Χαρακτηριστικά της ανατομίας των στεφανιαίων αρτηριών

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα δύο κύρια κανάλια μέσω των οποίων ρέει αίμα στην καρδιά και τα στοιχεία της.

Ένα άλλο κοινό όνομα για αυτά τα αγγεία είναι στεφανιαίο. Περιβάλλουν τον συσταλτικό μυ από το εξωτερικό, τροφοδοτώντας τις δομές του με οξυγόνο και βασικές ουσίες.

Δύο στεφανιαίες αρτηρίες πηγαίνουν στην καρδιά. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην ανατομία τους. Το δεξί τροφοδοτεί την κοιλία και τον κόλπο που βρίσκονται στο πλάι του, και επίσης μεταφέρει αίμα στο τμήμα του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Αναχωρεί από τον πρόσθιο κόλπο του Vilsava και βρίσκεται στο πάχος του λιπώδους ιστού στα δεξιά της πνευμονικής αρτηρίας. Περαιτέρω, το αγγείο κάμπτει γύρω από το μυοκάρδιο κατά μήκος της κολποκοιλιακής αυλάκωσης και συνεχίζει στο οπίσθιο τοίχωμα του οργάνου προς τη διαμήκη. Η σωστή στεφανιαία αρτηρία φτάνει επίσης στην κορυφή της καρδιάς. Καθ 'όλο το μήκος του, δίνει ένα κλαδί στη δεξιά κοιλία, δηλαδή στον πρόσθιο, οπίσθιο τοίχο και στους θηλοειδείς μύες. Επίσης, αυτό το αγγείο έχει κλαδιά που εκτείνονται στον κινοαρθρικό κόμβο και στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα..

Η δεύτερη στεφανιαία αρτηρία παρέχει παροχή αίματος προς τα αριστερά και εν μέρει προς τη δεξιά κοιλία. Αναχωρεί από τον οπίσθιο αριστερό κόλπο της Valsava και, κατευθυνόμενος προς τον διαμήκη πρόσθιο κόγχη, βρίσκεται μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και του αριστερού κόλπου. Στη συνέχεια φτάνει στην κορυφή της καρδιάς, κάμπτεται πάνω της και συνεχίζει κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του οργάνου.

Αυτό το σκάφος είναι αρκετά ευρύ, αλλά ταυτόχρονα κοντό. Το μήκος του είναι περίπου 10 mm. Οι εξερχόμενοι διαγώνιοι κλάδοι τροφοδοτούν αίμα στις πρόσθιες και πλευρικές επιφάνειες της αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν επίσης πολλά μικρά κλαδιά που εκτείνονται από το αγγείο υπό οξεία γωνία. Μερικά από αυτά είναι διαφράγματα, που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια της αριστερής κοιλίας, διαπερνούν το μυοκάρδιο και σχηματίζουν αγγειακό δίκτυο σε σχεδόν ολόκληρο το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Το ανώτερο των διαφραγματικών κλαδιών εκτείνεται στη δεξιά κοιλία, στο πρόσθιο τοίχωμα και στον θηλώδη μυ.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία έχει 3 ή 4 μεγάλα κλαδιά που είναι σημαντικά. Ο κύριος είναι η πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία, η οποία είναι συνέχεια της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Υπεύθυνος για τη διατροφή του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και του μέρους της δεξιάς, καθώς και της κορυφής του μυοκαρδίου. Ο πρόσθιος κατερχόμενος κλάδος εκτείνεται κατά μήκος του καρδιακού μυός και σε μέρη βυθίζεται σε αυτόν, και στη συνέχεια περνά μέσα από το πάχος του επικού καρδιακού λίπους.

Ο δεύτερος σημαντικός κλάδος είναι η περιφερική αρτηρία, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σίτιση της οπίσθιας επιφάνειας της αριστερής κοιλίας και ο κλάδος που διαχωρίζεται από αυτό μεταφέρει αίμα στα πλευρικά του μέρη. Αυτό το αγγείο αναχωρεί από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία στην αρχή του υπό γωνία, τρέχει στην εγκάρσια αύλακα προς την κατεύθυνση της αμβλύς άκρης της καρδιάς και κάμπτει γύρω της, εκτείνεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Στη συνέχεια πηγαίνει στην κατερχόμενη οπίσθια αρτηρία και συνεχίζει στην κορυφή. Η περιφερική αρτηρία έχει αρκετά σημαντικά κλαδιά που μεταφέρουν αίμα στους θηλοειδείς μύες, καθώς και τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας. Ένας από τους κλάδους τροφοδοτεί επίσης τον κινοαρθρικό κόμβο..

Η ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών είναι αρκετά περίπλοκη. Τα στόματα των δεξιών και αριστερών αγγείων εκτείνονται απευθείας από την αορτή, που βρίσκεται πίσω από τη βαλβίδα της. Όλες οι καρδιακές φλέβες συνδέονται για να σχηματίσουν τον στεφανιαίο κόλπο, ανοίγοντας στην οπίσθια επιφάνεια του δεξιού κόλπου.

Αρτηριακή παθολογία

Λόγω του γεγονότος ότι τα στεφανιαία αγγεία παρέχουν παροχή αίματος στο κύριο όργανο του ανθρώπινου σώματος, η βλάβη τους οδηγεί στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, καθώς και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι λόγοι για την επιδείνωση της ροής του αίματος μέσω αυτών των αγγείων είναι οι αθηροσκληρωτικές πλάκες και οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στον αυλό και τον περιορίζουν και μερικές φορές προκαλούν μερική ή πλήρη απόφραξη.

Η αριστερή κοιλία της καρδιάς εκτελεί την κύρια λειτουργία άντλησης, επομένως, η κακή ροή αίματος προς αυτήν συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, αναπηρία και ακόμη και θάνατο. Σε περίπτωση απόφραξης μίας από τις στεφανιαίες αρτηρίες που την τροφοδοτούν, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί stent ή shunting, με στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Ανάλογα με το ποιο αγγείο τροφοδοτεί την αριστερή κοιλία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παροχής αίματος:

  1. Σωστά. Σε αυτή τη θέση, η οπίσθια επιφάνεια της αριστερής κοιλίας λαμβάνει αίμα από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία..
  2. Αριστερά. Με αυτόν τον τύπο παροχής αίματος, ο κύριος ρόλος παίζει η αριστερή στεφανιαία αρτηρία..
  3. Ισορροπημένη. Το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας τροφοδοτείται εξίσου και από τις δύο στεφανιαίες αρτηρίες.

Αφού καθορίσει τον τύπο της παροχής αίματος, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιες από τις στεφανιαίες αρτηρίες ή τα κλαδιά της είναι μπλοκαρισμένες και χρειάζεται χειρουργική διόρθωση..

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη στένωσης και απόφραξης των αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά διαγνωστικά και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα μια ασθένεια όπως η αθηροσκλήρωση.

Στεφανιαίες αρτηρίες - δομή, λειτουργία και παθολογία

Η καρδιά, η οποία είναι υπεύθυνη για τη δημιουργία βέλτιστης πίεσης για μεταφορά αίματος στο αγγειακό σύστημα, χρειάζεται από μόνη της υψηλής ποιότητας και πολύ εντατική παροχή αίματος. Οι αρτηρίες της καρδιάς είναι υπεύθυνες για αυτήν - μικρά αγγεία με πολύ δυνατό και ελαστικό τοίχωμα, τα οποία μεταφέρουν αίμα στον καρδιακό μυ, βαλβίδες και διαφράγματα της καρδιάς. Το κύριο πράγμα που διακρίνει τις στεφανιαίες αρτηρίες από άλλους τύπους αγγείων είναι η πλήρης αυτορύθμιση, η οποία επιτρέπει σε αυτό το περιορισμένο σύστημα να παρέχει στην καρδιά οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά χωρίς διακοπή..

Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά

Το σχήμα των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι πολύ πιο περίπλοκο από ό, τι σε άλλα όργανα. Παρά το γεγονός ότι η αρχή και το τέλος αυτού του κλειστού, στην πραγματικότητα, το σύστημα δεν υπερβαίνει το όργανο και δεν έχει εξωτερικούς παραποτάμους και επίσης δεν έχει κοινές περιοχές με τα συστήματα παροχής αίματος άλλων οργάνων, παραμένει αρκετά περίπλοκο. Ένας σχετικά μικρός αριθμός μεγάλων αρτηριών συχνά χωρίζεται σε μικρότερες, ως αποτέλεσμα του οποίου το στεφανιαίο δίκτυο είναι μια πυκνή διασύνδεση ενός τεράστιου αριθμού κλαδιών με μία προέλευση - η στεφανιαία αρτηρία που εκτείνεται από τον αορτικό βολβό.

Το κύριο χαρακτηριστικό της ανατομίας των στεφανιαίων αρτηριών είναι ένα ισχυρότερο και πιο ελαστικό τοίχωμα αγγείων. Σε μεγάλα κλαδιά, διακρίνονται σαφώς τρία στρώματα: το ενδοθήλιο, το μυϊκό ινώδες στρώμα και το εξωτερικό στρώμα του συνδετικού ιστού.

Ένα επιπλέον περιθώριο αντοχής και ελαστικότητας είναι απαραίτητο για τις στεφανιαίες αρτηρίες, καθώς μπορούν να αντέξουν σε ένα σταθερό αυξημένο φορτίο.

Μερικά από τα παχιά αγγεία της καρδιάς διασυνδέονται από αγωγούς ή λεγόμενα συρίγγια των στεφανιαίων αρτηριών, μέσω των οποίων, εάν είναι απαραίτητο, το αίμα ανακατευθύνεται σε περιοχές που έχουν ιδιαίτερη ανάγκη παροχής αίματος.

Τύποι στεφανιαίων αρτηριών

Οι βοηθητικές στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς θεωρούνται οι πιο εκτεταμένες και σημαντικές στην παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και στις δομές της καρδιάς. Η δομή τους περιλαμβάνει 4 επικαρδιακά αγγεία (που βρίσκονται στην επιφάνεια της καρδιάς των σωλήνων) και πολλά υποενδοκαρδιακά (που βρίσκονται στο πάχος του μυοκαρδίου). Τα Epicardials περιλαμβάνουν:

  • τη σωστή στεφανιαία αρτηρία που τροφοδοτεί αίμα στο διάφραγμα και την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας.
  • η αριστερή στεφανιαία αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται σε αρκετούς κορμούς και παρέχει ροή αίματος στην υπόλοιπη καρδιά.
  • το περίβλημα της αρτηρίας που τροφοδοτεί αίμα στον τοίχο μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας ·
  • πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία, τα κλαδιά των οποίων τροφοδοτούν άμεσα το μυοκάρδιο.

