Ανεύρυσμα MPP σε παιδιά και ενήλικες - τι απειλεί?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 16.09.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 16.11.2018

Το ανεύρυσμα MPP (συντομογραφία MPP σημαίνει - διαφυσικό διάφραγμα) είναι μια ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας προεξοχής στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων. Ανήκει σε μικρές κακίες.

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ανιχνευθεί κατά τύχη, κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής οργανολογικής εξέτασης..

Όσο περισσότερο παραμένει αδιάγνωστη αυτή η παθολογική αλλαγή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών..

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος είναι το μέγεθος της προεξοχής που υπερβαίνει τα 10 mm. Η διάγνωση μπορεί να γίνει όταν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μικρότερο από 10 mm με βάση την αποκαλυπτόμενη αιμοδυναμική διαταραχή (ροή αίματος), καθώς και συνδυασμό με άλλα καρδιακά ελαττώματα (πρόπτωση ή εκτροπή των βαλβίδων). Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Με μια μικρή προεξοχή, δεν πραγματοποιούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα, καθώς δεν υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές. Στο πλαίσιο της εφαρμογής προληπτικών συστάσεων σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με παθολογία.

Η αυθόρμητη (αυθόρμητη) ρήξη της προεξοχής καταγράφεται στο 10% των περιπτώσεων σε ενήλικες, συνήθως μετά από μυοκαρδίτιδα ή άλλες καρδιακές παθήσεις που προκάλεσαν μείωση της ισχύος των σηπτικών ιστών.

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) με τη μορφή ανευρύσματος MPP είναι σπάνια (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων σε νεογέννητα). Καταγράφεται εξίσου συχνά σε αγόρια και κορίτσια. Ξεχωριστά, διακρίνεται η επίκτητη παθολογία, η οποία διαγιγνώσκεται σε ενήλικες μετά από καρδιακή παθολογία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Πώς σχηματίζεται?

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνεται το συγγενές και το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων. Η συγγενής ανωμαλία σχηματίζεται ήδη στην παιδική ηλικία και η επίκτητη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν σε έναν ενήλικα.

Εκ γενετής

Ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος στο έμβρυο έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Μπορεί να συνδυαστεί με παραβίαση του κλεισίματος του ωοειδούς παραθύρου (επικοινωνία στο διαφυσικό διάφραγμα), το οποίο διασφαλίζει την αποβολή αίματος από τον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος προς τα αριστερά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες δεν εκτελούν ακόμη τη λειτουργία τους..

Μετά την πρώτη αναπνοή, ενεργοποιείται ο σωστός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Κατά τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη γέννηση, η διάμετρος του ωοειδούς παραθύρου μειώνεται, εμφανίζεται υπερανάπτυξη (η διάρκεια της περιόδου υπερανάπτυξης του ωοειδούς παραθύρου είναι ατομική για κάθε άτομο), στη θέση όπου παραμένει μια μικρή κατάθλιψη. Υπό την επίδραση διαφόρων λόγων, η διαδικασία της λοίμωξης διακόπτεται, ως αποτέλεσμα της οποίας ο συνδετικός ιστός έχει λιγότερη αντοχή, όπου σχηματίζεται μια προεξοχή με την πάροδο του χρόνου.

Ο αξιόπιστος λόγος για την ανάπτυξη ανευρύσματος παραμένει ασαφής σήμερα..

Ξεχωρίζουν αρκετοί προκλητικοί παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • κακές συνήθειες των γονέων
  • προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξοπλάσμωση), έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξίνες).

Το συγγενές ανεύρυσμα μπορεί να είναι απομονωμένης προέλευσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εντοπισμός του ωοειδούς βόθρου και η προεξοχή στο διάφραγμα συχνά δεν συμπίπτουν. Ο μηχανισμός ανάπτυξης συνδέεται συνήθως με μια κύρια παραβίαση της αιμοδυναμικής στην καρδιά, το αποτέλεσμα της οποίας είναι ο σχηματισμός μιας διόγκωσης στην περιοχή της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Επίκτητος

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ενός επίκτητου διαφραγματικού ανευρύσματος περιλαμβάνει την αποδυνάμωση του διαφραγματικού ιστού με τον επακόλουθο σχηματισμό προεξοχής. Είναι συνέπεια της επίδρασης παραγόντων που προκαλούν (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια).

Μηχανισμός ανάπτυξης με τη μορφή πίνακα:

ΠροέλευσηΠαθογένεση
Απομονωμένη συγγενής ανωμαλίαΣχηματίζεται μια διόγκωση λόγω αιμοδυναμικών διαταραχών στην παιδική ηλικία
Ανωμαλία που σχετίζεται με δυσπλασίες του οβάλ παραθύρουΗ παραβίαση της υπερανάπτυξης του οβάλ παραθύρου προκαλεί το σχηματισμό προεξοχής
Επίκτητο ανεύρυσμαΑναπτύσσεται σε ενήλικες λόγω εξασθένισης του διαφραγματικού ιστού, ο οποίος προκαλεί προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια

Δεδομένου ότι το επίκτητο ανεύρυσμα του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου είναι στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Οξύ ανεύρυσμα - η εκπαίδευση σχηματίζεται εντός 14 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή. Συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου με πυρετό, αρρυθμία (παραβίαση του ρυθμού των συσπάσεων), αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.
  • Υποξεία ανεύρυσμα - μια ανωμαλία αναπτύσσεται εντός 3-6 εβδομάδων, η προεξοχή είναι συνέπεια παραβίασης της διαδικασίας σχηματισμού ουλής συνδετικού ιστού στην περιοχή των νεκρών μυοκαρδιοκυττάρων. Χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας με δύσπνοια, αυξημένη κόπωση, οίδημα μαλακών ιστών με κυρίαρχο εντοπισμό στα πόδια.
  • Χρόνιο ανεύρυσμα - ο σχηματισμός διόγκωσης στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου συμβαίνει για χρονικό διάστημα που υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες και συνοδεύεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο διαχωρισμός σε τύπους καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της παθολογίας, καθώς και την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας..

Τι συμβαίνει όταν συμβαίνει αυτό?

Το κολπικό διάφραγμα δεν πρέπει κανονικά να έχει καμπυλότητα μεγαλύτερη από 5 mm.

Κατά συνέπεια, εάν το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από αυτό το μέγεθος, τότε η εμφάνισή του μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες διαταραχές:

  • Συμπίεση της συσκευής βαλβίδας - όταν η προεξοχή εντοπίζεται στα κάτω μέρη του διατρητικού τοιχώματος, μπορεί να συμπιεστεί η βαλβίδα τριβής ή μιτροειδής.
  • Ανεπαρκής εκροή αίματος με ατελή εκκένωση του κόλπου, αυξημένη πίεση σε αυτό, οδηγώντας σε αλλαγή στην αιμοδυναμική στην αριστερή ή δεξιά κοιλία.
  • Αύξηση της αρτηριακής πίεσης στον δεξιό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος με επιδείνωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα και ανάπτυξη υποξίας. Αναπτύσσεται συνήθως ως αποτέλεσμα ενός ανευρύσματος, σε συνδυασμό με την ατελή σύντηξη του ωοειδούς παραθύρου..
  • Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που προκαλείται από αλλαγή στη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα - οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σταματήσουν, να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος, να φράξουν τα αρτηριακά αγγεία με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, που περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με την παθογένεση των συνεπειών, ένα ανεύρυσμα απομονώνεται με εκκένωση αίματος (συνήθως σε συνδυασμό με ανοιχτό οβάλ παράθυρο) και χωρίς αυτό (η αιμοδυναμική στην καρδιά έχει μια μικρή αλλαγή).

Έντυπα

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, διακρίνονται διάφορες μορφές ανωμαλίας:

  • Τύπος L - η παραμόρφωση κατευθύνεται προς τα αριστερά (προς το αριστερό κόλπο).
  • R-type - η προεξοχή κατευθύνεται προς τα δεξιά.
  • S-type - η προεξοχή έχει σχήμα S, ταυτόχρονα κατευθύνεται μερικώς προς το αριστερό και το δεξί κόλπο.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της προεξοχής, ο γιατρός μπορεί να προβλέψει την πιθανή εξέλιξη των αλλαγών στη μιτροειδής ή τρικυψίδα βαλβίδα..

Ξεχωριστά, διακρίνεται η μορφή ανευρύσματος, σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες (βαλβίδες, ελαττώματα του ωοειδούς παραθύρου). Με αυτό, οι αιμοδυναμικές διαταραχές είναι πιο έντονες, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται και οι εκδηλώσεις ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται επίσης..

Πώς μπορείτε να υποψιάζεστε?

Με μικρό μέγεθος του ανευρύσματος, συχνά δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Με αύξηση της εκπαίδευσης με αλλαγή στην αιμοδυναμική στην καρδιά, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες θα βοηθήσουν να υποψιαστεί η παρουσία παθολογίας:

  • Ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο οποίος καταγράφεται συχνότερα όταν προεξέχει στο δεξιό κόλπο.
  • Σημάδια στασιμότητας του αίματος σε ένα μικρό κύκλο, τα οποία αναπτύσσονται ανεξάρτητα από την ηλικία και είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού με ατελή σύντηξη του οβάλ παραθύρου. Αυτά περιλαμβάνουν - δύσπνοια, αρρυθμίες, κυάνωση (μπλε χρώση) του δέρματος, συχνή ανάπτυξη φλεγμονής των βρόγχων και των πνευμόνων.
  • Σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών, που συχνά αναπτύσσονται στην εφηβεία και προκαλούνται από ανάπτυξη του σώματος, αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος - αυξημένη κόπωση, εμφάνιση αίσθησης δυσφορίας στο στήθος, αρρυθμία, συχνή ζάλη.
  • Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες είναι δύσπνοια, οίδημα περιφερειακών ιστών (κυρίως αναπτύσσεται στα πόδια αργά το απόγευμα), περιοδικός υγρός βήχας, ο οποίος έχει παροξυσμική φύση. Τα σημάδια εμφανίζονται συνήθως στο πλαίσιο της ανάπτυξης υποξείας ή χρόνιου ανευρύσματος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η εμφάνιση σημείων αλλαγών στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις του ανευρύσματος μπορεί να απουσιάζουν ή να μην είναι ειδικές, ο κύριος ρόλος στην ανίχνευση της παθολογίας ανήκει στις μεθόδους αντικειμενικής διάγνωσης:

  • Η ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) ή ο υπέρηχος της καρδιάς είναι μια ερευνητική τεχνική αναφοράς που σας επιτρέπει να απεικονίσετε το διάφραγμα και τις αλλαγές σε αυτό. Μια επιλογή είναι η τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία (PE echocardiography), η οποία καθιστά δυνατή την απεικόνιση ελάχιστων αλλαγών. Η ηχοκαρδιογραφία συνταγογραφείται απαραιτήτως σε νεογέννητα παιδιά όταν ακούει καρδιακούς θορύβους από γιατρό.
  • Υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο ανιχνεύει αιμοδυναμικές διαταραχές.
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - λειτουργική εξέταση της καρδιάς.
  • Υπολογιστική τομογραφία - Η τεχνική απεικόνισης ακτίνων Χ στις δομές της καρδιάς, έχει υψηλή ανάλυση.

Επίσης, ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί άλλες μεθόδους εργαστηριακής, οργανικής και λειτουργικής έρευνας..

Πώς να θεραπεύσετε?

Όταν ένα ελάττωμα δημιουργείται χωρίς εκκένωση αίματος, καθώς και όταν η προεξοχή είναι μικρότερη από 10 mm, δεν συνταγογραφούνται ειδικά θεραπευτικά μέτρα. Ο ασθενής παρακολουθείται από καρδιολόγο (ιατρείο) με την εφαρμογή γενικών και διατροφικών συστάσεων.

Σε περίπτωση πιο σοβαρής προεξοχής, απαιτείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Για τη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων:

  • Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση (καφεΐνη βενζοϊκό νάτριο).
  • Παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου που βελτιώνουν τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς (Panangin).
  • Βιταμίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Β (Neurovitan).
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα (Panangin).
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη).

Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες ιατρικές ενδείξεις για την επέμβαση είναι έντονες αλλαγές στην αιμοδυναμική (εκκένωση αίματος), καθώς και η παρουσία άλλων συναφών καρδιακών ανωμαλιών.

Η πορεία της λειτουργίας περιλαμβάνει την εκτέλεση πολλών σταδίων:

  • Παροχή πρόσβασης.
  • Εκτομή αλλοιωμένων ιστών.
  • Πλαστικό με κλείσιμο οπών.

Πριν από τη συνταγογράφηση χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός αποκλείει την παρουσία απόλυτης (σοβαρής αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας) και σχετικής (ηλικία παιδιού, παρουσία οξέων μολυσματικών ασθενειών, επιδείνωση χρόνιας σωματικής παθολογίας) αντενδείξεις.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής είναι η κύρια κατεύθυνση της επιτυχούς πρόληψης των καρδιαγγειακών διαταραχών, χρησιμοποιείται επίσης ως συμπλήρωμα στη θεραπεία..

  • Επαρκής σωματική δραστηριότητα για την ενίσχυση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με την εξαίρεση της υπερβολικής άσκησης.
  • Εξορθολογισμός του τρόπου εργασίας και ανάπαυσης - συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα κάθε 40 λεπτά της ψυχικής εργασίας. Ο ύπνος πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • Άρνηση κακών συνηθειών σε ενήλικες (το κάπνισμα, η συστηματική κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και την αιμοδυναμική, προκαλεί αύξηση της προεξοχής).
  • Περιορισμός έκθεσης στο άγχος, υπερβολικό ψυχικό στρες.
  • Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία χρόνιων παθολογιών.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η δοσολογία σωματικής άσκησης για μισή ώρα την ημέρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής παθολογίας έως και 30%.

Διατροφή

Η εφαρμογή διατροφικών συστάσεων καθιστά δυνατή την αποφυγή άλλων ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση), οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, καθώς και να ενισχύσουν τους ιστούς του ενδοκολπικού διαφράγματος.

  • Περιορισμός λιπαρών, τηγανητών τροφίμων, γλυκών.
  • Άρνηση από αλκοολούχα ποτά.
  • Αύξηση της ποσότητας των φυτικών τροφών (λαχανικά, φρούτα) και άπαχο κρέας (κοτόπουλο, κουνέλι) στη διατροφή.
  • Συχνή κατανάλωση (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες.
  • Δείπνο 4 ώρες πριν τον ύπνο.

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε περίπτωση ανευρύσματος σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα εγγράφεται απλώς σε γυναικολόγο και καρδιολόγο. Έχει ανατεθεί περιοδικές καρδιακές εξετάσεις (ECHO-KG, ECG).

Εάν εντοπίστηκαν αιμοδυναμικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αντενδείκνυται φυσικός τοκετός (υψηλό φορτίο στην καρδιά), συνταγογραφείται καισαρική τομή.

Πιθανές επιπλοκές

Παρουσία παθολογίας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Παραβίαση του ρυθμού των συστολών της καρδιάς.
  • Σχηματισμός θρόμβου αίματος που ακολουθείται από θρομβοεμβολισμό και απόφραξη αρτηριών (αιτία εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • Ρήξη ενός ανευρύσματος με απότομη παραβίαση της αιμοδυναμικής (εκκένωση αίματος μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς).
  • Συγκοπή.
  • Χρόνια πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρωτογενής πρόληψη πραγματοποιείται σε υγιείς ανθρώπους προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας επίκτητης ανωμαλίας. Περιλαμβάνει μια αλλαγή στον τρόπο ζωής (επαρκής σωματική δραστηριότητα, ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, απόρριψη κακών συνηθειών), καθώς και την εφαρμογή διατροφικών συστάσεων (άρνηση λιπαρών, τηγανητών τροφών, κατανάλωσης λαχανικών, φρούτων, διαιτητικού κρέατος).

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με διόγκωση, τότε πρέπει να εγγραφεί σε καρδιολόγο που παρακολουθεί τη δυναμική των αλλαγών στους σχηματισμούς. Σε αυτήν την περίπτωση, τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη επιπλοκών. Ο γιατρός καθορίζει το εύρος της πιθανής σωματικής δραστηριότητας για το παιδί. Συνιστάται να υποβληθείτε σε αποκατάσταση σπα μία φορά το χρόνο, να αποφύγετε το άγχος, να κοιμάστε αρκετά.

Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Το μικρό μέγεθος της προεξοχής και η απουσία άλλων αλλαγών δεν επηρεάζουν τη διάρκεια και την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία πιο σοβαρών μορφών παθολογίας αποφεύγει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Ανεύρυσμα MPP σε ενήλικες

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα - τι είναι αυτό; Πόσο επικίνδυνο είναι και τι πρέπει να είναι γνωστό σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ακούσει μια τέτοια διάγνωση που τους απευθύνεται στο ιατρείο. Πρέπει να ανησυχείτε; Σχετικά με αυτό στο άρθρο μας.

