Πηκτικό πρόγραμμα

Ένα πήκτωμα (συν. Αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλά ή άσχημα γίνεται η πήξη του κύριου βιολογικού υγρού του ανθρώπινου σώματος. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια ανάλυση δείχνει τον ακριβή χρόνο πήξης του αίματος. Ένα τέτοιο τεστ είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας και καθορίζει την παραβίαση της πήξης του αίματος.

Μια τέτοια μελέτη του αίματος δείχνει διάφορους παράγοντες του αιματοποιητικού συστήματος, οι οποίοι μπορεί να διαφέρουν από τον κανόνα πάνω ή κάτω. Σε κάθε περίπτωση, οι λόγοι θα είναι διαφορετικοί, αλλά σχεδόν πάντα έχουν παθολογική βάση..

Οι αποκλίσεις από τις κανονικές τιμές δεν έχουν τις δικές τους κλινικές εκδηλώσεις, γι 'αυτό ένα άτομο δεν μπορεί ανεξάρτητα να ανακαλύψει ότι η διαδικασία πήξης του αίματος είναι διαταραγμένη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μόνο σημάδια προκλητικής νόσου.

Μια εξέταση πήξης αίματος περιλαμβάνει τη μελέτη βιολογικού υλικού που λαμβάνεται από φλέβα. Η διαδικασία λήψης υγρού δεν χρειάζεται πολύ χρόνο και η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, στην οποία ασχολείται ο αιματολόγος, διαρκεί μόνο λίγες μέρες.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για να λάβει ο κλινικός ιατρός τις πιο ακριβείς πληροφορίες. Υπάρχουν λίγα προπαρασκευαστικά μέτρα που απαιτεί ένα πήγμα και όλα είναι απλά.

Η ουσία και οι ενδείξεις του πήγματος

Ένα πήγμα αίματος είναι μια συγκεκριμένη ανάλυση που δείχνει τον χρόνο πήξης του. Από μόνη της, μια τέτοια διαδικασία δείχνει τη δυνατότητα προστασίας του ανθρώπινου σώματος από αιμορραγίες..

Η πήξη γίνεται χάρη στα ειδικά κύτταρα του κύριου βιολογικού υγρού, τα οποία ονομάζονται αιμοπετάλια. Είναι αυτά τα διαμορφωμένα στοιχεία που ορμούν στην πληγή και σχηματίζουν θρόμβο αίματος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να συμπεριφέρονται εχθρικά, ιδίως, σχηματίζουν άσκοπα θρόμβους αίματος. Αυτή η διαταραχή ονομάζεται θρόμβωση..

Μια τέτοια ανάλυση λαμβάνει σημαντική θέση στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες πήγματος καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη:

  • το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης ·
  • η ικανότητα να σταματήσει η αιμορραγία.
  • τέλος εργασίας.

Το σύστημα πήξης του αίματος ή η αιμόσταση επηρεάζεται από το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα. Προκειμένου το αίμα να εκτελέσει πλήρως όλες τις απαραίτητες λειτουργίες του, πρέπει να έχει φυσιολογική ρευστότητα, η οποία ονομάζεται επίσης ρεολογικές ιδιότητες..

Το πήγμα μπορεί κανονικά να μειωθεί ή να αυξηθεί:

  • Στην πρώτη περίπτωση, οι κλινικοί γιατροί μιλούν για υποπηξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη απώλεια αίματος που απειλεί την ανθρώπινη ζωή.
  • Στη δεύτερη κατάσταση, αναπτύσσεται υπερπηξία, κατά της οποίας συμβαίνει ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, μπλοκάροντας τους αυλούς των ζωτικών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο..

Τα κύρια συστατικά της αιμόστασης είναι:

  • αιμοπετάλια;
  • ενδοθηλιακά κύτταρα που περιέχονται στο αγγειακό τοίχωμα.
  • παράγοντες πλάσματος.

Ένα χαρακτηριστικό των συστατικών πήξης είναι ότι σχεδόν όλα σχηματίζονται στο ήπαρ, καθώς και με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Μια παρόμοια διαδικασία ελέγχεται επίσης από ινωδολυτικά και αντιπηκτικά συστήματα, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η πρόληψη του αυθόρμητου σχηματισμού θρόμβων.

Όλοι οι δείκτες που απαρτίζουν το πήκτωμα είναι κατά προσέγγιση. Για μια πλήρη αξιολόγηση της αιμόστασης, είναι απαραίτητο να μελετηθούν όλοι οι παράγοντες πήξης. Υπάρχουν περίπου 30 από αυτά, αλλά το να σπάσεις το καθένα είναι πρόβλημα.

Μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος - αυτό σημαίνει ότι μια τέτοια εργαστηριακή μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί για προληπτικούς σκοπούς.
  • προγραμματισμένη εξέταση πριν από την ιατρική παρέμβαση ·
  • αυθόρμητη έναρξη της εργασίας σε γυναίκες ή καισαρική τομή.
  • σοβαρή πορεία κύησης κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.
  • έλεγχος της θεραπείας στην οποία συνταγογραφήθηκαν αντιπηκτικά (για παράδειγμα, "Ασπιρίνη", "Trental" ή "Warfarin") ή φάρμακα που περιέχουν ηπαρίνη.
  • διάγνωση αιμορραγικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της αιμοφιλίας, της θρομβοκυτταροπάθειας, της θρομβοπενίας και της νόσου von Willebrand.
  • χρόνιες ηπατικές παθήσεις όπως κίρρωση ή ηπατίτιδα.
  • αναγνώριση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης ·
  • Κιρσοί;
  • τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα, αναβολικών στεροειδών ή γλυκοκορτικοστεροειδών ·
  • η πορεία των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών.
  • διάγνωση διαφόρων θρόμβωσης, δηλαδή θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας, αγγείων των ποδιών, εντέρων ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δείκτες και πρότυπα πήγματος

Η εξέταση πήξης του αίματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους (για παράδειγμα, σύμφωνα με τον Lee-White, σύμφωνα με τον Mas-Magro). Κανονικά, ο κατά προσέγγιση ρυθμός πήξης του αίματος μπορεί να κυμαίνεται από 5-10 έως 8-12 λεπτά. Η διάρκεια της αιμορραγίας διαφέρει ανάλογα με την επιλεγμένη τεχνική:

  • Duke - 2-4 λεπτά.
  • σύμφωνα με τον Ivy - όχι περισσότερο από 8 λεπτά.
  • στο Shitikova - όχι περισσότερο από 4 λεπτά.

Η αξιολόγηση της συμμόρφωσης των αποτελεσμάτων πρέπει να διενεργείται τόσο για κάθε παράγοντα ξεχωριστά όσο και για τον συνδυασμό τους και να συγκρίνεται με γενικά αποδεκτά πρότυπα. Έτσι, το πήκτωμα έχει τον ακόλουθο κανόνα:

Πηκτικό πρόγραμμα αριθ. 3 (προθρομβίνη (σύμφωνα με το Quick), INR, ινωδογόνο, ATIII, APTT, D-dimer)

Ένα πήγμα είναι μια περιεκτική μελέτη της αιμόστασης, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των διαφόρων συνδέσμων της πήξης, του αντιπηκτικού και του ινωδολυτικού συστήματος αίματος και να εντοπίσετε τον κίνδυνο υπερπηξίας (υπερβολική πήξη) ή υποπηξίας (αιμορραγία).

Αιμοστασιογράφημα: δείκτης προθρομβίνης (PTI), χρόνος προθρομβίνης (PT), διεθνής ομαλοποιημένος λόγος, παράγοντας Ι (πρώτο) του συστήματος πήξης πλάσματος, αντιθρομβίνη III (AT3), ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, προϊόν αποδόμησης ινώδους.

Αγγλικά συνώνυμα

Μελέτες πήξης (προφίλ πήξης, πήξη, πήξη): Χρόνος προθρομβίνης (Pro Time, PT, λόγος χρόνου προθρομβίνης, λόγος P / C); Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR); Fibrinogen (FG, Παράγοντας Ι); Αντιθρομβίνη III (Δραστηριότητα ATIII, Δραστηριότητα συμπαράγοντα ηπαρίνης, Αναστολέας πρωτεϊνών σερίνης); Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT, PTT). D-Dimer (θραύσμα αποδόμησης ινώδους).

% (ποσοστό), g / l (γραμμάριο ανά λίτρο), δευτ. (δεύτερο) mcg FEO / ml (ισοδύναμες μονάδες ινωδογόνου μικρογραμμαρίων ανά χιλιοστόλιτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από την εξέταση.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Το αιμοστατικό σύστημα αποτελείται από πολλές βιολογικές ουσίες και βιοχημικούς μηχανισμούς που εξασφαλίζουν τη διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, την πρόληψη και τη διακοπή της αιμορραγίας. Διατηρεί την ισορροπία μεταξύ πηκτικών και αντιπηκτικών παραγόντων. Σημαντικές παραβιάσεις των αντισταθμιστικών μηχανισμών της αιμόστασης εκδηλώνονται από τις διαδικασίες υπερπηκτικότητας (υπερβολικός σχηματισμός θρόμβου) ή υποπηξη (αιμορραγία), οι οποίες μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς..

Όταν οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, τα συστατικά του πλάσματος (παράγοντες πήξης) εμπλέκονται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων, το αποτέλεσμα των οποίων είναι ο σχηματισμός θρόμβου ινώδους. Υπάρχουν εσωτερικές και εξωτερικές οδοί πήξης του αίματος, οι οποίες διαφέρουν στους μηχανισμούς έναρξης της διαδικασίας πήξης. Η εσωτερική οδός πραγματοποιείται όταν τα συστατικά του αίματος έρχονται σε επαφή με το κολλαγόνο του υποενδοθηλίου του τοιχώματος των αγγείων. Αυτή η διαδικασία απαιτεί παράγοντες πήξης XII, XI, IX και VII. Η εξωτερική οδός προκαλείται από θρομβοπλαστίνη ιστού (παράγοντας III) που απελευθερώνεται από κατεστραμμένους ιστούς και το αγγειακό τοίχωμα. Και οι δύο μηχανισμοί είναι στενά συνδεδεμένοι και από τη στιγμή του σχηματισμού του ενεργού παράγοντα X έχουν κοινούς τρόπους πραγματοποίησης.

Το πήκτωμα καθορίζει αρκετούς σημαντικούς δείκτες του αιμοστατικού συστήματος. Ο προσδιορισμός του PTI (δείκτης προθρομβίνης) και INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την κατάσταση της εξωτερικής οδού της πήξης του αίματος. Το PTI υπολογίζεται ως η αναλογία του τυπικού χρόνου προθρομβίνης (χρόνος πήξης του πλάσματος ελέγχου μετά την προσθήκη θρομβοπλαστίνης ιστού) προς το χρόνο πήξης του πλάσματος του ασθενούς και εκφράζεται ως ποσοστό. Το INR είναι ένας δείκτης δοκιμής προθρομβίνης τυποποιημένος σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις. Υπολογίζεται από τον τύπο: INR = (χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς / χρόνος ελέγχου της προθρομβίνης) x MIC, όπου το MIC (διεθνής δείκτης ευαισθησίας) είναι ο συντελεστής ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης σε σχέση με το διεθνές πρότυπο. Το INR και το PTI είναι αντιστρόφως αναλογικά, δηλαδή, η αύξηση του INR αντιστοιχεί σε μείωση του PTI σε έναν ασθενή και αντιστρόφως.

Μελέτες του PTI (ή ενός παρόμοιου δείκτη - προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick) και INR ως μέρος ενός πήγματος του αίματος βοηθούν στον εντοπισμό διαταραχών στις εξωτερικές και γενικές οδούς πήξης του αίματος που σχετίζονται με ανεπάρκεια ή ελάττωμα του ινωδογόνου (παράγοντας I), προθρομβίνη (παράγοντας II), παράγοντες V (proaccelerin), VII (προκορβερτίνη), X (παράγοντας Stuart-Prower). Με μείωση της συγκέντρωσής τους στο αίμα, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται σε σχέση με τις εργαστηριακές παραμέτρους ελέγχου.

Παράγοντες πλάσματος της εξωτερικής οδού πήξης συντίθενται στο ήπαρ. Για τον σχηματισμό προθρομβίνης και ορισμένων άλλων παραγόντων πήξης, απαιτείται βιταμίνη Κ, η ανεπάρκεια της οποίας οδηγεί σε διακοπή του καταρράκτη αντιδράσεων και αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτό το γεγονός χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής και καρδιαγγειακών επιπλοκών. Χάρη στη χορήγηση της έμμεσης αντιπηκτικής βαρφαρίνης, η βιταμίνη Κ, μια εξαρτώμενη πρωτεϊνική σύνθεση, καταστέλλεται. Το PTI (ή η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick) και το INR στο πήκτωμα χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της θεραπείας με βαρφαρίνη σε ασθενείς με παράγοντες που συμβάλλουν στη θρόμβωση (π.χ. θρόμβωση βαθιάς φλέβας, τεχνητές βαλβίδες, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων).

Εκτός από τον χρόνο προθρομβίνης και τους σχετικούς δείκτες (INR, PTI, προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick), άλλοι δείκτες του συστήματος αιμόστασης μπορούν να προσδιοριστούν στο πήγμα.

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) χαρακτηρίζει την εσωτερική οδό πήξης του αίματος. Η διάρκεια του ΑΡΤΤ εξαρτάται από το επίπεδο των υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνου, της προκαλικρεΐνης και των παραγόντων πήξης XII, XI, VIII και είναι λιγότερο ευαίσθητο σε αλλαγές στα επίπεδα των παραγόντων X, V, προθρομβίνης και ινωδογόνου. Το APTT προσδιορίζεται από τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά την προσθήκη ασβεστίου και μερικής θρομβοπλαστίνης στο δείγμα αίματος. Η αύξηση του APTT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και μείωση σχετίζεται με τη θρόμβωση. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ξεχωριστά για τον έλεγχο της θεραπείας με άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη).

Το ινωδογόνο είναι ένας παράγοντας πήξης που παράγεται στο ήπαρ. Χάρη στη δράση του καταρράκτη πήξης και των ενεργών ενζύμων πλάσματος, μετατρέπεται σε ινώδες, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος και θρόμβου. Η ανεπάρκεια ινωδογόνου μπορεί να είναι πρωτογενής (λόγω γενετικών διαταραχών) ή δευτερογενής (λόγω υπερβολικής κατανάλωσης σε βιοχημικές αντιδράσεις), η οποία εκδηλώνεται από παραβίαση του σχηματισμού σταθερού θρόμβου και αυξημένης αιμορραγίας.

