Το σύστημα αιμόστασης: γιατί να κάνετε μια εξέταση πήξης αίματος

Το υλικό δημοσιεύεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί συνταγή για θεραπεία! Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο στο νοσοκομείο σας!

Συν-συγγραφείς: Natalya Markovets, αιματολόγος

Η φυσιολογική πήξη του αίματος είναι πολύ σημαντική για τη διασφάλιση της καλά συντονισμένης εργασίας όλων των εσωτερικών οργάνων. Το βιοσύστημα που καθορίζει άμεσα το βέλτιστο επίπεδο πήξης του αίματος είναι η αιμόσταση. Είναι υπεύθυνο για δύο λειτουργίες του σώματός μας: διατηρεί το αίμα σε υγρή κατάσταση ή πήζει σε περίπτωση που υπάρχει ζημιά στα αγγεία. Για να προσδιορίσετε πόσο σωστή είναι η λειτουργία αυτού του συστήματος, επιτρέπει την αντίστοιχη ανάλυση.

Περιεχόμενο:

Χαρακτηριστικά του έργου της αιμόστασης

Το αιμοστατικό σύστημα ρυθμίζει την απώλεια αίματος στο σώμα μέσω δύο μηχανισμών:

  1. Η αιμόσταση είναι αγγειακή αιμοπετάλια.
  2. Αιμόσταση πήξης.

Όταν μια γυναίκα ανακαλύπτει ότι έχει δημιουργηθεί μια νέα ζωή και αναπτύσσεται σε αυτήν, όλα αλλάζουν γι 'αυτήν. Το ίδιο το σώμα μιας εγκύου υφίσταται σημαντικές αλλαγές που στοχεύουν στην παροχή ευνοϊκών συνθηκών για τη μεταφορά και τη γέννηση ενός μωρού. Η διαδικασία αυτών των αλλαγών πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά προκειμένου να εντοπίζονται εκ των προτέρων οι παραμικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Ένας από τους κύριους δείκτες που απαιτεί αυξημένη προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αιμοσφαιρίνη.

Το πρώτο από αυτά αποτρέπει την πήξη του αίματος και το δεύτερο είναι υπεύθυνο για την άμεση πήξη του αίματος. Δουλεύοντας ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο, αλλά ταυτόχρονα, αυτοί οι δύο μηχανισμοί επιτρέπουν την εξασφάλιση μιας ικανής ισορροπίας της πήξης του αίματος, δηλαδή, την προστασία του σώματος από μειωμένη ή αυξημένη πήξη.

Η συνοχή του αίματος πρέπει να είναι σταθερή. Για καλή κυκλοφορία μέσω των αγγείων, πρέπει να είναι αρκετά ρευστό. Αλλά για να μην διεισδύσει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υπό την πίεση, το αίμα πρέπει να είναι αρκετά παχύ.

Σπουδαίος! Εάν το αγγείο έχει υποστεί ζημιά, τότε το σώμα σχηματίζει θρόμβο αίματος σε αυτό το μέρος, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος. Σε ένα υγιές σώμα, παρατηρείται μια τοπική πορεία αυτής της διαδικασίας, δηλαδή σχηματίζεται ένας θρόμβος ειδικά στη θέση της βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα. Εάν το αίμα χαρακτηρίζεται από κακή πήξη, τότε ο θρόμβος σχηματίζεται αργά. Με αυξημένο ρυθμό πήξης, αντίθετα, η διαδικασία συμβαίνει γρήγορα.

Όνομα ανάλυσηςΠοσοστό δείκτηΤι αίμα χρησιμοποιείται
Ανάλυση για το επίπεδο των αιμοπεταλίωνΓια άνδρες και γυναίκες 150-400 g / lΤριχοειδές (παραλαβή δακτύλου)
Σε παιδιά 150-350 g / l
Χρόνος πήξηςΠρότυπο Sukharev: έναρξη - 30-120 δευτ. λήξη - μεταξύ 3 και 5 λεπτών.Τριχοειδής
Lee-White ρυθμός 5-10 λεπτάΑπό τη φλέβα
Διάρκεια αιμορραγίας DukeΔεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 λεπτάΑπό το δάχτυλο
Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)12-20 δευτερόλεπταΑπό τη φλέβα
Δείκτης προθρομβίνης (PTI)Τριχοειδές αίμα 93-107%Ανάλυση δακτύλου
Φλεβικό αίμα 90-105%Ανάλυση από φλέβα
Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)Για όλες τις ηλικιακές ομάδες, ανεξάρτητα από το φύλο 35-50 δευτερόλεπταΦλεβικός
ΙνωδογόνοΕνήλικες 2-4 g / l στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού 1,25-3,0 g / lΑπό τη φλέβα

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το χρόνο πήξης του αίματος:

  • Η κατάσταση στην οποία βρίσκονται τα αγγειακά τοιχώματα. Αυξημένη πήξη μπορεί να συμβεί εάν η δομή των αρτηριακών τοιχωμάτων έχει υποστεί σοβαρή ζημιά.
  • Συγκέντρωση παράγοντα πλάσματος. Τα περισσότερα από αυτά συντίθενται από το ήπαρ. Αυτοί οι παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη είναι είτε με χαμηλό είτε υψηλό επίπεδο, το οποίο επηρεάζει άμεσα την πήξη του αίματος..
  • Αντιπηκτικό σύστημα και συγκέντρωση παραγόντων πλάσματος. Όσο περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες, τόσο πιο λεπτό θα είναι το αίμα..
  • Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, καθώς και η χρησιμότητα της λειτουργίας τους. Τα αιμοπετάλια «παρακολουθούν» την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν τη διαδικασία της πήξης του αίματος.

Υπάρχουν τρία στάδια πήξης και εάν κάποιο από αυτά πάει στραβά, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση ολόκληρης της λειτουργίας της πήξης.

Διαδικασία πήξης του αίματος

Η σημασία της ανάλυσης για τον προσδιορισμό του επιπέδου πήξης

Δοκιμή πήξης αίματος

Η εξέταση πήξης του αίματος είναι μία από τις βασικές εξετάσεις πριν από οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο χρόνος πήξης του αίματος έχει καθοριστεί επιστημονικά: ο κανόνας στις γυναίκες και τους άνδρες είναι από ένα έως πέντε λεπτά. Ο κύριος στόχος αυτής της ανάλυσης είναι να προσδιορίσει τα αποτελέσματα της πήξης του αίματος όταν τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Ελέγχονται επίσης οι πιθανές ασθένειες - διαπιστώνεται η παρουσία διαφόρων παθολογιών του αίματος, τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες.

Βίντεο πήξης αίματος

Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στους τοίχους του ανθρώπινου αγγειακού συστήματος είναι οι πιο συχνές αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου, στεφανιαίας νόσου και καρδιακής προσβολής. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κύριες αιτίες της θρόμβωσης βρίσκονται ακριβώς στο αυξημένο επίπεδο πήξης, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Σπουδαίος! Είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγξετε την πήξη του αίματος εγκαίρως, επειδή το αυξημένο επίπεδό του μπορεί να είναι η αιτία ορισμένων ασθενειών του καρδιακού και αγγειακού συστήματος. Επίσης, συχνά παρατηρείται παραβίαση των πηκτικών ιδιοτήτων του αίματος στο πλαίσιο σοβαρών παθολογιών, και ως εκ τούτου αυτή η ανάλυση μπορεί να γίνει ένα σημαντικό στάδιο στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών που μπορεί ακόμη και να έχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες, έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Ποιος συνιστάται να υποβληθεί σε ανάλυση

Συνιστάται εξέταση πήξης αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμή πήξης πρωτεϊνών αίματος για την πρόληψη πιθανών βλαβών στο αιμοστατικό βιοσύστημα για τους ακόλουθους ασθενείς:

  • Άτομα που έχουν φτάσει την ηλικία των σαράντα.
  • Έγκυες γυναίκες, καθώς η αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αλλάξει σημαντικά.
  • Κατά την εμμηνόπαυση.
  • Όλοι ετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση.
  • Ασθενείς που χρησιμοποιούν φάρμακα και προϊόντα αραίωσης αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Έχουμε γράψει προηγουμένως για το ποσοστό των αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνιστούμε να προσθέσουμε σελιδοδείκτη σε αυτό το άρθρο.

Στα παιδιά, η ανάγκη να περάσουν αυτές οι αναλύσεις προκύπτει μόνο κατά την προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις και εάν η φυσιολογία του συστήματος αιμόστασης είναι μειωμένη.

Η πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές σημαντικές διαδικασίες και αλλαγές λαμβάνουν χώρα στο γυναικείο σώμα σε πολλά επίπεδα. Πρώτον, υπάρχει μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, το οποίο επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Με αύξηση της ποσότητας του αίματος που κυκλοφορεί συνεχώς, εμφανίζονται αλλαγές στη σύνθεσή του. Λόγω της αύξησης του επιπέδου πλάσματος στο αίμα, το σύστημα που πραγματοποιεί την πήξη του αρχίζει να λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο..

Θα είναι χρήσιμο να μάθετε επίσης για τις περιπτώσεις όπου το ινωδογόνο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στον ιστότοπό μας

Συμβουλή! Η σωστή λειτουργία του συστήματος αιμόστασης είναι πολύ σημαντική για την κανονική γέννηση και την επιτυχή γέννηση ενός μωρού. Επομένως, για να αποφευχθούν προβλήματα γέννησης, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ελέγχονται για πήξη τρεις φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης..

Για να μάθει αν ένας ασθενής έχει σύφιλη, αποστέλλεται για ειδική εξέταση. Η παρουσία της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις επιβεβαιώνεται από ένα θετικό τεστ Wassermann (RW). Εκτός από αυτήν την ανάλυση, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι, αλλά παραδοσιακά ονομάζονται ίδιες.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για μια εξέταση πήξης αίματος

Τώρα ας δούμε πώς να κάνουμε μια δοκιμή πήξης. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, μετά την οποία αποστέλλεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα, στον οποίο προστίθεται μια ουσία που αποτρέπει την πήξη. Μετά από αυτό, λαμβάνονται διάφορα δείγματα, τα οποία καθορίζουν 8 παραμέτρους της ανάλυσης, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

  • Εσωτερική οδός για τη διακοπή της αιμορραγίας.
  • Χρόνος πήξης.
  • Εξωτερική οδό πήξης αίματος.

Το σχήμα για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος περιλαμβάνει 5 ακόμη παραμέτρους, οι οποίες αναφέρονται ως πρόσθετες.

Υπάρχουν πολλά βασικά συστατικά στον ορό του αίματος, χωρίς τα οποία ένα άτομο δεν θα μπορούσε να υπάρχει κανονικά, το ινωδογόνο είναι ένα από αυτά. Αυτή η ουσία καλείται αλλιώς πρωτεΐνη αίματος. Είναι υπεύθυνος για την πήξη. Μια αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας στο σώμα..

Λόγοι για την ανάπτυξη ανωμαλιών πήξης αίματος

Τυχόν αποκλίσεις από την κανονική πήξη του αίματος είναι ανεπιθύμητες. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι διαταραχών σε αυτήν την περίπτωση: αυξημένη και χαμηλή πήξη. Με την αύξηση αυτού του δείκτη, ενδέχεται να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος, με αποτέλεσμα η παροχή αίματος σε μεμονωμένα όργανα να μειώνεται ή ακόμη και να σταματά εντελώς. Επιπλέον, τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να είναι συγγενείς και να αποκτηθούν.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τέτοιες αποκλίσεις είναι:

  • Η λήψη ασθενών από αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά, ινωδολυτικά και ασπιρίνη.

Η ασπιρίνη μπορεί να μειώσει την πήξη του αίματος

  • Μεταλλαγές γονιδίων, οι οποίες μπορούν επίσης να κληρονομηθούν (αιμοφιλία).
  • Έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα, ασθένειες του αίματος και του ήπατος, άφθονη απώλεια αίματος.

Σπουδαίος! Η κακή πήξη απαιτεί άμεση θεραπεία.

