Αορτικό ανευρυσμα

Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας είναι μια τοπική επέκταση της αορτής διαμέτρου άνω των 3 cm στην προέλευση των αριστερών κοινών καρωτίδων και υποκλείδων αρτηριών, καθώς και του βραχυκεφαλικού κορμού. Κωδικός ICD-10: I71.0, I71.9.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι 1-3,8% όλων των ανευρύσεων της αορτής. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 57-63 ετών, οι άνδρες υποφέρουν 3-6 φορές πιο συχνά. Η νόσος χαρακτηρίζεται από καρδιακές και αιμοδυναμικές διαταραχές, συμπτώματα συμπίεσης του ανώτερου μεσοθωρακίου.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

  • Σύνδρομο Takayasu;
  • Δεξαπόθεση και ατερία αορτής
  • Διπλό τόξο;
  • Αορτοαρτηρίτιδα;
  • Σύφιλη;
  • Μυκητική λοίμωξη;
  • Σύνδρομο Gsel-Erdheim;
  • Φυματίωση;
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Υπερτονική νόσος;
  • Γενετικά σύνδρομα (Ehlers, Turner, Marfan);
  • Δυσπλασία του συνδετικού ιστού;
  • Ιατρογένεση;
  • Βλάβη.

Υπό την επίδραση ενός αιτιολογικού παράγοντα, η φλεγμονή αναπτύσσεται στην αορτή, συνοδευόμενη από την καταστροφή του πλαισίου του κολλαγόνου, της ίνωσης και της αποσύνθεσης των μυϊκών ινών.

Η επιπρόσθετη επίδραση των αιμοδυναμικών παραγόντων (υψηλή ταχύτητα και απότομη κατεύθυνση της ροής του αίματος) οδηγεί σε μείωση του αγγειακού τόνου. Το αραιωμένο και τεντωμένο τοίχωμα πιέζεται κάτω από τη δράση του παλμικού κύματος και σχηματίζει τοπική διαστολή - ανεύρυσμα.

Παράγοντες κινδύνου:

  1. ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
  2. Κάπνισμα;
  3. Ηλικία άνω των 50 ετών
  4. Μειώθηκε η κληρονομικότητα.

Κοινοί τύποι

Σε αυτόν τον εντοπισμό, κυριαρχούν τα μοναδικά ιερά ανευρύσματα. Σε μέγεθος - μικρό (έως 3 cm) και μεσαίο (3-5 cm). Τα ανευρύσματα της διάσπασης αναπτύσσονται στο 40% των ασθενών.

Επιπλοκές: ανατομή, ρήξη, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός στις αρτηρίες της κεφαλής και του λαιμού, αιμορραγία στο άνω μεσοθωράκιο, συμπίεση του οισοφάγου / κάτω τραχείας και του θωρακικού νεύρου, ξαφνικός θάνατος.

Το ποσοστό επιπλοκών είναι 7,8-12%, με 80% τομής.

Συμπτώματα ανευρύσματος αορτικής αψίδας

Η κλινική εικόνα μιμείται τη νευρολογική παθολογία, τις ασθένειες των θωρακικών οργάνων. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση του μεσοθωρακίου και στη μειωμένη ροή του αίματος στις αρτηρίες της κεφαλής και του λαιμού. Το ασυμπτωματικό είναι σπάνιο.

Συχνά συμπτώματα:

  • Αίσθημα πόνου και παλμών πίσω από το στήθος.
  • Ξηρός βήχας;
  • Διατροφικές διαταραχές (εφίδρωση, ρίγη)
  • Τραχύτητα ή βραχνάδα της φωνής.
  • Δύσπνοια;
  • Πόνος κατά την κατάποση.

Νευρολογικά σημάδια:

  • Πονοκέφαλοι
  • Ζάλη;
  • Λιποθυμία
  • Βραχυπρόθεσμες διαταραχές της ομιλίας, της όρασης, της ακοής
  • Μειωμένη μνήμη
  • Σύνδρομο Horner (γέρνοντας τα βλέφαρα, συστολή του μαθητή, συστολή των βολών).

Οι πόνοι μπορεί να είναι καύση, συστολή, πίεση ή παροξυσμικό. Είναι μακράς διαρκείας και εντατικοποιούνται με σωματική άσκηση και σε ύπτια θέση. Η λήψη αναλγητικών είναι αναποτελεσματική.

Διαγνωστικά

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται στην κλινική εικόνα, στα αποτελέσματα αντικειμενικής και εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης.

  • Συνέντευξη. Αναμνησία - κρίσεις πόνου, λιποθυμία, συνακόλουθες ασθένειες.
  • Επιθεώρηση. Ορατός παλμός σε 2-3 μεσοπλεύριους χώρους, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, πρήξιμο του προσώπου.
  • Αντικειμενική εξέταση. Αίσθημα παλμών - επιφανειακός γρήγορος παλμός, οδυνηρό πρήξιμο στο επίπεδο της σφαγίτιδας βόθρου. Με κρουστά - την επέκταση των περιθωρίων της αγγειακής δέσμης άνω των 6 εκ. Auscultatory - συνεχής θόρυβος σε 2 και 3 σημεία ακρόασης, ταχυκαρδία. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • Εργαστηριακή έρευνα. Λευκοκυττάρωση έως 12000 / ml, μέτρια αύξηση του ESR. Σε περίπτωση ρήξης - μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης, των αιμοπεταλίων, του ινωδογόνου.
  • Ακτινογραφία. Επέκταση της σκιάς της αορτικής αψίδας, πλάτος της δέσμης αγγείων άνω των 6 cm, μετατόπιση της τραχείας διακλάδωσης. Οι ασβεστοποιήσεις εντοπίζονται στο τοίχωμα της αορτής. Ακτινογραφία ενισχυμένη με αντίθεση αποκαλύπτει μετατόπιση του οισοφάγου. Σε περίπτωση ρήξης - αιμοθώρακας, αιμοπερικάρδιο.
  • ΗΚΓ. Ταχυκαρδία, αυξημένο πλάτος κύματος R, αυξημένο τμήμα ST.
  • Αορτογραφία. Ιερή προεξοχή στην περιοχή του τόξου, παραμόρφωση των περιγραμμάτων (με σχηματισμό θρόμβου). Με ανατομή - ένα ψεύτικο κανάλι ροής αίματος με βρεγματικό αιμάτωμα.
  • Ο υπέρηχος Doppler των αγγείων επιτρέπει την ανίχνευση θρομβοεμβολής των αρτηριών του αυχένα.
  • EchoCG. Ιερή προεξοχή με διάμετρο μεγαλύτερη των 3 cm, που συνδέεται με την αορτή μέσω του τραχήλου της μήτρας, τους βρεγματικούς θρόμβους και τις ασβεστοποιήσεις, ταυτόχρονα καρδιακά ελαττώματα.
  • CT (μαγνητική τομογραφία). Οπτικοποίηση του ακριβούς μεγέθους του σχηματισμού, θρομβοεμβολισμός, μετατόπιση του μεσοθωρακίου. Κατά την εξέταση του εγκεφάλου, το CT (MRI) σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την εστίαση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τακτική θεραπείας

Η θεραπεία ξεκινά τη στιγμή της διάγνωσης και βασίζεται στην κλινική εικόνα και τα χαρακτηριστικά του ανευρύσματος.

Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία:

  • Χωρίς παράπονα.
  • Διάμετρος σχηματισμού έως 5 cm.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

  • Αντιυπερτασικά φάρμακα;
  • Νιτρικά άλατα;
  • Στατίνες;
  • Αγγειακά και νευροτροπικά φάρμακα.
Η παρακολούθηση περιλαμβάνει διαβουλεύσεις με χειρουργό και καρδιολόγο, αγγειακό υπερηχογράφημα, ECHO-KG και εργαστηριακό έλεγχο 2 φορές το χρόνο.

