Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος: κίνδυνοι και συνέπειες

Το ανεύρυσμα είναι ένας παθολογικός σχηματισμός με τη μορφή τοπικής επέκτασης της αρτηριακής αρτηρίας του εγκεφάλου λόγω ενός αδύναμου, ανελαστικού, αραιωμένου αγγειακού τοιχώματος. Η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Είναι επικίνδυνο από ρήξη του αγγείου στη θέση επέκτασης, μετά την οποία εμφανίζεται υποαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Ανευρύσματα σχετικά με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας.

Μέχρι τη στιγμή της κρίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, μερικές φορές να δώσει ήπια νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες μη επικίνδυνες ασθένειες. Συχνά, ένα άτομο δεν υποθέτει ότι έχει «βόμβα» στο κεφάλι του, το οποίο «κρύβεται» εδώ και χρόνια, αλλά μπορεί να εκραγεί ανά πάσα στιγμή. Αφού σκάσει το αγγείο και ρέει αίμα από αυτό, γεμίζοντας τις δομές του εγκεφάλου, το ανεύρυσμα εκδηλώνεται ήδη με πλήρη ισχύ. Τα θεμελιώδη σημάδια αιμορραγίας που έχουν συμβεί είναι ένας ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος και απώλεια συνείδησης. Δυστυχώς, η καθυστερημένη παροχή ιατρικής περίθαλψης συνήθως καταλήγει σε τραγωδία..

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε νέους (20-45 ετών) και σε μεσήλικες (45-60 ετών). Το γενικό ποσοστό νοσηρότητας στον ενήλικο πληθυσμό κυμαίνεται από 0,3% έως 5% · στα παιδιά, τα ανευρύσματα είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, λόγω ξαφνικής εγκεφαλικής αιμορραγίας που οφείλεται σε ανευρύσματα, το 30% -50% των ανθρώπων πεθαίνουν, το 15% -30% καθίστανται άτομα με ειδικές ανάγκες και μόνο περίπου το 20% επιστρέφουν σε σχετικά φυσική ικανότητα εργασίας Ναι, οι αριθμοί είναι απογοητευτικοί, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, ακόμη και μια τέτοια τρομερή εστίαση στον εγκέφαλο μπορεί να εξουδετερωθεί επιτυχώς.

Τι μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό αγγειακού ανευρύσματος, τι είδους είναι, πώς να αποτρέψετε μια τραγωδία, είναι σημαντικό να γνωρίζουν όλοι για αυτό. Ας πάμε λοιπόν στο κύριο πράγμα λεπτομερώς..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ανευρύσεων

Οι δυσμενείς παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους μιας σοβαρής ασθένειας είναι οι συνέπειες ορισμένων παθολογιών και τρόπου ζωής, όπως:

  • τυχόν ασθένειες του συνδετικού ιστού (επηρεάζουν τα αγγεία, καθιστώντας τα αδύναμα και ανελαστικά).
  • αρτηριακή υπέρταση και υπέρταση (η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει το φορτίο σε αγγειακούς σχηματισμούς, οδηγώντας σε υπερβολικό τέντωμα των τοιχωμάτων τους).
  • εθισμός στο κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά (υπό την επήρεια τοξικών ουσιών, οι αγγειακοί ιστοί καταστρέφονται ενεργά, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση ανευρύσματος, ταχεία αύξηση του όγκου του και διέγερση ρήξης).
  • μηχανική βλάβη (τραύμα κεφαλής), προκαλώντας λειτουργικές και εκφυλιστικές αλλαγές στις εγκεφαλικές αρτηρίες.
  • αθηροσκληρωτικά και μολυσματικά φαινόμενα (μηνιγγίτιδα, μυκητιασική λοίμωξη, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.), από τα οποία η ποιότητα του αρτηριακού συστατικού του εγκεφάλου πάσχει σε μεγάλο βαθμό.
  • ενδοκρανιακά νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους μορφής (παραβιάζουν την αντοχή των αγγειακών τοιχωμάτων, μπορούν να επιταχύνουν τη ρήξη υπάρχοντος ανευρύσματος).

Ένας γενετικός παράγοντας ευθύνεται συχνά για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρύσεων. Εσείς και όλα τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να εξετάσετε επειγόντως εάν είναι γνωστό ότι ένας από τους άμεσους συγγενείς σας σχετίζεται με αυτήν τη διάγνωση.

Ταξινόμηση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων

Τα αγγειακά ανευρύσματα του εγκεφάλου στη νευροχειρουργική συνήθως ταξινομούνται σύμφωνα με τον εντοπισμό, το σχήμα, το μέγεθος και τον αριθμό των θαλάμων στο σχηματισμό. Ας εξετάσουμε κάθε παράμετρο.

  1. Σε τοπική βάση, η παθολογική προεξοχή είναι:
  • πρόσθια εγκεφαλική / συνδετική αρτηρία (εμφανίζεται στο 45% των περιπτώσεων).
  • εσωτερική διαίρεση της καρωτιδικής αρτηρίας (σε 30%)
  • μέση εγκεφαλική αρτηρία (20%);
  • λεκάνη σπονδύλων (4-5%)
  • μικτός τύπος - 2 ή περισσότερα τμήματα του αγγειακού δικτύου επηρεάζονται ταυτόχρονα (διαγιγνώσκονται πολλαπλές εστίες στο 10% των ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 90% έχει ένα μόνο ανεύρυσμα).
  1. Όσον αφορά τη μορφή, οι ανευρυσσμικές διευρύνσεις χωρίζονται σε:
  • saccular (sacular) - ο πιο κοινός τύπος σχηματισμών (98%), περισσότερο από άλλους επιρρεπείς σε διάτρηση.
  • fusiform (fusiform) - λιγότερο επιθετικός και σπάνιος τύπος σχηματισμών, στη δομή όλων των ανευρύσεων είναι μόνο 2%.
  • απολέπιση - σχηματίζεται στον ενδιάμεσο χώρο του αγγειακού τοιχώματος, που προέκυψε λόγω της χαλαρής σύνδεσης των στρωμάτων του, όπου το αίμα εισέρχεται υπό πίεση (στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου αναπτύσσονται στις πιο απομονωμένες περιπτώσεις).
  1. Η διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος σε μέγεθος μπορεί να είναι:
  • ασήμαντο ή μικρό - έως 4 mm.
  • κανονική ή μεσαία - 5-15 mm.
  • μεγάλο - 16-24 mm.
  • γίγαντας - από 25 mm και άνω.
  1. Το Aneurysm διακρίνεται από τον αριθμό των θαλάμων:
  • μονός θάλαμος - αποτελείται από έναν θάλαμο (τυπική δομή).
  • multi-θάλαμος - η ανάπτυξή του συμβαίνει με το σχηματισμό πολλών κοιλοτήτων.

Οι ειδικοί έχουν καθιερώσει το πρότυπο ανάπτυξης παθολογίας σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Ο ανδρικός πληθυσμός είναι 1,5 φορές λιγότερο πιθανό να υποφέρει από αυτόν από τον γυναικείο πληθυσμό. Στην παιδική ηλικία, αντίθετα, η ασθένεια κυριαρχεί ελαφρώς συχνότερα στα αγόρια από ό, τι στα κορίτσια (αναλογία 3: 2). Οι νέοι έχουν την ίδια επιδημιολογία.

Σχηματική αναπαράσταση εστιών, ανάλογα με την τοποθεσία.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται κλινικά έως ότου εμφανιστεί η οξεία φάση ρήξης. Αλλά σε μεγάλα μεγέθη, όταν η εστίαση ασκείται σοβαρά στις κοντινές δομές και διακόπτει τη μετάδοση των νευρικών παλμών, τα νευρογενή συμπτώματα συνήθως γίνονται αισθητά. Δεδομένου ότι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα θέτει σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου, είναι σημαντικό να το εντοπίσει στα πρώτα στάδια, αλλά το πρόβλημα είναι ότι ποτέ δεν συμβαίνει σε κανέναν να πάει στο νοσοκομείο χωρίς ή ελάχιστα παράπονα.

Οι γιατροί προτρέπουν κάθε ενήλικα, ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών, να υποβληθούν σε διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για το δικό τους καλό.

Τώρα θα εκφράσουμε όλα τα πιθανά κλινικά συμπτώματα, τα οποία αρχίζουν κυρίως να ενοχλούν με επικίνδυνους όγκους μη εκραγόμενου ελαττώματος, όταν επηρεάζονται τα κρανιακά νεύρα:

  • πόνος στην περιοχή των ματιών, μειωμένη ή θολή όραση.
  • προβλήματα ακοής (απώλεια, αίσθηση θορύβου),
  • βραχνάδα της φωνής
  • μούδιασμα, αδυναμία, πόνος κατά μήκος του νεύρου του προσώπου, συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου.
  • μυϊκός σπασμός στο λαιμό (αδυναμία να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι)
  • κράμπες σκελετικών μυών
  • αδυναμία στο χέρι ή στο πόδι
  • μειωμένη ευαισθησία, μειωμένη αίσθηση αφής σε ορισμένες περιοχές του δέρματος.
  • προβλήματα συντονισμού
  • ζάλη, ναυτία
  • παράλογη υπνηλία ή, αντίθετα, αϋπνία
  • καθυστέρηση των κινήσεων και της ψυχικής δραστηριότητας.

Για να αποκλείσετε ή να προσδιορίσετε την παθολογία, υποβληθείτε αμέσως σε στοχευμένη ιατρική εξέταση εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα!

Συνέπειες ενός ανευρύσματος χωρίς θεραπεία

Εάν το αγγείο σπάσει, αίμα χύνεται στον εγκέφαλο, η ειδικότητα των κλινικών σημείων είναι πιο συγκεκριμένη και πιο έντονη. Το παθογνωστικό σενάριο που είναι εγγενές στο ανευρυσμικό σοκ είναι το εξής:

  • ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος που εξαπλώνεται γρήγορα και φτάνει σε μια φοβερή κορυφή του πόνου.
  • ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος
  • καταπίεση της συνείδησης διαφορετικής διάρκειας.
  • σύνδρομο μηνιγγικής
  • μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις.
  • μερικές φορές αύξηση της γενικής θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία, αύξηση / μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • με μαζική αιμορραγία λόγω βαθιάς αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό, ένα άτομο πέφτει σε κώμα με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.

Όσοι έμοιαζαν δίπλα σε ένα τέτοιο θύμα (ένας απλός περαστικός, φίλοι ή συγγενείς), λάβουν υπόψη τους! Η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται τώρα από την ταχύτητα της αντίδρασης σας. Η εμφάνιση του περιγραφόμενου συμπλόκου συμπτωμάτων (τα κύρια σημεία στην αρχή της ρήξης είναι τα πρώτα 3 σημεία) είναι ένα σήμα για άμεση κλήση μιας ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Οι ειδικευμένοι γιατροί θα παρέχουν επαρκείς πρώτες βοήθειες στον ασθενή επί τόπου, θα τον μεταφέρουν σε ιατρική εγκατάσταση για πλήρη εξέταση και θα λάβουν θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά μέτρα

Η εξέταση, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος, βασίζεται στη χρήση πολύπλοκων διαγνωστικών. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα επιτρέψει τον εντοπισμό της νόσου, τη διαπίστωση της αιτίας της, την ακριβή περιοχή του επίκεντρου, τον αριθμό των βλαβών, τον τύπο, το μέγεθος, τη σχέση με τον εγκέφαλο και άλλες αρτηρίες.

Εάν δεν μιλάμε για τα διαλείμματα που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί, αλλά για την πρόθεση του ασθενούς να εξεταστεί προκειμένου να ελεγχθεί η κατάσταση των αγγείων, η επίσκεψη αρχίζει με έκκληση σε έναν νευρολόγο. Ο γιατρός, αφού ακούσει διεξοδικά το ιστορικό του ασθενούς, πραγματοποιεί μια γενική φυσική εξέταση, όπως:

  • ψηλάφηση μεμονωμένων τμημάτων του σώματος για τον εντοπισμό επώδυνων περιοχών.
  • κρουστά ή κρουστά τμημάτων του σώματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δοκιμασμένων εσωτερικών οργάνων από τη φύση του ήχου.
  • ακρόαση, η οποία βοηθά στην ακρόαση ασυνήθιστων θορύβων στην καρδιά, της καρωτιδικής αρτηρίας ως έμμεσο σημάδι ανευρύσματος του εγκεφάλου.
  • τυπική μέτρηση πίεσης, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες.
  • εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού, του αναπνευστικού ρυθμού (συχνά οι παθολογικές αποκλίσεις αυτών των παραμέτρων υποδεικνύουν δυσπλασία των συνδετικών ιστών, μολυσματικές διεργασίες).
  • νευρολογικές εξετάσεις, η ουσία των οποίων είναι η μελέτη του τένοντα, των μυών, των αντανακλαστικών του δέρματος, των κινητικών λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος, του βαθμού ευαισθησίας στα άκρα και τον κορμό κ.λπ..

Με βάση όλες τις αναφερόμενες μεθόδους προκαταρκτικής εκτίμησης της κατάστασης, είναι ακόμα αδύνατο να γίνει διάγνωση. Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να δείξουν καθαρά υποθετικά την πιθανή (ανακριβή) παρουσία αυτής της νόσου όταν ανιχνεύονται παράγοντες κινδύνου. Επομένως, τότε ο ειδικός γράφει οδηγίες για βασικές διαγνωστικές διαδικασίες - το πέρασμα των ενόργανων μεθόδων για την οπτικοποίηση των δομών του εγκεφάλου. Πραγματοποιούνται σε ειδικές συσκευές:

  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • εγκεφαλική αγγειογραφία.

Η τυπική αγγειογραφία είναι η πιο πλεονεκτική όσον αφορά την προσιτή τιμή για ασθενείς που επιθυμούν να υποβληθούν σε αρχική προληπτική εξέταση. Η ακρίβειά του είναι, φυσικά, χαμηλότερη από εκείνη των πολλά υποσχόμενων CT και MRI. Ωστόσο, η αγγειογραφική εξέταση αντιμετωπίζει επίσης το έργο της ταυτοποίησης ανευρυσμάτων με μεγάλη επιτυχία, συμπεριλαμβανομένης της παροχής πληροφοριών σχετικά με τον εντοπισμό, τον τύπο και την κλίμακα της επέκτασης. Αλλά για τους ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο με σημάδια ρήξης αγγείου ή μακροχρόνια αιμορραγία, το πρότυπο διάγνωσης είναι η χρήση όλων αυτών των διαδικασιών. Μαζί με αυτά, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και διακρανιακή υπερηχογραφία Doppler (TCD).

Αρχές πρώτων βοηθειών

Πριν από την άφιξη των γιατρών, όσοι βρίσκονται κοντά στον ασθενή θα πρέπει να μπορούν να του παρέχουν βασικές πρώτες βοήθειες. Οι οδηγίες για επείγοντα μέτρα διάσωσης πριν από μια ιατρική επίσκεψη περιγράφονται με σαφήνεια παρακάτω..

  1. Τοποθετήστε το θύμα σε επίπεδη επιφάνεια, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Μια υψηλή θέση στο κεφάλι θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος, αποτρέποντας έτσι την ταχεία συσσώρευση υγρού στους εγκεφαλικούς ιστούς και το εγκεφαλικό οίδημα..
  2. Δημιουργήστε συνθήκες για καλή παροχή καθαρού αέρα στο σημείο του κλινικού συμβάντος. Και είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελευθερώσετε τον αυχένα από τα πράγματα που σφίγγουν, για παράδειγμα, να βγάλουν γραβάτα, μαντήλι, να ξεβιδώσουν τα κουμπιά σε ένα πουκάμισο κ.λπ. Ένα τέτοιο μέτρο θα βοηθήσει στη διατήρηση των λειτουργιών της κυκλοφορίας του αίματος και στην επιβράδυνση της διαδικασίας μαζικού θανάτου των νευρικών κυττάρων.
  3. Εάν ένας άρρωστος λιποθυμεί, θα πρέπει να πραγματοποιείται έλεγχος των αεραγωγών για αβεβαιότητα. Με το κεφάλι στραμμένο προς τα πίσω, πρέπει να πατήσετε το μέτωπο ενώ ταυτόχρονα επεκτείνετε την κάτω γνάθο, αρπάζοντας το πηγούνι από κάτω. Έχοντας ανοίξει το στόμα του ασθενούς, κάντε μια αναθεώρηση της στοματικής κοιλότητας (με τα δάχτυλα) για την παρουσία ξένων περιεχομένων, βύθιση της γλώσσας. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν, εάν υπάρχουν. Για να αποτρέψετε ένα άτομο να πνιγεί σε εμετό, επιστρέψτε το κεφάλι του σε ένα ψηλό μαξιλάρι, γυρίζοντάς το στο πλάι του.
  4. Για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό οίδημα και να μειώσετε τον όγκο της αιμορραγίας, είναι σημαντικό να εφαρμόσετε κομπρέσες πάγου στο κεφάλι (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατεψυγμένα τρόφιμα, παγοκύστες κ.λπ.).
  5. Εάν είναι δυνατόν, αξίζει να παρατηρήσετε την αλλαγή της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, καθώς και να ακούτε τον καρδιακό παλμό και να παρακολουθείτε την αναπνοή. Εάν, απουσία γιατρών, ένα άτομο έχει σταματήσει να αναπνέει ή η καρδιά του έχει σταματήσει να χτυπάει, ξεκινήστε επειγόντως μέτρα ανάνηψης (τεχνητή αναπνοή, συμπίεση στο στήθος). Χωρίς αυτούς, σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος τραγικού τέλους είναι τεράστιος..

Δυστυχώς, ακόμη και όλα αυτά τα μέτρα δεν είναι πάντα αποτελεσματικά μετά από ρήξη ανευρύσματος. Για μερικούς, ο θάνατος έρχεται με ταχύτητα αστραπής - στα πρώτα λεπτά. Αλλά χωρίς ειδικό ιατρικό εξοπλισμό και επαγγελματικές γνώσεις, είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει στο σώμα. Επομένως, είναι πολύτιμο να μην χάσετε τον αυτοέλεγχο και την πίστη στο αποτέλεσμα. Συνεχίστε να αγωνίζεστε αδιάκοπα μέχρις ότου ο ασθενής παραδοθεί προσωπικά σε ειδικούς.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η ιατρική τεχνική (χειρουργική ή μη χειρουργική) καθορίζεται από στενούς προφίλ ιατρών μεμονωμένα βάσει διαγνωστικών δεδομένων. Για μικρά ανευρύσματα που δεν εξελίσσονται, μπορεί να προταθούν συντηρητικές τακτικές. Σκοπός τους είναι να μειώσουν το αναπτυξιακό δυναμικό της εκπαίδευσης, να μειώσουν τον κίνδυνο ρήξης και να ανακουφίσουν τα νευρολογικά συμπτώματα. Η μη επεμβατική θεραπεία παρέχει στον ασθενή ποιοτική φαρμακευτική αγωγή που παρέχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα λόγω:

  • αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες;
  • καρδιοτονιστές με αντιυπερτασική δράση.
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα
  • χάπια πόνου
  • ντοπαμινολυτικά (για εμετό, ναυτία).

Τα μικρά ανευρύσματα που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί προειδοποιούν ότι είναι αδύνατο να τα ξεφορτωθούμε συντηρητικά. Επομένως, η κύρια προσέγγιση για την εξάλειψη της νόσου και των συνεπειών της είναι η νευροχειρουργική θεραπεία, δηλαδή ένα είδος χειρουργικής επέμβασης σε ένα προβληματικό αγγείο του εγκεφάλου..

Στα αριστερά είναι η κατάσταση πριν από τη λειτουργία, στα δεξιά - μετά.

Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τις ενδείξεις, τη θέση, την ακεραιότητα, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού ανευρύσματος, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό απειλής για τη ζωή και τις τεχνικές δυνατότητες του νευροχειρουργικού κέντρου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με μία από τις χειρουργικές τακτικές.

  1. Ενδοαγγειακή χειρουργική - ένας μικροκαθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα του αγγείου (μέσα) με διαδερμική πρόσβαση (χωρίς άνοιγμα του κρανίου) υπό έλεγχο ακτίνων Χ για την εγκατάσταση αγγειακού στεντ ή πηνίου. Οι συσκευές "απενεργοποιούν" εντελώς ή ολικά την αρτηρία από την κυκλοφορία του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, το ανεύρυσμα θρομβώνεται και συρρικνώνεται.
  2. Μικροχειρουργική (ανοιχτή υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου) - πραγματοποιείται οικονομική κρανιοτομία, ακολουθούμενη από απομόνωση της φέρουσας αρτηρίας και απόφραξη εφαρμόζοντας ένα κλιπ στη βάση του λαιμού του ανευρύσματος. Το ψαλίδισμα (πάνω από το αγγείο) επιτρέπει τη συμπίεση του ανευρυσιακού λαιμού, αποκλείοντας έτσι το αγγειακό ελάττωμα από την κυκλοφορία του αίματος και ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα ρήξης του.

Βίντεο για το πώς εκτελείται η επέμβαση ενδοαγγειακής θεραπείας του νευροαγγειακού ανευρύσματος του εγκεφάλου:

Τόσο οι θεραπευτικές όσο και οι προφυλακτικές επεμβάσεις και οι παρεμβάσεις για ένα ρήξη ανευρύσματος είναι μια σύνθετη ενδοχειρουργική διαδικασία που απαιτεί τη μεγαλύτερη εμπειρία από έναν μικροχειρουργό, εκπληκτική γνώση των νέων νευροχειρουργικών τεχνολογιών και ένα άψογο πλήρες σύνολο της λειτουργικής μονάδας..

Βίντεο της λειτουργίας ανοιχτής αφαίρεσης:

Η Τσεχική Δημοκρατία είναι μία από τις λίγες χώρες στον κόσμο όπου οι τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής νευροχειρουργικής του εγκεφάλου έχουν κατακτηθεί και τελειοποιηθεί, η μετεγχειρητική αντιμετώπιση των ασθενών είναι στην καλύτερη της. Οι Τσέχοι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν χειρισμούς με ακρίβεια κοσμημάτων ακόμη και σε δυσπρόσιτα σημεία του εγκεφάλου, χωρίς να καταφεύγουν σε επιθετικές ανοιχτές τεχνικές. Σημειώστε ότι το κόστος της νευροχειρουργικής και της αποκατάστασης στην Τσεχική Δημοκρατία είναι αρκετές φορές χαμηλότερο από ό, τι στη Γερμανία και το Ισραήλ.

Ρουμπρίκα "Ανευρύσματα"

Το ανεύρυσμα είναι μια αγγειακή παθολογία που εμφανίζεται στο αορτικό τοίχωμα, στον εγκέφαλο, στα περιφερειακά αγγεία των κάτω άκρων, στην καρδιά. Η διαστρωμάτωση ή η ρήξη του είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η αναγνώριση και η παρακολούθηση τέτοιων ασθενών είναι ένα σημαντικό πρόβλημα για ειδικούς πολλών προφίλ..

Aneurysm - τι είναι?

Ένα ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση του εσωτερικού στρώματος μιας φλέβας / αρτηρίας / τοιχώματος του καρδιακού θαλάμου, λόγω του τεντώματος ή της αραίωσης του. Οι προεξοχές μπορούν να εντοπιστούν:

  • στην αορτή - κυρίως στην κοιλιακή περιοχή (κοιλιακό ανεύρυσμα), συχνότερα σε άτομα άνω των 57 ετών.
  • στα αγγεία του εγκεφάλου - ενδοκρανιακοί σχηματισμοί.
  • στους θαλάμους της καρδιάς - συνήθως είναι οι συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής και βρίσκονται στην αριστερή κοιλία.
  • σε περιφερειακά αγγεία - λαιμός, βουβωνική χώρα, ποπλίτιδα, βόμβα, πυελική αρτηρία. Υπάρχουν επίσης ανευρύσματα των σπλαχνικών αρτηριών - του γαστρεντερικού σωλήνα, του σπλήνα, των πνευμόνων.

Ένα ανεύρυσμα αποτελείται από ένα σώμα, έναν λαιμό (αποτελείται από τρεις μεμβράνες, όπως το τοίχωμα του αγγείου) και έναν θόλο (συνδετικό ιστό). Ο λαιμός θεωρείται το πιο ανθεκτικό, ο τρούλος είναι το πιο ευάλωτο τμήμα.

Η συχνότητα εντοπισμού (θέση, σχηματισμός) ανευρύσεων σε διαφορετικά αγγεία ποικίλλει:

  • στα αγγεία του εγκεφάλου - 35%.
  • στην αορτή - 45%
  • στους θαλάμους της καρδιάς - 10%, ιδίως στην αριστερή κοιλία - 92%.
  • σε περιφερειακά αγγεία - περίπου 10%:
    • πόδια - 49,7%;
    • λεκάνη - 22%;
    • την περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα και τα κλαδιά της σπληνικής αρτηρίας - 11% ·
    • περιοχή του λαιμού - 9,2%
    • χέρια - 8%.

Οι διαφορές στον εντοπισμό εξαρτώνται από παράγοντες που προκαλούν, αιτίες ανάπτυξης.

Πώς διαφέρει από το εγκεφαλικό?

Το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αντίθεση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ένα ρήξη ανευρύσματος συνοδεύεται από οξεία κεφαλαλγία και άλλα σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ενώ με ισχαιμικό (μειωμένη ροή αίματος), τα κύρια συμπτώματα είναι ζάλη, "μύγες στα μάτια", μούδιασμα του μισού προσώπου / σώματος, απόκλιση γλώσσας, ναυτία, έμετος.

Τύποι αγγειακών παθήσεων

Τα ανευρύσματα είναι αρτηριακά και φλεβικά (είναι λιγότερο κοινά, για παράδειγμα, στα αγγεία του εγκεφάλου). Κατά προέλευση, υπάρχουν:

  • true - προεξοχή όλων των κελυφών των αγγείων και η διάμετρος του αυξάνεται 1,5-2 φορές.
  • λανθασμένη - η επέκταση του αγγείου δεν συμβαίνει, με ελάττωμα στο τοίχωμα, αναπτύσσεται αιμορραγία, η οποία, μετά τη διακοπή, καλύπτεται με μεμβράνη συνδετικού ιστού - σχηματίζεται παλμικό αιμάτωμα που μιμείται ένα ανεύρυσμα
  • απολέπιση - εντοπισμένο στην αορτή. Το αίμα συλλέγεται κάτω από τον εσωτερικό τοίχο. Το πιο επικίνδυνο είναι μια σημαντική ανακάλυψη στον εξωτερικό τοίχο: ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας για αυτήν την παθολογία είναι σχεδόν 100%.

Έχουμε γράψει με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα αληθινά και ψεύτικα ανευρύσματα σε αυτό το άρθρο.
Κατά δομή, διακρίνονται:

  1. ιερό - προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος στη μία πλευρά, που μοιάζει με το σχήμα μιας σακούλας.
  2. fusiform - ομοιόμορφη προεξοχή γύρω από την περιφέρεια του αγγείου, όλα τα τοιχώματα είναι ταυτόχρονα κυρτά.
  3. στριμμένο - οπτικά το σκάφος φαίνεται παραμορφωμένο, μπορεί να έχει οποιοδήποτε σχήμα και μέγεθος.
  4. Ναυτιλία - η μονομερής προεξοχή, μέτριου μεγέθους, μοιάζει με πρήξιμο.

Με τον αριθμό των καμερών: μονές και πολλαπλές αίθουσες. Όταν η κοιλότητα της παθολογικής προεξοχής είναι κοινή ή διαιρείται με διάφραγμα σε διάφορους θαλάμους.

Η τοποθεσία και η δομή είναι κλινικής σημασίας. Όλα τα κριτήρια λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάγνωση, έχουν αντίκτυπο στην περαιτέρω πορεία παρατήρησης και θεραπείας ενός ατόμου.

Περιγράψαμε λεπτομερώς όλους τους τύπους ανευρύσεων σε ξεχωριστό υλικό..

Παθογένεση

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ανευρύσματος, προδιαθετικούς παράγοντες για την εμφάνιση και τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του περιλαμβάνονται στην έννοια της παθογένεσης. Η παθολογία είναι συγκεκριμένη και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση, παχυσαρκία, κακές συνήθειες.

Λόγοι για την εμφάνιση

Υπό όρους, οι αιτίες των ανευρύσεων μπορούν να χωριστούν σε συγγενείς και να αποκτηθούν. Τα τελευταία χωρίζονται σε προδιάθεση (συμβάλλοντας στην ανάπτυξη ελαττώματος στο αγγειακό τοίχωμα) και προκαλώντας (συνθήκες που δίνουν ώθηση για το σχηματισμό).

  • Συγγενής - δυσπλασίες της αορτής, όχι φραγμένος αγωγός Botallov.
  • Αποκτήθηκε - σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:
    • Προδιάθεση - ελαττώματα του κολλαγόνου του αγγειακού τοιχώματος (στα σημεία περιστροφής ή διακλάδωσης των αγγείων), αγγειακοί τραυματισμοί, εμβολή (βακτηριακός, μυκητιακός, όγκος), ιονίζουσα ακτινοβολία, αθηροσκλήρωση και αγγειακή υαλίνωση.
    • Προκαλώντας - άλμα στην αρτηριακή πίεση, σωματικό και συναισθηματικό στρες, βλάβη (έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Το ανεύρυσμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης υψηλής πίεσης στα αδύναμα σημεία του αγγειακού τοιχώματος (περιοχές διακλάδωσης, καμπύλων, αθηροσκληρωτικών πλακών · σημεία μόλυνσης της μεσαίας αγγειακής μεμβράνης με την ανάπτυξη της νέκρωσης). Το τοίχωμα του αγγείου προεξέχει, σχηματίζεται ένα ελάττωμα στο οποίο το αίμα συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας τέντωμα και αραίωση του τοίχου του με την επακόλουθη απειλή ρήξης..

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τις ανθρώπινες ενέργειες και την επίδραση ορισμένων περιστάσεων που δεν συμβαίνουν πάντα, αλλά είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογίας, όπως:

  1. Η σωματική αδράνεια είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής. Οδηγεί σε παχυσαρκία, καρδιακά προβλήματα.
  2. Υπερλιπιδαιμία - αύξηση της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, που προκαλούν αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.
  3. Αρτηριακή υπέρταση - μια συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά απουσία κατάλληλης θεραπείας.
  4. Βαριά σωματική δραστηριότητα - άρση βαρών, σκληρή επαγγελματική εργασία (κατασκευαστές, ανθρακωρύχοι κ.λπ.).

Τα πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη ανευρύσεων είναι οι μεσήλικες άνδρες και οι ηλικιωμένοι, όταν το αγγειακό τοίχωμα γίνεται λεπτότερο και πιο ευάλωτο σε επιβλαβείς παράγοντες.

Συμπτώματα και σημεία, φύση του πόνου

Η κλινική εξαρτάται από τη θέση και τη μορφολογία των ανευρύσεων, συχνά εκδηλώσεις εμφανίζονται μόνο σε ρήξη. Μικρές βλάβες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές.

Ένα σύμπτωμα αγγειακού ανευρύσματος στο κεφάλι είναι έντονος πόνος, κάψιμο και έκρηξη, που προκύπτει ξαφνικά, υπάρχουν παράπονα ναυτίας, έμετου, που συνοδεύονται από αναισθητοποίηση ή διέγερση. Εμφανίζεται η φωτοφοβία, ο φόβος του θορύβου.

Το πώς εκδηλώνεται το ανεύρυσμα της αορτής εξαρτάται από τη θέση του. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που εμφανίζεται λόγω του τεντώματος του τοιχώματος του αγγείου ή της συμπίεσής του.

  1. Πόνος σε διάφορα μέρη της κοιλιάς, αίσθημα βαρύτητας στο στέρνο, παλινδρόμηση, ναυτία, έμετος μπορεί να υποδηλώνει ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. Στην περιοχή του κενού υπάρχει ένας ελαστικός, παλμικός σχηματισμός, όταν αγγίζεται, ένα άτομο βιώνει πόνο και δυσφορία.
  2. Εάν επηρεαστούν άλλα μέρη της φθίνουσας αορτής, είναι πιθανός πόνος στον αριστερό βραχίονα και ωμοπλάτη, μειωμένη κινητική δραστηριότητα, κάψιμο και μούδιασμα του δέρματος. Ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία για οστεοχόνδρωση της αυχενικής ή θωρακικής σπονδυλικής στήλης για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια.
  3. Εάν επηρεαστεί το ανερχόμενο τμήμα, παρατηρούνται πόνοι στην περιοχή της καρδιάς ή του στέρνου (ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας), δύσπνοια, υψηλός καρδιακός ρυθμός. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το ανώτερο σύνδρομο της φλέβας - ο ασθενής έχει σοβαρούς πονοκεφάλους, πρήξιμο του άνω μισού του σώματος.
  4. Το ανεύρυσμα αορτικής αψίδας προκαλεί διαταραχές κατάποσης λόγω συμπίεσης του οισοφάγου, βραχνάδα λόγω πίεσης στο υποτροπιάζον νεύρο, ξηρό και ασφυκτικό βήχα. Η μακροχρόνια παρουσία ενός ανευρύσματος της αορτικής αψίδας οδηγεί σε συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία, η οποία προκαλείται από συμπίεση των βρόγχων.

Εάν επηρεαστούν οι πνευμονικές αρτηρίες, είναι χαρακτηριστική η δυσκολία στην αναπνοή, η αιμόπτυση, η βαρύτητα πίσω από το στέρνο, η κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους ιστούς). Η κατάσταση είναι σοβαρή, οι εκδηλώσεις είναι προφανείς και η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.

Τα περιφερειακά ανευρύσματα βρίσκονται συνήθως στα μεγάλα αγγεία των ποδιών. Όταν περπατά, ένα άτομο αισθάνεται πόνο, η δυσφορία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από έντονη σωματική άσκηση, περπατώντας σε μεγάλες αποστάσεις. Διαβάστε για το ανεύρυσμα των αγγείων των κάτω άκρων εδώ.

Λιγότερο συχνά, οι σπληνικές αρτηρίες επηρεάζονται, ενώ ένα άτομο σημειώνει συνεχή πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, με μεγάλα μεγέθη μπορεί να συμπιέσει τη χολική οδό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ίκτερου.

Ένα ανεύρυσμα στην αριστερή κοιλία της καρδιάς μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Μετά από έμφραγμα ή οξεία ανάπτυξη μέσα σε μια εβδομάδα μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ένα άτομο ανησυχεί για δύσπνοια, πυρετό, πνευμονικό οίδημα, αύξηση του σφυγμού και παραβίαση του ρυθμού του. Συνήθως η πρόγνωση είναι κακή και το άτομο πεθαίνει. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Στη χρόνια μορφή, η καρδιακή ανεπάρκεια ανησυχεί, η οποία εκδηλώνεται από πόνο στην καρδιά, ειδικά κατά την άσκηση, αύξηση του ήπατος, μη φυσιολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Διαγνωστικά

Στην κλινική διάγνωση των ανευρύσεων, δίνεται προσοχή στους χαρακτηριστικούς πόνους (οξεία, καύση ή, αντίθετα, σταθερή, που προκαλείται από συμπίεση), μερικές φορές είναι αποφασισμένες στην αφή, ως ένας σφιχτά ελαστικός παλλόμενος επώδυνος σχηματισμός, συχνά παρατηρείται ασύμμετρος παλμός μειωμένης πλήρωσης και έντασης.

Τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν από τους γιατρούς μόνο όταν εξετάζουν έναν ασθενή, οπότε εάν ένα άτομο εντοπίσει ύποπτο σχηματισμό στο σώμα, τότε θα πρέπει να το επισημάνει στη ρεσεψιόν.

Οι πιο ακριβείς πληροφορίες στη διάγνωση παρέχονται με οργανικές μεθόδους. Πώς να διαγνώσετε αγγειακό ή καρδιακό ανεύρυσμα με βάση σημάδια υπερήχων, μαγνητική τομογραφία?

  1. Αγγειογραφία ενισχυμένη με αντίθεση - καθορίζεται η φύση και το μέγεθος του ανευρύσματος, χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση των αρτηριών των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα, του σπλήνα.
  2. CT και MRI - δείξτε το μέγεθος και τη θέση, τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος. Απαραίτητο για ανίχνευση στα αγγεία του εγκεφάλου, της αορτής, της αριστερής κοιλίας.
  3. EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς) - χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, απεικονίζονται ανευρύσματα των καρδιακών κοιλοτήτων, το μέγεθός τους και τα χαρακτηριστικά ροής αίματος.
  4. ΗΚΓ - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών κοιλοτήτων. Χαρακτηριστική εικόνα είναι η διατήρηση του κύματος QS και η άνοδος του τμήματος ST (σημάδια της οξείας φάσης) για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα βαθύ κύμα Τ, διαταραχές αγωγιμότητας. Αναπτύσσεται κυρίως με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  5. Υπερηχογράφημα αγγείων Doppler - παρέχει πληροφορίες για τον εντοπισμό ανευρύσματος, ροής αίματος. Χρησιμοποιείται στη διάγνωση των αρτηριών των άκρων.

Το εύρος της εξέτασης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, αλλά οι αναφερόμενες διαγνωστικές μέθοδοι αναφέρονται στο κλινικό ελάχιστο, το οποίο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης, του βαθμού και άλλων χαρακτηριστικών του ανευρύσματος. Όλες οι πιθανές μελέτες των αιμοφόρων αγγείων βρίσκονται σε ξεχωριστό άρθρο..

Θεραπεία: τι πρέπει να κάνετε εάν διαγνωστεί?

Στη θεραπεία των αρτηριακών ανευρύσεων, εμπλέκονται τόσο ο θεράπων ιατρός του ασθενούς όσο και ο καρδιοχειρουργός / νευροχειρουργός / αγγειοχειρουργός. Θεραπευτικές προσεγγίσεις:

  1. Θεραπευτικό - ελλείψει απειλής ρήξης ή στρωματοποίησης, συνιστάται στον ασθενή να ελέγξει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και να σταματήσει το κάπνισμα, συνταγογραφείται αντιυπερτασική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, στατίνες (με αυξημένο επίπεδο αθηρογόνων λιπιδίων). Αυτή η προσέγγιση είναι πιο λογική για σταθερά ανευρύσματα της θωρακικής αορτής και της κοιλίας (έως 5 cm).
  2. Χειρουργική - οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται επειγόντως κατά την έναρξη του σχισίματος / διαστρωμάτωσης ή με προγραμματισμένο τρόπο.

Πώς αντιμετωπίζεται χειρουργικά ένα αγγειακό ανεύρυσμα; Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  1. Απόκομμα. Η κατώτατη γραμμή είναι να τοποθετήσετε ένα κλιπ στο ανεύρυσμα, στερώντας έτσι από τη ροή του αίματος, το οποίο το προκαλεί να καταρρεύσει. Είναι επίσης δυνατό να τοποθετήσετε ένα κλιπ στη φέρουσα αρτηρία που τροφοδοτεί το ανεύρυσμα.
  2. Αριστερή κοιλιακή πλάκα (ενδοαγγειακή ή ανοιχτή καρδιά).
  3. Ενίσχυση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος - εφαρμογή γάζας στον τοίχο του, γύρω από το οποίο σχηματίζεται μια θήκη συνδετικού ιστού.
  4. Παγίδα - ψαλίδισμα των αρτηριών και στις δύο πλευρές του ανευρύσματος.
  5. Ενδοαγγειακή εμβολή - η χρήση μικρο-πηνίων που εισάγονται στην κοιλότητα για να την γεμίσουν και να την απενεργοποιήσουν.

Συνέπειες και επιπλοκές

Γιατί είναι επικίνδυνο το ανεύρυσμα; Ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα επιπλοκών. Μεταξύ των κυριότερων είναι:

  • Το χάσμα.
  • Αιμορραγία.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια (όταν βρίσκεται στην αριστερή κοιλία).
  • Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.
  • Θρόμβωση - συνήθως θανατηφόρα.
  • Μόλυνση ακολουθούμενη από φλεγμονή.
  • Υπέρταση της πύλης με συμπίεση της πυλαίας φλέβας από ένα ανεύρυσμα της σπληνικής αρτηρίας.
  • Συμπτωματική υπέρταση με βλάβη στις αρτηρίες των νεφρών.

Έχοντας μάθει για την παρουσία παθολογίας, ένα άτομο πρέπει να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, να είναι προετοιμασμένο για την εμφάνιση δυσμενών συνεπειών. Ο βαθμός παραβίασης εξαρτάται από την ταχύτητα και την ποιότητα των παρεχόμενων πρώτων βοηθειών. Ορισμένες καταστάσεις είναι τόσο επικίνδυνες που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Το χάσμα

Μία από τις πιο τρομερές επιπλοκές, που εκδηλώνεται από έντονο πόνο στον τομέα της εκπαίδευσης, μειωμένη ευαισθησία ή καρδιακή δραστηριότητα, ζάλη. Το άγχος, η απότομη αύξηση της πίεσης, οι λοιμώξεις, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ρήξη.

Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, μονάδα εντατικής θεραπείας. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της βλάβης. Όσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θανάτου..

Ασθένεια στην παιδική ηλικία

Στα παιδιά, οι παθολογικές προεξοχές στο αγγειακό τοίχωμα είναι συχνότερα συγγενείς. Τα εγκεφαλικά αγγεία, η αορτή και η καρδιά επηρεάζονται. Μπορούν επίσης να αποκτηθούν, με διάφορους λόγους:

  • σύφιλη;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • πρόωρη έναρξη του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά
  • τραύμα;
  • μολυσματικές βλάβες.

Τα επίκτητα ανευρύσματα είναι πιο κοινά στην εφηβεία.

Στα πρώτα χρόνια της ζωής, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά. Αργότερα, υπάρχουν παράπονα για πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, βαρύτητα στην πλάτη, βήχα, κυάνωση. Υπάρχει παλμός του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι στα παιδιά δεν διαφέρουν από τους ενήλικες. Επιπλέον, οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ενδομήτρια διάγνωση της παθολογίας, η οποία βοηθά στην έναρξη της θεραπείας εγκαίρως και στην πρόληψη επιπλοκών..

Διαβάστε για αυτήν την παθολογία σε παιδιά και νεογέννητα εδώ.

Ζώντας με ένα ανεύρυσμα

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα πρέπει να ακολουθήσει αυτές τις οδηγίες:

  • Αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, αλλά επίσης αποτρέψτε τη σωματική αδράνεια. Βέλτιστο - Πεζοπορία σε εξωτερικούς χώρους.
  • Παρακολουθήστε το σωματικό σας βάρος, παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση καθημερινά, πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • Ελέγξτε τη χοληστερόλη, ακολουθήστε τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής - στη διατροφή ενός ασθενούς με ανεύρυσμα θα πρέπει να είναι πιο φρέσκα λαχανικά, βότανα, θα πρέπει να προτιμάτε κοτόπουλο, γαλοπούλα, λιπαρά ψάρια, περιορισμό των εύπεπτων υδατανθράκων.
  • Εξαλείψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Παίρνουν στρατό?

Σύμφωνα με τον κανονισμό για τη στρατιωτική ιατρική εξέταση, τα ανευρύσματα δεν αποτελούν απόλυτη αντένδειξη στη στρατιωτική θητεία. Η ετυμηγορία της επιτροπής εξαρτάται από τη θέση της παθολογίας, τις κλινικές εκδηλώσεις, την κατάσταση του ασθενούς και τις δυνατότητες χειρουργικής διόρθωσης.

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Τα ανευρύσματα μικρού μεγέθους, ο ασφαλής εντοπισμός και, εάν ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού, δεν αποτελούν αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Αλλά με εντοπισμό στην αορτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο 3ο τρίμηνο) και τον τοκετό, υπάρχει κίνδυνος ρήξης. Η πρόληψη είναι προγραμματισμός εγκυμοσύνης, χειρουργική θεραπεία πριν από τη σύλληψη.

Δίνουν αναπηρία?

Η αναπηρία επισημοποιείται μόνο σε περίπτωση ρήξης, με την εμφάνιση τέτοιων συνεπειών όπως ημιπάρεση, πλγία, διανοητικές αναπηρίες, αφασία (απώλεια της ικανότητας ομιλίας) κ.λπ..

Πώς το κάπνισμα, το αλκοόλ επηρεάζει το ανεύρυσμα?

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης και ρήξης, καθώς η νικοτίνη προκαλεί αγγειοσυστολή, η οποία οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Επίσης, το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας την απελευθέρωση κατεχολαμινών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Απαγορεύεται το αλκοόλ - προκαλεί επίσης αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η διάγνωση αυτής της παθολογίας σε σύγχρονες καταστάσεις δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες, επομένως, η αναγνώρισή της διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη τόσο σοβαρών παθήσεων όπως η καρδιακή προσβολή, το εγκεφαλικό. Αυτή είναι μια ασθένεια που απαιτεί προσοχή τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή. Ο σεβασμός για τη δική σας υγεία, η περιοδική παρακολούθηση από έναν γιατρό και η τήρηση των συστάσεων σας επιτρέπει να ζήσετε μια μακρά και ενεργή ζωή ακόμα και με αυτήν την παθολογία.

Χρήσιμο βίντεο

Τι είναι το ανεύρυσμα; Κοιτάξτε στο πρόγραμμα «Μυστικά της υγείας». Ανεύρυσμα":

Διαγνωστικά πρότυπα: τρόπος έγκαιρης διάγνωσης εγκεφαλικού ανευρύσματος?

Τα ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων είναι μια παθολογία με χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων: γενικά, νευρολογικά και αιμοδυναμικά. Η πολυπλοκότητα της έγκαιρης διάγνωσης καθορίζεται από την ποικιλία τους...

Ποιοι είναι οι τύποι εγκεφαλικών ανευρύσεων; Οι κύριοι τύποι και τα χαρακτηριστικά τους

Τα ανευρύσματα της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι μια εκτεταμένη ομάδα σχηματισμών που διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά και τον εντοπισμό τους. Μεγαλύτερο ενδιαφέρον είναι οι αγγειακές προεξοχές μεγάλων αρτηριακών...

Απειλητική για τη ζωή κατάσταση: τι είναι το ανατομικό ανεύρυσμα και η αορτική τομή?

Η εκτομή της αορτής αναπτύσσεται ετησίως σε 5000 ασθενείς με ανευρύσματα. Η ασθένεια είναι μια χειρουργική παθολογία, 4 φορές πιο συχνή σε...

Διακριτικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα σε ενήλικες με διαφορετικούς τύπους ανευρύσεων των αγγείων του λαιμού

Τα ανευρύσματα κατατάσσονται τρίτα στη δομή των αγγειακών βλαβών του αυχένα μετά από στένωση και εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις ασθένειες. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 57-63 ετών....

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του ανευρύσματος της καρωτιδικής αρτηρίας, προσεγγίσεις στη θεραπεία των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου

Τα ανευρύσματα της καρωτιδικής αρτηρίας αντιπροσωπεύουν το 12,5-18% όλων των αρτηριακών ανευρύσεων. Η ασθένεια είναι τυπική για άτομα άνω των 45 ετών, που πάσχουν από καρδιαγγειακά...

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα (εγκεφαλικό ανεύρυσμα)

Εισαγωγή

Οι αρτηρίες, δηλαδή, τα αιμοφόρα αγγεία που περιέχουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα, μπορούν να επηρεαστούν από παθολογικές διαδικασίες διαστολής (επέκταση). όταν αυτή η διαστολή, που μοιάζει με μπαλόνι, φτάνει σε σημαντικό μέγεθος, παίρνει το όνομα ενός ανευρύσματος και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του αγγείου.

Αν και τα ανευρύσματα μπορεί θεωρητικά να σχηματιστούν σε οποιαδήποτε αρτηρία, σχεδόν όλα τα ανευρύσματα επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή την κοιλιακή κοιλότητα της αορτής. Σε αυτό το άρθρο, θα επικεντρωθούμε αποκλειστικά στο θέμα του ανευρύσματος που επηρεάζει τον εγκέφαλο..

Περαιτέρω στο άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι, πώς σχηματίζονται ανευρύσματα, οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου που τελικά οδηγούν σε ρήξη, και τελικά προχωράμε στις επιλογές θεραπείας που διατίθενται σήμερα στην ιατρική..

Ωστόσο, αυτό το άρθρο δεν αποτελεί εναλλακτική λύση στη γνώμη του θεράποντος ιατρού, στον οποίο σας συμβουλεύουμε να ζητήσετε συμβουλές σε περίπτωση αμφιβολίας..

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα?

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα, που ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή ενδοκρανιακό ανεύρυσμα, είναι μια αρκετά κοινή παθολογία του εγκεφάλου και εκτιμάται ότι το 5% του πληθυσμού το έχει τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής του, αλλά αυτό το γεγονός δεν πρέπει να είναι ανησυχητικό: μόνο ένα πολύ μικρό μέρος των ανευρύσεων θα σπάσει το αγγείο.

Αν και σπάνια, είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση επειδή προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία (δηλαδή, αιμορραγία στον εγκέφαλο) και αυτή η κατάσταση, εάν δεν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί αμέσως, θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς..

Οι λόγοι

Για να κατανοήσετε τις αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να περιγράψετε τον μηχανισμό σχηματισμού. Σε αυτήν την ενότητα, δεν θα περιοριστούμε στην καταγραφή των αιτιωδών παραγόντων, αλλά θα εξηγήσουμε το ρόλο που καθένας από αυτούς παίζει στη διαδικασία που οδηγεί στην επέκταση του αγγείου, αξιολογώντας τους με χρονολογική σειρά..

Γενετικές αιτίες

Η βασική αιτία του σχηματισμού ανευρύσματος είναι η αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος, η οποία συχνά προκαλείται από μια γενετική μετάλλαξη.

Συγκεκριμένα, ορισμένα γενετικά σύνδρομα έχουν συσχετιστεί με την παρουσία εγκεφαλικών ανευρύσεων:

Ωστόσο, λιγότερο γνωστές μεταλλάξεις στις πρωτεΐνες του συνδετικού ιστού μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλικό ανεύρυσμα..

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι πιθανοί λόγοι για τους οποίους τα αρτηριακά τοιχώματα γίνονται εύθραυστα, όπως η προηγούμενη αγγειακή βλάβη.

Αιμοδυναμικές αιτίες

Η κίνηση του αίματος μέσα σε ένα αγγείο προκαλεί μια ορισμένη πίεση στον τοίχο του, το οποίο ονομάζεται τάση τοίχου ή τάση διάτμησης.

Αυτή η πίεση είναι πολύ χαμηλή όταν η ροή του αίματος παραμένει γραμμική, αλλά αυξάνεται εάν δημιουργηθεί στροβιλισμός..

Περισσότερο από το κανονικό στρες στο τοίχωμα, σε συνδυασμό με την εσωτερική αδυναμία του αγγείου, προωθεί την εξωλέμψη των τοιχωμάτων και συνεπώς την επέκταση. Στην πραγματικότητα, τα ανευρύσματα είναι πιο κοινά στις αγγειακές διακλαδώσεις, δηλαδή εκείνα τα χαρακτηριστικά όπου η αναταραχή είναι πιθανότατα με τη ροή του αίματος..

Φλεγμονή

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο σχηματισμός ανευρύσματος συνοδεύεται πάντοτε από φλεγμονή. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι η διαδικασία αγγειοδιαστολής, που ξεκίνησε από την αδυναμία του τελευταίου και το υπερβολικό στρες διάτμησης, προκαλεί μια φλεγμονώδη απόκριση in situ, η οποία καθιστά το αρτηριακό τοίχωμα ακόμη πιο εύθραυστο και χαλαρό..

Στη συνέχεια, η διαδικασία προχωρά από μόνη της και όταν η διαστολή φτάσει σε μέγεθος ίσο με το 50% της αρχικής διαμέτρου του αγγείου, σχηματίζεται ένα πραγματικό ανεύρυσμα.

Παράγοντες κινδύνου

Ένας παράγοντας κινδύνου είναι ότι, αν και δεν προκαλεί άμεσα την ασθένεια, συμβάλλει στην ανάπτυξή της. Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι:

  • Γυναικείο φύλο: Οι γυναίκες διατρέχουν ελαφρώς μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ανευρύσματα από τους άνδρες, αν και αυτή η διαφορά γίνεται πολύ σημαντική μόνο μετά την εμμηνόπαυση στις γυναίκες. Φαίνεται ότι τα οιστρογόνα (η παραγωγή των οποίων μειώνεται απότομα κατά την εμμηνόπαυση) έχουν προστατευτική επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα.
  • Ηλικία: Με την ηλικία, αυξάνεται επίσης η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού ανευρύσματος, πιθανώς λόγω επιδείνωσης των αιμοφόρων αγγείων.
  • Αρτηριακή υπέρταση: Αυτός είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου, διότι αυξάνει την αναταραχή της ροής του αίματος και συνεπώς την πίεση που ασκείται στα τοιχώματα των αρτηριών.
  • Κάπνισμα: Το κάπνισμα τσιγάρων αυξάνει επίσης σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσεων, ειδικά σε άτομα με συγκεκριμένους γενετικούς παράγοντες.
  • Κληρονομικότητα: Δεδομένου ότι τα ανευρύσματα έχουν επίσης γενετικές αιτίες και είναι εξ ορισμού κληρονομικά, οι συγγενείς αυτών με ανευρύσματα διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το σχήμα τους, το ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να χωριστεί σε δύο κατηγορίες:

  • Ιερό ανεύρυσμα: Πρόκειται για μικρούς, σφαιρικούς σχηματισμούς που προεξέχουν πλευρικά από την αρτηρία. Είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας και επίσης ηπιότερη μορφή. Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισής τους, ονομάζονται επίσης «ανευρύσματα μούρων».
  • Fusiform (fusiform) ανεύρυσμα: λιγότερο συχνά, ένα fusiform aneurysm είναι μια διαστολή που επηρεάζει ολόκληρη την περιφέρεια του αγγείου, του οποίου το σχήμα μοιάζει αόριστα με αυτό ενός άξονα.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όπως αναφέρεται στην εισαγωγική ενότητα, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα ανευρύσματα δεν θα παρουσιάσουν ποτέ συμπτώματα και σημεία και επομένως θα παραμείνουν ασυμπτωματικά..

Τα συμπτώματα προκαλούνται από ένα ρήξη ανευρύσματος, ένα δραματικό συμβάν που είναι κρίσιμο για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα (λεπτά) και που προκαλεί:

  • δυνατός πονοκέφαλος;
  • ναυτία και έμετος;
  • πρόβλημα όρασης;
  • σύγχυση της συνείδησης
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • σε ποιον.

Ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι σαφώς ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και, εάν υπάρχει υποψία, απαιτεί άμεση εισαγωγή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά

Εκτός των περιπτώσεων ρήξης, η διάγνωση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι συνήθως τυχαία, δηλαδή πραγματοποιείται μετά από εξέταση που έχει συνταγογραφηθεί για άλλους λόγους. Μελέτες που μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία εγκεφαλικών ανευρύσεων είναι οι εξής:

Αξονική υπολογιστική τομογραφία

Η αξονική υπολογιστική τομογραφία (συντομογραφία ACT ή CT) είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτινογραφίες) για να παράγει πολύ λεπτομερείς εικόνες των οστών και των μαλακών ιστών ενός ατόμου.

Αυτή είναι μια κοινώς χρησιμοποιούμενη μέθοδος εξέτασης για την εξέταση του κρανίου και επίσης τον προκύπτοντα εγκεφαλικό τραυματισμό για τον έλεγχο της πιθανής παρουσίας αιμορραγίας (αιμορραγία). Μπορεί να είναι χρήσιμο τόσο παρουσία ανέπαφων ανευρύσεων όσο και αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της ρήξης τους.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιείται για την εξέταση του κρανίου. Πρόκειται για μια συγκεκριμένη μελέτη των μαλακών ιστών, η οποία έχει ένα πλεονέκτημα έναντι της χρησιμοποιούμενης ακτινοβολίας, δηλαδή CT (που είναι επιβλαβές για τον ασθενή). Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει την παρουσία ανευρύσματος..

Εγκεφαλική αγγειογραφία

Η εγκεφαλική αγγειογραφία βοηθά στη λεπτομερή μελέτη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και, ως εκ τούτου, θα είναι η καταλληλότερη μέθοδος εξέτασης εάν θέλουμε να προσδιορίσουμε συγκεκριμένα την παρουσία ενός ανευρύσματος.

Είναι πιο επεμβατική από τις προηγούμενες μεθόδους και περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού καθετήρα στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία μέσω της οποίας εγχέεται μια συγκεκριμένη ποσότητα παράγοντα αντίθεσης. Μετά από αυτήν την ένεση, λαμβάνεται τότε μια ακτινογραφία, η οποία υπογραμμίζει την αγγείωση του εγκεφάλου και την πιθανή παρουσία σάκων ανευρύσματος.

οσφυονωτιαια παρακεντηση

Πρόκειται για μια εξαιρετικά επεμβατική εξέταση, η οποία συνίσταται στη λήψη δείγματος του κεφαλοραχιδικού υγρού, δηλαδή του υγρού στο διάστημα μεταξύ των μηνιγγιών μας, με μια βελόνα που εισάγεται μεταξύ των τελευταίων οσφυϊκών σπονδύλων του ασθενούς.

Μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση ενός ρήγματος ανευρύσματος, επειδή σε αυτήν την περίπτωση το συλλεγόμενο υγρό θα γίνει κόκκινο λόγω της παρουσίας αίματος. Ωστόσο, λόγω της επεμβατικότητάς του, αντικαταστάθηκε από τις μεθόδους έρευνας απεικόνισης που περιγράφονται παραπάνω..

Επιπλοκές

Η παρουσία ενός ή περισσότερων εγκεφαλικών ανευρυσμάτων από μόνη της δεν επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς.

Αντίθετα, το ρήξη του ανευρύσματος είναι μια σοβαρή κατάσταση και η πρόγνωση εξαρτάται ήδη από διάφορους παράγοντες, όπως:

  • την ηλικία του ασθενούς
  • γενική υγεία;
  • ο βαθμός αιμορραγίας
  • επικαιρότητα της θεραπείας.

Περισσότερο από το 50% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά από ρήξη του αγγείου και ακόμη και εκείνοι που επιβιώνουν μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή δευτερογενή σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμη νευρολογική βλάβη.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστούν όλα τα εγκεφαλικά ανευρύσματα: ειδικά τα μικρά μπορούν να ελεγχθούν με την πάροδο του χρόνου για να βεβαιωθείτε ότι δεν μεγαλώνουν σε μέγεθος. Αντ 'αυτού, μεγάλα ή ήδη ρήγματα ανευρύσματα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να είναι δύο τύπων:

  • Ενδοαγγειακή (σπειροειδής) χειρουργική επέμβαση: Σήμερα είναι η ευρύτερα χρησιμοποιούμενη χειρουργική τεχνική επειδή δεν είναι πολύ επιθετική. Πραγματοποιείται με εισαγωγή ενός καθετήρα (μικρός σωλήνας) στην περιφέρεια της αρτηρίας, ο οποίος καθοδηγείται από τεχνικές ακτινολογικής απεικόνισης στο αγγείο με το ανεύρυσμα. Μόλις ο καθετήρας φτάσει στην τοποθεσία, εισάγεται ένα μικρό μεταλλικό πηνίο (πηνίο) μέσω του καθετήρα. Έτσι, το ανεύρυσμα απομονώνεται από την υπόλοιπη κυκλοφορία και γίνεται εντελώς ακίνδυνο.
  • Νευροχειρουργική επέμβαση (εκτομή). Η νευροχειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την προσωρινή αφαίρεση ενός μικρού τμήματος ενός οστού πτερυγίου του κρανίου (κρανιοτομία) για να επιτρέψει στον νευροχειρουργό να τοποθετήσει ένα μεταλλικό κλιπ (ένα είδος συνδετήρα) πάνω από το ανεύρυσμα. Αυτό οδηγεί στο ίδιο αποτέλεσμα με την προηγούμενη μέθοδο, δηλαδή στον αποκλεισμό του ανευρύσματος από την εγκεφαλική κυκλοφορία. Σκληρότερο και πιο επεμβατικό, χρησιμοποιείται μόνο σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις..

Συμπτώματα και αιτίες σχηματισμού ανευρύσματος των αιμοφόρων αγγείων

Βασικά χαρακτηριστικά και τύποι ανευρύσματος. Ποιοι είναι οι λόγοι για την επέκταση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων; Ποια είναι τα συμπτώματα; Θα μιλήσουμε για τη θεραπεία και τις συνέπειες, συχνά θανατηφόρες, που σχετίζονται με ρήξη αγγειακού ανευρύσματος.

Χαρακτηριστικά του ανευρύσματος

Το ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση, με τη μορφή της ουροδόχου κύστης ή του μπαλονιού, του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου (συνήθως αρτηρίας) λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και της τοπικής εξασθένησης του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων.

Η αδυναμία του τοιχώματος του αγγείου εμποδίζει την άσκηση πίεσης για εξισορρόπηση, με αποτέλεσμα την επέκταση.

Για την πληρότητα αυτού του ορισμού, ωστόσο, πρέπει να γίνουν δύο επιπλέον διευκρινίσεις:

  • Μπορούμε να μιλήσουμε για ανεύρυσμα εάν η επέκταση υπερβαίνει κατά 50% το φυσιολογικό μέγεθος του αγγείου.
  • Το ανεύρυσμα εμφανίζεται εάν η διόγκωση του αγγείου επηρεάζει και τα τρία στρώματα, από το οποίο αποτελείται το τοίχωμα του αγγείου. Τα στρώματα με φούσκα παραμένουν ανέπαφα.
  • Θα πρέπει να μιλάτε για ψεύτικο ή ψευδο-ανεύρυσμα εάν και τα τρία στρώματα είναι διάτρητα και το αίμα διεισδύει στους γύρω ιστούς.

Τα ανευρύσματα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας, επειδή μπορούν να εκραγούν ανά πάσα στιγμή, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία, η οποία, στην περίπτωση μεγάλων αγγείων όπως η αορτή, μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορο θάνατο.

Ένα ρήξη ανευρύσματος απαιτεί σοβαρή ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης και άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ακόμα κι αν το ανεύρυσμα δεν σκάσει, μπορεί να προκαλέσει άλλα σοβαρά προβλήματα, όπως θρόμβους αίματος και εμβολή..

Τύποι ανευρύσεων: ταξινόμηση ανάλογα με το σχήμα και τη θέση

Συνήθως, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια για την ταξινόμηση των ανευρύσεων:

Μορφολογικός, δηλαδή, ανάλογα με το σχήμα και τη θέση της διόγκωσης της φλέβας ή της αρτηρίας. Σύμφωνα με αυτήν την προσέγγιση, υπάρχουν:

  • Ιερό ανεύρυσμα. Έχει σχεδόν σφαιρικό σχήμα και περιλαμβάνει μόνο μέρος του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Βλάπτει μικρά τμήματα του σκάφους. Περιέχει σχεδόν πάντα έναν θρόμβο αίματος (θρόμβος αίματος) που γεμίζει το μεγαλύτερο μέρος του ανευρύσματος..
  • Ανευρύσμα συντήγματος. Έχει σχήμα ατράκτου. Αναπτύσσεται συμμετρικά σε σχέση με μια φλέβα ή αρτηρία. Πολύ συχνά βρίσκεται στη θωρακική και κοιλιακή αρτηρία, την αορτή, πολύ σπάνια στον λαγόνιο.
  • Κυλινδρικό ανεύρυσμα. Έχει κυλινδρικό συμμετρικό σχήμα και μπορεί να καταλάβει πολύ μεγάλες περιοχές του αγγείου άνω των 20 cm.
  • Ανεύρυσμα σκαφοειδούς. Έχουν σχήμα πλοίου και βρίσκονται σε ένα μικρό τμήμα του τοίχου του σκάφους.
  • Ανατομικό ανεύρυσμα. Σχηματίζεται όταν τρία στρώματα του τοιχώματος του αγγείου χωρίζονται κατά μήκος ενός τμήματος του αγγείου. Σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται δύο διαφορετικές οδοί αίματος: η μία μέσω του φυσιολογικού αυλού της φλέβας και / ή της αρτηρίας και η άλλη μεταξύ των τοιχωμάτων του αγγείου.

Θέση, δηλαδή, ανάλογα με την ανατομική περιοχή στην οποία αναπτύσσεται το ανεύρυσμα. Σύμφωνα με αυτήν την προσέγγιση, μπορεί κανείς να διακρίνει:

  • Αρτηριακό ανεύρυσμα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, βρίσκεται στις αρτηρίες. Μεταξύ των οποίων ο πιο επιρρεπής σε σχηματισμό ανευρύσματος είναι η αορτή τόσο στην κοιλιά όσο και στο στήθος.
  • Φλεβικά ανευρύσματα. Επηρεάζει τις φλέβες. Οι λαϊκές φλέβες του ποδιού επηρεάζονται περισσότερο.
  • Ανευρύσματα εγκεφάλου. Επηρεάζει τα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στο ενδοκρανιακό τμήμα των καρωτίδων και των εσωτερικών αρτηριών. Ιδιαίτερα στην περιοχή όπου συναντώνται αυτά τα σκάφη, ο λεγόμενος κύκλος του Willis.
  • Νεφρικό ανεύρυσμα. Εντοπίζεται τόσο στη νεφρική αρτηρία όσο και στα ενδοπαραγχυματικά αγγεία (αγγεία που παρέχουν ιστούς, όργανα).
  • Εντερικό ανεύρυσμα. Εμφανίζεται στη σπληνική ή μεσεντερική αρτηρία, η οποία χωρίζεται από την αορτή στο ύψος των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων και τροφοδοτεί τα έντερα.
  • Ανευρύσματα της καρδιάς. Επηρεάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες και τις καρδιακές κοιλότητες, συχνά επεκτείνονται τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη καρδιακής προσβολής.

Συμπτώματα ανευρύσεων: εξαρτάται από το προσβεβλημένο αγγείο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται εντελώς ασυμπτωματικό και ο ασθενής δεν παρατηρεί την παρουσία του έως ότου εντοπιστεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ή οποιασδήποτε ιατρικής διαδικασίας..

Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι αρκετά ευνοϊκή, καθώς, δυστυχώς, πολύ συχνά η παρουσία ενός ανευρύσματος εντοπίζεται μόνο όταν ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς..

Η συμπτωματολογία του ανευρύσματος εξαρτάται από τη θέση του.

Έτσι, στην περίπτωση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, η συμπτωματολογία θα οφείλεται στη συμπίεση των γειτονικών δομών, με αποτέλεσμα να έχουμε:

  • Πονοκέφαλο.
  • Ζάλη και ανισορροπία, τελικά όταν περπατάτε.
  • Προβλήματα ομιλίας.
  • Προβλήματα όρασης: διπλή όραση.

Σε περίπτωση ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος και επακόλουθη υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (η περιοχή του κρανίου κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη και, επομένως, έξω από τον εγκεφαλικό ιστό), τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

Θεραπεία της αγγειακής δυστονίας του εγκεφάλου

Φώσφορος στο αίμα