Τι δείχνει η κρεατινίνη και η ουρία στο αίμα;

Οι εξετάσεις αίματος για ουρία και κρεατινίνη συνταγογραφούνται για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Το γεγονός είναι ότι οι δείκτες κρεατινίνης και ουρίας στο αίμα αντικατοπτρίζουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, η οποία είναι η κύρια παράμετρος που χρειάζεται ένας γιατρός για να αξιολογήσει τις λειτουργίες αυτού του οργάνου. Ανεξάρτητα από την αιτία, η νεφρική νόσος συνοδεύεται πάντα από μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR), με την οποία η σοβαρότητα της νόσου συνδέεται επίσης άρρηκτα. Οι εξετάσεις ουρίας / κρεατινίνης βοηθούν επίσης στην αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών..

Ρυθμός σπειραματικής διήθησης

Το GFR σε ένα φυσιολογικό άτομο είναι περίπου 125 ml / min, το οποίο αποτελεί ένδειξη υγιών, λειτουργικών νεφρών. Εάν η GFR, και συνεπώς η απόδοση των νεφρών, μειωθεί, η ουρία και η κρεατινίνη απεκκρίνονται στα ούρα σε μειωμένη ποσότητα. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται.

Για να είναι αξιόπιστος δείκτης της υγείας των νεφρών και των ασθενειών και να αντικατοπτρίζει με ακρίβεια το GFR, η κρεατινίνη και η ουρία πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • Θα πρέπει να απεκκρίνονται μόνο από τα νεφρά..
  • Τα σπειράματα των νεφρών πρέπει να είναι σε θέση να φιλτράρουν ελεύθερα και ελεύθερα αυτές τις ουσίες από το αίμα..
  • Στην ιδανική περίπτωση, η συγκέντρωση αυτών των ουσιών στο αίμα δεν θα πρέπει να μετατραπεί από διατροφή ή μεταβολικές αλλαγές..

Κανένα από τα παραπάνω σημεία δεν είναι εφικτό για κρεατινίνη και ουρία, πράγμα που σημαίνει ότι τα επίπεδα στο πλάσμα τους δεν είναι ακριβείς δείκτες του GFR. Ελάχιστες μειώσεις ή αυξήσεις των τιμών σπειραματικής διήθησης δεν μπορούν να ανιχνευθούν με ανάλυση ουρίας. Η κρεατινίνη πλάσματος επίσης δεν θα το αντιμετωπίσει. Αλλά η κρεατινίνη πιστεύεται ότι είναι ένα πιο ακριβές μέτρο της λειτουργίας των νεφρών..

Ουρία - τι είναι?

Η ουρία είναι ένα μεταβολικό προϊόν στο ήπαρ, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των πρωτεϊνών σε αμινοξέα. Ένα άλλο όνομα για αυτήν την ουσία είναι η καρβαμίδη, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα για το όνομα του λιπάσματος στη γεωργία. Κατά τη διαδικασία της διάσπασης της ουρίας, σχηματίζεται αμμωνία, η οποία μετατρέπεται περαιτέρω από το συκώτι σε λιγότερο τοξική ουρία, η οποία καθορίζεται από εξετάσεις αίματος.

Η ουρία και η αμμωνία περιέχουν άζωτο. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ουρία και το άζωτο της ουρίας είναι εναλλάξιμοι όροι, επειδή η ουρία περιέχει αυτό το συστατικό. Τόσο η ουρία όσο και το άζωτο της ουρίας είναι η «μέθοδος μεταφοράς» που χρησιμοποιεί το σώμα για να απαλλαγεί από το υπερβολικό άζωτο..

Η ουρία απεκκρίνεται από το ήπαρ στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια εισέρχεται στα νεφρά, όπου φιλτράρεται και διοχετεύεται στα ούρα. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι συνεχής, κάποια ουρία μπορεί πάντα να βρεθεί στο αίμα. Οι περισσότερες ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρά ή το ήπαρ μπορεί να επηρεάσουν την ποσότητα της ουρίας στο αίμα. Εάν μια αυξημένη ποσότητα ουρίας παράγεται από το ήπαρ, ή εάν οι νεφροί δεν λειτουργούν κανονικά και δεν μπορούν να φιλτράρουν πλήρως τα απόβλητα από το αίμα, μια αύξηση της ουρίας εμφανίζεται στο αίμα. Με σημαντική ηπατική βλάβη και ηπατική νόσο, αυτό μπορεί να μειώσει την παραγωγή ουρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ένα μειωμένο επίπεδο.

Χαρακτηριστικά της κρεατινίνης

Η κρεατινίνη (κρεατινίνη) είναι ένα προϊόν διάσπασης που σχηματίζεται στους μύες μετά τη διάσπαση της κρεατίνης στα συστατικά της μέρη. Αυτή η ουσία αφαιρείται από το σώμα από τα νεφρά, τα οποία φιλτράρουν σχεδόν πλήρως από το αίμα στα ούρα. Οι εξετάσεις κρεατινίνης περιλαμβάνουν κρεατινίνη πλάσματος και κρεατινίνη ούρων.

Η κρεατίνη είναι μέρος του ενεργειακού μεταβολισμού που χρησιμοποιεί το σώμα για τη σύσπαση των μυών.

Το σώμα παράγει τόσο κρεατινίνη όσο και κρεατίνη με περίπου σταθερό ρυθμό. Δεδομένου ότι σχεδόν όλη η κρεατίνη φιλτράρεται από το αίμα από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα, το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα είναι συνήθως ένας αξιόπιστος δείκτης της νεφρικής λειτουργίας..

Η ποσότητα της κρεατινίνης που παράγεται εξαρτάται από το ύψος και το βάρος του ασθενούς, καθώς και από την ποσότητα της μυϊκής μάζας που έχει. Για το λόγο αυτό, το ποσοστό κρεατινίνης στους άνδρες χαρακτηρίζεται από αυξημένες τιμές. Μια βιοχημική εξέταση αίματος για κρεατινίνη συνδυάζεται συχνά με άλλες δοκιμές. Η ούρηση για την κρεατινίνη συνήθως γίνεται μετρώντας την ποσότητα που συλλέγεται καθημερινά. Πριν λάβει αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός συνήθως δίνει εντολή στον ασθενή να μην τρώει κρέας ή να απέχει από τροφή για μικρό χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να μην εμφανίζεται προσωρινή υψηλή κρεατινίνη. Σε γενικές γραμμές, η παρακολούθηση της διατροφής σας και η μη υπερβολική χρήση πρωτεϊνικών τροφών είναι μία από τις απαντήσεις στο ερώτημα πώς να μειώσετε την κρεατινίνη.

Η αύξηση της κρεατινίνης στο πλάσμα δείχνει σχεδόν πάντα μείωση του GFR, και αυτό οφείλεται στο νεφρό. Ωστόσο, εάν η μείωση του GFR σχετίζεται με αύξηση του ουρικού οξέος στο πλάσμα, αυτό πιθανότατα σημαίνει ότι τα νεφρά δεν έχουν καμία σχέση με αυτό. Επομένως, αυτά τα δύο συστατικά μετρώνται μαζί σε δοκιμές για να διαπιστωθούν νεφρικά και μη νεφρικά αίτια..

Πώς προσδιορίζεται η αναλογία καρβαμίδης προς κρεατινίνη;

Η ποσότητα της ουρίας στο αίμα μπορεί να μετρηθεί τόσο σε mg / dl όσο και σε mol / l. Αυτές οι δύο διαφορετικές ποσότητες οδηγούν σε δύο διαφορετικές μεθόδους έκφρασης της αναλογίας ουρίας προς κρεατινίνης:

  • Εάν η αναλογία μετριέται σε mg / dl, οι κανονικές τιμές για την αναλογία ουρίας / κρεατινίνης είναι 8-15. Το περιοριστικό επίπεδο πάνω από το οποίο εκδηλώνεται η παθολογία είναι 20.
  • Κατά τη μέτρηση του λόγου ουρίας / κρεατινίνης σε mol / l, η τιμή του διαιρείται με 1000. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μετατροπή των τιμών κρεατινίνης σε "μικρογραμμομόρια ανά λίτρο" σε "χιλιοστογραμμομόρια ανά λίτρο", στην οποία μετράται η ουρία. Οι κανονικές τιμές σε millimol / L είναι σημαντικά υψηλότερες από ότι σε mg / dL και κυμαίνονται από 40 έως 100.

Η αύξηση της αναλογίας καρβαμιδίου πλάσματος προς κρεατινίνης μπορεί να έχει πολλά αποτελέσματα. Η πρώτη είναι η αύξηση της ουρίας στο πλάσμα και η φυσιολογική περιεκτικότητα σε κρεατινίνη. Το δεύτερο είναι η φυσιολογική ποσότητα ουρίας και η μείωση της κρεατινίνης. Το τρίτο είναι η αύξηση της ουρίας σε μεγαλύτερο βαθμό από την αύξηση της κρεατινίνης.

Η μείωση της τιμής αυτής της αναλογίας είναι λιγότερο συχνή από μια αύξηση και, ως εκ τούτου, έχει λιγότερη κλινική σημασία. Συμβαίνει ως αποτέλεσμα σπάνιων γενετικών ασθενειών ή προχωρημένων σταδίων ηπατικής νόσου.