Οι υποενδοκαρδιακές αρτηρίες έχουν μικρότερη διάμετρο από τους σωλήνες αίματος που βρίσκονται στην επιφάνεια του οργάνου. Βυθίζονται εντελώς στο πάχος του μυοκαρδίου και ευθύνονται για την παροχή αίματος σε σχεδόν όλα τα μέρη του καρδιακού μυός και σε άλλες δομές του οργάνου..

Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους στη δομή της καρδιάς, όλοι ανήκουν στον κορμό της δεξιάς ή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Οι αγγειακοί σωλήνες του κόλπου του κόλπου, ο κώνος, τα δεξιά κοιλιακά κλαδιά, καθώς και οι κλάδοι της αιχμηρής ακμής, οι οπίσθιοι μεσοκοιλιακοί και οι οπίσθιοι αρτηριακοί σωλήνες ανήκουν στον δεξιό κορμό. Ο κορμός της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνει τον μεσοκοιλιακό σωλήνα, ο οποίος διακλαδίζεται σε διαγώνια και διαφράγματα αγγείων, και η περιφερική αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται στα κλαδιά της αμβλείου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας πρόσθετος σωλήνας, μια ενδιάμεση αρτηρία, τρέχει μεταξύ των μεσοκοιλιακών και των περιφερικών κορμών..

Στεφανιαία κυκλοφορία

Στη φυσιολογία, διακρίνονται διάφοροι τύποι στεφανιαίας κυκλοφορίας, η ιδιοκτησία των οποίων καθορίζεται από την επικράτηση της περιοχής διακλάδωσης μιας ή άλλης αρτηρίας της καρδιάς. Το σημείο με το οποίο καθορίζεται μια τέτοια υπεροχή είναι ότι η αρτηρία φτάνει στη διασταύρωση των στεφανιαίων και μεσοκοιλιακών αυλακώσεων. Στην ανατομία, ονομάζεται αγγειακή, και εδώ μπορείτε να δείτε καθαρά ποιος κορμός είναι πιο διακλαδισμένος και ποιοι κλάδοι πηγαίνουν στην κορυφή της καρδιάς.

Για παράδειγμα, όταν η δεξιά στεφανιαία αρτηρία φτάσει στην αγγειακή περιοχή, υπερισχύει ο σωστός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά. Ο κορμός περιβλήματος είναι λιγότερο αναπτυγμένος. Η κυρίαρχη ανάπτυξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία είναι λογική, εκφράζεται από το γεγονός ότι η αριστερή αρτηρία που περιβάλλει την καρδιά της ρίζας είναι πολύ καλύτερα αναπτυγμένη από τα κλαδιά της δεξιάς. Με έναν ισορροπημένο τύπο στεφανιαίας κυκλοφορίας, παρατηρείται η ίδια ανάπτυξη των δεξιών και αριστερών στεφανιαίων αρτηριών.

Παθολογία

Σε αντίθεση με άλλα μεγάλα αγγεία, τα στεφανιαία αγγεία ουσιαστικά δεν εκτίθενται σε υπερβολική έκταση. Ωστόσο, είναι εγγενείς σε ένα πολύ πιο επικίνδυνο πρόβλημα - μια βραχυπρόθεσμη ή χρόνια στένωση του αυλού του σωλήνα, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στις δομές του μυοκαρδίου και της καρδιάς..

Οι λιγότερο επικίνδυνοι γιατροί καλούν βραχυπρόθεσμους σπασμούς των στεφανιαίων αρτηριών. Προχωρούν πάντα στο πλαίσιο των οξέων συμπτωμάτων:

  • έντονος πόνος στην καρδιά
  • ξαφνική ζάλη
  • αναπνευστικά προβλήματα;
  • ναυτία.

Η κατάσταση ανακουφίζεται αρκετά γρήγορα λαμβάνοντας αγγειοδιασταλτικά. Με έναν ελαφρύ σπασμό, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να ανακουφιστούν με σωστή ανάπαυση..

Η μακροχρόνια αγγειοσυστολή ονομάζεται απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίας από καρδιολόγους. Αυτή η κατάσταση προκαλεί συχνότερα χρόνια καρδιακά συμπτώματα:

  • γενική ανάλυση ·
  • μειωμένη φυσική αντοχή
  • σοβαρή κόπωση και δύσπνοια με αυξανόμενο φορτίο
  • προβλήματα ύπνου
  • περιοδικός θαμπός αλλά ανεκτός καρδιακός πόνος.

Με παρατεταμένη πορεία, είναι δυνατή η σημαντική μείωση του σωματικού βάρους, η επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών κ.λπ..

Τέτοιες καταστάσεις προκαλούνται συχνότερα από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, δηλαδή, μπλοκάροντας τον αυλό τους με πλάκα χοληστερόλης. Η συνεχής παρουσία ανεπαρκούς παροχής αίματος στους ιστούς οδηγεί σε ισχαιμία οργάνων: ένα μέρος του μυοκαρδίου εμφανίζει οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και σταδιακά "πεθαίνει". Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αργά ή γρήγορα βιώνει μια «καταστροφή» της καρδιάς - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στο MSCT της στεφανιαίας αρτηρίας, οι ισχαιμικές περιοχές είναι σαφώς ορατές, επομένως αυτή η μελέτη συνταγογραφείται για τον εντοπισμό της αθηροσκλήρωσης και των συνεπειών της. Η CT της στεφανιαίας αρτηρίας με αντίθεση έχει παρόμοια απόδοση, αλλά χρησιμοποιείται συχνότερα για τον εντοπισμό αθηροσκληρωτικών περιοχών..

Ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών

Καρδιακές αρτηρίες - αα. coronariae dextra et sinistra, στεφανιαίες αρτηρίες, δεξιά και αριστερά, ξεκινούν από αορτές βολβού κάτω από τα άνω άκρα των ημικυκλικών βαλβίδων. Επομένως, κατά τη διάρκεια της συστολής, η είσοδος στις στεφανιαίες αρτηρίες καλύπτεται με βαλβίδες και οι ίδιες οι αρτηρίες συμπιέζονται από τον συσσωρευμένο μυ της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της συστολής, η παροχή αίματος προς την καρδιά μειώνεται: το αίμα εισέρχεται στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν οι είσοδοι αυτών των αρτηριών, που βρίσκονται στο στόμιο της αορτής, δεν κλείνουν από τις ημι-σεληνιακές βαλβίδες.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία, α. κορωνάρια δεξτρά

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία, α. το coronaria dextra, φεύγει από την αορτή, αντίστοιχα, με το σωστό ημικυκλικό πτερύγιο και βρίσκεται μεταξύ της αορτής και του ακροφυσίου του δεξιού κόλπου, έξω από το οποίο πηγαίνει γύρω από τη δεξιά άκρη της καρδιάς κατά μήκος της στεφανιαίας αύλακας και περνά στην οπίσθια επιφάνεια. Εδώ συνεχίζει στον μεσοκοιλιακό κλάδο, r. interventricularis οπίσθια. Το τελευταίο κατεβαίνει κατά μήκος της οπίσθιας μεσοκοιλιακής αυλάκωσης στην κορυφή της καρδιάς, όπου ανατομώνεται με τον κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Τα κλαδιά του αγγείου της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας: το δεξιό κόλπο, μέρος του πρόσθιου τοιχώματος και ολόκληρο το οπίσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας, ένα μικρό τμήμα του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, το μεσοπλεύριο διάφραγμα, το οπίσθιο τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, οι θηλώδεις μύες της δεξιάς κοιλίας και ο οπίσθιος αριστερός κοιλιακός μυς του οπίσθιου αριστερού κοιλιακού μυός.,

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία, α. coronaria sinistra

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία, α. Το coronaria sinistra, που βγαίνει από την αορτή στο αριστερό σεληνιακό του πτερύγιο, βρίσκεται επίσης στο στεφανιαίο αυλάκι μπροστά από το αριστερό αίθριο. Μεταξύ του πνευμονικού κορμού και του αριστερού αυτιού, δίνει δύο κλάδους: ένα λεπτότερο πρόσθιο, μεσοκοιλιακό, πρόσθιο ramus interventricularis πρόσθιο και ένα μεγαλύτερο αριστερό, περίβλημα, ramus circumflexus.

Η πρώτη κατεβαίνει κατά μήκος της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αυλάκωσης στην κορυφή της καρδιάς, όπου ανατομίζεται με τον κλάδο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Το δεύτερο, συνεχίζοντας τον κύριο κορμό της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, κάμπτει γύρω από την καρδιά κατά μήκος της στεφανιαίας αύλακας στην αριστερή πλευρά και συνδέεται επίσης με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας αρτηριακός δακτύλιος κατά μήκος ολόκληρης της στεφανιαίας αυλάκωσης, που βρίσκεται στο οριζόντιο επίπεδο, από το οποίο διακλαδίζονται εκτεταμένα κάθετα στην καρδιά.

Ο δακτύλιος είναι μια λειτουργική συσκευή για παράλληλη κυκλοφορία της καρδιάς. Τα κλαδιά της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας αγγίζουν το αριστερό, το κόλπο, ολόκληρο το πρόσθιο τοίχωμα και το μεγαλύτερο μέρος του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, μέρος του πρόσθιου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας, το πρόσθιο 2/3 του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και τον πρόσθιο θηλώδη μυ της αριστερής κοιλίας.

Παρατηρούνται διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη στεφανιαίων αρτηριών, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχουν διαφορετικές αναλογίες των λεκανών παροχής αίματος. Από αυτήν την άποψη, διακρίνονται τρεις μορφές παροχής αίματος στην καρδιά: ομοιόμορφη με την ίδια ανάπτυξη τόσο των στεφανιαίων αρτηριών, της αριστεράς όσο και της δεξιάς πλευράς. Εκτός από τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι «πρόσθετες» αρτηρίες από τις βρογχικές αρτηρίες, από την κάτω επιφάνεια του αορτικού τόξου κοντά στον αρτηριακό σύνδεσμο, πλησιάζουν την καρδιά, η οποία είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη, ώστε να μην τις βλάψουν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στους πνεύμονες και τον οισοφάγο και επομένως να μην επιδεινωθεί η παροχή αίματος στην καρδιά.

