Σημεία και μέθοδοι για τη διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής

Όταν τα τοιχώματα των ανθρώπινων οργάνων αποδυναμώνουν, ιδίως για τους καρδιακούς μυς, εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα αορτής. Αποκαλύπτεται από οδυνηρές αισθήσεις στην πληγείσα περιοχή και πολλά άλλα δυσάρεστα φαινόμενα. Παρατηρείται βήχας και δύσπνοια, πρήξιμο. Μόλις εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, απαιτείται άμεση διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία. Για την επίλυση του προβλήματος, πραγματοποιείται συχνά μία από τις πιθανές λειτουργίες. Τα φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν πλήρως την παθολογία, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο για προληπτικούς σκοπούς..

Διαφορετικοί τύποι παθολογίας

Η παθολογία της αορτής είναι συχνή στους ηλικιωμένους. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στις γυναίκες, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια. Ο ασθενής χρειάζεται τακτική φροντίδα, ιατρική παρακολούθηση. Ο τρόπος ζωής έχει μεγάλη σημασία.

Η παθολογία της αορτής μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με την αιτιολογία, το σχήμα, τα τμήματα και τη δομή των τοιχωμάτων. Με βάση αυτό, υποδιαιρείται σε υποείδη, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, εκδηλώσεις. Το Aneurysm διακρίνεται από τμήματα:

  • αψίδα της αορτής?
  • κόλπος της Valsalva
  • ανερχόμενο τμήμα?
  • τμήμα από κάτω προς τα κάτω ·
  • κοιλιακη αορτη.

Επιπλέον, το ανεύρυσμα μπορεί να συνδυαστεί, δηλαδή επηρεάζει πολλές περιοχές ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, χρειάζεστε ειδική θεραπεία, βήμα προς βήμα.

Οι μορφολογικές διαφορές στην αορτική νόσο τη χωρίζουν σε ψευδείς και αληθινές. Στην τελευταία περίπτωση, το κέλυφος γίνεται λεπτότερο και προεξέχει προς τα έξω. Αυτό συμβαίνει με αθηροσκλήρωση, σύφιλη και παρόμοιες ασθένειες. Στο ψευδές, εντοπίζονται αιματώματα. Εμφανίζονται μετά τις επιδράσεις του χειρουργού ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού οργάνων. Αυτό είναι πολύ πιθανό ως αποτέλεσμα μιας επέμβασης στο όργανο..

Σύμφωνα με τη μορφή, η παθολογία της αορτής υποδιαιρείται σε ιερή και μυκητιακή. Στην πρώτη περίπτωση, οι τοίχοι διογκώνονται προς τα έξω, τοπικά. Στο δεύτερο, το ίδιο συμβαίνει, αλλά σε ολόκληρη τη διάμετρο της αορτής. Ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η ασθένεια, μπορεί να είναι:

  • απλή?
  • περίπλοκος;
  • απολέπιση.

Το πιο σοβαρό είναι περίπλοκο. Συχνά διαρρηγνύει τον αορτικό σάκο. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται εσωτερική αιμορραγία, αιματώματα και θρομβοεμβολισμός. Ως αποτέλεσμα, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι προφανές και σχεδόν στιγμιαίο λόγω απώλειας αίματος. Εάν δεν υπάρχουν εκπαιδευμένοι επαγγελματίες υγείας κοντά, αυτό το αορτικό πρόβλημα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Γι 'αυτόν τον λόγο ο ασθενής πρέπει πάντα να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση..

Τι προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου?

Ανεξάρτητα από το σχήμα, η παθολογία της αορτής αποκτάται ή είναι συγγενής. Το συγγενές αορτικό ανεύρυσμα σχηματίζεται σε ασθένειες που συχνά μεταδίδονται σε γενετικό επίπεδο από συγγενείς. Αυτές περιλαμβάνουν ινώδη δυσπλασία, κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης και άλλα σύνδρομα. Εάν η ασθένεια έχει αποκτηθεί, τότε οι αιτίες μπορεί να είναι αρθρίτιδα, λοιμώξεις ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Αλλά η παθολογία μπορεί να συμβεί χωρίς φλεγμονώδη διαδικασία, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, των προσθετικών ελαττωμάτων και του υλικού ράμματος.

Οι μηχανικοί λόγοι δεν είναι ασυνήθιστοι. Σε αυτήν την περίπτωση, εννοείται τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική βλάβη στο όργανο. Αυτό συμβαίνει λόγω λανθασμένης χειρουργικής επέμβασης στο όργανο ή μετά από αυτό..

Οι αιτιώδεις παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους είναι γνωστοί, είναι:

  • προχωρημένη ηλικία;
  • αλκοόλ;
  • κάπνισμα.

Πιο συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται μεταξύ του ισχυρότερου φύλου. Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας και στις άλλες τοποθεσίες του εκδηλώνεται συχνά σε ελαττώματα υλικών ραφιών και μοσχευμάτων. Με απλά λόγια, μετά από διάφορα επιχειρησιακά βήματα. Οι μετατραυματικές συνέπειες δεν είναι ασυνήθιστες σήμερα. Μετά τον τραυματισμό, η παθολογία δεν εμφανίζεται αμέσως: μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια. Υπάρχουν ενδείξεις περιπτώσεων όπου η αορτική νόσος έγινε αισθητή μετά από 20 χρόνια.

Η υπέρταση αποδυναμώνει τον τόνο του σώματος, ο οποίος δημιουργεί έναν ανευρυσσμικό σάκο. Αυτό συμβαίνει κυρίως μετά από 60 χρόνια. Η αύξηση της πίεσης ροής αίματος αυξάνει μόνο τον κίνδυνο. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της εσωτερικής αιμορραγίας, η οποία με τη σειρά της έχει τραγικές συνέπειες. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα του ανευρύσματος.

Συμπτώματα παθολογίας

Κάθε ανεύρυσμα αορτής ανιχνεύεται σύμφωνα με τα σημεία, ανάλογα με τη θέση, το μήκος, το μέγεθος και άλλους παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εκδηλώνεται με εμφανή σημάδια. Ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τότε το κύριο σύμπτωμα είναι πάντα το ίδιο - αισθήσεις πόνου που προκύπτουν από το τέντωμα της αορτικής μεμβράνης.

Με μια κοιλιακή νόσο, μπορείτε να παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημεία:

  1. Αισθήσεις πόνου.
  2. Δυσφορία στην κοιλιά.
  3. Αυστηρότητα.
  4. Ρέψιμο.
  5. Αίσθημα γεμάτου στομάχου.

Με ένα ανεύρυσμα της ανερχόμενης τομής, υπάρχουν:

  1. Καρδιακός πόνος.
  2. Δύσπνοια.
  3. Ταχυκαρδία.
  4. Ζάλη.

Εάν η παθολογία της αορτής φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, οίδημα στο στήθος και το πρόσωπο. Αυτό συμβαίνει λόγω της πίεσης της αναπτυσσόμενης αορτής στους γειτονικούς ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα, όπως και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις.

Με ερεθισμούς της φθίνουσας αορτής της καρδιάς, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στην ωμοπλάτη και το χέρι, στην αριστερή πλευρά. Συχνά, ο πόνος εκπέμπεται σε άλλες περιοχές του σώματος. Είναι πιθανή ισχαιμία και παραπληγία του νωτιαίου μυελού.

Όταν επηρεάζεται η αορτική αψίδα, παρατηρείται συμπίεση του οισοφάγου, καθώς και:

  • δυσφωνία
  • βραδυκαρδία;
  • ξηρός βήχας;
  • σάλιωμα;
  • δύσπνοια.

Όσο περισσότερο γίνεται η αορτική παθολογία, τόσο περισσότερο συμπιέζει τις παρακείμενες ανατομικές δομές - νευρικά πλέγματα, ιστούς. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά πόνος στο στήθος, παλμός και οδυνηρές αισθήσεις στον ώμο, το λαιμό και την πλάτη. Το σύνδρομο Horner εμφανίζεται, ενώ οι μαθητές στενεύουν. Με τέτοια συμπτώματα μπορείτε να προσδιορίσετε εγκαίρως τον εαυτό σας.

Πώς διαγιγνώσκεται το ανεύρυσμα της αορτής;?

Χρησιμοποιούνται διάφορα διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό ανευρύσματος της αορτής. Γίνεται ακτινογραφία, τομογραφία και υπέρηχος. Οι συστολικοί μουρμουρισμοί ανιχνεύονται στην αορτή. Ωστόσο, η διάγνωση ξεκινά με ψηλάφηση. Με αυτό, μια παλμική διόγκωση βρίσκεται, που δείχνει την παρουσία ενός ανευρύσματος. Η εξωτερική εξέταση είναι η βάση των διαγνωστικών. Εκτός από τον παλμό, βοηθά στον προσδιορισμό της προεξοχής του αορτικού σάκου. Το Anamnesis γίνεται για τον εντοπισμό παρενεργειών ή τραυματισμών. Αυτό θα σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία παθολογίας..

Μετά από χειροκίνητη μελέτη, απαιτείται όργανο. Ξεκινά με μελέτες ακτίνων Χ. Η διάγνωση περιλαμβάνει απλή κοιλιακή ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, στομάχι, οισοφάγο και ακτινογραφία θώρακος. Καλά καθορίζει τις αποκλίσεις του ΗΚΓ, το USDG μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί. Η αξονική τομογραφία της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής ανιχνεύει πιθανή διόγκωση των αρτηριών, θρόμβων αίματος, αιματωμάτων.

Συμπερασματικά, πραγματοποιείται αορτογραφία για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, του μήκους και του μεγέθους της. Μόνο τέτοιες περίπλοκες διαγνωστικές ενέργειες καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση και την ανάπτυξη κατάλληλης θεραπείας. Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε στην εφαρμογή θεραπευτικών διαδικασιών..

Εξάλειψη του προβλήματος

Όταν επιβεβαιωθεί το αορτικό ανεύρυσμα, θα πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν η παθολογία δεν εμφανίζει ορατά συμπτώματα, τότε αρκεί η δυναμική ιατρική παρακολούθηση. Η τακτική εξέταση ακτίνων Χ παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Φυσικά, οι διαδικασίες διεξάγονται παράλληλα για την πρόληψη επιπλοκών χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους θεραπείας. Τα φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο εδώ..

Εάν το ανεύρυσμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Εάν η παθολογία εξελίσσεται εντατικά, απαιτείται επίσης χειρουργική θεραπεία. Απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση διακοπών. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, το κύριο μέτρο μπορεί να θεωρηθεί η τομή ενός τμήματος του αγγειακού συστήματος. Υπάρχει πιθανότητα αντικατάστασης με πρόσθεση ή ραφή της ελαττωματικής περιοχής. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο τεχνικές - χειρουργική και φαρμακευτική. Αλλά όλα ξεκινούν με τη θεραπεία, δηλαδή, γίνεται συντηρητική πρόληψη.

Συντηρητικές μέθοδοι

Για μεμονωμένα ανευρύσματα, αυτή η προσέγγιση δικαιολογείται εάν η βλάβη έχει μικρή διάμετρο ή δεν εμφανιστούν συμπτώματα. Διάφορα φυτικά σκευάσματα και δισκία συνταγογραφούνται:

  • στατίνες;
  • αντιυπερτασικά φάρμακα
  • αδρενεργικοί αποκλειστές.

Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας αποκατάστασης, η δυναμική παρατήρηση είναι σημαντική. Σε αυτήν την περίπτωση, το προσβεβλημένο όργανο εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο. Συνταγογραφημένη μαγνητική τομογραφία, CT, Echo KG.

Ο κύριος στόχος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη συντηρητική θεραπεία είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων όταν εντοπίζεται. Η μείωση του κινδύνου, η πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας είναι επίσης σημαντικά καθήκοντα της μεθόδου. Επιπλέον, αυτό είναι ένα είδος πρόληψης και πολύ αποτελεσματικό. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κανένα φάρμακο δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως την παθολογία, αλλά το ωθεί μόνο πίσω, το παγώνει. Για να σταματήσετε το ανεύρυσμα να σας ενοχλεί, απαιτούνται ριζικές μέθοδοι.

Αυτή η θεραπεία ρίζας ανευρύσματος πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου ιατρού. Η αυτοθεραπεία δεν θα δώσει θετικά αποτελέσματα, αλλά μπορεί να είναι επιβλαβής. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να παίρνετε μόνο φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός..

Χειρουργικές τεχνικές

Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται όταν ανιχνεύεται ανεύρυσμα με μέγεθος μεγαλύτερο από 5 cm σε διάμετρο, εάν υπάρχει σύνδρομο συμπίεσης, πόνος, ανατομή και άλλες επιπλοκές, για παράδειγμα, θρόμβωση. Αυτή η τεχνολογία συνίσταται στην εκτομή. Με τη βοήθειά του, το ανεύρυσμα τεμαχίζεται. Το αορτικό ελάττωμα εξαλείφεται αντικαθιστώντας την πληγείσα περιοχή με ένα μόσχευμα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο κοινή. Φυσικά, μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ δύσκολη, αλλά σχεδόν πάντα εγγυάται την πλήρη διάθεση της παθολογίας..

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο μετά την έναρξη της τεχνητής ροής αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μερικές φορές θανατηφόρος. Επομένως, η επιλογή της κλινικής και του ιατρικού προσωπικού για την εφαρμογή της πρέπει να προσεγγιστεί με ειδική φροντίδα. Φυσικά, αυτή δεν είναι η μόνη μέθοδος. Χρησιμοποιούνται επίσης κλειστά προσθετικά. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ενδοπρόθεση. Εισάγεται στον αυλό της αορτής, όπου στερεώνεται κάτω ή πάνω από τον σάκο του ανευρύσματος.

Υπάρχουν φορές που η διεξαγωγή οποιασδήποτε από τις παραπάνω λειτουργίες είναι απαράδεκτη. Αυτά περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των πλήρων αντενδείξεων. Σε αυτήν την περίπτωση, η προσβεβλημένη αρτηρία τυλίγεται σε συνθετικό ιστό. Αυτή η παρηγορητική παρέμβαση είναι σημαντική μόνο εάν υπάρχει απειλή ρήξης. Σε άλλες περιπτώσεις, η σταθερή κατάσταση του ασθενούς συντονίζεται με τακτική φαρμακευτική αγωγή..

Προληπτικά μέτρα

Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να φροντίζετε την υγεία σας, τόσο πιο πιθανό είναι να ξεφύγετε από σοβαρά προβλήματα με αυτήν. Πρώτα απ 'όλα, εννοώ μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, δηλαδή:

  1. Να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες.
  2. Κατάλληλη διατροφή.
  3. Συνεχείς και τακτικές εξετάσεις με γιατρό.

Πρέπει να αποφεύγεται η σωματική υπερφόρτωση και οι αγχωτικές καταστάσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν, κατά την ανίχνευση αορτικής νόσου ή υποψίας παθολογίας, δεν πραγματοποιηθεί σοβαρή θεραπεία, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος. Αυτό συμβαίνει λόγω ορισμένων συνεπειών. Με αυτήν την παθολογία, η πιο τρομερή ρήξη του ανευρύσματος της αορτής, οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία. Πιθανά σοκ και κατάρρευση, καρδιακή ανεπάρκεια. Με ρήξεις, οι συνθήκες που οδηγούν στο θάνατο συχνά μεταβάλλονται. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιακή ταμπόν;
  • αιμοθώρακας;
  • αιμοπερικάρδιο.

Εάν σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στις αορτές, όταν έχουν αποσχιστεί, είναι πιθανό να αναπτυχθεί οξεία απόφραξη, πόνος στα δάχτυλα, κυάνωση, διαλείπουσα χωλότητα. Το εγκεφαλικό είναι επίσης δυνατό.

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν αορτικές ατέλειες, καρδιακή ανεπάρκεια. Παρόμοιες επιπλοκές είναι χαρακτηριστικά των παθολογιών στην ανερχόμενη αορτή. Ειδικά αν η προέλευσή τους είναι σύφιλη. Η ανάπτυξη της αποσυμπίεσης της καρδιακής δραστηριότητας είναι πολύ δυνατή. Όπως αναφέρθηκε, το πιο σοβαρό από αυτά είναι ρήξη με αιμορραγία. Η ροή υγρού από τις φλέβες μπορεί να εισέλθει στους βρόγχους, την τραχεία, τον καρδιακό σάκο, την υπεζωκοτική κοιλότητα, τον οισοφάγο, ακόμη και σε μεγάλα αγγεία του θώρακα. Έτσι, η καρδιακή ταμπόν είναι πιο συχνή. Η ταχεία απώλεια αίματος προκαλεί γρήγορο θάνατο.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι οι θρόμβοι αίματος στην αορτή. Η υποξεία και η οξεία θρόμβωση είναι πιο συχνή στην κοιλιακή αορτή. Όταν επικαλύπτονται, μπορεί να υπάρξουν τρομερές συνέπειες. Όπως και σε άλλες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί πάντα σε γρήγορο θάνατο. Μόνο τα μέτρα που λαμβάνονται εγκαίρως θα βοηθήσουν. Κατά συνέπεια, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη αυτή τη στιγμή. Με όλα τα απαραίτητα μέτρα, το ανεύρυσμα δεν θα προκαλέσει προβλήματα.

Πώς να αναγνωρίσετε και να αντιμετωπίσετε το ανεύρυσμα της αορτής

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία στο σώμα · τα κλαδιά του αγγείου μεταφέρουν αίμα σε όλα τα μέρη του σώματος. Η βλάβη στην αορτή είναι μία από τις πιο σοβαρές καταστάσεις. Μια αρτηρία μπορεί να σπάσει όχι μόνο λόγω τραυματισμού, αλλά και λόγω απώλειας σφριγηλότητας και ελαστικότητας. Ως εκ τούτου, είναι ζωτικής σημασίας να εντοπιστούν τα συμπτώματα της ανατομής του ανευρύσματος της αορτής..