Ο παρακάτω πίνακας συγκρίνει την ουρία και την κρεατινίνη ως δείκτες του GFR:

Κριτήρια βάσει των οποίων αξιολογείται η ικανότητα της ουρίας και της κρεατινίνης να εκτιμά με ακρίβεια το GFRΟυρίαΚρεατινίνη
Έκκριση μόνο από τα νεφράΌχι εντελώς, επειδή μια μικρή ποσότητα (λιγότερο από 10%) απεκκρίνεται μέσω εφίδρωσης και περιττωμάτων.Εντελώς. Τα νεφρά είναι ο συνηθισμένος τρόπος για την απομάκρυνση της κρεατινίνης σε υγιή κατάσταση. Οι μη νεφρικές μέθοδοι αποβολής της παρατηρούνται στα τελικά στάδια της νεφρικής νόσου.
Δωρεάν διήθηση από νεφρικά σπειράματαΝαίΝαί
Δεν εκκρίνεται και δεν απορροφάται από τα νεφρικά σωληνάριαΔιαφορετικές ποσότητες ουρίας απορροφώνται πίσω στο αίμα από το διήθημα, ανάλογα με την κατάσταση της ισορροπίας νερού του σώματος, τη ροή του αίματος στα νεφρά κ.λπ. Μόνο το 40-50% της φιλτραρισμένης ουρίας εμφανίζεται στα ούραΗ κρεατινίνη ουσιαστικά δεν απορροφάται πίσω και όλα πηγαίνουν στα ούρα. Μια μικρή ποσότητα απεκκρίνεται από τα εγγύς σωληνάρια.
Η συγκέντρωση στο αίμα επηρεάζεται μόνο από το GFR, δηλαδή δεν εξαρτάται από τη διατροφή και έχει σταθερό ρυθμόΕλλιπώς, καθώς ένας μικρός αριθμός μη νεφρικών παραγόντων επηρεάζει την παραγωγή και τη συγκέντρωση της ουρίας, όπως:

  • Η ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή.
  • Ηπατική νόσο;
  • Εσωτερική αιμοραγία;
  • Εγκυμοσύνη;
  • Γηράσκων
Η παραγωγή κρεατινίνης και η περιεκτικότητά της στο αίμα είναι σταθερή και εξαρτάται από την ποσότητα της μυϊκής μάζας.

Ο λόγος για την αύξηση της αναλογίας ουρίας / κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος μπορεί να είναι η αφυδάτωση, η καρδιακή ανεπάρκεια (χωρίς νεφρική εμπλοκή), η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί επίσης να προκληθεί από καταβολική κατάσταση του σώματος (σταματά τη διάσπαση πρωτεϊνών) λόγω τραύματος, σοβαρής λοίμωξης, νηστείας, κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Εάν η ουρία στο πλάσμα είναι φυσιολογική, ενώ η κρεατινίνη στο πλάσμα είναι μειωμένη, αυτό υποδηλώνει μείωση της μυϊκής μάζας. Επίσης, η ανάλυση της ουρίας στο πλάσμα μπορεί να δείξει ότι αυξάνεται δυσανάλογα σε σύγκριση με την αύξηση της κρεατινίνης. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι σοκ, υποοναιμία (μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος) λόγω απώλειας αίματος, έμετου. Επίσης, μεταξύ των λόγων είναι το καρδιαγγειακό σύνδρομο (διαταραχή της καρδιάς και των νεφρών), καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση.

Έτσι, η απόκλιση των δεικτών ουρίας και κρεατινίνης από τον κανόνα δίνει στον γιατρό κάθε λόγο να υποψιάζεται κάποια ασθένεια και να στείλει τον ασθενή για περαιτέρω διάγνωση. Στη συνέχεια, βάσει των αποτελεσμάτων της εξέτασης, συνταγογραφεί θεραπεία.

Πώς να προετοιμαστείτε για εξέταση αίματος κρεατινίνης και ουρίας, τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Η κρεατινίνη και η ουρία είναι ουσίες που παράγονται από τον οργανισμό κατά τη διαδικασία των μεταβολικών αντιδράσεων, τα τελικά προϊόντα της αποσύνθεσης. Εκκρίνονται στα ούρα, μια μικρή ποσότητα αυτών των ουσιών μπορεί να υπάρχει στο πλάσμα του αίματος. Με τη βιοχημική ανάλυση, οι γιατροί καθορίζουν το επίπεδο αυτών των ουσιών στο σώμα. Εάν αλλάξει, ένα άτομο είναι ύποπτο για διαταραχές στην εργασία των πεπτικών και εκκριτικών συστημάτων..

  1. Γιατί χρειάζεστε εξέταση αίματος για ουρία και κρεατινίνη
  2. Πώς να προετοιμαστείτε για μια βιοχημική εξέταση αίματος
  3. Ποσοστό κρεατινίνης
  4. Λόγοι για την αύξηση
  5. Ποσοστό ουρίας
  6. Αυξήστε τους παράγοντες
  7. Γιατί είναι χαμηλή η ουρία
  8. Πώς να μειώσετε την κρεατινίνη και την ουρία

Γιατί χρειάζεστε εξέταση αίματος για ουρία και κρεατινίνη

Οι δείκτες της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα αλλάζουν όταν το ήπαρ και τα νεφρά είναι εξασθενημένα. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν ανάλυσης της κρεατίνης, μια ουσία απαραίτητη για τη λειτουργία των μυών και του εγκεφάλου. Η ουρία είναι μια ουσία που σχηματίζεται από αμμωνία, η οποία είναι επιβλαβής για το σώμα.

Η αναλογία "ουρία - κρεατινίνη" υποδεικνύει τη διάρκεια της πορείας των παθολογικών διαδικασιών. Οι δείκτες της πρώτης ουσίας αυξάνονται από την αρχή της νόσου, ενώ η συσσώρευση κρεατινίνης στο σώμα διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια βιοχημική εξέταση αίματος

Το επίπεδο των ουσιών στο πλάσμα καθορίζεται με βιοχημική ανάλυση. Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων του, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν αριθμό κανόνων:

  • Παραδώστε το υλικό με άδειο στομάχι. Το δείπνο πρέπει να είναι 8 ή περισσότερες ώρες πριν από τη συλλογή υλικού.
  • Απορρίψτε τα τρόφιμα πρωτεΐνης την ημέρα πριν από τη δοκιμή.
  • Την παραμονή της επίσκεψης στο εργαστήριο, μην καταναλώνετε ποτά εκτός από νερό.
  • Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και μην ανησυχείτε. Η διέγερση του νευρικού συστήματος στρεβλώνει τα αποτελέσματα της μελέτης.

Εάν παίρνετε φάρμακα που δεν μπορούν να ακυρωθούν 2-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να ενημερώσετε σχετικά με αυτό κατά τη λήψη του υλικού.

Ποσοστό κρεατινίνης

Το μεγαλύτερο μέρος της κρεατινίνης απεκκρίνεται στα ούρα. Τα νεφρά είναι υπεύθυνα για τη διήθηση. Σε αυτήν την περίπτωση, μια μικρή ποσότητα κρεατινίνης παραμένει στο σώμα. Οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται ο κανόνας:

  • 45-105 μmol / λίτρο σε παιδιά κάτω των 7 ετών.
  • 27-83 μmol / λίτρο σε εφήβους.
  • 44-80 μmol / λίτρο σε γυναίκες ενήλικες
  • 74-111 μmol / λίτρο σε ενήλικες άνδρες.

Ο λόγος για τη διαφορά των δεικτών για μια γυναίκα και έναν άνδρα είναι τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά..

Οι γυναίκες συχνά έχουν λιγότερη μυϊκή μάζα, επομένως το επίπεδο της κρεατινίνης στο σώμα τους πρέπει να είναι χαμηλότερο από ό, τι στους άνδρες..

Λόγοι για την αύξηση

Η αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα προκαλείται από παθολογικούς και φυσιολογικούς λόγους. Φυσιολογικά περιλαμβάνουν:

  • κανονική σωματική δραστηριότητα
  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
  • πρόσφατοι τραυματισμοί.

Ένα άτομο με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης δεν χρειάζεται θεραπεία υπό αυτές τις συνθήκες. Για παθολογικούς λόγους, τα επίπεδα κρεατινίνης αυξάνονται λόγω μεταβολικής ανεπάρκειας. Η αυξημένη παραγωγή κρεατινίνης προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • Ενδοκρινικές ασθένειες. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν την ακρομεγαλία - αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης.
  • Προβλήματα στα νεφρά. Η κρεατινίνη αυξάνεται σε νεφρική ανεπάρκεια, όταν το όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη διήθηση πλάσματος στο ίδιο επίπεδο.
  • Δηλητηρίαση από ακτινοβολία.
  • Αφυδάτωση οποιασδήποτε φύσης.

Ποσοστό ουρίας

Η ουρία σχηματίζεται στο ήπαρ και μετά εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε ένα υγιές άτομο, η ποσότητα του στο πλάσμα πρέπει να είναι εντός:

  • 1,8-6,4 mmol / l - κάτω των 14 ετών
  • 2,5-6,4 mmol / l - κατά την περίοδο από 14 έως 60 έτη.
  • 2,9-7,5 mmol / d - σε μεγάλη ηλικία (60+ ετών).

Οι φυσιολογικοί κανόνες ορίζουν ότι σε μεγάλη ηλικία το επίπεδο της ουρίας στο αίμα αυξάνεται και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο κανόνας παραβιάζεται για παθολογικούς λόγους..

Αυξήστε τους παράγοντες

Ένα υψηλό επίπεδο δείχνει τέτοια προβλήματα:

  • Νεφρική νόσος οποιασδήποτε προέλευσης. Η παραγωγή ουρίας μειώνεται σε φλεγμονή, πέτρες, όγκους και εισβολές παρασιτικών οργάνων.
  • Όγκοι ή κύστεις.
  • Απόφραξη του εντέρου ή του ουροποιητικού συστήματος.
  • Άφθονη απώλεια αίματος, μειωμένος μεταβολισμός άλατος λόγω εγκαυμάτων.
  • Οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Οι παθολογίες των επινεφριδίων και η χρήση ορμονικών φαρμάκων για τη θεραπεία τους.

Είναι αδύνατο να ανακαλυφθεί ο ακριβής λόγος για την αύξηση των επιπέδων ουρίας με βάση τη βιοχημική ανάλυση. Θα χρειαστεί να διενεργήσει πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις, διαγνωστική οργάνων.

Γιατί είναι χαμηλή η ουρία

Ένα μειωμένο επίπεδο είναι συνέπεια τέτοιων συνθηκών:

  • Έλλειψη πρωτεΐνης στο σώμα. Προκαλείται από νηστεία, παρατεταμένες δίαιτες χαμηλών πρωτεϊνών.
  • Ηπατικές παθήσεις οποιασδήποτε αιτιολογίας. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ενζύμων που διαλύουν την αμμωνία. Σε περίπτωση διαταραχών στην εργασία του, η ποσότητα ενζύμων στο σώμα μειώνεται. Παράγεται λιγότερη ουρία.
  • Συγγενής ανεπάρκεια ενζύμων που σχηματίζουν ουρία κατά τη διάρκεια μεταβολικών διεργασιών.

Εάν ένα αυξημένο επίπεδο υποδηλώνει παθολογία, τότε η χαμηλή ποσότητα ουρίας στο αίμα είναι μερικές φορές παραλλαγή του κανόνα..

Η θεραπεία είναι απαραίτητη όταν τα αποτελέσματα άλλων μελετών επιβεβαιώνουν τις παθολογικές αιτίες της έλλειψης ουρίας.

Πώς να μειώσετε την κρεατινίνη και την ουρία

Η αυξημένη κρεατινίνη δεν είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο και η αύξηση της ουρίας προκαλεί δηλητηρίαση. Αυτά τα ποσοστά αλληλοσυνδέονται, οπότε η θεραπεία υψηλών επιπέδων ουρίας μπορεί να μειώσει την κρεατινίνη στο αίμα..

Σε περίπτωση παθολογιών νεφρικού και ενδοκρινικού συστήματος, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που μειώνουν το φορτίο στο όργανο φιλτραρίσματος. Επίσης, αυτά τα φάρμακα ομαλοποιούν την ορμονική ισορροπία..

Ένα υποστηρικτικό μέτρο κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι μια δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης. Όταν λίγη πρωτεΐνη προέρχεται από τροφή, η ποσότητα των προϊόντων μεταβολισμού πρωτεΐνης μειώνεται στο αίμα. Μια δίαιτα με υψηλή κρεατινίνη εξαλείφει το κρέας, τα αυγά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα όσπρια.

Οι αποκλίσεις στη σύνθεση είναι σαφώς ορατές όταν πραγματοποιείτε βιοχημική εξέταση αίματος. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου θα μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας και τον βαθμό πολυπλοκότητας.

Βιοχημική εξέταση αίματος - κανόνες, νόημα και αποκωδικοποίηση των δεικτών σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά (ανά ηλικία). Δείκτες φλεγμονής, καρδιακής βλάβης, οστεοπόρωσης, χρωστικών ουσιών, ομοκυστεΐνης, ουρίας, ουρικού οξέος, κρεατινίνης

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, προσδιορίζονται δείκτες φλεγμονής, καρδιακής βλάβης, οστεοπόρωσης, καθώς και χρωστικών ουσιών, χολικών οξέων, ομοκυστεΐνης, ουρίας, ουρικού οξέος, κρεατινίνης και πολλών άλλων παραμέτρων. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τι σημαίνουν αυτοί οι δείκτες, ποιες ασθένειες απαιτούν τη διάγνωση των τιμών τους και τι σημαίνει αύξηση ή μείωση αυτών των δεικτών, που υπολογίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος..

Δείκτες φλεγμονής

Άλφα 2-μακροσφαιρίνη

Η άλφα-2-μακροσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και εκτελεί τη λειτουργία της μεταφοράς αυξητικών παραγόντων και βιολογικά δραστικών ουσιών, καθώς και διακοπής της πήξης του αίματος, της διάλυσης των θρόμβων αίματος και της διακοπής του συμπληρώματος. Επιπλέον, η πρωτεΐνη εμπλέκεται σε φλεγμονώδεις και ανοσολογικές αντιδράσεις και παρέχει μείωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί στην πράξη χρησιμοποιούν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της άλφα-2-μακροσφαιρίνης ως δείκτη της ηπατικής ίνωσης και των όγκων του προστάτη.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της άλφα-2-μακροσφαιρίνης είναι οι ακόλουθες συνθήκες:

  • Εκτίμηση του κινδύνου ηπατικής ίνωσης σε άτομα με χρόνιες ασθένειες αυτού του οργάνου.
  • Νεφρική Νόσος;
  • Παγκρεατίτιδα;
  • Έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Κανονικά, η συγκέντρωση της άλφα-2-μακροσφαιρίνης σε άνδρες άνω των 30 ετών είναι 1,5 - 3,5 g / l και σε γυναίκες άνω των 30 ετών - 1,75 - 4,2 g / l. Σε ενήλικες ηλικίας 18 - 30 ετών, το φυσιολογικό επίπεδο της άλφα-2-μακροσφαιρίνης στις γυναίκες είναι 1,58 - 4,1 g / l και στους άνδρες - 1,5 - 3,7 g / l. Σε παιδιά ηλικίας 1 - 10 ετών, η φυσιολογική συγκέντρωση αυτής της πρωτεΐνης είναι 2,0 - 5,8 g / l και σε εφήβους 11 - 18 ετών - 1,6 - 5,1 g / l.

Αύξηση του επιπέδου της άλφα-2-μακροσφαιρίνης στο αίμα παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Χρόνια ηπατική νόσος (ηπατίτιδα, κίρρωση)
  • Διαβήτης;
  • Νεφρωτικό σύνδρομο;
  • Ψωρίαση;
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Κακοήθεις όγκοι
  • Εγκυμοσύνη;
  • Ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης.
  • Εγκεφαλικό έμφραγμα;
  • Φυσική άσκηση;
  • Λήψη ορμονών οιστρογόνων.

Η μείωση του επιπέδου της άλφα-2-μακροσφαιρίνης είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων καταστάσεων:
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Ασθένεια των πνευμόνων;
  • Τεχνητή κυκλοφορία αίματος;
  • Σύνδρομο διάχυσης ενδοαγγειακής πήξης (DIC).
  • Πολλαπλό μυέλωμα;
  • Καρκίνος του προστάτη;
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • Προεκλαμψία της εγκυμοσύνης
  • Χρήση παρασκευασμάτων στρεπτοκινάσης και δεξτράνης.

Αντιστρεπτολυσίνη-Ο (ASL-O)

Το Antistreptolysin-O (ASL-O) είναι ένα αντίσωμα της β-αιμολυτικής στρεπτόκοκκου ομάδας Α και αποτελεί ένδειξη στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο ανθρώπινο σώμα (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, σπειραματονεφρίτιδα, ρευματισμοί κ.λπ.). Κατά συνέπεια, ο προσδιορισμός του τίτλου ASL-O χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη στρεπτοκοκκική φύση μιας μολυσματικής ασθένειας και για να διακρίνει τον ρευματισμό από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του ASL-O στο αίμα είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων (για διάκριση μεταξύ ρευματισμών και ρευματοειδούς αρθρίτιδας)
  • Κυνάγχη;
  • Οστρακιά;
  • Σπειραματονεφρίτιδα;
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Τυχόν λοιμώξεις, των οποίων ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί πιθανώς να είναι στρεπτόκοκκος (πυόδερμα, μέση ωτίτιδα, οστεομυελίτιδα κ.λπ.).

Κανονικά, η δραστηριότητα του ASL-O στο αίμα σε ενήλικες και εφήβους άνω των 14 ετών είναι μικρότερη από 200 U / ml, σε παιδιά 7-14 ετών 150-250 U / ml και σε παιδιά κάτω των 7 ετών - λιγότερο από 100 U / ml.

Αύξηση της δραστηριότητας του ASL-O στο αίμα παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Ρευματισμός;
  • Ερυσίπελας;
  • Οστρακιά;
  • Οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Τυχόν στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, πυόδερμα, οστεομυελίτιδα).

Οι μειωμένοι δείκτες της δραστηριότητας ASL-O είναι φυσιολογικοί και υποδηλώνουν την απουσία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο σώμα. Διαφορετικά, η χαμηλή δραστηριότητα του ASL-O δεν είναι εγγενής σε καμία παθολογία.

C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)

Η C-reactive πρωτεΐνη (CRP) είναι μια πρωτεΐνη οξείας φάσης που συντίθεται στο ήπαρ και αποτελεί δείκτη φλεγμονής στο σώμα. Αύξηση του επιπέδου της CRP εμφανίζεται στα αρχικά στάδια κάθε μολυσματικής ή φλεγμονώδους νόσου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματισμός ή όγκος που καταστρέφει τους γύρω ιστούς. Επιπλέον, όσο πιο ενεργή είναι η παθολογική διαδικασία, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της CRP στο αίμα. Λόγω του γεγονότος ότι η CRP είναι ένας δείκτης φλεγμονής, είναι παρόμοια με την ESR σε μια γενική εξέταση αίματος, αλλά η CRP αυξάνεται και μειώνεται νωρίτερα από ότι η ESR αντιδρά σε παθολογικές αλλαγές.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου CRP στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Αξιολόγηση της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για ασθένειες κολλαγόνου (ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, κ.λπ.) ·
  • Οξείες και χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (για την εκτίμηση της δραστηριότητας της διαδικασίας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας).
  • Εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης με νέκρωση οποιουδήποτε ιστού (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκαύματα).
  • Όγκοι
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται ·
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για αμυλοείδωση.
  • Εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση, σακχαρώδη διαβήτη και σε ασθενείς με αιμοκάθαρση.

Κανονικά, η συγκέντρωση της CRP στο αίμα είναι μικρότερη από 5 mg / L.

