Αορτικό ανεύρυσμα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Ένα ανεύρυσμα στην ιατρική νοείται ως παθολογία ενός αγγείου, το οποίο εκφράζεται από μια σημαντική προεξοχή των τοιχωμάτων του προς τα έξω. Ως αποτέλεσμα της νόσου, η ροή του αίματος διαταράσσεται εν μέρει και ο κίνδυνος ρήξης του σωλήνα με επακόλουθη αιμορραγία στους γύρω ιστούς και κοιλότητες αυξάνεται. Η πιο κοινή παθολογία αυτού του τύπου, οι γιατροί καλούν ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (συντομογραφία ΒΑ ανεύρυσμα) - μια θέση της μεγαλύτερης αρτηρίας του ανθρώπινου σώματος που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα στο διάστημα μεταξύ του 11ου θωρακικού και των 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων. Αντιπροσωπεύει περίπου το 95% όλων των ανευρύσεων. Ο κύριος κίνδυνος αυτής της αγγειακής παθολογίας είναι η ασυμπτωματική πορεία και η ταχεία εξέλιξη, που συχνά οδηγούν σε θανατηφόρες συνέπειες για το σώμα..

Αιτίες ανευρύσματος της αορτής

Για την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, απαιτούνται αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες: συγγενής αδυναμία των τοιχωμάτων, κακές συνήθειες που οδηγούν στην καταστροφή των αγγειακών μεμβρανών, καθώς και αυξημένο φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα λόγω οξέων και χρόνιων παθήσεων.

Κατά τη διαδικασία αλλαγών στο τμήμα του σωλήνα, σχηματίζεται μια εστίαση στην οποία ο αριθμός των ινών κολλαγόνου αυξάνεται και οι ελαστίνες, αντίθετα, μειώνεται. Ως αποτέλεσμα της σταθερής πίεσης, αυτή η περιοχή είναι τεντωμένη, σχηματίζοντας μια κοιλότητα που μοιάζει με κύστη. Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα του σάκου πυκνώνουν, παρουσιάζουν αργή φλεγμονώδη διαδικασία, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ινωδών ιστών.

Οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος της αορτής είναι:

  • αθηροσκληρωτικές αλλαγές - σύμφωνα με στατιστικές, η αθηροσκλήρωση της αορτής στο 80-90% των περιπτώσεων προκαλεί εξασθένιση των τοιχωμάτων, φλεγμονή τους και επακόλουθη παραμόρφωση των τοιχωμάτων.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στο αγγειακό σύστημα, που ξεκινούν από λοιμώξεις (σύφιλη, φυματίωση, κ.λπ.) και αυτοάνοσες διεργασίες (ρευματισμοί κ.λπ.).
  • συγγενείς ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος - δυσπλασία των ινωδών μυών.
  • συστηματικές καρδιαγγειακές παθήσεις, ιδίως υπέρταση.
  • κάπνισμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ανεύρυσμα της αορτής επηρεάζεται συχνότερα από ηλικιωμένους άνδρες, των οποίων το ιστορικό περιλαμβάνει αθηροσκλήρωση και μακροχρόνια προσκόλληση σε κακές συνήθειες..

Ταξινόμηση

Η επίσημη ταξινόμηση της παθολογίας διακρίνει διάφορους τύπους ανευρύσεων της αορτικής αψίδας, μια περιοχή στην κοιλιακή κοιλότητα και άλλα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος για διάφορους λόγους:

  • στην ανατομική δομή του ανευρσμικού σάκου.
  • ανά τοποθεσία σε σχέση με τα εσωτερικά όργανα (παθολογικοί τύποι ανευρύσεων).
  • με φόρμα ·
  • κατά προέλευση (αιτιολογία) ·
  • σχετικά με την ανάπτυξη και την κλινική πορεία.

Οι παθολογικές και αιτιολογικές ταξινομήσεις των ανευρύσματος της αορτής έχουν τη μεγαλύτερη κλινική αξία. Η πρώτη διακρίνει δύο μορφές της νόσου:

  1. Infrarenal - προεξοχή στην υπέρυθρη περιοχή, δηλαδή περιοχές που βρίσκονται κάτω από τη διακλάδωση του κύριου αγγειακού κορμού στους νεφρικούς κλάδους.
  2. Suprarenal - μια προεξοχή της κοιλιακής αορτής που βρίσκεται πάνω από τα κλαδιά των νεφρικών αρτηριών.

Τέτοιες ποικιλίες είναι χαρακτηριστικές αποκλειστικά για το κοιλιακό μέρος του κυκλοφορικού συστήματος και για ανευρύσματα της αορτικής αψίδας, υπάρχουν ξεχωριστές ποικιλίες που υποδεικνύουν τον εντοπισμό της παθολογικής προεξοχής.

Σε αιτιολογική βάση, η ταξινόμηση των ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής χωρίζεται σε δύο τύπους νεοπλασμάτων:

  1. Συγγενής - προκαλείται από γενετικές ανωμαλίες, αγγειακές δυσπλασίες, δυσπλασίες κ.λπ..
  2. Αποκτήθηκε - φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα πρώτα χωρίζονται σε μολυσματικά, συφιλιτικά, μολυσματικά-αλλεργικά. Τα τελευταία, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε αθηροσκληρωτικά και τραυματικά.

Αυτό το συστατικό ταξινόμησης ισχύει για όλες τις αορτές, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων ανευρύσεων στην αορτική αψίδα, στις γραμμές παροχής αίματος του εγκεφάλου και των εσωτερικών οργάνων..

Η ταξινόμηση αποτελείται από δύο σημεία, τα οποία διακρίνουν τους τύπους ανευρύσεων από την ανατομική δομή. Διακρίνονται τα αληθινά και τα ψεύτικα νεοπλάσματα. Στην πρώτη περίπτωση, η προεξοχή έχει μια καλά καθορισμένη εσωτερική κοιλότητα με τη μορφή σάκου, και στη δεύτερη, παρόμοια προς τα έξω με την πρώτη "διόγκωση" είναι μια πάχυνση του τοίχου προς τα έξω.

Η ταξινόμηση της παθολογίας με τη μορφή προεξοχών είναι η πιο πολυάριθμη. Έχει 4 τύπους ανευρσμικών σάκων:

  1. Τα ιερά είναι ο πιο κοινός τύπος. Μοιάζει με στρογγυλή φυσαλίδα που βρίσκεται στη μία πλευρά του αγγείου.
  2. Διάχυση - πολλαπλές μικρές προεξοχές σε περιορισμένη περιοχή διαφόρων σχημάτων και μεγεθών.
  3. Fusiform - επιμήκεις προεξοχές μικρού όγκου κατά μήκος του αγγείου.
  4. Απολέπιση - μια κοιλότητα μέσα στα τοιχώματα του σωλήνα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων. Αυτός ο τύπος είναι τυπικός για την άνω αορτή και είναι εξαιρετικά σπάνιος στην κοιλιακή περιοχή..

Τέλος, η ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με την κλινική πορεία διακρίνει τα περίπλοκα και τα απλό ανευρύσματα. Στην πρώτη περίπτωση, η παθολογία αναπτύσσεται ανεξάρτητα χωρίς πρόσθετες παθολογικές διαδικασίες. Στο δεύτερο, μαζί με την προεξοχή, υπάρχουν τομές του αγγειακού τοιχώματος, ο σχηματισμός θρόμβων στο εσωτερικό του σάκου, ρήξεις.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της προεξοχής της αορτής εξαρτώνται από την κλινική πορεία της παθολογίας. Σε μια απλή νόσο, ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής μπορεί να περάσει απαρατήρητο για χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια παθολογία ανακαλύπτεται τυχαία ως μέρος μιας ρουτίνας εξέτασης, ιατρικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια μιας κοιλιακής επέμβασης για άλλα προβλήματα υγείας. Έτσι διαφέρει από τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής, που σχεδόν από την αρχή προκαλούν απτές αλλαγές στην ευημερία..

Ένα ανεύρυσμα ενός αγγείου στην κοιλιακή κοιλότητα έχει μη ειδικά σημεία που μπορεί να εκληφθούν ως νεφρικός κολικός, μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ένας θαμπός ή πόνος που εντοπίζεται στην άνω και τη μέση κοιλιά στην αριστερή πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εκτείνεται στην κάτω πλάτη, στη βουβωνική χώρα και στον ιερό.

Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό ενός ανευρύσματος στην κοιλιακή περιοχή θεωρείται παλμός, ο οποίος γίνεται αισθητός κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Όταν επιτευχθεί ένα μεγάλο μέγεθος, το νεόπλασμα συμπιέζει τα κοντινά όργανα και ιστούς, γι 'αυτό ο ασθενής αναπτύσσει διάφορα σύνδρομα:

  • εντερική, συνοδευόμενη από βαρύτητα στην κοιλιά, ρέψιμο, ναυτία, χρόνια δυσκοιλιότητα και αυξημένη παραγωγή αερίου.
  • ουρολογική, συνοδευόμενη από καθυστέρηση στην ούρηση, εμφάνιση ιχνών αίματος στα ούρα, στους άνδρες, κιρσοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί λόγω συμπίεσης του ανευρύσματος της κοιλιακής φλέβας.
  • ισχιοκαρδιακή, συνοδευόμενη από οσφυϊκό άλγος, μειωμένη ευαισθησία και κινητική δραστηριότητα των κάτω άκρων.
  • ισχαιμική, συνοδευόμενη από διαλείπουσα χωλότητα, τροφικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς, σημάδια κιρσών.

Τέτοιες εκδηλώσεις καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της παθολογίας των αγγείων στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος της θωρακικής αορτής στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζουν τη λειτουργικότητα των πνευμόνων και της καρδιάς, επηρεάζουν έμμεσα την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται ως δύσπνοια, πονοκέφαλοι και νευρολογικές διαταραχές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν μια παθολογική εστίαση σε ένα αγγείο της κοιλιακής κοιλότητας είναι η συνέχιση ενός ανευρύσματος στην φθίνουσα αορτή, και οι δύο ομάδες συμπτωμάτων μπορεί να έχουν χαρακτήρα crossover..

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, χρησιμοποιούνται τυπικές μέθοδοι για την ανίχνευση αγγειακών παθολογιών με άμεσες και έμμεσες ενδείξεις. Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία και παράπονα του ασθενούς, διεξάγει μια γενική εξέταση με ψηλάφηση και ακρόαση της κοιλίας. Ήδη σε αυτό το στάδιο, αναγνωρίζονται σαφή σημάδια παθολογίας: ένας έντονος παλμός του τροποποιημένου αγγείου μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στην αφή, ορίζεται ως ένα πυκνό και ελαστικό σφαιρικό σώμα, παλλόμενο ρυθμικά ταυτόχρονα με τον καρδιακό παλμό. Όταν το ακούτε, ακούγονται καθαροί συστολικοί θόρυβοι.

Ένα παρόμοιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μόνο για τη διάγνωση των προεξοχών στην κοιλιά. Με ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, η ψηλάφηση και η ακρόαση της παθολογίας είναι αδύνατη λόγω ενός εμποδίου με τη μορφή του θώρακα.

  • έρευνα ακτινογραφίας - βοηθά στην απεικόνιση του σχήματος και του μεγέθους του νεοπλάσματος, στον εντοπισμό του εντοπισμού του, στον καθορισμό του βαθμού ασβεστοποίησης στα τοιχώματά του.
  • διπλή σάρωση της αορτής και των κλαδιών της - ανιχνεύει το ανεύρυσμα με υψηλή ακρίβεια και βοηθά στον εντοπισμό του εντοπισμού του.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής αορτής - βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των τοιχωμάτων του αγγείου στο επίκεντρο της παθολογίας, στον προσδιορισμό των κινδύνων ρήξης ή στην ανίχνευση υπάρχουσας βλάβης, για να μάθετε το μέγεθος του ανευρύσματος και τον εντοπισμό του.
  • η τομογραφία (υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία) είναι ένας από τους πιο ακριβείς τρόπους λήψης μιας δισδιάστατης ή τρισδιάστατης εικόνας ενός ανευρύσματος, προσδιορίζοντας τον βαθμό ασβεστοποίησης, την παρουσία θρόμβων αίματος, ρήξεων και ανατομών των τοιχωμάτων.

Επιπλέον, ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας ή της κοιλιακής του περιοχής διαγιγνώσκεται με αορτογραφία και ενδοφλέβια ουρογραφία. Μια μέθοδος όπως η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τον εντοπισμό προβλημάτων με ένα αγγείο στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από μια σειρά ιατρικών χειρισμών, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία του ανευρύσματος ΒΑ ενσωματώνονται σε ένα μόνο σύστημα..

Θεραπεία

Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής θεωρείται χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αφαιρεθεί ριζικά το παραμορφωμένο τμήμα του αγγείου. Είναι αδύνατο να θεραπευτεί ή να ανασταλεί η εξέλιξη της παθολογίας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, αγνοώντας το πρόβλημα και προσπαθώντας να το λύσουμε με συντηρητικές μεθόδους μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής ανευρύσματος αορτής:

  • εκτομή ενός θραύσματος σωλήνα με προεξοχή και επακόλουθη αποκατάσταση του καναλιού με ειδικό μόσχευμα - χρησιμοποιείται σε περίπτωση βλάβης στο ευθύ τμήμα του αγγείου σε απόσταση από την διακλάδωση.
  • προσθετική προσθετική του αορτο-λαγόνου τμήματος της κυκλοφορίας του αίματος - πραγματοποιείται όταν οι λαγόνιοι κλάδοι εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
  • εγκατάσταση ενός μοσχεύματος στεντ, το οποίο επιτρέπει την απομόνωση του σχηματιζόμενου ανευρσμικού σάκου από τη γενική κυκλοφορία του αίματος χωρίς την αφαίρεσή του.

Οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο. Η εξαίρεση είναι οξείες περιπτώσεις: ρήξη ή σημαντική διαστρωμάτωση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία εκτελείται επειγόντως..

Πρόληψη

Για την πρόληψη όλων των τύπων ανευρύσεων - του θωρακικού μέρους της αορτής, των εγκεφαλικών αρτηριών, της κοιλιακής αορτής - συνιστάται να ελαχιστοποιηθεί ή να εξαλειφθεί η επίδραση παραγόντων που προκαλούν. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κακή χοληστερόλη και αλάτι. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή και να σταματήσετε τις κακές συνήθειες για ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό ανευρυστικής αορτικής διαστολής.

Ένα προληπτικό μέτρο πρόληψης είναι η τακτική εξέταση του κυκλοφορικού συστήματος. Δεδομένου ότι ενδέχεται να μην υπάρχουν συμπτώματα με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, ο περιοδικός υπέρηχος και άλλες μελέτες θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της έναρξης της νόσου πριν από την εκδήλωσή της. Δυστυχώς, προς το παρόν, περίπου το 75% των ανευρύσεων ανιχνεύονται όταν φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση: τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών δεν έχουν χρόνο να λάβουν την απαραίτητη βοήθεια και να πεθάνουν λόγω ρήξης του αγγείου.

Επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται το ανεύρυσμα - στην αορτική αψίδα, στο κοιλιακό μέρος ή σε μικρότερα αρτηριακά κλαδιά, απαιτείται προσεκτική προσοχή και άμεση δράση για την αφαίρεσή του. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, οι περισσότερες από τις οποίες σχετίζονται με υψηλή πιθανότητα θανάτου..

Για το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας και άλλα μέρη αυτού του μεγάλου αγγείου, οι ίδιες επιπλοκές είναι χαρακτηριστικά

  • ο σχηματισμός θρόμβου αίματος (εμβόλων) στο νεόπλασμα, ο οποίος μπορεί να προσκολληθεί στον τοίχο και να προκαλέσει φλεγμονή ή να επιπλέει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο ή στην καρδιά.
  • ρήξη του τοιχώματος του ανευρσμικού σάκου με έντονη εσωτερική αιμορραγία.

Σε αντίθεση με ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, η ρήξη μιας προεξοχής σε ένα αγγείο στην κοιλιακή κοιλότητα δεν συνοδεύεται πάντα από συγκεκριμένα συμπτώματα - ταχυκαρδία, οξύς πόνος πίσω από το στέρνο, απώλεια συνείδησης. Για παράδειγμα, όταν ο σάκος βρίσκεται στο άνω μέρος του αγγείου, η καταστροφή του τοιχώματος προκαλεί ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που θυμίζουν παγκρεατίτιδα ή γαστρικό έλκος. Σε μια τέτοια κατάσταση, το αίμα μπορεί να αποβληθεί όχι μόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και στο δωδεκαδάκτυλο, στο στομάχι ή στους εντερικούς βρόχους. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η παθολογία και ο χαμένος χρόνος θα οδηγήσει σε κρίσιμες συνέπειες για την υγεία του ασθενούς..

