή αντικαθίσταται με πιο κατάλληλα ανάλογα. Για τη μείωση της ALT, συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής και η προσθήκη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D - ψάρια, αυγά, γάλα σόγιας, πράσινα λαχανικά και προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Επιπλέον, συνιστάται να συμπεριλάβετε άπαχα κρέατα, ξηρούς καρπούς, καρότα, κολοκυθάκια και δημητριακά ολικής αλέσεως στο μενού. Δεν μπορείτε να φάτε πολλά αλμυρά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και να αποκλείσετε τη χρήση αλκοόλ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο και υποβάλλονται σε πολύπλοκη θεραπεία, με ήπιο βαθμό της νόσου, η θεραπεία μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς, το κύριο πράγμα είναι να ακολουθούν όλες τις ιατρικές συστάσεις. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε την υπερβολική κόπωση και την έλλειψη ύπνου και επίσης να ελαχιστοποιείτε όλες τις κακές συνήθειες..

ALT και AST

Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να δείτε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης όλων των εσωτερικών οργάνων. Αναλύοντας τις πληροφορίες που λαμβάνει ο γιατρός από εξετάσεις αίματος, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ή την απουσία προβλημάτων υγείας.

Συγκεκριμένα, η ηπατική νόσος (ειδικά στα αρχικά στάδια) είναι δύσκολο να διαγνωστεί χωρίς κάποια συλλογή δοκιμών. Οι αναγνώσεις ALT και AST είναι οι πρώτες που ένας έμπειρος γιατρός δίνει πάντα προσοχή. Ποιες είναι αυτές οι αναλύσεις και αξίζει να ανησυχείτε σε περίπτωση αποκλίσεων από τους αποδεκτούς κανόνες?

Τι είναι AST και ALT?

Τα AST και ALT είναι ένζυμα αίματος που είναι απαραίτητα για τη διαφοροποίηση των ηπατικών και καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι βιοχημικές εργαστηριακές μελέτες τέτοιων δεικτών πραγματοποιούνται συχνά σε ζεύγη. Ωστόσο, εάν υπάρχουν συγκεκριμένες υποψίες ηπατικής νόσου, τότε ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει μεταμόσχευση αίματος για τον δείκτη ALT (αλανινοτρανσφεράση).

Ο δείκτης ενός τέτοιου συστατικού δείχνει με ακρίβεια την κατάσταση του αδένα, τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του, καθώς και τις γενικές ικανότητες. Ταυτόχρονα, ο δείκτης AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) είναι το κύριο κριτήριο για διαταραχές του καρδιακού μυός. Η καρδιακή παθολογία στρεβλώνει σημαντικά τους δείκτες αυτής της μελέτης και συνταγογραφείται απαραίτητα από γιατρό εάν υπάρχουν υποψίες περίπλοκων ανωμαλιών.

Πιστεύεται ότι η ALT αναγνωρίζεται σε μεγάλες ποσότητες στο ήπαρ και καθορίζει την κατάστασή της. Ωστόσο, η συγκέντρωση του ALaTa (συντομευμένη ιατρική ονομασία) παρατηρείται επίσης σε άλλα όργανα του παρεγχυματικού τύπου: σπλήνα, πνεύμονες, νεφρά και στον θυρεοειδή αδένα. Ωστόσο, με σημαντική αύξηση των δεικτών, θεωρείται. Ότι υπάρχει σοβαρό πρόβλημα με ηπατική δυσλειτουργία.

Norma ALT και AST

Οι βιοχημικοί δείκτες σε γυναίκες και άνδρες είναι κάπως διαφορετικοί, λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του εσωτερικού συστήματος υποστήριξης της ζωής. Πρότυπο ενδείξεων για γυναίκες: έως 31 μονάδες / λίτρο, για άνδρες - έως 41 μονάδες / λίτρο.

Οι μέγιστες επιτρεπτές τιμές αστατίνης στις γυναίκες είναι έως 31 μονάδες / l, στους άνδρες - έως 41 μονάδες / l. Ωστόσο, εάν οι δείκτες είναι ελαφρώς χαμηλότεροι (συχνά στους άνδρες), από 35 μονάδες / λίτρο έως 41 μονάδες / λίτρο, τότε αυτά τα κριτήρια δεν θεωρούνται επίσης κρίσιμα.

Κανονικό για παιδιά

Οι δείκτες των παιδιών διαφέρουν σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Για το σώμα ενός παιδιού, τα κριτήρια για την αξιολόγηση της συγκέντρωσης των AST και ALT είναι διαφορετικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα του παιδιού είναι πολύ συχνά εκτεθειμένο σε μολυσματικές επιθέσεις, ιογενείς ασθένειες και η ανάπτυξη των κυττάρων είναι συχνά άνιση, λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών του μη αναπτυγμένου σώματος του παιδιού.

Η λήψη αντιπυρετικών και φαρμάκων μπορεί επίσης να παραμορφώσει την εικόνα των δεικτών. Επομένως, δεν συνιστάται να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της ασθένειας ενός παιδιού. Οι δείκτες διαφέρουν, ανάλογα με την ηλικία του μωρού:

  • Νεογέννητο έως 5 ημέρες: ALT - έως 49 μονάδες / l, AST - έως και 149 μονάδες / l;
  • Παιδιά από 5 ημέρες έως 6 μήνες: 56 μονάδες / λίτρο.
  • Παιδιά από 6 μηνών έως ένα έτος: έως 54 μονάδες / λίτρο.
  • Παιδί από ένα έως τρία έτη: έως 33 μονάδες / λίτρο.
  • Παιδιά από αυτά τα έτη έως 6 ετών: η ανάγνωση μειώνεται σε 29 μονάδες / λίτρο.
  • Γύρω στα 12, ο δείκτης του παιδιού αυξάνεται και πάλι ελαφρώς, φτάνοντας τις 39 μονάδες / λίτρο.