Αύξηση της συγκέντρωσης CRP στο αίμα παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Ρευματικές παθήσεις (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμοί κ.λπ.).
  • Αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος;
  • Αμυλοείδωση;
  • Διάσπαση ιστών οποιουδήποτε οργάνου (παγκρεατίτιδα, παγκρεατική νέκρωση, κακοήθεις όγκοι, εγκαύματα, μυοκαρδιακό, πνεύμονα, εμφράγματα νεφρών κ.λπ.
  • Βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, φυματίωση, μετεγχειρητικές επιπλοκές, σήψη στα νεογνά κ.λπ.)
  • Ουδετεροπενία (χαμηλά επίπεδα ουδετερόφιλων στο αίμα).

Είναι συνετό να ακολουθείτε απλούς κανόνες κατά την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων. Αύξηση της συγκέντρωσης CRP έως 10 - 30 mg / l είναι χαρακτηριστικό των ιογενών λοιμώξεων, του καρκίνου, των ρευματικών παθήσεων και των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών χαμηλής έντασης. Η αύξηση της συγκέντρωσης CRP στα 40-200 mg / l είναι χαρακτηριστικό των βακτηριακών λοιμώξεων, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της αποσύνθεσης των ιστών. Αλλά μια αύξηση της CRP έως και 300 mg / l και άνω είναι τυπική για σοβαρές λοιμώξεις, σήψη και εγκαύματα.

Η μείωση του επιπέδου CRP κάτω από οποιοδήποτε σημάδι δεν έχει καμία αξία για τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Ρευματοειδής παράγοντας (RF)

Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι ένα αντίσωμα της δικής του κατηγορίας ανοσοσφαιρίνης G, δηλαδή του Fc-θραύσματός του. Ο σχηματισμός τέτοιων αντισωμάτων είναι χαρακτηριστικός των αυτοάνοσων παθήσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα), των συστημικών ρευματικών παθολογιών (ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Sjogren), φλεγμονωδών διεργασιών σε διάφορα όργανα (ηπατίτιδα, σαρκοείδωση), χρόνιες λοιμώξεις και κρυοσφαιριναιμία.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα (προσδιορισμός της δραστηριότητας της διαδικασίας, επιβεβαίωση της διάγνωσης κ.λπ.)
  • Αυτοάνοσες ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Sjogren)
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες.

Κανονικά, ο ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 IU / ml.

Η αύξηση του επιπέδου του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα είναι χαρακτηριστικό των ακόλουθων καταστάσεων:

  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • Σύνδρομο Sjogren
  • Σκληρόδερμα;
  • Δερματομυοσίτιδα;
  • Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom
  • Σαρκοείδωση;
  • Η νόσος του Κρον;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • Χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες οποιωνδήποτε οργάνων και συστημάτων (σύφιλη, φυματίωση, ηπατίτιδα, ελονοσία, λοιμώδης μονοπυρήνωση, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.).
  • Ιογενείς λοιμώξεις (κυτταρομεγαλία σε νεογέννητα κ.λπ.).

Δεν μπορεί να υπάρξει μείωση του επιπέδου του ρευματοειδούς παράγοντα, δεδομένου ότι συνήθως αυτή η πρωτεΐνη δεν πρέπει να βρίσκεται στο αίμα και η απουσία της δείχνει την ευημερία του σώματος σε σχέση με αυτοάνοσες, ρευματικές, χρόνιες φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες.
Περισσότερα για τον Ρευματοειδή παράγοντα

Alpha1 αντιτρυψίνη

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου της άλφα 1-αντιτρυψίνης στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Ανάπτυξη εμφυσήματος των πνευμόνων σε ηλικία κάτω των 45 ετών ή απουσία παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, επαγγελματικοί κίνδυνοι).
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
  • Βρογχιεκτασία χωρίς προφανή αιτιολογικό παράγοντα.
  • Μη ελεγχόμενο άσθμα από φάρμακα
  • Ηπατική βλάβη άγνωστης προέλευσης (ηπατίτιδα, κίρρωση)
  • Νεκρωτική πανκουλίτιδα.
  • Αγγειίτιδα με την παρουσία στο αίμα αντισωμάτων στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων (c-ANCA).
  • Προληπτική εξέταση ατόμων με οικογενειακή προδιάθεση για βρογχιεκτασία, πνευμονικό εμφύσημα, ηπατική νόσο και πανκανίτιδα.

Κανονικά, η συγκέντρωση της άλφα-1-αντιτρυψίνης στο αίμα σε ενήλικες ηλικίας 18-60 ετών είναι 0,78-2,0 g / l (780-2000 mg / l) και σε άτομα άνω των 60 ετών - 1,15-2,0 g / l (1150 - 2000 mg / l). Στα νεογέννητα παιδιά, η συγκέντρωση πρωτεΐνης είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), αλλά μετά την επίτευξη της ηλικίας του 1 έτους, το επίπεδό της μειώνεται σε τιμές ενηλίκων.

Αύξηση της συγκέντρωσης της άλφα-1-αντιτρυψίνης στο αίμα παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης ή μολυσματική διαδικασία.
  • Ηπατίτιδα;
  • Ρευματοπάθειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • Βλάβη ή θάνατος ιστών (εγκαύματα, εγχειρήσεις, τραύμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνεύμονες, νεφρά κ.λπ.)
  • Κακοήθεις όγκοι
  • Τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μείωση της συγκέντρωσης της άλφα-1-αντιτρυψίνης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • Ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος πριν από την ηλικία των 45 ετών.
  • Κυστική ίνωση;
  • Κίρρωση του ήπατος;
  • Ιδιοπαθή αναπνευστική δυσχέρεια (στα νεογνά)
  • Σοβαρή ηπατίτιδα στα νεογέννητα
  • Πρόωρη (σχεδόν θανατηφόρα) βλάβη στο ήπαρ και το πάγκρεας.
  • Νεφρωτικό σύνδρομο.

Ηωσινοφιλική κατιονική πρωτεΐνη (ECP, ECP)

Ηωσινοφιλική κατιονική πρωτεΐνη (ECP, ECP) ​​είναι ένα συστατικό των κόκκων ηωσινόφιλων (ένας τύπος λευκοκυττάρων) στο αίμα. Το ECP καταστρέφει διάφορα μικρόβια και κατεστραμμένα κύτταρα καταστρέφοντας τις μεμβράνες τους, δηλαδή συμμετέχει στους μηχανισμούς αντικαρκινικής, αντιβακτηριακής, ανθελμινθικής, αντιικής προστασίας του σώματος. Το επίπεδο του ECP στο αίμα αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα των αλλεργικών φλεγμονωδών διεργασιών που υποστηρίζονται από ηωσινόφιλα, όπως βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, έκζεμα κ.λπ..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου ECP στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Παρακολούθηση της πορείας του βρογχικού άσθματος με αξιολόγηση της πρόγνωσης και της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας.
  • Εκτίμηση της έντασης της φλεγμονής σε αλλεργικές ασθένειες (αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα κ.λπ.)
  • Αξιολόγηση της δραστηριότητας της φλεγμονής κατά τη μόλυνση με παράσιτα, βακτηριακές λοιμώξεις και αυτοάνοσες ασθένειες.

Κανονικά, η συγκέντρωση της ηωσινοφιλικής κατιονικής πρωτεΐνης είναι μικρότερη από 24 ng / ml.

Αύξηση του επιπέδου της ηωσινοφιλικής κατιονικής πρωτεΐνης στο αίμα παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Βρογχικό άσθμα;
  • Ατοπική δερματίτιδα;
  • Αλεργική ρινίτιδα;
  • Αλλεργική επιπεφυκίτιδα
  • Αλλεργική μέση ωτίτιδα;
  • Βακτηριακές λοιμώξεις;
  • Μόλυνση με παράσιτα (ελμινθές, λάμπλια, κ.λπ.).
  • Αυτοάνοσο νόσημα;
  • Καταστάσεις στις οποίες υπάρχει ενεργοποίηση ηωσινοφίλων στο αίμα (ιδιοπαθή ηωσινοφιλία, αντιδραστική ηωσινοφιλία στον καρκίνο κ.λπ.).

Η μείωση του επιπέδου ECP δεν αποτελεί ένδειξη παθολογικών διαδικασιών, επομένως, δεν έχει σημασία για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Δείκτες καρδιακής βλάβης

Τροπονίνη

Η τροπονίνη είναι ένας ειδικός και πρώιμος δείκτης βλάβης στον καρδιακό μυ, ως εκ τούτου, ο προσδιορισμός του επιπέδου αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα χρησιμοποιείται στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της διάκρισης από μια σοβαρή προσβολή στηθάγχης.

Κανονικά, η συγκέντρωση της τροπονίνης στο αίμα είναι πολύ χαμηλή, καθώς αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται μέσα στα κύτταρα του καρδιακού μυός. Κατά συνέπεια, όταν τα κύτταρα του μυοκαρδίου καταστρέφονται, η τροπονίνη απελευθερώνεται στο αίμα, όπου αυξάνεται η συγκέντρωσή του, γεγονός που υποδηλώνει καρδιακή προσβολή..

Επί του παρόντος, το επίπεδο δύο μορφών τροπονίνης καθορίζεται στο αίμα - η τροπονίνη Ι και η τροπονίνη Τ, τα οποία έχουν το ίδιο νόημα και το περιεχόμενο πληροφοριών, και επομένως είναι εναλλάξιμα.

Δυστυχώς, το επίπεδο των τροπονινών στο αίμα μπορεί να αυξηθεί όχι μόνο με καρδιακές προσβολές, αλλά και με μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα ή σήψη, επομένως, αυτή η ανάλυση δεν μπορεί να θεωρηθεί σαφής ένδειξη εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου της τροπονίνης στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση της πορείας του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Διακρίνοντας το έμφραγμα του μυοκαρδίου από τη στηθάγχη και τη βλάβη των σκελετικών μυών.
  • Εξέταση ασθενών με ασθένειες στις οποίες τα κύτταρα του μυοκαρδίου έχουν υποστεί βλάβη (στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα, εγχειρήσεις και διαγνωστικοί χειρισμοί στην καρδιά).
  • Επιλογή τακτικής θεραπείας για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε σχέση με το μυοκάρδιο.

Κανονικά, η συγκέντρωση της τροπονίνης στο αίμα σε ενήλικες είναι 0 - 0,07 ng / ml, σε παιδιά κάτω των 3 μηνών - λιγότερο από 0,1 ng / ml και σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών - 18 ετών - λιγότερο από 0,01 ng / ml. Οξεία βλάβη του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης τροπονίνης μεγαλύτερη από 0,260 ng / ml.

Η αύξηση του επιπέδου της τροπονίνης στο αίμα είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων καταστάσεων:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Στεφανιαίος αγγειόσπασμος (αγγειόσπασμος της καρδιάς)
  • Τραύμα, χειρουργική επέμβαση ή διαγνωστικοί χειρισμοί στην καρδιά (για παράδειγμα, αγγειοπλαστική, μεταφυσική στεφανιαία αγγειογραφία, απινίδωση κ.λπ.).
  • Στηθάγχη με πρόσφατη επίθεση.
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • Μη ισχαιμική διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
  • Υπέρταση με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
  • Οξεία πνευμονική εμβολή με δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας.
  • Ραβδομυόλυση με βλάβη στην καρδιά.
  • Τοξίκωση με αντικαρκινικά φάρμακα.
  • Λήψη καρδιακών γλυκοσίδων
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Αμυλοείδωση της καρδιάς
  • Αορτική ανατομή
  • Απόρριψη μεταμόσχευσης καρδιάς.
  • Σήψη;
  • Σοκ και κρίσιμες συνθήκες
  • Το τελευταίο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Σύνδρομο DIC;
  • Μυοδυστροφία Duchenne-Becker.

Μυοσφαιρίνη

Η μυοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στα κύτταρα του καρδιακού μυός και ως εκ τούτου ανιχνεύεται κανονικά στο αίμα σε ίχνη. Αλλά όταν ο καρδιακός μυς υποστεί βλάβη, η μυοσφαιρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνεται η συγκέντρωσή του, η οποία αντανακλά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μυοσφαιρίνη είναι ένας πρώιμος δείκτης εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση βλάβης στον καρδιακό μυ όταν τα επίπεδα της τροπονίνης και της κρεατίνης φωσφοκινάσης-ΜΒ είναι ακόμα φυσιολογικά..

Ωστόσο, η μυοσφαιρίνη βρίσκεται επίσης στους σκελετικούς μύες και συνεπώς η συγκέντρωσή της στο αίμα αυξάνεται όταν οι φυσιολογικοί μύες του σώματος έχουν υποστεί βλάβη, για παράδειγμα σε εγκαύματα, τραυματισμούς κ.λπ..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της μυοσφαιρίνης στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση της πορείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θρομβολυτικής θεραπείας για έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ανίχνευση νόσου των σκελετικών μυών (τραύμα, νέκρωση, ισχαιμία κ.λπ.)
  • Πρόβλεψη επιδείνωσης της πολυμυοσίτιδας.

Κανονικά, το επίπεδο της μυοσφαιρίνης στο αίμα στις γυναίκες είναι 12 - 76 μg / l και στους άνδρες - 19 - 92 μg / l.

Η αύξηση του επιπέδου της μυοσφαιρίνης στο αίμα υποδηλώνει τις ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Ασθένειες με βλάβη του μυοκαρδίου (ασταθής στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα).
  • Καρδιομετατροπή (όχι πάντα)
  • Ουραιμία (αυξημένη ουρία αίματος)
  • Χειρουργικές επεμβάσεις, τραύμα, τραυματισμός ή μώλωπες στην καρδιά και στο στήθος.
  • Επιληπτικές κρίσεις
  • Υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • Εγκαύματα
  • Οξεία υποξία;
  • Οποιαδήποτε φλεγμονή, βλάβη, νέκρωση ή ισχαιμία σκελετικών μυών (μυοσίτιδα, ραβδομυόλυση, ηλεκτροσόκ, μυοπάθεια, μυϊκή δυστροφία, τραύμα, παρατεταμένη συμπίεση κ.λπ.).
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η μείωση του επιπέδου της μυοσφαιρίνης στο αίμα μπορεί να είναι υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
  • Ασθένειες στις οποίες υπάρχουν αντισώματα έναντι της μυοσφαιρίνης στο αίμα (πολυμυοσίτιδα, πολιομυελίτιδα).
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • Myasthenia gravis (όχι πάντα).

Τερματικό προπεπτίδιο της νατριουρητικής ορμόνης

Το τελικό προπεπτίδιο της νατριουρητικής ορμόνης είναι ένας δείκτης καρδιακής ανεπάρκειας, το επίπεδο της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αποτυχίας. Δηλαδή, ο προσδιορισμός αυτής της ουσίας στο αίμα σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας και να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία της σε αμφίβολες περιπτώσεις.

Η ένδειξη για τον προσδιορισμό του επιπέδου του τελικού προπεπτιδίου της νατριουρητικής ορμόνης στο αίμα είναι επιβεβαίωση της καρδιακής ανεπάρκειας σε αμφίβολες περιπτώσεις, καθώς και αξιολόγηση της σοβαρότητας, της πρόγνωσης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για υπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια..

Κανονικά, το επίπεδο του τελικού προπεπτιδίου της νατριουρητικής ορμόνης στο αίμα σε άτομα κάτω των 75 ετών είναι μικρότερο από 125 pg / ml και άνω των 75 ετών - λιγότερο από 450 pg / ml. Εάν το επίπεδο μιας ουσίας προσδιορίζεται προκειμένου να αποκλειστεί η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, τότε ελλείψει αυτής της κατάστασης, η συγκέντρωσή της δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 pg / ml.

Αύξηση του επιπέδου του τελικού προπεπτιδίου της νατριουρητικής ορμόνης στο αίμα παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Συγκοπή;
  • Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • Υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
  • Φλεγμονή των δομών της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα)
  • Απόρριψη μεταμόσχευσης καρδιάς.
  • Αρρυθμίες που προέρχονται από τη δεξιά κοιλία.
  • Νόσος Kawasaki
  • Πρωτογενής πνευμονική υπέρταση;
  • Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα) στο πλαίσιο της κίρρωσης.
  • Ενδοκρινικές παθήσεις (υπεραλδοστερονισμός, σύνδρομο Cushing).

Στην παχυσαρκία παρατηρείται μείωση του επιπέδου του τελικού προπεπτιδίου της νατριουρητικής ορμόνης στο αίμα.

Χρωστικά και χολικά οξέα

Bilirubin (γενική, άμεση, έμμεση)

Η χολερυθρίνη (γενική, άμεση, έμμεση) είναι μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Η πρωτογενής χολερυθρίνη, που σχηματίζεται μετά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και ονομάζεται έμμεση. Αυτή η έμμεση χολερυθρίνη ταξιδεύει στο ήπαρ όπου συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ για να σχηματίσει μια ένωση που ονομάζεται άμεση χολερυθρίνη. Η άμεση χολερυθρίνη εισέρχεται στα έντερα, από όπου εκκρίνεται κυρίως στα κόπρανα και λίγο στα ούρα.

Η ολική χολερυθρίνη είναι το άθροισμα της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης. Στην πράξη, η συγκέντρωση της ολικής και της άμεσης χολερυθρίνης καθορίζεται και το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης υπολογίζεται μαθηματικά.

Το επίπεδο των χολερυθρινών στο αίμα αντανακλά την κατάσταση του ήπατος, καθιστά δυνατή την αναγνώριση των ασθενειών και των αιμολυτικών αναιμιών, στις οποίες η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης και την επακόλουθη διάσπασή της..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου των χολερυθρινών στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Ηπατική νόσο;
  • Ίκτερος (ορατό κίτρινο χρώμα του δέρματος και σκληρό χιτώνα των ματιών), προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος του.
  • Χολόσταση (στασιμότητα της χολής λόγω στένωσης ή απόφραξης της χολικής οδού).
  • Αιμολυτική αναιμία.

Οι κανόνες των χολερυθρινών στο αίμα σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζονται στον πίνακα.

Τύπος χολερυθρίνηςΟ κανόνας στους ενήλικεςΟ κανόνας στα παιδιά
Ολική χολερυθρίνη18 - 60 έτη: 3,4 - 21 μmol / l
60 - 90 έτη: 3 - 19 μmol / l
Πάνω από 90 ετών: 3 - 15 μmol / l
Νεογέννητα της πρώτης ημέρας - 24 - 149 μmol / l
Νεογέννητα 2 - 5 ημέρες - 26 - 205 μmol / l
Παιδιά 1 μήνα - 18 ετών - 3,4 - 21 μmol / l
(από 5 έως 30 ημέρες στα νεογέννητα, η χολερυθρίνη μειώνεται σε εκείνη των ενηλίκων)
Άμεση χολερυθρίνη3,4 - 8,6 μmol / lΝεογέννητα έως 14 ημέρες - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 ημέρες - 1 έτος - 3,4 - 5,2 μmol / l
1 - 9 έτη - όχι περισσότερο από 3,4 μmol / l
9 - 13 ετών - 2,1 - 5,0 μmol / l
13 - 19 ετών: αγόρια - 1,9 - 7,1 μmol / l, κορίτσια - 1,7 - 6,7 μmol / l
Έμμεση χολερυθρίνηΈως 19 μmol / LΛιγότερο από 19 μmol / L

Αύξηση των άμεσων, έμμεσων και συνολικών επιπέδων χολερυθρίνης μπορεί να οφείλονται σε συνθήκες που φαίνονται στον παρακάτω πίνακα..