Αιτίες και συνέπειες της αυξημένης πήξης του αίματος

Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα θρόμβων στο αγγειακό σύστημα, φλεγμονή των φλεβών, η οποία τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας, αυξάνεται σημαντικά. Τα κύρια σημεία αυτής της παθολογίας είναι η εμφάνιση πρήξιμο στην περιοχή των προσβεβλημένων φλεβών, ερυθρότητα του δέρματος με πόνο..

Οι θρόμβοι αίματος οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος στους ιστούς, φράζοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Έτσι, η βλάβη των ιστών συμβαίνει στην ανθυγιεινή περιοχή. Εάν υπάρχει πλήρης απόφραξη της ροής του αίματος στο όργανο, εμφανίζεται μια τοποθεσία όπου τα κύτταρα πεθαίνουν (εστίαση της ισχαιμίας), αυτό οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του οργάνου, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση μη αναστρέψιμων συνεπειών.

Σπουδαίος! Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυξημένης πήξης είναι για τον εγκέφαλο και την καρδιά, καθώς οι βλάβες τους συχνά οδηγούν σε αναπηρία και ακόμη και σε θάνατο..

Η πιο τρομερή επιπλοκή της θρομβοφλεβίτιδας είναι ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος. Εάν ο θρόμβος είναι διαμετρικά μικρότερος από το αγγείο, τότε αρχίζει να κινείται με το αίμα μέχρι να φράξει ένα από τα αγγεία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς είναι ο θρομβοεμβολισμός που εμφανίζεται στην πνευμονική αρτηρία. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, πρέπει να πραγματοποιηθεί διεξοδικός έλεγχος της πήξης του αίματος..

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που καθορίζουν την αύξηση της πήξης. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Πνευμονικό οίδημα;
  • Αφυδάτωση που προκαλείται από εμετό ή διάρροια που σχετίζεται με πεπτικά προβλήματα. Αυτό πρέπει επίσης να περιλαμβάνει όλα τα είδη δηλητηρίασης.
  • Εγκυμοσύνη και λήψη αντισυλληπτικών χαπιών.
  • Εκτεταμένα εγκαύματα;
  • Παρασιτική προσβολή;
  • Υπερβολική ροή ούρων που προκαλείται από διαβήτη ή νεφρικά προβλήματα.

Οι κύριες εκδηλώσεις της κακής πήξης

Αυτή η ασθένεια αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τους ασθενείς, καθώς μπορεί να συμβεί αιμορραγία. Συχνά εμφανίζεται σε όσους έχουν έλκος (στο στομάχι ή στα έντερα). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος..

Σπουδαίος! Με την κακή πήξη του αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας να ανοίξει μέσα στο όργανο αυξάνεται σημαντικά. Τέτοιες εκδηλώσεις παρατηρούνται συχνά από ειδικούς πολύ αργά. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει να πραγματοποιείται έλεγχος πήξης ακόμη και με απλή εξαγωγή δοντιών..

Σε ασθενείς με κακή πήξη, συνήθως παρατηρείται αιμορραγία των ούλων, είναι δυνατή η ρινορραγία, και εμφανίζονται μώλωπες ακόμη και με μικρά χτυπήματα και τραυματισμούς. Οι προεξέχοντες μώλωπες μπορεί να έχουν μεγάλο ή παρόμοιο χαρακτήρα με ένα εξάνθημα. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να έχουν ρωγμές ή πληγές στο δέρμα χωρίς προφανή λόγο..

Η κακή πήξη του αίματος μπορεί να έχει συμπτώματα παρόμοια με την αναιμία, όπως:

  • απώλεια μαλλιών;
  • γενική αδιαθεσία
  • εύθραυστα νύχια
  • ζάλη;
  • διάρροια ή αντίστροφα, δυσκοιλιότητα κ.λπ..

Η κακή πήξη του αίματος μπορεί να υποδηλώνει ότι ένας ασθενής έχει μια σοβαρή ιατρική κατάσταση όπως η αιμοφιλία, η οποία τείνει να αιμορραγεί. Αυτή η ασθένεια μπορεί να κληρονομηθεί μέσω της ανδρικής γραμμής, παρά το γεγονός ότι οι γυναίκες είναι φορείς της.

Προβλήματα πήξης μπορεί να προκύψουν στο πλαίσιο μιας κακής περιβαλλοντικής κατάστασης, εργασίας σε επιβλαβείς συνθήκες, μειωμένης ανοσίας ή ανάπτυξης καρκίνου.

Η επιδείνωση της πήξης μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο επιβλαβών συνθηκών εργασίας

Τυχόν αποκλίσεις στην πήξη του αίματος δεν είναι μόνο επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς, αλλά μπορούν επίσης να δείξουν την ανάπτυξη ορισμένων σοβαρών ασθενειών στο σώμα του. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε ένα από τα παραπάνω συμπτώματα..

Πηκτικό πρόγραμμα

Ένα πήκτωμα (συν. Αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλά ή άσχημα γίνεται η πήξη του κύριου βιολογικού υγρού του ανθρώπινου σώματος. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια ανάλυση δείχνει τον ακριβή χρόνο πήξης του αίματος. Ένα τέτοιο τεστ είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας και καθορίζει την παραβίαση της πήξης του αίματος.

Μια τέτοια μελέτη του αίματος δείχνει διάφορους παράγοντες του αιματοποιητικού συστήματος, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν από τον κανόνα πάνω ή κάτω. Σε κάθε περίπτωση, οι λόγοι θα είναι διαφορετικοί, αλλά σχεδόν πάντα έχουν παθολογική βάση..

Οι αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές δεν έχουν τις δικές τους κλινικές εκδηλώσεις, γι 'αυτό ένα άτομο δεν μπορεί ανεξάρτητα να ανακαλύψει ότι η διαδικασία πήξης του αίματος είναι διαταραγμένη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μόνο σημάδια προκλητικής νόσου.

Μια εξέταση πήξης αίματος περιλαμβάνει τη μελέτη βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από φλέβα. Η διαδικασία λήψης υγρού δεν χρειάζεται πολύ χρόνο και η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, στην οποία ασχολείται ο αιματολόγος, διαρκεί μόνο λίγες μέρες.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για να λάβει ο κλινικός ιατρός τις πιο ακριβείς πληροφορίες. Υπάρχουν λίγα προπαρασκευαστικά μέτρα που απαιτεί ένα πήγμα και όλα είναι απλά.

Η ουσία και οι ενδείξεις του πήγματος

Ένα πήγμα αίματος είναι μια συγκεκριμένη ανάλυση που δείχνει τον χρόνο πήξης του. Από μόνη της, μια τέτοια διαδικασία δείχνει τη δυνατότητα προστασίας του ανθρώπινου σώματος από αιμορραγίες..

Η πήξη γίνεται χάρη στα ειδικά κύτταρα του κύριου βιολογικού υγρού, τα οποία ονομάζονται αιμοπετάλια. Είναι αυτά τα διαμορφωμένα στοιχεία που ορμούν στην πληγή και σχηματίζουν θρόμβο αίματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να συμπεριφέρονται εχθρικά, ιδίως, σχηματίζουν άσκοπα θρόμβους αίματος. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται θρόμβωση..

Μια τέτοια ανάλυση λαμβάνει σημαντική θέση στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες πήγματος καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη:

  • το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης ·
  • η ικανότητα να σταματήσει η αιμορραγία.
  • τέλος εργασίας.

Το σύστημα πήξης του αίματος ή η αιμόσταση επηρεάζεται από το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα. Προκειμένου το αίμα να εκτελέσει πλήρως όλες τις απαραίτητες λειτουργίες του, πρέπει να έχει φυσιολογική ρευστότητα, η οποία ονομάζεται επίσης ρεολογικές ιδιότητες..

Το πήγμα μπορεί κανονικά να μειωθεί ή να αυξηθεί:

  • Στην πρώτη περίπτωση, οι κλινικοί γιατροί μιλούν για υποπηξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη απώλεια αίματος που απειλεί την ανθρώπινη ζωή.
  • Στη δεύτερη κατάσταση, αναπτύσσεται υπερπηξία, κατά της οποίας συμβαίνει ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, μπλοκάροντας τους αυλούς των ζωτικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο..

Τα κύρια συστατικά της αιμόστασης είναι:

  • αιμοπετάλια;
  • ενδοθηλιακά κύτταρα που περιέχονται στο αγγειακό τοίχωμα.
  • παράγοντες πλάσματος.

Ένα χαρακτηριστικό των συστατικών πήξης είναι ότι σχεδόν όλα σχηματίζονται στο ήπαρ, καθώς και με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Μια παρόμοια διαδικασία ελέγχεται επίσης από ινωδολυτικά και αντιπηκτικά συστήματα, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η πρόληψη του αυθόρμητου σχηματισμού θρόμβων.

Όλοι οι δείκτες που απαρτίζουν το πήκτωμα είναι κατά προσέγγιση. Για μια πλήρη αξιολόγηση της αιμόστασης, είναι απαραίτητο να μελετηθούν όλοι οι παράγοντες πήξης. Υπάρχουν περίπου 30 από αυτά, αλλά το να σπάσεις το καθένα είναι πρόβλημα.

Μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος - αυτό σημαίνει ότι μια τέτοια εργαστηριακή μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί για προληπτικούς σκοπούς.
  • προγραμματισμένη εξέταση πριν από την ιατρική παρέμβαση ·
  • αυθόρμητη έναρξη της εργασίας σε γυναίκες ή καισαρική τομή.
  • σοβαρή πορεία κύησης κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.
  • έλεγχος της θεραπείας στην οποία συνταγογραφήθηκαν αντιπηκτικά (για παράδειγμα, "Ασπιρίνη", "Trental" ή "Warfarin") ή φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη.
  • διάγνωση αιμορραγικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, της θρομβοκυτταροπάθειας, της θρομβοπενίας και της νόσου von Willebrand.
  • χρόνιες ηπατικές παθήσεις όπως κίρρωση ή ηπατίτιδα.
  • αναγνώριση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης ·
  • Κιρσοί;
  • τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, αναβολικών στεροειδών ή γλυκοκορτικοστεροειδών ·
  • η πορεία των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.
  • διάγνωση διαφόρων θρόμβωσης, δηλαδή θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας, αγγείων των ποδιών, εντέρων ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δείκτες και πρότυπα πήγματος

Η εξέταση πήξης του αίματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους (για παράδειγμα, σύμφωνα με τον Lee-White, σύμφωνα με τον Mas-Magro). Κανονικά, ο κατά προσέγγιση ρυθμός πήξης του αίματος μπορεί να κυμαίνεται από 5-10 έως 8-12 λεπτά. Η διάρκεια της αιμορραγίας διαφέρει ανάλογα με την επιλεγμένη τεχνική:

  • Duke - 2-4 λεπτά.
  • σύμφωνα με τον Ivy - όχι περισσότερο από 8 λεπτά.
  • στο Shitikova - όχι περισσότερο από 4 λεπτά.

Η αξιολόγηση της συμμόρφωσης των αποτελεσμάτων πρέπει να διενεργείται τόσο για κάθε παράγοντα ξεχωριστά όσο και για τον συνδυασμό τους και να συγκρίνεται με γενικά αποδεκτά πρότυπα. Έτσι, το πήκτωμα έχει τον ακόλουθο κανόνα:

Δοκιμή πήξης αίματος (πήξη): τι περιλαμβάνεται σε αυτό, πώς να πάρετε

Ένα πήγμα αίματος είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση που αξιολογεί την ικανότητα του αίματός σας να σχηματίζει θρόμβους (θρόμβους). Τα αποτελέσματα βοηθούν τον γιατρό να αξιολογήσει τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας ή θρόμβωσης..

Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για την πήξη και αρκεί να μετρήσουμε τον αριθμό τους. Αυτή είναι μια δίκαιη δήλωση, αλλά μόνο εν μέρει. Η αιμόσταση παρέχεται από πολλά διαφορετικά κύτταρα και ουσίες:

Το ενδοθήλιο είναι η εσωτερική επένδυση των αγγείων. Τη στιγμή της βλάβης, πετάει μερικές βιολογικά δραστικές ουσίες που ενεργοποιούν τη διαδικασία θρόμβων αίματος.

Οι παράγοντες πήξης είναι ουσίες και ένζυμα που βρίσκονται στα αιμοπετάλια και στο πλάσμα. Συνολικά, υπάρχουν 22 παράγοντες αιμοπεταλίων και 13 πλάσμα.

