Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα σπάνια ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια, καθώς δεν προκαλούν ενόχληση ή δυσφορία. Ωστόσο, όταν εντοπίζεται μια ασθένεια, οι γιατροί αναφέρονται στη χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος, ειδικά εάν ο σχηματισμός είναι μεγάλος..

Η χειρουργική επέμβαση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος απαιτείται συχνά, ακόμη και αν σπάσει, καθώς μερικές φορές είναι η μόνη ευκαιρία να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Το μικρό μέγεθος του ανευρύσματος επιτρέπει τη χρήση μιας στρατηγικής παρακολούθησης, καθώς η απομάκρυνση του σχηματισμού μπορεί να φέρει μεγάλους κινδύνους, τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας όσο και μετά την επέμβαση..

Ωστόσο, τα διαγνωστικά λάθη ή οι αναποφάσιστες ενέργειες του γιατρού, καθώς και η άρνηση χειρουργικής επέμβασης όταν το ανεύρυσμα βρίσκεται στα πιο σημαντικά σημεία του εγκεφάλου, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία με επακόλουθο θάνατο.

Τύποι εργασιών

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναγνωρίζεται μόνο στο στάδιο ρήξης, και επομένως οι χειρουργικές μέθοδοι μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές.

Αλλά εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε μελέτη του ενδοκρανιακού χώρου εγκαίρως, τότε ο ενεργά αναπτυσσόμενος αγγειακός σχηματισμός πρέπει να αφαιρεθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

Λειτουργία ανοιχτού τύπου

Για να εκτελεστεί αυτός ο τύπος παρέμβασης, απαιτείται άνοιγμα του κρανίου, μετά την οποία πραγματοποιείται αποκοπή ή απομάκρυνση του ανευρύσματος χρησιμοποιώντας χειρουργικές τεχνικές..

Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, ο αυλός του αγγείου επιστρέφει στο κανονικό του μέγεθος και η πίεση της ροής του αίματος προς τα τοιχώματα του αγγείου μειώνεται. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εμφάνισης νέου ανευρύσματος στο ίδιο μέρος και ρήξη..

Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις

Χρησιμοποιείται κυρίως ο εμβολισμός του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Είναι η εισαγωγή ειδικών ουσιών στην κοιλότητα του ανευρύσματος. Οι λεγόμενες μέθοδοι μπαλονιών είναι επίσης αποτελεσματικές. Περιλαμβάνουν την ενίσχυση του προσβεβλημένου αγγείου από το εσωτερικό, το οποίο αποτρέπει τη ρήξη του ανευρύσματος..


Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος, την αύξηση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων και την ομαλοποίηση του τόνου τους.

Προϋπόθεση για την ανάρρωση ενός ατόμου είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η πρόληψη της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης.

Ανοιχτές λειτουργίες

Και ο εμβολιασμός και οι ανοιχτές και ενδοσκοπικές επεμβάσεις για ανεύρυσμα συνταγογραφούνται μόνο εάν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μεγαλύτερο από 7 mm.

Θα χρειαστούν επίσης χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας για όσους έχουν κληρονομική προδιάθεση για ρήξη αγγειακού ανευρύσματος ή για εκείνους που έχουν σχηματισμό που βρίσκεται στη ζωτική περιοχή του εγκεφάλου..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι άμεσης χειρουργικής επέμβασης για ανεύρυσμα.

Απόκομμα

Για το ψαλίδισμα, η κρανιοτομία πραγματοποιείται με το σχηματισμό μιας προσωρινής τρύπας.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει και χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό για να βρει το προσβεβλημένο μέρος του αγγείου, το διαχωρίζει από τον εγκεφαλικό ιστό και εφαρμόζει ένα μικρό κλιπ τιτανίου στο λαιμό του ανευρύσματος.

Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός απενεργοποιείται από την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέποντας έτσι τη ρήξη του. Ο ασθενής βρίσκεται σε εντατική περίθαλψη για περίπου μία ημέρα και η ίδια η διαδικασία διαρκεί 3-6 ώρες.

Παγίδα και απενεργοποίηση της αρτηρίας του φορέα

Και οι δύο επεμβάσεις αντιπροσωπεύουν την αναγκαστική απόφραξη (μπλοκάρισμα) όχι του λαιμού του ανευρύσματος, αλλά της αρτηρίας στην οποία βρίσκεται.

Εάν η περιοχή του εγκεφάλου έχει καλές εναλλακτικές δυνατότητες παροχής αίματος, τότε η διακοπή λειτουργίας του αγγείου πριν ή μετά τον σχηματισμό είναι καλά ανεκτή από τον ασθενή..

Δυστυχώς, η θέση των περισσότερων ανευρύσεων είναι τέτοια που η παγίδευση οδηγεί σε πείνα οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρό νευρολογικό ελάττωμα ή εγκεφαλικό έμφραγμα.

Περικλείοντας το ανεύρυσμα

Σε ιδιαίτερα δύσκολες και σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία η αρτηρία δεν απενεργοποιείται και ο ίδιος ο αγγειακός σχηματισμός τυλίγεται σε ειδικό τεχνητό υλικό (χειρουργική γάζα) ή στον δικό του μυ.

Ως αποτέλεσμα, με τη μορφή αντίδρασης στην εισαγωγή ξένου σώματος, το τοίχωμα της αρτηρίας ενισχύεται και το ανεύρυσμα συσφίγγεται λόγω της ανάπτυξης πυκνού συνδετικού ιστού.

Η απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος με αυτόν τον τρόπο πραγματοποιείται εάν το απόκομμα απειλεί με θάνατο ή σοβαρές επιπλοκές.

Ενδοαγγειακή χειρουργική

Οι μέθοδοι της σύγχρονης μικροχειρουργικής, που έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό σε δυτικές χώρες και τώρα εφαρμόζονται ενεργά στη Ρωσία, συνεπάγονται πλήρη απομόνωση των προσβεβλημένων εγκεφαλικών αγγείων από την υπόλοιπη ροή του αίματος..

Μεταξύ των ενδείξεων για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση:

  • μικρή διάμετρος του λαιμού του ανευρύσματος
  • την πολυπλοκότητα της άμεσης πρόσβασης στα αγγεία του εγκεφάλου ·
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ή την παρουσία άλλων επιβαρυντικών παθολογιών.
  • μόλις είχε αιμορραγία (λιγότερο από 12 ώρες).

Καθετηριασμός

Η κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι ο αγγειακός καθετηριασμός. Το πλάτος του καθετήρα είναι 2 cm.

Εισάγεται στο βουβωνικό αγγείο με τοπική ή γενική αναισθησία, φέρεται στα αυχενικά αγγεία, μετά την οποία ο γιατρός εισάγει έναν μικρό καθετήρα μέσω ενός μεγάλου καθετήρα (πλάτους 0,5 cm).

Εάν ένας τέτοιος χειρισμός είναι αδύνατος, γίνεται άμεση παρακέντηση του τραχήλου της μήτρας. Παράλληλα, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία, το οποίο επιτρέπει την απεικόνιση της χειρουργικής περιοχής του εγκεφάλου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κοιλότητα του ανευρύσματος γεμίζει με ένα μπαλόνι, νάρθηκα ή σπείρες, που εμποδίζουν εντελώς τον αυλό του αγγειακού σχηματισμού.

Επιπλέον, η επέμβαση σας επιτρέπει να αφαιρέσετε θρόμβους αίματος, νεκρό ιστό από την πληγείσα περιοχή χωρίς άμεση παρέμβαση. Τα αποτελέσματα μιας μικροχειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως όχι λιγότερο υψηλά από τα αποτελέσματα μιας ανοιχτής λειτουργίας, αλλά ο ίδιος ο χειρισμός είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνος για τον άνθρωπο..

Συμβολισμός του ανευρύσματος

Περισσότερα από τα μισά από τα ανιχνευμένα εγκεφαλικά ανευρύσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας μια μοναδική τεχνική που ονομάζεται εμβολή.

Πραγματοποιείται με έγχυση εμβολικών ουσιών στο προσβεβλημένο αγγείο, ως αποτέλεσμα του οποίου η ροή του αίματος στο ανεύρυσμα σταματά.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται μόνο υπό έλεγχο ακτίνων Χ μετά την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης χρησιμοποιώντας έναν πολύ λεπτό καθετήρα. Ο εμβολιασμός περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων ουσιών:

  • ειδική κόλλα
  • αλκοόλ με ειδικά πρόσθετα
  • χειρουργικός αφρός γέλης
  • μικροσφαίρα.

Όταν το κόμμι συνδυάζεται με το αίμα, σκληραίνει και μπλοκάρει εντελώς την τροφή του αγγειακού σχηματισμού.

Ο εμβολιασμός μπορεί να μην είναι μια εφάπαξ διαδικασία, καθώς απαιτούνται 3-4 διαδικασίες για την εξάλειψη ενός αρτηριοφλεβικού ανευρύσματος.

Επιπλέον, ο εμβολισμός εγκεφαλικών αγγείων θα βοηθήσει στην παράδοση φαρμάκων στην προβληματική περιοχή, για παράδειγμα, θρομβολυτικά, φάρμακα για την εξάλειψη του αγγειοσπασμού, χημειοθεραπεία κ.λπ. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης των αγγειακών παθολογιών είναι ήπια και πολύ αποτελεσματική, επομένως προσπαθούν να αντικαταστήσουν ένα σημαντικό μέρος των ανοιχτών επεμβάσεων.

Λειτουργίες μετά από ρήξη ανευρύσματος

Εάν ο ασθενής μεταφερθεί εγκαίρως στο νοσοκομείο του χειρουργικού τμήματος, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις μετά τη ρήξη του ανευρύσματος.

Ο κίνδυνος διεξαγωγής παρεμβάσεων 1-2 ημέρες μετά την αιμορραγία είναι δικαιολογημένος, καθώς αυτό θα αποτρέψει τον κίνδυνο συχνής επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας και θα αποτρέψει την ανάπτυξη επίμονου αγγειοσπασμού..

Οι κύριοι τύποι επεμβάσεων μετά από ρήξη ανευρύσματος:

Χειρουργική αφαίρεση αιματώματος

Το χυμένο αίμα αφαιρείται μετά από τρυπήματα ή διάτρηση του κρανίου.

Ενδοσκοπική εκκένωση αιματώματος

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα νευροενδοσκόπιο και μια τέτοια επέμβαση θεωρείται λιγότερο τραυματική..

Δημιουργείται μια μικρή τρύπα τριπύρωσης μέσω μιας τομής στο δέρμα, μετά την οποία, υπό τον έλεγχο της υπολογιστικής τομογραφίας, οι θρόμβοι αίματος αναρροφούνται και απομακρύνονται. Οι μεγάλοι θρόμβοι συνθλίβονται με ειδικά εργαλεία.

Στερεοτακτική αναρρόφηση αιματώματος

Εάν η αιμορραγία συμβαίνει σε μια δυσπρόσιτη περιοχή του εγκεφάλου, τότε αντί για ανοιχτή επέμβαση, πραγματοποιείται μια φειδωλή λειτουργία χρησιμοποιώντας μια στερεοταξική συσκευή.

Είναι προσαρτημένο στο κεφάλι του ασθενούς, το άκρο του αναρροφητήρα εισάγεται μέσω μιας μικρής τρύπας στην περιοχή της αιμορραγίας, μετά την οποία το υγρό αντλείται.

Κοιλιακή αποστράγγιση

Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν η ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος έχει οδηγήσει σε αιμορραγία στις κοιλίες. Το ένα άκρο του σωλήνα αποστράγγισης εισάγεται στην κοιλότητα της κοιλίας και το συσσωρευμένο αίμα αφαιρείται από το άλλο.
Σε περίπτωση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, σοβαρές ταυτόχρονες ανθρώπινες ασθένειες γίνονται αντενδείξεις για εγκεφαλοαγγειακή χειρουργική.

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, ο οποίος αναγνωρίζεται ως η πιο δύσκολη χειρουργική επέμβαση, ένα ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει. Μεταξύ άλλων επιπλοκών: διάτρηση του τοιχώματος σχηματισμού με μπαλόνι ή σπείρα, εισαγωγή θρόμβων αίματος από το ανεύρυσμα σε γειτονικές αρτηρίες, ανάπτυξη λιμογόνου οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό.

Ορισμένες επιπλοκές μπορούν να διορθωθούν απευθείας κατά τη διάρκεια του χειρισμού, άλλες γίνονται λόγοι για επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις ή οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Αφού αφαιρέσετε το ανεύρυσμα με οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αγγειοσπασμός
  • μερική εγκεφαλική ισχαιμία
  • εκ νέου ανάπτυξη του ανευρύσματος.
  • δύσκολη ή παρατεταμένη περίοδο αποκατάστασης.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του ανευρύσματος θα πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό για το υπόλοιπο της ζωής τους και να υποβάλλονται σε τακτικές προγραμματισμένες εξετάσεις..

Φυσικά, κάθε εγχείρηση για εγκεφαλικό ανεύρυσμα ενέχει τον κίνδυνο επιπλοκών και ακόμη και θανάτου του ασθενούς στο τραπέζι χειρουργείου. Όμως, η πρόγνωση του ανευρύσματος που δεν αντιμετωπίζεται είναι τόσο δυσμενής που, κατά κανόνα, αυτοί οι κίνδυνοι δεν υπερβαίνουν τα οφέλη της επέμβασης. Σε γενικές γραμμές, έως και το 80% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση επιστρέφουν στην κανονική ζωή και το 50% συνεχίζουν να εργάζονται στο προηγούμενο επάγγελμά τους..

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική επέκταση, προεξοχή του τοιχώματος της κατεστραμμένης αρτηρίας. Το ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο απαιτεί άμεση νευροχειρουργική θεραπεία, το αποτέλεσμα και οι συνέπειες μετά την επέμβαση εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του επαγγελματισμού του γιατρού, της ηλικίας και της γενικής υγείας του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαφέρει από το συνηθισμένο στοιχείο του κυκλοφορικού συστήματος στη δομή - δεν διαθέτει κάποια στρώματα (μυϊκό τοίχωμα, ελαστική μεμβράνη) χαρακτηριστικό των φυσιολογικών αγγείων. Το τοίχωμα του ανευρύσματος αποτελείται από συνδετικό ιστό, ο οποίος έχει χαμηλή εκτασιμότητα, πλαστικότητα, ελαστικότητα, επομένως, είναι ευαίσθητο σε μηχανικές βλάβες.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος που βρίσκεται στον εγκέφαλο είναι μια κοινή (85% των περιπτώσεων) αιτία αιμορραγίας στον υποαραχνοειδή (κάτω από το αραχνοειδές) χώρο μη τραυματικής φύσης. Ως αποτέλεσμα αιμορραγίας αυτού του εντοπισμού, το αίμα εισέρχεται στο χώρο κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη. Τέτοιες εστίες αιμορραγίας προκαλούν συχνά διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς, η οποία εμφανίζεται σε οξεία, σοβαρή μορφή..

Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων. Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι περίπου 13 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ετησίως. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 40-60 χρόνια. Η ρήξη του τοιχώματος του προσβεβλημένου αγγείου οδηγεί σε σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα ή θάνατο.

Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι το ψαλίδισμα του ανευρύσματος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαιρείται από τη γενική ροή αίματος του αγγειακού συστήματος που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Όταν ένα παθολογικά αλλοιωμένο ρήξη αγγείου, παρατηρούνται χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία συχνά εξαρτώνται από τον εντοπισμό της αιμορραγικής εστίασης.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης

Η ιατρική τακτική εξαρτάται από τον εντοπισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος (καρωτίδα, πρόσθια, μέση, σπονδυλική αρτηρία), την παρουσία ή την απουσία μηχανικής βλάβης (ρήξη) του τοιχώματος, κλινικά συμπτώματα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με ανεύρυσμα που ανιχνεύθηκε κατά τη διαγνωστική εξέταση των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Εάν το παθολογικά αλλοιωμένο αγγείο δεν έχει σπάσει, ο χρόνος της επέμβασης μπορεί να αναβληθεί. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα ρήξης δεν υπερβαίνει το 1-2% ετησίως. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της νευροαπεικόνισης των εγκεφαλικών δομών, ανιχνευθεί ένα ρήξη ανευρύσματος, η επέμβαση για την αφαίρεση των παθολογικά αλλοιωμένων αγγείων εκτελείται το συντομότερο δυνατό..

Ο επείγων χαρακτήρας της απόκρισης σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επανειλημμένης παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος με την ανάπτυξη νέας ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εστιών αιμορραγίας που σχετίζεται με ρήξη των τοιχωμάτων αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας παρατηρείται στο 15-25% των περιπτώσεων κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες από τη στιγμή της πρώτης ρήξης. Εντός 6 μηνών - ο κίνδυνος εκ νέου αιμορραγίας αυξάνεται στο 50% με ποσοστά θνησιμότητας περίπου 60%.

Η τακτική της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων όπως η επαναλαμβανόμενη μηχανική βλάβη στα τοιχώματα ενός παθολογικού αγγείου και η ανάπτυξη αγγειοσπασμού - μια σημαντική στένωση του αγγειακού αυλού ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης, έντονης συστολής των αγγειακών λείων μυών. Ο χρόνος της επέμβασης ορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή ισχαιμίας που προέκυψε ως αποτέλεσμα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος..

Με μια αντισταθμισμένη μορφή της ισχαιμικής διαδικασίας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως. Στην περίπτωση της μη αντισταθμιζόμενης φόρμας, συνιστώνται οι αναμενόμενες τακτικές. Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι επεμβάσεων για ανεύρυσμα αρτηριών στον εγκέφαλο: ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση (ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση χωρίς τομές) και ανοιχτή μικροχειρουργική επέμβαση.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μέσω μικρών παρακέντρων (παρακέντησης) με διάμετρο 1-4 mm. Οι ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιούνται υπό συνεχή επίβλεψη χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τακτικές περιλαμβάνουν το συνδυασμό και των δύο μεθόδων. Πρώτον, για να αποφευχθεί η υποτροπή παρουσία ρήξης του τοιχώματος του ανευρύσματος, πραγματοποιείται ενδορινική εμβολή (απόφραξη) και, στη συνέχεια, ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς).

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά εργαλεία, χειρουργικό εξοπλισμό και μικροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής λειτουργίας, στο 98% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να απομονωθεί πλήρως το κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου από το κυκλοφορικό σύστημα. Μια ανοιχτή λειτουργία περιλαμβάνει τη διαδοχική εκτέλεση των ενεργειών:

  1. Επεξεργασία (άνοιγμα) του κρανίου.
  2. Ανατομή της dura mater.
  3. Άνοιγμα της αραχνοειδούς μεμβράνης.
  4. Απομόνωση των κύριων αγγείων και ανευρύσματα.
  5. Αποκοπή του ανευρύσματος (αποκλεισμός από τη γενική κυκλοφορία).
  6. Κλείσιμο της πληγής.

Η διαγνωστική εξέταση ελέγχου πραγματοποιείται συχνά με τη μέθοδο ενδοεγχειρητικής (που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης) Ηχογραφία Doppler. Η ενδορρινική επέμβαση πραγματοποιείται όταν είναι αδύνατο το ψαλίδισμα μέσω ανοικτής λειτουργίας. Οι δυσκολίες συνδέονται συχνότερα με έναν δυσπρόσιτο εντοπισμό (σπονδυλοβιακή λεκάνη, παρακλινοειδής ζώνη, εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, περιοχή του οφθαλμικού τμήματος) ενός παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου, ένας ηλικιωμένος ασθενής (άνω των 75 ετών).

