Αγγειογραφία: πώς γίνεται, πώς χρησιμοποιείται, αντενδείξεις στη διαδικασία

Αγγειογραφία - Εξέταση ακτινογραφίας αιμοφόρων αγγείων με χρήση παράγοντα αντίθεσης. Με τη βοήθεια της έρευνας, μπορείτε να εντοπίσετε μια σειρά από επικίνδυνες ασθένειες στο αρχικό τους στάδιο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για τη βαθιά μελέτη της κατάστασης των αγγείων του λεμφικού συστήματος, των τριχοειδών αγγείων, των αρτηριών και των φλεβών. Πώς και γιατί εκτελείται καρδιοαγγειογραφία;?

Ερευνητικά χαρακτηριστικά

Οι φλέβες, οι αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία απορροφούν τις ακτίνες Χ, οπότε είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάστασή τους χρησιμοποιώντας τυπικές εικόνες. Για τέτοιες μελέτες, δημιουργήθηκε αγγειογραφία: μια λεπτομερής εξέταση των αγγείων είναι δυνατή μόνο χάρη σε έναν ειδικό παράγοντα σκιαγραφικής ακτινογραφίας..

Αγγειογραφική εξέταση σε ειδικά εξοπλισμένο αποστειρωμένο δωμάτιο, το οποίο περιλαμβάνει:

  • συσκευές για την εξέταση αιμοφόρων αγγείων ·
  • συσκευές εγγραφής βίντεο και πολλαπλών λήψεων σε συνθήκες ακτίνων Χ.
  • φθοριογραφική κάμερα υψηλής ταχύτητας.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για τον εντοπισμό μιας ευρείας ποικιλίας παθολογιών που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία, νεφρά ή καρδιά. Η αγγειογραφία των αγγείων της καρδιάς βοηθά στον εντοπισμό:

  • στένωση;
  • ανεύρυσμα;
  • κύστεις;
  • καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους.

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων είναι μια ρουτίνα εξέταση. Αλλά εάν ο ασθενής είναι στο νοσοκομείο και ξαφνικά υπάρχουν ενδείξεις έντονης αύξησης στηθάγχης, η αγγειογραφία πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία συνταγογραφείται για:

  • προοδευτική στηθάγχη;
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Επίσης, η εξέταση συνιστάται για άτομα που πάσχουν από στηθάγχη για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα φάρμακα που επιλέγει ο γιατρός δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια μελέτη χαρακτηρίζεται από χαμηλό τραύμα και είναι πρακτικά ασφαλής, υπάρχουν ορισμένες συγκεκριμένες αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
  • αποζημιωμένη καρδιακή ανεπάρκεια
  • εγκυμοσύνη;
  • ψυχική ασθένεια;
  • περίοδο γαλουχίας ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του παράγοντα αντίθεσης.
  • ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη αναβάλλεται έως ότου σταματήσουν οι φλεγμονώδεις διεργασίες. Ιογενείς ασθένειες, υψηλός πυρετός - σχετικές προσωρινές αντενδείξεις.

Ερευνητικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το κύριο πλεονέκτημα που έχει η καρδιακή αγγειογραφία είναι το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών και η ικανότητα λεπτομερούς εξέτασης των αγγείων, ανιχνεύοντας αξιόπιστα τα σημεία πιθανής στένωσης. Αυτό καθιστά δυνατή την αναγνώριση ορισμένων καρδιαγγειακών παθολογιών σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας..

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν διάφορες άλλες θεραπευτικές διαδικασίες. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται επίσης η επιλεκτική εξέταση διαφόρων όγκων: ένας μικρός καθετήρας μπορεί να φέρεται πολύ κοντά στο νεόπλασμα.

Υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα. Η ταλαιπωρία προκαλείται από τον τραυματικό χαρακτήρα της διαδικασίας, λόγω του οποίου πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο και η περίοδος αποκατάστασης θα διαρκέσει αρκετές ημέρες. Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εάν η αντίθεση πέσει κάτω από το δέρμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα ή μπορεί να ξεκινήσει ένα απόστημα.

Προετοιμασία για αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική μελέτη, επομένως, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται πριν και μετά τη διαδικασία. Μερικές φορές συνιστάται νοσηλεία, η εξέταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει πρώτα να περάσει έναν αριθμό εξετάσεων:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • γενική ανάλυση ούρων
  • βιοχημεία αίματος
  • φθοριογραφία
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • πήξη;
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος
  • προσδιορισμός του παράγοντα Rh.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, τα φάρμακα ακυρώνονται λίγες ημέρες πριν από τη μελέτη. Επίσης, κατά τη διάρκεια 12-15 ημερών πριν από την εξέταση, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ..

Λίγες μέρες πριν από τη μελέτη, συνιστάται να ελέγξετε αν υπάρχει δυσανεξία στον παράγοντα αντίθεσης, για τον οποίο χρησιμοποιούνται ενώσεις ιωδίου υδατοδιαλυτού τύπου. Ως δείγμα, περίπου 0,1 ml μέσου αντίθεσης εγχύεται σε μια φλέβα. Εάν εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας, η διαδικασία πρέπει να ακυρωθεί. Εναλλακτικά, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, η οποία δεν χρησιμοποιεί αντίθεση.

Ορισμένες προπαρασκευαστικές αποχρώσεις παρατηρούνται παρουσία χρόνιων παθήσεων. Έτσι, για πόνο στην καρδιά ή ισχαιμική νόσο, συνταγογραφούνται νιτρογλυκερίνη, Sustak ή Erinit. Σε περίπτωση προβλημάτων καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται γλυκοσίδες (Obzidan, Strofantin) ή παρασκευάσματα καλίου (χλωριούχο κάλιο, Panangin). Εάν υπάρχει υπέρταση, τα Raunantin, Gemiton ή Dibazol λαμβάνονται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Την παραμονή της αγγειογραφίας, ο ασθενής πρέπει να παίρνει ηρεμιστικά. Τα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη μιας αλλεργικής αντίδρασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται επίσης να καθαρίσετε τα έντερα: μετά τη μελέτη, θα πρέπει να είστε σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πώς γίνεται η έρευνα

Μερικές φορές χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η τεχνική είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό στρώμα.

Το δέρμα στο σημείο της ένεσης καθαρίζεται από τα μαλλιά και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και αναισθητικά. Ο ειδικός κάνει μια μικρή τομή και αναζητά την επιθυμητή αρτηρία, η οποία τρυπιέται με μια ειδική κοίλη βελόνα. Ένας μεταλλικός οδηγός για τον καθετήρα εισάγεται μέσω αυτού. Μόνο παραμένει στη φλέβα, η βελόνα και ο οδηγός αφαιρούνται. Με μια επιφανειακή διάταξη του αγγείου, είναι δυνατή η ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης χρησιμοποιώντας μια σύριγγα, χωρίς καθετηριασμό.

Μόλις στα αγγεία, ο παράγοντας σκιαγραφίας εξαπλώνεται μαζί με το αίμα, περνώντας από μεγάλες αρτηρίες σε μικρές, και στη συνέχεια εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία, μικρά φλεβίδια και μεγάλες φλέβες. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Η ταχύτητα διάδοσης του παράγοντα αντίθεσης επιτρέπει την αξιολόγηση του αυλού.

Μετά το τέλος της μελέτης, ο καθετήρας αφαιρείται. Η περιοχή παρακέντησης στερεώνεται με έναν σφιχτό αποστειρωμένο επίδεσμο. Η αντίθεση αφήνει το σώμα από μόνο του με τη βοήθεια των νεφρών - απεκκρίνεται στα ούρα.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής προσφέρεται για ξεκούραση στο νοσοκομείο. Ο θεράπων ιατρός εξετάζει την τομή και μετρά τη θερμοκρασία του σώματος. Εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική, ο επίδεσμος αφαιρείται τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να φύγει από την κλινική.

Ο «ηγέτης» των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι αλλεργικές αντιδράσεις σε αντίθεση, αναισθητικό ή αντισηπτικό παράγοντα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αιμορραγία εμφανίζεται στο σημείο παρακέντησης του αγγείου, πιθανόν αιμορραγία.

Με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, είναι πιθανές πιο σοβαρές συνέπειες - η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Χάρη στην παρατήρηση σε νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να λάβει την απαραίτητη βοήθεια εγκαίρως.

Πώς γίνεται η αγγειογραφία?

Πριν από μια τόσο περίπλοκη διαδικασία όπως η αγγειογραφία, το θέμα διδάσκει διεξοδικά, περιγράφεται η πορεία της μελέτης και συζητούνται τα βασικά της σημεία..

Η τεχνική αγγειογραφίας περιλαμβάνει τρία στάδια:

  1. Εισαγωγή καθετήρα.
  2. Εισαγωγή αντίθεσης.
  3. Αφαίρεση του καθετήρα.

Όλα τα στάδια της διαδικασίας διεξάγονται σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο χρησιμοποιώντας μονάδα ακτίνων Χ. Τα ληφθέντα δεδομένα εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης σε ηλεκτρονική λειτουργία.

Εισαγωγή καθετήρα

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός προειδοποιεί σε ποια περιοχή του σώματος θα γίνει η παρακέντηση:

  • μηριαία αρτηρία για τη διάγνωση καρδιακών αγγείων.
  • φλέβες των διαγεννητικών χώρων για τη μελέτη της κατάστασης των φλεβών των κάτω άκρων.
  • ένα αιμοφόρο αγγείο στον άνω βραχίονα για τη διάγνωση των εντέρων ή των νεφρικών αγγείων.

Η περιοχή εισαγωγής ενός πλαστικού σωλήνα, ενός καθετήρα, απολυμαίνεται πλήρως εκ των προτέρων και στη συνέχεια πραγματοποιείται τοπική αναισθησία από έναν γιατρό για τη μείωση της δυσφορίας κατά τη διάρκεια αγγειογραφικής εξέτασης. Μετά την εισαγωγή, ο καθετήρας κατευθύνεται προς το επιθυμητό δοχείο, καθοδηγούμενος από τηλεόραση ακτίνων Χ.

Εισαγωγή αντίθεσης

Ο παράγοντας αντίθεσης εγχύεται αμέσως μετά την εισαγωγή του καθετήρα. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζεστασιά. Αυτό το συναίσθημα διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσφορία και ναυτία. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης δεν απαιτεί πολύ χρόνο, ωστόσο, η αντίθεση συνήθως εγχύεται 3-4 φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας. Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνονται ακτίνες Χ.

Αφαίρεση του καθετήρα

Η αγγειογραφία γίνεται για τη λήψη φωτογραφιών των αιμοφόρων αγγείων και όταν επιτευχθεί αυτός ο στόχος, ο καθετήρας αφαιρείται. Αυτό γίνεται πολύ αργά και προσεκτικά, η οποία διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Η αιμορραγία ξεκινά από το σημείο παρακέντησης, οπότε ο γιατρός παρέχει αμέσως επαρκή συμπίεση σε αυτήν την περιοχή. Μετά από 15 λεπτά, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης. Ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση για αρκετές ακόμη ώρες προκειμένου να λάβει εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια σε περίπτωση αιμορραγίας. Ωστόσο, αυτό είναι περισσότερο τυπικό, δεδομένου ότι ένας έμπειρος ειδικός εκτελεί την παρακέντηση με ακρίβεια, σχεδόν με ακρίβεια ακριβείας, και επίσης οργανώνει μια αξιόπιστη συμπίεση στο στάδιο της αφαίρεσης του καθετήρα.

Γενικά, η αγγειογραφία γίνεται για περίπου μία ώρα. Μερικές φορές διαρκεί περισσότερο εάν, εκτός από την εξέταση της κατάστασης των αγγείων, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν πρόσθετες διαδικασίες (για παράδειγμα, εμβολή). Μετά την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, του επιτρέπεται να πάει σπίτι..

Αγγειογραφία

Τι είναι η αγγειογραφία?

Η αγγειογραφία είναι ένας τύπος εξέτασης ακτίνων Χ που δημιουργεί λεπτομερείς εικόνες των αρτηριών (αιμοφόρων αγγείων) και της ροής του αίματος μέσα σε αυτές. Αυτές οι εικόνες ονομάζονται αγγειογραφήματα..

Εξετάσεις ακτίνων Χ Οι ακτίνες Χ είναι ένας ανώδυνος τρόπος λήψης εικόνων μέσα στο σώμα χρησιμοποιώντας ακτινοβολία.

Η αγγειογραφία περιλαμβάνει την έγχυση ειδικής βαφής που ονομάζεται παράγοντας αντίθεσης στα αιμοφόρα αγγεία. Στο αγγειογράφημα, αυτό δείχνει τυχόν ανωμαλίες στα αιμοφόρα αγγεία..

Τι αγγεία δείχνει τα αγγεία;?

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση αιμοφόρων αγγείων σε διάφορα μέρη του σώματος, όπως:

  • εγκεφαλικά αγγεία
  • καρδιακά αγγεία
  • νεφρό;
  • μάτι;
  • αγγεία του λαιμού.
  • άνω και κάτω άκρα (δηλαδή βραχίονες και πόδια).

Τύποι αγγειογραφίας

Οι τύποι αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

  • εγκεφαλική αγγειογραφία (εγκέφαλος)
  • στεφανιαία αγγειογραφία (καρδιά)
  • πνευμονική αγγειογραφία (πνεύμονες)
  • νεφρική αγγειογραφία (νεφρός)
  • λεμφαγγειογραφία (λεμφικά αγγεία)
  • αγγειογραφία των άκρων (χέρια ή πόδια).

Σε τι χρησιμοποιείται η αγγειογραφία;?

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να κάνετε ακτινογραφίες αιμοφόρων αγγείων και εσωτερικών οργάνων για να βρείτε την αιτία των προβλημάτων υγείας.

Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται συνήθως για τη λήψη εικόνων σκληρών ή σκληρών ιστών, όπως οστών. Το αίμα δεν είναι ανιχνεύσιμο σε κανονικές ακτινογραφίες. Ωστόσο, η ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης (υγρή βαφή) στα αιμοφόρα αγγεία σας επιτρέπει να δείτε τυχόν αποφράξεις ή δομικά προβλήματα.

Ανίχνευση προβλημάτων εγκεφάλου

Η εγκεφαλική αγγειογραφία εξετάζει τα αιμοφόρα αγγεία στο κεφάλι και το λαιμό σας. Συγκεκριμένα, δίνει μια καλή ιδέα για τις καρωτιδικές αρτηρίες (οι δύο αρτηρίες που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του λαιμού που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλό σας). Η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

  • μελέτες ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας (εγκεφαλική αιμορραγία)
  • εξετάσεις των συνθηκών των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο ·
  • προσδιορίστε την παροχή αίματος σε όγκο στον εγκέφαλο (ανάπτυξη κυττάρων στον εγκέφαλο).
  • προσδιορίστε εάν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.

Βρίσκοντας απόφραξη στα αιμοφόρα αγγεία

Η αγγειογραφία δείχνει πόσο στενά, ανώμαλα ή μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία είναι. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ασθενειών που μεταβάλλουν τα κανάλια των αιμοφόρων αγγείων..

Αυτό μπορεί να δείξει, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση, όταν οι λιπαρές εναποθέσεις, γνωστές ως πλάκες, συσσωρεύονται κατά μήκος της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται άκαμπτα και στενά, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος, προκαλώντας στα ζωτικά όργανα να σταματήσουν να λειτουργούν σωστά..

Προσδιορισμός προβλημάτων στις στεφανιαίες αρτηρίες

Η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών. Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι οι δύο κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.

Εάν η στεφανιαία αγγειογραφία εντοπίσει περιοχές των στεφανιαίων αρτηριών που στενεύουν ή μπλοκάρουν, μπορεί να συνιστάται θεραπεία με αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Άλλη χρήση

Η αγγειογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για:

  • ανίχνευση τυχόν εσωτερικής αιμορραγίας.
  • Ελέγξτε τα αιμοφόρα αγγεία σε άλλα ζωτικά όργανα όπως τα νεφρά, το ήπαρ και η αορτή (το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο του σώματος), καθώς και τα άκρα (χέρια και πόδια).
  • ανίχνευση θρόμβων αίματος (θρόμβωση).
  • Εντοπίστε εξογκώματα (ανευρύσματα) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από αδυναμία στα τοιχώματα
  • Εντοπίστε ανωμαλίες όπως καρκινικούς και μη καρκινικούς όγκους, κύστες ή συγγενή ελαττώματα (παρόντα κατά τη γέννηση)
  • εξετάστε το τραύμα σε ένα εσωτερικό όργανο.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει τους γιατρούς να αποφασίσουν εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για θεραπεία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για το σχεδιασμό χειρουργικής επέμβασης.

Γιατί απαιτείται αγγειογραφία;?

Εάν έχετε προβλήματα κυκλοφορίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αγγειογραφία για να μάθετε την αιτία του προβλήματος. Τα αποτελέσματα θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε ποιες επιλογές θεραπείας χρειάζονται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Δεδομένου ότι τα αιμοφόρα αγγεία παρέχουν αίμα σε κάθε μέρος του σώματός σας, οποιοδήποτε μέρος μπορεί να επηρεαστεί από προβλήματα κυκλοφορίας. Τα κύρια εσωτερικά όργανα (καρδιά, εγκέφαλος και νεφρά) και τα άκρα (χέρια και πόδια) επηρεάζονται εάν η παροχή αίματος σε αυτά αλλάξει λόγω απόφραξης ή αρτηριακής νόσου (αρτηριακή νόσος).

Τα προβλήματα που προκαλούνται από σοβαρή αρτηριακή νόσο περιλαμβάνουν:

  • Εγκεφαλικό;
  • έμφραγμα;
  • γάγγραινα (θάνατος ιστού)
  • ανεπάρκεια οργάνων.

Επομένως, τα κυκλοφοριακά προβλήματα πρέπει να διερευνηθούν το συντομότερο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, εξετάζεται η κατάσταση των αρτηριών και στη συνέχεια προσφέρονται οι κατάλληλες επιλογές θεραπείας..

Πώς γίνεται η αγγειογραφία?

Για τους περισσότερους ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά, η αγγειογραφία γίνεται ενώ το άτομο είναι ξύπνιο. Μερικές φορές ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται για να μουδιάσει την περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Το γενικό αναισθητικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μικρά παιδιά.

Διαδικασία αγγειογραφίας

Πρώτα απ 'όλα, ένα υγρό αντίθεσης (ειδική βαφή) εγχέεται στην αρτηρία. Η βαφή δεν είναι επιβλαβής (αφήνει το σώμα στα ούρα λίγες ώρες μετά τη διαδικασία). Μετά την ένεση του μέσου αντίθεσης, μπορούν να παρατηρηθούν τα αιμοφόρα αγγεία και να ληφθούν ακτίνες Χ.

Εάν εξετάζονται οι καρωτιδικές, στεφανιαίες ή εγκεφαλικές αρτηρίες, ένας καθετήρας (λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας) εισάγεται στην αρτηρία στο πόδι, στο βραχίονα ή στη βουβωνική χώρα. Η μηριαία αρτηρία που βρίσκεται στο μηρό χρησιμοποιείται συχνά επειδή παρέχει καλή πρόσβαση στην καρδιά και στα γύρω αιμοφόρα αγγεία..

Πριν τοποθετήσετε τον καθετήρα, χρησιμοποιείται συνήθως ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή γύρω από το σημείο όπου θα εισαχθεί η βελόνα. Ένα μακρύ, λεπτό σύρμα με λείο και στρογγυλεμένο άκρο εισάγεται στην αρτηρία. Οι ακτίνες Χ (φθοριοσκόπηση) χρησιμοποιούνται για να την κατευθύνουν στη σωστή θέση στο αιμοφόρο αγγείο που εξετάζεται.

Όταν το καλώδιο οδήγησης είναι στη θέση του, ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί κατά μήκος του σύρματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Μόλις εισαχθεί ο καθετήρας, το οδηγό σύρμα αφαιρείται και το μέσο αντίθεσης εγχύεται μέσω του καθετήρα στα αιμοφόρα αγγεία.

Η διαδικασία δεν είναι επώδυνη, αλλά όταν εγχέεται αντίθεση, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ελαφρά δυσφορία για μερικά δευτερόλεπτα στην πληγείσα περιοχή.

Μετά την ένεση υγρού αντίθεσης, ένας ακτινολόγος (ένας ειδικός που ειδικεύεται στην απεικόνιση του εσωτερικού του σώματος) μπορεί να δει τα αιμοφόρα αγγεία σας σε μια οθόνη και να λάβει μια σειρά ακτίνων Χ.

Η αγγειογραφία διαρκεί συνήθως 20 έως 90 λεπτά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα των εξετάσεων. Συνήθως, μετά τη διαδικασία, τους επιτρέπεται να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια μέρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να μείνουν στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης

Η ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης (DSA) χρησιμοποιεί μηχανογραφικό εξοπλισμό ακτίνων Χ για τη λήψη φωτογραφιών οργάνων και αιμοφόρων αγγείων. Όπως και με την τυπική αγγειογραφία, οι παράγοντες αντίθεσης εγχύονται στα αιμοφόρα αγγεία έτσι ώστε να μπορούν να εμφανιστούν με σαφήνεια σε ακτινογραφίες..

Πριν από τη διαδικασία, ο εξεταστής θα σας εξηγήσει τη μέθοδο εξέτασης DSA, ώστε να γνωρίζετε τι να περιμένετε. Σε όλη τη διαδικασία, η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να περιλαμβάνει:

  • σύμβουλος;
  • ακτινολόγος (ιατρός επαγγελματίας που έχει εκπαιδευτεί να κάνει ακτινογραφίες οργάνων) ·
  • νοσοκόμα;
  • τεχνικός ηλεκτροκαρδιογράφου (ο οποίος θα παρακολουθεί τον παλμό και τον καρδιακό σας ρυθμό καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης).

Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο τραπέζι των ακτίνων Χ. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως τρεις ώρες, ανάλογα με τη μέθοδο εξέτασης που χρησιμοποιείτε. Το DSA δεν είναι οδυνηρό, αν και όπως συμβαίνει με μια τυπική διαδικασία αγγειογραφίας, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάποια δυσφορία κατά την ένεση μέσων αντίθεσης.

Ο εξοπλισμός ακτίνων Χ μπορεί να περιστραφεί 360 ° και χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας σειράς πολύπλοκων εικόνων. Ο ακτινολόγος μπορεί να βελτιώσει και να επεξεργαστεί εικόνες αφαιρώντας τυχόν ανεπιθύμητες περιβάλλουσες λεπτομέρειες, έτσι ώστε να είναι ορατό μόνο το σχήμα των περιεχομένων των αιμοφόρων αγγείων.

Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι είτε την ίδια ημέρα είτε την επόμενη μέρα.

Αγγειογραφία φθορισμού

Η αγγειογραφία φθορισμού (FAG) είναι μια άλλη μορφή αγγειογραφίας που εξετάζει λεπτομερώς τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή (ευαίσθητη στο φως περιοχή) στο πίσω μέρος του ματιού. Χρησιμοποιείται συχνά για την εξέταση της οπίσθιας αποκόλλησης του υαλοειδούς, η οποία είναι μια διαταραχή των ματιών που ρήξη και αιμορραγεί μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή.

Πριν ξεκινήσετε, ο εξεταστής θα σας εξηγήσει τη διαδικασία. Ενημερώστε τον για πιθανές αλλεργίες. Επίσης, προειδοποιήστε τους γιατρούς εάν είστε έγκυος.

Στην αρχή της διαδικασίας, θα σας δοθούν οφθαλμικές σταγόνες για να βοηθήσετε τους μαθητές σας να διαστέλλονται (μεγέθυνση). Μια ειδική βαφή που εμφανίζεται έντονα κάτω από το υπεριώδες φως εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στο χέρι ή στο πόδι..

Μόλις εγχυθεί η χρωστική ουσία, όταν εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού σας, λαμβάνονται μια σειρά φωτογραφιών. Το μάτι σας μπορεί επίσης να εξεταστεί με οφθαλμοσκόπιο (μια συσκευή με φως στο τέλος που δημιουργεί μια μεγεθυμένη εικόνα του ματιού). Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε αποκλίσεις.

Η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης είναι μια ανώδυνη διαδικασία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ένεσης, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια αιμορραγία αίματος που διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, το δέρμα μπορεί να φαίνεται ανοιχτό κίτρινο και τα ούρα να φαίνονται ανοιχτό πράσινο. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές και θα εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες..

Θα σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα, ωστόσο, δεν χρειάζεται να ταξιδέψετε μόνοι σας. Για μικρό χρονικό διάστημα, οι οφθαλμικές σταγόνες και το έντονο φως της κάμερας θα θολώσουν την όρασή σας. Πάρτε κάποιον να σας πάει σπίτι από το νοσοκομείο.

Επιπλοκές που προκύπτουν από την αγγειογραφία

Όπως με οποιαδήποτε διαδικασία, αυτή η εξέταση έχει κινδύνους. Επομένως, πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε μορφή αγγειογραφίας, θα πρέπει να συζητήσετε πιθανές επιπλοκές με τους γιατρούς σας..

Στεφανιαία αγγειογραφία

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια κοινή διαδικασία και οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν μικρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία και μώλωπες στο σημείο της ένεσης (συνήθως στην περιοχή της βουβωνικής χώρας) είναι συχνή, αν και πρέπει να επουλωθεί γρήγορα.
  • Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που συμβαίνει όταν ένας καθετήρας εισάγεται στην καρδιά (αν και αυτό είναι πολύ σπάνιο)
  • αλλεργική αντίδραση σε έναν παράγοντα αντίθεσης (βαφή).

Άλλες, πιο σπάνιες επιπλοκές της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

  • Καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός) που συνήθως εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία
  • νεφρική βλάβη που προκαλείται από τη βαφή.
  • θρόμβοι αίματος που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
  • μια συσσώρευση αίματος ή υγρού γύρω από την καρδιά που μπορεί να το αποτρέψει από το να χτυπήσει σωστά.

Με στεφανιαία αγγειογραφία, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε άτομα άνω των 75 ετών. Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος στις γυναίκες και σε εκείνες που υποβάλλονται σε επείγουσα στεφανιαία αγγειογραφία.

Εγκεφαλική αγγειογραφία

Όπως και με τη στεφανιαία αγγειογραφία, μερικές φορές σοβαρές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία, αλλά αυτές είναι σπάνιες.

Η αιμορραγία και οι μώλωπες στα σημεία της ένεσης είναι συχνές, αν και συνήθως επουλώνονται γρήγορα.

Η καθυστερημένη αιμορραγία είναι σπάνια, αλλά ως προφύλαξη, θα παρακολουθείτε για τέσσερις έως έξι ώρες μετά τη διαδικασία.

Παρακάτω αναφέρονται πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκεφαλικής αγγειογραφίας..

  • Το εγκεφαλικό είναι ο πιο σοβαρός κίνδυνος, αλλά είναι σπάνιο. Η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλεί μόνιμη παράλυση (μυϊκή αδυναμία) είναι περίπου μία στις 1000.
  • Μια αλλεργική αντίδραση σε ένα αναλγητικό, ένα αναισθητικό φάρμακο ή μια βαφή είναι επίσης σπάνια και αν συμβεί αυτό, η αλλεργία αντιμετωπίζεται συνήθως με άλλα φάρμακα. Σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις αναπτύσσονται σε περίπου ένα στα 50.000 άτομα.
  • Μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη ή βλάβη ενός αιμοφόρου αγγείου στο σημείο της ένεσης (βουβωνική χώρα), η οποία μπορεί να επηρεάσει προσωρινά τη ροή του αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να καθαρίσετε ένα πήγμα αιμοφόρων αγγείων.
  • Μπορεί να υπάρχουν άλλες, σπάνιες επιπλοκές, όπως θρόμβοι αίματος που μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο.

Αγγειογραφία

Το περιεχόμενο του άρθρου:

Η αγγειογραφία είναι μία από τις μεθόδους για μια λεπτομερή μελέτη των αιμοφόρων αγγείων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης που φαίνεται στην εικόνα όταν εκτίθεται σε ακτίνες Χ. Ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο σώμα μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο που συνδέεται με το σημείο δοκιμής.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, πιθανώς ηρεμιστικό. Στην περίπτωση που ο καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία, αφού αφαιρέσετε όλα τα ιατρικά όργανα, είναι απαραίτητο να πιέσετε καλά για περίπου 20 λεπτά για να αποφύγετε την αιμορραγία. Επίσης, για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγίας, οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για αρκετές ώρες..

Περιοχή εφαρμογής

Η αγγειογραφία καθιστά δυνατή την ανάλυση της γενικής εικόνας της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος: ροή αίματος, λειτουργικότητα, επικράτηση παθολογικών αλλαγών. Χρησιμοποιείται σε υπολογιστική τομογραφία, λειτουργικού υβριδικού τύπου, στην ακτινογραφία.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αγγειογραφίας:

  • ψηφιακή αφαίρεση;
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • μαγνητική τομογραφία;
  • φθορίζων.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται ευρέως σε περιπτώσεις όπου λαμβάνονται ανεπαρκείς πληροφορίες μέσω συμβατικής εξέτασης υπερήχων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η ερευνητική μέθοδος εφαρμόζεται σε διάφορους κλάδους της ιατρικής, η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια τον ασθενή..

Βιομηχανίες εφαρμογής:

  • οφθαλμολογία;
  • ογκολογία;
  • νευρολογία;
  • πνευμονολογία;
  • αγγειακή χειρουργική
  • φλεβολογία.

Αυτό το είδος παρέμβασης στο ανθρώπινο σώμα καθιστά δυνατή τη διάγνωση:

  • αποφρακτική αγγειακή νόσο
  • ανευρύσματα (παθολογική αγγειοδιαστολή);
  • αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες
  • αιμορραγικά αγγεία
  • η παρουσία αιμοφόρων αγγείων σε κακοήθεις όγκους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα: λεμφικά αγγεία, φλέβες, αορτές, αρτηρίες. Για το λόγο αυτό, η ανάγκη αυτής της διαδικασίας είναι εξαιρετικά σημαντική για ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ισχαιμική καρδιακή νόσο (με στένωση και απόφραξη των αρτηριών της καρδιάς)
  • εξαλείφει την αθηροσκλήρωση.
  • ενδοαρτηρίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων (στένωση και απόφραξη των αρτηριών των ποδιών).
  • αθηροσκλήρωση των κλάδων της αορτικής αψίδας.
  • ανευρύσματα;
  • αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή (απόφραξη των αρτηριών λόγω αποκλεισμού από θρόμβους αίματος).
  • φλεβική θρόμβωση
  • θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των άνω και κάτω άκρων.
  • πνευμονική εμβολή;
  • συμπίεση του σκάφους από το εξωτερικό ·
  • αγγειακός τραυματισμός.

Τα διαγνωστικά αυτού του τύπου εφαρμόζονται επίσης ως μέθοδος μετεγχειρητικού ελέγχου. Εκτός από τις άμεσες ενδείξεις για αγγειογραφία, υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες: αλλεργία σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο, εγκυμοσύνη, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, ψυχικές διαταραχές, μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές πήξης του αίματος.

Προετοιμασία για αγγειογραφία

Πριν πραγματοποιήσει αγγειογραφία, ο θεράπων ιατρός πρέπει να λάβει τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς για τη διενέργεια αυτού του τύπου διάγνωσης. Πρέπει επίσης να υποδείξετε όλες τις αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος σε αυτήν ή σε αυτήν την ουσία, εάν υπάρχουν. Αναφέρετε τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής καθημερινά. Για να αποφευχθούν αλλεργικές αντιδράσεις, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαλλεργικά φάρμακα.

Πριν από την υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία, πραγματοποιείται μια πρόσθετη διαδικασία - προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή με βήτα-αποκλειστές, οι οποίοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να κορεστεί με ένα υγρό (πραγματοποιείται ενυδάτωση), το οποίο συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνση του ραδιοαυτού παράγοντα αντίθεσης από το σώμα.

Λίγες μέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς πικάντικες και λιπαρές τροφές, προϊόντα αλευριού οποιουδήποτε είδους και 14 ημέρες πριν από την αγγειογραφία - από το κάπνισμα και το αλκοόλ. Την ημέρα της διάγνωσης, λίγες ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης, δεν πρέπει να τρώτε. Όλα τα μεταλλικά προϊόντα και άλλα αντικείμενα πρέπει να αφαιρεθούν.

Αγγειογραφία

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής τοποθετείται σε αγγειογραφικό τραπέζι, συνδεδεμένο με καρδιακό όργανο ελέγχου.

Η αγγειογραφία μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: παρακέντηση (παρακέντηση) ή καθετηριασμό (καθοδήγηση καθετήρα).
Η πρώτη επιλογή της μελέτης περιλαμβάνει τη διαδικασία διάτρησης της αρτηρίας χρησιμοποιώντας μια βελόνα με μεγάλο αυλό. Η παρακέντηση πραγματοποιείται στη θέση της τομής μήκους 3-4 mm. Η βελόνα στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την εισαγωγή ενός μεταλλικού οδηγού, ο οποίος προωθείται στην καθορισμένη θέση. Η σταδιακή κίνησή του κατά μήκος του σκάφους καταγράφεται χάρη στην τηλεόραση ακτίνων Χ. Στο τέλος της λειτουργίας, ο αγωγός αφαιρείται από το σώμα.

Ένας αριθμός φαρμάκων εγχέονται σε έναν προεγκατεστημένο φλεβικό καθετήρα (συνήθως στην κυβική φλέβα):

  • αντισταμινικό φάρμακο;
  • ηρεμιστικά;
  • αναλγητικά.

Μόνο μετά από αυτό, εγχέεται μια ραδιοαδιαφανής ουσία με βάση το ιώδιο με όγκο περίπου 100 ml. Η όλη διαδικασία έγχυσης υγρού αντίθεσης καταγράφεται με μια σειρά ακτίνων Χ. Με την πλήρη εξάπλωση της ουσίας μέσω του αγγειακού συστήματος, τα αγγεία γίνονται πιο καθαρά.

Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης ή στον καθετήρα, ο οποίος πρέπει να διατηρείται για περίπου μια ημέρα. Μετά το τέλος της διαδικασίας, ο ακτινολόγος που χρησιμοποιεί ανακατασκευή υπολογιστή θα αναλύσει τα δεδομένα που λαμβάνονται σχετικά με την κατάσταση των εξεταζόμενων αγγείων.

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT είναι μια ακτινολογική μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας που πραγματοποιείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία. Αυτός ο τύπος διάγνωσης περιλαμβάνει την ανάλυση μιας τρισδιάστατης εικόνας του αγγειακού συστήματος του σώματος σε τομές και στρώματα..

Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από μία συνεδρία. Μια τέτοια πιθανότητα του αποτελέσματος της εξέτασης είναι δυνατή λόγω της υψηλής ανάλυσης των εικόνων που εμφανίζονται από τον τομογράφο.

Με την αγγειογραφία CT σε μια τρισδιάστατη μήτρα, μπορούν να εξεταστούν τα ακόλουθα:

  • αόρτη;
  • νεφρικές αρτηρίες
  • καρωτιδικές αρτηρίες
  • αρτηριακά μοσχεύματα;
  • σπλαχνικές αρτηρίες
  • αρτηρίες των κάτω άκρων
  • αρτηρίες στη βουβωνική χώρα
  • υποκλείδια αρτηρία.

Οι αντενδείξεις για την υπολογιστική τομογραφία μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές, οι κυριότερες είναι:

  • λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια
  • διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα
  • εγκυμοσύνη;
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Έτσι, η εξέταση των αγγείων του ασθενούς μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια μη επεμβατική μέθοδο, χωρίς παρακέντηση.

Ψηφιακή (ψηφιακή) αγγειογραφία αφαίρεσης

Η ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης είναι μια μέθοδος απεικόνισης του αγγειακού συστήματος με την έγχυση ενδο-αρτηριακών ή ενδοφλεβίων μέσων αντίθεσης. Αυτός ο τύπος εξέτασης επιτρέπει με μεγαλύτερη λεπτομέρεια, χάρη στην επεξεργασία του υπολογιστή και την αφαίρεση (αποκλεισμός) αντικειμένων που δεν έχουν διαγνωστική αξία, να πραγματοποιήσει μια μελέτη αιμοφόρων αγγείων.

Η υψηλή επέκταση των εικόνων που λαμβάνονται καθιστά δυνατή τη χρήση λιγότερου παράγοντα αντίθεσης και την πραγματοποίηση της ένεσης σε μέρη που βρίσκονται πιο μακριά από την περιοχή μελέτης. Η αγγειογραφία αυτού του τύπου έχει αναμφισβήτητο πλεονέκτημα - οι διαφορές σε αντίθεση είναι πιο έντονες στις εικόνες που λαμβάνονται, γεγονός που συμβάλλει στην πιο ακριβή διάγνωση της νόσου..

Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες τροποποίησης DSA, ανάλογα με τη φυσική μεταβλητή που χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση εικόνας:

  • χρόνος;
  • ενέργεια;
  • βάθος.

Σε περίπτωση χρήσης μιας μεταβλητής για την απόκτηση της τελικής εικόνας, η εξαίρεση θα αναφέρεται ως "αφαίρεση της πρώτης τάξης", εάν δύο ή περισσότερες - "αφαίρεση της δεύτερης τάξης" (υβριδικό).

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η αρχή της αφαίρεσης του χρόνου, η οποία αποτελείται από διάφορες υποδιαιρέσεις:

  • παραδοσιακή αγγειογραφία αφαίρεσης;
  • ολοκληρωμένη μέθοδος,
  • κατάλληλη διήθηση ·
  • επιστροφή φιλτραρίσματος.

Το κύριο καθήκον του προσωρινού αποκλεισμού είναι η λήψη μιας σειράς εικόνων από τη στιγμή που ο παράγοντας αντίθεσης οπτικοποιήθηκε στην οθόνη μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς. Η τελική εικόνα διαμορφώνεται από τη διαφορά μεταξύ εικόνων με την υψηλότερη πυκνότητα οπτικοποίησης και τη λεγόμενη "μάσκα" - μια εικόνα χωρίς παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η αρχή είναι η βάση του παραδοσιακού DSA, όλα τα άλλα τμήματα αναφέρονται στις τροποποιημένες εκδόσεις του, οι οποίες διαφέρουν στον αριθμό των εικόνων που απαιτούνται για τη διάγνωση.

Η ολοκληρωμένη μέθοδος βασίζεται στη διαφορά μεταξύ των εικόνων «μάσκας» και των εικόνων με την έγχυση του μέσου αντίθεσης. Οι εικόνες με αγγειακές δονήσεις που παρεμβαίνουν στη διάγνωση αφαιρούνται χρησιμοποιώντας κατάλληλη διήθηση.

Το αναδρομικό φιλτράρισμα περιλαμβάνει τη σύγκριση μιας σειράς θραυσμάτων που αποτελούνται από δύο εικόνες που ακολουθούν το ένα το άλλο.

Η ουσία της υβριδικής αφαίρεσης είναι η καταπολέμηση της απεικόνισης των κινήσεων των μαλακών ιστών και οργάνων που βρίσκονται κοντά στα αγγεία που μελετώνται (καρδιακός παλμός, αντανακλαστικό κατάποσης). Οι εικόνες DSA μπορούν να δημιουργηθούν σε 3D χρωματική κωδικοποίηση αγγειακής ανακατασκευής.

Αυτός ο τύπος αγγειογραφίας δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση..

Αγγειογραφία φθορισμού

Η φθορίζουσα αγγειογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης του βυθού, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία του αμφιβληστροειδούς, το πρόσθιο τμήμα του βυθού και το χοριοειδές.

Η παρακολούθηση φωτογραφιών ή βίντεο επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να παρακολουθεί τη διέλευση του παράγοντα αντίθεσης (φλουορεσκεΐνη) μέσω των αγγείων, γεγονός που δίνει μια σαφή εικόνα της κατάστασής τους.

Διαδικασία:
1. Ενστάλαξη σταγόνων για διαστολή της κόρης
2. Ενδοφλέβια έγχυση βαφής (φλουορεσκεΐνη)
3. Η βαφή διέρχεται από το αγγειακό σύστημα του σώματος στα αγγεία του ματιού
4. Έλεγχος της παρουσίας χρωστικής στο μάτι
5. Λήψη φωτογραφιών

Η εξάπλωση της βαφής σε όλο το σώμα ελέγχεται από ειδικά σχεδιασμένο εξοπλισμό, ο οποίος κατευθύνει μια ακτίνα φωτός ενός συγκεκριμένου κύματος στον εξεταζόμενο βολβό του ματιού και ο παράγοντας αντίθεσης αρχίζει να λάμπει.

Εάν η βαφή σε ορισμένα μέρη δεν λάμπει αρκετά καλά, διαρρέει - σε αυτό το μέρος υπάρχει παραβίαση στο έργο των αιμοφόρων αγγείων.

Χρησιμοποιείται κάμερα υψηλής ακρίβειας για τη φωτογράφηση των αγγείων του βυθού. Οι ληφθείσες εικόνες περνούν το σύστημα απεικόνισης και μόνο μετά από αυτό, οι οφθαλμίατροι μπορούν να αναλύσουν τις αλλαγές στο αγγειακό σύστημα.

Το κύριο πλεονέκτημα της αγγειογραφίας φθορισμού είναι ένας δείκτης υψηλής ευαισθησίας, ο οποίος καθιστά δυνατή την εξέταση των κλάδων των τριχοειδών αγγείων, του επιθηλίου χρωστικής. Αυτός ο τύπος μελέτης σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τις ακόλουθες ασθένειες: διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, φλεβική απόφραξη του αμφιβληστροειδούς.

Οι πιο συχνές ενδείξεις για αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης είναι ο σακχαρώδης διαβήτης και ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας..

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας πραγματοποιείται βάσει μελέτης των αγγείων και μπορεί να εντοπιστεί ένας αριθμός παθολογιών που σχετίζονται με τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος του ασθενούς:

  • η παρουσία σημείων αυξημένου αποχρωματισμού, η φωτεινότητα υποδηλώνει παραβίαση της ευρυχωρίας της φλέβας ή της επιθηλιακής μεμβράνης. Υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης αγγειογένεσης.
  • περιοχές με ελαφρά λάμψη μπορεί να υποδηλώνουν ανευρύσματα.
  • η απελευθέρωση χρωστικής ή παράγοντα αντίθεσης έξω από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υποδηλώνει τη βλάβη τους.
  • μια αλλαγή στην ταχύτητα της ροής του αίματος (βραδύτητα ή πλήρης απουσία) υποδηλώνει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Η παρουσία διαφόρων επιπλοκών ή οποιωνδήποτε αρχικών σταδίων της νόσου μπορεί να φανεί μόνο από έμπειρο γιατρό, επομένως, τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας και της διάγνωσης δεν πρέπει να αποκρυπτογραφούνται μόνα τους..

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή στην αγγειογραφία είναι η ροή των μέσων αντίθεσης εκτός της περιοχής που εξετάζεται (σε ​​μαλακούς ιστούς, γειτονικά όργανα). Όταν εγχέεται αυξημένη δόση βαφής, μπορεί να βλάψει το δέρμα και τα υποδόρια στρώματα, καθώς η διαδικασία για την ένεση του φαρμάκου έχει ήδη την πιθανότητα οιδήματος, μώλωπας και πόνου σε αυτήν την περιοχή..

Μια πιο σοβαρή επιπλοκή είναι μια αλλεργική αντίδραση στον παράγοντα αντίθεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνεται αρκετά γρήγορα, με χαρακτηριστικό κνησμό και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και δύσπνοια..

Η αγγειογραφία έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά. Σπάνια περιπτώσεις κλεισίματος του αυλού της αρτηρίας από θρόμβο, σοκ, μόλυνση, θάνατο.

Ο συνολικός κίνδυνος επιπλοκών μετά ή κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας δεν υπερβαίνει το 5%.

Αγγειογραφία. Τι είναι η αγγειογραφία, οι ενδείξεις, ποιες ασθένειες ανιχνεύει. Αγγειογραφία του εγκεφάλου, αγγεία των κάτω άκρων, στεφανιαία αγγεία

Η αγγειογραφία είναι μια εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή παραγόντων σκιαγραφικής ακτινογραφίας σε αυτά. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να κρίνετε τη λειτουργική κατάσταση των αγγείων, τη θέση τους, την ταχύτητα ροής του αίματος. Η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό περιοχών βλάβης, συγγενών ανωμαλιών, κυκλικών οδών, αγγείων στους όγκους.

Η αγγειογραφία εξετάζει την κατάσταση των αρτηριών (αρτηριογραφία), φλεβών (φλεβογραφία, φλεβογραφία), τριχοειδή αγγεία (τριχοειδή) και λεμφικά αγγεία (λεμφογραφία).

Πού γίνεται η αγγειογραφία; Γι 'αυτό, σε νοσοκομεία και διαγνωστικά κέντρα, παρέχονται ειδικά δωμάτια ακτινογραφίας και αγγειογραφικά. Αυτά τα δωμάτια είναι αποστειρωμένα και εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό:

  • αγγειογραφίες - συσκευές ακτινογραφίας για τη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων.
  • φθοριογραφικές κάμερες υψηλής ταχύτητας ·
  • συσκευές για εγγραφή πολλαπλών ακτίνων Χ και βίντεο.

Ορισμένα ιατρικά κέντρα διαθέτουν εξοπλισμό αγγειογραφίας CT που παράγει υψηλής ποιότητας, λεπτομερείς εικόνες..

Η ιστορία της ανάπτυξης της αγγειογραφίας. Ο γνωστός φυσιολόγος Bekhterev προέβλεψε την ανάπτυξη αυτής της ερευνητικής μεθόδου το 1896. Είπε: "Εάν υπάρχουν λύσεις που δεν επιτρέπουν την ακτινογραφία να περάσει, τότε τα δοχεία μπορούν να γεμίσουν μαζί τους και να φωτογραφηθούν." Χρειάστηκαν πάνω από 30 χρόνια για να υλοποιηθεί αυτή η ιδέα. Το 1931, ο νεαρός γιατρός Forsman πραγματοποίησε την πρώτη αγγειογραφία. Χρειάστηκαν άλλα 40 χρόνια για να γίνει αυτή η διαδικασία μέρος της καθημερινής πρακτικής..

Τι είναι η αγγειογραφία?

Αγγειογραφία - μια μελέτη των αιμοφόρων αγγείων με βάση τις ιδιότητες των ακτίνων Χ.

Αρχή της έρευνας. Ένας παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ με βάση το ιώδιο εγχύεται στο δοχείο που μελετάται. Αυτό μπορεί να γίνει με δύο τρόπους.

  1. Παρακέντηση. Εάν το δοχείο βρίσκεται επιφανειακά, τότε αυτός ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται με σύριγγα.
  2. Απαιτείται καθετηριασμός εάν μια αρτηρία ή φλέβα είναι βαθιά κάτω από το δέρμα. Μετά από τοπική αναισθησία, γίνεται μια τομή στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, βρίσκεται ένα αγγείο και εισάγεται ένας εισαγωγέας. Πρόκειται για ένα λεπτό πλαστικό σωλήνα μήκους περίπου 10 εκ. Ο καθετήρας και άλλα όργανα κινούνται μέσα στον εισαγωγέα, ο οποίος βοηθά στη μείωση του αγγειακού τραύματος. Ο ίδιος ο καθετήρας είναι ένας μακρύς λεπτός "εύκαμπτος σωλήνας" που χρησιμοποιείται για να παρέχει αντίθεση στο επιθυμητό δοχείο.

Αφού η ραδιοαδιαφανής ουσία εισέλθει στα αγγεία, εξαπλώνεται με τη ροή του αίματος: από τη μεγάλη αρτηρία έως τις μικρές αρτηρίες και μετά στα τριχοειδή αγγεία. Περαιτέρω σε μικρά φλεβίδια και σε μεγάλες φλέβες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, λαμβάνονται μια σειρά ακτίνων Χ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουν τον αυλό των αγγείων. Πόσο γρήγορα μια ουσία εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος δείχνει την ταχύτητα της ροής του αίματος. Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται όσο το δυνατόν γρηγορότερα για τη μείωση της δόσης ακτινοβολίας.

Τα αγγειογραφικά δεδομένα καταγράφονται σε ψηφιακό μέσο. Στο μέλλον, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να παράσχει τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας για μελέτη από άλλους ειδικούς..

Πεδία εφαρμογής της αγγειογραφίας:

  • Ογκολογία - ανιχνεύει όγκους και τις μεταστάσεις τους, που έχουν διακλαδισμένο τριχοειδές δίκτυο.
  • Φλεβολογία - καθορίζει τα σημεία στένωσης και απόφραξης των φλεβών, τις συγγενείς παθολογίες τους, τους θρόμβους του αίματος, τις αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις.
  • Αγγειοχειρουργική - χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις σε αγγεία για να διευκρινιστεί η θέση και η δομή τους.
  • Νευρολογία - η αγγειογραφία του εγκεφάλου σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανευρύσματα, αιματώματα, όγκους του εγκεφάλου, καθώς και σημεία αιμορραγίας σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Πνευμονολογία - εντοπίζει δυσπλασίες των πνευμόνων και την πηγή αιμορραγίας.

Ανάλογα με τους στόχους της μελέτης, η αγγειογραφία μπορεί να είναι:
  • Γενικά - εξετάζονται όλα τα σκάφη.
  • επιλεκτική - μεμονωμένα αγγεία έρχονται σε αντίθεση.

Πώς γίνεται η αγγειογραφία διαφόρων αγγείων.

Η αγγειογραφία διαφόρων αγγείων ακολουθεί το ίδιο σχήμα

  • Ένα ηρεμιστικό και ένα αντιισταμινικό εγχύονται ενδομυϊκά πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Αυτό βοηθά στη μείωση του άγχους και στην πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης στον παράγοντα αντίθεσης..
  • Αντιμετωπίστε την επιθυμητή περιοχή του δέρματος με αντισηπτικό.
  • Το αναισθητικό Lidocaine ενίεται υποδορίως. Αναισθητοποιεί την περιοχή όπου θα γίνει η παρακέντηση.
  • Μια μικρή τομή γίνεται στο δέρμα για πρόσβαση στην αρτηρία.
  • Εγκαταστήστε τον εισαγωγέα - έναν κοντό κοίλο σωλήνα.
  • Ένα διάλυμα Novocaine εγχέεται στο υπό εξέταση αγγείο για την πρόληψη του αγγειόσπασμου και τη μείωση της ερεθιστικής δράσης του παράγοντα αντίθεσης.
  • Ένας καθετήρας (λεπτός εύκαμπτος σωλήνας με διάμετρο 1,5-2 mm) εισάγεται μέσα στον εισαγωγέα. Προωθείται στο στόμα του μελετημένου αγγείου υπό έλεγχο ακτίνων Χ..
  • Εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) και διεξάγεται η έρευνα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτό το βήμα επαναλαμβάνεται 2-3 φορές..
  • Αφαιρέστε τον καθετήρα και σταματήστε την αιμορραγία.
  • Εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης.
  • Συνιστάται να παραμείνετε στο κρεβάτι για 6-10 ώρες για να αποφύγετε το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα.

Η θέση εισαγωγής του καθετήρα επιλέγεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στη θέση που θα εξεταστεί. Αυτό ελαχιστοποιεί το αγγειακό τραύμα και την ποσότητα του μέσου αντίθεσης.

Η διαδικασία εκτελείται από μια ομάδα γιατρών με υψηλή εξειδίκευση: ακτινολόγος, αναισθησιολόγος και καρδιοαναγνωματολόγος.

Αγγειογραφία εγκεφάλου

Αγγειογραφία του εγκεφάλου ή εγκεφαλική αγγειογραφία - μια μέθοδος μελέτης των αγγείων του κεφαλιού για τον εντοπισμό παθολογιών του εγκεφάλου.

Πού εγχύεται το μέσο αντίθεσης; Πραγματοποιείται καθετηριασμός της βραχιόνιας, της ωλένης, της υποκλάβης ή της δεξιάς μηριαίας αρτηρίας. Ο καθετήρας προωθείται στον κλάδο του επιθυμητού αγγείου στον εγκέφαλο και ένας παράγοντας αντίθεσης εγχύεται στον αυλό του.

Πότε λαμβάνεται μια ακτινογραφία; Μετά την εισαγωγή του πρώτου τμήματος της αντίθεσης, η κεφαλή λαμβάνεται σε διαφορετικές προβολές (μπροστά και πλάγια). Οι εικόνες αξιολογούνται αμέσως. Προκειμένου να μελετηθούν τα μέρη του σκάφους που βρίσκονται μακριά από το κέντρο, εισάγεται ένα νέο τμήμα αντίθεσης και επαναλαμβάνεται η έρευνα. Αφού η ουσία διέλθει από τους ιστούς, εμφανίζεται στις φλέβες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνεται μια άλλη σειρά φωτογραφιών. Σε αυτό το στάδιο, ο καθετήρας ή η βελόνα διάτρησης αφαιρείται και η μελέτη θεωρείται πλήρης.

Τι αισθήσεις μπορείτε να ζήσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Κατά τον καθετηριασμό, στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία για να μούσει η θέση εισαγωγής του καθετήρα. Όταν ο καθετήρας κινείται μέσω των αγγείων, δεν θα υπάρχει πόνος, καθώς το εσωτερικό του τοίχωμα στερείται υποδοχέων πόνου. Με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση ζεστασιάς και ερυθρότητας του προσώπου. Αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται μόνα τους σε λίγα λεπτά..

Στεφανιαία αγγειογραφία ή στεφανιαία αγγειογραφία

Στεφανιαία αγγειογραφία ή στεφανιαία αγγειογραφία - η μελέτη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς.

Πού εγχύεται το μέσο αντίθεσης; Για να εξεταστούν οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, ένας καθετήρας πρέπει να εισαχθεί στην μηριαία αρτηρία στη βουβωνική πτυχή ή στην ακτινική αρτηρία στον καρπό. Υπό τον έλεγχο της ακτινογραφικής τηλεόρασης, ο καθετήρας προωθείται στην αορτή, από την οποία αναχωρούν οι στεφανιαίες αρτηρίες. Όταν ο σωλήνας φτάσει στα επιθυμητά δοχεία, ένα τμήμα του ραδιοαδιαφανούς παράγοντα αντίθεσης τροφοδοτείται μέσω του καναλιού. Εγχύεται εναλλάξ στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία..

Πότε λαμβάνεται μια ακτινογραφία; Ο παράγοντας αντίθεσης γεμίζει τον αυλό των καρδιακών αγγείων σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια σειρά από φωτογραφίες λαμβάνονται από διαφορετικές προβολές..

Τι αισθήσεις μπορείτε να ζήσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Όταν ο παράγοντας αντίθεσης γεμίζει τα αγγεία, υπάρχει μια προσωρινή αίσθηση θερμότητας, ειδικά στο πρόσωπο. Εάν ο καθετήρας αγγίξει το καρδιακό τοίχωμα, εμφανίζονται ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό. Λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζάλη. Περιστασιακά, εμφανίζονται βήχας και ναυτία. Κοινοποιήστε τα συναισθήματά σας, το ιατρικό προσωπικό ξέρει πώς να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτών των παρενεργειών.

Αγγειογραφία ακραίων τιμών

Αγγειογραφία των αγγείων των άκρων - εξέταση των αρτηριών και των φλεβών των άνω και κάτω άκρων.

Πού εγχύεται το μέσο αντίθεσης; Κατά την εξέταση των άνω άκρων, 10-15 ml παράγοντα σκιαγράφησης εγχέονται στη βραχιόνια αρτηρία.

Κατά την εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων, ο καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία ή στην κοιλιακή αορτή. Εάν είναι απαραίτητη η αντίθεση των αγγείων του ποδιού και του ποδιού, γίνεται παρακέντηση στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία.

Πώς λαμβάνεται η ακτινογραφία; Αφού η αντίθεση έχει γεμίσει τα δοχεία, πραγματοποιείται μια σειριακή έρευνα χρησιμοποιώντας δύο κάθετα τοποθετημένους σωλήνες ακτίνων Χ. Ενεργοποιούνται άμεσα σε τακτά χρονικά διαστήματα..

Τι αισθήσεις μπορείτε να ζήσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας; Χάρη στην τοπική αναισθησία, δεν εμφανίζεται πόνος κατά την εισαγωγή του καθετήρα. Προς το παρόν εγχέεται η αντίθεση, εμφανίζεται μια αίσθηση θερμότητας και μεταλλικής γεύσης στο στόμα.

Ενδείξεις για εγκεφαλική αγγειογραφία

ΠαθολογίαΣκοπός του ραντεβούΣημάδια αυτής της ασθένειας
ΑνεύρυσμαΠροσδιορίστε την αγγειακή παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικόΙερή προεξοχή στα τοιχώματα μιας αρτηρίας του εγκεφάλου
ΑγγίωμαΠροσδιορίστε έναν αγγειακό όγκοΠλέγμα διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων ή σπογγώδεις κοιλότητες γεμάτες με παράγοντα αντίθεσης
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα) του εγκεφάλουΠροσδιορίστε την ανάγκη για θρομβόλυση (διάλυση θρόμβου)Απόφραξη αρτηρίας κατά περισσότερο από 95%
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιοΠροσδιορίστε την πηγή της εγκεφαλικής αιμορραγίαςΡήξη του δοχείου από το οποίο χύνεται ο παράγοντας αντίθεσης
Αγγειακή δυσπλασίαΠροσδιορίστε τον τόπο της παθολογίας, την πηγή αιμορραγίαςΟ παράγοντας αντίθεσης ρέει απευθείας από μια αρτηρία σε μια αρτηρία ή φλέβα, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία
Έξοδος του παράγοντα αντίθεσης μέσω του τοιχώματος του αγγείου
Συσσώρευση μη φυσιολογικών ελικοειδών αγγείων στο σημείο της δυσπλασίας
Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός,Προσδιορίστε τις συνέπειες του TBIΔιαστολή των επιφανειακών φλεβών του εγκεφάλου
Επιβράδυνση της ταχύτητας της ροής του αίματος
Παρατεταμένη στασιμότητα του μέσου αντίθεσης στα αγγεία
ΑιμάτωμαΠροσδιορίστε τη θέση και το μέγεθος του αιματώματοςΜια περιοχή του εγκεφαλικού ιστού εμποτίζεται αργά με έναν παράγοντα αντίθεσης
Σύνορα διαφορετικού πλάτους από τον κρανιακό θησαυροφυλάκιο στη βάση του. Στο προσβεβλημένο ημισφαίριο
Ένας όγκος του εγκεφάλουΠροσδιορίστε τη φύση και το μέγεθος του όγκουΟι κακοήθεις όγκοι έχουν διακλαδισμένο αγγειακό δίκτυο και καλή ροή αίματος
Οι καλοήθεις όγκοι περιέχουν λιγότερα νεοσχηματισμένα αγγεία

Ενδείξεις για αγγειογραφία αγγείων άκρων

ΠαθολογίαΣκοπός του ραντεβούΣημάδια αυτής της ασθένειας
Αθηροσκληρωτική νόσος των αρτηριών των κάτω άκρωνΠροσδιορίστε τον βαθμό αγγειοσυστολήςΤοπική στένωση των αρτηριών με μήκος αρκετά mm
Το εσωτερικό περίγραμμα των αγγείων δεν είναι ομοιόμορφο
Με μια εκτεταμένη διαδικασία, ο αυλός της αρτηρίας είναι πλήρως μπλοκαρισμένος και ο παράγοντας αντίθεσης περνάει μέσω οδών παράκαμψης μέσω των μικρών αρτηριών
Εξαλείφοντας ενδοαρτηρίτιδα ή σύνδρομο διαβητικού ποδιούΠροσδιορίστε τον βαθμό αγγειακών βλαβών των κάτω άκρωνΠαραμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος του ποδιού
Παριατικοί θρόμβοι αίματος που περιορίζουν τις αρτηρίες
Επιβράδυνση της ροής του αίματος στο πόδι και το πόδι
Ο παράγοντας αντίθεσης είναι ελάχιστα ορατός στα άπω (απομακρυσμένα) μέρη των αγγείων
Θρόμβωση ή θρομβοεμβολισμός των αρτηριών, θρομβοφλεβίτιδαΠροσδιορίστε τη θέση του θρόμβου, το μέγεθός του, το βαθμό στένωσης των αρτηριώνΣτένωση του αγγειακού αυλού ή πλήρης απόφραξη
Η εμφάνιση λύσεων
Τραυματισμοί που συνοδεύονται από αγγειακή βλάβηΠροσδιορίστε την παρουσία παραμόρφωσης του αγγείουΣυμπίεση του αγγείου, μείωση του αυλού του
Η απελευθέρωση του παράγοντα αντίθεσης στους γύρω ιστούς όταν το αγγείο σπάει
Απολέπιση αρτηριακού ανευρύσματος;Προσδιορίστε τη θέση του ελαττώματος του αρτηριακού τοιχώματος, το μήκος της τομήςΣτρωματοποίηση του τοιχώματος της αρτηρίας με το σχηματισμό ενός ψεύτικου καναλιού όπου μπαίνει ο παράγοντας αντίθεσης
Τα περιγράμματα των αρτηριών παραμορφώνονται
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής και φαρμακευτικής αγωγήςΓια την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας: εάν ο θρόμβος ή οι αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις έχουν μειωθεί, εάν ο αυλός του αγγείου έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό μετά τη χειρουργικήΣτένωση του αυλού
Απόφραξη του σκάφους

Ενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία

ΠαθολογίαΣκοπός του ραντεβούΣημάδια αυτής της ασθένειας
Καρδιακή ισχαιμίαΠροσδιορίστε το βαθμό βλάβης στα αγγεία της καρδιάςΤοπική ή εκτεταμένη στένωση του αυλού του αγγείου
Απόφραξη του αγγείου (απόφραξη)
ΕμφραγμαΠροσδιορίστε τη θέση των κυκλοφοριακών διαταραχών, τον βαθμό απόφραξης των αρτηριώνΑπόφραξη του σκάφους, ένα απότομο σπάσιμο στη σκιά του
Έλλειψη παλμών του καρδιακού τοιχώματος στην πληγείσα περιοχή
Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριώνΠροσδιορίστε την έκταση και την έκταση της διαδικασίαςΑπόθεση αθηροσκληρωτικών πλακών στο σημείο της αρτηριακής διακλάδωσης - σκλήρυνση των οστών
Στένωση του σκάφους σε περιορισμένη ή εκτεταμένη περιοχή
Ανώμαλο περίγραμμα αγγείων
Συγγενείς παθολογίες των στεφανιαίων αγγείωνΠροσδιορίστε τον τύπο της παθολογίας και την ανάγκη για χειρουργική θεραπείαΔιόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος
Μη φυσιολογική θέση της δεξιάς ή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας
Περιοχή στένωσης, διαστολής, ελιγμών της αρτηρίας

Προετοιμασία για αγγειογραφία

Σε μια προκαταρκτική συνομιλία με έναν γιατρό, είναι απαραίτητο να ενημερωθούν για τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες και να καταγραφούν όλα τα φάρμακα που έχουν ληφθεί. Μερικά από αυτά μπορεί να χρειαστεί να ακυρωθούν.

Εάν υπήρξαν αλλεργικές αντιδράσεις σε παρασκευάσματα ιωδίου, ανακουφιστικά του πόνου, ηρεμιστικά ή άλλα φάρμακα, αυτό πρέπει επίσης να αναφέρεται.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για την τρέχουσα ή την αναμενόμενη εγκυμοσύνη σας. Οι ακτινογραφίες είναι επικίνδυνες για το έμβρυο, επομένως είναι καλύτερα να έχετε αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας.

Στάδια προετοιμασίας για αγγειογραφία

  • Εξαιρέστε το αλκοόλ δύο εβδομάδες πριν από τη δοκιμή
  • Σταματήστε προσωρινά να παίρνετε αραιωτικά αίματος - ασπιρίνη, βαρφαρίνη μία εβδομάδα πριν από τη μελέτη
  • Σε 3-5 ημέρες, περάστε τις απαραίτητες δοκιμές και υποβληθείτε σε έρευνα:
    • Ηλεκτροκαρδιογράφημα
    • Φθοριογραφία
    • Υπερηχογράφημα της καρδιάς (πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία)
    • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος
    • Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh
    • Coagulogram - προσδιορισμός της πήξης του αίματος
    • Εξέταση αίματος για HIV, ηπατίτιδα B και C, σύφιλη
  • Για 1-2 ημέρες, διεξάγεται μια δοκιμή για την ανοχή του παράγοντα αντίθεσης. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες υδατοδιαλυτές ενώσεις ιωδίου. Ενδοφλεβίως ενίεται 0,1 ml διαλύματος του φαρμάκου για αντιθέσεις. Εάν εμφανιστούν σημεία αλλεργίας: επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, κνίδωση, καρδιακά προβλήματα, τότε η διαδικασία δεν εκτελείται.
  • Την παραμονή της μελέτης, καθαρίστε τα έντερα με κλύσμα ή υπόθετα γλυκερίνης, καθώς κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να συνεχίσετε να ξαπλώνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, κάντε ντους και αφαιρέστε τα μαλλιά στην περιοχή όπου θα γίνει η παρακέντηση.
  • Πάρτε ηρεμιστικά τη νύχτα, την οποία συνιστά ο γιατρός σας. Βοηθούν να ηρεμήσουν και να κοιμηθούν αρκετά πριν από την εξερεύνηση. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντιισταμινικά για την πρόληψη αλλεργιών..
  • Την ημέρα της μελέτης, μην τρώτε ή πίνετε, καθώς με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, είναι πιθανή η ναυτία και η ώθηση για έμετο.
  • Η κύστη πρέπει να αδειάσει αμέσως πριν από τη διαδικασία.

Η εκπαίδευση ατόμων με χρόνιες ασθένειες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.
  • Με την υπέρταση, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση όσο το δυνατόν περισσότερο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά για αυτόν τον ασθενή: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Εάν διαταραχθεί ο καρδιακός ρυθμός, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα καλίου: Panangin ή χλωριούχο κάλιο. Οι καρδιακοί γλυκοζίτες είναι επίσης αποτελεσματικοί - Strofantin, Obzidan.
  • Για ισχαιμική νόσο και πόνο στην καρδιά, συνταγογραφούνται νιτρικά: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under the language.
  • Με την παθολογία των νεφρών, είναι απαραίτητο να ενυδατωθεί το σώμα - κορεσμός με νερό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο παράγοντας αντίθεσης θα ερεθίσει τα νεφρά και θα απομακρυνθεί από το σώμα γρηγορότερα..
  • Σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και φάρμακα σουλφα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Αποκωδικοποίηση εγκεφαλικής αγγειογραφίας

ΣύμπτωμαΠώς εκδηλώνεταιΠοια παθολογία δείχνει;
Παθολογικά ατροφικά-φλεβικά μηνύματαΜεταφορά του παράγοντα αντίθεσης από τις αρτηρίες στις φλέβες, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγείαΣυγγενής αγγειακή παθολογία
Έλλειψη οπτικοποίησης μεμονωμένων αρτηριών ή των μερών τουςΗ εικόνα του σκάφους διακόπτεται απότομαΑθηροσκλήρωση
Αρτηριακή θρόμβωση
Περιορισμός των φλεβικών κόλπωνΠεριορισμός του αυλού των φλεβικών κόλπων - οι χώροι μεταξύ των φύλλων της dura materΣυνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης
Φλεβική θρόμβωση κόλπων
Μειωμένη ροή αίματος σε ορισμένες περιοχές
Αγγειοσυστολή
Ο παράγοντας αντίθεσης εξαπλώνεται πιο αργά μέσω των στενωμένων αρτηριών παρά μέσω άλλωνΑθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις εγκεφαλικών αγγείων
Συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων από οιδηματώδη ιστό του εγκεφάλου μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες και τραυματική εγκεφαλική βλάβη
Εγκεφαλική ισχαιμία
Εγκεφαλική αιμορραγίαΈνα δοχείο έκρηξης ανιχνεύεται με την απελευθέρωση ενός παράγοντα αντίθεσης στον περιβάλλοντα ιστόΑνεύρυσμα εγκεφαλικής αρτηρίας
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός
Αιμάτωμα
Ανώμαλα περιγράμματα των κύριων αρτηριώνΑνώμαλα αγγειακά περιγράμματα ως αποτέλεσμα των βρεγματικών αποθέσεων
Διόγκωση του τοιχώματος του σκάφους
Ανεύρυσμα
Αθηροσκλήρωση
Σχηματισμός βρεγματικού θρόμβου
Συγγενής εγκεφαλοαγγειακή νόσος

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας πρέπει να γίνεται από έμπειρο τεχνικό. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, ο ασθενής παραπέμπεται σε άλλο αγγειοχειρουργό, ο οποίος, με βάση τα ερευνητικά δεδομένα και τα συμπτώματα της νόσου, κάνει διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία.

Αποκωδικοποίηση αγγειογραφίας των αγγείων των άκρων

ΣύμπτωμαΠώς εκδηλώνεταιΠοια παθολογία δείχνει;
Απόφραξη (απόφραξη φλεβών και αρτηριών)Λόγω της απόφραξης του δοχείου, ο παράγοντας αντίθεσης δεν απλώνεται κατά μήκος του κρεβατιού τουΘρόμβωση
Θρομβοφλεβίτιδα
Θρομβοεμβολισμός
ΣτένωσηΠεριορισμός του αυλού του αγγείου κατά 30-90%Αθηροσκλήρωση
Οξεία και χρόνια ισχαιμική νόσος
Συμπίεση αγγείου από όγκο ή αιμάτωμα
Θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα
Αρτηρίτιδα, φλεβίτιδα
Ενδοαρτηρίτιδα
Συγγενής αγγειακή παθολογία
ΑγγειοδιαστολήΠεριοχές αγγειοδιαστολής
Αγγειακή χελώνα
Διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος
Κιρσοί
Συγγενείς παθολογίες
Ανευρύσματα
Αγγειακές δυσπλασίεςΠεριοχή μη φυσιολογικής διακλάδωσης ή ελιγμών του αγγείου
Υπερχείλιση του μέσου αντίθεσης σε άλλη αρτηρία, φλέβα ή λεμφικό αγγείο
Οι κοιλότητες με αντίθεση
Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων

Αποκωδικοποίηση στεφανιαίας αγγειογραφίας

ΣύμπτωμαΠώς εκδηλώνεταιΠοια παθολογία δείχνει;
Απόφραξη (απόφραξη) στεφανιαίας αρτηρίαςΑπόφραξη του αγγείου, στένωση του αυλού του κατά περισσότερο από 90%Θρόμβωση της στεφανιαίας
Εμβολισμός
Αθηροσκλήρωση
ΣτένωσηΠεριορισμός του αυλού του αγγείου κατά 30-90%Αθηροσκλήρωση
Καρδιακή ισχαιμία
Αιμάτωμα από τραύμα στο στήθος ή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά
Αρτηρίτιδα
Μυοκαρδίτιδα
Συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αγγείων
Στοματική στένωσηΠεριορισμός σε απόσταση 3 mm από την αρχή του αγγείουΑθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων
Αρτηρίτιδα
Θρόμβωση
Ανωμαλίες της ανάπτυξης στεφανιαίων αγγείωνΣτρίψιμο, συστολή, διαστολή αρτηριών και φλεβών
Μεταφορά του παράγοντα αντίθεσης από το ένα δοχείο στο άλλο
Μη φυσιολογική θέση των στεφανιαίων αγγείων
Αγγειακές δυσπλασίες
Καρδιακά ελαττώματα
Ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας
Ασβεστοποίηση της στεφανιαίας αρτηρίαςΣτένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης ασβεστίου στα τοιχώματαΕνδοκαρδίτιδα
Συνέπειες της αθηροσκλήρωσης
ΑνεύρυσμαΔιόγκωση του αρτηριακού τοιχώματοςΑθηροσκλήρωση
Ινομυώδης δυσπλασία
Ενδοκαρδίτιδα
Συνέπειες του τραύματος στο στήθος

Αντενδείξεις για αγγειογραφία

Η αγγειογραφία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς ή να προκαλέσει επιπλοκές.

  • Οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, η μελέτη μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό βακτηρίων και ιών στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αγγειακής φλεγμονής (αρτηρίτιδα, φλεβίτιδα) και εξάτμιση στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
  • Ψυχική ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι ξύπνιος. Πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις οδηγίες των γιατρών και να αναφέρει αλλαγές στην υγεία του. Με τις ψυχικές παθολογίες, αυτό δεν μπορεί να γίνει, επιπλέον, το άγχος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση.
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, μπορεί να υπάρχει μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και διακοπές στην εργασία της καρδιάς που σχετίζεται με το άγχος.
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Ο παράγοντας αντίθεσης ερεθίζει τα νεφρά και η εξασθενημένη απέκκριση των ούρων προκαλεί τη διατήρηση του φαρμάκου στο σώμα.
  • Αποζημιωμένη ηπατική ανεπάρκεια. Η δοσολογία του στρες και της αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κώμα.
  • Αλλεργία στα παρασκευάσματα ιωδίου. Με ατομική δυσανεξία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις: τοξική φυσαλιδώδης δερματίτιδα, οίδημα του Quincke, αναφυλακτοειδές σοκ.
  • Διαταραχές πήξης αίματος. Με μειωμένη πήξη, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας, με αυξημένη πήξη, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος.
  • Θρομβοφλεβίτιδα. Όταν μια φλέβα φλεγμονή, ο παράγοντας αντίθεσης εντείνει τη φλεγμονή και μπορεί να προκαλέσει θραύση ενός αγγείου ή θρόμβου.
  • Εγκυμοσύνη. Οι ακτίνες Χ μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη στο έμβρυο.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για αγγειογραφία, μπορεί να αντικατασταθεί με μαγνητική τομογραφία ή αγγειακό υπερηχογράφημα.

ESR στην εξέταση αίματος

Θεραπεία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας