LDH στην εξέταση αίματος

Μη παθολογική αλλαγή στους δείκτες

Παράγοντες που στρεβλώνουν τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για τη δειγματοληψία αίματος για LDH ·
• έντονη αθλητική προπόνηση
• σωματική ή ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση την παραμονή της ανάλυσης.
• θρομβοκυττάρωση - μια ανώμαλη αύξηση των αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια) στο αίμα.
• οξείες και χρόνιες δερματικές παθήσεις
• εξωφρενικός καθαρισμός αίματος με αιμοκάθαρση.
• περιγεννητική περίοδος στις γυναίκες.

Επιπροσθέτως

Για να μειωθεί το επίπεδο του ενζύμου, είναι πρώτα απαραίτητο να διαγνωστεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την αλλαγή στη συγκέντρωση της LDH. Τα βοηθητικά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• εργαστηριακή εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας των ενζύμων:
• ηπατική και καρδιακή - ALT και AST (αλανίνη αμινοτρανσφεράση και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση).
• μυ - CPK (κρεατίνη φωσφοκινάση)
• ALP (αλκαλική φωσφατάση).
• εξέταση αίματος για σφαιρική πρωτεΐνη τροπονίνη και πρωτεΐνη που δεσμεύει οξυγόνο μυοσφαιρίνη.
• προηγμένη ανάλυση για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης όλων των ισοενζύμων.

Με μια συγκριτική αξιολόγηση όλων των δεικτών, απαιτείται μια εξέταση υλικού εσωτερικών οργάνων (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT και άλλες διαδικασίες, ανάλογα με την υποτιθέμενη θέση παραβιάσεων).

Αποτέλεσμα

Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένα ένζυμο που δρα ως καταλύτης για την οξείδωση της γλυκόζης και το σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Η κύρια ποσότητα LDH συγκεντρώνεται στους νεφρικούς, ηπατικούς, καρδιακούς ιστούς και μυϊκές ίνες. Ένα συγκεκριμένο ισοένζυμο (ένας τύπος LDH) είναι υπεύθυνο για κάθε όργανο.

Κατευθυντήριες τιμές για τα επίπεδα του αίματος σε ενήλικες

Οι δείκτες των παιδιών βαθμολογούνται ανά κατηγορία ηλικίας. Εάν η βιοχημική ανάλυση καθορίσει την αυξημένη δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα, τότε επηρεάζεται η ακεραιότητα του παρεγχύματος του ήπατος, των νεφρών, του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς). Με καταστροφική βλάβη των αναφερόμενων οργάνων, το ένζυμο απελευθερώνεται μέσω των προσβεβλημένων περιοχών στη συστηματική κυκλοφορία.

Τα υψηλά ποσοστά είναι κλινικά συμπτώματα καρδιακής προσβολής, κίρρωσης, καρκινικών όγκων, νέκρωσης του παγκρέατος, πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, ασθενειών της νεφρικής συσκευής και άλλων παθολογιών που σχετίζονται με την καταστροφή των ιστών και τον θάνατο των κυτταρικών δομών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, δεν διαγιγνώσκεται συγκεκριμένη ασθένεια. Η προκατάληψη του δείκτη είναι η βάση για εκτεταμένη εξέταση ασθενούς.

LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) στο αίμα

Τι είναι το LDH στο αίμα, οι λειτουργίες του

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ένζυμο που περιέχει ψευδάργυρο και εμπλέκεται σε μια πολύ κοινή βιοχημική αντίδραση στο σώμα: τη μετατροπή του L-γαλακτικού σε πυροσταφυλικό και αντίστροφα. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για να ξεκινήσει ένας καταρράκτης αντιδράσεων που έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ATP (ενεργειακά μόρια), διοξειδίου του άνθρακα και μεταβολιτών απαραίτητων για την κατασκευή νέων βιολογικών μορίων (αμινοξέα, υδατάνθρακες, λιπαρά οξέα, αίμη).

Η LDH υπάρχει σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, αλλά η μεγαλύτερη ποσότητα βρίσκεται στα κύτταρα των σκελετικών μυών, των καρδιακών μυών, του ήπατος, των νεφρών, των λεμφικών αγγείων, των κυττάρων του αίματος: ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια. Επομένως, για να ληφθούν καθαρές τιμές LDH στον ορό, αξίζει να βεβαιωθείτε ότι το αίμα λήφθηκε σωστά, εάν υπάρχει αιμόλυση (μαζική καταστροφή των κυττάρων του αίματος) σε αυτό, λόγω του οποίου η LDH των ερυθροκυττάρων θα εισέλθει επίσης στον ορό..

Το ένζυμο έχει τις δικές του ισομορφές

Χάρη στην ηλεκτροφόρηση, απομονώθηκαν διάφορες ισομορφές LDH, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τους αριθμούς 1-5, οι οποίες είναι βολικές για την αναγνώριση της κατοχής του ενζύμου σε ορισμένους ιστούς. Για παράδειγμα, σημειώθηκε ότι η ισομορφή LDH-1 είναι χαρακτηριστική ιστών με υψηλό αερόβιο μεταβολισμό - καρδιακός μυς, νεφρά, εγκέφαλος και το LDH-5 είναι πιο συχνό στους σκελετικούς μύες και στο συκώτι. Επιπλέον, οι σκελετικοί μύες συχνά λειτουργούν υπό αναερόβιες, χωρίς αέρα συνθήκες, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζεται γαλακτικό από πυροσταφυλικό, το οποίο μεταβολίζεται στο ήπαρ, την καρδιά και άλλους ιστούς..

Με βάση όλα τα παραπάνω, διακρίνονται δύο κύριες λειτουργίες του LDH:

1. Βιοχημική λειτουργία. Συμμετοχή σε ένα ευρύ φάσμα μεταβολικών μετασχηματισμών σε κυτταρικό επίπεδο, το οποίο παρέχει στον οργανισμό ενέργεια και μόρια για την κατασκευή κυττάρων.
2. Διαγνωστική λειτουργία. Ο προσδιορισμός των συγκεντρώσεων LDH, τόσο των διαφόρων ισομορφών όσο και της συνολικής ποσότητας, βοηθά στη διάγνωση παθολογιών διαφόρων οργάνων.

Ρυθμοί ενζύμων στο αίμα

Οι λόγοι για την αύξηση της LDH στο αίμα

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιτία της αύξησης των LDH-1 και LDH-2

1. Βλάβη στον καρδιακό μυ: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της LDH-1 ή / και της LDH-2.
2. Βλάβη στον ηπατικό ιστό, συχνά μαζική: ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, πρωτογενής όγκος ή μετάσταση όγκου άλλου οργάνου στο ήπαρ. Σημειώνεται αύξηση του LDH-4.5.
3. Βλάβη ή ασθένεια των σκελετικών μυών, φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές, ατροφικές διεργασίες σε αυτούς. Το LDH-4.5 αυξάνεται κυρίως.
4. Ασθένειες του αίματος, ειδικά εκείνες που συνοδεύονται από μαζική διάσπαση των κυττάρων: αιμολυτική αναιμία, αναιμία ανεπάρκειας Β12, δρεπανοκυτταρική αναιμία, οξεία λευχαιμία, μαζική μετάγγιση αίματος, πνευμονική εμβολή, καταστάσεις σοκ. Σημειώνεται αύξηση της LDH-2,3,4.
5. Πνευμονικές παθήσεις: πνευμονία, πνευμονικός όγκος, έμφραγμα του πνεύμονα.
6. Οξεία παγκρεατίτιδα.
7. Έμφραγμα νεφρού.
8. Ογκολογικές διαδικασίες οποιουδήποτε εντοπισμού.
9. Φυσιολογικοί λόγοι: παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη, βαριά και παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα, την πρώτη φορά μετά τη μετάγγιση των συστατικών του αίματος.

Λόγοι για μείωση της LDH στο αίμα

Πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα της LDH

Συχνά οι χαμηλές τιμές των ενζύμων δεν δείχνουν μια κρίσιμη παθολογία στο σώμα, αλλά μπορούν να ανιχνευθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, αντιπαρασιτικοί και αντιβακτηριακοί παράγοντες (μετρονιδαζόλη, κεφοταξίμη), ασκορβικό οξύ.
• με πρόσφατα μεταφερθείσα θεραπεία για ογκολογικές παθήσεις ·
• με ουρολιθίαση ή τουλάχιστον υψηλή συγκέντρωση ουρίας και οξαλικών στο αίμα.

Μια σταθερά χαμηλή τιμή LDH σε ένα άτομο σε διαφορετικά στάδια της ζωής του μπορεί να υποδηλώνει συγγενείς μεταλλάξεις που οδήγησαν στη σύνθεση ενός ανεπαρκώς ενεργού ενζύμου.

Πώς να υποπτεύεστε ανωμαλίες (σημεία και συμπτώματα)

Η αύξηση του επιπέδου της LDH δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα σημεία

Μπορεί να υπάρχει υποψία αύξησης της LDH όταν εντοπίζονται ασθένειες και καταστάσεις, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ανθρώπινοι ιστοί και όργανα αντιμετωπίζουν σοβαρό άγχος: νεκρωτικές, φλεγμονώδεις, διεργασίες όγκου, κυτταρική φθορά λόγω της επίδρασης εξωτερικού παράγοντα (τραύμα οποιουδήποτε τύπου, αιμόλυση). Όλα αυτά συνήθως εκδηλώνονται με γενικά συμπτώματα: πυρετό, εξασθένιση, πόνο. Οι λειτουργίες των κατεστραμμένων οργάνων είναι επίσης μειωμένες. Για παράδειγμα, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καρδιά δεν εκτελεί αποτελεσματικά τη λειτουργία άντλησης. Τα υπόλοιπα όργανα, όπως και η ίδια η καρδιά, τροφοδοτούνται ελάχιστα με αίμα, γεγονός που οδηγεί σε ορισμένες επιπλοκές: ισχαιμία οργάνων, πνευμονικό οίδημα, αρρυθμίες και πιθανώς θάνατο του ασθενούς. Η βλάβη στο ήπαρ, για παράδειγμα, με την ανάπτυξη της κίρρωσης του, θα οδηγήσει σε παραβίαση των συνθετικών και αποτοξινωτικών λειτουργιών του οργάνου: εγκεφαλοπάθεια, οίδημα των άκρων και της κοιλιάς, ίκτερος, αυξημένη αιμορραγία κ.λπ..

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να υποπτευόμαστε μείωση της LDH. Συνήθως, ένα άτομο δεν παρατηρεί έντονες αλλαγές στο σώμα του. Ωστόσο, τα παιδιά συχνά βιώνουν συμπτώματα ασθένειας: απάθεια, λήθαργο, υπνηλία, αδυναμία, έλλειψη ενεργών κινήσεων.

Παρά τις κλινικές υποψίες σχετικά με τη συγκέντρωση LDH, η βιοχημική ανάλυση του ορού του φλεβικού αίματος θα βοηθήσει στον ακριβέστερο εντοπισμό αποκλίσεων από τον κανόνα..

Ενδείξεις για έρευνα

Αιμολυτική αναιμία - ένδειξη για έρευνα

1. Έγκαιρη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και διαφορική διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου με στηθάγχη, περαιτέρω παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
2. Διάγνωση αναιμιών που συνοδεύεται από διάσπαση των ερυθροκυττάρων (αιμόλυση).
3. Ογκολογικές διαδικασίες οποιουδήποτε εντοπισμού.
4. Χρόνιες παθήσεις του ήπατος, του παγκρέατος.

Προετοιμασία για έρευνα

Η σωματική ανάπαυση είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την προετοιμασία για ανάλυση

Η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί τόσο με προγραμματισμένο όσο και με έκτακτο τρόπο..

Το αίμα για ανάλυση ρουτίνας λαμβάνεται κατά προτίμηση το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από μια ολονύκτια νηστεία για 8-14 ώρες. Επιτρέπεται η κατανάλωση καθαρού νερού χωρίς αέριο. Το δείπνο το βράδυ πριν από τη μελέτη θα πρέπει να είναι ελαφρύ, αλλά όχι εντελώς γρήγορο για περισσότερο από 14 ώρες. 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να περιοριστείτε σε λιπαρά, τηγανητά, γλυκά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ. Απαγορεύεται το άγχος και ιδιαίτερα το βαρύ μυϊκό φορτίο κατά την προετοιμασία (επίσης σε 2-3 ημέρες)! Δεν συνιστάται να καπνίζετε το πρωί πριν από την εξέταση. Φάρμακα που ενδέχεται να επηρεάσουν το αποτέλεσμα μπορούν να ακυρωθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό, αλλά όχι από τον ίδιο τον ασθενή. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα πρέπει να προειδοποιήσει το γιατρό της για αυτό, καθώς είναι πιθανή μια φυσιολογική αύξηση της LDH.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η αποκρυπτογράφηση ξεκινά στο εργαστήριο

Συνήθως, χρειάζεται μια ημέρα για να ληφθεί το αποτέλεσμα της ανάλυσης με προγραμματισμένο τρόπο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης - περίπου 1-2 ώρες. Η αρχική αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται στο εργαστήριο υποδεικνύοντας αύξηση ή μείωση στο επίπεδο LDH, μετά το οποίο το εργαστηριακό συμπέρασμα ερμηνεύεται από τον θεράποντα ιατρό, πιο συχνά από έναν θεραπευτή, καρδιολόγο, παιδίατρο ή άλλους ειδικούς..

Ο γιατρός πρέπει να συσχετίσει τα εργαστηριακά αποτελέσματα με την κλινική εικόνα της νόσου και στη συνέχεια να πλοηγηθεί με περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία. Για παράδειγμα, σε περίπτωση υποψίας εμφράγματος του μυοκαρδίου (συμπίεση μακροχρόνιου πόνου πίσω από το στήθος, το οποίο δεν μπορεί να σταματήσει η νιτρογλυκερίνη), οι γιατροί έκτακτης ανάγκης που φτάνουν στην κλήση ξεκινούν αμέσως την αρχική διάγνωση (λαμβάνουν ΗΚΓ) και την πρωτογενή θεραπεία (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, ηπαρίνη, προπρανολόλη και μορφίνη, εάν είναι απαραίτητο), ωστόσο Το αίμα λαμβάνεται επίσης για ανάλυση. Στο μέλλον, ο ασθενής μεταφέρεται στο θεραπευτικό ή καρδιολογικό τμήμα και το αίμα μεταφέρεται στο εργαστήριο για να μελετήσει το επίπεδο των ενζύμων, ένα από τα οποία είναι LDH..

Με προγραμματισμένο τρόπο, ο γιατρός δεν χρειάζεται να βιαστεί, αλλά αυτό δεν αλλάζει τη σειρά της δουλειάς του: η ανάλυση LDH συσχετίζεται με την κλινική, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος ή όγκους των πνευμόνων, μετά την οποία προχωρούν σε πιο πολύπλοκες διαγνωστικές μεθόδους (υπερηχογράφημα, CT, MRI) και θεραπεία..

Διόρθωση επιπέδου ενζύμου

Η αποκάλυψη της αιτίας είναι ο τρόπος επιτυχούς διόρθωσης των δεικτών

Είναι απλώς αδύνατο να ρυθμίσετε το επίπεδο LDH χωρίς να διορθώσετε την κατάσταση του ασθενούς. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να μειώνουν άμεσα ή να αυξάνουν την LDH..

Η ομαλοποίηση του δείκτη μπορεί να εξασφαλιστεί μόνο με έγκαιρη έναρξη θεραπείας για την αναγνωρισμένη παθολογία. Για παράδειγμα, η συνταγογράφηση ηπατοπροστατευτικών για ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος θα μειώσει τη βλάβη στα κύτταρα των οργάνων και την απελευθέρωση της LDH στο αίμα. Ο διορισμός χειρουργικής, χημικής και ακτινοθεραπείας θα οδηγήσει στο θάνατο του καρκινικού ιστού, μετά τον οποίο η LDH θα ομαλοποιηθεί σταδιακά. Σε περίπτωση αύξησης της LDH λόγω αιμόλυσης, απαιτείται μετάγγιση αίματος, δηλαδή μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων και άλλων συστατικών του αίματος στον ασθενή, εάν είναι απαραίτητο.

Η μειωμένη LDH συνήθως δεν απαιτεί διόρθωση.

Ο ρόλος της LDH στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το LDH είναι ένα από τα ένζυμα που ανταποκρίνονται στις νεκρωτικές διεργασίες στον καρδιακό μυ. Ακολουθεί ένας πίνακας με ένζυμα και ο χρόνος αντίδρασης στη διαδικασία.

Όπως φαίνεται από τον πίνακα, το πρώτο ένζυμο που ανταποκρίνεται στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι CPK-MB, αλλά είναι ένα από τα πρώτα που επανέρχονται στο φυσιολογικό. Η LDH, σε αντίθεση με αυτήν, αυξάνεται λίγο αργότερα, αλλά παραμένει σε υψηλό επίπεδο για όσο το δυνατόν περισσότερο, κάτι που είναι πολύτιμο για την καθυστερημένη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Φυσικά, η δραστηριότητα LDH εξαρτάται από το μέγεθος και το βάθος της βλάβης των κατεστραμμένων μυών και η επιστροφή στο φυσιολογικό εξαρτάται από το απόθεμα των μυοκαρδιακών κυττάρων και την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας..

Εκτός από την αρχική διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η LDH καθιστά δυνατή τη διάκριση από αυτήν επίθεση στηθάγχης, βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας του καρδιακού μυός χωρίς το σχηματισμό νέκρωσης. Σημειώθηκε ότι στην στηθάγχη, το επίπεδο LDH αντιστοιχεί στον κανόνα, ο οποίος εξηγείται από τη διατήρηση της ακεραιότητας των μυοκαρδιακών κυττάρων.

Σύνολο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH)

Η γενική γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ενδοκυτταρικό γλυκολυτικό ένζυμο που εμπλέκεται στην αναστρέψιμη μετατροπή του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό και βρίσκεται στους περισσότερους ιστούς του σώματος.

Αφυδρογονάση γαλακτικού οξέος.

Αγγλικά συνώνυμα

Γαλακτική αφυδρογονάση, ολική, γαλακτική αφυδρογονάση, LDH, LD.

Κινητική δοκιμή UV.

U / L (μονάδα ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

• Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
• Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο που περιέχει ψευδάργυρο και καταλύει την οξείδωση του γαλακτικού οξέος στο πυροσταφυλικό και βρίσκεται σε όλα σχεδόν τα κύτταρα του σώματος. Η LDH είναι πιο ενεργή στους σκελετικούς μύες, τους καρδιακούς μυς, τους νεφρούς, το ήπαρ και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Υπάρχουν πέντε διαφορετικές μορφές (ισοένζυμα) της LDH, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη μοριακή δομή και τη θέση στο σώμα. Ποιο από τα πέντε υπερισχύει καθορίζει την κύρια μέθοδο οξείδωσης γλυκόζης - αερόβια (έως CO₂ και Η₂Ο) ή αναερόβιο (σε γαλακτικό οξύ). Αυτή η διαφορά οφείλεται στον διαφορετικό βαθμό σχέσης μεταξύ του ενός ή του άλλου ισοενζύμου και του πυρουβικού οξέος. Για τον ιστό του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου, ο κύριος είναι ο LDH-1, για τα ερυθροκύτταρα, τα αιμοπετάλια και τον νεφρικό ιστό - LDH-1 και LDH-2. Στους πνεύμονες, σπλήνα, θυρεοειδή και πάγκρεας, επινεφρίδια, λεμφοκύτταρα, LDH-3 κυριαρχεί. Το LDH-4 βρίσκεται σε όλους τους ιστούς με LDH-3, καθώς και σε κοκκιοκύτταρα, πλακούντα και αρσενικά βλαστικά κύτταρα, τα οποία περιέχουν επίσης LDH-5. Δραστηριότητα ισοζύμου σε σκελετικούς μύες (σε φθίνουσα σειρά): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Για το συκώτι, το πιο χαρακτηριστικό ισοένζυμο LDH-5, χαμηλότερη δραστικότητα σε LDH-4. Κανονικά, στον ορό του αίματος, όλα τα κλάσματα του ενζύμου προσδιορίζονται με χαμηλή δραστικότητα ως μέρος του συνολικού δείκτη - ολική LDH. Η δραστηριότητά τους στο αίμα κατανέμεται ως εξής: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Σε ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη των ιστών και καταστροφή των κυττάρων, η δραστηριότητα LDH στο αίμα αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, είναι ένας σημαντικός δείκτης καταστροφής ιστών. Παρά το γεγονός ότι η αύξηση της δραστικότητας του ενζύμου δεν υποδηλώνει κάποια συγκεκριμένη ασθένεια, ο προσδιορισμός του σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις βοηθά στη διάγνωση πνευμονικού εμφράγματος, μυϊκής δυστροφίας και αιμολυτικής αναιμίας. Αυξημένη δραστηριότητα LDH μπορεί να ανιχνευθεί σε νεογέννητα, έγκυες γυναίκες και μετά από έντονη σωματική άσκηση..

Προηγουμένως, οι συνδυασμένες δοκιμασίες για LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και κρεατινική κινάση χρησιμοποιήθηκαν ευρέως στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τώρα για αυτό το σκοπό, το επίπεδο της τροπονίνης καθορίζεται ως ένας πιο συγκεκριμένος δείκτης βλάβης στον καρδιακό μυ. Ωστόσο, η μελέτη της δραστηριότητας LDH παραμένει μια βοηθητική ανάλυση στη διαφορική διάγνωση του πόνου στο στήθος. Σε ασθενείς με στηθάγχη, η ενζυμική δραστηριότητα δεν αλλάζει, αλλά με έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρχίζει να αυξάνεται μετά από 8-10 ώρες με μέγιστο τις πρώτες 24-48 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή και επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 10-12 ημέρες. Η αύξηση της LDH με φυσιολογική δραστηριότητα AST 1-2 ημέρες μετά τον πόνο στο στήθος υποδηλώνει πνευμονικό έμφραγμα.

Στη διαφορική διάγνωση των μυοπαθειών, αυτή η ανάλυση βοηθά στην αποσαφήνιση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών της νόσου. Έτσι, όταν η μυϊκή λειτουργία είναι μειωμένη που σχετίζεται με νευρογενείς ασθένειες, η LDH δεν αυξάνεται, αλλά όταν οι μύες έχουν υποστεί βλάβη λόγω ενδοκρινών και μεταβολικών παθολογιών, η δραστηριότητα LDH αυξάνεται.

Η δραστηριότητα LDH στο αίμα μπορεί να αυξηθεί λόγω πολλών κακοήθων νεοπλασμάτων. Με αποτελεσματική θεραπεία, μειώνεται, η οποία μερικές φορές χρησιμοποιείται για δυναμική παρακολούθηση των καρκινοπαθών.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

• Για τη διάγνωση της οξείας ή χρόνιας βλάβης των ιστών κατά τη συνολική εξέταση του ασθενούς.
• Για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών με σοβαρό πόνο στο στήθος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, πνευμονικό έμφραγμα).
• Για τον εντοπισμό ασθενειών που συνοδεύονται από αιμόλυση ερυθροκυττάρων.
• Για την παρακολούθηση της πορείας του καρκίνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Για τη μελέτη των παθολογιών του ήπατος και των νεφρών.
• Για τη διάγνωση των μυϊκών βλαβών.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

• Εάν υπάρχει υποψία οξείας ή χρόνιας βλάβης στους ιστούς και τα κύτταρα στο σώμα.
• Με μια ολοκληρωμένη προληπτική εξέταση του ασθενούς.
• Κατά την παρακολούθηση της πορείας ορισμένων χρόνιων παθήσεων (μυϊκή δυστροφία, αιμολυτικές αναιμίες, ηπατικές και νεφρικές παθήσεις), ογκολογική παθολογία.

LDH στο αίμα - τι είναι αυτό

Αυξημένη αιτία αφυδρογονάσης γαλακτικού

Αυξημένα ποσοστά παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες και με υπερβολική σωματική άσκηση.

Εάν, ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, η γαλακτική αφυδρογονάση αυξάνεται. Οι λόγοι για αυτό είναι η ανάπτυξη των ακόλουθων συνθηκών:

• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Ιογενείς παθήσεις του ήπατος.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Ογκολογία.
• Οξεία παγκρεατίτιδα.
• Παθολογική νεφρική νόσος.
• Αναιμία.
• Λευχαιμία.
• Καταστάσεις στις οποίες εμφανίζεται εκτεταμένη κυτταρική διάσπαση: σοκ, σοβαρή υποξία, εγκαύματα μεγάλων περιοχών.
• Εκτεταμένοι τραυματισμοί.
• Ασθένειες του μυϊκού συστήματος.

Ωστόσο, όχι μόνο αυτή η ανάλυση επιβεβαιώνει την παρουσία παθολογίας στο σώμα. Απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές. Μελετώντας τη δραστηριότητα των ισοενζύμων, ένας ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον εντοπισμό της νόσου.

Θεραπεία ασθενειών και αλλαγή της LDH

Εάν αυξηθεί η γαλακτική αφυδρογονάση, η θεραπεία της νόσου μπορεί σταδιακά να επαναφέρει αυτόν τον δείκτη στο φυσιολογικό..

1. Σε οξείες παροξύνσεις των νεφρών, η LDH αυξάνεται, στη χρόνια πορεία της νόσου παραμένει φυσιολογική. Αυξάνεται μετά την αιμοκάθαρση.
2. Με κίρρωση του ήπατος και χρόνια ηπατίτιδα, οι τιμές LDH είναι φυσιολογικές, κατά τη στιγμή της επιδείνωσης της νόσου, οι τιμές αυξάνονται.
3. Με αναιμία, το LDH χρησιμοποιείται για διαφορική διάγνωση.
4. Με καρδιακή προσβολή, η LDH αυξάνεται και μετά από 10-14 ημέρες επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η παρακολούθηση αυτού του ενζύμου επιτρέπει στον γιατρό να αναλύσει την πορεία της θεραπείας.

Εάν κατά την έναρξη της νόσου αυξηθεί η γαλακτική αφυδρογονάση, τότε με την επιτυχή θεραπεία της αναιμίας, της λευχαιμίας, των όγκων, η δραστηριότητα LDH μειώνεται.

Αυτή είναι μια τόσο απλή ανάλυση που οι περισσότεροι από εμάς δεν γνωρίζουμε καν. Και αυτός, αποδεικνύεται, μπορεί να πει πολλά στον θεράποντα ιατρό.

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) στο αίμα είναι μια εργαστηριακή δοκιμή με χαμηλή ειδικότητα. Ωστόσο, η απόκλιση από τον κανόνα αποτελεί επαρκή προϋπόθεση για μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο για την πρωτογενή διάγνωση των παθολογιών στο έργο της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, διαφόρων ογκοπαθολογιών και της καταστροφής του μυϊκού ιστού στον άνθρωπο..

Η LDH αυξήθηκε

Βρέθηκαν (44 δημοσιεύσεις)

03-Ασθενοφόρο
14 Μαρτίου 2008 / Ντμίτρι

... τμήμα αιματολογίας με χαμηλή αιμοσφαιρίνη (70), αυξημένη χολερυθρίνη (88, ελεύθερη -82), Er... Ιανουάριος, αίμα για χολερυθρίνη (μέτρια αύξηση 25-35) και αιμοσφαιρίνη (φυσιολογικό), πήρε... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Αλκαλική φωσφατάση - 792.
26.... ανοιχτό

αιματολόγος
14 Μαρτίου 2008 / Ντμίτρι

... τμήμα αιματολογίας με χαμηλή αιμοσφαιρίνη (70), αυξημένη χολερυθρίνη (88, ελεύθερη -82), Er... Ιανουάριος, αίμα για χολερυθρίνη (μέτρια αύξηση 25-35) και αιμοσφαιρίνη (φυσιολογικό), πήρε... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Αλκαλική φωσφατάση - 792.
26.... ανοιχτό

Διαβήτης
10 Μαΐου 2007 / Βλαντιμίρ...

… Αδυναμία, γρήγορη κόπωση. Η ζάχαρη βρίσκεται εντός των φυσιολογικών ορίων. (αποζημίωση). Πέρασε μια βιοχημική εξέταση αίματος και μια γενική. Η χολερυθρίνη και η LDH αυξήθηκαν 3 φορές, υψηλή ROE. Οι γιατροί υποπτεύονται ότι έχω ίκτερο (ως παιδί... ανοίγω

καρδιολόγος
15 Μαρτίου 2007 / Ιρίνα

... 01, ASAT 57. 00, LDH 769, HBDH 354. 3, LDL 4. 40, Glucose 6. 74. Το επίπεδο της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη (15. 9), ESR 36 MM /... ?
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ειδικά οι δείκτες ASAT, LDH, HBDH (όλα ουσιαστικά υπερβαίνουν τον κανόνα)?
Ευχαριστώ. Άνοιξε

αιματολόγος
22 Ιουνίου 2005 / Ekaterina...

Χαίρετε. Ο γιος μου είναι 3 ετών. Πριν από 3 μήνες διαγνώστηκαν με απλαστική αναιμία Diamond-Blackfan. Τώρα πίνει μεθυλπρεδνιζολόνη και η αιμοσφαιρίνη του έχει μεγαλώσει... ανοιχτή

9 Δεκεμβρίου 2006 / Μαρίνα

…, Ουρία, κρεατινίνη, ολική και άμεση χολερυθρίνη, ασβέστιο, γλυκόζη, AlaT και AsaT, LDH, αλκαλική φωσφατάση, αμυλάση, ASLO, RF, CRP. Αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης 5, 04 mmol / l και σίδηρος 23 mmol / l. Το σημείωμα λέει...