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Συμπτώματα, υπερηχογράφημα, σημεία, διάγνωση, θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια διάχυτη επέκταση του αγγειακού τοιχώματος. Πιο συχνά εμφανίζεται προεξοχή στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης. Ένας θεράπων ιατρός θα βοηθήσει στην εξακρίβωση της ακριβούς διάγνωσης και της αιτίας της παθολογικής κατάστασης.

Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια πλήρη ιατρική εξέταση και θα επιλέξει θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, συμπτωμάτων, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Τύποι ασθενειών

Υπάρχουν ορισμένοι τύποι παθολογικών καταστάσεων που συνοδεύονται από χαρακτηριστικά κλινικά σημεία. Είναι σημαντικό να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση, καθώς η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τις πληροφορίες που λαμβάνονται μετά την ιατρική διάγνωση..

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (τα συμπτώματα απαιτούν πλήρη εξέταση) ταξινομείται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους:

ΟνομαΠεριγραφή
Διάχυτη διάμετρος διαστολής
  • μικρό (3-5 cm);
  • μεσαίου μεγέθους (5-7 cm);
  • μεγάλη προεξοχή (από 7 cm).
  • γιγαντιαίο ανεύρυσμα (η επιτρεπόμενη διάμετρος διαστολής είναι πολλές φορές μεγαλύτερη).
Τόπος εντοπισμού
  • υπερνεφρικός;
  • υπέρυθρος.
Η φύση της ανάπτυξης
  • δεν είναι περίπλοκο?
  • περίπλοκος.
Εξωτερική μορφή
  • ιερό (διάχυτη διαστολή καταλαμβάνει έναν μικρό όγκο διαμέτρου του αγγείου).
  • σύντηξη ανευρύσματος (οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν το μεγαλύτερο μέρος του τοιχώματος του αγγείου, δεδομένης της διαμέτρου του).
Αγγειακή δομή
  • αληθές (επηρεάζονται όλες οι μεμβράνες του αγγειακού τοιχώματος).
  • ψευδές ανεύρυσμα (ιστός ουλής αντικαθιστά την πληγείσα περιοχή του αγγειακού τοιχώματος).
  • απολέπιση (τα τοιχώματα του κελύφους αποκλίνουν και το αίμα ρέει μεταξύ τους).

Η διάχυτη διαστολή του αγγειακού τοιχώματος εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες ηλικίας 60 ετών. Ο κίνδυνος μιας παθολογικής κατάστασης είναι ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης στο ανεύρυσμα. Θα σκάσει και θα προκαλέσει θάνατο.

Το ποσοστό θνησιμότητας σε αυτήν την κατάσταση είναι 75%..

Στάδια και βαθμοί

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής αυξάνεται σταδιακά και υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης και υπάρχει επίσης αύξηση των συμπτωμάτων. Υπάρχουν ορισμένα στάδια στην ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης που επιτρέπουν στον γιατρό να αξιολογήσει τον βαθμό αλλαγών στα τοιχώματα του αγγείου.

ΟνομαΠεριγραφή
Η απειλή ρήξηςΤα περισσότερα ανευρύσματα διαγιγνώσκονται σε αυτό το στάδιο..
ΑποκόλλησηΥπάρχει ένας σταδιακός διαχωρισμός του εσωτερικού κελύφους του αγγείου. Οι παθολογικές διεργασίες εξελίσσονται, εντείνονται τα κλινικά σημεία.
Ρήξη ανευρύσματοςΤο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης ανευρύσματος συμβαίνει απουσία έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης.

Ανάλογα με το βαθμό πορείας της, η ασθένεια ταξινομείται επίσης και διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

ΟνομαΠεριγραφή
Ασυμπτωματική πορείαΔεν υπάρχουν καθόλου κλινικά συμπτώματα. Η διόγκωση της κοιλιακής αορτής ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα ή προφυλακτική εξέταση.
Ανώδυνη πορείαΟι ασθενείς έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα αλλά χωρίς πόνο. Αυτό δείχνει το τέντωμα του αγγειακού τοιχώματος χωρίς ζημιά..
Πορεία πόνουΟι ασθενείς παραπονιούνται για έντονες οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες συμβαίνουν συχνά στο στάδιο της ανατομής του ανευρύσματος. Όταν ένα αγγείο έχει υποστεί ζημιά, επηρεάζονται οι νευρικές απολήξεις.

Ο γιατρός θα βοηθήσει στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, στον προσδιορισμό του σταδίου και του βαθμού ανάπτυξης των παθολογικών διαδικασιών. Είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο εγκαίρως και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής αναπτύσσεται αργά και δεν προκαλεί κλινικά συμπτώματα. Μια μικρή προεξοχή μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς ορατές αλλαγές.

Σε άλλες περιπτώσεις, η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

ΟνομαΠεριγραφή
Πρώιμα σημάδια
  • συνεχής πόνος στην κοιλιά στην αριστερή πλευρά.
  • αίσθημα παλμών στον ομφαλό
  • αίσθημα βαρύτητας
  • διαταράσσεται το πεπτικό σύστημα (δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, μετεωρισμός).
Η κλινική εικόνα καθώς οι παθολογικές διαδικασίες προχωρούν
  • προβλήματα στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος (αίμα στα ούρα, μειωμένη ούρηση, συμπίεση του ουρητήρα, μετατόπιση του νεφρού)
  • οδυνηρές αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης, η κινητική δραστηριότητα διαταράσσεται, η ευαισθησία των ποδιών μειώνεται.
  • ισχαιμία στο κάτω μέρος του σώματος (αναπτύσσονται τροφικές διαταραχές, ο ασθενής κολλάει).
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Συμπτώματα

Η ρήξη της διάχυτης επέκτασης εκδηλώνεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα, η οποία εξαρτάται από την κατεύθυνση της αιμορραγίας:

ΟνομαΠεριγραφή
Οπισθοπεριτοναϊκός χώροςΟι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στους γοφούς, τη βουβωνική χώρα, το περίνεο. Πονάει επίσης στην περιοχή της καρδιάς.
Κοιλιακή κοιλότηταΗ συσσώρευση μεγάλου όγκου αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ. Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας και εμφανίζεται έντονη αδυναμία. Η παθολογική κατάσταση προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η κοιλιακή αιμορραγία είναι συχνά θανατηφόρα.
DuodenumΟ ασθενής έχει εμετό με ακαθαρσίες αίματος, ανησυχεί για τη γαστρική αιμορραγία. Τα κόπρανα είναι υγρά και μαύρα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ένα ρήξη ανευρύσματος, καθώς τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα..
Κάτω φλέβαΗ παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από σοβαρή αδυναμία, ταχυκαρδία, σοβαρή δύσπνοια. Το πρήξιμο εμφανίζεται στα πόδια, ο πόνος γίνεται αισθητός στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς. Η βαθμιαία αύξηση του παλμού στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια πλήρης εξέταση θα βοηθήσει στον εντοπισμό του ανευρύσματος και στη διαφοροποίησή του από άλλες παθολογίες που συνοδεύονται από παρόμοια κλινικά συμπτώματα (παγκρεατίτιδα, ριζοκίτιδα, νεφρική νόσο).

Λόγοι για την εμφάνιση

Τα περισσότερα ανευρύσματα διαγιγνώσκονται στην κοιλιακή αορτή. Οι γιατροί δεν μπορούν να αναφέρουν τους ακριβείς λόγους για την εμφάνισή του.