Ενδοοργανικές αρτηρίες της καρδιάς

Ενδοοργανικές αρτηρίες της καρδιάς: από τους κορμούς των στεφανιαίων αρτηριών και των μεγάλων κλαδιών τους, αντίστοιχα 4 θάλαμοι της καρδιάς, κλαδιά της κόλπων (rr. Atriales) και τα αυτιά τους (r. Auriculares), κλαδιά των κοιλιών (rr. Ventriculares), κλαδιά διαφράγματος (rr. Septales anteriores et posteriores) ). Έχοντας διεισδύσει στο πάχος του μυοκαρδίου, διακλαδίζονται σύμφωνα με τον αριθμό, τη θέση και τη διάταξη των στρωμάτων του: πρώτα στο εξωτερικό στρώμα, στη συνέχεια στη μέση (στις κοιλίες) και, τέλος, στο εσωτερικό, μετά το οποίο διεισδύουν στους θηλοειδείς μύες (α. Papillares) και ακόμη και στον κόλπο - κοιλιακές βαλβίδες. Οι ενδομυϊκές αρτηρίες σε κάθε στρώμα ακολουθούν την πορεία των μυϊκών δεσμών και της αναστομίας σε όλα τα στρώματα και μέρη της καρδιάς.

Μερικές από αυτές τις αρτηρίες έχουν στον τοίχο τους ένα πολύ ανεπτυγμένο στρώμα ακούσιων μυών, όταν συστέλλονται, ο αυλός του αγγείου είναι εντελώς κλειστός, και γι 'αυτό αυτές οι αρτηρίες ονομάζονται «κλείσιμο». Ένας προσωρινός σπασμός των αρτηριών «κλεισίματος» μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή της ροής του αίματος σε αυτό το μέρος του καρδιακού μυός και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στεφανιαίες αρτηρίες

Αγγλική μετάφραση ονομάτων και συντομογραφιών καρδιακών αρτηριών

Σερζένκο Νάντεζντα
Γραφείο ιατρικών μεταφράσεων "Medtran"

Η μετάφραση των αποτελεσμάτων της στεφανιαίας αγγειογραφίας εγείρει πολλά ερωτήματα ακόμη και για έναν έμπειρο ιατρικό μεταφραστή. Το θέμα είναι αρκετά δύσκολο για διάφορους λόγους:

  • Σύνθετη ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών
  • Μια τεράστια ποικιλία ανατομικών επιλογών
  • Αφθονία όρων και συντομογραφιών
  • Έλλειψη ενιαίας ονοματολογίας
  • Σχεδόν κάθε αρτηρία έχει πολλά συνώνυμα ονόματα τόσο στα ρωσικά όσο και στα αγγλικά

Μια τυπική κατάσταση για έναν ιατρικό μεταφραστή - είναι απαραίτητο να μεταφραστεί ένα απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, το οποίο περιέχει μια περιγραφή των αποτελεσμάτων της στεφανιαίας αγγειογραφίας ή, μεταξύ άλλων ιατρικών εγγράφων, υπάρχει ένα πρωτόκολλο αγγειογραφίας στεφανιαίας αρτηρίας. Εάν ο μεταφραστής δεν έχει εμπειρία με τέτοιες μεταφράσεις, τότε δύο παράγραφοι ενός τέτοιου κειμένου μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες.

Πολλά προβλήματα μετάφρασης προκύπτουν από συνώνυμα (διαφορετικές παραλλαγές των ονομάτων της ίδιας αρτηρίας). Προκειμένου να μεταφραστεί σωστά η παραλλαγή του ονόματος της αρτηρίας που συναντάται στο ιστορικό της νόσου (η οποία δεν έχει πάντα σαφές ανάλογο στα αγγλικά), είναι συχνά απαραίτητο να αναζητήσετε και να συγκρίνετε την περιγραφή της ανατομικής δομής στα ρωσικά με την περιγραφή στα αγγλικά για να βεβαιωθείτε ότι ο επιλεγμένος αγγλικός όρος αντιστοιχεί στο ρωσικό όνομα της αρτηρίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση του νοήματος κατά τη μετάφραση των ονομάτων των ανατομικών σχηματισμών και των αγγειογραφικών όρων στα Αγγλικά, συνιστούμε ανεπιφύλακτα τη χρήση αναλογικών όσο το δυνατόν πιο κοντά στο ρωσικό πρωτότυπο. Παρά το γεγονός ότι η ίδια αρτηρία μπορεί να έχει πολλά ονόματα τόσο στα ρωσικά όσο και στα αγγλικά, η χρήση των συνωνύμων θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί, επειδή Αυτό καθιστά δύσκολη την επαλήθευση και αποτελεί πιθανή πηγή σφάλματος. Η μετάφραση του ιατρικού κειμένου θα πρέπει να μεταφέρει το περιεχόμενο του πρωτότυπου κειμένου όσο το δυνατόν πιο στενά και ο μεταφραστής δεν έχει δικαίωμα να ερμηνεύει τις διαθέσιμες πληροφορίες κατά την κρίση του. Ωστόσο, για τη σωστή μετάφραση είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα βασικά της αγγειογραφίας και να γνωρίζουμε την ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών..

Οι όροι και οι επεξηγήσεις που δίνονται παρακάτω αποσκοπούν στη διευκόλυνση του έργου του μεταφραστή και στην αποφυγή λαθών κατά τη μετάφραση των αγγειοκορρυθμίων.

Αορτικοί κόλποι
Οι αορτικοί κόλποι

Οι αορτικοί κόλποι, ή οι κόλποι της Valsalva, είναι οι θύλακες μεταξύ των ημι-σεληνιακών βαλβίδων της αορτής και του τοίχου της. Τα ονόματα των κόλπων αντιστοιχούν στα ονόματα των στεφανιαίων αρτηριών που αναχωρούν από αυτά: από τον δεξιό αορτικό κόλπο (δεξί στεφανιαίο κόλπο) αναχωρεί η δεξιά στεφανιαία αρτηρία, από τον αριστερό αορτικό κόλπο (αριστερό στεφανιαίο κόλπο) - την αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τον οπίσθιο κόλπο του Valsalva (ο οπίσθιος κόλπος του Valsalva) (μη στεφανιαίο κόλπο), καθώς οι στεφανιαίες αρτηρίες δεν απομακρύνονται από αυτό. Οι αορτικοί κόλποι που αντιμετωπίζουν την πνευμονική αρτηρία ονομάζονται «απέναντι» (αντιμετωπίζουν κόλπους της αορτής).

Η αορτική βαλβίδα έχει τρία φυλλάδια, το καθένα με σχήμα ακμής ή κυπέλλου. Αυτοί είναι γνωστοί ως το αριστερό στεφανιαίο κορμό, το δεξί στεφανιαίο ακροφύσιο και το οπίσθιο μη στεφανιαίο κορύφωμα. Ακριβώς πάνω από τις αορτικές βαλβίδες υπάρχουν ανατομικές διαστολές της ανερχόμενης αορτής, επίσης γνωστές ως κόλπος της Valsalva. Το αριστερό αορτικό κόλπο δημιουργεί την αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Ο σωστός αορτικός κόλπος που βρίσκεται μπροστά, δημιουργεί τη σωστή στεφανιαία αρτηρία. Το μη στεφανιαίο κόλπο τοποθετείται στη δεξιά πλευρά.

Οι αορτικοί κόλποι που γειτνιάζουν με την πνευμονική βαλβίδα (που αντιμετωπίζει την πνευμονική βαλβίδα) περιγράφονται ως οι «αντιμετωπίζοντας» αορτικοί κόλποι.

Δεξιά αορτική κόλπος (1ος κόλπος προσώπου, δεξιά κόλπος της Βαλσάλβα).
Δεξί στεφανιαίο κόλπο, δεξιό πρόσθιο κόλπο, δεξιό κόλπο Valsalva, δεξιά κόλπος (ανατομ.: Πρόσθια αορτική κόλπος).

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία αναχωρεί από τον δεξιό αορτικό κόλπο.

Αριστερός κόλπος αορτής (2ος κόλπος προσώπου, αριστερός κόλπος Valsalva).
Αριστερός στεφανιαίος κόλπος, αριστερός πρόσθιος κόλπος, αριστερός κόλπος Valsalva, αριστερός κόλπος (ανατομ.: Αριστερός οπίσθιος αορτικός κόλπος).

Το αριστερό αορτικό κόλπο είναι η προέλευση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Μη στεφανιαία κόλπος αορτής (κόλπος αορτής μη προσώπου, οπίσθιος κόλπος Valsalva).
Μη στεφανιαίος κόλπος της αορτής, οπίσθιος κόλπος της Βαλσάλβα, κόλπος αορτής χωρίς όψη (ανατομ.: Δεξί οπίσθιος αορτικός κόλπος, οπίσθιος κόλπος αορτής κόλπων).

Μη ατελής κόλπος της αορτής - ο αορτικός κόλπος που δεν αντιμετωπίζει την πνευμονική αρτηρία. Το πρώτο από αυτό, όταν προσανατολίζεται αριστερόστροφα, ονομάζεται "1ο κόλπο προσώπου" και το επόμενο "2ο κόλπο προσώπου" (Ορολογία που αναπτύχθηκε από μια ομάδα ερευνητών από το Πανεπιστήμιο του Leiden (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Ο μη κολλοειδής αορτικός κόλπος είναι ο αορτικός κόλπος από τον οποίο δεν αναχωρούν οι στεφανιαίες αρτηρίες. Συνήθως (στα περισσότερα άτομα), ο οπίσθιος (μη-προσώπου) αορτικός κόλπος είναι επίσης μη στεφανιαίος. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές επιλογές για την ανατομική δομή των στεφανιαίων αρτηριών, τόσο φυσιολογικές όσο και παθολογικές, οπότε είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη διαφορά μεταξύ των όρων "προσώπου" και "στεφανιαίας" (δείτε σχόλια στην εικόνα).

