Τι δείχνει η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια μέθοδος απεικόνισης αρτηριών και φλεβών, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, φθοροσκόπηση, μαγνητική και υπολογιστική τομογραφία. Η αγγειογραφία είναι ένας συλλογικός όρος, που σημαίνει τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, της ροής του αίματος και της παρουσίας παθολογικών διεργασιών, για παράδειγμα, ανεύρυσμα, δυσπλασία ή αθηροσκλήρωση.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης. Αυτό σημαίνει ότι πριν από την απεικόνιση, ένα φάρμακο εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο εξαπλώνεται με την κυκλοφορία του αίματος. Το γεγονός είναι ότι ο εγκεφαλικός ιστός έχει παρόμοια πυκνότητα, οπότε η τεχνητή αντίθεση χρησιμοποιείται για «επισήμανση». Ήδη στις τελικές φωτογραφίες ή στην οθόνη, δεν εμφανίζεται το ίδιο το δοχείο, αλλά η ουσία που το γεμίζει. Διαμορφώνει το περίγραμμα και το περιεχόμενο των αρτηριών και των φλεβών.

Τι δείχνει

Η αγγειογραφία αγγειακής αντίθεσης δεν είναι μια ρουτίνα μέθοδος, σε αντίθεση με την απλή ακτινογραφία ή τον πλήρη αριθμό αίματος. Συνταγογραφείται για συγκεκριμένες ενδείξεις, όπως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή αγγειακή δυσπλασία.

Τι δείχνει η αγγειογραφία:

  1. Διαστολή ή στένωση των τοιχωμάτων του αγγείου.
  2. Εγκεφαλική αιμορραγία.
  3. Φλεγμονή των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών.
  4. Αθηροσκλήρωση: ο βαθμός απόφραξης και απόφραξης του αυλού.
  5. Αγγειακή θρόμβωση - η παρουσία θρόμβων αίματος στον αυλό του αγγείου.
  6. Εστίαση αιματωμάτων.
  7. Όγκοι αγγειακής προέλευσης.
  8. Παροχή αίματος σε νεοπλάσματα.
  9. Συγγενείς δυσπλασίες του αγγειακού δικτύου του εγκεφάλου.

Η ίδια η μέθοδος αγγειογραφίας είναι ασφαλής για τον ασθενή, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα επιπλοκές:

  • Αλλεργική αντίδραση στη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • Πόνος στο σημείο παρακέντησης και στο σημείο της ένεσης.
  • Οίδημα σε μαλακούς ιστούς και πόδια.

Σπάνιες επιπλοκές: ανώμαλος καρδιακός ρυθμός, υπνηλία, απώλεια συνείδησης.

Ποικιλίες

Η αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κλασικές και ψηφιακές μεθόδους.

Η κλασική μέθοδος είναι η εξέταση ακτίνων Χ. Χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και την ικανότητα των ιστών να απορροφούν ιονίζουσα ακτινοβολία. Η τελική εικόνα δείχνει τα περιγράμματα. Πριν από τη διαδικασία, ένας ραδιοαδιαφανής παράγοντας έγχυσης εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Στις εικόνες που προκύπτουν, τα μέρη απεικονίζονται, τα οποία, χάρη στον παράγοντα αντίθεσης, γίνονται αδιαφανή. Στη φωτογραφία εμφανίζονται με σκούρο γκρι ή μαύρο..

Η υπολογιστική αγγειογραφία είναι ένας ψηφιακός τρόπος για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.

MR αγγειογραφία αγγείων

Οι αρτηρίες και οι φλέβες απεικονίζονται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων διεξάγεται σε τομογραφίες τουλάχιστον 0,3 Tesla. Η ψηφιακή απεικόνιση μελετά την ανατομική δομή και τη λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιεί βασικά τις δυναμικές ιδιότητες των πρωτονίων υδρογόνου, τα οποία είναι σε θέση να αλλάξουν τη θέση τους υπό την επίδραση ενός κατευθυνόμενου μαγνητικού πεδίου. Όταν τα πρωτόνια υδρογόνου περιστρέφονται, απελευθερώνεται και απορροφάται ενέργεια - αυτό σχηματίζει το δικό του μαγνητικό πεδίο. Η ουσία της αγγειογραφίας MR είναι ότι οι παραγόμενες μαγνητικές περιοχές και οι αλλαγές ενέργειας καταγράφονται από τη συσκευή. Αυτά τα φαινόμενα καταγράφονται, σχηματίζεται μια εικόνα. Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων χωρίς αντίθεση είναι μία από τις επιλογές για μαγνητική τομογραφία: οι υγρές δομές και οι μαλακοί ιστοί είναι υδρόφιλοι. Ωστόσο, για να αποκτήσετε μια πιο ενημερωτική εικόνα, η αντίθεση μπορεί ακόμα να εισαχθεί.

CT αγγειογραφία αγγείων

Οι εικόνες των αρτηριών και των φλεβών στον εγκέφαλο λαμβάνονται με υπολογιστική τομογραφία. Το CT εξετάζει την ανατομική ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και τη λειτουργία τους. Το CT βασίζεται στο φαινόμενο ακτίνων Χ. Παρουσιάζεται η αντίθεση, μετά την οποία ο βαθμός διάδοσης καταγράφεται από τους αισθητήρες τομογράφου. Μετά τη λήψη των δεδομένων στον ηλεκτρονικό υπολογιστή του τομογράφου, οι πληροφορίες ανακατασκευάζονται και μετατρέπονται σε εικόνα.

MSCT αγγειογραφία αγγείων

Ή υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών τομών - μια "ανανεωμένη" έκδοση της προηγούμενης μεθόδου. Στην τελική εικόνα, οι αρτηρίες και οι φλέβες απεικονίζονται σε στρώσεις. Η μέθοδος έχει ένα πλεονέκτημα έναντι του προκατόχου της: το MSCT έχει λιγότερη έκθεση σε ακτινοβολία και μεγαλύτερη ακρίβεια.

Υπο επιλογές

Υπάρχουν πρόσθετες μέθοδοι που ορίζονται σύμφωνα με τις ενδείξεις:

Επιλεκτική σημαίνει επιλεκτική. Η ουσία της επιλεκτικής αγγειογραφίας είναι ότι εξετάζεται μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Εάν η γενική αγγειογραφία μελετήσει όλα τα αγγεία του εγκεφάλου, τότε η επιλεκτική αγγειογραφία μελετά τις αρτηρίες και τις φλέβες σε στενή θέση, για παράδειγμα, τα αγγεία στην μετωπική περιοχή. Η επιλεκτική αγγειογραφία έχει υποείδη:

  • έμμεση - εξετάζεται η ροή του αίματος στην πισίνα καρωτίδας (καρωτίδα αρτηρία).
  • ευθεία γραμμή - διερευνάται η κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη λεκάνης (στην περιοχή των αυχενικών και σπονδυλικών αγγείων).
  • αρτηριογραφία - εξετάζονται μόνο οι αρτηρίες.
  • βεντογραφία - εξετάζει τη ροή του αίματος στις φλέβες.
  • λεμφογραφία - απεικονίζεται η κυκλοφορία της λέμφου στα λεμφικά αγγεία.