Αορτικό ανεύρυσμα: συμπτώματα και αιτίες

Η ασθένεια είναι κατά κύριο λόγο αθηροσκληρωτικής προέλευσης - έως και 90% των περιπτώσεων. Είναι πιθανό ότι η δομή των τοιχωμάτων των αγγείων διαταράσσεται λόγω συγγενών ελαττωμάτων και φλεγμονωδών διεργασιών (αορτίτιδα). Η ανάπτυξη της νόσου στο πλαίσιο της σύφιλης δεν παρατηρείται πλέον πρακτικά, καθώς η σύφιλη διαγιγνώσκεται καλά και αντιμετωπίζεται έγκαιρα. Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό θάνατο. Για να μην χάνετε πολύτιμο χρόνο, πρέπει να γνωρίζετε πώς εκδηλώνεται το ανεύρυσμα της αορτής.

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος της αορτής είναι μη ειδικά. Μπορούν να συμπέσουν με συμπτώματα καρδιαγγειακών ή γαστρεντερικών παθήσεων. Ο ασθενής πρέπει να προσέξει τα ακόλουθα σημεία:

  • αίσθημα συμπίεσης εσωτερικών οργάνων
  • βαρύτητα στο στομάχι και την καρδιά
  • ζάλη;
  • πρήξιμο των φλεβών του αυχένα
  • δύσπνοια;
  • θαμπό πόνος στο στήθος.

Δεδομένου ότι οι μικροί τραυματισμοί της αορτής μπορεί να μην έχουν κλινική εικόνα, όλοι οι ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών πρέπει να εξεταστούν, ειδικά άνδρες με κληρονομική προδιάθεση ή που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα ανεύρυσμα αορτής

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με το μέγεθος του αυλού και τη θέση. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μην αισθανθεί δυσφορία μέχρι τη ρήξη του τοιχώματος.

Συμπτώματα αορτικού ανευρύσματος της καρδιάς:

  • καρδιοπαλμος
  • την εμφάνιση βήχα και δύσπνοια
  • δυσκολία στην κατάποση
  • αυξημένη παραγωγή σάλιο?
  • πνευμονική συμφόρηση.

Έχει παρόμοια συμπτώματα και ανεύρυσμα θωρακικής αορτής:

  • υπάρχουν θαμπό πόνος στο στήθος και αίσθημα συμπίεσης του οισοφάγου.
  • αλλάζει η χροιά της φωνής ·
  • υπάρχουν επιθέσεις ασφυξίας.
  • υπάρχει κυάνωση του προσώπου.
  • πιθανή μετατόπιση των σπονδύλων και πόνος στην ωμοπλάτη.
  • οι σοβαροί πόνοι δεν εξαλείφονται ακόμη και με αναλγητικά.

Πώς να βρείτε ένα ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής:

  • υπάρχει ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.
  • υπάρχει παλμός στην κοιλιά.
  • μπορεί να εμφανιστεί ρέψιμο.
  • η ποσότητα των ούρων μειώνεται στα 50 ml ανά ημέρα.
  • υπάρχει απόφραξη των μαζών των τροφίμων, και ως αποτέλεσμα - απώλεια βάρους.
  • γίνεται αισθητός ένας παλλόμενος σχηματισμός στην περιοχή του ομφαλού.

Συμπτώματα ανευρύσματος της βουβωνικής αορτής στους άνδρες:

  • πόνος στο ισχίο και στη βουβωνική χώρα, χειρότερος με την άσκηση
  • κράμπες στους μύες;
  • μούδιασμα των ιστών
  • χλωμή του ακεραίου.

Τα συμπτώματα της ρήξης του αορτικού ανευρύσματος μπορούν να έχουν όλα τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται, καθώς και αιμόπτυση, έμετο και αναιμία. Ένα εκρηκτικό κοιλιακό ανεύρυσμα είναι συνήθως άμεσο και χωρίς πόνο.

Πώς να ελέγξετε την αορτή για ανεύρυσμα

Εάν ανησυχείτε για τα ανησυχητικά συμπτώματα της νόσου του αορτικού ανευρύσματος, μην καθυστερήσετε μια επίσκεψη στο γιατρό, ειδικά εάν διατρέχετε κίνδυνο.

Προδιάθεση για την ασθένεια:

  • υψηλή χοληστερόλη;
  • κάπνισμα;
  • γενετική προδιάθεση;
  • υπερβολικό βάρος;
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • αορτική βλάβη
  • προηγούμενες επεμβάσεις στις αρτηρίες ·
  • ηλικίας άνω των 50-55 ετών
  • αρσενικό σεξ (σε σύγκριση με τις γυναίκες, ο κίνδυνος αυξάνεται 5 φορές).

Σε περίπτωση ασθένειας, απαιτείται η συμβουλή ενός θεραπευτή, ο οποίος θα απευθυνθεί σε έναν καρδιολόγο, αγγειοχειρουργό, ακτινολόγο ή ειδικό υπερήχων. Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το Chekhov Vascular Center για άμεση συνεννόηση με αγγειοχειρουργό και να υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις στο κτίριό μας.

Πώς να διαγνώσετε το αορτικό ανεύρυσμα

Εάν υποψιάζεστε, θα πρέπει να εξεταστείτε από έναν ειδικό. Στο 50% των περιπτώσεων, το ανεύρυσμα μπορεί να ανιχνευθεί βάσει κλινικών συμπτωμάτων. Για διαγνωστικά, συνταγογραφούνται υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, ΗΚΓ, μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία. Λάβετε υπόψη ότι είναι ακριβώς υψηλής ποιότητας διαγνωστικά και η προσεκτική στάση των γιατρών κατά τη διάρκεια της εξέτασης που μπορούν να αποτρέψουν αρνητικές συνέπειες με μια τέτοια διάγνωση. Οι πιο σύγχρονες τεχνικές για την ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια είναι η υπερηχογραφική διπλή σάρωση και η αγγειογραφία. Η ταχύτητα αντίδρασης του ειδικού με την οποία επικοινωνήσατε δεν θα έχει μικρή σημασία. Στο Αγγειακό Κέντρο Chekhov, όλες οι απαραίτητες μελέτες διεξάγονται το συντομότερο δυνατό χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, οπότε η ακρίβεια της διάγνωσης είναι 99,9%. Εδώ θα γνωρίζετε σίγουρα τα πάντα για την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπεία ανευρύσματος

Πώς αντιμετωπίζεται το ανεύρυσμα της αορτής; Με χαμηλό κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσματος, μπορούν να επιλεγούν τακτικές παρατήρησης, θεραπεία με φάρμακα που εξαλείφουν τους θρόμβους αίματος και ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση.

Η πρόγνωση για την παράβλεψη αυτής της νόσου είναι απογοητευτική: 90% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε δύο χρόνια. Αλλά χάρη στην πρόοδο της αγγειακής χειρουργικής, κάθε είδος ανευρύσματος μπορεί να θεραπευτεί. Μια απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η τομή και η ρήξη του αορτικού τοιχώματος..

Το σύγχρονο πρωτόκολλο για τη θεραπεία του ανευρύσματος της αορτής περιλαμβάνει μια επιλογή μεταξύ χειρουργικής επέμβασης (αντικατάσταση αορτής) και ενδοπροθετικών χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες. Μεμονωμένες ενδείξεις για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του ανευρύσματος καθορίζουν τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Η ικανότητα του χειρουργού που αναλαμβάνει να εκτελέσει την επέμβαση είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας. Έχει αποδειχθεί ότι η μετεγχειρητική θνησιμότητα σε εξειδικευμένα κέντρα καρδιαγγειακής χειρουργικής είναι σημαντικά χαμηλότερη από την τυπική τιμή. Αυτό επιτυγχάνεται χάρη σε ένα σύνολο συνθηκών που μπορούμε να προσφέρουμε: συνεχή εκπαίδευση γιατρών, τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό και διαγνωστικό χώρο, ειδικά εξοπλισμένους θαλάμους και προσεκτικό προσωπικό, όλα αυτά δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για την ταχεία ανάρρωση των ασθενών μας. Στις πρώτες υποψίες για παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, επικοινωνήστε με το "Chekhov Vascular Center" - για επαγγελματικές συμβουλές και βοήθεια στη θεραπεία.

Αορτικό ανευρυσμα

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο, ισχυρότερο αιμοφόρο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Ισχυρός, επομένως, φαινόταν, τίποτα δεν τον «παίρνει». Ωστόσο, το ανεύρυσμα της αορτής είναι η μάστιγα της σύγχρονης καρδιαγγειακής χειρουργικής. Σε κανονική κατάσταση, σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες, η διάμετρος του αυλού του ανερχόμενου τμήματος της αορτής είναι περίπου 3 cm, το φθίνουσα μέρος είναι 2,5 cm, το κοιλιακό τμήμα αυτού του μεγάλου αγγείου είναι ακόμη μικρότερο - 2 cm. Η διάγνωση του ανευρύσματος ανακοινώνεται μόνο εάν η διάμετρος της προσβεβλημένης αορτής αυξάνεται 2 ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με τον κανόνα.

Ένα ανεύρυσμα είναι μια ανώμαλη διόγκωση που εμφανίζεται στα τοιχώματα μιας αρτηρίας. Τα τοιχώματα των αρτηριών είναι αρκετά παχιά και ισχυρά και οι μυϊκές ίνες από τις οποίες αποτελούνται μπορούν να αντέξουν την έντονη αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, παρουσία αδύναμης περιοχής στο αρτηριακό τοίχωμα, η πίεση προκαλεί την επέκταση αυτής της περιοχής, σχηματίζοντας έτσι ένα ανεύρυσμα.

Ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο μέρη αυτής της αρτηρίας:

  • το κοιλιακό μέρος που διέρχεται από το κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας - ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.
  • ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής, που αναπτύσσεται στη θωρακική κοιλότητα. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι λιγότερο συχνός, αλλά και οι δύο τύποι είναι εξίσου επικίνδυνοι για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή..

Ανάλογα με την εμφάνιση, το ανεύρυσμα μπορεί να είναι:
1. σχήμα
2. τακτικός.

Τα μικρά ανευρύσματα συνήθως δεν αποτελούν απειλή. Ωστόσο, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο: σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στη θέση του ανευρύσματος, οι οποίες προκαλούν περαιτέρω εξασθένηση των αρτηριακών τοιχωμάτων. ο σχηματισμός και ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος, ως εκ τούτου, μια αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος, που σημαίνει συμπίεση γειτονικών οργάνων, η οποία προκαλεί πόνο. ρήξη ανευρύσματος.
Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων οποιασδήποτε εντοπισμού είναι η στρωματοποίησή τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος είναι ασθένειες και καταστάσεις που μειώνουν τη δύναμη και την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος:

  • αθηροσκλήρωση του αορτικού τοιχώματος (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 70 έως 90%). φλεγμονή της αορτής (αορτίτιδα) σύφιλου, γιγαντιαίου κυττάρου, μυκητικής φύσης.
  • τραυματικός τραυματισμός
  • συγγενείς συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, σύνδρομο Marfan ή σύνδρομο Ehlers-Danlos).
  • αυτοάνοσες ασθένειες (μη ειδική αορτική αρτηρίτιδα).
  • ιατρογενείς αιτίες λόγω θεραπευτικών χειρισμών (επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στην αορτή και τα κλαδιά της, καρδιακός καθετηριασμός, αορτογραφία).

Παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση και σχηματισμό ανευρύσματος:

  • αρσενικό σεξ (η συχνότητα ανευρύσματος στους άνδρες είναι 2-14 φορές υψηλότερη από ότι στις γυναίκες).
  • κάπνισμα (κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων 455 ατόμων ηλικίας 50 έως 89 ετών στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής του Κλινικού Ινστιτούτου Περιφερειακής Έρευνας της Μόσχας, αποκαλύφθηκε ότι το 100% των ασθενών με ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είχαν εμπειρία καπνίσματος άνω των 25 ετών, και ως αποτέλεσμα της μελέτης Whitehall αποδείχθηκε ότι οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ανευρύσματος στους καπνιστές εμφανίζονται 4 φορές συχνότερα από ό, τι στους μη καπνιστές).
  • ηλικίας άνω των 55 ετών
  • οικογενειακό ιστορικό
  • παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση (αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm Hg)
  • υποδυναμία;
  • υπέρβαρος;
  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Μιλούν επίσης για ένα ανευρύσιμο τεμαχισμό που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης της εσωτερικής μεμβράνης, ακολουθούμενο από την ανατομή και το σχηματισμό ενός δεύτερου ψευδούς καναλιού για τη ροή του αίματος..

Ανάλογα με τη θέση και το μήκος της διαστρωμάτωσης, διακρίνονται 3 τύποι παθολογίας:
1. Η τομή αρχίζει στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής, κινείται κατά μήκος της καμάρας (50%).
2. Η διαστρωμάτωση εμφανίζεται μόνο στην ανερχόμενη αορτή (35%).
3. Η εκτομή ξεκινά στο κατηφορικό τμήμα της αορτής, κινείται προς τα κάτω (πιο συχνά) ή προς τα πάνω (λιγότερο συχνά) κατά μήκος της καμάρας (15%).
Ανάλογα με την ηλικία της διαδικασίας, ένα ανατομικό ανεύρυσμα μπορεί να είναι:
οξεία (1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση του ενδοθηλιακού ελαττώματος)
υποξεία (2–4 εβδομάδες)
χρόνια (4-8 εβδομάδες ή περισσότερο, έως αρκετά χρόνια).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΩΤΙΚΟΥ ΑΝΟΥΡΙΣΜΟΥ

Το ανεύρυσμα της αορτής εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους - εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του ανευρσμικού σάκου και τη θέση του (παρακάτω είναι μια σαφής κλινική εικόνα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του ανευρύσματος του κόλπου Valsalva). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται καθόλου συμπτώματα (ιδίως πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος, αλλά αυτό θα είναι ήδη μια διαφορετική διάγνωση), γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση εκ των προτέρων.
Τα πιο συχνά παράπονα από ασθενείς με ανεύρυσμα του ανερχόμενου αορτικού θραύσματος:
πόνος στο στήθος (στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο) - λόγω του γεγονότος ότι η ανευρυσμική προεξοχή πιέζει σε στενά τοποθετημένα όργανα και ιστούς, καθώς και λόγω της πίεσης της ροής του αίματος σε αραιωμένο και αδύναμο τοίχωμα. δύσπνοια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. αίσθημα παλμών ("Σαν να χτυπάει κάτι στο στήθος" - σχολιασμός ασθενούς). ζάλη; με μεγάλα μεγέθη ανευρύσματος, προσβολές πονοκεφάλων, πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου και του άνω μέρους του σώματος - λόγω της ανάπτυξης του λεγόμενου συνδρόμου ανώτερης φλέβας (επειδή το ανεύρυσμα πιέζει την ανώτερη φλέβα).

Το ανεύρυσμα αορτικής αψίδας χαρακτηρίζεται από:

  • δυσκολία στην κατάποση (λόγω πίεσης στον οισοφάγο)
  • βραχνάδα της φωνής, μερικές φορές βήχα - σε περίπτωση που το ανεύρυσμα πιέζει το υποτροπιάζον νεύρο, το οποίο είναι «υπεύθυνο» για τη φωνή.
  • Ξαφνικά αυξημένη σιελόρροια και σπάνιος παλμός - εάν η πίεση εξαπλωθεί στο νεύρο του κόλπου, το οποίο ελέγχει τη σιελόρροια και τον ρυθμό σφυγμού.
  • τεντωμένη αναπνοή και αργότερα δύσπνοια σε περίπτωση συμπίεσης της τραχείας και των βρόγχων από ένα τεράστιο ανεύρυσμα.
  • μονομερής πνευμονία - εάν ένα ανεύρυσμα, πιέζοντας τη ρίζα του πνεύμονα, παρεμβαίνει στον κανονικό αερισμό του, τότε, ως αποτέλεσμα, στασιμότητα στους πνεύμονες, όταν ενώνεται μια λοίμωξη, ρέει στην πνευμονία.

Με ένα ανεύρυσμα του κατερχόμενου τμήματος της αορτής, υπάρχουν:

  • πόνος στο αριστερό χέρι (μερικές φορές μέχρι τα ίδια τα δάχτυλα) και ωμοπλάτη
  • Με πίεση στις μεσοπλεύριες αρτηρίες, μπορεί να αναπτυχθεί έλλειψη οξυγόνου στον νωτιαίο μυελό, εξαιτίας αυτού, η πάρεση και η παράλυση είναι αναπόφευκτες.
  • σε περίπτωση συνεχούς παρατεταμένης πίεσης μεγάλου ανευρύσματος στους σπονδύλους, ακόμη και η μετατόπισή τους είναι δυνατή.
  • σε ήπιες περιπτώσεις λόγω πίεσης στα μεσοπλεύρια νεύρα και αρτηρίες - πόνος όπως με ισχιαλγία ή νευραλγία.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι:

  • ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι και βαρύτητα στο επιγάστριο (άνω όροφος της κοιλιάς), το οποίο ο ασθενής προσπαθεί αρχικά να εξηγήσει με υπερβολική κατανάλωση ή παθολογία στομάχου.
  • ρέψιμο;
  • σε ορισμένες περιπτώσεις - έμετος αντανακλαστικής φύσης (εμφανίζεται ως αντίδραση στην πίεση του ανευρύσματος της αορτής σε στενά τοποθετημένα όργανα και ιστούς).
  • κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητός ένας παλμικός σχηματισμός όγκου. Μερικές φορές οι ασθενείς μόνοι τους μπορούν να αναγνωρίσουν αυτόν τον παλμό από μόνα τους..

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΩΤΙΚΟΥ ΑΝΕΥΡΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ

Το ανεύρυσμα της αορτής κατά την περίοδο πριν από τη ρήξη έχει μάλλον ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις: μουρμουρίσματα που ακούγονται κατά την ακρόαση. ο γιατρός ακούει όχι μόνο το στήθος, αλλά και την κοιλιακή κοιλότητα. ένας όγκος που μοιάζει με όγκο, ο οποίος βρίσκεται με βαθιά, αλλά προσεκτική ψηλάφηση (μερικές φορές θεωρείται στην πραγματικότητα ως όγκος, καθώς είναι αρκετά πυκνός στην αφή). ακατανόητη δυσφορία στο σημείο του σχηματισμού ανευρυστικής προεξοχής.
Ως εκ τούτου, για να διευκρινιστεί η παθολογία, έως ότου «γεννηθεί» με επικίνδυνες επιπλοκές, χρησιμοποιούνται όργανα διαγνωστικών μεθόδων: φθοροσκόπηση και ακτινογραφία του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας - μαζί τους, ορατός σχηματισμός όγκου (ο παλμός του είναι ορατός στη φθοριοσκόπηση). ηχοκαρδιογραφία - εάν υπάρχει υποψία ανόδου ανύψωσης αορτής. Υπερηχογράφημα Doppler (USG) - με σημάδια ανευρύσματος σε άλλα μέρη της αορτής. CT και μαγνητική τομογραφία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΓΙΑ ΑΡΩΤΙΚΟ ΑΝΟΥΡΙΣΜΟ

Εάν διαγνωστεί ένα ανεύρυσμα, αλλά δεν παρατηρηθεί η πρόοδός του, οι γιατροί υιοθετούν συντηρητικές τακτικές: περαιτέρω προσεκτική παρατήρηση ενός αγγειακού χειρουργού και καρδιολόγου - παρακολούθηση της γενικής κατάστασης, της αρτηριακής πίεσης, του παλμού, της επαναλαμβανόμενης ηλεκτροκαρδιογραφίας και άλλων πιο ενημερωτικών μεθόδων για την παρακολούθηση της πιθανής εξέλιξης ενός ανευρύσματος και εγκαίρως να παρατηρήσουμε τις προϋποθέσεις για επιπλοκές του ανευρύσματος. αντιυπερτασική θεραπεία - προκειμένου να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στο αραιωμένο τοίχωμα του ανευρύσματος. αντιπηκτική θεραπεία - για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και πιθανό επακόλουθο θρομβοεμβολισμό μεσαίων και μικρών αγγείων. μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα (με τη βοήθεια τόσο της φαρμακευτικής θεραπείας όσο και της διατροφής). Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις: μεγάλα ανευρύσματα (τουλάχιστον 4 cm σε διάμετρο) ή με ταχεία αύξηση του μεγέθους (κατά μισό εκατοστό σε έξι μήνες). επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς - ρήξη ανευρύσματος και άλλα. επιπλοκές που, αν και δεν είναι κρίσιμες από την άποψη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος, μειώνουν απότομα την ποιότητα ζωής του ασθενούς - για παράδειγμα, πίεση σε κοντινά όργανα και ιστούς, η οποία προκαλεί πόνο, δύσπνοια, έμετο, ρέψιμο και παρόμοια συμπτώματα.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΓΙΑ ΑΡΩΤΙΚΟ ΑΝΟΥΡΙΣΜΟ

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια νοσολογία, η οποία πρέπει να βρίσκεται υπό στενή παρακολούθηση από γιατρούς. Ο λόγος είναι πιθανές επιπλοκές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Με την πάροδο του χρόνου, μορφολογικά, το ανεύρυσμα εξελίσσεται (το αλλοιωμένο τοίχωμα γίνεται λεπτότερο και λεπτότερο, η προεξοχή αυξάνεται). Η ζωή και η υγεία του ασθενούς μπορούν να σωθούν μόνο με προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της νόσου και, εάν είναι απαραίτητο, άμεση χειρουργική επέμβαση..

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Η πρόληψη, χάρη στην οποία είναι δυνατή η πρόληψη της εμφάνισης ανευρύσματος αορτής σε υγιείς ανθρώπους, είναι μη ειδική (δηλαδή, είναι αποτελεσματική όχι μόνο στην περίπτωση αυτής της παθολογίας) και περιλαμβάνει: πλήρη διακοπή του καπνίσματος. μείωση των κανόνων αλκοόλ στο επίπεδο "μόνο για τις διακοπές", ή καλύτερα, πλήρης άρνηση. φυσική αγωγή και αθλητισμός εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (στρες, νεφρική νόσο). θεραπεία και πρόληψη παθολογίας που συμβάλλει στο σχηματισμό ανευρύσματος αορτής (αθηροσκλήρωση). άμεση εγρήγορση σε περίπτωση ξαφνικής, με την πρώτη ματιά, ανεξήγητης εμφάνισης διακοπών στην εργασία της καρδιάς, του γαστρεντερικού σωλήνα και του αναπνευστικού συστήματος και άμεση εξέταση από εξειδικευμένους ειδικούς για τον αποκλεισμό του αορτικού ανευρύσματος. τακτικές υψηλής ποιότητας, και όχι για "τσιμπούρι", επαγγελματικές εξετάσεις από αγγειοχειρουργό και καρδιολόγο. Εάν υπάρχει ήδη ανεύρυσμα αορτής, ενδείκνυται προληπτικά μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών αυτής της νόσου: σωστά επιλεγμένη αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στον αυλό του ανευρύσματος. σημαντική μείωση της σωματικής δραστηριότητας - αλλιώς μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πίεση του αραιωμένου τοιχώματος του ανευρύσματος, η οποία θα έχει ως αποτέλεσμα τη ρήξη του. Μερικές φορές απαιτείται πλήρης απόρριψη της σωματικής δραστηριότητας έως ότου ο γιατρός διευκρινίσει τη διάγνωση και εκτιμήσει τον κίνδυνο. αντιυπερτασική θεραπεία - χάρη σε αυτήν, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο αραιωμένο τοίχωμα του ανευρύσματος, η οποία μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή. προσεκτικός ψυχολογικός έλεγχος - σε μερικούς ασθενείς, ακόμη και μικρές καταστάσεις άγχους ωθούνται στη ρήξη του ανευρύσματος της αορτής.

Αορτικό ανευρυσμα

Περιηγηθείτε στην τρέχουσα σελίδα

  • Σχετικά με την ασθένεια
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
  • Αποτελέσματα θεραπείας
  • Το κόστος
  • Γιατροί
  • Ερωτήσεις και απαντήσεις
  • Βίντεο

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια παθολογική επέκταση του μεγαλύτερου αγγείου στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο συνοδεύεται από αραίωση του τοιχώματος του με την πιθανότητα ρήξης και θανατηφόρου αιμορραγίας. Στον ανευρυσμικό σάκο, σχηματίζονται θρομβωτικές μάζες, οι οποίες μπορούν να ξεπλυθούν από τη ροή του αίματος και να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα των αρτηριών των κάτω άκρων ή των εσωτερικών οργάνων, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη οξείας αρτηριακής ανεπάρκειας και γάγγραινας. Οι επιπλοκές του ανευρύσματος της αορτής ευθύνονται για το 6% όλων των θανάτων στον ανεπτυγμένο κόσμο. Ωστόσο, υπάρχει μια αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία που μειώνει τον κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών δέκα φορές..

Αιτίες ανάπτυξης ανευρύσματος αορτής

Οι ακριβείς αιτίες της παθολογικής διεύρυνσης της αορτής δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Η γενικά αποδεκτή άποψη είναι ότι η συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από την πολλαπλότητα των ανευρυσμάτων σε διάφορα μέρη του αρτηριακού συστήματος. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Αθηροσκλήρωση - βλάβη στο τοίχωμα της αορτής από πλάκες λιπιδίων αποδυναμώνει το τοίχωμα του αγγείου.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία αυξάνει σημαντικά το φορτίο στο αορτικό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα της αρτηριακής υπέρτασης, αναπτύσσεται ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, της ρίζας, του θώρακα και άλλων μερών.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε επιταχυνόμενη ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, οίδημα του τοιχώματος των αγγείων και τον κίνδυνο ανευρύσματος.
  • Το ανεύρυσμα της αορτής μερικές φορές αναπτύσσεται με κυστική μενιονέκρωση - συγγενής εκφυλισμός του συνδετικού ιστού του αρτηριακού τοιχώματος. Αυτό συμβαίνει σε μια σπάνια κληρονομική διαταραχή που ονομάζεται σύνδρομο Marfan. Μερικές φορές μια παρόμοια παθολογική διαδικασία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..
  • Το ανευρύσμα της μυωτικής αορτής είναι μια μολυσματική διαδικασία στο αγγειακό τοίχωμα. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο πλαίσιο συγκεκριμένων ασθενειών (σύφιλη) ή μη ειδικής σήψης.
  • Φλεγμονώδη ανευρύσματα - ασθένειες του συνδετικού ιστού (αγγειίτιδα, ρευματισμός, ψωρίαση) μπορεί να προκαλέσουν αποδυνάμωση του αγγειακού τοιχώματος και ανάπτυξη παθολογικής επέκτασης.
  • Τα ανευρύσματα της τραυματικής αορτής αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μώλωπας στο στήθος ή την κοιλιά, συχνότερα κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων ή πτώσης από ύψος. Μπορεί να προκληθεί ζημιά σε μια περιοχή της αορτής με ελλιπή ρήξη του τοιχώματος, το εξασθενημένο τοίχωμα μπορεί να τεντωθεί και να οδηγήσει σε σχηματισμό ανευρύσματος.

Η δομή της αορτής και τα χαρακτηριστικά του εντοπισμού του ανευρύσματος

Η αορτή συνήθως χωρίζεται σε διάφορα τμήματα, σε καθένα από τα οποία μπορεί να αναπτυχθεί ανεύρυσμα:

  • Η ανερχόμενη αορτή είναι η ρίζα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στον πρώτο μεγάλο κλάδο (βραχυκεφαλικός κορμός). Οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς (στεφανιαία) αναχωρούν από την ανερχόμενη αορτή. Το ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής οδηγεί στο τέντωμα του αορτικού δακτυλίου και στην ανάπτυξη σοβαρής αορτικής ανεπάρκειας, επομένως, η θεραπεία ανευρυσμάτων της ανερχόμενης αορτής από την καρδιά είναι εξ ολοκλήρου στην αρμοδιότητα των καρδιοχειρουργών. Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής προκαλεί επιπλοκές στην καρδιά, γεγονός που καθιστά την ασθένεια αυτή τόσο απειλητική για τη ζωή. Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής είναι συμπτωματικό και προκαλεί βαλβική καρδιακή ανεπάρκεια και είναι πιο επιρρεπές σε ρήξη και θανατηφόρα αιμορραγία σε διάμετρο περίπου 50 mm. Οι επεμβάσεις για ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής εκτελούνται από καρδιοχειρουργούς υπό συνθήκες υποθερμίας και καρδιοπνευμονικής παράκαμψης.
  • Η αορτική αψίδα είναι το τμήμα από το οποίο διαχωρίζονται οι αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στο κεφάλι και τα χέρια (καρωτίδες και υποκλείδια αρτηρίες). Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος της αορτικής αψίδας, εκτός από τη ρήξη, μπορούν να εκδηλωθούν από σημεία διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας που σχετίζονται με θρόμβωση της κοιλότητας του ανευρύσματος και εμβολή που έχουν εισέλθει στις καρωτιδικές αρτηρίες. Η διόρθωση ενός ανευρύσματος της αορτικής αψίδας πραγματοποιείται καλύτερα με μια υβριδική μέθοδο - την εγκατάσταση μιας ενδοπρόθεσης (stent-μοσχεύματος στην κοιλότητα του ανευρύσματος) με προκαταρκτική συμπερίληψη των καρωτίδων και των υποκλάβων αρτηριών στην κυκλοφορία του αίματος παρακάμπτοντας την παθολογική θέση.
  • Φθίνουσα θωρακική αορτή - από την αριστερή υποκλείδια αρτηρία στο διάφραγμα (ο μυς που χωρίζει τη θωρακική και κοιλιακή κοιλότητα). Τα ανευρύσματα της φθίνουσας αορτής ενέχουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης και είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται μια ενδοαγγειακή μέθοδος (αρθροπλαστική) για θεραπεία.
  • Η υπερφυσική (επινεφρική) κοιλιακή αορτή είναι μια επέκταση της φθίνουσας - από το διάφραγμα έως τις νεφρικές αρτηρίες. Σε αυτό το μέρος της αορτής, σημαντικές αρτηρίες διακλαδίζονται στο στομάχι, στο συκώτι, στο λεπτό έντερο και στον σπλήνα. Ο κίνδυνος είναι η ρήξη και η θρόμβωση των αρτηριών των εσωτερικών οργάνων. Η ανοιχτή παρέμβαση σε ένα τέτοιο ανεύρυσμα με τη συμπερίληψη όλων των κλάδων παρουσιάζει γνωστές δυσκολίες. Οι σύνθετες ενδοαγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούν μόσχευμα στεντ με επιπλέον κλαδιά είναι λιγότερο επικίνδυνες, αν και έχουν μάλλον υψηλό κόστος αναλώσιμων.
  • Infrarenal (subrenal) κοιλιακή αορτή - από τις νεφρικές αρτηρίες έως τη διαίρεση της αορτής σε αρτηρίες των ποδιών (λαγόνια). Από αυτό το τμήμα, μια αρτηρία αναχωρεί προς το παχύ έντερο (κατώτερο μεσεντερικό). Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ανευρύσματος της αορτής, ο οποίος δίνει πολλές επιπλοκές, αλλά η λειτουργία σε αυτήν την ενότητα είναι τεχνικά πιο εύκολη από ό, τι σε άλλες τοποθεσίες. Είναι δυνατή η διεξαγωγή τόσο ενδοαγγειακής χειρουργικής (ενδοπροθετικής) όσο και ανοιχτής (εκτομή ανευρύσματος με προσθετικά).

Πορεία ανευρύσματος της αορτής

Ένα απλό ανεύρυσμα αορτής αργά αλλά σταθερά αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό, προκαλώντας πόνο. Με την ανάπτυξη θρόμβωσης του ανευρσμικού σάκου και τη μεταφορά θραυσμάτων θρόμβου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ενδέχεται να εμφανιστούν σημάδια κυκλοφοριακής ανεπάρκειας των άκρων (τροφικά έλκη, νέκρωση των δακτύλων) ή εσωτερικών οργάνων (νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη σπονδυλική κυκλοφορία). Όσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος του ανευρύσματος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης. Παρουσία συμπτωμάτων ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής και διαμέτρου άνω των 5 cm, ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται στο 20% ετησίως, δηλαδή μετά από 5 χρόνια όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν. Το ανεύρυσμα της αορτής μέσω ενός διογκωμένου τοιχώματος μπορεί να πιέσει τον περιβάλλοντα ιστό ως όγκο, προκαλώντας καταστροφή των οσφυϊκών σπονδύλων και ακόμη και του στέρνου.

Επιπλοκές του ανευρύσματος της αορτής

  • Θρομβοεμβολικές επιπλοκές

Η διάμετρος της αορτής στην περιοχή του ανευρύσματος αυξάνεται σημαντικά, έτσι η ροή του αίματος στην περιοχή αυτού του σάκου επιβραδύνεται. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στον παθολογικό περιέκτη, ο οποίος μειώνει τον λειτουργικό αυλό της αορτής και έτσι ομαλοποιεί την ταχύτητα ροής του αίματος. Ωστόσο, οι θρομβωτικές μάζες είναι μια χαλαρή και ασταθή δομή. Υπό ορισμένες συνθήκες, μεμονωμένα τεμάχια αυτών των θρόμβων αίματος μπορούν να σπάσουν και να μεταφερθούν με τη ροή του αίματος στα κάτω ή υψηλότερα μέρη της αγγειακής κλίνης, οδηγώντας σε απόφραξη της αρτηρίας και στην ανάπτυξη οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας (γάγγραινα, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αυλός του ανευρύσματος μπορεί να θρομβωθεί εντελώς, στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται μια εικόνα οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας στα μέρη του σώματος που βρίσκονται κατάντη της αορτής. Εάν αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στην κοιλιακή αορτή, τότε μπορεί να είναι ένα εντερικό έμφραγμα (θάνατος του εντέρου) ή ο θάνατος και των δύο ποδιών.

  • Ρήξη ανευρύσματος

Η διαστολή του αυλού της αορτής αναπτύσσεται μειώνοντας το πάχος του τοιχώματος. Το τοίχωμα του ανευρύσματος είναι μια τεντωμένη λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι μικροί τραυματισμοί και άλλοι άγνωστοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ξαφνική ρήξη του ανευρυσιακού σάκου και έντονη αιμορραγία. Κάθε ανεύρυσμα έχει κίνδυνο θανατηφόρου ρήξης, αλλά ο κίνδυνος εξαρτάται από το μέγεθος του σάκου - με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, ο κίνδυνος ρήξης είναι περίπου 10% ετησίως. Η κλινική εικόνα είναι της φύσης του σοκ: σοβαρή αδυναμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ωχρότητα του δέρματος, σοβαρή κατάσταση, συχνά απαιτεί καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Σε περίπτωση ρήξεων, το ποσοστό μετεγχειρητικής θνησιμότητας είναι τουλάχιστον 50%. Όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Πρόγνωση ασθενειών

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η επέκταση εξελίσσεται συνεχώς, γι 'αυτό η πορεία του ανευρύσματος της αορτής είναι επικίνδυνη. Με ανευρύσματα σε διάμετρο μικρότερη από 4 εκατοστά, ο κίνδυνος ρήξης είναι χαμηλός. Εάν ανιχνευθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 70 ετών), τότε δεν απαιτείται παρέμβαση αγγειοχειρουργού, αρκεί η δυναμική παρατήρηση. Με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, ο κίνδυνος ρήξης είναι πολύ σοβαρός, επομένως, οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία πρέπει να είναι πιο δραστικές. Ο θρομβοεμβολισμός στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εξαρτάται από το μέγεθος του ανευρσμικού σάκου, επομένως, όταν εμφανίζονται, είναι πάντα απαραίτητο να τεθεί το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας.