Υπάρχουν όμως πολλοί παράγοντες που προκαλούν, μεταξύ των οποίων πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

ΟνομαΠεριγραφή
Κακές συνήθειεςΗ νικοτίνη αυξάνει την πιθανότητα ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής μερικές φορές λόγω της αρνητικής επίδρασης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ο καπνός συμβάλλει επίσης στη συσσώρευση καταθέσεων σε αυτά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό λιπαρών πλακών. Η ασθένεια ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Το κύριο σύμπτωμα μιας παθολογικής κατάστασης είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Το κάπνισμα προάγει επίσης την ανάπτυξη προϋπάρχοντος ανευρύσματος.
ΑγγειίτιδαΗ παθολογία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος. Η πληγείσα περιοχή εξασθενεί. Το ίδιο συμβαίνει όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα..
Υπερτονική νόσοςΗ αύξηση της αρτηριακής πίεσης επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί το σχηματισμό ενός ανευρύσματος.
ΑθηροσκλήρωσηΛίπη και επιβλαβείς ουσίες συσσωρεύονται στην εσωτερική πλευρά του τοιχώματος του αγγείου. Τεντώνεται λόγω του σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας. Η εσωτερική επιφάνεια του αγγείου επηρεάζεται.
ΗλικίαΗ ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ηλικιωμένους (από 60 ετών).
Ορισμένες παθολογίεςΦυματίωση, σύφιλη, μυκόπλασμα, μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ρευματισμοί.
Κληρονομικός παράγονταςΕάν η οικογένεια είχε συγγενείς με τέτοια παθολογία, ο κίνδυνος εμφάνισής της, ειδικά σε νεαρή ηλικία, αυξάνεται.
Τραυματισμός, ζημιάΟι παθολογικές διεργασίες προκαλούνται από ένα κλειστό τραύμα της κοιλιάς, της θωρακικής περιοχής ή της σπονδυλικής στήλης.
ΓένοςΟι άνδρες παρουσιάζουν ανεύρυσμα συχνότερα από τις γυναίκες.
Μυκητιακές αλλοιώσειςΔιαγιγνώσκονται σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια (λοίμωξη HIV). Η αιτία μπορεί επίσης να είναι μυκητιασικές λοιμώξεις, των οποίων τα παθογόνα έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του ανθρώπινου σώματος..

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας προκειμένου να εξαλείψετε τυχόν κινδύνους προεξοχής του τοιχώματος του αγγείου. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό για προληπτικούς σκοπούς για τον έγκαιρο προσδιορισμό ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Σε κίνδυνο διατρέχουν επίσης άτομα που κάνουν καθιστικό τρόπο ζωής ή πάσχουν από επιπλέον κιλά.

Διαγνωστικά

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (τα συμπτώματα της νόσου θα βοηθήσουν στη δημιουργία προκαταρκτικής διάγνωσης) απαιτεί πλήρη ιατρική εξέταση.

Στους ασθενείς ανατίθενται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

ΟνομαΠεριγραφή
Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) του περιτοναίουΗ εξέταση θα επιτρέψει την εστίαση της επώδυνης προεξοχής. Επίσης, διαγνώστε αθηροσκληρωτικές αλλαγές ή σχηματίστηκαν θρόμβοι αίματος.
Υπολογιστική τομογραφία (CT)Οι μέθοδοι εξέτασης επιτρέπουν τον προσδιορισμό της εστίασης των εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών. Προσδιορίστε επίσης την επίδραση στα μικρά αγγεία.
Μαγνητική τομογραφία (MRI)
ακτινογραφίαΕάν συσσωρευτούν άλατα ασβεστίου στα τοιχώματα του ανευρύσματος, οι εικόνες θα δείξουν σκοτεινές στην πληγείσα περιοχή..
ΑγγειογραφίαΚατά τη διάρκεια της έρευνας, χρησιμοποιείται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)Ο ειδικός αξιολογεί το έργο της καρδιάς, εντοπίζει διαταραχές του ρυθμού και ταυτόχρονες παθολογίες.

Η διάγνωση ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση επώδυνης προεξοχής. Οι εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα, ούρα) θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης, της πυκνότητας των ούρων. Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί το ανεύρυσμα, καθώς πολλές άλλες ασθένειες συνοδεύονται από παρόμοια κλινικά σημεία (εκκολπωματίτιδα, παγκρεατίτιδα, καρκίνος του παχέος εντέρου, νεφρικός κολικός).

Πότε να δείτε γιατρό

Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Οι ηλικιωμένοι (60-75 ετών) πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις, ειδικά εάν ένα άτομο κινδυνεύει.

Ο ασθενής εξετάζεται από έναν θεραπευτή, ο ειδικός λαμβάνει επίσης υπόψη τα παράπονα του ατόμου. Εάν είναι απαραίτητο, μετά τη διάγνωση, συνιστάται διαβούλευση με άλλους εξειδικευμένους γιατρούς (καρδιολόγος, χειρουργός, διατροφολόγος).

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε την ασθένεια εάν παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και θυμάστε τις συστάσεις του γιατρού:

  1. Εξάλειψη των κακών συνηθειών, διακοπή του καπνού σε οποιαδήποτε μορφή. Τα τσιγάρα επιταχύνουν την ανάπτυξη του ανευρύσματος και τα αλκοολούχα ποτά αυξάνουν την πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ρήξη διάχυτης επέκτασης.
  2. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Εξαιρούνται τυχόν ψυχο-συναισθηματικό στρες, υψηλή σωματική δραστηριότητα. Με υψηλή αρτηριακή πίεση, συνιστάται η λήψη ειδικών φαρμάκων που ομαλοποιούν την απόδοση.
  3. Οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  4. Ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ειδικά φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  5. Άσκηση με μέτρο.
  6. Φάτε σωστά και λογικά.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής θα επιτρέψει όχι μόνο την πρόληψη της προεξοχής του αορτικού τοιχώματος, αλλά και τις επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι προληπτικές επισκέψεις στο νοσοκομείο θα βοηθήσουν στην παρακολούθηση των συννοσηρότητας, στην πρόληψη της επιδείνωσης τους (σακχαρώδης διαβήτης, νεφροί, ήπαρ και καρδιακές παθήσεις).

Υπάρχει επίσης δευτερογενής πρόληψη που πρέπει να γνωρίζετε εάν έχει ήδη διαγνωστεί ανεύρυσμα:

  1. Παρατηρήθηκε από τον χειρουργό.
  2. Υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) 2 ρούβλια. το έτος.
  3. Μείνετε στο ιατρείο.
  4. Εκτελέστε διπλή σάρωση 1 σελ. το έτος.
  5. Παρακολουθήστε τα επίπεδα λιπιδίων και γλυκόζης στο αίμα. Περάστε τις κατάλληλες δοκιμές 4 r. το έτος.

Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί στατίνες, βήτα-αποκλειστές, αναστολείς. Εάν η χειρουργική επέμβαση είχε πραγματοποιηθεί στο παρελθόν, η αορτογραφία πρέπει να πραγματοποιηθεί 1 r. το έτος. Η ιατρική διαδικασία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση της εγκατεστημένης πρόσθεσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (τα συμπτώματα θα βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει την έκταση των παθολογικών διεργασιών) συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα εκ των προτέρων για την πρόληψη επιπλοκών. Συνιστάται στους ασθενείς να τηρούν μια υγιεινή διατροφή και όλες τις συστάσεις ενός ειδικού.

Φάρμακα

Τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών. Εξίσου σημαντική είναι η κατάσταση του ασθενούς και η πορεία των συνακόλουθων παθολογιών. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό μετά από πλήρη ιατρική διάγνωση βάσει των αποτελεσμάτων που έχουν ληφθεί. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες, καθώς πολλά φάρμακα προκαλούν σοβαρές παρενέργειες.

Ομάδα ναρκωτικώνΟνομαΕφαρμογή
Καρδιοτροπικά φάρμακα"Prestarium", "Verapamil"Το φάρμακο λαμβάνεται κάθε πρωί με άδειο στομάχι. Δεδομένης της κατάστασης του ασθενούς, η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 1-4 mg.
Αντιπηκτικά"Cardiomagnil", "Aspikor"Τα φάρμακα αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται 75-150 mg ανά ημέρα.
Φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων"Ατορβαστατίνη", "ροσουβαστατίνη"Τα φάρμακα αποκαθιστούν το επίπεδο χοληστερόλης, αποτρέπουν τη συσσώρευσή του στα τοιχώματα του αγγείου. Η αρχική δοσολογία για ενήλικες είναι 10 mg 1 r. σε μια μέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται στα 40 mg. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 15 ημέρες.

Παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην αορτή, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες, αντιμυκητιασικά φάρμακα. Οι ρευματικές βλάβες απαιτούν τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Με τον διαβήτη, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Οι συνταγές των θεραπευτών και των θεραπευτών δεν θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε εντελώς από ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Αλλά θα μειώσουν τις αρνητικές εκδηλώσεις και θα αποτρέψουν τις επιπλοκές. Οι λαϊκές θεραπείες έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ενισχύοντάς τα.