Ορισμένες από αυτές τις ουσίες περιλαμβάνονται στη δοκιμή πήξης του αίματος. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να εκτιμήσει τον χρόνο κατά τον οποίο το αίμα σας αρχίζει να πυκνώνει και να σχηματίζει θρόμβους..

Ενδείξεις για το πήγμα

Μπορεί να σας δοθεί μια εξέταση πήξης αίματος εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται:

Θρομβοφλεβίτιδα και υπερπηκτικότητα αίματος.

Αιμορραγικές διαταραχές όπως αιμοφιλία (αραίωση αίματος), θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) κ.λπ.

Ηπατική νόσος (κίρρωση)

Καρδιακές παθήσεις (ισχαιμική καρδιακή νόσος, κολπική μαρμαρυγή)

Πνευμονική εμβολή.

Τιμές αναφοράς πήγματος

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ένα πήγμα είναι μια πολύπλοκη ανάλυση, συνεπώς περιλαμβάνει διάφορες παραμέτρους μέτρησης..

Χρόνος πήξης

Παράγοντας πήξης V (Proaccelerin)

Τα μειωμένα επίπεδα του παράγοντα V μπορεί να υποδηλώνουν ηπατική νόσο, πρωτογενή ινωδόλυση (διάλυση θρόμβων αίματος) ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.

Ινωδογόνο

Οι παράγοντες πήξης μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ίνες ινώδους, από τα οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος κατά την αιμορραγία. Ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να αποτελούν ένδειξη ινωδόλυσης, αιμοφιλίας και άλλων παρόμοιων παραγόντων..

Άλλα ονόματα για αυτό το τεστ: τεστ παράγοντα Ι ή υποφιβρινογενεμία.

Χρόνος προθρομβίνης (PT)

Προσδιορίζει τη λεγόμενη οδό εξωτερικής πήξης του αίματος και εκτιμά την αιμόσταση γενικά. Ο κανονικός χρόνος προθρομβίνης είναι 11-16 δευτερόλεπτα.

Δείκτης προθρομβίνης (PTI)

Η προθρομβίνη είναι μια άλλη πρωτεΐνη που παράγεται από το ήπαρ. Ο δείκτης προθρομβίνης συγκρίνει το χρόνο πήξης του αίματος του ασθενούς με το φυσιολογικό, μετρούμενο ως ποσοστό. Στην πραγματικότητα, αυτό το μέρος του πήγματος προέρχεται από τον χρόνο προθρομβίνης.

Χρόνος θρομβίνης

Μετρά πόσο αποτελεσματικά μετατρέπεται το ινωδογόνο σε ινώδες.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα σχετίζονται συνήθως με κληρονομικές διαταραχές παραγωγής ινωδογόνου, ηπατική νόσο και ορισμένα φάρμακα που παρεμποδίζουν την πήξη.

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Μια δοκιμή που προσομοιώνει την πήξη του αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού κατά την ενεργοποίηση της επαφής της αιμόστασης. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τον χρόνο προθρομβίνης.

Πλασμινογόνο

Η κύρια μορφή του ενζύμου πλασμίνη, που περιορίζει την πήξη. Με την αύξηση του πλασμινογόνου συνδέεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Πώς να πάρετε σωστά ένα πήγμα

Τεχνικά, ένα πήγμα δεν διαφέρει από άλλες εξετάσεις αίματος. Δείγμα που ελήφθη από φλέβα.

Ωστόσο, για την επίτευξη επαρκών αποτελεσμάτων, απαιτείται πιο διεξοδική προετοιμασία:

Το αίμα πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι και κατά προτίμηση το πρωί. Την παραμονή, επιτρέπεται μόνο ένα ελαφρύ δείπνο.

Την ημέρα της αιμοδοσίας, πίνετε μόνο νερό ή πράσινο τσάι, καφέ, ανθρακούχα ποτά.

Μην πίνετε αλκοόλ τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή.

Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα την ημέρα πριν από τη δοκιμή.

Μην καπνίζετε για τουλάχιστον 2-3 ώρες.

Μην τρώτε λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά ή πικάντικα τρόφιμα την προηγούμενη ημέρα.

Εάν παίρνετε φάρμακα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για το όνομά τους, τη διάρκεια της χορήγησής τους.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα ΜΣΑΦ (ασπιρίνη), τα αντιπηκτικά μπορούν να παραμορφώσουν σημαντικά τα αποτελέσματα. Θα πρέπει να ακυρωθούν περίπου 2 εβδομάδες πριν από τη λήψη του πήγματος.

Δοκιμή πήξης αίματος

Μια εξέταση πήξης του αίματος (πήξη) περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα εξετάσεων για ηπατικές παθήσεις, αυτοάνοσες ασθένειες, κιρσούς των κάτω άκρων. Επιπλέον, αυτή η μελέτη συνταγογραφείται πριν από τις επεμβάσεις, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία ένα άτομο αναμένεται να χάσει αίμα. Σκεφτείτε τι είναι αυτή η μελέτη και ποιος είναι ο κανόνας των κύριων δεικτών.

Δοκιμή πήξης αίματος

Η πήξη του αίματος είναι μια πολύπλοκη βιολογική διαδικασία κατά την οποία σχηματίζεται το ινώδες (μια ειδική πρωτεΐνη). Το Fibrin συμμετέχει στο σχηματισμό θρόμβων στο σώμα. Λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος, η συνοχή του αίματος συσσωματώνεται, η ρευστότητά του εξαφανίζεται. Έτσι, η πήξη του αίματος είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, το οποίο το προστατεύει από την απώλεια αίματος..

Η διαδικασία ρύθμισης της πήξης γίνεται από το ενδοκρινικό και το νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα της ρευστότητας του αίματος, τα κύτταρα του δεν κολλάνε μεταξύ τους και μετακινούνται εύκολα στα αγγεία. Η υγρή κατάσταση του αίματος είναι απαραίτητη για την εκτέλεση μεταφορών, προστατευτικών, θερμορυθμιστικών, τροφικών (ιστών). Ωστόσο, σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, υπάρχει ανάγκη για την ικανότητα του αίματος να σχηματίζει θρόμβο (θρόμβος) στην πληγείσα περιοχή, δηλαδή σε πήξη.

Ο συνδυασμός της ικανότητας του αίματος να διατηρεί συνεχώς μια υγρή μορφή ταυτόχρονα με την ικανότητα, εάν είναι απαραίτητο, να σχηματίζει θρόμβους αίματος και να τα εξαλείφει παρέχεται από το σύστημα πήξης του αίματος (αιμόσταση) και το αντιπηκτικό σύστημα.

Μια διαταραχή πήξης του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες, προκαλώντας θρόμβωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή. Η αυξημένη πήξη του αίματος (υπερπηξία) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.

Ενδείξεις για ανάλυση

  • διαταραχές πήξης του αίματος
  • ηπατική νόσο;
  • Κιρσοί;
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • έλεγχος της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά.
  • προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περίοδοι.

Αίμα για αυτήν τη μελέτη πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι, δηλαδή τουλάχιστον οκτώ ώρες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή του τελευταίου γεύματος.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Στο σύστημα πήξης του αίματος (αιμόσταση), διακρίνονται διάφοροι παράγοντες, οι οποίοι προσδιορίζονται με εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους.

Έτσι, οι μέθοδοι μελέτης πρωτογενούς αιμόστασης (αγγειακό αιμοπετάλιο) περιλαμβάνουν χρόνο αιμορραγίας, ικανότητα συσσωμάτωσης και πρόσφυσης αιμοπεταλίων και άλλους ειδικούς δείκτες.

Για να μελετηθεί η δευτερογενής αιμόσταση (πήξη), ο χρόνος πήξης του αίματος, ο δείκτης προθρομβίνης (PTI), ο χρόνος προθρομβίνης και θρομβίνης, η ποσότητα ινωδογόνου, APTT και ορισμένοι άλλοι δείκτες προσδιορίζονται.

Εξετάστε αυτούς τους δείκτες για την αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης πήξης αίματος.

  1. Χρόνος αιμορραγίας (BK) - το χρονικό διάστημα μεταξύ της στιγμής διάτρησης του δακτύλου και της διακοπής της αιμορραγίας. Ο ρυθμός αυτής της ένδειξης είναι 2-3 λεπτά από τη στιγμή της παρακέντησης.
    Αύξηση του χρόνου αιμορραγίας συμβαίνει με έλλειψη βιταμίνης C, κληρονομική θρομβοκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα), μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος (αντιπηκτικά).
  2. Ο συνδυασμός είναι ιδιοκτησία των αιμοπεταλίων για σύνδεση. Το ποσοστό αυθόρμητης συσσωμάτωσης είναι 0-20%.
    Μείωση της συσσωμάτωσης μπορεί να είναι με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, ορισμένες συγκεκριμένες ασθένειες. Το επίπεδο συσσωμάτωσης αυξάνεται με θρόμβωση, σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  3. Η πρόσφυση είναι η ικανότητα των αιμοπεταλίων να προσκολλώνται στα κατεστραμμένα τοιχώματα των αγγείων. Το ποσοστό του δείκτη συγκόλλησης είναι 20-50%.
    Μείωση του επιπέδου του δείκτη συγκόλλησης μπορεί να υποδηλώνει οξεία λευχαιμία, νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Χρόνος πήξης του αίματος - η χρονική περίοδος από τη στιγμή της λήψης αίματος έως την εμφάνιση ενός θρόμβου ινώδους σε αυτό. Για το τριχοειδές αίμα, ο κανόνας είναι: έναρξη - 0,5-2 λεπτά, λήξη - 3-5 λεπτά. Για το φλεβικό αίμα, ο χρόνος πήξης του αίματος είναι 5-10 λεπτά.
    Ο χρόνος πήξης του αίματος αυξάνεται λόγω της έλλειψης ορισμένων παραγόντων πήξης στην ανάπτυξη παθολογιών όπως η αιμοφιλία ή ηπατική νόσος. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται επίσης κατά τη λήψη αντιπηκτικών..
    Ο χρόνος πήξης του αίματος μειώνεται σε σχέση με το φυσιολογικό μετά από βαριά αιμορραγία, με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  5. Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι ο λόγος του χρόνου πήξης του πλάσματος του ασθενούς προς τον χρόνο πήξης του πλάσματος ενός υγιούς ατόμου (πλάσμα ελέγχου). Το ποσοστό του δείκτη προθρομβίνης είναι 93-107%.
    Η προθρομβίνη είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη που χαρακτηρίζει την κατάσταση της αιμόστασης. Είναι ένας πρόδρομος της θρομβίνης, μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που διεγείρει το σχηματισμό θρόμβων. Δεδομένου ότι η σύνθεσή του εμφανίζεται στα ηπατικά κύτταρα, ο δείκτης προθρομβίνης χρησιμεύει ως χαρακτηριστικό της λειτουργικής κατάστασης αυτού του οργάνου..
    Η αύξηση του PTI δείχνει την πιθανότητα θρόμβωσης. Επίσης, αυτός ο αριθμός αυξάνεται κατά τη λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα και τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.
    Η μείωση του PTI δείχνει μείωση της πήξης του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα, καθώς απαιτείται για το σχηματισμό του συμπλόκου προθρομβίνης. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τη δυσβίωση, την εντεροκολίτιδα λόγω μειωμένης απορρόφησης της βιταμίνης Κ στο έντερο. Επίσης, ο δείκτης προθρομβίνης μειώνεται κατά τη λήψη μεγάλων δόσεων διουρητικών, ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
  6. Ο χρόνος θρομβίνης είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες. Στην ανάλυση της πήξης του αίματος, ο χρόνος θρομβίνης είναι 15-18 δευτερόλεπτα.
    Ένας συντομευμένος χρόνος θρομβίνης υποδεικνύει περίσσεια ινωδογόνου ή την παρουσία συγκεκριμένων παραπρωτεϊνών ανοσοσφαιρινών. Αύξηση αυτού του δείκτη συμβαίνει με συγγενή ανεπάρκεια ινωδογόνου ή σοβαρή ηπατική νόσο.
  7. Το ινωδογόνο είναι μια ειδική πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και μετατρέπεται σε ινώδες από ορισμένους παράγοντες αίματος. Το ινωδογόνο προσδιορίζεται κατά τη διάγνωση παθολογιών πήξης αίματος, προεγχειρητικής και μετεγχειρητικής εξέτασης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρακολούθησης της κατάστασης του αίματος κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι 2,0-4,0 g / l.
    Μείωση της ποσότητας του ινωδογόνου παρατηρείται σε κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, παθολογίες πήξης του αίματος, ανεπάρκεια βιταμινών Β12 και C και τοξίκωση εγκύων γυναικών. Η περιεκτικότητα του ινωδογόνου στο αίμα αυξάνεται σε οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υποθυρεοειδισμό, μετά από χειρουργική επέμβαση, τοκετό.
  8. Ο χρόνος μερικής ενεργοποιημένης θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος υπό την επίδραση χλωριούχου ασβεστίου και ορισμένων άλλων ουσιών. Στην ανάλυση για την πήξη του αίματος, ο κανόνας αυτού του δείκτη είναι 30-40 δευτερόλεπτα.
    Μείωση της τιμής APTT συμβαίνει με την αιμορροφιλία. Αύξηση του APVT παρατηρείται με έλλειψη βιταμίνης Κ, ηπατικών παθήσεων.

