Δοκιμή αίματος αλκαλικής φωσφατάσης

Η βιοχημική εξέταση αίματος (BAC), ή όπως ονομάζεται επίσης "βιοχημεία", σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την ποιότητα της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων, να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με το μεταβολισμό και τις ανάγκες του σώματος για ιχνοστοιχεία. Κατά τη μελέτη των εργαστηριακών δεδομένων, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου, καθώς η έλλειψη των συστατικών του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή..

Το πρώτο πράγμα που εφιστά την προσοχή ενός ειδικού που ερμηνεύει τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι η αλκαλική φωσφατάση (ALP), ένα ένζυμο της κατηγορίας των υδρολάσεων (καταλύτες για τη διάσπαση των χημικών δεσμών σε μόρια με τη συμμετοχή του νερού). Χρησιμοποιώντας τις ληφθείσες τιμές ALP στη βιοχημική εξέταση αίματος, είναι πολύ εύκολο για τον θεράποντα ιατρό να εντοπίσει ένα ευρύ φάσμα αλλαγών και να συστήσει στον ασθενή να κάνει περαιτέρω πιο συγκεκριμένη εξέταση.

Ο ρόλος της αλκαλικής φωσφατάσης στις μεταβολικές διεργασίες

Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο της κατηγορίας υδρολάσης, το οποίο είναι το πιο κοινό από αυτά. Οι περισσότερες βιοχημικές διεργασίες σε κυτταρικές δομές δεν πραγματοποιούνται χωρίς τη συμμετοχή του. Η ALP περιλαμβάνεται σε διάφορους βαθμούς σε όλους τους ιστούς του σώματος. Δεν είναι μια ομοιογενής (ομοιογενής) ουσία, αλλά αποτελείται από μια ομάδα βιολογικά ενεργών συστατικών ενός παρόμοιου είδους. Αλλά καθένα από αυτά χαρακτηρίζεται από επιλεκτικότητα επιρροής σε διαφορετικούς τύπους κυττάρων..

Το ALP έχει 11 ισομορφές (υποείδος), ωστόσο, όσον αφορά τη σημασία για την επαρκή λειτουργία του σώματος, τα κύρια είναι εντερικά, μη ειδικά (εντοπισμένα σε οστά, νεφρούς και ηπατικούς ιστούς) και πλακούντα. Ο τελευταίος τύπος ισοενζύμου αυξάνεται ενεργά κατά τη διάρκεια της κύησης, η οποία οφείλεται στο σχηματισμό και την ανάπτυξη του πλακούντα. Το κύριο καθήκον της αλκαλικής φωσφατάσης είναι να διασφαλίσει το μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου, δηλαδή τη συμμετοχή στη μεταφορά του φωσφόρου στους ιστούς, διατηρώντας παράλληλα ένα επαρκές επίπεδο ασβεστίου.

Το δευτερεύον καθήκον αυτού του καταλύτη είναι να ρυθμίζει την εκκριτική δράση του ήπατος και να δημιουργεί συνθήκες για την παραγωγή οστικού ιστού. Η χολή που παράγεται από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) περιέχει πρωτεΐνες, νουκλεοτίδια, αλκαλοειδή και φωσφολιπίδια - οργανικές ενώσεις που περιλαμβάνουν μόρια φωσφατάσης στον βιοχημικό τύπο τους. Δεδομένου ότι οι ιστοί δεν είχαν χρόνο να τα απορρίψουν, καταλήγουν στη χολή.

Το ALP διασπά αυτές τις ενώσεις, εξάγοντας φωσφατάση από τα μόριά τους, φέρνοντας ταυτόχρονα διπλά οφέλη - τις χρησιμοποιεί και τις εξουδετερώνει. Το επόμενο πιο κοινό στο σώμα θεωρείται ότι είναι το υποείδος της αλκαλικής φωσφατάσης των οστών, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό οστών και χόνδρων ιστών. Τα ισοένζυμα αυτού του τύπου απαντώνται κυρίως σε κύτταρα οστεοβλαστών και η φωσφατάση χρησιμεύει για τη λειτουργία σχηματισμού τους ως αναντικατάστατος καταλύτης που δομίζει μόρια ασβεστίου.

Δείκτες του κανόνα

Ο ρυθμός αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο και είναι αρκετά ευρύ φάσμα. Τα όριά του μπορούν να κυμαίνονται από 30 έως 500 IU / L. Για παράδειγμα, στο αίμα των γυναικών που βρίσκονται στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού και των εφήβων παιδιών, παρατηρείται αύξηση των τιμών. Επιπλέον, αυτό το φαινόμενο δεν θεωρείται απόκλιση και σχετίζεται με διαταραχές του σώματος - ωρίμανση του εφηβικού, το σχηματισμό οστικών δομών ή την ανάπτυξη του πλακούντα.

Οι συγκεκριμένες τιμές μετατρέπονται περιοδικά, αλλά το εύρος τους παραμένει περίπου στο ίδιο διάστημα. Ως εκ τούτου, κατά τον προσδιορισμό του κανόνα της αλκαλικής φωσφατάσης στην εξέταση αίματος, το ιατρικό προσωπικό που εμπλέκεται στην ερμηνεία ερευνητικού υλικού χρησιμοποιεί μέσους δείκτες.

Λόγοι αλλαγών στη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης

Μια εξέταση αίματος για αλκαλική φωσφατάση χρησιμοποιείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Επιπλέον, στα παιδιά, η δραστικότητα αυτού του καταλύτη είναι περίπου 1,5 φορές υψηλότερη. Αυτό οφείλεται στην εντατική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού, ξεκινώντας από τις πρώτες μέρες της ζωής. Επομένως, ο δείκτης ALP μπορεί να φθάσει σε υψηλούς αριθμούς όπως 800-1000 IU / L, οι οποίοι θα θεωρηθούν επίσης φυσιολογικοί, υπό την προϋπόθεση ότι η αποκωδικοποίηση των παραμέτρων αίματος που απομένουν δεν δημιουργεί υποψίες για παρουσία παθολογίας.

Μια τέτοια αύξηση της δραστικότητας του ενζύμου οφείλεται στην παρουσία δύο υποειδών ταυτόχρονα - των οστών και των ηπατικών, τα οποία εμπλέκονται στο σχηματισμό ηπατοκυττάρων και οστεοβλαστών - ηπατικών και οστών κυττάρων. Σε ενήλικες, όταν το σκελετικό σύστημα ολοκληρώνει την ανάπτυξή του, η αλκαλική φωσφατάση στο αίμα αυξάνεται κυρίως λόγω ενός ισοενζύμου (ενζύμου) του ήπατος. Η αλλαγή στη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό του αίματος συμβαίνει όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός του φωσφόρου-ασβεστίου, ο οποίος χρησιμεύει ως ένα είδος δείκτη στον προσδιορισμό της κοινής οστικής νόσου για τους ηλικιωμένους - οστεοπόρωση.

Ο έλεγχος της βιοχημείας σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αυτό και άλλες ασθένειες των οστικών δομών στα αρχικά στάδια. Η δραστηριότητα της ALP αυξάνεται αισθητά σε έγκυες γυναίκες κατά το τρίτο τρίμηνο και πριν τον τοκετό, καθώς και σε πρόωρα βρέφη, καθώς το παιδί πρέπει να καλύψει εντατικά τους συνομηλίκους που έχουν λάβει επαρκή ανάπτυξη στη μήτρα. Μια τέτοια περίσσεια κανονικών παραμέτρων θεωρείται φυσιολογική και αντιστοιχεί στις περιγραφόμενες συνθήκες..

Αντίθετα, η μείωση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης σε γυναίκες σε μια θέση υποδεικνύει ανεπαρκή ανάπτυξη του πλακούντα, η οποία αποτελεί ένδειξη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Με την ανάπτυξη νεοπλαστικών διεργασιών στα όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος (τραχηλικοί όγκοι), το κλάσμα του πλακούντα γίνεται υψηλό, το οποίο θα εμφανιστεί στον LHC ως αυξημένη αλκαλική φωσφατάση.

Όταν απαιτείται έρευνα?

Διαγνωστικά των αλλαγών στο επίπεδο της φωσφατάσης στο αίμα - η μείωση ή η αύξηση της πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν όχι μόνο μια ρουτίνα εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό παραβιάσεων της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου οργάνου. Η συγκέντρωση της φωσφατάσης ελέγχεται κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, καθώς και για την αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας του ήπατος, που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δοκιμές ηπατικής λειτουργίας.

Επιπλέον, το επίπεδο αυτού του ενζύμου καθορίζεται για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων, συνοδευόμενο από:

  • χωρίς αιτία κόπωση
  • μειωμένη ή απώλεια όρεξης
  • ναυτία και έμετος άγνωστης αιτιολογίας.
  • πόνος στο δεξιό υποχόνδριο κ.λπ..

Η τροποποίηση της αλκαλικής φωσφατάσης στα αποτελέσματα του αίματος μπορεί να δείξει διάφορες εκτεταμένες αλλοιώσεις οστικού ιστού ή μεμονωμένων περιοχών οστών. Η αύξηση αυτού του ενζύμου σχεδόν πάντα σημαίνει ότι αναπτύσσονται παθολογίες στο οστό ή στο χολικό σύστημα ή στο ήπαρ. Για τη διαφοροποίηση και την αποσαφήνιση των υλικών που λαμβάνονται, ανατίθενται επιπλέον μελέτες. Εάν, παράλληλα με την αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, παρατηρηθεί αύξηση της συγκέντρωσης του φωσφόρου και του ασβεστίου, τότε αυτό το εκατό τοις εκατό δείχνει την παρουσία βλάβης στον οστικό ιστό, για παράδειγμα, κατάγματα.

Περνάω στο επόμενο επίπεδο

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες, οι οποίες έχουν σχετικά παρόμοια προέλευση. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες του ήπατος, δομές οστών, παράγοντες άλλης προέλευσης και καταστάσεις μη παθολογικής φύσης..

Ασθένειες του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα

Η ομάδα περιλαμβάνει διαταραχές ή αλλαγές στη λειτουργία του ηπατοβολικού συστήματος και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, που προκαλούνται από διάφορους παράγοντες, όπως:

  • αποφρακτικό ίκτερο, που οδήγησε σε απόφραξη της χολικής οδού, μετεγχειρητικές προσκολλήσεις ή πέτρες που μπλοκάρουν τον αυλό των αγωγών.
  • διαδικασίες όγκου του στομάχου, του παγκρέατος ή του ήπατος με το σχηματισμό μεταστατικών εστιών.
  • ηπατίτιδα όλων των τύπων και κίρρωση του ήπατος.
  • αποφρακτική παγκρεατίτιδα, χολόσταση
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • λιπώδες ήπαρ.

Ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στον ιστό των οστών

Η λίστα περιλαμβάνει:

  • οστεομαλακία - μαλάκωμα των οστών που προκαλείται από έλλειψη ασβεστίου.
  • καρκίνος των οστών, οστικές μεταστάσεις, πολλαπλό μυέλωμα
  • ακρομεγαλία - παθολογία του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης, που εκδηλώνεται με αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης - σωματοτροπίνης.
  • Νόσος του Paget - παραβίαση της δομής των οστών κατά την παθολογική τους ανάπτυξη.
  • κατάγματα, ραχίτιδα - μη φυσιολογική ανάπτυξη των οστών στα παιδιά λόγω έλλειψης βιταμίνης D.

Μετά από κάταγμα οστού, υπάρχει σημαντική αύξηση του ισοενζύμου στο αίμα. Αυτό οφείλεται στην ενεργή σύντηξη θραυσμάτων οστών και στην επούλωση πληγών. Ο μεταβολισμός είναι υπεύθυνος για τέτοιες διαδικασίες, επομένως, πολλοί δείκτες των συστατικών του θα αυξηθούν. Τέτοιες αλλαγές θεωρούνται φυσιολογικές. Εξαιρετικά υψηλές τιμές ALP με υψηλό βαθμό πιθανότητας δείχνουν την ανάπτυξη ογκολογικών διεργασιών του οστικού συστήματος..

Λόγοι διαφορετικής προέλευσης

Ένα έντονο άλμα στην ALP μπορεί να προκληθεί από έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερλειτουργία των επινεφριδίων, ασθένεια του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα και η πιθανή επικίνδυνη συνέπεια - διάτρηση (διάτρηση). Υπάρχει επίσης μια αύξηση σε αυτό το ισοένζυμο στον υπερπαραθυρεοειδισμό - μια ορμονική διαταραχή στην οποία το ασβέστιο αποβάλλεται από τις δομές των οστών.

Συνθήκες που δεν είναι παθολογικές

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει καταστάσεις που προκαλούνται από έναν αριθμό μη παθογόνων παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και τη νεανικότητα του σώματος (υγιείς γυναίκες κάτω των 20 ετών και άνδρες κάτω των 30 ετών). Επίσης, παρόμοιες καταστάσεις εμφανίζονται κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, αντιβακτηριακών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων από μια λίστα που περιέχει περισσότερα από 250 είδη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης δεν αποτελεί απόλυτο σημάδι δυσλειτουργίας ενός συγκεκριμένου οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ξεπεραστεί ακόμη και σε εντελώς υγιείς ανθρώπους, για παράδειγμα, μετά από άφθονο γεύμα ή υπερβολική σωματική άσκηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ανιχνεύσετε υψηλά επίπεδα ALP για να επιβεβαιώσετε ή να διαπιστώσετε την παρουσία της νόσου, θα χρειαστεί να κάνετε επιπλέον διαγνωστικά και να μελετήσετε τα ληφθέντα υλικά σε ένα συγκρότημα..

Χαμηλό επίπεδο

Είναι απαραίτητο να δοθεί λιγότερη προσοχή στη χαμηλή αλκαλική φωσφατάση στην ανάλυση της βιοχημείας του αίματος από ό, τι με την αύξηση των τιμών της, καθώς η μείωση της μπορεί να χρησιμεύσει ως σημάδι των ίδιων επικίνδυνων ασθενειών. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε καταστάσεις στο σώμα στις οποίες μειώνεται το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης. Ως μία από τις επιλογές, μπορεί να είναι μη ισορροπημένη ή ανεπαρκής διατροφή, η οποία οδηγεί σε επιβράδυνση του μεταβολισμού..

Τα κύτταρα και τα όργανα δεν έχουν την ικανότητα να διατηρούν μια φυσιολογική κατάσταση και να λειτουργούν ως συνήθως. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς που σχετίζονται με μια αλλαγή στη λειτουργική δομή τους. Τέτοιες παθολογίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και απαιτούν μακροχρόνια θεραπευτική δράση..

Εάν ο ασθενής δεν παραπονιέται για μια ανεπαρκώς υψηλής ποιότητας δίαιτα, τότε η χαμηλή φωσφατάση υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών παθολογιών, όπως:

  • σοβαρή αναιμία
  • περίσσεια βιταμίνης D
  • μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • ανεπάρκεια βιταμινών - ανεπάρκεια μαγνησίου, ψευδαργύρου, βιταμινών Β και C ·
  • υποφωσφατάτωση (έλλειψη φωσφόρου) - μια συγγενής ασθένεια που οδηγεί σε μαλάκωση του οστικού ιστού.
  • κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, η μείωση της αλκαλικής φωσφατάσης είναι εκδήλωση της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, ένα χαμηλό επίπεδο αυτού του ενζύμου μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν παραμονή ή σουλφοναμίδες, καθώς και μετά από συχνές ή ογκομετρικές μεταγγίσεις αίματος. Ως εκ τούτου, οι δότες που δίνουν αίμα σε συνεχή βάση συνταγογραφούνται περιοδικά μια πορεία βιταμινών και συμπληρωμάτων διατροφής - βιολογικά ενεργά πρόσθετα.

Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, σχεδόν όλες οι γυναίκες αντιμετωπίζουν φυσιολογική επιβράδυνση σε όλες τις διαδικασίες. Ο μεταβολισμός δεν αποτελεί επίσης εξαίρεση στον κανόνα, επομένως, το επίπεδο όλων των ενζύμων, συμπεριλαμβανομένης της αλκαλικής φωσφατάσης, μειώνεται. Τέτοιες αλλαγές δεν θεωρούνται παθολογικές, αλλά θεωρούνται ο κανόνας..

Τι είναι η αλκαλική φωσφατάση και τι δείχνει το επίπεδό της?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 06.07.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 12/19/2019

Η αλκαλική φωσφατάση (αλκαλική φωσφατάση) είναι ένας από τους δείκτες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των παραμέτρων της βιοχημικής εξέτασης αίματος (βιοχημεία).

Σε αυτό το άρθρο, θα καθορίσουμε ποιες τιμές για αυτόν τον δείκτη θεωρούνται φυσιολογικές, πώς να προετοιμαστούμε σωστά για τη δοκιμή, να εξετάσουμε τους κύριους λόγους για τους οποίους η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται ή μειώνεται.

Τι είναι υπεύθυνο για το σώμα?

Η αλκαλική φωσφατάση (συντομογραφία ALP ή PS) είναι ένα ένζυμο που επιταχύνει τις χημικές αντιδράσεις. Παίζει βασικό ρόλο στη μεταφορά φωσφόρου μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Είναι ένας από τους κύριους ρυθμιστές που είναι υπεύθυνοι για την ανταλλαγή φωσφόρου και ασβεστίου. Η ALP υπάρχει σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος σε διάφορες συγκεντρώσεις. Η μέγιστη περιεκτικότητά του βρίσκεται στο ήπαρ, τη χολική οδό, τον ιστό των οστών, τα νεφρά, τα έντερα.

Η κορυφή της δραστικότητας αυτής της ουσίας εμφανίζεται όταν μπαίνει σε συνθήκες αυξημένης περιεκτικότητας σε αλκάλια. Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, αυτό το ισοένζυμο υπάρχει σε ελάχιστες ποσότητες και δεν δείχνει τη δραστηριότητά του. Εάν υπάρχει απόφραξη της χολικής οδού, διαταραχή της κανονικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης ή του ήπατος, τότε η αλκαλική φωσφατάση συσσωρεύεται στο σώμα, εισερχόμενη στην κυκλοφορία του αίματος.

Από το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης, μπορείτε να διαγνώσετε πολλές παθολογίες που διαταράσσουν τη λειτουργία του ήπατος και του χολικού συστήματος. Επίσης, η δραστηριότητα του ενζύμου υπερεκτιμάται κατά παράβαση του μεταβολισμού του φωσφόρου και του ασβεστίου, που οδηγεί σε καταστροφή και παραμόρφωση των οστών, επιβραδύνοντας τις διαδικασίες ανάκτησης του σκελετικού συστήματος.

Κανονικές τιμές

Το γενικώς αποδεκτό ποσοστό ALP που βασίζεται σε παραδοσιακές ερευνητικές μεθόδους μπορεί να διαφέρει από τις τιμές που λαμβάνονται σε ορισμένα εργαστήρια.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δραστικότητα του ενζύμου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μη παραδοσιακές εργαστηριακές μεθόδους και η επώαση του βιοϋλικού πραγματοποιείται σε διαφορετικές θερμοκρασίες..

Επομένως, κατά τον προσδιορισμό των κανονικών τιμών για την αλκαλική φωσφατάση, είναι καλύτερο να εστιάσετε στις τιμές αναφοράς ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου που αναφέρεται στο φύλλο αποτελεσμάτων δοκιμής. Η γενικά αποδεκτή μονάδα μέτρησης ALP είναι η διεθνής μονάδα δραστηριότητας (ME ή U) ανά λίτρο (l).

Σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες

Το γενικό ποσοστό ALP ενός ενήλικα έως 50 ετών περιλαμβάνεται στο "βύσμα" των δεικτών από 20 έως 130 ME / l.

Ωστόσο, όταν εξετάζουμε τον κανόνα του ενζύμου, λαμβάνοντας υπόψη τις ηλικιακές κατηγορίες και το φύλο, το κάτω άκρο του εύρους αυξάνεται. Κατά μέσο όρο, το επίπεδο ALP στους άνδρες είναι 10-30 μονάδες υψηλότερο.

Ο πίνακας δείχνει τις τιμές που αντικατοπτρίζουν το κανονικό επίπεδο ALP με διαφοροποίηση ανά ηλικία και φύλο:

Ηλικία, αριθμός ετώνΠοσοστό αλκαλικής φωσφατάσης, U / l
Ανδρεςγυναίκες
20 έως 30100-11080-90
31 έως 45110-12090-100
46 έως 54120-130105-115
55 έως 70135-145125-135
Μετά το 71180-190155-165

Στα παιδιά

Η δραστηριότητα της ALP στα παιδιά θα είναι σημαντικά υψηλότερη από ότι στους ενήλικες και αυτό είναι φυσιολογικό. Το παιδί βρίσκεται σε συνεχή διαδικασία ανάπτυξης, όλα τα όργανα και τα συστήματα αναπτύσσονται καθ 'όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας έως το τέλος της εφηβείας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει ένας πλήρης σχηματισμός του σκελετικού συστήματος, ο σχηματισμός ορμονικών επιπέδων, η εφηβεία.

Ποσοστό αλκαλικής φωσφατάσης από την παιδική ηλικία έως την ενηλικίωση:

  • Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση σε βρέφη, το επίπεδο των ενζύμων μπορεί να φτάσει τα 400 U / L, σε πρόωρα μωρά αυτή η τιμή είναι πολύ υψηλότερη - έως 1000 U / L. Αυτό οφείλεται στην εντατικότερη ανάπτυξη οργανικών και οστών ιστών..
  • Μέχρι την ηλικία ενός και έως 3 ετών, η τιμή ALP μπορεί να κυμαίνεται από 350 έως 600 U / l.
  • Από 3 έως 9 ετών - από 400 έως 700 U / l.
  • Από 10 έως 18 ετών, το ALP είναι από 155 έως 500 U / l. Κατά την εφηβεία, η συγκέντρωσή του μπορεί να φτάσει τις υψηλότερες τιμές και να είναι 800 - 900 U / l. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα του εφήβου υφίσταται σοβαρές αλλαγές που σχετίζονται με την αυξημένη παραγωγή των δικών του ορμονών που ρυθμίζουν όλες τις μεταβολικές διαδικασίες.

Κατα την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο ALP θα είναι υψηλότερο από το κανονικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο σώμα μιας γυναίκας, ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη σύλληψη, ο πλακούντας αναπτύσσεται ενεργά, το οποίο περιέχει μεγάλη ποσότητα αυτού του ενζύμου..

Μια ταχεία αύξηση στις τιμές του ALP του πλακούντα παρατηρείται στο τρίτο τρίμηνο, λίγο πριν από τη γέννηση του παιδιού, όταν ο πλακούντας φτάνει στο μέγιστο της ωριμότητας του.

Αυτή τη στιγμή, η περιεκτικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης είναι διπλάσια από το μέγιστο επίπεδο δεικτών μιας υγιούς μη έγκυου γυναίκας..

Πίνακας προτύπων ALP του πλακούντα σύμφωνα με τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης:

Περίοδος εγκυμοσύνηςΠρώτο τρίμηνοΔεύτερο τρίμηνοΤρίτο τρίμηνο
Norm SCF, U / l20-9040-13060-240

Μια σημαντική υπέρβαση των υποδεικνυόμενων κανόνων υποδηλώνει μια δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης - την ανάπτυξη σοβαρής μορφής κύησης.

Η χαμηλή περιεκτικότητα σε ALP στο σώμα μιας γυναίκας που περιμένει ένα μωρό μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα και θα πρέπει να αποτελεί λόγο για τον έλεγχο του βαθμού ωριμότητας του πλακούντα. Τα δεδομένα σχετικά με το επίπεδο ALP μιας εγκύου γυναίκας έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία..

Η σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος σάς επιτρέπει να εντοπίζετε σοβαρές επιπλοκές και να λαμβάνετε διορθωτικά μέτρα εγκαίρως.

Προετοιμασία για την ανάλυση και τη διεξαγωγή της

Το αλκαλικό φωσφορικό τεστ πραγματοποιείται λαμβάνοντας το φλεβικό αίμα του ασθενούς. Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ενζύμου στο λαμβανόμενο βιολογικό υλικό, χρησιμοποιείται μια χημική μέθοδος που ονομάζεται χρωματομετρία και ένα σύνολο αντιδραστηρίων..

Για να αποκτήσετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να ακολουθείτε απλές συστάσεις:

  1. Είναι καλύτερα να δωρίσετε αίμα νωρίς το πρωί με άδειο στομάχι. Η περίοδος νηστείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-10 ώρες και όχι περισσότερο από 14, ενώ επιτρέπεται το πόσιμο νερό χωρίς αέριο.
  2. Την ημέρα πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να εγκαταλείψετε τη σωματική δραστηριότητα, την έντονη προπόνηση.
  3. Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ δύο έως τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη.
  4. Η συναισθηματική κατάσταση πρέπει να είναι ήρεμη, εάν είναι δυνατόν, να περιορίσει την επίδραση παραγόντων που προκαλούν την αντίδραση στο άγχος.
  5. Εάν καπνίζετε, μην καπνίζετε πριν δώσετε αίμα. Το διάλειμμα πρέπει να είναι τουλάχιστον μισή ώρα.
  6. Προειδοποιήστε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιήσατε μερικές ημέρες πριν από τη δοκιμή.

Στα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, το ALP δηλώνεται με τη γενική συντομογραφία ALP. Ένα επιπλέον γράμμα μετά από αυτήν την ονομασία θα δείξει τον τόπο όπου σχηματίστηκε αυτό το κλάσμα του ενζύμου. Για παράδειγμα, το ALPI - στο έντερο, το ALPL - στους ιστούς του ήπατος, των οστών, των νεφρών ή αλλιώς ονομάζεται μη ειδικό ALP, ALPP - στον πλακούντα.

Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις του επιπέδου ALP από τον κανόνα, αναλύονται επιπλέον οι ακόλουθοι δείκτες για να διευκρινιστούν οι λόγοι:

  • ένζυμα ALT και AST ·
  • χολερυθρίνη;
  • ισορροπία ασβεστίου και φωσφόρου ·
  • GGTP ή GGT.

Η τιμή της ανάλυσης (το 2018) για τον προσδιορισμό του επιπέδου ALP στη Μόσχα, εξαιρουμένου του κόστους της διαδικασίας συλλογής αίματος, κατά μέσο όρο 250 - 270 ρούβλια.

Τι προκαλεί την αύξηση?

Η υψηλή περιεκτικότητα σε ένζυμα δεν είναι πάντα ένδειξη παθολογίας, μπορεί επίσης να είναι συνέπεια φυσικών φυσιολογικών λόγων ή της αντίδρασης του οργανισμού σε ορισμένα φάρμακα.

Για παράδειγμα, αυξάνεται λόγω:

  • ανάπτυξη οστών για λόγους που σχετίζονται με την ηλικία.
  • ο σχηματισμός νέου οστικού ιστού μετά από τραυματισμό ·
  • εφηβεία, ορμονική «προσαρμογή»
  • εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή των οστών.
  • βελτιωμένη αθλητική προπόνηση ·
  • ανεπάρκεια βιταμινών ως αποτέλεσμα ακατάλληλης διατροφής, διατροφής
  • εθισμός στο αλκοόλ και τη νικοτίνη
  • υπερβολικό βάρος, υπερβολικό σωματικό λίπος
  • χαμηλή σωματική δραστηριότητα
  • υπερβολικές ποσότητες βιταμίνης C
  • λήψη φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη, καθώς και φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των αντιβιοτικών ·
  • προστασία από την εγκυμοσύνη με τη λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα.
  • λήψη φαρμάκων που έχουν αρνητική τοξική επίδραση στον ιστό του ήπατος (σουλφοναμίδια, μεθοτρεξάτη, τετρακυκλίνη).

Η αύξηση των επιπέδων ALP στις γυναίκες δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Υπάρχουν δύο κύριοι φυσιολογικοί λόγοι που δεν οφείλονται σε καμία παθολογία - είναι η εγκυμοσύνη και η γαλουχία..

Ωστόσο, οι τιμές των ενζύμων πάνω από τον κανόνα σηματοδοτούν συχνά την παρουσία σοβαρών ασθενειών. Σε σοβαρές μορφές παθολογιών, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να φτάσει τα 2000 U / l.

Ασθένειες που προκαλούν απότομη αύξηση του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης σχηματίζουν τρεις υπό όρους ομάδες.

Παθολογίες του ήπατος και της χολής

Αυτό το ένζυμο θεωρείται δείκτης της στάσης των χοληφόρων, το οποίο παρατηρείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • χολόσταση;
  • χολαγγειίτιδα
  • κίρρωση του ήπατος (η χολική παραλλαγή του).
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων (ιική, φαρμακευτική, τοξική).
  • ογκολογικές παθήσεις του ήπατος και της χολικής οδού.
  • ο σχηματισμός λίθων που εμποδίζουν την εκροή της χολής ·
  • μηχανικός, χολοστατικός ίκτερος (στο πλαίσιο της παρατεταμένης χρήσης των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών).

Οστική βλάβη

Το ένζυμο παράγεται ενεργά σε οστεοβλάστες - νέα κύτταρα που σχηματίζουν οστά που προκύπτουν όταν καταστρέφονται παλιά. Όσο υψηλότερη είναι η δραστηριότητά τους, τόσο πιο έντονη θα είναι η συγκέντρωση της αλκαλικής φωσφατάσης..

Μεταξύ των ασθενειών που καταστρέφουν τον ιστό των οστών, υπάρχουν:

  • Νόσος του Paget (φλεγμονή του σκελετού).
  • οστεομαλακία (απόκλιση στη διαδικασία ανοργανοποίησης, που οδηγεί σε αφύσικη ευκαμψία, ευθραυστότητα και απαλότητα των οστών).
  • οστεοσάρκωμα (κακοήθης βλάβη των κυττάρων που σχηματίζουν οστά).

Άλλες ασθένειες

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών που επηρεάζουν διάφορα συστήματα του σώματος προκαλούν αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης:

  • παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος - χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βλάβη στους ιστούς του καρδιακού μυός.
  • ορμονικές διαταραχές - υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση), παθολογία των επινεφριδίων (υπερλειτουργία), υπερπαραθυρεοειδισμός (σύνδρομο Burnet), διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος του Βάστονου).
  • συγγενής νόσος του ουροποιητικού συστήματος (οστεονεφροπάθεια ή "νεφρική" ραχίτιδα).
  • ραχίτιδα σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης D.
  • μιλιακή φυματίωση;
  • παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα - ο σχηματισμός βλάβης στο στομάχι, καρκίνος του γαστρεντερικού σωλήνα, ελκώδης κολίτιδα (UC), φλεγμονώδης διαδικασία του εντερικού βλεννογόνου (νόσος του Crohn).
  • κακοήθεις βλάβες του αίματος (λευχαιμία), λεμφικός ιστός (λέμφωμα).
  • φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, καρκίνος των ωοθηκών, ενδομήτριο, τράχηλος
  • βλάβη στα κύτταρα του μυελού των οστών (πολλαπλό μυέλωμα) και άλλα.

Τι προκαλεί την υποβάθμιση?

Η μείωση των επιπέδων ALP στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχουν ασθένειες στο σώμα που απαιτούν θεραπεία:

  • ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός), ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη μυξήματος (βλεννογόνο οίδημα), ψυχική και σωματική καθυστέρηση
  • σοβαρή αναιμία
  • εντερική ενζυμοπάθεια (κοιλιοκάκη, κοιλιοκάκη)
  • συγγενείς δυσπλασίες του σκελετού (αχονδροπλασία, υποφωσφατασία).

Επιπλέον, το ALP μπορεί να είναι κάτω από το κανονικό ως αποτέλεσμα:

  • ανεπάρκεια βιταμινών - ομάδες C και B (B6, B9, B12)
  • έλλειψη στοιχείων - ψευδάργυρος και μαγνήσιο
  • περίσσεια βιταμίνης D
  • σοβαρή δυστροφία σε φόντο ανεπάρκειας πρωτεΐνης (kwashiorkor).
  • μετάγγιση αίματος δότη, εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • εμμηνόπαυση;
  • λήψη ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα.

Μεταξύ των καρδιαγγειακών λόγων για τους οποίους μπορεί να μειωθεί η φωσφατάση, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνή, οδηγώντας σε διεύρυνση των καρδιακών θαλάμων και στην παθολογική τους επέκταση..

Η υψηλή χοληστερόλη, η ταχυκαρδία και η ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων διαγιγνώσκονται συχνά μαζί με χαμηλή αλκαλική φωσφατάση..

Συμπέρασμα: εάν το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης είναι πάνω από 150 U / l, θα πρέπει να προσέχετε τη δική σας υγεία, ειδικά εάν έχετε ήδη χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των χοληφόρων οδών.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών: ναυτία, κόπωση, κόπωση, κακή όρεξη, πόνος στις αρθρώσεις, δυσάρεστες αισθήσεις πόνου στην περιοχή κάτω από το σωστό υποοχόνδριο. Εάν εξαιρούνται οι παθολογίες, τότε αξίζει να επαναλάβετε την ανάλυση μία εβδομάδα μετά την πρώτη μελέτη και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις σχετικά με την προετοιμασία της διαδικασίας δοκιμής.

Ολική αλκαλική φωσφατάση

Η αλκαλική φωσφατάση είναι μια ομάδα ενζύμων που βρίσκονται σχεδόν σε όλους τους ιστούς του σώματος, με κυρίαρχο εντοπισμό στο ήπαρ, τα οστά και τον πλακούντα. Οι φωσφατάσες στα κύτταρα εμπλέκονται στη διάσπαση του υπολείμματος φωσφορικού οξέος από τις οργανικές του ενώσεις. Η δραστηριότητα της ολικής αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται σε ορισμένες ασθένειες, συνοδευόμενη από βλάβη στον ιστό του ήπατος, στα οστά, στα νεφρά και σε άλλα όργανα.

ALK PHOS, ALP, ALKP, αλκαλική φωσφατάση.

Κινητική χρωματομετρική μέθοδος.

U / L (μονάδα ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Φλεβικό, τριχοειδές αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  1. Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  2. Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  3. Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στα κύτταρα του ήπατος και της χολικής οδού και είναι καταλύτης για ορισμένες βιοχημικές αντιδράσεις σε αυτά τα κύτταρα (δεν λειτουργεί στην κυκλοφορία του αίματος). Όταν αυτά τα κύτταρα καταστρέφονται, το περιεχόμενό τους εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά, μερικά από τα κύτταρα ανανεώνονται, έτσι μια συγκεκριμένη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης βρίσκεται στο αίμα. Εάν πεθάνουν πολλά κύτταρα, μπορεί να αυξηθεί πολύ.

Η χολή σχηματίζεται στα κύτταρα του ήπατος και απεκκρίνεται μέσω του συστήματος ενδοηπατικής χολής. Στη συνέχεια συνδυάζονται στους ηπατικούς αγωγούς, οι οποίοι εκτείνονται έξω από το συκώτι και σχηματίζουν έναν κοινό χολικό πόρο που στραγγίζει στο λεπτό έντερο..

Η χολή είναι απαραίτητη για την απορρόφηση των διαιτητικών λιπών. Επίσης, ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες εκκρίνονται μέσω της χολής. Σχηματίζεται συνεχώς, αλλά εισέρχεται στα έντερα μόνο κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα. Όταν δεν χρειάζεται, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη..

Η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται πολύ όταν παρεμποδίζεται η ροή της χολής, όπως πέτρες στους χοληφόρους πόρους. Αυτή η στασιμότητα της χολής ονομάζεται χολόσταση..

Στα οστά, η αλκαλική φωσφατάση σχηματίζεται σε ειδικά κύτταρα που ονομάζονται οστεοβλάστες, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό και την ανανέωση του οστικού ιστού. Όσο υψηλότερη είναι η δραστηριότητα των οστεοβλαστών, τόσο υψηλότερη είναι η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα, επομένως, σε παιδιά και άτομα που έχουν υποστεί κατάγματα των οστών, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης είναι σε υψηλό επίπεδο.

Η αλκαλική φωσφατάση βρίσκεται επίσης στα εντερικά και πλακούντα κύτταρα.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

Αυτή η δοκιμή γίνεται συνήθως για τον έλεγχο της νόσου του ήπατος ή των οστών. Επιπλέον, η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται σε ασθένειες που εμπλέκουν τους χοληφόρους πόρους, οπότε αυτή η δοκιμή βοηθά στην επιβεβαίωση της απόφραξης της χολικής οδού με πέτρες στον χοληφόρο πόρο ή παγκρεατικούς όγκους..

Διεξάγονται δοκιμές αλκαλικής φωσφατάσης και γάμμα γλουταμυλ τρανσφεράσης για τη διάγνωση ασθενειών που επηρεάζουν τη χολική οδό: πρωτοπαθής κίρρωση των χοληφόρων και πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

Οποιαδήποτε κατάσταση που σχετίζεται με την ανάπτυξη των οστών ή την αυξημένη δραστηριότητα των οστών αυξάνει τη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης. Επομένως, η ανάλυση της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί, για παράδειγμα, για να προσδιοριστεί ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την κύρια εστίαση - στο οστό.

Η επαναχορήγηση της αλκαλικής φωσφατάσης χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της δραστηριότητας των ασθενειών στις οποίες είναι αυξημένη ή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

Η δοκιμή αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να είναι μέρος των τυπικών διαγνωστικών ομάδων που χρησιμοποιούνται για ιατρικές εξετάσεις ρουτίνας και για την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Συνήθως περιλαμβάνεται επίσης στις «δοκιμές ηπατικής λειτουργίας» που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας.

Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται όταν ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος (ειδικά στο δεξιό υποχόνδριο), ίκτερος, σκουρόχρωμα ούρα ή ελαφριά κόπρανα, φαγούρα στο δέρμα.

Επιπλέον, η ανάλυση συνταγογραφείται για συμπτώματα αλλοιώσεων των οστών: πόνος στα οστά, παραμόρφωση τους, συχνές κατάγματα.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Ηλικία, φύλο

Τιμές αναφοράς

Εάν οι τιμές που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα άλλων δοκιμών, όπως μια δοκιμή για χολερυθρίνη, αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST), είναι επίσης αυξημένες, τότε μια αύξηση της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στο ήπαρ. Εάν μεταβληθούν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου, η πιο πιθανή αιτία αύξησης της αλκαλικής φωσφατάσης είναι ανωμαλίες των οστών. Η αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης σημαίνει σχεδόν πάντα βλάβη ή συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία του ήπατος, της χολικής οδού ή των οστών.

Οι αυξημένες δραστικότητες της γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάσης (GGT) και της 5-νουκλεοτιδάσης δείχνουν ότι η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης οφείλεται σε βλάβη της χολικής οδού..

Οι λόγοι για την αυξημένη δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης

1. Βλάβη στο ήπαρ και στη χολική οδό.

  • Αποφρακτικός ίκτερος που σχετίζεται με απόφραξη των χοληφόρων πόρων.
    • Πέτρες χολικών αγωγών, ουλές χολικών αγωγών μετά από χειρουργική επέμβαση.
    • Όγκοι των χοληφόρων πόρων.
    • Καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος, καρκίνος του στομάχου με μηχανική συμπίεση του κοινού χολικού αγωγού, μέσω του οποίου η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Καρκίνος του ήπατος, μεταστάσεις όγκων άλλων οργάνων στο ήπαρ.
  • Η κίρρωση του ήπατος είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία ο φυσιολογικός ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από ιστούς ουλής, ο οποίος αναστέλλει όλες τις ηπατικές λειτουργίες.
  • Ηπατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης (συνήθως η ALP γίνεται 3 φορές μεγαλύτερη από αυτήν).
  • Η μολυσματική μονοπυρήνωση είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη, που εκδηλώνεται από πυρετό, φλεγμονή του λαιμού και πρησμένους λεμφαδένες. Σε αυτήν την περίπτωση, το ήπαρ εμπλέκεται συχνά στην παθολογική διαδικασία..
  • Η πρωτογενής κίρρωση της χολής και η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι σπάνιες ασθένειες που εμφανίζονται σε ενήλικες και σχετίζονται με αυτοάνοση βλάβη στους χολικούς αγωγούς. Συνοδεύονται από εξαιρετικά υψηλή δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης και γάμμα-γλουταμυλ τρανσφεράσης.

2. Βλάβη στα οστά.

  • Μια ιδιαίτερα υψηλή δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης (15-20 κανόνες) παρατηρείται στη νόσο του Paget. Πρόκειται για μια ασθένεια που συνοδεύεται από παθολογική ανάπτυξη των οστών και διαταραχή της δομής τους σε ορισμένα σημεία.
  • Οστεοσάρκωμα.
  • Μεταστάσεις άλλων όγκων στο οστό.
  • Οστεομαλακία - μαλάκωμα των οστών που προκαλείται από έλλειψη ασβεστίου.

3. Άλλοι λόγοι.

  • Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια ορμονική ασθένεια που σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδικής ορμόνης από τους παραθυρεοειδείς αδένες, η οποία οδηγεί στην έκπλυση ασβεστίου από τα οστά.
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  • Ελκώδης κολίτιδα, εντερική διάτρηση (καθώς η αλκαλική φωσφατάση βρίσκεται επίσης στα εντερικά κύτταρα).

Αιτίες μειωμένης δραστικότητας αλκαλικής φωσφατάσης

  1. Σοβαρή αναιμία.
  2. Μαζικές μεταγγίσεις αίματος.
  3. Υποθυρεοειδισμός - μια κατάσταση στην οποία μειώνεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
  4. Έλλειψη μαγνησίου και ψευδαργύρου.
  5. Η υποφωσφατασία είναι μια σπάνια συγγενής διαταραχή που προκαλεί μαλάκωμα των οστών.
  6. Μια σημαντική μείωση της αλκαλικής φωσφατάσης σε έγκυες γυναίκες είναι ένδειξη ανεπάρκειας του πλακούντα.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η φυσιολογική δράση της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται, καθώς περιέχεται στον πλακούντα.
  • Μια προσωρινή αύξηση της δραστηριότητας ALP παρατηρείται μετά από κατάγματα.
  • Σε παιδιά και νεαρούς άνδρες, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, οπότε εμφανίζεται ανάπτυξη οστών..
  • Η ασπιρίνη, η παρακεταμόλη, η αλλοπουρινόλη, τα αντιβιοτικά και πολλά άλλα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.
  • Η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών οδηγεί μερικές φορές σε μειωμένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης.
  • Η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να υπερεκτιμηθεί εάν το αίμα έχει κρυώσει μετά τη συλλογή..

Η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης μερικές φορές αυξάνεται σε υγιή άτομα, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα κάποια παθολογία. Για τη σωστή ερμηνεία της αλλαγής στη δραστηριότητα ALP, απαιτείται μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων άλλων αναλύσεων, καθώς και άλλων ιατρικών δεδομένων..

Ποιος αναθέτει τη μελέτη?

Γενικός ιατρός, παθολόγος, γαστρεντερολόγος, ειδικός λοιμώξεων, αιματολόγος, ενδοκρινολόγος, χειρουργός.

Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση: τι σημαίνει?

Αιτίες αυξημένης ALP

Ένζυμο του ηπατοβολικού συστήματος - ALP

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε όλους τους ιστούς του σώματος, αλλά η μεγαλύτερη ποσότητα του βρίσκεται στο ηπατοβολικό σύστημα (ήπαρ, χοληδόχος κύστη, χοληφόροι πόροι), οστικός ιστός, έντερα, κύτταρα αίματος, πλακούντας, θηλασμός μαστού Η σοβαρή βλάβη ή καταστροφή των κυττάρων αυτών των οργάνων οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα..

  1. Αιτίες του ήπατος και των χοληφόρων:
    • απόφραξη των χολικών αγωγών σε οποιοδήποτε επίπεδο με πέτρες, στένωση των αγωγών λόγω στενώσεων, συμπίεση των αγωγών από την κεφαλή του παγκρέατος με τον όγκο του, πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, αθηρία (συγγενής απουσία ή απόφραξη) των χολικών αγωγών, όγκος της χολικής οδού.
    • στάση της χολής στο επίπεδο του ήπατος λόγω ηπατίτιδας (αλκοολική, ιογενής, αυτοάνοση), κίρρωση (πρωτογενής χοληφόρος, αλκοολική, ιική), απόρριψη ιστού του ήπατος μετά από μεταμόσχευση.
    • διηθητικές ηπατικές παθήσεις, ηπατοκυτταρικός καρκίνος, μεταστάσεις όγκων στο ήπαρ.
    • τοξική βλάβη στο ήπαρ από φάρμακα - μεθοτρεξάτη, χλωροπρομαζίνη, σουλφοναμίδια, βιταμίνη C σε μεγάλες δόσεις, μαγνησία.
    • παρασιτικές αλλοιώσεις.

Οι ασθένειες του αίματος μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση των επιπέδων ενζύμων

Το επίπεδο ALP σχετίζεται με την εργασία του πεπτικού σωλήνα

Το έμφραγμα των νεφρών είναι η αιτία των υψηλών επιπέδων ενζύμων

Συμπτώματα και σημεία αυξημένης αλκαλικής φωσφατάσης

Τα υψηλά επίπεδα ALP μπορούν να συνοδεύσουν τον πόνο στο σωστό υποχονδρίου

  1. Η παρουσία συμπτωμάτων βλάβης στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στους χοληφόρους πόρους:
    • πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, πόνος ή δυσφορία κατά την ψηλάφηση αυτής της περιοχής.
    • δυσανεξία στα λιπαρά τρόφιμα
    • ικτερός;
    • μερικές φορές μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
    • σε σοβαρές περιπτώσεις - σημεία ηπατικής ανεπάρκειας (εγκεφαλοπάθεια, οίδημα, ασκίτης, αυξημένη αιμορραγία), διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου, στομάχι.
  2. Συμπτώματα βλάβης των οστών:
    • πόνος στην προβολή του οστού.
    • παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής ·
    • δυσλειτουργία, ειδικά με την εμπλοκή των οστών των άκρων.
    • παθολογική κινητικότητα με κατάγματα.
    • πυρετός;
    • μερικές φορές - εξωτερικά σημάδια φλεγμονής - ερυθρότητα, πρήξιμο, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.