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα μπαλονιού ή μικροκυμάτων στην κοιλότητα του ανευρύσματος. Η δράση του microcoil βασίζεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κοιλότητα της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας. Οι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τον αγγειακό αυλό, ο οποίος οδηγεί στον αποκλεισμό του ανευρύσματος από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Στο 85% των περιπτώσεων, ο εμβολισμός (απόφραξη) του ανευρύσματος επιτρέπει την επίτευξη ριζικού αποκλεισμού του παθολογικά διασταλμένου αγγείου από την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται ανεξάρτητα από το εάν το τοίχωμα της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας έχει σπάσει ή παραμένει άθικτο. Οι γιατροί συνιστούν την απομάκρυνση ενός ανεπιθύμητου ανευρύσματος λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στη συνολική μάζα χειρουργικών επεμβάσεων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των συνεπειών του ανευρύσματος των αρτηριακών αγγείων στον εγκέφαλο, η ανοιχτή πρόσβαση χρησιμοποιείται στο 92% των περιπτώσεων. Η ελάχιστη επεμβατική παρέμβαση στην ενδορινική παρέμβαση πραγματοποιείται στο 8% των περιπτώσεων. Αντενδείξεις για ανοιχτή παρέμβαση:

  • Νευρολογικό έλλειμμα μόνιμου, έντονου χαρακτήρα.
  • Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση (βαθμός III-IV σύμφωνα με τα κριτήρια της κλίμακας Hunt-Hess - κλίμακα για την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς με διαγνωσμένη υποαραχνοειδή αιμορραγία).
  • Εάν το ανεύρυσμα έχει σύντηξη (fusiform) δομή ή στρωματοποίηση των τοιχωμάτων του, αποκαλύπτεται.

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά από μια επέμβαση για την αποκοπή ενός ανευρύσματος που έχει προκύψει στον εγκέφαλο, τα αποτελέσματα παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας μεθόδους νευροαπεικόνισης (εγκεφαλική αγγειογραφία). Οι αντενδείξεις για ενδοαγγειακή παρέμβαση περιλαμβάνουν:

  • Η διάμετρος του προσβεβλημένου αγγείου είναι μικρότερη από 2 mm.
  • Το ανεύρυσμα είναι μεγάλο (με εξαίρεση τις περιπτώσεις κατά τις οποίες υποτίθεται η απόφραξη ή η απόφραξη της αρτηριακής σίτισης).
  • Η διάμετρος του λαιμού του παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου είναι μεγαλύτερη από 4 mm.
  • Η ανάγκη εγκατάστασης στεντ για απόφραξη του ανευρύσματος (η περίοδος οξείας αιμορραγίας).

Εάν, μετά από ενδοαγγειακή παρέμβαση κατά τη διάρκεια της οργανολογικής εξέτασης, αποκαλυφθεί μερική πλήρωση του ανευρύσματος, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ενδορινική χειρουργική θεραπεία. Σε περίπτωση άλλης βλάβης, εμφανίζεται μια λειτουργία ανοιχτού τύπου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, διεξάγονται διαδικασίες για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την πρόληψη της επανεμφάνισης αιμορραγίας που σχετίζεται με ρήξη του τοιχώματος, την πρόληψη και τη θεραπεία ισχαιμικών διεργασιών στον εγκέφαλο, αγγειοσπασμοί. Συχνές και πιο επικίνδυνες επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν προοδευτικό αγγειόσπασμα, εγκεφαλικό οίδημα, ισχαιμία και ανάπτυξη υδροκεφαλίου. Για την αποφυγή επιπλοκών, λαμβάνονται μέτρα:

  1. Πρόληψη ενδοεγχειρητικής (κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) ρήξης του τοιχώματος αγγειακής δυσπλασίας.
  2. Διατήρηση ομοιόστασης.
  3. Προστασία του εγκεφαλικού ιστού από την ισχαιμία.

Η φαρμακευτική θεραπεία στο προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει τη λήψη των φαρμάκων Clopidogrel ή Ticagrelor (για την πρόληψη της θρόμβωσης), ακετυλοσαλικυλικό οξύ (για τη βελτίωση των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος), Cefazolin ή Cefuroxime (για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακής λοίμωξης).

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση για την αποκοπή του ανευρύσματος που σχηματίζεται στον εγκέφαλο, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα θάλαμο νευροαναισθησίας. Διεξάγεται συνεχής ιατρική παρακολούθηση, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Εάν υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφείται επείγουσα διαγνωστική εξέταση με τη μορφή CT ή διακρανιακής υπερηχογραφίας Doppler. Οι επιπλοκές εμφανίζονται με συχνότητα 6% των περιπτώσεων. Η πρόωρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω ανευρύσματος περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Πρόληψη και θεραπεία αγγειοσπασμού (έγχυση φαρμάκων με βάση άμυλο υδροξυαιθυλίου, αλβουμίνη με ταυτοποιημένη υπολευκωματιναιμία).
  2. Παρακολούθηση δεικτών αρτηριακής πίεσης (μέση τιμή 150 mm Hg, έως 200 mm Hg).
  3. Θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος (οσμωδιουρητικά - 15% μαννιτόλη).
  4. Ανακούφιση από τον πόνο, αντιφλεγμονώδης θεραπεία (Ketoprofen, Diclofenac).

Η τελική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή μετά από 6 μήνες. Εκτελείται σύμφωνα με τις οδηγίες της Glasgow Outcome Scale. Σε ενδιάμεσο στάδιο, παρακολουθούνται προσωρινά αποτελέσματα.

Η καθυστερημένη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω ανευρύσματος που εντοπίστηκε στον εγκέφαλο πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Το πρόγραμμα μαθημάτων με τον ασθενή αναπτύσσεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση, την ηλικία του, την παρουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ο κύριος στόχος του προγράμματος αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος, η προσαρμογή στις φυσικές και συναισθηματικές συνέπειες της παθολογίας και της χειρουργικής επέμβασης.

Συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης (ψαλίδισμα με άμεση πρόσβαση) στο 58% των περιπτώσεων είναι ικανοποιητικές - υπάρχει καλή ανάρρωση του ασθενούς (βαθμολογία στην κλίμακα αποτελεσμάτων της Γλασκώβης). Στο 33% των περιπτώσεων - μέτριο βαθμό αναπηρίας, στο 8% των περιπτώσεων - βαθύς βαθμός αναπηρίας. Τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας επιτυγχάνονται με ενδοαγγειακή παρέμβαση. Καλή ανάρρωση παρατηρείται στο 100% των ασθενών.

Η μετεγχειρητική θνησιμότητα (γενικά ποσοστά) είναι περίπου 10-12% των περιπτώσεων. Το προσδόκιμο ζωής μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση για την αποκοπή ενός ανευρύσματος που σχηματίζεται στον εγκέφαλο εξαρτάται από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων - μετεγχειρητικές επιπλοκές, σωματικές ασθένειες που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή.

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενός ανευρύσματος που ανιχνεύεται στις αρτηρίες παροχής του εγκεφάλου είναι το μόνο και δικαιολογημένο μέτρο για την καταπολέμηση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η έγκαιρη διάγνωση και η επιτυχής χειρουργική επέμβαση αυξάνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς.

Συνέπειες του ανευρύσματος: τι να προετοιμάσετε για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ακρίβεια, εμπειρία και προηγμένο εξοπλισμό. Ωστόσο, οι δοκιμές για ασθενείς δεν τελειώνουν εκεί..

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, οι συνέπειες μετά την επέμβαση για την αφαίρεσή του, είναι ένα νευροχειρουργικό πρόβλημα που μπορεί να λυθεί με προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία και μετέπειτα τήρηση ορισμένων κανόνων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί και οι ασθενείς είναι ανίκανοι: ένα άτομο έχει αναπηρία και αναγκάζεται να διατηρήσει την υγεία με κατάλληλες μεθόδους για το υπόλοιπο της ζωής του..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων για την εξάλειψη του ανευρύσματος, η επιλογή γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση και την κατάσταση στην οποία ο ασθενής γεννήθηκε. Η επιλογή επηρεάζεται επίσης από παράγοντες όπως οι υπάρχουσες επιπλοκές.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιατρική αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε μερικές περιπτώσεις. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση του πιο συνηθισμένου τύπου - ψαλίδισμα: ανεύρυσμα μεγαλύτερο από 7 mm, τάση ρήξης του πρησμένου σάκου.

Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Οι επεμβάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν υπάρχουν ασθένειες αίματος Απαγορεύονται οι παρεμβάσεις για την αποζημίωση του διαβήτη, καθώς και για οξεία φλεγμονή ή λοίμωξη διαφόρων αιτιολογιών.

Η παρέμβαση δεν επιτρέπεται σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, καθώς και σε σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του τύπου λειτουργίας επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των αναλύσεων. Είναι επίσης απαραίτητο να τα περάσετε για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις:

  • γενικός αριθμός αίματος και βιοχημεία ·
  • Ανάλυση ούρων
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • Μαγνητική τομογραφία, στην οποία το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
  • υπολογιστική τομογραφία για ένα νεόπλασμα από 5 mm - γίνεται για τον προσδιορισμό θρόμβων αίματος και άλλων ελαττωμάτων στο εσωτερικό του νεοπλάσματος.
  • καρδιογράφημα;
  • εξέταση από άλλους γιατρούς ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου.
  • αγγειογραφία - ανιχνεύει νεοπλάσματα έως 3 mm.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη λειτουργία και την απουσία σοβαρών συνεπειών μετά την εφαρμογή της. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, επισκέπτονται επίσης έναν χειρουργό, έναν αναισθησιολόγο, που συμφωνούν την ημερομηνία της επέμβασης.

Εμβολιασμός νεοπλασμάτων

Ο εμβολισμός ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι μια ενδοαγγειακή χειρουργική διείσδυση στο κρανίο, σκοπός του οποίου είναι ο διαχωρισμός του νεοπλάσματος από τη γενική ροή του αίματος:

  • ένα μέρος εισάγεται στο αγγείο - ένας σωλήνας μέσω του οποίου βυθίζονται νευροχειρουργικά όργανα.
  • χρησιμοποιώντας το όργανο, ο γιατρός εμποδίζει την παροχή αίματος στο ανεύρυσμα.
  • με τη βοήθεια οδηγών και καθετήρων, τα όργανα ελέγχονται · χρησιμοποιείται επίσης νευροχειρουργικός εξοπλισμός βίντεο.
  • Για τον διαχωρισμό του νεοπλάσματος, χρησιμοποιούνται ειδικά μπαλόνια, χάρη στα οποία η εμβολή του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι επιτυχής.
  • όταν το μπαλόνι είναι στη σωστή θέση, είναι γεμάτο με μια ειδική λύση.
  • διογκωμένο, το μπαλόνι προστατεύει αξιόπιστα το ανεύρυσμα από τη ροή του επιπλέον αίματος.
  • μετά από λίγο, το φραγμένο αγγείο μεγαλώνει υπερβολικά, το ανεύρυσμα εξαφανίζεται.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία των εγκεφαλικών αρτηριακών ανευρύσεων είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, αλλά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, δεν είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ράμματα και μια τέτοια συνέπεια της επέμβασης καθώς η μόλυνση δεν είναι τυπική για τη διαδικασία. Παραμένει, όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, μόνο ο κίνδυνος εσφαλμένης διαδικασίας.

Συνέπεια - αγγειακή βλάβη και διάφορες επιπλοκές λόγω αυξημένης πίεσης στον εγκατεστημένο κύλινδρο.

Μια άλλη συνέπεια της ενδοαγγειακής θεραπείας των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι η βλάβη στα τοιχώματα του νεοπλάσματος. Ωστόσο, η επιπλοκή σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται ακριβώς στο χειρουργείο και μπορεί να σταματήσει από χειρουργούς.

Ψαλίδισμα ανευρύσματος

Το ψαλίδισμα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται σε ανοιχτό όργανο. Στη διαδικασία, είναι απαραίτητη η κρανιοτομία. Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης, όπως και η εμβολή, είναι να αποσυνδεθεί το νεόπλασμα από την παροχή αίματος. Η αποτελεσματικότητα της ανοιχτής παρέμβασης είναι πολύ υψηλότερη, αλλά η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με βαθιά θέση του ανευρύσματος.

Όταν ανοίγει το κρανίο, ο γιατρός βρίσκει έναν σάκο γεμάτο με αίμα, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας. Η διαδικασία ελέγχεται από ένα ενδοσκόπιο και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με μικροχειρουργικά όργανα. Η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 8%, αλλά αποκλείεται σχεδόν πλήρως η πιθανότητα βλάβης στον σάκο του ανευρύσματος.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι: χαλαρή επικάλυψη της βάσης του σάκου, επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου και ανοιχτή αιμορραγία. Για να εξαλείψετε τέτοιες συνέπειες, πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική, να μελετήσετε γιατρούς και να εμπιστευτείτε μόνο πραγματικούς επαγγελματίες.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η εγχείρηση εγκεφάλου έχει πάντα συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, με σωστή αποκατάσταση και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, μπορούν να ξεπεραστούν. Δείτε πώς ξεκινά η διαδικασία:

  • μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μεταφέρεται σε νευροεξαγωγή για αρκετές ημέρες.
  • κάθε μέρα, ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, εξετάζει τις συνέπειες που προκύπτουν και αποτρέπει επιπλοκές.
  • εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία.
  • Οι πιο συχνές συνέπειες είναι οι αγγειακοί σπασμοί και η υποξία των εγκεφαλικών κυττάρων, μερικές φορές εμφανίζονται αιμορραγίες κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη.
  • απουσία παροξύνσεων, αποκοπής και άλλες επεμβάσεις δεν είναι θανατηφόρες.
  • Εάν ένα μεγάλο ανεύρυσμα εντοπίστηκε κοντά στη λεκάνη λεκάνης, οι κίνδυνοι αυξάνονται.
  • Επίσης, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμορραγία.

Οι συνέπειες του ψαλιδίσματος

Επιπλοκές μετά το ψαλίδισμα της αρτηρίας εμφανίζονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αυτό το 10% περιλαμβάνει συνέπειες όπως:

  • παραβίαση της προσοχής, συγκέντρωση
  • επίμονοι πονοκέφαλοι
  • μικρά ή σημαντικά προβλήματα ομιλίας.
  • ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε πολύ δύσκολες καταστάσεις. Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη λειτουργία.

Διαδικασίες ανάκτησης

Τις πρώτες μέρες μετά την παρέμβαση, για να αποφευχθούν οι συνέπειες της επέμβασης, ο ασθενής παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε εγκαίρως αιμορραγία και άλλα συμπτώματα.

Η ανοιχτή τριβή και οι χειρισμοί κοντά στον εγκεφαλικό ιστό περιπλέκονται από πρόσθετες συνέπειες:

  • επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες
  • λοιμώξεις και φλεγμονές (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις)
  • νευρολογικές διαταραχές
  • νέκρωση νευρικού ιστού και νευρολογικό έλλειμμα - αγγειοσπασμός.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους: φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Μετά το ενδοσκοπικό απόκομμα, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σας σε μια εβδομάδα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη για πολύπλοκες διαδικασίες φυσικοθεραπείας..

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, αλλά η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συνήθως σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου. Οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε αποκατάσταση σε κέντρα για ασθενείς που έχουν επιβιώσει από εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε παρόμοια σανατόρια.

Υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαθήματα μασάζ, θεραπείας άσκησης και φυσικοθεραπείας και λαμβάνει επίσης προληπτικά φάρμακα.

Διατροφή κατά την αποκατάσταση

Για να αποφύγετε τις συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Οι γιατροί συστήνουν να το κολλήσετε για το υπόλοιπο της ζωής σας:

  • δεν μπορείτε να φάτε ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένων λαρδιού και μεγάλες ποσότητες βουτύρου.
  • περιορίστε απόλυτα τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα: τυριά, παγωτά, μεταποιημένα τυριά, συμπυκνωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage και γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  • δεν μπορείτε να φάτε πάνω από 2-3 κρόκους την εβδομάδα.
  • ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών ψαριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καλαμαριών, στρειδιών και χαβιαριού.
  • απαγορεύεται να τρώτε πολύ γλυκό και αλεύρι.
  • γυαλισμένο ρύζι, σιμιγδάλι εμπίπτουν στους περιορισμούς?
  • Είναι καλύτερα να αποκλείσετε πλήρως τα φιστίκια, τα φουντούκια και τα φυστίκια από τη διατροφή.
  • λαχανικά μαγειρεμένα με λίπος, επιτρέπεται μόνο λίγο ελαιόλαδο.
  • αποθηκεύστε σάλτσες, μπαχαρικά
  • τσάι και καφές με κρέμα, αλκοόλ και σόδα.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής, καταναλώνεται άπαχο κρέας, το δέρμα αφαιρείται από τα ψάρια και το κοτόπουλο. Χρησιμοποιούν μαγειρευτά, βραστά και στον ατμό πιάτα. Θα πρέπει επίσης να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού..

Κόστος και κατεύθυνση

Οι ασθενείς με ανευρύσματα υποβάλλουν αίτηση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση, είτε ενδοσκοπικά είτε ανοίγοντας το κρανίο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάτε σε περιφερειακές ή περιφερειακές κλινικές, οι οποίες στη συνέχεια αναφέρονται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα..

Η τιμή περιλαμβάνει συνήθως αναλώσιμα και πληρωμή για την εργασία όλου του ιατρικού προσωπικού. Ξεχωριστά, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για φάρμακα και το χρόνο που αφιερώνετε σε έναν ξεχωριστό θάλαμο.

Γενικά, η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι ευνοϊκή: το 80% των ασθενών αναρρώνουν επιτυχώς και δεν υποφέρουν από σοβαρές συνέπειες. Όταν ανακαλυφθεί αιμορραγία, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.

Τι μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής όταν σπάσει ένα ανεύρυσμα

Οι συνέπειες ενός ρήγματος ανευρύσματος είναι οι πιο σοβαρές. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συνοδεύονται από υπολειμματικά αποτελέσματα:

  • δυσκολίες με την αντίληψη και την επεξεργασία των πληροφοριών ·
  • μείωση της ευκρίνειας της όρασης, η εμφάνιση «τυφλών κηλίδων».
  • δυσκολία στο περπάτημα, κράμπες και ακούσιες κινήσεις.
  • μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • δυσκολία στην κατάποση τροφής
  • διαταραχές της ομιλίας
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αλλαγές χαρακτήρων, είναι δυνατή η εμφάνιση έντονης απάθειας ή επιθετικότητας.
  • σύνδρομο πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • προβλήματα με την κίνηση του εντέρου.

Διάρκεια ζωής

Εάν η διαδικασία αποκοπής ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος ήταν επιτυχής και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ο ασθενής ακολούθησε τις συστάσεις των γιατρών, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, τότε αυξάνεται το νεόπλασμα, εμφανίζεται ρήξη και αιμορραγία..

Επιπλέον παράγοντες επηρεάζουν επίσης τις συνέπειες και το προσδόκιμο ζωής:

  • Οι μικρο-σχηματισμοί είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν και έχουν ελάχιστες συνέπειες.
  • μικρά ανευρύσματα δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και προχωρούν χωρίς ρήξη.
  • η θέση της παθολογίας επηρεάζει την πορεία της νόσου και τη θεραπεία ·
  • σε νεαρή ηλικία, η χειρουργική επέμβαση είναι ευκολότερη ανεκτή και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πιο ευνοϊκή.
  • Σε ασθένειες των συνδετικών ιστών, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
  • ασθένειες οργάνων και συστημάτων μπορούν να καθυστερήσουν τη χειρουργική θεραπεία ή να επιδεινώσουν την πρόγνωση.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια ανοιχτή λειτουργία, το σώμα χρειάζεται 2 έως 4 μήνες για να αναρρώσει πλήρως και να εξαλείψει τις συνέπειες. Κατά τη θεραπεία του αρτηριακού ανευρύσματος ενδοσκοπικά, ο χρόνος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά. Χαρακτηριστικά ανάκτησης:

  • ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή παρέμβασης για αρκετές ημέρες, όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται, εμφανίζεται φαγούρα.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι πρήξιμο και μούδιασμα στην περιοχή ραμμάτων.
  • για 2 εβδομάδες, είναι φυσιολογικό να παραμένουν πονοκέφαλοι, κόπωση και άγχος.
  • έως και 8 εβδομάδες, παρόμοια συμπτώματα παραμένουν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
  • κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής δεν πρέπει να ασχολείται με αθλήματα επαφής και να ανυψώνει βάρη άνω των 3 κιλών.
  • δεν μπορείς να καθίσεις για πολύ καιρό.

Μετά από 6 εβδομάδες, επιτρέπεται στον ασθενή να αρχίσει να εργάζεται, εάν δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας κάθε 5 χρόνια για τον αποκλεισμό του νέου σχηματισμού ανευρύσματος. Γενικά, οι κριτικές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές είναι η επιδείνωση της ευεξίας με απότομη αλλαγή του καιρού..

Αναπηρία με ανεύρυσμα

Η ανάθεση αναπηρίας μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μετά από κοινωνικο-ιατρική εξέταση. Μόνο στο 7-10% των περιπτώσεων στον ασθενή χορηγείται μία από τις κατηγορίες αναπηρίας.

Το ραντεβού οφείλεται σε λειτουργική ανισορροπία, μερική αναπηρία. Επίσης, συνταγογραφείται προσωρινή αναπηρία εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση..

Η ομάδα αναπηρίας χορηγείται ανάλογα με τα συμπτώματα και τις συνέπειες:

  • Το πρώτο συνταγογραφείται εάν ο ασθενής χρειάζεται εξωτερική φροντίδα και επίβλεψη. Ταυτόχρονα, ο ίδιος δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του, η ανικανότητα δίνεται και ένας κηδεμόνας έχει ανατεθεί στο άτομο.
  • Η δεύτερη ομάδα δίνεται με μερική παραβίαση της λειτουργικότητας. Μερικές φορές βάζουν μερική ανικανότητα.
  • Η τρίτη ομάδα έχει συσταθεί για μέτρια δυσλειτουργία. Αυτό μπορεί να είναι μερική απώλεια ακοής, παράλυση ή αποπροσανατολισμός. Ταυτόχρονα, η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης παραμένει 100%.

Σύγχρονες χειρουργικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρύσεων. Όταν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Η θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρύσεων είναι ένα σύμπλεγμα μέτρων, σκοπός των οποίων είναι να αποκλειστεί πλήρως το διευρυμένο τμήμα της αρτηρίας από την κυκλοφορία του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι χειρουργική, η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οποιαδήποτε επέμβαση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι ένα στάδιο προεγχειρητικής προετοιμασίας, πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της παρέμβασης και συνεχίζεται για τη ζωή μετά από αυτήν..

Ενδείξεις για τις οποίες απαιτείται αφαίρεση

Ενδείξεις για αφαίρεση:

  • Η παρουσία καταγγελιών.
  • Το πλάτος του λαιμού ανευρύσματος είναι μεγαλύτερο από 4 mm.
  • Σώμα σχήμα;
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Θρόμβωση;
  • Στρωματοποίηση;
  • Απαλλαγή από το ανεύρυσμα λειτουργικά σημαντικών αγγείων.
  • Πρόβλημα όρασης;
  • Ιστορικό - ανεπιτυχής προσπάθεια ενδοαγγειακής παρέμβασης.
  • Μέγεθος άνω των 10 mm.
  • Εγκεφαλικό οίδημα;
  • Αύξηση της διαμέτρου του αγγείου περισσότερο από 2,5 φορές.
  • Ανάπτυξη άνω των 0,75 mm σε έξι μήνες.
  • Υπέρταση;
  • Ρήξη με αιμορραγία
  • Εξάρθρωση του εγκεφάλου.
  • Λιποθυμία
  • Υδροκεφαλία;
  • Συμπίεση των οστών του κρανίου και των εγκεφαλικών δομών.
  • Τοποθέτηση του ανευρύσματος σε γωνία μεγαλύτερη από 120 μοίρες προς την εμπλεκόμενη αρτηρία.

Πότε και πώς να θεραπεύσετε χωρίς χειρουργική επέμβαση?

Όταν η διάμετρος του σχηματισμού είναι μικρότερη από 3 mm, η δυναμική παρατήρηση καθιερώνεται μετά από 6 και 12 μήνες από την ημερομηνία της διάγνωσης, στη συνέχεια κάθε 2 χρόνια. Η παρατήρηση περιλαμβάνει:

  • Εγκεφαλική αγγειογραφία, CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
  • Διαβούλευση με νευροχειρουργό
  • Εργαστηριακός έλεγχος;
  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών. Εφαρμοσμένα φάρμακα:

  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά.
  • Παρασκευάσματα ινσουλίνης;
  • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου;
  • Β-αποκλειστές;
  • Αναστολείς ACE;
  • Διουρητικός.

Αντενδείξεις και ιατρικές τακτικές

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις.

Σχετικές αντενδείξεις:

  • Επιδείνωση της ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα
  • Οξεία και επιδείνωση χρόνιων μολυσματικών ασθενειών.
  • Αποζημιωμένος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Σήψη;
  • Ανεπάρκεια οργάνων (ηπατική, νεφρική, καρδιοπνευμονική)
  • Καταστάσεις κατά τις οποίες ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης υπερβαίνει τον κίνδυνο επιπλοκών (προσδιορίζεται ξεχωριστά).

Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

  • Αντιμικροβιακοί παράγοντες (αποκατάσταση εστιών μόλυνσης).
  • Διουρητικά (με καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα)
  • Αντιαρρυθμικά;
  • Νοοτροπικά;
  • Προετοιμασίες για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
  • Κορτικοστεροειδή και ΜΣΑΦ.
Με σοβαρό υδροκεφαλία, πραγματοποιείται παρηγορητική παρέμβαση - εγκατάσταση αποχέτευσης για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι ανοιχτή και ενδοαγγειακή. Η ανοιχτή παρέμβαση χωρίζεται σε επανεγγείωση και μικροχειρουργική:

  • Οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε ασθενείς κάτω των 60 ετών, με προσιτή θέση του ανευρύσματος και μερικού σχηματισμού θρόμβου. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να είναι το δεύτερο στάδιο της ενδοαγγειακής θεραπείας.
  • Επαναπροσδιοριστικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται με την απειλή επιπλοκών, εγκεφαλικής ισχαιμίας, πλήρους θρόμβωσης της προσβεβλημένης αρτηρίας και ανεπαρκούς παράπλευρης κυκλοφορίας. Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν λειτουργικά σημαντικά αγγεία απομακρύνονται από το ανεύρυσμα.
  • Η ενδοαγγειακή θεραπεία ενδείκνυται για ηλικιωμένους ασθενείς με βλάβες της σπονδυλικής αρτηρίας και των εγκεφαλικών κόλπων, χωρίς απειλή επιπλοκών.

Χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ρήξης

Η ρήξη είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ανεξάρτητα από τις υπάρχουσες αντενδείξεις. Αμέσως μετά την εισαγωγή, πραγματοποιείται ελάχιστη διαγνωστική διαδικασία (CT, αγγειογραφία), ακολουθούμενη από ανοιχτή παρέμβαση. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ομάδα νευροχειρουργών σε καταστάσεις εγκεφαλικής υποθερμίας.

Κλινικές οδηγίες

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αρτηριακών ανευρύσεων της κεφαλής

Σκεφτείτε πώς αφαιρείται ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα χρησιμοποιώντας διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές.

Ενδοαγγειακή εμβολή

Είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση για την έγχυση τεχνητών εμβολιαστικών ουσιών στο ανεύρυσμα. Μετά τη σκληρότητα του εμβολίου, η ροή του αίματος στο ανεύρυσμα σταματά.

Εκπαίδευση:

  • Εργαστηριακή εξέταση;
  • Διαβουλεύσεις με αναισθησιολόγο και χειρουργό.
  • Την ημέρα πριν από τη διαδικασία - CT ή αγγειογραφία.

Τεχνική εκτέλεσης:

  1. Τοπική αναισθησία.
  2. Τομή στο δέρμα κατά την προβολή της μηριαίας αρτηρίας.
  3. Εισαγωγή οδηγού σύρματος με καθετήρα στην αρτηρία.
  4. Οδήγηση του καθετήρα μέχρι το ανεύρυσμα.
  5. Διαγραφή αγωγού.
  6. Ένεση μέσου αντίθεσης στον καθετήρα και οπτικοποίηση του ανευρύσματος.
  7. Εισαγωγή εμβολικού (μπαλονιού ή στεντ που περιέχει χειρουργική κόλλα) μέσω καθετήρα.
  8. Γέμισμα του ανευρύσματος με εμβολισμό.
  9. Αφαίρεση του καθετήρα και ράψιμο της περιοχής του μηρού.

Η διάρκεια της λειτουργίας είναι 45-60 λεπτά. Η αποκατάσταση διαρκεί από 2 έως 14 ημέρες.

Μικροχειρουργική τεχνική

Είναι ο αποκλεισμός ενός ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος με την εγκατάσταση ενός τεχνητού κλιπ στο λαιμό του.

Εκπαίδευση:

  • Συμβουλευτείτε έναν χειρουργό, αναισθησιολόγο.
  • Εργαστηριακός έλεγχος;
  • Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης
  • Ξύρισμα μαλλιών από το τριχωτό της κεφαλής στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.
  • Μία ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση - CT ή αγγειογραφία.

Τεχνικές:

  1. Γενική αναισθησία.
  2. Σύνδεση οθόνης για έλεγχο της σωστής λειτουργίας.
  3. Τομή στο τριχωτό της κεφαλής στην περιοχή του πεδίου λειτουργίας.
  4. Αυτοψία του κρανίου.
  5. Ανίχνευση ανευρύσματος.
  6. Εφαρμογή χειρουργικού κλιπ στο λαιμό του ανευρύσματος.
  7. Έλεγχος της αποτελεσματικότητας του ψαλιδίσματος (παρακολούθηση).
  8. Αποκατάσταση της στεγανότητας του κρανίου.
  9. Κλείσιμο μαλακών ιστών.

Διάρκεια χειρουργικής επέμβασης: 1,5-3,5 ώρες. Χρόνος αποκατάστασης: 4 εβδομάδες έως 6 μήνες.

Μιλήσαμε περισσότερο για το ψαλίδισμα του ανευρύσματος σε ένα ξεχωριστό άρθρο..

Επαναπροσδιορισμός της παρέμβασης

Είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με κρανιοτομία, κατά την οποία αφαιρείται το ανεύρυσμα και δημιουργείται μια νέα οδός ροής αίματος μεταξύ των ανέπαφων αρτηριών.

Εκπαίδευση:

  • Εργαστηριακός έλεγχος;
  • Εγκεφαλική αγγειογραφία, CT (MRI);
  • Διαβούλευση με νευροχειρουργό και αναισθησιολόγο.
  • Λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (ασπιρίνη 75 mg) για μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • EICMA - έξτρα ενδοκρανιακή μικροαναστόμωση - δημιουργία ανατομίας από άκρο σε άκρο μεταξύ της μέσης εγκεφαλικής (MCA) και των επιφανειακών χρονικών αρτηριών (PVA). Το PVA συνδέεται με το MCA μέσω της τρύπας απόκρυψης, σχηματίζοντας ένα νέο μονοπάτι ενδοεγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • EIKA - έξτρα ενδοκρανιακή αναστόμωση - η σύνδεση των κλαδιών των εξωτερικών (ECA) και των εσωτερικών (ICA) καρωτιδικών αρτηριών. Ένα τμήμα της ακτινικής αρτηρίας χρησιμοποιείται ως διακλάδωση (γέφυρα σύνδεσης). Η διακλάδωση συνδέεται με τα άκρα του ICA και του ECA, έχοντας προηγουμένως φέρει το ICA στην επιφάνεια του κρανίου μέσω της τρύπας απόκλισης.
  • IICA - ενδο-ενδοκρανιακή αναστόμωση - μια λειτουργία σύνδεσης αρτηριών μέσα στην κρανιακή κοιλότητα. Η αναστόμωση δημιουργείται μεταξύ της πρόσθιας ή της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας (PMA, PCA), κλάδων του MCA. Ένας τύπος ICA είναι η επανεμφύτευση - κόβοντας ένα τμήμα της προσβεβλημένης αρτηρίας που προέρχεται από το ανεύρυσμα και τη μετέπειτα συρραφή του στο πλησιέστερο αρτηριακό αγγείο.
Τα EIKMA, EIKA και IIKA πραγματοποιούνται σύμφωνα με τον ίδιο αλγόριθμο και διαφέρουν μόνο στους τύπους της αναστόμωσης.

Τεχνικές:

  1. Γενική αναισθησία.
  2. Εγκεφαλική υποθερμία.
  3. Παρακολούθηση σύνδεσης.
  4. Κρανιοτομία.
  5. Απομόνωση του αποδέκτη.
  6. Αφαίρεση του ανευρύσματος.
  7. Απομόνωση του δότη του σκάφους και προσέγγιση του στο δέκτη.
  8. Κάνοντας μια αναστόμωση.
  9. Αποκατάσταση της στεγανότητας του κρανίου.
  10. Κλείσιμο μαλακών ιστών.

Χρόνος: 3,5-8 ώρες (ανάλογα με τον εξοπλισμό, τον αριθμό των χειρουργών στην ομάδα). Χρόνος αποκατάστασης: από 1 μήνα έως έξι μήνες.

Κανόνες αποκατάστασης και αποκατάστασης μετά την αφαίρεση

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος (έως 2 ημέρες) πραγματοποιείται σε εντατική φροντίδα. Σταθεροποίηση πίεσης και ζωτικών λειτουργιών, έλεγχος της αποτελεσματικότητας της επέμβασης (αγγειογραφία, CT), εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος, αποτοξίνωση.

Περαιτέρω αποκατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει:

  • TCDG (διακρανιακή dopplerography) καθημερινά για 14 ημέρες για την παρακολούθηση της συνέπειας της αναστόμωσης.
  • Λήψη αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών.
  • Ενισχυμένη τροφή;
  • Πρώιμη ενεργοποίηση για την πρόληψη ελκών πίεσης και πνευμονίας.
  • Αναπνευστική γυμναστική;
  • Παθητική σωματική δραστηριότητα υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή αποκατάστασης, γιατρού άσκησης.
  • Μαθήματα με ψυχολόγο, λογοθεραπευτή.

Η παρακολούθηση των εσωτερικών ασθενών διαρκεί έως και 4 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη εξωτερικών ασθενών χειρουργού και νευρολόγου. Η λήψη ασπιρίνης και αντιπηκτικών συνεχίζεται για 6-12 μήνες.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, απαγορεύεται το αλκοόλ, η υπερκατανάλωση τροφής, το άγχος και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα (βάρη, αθλητισμός).

Συνέπειες και επιπλοκές

Άμεσες επιπλοκές:

  • Διαρροή ή διαχωρισμός της αναστόμωσης.
  • Μόλυνση;
  • Εκ νέου αιμορραγία
  • Εγκεφαλικό;
  • Υδροκεφαλία.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες:

  • Θρόμβωση της αναστόμωσης.
  • Μειωμένη όραση, ακοή
  • Νευρολογικά ελλείμματα (μειωμένες γνωστικές λειτουργίες και κοινωνικοποίηση, αλλαγές προσωπικότητας).
  • Επαναλαμβανόμενο ανεύρυσμα.

Μέθοδοι πρόληψης:

  • Ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την κλινική βελτίωση.
  • Φυσική και συναισθηματική ειρήνη.
  • Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, στατινών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.
  • Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Ζωή μετά τη θεραπεία

Συνιστάται για ασθενείς:

  • MRI (CT) του εγκεφάλου μετά από 3 και 6 μήνες, στη συνέχεια - μία φορά το χρόνο για την παρακολούθηση της κατάστασης της αναστόμωσης.
  • Μια δίαιτα με περιορισμένη ζάχαρη, αλάτι, τηγανητά τρόφιμα
  • Απόρριψη κακών συνηθειών.
  • Ομαλοποίηση βάρους
  • Παρακολούθηση ιατρείου καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων έχει ως στόχο τη διατήρηση της ποιότητας ζωής, την εξάλειψη των συμπτωμάτων και, σε ορισμένες περιπτώσεις - τη διάσωση των ζωών των ασθενών. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών και μια ευνοϊκή πρόγνωση για ανάρρωση. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που πραγματοποιείται, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είναι σε δια βίου ιατρείο.

Χρήσιμο βίντεο

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα και πώς αντιμετωπίζεται - στο πρόγραμμα "Living Healthy":

Συνέπειες του ανευρύσματος: τι να προετοιμάσετε για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία των εγκεφαλικών ανευρύσεων είναι ένα σύμπλεγμα μέτρων, σκοπός των οποίων είναι να αποκλειστεί πλήρως το διευρυμένο τμήμα της αρτηρίας από την κυκλοφορία του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι χειρουργική, η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Οποιαδήποτε επέμβαση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, η οποία είναι ένα στάδιο προεγχειρητικής προετοιμασίας, πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της παρέμβασης και συνεχίζεται για τη ζωή μετά από αυτήν..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιατρική αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε μερικές περιπτώσεις. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση του πιο συνηθισμένου τύπου - ψαλίδισμα: ανεύρυσμα μεγαλύτερο από 7 mm, τάση ρήξης του πρησμένου σάκου.

Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Οι επεμβάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν υπάρχουν ασθένειες αίματος Απαγορεύονται οι παρεμβάσεις για την αποζημίωση του διαβήτη, καθώς και για οξεία φλεγμονή ή λοίμωξη διαφόρων αιτιολογιών.

Το ψαλίδισμα των αρτηριών του εγκεφάλου απαγορεύεται εάν η παθολογία είναι βαθιά.

Η παρέμβαση δεν επιτρέπεται σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, καθώς και σε σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του τύπου λειτουργίας επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των αναλύσεων. Είναι επίσης απαραίτητο να τα περάσετε για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις:

  • γενικός αριθμός αίματος και βιοχημεία ·
  • Ανάλυση ούρων
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • Μαγνητική τομογραφία, στην οποία το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
  • υπολογιστική τομογραφία για ένα νεόπλασμα από 5 mm - γίνεται για τον προσδιορισμό θρόμβων αίματος και άλλων ελαττωμάτων στο εσωτερικό του νεοπλάσματος.
  • καρδιογράφημα;
  • εξέταση από άλλους γιατρούς ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου.
  • αγγειογραφία - ανιχνεύει νεοπλάσματα έως 3 mm.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη λειτουργία και την απουσία σοβαρών συνεπειών μετά την εφαρμογή της. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, επισκέπτονται επίσης έναν χειρουργό, έναν αναισθησιολόγο, που συμφωνούν την ημερομηνία της επέμβασης.

12-16 ώρες πριν από την είσοδο στο χειρουργικό τμήμα, ένα άτομο πρέπει να αρνηθεί να φάει, και πριν από την ίδια την επέμβαση, δεν πρέπει να πίνει (ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα ακριβή χρονικά διαστήματα).

Προετοιμασία για ενδοαγγειακή παρέμβαση

Πριν από μια τόσο σοβαρή επιχείρηση προηγείται ένα πλήρες σύνολο προπαρασκευαστικών μέτρων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μια συνομιλία με τον θεράποντα ιατρό, κατά τη διάρκεια της οποίας ανακαλύπτει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για την ακριβή διαπίστωση της τελικής διάγνωσης,
  • χρόνος εμφάνισης και ακριβής θέση του ανευρύσματος.

Επιπλέον, η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών είναι σημαντική, για παράδειγμα, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, κλειστοφοβία, μια λίστα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους, η συχνότητα και η δόση με την οποία ο ασθενής τα χρησιμοποιεί..

Πρέπει να ειπωθεί για τις προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, για τα αποτελέσματά τους και για την πορεία της γενικής αναισθησίας. Σχετικά με την παρουσία διαφόρων συσκευών που εμφυτεύονται στο σώμα: απινιδωτές, βηματοδότες, νευροδιεγέρτες, προσθέσεις του εσωτερικού αυτιού, μάτια, κεντρικοί αγγειακοί καθετήρες.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός καθορίζει τα φάρμακα, η χρήση των οποίων πρέπει να ακυρωθεί δύο έως τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα ασπιρίνης, τα οποία έχουν επίδραση αραίωσης του αίματος, καθώς και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι επίσης απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την υπάρχουσα αλλεργία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αντιθέσεις, ειδικά το ιώδιο, τα αντιβιοτικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Για πλήρη ποιοτική πλήρη αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς, συνταγογραφούνται ορισμένες εξετάσεις:

  • κλινική εξέταση αίματος,
  • βιοχημικο,
  • δοκιμή σακχάρου στο αίμα,
  • λοιμώδεις ασθένειες: ιογενής ηπατίτιδα Β, σύφιλη,
  • καθώς και γενική ανάλυση ούρων,
  • και ανάλυση των περιττωμάτων για την ανίχνευση των αυγών των σκουληκιών.

Η οργάνωση της εξέτασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:

  • ηλεκτροκαρδιογράφημα,
  • ηχοκαρδιοσκόπηση,
  • φθοριογραφία στο στήθος,
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.

Σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να συνταγογραφηθεί τεστ εγκυμοσύνης, ειδικά εάν έχει προγραμματιστεί εξέταση ακτινογραφίας, επειδή έχει τερατογόνες και εμβρυοτοξικές επιδράσεις.

Μετά από αυτό, ο γιατρός δίνει ολοκληρωμένες οδηγίες για την προετοιμασία της επέμβασης, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την πορεία, τα στάδια και τη μετεγχειρητική περίοδο..

Εμβολιασμός νεοπλασμάτων

Ο εμβολισμός ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι μια ενδοαγγειακή χειρουργική διείσδυση στο κρανίο, σκοπός του οποίου είναι ο διαχωρισμός του νεοπλάσματος από τη γενική ροή του αίματος:

  • ένα μέρος εισάγεται στο αγγείο - ένας σωλήνας μέσω του οποίου βυθίζονται νευροχειρουργικά όργανα.
  • χρησιμοποιώντας το όργανο, ο γιατρός εμποδίζει την παροχή αίματος στο ανεύρυσμα.
  • με τη βοήθεια οδηγών και καθετήρων, τα όργανα ελέγχονται · χρησιμοποιείται επίσης νευροχειρουργικός εξοπλισμός βίντεο.
  • Για τον διαχωρισμό του νεοπλάσματος, χρησιμοποιούνται ειδικά μπαλόνια, χάρη στα οποία η εμβολή του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι επιτυχής.
  • όταν το μπαλόνι είναι στη σωστή θέση, είναι γεμάτο με μια ειδική λύση.
  • διογκωμένο, το μπαλόνι προστατεύει αξιόπιστα το ανεύρυσμα από τη ροή του επιπλέον αίματος.
  • μετά από λίγο, το φραγμένο αγγείο μεγαλώνει υπερβολικά, το ανεύρυσμα εξαφανίζεται.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία των εγκεφαλικών αρτηριακών ανευρύσεων είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, αλλά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, δεν είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ράμματα και μια τέτοια συνέπεια της επέμβασης καθώς η μόλυνση δεν είναι τυπική για τη διαδικασία. Παραμένει, όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, μόνο ο κίνδυνος εσφαλμένης διαδικασίας.

Συνέπεια - αγγειακή βλάβη και διάφορες επιπλοκές λόγω αυξημένης πίεσης στον εγκατεστημένο κύλινδρο.

Μια άλλη συνέπεια της ενδοαγγειακής θεραπείας των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι η βλάβη στα τοιχώματα του νεοπλάσματος. Ωστόσο, η επιπλοκή σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται ακριβώς στο χειρουργείο και μπορεί να σταματήσει από χειρουργούς.

Πώς πηγαίνει η θεραπεία;

Μετά από τοπική αναισθησία, ο γιατρός εισάγει έναν κοίλο πλαστικό σωλήνα (καθετήρα) στη μηριαία αρτηρία και τον προωθεί χρησιμοποιώντας αγγειογραφία στη θέση του ανευρύσματος. Χρησιμοποιώντας έναν καθοδηγητικό καθετήρα, πηνία σύρματος πλατίνας ή μικρά σφαιρίδια λατέξ περνούν μέσω του καθετήρα και εισάγονται στο ανεύρυσμα. Γεμίζουν τον ανευρσμικό σάκο, κλείνοντας τον από την κυκλοφορία, προκαλώντας σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρόμβος), ο οποίος γεμίζει πλήρως την κοιλότητα του ανευρύσματος. Η απαλότητα της πλατίνας επιτρέπει στο σπιράλ να ταιριάζει με το ιδιόμορφο σχήμα της τσάντας. Για να το γεμίσετε πλήρως, απαιτούνται κατά μέσο όρο 5-6 σπείρες.

Η μέση διάρκεια της διαδικασίας είναι 1-2 ώρες.

Όταν ο λαιμός του ανευρύσματος είναι πολύ ευρύς, μερικές φορές είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα στεντ στο κύριο αγγείο για να συγκρατήσετε τα πηνία μέσα στον σάκο. Δεδομένου ότι το στεντ λειτουργεί ως φράγμα μεταξύ του ανευρύσματος και του μητρικού αγγείου, είναι πολύ απίθανο να προεξέχουν από αυτά τα πηνία..

Ψαλίδισμα ανευρύσματος

Το ψαλίδισμα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται σε ανοιχτό όργανο. Στη διαδικασία, είναι απαραίτητη η κρανιοτομία. Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης, όπως και η εμβολή, είναι να αποσυνδεθεί το νεόπλασμα από την παροχή αίματος. Η αποτελεσματικότητα της ανοιχτής παρέμβασης είναι πολύ υψηλότερη, αλλά η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με βαθιά θέση του ανευρύσματος.

Όταν ανοίγει το κρανίο, ο γιατρός βρίσκει έναν σάκο γεμάτο με αίμα, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας. Η διαδικασία ελέγχεται από ένα ενδοσκόπιο και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με μικροχειρουργικά όργανα. Η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 8%, αλλά αποκλείεται σχεδόν πλήρως η πιθανότητα βλάβης στον σάκο του ανευρύσματος.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι: χαλαρή επικάλυψη της βάσης του σάκου, επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου και ανοιχτή αιμορραγία. Για να εξαλείψετε τέτοιες συνέπειες, πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική, να μελετήσετε γιατρούς και να εμπιστευτείτε μόνο πραγματικούς επαγγελματίες.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η εγχείρηση εγκεφάλου έχει πάντα συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, με σωστή αποκατάσταση και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, μπορούν να ξεπεραστούν. Δείτε πώς ξεκινά η διαδικασία:

  • μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μεταφέρεται σε νευροεξαγωγή για αρκετές ημέρες.
  • κάθε μέρα, ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, εξετάζει τις συνέπειες που προκύπτουν και αποτρέπει επιπλοκές.
  • εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία.
  • Οι πιο συχνές συνέπειες είναι οι αγγειακοί σπασμοί και η υποξία των εγκεφαλικών κυττάρων, μερικές φορές εμφανίζονται αιμορραγίες κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη.
  • απουσία παροξύνσεων, αποκοπής και άλλες επεμβάσεις δεν είναι θανατηφόρες.
  • Εάν ένα μεγάλο ανεύρυσμα εντοπίστηκε κοντά στη λεκάνη λεκάνης, οι κίνδυνοι αυξάνονται.
  • Επίσης, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμορραγία.

Η αναπηρία μετά τον εμβολισμό ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος εμφανίζεται μόνο στο 4% των περιπτώσεων. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, 8 στους 10 ασθενείς επιστρέφουν στη συνήθη ζωή τους, αλλά μόνο 4 από αυτούς αρχίζουν να εργάζονται..

Οι συνέπειες του ψαλιδίσματος

Επιπλοκές μετά το ψαλίδισμα της αρτηρίας εμφανίζονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αυτό το 10% περιλαμβάνει συνέπειες όπως:

  • παραβίαση της προσοχής, συγκέντρωση
  • επίμονοι πονοκέφαλοι
  • μικρά ή σημαντικά προβλήματα ομιλίας.
  • ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε πολύ δύσκολες καταστάσεις. Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη λειτουργία.

Διαδικασίες ανάκτησης

Τις πρώτες μέρες μετά την παρέμβαση, για να αποφευχθούν οι συνέπειες της επέμβασης, ο ασθενής παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε εγκαίρως αιμορραγία και άλλα συμπτώματα.

Κατά τις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται νοοτροπικά, αναλγητικά, διουρητικά και νευροπροστατευτικά εάν ανοίξει η αιμορραγία.

Η ανοιχτή τριβή και οι χειρισμοί κοντά στον εγκεφαλικό ιστό περιπλέκονται από πρόσθετες συνέπειες:

  • επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες
  • λοιμώξεις και φλεγμονές (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις)
  • νευρολογικές διαταραχές
  • νέκρωση νευρικού ιστού και νευρολογικό έλλειμμα - αγγειοσπασμός.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους: φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Μετά το ενδοσκοπικό απόκομμα, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σας σε μια εβδομάδα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη για πολύπλοκες διαδικασίες φυσικοθεραπείας..

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, αλλά η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συνήθως σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου. Οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε αποκατάσταση σε κέντρα για ασθενείς που έχουν επιβιώσει από εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε παρόμοια σανατόρια.

Υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαθήματα μασάζ, θεραπείας άσκησης και φυσικοθεραπείας και λαμβάνει επίσης προληπτικά φάρμακα.

Διατροφή κατά την αποκατάσταση

Για να αποφύγετε τις συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Οι γιατροί συστήνουν να το κολλήσετε για το υπόλοιπο της ζωής σας:

  • δεν μπορείτε να φάτε ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένων λαρδιού και μεγάλες ποσότητες βουτύρου.
  • περιορίστε απόλυτα τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα: τυριά, παγωτά, μεταποιημένα τυριά, συμπυκνωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage και γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  • δεν μπορείτε να φάτε πάνω από 2-3 κρόκους την εβδομάδα.
  • ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών ψαριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καλαμαριών, στρειδιών και χαβιαριού.
  • απαγορεύεται να τρώτε πολύ γλυκό και αλεύρι.
  • γυαλισμένο ρύζι, σιμιγδάλι εμπίπτουν στους περιορισμούς?
  • Είναι καλύτερα να αποκλείσετε πλήρως τα φιστίκια, τα φουντούκια και τα φυστίκια από τη διατροφή.
  • λαχανικά μαγειρεμένα με λίπος, επιτρέπεται μόνο λίγο ελαιόλαδο.
  • αποθηκεύστε σάλτσες, μπαχαρικά
  • τσάι και καφές με κρέμα, αλκοόλ και σόδα.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής, καταναλώνεται άπαχο κρέας, το δέρμα αφαιρείται από τα ψάρια και το κοτόπουλο. Χρησιμοποιούν μαγειρευτά, βραστά και στον ατμό πιάτα. Θα πρέπει επίσης να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού..

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές του ψαλιδίσματος ανευρύσματος δεν υπερβαίνουν το 8%. Ωστόσο, υπάρχει ακόμα ένας συγκεκριμένος κίνδυνος, οπότε ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει προσεκτικά όλες τις πιθανές συνέπειες. Οι συνέπειες μπορεί να είναι μικρές, σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή..

Στην πρώτη περίπτωση, μετά τη χειρουργική επέμβαση, η μνήμη, η ομιλία, η προσοχή του ασθενούς εξασθενούν, αναπτύσσονται κινητικές διαταραχές και εμφανίζονται έντονοι πονοκέφαλοι.

Στην τελευταία περίπτωση, οι επιπλοκές προκαλούνται από την ανάπτυξη μετεγχειρητικού αγγειακού σπασμού, που οδηγεί σε ισχαιμία και πνευμονικό οίδημα. Παρά τη σοβαρότητα αυτών των καταστάσεων, όλα αυτά μπορούν να διορθωθούν με κατάλληλη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (αντιοξειδωτικά, νευροπροστατευτές, μαννιτόλη κ.λπ.).

Με ενδοαγγειακή επέμβαση, είναι δυνατή η διάτρηση του τοιχώματος του αγγείου ή το ανεύρυσμα με μπαλόνι ή σπείρα, καθώς και θρομβοεμβολικές επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν θάνατο.

Η πρόληψη επιπλοκών είναι τεχνικά ορθή χειρουργική επέμβαση, καθώς και συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο..

Κόστος και κατεύθυνση

Οι ασθενείς με ανευρύσματα υποβάλλουν αίτηση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση, είτε ενδοσκοπικά είτε ανοίγοντας το κρανίο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάτε σε περιφερειακές ή περιφερειακές κλινικές, οι οποίες στη συνέχεια αναφέρονται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα..

Μια λειτουργία αφαίρεσης ανευρύσματος είναι επίσης διαθέσιμη επί πληρωμή. Ένα ανοιχτό κοστίζει 20-50 χιλιάδες ρούβλια και ένα ενδοαγγειακό - από 15 χιλιάδες. Αλλά στη Μόσχα και σε μερικές μεγάλες πόλεις

Η τιμή περιλαμβάνει συνήθως αναλώσιμα και πληρωμή για την εργασία όλου του ιατρικού προσωπικού. Ξεχωριστά, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για φάρμακα και το χρόνο που αφιερώνετε σε έναν ξεχωριστό θάλαμο.

Γενικά, η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι ευνοϊκή: το 80% των ασθενών αναρρώνουν επιτυχώς και δεν υποφέρουν από σοβαρές συνέπειες. Όταν ανακαλυφθεί αιμορραγία, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.

Τι μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής όταν σπάσει ένα ανεύρυσμα

Οι συνέπειες ενός ρήγματος ανευρύσματος είναι οι πιο σοβαρές. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συνοδεύονται από υπολειμματικά αποτελέσματα:

  • δυσκολίες με την αντίληψη και την επεξεργασία των πληροφοριών ·
  • μείωση της ευκρίνειας της όρασης, η εμφάνιση «τυφλών κηλίδων».
  • δυσκολία στο περπάτημα, κράμπες και ακούσιες κινήσεις.
  • μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • δυσκολία στην κατάποση τροφής
  • διαταραχές της ομιλίας
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αλλαγές χαρακτήρων, είναι δυνατή η εμφάνιση έντονης απάθειας ή επιθετικότητας.
  • σύνδρομο πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • προβλήματα με την κίνηση του εντέρου.

Εάν εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις και ξαφνικές αλλαγές, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε επειγόντως σε υπολογιστική τομογραφία.

Διάρκεια ζωής

Εάν η διαδικασία αποκοπής ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος ήταν επιτυχής και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ο ασθενής ακολούθησε τις συστάσεις των γιατρών, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, τότε αυξάνεται το νεόπλασμα, εμφανίζεται ρήξη και αιμορραγία..

Επιπλέον παράγοντες επηρεάζουν επίσης τις συνέπειες και το προσδόκιμο ζωής:

  • Οι μικρο-σχηματισμοί είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν και έχουν ελάχιστες συνέπειες.
  • μικρά ανευρύσματα δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και προχωρούν χωρίς ρήξη.
  • η θέση της παθολογίας επηρεάζει την πορεία της νόσου και τη θεραπεία ·
  • σε νεαρή ηλικία, η χειρουργική επέμβαση είναι ευκολότερη ανεκτή και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πιο ευνοϊκή.
  • Σε ασθένειες των συνδετικών ιστών, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
  • ασθένειες οργάνων και συστημάτων μπορούν να καθυστερήσουν τη χειρουργική θεραπεία ή να επιδεινώσουν την πρόγνωση.

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού και, στη συνέχεια, οι κίνδυνοι θα είναι ελάχιστοι..

Ποιος κινδυνεύει?

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε ενήλικες από ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και εγκεφαλικής αιμορραγίας υπάρχει με όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρύσεων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφερόμενες ρήξεις ανευρύσματος ετησίως για κάθε 100.000 άτομα, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών.

Η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από: υπέρταση, κατάχρηση αλκοόλ, τοξικομανία (ειδικά χρήση κοκαΐνης) και κάπνισμα. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζει επίσης τον κίνδυνο ρήξης..

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια ανοιχτή λειτουργία, το σώμα χρειάζεται 2 έως 4 μήνες για να αναρρώσει πλήρως και να εξαλείψει τις συνέπειες. Κατά τη θεραπεία του αρτηριακού ανευρύσματος ενδοσκοπικά, ο χρόνος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά. Χαρακτηριστικά ανάκτησης:

  • ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή παρέμβασης για αρκετές ημέρες, όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται, εμφανίζεται φαγούρα.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι πρήξιμο και μούδιασμα στην περιοχή ραμμάτων.
  • για 2 εβδομάδες, είναι φυσιολογικό να παραμένουν πονοκέφαλοι, κόπωση και άγχος.
  • έως και 8 εβδομάδες, παρόμοια συμπτώματα παραμένουν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
  • κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής δεν πρέπει να ασχολείται με αθλήματα επαφής και να ανυψώνει βάρη άνω των 3 κιλών.
  • δεν μπορείς να καθίσεις για πολύ καιρό.

Μετά από 6 εβδομάδες, επιτρέπεται στον ασθενή να αρχίσει να εργάζεται, εάν δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.

Όπως έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία και CT, καθώς βοηθούν στον έλεγχο της μετεγχειρητικής ανάρρωσης.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας κάθε 5 χρόνια για τον αποκλεισμό του νέου σχηματισμού ανευρύσματος. Γενικά, οι κριτικές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές είναι η επιδείνωση της ευεξίας με απότομη αλλαγή του καιρού..

Αναπηρία με ανεύρυσμα

Η ανάθεση αναπηρίας μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μετά από κοινωνικο-ιατρική εξέταση. Μόνο στο 7-10% των περιπτώσεων στον ασθενή χορηγείται μία από τις κατηγορίες αναπηρίας.

Το ραντεβού οφείλεται σε λειτουργική ανισορροπία, μερική αναπηρία. Επίσης, συνταγογραφείται προσωρινή αναπηρία εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση..

Η ομάδα αναπηρίας χορηγείται ανάλογα με τα συμπτώματα και τις συνέπειες:

  • Το πρώτο συνταγογραφείται εάν ο ασθενής χρειάζεται εξωτερική φροντίδα και επίβλεψη. Ταυτόχρονα, ο ίδιος δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του, η ανικανότητα δίνεται και ένας κηδεμόνας έχει ανατεθεί στο άτομο.
  • Η δεύτερη ομάδα δίνεται με μερική παραβίαση της λειτουργικότητας. Μερικές φορές βάζουν μερική ανικανότητα.
  • Η τρίτη ομάδα έχει συσταθεί για μέτρια δυσλειτουργία. Αυτό μπορεί να είναι μερική απώλεια ακοής, παράλυση ή αποπροσανατολισμός. Ταυτόχρονα, η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης παραμένει 100%.

Η απόφαση για τη διεξαγωγή της επέμβασης λαμβάνεται από τον ασθενή, αλλά θα πρέπει να βασίζεται μόνο στη διαβούλευση και την απόφαση ενός γιατρού νευροχειρουργού. Στην ιδανική περίπτωση, πολλές απόψεις πρέπει να ληφθούν από τους κορυφαίους γιατρούς στον τομέα. Οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ανευρύσματος στο 80% των περιπτώσεων είναι ασήμαντες και εξαφανίζονται εντός ενός έτους.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Φυσικά, η επέμβαση για την εξάλειψη του ανευρύσματος στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων οδηγεί στον πλήρη αποκλεισμό του από την κυκλοφορία του αίματος και στην απουσία του κινδύνου ρήξης του με αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής μετά την επέμβαση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως τον συνήθη τρόπο ζωής, τον οποίο οδήγησε πριν από την επέμβαση. Ναι, η ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση αλλάζει δραματικά και κάθε ασθενής πρέπει να το λάβει αυτό υπόψη πριν από τη χειρουργική θεραπεία. Συχνά, πολλοί άνθρωποι πρέπει να μάθουν εκ νέου να περπατούν, να τρώνε, να μιλούν, να διαβάζουν και να γράφουν μετά από χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι αξίζει να αρνείται το ανεύρυσμα, καθώς η ρήξη του χωρίς χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει θάνατο..

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται για παρακολούθηση και αποκατάσταση στο πολυκλινικό στον τόπο κατοικίας. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται από έναν νευρολόγο, έναν νευροχειρουργό (εάν στελεχώνεται η κλινική) και έναν επιληπτολόγο (εάν ο ασθενής έχει ή έχει συμπτωματική επιληψία) Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος στην αποκατάσταση διαδραματίζεται από γιατρό αποκατάστασης, γιατρό θεραπείας άσκησης, λογοθεραπευτή, ψυχολόγο και άλλους ειδικούς..

Τι σημαίνει αύξηση των βασεόφιλων σε ένα παιδί;

Εγχειρίδιο οικολόγου