Πώς γίνεται η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου (αγγειογράφημα ή αρτηριογραφία) είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αγγείων. Ένα διαγνωστικό μέτρο συνταγογραφείται πριν από πολύπλοκες επεμβάσεις, παρουσία συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλος, εμβοές, λιποθυμία, ζάλη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η παρουσία συγγενών ανωμαλιών και παθολογικών περιοχών στην εγκεφαλική περιοχή..

Η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού χωρίζεται σε 3 τύπους: ακτινογραφία, αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας και αγγειογραφία CT.

Μέθοδος ακτίνων Χ

Η αγγειογραφία ακτινογραφίας των αγγείων του αυχένα (άνω και κάτω σπονδυλική στήλη) και της κεφαλής δεν γίνεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • υπερευαισθησία στην ουσία που χρησιμοποιείται για αντιθέσεις (στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ιώδιο) και στα συστατικά του αναισθητικού παρασκευάσματος.
  • ανεπάρκεια οργάνων όπως νεφρά, ήπαρ, καρδιά
  • διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος
  • δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος
  • οξεία φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια
  • νοητικα ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ.

Πριν κάνετε ακτινογραφία αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου, πρέπει να υποβληθείτε σε φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η εγκεφαλική βεντογραφία απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, 14 ημέρες πριν περάσετε το διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών. Για την προστασία των νεφρών από την εισαγωγή ενός μεγάλου όγκου παράγοντα αντίθεσης, η ενυδάτωση πραγματοποιείται πριν από τη διάγνωση, κορεσμός του σώματος με υγρό. Αυτό θα αραιώσει την αντίθεση, διευκολύνοντας περαιτέρω την αφαίρεση..

Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος συμπτωμάτων λόγω αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να ληφθεί αντιισταμινικό πριν από τη δοκιμή. 4 ώρες πριν από τη διάγνωση, πρέπει να τελειώσετε το φαγητό και το ποτό.

Πριν υποβληθεί σε αγγειογραφία ακτινογραφίας, ένα άτομο τοποθετείται σε τραπέζι που προορίζεται για έρευνα, καταγράφεται η θέση του σώματος και συνδέεται με καρδιακό όργανο ελέγχου. Ένας καθετήρας ένεσης τοποθετείται στη φλέβα. Πριν από τη διάγνωση, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με ένεση αντιισταμινικού μέσω καθετήρα για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης, ηρεμιστικού, αναλγητικού.

Το διαγνωστικό μέτρο περιλαμβάνει μια παρακέντηση ή παρακέντηση του αγγείου με περαιτέρω καθετηριασμό για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (συνήθως ιωδίου). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας καθετήρας τοποθετείται στη μηριαία αρτηρία. Κάθε δράση που πραγματοποιείται μέσα στο αγγείο παρακολουθείται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτίνων Χ. Μετά το τέλος της εκδήλωσης, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο μέρος όπου έγινε η παρακέντηση για 1 ημέρα.

Μετά το διαγνωστικό συμβάν, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πρέπει να πιείτε πολύ για να επιταχύνετε την αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα.

Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου ή η μαγνητική τομογραφία των αγγείων του εγκεφάλου σε αγγειο-κατάσταση συνεπάγεται έκθεση της απαιτούμενης περιοχής σε μαγνητικά πεδία και ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος είναι χωρίς αντίθεση, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, δεν απαιτείται η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, η οποία είναι η διαφορά από την προηγούμενη ερευνητική μέθοδο. Μερικές φορές, ωστόσο, η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική αντίθεση με βάση το γαδολίνιο για να αποκτήσει μια πιο καθαρή εικόνα και να αυξήσει τη διαγνωστική απόδοση..

Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος - τοπική επέκταση του αγγειακού τοιχώματος.
  • με τομή του ανευρύσματος.
  • με αγγειακή στένωση.
  • με φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου (με αγγειίτιδα).
  • με αθηροσκλήρωση.

Παρά την ενημερωτική αξία του διαγνωστικού μέτρου στη μελέτη της κατάστασης των αγγείων, μπορεί να είναι επιβλαβές εάν δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Οι σχετικοί περιορισμοί παρουσία των οποίων είναι δυνατή η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας, αλλά μόνο μετά τον αποκλεισμό του παράγοντα πρόκλησης, περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία αντλίας ινσουλίνης, ενός νευρικού διεγέρτη ·
  • την παρουσία μη σιδηρομαγνητικού εμφυτεύματος στο εσωτερικό αυτί ·
  • η παρουσία προσθετικής καρδιακής βαλβίδας (σε υψηλό πεδίο, εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας) ·
  • την ανάπτυξη μη αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • η περίοδος της εγκυμοσύνης (δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης της μεθόδου σε έγκυες γυναίκες)
  • κλειστοφοβία - μια κρίση πανικού που συμβαίνει όταν βρίσκεται σε περιορισμένο χώρο, συμπεριλαμβανομένης της σήραγγας της διαγνωστικής συσκευής.

Υπάρχουν επίσης απόλυτοι περιορισμοί, παρουσία των οποίων απαγορεύεται η πραγματοποίηση αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού:

  • ενσωματωμένος βηματοδότης, στον οποίο, λόγω αλλαγών στο μαγνητικό πεδίο, προσομοιώνεται ο καρδιακός ρυθμός.
  • την παρουσία σιδηρομαγνητικού ή ηλεκτρονικού εμφυτεύματος στο μεσαίο αυτί ·
  • την παρουσία ενός μεγάλου μεταλλικού εμφυτεύματος ή σιδηρομαγνητικού θραύσματος στο σώμα ·

Επιπλέον, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την παρουσία αιμοστατικού κλιπ στο εγκεφαλικό αγγείο, επειδή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία..

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT ή η υπολογιστική τομογραφία αγγειογραφία δείχνει παθολογίες στα αιμοφόρα αγγεία και σας επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση της κίνησης του αίματος μέσω της εσωτερικής τους κοιλότητας.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της αγγειογραφίας CT είναι:

  • η παρουσία στένωσης ή θρόμβωσης του αγγείου ·
  • η παρουσία ανευρύσματος στο αγγείο ·
  • υποψία για άλλη αγγειακή νόσο ή συγγενή παθολογία.

Πριν υποβληθείτε σε διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να εξαιρέσετε αντενδείξεις που είναι κάπως διαφορετικές από τους περιορισμούς που ενυπάρχουν σε άλλες μεθόδους αγγειογραφίας. Μεταξύ αυτών:

  • υπερευαισθησία σε ουσίες που περιλαμβάνονται στην αντίθεση.
  • η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ·
  • η ανάπτυξη σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη ·
  • περίοδο εγκυμοσύνης (λόγω πιθανών τερατογόνων επιδράσεων).
  • η παρουσία σοβαρής γενικής κατάστασης ·
  • υπέρβαρο και παχυσαρκία
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • η ανάπτυξη μυελώματος
  • η παρουσία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, πριν από τη μελέτη, αποκλείονται πιθανές αντενδείξεις, ιδίως αλλεργική προδιάθεση για τον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μιας αντίστοιχης αντίδρασης, λαμβάνεται ένα αντιισταμινικό πριν από τη μελέτη..

Η ουσία του διαγνωστικού μέτρου έχει ως εξής:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι.
  2. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κυβική φλέβα μέσω της οποίας διέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο.
  3. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πολυπλασιακή και τρισδιάστατη ανακατασκευή υπολογιστή με αποκωδικοποίηση των ληφθεισών εικόνων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική αγγειογραφία προκαλεί επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εξαγγείωσης της αντίθεσης. Μια τέτοια αρνητική συνέπεια είναι η διείσδυση της ουσίας σε μαλακούς ιστούς που βρίσκονται έξω από το αγγείο. Κατά κανόνα, ο όγκος της αντίθεσης που παρέχεται στον ιστό δεν υπερβαίνει τα 10 ml. Εάν έχει εξαπλωθεί σε μεγαλύτερο βαθμό, προκαλεί σοβαρή βλάβη στον υποδόριο ιστό..

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο εξαγγείωσης είναι το ιστορικό πολλαπλών διατρήσεων ενός αγγείου, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τυπικά συμπτώματα είναι πόνος και πρήξιμο στην περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Η θεραπεία συνίσταται στην εξασφάλιση ανυψωμένης θέσης του τραυματισμένου τμήματος, εφαρμόζοντας ψυχρές κομπρέσες.

Μεταξύ άλλων αρνητικών συνεπειών της υπολογιστικής αγγειογραφίας είναι η δυσανεξία του παράγοντα αντίθεσης από τον οργανισμό, τα συμπτώματα του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται ξαφνικά. Κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας - εξάνθημα, σύνδρομο κνησμού, αίσθημα καύσου, υπεραιμία του δέρματος, πρήξιμο, αίσθημα έλλειψης αέρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Κανονικά, μετά την αγγειογραφία, το άτομο απελευθερώνεται αμέσως από το σπίτι του νοσοκομείου. Δεν απαιτείται συμμόρφωση με το σχήμα μετά τη μελέτη. Δεν πρέπει να προκύψουν δυσάρεστα συμπτώματα ή δυσφορία μετά τη διαδικασία. Επομένως, το διαγνωστικό συμβάν θεωρείται ασφαλές και μπορεί να γίνει για τον εντοπισμό παθολογιών σε ένα παιδί. Το μειονέκτημα της αγγειογραφίας είναι ότι έχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων που εμποδίζουν τη μελέτη. Εάν παραμεληθεί, αυξάνεται ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών..

Άλλα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Η σοβαρότητα αυτού διαφέρει ανάλογα με το επίπεδο ευαισθησίας του σώματος και μπορεί να περιορίζεται σε ερυθρότητα ή να είναι πιο σοβαρή, για παράδειγμα, με την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ. Επομένως, για την πρόληψη μιας αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας πριν από τη δοκιμή. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν ιστορικό παρόμοιων αντιδράσεων παράγοντα αντίθεσης και που έχουν άσθμα.

Τόσο οι απλές ακτινογραφίες όσο και η αγγειογραφία απαιτούν προηγούμενη επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η εικόνα λαμβάνεται από ακτινοβολία ακτίνων Χ, η οποία έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να αναβάλλετε τη μελέτη έως και μετά τον τοκετό. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές απεικόνισης που δεν βασίζονται σε ακτινοβολία, όπως υπερηχογράφημα.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν, για έναν ή τον άλλο λόγο, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι. Ένα από αυτά είναι υπερηχογράφημα αγγειακού Doppler. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, μια αλλαγή στη δομή και τον τόνο των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών. Χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του κεφαλιού, του λαιμού, των αγγείων κοντά στο νωτιαίο μυελό και άλλων οργάνων. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για διαγνωστικά.

Η δεύτερη εναλλακτική μέθοδος είναι η έγχρωμη διπλή σάρωση. Αυτός είναι ένας τύπος υπερηχογραφίας Doppler που χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας ενημερωτικής εικόνας για τη ροή του αίματος και τη δομή του αρτηριοφλεβικού πλέγματος της κεφαλής. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται στένωση, συμφόρηση, συγγενείς ανωμαλίες..

Δεν πρέπει να φοβάστε την εγκεφαλική αγγειογραφία. Ένα διαγνωστικό μέτρο είναι απολύτως ασφαλές, ενημερωτικό, σπάνια προκαλεί αρνητικές συνέπειες. Επομένως, εάν εμφανιστούν τέτοια ανησυχητικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια τέτοια έρευνα μπορεί να χρειαστεί.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τύποι, ενδείξεις, αντενδείξεις, προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας

Οι μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών παθολογιών. Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της αποτυχίας και των συγγενών ανωμαλιών.

Η ουσία της έρευνας

Η χρήση ακτίνων Χ στην ιατρική έχει κάνει μια επανάσταση. Μικρές δόσεις ραδιενεργού ακτινοβολίας κατέστησαν δυνατή την οπτικοποίηση ιστών και οργάνων, τα οποία επηρέασαν την ποιότητα της θεραπείας και βοήθησαν στην ακριβέστερη διάγνωση.

Τα όργανα και οι ιστοί απορροφούν ιονίζουσα ακτινοβολία. Η υψηλή πυκνότητα του οργάνου αντανακλάται σε μια πιο ανοιχτή περιοχή στην εικόνα. Το δίκτυο εγκεφαλικών αγγείων δεν συσσωρεύει φωτόνια, καθώς το υγρό σε αυτά βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Επομένως, η απεικόνιση στην εικόνα είναι μάλλον αδύναμη και δεν είναι ενημερωτική σε μια τυπική μελέτη..

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου αναφέρεται στη μέθοδο της διαγνωστικής αντίθεσης χρησιμοποιώντας μη επεμβατική ακτινογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η ροή του αίματος μεταφέρει το φάρμακο σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του τριχοειδούς δικτύου.

Το ιώδιο απορροφά ενεργά τις ακτίνες Χ, οι οποίες βοηθούν στην εξέταση του αγγείου στον εγκέφαλο και στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών. Τι δείχνει η αγγειογραφία - μια σειρά εικόνων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και να βρείτε την αιτία της απόφραξης στο αγγειακό δίκτυο.

Όταν συνταγογραφείται αγγειογραφία

Η ανάγκη για αγγειογραφία θα καθοριστεί από ιατρικό συμβούλιο ή από έναν από τους στενούς ειδικούς (χειρουργός, νευροπαθολόγος, ογκολόγος). Οι ενδείξεις είναι υποκειμενικά παράπονα ασθενών ή καθιερωμένη διάγνωση.

Αντικειμενικοί λόγοι για τη διάγνωση:

  • Ημικρανία;
  • Λιποθυμία
  • Επιδημίες;
  • Έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση στο πλαίσιο ενός πονοκέφαλου.
  • Μειωμένος συντονισμός (εκπληκτικό βάδισμα).
  • Εγκεφαλική στένωση;
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Υποψία σχηματισμού όγκου ή διαγνωστικός έλεγχος μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Ιστορία αγγειακής παθολογίας;
  • Ύποπτο οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
  • Η δυναμική της θεραπείας.

Είναι δυνατόν να γίνει αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων με την κλασική μέθοδο μόνο μετά από ιατρική εξέταση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, η διαδικασία δεν συνταγογραφείται. Επιλέγεται μία από τις φθοροσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους - υπολογισμένη αγγειογραφία ή MRA.

Πλεονεκτήματα μεθόδου

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ή να εντοπίσετε συγγενείς ανωμαλίες. Ο παράγοντας αντίθεσης διεισδύει ακόμη και στα μικρότερα ενδοκρανιακά αγγεία και δεν απαιτεί έκθεση σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.

Η απεικόνιση των εγκεφαλικών αγγείων στην εικόνα είναι δυνατή σε διάφορες προβολές, κάτι που σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη τη δυναμική της ροής του αίματος και τη φάση της. Αυτή η μέθοδος δεν έχει περιορισμούς ηλικίας, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι σπάνιες..

Η αγγειογραφία αναφέρεται σε μια πολύ ακριβή διαγνωστική μέθοδο που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και να εντοπίζετε σπάνιες χρόνιες ασθένειες.

Η διαδικασία διαρκεί ένα μικρό χρονικό διάστημα και, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, η πιο οικονομική.

Τύποι αγγειογραφίας

Δεν είναι μόνο η αγγείωση που μπορεί να απεικονιστεί χρησιμοποιώντας αγγειογραφία. Ανάλογα με την ένδειξη, μπορεί να διεξαχθεί μελέτη του ενδοκυτταρικού υγρού (λεμφικό σύστημα).

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να μελετήσετε τα ενδοκρανιακά αγγεία στον εγκέφαλο, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη ζωτική δραστηριότητα του οργάνου. Τα ενδοκρανιακά αγγεία εξετάζονται με μία από τις ακτινολογικές τεχνικές:

  • Κλασική ακτινογραφία;
  • Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας εγκεφαλικών αγγείων.
  • CT αγγειογράφημα.

Το ιώδιο διανέμεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα σε φάσεις:

  1. Αρτηριακός;
  2. Φλεβικός;
  3. Τριχοειδής.

Η μέθοδος εισαγωγής της αντίθεσης ακτίνων Χ έχει διάφορους τύπους:

  • Διάτρηση μιας αρτηρίας - μια παρακέντηση πραγματοποιείται σε μία από τις αρτηρίες (καρωτίδα ή σπονδυλική στήλη).
  • Εισαγωγή σύρματος - ένας καθετήρας μίας χρήσης εισάγεται στο δοχείο μέσω της παρακέντησης. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση περιφερικών αγγειακών παθήσεων, ο οδηγός φτάνει στο στόμα της αρτηρίας. Κατά την εξέταση των αρτηριών του λαιμού και του εγκεφάλου, το σύρμα οδηγού εισάγεται στο μεγαλύτερο αγγείο (αορτική αψίδα στο στέρνο).

Το αγγειογράφημα χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών διαταραχών σε όλο το σώμα..