Σχέδιο που εξηγεί τον ορισμό των όρων.
α: το μη-πρόσωπο του κόλπου της αορτής (Η) σκουραίνει, 1 και 2 - το 1ο και το 2ο κόλπων του προσώπου (φως), από τα οποία αναχωρούν οι στεφανιαίες αρτηρίες
β: εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες αφήσουν έναν από τον κόλπο του προσώπου της αορτής, η δεύτερη (σκιασμένη) μπορεί να είναι μη στεφανιαία. Έτσι, οι όροι "προσώπου" και "στεφανιαία", "μη προσώπου" και "μη στεφανιαία" δεν είναι συνώνυμοι..
Πηγή: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Χειρουργική ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών. Μ.: Εκδοτικός οίκος NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Στεφανιαίες αρτηρίες (στεφανιαίες αρτηρίες)
Στεφανιαίες αρτηρίες

Ο όρος «στέμμα» προέρχεται από το ελληνικό «στεφάνι, στέμμα» και «στεφανιαίο» - από το λατινικό «στέμμα». Και οι δύο όροι αναφέρονται στις αρτηρίες της καρδιάς και είναι απόλυτα συνώνυμα..

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία και τα κλαδιά της

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία αναχωρεί από τον κόλπο της δεξιάς αορτής (1ο πρόσωπο), πιο συχνά με τη μορφή ενός κορμού που τρέχει οπίσθια κατά μήκος του δεξιού κολποκοιλιακού θείου, που τυλίγει την τρικυκλική βαλβίδα και κατευθύνεται στο σταυρό της καρδιάς.

Το RCA συνήθως προκύπτει από το δεξιό κόλπο της Valsalva (RSV) της ανερχόμενης αορτής, περνάει πρόσθια και δεξιά μεταξύ του δεξιού αυχένα και της πνευμονικής αρτηρίας και στη συνέχεια κατεβαίνει κάθετα στον δεξιό κολποκοιλιακό κόλπο. Όταν το RCA φτάσει στο οξύ περιθώριο της καρδιάς, στρέφεται για να συνεχίσει οπίσθια στο sulcus πάνω στην διαφραγματική επιφάνεια και τη βάση της καρδιάς.

Μονοεπίπεδο ανατομικό διάγραμμα της δομής του στεφανιαίου δέντρου και του καρδιακού συμπλέγματος. A - σύστημα αριστεράς στεφανιαίας αρτηρίας (LVA), B: σύστημα δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (PVA).
1 - το πρώτο κόλπο του προσώπου της αορτής, 2 - το δεύτερο κόλπο του προσώπου της αορτής. A - aorta, LA - πνευμονική αρτηρία, UPA - δεξιό κολπικό προσάρτημα, LAA - αριστερό κολπικό εξάρτημα, LAD - πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος, OV - περίμετρος κλάδου, DV - διαγώνιος κλάδος, VTK - κλάδος αμβλύ άκρου, ACS - CA αρτηρία κόλπων κόλπων - κωνική αρτηρία, BOK - ένας κλάδος αιχμηρού άκρου, a.AVU - αρτηρία του κολποκοιλιακού κόμβου, ZVV - οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος.
Πηγή: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Χειρουργική ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών. Μ.: Εκδοτικός οίκος NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

CA - κωνική αρτηρία (κλαδί του αρτηριακού κώνου).
Υποκατάστημα Conus, υποκατάστατο υποκατάστημα, υποκατάστημα conus arteriosus.

Η κωνική αρτηρία είναι ο πρώτος μεγάλος κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, αλλά μπορεί να διαχωριστεί ως ανεξάρτητο στόμιο από τον 1ο κόλπο του προσώπου της αορτής. Η κωνική αρτηρία τροφοδοτεί τον κωνικό αρτηριακό και το πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και μπορεί να εμπλέκεται στην παροχή αίματος στο πρόσθιο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Η αρτηρία έχει μια μεταβλητή κατανομή, αλλά συνήθως παρέχει μια περιοχή του πρόσθιου μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του κώνου της κύριας πνευμονικής αρτηρίας (εξ ου και το όνομά της). Παρόλο που η οξεία απόφραξη της μικροσκοπικής αρτηρίας έχει αποδειχθεί ότι οδηγεί σε ανύψωση S-T, ένας άλλος πιο σημαντικός ρόλος που παίζει στην παθοφυσιολογία είναι αυτός μιας οδού παράπλευρης κυκλοφορίας. Η κωνική αρτηρία έχει αποδειχθεί ότι παρέχει ασφάλεια με τον πιο απομακρυσμένο οξύ περιθωριακό κλάδο στη στένωση / απόφραξη RCA και την ασφάλεια με την αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία (LAD) στη στένωση / απόφραξη LAD, παρέχοντας μια δυνητικά ζωτική παράπλευρη οδό.

ACS - αρτηρία του κόλπου κόλπου (κλάδος του κόλπου κόλπων, αρτηρία του κόλπου κόλπων-κόλπων (a.SPU), κλάδος κόλπου κόλπου-κόλπου).
Sinoatrial οζώδης αρτηρία (SANa), αρτηρία κόλπων κόλπων, sinoatrial κομβικό κλάδο, SA κομβική αρτηρία, δεξιά SA κόμβος κόμβου.

Η αρτηρία του κόλπου είναι η κύρια αρτηρία που παρέχει παροχή αίματος στον κολπικό κόλπο και η βλάβη της οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Το ACS συμμετέχει επίσης στην παροχή αίματος στο μεγαλύτερο μέρος του διαφυσικού διαφράγματος και στο πρόσθιο τοίχωμα του δεξιού κόλπου..

Η αρτηρία του κόλπου κόλπων, κατά κανόνα, απομακρύνεται από την κυρίαρχη αρτηρία (βλ. Τύπους παροχής αίματος στην καρδιά). Με τον σωστό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά (περίπου στο 60% των περιπτώσεων), το ACS είναι ο δεύτερος κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας και αναχωρεί από το RCA απέναντι από την προέλευση της κωνικής αρτηρίας, αλλά μπορεί επίσης να απομακρυνθεί από τον 1ο κόλπο του προσώπου από μόνος του. Με τον αριστερό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά, η αρτηρία του κόλπου φεύγει από τον περίμετρο του LCA.

Η κοκκιώδης νεφρική αρτηρία (SANa) τροφοδοτεί αίμα στον κινεζικό κόμβο (SAN), τη δέσμη του Bachmann, το crista terminalis και τα αριστερά και δεξιά κολπικά τοιχώματα. Το SANa προέρχεται συνήθως είτε από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA) είτε από το αριστερό περίγραμμα του αριστερού στελέχους (LCX) της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (LCA).

Η αρτηρία του Kugel (αρτηρία μεγάλου αυτιού).
Η αρτηρία του Kugel, κολπικός αναστομικός κλάδος, ο αναστομικός κλάδος του Kugel (Λετ.: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Η αρτηρία του Κούγκελ βρίσκεται σε ανατομία ανάμεσα στο δεξί και το αριστερό στεφανιαίο σύστημα. Στο 66% των περιπτώσεων, είναι ένας κλάδος της ΑΚΖ ή μια αρτηρία του LND, που απομακρύνεται από αυτό, στο 26% - ένας κλάδος και των δύο στεφανιαίων αρτηριών ή μιας αρτηρίας του LND, απομακρύνεται από αυτές ταυτόχρονα, και στο 8% των περιπτώσεων - ένας κλάδος μικρότερων κλάδων που εκτείνονται από το δεξί και το αριστερό στεφανιαίο αρτηρίες στον κόλπο.

ADVa. - αρχική αρτηρία.

Ο τρίτος κλάδος του PKA. Η τυχαία αρτηρία μπορεί να είναι ένας κλάδος της κωνικής αρτηρίας ή να διακλαδίζεται ανεξάρτητα από την αορτή. Ανεβαίνει και προς τα δεξιά και βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της αορτής (πάνω από την ημιτονοειδή διασταύρωση), πηγαίνει προς τα αριστερά και εξαφανίζεται στο λίπος που περιβάλλει τα μεγάλα αγγεία.

AOK - οξεία αρτηρία άκρου (δεξιά περιθωριακή αρτηρία, δεξιά περιθωριακή διακλάδωση, οξεία ακμή κλάδου).
Οξεία περιθωριακή αρτηρία, δεξιό περιθωριακό κλαδί, δεξιά περιθωριακή αρτηρία.

Η αρτηρία του οξέος άκρου είναι ένας από τους μεγαλύτερους κλάδους του RCA. Κατεβαίνει από το RCA κατά μήκος της οξείας δεξιάς άκρης της καρδιάς και σχηματίζει ισχυρές ανατομίες με το LAD. Συμμετέχει στη διατροφή της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας του οξέος άκρου της καρδιάς.

A. PZHU - αρτηρία του κολποκοιλιακού κόμβου (αρτηρία του κολποκοιλιακού κόμβου).
Αρτηριακός κόμβος AV, νεφρική αρτηρία AV (κλάδος), αρτηρία AVN.

Η αρτηρία (κλάδος) του κολποκοιλιακού κόμβου αναχωρεί από το RCA στην περιοχή του καρδιακού σταυρού.

ZMZHV - οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος, οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία, οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία.
Οπίσθια φθίνουσα αρτηρία (PDA), οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία (PIA).

Ο οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος μπορεί να είναι μια άμεση συνέχεια του RCA, αλλά πιο συχνά είναι ο κλάδος του. Περνάει στην οπίσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση, όπου εκπέμπει τα οπίσθια διαφράγματα, τα οποία ανατομώνονται με τα διαφράγματα του LAD και τροφοδοτούν τα τερματικά τμήματα του συστήματος καρδιακής αγωγής. Με τον αριστερό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά, το LAD λαμβάνει αίμα από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία, αναχωρώντας από τον κλάδο της περίφλεξης ή το LAD.

Οπίσθια διαφράγματα διαφράγματος, κάτω διαφράγματα (διαφράγματα).
Διατρητικά οπίσθια διαφράγματα, κλαδιά οπίσθιου διαφράγματος (διάτρηση).

Τα οπίσθια («κάτω») διαφράγματα διαφεύγουν από το LAD στον οπίσθιο μεσοκοιλιακό σάκκο, το οποίο αναστόμωση με τα «πρόσθια» διαφράγματα (septal) του LAD και τροφοδοτεί τα τερματικά τμήματα του συστήματος καρδιακής αγωγής.

