Τι σημαίνει ο δείκτης προθρομβίνης και ποιος πρέπει να είναι ο κανόνας

Το σύστημα πήξης του αίματος είναι μία από τις σημαντικότερες προστατευτικές λειτουργίες του σώματός μας. Υπό κανονικές συνθήκες, όταν τίποτα δεν απειλεί το σώμα, οι παράγοντες πήξης και κατά της πήξης βρίσκονται σε ισορροπία και το αίμα παραμένει υγρό μέσο. Αλλά εάν ένα αγγείο έχει υποστεί βλάβη, ενεργοποιείται αμέσως ένας ολόκληρος καταρράκτης αντιδράσεων, προγραμματισμένος για το σχηματισμό θρόμβου αίματος και απόφραξη της βλάβης.

Τι είναι το σύστημα πήξης

Το σύστημα αιμόστασης είναι πολύ περίπλοκο, περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες ιστού και ορού. Η εκτόξευσή του είναι πραγματικά παρόμοια με έναν καταρράκτη: είναι μια αλυσίδα αντιδράσεων, κάθε επόμενος σύνδεσμος της οποίας επιταχύνεται από πρόσθετα ένζυμα.

Ένα απλοποιημένο σχήμα πήξης του αίματος μοιάζει με αυτό: η θρομβοπλαστίνη απελευθερώνεται από το κατεστραμμένο ενδοθήλιο, με τη συμμετοχή ιόντων ασβεστίου και βιταμίνης Κ που ενεργοποιεί την προθρομβίνη. Η προθρομβίνη μετατρέπεται σε ενεργή θρομβίνη, η οποία με τη σειρά της προκαλεί το σχηματισμό αδιάλυτης ινώδους από διαλυτό ινωδογόνο. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με το στάδιο της ανάκλησης του θρόμβου αίματος, δηλαδή της συμπίεσής του και του πραγματικού αποκλεισμού της βλάβης.

Υπάρχουν πολλοί περισσότεροι παράγοντες που εμπλέκονται σε αυτό το σχήμα σε κάθε στάδιο. Συνολικά, απομονώνονται από 13 πλάσμα και 22 αιμοπετάλια.

Τι είναι η προθρομβίνη

Είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται σε κύτταρα ήπατος, παράγοντας πήξης πλάσματος II.

Η βιταμίνη Κ απαιτείται για τη σύνθεση της προθρομβίνης, επομένως ένας από τους λόγους της μείωσής της είναι η ανεπαρκής πρόσληψη αυτής της βιταμίνης με τροφή ή ένα χαμηλό επίπεδο σύνθεσής της στο έντερο.

Η προθρομβίνη είναι μια αδρανή πρωτεΐνη, η ενεργοποίησή της συμβαίνει υπό τη δράση του παράγοντα πήξης XII (εσωτερικό σύστημα) ή όταν το ενδοθήλιο έχει υποστεί βλάβη (εξωτερικός μηχανισμός αιμόστασης).

Ο ρυθμός της περιεκτικότητας σε προθρομβίνη στο αίμα είναι 0,1-0,15 g / l. Ωστόσο, η ποσοτικοποίησή του δεν χρησιμοποιείται σε διαγνωστικά ρουτίνας. Πρόκειται για μια μάλλον ασταθή πρωτεΐνη, καταστρέφεται εύκολα και είναι δύσκολο να διαχωριστεί σε ξεχωριστό κλάσμα και να μετρηθεί.

Στην πράξη, χρησιμοποιούνται ποιοτικές δοκιμές για προθρομβίνη, οι οποίες αντανακλούν το περιεχόμενό της στο αίμα μόνο έμμεσα. Βασίζονται στον υπολογισμό της χρονικής περιόδου κατά την οποία η πήξη του αίματος όταν προστίθενται ενεργοποιητές θρομβοκινάσης (η οποία με τη σειρά της ενεργοποιεί την προθρομβίνη, τη μετατρέπει σε θρομβίνη και η θρομβίνη καταλύει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες).

Επομένως, όταν λέμε «ανάλυση για προθρομβίνη», «αίμα για προθρομβίνη», αυτό δεν σημαίνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσής του στο αίμα, όπως, για παράδειγμα, εξετάζεται η γλυκόζη, η αιμοσφαιρίνη ή η χολερυθρίνη. Και το αποτέλεσμα δεν δίνεται σε ποσοτικές μονάδες, αλλά σε ποσοστό. Αυτή η ιδέα χαρακτηρίζει τον εξωτερικό μηχανισμό αιμοπηκτικής στο σύνολό της και αντικατοπτρίζει τη δραστηριότητα ολόκληρου του συμπλόκου προθρομβίνης (παράγοντες II, V, VII, X).

Πώς γίνονται οι δοκιμές προθρομβίνης;

Η ουσία σχεδόν όλων των μεθόδων για τη μελέτη της δραστηριότητας του συμπλόκου προθρομβίνης είναι ο υπολογισμός του χρόνου σχηματισμού θρόμβου ινώδους αμέσως μετά την προσθήκη ενεργοποιητών στο αίμα, καθώς και η σύγκριση αυτής της ώρας με φυσιολογικούς δείκτες.

Το αίμα συλλέγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό (κιτρικό νάτριο). Το φιαλίδιο με κιτρικό αίμα θερμαίνεται ελαφρώς σε υδατόλουτρο. Ένα αντιδραστήριο που αποτελείται από θρομβοπλαστίνη και χλωριούχο ασβέστιο προστίθεται σε αυτό. Το χρονόμετρο μετρά το χρόνο της απώλειας ινών ινώδους. Είναι χρόνος προθρομβίνης (PT). Η κανονική του τιμή είναι 11-15 δευτερόλεπτα..

Έχοντας προσδιορίσει το PT του ασθενούς, συγκρίνεται με τον κανονικό χρόνο προθρομβίνης (PT). Συνήθως αναφέρεται στην φιάλη αντιδραστηρίου και εξαρτάται από τη δραστικότητα της χρησιμοποιούμενης θρομβοπλαστίνης. Συνήθως, αυτός ο αριθμός κυμαίνεται από 12 έως 18 δευτερόλεπτα (μπορεί να διαφέρει για κάθε νέο δείγμα αντιδραστηρίου). Η αναλογία PVI προς PV του ατόμου, εκφραζόμενη ως ποσοστό, είναι ο δείκτης προθρομβίνης (PI). Η κανονική του αξία είναι 80-105%. Όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος πήξης του αίματος (PT), τόσο χαμηλότερο είναι το PI, το οποίο θα υποδηλώνει υποπηξη.

Προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick

Η εξέταση βασίζεται επίσης στην αναλογία του φυσιολογικού χρόνου προθρομβίνης προς το PT του ασθενούς, εκφραζόμενο ως ποσοστό. Αλλά η μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής. Διάφορες αραιώσεις πλάσματος (1: 2, 1: 3.1: 4) και η κατασκευή ενός γραφήματος βαθμονόμησης χρησιμοποιούνται για τη μελέτη. Για κάθε αραίωση, προσδιορίστε το PT και σημειώστε το στο γράφημα..

Πρότυπα προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick από 75% έως 140%.

Εντός του φυσιολογικού εύρους πρωτεϊνών, τα αποτελέσματα Quick και IPT μπορεί να είναι ίδια. Με χαμηλό περιεχόμενο, αυτοί οι δείκτες μερικές φορές αποκλίνουν..

Ένας άλλος δείκτης είναι το INR (International Normalized Ratio). Χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης αντιπηκτικών. Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

INR = (PT του ασθενούς / μέσος PT είναι φυσιολογικός) * τιμή του διεθνούς δείκτη ευαισθησίας θρομβοπλαστίνης (ISI).

Αυτός ο δείκτης υποδεικνύεται σε κάθε συσκευασία του αντιδραστηρίου. Το INR σας επιτρέπει να τυποποιήσετε τα αποτελέσματα των PT και IPT που πραγματοποιούνται σε διαφορετικά εργαστήρια. Η τιμή INR σε υγιή άτομα είναι 0,8-1,2.

Οι αριθμοί προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick και το INR είναι αντιστρόφως ανάλογοι μεταξύ τους: εάν η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick αυξάνεται, τότε το INR μειώνεται και το αντίστροφο.

Όταν δοκιμάζεται η προθρομβίνη

Η εξέταση πήξης (πήξη) δεν είναι μια ρουτίνα εξέταση, δεν συνταγογραφείται για όλους τους ασθενείς στη σειρά. Η δοκιμή πραγματοποιείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Συμπτώματα που υποδηλώνουν προβλήματα πήξης: συχνή μύτη και άλλη αιμορραγία, μώλωπες χωρίς προφανή λόγο, αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών, αιμορραγικό δερματικό εξάνθημα.
  • Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Εξέταση του ασθενούς πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
  • Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξεταστούν.
  • Έλεγχος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αρρυθμίες, μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας, με θρομβοφλεβίτιδα. Ο σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι να αυξήσει το χρόνο πήξης του αίματος διατηρώντας το σε ασφαλές εύρος. Το PV θα αυξηθεί κατά 1,5-2 φορές, το PTI και η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick θα μειωθούν, το INR θα αυξηθεί (με ασφάλεια έως 2-3).
  • Για την ηπατική νόσο να αποσαφηνίσει τη λειτουργική του αποτυχία.
  • Πριν από τη συνταγογράφηση ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα, καθώς και κατά τη διαδικασία λήψης τους.

Ποσοστά προθρομβίνης σε διαφορετικές ομάδες ασθενών

Τα ποσοστά αυτής της γλυκοπρωτεΐνης στο αίμα διαφέρουν κάπως σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, το κανονικό περιεχόμενό του κυμαίνεται από 80 έως 110%, σε ενήλικες - από 78 έως 145%.

Οι κανόνες για ενήλικες άνδρες και γυναίκες δεν διαφέρουν. Μια μέτρια αύξηση της προθρομβίνης μπορεί να είναι σε γυναίκες πριν τον τοκετό.

Δείκτης προθρομβίνης

Αυτός ο δείκτης καθορίζεται σε όλα τα πήγματα. Τι σημαίνει ο δείκτης προθρομβίνης;?

Το ποσοστό του δείκτη προθρομβίνης είναι 80-105%. Όσο περισσότερο Φ / Β του ασθενούς σε σύγκριση με το φυσιολογικό, τόσο λιγότερο θα είναι το PI του και το αντίστροφο. Κατά συνέπεια, ένας χαμηλός δείκτης υποδεικνύει κακή πήξη και ένας υψηλός δείκτης υποδεικνύει υπερπηκτικότητα (τάση για θρόμβωση).

Μια ανάλυση για τον δείκτη προθρομβίνης συνταγογραφείται στις ίδιες καταστάσεις με την ανάλυση για την προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick. Βασικά, και οι δύο αυτές τιμές είναι σε άμεση συσχέτιση και στο εύρος του φυσιολογικού περιεχομένου μπορεί να είναι οι ίδιες.

Το ποσοστό του δείκτη προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαφέρει κάπως ανά τρίμηνο:

  • Τρίμηνο - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα πήγμα

Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για να λάβετε απαντήσεις στις ερωτήσεις:

  • εάν οι θρόμβοι αίματος κανονικά;
  • εάν υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικής ή μεταγεννητικής αιμορραγίας ·
  • ποιος είναι ο λόγος για συχνή αιμορραγία και μώλωπες;
  • ποια δόση αντιπηκτικών είναι ασφαλής εάν είναι απαραίτητο.

Η υποπηξη του αίματος και η τάση για αιμορραγία θα υποδεικνύονται από:

  • μειωμένη προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick (λιγότερο από 75).
  • μείωση του δείκτη προθρομβίνης (λιγότερο από 80).
  • αυξημένος χρόνος προθρομβίνης (πάνω από 18 δευτερόλεπτα).
  • αυξημένο INR (πάνω από 1,3).

Η υπερπηκτικότητα και η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος χαρακτηρίζονται από:

  • αυξημένος δείκτης προθρομβίνης (πάνω από 110)
  • αυξημένη προθρομβίνη (άνω των 145)
  • συντόμευση φωτοβολταϊκών (λιγότερο από 10 s)
  • μείωση του δείκτη INR λιγότερο από 0,8.

Οι κύριοι λόγοι για τη μείωση της προθρομβίνης

Θυμηθείτε ότι η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στα ηπατικά κύτταρα με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Περνά σε μια ενεργή κατάσταση με τη βοήθεια διαφόρων παραγόντων πήξης ιστών και πλάσματος. Το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για τη φυσιολογική σύνθεση της προθρομβίνης είναι υπολειπόμενο και βρίσκεται στο χρωμόσωμα 11.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης αντιπηκτικοί παράγοντες στο αίμα, η αυξημένη δραστηριότητα των οποίων μπορεί να αναστέλλει τα συστατικά του συμπλόκου προθρομβίνης.

Από αυτόν τον φυσιολογικό μηχανισμό, ακολουθούν οι κύριοι λόγοι για χαμηλή προθρομβίνη και PTI (αυξάνονται τα PT και INR):

  • Συγγενής παθολογία - αλλαγές στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της προθρομβίνης (αρκετά σπάνια).
  • Ηπατικές παθήσεις, που συνοδεύονται από μείωση της λειτουργίας ή θάνατο των ηπατοκυττάρων: χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση. Η έλλειψη δομικών μονάδων για τη σύνθεση οδηγεί στο γεγονός ότι η προθρομβίνη στο αίμα μειώνεται.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ. Αυτό συμβαίνει τόσο με ανεπαρκή λήψη της με τροφή, όσο και με παραβίαση της απορρόφησης και της σύνθεσής της στο έντερο. Ως εκ τούτου, οι γαστρεντερικές παθήσεις, που συνοδεύονται από δυσβολία και μειωμένη απορρόφηση λίπους, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια..
  • Μειωμένα επίπεδα παραγόντων πήξης V, VIII, X.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες, που συνοδεύονται, μεταξύ άλλων, από την παραγωγή αντισωμάτων κατά της προθρομβίνης (πιο συγκεκριμένα, στο σύμπλεγμα φωσφατιδυλοσερίνης-προθρομβίνης).
  • Χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου.
  • 2η φάση διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης (φάση εξάντλησης).
  • Αύξηση της δραστικότητας του αντιπηκτικού παράγοντα αντιθρομβίνης III.
  • Αντιπηκτική αγωγή (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, βαρφαρίνη, νεοδικομαρίνη).

Οι λόγοι για την αύξηση της προθρομβίνης και του PTI

Η αύξηση του PTI υποδηλώνει υπερπηκτικότητα και είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη θρόμβωσης (καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση φλεβών στα πόδια, πνευμονική εμβολή). Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα δυσμενής μετά τη χειρουργική επέμβαση και μετά τον τοκετό..

  • Τελευταίες εβδομάδες εγκυμοσύνης.
  • DIC - σύνδρομο (1ο στάδιο).
  • Η χρήση από τις γυναίκες (και μερικές φορές από τους άνδρες) ορμονών που περιέχουν οιστρογόνα.
  • Συγγενής θρομβοφιλία.
  • Υπερβολική βιταμίνη Κ.
  • Μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης G20210A (2-3% του πληθυσμού είναι φορείς του ελαττωματικού γονιδίου).
  • Η περίοδος μετά από σοβαρές επεμβάσεις, ασθένεια εγκαύματος.
  • Στάδιο μετά τον τοκετό.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
  • Σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

Τι να κάνετε με δείκτες που δεν ταιριάζουν στον κανόνα?

Η προθρομβίνη αυξάνεται ή μειώνεται, τι πρέπει να κάνετε?

Πρώτον, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Πολλοί πιστεύουν ότι οι απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις μπορούν τώρα να βρεθούν στο Διαδίκτυο. Στην πραγματικότητα, αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το σύστημα πήξης. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο Διαδίκτυο για αυτό το θέμα είναι πολύ συγκεχυμένες και 50% καθόλου λανθασμένες. Αυτό δείχνει την υψηλή πολυπλοκότητα αυτού του ζητήματος..

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

Σε αυτόν που διέταξε την ανάλυση. Εάν το πήγμα πήρε μόνοι μας, πρώτα πάμε στον θεραπευτή.

Τι πρέπει να πείτε στο γιατρό σας?

  • Είναι επιτακτική η απαρίθμηση όλων των φαρμάκων που παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων διατροφής. Πολλά φάρμακα τείνουν να επηρεάζουν τους δείκτες του πήγματος και αυτό ισχύει όχι μόνο για τα αντιπηκτικά. Έτσι, μπορεί να χαμηλώσει προθρομβίνη Nevigramon, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, λεβομυκίνη, L-θυροξίνη, βιταμίνη Α, ασπιρίνη σε υψηλές δόσεις.

Αυξήστε το PTI μπορεί: ορμόνες ελέγχου των γεννήσεων, καφεΐνη, αντιισταμινικά, υψηλές δόσεις βιταμινών C, K, κορτικοστεροειδείς ορμόνες.

  • Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ μπορεί επίσης να μειώσει το PTI.
  • Η υπερβολική διατροφή τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της προθρομβίνης και σε ανεπαρκή κατανάλωση αυτών, αντίθετα, σε μείωση. Αυτά είναι τρόφιμα όπως χόρτα, πράσινα λαχανικά και φρούτα, συκώτι.
  • Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για την εγκυμοσύνη.

Τι πρόσθετες εξετάσεις μπορούν να ανατεθούν?

  • Μελέτη της ηπατικής λειτουργίας (προηγμένη βιοχημική ανάλυση με προσδιορισμό χολερυθρίνης, ηπατικών τρανσαμινασών, ολικής πρωτεΐνης, λευκωματίνης).
  • Υπέρηχος του ήπατος και της χολικής οδού.
  • Ινολαστογραφία του ήπατος για υποψία κίρρωσης.
  • Προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της ιογενούς ηπατίτιδας.
  • Εκτεταμένη εξέταση του συστήματος πήξης (APTT, ινωδογόνο, χρόνος θρομβίνης, D-διμερή, πλασμινογόνο, αντιθρομβίνη III, ινωδολυτική δραστηριότητα στο πλάσμα, αντιπηκτικό λύκο, κ.λπ.)
  • Εντερική εξέταση (ανάλυση περιττωμάτων για δυσβίωση, κολονοσκόπηση).

Πώς να μειώσετε ή να αυξήσετε τον δείκτη προθρομβίνης?

Εάν οι δείκτες είναι λίγο πιο έξω από τον κανόνα, μην πανικοβληθείτε. Είναι πιθανό ότι μετά από λίγο καιρό μετά τη διακοπή ορισμένων φαρμάκων, η επανεξέταση δεν θα αποκαλύψει ανωμαλίες. Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το ερώτημα - τι να κάνουν με τη χρήση αντισυλληπτικών; Εάν διαγνωστούν καρδιαγγειακές παθήσεις - σίγουρα σταματήσετε να παίρνετε, εάν η γυναίκα είναι γενικά υγιής, τα χάπια μπορούν να ληφθούν, αλλά παρακολουθείτε περιοδικά την ανάλυση.

Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε να προσαρμόσετε το PTI σας με μια δίαιτα εάν είστε βέβαιοι ότι η διατροφή σας λείπει σαφώς από τρόφιμα όπως βότανα (μαϊντανός, άνηθος, σπανάκι), λαχανικά (λάχανο, μπρόκολο), βοδινό ή χοιρινό συκώτι. Το πράσινο τσάι ενισχύει το PTI καλά.

Όταν τα επίπεδα προθρομβίνης είναι υψηλά και υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιπηκτικά. Ταυτόχρονα, μόνο η βαρφαρίνη θα μειώσει σαφώς αυτόν τον δείκτη. Τα αντιπηκτικά νέας γενιάς (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis και άλλα) δρουν σε άλλους παράγοντες πήξης, ενώ το επίπεδο προθρομβίνης μπορεί να μην αλλάξει.

Η ασπιρίνη επίσης δεν αλλάζει αυτόν τον δείκτη, αλλά η λήψη του σε μικρές δόσεις έχει νόημα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.

Όταν δεν πρέπει να χάνετε χρόνο σε μια δίαιτα?

  • Εάν οι δείκτες πήγματος είναι σημαντικά υψηλότεροι ή χαμηλότεροι από το κανονικό.
  • Υπάρχουν συμπτώματα μειωμένης ομοιόστασης: επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ή θρόμβωση.
  • Εγκυμοσύνη.
  • Μη φυσιολογικό πήγμα σε ένα παιδί.
  • Υπάρχουν άλλα συμπτώματα (κίτρινη κηλίδα, σκούρα ούρα, οίδημα, εξάνθημα, κνησμός κ.λπ.)

Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να μάθετε την αιτία της παθολογίας του συστήματος πήξης..

Γρήγορη προθρομβίνη σε εξέταση αίματος

Τι είναι η προθρομβίνη, ποιες είναι οι λειτουργίες της?

Η θρομβίνη είναι το τελικό προϊόν των αντιδράσεων μετατροπής προθρομβίνης

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος που εμπλέκεται στη διαδικασία πήξης. Το επίπεδό του είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη βέλτιστη λειτουργία του μηχανισμού αιμόστασης, επομένως, δίδεται μεγάλη προσοχή στην προθρομβίνη στη διάγνωση της αιμορραγίας και σε διάφορες ασθένειες..

Η προθρομβίνη προέρχεται από το ήπαρ, η βιταμίνη Κ είναι απαραίτητο στοιχείο για το σχηματισμό της. Έχοντας διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος, η πρωτεΐνη κυκλοφορεί σε ανενεργή κατάσταση έως ότου διαταραχθεί η ακεραιότητα του αγγείου. Μόλις συμβεί αυτό, ενεργοποιείται μια αλυσίδα αντιδράσεων για την πρόληψη της απώλειας αίματος. Όλοι οι παράγοντες πήξης ενεργοποιούνται διαδοχικά ο άλλος, ο παράγοντας Χ με τον παράγοντα V παρουσία ιόντων ασβεστίου σχηματίζει ένα σύμπλοκο με φωσφολιπίδια ιστού που επηρεάζει την προθρομβίνη. Η προθρομβίνη μετατρέπεται σε θρομβίνη, η οποία διασπά τον ινωδογόνο του επόμενου παράγοντα για να σχηματίσει θρόμβο αίματος.

Ενδείξεις για έρευνα

Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας - ένδειξη για ανάλυση

Η μελέτη διεξάγεται τόσο για την προγραμματισμένη αξιολόγηση της αιμόστασης όσο και για τη διάγνωση παθολογιών εσωτερικών οργάνων και του κυκλοφορικού συστήματος.

Η ανάλυση ανατίθεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • προεγχειρητική και μετεγχειρητική διάγνωση ·
  • μελέτη της ηπατικής λειτουργίας, παθολογία ιστού του ήπατος.
  • θρόμβωση;
  • Αιμορραγία;
  • ασθένειες που σχετίζονται με την έλλειψη παραγόντων πήξης ·
  • προπαρασκευαστικές και μεταφρακτικές συνθήκες ·
  • διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα ·
  • παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας.

Προετοιμασία για ανάλυση

Δεν προτείνονται διαγνωστικές διαδικασίες πριν από τη δοκιμή

Για ένα σωστό αποτέλεσμα, συνιστάται να ακολουθείτε τους κανόνες:

  1. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να ολοκληρωθεί 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  2. Το αλκοόλ αποκλείεται μία ημέρα πριν από τη μελέτη, κάπνισμα - τουλάχιστον 1 ώρα.
  3. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα την ημέρα της εξέτασης, εάν τα φάρμακα ελήφθησαν τις προηγούμενες ημέρες, η λίστα τους πρέπει να παρέχεται στον γιατρό.
  4. Μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό πριν από τη διαδικασία, εκτός από τσάι, καφέ, χυμούς.
  5. Άλλες μελέτες (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία) θα πρέπει να διενεργούνται μετά την απόσυρση αίματος.
  6. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί το σωματικό και συναισθηματικό στρες.
  7. Οι γυναίκες ενθαρρύνονται να δοκιμαστούν στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προθρομβίνης

Η μέθοδος Quick χρησιμοποιείται συχνότερα στη διάγνωση της προθρομβίνης

Η προθρομβίνη δοκιμάζεται χρησιμοποιώντας έναν αριθμό δοκιμών:

  • Χρόνος προθρομβίνης (PT);
  • Δείκτης προθρομβίνης (PTI);
  • Αναλογία προθρομβίνης (PO);
  • Προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick;
  • Ο χρόνος προθρομβίνης εκφράζεται σε INR.

Σε εργαστηριακές συνθήκες, ο μηχανισμός της εξωτερικής οδού πήξης προσομοιώνεται με προσθήκη θρομβοπλαστίνης και μίγματος ασβεστίου στο μελετημένο πλάσμα. Ο χρόνος που χρειάστηκε για να σχηματιστεί ο θρόμβος υπολογίζεται σε δευτερόλεπτα, οι τιμές που προκύπτουν σχεδιάζονται χρησιμοποιώντας ένα γράφημα βαθμονόμησης. Για την γραφική παράσταση, χρησιμοποιούνται οι τιμές ΡΤ στα αραιωμένα δείγματα του πλάσματος ελέγχου, το οποίο είναι ένα μείγμα κιτρικού πλάσματος από υγιείς δότες. Δηλαδή, υπολογίζεται η αναλογία δραστικότητας του συμπλόκου προθρομβίνης προς το δείγμα ελέγχου.

Ποσοστό δείκτη

Οι δείκτες του κανόνα εξαρτώνται από το εργαστήριο

Οι τυπικές τιμές είναι 70 - 120%. Οι δείκτες ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο, επομένως πρέπει να ελέγξετε το αποτέλεσμα σύμφωνα με τον κανόνα που αναφέρεται στη φόρμα ανάλυσης. Στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της περιόδου γέννησης ενός παιδιού, ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί λόγω αλλαγών στο σύστημα πήξης του αίματος..

Αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης: αιτίες

Ένα επίπεδο πάνω από το κανονικό δείχνει τους ακόλουθους παράγοντες:

  • συγγενείς ασθένειες που σχετίζονται με την έλλειψη παραγόντων πήξης.
  • επίκτητη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης λόγω ηπατικής νόσου ·
  • έλλειψη βιταμίνης Κ λόγω εντερικής δυσβολίας ή άλλων γαστρεντερικών διαταραχών.
  • χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.
  • αντιπηκτική θεραπεία;
  • την παρουσία αντισωμάτων στους παράγοντες πήξης, κυρίως στον παράγοντα VIII ·
  • ογκολογικά νεοπλάσματα.

Μειωμένα επίπεδα προθρομβίνης: αιτίες

Οι καρδιακές παθήσεις μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα προθρομβίνης

Το επίπεδο κάτω από τις τυπικές τιμές προκαλείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • θρόμβωση διαφόρων θέσεων.
  • καρδιαγγειακές διαταραχές
  • τραύμα, οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • ογκολογικά νεοπλάσματα
  • Σύνδρομο DIC;
  • εγκυμοσύνη.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων ανάλυσης

Αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης - κίνδυνος αιμορραγίας

Ένα αυξημένο επίπεδο δείχνει μια αύξηση του χρόνου πήξης και προκαλεί την τάση για αιμορραγία. Εάν το αγγείο έχει υποστεί ζημιά, το αιμοστατικό σύστημα δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει ένα εμπόδιο εγκαίρως, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Η αδυναμία του αίματος να πήξει φυσικά σε σοβαρές μορφές εκδηλώνεται από την τάση για εσωτερική αιμορραγία, καθώς και από αυθόρμητη αιμορραγία.

Η γνωστή ασθένεια της αιμορροφιλίας, η οποία χαρακτηρίζεται από συγγενή ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης, στους περασμένους αιώνες ήταν η αιτία θανάτου λόγω της αδυναμίας πρόληψης της αιμορραγίας. Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι και εργαλεία για τη διόρθωση αυξημένου επιπέδου φωτοβολταϊκών, το κύριο πράγμα είναι να σταματήσει η ανάπτυξη παθολογιών εγκαίρως, προκαλώντας αύξηση του χρόνου πήξης του αίματος.

Ένα χαμηλότερο επίπεδο σημαίνει ότι το αίμα είναι πιο επιρρεπές σε θρόμβωση, δηλαδή θρομβοφιλία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση φλεβών, αρτηριών και τριχοειδών αγγείων, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη παθολογιών εσωτερικών οργάνων. Οι θρόμβοι αίματος που εμποδίζουν τα αγγεία εμποδίζουν το κυκλοφορικό σύστημα να παρέχει οξυγόνο σε όλο το σώμα και να απελευθερώνει τους ιστούς από διοξείδιο του άνθρακα. Ο σχηματισμός θρόμβων στην πυλαία φλέβα προκαλεί ηπατική ανεπάρκεια, στις αρτηρίες του εγκεφάλου - εγκεφαλικό επεισόδιο και ούτω καθεξής..

Η θρομβοφιλία είναι μια κοινή ασθένεια, σε διάφορες χώρες ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από αυτό το φαινόμενο κυμαίνεται από 15 έως 40%. Η σύγχρονη ιατρική έχει τα μέσα για την καταπολέμηση της νόσου, αλλά πρέπει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση της αιμόστασης του κυκλοφορικού σας συστήματος..

Προθρομβίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της προθρομβίνης μειώνεται.

Το σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υφίσταται πολλές αλλαγές που συμβάλλουν στη βέλτιστη αναπαραγωγή ενός παιδιού. Το αιμοστατικό σύστημα αυξάνει την πήξη του αίματος για την πρόληψη πιθανής αιμορραγίας, καθώς και για την πρόληψη κρίσιμης απώλειας αίματος κατά τον τοκετό. Με κάθε τρίμηνο, οι χρόνοι πήξης μειώνονται, δηλαδή ένας θρόμβος σχηματίζεται γρηγορότερα.

Προηγουμένως, προσπάθησαν να διορθώσουν αυτήν την κατάσταση με αντιπηκτικά. Αλλά στη σημερινή ιατρική πρακτική, τέτοια κεφάλαια χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα ποσοστά πήξης υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες υψηλές τιμές και μπορούν να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, πρόωρη γήρανση του πλακούντα, ανεπάρκεια του πλακούντα, αυθόρμητη άμβλωση.

Ομαλοποίηση του επιπέδου της προθρομβίνης στο αίμα

Η εξάλειψη της αιτίας οδηγεί στην ομαλοποίηση του δείκτη

Για να διορθωθεί το επίπεδο της προθρομβίνης, είναι απαραίτητο να καθοριστούν οι παράγοντες που επηρέασαν τις αποκλίσεις. Εάν ο λόγος έγκειται σε φάρμακα, για παράδειγμα, ορμονικά φάρμακα, θα πρέπει να ακυρωθούν αν είναι δυνατόν και να αντικατασταθούν με άλλα φάρμακα..

Εάν μια συγγενής ανεπάρκεια παραγόντων πήξης χρησιμεύει ως παράγοντας απόρριψης, στον ασθενή συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης με συμπυκνώματα παράγοντα πήξης, καθώς και αιμοστατικά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο..

Η θεραπεία της ανεπάρκειας βιταμίνης Κ απαιτεί εξάλειψη της αιτίας, ειδική διατροφή και διορισμό αιμοστατικών φαρμάκων που διεγείρουν τη βιοσύνθεση παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης.

Οι ασθένειες του ήπατος προκαλούνται από διάφορους παράγοντες, όπως ο αλκοολισμός, η παχυσαρκία, οι ιογενείς λοιμώξεις. Πρώτα απ 'όλα, εξαλείφεται η αιτία της παθολογίας, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά, φάρμακα αποτοξίνωσης, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Ως προφύλαξη για ανωμαλίες στο επίπεδο της προθρομβίνης, συνιστάται η διακοπή του αλκοόλ, το κάπνισμα, η αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων και η έλλειψη ύπνου. Η καθημερινή σωματική δραστηριότητα, η καλή διατροφή και η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, εάν είναι απαραίτητο, είναι παράγοντες που βοηθούν στην αποφυγή των αιτίων μείωσης ή αύξησης της δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος.

Όλα για το σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης

Τι να κάνετε εάν εμφανιστούν φλέβες αραχνών (αστερίσκοι) στα πόδια?