Κοκογράφημα - εξέταση πήξης αίματος

Το ανθρώπινο αίμα έχει την ικανότητα να πήζει κατά την έξοδο από τα αγγεία. Είναι μια φυσική άμυνα κατά της αιμορραγίας όταν τραυματίζεται. Αυτό που είναι ένα πήγμα είναι μια εξέταση αίματος που παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του συστήματος πήξης. Αυτό περιλαμβάνει τη μελέτη των αιμοπεταλίων, των πρωτεϊνών, τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης. Πόσες ημέρες πραγματοποιείται εξέταση αίματος για ένα πήγμα, εξαρτάται από τον όγκο της μελέτης. Συνήθως ο όρος είναι 1-3 ημέρες.

Αιμοστασιογράφημα και πήγμα - ποια είναι η διαφορά

Ένα αιμοστασιογράφημα και ένα πήκτωμα είναι η ίδια μελέτη. Δείχνει την κατάσταση του συστήματος πήξης. Το όνομα αιμοστασιογράφημα προέρχεται από την έννοια της αιμόστασης - διατηρώντας μια σταθερή κατάσταση του αίματος. Μια εξέταση πήγματος αίματος χρησιμοποιείται σε ενήλικες και παιδιά.

Τι είναι η ανάλυση πήγματος; Πρόκειται για μια μελέτη που καθορίζει την ποσότητα των ουσιών που ευθύνονται για την πήξη του αίματος. Εάν υπάρχουν λίγες τέτοιες ουσίες, το αίμα πήζει ελάχιστα. Για μικρούς τραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία. Η κακή πήξη συνοδεύεται από αιμορροφιλία.

Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες ουσίες υπεύθυνες για την πήξη του αίματος, τότε σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε ένα άτομο. Παρεμβαίνουν στην κανονική ροή του αίματος, εμφανίζονται καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αγγείων.

Υπάρχουν δύο τύποι πήγματος. Ένα τυπικό πήγμα συνταγογραφείται κατά την αρχική εξέταση. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις σε αυτό, συνταγογραφείται ένα εκτεταμένο πήγμα. Η τυπική εξέταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης, του PTI, του APTT και του ινωδογόνου. Η εκτεταμένη ανάλυση εξετάζει όλους τους παράγοντες πήξης, D-διμερή, διαλυτά μονομερή σύμπλοκα.

Σε ποιον και υπό ποιες συνθήκες μπορεί να εκχωρηθεί ένα πήγμα

Σε τι συνταγογραφείται πήγμα αίματος; Μια τέτοια εξέταση αίματος απαιτείται για τη διάγνωση ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη ή εξασθενημένη πήξη του αίματος. Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αίματος για ένα πήγμα:

  • Κακή επούλωση πληγών με παρατεταμένη αιμορραγία.
  • παράλογη εμφάνιση μώλωπες στο δέρμα.
  • έλεγχος της αντιπηκτικής αγωγής ·
  • μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
  • χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
  • αυτοάνοσες παθολογίες.

Για τις γυναίκες, συνταγογραφείται ανάλυση κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια αυτής. Το πήκτωμα παρουσιάζεται σε προετοιμασία για εγχειρήσεις με προγραμματισμένο μεγάλο όγκο απώλειας αίματος.

Πώς να δοκιμάσετε ένα πήγμα

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς λαμβάνεται σωστά το πήγμα. Η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία εξαρτώνται από την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για ένα πήκτωμα ανά πάσα στιγμή, αλλά δεν μπορείτε να αποθηκεύσετε ένα δείγμα αίματος για περισσότερο από 4 ώρες. Ως εκ τούτου, είναι βέλτιστο να δωρίσετε αίμα το πρωί, ώστε να μπορεί να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο..

Από πού προέρχεται το αίμα; Για μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα, απαιτείται φλεβικό αίμα ή μάλλον πλάσμα. Αυτό είναι το υγρό που παραμένει μετά την αφαίρεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Μετά τη λήψη αίματος από φλέβα, συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με χημικό αντιπηκτικό - κιτρικό νάτριο. Αυτή η ουσία διατηρεί τις πρωτεΐνες πήξης αμετάβλητες. Η ποσότητα αίματος που απαιτείται για ανάλυση είναι 5 ml. Χρησιμοποιούνται ειδικοί σωλήνες κενού - ηλεκτρικές σκούπες. Περιέχουν ήδη ένα συντηρητικό.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για μια εξέταση πήγματος αίματος

Ο τρόπος σωστής προετοιμασίας για λήψη αίματος εξηγείται συνήθως από γιατρό ή νοσοκόμα. Η δειγματοληψία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, ο ασθενής επιτρέπεται να τρώει για τελευταία φορά το αργότερο 8 ώρες πριν από τη μελέτη. Η ήρεμη κατάσταση του θέματος είναι σημαντική, επομένως, προτού πάρει αίμα για ένα πήγμα, πρέπει να καθίσει για λίγα λεπτά.

Την ημέρα πριν από την εξέταση, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφύγετε το άγχος, σημαντική σωματική άσκηση. Δεν μπορείτε να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για τα φάρμακα που παίρνει. Εάν ορισμένα φάρμακα μπορούν να αποσυρθούν προσωρινά, αυτό πρέπει να γίνει. Μπορείτε να πάρετε ένα πήγμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αυτό δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα. Εάν μια γυναίκα έχει εμμηνόρροια, μπορείτε να κάνετε το τεστ σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου..

Αυτό που επηρεάζει το αποτέλεσμα της ανάλυσης στο πήγμα?

Η μη τήρηση των κανόνων για τη δωρεά αίματος ή την αποθήκευσή του μπορεί να αλλοιώσει το αποτέλεσμα του τεστ. Έχετε αρνητική επίδραση στο αποτέλεσμα:

  • στρες;
  • βαριά σωματική δραστηριότητα
  • κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ
  • τρώει αμέσως πριν από τη δοκιμή?
  • έλλειψη αντιπηκτικού στον δοκιμαστικό σωλήνα.
  • μακροχρόνια αποθήκευση βιοϋλικών.

Δεν συνιστάται η εξέταση αίματος για πήξη από φλεβικό καθετήρα, η οποία συνήθως βρίσκεται σε ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Οι καθετήρες μπορεί να περιέχουν ίχνη ηπαρίνης, που αραιώνουν το αίμα.

Πόσες ημέρες γίνεται το πήγμα

Το χρονικό διάστημα που γίνεται ένα πήκτωμα εξαρτάται από τον όγκο της μελέτης. Μια τυπική ανάλυση με τον προσδιορισμό των 4-5 δεικτών γίνεται σε οποιαδήποτε κλινική, ο όρος για το πήγμα είναι μία ημέρα. Λεπτομερείς αναλύσεις γίνονται με ειδικά αντιδραστήρια σε μεγάλα εργαστήρια. Το αποτέλεσμα δίνεται σε 2-3 ημέρες. Η τυπική διάρκεια ζωής της ανάλυσης είναι 10 ημέρες.

Πίνακας προτύπων πήγματος σε παιδιά και ενήλικες

Ο πίνακας δείχνει τις κανονικές τιμές όλων των δεικτών του πήγματος σε παιδιά και ενήλικες.

ΔείκτηςΠαιδιάΕνήλικες
Αιμοπετάλια200-400x10 9 / λίτρο180-420-10 9 / λίτρο
D-διμερέςέως 286 ng / mlέως 286 ng / ml ή έως 0,25 mg / l
ΠΡΟΣΟΧΗ25-36 δευτερόλεπτα25.4-36.9 δευτερόλεπτα
Αντιθρομβίνη III70-125%80-125%
Χρόνος πήξης4-9 λεπτά5-10 λεπτά
Δείκτης χρόνου προθρομβίνης92-100%92-100%
Πρωτεΐνη S50-120%Για άνδρες 75-145% Για γυναίκες 55-125%
Πρωτεΐνη Γ70-120%70-140% ή 2,82-5,65 mg / l
Ινωδογόνο2-4 g / l200-400 mg% ή 2-4 g / l
Χρόνος θρομβίνης10-15 δευτερόλεπτα14-20 δευτερόλεπτα
Αντιπηκτικό Lupus31-44 δευτερόλεπτα31-44 δευτερόλεπτα
Χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος60-120 δευτερόλεπτα60-120 δευτερόλεπτα
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης πλάσματος50-70 δευτερόλεπτα50-70 δευτερόλεπτα

Τα ποσοστά πήγματος στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.

Αποκωδικοποίηση των δεικτών του πήγματος

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει το πήγμα του αίματος. Αξιολογεί όλα τα στοιχεία της μελέτης, λαμβάνει υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα της εξέτασης. Μόνο τότε γίνεται η διάγνωση. Με βάση ορισμένους δείκτες του πήγματος, η διάγνωση δεν γίνεται. Κατά την αποκωδικοποίηση των δεικτών, λαμβάνεται υπόψη η ορθότητα της ανάλυσης.

Αυτός ο δείκτης του πήγματος σημαίνει χρόνο ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Ορισμένες φορές ονομάζεται μερικός χρόνος και κρυπτογραφείται ως APTT. Αξιολογεί το έργο του παράγοντα πήξης του αίματος X. Χρησιμοποιείται για να κριθεί ο ρυθμός σχηματισμού του ενζύμου προθρομβινάσης.

Επίπεδο ινωδογόνου

Πρωτεΐνη, ο πρώτος παράγοντας του συστήματος πήξης. Σε ένα πήγμα, το ινωδογόνο δείχνει τη διαδικασία σχηματισμού ινώδους. Σχηματίζεται στο ήπαρ. Το αυξημένο ινωδογόνο είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη θρόμβωσης και καρδιακών παθήσεων. Επίσης μια πρωτεΐνη της οξείας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Προθρομβίνη

Αυτός είναι ο παράγοντας II της πήξης. Σχηματίζει θρομβίνη, μια πρωτεΐνη που προκαλεί θρόμβους στο αίμα. Η προθρομβίνη συντίθεται στο ήπαρ υπό τη δράση της βιταμίνης Κ.

Προθρομβίνη Β σύμφωνα με το Quick

Αυτός ο δείκτης καθορίζει τη δραστηριότητα του σχηματισμού προθρομβίνης. Το πλάσμα του ασθενούς συγκρίνεται με το πλάσμα ελέγχου ενός υγιούς ατόμου. Προσδιορίστε επίσης το δείκτη PTI - προθρομβίνης. Αυτό είναι το ποσοστό του χρόνου που απαιτείται για να αναδιπλωθεί το υγιές πλάσμα στον χρόνο στο άτομο..

Το INR είναι ο λόγος του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον μέσο χρόνο προθρομβίνης. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας. Ο έλεγχος INR πραγματοποιείται κάθε τρεις μήνες θεραπείας.

Χρόνος πήξης σύμφωνα με τον Lee-White

Ο προσδιορισμός της διάρκειας της αιμορραγίας καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης της αγγειο-αιμοπεταλικής σύνδεσης αιμόστασης. Μια μικρή τομή γίνεται στο λοβό του ρουφαριού με ένα scarifier. Στη συνέχεια μετρούν τη διάρκεια της αιμορραγίας και καθορίζουν μετά από τι ώρα το αίμα θα αρχίσει να πήζει.

Ο χρόνος πήξης Lee-White είναι ο χρόνος που απαιτείται για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος σε γυάλινο σωλήνα χωρίς συντηρητικό..

Χρόνος θρομβίνης

Ο κύριος δείκτης του πήγματος, που δείχνει την εργασία του συστήματος πήξης. Διεγείρει θρόμβους αίματος μετατρέποντας το ινωδογόνο σε ινώδες.

Δείκτες ενζύμου πήξης

Υπάρχουν συνολικά δεκατρείς παράγοντες πήξης. Συμβολίζονται με λατινικούς αριθμούς:

  • Ι - ινωδογόνο;
  • II - προθρομβίνη;
  • III - θρομβοπλαστίνη ιστού.
  • IV - ασβέστιο
  • Το V είναι ο ευκίνητος παράγοντας.
  • VI - θεωρείται ότι δεν υπάρχει.
  • VII - προκονβερτίνη;
  • VIII - αντιιμόφιλος παράγοντας;
  • IX - ο παράγοντας των Χριστουγέννων.
  • Το X είναι ο παράγοντας Stewart.
  • XI - πρόδρομος θρομβοπλαστίνης πλάσματος;
  • XII - Παράγοντας Hageman;
  • XIII - σταθεροποιητικός παράγοντας ινώδους.

Οι αδρανείς παράγοντες είναι ένζυμα. Όταν ξεκινά η διαδικασία πήξης, ενεργοποιούνται και μετατρέπονται σε ένζυμα. Το αποτέλεσμα της εργασίας όλων των ενζύμων είναι ο σχηματισμός ινώδους. Είναι μια πρωτεΐνη που ενισχύει τον θρόμβο του αίματος και το αποτρέπει από την καταστροφή του..

Χρόνος και ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονόμησης πλάσματος

Αυτή είναι η ώρα που χρειάζεται για να αναδιπλωθεί το πλάσμα των αιμοπεταλίων. Ο ενεργοποιημένος χρόνος είναι ο χρόνος πήξης του πλάσματος όταν προστίθεται χλωριούχο ασβέστιο. Η ανάλυση αντικατοπτρίζει τα κύρια στάδια της πήξης του αίματος.

Αντιπηκτικό Lupus

Αυτά είναι αντισώματα που σχηματίζονται κατά των λιπών και των συμπλοκών λιπαρών πρωτεϊνών. In vitro, είναι σε θέση να επιμηκύνουν το χρόνο APTT και προθρομβίνης. Επηρεάζει το έργο της πρωτεΐνης C, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης.

D-διμερή

Αυτές είναι πρωτεΐνες που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση της ινώδους. Η ταυτοποίησή τους δείχνει την παρουσία θρόμβων στο σώμα. Η ανάλυση δεν είναι συγκεκριμένη, καθορίζει μόνο εάν υπάρχει θρόμβος ή όχι. Είναι αδύνατο να κρίνουμε τον εντοπισμό ενός θρόμβου αίματος από αυτόν τον παράγοντα..

Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους

Το RFMK είναι σωματίδια θρόμβων που απελευθερώνονται στο αίμα όταν καταστρέφονται. Σχηματίστηκε με αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.

Αιμοπετάλια

Τα αιμοπετάλια είναι κύτταρα αίματος από τα οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Τα αιμοπετάλια παράγονται από τον ερυθρό μυελό των οστών. Μέσα στο μυελό των οστών υπάρχουν μεγακαρυοκύτταρα - τεράστια κύτταρα. Μικρά αιμοπετάλια - αιμοπετάλια - διαχωρίζονται συνεχώς από αυτά. Ένα μεγακαρυοκύτταρο μπορεί να παράγει έως 4000 αιμοπετάλια.

Εάν το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου είναι κατεστραμμένο, μια ροή αιμοπεταλίων ορμά σε αυτό το μέρος. Κολλάνε ο ένας στον άλλο και στον αγγειακό τοίχο. Αυτό σχηματίζει θρόμβο αίματος που κλείνει τον τραυματισμό και αποτρέπει την αιμορραγία. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων συνήθως προσδιορίζεται σε μια γενική εξέταση αίματος..

Πρωτεΐνη Γ

Πρωτεΐνη που καταστέλλει την εργασία του συστήματος πήξης. Αποτρέπει την αύξηση των θρόμβων στο αίμα. Σχηματίζεται στο ήπαρ από τη βιταμίνη Κ.

Πρωτεΐνη S

Είναι μια πρωτεΐνη που ενισχύει την επίδραση της πρωτεΐνης C. Σχηματίζεται στο ήπαρ υπό τη δράση της βιταμίνης Κ. Καταστέλλει το έργο των παραγόντων πήξης, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Αντιθρομβίνη III

Είναι μια πρωτεΐνη που αποτρέπει την πήξη του αίματος και είναι σε ενεργή μορφή. Διατηρεί την κανονική ροή του αίματος μέσω των αγγείων, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά.

Λόγοι για υψηλά και χαμηλά ποσοστά πήγματος

Εάν όλοι οι δείκτες του πήγματος είναι φυσιολογικοί, αυτό δείχνει την πλήρη λειτουργία του συστήματος πήξης. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα πάνω ή κάτω είναι σημάδια διαφόρων ασθενειών.

Πίνακας απόκλισης δεικτών κοαγραγράμματος

ΔείκτηςΠάνω από το κανονικόΚάτω του φυσιολογικού
ΑιμοπετάλιαΗ κατάσταση ονομάζεται θρομβοκυττάρωση και αναπτύσσεται όταν:
κακοήθεις ασθένειες του μυελού των οστών
Αιμορραγία;
μεταδοτικές ασθένειες;
χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία
αναιμία χρόνιας ανεπάρκειας σιδήρου
αφαιρέθηκε σπλήνα.
Η κατάσταση ονομάζεται θρομβοπενία και αναπτύσσεται όταν:
απλαστική αναιμία
Αναιμία ανεπάρκειας Β12
οξεία λευχαιμία
θεραπεία με κυτταροστατικά, παρασκευάσματα ιντερφερόνης ·
προχωρημένος καρκίνος
θρομβοκυτταροπενική πορφύρα.
D-διμερέςΠαρατηρείται με θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, κιρσών, καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων. Μια προσωρινή αύξηση εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Κανονικά παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού.Η απουσία δείχνει ότι δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος στο σώμα.
Χρόνος πήξηςέλλειψη παραγόντων πήξης
κληρονομικές ασθένειες
ηπατική νόσο;
θεραπεία με ηπαρίνη.
η συνέπεια της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων, του τοκετού ·
Σύνδρομο DIC;
ως παρενέργεια ορισμένων αντισυλληπτικών.
ΠΡΟΣΟΧΗΗ κατάσταση ονομάζεται υποπηξη, συμβαίνει κατά τη διάρκεια: θεραπεία με ηπαρίνη.
συγγενής ανεπάρκεια ινώδους
επίκτητη ανεπάρκεια ινώδους - με κίρρωση του ήπατος.
αιμοφιλία;
έλλειψη βιταμίνης Κ
μετάγγιση αίματος.
Η υπερπηκτικότητα, συμβαίνει με διάδοση ενδοαγγειακής πήξης ή λανθασμένη δειγματοληψία.
Αντιθρομβίνη IIIαντιπηκτική θεραπεία
οξεία ηπατίτιδα και παγκρεατίτιδα
έλλειψη βιταμίνης Κ
φλεγμονή στο σώμα.
συγγενής ανεπάρκεια
III τρίμηνο της εγκυμοσύνης
θρομβωτική νόσο;
Σύνδρομο DIC;
κίρρωση του ήπατος;
μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων.
Προθρομβίνηθρομβωτική νόσο;
θεραπεία με βαρβιτουρικά, αντιισταμινικά.
λήψη αντισυλληπτικών?
κακοήθεις όγκοι.
κληρονομική έλλειψη παραγόντων πήξης
έλλειψη βιταμίνης Κ
Σύνδρομο DIC;
κίρρωση του ήπατος.
Πρωτεΐνη SΜη ορατόοξεία φλεγμονή
συγγενές ελάττωμα στο σχηματισμό πρωτεϊνών.
λήψη αντιπηκτικών.
εγκυμοσύνη.
Πρωτεΐνη ΓΜη ορατόσυγγενής ανεπάρκεια
κίρρωση του ήπατος;
Σύνδρομο DIC;
λαμβάνοντας αντιπηκτικά.
Χρόνος θρομβίνηςέλλειψη ινωδογόνου
Σύνδρομο DIC;
θεραπεία με ηπαρίνη, ουροκινάση και στρεπτοκινάση.
ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.
Σπάνια, συμβαίνει στην πρώτη φάση του DIC.
Ινωδογόνοοξεία φλεγμονή
μερικές μολυσματικές ασθένειες
εγκυμοσύνη;
καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο
υποθυρεοειδισμός
ογκολογικές ασθένειες
λήψη ορμονών, έλεγχος των γεννήσεων.
ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος
Σύνδρομο DIC;
συγγενής κατάσταση
έλλειψη ασκορβικού οξέος, βιταμίνη Β12
δηλητηρίαση με φίδια;
μυελοειδής λευχαιμία.
Αντιπηκτικό LupusΘεραπεία ηπαρίνηςΗ απουσία δείχνει την απουσία θρόμβων αίματος

Είναι αδύνατο να αξιολογηθεί ανεξάρτητα τα αποτελέσματα του πήγματος. Όλοι οι δείκτες στο σύνολο αξιολογούνται από τον γιατρό και προσδιορίζει τη διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δείκτες του πήγματος αλλάζουν ανάλογα με την ορθότητα της προετοιμασίας και της παράδοσης της ανάλυσης. Σχεδόν όλοι οι δείκτες του πηκτώματος αλλάζουν σε έγκυες γυναίκες..

Πηκτικό πρόγραμμα

Γενικές πληροφορίες

Κάθε ειδικευμένος γιατρός γνωρίζει ότι είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενούς με τη συλλογή αναμνησίας, η οποία δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας..

Κατά κανόνα, οποιαδήποτε ιατρική εξέταση ξεκινά με την ερώτηση του ίδιου του ασθενούς σχετικά με προηγούμενες ασθένειες ή χειρουργικές επεμβάσεις, σχετικά με αλλεργικές αντιδράσεις ή κληρονομική προδιάθεση για ορισμένες ασθένειες και ούτω καθεξής..

Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων ή απλά εξετάσεων που θα βοηθήσουν στη συμπλήρωση του ιστορικού με πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και πληροφορίες απαραίτητες για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας ή περαιτέρω διάγνωσης.

Οι πηκτικές μελέτες (συντομογραφίες ως πήκτωμα) κατέχουν σημαντική θέση μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Coagulogram - τι είναι αυτό?

Πολλοί ασθενείς μάταια αρχίζουν να ανησυχούν όταν ακούνε από τον θεράποντα ιατρό τέτοιες λέξεις, ασυνήθιστες με την πρώτη ματιά, ως πήγμα ή αλλιώς αιμοστασιογράφημα. Ποια είναι λοιπόν αυτή η ανάλυση πήγματος και γιατί λαμβάνεται?

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος στη σύγχρονη ιατρική για τη μελέτη του έργου του συστήματος αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τόσο σημαντικές ζωτικές λειτουργίες όπως: διακοπή της αιμορραγίας όταν βλάπτονται θρόμβοι αίματος ή αιμοφόρα αγγεία, καθώς και διατήρηση φυσιολογικής υγρής κατάστασης αίματος.

Εξ ου και η απάντηση στο ερώτημα τι είναι το αιμοστασιογράφημα - μια μελέτη που καθορίζει πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα αιμόστασης του σώματος. Μια εξέταση πήγματος αίματος βοηθά στη μελέτη μιας τόσο σημαντικής λειτουργίας του αίματος όπως η ικανότητα πήξης, δηλ. σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα της πήξης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να προβλέψει εκ των προτέρων το αποτέλεσμα της επέμβασης ή του τοκετού. Οι πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος είναι ζωτικής σημασίας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο τραυματίζεται, όταν μετράται δευτερόλεπτα και η αιμορραγία πρέπει να σταματά το συντομότερο δυνατό.