Οπίσθιος-πλευρικός κλάδος της αριστερής κοιλίας (οπίσθιος αριστερός κοιλιακός κλάδος).
Δεξιά οπίσθια αρτηρία, οπίσθια αρτηρία (PLA), οπίσθια αριστερή κοιλία (PLV) αρτηρία.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, το RCA σχηματίζει τον οπίσθιο κλάδο της αριστερής κοιλίας.

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τα κλαδιά της

Κατά κανόνα, η αριστερή στεφανιαία αρτηρία αναχωρεί με έναν κορμό από το αριστερό (2ο πρόσωπο) κόλπο της αορτής. Ο κορμός του LCA είναι συνήθως κοντός και σπάνια υπερβαίνει το 1,0 cm, κάμπτει γύρω από το πίσω μέρος του πνευμονικού κορμού και στο επίπεδο του μη-προσώπου κόλπου της πνευμονικής αρτηρίας χωρίζεται σε κλάδους, πιο συχνά δύο: LAD και OS. Στο 40-45% των περιπτώσεων, το LCA, ακόμη και πριν διαιρεθεί σε LAD και OS, μπορεί να εκδώσει την αρτηρία που τροφοδοτεί τον κόλπο του κόλπου. Αυτή η αρτηρία μπορεί επίσης να απομακρυνθεί από το OV του LCA.

Το LMCA κατά κανόνα προέρχεται από τον αριστερό κόλπο του Valsalva (LSV), περνά μεταξύ της οδού εκροής της δεξιάς κοιλίας και του αριστερού αυτιού και διχάζεται γρήγορα στις αρτηρίες LAD και LCX. Το κανονικό του μήκος κυμαίνεται από 2 mm έως 4 cm.

Κορμός της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας - διαίρεση σε LAD και OS
Πηγή: Στεφανιαία ανατομία και ανωμαλίες. Robin Smithuis και Tineke Willems. Τμήμα ακτινολογίας του νοσοκομείου Rijnland Leiderdorp και του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου του Γκρόνινγκεν, Κάτω Χώρες.

LAD - πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος (πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία, αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία, αριστερή πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία).
Αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία (LAD), πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία (AIA), πρόσθια φθίνουσα στεφανιαία αρτηρία.

Ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος αναχωρεί από τον κορμό του LCA και ακολουθεί προς τα κάτω κατά μήκος του πρόσθιου μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Στο 80% των περιπτώσεων, φτάνει στην κορυφή και, γύρω από, πηγαίνει στο πίσω μέρος της καρδιάς.

Ο δεξιός κοιλιακός κλάδος είναι ένας μη μόνιμος κλάδος του LAD που αναχωρεί από το LAD στην πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς.

Septal κλαδιά του LAD (septal κλαδιά του LAD, "πρόσθια" septal κλαδιά).
Σηπτικοί διατρητές, τα κλαδιά διαφράγματος (αρτηρίες), τα κλαδιά διάτρησης διαφράγματος, κλαδιά διάτρησης.

Οι διακλαδικοί κλάδοι του LAD ποικίλλουν πολύ σε μέγεθος, αριθμό και κατανομή. Ο μεγάλος πρώτος διαφραγματικός κλάδος του LAD (είναι επίσης ο πρόσθιος διαφραγματικός κλάδος, η πρόσθια διαφραγματική αρτηρία, ο 1ος SV) τροφοδοτεί το πρόσθιο τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και συμμετέχει στην παροχή αίματος στο σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας. Οι υπόλοιποι διακλαδικοί κλάδοι του LAD ("πρόσθιο"), κατά κανόνα, είναι μικρότεροι. Επικοινωνούν με παρόμοια διαφράγματα διαφράγματος του LMZV ("κάτω" διαφράγματα διαφράγματος).

Διαγώνιος κλάδος LAD (DV - διαγώνιοι κλάδοι, διαγώνιες αρτηρίες).
Διαγώνιες αρτηρίες (DB - διαγώνια κλαδιά), οι διαγώνιες.

Οι διαγώνιοι κλάδοι εκτείνονται από το LAD και ακολουθούν την εμπρόσθια επιφάνεια της αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν πολλά από αυτά, που ορίζονται από αριθμούς από πάνω προς τα κάτω: 1η, 2η, 3η διαγώνια αρτηρία (κλαδιά). Η παροχή αίματος στο πρόσθιο τμήμα της αριστερής κοιλίας. Ο πρώτος διαγώνιος κλάδος είναι συνήθως ένας από αυτούς τους κλάδους που τροφοδοτούν την κορυφή.

Διάμεση αρτηρία (ενδιάμεσος κλάδος)
Ενδιάμεση αρτηρία, ενδιάμεσος κλάδος, ramus intermedius (RI), διάμεσος (ενδιάμεσος) κλάδος.

Σε περίπου 20-40% των περιπτώσεων, ο κορμός της ΑΚΖ χωρίζεται όχι σε δύο, αλλά σε τρεις κλάδους: ο «διαγώνιος κλάδος» απομακρύνεται από τον κορμό της ΑΚΖ μαζί με το ΛΣ και το ΛΑΔ, και στην περίπτωση αυτή ονομάζεται διάμεση αρτηρία. Η διάμεση αρτηρία είναι το ισοδύναμο ενός διαγώνιου κλάδου και παρέχει αίμα στον ελεύθερο τοίχο της αριστερής κοιλίας.

Το ramus intermedius (RI) είναι μια αρτηρία που προκύπτει μεταξύ της αριστερής πρόσθιας κατερχόμενης αρτηρίας (LAD) και του CX. Μερικοί το αποκαλούν υψηλή διαγώνια (D) ή υψηλή αμβλεία οριακή (OM) αρτηρία.

Σε αυτήν την κανονική παραλλαγή, το LMCA μπορεί να τριφτεί σε LAD, LCX και ramus intermedius. Το ramus intermedius τροφοδοτεί συνήθως τα πλευρικά και κατώτερα τοιχώματα, ενεργώντας ως διαγώνιος ή αμβλείος περιθωριακός κλάδος, ενώ οι αρτηρίες που συνήθως τροφοδοτούν αυτήν την περιοχή είναι μικρές ή απουσιάζουν.

Μέση αρτηρία
Πηγή: Στεφανιαία ανατομία και ανωμαλίες. Robin Smithuis και Tineke Willems. Τμήμα ακτινολογίας του νοσοκομείου Rijnland Leiderdorp και του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου του Γκρόνινγκεν, Κάτω Χώρες.

ΟΒ - ο περιφερειακός κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, η περιφερειακή αρτηρία.
Αριστερή περίμετρος στεφανιαίας αρτηρίας (LCX), περιμετρική αρτηρία (CX, CA).

Ο κλάδος περίφλεξης είναι ένας μεγάλος κλάδος του LCA, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαχωριστεί από τον αριστερό κόλπο της αορτής. Ακολουθεί κατά μήκος της αριστερής κολποκοιλιακής αυλάκωσης, κάμπτει γύρω από τη μιτροειδής βαλβίδα, το αριστερό (αμβλύ) άκρο της καρδιάς, περνά στην διαφραγματική του επιφάνεια.
Συνήθως, το λειτουργικό σύστημα εκπέμπει το αριστερό θραύσμα της αρτηρίας Kugel και παρόλο που συχνότερα δεν φτάνει στον κόλπο του κόλπου, σε 10-12% των περιπτώσεων η αρτηριακή φλεβοκομβία μπορεί να σχηματιστεί από αυτόν τον κλάδο.

VTK - ένας κλάδος ενός αμβλείου άκρου (αριστερό περιθωριακό (περιθωριακό) κλάδος, μια αρτηρία ενός αμβλείου άκρου).
Αμβλεία περιθωριακή αρτηρία, τα αμβλεία περιθωριακά, το αμβλείο περιθωριακό κλάδο (OM).

Ο κλάδος του αμβλείου άκρου είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του ΟΒ και μπορεί να διακλαδίζεται τόσο από την αρχή του ΟΒ όσο και στο επίπεδο του αμβλείου άκρου. Πρόκειται για έναν πολύ σημαντικό κλάδο που εμπλέκεται στην τροφοδοσία του ελεύθερου τοιχώματος (πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες) του LV κατά μήκος της πλευρικής του άκρης. Πολύ συχνά, το σύστημα OV αντιπροσωπεύεται γενικά από ένα μεγάλο VTC και ένα μη εκφρασμένο OV.
Μπορεί να υπάρχουν πολλά κλαδιά ενός αμβλείου άκρου, τότε υποδεικνύονται με αριθμούς καθώς πηγαίνουν από αριστερά προς τα δεξιά: 1ο, 2ο, 3ο.

Ο αριστερός κολπικός κλάδος μπορεί να διαχωριστεί από το λειτουργικό σύστημα. Τρέφει την πλευρική και οπίσθια επιφάνεια του αριστερού κόλπου.

Οπίσθιος-πλευρικός κλάδος (αριστερός κοιλιακός κλάδος).
Πόστερς υποκατάστημα (PLB).

Οπίσθιος-πλευρικός κλάδος - συχνότερα είναι ο τερματικός κλάδος του λειτουργικού συστήματος, αλλά η απόκλιση αυτού του κλάδου, καθώς και το LMV και οι αρτηρίες του κολποκοιλιακού κόμβου από το PCA, καθορίζεται από την κυριαρχία της δεξιάς ή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Τύποι παροχής αίματος στην καρδιά
Τύπος κυριαρχίας (στεφανιαία κυριαρχία)

Η κατανομή του μυοκαρδίου των στεφανιαίων αρτηριών είναι κάπως μεταβλητή, αλλά η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA) τροφοδοτεί πάντα τη δεξιά κοιλία (RV) και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία (LCA) τροφοδοτεί το πρόσθιο τμήμα του κοιλιακού διαφράγματος και το πρόσθιο τοίχωμα του αριστερή κοιλία (LV). Τα αγγεία που τροφοδοτούν το υπόλοιπο του LV ποικίλλουν ανάλογα με τη στεφανιαία κυριαρχία.
Διαβάστε περισσότερα: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Η οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία (PDA) τρέχει στην οπίσθια κοιλιακή κοιλότητα και τροφοδοτεί το κατώτερο τοίχωμα και το κατώτερο τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Η αρτηρία που τροφοδοτεί το PDA και έναν οπίσθιο κλάδο καθορίζει τη στεφανιαία κυριαρχία, οπότε μπορεί να υπάρχουν τρεις καταστάσεις:

Σωστός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά.
Δεξιά κυρίαρχη καρδιά, RCA κυριαρχία, δεξιά κυριαρχία, δεξιά κυρίαρχη κυκλοφορία.

Οι περισσότερες καρδιές (περίπου το 70% των περιπτώσεων) είναι σωστές κυρίαρχες όπου η οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία (PDA) και ο οπίσθιος κλάδος τροφοδοτούνται από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία (RCA). Σε αυτήν την περίπτωση, το RCA τροφοδοτεί τα κατώτερα τμήματα της αριστερής κοιλίας.

Αριστερός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά.
Αριστερά κυρίαρχη καρδιά, κυριαρχία LCA, αριστερή κυρίαρχη κυκλοφορία.

Στο 10% των περιπτώσεων το PDA παρέχεται από το LAD ή το LCx.

Μικτός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά.
Συνδυασμένη καρδιά, συνδιαλλαγή.

Στο 20% των περιπτώσεων, ένα μεμονωμένο ή διπλότυπο PDA και οπίσθια υποκατάστημα παρέχεται από υποκαταστήματα τόσο του RCA όσο και του LAD / LCx.

Κυρίαρχη δεξιά στεφανιαία αρτηρία και τα κλαδιά της.
Ο σωστός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά. Σχηματική δομή της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (προοπτική όψη). AV = κολποκοιλιακή, PDA = οπίσθια φθίνουσα αρτηρία, RCA = δεξιά στεφανιαία αρτηρία, RV = δεξιά κοιλία, SA = sinoatrial.

Κυρίαρχη αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τα κλαδιά της.
Σχηματική δομή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας με τον αριστερό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά (αριστερή πρόσθια πλάγια προβολή). AVGA = κολποκοιλιακή αρτηρία αρτηρίας, PDA = οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία.
Πηγή: Sunil Kini, Kostaki G. Bis και Leroy Weaver. Κανονική και μεταβλητή στεφανιαία αρτηριακή και φλεβική ανατομία σε αγγειογραφία CT υψηλής ανάλυσης. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Στεφανιαία αγγεία

Η καρδιά είναι ένας «σκληρός εργάτης» του ανθρώπινου σώματος. Το αδιάκοπο έργο του δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Η καρδιά αποτελείται από θαλάμους που επικοινωνούν με τα πιο σημαντικά αγγεία του ανθρώπινου σώματος. Είναι οι θάλαμοι που, μέσω συστολής, αντλούν αίμα μέσω των αγγείων, σχηματίζοντας τους δύο πιο σημαντικούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος - μεγάλους και μικρούς.

Το αίμα, χάρη στον «εσωτερικό κινητήρα» - την καρδιά, κυκλοφορεί σε όλο το σώμα, κορεσμός κάθε κυττάρου με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Και πώς η ίδια η καρδιά λαμβάνει διατροφή; Πού παίρνει τα αποθέματα και τη δύναμή του για εργασία; Και γνωρίζετε για τον λεγόμενο τρίτο κύκλο κυκλοφορίας αίματος ή καρδιάς; Για καλύτερη κατανόηση της ανατομίας των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά, ας δούμε τις κύριες ανατομικές δομές που συνήθως εντοπίζονται στο κεντρικό όργανο του καρδιαγγειακού συστήματος..

Εξωτερική συσκευή του ανθρώπινου "κινητήρα"

Οι νεοεισερχόμενοι των ιατρικών κολλεγίων και των ιατρικών πανεπιστημίων απομνημονεύουν από καρδιάς, και ακόμη και στα Λατινικά, ότι η καρδιά έχει μια κορυφή, μια βάση και δύο επιφάνειες: το πρόσθιο-άνω και κάτω, χωρισμένα με άκρα. Με γυμνό μάτι, μπορείτε να δείτε τα αυλάκια της καρδιάς κοιτάζοντας την επιφάνειά της. Υπάρχουν τρία από αυτά:

  1. Στεφανιαία αυλάκωση,
  2. Μπροστινή μεσοκοιλιακή,
  3. Οπίσθια μεσοκοιλιακή.

Οι κόλποι διαχωρίζονται οπτικά από τις κοιλίες με στεφανιαία αυλάκωση και η πρόσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση είναι περίπου το όριο μεταξύ των δύο κάτω θαλάμων κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας και της μεσοκοιλιακής οπίσθιας αύλακας κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας. Οι μεσοκοιλιακές αυλακώσεις συνδέονται ελαφρώς προς τα δεξιά στην κορυφή. Αυτές οι αυλακώσεις σχηματίστηκαν λόγω των αγγείων που τρέχουν σε αυτά. Στον στεφανιαίο θόλο που διαιρεί τους θαλάμους της καρδιάς, υπάρχει η δεξιά στεφανιαία αρτηρία, ο κόλπος των φλεβών και στον πρόσθιο μεσοκοιλιακό σάκο, που διαχωρίζει τις κοιλίες, είναι η μεγάλη φλέβα και ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος.

Η οπίσθια μεσοκοιλιακή αυλάκωση είναι το δοχείο για τον μεσοκοιλιακό κλάδο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, της μέσης καρδιακής φλέβας. Από την αφθονία πολλών ιατρικών ορολογιών, το κεφάλι μπορεί να γυρίσει: αυλάκια, αρτηρίες, φλέβες, κλαδιά... Φυσικά, επειδή εξετάζουμε τη δομή και την κυκλοφορία του αίματος του πιο σημαντικού ανθρώπινου οργάνου - της καρδιάς. Αν ήταν απλούστερο, πώς θα μπορούσε να εκτελέσει μια τόσο περίπλοκη και υπεύθυνη δουλειά; Επομένως, δεν θα τα παρατήσουμε στα μισά του δρόμου και θα αναλύσουμε λεπτομερώς την ανατομία των καρδιακών αγγείων.

3ος ή καρδιακός κύκλος κυκλοφορίας αίματος

Κάθε ενήλικας γνωρίζει ότι υπάρχουν 2 κύκλοι κυκλοφορίας αίματος στο σώμα: μεγάλος και μικρός. Αλλά οι ανατομικοί ισχυρίζονται ότι υπάρχουν τρεις από αυτούς! Είναι λοιπόν παραπλανητική η βασική ανατομία; Καθόλου! Ο τρίτος κύκλος, που ονομάζεται εικονικά, σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία γεμίζουν και «εξυπηρετούν» την ίδια την καρδιά. Αξίζει τα προσωπικά του σκάφη, έτσι δεν είναι; Έτσι, ο 3ος ή ο καρδιακός κύκλος ξεκινά με τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες σχηματίζονται από το κύριο αγγείο του ανθρώπινου σώματος - την Αυτού Μεγαλειότητα την αορτή, και τελειώνει με τις καρδιακές φλέβες να συγχωνεύονται στον στεφανιαίο κόλπο..

Με τη σειρά του ανοίγει στο δεξιό αίθριο. Και τα μικρότερα φλεβίδια ανοίγουν μόνα τους στην κολπική κοιλότητα. Παρατηρήθηκε πολύ εικονικά ότι τα αγγεία της καρδιάς πλέκονται, το τυλίγουν σαν πραγματικό στέμμα, στέμμα. Επομένως, οι αρτηρίες και οι φλέβες ονομάζονται στεφανιαία ή στεφανιαία. Θυμηθείτε: αυτοί είναι συνώνυμοι όροι. Ποιες είναι λοιπόν οι πιο σημαντικές αρτηρίες και φλέβες που διαθέτει η καρδιά; Ποια είναι η ταξινόμηση των στεφανιαίων αρτηριών?

Σημαντικές αρτηρίες

Αρτηρίες και φλέβες της καρδιάς

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία είναι δύο φάλαινες που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Έχουν κλαδιά και κλαδιά, για τα οποία θα μιλήσουμε στη συνέχεια. Εν τω μεταξύ, ας καταλάβουμε ότι η δεξιά στεφανιαία αρτηρία είναι υπεύθυνη για την πλήρωση του αίματος των δεξιών καρδιακών θαλάμων, των τοιχωμάτων της δεξιάς κοιλίας και του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, ενώ η αριστερή στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί τις αριστερές καρδιακές περιοχές.

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία κάμπτει γύρω από την καρδιά κατά μήκος του στεφανιαίου sulcus στα δεξιά, εκπέμποντας τον οπίσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο (οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία), που κατεβαίνει στην κορυφή, που βρίσκεται στο οπίσθιο μεσοκοιλιακό sulcus. Το αριστερό στεφανιαίο βρίσκεται επίσης στο στεφανιαίο σάλιο, αλλά στην άλλη, απέναντι πλευρά - μπροστά από το αριστερό κόλπο. Χωρίζεται σε δύο σημαντικούς κλάδους - την πρόσθια ενδοκοιλιακή (πρόσθια κατηφορική αρτηρία) και την περιμετρική αρτηρία.

Το μονοπάτι του πρόσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου διασχίζει το κοίλο του ίδιου ονόματος, στην κορυφή της καρδιάς, όπου το κλαδί μας συναντά και συγχωνεύεται με τον κλάδο της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Και η αριστερή περίμετρος αρτηρίας συνεχίζει να "αγκαλιάζει" την καρδιά στα αριστερά κατά μήκος του στεφανιαίου σουλφό, όπου ενώνεται επίσης με το δεξί στεφανιαίο. Έτσι, η φύση έχει δημιουργήσει στην επιφάνεια του ανθρώπου "κινητήρα" έναν αρτηριακό δακτύλιο στεφανιαίων αγγείων στο οριζόντιο επίπεδο.

Αυτό είναι ένα προσαρμοστικό στοιχείο, σε περίπτωση που ξαφνικά εμφανιστεί αγγειακή καταστροφή στο σώμα και η κυκλοφορία του αίματος επιδεινωθεί απότομα, τότε παρά το γεγονός αυτό, η καρδιά θα είναι σε θέση να διατηρήσει την κυκλοφορία του αίματος και την εργασία της για κάποιο χρονικό διάστημα, ή εάν ένα από τα κλαδιά εμποδίζεται από έναν θρόμβο, η ροή του αίματος δεν θα σταματήσει, αλλά θα πάει σε άλλο καρδιακό αγγείο. Ο δακτύλιος είναι η παράλληλη κυκλοφορία του οργάνου.

