Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (εκτεταμένη)

Η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα (παρατεταμένη) συνίσταται στον προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος με άδειο στομάχι και κάθε 30 λεπτά (30, 60, 90, 120 λεπτά) μετά το φορτίο υδατανθράκων για τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων (σακχαρώδης διαβήτης, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, γλυκαιμία νηστείας).

Τα αποτελέσματα της έρευνας εκδίδονται με ένα δωρεάν σχόλιο γιατρού.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT), δοκιμή ανοχής γλυκόζης, δοκιμή γλυκόζης 75 γραμμαρίων.

Αγγλικά συνώνυμα

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT), δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα (Σχετικά με το GTT).

Ενζυματική μέθοδος UV (εξακινάση).

Mmol / L (millimol ανά λίτρο), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μια στοματική δοκιμή ανοχής γλυκόζης θα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με τουλάχιστον 3 ημέρες απεριόριστης τροφής (περισσότεροι από 150 g υδατανθράκων ανά ημέρα) και φυσιολογική σωματική δραστηριότητα. Πριν από τη δοκιμή πρέπει να προηγηθεί μια ολονύκτια νηστεία για 8-14 ώρες (μπορείτε να πιείτε νερό).
  • Το προηγούμενο βραδινό γεύμα πρέπει να περιέχει 30-50 γραμμάρια υδατανθράκων.
  • Μην πίνετε αλκοόλ 10-15 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Μην καπνίζετε τη νύχτα πριν από τη δοκιμή και μέχρι μετά.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Μια στοματική δοκιμή ανοχής γλυκόζης θα πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί με τουλάχιστον 3 ημέρες απεριόριστης τροφής (περισσότεροι από 150 g υδατανθράκων ανά ημέρα) και φυσιολογική σωματική δραστηριότητα. Πριν από τη δοκιμή πρέπει να προηγηθεί μια ολονύκτια νηστεία για 8-14 ώρες (μπορείτε να πιείτε νερό). Το τελευταίο γεύμα το βράδυ πρέπει να περιέχει 30-50 γραμμάρια υδατανθράκων. Μην καπνίζετε το βράδυ πριν και μέχρι το τέλος του τεστ. Μετά τη λήψη αίματος με άδειο στομάχι, το άτομο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 λεπτά. πιείτε 75 g άνυδρης γλυκόζης ή 82,5 g μονοϋδρικής γλυκόζης, διαλυμένα σε 250-300 ml νερού. Για παιδιά, το φορτίο είναι 1,75 g άνυδρης γλυκόζης (ή 1,925 g μονοϋδρικής γλυκόζης) ανά kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 75 g (82,5 g), με ένα παιδί βάρους 43 kg και άνω, δίνεται η συνήθης δόση (75 g). Κατά τη διάρκεια του τεστ, το κάπνισμα και η ενεργή σωματική δραστηριότητα δεν επιτρέπονται. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται κάθε 30 λεπτά (30, 60, 90, 120 λεπτά) με τον προσδιορισμό του υπεργλυκαιμικού και μεταγλυκαιμικού συντελεστή.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας υπερβαίνει τα 7,0 mmol / L, τότε δεν πραγματοποιείται η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα, καθώς ένα τέτοιο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη..

Μια από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης επιτρέπει τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, η γλυκαιμία νηστείας, αλλά δεν μπορεί να επιτρέψει την αποσαφήνιση του τύπου και των αιτίων του σακχαρώδους διαβήτη, και ως εκ τούτου, αφού λάβετε οποιοδήποτε αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από το στόμα, συνιστάται η διεξαγωγή υποχρεωτικής διαβούλευσης ενδοκρινολόγος.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του [06-071] Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (εκτεταμένο) από 06-258 Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (στάνταρ) είναι η απόδοσή του όχι σε δύο, αλλά σε πέντε σημεία (με άδειο στομάχι και κάθε 30 λεπτά: 30, 60, 90, 120 λεπτά) με τον ορισμό υπεργλυκαιμικός και μεταγλυκαιμικός συντελεστής.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης,
  • μειωμένη γλυκόζη αίματος νηστείας.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Σε περίπτωση αμφίβολων γλυκαιμικών τιμών, για να διευκρινιστεί η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
  • κατά την εξέταση ασθενών με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη:
    • άνω των 45 ετών
    • ΔΜΣ άνω των 25 kg / m 2;
    • οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη (γονείς ή αδέλφια με διαβήτη τύπου 2)
    • συνήθως χαμηλή σωματική δραστηριότητα
    • ιστορικό γλυκαιμίας νηστείας ή μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη ·
    • σακχαρώδης διαβήτης κύησης ή γέννηση εμβρύου άνω των 4,5 κιλών στο ιστορικό.
    • αρτηριακή υπέρταση (οποιαδήποτε αιτιολογία)
    • παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (επίπεδο HDL κάτω από 0,9 mmol / l και / ή επίπεδο τριγλυκεριδίων άνω των 2,82 mmol / l) ·
    • την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Όταν είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα για τον έλεγχο των μεταβολικών διαταραχών υδατανθράκων

Γλυκόζη αίματος: ο κανόνας, τύποι έρευνας, πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση

Ο κανόνας της γλυκόζης στο αίμα σε γυναίκες και άνδρες είναι 3,3-6,1 mmol / l. Σημαντικές και / ή μακροπρόθεσμες αποκλίσεις προς τα πάνω ή προς τα κάτω μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη παθολογιών, κυρίως υπογλυκαιμίας και υπεργλυκαιμίας..

Η γλυκόζη είναι το κύριο ενεργειακό υπόστρωμα του σώματος. Οι υδατάνθρακες που καταναλώνονται χωρίζονται σε απλά σάκχαρα, τα οποία απορροφώνται από το λεπτό έντερο και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Με το αίμα, η γλυκόζη μεταφέρεται σε όλο το σώμα, παρέχοντας ενέργεια στους ιστούς. Υπό την επιρροή της, παράγεται ινσουλίνη - μια ορμόνη του παγκρέατος, η οποία προάγει τη μεταφορά γλυκόζης στο κύτταρο, διατηρώντας ένα ορισμένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και τη χρήση του. Το ήπαρ, οι εξωηπατικοί ιστοί και ορισμένες ορμόνες εμπλέκονται στη διατήρηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος..

Ένα επίπεδο γλυκόζης 7,8-11 είναι χαρακτηριστικό του prediabetes, μια αύξηση στην τιμή πάνω από 11 mmol / l υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη.

Δοκιμές γλυκόζης: τι είναι αυτό, ο κανόνας και οι αποκλίσεις

Χρησιμοποιούνται διάφορες μελέτες για τη μελέτη των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα..

Προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, όπως και ο πλήρης αριθμός αίματος, είναι ένας από τους πιο συχνά συνταγογραφούμενους εργαστηριακούς ελέγχους. Το επίπεδο γλυκόζης μπορεί να ελεγχθεί ξεχωριστά ή κατά τη διάρκεια βιοχημικής εξέτασης αίματος. Το αίμα για γλυκόζη μπορεί να ληφθεί από το δάχτυλο ή τη φλέβα. Ο κανόνας του σακχάρου στο τριχοειδές αίμα σε ενήλικες είναι 3,3-5,5 mmol / l, στο φλεβικό αίμα - 3,7-6,1 mmol / l, ανεξάρτητα από το φύλο. Ένα επίπεδο γλυκόζης 7,8-11 είναι χαρακτηριστικό του prediabetes, μια αύξηση στην τιμή πάνω από 11 mmol / l υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης με άσκηση - μέτρηση της συγκέντρωσης γλυκόζης τρεις φορές ανά διαστήματα μετά το φορτίο υδατανθράκων. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής παίρνει το πρώτο δείγμα φλεβικού αίματος, προσδιορίζοντας το αρχικό επίπεδο σακχάρου. Στη συνέχεια, προσφέρουν να πιουν ένα διάλυμα γλυκόζης. Δύο ώρες αργότερα, λαμβάνεται ξανά δείγμα αίματος από τη φλέβα. Αυτή η ανάλυση αποκαλύπτει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και κρυφές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων..

Θεωρείται φυσιολογικό εάν όχι περισσότερο από 5,5 mmol / L γλυκόζης προσδιοριστεί σε ένα μέρος του αίματος με άδειο στομάχι και μετά από δύο ώρες - λιγότερο από 7,8 mmol / L. Ο δείκτης 7.8-11.00 mmol / l μετά το φορτίο σακχάρου υποδηλώνει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και προκαταρκτικά. Ο διαβήτης διαγιγνώσκεται εάν η ποσότητα σακχάρου στο πρώτο μέρος του αίματος υπερβαίνει τα 6,7 mmol / L και στη δεύτερη - 11,1 mmol / L.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δοκιμή γίνεται για την ανίχνευση του διαβήτη κύησης. Οι φυσιολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς ο πλακούντας ωριμάζει, αυξάνεται η αντίσταση στην ινσουλίνη. Το φυσιολογικό μέσο γλυκαιμικό επίπεδο κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο εύρος 3,3-6,6 mmol / L.

Η υπογλυκαιμία οδηγεί σε ενεργειακή πείνα των κυττάρων, διαταραχή της κανονικής λειτουργίας του σώματος.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Όλες οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται στην πρώτη υποχρεωτική εξέταση έως και 24 εβδομάδες. Η δεύτερη μελέτη διεξάγεται την 24-28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση σημείων υπερήχων εμβρυϊκών ανωμαλιών, παρουσία παραγόντων όπως γλυκοζουρία, παχυσαρκία, κληρονομική προδιάθεση για διαβήτη, ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη κύησης, το τεστ πραγματοποιείται νωρίτερα - στις 16-18 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ξανά, αλλά το αργότερο την 32η εβδομάδα.

Πώς να αραιώσετε τη γλυκόζη και πόση λύση πρέπει να πίνετε; Η γλυκόζη σε μορφή σκόνης αραιώνεται σε 250-300 ml νερού. Εάν η δοκιμή έχει διάρκεια τριών ωρών, τότε πάρτε 100 g γλυκόζης, για μια δίωρη μελέτη, η ποσότητα της είναι 75 g, για μια ώρα δοκιμής - 50 g.

Οι έγκυες γυναίκες χαρακτηρίζονται από ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα μετά από ένα γεύμα, ενώ με άδειο στομάχι παραμένει φυσιολογική. Η αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας που δεν έχει σακχαρώδη διαβήτη, 1 ώρα μετά τη λήψη του φορτίου, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,7 mmol / l. Ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται εάν το επίπεδο γλυκόζης στο πρώτο δείγμα ξεπέρασε τα 5,3 mmol / L, μετά από μία ώρα ήταν πάνω από 10 mmol / L, μετά από 2 ώρες - περισσότερο από 8,6 mmol / L, μετά από 3 ώρες υπερβαίνει τα 7,7 mmol / L.

Ανάλυση γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης

Προσδιορισμός της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης (ονομασία στη μορφή ανάλυσης - HbA1c) - προσδιορισμός του μέσου επιπέδου γλυκόζης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (2-3 μήνες). Η δοκιμή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε διαβήτη σε πρώιμο στάδιο, να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να προσδιορίσετε τον βαθμό αποζημίωσης της νόσου.

Η υπεργλυκαιμία είναι ένα σημάδι παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, δείχνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη ή άλλων ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος.

Ο κανόνας της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης είναι από 4 έως 6%. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό γλυκοζυλίωσης της αιμοσφαιρίνης. Εάν το σάκχαρο στο αίμα κυμαίνεται από 6 έως 6,5%, τότε μιλάμε για prediabetes. Ένας δείκτης άνω του 6,5% υποδηλώνει διαβήτη, η αύξηση του σε 8% ή περισσότερο με επιβεβαιωμένο σακχαρώδη διαβήτη δείχνει ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ένα αυξημένο επίπεδο γλυκοζυλίωσης είναι επίσης δυνατό σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, ασθένειες του παγκρέατος, μετά τη σπληνεκτομή. Μείωση του δείκτη γλυκιωμένης αιμοσφαιρίνης κάτω από 4% μπορεί να υποδηλώνει ινσώματα, ανεπάρκεια επινεφριδίων, κατάσταση μετά από απώλεια αίματος, υπερβολική δόση υπογλυκαιμικών παραγόντων.

Προσδιορισμός του C-πεπτιδίου

Εξέταση αίματος με προσδιορισμό του C-πεπτιδίου - διαφορική διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 και 2, αξιολόγηση της λειτουργίας των β-κυττάρων που παράγουν τη δική τους ινσουλίνη. Ο κανόνας του C-πεπτιδίου είναι 0,9-7,1 ng / ml. Η αύξηση του αίματος παρατηρείται σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ινσουλίνη, νεφρική ανεπάρκεια, καρκίνο της παγκρεατικής κεφαλής, μετά από μεταμόσχευση παγκρεατικών β-κυττάρων. Η μείωση του C-πεπτιδίου στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, υπογλυκαιμία λόγω χορήγησης ινσουλίνης, αλκοολική υπογλυκαιμία, την παρουσία αντισωμάτων στους υποδοχείς ινσουλίνης.

Προσδιορισμός του επιπέδου γαλακτικού

Ο προσδιορισμός του επιπέδου συγκέντρωσης γαλακτικού οξέος (γαλακτικό) στο αίμα πραγματοποιείται προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης, επιπλοκών σακχαρώδους διαβήτη. Ο κανόνας του γαλακτικού στο αίμα ενός ενήλικα κυμαίνεται από 0,5-2 mmol / l, στα παιδιά αυτός ο αριθμός είναι υψηλότερος. Μόνο μια αύξηση στη συγκέντρωση γαλακτικού έχει κλινική σημασία. Μια κατάσταση κατά την οποία η συγκέντρωση γαλακτικού στο αίμα υπερβαίνει τα 3 mmol / L ονομάζεται υπεργαλακταμία.

Οι φυσιολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς ο πλακούντας ωριμάζει, αυξάνεται η αντίσταση στην ινσουλίνη.

Τα επίπεδα γαλακτικών μπορεί να αυξηθούν σε διαβήτη, καρδιακή προσβολή, καρκίνο, τραύμα, ασθένειες που χαρακτηρίζονται από ισχυρές συσπάσεις των μυών, με μειωμένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε γαλακτική οξέωση.

Δοκιμή αντισωμάτων ινσουλίνης

Μια εξέταση αίματος για αντισώματα στην ινσουλίνη είναι η ταυτοποίηση συγκεκριμένων αντισωμάτων που αλληλεπιδρούν με αντιγόνα του ίδιου του σώματος, μια αξιολόγηση του βαθμού αυτοάνοσης βλάβης στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος, χρησιμοποιείται στη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη που εξαρτάται από την ινσουλίνη. Ο κανόνας για την περιεκτικότητα αυτοάνοσων αντισωμάτων στην ινσουλίνη είναι 0-10 U / ml. Η αύξηση μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, νόσο του Hirata, αλλεργική αντίδραση στην εξωγενή ινσουλίνη και σύνδρομο αυτοάνοσης πολυενδοκρινών. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι ο κανόνας.

Ανάλυση επιπέδου φρουκτοζαμίνης

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της φρουκτοζαμίνης (συνδυασμός γλυκόζης και λευκωματίνης) - προσδιορισμός του επιπέδου σακχάρου σε 14-20 ημέρες. Οι τιμές αναφοράς του κανόνα στην ανάλυση της φρουκτοζαμίνης είναι 205-285 μmol / l. Με τον αντισταθμιζόμενο σακχαρώδη διαβήτη, οι διακυμάνσεις των τιμών μπορεί να κυμαίνονται από 286-320 μmol / L, ενώ η φρουκτοζαμίνη της μη αντισταθμισμένης φάσης αυξάνεται στα 370 μmol / L και άνω. Η αύξηση του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει ανεπαρκή νεφρική λειτουργία, υποθυρεοειδισμό. Ένα αυξημένο επίπεδο φρουκτοζαμίνης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, τραύμα και όγκους του εγκεφάλου, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Η μείωση δείχνει την απώλεια πρωτεΐνης από τον οργανισμό ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης διαβητικής νεφροπάθειας, νεφρωσικού συνδρόμου, υπερθυρεοειδισμού. Αξιολόγηση του αποτελέσματος της ανάλυσης για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις τάσεις του δείκτη.

Ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται εάν το επίπεδο γλυκόζης στο πρώτο δείγμα ξεπέρασε τα 5,3 mmol / L, μετά από μία ώρα ήταν πάνω από 10 mmol / L, μετά από 2 ώρες - περισσότερο από 8,6 mmol / L, μετά από 3 ώρες υπερβαίνει τα 7,7 mmol / L.

Ταχεία εξέταση γλυκόζης στο αίμα

Μια ταχεία μελέτη για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης γλυκόζης στο σπίτι χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της γλυκαιμίας σε εξαρτώμενους από ινσουλίνη τύπους διαβήτη. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται σπιτικά γλυκόμετρα και ειδικές ταινίες μέτρησης, στις οποίες εφαρμόζεται σταγόνα αίματος από το δάχτυλο. Οι διαβητικοί πρέπει να διατηρούν τη ζάχαρη στο εύρος των 5,5-6 mmol / L.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά και πώς να δοκιμάσετε

Οι περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν την παράδοση υλικού το πρωί, μετά από νηστεία 8-14 ωρών. Την παραμονή της μελέτης, δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, να αποφεύγετε το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες. Πριν από τη διαδικασία, επιτρέπεται να πίνετε μόνο καθαρό νερό. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το αλκοόλ δύο ημέρες πριν από την ανάλυση, μερικές ώρες - για να σταματήσετε το κάπνισμα. Πριν από τη μελέτη, με γνώση του γιατρού, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν το αποτέλεσμα.

Η ανάλυση για γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη είναι ευκολότερη, το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας όταν δωρίζεται αίμα, δεν είναι απαραίτητο να το πάρετε με άδειο στομάχι.

Δεν συνιστάται ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα μετά από θεραπευτικές διαδικασίες, χειρουργικές επεμβάσεις, σε οξείες μολυσματικές ασθένειες, επιδείξεις χρόνιας παγκρεατίτιδας, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Γιατί συνταγογραφείται μια δοκιμή γλυκόζης;

Το γλυκαιμικό σας επίπεδο (γλυκόζη στο αίμα) μπορεί να είναι φυσιολογικό, χαμηλό ή υψηλό. Με αυξημένη ποσότητα γλυκόζης, διαγνωστεί υπογλυκαιμία, με μειωμένη ποσότητα - υπεργλυκαιμία..

Η υπεργλυκαιμία είναι ένα σημάδι παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, υποδηλώνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη ή άλλων ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο ονομάζεται υπεργλυκαιμικό σύνδρομο:

  • πονοκεφάλους, αδυναμία, αυξημένη κόπωση
  • πολυδιψία (αυξημένη δίψα)
  • πολυουρία (αυξημένη ούρηση)
  • αρτηριακή υπόταση;
  • οπτικές διαταραχές
  • απώλεια βάρους;
  • τάση για μολυσματικές ασθένειες
  • αργή επούλωση τραυμάτων και γρατσουνιών.
  • καρδιοπαλμος
  • ξηρό και φαγούρα στο δέρμα.
  • επιδείνωση της ευαισθησίας των ποδιών.

Η μακροχρόνια υπεργλυκαιμία οδηγεί σε βλάβη σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, μείωση της ανοσίας.

Ο κανόνας της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης είναι από 4 έως 6%. Ο ρυθμός γλυκοζυλίωσης της αιμοσφαιρίνης είναι όσο υψηλότερος, τόσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα.

Η υπογλυκαιμία συνεπάγεται ενεργειακή πείνα των κυττάρων, διαταραχή της κανονικής λειτουργίας του σώματος. Το υπογλυκαιμικό σύνδρομο έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • πονοκέφαλο;
  • αδυναμία;
  • ταχυκαρδία;
  • τρόμος;
  • διπλωπία (διπλή όραση)
  • αυξημένη εφίδρωση
  • σπασμοί
  • αναισθησία
  • απώλεια συνείδησης.

Αναλύοντας τα παραπάνω συμπτώματα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, η δοκιμή γλυκόζης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • διάγνωση και παρακολούθηση του σακχαρώδους διαβήτη ή της κατάστασης πριν από τον διαβήτη ·
  • υπέρβαρος;
  • πρόβλημα όρασης;
  • αγγειακή αθηροσκλήρωση;
  • παθολογία της καρδιάς
  • ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, της υπόφυσης
  • ηπατική νόσο;
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • διαβήτης εγκυμοσύνης
  • επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.

Επίσης, πραγματοποιείται δοκιμή γλυκόζης στο πλαίσιο κλινικής εξέτασης.

Γιατί καθορίζεται η ανοχή στη γλυκόζη;

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης μετρά πώς το σώμα απορροφά υδατάνθρακες από τα τρόφιμα. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής παίρνει ένα διάλυμα γλυκόζης και στη συνέχεια μετράται το επίπεδο του αίματος. Η ανάλυση βοηθά να αποκαλυφθεί η λανθάνουσα μορφή σακχαρώδους διαβήτη και η πιθανότητα εμφάνισής του στο μέλλον. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους κανόνες για την προετοιμασία και τη δωρεά αίματος, καθώς και τον τρόπο ομαλοποίησης των δεικτών, μάθετε από αυτό το άρθρο.

Πότε να μετρήσετε την ανοχή στη γλυκόζη

Ένα χαρακτηριστικό της πορείας του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 είναι μια αρκετά μακρά περίοδος λανθάνουσας κατάστασης. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει ήδη αντίσταση στους ιστούς στην παραγόμενη ινσουλίνη, αλλά δεν υπάρχουν ακόμα κλασικά σημάδια (δίψα, έντονη ούρηση, σοβαρή αδυναμία, περίοδοι πείνας).

Για να προσδιοριστούν οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, δεν αρκεί μια τακτική εξέταση γλυκόζης στο αίμα, καθώς συχνά δείχνει τον κανόνα.

Η πρώτη ομάδα ατόμων που χρειάζονται τεστ ανοχής στη γλυκόζη είναι ασθενείς με μη ειδικά συμπτώματα, μπορεί επίσης να είναι με σακχαρώδη διαβήτη:

  • φλυκταινώδες εξάνθημα στο δέρμα, υποτροπιάζουσα φουρουλίωση, κνησμός
  • μειωμένη οπτική οξύτητα, σημεία τρεμοπαίγματος μπροστά στα μάτια.
  • τσίχλα, κνησμός στο περίνεο
  • αυξημένη κόπωση, υπνηλία, επιδείνωση μετά το φαγητό.
  • σεξουαλικές δυσλειτουργίες - ανικανότητα, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο, στειρότητα
  • εύθραυστα μαλλιά και νύχια, φαλάκρα, ξηρό δέρμα, μακροχρόνια επούλωση τραυμάτων.
  • μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των άκρων, νυχτερινή μυϊκή σύσπαση.
  • εφίδρωση, κρύα χέρια και πόδια
  • παχυσαρκία με κυρίαρχη εναπόθεση λίπους γύρω από τη μέση.
  • αιμορραγικά ούλα, χαλαρά δόντια.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη με ή χωρίς συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • έχουν φτάσει στην ηλικία των 45 ετών
  • έχοντας διαβητικούς στην οικογένεια (μεταξύ συγγενών αίματος)
  • ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη, κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια, περιφερική αθηροσκλήρωση των άκρων, πολυκυστικές ωοθήκες.
  • πάσχετε από υπέρβαρο (δείκτης μάζας σώματος άνω των 27 kg / m2), μεταβολικό σύνδρομο.
  • οδηγώντας έναν ανενεργό τρόπο ζωής, καπνιστές, χρήστες αλκοόλ.
  • τρώγοντας γλυκά, λιπαρά τρόφιμα, fast food
  • εάν εντοπιστεί υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο αίμα, ουρικό οξύ (ουρική αρθρίτιδα), ινσουλίνη, επιταχυνόμενη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
  • άτομα με χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο.
  • ασθενείς με περιοδοντική νόσο, φουρουλκίαση;
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Για την ομάδα κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη, η ανάλυση πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Προκειμένου να αποκλειστεί ένα σφάλμα, συνιστάται να το κάνετε δύο φορές με ένα διάστημα 10 ημερών. Σε περίπτωση ασθενειών του πεπτικού συστήματος ή σε αμφίβολες περιπτώσεις, η γλυκόζη δεν χορηγείται από το στόμα (σε ένα ποτό), αλλά ενδοφλεβίως.

Και εδώ είναι περισσότερα για αναλύσεις υπέρτασης.

Αντενδείξεις στην ανάλυση

Δεδομένου ότι αυτή η εξέταση είναι φορτίο στο σώμα, δεν συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • οξεία φλεγμονώδης διαδικασία (μπορεί να οδηγήσει σε εξέλιξη, υπερβολή)
  • πεπτικό έλκος, μειωμένη απορρόφηση τροφής ή κινητική λειτουργία του πεπτικού συστήματος λόγω εκτομής του στομάχου.
  • σημάδια "οξείας κοιλιάς", η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • σοβαρή κατάσταση με έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό οίδημα ή αιμορραγία.
  • παραβίαση της ισορροπίας ηλεκτρολύτη ή οξέος του αίματος.
  • ασθένειες των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, της υπόφυσης με αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών, ορμονών, αντισυλληπτικών, β-αποκλειστών, αντισπασμωδικών ·
  • εμμηνόρροια, τοκετός
  • κίρρωση του ήπατος;
  • έμετος, διάρροια.

Μερικές από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να διορθωθούν και στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα. Όταν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη ή υψηλό σάκχαρο στο αίμα με άδειο στομάχι για άλλους λόγους, δεν έχει νόημα να διεξαχθεί μια δοκιμή.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα θεωρείται ψευδώς θετικό, αλλά σημαίνει ότι ο ασθενής εξακολουθεί να έχει την τάση να επηρεάζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυτοί οι άνθρωποι χρειάζονται απαραίτητα αλλαγές στον τρόπο ζωής και σωστή διατροφή για την πρόληψη του διαβήτη..

Γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής ενός παιδιού, ακόμη και σε μια υγιή γυναίκα, στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων μπορεί να διαταραχθεί. Το κύριο σημάδι του διαβήτη κύησης είναι η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα μετά από ένα γεύμα και με άδειο στομάχι ο δείκτης μπορεί να βρίσκεται εντελώς εντός των φυσιολογικών ορίων..

Η ανοχή στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχεται εάν:

  • το προηγούμενο ήταν με διαβήτη κύησης.
  • το βάρος του μωρού κατά τη γέννηση ξεπέρασε τα 4,5 κιλά.
  • υπήρχαν θάνατοι, αποβολές, πρόωρες γεννήσεις, πολυυδραμνίους.
  • ηλικία μητέρας πριν από 18 ή μετά από 30
  • το νεογέννητο βρέθηκε να έχει αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  • είχε πάθηση πολυκυστικών ωοθηκών πριν από την εγκυμοσύνη.
  • υπάρχει παχυσαρκία?
  • γυναίκα καπνίζει, χρησιμοποιεί αλκοόλ, ναρκωτικά.

Τα πρώτα σημάδια διαβήτη σε έγκυες γυναίκες εμφανίζονται από το δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο και διαρκούν μέχρι τον τοκετό και στη συνέχεια οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ακατάλληλο σχηματισμό οργάνων.

Πώς να κάνετε μια προφορική εξέταση

Το σάκχαρο στο αίμα υπόκειται σε διακυμάνσεις. Αλλάζει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, την κατάσταση του νευρικού συστήματος, τη διατροφή, τις συννοσηρότητες, τη σωματική δραστηριότητα. Επομένως, για να περάσετε το τεστ, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε ακριβώς τις συστάσεις προετοιμασίας:

  • τρεις ημέρες πριν από τη διάγνωση, μην κάνετε ριζικές αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες.
  • τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού πρέπει να παρέχεται ανά ημέρα.
  • Μην εγκαταλείπετε εντελώς τους υδατάνθρακες, καθώς το πάγκρεας μειώνει σταδιακά τη σύνθεση ινσουλίνης και το σάκχαρο στο αίμα θα αυξάνεται με την άσκηση.
  • το καθεστώς άσκησης πρέπει να παραμείνει στάνταρ ·
  • το διάλειμμα μεταξύ των γευμάτων είναι τουλάχιστον 8 και το πολύ 14 ώρες. Το αλκοόλ και η νικοτίνη αποκλείονται επίσης πλήρως σε αυτό το διάστημα.
  • κατά τη διάρκεια της διάγνωσης (θα διαρκέσει περίπου 2 ώρες), θα πρέπει να τηρείται η κινητικότητα και η συναισθηματική γαλήνη, απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα, το φαγητό και το ποτό (εκτός από μια μικρή ποσότητα πόσιμου νερού).
  • εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα, τότε η πιθανή ακύρωσή του έχει συμφωνηθεί εκ των προτέρων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ορμόνες, διουρητικά, ψυχοτρόπα φάρμακα.
  • η μελέτη διεξάγεται το πρωί πριν από οποιαδήποτε διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία.

Διεξαγωγή δοκιμών ανοχής στη γλυκόζη

Κατά τη διάγνωση, το αίμα λαμβάνεται από τον ασθενή για γλυκόζη αρκετές φορές. Αρχικά, αυτό είναι το αρχικό επίπεδο νηστείας. Στη συνέχεια, με την εκτεταμένη (πλήρη) έκδοση του τεστ, κάθε μισή ώρα για 2 ώρες μετά τη φόρτωση. Για μια τυπική μελέτη, καταγράφονται μόνο οι βασικές τιμές και μετά από 2 ώρες.

Ως διάλυμα υδατανθράκων, 75 g γλυκόζης χρησιμοποιούνται σε ένα ποτήρι νερό. Πρέπει να πιει σε 3 - 5 λεπτά. Αυτό το δείγμα προσομοιώνει την πρόσληψη τροφής. Σε απάντηση στην είσοδο σακχάρου στο αίμα, η ινσουλίνη απελευθερώνεται από το πάγκρεας. Υπό την επιρροή της, η γλυκόζη από το αίμα αρχίζει να διεισδύει στα κύτταρα και η συγκέντρωσή της μειώνεται. Ο ρυθμός αυτής της μείωσης αξιολογείται επίσης από το τεστ ανοχής γλυκόζης.

Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, δημιουργείται ένα γράφημα αλλαγών. Η αύξηση του επιπέδου μετά την άσκηση ονομάζεται υπεργλυκαιμική φάση και η μείωση ονομάζεται υπογλυκαιμική φάση. Ο ρυθμός αυτών των αλλαγών χαρακτηρίζεται από τους αντίστοιχους δείκτες.

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης:

Ποσοστό δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικός εάν, κατά τη διάρκεια της εξέτασης αίματος, αποκαλυφθούν τέτοιες αλλαγές στη συγκέντρωση γλυκόζης σε mmol / l:

  • με άδειο στομάχι - 4.1 - 5.8;
  • 30 λεπτά μετά την άσκηση - 6.1 - 9.4.
  • μια ώρα αργότερα - 6,7 - 9,4.
  • μετά από 1,5 ώρες - 5,6 - 7,8
  • στο τέλος της δεύτερης ώρας - 4.1 - 6.7.

Για εγκύους, η ανοχή στη γλυκόζη είναι φυσιολογική εάν η γλυκαιμία νηστείας δεν υπερβαίνει τα 6,6 mmol / l και μετά την άσκηση οποιαδήποτε στιγμή, το επίπεδο της δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 11 mmol / l.

Παραβίαση της ανοχής

Τα κριτήρια βάσει των οποίων γίνεται το συμπέρασμα σχετικά με τη μειωμένη αντίσταση στη γλυκόζη είναι τα εξής:

  • η ζάχαρη νηστείας είναι φυσιολογική (μερικές φορές ελαφρώς αυξημένη στα 6 mmol / l).
  • μετά από 2 ώρες, η γλυκαιμία κυμαίνεται από 7,8 έως 11,1 mmol / l (υψηλότερο - διαβήτης).

Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως prediabetes. Το πάγκρεας σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη, αλλά οι υποδοχείς των κυττάρων χάνουν την ευαισθησία τους σε αυτήν (αντίσταση στην ινσουλίνη). Εξαιτίας αυτού, για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από ένα γεύμα, η γλυκόζη στο αίμα παραμένει αυξημένη..

Καμπύλες ζάχαρης κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Ακόμη και απουσία ενδείξεων διαβήτη, μια υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης έχει καταστρεπτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε προηγούμενες και πιο διαδεδομένες αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες, την πρόοδο της υπέρτασης, στηθάγχη, διαταραχές της εγκεφαλικής και περιφερικής κυκλοφορίας.

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη είναι μια μεταβατική κατάσταση στην οποία είναι δυνατές δύο οδοί ανάπτυξης - αποκατάσταση σε φυσιολογικό ή μετάβαση σε διαβήτη τύπου 2.

Τι να κάνετε σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα

Όπως με τον σακχαρώδη διαβήτη, η πιο σημαντική μέθοδος ομαλοποίησης του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι η διατροφή. Κανένα από τα φάρμακα δεν μπορεί να αποτρέψει απότομες διακυμάνσεις της γλυκαιμίας, ένα αρκετά υψηλό επίπεδο μορίων που βλάπτει το αγγειακό τοίχωμα. Επομένως, τα τρόφιμα που προκαλούν απότομη αύξηση της ζάχαρης αντενδείκνυται κατηγορηματικά:

  • προϊόντα λευκού αλευριού
  • σταφύλια, μπανάνες, μέλι, σύκα, σταφίδες, ημερομηνίες
  • ζάχαρη, γλυκά, παγωτά, γλυκό πηγμένο γάλα;
  • σιμιγδάλι, αποφλοιωμένο ρύζι
  • όλοι έτοιμοι χυμοί, σάλτσες, ανθρακούχα ποτά.

Περιορίζουν επίσης λιπαρά κρέατα, ζωμούς, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα. Λαχανικά (πατάτες, καρότα και τεύτλα σε περιορισμένες ποσότητες), φρούτα χωρίς ζάχαρη και μούρα μπορεί να είναι πηγή υδατανθράκων. Αντί για ζάχαρη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υποκατάστατα, κατά προτίμηση φυσική - φρουκτόζη, στέβια.

Η γνώμη σχετικά με την ασφάλεια των τελικών προϊόντων ζαχαροπλαστικής για διαβητικούς είναι εσφαλμένη. Είναι μόνο ελαφρώς καλύτερα από αυτά με ζάχαρη και μπορούν να καταναλωθούν σε πολύ μικρές ποσότητες..

Για να αποφευχθούν οι αγγειακές διαταραχές και η μετάβαση του prediabetes στην κλασική μορφή της νόσου, είναι απαραίτητο να αφιερώσετε τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα σε σωματικές ασκήσεις, να περπατήσετε, να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ και να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος.

Και εδώ είναι περισσότερα για τα φάρμακα για την πρόληψη του εγκεφαλικού.

Παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη συμβαίνει στην λανθάνουσα πορεία του διαβήτη. Η ανίχνευση απαιτεί δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για αυτό και να λάβετε υπόψη όλους τους περιορισμούς της συμπεριφοράς. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, είναι δυνατόν να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η ανεπαρκής απορρόφηση της γλυκόζης από τα κύτταρα, μια απειλή στο εγγύς μέλλον των καρδιακών παθήσεων, των αιμοφόρων αγγείων, των μεταβολικών παθολογιών. Εάν διαπιστωθούν αποκλίσεις, συνιστάται η διατροφή και η διόρθωση του τρόπου ζωής.

Πώς να κάνετε ανάλυση GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τεστ ανοχής γλυκόζης)

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (GTT) πραγματοποιείται με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, η ασθένεια ανιχνεύεται στο 7,3% των εγκύων γυναικών. Οι επιπλοκές του είναι επικίνδυνες για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού και της ίδιας της μητέρας, καθώς έχει αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης μη εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη.

Η μελέτη είναι επίσης σχετική για μη έγκυους ασθενείς, καθώς επιτρέπει την αποσαφήνιση της κατάστασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Το κόστος της μελέτης κυμαίνεται από 800 έως 1200 ρούβλια και εξαρτάται από την ανάγκη για τη συχνότητα των μετρήσεων του δείκτη. Η προηγμένη ανάλυση πραγματοποιείται σε διαστήματα μισής ώρας μετά από 30, 60, 90 και 120 λεπτά.

Ας εξετάσουμε τους τυπικούς κανόνες για το GTT, καθώς και τους κανόνες προετοιμασίας και τους λόγους για την απόκλιση του δείκτη από τις κανονικές τιμές.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά την εγκυμοσύνη

Το τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη συγκέντρωση των απλών σακχάρων στο μελετημένο βιοϋλικό, 1-2 ώρες μετά το φορτίο υδατανθράκων. Ο στόχος της μελέτης είναι να διαγνώσει την παρουσία ή την απουσία σακχαρώδους διαβήτη κύησης που εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες..

Η προετοιμασία για έρευνα περιλαμβάνει την τήρηση ορισμένων κανόνων. 3 ημέρες πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τη συνήθη αγωγή, χωρίς να περιορίζεται σε ορισμένα τρόφιμα ή σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, αμέσως πριν από μια επίσκεψη στο εργαστήριο για 8 - 12 ώρες, πρέπει να αρνηθείτε να φάτε. Η δίαιτα πρέπει να προγραμματιστεί έτσι ώστε το τελευταίο γεύμα να περιέχει όχι περισσότερο από 50 γραμμάρια υδατανθράκων. Το υγρό πρέπει να καταναλώνεται σε απεριόριστες ποσότητες. Είναι σημαντικό ότι είναι καθαρό νερό χωρίς αέριο ή γλυκαντικά..

Το κάπνισμα και το αλκοόλ είναι απαράδεκτα όχι μόνο πριν από την ανάλυση, αλλά και γενικά για τις εγκύους.

Περιορισμοί για GTT σε έγκυες γυναίκες

Απαγορεύεται η διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν ο ασθενής:

  • βρίσκεται σε φάση οξείας μολυσματικής νόσου.
  • παίρνει φάρμακα που έχουν άμεση επίδραση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • έφτασε στο τρίτο τρίμηνο (32 εβδομάδες).

Το ελάχιστο διάστημα μετά από μια ασθένεια ή απόσυρση φαρμάκου και πριν από τη δοκιμή είναι 3 ημέρες.

Ο περιορισμός για την ανάλυση είναι επίσης ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα που λαμβάνεται από τον ασθενή το πρωί με άδειο στομάχι (περισσότερο από 5,1 mmol / l).

Επίσης, η ανάλυση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες..

Πώς να κάνετε ανάλυση GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης στην εγκυμοσύνη αρχίζει με τη συλλογή αίματος από μια φλέβα στην κάμψη του αγκώνα. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να πιει γλυκόζη διαλυμένη σε υγρό με όγκο 200-300 ml (ο όγκος της διαλυμένης γλυκόζης υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς, αλλά όχι περισσότερο από 75 g). Πρέπει να σημειωθεί ότι το υγρό πρέπει να πίνεται σε όχι περισσότερο από 5 - 7 λεπτά..

Η πρώτη μέτρηση ζάχαρης πραγματοποιείται μετά από 1 ώρα και μετά μετά από 2 ώρες. Στα διαστήματα μεταξύ των μετρήσεων, ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος, να αποφεύγει τη σωματική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος στις σκάλες, καθώς και το κάπνισμα.

Δείκτες του κανόνα της GTT για έγκυες γυναίκες

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι απαραίτητα για να αποσαφηνιστεί η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Ωστόσο, δεν αρκούν για να κάνουν μια οριστική διάγνωση. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο και να κάνει επιπλέον ιατρικές εξετάσεις..

Τα δεδομένα που παρουσιάζονται παρακάτω μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Είναι απαράδεκτο να τα χρησιμοποιείτε για αυτοδιάγνωση και επιλογή θεραπείας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας και να επηρεάσει αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού..

Ο πίνακας δείχνει τους δείκτες της φυσιολογικής γλυκόζης στον ορό στο φλεβικό αίμα μιας εγκύου γυναίκας σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας..

Χρόνος μέτρησηςΚανονικές τιμές στο πλάσμα του φλεβικού αίματος, mmol / lΑποτελέσματα που δείχνουν σακχαρώδη διαβήτη κύησης, mmol / L
Με άδειο στομάχιΛιγότερο από 5,15.1 έως 7.5
1 ώρα μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζηςΛιγότερο από 10Λιγότερο από 10
2 ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζηςΛιγότερο από 8,58.5 έως 11.1

Πρέπει να τονιστεί ότι κατά την επιλογή των τιμών αναφοράς, η ηλικία κύησης και η ηλικία της γυναίκας δεν έχουν σημασία..

Πώς πραγματοποιείται η δοκιμή ανοχής γλυκόζης;?

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης σε μη έγκυες ασθενείς διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως περιγράφεται παραπάνω για έγκυες γυναίκες. Σύντομος αλγόριθμος:

  • μέτρηση του επιπέδου απλού σακχάρου στο αίμα μετά από μια γρήγορη 8-12 ώρες.
  • λαμβάνοντας 75 γραμμάρια άνυδρου διαλύματος γλυκόζης ή 82,5 γραμμάρια μονοένυδρου άλατος για ενήλικες ασθενείς για 5 λεπτά. Τα παιδιά πρέπει να πίνουν 1,75 γραμμάρια απλής ζάχαρης ανά 1 κιλό βάρους, με τη μέγιστη ποσότητα να είναι 75 γραμμάρια.
  • επαναλαμβανόμενες μετρήσεις του εν λόγω δείκτη πραγματοποιούνται μετά από 1 και 2 ώρες.

Σημαντικό: ο περιορισμός για τη δοκιμή είναι ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα έως 5,8 mmol / L με άδειο στομάχι. Σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη ακυρώνεται και στον ασθενή εκχωρείται εκτεταμένη διάγνωση της αντίστασης του σώματος στην ινσουλίνη..

Για τη διεξαγωγή της μελέτης, χρησιμοποιείται μια ενζυματική (εξωκινάση) μέθοδος με την καταγραφή των αποτελεσμάτων χρησιμοποιώντας υπεριώδη ακτινοβολία (UV). Η ουσία της τεχνικής συνίσταται σε δύο διαδοχικές αντιδράσεις που συμβαίνουν υπό την επίδραση του ενζύμου εξακινάσης.

Η γλυκόζη αλληλεπιδρά με το μόριο τριφωσφορικής αδενοσίνης (ΑΤΡ) για να σχηματίσει 6-φωσφορική γλυκόζη + ΑΤΡ. Στη συνέχεια, η προκύπτουσα ουσία υπό την ενζυματική επίδραση της αφυδρογονάσης της 6-φωσφορικής γλυκόζης μετατρέπεται σε 6-φωσφογλυκονικό. Η αντίδραση συνοδεύεται από την αναγωγή των μορίων NADH, η οποία καταγράφεται κατά την ακτινοβόληση με UV.

Η τεχνική αναγνωρίζεται ως αναφορά, καθώς η αναλυτική της ειδικότητα είναι η βέλτιστη για τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας των απαιτούμενων ουσιών.

Υψηλή γλυκόζη στο αίμα - τι σημαίνει?

Ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο μελετημένο βιοϋλικό μιας εγκύου γυναίκας υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση προκύπτει και εξαφανίζεται αυθόρμητα..

Ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης διόρθωσης του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα, ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση, βλάβη του εμβρύου, ανάπτυξη σοβαρής τοξικότητας κ.λπ..

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες τείνουν να θεωρήσουν την εκδήλωση σακχαρώδους διαβήτη κύησης ως σήμα για την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου στο μέλλον. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες έχουν ιστορικό προ-διαβήτη. Η εκδήλωση της νόσου κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης διευκολύνεται από ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν τη λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων.

Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποκλείει την πιθανότητα λήψης ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Για παράδειγμα, εάν μια κυρία δεν προετοιμαζόταν σωστά για τη συλλογή βιοϋλικών, πρόσφατα υπέστη έντονο σωματικό ή συναισθηματικό σοκ. Μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή όταν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που αυξάνουν το επίπεδο των απλών σακχάρων στο αίμα..

Χαρακτηριστικά της μείωσης των επιπέδων ζάχαρης

Τα συμπτώματα της έλλειψης γλυκόζης στο σώμα μπορούν να παρατηρηθούν σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας (πρωί ή βράδυ) και η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τον βαθμό μείωσης της γλυκόζης στο αίμα. Εάν η τιμή του σακχάρου έχει μειωθεί στα 3,4 mmol / l, τότε το άτομο αισθάνεται ευερεθιστότητα, χαμηλό τόνο, μειωμένη απόδοση και γενική αδυναμία ή λήθαργο. Κατά κανόνα, για να διορθωθεί η κατάσταση, αρκεί να παίρνετε τροφές με υδατάνθρακες..

Όταν η έλλειψη σακχάρων σχετίζεται με την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, ο ασθενής αισθάνεται:

  • μια απότομη μείωση της δύναμης?
  • παραβίαση της θερμορύθμισης και, κατά συνέπεια, εξάψεις ή ρίγη.
  • αυξημένη εφίδρωση
  • συχνές κεφαλαλγίες και ζάλη
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη
  • συχνές αισθήσεις πείνας και μετά το φαγητό - ναυτία.
  • πτώση της οπτικής οξύτητας.

Οι κρίσιμες καταστάσεις συνοδεύονται από επιληπτικές κρίσεις, μη χαρακτηριστικό βάδισμα, επιληπτικές κρίσεις, λιποθυμία και κώμα. Είναι σημαντικό να προσέχετε εγκαίρως την εκδήλωση σοβαρής υπογλυκαιμίας και να παρέχετε κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης δείχνει χαμηλές τιμές εάν:

  • ο ασθενής παίρνει φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο των απλών σακχάρων, όπως η ινσουλίνη.
  • το εξεταζόμενο άτομο έχει ινσουλίνη. Η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός νεοπλάσματος, το οποίο αρχίζει να εκκρίνει ενεργά μια ουσία παρόμοια με την ινσουλίνη. Το ένα τρίτο των νεοπλασμάτων εμφανίζεται σε κακοήθη μορφή με την εξάπλωση των μεταστάσεων. Η ασθένεια προσβάλλει άτομα όλων των ηλικιών, από νεογέννητα έως ηλικιωμένους..

Η πρόγνωση του αποτελέσματος εξαρτάται από τη φύση του όγκου, με καλοήθη - πλήρη ανάκαμψη. Τα κακοήθη νεοπλάσματα με μεταστάσεις επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ο υψηλός βαθμός ευαισθησίας των μεταλλαγμένων ιστών στις επιδράσεις των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων..

Οι μειωμένες τιμές καταγράφονται επίσης μετά από παρατεταμένη νηστεία του εξεταζόμενου ασθενούς ή μετά από έντονη σωματική άσκηση. Η διαγνωστική σημασία τέτοιων αποτελεσμάτων είναι χαμηλή. Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στη βιοχημική σύνθεση του βιοϋλικού πρέπει να αποκλειστεί και η μελέτη θα πρέπει να επαναληφθεί.

Η γλυκόζη και το σάκχαρο του αίματος είναι τα ίδια ή όχι?

Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση εξαρτάται από το πλαίσιο των εν λόγω εννοιών. Αν μιλάμε για την ανάλυση της ζάχαρης και της γλυκόζης, τότε οι έννοιες έχουν ισοδύναμη σημασία και μπορούν να θεωρηθούν εναλλάξιμα συνώνυμα. Η χρήση και των δύο όρων θα θεωρηθεί σωστή και κατάλληλη.

Εάν απαντήσετε στην ερώτηση από την άποψη της χημείας, τότε η ισοδύναμη εξίσωση των εννοιών δεν είναι σωστή. Δεδομένου ότι η ζάχαρη είναι μια οργανική ύλη υδατανθράκων χαμηλού μοριακού βάρους. Στην περίπτωση αυτή, τα σάκχαρα χωρίζονται σε μονο-, δι- και ολιγοσακχαρίτες. Οι μονοσακχαρίτες είναι απλά σάκχαρα και η γλυκόζη περιλαμβάνεται σε αυτήν την υποομάδα. Η σύνθεση των ολιγοσακχαριτών περιλαμβάνει από 2 έως 10 υπολείμματα απλών σακχάρων, και οι δισακχαρίτες είναι η ειδική τους περίπτωση..

Πόσο συχνά πρέπει να παίρνετε GTT?

Παραπέμποντες γιατροί: γενικός ιατρός, παιδίατρος, ενδοκρινολόγος, χειρουργός, γυναικολόγος, καρδιολόγος.

Ένα τεστ ανοχής στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτικό για γυναίκες με αυξημένους παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, ένα ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς, γνωστές περιπτώσεις μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη σε άμεσα μέλη της οικογένειας ή κατάχρηση κακών συνηθειών.

Για ασθενείς που έχουν φτάσει την ηλικία των 45 ετών, συνιστάται η μελέτη να πραγματοποιείται με συχνότητα 1 φορά σε 3 χρόνια. Ωστόσο, με την παρουσία παραγόντων υπέρβαρου και υψηλού κινδύνου (παρόμοια με τις έγκυες γυναίκες), συνιστάται η εκτέλεση GTT τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 χρόνια..

Εάν διαπιστωθεί το μειωμένο επίπεδο ανοχής στη γλυκόζη, η μελέτη πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, πρέπει να τονιστεί:

  • Ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι απαραίτητο για ένα άτομο να εφαρμόσει βιοχημικές διεργασίες, καθώς και για τη σωστή λειτουργία του νευρικού συστήματος και επαρκή ψυχική δραστηριότητα.
  • Το GTT είναι απαραίτητο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη ή η έγκαιρη ανίχνευσή του σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η ανάλυση απαγορεύεται εάν το περιεχόμενο απλών σακχάρων σε έγκυο ασθενή υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l, σε μη έγκυες γυναίκες - 5,8 mmol / l ·
  • Η σωστή προετοιμασία για τη μελέτη καθορίζει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων GTT που αποκτήθηκαν. Έτσι, η συλλογή βιοϋλικών μετά από παρατεταμένη νηστεία ή σωματική υπερπόνηση οδηγεί σε απότομη πτώση της γλυκόζης. Και η λήψη φαρμάκων για την αύξηση του επιπέδου γλυκαιμίας συμβάλλει στη λήψη λανθασμένων θετικών δεδομένων.
  • ένα τεστ ανοχής γλυκόζης δεν είναι αρκετό για να γίνει μια οριστική διάγνωση. Συνιστάται να υποβληθούν σε πρόσθετες μελέτες για τον εντοπισμό διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων: επίπεδα C-πεπτιδίων, ινσουλίνης και προϊνσουλίνης. Επίσης, μετρήστε το επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης και της κρεατινίνης ορού.
  • Σχετικά με τον Συγγραφέα
  • Πρόσφατες δημοσιεύσεις

Αποφοίτησε ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με πτυχίο από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης Orenburg State University με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος της μεταπτυχιακής μελέτης στο Orenburg State Agrarian University.

Το 2015. στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε ένα προχωρημένο πρόγραμμα κατάρτισης στο πλαίσιο του πρόσθετου επαγγελματικού προγράμματος "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» 2017.

Τεχνική για την εκτέλεση και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε:

Σύμφωνα με τα τελευταία ερευνητικά δεδομένα, ο αριθμός των περιπτώσεων σακχαρώδη διαβήτη στον κόσμο έχει διπλασιαστεί τα τελευταία 10 χρόνια. Μια τόσο γρήγορη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης διαβήτη ήταν ο λόγος για την έγκριση του ψηφίσματος του ΟΗΕ για τον σακχαρώδη διαβήτη με σύσταση προς όλα τα κράτη να αναπτύξουν πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης περιλαμβάνεται στα πρότυπα για τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, μιλούν για την παρουσία ή την απουσία μιας ασθένειας σε ένα άτομο..

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης μπορεί να πραγματοποιηθεί από το στόμα (πίνοντας το διάλυμα γλυκόζης απευθείας από τον ασθενή) και ενδοφλεβίως. Η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια. Η προφορική δοκιμή είναι πανταχού παρούσα.

Είναι γνωστό ότι η ορμόνη ινσουλίνη δεσμεύει τη γλυκόζη στο αίμα και την παραδίδει σε κάθε κύτταρο του σώματος, σύμφωνα με τις ενεργειακές ανάγκες ενός συγκεκριμένου οργάνου. Εάν ένα άτομο εκκρίνει ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1) ή παράγεται κανονικά, αλλά η ευαισθησία του στη γλυκόζη είναι εξασθενημένη (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2), τότε το τεστ ανοχής θα αντικατοπτρίζει τις υπερεκτιμημένες τιμές του σακχάρου στο αίμα.

Δράση ινσουλίνης στο κύτταρο

Η ευκολία εφαρμογής, καθώς και η γενική διαθεσιμότητα, καθιστούν δυνατό σε όλους με υποψία παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων να το περάσουν σε ιατρικό ίδρυμα.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή δοκιμής ανοχής

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης εκτελείται σε μεγαλύτερο βαθμό για την ανίχνευση των προδιάβητων. Για να επιβεβαιωθεί ο σακχαρώδης διαβήτης, δεν είναι πάντοτε απαραίτητο να διεξάγεται μια δοκιμή άσκησης. Μια υψηλή τιμή σακχάρου στο αίμα που καταγράφεται σε εργαστηριακές συνθήκες είναι επαρκής.

Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα τεστ ανοχής γλυκόζης σε ένα άτομο:

  • υπάρχουν συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη, αλλά οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις δεν επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.
  • Η κληρονομικότητα για σακχαρώδη διαβήτη επιβαρύνεται (η μητέρα ή ο πατέρας έχει αυτή την ασθένεια).
  • Οι τιμές γλυκόζης στο αίμα νηστείας είναι ελαφρώς αυξημένες από τον κανόνα, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον σακχαρώδη διαβήτη.
  • γλυκοζουρία (η παρουσία γλυκόζης στα ούρα)
  • υπέρβαρος;
  • Η ανάλυση ανοχής στη γλυκόζη πραγματοποιείται σε παιδιά εάν υπάρχει προδιάθεση για την ασθένεια και κατά τη γέννηση το παιδί ζύγιζε περισσότερο από 4,5 κιλά, και επίσης έχει αυξημένο σωματικό βάρος κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης.
  • σε έγκυες γυναίκες, πραγματοποιείται κατά το δεύτερο τρίμηνο, με υπερεκτιμημένη γλυκόζη αίματος νηστείας.
  • συχνές και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στο δέρμα, στο στόμα ή παρατεταμένη μη επούλωση πληγών στο δέρμα.

Αντενδείξεις για την ανάλυση

Ειδικές αντενδείξεις για τις οποίες δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της δοκιμής ανοχής γλυκόζης:

  • καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή), τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
  • έντονος σακχαρώδης διαβήτης
  • οξείες ασθένειες (παγκρεατίτιδα, γαστρίτιδα στην οξεία φάση, κολίτιδα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και άλλα)
  • λήψη φαρμάκων που αλλάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Προετοιμασία για τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι πριν από τη δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, χρειάζεστε μια απλή αλλά υποχρεωτική προετοιμασία. Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. Η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη πραγματοποιείται μόνο στο πλαίσιο μιας υγιούς κατάστασης ενός ατόμου.
  2. αίμα δίνεται με άδειο στομάχι (το τελευταίο γεύμα πριν από την ανάλυση πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-10 ώρες).
  3. είναι ανεπιθύμητο να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να χρησιμοποιείτε τσίχλες πριν από την ανάλυση (τσίχλες και οδοντόκρεμα μπορεί να περιέχουν μια μικρή ποσότητα σακχάρου, η οποία αρχίζει να απορροφάται ήδη στην στοματική κοιλότητα, επομένως, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι υπερβολικά υπερεκτιμημένα).
  4. την παραμονή του τεστ, η κατανάλωση αλκοόλ είναι ανεπιθύμητη και το κάπνισμα αποκλείεται.
  5. Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να ζήσετε την κανονική καθημερινή ζωή σας, δεν είναι επιθυμητή η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, το άγχος ή άλλες ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.
  6. απαγορεύεται η εκτέλεση αυτού του τεστ ενώ παίρνετε φάρμακα (τα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τα αποτελέσματα των δοκιμών).

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού και αποτελείται από τα ακόλουθα:

  • το πρωί, αυστηρά με άδειο στομάχι, ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα και καθορίζει το επίπεδο γλυκόζης σε αυτό.
  • στον ασθενή προσφέρεται να πιει 75 γραμμάρια άνυδρης γλυκόζης διαλυμένης σε 300 ml καθαρού νερού (για παιδιά, η γλυκόζη διαλύεται με ρυθμό 1,75 γραμμάρια ανά 1 κιλό σωματικού βάρους).
  • 2 ώρες μετά το μεθυσμένο διάλυμα γλυκόζης, προσδιορίζεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
  • αξιολογεί τη δυναμική των αλλαγών στο σάκχαρο του αίματος σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής.

Είναι σημαντικό για ένα αποτέλεσμα χωρίς λάθη, το επίπεδο γλυκόζης να προσδιορίζεται αμέσως στο ληφθέν αίμα. Δεν επιτρέπεται η κατάψυξη, η μακροχρόνια μεταφορά ή η μακροχρόνια παραμονή σε θερμοκρασία δωματίου.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών ζάχαρης

Αξιολογήστε τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με κανονικές τιμές, οι οποίες θα πρέπει να είναι σε ένα υγιές άτομο.

Η εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη και η εξασθενημένη γλυκαιμία νηστείας είναι prediabetes. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο ένα τεστ ανοχής γλυκόζης μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό μιας προδιάθεσης για διαβήτη..

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δοκιμή φορτίου γλυκόζης είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη σε μια έγκυο γυναίκα (σακχαρώδης διαβήτης κύησης). Στις περισσότερες προγεννητικές κλινικές, συμπεριλήφθηκε στον υποχρεωτικό κατάλογο διαγνωστικών μέτρων και ενδείκνυται για όλες τις έγκυες γυναίκες, μαζί με τον συνηθισμένο προσδιορισμό της γλυκόζης στο αίμα νηστείας. Όμως, τις περισσότερες φορές, εκτελείται για τις ίδιες ενδείξεις με τις μη έγκυες γυναίκες..

Λόγω αλλαγής στο έργο των ενδοκρινών αδένων και αλλαγής στα ορμονικά επίπεδα, οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη. Η απειλή αυτής της κατάστασης εμφανίζεται όχι μόνο για την ίδια τη μητέρα, αλλά και για το αγέννητο παιδί..

Εάν το αίμα μιας γυναίκας έχει υψηλό επίπεδο γλυκόζης, τότε σίγουρα θα εισέλθει στο έμβρυο. Η υπερβολική ποσότητα γλυκόζης οδηγεί στη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού (πάνω από 4–4,5 κιλά), μια τάση για διαβήτη και βλάβη στο νευρικό σύστημα. Πολύ σπάνια, υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις κατά τις οποίες μια εγκυμοσύνη μπορεί να τελειώσει με πρόωρο τοκετό ή αποβολή.

Η ερμηνεία των ληφθέντων τιμών δοκιμής παρουσιάζεται παρακάτω..

συμπέρασμα

Το τεστ ανοχής γλυκόζης συμπεριλήφθηκε στα πρότυπα για την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό καθιστά δυνατό για όλους τους ασθενείς με προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη ή για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι υπάρχει prediabetes να υποβληθούν σε δωρεάν σύμφωνα με ένα συμβόλαιο υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας σε μια πολυκλινική.

Η ενημερωτική αξία της μεθόδου καθιστά δυνατή την καθιέρωση διάγνωσης στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου και την έναρξη της πρόληψής της εγκαίρως. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένας τρόπος ζωής που πρέπει να υιοθετηθεί. Το προσδόκιμο ζωής με αυτήν τη διάγνωση εξαρτάται πλέον πλήρως από τον ίδιο τον ασθενή, την πειθαρχία του και τη σωστή εφαρμογή των συστάσεων των ειδικών.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης, καμπύλη ζάχαρης: ανάλυση και κανόνας, τρόπος λήψης, αποτελέσματα

© Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, γιατρός εργαστηριακών διαγνωστικών, Ερευνητικό Ινστιτούτο Μεταφυσιολογίας και Ιατρικής Βιοτεχνολογίας, ειδικά για το SosudInfo.ru (για τους συγγραφείς)

Μεταξύ εργαστηριακών μελετών που έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, ένα πολύ σημαντικό μέρος έχει αποκτήσει μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη (φόρτωση γλυκόζης) - GTT ή όπως συχνά δεν ονομάζεται πολύ σωστά - "καμπύλη ζάχαρης".

Αυτή η μελέτη βασίζεται στην απόκριση της νησιωτικής συσκευής στην πρόσληψη γλυκόζης στο σώμα. Χρειαζόμαστε σίγουρα υδατάνθρακες, ωστόσο, προκειμένου να εκτελέσουν τη λειτουργία τους, να δώσουν δύναμη και ενέργεια, χρειαζόμαστε ινσουλίνη, η οποία ρυθμίζει το επίπεδό τους, περιορίζοντας την περιεκτικότητα σε σάκχαρα, εάν ένα άτομο ανήκει στην κατηγορία των γλυκών δοντιών.

Απλό και αξιόπιστο δείγμα

Σε άλλες, πολύ συχνές, περιπτώσεις (ανεπάρκεια της νησιωτικής συσκευής, αυξημένη δραστικότητα αντιαγγειακών ορμονών, κ.λπ.), το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά και να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται υπευχαιμία Ο βαθμός και η δυναμική της ανάπτυξης υπεργλυκαιμικών καταστάσεων μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες, ωστόσο, το γεγονός ότι ο κύριος λόγος για μια απαράδεκτη αύξηση του σακχάρου στο αίμα είναι η ανεπάρκεια ινσουλίνης υπήρξε από καιρό αναμφισβήτητα - γι 'αυτό το τεστ ανοχής γλυκόζης, «καμπύλη σακχάρου», GTT ή τεστ ανοχής γλυκόζης έχει ευρεία εφαρμογή στην εργαστηριακή διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη. Αν και το GTT χρησιμοποιείται και βοηθά στη διάγνωση άλλων ασθενειών.

Η πιο βολική και κοινή δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη θεωρείται ένα μόνο φορτίο υδατανθράκων που λαμβάνεται από το στόμα. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται ως εξής:

  • 75 g γλυκόζης, αραιωμένα με ένα ποτήρι ζεστό νερό, χορηγούνται σε άτομο που δεν επιβαρύνεται με επιπλέον κιλά.
  • Για άτομα με μεγάλο σωματικό βάρος και για γυναίκες σε κατάσταση κύησης, η δόση αυξάνεται στα 100 g (αλλά όχι περισσότερο!).
  • Προσπαθούν να μην υπερφορτώνουν τα παιδιά, επομένως το ποσό υπολογίζεται αυστηρά σύμφωνα με το βάρος τους (1,75 g / kg).

2 ώρες μετά την κατανάλωση γλυκόζης, το επίπεδο σακχάρου παρακολουθείται, λαμβάνοντας ως αρχική παράμετρο το αποτέλεσμα ανάλυσης που ελήφθη πριν από το φορτίο (με άδειο στομάχι). Ο κανόνας του σακχάρου στο αίμα μετά την κατάποση ενός τέτοιου γλυκού "σιροπιού" δεν πρέπει να υπερβαίνει το επίπεδο των 6,7 mmol / l, αν και ορισμένες πηγές μπορεί να υποδεικνύουν χαμηλότερο δείκτη, για παράδειγμα, 6,1 mmol / l, επομένως, κατά την αποκωδικοποίηση των αναλύσεων, πρέπει να εστιάσετε ειδικό εργαστήριο που διεξάγει δοκιμές.

Εάν μετά από 2-2,5 ώρες η περιεκτικότητα σε σάκχαρα αυξάνεται στα 7,8 mmoles / l, τότε αυτή η τιμή δίνει ήδη λόγο για καταγραφή παραβίασης της ανοχής στη γλυκόζη. Οι δείκτες άνω των 11,0 mmol / L είναι απογοητευτικοί: η γλυκόζη δεν βιάζεται να επιστρέψει στον κανόνα της, συνεχίζοντας να παραμένει σε υψηλές τιμές, γεγονός που κάνει κάποιον να σκεφτεί μια κακή διάγνωση (DM), η οποία παρέχει στον ασθενή μακρυά από τη γλυκιά ζωή - με γλυκοσίμετρο, διατροφή, χάπια και τακτικά επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο.

Και έτσι φαίνεται η αλλαγή σε αυτά τα διαγνωστικά κριτήρια στον πίνακα ανάλογα με την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων ορισμένων ομάδων ανθρώπων:

Αποτέλεσμα ανάλυσηςΓλυκόζη αίματος νηστείας (από το δάχτυλο), mmol / lΖάχαρη στο τριχοειδές αίμα 2 ώρες μετά τη λήψη γλυκόζης, mmol / l
Σε υγιείς ανθρώπουςέως 5,5 (έως 6,1 ανάλογα με τη μέθοδο)λιγότερο από 6,7 (ορισμένες μέθοδοι - λιγότερο από 7,8)
Εάν υποψιάζεστε μειωμένη ανοχή στη γλυκόζηπάνω από 6.1 αλλά κάτω από 6.7περισσότερα από 6,7 (ή σε άλλα εργαστήρια - περισσότερα από 7,8), αλλά λιγότερο από 11,0
Διάγνωση: DMπάνω από 6.7περισσότερο από 11.1

Εν τω μεταξύ, χρησιμοποιώντας έναν εφάπαξ προσδιορισμό των αποτελεσμάτων σε περίπτωση μειωμένου μεταβολισμού υδατανθράκων, μπορεί κανείς να παραλείψει την κορυφή της «καμπύλης ζάχαρης» ή να μην περιμένει να μειωθεί στο αρχικό επίπεδο. Από αυτήν την άποψη, οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι θεωρούνται για τη μέτρηση της συγκέντρωσης σακχάρου 5 φορές εντός 3 ωρών (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ώρες μετά τη λήψη γλυκόζης) ή 4 φορές κάθε 30 λεπτά (η τελευταία μέτρηση μετά από 2 ώρες).

Θα επιστρέψουμε στο ερώτημα για το πώς περνά η ανάλυση, ωστόσο, οι σύγχρονοι άνθρωποι δεν είναι πλέον ικανοποιημένοι με την απλή παρουσίαση της ουσίας της μελέτης. Θέλουν να μάθουν τι συμβαίνει, ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το τελικό αποτέλεσμα και τι πρέπει να γίνει για να μην εγγραφούν σε ενδοκρινολόγο, όπως ασθενείς που γράφουν τακτικά δωρεάν συνταγές για φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διαβήτη.

Ο ρυθμός και οι αποκλίσεις του τεστ ανοχής γλυκόζης

Ο κανόνας του τεστ φορτίου γλυκόζης έχει ανώτερο όριο 6,7 mmol / l, το κατώτερο όριο λαμβάνεται ως η αρχική τιμή του δείκτη στον οποίο υπάρχει γλυκόζη στο αίμα - σε υγιείς ανθρώπους επιστρέφει γρήγορα στο αρχικό αποτέλεσμα και στους διαβητικούς "κολλάει" σε υψηλούς αριθμούς. Από αυτή την άποψη, το κατώτερο όριο του κανόνα, γενικά, δεν υπάρχει.

Η μείωση των δεικτών της δοκιμής φορτίου γλυκόζης (που σημαίνει την έλλειψη της ικανότητας της γλυκόζης να επιστρέψει στην αρχική της ψηφιακή θέση) μπορεί να υποδηλώνει διάφορες παθολογικές καταστάσεις του σώματος, που συνεπάγονται παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και μείωση της ανοχής στη γλυκόζη:

  1. Λανθάνων σακχαρώδης διαβήτης τύπου II, ο οποίος δεν εμφανίζει συμπτώματα της νόσου σε φυσιολογικό περιβάλλον, αλλά υπενθυμίζει προβλήματα στο σώμα υπό αντίξοες συνθήκες (στρες, τραύμα, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση).
  2. Ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου (σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη), το οποίο, με τη σειρά του, συνεπάγεται μια αρκετά σοβαρή παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου), το οποίο συχνά οδηγεί σε πρόωρο θάνατο ενός ατόμου.
  3. Υπερβολικά ενεργή εργασία του θυρεοειδούς αδένα και του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης.
  4. Υποφέρουν από το κεντρικό νευρικό σύστημα
  5. Διαταραχή της ρυθμιστικής δραστηριότητας (η επικράτηση της δραστηριότητας ενός από τα τμήματα) του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  6. Διαβήτης κύησης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
  7. Φλεγμονώδεις διεργασίες (οξείες και χρόνιες) εντοπισμένες στο πάγκρεας.

Ποιος κινδυνεύει να πέσει υπό ειδικό έλεγχο

Το τεστ ανοχής γλυκόζης, πρώτα απ 'όλα, είναι υποχρεωτικό για άτομα που κινδυνεύουν (ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου II). Ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που έχουν περιοδική ή μόνιμη φύση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και στην ανάπτυξη διαβήτη, βρίσκονται στον τομέα της ιδιαίτερης προσοχής:

  • Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη (διαβήτης σε συγγενείς αίματος).
  • Υπέρβαρο (ΔΜΣ - δείκτης μάζας σώματος άνω των 27 kg / m 2).
  • Περίπλοκο μαιευτικό ιστορικό (αυθόρμητη άμβλωση, θάνατος, μεγάλο έμβρυο) ή διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Αρτηριακή υπέρταση (αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm Hg)
  • Παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους (εργαστηριακές παράμετροι του φάσματος των λιπιδίων)
  • Αγγειακή βλάβη με αθηροσκληρωτική διαδικασία.
  • Υπερουριχαιμία (αυξημένο ουρικό οξύ στο αίμα) και ουρική αρθρίτιδα
  • Μια επεισοδιακή αύξηση του σακχάρου στο αίμα και των ούρων (με ψυχοκινητικό στρες, χειρουργική επέμβαση, άλλη παθολογία) ή περιοδική παράλογη μείωση του επιπέδου του.
  • Μακροχρόνια χρόνια πορεία ασθενειών των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Εκδηλώσεις μεταβολικού συνδρόμου (διάφορες επιλογές - παχυσαρκία, υπέρταση, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, θρόμβοι αίματος).
  • Χρόνιες λοιμώξεις
  • Νευροπάθεια άγνωστης προέλευσης.
  • Η χρήση διαβητογόνων φαρμάκων (διουρητικά, ορμόνες κ.λπ.).
  • Ηλικία μετά από 45 χρόνια.

Συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και αν η συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι δεν υπερβαίνει τις κανονικές τιμές..

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα του GTT

Ένα άτομο που είναι ύποπτο για μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη θα πρέπει να γνωρίζει ότι πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της «καμπύλης σακχάρου», ακόμη και αν στην πραγματικότητα ο διαβήτης δεν απειλείται ακόμη:

  1. Εάν περιποιηθείτε τον εαυτό σας καθημερινά με αλεύρι, κέικ, γλυκά, παγωτά και άλλες γλυκές λιχουδιές, τότε η γλυκόζη που εισέρχεται στο σώμα δεν θα έχει χρόνο να απορριφθεί χωρίς να κοιτάξετε την εντατική εργασία της νησιωτικής συσκευής, δηλαδή, μια ιδιαίτερη αγάπη για τα γλυκά τρόφιμα μπορεί να αντικατοπτρίζεται στη μείωση της ανοχής στη γλυκόζη.
  2. Το έντονο μυϊκό φορτίο (προπόνηση για αθλητές ή σκληρή σωματική εργασία), το οποίο δεν ακυρώνεται την παραμονή και την ημέρα της ανάλυσης, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και παραμόρφωση των αποτελεσμάτων.
  3. Οι οπαδοί του καπνού του καπνού διατρέχουν τον κίνδυνο νευρικότητας επειδή η "προοπτική" παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων θα εμφανιστεί εάν την προηγούμενη ημέρα δεν υπάρχει αρκετή έκθεση για να εγκαταλείψει την κακή συνήθεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους καπνίζουν μερικά τσιγάρα πριν από την εξέταση και στη συνέχεια σπεύδουν να φτάσουν στο εργαστήριο, προκαλώντας έτσι διπλή βλάβη (πριν πάρετε αίμα, πρέπει να καθίσετε για μισή ώρα, να πάρετε την αναπνοή και να ηρεμήσετε, επειδή το έντονο ψυχο-συναισθηματικό στρες οδηγεί επίσης σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων).
  4. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενεργοποιείται ένας προστατευτικός μηχανισμός που αναπτύσσεται στη διαδικασία εξέλιξης κατά της υπογλυκαιμίας, ο οποίος, σύμφωνα με τους ειδικούς, προκαλεί περισσότερη βλάβη στο έμβρυο από μια υπεργλυκαιμική κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, η ανοχή στη γλυκόζη μπορεί φυσικά να μειωθεί ελαφρώς. Για "κακά" αποτελέσματα (μείωση του σακχάρου στο αίμα), μπορείτε επίσης να πάρετε μια φυσιολογική αλλαγή στους δείκτες του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η οποία οφείλεται στο γεγονός ότι οι ορμόνες του παγκρέατος του παιδιού που έχουν αρχίσει να λειτουργούν περιλαμβάνονται στην εργασία.
  5. Το υπερβολικό βάρος δεν είναι καθόλου ένδειξη υγείας, οι παχύσαρκοι άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο για ορισμένες ασθένειες, όπου ο σακχαρώδης διαβήτης, εάν δεν ανοίξει τη λίστα, δεν βρίσκεται στην τελευταία θέση. Εν τω μεταξύ, η αλλαγή στους δείκτες των δοκιμών δεν είναι προς το καλύτερο που μπορεί να επιτευχθεί σε άτομα που επιβαρύνονται με επιπλέον κιλά, αλλά δεν υποφέρουν ακόμη από διαβήτη. Παρεμπιπτόντως, οι ασθενείς που έφτασαν εγκαίρως και έκαναν αυστηρή δίαιτα, έγιναν όχι μόνο λεπτοί και όμορφοι, αλλά επίσης έπεσαν από τον αριθμό των πιθανών ενδοκρινολόγων ασθενών (το κύριο πράγμα δεν είναι να χαλαρώσουν και να ακολουθήσουν τη σωστή διατροφή)
  6. Οι βαθμολογίες δοκιμής ανοχής γλυκόζης μπορεί να επηρεαστούν σημαντικά από γαστρεντερικά προβλήματα (μειωμένη κινητικότητα και / ή απορρόφηση).

Οι αναφερόμενοι παράγοντες, οι οποίοι, παρόλο που αποδίδονται (σε ​​διάφορους βαθμούς) σε φυσιολογικές εκδηλώσεις, μπορούν να σας κάνουν να ανησυχείτε αρκετά (και, πιθανότατα, όχι μάταια). Οι αλλαγές στα αποτελέσματα δεν μπορούν πάντα να αγνοηθούν, καθώς η επιθυμία για έναν υγιεινό τρόπο ζωής είναι ασυμβίβαστη είτε με κακές συνήθειες, είτε με υπερβολικό βάρος ή με έλλειψη ελέγχου των συναισθημάτων σας..

Το σώμα μπορεί να αντέξει την παρατεταμένη έκθεση σε αρνητικό παράγοντα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σε κάποιο στάδιο παραιτηθεί. Και τότε η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων δεν μπορεί να γίνει φανταστική, αλλά πραγματική, και ένα τεστ ανοχής γλυκόζης μπορεί να το αποδείξει αυτό. Μετά από όλα, ακόμη και μια εντελώς φυσιολογική κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη, αλλά προχωρώντας με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, μπορεί τελικά να τελειώσει με μια ορισμένη διάγνωση (σακχαρώδης διαβήτης).

Πώς να κάνετε μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης για να λάβετε τα σωστά αποτελέσματα

Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα μιας δοκιμής φορτίου γλυκόζης, ένα άτομο την παραμονή του στο εργαστήριο θα πρέπει να ακολουθήσει μερικές απλές συμβουλές:

  • 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, είναι ανεπιθύμητο να αλλάξετε σημαντικά κάτι στον τρόπο ζωής σας (φυσιολογική εργασία και ανάπαυση, συνήθης σωματική δραστηριότητα χωρίς υπερβολικό ζήλο), ωστόσο, η διατροφή πρέπει να ελέγχεται κάπως και να τηρείται η ποσότητα υδατανθράκων που συνιστά ο γιατρός την ημέρα (≈125 -150 g) ;
  • Το τελευταίο γεύμα πριν από τη μελέτη πρέπει να ολοκληρωθεί το αργότερο 10 ώρες.
  • Χωρίς τσιγάρα, καφέ και αλκοολούχα ποτά, θα πρέπει να διατηρήσετε τουλάχιστον μισή ημέρα (12 ώρες).
  • Μην υπερφορτώνετε τον εαυτό σας με υπερβολική σωματική δραστηριότητα (τα αθλήματα και άλλες ψυχαγωγικές δραστηριότητες πρέπει να αναβληθούν για μία ή δύο ημέρες).
  • Είναι απαραίτητο να παραλείψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων την προηγούμενη ημέρα (διουρητικά, ορμόνες, αντιψυχωσικά, αδρεναλίνη, καφεΐνη).
  • Εάν η ημέρα της ανάλυσης συμπίπτει με την εμμηνόρροια στις γυναίκες, η μελέτη πρέπει να αναβληθεί για άλλη φορά.
  • Το τεστ μπορεί να δείξει λανθασμένα αποτελέσματα εάν δωρεά αίματος κατά τη διάρκεια ισχυρών συναισθηματικών εμπειριών, μετά από χειρουργική επέμβαση, εν μέσω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, με κίρρωση του ήπατος (αλκοολική), φλεγμονώδεις βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, προχωρώντας με μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης.
  • Λανθασμένες ψηφιακές τιμές GTT μπορεί να εμφανιστούν με μείωση του καλίου στο αίμα, μειωμένη ηπατική λειτουργία και κάποια ενδοκρινική παθολογία.
  • 30 λεπτά πριν από τη δειγματοληψία αίματος (που λαμβάνεται από το δάχτυλο), το άτομο που έφτασε για την εξέταση πρέπει να καθίσει ήρεμα σε μια άνετη θέση και να σκεφτεί κάτι καλό.

Σε ορισμένες (αμφίβολες) περιπτώσεις, η φόρτωση γλυκόζης πραγματοποιείται με την εισαγωγή της ενδοφλεβίως, όταν είναι απαραίτητο να γίνει αυτό, ο γιατρός αποφασίζει.

Πώς γίνεται η ανάλυση

Η πρώτη ανάλυση λαμβάνεται με άδειο στομάχι (τα αποτελέσματά της λαμβάνονται ως αρχική θέση), στη συνέχεια χορηγείται γλυκόζη για ποτό, η ποσότητα της οποίας θα συνταγογραφείται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς (παιδική ηλικία, παχύσαρκο άτομο, εγκυμοσύνη).

Για μερικούς ανθρώπους, το ζαχαρούχο γλυκό σιρόπι, που λαμβάνεται με άδειο στομάχι, μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε ναυτία. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να προσθέσετε μια μικρή ποσότητα κιτρικού οξέος, η οποία θα αποτρέψει την ενόχληση. Για τους ίδιους σκοπούς, οι σύγχρονες κλινικές μπορούν να προσφέρουν μια αρωματισμένη έκδοση ενός κοκτέιλ γλυκόζης..

Μετά την παραλαβή "ποτό", ο εξεταζόμενος πηγαίνει για "βόλτα" όχι μακριά από το εργαστήριο. Πότε θα φτάσει για την επόμενη δοκιμή, θα πουν οι ιατροί, θα εξαρτηθεί από τα διαστήματα και με ποια συχνότητα θα διεξαχθεί το τεστ (σε μισή ώρα, μια ώρα ή δύο; 5 φορές, 4, 2 ή ακόμα και μία φορά;) Είναι σαφές ότι η «καμπύλη ζάχαρης» γίνεται στο τμήμα για ασθενείς με κλίνη (ο βοηθός εργαστηρίου έρχεται ο ίδιος).

Εν τω μεταξύ, ορισμένοι ασθενείς είναι τόσο περίεργοι που προσπαθούν να πραγματοποιήσουν την έρευνα μόνες τους, χωρίς να εγκαταλείψουν τα σπίτια τους. Λοιπόν, σε κάποιο βαθμό, η ανάλυση ζάχαρης από το σπίτι μπορεί να θεωρηθεί απομίμηση THG (μέτρηση με άδειο στομάχι με γλυκόμετρο, πρωινό που αντιστοιχεί σε 100 γραμμάρια υδατανθράκων, παρακολούθηση της αύξησης και της πτώσης της γλυκόζης). Φυσικά, είναι καλύτερο να μην υπολογίζει ο ασθενής συντελεστές που έχουν υιοθετηθεί για την ερμηνεία των γλυκαιμικών καμπυλών. Απλώς γνωρίζει τις τιμές του αναμενόμενου αποτελέσματος, το συγκρίνει με την ληφθείσα τιμή, γράφει ώστε να μην ξεχνάει και αργότερα ενημερώνει τον γιατρό για να παρουσιάσει την κλινική εικόνα της πορείας της νόσου με περισσότερες λεπτομέρειες..

Σε εργαστηριακές συνθήκες, οι υπεργλυκαιμικοί και άλλοι συντελεστές υπολογίζονται από τη γλυκαιμική καμπύλη που λαμβάνεται μετά από εξέταση αίματος για κάποιο χρονικό διάστημα και αντικατοπτρίζει μια γραφική αναπαράσταση της συμπεριφοράς της γλυκόζης (άνοδος και πτώση).

Ο συντελεστής Baudouin (K = B / A) υπολογίζεται με βάση την αριθμητική τιμή του υψηλότερου επιπέδου γλυκόζης (κορυφή) κατά τη διάρκεια της μελέτης (B - max, αριθμητής) έως την αρχική συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα (Aisch, νηστεία - παρονομαστής). Κανονικά, αυτός ο δείκτης κυμαίνεται από 1,3 - 1,5.

Ο συντελεστής Rafalsky, ο οποίος ονομάζεται μεταγλυκαιμικός, είναι ο λόγος της τιμής συγκέντρωσης γλυκόζης 2 ώρες αφού ένα άτομο έχει πιει ένα υγρό (αριθμητής) που έχει φορτωθεί με υδατάνθρακες προς την ψηφιακή έκφραση του επιπέδου σακχάρου νηστείας (παρονομαστής). Σε άτομα που δεν γνωρίζουν προβλήματα με μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων, αυτός ο δείκτης δεν υπερβαίνει τον καθορισμένο κανόνα (0,9 - 1,04).

Φυσικά, ο ίδιος ο ασθενής, αν θέλει πραγματικά, μπορεί επίσης να ασκήσει, να σχεδιάσει κάτι, να μετρήσει και να υποθέσει, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να έχει κατά νου ότι άλλες (βιοχημικές) μέθοδοι χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο για τη μέτρηση της συγκέντρωσης των υδατανθράκων με την πάροδο του χρόνου και για να σχεδιάσει ένα γράφημα... Ο μετρητής γλυκόζης αίματος που χρησιμοποιείται από διαβητικούς έχει σχεδιαστεί για ταχεία ανάλυση, έτσι οι υπολογισμοί βάσει των μετρήσεών του μπορεί να είναι εσφαλμένοι και να προκαλούν σύγχυση μόνο.

Vegeto-αγγειακή δυστονία (VVD) - συμπτώματα και θεραπεία

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: επικίνδυνη ή ασφαλής?