  1. Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια ακριβής διαγνωστική μέθοδος για καρδιακές παθήσεις. Ένας ραδιοαδιαφανής παράγοντας εγχύεται εναλλάξ στις στεφανιαίες αρτηρίες (αριστερά και δεξιά) μέσω ενός σύρματος οδήγησης (καθετήρας). Η υδατοδιαλυτή ουσία γεμίζει γρήγορα τον αυλό της αρτηρίας. Η ιονίζουσα ακτινοβολία εμφανίζει την ανακούφιση του αγγείου και τον βαθμό βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες στην εικόνα.
  2. Φλεβογραφία - εξετάζεται το φλεβικό δίκτυο του εγκεφάλου, των κάτω άκρων ή των πυελικών οργάνων. Η εικόνα μπορεί να εμφανίζει αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα και να καθορίζει τη θέση του θρόμβου. Με την ανερχόμενη μέθοδο της αγγειογραφίας, προσδιορίζεται η ευρυχωρία του αγγειακού συστήματος. Η αγγειογραφία που εκτελείται αντίθετα από τη ροή του αίματος (οπισθοδρόμηση) ελέγχει το έργο του συστήματος αγγειακής βαλβίδας.
  3. Αγγειογράφημα εσωτερικών οργάνων - η ηπατική αρτηρία απεικονίζεται στην εικόνα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κίρρωσης και νεοπλασμάτων. Για τη μελέτη της πύλης, χρησιμοποιείται σπληνική φλεβογραφία.
  4. Αρτηριογραφία - εξέταση ολόκληρου του κυκλοφορικού δικτύου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Με την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας, είναι δυνατόν να εξεταστούν τα αγγεία του εγκεφάλου σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή να μελετηθεί ολόκληρη η δομή της κυκλοφορίας του αίματος.

Τύπος αγγειογραφήματος ανάλογα με την εξεταζόμενη περιοχή:

  • Γενική αγγειογραφία - η εικόνα δείχνει όλα τα αγγεία του εγκεφάλου. Θεωρείται η πιο δύσκολη διαγνωστική μέθοδος.
  • Επιλεκτική αγγειογραφία - πραγματοποιείται επιλεκτική μελέτη του κλάδου των αιμοφόρων αγγείων. Η μέθοδος συνδυάζει τόσο τη διάγνωση όσο και τη θεραπεία..

Το επιλεκτικό αγγειογράφημα χωρίζεται σε:

  1. Λεμφογράφημα - απεικόνιση του λεμφικού συστήματος.
  2. Εγκεφαλική αγγειογραφία - απεικόνιση του εγκεφαλικού φλεβικού δικτύου. Μια υδατοδιαλυτή ουσία εγχέεται μέσω μιας αρτηρίας ακολουθούμενη από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (πολλαπλές προβολές).
  • Η υπερεπιλεκτική αγγειογραφία είναι η μελέτη ενός συγκεκριμένου αγγείου. Στην εικόνα, μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς την παραμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος ή άλλες παθολογικές αλλαγές. Η μελέτη συνδυάζει τη δυνατότητα μικροχειρουργικής θεραπείας.

Η αγγειογραφία MSCT των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος. Εκτελείται για διάφορες παθολογίες του εγκεφάλου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο και τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τομογραφία.

Το Multispiral CT είναι ένας τύπος ακτινολογικής εξέτασης. Η μέθοδος επιτρέπει τη λήψη πολύ ακριβών δεδομένων, δεδομένου ότι οι εικόνες μπορούν να ληφθούν σε οποιαδήποτε προβολή και κάθε στρώμα.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την κλασική μέθοδο έρευνας ή την αδυναμία πρόσβασης στο αγγείο, η διάγνωση πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση αντίθεσης. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η αγγειογραφία συντονισμού καθιστά δυνατή την εκτίμηση όχι μόνο της ανατομικής δομής των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και των λειτουργικών χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Τεχνικές αγγειογραφίας

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία του ασθενούς. Ένα αγγειογράφημα εγκεφάλου που χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική εξέταση για αλλεργική αντίδραση.

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις:

  1. Τυπική μέθοδος
  2. Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας;
  3. Διαγνωστικά CT.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής προειδοποιείται για πιθανές επιπλοκές. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να τους δοθεί ιατρική παρακολούθηση την ημέρα της μελέτης · γι 'αυτό απαιτείται νοσηλεία για 1 - 3 ημέρες. Η αίσθηση γενικής αδυναμίας και ρίγη είναι δυνατή μετά την εξέταση.

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοαδιαφανή ουσία. Η μέθοδος είναι παρόμοια με την κλασική, αλλά θεωρείται πιο ενημερωτική. Η οπτικοποίηση των εγκεφαλικών αγγείων συμβαίνει χρησιμοποιώντας τομογράφο, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε την εικόνα σε οθόνη υπολογιστή ή να προσομοιώσετε μια ογκομετρική εικόνα σε φιλμ.

Η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα, σε αντίθεση με τη μηχανή ακτίνων Χ. Η μελέτη έχει ελάχιστους κινδύνους ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

Ένα υποείδος της υπολογιστικής τομογραφίας είναι πολλαπλών σπειροειδών (MSCT). Οι γενικές αρχές της διάγνωσης για τις τεχνικές είναι απολύτως πανομοιότυπες. Η διαφορά έγκειται στο υλικό.

Τις περισσότερες φορές, το MSCT επιλέγεται για τη διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων. Η αγγειογραφία με αυτήν τη μέθοδο διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τη μελέτη ασθενών με κρίσιμη ασθένεια που δεν μπορούν να διατηρήσουν μια σταθερή θέση σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι αισθητήρες στον τομογράφο πολλαπλών σπειρών βρίσκονται γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια της συσκευής. Κατά τη σάρωση, η συσκευή γυρίζει αργά, δημιουργώντας μια ομαλή σπειροειδή κίνηση - εξ ου και η διαδικασία πήρε το όνομά της.

Χρειάζεται μόνο μία στροφή για τη σάρωση των αγγείων του εγκεφάλου. Σε λίγα λεπτά, ο γιατρός λαμβάνει μια σαφή, ενημερωτική εικόνα. Η υπολογιστική τομογραφία είναι κατώτερη από το MSCT όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, αλλά θεωρείται πιο προσιτή (προϋπολογισμός).

Πλεονεκτήματα της πολλαπλών σπειροειδών CT:

  1. Ένα ευρύτερο φάσμα ρυθμίσεων στη συσκευή, η οποία σας επιτρέπει να αλλάξετε τις παραμέτρους για κάθε ασθενή.
  2. Χαμηλότερη ιονίζουσα ακτινοβολία (διαφορά 30%).
  3. Ταυτόχρονη εξέταση μαλακών ιστών και θραυσμάτων οστών.
  4. Ο ελάχιστος χρόνος έρευνας επιτρέπει τη διεξαγωγή της διαδικασίας για παιδιά και σοβαρά άρρωστους ασθενείς (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνδέονται με εξοπλισμό υποστήριξης ζωής).
  5. Αποκαλύπτει νεοπλάσματα από τη στιγμή της έναρξης (έως 1 mm).
  6. Οπτικοποιεί τα αιματώματα στον εγκέφαλο.

Το MSCT μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με σωματικές ασθένειες (ψυχικές) ή σε άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία. Η ταχύτητα της διαδικασίας δεν προκαλεί κρίσεις πανικού όταν ο ασθενής τοποθετείται στον τομογράφο.

Η πολύπλευρη υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε περισσότερες εικόνες σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω λεπτότερων τομών από το CT.

Η μέση διάρκεια της αξονικής τομογραφίας είναι τουλάχιστον 15 λεπτά, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι οδηγίες του διαγνώστη κατά τη διάρκεια της μελέτης (κρατήστε την αναπνοή σας, μην κινείστε). Η μελέτη διακόπτεται μετά την ανακατασκευή των ληφθέντων πληροφοριών σε μια σαφή τρισδιάστατη εικόνα.

Αγγειογραφία MR

Η αγγειογραφία MR εγκεφαλικών αγγείων θεωρείται μια πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος. Η οπτικοποίηση του κυκλοφορικού δικτύου στην εικόνα λαμβάνεται χρησιμοποιώντας τη δράση των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων.

Τι είναι και ποια είναι η ουσία της τεχνικής - ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο δημιουργείται στον τομογράφο, καθώς αλλάζει η θέση των πυρήνων του υδρογόνου. Το μαγνητικό πεδίο και η ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων εφαρμόζονται με μια συγκεκριμένη δύναμη, η οποία αναγκάζει τον πυρήνα να περιστρέφεται γύρω από τους δημιουργημένους άξονες.

Η απελευθέρωση ενέργειας και η απορρόφησή της δημιουργεί το δικό του μαγνητικό πεδίο. Η αλλαγή των παλμών καταγράφεται από τον τομογράφο, δημιουργώντας έτσι μια εικόνα. Η καταχώριση των ενεργειακών παλμών είναι πιο ενημερωτική σε κοιλότητες γεμάτες με υγρό.

Η αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου πραγματοποιείται χωρίς ραδιοαυτή αντίθεση. Αποκτήστε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα, που επιτυγχάνεται με την εισαγωγή της αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο.

Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας MR είναι ότι παράγει εξαιρετικά ευκρινείς εικόνες, καθώς και σε οποιοδήποτε επίπεδο. Η μέθοδος δεν απαιτεί επεμβατική παρέμβαση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με μία από τις επιλογές:

  • Αγγειογραφία κατά την πτήση - εξετάζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου και του λαιμού. Οι παλμοί περνούν διαδοχικά (κάθετες φέτες).
  • Αγγειογραφία αντίθεσης φάσης - Πραγματοποιείται αγγειογραφία MR του εγκεφάλου. Αξιολογείται η ταχύτητα ροής του αίματος. Χρειάζεται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για έρευνα. Το σήμα μεταδίδει πληροφορίες πλάτους και φάσης.
  • Τετραδιάστατη αγγειογραφία - εξετάζει τις αρτηρίες και τις φλέβες στον εγκέφαλο. Η δυναμική ροής αίματος απεικονίζεται.

Η ισχύς του τομογράφου και οι παράμετροι μπορεί να είναι διαφορετικές. Υπάρχουν μόνο δύο τύποι τομογράφων:

  1. Άνοιγμα - σας επιτρέπει να διαγνώσετε παιδιά και σοβαρά ασθενείς. Ένας ανοιχτός τομογράφος δεν έχει ερμητικά σφραγισμένους τοίχους, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μελέτη ασθενών με φοβίες. Μια ανοιχτή συσκευή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ατόμων που δεν είναι κατάλληλα για τις παραμέτρους ενός τυπικού τομογράφου (βάρος, ύψος).
  2. Συσκευή σήραγγας - ένας κινητός καναπές ολισθαίνει σε ένα είδος σήραγγας (φαρδύ σωλήνα). Το σύστημα εξαερισμού είναι ενσωματωμένο στη συσκευή. Τα δεδομένα εξάγονται στον υπολογιστή μέσω καλωδίων παράλληλα με το λαιμό. Η επικοινωνία με το ιατρικό προσωπικό πραγματοποιείται μέσω μικροφώνου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος (τα άκρα είναι δεμένα στην κινητή πλατφόρμα).

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την ποιότητα της μεταδιδόμενης εικόνας (από 20 λεπτά έως 1 ώρα). Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αυξάνει τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θεωρείται απολύτως ακίνδυνη και δεν έχει επιπλοκές. Δεν υπάρχει ανάγκη για στάσιμη περίοδο αποκατάστασης.

Απόλυτες αντενδείξεις για αγγειογραφία MR:

  1. Μεταλλικές δομές στο σώμα (βίδες, ακτίνες, πλάκες), βηματοδότες.
  2. Ψαλιδισμένα αγγεία στον εγκέφαλο (κίνδυνος αιμορραγίας).

Η εγκυμοσύνη είναι μια σχετική αντένδειξη, καθώς δεν υπάρχει επαρκής έρευνα για την επίδραση των μαγνητικών πεδίων στο έμβρυο. Δεν συνιστάται να υποβληθεί σε μελέτη για άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια (ακόμη και στο στάδιο της αποζημίωσης).

Οι παθολογικές κρίσεις πανικού είναι επίσης μια σχετική αντένδειξη. Κατά τον έλεγχο των επιθέσεων με ηρεμιστικά, είναι δυνατόν να διεξαχθεί έρευνα.

Κλασική αγγειογραφία, πώς εκτελείται η διαδικασία

Η μελέτη με την κλασική μέθοδο διεξάγεται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στο αγγειακό κρεβάτι βοηθά τις ακτίνες να αντανακλούν. Έτσι, η απαιτούμενη ενότητα του καναλιού εμφανίζεται στην εικόνα. Εάν υπάρχει παθολογική περιοχή στον εγκέφαλο, τότε μια ουσία με βάση το ιώδιο το λεκιάζει.

Η αντανάκλαση των ακτίνων στην εικόνα έχει φωτεινές και σκοτεινές περιοχές. Εξαρτάται από τη διέλευση της ακτίνας X σε ιστούς διαφορετικών πυκνοτήτων. Η ανομοιογενής εξασθενημένη ακτινοβολία χτυπά το φιλμ ακτίνων Χ και λαμβάνεται ένα είδος ανάκλασης των αγγείων.

Πώς γίνεται η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων; Τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής εξετάζεται σε δωμάτιο ακτινογραφίας.

Ο ασθενής παίρνει μια άνετη θέση στον καναπέ (ξαπλωμένος) ή αγγειογραφικό τραπέζι, ακολουθούμενο από στερέωση. Οι αισθητήρες στερεώνονται στο στήθος για να παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακή παρακολούθηση). Το μέρος για την εγκατάσταση του οδηγού σύρματος επεξεργάζεται με απολυμαντικό υγρό, τα μαλλιά ξυρίζονται με μηχανή.

Ένας καθετήρας ένεσης εισάγεται στην κυβική φλέβα για τη χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων (πριν από τη δοκιμή). Στη συνέχεια, γίνεται παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας (καρωτίδα, σπονδυλική στήλη), μετά την οποία εγκαθίσταται ένας αγωγός.

Όλες οι ενέργειες εκτελούνται υπό τον οπτικό έλεγχο ειδικού εξοπλισμού (τηλεόραση ακτίνων Χ). Στη συνέχεια, εγχέεται και σαρώνεται ένας παράγοντας αντίθεσης με ακτίνες Χ.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο αγωγός αφαιρείται. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στην περιοχή παρακέντησης (για μια ημέρα). Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

Η κλασική αγγειογραφία του εγκεφάλου απαιτεί προσεκτική εξέταση του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται τόσο εργαστηριακές όσο και μη επεμβατικές ερευνητικές μέθοδοι:

  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
  • Πήξη (πήξη);
  • Διαγνωστικά υπερήχων νεφρών και ήπατος.
  • ΗΚΓ;
  • Εξέταση πνευμόνων (ακτινογραφική).

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της εξέτασης των νεφρών. Η εισαγωγή της αντίθεσης δημιουργεί ένα επιπλέον βάρος για το όργανο. Μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συνταγογραφεί κλασική αγγειογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Τα αραιωτικά αίματος πρέπει να σταματήσουν 3 έως 4 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Μια δοκιμή αλλεργικής αντίδρασης γίνεται λίγες ημέρες πριν από την αγγειογραφία. Το παρασκεύασμα ιωδίου χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, σε μικρές ποσότητες. Ακόμη και με μια ασθενή θετική αντίδραση (ερυθρότητα, εξάνθημα), η διαδικασία ακυρώνεται ή αντικαθίσταται ο παράγοντας ραδιόφωνο.

Προετοιμασία την ημέρα της μελέτης

Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ενυδάτωση. Ο κορεσμός του σώματος με υγρό θα βοηθήσει στην αραίωση της συγκέντρωσης της ραδιοδιαφανούς ουσίας και την απομάκρυνση από το σώμα πιο γρήγορα.

Διεξάγεται προκαταρκτική παρασκευή φαρμάκων. Η αντίθεση χορηγείται με το πρόσχημα των αντιισταμινών, η οποία εξαλείφει τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Για τη μείωση του άγχους, χορηγούνται «μικρά» ηρεμιστικά. Τα αναλγητικά χορηγούνται για την ανακούφιση του πόνου.

Πριν από την εξέταση, απαγορεύεται η λήψη τροφής και υγρών (εξαιρούνται 8-10 ώρες, νερό 4 ώρες).

Η αγγειογραφία MR χωρίς αντίθεση δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Λήψη ηρεμιστικών για τη μείωση του άγχους.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί μια ραδιο-αδιαφανή ουσία έχει πολλές αντενδείξεις, σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία.

  • Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και του ήπατος.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • Ψυχική ασθένεια (σχετίζεται με τον αυτοέλεγχο)
  • Λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες
  • Αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες;
  • Εμφραγμα;
  • Μειωμένος ρυθμός πήξης του αίματος.
  • Συγκοπή.

Η άρνηση του ασθενούς από τη μελέτη αναφέρεται επίσης σε αντενδείξεις. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός αποφασίζει για την καταλληλότητα της διάγνωσης..

Πιθανές επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται πιθανή εκτίμηση κινδύνου (βάσει αντενδείξεων).

  • Ρήξη του σκάφους ·
  • Αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου (AH).
  • Υπερθερμία;
  • Ναυτία και έμετος μετά τη διαδικασία.
  • Υπεραιμία του δέρματος και κνησμός (ήπια αλλεργική εκδήλωση).
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • Φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο παρακέντησης.
  • Νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο ή μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Απώλεια συνείδησης στο πλαίσιο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
  • Σπασμός του αγγείου
  • Παραβίαση της ροής του αίματος και ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου
  • Σπαστικό σύνδρομο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία έχουν πολύ χαμηλό ποσοστό (3-5%). Η πιο συνηθισμένη θεωρείται εξαγγείωση (με ανεπαρκή προσόντα του διαγνώστη). Τα τοιχώματα του αγγείου είναι τρυπημένα με βελόνα και στις δύο πλευρές, γεγονός που οδηγεί στην είσοδο του φαρμάκου στους γύρω ιστούς και στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Η υπερβολικά γρήγορη εισαγωγή της αντίθεσης οδηγεί στη διαρροή του φαρμάκου από το σημείο παρακέντησης. Μεγάλη ποσότητα αντίθεσης σε επαφή με ιστό οδηγεί σε νέκρωση (ρήξη του αγγείου με ταχεία εισαγωγή).