Τα αποτελέσματα της βιοχημικής έρευνας απέχουν πολύ συχνά από τους καθιερωμένους κανόνες. Αυτός ο παράγοντας δικαιολογείται από το γεγονός ότι μια φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να υπάρχει στο σώμα. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων εμφανίζει επίσης αρνητικά δεδομένα αίματος: ασπιρίνη, βαλεριάνα, εχινάκεια, βαρφαρίνη, παρακεταμόλη. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται με προσοχή σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Η ασπιρίνη απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείται από παιδιά κάτω των 10 ετών (το ήπαρ εξακολουθεί να μην μπορεί να αντεπεξέλθει σε ένα τέτοιο φορτίο, αύξηση του όγκου, τροποποίηση των παραμέτρων του πλάσματος του αίματος).

Αυξημένο ήπαρ ALT: τι σημαίνει?

Η ποσότητα της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης δείχνει την εργασία και την κατάσταση του ήπατος. Η συγκέντρωση στο αίμα μπορεί να υπερβαίνει εκατοντάδες φορές. Με αύξηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας 5 φορές, μιλάμε για κατάσταση εμφράγματος. Μια περίσσεια 10-15 με πρωτοπαθή καρδιακή προσβολή υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Με την ηπατίτιδα, η ALT αυξάνεται 20-50 φορές, με σοβαρή μυϊκή δυστροφία, οι δείκτες αυξάνονται 8 φορές. Η γάγγραινα και η οξεία παγκρεατίτιδα δίνουν αύξηση 5 φορές.

Ένας υποτιμημένος δείκτης αμινοτρανσφεράσης αλανίνης μπορεί να σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β6, η οποία αποτελεί συστατικό συστατικό αυτού του ενζύμου..

Αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης: πιθανές αιτίες

Η αύξηση της δραστηριότητας της ηπατικής τρανσαμινάσης αλανίνης μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ηπατίτιδα

Στο πλαίσιο της αύξησης της AST, ALT, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στο αίμα. Ο ρυθμός της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη των άμεσων και έμμεσων κλασμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των ηπατικών δυσλειτουργιών: έμμεση (τοξική για τον άνθρωπο) χολερυθρίνη σε συγκέντρωση όχι μεγαλύτερη από 17,1 μmol / l, άμεση (υποβληθεί σε επεξεργασία από το ήπαρ) - ο μέγιστος δείκτης είναι 4,3 μmol / l. Εάν ξεπεραστούν όλοι οι δείκτες αρκετές φορές και παρατηρηθούν ταυτόχρονα συμπτώματα, τότε μιλάμε για ήδη υπάρχουσα ηπατίτιδα νόσου.

Η σοβαρότητα και η αιτιολογία της νόσου πρέπει επίσης να προσδιοριστούν για περαιτέρω σωστή θεραπεία. Η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί λόγω αλλαγής στη λειτουργία του ήπατος: αλλαγή στην ένταση της αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων, στασιμότητα της χολής, εξασθενημένη ηπατική έκκριση, απώλεια ενζυματικής σύνδεσης.

• Καρκίνος στο συκώτι

Ο όγκος σχηματίζεται ως διαδοχικό φαινόμενο της ηπατίτιδας. Στο πλαίσιο των δεδομένων που λαμβάνονται, ο γιατρός λαμβάνει μια απόφαση σχετικά με την πιθανότητα ή την αδυναμία εκτέλεσης χειρουργικής επέμβασης. Εάν οι δείκτες είναι πολύ αυξημένοι, τότε δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία (είναι πιθανός ο θάνατος κατά τη διάρκεια των συμβάντων).

Σε τέτοιες περιπτώσεις, λαμβάνεται μια απόφαση περί σύνθετης θεραπείας αντικατάστασης, η οποία θα στοχεύει σε σημαντική μείωση του αριθμού του αίματος (συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης, AST, ALT). Μόνο βάσει των αποτελεσμάτων των επαναλαμβανόμενων αναλύσεων μπορούμε να μιλήσουμε για τη λειτουργία.

• Κίρρωση

Μια θανατηφόρα ασθένεια που δεν γίνεται αισθητή στα πρώτα στάδια. Τα συμπτώματα είναι γενικά, η κλινική είναι αργή. Ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται ότι η συνεχής κόπωση δεν είναι αποτέλεσμα ανεπάρκειας βιταμινών, αλλαγών στον καιρό και συναισθηματικών εκρήξεων, αλλά σοβαρό κριτήριο για την παρουσία κίρρωσης του ήπατος.

Όταν εμφανιστούν οι πρώτοι φόβοι, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει μια πρόσθετη μελέτη βιοχημικής εξέτασης αίματος για να προσδιορίσει το επίπεδο συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων. Οι αυξημένοι δείκτες χολερυθρίνης και AST μπορούν να υπερβούν τον κανόνα κατά 5-10 φορές. Το στάδιο της νόσου εξαρτάται από την ποσότητα περίσσειας ενζύμων..