Το ινωδογόνο είναι επίσης μια πρωτεΐνη οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη και φλεγμονή των ιστών. Ο προσδιορισμός του επιπέδου ινωδογόνου στη σύνθεση του πήγματος είναι σημαντικός στη διάγνωση ασθενειών με αυξημένη αιμορραγία ή θρόμβωση, καθώς και για την αξιολόγηση της συνθετικής λειτουργίας του ήπατος και του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων με επιπλοκές.

Το αντιπηκτικό σύστημα του αίματος εμποδίζει το σχηματισμό υπερβολικής ποσότητας ενεργών παραγόντων πήξης στο αίμα. Η αντιθρομβίνη III είναι ο κύριος φυσικός αναστολέας της πήξης του αίματος, η οποία συντίθεται στο ήπαρ. Αναστέλλει θρομβίνη, ενεργοποιημένους παράγοντες IXa, Xa και XIIa. Η ηπαρίνη 1000 φορές αυξάνει τη δραστικότητα της αντιθρομβίνης, καθώς είναι ο παράγοντας της. Η αναλογική αναλογία θρομβίνης και αντιθρομβίνης διασφαλίζει τη σταθερότητα του αιμοστατικού συστήματος. Σε περίπτωση πρωτογενούς (συγγενής) ή δευτερογενούς (επίκτητης) ανεπάρκειας AT III, η διαδικασία πήξης του αίματος δεν θα σταματήσει εγκαίρως, γεγονός που θα οδηγήσει σε αυξημένη πήξη του αίματος και υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.

Ο σχηματισμένος θρόμβος υφίσταται ινωδόλυση με την πάροδο του χρόνου. Το D-dimer είναι ένα προϊόν αποικοδόμησης της ινώδους, που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ινωδολυτικής δράσης του πλάσματος. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται σημαντικά σε καταστάσεις που συνοδεύονται από ενδοαγγειακή θρόμβωση. Χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας..

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για μια γενική αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος.
  • Για τη διάγνωση διαταραχών των εσωτερικών, εξωτερικών και γενικών οδών πήξης του αίματος, καθώς και της δραστηριότητας των αντιπηκτικών και ινωδολυτικών συστημάτων.
  • Να εξετάσει τον ασθενή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Για τη διάγνωση των αιτίων της αποβολής.
  • Για τη διάγνωση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης, της φλεβικής θρόμβωσης, του συνδρόμου αντιφωσφολιπιδίων, της αιμοφιλίας και της αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας τους.
  • Για παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Εάν υπάρχει υποψία διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης, πνευμονική εμβολή.
  • Κατά τον σχεδιασμό επεμβατικών διαδικασιών (χειρουργικές επεμβάσεις).
  • Κατά την εξέταση ασθενών με ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα, αίμα σε κόπρανα ή ούρα, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα και σε μεγάλες αρθρώσεις, χρόνια αναιμία, βαριά εμμηνορροϊκή ροή, ξαφνική απώλεια όρασης.
  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός.
  • Εάν εντοπιστούν αντισώματα λύκου και καρδιολιπίνης.
  • Με κληρονομική προδιάθεση για διαταραχές του συστήματος αιμόστασης.
  • Με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και θρομβοεμβολισμού.
  • Με σοβαρή ηπατική νόσο.
  • Με επαναλαμβανόμενες αποβολές.
  • Κατά την παρακολούθηση του συστήματος αιμόστασης στο πλαίσιο της παρατεταμένης χρήσης αντιπηκτικών. Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς (πίνακας προτύπων δεικτών πήγματος)

Πηκτικό πρόγραμμα

Γενικές πληροφορίες

Κάθε ειδικευμένος γιατρός γνωρίζει ότι είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενούς με τη συλλογή αναμνησίας, η οποία δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας..

Κατά κανόνα, οποιαδήποτε ιατρική εξέταση ξεκινά με την ερώτηση του ίδιου του ασθενούς σχετικά με προηγούμενες ασθένειες ή χειρουργικές επεμβάσεις, σχετικά με αλλεργικές αντιδράσεις ή κληρονομική προδιάθεση για ορισμένες ασθένειες και ούτω καθεξής..

Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων ή απλά εξετάσεων που θα βοηθήσουν στη συμπλήρωση του ιστορικού με πληροφορίες σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και πληροφορίες απαραίτητες για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας ή περαιτέρω διάγνωσης.

Οι πηκτικές μελέτες (συντομογραφίες ως πήκτωμα) κατέχουν σημαντική θέση μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Coagulogram - τι είναι αυτό?

Πολλοί ασθενείς μάταια αρχίζουν να ανησυχούν όταν ακούνε από τον θεράποντα ιατρό τέτοιες λέξεις, ασυνήθιστες με την πρώτη ματιά, ως πήγμα ή αλλιώς αιμοστασιογράφημα. Ποια είναι λοιπόν αυτή η ανάλυση πήγματος και γιατί λαμβάνεται?

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος στη σύγχρονη ιατρική για τη μελέτη του έργου του συστήματος αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τόσο σημαντικές ζωτικές λειτουργίες όπως: διακοπή της αιμορραγίας όταν βλάπτονται θρόμβοι αίματος ή αιμοφόρα αγγεία, καθώς και διατήρηση φυσιολογικής υγρής κατάστασης αίματος.

Εξ ου και η απάντηση στο ερώτημα τι είναι το αιμοστασιογράφημα - μια μελέτη που καθορίζει πόσο καλά λειτουργεί το σύστημα αιμόστασης του σώματος. Μια εξέταση πήγματος αίματος βοηθά στη μελέτη μιας τόσο σημαντικής λειτουργίας του αίματος όπως η ικανότητα πήξης, δηλ. σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα της πήξης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να προβλέψει εκ των προτέρων το αποτέλεσμα της επέμβασης ή του τοκετού. Οι πληροφορίες σχετικά με την πήξη του αίματος είναι ζωτικής σημασίας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο τραυματίζεται, όταν μετράται δευτερόλεπτα και η αιμορραγία πρέπει να σταματά το συντομότερο δυνατό.

Επομένως, δεν αξίζει πολύ να ανησυχείτε για το πόσο κοστίζει αυτή η μελέτη. Σε τελική ανάλυση, η τιμή ενός αιμοστασιογραφήματος δεν μπορεί να συγκριθεί με την πεποίθηση ότι ο ασθενής θα είναι ζωντανός και καλά..

Ενδείξεις για το διορισμό μιας τέτοιας ανάλυσης ως αιμοστασίου είναι η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών σε έναν ασθενή:

  • εντερική θρόμβωση
  • Εγκεφαλικό;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • αγγειακή θρόμβωση και κιρσούς των κάτω άκρων.
  • χρόνια κίρρωση
  • κύηση;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο οξύ στάδιο.
  • αιμορραγικές διαταραχές, όπως θρομβοκυτταροπενία, αιμοφιλία ή νόσος von Willebrand.

Επιπλέον, μια τέτοια ανάλυση απαιτείται αναγκαστικά για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος κατά την προετοιμασία για εκλεκτικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, καισαρική τομή, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης και πριν από τον ανεξάρτητο τοκετό. Στην κάρτα ανταλλαγής κάθε γυναίκας που εργάζεται, πρέπει να υπάρχει μια τέτοια εξέταση αίματος όπως ένα πήγμα.

Ανθρώπινο σύστημα αιμόστασης

Έχοντας προσδιορίσει τι είναι αυτό το τεστ αιμόστασης, αξίζει να κατανοήσετε με περισσότερες λεπτομέρειες μια ιδέα όπως η πήξη του αίματος. Ίσως πρέπει να ξεκινήσουμε με έναν ορισμό. Έτσι, το σύστημα αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος είναι το πιο σημαντικό βιολογικό σύστημα, οι κύριες λειτουργίες του οποίου μπορούν να θεωρηθούν η διατήρηση των βασικών παραμέτρων του αίματος, καθώς και η διακοπή της αιμορραγίας.

Δεν είναι τίποτα το ανθρώπινο σώμα να ονομάζεται ολόκληρο το σύμπαν και να συγκρίνεται με έναν περίπλοκο μηχανισμό. Και το αιμοστατικό σύστημα μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα ζωντανό παράδειγμα του πόσο έξυπνα είναι οι άνθρωποι. Το αίμα είναι ένα μοναδικό βιολογικό υγρό που μπορεί κυριολεκτικά να κάνει θαύματα στο σώμα μας..

Κυκλοφορεί όχι μόνο μέσω των αγγείων, αλλά και ανεπαίσθητα για ένα άτομο που αποκαθιστά φλέβες και αρτηρίες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του λόγω της ικανότητάς του να σχηματίζει θρόμβους αίματος ή πυκνούς θρόμβους, δηλαδή. ρολό.

Υπάρχουν τρία κύρια συστατικά του ανθρώπινου συστήματος αιμόστασης:

  • Ενδοθηλιακά αγγειακά κύτταρα (το εσωτερικό στρώμα που αποτελείται από επίπεδα κύτταρα που καλύπτουν τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και την καρδιακή κοιλότητα), τα οποία, όταν ρήξη των αγγειακών τοιχωμάτων ή άλλη βλάβη, είναι σε θέση να απελευθερώσουν βιολογικά ενεργά συστατικά όπως προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη και νιτρικό οξείδιο. Αυτοί, με τη σειρά τους, ξεκινούν τη διαδικασία θρόμβων αίματος..
  • Αιμοπετάλια ή αιμοπετάλια, τα οποία έχουν την ικανότητα, όπως ήταν, να «κολλήσουν» μεταξύ τους προκειμένου να σχηματίσουν περαιτέρω το πρωτεύον αιμοστατικό βύσμα.
  • Παράγοντες πλάσματος (συνολικά 15 παράγοντες πλάσματος, οι περισσότεροι είναι ένζυμα), οι οποίοι, λόγω χημικών αντιδράσεων, σχηματίζουν θρόμβο ινώδους, ο οποίος τελικά θα σταματήσει την αιμορραγία.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, μπορούμε να απαντήσουμε ξεκάθαρα στο ερώτημα τι δείχνει μια εξέταση αίματος για αιμόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση ή κατά τη διάρκεια διαγνωστικών. Αυτή η ανάλυση δίνει μια ιδέα για το πόσο καλά ή κακά πήζει το αίμα του ασθενούς. Με άλλα λόγια, πόσο γρήγορα μπορούν οι γιατροί να σταματήσουν την αιμορραγία όταν εμφανιστεί;.

Αποκωδικοποίηση ενός πήγματος αίματος

Μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς δείκτες που πρέπει να είστε σε θέση να διαβάσετε σωστά, δηλαδή κατανοήστε και αναλύστε, με άλλα λόγια, αποκρυπτογραφήστε. Δυστυχώς, δεν έχουν όλοι οι γιατροί τις δεξιότητες να αποκρυπτογραφήσουν τους δείκτες αιμοστασίου. Και μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά ορισμένες παραμέτρους αυτής της ανάλυσης..

Αφού διεξήγαγε εργαστηριακές εξετάσεις του αίματος του ασθενούς και έλαβε τα αποτελέσματα, ο θεράπων ιατρός συγκρίνει την αποκωδικοποίηση του πήγματος με τον κανόνα που έχει καθοριστεί για ενήλικες ασθενείς, καθώς και για παιδιά. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο ρυθμός πήξης για ένα παιδί, έναν άνδρα ή μια έγκυο γυναίκα είναι πολύ διαφορετικός. Αυτό οφείλεται κυρίως στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του σώματος ατόμων διαφορετικών φύλων σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες..

Δείκτες πήγματος

Εξετάστε τις παραμέτρους του τεστ πήξης του αίματος, δηλαδή τους φυσιολογικούς δείκτες αιμοστασίου. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά με περισσότερη λεπτομέρεια, και επίσης θα μιλήσουμε για ένα διευρυμένο ή διευρυμένο πήγμα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο παρακάτω πίνακας δείχνει πολλές επιλογές για τις κανονικές παραμέτρους τέτοιων παραμέτρων αιμοστασίου όπως ο χρόνος αιμορραγίας και ο χρόνος πήξης του αίματος. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ερμηνεία του κανόνα για αυτές τις παραμέτρους από ειδικούς που τις μελετούν..

  • από 8 έως 12 λεπτά.
  • από 5 έως 10 λεπτά.
  • όχι περισσότερο από 4 λεπτά.
  • από 2 έως 4 λεπτά.
  • όχι περισσότερο από 8 λεπτά.
Όνομα δείκτη (συντομογραφία)Τυπική τιμή του δείκτη
Χρόνος πήξης αίματος:

  • κανόνας για τη μάζα και τη Margot.
  • Lee-White κανόνας.
Χρόνος αιμορραγίας:

  • κανόνας σύμφωνα με τη Shitikova.
  • Νόμος του Δούκα;
  • Κανονικός κισσός.
Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία (INR ή INR)0.82-1.18
Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)14-21 δευτερόλεπτα
Δείκτης προθρομβίνης (PTI)73-122%
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης (AVR)81-127 δευτερόλεπτα
D-διμερές250,10-500,55 ng / ml *
Ο χρόνος προθρομβίνης του Quinck (PT)11-15 δευτερόλεπτα
Αντιθρομβίνη III (AT III)75,8-125,6%
Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)22,5-35,5 δευτερόλεπτα
Ινωδογόνο2,7-4,013 γραμμάρια
Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους (RFMC)0.355-0.479 ΜΟΝΑΔΑ *

* Διεθνής μονάδα (IU) ή μονάδα δράσης (U), δηλ. μέτρηση της δόσης μιας ουσίας με βάση τη βιολογική της δράση.

* Νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Πηγή: Wikipedia

Χρόνος πήξης

Αυτή η εργαστηριακή εξέταση του αίματος ενός ασθενούς δίνει στον γιατρό μια ιδέα για το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματίσει ένα θρόμβο αίματος το σώμα. Δεν υπάρχει συντομογραφία για αυτήν την παράμετρο στην ανάλυση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, το βιολογικό υλικό (αίμα) που λαμβάνεται από τον ασθενή από τη φλέβα τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο και ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα, και στη συνέχεια σημειώνεται ο χρόνος και περιμένει μέχρι να σχηματιστεί ορατός θρόμβος αίματος.

Όταν ο χρόνος πήξης του αίματος είναι φυσιολογικός, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το σύστημα αιμόστασης λειτουργεί σωστά και επίσης αποκλείει ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα αιμοφιλία ή διάδοση ενδοαγγειακής πήξης, στην οποία δεν σχηματίζεται καθόλου θρόμβος αίματος. Σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα του χρόνου πήξης του αίματος (αύξηση ή μείωση των δεικτών), θα πρέπει να κατανοήσετε λεπτομερέστερα τους λόγους.

Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του χρόνου αιμορραγίας στην αιμορροφιλία, στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, καθώς και στην περιτονίτιδα, σε χρόνιες ηπατικές παθολογίες, στην πνευμονία και στην παρουσία κακοήθους όγκου. Ο συντομευμένος χρόνος αιμορραγίας μπορεί να αποτελέσει σήμα για την ανάπτυξη αναφυλακτικού ή αιμορραγικού σοκ, καθώς και για το μυξίδημα..

Επιπλέον, όλοι οι δείκτες του πήγματος, συμπεριλαμβανομένου αυτού, μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, οι γυναίκες μαθαίνουν πρώτα για το όνομα του τεστ πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν τους ανατίθενται υποχρεωτικά πολλές εργαστηριακές εξετάσεις προκειμένου να παρακολουθούν και να επηρεάζουν άμεσα την υγεία της μητέρας και του αγέννητου παιδιού.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν γρήγορα στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας δεν περνούν χωρίς να αφήνουν ίχνος για τις ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά του αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει σταδιακή μείωση του χρόνου πήξης του αίματος ξεκινώντας από το πρώτο τρίμηνο, και στο τρίτο τρίμηνο, αυτός ο δείκτης μπορεί να διαφέρει πολύ από τον κανόνα. Ωστόσο, μην φοβάστε, καθώς αυτός είναι ένας από τους προστατευτικούς μηχανισμούς που βοηθούν στην προετοιμασία του γυναικείου σώματος για τον τοκετό και μειώνουν την πιθανή απώλεια αίματος..

Χρόνος αιμορραγίας

Σύμφωνα με τους κανόνες, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να είναι μικρότερη ή περισσότερο από λίγα λεπτά από τη στιγμή της παρακέντησης, τη λεγόμενη πρωτογενή αιμόσταση. Για να ολοκληρώσετε τη διαδικασία, δηλαδή ο σχηματισμός θρόμβου αίματος θα πρέπει να διαρκεί κατά μέσο όρο 10 λεπτά το πολύ. Ο χρόνος πήξης του αίματος είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που παίζει σημαντικό ρόλο στην προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής.

Ο ρυθμός πήξης του αίματος στις γυναίκες δεν διαφέρει από τα πρότυπα που έχουν καθοριστεί για τους ενήλικες. Ο ρυθμός πήξης του αίματος στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της αιμορραγίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2-4 λεπτά και ένας θρόμβος αίματος θα πρέπει να σχηματιστεί εντός 2-5 λεπτών.

Ο χρόνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί με:

  • αιμοφιλία;
  • θρομβοκυτταροπενία, δηλ. με έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα.
  • αιμορραγικός πυρετός, όπως ο Έμπολα ή η Κριμαία-Κονγκό.
  • ηπατική βλάβη από το αλκοόλ (δηλητηρίαση)
  • θρομβοκυτταροπάθεια;
  • υπερβολική δόση ναρκωτικών.

Πώς να κάνετε μια εξέταση πήξης αίματος?

Προκειμένου ο γιατρός να λάβει μη στρεβλωμένες πληροφορίες μετά από εργαστηριακές εξετάσεις, πρέπει κανείς να προσεγγίσει σωστά την παράδοση οποιωνδήποτε εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πήξης του αίματος. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται το πρωί, πάντα με άδειο στομάχι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τουλάχιστον 8, και κατά προτίμηση 12 ώρες θα πρέπει να έχουν περάσει από το τελευταίο γεύμα..

Επιπλέον, αξίζει να αποφύγετε τη λήψη αλκοολούχων ποτών και φαρμάκων την παραμονή της μελέτης, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής. Εάν ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει οποιοδήποτε φάρμακο, δεν πρέπει να ξεχάσει να ενημερώσει τον ιατρό για αυτό..

Χρόνος προθρομβίνης

Τι είναι ο χρόνος προθρομβίνης; Αυτός είναι ένας από τους κύριους εργαστηριακούς δείκτες ενός πήγματος που χρησιμοποιείται από γιατρούς για την αξιολόγηση του συστήματος αιμόστασης του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του, καθώς και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που αποτρέπουν την πήξη του αίματος..

Το PV αντανακλά την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος. Με άλλα λόγια, ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης στο αίμα όταν προστίθενται θρομβοπλαστίνη και ασβέστιο. Για αυτήν την παράμετρο, γίνεται αποδεκτή η συντομογραφία PV. Τέτοιες παράμετροι του τεστ πήξης του αίματος όπως ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR) και ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) προέρχονται από τον χρόνο προθρομβίνης, ο ρυθμός του οποίου διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ασθενούς..

Για παράδειγμα, ο κανόνας για το χρόνο θρομβίνης σε γυναίκες και άνδρες είναι 11-15 δευτερόλεπτα. Για τα παιδιά, τα πρότυπα καθορίζονται ανάλογα με την ηλικία τους. Για παράδειγμα, για νεογέννητα μωρά - 13-17 δευτερόλεπτα ή 14-19 δευτερόλεπτα για πρόωρα μωρά. Για ένα μεγαλύτερο παιδί (από 10 ετών), ο κανόνας είναι 12-16 δευτερόλεπτα και για ένα μικρότερο παιδί - 13-16 δευτερόλεπτα.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι πάνω από το κανονικό - τι σημαίνει; Απόκλιση από τους τυπικούς δείκτες που καθορίζονται για αυτήν την παράμετρο του πήγματος μπορεί να σημαίνει τα εξής:

  • έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα
  • χαμηλή συγκέντρωση ή έλλειψη παραγόντων πήξης του αίματος 1,2,5,7, καθώς και 10 ·
  • παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια ή άλλες ασθένειες αυτού του οργάνου.
  • παρουσία διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης.

Ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται, τι σημαίνει αυτό; Κατά κανόνα, μια περίσσεια του φωτοβολταϊκού δείκτη σχετίζεται με την πρόσληψη φαρμάκων από τον ασθενή που ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών, δηλαδή. φάρμακα που έχουν αντιπηκτικά, όπως ηπαρίνη, κουμαδινιλίνη ή βαρφαρίνη.

Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία

Αναλογία προθρομβίνης (συντομευμένο PTI) ή INR σε εξέταση αίματος, τι είναι αυτό; Θα πρέπει να ξεκινήσετε με λίγο φόντο. Μια τέτοια παράμετρος όπως το INR σε ένα αιμοστασιογράφημα εμφανίστηκε το 1983, όταν ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (εφεξής ΠΟΥ) αποφάσισε να βελτιώσει το έργο των ερευνητικών εργαστηρίων και να φέρει όλους τους δείκτες του τεστ πήξης αίματος σε ένα μόνο, κατανοητό δείγμα για γιατρούς σε όλο τον κόσμο..

Προηγουμένως, κάθε εργαστήριο θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης, τα οποία θα μπορούσαν να παραμορφώσουν τα τελικά αποτελέσματα της έρευνας. Αυτή η παράμετρος του πήγματος συντομογραφείται ως INR ή INR. Στην οικιακή ιατρική, προς το παρόν, αντί του INR, μπορείτε ακόμα να βρείτε έναν τέτοιο δείκτη όπως ο δείκτης προθρομβίνης, ο οποίος αντικατοπτρίζει πόσο καλά πήζει το αίμα του ασθενούς..

Ωστόσο, λόγω διαφορετικών μεθόδων για τον προσδιορισμό αυτής της παραμέτρου, θεωρείται ασταθής και ως εκ τούτου είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται INR στο εξωτερικό. Σε μια εξέταση αίματος για PTI και INR, ο κανόνας ορίζεται στο επίπεδο:

  • PTI - 70-100 και για ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη - 24.0-42.6
  • INR - 0,82-1,18.

Τι είναι λοιπόν το INR σε εξέταση αίματος; Αυτός είναι ένας δείκτης που δεν είναι τίποτα περισσότερο από την αναλογία του PT της ανάλυσης του ασθενούς και του PT του δείγματος ελέγχου. Ο κανόνας INR σε μια εξέταση ανθρώπινου αίματος σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα μπορεί να κυμαίνεται από 0,82 έως 1,18.

Εάν αποκλίνει από τις παραπάνω τιμές, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • με αυξημένη PT και INR: χρόνια ηπατίτιδα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, κίρρωση του ήπατος, αμυλοείδωση, διάδοση ενδοαγγειακής πήξης, χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου, νεφρωσικό σύνδρομο, εντερική δυσβίωση, ανεπάρκεια παραγόντων πήξης (2.5, 7 και 10).
  • με χαμηλό PT και INR: αγγειακό θρομβοεμβολισμό, αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα 7, θρόμβωση ή ενεργοποίηση ινωδόλυσης.

Επιπλέον, μια αύξηση της τιμής INR και PT μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αντιπηκτικών φαρμάκων στο αίμα του ασθενούς. Επομένως, ο ρυθμός INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης διαφέρει από τα καθιερωμένα πρότυπα. Για ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο και φάρμακα παρόμοια με αυτό σε δράση, χρησιμοποιείται το ακόλουθο εύρος φυσιολογικών τιμών INR - 2.0-3.0.

Ο κανόνας του INR στο αίμα στις γυναίκες συνήθως δεν διαφέρει από τις γενικές τιμές. Αλλά κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού, το γυναικείο σώμα αλλάζει τόσο πολύ ώστε ο ρυθμός INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να μην συμπίπτει με τους παραπάνω αναφερόμενους αριθμούς.

Ενεργοποιήθηκε μερικός χρόνος θρομβίνης

Δοκιμή αίματος APTT - τι είναι αυτό; Αυτός είναι ένας άλλος δείκτης της ανάλυσης, η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της εργασίας των παραγόντων του πλάσματος, με σκοπό να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία. Αυτή η παράμετρος συντομεύεται ως APTT..

Δοκιμή αίματος APTT - τι είναι αυτό; Πολύ συχνά υπάρχει ένα τέτοιο όνομα της παραμέτρου όπως ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Το APTT, όπως το aPTT, παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου ινώδους και χαρακτηρίζει καλύτερα την εσωτερική διαδικασία αιμόστασης. Πιστεύεται ότι ο δείκτης APTT είναι ο πιο ακριβής, αλλά ταυτόχρονα και ο πιο ευαίσθητος, διότι μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στην εργαστηριακή έρευνα.

Ο γενικός ρυθμός APTT στο ανθρώπινο αίμα ορίζεται στα 22,5-35,5 δευτερόλεπτα. Το ποσοστό APTT στις γυναίκες αντιστοιχεί επίσης στις παραπάνω αναφερόμενες τιμές. Ωστόσο, όπως στην περίπτωση με άλλες παραμέτρους του πήγματος, το ποσοστό APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντιστοιχεί πάντα στους γενικούς κανόνες. Εξετάστε τους λόγους για την απόκλιση αυτού του δείκτη από τον κανόνα.

Κατά γενικό κανόνα, εάν το APTT είναι αυξημένο, αυτό σημαίνει ότι το αιμοστατικό σύστημα είναι ασταθές ή ότι ο ασθενής παίρνει ηπαρίνη και τα ανάλογα της, για παράδειγμα Fraxiparin, Clexane και επίσης Cybor.

Όταν εξαιρούνται οι παραπάνω λόγοι και το APTT είναι πάνω από το φυσιολογικό, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει ασθένειες όπως:

  • ινωδόλυση;
  • επίκτητη ή πιθανώς συγγενή ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος (8, 9, 11, 10, 12, 2 και 5) ·
  • Σύνδρομο DIC (στάδιο 2 ή 3)
  • αυτοάνοσες παθολογίες (συνήθως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • ηπατική νόσος.

Όταν μειώνεται το APTT, τι σημαίνει; Εάν η τιμή του δείκτη είναι κάτω από την κανονική, τότε αυτό υποδηλώνει ότι η ικανότητα του αίματος να πήζει. Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι:

  • Σύνδρομο DIC 1 βαθμός
  • αυξημένη πήξη ·
  • ένα σφάλμα στην παραγωγή εργαστηριακών δοκιμών, για παράδειγμα, ακατάλληλη δειγματοληψία αίματος.

Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους

Συντομευμένο στο πήκτωμα ονομάζεται RFMK. Ανάλυση RFMK, τι είναι αυτό; Αξίζει να ξεκινήσετε με τον ορισμό των μονομερών συμπλεγμάτων ινώδους - αυτά είναι τα προϊόντα διάσπασης ενός θρόμβου αίματος κατά τη διαδικασία της ινωδόλυσης. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτός ο δείκτης είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί αξιόπιστα, καθώς τα διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους αφαιρούνται πολύ γρήγορα από το αίμα..

Μια τέτοια παράμετρος όπως το RFMK παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του συνδρόμου διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (το πλήρες όνομα είναι σύνδρομο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης). Ο ρυθμός RFMK στο ανθρώπινο αίμα είναι 0,355-0,479 U. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κανόνες του RFMK μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από το παραπάνω αναφερόμενο επίπεδο. Δεδομένου ότι το γυναικείο σώμα προετοιμάζεται ενεργά για την επερχόμενη γέννηση, μαζί με αυτό, οι βασικές παράμετροι του αίματος αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητάς του να πήζει.

Αυτό είναι ένα είδος αμυντικού μηχανισμού που βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας. Θεωρείται φυσιολογικό το επίπεδο RFMK να αποκλίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως και 5,1 ml. ανά 100 ml. αίμα. Εάν το RFMK είναι αυξημένο, τι σημαίνουν αυτά τα αποτελέσματα ανάλυσης;?

Όταν βρίσκεται στο πήγμα του RFMK ενός ασθενούς, οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • αποπληξία;
  • βαθιά φλεβική θρομβοεμβολή των άκρων ή της πνευμονικής αρτηρίας.
  • σήψη;
  • προεκλαμψία ή προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • παθολογία του συνδετικού ιστού;
  • χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται συχνά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση. Επομένως, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάλυση για RFMK μπορεί να αποκλίνει από τον κανόνα..

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονόμησης

Συντομευμένη στην ανάλυση, το ABP χαρακτηρίζεται και δηλώνει το χρόνο που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους στο πλάσμα αίματος πλούσιο σε αιμοπετάλια και ασβέστιο. Αυτή η παράμετρος χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος στο σύνολό του. Το AVR αντικατοπτρίζει την αλληλεπίδραση των κυτταρικών και αιμοστατικών δεσμών πλάσματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η τιμή αυτής της παραμέτρου μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται σε εργαστηριακές μελέτες. Κατά κανόνα, ο συντομευμένος χρόνος επαναβαθμονοποίησης υποδεικνύει την τάση ενός ασθενούς να σχηματίζει θρόμβους αίματος και ένας μακρύτερος υποδεικνύει αιμοφιλία, καθώς και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και αλλαγή στα κύρια χαρακτηριστικά τους..

Δείκτης προθρομβίνης. Κανονικό για τις γυναίκες

Το συντομευμένο όνομα αυτής της παραμέτρου στην ανάλυση είναι PTI. Δοκιμή αίματος IPT - τι είναι αυτό; Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ο λόγος του καθιερωμένου ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης στην ανάλυση του ασθενούς, πολλαπλασιασμένος επί 100%.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο δείκτης προς το παρόν σχεδόν δεν χρησιμοποιείται, καθώς ο ΠΟΥ συνιστά τη χρήση μιας τέτοιας παραμέτρου, η οποία είναι πιο ανθεκτική στην εργαστηριακή έρευνα, όπως το INR. Το ποσοστό του PTI στο αίμα για ένα υγιές άτομο είναι 73-122%.

Κατά γενικό κανόνα, το ποσοστό PTI στις γυναίκες δεν πρέπει να διαφέρει από τις παραπάνω τιμές, με εξαίρεση την περίοδο της εγκυμοσύνης, όταν αυξάνεται η πήξη του αίματος. Επομένως, εάν το PTI αποκλίνει από τον κανόνα σε μια γυναίκα σε ένα πήγμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτή η παράμετρος αυξάνεται, κατά κανόνα, εάν το ανθρώπινο σώμα στερείται βιταμίνης Κ και υπάρχει επίσης έλλειψη παραγόντων πήξης του αίματος.

Επιπλέον, η αύξηση του PTI οφείλεται στη θεραπεία με αντιπηκτικά όπως Syncumar, Warfarin ή Neodikumarin, καθώς και κατά τη λήψη ηπαρίνης και των αναλόγων της. Μειωμένο PTI με ηπατική βλάβη, για παράδειγμα, με κίρρωση και ηπατίτιδα, με αγγειακή θρόμβωση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο ρυθμός προθρομβίνης για τις γυναίκες στο αίμα

Στο αιμοστατικό σύστημα, 15 παράγοντες πήξης παίζουν θεμελιώδη ρόλο, δηλαδή ουσίες που χαρακτηρίζουν την ορθότητα του έργου της. Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες είναι η προθρομβίνη ή ο παράγοντας II, επίσης γνωστός ως θρομβογόνο. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που είναι πρόδρομος της θρομβίνης, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία πήξης του αίματος - διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου (θρόμβος αίματος).

Το επίπεδο της προθρομβίνης στο αίμα καθορίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • PV σύμφωνα με το Quick - ο κανόνας για τις γυναίκες είναι 78-142%.
  • INR ή INR - ο κανόνας για τις γυναίκες 0,85-1,15.

Εάν το επίπεδο του παράγοντα II είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, τότε η κυκλοφορία του αίματος καθίσταται δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι το αίμα γίνεται ιξώδες, με αποτέλεσμα τα αιμοφόρα αγγεία να φράζουν. Σε αυτήν την κατάσταση, το σώμα του ασθενούς διατρέχει κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών περισσότερο από ποτέ και ο κίνδυνος εμφάνισης κακοηθών όγκων ή θρομβοεμβολισμού αυξάνεται σημαντικά..

Στην περίπτωση που το επίπεδο του θρομβογόνου μειώνεται, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος συμβαίνει ασυνήθιστα αργά, το οποίο είναι γεμάτο με σημαντική απώλεια αίματος σε περίπτωση αιμορραγίας. Κατά κανόνα, οι λόγοι για μια τέτοια αποτυχία στο σύστημα αιμόστασης είναι: έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα ή άλλοι συγγενείς και επίκτητοι παράγοντες.

Χρόνος θρομβίνης

Το συντομευμένο όνομα είναι τηλεόραση. Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της αιμόστασης και καθορίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους όταν προστίθεται θρομβίνη στο πλάσμα του αίματος. Ο έλεγχος της φυματίωσης πραγματοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με PT και APTT για την αποτελεσματικότερη διάγνωση παθολογιών ινωδογόνων συγγενών, καθώς και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης.

Ινωδογόνο

Τι είναι η εξέταση αίματος ινωδογόνου; Ο πρώτος παράγοντας πήξης του αίματος ή το ινωδογόνο δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται υπό την επίδραση του παράγοντα Hageman στο ήπαρ και αργότερα, υπό την επίδρασή του, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη. Η παρουσία του ινωδογόνου προσδιορίζεται με τη χρήση θρομβώσεως.

Πιστεύεται ότι οι θρομβωτές βαθμού 4 και 5 είναι φυσιολογικοί. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεδομένου ότι το ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη οξείας φάσης), το επίπεδό του αυξάνεται στο αίμα κατά τη διάρκεια του στρες, του τραύματος ή της μόλυνσης. Κατά γενικό κανόνα, το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα πρέπει να κυμαίνεται από 2,7 έως 4,013 γραμμάρια. Το ποσοστό ινωδογόνου στις γυναίκες στο αίμα δεν πρέπει να είναι χαμηλότερο ή υψηλότερο από τις αναφερόμενες τιμές, με εξαίρεση την περίοδο εγκυμοσύνης.

Οι παράμετροι αίματος μιας εγκύου γυναίκας υποβάλλονται σε αλλαγές, όπως ολόκληρο το σώμα της στο σύνολό της. Κυκλοφορούν πολλά προστατευτικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος αιμόστασης που προετοιμάζεται για την επικείμενη παράδοση. Συχνά, ήδη στο πρώτο τρίμηνο, το επίπεδο του ινωδογόνου μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο ή χαμηλότερο από το κανονικό. Για αυτήν την περίοδο εγκυμοσύνης, οι δείκτες ορίζονται από 2,3 έως 5 g / l.

Όταν αυξάνεται το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης, το αίμα γίνεται πυκνότερο και παχύτερο. Εξαιτίας αυτού, ξεκινά η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου, η οποία βλάπτει το παιδί, επειδή θα υποφέρει από οξεία έλλειψη οξυγόνου και, κατά συνέπεια, από έλλειψη σημαντικών μικρο- και μακροστοιχείων, καθώς και βιταμινών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο, ο δείκτης ινωδογόνου πρέπει να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους 2,4-5,1 g / l και στο τρίτο τρίμηνο - έως 6,2 g / l.

Ένα αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου παρατηρείται επίσης με:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • ασθένεια εγκαύματος
  • έμμηνα;
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • αμυλοείδωση
  • πνευμονία;
  • πυελονεφρίτιδα
  • συστηματικό σκληρόδερμα;
  • περιτονίτιδα.

Επιπλέον, φάρμακα όπως η ηπαρίνη και τα στοματικά αντισυλληπτικά επηρεάζουν τα επίπεδα πρωτεϊνών..

Ένα χαμηλό επίπεδο ινωδογόνου υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει ασθένειες όπως:

  • Σύνδρομο DIC;
  • καρκίνος του προστάτη;
  • κίρρωση του ήπατος και άλλων παθολογικών οργάνων.
  • λευχαιμία.

Τα επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να μειωθούν με δηλητηρίαση από ηπαρίνη, καθώς και με τον ασθενή που λαμβάνει αναβολικά στεροειδή, βαλερικό οξύ, ανδρογόνα, ιχθυέλαιο και βαρβιτουρικά.

Αντιθρομβίνη III

Αυτό το φυσιολογικό αντιπηκτικό στη δομή του αναφέρεται σε γλυκοπρωτεΐνες, δηλ. ουσίες ικανές να αναστέλλουν τους παράγοντες πήξης 9,10 και 12 και τη θρομβίνη. Συντίθεται σε ηπατικά κύτταρα. Οι κανονιστικοί δείκτες αυτής της παραμέτρου του πήγματος μεταβάλλονται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς..

Για ενήλικες, ένας δείκτης 75-125% θα είναι φυσιολογικός, για νεογέννητα - 40-80%, για παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120% και έως 10 ετών - 60-100%. Εάν μειωθεί η αντιθρομβίνη 3, τι σημαίνει αυτό; Μείωση του επιπέδου αυτού του αντιπηκτικού μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία στον ασθενή τέτοιων ασθενειών όπως διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, σήψη, ισχαιμία, κίρρωση του ήπατος, θρομβοεμβολισμός ή θρόμβωση.

Επιπλέον, η αντιθρομβίνη III μπορεί να μειωθεί κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και όταν ο ασθενής λαμβάνει αναστολείς ηπαρίνης ή ινώδους. Όταν η αντιθρομβίνη 3 είναι αυξημένη, φλεγμονώδεις παθολογίες όπως η περιτονίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και η πνευμονία, καθώς και η ανεπάρκεια ηπατίτιδας και βιταμίνης Κ μπορεί να είναι η αιτία..

D-διμερές

Ένας άλλος δείκτης ενός εκτεταμένου πήγματος, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρός αναλύει όχι μόνο την πήξη του αίματος, αλλά και το αντιπηκτικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Το D-dimer είναι ένας διαχωρισμένος κλώνος ινώδους. Μόνο το αυξημένο αποτέλεσμα αυτής της παραμέτρου είναι σημαντικό, το οποίο δείχνει την ανάπτυξη στο σώμα του ασθενούς ηπατικών παθήσεων, σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, θρόμβωση, ισχαιμία, αρθρίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, η αύξηση του δείκτη D-dimer είναι ένδειξη βαρέων καπνιστών..

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι το πήγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Αυτό είναι όλο το ίδιο πήγμα, το οποίο συνταγογραφείται απαραίτητα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, καθώς και αμέσως πριν από την προετοιμασία για τον τοκετό..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κανόνας για όλους τους δείκτες του τεστ πήξης του αίματος δεν αντιστοιχεί στις γενικά αποδεκτές τιμές για το σώμα ενός υγιούς ενήλικου.

Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στο γεγονός ότι το σύστημα αιμόστασης μιας εγκύου υφίσταται σοβαρές αλλαγές, καθώς και ολόκληρο το σώμα της ως σύνολο λόγω της εμφάνισης ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - της μήτρας. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει το ορμονικό υπόβαθρο, στο οποίο κυριαρχεί η προγεστερόνη..

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δραστηριότητα τέτοιων παραγόντων πήξης του αίματος όπως 7,8 και 10, καθώς και ινωδογόνου, αυξάνεται σημαντικά. Πρόκειται για ένα είδος μηχανισμού φυσικής άμυνας που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει να αυξήσει τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος γέννησης..

Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και έτσι το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Αυτό επιτρέπει στο γυναικείο σώμα να το παίξει ασφαλές σε περίπτωση απόπτωσης ή αποβολής του πλακούντα, με αιμορραγία της μήτρας και με το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος..

Αποκρυπτογράφηση των δεικτών του πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συντομευμένο όνομα του δείκτη, μονάδα μέτρησηςΤρίμηνο της εγκυμοσύνηςΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνηςIII τρίμηνο της εγκυμοσύνης
RFMK, ΕΔ78-13085-13590-140
Αιμοπετάλια, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Αντιθρομβίνη III, g / l0,2220.1760.155
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Δείκτης προθρομβίνης,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Ινωδογόνο, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
ΠΡΟΣΟΧΗ, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Πώς να πάρετε ένα πήγμα?

Μιλήσαμε για το τι είναι ένα πήγμα και γιατί γίνεται αυτή η ανάλυση. Τώρα ας δούμε πώς να υποβληθούμε σωστά σε αιμοστασιογράφημα, έτσι ώστε, με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο σωστό συμπέρασμα και να επιλέξει ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας.

Επομένως, εάν πρέπει να κάνετε μια εξέταση πήξης αίματος, τότε θυμηθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Το αίμα χορηγείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, είναι καλύτερο να έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από το τελευταίο σας γεύμα.
  • την παραμονή της ανάλυσης, δεν πρέπει να τρώτε πολύ πικάντικα τρόφιμα, θα πρέπει επίσης να απέχετε από καπνιστό κρέας και υπερβολικά λιπαρά τρόφιμα.
  • Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ, ακόμη και αν το ποτό περιέχει ένα μικρό ποσοστό από αυτό.
  • μην καπνίζετε;
  • Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα πριν από την ανάλυση και εάν τα φάρμακα είναι ζωτικής σημασίας, θα πρέπει σίγουρα να προειδοποιήσετε τον βοηθό του εργαστηρίου σχετικά με αυτό και να υποδείξετε ποια φάρμακα σας συνταγογραφούνται.

Ένα τυπικό αιμοστασιογράφημα μπορεί να γίνει στις περισσότερες κλινικές δημόσιας υγείας, και μια εκτεταμένη ή λεπτομερής ανάλυση είναι πιο συχνά διαθέσιμη σε αμειβόμενα ιατρικά ιδρύματα. Για παράδειγμα, στο εργαστήριο Invitro, ένα πήγμα μπορεί να γίνει πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα της μελέτης μπορεί να ληφθεί μετά από μερικές ημέρες. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη συμπεριφοράς ορισμένων χημικών αντιδράσεων που απαιτούν συγκεκριμένο χρονικό κόστος, το οποίο απλά δεν μπορεί να αποφευχθεί..

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, θα λάβετε το αποτέλεσμα μιας ανάλυσης επί πληρωμή στα χέρια σας πολύ πιο γρήγορα από ό, τι σε ένα κρατικό ίδρυμα, όπου το εργαστήριο είναι πολύ φορτωμένο λόγω της εισροής ασθενών ή μπορεί να μην υπάρχουν κάποια απαραίτητα αντιδραστήρια για τη μελέτη. Το κόστος της ανάλυσης εξαρτάται από τον αριθμό των παραμέτρων που πρέπει να μελετηθούν και κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια.

Τι σημαίνουν τα αυξημένα ουδετερόφιλα στα παιδιά;?

Μη φλεβική λεμφαγγειίτιδα του πέους - συμπτώματα και θεραπεία