Το ανεύρυσμα MPP είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια προεξοχή του ενδοκολπικού διαφράγματος στη θέση της μεγαλύτερης αραίωσης. Αυτή η κατάσταση περιλαμβάνεται στην ομάδα των επονομαζόμενων μικρών καρδιακών ανωμαλιών..

Ομάδες μικρών ανωμαλιών στην ανάπτυξη της καρδιάς είναι αποκλίσεις στη δομή της καρδιάς, οι οποίες κατά τη διάρκεια της ζωής του παιδιού μπορούν να εξαφανιστούν ή να μειωθούν. Συχνά η ανωμαλία συνδυάζεται με κολπικό ελάττωμα διαφράγματος. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτή η κατάσταση ονομάζεται συγγενής καρδιακή νόσος..

Μηχανισμοί σχηματισμού ανευρύσματος

Ανοίξτε την οβάλ τρύπα

Στην προγεννητική περίοδο στο έμβρυο, ένα οβάλ παράθυρο βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου. Μέσω αυτού του παραθύρου, το αίμα απελευθερώνεται από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά. Έτσι, η ροή του αίματος δεν καταγράφει την πνευμονική κυκλοφορία, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν χρειάζεται να λειτουργούν οι πνεύμονες..

Μετά τη γέννηση, οι πνεύμονες του μωρού αρχίζουν να λειτουργούν και το οβάλ παράθυρο κλείνει (υπερβάλλεται). Εάν το παράθυρο δεν κλείνει πλήρως, σχηματίζεται λεπτός συνδετικός ιστός σε αυτό το μέρος ή παραμένει επικοινωνία μεταξύ του κόλπου.

Επιπλοκές και κίνδυνοι της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα κολπικό ανεύρυσμα διαφράγματος μπορεί να συμπεριφέρεται αρκετά ήρεμα και να μην αποτελεί απειλή για το σώμα εάν το μέγεθός του είναι μικρό. Ωστόσο, η ύπαρξή του σε ενήλικες μπορεί να συνοδεύεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  2. Θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται συχνά όταν ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος σχετίζεται με την παρουσία επικοινωνίας μεταξύ του κόλπου. Δημιουργούνται συνθήκες για τη δίνη της ροής του αίματος στην περιοχή της τρύπας. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να εισέλθουν στον εγκέφαλο με τη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - απόφραξη εγκεφαλικών αγγείων και, κατά συνέπεια, εγκεφαλικό επεισόδιο.
  3. Ρήξη ανευρύσματος. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί όταν η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό, φυσικά, είναι ένα δυσμενές γεγονός. Ως αποτέλεσμα διαφόρων συναισθηματικών και σωματικών υπερφορτώσεων στο πλαίσιο της υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη διαφράγματος.

Δεδομένου ότι η πίεση στον κόλπο είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι στις κοιλίες, η ρήξη δεν οδηγεί σε θάνατο του ασθενούς. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Εμφανίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας που μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Επικράτηση και αιτίες της νόσου

Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Ο επιπολασμός της νόσου είναι 1% στον πληθυσμό και είναι εξίσου συχνός τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη ενός ανευρύσματος του mpp μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες:

1) Συγγενής. Γενετική (κληρονομική) διαταραχή, η οποία εκδηλώνεται από παραβίαση της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού ακόμη και κατά την προγεννητική περίοδο. Εμφανίζεται στο 80% των νέων και μπορεί να έχει τόσο συστημικό όσο και τοπικό (απομονωμένο) χαρακτήρα.

Με τη συστηματική εμπλοκή του συνδετικού ιστού, παρατηρούνται αλλαγές σε πολλά όργανα και συστήματα - νεφρά, μάτια, νευρικό σύστημα, καρδιαγγειακό σύστημα. Συχνά, το ανεύρυσμα συνδυάζεται με αγγειακή δυστονία. Με τοπική φύση εμπλοκής, η διαδικασία επηρεάζει μόνο το διατρητικό διάφραγμα. Η δεύτερη επιλογή είναι πολύ λιγότερο κοινή..

Ταξινόμηση του ανευρύσματος MPP

Τύποι ανευρύσματος MPP

Το κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα χωρίζεται σε 3 τύπους:

  1. Τύπος R. Το διάφραγμα διογκώνεται προς το δεξιό κόλπο.
  2. Τύπος R-L. Η διόγκωση του διαφράγματος πηγαίνει πρώτα προς τα δεξιά και μετά προς τα αριστερά.
  3. Τύπος L-R. Το διαμέρισμα μετακινείται προς τα αριστερά και μετά προς τα δεξιά.

Ανάλογα με την παρουσία μιας τρύπας στο διαμέρισμα:

  1. Η παρουσία ενός μηνύματος αριστερού και δεξιού κόλπου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει εκροή αίματος στο δεξιό κόλπο..
  2. Ούτε ένα μήνυμα.

Κλινικές εκδηλώσεις σε ενήλικες

Δύσπνοια κατά την άσκηση

Το αν συμβαίνει ένα κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • Διαστάσεις του ανευρύσματος.
  • Διαστάσεις ενός κλειστού οβάλ παραθύρου.
  • Η παρουσία ή απουσία σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Η ηλικία του ασθενούς. Κατά κανόνα, με την ηλικία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, καθώς οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί του σώματος φθείρονται..
  • Συννοσηρότητες (ειδικά ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος).

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ανεύρυσμα με την παρουσία μιας τρύπας είναι ασυμπτωματικό σε ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί σε ένα τέτοιο φορτίο. Λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς μπορεί να απουσιάζουν μέχρι την ενηλικίωση. Το μόνο σημάδι σε αυτήν την ηλικία μπορεί να είναι μια μικρή καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη. Στην τρίτη δεκαετία της ζωής, μπορεί να εμφανιστεί ελαφριά κόπωση.

Κατά κανόνα, ένα ανεύρυσμα του λεπτού εντερικού σωλήνα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο χωρίς επικοινωνία μεταξύ του κόλπου. Εάν υπάρχει ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο μεγάλου μεγέθους, υπάρχει έξοδος αίματος στον αριστερό κόλπο. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει το έργο της καρδιάς και εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα. Ωστόσο, τα σημεία της νόσου δεν είναι ειδικά για την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Δύσπνοια. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να εισπνεύσει - είναι δύσκολο. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης..
  • Αίσθημα παλμών. Ένα σύμπτωμα που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, ως απόκριση της καρδιάς σε αύξηση της ζήτησης οξυγόνου.
  • Γρήγορη κόπωση. Αυτή η κατάσταση συνοδεύει επίσης τη σωματική δραστηριότητα..

Διάγνωση της νόσου

Ανεύρυσμα Mpp (τύπος R)

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένα ανεύρυσμα του MPP αναφέρεται σε συγγενείς δυσπλασίες. Επομένως, μπορεί να ανιχνευθεί χωρίς δυσκολία ακόμη και στην παιδική ηλικία. Μια άλλη κατάσταση παρατηρείται στην περίπτωση που έχει σημειωθεί προοδευτικό τέντωμα, και για πρώτη φορά μπορεί να δει σε μια πιο ώριμη ηλικία..

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του ανευρύσματος είναι:

  • Ηχοκαρδιογραφική εξέταση. Ο υπέρηχος της καρδιάς ανιχνεύει την προεξοχή του διαφυσικού διαφράγματος.

Όταν το ανεύρυσμα συμπληρώνεται από την ύπαρξη ανοιχτού οβάλ παραθύρου, οι ακόλουθες μέθοδοι μπορεί να είναι ενημερωτικές:

  • Το ΗΚΓ είναι η απλούστερη μέθοδος. Η ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς βοηθά να δει την υπερφόρτωση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Ανιχνεύονται επίσης διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να βρείτε σημεία κολπικής μαρμαρυγής..
  • Ακτινογραφια θωρακος. Ένα ανεύρυσμα με ανοιχτό οβάλ παράθυρο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συγκεκριμένου συμπτώματος σε μια εικόνα ακτίνων Χ - "παλμός των ριζών των πνευμόνων".
  • Ηχοκαρδιογραφική εξέταση. Όπως στην περίπτωση ενός ανευρύσματος χωρίς μήνυμα, αυτή η μέθοδος είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση ενός ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Με αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να δείτε την περιστροφή της ροής του αίματος στην περιοχή της τρύπας. Μπορούν επίσης να εντοπιστούν βαλβικές διαταραχές.

Τα όργανα διάγνωσης μπορούν επίσης να συμπληρωθούν με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Υπερηχογράφημα transoesophageal.
  • Διαθωρακικός υπέρηχος.
  • Η αξονική τομογραφία.
  • Καρδιακός καθετηριασμός.

Θεραπεία ανευρύσματος

Η θεραπεία του ανευρύσματος σε ενήλικες μπορεί να είναι ιατρική και χειρουργική.
1) Η φαρμακευτική αγωγή είναι μη ειδική. Χρησιμοποιείται ακόμη και όταν δεν υποδεικνύεται χειρουργική θεραπεία. Τα ναρκωτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες.

  • Φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό κολλαγόνου.
  • Βιταμίνες Β.
  • Ιχνοστοιχεία - Cu, Zn, Mg.
  • Φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό.
  • Αντιπηκτικά φάρμακα.

Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν είναι ειδική. Κατά κανόνα, οι ασθενείς που δεν χρειάζονται χειρουργική θεραπεία χρειάζονται συνεχή επίβλεψη καρδιολόγου ή θεραπευτή. Πρέπει να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα της καρδιάς ετησίως για να παρακολουθούν την κατάσταση του ανευρύσματος..

Συνιστώνται γενικά μέτρα ενίσχυσης στους ασθενείς. Συνιστάται να τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης, για να αποφεύγετε τη συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης. Ένα σημαντικό σημείο είναι επίσης η πρόληψη λοιμώξεων που έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα..

Εμπλοκή για το κλείσιμο του ελαττώματος MPP

2) Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν το μέγεθος του ανευρύσματος υπερβαίνει τα 10 mm και συνοδεύεται από διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας. Η κύρια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η ενίσχυση του ανευρύσματος με συνθετικό υλικό. Εάν υπάρχει μια τρύπα στο διαμέρισμα, μπορεί να κλείσει με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Συρραφή. Πραγματοποιείται σε περίπτωση μικρής τρύπας.
  • Συνθετική σταδιοποίηση επιθέματος.
  • Ενδοσκοπικός τρόπος κλεισίματος του παραθύρου χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές.

Το ανεύρυσμα MPP είναι μια ασθένεια με την οποία μπορείτε να ζήσετε

Η προεξοχή του διαφράγματος που διαχωρίζει το δεξί και το αριστερό κόλπο (όπου είναι λεπτότερο) κατά περισσότερο από ένα εκατοστό ονομάζεται ανεύρυσμα, αλλά στην καρδιολογική πρακτική, οι μικρότερες παραμορφώσεις αναφέρονται συχνά ως ασθένεια, ειδικά εάν γίνεται η αιτία αρνητικών εκδηλώσεων. Η καμπυλότητα του MPP δεν είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως αναφέρεται ως μικρές καρδιακές ανωμαλίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούνται δυναμικά, αλλά ορισμένοι πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική θεραπεία.

Μηχανισμοί σχηματισμού

Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια - όχι περισσότερο από το ένα τοις εκατό του γενικού πληθυσμού. Τα άτομα και των δύο φύλων υποφέρουν εξίσου, συχνότερα τα παιδιά (80% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων) και οι ηλικιωμένοι.

Ανάλογα με το σχήμα της καμπυλότητας, διακρίνονται πολλές επιλογές: προς τα αριστερά (L), προς τα δεξιά (R) και σε σχήμα S (R-L - πρώτα προς τα δεξιά και, στη συνέχεια, προς τα αριστερά και L-R - αντίστροφα.). Το τελευταίο είναι πιο επικίνδυνο.

Το κολπικό διάφραγμα μπορεί ή όχι να έχει άνοιγμα (μέσω του οποίου εκβάλλεται αίμα στο δεξιό κόλπο). Υπάρχουν δύο τύποι παθολογίας κατά προέλευση, θα περιγραφούν παρακάτω (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το βίντεο που δημοσιεύτηκε σε αυτό το άρθρο).

Συγγενής παθολογία

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά, συνήθως με προληπτική ιατρική εξέταση..

Ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος του MPP συμβαίνει στη μήτρα και προκαλείται από:

  • κληρονομική προδιάθεση;
  • παθολογίες εμβρυογένεσης ή μολυσματικών εισβολών ·
  • η παρουσία εθισμών στη μητέρα ή έντονη συναισθηματική δυσφορία κατά τη διάρκεια της κύησης.
  1. Συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παραμορφώσεις του συνδετικού ιστού σχηματίζονται σε διάφορα όργανα: νεφρά, κεντρικό νευρικό σύστημα, μάτια, αιμοφόρα αγγεία και ούτω καθεξής..
  2. Τοπική (απομονωμένη) - η βλάβη αφορά αποκλειστικά το διαφυσικό διάφραγμα, το οποίο καταγράφεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στην πρώτη περίπτωση.

Με την ανάπτυξη του εμβρύου στο MPP υπάρχει ένα ωοειδές παράθυρο, που προορίζεται για τη μεταφορά αίματος από τον αριστερό κόλπο στο γειτονικό. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε να μην πέσει στον πνευμονικό κύκλο ενώ δεν υπάρχει αναπνοή.

Αφού οι πνεύμονες του παιδιού αρχίσουν να αναπνέουν, το οβάλ παράθυρο σφίγγεται και η κυκλοφορία του αίματος δεν πραγματοποιείται πλέον μέσω αυτού. Διαφορετικά, όταν δεν συμβαίνει κανονική σύντηξη, το διάφραγμα είναι κλειστό με συνδετικό ιστό που μπορεί να λυγίσει προς μία κατεύθυνση ή να παραμείνει μια τρύπα σε αυτό.

Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα. Μερικές φορές η παθολογία σχηματίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά, η οποία σχετίζεται με αργή ή καθυστερημένη σύσφιξη του ωοειδούς παραθύρου.

Αποκτηθείσα φόρμα

Αυτή η παθολογία παρατηρείται συχνότερα σε ενήλικες ηλικίας 50 ετών και άνω. Ο σχηματισμός του μπορεί να σχετίζεται με μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή μια συνέπεια γεροντικών ανατομικών παραμορφώσεων στο σώμα..

Κλινική εικόνα

Τα σημάδια ανωμαλίας είναι κρυμμένα και πολύ αδύναμα. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα από την ηλικία των τριών. Αυτό φαίνεται σαφώς σε σύγκριση με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας..

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι τυπικό:

  • μικρότερο βάρος
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση;
  • συχνή λοίμωξη με αναπνευστικούς ιούς.

Καθώς μεγαλώνετε, τα σημάδια γίνονται πιο δυνατά:

  • η σεξουαλική ανάπτυξη είναι αργή.
  • δυσφορία ή ακόμη και πόνος εμφανίζεται στο στήθος.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία)
  • παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές καταγράφεται κυάνωση των άπω άκρων.
  • δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια εμπειριών ή έντονης ψυχικής εργασίας.

Ο παλμός γίνεται λιγότερο συχνός και καταγράφεται μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω ορισμένων ατροφικών αλλαγών στους καρδιακούς μυς. Στην ακρόαση, ακούγονται αποκλίσεις από τον κανόνα στον συστολικό τόνο.

Σπουδαίος. Στην εφηβεία ή ακόμα και σε μεγαλύτερη ηλικία, δεν αποκλείεται η ρήξη του ανευρύσματος (να μην συγχέεται με μια ρήξη της καρδιάς), όπως αποδεικνύεται από μια έντονη επίθεση πόνου που υποχωρεί σταδιακά. Αυτό το γεγονός δεν οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου..

Καθώς μεγαλώνουν, τα κλινικά συμπτώματα έχουν ως εξής:

  • ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα κόπωσης, συχνά βιώνει αδυναμία, η οποία είναι χαρακτηριστική ακόμη και χωρίς σωματική άσκηση.
  • ένα άτομο βασανίζεται συνεχώς από αόριστη ταλαιπωρία, αισθάνεται συνεχώς πού βρίσκεται η καρδιά, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες ταλαιπωρίες.
  • Η σκληρή σωματική εργασία συνοδεύεται από δύσπνοια και δύσπνοια.

Συνήθως, αργά ή γρήγορα, η διάτρηση στη θέση του οβάλ παραθύρου αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια αρκετά μεγάλη διάρκεια ζωής, αλλά υπό τον όρο ότι ακολουθούνται οι οδηγίες που εκδίδονται από τους γιατρούς σχετικά με περιορισμούς σε συγκεκριμένους τύπους δραστηριοτήτων.

Στους ενήλικες, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ένα ανεύρυσμα του MPP. Ακόμα και όταν ένα άτομο έρχεται σε γιατρό, μπορεί να μην κατευθυνθεί σε πλήρη διάγνωση λόγω σβησμένων συμπτωμάτων λόγω των προσαρμοστικών χαρακτηριστικών του σώματος και της προσαρμογής στα προτεινόμενα φορτία.

Οι ενήλικες πρέπει να συμβουλεύουν τον καρδιολόγο τους για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σύνδρομο επίμονης κόπωσης
  • κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, η αναπνοή είναι περίπλοκη, υπάρχει δύσπνοια και αυξημένος καρδιακός παλμός.
  • καρδιακή αίσθηση.

Σπουδαίος. Όταν ένα παιδί έχει ένα ανεύρυσμα του MPP, αλλά δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες και τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα δεν εμφανίζονται, τότε σε αυτήν την περίπτωση ο μαθητής μπορεί να κάνει μαθήματα φυσικής αγωγής σύμφωνα με το συνηθισμένο πρόγραμμα.

Διαγνωστικά

Στα παιδιά, η ταυτοποίηση ενός κολπικού ανευρύσματος διαφράγματος ανιχνεύεται χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες. Σε ενήλικες, όταν το άνοιγμα του ανοίγματος προχωρά, συχνά παρατηρείται ήδη σε αρκετά ώριμη ηλικία. Ο πρώτος πίνακας δείχνει τις κύριες μεθόδους εξέτασης.

Πίνακας 1. Διαγνωστικά του ανευρύσματος MPP:

ΜέθοδοςΧαρακτηριστικό γνώρισμα
Η μελέτη σας επιτρέπει να απεικονίσετε την καμπυλότητα του διαφράγματος μεταξύ του κόλπου. Ελλείψει μηνύματος στο οβάλ παράθυρο, διακρίνονται οι χαρακτηριστικές στροφές της κίνησης του αίματος κοντά στο ανεύρυσμα. Είναι δυνατόν να εξεταστεί η κατάσταση του συστήματος βαλβίδων.
Η ηλεκτροφυσιολογική διάγνωση δείχνει υπερβολικό φορτίο στη δεξιά πλευρά του οργάνου και αλλαγές στον ρυθμό.
Παρουσία ενός ανευρύσματος του MPP στη φωτογραφία, μπορεί κανείς να διακρίνει τον «παλμό των πνευμονικών ριζών», το οποίο δρα ως ένα συγκεκριμένο σημάδι.

Σημείωση. Η ακτινογραφία και το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι αποτελεσματικά μόνο όταν υπάρχει ανοιχτό οβάλ παράθυρο, διαφορετικά δεν μπορούν να θεωρηθούν ενημερωτικά.

Ως επιπρόσθετες οργανικές εξετάσεις για την αποσαφήνιση ορισμένων αποχρώσεων, πραγματοποιούνται τα εξής:

  • Υπερηχογράφημα: transesophageal ή transthoracic;
  • καθετηριασμός θαλάμων ·
  • MRI ή CT.

Επιπλοκές

Πολύ συχνά, ένα κολπικό ανεύρυσμα διαφράγματος δεν είναι σοβαρό. Με αυτό, οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν ειρηνικά (με ορισμένους περιορισμούς), ειδικά εάν το μέγεθος της παθολογίας δεν διαφέρει σε σημαντικές διαστάσεις.

Αλλά σε ενήλικες ασθενείς, είναι πιθανές οι ακόλουθες διαταραχές της υγείας:

  1. Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (συχνά αρρυθμίες).
  2. Θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου αυξάνεται με την επικοινωνία μεταξύ των κόλπων, η οποία προκαλεί το σχηματισμό στροβιλισμού αίματος. Οι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι, όταν παραδίδονται στον εγκέφαλο, προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο.
  3. Αρτηριακή υπόταση - μια χρόνια μείωση της πίεσης με μεγάλη παθολογία.
  4. Παραβίαση της ακεραιότητας του MPP.

Το σημείωμα. Η ρήξη του διαφυσικού διαφράγματος (οι λόγοι παρατίθενται στον Πίνακα 2) με ανεύρυσμα δεν προκαλεί θάνατο ενός ατόμου, επειδή στα κόλπα το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης είναι χαμηλότερο από ό, τι στις κοιλίες. Αλλά ένα τέτοιο φαινόμενο επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς - αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια (1 κουταλιά της σούπας.), Οι αρνητικές εκδηλώσεις των οποίων περιπλέκουν σημαντικά τον συνηθισμένο τρόπο ζωής.

Πίνακας 2. Λόγοι ρήξης του MPP στο σημείο καμπυλότητας:

Αρνητικός παράγονταςΕξήγηση
Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή του ανευρύσματος, τόσο υψηλότεροι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι παραβίασης της ακεραιότητάς του.
Η αιτία ενός τέτοιου τραυματισμού είναι συχνότερα έντονα βαριά ή έντονα φορτία για ένα απροετοίμαστο άτομο. Σε άτομα με κανονικές δόσεις προπόνησης, αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά..
Το κάπνισμα, ο εθισμός στο αλκοόλ και τα ενεργειακά ποτά, η συχνή κατανάλωση φαγητού που παρασκευάζεται σε εστιατόρια γρήγορου φαγητού (το υπερβολικό βάρος είναι επίσης επιβλαβές) αυξάνει τον κίνδυνο διάτρησης του MPP.
Αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό για τους εφήβους, οι οποίοι επιβαρύνονται από ορμονικές αλλαγές. Σε αυτό προστίθεται η υπερβολική συναισθηματικότητα, η ανεπιθύμητη ικανότητα σε υπαίθριες δραστηριότητες (σπορ, ντίσκο κ.λπ.), χρόνια έλλειψη ύπνου και διάφορες εμπειρίες χαρακτηριστικές της εφηβείας.
Οι φυσικές διαδικασίες φθοράς των δομών των ιστών, οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, η παρουσία διαφόρων χρόνιων παθήσεων (συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης και των αποθέσεων χοληστερόλης) μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του MPP στη ζώνη ανευρύσματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Όταν η παθολογία δεν επιδεινώνεται από μια ανοιχτή τρύπα, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Εάν εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα με τη μορφή διαταραχής ή αποτυχίας του καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή.

Θεραπεία φαρμάκων

Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μη ειδικά μέτρα ή προηγούνται ριζικών χειρισμών.

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται:

  • φάρμακα που σχηματίζουν κολλαγόνο
  • σύμπλοκα ορυκτών και βιταμινών, ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην εισαγωγή ψευδαργύρου, μαγνησίου, χαλκού, σιδήρου και βιτ. γρ. B (Neuromultivit, Potassium and Magnesium Asparaginate, Doppelherz, B Complex κ.λπ.)
  • φάρμακα κατά της αρρυθμίας (Verapamil, Ritmilen κ.λπ.)
  • υπερτασική (Regulton, καφεΐνη-βενζοϊκό νάτριο, κ.λπ.)
  • αντιθρομβωτικό (ασπιρίνη, κουραντίλη, καρδιομαγνήτης κ.λπ.)

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν το μέγεθος του ανευρύσματος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από ένα εκατοστό και παρατηρούνται αρνητικές διεργασίες στην καρδιακή δραστηριότητα. Η κύρια ουσία των ριζικών μεθόδων είναι να κλείσει το άνοιγμα και να ληφθούν μέτρα για την ενίσχυση του διαφυσικού διαφράγματος στη ζώνη ανευρύσματος με ένα ειδικό συνθετικό υλικό.

Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε:

  • εγκατάσταση μιας ενημέρωσης κώδικα
  • με ένα μικρό μέγεθος της τρύπας συλλογής, μπορείτε να εφαρμόσετε ραφές στερέωσης.
  • κλείστε το παράθυρο χρησιμοποιώντας μεθόδους ενδοσκοπικής μικροχειρουργικής.

Παρ 'όλα αυτά, η λειτουργική διόρθωση γίνεται σε ειδικές περιπτώσεις όταν η ανάγκη είναι δικαιολογημένη. Αυτό οφείλεται στην παρουσία μάλλον υψηλών κινδύνων - οι χειρουργικές ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν μεγαλύτερη βλάβη στην υγεία από την παρουσία της ίδιας της παθολογίας.

Διόρθωση τρόπου ζωής

Για άτομα με ανεύρυσμα του MPP, παρουσιάζονται γενικά μέτρα ενίσχυσης. Είναι σημαντικό να τηρείτε την επαγγελματική υγιεινή, να τηρείτε το καθεστώς, να αποφεύγετε τη σωματική υπερπόνηση, να ξεκουράζεστε πλήρως, να μην εμπλέκεστε σε συναισθηματικές εμπειρίες και ακόμη περισσότερο άγχος.

Το επίπεδο αρτηριακής πίεσης πρέπει πάντα να είναι υπό έλεγχο, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνεται σε αποδεκτά επίπεδα. Είναι εξίσου σημαντικό να αυξηθεί η ανοσία προκειμένου να αποφευχθούν μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του σώματος..

Συνιστάται να ασκείστε ελαφριά σπορ και ιατρική γυμναστική. Αυτό θα συμβάλει στη βελτίωση της υγείας, στη διατήρηση του σώματος σε καλή κατάσταση, στην πρόληψη του σετ επιπλέον κιλών, καθώς και στην ενίσχυση των γενικών και καρδιακών μυών. Απαγορεύονται αυστηρά τυχόν κακές συνήθειες..

Στη διατροφή, πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση ζωικών λιπών και να αυξήσετε τις φυτικές τροφές πλούσιες σε βιταμίνες (ειδικά ομάδα Β) και ιχνοστοιχεία (K, Mg, Zn, Fe).

  • σιτηρά;
  • φασόλια;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτικά οξέα (γιαούρτια, τυρί cottage, άπαχα τυριά, κεφίρ κ.λπ.).
  • βόειο κρέας, κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα
  • θαλασσινά;
  • Τα λαχανικά, τα φρούτα και τα μούρα μπορούν να καταναλωθούν σε οποιαδήποτε μορφή και ποσότητα, αλλά πρέπει να προτιμηθούν εκείνα που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία.
  • χρησιμοποιήστε ενισχυμένους χυμούς, βάμματα, ζελέ.
  • πιείτε τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα καθαρού νερού.

συμπέρασμα

Ανεύρυσμα MPP - δεν ανήκει σε επικίνδυνες παθολογίες που απειλούν την ανθρώπινη ζωή, αλλά η παρουσία του θα την αλλάξει κάπως. Με μικρό μέγεθος, ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει την ασθένεια, αλλά εάν υπάρχει μια τρύπα μεγαλύτερη από το μέσο όρο, τότε θα εμφανιστούν αρνητικά συμπτώματα και είναι πιθανές επιπλοκές που μπορούν να εξομαλυνθούν ή να αφαιρεθούν χωρίς προβλήματα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να εμπιστευτείτε τους γιατρούς και να συμμορφωθείτε πλήρως με τις οδηγίες των καρδιολόγων..

Κολπικό σηπτικό ανεύρυσμα (MPA): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

© Συγγραφέας: A. Olesya Valerievna, Ph.D., ασκούμενος γιατρός, δάσκαλος ιατρικού πανεπιστημίου, ειδικά για το SosudInfo.ru (σχετικά με τους συγγραφείς)

Τα νεογέννητα μωρά μπορούν να διαγνωστούν με μια ποικιλία συγγενών ελαττωμάτων και ανωμαλιών της καρδιάς. Μερικά από αυτά είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή, άλλα απαιτούν χειρουργική διόρθωση, διαφορετικά δεν μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές, άλλες είναι σχετικά ασφαλείς και ασυμπτωματικές.

Το ανεύρυσμα του MPP (διαφυσικό διάφραγμα) αναφέρεται ως οι επονομαζόμενες μικρές ανωμαλίες της καρδιάς, οι οποίες δεν προκαλούν σημαντικές διαταραχές του κυκλοφορικού και αλλαγές στην εργασία της καρδιάς. Αυτό είναι ένα σπάνιο ελάττωμα στα νεογέννητα μωρά που εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 1% των περιπτώσεων και συνήθως είναι ασυμπτωματικό..

Οι νέες μητέρες που αντιμετωπίζουν μια τέτοια ανωμαλία στο παιδί τους δεν πρέπει να πανικοβληθούν - ένα ανεύρυσμα του MPP δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, τα παιδιά αναπτύσσονται σωστά και καθώς το ανεύρυσμα μεγαλώνει, μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα. Περιπτώσεις όταν ένα ανεύρυσμα συνδυάζεται με ένα πιο σοβαρό ελάττωμα, το οποίο θα καθορίσει τα συμπτώματα και την τακτική της διαχείρισης του μωρού, θα πρέπει να προκαλέσει ανησυχία..

Το ανεύρυσμα του MPP είναι απομονωμένο, αλλά πολύ πιο συχνά συνδυάζεται με άλλα καρδιακά ελαττώματα και ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο, οπότε τα συμπτώματα μπορούν να ποικίλουν, αλλά δεν συνδέονται πάντα με το ανεύρυσμα. Μια εξέταση υπερήχων, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής, επιτρέπει την υποψία παθολογίας σε νεογέννητο..

Αιτίες και τύποι ανευρύσματος MPP

Ένα ανεύρυσμα του διαφυσικού διαφράγματος από την άποψη της ανατομίας είναι μια προεξοχή του τοιχώματος του μυοκαρδίου μεταξύ των κόλπων προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Συνήθως το τείχος προεξέχει στην περιοχή του λεγόμενου ωοειδούς βόθρου, το οποίο παρέμεινε μετά την υπερανάπτυξη του ωοειδούς παραθύρου, καθώς ο καρδιακός μυς δεν είναι αρκετά ισχυρός και, κάτω από αντίξοες συνθήκες, μπορεί να προεξέχει.

Στο έμβρυο, η πνευμονική κυκλοφορία δεν λειτουργεί, επειδή η ανάπτυξη της αναπνευστικής διαδικασίας είναι δυνατή μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Η ενδομήτρια ανταλλαγή αερίων διατηρείται από έναν πλακούντα που λειτουργεί, και το ωοειδές παράθυρο, που βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων, είναι απαραίτητο για την ανακατεύθυνση του αίματος από το δεξιό κόλπο προς τα αριστερά και για την προώθηση του μεγάλου κύκλου. Μετά τη γέννηση, το άνοιγμα κλείνει σχεδόν αμέσως, το νεογέννητο αναπνέει με τους δικούς του πνεύμονες και αίμα από το ένα αίθριο στο άλλο δεν εισέρχεται πλέον..

Συχνά, οι νεογνολόγοι παρατηρούν το πρόωρο κλείσιμο του ωοειδούς παραθύρου, το οποίο μπορεί να λειτουργήσει για πολύ καιρό - έως και ένα έτος ή περισσότερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα ανεπαρκώς ισχυρό μυοκάρδιο είναι πιθανότερο να διογκωθεί προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση υπό την επίδραση της πίεσης των ροών αίματος. Ο συνδυασμός ενός ανευρύσματος με ένα διαφραγματικό ελάττωμα είναι πιο τυπικός από ένα απομονωμένο ανεύρυσμα MPP, αν και η τελευταία επιλογή είναι επίσης δυνατή.

Οι αιτίες του ανευρύσματος MPP δεν προσδιορίζονται με ακρίβεια και δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες μεγάλης κλίμακας σε αυτόν τον τομέα. Θεωρείται ο ρόλος τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών παραγόντων. Μπορεί να είναι μια λοίμωξη που μεταφέρεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Ο ρόλος του στρες, η έλλειψη βιταμινών στη μέλλουσα μητέρα, η ενδομήτρια υποξία δεν αποκλείεται.

Παρά την έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την αιτιολογία του ανευρύσματος MPP, οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν να συμφωνούν ότι η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στην προγεννητική περίοδο είναι το κλειδί για την εμφάνιση της ανωμαλίας..

Η βάση του συνδετικού ιστού της καρδιάς μπορεί να είναι ανώριμη, όχι αρκετά ισχυρή, οι ίνες κολλαγόνου μπορεί να μην είναι αρκετές ή η αναλογία τους μπορεί να αλλάξει. Εάν αυτά τα φαινόμενα δεν είναι κληρονομικά, αλλά προκαλούνται από μεμονωμένα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά, τότε, πιθανότατα, καθώς το παιδί μεγαλώνει, η καρδιά θα επιστρέψει στο φυσιολογικό. Με κληρονομική δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη: τρεις ή περισσότερες ανωμαλίες ή πιο σοβαρά ελαττώματα εντοπίζονται στην καρδιά, σε άλλα όργανα υπάρχουν επίσης σημάδια δυσπλασίας του συνδετικού ιστού.

Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας με λειτουργικό ωοειδές παράθυρο, μπορεί να βρεθεί μια ξαφνική εμφάνιση ανευρύσματος. Μετά τη γέννηση, αυτοί οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ελάττωμα, αλλά δεν έχουν ανεύρυσμα. Με την ταχεία υπερανάπτυξη της οπής με τον ινομυώδη ιστό, ένα λεπτό τοίχωμα κρεμά στη μία ή την άλλη κατεύθυνση - εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα του MPP.

Σε ενήλικες, ένα ανεύρυσμα MPP μπορεί να προκύψει από εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, αλλά αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια. Οι καρδιακές προσβολές είναι πιο χαρακτηριστικές του κοιλιακού μυοκαρδίου, ενώ οι κόλποι είναι εξαιρετικά σπάνιοι.

Συμβατικά, ένα ανεύρυσμα θεωρείται μια τέτοια προεξοχή του τοιχώματος του διαφυλικού διαφράγματος σε έναν από τους κόλπους, όταν σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων είναι περισσότερο από 1 cm, αλλά μικρότερα εξογκώματα θα θεωρούνται επίσης ανευρύσματα υπό όρους..

Ανάλογα με την κατεύθυνση της εκτροπής του κολπικού διαφράγματος, υπάρχουν τρεις τύποι ανευρύσεων MPP:

  • Με κάμψη στο δεξιό κόλπο (πιο συνηθισμένο).
  • Εκτροπή στον αριστερό κόλπο.
  • Ανεύρυσμα σχήματος S, όταν ένα μέρος του διαφράγματος προχωρά στη μία κατεύθυνση και το άλλο στην αντίθετη.

απόρριψη αίματος στην καρδιά από αριστερά προς τα δεξιά με ανοιχτό ελάττωμα

Η κατεύθυνση της χαλάρωσης του διατρητικού τοιχώματος δεν επηρεάζει τα συμπτώματα και την πορεία του ελαττώματος, αλλά συχνότερα βρίσκεται η δεξιά πλευρά, καθώς η πίεση στο αριστερό κόλπο είναι υψηλότερη από τη δεξιά, και το καρδιακό τοίχωμα αποκλίνει υπό τη δράση του στην αντίθετη κατεύθυνση.

Από την άποψη της κλινικής, δεν είναι πολύ σημαντική η κατεύθυνση του ανευρύσματος, αλλά ο συνδυασμός του με άλλα ελαττώματα - ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο, ένα ελάττωμα στα τοιχώματα της καρδιάς και άλλα συγγενή ελαττώματα που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της ενδοκαρδιακής και αιμοδυναμικής των οργάνων με αντίστοιχα συμπτώματα.

Η ροή του αίματος στην καρδιά με ανεύρυσμα δεν αλλάζει πάντα. Εάν δεν συνοδεύεται από ελάττωμα στο διάφραγμα και η πρόπτωση δεν φτάνει σε κρίσιμες τιμές, τότε η κυκλοφορία του αίματος μέσω των θαλάμων θα είναι φυσιολογική.

Η σοβαρή διόγκωση μπορεί να συμβάλει στην παραμόρφωση και τη συμπίεση των φυλλαδίων της βαλβίδας και ένα ανεύρυσμα μεγάλης περιοχής που προεξέχει στο δεξιό κόλπο καθιστά δύσκολη την εκκένωση αυτού του καρδιακού θαλάμου και, κατά συνέπεια, την κανονική πλήρωση της δεξιάς κοιλίας, η οποία οδηγεί σε διαταραχές της ροής του αίματος.

Ένα ανεύρυσμα που σχηματίζεται με ένα αναπόσπαστο τοίχωμα μεταξύ των κόλπων προχωρά χωρίς την εκκένωση αίματος από τον ένα θάλαμο στον άλλο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Εάν υπάρχει ελάττωμα, το ωοειδές παράθυρο δεν κλείνει εγκαίρως ή ρήξη ανευρσμικής προεξοχής, τότε το αίμα θα ρέει στο δεξιό κόλπο από τα αριστερά και η πίεση στο δεξί μισό της καρδιάς και ο πνευμονικός κορμός θα αρχίσουν να αυξάνονται - πνευμονική υπέρταση.

Εκδηλώσεις κολπικού ανευρύσματος

Όπως και οι περισσότερες μικρές ανωμαλίες που δεν συνοδεύονται από την παρουσία άλλων καρδιακών ανωμαλιών, το ανεύρυσμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος είναι ασυμπτωματικό. Γίνεται γνωστή γι 'αυτήν μετά από μια προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς του μωρού κατά το πρώτο έτος της ζωής..

Το ασυμπτωματικό ανεύρυσμα δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ανάπτυξη του παιδιού - σωματικά και ψυχοκινητικά, δεν θα διαφέρει με κανέναν τρόπο από τους συνομηλίκους του. Ο παιδίατρος πρέπει να ενημερώσει τους γονείς του μωρού για να αποφύγει περιττές ανησυχίες και περιττές εξετάσεις..

Τα παιδιά με αριστερά προς τα δεξιά ανευρύσματα είναι πιο επιρρεπή σε αρρυθμίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η προεξοχή συμβάλλει σε ισχυρότερες ταλαντώσεις του μυοκαρδίου του δεξιού κόλπου, όπου βρίσκονται τα στοιχεία του αγώγιμου συστήματος. Ερεθισμός βηματοδοτών και προκαλεί διαταραχές στο ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο και, επιπλέον, συνδυάζεται με άλλα ανατομικά ελαττώματα στην καρδιά, τότε οι κλινικές εκδηλώσεις θα εμφανιστούν ήδη στο νεογέννητο μωρό. Σε άλλες περιπτώσεις, η ανωμαλία μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένη σωματική δραστηριότητα, με αυξημένη ανάπτυξη στην εφηβεία, ορμονικές αλλαγές.

Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος MPP σε ένα παιδί μπορεί να περιλαμβάνουν:

  1. Ταχυκαρδία, κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου, δύσπνοια κατά τη διάρκεια του θηλασμού σε νεογέννητα και παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, κόπωση και δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, ενεργό παιχνίδι, μπάνιο.
  2. Στην εφηβεία, λόγω της επιταχυνόμενης ανάπτυξης, ορμονικές διακυμάνσεις, έντονα φορτία στο σχολείο, αθλητικά τμήματα, ταχυκαρδία, κόπωση, ζάλη, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα δυσφορίας και πάγωμα στο στήθος, είναι επίσης δυνατοί καρδιακοί πόνοι.
  3. Όταν συνδυάζονται ένα ανεύρυσμα και ένα ανοιχτό άνοιγμα στο διάφραγμα, αποκλείονται σημάδια στασιμότητας και αυξημένης πίεσης σε έναν μικρό κύκλο - δύσπνοια, συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού λόγω υπερτροφίας και τέντωμα των τοιχωμάτων του δεξιού μισού της καρδιάς.

Στην εφηβεία, η παρουσία ανευρύσματος ΜΡΡ μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας - εμφάνιση εφίδρωσης, ναυτίας, ζάλης, λιποθυμίας, υποφλεγμονώδους πυρετού. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για κοιλιακό άλγος, πεπτικά προβλήματα, πονοκεφάλους, συχνή κόπωση και υπνηλία. Τα μωρά με αυξημένο τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να γίνουν ανήσυχα, λαμπερά, λήθαργα ή υπερβολικά ταραγμένα, συχνά διαταραχές ύπνου και μειωμένη όρεξη.

Μεγάλα ανευρύσματα χωρίς απαλλαγή αίματος, προεξοχές στο πλαίσιο διαφραγματικών ελαττωμάτων, προκαλώντας στασιμότητα του αίματος στον πνευμονικό κύκλο, προκαλούν συχνές φλεγμονώδεις διαδικασίες στην αναπνευστική οδό, η οποία εκδηλώνεται σε παιδιά τα πρώτα χρόνια της ζωής με βρογχίτιδα, πνευμονία, υποτροπιάζουσες αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες.

Το ανεύρυσμα του MPP μπορεί να συνοδεύεται από μερικές επιπλοκές, οι πιο επικίνδυνες είναι η ρήξη και η ενδοκαρδιακή θρόμβωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει εμβολή με απόφραξη άλλων αγγείων (για παράδειγμα, εγκεφάλου).

Οι περιπτώσεις ρήξης δεν είναι πολύ συχνές, αλλά αν το κάνουν, τότε οι γιατροί προτιμούν την παρατήρηση και την προσεκτική παρακολούθηση της κυκλοφορίας του αίματος, παρά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία σχετίζεται με μεγάλους κινδύνους. Εάν υπάρχει ρήξη στην περιοχή του ανευρύσματος, οι συνέπειες είναι απίθανο να είναι θανατηφόρες, επομένως ο κίνδυνος δεν δικαιολογείται.

Διάγνωση και θεραπεία ανευρύσματος MPP

Μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ενός ανευρύσματος MPP. Είναι ανώδυνο και ασφαλές ακόμη και για τους μικρότερους ασθενείς, ως εκ τούτου, πραγματοποιείται ήδη στο νοσοκομείο μητρότητας ή κλινική υπό παρακολούθηση κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού. Για την εκτίμηση της ενδοκαρδιακής ροής αίματος, ο υπέρηχος συμπληρώνεται με υπερηχογράφημα Doppler. Μια ένδειξη για εξέταση ενός νεογέννητου ή μικρού παιδιού μπορεί να ακούει ένα καρδιακό μουρμούρισμα κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η οποία συσχετίζεται συχνότερα με ένα ελάττωμα στο διάφραγμα ή σε ένα ανοιχτό οβάλ παράθυρο.

Εάν υπάρχουν υποψίες πιο σοβαρών δομικών ανωμαλιών της καρδιάς, εμφανίζονται επιπλέον μελέτες - υπερηχογράφημα transesophageal, CT, καθετηριασμός των καρδιακών κοιλοτήτων.

Βίντεο: Ανεύρυσμα MPP σε ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς)

Οι περισσότερες μικρές καρδιακές ανωμαλίες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αλλά η παρακολούθηση από καρδιολόγο θεωρείται υποχρεωτική. Σε περίπτωση ασυμπτωματικής πορείας ανευρύσματος MPP χωρίς εκκένωση αίματος, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται και το παιδί εξετάζεται από καρδιολόγο μία φορά το χρόνο μετά από προγραμματισμένη ηχοκαρδιογραφία.

Είναι πολύ σημαντικό για τα παιδιά με κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος να οργανώσουν γενικές δραστηριότητες υγείας. Είναι απαραίτητο να καθιερωθεί ένας τρόπος εργασίας και ξεκούρασης, εξαιρουμένου του ισχυρού σωματικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες, ειδικά σε περιόδους εντατικής ανάπτυξης, για την παροχή συνθηκών για έναν αρκετά μακρύ ύπνο, βόλτες στον καθαρό αέρα και διατροφή με υψηλό επίπεδο βιταμινών, πρωτεϊνών, ιχνοστοιχείων.

Διαδικασίες νερού, μασάζ θεωρούνται χρήσιμες. Όταν ένα ανεύρυσμα συνδυάζεται με φυτική δυσλειτουργία, συνιστάται να συνεργαστείτε με ψυχοθεραπευτή, αυτόματη προπόνηση, ηλεκτρο-ύπνο. Για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στο μυοκάρδιο, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση με μαγνησία.

Το ζήτημα της φυσικής αγωγής και του συγκεκριμένου αθλητισμού προκαλεί μεγάλη ανησυχία σε πολλούς γονείς που αντιμετωπίζουν ένα ανεύρυσμα του MPP στο παιδί τους. Μπορεί να γίνει ιδιαίτερα οξύ για παιδιά που επιθυμούν να παρακολουθήσουν διάφορα αθλήματα. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να αποφασίσει εάν μια τέτοια εκπαίδευση είναι ασφαλής για ένα συγκεκριμένο παιδί με βάση το μέγεθος του ανευρύσματος και την παρουσία ή απουσία συνακόλουθων αλλαγών στην καρδιά..

Σε περίπτωση ανευρύσματος MPP, δεν συνιστώνται πολύ ενεργές αθλητικές δραστηριότητες με υψηλό επίπεδο τραυματισμών, αλλά η συνηθισμένη φυσική αγωγή και, επιπλέον, η θεραπεία άσκησης θα είναι χρήσιμη μόνο, επειδή ομαλοποιεί τον γενικό τόνο, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και συμβάλλει στον σωστό σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά..

Οι αντενδείξεις στη φυσική αγωγή μπορεί να είναι αρρυθμίες, παράπονα πόνου στην καρδιά, αίσθημα παλμών, που συχνά ενοχλούν τους αναπτυσσόμενους εφήβους.

Μερικοί γονείς, αντίθετα, τείνουν να περιορίζουν υπερβολικά το παιδί από κάθε είδους δραστηριότητες, που είναι θεμελιωδώς λάθος και επιβλαβές. Πρώτον, αυτό αναστέλλει τη γενική φυσική ανάπτυξη και δεύτερον, ο περιορισμός ή ο αποκλεισμός της φυσικής αγωγής από τη ζωή ενός παιδιού μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή του χαρακτήρα του, των συνηθειών του, της πειθαρχίας του, να συμβάλει στο σχηματισμό ενός συμπλέγματος κατωτερότητας ή αυτο-αμφιβολίας. Σε περίπτωση ανευρύσματος του MSP, είναι σημαντικό για τους γονείς να δημιουργήσουν τέτοιες καταστάσεις ώστε το παιδί να μην θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο, αδύναμο ή χειρότερο από άλλα παιδιά της ομάδας.

Η φαρμακευτική αγωγή ενδείκνυται παρουσία συμπτωμάτων καρδιαγγειακής δυσλειτουργίας, συγγενών διαταραχών ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, της παρουσίας ανοιχτού οβάλ παραθύρου. Περιλαμβάνει:

  • Η χρήση παρασκευασμάτων μαγνησίου ·
  • Διορισμός παραγόντων που βελτιώνουν τον τροφισμό του καρδιακού μυός (σε περίπτωση παραβίασης της επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο).
  • Αντιβιοτική θεραπεία για συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Αντιαρρυθμική θεραπεία για αρρυθμίες.

Το μαγνήσιο είναι ένα σημαντικό συστατικό του συνδετικού ιστού που απαιτείται για το σχηματισμό ινών κολλαγόνου. Επιπλέον, έχει αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, προάγει τη διατήρηση του καλίου εντός των καρδιομυοκυττάρων, επομένως τα παρασκευάσματα μαγνησίου αποτελούν τη βάση της παθογενετικής θεραπείας για το ανευρύσμα του MPP και άλλες μικρές καρδιακές ανωμαλίες..

Η θεραπεία με παρασκευάσματα μαγνησίου συνίσταται στο διορισμό 0,5 g magnerot τρεις φορές την ημέρα για μία εβδομάδα και στη συνέχεια 5 εβδομάδες για 250 mg του φαρμάκου. Το Magne B6 συνταγογραφείται για ενάμισι έως δύο μήνες, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού. Εκτός από το μαγνήσιο, τα φάρμακα με orotate καλίου - καλίου εμφανίζονται για ένα μήνα. Τα μαθήματα θεραπείας με ιχνοστοιχεία επαναλαμβάνονται πολλές φορές το χρόνο..

Για τη βελτίωση του μυοκαρδίου τροφισμού, αντιοξειδωτική προστασία, σταθεροποιητική μεμβράνη, L-καρνιτίνη, συνένζυμο Q10 (Kudesan), cyto-mac. Τα μαθήματα μεταβολικής θεραπείας μπορούν να διαρκέσουν έως 1-1,5 μήνες και επαναλαμβάνονται 2-3 φορές το χρόνο.

Η θεραπεία με βιταμίνες πραγματοποιείται για ενάμισι έως δύο μήνες σε επαναλαμβανόμενα μαθήματα έως και τρεις φορές το χρόνο. Συνιστάται η χρήση βιταμινών Β, νικοτιναμίδης, βιοτίνης.

Με ενδοκαρδιακή θρόμβωση με κίνδυνο εμβολικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Τα μεγάλα ανευρύσματα σε ενήλικες ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης μπορεί επίσης να απαιτούν θεραπεία αραίωσης αίματος.

Σπάνια ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα MPP. Η ανάγκη για αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρουσία άλλων ελαττωμάτων από την πλευρά της καρδιάς και των αγγειακών γραμμών που το αφήνουν, ένα μεγάλο ελάττωμα του διαφυσικού διαφράγματος, στο οποίο διαταράσσεται η ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική και το αίμα ρίχνεται από αριστερά προς τα δεξιά, δημιουργώντας προϋποθέσεις για καρδιακή ανεπάρκεια.

Τεκμηριώθηκε η επέμβαση για ανεύρυσμα με απαλλαγή αίματος και αύξηση της μη αναστρέψιμης υπέρτασης στην πνευμονική αρτηρία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ελάττωμα ράβεται ή χρησιμοποιείται πλαστικό με συνθετικά "μπαλώματα" για να αποφευχθεί η είσοδος του αίματος από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά.

κλείσιμο της τρύπας στο MPP, σε περίπτωση προφανούς ελαττώματος ή ρήξης ανευρύσματος με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του ανευρύσματος, και εάν υπάρχει, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε μια ήπια αγωγή, για να αποφύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερβολική πίεση. Μία φορά το χρόνο, τα παιδιά με διαγνωσμένο ανεύρυσμα θα πρέπει να εμφανίζονται σε καρδιολόγο για να εκτιμήσουν τη γενική κατάσταση του παιδιού και τις αλλαγές στο διάφραγμα μεταξύ του κόλπου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανωμαλία προχωρά με καλή πρόγνωση, δεν επηρεάζει καθόλου την ανάπτυξη του παιδιού και δεν επηρεάζει το συνολικό προσδόκιμο ζωής και την ποιότητά του..

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα πλήρες αίμα

Φαρμακολογική ομάδα - Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II (ΑΤ1-δευτερεύων τύπος)