ογκολόγος
13 Σεπτεμβρίου 2005 / Ιωάννινα

... το χρονικό οστό. Στη λειτουργία CDC, η ροή του αίματος δεν προσδιορίζεται αξιόπιστα.
Σε ένα. το αίμα - η φρερετίνη μειώθηκε 6, 5
Η LDH αυξήθηκε 666, η AFP αυξήθηκε 14, 88
NSE 28, 87
Οι γιατροί λένε ότι το 95% της ενοχής είναι καλοήθη... ανοιχτή

θεραπευτής
25 Αυγούστου 2005 / Τζούλια

... όλοι ιδρώνουν επίσης πολύ.
Δοκιμάστηκε: αίμα (μόνο αυξημένα ιοσινόφιλα (EO) 8, 5
Βιοχημική εξέταση αίματος (AlaT) 49, 1 αυξημένη, LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) 626, 6
Υπερηχογράφημα br. όλες οι κοιλότητες + τα νεφρά είναι σχεδόν... ανοιχτά

καρδιολόγος
13 Μαΐου 2005 / Τζιμ

Άρχισε να παίρνει τον Lokren. Η πίεση φαίνεται να έχει μειωθεί, αλλά νιώθω αισθητή αδυναμία. Καρδιακός ρυθμός κάτω των 60 (φτάνει τα 52). Αυτό είναι φυσιολογικό?
Ευχαριστώ! Άνοιξε

13 Μαΐου 2005 / Ζολόφτεφ Αλέξανδρος Αρσενέβιτς

... prurigo.
Άλλα: αλλεργικές αντιδράσεις, αυξημένη συγκέντρωση LDH, ηπατικά ένζυμα (AST, ALT), οξέωση, υπερχοληστερολαιμία,… το λιγότερο αρνητικό ινοτροπικό αποτέλεσμα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υποθερμίας, ψυχικών διαταραχών,...

νευρολόγος
3 Νοεμβρίου 2004 / Galina Mikhailov...

... 35%, μονοκύτταρα 7%, ουδετερόφιλα 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, χοληστερόλη 4,5 mmol / l, λιποπρωτεΐνες 5, 6 g / l. ζάχαρη 5, 4 mmol / l,... ετοιμότητα του εγκεφάλου.
Υπερηχογραφία Doppler των αγγείων του αυχένα και της κεφαλής: αυξημένος αγγειακός τόνος. Η ασυμμετρία της ταχύτητας ροής του αίματος από μέση... ανοιχτή

κτηνίατρος
7 Ιουνίου 2004 / Ιρίνα

Γεια σου γιατρό! Περάσαμε μια βιοχημική εξέταση αίματος (ένας σκύλος, 11 ετών, δεν στέκεται στα πίσω πόδια του). Συνολική χολερυθρίνη 7, 4 μmol / l; άμεση χολερυθρίνη 1,2 μmol / l; AST 38 μονάδες / l;... ανοιχτό

7 Ιουνίου 2004 / A.V Dubova.

... σε περίπτωση μεταστάσεων όγκου στο ήπαρ. Αλλά η χολερυθρίνη είναι ελαφρώς αυξημένη, τα ALT και AST βρίσκονται επίσης στο φυσιολογικό εύρος, το οποίο θέτει... η διαδικασία νέκρωσης συνεχίζεται, τα κύτταρα καταστρέφονται, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση της LDH και της ALP. Όσον αφορά το όργανο που υποφέρει - σύμφωνα με...

Διαδικασία έρευνας

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, απαιτείται το φλεβικό αίμα του ασθενούς, επομένως, το υλικό λαμβάνεται από τη φλέβα με έναν τυπικό τρόπο κατά τη σύσφιξη με ένα τουρνουά ή μια ειδική ζώνη του μεσαίου μέρους του ώμου. Απαιτείται παραπομπή από γιατρό για δειγματοληψία και ανάλυση αίματος σε συνηθισμένες κλινικές, αλλά σε ιδιωτικές κλινικές μπορείτε να κάνετε ανάλυση χωρίς ειδικό κουπόνι.

Ο ορός χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ενζύμου. Δεδομένου ότι η LDH δεν ανήκει σε συγκεκριμένους δείκτες, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη συμπεριφορά της, ωστόσο, για να αποκλειστεί η πιθανότητα λήψης λανθασμένων αποτελεσμάτων, συνιστάται να εκτελέσετε μια εντελώς απλή προετοιμασία εκ των προτέρων..

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μόνο οι πραγματικοί δείκτες έχουν αξία για τη διάγνωση και εξαρτώνται όχι μόνο από το έργο των τεχνικών εργαστηρίου και από την τήρηση των κανόνων της μελέτης, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή και τη συμπεριφορά του..

Συστάσεις για τη λήψη αξιόπιστων αποτελεσμάτων ανάλυσης:

Το αίμα πρέπει να χορηγείται με άδειο στομάχι, τουλάχιστον 8 ώρες μετά το δείπνο και πριν από τη στιγμή της συλλογής αίματος

Δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα πριν από τη διαδικασία, αλλά το πρωί, πριν επισκεφθείτε την κλινική, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, καθώς σε αυτήν την περίπτωση το συλλεγμένο αίμα θα πήξει και η μελέτη θα είναι αδύνατη.
Συνιστάται να περιορίσετε την πρόσληψη πρωτεϊνών και λιπαρών τροφών την ημέρα πριν από τη διαδικασία, καθώς η υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπος στο σώμα θα οδηγήσει σε θολότητα του ορού του αίματος και της πήξης του.

Είναι σημαντικό να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ 2 - 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, καθώς σε αυτήν την περίπτωση όλες οι μετρήσεις αίματος θα αλλάξουν και το αποτέλεσμα της εξέτασης δεν θα έχει καμία αξία για τη διάγνωση. Σταματήστε το κάπνισμα πριν πάρετε αίμα

Μετά το κάπνισμα το τελευταίο τσιγάρο και τη διαδικασία, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 2 ώρες.

Την ημέρα πριν από τη δωρεά αίματος, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα, καθώς αυτό μπορεί να παραμορφώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της μελέτης. Είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα την ημέρα πριν από τη διαδικασία, καθώς αυτό μπορεί επίσης να παραμορφώσει τα αποτελέσματα..

Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός πρέπει πάντα να αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος LDH..

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η παρουσία ορισμένων ασθενειών μόνο με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης της συγκέντρωσης LDH..

Για τη διάγνωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα αποτελέσματα της μελέτης και άλλοι δείκτες, καθώς και άλλα σημεία διαγνωστικής αξίας..

Αιτίες και συνέπειες της αυξημένης LDH

Οι λόγοι για τους οποίους αυξάνεται η γαλακτική αφυδρογονάση ποικίλλουν..

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η LDH περιλαμβάνουν:

• ηπατίτιδα;
• ικτερός;
• παθολογία του ήπατος (κίρρωση)
• ασθένειες αίματος
• λευχαιμία;
• εξάντληση των μυϊκών ινών
• Νεφρική Νόσος;
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• Καρκίνος;
• μερικά φάρμακα
• εγκαύματα.

Η αύξηση της LDH μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, καθώς και με άλλες καρδιακές παθήσεις. Εκτός από τις καρδιακές παθήσεις, ορισμένες ασθένειες του ήπατος επηρεάζουν τα επίπεδα LDH. Οι λόγοι για την αύξηση αυτού του ενζύμου στα παιδιά επιτρέπονται μόνο στα βρέφη. Κάθε όργανο έχει το δικό του ισοένζυμο γαλακτικής αφυδρογονάσης, επομένως δεν θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποια ασθένεια προκάλεσε την αύξηση του.

Διεξάγεται ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της LDH:

• Για να προσδιορίσετε πόσο επηρεάζονται οι ιστοί του ασθενούς.
• Για να μάθετε την αιτία του πόνου στο στήθος.

• Για να βρούμε την αιτία της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Να παρακολουθεί την πορεία του καρκίνου.
• Να κάνετε εξέταση ήπατος με νεφρά.
• Μετά από σοβαρούς μυϊκούς τραυματισμούς.

Το ληφθέν υλικό για έρευνα αποθηκεύεται για 48 ώρες το πολύ, ενώ η θερμοκρασία πρέπει να είναι από 18 έως 25 ° C. Εάν το δείγμα τοποθετηθεί στο κρύο ή καταψυχθεί, η συγκέντρωση LDH θα αρχίσει να μειώνεται γρήγορα, το αποτέλεσμα θα είναι ψευδές.

Η αξία του ενζύμου στο σώμα

Η LDH παίζει σημαντικό ρόλο στις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Συμμετέχει σε χημικές αντιδράσεις όπως η οξείδωση της γλυκόζης και ο σχηματισμός γαλακτικού οξέος. Το LDH βοηθά στη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια, η οποία είναι απαραίτητη για τη λειτουργία των κυττάρων του σώματος. Μια παρόμοια αντίδραση λαμβάνει χώρα παρουσία οξυγόνου. Το αποτέλεσμα είναι η απελευθέρωση μορίων διοξειδίου του άνθρακα, ενέργειας και νερού. Με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, η παραγωγή ενέργειας μειώνεται αρκετές δεκάδες φορές και το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στους ιστούς.
Απαιτείται επίσης LDH για τη μετατροπή του συσσωρευμένου γαλακτικού οξέος σε γλυκόζη μέσω χημικής αντίδρασης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του LDH είναι ότι δεν είναι σε θέση να συσσωρευτεί στο σώμα. Ως εκ τούτου, καταστρέφεται γρήγορα και εκκρίνεται φυσικά από το σώμα..

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με αυτήν την ένδειξη

Ο κανόνας της LDH στο αίμα

Οποιαδήποτε ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από ειδικό. Λόγω της χαμηλής ειδικότητας του υπό εξέταση κριτηρίου, απαγορεύεται η μεμονωμένη χρήση του για την τελική διάγνωση της νόσου. Οι δείκτες της φυσιολογικής συγκέντρωσης LDH σε ενήλικες και παιδιά στο αίμα φαίνονται στον πίνακα.