Το θρυμματισμό στο στομάχι είναι ένα από τα δυσάρεστα συμπτώματα της υψηλής ALP

Οι ασθενείς μπορεί να υποδηλώνουν αδυναμία

  • Συχνά συμπτώματα διαταραχών του αίματος:
    • κατάσταση αδυναμίας (αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία)
    • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
    • αύξηση των λεμφαδένων διαφόρων εντοπισμών, μπορεί να είναι ελαστικοί ή πυκνοί, πολυάριθμοι ή μοναχικοί, κινητοί ή ακίνητοι ·
    • πιθανώς αύξηση του σπλήνα και του ήπατος.
    • πιθανός πόνος στα οστά με την ανάπτυξη του μυελού των οστών.
    • αναιμικό σύνδρομο (αδυναμία, ωχρότητα, καρδιακοί θόρυβοι), αιμορραγικό σύνδρομο (αυξημένη αιμορραγία των βλεννογόνων μεμβρανών, αιμορραγικό εξάνθημα, εύκολος μώλωπας σε σημεία φυσικής επίδρασης στο δέρμα).
    • αλλαγή στον αριθμό ορισμένων τύπων κυττάρων στη γενική εξέταση αίματος.
    • αναγνώριση παθολογικής εικόνας βιοψίας μυελού των οστών ή λεμφαδένων.
  • Ανίχνευση αύξησης της αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό κατά τη λήψη αίματος για έρευνα.
  • ΠάτωμαΗλικίαΥψηλές τιμές ALP στο αίμα, U / l
    Και τα δύο φύλαΠαιδιά κάτω των 2 εβδομάδων> 270
    Παιδιά από 2 εβδομάδες έως 1 έτος> 520
    Παιδιά 1-10 ετών> 370
    Παιδιά 10 - 13 ετών> 460
    ΘηλυκόςΚορίτσια 13 - 15 ετών> 280
    Κορίτσια και γυναίκες άνω των 15 ετών> 150
    ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣΑγόρια 13 - 15 ετών> 520
    Αγόρια 15 - 17 ετών> 360
    Αγόρια 17 - 19 ετών> 160
    Αγόρια και άντρες άνω των 19 ετών> 150

    Ενδείξεις και προετοιμασία για έρευνα στο ALP

    Υποψία παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα - μια ένδειξη για ανάλυση

    Ενδείξεις για έρευνα

    1. Ύποπτες ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, της χοληφόρου οδού οποιασδήποτε αιτιολογίας.
    2. Ασθένειες του σκελετικού συστήματος: κατάγματα, ραχίτιδα, όγκοι των οστών, οστεομυελίτιδα, οστεοδυστροφία.
    3. Νόσος του εντέρου.
    4. Πρωτογενής καρκίνος των νεφρών.
    5. Λοιμώδης μονοπυρήνωση, 1 εβδομάδα ασθένειας.
    6. Λεμφογρανωματώσεις.

    Οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται να προετοιμάζονται για τη μελέτη

    Προετοιμασία για ανάλυση

    Συνιστάται η δωρεά αίματος για ανάλυση σε τακτική βάση, δηλαδή, σε μια ημέρα που έχει καθοριστεί ειδικά για τη διαδικασία κατά τη διάρκεια εξωτερικής ή εσωτερικής εξέτασης. Είναι καλύτερα να παίρνετε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από 8-14 ώρες ολονύκτιας νηστείας. Δεν πρέπει να υπερβαίνετε αυτές τις ώρες, αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής. Ταυτόχρονα, μπορείτε να πιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό. Το βράδυ την παραμονή της ανάλυσης, θα πρέπει να περιοριστεί σε άφθονα, λιπαρά, τηγανητά, πιπέρι, γλυκά τρόφιμα, το δείπνο πρέπει να είναι ελαφρύ. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να ακολουθήσετε μια τέτοια δίαιτα 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση. Προς το παρόν, το αλκοόλ πρέπει επίσης να αποκλειστεί από τη διατροφή. Το κάπνισμα πρέπει να αποκλείεται 1 ώρα πριν από την ανάλυση. Εάν είναι δυνατόν, 3-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων και των σκληρών οικιακών εργασιών. Το νευρικό σύστημα απαιτεί επίσης εκφόρτωση, επομένως, πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να κοιμάστε αρκετά, να εξαλείψετε το άγχος.

    Η λήψη αίματος για ALP σε επείγουσα βάση συνήθως δεν πραγματοποιείται, ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η δωρεά αίματος οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά όχι νωρίτερα από 3-4 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα και φάρμακα.

    Γιατί είναι επικίνδυνο να αυξήσετε τα επίπεδα ALP;

    Τα υψηλά επίπεδα ALP μπορεί να αποτελούν ένδειξη παθολογίας.

    Για παράδειγμα, το σάρκωμα των οστών είναι ένας ταχέως εξελισσόμενος κακοήθης όγκος, συμπεριφέρεται ιδιαίτερα επιθετικά στην εφηβεία και είναι πιο ήπια στους ηλικιωμένους. Με καθυστερημένη ανίχνευση και θεραπεία, ένας ασθενής με όγκο μπορεί να ζήσει όχι περισσότερο από 3-5 χρόνια, παρά τις προσπάθειες για πρόωρη θεραπεία.

    Εάν, ως αποτέλεσμα αντικειμενικών, εργαστηριακών και οργανικών μελετών, δεν έχει εντοπιστεί ούτε μία εστία παθολογίας, μην ξεχάσετε τους φυσιολογικούς λόγους για την ανάπτυξη της αλκαλικής φωσφατάσης..

    Αυξημένη ALP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Αυξημένη αλκαλική φωσφατάση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια παραλλαγή του κανόνα

    Τα υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρούνται φυσιολογικά ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων τυχόν επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή της παθολογίας άλλων οργάνων.

    Αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης συμβαίνει κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του πλακούντα, που σχηματίζει ενεργά αυτό το ένζυμο. Η επιτρεπόμενη συγκέντρωσή του στο τρίμηνο II είναι έως 190 U / l, έως το τέλος της εγκυμοσύνης - έως 240 U / l.

    Η υπέρβαση αυτών των κανόνων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία οποιασδήποτε από τις παραπάνω παθολογίες: ασθένειες του ήπατος, των οστών, των εντέρων, του αίματος κ.λπ. Ωστόσο, μια ιδιαίτερα τρομερή κατάσταση που είναι επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες είναι η προεκλαμψία και η εκλαμψία. Στην περίπτωση της προεκλαμψίας, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg, η απέκκριση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα, οίδημα, αύξηση του επιπέδου της ουρίας, της κρεατινίνης, των αιμοπεταλίων. Με την εκλαμψία, εκτός από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί, παρατηρείται επίσης σπασμωδικό σύνδρομο. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του εμβρύου και της εγκύου..

    Διόρθωση αυξημένων επιπέδων ALP

    Οι ασθενείς με υψηλή αλκαλική φωσφατάση θα πρέπει να εξεταστούν περαιτέρω

    Αυτός ο δείκτης μπορεί να προσαρμοστεί μόνο εάν εντοπιστούν οι λόγοι για την αύξησή του. Για παράδειγμα, όταν ανιχνεύουν ηπατικές παθήσεις, προσπαθούν να αποκλείσουν τον κύριο παράγοντα (αλκοόλ, ναρκωτικά, ιούς, αυτοάνοσες διεργασίες), ο οποίος έβλαψε το όργανο. Έτσι, η αυστηρή κατάργηση του αλκοόλ, η αντιική θεραπεία για ιούς ηπατίτιδας, γλυκοκορτικοειδή, ηπατοπροστατευτικά φάρμακα που αποκαθιστούν κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα, μειώνουν την εξέλιξη της νόσου και με την πάροδο του χρόνου, το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να μειωθεί Κάθε θεραπεία ηπατικών και εντερικών παθήσεων πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση γαστρεντερολόγου και ηπατολόγου.

    Σε περίπτωση ανίχνευσης οστικής βλάβης, μπορούν να εμπλακούν τραυματικοί, χειρουργοί και ογκολόγοι. Η θεραπεία των καταγμάτων απαιτεί πολύ χρόνο, είναι σημαντικό να ταιριάζει και να στερεώνεται σωστά τα μέρη των σπασμένων οστών, για να αποκλειστεί το φορτίο στο τραυματισμένο άκρο. Στη συνέχεια, θα πρέπει να παρακολουθείτε περιοδικά τη σύντηξη θραυσμάτων χάρη στις εικόνες ακτίνων Χ. Το επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης κατά τη διάρκεια της επούλωσης των οστών μπορεί να είναι υψηλό για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα μειωθεί μόνο σε πλήρη ύφεση. Σε αντίθεση με τα κατάγματα, οι όγκοι των οστών είναι μια πιο τρομερή ασθένεια, η οποία μπορεί να θεραπευτεί μόνο με συνδυασμό χειρουργικών μεθόδων, συχνά με την κατασκευή προθέσεων που αντικαθιστούν μέρος του κατεστραμμένου οστού, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η μείωση της αλκαλικότητας των οστών ως αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας θα αποτελούσε καλό προγνωστικό παράγοντα θεραπείας..

    Τα φυσιολογικά επίπεδα ALP είναι υψηλότερα στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες

    Μην ξεχνάτε ότι σε περίπτωση φυσιολογικής αύξησης της αλκαλικής φωσφατάσης, το επίπεδο της θα ομαλοποιηθεί από μόνη της, όταν επιλυθεί η διαδικασία. Για παράδειγμα, το ALP θα επανέλθει στο φυσιολογικό όταν μια έγκυος γυναίκα γεννήσει ένα παιδί. Στα παιδιά, η ALP συνήθως δείχνει ενεργή ανάπτυξη, επομένως, ελλείψει συμπτωμάτων οποιασδήποτε ασθένειας, το επίπεδο ALP στα παιδιά δεν χρειάζεται διόρθωση..

    Η αλκαλική φωσφατάση στο αίμα είναι υψηλή ή χαμηλή: οι λόγοι για τους οποίους παίζει ρόλο στη διάγνωση καρδιακών παθήσεων

    Η αλκαλική φωσφατάση είναι μια συλλογή ενζύμων που βρίσκονται κυρίως στα οστά και στο ήπαρ. Μικρές ποσότητες υπάρχουν στα έντερα, τον πλακούντα και τα νεφρά.

    Μερικές φορές, μετά από μια βιοχημική εξέταση αίματος (βιοχημεία), αποδεικνύεται ότι η αλκαλική φωσφατάση στο σώμα αυξάνεται ή μειώνεται - ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι για την αύξηση ή την κατάσταση όταν είναι κάτω από το φυσιολογικό?

    Τι είναι, οι δείκτες είναι φυσιολογικοί

    Όπως υποδηλώνει το όνομα, το ένζυμο είναι πολύ δραστικό σε αλκαλικό περιβάλλον (pH 10) και δεν είναι ενεργό στο αίμα. Ο δείκτης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών των οστών, του ήπατος, για την ανίχνευση ορισμένων καρδιακών παθήσεων (καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία).

    Όταν το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη ή οι αγωγοί του δεν λειτουργούν σωστά ή έχουν μπλοκαριστεί, αυτό το ένζυμο δεν εκκαθαρίζεται από το σώμα, αλλά απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ως εκ τούτου, η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα μέτρο της ακεραιότητας του ηπατοβολικού συστήματος, του ήπατος, των οστών.

    Δείκτες ανά φύλο και ηλικία, μετρούμενοι σε διεθνείς μονάδες ανά λίτρο.

    Σε άνδρες

    Ηλικία, χρόνιαΒέλτιστη τιμή αλκαλικής φωσφατάσης, U / L
    4148-367
    πέντε178-415
    6178-419
    7173-407
    8165-400
    εννέα170-410
    δέκα190-430
    έντεκα187-505
    12183-560
    13180-585
    δεκατέσσερα160-570
    15135-510
    δεκαέξι100-415
    1770-310
    1855-220
    δεκαεννέα45-115
    19-45100-125
    45-70120-145
    Πάνω από 70180-190

    Μεταξύ των γυναικών

    Ηλικία, χρόνιαΒέλτιστη τιμή αλκαλικής φωσφατάσης, U / L
    4168-370
    πέντε160-350
    6170-365
    7180-400
    8195-435
    εννέα210-465
    δέκα213-475
    έντεκα175-520
    12135-480
    13125-445
    δεκατέσσερα150-365
    1575-275
    δεκαέξι65-265
    17-2350-110
    24-4535-95
    46-50100-110
    51-55108-115
    56-60110-125
    61-65125-135
    Πάνω από 65155-165

    Σε παιδιά, ενήλικες και ηλικιωμένους

    Γενικά, οι βέλτιστες τιμές για παιδιά και ενήλικες είναι οι εξής:

    Ηλικία, χρόνιαΠοσοστό αλκαλικής φωσφατάσης, U / L
    Παιδιά κάτω των 10 ετών150-450
    Παιδιά 10-19165-500
    Ενήλικες κάτω των 50 ετών85-120
    Ενήλικες 50 έως 75 ετών110-135
    Ηλικιωμένοι (άνω των 75)165-195
    Οι κανονικές τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο και τον εξοπλισμό του. Υψηλά επίπεδα παρατηρούνται σε παιδιά εφήβων (κατά την εφηβεία) και σε έγκυες γυναίκες.

    Οι αλλαγές συνήθως δείχνουν προβλήματα με το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τα οστά ή υποδεικνύουν υποσιτισμό, όγκο ή σοβαρή λοίμωξη και αποτελούν δείκτες καρδιακών παθήσεων.

    Οι αλλαγές είναι μερικές φορές συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων - οιστρογόνα, μεθυλοτεστοστερόνη, αντισυλληπτικά, φαινοθειαζίνες, ερυθρομυκίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες.

    Υψηλά επίπεδα: τι λέει η αύξηση

    Η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να οφείλεται σε υπερφόρτωση ή απόφραξη της χολικής οδού, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται στο ήπαρ και στους αγωγούς που πηγαίνουν στη χοληδόχο κύστη ή στο κανάλι που οδηγεί από τη χοληδόχο κύστη μέσω του παγκρέατος και στη συνέχεια ρέει στο δωδεκαδάκτυλο.

    Παραθέτουμε τις πιο πιθανές αιτίες αύξησης που σχετίζονται με ηπατική νόσο:

    • Χολοστασία;
    • Συνεχής χρήση αντισυλληπτικών.
    • Αποφρακτική παγκρεατίτιδα
    • Ηπατίτιδα Γ;
    • Λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος.
    • Μονοπυρήνωση;
    • Μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό;
    • Βακτήρια, ιοί, φυματίωση
    • Κακοήθεις σχηματισμοί.

    Η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης είναι ενδεικτική οστικών προβλημάτων όπως ραχίτιδα, όγκοι, νόσος του Paget και αυξημένα επίπεδα ορμονών που ελέγχουν την ανάπτυξη των οστών (παραθυρεοειδής ορμόνη). Η αύξηση του ενζύμου μπορεί να προκληθεί από την επούλωση του κατάγματος, την ακρομεγαλία, τη μυελοΐνωση, τη λευχαιμία και σπάνια το μυέλωμα.

    Η αλκαλική φωσφατάση χρησιμοποιείται συνήθως ως δείκτης όγκου στο σώμα και για την παρακολούθηση της απόκρισης του οργανισμού στη θεραπεία της νόσου του Paget ή της θεραπείας για τη διόρθωση της ανεπάρκειας βιταμίνης D.

    Οι πιο πιθανές αιτίες για την αύξηση σε σχέση με τα οστά και τις ορμονικές παθήσεις:

    • Η νόσος του Paget
    • Ερπης;
    • Υπερθυρεοειδισμός;
    • Υπερβολική δραστηριότητα των παραθυρεοειδών αδένων (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός, οστεομαλακία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης).
    • Ραχίτιδα - ανεπάρκεια βιταμίνης D
    • Οστεοσάρκωμα - πολύ υψηλές συγκεντρώσεις του ενζύμου υποδηλώνουν οστεογόνο καρκίνο των οστών.
    • Υπερλειτουργία των επινεφριδίων.

    Η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται επίσης σε άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με το ήπαρ και τα οστά:

    • Αμυλοείδωση;
    • Κοκκοποίηση του προσβεβλημένου ιστού.
    • Γαστρεντερική φλεγμονή (νόσος του Crohn, διάβρωση, ελκώδης κολίτιδα).
    • Συστηματικές λοιμώξεις (σήψη)
    • Σαρκοείδωση;
    • Καρκίνωμα νεφρού;
    • Σύνδρομο Gilbert;
    • Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
    • Μακροχρόνια πρόσληψη αλκοόλ (με χρόνιο αλκοολισμό, οι συγκεντρώσεις της χολερυθρίνης και του ESR αυξάνονται).
    • Ορισμένοι καρκίνοι όπως το λέμφωμα του Hodgkin, οι γυναικολογικές κακοήθειες.
    Η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης απαιτεί σχεδόν πάντα πρόσθετες δοκιμές για τον προσδιορισμό της προέλευσης της πάθησης. Για παράδειγμα, εξετάζονται τα ένζυμα του ήπατος για να ελεγχθεί η ακεραιότητα του ήπατος, καθώς και οι ακτίνες Χ εάν παρατηρηθούν ανωμαλίες στα οστά.

    Τις περισσότερες φορές, στο πλαίσιο της αύξησης της φωσφατάσης και παρουσία ηπατικών νόσων, παρατηρούνται τέτοιες αλλαγές - μείωση της αλβουμίνης και της ολικής πρωτεΐνης, χαμηλές συγκεντρώσεις ουρίας στο αίμα, χαμηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης, υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια. Παρουσία ασθενειών των οστών: αυξημένο επίπεδο φλεγμονωδών δεικτών (σφαιρίνες και ανοσοσφαιρίνες), αυξημένη ESR.

    Αυξημένες τιμές για καρδιαγγειακές παθήσεις

    Εάν η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται, συνήθως αυτό δείχνει:

    • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
    • Οξεία βλάβη ιστού στην καρδιά ή στους πνεύμονες.

    Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Το σύνδρομο χαμηλής καρδιακής εξόδου που ακολουθείται από μειωμένη ηπατική ροή αίματος είναι ένας σημαντικός παράγοντας και αιτία ηπατικής νόσου.

    Σε καταστάσεις οξείας ηπατικής ανεπάρκειας λόγω συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, ενδέχεται να απουσιάζουν κλινικά συμπτώματα της τελευταίας, πράγμα που απαιτεί κατάλληλη διαγνωστική προσέγγιση. Στο πλαίσιο της σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, το αίμα από την καρδιά εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα, η οποία αυξάνει την πίεση όχι μόνο σε αυτήν, αλλά και στις ηπατικές φλέβες.

    Εάν αυτή η πίεση είναι αρκετά υψηλή, το ήπαρ υπερφορτώνεται με αίμα. Οι περισσότεροι ασθενείς με υπερφόρτωση δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το δέρμα και το λευκό των ματιών κιτρινίζουν - αναπτύσσεται ίκτερος.

    Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια διαταραχή που ονομάζεται ασκίτης. Η σπλήνα τείνει επίσης να αυξάνεται. Εάν η συμφόρηση είναι σοβαρή και χρόνια, αναπτύσσεται κίρρωση.

    Τις περισσότερες φορές, η υπερφόρτωση του ήπατος εμφανίζεται σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να περάσει ένα εκτεταμένο προφίλ αίματος για να προσδιορίσει πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ και για να αξιολογήσει την πήξη του αίματος..

    Είναι σημαντικό να διαγνωστεί η συμφορητική ηπατομεγαλία στα αρχικά στάδια, καθώς δείχνει τη σοβαρότητα της καρδιακής νόσου που εμφανίζεται στο πλαίσιο της..

    Όταν διαγνωστεί, μια εξέταση αίματος θα δείξει ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης, αυξημένο ESR, μειωμένα κλάσματα ολικής πρωτεΐνης και πρωτεΐνης, διακυμάνσεις στις συγκεντρώσεις νατρίου και καλίου, αυξημένη χολερυθρίνη, αυξημένη ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (ενδογενές ένζυμο) ή αμινοτρανσφεράση αλανίνης.

    Η νόσος του Paget είναι μια τοπική διαταραχή των οστών που ξεκινά με υπερβολική απορρόφηση των οστών με αύξηση του οστικού ιστού. Αυτό σημαίνει ότι τα οστά παρεμβαίνουν στη φυσιολογική διαδικασία ανακυκλοφορίας του σώματος, στην οποία ο νέος οστικός ιστός αντικαθιστά σταδιακά έναν παλιό. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση και ευθραυστότητα των οστών..

    Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθένειας Paget, τα αιμοφόρα αγγεία στο εσωτερικό του οστού μπορεί να υποστούν βλάβη. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει αίμα σε όλο το σώμα..

    Μερικές φορές η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό από αυτό για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος, έτσι η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νόσου του Paget..

    Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια (δύσπνοια), κόπωση και αδυναμία, πρήξιμο στα πόδια, αστραγάλους.

    Η καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με τη νόσο του Paget αντιμετωπίζεται με ένα συνδυασμό φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση του στρες στην καρδιά, βοηθώντας την να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται να αντικαταστήσει μια χαλασμένη καρδιακή βαλβίδα.

    Σε ασθενείς με νόσο Paget, υπάρχουν αποθέσεις ασβεστίου στα αιμοφόρα αγγεία και στις καρδιακές βαλβίδες. Αυτά τα προβλήματα προκαλούνται από την αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο σώμα λόγω της καταστροφής του οστικού ιστού..

    Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, μια εξέταση αίματος θα αποκαλύψει σημαντική αύξηση των επιπέδων φωσφατάσης, αυξημένη περιεκτικότητα ουρίας στο αίμα, αυξημένες συγκεντρώσεις τελοπεπτιδίων (C και T).

    Αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης παρατηρείται στην αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων. Αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Η αρτηρίτιδα των γιγάντιων κυττάρων προηγείται του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής.

    Αυτή η πάθηση πρέπει να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο για να αποκλειστούν υποτροπές (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ανευρύσματος θωρακικής αορτής, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, αορτικής ανατομής). Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, μια εξέταση αίματος θα αποκαλύψει μια σημαντική αύξηση του ESR, μιας αυξημένης C-αντιδραστικής πρωτεΐνης.

    Χαμηλές τιμές, που σημαίνει μείωση

    Τα μειωμένα επίπεδα φωσφατάσης προκαλούνται από καταστάσεις που σχετίζονται με δυσπεψία, ασθένεια του λεπτού εντέρου ή διατροφικές ανεπάρκειες στη διατροφή.

    Οι πιο πιθανές αιτίες για τη μειωμένη αλκαλική φωσφατάση είναι:

    • Ανεπάρκεια ψευδαργύρου, βιταμίνη C (σκορβούτο), φολικό οξύ, βιταμίνη Β6.
    • Υποθυρεοειδισμός;
    • Υπερβολική βιταμίνη D
    • Χαμηλή περιεκτικότητα σε φωσφόρο (υποφωσφατασία)
    • Κοιλιοκάκη;
    • Υποσιτισμός με χαμηλή πρωτεΐνη αφομοίωσης (συμπεριλαμβανομένου του χαμηλού οξέος στομάχου / υποχλωρυδρία)
    • Διαταραχές των παραθυρεοειδών αδένων
    • Εμμηνόπαυση;
    • Περίοδος δωρεάς;
    • Κακοήθης αναιμία;
    • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να μειωθεί λόγω αποτυχίας του πλακούντα.
    Ορισμένα φάρμακα (αζαθειοπρίνη, κλοφιμπράτη, οιστρογόνα και οιστρογόνα σε συνδυασμό με ανδρογόνα) μειώνουν την ενζυματική δραστηριότητα.

    Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με μειωμένη περιεκτικότητα

    Οι χαμηλές συγκεντρώσεις μπορεί να υποδηλώνουν ταχυκαρδία και ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων λόγω υποθυρεοειδισμού. Ακόμη και η υποκλινική μορφή, της οποίας τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί, μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης και μείωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε διευρυμένη καρδιά και καρδιακή ανεπάρκεια.

    Κατά τη διάγνωση της νόσου, μαζί με χαμηλή αλκαλική φωσφατάση, η χοληστερόλη θα είναι υψηλή και οι ορμόνες του θυρεοειδούς (T3, T4, TSH) θα είναι χαμηλές.

    Στο πλαίσιο της μείωσης της φωσφατάσης, συχνά αναπτύσσεται αναιμία, προκαλώντας μείωση της συστηματικής αγγειακής αντίστασης, η οποία οδηγεί σε μειωμένο ιξώδες του αίματος και σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

    Η μείωση της αντίστασης προκαλεί την ενεργοποίηση των βαροϋποδοχέων (αισθητήρια υποδοχείς), σήματα από τα οποία εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενεργοποιώντας το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης (ένα ορμονικό σύστημα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση), προκαλώντας ταχυκαρδία, αγγειοσυστολή, μειωμένη νεφρική ροή αίματος και ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

    Αυτό οδηγεί σε διαστολή της αριστερής κοιλίας (διεύρυνση των θαλάμων) και υπερτροφία (επώδυνη διόγκωση), με τελικό αποτέλεσμα την επιδείνωση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Κατά τη διάγνωση της νόσου, το επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης θα είναι χαμηλό, το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, το επίπεδο της ουρίας στο αίμα θα αυξηθεί.

    Η αλκαλική φωσφατάση είναι ένα ζωτικό ένζυμο που παράγεται κυρίως στο ήπαρ. Τα οστά, τα νεφρά, τα έντερα και ο πλακούντας (σε μια έγκυο γυναίκα) συμβάλλουν επίσης στην αύξηση της ποσότητας του ενζύμου.

    Τα υψηλά επίπεδα φωσφατάσης συνήθως σημαίνουν βλάβη στο ήπαρ στο σώμα ή υποδηλώνουν μια κατάσταση που προκαλεί αυξημένη δραστηριότητα των οστών.

    Μέτρια αυξημένες τιμές μπορεί να προκύψουν από λέμφωμα Hodgkin, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ελκώδη κολίτιδα και μερικές βακτηριακές λοιμώξεις.

    Χαμηλά επίπεδα παρατηρούνται προσωρινά μετά από μετάγγιση αίματος ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς. Η ανεπάρκεια ψευδαργύρου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση αυτών, υποσιτισμός ή ανεπάρκεια πρωτεΐνης, η νόσος του Wilson μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλή φωσφατάση.

    Τα αποτελέσματα της ανάλυσης συνήθως αξιολογούνται μαζί με άλλες εξετάσεις, συχνά αυτός ο δείκτης είναι δείκτης της παρουσίας ενός όγκου στο σώμα..

    Σταθερός θόρυβος στο κεφάλι και τα αυτιά

    Αυτό που ενισχύει το έργο της καρδιάς