Αορτικό ανευρυσμα

"Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς - τι είναι αυτό;" Πολλοί ασθενείς στους οποίους ένας ειδικός μόλις ανακάλυψε αυτήν την ασθένεια θέτουν μια παρόμοια ερώτηση. Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια διαδεδομένη ή εντοπισμένη διεύρυνση του μεγαλύτερου αγγείου στο ανθρώπινο σώμα. Με αυτήν την ασθένεια, η διάμετρος του αορτικού αυλού υπερβαίνει τον κανόνα κατά δύο ή περισσότερες φορές. Το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς είναι μία από τις πιο επικίνδυνες καρδιακές παθήσεις.

Συμπτώματα της νόσου

Κατά κανόνα, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα εντοπίζεται τυχαία - κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, εκφράζονται στην περιοχή της αορτικής αψίδας. Τα πιο εντυπωσιακά σημάδια της ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνουν:

  • βαρύ ροχαλητό
  • δύσπνοια, βήχας
  • οξύς πόνος στο στήθος
  • δυσφορία κατά την κατάποση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα σημάδια ανευρύσματος της καρδιακής αορτής..

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με μια επίσκεψη του ασθενούς σε έναν θεραπευτή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός συλλέγει μια αναισθησία, αναλύει τα υπάρχοντα συμπτώματα και στη συνέχεια παραπέμπει τον ασθενή σε έναν εξειδικευμένο ειδικό. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφούνται επιπλέον εργαστηριακές μελέτες και μελέτες υλικού:

  • κλινική, γενική ανάλυση ούρων, αίματος: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογιών που επηρεάζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.
  • ηχοκαρδιογραφία: βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου, του σχήματος, του μεγέθους του ανευρύσματος.
  • ακτινογραφία: εμφανίζει διόγκωση της καρδιάς, πνευμονικό οίδημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία των αγγείων της καρδιάς συνταγογραφείται για τη λήψη σημαντικών δεδομένων.

Κλείνω ραντεβού
Κάντε ένα ραντεβού και λάβετε μια υψηλής ποιότητας εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο κέντρο μας

Πρόληψη

Κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, είναι σημαντικό να λάβετε αποτελεσματική προληπτική δράση. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής
  • άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ, κάπνισμα
  • έγκαιρη εξέταση από γιατρό.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να διαμορφώσει τη σωστή διατροφή. Τα πιάτα για το ανεύρυσμα της αορτικής καρδιάς πρέπει να είναι θρεπτικά Επιπλέον, το μενού δεν πρέπει να περιέχει λιπαρά τρόφιμα. Η επαρκής σωματική δραστηριότητα είναι ένα άλλο συστατικό της πρόληψης. Εάν ο ασθενής έχει οξύ πόνο στο στήθος για περισσότερο από 6 λεπτά, ο ασθενής πρέπει να ζητήσει επείγουσα ιατρική βοήθεια..

Θεραπεία ανευρύσματος αορτής

Ένα ανεύρυσμα της καρδιακής αορτής, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 5 cm, υφίσταται χειρουργική θεραπεία λόγω του μάλλον υψηλού κινδύνου ρήξης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε συνθήκες υποθερμίας, τεχνητής κυκλοφορίας. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν ένας ειδικός παρατηρήσει ότι ένα ανεύρυσμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Η χειρουργική θνησιμότητα αυτής της ασθένειας είναι περίπου 15%. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση υπάρχουν εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή καρδιακή νόσο.

Αποκατάσταση μετά τη θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα (τρώτε όσο το δυνατόν λιγότερα λιπαρά τρόφιμα, συμπεριλάβετε μήλα, σκόρδο, φράουλες, όσπρια στη διατροφή). Εκτός από τη σωστή διατροφή, είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις, να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, να παρακολουθείτε το βάρος (δεν πρέπει να υπερβαίνει τον κανόνα). Μετά τη χειρουργική επέμβαση, καταρτίζεται μια ατομική καθημερινή ρουτίνα για τον ασθενή. Χρειάζεται πάντα χρόνος για ξεκούραση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε τακτική εξέταση από τον θεράποντα ιατρό..

Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια επέκταση του αγγείου λόγω της απώλειας ελαστικότητας από τα τοιχώματά του. Η επέκταση συμβαίνει σε μια τοπική περιοχή, η οποία μοιάζει με άξονα ή τσάντα. Η διάγνωση ενός ανευρύσματος γίνεται εάν η διάμετρος του αγγείου αυξάνεται δύο ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με τον κανόνα. Ένας από τους πιο τρομερούς τύπους ανευρύσματος είναι το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής..

Ανατομία

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αγγείο που προέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς και προκαλεί μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος. Η αορτή είναι εξαιρετικά ελαστική και κατανοητή, καθώς πρέπει να αντέξει την πίεση που δημιουργείται στην αριστερή κοιλία κατά την καρδιακή έξοδο, δηλαδή κατά τη διάρκεια της συστολής. Το τοίχωμα της αορτής περιέχει μεγάλη ποσότητα ελαστίνης: μια πρωτεΐνη που της δίνει δύναμη και ελαστικότητα. Μετά τη συστολή, η θωρακική αορτή τεντώνεται, κατά τη διάρκεια της διαστολής, παίρνει το αρχικό της σχήμα.

Το τοίχωμα της αορτής και άλλες μεγάλες αρτηρίες αποτελείται από τρία στρώματα:

  • εσωτερικά, αποτελούμενα από επιθηλιακά κύτταρα.
  • το μεσαίο στρώμα, το οποίο βασίζεται σε ισχυρό συνδετικό ιστό (ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης) και μυϊκές ίνες.
  • χαλαρό εξωτερικό στρώμα συνδετικού ιστού.

Η αορτή αποτελείται από τρία μέρη: το ανερχόμενο τμήμα, που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον καρδιακό μυ, το αορτικό τόξο και το φθίνον τμήμα. Το φθίνον τμήμα χωρίζεται σε θωρακικό και κοιλιακό, που βρίσκεται πάνω και κάτω από το διάφραγμα, αντίστοιχα.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στην αορτή, αλλά πιο συχνά σχηματίζεται στη θωρακική περιοχή, η οποία ευθύνεται για τη μέγιστη πίεση του αίματος που αφήνει την καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής.

Οι λόγοι

Υπάρχουν δύο τύποι αιτιών ανευρύσματος: συγγενής και επίκτητη.

Οι πιο συχνές συγγενείς αιτίες είναι:

  • έλλειψη πρωτεΐνης ελαστίνης στο σώμα. Η ελαστίνη είναι μέρος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και είναι υπεύθυνη για την ελαστικότητά τους.
  • Σύνδρομο Marfan. Με αυτό το σύνδρομο, ο σχηματισμός του συνδετικού ιστού διακόπτεται στο σώμα, το οποίο οδηγεί όχι μόνο σε ανεύρυσμα αορτής, αλλά και σε παθολογίες της καρδιάς, του μυοσκελετικού συστήματος και του οπτικού αναλυτή.
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos. Αυτή η συγγενής παθολογία χαρακτηρίζεται από ελαττωματικό σχηματισμό σχηματισμών κολλαγόνου, που περιλαμβάνουν μεγάλες αρτηρίες.

Οι λόγοι για το επίκτητο ανεύρυσμα αορτής είναι οι εξής:

  • αθηροσκλήρωση. Η υπερβολική εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στη σταδιακή αραίωση τους με επακόλουθη επέκταση του αυλού.
  • αορτίτιδα (φλεγμονή της αορτής). Η πιο κοινή αιτία της φλεγμονής της αορτής είναι η σύφιλη ή μια μυκητιακή λοίμωξη
  • υπερτονική ασθένεια. Η συνεχής αύξηση της πίεσης οδηγεί στο γεγονός ότι η αορτή αρχίζει να διαστέλλεται, η οποία γίνεται η αιτία του ανευρύσματος.
  • βλάβη στην αορτή που προκαλείται από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
  • αυτοάνοσες παθολογίες που οδηγούν σε φλεγμονή των τοιχωμάτων μεγάλων αγγείων.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο τύποι ανευρύσματος.

ΑληθήςΣε ένα πραγματικό ανεύρυσμα, επηρεάζονται και τα τρία στρώματα του αορτικού τοιχώματος. Το τοίχωμα προεξέχει, σχηματίζοντας μια ομαλή διαστολή, 50% ή περισσότερο που υπερβαίνει τη διάμετρο της αορτής.
Λάθος (ψευδοανευρύσματος)Σχηματίστηκε λόγω βλάβης στο εσωτερικό τοίχωμα της αορτής. Ως αποτέλεσμα της ζημιάς, δημιουργείται μια "τσέπη" στην οποία ρέει αίμα. Στην κατεστραμμένη πλευρά της αορτής σχηματίζεται μια παλμική διαστολή, ενώ η διάμετρος του αγγείου δεν αλλάζει.

Υπάρχει μια ταξινόμηση των ανευρύσεων με βάση τη μορφή της επέκτασης:

  • ατρακτοειδής. Η επέκταση είναι ομοιόμορφη, εκτείνεται σε ολόκληρη τη διάμετρο του σκάφους.
  • ιερός. Η προεξοχή έχει τη μορφή σάκου, ενώ το μέγεθός της δεν υπερβαίνει το 50% της διαμέτρου της αορτής:
  • απολέπιση. Η ανάπτυξη ανευρύσματος ανατομής προκαλείται από βλάβη στο εσωτερικό στρώμα του αγγείου. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα ρέει στον σχηματισμένο θύλακα, επεκτείνοντάς το σταδιακά και προκαλώντας τομή των τοιχωμάτων της αορτής.

Συμπτώματα ανευρύσματος θωρακικής αορτής

Το πιο κοινό σύμπτωμα ενός ανευρύσματος της θωρακικής αορτής είναι ο πόνος στο στέρνο που επιδεινώνεται με την άσκηση και τον ενθουσιασμό. Επίσης, ο ασθενής ανησυχεί για τις ακόλουθες εκδηλώσεις του ανευρύσματος:

  • ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός)
  • δύσπνοια;
  • συχνή ζάλη
  • γρήγορη κόπωση.

Εάν το ανεύρυσμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να συνοδεύεται από το σύνδρομο ανώτερης φλέβας, που εκδηλώνεται με πρήξιμο του προσώπου και της κυάνωσής του, οίδημα του άνω μισού του κορμού και των άκρων και βήχα. Η ανάπτυξη του συνδρόμου σχετίζεται με το γεγονός ότι η επέκταση της αορτής προκαλεί παραβίαση της εκροής φλεβικού αίματος στο κάτω μισό του σώματος.

Εάν ένα ανεύρυσμα αναπτυχθεί στην αορτική αψίδα, μπορεί να συμπιέσει τα νεύρα που διέρχονται από τη θωρακική περιοχή. Όταν το υποτροπιάζον νεύρο έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής παραπονιέται για αλλαγή στη φωνή και για συνεχή βήχα χωρίς εκτόνωση πτυέλων. Εάν το ανεύρυσμα συμπιέζει το νεύρο του κόλπου, εμφανίζονται υπεραλίευση και βραδυκαρδία..

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς έντονα συμπτώματα ή με έμμεσα συμπτώματα, συχνά ανιχνεύονται κατά λάθος κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Επιπλοκές

Η πιο τρομερή επιπλοκή του ανευρύσματος είναι η ρήξη του. Ως αποτέλεσμα, η αιμορραγία αναπτύσσεται, σε σύντομο χρονικό διάστημα που οδηγεί σε σοκ και κατάρρευση. Ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να εμφανιστεί στην ανώτερη κοίλη φλέβα, στην περικαρδιακή κοιλότητα (ο χώρος μεταξύ του καρδιακού μυός και του περικαρδιακού σάκου), των πνευμόνων ή του υπεζωκοτικού χώρου, με αποτέλεσμα καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια.

Αορτικό ανεύρυσμα στα παιδιά

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα της καρδιάς στα παιδιά είναι συνέπεια των διαταραχών ενδομήτριας ανάπτυξης. Άλλες κοινές αιτίες ανάπτυξης ανευρύσματος στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • αθηροσκλήρωση;
  • σύφιλη, η οποία μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί%
  • υπέρταση. Η υπέρταση στα παιδιά είναι σχετικά σπάνια, αλλά εάν το παιδί κινδυνεύει (έχει συγγενείς που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα), οι γονείς πρέπει να μετρούν τακτικά την αρτηριακή του πίεση.
  • αγγειίτιδα (συστηματική φλεγμονώδης αγγειακή νόσος).

Τα κύρια συμπτώματα του ανευρύσματος της αορτής στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • παράπονα για πόνο στο στήθος που ακτινοβολεί στην πλάτη.
  • είναι δύσκολο για το παιδί να καταπιεί φαγητό, ενώ τρώει μπορεί να πνιγεί και να βήξει.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό του αορτικού ανευρύσματος, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • ακτινογραφία. Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να εξετάσετε το περίγραμμα της αορτής και να εντοπίσετε την επέκταση ή την προεξοχή σε αυτήν.
  • υπερηχογραφική εξέταση του αγγειακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, ένας αισθητήρας εισάγεται στην αορτή, ο οποίος καθιστά δυνατή την ανίχνευση υφιστάμενων αλλαγών χρησιμοποιώντας υπερήχους.
  • ηχοκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να μελετήσετε τη δομή των τοιχωμάτων της αορτής και να προσδιορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος.
  • αορτογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στον αυλό της αορτής, μετά τον οποίο μια ακτινογραφία λαμβάνεται στον ασθενή, στον οποίο ο αυλός του αγγείου και οι πιθανές παθολογίες του θα είναι σαφώς ορατοί.
  • SKT, μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι σύγχρονες μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού του ανευρύσματος, καθώς και του βαθμού βλάβης σε άλλα αγγεία, για παράδειγμα, της ανώτερης φλέβας.

Αυτές δεν είναι όλες οι μέθοδοι αορτικής εξέτασης. Ο γιατρός επιλέγει διαγνωστικές επιλογές που ταιριάζουν καλύτερα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Μερικές φορές, για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, πολλές οργανικές εξετάσεις συνταγογραφούνται ταυτόχρονα.

Θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται αφού προσδιοριστεί το μέγεθος, η θέση και ο τύπος του ανευρύσματος. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητικά ή με χειρουργική επέμβαση.

Οι κύριοι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας είναι οι εξής:

  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
  • μείωση της δύναμης των συστολών της καρδιάς.
  • μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα και το αλκοόλ, καθώς και να κάνουν μια υγιεινή διατροφή. Εάν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μικρό, μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές και χειρουργικές επεμβάσεις χάρη στα σωστά επιλεγμένα φάρμακα και τη διόρθωση του τρόπου ζωής του ασθενούς.

Συνιστάται χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις όπου το ανεύρυσμα αποτελεί απειλή για τον ασθενή, για παράδειγμα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης της αορτής και μαζικής εσωτερικής αιμορραγίας.

Ο γιατρός επιλέγει τον τύπο της επέμβασης ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο της νόσου.

Αντικατάσταση αορτήςΗ κατεστραμμένη περιοχή της αορτής αφαιρείται και αντ 'αυτού εγκαθίσταται ένα προσθετικό από συνθετικό υλικό. Για να αποκτήσει πρόσβαση στην αορτή, ο γιατρός κάνει μια τομή στο στήθος. Αυτός ο τύπος επέμβασης επιτρέπει την επίλυση ενός ανευρύσματος οποιουδήποτε σχήματος και μεγέθους, αλλά ο ασθενής πρέπει να υποστεί μια αρκετά μεγάλη αναισθησία (έως 6 ώρες). Επιπλέον, μετά την προσθετική, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών..
Ενδοαγγειακή χειρουργικήΈνας σκελετός εισάγεται μέσα στην αορτή, γεγονός που καθιστά το τοίχωμα του αγγείου ισχυρότερο και πιο ελαστικό. Το ανεύρυσμα, δηλαδή, η επέκταση της αορτής, δεν αφαιρείται, αλλά η ανάπτυξή του σταματά. Η επέμβαση εκτελείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στην αορτή εισάγοντας έναν καθετήρα στη μηριαία αρτηρία ή σε άλλο μεγάλο αγγείο. Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές, ωστόσο, με ορισμένους τύπους ανευρύσεων, μπορεί να είναι αναποτελεσματικά.

Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής είναι μια παθολογική επέκταση ενός τμήματος ενός αγγείου που προκαλεί αραίωση των τοιχωμάτων του. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει μαζική εσωτερική αιμορραγία, προκαλώντας γρήγορα θάνατο. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για προληπτικές εξετάσεις, να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και να μην αγνοείτε τον πόνο στην καρδιά: αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών του ανευρύσματος και της χειρουργικής επέμβασης.!

Τίτλος "Αορτικό ανεύρυσμα"

Κατηγορία: Αορτικό ανεύρυσμα

Οι ασθένειες της αορτής κατατάσσονται πρώτη στη δομή της χειρουργικής αγγειακής παθολογίας και δεύτερη στη συνολική δομή των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Η διεύρυνση της αορτής μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες και εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 45 ετών.

Λαμβάνοντας υπόψη την ασαφή, συχνά αναπτυσσόμενη κλινική, η ασθένεια προκαλεί οξείες επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς - τι είναι αυτό?

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια περιοχή του αυλού που διογκώνεται δύο ή περισσότερες φορές. Η παθολογία προκαλείται από αραίωση και τέντωμα των ινών του τοιχώματος της αορτής, οι οποίες οδηγούν σε συστηματικές και αγγειακές παθήσεις.

Η επίπτωση στους άνδρες είναι 4-5 φορές υψηλότερη από ό, τι στις γυναίκες. Ασυμπτωματική πορεία παρατηρείται στο 15% των ασθενών. Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας, όλες οι επιπλοκές της παθολογίας είναι οξείες και δυνητικά θανατηφόρες..

Η επίπτωση είναι 18-20 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς, η ετήσια αύξηση της συχνότητας είναι 38%.

Σχετικά με το αορτικό ανεύρυσμα στο πρόγραμμα Living Healthy:

Αιτίες, παθογένεση

Κάτω από την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα, αναπτύσσονται μη ειδικά δυστροφικά φαινόμενα στο τοίχωμα της αορτής. Οι δυστροφικές αλλαγές εκδηλώνονται ως βαθμιαία αραίωση, αποσύνθεση του αγγειακού τοιχώματος και ανάπτυξη μη αναστρέψιμων ινωτικών αλλαγών.

Η πληγείσα περιοχή εκτείνεται υπό την επίδραση της ροής του αίματος, οδηγώντας σε τοπική αύξηση της διαμέτρου της αορτής, η οποία είναι ένα ανεύρυσμα.

Οι λόγοι:

  • Αθηροσκλήρωση;
  • Σύνδρομο Marfan;
  • Σύφιλη;
  • Κάπνισμα;
  • Συστηματικές ασθένειες
  • Βλάβη;
  • Υπερτονική νόσος;
  • Η αορτοαρτηρίτιδα του Takayasu.

Η επέκταση του αγγείου οδηγεί σε ανώμαλη ροή αίματος και συσσώρευσή του στην περιοχή της προκύπτουσας προεξοχής. Η παραβίαση της συστηματικής ροής αίματος προκαλεί επιδείνωση της παροχής αίματος και υποξία των εσωτερικών οργάνων.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου και αρτηρίας προκαλεί μια αντανακλαστική αύξηση της καρδιακής απόδοσης και της αρτηριακής πίεσης, η οποία έχει ακόμη μεγαλύτερη παθολογική επίδραση στην αορτή. Στους περισσότερους ασθενείς, αυτό οδηγεί σε οξεία ανατομή ή ρήξη του τοιχώματος..

Ταξινόμηση

Κατά δομή:

  • True - σχηματίζεται από το αγγειακό τοίχωμα.
  • Λάθος - σχηματίζεται από αιμάτωμα.
  • Αποκόλληση.

Με μορφή:

  • Διάχυση (fusiform);
  • Ασύμμετρη (ιερή).

Τύποι ανευρύσματος αορτής κατά μέγεθος:

  • Μικρό - έως 3-5 cm.
  • Μεσαίο - 5-7 cm.
  • Μεγάλο - περισσότερο από 7 cm.
  • Giant - 10 φορές η διάμετρος του σκάφους.

Από αιτιολογία:

  • Εκ γενετής;
  • Μετατραυματική (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής)
  • Μη μολυσματικό;
  • Μικροβιακός;
  • Αθηροσκληρωτικό.

Με τη ροή:

  • Ασυμπτωματική;
  • Επώδυνος.

Κατά εντοπισμό:

  • Ανερχόμενο τμήμα;
  • Τόξο;
  • Φθίνουσα τομή (θωρακικό, κοιλιακό).

Η καρδιολογία επιβεβαιώνει τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία: η κοιλιακή αορτή αντιπροσωπεύει το 37% όλων των περιπτώσεων της νόσου, η ανερχόμενη αορτή έχει 23% πιθανότητα εκδήλωσης. Το υπόλοιπο 40% κατανέμεται στο ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, της θωρακικής περιοχής, των μικτών τύπων.

Κωδικός ICD-10 και συμπτώματα εντοπισμού

ΕντοπισμόςΚωδικός ICD-10ΚλινικήΧαρακτηριστικά:Χαρακτηριστικά γνωρίσματα
Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής (ρήξη)I71.0Χλωμιάστε, ταχυκαρδία, δύσπνοια, απώλεια συνείδησηςΚατάρρευση, αιματηρά κόπρανα, σοκ, κλινικός θάνατοςΌταν εντοπίζεται στο ανερχόμενο τμήμα, η ρήξη συνοδεύεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το τόξο - εγκεφαλικό επεισόδιο, το φθίνουσα τομή - μεσεντερική αιμορραγία
Ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής, ρήξη και χωρίς αναφορά ρήξηςI71.1, 171.2Πόνος στο στήθος, δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμόςΜακροπρόθεσμα, η κλινική μπορεί να φθαρείΟ πόνος μιμείται την οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, πλευρίτιδας ή στηθάγχης
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, ρήξη και χωρίς αναφορά ρήξηςI71.3, 171.4Παλμός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πόνος κοντά στον ομφαλό, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφήςΣε περίπτωση ρήξης, είναι χαρακτηριστική μια κλινική "οξείας κοιλιάς", αιματηρά κόπρανα, η εξαφάνιση των ούρωνΣυχνή εμπλοκή στο επίπεδο των νεφρικών αρτηριών ή διχασμού
Ανεύρυσμα θωρακικής και κοιλιακής αορτής, ρήξη και χωρίς αναφορά ρήξηςI71.5, 171.6Παλμός στο επίπεδο της πλευρικής γωνίας ή από την πλευρά της σπονδυλικής στήλης, πόνους στη ζώνη που μιμούνται την παγκρεατίτιδαΧαρακτηρίζεται από μακρά βλάβη και γρήγορη διαστρωμάτωσηΕπιθέσεις καρδιαλγίας και εντερικού κολικού σε ηρεμία, διαταραχές των κοπράνων, επώδυνη ψηλάφηση της κοιλιάς
Αορτικό ανεύρυσμα μη καθορισμένου εντοπισμού, ρήξη. NOS ρήξης αορτήςI71.8Εντερική αιμορραγία, απώλεια συνείδησης, ωχρότητα, ταχυκαρδίαΑυτή η διάγνωση είναι προκαταρκτική και πραγματοποιείται εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί αορτογραφίαΗ κλινική επιτρέπει σε κάποιον να υποψιάζεται ρήξη του κοιλιακού ανευρύσματος (με εντερική αιμορραγία, οσφυϊκό οίδημα), οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν κατά την έναρξη της θεραπείας. Ο εντοπισμός της προεξοχής προσδιορίζεται μετά τον θάνατο
Αορτικό ανεύρυσμα, μη καθορισμένο, χωρίς αναφορά ρήξηςI71.9Διαγράφεται ή λείπει κλινική, μη ειδικά συμπτώματα (υπερτασικές κρίσεις, ταχυκαρδία, ερυθρότητα του προσώπου)Αυτή η διάγνωση είναι προκαταρκτική και πρέπει να επιβεβαιωθεί οργανικά.Ενδεχομένως μακροχρόνια ασυμπτωματική πορεία

Γιατί είναι επικίνδυνη η ασθένεια;?

Η φυσική πορεία της νόσου οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • Μειωμένη ροή αίματος
  • Λιμοκτονία εσωτερικών οργάνων με οξυγόνο
  • Αυξημένος σχηματισμός θρόμβου.
  • Δυστροφία και ασβεστοποίηση του αγγειακού τοιχώματος.

Επιπλοκές του ανευρύσματος της αορτής ως αποτέλεσμα της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες νεκρωτικές αλλαγές (γάγγραινα, σήψη) σε γειτονικά αγγεία που εμπλέκονται στη διασφάλιση της βιωσιμότητας της καρδιάς.

Ένα εξίσου επικίνδυνο φαινόμενο είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, οι οποίοι είναι κοινές αιτίες εκτεταμένων εγκεφαλικών επεισοδίων, ακόμη και στιγμιαίου θανάτου. Άλλες επιπλοκές: ανατομή, θρομβοεμβολισμός στους αορτικούς κλάδους, αιμορραγία στα εσωτερικά όργανα λόγω ρήξης.

Το χάσμα

Η ρήξη του ανευρύσματος είναι μια θανατηφόρα χειρουργική επιπλοκή. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν πριν από τη διάγνωση. Κατά κανόνα, η ρήξη προκαλεί άφθονη εντερική αιμορραγία και η κλινική «οξεία κοιλιά».

Η μη ειδικότητα των συμπτωμάτων δεν επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση. Η αιμορραγία από την αορτή οδηγεί σε απώλεια αισθήσεων μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα.

Ακόμη και με έγκαιρη διάγνωση (λιγότερο από το 15% των περιπτώσεων), οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν από ισχαιμία εγκεφαλικών κυττάρων εντός 5-7 λεπτών.

Παράγοντες κινδύνου και σημεία κινδύνου

  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
  • Ηλικία άνω των 45 ετών
  • Κληρονομική προδιάθεση.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωρίσετε μόνοι σας ένα αορτικό ανεύρυσμα. Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου, ειδικά στα γηρατειά, είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται σε εξετάσεις ρουτίνας, οι οποίες θα αποκλείουν τους κύριους κινδύνους και θα αποτρέψουν τη ρήξη της αορτής..

Δεν χρειάζεται να παραμελήσετε ακόμη και τα πιο έντονα συμπτώματα και αυτοθεραπεία Μερικές φορές η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες..

Πώς εκδηλώνεται το ανεύρυσμα της αορτής και με ποια σημεία μπορεί κάποιος να ανιχνεύσει την πιθανότητα ανάπτυξης του; Συμπτώματα που υποδηλώνουν μια ασθένεια:

  • Ορατός παλμός του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Οξύς πόνος στην πλάτη χωρίς προφανή λόγο.
  • Συχνές υπερτασικές κρίσεις.
  • Η εμφάνιση θαμπό, πόνου στον ομφαλό ή στην αριστερή κοιλιά.

Με την ανάπτυξη αυτών των σημείων, εμφανίζεται υπερηχογράφημα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται έρευνα, αντικειμενική και οργανική εξέταση:

  • Έρευνα και επιθεώρηση. Ιστορικό - ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, τραύμα. Η παχυσαρκία του ασθενούς, οίδημα, ερυθρότητα και πρήξιμο του προσώπου, αναγκαστική θέση, δύσπνοια μπορεί να υποδηλώνει παθολογία.
  • Αντικειμενική εξέταση. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει έναν στρογγυλό, παλμικό σχηματισμό στην κοιλιά. Σε ακρόαση - συνεχής θόρυβος
  • Ακτινογραφία. Καμπυλότητα του αορτικού τόξου, επέκταση της διαμέτρου του ανερχόμενου μέρους, το σύμπτωμα του "κελύφους αυγών" - ένα σημάδι ασβεστοποίησης του ανευρύσματος της αορτής σε ακτίνες Χ.
  • ΗΚΓ. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια. Έμμεσα συμπτώματα αορτικού ανευρύσματος στο ΗΚΓ - αυξημένη τάση του κύματος R, ταχυκαρδία, απλές εξωσυστόλες, αρρυθμία.
  • Υπέρηχος. Η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό ενός εξογκώματος που σχετίζεται με το αορτικό τοίχωμα και γεμίζει με υγρό, αλλά δεν το διαφοροποιεί από άλλους υγρούς σχηματισμούς (κύστες).
  • Αορτογραφία. Διαγνωστικά "Χρυσό πρότυπο", το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους, της διαμέτρου του σχηματισμού, του βαθμού στρωματοποίησης και της απειλής ρήξης.
  • CT (MRI) - εκτίμηση της σχετικής θέσης του ανευρύσματος της αορτής σε σχέση με τα νεφρικά αγγεία, ανίχνευση περιφερικού οιδήματος των γύρω ιστών, βαθμός αιμορραγίας σε ρήξη.

Θεραπεία

Η εξέταση και η θεραπεία των ανευρύσεων πραγματοποιούνται από καρδιολόγους και καρδιοχειρουργούς, οι οποίοι κάνουν πλήρη διάγνωση και παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς.

Η θεραπεία χωρίζεται σε συντηρητικά και χειρουργικά. Ένδειξη για συντηρητική θεραπεία - χωρίς παράπονα με διάμετρο εκπαίδευσης έως 5 cm.

Πώς να θεραπεύσετε με φάρμακα?

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας την ελαστικότητά τους. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα ενίονται ενδομυϊκά με βαθιά ένεση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
  • Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών.
  • Έλεγχος θρόμβου (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες)
  • Δυναμική παρατήρηση (υπερηχογράφημα).

Τα αντιπηκτικά και οι γλυκοσίδες συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας, ενισχύοντας τα τοιχώματα της αορτής, αποτρέποντας τη διεύρυνση του ανευρύσματος.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις:

  • μια ταχεία αύξηση στην περιοχή του ανευρύσματος, η διάμετρος υπερβαίνει τα 5 cm.
  • σημάδια εξέλιξης σύμφωνα με υπερηχογράφημα.
  • ανατομή, ρήξη της αορτής και εσωτερική αιμορραγία.
  • τραυματισμό, ως αποτέλεσμα του οποίου το στήθος συμπιέζει το ανεύρυσμα, στερώντας την καρδιά από την κανονική παροχή αίματος.

Σημάδια που ενδεχομένως υποδηλώνουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι η εμφάνιση οξέος κοιλιακού πόνου, κατάρρευσης, απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Τύποι λειτουργιών:

  • Ανοιχτή - εκτομή της πληγείσας περιοχής με την τοποθέτηση μιας πρόσθεσης.
  • Ενδοαγγειακή - εγκατάσταση μιας πρόσθεσης χωρίς άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνδέοντας μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.

Αλγόριθμος λειτουργίας:

  1. Γενική αναισθησία (αναισθησία)
  2. Άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας (λαπαροτομία μεσαίας γραμμής)
  3. Απομόνωση της πληγείσας περιοχής της αορτής.
  4. Ένα τμήμα του τοιχώματος διόγκωσης με λεπτομερή εξέταση, αφαίρεση θρομβωτικών μαζών.
  5. Εκτομή της πληγείσας περιοχής ·
  6. Εγκατάσταση πρόσθεσης.
  7. Ράψιμο του κοιλιακού τοιχώματος.

Με ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας, εκτελείται η επέμβαση Borst - ταυτόχρονη προσθετική όλων των τμημάτων της αορτής της καρδιάς με ημικυκλική πρόσθεση ("κορμός ελέφαντα").

  1. Μετά το άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, κόβεται το άνω μέρος της θωρακικής αορτής.
  2. Η πρόσθεση βυθίζεται στο εσωτερικό και ράβεται στο τοίχωμα του αγγείου με συνεχές ράμμα.
  3. Στη συνέχεια, ένα μέρος της πρόσθεσης τραβιέται προς τα πίσω, μια τρύπα κόβεται σε αυτό και γίνεται αναστόμωση με τα κλαδιά της αψίδας.
  4. Η λειτουργία τελειώνει ράβοντας το αορτικό τοίχωμα.

Τι θεωρείται η καλύτερη μέθοδος?

Η ενδοαγγειακή προσθετική αναγνωρίζεται ως η ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος - μια λειτουργία για την εγκατάσταση προσθετικών στεντ μέσω του αυλού της μηριαίας αρτηρίας.

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, αναφέρεται σε χαμηλό τραύμα και μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Προβλέψεις και προσδόκιμο ζωής

Η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής. Με προγραμματισμένες παρεμβάσεις, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 3-5%, με έκτακτη ανάγκη να φτάνει το 45%. Η αποκατάσταση περιπλέκεται από την παρουσία συννοσηρότητας.

Πόσο καιρό ζείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση; Το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από την ενεργή θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, κατά μέσο όρο μειωμένη κατά 3-5 χρόνια.

Η ποιότητα ζωής μειώνεται λόγω μιας μακράς περιόδου ανάρρωσης, υψηλού κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πώς να ζήσετε με ανεύρυσμα αορτής?

Οι ασθενείς παρακολουθούνται για τη ζωή από έναν καρδιολόγο και έναν καρδιοχειρουργό. Θα πρέπει να αποκλείσετε κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα, υπερκατανάλωση τροφής), να αντιμετωπίζετε ενεργά ταυτόχρονες ασθένειες.

Η διατροφή βασίζεται στην εξάλειψη των τροφίμων που αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα. Η ημερήσια ποσότητα αλατιού μειώνεται στα 3 g την ημέρα. Δεν περιλαμβάνονται τα ψημένα προϊόντα, οι μαρινάδες, τα τηγανητά και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Μπορώ να πάω για σπορ; Δεν προτείνονται ενεργά αθλήματα, καθώς προκαλούν τραυματισμούς. Συνιστάται το περπάτημα στον αγώνα.

Παίρνουν με το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς στο στρατό; Η ασθένεια είναι αντένδειξη για στρατιωτική θητεία.

Αναπηρία

Οι ενδείξεις για τον προσδιορισμό της αναπηρίας καθορίζονται ξεχωριστά. Η ομάδα αναπηρίας επηρεάζεται από τον αριθμό των κρίσεων ανά έτος, τις επιπλοκές και τα αποτελέσματα της επέμβασης. Ο συνδυασμός παθολογίας με συχνές υπερτασικές κρίσεις (τουλάχιστον 12 ανά έτος) αποτελεί ένδειξη για τον ορισμό της ομάδας 3.

Μπορώ να εργαστώ; Διατηρείται η ικανότητα εργασίας ασθενών χωρίς επιπλοκές. Συνιστάται στους ασθενείς ασφαλείς τύποι εργασίας που δεν σχετίζονται με άγχος, τραυματισμό, ακραίες καταστάσεις..

Εγκυμοσύνη

Η πορεία της νόσου σε έγκυες γυναίκες περιπλέκεται από αύξηση του όγκου του αίματος και αυξημένο άγχος στην καρδιά. Ενόψει αυτού, οι άρρωστες γυναίκες συνιστώνται να υποβληθούν σε θεραπεία στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης..

Εάν εντοπιστεί παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δημιουργείται δυναμική παρατήρηση (υπερηχογράφημα).

Η χειρουργική ενδοαγγειακή παρέμβαση πραγματοποιείται στο 1-2 τρίμηνο.

Κλινικές και εθνικές οδηγίες

Συνιστάται σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση:

  • Εγγραφή καρδιολόγου.
  • Πρόληψη εποχιακών λοιμώξεων.
  • Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών.
  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και πρόληψη κρίσεων.
  • Εξέταση υπερήχων τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, αορτογραφία - τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο.
  • Εργαστηριακός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, νατρίου και χοληστερόλης, μελέτη πήξης.
  • Ετήσια ακτινογραφία θώρακα.

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μία από τις πιο κοινές καρδιαγγειακές παθήσεις, που συνδέονται αιτιωδώς με αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση. Η παθολογία είναι πιο χαρακτηριστική για την ηλικιακή ομάδα, στο 15-20% των περιπτώσεων είναι κρυμμένη. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα της νόσου, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία αποτρέπει τη ρήξη του αγγειακού τοιχώματος και το θάνατο.

Χρήσιμο βίντεο

Τώρα ξέρετε πώς να διαγνώσετε ένα ανεύρυσμα αορτής και ποιες μέθοδοι θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε τον τύπο και τη θέση του, από ποια είναι και πώς αντιμετωπίζεται. Τέλος, προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο κλιπ για αυτήν την ασθένεια:

Απειλητική για τη ζωή κατάσταση: τι είναι το ανατομικό ανεύρυσμα και η αορτική τομή?

Η εκτομή της αορτής αναπτύσσεται ετησίως σε 5000 ασθενείς με ανευρύσματα. Η ασθένεια είναι μια χειρουργική παθολογία, 4 φορές πιο συχνή σε...

Πώς σώζεται η ζωή όταν ρήξη ενός κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος?

Η ρήξη είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές ενός ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Η παθολογία διακρίνεται από μια οξεία πορεία, μια χαρακτηριστική κλινική και ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας....

Μια ασθένεια που καλύπτεται επιτυχώς - ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής

Το ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής είναι μια περιορισμένη επέκταση του αρχικού μέρους της αορτής που προκαλείται από το τέντωμα των στρωμάτων του τοίχου του, κωδικούς ICD-10 - I71.0,...

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή: τι είναι ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας και πώς να το αντιμετωπίσουμε?

Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας είναι μια τοπική επέκταση της αορτής διαμέτρου άνω των 3 cm στον τόπο όπου η αριστερή κοινή καρωτίδα και υποκλείδια...

Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία ανευρύσματος της θωρακικής αορτής

Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής είναι μια περιορισμένη επέκταση του αυλού της θωρακικής αορτής κατά περισσότερο από 50% του κανόνα (διάμετρος άνω των 3 cm)....

Αορτικό ανευρυσμα

Το ανεύρυσμα αορτής είναι μια μη αναστρέψιμη επέκταση του αυλού του αγγείου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Είναι μια από τις πιο κοινές και επικίνδυνες μεταξύ όλων των ασθενειών της αορτής. Η πρόγνωση της ζωής του ασθενούς είναι συχνά δυσμενής. Η επίπτωση είναι 10 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Στους άνδρες, το ανεύρυσμα αορτής διαγιγνώσκεται 2 έως 4 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Μεταξύ των ανευρύσεων της θωρακικής αορτής, η ανερχόμενη αορτή εμπλέκεται συχνότερα στην παθολογική διαδικασία..

Υπάρχει επίσης ένας συνδυασμός ανευρύσματος της θωρακικής και κοιλιακής αορτής. Αυτή η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή, εξελίσσεται συνεχώς και επικίνδυνα σοβαρές επιπλοκές..

Τι είναι?

Αορτικό ανεύρυσμα - παθολογική τοπική επέκταση τμήματος της κύριας αρτηρίας, λόγω της αδυναμίας των τοιχωμάτων της.

Χαρακτηρίζεται από μια μη αναστρέψιμη επέκταση του αυλού του αρτηριακού κορμού σε περιορισμένη περιοχή. Η αναλογία ανευρύσματος αορτής διαφορετικού εντοπισμού είναι περίπου η ακόλουθη: ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής αντιπροσωπεύουν το 37% των περιπτώσεων, ανερχόμενη αορτή - 23%, αορτική αψίδα - 19%, και φθίνουσα θωρακική αορτή - 19,5%. Έτσι, το μερίδιο των ανευρυσμάτων της θωρακικής αορτής στην καρδιολογία αντιπροσωπεύει σχεδόν τα 2/3 όλων των παθολογιών.

Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής συχνά συνδυάζονται με άλλα ελαττώματα της αορτής - ανεπάρκεια αορτής και συνάρτηση της αορτής.

Θέση του ανευρύσματος της αορτής

Τα ανευρύσματα της αορτής μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων και σημείων. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του ελαττώματος στο σκάφος. Για να κατανοήσετε καλύτερα τον μηχανισμό πίσω από την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, πρέπει να έχετε μια ιδέα για το ποια είναι η αορτή και ποια είναι η δομή της. Η αορτή προέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Από εκεί, το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στο αγγείο υπό υψηλή πίεση. Τα τοιχώματα της αορτής θα πρέπει κανονικά να εμποδίζουν τον παλμό κατά τη διάρκεια της εκτόξευσης αίματος λόγω της ελαστικότητας των τοιχωμάτων. Η απώλεια αυτής της ελαστικότητας οδηγεί στο σχηματισμό ανευρύσεων. Σε διαφορετικά επίπεδα, μικρότερα αγγεία - τα κλαδιά του - διακλαδίζονται από την αορτή. Εάν το ελάττωμα καλύπτει το στόμα αυτών των κλαδιών, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία μερικές φορές είναι δύσκολο να συσχετιστούν με την παρουσία ενός ανευρύσματος..

Στην κοιλιακή κοιλότητα, η αορτή εκπέμπει τα ακόλουθα κλαδιά:

  1. Διαφραγματικές αρτηρίες. Αυτά είναι μικρά σκάφη, ο αριθμός των οποίων μπορεί να διαφέρει κάπως. Τρέφουν τις κάτω μυϊκές ίνες του διαφράγματος.
  2. Κοιλιακός κορμός. Πρόκειται για ένα σύντομο μη ζευγαρωμένο αγγείο, το οποίο, σχεδόν αμέσως μετά την έξοδο από την αορτή, χωρίζεται σε τρεις μεγάλες αρτηρίες που οδηγούν στο στομάχι, στο συκώτι και στον σπλήνα..
  3. Μέσες επινεφριδιακές αρτηρίες. Μετακινηθείτε προς τα δεξιά και αριστερά σε κάθε επινεφρίδια.
  4. Ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Κινείται προς τα εμπρός από την αορτή και διαιρείται σε μικρότερα κλαδιά που τροφοδοτούν διάφορα μέρη του λεπτού εντέρου.
  5. Νεφρικές αρτηρίες. Επίσης αποκλίνουν προς τα δεξιά και τα αριστερά στα νεφρά. Το αίμα πηγαίνει εκεί όχι μόνο για να θρέψει το όργανο, αλλά και για να το καθαρίσει μέσω του σχηματισμού ούρων.
  6. Αρτηρίες των όρχεων / ωοθηκών. Στέλνονται στους σεξουαλικούς αδένες. Ο αριθμός αυτών των αγγείων και ο τόπος απόρριψής τους από την αορτή είναι ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του οργανισμού. Επηρεάζεται επίσης από το φύλο του ασθενούς..
  7. Κάτω μεσεντερική αρτηρία. Χωρίζεται σε πολλά κλαδιά, τροφοδοτώντας κυρίως το παχύ έντερο.

Στην κοιλότητα του θώρακα, η αορτή εκπέμπει τα ακόλουθα κλαδιά:

  1. Στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτά τα αγγεία μικρής διαμέτρου αναχωρούν αμέσως μετά την αορτή από την αριστερή κοιλία και τροφοδοτούν τον ίδιο τον καρδιακό μυ.
  2. Brachiocephalic κορμό. Στη συνέχεια, το αγγείο χωρίζεται στη δεξιά αρτηρία των υποκλωνικών και στη δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία..
  3. Αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. Αυξάνεται από το λαιμό στο κεφάλι και συμμετέχει στη διατροφή του εγκεφάλου.
  4. Αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Συμμετέχει στη διατροφή του αριστερού βραχίονα, του ώμου και των γειτονικών περιοχών.
  5. Υπάρχει επίσης ένας αριθμός μικρότερων αρτηριών που τροφοδοτούν τα οπίσθια μεσοθωρακικά όργανα, τους μεσοπλεύριους μύες, το διάφραγμα και άλλες ανατομικές δομές στην κοιλότητα του θώρακα..

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος, κάθε όργανο που λαμβάνει αίμα από τα παραπάνω κλαδιά μπορεί να υποφέρει από αυτήν την ασθένεια. Ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Επομένως, τα ανευρύσματα που επηρεάζουν τον βραχυκεφαλικό κορμό και την αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία δίνουν συνήθως νωρίτερα και πιο έντονα συμπτώματα.

Έτσι, η θέση του ανευρύσματος στην αορτή καθορίζει σε μεγάλο βαθμό διάφορες διαταραχές που θα ενοχλήσουν τον ασθενή. Ελλείψει πόνου, ένα ανεύρυσμα στο επίπεδο του κοιλιακού κορμού, για παράδειγμα, μπορεί να εκδηλωθεί ως κακή πέψη, καθώς θα υποφέρει η παροχή αίματος στο στομάχι. Επίσης, η θέση του ανευρύσματος καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας του. Για μια αποτελεσματική και ασφαλή χειρουργική λύση στο πρόβλημα, ο γιατρός πρέπει να κατανοήσει σαφώς τη θέση του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν διαμορφώνεται μια διάγνωση, τα κλαδιά της αορτής είναι ένα είδος ορόσημο. Ένα παράδειγμα είναι το ανεύρυσμα της αορτικής υπέρυθρου. Το όνομα δείχνει ότι η επέκταση του αγγείου βρίσκεται κάτω από την προέλευση των νεφρικών αρτηριών στην κοιλιακή αορτή.

Σε γενικές γραμμές, το πιο συχνά μιλάμε για ανεύρυσμα της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής. Παρά το γεγονός ότι η ουσία του προβλήματος είναι παρόμοια (πρόκειται για μεγέθυνση του ίδιου αγγείου σε διαφορετικά επίπεδα), τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόγνωση αυτών των ασθενειών είναι διαφορετικά.

Αιτίες εμφάνισης

Το αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτηθεί. Τα συγγενή ανευρύσματα συμβαίνουν λόγω της παρουσίας κληρονομικής νόσου στο έμβρυο - Σύνδρομο Mafan, ινώδης δυσπλασία, νόσος του συνδετικού ιστού κ.λπ. Η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή, καθώς το παιδί θα χρειαστεί πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση..

Όσον αφορά τα επίκτητα αορτικά ανευρύσματα της καρδιάς, οι αιτίες της εμφάνισής τους μπορεί να είναι πολλαπλές:

  • Η αθηροσκληρωτική βλάβη του αγγειακού τοιχώματος (έως και το 80% όλων των περιπτώσεων ανευρύσματος της αορτής προκαλείται από αθηροσκλήρωση). Εκφυλιστικές διεργασίες αρχίζουν να εμφανίζονται κάτω από την πλάκα χοληστερόλης που σχηματίζεται στην αορτή. Αποδυναμώνουν το τοίχωμα του αγγείου, το οποίο χάνει την ελαστικότητά του και αρχίζει να διογκώνεται σταδιακά. Έτσι, σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα.
  • Η σύφιλη στα τέλη της ανάπτυξής της. Σε αυτήν την περίπτωση, τα παθογόνα βακτήρια εισέρχονται στο αορτικό τοίχωμα με ροή αίματος και αρχίζουν να το καταστρέφουν. Αυτός ο λόγος αυτή τη στιγμή δεν προκαλεί συχνά το σχηματισμό ενός ανευρύσματος, καθώς η σύφιλη διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται επιτυχώς.
  • Τραυματισμοί. Μπορούν να ληφθούν ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, κατά τη διάρκεια της στεφανιογραφίας, της στεφανιαίας αγγειοπλαστικής και άλλων ιατρικών διαδικασιών.
  • Η συγκεκριμένη και μη ειδική αορτίτιδα, οι μετεγχειρητικές λοιμώξεις, οι μυκητιασικές ασθένειες της αορτής είναι φλεγμονώδεις αιτίες του σχηματισμού ανευρύσματος του κύριου αγγείου της καρδιάς. Μερικές φορές ο άτυπος εντοπισμός των Mycobacterium tuberculosis, Salmonella και άλλων παθογόνων μικροοργανισμών οδηγεί στο σχηματισμό του.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να εντοπιστούν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ανευρύσματος της αορτής της καρδιάς. Συνήθως συνδέονται με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου..

Μεταξύ αυτών των παραγόντων είναι:

  • Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
  • Διατροφική προκατάληψη (κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη).
  • Παλιά εποχή.
  • Ευσαρκία.
  • Η παρουσία χρόνιων ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για υπέρταση. Διαγιγνώσκεται στο 75% των ασθενών με αορτικό ανεύρυσμα της καρδιάς.

Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι το ανεύρυσμα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Ορισμένες παθολογικές διαδικασίες στο σώμα οδηγούν πάντα σε αυτό. Το ανεύρυσμα, στην πραγματικότητα, δρα ως τρομερή επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης, της υπέρτασης, του τραύματος κ.λπ..

Παθογένεση

Εκτός από την αδυναμία του αορτικού τοιχώματος, μηχανικοί και αιμοδυναμικοί παράγοντες εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος. Τα ανευρύσματα της αορτής συμβαίνουν συχνά σε λειτουργικά τεταμένες περιοχές που αντιμετωπίζουν αυξημένο στρες λόγω της υψηλής ταχύτητας ροής του αίματος, της απότομης κλίσης του παλμού και του σχήματος. Το χρόνιο τραύμα στην αορτή, καθώς και η αυξημένη δραστικότητα πρωτεολυτικών ενζύμων, προκαλούν καταστροφή του ελαστικού κλωβού και μη ειδικές εκφυλιστικές αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου.

Το σχηματισμένο αορτικό ανεύρυσμα αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος, καθώς η τάση στα τοιχώματά της αυξάνεται ανάλογα με την επέκταση της διαμέτρου. Η ροή του αίματος στον ανευρυσμικό σάκο επιβραδύνεται και γίνεται ταραχώδης. Μόνο περίπου το 45% του όγκου του αίματος στο ανεύρυσμα εισέρχεται στην περιφερική αρτηριακή κλίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, όταν εισέλθουν στην ανευρσμική κοιλότητα, το αίμα τρέχει κατά μήκος των τοιχωμάτων και η κεντρική ροή περιορίζεται από τον μηχανισμό αναταραχής και την παρουσία θρομβωτικών μαζών στο ανεύρυσμα. Η παρουσία θρόμβων αίματος στην κοιλότητα του ανευρύσματος είναι ένας παράγοντας κινδύνου για θρομβοεμβολισμό των περιφερικών αορτικών κλάδων.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια

Η κλινική εικόνα ενός ανευρύσματος σχηματίζεται από συμπτώματα που προκαλούνται από συμπίεση γειτονικών οργάνων, επομένως εξαρτάται από τον εντοπισμό του παθολογικού σχηματισμού.

Σημάδια ανευρύσματος της αψίδας, ανερχόμενα και κατηφορικά μέρη της αορτής:

  • επίμονος πόνος πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί στην πλάτη.
  • δύσπνοια με δύσπνοια, θορυβώδες συριγμό
  • βραδυκαρδία (με συμπίεση του κολπικού νεύρου).
  • δυσκολία στην κατάποση
  • πιθανή μη εντατική επαναλαμβανόμενη πνευμονική αιμορραγία.
  • εξασθένιση ή πλήρης παύση του παλμού (με συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας)
  • βραχνάδα της φωνής (με συμπίεση του υποτροπιάζοντος νεύρου)
  • θετικό σύμπτωμα του Oliver - Cardarelli
  • στένωση της ραχιαίας ρωγμής (όταν συμπιέζονται οι τραχηλικοί κόμβοι).
  • πιέζοντας πόνο στο στομάχι, μερικές φορές συνοδεύεται από ρέψιμο, καούρα, έμετο.

Συμπτώματα ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

  • επίμονος έντονος πόνος στις οσφυϊκές και επιγαστρικές περιοχές.
  • οξεία κατακράτηση ούρων
  • συμπτωματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους)
  • πιθανές διαταραχές κίνησης των κάτω άκρων.
  • παλλόμενος πυκνός σχηματισμός στο επίπεδο του ομφαλού ή ελαφρώς κάτω και προς τα αριστερά.

Σύμφωνα με έρευνα, το 100% των ασθενών με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής είχαν εμπειρία καπνίσματος άνω των 25 ετών.

Ένα ανατομικό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ξαφνικά συμπτώματα έναρξης:

  • έντονοι αφόρητοι πόνοι πίσω από το στέρνο, στην πλάτη ή στην επιγαστρική περιοχή, οι οποίοι δεν μπορούν να σταματήσουν με τη λήψη αναλγητικών (ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να ενταθεί, γεγονός που υποδηλώνει την εξέλιξη της ανατομής, μπορεί να είναι κυματιστό, να μετακινείται σταδιακά κατά μήκος της πλάτης, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης).
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • γενική αδυναμία.

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να διαγνωστεί μόνο στο στάδιο της ανατομής ή της ρήξης.

Διαγνωστικά

Συχνά, ανεύρυσμα της αορτής της καρδιάς - το μεγαλύτερο αγγείο - ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης ή εξέτασης για άλλη ασθένεια. Εάν ο καρδιολόγος υποθέσει την παρουσία ανευρύσματος, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση. Οι οργανικές μέθοδοι αποτελούν προτεραιότητα, οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώνουν μόνο την αιτία της παθολογίας, για παράδειγμα, την αθηροσκλήρωση.

  1. Απλή ακτινογραφία θώρακα. Σε περίπτωση ανευρύσματος της θωρακικής αορτής, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε 3 προβολές με ταυτόχρονη αντίθεση με το βάριο του οισοφάγου. Βοηθά στον εντοπισμό αιμο- και πνευμοθώρακα.
  2. Ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς. Ενημερωτικό για ανερχόμενο ανεύρυσμα αορτής. Βοηθά στην εμφάνιση αλλαγών στις καρδιακές δομές.
  3. Απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Στιγμιότυπο σε 2 προβολές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, προσδιορίζεται η παρουσία ή απουσία αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, ασβεστοποίηση του αορτικού τοιχώματος, παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων.
  4. Υπερηχογράφημα Doppler της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του μεγαλύτερου αγγείου και για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του ανευρύσματος.
  5. Αορτογραφία. Εξέταση ακτινογραφίας των τμημάτων και των κλάδων της αορτής με αντίθεση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος, το μήκος, την κατάσταση του ανευρύσματος.
  6. Πολυδύναμη υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής αορτής. Ποικιλίες υπολογιστικής τομογραφίας. Επιβεβαιώνει την παρουσία ανευρύσματος, ασβεστοποίησης, στένωσης, θρόμβωσης και άλλων ανωμαλιών της κοιλιακής αορτής.

Κατά τη διάγνωση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμπτωματολογία της παθολογίας μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες της καρδιάς ή του πεπτικού συστήματος. Επομένως, πρέπει να περάσετε από μια σειρά μελετών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων και σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, ο γιατρός θα καθορίσει μια ακριβή διάγνωση.

Υπάρχοντα

Πιθανές επιπλοκές του ανευρύσματος αορτής που δεν έχει υποστεί αγωγή:

  • ο σχηματισμός αορτικής ατέλειας ·
  • οξεία (χρόνια) καρδιακή ανεπάρκεια
  • θρόμβωση του ανευρσμικού σάκου με επακόλουθη είσοδο θρομβωτικών μαζών στη συστηματική κυκλοφορία και οξεία θρόμβωση διαφόρων οργάνων.

Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων οποιασδήποτε εντοπισμού είναι η διαστρωμάτωση τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%). Όταν ρήξη ενός ανευρύσματος, εμφανίζεται μαζική αιμορραγία στο αναπνευστικό σύστημα (βρόγχοι, τραχεία), υπεζωκοτική κοιλότητα, καρδιακός σάκος, οισοφάγος, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, με αποτέλεσμα οξεία απώλεια αίματος, σοκ.

Ένα ρήξη ανευρύσματος μπορεί να υποψιαστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξαφνικό "στιλέτο" πόνος στην κοιλιά, το στήθος ή τον ενδοκαρδικό χώρο.
  • ωχρότητα του δέρματος
  • ξηροστομία, έντονη δίψα
  • ψυχρός ιδρώτας;
  • ζάλη;
  • ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, έως και πλήρη απουσία στις περιφερειακές αρτηρίες.
  • ταχυκαρδία;
  • δύσπνοια.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος στην κοιλιακή κοιλότητα στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από τον άμεσο θάνατο του ασθενούς. Σε άλλους εντοπισμούς της ρήξης, λόγω θρόμβωσης του ελαττώματος του αορτικού τοιχώματος, συμβαίνει συχνά μια περίοδος σταθεροποίησης. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες, αλλά αναπόφευκτα τελειώνει με επαναλαμβανόμενη ρήξη του ανευρύσματος και του θανάτου.

Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε τη ρήξη της αορτής?

Η ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Το ανεύρυσμα της αορτής είναι συχνά ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια φυσικών εξετάσεων ή όταν αναπτύσσονται επιπλοκές. Ο κίνδυνος ρήξης της αορτής ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση.

Μεταξύ των αιτίων της ρήξης της αορτής είναι:

  • σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • εγκυμοσύνη και τοκετός
  • ψυχο-συναισθηματική υπερβολική διέγερση
  • βαριά σωματική δραστηριότητα.

Κάθε χρόνο, θα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας. Η διαβούλευση με έναν καρδιολόγο και οι οργανικές εξετάσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για ασθενείς που κινδυνεύουν (με αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, επιβαρυμένη με κληρονομικότητα).

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα αορτής πρέπει να υποβληθούν σε διεξοδική αξιολόγηση. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει με ακρίβεια τον τύπο του ανευρύσματος, τη θέση και το μέγεθός του και, στη συνέχεια, να επιλέξει μια θεραπεία. Ο κίνδυνος ρήξης της αορτής εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθος του ανευρύσματος, αλλά και από τις υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Παρουσία ενός ανευρύσματος, η καλύτερη πρόληψη της ρήξης της αορτής είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει περισσότερες καλοήθεις χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αορτικό stenting και υβριδικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Για να αποφύγετε τη ρήξη της αορτής, πρέπει:

  • παρατηρείται από καρδιολόγο.
  • υποβάλλονται περιοδικά σε οργανικές εξετάσεις (ηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα).
  • διατηρήστε ένα υγιές βάρος?
  • διατηρεί την αρτηριακή πίεση εντός των φυσιολογικών ορίων.
  • εξάλειψη των παραγόντων της αθηροσκλήρωσης (υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, κάπνισμα, καθιστικός τρόπος ζωής).
  • χειρουργική θεραπεία (ειδικά για ασθενείς με γενετικές ασθένειες της αορτής).
  • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση (ανύψωση βαρών, πτήσεις, πηγαίνοντας σε λουτρό, παίζοντας σπορ).

Πώς να θεραπεύσετε?

Εάν διαγνωστεί ανεύρυσμα, αλλά δεν παρατηρηθεί η εξέλιξή του, οι γιατροί υιοθετούν συντηρητικές τακτικές:

  • περαιτέρω προσεκτική παρατήρηση του αγγειακού χειρουργού και καρδιολόγου - παρακολούθηση της γενικής κατάστασης, της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού, της επανειλημμένης ηλεκτροκαρδιογραφίας και άλλων πιο ενημερωτικών μεθόδων για την παρακολούθηση της πιθανής εξέλιξης του ανευρύσματος και την έγκαιρη παρατήρηση των προϋποθέσεων για επιπλοκές του ανευρύσματος.
  • αντιυπερτασική θεραπεία - προκειμένου να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στο αραιωμένο τοίχωμα του ανευρύσματος.
  • αντιπηκτική θεραπεία - για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και πιθανό επακόλουθο θρομβοεμβολισμό μεσαίων και μικρών αγγείων.
  • μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα (τόσο μέσω φαρμάκων όσο και διατροφής).

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • μεγάλα ανευρύσματα (τουλάχιστον 4 cm σε διάμετρο) ή με ταχεία αύξηση του μεγέθους (κατά μισό εκατοστό σε έξι μήνες).
  • επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς - ρήξη του ανευρύσματος και άλλων.
  • επιπλοκές που, αν και δεν είναι κρίσιμες από την άποψη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος, μειώνουν απότομα την ποιότητα ζωής του ασθενούς - για παράδειγμα, πίεση σε κοντινά όργανα και ιστούς, η οποία προκαλεί πόνο, δύσπνοια, έμετο, ρέψιμο και παρόμοια συμπτώματα.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του "χαλαρού" τμήματος του αορτικού τοιχώματος, το οποίο σχημάτισε το ανεύρυσμα, και ράψιμο της προκύπτουσας οπής. Σε περίπτωση μεγάλων ελαττωμάτων μετά την εκτομή ενός μεγάλου ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε προσθετικά της αορτής - διαφορετικά, το ράψιμο της τρύπας μπορεί να οδηγήσει σε τέντωμα των ιστών και ασυνέπεια των ραφών (έκρηξη νημάτων) ή, στην καλύτερη περίπτωση, στένωση του λειτουργικού τμήματος της αορτής, που θα επηρεάσει αρνητικά τη ροή του αίματος σε αυτό το μέρος.

Πρόβλεψη για ζωή

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας και εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών του ανευρύσματος της αορτής, η πρόγνωση είναι κακή. Θανατηφόρο έκβαση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της καρδιακής αποσυμπίεσης λόγω της ανάπτυξης ελαττωμάτων της αορτικής βαλβίδας με ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, καρδιακό ταμπόν λόγω μιας ανακάλυψης ενός ανευρύσματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, μαζική απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης ενός ανευρύσματος στα κοίλα όργανα και της πλευρικής ή κοιλιακής κοιλότητας.

Ωστόσο, οι εξελίξεις που επιτυγχάνονται σήμερα στη χειρουργική θεραπεία των ανευρυσμάτων της αορτής επιτρέπουν, σε περίπτωση έγκαιρης και επαρκούς χειρουργικής επέμβασης, να σώσουν τη ζωή των περισσότερων ασθενών. Με μια προγραμματισμένη επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 0-5% και στην περίπτωση ρήξης ανευρύσματος, ακόμη και με επείγουσα χειρουργική επέμβαση, είναι 50-80%. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είναι 80% και μεταξύ των μη χειρουργών ασθενών - 5-10%.

Πνευμονική εμβολή: τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσουμε

Λαϊκές θεραπείες για φλεγμονή των διευρυμένων λεμφαδένων