Ανεύρυσμα εγκεφάλου: αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική επέκταση, προεξοχή του τοιχώματος της κατεστραμμένης αρτηρίας. Το ανεύρυσμα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο απαιτεί άμεση νευροχειρουργική θεραπεία, το αποτέλεσμα και οι συνέπειες μετά την επέμβαση εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του επαγγελματισμού του γιατρού, της ηλικίας και της γενικής υγείας του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα διαφέρει από το συνηθισμένο στοιχείο του κυκλοφορικού συστήματος στη δομή - δεν διαθέτει κάποια στρώματα (μυϊκό τοίχωμα, ελαστική μεμβράνη) χαρακτηριστικό των φυσιολογικών αγγείων. Το τοίχωμα του ανευρύσματος αποτελείται από συνδετικό ιστό, ο οποίος έχει χαμηλή εκτασιμότητα, πλαστικότητα, ελαστικότητα, επομένως, είναι ευαίσθητο σε μηχανικές βλάβες.

Η ρήξη ενός ανευρύσματος που βρίσκεται στον εγκέφαλο είναι μια κοινή (85% των περιπτώσεων) αιτία αιμορραγίας στον υποαραχνοειδή (κάτω από το αραχνοειδές) χώρο μη τραυματικής φύσης. Ως αποτέλεσμα αιμορραγίας αυτού του εντοπισμού, το αίμα εισέρχεται στο χώρο κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη. Τέτοιες εστίες αιμορραγίας προκαλούν συχνά διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς, η οποία εμφανίζεται σε οξεία, σοβαρή μορφή..

Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από υψηλή συχνότητα ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων. Ο επιπολασμός της παθολογίας είναι περίπου 13 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ετησίως. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 40-60 χρόνια. Η ρήξη του τοιχώματος του προσβεβλημένου αγγείου οδηγεί σε σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα ή θάνατο.

Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι το ψαλίδισμα του ανευρύσματος, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαιρείται από τη γενική ροή αίματος του αγγειακού συστήματος που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Όταν ένα παθολογικά αλλοιωμένο ρήξη αγγείου, παρατηρούνται χαρακτηριστικά νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία συχνά εξαρτώνται από τον εντοπισμό της αιμορραγικής εστίασης.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης

Η ιατρική τακτική εξαρτάται από τον εντοπισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος (καρωτίδα, πρόσθια, μέση, σπονδυλική αρτηρία), την παρουσία ή την απουσία μηχανικής βλάβης (ρήξη) του τοιχώματος, κλινικά συμπτώματα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με ανεύρυσμα που ανιχνεύθηκε κατά τη διαγνωστική εξέταση των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Εάν το παθολογικά αλλοιωμένο αγγείο δεν έχει σπάσει, ο χρόνος της επέμβασης μπορεί να αναβληθεί. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα ρήξης δεν υπερβαίνει το 1-2% ετησίως. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της νευροαπεικόνισης των εγκεφαλικών δομών, ανιχνευθεί ένα ρήξη ανευρύσματος, η επέμβαση για την αφαίρεση των παθολογικά αλλοιωμένων αγγείων εκτελείται το συντομότερο δυνατό..

Ο επείγων χαρακτήρας της απόκρισης σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επανειλημμένης παραβίασης της ακεραιότητας του τοιχώματος με την ανάπτυξη νέας ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων εστιών αιμορραγίας που σχετίζεται με ρήξη των τοιχωμάτων αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας παρατηρείται στο 15-25% των περιπτώσεων κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες από τη στιγμή της πρώτης ρήξης. Εντός 6 μηνών - ο κίνδυνος εκ νέου αιμορραγίας αυξάνεται στο 50% με ποσοστά θνησιμότητας περίπου 60%.

Η τακτική της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων όπως η επαναλαμβανόμενη μηχανική βλάβη στα τοιχώματα ενός παθολογικού αγγείου και η ανάπτυξη αγγειοσπασμού - μια σημαντική στένωση του αγγειακού αυλού ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης, έντονης συστολής των αγγειακών λείων μυών. Ο χρόνος της επέμβασης ορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή ισχαιμίας που προέκυψε ως αποτέλεσμα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος..

Με μια αντισταθμισμένη μορφή της ισχαιμικής διαδικασίας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως. Στην περίπτωση της μη αντισταθμιζόμενης φόρμας, συνιστώνται οι αναμενόμενες τακτικές. Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι επεμβάσεων για ανεύρυσμα αρτηριών στον εγκέφαλο: ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση (ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση χωρίς τομές) και ανοιχτή μικροχειρουργική επέμβαση.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μέσω μικρών παρακέντρων (παρακέντησης) με διάμετρο 1-4 mm. Οι ιατρικές διαδικασίες πραγματοποιούνται υπό συνεχή επίβλεψη χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τακτικές περιλαμβάνουν το συνδυασμό και των δύο μεθόδων. Πρώτον, για να αποφευχθεί η υποτροπή παρουσία ρήξης του τοιχώματος του ανευρύσματος, πραγματοποιείται ενδορινική εμβολή (απόφραξη) και, στη συνέχεια, ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς).

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά εργαλεία, χειρουργικό εξοπλισμό και μικροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής λειτουργίας, στο 98% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να απομονωθεί πλήρως το κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου από το κυκλοφορικό σύστημα. Μια ανοιχτή λειτουργία περιλαμβάνει τη διαδοχική εκτέλεση των ενεργειών:

  1. Επεξεργασία (άνοιγμα) του κρανίου.
  2. Ανατομή της dura mater.
  3. Άνοιγμα της αραχνοειδούς μεμβράνης.
  4. Απομόνωση των κύριων αγγείων και ανευρύσματα.
  5. Αποκοπή του ανευρύσματος (αποκλεισμός από τη γενική κυκλοφορία).
  6. Κλείσιμο της πληγής.

Η διαγνωστική εξέταση ελέγχου πραγματοποιείται συχνά με τη μέθοδο ενδοεγχειρητικής (που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης) Ηχογραφία Doppler. Η ενδορρινική επέμβαση πραγματοποιείται όταν είναι αδύνατο το ψαλίδισμα μέσω ανοικτής λειτουργίας. Οι δυσκολίες συνδέονται συχνότερα με έναν δυσπρόσιτο εντοπισμό (σπονδυλοβιακή λεκάνη, παρακλινοειδής ζώνη, εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, περιοχή του οφθαλμικού τμήματος) ενός παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου, ένας ηλικιωμένος ασθενής (άνω των 75 ετών).

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα μπαλονιού ή μικροκυμάτων στην κοιλότητα του ανευρύσματος. Η δράση του microcoil βασίζεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κοιλότητα της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας. Οι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τον αγγειακό αυλό, ο οποίος οδηγεί στον αποκλεισμό του ανευρύσματος από τη γενική κυκλοφορία του αίματος. Στο 85% των περιπτώσεων, ο εμβολισμός (απόφραξη) του ανευρύσματος επιτρέπει την επίτευξη ριζικού αποκλεισμού του παθολογικά διασταλμένου αγγείου από την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται ανεξάρτητα από το εάν το τοίχωμα της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας έχει σπάσει ή παραμένει άθικτο. Οι γιατροί συνιστούν την απομάκρυνση ενός ανεπιθύμητου ανευρύσματος λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στη συνολική μάζα χειρουργικών επεμβάσεων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των συνεπειών του ανευρύσματος των αρτηριακών αγγείων στον εγκέφαλο, η ανοιχτή πρόσβαση χρησιμοποιείται στο 92% των περιπτώσεων. Η ελάχιστη επεμβατική παρέμβαση στην ενδορινική παρέμβαση πραγματοποιείται στο 8% των περιπτώσεων. Αντενδείξεις για ανοιχτή παρέμβαση:

  • Νευρολογικό έλλειμμα μόνιμου, έντονου χαρακτήρα.
  • Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση (βαθμός III-IV σύμφωνα με τα κριτήρια της κλίμακας Hunt-Hess - κλίμακα για την εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς με διαγνωσμένη υποαραχνοειδή αιμορραγία).
  • Εάν το ανεύρυσμα έχει σύντηξη (fusiform) δομή ή στρωματοποίηση των τοιχωμάτων του, αποκαλύπτεται.

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά από μια επέμβαση για την αποκοπή ενός ανευρύσματος που έχει προκύψει στον εγκέφαλο, τα αποτελέσματα παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας μεθόδους νευροαπεικόνισης (εγκεφαλική αγγειογραφία). Οι αντενδείξεις για ενδοαγγειακή παρέμβαση περιλαμβάνουν:

  • Η διάμετρος του προσβεβλημένου αγγείου είναι μικρότερη από 2 mm.
  • Το ανεύρυσμα είναι μεγάλο (με εξαίρεση τις περιπτώσεις κατά τις οποίες υποτίθεται η απόφραξη ή η απόφραξη της αρτηριακής σίτισης).
  • Η διάμετρος του λαιμού του παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου είναι μεγαλύτερη από 4 mm.
  • Η ανάγκη εγκατάστασης στεντ για απόφραξη του ανευρύσματος (η περίοδος οξείας αιμορραγίας).

Εάν, μετά από ενδοαγγειακή παρέμβαση κατά τη διάρκεια της οργανολογικής εξέτασης, αποκαλυφθεί μερική πλήρωση του ανευρύσματος, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ενδορινική χειρουργική θεραπεία. Σε περίπτωση άλλης βλάβης, εμφανίζεται μια λειτουργία ανοιχτού τύπου.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, διεξάγονται διαδικασίες για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την πρόληψη της επανεμφάνισης αιμορραγίας που σχετίζεται με ρήξη του τοιχώματος, την πρόληψη και τη θεραπεία ισχαιμικών διεργασιών στον εγκέφαλο, αγγειοσπασμοί. Συχνές και πιο επικίνδυνες επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν προοδευτικό αγγειόσπασμα, εγκεφαλικό οίδημα, ισχαιμία και ανάπτυξη υδροκεφαλίου. Για την αποφυγή επιπλοκών, λαμβάνονται μέτρα:

  1. Πρόληψη ενδοεγχειρητικής (κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) ρήξης του τοιχώματος αγγειακής δυσπλασίας.
  2. Διατήρηση ομοιόστασης.
  3. Προστασία του εγκεφαλικού ιστού από την ισχαιμία.