Σύγχρονη θεραπεία του ανευρύσματος

Οι επιπλοκές του ανευρύσματος απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει ζωές. Μια τέτοια παρέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο που διαθέτει όλα τα απαραίτητα τόσο για ενδοαγγειακή όσο και για ανοιχτή χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος. Παρόλο που μπορεί να υποστεί χειρισμό ενός ρήγματος ανευρύσματος, μόνο το 50% των ασθενών μπορεί να σωθεί σε αυτές τις περιπτώσεις. Ακόμα και αν ο ασθενής επιβιώσει από την επέμβαση, δεν είναι ασυνήθιστο για τον ασθενή να εμφανίσει επιπλοκές στα νεφρά, εντερική νέκρωση ή ισχαιμία στα πόδια. Οποιεσδήποτε άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με ανευρύσματα, όπως εμβολή, κοιλιακό άλγος, εντερική απόφραξη, απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή της. Η προγραμματισμένη θεραπεία έχει ορισμένες ενδείξεις, οι οποίες εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος, την ηλικία του ασθενούς, τις ταυτόχρονες καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις. Εάν η διάμετρος του ανευρύσματος υπερβαίνει τα 50 mm, ο κίνδυνος ρήξης γίνεται απαράδεκτος. Ο κοιλιακός πόνος, η εμβολή στο άκρο και η εντερική δυσλειτουργία στο ανεύρυσμα είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Εάν το ανεύρυσμα αυξάνεται σε μέγεθος περισσότερο από 10% ετησίως, αυτό αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για ρήξη και λαμβάνει μια απόφαση σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία. Ο κίνδυνος ρήξης ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με διάμετρο 7 cm ή περισσότερο είναι σχεδόν 20% ετησίως. Δεν υπάρχει εύκολη μέθοδος για την επιδιόρθωση του ανευρύσματος της αορτής. Αυτή η παθολογία παρουσιάζει σοβαρές δυσκολίες για τους χειρουργούς..

Αορτικό ανευρυσμα

Το αορτικό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική τοπική επέκταση ενός τμήματος της κύριας αρτηρίας που προκαλείται από την αδυναμία των τοιχωμάτων της. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος της αορτής, μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος στο στήθος ή την κοιλιά, η παρουσία ενός παλμικού όγκου που μοιάζει με όγκο, συμπτώματα συμπίεσης γειτονικών οργάνων: δύσπνοια, βήχας, δυσφωνία, δυσφαγία, πρήξιμο και κυάνωση του προσώπου και του λαιμού. Η βάση για τη διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής είναι η ακτινογραφία (ακτινογραφία θώρακος και κοιλιακού, αορτογραφία) και μέθοδοι υπερήχου (υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα θωρακικής / κοιλιακής αορτής). Η χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος συνεπάγεται την εκτομή του με προσθετική αορτή ή αντικατάσταση κλειστού ενδοφθάλμιου ανευρύσματος με ειδική ενδοπρόθεση.

ICD-10

  • Οι λόγοι
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα ανευρύσματος της αορτής
    • Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής
    • Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία ανευρύσματος αορτής
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Το ανεύρυσμα της αορτής χαρακτηρίζεται από μια μη αναστρέψιμη επέκταση του αυλού του αρτηριακού κορμού σε περιορισμένη περιοχή. Η αναλογία ανευρύσματος αορτής διαφορετικού εντοπισμού είναι περίπου η ακόλουθη: ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής αντιπροσωπεύουν το 37% των περιπτώσεων, ανερχόμενη αορτή - 23%, αορτική αψίδα - 19%, και φθίνουσα θωρακική αορτή - 19,5%. Έτσι, το μερίδιο των ανευρυσμάτων της θωρακικής αορτής στην καρδιολογία αντιπροσωπεύει σχεδόν τα 2/3 όλων των παθολογιών. Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής συχνά συνδυάζονται με άλλα ελαττώματα της αορτής - ανεπάρκεια της αορτής και συνάρτηση της αορτής.

Οι λόγοι

Σύμφωνα με την αιτιολογία, όλα τα ανευρύσματα της αορτής μπορούν να χωριστούν σε συγγενή και να ληφθούν. Ο σχηματισμός συγγενών ανευρύσεων σχετίζεται με κληρονομικές ασθένειες του αορτικού τοιχώματος:

  • Σύνδρομο Marfan
  • ινώδης δυσπλασία
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos
  • Σύνδρομο Erdheim
  • κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης κ.λπ..

Τα επίκτητα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να έχουν φλεγμονώδη και μη φλεγμονώδη αιτιολογία:

  1. Τα μεταφλεγμονώδη ανευρύσματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα συγκεκριμένης και μη ειδικής αορτίτιδας με μυκητιασικές λοιμώξεις της αορτής, της σύφιλης, των μετεγχειρητικών λοιμώξεων.
  2. Μη φλεγμονώδη εκφυλιστικά ανευρύσματα λόγω αθηροσκλήρωσης, ελαττώματα στο υλικό ραμμάτων και αορτικές προσθέσεις.
  3. Τα αιμοδυναμικά μετα-στενωτικά και τραυματικά ανευρύσματα σχετίζονται με μηχανική βλάβη στην αορτή
  4. Τα ιδιοπαθή ανευρύσματα αναπτύσσονται με αορτική μενιονέκρωση.

Οι παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό ανευρύσματος της αορτής είναι το γήρας, το αρσενικό φύλο, η αρτηριακή υπέρταση, το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ, η κληρονομική επιβάρυνση.

Παθογένεση

Εκτός από την αδυναμία του αορτικού τοιχώματος, μηχανικοί και αιμοδυναμικοί παράγοντες εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα συμβαίνουν συχνότερα σε λειτουργικά τεταμένες περιοχές που αντιμετωπίζουν αυξημένο στρες λόγω της υψηλής ταχύτητας ροής του αίματος, της απότομης παλμών και του σχήματος. Το χρόνιο τραύμα στην αορτή, καθώς και η αυξημένη δραστικότητα πρωτεολυτικών ενζύμων, προκαλούν καταστροφή του ελαστικού κλωβού και μη ειδικές εκφυλιστικές αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου.

Το σχηματισμένο αορτικό ανεύρυσμα αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος, καθώς η τάση στα τοιχώματά της αυξάνεται ανάλογα με την επέκταση της διαμέτρου. Η ροή του αίματος στον ανευρυσμικό σάκο επιβραδύνεται και γίνεται ταραχώδης. Μόνο περίπου το 45% του όγκου του αίματος στο ανεύρυσμα εισέρχεται στην περιφερική αρτηριακή κλίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, όταν εισέλθουν στην ανευρσμική κοιλότητα, το αίμα τρέχει κατά μήκος των τοιχωμάτων και η κεντρική ροή περιορίζεται από τον μηχανισμό αναταραχής και την παρουσία θρομβωτικών μαζών στο ανεύρυσμα. Η παρουσία θρόμβων αίματος στην κοιλότητα του ανευρύσματος είναι ένας παράγοντας κινδύνου για θρομβοεμβολισμό των περιφερικών αορτικών κλάδων.

Ταξινόμηση

Στην αγγειακή χειρουργική επέμβαση, έχουν προταθεί διάφορες ταξινομήσεις ανευρύσματος της αορτής, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό τους κατά τμήματα, σχήμα, δομή των τοιχωμάτων και αιτιολογία. Σύμφωνα με την τμηματική ταξινόμηση, υπάρχουν

  • Ανεύρυσμα κόλπου Valsalva
  • ανερχόμενο ανεύρυσμα αορτής
  • ανεύρυσμα αορτικής αψίδας
  • φθίνουσα ανεύρυσμα αορτής
  • ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής
  • ανεύρυσμα συνδυασμένου εντοπισμού - θωρακοκοιλιακό τμήμα της αορτής.

Η εκτίμηση της μορφολογικής δομής των ανευρύσματος της αορτής τους επιτρέπει να χωριστούν σε αληθινά και ψευδώς (ψευδοανευρύσματα):

  1. Ένα πραγματικό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από αραίωση και διόγκωση όλων των στρωμάτων της αορτής. Από αιτιολογία, τα αληθινά ανευρύσματα της αορτής είναι συνήθως αθηροσκληρωτικά ή συφιλιτικά.
  2. Ψευδοανευρύσματος. Το τοίχωμα του ψευδούς ανευρύσματος αντιπροσωπεύεται από συνδετικό ιστό που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της οργάνωσης ενός παλμικού αιματώματος. τα δικά τους αορτικά τοιχώματα δεν εμπλέκονται στο σχηματισμό ψευδούς ανευρύσματος. Κατά προέλευση, είναι πιο συχνά τραυματικές και μετεγχειρητικές.

Τα ανευρύσματα της μυϊκής και της αορτικής αορτής βρίσκονται σε σχήμα: τα πρώτα χαρακτηρίζονται από μια τοπική προεξοχή του τοιχώματος, η δεύτερη από διάχυτη επέκταση ολόκληρης της διαμέτρου της αορτής. Κανονικά, σε ενήλικες, η διάμετρος της ανερχόμενης αορτής είναι περίπου 3 cm, η φθίνουσα θωρακική αορτή είναι 2,5 cm, η κοιλιακή αορτή είναι 2 cm. Το αορτικό ανεύρυσμα λέγεται ότι όταν η διάμετρος του αγγείου αυξάνεται σε περιορισμένη περιοχή κατά 2 ή περισσότερες φορές.

Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική πορεία, διακρίνονται απλό, περίπλοκο, απολεπιστικό ανεύρυσμα αορτής. Μεταξύ των ειδικών επιπλοκών των ανευρύσματος της αορτής είναι οι ρήξεις του ανευρσμικού σάκου, που συνοδεύονται από μαζική εσωτερική αιμορραγία και το σχηματισμό αιματωμάτων. θρόμβωση ανευρύσματος και θρομβοεμβολής των αρτηριών. φλέγμα των γύρω ιστών λόγω μόλυνσης του ανευρύσματος.

Ένας ειδικός τύπος είναι ένα στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής, όταν μέσω της ρήξης της εσωτερικής επένδυσης, το αίμα διεισδύει μεταξύ των στρωμάτων του αρτηριακού τοιχώματος και εξαπλώνεται υπό πίεση κατά τη διάρκεια του αγγείου, σταδιακά το στρωματοποιεί.

Συμπτώματα ανευρύσματος της αορτής

Οι κλινικές εκδηλώσεις ανευρύσματος της αορτής είναι ποικίλες και καθορίζονται από τον εντοπισμό, το μέγεθος του ανευρσμικού σάκου, το μήκος του και την αιτιολογία της νόσου. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά ή να συνοδεύονται από λιγοστά συμπτώματα και μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων. Η κύρια εκδήλωση είναι ο πόνος που προκαλείται από βλάβη στο αορτικό τοίχωμα, το σύνδρομο τέντωμα ή συμπίεσης.

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής

Η κλινική ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής εκδηλώνεται με παροδικό ή επίμονο διάχυτο πόνο, κοιλιακή δυσφορία, ρέψιμο, βαρύτητα στο επιγάστριο, αίσθημα πληρότητας του στομάχου, ναυτία, έμετο, εντερική δυσλειτουργία, απώλεια βάρους. Τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με συμπίεση του καρδιακού μέρους του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο, εμπλοκή των σπλαχνικών αρτηριών. Συχνά, οι ασθενείς προσδιορίζουν ανεξάρτητα την παρουσία αυξημένου παλμού στην κοιλιά. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ένας έντονος, πυκνός, οδυνηρός σχηματισμός παλμών.

Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής

Για ένα ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο είναι τυπικός, λόγω συμπίεσης ή στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Οι ασθενείς με αορτική ανεπάρκεια ανησυχούν για δύσπνοια, ταχυκαρδία, ζάλη. Τα μεγάλα ανευρύσματα προκαλούν την ανάπτυξη συνδρόμου ανώτερης φλέβας με πονοκεφάλους, πρήξιμο στο πρόσωπο και το άνω μισό του κορμού.

Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας οδηγεί σε συμπίεση του οισοφάγου με συμπτώματα δυσφαγίας. σε περίπτωση συμπίεσης του υποτροπιάζοντος νεύρου, βραχνάδα (δυσφωνία), εμφανίζεται ξηρός βήχας. το ενδιαφέρον για το νεύρο του κόλπου συνοδεύεται από βραδυκαρδία και σιελόρροια. Με συμπίεση της τραχείας και των βρόγχων, αναπνοή δύσπνοιας και αυστηρού ρυθμού. με συμπίεση της ρίζας του πνεύμονα - συμφόρηση και συχνή πνευμονία.

Με ερεθισμό από το ανεύρυσμα της φθίνουσας αορτής του περιαορτικού συμπαθητικού πλέγματος, ο πόνος εμφανίζεται στον αριστερό βραχίονα και την ωμοπλάτη. Σε περίπτωση εμπλοκής των μεσοπλεύριων αρτηριών, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία της σπονδυλικής στήλης, παραπάρεση και παραπληγία. Η συμπίεση των σπονδύλων συνοδεύεται από τη χρήση τους, τον εκφυλισμό και τη μετατόπισή τους με το σχηματισμό κύφωσης. Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων εκδηλώνεται κλινικά από ριζική και μεσοπλευρική νευραλγία.

Επιπλοκές

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορεί να περιπλεχθούν με ρήξη με την ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας, κατάρρευσης, σοκ και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Μια ανακάλυψη ενός ανευρύσματος μπορεί να συμβεί στο ανώτερο σύστημα φλέβας, στις περικαρδιακές και πλευρικές κοιλότητες, στον οισοφάγο και στην κοιλιακή κοιλότητα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται σοβαρές, μερικές φορές θανατηφόρες καταστάσεις - σύνδρομο ανώτερης φλέβας, αιμοπερίδιο, καρδιακό ταμπόν, αιμοθώρακας, πνευμονική, γαστρεντερική ή ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Όταν οι θρομβωτικές μάζες αποσπώνται από την ανευρσμική κοιλότητα, αναπτύσσεται μια εικόνα οξείας απόφραξης των αγγείων των άκρων: κυάνωση και πόνος στα δάχτυλα των ποδιών, ζωντανοί στο δέρμα των άκρων, διαλείπουσα χωλότητα. Η θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας οδηγεί σε νεφρική αγγειακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια. με βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες - εγκεφαλικό.

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική αναζήτηση για ανεύρυσμα αορτής περιλαμβάνει την αξιολόγηση υποκειμενικών και αντικειμενικών δεδομένων, ακτίνων Χ, υπερήχων και τομογραφικών μελετών. Το ακουστικό σημάδι του ανευρύσματος είναι η παρουσία συστολικού μουρμού στην προβολή της διαστολής της αορτής. Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής βρίσκονται στην ψηλάφηση της κοιλίας με τη μορφή παλμικού σχηματισμού όγκου. Όργανα διάγνωσης:

  1. Ακτινογραφία. Το σχέδιο για την εξέταση ακτίνων Χ σε ασθενείς με ανεύρυσμα της θωρακικής ή κοιλιακής αορτής περιλαμβάνει ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία θώρακα και ακτίνες Χ της κοιλιακής κοιλότητας, ακτίνες Χ του οισοφάγου και στομάχι. γειτονικές ανατομικές δομές.
  2. Υπέρηχος. Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό ανευρύσματος ανερχόμενης αορτής. Σε άλλες περιπτώσεις, γίνεται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) της θωρακικής / κοιλιακής αορτής.
  3. Η αξονική τομογραφία. Το CT (MSCT) της θωρακικής / κοιλιακής αορτής σάς επιτρέπει να αντιπροσωπεύετε με ακρίβεια και οπτικά την ανευρσμική επέκταση, να αποκαλύπτετε την παρουσία ανατομής και θρομβωτικών μαζών, παραοορικού αιματώματος, εστιών ασβεστοποίησης.

Με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης οργανολογικής εξέτασης, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τις ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας. Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής πρέπει να διαφοροποιείται από τους όγκους του πνεύμονα και το μεσοθωράκιο. ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής - από ογκομετρικούς σχηματισμούς της κοιλιακής κοιλότητας, βλάβες των μεσεντερικών λεμφαδένων, οπισθοπεριτοναϊκών όγκων.

Θεραπεία ανευρύσματος αορτής

Στην ασυμπτωματική, μη προοδευτική πορεία του αορτικού ανευρύσματος, περιορίζονται στη δυναμική παρατήρηση από αγγειοχειρουργό και έλεγχο ακτίνων Χ. Για τη μείωση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών, πραγματοποιείται αντιυπερτασική και αντιπηκτική θεραπεία και τα επίπεδα χοληστερόλης μειώνονται.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm. ανευρύσματα της θωρακικής αορτής με διάμετρο 5,5-6,0 cm ή με αύξηση σε μικρότερα ανευρύσματα κατά περισσότερο από 0,5 cm σε έξι μήνες. Σε περίπτωση ρήξης του αορτικού ανευρύσματος, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απόλυτες.

Η χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος της αορτής συνίσταται στην εκτομή του ανευρύσμικου αλλοιωμένου τμήματος του αγγείου, ράψιμο του ελαττώματος ή αντικατάσταση του με αγγειακή πρόθεση. Λαμβάνοντας υπόψη τον ανατομικό εντοπισμό, πραγματοποιείται εκτομή του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, της θωρακικής αορτής, της αορτικής αψίδας, της θωρακοκοιλιακής αορτής, της υπογνητικής αορτής.

Σε αιμοδυναμικά σημαντική αορτική ανεπάρκεια, η εκτομή της ανερχόμενης θωρακικής αορτής συνδυάζεται με αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας. Μια εναλλακτική λύση για την ανοιχτή αγγειακή παρέμβαση είναι η αντικατάσταση του ενδοαγγειακού αορτικού ανευρύσματος με τοποθέτηση στεντ.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση ενός ανευρύσματος αορτής καθορίζεται κυρίως από το μέγεθός του και τις συνακόλουθες αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Γενικά, η φυσική ιστορία του ανευρύσματος είναι δυσμενής και σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο θανάτου από ρήξη αορτής ή θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Η πιθανότητα ρήξης ενός ανευρύσματος αορτής με διάμετρο 6 cm ή μεγαλύτερη είναι 50% ετησίως, μικρότερης διαμέτρου - 20% ετησίως. Η έγκαιρη ανίχνευση και η προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία των ανευρύσματος της αορτής δικαιολογείται από χαμηλή ενδοεγχειρητική (5%) θνησιμότητα και καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Οι προληπτικές συστάσεις περιλαμβάνουν παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, οργάνωση κατάλληλου τρόπου ζωής, τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο και αγγειοχειρουργό, φαρμακευτική θεραπεία για ταυτόχρονη παθολογία. Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν ανεύρυσμα αορτής θα πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα.

Διαβητική θεραπεία ποδιών, προϊόντα περιποίησης.

MRI στη διάγνωση εγκεφαλικών αγγειακών ατυχημάτων