Αυξημένα επίπεδα συνολικής χολερυθρίνηςΑυξημένα επίπεδα άμεσης χολερυθρίνηςΑυξημένα επίπεδα έμμεσης χολερυθρίνης
ΑνεμίεςΧολόσταση (στάση χολής)Ανεμίες
Εκτεταμένη αιμορραγίαΔυστροφία του ήπατοςΕκτεταμένη αιμορραγία
Ηπατική νόσος με καταστροφή των κυττάρων της (ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος, μεταστάσεις, μόλυνση που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr κ.λπ.)Ασθένειες του ήπατος με την καταστροφή των κυττάρων του (ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος, μεταστάσεις, τοξικές βλάβες από τοξικές ουσίες κ.λπ.)Λογική χολοκυστίτιδα (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη)
Δυστροφία του ήπατοςΕλμινθίαση (αμιμίαση, οπίσθιαasis)Ελμινθίαση
Δηλητηρίαση με ουσίες τοξικές για το συκώτι (άγαρ μυγών, χλωροφόρμιο, φθοροθάνη, αλκοόλ κ.λπ.)Δηλητηρίαση με ουσίες τοξικές για το συκώτι (άγαρ μυγών, χλωροφόρμιο, φθοροθάνη, αλκοόλ κ.λπ.)Απόφραξη των χολικών αγωγών (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, κίρρωση, νόσος της χολόλιθου, παγκρεατικός όγκος)
Λογική χολοκυστίτιδα (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη)Παγκρεατικός όγκοςΕλονοσία
Απόφραξη των χολικών αγωγώνΑπόφραξη των χολικών αγωγών (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, κίρρωση)Σύνδρομο Gilbert
Παγκρεατικός όγκοςΣύνδρομο Dubin-JohnsonΝόσος Wilson-Konovalov
ΕλμινθίασηΣύνδρομο RotorΓαλακτοσαιμία
Σύνδρομο GilbertΔευτεροβάθμια και τριτογενής σύφιληΤυροσιναιμία
Σύνδρομο Crigler-NayarΊκτερος της εγκυμοσύνης
Σύνδρομο Dubin-JohnsonΥποθυρεοειδισμός στα νεογνά
Σύνδρομο RotorΧοληλιθίαση
Νόσος Wilson-Konovalov
Γαλακτοσαιμία
Τυροσιναιμία

Ο παραπάνω πίνακας παραθέτει τις κύριες ασθένειες στις οποίες μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο της άμεσης, έμμεσης ή ολικής χολερυθρίνης. Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες - παθολογίες του ήπατος, απόφραξη της χολικής οδού και διάσπαση των ερυθροκυττάρων. Για να διακρίνετε τι είδους παθολογία οφείλεται στην αύξηση των χολερυθρινών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον παρακάτω πίνακα.

Παθολογία που προκαλεί ίκτεροΆμεση χολερυθρίνηΈμμεση χολερυθρίνηΆμεση / ολική αναλογία χολερυθρίνης
Κατανομή των ερυθροκυττάρων (αναιμία, ελονοσία, αιμορραγία κ.λπ.)Εντός φυσιολογικών ορίωνΜέτρια αύξηση0.2
Παθολογία του ήπατοςΠροωθείταιΠροωθείται0,2 - 0,7
Απόφραξη της χολικής οδούΑυξήθηκε δραματικάΕντός φυσιολογικών ορίων0,5

Παρατηρείται μείωση του επιπέδου των χολερυθρινών στο αίμα ενώ λαμβάνετε βιταμίνη C, φαινοβαρβιτάλη ή θεοφυλλίνη.

Χολικά οξέα

Τα χολικά οξέα παράγονται στο ήπαρ από τη χοληστερόλη και εισέρχονται στη χοληδόχο κύστη, όπου αποτελούν ένα από τα συστατικά της χολής. Από τη χοληδόχο κύστη, τα οξέα εισέρχονται στα έντερα, όπου συμμετέχουν στην πέψη των λιπών. Αφού ολοκληρωθεί η πέψη, τα χολικά οξέα σε ποσότητα έως και 90% απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και επιστρέφουν στο ήπαρ.

Κανονικά, υπάρχει μικρή ποσότητα χολικών οξέων στο αίμα και το επίπεδο μετά το φαγητό αυξάνεται πολύ ελαφρώς. Αλλά με ασθένειες του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, η συγκέντρωση των χολικών οξέων στο αίμα με άδειο στομάχι γίνεται υψηλή και μετά το φαγητό αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Ως εκ τούτου, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των χολικών οξέων στο αίμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ηπατικών παθήσεων και την αξιολόγηση της στασιμότητας της χολής..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου των χολικών οξέων στο αίμα είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • Αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος (ανίχνευση χολόστασης) σε διάφορες παθολογίες οργάνων (ηπατίτιδα, κίρρωση, όγκοι, τοξικές και φαρμακευτικές βλάβες στο ήπαρ κ.λπ.
  • Προσδιορισμός και εκτίμηση της σοβαρότητας της χολόστασης σε έγκυες γυναίκες (παθολογική φαγούρα εγκύων γυναικών).
  • Παρακολούθηση της βελτίωσης του ήπατος σε επίπεδο ιστού σε άτομα με ηπατίτιδα C και λήψη θεραπείας με ιντερφερόνη.

Κανονικά, η συγκέντρωση χολικών οξέων στο αίμα είναι μικρότερη από 10 μmol / L.

Η αύξηση της συγκέντρωσης χολικών οξέων στο αίμα είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Ιογενής ηπατίτιδα;
  • Αλκοολική και τοξική ηπατική βλάβη (δηλητηρίαση, λήψη τοξικών ουσιών στο ήπαρ κ.λπ.).
  • Κίρρωση του ήπατος;
  • Χολόσταση (στάση της χολής), συμπεριλαμβανομένης της ενδοηπατικής χολόστασης της εγκυμοσύνης.
  • Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια
  • Ήπατο;
  • Κυστεοϊνωση;
  • Αθηρία χολής;
  • Οξεία χολοκυστίτιδα
  • Σύνδρομο ηπατίτιδας του νεογέννητου
  • Κυστική ίνωση.

Η μείωση του επιπέδου των χολικών οξέων στο αίμα δεν έχει διαγνωστική αξία.

Ποσοστά οστεοπόρωσης

Ο-τερματικά τελοπεπτίδια κολλαγόνου τύπου Ι (Τ-τερματικό τελοπεπτίδιο ορού, β-Cross γύροι)

Τα Ο-τερματικά τελοπεπτίδια κολλαγόνου τύπου Ι (τελικό τελοπεπτίδιο ορού ορού, β-Cross γύροι) είναι δείκτες διάσπασης των οστών, καθώς σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του κολλαγόνου τύπου Ι, που είναι η κύρια πρωτεΐνη των οστών. Μετά τη διάσπαση του κολλαγόνου, οι γύροι b-Cross εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, από όπου εκκρίνονται στα ούρα. Ο προσδιορισμός των γύρων b-Cross στο αίμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, καθώς και για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστών σε διάφορες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από την καταστροφή του οστικού ιστού (υπερπαραθυρεοειδισμός, νόσος του Paget).

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των β-σταυρωτών γύρων στο αίμα είναι οι εξής:

  • Διαγνωστικά και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με οστεοπόρωση.
  • Αξιολόγηση της κατάστασης του οστικού ιστού σε οποιεσδήποτε καταστάσεις και ασθένειες (υπερπαραθυρεοειδισμός, νόσος του Paget, ρευματοειδής αρθρίτιδα, μυέλωμα).
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής θεραπείας των όγκων των παραθυρεοειδών αδένων.
  • Λήψη απόφασης σχετικά με τη σκοπιμότητα θεραπείας αντικατάστασης ορμονών σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Κανονικά, η συγκέντρωση β-σταυρού στο αίμα σε ενήλικες και παιδιά είναι διαφορετική ανάλογα με την ηλικία και το φύλο. Παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

ΕνήλικεςΠαιδιά
Άνδρες / αγόρια18 - 30 ετών: 0,087 - 1,2 ng / ml
30 - 50 έτη: λιγότερο από 0,584 ng / ml
50 - 70 έτη: λιγότερο από 0,704 ng / ml
70 ετών και άνω: λιγότερο από 0,884 ng / ml
6 μήνες-7 έτη: 0,5-1,7 ng / ml
7 - 10 έτη: 0,522 - 1,682 ng / ml
10 - 13 ετών: 0,553 - 2,071 ng / ml
13 - 16 ετών: 0,485 - 2,468 ng / ml
16 - 18 ετών: 0,276 - 1,546 ng / ml
Γυναίκες / κορίτσιαΑπό 18 ετών έως την εμμηνόπαυση - λιγότερο από 0,573 ng / ml
Μετεμμηνοπαυσιακή - λιγότερο από 1,008 ng / ml
6 μήνες-7 έτη: 0,5-1,8 ng / ml
7 - 10 ετών: 0,566 - 1,69 ng / ml
10-13 ετών: 0,503 - 2,077 ng / ml
13 - 16 ετών: 0,16 - 1,59 ng / ml
16 - 18 ετών: 0,167 - 0,933 ng / ml

Η αύξηση του επιπέδου β-σταυρού στο αίμα είναι χαρακτηριστικό των ακόλουθων καταστάσεων:
  • Οστεοπόρωση;
  • Η νόσος του Paget
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός;
  • Υπογοναδισμός;
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • Μυελωμα;
  • Λήψη γλυκοκορτικοειδών
  • Κακοήθεις όγκοι
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Ενεργοποίηση του μεταβολισμού των οστών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Οστεοκαλσίνη

Η οστεοκαλσίνη είναι ένας δείκτης μεταβολισμού των οστών, δεδομένου ότι είναι μια πρωτεΐνη των οστών, και εμφανίζεται στο αίμα μόνο ως αποτέλεσμα της σύνθεσής της από κύτταρα οστεοβλαστών. Ως εκ τούτου, η οστεοκαλσίνη αντανακλά την ένταση της ανάπτυξης των οστών και μπορεί να προβλέψει αύξηση της παθολογίας των οστών..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου της οστεοκαλσίνης στο αίμα είναι οι εξής:

  • Διαγνωστικά οστεοπόρωσης
  • Εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης οστεοπόρωσης.
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με οστεοπόρωση.
  • Ραχίτιδα σε παιδιά
  • Υπερασβεστιαιμικό σύνδρομο (λόγω αυξημένων επιπέδων ασβεστίου στο αίμα)
  • Αξιολόγηση των διεργασιών σχηματισμού οστών σε οποιεσδήποτε συνθήκες, συμπεριλαμβανομένης της λήψης γλυκοκορτικοειδών.

Κανονικά, η συγκέντρωση της οστεοκαλσίνης στο αίμα σε ενήλικες γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση είναι 11 - 43 ng / ml και μετά την εμμηνόπαυση - 15 - 46 ng / ml. Σε ενήλικες άνδρες, το επίπεδο της οστεοκαλσίνης στο αίμα στην ηλικία των 18 - 30 ετών είναι 24 - 70 ng / ml και άνω των 30 ετών - 14 - 46 ng / ml. Σε παιδιά διαφόρων ηλικιών, οι φυσιολογικές συγκεντρώσεις της οστεοκαλσίνης είναι οι εξής:
  • 6 μήνες - 6 έτη: αγόρια 39 - 121 ng / ml, κορίτσια 44 - 130 ng / ml.
  • 7 - 9 ετών: αγόρια 66 - 182 ng / ml, κορίτσια 73 - 206 ng / ml.
  • 10 - 12 ετών: αγόρια 85 - 232 ng / ml, κορίτσια 77 - 262 ng / ml.
  • 13 - 15 ετών: αγόρια 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml.
  • 16 - 17 ετών: αγόρια 43 - 237 ng / ml, κορίτσια 24 - 99 ng / ml.

Η αύξηση του επιπέδου της οστεοκαλσίνης στο αίμα είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων καταστάσεων:
  • Οστεοπόρωση;
  • Οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών)
  • Η νόσος του Paget
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένα επίπεδα παραθυρεοειδών ορμονών στο αίμα)
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • Νεφρική οστεοδυστροφία;
  • Οστικές μεταστάσεις και όγκοι
  • Ταχεία ανάπτυξη στους εφήβους.
  • Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.

Η μείωση του επιπέδου της οστεοκαλσίνης στο αίμα είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων καταστάσεων:
  • Υποπαραθυρεοειδισμός (έλλειψη παραθυρεοειδών ορμονών)
  • Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης
  • Η νόσος και το σύνδρομο του Itenko-Cushing
  • Ραχιτισμός;
  • Πρωτογενής χολική κίρρωση του ήπατος.
  • Λήψη γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.
  • Εγκυμοσύνη.

Ομοκυστεΐνη

Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ που σχηματίζεται στο σώμα από ένα άλλο αμινοξύ, τη μεθειονίνη. Επιπλέον, ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος, η ομοκυστεΐνη μπορεί να μετατραπεί σε μεθειονίνη ή να κατανεμηθεί σε γλουταθειόνη και κυστεΐνη. Με τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων ομοκυστεΐνης στο αίμα, έχει τοξική επίδραση, καταστρέφοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και επιταχύνοντας το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών. Ως αποτέλεσμα, τα αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα θεωρούνται παράγοντας κινδύνου για αθηροσκλήρωση, νόσο του Alzheimer, άνοια, έμφραγμα του μυοκαρδίου και θρόμβωση. Τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολές, θρομβοεμβολισμό, προεκλαμψία και εκλαμψία. Έτσι, είναι προφανές ότι το επίπεδο της ομοκυστεΐνης στο αίμα είναι δείκτης αγγειακών παθήσεων, αθηροσκλήρωσης και επιπλοκών τους..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ομοκυστεΐνης στο αίμα είναι οι εξής:

  • Εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων, φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης.
  • Η παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων (καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα, υπέρταση κ.λπ.) και θρόμβωση.
  • Σοβαρή αθηροσκλήρωση στο πλαίσιο του φυσιολογικού μεταβολισμού των λιπιδίων (ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεΐνες υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια, απολιποπρωτεΐνες, λιποπρωτεΐνες α).
  • Ταυτοποίηση της ομοκυστεϊνουρίας;
  • Σακχαρώδης διαβήτης ή υποθυρεοειδισμός (εκτίμηση κινδύνου επιπλοκών)
  • Γεροντική άνοια ή νόσος του Αλτσχάιμερ
  • Έγκυες γυναίκες με προηγούμενες επιπλοκές της εγκυμοσύνης (αποβολές, προεκλαμψία, εκλαμψία) ή με συγγενείς που είχαν καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια στην ηλικία των 45-50 ετών.
  • Προσδιορισμός της ανεπάρκειας κυανοκοβαλαμίνης, φολικού οξέος και πυριδοξίνης (έμμεση μέθοδος).

Το φυσιολογικό επίπεδο ομοκυστεΐνης στον ορό αίματος των ενήλικων ανδρών κάτω των 65 ετών είναι 5,5 - 16,2 μmol / L, σε γυναίκες κάτω των 65 ετών - 4,4 - 13,6 μmol / L. Σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες άνω των 65 ετών - ο κανόνας της ομοκυστεΐνης στο αίμα είναι 5,5 - 20 μmol / L, σε έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 15 ετών - λιγότερο από 10 μmol / L.

Αύξηση του επιπέδου της ομοκυστεΐνης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικό οξύ λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης από τροφή ή παραβίασης της απορρόφησής τους από τον οργανισμό.
  • Γενετικές διαταραχές στην εργασία των ενζύμων που εμπλέκονται στον μεταβολισμό της ομοκυστεΐνης (ελαττώματα MTHFR).
  • Διαβήτης;
  • Υποθυρεοειδισμός;
  • Ψωρίαση;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Διαταραχές της μνήμης, της προσοχής και της σκέψης στα γηρατειά
  • Ψυχικές διαταραχές;
  • Καρκίνος του μαστού, του παγκρέατος και των ωοθηκών.
  • Επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, αποβολή, πρόωρος τοκετός, απόφραξη του πλακούντα, ελάττωμα του νευρικού σωλήνα του εμβρύου).
  • Κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ και ποτά που περιέχουν καφεΐνη (καφές κ.λπ.).
  • Διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (μεθοτρεξάτη, μετφορμίνη, νιασίνη, λεβοντόπα, κυκλοσπορίνη, φαινυτοΐνη, θεοφυλλίνη, διουρητικά κ.λπ.).

Μείωση του επιπέδου της ομοκυστεΐνης στο αίμα παρατηρείται στις ακόλουθες καταστάσεις:
  • Πολλαπλή σκλήρυνση;
  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Σύνδρομο Down;
  • Το αρχικό στάδιο του διαβήτη?
  • Εγκυμοσύνη;
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων (Ν-ακετυλοκυστεΐνη, ταμοξιφαίνη, σιμβαστατίνη, πενικιλαμίνη, ορμόνες οιστρογόνων).

Ουρία

Η ουρία είναι μια ένωση αμμωνίας, η οποία είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης των πρωτεϊνών. Σχηματίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα. Το γεγονός είναι ότι κατά τον σχηματισμό της ουρίας, οι ομάδες αμμωνίας που είναι τοξικές στο σώμα, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των πρωτεϊνών, δεσμεύονται. Δεδομένου ότι η ουρία σχηματίζεται στο ήπαρ και εκκρίνεται από τα νεφρά, το επίπεδο της στο αίμα αποτελεί ένδειξη της κατάστασης και της λειτουργίας αυτών των δύο πιο σημαντικών οργάνων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στα νεφρά και το ήπαρ, η συγκέντρωση της ουρίας στο αίμα μπορεί να παραμείνει φυσιολογική, καθώς το επίπεδό της αλλάζει σημαντικά με ήδη σημαντικές παραβιάσεις της λειτουργίας των νεφρών ή του ήπατος.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ουρίας στο αίμα είναι οι εξής:

  • Αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών σε ασθένειες αυτών ή άλλων οργάνων.
  • Έλεγχος της πορείας της νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αιμοκάθαρσης.

Κανονικά, το επίπεδο της ουρίας στο αίμα σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες ηλικίας 18-60 ετών είναι 2,1-7,1 mmol / l, 60-90 ετών - 2,9-8,2 mmol / l και άνω των 90 ετών - 3,6 - 11,1 mmol / l. Σε νεογέννητα έως και ένα μήνα, το επίπεδο της ουρίας στο αίμα κυμαίνεται από 1,4 - 4,3 mmol / l και σε παιδιά 1 μήνα - 18 ετών - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Η αύξηση του επιπέδου της ουρίας στο αίμα είναι χαρακτηριστικό των ακόλουθων καταστάσεων:

  • Οξεία και χρόνια νεφρική νόσος (για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση, νεφρική φυματίωση, κ.λπ.).
  • Παραβίαση της ροής του αίματος στα νεφρά με φόντο συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αφυδάτωση με έμετο, διάρροια, αυξημένη εφίδρωση και ούρηση.
  • Αποπληξία;
  • Αυξημένη πρωτεϊνική διάσπαση (όγκοι διαφόρων οργάνων, λευχαιμία, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στρες, εγκαύματα, γαστρεντερική αιμορραγία, παρατεταμένη νηστεία, μακροχρόνια υψηλή θερμοκρασία σώματος, υψηλή σωματική δραστηριότητα).
  • Σακχαρώδης διαβήτης με κετοξέωση
  • Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (όγκοι, πέτρες στην ουροδόχο κύστη, νόσος του προστάτη)
  • Χαμηλή συγκέντρωση ιόντων χλωρίου στο αίμα.
  • Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Η μείωση του επιπέδου της ουρίας στο αίμα είναι χαρακτηριστικό των ακόλουθων καταστάσεων:
  • Διατροφή χαμηλή σε πρωτεΐνες και υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
  • Αυξημένη ανάγκη σώματος για πρωτεΐνη (περίοδος ενεργού ανάπτυξης σε παιδιά κάτω του ενός έτους, εγκυμοσύνη, ακρομεγαλία).
  • Παρεντερική διατροφή;
  • Σοβαρή ηπατική νόσος (ηπατίτιδα, κίρρωση, ηπατοδυστροφία)
  • Ηπατικό κώμα;
  • Διαταραχή του ήπατος
  • Δηλητηρίαση με φάρμακα, φώσφορο, αρσενικό
  • Μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών (για παράδειγμα, με κοιλιοκάκη, δυσαπορρόφηση κ.λπ.).
  • Υπερβολικό υγρό στο σώμα (οίδημα, εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων διαλυμάτων ενδοφλεβίως).
  • Κατάσταση μετά από αιμοκάθαρση.

Περισσότερα για την ουρία

Ουρικό οξύ

Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν της διάσπασης των νουκλεοτιδίων πουρίνης που αποτελούν το DNA και το RNA. Τα νουκλεοτίδια πουρίνης, ως αποτέλεσμα της διάσπασης της οποίας σχηματίζεται ουρικό οξύ, εισέρχονται στο σώμα με τροφή ή απελευθερώνονται από κατεστραμμένα μόρια DNA και απόβλητα μόρια RNA. Από το σώμα, το ουρικό οξύ απεκκρίνεται από τους νεφρούς, με αποτέλεσμα η συγκέντρωσή του στο αίμα να είναι συνεχώς περίπου στο ίδιο επίπεδο. Ωστόσο, εάν υπάρχουν διαταραχές στην ανταλλαγή νουκλεοτιδίων πουρίνης, τότε η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, καθώς τα νεφρά δεν είναι σε θέση να απομακρύνουν όλη την περίσσεια αυτής της ουσίας από το σώμα. Και μια τέτοια παραβίαση της ανταλλαγής πουρινών οδηγεί στην ανάπτυξη ουρικής αρθρίτιδας, όταν μια υπερβολική ποσότητα ουρικού οξέος στο αίμα σχηματίζει άλατα που εναποτίθενται σε ιστούς (αρθρώσεις, δέρμα κ.λπ.). Κατά συνέπεια, είναι αρκετά προφανές ότι το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα αντανακλά την κατάσταση του μεταβολισμού των πουρινών, την παρουσία ουρικής αρθρίτιδας και νεφρικής λειτουργίας..

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα είναι οι εξής:

  • Αρθρίτιδα;
  • Νεφρική Νόσος;
  • Νόσος ουρολιθίαση;
  • Ενδοκρινικές ασθένειες;
  • Λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες (λέμφωμα, μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom κ.λπ.)
  • Παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος με κύηση εγκύων γυναικών.

Κανονικά, το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα σε ενήλικες διαφορετικών ηλικιών είναι διαφορετικό και αντικατοπτρίζεται στον παρακάτω πίνακα.

ΗλικίαΑνδρεςγυναίκες
18 - 60 ετών260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
60 - 90 ετών250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Πάνω από 90 ετών210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

Σε παιδιά και των δύο φύλων κάτω των 12 ετών, το επίπεδο του ουρικού οξέος είναι συνήθως 120 - 330 μmol / l. Και σε εφήβους άνω των 12 ετών - όπως και στους ενήλικες.

Αύξηση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Αρθρίτιδα;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • Πολυκυστική νεφρική νόσο;
  • Ασυμπτωματική υπερουριχαιμία;
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός;
  • Υποθυρεοειδισμός;
  • Ασθένειες του συστήματος αίματος (λευχαιμία, μυελοπολλαπλασιαστικό σύνδρομο, μυέλωμα, λεμφώματα, αιμολυτική ή κακοήθης αναιμία).
  • Τοξίκωση εγκύων γυναικών
  • Ογκολογικές ασθένειες;
  • Λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων (χημειοθεραπεία)
  • Δερματικές παθήσεις (ψωρίαση, έκζεμα)
  • Εγκαύματα
  • Δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, μεθυλική αλκοόλη, αμμωνία, μονοξείδιο του άνθρακα, μόλυβδος
  • Οξέωση (μεταβολική, διαβητική)
  • Υπερτριγλυκεριδαιμία (υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα)
  • Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες
  • Κατάχρηση αλκόολ;
  • Η νόσος του Gierke
  • Σύνδρομο Lesch-Nihan;
  • Σύνδρομο Down;
  • Ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφατάσης (γλυκογένεση τύπου Ι).
  • Σκληρή σωματική εργασία;
  • Τρώτε τρόφιμα πλούσια σε πουρίνες (κρέας, σοκολάτα, ντομάτες κ.λπ.).

Μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος παρατηρείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
  • Λεμφογρανωματώσεις;
  • Μυελωμα;
  • Η νόσος του Hodgkin
  • Νόσος του Wilson-Konovalov;
  • Σύνδρομο Fanconi;
  • Κοιλιοκάκη;
  • Ακρομεγαλία;
  • Ξανθουρία;
  • Βρογχογόνος καρκίνος;
  • Βλάβες στο εγγύς νεφρικό σωληνάριο.
  • Μια διατροφή χαμηλή σε πουρίνες (υπάρχει λίγο κρέας, παραπροϊόντα σφαγίων, σοκολάτα, ντομάτες κ.λπ. στο μενού).
  • Λαμβάνοντας αζαθειοπρίνη, αλλοπουρινόλη, γλυκοκορτικοειδή, παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας.

Κρεατινίνη

Η κρεατινίνη είναι μια ουσία που παράγεται στους μυς από τη φωσφορική κρεατίνη, η οποία είναι ένα ενεργειακό υπόστρωμα για τα μυϊκά κύτταρα. Κατά τη διαδικασία της συστολής των μυών, η κρεατινίνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, από όπου εκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά στα ούρα. Η συσσώρευση κρεατινίνης στο αίμα συμβαίνει όταν οι νεφροί έχουν υποστεί βλάβη, όταν δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους. Έτσι, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα αντανακλά την κατάσταση και τη λειτουργία των νεφρών, καθώς και των μυών του σώματος..

Δυστυχώς, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο αίμα δεν επιτρέπει την ανίχνευση των πρώτων σταδίων της νεφρικής νόσου, καθώς το επίπεδο αυτής της ουσίας στο αίμα αλλάζει μόνο με σημαντική βλάβη στον νεφρικό ιστό.

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο αίμα είναι οι εξής:

  • Λειτουργική αξιολόγηση και ανίχνευση νεφρικής νόσου.
  • Ανίχνευση ασθενειών των σκελετικών μυών.
  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • Καταστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση, με σήψη, σοκ, τραύμα, αιμοκάθαρση, στην οποία απαιτείται αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.

Κανονικά, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα σε ενήλικες άνδρες είναι 65 - 115 μmol / l και στις γυναίκες - 44 - 98 μmol / l. Στα παιδιά, το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία και είναι συνήθως οι ακόλουθες τιμές:
  • Βρέφη κάτω του 1 έτους - 20 - 48 μmol / l;
  • Παιδιά 1 - 10 ετών - 27 - 63 μmol / l;
  • Παιδιά 11 - 18 ετών - 46 - 88 μmol / l.

Αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα εμφανίζεται στις ακόλουθες καταστάσεις:
  • Δυσλειτουργία των νεφρών σε διάφορες ασθένειες αυτού του οργάνου (σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση, πυελονεφρίτιδα, διαβητική νεφροπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.).
  • Απόφραξη ή στένωση του ουροποιητικού συστήματος (όγκοι, πέτρες κ.λπ.).
  • Ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος
  • Αποπληξία;
  • Υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • Ακρομεγαλία;
  • Γιγαντισμός;
  • Μεγάλη βλάβη στον μυϊκό ιστό (χειρουργική επέμβαση, σύνδρομο συντριβής κ.λπ.).
  • Μυϊκές παθήσεις (σοβαρή μυασθένεια gravis, μυϊκή δυστροφία, πολιομυελίτιδα)
  • Ραβδομυόλυση;
  • Αφυδάτωση (με έμετο, διάρροια, έντονη εφίδρωση, κατανάλωση μικρών ποσοτήτων υγρών)
  • Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων προϊόντων κρέατος.
  • Ασθένεια ακτινοβολίας;
  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Εγκαύματα
  • Εντερική απόφραξη;
  • Λήψη τοξικών φαρμάκων στα νεφρά (ενώσεις υδραργύρου, σουλφοναμίδια, βαρβιτουρικά, σαλικυλικά, αντιβιοτικά-αμινογλυκοζίτες, τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες κ.λπ.).

Μείωση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα εμφανίζεται στις ακόλουθες καταστάσεις:
  • Φυσική αδράνεια (καθιστικός τρόπος ζωής)
  • Πείνα;
  • Μειωμένη μυϊκή μάζα
  • Διατροφή χαμηλού κρέατος
  • Εγκυμοσύνη;
  • Υπερβολικό υγρό στο σώμα (οίδημα, ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων διαλυμάτων).
  • Μυοδυστροφία.

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Φωτογραφία του τριχοειδούς αιμαγγειώματος, των τύπων, των συμπτωμάτων και της θεραπείας του

Ανθρώπινη πίεση, κανόνας ανά ηλικία