Τα κλαδιά και οι μικρότερες διακλαδώσεις τους διεισδύουν σε ολόκληρο το πάχος της καρδιάς, παρέχοντας αίμα όχι μόνο στα ανώτερα στρώματα, αλλά και σε ολόκληρο το μυοκάρδιο και στην εσωτερική επένδυση των θαλάμων. Οι ενδομυϊκές αρτηρίες ακολουθούν την πορεία των μυϊκών καρδιακών δεσμών, κάθε καρδιομυοκύτταρο είναι κορεσμένο με οξυγόνο και διατροφή λόγω ενός καλά αναπτυγμένου συστήματος αναστομών και παροχής αρτηριακού αίματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων (3,2-4%), οι άνθρωποι έχουν ένα τέτοιο ανατομικό χαρακτηριστικό όπως η τρίτη στεφανιαία αρτηρία ή ένα επιπλέον.

Μορφές παροχής αίματος

Καρδιά με δεξιό στεφανιαίο τύπο αίματος: η δεξιά στεφανιαία αρτηρία (1) και τα κλαδιά της αναπτύσσονται περισσότερο από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία (2)

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παροχής αίματος στην καρδιά. Όλα αυτά είναι μια παραλλαγή του κανόνα και συνέπεια των ατομικών χαρακτηριστικών της τοποθέτησης των καρδιακών αγγείων και της λειτουργίας τους σε κάθε άτομο. Ανάλογα με την επικρατούσα κατανομή μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες στον οπίσθιο τοίχο της καρδιάς, υπάρχουν:

  1. Ο τύπος είναι δεξιά. Με αυτόν τον τύπο παροχής αίματος στην καρδιά, η αριστερή κοιλία (η οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς) γεμίζεται κυρίως από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Αυτός ο τύπος παροχής αίματος στην καρδιά είναι ο πιο συνηθισμένος (70%)
  2. Ο τύπος είναι αριστερά. Εμφανίζεται όταν επικρατεί η αριστερή στεφανιαία αρτηρία στην παροχή αίματος (στο 10% των περιπτώσεων).
  3. Ο τύπος είναι ομοιόμορφος. Με περίπου ισοδύναμη "συμβολή" στην παροχή αίματος και των δύο αγγείων. (20%).

Κύριες φλέβες

Οι αρτηρίες διακλαδίζονται σε αρτηριοειδή και τριχοειδή αγγεία, τα οποία, αφού εκτελούν ανταλλαγή κυττάρων, και λαμβάνοντας προϊόντα αποσύνθεσης και διοξείδιο του άνθρακα από τα καρδιομυοκύτταρα, οργανώνονται σε φλεβίδια και μετά μεγαλύτερες φλέβες. Το φλεβικό αίμα μπορεί να χυθεί στο φλεβικό κόλπο (από το οποίο το αίμα ρέει στη συνέχεια στο δεξιό κόλπο) ή στην κολπική κοιλότητα. Οι πιο σημαντικές καρδιακές φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα στον κόλπο είναι:

  1. Μεγάλο. Παίρνει φλεβικό αίμα από την πρόσθια επιφάνεια των δύο κάτω θαλάμων και βρίσκεται στον μεσοκοιλιακό πρόσθιο κόγχη. Η φλέβα ξεκινά από την κορυφή.
  2. Μέση τιμή. Προέρχεται επίσης από την κορυφή, αλλά τρέχει κατά μήκος του πίσω αυλακιού.
  3. Μικρό. Μπορεί να ρέει στη μέση, που βρίσκεται στο στεφανιαίο sulcus.

Οι φλέβες που χύνονται κατευθείαν στον κόλπο είναι οι πρόσθιες και μικρότερες φλέβες της καρδιάς. Οι μικρότερες φλέβες ονομάζονται έτσι για κάποιο λόγο, επειδή η διάμετρος των κορμών τους είναι πολύ μικρή, αυτές οι φλέβες δεν εμφανίζονται στην επιφάνεια, αλλά βρίσκονται στους βαθύς ιστούς της καρδιάς και ανοίγουν κυρίως στους άνω θαλάμους, αλλά μπορούν επίσης να χύσουν στις κοιλίες. Οι πρόσθιες καρδιακές φλέβες απελευθερώνουν αίμα στον πάνω δεξιό θάλαμο. Έτσι όσο πιο απλουστευμένο γίνεται, μπορείτε να φανταστείτε πώς η παροχή αίματος στην καρδιά, η ανατομία των στεφανιαίων αγγείων.

Για άλλη μια φορά, θα ήθελα να τονίσω ότι η καρδιά έχει τον δικό της, προσωπικό, στεφανιαίο κύκλο κυκλοφορίας αίματος, χάρη στον οποίο μπορεί να διατηρηθεί ξεχωριστή κυκλοφορία αίματος. Οι πιο σημαντικές καρδιακές αρτηρίες είναι η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία, και οι φλέβες είναι μεγάλες, μεσαίες, μικρές, πρόσθιες.

Διαγνωστικά των στεφανιαίων αγγείων

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι το «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος, παράγεται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία από εξειδικευμένους ιατρούς, η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις, με τοπική αναισθησία. Μέσω της αρτηρίας του βραχίονα ή του μηρού, ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα και μέσω αυτού μια ειδική ραδιο-αδιαφανή ουσία, η οποία, αναμιγνύεται με το αίμα, εξαπλώνεται, καθιστώντας τόσο τα ίδια τα αγγεία όσο και τον αυλό τους ορατό.

Λαμβάνονται φωτογραφίες και βιντεοσκόπηση γεμίσματος των αγγείων με την ουσία. Τα αποτελέσματα επιτρέπουν στον γιατρό να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την αδυναμία των αγγείων, την παρουσία παθολογίας σε αυτά, για να αξιολογήσει τις προοπτικές θεραπείας και την πιθανότητα ανάρρωσης. Επίσης, οι διαγνωστικές μέθοδοι για την εξέταση στεφανιαίων αγγείων περιλαμβάνουν MSCT - αγγειογραφία, υπερηχογράφημα με Doppler, τομογραφία δέσμης ηλεκτρονίων.

Στεφανιαίες αρτηρίες: η ανατομία και οι ασθένειές τους

Η στεφανιαία κυκλοφορία εξασφαλίζει την κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο. Μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, το εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα εισέρχεται στην καρδιά σύμφωνα με ένα περίπλοκο μοτίβο κυκλοφορίας και η εκροή αποοξυγονωμένου φλεβικού αίματος από το μυοκάρδιο περνά μέσα από τις λεγόμενες στεφανιαίες φλέβες. Διάκριση μεταξύ επιφανειακών και μικρών βαθιών αρτηριών. Στην επιφάνεια του μυοκαρδίου υπάρχουν επικαρδιακά αγγεία, για τα οποία μια χαρακτηριστική διαφορά είναι η αυτορύθμιση, η οποία επιτρέπει τη διατήρηση της βέλτιστης παροχής αίματος στο όργανο, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική απόδοση. Οι καρδιακές αρτηρίες έχουν μικρή διάμετρο, η οποία συχνά οδηγεί σε αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις και στένωση των τοιχωμάτων, ακολουθούμενη από στεφανιαία ανεπάρκεια..

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Σύμφωνα με το σχήμα των αγγείων της καρδιάς, υπάρχουν δύο κύριοι κορμοί των στεφανιαίων αγγείων:

  • δεξιά στεφανιαία αρτηρία - προέρχεται από το δεξιό αορτικό κόλπο, είναι υπεύθυνη για την πλήρωση αίματος του δεξιού και οπίσθιου-κατώτερου τοιχώματος των αριστερών κοιλιών και κάποιου μέρους του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • αριστερά - προέρχεται από τον αριστερό κόλπο της αορτής και στη συνέχεια υποδιαιρείται σε 2-3 μικρές αρτηρίες (σπάνια τέσσερις). τα πιο σημαντικά είναι η πρόσθια κάθοδος (πρόσθια μεσοκοιλιακή) και οι κλάδοι του φακέλου.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, η ανατομική δομή των αγγείων της καρδιάς μπορεί να ποικίλει, επομένως, η καρδιογραφία των αγγείων της καρδιάς (στεφανιαία αγγειογραφία) χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εμφανίζεται για μια πλήρη μελέτη..

Ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών

Κύρια κλαδιά της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας: κλάδος κόλπων, κωνικός κλάδος, κλάδος δεξιάς κοιλίας, κλάδος οξείας ακμής, οπίσθια ενδοκοιλιακή αρτηρία και οπίσθια αρτηρία.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία ξεκινά με έναν κορμό, ο οποίος χωρίζεται στις πρόσθιες μεσοκοιλιακές και περιμετρικές αρτηρίες. Μερικές φορές η ενδιάμεση αρτηρία (a.intermedia) αναχωρεί μεταξύ τους. Η πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία (πρόσθια κάθοδος) εκπέμπει διαγώνια και διαφράγματα. Τα κύρια κλαδιά της περιφερικής αρτηρίας είναι τα κλαδιά του αμβλείου άκρου.

Ποικιλίες κυκλοφορίας του μυοκαρδίου

Με βάση την παροχή αίματος στο οπίσθιο τοίχωμα της καρδιάς, διακρίνεται ένας ισορροπημένος, αριστερός και δεξί τύπος κυκλοφορίας αίματος. Ο ορισμός του κυρίαρχου τύπου εξαρτάται από το εάν μία από τις αρτηρίες φτάνει στην αγγειακή περιοχή, η οποία σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα της τομής δύο αυλακώσεων - της στεφανιαίας και της κοιλιακής κοιλότητας. Μία από τις αρτηρίες που φτάνουν σε αυτήν την περιοχή εκτοξεύει μια διακλάδωση που εκτείνεται στην κορυφή του οργάνου.

Κατά συνέπεια, ο κυρίαρχος σωστός τύπος κυκλοφορίας οργάνων παρέχεται από τη δεξιά αρτηρία, η οποία έχει δομή με τη μορφή μεγάλου κορμού, ενώ η αρτηρία που περιβάλλει αυτήν την περιοχή είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη.

Η κυριαρχία του αριστερού τύπου, αντίστοιχα, υποδηλώνει την κυρίαρχη ανάπτυξη της αριστερής αρτηρίας, η οποία κάμπτει γύρω από την καρδιακή ρίζα και παρέχει κυκλοφορία αίματος στο όργανο. Σε αυτήν την περίπτωση, η διάμετρος της δεξιάς αρτηρίας είναι αρκετά μικρή και το ίδιο το αγγείο φτάνει μόνο στο μέσο της δεξιάς κοιλίας.

Ο ισορροπημένος τύπος προϋποθέτει ομοιόμορφη ροή αίματος στην παραπάνω ονομαστική περιοχή της καρδιάς μέσω των δύο αρτηριών.

Αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες της καρδιάς

Η αθηροσκληρωτική καρδιά και η αγγειακή νόσος είναι μια επικίνδυνη βλάβη των αγγειακών τοιχωμάτων, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης, οι οποίες προκαλούν στένωση και εμποδίζουν την κανονική ροή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην καρδιά. Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή αγγειακών προσβολών, οδηγούν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, καθώς και αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων, τα οποία τους απειλούν με ρήξη και, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο.

Πώς εκδηλώνεται η CHD?

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος αναπτύσσεται στο πλαίσιο βλάβης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί μείωση του αυλού τους και επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε ισχαιμία του μυοκαρδίου με την επακόλουθη ανάπτυξη οξέων ή χρόνιων διεργασιών, συχνότερα με τη μορφή καρδιακής προσβολής και προσβολών στηθάγχης.

Για να παρέχετε έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα πρώτα συμπτώματα μιας επικείμενης αγγειακής καταστροφής και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Κλινικές εκδηλώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου:

  • το κύριο σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος πίσω από το στέρνο, το οποίο μπορεί να μειωθεί μόνο μετά τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών.
  • σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ο πόνος μπορεί να απουσιάζει.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία στην περιοχή του θώρακα, η οποία συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά και την ωμοπλάτη.
  • εμφανίζεται κολλώδης ιδρώτα.
  • Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής διαταράσσονται, γεγονός που περιπλέκει την αναπνευστική λειτουργία, συμβαίνουν επεισόδια βήχα που δεν φέρνουν ανακούφιση).
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Συμπτωματικό σύμπλεγμα στηθάγχης:

  • στην περιοχή του θώρακα υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας ή επώδυνες αισθήσεις πιεστικής φύσης.
  • Ο πόνος εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, νευρική πίεση, καταστάσεις άγχους και μετά το φαγητό.
  • ο πόνος ακτινοβολεί στην περιοχή του αριστερού ώμου, μεταξύ των ωμοπλάτων και του λαιμού.
  • η διάρκεια των επιθέσεων δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά ·
  • το αίσθημα πόνου και δυσφορίας εξαλείφεται εύκολα μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Κατά κανόνα, τα άτομα με στεφανιαία ανεπάρκεια πάσχουν από ασκίτη, διευρυμένο ήπαρ και παροξυσμικό βήχα. Για την έγκαιρη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, πραγματοποιείται στεφανιαία εξέταση των αγγείων της καρδιάς - επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της φύσης, του βαθμού και του τόπου της στένωσης.
Με μια προχωρημένη εκδοχή της νόσου, αναπτύσσεται καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση, διαγιγνώσκεται ως επιπλοκή μετά από καρδιακή προσβολή ή ως ανεξάρτητη μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου. Σύμφωνα με ιατρικά σχόλια, με τη βοήθεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων στην καρδιοσκλήρωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η θέση των στενώσεων ή των αποφράξεων, αγγειακών ανευρύσεων, για τον εντοπισμό πιθανής αρτηριακής θρόμβωσης. Τέτοιες συνέπειες των παθολογιών των στεφανιαίων αγγείων είναι συχνά ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Μια άλλη σοβαρή κατάσταση είναι ο ξαφνικός στεφανιαίος (καρδιακός) θάνατος, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Οι ακριβείς αιτίες της οξείας παθολογίας δεν έχουν εντοπιστεί, σύμφωνα με ορισμένες ιατρικές υποθέσεις, η καρδιακή ανακοπή σχετίζεται με διαταραχές ηλεκτρικής αγωγής.

Αιτίες διαταραχής της στεφανιαίας κυκλοφορίας

Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης της στεφανιαίας αρτηρίας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων είναι οι αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις στα αγγειακά τοιχώματα. Άλλες αιτίες κυκλοφοριακών διαταραχών είναι:

  • ακατάλληλη διατροφή (επικράτηση ζωικών λιπών, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα)
  • αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία
  • Οι άνδρες έχουν πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες να πάσχουν από αγγειακές παθήσεις.
  • Διαβήτης;
  • υπερβολικό βάρος;
  • γενετική προδιάθεση;
  • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • διαταραγμένη αναλογία λιπιδίων στο αίμα (λιπαρές ουσίες)
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών).
  • καθιστική ζωή.

Διαγνωστικά των καρδιακών αγγείων

Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον έλεγχο των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς είναι η αγγειογραφία. Για τη μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών, χρησιμοποιείται επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων - μια διαδικασία που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του αγγειακού συστήματος και να προσδιορίσετε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, αλλά έχει αντενδείξεις και σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής μελέτης, πραγματοποιείται παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας, μέσω της οποίας ένας καθετήρας εισάγεται στα αγγεία του καρδιακού μυός για την παροχή ενός παράγοντα αντίθεσης, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη. Περαιτέρω, αποκαλύπτεται η περιοχή στένωσης των αρτηριακών τοιχωμάτων και υπολογίζεται ο βαθμός της. Αυτό επιτρέπει στον ειδικό να προβλέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου..

Στη Μόσχα, οι τιμές για στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων κυμαίνονται κατά μέσο όρο από 20.000 έως 50.000 ρούβλια, για παράδειγμα, το Κέντρο Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής του Μπακούλιεφ παρέχει υπηρεσίες υψηλής ποιότητας έρευνας για στεφανιαία αγγεία, το κόστος της διαδικασίας ξεκινά από 30.000 ρούβλια..

Γενικές μέθοδοι θεραπείας καρδιακών αγγείων

Για τη θεραπεία και την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται πολύπλοκες μέθοδοι, οι οποίες αποτελούνται από προσαρμογές διατροφής και τρόπου ζωής, φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση..

  • προσήλωση στη διατροφική διατροφή, με αυξημένη πρόσληψη φρέσκων λαχανικών, φρούτων και μούρων, η οποία είναι χρήσιμη για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Συνιστώνται ελαφρές γυμναστικές ασκήσεις για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία στο σπίτι, κολύμπι, τζόκινγκ και καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινών για τα αγγεία του εγκεφάλου και της καρδιάς με αυξημένη περιεκτικότητα σε ρετινόλη, ασκορβικό οξύ, τοκοφερόλη και θειαμίνη.
  • Τα σταγονόμετρα χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, θρέφοντας και αποκαθιστώντας τη δομή των ιστών και των τοιχωμάτων στο συντομότερο δυνατό χρόνο.
  • φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μειώνουν τις οδυνηρές αισθήσεις, απομακρύνουν τη χοληστερόλη, μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
  • μια νέα τεχνική για τη βελτίωση της δραστηριότητας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων ακούει ιατρική μουσική: Αμερικανοί επιστήμονες έχουν αποδείξει θετική επίδραση στη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου ενώ ακούνε κλασική και οργανική μουσική.
  • καλά αποτελέσματα παρατηρούνται μετά τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής: ορισμένα φαρμακευτικά φυτά έχουν ενισχυτική και βιταμίνη επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα πιο δημοφιλή είναι ένα αφέψημα hawthorn και motherwort.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας καρδιακών αγγείων

Χειρουργοί ακτινογραφίας στην εργασία εκτελούν αγγειοπλαστική και καρδιακή ενδοπρόθεση

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι και το stenting πραγματοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Η μέθοδος της αγγειοπλαστικής με μπαλόνι περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εξειδικευμένου οργάνου στην προσβεβλημένη αρτηρία για να φουσκώνει τα τοιχώματα του αγγείου στο σημείο της στένωσης. Το αποτέλεσμα μετά τη διαδικασία επιμένει προσωρινά, καθώς η επέμβαση δεν συνεπάγεται την εξάλειψη της κύριας αιτίας της στένωσης.

Για την πιο αποτελεσματική θεραπεία της στένωσης των αγγειακών τοιχωμάτων, τα στεντ τοποθετούνται στα καρδιακά αγγεία. Ένα εξειδικευμένο πλαίσιο εισάγεται στην πληγείσα περιοχή και επεκτείνει τα στενά τοιχώματα των αγγείων, αντίστοιχα, βελτιώνεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Σύμφωνα με κριτικές των κορυφαίων καρδιοχειρουργών, μετά από stenting των καρδιακών αγγείων, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις.

Το μέσο κόστος της στενότητας καρδιακών αγγείων στη Μόσχα κυμαίνεται από 25.000 έως 55.000 ρούβλια, εξαιρουμένου του κόστους των οργάνων. Οι τιμές εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τη σοβαρότητα της παθολογίας, τον αριθμό των απαιτούμενων ενδοπροθέσεων και μπαλονιών, την περίοδο αποκατάστασης κ.λπ..

Το στεντ αναπτύσσεται στη στεφανιαία αρτηρία

Όσον αφορά την ανοιχτή καρδιακή χειρουργική, όλοι γνωρίζουν τη λειτουργία του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Απαιτούμενη καρδιακή ανακοπή, καρδιοπληγία, μηχανή καρδιάς-πνεύμονα κ.λπ. Σήμερα, τέτοιες επεμβάσεις είναι δυνατές σε πολλές περιπτώσεις και σε μια καρδιά εργασίας. Υπήρχε επίσης μια επιλογή - εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Επιπλέον, το τελευταίο είναι επίσης δυνατό μέσω μίνι πρόσβασης - μέσω μινιθορακοτομίας.

Η καλύτερη βοήθεια για τη στεφανιαία νόσο είναι η έγκαιρη αναζήτηση ειδικής βοήθειας για περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία αγγειακών παθήσεων..

Κόκκινα σημεία στα πόδια με κιρσούς: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Σημάδια επίμονης ζάλης στις γυναίκες ή ώρα να επισκεφθείτε έναν γιατρό