Αποτελεσματικές συνταγές εναλλακτικής ιατρικής:

ΟνομαΣυνταγήΕφαρμογή
ΙκτερόςΑλέστε καλά το γρασίδι και ρίξτε 10 g ζεστού νερού (300 ml). Κλείστε το δοχείο σφιχτά, τυλίξτε το και αφήστε το για 2 ώρες. Επιπλέον, συνιστάται να στραγγίζετε καλά το προκύπτον προϊόν και να το παίρνετε για ιατρικούς σκοπούς..Το βάμμα του ίκτερου καταναλώνεται από το στόμα σε 1 κουταλιά της σούπας. έως 5 σελ. ανά μέρα. Για γεύση, μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή ποσότητα ζάχαρης ή μια κουταλιά μέλι.
ΛευκάγκαθαΑλέθουμε τους καρπούς του φυτού, 4 κουταλιές της σούπας. ανακατέψτε με βραστό νερό (1 λίτρο). Η προκύπτουσα μάζα πρέπει να επιμείνεται και να φιλτράρεται..Το τελικό φάρμακο πρέπει να πίνεται σε 3 δόσεις, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα. Το Hawthorn ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία. Για τη συνταγή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα φρούτα ή τα κλαδιά του φυτού.
ΜυριόφυλλοΑνακατέψτε το ξηρό βότανο (5 κουταλιές της σούπας) και το St. John's wort (4 κουταλιές της σούπας). Προσθέστε τα λουλούδια arnica σε αυτά (1 κουταλιά της σούπας). Ρίξτε την έτοιμη συλλογή βοτάνων (1 κουταλιά της σούπας) με δροσερό νερό (1 κουταλιά της σούπας), επιμείνετε 3 ώρες και βάλτε σε μια μικρή φωτιά. Αφήστε τη προκύπτουσα μάζα να βράσει, θερμάνετε για 5-10 λεπτά, κρυώστε και στραγγίξτε καλά.Ο τελικός ζωμός συνιστάται να λαμβάνεται όλη την ημέρα σε μικρές δόσεις..

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής (τα συμπτώματα της νόσου θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του σταδίου της προεξοχής) συχνά συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια. Για να το εξαλείψετε, μπορείτε να φάτε viburnum ή μούρα βατόμουρου με την προσθήκη μικρής ποσότητας μελιού, ζάχαρης.

Άλλες μέθοδοι

Η σύνθετη θεραπεία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής παρέχει προσήλωση στη διατροφική διατροφή. Η διατροφή πρέπει να ποικίλλει με φρέσκα φρούτα και λαχανικά, δημητριακά, φυσικούς χυμούς.

Επιτρεπόμενα προϊόνταΑπαγορευμένα τρόφιμα
  • φρούτα, λαχανικά, μούρα
  • φασόλια, φασόλια
  • σιτηρά
  • λιναρόσπορο
  • ψάρι (σολομός, τόνος, πέστροφα)
  • μαύρη σοκολάτα
  • καρύδια, αμύγδαλα
  • γρήγορο φαγητό
  • λιπαρό κρέας
  • μαγιονέζα, μαργαρίνη, κέτσαπ
  • ζεστά μπαχαρικά
  • λουκάνικα
  • τρόφιμα με συντηρητικά και πρόσθετα τροφίμων

Συνιστάται η μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού στο ελάχιστο. Είναι επίσης σημαντικό να περιοριστεί η πρόσληψη χοληστερόλης στο ανθρώπινο σώμα με τροφή..

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με ανεύρυσμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 mm.

Στην ιατρική, υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικής θεραπείας για διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος της κοιλιακής αορτής:

ΟνομαΠεριγραφή
Ανοιχτή λειτουργίαΚατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών, ο χειρουργός αφαιρεί την πληγείσα περιοχή της αορτής. Στη θέση του, εγκαθίσταται μια ειδική πρόσθεση (συνθετικός σωλήνας).
Ενδοαγγειακή παρέμβασηΕισάγεται ένα μόσχευμα στεντ (συνθετικός σωλήνας με μεταλλικό πλέγμα). Η πρόσθεση σας επιτρέπει να ενισχύσετε τα τοιχώματα του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής και να αποτρέψετε τη ρήξη του.
Προσθετική BifucationΗ επέμβαση πραγματοποιείται εάν οι παθολογικές διεργασίες έχουν επηρεάσει τους λαγόνους κλάδους της κυκλοφορίας του αίματος.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μεγάλο μέγεθος διάχυτης επέκτασης?
  • ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος ανατομής ·
  • εντατική αύξηση της προεξοχής?
  • σχηματισμός ανευρύσεων κόρης.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης. Αρχικά, εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η κινητική δραστηριότητα πρέπει να αποκατασταθεί σταδιακά. Κάθε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Μπορεί να περπατήσει σε μικρές αποστάσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής παρέμβασης προκαλεί σοβαρές συνέπειες:

ΟνομαΠεριγραφή
Ρήξη ανευρύσματοςΗ παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά. Ένα άτομο παραπονιέται για ναυτία, έμετο και γενική αδυναμία στο σώμα. Τις περισσότερες φορές η αιμορραγία ανοίγει στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Τα μεγάλα αιματώματα ασκούν πίεση στα κοντινά όργανα και αυξάνουν τις οδυνηρές αισθήσεις.
Κατάσταση σοκΕμφανίζεται ως αποτέλεσμα μαζικής αιμορραγίας και λόγω δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος.
ΘρόμβωσηΟι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται συχνότερα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Με τη ροή του αίματος, μετακινούνται σε μεγάλες αρτηρίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης απόφραξη με θρομβωτικές ουσίες.

Οι επιπλοκές είναι το αποτέλεσμα της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας και της εξέλιξης των παθολογικών διαδικασιών.

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια ύπουλη και επικίνδυνη ασθένεια, καθώς είναι αδύνατο να προβλεφθεί η ανάπτυξή του. Συνιστάται στους ασθενείς να πάνε στο νοσοκομείο με τα πρώτα συμπτώματα. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια πλήρη διάγνωση και θα επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών συνεπειών, έως και το θάνατο..

Σχέδιο άρθρου: Ο Βλαντιμίρ ο Μέγας

Βίντεο ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Ο Δρ. Myasnikov σχετικά με το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής:

Θεραπεία και πρόληψη ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Γενικές πληροφορίες. Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής - ποια είναι αυτή η ασθένεια?

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Το οξυγονωμένο αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς ρέει σε όλα τα όργανα μέσω της αορτής και των κλαδιών του. Αυτός είναι ο κύριος αυτοκινητόδρομος στην κυκλοφορία του ανθρώπινου αίματος, συμβατικά χωρίζεται σε διάφορα τμήματα: το ανερχόμενο τμήμα της αορτής, το τόξο της αορτής και το κατηφόρο τμήμα της αορτής. Το τελευταίο τμήμα χωρίζεται σε θωρακικά και κοιλιακά μέρη. Η πιο κοινή ασθένεια αυτού του αγγείου είναι το ανεύρυσμα. Σε τρεις από τις τέσσερις περιπτώσεις αγγειακής νόσου, εμφανίζονται ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής και μόνο σε μία περίπτωση εντοπισμός στην περιοχή του θώρακα..

Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογική επέκταση του αγγείου, σε μέρη όπου τα τείχη του είναι εξασθενημένα. Υπό την επίδραση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, το τοίχωμα των αγγείων διαστέλλεται και, κατά συνέπεια, η προεξοχή του. Με το σχήμα τους, τα ανευρύσματα χωρίζονται σε μυϊκούς και συντηρητικούς σχηματισμούς. Και στις δύο περιπτώσεις, η ροή του αίματος διαταράσσεται, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση θρόμβωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ασβέστιο συσσωρεύεται στον ανευρυσμικό σάκο και το τοίχωμα του αγγείου ασβεστοποιείται, γεγονός που το καθιστά εύθραυστο και προδιάθεση για ρήξη.

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής εντοπίζεται κυρίως κάτω από τη θέση της εκκένωσης της νεφρικής αρτηρίας. Επομένως, οι επιπλοκές του είναι επικίνδυνες για τα πυελικά όργανα και τα κάτω άκρα. Η πιο κοινή επιπλοκή είναι ο εμβολισμός. Κατά τη διάρκεια της πορείας του, ο θρόμβος εξαπλώνεται από τον ανευρυσμικό σάκο κατά τη διάρκεια του αγγείου. Εμφανίζεται κατακερματισμός του θρόμβου και τα κομμάτια του εξαπλώνονται από τη ροή του αίματος στα πυελικά όργανα και τα άκρα. Κομμάτια θρόμβου αίματος μπορούν να φράξουν τις αρτηρίες, οδηγώντας σε νέκρωση των κάτω άκρων. Αλλά το πιο επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς είναι η ρήξη του ανευρύσματος, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα..

Αν και δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, με επιπλοκές υπάρχουν κάποια έμμεσα σημεία, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω, αλλά πρώτα θα εξετάσουμε τις αιτίες της νόσου..

Αιτίες του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής

Η ανάπτυξη ενός ανευρύσματος οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της αθηροσκλήρωσης, στην οποία ο αυλός του αγγείου στενεύει και τα τοιχώματά του γίνονται εύθραυστα. Αυτό οδηγεί σε τομή του αορτικού τοιχώματος, με τα πιο εύθραυστα εσωτερικά τοιχώματα σχισμένα, και το εξωτερικό τοίχωμα να διογκώνεται, σχηματίζοντας ένα ανευρύσμα αορτικής απολέπισης. Τα αίτια του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι επίσης αρτηριακή υπέρταση, φλεγμονώδεις ασθένειες του αορτικού τοιχώματος, συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού, μολυσματικές ασθένειες, ιδίως σύφιλη, που συνοδεύονται από βλάβη στην αορτή.

Μια προδιάθεση για την ανάπτυξη ανευρύσεων παρατηρείται σε άνδρες άνω των 60 ετών, συχνότερα σε καπνιστές ή με ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι γυναίκες είναι λιγότερο επιρρεπείς σε αυτήν την ασθένεια. Ο κληρονομικός παράγοντας, η παρουσία της νόσου σε άλλα μέλη της οικογένειας παίζει επίσης ρόλο. Το σύνδρομο Marfan στους γονείς έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ανευρύσματος.

Διάγνωση και συμπτώματα ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική, γι 'αυτό ανιχνεύεται στη διάγνωση άλλων ασθενειών, αλλά συχνότερα ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής μπορεί να εκδηλωθεί με την παρουσία ενός παλμικού σχηματισμού. Υπάρχει ένας παλμός στην κοιλιακή κοιλότητα στον ρυθμό του καρδιακού παλμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επαναλαμβανόμενος πόνος που προκαλείται από την πίεση του ανευρσμικού σάκου στις σπονδυλικές ρίζες - αυξάνεται σταδιακά καθώς αναπτύσσεται το ανεύρυσμα. Ο πόνος μπορεί επίσης να συμβεί μετά το φαγητό, η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται λόγω εμβολής. Η εμφάνιση σοβαρού πόνου στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης είναι σύμπτωμα ρήξης ανευρύσματος. Με επιπλοκές, υπάρχει πόνος στα πόδια, η ωχρότητα ή η κυάνωση, που προκαλείται από το φράξιμο των αρτηριών με κομμάτια θρόμβων αίματος.

Τέτοια πενιχρά συμπτώματα ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια. Στο 40% των περιπτώσεων, εντοπίζονται προβλήματα κατά τη διάρκεια της οργανικής έρευνας, με υποψίες για άλλες ασθένειες. Η ακτινοσκόπηση ή η υπερηχογραφική εξέταση της αορτής δίνει ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα, με τέτοιες μελέτες εντοπίζεται συχνότερα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ανεύρυσμα με στηθοσκόπιο. Ακούγεται ο παλμός και ο θόρυβος που προκύπτει από τη ροή του αίματος στην περιοχή του ανευρυσμικού σχηματισμού. Αλλά μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο εάν ο ασθενής δεν πάσχει από υπερβολικό βάρος. Εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατό τον ακριβέστερο προσδιορισμό του μεγέθους και του σχήματος της βλάβης του αγγείου, μετά την οποία ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Η εξέταση ακτινογραφίας είναι λιγότερο ενημερωτική από άλλες, καθιστά δυνατή μόνο την ανίχνευση ενός ανευρύσματος από εναποθέσεις ασβεστίου, αλλά είναι αδύνατο να γνωρίζουμε ακριβώς το μέγεθος ή το σχήμα του με μια τέτοια εξέταση.

Θεραπεία ανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Η φυσιολογική διάμετρος της αορτής στην κοιλιακή κοιλότητα είναι περίπου δύο εκατοστά σε διάμετρο, η ανευρσμική διαστολή μπορεί να υπερβεί σημαντικά τα επιτρεπόμενα όρια, φθάνοντας σε κρίσιμες διαστάσεις. Οι επεκτάσεις μικρότερες από 5 cm σπάνια γεμίζουν με ρήξη, επομένως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια δεν εξαφανίζεται από μόνη της, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την πάροδο του χρόνου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση..

Για να εξελιχθεί η ασθένεια και η επέκταση του ανευρύσματος δεν αυξάνεται σε μέγεθος, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρού ακριβώς για να αποτρέψει την ανάπτυξη ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες για την παρακολούθηση της κατάστασης και του μεγέθους του ανευρύσματος. Η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης είναι υποχρεωτική, για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα. Μόνο η εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού και η έγκαιρη έρευνα μπορούν να επιτρέψουν την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής με μεγέθη 5 cm ή περισσότερο πραγματοποιείται μόνο αμέσως. Τέτοιες διευρύνσεις συχνά περιπλέκονται από ρήξη, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά η ρήξη είναι θανατηφόρα. Αλλά ακόμη και με άμεση παρέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%. Επομένως, μόλις εντοπιστούν τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής και γίνει η κατάλληλη διάγνωση, είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείται και σε περίπτωση περαιτέρω επέκτασης του αγγείου, να πραγματοποιείται έγκαιρα η επέμβαση..

Σήμερα υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει ποιος είναι πιο κατάλληλος για τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή του, τον τρόπο ζωής του και άλλους παράγοντες. Και οι δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας βασίζονται στην εμφύτευση ενός τεχνητού αγγείου για την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος στο κατεστραμμένο τμήμα της αορτής.

Η παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός τεχνητού αγγείου από πλαστικό υλικό εντός της διευρυμένης αορτής. Η αορτή περιβάλλει το εμφύτευμα με τους ιστούς του, όπως ήταν. Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται με τομή στην κοιλιά και διαρκεί περίπου 6 ώρες. Με μια ριζική μέθοδο θεραπείας, το 90% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση έχουν ευνοϊκή πρόγνωση.

Ο δεύτερος τύπος θεραπείας είναι η ενδοαγγειακή εισαγωγή ενδοαυλικού γραφήματος, μιας ειδικής συσκευής με την οποία ο ανευρσμικός σάκος απομονώνεται από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Αυτό αποτρέπει πιθανή ρήξη του αραιωμένου τοιχώματος και δημιουργεί μια νέα διαδρομή για τη ροή του αίματος. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, το εμφύτευμα εισάγεται μέσω παρακέντησης στη βουβωνική χώρα. Στη διασταύρωση των μηριαίων αγγείων, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, μέσω του οποίου η συσκευή εισάγεται απευθείας στο ανεύρυσμα, όπου το διάγραμμα στεντ ανοίγει και σχηματίζει ένα κανάλι για φυσιολογική ροή αίματος. Αυτή η επέμβαση διαρκεί 2 έως 5 ώρες και είναι μια καλή εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή μέθοδο, ειδικά για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται σε ασθενείς με παθολογία των αρτηριών των νεφρών και άλλων οργάνων. Το ενδοπροθετικό δεν έχει αντενδείξεις για την ηλικία και είναι πιο εύκολα ανεκτό από ηλικιωμένους ασθενείς από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Διακρίνεται μεγάλος αριθμός ομάδων αιτιολογικών παραγόντων, που κυμαίνονται από συγγενείς καταστάσεις έως ιατρικούς παράγοντες. Αλλά πριν αρχίσετε να αναλύετε τους λόγους, πρέπει ακόμα να καταλάβετε τι είναι ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής..

Ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είναι μια ειδική παθολογική κατάσταση στην οποία το αρτηριακό τοίχωμα προεξέχει από τον 12ο θωρακικό σπόνδυλο στον 4ο οσφυϊκό σπόνδυλο (σε αυτό το επίπεδο η αορτή χωρίζεται σε δύο κοινές λαγόνιες αρτηρίες).

Αιτίες εμφάνισης

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες μετά από 60 χρόνια..