Χειρουργική επέμβαση

  • Ανάπτυξη ανευρύσματος άνω των 4 mm σε 6 μήνες.
  • Νευρολογικά συμπτώματα
  • Σημάδια συμπίεσης του μεσοθωρακίου;
  • Έναρξη διαστρωμάτωσης;
  • Πόνος;
  • Σχηματισμός θρόμβου.
Η απόλυτη ένδειξη παρέμβασης είναι ένα περίπλοκο ανεύρυσμα.

Τύποι λειτουργιών:

  • Ενδοαγγειακή τοποθέτηση στεντ
  • Αψίδα εκτομής με προσθετική;
  • Εκτεταμένη ανακατασκευή - εγκατάσταση μοσχεύματος ενδοπρόθεσης σύμφωνα με τον Borst.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας και υποθερμίας του εγκεφάλου.

Αλγόριθμος εκτέλεσης:

  1. Γενική αναισθησία.
  2. Διάμεση στερνοτομία (άνοιγμα του θώρακα).
  3. Αφαίρεση του μεσοθωρακικού ιστού.
  4. Εκθέτοντας την αορτική αψίδα και τη σύνδεση των κλαδιών της.
  5. Εκτομή της διευρυμένης περιοχής, αφαίρεση θρομβωτικών μαζών.
  6. Εγκατάσταση πρόσθεσης.
  7. Δημιουργία διμερούς αναστόμωσης μεταξύ της πρόσθεσης και της αορτής, της πρόσθεσης και των κλάδων της αψίδας.
  8. Ράψιμο της θωρακικής κοιλότητας.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί έως 1 μήνα. Μέσα σε 1-2 ημέρες, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με σταθερή αιμοδυναμική, μεταφέρεται σε νοσοκομείο για έως και 28 ημέρες.

Με πλήρη κλινική βελτίωση και χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής παραπέμπεται σε ιατρική παρακολούθηση.

Μέτρα αποκατάστασης:

  • Εμπλουτισμένη τροφή με πρωτεΐνες.
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης;
  • Μέτρια φυσική δραστηριότητα;
  • Ξεκούραση στο κρεβάτι μέχρι την κλινική βελτίωση.

Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί έως και έξι μήνες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η λειτουργική θνησιμότητα είναι 3-12%. Οι πρώιμες επιπλοκές παρατηρούνται στο 15-20% των περιπτώσεων:

  • Αιμορραγία;
  • Τραυματισμός του μυοκαρδίου, οισοφάγος, πνεύμονες
  • Απόκλιση ραφών;
  • Μόλυνση.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι ικανοποιητικά. Επιπλοκές εμφανίζονται στο 2-5% των ασθενών:

  • Αρρυθμία;
  • Νευρολογικό έλλειμμα;
  • Αντίδραση στην πρόθεση.

Προβλέψεις

Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση είναι κακή. Το ποσοστό επιβίωσης τριών ετών είναι 65%, το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι 35-46%. Έως το 60% των ασθενών πεθαίνουν από δευτερογενείς επιπλοκές. Επιβαρυντικοί παράγοντες - υπέρταση, γήρας, κακές συνήθειες, αθηροσκλήρωση.

Η πρόγνωση μετά τη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για τη ζωή τους από καρδιολόγο και χειρουργό στον τόπο κατοικίας.

Το ανεύρυσμα αορτικής αψίδας είναι μια σπάνια αγγειακή νόσος. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία περιπλέκεται με τομή. Δεν έχει αναπτυχθεί συγκεκριμένη προφύλαξη.

Συνιστάται στα άτομα που κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν χρόνιες ασθένειες, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να ελέγξουν την αρτηριακή πίεση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, ζητήστε βοήθεια. Η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.

Ανεύρυσμα αορτικής αψίδας

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αρτηριακό αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Ένα ανεύρυσμα ονομάζεται παθολογική αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα, που συνοδεύεται από τοπική επέκταση και διαστρωμάτωση, η οποία σχηματίζει μια ιερή προεξοχή με διάμετρο έως 10 cm ή περισσότερο. Η αορτική αψίδα βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα, από το ανερχόμενο έως το φθίνον τμήμα, ξεκινώντας από το χόνδρο τμήμα του δεύτερου πλευρού στα δεξιά, καταλήγοντας στο επίπεδο του 4ου σπονδύλου στη θωρακική περιοχή. Περνάει ανάμεσα στις δύο πνευμονικές αρτηρίες, γύρω από τον αριστερό κύριο βρόγχο.

Οι λόγοι

Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από: παθολογίες του συνδετικού ιστού, κληρονομική (ινώδης δυσπλασία). συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες φλεγμονώδεις διεργασίες (ρευματισμός, φυματίωση, μυκητίαση, σύφιλη κ.λπ.). κυστική μενιονέκρωση; η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών · υπέρταση; μειωμένος μεταβολισμός τραυματικές κακώσεις στο στήθος έλλειψη σωματικής άσκησης. Τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν μετά από αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: το κάπνισμα. υψηλή χοληστερόλη στο αίμα υπέρβαρος; συχνό άγχος προχωρημένη ηλικία.

Κλινική

Τα συμπτώματα θα εμφανιστούν καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η διάμετρος του αγγείου αυξάνεται στην πληγείσα περιοχή. Δεδομένου ότι η παθολογική διαδικασία σχηματίζεται στο στήθος, και λόγω της επέκτασης του αγγείου, εμφανίζεται πίεση στους παρακείμενους ιστούς (τραχεία, βρόγχους, νεύρα), τα κύρια συμπτώματα θα είναι τα εξής: παλμός και επίμονος πόνος στο στήθος, που εκπέμπεται στο λαιμό, τον ώμο και την πλάτη. ξηρός παροξυσμικός βήχας συριγμός δύσπνοια στην έμπνευση μια βραχνή φωνή ή την απουσία της ως αποτέλεσμα της παράθεσης του λάρυγγα · δυσκολία στην κατάποση τροφίμων ή υγρών πονοκεφάλους ζάλη; πρήξιμο του προσώπου ασφυξία; κυάνωση του δέρματος πρήξιμο των φλεβικών αγγείων του αυχένα αυξημένη εφίδρωση καρδιοπαλμος επιθέσεις ναυτίας, έμετου. Αύξηση του πόνου στο στήθος, στην κοιλιά, μούδιασμα, αδυναμία στα κάτω άκρα, λιποθυμία υποδηλώνει διαστρωμάτωση του ανευρύσματος. Η αιμόπτυση υποδηλώνει μεταγενέστερη ρήξη. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αφόρητο πόνο, έντονη χλωρίδα του δέρματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, έλλειψη συνείδησης, ο παλμός γίνεται νήμα και εμφανίζεται κρύος κολλώδης ιδρώτας. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία, που οδηγεί σε αιμορραγικό σοκ και θάνατο..

Διαγνωστικά

Κατά τη συλλογή ενός λεπτομερούς ιστορικού, μιας οπτικής εξέτασης του ασθενούς με ψηλάφηση, ένας αρμόδιος ειδικός μπορεί να κάνει μια διάγνωση βάσει αντικειμενικών δεδομένων. Ωστόσο, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση αίματος για να επιβεβαιωθεί. οργανική εξέταση, που αποτελείται από ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτίνες Χ, αορτογραφία, υπερηχογράφημα των τραχηλικών αρτηριών, ηχοκαρδιογραφία, υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία

Μικρή απομονωμένη παθολογία αντιμετωπίζεται συντηρητικά υπό τη δυναμική επίβλεψη ενός καρδιολόγου, καρδιοαγγειακού χειρουργού. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και την ποσότητα χοληστερόλης, αραιωτικά αίματος και διουρητικά. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται με ισχυρή συμπίεση των μεσοθωρακικών οργάνων, ένα μεγάλο ή ταχέως αναπτυσσόμενο ανεύρυσμα, ρήξη.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη προφύλαξη για αυτήν την ασθένεια. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, πρέπει να: εγκαταλείψετε τον καπνό, το αλκοόλ. μπείτε για σπορ, αποφεύγοντας την υπερφόρτωση. εάν είναι δυνατόν, προστατευθείτε από νευρικά προβλήματα και άγχος. τρώτε σωστά έγκαιρη εξάλειψη σωματικών παθολογιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση αλλαγών στο αορτικό τοίχωμα. υποβάλλονται σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις.