Συστάσεις για ασθενείς

Το μεγαλύτερο φορτίο στη μελέτη της αντίθεσης των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού πέφτει στα νεφρά. Επειδή είναι υπεύθυνοι για τη διαδικασία φιλτραρίσματος. Μετά τη διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό - αυτό θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του ιωδίου από το σώμα και όλα τα φάρμακα.

Όταν η αντίθεση εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος, ο ασθενής αισθάνεται ένα κύμα ζεστασιάς και μια μεταλλική γεύση στο στόμα. Μην φοβάστε - αυτό θεωρείται ο κανόνας. Τα συναισθήματα εξαφανίζονται μετά από λίγα λεπτά.

Εάν κατά τη στιγμή της μελέτης υπάρχει πόνος ή δυσφορία, τότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το διαγνωστικό για αυτό. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο σημείο παρακέντησης για να σταματήσει η αιμορραγία. Για αρκετές ημέρες είναι απαραίτητο να ελευθερώσετε το πόδι, εάν εκτοξευθεί αίμα από την πληγή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν ακολουθούνται ιατρικές συστάσεις, η αρτηριογραφία είναι άνετη. Εάν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη διαδικασία στην αναμνησία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό. Η διαδικασία θα ακυρωθεί.

Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αμφιβάλλει σχετικά με την ικανότητα του διαγνώστη και την καθιερωμένη διάγνωση. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με οποιαδήποτε κλινική με ένα στιγμιότυπο και να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των εικόνων μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία πραγματοποιείται μόνο από διαγνωστικό. Η διάγνωση απαιτεί ειδικές γνώσεις από τον γιατρό.

Η πυκνότητα του ιστού στην ταινία αντικατοπτρίζεται σε διαφορετικά χρώματα, αυτό επηρεάζεται από τον βαθμό απορρόφησης των ακτίνων Χ:

  • Ο ιστός των οστών (ο πυκνότερος) είναι λευκός στην εικόνα.
  • Το μυελό είναι γκρι.
  • Το CSF και τα αγγεία που γεμίζουν με αντίθεση αντικατοπτρίζονται σε μαύρο.

Αξιολογούνται όλοι οι ιστοί του εγκεφάλου, η θέση και το σχήμα τους. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο αγγειακό σύστημα. Κανονικά, τα αγγεία είναι λεία με λείες στροφές. Αξιολογείται η φύση της διακλάδωσης και της στένωσης του αυλού. Εάν η εικόνα είναι ασαφής ή προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη διαδικασία.

Μια εικόνα που λαμβάνεται μετά από αγγειογράφημα μαγνητικής τομογραφίας είναι υψηλότερη τιμή διαγνωστικής πληροφορίας για έναν διαγνωστικό. Τα σκάφη μπορούν να προβληθούν σε μια στρώση και να προσομοιώσουν μια ογκομετρική εικόνα του εγκεφάλου.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων και η διάγνωση γίνεται μετά από λεπτομερή μελέτη της ταινίας.

Πώς φαίνονται οι πιο κοινές παθολογίες στις εικόνες:

  • Μεγάλο λευκό σημείο, ακανόνιστες άκρες - νεόπλασμα. Ο όγκος συμπιέζει τα γειτονικά αγγεία. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο αγγειακό δίκτυο αντιπροσωπεύεται από μικρές λευκές κηλίδες - έλλειψη οξυγόνου.
  • Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια φωτεινή περιοχή στην περιοχή του κύριου σκάφους. Η συγκέντρωση του παράγοντα αντίθεσης σε αυτήν την περιοχή μειώνεται.
  • Η αιμορραγία στο μυελό είναι σκοτεινό σημείο ή σκουραίνει κοντά στο κύριο αγγείο. Υπάρχει μια μαύρη άκρη (λωρίδα) γύρω από το σημείο.
  • Αθηροσκληρωτικές αλλαγές - ο βαθμός αντίθεσης μειώνεται, το αγγείο έχει μια άνιση περίγραμμα.
  • Υπέρταση - οι απομακρυσμένες περαστικές περιοχές μεγεθύνονται στην εικόνα.
  • Ανεύρυσμα - αραίωση του αγγείου.
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας - η καταστροφή του στρώματος μυελίνης των νευρικών ινών αντανακλάται στην εικόνα με τη μορφή λευκών κηλίδων. Οι περιοχές που έχουν καταστραφεί πλήρως μοιάζουν με εστίαση με πολλές λευκές κηλίδες. Συχνά αυτά τα σημεία είναι παρόμοια με ένα νεόπλασμα. Πραγματοποιούνται διαγνωστικά ελέγχου - ο αριθμός των λευκών κηλίδων αυξάνεται.
  • Hydrocephalus - η συσσώρευση υγρού αντανακλάται από διασταλμένες κοιλότητες (κοιλίες, περιαγγειακοί και υποαραχνοειδείς χώροι).

Τα αποτελέσματα της μελέτης αντικατοπτρίζουν διάφορες αγγειακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων συγγενών. Βλάβη στο τριχοειδές απαντάται συχνά στις εικόνες - αυτό δεν έχει απολύτως καμία συνέπεια για τον εγκέφαλο. Δίνεται προσοχή στην ακεραιότητα των μεγαλύτερων αρτηριών και φλεβών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή θρεπτικών ουσιών και μεταβολικών διεργασιών.

Μην αποκωδικοποιείτε μόνοι σας τις εικόνες του αγγειογραφήματος. Αυτές οι πληροφορίες παρουσιάζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα, πρέπει να γνωρίζετε την εις βάθος ανατομία του εγκεφάλου και όλων των συστημάτων. Πριν από τη διάγνωση, ένας διαγνωστικός συσχετίζει τα αποτελέσματα της τομογραφίας και άλλων πληροφοριών (αναμνησία, παράπονα, μελέτες).

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς την εικόνα, λαμβάνοντας υπόψη σημαντικές αποχρώσεις (τον αριθμό των κηλίδων, την αναλογία τους, τις σκιές και το σκούρο, ρίγες). Το αποτέλεσμα είναι ικανό αποτέλεσμα με έγκυρη διάγνωση.

Ένα αγγειογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων επιτρέπει όχι μόνο μια ακριβή διάγνωση, αλλά και μια αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, αποφασίζεται η σκοπιμότητα χρήσης της χειρουργικής μεθόδου..

MR-αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Στις παραδοσιακές ακτινογραφίες, ο ειδικός δεν είναι σε θέση να απεικονίσει τις αρτηρίες, το φλεβικό δίκτυο, το λεμφικό αγγειακό σύστημα και τα τριχοειδή αγγεία, καθώς αυτά τα στοιχεία δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν ακτίνες Χ, παρόμοια με τους μαλακούς ιστούς στο περιβάλλον τους.

Επομένως, για τη διάγνωση αυτών των ανατομικών δομών, πραγματοποιείται αγγειακή αγγειογραφία, συνοδευόμενη από την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Με τον τρόπο αυτό, γίνεται διάγνωση στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς ή στεφανιαίας αγγειογραφίας, εξετάζεται η αγγείωση του εγκεφάλου, του λαιμού και άλλων αγγείων του ανθρώπινου σώματος..

  1. Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: η ουσία της διαδικασίας
  2. Ερευνητικές ποικιλίες
  3. Χαρακτηριστικά αγγειογραφίας CT και MR
  4. Αγγειογραφία MR
  5. CT αγγειογραφία
  6. Ενδείξεις για
  7. Φύλλο αντενδείξεων
  8. Προπαρασκευαστικό στάδιο
  9. Πρόοδος εξέτασης
  10. Πιθανές επιπλοκές
  11. Πρόβλημα κόστους
  12. Συνιστάται για παρακολούθηση βίντεο

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: η ουσία της διαδικασίας

Η παραδοσιακή αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων σημαίνει ακτινογραφία του κεφαλιού μετά από αντίθεση στο αγγειακό δίκτυο του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης.

Μια παρόμοια διαγνωστική μέθοδος βοηθά να εξετάσουμε σταδιακά όλες τις φάσεις της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, να εντοπίσουμε ελαττώματα στα αγγεία της κεφαλής, τη θέση τους και ισχύει για την ανίχνευση νεοπλασμάτων.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη μέθοδο παρακέντησης ή καθετηριασμού εξωκρανιακών και ενδοκρανιακών αγγείων, την εισαγωγή του φαρμάκου και την επακόλουθη εμφάνιση φωτογραφιών.

Μεταξύ των χρησιμοποιημένων παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ είναι ουσίες με περιεκτικότητα σε ιώδιο ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", κ.λπ.). Αυτοί οι παράγοντες είναι υδατοδιαλυτοί και χορηγούνται παράλληλα.

Το αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο από τις ακόλουθες λεκάνες - την καρωτίδα και τα σπονδυλοβλαστικά (αυτές είναι οι καρωτίδες και οι σπονδυλικές αρτηρίες).

Κατά συνέπεια, μια από τις αρτηρίες είναι γεμάτη με αντίθεση. Πιθανότατα είναι η καρωτιδική αρτηρία..

Ερευνητικές ποικιλίες

Η μέθοδος εκτέλεσης της διαδικασίας καθορίζει δύο τύπους εξετάσεων:

  • παρακέντηση (η αντίθεση εγχύεται ακριβώς στο δοχείο μέσω βελόνας παρακέντησης).
  • καθετηριασμός (ο παράγοντας εγχέεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, ο οποίος συνδέεται με το τοπικό αγγειακό κρεβάτι).
Μαγνητική τομογραφία

Με βάση την περιοχή της εξεταζόμενης περιοχής, μπορεί να αναπαρασταθεί μια σάρωση εγκεφάλου με αντίθεση:

  • γενική αγγειογραφία (πραγματοποιείται οπτικοποίηση αγγείων διαφορετικών διαμετρημάτων).
  • επιλεκτική αγγειογραφία (συνεπάγεται σάρωση της σπονδυλοβλαστικής, καρωτιδικής λεκάνης).
  • υπερεπιλεκτική τεχνική (ένα αγγείο εξετάζεται που έχει διαμέτρημα που δεν αντιστοιχεί σε καμία δεξαμενή αίματος).

Η αγγειακή απεικόνιση απεικονίζει τις ακόλουθες σαρώσεις:

  • κλασική αγγειογραφία - ακτινογραφίες με προκαταρκτική εισαγωγή αντίθεσης στα αγγεία της κεφαλής.
  • CT αγγειογραφία - σάρωση του αγγειακού συστήματος στον εγκέφαλο με τη μέθοδο ακτίνων Χ με προκαταρκτική αντίθεση και περαιτέρω τρισδιάστατη μοντελοποίηση της εμφάνισης του συστήματος παροχής αίματος.
  • Η αγγειογραφία MR προβλέπει την εξέταση με τη μέθοδο απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού συχνότερα χωρίς προκαταρκτική αντίθεση.

Χαρακτηριστικά αγγειογραφίας CT και MR

Και οι δύο ερευνητικές μέθοδοι χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό ακρίβειας και αποτελεσματικότητας, ωστόσο, καθεμία από αυτές έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας συγκεκριμένης διαδικασίας..

Αγγειογραφία MR

Η μαγνητική τομογραφία των αιμοφόρων αγγείων έχει μια μικρή λίστα περιορισμών και είναι ασφαλής για την υγεία, καθώς εκτελείται συχνά χωρίς αντίθεση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ισχύει τόσο για την εξέταση του αγγειακού δικτύου όσο και για τα στοιχεία μαλακού ιστού..

Ωστόσο, για τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η μαγνητική τομογραφία με αγγειογραφία δεν μπορεί να χαρακτηριστεί αποτελεσματικό μέτρο. Υπό τέτοιες συνθήκες, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ρωγμές στο κρανιακό οστό, αγγειακές ρήξεις και δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα. Η μαγνητική τομογραφία των αγγείων δεν είναι κατάλληλη για τη διάγνωση της δομής των οστών και των υγρών.

CT αγγειογραφία

Η διάγνωση συνοδεύεται από την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης κάτω από το δέρμα στο φλεβικό σύστημα του αντιβράχιου. Η διαδικασία θα είναι μια κατάλληλη διαγνωστική μέθοδος σε περιπτώσεις ανίχνευσης παθολογιών οστικού ιστού ή σε περίπτωση ανευρύσματος αορτής.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός καθορίζει το μήκος της παθολογικής περιοχής, προσδιορίζει την παρουσία θρόμβων και θρόμβων (υπόκεινται στην οπτικοποίησή τους), αξιολογεί τη δυνατότητα εκτέλεσης της επέμβασης.

Ενδείξεις για

Μεταξύ των βασικών συνταγών για την εγκεφαλική αγγειογραφία:

  • την υπόθεση της ανάπτυξης αρτηριακού (αρτηριοφλεβικού) αγγειακού ανευρύσματος της τοπικής περιοχής ·
  • εκδήλωση συμπτωμάτων αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.
  • η ανάπτυξη στένωσης ή απόφραξης εγκεφαλικών αγγείων (ανιχνεύεται η παρουσία αθηροσκληρωτικών αγγειακών παραμορφώσεων και η ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση) ·
  • προσδιορισμός του βαθμού επαφής του αγγειακού δικτύου αίματος του εγκεφάλου με το νεόπλασμα προκειμένου να προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση ·
  • έλεγχος της θέσης των κλιπ στα αγγεία του οργάνου σκέψης.
Εγκεφαλικά ανευρύσματα

Τα παράπονα του ασθενούς για ζάλη, ημικρανίες, η παρουσία θορύβου στο κεφάλι δεν θεωρούνται άμεσες ενδείξεις για σάρωση.

Ένα άτομο με παρόμοια συμπτώματα εξετάζεται από νευρολόγο που καθορίζει εάν η αγγειογραφία δικαιολογείται σε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση..

Φύλλο αντενδείξεων

Στον παρακάτω πίνακα, παρουσιάζουμε μια λίστα περιορισμών στη διεξαγωγή διαφόρων τύπων έρευνας:

ΕκδήλωσηΠεριορισμός
ακτινογραφία
CT αγγειογραφία
- οξεία λοίμωξη
- αντίθεση αλλεργία
- σακχαρώδης διαβήτης (τύπος 2)
- περίοδος τεκνοποίησης
- μυελωμα
- νόσο του θυρεοειδούς
- σοβαρές νεφρικές, ηπατικές και καρδιαγγειακές παθήσεις
Μαγνητική τομογραφία με αγγειογράφημα- εμφυτευμένο βηματοδότη, ορθοπεδικά και ορθοδοντικά μεταλλικά εμφυτεύματα, αγγειακά κλιπ
- συγκοπή
- περιορισμένη διαστημική δυσανεξία
Πρόσθετες αντενδείξεις και για τις δύο διαγνωστικές τεχνικές περιλαμβάνουν: το βάρος του σαρωμένου ατόμου είναι μεγαλύτερο από 120 κιλά, ψυχική ασθένεια (πιθανώς χρησιμοποιώντας αναισθησία), κακή υγεία του ασθενούς.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Πριν από την πραγματοποίηση εγκεφαλικής αγγειογραφίας αιμοφόρων αγγείων (διαγνωστικές ακτίνες Χ, CT ή MRI), πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις: πλήρης αριθμός αίματος, ούρα, βιοχημική ανάλυση βιολογικού υγρού, ρύθμιση ομάδας αίματος, παράγοντας Rh.

Πριν από τη διαδικασία (δύο ημέρες πριν) το σαρωμένο άτομο πρέπει να διακόψει τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το ρυθμό πήξης του αίματος.

Πριν από την εξέταση, ο γιατρός κάνει μια οπτική εξέταση του ασθενούς και λαμβάνει έγκριση για διάγνωση.

Λίγες ώρες (6-8) πριν από την αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού, το σαρωμένο άτομο πρέπει να αρνηθεί να φάει.

Εάν υπάρχει μια γραμμή μαλλιών στο σημείο της ένεσης της βελόνας, πρέπει να ξυριστεί. Την παραμονή της μελέτης, συνιστάται σε ένα άτομο να χρησιμοποιεί ηρεμιστικά..

Εάν σχεδιάζεται να προσδιοριστούν αγγειακές παθήσεις του κύριου οργάνου του κεντρικού νευρικού συστήματος χρησιμοποιώντας αντίθεση, ο ασθενής πρέπει να ελεγχθεί για αλλεργική αντίδραση.

Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, μια μικρή ποσότητα φαρμάκου εγχέεται υποδορίως σε ένα άτομο και στη συνέχεια παρακολουθείται η ευημερία του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα φαινόμενα (με τη μορφή εξανθήματος, ναυτίας, εμέτου κ.λπ.), η αγγειογραφία ακυρώνεται. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται η χρήση μαγνητικής τομογραφίας αρτηριών χωρίς αντίθεση.

Εάν η μαγνητική τομογραφία έχει προγραμματιστεί σε αγγειο-λειτουργία χωρίς την εισαγωγή αντίθεσης, δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια δίαιτα την παραμονή της διαδικασίας ή να αρνηθείτε τη χρήση φαρμάκων.

Το μόνο που πρέπει να κάνει ο ασθενής πριν από την εξέταση είναι να απαλλαγούμε από μεταλλικά αντικείμενα και κοσμήματα.

Πρόοδος εξέτασης

Η δραστηριότητα ξεκινά με την ένεση φαρμάκων με αντίθεση (εάν χρειάζεται). Ο παράγοντας εισέρχεται σε μια φλέβα στον αγκώνα ή το αντιβράχιο. Δεν χρησιμοποιούνται περισσότερα από 100 ml του φαρμάκου.

Οι ιατρικές ενέργειες δεν προκαλούν πόνο στο άτομο, ορισμένοι σαρωμένοι άνθρωποι βιώνουν μια ελαφριά αίσθηση θερμότητας.

Στο επόμενο στάδιο, το άτομο που σαρώνεται αλλάζει σε ρούχα μιας χρήσης και βρίσκεται στο εξοπλισμένο τραπέζι, το οποίο, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα μετακινηθεί στο δαχτυλίδι της συσκευής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το άτομο πρέπει να βρίσκεται ακίνητο..

Χορήγηση παράγοντα αντίθεσης

Η διαγνωστική διαδικασία δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Παρέχεται οξυγόνο στον τομογράφο, η συσκευή είναι θορυβώδης, μπορεί να εμφανιστεί θόρυβος - εάν είναι απαραίτητο, προσφέρεται στον ασθενή να χρησιμοποιεί ωτοασπίδες ή ακουστικά.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια, μπορεί πάντα να επικοινωνήσει με έναν ειδικό μέσω του ενσωματωμένου μικροφώνου ή ενός κουμπιού μέσα στον εξοπλισμό..

Η έρευνα διαρκεί περίπου μισή ώρα κατά μέσο όρο. Αφού το τραπέζι είναι έξω από τον κύλινδρο, το άτομο μπορεί να σηκωθεί, να ντυθεί και να φύγει από το δωμάτιο. Τα αποτελέσματα της μελέτης παραδίδονται στον ασθενή.

Η εξέταση δεν σχετίζεται με μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, είναι μια μάλλον δύσκολη διαδικασία που ασκεί πίεση στα όργανα του ασθενούς. Αυτή η δήλωση είναι ιδιαίτερα σχετική με την έρευνα με αντίθεση.

Επομένως, μετά τη διάγνωση, το άτομο βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών για την πρόληψη ανεπιθύμητων συνεπειών..

Μεταξύ των υποχρεωτικών ραντεβού αποκατάστασης - τακτική παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς και εξέταση της περιοχής παρακέντησης.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια της αγγειογραφίας, η σάρωση μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

  • την εμφάνιση αλλεργίας στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης, που οδηγεί σε αναφυλακτικό σοκ ·
  • ο σχηματισμός μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (νεύρωση) ιστών που περιβάλλεται από ένα αγγείο που αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της αντίθεσης σε αυτό ·
  • ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μια αλλεργική αντίδραση είναι η πιο κοινή από τις σπάνια ανεπιθύμητες ανωμαλίες. Η αντίδραση στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο εμφανίζεται απροσδόκητα και προχωρά απότομα. Πιθανές εκδηλώσεις αυτής της παρενέργειας περιλαμβάνουν:

  • πρήξιμο;
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • κνησμός
  • χαμηλή πίεση αίματος;
  • λήθαργος;
  • λιποθυμία.

Η χρήση μη ιοντικών παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Η εξαγγείωση είναι αποτέλεσμα κακής τεχνικής διάτρησης αρτηριακού τοιχώματος. Υπό τέτοιες συνθήκες, η αρτηρία διαπερνιέται - το φάρμακο αντίθεσης εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς κοντά στην αρτηρία, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία ή, λιγότερο συχνά, νεκρωτικό σύνδρομο.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με προηγούμενες διαγνωστικές βλάβες στη λειτουργία της νεφρικής συσκευής. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται η αντίθεση..

Δεδομένου ότι τα νεφρά εμπλέκονται στην απόσυρση του βοηθητικού παράγοντα, τα όργανα υφίστανται σημαντικό φορτίο. Αυτό οδηγεί σε παρεγχυματική ισχαιμία και νεφρική δυσλειτουργία..

Για να μειωθεί η ένταση του φορτίου στο εκκριτικό όργανο και να επιταχυνθεί η διαδικασία αφαίρεσης της αντίθεσης από το σώμα, μετά τη διάγνωση, συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολύ.

Η εκτίμηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι μια υποχρεωτική τεχνική που προηγείται της αγγειογραφίας του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.

Πρόβλημα κόστους

Το κόστος μιας μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας των φλεβών του εγκεφάλου ποικίλλει ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της σάρωσης. Το μέσο κόστος μιας αξονικής τομογραφίας στη Ρωσία είναι 2500 ρούβλια, ένα διαγνωστικό MRI είναι 3000 ρούβλια.

Η αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι μια αξιόπιστη και αρκετά ασφαλής διαγνωστική μέθοδος και αποκαλύπτει πολλές τοπικές ανεπιθύμητες διαδικασίες. Με βάση τη μέθοδο της απεικόνισης ιστών, υπάρχουν κλασικές, CT και MR διαγνωστικές..

Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, η άμεση εξέταση προηγείται απαραίτητα από την ένεση ενός φαρμάκου με αντίθεση · στην αγγειογραφία MR, συχνά αποκλείεται η αντίθεση. Υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για κάθε τύπο διαγνωστικής διαδικασίας.

Η εξέταση διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονή ιστών (νέκρωση), αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση. Το κόστος της έρευνας καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της εκδήλωσης.

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Η ανακάλυψη της ακτινοβολίας ακτίνων Χ ήταν η ώθηση για την ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων προκειμένου να εντοπιστούν διάφορες ασθένειες υπέστη ορισμένες σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν η βελτίωση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν και η ελαχιστοποίηση της αρνητικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας..

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού εξελίξεων υψηλής τεχνολογίας με τις δυνατότητες ακτινοβολίας ακτίνων Χ και σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πιο ποικίλο φάσμα παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου, που προκαλείται τόσο από ασθένειες του αγγειακού συστήματος όσο και από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος..

Γενικές έννοιες

Η βασική κατανόηση του τι είναι η αγγειογραφία είναι πολύ απλή - απλώς θυμηθείτε πώς μοιάζει μια εικόνα ακτίνων Χ σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η διάγνωση ακτίνων Χ βασίζεται στην πλήρη ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να μεταδίδει ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που λαμβάνονται στην εικόνα επιτρέπουν την αξιολόγηση της δομής του οργάνου χωρίς ανοιχτή παρέμβαση και τη διάγνωση της υπάρχουσας παθολογικής κατάστασης.

Η «διαφάνεια» του ανθρώπινου σώματος για ακτινογραφίες βασίζεται στην αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στο αγγειακό σύστημα, το οποίο καθιστά δυνατή τη λήψη μιας σαφούς εικόνας ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και τις φλέβες στα μικρότερα αγγεία της εικόνας..

Η χρήση αυτής της μεθόδου επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμηθεί οπτικά η χρησιμότητα όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να εντοπιστεί η βασική αιτία των ανιχνευόμενων παθολογιών, αλλά επίσης, με βάση τις αλλαγές στο σύστημα παροχής αίματος, να διαγνώσει την παρουσία ενός νεοπλάσματος.

Ανάλογα με την τεχνική εισαγωγής της αντίθεσης ακτίνων Χ, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

  • παρακέντηση;
  • καθετηριασμός.

Η τεχνική διάτρησης περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στην κύρια αρτηρία χρησιμοποιώντας μια βελόνα παρακέντησης, ενώ ο καθετηριασμός αναφέρεται στην εισαγωγή της προαναφερθείσας ουσίας απευθείας στην εξεταζόμενη αγγειακή κλίνη χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα παροχής.

Η ανάγκη εξέτασης διαφόρων μερών του εγκεφάλου καθορίζει τη διαίρεση της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

  • καρωτίδα;
  • σπονδυλικός.

Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η ουσία του έγκειται στην άμεση διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στον αυχένα ή με την παράδοση ενός παράγοντα αντίθεσης στην ίδια περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση της οπίσθιας περιοχής του εγκεφάλου (κρανιακή βόθρωση) και πραγματοποιείται με παρακέντηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνική εκτέλεσης της μελέτης, χωρίζεται σε:

  • σε γενικές γραμμές - σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να ληφθεί μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
  • επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
  • υπερεπιλεκτική - με υπερεπιλεκτική αγγειογραφία, πραγματοποιείται πιο λεπτομερής μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (πρόσθια, μέση και οπίσθια), για αυτό, η εισαγωγή της αντίθεσης πραγματοποιείται με καθετηριασμό όλων των κλάδων με τη σειρά.

Μέθοδοι

Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική της εγκεφαλικής αγγειογραφίας, υπάρχουν επίσης μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για την αγγειογραφία:

  • κλασική αγγειογραφία;
  • αγγειογραφία χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία (CT-αγγειογραφία).
  • αγγειογραφία με χρήση μαγνητικής τομογραφίας (MR-αγγειογραφία).

Κλασική αγγειογραφία

Μέχρι πρόσφατα, ο πιο συνηθισμένος τρόπος οπτικοποίησης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και στην επακόλουθη εκτέλεση μιας σειράς εικόνων ακτίνων Χ σε σύντομα διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση διαφόρων φάσεων της ροής του αίματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας και του εντοπισμού της παθολογίας, εάν υπάρχουν..

CT αγγειογραφία

Μια σύγχρονη εκδοχή της κλασικής τεχνικής, στην εφαρμογή της οποίας, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, πραγματοποιούνται εικόνες ακτίνων Χ στρώματος-στρώματος, ακολουθούμενες από ανακατασκευή της ογκομετρικής εικόνας χρησιμοποιώντας την επεξεργασία δεδομένων υπολογιστή. Δεδομένου ότι η αγγειογραφία CT δεν απαιτεί παρακέντηση των αρτηριών, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται ενδοφλεβίως, αυτό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης (παρακέντησης) και του φορτίου ακτίνων Χ στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία). Τα σκάφη, σε αυτήν την περίπτωση, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή οπτικοποίηση, λόγω του οποίου το περιεχόμενο πληροφοριών κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας CT είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την τυπική αγγειογραφία.

Αγγειογραφία MR

Όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι ισοδύναμη με τη διάγνωση CT, ωστόσο, η ικανότητα ενός τομογράφου μαγνητικής τομογραφίας να οπτικοποιεί μαλακούς ιστούς και η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία στο σώμα του ασθενούς καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακόμη και μικρών αλλαγών στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου σε ασθενείς με αντενδείξεις στην έκθεση σε ακτινοβολία, για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες γυναίκες. Η διαδικασία εκτελείται με έναν σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας που μεταβαίνει σε αγγειογραφική λειτουργία.

Η κύρια αντένδειξη στην αγγειογραφία MR είναι η παρουσία μεταλλικών αντικειμένων (μοσχεύματα) στο σώμα:

  • βηματοδότης;
  • εμφυτεύματα
  • χαλύβδινες πλάκες στο κρανίο.
  • ηλεκτρονικό εμφύτευμα ακοής.

Ένα σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η διάρκεια της διαδικασίας - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει εντελώς ακίνητος..

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για εγκεφαλική αγγειογραφία είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Αιμορραγικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

  • ανευρύσματα;
  • εκτροπή;
  • αγγείωμα.

Ισχαιμικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • θρόμβοι αίματος;
  • αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκου που οδηγούν σε αλλαγή στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και στην έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους διάγνωσης εγκεφαλικών ασθενειών παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • επίμονη ζάλη που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • έλλειψη σαφήνειας της συνείδησης
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • υπέστη εγκεφαλικό ή υποψιαζόμενο μικροκτύπημα.
  • ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής.
  • χρόνιο πονοκέφαλο άγνωστης προέλευσης
  • ναυτία που συνοδεύεται από ζάλη και πονοκεφάλους.
  • θόρυβος στα αυτιά.

Συνιστάται επίσης η πραγματοποίηση εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο..

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για εγκεφαλική αγγειογραφία περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες:

  • λήψη γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για διάγνωση ·
  • προειδοποίηση για άρνηση κατανάλωσης 12-14 ώρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία ·
  • χορήγηση ηρεμιστικών ή ηρεμιστικών στον ασθενή σε περίπτωση άγχους.
  • αποτρίχωση στην περιοχή της παρακέντησης, εάν η παρακέντηση θα πραγματοποιηθεί στην πτυχή της βουβωνικής χώρας.
  • πριν από την έναρξη της διαδικασίας, πραγματοποιείται δοκιμή σχετικά με την ευαισθησία του ασθενούς σε μια ραδιοαδιαφανή ουσία.

Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται υποδορίως και για κάποιο χρονικό διάστημα παρατηρείται η εμφάνιση τυχόν αντιδράσεων. Εάν υπάρχει αύξηση της ευαισθησίας στην αντίθεση, η διαδικασία ακυρώνεται και αντικαθίσταται από αγγειογραφία MR. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (10–20 λεπτά), στον ασθενή χορηγείται No-shpa, Atropine και Suprastin ή άλλο αντιισταμινικό για τη μείωση της ευαισθησίας στην ενέσιμη ουσία και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου αλλεργικής αντίδρασης.

Το σημείο της μελλοντικής παρακέντησης αντιμετωπίζεται με διάλυμα απολύμανσης και εγχέεται με τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη διέγερση ή επιληπτικές κρίσεις, εφαρμόστε γενική αναισθησία.

Πραγματοποίηση

Για να κάνει μια διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός ψηλάει τη ζώνη παλμών και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά του. Στη συνέχεια, με βελόνα διάτρησης, υπό γωνία 60-70 °, η αρτηρία τρυπιέται. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει μια μικρή τομή στην περιοχή παρακέντησης εκ των προτέρων. Η βελόνα συνδέεται με μια σύριγγα προγεμισμένη με ραδιοαδιαφανή ουσία (Urografin, Verografin).

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, προειδοποιείται για τη χορήγηση του φαρμάκου, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ναυτία;
  • πόνος στο κεφάλι ή στο στήθος
  • θερμότητα στα άκρα?
  • αίσθημα παλμών;
  • ζάλη.

Για να γεμίσει την κοιλότητα της καρωτιδικής αρτηρίας, απαιτείται η ένεση περίπου 10 ml αντίθεσης. Η διάρκεια της χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δευτερόλεπτα, καθώς με τη μακροχρόνια χορήγηση, η συγκέντρωση της ουσίας στο αγγειακό κρεβάτι θα μειωθεί.

Περαιτέρω, 4-5 εικόνες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές, παράλληλα προσπαθώντας να καλύψουν την εικόνα των αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα ροής του αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, η βελόνα αφαιρείται και το σημείο παρακέντησης πιέζεται με ένα στυλεό γάζας για 10-20 λεπτά και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό φορτίο για 2 ώρες.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν η χρήση αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας ενέχει ορισμένους κινδύνους. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει για την καταλληλότητα της χρήσης αυτής της μεθόδου. Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αρνητική επίδραση στο σώμα, η χρήση αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο και χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικά που δεν μπορούν να σταματήσουν από τα αντιισταμινικά ·
  • σοβαρές ψυχικές διαταραχές στο οξύ στάδιο.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ο λόγος για την καθυστέρηση του παράγοντα αντίθεσης στο σώμα.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • χρόνια ηπατική νόσο στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης και οι ακτίνες Χ έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο
  • η παραβίαση της λειτουργίας πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο παρακέντησης.
  • γραπτή άρνηση του ασθενούς να υποβληθεί σε αγγειογραφία.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να έχει τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

  • αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο.
  • φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω της αντίθεσης που εισέρχεται εκεί (εξαγγείωση).
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλλεργία είναι το κύριο και πιο κοινό πρόβλημα με την αγγειογραφία. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • οίδημα;
  • υπεραιμία (ερυθρότητα)
  • κνησμός
  • υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης)
  • αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ραδιενεργών ουσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Η εξαγγείωση, κατά κανόνα, είναι συνέπεια λανθασμένης τεχνικής διάτρησης του αρτηριακού τοιχώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηρία τρυπιέται και η αντίθεση διεισδύει στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Δεδομένου ότι η απέκκριση της αντίθεσης από το σώμα πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά, εκτίθενται σε έντονα αρνητικά αποτελέσματα, τα οποία οδηγούν σε ισχαιμία του παρεγχύματος και στην πρόοδο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι υποχρεωτικό μέτρο πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχύνει την αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα και να μειώσει το φορτίο στα νεφρά, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής φαίνεται να πίνει πολλά υγρά.

Παρά το γεγονός ότι η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι, κατά τη συνήθη έννοια, χειρουργική επέμβαση, είναι μια μάλλον περίπλοκη επεμβατική διαδικασία που συνεπάγεται σοβαρό βάρος στο σώμα. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Ταυτόχρονα, η συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η εξέταση του σημείου παρακέντησης πρέπει να συμπεριληφθούν στον υποχρεωτικό κατάλογο μετεγχειρητικών μέτρων..

Διατροφή με υψηλή χοληστερόλη

Ο κανόνας της ζάχαρης στα παιδιά στο αίμα