Ποιες είναι λοιπόν οι αιτίες ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες - προγεννητικά σχηματισμένα ελαττώματα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, δυσπλαστικές καταστάσεις, συγγενής προδιάθεση του αγγειακού ενδοθηλίου σε διόγκωση, ινωμομυϊκή δυσπλασία.
  2. Οι γενετικές ασθένειες είναι μια ομάδα παθολογιών που χαρακτηρίζονται από βλάβη στον συνδετικό ιστό, κυρίως στα αγγεία. Μία από αυτές τις καταστάσεις είναι το σύνδρομο Marfan, το οποίο χαρακτηρίζεται από συστηματική βλάβη στον συνδετικό ιστό..
  3. Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες του αορτικού τοιχώματος είναι η πιο κοινή αιτία ανευρύσματος. Λόγω της αθηροσκλήρωσης, των λιποπρωτεϊνών, η χοληστερόλη εναποτίθεται σε αυτήν, και σχηματίζεται μια αθηροσκληρωτική πλάκα, που περιορίζει τον αυλό του αγγείου. Το ανεύρυσμα σχηματίζεται αντισταθμιστικά, λόγω της αδυναμίας ολόκληρου του όγκου του αίματος να διέλθει από το στενότερο αγγείο. Αυτό συνδυάζεται επίσης με την προδιάθεση του αγγειακού τοιχώματος λόγω της αθηρογενούς βλάβης του..
  4. Αμβλύ τραυματισμοί και κλειστοί τραυματισμοί της κοιλιακής κοιλότητας - τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από ύψος προκαλούν το σχηματισμό προεξοχών.
  5. Σύφιλη - επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων.
  6. Φυματίωση - με αιματογενή εξάπλωση του παθογόνου, μπορεί να εμφανιστεί ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.
  7. Ο ρευματισμός και ο ρευματικός πυρετός είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, κατά την ανάπτυξη της οποίας τα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται στα εσωτερικά όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία.
  8. Βασική υπέρταση και αρτηριακή υπέρταση - η αυξημένη πίεση μέσα στο αγγείο οδηγεί σε διόγκωση του τοιχώματος του.
  9. Ιατρογενείς αιτίες - που προκαλούνται από την παρέμβαση ιατρών. Τέτοια κοιλιακά ανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από διάφορες επανορθωτικές επεμβάσεις στο κοιλιακό τμήμα του αγγείου (τοποθέτηση στεντ, διαστολή φαρμάκου), μετά από ραδιοαυτές μελέτες των αγγείων.
  10. Φλεγμονώδεις ασθένειες του αγγειακού τοιχώματος - η αορτοαρτηρίτιδα που εμφανίζεται στην κοιλιακή αορτή οδηγεί σε ανευρύσματα.
  11. Ειδική βλάβη του αγγειακού τοιχώματος στη σαλμονέλλωση και τη μυκοπλάσμωση.
  12. Χρόνια πνευμονική υπέρταση.
  13. Μακροχρόνια έκθεση στη νικοτίνη και δεν έχει καμία σημασία αν το κάπνισμα ήταν ενεργό ή παθητικό.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν την ίδια απόκριση στο αορτικό τοίχωμα. Σε απόκριση στη δράση των αιτιολογικών παραγόντων, εμφανίζεται μια τοπική φλεγμονώδης αντίδραση στο αρτηριακό τοίχωμα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το ενδοθήλιο αρχίζει να διεισδύει σε μακροφάγα και λεμφοκύτταρα, τα οποία, με τη σειρά τους, διεγείρουν την απελευθέρωση κυτοκινών και αυξάνουν την πρωτεολυτική δραστηριότητα.

Ως αποτέλεσμα των παραπάνω διαδικασιών, η αορτική μήτρα στο μεσαίο στρώμα του κελύφους της καταστρέφεται, η παραγωγή κολλαγόνου αυξάνεται με ταυτόχρονη μείωση στην παραγωγή ελαστίνης. Αντί των κυττάρων λείου μυός και του συνδετικού ιστού, σχηματίζονται κοιλότητες τύπου κύστης, οι οποίες μειώνουν την αντοχή του αορτικού τοιχώματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής απουσιάζουν εδώ και αρκετό καιρό. Ονομάζεται συχνά ωρολογιακή βόμβα..

Η διάγνωση ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής συμβαίνει σε τέτοιες περιπτώσεις αρκετά κατά λάθος, κατά τη μελέτη άλλων οργάνων και συστημάτων (κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης, ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας ή λαπαροσκόπηση σε σχέση με την ταυτόχρονη παθολογία των κοιλιακών οργάνων).

Όλα τα συμπτώματα της κοιλιακής προεξοχής της αορτής μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες:

  1. Κοιλιακά συμπτώματα - συμβαίνει όταν δεν επηρεάζεται η ίδια η κοιλιακή αορτή, αλλά τα σπλαχνικά κλαδιά της. Ή υπάρχει μηχανική συμπίεση των εσωτερικών οργάνων από ένα υπερβολικά προεξέχον αρτηριακό τοίχωμα.
  2. Τα ριζοσπαστικά συμπτώματα σχετίζονται με τη συμπίεση της σπονδυλικής στήλης, των νευρικών ριζών και των νευρικών κορμών.
  3. Ουρολογικά συμπτώματα - λόγω της εμφάνισης ενός ανευρύσματος της υπέρυθρης αορτής, της σύσφιξης των νεφρικών αρτηριών ή της άμεσης βλάβης τους και επίσης πιθανής μετατόπισης ενός ή και των δύο νεφρών υπό την επίδραση ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, συμπίεση του ουρητήρα.
  4. Συμπτώματα αγγειακών βλαβών των κάτω άκρων - προκύπτει από τη δυσκολία της ροής του αίματος προς τα κάτω άκρα ή υπάρχει άμεση βλάβη των μηριαίων αρτηριών.

Τα κοιλιακά συμπτώματα περιλαμβάνουν τυπικά δυσπεπτικά συμπτώματα - ναυτία, έμετο, ρέψιμο, μετεωρισμό, δυσκοιλιότητα. Μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο πόνου. Υπάρχουν θαμπά, πόνους, εκρήξεις, τραβώντας πόνους στις μεσογαστρικές και επιγαστρικές περιοχές και μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο αριστερό υποχόνδριο και στις πλευρικές περιοχές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αυξανόμενο ανεύρυσμα αρχίζει να συμπιέζει τις ρίζες και τα νευρικά πλέγματα, να τους ερεθίζει και να προκαλεί πόνο. Η ακτινοβολία συμβαίνει στις περιοχές της βουβωνικής περιοχής, του ιερού και της οσφυϊκής χώρας.

Σε διαστημικές περιόδους (απουσία πόνου) υπάρχει ένας παλμός της κοιλιακής αορτής, ένα αίσθημα βαρύτητας και απόστασης στην επιγαστρική περιοχή.

Τα ουρολογικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση δυσουρικών διαταραχών (μείωση ή αυξημένη συχνότητα ούρησης, πόνος κατά τη διάρκεια της μύησης (εκκένωση της ουροδόχου κύστης), εμφάνιση αίματος στα ούρα - μακροαυτουρία). Εάν ένα ανεύρυσμα στην κοιλιακή αορτή συμπιέζει τα αγγεία των όρχεων, τότε οι άνδρες αισθάνονται πόνο στην περιοχή των όρχεων, κιρσοκήλη (σταγόνα του όρχεως). Πιθανό σύνδρομο πόνου που μιμείται μια επίθεση οξείας νεφρικής κολικού.

Με ένα ισχαριδικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή και στη συνέχεια εκπέμπεται στη βουβωνική χώρα και στο περίνεο. Αισθητικές διαταραχές στα κάτω άκρα μπορεί να συμβούν με τη μορφή απώλειας ευαισθησίας ή εμφάνισης παραισθησιών. Και επίσης συχνά η εμφάνιση παραβίασης της κινητικής λειτουργίας των κάτω άκρων.

Με την ήττα των αγγείων των κάτω άκρων, εμφανίζεται το σύνδρομο της διαλείπουσας χωλότητας, το οποίο χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του μεγάλου περπατήματος. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να σταματήσουν για να ξεκουραστούν, μετά την οποία μπορούν να συνεχίσουν στο δρόμο τους. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα στα πόδια, υπάρχει έντονος πόνος στους μυς του μοσχαριού.

Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής χαρακτηρίζονται από την πιθανότητα ανατομής τους. Στη συνέχεια, η κλινική εικόνα αλλάζει δραματικά. Η εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων αναφέρεται ως έκτακτη ανάγκη. Απαιτείται άμεση παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης για την πρόληψη του θανάτου.

Ένα ανευρύσμα που τεμαχίζεται χαρακτηρίζεται από μια εικόνα οξείας κοιλίας. Υπάρχουν έντονοι, διάχυτοι πόνοι σε όλη την κοιλιά. Τα περιτοναϊκά συμπτώματα είναι θετικά. Στη συνέχεια εμφανίζονται έντονοι πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης και κατάρρευση. Ο ασθενής είναι χλωμός, αναστέλλεται, οι μαθητές δεν αντιδρούν στο φως, το δέρμα είναι γήινο, καλύπτεται με κρύο κολλώδες ιδρώτα. Η κοιλιακή αορτή αρχίζει να πάλλεται έντονα.

Εάν το ανεύρυσμα αρχικά βρισκόταν ψηλά, πιο κοντά στη θωρακική περιοχή, τότε η ρήξη του μπορεί να προσομοιώσει τους πόνους της καρδιακής προσβολής που εμφανίζονται πίσω από το στέρνο και να ακτινοβολήσει στην αριστερή ωμοπλάτη, τον ώμο, τις υπερ-και τις υποκλάβιες περιοχές.

Εάν ένα ανεύρυσμα σπάσει στην κατώτερη φλέβα, τότε εμφανίζεται μια κλινική οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται οίδημα των κάτω άκρων, οι ασθενείς είναι χλωμοί, έχουν ταχυκαρδία, δύσπνοια και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν πόνοι στην κοιλιακή χώρα και την οσφυϊκή περιοχή. Όταν παρατηρείται στην κοιλιακή χώρα, παρατηρείται ένας παλλόμενος σχηματισμός, με την ακρόαση του, ακούγεται ένας συστολικός-διαστολικός μουρμουρισμός.

Ένα αορτικό ανεύρυσμα της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί επίσης να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτήν την περίπτωση, προκύπτει μια κλινική γαστρεντερικής αιμορραγίας: πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ο ασθενής έχει μελένα (ένα σκούρο σκούρο κεράσι λόγω των ακαθαρσιών αίματος σε αυτό) και κάνει εμετό στο χρώμα του καφέ. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η γαστρεντερική αιμορραγία με ένα τεμαχισμένο ανεύρυσμα από άλλους αιτιολογικούς παράγοντες..

Δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι πού βρίσκεται η κοιλιακή αορτή, αλλά όταν διαρρηγνύεται, το αίμα διασπάται πολύ συχνά στον ενδοπεριτοναϊκό χώρο. Σε περιπτώσεις ανατομής ανευρύσματος, εμφανίζεται μια κλινική αιμορραγικού σοκ. Ο ασθενής είναι χλωμός, τα άκρα είναι κρύα στην αφή, το δέρμα καλύπτεται με κρύο κολλώδη ιδρώτα. Ο παλμός είναι ψηλαφητός ασθενής, γρήγορος, αλλά μοιάζει με νήμα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα. Η κοιλιά είναι πρησμένη σε όλες τις περιοχές, υπάρχει έντονος πόνος στην ψηλάφηση, όλα τα περιτοναϊκά συμπτώματα είναι απότομα θετικά. Με κρουστά, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει ελεύθερο υγρό στην κοιλιά..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής βασίζεται, καταρχάς, στα δεδομένα της αναμνηστικής, των καταγγελιών και της κλινικής εξέτασης. Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων σε έναν ασθενή δίνει λόγο να υποψιαστεί η παρουσία ενός ανευρύσματος.

Πιθανός ψηλάφηση προσδιορισμός αυξημένου παλμού στην προβολή της κοιλιακής αορτής. Ένας σχηματισμός που είναι πυκνά ελαστικός σε συνέπεια μπορεί επίσης να ψηλαφηθεί. Με ακρόαση, μπορείτε να ακούσετε συστολικό-διαστολικό ή καθαρά συστολικό μουρμούρισμα πάνω από το ανεύρυσμα.

Μία από τις απλούστερες και πιο προσιτές μεθόδους για την ανίχνευση της μεγέθυνσης της κοιλιακής αορτής είναι ο υπέρηχος. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου είναι 100%. Στο υπερηχογράφημα, μπορείτε όχι μόνο να δείτε καθαρά την παρουσία ενός ανευρύσματος, αλλά και να εξετάσετε τα τοιχώματά του, τον εντοπισμό, τη ρήξη.

Ο δεύτερος ευκολότερος τρόπος διάγνωσης είναι η απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Οι εικόνες ακτίνων Χ απεικονίζουν σαφώς τη διασταλμένη σκιά της αορτής, είναι δυνατή η οπτικοποίηση της ασβεστοποίησης των τοιχωμάτων της.

Τα CT και MRI θα δείξουν επίσης την παρουσία προεξοχής, θα απεικονίσουν τον αυλό του ανευρύσματος, την παρουσία θρόμβωσης, την κατάσταση των τοιχωμάτων των αγγείων, τα περιγράμματα (εξωτερικά και εσωτερικά) του ανευρύσματος. Προσδιορίστε την απειλή της διαστρωμάτωσης.

Εάν είναι δύσκολη η διάγνωση ή ασαφείς περιπτώσεις, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια ουρογραφία, διαγνωστική λαπαροσκόπηση, αορτογραφία, αγγειογραφία ραδιονουκλιδίων.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής στοχεύει στην πρόληψη της ανατομής. Οι διαθέσιμες επιλογές είναι ιατρική παρακολούθηση ή χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή εξαρτάται από το μέγεθος του ανευρύσματος και τον ρυθμό αύξησης του μεγέθους του.

Παρουσία ενός μικρού ανευρύσματος που δεν προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός συνήθως συμβουλεύει στην πρώτη δυναμική παρατήρηση, η οποία περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση της αύξησης του μεγέθους του και της θεραπείας άλλων ασθενειών.

Εάν το ανεύρυσμα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, οι γιατροί συνήθως συνιστούν χειρουργική επέμβαση. Επίσης, η επέμβαση πραγματοποιείται με ταχεία αύξηση του μεγέθους της ή παρουσία έντονης κλινικής εικόνας..

Μια ριζική επέμβαση είναι η λαπαροτομία. Βρίσκεται η επέκταση του κοιλιακού μέρους της αορτής και πραγματοποιείται η εκτομή του (εκτομή του ανευρύσματος μαζί με μέρος της αορτής). Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης διαπιστωθεί ότι οι λαγόνιες αρτηρίες εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε εκτελούνται τα προσθετικά τους.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί ορισμένες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες στις οποίες το ανεύρυσμα καθίσταται αβλαβές. Για παράδειγμα, ενδοαγγειακή αντικατάσταση αορτής με στεντ. Το στεντ διέρχεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, οπότε απαιτείται χειρουργική αίθουσα ακτίνων Χ για να την τοποθετήσει. Μια μικρή τομή γίνεται στη μηριαία αρτηρία, μέσω της οποίας εισάγεται ένα στεντ έως ότου η αορτή προεξέχει υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να απομονώσετε το ανεύρυσμα, να διασφαλίσετε τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω αυτού του αγγείου, δημιουργώντας ένα νέο κανάλι για τη διέλευση του αίματος.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι λιγότερο τραύμα, μείωση της συχνότητας και του αριθμού των μετεγχειρητικών επιπλοκών..

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξεία ή τουλάχιστον 3 μηνών)
  • οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (τουλάχιστον 7 εβδομάδων)
  • καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
  • απόφραξη των λαγόνων και μηριαίων αρτηριών.

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε αντιβιοτική θεραπεία πριν από την επέμβαση. 2-3 ημέρες πριν από την επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Οι ακριβείς αιτίες ενός ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής σπάνια μπορούν να εντοπιστούν. Από αυτή την άποψη, η θνησιμότητα από αυτήν την παθολογία διατηρείται σε υψηλό επίπεδο. Αλλά εγκαταλείποντας κακές συνήθειες, μια ετήσια ιατρική εξέταση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανευρύσματος και η έγκαιρη διάγνωση μειώνει την πιθανότητα θανάτου.

Πώς να θεραπεύσετε στο σπίτι Ο βοηθός σας στη θεραπεία στο σπίτι

Πώς να αυξήσετε την αγγείωση στο σώμα: αποτελεσματικές μέθοδοι, σταθμίζοντας όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα