Εξέταση αίματος για αποκωδικοποίηση ρευματικών εξετάσεων, πίνακας, ρυθμός ρευματοειδούς παράγοντα

Οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν τον όρο "ρευματοειδής παράγοντας" με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), μια χρόνια εκφυλιστική-καταστροφική ασθένεια των αρθρώσεων. Αυξημένες τιμές RF ανιχνεύονται μόνο στο 60-80% των ασθενών με αυτή την παθολογία. Οι υψηλοί τίτλοι του ρευματοειδούς παράγοντα συχνά δείχνουν άλλες μολυσματικές, αυτοάνοσες και παρασιτικές ασθένειες.

Αύξηση της ραδιοσυχνότητας ανιχνεύεται στο 5% των υγιών νέων και περίπου 10-25% στους ηλικιωμένους..

Ο προσδιορισμός της RF είναι μια μη ειδική δοκιμή, η οποία είναι μάλλον βοηθητική στη διάγνωση πολλών ασθενειών. Στη βάση του, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση, αλλά μπορεί κανείς να υποψιάζεται μόνο μια παθολογία. Ένας ασθενής με αυξημένο ρευματοειδή παράγοντα απαιτεί πρόσθετη εξέταση και άλλες εξετάσεις.

Ο προσδιορισμός του ρευματοειδούς παράγοντα είναι ποιοτικός και ποσοτικός. Στην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα τεστ λατέξ για τη διάγνωση, το οποίο είναι σε θέση να προσδιορίσει το γεγονός της αύξησης του RF. Για ποσοτική ανάλυση, χρησιμοποιείται ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA), καθώς και νεφρομετρικός και θολομετρικός προσδιορισμός. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να μάθετε αξιόπιστα την ποσότητα της παθολογικής ανοσοσφαιρίνης που περιέχεται στο αίμα..

Μονάδες RF - IU / ml (διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο).

Υπάρχουν ενεργές συζητήσεις στα φόρουμ σχετικά με το τι δείχνει η ανάλυση, πώς να το πάρετε σωστά. Είναι καλύτερο να πάρετε αίμα για έρευνα με άδειο στομάχι ή όχι; Σε ποιες ασθένειες προσδιορίζεται ο ρευματοειδής παράγοντας, τι ρόλο παίζει στη διάγνωση; Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το RF σε παιδιά και ενήλικες; Ας τακτοποιήσουμε όλα με τη σειρά.

Τι δείχνει η ανάλυση RF; Βοηθά στον εντοπισμό της φλεγμονής και των σοβαρών αυτοάνοσων διαταραχών στο σώμα. Σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, η ανάλυση δείχνει τη δραστηριότητα καταστροφικών διεργασιών στις αρθρώσεις, καθιστά δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου και την πρόβλεψη της πορείας της. Σε άλλες περιπτώσεις, μια αύξηση του RF προηγείται της φλεγμονής των αρθρώσεων και της ανάπτυξης των αρθρώσεων των αρθρώσεων..

Ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα - τι σημαίνει?

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σοκαρισμένοι: "Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις." Διαβάστε περισσότερα.

Στην ιατρική, ο ρευματοειδής παράγοντας ονομάζεται ένα σύνολο μη φυσιολογικών αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνες) που παράγονται από κύτταρα της ενδοαρθρικής μεμβράνης και του αρθρικού υγρού των αρθρώσεων. Αργότερα, ο σπλήνας, ο λεμφοειδής ιστός και ο μυελός των οστών συνδέονται με τη σύνθεση. Το σύνολο των ανώμαλων ανοσοσφαιρινών αντιπροσωπεύεται κατά 90% από το IgM-RF. Το υπόλοιπο 10% περιλαμβάνει IgA-RF, IgE-RF και IgG-RF.

Ο παθολογικός μηχανισμός της σύνθεσης RF προκαλείται από ορισμένες ασθένειες και δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Έχοντας σχηματιστεί στις αρθρώσεις, ο ρευματοειδής παράγοντας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου αρχίζει να συμπεριφέρεται σαν αντιγόνο. Συνδέεται με τις δικές της ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G, σχηματίζοντας ανοσοσυμπλέγματα μαζί τους.

Οι προκύπτουσες ενώσεις με τη ροή του αίματος διεισδύουν στις αρθρικές κοιλότητες, όπου εγκαθίστανται στις αρθρικές μεμβράνες. Εκεί προκαλούν την ανάπτυξη κυτταροτοξικών αντιδράσεων που προκαλούν φλεγμονή και οδηγούν στη σταδιακή καταστροφή των αρθρώσεων. Το RF τείνει να εγκατασταθεί στο αγγειακό ενδοθήλιο, προκαλώντας βλάβη. Τα επίπεδα RF στο αίμα και το αρθρικό υγρό συσχετίζονται συνήθως.

Ο ποιοτικός προσδιορισμός του ρευματοειδούς παράγοντα βασίζεται στην ικανότητα μη φυσιολογικών αντισωμάτων να αντιδρούν με ένα θραύσμα IgG Fc. Το τελευταίο είναι ένα είδος δείκτη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, προηγούμενων λοιμώξεων, αυτοάνοσων διαταραχών και ογκολογικών παθήσεων..

Σχεδόν όλοι οι υγιείς άνθρωποι έχουν μια μικρή ποσότητα ανώμαλων αντισωμάτων στο αίμα τους. Δεν ανιχνεύονται με ποιοτικές δοκιμές, οι οποίες είναι θετικές μόνο όταν το RF είναι υψηλότερο από 8 IU / ml. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το επίπεδο του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα είναι μικρότερο από 10-20 U / ml..

Σε διαφορετικά εργαστήρια, οι κανονικές τιμές RF ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς. Αυτό οφείλεται στη χρήση διαφόρων εξοπλισμών και χημικών. Επομένως, κάθε εργαστήριο παρέχει τιμές αναφοράς στις φόρμες. Σε αυτούς πρέπει να εστιάσετε στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης..

Μέθοδοι προσδιορισμού

Οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό του RF χωρίζονται σε ποιοτικές και ποσοτικές. Το πρώτο περιλαμβάνει τη δοκιμή λατέξ και την κλασική αντίδραση Waaler-Rose, η οποία ουσιαστικά δεν χρησιμοποιείται πλέον. Αυτές οι αναλύσεις επιτρέπουν με κάποια αξιοπιστία να εντοπίσουν αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα.

Για την ακριβή ανίχνευση του επιπέδου RF, χρησιμοποιείται ποσοτικός προσδιορισμός (νεφελομετρικός ή θολομετρικός). Ένα ακόμη πιο προηγμένο τεστ είναι η ανοσοδοκιμασία ενζύμου ELISA. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη συγκέντρωση όχι μόνο του IgM-RF, αλλά και άλλων παθολογικών ανοσοσφαιρινών. Αυτό ανοίγει νέες διαγνωστικές δυνατότητες και κάνει την ανάλυση πιο ενημερωτική..

Δοκιμή λατέξ

Το απλούστερο, φθηνότερο και γρηγορότερο τεστ, για το οποίο χρησιμοποιείται ένα αντιδραστήριο RF-latex που περιέχει ανθρώπινη IgG. Ο ορός αίματος λαμβάνεται ως υλικό δοκιμής. Οι ανώμαλες ανοσοσφαιρίνες που περιέχονται σε αυτό αντιδρούν με τα θραύσματα Fc της IgG που βρίσκονται στο αντιδραστήριο.

Εάν ο ορός περιέχει περισσότερα από 8 U / ml ρευματοειδούς παράγοντα, εμφανίζεται έντονη αντίδραση συγκόλλησης (κόλληση φυσιολογικών και παθολογικών ανοσοσφαιρινών μεταξύ τους). Οπτικά, μπορεί να θεωρηθεί ως θετικό τεστ. Η διάρκεια της μελέτης είναι περίπου 15-20 λεπτά.

Η δοκιμή λατέξ έχει τα μειονεκτήματά της. Αυτά περιλαμβάνουν χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών και υψηλό ποσοστό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων. Σε αντίθεση με τις ποσοτικές μεθόδους, το τεστ λατέξ δεν παρέχει την ευκαιρία να αποκαλυφθεί το επίπεδο RF στο πλάσμα του αίματος.

Νεφελομετρικός και θολομετρικός προσδιορισμός RF

Οι μέθοδοι βασίζονται στη μέτρηση της έντασης της φωτεινής ροής που διέρχεται από το πλάσμα του αίματος με αιωρούμενα στερεά σωματίδια. Μειώνεται λόγω της απορρόφησης και της διασποράς του φωτός. Η νεφρομετρία και η θολομετρία καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της "θολότητας" του υλικού δοκιμής σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα βαθμονόμησης, προσδιορίζοντας την ποσότητα IgM-RF στο πλάσμα.

Αυτές οι μέθοδοι είναι πιο ενημερωτικές και ακριβείς από τη δοκιμή λατέξ. Σχετίζονται με ποσοτικές αναλύσεις, καθιστούν δυνατό τον αξιόπιστο προσδιορισμό της συγκέντρωσης του ρευματοειδούς παράγοντα στο πλάσμα του αίματος. Είναι κατάλληλα για δυναμικό έλεγχο στάθμης RF. Οι περιοδικές εξετάσεις του ασθενούς μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε το ποσοστό εξέλιξης των αυτοάνοσων ασθενειών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..

ELISA για τον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα IgM, IgG, IgA και IgE

Όλες οι προηγούμενες μέθοδοι στοχεύουν στον προσδιορισμό του IgM-RF, το οποίο αποτελεί το 90% του συνόλου των παθολογικών ανοσοσφαιρινών. Ωστόσο, δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσουν αυτοαντιγόνα άλλων τάξεων. Αυτό το μειονέκτημα στερείται ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου. Το ELISA μπορεί να ανιχνεύσει IgG-RF, IgE-RF και IgA-RF.

Η αύξηση των ανώμαλων επιπέδων IgG συνήθως υποδηλώνει βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο. Αυτό είναι τυπικό για αυτοάνοσες ασθένειες που συνοδεύονται από την ανάπτυξη αγγειίτιδας. Η υψηλή συγκέντρωση IgA συνήθως υποδηλώνει μια σοβαρή και προγνωστικά δυσμενής πορεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας..

Ενδείξεις για βιοχημική εξέταση αίματος για RF

Είναι απαραίτητο να περάσει η ανάλυση του RF σε άτομα στα οποία οι γιατροί υποπτεύονται την παρουσία αρθρώσεων των αρθρώσεων, συστημικών παθήσεων του συνδετικού ιστού, ανοσολογικών διαταραχών, χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, κακοηθών νεοπλασμάτων, ελμινθικών εισβολών. Σε παιδιά, ο προσδιορισμός της RF είναι απαραίτητος εάν υπάρχει υποψία για νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα..

Πριν δωρίσετε αίμα, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Θα αποσαφηνίσει την τιμή της μελέτης και θα σας πει πόσο γίνεται, τι δείχνει. Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα, θα τα αποκρυπτογραφήσει, θα επιλέξει την τακτική των περαιτέρω ενεργειών. Ίσως ο γιατρός να κάνει μια τελική διάγνωση ή να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις.

Ο ορισμός του RF εμφανίζεται όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • περιοδική αρθραλγία - πόνος στις αρθρώσεις οποιουδήποτε εντοπισμού.
  • σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37-38 μοίρες.
  • καθημερινή δυσκαμψία στις αρθρώσεις
  • αδικαιολόγητος πόνος στους μύες, την κοιλιά, την πλάτη
  • την εμφάνιση μικρών αιμορραγιών στο δέρμα ή εξάνθημα μη αλλεργικής φύσης.
  • υπερκεράτωση - υπερβολική πάχυνση του δέρματος σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • παθολογική ξηρότητα του δέρματος, των ματιών, του στοματικού βλεννογόνου.
  • ξαφνική απώλεια βάρους, συνεχής αδυναμία και απάθεια.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν εκφυλιστικές καταστροφικές ασθένειες των αρθρώσεων ή συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες. Το εξάνθημα και οι πετέχιες στο δέρμα είναι κοινά σημάδια αγγειίτιδας, παθολογική ξηρότητα του δέρματος και βλεννογόνοι μεμβράνες συχνά υποδηλώνουν σύνδρομο Sjogren.

Εκτός από μια εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα, οι γιατροί μπορούν να διατάξουν άλλες εξετάσεις. Μια πλήρης εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ούρηση, φθοριογραφία, ακτινογραφία εξέταση αρθρώσεων στις οποίες ένα άτομο αισθάνεται δυσκαμψία ή πόνο.

Επίπεδα αίματος

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με τεστ λατέξ, ένα αρνητικό αποτέλεσμα θεωρείται ο κανόνας. Αυτό σημαίνει ότι η ποσότητα του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα δεν υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα όρια (στη συγκεκριμένη περίπτωση - 8 U / ml). Ωστόσο, το τεστ λατέξ δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα στο 25% των περιπτώσεων. Όπως έχει δείξει η πρακτική, είναι πιο κατάλληλο για μελέτες διαλογής παρά για διαγνωστικά σε μια κλινική..

Ακόμα και τα «παραμελημένα» κοινά προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλώς θυμηθείτε να το αλείψετε μία φορά την ημέρα.

Αν μιλάμε για βιοχημική εξέταση αίματος, σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες, η περιεκτικότητα σε RF θεωρείται φυσιολογική στο εύρος 0-14 U / ml. Στα παιδιά, αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12,5 U / ml. Με την ηλικία, σε άνδρες και γυναίκες, η ποσότητα RF στο αίμα αυξάνεται σταδιακά και έως την ηλικία των 70 μπορεί να φτάσει τα 50-60 U / ml.

Για έναν υγιή ενήλικα, το περιεχόμενο RF στο αίμα επιτρέπεται εντός 25 IU / ml. Τέτοιοι αριθμοί είναι μια παραλλαγή του κανόνα ελλείψει ανησυχητικών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν οποιαδήποτε ασθένεια. Εάν υπάρχει εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις ή σημάδια φλεγμονής στις εξετάσεις αίματος, ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω εξέταση.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε σωστά μια εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα

Ένα αρνητικό τεστ λατέξ ή ένα επίπεδο RF μικρότερο από 14 U / ml σε μια βιοχημική ανάλυση δείχνει το φυσιολογικό περιεχόμενο στο αίμα. Ωστόσο, ένας μειωμένος ρευματοειδής παράγοντας δεν σημαίνει ότι είστε υγιείς. Υπάρχουν οροαρνητική ρευματοειδής αρθρίτιδα και σπονδυλοαρθρίτιδα, στην οποία υπάρχει μια ζωντανή κλινική εικόνα της νόσου, αλλά το RF είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Θα μιλήσουμε για αυτά λίγο αργότερα..

Στην περίπτωση ύποπτα υψηλού επιπέδου RF κατά την ποσοτικοποίηση ενός ατόμου, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Μερικές φορές τα παραμορφωμένα αποτελέσματα είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης προετοιμασίας για την εκτέλεση της ανάλυσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εξηγείται πώς να δωρίσει αίμα και η εξέταση επαναλαμβάνεται..

Πίνακας 1. Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες: κανόνας και παθολογία

Εξήγηση

Δείκτης, IU / mlΤι κάνει
εκατόΠολύ ανυψωμένο επίπεδοΥποδεικνύει μια σοβαρή πορεία αυτοάνοσων ή ρευματικών παθήσεων. Είναι ένα δυσμενές προγνωστικό κριτήριο. Η έντονη αύξηση του επιπέδου RF καθιστά δυνατή την πρόβλεψη σοβαρής πορείας και ταχείας εξέλιξης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ασθενείς

Μαζί με τον προσδιορισμό του επιπέδου του ρευματοειδούς παράγοντα, οι γιατροί συνταγογραφούν αιματολογικές εξετάσεις για CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), ACCP (αντισώματα έναντι κυκλικού κιτρουλλιωμένου πεπτιδίου) και antistreptolysin-O. Αυτές οι μελέτες είναι ιδιαίτερα σημαντικές στη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας..

Ένας αρνητικός δείκτης είναι ένας λόγος για να ηρεμήσετε?

Μερικοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό με μια έντονη κλινική εικόνα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ελέγχονται για RF και αποδεικνύεται αρνητική. Τι σημαίνει? Το γεγονός ότι ένα άτομο είναι απολύτως υγιές, έχει αρθρίτιδα; Ή θα πρέπει να ανησυχεί ακόμα για την υγεία του.?

Ένα αρνητικό RF δεν δείχνει πάντα την απουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή άλλης αυτοάνοσης παθολογίας..

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης ΡΑ, ενδέχεται να μην υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα. ανιχνεύεται αργότερα, κατά τις επόμενες εξετάσεις του ασθενούς. Επομένως, αξίζει να θυμόμαστε ότι ένας μόνο ορισμός του RF δεν είναι πάντα ενημερωτικός. Οι ασθενείς που έχουν σοβαρά συμπτώματα της νόσου πρέπει να δοκιμαστούν ξανά μετά από έξι μήνες και ένα χρόνο..

Μιλώντας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να είναι οροθετική και οροαρνητική. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από φυσιολογικά επίπεδα RF στο αίμα εάν ο ασθενής έχει σοβαρά κλινικά συμπτώματα και ακτινολογικά σημάδια εκφυλιστικών αλλαγών στις αρθρώσεις. Οι οροαρνητικές παραλλαγές της νόσου είναι πιο τυπικές για γυναίκες που εμφανίζουν ρευματοειδή αρθρίτιδα σε μεγάλη ηλικία.

Κάθε πέμπτος ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται από γιατρούς με οροαρνητική μορφή της νόσου. Φυσιολογικά επίπεδα ρευματικού παράγοντα παρατηρούνται επίσης σε οροαρνητικές σπονδυλοαρθροπάθειες (SSA), σε παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα και σε μη ρευματική φλεγμονή των αρθρώσεων. Όλες αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από την παρουσία αρθρικού συνδρόμου και άλλων παθολογικών συμπτωμάτων. Η μεταφορά του αντιγόνου HLA-B27 ανιχνεύεται σε ασθενείς με σπονδυλοαρθροπάθειες.

Το SSA περιλαμβάνει:

  • νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
  • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
  • αντιδραστική αρθρίτιδα (μετα-εντεροκολική και ουρογεννητική)
  • ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ;
  • Σύνδρομο SAPHO και SEA
  • αρθρίτιδα στο πλαίσιο χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, νόσος του Whipple).

Οι οροαρνητικές σπονδυλοαρθροπάθειες επηρεάζουν συχνότερα τους νεαρούς άνδρες. Στο 62-88% των περιπτώσεων, η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται στα 16-23 χρόνια. Λιγότερο συχνές παθολογίες εμφανίζονται σε γυναίκες και ηλικιωμένους άνδρες.

Ένας θετικός δείκτης - τι σημαίνει?

Τι μπορεί να σημαίνει αύξηση του επιπέδου του ρευματικού παράγοντα στο αίμα; Συνήθως υποδηλώνει την παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μολυσματικής, αυτοάνοσης ή καρκίνου. Είναι δυνατόν να εξακριβωθεί και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με τη βοήθεια πρόσθετων δοκιμών και άλλων ερευνητικών μεθόδων..

Μερικοί συγγραφείς είναι σίγουροι ότι υπάρχουν πληθυσμοί φυσιολογικών και παθολογικών RF. Αυτό μπορεί να εξηγήσει το γεγονός μιας ασυμπτωματικής αύξησης του επιπέδου του ρευματοειδούς παράγοντα σε άτομα χωρίς ασθένειες. Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν ακόμη να βρουν διαφορές μεταξύ ρευματοειδών παραγόντων που έχουν απομονωθεί από άρρωστους και υγιείς ανθρώπους..

Για ποιες ασθένειες ο δείκτης αυξάνεται

Πολλά φόρουμ συζητούν ενεργά τους λόγους για την αύξηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ποιες ασθένειες υπάρχει ένα υψηλό επίπεδο ρευματοειδούς παράγοντα, πώς να τις αντιμετωπίσουμε; Η κατάλληλη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή της καταστροφής των αρθρώσεων και της προοδευτικής δυσλειτουργίας; Πώς να μειώσετε τα υψηλά επίπεδα RF στο αίμα; Αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις ενδιαφέρουν πολλούς ανθρώπους. Ας προσπαθήσουμε να τους απαντήσουμε.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πολύ συχνά η αιτία μιας έντονης αύξησης του RF στο πλάσμα του αίματος. Ο επιπολασμός της νόσου στον πληθυσμό είναι 1-2%. Στο 80% των περιπτώσεων, η ΡΑ επηρεάζει γυναίκες άνω των 40 ετών. Οι άντρες σπάνια πάσχουν από αυτήν την παθολογία..

Κολλαγονόζες

Οι κολλαγονόζες περιλαμβάνουν ασθένειες συστηματικού συνδετικού ιστού, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τις περισσότερες φορές, ένα αυξημένο επίπεδο ρευματικού παράγοντα παρατηρείται σε ασθενείς με σύνδρομο Sjogren. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ανιχνεύεται από το 75-95% των ασθενών. Το σύνδρομο Sjogren χαρακτηρίζεται από βλάβη στους σιελογόνους και τους δακρυϊκούς αδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με υπερβολική ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν σύνδρομο ξηροφθαλμίας..

Λιγότερο συχνά, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης RF στο αίμα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και δερματομυοσίτιδα.

Η κολλαγόνωση μπορεί να υποψιαστεί παρουσία μυϊκού πόνου και αρθρώσεων, ερυθηματώδους εξανθήματος και πετεχιών στο δέρμα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας έως 37-38 βαθμούς. Στο αίμα των ασθενών, ανιχνεύονται μη ειδικά σημάδια φλεγμονής (αυξημένη ESR, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, α2-σφαιρίνες). Απαιτούνται συγκεκριμένες εξετάσεις για τη διάγνωση.

Οι περισσότερες ασθένειες του συστηματικού συνδετικού ιστού έχουν μια αργά προοδευτική αλλά σοβαρή πορεία. Ακόμη και η έγκαιρη και σωστή θεραπεία δεν βοηθά στην πλήρη απαλλαγή από την παθολογία. Με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων, μπορείτε να επιβραδύνετε μόνο την πορεία αυτών των ασθενειών..

Μεταδοτικές ασθένειες

Πολύ συχνά, παρατηρούνται υψηλά επίπεδα RF σε ορισμένες οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, γρίπη, ερυθρά, ιλαρά). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένας θετικός ρευματοειδής παράγοντας ανιχνεύεται σε αυτό το 15-65% των ασθενών. Λιγότερο συχνά (σε 8-13% των περιπτώσεων), εμφανίζεται αύξηση του ρευματικού παράγοντα στη φυματίωση και τη σύφιλη.

Άλλες ασθένειες

Ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένες συστηματικές ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στους πνεύμονες (διάμεση ίνωση, σαρκοείδωση) και κακοήθη νεοπλάσματα. Υψηλά επίπεδα ρευματικού παράγοντα ανιχνεύονται στο 45-70% των ασθενών με πρωτοπαθή χολική κίρρωση.

Σε παιδιά, μια αύξηση της RF παρατηρείται μερικές φορές σε νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα και ελμινθικές εισβολές. Υψηλή περιεκτικότητα αυτοαντισωμάτων (IgM-RF) στο αίμα ενός παιδιού μπορεί να προκληθεί από χρόνιες λοιμώξεις, συχνές ιογενείς και φλεγμονώδεις ασθένειες. Αυτό εξηγεί το αυξημένο επίπεδο ρευματικού παράγοντα σε συχνά και μακροχρόνια άρρωστα παιδιά..

Ρευματοειδής παράγοντας στους ρευματισμούς

Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς με ρευματισμούς, η ποσότητα του ρευματικού παράγοντα στο αίμα βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων. Η αύξηση του μπορεί να παρατηρηθεί με την ανάπτυξη δευτερογενούς μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες μια αύξηση στο επίπεδο RF σημειώθηκε αρκετά χρόνια πριν από την έναρξη των ρευματισμών. Δεν έχει ακόμη δημιουργηθεί αξιόπιστη σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο γεγονότων..

Με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και συστηματικό σκληρόδερμα, το RF είναι συνήθως εντός φυσιολογικών ορίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συγκέντρωσή του στο αίμα μπορεί να αυξηθεί: αυτό συμβαίνει με μαζική βλάβη στις περιφερειακές αρθρώσεις.

Όταν απαιτείται θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία οποιασδήποτε αρθρικής ή αυτοάνοσης νόσου, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει. Η αναγνώριση ενός υψηλού περιεχομένου ρευματικού παράγοντα στο αίμα δεν αποτελεί βάση για τη διάγνωση. Κάποιος μπορεί να μιλήσει για μια ασθένεια μόνο εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και τα αποτελέσματα άλλων, πιο αξιόπιστων αναλύσεων. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρούς.

Για την καταπολέμηση των κολλαγόνων, χρησιμοποιούνται συνήθως γλυκοκορτικοστεροειδή και κυτταροστατικά. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και αναστέλλουν τη σύνθεση αυτοαντισωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η χρήση βιολογικών παραγόντων (Rituximab, Humira, Embrel, Remicade) είναι πολύ αποτελεσματική. Για την καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών, απαιτείται μια πορεία αντιβακτηριακής, αντιικής ή αντιπαρασιτικής θεραπείας.

Τα άτομα με νόσο του Sjogren χρειάζονται συμπτωματική θεραπεία για το σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται τεχνητά δάκρυ παρασκευάσματα. Με ταυτόχρονη βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να πάρει το Eutirox - ένα συνθετικό ανάλογο των ορμονών του.

Συμβουλές

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη δωρεά αίματος στη Ρωσική Ομοσπονδία:

  1. Αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα και τον αθλητισμό κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν πάτε στο εργαστήριο.
  2. 8-12 ώρες πριν από την προγραμματισμένη δοκιμή, σταματήστε εντελώς το φαγητό.
  3. Ποτέ μην πίνετε αλκοόλ ή ενεργειακά ποτά την παραμονή της επίσκεψης στο νοσοκομείο σας.
  4. Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα και προσπαθήστε να μην νευρείτε μία ώρα πριν πάρετε αίμα.

Παρόμοια άρθρα

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις?

  • Οι πόνοι στις αρθρώσεις περιορίζουν τις κινήσεις σας και μια γεμάτη ζωή ζωή...
  • Ανησυχείτε για δυσφορία, τραυματισμό και συστηματικό πόνο...
  • Ίσως έχετε δοκιμάσει πολλά φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
  • Κρίνοντας όμως από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις! Διαβάστε περισσότερα >>>

Ρευματοειδής παράγοντας σε εξέταση αίματος

Μια εξέταση αίματος για το περιεχόμενο του ρευματοειδούς παράγοντα είναι μια εργαστηριακή εξέταση που χρησιμοποιείται στη διάγνωση πολλών αυτοάνοσων και μολυσματικών ασθενειών.

Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι μια ομάδα αντισωμάτων που αντιδρούν ως αντιγόνο με ανοσοσφαιρίνες G, τα οποία παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο ρευματοειδής παράγοντας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικά υψηλής ανοσολογικής δραστηριότητας των κυττάρων πλάσματος στον αρθρικό ιστό. Από τις αρθρώσεις, τα αντισώματα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα με IgG, τα οποία βλάπτουν την αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας τελικά σε σοβαρή συστηματική βλάβη στις αρθρώσεις. Γιατί συμβαίνει αυτό? Πιστεύεται ότι σε ορισμένες ασθένειες, τα ανοσοκύτταρα κάνουν λάθος τους ιστούς του σώματος για ξένα, δηλαδή για αντιγόνα, και αρχίζουν να εκκρίνουν αντισώματα για να τα καταστρέψουν, αλλά ο ακριβής μηχανισμός της αυτοάνοσης διαδικασίας δεν είναι ακόμη καλά κατανοητός..

Περιστασιακά (στο 2-3% των ενηλίκων και στο 5-6% των ηλικιωμένων), παρατηρείται αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα σε υγιείς ανθρώπους.

Ωστόσο, ο προσδιορισμός του ρευματοειδούς παράγοντα σε μια εξέταση αίματος καθιστά δυνατή τη διάγνωση πολλών ασθενειών στα αρχικά στάδια. Μια παραπομπή για τη μελέτη του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα δίνεται συνήθως από έναν τραυματία, ρευματολόγο ή ανοσολόγο, καθώς η πιο κοινή ασθένεια που διαγνώστηκε με αυτό το τεστ είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα σε μια εξέταση αίματος

Υπάρχουν αρκετές εργαστηριακές τεχνικές για τον προσδιορισμό του ρευματοειδούς παράγοντα σε μια εξέταση αίματος. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται ποσοτικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του RF, αλλά για τον έλεγχο μπορεί να πραγματοποιηθεί ποιοτική μελέτη - τεστ λατέξ.

Η δοκιμή λατέξ είναι ένας τύπος αντίδρασης συγκόλλησης (προσκόλληση και καθίζηση σωματιδίων με αντιγόνα και αντισώματα προσροφημένα σε αυτά), το οποίο βασίζεται στην ικανότητα των ρευματοειδών ανοσοσφαιρινών να αντιδράσουν με ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G. Για τη δοκιμή, χρησιμοποιείται ένα αντιδραστήριο που περιέχει ανοσοσφαιρίνη G προσροφημένη σε σωματίδια κόμμι. Η παρουσία συγκόλλησης δείχνει την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στον ορό του αίματος (ποιοτική δοκιμή). Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος ανάλυσης είναι ταχύτερη και φθηνότερη από άλλες, χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, καθώς δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα..

Μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιεί την αντίδραση συγκόλλησης είναι η δοκιμή Waaler-Rose, στην οποία ο ρευματοειδής παράγοντας στον ορό του αίματος αντιδρά με τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός προβάτου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα..

Για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο η ηλικία, αλλά και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, καθώς και η ερευνητική μέθοδος, επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα και να κάνει μια διάγνωση..

Πιο ακριβείς και ενημερωτικές είναι η νεφελομετρία και η θολομετρία - μέθοδοι που επιτρέπουν να προσδιοριστεί όχι μόνο η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στον ορό του αίματος, αλλά και η συγκέντρωσή του σε διαφορετικές αραιώσεις (ποσοτική δοκιμή). Η ουσία των μεθόδων είναι η μέτρηση της έντασης της φωτεινής ροής που διέρχεται από το πλάσμα του αίματος με αιωρούμενα σωματίδια. Υψηλή θολότητα σημαίνει υψηλή περιεκτικότητα σε ρευματοειδή παράγοντα. Τα πρότυπα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του τεστ σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία). Δείχνει όχι μόνο το επίπεδο των ρευματοειδών παραγόντων, αλλά και την αναλογία των τύπων ανοσοσφαιρινών που περιλαμβάνονται σε αυτόν. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ακριβής και ενημερωτική..

Εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα - τι είναι?

Για εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Πριν από τη δωρεά αίματος, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη αλκοόλ, το κάπνισμα και η σωματική δραστηριότητα 12 ώρες πριν από την ανάλυση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να πίνετε τσάι, καφέ και ζαχαρούχα ποτά, αλλά το καθαρό νερό θα είναι χρήσιμο μόνο. Συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για λίγο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας ποια φάρμακα έχουν ληφθεί πρόσφατα. Η ανάλυση γίνεται με άδειο στομάχι, συνιστάται να ξεκουραστείτε για 10-15 λεπτά πριν πάρετε αίμα.

Κατά κανόνα, η RF διερευνάται σε συνδυασμό με δύο άλλους δείκτες - CRP (C-reactive protein) και ASL-O (antistreptolysin-O). Ο προσδιορισμός αυτών των δεικτών ονομάζεται ρευματοειδείς δοκιμές ή ρευματικές δοκιμές..

Μια παραπομπή για τη μελέτη του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα δίνεται συνήθως από έναν τραυματία, έναν ρευματολόγο ή έναν ανοσολόγο.

Εκτός από τις ρευματοειδείς εξετάσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση συστημικών παθήσεων και άλλων ανοσολογικών παθολογιών:

  • μια γενική εξέταση αίματος με εκτεταμένη σύνθεση λευκοκυττάρων - σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα και τους όγκους του αιματοποιητικού συστήματος.
  • ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) - η αύξηση του είναι επίσης δείκτης φλεγμονής.
  • βιοχημική εξέταση αίματος - ειδικότερα, το επίπεδο ουρικού οξέος, η ποσότητα της ολικής πρωτεΐνης και η αναλογία των κλασμάτων της είναι σημαντικά.
  • ανάλυση για αντι-CCP (αντισώματα κατά του κυκλικού πεπτιδίου κιτρουλλίνης) - σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
  • προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι των κυτταρικών οργανιδίων.

Ποσοστό ρευματοειδούς παράγοντα

Κανονικά, ο ρευματοειδής παράγοντας στο αίμα απουσιάζει ή προσδιορίζεται σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση. Το ανώτερο όριο του κανόνα είναι το ίδιο για άνδρες και γυναίκες, αλλά ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

  • παιδιά (κάτω των 12 ετών) - έως 12, 5 IU / ml.
  • 12-50 έτη - έως 14 IU / ml.
  • 50 ετών και άνω - έως 17 IU / ml.

Ωστόσο, για να αποκρυπτογραφηθεί τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο η ηλικία, αλλά και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, καθώς και η ερευνητική μέθοδος, επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα και να κάνει μια διάγνωση..

Υψηλό RF σε εξέταση αίματος - τι μπορεί να σημαίνει αυτό?

Εάν η μελέτη έδειξε ότι ο ρευματοειδής παράγοντας στην εξέταση αίματος είναι αυξημένος, τότε υπάρχει λόγος να υποθέσουμε συστηματικές (αυτοάνοσες) παθολογίες, δηλαδή που σχετίζονται με βλάβη στον συνδετικό ιστό και μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια διαταραχή του συνδετικού ιστού που επηρεάζει κυρίως τις μικρές αρθρώσεις. Η μορφή της RA στην οποία ο ρευματοειδής παράγοντας αυξάνεται στον ορό του αίματος ονομάζεται οροθετικός.
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - μια ασθένεια στην οποία προσβάλλονται τα αγγεία, η οποία οδηγεί σε χαρακτηριστικά εξανθήματα.
  • Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) είναι μια αυτοάνοση άρθρωση στην οποία η σπονδυλική στήλη επηρεάζεται περισσότερο. Η ασθένεια με παρατεταμένη πορεία οδηγεί σε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και της στάσης.
  • συστηματικό σκληρόδερμα - χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα εσωτερικά όργανα και το μυοσκελετικό σύστημα.
  • σαρκοείδωση - μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κοκκιώματα σε διαφορετικά όργανα (συχνότερα στους πνεύμονες) - εστίες της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι οποίες μοιάζουν με πυκνά οζίδια και αποτελούνται από φαγοκυτταρικά κύτταρα.
  • δερματομυοσίτιδα (νόσος του Wagner) - μια παθολογία στην οποία επηρεάζονται το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, οι σκελετικοί και οι λείοι μύες.
  • Το σύνδρομο Sjogren είναι μια ασθένεια του συνδετικού ιστού στην οποία οι σιελογόνιοι και δακρυϊκοί αδένες είναι οι κύριες βλάβες, οι οποίες οδηγούν σε ξηροφθαλμία και μάτια Το σύνδρομο Sjogren μπορεί να εμφανιστεί κυρίως ή ως επιπλοκή άλλων ασθενειών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ο ρευματοειδής παράγοντας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικά υψηλής ανοσολογικής δραστηριότητας των κυττάρων πλάσματος στον αρθρικό ιστό.

Επιπλέον, η αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα μπορεί να αποτελεί ένδειξη των ακόλουθων ασθενειών:

  • Η αγγειίτιδα είναι μια γενικευμένη αγγειακή βλάβη που μπορεί να αναπτυχθεί σε πολλές παθολογίες (νόσος του Takayasu, νόσος του Horton και άλλες).
  • η σηπτική ενδοκαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς που καλύπτει τις κοιλότητες και τις βαλβίδες της. Μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και την ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων.
  • λοιμώδης μονοπυρήνωση - μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr που μοιάζει με έρπη. Είναι οξεία και συνοδεύεται από πυρετό, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και την εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα.
  • φυματίωση, λέπρα (νόσος του Hansen) - μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από μυκοβακτήρια.
  • ιική ηπατίτιδα στην ενεργή φάση.
  • ελονοσία, λεϊσμανίαση, τρυπανοσωμίαση και άλλες παρασιτικές ασθένειες.
  • ογκολογικές παθήσεις - χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom και κακοήθη νεοπλάσματα που μεταστάθηκαν στην αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων.

Περιστασιακά (σε 2-3% των ενηλίκων και 5-6% των ηλικιωμένων), μια αύξηση του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα βρίσκεται σε υγιείς ανθρώπους, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι ένα σημάδι σοβαρής παθολογίας, επομένως είναι λόγος για επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Τι είναι το Echo KG της καρδιάς και πώς εκτελείται?

Αιμαγγείωμα του ήπατος στα παιδιά