Η φαρμακευτική θεραπεία στο προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει τη λήψη των φαρμάκων Clopidogrel ή Ticagrelor (για την πρόληψη της θρόμβωσης), ακετυλοσαλικυλικό οξύ (για τη βελτίωση των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος), Cefazolin ή Cefuroxime (για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριακής λοίμωξης).

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση για την αποκοπή του ανευρύσματος που σχηματίζεται στον εγκέφαλο, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα θάλαμο νευροαναισθησίας. Διεξάγεται συνεχής ιατρική παρακολούθηση, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Εάν υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφείται επείγουσα διαγνωστική εξέταση με τη μορφή CT ή διακρανιακής υπερηχογραφίας Doppler. Οι επιπλοκές εμφανίζονται με συχνότητα 6% των περιπτώσεων. Η πρόωρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω ανευρύσματος περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Πρόληψη και θεραπεία αγγειοσπασμού (έγχυση φαρμάκων με βάση άμυλο υδροξυαιθυλίου, αλβουμίνη με ταυτοποιημένη υπολευκωματιναιμία).
  2. Παρακολούθηση δεικτών αρτηριακής πίεσης (μέση τιμή 150 mm Hg, έως 200 mm Hg).
  3. Θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος (οσμωδιουρητικά - 15% μαννιτόλη).
  4. Ανακούφιση από τον πόνο, αντιφλεγμονώδης θεραπεία (Ketoprofen, Diclofenac).

Η τελική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή μετά από 6 μήνες. Εκτελείται σύμφωνα με τις οδηγίες της Glasgow Outcome Scale. Σε ενδιάμεσο στάδιο, παρακολουθούνται προσωρινά αποτελέσματα.

Η καθυστερημένη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση λόγω ανευρύσματος που εντοπίστηκε στον εγκέφαλο πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Το πρόγραμμα μαθημάτων με τον ασθενή αναπτύσσεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση, την ηλικία του, την παρουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ο κύριος στόχος του προγράμματος αποκατάστασης είναι η αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος, η προσαρμογή στις φυσικές και συναισθηματικές συνέπειες της παθολογίας και της χειρουργικής επέμβασης.

Συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης (ψαλίδισμα με άμεση πρόσβαση) στο 58% των περιπτώσεων είναι ικανοποιητικές - υπάρχει καλή ανάρρωση του ασθενούς (βαθμολογία στην κλίμακα αποτελεσμάτων της Γλασκώβης). Στο 33% των περιπτώσεων - μέτριο βαθμό αναπηρίας, στο 8% των περιπτώσεων - βαθύς βαθμός αναπηρίας. Τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας επιτυγχάνονται με ενδοαγγειακή παρέμβαση. Καλή ανάρρωση παρατηρείται στο 100% των ασθενών.

Η μετεγχειρητική θνησιμότητα (γενικά ποσοστά) είναι περίπου 10-12% των περιπτώσεων. Το προσδόκιμο ζωής μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση για την αποκοπή ενός ανευρύσματος που σχηματίζεται στον εγκέφαλο εξαρτάται από την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων - μετεγχειρητικές επιπλοκές, σωματικές ασθένειες που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή.

Η χειρουργική αντιμετώπιση ενός ανευρύσματος που ανιχνεύεται στις αρτηρίες παροχής του εγκεφάλου είναι το μόνο και δικαιολογημένο μέτρο για την καταπολέμηση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η έγκαιρη διάγνωση και η επιτυχής χειρουργική επέμβαση αυξάνουν τις πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς.

Συνέπειες του ανευρύσματος: τι να προετοιμάσετε για τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ακρίβεια, εμπειρία και προηγμένο εξοπλισμό. Ωστόσο, οι δοκιμές για ασθενείς δεν τελειώνουν εκεί..

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, οι συνέπειες μετά την επέμβαση για την αφαίρεσή του, είναι ένα νευροχειρουργικό πρόβλημα που μπορεί να λυθεί με προσεκτική προετοιμασία για τη διαδικασία και μετέπειτα τήρηση ορισμένων κανόνων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες οι γιατροί και οι ασθενείς είναι ανίκανοι: ένα άτομο έχει αναπηρία και αναγκάζεται να διατηρήσει την υγεία με κατάλληλες μεθόδους για το υπόλοιπο της ζωής του..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων για την εξάλειψη του ανευρύσματος, η επιλογή γίνεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση και την κατάσταση στην οποία ο ασθενής γεννήθηκε. Η επιλογή επηρεάζεται επίσης από παράγοντες όπως οι υπάρχουσες επιπλοκές.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιατρική αφαίρεση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε μερικές περιπτώσεις. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση του πιο συνηθισμένου τύπου - ψαλίδισμα: ανεύρυσμα μεγαλύτερο από 7 mm, τάση ρήξης του πρησμένου σάκου.

Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Οι επεμβάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν εάν υπάρχουν ασθένειες αίματος Απαγορεύονται οι παρεμβάσεις για την αποζημίωση του διαβήτη, καθώς και για οξεία φλεγμονή ή λοίμωξη διαφόρων αιτιολογιών.

Η παρέμβαση δεν επιτρέπεται σε περίπτωση επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, καθώς και σε σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή του τύπου λειτουργίας επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των αναλύσεων. Είναι επίσης απαραίτητο να τα περάσετε για να αποκλείσετε τις αντενδείξεις:

  • γενικός αριθμός αίματος και βιοχημεία ·
  • Ανάλυση ούρων
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • Μαγνητική τομογραφία, στην οποία το ανεύρυσμα είναι μεγαλύτερο από 3 mm.
  • υπολογιστική τομογραφία για ένα νεόπλασμα από 5 mm - γίνεται για τον προσδιορισμό θρόμβων αίματος και άλλων ελαττωμάτων στο εσωτερικό του νεοπλάσματος.
  • καρδιογράφημα;
  • εξέταση από άλλους γιατρούς ανάλογα με τα συμπτώματα της νόσου.
  • αγγειογραφία - ανιχνεύει νεοπλάσματα έως 3 mm.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη λειτουργία και την απουσία σοβαρών συνεπειών μετά την εφαρμογή της. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, επισκέπτονται επίσης έναν χειρουργό, έναν αναισθησιολόγο, που συμφωνούν την ημερομηνία της επέμβασης.

Εμβολιασμός νεοπλασμάτων

Ο εμβολισμός ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι μια ενδοαγγειακή χειρουργική διείσδυση στο κρανίο, σκοπός του οποίου είναι ο διαχωρισμός του νεοπλάσματος από τη γενική ροή του αίματος:

  • ένα μέρος εισάγεται στο αγγείο - ένας σωλήνας μέσω του οποίου βυθίζονται νευροχειρουργικά όργανα.
  • χρησιμοποιώντας το όργανο, ο γιατρός εμποδίζει την παροχή αίματος στο ανεύρυσμα.
  • με τη βοήθεια οδηγών και καθετήρων, τα όργανα ελέγχονται · χρησιμοποιείται επίσης νευροχειρουργικός εξοπλισμός βίντεο.
  • Για τον διαχωρισμό του νεοπλάσματος, χρησιμοποιούνται ειδικά μπαλόνια, χάρη στα οποία η εμβολή του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι επιτυχής.
  • όταν το μπαλόνι είναι στη σωστή θέση, είναι γεμάτο με μια ειδική λύση.
  • διογκωμένο, το μπαλόνι προστατεύει αξιόπιστα το ανεύρυσμα από τη ροή του επιπλέον αίματος.
  • μετά από λίγο, το φραγμένο αγγείο μεγαλώνει υπερβολικά, το ανεύρυσμα εξαφανίζεται.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία των εγκεφαλικών αρτηριακών ανευρύσεων είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, αλλά πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, δεν είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ράμματα και μια τέτοια συνέπεια της επέμβασης καθώς η μόλυνση δεν είναι τυπική για τη διαδικασία. Παραμένει, όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, μόνο ο κίνδυνος εσφαλμένης διαδικασίας.

Συνέπεια - αγγειακή βλάβη και διάφορες επιπλοκές λόγω αυξημένης πίεσης στον εγκατεστημένο κύλινδρο.

Μια άλλη συνέπεια της ενδοαγγειακής θεραπείας των αρτηριακών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι η βλάβη στα τοιχώματα του νεοπλάσματος. Ωστόσο, η επιπλοκή σε αυτήν την περίπτωση εμφανίζεται ακριβώς στο χειρουργείο και μπορεί να σταματήσει από χειρουργούς.

Ψαλίδισμα ανευρύσματος

Το ψαλίδισμα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται σε ανοιχτό όργανο. Στη διαδικασία, είναι απαραίτητη η κρανιοτομία. Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης, όπως και η εμβολή, είναι να αποσυνδεθεί το νεόπλασμα από την παροχή αίματος. Η αποτελεσματικότητα της ανοιχτής παρέμβασης είναι πολύ υψηλότερη, αλλά η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με βαθιά θέση του ανευρύσματος.