Η δεύτερη βοηθητική επιλογή είναι η ενίσχυση της αντίθεσης bolus. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι οι δόσεις του μέσου αντίθεσης εγχέονται περισσότερο από το συνηθισμένο (ένας βλωμός σημαίνει μεγάλο όγκο).

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για αγγειογραφία:

  1. Ύποπτο ανεύρυσμα (ανατομή αγγείου).
  2. Υποψία στένωσης ή απόφραξη αρτηρίας και φλέβας. Προσδιορισμός του βαθμού απόφραξης και στένωσης του αυλού.
  3. Μελέτη της φύσης του όγκου και της παροχής αίματος.
  4. Αιμορραγικό και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδή αιμορραγία, αιμορραγία στις εγκεφαλικές κοιλίες.
  5. Διερεύνηση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.

Όταν δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε:

  • Αλλεργία στον παράγοντα αντίθεσης.
  • Αποζημίωση σακχαρώδους διαβήτη.
  • Οι ακτινογραφίες και η υπολογιστική τομογραφία δεν πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Επιδείνωση των ψυχικών διαταραχών, κλειστοφοβία.
  • Παθολογία του θυρεοειδούς.
  • Καρκίνος του αίματος.

Η υπολογιστική τομογραφία έχει επιπλέον αντενδείξεις:

  1. Υψηλότερος καρδιακός ρυθμός.
  2. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Προετοιμασία και διαδικασία

Πριν από τη διαδικασία, μελετώνται οι αντενδείξεις του ασθενούς: η παρουσία αλλεργιών σε παράγοντες αντίθεσης, ύποπτη νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ασθένειες του αίματος, μειωμένη ομοιόσταση, καρδιακή ανεπάρκεια ή επιδείνωση ψυχικών διαταραχών.

2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, το άτομο απαγορεύεται να πίνει αλκοολούχα ποτά. Οι παράγοντες αντίθεσης τονίζουν τα νεφρά και το ήπαρ και το υπερβολικό άγχος μετά το αλκοόλ βλάπτει τα όργανα φιλτραρίσματος.

Είναι απαραίτητο να γίνει ηλεκτροκαρδιογραφία και φθοριογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Εάν τέτοιες μελέτες πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του έτους, δεν χρειάζεται να τις πάρετε. Πρέπει να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh. Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και θα χρειαστεί επείγουσα μετάγγιση αίματος. Η μέγιστη διάρκεια ζωής των αναλύσεων είναι 5 ημέρες.

Για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης αλλεργιών, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα. Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή προσφέρεται να πιει 1-1,5 λίτρα νερό. Αυτό αραιώνει τον παράγοντα αντίθεσης και διευκολύνει την αφαίρεσή του από το σώμα. Αμέσως πριν από την αγγειογραφία (4 ώρες νωρίτερα) δεν συνιστάται να τρώτε.

Μετά τη συλλογή όλων των πληροφοριών, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι. Ένα καρδιακό όργανο ελέγχου συνδέεται σε αυτό για την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας και ένα παλμικό οξυμέτρο για την παρακολούθηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Η περιοχή όπου εγχύεται η αντίθεση αντιμετωπίζεται με τοπικό αναισθητικό, μετά το οποίο το δοχείο τρυπιέται, μέσα στον οποίο εισάγεται ο καθετήρας. Η πρόοδός του παρακολουθείται με ακτινογραφία.

Όταν ο καθετήρας φέρεται στην επιθυμητή θέση, εγχύεται ένας θερμαινόμενος παράγοντας αντίθεσης. Συνήθως μετά την ένεση του φαρμάκου στην περιοχή του καθετήρα υπάρχει ελαφρύς πόνος και αίσθημα καύσου. Ο ασθενής προειδοποιείται ότι μια μεταλλική γεύση θα εμφανιστεί στο στόμα, αλλά αυτό το συναίσθημα εξαφανίζεται μετά από λίγα λεπτά. Αφού εξαπλωθεί ο παράγοντας αντίθεσης, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων.

Στο τέλος της διαδικασίας, ο καθετήρας αφαιρείται, η θέση αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην περιοχή παρακέντησης. Για 30-60 λεπτά, ο ασθενής παρακολουθείται: αξιολογείται η γενική του κατάσταση και η απόκριση του σώματος στο φάρμακο.

Μετά την αγγειογραφία, προσφέρεται στο άτομο να πίνει άφθονο νερό - αυτό επιταχύνει την απέκκριση τεχνητών ουσιών στα ούρα.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι αυτό, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική ερευνητική μέθοδος που επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα εγκεφαλικά αγγεία. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με τη βοήθεια της οποίας θα καταγραφεί μια εικόνα των αγγείων που γεμίζουν με αυτήν την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια ρουτίνα διαγνωστική μέθοδος · έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς πραγματοποιείται και μπορείτε να μάθετε για άλλες αποχρώσεις αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με την ευρεία έννοια είναι η απόκτηση μιας εικόνας οποιουδήποτε αγγείου στο σώμα χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Η εγκεφαλοαγγειακή αγγειογραφία είναι μόνο μία από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου..

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική και στη Ρωσία η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Ροστόφ V.A. Nikolsky και E.S. Temirov. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα..

Τι είναι η εγκεφαλική αγγειογραφία?

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Μια ραδιενεργή ουσία, συνήθως βασισμένη στο ιώδιο (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist και άλλα), εγχέεται σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή σε ολόκληρο το δίκτυο των εγκεφαλικών αρτηριών). Αυτό γίνεται έτσι ώστε να είναι δυνατή η στερέωση μιας εικόνας του δοχείου σε μια μεμβράνη ακτίνων Χ, καθώς τα αγγεία δεν είναι ορατά σε μια συμβατική εικόνα. Η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα που φέρεται στο απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο αγγειακό στρώμα, μια σειρά ακτίνων Χ λαμβάνονται σε δύο προεξοχές (μετωπική και πλευρική). Οι ληφθείσες εικόνες αξιολογούνται από ακτινολόγο, συνάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Ποικιλίες

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκων, αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί να είναι:

  • παρακέντηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
  • καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προχωρά κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την έκταση της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • γενικά (όλα τα αγγεία του εγκεφάλου απεικονίζονται)
  • επιλεκτική (μία λεκάνη θεωρείται, καρωτίδα ή σπονδυλοβιακή) ·
  • υπερεπιλεκτικό (εξετάζεται ένα μικρότερο αγγείο διαμετρήματος σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία).

Η υπερεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως ερευνητική μέθοδος, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον εντοπισμό ενός «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, αυτό το πρόβλημα «εξαλείφεται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (για παράδειγμα εμβολή ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας).

Λόγω της εκτεταμένης εισαγωγής σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR πραγματοποιούνται όλο και πιο συχνά τα τελευταία χρόνια. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται παρουσία κατάλληλων τομογραφιών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα σε αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος, η οποία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  • υποψία αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ·
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωση) ή απόφραξης (απόφραξη) των αγγείων του εγκεφάλου, δηλαδή, η δημιουργία του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, διαπιστώνεται η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.
  • καθιέρωση της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για το σχεδιασμό χειρουργικής πρόσβασης ·
  • έλεγχος της θέσης των κλιπ που εφαρμόζονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλά τα παράπονα για ζάλη, πονοκέφαλο, εμβοές και παρόμοια δεν αποτελούν από μόνα τους ένδειξη αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και η ανάγκη για αγγειογραφία προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μεθόδους. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από τον γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) σε παρασκευάσματα ιωδίου και άλλους παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας ·
  • εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία MR.
  • ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να συμμορφώνεστε με όλες τις προϋποθέσεις της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν θα μπορεί να κινηθεί ενώ τραβάει μια φωτογραφία).
  • οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση των δεικτών του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κώμα και ούτω καθεξής). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία για αγγειογραφία

Για τη λήψη ακριβών αποτελεσμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος δοκιμής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης, η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh προσδιορίζονται σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • κάντε ένα ΗΚΓ και FG (FG, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί εντός του τελευταίου έτους).
  • Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα, μην παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε αλλεργικό τεστ με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου φαρμάκου χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (εμφάνιση φαγούρας, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται.!
  • την προηγούμενη μέρα, πάρτε αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα και ηρεμιστικά (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • κολυμπήστε και ξυρίστε (εάν είναι απαραίτητο) τον τόπο παρακέντησης ή καθετηριασμού αγγείων.
  • αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (φουρκέτες, κοσμήματα) πριν από την εξέταση.

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για διεξαγωγή αυτού του τύπου έρευνας. Ο ασθενής τοποθετείται με έναν ενδοφλέβιο περιφερειακό καθετήρα για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): χορηγούνται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα για την ελαχιστοποίηση της ταλαιπωρίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και του κινδύνου επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με συσκευές (καρδιακή παρακολούθηση, παλμικό οξύμετρο). Μετά τη θεραπεία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, το αντίστοιχο αγγείο (καρωτίδα ή σπονδυλική αρτηρία) τρυπιέται. Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισέλθουμε με ακρίβεια σε αυτές τις αρτηρίες, συνήθως γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος και διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και τη διέλευση του από τα αγγεία στον τόπο μελέτης. Η πρόοδος του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, καθώς το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμα του απαιτούμενου δοχείου, ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται σε θερμοκρασία σώματος σε όγκο 8-10 ml εγχύεται μέσω αυτού. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, αίσθημα ζέστης και αιμορραγία αίματος στο πρόσωπο. Αυτές οι αισθήσεις εξαφανίζονται μόνες τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την ένεση της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (κάτι που σας επιτρέπει να δείτε τόσο τις αρτηρίες όσο και την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι εικόνες αναπτύσσονται και αξιολογούνται αμέσως. Εάν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εγχέεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης του δοχείου. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται σε 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται τόσο με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, την εκροή αίματος από τη θέση παρακέντησης), όσο και με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από χαμηλότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι:

  • έμετος
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: κνησμός, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και, στη συνέχεια, εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή (αντανακλαστική αναπνευστική διαταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • σπασμός εγκεφαλικών αγγείων και, κατά συνέπεια, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (μέχρι εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • επιληπτικές κρίσεις
  • διείσδυση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στη ζώνη παρακέντησης του αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι έως 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, εάν είναι περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης.

Αγγειογραφία CT και MR: ποια είναι τα χαρακτηριστικά?

Το CT και το MR-αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων στην ουσία τους αντιπροσωπεύουν την ίδια μελέτη με την αγγειογραφία. Αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διακρίνουν από την εγκεφαλική αγγειογραφία. Αυτό θα μιλήσουμε.

CT αγγειογραφία

  • γίνεται με τομογράφο και όχι με συμβατική μηχανή ακτίνων Χ. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτινογραφίες. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι με τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • Η επεξεργασία πληροφοριών μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αιμοφόρων αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη αγγειογραφία σπειροειδούς CT που πραγματοποιείται σε ειδική σπειροειδή τομογραφία).
  • ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε μια φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, καθώς η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μια συμβατική ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • για την αγγειογραφία CT, υπάρχει περιορισμός στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότερες τομογραφίες μπορούν να υποστηρίξουν βάρος σώματος έως 200 κιλά
  • η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί παρακολούθηση του ασθενούς στο τέλος.

Αγγειογραφία MR

Η αγγειογραφία MR χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Πραγματοποιείται με χρήση μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς επιτρέπεται η MR-αγγειογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη οπτικοποίηση), και χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
    ένα πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Εάν είναι απαραίτητη η χρήση της αντίθεσης, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της κάμψης του Ulnar μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των σκαφών λαμβάνεται σε τρισδιάστατο λόγω επεξεργασίας υπολογιστή.
  • μια σειρά εικόνων διαρκεί ελαφρώς μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να ξαπλώνει συνεχώς στον τομογράφο. Για άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστών χώρων), αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικά κλιπ στα αγγεία, τεχνητές αρθρώσεις, ηλεκτρονικά εμφυτεύματα του εσωτερικού αυτιού).
  • εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η CT και η αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και πιο ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι από τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντα εφικτά, επομένως, η συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου..

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως, αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενώσεων και των αποφράξεων, που είναι η αιτία των εγκεφαλικών επεισοδίων. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο μια συσκευή ακτίνων Χ και έναν παράγοντα αντίθεσης. Με την επιφύλαξη όλων των προϋποθέσεων για την προετοιμασία και τη διεξαγωγή της μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στην ερώτηση που του υποβάλλεται με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και η αγγειογραφία MR, οι οποίες είναι πιο δραματικές, λιγότερο επιβλαβείς και τραυματικές για τον ασθενή. Η αγγειογραφία CT και MR σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει, με μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας, να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική ζωτικότητα με θέμα "Εγκεφαλική αγγειογραφία":

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Η ανακάλυψη της ακτινοβολίας ακτίνων Χ ήταν η ώθηση για την ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων προκειμένου να εντοπιστούν διάφορες ασθένειες υπέστη ορισμένες σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν η βελτίωση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν και η ελαχιστοποίηση της αρνητικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας..

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού εξελίξεων υψηλής τεχνολογίας με τις δυνατότητες ακτινοβολίας ακτίνων Χ και σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πιο ποικίλο φάσμα παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου, που προκαλείται τόσο από ασθένειες του αγγειακού συστήματος όσο και από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος..

Γενικές έννοιες

Η βασική κατανόηση του τι είναι η αγγειογραφία είναι πολύ απλή - απλώς θυμηθείτε πώς μοιάζει μια εικόνα ακτίνων Χ σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η διάγνωση ακτίνων Χ βασίζεται στην πλήρη ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να μεταδίδει ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που λαμβάνονται στην εικόνα επιτρέπουν την αξιολόγηση της δομής του οργάνου χωρίς ανοιχτή παρέμβαση και τη διάγνωση της υπάρχουσας παθολογικής κατάστασης.

Η «διαφάνεια» του ανθρώπινου σώματος για ακτινογραφίες βασίζεται στην αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στο αγγειακό σύστημα, το οποίο καθιστά δυνατή τη λήψη μιας σαφούς εικόνας ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και τις φλέβες στα μικρότερα αγγεία της εικόνας..

Η χρήση αυτής της μεθόδου επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμηθεί οπτικά η χρησιμότητα όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, να εντοπιστεί η βασική αιτία των ανιχνευόμενων παθολογιών, αλλά επίσης, με βάση τις αλλαγές στο σύστημα παροχής αίματος, να διαγνώσει την παρουσία ενός νεοπλάσματος.

Ανάλογα με την τεχνική εισαγωγής της αντίθεσης ακτίνων Χ, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

  • παρακέντηση;
  • καθετηριασμός.

Η τεχνική διάτρησης περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στην κύρια αρτηρία χρησιμοποιώντας μια βελόνα παρακέντησης, ενώ ο καθετηριασμός αναφέρεται στην εισαγωγή της προαναφερθείσας ουσίας απευθείας στην εξεταζόμενη αγγειακή κλίνη χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα παροχής.

Η ανάγκη εξέτασης διαφόρων μερών του εγκεφάλου καθορίζει τη διαίρεση της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

  • καρωτίδα;
  • σπονδυλικός.

Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η ουσία του έγκειται στην άμεση διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στον αυχένα ή με την παράδοση ενός παράγοντα αντίθεσης στην ίδια περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση της οπίσθιας περιοχής του εγκεφάλου (κρανιακή βόθρωση) και πραγματοποιείται με παρακέντηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνική εκτέλεσης της μελέτης, χωρίζεται σε:

  • σε γενικές γραμμές - σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να ληφθεί μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
  • επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
  • υπερεπιλεκτική - με υπερεπιλεκτική αγγειογραφία, πραγματοποιείται πιο λεπτομερής μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (πρόσθια, μέση και οπίσθια), για αυτό, η εισαγωγή της αντίθεσης πραγματοποιείται με καθετηριασμό όλων των κλάδων με τη σειρά.

Μέθοδοι

Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική της εγκεφαλικής αγγειογραφίας, υπάρχουν επίσης μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για την αγγειογραφία:

  • κλασική αγγειογραφία;
  • αγγειογραφία χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία (CT-αγγειογραφία).
  • αγγειογραφία με χρήση μαγνητικής τομογραφίας (MR-αγγειογραφία).

Κλασική αγγειογραφία

Μέχρι πρόσφατα, ο πιο συνηθισμένος τρόπος οπτικοποίησης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και στην επακόλουθη εκτέλεση μιας σειράς εικόνων ακτίνων Χ σε σύντομα διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση διαφόρων φάσεων της ροής του αίματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας και του εντοπισμού της παθολογίας, εάν υπάρχουν..

CT αγγειογραφία

Μια σύγχρονη εκδοχή της κλασικής τεχνικής, στην εφαρμογή της οποίας, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, πραγματοποιούνται εικόνες ακτίνων Χ στρώματος-στρώματος, ακολουθούμενες από ανακατασκευή της ογκομετρικής εικόνας χρησιμοποιώντας την επεξεργασία δεδομένων υπολογιστή. Δεδομένου ότι η αγγειογραφία CT δεν απαιτεί παρακέντηση των αρτηριών, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται ενδοφλεβίως, αυτό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης (παρακέντησης) και του φορτίου ακτίνων Χ στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία). Τα σκάφη, σε αυτήν την περίπτωση, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή οπτικοποίηση, λόγω του οποίου το περιεχόμενο πληροφοριών κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας CT είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την τυπική αγγειογραφία.

Αγγειογραφία MR

Όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι ισοδύναμη με τη διάγνωση CT, ωστόσο, η ικανότητα ενός τομογράφου μαγνητικής τομογραφίας να οπτικοποιεί μαλακούς ιστούς και η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία στο σώμα του ασθενούς καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακόμη και μικρών αλλαγών στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου σε ασθενείς με αντενδείξεις στην έκθεση σε ακτινοβολία, για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες γυναίκες. Η διαδικασία εκτελείται με έναν σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας που μεταβαίνει σε αγγειογραφική λειτουργία.

Η κύρια αντένδειξη στην αγγειογραφία MR είναι η παρουσία μεταλλικών αντικειμένων (μοσχεύματα) στο σώμα:

  • βηματοδότης;
  • εμφυτεύματα
  • χαλύβδινες πλάκες στο κρανίο.
  • ηλεκτρονικό εμφύτευμα ακοής.

Ένα σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η διάρκεια της διαδικασίας - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει εντελώς ακίνητος..

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για εγκεφαλική αγγειογραφία είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Αιμορραγικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

  • ανευρύσματα;
  • εκτροπή;
  • αγγείωμα.

Ισχαιμικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • θρόμβοι αίματος;
  • αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκου που οδηγούν σε αλλαγή στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και στην έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους διάγνωσης εγκεφαλικών ασθενειών παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • επίμονη ζάλη που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • έλλειψη σαφήνειας της συνείδησης
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • υπέστη εγκεφαλικό ή υποψιαζόμενο μικροκτύπημα.
  • ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής.
  • χρόνιο πονοκέφαλο άγνωστης προέλευσης
  • ναυτία που συνοδεύεται από ζάλη και πονοκεφάλους.
  • θόρυβος στα αυτιά.

Συνιστάται επίσης η πραγματοποίηση εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο..

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για εγκεφαλική αγγειογραφία περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες:

  • λήψη γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για διάγνωση ·
  • προειδοποίηση για άρνηση κατανάλωσης 12-14 ώρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία ·
  • χορήγηση ηρεμιστικών ή ηρεμιστικών στον ασθενή σε περίπτωση άγχους.
  • αποτρίχωση στην περιοχή της παρακέντησης, εάν η παρακέντηση θα πραγματοποιηθεί στην πτυχή της βουβωνικής χώρας.
  • πριν από την έναρξη της διαδικασίας, πραγματοποιείται δοκιμή σχετικά με την ευαισθησία του ασθενούς σε μια ραδιοαδιαφανή ουσία.

Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται υποδορίως και για κάποιο χρονικό διάστημα παρατηρείται η εμφάνιση τυχόν αντιδράσεων. Εάν υπάρχει αύξηση της ευαισθησίας στην αντίθεση, η διαδικασία ακυρώνεται και αντικαθίσταται από αγγειογραφία MR. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (10–20 λεπτά), στον ασθενή χορηγείται No-shpa, Atropine και Suprastin ή άλλο αντιισταμινικό για τη μείωση της ευαισθησίας στην ενέσιμη ουσία και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου αλλεργικής αντίδρασης.

Το σημείο της μελλοντικής παρακέντησης αντιμετωπίζεται με διάλυμα απολύμανσης και εγχέεται με τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη διέγερση ή επιληπτικές κρίσεις, εφαρμόστε γενική αναισθησία.

Πραγματοποίηση

Για να κάνει μια διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός ψηλάει τη ζώνη παλμών και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά του. Στη συνέχεια, με βελόνα διάτρησης, υπό γωνία 60-70 °, η αρτηρία τρυπιέται. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει μια μικρή τομή στην περιοχή παρακέντησης εκ των προτέρων. Η βελόνα συνδέεται με μια σύριγγα προγεμισμένη με ραδιοαδιαφανή ουσία (Urografin, Verografin).

Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, προειδοποιείται για τη χορήγηση του φαρμάκου, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ναυτία;
  • πόνος στο κεφάλι ή στο στήθος
  • θερμότητα στα άκρα?
  • αίσθημα παλμών;
  • ζάλη.

Για να γεμίσει την κοιλότητα της καρωτιδικής αρτηρίας, απαιτείται η ένεση περίπου 10 ml αντίθεσης. Η διάρκεια της χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δευτερόλεπτα, καθώς με τη μακροχρόνια χορήγηση, η συγκέντρωση της ουσίας στο αγγειακό κρεβάτι θα μειωθεί.

Περαιτέρω, 4-5 εικόνες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές, παράλληλα προσπαθώντας να καλύψουν την εικόνα των αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα ροής του αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, η βελόνα αφαιρείται και το σημείο παρακέντησης πιέζεται με ένα στυλεό γάζας για 10-20 λεπτά και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό φορτίο για 2 ώρες.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν η χρήση αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας ενέχει ορισμένους κινδύνους. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει για την καταλληλότητα της χρήσης αυτής της μεθόδου. Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αρνητική επίδραση στο σώμα, η χρήση αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο και χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικά που δεν μπορούν να σταματήσουν από τα αντιισταμινικά ·
  • σοβαρές ψυχικές διαταραχές στο οξύ στάδιο.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ο λόγος για την καθυστέρηση του παράγοντα αντίθεσης στο σώμα.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • χρόνια ηπατική νόσο στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης και οι ακτίνες Χ έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο
  • η παραβίαση της λειτουργίας πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο παρακέντησης.
  • γραπτή άρνηση του ασθενούς να υποβληθεί σε αγγειογραφία.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να έχει τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

  • αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο.
  • φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω της αντίθεσης που εισέρχεται εκεί (εξαγγείωση).
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλλεργία είναι το κύριο και πιο κοινό πρόβλημα με την αγγειογραφία. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • οίδημα;
  • υπεραιμία (ερυθρότητα)
  • κνησμός
  • υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης)
  • αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ραδιενεργών ουσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Η εξαγγείωση, κατά κανόνα, είναι συνέπεια λανθασμένης τεχνικής διάτρησης του αρτηριακού τοιχώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηρία τρυπιέται και η αντίθεση διεισδύει στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Δεδομένου ότι η απέκκριση της αντίθεσης από το σώμα πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά, εκτίθενται σε έντονα αρνητικά αποτελέσματα, τα οποία οδηγούν σε ισχαιμία του παρεγχύματος και στην πρόοδο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι υποχρεωτικό μέτρο πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχύνει την αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα και να μειώσει το φορτίο στα νεφρά, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής φαίνεται να πίνει πολλά υγρά.

Παρά το γεγονός ότι η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι, κατά τη συνήθη έννοια, χειρουργική επέμβαση, είναι μια μάλλον περίπλοκη επεμβατική διαδικασία που συνεπάγεται σοβαρό βάρος στο σώμα. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Ταυτόχρονα, η συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η εξέταση του σημείου παρακέντησης πρέπει να συμπεριληφθούν στον υποχρεωτικό κατάλογο μετεγχειρητικών μέτρων..

Πώς γίνεται η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου (αγγειογράφημα ή αρτηριογραφία) είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αγγείων. Ένα διαγνωστικό μέτρο συνταγογραφείται πριν από πολύπλοκες επεμβάσεις, παρουσία συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλος, εμβοές, λιποθυμία, ζάλη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η παρουσία συγγενών ανωμαλιών και παθολογικών περιοχών στην εγκεφαλική περιοχή..

Η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού χωρίζεται σε 3 τύπους: ακτινογραφία, αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας και αγγειογραφία CT.

Μέθοδος ακτίνων Χ

Η αγγειογραφία ακτινογραφίας των αγγείων του αυχένα (άνω και κάτω σπονδυλική στήλη) και της κεφαλής δεν γίνεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • υπερευαισθησία στην ουσία που χρησιμοποιείται για αντιθέσεις (στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ιώδιο) και στα συστατικά του αναισθητικού παρασκευάσματος.
  • ανεπάρκεια οργάνων όπως νεφρά, ήπαρ, καρδιά
  • διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος
  • δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος
  • οξεία φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια
  • νοητικα ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ.

Πριν κάνετε ακτινογραφία αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου, πρέπει να υποβληθείτε σε φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η εγκεφαλική βεντογραφία απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, 14 ημέρες πριν περάσετε το διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών. Για την προστασία των νεφρών από την εισαγωγή ενός μεγάλου όγκου παράγοντα αντίθεσης, η ενυδάτωση πραγματοποιείται πριν από τη διάγνωση, κορεσμός του σώματος με υγρό. Αυτό θα αραιώσει την αντίθεση, διευκολύνοντας περαιτέρω την αφαίρεση..

Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος συμπτωμάτων λόγω αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να ληφθεί αντιισταμινικό πριν από τη δοκιμή. 4 ώρες πριν από τη διάγνωση, πρέπει να τελειώσετε το φαγητό και το ποτό.

Πριν υποβληθεί σε αγγειογραφία ακτινογραφίας, ένα άτομο τοποθετείται σε τραπέζι που προορίζεται για έρευνα, καταγράφεται η θέση του σώματος και συνδέεται με καρδιακό όργανο ελέγχου. Ένας καθετήρας ένεσης τοποθετείται στη φλέβα. Πριν από τη διάγνωση, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με ένεση αντιισταμινικού μέσω καθετήρα για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης, ηρεμιστικού, αναλγητικού.

Το διαγνωστικό μέτρο περιλαμβάνει μια παρακέντηση ή παρακέντηση του αγγείου με περαιτέρω καθετηριασμό για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (συνήθως ιωδίου). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας καθετήρας τοποθετείται στη μηριαία αρτηρία. Κάθε δράση που πραγματοποιείται μέσα στο αγγείο παρακολουθείται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτίνων Χ. Μετά το τέλος της εκδήλωσης, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο μέρος όπου έγινε η παρακέντηση για 1 ημέρα.

Μετά το διαγνωστικό συμβάν, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πρέπει να πιείτε πολύ για να επιταχύνετε την αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα.

Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου ή η μαγνητική τομογραφία των αγγείων του εγκεφάλου σε αγγειο-κατάσταση συνεπάγεται έκθεση της απαιτούμενης περιοχής σε μαγνητικά πεδία και ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος είναι χωρίς αντίθεση, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, δεν απαιτείται η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, η οποία είναι η διαφορά από την προηγούμενη ερευνητική μέθοδο. Μερικές φορές, ωστόσο, η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική αντίθεση με βάση το γαδολίνιο για να αποκτήσει μια πιο καθαρή εικόνα και να αυξήσει τη διαγνωστική απόδοση..

Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος - τοπική επέκταση του αγγειακού τοιχώματος.
  • με τομή του ανευρύσματος.
  • με αγγειακή στένωση.
  • με φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου (με αγγειίτιδα).
  • με αθηροσκλήρωση.

Παρά την ενημερωτική αξία του διαγνωστικού μέτρου στη μελέτη της κατάστασης των αγγείων, μπορεί να είναι επιβλαβές εάν δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Οι σχετικοί περιορισμοί παρουσία των οποίων είναι δυνατή η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας, αλλά μόνο μετά τον αποκλεισμό του παράγοντα πρόκλησης, περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία αντλίας ινσουλίνης, ενός νευρικού διεγέρτη ·
  • την παρουσία μη σιδηρομαγνητικού εμφυτεύματος στο εσωτερικό αυτί ·
  • η παρουσία προσθετικής καρδιακής βαλβίδας (σε υψηλό πεδίο, εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας) ·
  • την ανάπτυξη μη αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • η περίοδος της εγκυμοσύνης (δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης της μεθόδου σε έγκυες γυναίκες)
  • κλειστοφοβία - μια κρίση πανικού που συμβαίνει όταν βρίσκεται σε περιορισμένο χώρο, συμπεριλαμβανομένης της σήραγγας της διαγνωστικής συσκευής.

Υπάρχουν επίσης απόλυτοι περιορισμοί, παρουσία των οποίων απαγορεύεται η πραγματοποίηση αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού:

  • ενσωματωμένος βηματοδότης, στον οποίο, λόγω αλλαγών στο μαγνητικό πεδίο, προσομοιώνεται ο καρδιακός ρυθμός.
  • την παρουσία σιδηρομαγνητικού ή ηλεκτρονικού εμφυτεύματος στο μεσαίο αυτί ·
  • την παρουσία ενός μεγάλου μεταλλικού εμφυτεύματος ή σιδηρομαγνητικού θραύσματος στο σώμα ·

Επιπλέον, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την παρουσία αιμοστατικού κλιπ στο εγκεφαλικό αγγείο, επειδή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία..

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT ή η υπολογιστική τομογραφία αγγειογραφία δείχνει παθολογίες στα αιμοφόρα αγγεία και σας επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση της κίνησης του αίματος μέσω της εσωτερικής τους κοιλότητας.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της αγγειογραφίας CT είναι:

  • η παρουσία στένωσης ή θρόμβωσης του αγγείου ·
  • η παρουσία ανευρύσματος στο αγγείο ·
  • υποψία για άλλη αγγειακή νόσο ή συγγενή παθολογία.

Πριν υποβληθείτε σε διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να εξαιρέσετε αντενδείξεις που είναι κάπως διαφορετικές από τους περιορισμούς που ενυπάρχουν σε άλλες μεθόδους αγγειογραφίας. Μεταξύ αυτών:

  • υπερευαισθησία σε ουσίες που περιλαμβάνονται στην αντίθεση.
  • η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ·
  • η ανάπτυξη σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη ·
  • περίοδο εγκυμοσύνης (λόγω πιθανών τερατογόνων επιδράσεων).
  • η παρουσία σοβαρής γενικής κατάστασης ·
  • υπέρβαρο και παχυσαρκία
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • η ανάπτυξη μυελώματος
  • η παρουσία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, πριν από τη μελέτη, αποκλείονται πιθανές αντενδείξεις, ιδίως αλλεργική προδιάθεση για τον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μιας αντίστοιχης αντίδρασης, λαμβάνεται ένα αντιισταμινικό πριν από τη μελέτη..

Η ουσία του διαγνωστικού μέτρου έχει ως εξής:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι.
  2. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κυβική φλέβα μέσω της οποίας διέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο.
  3. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πολυπλασιακή και τρισδιάστατη ανακατασκευή υπολογιστή με αποκωδικοποίηση των ληφθεισών εικόνων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική αγγειογραφία προκαλεί επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εξαγγείωσης της αντίθεσης. Μια τέτοια αρνητική συνέπεια είναι η διείσδυση της ουσίας σε μαλακούς ιστούς που βρίσκονται έξω από το αγγείο. Κατά κανόνα, ο όγκος της αντίθεσης που παρέχεται στον ιστό δεν υπερβαίνει τα 10 ml. Εάν έχει εξαπλωθεί σε μεγαλύτερο βαθμό, προκαλεί σοβαρή βλάβη στον υποδόριο ιστό..

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο εξαγγείωσης είναι το ιστορικό πολλαπλών διατρήσεων ενός αγγείου, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τυπικά συμπτώματα είναι πόνος και πρήξιμο στην περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Η θεραπεία συνίσταται στην εξασφάλιση ανυψωμένης θέσης του τραυματισμένου τμήματος, εφαρμόζοντας ψυχρές κομπρέσες.

Μεταξύ άλλων αρνητικών συνεπειών της υπολογιστικής αγγειογραφίας είναι η δυσανεξία του παράγοντα αντίθεσης από τον οργανισμό, τα συμπτώματα του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται ξαφνικά. Κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας - εξάνθημα, σύνδρομο κνησμού, αίσθημα καύσου, υπεραιμία του δέρματος, πρήξιμο, αίσθημα έλλειψης αέρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Κανονικά, μετά την αγγειογραφία, το άτομο απελευθερώνεται αμέσως από το σπίτι του νοσοκομείου. Δεν απαιτείται συμμόρφωση με το σχήμα μετά τη μελέτη. Δεν πρέπει να προκύψουν δυσάρεστα συμπτώματα ή δυσφορία μετά τη διαδικασία. Επομένως, το διαγνωστικό συμβάν θεωρείται ασφαλές και μπορεί να γίνει για τον εντοπισμό παθολογιών σε ένα παιδί. Το μειονέκτημα της αγγειογραφίας είναι ότι έχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων που εμποδίζουν τη μελέτη. Εάν παραμεληθεί, αυξάνεται ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών..

Άλλα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Η σοβαρότητα αυτού διαφέρει ανάλογα με το επίπεδο ευαισθησίας του σώματος και μπορεί να περιορίζεται σε ερυθρότητα ή να είναι πιο σοβαρή, για παράδειγμα, με την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ. Επομένως, για την πρόληψη μιας αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας πριν από τη δοκιμή. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν ιστορικό παρόμοιων αντιδράσεων παράγοντα αντίθεσης και που έχουν άσθμα.

Τόσο οι απλές ακτινογραφίες όσο και η αγγειογραφία απαιτούν προηγούμενη επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η εικόνα λαμβάνεται από ακτινοβολία ακτίνων Χ, η οποία έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να αναβάλλετε τη μελέτη έως και μετά τον τοκετό. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές απεικόνισης που δεν βασίζονται σε ακτινοβολία, όπως υπερηχογράφημα.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν, για έναν ή τον άλλο λόγο, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι. Ένα από αυτά είναι υπερηχογράφημα αγγειακού Doppler. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, μια αλλαγή στη δομή και τον τόνο των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών. Χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του κεφαλιού, του λαιμού, των αγγείων κοντά στο νωτιαίο μυελό και άλλων οργάνων. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για διαγνωστικά.

Η δεύτερη εναλλακτική μέθοδος είναι η έγχρωμη διπλή σάρωση. Αυτός είναι ένας τύπος υπερηχογραφίας Doppler που χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας ενημερωτικής εικόνας για τη ροή του αίματος και τη δομή του αρτηριοφλεβικού πλέγματος της κεφαλής. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται στένωση, συμφόρηση, συγγενείς ανωμαλίες..

Δεν πρέπει να φοβάστε την εγκεφαλική αγγειογραφία. Ένα διαγνωστικό μέτρο είναι απολύτως ασφαλές, ενημερωτικό, σπάνια προκαλεί αρνητικές συνέπειες. Επομένως, εάν εμφανιστούν τέτοια ανησυχητικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια τέτοια έρευνα μπορεί να χρειαστεί.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σε ασθένειες που προκαλούνται από δυσλειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων, καθίσταται απαραίτητη η ακριβής διάγνωση προκειμένου να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή ή να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Η αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης που βοηθά στην εξέταση της παθολογίας χωρίς να βλάπτει τον ασθενή.

Τι είναι η αγγειογραφία

Είναι δύσκολο να δούμε τα αιμοφόρα αγγεία απλώς με ακτινογραφία. Η ιδιαιτερότητα της αγγειογραφίας είναι ότι ενίεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, με τη βοήθεια του οποίου, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας, είναι δυνατόν να εξεταστούν οι αλλαγές στις εικόνες. Η τεχνική βοηθά στον εντοπισμό:

  • όγκοι
  • παθολογία των αρτηριών και των φλεβών?
  • φάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ασθένειες ιστών.

Όταν πραγματοποιείται αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων, οι παράγοντες αντίθεσης παρέχονται στις καρωτίδες ή στις σπονδυλικές αρτηρίες. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ιώδιο. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή από ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αυτό. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η νεφροτοξικότητα - η βλαβερή επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά. Για εξέταση, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης:

  • Βερογραφίνη;
  • Cardiotrust;
  • Ουρογκραφίνη;
  • Hypak;
  • Τριοδίσκος.

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των παθολογιών, τη διάγνωση ασθενειών και τον προγραμματισμό λειτουργιών Αυτή η μέθοδος εκχωρείται σε περίπτωση:

  • υποψία όγκου
  • συχνή απώλεια συνείδησης
  • θρόμβωση φλεβικού κόλπου
  • στένωση (στένωση) των αιμοφόρων αγγείων.
  • εγκεφαλική αρτηρία εμβολή?
  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • παρατεταμένος πονοκέφαλος
  • συχνή ζάλη.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης. Υπάρχουν οι ίδιοι περιορισμοί για όλες τις μεθόδους:

  • εγκυμοσύνη;
  • ψυχικές διαταραχές;
  • γαλουχιά;
  • παθολογία του θυρεοειδούς
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • αλλεργία στο ιώδιο
  • συγκοπή;
  • Διαβήτης;
  • κακή πήξη του αίματος
  • παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στη συσκευή).

Αντένδειξη για την κλασική μέθοδο και την υπολογιστική τομογραφία είναι η απαγόρευση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να έχει περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητικού πεδίου. Αυτό περιλαμβάνει:

  • εμφύτευμα οδηγού καρδιακού ρυθμού
  • κλειστοφοβία;
  • ηλεκτρονικά εμφυτεύματα αυτιών.
  • μεταλλικά μέρη στο σώμα - πλάκες, αρμοί.
  • Πώς να χάσετε βάρος στο πλιγούρι βρώμης
  • Πώς βλάπτουν τα νεφρά και πού σε γυναίκες και άνδρες
  • Πώς να ξεπεράσετε έναν χωρισμό με ένα αγαπημένο σας πρόσωπο

Μέθοδοι έρευνας

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης παρέχεται μέσω βελόνας παρακέντησης ή ένας καθετήρας φέρεται στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη. Τότε ξεκινά η εξέταση. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αντίθεσης, η αγγειογραφία διακρίνεται:

  • Γενικά - η αντίθεση τροφοδοτείται μέσω καθετήρα στη θωρακική ή κοιλιακή αορτή.
  • επιλεκτική - η ουσία εγχέεται στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • υπερεπιλεκτική - η αντίθεση μέσω ενός καθετήρα μεταφέρεται στα λεπτότερα κλαδιά του αγγειακού κρεβατιού.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εκτέλεσης εγκεφαλικής αγγειογραφίας, οι οποίοι διαφέρουν στην τεχνική απεικόνισης. Ο καθένας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, διορίζεται από ειδικούς σύμφωνα με τις ενδείξεις του ασθενούς και την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Για την εξέταση, χρησιμοποιείται η κλασική μέθοδος - μια ακτινογραφία του εγκεφάλου πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, αποκαλύπτονται παθολογίες από μια σειρά εικόνων.

Οι σύγχρονες τεχνικές αγγειογραφίας είναι πιο ενημερωτικές:

  • Η υπολογιστική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε μια σειρά εικόνων με έναν παράγοντα αντίθεσης σε έναν υπολογιστικό τομογράφο, ακολουθούμενο από τρισδιάστατη απεικόνιση του πώς θα φαίνεται η συνολική εικόνα.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την εξέταση χωρίς αντίθεση, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Κατά την εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στη φλέβα του αγκώνα του βραχίονα. Είναι βολικό - δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, όπως με μια παρακέντηση. Έπειτα, πραγματοποιείται μια έρευνα στρώματος προς στρώμα του εγκεφάλου, οι εικόνες υποβάλλονται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας ειδικά προγράμματα σε ογκομετρικές εικόνες, στις οποίες τα αγγεία είναι σαφώς ορατά. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να δείξουν παθολογίες, να χρησιμεύσουν ως πληροφορίες για τις λειτουργίες. Η ακτινογραφία ακτινογραφίας με αυτόν τον τύπο εξέτασης είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σχέση με την κλασική.

Αγγειογραφία MR

Η MRA εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο σε παράγοντες αντίθεσης ή αντενδείκνυται η ακτινοβολία ακτίνων Χ. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο στο έργο της. Η μελέτη είναι ανώδυνη. Η αγγειογραφία MR των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια πολύ ακριβή διάγνωση, ως αποτέλεσμα της μελέτης, εκδίδεται μια τρισδιάστατη εικόνα, ελέγχεται η κατάσταση των αγγείων και των τριχοειδών αγγείων.

  • Πώς φαίνεται η ψώρα
  • Ο μύκητας του αυτιού στον άνθρωπο
  • Λευκές κουκκίδες στα νύχια - λόγοι και σημάδια. Τι σημαίνει η εμφάνιση λευκών κουκίδων στα νύχια;

Άλλες μέθοδοι

Μία από τις πιο προηγμένες ερευνητικές μεθόδους είναι το MSCT: υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών τομών των εγκεφαλικών αγγείων. Διακρίνεται από την υψηλή ταχύτητα σάρωσης. Ο σωλήνας περιστρέφεται σε μια σπείρα γύρω από τον ασθενή ενώ κινείται σταδιακά το τραπέζι. Οι τρισδιάστατες εικόνες χαρακτηρίζονται από υψηλή ευκρίνεια. Η αγγειογραφία φθορισμού χρησιμοποιείται για την εξέταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Μια ειδική αντίθεση εγχέεται σε μια φλέβα, εισέρχεται στο μάτι με αίμα, και με ειδικό φωτισμό, τα αγγεία είναι ορατά, ανιχνεύονται παθολογίες.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για 10 ώρες και να μην πίνει για 4 ώρες. Πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα. Ενώ απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την έγχυση της αντίθεσης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • δοκιμή για αλλεργία στο ιώδιο.
  • εξετάσεις ούρων και αίματος
  • ΗΚΓ;
  • μελέτη της νεφρικής λειτουργίας
  • διαβουλεύσεις με έναν αναισθησιολόγο, θεραπευτή.

Πώς είναι η μελέτη των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού

Η εξέταση πραγματοποιείται σε κλινική. Μετά την προετοιμασία και την παράδοση του μέσου αντίθεσης, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και ο εγκέφαλος σαρώνεται με ειδικό εξοπλισμό. Η προκύπτουσα εικόνα βοηθά στην ακριβή διαπίστωση μιας διάγνωσης, ώστε ο θεράπων ιατρός να μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Αφού εξέτασε τα αγγεία του αυχένα και του εγκεφάλου, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες και στη συνέχεια αποβάλλεται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία

Η εξέταση εγκεφαλικών αγγείων με αγγειογραφία μπορεί να έχει μικρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • οδυνηρές αισθήσεις στο σημείο εγκατάστασης του καθετήρα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης.
  • πρήξιμο που προκαλείται από παρακέντηση στη αρτηρία.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία κατά την απόσυρση της αντίθεσης.
  • συγκοπή;
  • η είσοδος του παράγοντα αντίθεσης στους γύρω ιστούς ·
  • εγκεφαλικό - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Δύο ημέρες μετά την αγγειογραφική εξέταση των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών του εγκεφάλου, ο ασθενής θα αισθανθεί αυτοπεποίθηση εάν τηρήσει ορισμένους κανόνες. Κατά την πρώτη ημέρα πρέπει:

  • αντέξτε το υπόλοιπο στο κρεβάτι?
  • μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο.
  • εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα.
  • Μην πάρετε επεξεργασίες νερού.
  • πιείτε περισσότερα υγρά?
  • Μην καπνίζετε;
  • αποφύγετε το σεξ
  • μην οδηγείτε.

Πού να κάνετε και πόσο κοστίζει μια εξέταση εγκεφάλου

Η αγγειογραφική εξέταση εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται σε κλινικές με κατάλληλο εξοπλισμό, ιατρικά κέντρα. Το κόστος των διαδικασιών στη Μόσχα και στην περιφέρεια δεν διαφέρει πολύ. Η ανάλυση των τιμών είναι:

  • Μαγνητική τομογραφία αρτηριών - 3500-4600 ρούβλια.
  • Αγγειογραφία CT - 3200-8000 ρούβλια.
  • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, αρτηριών και φλεβικών κόλπων - 7200-11000 r.

Βίντεο: πώς γίνεται η διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων

Κριτικές

Βικτώρια, 46 ετών: Πολύ συχνά είχα πονοκέφαλο και δεν μπορούσα να κοιμηθώ. Για πολύ καιρό δεν μπόρεσαν να βρουν τον λόγο, μέχρι που με έστειλαν σε μια υπολογιστική τομογραφία για να εξετάσουν τα αγγεία του εγκεφάλου. Το κόστος της διαδικασίας, ωστόσο, είναι υψηλό, αλλά ο πόνος είναι ήδη απαράδεκτος. Με βάση τα αποτελέσματα, ο νευρολόγος συνταγογράφησε θεραπεία, τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα. Μια πολύ χρήσιμη τεχνική.

Άννα, 56 ετών: Πόσοι πήγαν στους γιατρούς για να συνταγογραφήσουν θεραπεία, και μετά από συνεχή ζάλη περπατώ, κρατώντας στον τοίχο. Ήθελαν να μου στείλουν για υπολογιστική τομογραφία, αλλά είμαι αλλεργικός στο ιώδιο. Διέταξαν μια εξέταση με σαρωτή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και βρήκαν προβλήματα με τα αγγεία του εγκεφάλου. Τώρα υποβάλλονται σε θεραπεία, η ζάλη έχει γίνει λιγότερο συχνή.

Αναστασία, 48 ετών: Πόσο φοβόμουν όταν ο σύζυγός μου έχασε τη συνείδησή του. Με πήραν σε ασθενοφόρο και έκαναν αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Αποδείχθηκε ότι υπήρχε ένας όγκος που συμπιέζει το αγγείο. Παραδόξως, όλα είναι πολύ καθαρά ορατά στην ογκομετρική εικόνα. Έχουμε διορίσει μια επιχείρηση, ανησυχούμε πολύ για τα αποτελέσματα. Καταπληκτική μέθοδος - μπορείτε να δείτε τα πάντα οπτικά.

Πάχυνση του αίματος: αιτίες, σημεία και συνέπειες

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος