Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων! Μικρή διόγκωση - μεγάλη διαδρομή!

Ένα αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια τοπική παθολογική προεξοχή του τοιχώματος του, συνοδευόμενη από τοπική επέκταση της αρτηρίας. Το μέγεθος της προεξοχής μπορεί σταδιακά να αυξηθεί χωρίς συμπτώματα. Ενδεχομένως 2 παραλλαγές της πορείας της παθολογίας: όγκου με την ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος και αποπληξίας, που σχετίζεται με τη ρήξη του σχηματισμού και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Τα διαγνωστικά στοιχεία βασίζονται στη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, σε δεδομένα εξωτερικής εξέτασης και σε υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι η εκτέλεση εργασιών με τη μορφή απόφραξης ή εξωτερικού αποκοπής.

γενικές πληροφορίες

Όταν μελετάμε μόνο περιπτώσεις που σχετίζονται με κλινικά εκδηλωμένες παθολογίες, ο επιπολασμός φτάνει το 0,01%. Ωστόσο, κατά τη διεξαγωγή μη επεμβατικών τεχνικών για την εξέταση εγκεφαλικών αγγείων, το ποσοστό ανίχνευσης των ανευρύσεων της εγκεφαλικής αρτηρίας φτάνει το 3% μεταξύ των ατόμων άνω των 50 ετών. Εάν ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου, τότε το ποσοστό μπορεί να φτάσει το 20-30%. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η ασθένεια είναι συγγενής και μπορεί να ανιχνευθεί στην παιδική ηλικία.

Κανονικά, το τοίχωμα ενός αρτηριακού αγγείου αποτελείται από 3 στρώματα: εσωτερικό, μυϊκό και εξωτερικό. Εάν κάποιο από αυτά καταστραφεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης μέσα στην αρτηρία, τα στρώματα τεντώνονται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό διόγκωσης του τοιχώματος. Τις περισσότερες φορές, παθολογικές αλλαγές παρατηρούνται στην περιοχή της αρτηριακής διακλάδωσης, η οποία σχετίζεται με την παρουσία τυρβώδους ροής αίματος σε αυτές τις περιοχές. Από αυτήν την άποψη, οι προεξοχές σχηματίζονται στη λεκάνη των σπονδυλοβασών και στους τόπους προέλευσης των πρόσθων και μεσαίων εγκεφαλικών αγγείων..

Το ανεύρυσμα χωρίζεται συνήθως σε τρία μέρη: τον θόλο, το σώμα και τον λαιμό. Ο τράχηλος είναι ο τόπος σχηματισμού προεξοχών και αποτελείται από 3 στρώματα, παρόμοια με ένα αγγείο. Ο θόλος αντιπροσωπεύεται μόνο από το εσωτερικό στρώμα, το οποίο το καθιστά λεπτό και ανθεκτικό στο σχίσιμο.

Σχηματισμός παθολογίας

Τα αίτια των ανευρύσεων της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι γνωστά. Όλοι οι παράγοντες, οι γιατροί χωρίζονται σε 2 ομάδες: τροποποιήσιμες και μη τροποποιήσιμες. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  • γενετική προδιάθεση - υπάρχουν κληρονομικές παραλλαγές της νόσου, η εμφάνιση της οποίας σχετίζεται με ένα ελάττωμα στις πρωτεΐνες του συνδετικού ιστού.
  • ταυτόχρονες κληρονομικές ασθένειες: αυτοσωματική κυρίαρχη πολυκυστική νεφρική νόσος, σύνδρομο Marfan, νευροϊνωμάτωση τύπου 1, σύνδρομο Klinefelter κ.λπ. ·
  • ηλικία και φύλο ενός ατόμου, η μέγιστη συχνότητα ανίχνευσης τέτοιων σχηματισμών στα αγγεία του εγκεφάλου μειώνεται στα 50-65 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες είναι υψηλότερη από ό, τι στους άνδρες.

Η ομάδα των τροποποιήσιμων παραγόντων περιλαμβάνει:

  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ
  • αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης
  • τη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος ·
  • μακροχρόνια ανεξέλεγκτη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να εξαλειφθούν τροποποιήσιμοι παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή κώματος..

Τύποι ανευρύσεων

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, είναι συγγενές και επίκτητο εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Η συγγενής μορφή της παθολογίας σχηματίζεται στη μήτρα και σχετίζεται με οποιοδήποτε αναπτυξιακό ελάττωμα ή αρνητική επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων. Κατά κανόνα, είναι μικρό σε μέγεθος και δεν τείνει να αυξηθεί περαιτέρω. Οι αποκτούμενες παραλλαγές περιλαμβάνουν όλες τις περιπτώσεις που εντοπίζονται στην ενηλικίωση και σχετίζονται με παθολογίες του σώματος και τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου.

Οι προεξοχές του αγγειακού τοιχώματος μπορεί να έχουν διαφορετικό σχήμα: ιερό ή μυκητιακό. Οι μυϊκοί σχηματισμοί μπορούν να έχουν αρκετούς θαλάμους, ο οποίος σχετίζεται με πολλαπλή διαστρωμάτωση του αγγειακού τοιχώματος και βρίσκονται 50 φορές συχνότερα.

Τα ανευρύσματα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιεσδήποτε αρτηρίες: πρόσθια ή μεσαία εγκεφαλική, εσωτερική καρωτίδα και αγγεία της λεκάνης των σπονδύλων. Στο 10-20% των ασθενών με μαγνητική τομογραφία ή CT, πολλαπλά ανευρύσματα βρίσκονται σε μία ή περισσότερες αρτηρίες.

Τα μεγέθη των σχηματισμών είναι διαφορετικά:

  • miliary - έως 3 mm.
  • μικρό - από 4 έως 10 mm.
  • μεσαίο - από 11 έως 15 mm.
  • μεγάλο - από 16 έως 25 mm.
  • γίγαντας - περισσότερο από 25 mm.

Χωρίς θεραπεία, οποιοσδήποτε τύπος εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να διευρυνθεί. Αυτό συνοδεύεται από αραίωση των τοίχων τους και αυξημένο κίνδυνο ρήξης..

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της πορείας: όγκο ή αποπληκτικό.

Μια παραλλαγή τύπου όγκου παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος της προεξοχής του αγγειακού τοιχώματος αυξάνεται σταδιακά και φτάνει σε γιγαντιαίες αναλογίες. Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται με την πίεση του ανευρύσματος στις δομές του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει συμπίεση του σπηλαιώδους κόλπου και του οπτικού χάσματος.

Ο ασθενής έχει μια σταδιακή μείωση της οπτικής οξύτητας και την απώλεια μεμονωμένων πεδίων. Με μακροχρόνια παθολογία, είναι δυνατή η ατροφία του οπτικού νεύρου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται τύφλωση. Η ζημιά στις δομές στην περιοχή του σπηλαιώδους κόλπου εκδηλώνεται σε τρεις κλινικές παραλλαγές:

  1. Παθολογία του τριδύμου νεύρου, που χαρακτηρίζεται από πόνο κατά τη διάρκεια των κλαδιών του. Αυτό το νεύρο ενυδατώνει την περιοχή του προσώπου, χωρίζοντας σε τρεις ξεχωριστούς κλάδους - τον τροχιακό, τον άνω γνάθο και την κάτω γνάθο. Με μεγάλα μεγέθη εκπαίδευσης, ο πόνος μπορεί να είναι διάχυτος, αλλά μονόπλευρος..
  2. Παράθεση των ζευγών III, IV και VI των κρανιακών νεύρων, τα οποία είναι οφθαλμικά. Ο ασθενής αναπτύσσει διαταραχές στραβισμού, διπλής όρασης, σύγκλισης του βλέμματος.
  3. Συνδυασμός των δύο προηγούμενων συνδρόμων.

Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα εκδηλώνεται με αποπληξία - ρήξη του τοιχώματος του. Πριν από αυτό, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Περιστασιακά, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για πόνο στο μέτωπο και παροδική διαταραχή της όρασης.

Σημάδια ρήξης ανευρύσματος

Σοβαρός πονοκέφαλος εμφανίζεται όταν ρήξη του ανευρύσματος. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι τοπικό ή διάχυτο, ανάλογα με το μέγεθος της ρήξης της προεξοχής. Ταυτόχρονα με τον πονοκέφαλο, η ναυτία εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενο εμετό, που δεν φέρνει ανακούφιση. Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει μηνιγγικά συμπτώματα: υπερευαισθησία σε τυχόν ερεθίσματα (φως, ήχοι και επαφή με το δέρμα), ακαμψία των ινιακών μυών κ.λπ. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις και ψυχικές διαταραχές, έως την ψύχωση. Με υποαραχνοειδή αιμορραγία, η συσσώρευση αίματος οδηγεί σε συμπίεση των εγκεφαλικών αρτηριών, προκαλώντας ισχαιμία του νευρικού ιστού. Το εγκεφαλικό επεισόδιο και το ανεύρυσμα συνδέονται στενά - εάν ρήξη αγγειακής προεξοχής, ισχαιμική ή αιμορραγική εγκεφαλική βλάβη, καθώς και ο συνδυασμός τους.

Η αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό εμφανίζεται στο 40% των ασθενών. Οι ασθενείς έχουν σοβαρά εγκεφαλικά συμπτώματα (πονοκέφαλος, έμετος, μηνιγγικά συμπτώματα), στα οποία προστίθεται εστιακό νευρολογικό έλλειμμα με τη μορφή διαταραχών ευαισθησίας, κινητικών λειτουργιών, όρασης κ.λπ..

Η φύση και η σοβαρότητα των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τον τόπο σχηματισμού. Εάν η προεξοχή βρίσκεται στο σημείο διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, η όραση εμφανίζεται κυρίως. Με την ήττα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με διαταραχές της κίνησης στα πόδια και διανοητικές αποκλίσεις από τον αποπροσανατολισμό στην προσωπικότητα στην ψύχωση. Η ρήξη ενός ανευρύσματος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από πάρεση ή παράλυση του βραχίονα και του ποδιού, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του λόγου.

Η ήττα της λεκάνης της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από διαταραχές στην κατάποση, στην ομιλία και στις αλλαγές βάδισης. Επιπλέον, υπάρχει μια παράσταση των μυών του προσώπου και παραβίαση της ευαισθησίας του, λόγω βλάβης στους πυρήνες του προσώπου και των τριδύμων νεύρων, αντίστοιχα. Εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται στις αρτηρίες έξω από τη σκληρή μήτρα, τότε δεν παρατηρούνται αιμορραγίες στην κρανιακή κοιλότητα.

Διαγνωστικά μέτρα

Τα ανευρύσματα της αορτής και των εγκεφαλικών αγγείων είναι συχνά ασυμπτωματικά και διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια εξετάσεων για έναν άλλο λόγο. Στην αρχή της διάγνωσης, ο γιατρός συλλέγει παράπονα, ιατρικό ιστορικό και εντοπίζει τροποποιήσιμους και μη τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου. Νευρολογικά συμπτώματα ανιχνεύονται κατά την εξέταση του ασθενούς.

Πώς να διαγνώσετε την παθολογία με ασυμπτωματική πορεία; Χρησιμοποιούνται μέθοδοι απεικόνισης για την ανίχνευση αγγειακής προεξοχής: απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία με αγγειογραφία. Αυτές οι μέθοδοι έχουν μια σειρά από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

  1. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με αγγειογραφία είναι η πιο συχνά εκτελούμενη. Χρησιμοποιείται ως διαλογή ανευρύσματος σε άτομα με παράγοντες κινδύνου. Σημαντικά πλεονεκτήματα είναι η μη διεισδυτικότητα και η απουσία έκθεσης ακτινογραφίας στον ασθενή..
  2. Η υπολογιστική τομογραφία σε λειτουργία αγγειογραφίας έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο εσφαλμένων αποτελεσμάτων. Η διαδικασία, παρά την υψηλή ακρίβεια, δεν συνιστάται για την ανίχνευση των μιλιακών προεξοχών.
  3. Η ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης (DSA) είναι το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση ανευρύσματος με διάμετρο μικρότερη από 3 mm. Λόγω της επεμβατικότητας της διαδικασίας, της χρήσης παραγόντων αντίθεσης και ενός ευρέος φάσματος αντενδείξεων, δεν χρησιμοποιείται για έλεγχο.

Εάν υπάρχει υποψία αγγειακού ανευρύσματος και ρήξη του, αλλά ελλείψει αλλαγών στο CT και τη μαγνητική τομογραφία, ο ασθενής μπορεί να υποστεί οσφυϊκή παρακέντηση. Χρησιμοποιώντας εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους, ανιχνεύεται ελεύθερο αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με διάφορες ασθένειες. Με μια αποπληκτική πορεία, απαιτείται ο αποκλεισμός επιληπτικής κρίσης, παροδικής ισχαιμικής προσβολής και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και μολυσματικής μηνιγγίτιδας. Στην περίπτωση συμπτωμάτων όγκου, η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει ενδοκρανιακούς όγκους, κυστικές αλλοιώσεις και ενδοεγκεφαλικά αποστήματα.

Χειρουργική επέμβαση

Η αποτελεσματική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Οι ασθενείς με μη διακοπτόμενες προεξοχές των αρτηριών υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν κίνδυνοι ρήξης:

  • η διάμετρος του σχηματισμού είναι μεγαλύτερη από 7 mm ·
  • την παρουσία εκκολπίσματος στην προεξοχή ή το ακανόνιστο σχήμα του ·
  • πλευρική θέση;
  • διπλή επικράτηση του ύψους του θόλου σε σχέση με τη διάμετρο της αρτηρίας ·
  • η εκπαίδευση αναχωρεί από το πλοίο σε αόριστη γωνία.
  • εντός έξι μηνών, το μέγεθος του ανευρύσματος αυξήθηκε περισσότερο από 0,75 mm.
  • η εμφάνιση νέων νευρολογικών συμπτωμάτων ·
  • στενή επαφή μεταξύ του τοιχώματος του ανευρύσματος με τη σκληρή μήτρα, τις δομές των οστών και άλλα αγγεία.
  • πολλαπλή φύση των ανευρύσεων?
  • ιστορικό ρήξεων αγγειακών προεξοχών κ.λπ..

Σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του ανευρύσματος δεν υπερβαίνει τα 3 mm και δεν υπάρχει κίνδυνος ρήξης, ο ασθενής παρακολουθείται δυναμικά. Ταυτόχρονα, πραγματοποιούνται μελέτες ελέγχου μετά από 6, 12 μήνες και κάθε 2 χρόνια στο μέλλον. Εάν ο ασθενής έχει αρνηθεί χειρουργική επέμβαση, τότε η παρατήρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με παρόμοιο σχήμα..

Το ζήτημα της νοσηλείας με επακόλουθη νευροχειρουργική επέμβαση αποφασίζεται ξεχωριστά. Εκτός από το μέγεθος του αγγειακού σχηματισμού, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία, το φύλο, οι συνακόλουθες ασθένειες και οι κακές συνήθειες του ασθενούς..

Τα φάρμακα ενδείκνυνται την περίοδο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το κύριο καθήκον των φαρμάκων είναι η πρόληψη επιπλοκών μετά τη θεραπεία.

Τύποι εργασιών

Η εξάλειψη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή με τη βοήθεια δύο χειρουργικών επεμβάσεων: αποκοπής και ενδοαγγειακού εμβολισμού. Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις.

Τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση ενός ανευρύσματος εγκεφάλου

Η ενδοαγγειακή εμβολή πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 60 ετών.
  • εντοπισμός του σχηματισμού στις αρτηρίες της λεκάνης των σπονδυλοβασών ή στην περιοχή της σπηλαιώδους περιοχής ·
  • ταυτόχρονη σοβαρή σωματική παθολογία.

Το ψαλίδισμα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ηλικία έως 60 ετών ·
  • το ανεύρυσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη συνήθη χειρουργική προσέγγιση.
  • μεγάλο μέγεθος σχηματισμών.
  • την παρουσία θρομβωτικών μαζών μέσα στην προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος.
  • την ανάγκη για συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

Ο συμβολισμός ενός ανευρύσματος συνίσταται στην ενδοαγγειακή εισαγωγή ενός ειδικού στεντ που μπλοκάρει τον αυλό του. Αυτό διασφαλίζει τη διακοπή της ροής του αίματος στο παθολογικό τμήμα του αγγείου και αποτρέπει τη ρήξη του ή το σχηματισμό θρόμβων αίματος..

Το ψαλίδισμα γίνεται μέσω μιας μικρής μικροχειρουργικής πρόσβασης στο κρανίο, μέσω του οποίου εισάγεται ένα μεταλλικό κλιπ στην περιοχή του αλλαγμένου αγγείου, με το οποίο σφίγγεται το ανεύρυσμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μετά το ψαλίδισμα, ο ασθενής εκτίθεται σε αναπηρία και παραμένει η πιθανότητα υποτροπής. Από αυτή την άποψη, η συνιστώμενη μέθοδος θεραπείας είναι η ενδοαγγειακή χειρουργική των εγκεφαλικών αρτηριακών ανευρύσεων χρησιμοποιώντας εμβολισμό..

Συντηρητική θεραπεία

Ο ασθενής αντιμετωπίζεται επίσης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει την τήρηση του γενικού σχήματος και της θεραπευτικής δίαιτας Νο. 10. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα. Οι τηγανητές, καπνιστές, λιπαρές τροφές αφαιρούνται από τη διατροφή. Αυξήστε την ποσότητα λαχανικών, φρούτων, ξηρών καρπών, γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, άπαχα κρέατα και ψάρια που καταναλώνονται.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Το Clopidogrel είναι αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Συνταγογραφείται μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και χρησιμοποιείται εντός 3 μηνών μετά από αυτήν. Επιτρέπει την πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης στο εγκατεστημένο stent. Οι γιατροί συστήνουν τη χρήση τους μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • Το Ticagrelor είναι ένα ανάλογο του Clopidogrel. Χρησιμοποιείται μισή ώρα πριν από την επέμβαση και για 3 μήνες μετά από αυτήν. Χρησιμοποιείται για δυσανεξία και αντενδείξεις στο Clopidogrel.
  • Η ηπαρίνη και η ναπροπαρίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 3-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση με τη μορφή υποδόριων ενέσεων. Αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβωσης.
  • Μετά από ενδοαγγειακές παρεμβάσεις, στους ασθενείς συνταγογραφείται νιμοδιπίνη με τη μορφή δισκίων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την πρόληψη σπασμού των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου μετά την ανάπτυξη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.
  • Η βανκομυκίνη, η κεφουροξίμη και η κεφαζολίνη βοηθούν στην πρόληψη των αντιβακτηριακών λοιμώξεων κατά τη διάρκεια του ψαλιδίσματος. Συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac κ.λπ. Μειώνουν τη σοβαρότητα του πόνου και διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Οποιαδήποτε φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Όλα έχουν ορισμένες αντενδείξεις για χρήση, η μη συμμόρφωση με τις οποίες μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες..

Επιπλοκές της παθολογίας

Οι συνέπειες ενός ρήγματος εγκεφαλικού ανευρύσματος χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: σχετίζονται με τη ρήξη του και προκύπτουν σε σχέση με τη θεραπεία. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα του τοιχώματος της αγγειακής προεξοχής, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που χαρακτηρίζεται από την επικράτηση εγκεφαλικών συμπτωμάτων με τη μορφή κεφαλαλγίας, ναυτίας και εμέτου, καθώς και μηνιγγικών συμπτωμάτων. Ως θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ελεύθερου αίματος.
  2. Υποαραχνοειδής αιμορραγία, που οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού και μετατόπισή του στην περιοχή του μεγάλου ανοίγματος του κρανίου. Αυτό είναι γεμάτο με βλάβη στα νευρικά κέντρα στο στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς..
  3. Η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται στον ασθενή μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης για την αποστράγγιση του κοιλιακού συστήματος και την εγκατάσταση μιας διακλάδωσης. Το αίμα που πήζει στις κοιλίες σχηματίζει πολλούς θρόμβους αίματος, γεγονός που περιπλέκει την εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων.
  4. Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκύπτει από σπασμό ή συμπίεση εγκεφαλικών αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει εμφανίσει εστιακά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή πάρεσης, παράλυσης των άκρων, διαταραχών ευαισθησίας του δέρματος, διαταραχών ομιλίας κ.λπ..
Συνέπειες του ρήγματος ανευρύσματος

Οι αρνητικές επιπλοκές της θεραπείας που πραγματοποιούνται εκδηλώνονται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Αλλεργικές αντιδράσεις στη χρησιμοποιημένη αντίθεση ακτίνων Χ και σε άλλα φάρμακα. Σοβαρότητα αλλεργιών - από κνίδωση και αναπνευστικές δυσκολίες έως οίδημα του Quincke και αναφυλακτικό σοκ.
  2. Οι ισχαιμικές αλλαγές στον νευρικό ιστό του κεντρικού νευρικού συστήματος σχετίζονται με τη συμπίεση της αρτηριακής κλίνης.
  3. Η ανάπτυξη θρόμβωσης των κλαδιών των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο και να αυξήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  4. Οίδημα του εγκεφαλικού ιστού με μετατόπιση και συμπίεση ζωτικών δομών.
  5. Λοιμώδεις επιπλοκές που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της προσθήκης βακτηριακής λοίμωξης κατά παράβαση της στειρότητας κατά τη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης.
  6. Διαταραχές ευαισθησίας, ακοής και ομιλίας σε περίπτωση βλάβης στα μέρη του εγκεφάλου.

Για την αποφυγή επιπλοκών που σχετίζονται με ρήξη και θεραπεία του ανευρύσματος, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιούνται με τις κατάλληλες κλινικές οδηγίες..

Μέτρα αποκατάστασης

Η αποκατάσταση μετά από ρήξη ανευρύσματος των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο απαιτεί μακροχρόνια άσκηση. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, καθώς και μαθήματα με ψυχολόγο και λογοθεραπευτή. Αποκαταστατικά μέτρα εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς.

Η φυσιοθεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των νευρολογικών ελλειμμάτων με τη μορφή της παράστασης και της παράλυσης. Με έναν έντονο περιορισμό της κινητικότητας των άκρων ή την πλήρη απουσία του, η παθητική κάμψη των χεριών και των ποδιών πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικού στη θεραπεία άσκησης Τέτοιες ασκήσεις σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε τις νευρομυϊκές συνδέσεις και να διασφαλίσετε τη σταδιακή επιστροφή του ελέγχου των κινήσεων. Εάν ο ασθενής έχει πάρεση, δηλαδή μερική μείωση της μυϊκής δύναμης, μπορεί να εκτελέσει ενεργές κινήσεις. Αρχικά, οι ασκήσεις πραγματοποιούνται χωρίς επιβάρυνση, ωστόσο, στη μεταγενέστερη περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής συνεργάζεται με προσομοιωτές. Με τακτικές ασκήσεις για αρκετούς μήνες, είναι δυνατή η μερική ή πλήρης ανάρρωση των κινήσεων. Ένα επιπλέον θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται με θεραπευτικό μασάζ, το οποίο ανακουφίζει τον μυϊκό σπασμό και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά..

Σε περίπτωση διαταραχών ομιλίας λόγω βλάβης στις εγκεφαλικές δομές, τα μαθήματα με έναν λογοθεραπευτή έρχονται πρώτα. Ο ειδικός συνεργάζεται με τον ασθενή για να προφέρει ήχο, ξεκινώντας με απλές ασκήσεις και σταδιακά περιπλέκοντας τους. Επιπλέον, γίνεται μασάζ με λογοθεραπεία, με στόχο την ομαλοποίηση του τόνου των μυών που εμπλέκονται στο σχηματισμό ήχων. Σε όλους τους ασθενείς επισκέπτονται ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.

Οι συγγενείς ενός ασθενούς ανησυχούν συχνά για το πόσο καιρό μπορούν να παραμείνουν σε νοσοκομείο; Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης, ο ασθενής συχνά απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου, με έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να απολυθεί σε 3-4 εβδομάδες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα μέτρα αποκατάστασης εφαρμόζονται σε εξωτερικούς ασθενείς και στο σπίτι. Εάν ο ασθενής είχε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή ημιπάρεσης και δυσλειτουργίας εσωτερικών οργάνων, η νοσηλεία μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες ή περισσότερο.

Επιλογές πρόληψης

Από αυτήν την άποψη, οι ειδικοί προσδιορίζουν μια σειρά συστάσεων που μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη παθολογίας:

  1. Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά.
  2. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αρτηριακή υπέρταση και να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  3. Η δίαιτα πρέπει να είναι λογική με μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού. Όλα τα λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, με πολλά καρυκεύματα και μπαχαρικά πρέπει να εξαιρούνται από τα προϊόντα.
  4. Η τακτική άσκηση, ειδικά καρδιο, βοηθά στη διατήρηση υψηλού επιπέδου υγείας.
  5. Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και άλλων σωματικών παθήσεων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πορεία τους και να ακολουθεί το ραντεβού του θεράποντος ιατρού..

Εάν έχετε πονοκέφαλο ή νευρολογικά συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να κρύψουν την πιθανότητα εμφάνισης ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, εγκεφαλικού επεισοδίου κ.λπ..

Πρόβλεψη

Πόσα ζουν με ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου?

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων: την ηλικία, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, τον αριθμό των αγγειακών σχηματισμών. Επιπλέον, ο χρόνος της ανίχνευσης της νόσου και το μέγεθος του σχηματισμού είναι σημαντικοί..

Όταν ανιχνεύεται σχηματισμός μιλιαρίων και πραγματοποιείται αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (ασπιρίνη, Clopidogrel), το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών φτάνει το 100%. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μέγεθος του ανευρύσματος δεν αυξάνεται και ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι ελάχιστος. Κατά τη διάγνωση μιας παθολογίας με μεγάλη προεξοχή, η πιθανότητα επιβίωσης μειώνεται σταδιακά. Σχηματισμοί μεγαλύτεροι από 10 mm τείνουν να σπάσουν στο πλαίσιο της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και του ψυχο-συναισθηματικού στρες και συνεπώς απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Μετά από νευροχειρουργική θεραπεία με ψαλίδισμα, το άτομο εκτίθεται σε αναπηρία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εγκατάσταση ενός μεταλλικού κλιπ δεν εμποδίζει τον επανασχεδιασμό του ανευρύσματος και την ανάπτυξη της θρόμβωσης. Περιορισμοί στην εργασιακή δραστηριότητα ισχύουν για αυτούς τους ασθενείς.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια επέκταση ενός ή περισσότερων εγκεφαλικών αγγείων. Αυτή η κατάσταση συνδέεται πάντα με υψηλούς κινδύνους θανάτου ή αναπηρίας του ασθενούς εάν το ρήγμα του ανευρύσματος. Στην πραγματικότητα, ένα ανεύρυσμα είναι μια προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος που εμφανίζεται σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου. Το ανεύρυσμα μπορεί να είναι συγγενές ή μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής. (Κωδικοί για ICD-10: I67.0, I67.1).

Συμπτώματα ανευρύσματος εγκεφάλου

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα προκαλούν συμπτώματα μόνο όταν σπάσουν. Ωστόσο, τα ανέπαφα ανευρύσματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας, ειδικά όταν το ανεύρυσμα είναι μεγάλο ή συμπιέζει τα κοντινά νεύρα και τους ιστούς..

Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν:

  • Πονοκέφαλο.
  • Υπνηλία.
  • Πόνος σαν μέσα ή πίσω από τα μάτια.
  • Δυσκολία στην ομιλία.
  • Αλλαγές στην όραση.
  • Φωτοευαισθησία (ευαισθησία στο φως).
  • Λιποθυμία (απώλεια συνείδησης).
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • Επώδυνες αισθήσεις στα μάτια.
  • Μειωμένη όραση
  • Οίδημα προσώπου
  • Απώλεια ακοής
  • Διεύρυνση ενός μόνο μαθητή.
  • Ακινησία των μυών του προσώπου, όχι μόνο τα πάντα, αλλά από τη μία πλευρά.
  • Επιληπτικές κρίσεις.

Τα συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος χαρακτηρίζονται από απότομη έναρξη σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Διαφέρουν στη θέση του ανευρύσματος.

Γενετικές αποτυχίες

Περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό κληρονομικών ασθενειών, λόγω των οποίων διαταράσσεται η ισορροπία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, επηρεάζοντας την ελαστικότητα των μυϊκών ινών. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ινομυϊκή δυσπλασία;
  • Σύνδρομο Osler-Randu;
  • Σύνδρομο Marfan;
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos;
  • ελαστικό ψευδοξάνθωμα;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία
  • κονδυλώδης σκλήρυνση.

Φυσικά, η παρουσία αυτών των ασθενειών δεν αποτελεί απόλυτο σημάδι της παρουσίας ανευρυσμάτων, αλλά αυξάνουν όλοι τον κίνδυνο ανάπτυξης τους υπό την επήρεια ορισμένων δυσμενών συνθηκών..

Αιτίες εγκεφαλικών ανευρύσεων

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει καμία θεωρία που να εξηγεί τον σχηματισμό της ονομαζόμενης αγγειακής παθολογίας. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία.

Οι αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να οδηγήσουν σε:

  • αθηροσκλήρωση;
  • υαλίνωση;
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος βακτηριακής ή μυκητικής φύσης.
  • τραυματικός αγγειακός τραυματισμός
  • τυχόν ασθένειες του συνδετικού ιστού (επηρεάζουν τα αγγεία, καθιστώντας τα αδύναμα και ανελαστικά).
  • εθισμός στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, οι αγγειακοί ιστοί καταστρέφονται ενεργά, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση ανευρύσματος, ταχεία αύξηση του όγκου του και διέγερση ρήξης).

Κίνδυνος ανευρύσματος

Οποιοδήποτε ανεύρυσμα σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η ρήξη ενός ελαττώματος στο αγγειακό τοίχωμα είναι μία από τις αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Η κλινική εικόνα σε αυτήν την περίπτωση δεν εξαρτάται από τον τύπο του ανευρύσματος, αλλά από τον εντοπισμό του, τον όγκο της απώλειας αίματος, την εμπλοκή του εγκεφαλικού ιστού και των μηνιγγιών.

Τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος, συμβαίνει συχνότερα έντονος πονοκέφαλος υψηλής έντασης και έμετος χωρίς ανακούφιση. Η απώλεια συνείδησης είναι δυνατή. Στη συνέχεια, το επίπεδο συνείδησης αποκαθίσταται ή αναπτύσσεται εγκεφαλικό κώμα.

Το να βλέπεις γιατρό νωρίς μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις: πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάτε σωστά, μην υπερβάλλετε τον εαυτό σας και υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

Ταξινόμηση της νόσου

Η ταξινόμηση κατανέμεται σύμφωνα με τον τύπο των διαφόρων παραμέτρων.

Το μέγεθος. Η εκπαίδευση έχει διάμετρο μικρότερη από 3 mm - μεγαλύτερη από 25 mm.

Η μορφή. Οι σχηματισμοί μπορεί να ποικίλλουν σε σχήμα: μύτη (διαστέλλει το ίδιο το τοίχωμα του αγγείου), ιερό (ένας σάκος αίματος, συνδέεται με μια αρτηρία), πλευρικά (στο τοίχωμα του αγγείου).

Αριθμός καμερών. Η σφράγιση μπορεί να είναι πολλαπλών θαλάμων και μονών θαλάμων.

Κατά τοποθεσία. Ο σχηματισμός μπορεί να συμβεί σε πολλά διαφορετικά αγγεία.

Αρτηριακό ανεύρυσμα

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η προεξοχή των μεγάλων αρτηριών, καθώς τροφοδοτούν τον εγκεφαλικό ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διόγκωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ελαττώματος στο εσωτερικό και το εξωτερικό κέλυφος του δοχείου. Οι μη ζευγαρωμένες βασικές και εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες, καθώς και τα κλαδιά τους, επηρεάζονται συχνότερα..

Ανεύρυσμα φλέβας του Galen

Το ανεύρυσμα της φλέβας του Galen είναι σπάνιο. Ωστόσο, το ένα τρίτο των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών σε μικρά παιδιά και νεογέννητα εξηγεί αυτήν την ανωμαλία. Αυτός ο σχηματισμός είναι δύο φορές πιο συχνός στα αγόρια..

Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι δυσμενής - ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων κατά τη βρεφική, νεογνική περίοδο. Με εμβολιασμό, παραμένει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - έως και 78%. Τα μισά από τα άρρωστα παιδιά δεν έχουν συμπτώματα.

Ποιος κινδυνεύει?

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε ενήλικες από ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και εγκεφαλικής αιμορραγίας υπάρχει με όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρύσεων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφερόμενες ρήξεις ανευρύσματος ετησίως για κάθε 100.000 άτομα, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών.

Η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από: υπέρταση, κατάχρηση αλκοόλ, τοξικομανία (ειδικά χρήση κοκαΐνης) και κάπνισμα. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζει επίσης τον κίνδυνο ρήξης..

Ρήξη ανευρύσματος

Όταν ρήξη του ανευρύσματος, εμφανίζεται έντονος και πολύ σοβαρός πονοκέφαλος. Ο ασθενής μπορεί να το περιγράψει ως τον χειρότερο πονοκέφαλο που έχει βιώσει ποτέ..

Επιπλέον, η ρήξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να συνοδεύεται από:

  • απώλεια συνείδησης
  • θολή όραση ή διπλωπία (διπλή όραση)
  • εμετος
  • ναυτία
  • φωτοφοβία
  • στραβολαίμιασμα
  • γέρνοντας βλέφαρα
  • σπασμοί

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου, καθώς μεγαλώνει, τα κοντινά νεύρα συμπιέζονται. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, όπως θολή όραση, πόνος στα μάτια, παράλυση ή μούδιασμα του προσώπου..

Διαγνωστικά

Με μια ασυμπτωματική πορεία, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα συνήθως γίνονται τυχαία διαγνωστικά ευρήματα που βρίσκονται κατά την εξέταση ενός ασθενούς για έναν άλλο λόγο. Όταν εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται με βάση τα υπάρχοντα νευρολογικά συμπτώματα, καθώς και δεδομένα από οργανικές μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν: Ακτινογραφία του κρανίου. υπολογιστής ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αγγειογραφία ακτινογραφίας ή μαγνητικού συντονισμού.

Η τελική διάγνωση του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αρτηριών, ο προσδιορισμός του εντοπισμού, το μέγεθος και το σχήμα της είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια αγγειογραφίας, η οποία πραγματοποιείται ακόμη και στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής με ενίσχυση της αντίθεσης είναι ενημερωτική..

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

Αγγειογραφία. Πρόκειται για μια ακτινογραφία των αγγείων του εγκεφάλου, στην οποία χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης.

CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η μέθοδος θεωρείται η καλύτερη. Είναι ανώδυνο, γρήγορο, μη επεμβατικό, βοηθά στην εύρεση της βλάβης και σε περίπτωση ρήξης - για τον προσδιορισμό του μεγέθους της αιμορραγίας.

CT αγγειογραφία. Διαφέρει από το CT στο ότι εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να τραβήξει μια εικόνα του εγκεφάλου.

Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία ότι το ανεύρυσμα έχει σπάσει. Ο ασθενής εγχέεται τοπικό αναισθητικό.

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του ανευρύσματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Θα αφαιρέσει τον ίδιο τον σχηματισμό και θα αποκαταστήσει την ακεραιότητα των αγγείων..

Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Εάν το μέγεθος του ελαττώματος είναι μεγαλύτερο από 7 mm, τότε απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατοί:

Άμεση μικροχειρουργική επέμβαση (τρίπανση του εγκεφάλου και αφαίρεση της σφραγίδας με άμεση χειρουργική μέθοδο)

Ενδοαγγειακή χειρουργική (μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας, σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το ανεύρυσμα χωρίς κρανιοτομία)

Ιατρική διόρθωση (για την πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος)

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σε δύσκολες καταστάσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς κρανιοτομία.

Πρόληψη

Από αυτήν την άποψη, οι ειδικοί προσδιορίζουν μια σειρά συστάσεων που μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη παθολογίας:

  • Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικά.
  • Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αρτηριακή υπέρταση και να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
  • Η δίαιτα πρέπει να είναι λογική με μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού. Όλα τα λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, με πολλά καρυκεύματα και μπαχαρικά πρέπει να εξαιρούνται από τα προϊόντα.
  • Η τακτική άσκηση, ειδικά καρδιο, βοηθά στη διατήρηση υψηλού επιπέδου υγείας.
  • Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και άλλων σωματικών παθήσεων, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πορεία τους και να ακολουθεί το ραντεβού του θεράποντος ιατρού..

Σχετικές εγγραφές:

  1. Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρεςΌταν τα πρώτα συμπτώματα της στυτικής δυσλειτουργίας εμφανίζονται σε έναν άνδρα.
  2. Απόστημα μαλακού ιστούΈνα απόστημα του δέρματος είναι μια ενδοδερμική φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα, πιο συχνά.

Συγγραφέας: Levio Meshi

Γιατρός με 36 χρόνια εμπειρίας. Ιατρικός blogger Levio Meshi. Συνεχής ανασκόπηση των καψών θεμάτων στην ψυχιατρική, την ψυχοθεραπεία, τους εθισμούς. Χειρουργική, Ογκολογία και Θεραπεία. Συνομιλίες με κορυφαίους γιατρούς. Κριτικές για κλινικές και γιατρούς τους. Χρήσιμα υλικά για αυτοθεραπεία και επίλυση προβλημάτων υγείας. Δείτε όλες τις καταχωρήσεις του Levio Meshi

Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος: κίνδυνοι και συνέπειες

Το ανεύρυσμα είναι ένας παθολογικός σχηματισμός με τη μορφή τοπικής επέκτασης της αρτηριακής αρτηρίας του εγκεφάλου λόγω ενός αδύναμου, ανελαστικού, αραιωμένου αγγειακού τοιχώματος. Η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι επικίνδυνο από ρήξη του αγγείου στη θέση επέκτασης, μετά την οποία εμφανίζεται υποαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Ανευρύσματα σχετικά με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας.

Μέχρι τη στιγμή της κρίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, μερικές φορές να δώσει ήπια νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες μη επικίνδυνες ασθένειες. Συχνά, ένα άτομο δεν υποθέτει ότι έχει «βόμβα» στο κεφάλι του, το οποίο «κρύβεται» εδώ και χρόνια, αλλά μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή. Αφού σκάσει το αγγείο και ρέει αίμα από αυτό, γεμίζοντας τις δομές του εγκεφάλου, το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ήδη με πλήρη ισχύ. Τα θεμελιώδη σημάδια αιμορραγίας που έχουν συμβεί είναι ένας ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος και απώλεια συνείδησης. Δυστυχώς, η καθυστερημένη παροχή ιατρικής περίθαλψης συνήθως καταλήγει σε τραγωδία..

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε νέους (20-45 ετών) και σε μεσήλικες (45-60 ετών). Το γενικό ποσοστό νοσηρότητας στον ενήλικο πληθυσμό κυμαίνεται από 0,3% έως 5% · στα παιδιά, τα ανευρύσματα είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, λόγω ξαφνικής εγκεφαλικής αιμορραγίας που οφείλεται σε ανευρύσματα, το 30% -50% των ανθρώπων πεθαίνουν, το 15% -30% καθίστανται άτομα με ειδικές ανάγκες και μόνο περίπου το 20% επιστρέφουν σε σχετικά φυσική ικανότητα εργασίας Ναι, οι αριθμοί είναι απογοητευτικοί, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, ακόμη και μια τέτοια τρομερή εστίαση στον εγκέφαλο μπορεί να εξουδετερωθεί επιτυχώς.

Τι μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό αγγειακού ανευρύσματος, τι είδους είναι, πώς να αποτρέψετε μια τραγωδία, είναι σημαντικό να γνωρίζουν όλοι για αυτό. Ας πάμε λοιπόν στο κύριο πράγμα λεπτομερώς..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ανευρύσεων

Οι δυσμενείς παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους μιας σοβαρής ασθένειας είναι οι συνέπειες ορισμένων παθολογιών και τρόπου ζωής, όπως:

  • τυχόν ασθένειες του συνδετικού ιστού (επηρεάζουν τα αγγεία, καθιστώντας τα αδύναμα και ανελαστικά).
  • αρτηριακή υπέρταση και υπέρταση (η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει το φορτίο σε αγγειακούς σχηματισμούς, οδηγώντας σε υπερβολικό τέντωμα των τοιχωμάτων τους).
  • εθισμός στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, οι αγγειακοί ιστοί καταστρέφονται ενεργά, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση ανευρύσματος, ταχεία αύξηση του όγκου του και διέγερση ρήξης).
  • μηχανική βλάβη (τραύμα κεφαλής), προκαλώντας λειτουργικές και εκφυλιστικές αλλαγές στις εγκεφαλικές αρτηρίες.
  • αθηροσκληρωτικά και μολυσματικά φαινόμενα (μηνιγγίτιδα, μυκητιασική λοίμωξη, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.), από τα οποία η ποιότητα του αρτηριακού συστατικού του εγκεφάλου πάσχει σε μεγάλο βαθμό.
  • ενδοκρανιακά νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους μορφής (παραβιάζουν την αντοχή των αγγειακών τοιχωμάτων, μπορούν να επιταχύνουν τη ρήξη υπάρχοντος ανευρύσματος).

Ένας γενετικός παράγοντας ευθύνεται συχνά για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρύσεων. Εσείς και όλα τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να εξετάσετε επειγόντως εάν είναι γνωστό ότι ένας από τους άμεσους συγγενείς σας σχετίζεται με αυτήν τη διάγνωση.

Ταξινόμηση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Τα αγγειακά ανευρύσματα του εγκεφάλου στη νευροχειρουργική συνήθως ταξινομούνται σύμφωνα με τον εντοπισμό, το σχήμα, το μέγεθος και τον αριθμό των θαλάμων στο σχηματισμό. Ας εξετάσουμε κάθε παράμετρο.

  1. Σε τοπική βάση, η παθολογική προεξοχή είναι:
  • πρόσθια εγκεφαλική / συνδετική αρτηρία (εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων).
  • εσωτερική διαίρεση της καρωτιδικής αρτηρίας (σε 30%)
  • μέση εγκεφαλική αρτηρία (20%);
  • λεκάνη σπονδύλων (4-5%)
  • μικτός τύπος - 2 ή περισσότερα τμήματα του αγγειακού δικτύου επηρεάζονται ταυτόχρονα (διαγιγνώσκονται πολλαπλές εστίες στο 10% των ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 90% έχει ένα μόνο ανεύρυσμα).
  1. Όσον αφορά τη μορφή, οι ανευρυσσμικές διευρύνσεις χωρίζονται σε:
  • saccular (sacular) - ο πιο κοινός τύπος σχηματισμών (98%), περισσότερο από άλλους επιρρεπείς σε διάτρηση.
  • fusiform (fusiform) - λιγότερο επιθετικός και σπάνιος τύπος σχηματισμών, στη δομή όλων των ανευρύσεων είναι μόνο 2%.
  • απολέπιση - σχηματίζεται στον ενδιάμεσο χώρο του αγγειακού τοιχώματος, που προέκυψε λόγω της χαλαρής σύνδεσης των στρωμάτων του, όπου το αίμα εισέρχεται υπό πίεση (στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου αναπτύσσονται στις πιο απομονωμένες περιπτώσεις).
  1. Η διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος σε μέγεθος μπορεί να είναι:
  • ασήμαντο ή μικρό - έως 4 mm.
  • κανονική ή μεσαία - 5-15 mm.
  • μεγάλο - 16-24 mm.
  • γίγαντας - από 25 mm και άνω.
  1. Το Aneurysm διακρίνεται από τον αριθμό των θαλάμων:
  • μονός θάλαμος - αποτελείται από έναν θάλαμο (τυπική δομή).
  • multi-θάλαμος - η ανάπτυξή του συμβαίνει με το σχηματισμό πολλών κοιλοτήτων.

Οι ειδικοί έχουν καθιερώσει το πρότυπο ανάπτυξης παθολογίας σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Ο ανδρικός πληθυσμός είναι 1,5 φορές λιγότερο πιθανό να υποφέρει από αυτόν από τον γυναικείο πληθυσμό. Στην παιδική ηλικία, αντίθετα, η ασθένεια κυριαρχεί ελαφρώς συχνότερα στα αγόρια από ό, τι στα κορίτσια (αναλογία 3: 2). Οι νέοι έχουν την ίδια επιδημιολογία.

Σχηματική αναπαράσταση εστιών, ανάλογα με την τοποθεσία.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται κλινικά έως ότου εμφανιστεί η οξεία φάση ρήξης. Αλλά σε μεγάλα μεγέθη, όταν η εστίαση ασκείται σοβαρά στις κοντινές δομές και διακόπτει τη μετάδοση των νευρικών παλμών, τα νευρογενή συμπτώματα συνήθως γίνονται αισθητά. Δεδομένου ότι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου, είναι σημαντικό να το εντοπίσει στα πρώτα στάδια, αλλά το πρόβλημα είναι ότι ποτέ δεν συμβαίνει σε κανέναν να πάει στο νοσοκομείο χωρίς ή ελάχιστα παράπονα.

Οι γιατροί προτρέπουν κάθε ενήλικα, ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών, να υποβληθούν σε διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για το δικό τους καλό.

Τώρα θα εκφράσουμε όλα τα πιθανά κλινικά συμπτώματα, τα οποία αρχίζουν κυρίως να ενοχλούν με επικίνδυνους όγκους μη εκραγόμενου ελαττώματος, όταν επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα:

  • πόνος στην περιοχή των ματιών, μειωμένη ή θολή όραση.
  • προβλήματα ακοής (απώλεια, αίσθηση θορύβου),
  • βραχνάδα της φωνής
  • μούδιασμα, αδυναμία, πόνος κατά μήκος του νεύρου του προσώπου, συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου.
  • μυϊκός σπασμός στο λαιμό (αδυναμία να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι)
  • κράμπες σκελετικών μυών
  • αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • μειωμένη ευαισθησία, μειωμένη αίσθηση αφής σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.
  • προβλήματα συντονισμού
  • ζάλη, ναυτία
  • παράλογη υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία
  • καθυστέρηση των κινήσεων και της ψυχικής δραστηριότητας.

Για να αποκλείσετε ή να προσδιορίσετε την παθολογία, υποβληθείτε αμέσως σε στοχευμένη ιατρική εξέταση εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα!

Συνέπειες ενός ανευρύσματος χωρίς θεραπεία

Εάν το αγγείο σπάσει, αίμα χύνεται στον εγκέφαλο, η ειδικότητα των κλινικών σημείων είναι πιο συγκεκριμένη και πιο έντονη. Το παθογνωστικό σενάριο που είναι εγγενές στο ανευρυσμικό σοκ είναι το εξής:

  • ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος που εξαπλώνεται γρήγορα και φτάνει σε μια φοβερή κορυφή του πόνου.
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • καταπίεση της συνείδησης διαφορετικής διάρκειας.
  • σύνδρομο μηνιγγικής
  • μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις.
  • μερικές φορές αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία, αύξηση / μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • με μαζική αιμορραγία λόγω βαθιάς αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ένα άτομο πέφτει σε κώμα με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.

Όσοι έμοιαζαν δίπλα σε ένα τέτοιο θύμα (ένας απλός περαστικός, φίλοι ή συγγενείς), λάβουν υπόψη τους! Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται τώρα από την ταχύτητα της αντίδρασης σας. Η εμφάνιση του περιγραφόμενου συμπλόκου συμπτωμάτων (τα κύρια σημεία στην αρχή της ρήξης είναι τα πρώτα 3 σημεία) είναι ένα σήμα για άμεση κλήση μιας ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Οι ειδικευμένοι γιατροί θα παρέχουν επαρκείς πρώτες βοήθειες στον ασθενή επί τόπου, θα τον μεταφέρουν σε ιατρική εγκατάσταση για πλήρη εξέταση και θα λάβουν θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά μέτρα

Η εξέταση, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος, βασίζεται στη χρήση πολύπλοκων διαγνωστικών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα επιτρέψει τον εντοπισμό της νόσου, τη διαπίστωση της αιτίας της, την ακριβή περιοχή του επίκεντρου, τον αριθμό των βλαβών, τον τύπο, το μέγεθος, τη σχέση με τον εγκέφαλο και άλλες αρτηρίες.

Εάν δεν μιλάμε για τα διαλείμματα που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί, αλλά για την πρόθεση του ασθενούς να εξεταστεί προκειμένου να ελεγχθεί η κατάσταση των αγγείων, η επίσκεψη αρχίζει με έκκληση σε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός, αφού ακούσει διεξοδικά το ιστορικό του ασθενούς, πραγματοποιεί μια γενική φυσική εξέταση, όπως:

  • ψηλάφηση μεμονωμένων τμημάτων του σώματος για τον εντοπισμό επώδυνων περιοχών.
  • κρουστά ή κρουστά τμημάτων του σώματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δοκιμασμένων εσωτερικών οργάνων από τη φύση του ήχου.
  • ακρόαση, η οποία βοηθά στην ακρόαση ασυνήθιστων θορύβων στην καρδιά, της καρωτιδικής αρτηρίας ως έμμεσο σημάδι ανευρύσματος του εγκεφάλου.
  • τυπική μέτρηση πίεσης, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες.
  • εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού, του αναπνευστικού ρυθμού (συχνά οι παθολογικές αποκλίσεις αυτών των παραμέτρων υποδεικνύουν δυσπλασία των συνδετικών ιστών, μολυσματικές διεργασίες).
  • νευρολογικές εξετάσεις, η ουσία των οποίων είναι η μελέτη του τένοντα, των μυών, των αντανακλαστικών του δέρματος, των κινητικών λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος, του βαθμού ευαισθησίας στα άκρα και τον κορμό κ.λπ..

Με βάση όλες τις αναφερόμενες μεθόδους προκαταρκτικής εκτίμησης της κατάστασης, είναι ακόμα αδύνατο να γίνει διάγνωση. Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να δείξουν καθαρά υποθετικά την πιθανή (ανακριβή) παρουσία αυτής της νόσου όταν ανιχνεύονται παράγοντες κινδύνου. Επομένως, τότε ο ειδικός γράφει οδηγίες για βασικές διαγνωστικές διαδικασίες - το πέρασμα των ενόργανων μεθόδων για την οπτικοποίηση των δομών του εγκεφάλου. Πραγματοποιούνται σε ειδικές συσκευές:

  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.

Η τυπική αγγειογραφία είναι η πιο πλεονεκτική όσον αφορά την προσιτή τιμή για ασθενείς που επιθυμούν να υποβληθούν σε αρχική προληπτική εξέταση. Η ακρίβειά του είναι, φυσικά, χαμηλότερη από εκείνη των πολλά υποσχόμενων CT και MRI. Ωστόσο, η αγγειογραφική εξέταση αντιμετωπίζει επίσης το έργο της ταυτοποίησης ανευρυσμάτων με μεγάλη επιτυχία, συμπεριλαμβανομένης της παροχής πληροφοριών σχετικά με τον εντοπισμό, τον τύπο και την κλίμακα της επέκτασης. Αλλά για τους ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο με σημάδια ρήξης αγγείου ή μακροχρόνια αιμορραγία, το πρότυπο διάγνωσης είναι η χρήση όλων αυτών των διαδικασιών. Μαζί με αυτά, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και διακρανιακή υπερηχογραφία Doppler (TCD).

Αρχές πρώτων βοηθειών

Πριν από την άφιξη των γιατρών, όσοι βρίσκονται κοντά στον ασθενή θα πρέπει να μπορούν να του παρέχουν βασικές πρώτες βοήθειες. Οι οδηγίες για επείγοντα μέτρα διάσωσης πριν από μια ιατρική επίσκεψη περιγράφονται με σαφήνεια παρακάτω..

  1. Τοποθετήστε το θύμα σε επίπεδη επιφάνεια, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Μια υψηλή θέση στο κεφάλι θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος, αποτρέποντας έτσι την ταχεία συσσώρευση υγρού στους εγκεφαλικούς ιστούς και το εγκεφαλικό οίδημα..
  2. Δημιουργήστε συνθήκες για καλή παροχή καθαρού αέρα στο σημείο του κλινικού συμβάντος. Και είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελευθερώσετε τον αυχένα από τα πράγματα που σφίγγουν, για παράδειγμα, να βγάλουν γραβάτα, μαντήλι, να ξεβιδώσουν τα κουμπιά σε ένα πουκάμισο κ.λπ. Ένα τέτοιο μέτρο θα βοηθήσει στη διατήρηση των λειτουργιών της κυκλοφορίας του αίματος και στην επιβράδυνση της διαδικασίας μαζικού θανάτου των νευρικών κυττάρων.
  3. Εάν ένας άρρωστος λιποθυμεί, θα πρέπει να πραγματοποιείται έλεγχος των αεραγωγών για αβεβαιότητα. Με το κεφάλι στραμμένο προς τα πίσω, πρέπει να πατήσετε το μέτωπο ενώ ταυτόχρονα επεκτείνετε την κάτω γνάθο, αρπάζοντας το πηγούνι από κάτω. Έχοντας ανοίξει το στόμα του ασθενούς, κάντε μια αναθεώρηση της στοματικής κοιλότητας (με τα δάχτυλα) για την παρουσία ξένων περιεχομένων, βύθιση της γλώσσας. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν, εάν υπάρχουν. Για να αποτρέψετε ένα άτομο να πνιγεί σε εμετό, επιστρέψτε το κεφάλι του σε ένα ψηλό μαξιλάρι, γυρίζοντάς το στο πλάι του.
  4. Για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό οίδημα και να μειώσετε τον όγκο της αιμορραγίας, είναι σημαντικό να εφαρμόσετε κομπρέσες πάγου στο κεφάλι (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατεψυγμένα τρόφιμα, παγοκύστες κ.λπ.).
  5. Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να παρατηρήσετε την αλλαγή της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, καθώς και να ακούτε τον καρδιακό παλμό και να παρακολουθείτε την αναπνοή. Εάν, απουσία γιατρών, ένα άτομο έχει σταματήσει να αναπνέει ή η καρδιά του έχει σταματήσει να χτυπάει, ξεκινήστε επειγόντως μέτρα ανάνηψης (τεχνητή αναπνοή, συμπίεση στο στήθος). Χωρίς αυτούς, σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος τραγικού τέλους είναι τεράστιος..

Δυστυχώς, ακόμη και όλα αυτά τα μέτρα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Για μερικούς, ο θάνατος έρχεται με ταχύτητα αστραπής - στα πρώτα λεπτά. Αλλά χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό και επαγγελματικές γνώσεις, είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει στο σώμα. Επομένως, είναι πολύτιμο να μην χάσετε τον αυτοέλεγχο και την πίστη στο αποτέλεσμα. Συνεχίστε να αγωνίζεστε αδιάκοπα μέχρις ότου ο ασθενής παραδοθεί προσωπικά σε ειδικούς.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ιατρική τεχνική (χειρουργική ή μη χειρουργική) καθορίζεται από στενούς προφίλ ιατρών μεμονωμένα βάσει διαγνωστικών δεδομένων. Για μικρά ανευρύσματα που δεν εξελίσσονται, μπορεί να προταθούν συντηρητικές τακτικές. Σκοπός τους είναι να μειώσουν το αναπτυξιακό δυναμικό της εκπαίδευσης, να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης και να ανακουφίσουν τα νευρολογικά συμπτώματα. Η μη επεμβατική θεραπεία παρέχει στον ασθενή ποιοτική φαρμακευτική αγωγή που παρέχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα λόγω:

  • αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες;
  • καρδιοτονιστές με αντιυπερτασική δράση.
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα
  • χάπια πόνου
  • ντοπαμινολυτικά (για εμετό, ναυτία).

Τα μικρά ανευρύσματα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι είναι αδύνατο να τα ξεφορτωθούμε συντηρητικά. Επομένως, η κύρια προσέγγιση για την εξάλειψη της νόσου και των συνεπειών της είναι η νευροχειρουργική θεραπεία, δηλαδή ένα είδος χειρουργικής επέμβασης σε ένα προβληματικό αγγείο του εγκεφάλου..

Στα αριστερά είναι η κατάσταση πριν από τη λειτουργία, στα δεξιά - μετά.

Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις ενδείξεις, τη θέση, την ακεραιότητα, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού ανευρύσματος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό απειλής για τη ζωή και τις τεχνικές δυνατότητες του νευροχειρουργικού κέντρου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με μία από τις χειρουργικές τακτικές.

  1. Ενδοαγγειακή χειρουργική - ένας μικροκαθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα του αγγείου (μέσα) με διαδερμική πρόσβαση (χωρίς άνοιγμα του κρανίου) υπό έλεγχο ακτίνων Χ για την εγκατάσταση αγγειακού στεντ ή πηνίου. Οι συσκευές "απενεργοποιούν" εντελώς ή ολικά την αρτηρία από την κυκλοφορία του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, το ανεύρυσμα θρομβώνεται και συρρικνώνεται.
  2. Μικροχειρουργική (ανοιχτή υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου) - πραγματοποιείται οικονομική κρανιοτομία, ακολουθούμενη από απομόνωση της φέρουσας αρτηρίας και απόφραξη εφαρμόζοντας ένα κλιπ στη βάση του λαιμού του ανευρύσματος. Το ψαλίδισμα (πάνω από το αγγείο) επιτρέπει τη συμπίεση του ανευρυσιακού λαιμού, αποκλείοντας έτσι το αγγειακό ελάττωμα από την κυκλοφορία του αίματος και ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα ρήξης του.

Βίντεο για το πώς εκτελείται η επέμβαση ενδοαγγειακής θεραπείας του νευροαγγειακού ανευρύσματος του εγκεφάλου:

Τόσο οι θεραπευτικές όσο και οι προφυλακτικές επεμβάσεις και οι παρεμβάσεις για ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια σύνθετη ενδοχειρουργική διαδικασία που απαιτεί τη μεγαλύτερη εμπειρία από έναν μικροχειρουργό, εκπληκτική γνώση των νέων νευροχειρουργικών τεχνολογιών και ένα άψογο πλήρες σύνολο της λειτουργικής μονάδας..

Βίντεο της λειτουργίας ανοιχτής αφαίρεσης:

Η Τσεχική Δημοκρατία είναι μία από τις λίγες χώρες στον κόσμο όπου οι τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής νευροχειρουργικής του εγκεφάλου έχουν κατακτηθεί και τελειοποιηθεί, η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών είναι στην καλύτερη της. Οι Τσέχοι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν χειρισμούς με ακρίβεια κοσμημάτων ακόμη και σε δυσπρόσιτα σημεία του εγκεφάλου, χωρίς να καταφεύγουν σε επιθετικές ανοιχτές τεχνικές. Σημειώστε ότι το κόστος της νευροχειρουργικής και της αποκατάστασης στην Τσεχική Δημοκρατία είναι αρκετές φορές χαμηλότερο από ό, τι στη Γερμανία και το Ισραήλ.

Αιτίες της αύξησης της πίεσης, των συμπτωμάτων και της θεραπείας

Οι κιρσοί στις όρχεις στους άνδρες