Όταν ανοίγει το κρανίο, ο γιατρός βρίσκει έναν σάκο γεμάτο με αίμα, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας. Η διαδικασία ελέγχεται από ένα ενδοσκόπιο και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με μικροχειρουργικά όργανα. Η πιθανότητα επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 8%, αλλά αποκλείεται σχεδόν πλήρως η πιθανότητα βλάβης στον σάκο του ανευρύσματος.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι: χαλαρή επικάλυψη της βάσης του σάκου, επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις της νόσου και ανοιχτή αιμορραγία. Για να εξαλείψετε τέτοιες συνέπειες, πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά μια κλινική, να μελετήσετε γιατρούς και να εμπιστευτείτε μόνο πραγματικούς επαγγελματίες.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Η εγχείρηση εγκεφάλου έχει πάντα συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, με σωστή αποκατάσταση και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, μπορούν να ξεπεραστούν. Δείτε πώς ξεκινά η διαδικασία:

  • μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μεταφέρεται σε νευροεξαγωγή για αρκετές ημέρες.
  • κάθε μέρα, ο χειρουργός εξετάζει τον ασθενή, εξετάζει τις συνέπειες που προκύπτουν και αποτρέπει επιπλοκές.
  • εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία.
  • Οι πιο συχνές συνέπειες είναι οι αγγειακοί σπασμοί και η υποξία των εγκεφαλικών κυττάρων, μερικές φορές εμφανίζονται αιμορραγίες κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη.
  • απουσία παροξύνσεων, αποκοπής και άλλες επεμβάσεις δεν είναι θανατηφόρες.
  • Εάν ένα μεγάλο ανεύρυσμα εντοπίστηκε κοντά στη λεκάνη λεκάνης, οι κίνδυνοι αυξάνονται.
  • Επίσης, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμορραγία.

Οι συνέπειες του ψαλιδίσματος

Επιπλοκές μετά το ψαλίδισμα της αρτηρίας εμφανίζονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αυτό το 10% περιλαμβάνει συνέπειες όπως:

  • παραβίαση της προσοχής, συγκέντρωση
  • επίμονοι πονοκέφαλοι
  • μικρά ή σημαντικά προβλήματα ομιλίας.
  • ισχαιμία, πνευμονικό οίδημα - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε πολύ δύσκολες καταστάσεις. Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη λειτουργία.

Διαδικασίες ανάκτησης

Τις πρώτες μέρες μετά την παρέμβαση, για να αποφευχθούν οι συνέπειες της επέμβασης, ο ασθενής παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό. Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε εγκαίρως αιμορραγία και άλλα συμπτώματα.

Η ανοιχτή τριβή και οι χειρισμοί κοντά στον εγκεφαλικό ιστό περιπλέκονται από πρόσθετες συνέπειες:

  • επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες
  • λοιμώξεις και φλεγμονές (σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις)
  • νευρολογικές διαταραχές
  • νέκρωση νευρικού ιστού και νευρολογικό έλλειμμα - αγγειοσπασμός.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους: φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης. Μετά το ενδοσκοπικό απόκομμα, μπορείτε να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σας σε μια εβδομάδα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη για πολύπλοκες διαδικασίες φυσικοθεραπείας..

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, αλλά η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση αυξάνεται σημαντικά. Αυτό συνήθως σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου. Οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε αποκατάσταση σε κέντρα για ασθενείς που έχουν επιβιώσει από εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε παρόμοια σανατόρια.

Υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαθήματα μασάζ, θεραπείας άσκησης και φυσικοθεραπείας και λαμβάνει επίσης προληπτικά φάρμακα.

Διατροφή κατά την αποκατάσταση

Για να αποφύγετε τις συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Οι γιατροί συστήνουν να το κολλήσετε για το υπόλοιπο της ζωής σας:

  • δεν μπορείτε να φάτε ζωικά λίπη, συμπεριλαμβανομένων λαρδιού και μεγάλες ποσότητες βουτύρου.
  • περιορίστε απόλυτα τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα: τυριά, παγωτά, μεταποιημένα τυριά, συμπυκνωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, τυρί cottage και γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  • δεν μπορείτε να φάτε πάνω από 2-3 κρόκους την εβδομάδα.
  • ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών ψαριών, κονσερβοποιημένων τροφίμων, καλαμαριών, στρειδιών και χαβιαριού.
  • απαγορεύεται να τρώτε πολύ γλυκό και αλεύρι.
  • γυαλισμένο ρύζι, σιμιγδάλι εμπίπτουν στους περιορισμούς?
  • Είναι καλύτερα να αποκλείσετε πλήρως τα φιστίκια, τα φουντούκια και τα φυστίκια από τη διατροφή.
  • λαχανικά μαγειρεμένα με λίπος, επιτρέπεται μόνο λίγο ελαιόλαδο.
  • αποθηκεύστε σάλτσες, μπαχαρικά
  • τσάι και καφές με κρέμα, αλκοόλ και σόδα.

Κατά τη διάρκεια της διατροφής, καταναλώνεται άπαχο κρέας, το δέρμα αφαιρείται από τα ψάρια και το κοτόπουλο. Χρησιμοποιούν μαγειρευτά, βραστά και στον ατμό πιάτα. Θα πρέπει επίσης να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα αλατιού..

Κόστος και κατεύθυνση

Οι ασθενείς με ανευρύσματα υποβάλλουν αίτηση για δωρεάν χειρουργική επέμβαση, είτε ενδοσκοπικά είτε ανοίγοντας το κρανίο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάτε σε περιφερειακές ή περιφερειακές κλινικές, οι οποίες στη συνέχεια αναφέρονται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα..

Η τιμή περιλαμβάνει συνήθως αναλώσιμα και πληρωμή για την εργασία όλου του ιατρικού προσωπικού. Ξεχωριστά, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε για φάρμακα και το χρόνο που αφιερώνετε σε έναν ξεχωριστό θάλαμο.

Γενικά, η πρόγνωση μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι ευνοϊκή: το 80% των ασθενών αναρρώνουν επιτυχώς και δεν υποφέρουν από σοβαρές συνέπειες. Όταν ανακαλυφθεί αιμορραγία, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.

Τι μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ασθενής όταν σπάσει ένα ανεύρυσμα

Οι συνέπειες ενός ρήγματος ανευρύσματος είναι οι πιο σοβαρές. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συνοδεύονται από υπολειμματικά αποτελέσματα:

  • δυσκολίες με την αντίληψη και την επεξεργασία των πληροφοριών ·
  • μείωση της ευκρίνειας της όρασης, η εμφάνιση «τυφλών κηλίδων».
  • δυσκολία στο περπάτημα, κράμπες και ακούσιες κινήσεις.
  • μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • δυσκολία στην κατάποση τροφής
  • διαταραχές της ομιλίας
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • αλλαγές χαρακτήρων, είναι δυνατή η εμφάνιση έντονης απάθειας ή επιθετικότητας.
  • σύνδρομο πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • προβλήματα με την κίνηση του εντέρου.

Διάρκεια ζωής

Εάν η διαδικασία αποκοπής ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος ήταν επιτυχής και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης ο ασθενής ακολούθησε τις συστάσεις των γιατρών, το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία, τότε αυξάνεται το νεόπλασμα, εμφανίζεται ρήξη και αιμορραγία..

Επιπλέον παράγοντες επηρεάζουν επίσης τις συνέπειες και το προσδόκιμο ζωής:

  • Οι μικρο-σχηματισμοί είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν και έχουν ελάχιστες συνέπειες.
  • μικρά ανευρύσματα δεν προκαλούν σοβαρά συμπτώματα και προχωρούν χωρίς ρήξη.
  • η θέση της παθολογίας επηρεάζει την πορεία της νόσου και τη θεραπεία ·
  • σε νεαρή ηλικία, η χειρουργική επέμβαση είναι ευκολότερη ανεκτή και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πιο ευνοϊκή.
  • Σε ασθένειες των συνδετικών ιστών, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές.
  • ασθένειες οργάνων και συστημάτων μπορούν να καθυστερήσουν τη χειρουργική θεραπεία ή να επιδεινώσουν την πρόγνωση.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά από μια ανοιχτή λειτουργία, το σώμα χρειάζεται 2 έως 4 μήνες για να αναρρώσει πλήρως και να εξαλείψει τις συνέπειες. Κατά τη θεραπεία του αρτηριακού ανευρύσματος ενδοσκοπικά, ο χρόνος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά. Χαρακτηριστικά ανάκτησης:

  • ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή παρέμβασης για αρκετές ημέρες, όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται, εμφανίζεται φαγούρα.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνέπεια μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι πρήξιμο και μούδιασμα στην περιοχή ραμμάτων.
  • για 2 εβδομάδες, είναι φυσιολογικό να παραμένουν πονοκέφαλοι, κόπωση και άγχος.
  • έως και 8 εβδομάδες, παρόμοια συμπτώματα παραμένουν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
  • κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής δεν πρέπει να ασχολείται με αθλήματα επαφής και να ανυψώνει βάρη άνω των 3 κιλών.
  • δεν μπορείς να καθίσεις για πολύ καιρό.

Μετά από 6 εβδομάδες, επιτρέπεται στον ασθενή να αρχίσει να εργάζεται, εάν δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα.

Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για σάρωση μαγνητικής τομογραφίας κάθε 5 χρόνια για τον αποκλεισμό του νέου σχηματισμού ανευρύσματος. Γενικά, οι κριτικές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι θετικές. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνές είναι η επιδείνωση της ευεξίας με απότομη αλλαγή του καιρού..

Αναπηρία με ανεύρυσμα

Η ανάθεση αναπηρίας μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μετά από κοινωνικο-ιατρική εξέταση. Μόνο στο 7-10% των περιπτώσεων στον ασθενή χορηγείται μία από τις κατηγορίες αναπηρίας.

Το ραντεβού οφείλεται σε λειτουργική ανισορροπία, μερική αναπηρία. Επίσης, συνταγογραφείται προσωρινή αναπηρία εάν ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση..

Η ομάδα αναπηρίας χορηγείται ανάλογα με τα συμπτώματα και τις συνέπειες:

  • Το πρώτο συνταγογραφείται εάν ο ασθενής χρειάζεται εξωτερική φροντίδα και επίβλεψη. Ταυτόχρονα, ο ίδιος δεν μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του, η ανικανότητα δίνεται και ένας κηδεμόνας έχει ανατεθεί στο άτομο.
  • Η δεύτερη ομάδα δίνεται με μερική παραβίαση της λειτουργικότητας. Μερικές φορές βάζουν μερική ανικανότητα.
  • Η τρίτη ομάδα έχει συσταθεί για μέτρια δυσλειτουργία. Αυτό μπορεί να είναι μερική απώλεια ακοής, παράλυση ή αποπροσανατολισμός. Ταυτόχρονα, η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης παραμένει 100%.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου?

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από νευροκύτταρα, ιστούς, διαποτίζεται με αιμοφόρα αγγεία, νευρικές απολήξεις. Όταν ένα από τα αγγειακά τοιχώματα προεξέχει, αίμα συσσωρεύεται στην τσέπη που προκύπτει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα θα εξεταστούν στο άρθρο μας..

Γιατί εμφανίζεται το ανεύρυσμα;?

Ποιο είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να μάθετε; Ίσως η αιτιολογία μιας τέτοιας ασθένειας όπως το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τα συμπτώματα, οι συνέπειες ενδιαφέρουν πολλούς ανθρώπους που έχουν γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας.

Με το ανεύρυσμα, διαταράσσεται η ελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Γενικά, τα αγγεία του εγκεφάλου είναι σε θέση να αντέχουν σε υψηλή πίεση και μετά τα άλματα, τα αγγειακά τοιχώματα αποκαθιστούν την αρχική τους εμφάνιση. Με το ανεύρυσμα, το τοίχωμα του αγγείου γίνεται λεπτότερο και χάνει την ελαστικότητα. Με απλούς όρους, προεξέχει ή κρεμά, το αίμα συσσωρεύεται σε αυτό το μέρος.

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, ένα αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια ωρολογιακή βόμβα. Ο τοίχος μπορεί να σπάσει ανά πάσα στιγμή, αίμα θα χύσει στον εγκέφαλο. Επιπλέον, άλλες συνέπειες προκύπτουν μετά από ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Έτσι, το κυρτό τμήμα της αρτηρίας ασκεί πίεση στον εγκεφαλικό ιστό, νευρικές απολήξεις, η οποία είναι γεμάτη με την εξέλιξη ορισμένων επικίνδυνων παθήσεων.

Το ανεύρυσμα προηγείται από τους ακόλουθους λόγους:

  • γενετική προδιάθεση;
  • αρτηριακός τραυματισμός
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • κάπνισμα;
  • η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • αθηροσκλήρωση;
  • εθισμός στα ναρκωτικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ανευρύσματος?

Προτού εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος, ας συνοψίσουμε τις παραπάνω πληροφορίες. Σε κανονική κατάσταση, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται συνεχώς και συστέλλονται. Εξαρτάται από το επίπεδο της αρτηριακής σας πίεσης. Κατά κανόνα, μετά από ένα άλμα πίεσης, το δοχείο επιστρέφει γρήγορα στο αρχικό του σχήμα. Αλλά υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων αυτό δεν μπορεί να συμβεί, με την πάροδο του χρόνου οι τοίχοι ατροφίες και χαλάρωση.

Με αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά συσχετίζεται η συμπτωματολογία της παθολογίας. Τα κύρια σημεία ενός ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • συχνές κεφαλαλγίες ποικίλης έντασης.
  • θόρυβος στο κεφάλι
  • ζάλη;
  • επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας.

Σπουδαίος! Όταν εμφανίζεται πονοκέφαλος, έχουμε συνηθίσει να παίρνουμε αναλγητικά από την ομάδα των αναλγητικών. Με το ανεύρυσμα, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το βασανιστικό σύνδρομο πόνου με τη βοήθεια αναισθητικών φαρμακολογικών παραγόντων..

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απρόβλεπτες. Οι κριτικές για άτομα που έχουν υποβληθεί σε τέτοια χειρουργική επέμβαση μπορούν να χαρακτηριστούν παρηγορητικά, καθώς επέζησαν και συνεχίζουν να απολαμβάνουν κάθε νέα μέρα..

Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία, ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει ένα ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος σε λίγα λεπτά. Οι συνέπειες της παραβίασης της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος είναι λυπηρές και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς..

Η έναρξη μιας λειτουργίας εγκαίρως είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου. Σήμερα, υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του ανευρύσματος:

  • απόκομμα;
  • ενδοαγγειακή απόφραξη.

Από το όνομα της πρώτης μεθόδου, είναι σαφές ότι ένα κλιπ είναι εγκατεστημένο στο κατεστραμμένο δοχείο. Με τη βοήθειά του, το αγγείο σφίγγεται και αποκλείεται η επανάληψη του ανευρύσματος. Μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, η ζωή ενός ατόμου υφίσταται ορισμένες σημαντικές αλλαγές, επιπλέον, λαμβάνει ομάδα αναπηρίας.

Εάν το ανεύρυσμα έχει πολλαπλή φύση, δηλαδή τα τοιχώματα πολλών αγγείων έχουν υποστεί βλάβη, οι γιατροί επιλέγουν τη δεύτερη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Ένα ειδικό μεταλλικό στεντ εισάγεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή της αγγειακής βλάβης. Με τη βοήθειά του, τα σκάφη εκφορτώνονται, με αυτόν τον τρόπο αποτρέπεται η πιθανότητα ρήξης τους..

Σπουδαίος! Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, κανένας γιατρός δεν θα μπορεί να πει πόσο καιρό θα ζήσει ένα άτομο. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή: πόσο είναι έτοιμος να αλλάξει τον τρόπο ζωής του, αν μπορεί να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν πιστεύετε ότι τα στατιστικά στοιχεία, τότε στο 75% των περιπτώσεων, ένα άτομο, δυστυχώς, πεθαίνει ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η ρήξη ενός αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει κώμα, από το οποίο δεν μπορούν να βγουν όλοι. Επιπλέον, οι αγγειακές διαταραχές είναι συχνά η αιτία του εγκεφαλικού..

Μετά την επέμβαση, ένα άτομο παραμένει σε νοσοκομείο για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού. Συνιστάται να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του, όπως:

  • παρακολουθήστε μαθήματα φυσικής θεραπείας.
  • ρυθμίζει τη σωματική δραστηριότητα ·
  • τρώτε σωστά και ισορροπημένα.
  • να παρακολουθήσετε μαθήματα hirudotherapy
  • μπορείτε να κάνετε μασάζ βελονισμού.

Σπουδαίος! Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμακολογικών παραγόντων πρέπει να συμφωνηθεί με τον ειδικό. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, παρά τους υφιστάμενους περιορισμούς, μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται. Όπως λένε οι γιατροί, η θεραπεία ενός ανευρύσματος και η αποτροπή της υποτροπής του δεν επηρεάζει καθόλου την απόδοση. Φυσικά, η εξαντλητική σωματική άσκηση και η σκληρή δουλειά που σχετίζονται με την ανύψωση ενός φορτίου θα πρέπει να εγκαταλειφθούν..

Σπουδαίος! Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ασθένεια όπως το εγκεφαλικό ανεύρυσμα εμφανίζεται λόγω της παρουσίας μιας γενετικής προδιάθεσης. Εάν υπήρχε τέτοια παθολογία στην ιστορία δύο ή περισσότερων συγγενών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και εξετάσεις. Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να αποτρέψετε την εμφάνιση της νόσου, να τη διαγνώσετε σε πρώιμο στάδιο και να θεραπεύσετε με επιτυχία.

Διαβάστε επίσης:

Το ανεύρυσμα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, οι συνέπειες της οποίας μπορεί μερικές φορές να είναι μη αναστρέψιμες. Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, συνιστάται να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις, να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν συμπτώματα μη χαρακτηριστικά για ένα υγιές άτομο. να είναι υγιής!

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ανευρύσματος εγκεφάλου

Το αγγειακό τοίχωμα σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να επεκταθεί για συγγενείς ή επίκτητους λόγους. Πιο συχνά, τα τοιχώματα των αρτηριών είναι κατεστραμμένα, καθώς στερούνται της μεμβράνης και του μυϊκού στρώματος. Στη θέση της προεξοχής, το δοχείο γίνεται ανελαστικό, χάνει τα χαρακτηριστικά αντοχής του. Προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του αγγείου κατά τον σχηματισμό εγκεφαλικού ανευρύσματος, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αλλά ακόμη και μετά από αυτό, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες: υπάρχει επαναλαμβανόμενο ανεύρυσμα ή ρήξη του αγγείου.

Με αύξηση του όγκου του ανευρύσματος, οι ιστοί του εγκεφάλου και των νεύρων συμπιέζονται, γεγονός που οδηγεί σε νευρολογικές ανωμαλίες και διαταραχές συντονισμού, διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και άλλες επιπλοκές.

Σπουδαίος. Η απομάκρυνση του ανευρύσματος απαιτείται τόσο πριν όσο και μετά τη ρήξη του αγγείου. Αυτό σώζει συχνά τη ζωή ενός ατόμου, επειδή μετά από αιμορραγία στα πιο σημαντικά σημεία του εγκεφάλου, μπορεί να συμβεί θάνατος..

Αιτίες ανευρύσματος

Τα ανευρύσματα αναπτύσσονται για πολλούς λόγους, όπως βλάβη στην επένδυση του αρτηριακού τοιχώματος και αιχμές της αρτηριακής πίεσης. Οδηγούν σε ρήξη του σάκου και στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου..

Κελύφη σκαφών

Η αρτηρία, όπως και άλλα αγγεία, αποτελείται από 3 μεμβράνες:

  • intima - η εσωτερική λεπτή επιφάνεια του αγγείου. Το Intima, με την ειδική ευαισθησία του, καταστρέφεται από τοξίνες, αντισώματα ή λοιμώξεις που έρχονται σε επαφή με τα κύτταρα του. Οι στροβιλίζονται και οι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος πάνω από την επιφάνειά του.
  • μέσα - το μεσαίο στρώμα που παρέχει την ελαστικότητα του δοχείου. Το μέσο αποτελείται από μυϊκά κύτταρα, το οποίο επιτρέπει στο αγγείο να συστέλλεται ή να διογκώνεται καθώς ρυθμίζεται η αρτηριακή πίεση. Το μεσαίο στρώμα υφίσταται μια αλλαγή όταν οι παθολογικές διεργασίες εξαπλώνονται από το εσωτερικό στρώμα.
  • Το Adventitia είναι ένα ισχυρό κέλυφος έξω από το αγγείο με πολλές ίνες και κύτταρα συνδετικού ιστού. Η βλάβη στο ανώτερο στρώμα οδηγεί σε διόγκωση των μέσων και του εσωτερικού και στον σχηματισμό σάκου ανευρύσματος.

Εάν δεν υπάρχουν παθοπάθειες στις μεμβράνες - οι μηχανισμοί σχηματισμού σάκου - τότε δεν δημιουργείται ανεύρυσμα. Εάν τουλάχιστον ένα στρώμα σε ένα εγκεφαλικό αγγείο αποτύχει, η δύναμη των ιστών του χάνεται, ειδικά με υψηλή αρτηριακή πίεση. Επομένως, ο σχηματισμός ανευρύσματος εμφανίζεται συχνότερα στις εγκεφαλικές αρτηρίες ή στην αορτή..

Παθολογία

Οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

1. Τραυματισμοί

Με κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (με έντονα χτυπήματα στο κεφάλι), το τοίχωμα του αγγείου μπορεί να απολέπιση, να χάσει δύναμη και ελαστικότητα. Σε αυτό το μέρος, ένα ανεύρυσμα αναπτύσσεται αμέσως ή λίγο μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

2. Μηνιγγίτιδα

Με φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου λόγω διαφόρων παθογόνων: βακτήρια, ιούς, μύκητες ή παράσιτα, η εξωτερική μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη. Η κατάσταση του ασθενούς παρουσία μηνιγγιτιδοκόκκου, έρπητα και άλλων προκλητών μηνιγγίτιδας είναι μάλλον περίπλοκη, επομένως, τα συμπτώματα του ανευρύσματος παρατηρούνται μετά την εφαρμογή της μηνιγγίτιδας. Εντοπίστε ελαττώματα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων - τις αιτίες του επακόλουθου ανευρύσματος.

3. Λοιμώξεις

Οι λοιμώξεις στο αίμα μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία καθώς κυκλοφορεί σε όλο το σώμα και μεταφέρει μικρόβια στον εγκέφαλο. Για παράδειγμα, η προχωρημένη σύφιλη ή η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα συμβάλλουν στο σχηματισμό τοπικού ελαττώματος στην αρτηρία, όπου αργότερα σχηματίζεται ο αγγειακός σάκος..

4. Συγγενείς ασθένειες

Οι συγγενείς ασθένειες μπορούν να αποδυναμώσουν τον συνδετικό ιστό ή να δημιουργήσουν άλλους παράγοντες κινδύνου για αγγειοδιαστολή. Για παράδειγμα:

  • Το σύνδρομο Marfan διαταράσσει την αναπαραγωγή κολλαγόνου τύπου 3, η οποία οδηγεί σε παθολογίες του συνδετικού ιστού, διαταραχή του μυοσκελετικού συστήματος και σημαντικά συστήματα: καρδιαγγειακά, πνευμονικά και νευρικά. Η ινιδιλίνη συμμετέχει στο σχηματισμό της υποδομής ελαστίνης, η οποία εισέρχεται στα τοιχώματα της αορτής και σε άλλα αγγεία, συνδέσμους, δέρμα και πνευμονικό παρέγχυμα. Με την έλλειψή του, ο συνδετικός ιστός εξασθενεί και τα αγγεία διαστέλλονται.
  • η σκλήρυνση του όγκου ή η νευροϊνωμάτωση τύπου 1 οδηγεί σε τοπικές δομικές αλλαγές στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και σε ανεύρυσμα.

Ο αγγειακός σάκος μπορεί επίσης να σχηματιστεί σε σύνδρομο Ehlers-Danlos, δρεπανοκυτταρική αναιμία, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή αυτοσωματική κυρίαρχη συγγενής πολυκυστική νεφρική νόσο.

5. Αρτηριακή υπέρταση

Με αρτηριακή υπέρταση και υψηλή πίεση, συχνά δημιουργούνται ανευρύσματα, καθώς η πίεση μέσα στα αγγεία τεντώνει τον τοίχο στο ελαττωματικό και λεπτό μέρος. Οι καρδιακές και νεφρικές παθήσεις, οι ενδοκρινικές διαταραχές και η γενετική προδιάθεση αυξάνουν επίσης την αρτηριακή πίεση. Επομένως, μπορούν να αποδοθούν στις έμμεσες αιτίες του σχηματισμού αγγειακών σάκων..

6. Ασθένειες των αρτηριών

Οι αυτοάνοσες (ρευματικές) ασθένειες μπορούν να αναπτύξουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αυτοαντισώματα που σχηματίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθενται στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Η προκύπτουσα φλεγμονή μακροπρόθεσμα οδηγεί στην ανάπτυξη ενός ανευρύσματος.

7. Αθηροσκληρωτικές πλάκες

Στην αθηροσκλήρωση, τα αποθέματα χοληστερόλης συσσωρεύονται στα αγγειακά τοιχώματα, περιορίζοντας τον αυλό και αυξάνοντας την πίεση στο αγγείο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο τοίχος εξασθενεί και επεκτείνεται, σχηματίζοντας μια σακούλα.

8. Άλλοι λόγοι

Η διόγκωση στον τοίχο εμφανίζεται παρουσία εγκεφαλικής αμυλοειδούς αγγειοπάθειας. Σε αυτήν τη σπάνια νόσο, ο αυλός των αγγείων μικρής διαμέτρου περιορίζεται λόγω της συσσώρευσης αμυλοειδούς, μιας παθολογικής πρωτεΐνης. Η πίεση ροής του αίματος αυξάνεται, έτσι εμφανίζονται μικρά ανευρύσματα. Μπορούν να σχηματιστούν σε κακοήθη νεοπλάσματα, παρανεοπλασματικό σύνδρομο.

Το ανεύρυσμα δεν κληρονομείται, καθώς δεν ισχύει για μεμονωμένες ασθένειες. Κληρονομούνται μόνο ασθένειες λόγω των οποίων είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, δηλαδή:

  • αθηροσκλήρωση;
  • υπέρταση;
  • Σύνδρομο Marfan;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Ωστόσο, λόγω των υφιστάμενων συγγενών δομικών ανωμαλιών, σε σπάνιες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα μπορεί να κληρονομηθεί ως χρώμα μαλλιών, τυφλοπόντικες ή σημάδια γέννησης..

Τύποι ανευρύσματος

Η παθολογία είναι ιερή (ιερή), συντηρητική και διαμήκης.

Η πιο κοινή μυϊκή διόγκωση (προς τα έξω) έχει άνοιγμα της ίδιας διαμέτρου με τον τοίχο και ευρύτερο πυθμένα. Οδηγεί σε επικίνδυνες συνθήκες του σκάφους:

  • αναταραχή στην κυκλοφορία του αίματος λόγω του αίματος που εισέρχεται στον σάκο.
  • επιβράδυνση της μεταφοράς αίματος, γεγονός που δημιουργεί την ανεπάρκεια του στις περιοχές του αγγείου πίσω από τον σάκο.
  • στροβιλίζεται στην τσάντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πήξη του αίματος και στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος.
  • υπέρταση των τοιχωμάτων του σάκου και της ρήξης του.
  • σοβαρή διόγκωση του τοιχώματος και συμπίεση της ουσίας και του εγκεφαλικού ιστού.

Το ιερό ανεύρυσμα είναι το πιο επικίνδυνο. Εάν εντοπιστεί, θα πρέπει να χειριστεί χωρίς καθυστέρηση, καθώς η θρόμβωση και η ρήξη του σάκου μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η προεξοχή του σώματος εμφανίζεται συχνά στην αορτή και έχει τη μορφή κυλίνδρου. Επεκτείνει ομοιόμορφα τα αγγειακά τοιχώματα και αυξάνει τη διάμετρο του αγγείου.

Ένα διαμήκες ανεύρυσμα βρίσκεται στο τοίχωμα μεταξύ των στρωμάτων του εάν συνδέονται ελάχιστα λόγω παθολογικών διεργασιών. Εάν οι μεγεθύνσεις είναι μικρές, είναι δύσκολο να διαγνωστούν λόγω ήπιων συμπτωμάτων. Σε μεγάλες μεγεθύνσεις, ο εγκεφαλικός ιστός συμπιέζεται, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα.

Οι παθολογίες έχουν διαφορετικές διαμέτρους:

  • έως 11 mm. - μικρό?
  • έως 25 mm. - Μεσαίο;
  • περισσότερο από 25 mm. - μεγάλο.

Η διόγκωση εμφανίζεται σε τέτοιες αρτηρίες:

  • εγκεφαλικό: εμπρός, πίσω και μέση;
  • βασικός;
  • παρεγκεφαλίδα: άνω και κάτω.

Υπάρχει ψευδές ανεύρυσμα ή παλλόμενο αιμάτωμα. Η παθολογία ονομάζεται ψευδής σε περίπτωση ρήξης ενός αγγείου και εμφάνισης αιματώματος λόγω της συσσώρευσης αίματος που ρέει μέσω ενός διαμέσου ελαττώματος στο αγγειακό τοίχωμα. Το αίμα ρέει σε μια περιορισμένη κοιλότητα στους ιστούς και αλλάζει την πίεση σε αυτό. Τα κελύφη των τοιχωμάτων των αγγείων δεν υποστηρίζουν την κοιλότητα, επομένως ένα ψευδές ανεύρυσμα ονομάζεται παλλόμενο αιμάτωμα. Είναι επικίνδυνο από την ανάπτυξη αφθονίας αιμορραγίας μέσω ελαττωματικού αγγειακού τοιχώματος.

Τα συγγενή ανευρύσματα σε ένα νεογέννητο μωρό σχηματίζονται στη μήτρα λόγω:

  • ιογενείς λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της κύησης.
  • γενετικές ασθένειες που αποδυναμώνουν τον συνδετικό ιστό
  • χρόνιες ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας
  • ιονίζουσα ακτινοβολία στο μητρικό σώμα κατά τη διάρκεια της κύησης.

Harbingers αγγειακής ρήξης

Πριν από τη ρήξη του αγγειακού τοιχώματος, το ανεύρυσμα εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα:

  • συχνός και σοβαρός πόνος στην πρίζα του κεφαλιού και των ματιών.
  • βιασύνη αίματος στο κεφάλι, το λαιμό και το πρόσωπο.
  • η όραση επιδεινώνεται και εμφανίζεται διπλωπία (διπλή όραση).
  • η αντίληψη του χρώματος είναι παραμορφωμένη (όλα είναι ορατά με κόκκινους τόνους).
  • οι εμβοές αυξάνονται.
  • δύσκολο να προφέρετε λέξεις?
  • οι μύες στα άκρα συστέλλονται ακούσια.
  • διαταραχή του ύπνου, η οποία εκδηλώνεται από αϋπνία ή υπνηλία.
  • ανησυχείτε για ναυτία και έμετο, ζάλη με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • εμφανίζονται μηνιγγικά σημάδια: σπασμοί, κινήσεις και ευαισθησία επιδεινώνονται.
  • οι λειτουργίες των κρανιακών νεύρων εξασθενούν και εκδηλώνονται με πτώση (γέρνοντας του βλεφάρου), ασυμμετρία των μυών του προσώπου, βραχνάδα της φωνής.

Τα συμπτώματα ενός σπασμένου σάκου αίματος εκφράζονται από έναν ξαφνικό και αιχμηρό πονοκέφαλο, μειωμένη συνείδηση ​​και κώμα. Σε έναν ενήλικα, η αναπνοή γίνεται συχνή - περισσότερες από 20 κινήσεις / λεπτό, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 80 παλμούς / λεπτό. Επιπλέον, εξελίσσεται το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται, η βραδυκαρδία αναπτύσσεται με καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 60 παλμούς / λεπτό..

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη ανίχνευση ενός ανευρύσματος και την ταξινόμησή του, πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση του ασθενούς: εξετάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αγγειογραφία, CT και MRI. Ο ακριβής εντοπισμός και ο βαθμός αγγειακής βλάβης, η παρουσία σωματιδίων αίματος στον νωτιαίο μυελό, ο προσδιορισμός της θέσης ρήξης, η ταυτοποίηση των συνακόλουθων παθολογιών βοηθούν τον χειρουργό να επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας και χειρουργικής επέμβασης για εγκεφαλικό ανεύρυσμα..

Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή του ασθενούς, αλλά μετά τη λειτουργία ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, είναι πιθανές σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε. Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και θανάτου. Όμως ένα ανευρύσμα που δεν έχει υποστεί επέμβαση δίνει μια πολύ δυσμενή πρόγνωση και δεν αφήνει καμία πιθανότητα επιβίωσης. Επομένως, τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης υπερτερούν του κινδύνου μετεγχειρητικών συνεπειών..

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει, ένα μπαλόνι ή μια σπείρα μπορεί να καταστρέψει το τοίχωμα του σάκου, να φέρει θρόμβους αίματος στις αρτηρίες της γειτονιάς και να αναπτύξει ανεπάρκεια οξυγόνου στον εγκεφαλικό ιστό. Ο ασθενής μπορεί να έχει ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • επαναλαμβανόμενη ρήξη της αρτηρίας και αιμορραγία στην περιοχή της εγκεφαλικής ουσίας.
  • οίδημα του εγκεφάλου και βλάβη στον εγκέφαλο είναι σημαντικά για τη ζωή του ασθενούς.
  • την εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος μέσα στα αγγεία ·
  • σπασμός των αρτηριών
  • την εμφάνιση λοίμωξης και επιληπτικών κρίσεων ·
  • βλάβη της όρασης, της ακοής και της ομιλίας, μνήμη
  • μειωμένες λειτουργίες κινητήρα, συμπεριλαμβανομένης της ισορροπίας και του συντονισμού.
  • ανάπτυξη εγκεφαλικού.

Η αφαίρεση του σάκου αίματος πριν σπάσει ελαχιστοποιεί την έναρξη σοβαρών συνεπειών. Εν μέρει, οι επιπλοκές εξαλείφονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς παρακολουθούνται από γιατρό, υποβάλλονται σε αποκατάσταση χρησιμοποιώντας διαδικασίες φυσικοθεραπείας. Ένας λογοθεραπευτής συνεργάζεται μαζί τους για να εξαλείψει τις δυσκολίες στην ομιλία, έναν ψυχολόγο, έναν γιατρό θεραπείας άσκησης, έναν μασάζ.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις ενισχύουν το προσβεβλημένο αγγείο από το εσωτερικό, προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη του ανευρύσματος.
Ως μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, χρησιμοποιείται εμβολή ενός σάκου αίματος: εγχέονται ειδικές ουσίες στην κοιλότητα του για να σταματήσει η ροή του αίματος. Ο εμβολισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • ειδική κόλλα
  • αλκοόλ με πρόσθετα
  • χειρουργικός αφρός γέλης
  • μικροσφαίρες.

Όταν το αίμα συνδυάζεται με την κόλλα, σκληραίνει και εμποδίζει τη ροή του αίματος στον σάκο. Για την πλήρη εξάλειψη του ανευρύσματος, η ουσία εγχέεται 3-4 φορές. Ταυτόχρονα, εγχέονται φάρμακα, για παράδειγμα, ένας θρομβολυτικός παράγοντας για την εξάλειψη του αγγειοσπασμού ή χημικών ουσιών.

Αποτρέπει τη ρήξη του τοίχου με τη μέθοδο του μπαλονιού. Καθετήρας πλάτους 2 mm. και επεκτείνετε ένα στενό τμήμα της αρτηρίας με ένα μπαλόνι. Προκειμένου το δοχείο να παραμείνει δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, εμφυτεύεται ένα στεντ ή πηνία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί έβαλαν και άνοιξαν "παγίδες ομπρέλας" προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Είναι απαραίτητα λόγω του αυξημένου κινδύνου διαχωρισμού θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ως προληπτικό μέτρο.

Ανοιχτή λειτουργία

Εκτελείται επίσης μια ανοιχτή λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας ανοίγει το κρανίο. Η θεραπεία συνεχίζεται με ψαλίδισμα ή αφαίρεση του ανευρύσματος με διαφορετικές μεθόδους. Με μια επιτυχημένη επέμβαση, ο αυλός των αγγείων ομαλοποιείται και η αρτηριακή πίεση στο αγγειακό τοίχωμα μειώνεται. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη επαναλαμβανόμενου ανευρύσματος και τη ρήξη του στο σημείο εκτομής..

Απόκομμα

Πραγματοποιείται ερμηνεία του κρανίου και σχηματίζεται ένα προσωρινό άνοιγμα. Ο ειδικός εξοπλισμός βοηθά τον χειρουργό να βρει τη θέση της βλάβης, να χωρίσει το αγγείο από την ουσία του εγκεφάλου και τους ιστούς και να εφαρμόσει ένα κλιπ τιτανίου στο λαιμό του σάκου. Αποβάλλεται από την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέποντας τη ρήξη. Διάρκεια χειρουργικής επέμβασης 3 - 6 ώρες.

Απόφραξη αρτηρίας φορέα

Με τη βοήθεια της απόφραξης και της παγίδευσης, δεν είναι αποσυνδεδεμένος ο λαιμός της θήκης, αλλά η αρτηρία μεταφοράς που βρίσκεται. Με καλές εναλλακτικές δυνατότητες παροχής αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου, ο ασθενής ανέχεται με ασφάλεια αυτή την απόφραξη.

Λόγω κάποιας θέσης των ανευρυσμάτων μετά την παγίδευση, εμφανίζεται η πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου. Είναι γεμάτο με ένα μεγάλο νευρολογικό ελάττωμα ή εγκεφαλικό έμφραγμα..

Τυλίγοντας το κατεστραμμένο σκάφος

Για την εξάλειψη του ανευρύσματος σε δύσκολες καταστάσεις, η αρτηρία δεν απενεργοποιείται, αλλά ο σχηματισμός στο αγγείο τυλίγεται με τη βοήθεια του δικού του μυός ή χειρουργική γάζα χρησιμοποιείται για αυτό. Αυτό ενισχύει το αρτηριακό τοίχωμα. Ξεκινά η σκληροθεραπεία του ανευρύσματος, καθώς μεγαλώνει ο πυκνός συνδετικός ιστός.

Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος: κίνδυνοι και συνέπειες

Το ανεύρυσμα είναι ένας παθολογικός σχηματισμός με τη μορφή τοπικής επέκτασης της αρτηριακής αρτηρίας του εγκεφάλου λόγω ενός αδύναμου, ανελαστικού, αραιωμένου αγγειακού τοιχώματος. Η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι επικίνδυνο από ρήξη του αγγείου στη θέση επέκτασης, μετά την οποία εμφανίζεται υποαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Ανευρύσματα σχετικά με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας.

Μέχρι τη στιγμή της κρίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, μερικές φορές να δώσει ήπια νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες μη επικίνδυνες ασθένειες. Συχνά, ένα άτομο δεν υποθέτει ότι έχει «βόμβα» στο κεφάλι του, το οποίο «κρύβεται» εδώ και χρόνια, αλλά μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή. Αφού σκάσει το αγγείο και ρέει αίμα από αυτό, γεμίζοντας τις δομές του εγκεφάλου, το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ήδη με πλήρη ισχύ. Τα θεμελιώδη σημάδια αιμορραγίας που έχουν συμβεί είναι ένας ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος και απώλεια συνείδησης. Δυστυχώς, η καθυστερημένη παροχή ιατρικής περίθαλψης συνήθως καταλήγει σε τραγωδία..

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε νέους (20-45 ετών) και σε μεσήλικες (45-60 ετών). Το γενικό ποσοστό νοσηρότητας στον ενήλικο πληθυσμό κυμαίνεται από 0,3% έως 5% · στα παιδιά, τα ανευρύσματα είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, λόγω ξαφνικής εγκεφαλικής αιμορραγίας που οφείλεται σε ανευρύσματα, το 30% -50% των ανθρώπων πεθαίνουν, το 15% -30% καθίστανται άτομα με ειδικές ανάγκες και μόνο περίπου το 20% επιστρέφουν σε σχετικά φυσική ικανότητα εργασίας Ναι, οι αριθμοί είναι απογοητευτικοί, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, ακόμη και μια τέτοια τρομερή εστίαση στον εγκέφαλο μπορεί να εξουδετερωθεί επιτυχώς.

Τι μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό αγγειακού ανευρύσματος, τι είδους είναι, πώς να αποτρέψετε μια τραγωδία, είναι σημαντικό να γνωρίζουν όλοι για αυτό. Ας πάμε λοιπόν στο κύριο πράγμα λεπτομερώς..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ανευρύσεων

Οι δυσμενείς παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους μιας σοβαρής ασθένειας είναι οι συνέπειες ορισμένων παθολογιών και τρόπου ζωής, όπως:

  • τυχόν ασθένειες του συνδετικού ιστού (επηρεάζουν τα αγγεία, καθιστώντας τα αδύναμα και ανελαστικά).
  • αρτηριακή υπέρταση και υπέρταση (η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει το φορτίο σε αγγειακούς σχηματισμούς, οδηγώντας σε υπερβολικό τέντωμα των τοιχωμάτων τους).
  • εθισμός στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, οι αγγειακοί ιστοί καταστρέφονται ενεργά, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση ανευρύσματος, ταχεία αύξηση του όγκου του και διέγερση ρήξης).
  • μηχανική βλάβη (τραύμα κεφαλής), προκαλώντας λειτουργικές και εκφυλιστικές αλλαγές στις εγκεφαλικές αρτηρίες.
  • αθηροσκληρωτικά και μολυσματικά φαινόμενα (μηνιγγίτιδα, μυκητιασική λοίμωξη, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.), από τα οποία η ποιότητα του αρτηριακού συστατικού του εγκεφάλου πάσχει σε μεγάλο βαθμό.
  • ενδοκρανιακά νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους μορφής (παραβιάζουν την αντοχή των αγγειακών τοιχωμάτων, μπορούν να επιταχύνουν τη ρήξη υπάρχοντος ανευρύσματος).

Ένας γενετικός παράγοντας ευθύνεται συχνά για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρύσεων. Εσείς και όλα τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να εξετάσετε επειγόντως εάν είναι γνωστό ότι ένας από τους άμεσους συγγενείς σας σχετίζεται με αυτήν τη διάγνωση.

Ταξινόμηση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Τα αγγειακά ανευρύσματα του εγκεφάλου στη νευροχειρουργική συνήθως ταξινομούνται σύμφωνα με τον εντοπισμό, το σχήμα, το μέγεθος και τον αριθμό των θαλάμων στο σχηματισμό. Ας εξετάσουμε κάθε παράμετρο.

  1. Σε τοπική βάση, η παθολογική προεξοχή είναι:
  • πρόσθια εγκεφαλική / συνδετική αρτηρία (εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων).
  • εσωτερική διαίρεση της καρωτιδικής αρτηρίας (σε 30%)
  • μέση εγκεφαλική αρτηρία (20%);
  • λεκάνη σπονδύλων (4-5%)
  • μικτός τύπος - 2 ή περισσότερα τμήματα του αγγειακού δικτύου επηρεάζονται ταυτόχρονα (διαγιγνώσκονται πολλαπλές εστίες στο 10% των ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 90% έχει ένα μόνο ανεύρυσμα).
  1. Όσον αφορά τη μορφή, οι ανευρυσσμικές διευρύνσεις χωρίζονται σε:
  • saccular (sacular) - ο πιο κοινός τύπος σχηματισμών (98%), περισσότερο από άλλους επιρρεπείς σε διάτρηση.
  • fusiform (fusiform) - λιγότερο επιθετικός και σπάνιος τύπος σχηματισμών, στη δομή όλων των ανευρύσεων είναι μόνο 2%.
  • απολέπιση - σχηματίζεται στον ενδιάμεσο χώρο του αγγειακού τοιχώματος, που προέκυψε λόγω της χαλαρής σύνδεσης των στρωμάτων του, όπου το αίμα εισέρχεται υπό πίεση (στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου αναπτύσσονται στις πιο απομονωμένες περιπτώσεις).
  1. Η διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος σε μέγεθος μπορεί να είναι:
  • ασήμαντο ή μικρό - έως 4 mm.
  • κανονική ή μεσαία - 5-15 mm.
  • μεγάλο - 16-24 mm.
  • γίγαντας - από 25 mm και άνω.
  1. Το Aneurysm διακρίνεται από τον αριθμό των θαλάμων:
  • μονός θάλαμος - αποτελείται από έναν θάλαμο (τυπική δομή).
  • multi-θάλαμος - η ανάπτυξή του συμβαίνει με το σχηματισμό πολλών κοιλοτήτων.

Οι ειδικοί έχουν καθιερώσει το πρότυπο ανάπτυξης παθολογίας σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Ο ανδρικός πληθυσμός είναι 1,5 φορές λιγότερο πιθανό να υποφέρει από αυτόν από τον γυναικείο πληθυσμό. Στην παιδική ηλικία, αντίθετα, η ασθένεια κυριαρχεί ελαφρώς συχνότερα στα αγόρια από ό, τι στα κορίτσια (αναλογία 3: 2). Οι νέοι έχουν την ίδια επιδημιολογία.

Σχηματική αναπαράσταση εστιών, ανάλογα με την τοποθεσία.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται κλινικά έως ότου εμφανιστεί η οξεία φάση ρήξης. Αλλά σε μεγάλα μεγέθη, όταν η εστίαση ασκείται σοβαρά στις κοντινές δομές και διακόπτει τη μετάδοση των νευρικών παλμών, τα νευρογενή συμπτώματα συνήθως γίνονται αισθητά. Δεδομένου ότι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου, είναι σημαντικό να το εντοπίσει στα πρώτα στάδια, αλλά το πρόβλημα είναι ότι ποτέ δεν συμβαίνει σε κανέναν να πάει στο νοσοκομείο χωρίς ή ελάχιστα παράπονα.

Οι γιατροί προτρέπουν κάθε ενήλικα, ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών, να υποβληθούν σε διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για το δικό τους καλό.

Τώρα θα εκφράσουμε όλα τα πιθανά κλινικά συμπτώματα, τα οποία αρχίζουν κυρίως να ενοχλούν με επικίνδυνους όγκους μη εκραγόμενου ελαττώματος, όταν επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα:

  • πόνος στην περιοχή των ματιών, μειωμένη ή θολή όραση.
  • προβλήματα ακοής (απώλεια, αίσθηση θορύβου),
  • βραχνάδα της φωνής
  • μούδιασμα, αδυναμία, πόνος κατά μήκος του νεύρου του προσώπου, συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου.
  • μυϊκός σπασμός στο λαιμό (αδυναμία να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι)
  • κράμπες σκελετικών μυών
  • αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • μειωμένη ευαισθησία, μειωμένη αίσθηση αφής σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.
  • προβλήματα συντονισμού
  • ζάλη, ναυτία
  • παράλογη υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία
  • καθυστέρηση των κινήσεων και της ψυχικής δραστηριότητας.

Για να αποκλείσετε ή να προσδιορίσετε την παθολογία, υποβληθείτε αμέσως σε στοχευμένη ιατρική εξέταση εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα!

Συνέπειες ενός ανευρύσματος χωρίς θεραπεία

Εάν το αγγείο σπάσει, αίμα χύνεται στον εγκέφαλο, η ειδικότητα των κλινικών σημείων είναι πιο συγκεκριμένη και πιο έντονη. Το παθογνωστικό σενάριο που είναι εγγενές στο ανευρυσμικό σοκ είναι το εξής:

  • ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος που εξαπλώνεται γρήγορα και φτάνει σε μια φοβερή κορυφή του πόνου.
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • καταπίεση της συνείδησης διαφορετικής διάρκειας.
  • σύνδρομο μηνιγγικής
  • μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις.
  • μερικές φορές αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία, αύξηση / μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • με μαζική αιμορραγία λόγω βαθιάς αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ένα άτομο πέφτει σε κώμα με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.

Όσοι έμοιαζαν δίπλα σε ένα τέτοιο θύμα (ένας απλός περαστικός, φίλοι ή συγγενείς), λάβουν υπόψη τους! Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται τώρα από την ταχύτητα της αντίδρασης σας. Η εμφάνιση του περιγραφόμενου συμπλόκου συμπτωμάτων (τα κύρια σημεία στην αρχή της ρήξης είναι τα πρώτα 3 σημεία) είναι ένα σήμα για άμεση κλήση μιας ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Οι ειδικευμένοι γιατροί θα παρέχουν επαρκείς πρώτες βοήθειες στον ασθενή επί τόπου, θα τον μεταφέρουν σε ιατρική εγκατάσταση για πλήρη εξέταση και θα λάβουν θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά μέτρα

Η εξέταση, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος, βασίζεται στη χρήση πολύπλοκων διαγνωστικών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα επιτρέψει τον εντοπισμό της νόσου, τη διαπίστωση της αιτίας της, την ακριβή περιοχή του επίκεντρου, τον αριθμό των βλαβών, τον τύπο, το μέγεθος, τη σχέση με τον εγκέφαλο και άλλες αρτηρίες.

Εάν δεν μιλάμε για τα διαλείμματα που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί, αλλά για την πρόθεση του ασθενούς να εξεταστεί προκειμένου να ελεγχθεί η κατάσταση των αγγείων, η επίσκεψη αρχίζει με έκκληση σε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός, αφού ακούσει διεξοδικά το ιστορικό του ασθενούς, πραγματοποιεί μια γενική φυσική εξέταση, όπως:

  • ψηλάφηση μεμονωμένων τμημάτων του σώματος για τον εντοπισμό επώδυνων περιοχών.
  • κρουστά ή κρουστά τμημάτων του σώματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δοκιμασμένων εσωτερικών οργάνων από τη φύση του ήχου.
  • ακρόαση, η οποία βοηθά στην ακρόαση ασυνήθιστων θορύβων στην καρδιά, της καρωτιδικής αρτηρίας ως έμμεσο σημάδι ανευρύσματος του εγκεφάλου.
  • τυπική μέτρηση πίεσης, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες.
  • εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού, του αναπνευστικού ρυθμού (συχνά οι παθολογικές αποκλίσεις αυτών των παραμέτρων υποδεικνύουν δυσπλασία των συνδετικών ιστών, μολυσματικές διεργασίες).
  • νευρολογικές εξετάσεις, η ουσία των οποίων είναι η μελέτη του τένοντα, των μυών, των αντανακλαστικών του δέρματος, των κινητικών λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος, του βαθμού ευαισθησίας στα άκρα και τον κορμό κ.λπ..

Με βάση όλες τις αναφερόμενες μεθόδους προκαταρκτικής εκτίμησης της κατάστασης, είναι ακόμα αδύνατο να γίνει διάγνωση. Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να δείξουν καθαρά υποθετικά την πιθανή (ανακριβή) παρουσία αυτής της νόσου όταν ανιχνεύονται παράγοντες κινδύνου. Επομένως, τότε ο ειδικός γράφει οδηγίες για βασικές διαγνωστικές διαδικασίες - το πέρασμα των ενόργανων μεθόδων για την οπτικοποίηση των δομών του εγκεφάλου. Πραγματοποιούνται σε ειδικές συσκευές:

  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.

Η τυπική αγγειογραφία είναι η πιο πλεονεκτική όσον αφορά την προσιτή τιμή για ασθενείς που επιθυμούν να υποβληθούν σε αρχική προληπτική εξέταση. Η ακρίβειά του είναι, φυσικά, χαμηλότερη από εκείνη των πολλά υποσχόμενων CT και MRI. Ωστόσο, η αγγειογραφική εξέταση αντιμετωπίζει επίσης το έργο της ταυτοποίησης ανευρυσμάτων με μεγάλη επιτυχία, συμπεριλαμβανομένης της παροχής πληροφοριών σχετικά με τον εντοπισμό, τον τύπο και την κλίμακα της επέκτασης. Αλλά για τους ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο με σημάδια ρήξης αγγείου ή μακροχρόνια αιμορραγία, το πρότυπο διάγνωσης είναι η χρήση όλων αυτών των διαδικασιών. Μαζί με αυτά, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και διακρανιακή υπερηχογραφία Doppler (TCD).

Αρχές πρώτων βοηθειών

Πριν από την άφιξη των γιατρών, όσοι βρίσκονται κοντά στον ασθενή θα πρέπει να μπορούν να του παρέχουν βασικές πρώτες βοήθειες. Οι οδηγίες για επείγοντα μέτρα διάσωσης πριν από μια ιατρική επίσκεψη περιγράφονται με σαφήνεια παρακάτω..

  1. Τοποθετήστε το θύμα σε επίπεδη επιφάνεια, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Μια υψηλή θέση στο κεφάλι θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος, αποτρέποντας έτσι την ταχεία συσσώρευση υγρού στους εγκεφαλικούς ιστούς και το εγκεφαλικό οίδημα..
  2. Δημιουργήστε συνθήκες για καλή παροχή καθαρού αέρα στο σημείο του κλινικού συμβάντος. Και είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελευθερώσετε τον αυχένα από τα πράγματα που σφίγγουν, για παράδειγμα, να βγάλουν γραβάτα, μαντήλι, να ξεβιδώσουν τα κουμπιά σε ένα πουκάμισο κ.λπ. Ένα τέτοιο μέτρο θα βοηθήσει στη διατήρηση των λειτουργιών της κυκλοφορίας του αίματος και στην επιβράδυνση της διαδικασίας μαζικού θανάτου των νευρικών κυττάρων.
  3. Εάν ένας άρρωστος λιποθυμεί, θα πρέπει να πραγματοποιείται έλεγχος των αεραγωγών για αβεβαιότητα. Με το κεφάλι στραμμένο προς τα πίσω, πρέπει να πατήσετε το μέτωπο ενώ ταυτόχρονα επεκτείνετε την κάτω γνάθο, αρπάζοντας το πηγούνι από κάτω. Έχοντας ανοίξει το στόμα του ασθενούς, κάντε μια αναθεώρηση της στοματικής κοιλότητας (με τα δάχτυλα) για την παρουσία ξένων περιεχομένων, βύθιση της γλώσσας. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν, εάν υπάρχουν. Για να αποτρέψετε ένα άτομο να πνιγεί σε εμετό, επιστρέψτε το κεφάλι του σε ένα ψηλό μαξιλάρι, γυρίζοντάς το στο πλάι του.
  4. Για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό οίδημα και να μειώσετε τον όγκο της αιμορραγίας, είναι σημαντικό να εφαρμόσετε κομπρέσες πάγου στο κεφάλι (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατεψυγμένα τρόφιμα, παγοκύστες κ.λπ.).
  5. Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να παρατηρήσετε την αλλαγή της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, καθώς και να ακούτε τον καρδιακό παλμό και να παρακολουθείτε την αναπνοή. Εάν, απουσία γιατρών, ένα άτομο έχει σταματήσει να αναπνέει ή η καρδιά του έχει σταματήσει να χτυπάει, ξεκινήστε επειγόντως μέτρα ανάνηψης (τεχνητή αναπνοή, συμπίεση στο στήθος). Χωρίς αυτούς, σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος τραγικού τέλους είναι τεράστιος..

Δυστυχώς, ακόμη και όλα αυτά τα μέτρα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Για μερικούς, ο θάνατος έρχεται με ταχύτητα αστραπής - στα πρώτα λεπτά. Αλλά χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό και επαγγελματικές γνώσεις, είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει στο σώμα. Επομένως, είναι πολύτιμο να μην χάσετε τον αυτοέλεγχο και την πίστη στο αποτέλεσμα. Συνεχίστε να αγωνίζεστε αδιάκοπα μέχρις ότου ο ασθενής παραδοθεί προσωπικά σε ειδικούς.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ιατρική τεχνική (χειρουργική ή μη χειρουργική) καθορίζεται από στενούς προφίλ ιατρών μεμονωμένα βάσει διαγνωστικών δεδομένων. Για μικρά ανευρύσματα που δεν εξελίσσονται, μπορεί να προταθούν συντηρητικές τακτικές. Σκοπός τους είναι να μειώσουν το αναπτυξιακό δυναμικό της εκπαίδευσης, να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης και να ανακουφίσουν τα νευρολογικά συμπτώματα. Η μη επεμβατική θεραπεία παρέχει στον ασθενή ποιοτική φαρμακευτική αγωγή που παρέχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα λόγω:

  • αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες;
  • καρδιοτονιστές με αντιυπερτασική δράση.
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα
  • χάπια πόνου
  • ντοπαμινολυτικά (για εμετό, ναυτία).

Τα μικρά ανευρύσματα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι είναι αδύνατο να τα ξεφορτωθούμε συντηρητικά. Επομένως, η κύρια προσέγγιση για την εξάλειψη της νόσου και των συνεπειών της είναι η νευροχειρουργική θεραπεία, δηλαδή ένα είδος χειρουργικής επέμβασης σε ένα προβληματικό αγγείο του εγκεφάλου..

Στα αριστερά είναι η κατάσταση πριν από τη λειτουργία, στα δεξιά - μετά.

Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις ενδείξεις, τη θέση, την ακεραιότητα, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού ανευρύσματος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό απειλής για τη ζωή και τις τεχνικές δυνατότητες του νευροχειρουργικού κέντρου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με μία από τις χειρουργικές τακτικές.

  1. Ενδοαγγειακή χειρουργική - ένας μικροκαθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα του αγγείου (μέσα) με διαδερμική πρόσβαση (χωρίς άνοιγμα του κρανίου) υπό έλεγχο ακτίνων Χ για την εγκατάσταση αγγειακού στεντ ή πηνίου. Οι συσκευές "απενεργοποιούν" εντελώς ή ολικά την αρτηρία από την κυκλοφορία του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, το ανεύρυσμα θρομβώνεται και συρρικνώνεται.
  2. Μικροχειρουργική (ανοιχτή υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου) - πραγματοποιείται οικονομική κρανιοτομία, ακολουθούμενη από απομόνωση της φέρουσας αρτηρίας και απόφραξη εφαρμόζοντας ένα κλιπ στη βάση του λαιμού του ανευρύσματος. Το ψαλίδισμα (πάνω από το αγγείο) επιτρέπει τη συμπίεση του ανευρυσιακού λαιμού, αποκλείοντας έτσι το αγγειακό ελάττωμα από την κυκλοφορία του αίματος και ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα ρήξης του.

Βίντεο για το πώς εκτελείται η επέμβαση ενδοαγγειακής θεραπείας του νευροαγγειακού ανευρύσματος του εγκεφάλου:

Τόσο οι θεραπευτικές όσο και οι προφυλακτικές επεμβάσεις και οι παρεμβάσεις για ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια σύνθετη ενδοχειρουργική διαδικασία που απαιτεί τη μεγαλύτερη εμπειρία από έναν μικροχειρουργό, εκπληκτική γνώση των νέων νευροχειρουργικών τεχνολογιών και ένα άψογο πλήρες σύνολο της λειτουργικής μονάδας..

Βίντεο της λειτουργίας ανοιχτής αφαίρεσης:

Η Τσεχική Δημοκρατία είναι μία από τις λίγες χώρες στον κόσμο όπου οι τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής νευροχειρουργικής του εγκεφάλου έχουν κατακτηθεί και τελειοποιηθεί, η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών είναι στην καλύτερη της. Οι Τσέχοι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν χειρισμούς με ακρίβεια κοσμημάτων ακόμη και σε δυσπρόσιτα σημεία του εγκεφάλου, χωρίς να καταφεύγουν σε επιθετικές ανοιχτές τεχνικές. Σημειώστε ότι το κόστος της νευροχειρουργικής και της αποκατάστασης στην Τσεχική Δημοκρατία είναι αρκετές φορές χαμηλότερο από ό, τι στη Γερμανία και το Ισραήλ.

Αιτίες χαμηλού αιματοκρίτη και συμβατική θεραπεία

Ο ρόλος του μαγνησίου στο ανθρώπινο σώμα