Επομένως, δεν αξίζει πολύ να ανησυχείτε για το πόσο κοστίζει αυτή η μελέτη. Σε τελική ανάλυση, η τιμή ενός αιμοστασιογραφήματος δεν μπορεί να συγκριθεί με την πεποίθηση ότι ο ασθενής θα είναι ζωντανός και καλά..

Ενδείξεις για το διορισμό μιας τέτοιας ανάλυσης ως αιμοστασίου είναι η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών σε έναν ασθενή:

  • εντερική θρόμβωση
  • Εγκεφαλικό;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • αγγειακή θρόμβωση και κιρσούς των κάτω άκρων.
  • χρόνια κίρρωση
  • κύηση;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξύ στάδιο.
  • αιμορραγικές διαταραχές, όπως θρομβοκυτταροπενία, αιμοφιλία ή νόσος von Willebrand.

Επιπλέον, μια τέτοια ανάλυση απαιτείται αναγκαστικά για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος κατά την προετοιμασία για εκλεκτικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, καισαρική τομή, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης και πριν από τον ανεξάρτητο τοκετό. Στην κάρτα ανταλλαγής κάθε γυναίκας που εργάζεται, πρέπει να υπάρχει μια τέτοια εξέταση αίματος όπως ένα πήγμα.

Ανθρώπινο σύστημα αιμόστασης

Έχοντας προσδιορίσει τι είναι αυτό το τεστ αιμόστασης, αξίζει να κατανοήσετε με περισσότερες λεπτομέρειες μια ιδέα όπως η πήξη του αίματος. Ίσως πρέπει να ξεκινήσουμε με έναν ορισμό. Έτσι, το σύστημα αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος είναι το πιο σημαντικό βιολογικό σύστημα, οι κύριες λειτουργίες του οποίου μπορούν να θεωρηθούν η διατήρηση των βασικών παραμέτρων του αίματος, καθώς και η διακοπή της αιμορραγίας.

Δεν είναι τίποτα το ανθρώπινο σώμα να ονομάζεται ολόκληρο το σύμπαν και να συγκρίνεται με έναν περίπλοκο μηχανισμό. Και το αιμοστατικό σύστημα μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα ζωντανό παράδειγμα του πόσο έξυπνα είναι οι άνθρωποι. Το αίμα είναι ένα μοναδικό βιολογικό υγρό που μπορεί κυριολεκτικά να κάνει θαύματα στο σώμα μας..

Κυκλοφορεί όχι μόνο μέσω των αγγείων, αλλά και ανεπαίσθητα για ένα άτομο που αποκαθιστά φλέβες και αρτηρίες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του λόγω της ικανότητάς του να σχηματίζει θρόμβους αίματος ή πυκνούς θρόμβους, δηλαδή. ρολό.

Υπάρχουν τρία κύρια συστατικά του ανθρώπινου συστήματος αιμόστασης:

  • Ενδοθηλιακά αγγειακά κύτταρα (το εσωτερικό στρώμα που αποτελείται από επίπεδα κύτταρα που καλύπτουν τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και την καρδιακή κοιλότητα), τα οποία, όταν ρήξη των αγγειακών τοιχωμάτων ή άλλη βλάβη, είναι σε θέση να απελευθερώσουν βιολογικά ενεργά συστατικά όπως προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη και νιτρικό οξείδιο. Αυτοί, με τη σειρά τους, ξεκινούν τη διαδικασία θρόμβων αίματος..
  • Αιμοπετάλια ή αιμοπετάλια, τα οποία έχουν την ικανότητα, όπως ήταν, να «κολλήσουν» μεταξύ τους προκειμένου να σχηματίσουν περαιτέρω το πρωτεύον αιμοστατικό βύσμα.
  • Παράγοντες πλάσματος (συνολικά 15 παράγοντες πλάσματος, οι περισσότεροι είναι ένζυμα), οι οποίοι, λόγω χημικών αντιδράσεων, σχηματίζουν θρόμβο ινώδους, ο οποίος τελικά θα σταματήσει την αιμορραγία.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, μπορούμε να απαντήσουμε ξεκάθαρα στο ερώτημα τι δείχνει μια εξέταση αίματος για αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση ή κατά τη διάρκεια διαγνωστικών. Αυτή η ανάλυση δίνει μια ιδέα για το πόσο καλά ή κακά πήζει το αίμα του ασθενούς. Με άλλα λόγια, πόσο γρήγορα μπορούν οι γιατροί να σταματήσουν την αιμορραγία όταν εμφανιστεί;.

Αποκωδικοποίηση ενός πήγματος αίματος

Μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς δείκτες που πρέπει να είστε σε θέση να διαβάσετε σωστά, δηλαδή κατανοήστε και αναλύστε, με άλλα λόγια, αποκρυπτογραφήστε. Δυστυχώς, δεν έχουν όλοι οι γιατροί τις δεξιότητες να αποκρυπτογραφήσουν τους δείκτες αιμοστασίου. Και μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά ορισμένες παραμέτρους αυτής της ανάλυσης..

Αφού διεξήγαγε εργαστηριακές εξετάσεις του αίματος του ασθενούς και έλαβε τα αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός συγκρίνει την αποκωδικοποίηση του πήγματος με τον κανόνα που έχει καθοριστεί για ενήλικες ασθενείς, καθώς και για παιδιά. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο ρυθμός πήξης για ένα παιδί, έναν άνδρα ή μια έγκυο γυναίκα είναι πολύ διαφορετικός. Αυτό οφείλεται κυρίως στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του σώματος ατόμων διαφορετικών φύλων σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες..

Δείκτες πήγματος

Εξετάστε τις παραμέτρους του τεστ πήξης του αίματος, δηλαδή τους φυσιολογικούς δείκτες αιμοστασίου. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά με περισσότερη λεπτομέρεια, και επίσης θα μιλήσουμε για ένα διευρυμένο ή διευρυμένο πήγμα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο παρακάτω πίνακας δείχνει πολλές επιλογές για τις κανονικές παραμέτρους τέτοιων παραμέτρων αιμοστασίου όπως ο χρόνος αιμορραγίας και ο χρόνος πήξης του αίματος. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ερμηνεία του κανόνα για αυτές τις παραμέτρους από ειδικούς που τις μελετούν..

  • από 8 έως 12 λεπτά.
  • από 5 έως 10 λεπτά.
  • όχι περισσότερο από 4 λεπτά.
  • από 2 έως 4 λεπτά.
  • όχι περισσότερο από 8 λεπτά.
Όνομα δείκτη (συντομογραφία)Τυπική τιμή του δείκτη
Χρόνος πήξης αίματος:

  • κανόνας για τη μάζα και τη Margot.
  • Lee-White κανόνας.
Χρόνος αιμορραγίας:

  • κανόνας σύμφωνα με τη Shitikova.
  • Νόμος του Δούκα;
  • Κανονικός κισσός.
Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR ή INR)0.82-1.18
Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)14-21 δευτερόλεπτα
Δείκτης προθρομβίνης (PTI)73-122%
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης (AVR)81-127 δευτερόλεπτα
D-διμερές250,10-500,55 ng / ml *
Ο χρόνος προθρομβίνης του Quinck (PT)11-15 δευτερόλεπτα
Αντιθρομβίνη III (AT III)75,8-125,6%
Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)22,5-35,5 δευτερόλεπτα
Ινωδογόνο2,7-4,013 γραμμάρια
Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους (RFMC)0.355-0.479 ΜΟΝΑΔΑ *

* Διεθνής μονάδα (IU) ή μονάδα δράσης (U), δηλ. μέτρηση της δόσης μιας ουσίας με βάση τη βιολογική της δράση.

* Νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Πηγή: Wikipedia

Χρόνος πήξης

Αυτή η εργαστηριακή εξέταση του αίματος ενός ασθενούς δίνει στον γιατρό μια ιδέα για το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματίσει ένα θρόμβο αίματος το σώμα. Δεν υπάρχει συντομογραφία για αυτήν την παράμετρο στην ανάλυση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, το βιολογικό υλικό (αίμα) που λαμβάνεται από τον ασθενή από τη φλέβα τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο και ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα, και στη συνέχεια σημειώνεται ο χρόνος και περιμένει μέχρι να σχηματιστεί ορατός θρόμβος αίματος.

Όταν ο χρόνος πήξης του αίματος είναι φυσιολογικός, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το σύστημα αιμόστασης λειτουργεί σωστά και επίσης αποκλείει ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα αιμοφιλία ή διάδοση ενδοαγγειακής πήξης, στην οποία δεν σχηματίζεται καθόλου θρόμβος αίματος. Σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα του χρόνου πήξης του αίματος (αύξηση ή μείωση των δεικτών), θα πρέπει να κατανοήσετε λεπτομερέστερα τους λόγους.

Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του χρόνου αιμορραγίας στην αιμορροφιλία, στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και στην περιτονίτιδα, σε χρόνιες ηπατικές παθολογίες, στην πνευμονία και στην παρουσία κακοήθους όγκου. Ο συντομευμένος χρόνος αιμορραγίας μπορεί να αποτελέσει σήμα για την ανάπτυξη αναφυλακτικού ή αιμορραγικού σοκ, καθώς και για το μυξίδημα..

Επιπλέον, όλοι οι δείκτες του πήγματος, συμπεριλαμβανομένου αυτού, μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, οι γυναίκες μαθαίνουν πρώτα για το όνομα του τεστ πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν τους ανατίθενται υποχρεωτικά πολλές εργαστηριακές εξετάσεις προκειμένου να παρακολουθούν και να επηρεάζουν άμεσα την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν γρήγορα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας δεν περνούν χωρίς να αφήνουν ίχνος για τις ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά του αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει σταδιακή μείωση του χρόνου πήξης του αίματος ξεκινώντας από το πρώτο τρίμηνο, και στο τρίτο τρίμηνο, αυτός ο δείκτης μπορεί να διαφέρει πολύ από τον κανόνα. Ωστόσο, μην φοβάστε, καθώς αυτός είναι ένας από τους προστατευτικούς μηχανισμούς που βοηθούν στην προετοιμασία του γυναικείου σώματος για τον τοκετό και μειώνουν την πιθανή απώλεια αίματος..

Χρόνος αιμορραγίας

Σύμφωνα με τους κανόνες, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να είναι μικρότερη ή περισσότερο από λίγα λεπτά από τη στιγμή της παρακέντησης, τη λεγόμενη πρωτογενή αιμόσταση. Για να ολοκληρώσετε τη διαδικασία, δηλαδή ο σχηματισμός θρόμβου αίματος θα πρέπει να διαρκεί κατά μέσο όρο 10 λεπτά το πολύ. Ο χρόνος πήξης του αίματος είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που παίζει σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής.

Ο ρυθμός πήξης του αίματος στις γυναίκες δεν διαφέρει από τα πρότυπα που έχουν καθοριστεί για τους ενήλικες. Ο ρυθμός πήξης του αίματος στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2-4 λεπτά και ένας θρόμβος αίματος θα πρέπει να σχηματιστεί εντός 2-5 λεπτών.

Ο χρόνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί με:

  • αιμοφιλία;
  • θρομβοκυτταροπενία, δηλ. με έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα.
  • αιμορραγικός πυρετός, όπως ο Έμπολα ή η Κριμαία-Κονγκό.
  • ηπατική βλάβη από το αλκοόλ (δηλητηρίαση)
  • θρομβοκυτταροπάθεια;
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Πώς να κάνετε μια εξέταση πήξης αίματος?

Προκειμένου ο γιατρός να λάβει μη στρεβλωμένες πληροφορίες μετά από εργαστηριακές εξετάσεις, πρέπει κανείς να προσεγγίσει σωστά την παράδοση οποιωνδήποτε εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πήξης του αίματος. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται το πρωί, πάντα με άδειο στομάχι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τουλάχιστον 8, και κατά προτίμηση 12 ώρες θα πρέπει να έχουν περάσει από το τελευταίο γεύμα..

Επιπλέον, αξίζει να αποφύγετε τη λήψη αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων την παραμονή της μελέτης, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής. Εάν ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει οποιοδήποτε φάρμακο, δεν πρέπει να ξεχάσει να ενημερώσει τον ιατρό για αυτό..

Χρόνος προθρομβίνης

Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης; Αυτός είναι ένας από τους κύριους εργαστηριακούς δείκτες ενός πήγματος που χρησιμοποιείται από γιατρούς για την αξιολόγηση του συστήματος αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του, καθώς και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που αποτρέπουν την πήξη του αίματος..

Το PV αντανακλά την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος. Με άλλα λόγια, ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης στο αίμα όταν προστίθενται θρομβοπλαστίνη και ασβέστιο. Για αυτήν την παράμετρο, γίνεται αποδεκτή η συντομογραφία PV. Τέτοιες παράμετροι του τεστ πήξης του αίματος όπως ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR) και ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) προέρχονται από τον χρόνο προθρομβίνης, ο ρυθμός του οποίου διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ασθενούς..

Για παράδειγμα, ο κανόνας για το χρόνο θρομβίνης σε γυναίκες και άνδρες είναι 11-15 δευτερόλεπτα. Για τα παιδιά, τα πρότυπα καθορίζονται ανάλογα με την ηλικία τους. Για παράδειγμα, για νεογέννητα μωρά - 13-17 δευτερόλεπτα ή 14-19 δευτερόλεπτα για πρόωρα μωρά. Για ένα μεγαλύτερο παιδί (από 10 ετών), ο κανόνας είναι 12-16 δευτερόλεπτα και για ένα μικρότερο παιδί - 13-16 δευτερόλεπτα.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει; Απόκλιση από τους τυπικούς δείκτες που καθορίζονται για αυτήν την παράμετρο του πήγματος μπορεί να σημαίνει τα εξής:

  • έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα
  • χαμηλή συγκέντρωση ή έλλειψη παραγόντων πήξης του αίματος 1,2,5,7, καθώς και 10 ·
  • παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια ή άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου.
  • παρουσία διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης.

Ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται, τι σημαίνει αυτό; Κατά κανόνα, μια περίσσεια του φωτοβολταϊκού δείκτη σχετίζεται με την πρόσληψη φαρμάκων από τον ασθενή που ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών, δηλαδή. φάρμακα που έχουν αντιπηκτικά, όπως ηπαρίνη, κουμαδινιλίνη ή βαρφαρίνη.

Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία

Αναλογία προθρομβίνης (συντομευμένο PTI) ή INR σε εξέταση αίματος, τι είναι αυτό; Θα πρέπει να ξεκινήσετε με λίγο φόντο. Μια τέτοια παράμετρος όπως το INR σε ένα αιμοστασιογράφημα εμφανίστηκε το 1983, όταν ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (εφεξής ΠΟΥ) αποφάσισε να βελτιώσει το έργο των ερευνητικών εργαστηρίων και να φέρει όλους τους δείκτες του τεστ πήξης αίματος σε ένα μόνο, κατανοητό δείγμα για γιατρούς σε όλο τον κόσμο..

Προηγουμένως, κάθε εργαστήριο θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης, τα οποία θα μπορούσαν να παραμορφώσουν τα τελικά αποτελέσματα της έρευνας. Αυτή η παράμετρος του πήγματος συντομογραφείται ως INR ή INR. Στην οικιακή ιατρική, προς το παρόν, αντί του INR, μπορείτε ακόμα να βρείτε έναν τέτοιο δείκτη όπως ο δείκτης προθρομβίνης, ο οποίος αντικατοπτρίζει πόσο καλά πήζει το αίμα του ασθενούς..

Ωστόσο, λόγω διαφορετικών μεθόδων για τον προσδιορισμό αυτής της παραμέτρου, θεωρείται ασταθής και ως εκ τούτου είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται INR στο εξωτερικό. Σε μια εξέταση αίματος για PTI και INR, ο κανόνας ορίζεται στο επίπεδο:

  • PTI - 70-100 και για ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη - 24.0-42.6
  • INR - 0,82-1,18.

Τι είναι λοιπόν το INR σε εξέταση αίματος; Αυτός είναι ένας δείκτης που δεν είναι τίποτα περισσότερο από την αναλογία του PT της ανάλυσης του ασθενούς και του PT του δείγματος ελέγχου. Ο κανόνας INR σε μια εξέταση ανθρώπινου αίματος σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα μπορεί να κυμαίνεται από 0,82 έως 1,18.

Εάν αποκλίνει από τις παραπάνω τιμές, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • με αυξημένη PT και INR: χρόνια ηπατίτιδα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, κίρρωση του ήπατος, αμυλοείδωση, διάδοση ενδοαγγειακής πήξης, χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου, νεφρωσικό σύνδρομο, εντερική δυσβίωση, ανεπάρκεια παραγόντων πήξης (2.5, 7 και 10).
  • με χαμηλό PT και INR: αγγειακό θρομβοεμβολισμό, αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα 7, θρόμβωση ή ενεργοποίηση ινωδόλυσης.

Επιπλέον, μια αύξηση της τιμής INR και PT μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αντιπηκτικών φαρμάκων στο αίμα του ασθενούς. Επομένως, ο ρυθμός INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης διαφέρει από τα καθιερωμένα πρότυπα. Για ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο και φάρμακα παρόμοια με αυτό σε δράση, χρησιμοποιείται το ακόλουθο εύρος φυσιολογικών τιμών INR - 2.0-3.0.

Ο κανόνας του INR στο αίμα στις γυναίκες συνήθως δεν διαφέρει από τις γενικές τιμές. Αλλά κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού, το γυναικείο σώμα αλλάζει τόσο πολύ ώστε ο ρυθμός INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να μην συμπίπτει με τους παραπάνω αναφερόμενους αριθμούς.

Ενεργοποιήθηκε μερικός χρόνος θρομβίνης

Δοκιμή αίματος APTT - τι είναι αυτό; Αυτός είναι ένας άλλος δείκτης της ανάλυσης, η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της εργασίας των παραγόντων του πλάσματος, με σκοπό να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία. Αυτή η παράμετρος συντομεύεται ως APTT..

Δοκιμή αίματος APTT - τι είναι αυτό; Πολύ συχνά υπάρχει ένα τέτοιο όνομα της παραμέτρου όπως ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Το APTT, όπως το aPTT, παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου ινώδους και χαρακτηρίζει καλύτερα την εσωτερική διαδικασία αιμόστασης. Πιστεύεται ότι ο δείκτης APTT είναι ο πιο ακριβής, αλλά ταυτόχρονα και ο πιο ευαίσθητος, διότι μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στην εργαστηριακή έρευνα.

Ο γενικός ρυθμός APTT στο ανθρώπινο αίμα ορίζεται στα 22,5-35,5 δευτερόλεπτα. Το ποσοστό APTT στις γυναίκες αντιστοιχεί επίσης στις παραπάνω αναφερόμενες τιμές. Ωστόσο, όπως στην περίπτωση με άλλες παραμέτρους του πήγματος, το ποσοστό APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντιστοιχεί πάντα στους γενικούς κανόνες. Εξετάστε τους λόγους για την απόκλιση αυτού του δείκτη από τον κανόνα.

Κατά γενικό κανόνα, εάν το APTT είναι αυξημένο, αυτό σημαίνει ότι το αιμοστατικό σύστημα είναι ασταθές ή ότι ο ασθενής παίρνει ηπαρίνη και τα ανάλογα της, για παράδειγμα Fraxiparin, Clexane και επίσης Cybor.

Όταν εξαιρούνται οι παραπάνω λόγοι και το APTT είναι πάνω από το φυσιολογικό, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει ασθένειες όπως:

  • ινωδόλυση;
  • επίκτητη ή πιθανώς συγγενή ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος (8, 9, 11, 10, 12, 2 και 5) ·
  • Σύνδρομο DIC (στάδιο 2 ή 3)
  • αυτοάνοσες παθολογίες (συνήθως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • ηπατική νόσος.

Όταν μειώνεται το APTT, τι σημαίνει; Εάν η τιμή του δείκτη είναι κάτω από την κανονική, τότε αυτό υποδηλώνει ότι η ικανότητα του αίματος να πήζει. Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι:

  • Σύνδρομο DIC 1 βαθμός
  • αυξημένη πήξη ·
  • ένα σφάλμα στην παραγωγή εργαστηριακών δοκιμών, για παράδειγμα, ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος.

Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους

Συντομευμένο στο πήκτωμα ονομάζεται RFMK. Ανάλυση RFMK, τι είναι αυτό; Αξίζει να ξεκινήσετε με τον ορισμό των μονομερών συμπλεγμάτων ινώδους - αυτά είναι τα προϊόντα διάσπασης ενός θρόμβου αίματος κατά τη διαδικασία της ινωδόλυσης. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτός ο δείκτης είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί αξιόπιστα, καθώς τα διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους αφαιρούνται πολύ γρήγορα από το αίμα..

Μια τέτοια παράμετρος όπως το RFMK παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του συνδρόμου διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (το πλήρες όνομα είναι σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης). Ο ρυθμός RFMK στο ανθρώπινο αίμα είναι 0,355-0,479 U. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κανόνες του RFMK μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το παραπάνω αναφερόμενο επίπεδο. Δεδομένου ότι το γυναικείο σώμα προετοιμάζεται ενεργά για την επερχόμενη γέννηση, μαζί με αυτό, οι βασικές παράμετροι του αίματος αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητάς του να πήζει.

Αυτό είναι ένα είδος αμυντικού μηχανισμού που βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας. Θεωρείται φυσιολογικό το επίπεδο RFMK να αποκλίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και 5,1 ml. ανά 100 ml. αίμα. Εάν το RFMK είναι αυξημένο, τι σημαίνουν αυτά τα αποτελέσματα ανάλυσης;?

Όταν βρίσκεται στο πήγμα του RFMK ενός ασθενούς, οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • αποπληξία;
  • βαθιά φλεβική θρομβοεμβολή των άκρων ή της πνευμονικής αρτηρίας.
  • σήψη;
  • προεκλαμψία ή προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • παθολογία του συνδετικού ιστού;
  • χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση. Επομένως, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάλυση για RFMK μπορεί να αποκλίνει από τον κανόνα..

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονόμησης

Συντομευμένη στην ανάλυση, το ABP χαρακτηρίζεται και δηλώνει το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους στο πλάσμα αίματος πλούσιο σε αιμοπετάλια και ασβέστιο. Αυτή η παράμετρος χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος στο σύνολό του. Το AVR αντικατοπτρίζει την αλληλεπίδραση των κυτταρικών και αιμοστατικών δεσμών πλάσματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τιμή αυτής της παραμέτρου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται σε εργαστηριακές μελέτες. Κατά κανόνα, ο συντομευμένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης υποδεικνύει την τάση ενός ασθενούς να σχηματίζει θρόμβους αίματος και ένας μακρύτερος υποδεικνύει αιμοφιλία, καθώς και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αλλαγή στα κύρια χαρακτηριστικά τους..

Δείκτης προθρομβίνης. Κανονικό για τις γυναίκες

Το συντομευμένο όνομα αυτής της παραμέτρου στην ανάλυση είναι PTI. Δοκιμή αίματος IPT - τι είναι αυτό; Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ο λόγος του καθιερωμένου ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης στην ανάλυση του ασθενούς, πολλαπλασιασμένος επί 100%.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο δείκτης προς το παρόν σχεδόν δεν χρησιμοποιείται, καθώς ο ΠΟΥ συνιστά τη χρήση μιας τέτοιας παραμέτρου, η οποία είναι πιο ανθεκτική στην εργαστηριακή έρευνα, όπως το INR. Το ποσοστό του PTI στο αίμα για ένα υγιές άτομο είναι 73-122%.

Κατά γενικό κανόνα, το ποσοστό PTI στις γυναίκες δεν πρέπει να διαφέρει από τις παραπάνω τιμές, με εξαίρεση την περίοδο της εγκυμοσύνης, όταν αυξάνεται η πήξη του αίματος. Επομένως, εάν το PTI αποκλίνει από τον κανόνα σε μια γυναίκα σε ένα πήγμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτή η παράμετρος αυξάνεται, κατά κανόνα, εάν το ανθρώπινο σώμα στερείται βιταμίνης Κ και υπάρχει επίσης έλλειψη παραγόντων πήξης του αίματος.

Επιπλέον, η αύξηση του PTI οφείλεται στη θεραπεία με αντιπηκτικά όπως Syncumar, Warfarin ή Neodikumarin, καθώς και κατά τη λήψη ηπαρίνης και των αναλόγων της. Μειωμένο PTI με ηπατική βλάβη, για παράδειγμα, με κίρρωση και ηπατίτιδα, με αγγειακή θρόμβωση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο ρυθμός προθρομβίνης για τις γυναίκες στο αίμα

Στο αιμοστατικό σύστημα, 15 παράγοντες πήξης παίζουν θεμελιώδη ρόλο, δηλαδή ουσίες που χαρακτηρίζουν την ορθότητα του έργου της. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες είναι η προθρομβίνη ή ο παράγοντας II, επίσης γνωστός ως θρομβογόνο. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που είναι πρόδρομος της θρομβίνης, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία πήξης του αίματος - διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου (θρόμβος αίματος).

Το επίπεδο της προθρομβίνης στο αίμα καθορίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • PV σύμφωνα με το Quick - ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 78-142%.
  • INR ή INR - ο κανόνας για τις γυναίκες 0,85-1,15.

Εάν το επίπεδο του παράγοντα II είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, τότε η κυκλοφορία του αίματος καθίσταται δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι το αίμα γίνεται ιξώδες, με αποτέλεσμα τα αιμοφόρα αγγεία να φράζουν. Σε αυτήν την κατάσταση, το σώμα του ασθενούς διατρέχει κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών περισσότερο από ποτέ και ο κίνδυνος εμφάνισης κακοηθών όγκων ή θρομβοεμβολισμού αυξάνεται σημαντικά..

Στην περίπτωση που το επίπεδο του θρομβογόνου μειώνεται, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος συμβαίνει ασυνήθιστα αργά, το οποίο είναι γεμάτο με σημαντική απώλεια αίματος σε περίπτωση αιμορραγίας. Κατά κανόνα, οι λόγοι για μια τέτοια αποτυχία στο σύστημα αιμόστασης είναι: έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα ή άλλοι συγγενείς και επίκτητοι παράγοντες.

Χρόνος θρομβίνης

Το συντομευμένο όνομα είναι τηλεόραση. Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της αιμόστασης και καθορίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους όταν προστίθεται θρομβίνη στο πλάσμα του αίματος. Ο έλεγχος της φυματίωσης πραγματοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με PT και APTT για την αποτελεσματικότερη διάγνωση παθολογιών ινωδογόνων συγγενών, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης.

Ινωδογόνο

Τι είναι η εξέταση αίματος ινωδογόνου; Ο πρώτος παράγοντας πήξης του αίματος ή το ινωδογόνο δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται υπό την επίδραση του παράγοντα Hageman στο ήπαρ και αργότερα, υπό την επίδρασή του, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη. Η παρουσία του ινωδογόνου προσδιορίζεται με τη χρήση θρομβώσεως.

Πιστεύεται ότι οι θρομβωτές βαθμού 4 και 5 είναι φυσιολογικοί. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεδομένου ότι το ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη οξείας φάσης), το επίπεδό του αυξάνεται στο αίμα κατά τη διάρκεια του στρες, του τραύματος ή της μόλυνσης. Κατά γενικό κανόνα, το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα πρέπει να κυμαίνεται από 2,7 έως 4,013 γραμμάρια. Το ποσοστό ινωδογόνου στις γυναίκες στο αίμα δεν πρέπει να είναι χαμηλότερο ή υψηλότερο από τις αναφερόμενες τιμές, με εξαίρεση την περίοδο εγκυμοσύνης.

Οι παράμετροι αίματος μιας εγκύου γυναίκας υποβάλλονται σε αλλαγές, όπως ολόκληρο το σώμα της στο σύνολό της. Κυκλοφορούν πολλά προστατευτικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος αιμόστασης που προετοιμάζεται για την επικείμενη παράδοση. Συχνά, ήδη στο πρώτο τρίμηνο, το επίπεδο του ινωδογόνου μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο ή χαμηλότερο από το κανονικό. Για αυτήν την περίοδο εγκυμοσύνης, οι δείκτες ορίζονται από 2,3 έως 5 g / l.

Όταν αυξάνεται το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης, το αίμα γίνεται πυκνότερο και παχύτερο. Εξαιτίας αυτού, ξεκινά η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου, η οποία βλάπτει το παιδί, επειδή θα υποφέρει από οξεία έλλειψη οξυγόνου και, κατά συνέπεια, από έλλειψη σημαντικών μικρο- και μακροστοιχείων, καθώς και βιταμινών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο, ο δείκτης ινωδογόνου πρέπει να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους 2,4-5,1 g / l και στο τρίτο τρίμηνο - έως 6,2 g / l.

Ένα αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου παρατηρείται επίσης με:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ασθένεια εγκαύματος
  • έμμηνα;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • αμυλοείδωση
  • πνευμονία;
  • πυελονεφρίτιδα
  • συστηματικό σκληρόδερμα;
  • περιτονίτιδα.

Επιπλέον, φάρμακα όπως η ηπαρίνη και τα στοματικά αντισυλληπτικά επηρεάζουν τα επίπεδα πρωτεϊνών..

Ένα χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει ασθένειες όπως:

  • Σύνδρομο DIC;
  • καρκίνος του προστάτη;
  • κίρρωση του ήπατος και άλλων παθολογικών οργάνων.
  • λευχαιμία.

Τα επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να μειωθούν με δηλητηρίαση από ηπαρίνη, καθώς και με τον ασθενή που λαμβάνει αναβολικά στεροειδή, βαλερικό οξύ, ανδρογόνα, ιχθυέλαιο και βαρβιτουρικά.

Αντιθρομβίνη III

Αυτό το φυσιολογικό αντιπηκτικό στη δομή του αναφέρεται σε γλυκοπρωτεΐνες, δηλ. ουσίες ικανές να αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης 9,10 και 12 και τη θρομβίνη. Συντίθεται σε ηπατικά κύτταρα. Οι κανονιστικοί δείκτες αυτής της παραμέτρου του πήγματος μεταβάλλονται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς..

Για ενήλικες, ένας δείκτης 75-125% θα είναι φυσιολογικός, για νεογέννητα - 40-80%, για παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120% και έως 10 ετών - 60-100%. Εάν μειωθεί η αντιθρομβίνη 3, τι σημαίνει αυτό; Μείωση του επιπέδου αυτού του αντιπηκτικού μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία στον ασθενή τέτοιων ασθενειών όπως διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, σήψη, ισχαιμία, κίρρωση του ήπατος, θρομβοεμβολισμός ή θρόμβωση.

Επιπλέον, η αντιθρομβίνη III μπορεί να μειωθεί κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και όταν ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς ηπαρίνης ή ινώδους. Όταν η αντιθρομβίνη 3 είναι αυξημένη, φλεγμονώδεις παθολογίες όπως η περιτονίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και η πνευμονία, καθώς και η ανεπάρκεια ηπατίτιδας και βιταμίνης Κ μπορεί να είναι η αιτία..

D-διμερές

Ένας άλλος δείκτης ενός εκτεταμένου πήγματος, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρός αναλύει όχι μόνο την πήξη του αίματος, αλλά και το αντιπηκτικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Το D-dimer είναι ένας διαχωρισμένος κλώνος ινώδους. Μόνο το αυξημένο αποτέλεσμα αυτής της παραμέτρου είναι σημαντικό, το οποίο δείχνει την ανάπτυξη στο σώμα του ασθενούς ηπατικών παθήσεων, σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, θρόμβωση, ισχαιμία, αρθρίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, η αύξηση του δείκτη D-dimer είναι ένδειξη βαρέων καπνιστών..

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι το πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτό είναι όλο το ίδιο πήγμα, το οποίο συνταγογραφείται απαραίτητα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, καθώς και αμέσως πριν από την προετοιμασία για τον τοκετό..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας για όλους τους δείκτες του τεστ πήξης του αίματος δεν αντιστοιχεί στις γενικά αποδεκτές τιμές για το σώμα ενός υγιούς ενήλικου.

Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στο γεγονός ότι το σύστημα αιμόστασης μιας εγκύου υφίσταται σοβαρές αλλαγές, καθώς και ολόκληρο το σώμα της ως σύνολο λόγω της εμφάνισης ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - της μήτρας. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει το ορμονικό υπόβαθρο, στο οποίο κυριαρχεί η προγεστερόνη..

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα τέτοιων παραγόντων πήξης του αίματος όπως 7,8 και 10, καθώς και ινωδογόνου, αυξάνεται σημαντικά. Πρόκειται για ένα είδος μηχανισμού φυσικής άμυνας που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει να αυξήσει τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος γέννησης..

Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και έτσι το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Αυτό επιτρέπει στο γυναικείο σώμα να το παίξει ασφαλές σε περίπτωση απόπτωσης ή αποβολής του πλακούντα, με αιμορραγία της μήτρας και με το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος..

Αποκρυπτογράφηση των δεικτών του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συντομευμένο όνομα του δείκτη, μονάδα μέτρησηςΤρίμηνο της εγκυμοσύνηςΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνηςIII τρίμηνο της εγκυμοσύνης
RFMK, ΕΔ78-13085-13590-140
Αιμοπετάλια, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Αντιθρομβίνη III, g / l0,2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Δείκτης προθρομβίνης,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Ινωδογόνο, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
ΠΡΟΣΟΧΗ, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Πώς να πάρετε ένα πήγμα?

Μιλήσαμε για το τι είναι ένα πήγμα και γιατί γίνεται αυτή η ανάλυση. Τώρα ας δούμε πώς να υποβληθούμε σωστά σε αιμοστασιογράφημα, έτσι ώστε, με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο σωστό συμπέρασμα και να επιλέξει ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.

Επομένως, εάν πρέπει να κάνετε μια εξέταση πήξης αίματος, τότε θυμηθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Το αίμα χορηγείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, είναι καλύτερο να έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από το τελευταίο σας γεύμα.
  • την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να τρώτε πολύ πικάντικα τρόφιμα, θα πρέπει επίσης να απέχετε από καπνιστό κρέας και υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, ακόμη και αν το ποτό περιέχει ένα μικρό ποσοστό από αυτό.
  • μην καπνίζετε;
  • Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα πριν από την ανάλυση και εάν τα φάρμακα είναι ζωτικής σημασίας, θα πρέπει σίγουρα να προειδοποιήσετε τον βοηθό του εργαστηρίου σχετικά με αυτό και να υποδείξετε ποια φάρμακα σας συνταγογραφούνται.

Ένα τυπικό αιμοστασιογράφημα μπορεί να γίνει στις περισσότερες κλινικές δημόσιας υγείας, και μια εκτεταμένη ή λεπτομερής ανάλυση είναι πιο συχνά διαθέσιμη σε αμειβόμενα ιατρικά ιδρύματα. Για παράδειγμα, στο εργαστήριο Invitro, ένα πήγμα μπορεί να γίνει πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να ληφθεί μετά από μερικές ημέρες. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη συμπεριφοράς ορισμένων χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρονικό κόστος, το οποίο απλά δεν μπορεί να αποφευχθεί..

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα λάβετε το αποτέλεσμα μιας ανάλυσης επί πληρωμή στα χέρια σας πολύ πιο γρήγορα από ό, τι σε ένα κρατικό ίδρυμα, όπου το εργαστήριο είναι πολύ φορτωμένο λόγω της εισροής ασθενών ή μπορεί να μην υπάρχουν κάποια απαραίτητα αντιδραστήρια για τη μελέτη. Το κόστος της ανάλυσης εξαρτάται από τον αριθμό των παραμέτρων που πρέπει να μελετηθούν και κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια.

Διατροφική θεραπεία για καρδιαγγειακά νοσήματα

Αυτό που απειλεί τη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας?