Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Αιτίες, τύποι, συμπτώματα και εκδηλώσεις παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα?

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι η πιο επικίνδυνη παθολογία και στην περίπτωση πρόωρης διάγνωσης και θεραπείας, σχετίζεται με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ή αναπηρία του ασθενούς. Ένα ανεύρυσμα είναι μια ανώμαλη διόγκωση ενός ή περισσοτέρων αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Δηλαδή, αυτό είναι ένα είδος προεξοχής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, που βρίσκονται σε μια από τις περιοχές του εγκεφάλου και έχουν μια φύση είτε συγγενή είτε επίκτητη. Καθώς σχηματίζεται ανεύρυσμα, βλάπτει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (στις περισσότερες περιπτώσεις, αρτηρίες). Επομένως, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης, η οποία συνεπάγεται την ανάπτυξη ενδοκρανιακών αιμορραγιών. Αυτές οι αιμορραγίες, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν νευρολογική βλάβη και, σε σοβαρές περιπτώσεις, να οδηγήσουν σε θάνατο..

Η επίπτωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί. Ο λόγος για αυτό είναι η δυσκολία διάγνωσης αυτής της ασθένειας, καθώς και οι ιδιαιτερότητες της κλινικής πορείας και των συμπτωμάτων της. Ωστόσο, με βάση διάφορα κλινικά και στατιστικά δεδομένα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα εγκεφαλικά ανευρύσματα βρίσκονται σε 10 - 12 ασθενείς μεταξύ των 100 χιλιάδων του πληθυσμού. Τα δεδομένα των μορφοπαθολογικών εξετάσεων (αυτοψίες) δείχνουν ότι σχεδόν το 50% των ανευρύσεων που δεν έσπασαν ανακαλύφθηκαν απόλυτα τυχαία, καθώς δεν προκάλεσαν συμπτώματα.

Η κύρια απειλή που προκαλεί το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι η υψηλή πιθανότητα ρήξης, που συνεπάγεται ενδοκρανιακή αιμορραγία (αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο ή υποαραχνοειδή αιμορραγία), που απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Στατιστικά στοιχεία από ξένα νοσοκομεία δείχνουν ότι το 10% των ασθενών με υποαραχνοειδή αιμορραγία πεθαίνουν σχεδόν αμέσως, εξαιρουμένης της πιθανότητας ιατρικής παρέμβασης. Περίπου το 25% αυτών των ασθενών πεθαίνουν την πρώτη ημέρα και ένα άλλο 40 - 49% - τους πρώτους 3 μήνες. Έτσι, η πιθανότητα θανάτου από ρήξη ανευρύσματος είναι περίπου 65%, με επικράτηση του θανάτου κατά τις πρώτες ώρες / ημέρες μετά τη ρήξη..

Στη σύγχρονη ιατρική, η μόνη και πιο αποτελεσματική θεραπεία για ένα αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο είναι η χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, παρά την προοδευτική νευροχειρουργική και την επιταχυνόμενη ανάπτυξη του φαρμάκου στις μέρες μας, δεν αποκλείει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα θανάτου από ξαφνική ρήξη ενός ανευρύσματος είναι σχεδόν 2 - 2,5 φορές υψηλότερη από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση..

Η στατιστικά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικών ανευρύσεων (περίπου 20 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς) βρίσκεται στην Ιαπωνία και τη Φινλανδία. Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα βρίσκεται σχεδόν 1,5 φορές συχνότερα στις γυναίκες. Τα γιγαντιαία ανευρύσματα κυριαρχούν επίσης στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες (εμφανίζονται περίπου τρεις φορές συχνότερα). Τέτοιοι σχηματισμοί είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι σε έγκυες γυναίκες..

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Ο ίδιος ο σχηματισμός ανευρύσματος σε οποιοδήποτε αγγείο είναι σχεδόν πάντα αποτέλεσμα παραβίασης της φυσιολογικής δομής του αγγειακού τοιχώματος. Στην περίπτωση των αρτηριών, ο τοίχος αποτελείται από τρία κύρια στρώματα. Η ζημιά σε τουλάχιστον ένα από αυτά οδηγεί σε τοπική απώλεια ισχύος ιστού. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από την καρωτιδική αρτηρία, η αρτηριακή πίεση είναι αρκετά υψηλή. Η ουσία του εγκεφάλου καταναλώνει πολλή ενέργεια στη διαδικασία της ζωής και χρειάζεται συνεχώς θρεπτικά συστατικά. Ίσως αυτό εξηγεί το γεγονός ότι τα ανευρύσματα γενικά σχηματίζονται συχνότερα στις αρτηρίες της αορτής (σε διαφορετικά επίπεδα) ή στον εγκέφαλο. Σε αυτά τα δοχεία η πίεση είναι αρκετά υψηλή..

Το αρτηριακό τοίχωμα αποτελείται από τα ακόλουθα θηκάκια:

  • Οικειότητα. Αυτό το κέλυφος ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια του αγγείου. Είναι πολύ λεπτό και ευαίσθητο σε διάφορους τύπους ζημιών. Αυτές οι ζημιές συνήθως δεν είναι μηχανικής φύσης. Μπορούν να προκληθούν από τοξίνες, αντισώματα ή λοιμώξεις που έρχονται σε επαφή με τα εσωτερικά κύτταρα. Η λειτουργία αυτού του κελύφους είναι να διασφαλίσει την κανονική ροή του αίματος (χωρίς αναταράξεις και θρόμβους αίματος).
  • Μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ. Το μεσαίο κέλυφος παρέχει την ελαστικότητα του αγγείου. Περιέχει μυϊκά κύτταρα που μπορούν να προκαλέσουν στένωση ή διεύρυνση της αρτηρίας. Αυτό ρυθμίζει σε μεγάλο βαθμό την αρτηριακή πίεση (αυξάνεται με τη στένωση του αγγείου). Αυτό το κέλυφος σπάνια καταστρέφεται πρώτα. Τις περισσότερες φορές, οι παθολογικές διεργασίες από το intima εξαπλώνονται σε αυτήν.
  • Adventitia. Το εξωτερικό κέλυφος του σκάφους είναι το πιο ανθεκτικό. Εδώ βρίσκονται πολλές ίνες και κύτταρα συνδετικού ιστού. Όταν αυτή η μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη, η διόγκωση των υποκείμενων μεμβρανών συμβαίνει σχεδόν πάντα με το σχηματισμό ενός ανευρσμικού σάκου.
Και οι τρεις μεμβράνες, εάν δεν υποστούν βλάβη από παθολογικές διεργασίες, σχεδόν ποτέ δεν σχηματίζουν ανεύρυσμα. Συνήθως, ένα από αυτά είναι κατεστραμμένο, το οποίο, σε συνδυασμό με μια απότομη αύξηση της πίεσης, οδηγεί στο σχηματισμό ενός ανευρύσματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι διεργασίες δεν είναι τόσο η αιτία του ανευρύσματος όσο ένας μηχανισμός. Οι λόγοι θεωρούνται αυτοί οι παράγοντες και οι παθολογίες που καταστρέφουν τα τοιχώματα των αγγείων του εγκεφάλου. Στην πράξη, μπορεί να υπάρχουν αρκετοί τέτοιοι λόγοι..

Οι λόγοι για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρύσεων μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

  • Τραυματισμοί. Οι τραυματισμοί στο κλειστό κεφάλι είναι συνήθως αποτέλεσμα σοβαρών χτυπημάτων στο κεφάλι Κατά τη διάρκεια της πρόσκρουσης, μπορεί να συμβεί διαχωρισμός του τοιχώματος του αγγείου, με αποτέλεσμα να εξασθενεί η αντοχή και η ελαστικότητά του. Σε αυτό το μέρος, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι το ανεύρυσμα μπορεί να εμφανιστεί τόσο αμέσως μετά τον τραυματισμό όσο και μετά από λίγο. Το γεγονός είναι ότι οι τραυματισμοί μπορεί να είναι διαφόρων τύπων και να συνοδεύονται από διάφορες διαφορετικές διαταραχές (όχι μόνο στο επίπεδο των εγκεφαλικών αγγείων).
  • Μηνιγγίτιδα Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνιγγιών που μπορεί να προκληθεί από διάφορες λοιμώξεις. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι βακτήρια, ιοί ή μύκητες (σπάνια - παράσιτα και άλλα πρωτόζωα). Οι αρτηρίες του εγκεφάλου βρίσκονται πολύ κοντά στις μηνιγγίνες, οπότε η μολυσματική διαδικασία μπορεί να βλάψει το εξωτερικό κέλυφος του αγγείου. Η πιο κοινή αιτία της μηνιγγίτιδας είναι ο μηνιγγιτιδόκοκκος (Neisseria meningitidis), αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι η αιτία της φυματίωσης, του έρπητα ή άλλων λοιμώξεων. Η κατάσταση του ασθενούς άμεσα κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας είναι συνήθως σοβαρή, οπότε είναι σχεδόν αδύνατο να απομονωθούν τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος. Αλλά μετά τη θεραπεία της λοίμωξης, μερικές φορές σχηματίζονται ελαττώματα στα τοιχώματα των αγγείων, τα οποία τελικά μετατρέπονται σε ανευρύσματα.
  • Συστηματικές λοιμώξεις. Μια άλλη οδός μολυσματικού αγγειακού τραυματισμού είναι το αίμα. Μερικές λοιμώξεις μπορούν να κυκλοφορούν μαζί του σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας διάφορα αγγεία και όργανα. Οι αρτηρίες του εγκεφάλου μπορεί να υποστούν βλάβη, για παράδειγμα, με προχωρημένη σύφιλη. Μερικές φορές μια λοίμωξη από άλλες εστίες εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Για παράδειγμα, με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, η λοίμωξη εντοπίζεται στην καρδιά (κυρίως στις βαλβίδες). Περιοδικά, το παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Εάν επηρεαστεί το έντερο των αρτηριών του εγκεφάλου, μπορεί επίσης να σχηματιστεί τοπικό ελάττωμα, το οποίο θα μετατραπεί σε ανεύρυσμα.
  • Συγγενείς ασθένειες. Υπάρχουν ορισμένες συγγενείς ασθένειες στις οποίες ο συνδετικός ιστός εξασθενεί ή δημιουργούνται άλλες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ενός ανευρύσματος. Για παράδειγμα, με σύνδρομο Marfan ή μειωμένη σύνθεση κολλαγόνου τύπου III, το αγγειακό τοίχωμα είναι ασθενές από τη γέννηση και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί εύκολα στο σχηματισμό ανευρύσεων. Με την κονδυλώδη σκλήρυνση ή τη νευροϊνωμάτωση του πρώτου τύπου, παρατηρούνται τοπικές δομικές αλλαγές στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Καθώς εξελίσσονται αυτές οι ασθένειες, αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού ανευρύσματος. Επίσης, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού ανευρύσματος σε ασθένειες όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, σύνδρομο Ehlers-Danlos, αυτοσωματική κυρίαρχη συγγενής πολυκυστική νεφρική νόσο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Αυτές οι ασθένειες είναι πολύ σπάνιες και οφείλονται εν μέρει σε συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις..
  • Αρτηριακή υπέρταση (βασική υπέρταση). Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στο σχηματισμό ανευρύσματος. Τοπικά ελαττώματα στο αγγειακό τοίχωμα, ανεξάρτητα από την αιτία, δεν σχηματίζουν το ίδιο το ανεύρυσμα. Σχηματίζεται λόγω εσωτερικής πίεσης στο δοχείο με διόγκωση του τοίχου στο αδύναμο σημείο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με ανευρύσματα βρέθηκε να έχει υπέρταση. Δεν είναι τόσο σημαντικό ποια είναι η φύση της υπέρτασης. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί λόγω καρδιακών παθήσεων, νεφρικών παθήσεων, ενδοκρινικών διαταραχών, γενετικής προδιάθεσης κ.λπ. Είναι σημαντικό όλες αυτές οι ασθένειες να αυξήσουν επίσης τον κίνδυνο σχηματισμού εγκεφαλικού ανευρύσματος, που είναι η έμμεση αιτία τους.
  • Αρτηριακή νόσος. Σε ορισμένες ασθένειες, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει επιλεκτικά τις αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με αυτοάνοσες (ρευματολογικές) ασθένειες. Το ανοσοποιητικό σύστημα σχηματίζει αυτό που ονομάζεται αυτοαντισώματα, τα οποία επιτίθενται κατά λάθος στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται φλεγμονή, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αγγειακό ανεύρυσμα..
  • Αθηροσκλήρωση. Επί του παρόντος, συζητείται ευρέως ο ρόλος της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης στο σχηματισμό ανευρυσμάτων και στην ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων. Με αυτήν την ασθένεια, οι λεγόμενες πλάκες αποθέσεων χοληστερόλης σχηματίζονται στα τοιχώματα των αρτηριών. Δεν περιορίζουν μόνο τον αυλό του αγγείου (αυξάνοντας την πίεση σε αυτό), αλλά επίσης εξασθενίζουν σταδιακά το αγγειακό τοίχωμα. Οι αιτίες της αθηροσκλήρωσης δεν είναι πλήρως γνωστές, αλλά θεωρείται ότι η ανθυγιεινή διατροφή, το κάπνισμα, η υπέρταση παίζουν ρόλο.
  • Αλλοι λόγοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι που επηρεάζουν το σχηματισμό ανευρύσεων. Μία από τις σπάνιες ασθένειες είναι, για παράδειγμα, η εγκεφαλική αμυλοειδής αγγειοπάθεια. Σε αυτήν την ασθένεια, μια παθολογική πρωτεΐνη, αμυλοειδές, εναποτίθεται στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων (μικρή διάμετρος). Αυτό επηρεάζει τη ροή του αίματος και μπορεί να προκαλέσει μικρά ανευρύσματα. Υπάρχουν επίσης αναφορές ανευρύσεων που έχουν αναπτυχθεί, πιθανώς ως επιπλοκές κακοήθων όγκων (καρκίνος). Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένες παραλλαγές του παρανεοπλασματικού συνδρόμου μπορούν να θεωρηθούν ως η αιτία. Ο όγκος δεν βρίσκεται απαραίτητα στον εγκέφαλο. Μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και η αγγειακή βλάβη είναι η απάντηση του σώματος στην παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος. Ωστόσο, στην πράξη, αυτοί οι λόγοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι και συνήθως σε συνδυασμό με άλλους, πιο κοινούς παράγοντες..
Έτσι, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση εγκεφαλικών ανευρύσεων. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς και τους ασθενείς να καταλάβουν ότι με οποιοδήποτε από αυτά υπάρχει τοπική βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου (εξασθένιση του) και βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι ίδιοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην πιο σοβαρή επιπλοκή - ρήξη του ανευρύσματος με την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου..

Κληρονομείται το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;?

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια που μπορεί να κληρονομηθεί. Ωστόσο, υπάρχει κάποια προδιάθεση για την εμφάνισή του σε συγγενείς αίματος. Ωστόσο, αυτό οφείλεται στη μετάδοση δομικών ανωμαλιών ή άλλων γενετικών ασθενειών που, υπό ορισμένες συνθήκες, θα οδηγήσουν σε σχηματισμό ανευρύσματος.

Η μετάδοση οποιουδήποτε ελαττώματος ή ασθένειας από την κληρονομιά γίνεται ως εξής. Όλες οι δομικές ουσίες που σχηματίζουν τους ιστούς του σώματος κωδικοποιούνται από ένα σύνολο γονιδίων σε μόρια DNA. Οι συγγενείς του αίματος έχουν πολλά από τα ίδια γονίδια. Συνεπώς, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης ελαττωματικών γονιδίων. Για παράδειγμα, υπάρχουν γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ουσία του συνδετικού ιστού (κύτταρα, πρωτεΐνες, ίνες συνδετικού ιστού κ.λπ.). Τα ελαττώματα σε αυτό το γονίδιο οδηγούν στο γεγονός ότι ο συνδετικός ιστός ενός ατόμου δεν είναι τόσο ισχυρός, πράγμα που σημαίνει ότι το αγγειακό τοίχωμα είναι ευκολότερο να τεντωθεί υπό την αρτηριακή πίεση. Ελαττώματα σε άλλα γονίδια μπορούν να προκαλέσουν άλλες διαταραχές.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι μπορεί να κληρονομηθεί μια προδιάθεση για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • υπερτονική νόσος;
  • αθηροσκλήρωση;
  • γενετικές ασθένειες που σχετίζονται με τον συνδετικό ιστό (σύνδρομο Marfan κ.λπ.).
  • μερικές αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
Επιπλέον, υπάρχουν μερικές συγγενείς δομικές ανωμαλίες που κληρονομούνται με τρόπο παρόμοιο με τα σημάδια γέννησης ή το χρώμα των μαλλιών. Κατά κανόνα, αυτά είναι συγγενή ανευρύσματα. Έτσι, τα ανευρύσματα σπάνια μπορούν να κληρονομηθούν. Ωστόσο, μια προδιάθεση για ασθένειες μεταδίδεται συχνότερα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, ένα από τα υποχρεωτικά ερωτήματα στη διάγνωση θα είναι η παρουσία ανευρύσεων (ή αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων) σε συγγενείς του αίματος. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν επίσης να δείξουν παρόμοια προβλήματα, καθώς το εγκεφαλικό είναι συχνά το αποτέλεσμα της ρήξης ενός μη διαγνωσμένου ανευρύσματος. Εκ των υστέρων, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί εάν ένας ασθενής είχε ανεύρυσμα ή ρήξη φυσιολογικού αγγείου..

Τύποι εγκεφαλικού ανευρύσματος

Στην ιατρική, κατ 'αρχήν, υπάρχει μια αρκετά εκτεταμένη ταξινόμηση των αγγειακών ανευρύσεων. Εφαρμόζεται επίσης στα εγκεφαλικά ανευρύσματα, αν και σε αυτήν την περίπτωση υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια, συμπεριλαμβανομένης της θέσης, του σχήματος, της ηλικίας εμφάνισης κ.λπ. Οι γιατροί, όταν κάνουν μια διάγνωση, προσπαθούν να καλύψουν το ευρύτερο δυνατό εύρος κριτηρίων. Αυτό βοηθά στην πιο ακριβή επιλογή της θεραπείας και στην πιο λεπτομερή πρόγνωση..

Σύμφωνα με το σχήμα, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • Ιερό ανεύρυσμα. Είναι ο πιο κοινός τύπος αν λάβουμε υπόψη μόνο εγκεφαλικά ανευρύσματα. Τα χαρακτηριστικά του θα περιγραφούν παρακάτω..
  • Ανευρύσμα συντήγματος. Είναι μια κοινή μορφή όταν βρίσκεται στην αορτή, αλλά στα αγγεία του εγκεφάλου είναι πολύ λιγότερο συχνή. Μοιάζει με κύλινδρο σε σχήμα και αντιπροσωπεύει σχετικά ομοιόμορφη διαστολή των τοιχωμάτων του αγγείου με αύξηση της διαμέτρου του..
  • Διάλυση ανευρύσματος. Είναι επίσης λιγότερο συχνή στον εγκέφαλο. Σε σχήμα, είναι μια διαμήκης κοιλότητα στο τοίχωμα του αγγείου. Διαμορφώνεται μεταξύ των στρωμάτων του τοίχου, εάν το τελευταίο συνδέεται χαλαρά λόγω παθολογικών διεργασιών. Ο μηχανισμός διαστρωμάτωσης είναι ο σχηματισμός ενός μικρού ελαττώματος στο εσωτερικό. Το αίμα ρέει εδώ υπό πίεση, η οποία προκαλεί διαστρωμάτωση και σχηματισμό κοιλότητας. Ωστόσο, στα αγγεία του εγκεφάλου, η αρτηριακή πίεση δεν είναι τόσο υψηλή όσο, για παράδειγμα, στην αορτή, οπότε αυτός ο τύπος ανευρύσματος είναι σπάνιος εδώ..
Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι το μέγεθος του ανευρύσματος. Μικρές αγγειοδιαστολές είναι συνήθως πιο δύσκολο να παρατηρηθούν κατά την εξέταση και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα. Τα μεγάλα ανευρύσματα προκαλούν σοβαρή συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, όλα τα ανευρύσματα τείνουν να αναπτύσσονται σταδιακά, έτσι ένα μικρό ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί σε μεσαίο ή μεγάλο μετά από λίγα χρόνια. Ο ρυθμός αύξησης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί.

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων διαιρούνται κατά μέγεθος ως εξής:

  • μικρά ανευρύσματα - έως 11 mm σε διάμετρο.
  • μεσαίο - έως 25 mm
  • μεγάλο - περισσότερο από 25 mm.
Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι η θέση του ανευρύσματος στον εγκέφαλο. Το γεγονός είναι ότι κάθε μέρος του εγκεφάλου είναι υπεύθυνο για ορισμένες λειτουργίες του σώματος. Αυτό αφορά την αναγνώριση των οσμών, των χρωμάτων, της ευαισθησίας του δέρματος, του συντονισμού των κινήσεων κ.λπ. Υπάρχουν επίσης τόσο σημαντικά τμήματα που ρυθμίζουν την εργασία της καρδιάς, των αναπνευστικών μυών, της πίεσης στα αγγεία. Η θέση του ανευρύσματος καθορίζει άμεσα ποια νευρολογικά συμπτώματα θα βιώσει ο ασθενής. Η ταξινόμηση των ανευρυσμάτων ανά τοποθεσία βασίζεται στην ανατομία των εγκεφαλικών αγγείων.

Τα ανευρύσματα μπορούν να εντοπιστούν στα ακόλουθα αγγεία:

  • πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία;
  • οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία
  • μέση εγκεφαλική αρτηρία;
  • βασική αρτηρία
  • ανώτερες και κατώτερες παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες.
Ένα άλλο σημαντικό κριτήριο είναι ο χρόνος έναρξης του ανευρύσματος. Όλα τα ανευρύσματα μπορούν να χωριστούν σε συγγενή (που ήταν κατά τη γέννηση) και να αποκτηθούν (που σχηματίστηκαν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής). Κατά κανόνα, τα συγγενή ανευρύσματα είναι λιγότερο επιρρεπή σε ρήξη, καθώς σχηματίζονται από την προεξοχή όλων των στρωμάτων της αρτηρίας. Τα επίκτητα ανευρύσματα τείνουν να αυξάνονται γρηγορότερα και είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί (εάν είναι δυνατόν) πότε εμφανίστηκε το ελάττωμα του αγγείου. Μερικοί σχηματισμοί εμφανίζονται, αναπτύσσονται και ρήγουν μέσα σε λίγες μέρες, ενώ άλλοι μπορεί να μην σπάσουν για χρόνια ή ακόμη και να προκαλέσουν σοβαρά συμπτώματα..

Επίσης, κατά τη διαμόρφωση μιας διάγνωσης, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο αριθμός των ανευρύσεων στα αγγεία του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί είναι μοναχικοί σχηματισμοί. Αλλά μετά από σοβαρούς κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς ή επεμβάσεις μεγάλης κλίμακας, διάφορα ανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν στην κρανιακή κοιλότητα. Εάν ο ασθενής πάσχει από ασθένειες που αποδυναμώνουν τον συνδετικό ιστό, τότε μπορεί να υπάρχουν πολλά ανευρύσματα. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται συχνά η ταυτόχρονη παρουσία ανευρύσεων των αγγείων του εγκεφάλου και της αορτής (μερικές φορές άλλων αγγείων). Φυσικά, τα πολλαπλά ανευρύσματα είναι πολύ πιο επικίνδυνα, καθώς το αίμα κυκλοφορεί χειρότερα μέσω των προσβεβλημένων αγγείων και ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται πολλές φορές.

Ιερό ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων

Η μυϊκή μορφή είναι η πιο κοινή για εγκεφαλικά ανευρύσματα. Αυτό το ελάττωμα συνήθως δημιουργείται λόγω τοπικής (σημείου) βλάβης σε ένα από τα στρώματα του τοιχώματος του αγγείου. Η απώλεια δύναμης οδηγεί στο γεγονός ότι το τείχος αρχίζει να διογκώνεται προς τα έξω. Σχηματίζεται ένα είδος σάκου αίματος. Η διάμετρος του στόματος είναι ίση με το μέγεθος του ελαττώματος του τοίχου και ο πυθμένας μπορεί να είναι ευρύτερος. Αυτή είναι μια ασύμμετρη αγγειακή βλάβη.

Τα αγγειακά ανευρύσματα μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες εντοπισμένες διαταραχές:

  • αναταραχή στη ροή του αίματος, καθώς μέρος του αίματος εισέρχεται στο σάκο.
  • επιβράδυνση της ροής του αίματος, λόγω των οποίων τμήματα της αρτηρίας πίσω από το ανεύρυσμα μπορεί να τροφοδοτείται λιγότερο καλά με αίμα.
  • η απειλή θρόμβων αίματος, επειδή οι δίνη στο σάκο ενεργοποιούν συχνά παράγοντες πήξης του αίματος.
  • υπέρταση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος με αυξημένη απειλή ρήξης.
  • συμπίεση της ουσίας του εγκεφάλου με έντονη διόγκωση του τοίχου.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες εξηγούν τα περισσότερα από τα συμπτώματα, τις εκδηλώσεις και τις επιπλοκές των εγκεφαλικών ανευρύσεων. Σε αντίθεση με τα συντηρητικά ανευρύσματα, τα αγγειακά ανευρύσματα είναι πιο επιρρεπή σε ρήξη και θρόμβωση, οι οποίες είναι οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Αυτό εξηγεί την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας αυτού του τύπου ανευρύσματος..

Ψευδο-εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τα πιο συνηθισμένα στην ιατρική πρακτική είναι αληθινά αγγειακά ανευρύσματα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για απώλεια ισχύος ιστού, λόγω της οποίας όλα τα κελύφη των αγγείων μπορούν να διογκωθούν. Συχνά υπάρχει επίσης μια προεξοχή της κήλης, στην οποία μία ή δύο μεμβράνες φαίνεται να σχίζονται λόγω μιας παθολογικής διαδικασίας, και οι υπόλοιπες διογκώνονται στον αυλό, σχηματίζοντας ένα ανεύρυσμα. Τα ψεύτικα ανευρύσματα είναι πολύ σπάνια και έχουν ελαφρώς διαφορετική δομή..

Στην πραγματικότητα, ένα ψεύτικο ανεύρυσμα δεν είναι διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος, αλλά ρήξη του. Λόγω ενός μικρού ελαττώματος στον τοίχο, το αίμα φεύγει από το αγγειακό κρεβάτι και συσσωρεύεται κοντά σε μορφή αιματώματος. Εάν ταυτόχρονα το ελάττωμα του αγγείου δεν σφίξει και το αίμα δεν εξαπλωθεί, σχηματίζεται περιορισμένη κοιλότητα στους ιστούς, που συνδέεται με τον αυλό της αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα μπορεί να ρέει σε αυτό και η πίεση σε αυτό αλλάζει. Εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα, το οποίο, ωστόσο, δεν έχει τα τοιχώματα των τεντωμένων αγγείων. Αυτά τα ψεύτικα ανευρύσματα μερικές φορές ονομάζονται επίσης παλμικά αιματώματα..

Το κύριο πρόβλημα είναι ο υψηλός κίνδυνος άφθονης αιμορραγίας, καθώς υπάρχει ήδη ένα μικρό ελάττωμα στο αγγειακό τοίχωμα. Τα συμπτώματα ψευδών ανευρύσεων μπορεί να μοιάζουν με αληθινά εγκεφαλικά ανευρύσματα και συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε ένα τέτοιο ανεύρυσμα από ένα κοινό σε πρώιμο στάδιο, ακόμη και με τη βοήθεια σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων..

Συγγενή εγκεφαλικά ανευρύσματα

Τα συγγενή αγγειακά ανευρύσματα είναι εκείνα που υπάρχουν ήδη κατά τη γέννηση. Σχηματίζονται κατά την προγεννητική περίοδο και, κατά κανόνα, δεν εξαφανίζονται μόνες τους μετά τη γέννηση. Στα συγγενή ανευρύσματα, τα αίτια είναι κάπως διαφορετικά από τα συνηθισμένα ανευρύσματα που έχουν σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Τα συγγενή ανευρύσματα δεν πρέπει να συγχέονται με ανευρύσματα που προκαλούνται από συγγενείς ασθένειες. Στη δεύτερη περίπτωση, θεωρείται ότι υπάρχει μια συγκεκριμένη παθολογία (συχνά ένα γενετικό ελάττωμα) που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού ανευρύσματος κατά τη διάρκεια της ζωής. Στην πράξη, ωστόσο, αυτές οι παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων κατά την προγεννητική περίοδο..

Η ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος σε ένα έμβρυο μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • ορισμένες μολύνσεις (συνήθως ιογενείς), τις οποίες υπέφερε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • γενετικές ασθένειες που αποδυναμώνουν τον συνδετικό ιστό.
  • κατάποση τυχόν τοξινών στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • χρόνιες ασθένειες της μητέρας
  • ιονίζουσα ακτινοβολία που επηρεάζει το σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Έτσι, τα συγγενή εγκεφαλικά ανευρύσματα στα παιδιά είναι συχνά αποτέλεσμα παθολογιών ή εξωτερικών παραγόντων που επηρέασαν τη μητέρα. Ωστόσο, οι συνέπειες αυτών των επιδράσεων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και τα ανευρύσματα είναι μόνο μια ειδική περίπτωση. Στην ιατρική πρακτική, συχνά εντοπίζονται συγγενή ανευρύσματα σε συνδυασμό με άλλες ενδομήτριες δυσπλασίες. Επί του παρόντος, με τη βοήθεια σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, αυτά τα ελαττώματα μπορούν να εντοπιστούν ακόμη και πριν από τη γέννηση ενός παιδιού..

Η πρόγνωση για παιδιά που γεννιούνται με εγκεφαλικά ανευρύσματα ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση. Εάν πρόκειται για μία μόνο παθολογία και δεν παρατηρηθούν άλλες δυσπλασίες, τότε η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή. Τα ανευρύσματα είναι συνήθως αλήθεια και οι τοίχοι τους είναι αρκετά ισχυροί. Χάρη σε αυτό, ο κίνδυνος ρήξης δεν είναι τόσο μεγάλος. Ωστόσο, τα παιδιά χρειάζονται συνεχή προσοχή και τακτική παρακολούθηση από έναν ειδικό νευροπαθολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία τους μπορεί να επηρεάσει την ψυχική ή σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συγγενή ανευρύσματα γίνονται μεγάλα και μπορεί ακόμη και να είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή.

Συμπτώματα και σημεία εγκεφαλικού ανευρύσματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα δεν προκαλούν συμπτώματα για πολύ καιρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αρτηρίες μέσα στο κρανίο είναι αρκετά μικρές και τα ανευρύσματα σπάνια φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη. Ασκούν ελαφρά πίεση στους παρακείμενους ιστούς και δεν αρκεί να διακόπτεται σοβαρά η μετάδοση των νευρικών παλμών και να διαταραχθεί η εργασία οποιουδήποτε τμήματος του εγκεφάλου. Υπάρχουν όμως και πολύ δύσκολες περιπτώσεις..

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων μπορούν να δώσουν σοβαρά συμπτώματα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με σημαντικό μέγεθος του ανευρύσματος, εξακολουθεί να συμπιέζει τους γειτονικούς ιστούς αρκετά έντονα, διακόπτοντας τη μετάδοση των νευρικών παλμών.
  • όταν το ανεύρυσμα εντοπίζεται σε ιδιαίτερα σημαντικά μέρη του εγκεφάλου, ακόμη και μικροί σχηματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε τραγικές συνέπειες.
  • η μη τήρηση προληπτικών μέτρων (βαριά σωματική άσκηση, άγχος, απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.) οδηγεί σε αύξηση του ανευρύσματος ή ακόμη και της ρήξης του.
  • η παρουσία ταυτόχρονης χρόνιας παθολογίας (υπέρταση κ.λπ.).
  • η παρουσία ταυτόχρονης αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης (δυσπλασία) οδηγεί σε ανάμιξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος, γεγονός που εμποδίζει την παροχή οξυγόνου στα νευρικά κύτταρα.
Οι κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη συμπτωμάτων παρουσία ανευρύσματος είναι η συμπίεση των παρακείμενων ιστών και η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Και στις δύο περιπτώσεις, επηρεάζεται ο νευρικός ιστός που αποτελεί τον εγκέφαλο. Ο ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει τα λεγόμενα νευρολογικά συμπτώματα. Μπορούν να είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από το μέρος του εγκεφάλου που επηρεάζεται..

Τα ανευρύσματα των αρτηριών στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλοι Οι πονοκέφαλοι είναι ένα από τα κοινά συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Μπορεί να ποικίλουν σε διάρκεια και είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν ως επιληπτικές κρίσεις (μερικές φορές λόγω αυξημένης αρτηριακής πίεσης). Ο εντοπισμός του πόνου είναι διαφορετικός και εξαρτάται από το μέρος του εγκεφάλου στο οποίο βρίσκεται το ανεύρυσμα. Με ανευρύσματα που βρίσκονται σε βάθος, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος επειδή ο ίδιος ο εγκέφαλος δεν έχει υποδοχείς πόνου. Ταυτόχρονα, τα επιφανειακά ανευρύσματα που συμπιέζουν τα μηνιγγίματα μπορούν να προκαλέσουν πολύ σοβαρό πόνο. Μερικές φορές τα άτομα με ανεύρυσμα υποφέρουν από σοβαρές κρίσεις ημικρανίας που υποχωρούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Διαταραχή ύπνου. Η θέση του ανευρύσματος στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο του ύπνου μπορεί να προκαλέσει αϋπνία ή, αντίστροφα, υπνηλία. Τα προβλήματα με τον ύπνο δεν αποκλείονται με άλλους εντοπισμούς. Τότε θα σχετίζεται με μειωμένη παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου..
  • Ναυτία. Ναυτία και έμετος συχνά εμφανίζονται όταν ερεθίζονται οι μηνίγγες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε περισσότερο για ανευρύσματα που βρίσκονται επιφανειακά. Επίσης, οι μεγάλοι σχηματισμοί μπορούν να αυξήσουν την ενδοκρανιακή πίεση, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι επίσης ζάλη και ναυτία. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του συμπτώματος με αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο είναι ότι η ναυτία συνήθως δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων. Σε αντίθεση με τη δηλητηρίαση, όταν επηρεάζονται οι λείοι μύες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT), εδώ μιλάμε για ερεθισμό ενός συγκεκριμένου κέντρου στον εγκέφαλο. Ο έμετος μπορεί να είναι πολύ βίαιος και να μην σχετίζεται καθόλου με την πρόσληψη τροφής.
  • Μηνιγγικά συμπτώματα. Τα μηνιγγικά συμπτώματα νοούνται ως ένα σύνολο σημείων που υποδηλώνουν ερεθισμό των μεμβρανών του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζονται με επιφανειακά ανευρύσματα ή μεγάλα ανευρύσματα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ένταση στους μυς του λαιμού (ακόμη και σε ηρεμία), την αδυναμία κάμψης του κεφαλιού προς τα εμπρός, ώστε να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι. Ένα υγιές άτομο επίσης μερικές φορές δεν μπορεί να εκτελέσει αυτήν την ενέργεια, αλλά ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα Kernig και Brudzinski που βασίζονται στην κάμψη των ποδιών στην άρθρωση του ισχίου ή του γόνατος. Ο ασθενής με ερεθισμό των μηνίγγων δεν μπορεί να εκτελέσει τις απαραίτητες κινήσεις και ο πόνος εμφανίζεται όταν προσπαθεί.
  • Επιληπτικές κρίσεις - Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ανεξέλεγκτες συστολές του σκελετικού μυός. Σε αυτήν την περίπτωση, προκαλούνται από συμπίεση των επιφανειακών μερών του εγκεφάλου (συνήθως του εγκεφαλικού φλοιού). Αυτό το σύμπτωμα δείχνει σοβαρές διαταραχές και εμφανίζεται, κατά κανόνα, με μεγάλα ανευρύσματα. Οι σπασμοί είναι επικίνδυνοι από μόνα τους, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική ανακοπή. Οι συχνές επιληπτικές κρίσεις με ανευρύσματα μπορεί να μιμούνται αυτές της επιληψίας. Μόνο ένας νευροπαθολόγος μπορεί να τους διακρίνει μετά από ενδελεχή εξέταση..
  • Διαταραχές ευαισθησίας. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος στον εγκέφαλο, μπορούν να συμπιεστούν διάφορες δομές υπεύθυνες για ευαισθησία. Σε αυτήν την περίπτωση, η ευαισθησία σε αφής (δέρμα) σε ορισμένες περιοχές μπορεί να χαθεί. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές της όρασης και της ακοής. Ο συντονισμός των κινήσεων υποφέρει επίσης, καθώς εξαρτάται εν μέρει από τους αισθητήριους υποδοχείς στις ίδιες τις αρθρώσεις. Με άλλα λόγια, ένα άτομο μπορεί να σταματήσει κανονικά να καθορίζει τη θέση του σώματός του στο διάστημα. Υπάρχουν άλλες, πιο σπάνιες παραλλαγές της αισθητηριακής βλάβης..
  • Διαταραχές της κίνησης. Τέτοιες διαταραχές, καταρχάς, περιλαμβάνουν παράλυση, στην οποία ένα άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει τη μία ή την άλλη μυϊκή ομάδα. Μπορούν να συμβούν όταν ρήξη ενός ανευρύσματος (εγκεφαλικό επεισόδιο) ή πολύ μεγάλα ανευρύσματα.
  • Δυσλειτουργίες των κρανιακών νεύρων. 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων ελέγχουν ορισμένους τύπους ευαισθησίας και, εν μέρει, την κίνηση μικρών μυών. Εάν οι λειτουργίες τους είναι εξασθενημένες, μπορεί να εμφανιστεί πτώση του βλεφάρου (ptosis), ασυμμετρία των μυών του προσώπου, βραχνάδα κ.λπ..
Έτσι, όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικά ανευρύσματα, κατά κανόνα, έχουν ένα ξεχωριστό σύνολο συμπτωμάτων. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια. Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με μια ποικιλία παθολογιών και μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία ανευρύσματος και να συνταγογραφήσει κατάλληλες μελέτες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση..

Τι είναι η κλινική του εγκεφαλικού ανευρύσματος?

Σε αυτήν την περίπτωση, η έννοια της κλινικής σημαίνει την πορεία της νόσου στο χρόνο, την εμφάνιση ή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, καθώς και μια αλλαγή στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό αναφέρεται σε όλες τις εκδηλώσεις της νόσου που εμφανίζονται εξωτερικά, χωρίς μεθόδους υλικού ή εργαστηριακής έρευνας. Έτσι, η κλινική αυτή καθαυτή δεν εμφανίζεται σε όλα τα ανευρύσματα. Μικροί σχηματισμοί που βρίσκονται σε σχετικά «ασφαλείς» περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να μην προκαλούν καθόλου εκδηλώσεις.

Η κλινική πορεία των ανευρύσεων μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος, το μέγεθός του, καθώς και από τους λόγους που προκάλεσαν την εμφάνισή του. Μερικά ανευρύσματα εμφανίζονται και αναπτύσσονται τόσο γρήγορα που τις πρώτες ημέρες οδηγούν σε ρήξη και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κλινική εικόνα, καταρχήν, μπορεί να εμφανίζεται ήδη στη ρήξη.

Άλλα ανευρύσματα εμφανίζονται και αναπτύσσονται αργά. Στη συνέχεια, ένα άτομο μπορεί πρώτα να έχει πονοκεφάλους, κόπωση, προβλήματα ύπνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα είναι η μείωση της ακοής, η οπτική οξύτητα, η επιδείνωση της ευαισθησίας ή ο συντονισμός των κινήσεων. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο πόνος εντείνεται και οι πρωτογενείς διαταραχές επιδεινώνονται.

Πολλαπλά εγκεφαλικά ανευρύσματα

Με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό του σώματος, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει αρκετά ανευρύσματα κατά τη διάρκεια της ζωής του. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως πολλαπλά ανευρύσματα. Επιπλέον, δεν είναι καθόλου απαραίτητο όλα αυτά τα ανευρύσματα να βρίσκονται μόνο στα αγγεία του εγκεφάλου. Ίσως, για παράδειγμα, ο συνδυασμός τους με ένα ανεύρυσμα (ή ανευρύσματα) της αορτής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκεφαλική κυκλοφορία υποφέρει ακόμη περισσότερο. Στις εγκεφαλικές αρτηρίες, το αίμα προέρχεται από τα κλαδιά της αορτικής αψίδας. Όπου και αν βρίσκονται τα ανευρύσματα, θα επηρεάσουν σοβαρά τη ροή του αίματος στον νευρικό ιστό. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι διάφορα συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται πολύ πιο συχνά σε άτομα με πολλαπλά ανευρύσματα..

Τα νευρολογικά συμπτώματα, κατ 'αρχήν, δεν θα διαφέρουν από αυτά που αναφέρονται παραπάνω. Μπορεί να επηρεαστεί μια μεγάλη ποικιλία από περιοχές του εγκεφάλου. Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής έχει ανεύρυσμα αορτής, τότε μπορεί να προσθέσει μόνο συγκεκριμένα συμπτώματα.

Με συνδυασμό ανευρύσματος του εγκεφαλικού αγγείου και της αορτής, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δύσπνοια;
  • πόνος στο στήθος ή κοιλιακό άλγος
  • βήχας;
  • αδυναμία;
  • αυξημένος καρδιακός παλμός
  • πεπτικές διαταραχές (με ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής).
Δεδομένου ότι τα πολλαπλά ανευρύσματα είναι σχεδόν πάντα μια εκδήλωση κάποιας συστηματικής ή γενετικής νόσου, άλλα συμπτώματα απαντώνται συχνότερα σε ασθενείς. Δεν σχετίζονται άμεσα με το ανεύρυσμα, αλλά προκαλούνται από άλλα ελαττώματα του συνδετικού ιστού. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με σύνδρομο Marfan συχνά έχουν συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα και προβλήματα όρασης λόγω υπερχείλισης του φακού. Οι ασθενείς με διάφορες ρευματολογικές ασθένειες συχνά παραπονιούνται για ταυτόχρονο πόνο στις αρθρώσεις.

Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων σε παιδιά

Γενικά, τα ανευρύσματα δεν είναι κοινά στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός ενός ελαττώματος στο αγγειακό τοίχωμα συνήθως απαιτεί χρόνο. Για παράδειγμα, στην αθηροσκλήρωση προηγήθηκε μια μακροχρόνια συσσώρευση χοληστερόλης, η οποία κυκλοφορεί στο αίμα. Τέτοιες διαταραχές είναι σπάνιες στην παιδική ηλικία και τα ανευρύσματα απλά δεν μπορούν να σχηματιστούν. Ωστόσο, εξακολουθούν να εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε νεογέννητα και παιδιά προσχολικής ηλικίας, αυτά είναι συνήθως συγγενή αγγειακά ελαττώματα. Εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι τυχόν αρνητικοί παράγοντες επηρέασαν το σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επίσης πιθανός ο σχηματισμός ανευρυσμάτων στην πρώιμη παιδική ηλικία με συγγενή σύφιλη (που αποκτήθηκε κατά την προγεννητική περίοδο από μια άρρωστη μητέρα).

Στα παιδιά, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα εμφανίζονται συχνότερα ως εξής:

  • διαρκές άγχος του παιδιού.
  • διαταραχή ύπνου;
  • επιληπτικές κρίσεις
  • υστέρηση στην ψυχική (λιγότερο συχνά σωματική) ανάπτυξη.
  • συγκεκριμένα νευρολογικά συμπτώματα (έλλειψη αντανακλαστικών, τα οποία πρέπει να είναι σε μια δεδομένη ηλικία).
Τα παιδιά σχολικής ηλικίας συνήθως μπορούν να διατυπώσουν τα ίδια τα παράπονα και τα συμπτώματα, εάν υπάρχουν. Αυτά τα παράπονα δεν θα διαφέρουν πολύ από την τυπική κλινική εικόνα σε ενήλικες. Οι μέθοδοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία ανευρύσματος σε παιδιά επίσης δεν διαφέρουν. Ελλείψει σοβαρών αντενδείξεων, συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του ελαττώματος. Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του ανευρύσματος, τον ρυθμό ανάπτυξής του και τους λόγους που προκάλεσαν τον σχηματισμό του.

Εγκυμοσύνη με εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο μεγαλύτερος κίνδυνος παρουσία ανευρύσματος στον εγκέφαλο είναι η ρήξη του. Η εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να θεωρηθεί ως ένας πρόσθετος παράγοντας κινδύνου που αυξάνει την πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει μια ποικιλία αλλαγών στο σώμα μιας γυναίκας. Εν μέρει, σχετίζονται με τα ορμονικά επίπεδα και τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Συνήθως συμβαίνει κατακράτηση υγρών στο σώμα και αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Κατά συνέπεια, η πίεση στα αγγεία (συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του εγκεφάλου) μπορεί να αυξηθεί, τεντώνοντας τα τοιχώματα του ανευρύσματος.

Έτσι, ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα ανευρύσματος για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν από αυτό, ενώ ο σχηματισμός ήταν μικρότερος, δεν ενοχλούσε τον ασθενή. Αλλά το τέντωμα των τοιχωμάτων μερικές φορές οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού και στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων. Γενικά, οι εκδηλώσεις της νόσου δεν θα διαφέρουν πολύ από τις εκδηλώσεις σε άλλους ασθενείς, οι οποίοι αναφέρονται παραπάνω..

Λόγω του αυξημένου κινδύνου ρήξης και άλλων επιπλοκών, οι ασθενείς με εμφανή νευρολογικά συμπτώματα που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να υποβληθούν επειγόντως σε μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών. Εάν εντοπιστούν ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως ιατρική θεραπεία, γεγονός που θα μειώσει την πίεση στα αγγεία και θα ενισχύσει τον τοίχο. Τυχόν χειρουργικοί χειρισμοί συνήθως δεν γίνονται λόγω του σοβαρού στρες και της πιθανότητας βλάβης του αγέννητου παιδιού. Η ριζοσπαστική θεραπεία (απομάκρυνση του ανευρύσματος, κ.λπ.) αναβάλλεται έως την περίοδο μετά τον τοκετό. Αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι προφανής, απαιτείται θεραπεία. Έτσι, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να αντιμετωπίζονται από έναν έμπειρο γιατρό ο οποίος μπορεί να εκτιμήσει σωστά τον κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί και να επιλέξει τη βέλτιστη τακτική θεραπείας. Η αυτοθεραπεία με οποιαδήποτε μέθοδο για τέτοιες γυναίκες αντενδείκνυται κατηγορηματικά..

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα (εγκεφαλικό ανεύρυσμα)

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα είναι παθολογικές τοπικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Με πορεία τύπου όγκου, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μιμείται την κλινική σχηματισμού μάζας με βλάβη στα οπτικά, τα τριδύματα και τα οφθαλμικά νεύρα. Με την αποπληξία, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνεται από συμπτώματα υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, τα οποία προκύπτουν ξαφνικά ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται βάσει δεδομένων αναμνηστικής, νευρολογικής εξέτασης, ακτίνων Χ του κρανίου, εξέτασης εγκεφαλονωτιαίου υγρού, CT, MRI και MRA του εγκεφάλου. Παρουσία ενδείξεων, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδοαγγειακή απόφραξη ή απόκομμα.

ICD-10

  • Αιτίες ανευρύσματος
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος
    • Ρήξη ανευρύσματος
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία εγκεφαλικού ανευρύσματος
  • Πρόβλεψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματικό. Η αύξηση της ανευρυστικής διαστολής συνοδεύεται από αραίωση των τοιχωμάτων του και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος και του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανεύρυσμα έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο λαιμός, όπως και το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από εσωτερικά και είναι το πιο αδύναμο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το κενό παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι το ρήξη ανευρύσματος που προκαλεί έως και 85% των μη τραυματικών υποαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες ανευρύσματος

Η συγγενής προεξοχή των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών που οδηγούν σε διακοπή της κανονικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με άλλες συγγενείς παθολογίες: πολυκυστική νεφρική νόσο, συνάρτηση της αορτής, δυσπλασία του συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου κ.λπ..

Το επίκτητο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, στο πλαίσιο της υπέρτασης, με αθηροσκλήρωση και αγγειακή υαλίνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλείται από την εισαγωγή μολυσματικών εμβολίων στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα στη σύγχρονη νευρολογία ονομάζεται μυκητικό. Ο σχηματισμός της παθολογίας διευκολύνεται από τέτοιους αιμοδυναμικούς παράγοντες όπως η άνιση ροή του αίματος και η αρτηριακή υπέρταση..

Παθογένεση

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια μιας αλλαγής στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο κανονικά έχει 3 στρώματα: το εσωτερικό στρώμα είναι το εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό στρώμα είναι το περιτύλιγμα. Εκφυλιστικές αλλαγές, υποανάπτυξη ή ζημιά σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας της πληγείσας περιοχής του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, σε ένα εξασθενημένο μέρος υπό την πίεση της ροής του αίματος, το αγγειακό τοίχωμα προεξέχει και σχηματίζεται ένα ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, η προεξοχή εντοπίζεται στα σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, καθώς εκεί η πίεση που ασκείται στο τοίχωμα του αγγείου είναι η υψηλότερη..

Ταξινόμηση

Στο σχήμα του, το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ιερό και μυώδες. Επιπλέον, τα πρώτα είναι πολύ πιο συνηθισμένα, σε αναλογία περίπου 50: 1. Με τη σειρά του, η ιερή μορφή μπορεί να είναι μονή ή πολλαπλών θαλάμων. Με εντοπισμό, απομονώνονται το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπονδυλοβιακού συστήματος. Στο 13% των περιπτώσεων, παρατηρούνται πολλαπλά ανευρύσματα, που βρίσκονται σε διάφορες αρτηρίες. Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση κατά μέγεθος. Σύμφωνα με αυτήν, τα ανευρύσματα διακρίνονται:

  • miliary - έως 3 mm
  • μικρό - έως 10 mm
  • μεσαίο - 11-15 mm
  • μεγάλο - 16-25 mm
  • γίγαντας - περισσότερο από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις της, η παθολογία μπορεί να έχει όγκο ή αποπληξία. Με μια παραλλαγή όγκου, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα αυξάνεται προοδευτικά και, φτάνοντας σε ένα σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να συμπιέζει τους ανατομικούς σχηματισμούς του εγκεφάλου που βρίσκονται δίπλα του, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων. Η μορφή όγκου χαρακτηρίζεται από την κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Πιο συχνά εντοπίζεται στο οπτικό χάσμα (χάσμα) και στον σπηλαιώδη κόλπο.

Η αγγειακή ανωμαλία στη χιασμική περιοχή συνοδεύεται από διαταραχές στην οξύτητα και στα οπτικά πεδία. με παρατεταμένη ύπαρξη, μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, μπορεί να συνοδεύεται από ένα από τα τρία σύνδρομα του σπηλαιώδους κόλπου, το οποίο είναι ένας συνδυασμός της παράθεσης των ζευγών III, IV και VI των κρανιακών νεύρων με βλάβη σε διάφορους κλάδους του τριδύμου νεύρου. Η πάρεση των ζευγών III, IV και VI εκδηλώνεται κλινικά από οφθαλμικές διαταραχές (εξασθένιση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στραβισμού). ήττα του τριδύμου νεύρου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Η μακροχρόνια ύπαρξη μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου, που ανιχνεύονται κατά την ακτινογραφία.

Συχνά, η ασθένεια έχει μια αποπληκτική πορεία με ξαφνική έναρξη κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα της ρήξης του ανευρύσματος. Μόνο περιστασιακά η ρήξη του ανευρύσματος προηγείται από πονοκεφάλους στην μετωπική-τροχιακή περιοχή.

Ρήξη ανευρύσματος

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά, μπορεί να είναι τοπικού χαρακτήρα, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος και στη συνέχεια γίνεται διάχυτο. Ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, δύσκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Τότε υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια διαφορετική χρονική περίοδο. Επιληπτικές κρίσεις και ψυχικές διαταραχές που κυμαίνονται από ήπια σύγχυση έως ψύχωση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται όταν ρήξη της ανευρσμικής επέκτασης, συνοδεύεται από παρατεταμένο σπασμό των αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί σε βλάβη της εγκεφαλικής ουσίας με τη μορφή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου..

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στην ουσία ή στις κοιλίες του εγκεφάλου. Το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης. Εκτός από τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα, εκδηλώνεται με την αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Στο 14% των περιπτώσεων, ένα ρήξη ανευρύσματος προκαλεί αιμορραγία στις κοιλίες. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου, που συχνά οδηγεί σε θάνατο..

Τα εστιακά συμπτώματα που προκύπτουν από ρήξη μπορεί να είναι ποικίλης φύσης και εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Όταν βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτίδας, εμφανίζονται διαταραχές της οπτικής λειτουργίας. Η ήττα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από πάρεση των κάτω άκρων και των ψυχικών διαταραχών, της μεσαίας εγκεφαλικής - ημιπάρωσης στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές του λόγου. Εντοπισμένο στο σπονδυλοβιακό σύστημα, ένα ανεύρυσμα σε ρήξη χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμό, αταξία, εναλλασσόμενα σύνδρομα, κεντρική πάρεση του νεύρου του προσώπου και βλάβη στο τρίδυμο νεύρο. Η προεξοχή των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη σκληρή μήτρα και συνεπώς η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κρανιακή κοιλότητα.

Διαγνωστικά

Πολύ συχνά, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να εντοπιστεί τυχαία κατά την εξέταση ενός ασθενούς σε σχέση με μια εντελώς διαφορετική παθολογία. Με την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων, η διάγνωση πραγματοποιείται από νευρολόγο με βάση δεδομένα αναμνηστικής, νευρολογική εξέταση του ασθενούς, ακτινογραφίες και τομογραφικές εξετάσεις, εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η νευρολογική εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό μηνιγγικών και εστιακών συμπτωμάτων, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μια τοπική διάγνωση, δηλαδή, για τον προσδιορισμό της θέσης της παθολογικής διαδικασίας. Τα όργανα διάγνωσης περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφία. Η ακτινογραφία του κρανίου μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση των απολιθωμένων ανευρύσεων και στην καταστροφή των οστών βάσης του κρανίου. Μια πιο ακριβής διάγνωση παρέχεται από CT και MRI του εγκεφάλου.
  • Αγγειογραφία. Η εγκεφαλική αγγειογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία ακτίνων Χ, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRA) δεν απαιτεί τη χορήγηση παραγόντων αντίθεσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ενός ρήγματος εγκεφαλικού ανευρύσματος. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή μια τρισδιάστατη εικόνα αυτών.
  • Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ελλείψει πιο ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων, μπορεί να διαγνωστεί ένα ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος με την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης. Η ανίχνευση αίματος στο ληφθέν εγκεφαλονωτιαίο υγρό δείχνει την παρουσία υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα όγκου πρέπει να διαφοροποιείται από όγκο, κύστη και εγκεφαλικό απόστημα. Το αποπληκτικό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδική ισχαιμική προσβολή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς με μικρά εγκεφαλικά ανευρύσματα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από νευρολόγο ή χειρουργό νευροχειρουργό, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας, αλλά πρέπει να παρακολουθείται για το μέγεθος και την πορεία του. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τη θεραπεία των επακόλουθων ΤΒΙ ή υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών..

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Οι κύριες μέθοδοι του είναι το ψαλίδισμα του λαιμού του ανευρύσματος και η ενδοαγγειακή απόφραξη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στερεοτακτική ηλεκτροπηξία και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος χρησιμοποιώντας πηκτικά. Για αγγειακές δυσπλασίες, πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή αφαίρεση AVM.

Ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί συντηρητική θεραπεία παρόμοια με αυτή του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία: απομάκρυνση του αιματώματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοταξική αναρρόφηση. Εάν το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, πραγματοποιείται κοιλιακή αποστράγγιση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τόπο όπου βρίσκεται η αγγειακή προεξοχή, από το μέγεθός της, καθώς και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα μη αυξανόμενο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Σε περίπτωση ρήξης, το 30-50% των ασθενών πεθαίνει, το 25-35% έχει επίμονες αναπηρίες. Η αιμορραγία παρατηρείται στο 20-25% των ασθενών, η θνησιμότητα αφού φτάσει το 70%.

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Περιγραφή

Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων - χαρακτηριστικά της νόσου

Το ανεύρυσμα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Με αυτό, εμφανίζεται μια προεξοχή του αρτηριακού τμήματος. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους και η παθολογία αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και είναι πολύ σπάνια στα παιδιά. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες. Για άγνωστους λόγους, μεγάλο ποσοστό ασθενών με ανευρύσματα είναι εγγεγραμμένα στην Ιαπωνία και τη Φινλανδία..

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Συχνά είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο όταν ρήξη του ανευρύσματος. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα, επειδή προκαλεί ενδοκρανιακή αιμορραγία ή αιμορραγία. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη του ανευρύσματος · μπορεί κανείς να προσπαθήσει μόνο να μειώσει την πιθανότητα ρήξης του. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται κυρίως με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε την κατάστασή σας και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν ενοχλητικά συμπτώματα..

Περιγραφή της νόσου

Σύμφωνα με το ICD, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα ανήκει στην ομάδα ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του, εμφανίζεται ζημιά στο τοίχωμα του αγγείου. Ένα μέρος του προεξέχει, σχηματίζοντας έναν σάκο γεμάτο με αίμα. Μπορεί να πιέσει σε κοντινά αγγεία και νεύρα, προκαλώντας διάφορες νευρολογικές διαταραχές..

Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι το τοίχωμα του αγγείου στη θέση της προεξοχής γίνεται λεπτότερο και υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να σπάσει. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς..

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να σχηματιστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε αγγείο. Αλλά τις περισσότερες φορές η προεξοχή λαμβάνει χώρα κοντά στη βάση του κρανίου. Τέτοια αρτηριακά ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη εδώ από ότι σε άλλα αγγεία. Και εάν υπάρχει μια μικρή ζημιά σε ένα από τα στρώματα του τοιχώματος της αρτηρίας, μέρος του διογκώνεται κάτω από την πίεση του αίματος.

Τύποι εγκεφαλικών ανευρύσεων

Για να περιγράψουν την ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες και να συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία, οι γιατροί διακρίνουν πολλούς τύπους ανευρύσεων. Ταξινομούνται ανάλογα με τον τόπο καταγωγής, σύμφωνα με τη μορφή και ακόμη και ανάλογα με την ηλικία εμφάνισης..

Μερικές φορές υπάρχει ένα συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, αλλά ως επί το πλείστον είναι μια επίκτητη ασθένεια. Οι προεξοχές των τοιχωμάτων του αγγείου μπορεί να είναι μικρές, μεσαίες και μεγάλες. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί πού αναπτύσσεται το ανεύρυσμα..

Σύμφωνα με τη μορφή, διακρίνονται διάφοροι τύποι της νόσου. Το ιερό ανεύρυσμα αναπτύσσεται συχνότερα στα εγκεφαλικά αγγεία. Εμφανίζεται λόγω τοπικής βλάβης του αγγειακού τοιχώματος, στην περιοχή της οποίας σχηματίζεται ένας σάκος γεμάτος με αίμα. Μπορεί να αναπτυχθεί και να σπάσει ανά πάσα στιγμή.

Κατά τη διάγνωση και την επιλογή της σωστής θεραπείας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πόσα ανευρύσματα έχει δημιουργήσει ένας ασθενής στα αγγεία. Τα μεμονωμένα ελαττώματα είναι πιο συνηθισμένα. Αλλά υπάρχουν επίσης πολλαπλά ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων, λόγω των οποίων μπορεί να διακοπεί η παροχή αίματος σε ορισμένες περιοχές..

Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων: αιτίες

Γιατί συμβαίνει βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων; Μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Η κύρια αιτία ανάπτυξης ανευρύσματος είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Με υπέρταση, ανά πάσα στιγμή, μπορεί να εμφανιστεί προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου σε αδύναμο σημείο. Γιατί σχηματίζεται ένα τέτοιο ελάττωμα;?

Μετά από έναν τραυματισμό στο κεφάλι, συχνά παρατηρείται ανατομή στο τοίχωμα του αγγείου. Ένα ανεύρυσμα μπορεί να σχηματιστεί σε αυτό το μέρος. Ελαττώματα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να σχηματιστούν μετά από φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου που προκαλείται από μόλυνση.

Η ανάπτυξη ανευρύσεων προκαλείται επίσης από διάφορες ασθένειες: καρκινικούς όγκους, πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις, αθηροσκλήρωση και άλλα. Η αγγειακή βλάβη μπορεί να προκληθεί από μια συστηματική λοίμωξη που εξαπλώνεται μέσω του αίματος. Αυτό είναι, για παράδειγμα, η σύφιλη ή η ενδοκαρδίτιδα.

Διάφορες συγγενείς γενετικές ή αυτοάνοσες ασθένειες προκαλούν εξασθένιση του συνδετικού ιστού. Αυτό δημιουργεί επίσης τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση ανευρύσματος. Η χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ, καθώς και το κάπνισμα, διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και εξασθενεί τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας διόγκωση των περιοχών τους.

Μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται ήδη κατά τη γέννηση. Αν και ο αριθμός τέτοιων περιπτώσεων είναι πολύ μικρός, μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχει προδιάθεση για την εμφάνισή του. Αλλά τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα δεν κληρονομείται από μόνο του, αλλά με τη μορφή γενετικών ανωμαλιών και ελαττωμάτων του συνδετικού ιστού..

Η εκδήλωση της νόσου

Συχνά, τα ανευρύσματα στον εγκέφαλο είναι μικρά και δεν προκαλούν αρνητικές συνέπειες. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να παρατηρήσει αυτό το ελάττωμα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του ανευρύσματος είναι πολύ έντονα. Αυτό συμβαίνει όταν:

  • το μέγεθος του ανευρύσματος είναι μεγάλο.
  • ο ασθενής έχει παθολογίες στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • το ανεύρυσμα εντοπίζεται σε ένα σημαντικό μέρος του εγκεφάλου.
  • ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με προληπτικά μέτρα.

Συνέπειες ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η προεξοχή ενός μέρους του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί σε διάφορες διαταραχές στην υγεία του ασθενούς. Και όσο περισσότερα ανευρύσματα στον εγκέφαλο, τόσο χειρότερο είναι. Σε τι οδηγεί ο σχηματισμός μιας θήκης στον τοίχο του αγγείου;?

Εξαιτίας αυτού, η ροή του αίματος επιβραδύνεται και οι ιστοί πίσω από το ανεύρυσμα τροφοδοτούνται λιγότερο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η αναταραχή στην κίνηση του αίματος αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Καθώς μεγαλώνει το ανεύρυσμα, συμπιέζει τους γύρω ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες παρατηρούνται κατά το σπάσιμο.

Ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος

Όταν σπάσει το τοίχωμα του αγγείου, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία προκαλεί σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και ακόμη και θάνατο. Επομένως, με την παρουσία αυτής της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τα μέτρα που συνιστά ο γιατρός για να αποφύγετε ένα τέτοιο αποτέλεσμα..

Το να βλέπεις γιατρό νωρίς μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις: πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάτε σωστά, μην υπερβάλλετε τον εαυτό σας και υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

Χειρουργική αφαίρεση του ανευρύσματος

Αφού εξετάσει και προσδιορίσει τον τύπο της νόσου, ο γιατρός αποφασίζει ποια επέμβαση θα χρησιμοποιήσει για θεραπεία. Για να αποφευχθεί η ρήξη του ανευρύσματος, ψαλιδίζεται. Με τη βοήθεια ενός μεταλλικού κλιπ, το πόδι του προεξέχοντος τμήματος του αγγείου τρυπιέται. Με αυτόν τον τρόπο, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα αντιμετωπίζεται συχνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής στη συνέχεια απενεργοποιείται. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, πρέπει να τηρηθούν πολλοί περιορισμοί, αλλά αυτό δεν εμποδίζει την εμφάνιση νέων ανευρύσεων..

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν πολλές παραμορφώσεις, το ψαλίδισμα δεν θα βοηθήσει. Στη συνέχεια γίνεται ενδοαγγειακή απόφραξη εγκεφαλικών ανευρύσεων. Ένα ειδικό μεταλλικό στεντ εισάγεται στην προκύπτουσα κοιλότητα και προστατεύει το τοίχωμα του αγγείου από ρήξη. Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Αλλά μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του..

Συνέπειες χειρουργικής εγκεφαλικού ανευρύσματος

Μια τέτοια θεραπεία επιστρέφει σχεδόν πλήρως τον ασθενή σε μια φυσιολογική ζωή. Με σωστή αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, η απόδοση αποκαθίσταται πλήρως. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε μπορεί να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Για έλεγχο, πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από γιατρό..

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις. Ίσως η ανάπτυξη αγγειακής απόφραξης, οι συχνές σπασμοί τους. Όλα αυτά οδηγούν σε λιμό οξυγόνου..

Εγκυμοσύνη με εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Το πιο επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς είναι ένα ρήξη ανευρύσματος. Και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος. Άλλωστε, όλες οι αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας αντικατοπτρίζονται στα αγγεία. Επιπλέον, ο όγκος του αίματος αυξάνεται αυτή τη στιγμή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του ανευρύσματος και στη ρήξη του.

Ο κίνδυνος είναι ότι συχνά μια γυναίκα μαθαίνει για την παρουσία ενός ανευρύσματος πιο κοντά στα μέσα της εγκυμοσύνης και δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία αυτή τη στιγμή. Επομένως, μια γυναίκα πρέπει συνεχώς να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού..

Η επικαιρότητα της επίσκεψης γιατρού είναι ζωτικής σημασίας για αυτήν την ασθένεια. Τα συμπτώματα του ανευρύσματος δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες.

Συμπτώματα

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος:

Μια απότομη επιδείνωση της όρασης.

Σπλιτ μάτια?

Μούδιασμα των μερών του σώματος, κυρίως στη μία πλευρά.

Προβλήματα ακοής

Οι γιατροί συστήνουν ανεπιφύλακτα ότι εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο, επειδή όσο πιο γρήγορα βρεθεί ένα ανεύρυσμα, τόσο πιο εύκολο θα είναι να θεραπεύσετε.

Ο πονοκέφαλος στο εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι συχνότερα παροξυσμικό, παρόμοιο με την ημικρανία. Ο πόνος εντοπίζεται σε διαφορετικά μέρη, αλλά πάνω απ 'όλα εκδηλώνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ένα από τα σημάδια θεωρείται θόρυβος στην περιοχή της κεφαλής με παλλόμενο χαρακτήρα. Όταν η ροή του αίματος επιταχύνεται, ο θόρυβος αυξάνεται.

Σημάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος, τα οποία δεν θεωρούνται τα κύρια, αλλά τα οποία πρέπει να προσέξετε:

Σκληροί θόρυβοι στα αυτιά.

Ισχυρή διαστολή των μαθητών.

Κάθοδος του άνω βλεφάρου.

Απώλεια ακοής από τη μία πλευρά.

Προβλήματα όρασης, όπως παραμόρφωση αντικειμένων, θολό πέπλο.

Ξαφνική έναρξη αδυναμίας στα πόδια.

Αφόρητος οξύς πόνος παρατηρείται όταν ένα ρήγμα ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, το ανεύρυσμα εμφανίζεται σε παιδιά, κυρίως σε αγόρια κάτω των δύο ετών. Βρίσκεται στην οστεοκρανιακή φώσα και είναι αρκετά μεγάλη. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων.

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων:

Υψηλή κολπική πίεση

Διάφορα είδη λοιμώξεων

Αθηροσκλήρωση (προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία συνοδεύονται από το γεγονός ότι η χοληστερόλη αρχίζει να εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων).

Άλλες ασθένειες που έχουν επιζήμια επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.

Ναρκωτικά και τσιγάρα.

Τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε ένα από τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος

Εάν βρεθείτε με ένα από τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια λίστα δοκιμών και θα πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων για τη διάγνωση της νόσου και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία..

Η διάγνωση του ανευρύσματος είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία, καθώς ο σχηματισμός δεν εκδηλώνεται πριν από τη ρήξη. Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη χρήση μελετών ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων. Μελέτες αποκαλύπτουν καταστροφή ή συστολή των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο και το κεφάλι. Η διάγνωση πραγματοποιείται επίσης μέσω υπολογιστικής τομογραφίας της κεφαλής και της μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Η μαγνητική τομογραφία δίνει την πιο καθαρή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων και δείχνει το μέγεθος και το σχήμα του ανευρύσματος.

Διαγνωστικά

Αυτή η διάγνωση γίνεται από νευροπαθολόγο κατά την αρχική εξέταση. Επίσης, η διάγνωση ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων γίνεται μέσω εξέτασης ακτινογραφίας του κρανίου, εξέτασης του υγρού του νωτιαίου μυελού, χρησιμοποιώντας τομογραφική εξέταση. Πολύ πιο γρήγορα σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια εγκεφαλικής ανευρύσματος με μαγνητική τομογραφία.

Συμπτωματικά σημάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, σημάδια ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων δεν εκφράζονται με κανέναν τρόπο έως ότου γίνει ιδιαίτερα μεγάλο ή δεν σπάσει.

Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου, τότε, κατά κανόνα, εκφράζονται στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • πόνος στα μάτια
  • σύνδρομο παράλυσης
  • εξασθένιση των μυών του προσώπου
  • θολή όραση;
  • διευρυμένοι μαθητές.

Τα συμπτώματα ενός σπασμένου εγκεφαλικού ανευρύσματος εκφράζονται σε έντονο και διαπεραστικό πόνο στο κεφάλι, έμετο, αντανακλαστικό ναυτίας, ινιακή ακαμψία (αυξημένος τόνος των μυών του λαιμού), σε ορισμένα επεισόδια - λιποθυμία. Μερικές φορές τα συμπτώματα της νόσου στον ασθενή εκφράζονται σε ημικρανία, η οποία μπορεί να είναι παρατεταμένης φύσης. Λιγότερο συχνά, σημάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορούν να εκφραστούν σε:

  • γέρνοντας το βλέφαρο
  • αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως.
  • παραβίαση της ψυχικής σταθερότητας
  • αυξημένο άγχος
  • σπασμοί.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι μια "κλήση αφύπνισης", οπότε θα πρέπει επειγόντως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει ένα διαγνωστικό συμπέρασμα. Όλα αυτά τα σημάδια ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, εκατό τοις εκατό δεν καθορίζουν την παρουσία αυτής της ασθένειας. Οποιαδήποτε συμπεράσματα μπορούν να γίνουν μόνο από νευρολόγο, με βάση την εξέταση και τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Διαγνωστικά σημάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος

Τα σημάδια ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων απαιτούν ιατρική εξέταση, μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την παρουσία μιας νόσου σε έναν ασθενή.

Η εξέταση είναι πολύ σημαντική, καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας από την ανιχνευθείσα παθολογία είναι πολύ υψηλός. Η πιθανότητα αυτής της αρνητικής πρόγνωσης επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: το μέγεθος της παθολογίας, τη θέση της, την κατάσταση των αγγείων, καθώς και τη γενική ιστορία. Η επανάληψη της αιμορραγίας είναι πιο περίπλοκη και αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα σημάδια του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι ένας σοβαρός λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Εάν τα συμπτώματα γίνουν πιο φωτεινά, τότε όταν ο ασθενής στραφεί σε ειδικούς, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

  • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ένας νευρολόγος κάνει τα κατάλληλα συμπεράσματα. Η εξέταση ενός γιατρού βοηθά στον προσδιορισμό του μηνιγγικού (συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγών) και των εστιακών (ελαττωμάτων που ξεκινούν λόγω τοπικής εγκεφαλικής βλάβης) συμπτωματικών σημείων. Σύμφωνα με αυτούς, ένας ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει ότι τα παρατηρούμενα προβλήματα είναι σημάδια ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων..
  • Τα σημάδια του εγκεφαλικού ανευρύσματος επιβεβαιώνονται ή απορρίπτονται από την ακτινογραφία του κρανίου. Η διαδικασία "δείχνει" θρόμβους στα αγγεία, καθώς και παραβίαση της ακεραιότητας των οστών της βάσης του κρανίου, η οποία βοηθά στον εντοπισμό της νόσου.
  • Το CT σας επιτρέπει να σαρώσετε γρήγορα τη δομή του εγκεφάλου και τη δομή του. Η διάγνωση σημείων εγκεφαλικού ανευρύσματος με αυτήν τη μέθοδο σας επιτρέπει να διορθώσετε τις παραμικρές μη φυσιολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο και να προσδιορίσετε την ασθένεια. Η CT θα "δει" αμέσως τα σημάδια του εγκεφαλικού ανευρύσματος, η μαγνητική τομογραφία βοηθά επίσης να αντιμετωπίσει αυτήν την εργασία.
  • Επίσης, η μαγνητική τομογραφία βοηθά στον εντοπισμό σημείων εγκεφαλικού ανευρύσματος στα αρχικά στάδια. Η διαδικασία καθιστά δυνατή την «εξέταση» της δομής ενός οργάνου (εγκεφάλου), την «εμφάνιση» μη φυσιολογικών σχηματισμών. Σημάδια εγκεφαλικής ανευρύσματος MRI ανιχνεύει, κατά κανόνα, από την πρώτη διαδικασία, εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις όπου η παθολογία είναι αμελητέα. Στη συνέχεια, γίνεται διάγνωση σημείων εγκεφαλικού ανευρύσματος με χρήση CT. Ωστόσο, με τα κύρια σημάδια ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, τις περισσότερες φορές οι ειδικοί συνταγογραφούν μαγνητική τομογραφία.
  • Τα σημάδια ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι η βάση για το διορισμό του γιατρού για εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η διάγνωση σημείων εγκεφαλικού ανευρύσματος με τον τρόπο που παρουσιάζεται πραγματοποιείται με εργαστηριακές εξετάσεις. Οι ειδικοί ελέγχουν πόσο διαφανές είναι το υγρό.
  • Με σημάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος, συνταγογραφείται επίσης αγγειογραφική εξέταση των αγγείων. Καθορίζει πού αναπτύσσεται η παθολογία, καθορίζει το σχήμα και τις διαστάσεις της, σαρώνει τις φλέβες του εγκεφάλου.
  • σημάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος δεν εκφράζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • η μελέτη των σημείων ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων βοηθά στη διάγνωση μόνο όταν ο ασθενής εξετάζεται με ειδικό εξοπλισμό ·
  • εάν εμφανιστούν σημάδια ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, τότε η ασθένεια έχει λάβει σοβαρή μορφή.
  • σημάδια εγκεφαλικού ανευρύσματος που υποδεικνύονται στην τοποθεσία δεν προσδιορίζουν την παρουσία της νόσου, η διάγνωση μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα.

Εκτός από όλες αυτές τις μεθόδους, η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την αναισθησία έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της νόσου. Ένας νευρολόγος, πριν συνταγογραφήσει οποιεσδήποτε εξετάσεις, ρωτά τον ασθενή ή τους συγγενείς του και για τους ακόλουθους σημαντικούς παράγοντες:

  • τα συμπτώματα που είναι πιο ανησυχητικά αυτή τη στιγμή ·
  • τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου ·
  • ταυτόχρονες χρόνιες ή επίκτητες ασθένειες ·
  • θεραπεία που πραγματοποιήθηκε νωρίτερα, είτε έγινε καθόλου ·
  • τραυματισμοί;
  • αλλεργίες
  • κληρονομικές ασθένειες.

Μερικές φορές αυτή η ασθένεια μπορεί να ανακαλυφθεί εντελώς τυχαία, όταν ο ασθενής εξετάζεται σε σχέση με παράπονα για άλλες περιστάσεις. Παρόμοιες διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται επίσης εάν υπάρχει υποψία σχηματισμού όγκου στον εγκέφαλο. Ακόμα πιο συχνά, αυτή η ασθένεια, δυστυχώς, εντοπίζεται μόνο μετά τη ρήξη του ανευρύσματος, στην περίπτωση αυτή ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως..

Θεραπεία

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα:

Αποκλεισμός της παροχής αίματος από έμβλημα σε μια δομή του σώματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του ανευρύσματος.

Χειρουργική επέμβαση. Εάν το ανεύρυσμα δεν έχει ακόμη σπάσει, τότε εκτελούνται οι ακόλουθες επεμβάσεις:

Λειτουργία αποκοπής. Η ουσία είναι ότι εφαρμόζονται κλιπ συμπίεσης, τα οποία τελικά αφαιρούν το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος..

Σε 14 τοις εκατό των περιπτώσεων, η ρήξη του νεοπλάσματος οδηγεί στην έκχυση αίματος στις κοιλίες. Σε αυτήν την περίπτωση, το αιμάτωμα αφαιρείται.

Η κοιλιακή αιμορραγία είναι επίσης δυνατή, και στη συνέχεια ο γιατρός πραγματοποιεί κοιλιακή αποστράγγιση.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για τη θεραπεία ανευρύσεων δεν αποκλείεται. Τα εκχυλίσματα του κραταίγου, του άνηθου, του μύρτιλου και του ίκτερου θα βοηθήσουν.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Όλα εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος.

Όταν ένα ρήγμα νεοπλάσματος, οι προβλέψεις δεν είναι ενθαρρυντικές. Η πιθανότητα αναπηρίας: 25-37% και η πιθανότητα θανάτου είναι ακόμη μεγαλύτερη: 35-52%.

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα (με άλλα λόγια, ενδοκρανιακό ανεύρυσμα) θεωρείται ένας μικρός όγκος στον ανθρώπινο εγκέφαλο που αρχίζει αμέσως να αναπτύσσεται και να πνίγεται. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι ανευρύσεων, δηλαδή τα μικρότερα ανευρύσματα, δεν προκαλούν αιμορραγία και η αφαίρεση έχει μικρή ή καθόλου συνέπεια. Ένα ανεύρυσμα εντοπίζεται συχνά όπου βρίσκονται όλες οι αρτηρίες, δηλαδή κατά μήκος του κάτω μέρους του εγκεφάλου και της κρανιακής βάσης, και πιστεύεται ότι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιθανή..

Μια συγκεκριμένη κατηγορία γιατρών πιστεύει ότι η λήψη φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει μόνο το ανεύρυσμα, επομένως συνιστάται μερικές φορές να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες, αλλά μόνο μετά από λεπτομερή διαβούλευση με έναν ειδικό.

Σύμφωνα με ορισμένους εμπειρογνώμονες, η λειτουργία ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι ανεπιθύμητη, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο απρόβλεπτες, τα αποτελέσματα είναι πάντα ατομικά.

Λειτουργίες για εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση του εγκεφαλικού ανευρύσματος πραγματοποιείται μόνο υπό τη στενή επίβλεψη ιατρών, οι οποίοι θα συνεχίσουν να παρακολουθούν τη διαδικασία ανάκαμψης του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα. Το ψαλίδισμα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Υπάρχουν περίπου δέκα επίσημα καταγεγραμμένες ρήξεις ανευρύσεων ετησίως για κάθε εκατό χιλιάδες άτομα, δηλαδή περίπου είκοσι επτά χιλιάδες άτομα ετησίως στην Αμερική. Το γεγονός ότι αναπτύσσεται το ανεύρυσμα μπορεί επίσης να επηρεαστεί από παράγοντες όπως: υπέρταση, συχνή κατανάλωση αλκοόλ, φάρμακα ναρκωτικής φύσης (ειδικά κοκαΐνη) και τσιγάρα.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου, ο κίνδυνος ρήξης και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ανευρύσματος εξαρτάται άμεσα από το μέγεθός της..

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό και θα σας συνταγογραφήσει ήδη την κατάλληλη θεραπεία για εσάς..

Φάρμακα

Εάν εμφανιστεί παράξενος και αιχμηρός πονοκέφαλος, ένα άτομο πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα για ειδική βοήθεια. Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα, αλλά υπάρχει πρόληψη και αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι επί του παρόντος η μόνη και πολλά υποσχόμενη μέθοδος αντιμετώπισης του ανευρύσματος. Η θεραπεία με ειδικά φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο για τη σταθεροποίηση του ασθενούς ή σε μια κατάσταση όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται ή ακόμα και αδύνατη.

Οι χημικές ουσίες δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν το ανεύρυσμα, μειώνουν μόνο την πιθανότητα ρήξης του αγγείου εξαλείφοντας κρίσιμους παράγοντες. Μερικά από τα φάρμακα περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα της γενικής θεραπείας, το οποίο στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρχικής παθολογίας σε ασθενείς. Ποιες βιταμίνες και φάρμακα λαμβάνονται για εγκεφαλικό ανεύρυσμα?

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας νιμοδιπίνης. Η χημική ουσία εμποδίζει αξιόπιστα τα κανάλια ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα αγγεία επεκτείνονται. Η κυκλοφορία του αίματος στις εγκεφαλικές αρτηρίες βελτιώνεται σημαντικά. Αυτά τα φάρμακα είναι απλά απαραίτητα για την πρόληψη επικίνδυνων αρτηριακών σπασμών..

Αντιόξινα

Η αρχή της δράσης βασίζεται στον αποκλεισμό των υποδοχέων Η2 ισταμίνης στο στομάχι. Ως αποτέλεσμα, η οξύτητά του μειώνεται και η έκκριση του γαστρικού χυμού μειώνεται σημαντικά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη ρανιτιδίνη.

Αντιεπιληπτικά

Σήμερα η Phosphenytoin είναι ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας. Τα φάρμακα προκαλούν αξιόπιστη σταθεροποίηση των μεμβρανών στα νευρικά κύτταρα. Οι παθολογικοί νευρικοί παλμοί επιβραδύνονται αισθητά και δεν εξαπλώνονται.

Αντιεμετικά φάρμακα

Συνήθως χρησιμοποιείται προχλωροπεραζίνη. Μειώνει το αντανακλαστικό gag λόγω του αποκλεισμού των μετασυναπτικών υποδοχέων ντοπαμίνης στο μεσολιμπικό τμήμα του εγκεφάλου.

Παυσίπονα

Η μορφίνη είναι πολύ αποτελεσματική στην ανακούφιση του πόνου. Το επίπεδο του πόνου μειώνεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε συγκεκριμένους υποδοχείς οπιοειδών.

Αντιυπερτασικά φάρμακα

Πρόσφατα, έχουν χρησιμοποιηθεί τρία κύρια φάρμακα: λαμπεταλόλη, καπτοπρίλη, υδραλαζίνη. Λόγω της επίδρασης στα ένζυμα και τους υποδοχείς, ο γενικός τόνος των αρτηριών μειώνεται, αποτρέπεται η ρήξη.

Λαϊκές θεραπείες

Ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες?

Ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μία από αυτές τις φυσιολογικές διαταραχές για τις οποίες η θεραπεία με φάρμακα από μόνη της δεν θα είναι αρκετή. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τις λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη λαϊκή ιατρική είναι ικανά να επηρεάσουν τη ροή του αίματος μέσα στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό θα είναι αρκετό για τη μείωση των κινδύνων που σχετίζονται με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και ρήξη ανευρύσματος..

Η κύρια προϋπόθεση για τη χρήση λαϊκών μεθόδων

Οι παραδοσιακές μέθοδοι εφαρμόζονται μόνο όταν εγκριθεί από τον γιατρό. Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες μόνο μετά από εξέταση και προσδιορισμό του βαθμού ανάπτυξης μιας επικίνδυνης νόσου.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του ανευρύσματος με παραδοσιακή ιατρική, πρέπει να αποφασίσετε ποια επίδραση έχουν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο σώμα, εάν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, οι ειδικοί προτείνουν να προτιμηθούν τα φάρμακα. Η θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος με λαϊκές θεραπείες επιτρέπεται μόνο όταν ο γιατρός έχει δώσει το ενδεχόμενο για τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής.

5 συνταγές για τη μείωση των κινδύνων

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να παρέχει η θεραπεία με λαϊκά φάρμακα είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι προτεινόμενες 5 συνταγές δοκιμάζονται όχι μόνο από το χρόνο, αλλά και από το εργαστήριο. Έχει αποδειχθεί ότι έχουν θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα και ταυτόχρονα ενισχύουν το σώμα, κορεσμένο με τις απαραίτητες ουσίες, κάτι που σας επιτρέπει να περιορίσετε την ασθένεια και να την κάνετε λιγότερο επικίνδυνη.

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Αφέψημα μαύρης σταφίδας. Τα ξηρά μούρα χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αυτού του προϊόντος. Πάρτε 100 γραμμάρια και γεμίστε το με ένα λίτρο ζεστό βραστό νερό. Γίνεται μια ήσυχη φωτιά, στην οποία τα μούρα εξασθενίζουν για 10 λεπτά. Το φιλτραρισμένο και ψυγμένο προϊόν λαμβάνεται 50 γρ. τρεις φορές τη μέρα.
  • Χυμός τεύτλων αναμεμιγμένος με μέλι σε ίσες αναλογίες. Λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 3 κουταλιές της σούπας.
  • Αφέψημα φλούδας πατάτας. Οι πατάτες βράζονται μη αποφλοιωμένες και στη συνέχεια πίνεται το εκφρασμένο υγρό. Είναι επίσης χρήσιμο να τρώτε βραστές πατάτες χωρίς ζύμη..
  • Ο ίκτερος Levkoin χύνεται με βραστό νερό και εγχύεται. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας ανά ποτήρι νερό. Λήφθηκε 4 ή 5 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, μία κουταλιά της σούπας.
  • Καλαμποκάλευρο. Μια κουταλιά της σούπας αλεύρι αναμιγνύεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνεται όλη τη νύχτα. Το πρωί με άδειο στομάχι, πρέπει να πίνετε εκφρασμένο υγρό.

Υπάρχουν και άλλες αξιοσημείωτες μέθοδοι. Η επιλογή πρέπει να γίνει από ειδικό. Χωρίς την έγκρισή του, δεν πρέπει να καταφεύγετε σε λαϊκές θεραπείες..

Χοληστερόλη: ο κανόνας στις γυναίκες ανά ηλικία και οι λόγοι για τις διακυμάνσεις της

Αυξημένη ESR στο αίμα ενός παιδιού