Αορτικό ανευρυσμα

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο, ισχυρότερο αιμοφόρο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα. Ισχυρός, επομένως, φαινόταν, τίποτα δεν τον «παίρνει». Ωστόσο, το ανεύρυσμα της αορτής είναι η μάστιγα της σύγχρονης καρδιαγγειακής χειρουργικής. Σε κανονική κατάσταση, σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες, η διάμετρος του αυλού του ανερχόμενου τμήματος της αορτής είναι περίπου 3 cm, το φθίνουσα μέρος είναι 2,5 cm, το κοιλιακό τμήμα αυτού του μεγάλου αγγείου είναι ακόμη μικρότερο - 2 cm. Η διάγνωση του ανευρύσματος ανακοινώνεται μόνο εάν η διάμετρος της προσβεβλημένης αορτής αυξάνεται 2 ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με τον κανόνα.

Ένα ανεύρυσμα είναι μια ανώμαλη διόγκωση που εμφανίζεται στα τοιχώματα μιας αρτηρίας. Τα τοιχώματα των αρτηριών είναι αρκετά παχιά και ισχυρά και οι μυϊκές ίνες από τις οποίες αποτελούνται μπορούν να αντέξουν την έντονη αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, παρουσία αδύναμης περιοχής στο αρτηριακό τοίχωμα, η πίεση προκαλεί την επέκταση αυτής της περιοχής, σχηματίζοντας έτσι ένα ανεύρυσμα.

Ένα ανεύρυσμα αορτής μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο μέρη αυτής της αρτηρίας:

  • το κοιλιακό μέρος που διέρχεται από το κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας - ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.
  • ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής, που αναπτύσσεται στη θωρακική κοιλότητα. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι λιγότερο συχνός, αλλά και οι δύο τύποι είναι εξίσου επικίνδυνοι για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή..

Ανάλογα με την εμφάνιση, το ανεύρυσμα μπορεί να είναι:
1. σχήμα
2. τακτικός.

Τα μικρά ανευρύσματα συνήθως δεν αποτελούν απειλή. Ωστόσο, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο: σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στη θέση του ανευρύσματος, οι οποίες προκαλούν περαιτέρω εξασθένηση των αρτηριακών τοιχωμάτων. ο σχηματισμός και ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος, ως εκ τούτου, μια αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. αύξηση του μεγέθους του ανευρύσματος, που σημαίνει συμπίεση γειτονικών οργάνων, η οποία προκαλεί πόνο. ρήξη ανευρύσματος.
Η κύρια επιπλοκή των ανευρυσμάτων οποιασδήποτε εντοπισμού είναι η στρωματοποίησή τους με επακόλουθη πιθανή ρήξη (θνησιμότητα - 90%).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι κύριες αιτίες του ανευρύσματος είναι ασθένειες και καταστάσεις που μειώνουν τη δύναμη και την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος:

  • αθηροσκλήρωση του αορτικού τοιχώματος (σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 70 έως 90%). φλεγμονή της αορτής (αορτίτιδα) σύφιλου, γιγαντιαίου κυττάρου, μυκητικής φύσης.
  • τραυματικός τραυματισμός
  • συγγενείς συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, σύνδρομο Marfan ή σύνδρομο Ehlers-Danlos).
  • αυτοάνοσες ασθένειες (μη ειδική αορτική αρτηρίτιδα).
  • ιατρογενείς αιτίες λόγω θεραπευτικών χειρισμών (επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στην αορτή και τα κλαδιά της, καρδιακός καθετηριασμός, αορτογραφία).

Παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση και σχηματισμό ανευρύσματος:

  • αρσενικό σεξ (η συχνότητα ανευρύσματος στους άνδρες είναι 2-14 φορές υψηλότερη από ότι στις γυναίκες).
  • κάπνισμα (κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων 455 ατόμων ηλικίας 50 έως 89 ετών στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής του Κλινικού Ινστιτούτου Περιφερειακής Έρευνας της Μόσχας, αποκαλύφθηκε ότι το 100% των ασθενών με ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής είχαν εμπειρία καπνίσματος άνω των 25 ετών, και ως αποτέλεσμα της μελέτης Whitehall αποδείχθηκε ότι οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ανευρύσματος στους καπνιστές εμφανίζονται 4 φορές συχνότερα από ό, τι στους μη καπνιστές).
  • ηλικίας άνω των 55 ετών
  • οικογενειακό ιστορικό
  • παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση (αρτηριακή πίεση άνω των 140/90 mm Hg)
  • υποδυναμία;
  • υπέρβαρος;
  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Μιλούν επίσης για ένα ανευρύσιμο τεμαχισμό που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης της εσωτερικής μεμβράνης, ακολουθούμενο από την ανατομή και το σχηματισμό ενός δεύτερου ψευδούς καναλιού για τη ροή του αίματος..

Ανάλογα με τη θέση και το μήκος της διαστρωμάτωσης, διακρίνονται 3 τύποι παθολογίας:
1. Η τομή αρχίζει στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής, κινείται κατά μήκος της καμάρας (50%).
2. Η διαστρωμάτωση εμφανίζεται μόνο στην ανερχόμενη αορτή (35%).
3. Η εκτομή ξεκινά στο κατηφορικό τμήμα της αορτής, κινείται προς τα κάτω (πιο συχνά) ή προς τα πάνω (λιγότερο συχνά) κατά μήκος της καμάρας (15%).
Ανάλογα με την ηλικία της διαδικασίας, ένα ανατομικό ανεύρυσμα μπορεί να είναι:
οξεία (1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση του ενδοθηλιακού ελαττώματος)
υποξεία (2–4 εβδομάδες)
χρόνια (4-8 εβδομάδες ή περισσότερο, έως αρκετά χρόνια).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΡΩΤΙΚΟΥ ΑΝΟΥΡΙΣΜΟΥ

Το ανεύρυσμα της αορτής εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους - εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του ανευρσμικού σάκου και τη θέση του (παρακάτω είναι μια σαφής κλινική εικόνα χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του ανευρύσματος του κόλπου Valsalva). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται καθόλου συμπτώματα (ιδίως πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος, αλλά αυτό θα είναι ήδη μια διαφορετική διάγνωση), γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση εκ των προτέρων.
Τα πιο συχνά παράπονα από ασθενείς με ανεύρυσμα του ανερχόμενου αορτικού θραύσματος:
πόνος στο στήθος (στην περιοχή της καρδιάς ή πίσω από το στέρνο) - λόγω του γεγονότος ότι η ανευρυσμική προεξοχή πιέζει σε στενά τοποθετημένα όργανα και ιστούς, καθώς και λόγω της πίεσης της ροής του αίματος σε αραιωμένο και αδύναμο τοίχωμα. δύσπνοια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. αίσθημα παλμών ("Σαν να χτυπάει κάτι στο στήθος" - σχολιασμός ασθενούς). ζάλη; με μεγάλα μεγέθη ανευρύσματος, προσβολές πονοκεφάλων, πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου και του άνω μέρους του σώματος - λόγω της ανάπτυξης του λεγόμενου συνδρόμου ανώτερης φλέβας (επειδή το ανεύρυσμα πιέζει την ανώτερη φλέβα).

Το ανεύρυσμα αορτικής αψίδας χαρακτηρίζεται από:

  • δυσκολία στην κατάποση (λόγω πίεσης στον οισοφάγο)
  • βραχνάδα της φωνής, μερικές φορές βήχα - σε περίπτωση που το ανεύρυσμα πιέζει το υποτροπιάζον νεύρο, το οποίο είναι «υπεύθυνο» για τη φωνή.
  • Ξαφνικά αυξημένη σιελόρροια και σπάνιος παλμός - εάν η πίεση εξαπλωθεί στο νεύρο του κόλπου, το οποίο ελέγχει τη σιελόρροια και τον ρυθμό σφυγμού.
  • τεντωμένη αναπνοή και αργότερα δύσπνοια σε περίπτωση συμπίεσης της τραχείας και των βρόγχων από ένα τεράστιο ανεύρυσμα.
  • μονομερής πνευμονία - εάν ένα ανεύρυσμα, πιέζοντας τη ρίζα του πνεύμονα, παρεμβαίνει στον κανονικό αερισμό του, τότε, ως αποτέλεσμα, στασιμότητα στους πνεύμονες, όταν ενώνεται μια λοίμωξη, ρέει στην πνευμονία.