Ωστόσο, σε οξείες και επείγουσες καταστάσεις του ήπατος, θα πρέπει να εμφανίζονται ήδη δευτερεύοντες δείκτες: κίτρινη λευκή των ματιών, εκδηλώσεις αραχνών στο σώμα, λήθαργος, πίκρα στο στόμα, ναυτία και έμετος μετά το φαγητό, σοβαρό πρήξιμο και αλλαγές στη μνήμη (ξεχασμός).

Τι άλλο να προσέξετε?

Επίσης, δεν πρέπει να αποκλείουμε άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία: έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία παγκρεατίτιδα, χημική δηλητηρίαση του σώματος (ιδίως, με βαρέα μέταλλα στις επιχειρήσεις), νέκρωση ηπατοκυττάρων του ήπατος, χολόσταση, δυστροφικές αλλαγές στα ηπατικά κύτταρα, ηπατική αλκοολική λιπαρή ηπατίωση, παρασιτικές προσβολές (σκουλήκια).

Μια μερική και ελαφρά αύξηση του αριθμού του αίματος μπορεί να προκαλέσει τη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών, ανοσοσφαιρινών και αντιικών φαρμάκων. Ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, μιλάμε για μια ελαφρά και βραχυπρόθεσμη αλλαγή στη βιοχημική σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Όταν παίρνετε ξανά (το πρωί με άδειο στομάχι), οι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι το επίπεδο των συστατικών AST και ALT στο πλάσμα του αίματος αντικατοπτρίζει μόνο την υπάρχουσα παθολογία. Δεν είναι δυνατή η θεραπεία τέτοιων παθολογιών. Η αλλαγή των δεικτών στο φυσιολογικό είναι δυνατή μόνο με επαρκή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία της κύριας παθολογίας. Τα υψηλά επίπεδα ενζύμων είναι ένας παράγοντας που υποχρεώνει τον ασθενή να πραγματοποιήσει πρόσθετη έρευνα σε ιατρικό ίδρυμα..

Ο ρυθμός ALT και AST στο αίμα, ο ρυθμός ανάλυσης τρανσαμινασών

Πολύ συχνά, όταν πραγματοποιεί μια βιοχημική εξέταση αίματος, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη για τους δείκτες ALT και AST. Είναι γνωστές πολλές ασθένειες που οδηγούν σε αλλαγή της συγκέντρωσης αυτών των ενζύμων στο αίμα, και τις περισσότερες φορές μιλάμε για αύξηση των τιμών.

Αλλά ποιες τιμές των ALT και AST θεωρούνται φυσιολογικές; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των ενζύμων, τι κάνουν στο ανθρώπινο σώμα; και ποιες είναι οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτών των εξετάσεων σε ενήλικες?

Γνωρίστε τους εκπροσώπους των τρανσαμινασών

Είναι γνωστό ότι στο σώμα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών βιολογικώς δραστικών ουσιών που συμμετέχουν σε ορισμένες αντιδράσεις και έχουν πολύ υψηλή επιλεκτικότητα και ειδικότητα. Αυτά είναι ένζυμα, που ονομάζονται επίσης ένζυμα. Η παρουσία ενζύμων επιτρέπει πολλές εκατοντάδες και χιλιάδες φορές να επιταχύνουν την πορεία των χημικών αντιδράσεων.

Υπάρχουν πολλές ομάδες ενζύμων στη βιοχημεία. Έτσι, στο σώμα μας υπάρχουν οξειδορεδουκτάσες. Αυτά τα ένζυμα βοηθούν στη βιολογική οξείδωση όπως η μεταφορά πρωτονίων. Υπάρχουν υδρολάσες που διαλύουν τους ενδομοριακούς δεσμούς.

Για παράδειγμα, αυτά τα ένζυμα εμπλέκονται στη διάσπαση εστέρων και λιπών. Το σώμα περιέχει ισομεράσες που καταλύουν τις αμοιβαίες μετατροπές διαφορετικών ισομερών του ίδιου μορίου. Τέλος, ένας μεγάλος αριθμός ενζύμων αντιπροσωπεύεται από τρανσφεράσες. Αυτά τα ένζυμα καταλύουν τη μεταφορά διαφορετικών ομάδων ατόμων από το ένα μόριο στο άλλο. Το κοινό τους όνομα δημιουργείται από το όνομα του μορίου του δότη, μετά προστίθεται το όνομα της μεταφερόμενης ομάδας και μετά προστίθεται το τέλος: τρανσφεράση.

Έτσι, η ALT ή η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης μεταφέρει την αμινομάδα ΝΗ2 από το αμινοξύ αλανίνη και η AST ή η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση μεταφέρει την ίδια αμινομάδα ΝΗ2 από το ασπαρτικό αμινοξύ. Ποιες είναι αυτές οι διεργασίες και πού βρίσκονται αυτές οι τρανσαμινασές, δηλαδή φορείς αμινομάδων που πραγματοποιούν τρανσαμινασίνη?

Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, AST

Αυτό το ένζυμο περιέχεται κανονικά μέσα στα κύτταρα και σπάνια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μόνο εάν έχουν υποστεί βλάβη. Το AST βρίσκεται στο μυοκάρδιο, στον ιστό του ήπατος, στον ραβδωτό σκελετικό μυ, στον νευρικό ιστό και στους νεφρούς. Σε πολύ μικρότερο βαθμό, αυτό το ένζυμο βρίσκεται στο πάγκρεας, στους πνεύμονες και στον σπλήνα.

Για σύγκριση, μπορεί να υποδειχθεί ότι στο μυοκάρδιο η δραστικότητα αυτού του ενζύμου είναι 10.000 φορές υψηλότερη από τη δραστικότητα του στον ορό του αίματος. Επομένως, μια αυξημένη τιμή AST είναι ένας από τους πρώτους και πιο αξιόπιστους δείκτες νέκρωσης καρδιακών μυών στο έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Φυσικά, η ιδιαιτερότητα αυτού του δείκτη δεν είναι πολύ υψηλή. Πράγματι, εκτός από την καρδιά, αυτό το ένζυμο περιέχεται στο ήπαρ, και εάν ο ασθενής αυτή τη στιγμή έχει την αποσύνθεση των ηπατικών κυττάρων και έχει ενεργή ηπατίτιδα, τότε η ανάλυση για έμφραγμα του μυοκαρδίου θα είναι εσφαλμένη. Επομένως, το AST ανήκει επίσης στα ηπατικά ένζυμα.

Εάν μιλάμε για την έγκαιρη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, τότε η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου στον ορό του αίματος αυξάνεται αξιόπιστα περίπου 7 ώρες μετά την πρώτη επώδυνη επίθεση, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής. Μια ημέρα μετά το μαλάκωμα και τη νέκρωση του καρδιακού μυός, η συγκέντρωση αυτής της τρανσαμινάσης στο αίμα φτάνει στο μέγιστο και η τιμή επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από περίπου 5-6 ημέρες.

Είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχει μια έμμεση σχέση μεταξύ της έκτασης της ζώνης νέκρωσης και της αυξημένης συγκέντρωσης του ενζύμου. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη: τελικά, όσο μεγαλύτερη είναι η ζώνη νέκρωσης, τόσο περισσότερο ένζυμο εισέρχεται από τα μυοκαρδιοκύτταρα στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος..

Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι εάν η τιμή αυτού του ενζύμου σε ένα άτομο αυξηθεί 5 φορές, τότε αυτό μπορεί να είναι βιοχημικά σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά εάν η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου υπερβαίνει τον κανόνα κατά 15 φορές υψηλότερη, τότε αυτό υποδηλώνει μια σοβαρή πορεία, μια εκτεταμένη ζώνη νέκρωσης και πιθανή αρνητική έκβαση.

Φυσικά, είναι αδύνατο να διαγνωστεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου μόνο βάσει μιας βιοχημικής μελέτης. Αυτό σημαίνει ότι εάν το ένζυμο κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής αυξήθηκε ελαφρώς, ή δεν αυξήθηκε καθόλου, τότε δεν είναι καθόλου απαραίτητο να υπάρξει ευνοϊκό αποτέλεσμα..

Διαβάστε περισσότερα για την ασπαρτική αμινοτρανσφεράση στα άρθρα μας: «Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση: Τι είναι η AST; ο κανόνας και το αυξημένο επίπεδο »και« η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) αυξήθηκε, τι σημαίνει αυτό; ".

Αλλά τι γίνεται με το ALT; Με καρδιακή προσβολή, η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου στο αίμα αυξάνεται ελαφρώς. Και υπό ποιες συνθήκες συμβαίνει αύξηση της συγκέντρωσης της ALT, και πού βρίσκεται (αυτή η τρανσαμινάση)?

ALT ή αμινοτρανσφεράση αλανίνης

Αυτό το σχετικό ένζυμο είναι μια καθρεπτική εικόνα του AST: η υψηλότερη συγκέντρωση βρίσκεται στο ήπαρ και η χαμηλότερη στον καρδιακό ιστό, στους μυς, στα νεφρά και στο πάγκρεας. Επομένως, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι στις γυναίκες, η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου στο αίμα είναι χαμηλότερη, καθώς ο μυϊκός τους ιστός δεν είναι πολύ καλά αναπτυγμένος σε σύγκριση με τους άνδρες. Αυτό το ένζυμο επίσης δεν έχει ειδικότητα οργάνου, δηλαδή δεν υπάρχει κανένα όργανο που περιέχει μόνο αυτό το ένζυμο..

Ωστόσο, με τον μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας, μπορούμε ακόμα να υποθέσουμε ότι η πηγή αυτού του ενζύμου είναι το ήπαρ, όπως ακριβώς το μυοκάρδιο ήταν η κύρια πηγή AST. Αυτό είναι ένα πραγματικό ηπατικό ένζυμο, μαζί με το GGTP, και στην οξεία ιογενή ηπατίτιδα, η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου στο αίμα μπορεί να υπερβεί τις φυσιολογικές τιμές κατά 100 φορές ή περισσότερο.

Αυτό το ένζυμο είναι ένας πρώιμος δείκτης ίκτερου και η αύξηση του, για παράδειγμα, στην ιική ηπατίτιδα, εμφανίζεται μια εβδομάδα πριν από τα πρώτα σημάδια ίκτερου σε περίπου 30% όλων των ασθενών. Και 2 ημέρες πριν από το κιτρίνισμα του σκληρού και του frenum της γλώσσας, εμφανίζεται αύξηση αυτού του ενζύμου σε περισσότερο από 90% των ασθενών με ιική ηπατίτιδα.

Σε περίπτωση που στην ιική ηπατίτιδα η κυτταρόλυση των ηπατοκυττάρων μειώνεται σταδιακά και παρατηρείται κλινική ανάκαμψη, η δραστηριότητα του AlAt (αυτό μερικές φορές μειώνεται επίσης) μειώνεται αργά σε κανονικές τιμές για αρκετές εβδομάδες.

Διαβάστε περισσότερα "Το υψόμετρο στο αίμα μειώνεται: αιτίες αποκλίσεων και φυσιολογικές τιμές".

Ένας έμπειρος ηπατολόγος ή ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες σχετικά με τη δυναμική των αλλαγών στο ένζυμο στο αίμα μπορεί ακόμη και να καταλάβει τι είδους ηπατίτιδα αντιμετωπίζει. Η τοξική βλάβη του ήπατος προκαλεί επίσης πολύ υψηλές εκρήξεις τιμών, αλλά εάν οι λόγοι για την αύξηση της ALT είναι η αλκοολική ηπατίτιδα και κίρρωση, τότε η τιμή αυτού του ενζύμου δεν υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα, κατά 4-5 φορές.

Είναι σαφές γιατί συμβαίνει αυτό: τελικά, οι τρανσαμινάσες είναι ενδοκυτταρικά ένζυμα. Επομένως, σε περίπτωση που τα περισσότερα από τα ηπατικά κύτταρα έχουν ήδη καταστραφεί, είτε από αλκοόλ, είτε έχουν αντικατασταθεί από ινώδη ιστό, τότε απλά δεν υπάρχουν δομές που μπορούν να αποσυντεθούν και να απελευθερώσουν σημαντικά αυτό το ένζυμο στο αίμα. Η εκατονταπλάσια αύξηση της ALT είναι δυνατή μόνο εάν εμφανιστεί οξεία ιογενής ηπατίτιδα στο πλαίσιο ενός υγιούς και πλήρους ήπατος.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για ALT, που λαμβάνεται μόνη της, χωρίς δείκτες χολερυθρίνης, δείκτη προθρομβίνης και άλλες δοκιμές, δεν έχει διαγνωστική αξία. Επομένως, εάν αυξηθεί η συγκέντρωση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης ή της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (σε χιλιοστογραμμομόρια), αυτό δεν σημαίνει ότι η διαγνωστική αναζήτηση έχει τελειώσει. Η συγκέντρωση αυτών των ενζύμων δεν συμπίπτει πάντα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και το όργανο που επηρεάζεται δεν είναι πάντα γνωστό.

Σχετικά με τον συντελεστή de Ritis

Είναι πιθανώς ήδη σαφές ότι τα ALT και AST στο αίμα είναι πιο βολικά να προσδιοριστούν μαζί, επειδή υπάρχουν πολλές άλλες ασθένειες στις οποίες η ποσότητα αυτού του ενζύμου θα αλλάξει το ένα στο άλλο. Επομένως, η αναλογία συγκέντρωσης ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης προς αμινοτρανσφεράση αλανίνης (AST προς ALT) ονομάζεται συντελεστής de Ritis.

Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, για παράδειγμα, υπάρχει κυρίως αύξηση της συγκέντρωσης ασπαρτικού και η συγκέντρωση της ALT δεν αυξάνεται ή αυξάνεται ελαφρώς. Επομένως, αυτός ο λόγος αυξάνεται και με καρδιακή προσβολή, ο συντελεστής είναι υψηλότερος από έναν. Σε περίπτωση που η ανάπτυξη εμφανίζεται λόγω βλάβης στο ήπαρ, δηλαδή λόγω της ALT, τότε αυτός ο συντελεστής μειώνεται απότομα, καθώς ο παρονομαστής περιέχει μεγάλο αριθμό.

Ως αποτέλεσμα, ο συντελεστής είναι 0,2, - 0,5. Κανονικά, ο συντελεστής είναι από 0,8 έως έναν. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η τιμή δεν είναι σε mmol, ως συνήθως, αλλά μια σαφής αριθμητική αναλογία.

Πρότυπο ALAT και ASAT στο αίμα, τιμές αναφοράς

Τέλος, φτάνουμε στο ποσοτικό μέρος της ιστορίας. Ποιος είναι ο κανόνας των ALT και AST στο αίμα που πρέπει να έχει ένα άτομο; Η ποσοτική αξία και των δύο ενζύμων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία. Και αυτό είναι κατανοητό, διότι τα ALT και AST βρίσκονται συνήθως μέσα στα κύτταρα, και στα μωρά, η λειτουργία των ενζυματικών συστημάτων δεν είναι τόσο ανεπτυγμένη όσο στους ενήλικες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στα παιδιά μια σημαντική ποσότητα αυτών των ενζύμων επιπλέει και συνεπώς η συγκέντρωσή τους είναι αρκετά υψηλή..

Ακολουθούν οι μέγιστες τιμές για AST:

  • Όταν το μωρό είναι έως 5 ημερών - 97 mmol / l,
  • έως έξι μήνες - 77,
  • έως ένα έτος - 82,
  • έως τρία χρόνια - 48,
  • έως έξι ετών - 36,
  • έως 12 ετών - 47 mmol / l.

Επιπλέον, με την εφηβεία, αρχίζει διαφορετική ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες. Επομένως, στα κορίτσια, η τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει - 25, και στα αγόρια - 29 και, τέλος, σε ενήλικες, με την πλήρη ωρίμανση όλων των ενζυματικών συστημάτων, στις γυναίκες, η συγκέντρωση του AST δεν υπερβαίνει τα 29, στους άνδρες 37 mmol / l.

Όσο για το ALT, η κατάσταση είναι αρκετά παρόμοια:

  • Σε βρέφη ηλικίας κάτω των 5 ημερών, η μέγιστη ποσότητα του ενζύμου δεν υπερβαίνει τα 49 mmol / l,
  • έως 6 μήνες - 56,
  • έως 12 μήνες - 54,
  • κάτω των 3 ετών - 33,
  • κάτω των 6 ετών - 29,
  • έως 12 ετών - 39 mmol / l.

Μια τόσο μικρή αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας και στις δύο περιπτώσεις δεν είναι η αιτία της παθολογίας. Οι κανόνες των ALT και AST στο αίμα σε αυτήν την περίπτωση ρυθμίζονται από την ετοιμότητα για εφηβεία και από άλλη κυτταρική δραστηριότητα.

Στους ενήλικες, η περιεκτικότητα σε αλανίνη αμινοτρανσφεράση διαφέρει επίσης, για τα κορίτσια όχι περισσότερο από 24, για τα αγόρια όχι περισσότερο από 27 χιλιοστογραμμομόρια ανά λίτρο, και για ενήλικες γυναίκες κάτω των 31, και για τους άνδρες λιγότερο από 41 χιλιοστογραμμάρια ανά λίτρο..

Όπως μπορείτε να δείτε, η εικόνα είναι πολύ παρόμοια. Και αυτό είναι κατανοητό, επειδή ο κανόνας του AlAt και του AsAt και στις δύο περιπτώσεις υπαγορεύεται από την υπολειμματική διαρροή ενζύμων από τον ενδοκυτταρικό χώρο, καθώς και από την προγραμματισμένη εμφάνισή τους στο πλάσμα του αίματος κατά την καταστροφή των κυττάρων που πεθαίνουν, η οποία συμβαίνει τακτικά στο σώμα.

Πότε να δοκιμάσετε?

Πριν από περίπου 25 χρόνια, ένα τέτοιο ερώτημα ήταν απολύτως περιττό, καθώς ένα άτομο δεν μπορούσε να πάει και να περάσει την ανάλυση κατά βούληση, καθώς δεν υπήρχαν εμπορικά και ιδιωτικά εργαστήρια. Οι εξετάσεις πραγματοποιήθηκαν στην κλινική και η επιλογή της κατάταξής τους πραγματοποιήθηκε από τον θεράποντα ιατρό. Προς το παρόν, μπορείτε να μάθετε μόνοι σας ποιος είναι ο κανόνας σας για το AlAt και το AsAt στο αίμα σας. Γιατί όμως το κάνετε αυτό εν μέσω της πλήρους υγείας; Ακολουθούν οι συνθήκες υπό τις οποίες πρέπει να πάτε και να εξεταστείτε για ALT:

  • σε περίπτωση που υπάρχει υποψία ηπατικής νόσου (ίκτερος, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο),
  • εάν έχετε έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με ιογενή ηπατίτιδα ή εάν έχετε εκδηλωθεί επιδημία ηπατίτιδας Α,
  • κατά την εξέταση των δωρητών,
  • κατά τον έλεγχο της ποιότητας της θεραπείας ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα,
  • κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης εγκύων γυναικών.

Συνιστάται να περάσετε την ανάλυση για AST στην ακόλουθη περίπτωση:

  • πρώτα απ 'όλα, με υποψία οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου: με εμφάνιση θωρακικού πόνου, με ασαφή εικόνα στο ΗΚΓ,
  • με διάφορες καρδιακές παθήσεις, για παράδειγμα, με οξείες ρευματικές καρδιακές παθήσεις,
  • με θρόμβωση πνευμονικής αρτηρίας,
  • πριν από διάφορες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και επεμβάσεις,
  • παρουσία διαφόρων ηπατίτιδας,
  • με σοβαρή προσβολή στηθάγχης,
  • με εκτεταμένους τραυματισμούς σκελετικών μυών, για παράδειγμα, με σύνδρομο συντριβής ή σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης,
  • με οξεία παγκρεατίτιδα.

Τέλος, το AST είναι ένας αρκετά σημαντικός δείκτης για την ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος..

Αυτές οι δοκιμές για ALT και AST λαμβάνονται πάντα μαζί. Ο συντελεστής de Ritis είναι μια σημαντική βοήθεια και λέει στον γιατρό τι είναι πρωταρχικό στο σώμα: νέκρωση ή κυτταρικός θάνατος ή ηπατική κυτταρόλυση.

Ωστόσο, ακόμη και αν ο γιατρός είναι άπταιστος στην τεχνική ερμηνείας αυτών των αναλύσεων, δεν θα κάνει ποτέ χωρίς κλινική εξέταση του ασθενούς, χωρίς βοηθητικές μεθόδους διάγνωσης οργάνων, καθώς και χωρίς άλλες εργαστηριακές εξετάσεις..

Μόνο μια πλήρης διάγνωση σας επιτρέπει να κάνετε μια τελική διάγνωση, υποδεικνύοντας τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και να συνταγογραφήσετε μια πλήρη θεραπεία.

Ο κανόνας των ALT και AST στο αίμα: πίνακας ανά ηλικία

Τι είναι το ALT και το AST

Τα ποσοστά αυτών των τρανσφερασών αυξάνονται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με παθολογία του ήπατος, μετά από μια σειρά ορισμένων φαρμάκων ή μετά από σωματική δραστηριότητα..

Το επίπεδο των τρανσφερασών Alt και Ast στο αίμα καθορίζεται από τη βιοχημική του ανάλυση, η οποία θεωρείται η πιο ενημερωτική για την ανίχνευση ηπατικών παθήσεων στο αρχικό στάδιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο αρχικό στάδιο, οι ηπατικές ασθένειες αναπτύσσονται ανώδυνα..

Το συκώτι δεν βλάπτει επειδή δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις σε αυτό. Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, μετά τον οποίο ένα άτομο συνήθως πηγαίνει στο γιατρό για πρώτη φορά, προκαλείται από παθολογίες της χοληδόχου κύστης.

Πρότυπα ALT και AST στο αίμα (πίνακες ανά ηλικία)

Μεταξύ των γυναικών

Ο κανόνας των δεικτών ALT και AST στο αίμα των γυναικών:

  • για ALT - από 0 έως 35 U / l.
  • για AST - από 0 έως 31 U / L.

Alt και Ast ο κανόνας στο αίμα στις γυναίκες ανά ηλικία - πίνακας:

ΗλικίαALTAST
νεογέννητα4825-75
4-6 μήνες5515-60
3 χρόνια3215-60
6 χρόνια2815-60
11 χρόνια3815-60
από 18έως 35έως 31

Με την ηλικία, το επίπεδο των τρανσφερασών στις γυναίκες μειώνεται σταδιακά. Για παράδειγμα, το ανώτατο όριο της ALT σε υγιείς γυναίκες μετά από 50 φτάνει τα 28 U / L και κατά το γήρας κυμαίνεται από 5 έως 24 U / L.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τις τρανσφεράσες μιας υγιούς γυναίκας, προκαλώντας τις να κυμαίνονται εντός 30%. Αυτοί είναι οι παράγοντες:

  1. 1 τρίμηνο της εγκυμοσύνης
  2. δείκτης περίσσειας μάζας σώματος
  3. χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών ·
  4. λήψη κάποιων φαρμάκων
  5. σωματική δραστηριότητα, υπερβολική εργασία, έλλειψη ύπνου
  6. άγχος, συναισθηματικός ενθουσιασμός.

Σε άνδρες

Λόγω του γεγονότος ότι το ποσοστό μυϊκής μάζας στους άνδρες είναι υψηλότερο από ό, τι στις γυναίκες, τότε, κατά συνέπεια, το ποσοστό των ενζύμων ALT και AST που εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα σε έναν άνδρα που δεν πάσχει από παθολογίες θα είναι ελαφρώς υψηλότερο.

Κατά προσέγγιση πρότυπα ALT και AST στο αίμα των ανδρών, τα οποία καθοδηγούνται από την ανάλυση αποκωδικοποίησης:

ΗλικίαAST (μονάδες / l)ALT (μονάδες / l)
λιγότερο από ένα χρόνοέως 58έως 56
1-60 ετώνέως 4010-40
60-90 ετώνέως 4013-40

Τα επίπεδα ALT σταδιακά μειώνονται στους άνδρες άνω των 90 ετών.

Λόγοι για την αύξηση των επιπέδων ALT και AST στο αίμα

Απομονωμένη ανύψωση ALT

Η ALT αυξάνεται όταν απελευθερώνεται από καταστρεπτικά αλλοιωμένα κύτταρα. Συνήθως, η ανάπτυξη ALT προκαλείται από:

  • ηπατικές παθήσεις - ιογενής και αλκοολική ηπατίτιδα, λιπώδης ηπατίωση, κίρρωση, καρκίνος.
  • καρδιακές παθήσεις - ελαφρώς μυοκαρδίτιδα και άλλες ασθένειες που συμβαίνουν με την καταστροφή των μυοκαρδιακών κυττάρων.
  • σοβαρή δηλητηρίαση και εκτεταμένα εγκαύματα, καθώς και τραυματισμοί με βλάβη στον μυϊκό ιστό.
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
  • ενδοηπατική χολόσταση:
  • μυοσίτιδα.

Αυξημένη ALT στην παχυσαρκία (2-3 φορές), με προοδευτική λευχαιμία, καρκίνο.

Με καρδιακή προσβολή, η ποσότητα του ALT αυξάνεται ελαφρώς.

Απομονωμένη ανύψωση AST

Το AST αυξάνεται (100 φορές περισσότερο από το κανονικό) σε περίπτωση τοξικής βλάβης (σε περίπτωση δηλητηρίασης με χημικά οικιακής χρήσης, χλωμό toadstool κ.λπ.). Το AST αυξάνεται επίσης με καρκίνο του ήπατος και με μετάσταση σε αυτό το όργανο, με φλεγμονή ιικής και αυτοάνοσης προέλευσης.

Επίσης, το AST αυξάνεται με:

  • καρδιακές παθήσεις - καρδιακή προσβολή και οξεία ρευματική καρδιακή νόσο, καρδιοχειρουργική και αγγειογραφία, μυοκαρδίτιδα, ρευματικές καρδιακές παθήσεις, στηθάγχη.
  • ηπατικές παθήσεις - ηπατίτιδα, κίρρωση, ογκοπαθολογία
  • TELA;
  • χολόσταση;
  • τραύμα, εγκαύματα, μυϊκή δυστροφία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • παγκρεατίτιδα.

Στην ηλικιακή ομάδα άνω των 40-50 ετών και στα 60, η ανάπτυξη καρδιακών παθολογιών είναι μια κοινή αιτία αύξησης του AST..

Με καρδιακή προσβολή, το AST αυξάνεται 2-20 φορές και ακόμη και πριν εμφανιστούν τα σημάδια στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν το AST αυξηθεί την 3η ημέρα της καρδιακής προσβολής, η πρόγνωση είναι κακή. Η ανάπτυξη της AST μπορεί να υποδηλώνει την επέκταση της καρδιακής προσβολής και τη συμμετοχή άλλων οργάνων.

Με καρδιακή προσβολή, το AST αυξάνεται 2-20 φορές και ακόμη και πριν εμφανιστούν τα σημάδια στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν το AST αυξηθεί την 3η ημέρα της καρδιακής προσβολής, η πρόγνωση είναι κακή.

Ταυτόχρονη αύξηση των ALT και AST

Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός των ALT και AST θεωρείται πιο ενημερωτικός. Υπάρχει ο λεγόμενος λόγος Ritis (DRr): ο λόγος AST / ALT. Κανονικά, η αναλογία AST και ALT είναι 1,33 (αυτός ο αριθμός πρέπει να ληφθεί εάν η τιμή AST σε έναν υγιή ενήλικα διαιρείται με ALT: ο δείκτης μειώνεται στις παθολογίες του ήπατος και αυξάνεται στις καρδιακές παθήσεις. Το σφάλμα σε ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 0,42.

Εάν η αναλογία AST και ALT δεν πληροί το πρότυπο:

  • ίσο με 1 - είναι πιθανές χρόνιες και δυστροφικές ηπατικές παθολογίες.
  • λιγότερο από 1 - η ιογενής ηπατίτιδα είναι δυνατή.
  • περισσότερο από 2 - μια καρδιακή προσβολή είναι δυνατή εάν η αλβουμίνη είναι φυσιολογική ή αλκοολική ηπατική βλάβη είναι δυνατή εάν η αλβουμίνη είναι αυξημένη.

Ενδείξεις για αναλύσεις ALT και AST

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη για το επίπεδο των ενζύμων ALT και AST σε περίπτωση υποψίας παθολογίας του ήπατος. Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέχετε στον εαυτό σας για να έρθετε στον γιατρό:

  1. πόνος στην πλευρά στα δεξιά ή αίσθημα βαρύτητας σε αυτήν την περιοχή.
  2. ίκτερος δέρμα?
  3. κνησμός (πλάτη, πόδια, παλάμες)
  4. συχνή ναυτία και έμετο
  5. παραβίαση της πήξης του αίματος.
  6. αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου
  7. κακός ύπνος, ευερεθιστότητα, συχνές αλλεργικές αντιδράσεις.

Μία φορά το χρόνο, πρέπει να δωρίσετε αίμα για AST / ALT σε άτομα που κινδυνεύουν:

  • αλκοολικοί και τοξικομανείς ·
  • σε επαφή με φορείς ιού ηπατίτιδας ·
  • εργάζεται σε επικίνδυνη παραγωγή ·
  • με ένα βάρος κληρονομικότητας.

Οι δότες πρέπει να ελέγχονται για ένζυμα του ήπατος πριν δωρίσουν αίμα.

Πώς να δωρίσετε σωστά αίμα για ανάλυση για ALT και AST

Για να μην υπάρχει αμφιβολία για την αλήθεια των ενδείξεων για δωρεά αίματος για AST, το ALT πρέπει να προετοιμαστεί. Την ημέρα πριν από τη μελέτη, πρέπει να αποκλείσετε την αθλητική προπόνηση και τυχόν αυξημένο άγχος, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και να ανησυχείτε. Το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ χωρίς λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Μπορείτε να πιείτε νερό. Η αιμοδοσία πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν, σύμφωνα με ενδείξεις, η αιμοδοσία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αιμοδοσία πρέπει να προηγείται τουλάχιστον 4 ωρών νηστείας μετά από ένα ελαφρύ γεύμα.

Για έρευνα, το φλεβικό αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Ο ορός και το πλάσμα δοκιμάζονται στο εργαστήριο.

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνετε επιπλέον κατά την εξέταση του ήπατος

Οι αναλύσεις για AST και ALT συνήθως λαμβάνονται υπόψη σε συνδυασμό με:

  1. UAC και OAM;
  2. εξέταση αίματος για χοληστερόλη
  3. Υπέρηχος του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, εκτός από την ανάλυση της βιοχημείας, πραγματοποιείται ένα ΗΚΓ.

Εκτός από τη βιοχημεία, προβλέπονται ξεχωριστές ηπατικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας του ήπατος. Η ηπατική λειτουργία εκτιμάται συνήθως σύμφωνα με 3 παραμέτρους: βλάβη στα ηπατοκύτταρα, χολόσταση (κατακράτηση χολών), παθολογία σχηματισμού ορισμένων ουσιών.

Έτσι, το πρότυπο για τις δοκιμές που συνδυάζεται με αυτές τις παραμέτρους περιλαμβάνει τον ορισμό των επιπέδων:

  • AST και ALT - για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στα ηπατοκύτταρα.
  • ALP (αλκαλική φωσφατάση) και GGT (gammagrutanyltransferase) - δείκτες στασιμότητας της χολής.
  • χολερυθρίνη;
  • ολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη - αυτοί οι δείκτες σχετίζονται μεταξύ τους με τη συνθετική λειτουργία του ήπατος.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα που έλαβε, ποιος γνωρίζει τι φάρμακα παίρνει ο ασθενής, τι είδους τρόπο ζωής είναι και πώς επηρεάζει τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Φλεγμονή των λεμφαδένων: αιτίες της νόσου, συμπτώματα και θεραπεία

Διάγνωση και θεραπεία τραυμάτων ανοιχτού τραυματισμού στον εγκέφαλο