Με ένα ανεύρυσμα του κατερχόμενου τμήματος της αορτής, υπάρχουν:

  • πόνος στο αριστερό χέρι (μερικές φορές μέχρι τα ίδια τα δάχτυλα) και ωμοπλάτη
  • Με πίεση στις μεσοπλεύριες αρτηρίες, μπορεί να αναπτυχθεί έλλειψη οξυγόνου στον νωτιαίο μυελό, εξαιτίας αυτού, η πάρεση και η παράλυση είναι αναπόφευκτες.
  • σε περίπτωση συνεχούς παρατεταμένης πίεσης μεγάλου ανευρύσματος στους σπονδύλους, ακόμη και η μετατόπισή τους είναι δυνατή.
  • σε ήπιες περιπτώσεις λόγω πίεσης στα μεσοπλεύρια νεύρα και αρτηρίες - πόνος όπως με ισχιαλγία ή νευραλγία.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής είναι:

  • ένα αίσθημα πληρότητας στο στομάχι και βαρύτητα στο επιγάστριο (άνω όροφος της κοιλιάς), το οποίο ο ασθενής προσπαθεί αρχικά να εξηγήσει με υπερβολική κατανάλωση ή παθολογία στομάχου.
  • ρέψιμο;
  • σε ορισμένες περιπτώσεις - έμετος αντανακλαστικής φύσης (εμφανίζεται ως αντίδραση στην πίεση του ανευρύσματος της αορτής σε στενά τοποθετημένα όργανα και ιστούς).
  • κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητός ένας παλμικός σχηματισμός όγκου. Μερικές φορές οι ασθενείς μόνοι τους μπορούν να αναγνωρίσουν αυτόν τον παλμό από μόνα τους..

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΡΩΤΙΚΟΥ ΑΝΕΥΡΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ

Το ανεύρυσμα της αορτής κατά την περίοδο πριν από τη ρήξη έχει μάλλον ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις: μουρμουρίσματα που ακούγονται κατά την ακρόαση. ο γιατρός ακούει όχι μόνο το στήθος, αλλά και την κοιλιακή κοιλότητα. ένας όγκος που μοιάζει με όγκο, ο οποίος βρίσκεται με βαθιά, αλλά προσεκτική ψηλάφηση (μερικές φορές θεωρείται στην πραγματικότητα ως όγκος, καθώς είναι αρκετά πυκνός στην αφή). ακατανόητη δυσφορία στο σημείο του σχηματισμού ανευρυστικής προεξοχής.
Ως εκ τούτου, για να διευκρινιστεί η παθολογία, έως ότου «γεννηθεί» με επικίνδυνες επιπλοκές, χρησιμοποιούνται όργανα διαγνωστικών μεθόδων: φθοροσκόπηση και ακτινογραφία του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας - μαζί τους, ορατός σχηματισμός όγκου (ο παλμός του είναι ορατός στη φθοριοσκόπηση). ηχοκαρδιογραφία - εάν υπάρχει υποψία ανόδου ανύψωσης αορτής. Υπερηχογράφημα Doppler (USG) - με σημάδια ανευρύσματος σε άλλα μέρη της αορτής. CT και μαγνητική τομογραφία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΓΙΑ ΑΡΩΤΙΚΟ ΑΝΟΥΡΙΣΜΟ

Εάν διαγνωστεί ένα ανεύρυσμα, αλλά δεν παρατηρηθεί η πρόοδός του, οι γιατροί υιοθετούν συντηρητικές τακτικές: περαιτέρω προσεκτική παρατήρηση ενός αγγειακού χειρουργού και καρδιολόγου - παρακολούθηση της γενικής κατάστασης, της αρτηριακής πίεσης, του παλμού, της επαναλαμβανόμενης ηλεκτροκαρδιογραφίας και άλλων πιο ενημερωτικών μεθόδων για την παρακολούθηση της πιθανής εξέλιξης ενός ανευρύσματος και εγκαίρως να παρατηρήσουμε τις προϋποθέσεις για επιπλοκές του ανευρύσματος. αντιυπερτασική θεραπεία - προκειμένου να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στο αραιωμένο τοίχωμα του ανευρύσματος. αντιπηκτική θεραπεία - για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και πιθανό επακόλουθο θρομβοεμβολισμό μεσαίων και μικρών αγγείων. μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα (με τη βοήθεια τόσο της φαρμακευτικής θεραπείας όσο και της διατροφής). Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις: μεγάλα ανευρύσματα (τουλάχιστον 4 cm σε διάμετρο) ή με ταχεία αύξηση του μεγέθους (κατά μισό εκατοστό σε έξι μήνες). επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς - ρήξη ανευρύσματος και άλλα. επιπλοκές που, αν και δεν είναι κρίσιμες από την άποψη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος, μειώνουν απότομα την ποιότητα ζωής του ασθενούς - για παράδειγμα, πίεση σε κοντινά όργανα και ιστούς, η οποία προκαλεί πόνο, δύσπνοια, έμετο, ρέψιμο και παρόμοια συμπτώματα.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΓΙΑ ΑΡΩΤΙΚΟ ΑΝΟΥΡΙΣΜΟ

Το ανεύρυσμα της αορτής είναι μια νοσολογία, η οποία πρέπει να βρίσκεται υπό στενή παρακολούθηση από γιατρούς. Ο λόγος είναι πιθανές επιπλοκές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Με την πάροδο του χρόνου, μορφολογικά, το ανεύρυσμα εξελίσσεται (το αλλοιωμένο τοίχωμα γίνεται λεπτότερο και λεπτότερο, η προεξοχή αυξάνεται). Η ζωή και η υγεία του ασθενούς μπορούν να σωθούν μόνο με προσεκτική παρακολούθηση της πορείας της νόσου και, εάν είναι απαραίτητο, άμεση χειρουργική επέμβαση..

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Η πρόληψη, χάρη στην οποία είναι δυνατή η πρόληψη της εμφάνισης ανευρύσματος αορτής σε υγιείς ανθρώπους, είναι μη ειδική (δηλαδή, είναι αποτελεσματική όχι μόνο στην περίπτωση αυτής της παθολογίας) και περιλαμβάνει: πλήρη διακοπή του καπνίσματος. μείωση των κανόνων αλκοόλ στο επίπεδο "μόνο για τις διακοπές", ή καλύτερα, πλήρης άρνηση. φυσική αγωγή και αθλητισμός εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (στρες, νεφρική νόσο). θεραπεία και πρόληψη παθολογίας που συμβάλλει στο σχηματισμό ανευρύσματος αορτής (αθηροσκλήρωση). άμεση εγρήγορση σε περίπτωση ξαφνικής, με την πρώτη ματιά, ανεξήγητης εμφάνισης διακοπών στην εργασία της καρδιάς, του γαστρεντερικού σωλήνα και του αναπνευστικού συστήματος και άμεση εξέταση από εξειδικευμένους ειδικούς για τον αποκλεισμό του αορτικού ανευρύσματος. τακτικές υψηλής ποιότητας, και όχι για "τσιμπούρι", επαγγελματικές εξετάσεις από αγγειοχειρουργό και καρδιολόγο. Εάν υπάρχει ήδη ανεύρυσμα αορτής, ενδείκνυται προληπτικά μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών αυτής της νόσου: σωστά επιλεγμένη αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στον αυλό του ανευρύσματος. σημαντική μείωση της σωματικής δραστηριότητας - αλλιώς μπορεί να προκαλέσει υπερβολική πίεση του αραιωμένου τοιχώματος του ανευρύσματος, η οποία θα έχει ως αποτέλεσμα τη ρήξη του. Μερικές φορές απαιτείται πλήρης απόρριψη της σωματικής δραστηριότητας έως ότου ο γιατρός διευκρινίσει τη διάγνωση και εκτιμήσει τον κίνδυνο. αντιυπερτασική θεραπεία - χάρη σε αυτήν, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο αραιωμένο τοίχωμα του ανευρύσματος, η οποία μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή. προσεκτικός ψυχολογικός έλεγχος - σε μερικούς ασθενείς, ακόμη και μικρές καταστάσεις άγχους ωθούνται στη ρήξη του ανευρύσματος της αορτής.

Ανεύρυσμα αορτικής αψίδας

Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας είναι μια διάχυτη ή τοπική επέκταση του αυλού της αορτής στο τμήμα μεταξύ των ανερχόμενων και φθίνουσών τμημάτων του, που υπερβαίνει την κανονική διάμετρο του αγγείου. Ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας μπορεί να εκδηλωθεί ως δύσπνοια, βήχας, δυσφαγία, βραχνάδα, πρήξιμο και κυάνωση του προσώπου, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, η οποία σχετίζεται με συμπίεση γειτονικών οργάνων. Οι διαγνωστικές τακτικές για ύποπτο ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακα, ηχοκαρδιογραφία και υπερηχογραφία της θωρακικής αορτής, αορτογραφία, CT και μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας στις καταστάσεις της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης με την εγκατάσταση αλλομοσχεύματος ή ενδοφθάλμιας αντικατάστασης του ανευρύσματος με ειδική ενδοπρόθεση.

ICD-10

  • Οι λόγοι
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία ανευρύσματος αορτικής αψίδας
  • Πρόβλεψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Ανάλογα με το επίπεδο εντοπισμού, διακρίνονται τα ανευρύσματα της ρίζας της αορτής και των κόλπων της Βαλσάλβα, της ανερχόμενης αορτής, της αορτικής αψίδας, της φθίνουσας αορτής, της κοιλιακής αορτής. Πολύ συχνά στην καρδιολογία και την καρδιακή χειρουργική, υπάρχουν συνδυασμένες βλάβες γειτονικών τμημάτων της αορτής. Έτσι, τα ανευρύσματα της αορτικής αψίδας εμφανίζονται σπάνια μεμονωμένα. στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια συνέχεια της ανευρσμικής επέκτασης της ρίζας ή της ανερχόμενης αορτής.

Είναι συνηθισμένο να ονομάζουμε την αορτική αψίδα το τμήμα της αορτής που βρίσκεται μεταξύ των ανερχόμενων και φθίνουσών τμημάτων της. Η αορτική αψίδα τρέχει μεταξύ των πνευμονικών αρτηριών και στροφές γύρω από τον αριστερό κύριο βρόγχο. Τρία μεγάλα αγγειακά κλαδιά διαχωρίζονται από την αορτική αψίδα - τον βραχυκεφαλικό κορμό, την αριστερή κοινή καρωτίδα και τις αριστερές υποκλείδιες αρτηρίες.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της αυτοψίας, τα ανευρύσματα του θωρακικού μέρους της αορτής βρίσκονται στο 0,9-1,1% των περιπτώσεων, 3-7 φορές συχνότερα στους άνδρες. Από αυτά, το ανεύρυσμα αορτικής αψίδας αντιπροσωπεύει περίπου το 18,9% των περιπτώσεων. Η θνησιμότητα εντός 3 ετών μετά την ανίχνευση ανευρύσματος είναι 35% και μετά από 5 χρόνια φτάνει το 54-65%.

Οι λόγοι

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης ανευρύσματος της αορτικής αψίδας δεν διαφέρουν από εκείνους που αφορούν ανευρύσματα άλλων εντοπισμών. Οι συγγενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • κληρονομικές ασθένειες του συνδετικού ιστού που συμβάλλουν στην αδυναμία του αορτικού τοιχώματος - νόσος Marfan, ινώδης δυσπλασία, σύνδρομο Ehlers-Danlos
  • κυστική μενιονέκρωση
  • συγγενής χελώνα της αορτικής αψίδας
  • συνεργασία, κ.λπ..

Μεταξύ των αποκτηθέντων συνθηκών, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει:

  • φλεγμονώδεις αλλοιώσεις της αορτής - ειδική και μη ειδική αορτίτιδα σε ρευματισμούς, σύφιλη, φυματίωση, μυκητίαση, βακτηριακή λοίμωξη, νόσος του Takayasu
  • μη φλεγμονώδεις εκφυλιστικές διεργασίες (αθηροσκλήρωση της θωρακικής αορτής κ.λπ.)
  • τραυματισμοί στο στήθος. Ως αποτέλεσμα τραυματισμών στο στήθος, μπορεί να σχηματιστούν ανευρύσματα μετά την τραυματική αορτική αψίδα. Από τη στιγμή του τραυματισμού έως την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος της αορτικής αψίδας, μπορεί να διαρκέσει πολύς χρόνος (από αρκετούς μήνες έως 20 χρόνια).
  • ιατρογενείς παράγοντες. Με την ανάπτυξη αγγειακής χειρουργικής, τα ανευρύσματα της αορτικής αψίδας που προκαλούνται από ελαττώματα στα μοσχεύματα και στο υλικό ραμμάτων, συμπεριλαμβανομένων των μετα-στενωτικών ανευρύσεων, είναι όλο και πιο συχνά..

Η επίμονη αρτηριακή υπέρταση συμβάλλει στην αποδυνάμωση του τόνου των αορτικών τοιχωμάτων και στο σχηματισμό ενός ανευρσμικού σάκου. Ανεξάρτητοι μηχανισμοί ανάπτυξης ενός ανευρύσματος της αορτικής αψίδας θεωρούνται ηλικίας άνω των 60 ετών, αρσενικό σεξ, η παρουσία ανευρύσματος στα μέλη της οικογένειας.

Παθογένεση

Στην παθογένεση του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας, εκτός από τις φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες, οι αιμοδυναμικοί και μηχανικοί παράγοντες παίζουν ρόλο. Τα χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής στη θωρακική αορτή είναι η υψηλή ταχύτητα ροής του αίματος, η απότομη του παλμικού κύματος και το σχήμα του. Επιπλέον, η θωρακική αορτή περιέχει τα πιο λειτουργικά τεταμένα τμήματα - τη ρίζα, τον ισθμό και το διάφραγμα. Επομένως, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή ο μηχανικός τραυματισμός οδηγεί εύκολα στο σχίσιμο της εσωτερικής επένδυσης του τοιχώματος της αορτής με το σχηματισμό ενός υποθάλαμου αιματώματος και στη συνέχεια ενός ανευρύσματος.

Τα ανευρύσματα φλεγμονώδους προέλευσης χαρακτηρίζονται από τα φαινόμενα της περιαορτίτιδας, της πάχυνσης της εξωτερικής μεμβράνης και του εσωτερικού στρώματος της αορτής, παραγωγικής φλεγμονής με καταστροφή του ελαστικού και μυϊκού πλαισίου του αορτικού τοιχώματος..

Συμπτώματα

Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας μεσαίου και μεγάλου μεγέθους οδηγεί σε συμπίεση παρακείμενων ανατομικών δομών, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της παθολογίας. Η πίεση του ανευρσμικού σάκου στους γύρω ιστούς και το τέντωμα των νευρικών πλεγμάτων της αορτής συνοδεύεται από παλμό στο στήθος, πόνο πίσω από το στέρνο που εκπέμπει στον αυχένα, τον ώμο, την πλάτη. Κατά κανόνα, οι πόνοι είναι επίμονοι, καίγονται στη φύση και δεν μπορούν να σταματήσουν με τη λήψη νιτρικών.

Ξηρός, βασανιστικός βήχας, δύσπνοια και στενωτική αναπνοή εμφανίζονται με συμπίεση των βρόγχων και της τραχείας. Όταν συμπιέζεται το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας του υποτροπιάζοντος νεύρου, εμφανίζεται πάρεση του λάρυγγα (δυσφωνία και βραχνάδα). συμπίεση του οισοφάγου συνοδεύεται από συμπτώματα δυσφαγίας. Η ανάπτυξη του συνδρόμου ανώτερης φλέβας cava χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, οίδημα του προσώπου και άνω μισού σώματος, ασφυξία, κυάνωση, πρήξιμο των φλεβών του αυχένα, υπεραιμία του σκληρού χιτώνα. Όταν συμπιέζονται οι συμπαθητικές οδοί, αναπτύσσεται το σύνδρομο Horner, το οποίο εκφράζεται σε συστολή της κόρης, μερική πτώση των βλεφάρων, ανύδρωση κ.λπ..

Επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας αναγνωρίζεται μόνο σε σχέση με τη ρήξη του. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία στο μεσοθωρακίο, αιμοθώρακα, αιμορραγία στον οισοφάγο, αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Η μαζική αιμορραγία συνοδεύεται από έντονο πόνο, ωχρότητα, απώλεια συνείδησης, σπειροειδή σφυγμό και, κατά κανόνα, οδηγεί γρήγορα σε θάνατο. Εκτός από τη ρήξη, ένα ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας μπορεί να περιπλεχθεί από θρομβοεμβολισμό των αρτηριών της συστηματικής κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών αρτηριών, που οδηγούν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά του ανευρύσματος αορτικής αψίδας βασίζονται σε κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα ακτινογραφίας, αορτογραφίας, αγγειοσκόπησης υπερήχων, CT ​​και MRI.

Μια εξωτερική εξέταση μπορεί να δώσει προσοχή στην αύξηση του παλμού της αορτικής αψίδας στην σφαγίτιδα, καθώς και στην προεξοχή του ανευρσμικού σάκου ορατού στο μάτι στο στέρνο. Μεγάλης σημασίας είναι το γεγονός ότι υπάρχει ιστορικό σύφιλης, τραύματος στο στήθος, μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας και άλλων. αυξημένη αδυναμία του συνδέσμου των αρθρώσεων.

  • Διαγνωστικά ακτίνων Χ. Η ακτινογραφία θωρακικού πολλαπλών συνθηκών αποκαλύπτει τη σκιά της διασταλμένης αορτικής αψίδας και την επέκταση της αγγειακής δέσμης. Η ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος καθορίζεται συχνά. Οι ακτίνες Χ του οισοφάγου και του στομάχου μπορούν να ανιχνεύσουν τη μετατόπιση του οισοφάγου και των καρδιακών στομαχιών. Η διεισδυτική ραδιοαισθητική αορτογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στους αορτικούς κλάδους.
  • Ηχογραφία. Ο πρωταρχικός ρόλος στην αναγνώριση ανευρύσεων της αορτικής αψίδας ανήκει στην υπερηχογραφική εξέταση: ηχοκαρδιογραφία (διαθωρακική, τρανσφοφαγική ηχοκαρδιογραφία), USDG και διπλή σάρωση της θωρακικής αορτής. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της διαμέτρου της αορτής, της παρουσίας ανατομής, θρόμβων αίματος στον ανευρυσμικό σάκο.
  • Τομογραφία. Το CT (MSCT) της θωρακικής αορτής με αντίθεση επιτρέπει να αποκαλυφθεί οπτικά η μυϊκή ή συνωμοτική επέκταση του αορτικού αυλού, η παρουσία θρομβωτικών μαζών, η ανατομή, το παραοορικό αιμάτωμα και οι εστίες ασβεστοποίησης. Η διαφορική διάγνωση του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας πρέπει να πραγματοποιείται με όγκους του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου.

Θεραπεία ανευρύσματος αορτικής αψίδας

Οι συντηρητικές αναμενόμενες τακτικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για απομονωμένα μικρά ανευρύσματα που δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, αδρενεργικοί αποκλειστές, στατίνες. Ταυτόχρονα, κάθε έξι μήνες, οι ασθενείς παρουσιάζονται δυναμική παρατήρηση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης από καρδιολόγο, EchoCG, CT ή MRI. Τα ανευρύσματα της αορτικής αψίδας σε διάμετρο άνω των 5 cm, προχωρώντας με σύνδρομο πόνου ή συμπίεσης, καθώς και ανευρύσματα που περιπλέκονται από τομή, ρήξη και θρόμβωση υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

  • Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Η ριζική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην εκτομή του ανευρύσματος με την αντικατάσταση του αορτικού ελαττώματος με αλλομόσχευμα, αναστολές του βραχυκεφαλικού κορμού, την αριστερή κοινή καρωτίδα και τις αριστερές υποκλείδιες αρτηρίες με αγγειακή πρόθεση. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τεχνητή κυκλοφορία με την προστασία του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου από ισχαιμία χρησιμοποιώντας υποθερμία. Η χειρουργική θνησιμότητα σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου 5-15%. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά την εκτομή του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας είναι καλά.
  • Ενδοαγγειακή παρέμβαση. Εκτός από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για ανευρύσματα της αορτικής αψίδας, χρησιμοποιείται κλειστή ενδοαγγειακή ανεύρυσμα αντικατάστασης. Σε αυτήν την περίπτωση, μια ειδική ενδοπρόθεση με τη βοήθεια ενός οδηγού σύρματος εισάγεται στον αυλό του ανευρύσματος και στερεώνεται πάνω και κάτω από τον ανευρσμικό σάκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρουσία απόλυτων αντενδείξεων για την εκτέλεση μιας ριζικής επέμβασης, πραγματοποιείται παρηγορητική παρέμβαση, η οποία συνίσταται στην περιτύλιξη του ανευρύσματος με συνθετικό ιστό σε περίπτωση απειλητικής ρήξης..

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση άρνησης θεραπείας, η πρόγνωση ανευρύσματος της αορτικής αψίδας είναι δυσμενής: περίπου το 60% των ασθενών πεθαίνουν εντός 3-5 ετών από ρήξη του ανευρύσματος, της στεφανιαίας νόσου, του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η πρόγνωση επιδεινώνεται όταν το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερο από 6 cm, ταυτόχρονη αρτηριακή υπέρταση, μετατραυματική γένεση του ανευρύσματος της αορτικής αψίδας.

Σημεία και μέθοδοι για τη διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής

Όταν τα τοιχώματα των ανθρώπινων οργάνων αποδυναμώνουν, ιδίως για τους καρδιακούς μυς, εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα αορτής. Αποκαλύπτεται από οδυνηρές αισθήσεις στην πληγείσα περιοχή και πολλά άλλα δυσάρεστα φαινόμενα. Παρατηρείται βήχας και δύσπνοια, πρήξιμο. Μόλις εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, απαιτείται άμεση διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία. Για την επίλυση του προβλήματος, πραγματοποιείται συχνά μία από τις πιθανές λειτουργίες. Τα φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν πλήρως την παθολογία, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο για προληπτικούς σκοπούς..

Διαφορετικοί τύποι παθολογίας

Η παθολογία της αορτής είναι συχνή στους ηλικιωμένους. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στις γυναίκες, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια. Ο ασθενής χρειάζεται τακτική φροντίδα, ιατρική παρακολούθηση. Ο τρόπος ζωής έχει μεγάλη σημασία.

Η παθολογία της αορτής μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με την αιτιολογία, το σχήμα, τα τμήματα και τη δομή των τοιχωμάτων. Με βάση αυτό, υποδιαιρείται σε υποείδη, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, εκδηλώσεις. Το Aneurysm διακρίνεται από τμήματα:

  • αψίδα της αορτής?
  • κόλπος της Valsalva
  • ανερχόμενο τμήμα?
  • τμήμα από κάτω προς τα κάτω ·
  • κοιλιακη αορτη.

Επιπλέον, το ανεύρυσμα μπορεί να συνδυαστεί, δηλαδή επηρεάζει πολλές περιοχές ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, χρειάζεστε ειδική θεραπεία, βήμα προς βήμα.

Οι μορφολογικές διαφορές στην αορτική νόσο τη χωρίζουν σε ψευδείς και αληθινές. Στην τελευταία περίπτωση, το κέλυφος γίνεται λεπτότερο και προεξέχει προς τα έξω. Αυτό συμβαίνει με αθηροσκλήρωση, σύφιλη και παρόμοιες ασθένειες. Στο ψευδές, εντοπίζονται αιματώματα. Εμφανίζονται μετά τις επιδράσεις του χειρουργού ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού οργάνων. Αυτό είναι πολύ πιθανό ως αποτέλεσμα μιας επέμβασης στο όργανο..

Σύμφωνα με τη μορφή, η παθολογία της αορτής υποδιαιρείται σε ιερή και μυκητιακή. Στην πρώτη περίπτωση, οι τοίχοι διογκώνονται προς τα έξω, τοπικά. Στο δεύτερο, το ίδιο συμβαίνει, αλλά σε ολόκληρη τη διάμετρο της αορτής. Ανάλογα με το πώς εξελίσσεται η ασθένεια, μπορεί να είναι:

  • απλή?
  • περίπλοκος;
  • απολέπιση.

Το πιο σοβαρό είναι περίπλοκο. Συχνά διαρρηγνύει τον αορτικό σάκο. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται εσωτερική αιμορραγία, αιματώματα και θρομβοεμβολισμός. Ως αποτέλεσμα, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι προφανές και σχεδόν στιγμιαίο λόγω απώλειας αίματος. Εάν δεν υπάρχουν εκπαιδευμένοι επαγγελματίες υγείας κοντά, αυτό το αορτικό πρόβλημα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Γι 'αυτόν τον λόγο ο ασθενής πρέπει πάντα να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση..

Τι προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου?

Ανεξάρτητα από το σχήμα, η παθολογία της αορτής αποκτάται ή είναι συγγενής. Το συγγενές αορτικό ανεύρυσμα σχηματίζεται σε ασθένειες που συχνά μεταδίδονται σε γενετικό επίπεδο από συγγενείς. Αυτές περιλαμβάνουν ινώδη δυσπλασία, κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης και άλλα σύνδρομα. Εάν η ασθένεια έχει αποκτηθεί, τότε οι αιτίες μπορεί να είναι αρθρίτιδα, λοιμώξεις ή μυκητιασικές λοιμώξεις. Αλλά η παθολογία μπορεί να συμβεί χωρίς φλεγμονώδη διαδικασία, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης, των προσθετικών ελαττωμάτων και του υλικού ράμματος.

Οι μηχανικοί λόγοι δεν είναι ασυνήθιστοι. Σε αυτήν την περίπτωση, εννοείται τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική βλάβη στο όργανο. Αυτό συμβαίνει λόγω λανθασμένης χειρουργικής επέμβασης στο όργανο ή μετά από αυτό..

Οι αιτιώδεις παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους είναι γνωστοί, είναι:

  • προχωρημένη ηλικία;
  • αλκοόλ;
  • κάπνισμα.

Πιο συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται μεταξύ του ισχυρότερου φύλου. Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας και στις άλλες τοποθεσίες του εκδηλώνεται συχνά σε ελαττώματα υλικών ραφιών και μοσχευμάτων. Με απλά λόγια, μετά από διάφορα επιχειρησιακά βήματα. Οι μετατραυματικές συνέπειες δεν είναι ασυνήθιστες σήμερα. Μετά τον τραυματισμό, η παθολογία δεν εμφανίζεται αμέσως: μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια. Υπάρχουν ενδείξεις περιπτώσεων όπου η αορτική νόσος έγινε αισθητή μετά από 20 χρόνια.

Η υπέρταση αποδυναμώνει τον τόνο του σώματος, ο οποίος δημιουργεί έναν ανευρυσσμικό σάκο. Αυτό συμβαίνει κυρίως μετά από 60 χρόνια. Η αύξηση της πίεσης ροής αίματος αυξάνει μόνο τον κίνδυνο. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της εσωτερικής αιμορραγίας, η οποία με τη σειρά της έχει τραγικές συνέπειες. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα του ανευρύσματος.

Συμπτώματα παθολογίας

Κάθε ανεύρυσμα αορτής ανιχνεύεται σύμφωνα με τα σημεία, ανάλογα με τη θέση, το μήκος, το μέγεθος και άλλους παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εκδηλώνεται με εμφανή σημάδια. Ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τότε το κύριο σύμπτωμα είναι πάντα το ίδιο - αισθήσεις πόνου που προκύπτουν από το τέντωμα της αορτικής μεμβράνης.

Με μια κοιλιακή νόσο, μπορείτε να παρατηρήσετε τα ακόλουθα σημεία:

  1. Αισθήσεις πόνου.
  2. Δυσφορία στην κοιλιά.
  3. Αυστηρότητα.
  4. Ρέψιμο.
  5. Αίσθημα γεμάτου στομάχου.

Με ένα ανεύρυσμα της ανερχόμενης τομής, υπάρχουν:

  1. Καρδιακός πόνος.
  2. Δύσπνοια.
  3. Ταχυκαρδία.
  4. Ζάλη.

Εάν η παθολογία της αορτής φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, οίδημα στο στήθος και το πρόσωπο. Αυτό συμβαίνει λόγω της πίεσης της αναπτυσσόμενης αορτής στους γειτονικούς ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα, όπως και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις.

Με ερεθισμούς της φθίνουσας αορτής της καρδιάς, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στην ωμοπλάτη και το χέρι, στην αριστερή πλευρά. Συχνά, ο πόνος εκπέμπεται σε άλλες περιοχές του σώματος. Είναι πιθανή ισχαιμία και παραπληγία του νωτιαίου μυελού.

Όταν επηρεάζεται η αορτική αψίδα, παρατηρείται συμπίεση του οισοφάγου, καθώς και:

  • δυσφωνία
  • βραδυκαρδία;
  • ξηρός βήχας;
  • σάλιωμα;
  • δύσπνοια.

Όσο περισσότερο γίνεται η αορτική παθολογία, τόσο περισσότερο συμπιέζει τις παρακείμενες ανατομικές δομές - νευρικά πλέγματα, ιστούς. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά πόνος στο στήθος, παλμός και οδυνηρές αισθήσεις στον ώμο, το λαιμό και την πλάτη. Το σύνδρομο Horner εμφανίζεται, ενώ οι μαθητές στενεύουν. Με τέτοια συμπτώματα μπορείτε να προσδιορίσετε εγκαίρως τον εαυτό σας.

Πώς διαγιγνώσκεται το ανεύρυσμα της αορτής;?

Χρησιμοποιούνται διάφορα διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό ανευρύσματος της αορτής. Γίνεται ακτινογραφία, τομογραφία και υπέρηχος. Οι συστολικοί μουρμουρισμοί ανιχνεύονται στην αορτή. Ωστόσο, η διάγνωση ξεκινά με ψηλάφηση. Με αυτό, μια παλμική διόγκωση βρίσκεται, που δείχνει την παρουσία ενός ανευρύσματος. Η εξωτερική εξέταση είναι η βάση των διαγνωστικών. Εκτός από τον παλμό, βοηθά στον προσδιορισμό της προεξοχής του αορτικού σάκου. Το Anamnesis γίνεται για τον εντοπισμό παρενεργειών ή τραυματισμών. Αυτό θα σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία παθολογίας..

Μετά από χειροκίνητη μελέτη, απαιτείται όργανο. Ξεκινά με μελέτες ακτίνων Χ. Η διάγνωση περιλαμβάνει απλή κοιλιακή ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, στομάχι, οισοφάγο και ακτινογραφία θώρακος. Καλά καθορίζει τις αποκλίσεις του ΗΚΓ, το USDG μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί. Η αξονική τομογραφία της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής ανιχνεύει πιθανή διόγκωση των αρτηριών, θρόμβων αίματος, αιματωμάτων.

Συμπερασματικά, πραγματοποιείται αορτογραφία για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, του μήκους και του μεγέθους της. Μόνο τέτοιες περίπλοκες διαγνωστικές ενέργειες καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση και την ανάπτυξη κατάλληλης θεραπείας. Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε στην εφαρμογή θεραπευτικών διαδικασιών..

Εξάλειψη του προβλήματος

Όταν επιβεβαιωθεί το αορτικό ανεύρυσμα, θα πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν η παθολογία δεν εμφανίζει ορατά συμπτώματα, τότε αρκεί η δυναμική ιατρική παρακολούθηση. Η τακτική εξέταση ακτίνων Χ παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Φυσικά, οι διαδικασίες διεξάγονται παράλληλα για την πρόληψη επιπλοκών χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους θεραπείας. Τα φάρμακα παίζουν σημαντικό ρόλο εδώ..

Εάν το ανεύρυσμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Εάν η παθολογία εξελίσσεται εντατικά, απαιτείται επίσης χειρουργική θεραπεία. Απαιτούνται μέτρα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση διακοπών. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, το κύριο μέτρο μπορεί να θεωρηθεί η τομή ενός τμήματος του αγγειακού συστήματος. Υπάρχει πιθανότητα αντικατάστασης με πρόσθεση ή ραφή της ελαττωματικής περιοχής. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο τεχνικές - χειρουργική και φαρμακευτική. Αλλά όλα ξεκινούν με τη θεραπεία, δηλαδή, γίνεται συντηρητική πρόληψη.

Συντηρητικές μέθοδοι

Για μεμονωμένα ανευρύσματα, αυτή η προσέγγιση δικαιολογείται εάν η βλάβη έχει μικρή διάμετρο ή δεν εμφανιστούν συμπτώματα. Διάφορα φυτικά σκευάσματα και δισκία συνταγογραφούνται:

  • στατίνες;
  • αντιυπερτασικά φάρμακα
  • αδρενεργικοί αποκλειστές.

Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας αποκατάστασης, η δυναμική παρατήρηση είναι σημαντική. Σε αυτήν την περίπτωση, το προσβεβλημένο όργανο εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο. Συνταγογραφημένη μαγνητική τομογραφία, CT, Echo KG.

Ο κύριος στόχος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη συντηρητική θεραπεία είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων όταν εντοπίζεται. Η μείωση του κινδύνου, η πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας είναι επίσης σημαντικά καθήκοντα της μεθόδου. Επιπλέον, αυτό είναι ένα είδος πρόληψης και πολύ αποτελεσματικό. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κανένα φάρμακο δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως την παθολογία, αλλά το ωθεί μόνο πίσω, το παγώνει. Για να σταματήσετε το ανεύρυσμα να σας ενοχλεί, απαιτούνται ριζικές μέθοδοι.

Αυτή η θεραπεία ρίζας ανευρύσματος πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου ιατρού. Η αυτοθεραπεία δεν θα δώσει θετικά αποτελέσματα, αλλά μπορεί να είναι επιβλαβής. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να παίρνετε μόνο φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός..

Χειρουργικές τεχνικές

Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται όταν ανιχνεύεται ανεύρυσμα με μέγεθος μεγαλύτερο από 5 cm σε διάμετρο, εάν υπάρχει σύνδρομο συμπίεσης, πόνος, ανατομή και άλλες επιπλοκές, για παράδειγμα, θρόμβωση. Αυτή η τεχνολογία συνίσταται στην εκτομή. Με τη βοήθειά του, το ανεύρυσμα τεμαχίζεται. Το αορτικό ελάττωμα εξαλείφεται αντικαθιστώντας την πληγείσα περιοχή με ένα μόσχευμα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο κοινή. Φυσικά, μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ δύσκολη, αλλά σχεδόν πάντα εγγυάται την πλήρη διάθεση της παθολογίας..

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο μετά την έναρξη της τεχνητής ροής αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μερικές φορές θανατηφόρος. Επομένως, η επιλογή της κλινικής και του ιατρικού προσωπικού για την εφαρμογή της πρέπει να προσεγγιστεί με ειδική φροντίδα. Φυσικά, αυτή δεν είναι η μόνη μέθοδος. Χρησιμοποιούνται επίσης κλειστά προσθετικά. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ενδοπρόθεση. Εισάγεται στον αυλό της αορτής, όπου στερεώνεται κάτω ή πάνω από τον σάκο του ανευρύσματος.

Υπάρχουν φορές που η διεξαγωγή οποιασδήποτε από τις παραπάνω λειτουργίες είναι απαράδεκτη. Αυτά περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των πλήρων αντενδείξεων. Σε αυτήν την περίπτωση, η προσβεβλημένη αρτηρία τυλίγεται σε συνθετικό ιστό. Αυτή η παρηγορητική παρέμβαση είναι σημαντική μόνο εάν υπάρχει απειλή ρήξης. Σε άλλες περιπτώσεις, η σταθερή κατάσταση του ασθενούς συντονίζεται με τακτική φαρμακευτική αγωγή..

Προληπτικά μέτρα

Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να φροντίζετε την υγεία σας, τόσο πιο πιθανό είναι να ξεφύγετε από σοβαρά προβλήματα με αυτήν. Πρώτα απ 'όλα, εννοώ μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, δηλαδή:

  1. Να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες.
  2. Κατάλληλη διατροφή.
  3. Συνεχείς και τακτικές εξετάσεις με γιατρό.

Πρέπει να αποφεύγεται η σωματική υπερφόρτωση και οι αγχωτικές καταστάσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν, κατά την ανίχνευση αορτικής νόσου ή υποψίας παθολογίας, δεν πραγματοποιηθεί σοβαρή θεραπεία, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος. Αυτό συμβαίνει λόγω ορισμένων συνεπειών. Με αυτήν την παθολογία, η πιο τρομερή ρήξη του ανευρύσματος της αορτής, οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία. Πιθανά σοκ και κατάρρευση, καρδιακή ανεπάρκεια. Με ρήξεις, οι συνθήκες που οδηγούν στο θάνατο συχνά μεταβάλλονται. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιακή ταμπόν;
  • αιμοθώρακας;
  • αιμοπερικάρδιο.

Εάν σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στις αορτές, όταν έχουν αποσχιστεί, είναι πιθανό να αναπτυχθεί οξεία απόφραξη, πόνος στα δάχτυλα, κυάνωση, διαλείπουσα χωλότητα. Το εγκεφαλικό είναι επίσης δυνατό.

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν αορτικές ατέλειες, καρδιακή ανεπάρκεια. Παρόμοιες επιπλοκές είναι χαρακτηριστικά των παθολογιών στην ανερχόμενη αορτή. Ειδικά αν η προέλευσή τους είναι σύφιλη. Η ανάπτυξη της αποσυμπίεσης της καρδιακής δραστηριότητας είναι πολύ δυνατή. Όπως αναφέρθηκε, το πιο σοβαρό από αυτά είναι ρήξη με αιμορραγία. Η ροή υγρού από τις φλέβες μπορεί να εισέλθει στους βρόγχους, την τραχεία, τον καρδιακό σάκο, την υπεζωκοτική κοιλότητα, τον οισοφάγο, ακόμη και σε μεγάλα αγγεία του θώρακα. Έτσι, η καρδιακή ταμπόν είναι πιο συχνή. Η ταχεία απώλεια αίματος προκαλεί γρήγορο θάνατο.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι οι θρόμβοι αίματος στην αορτή. Η υποξεία και η οξεία θρόμβωση είναι πιο συχνή στην κοιλιακή αορτή. Όταν επικαλύπτονται, μπορεί να υπάρξουν τρομερές συνέπειες. Όπως και σε άλλες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί πάντα σε γρήγορο θάνατο. Μόνο τα μέτρα που λαμβάνονται εγκαίρως θα βοηθήσουν. Κατά συνέπεια, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη αυτή τη στιγμή. Με όλα τα απαραίτητα μέτρα, το ανεύρυσμα δεν θα προκαλέσει προβλήματα.

Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων του κεφαλιού, του εγκεφάλου και του λαιμού: χαρακτηριστικά και δυνατότητες έρευνας

Διατροφή για ταχυκαρδία