Πώς γίνεται η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου (αγγειογράφημα ή αρτηριογραφία) είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αγγείων. Ένα διαγνωστικό μέτρο συνταγογραφείται πριν από πολύπλοκες επεμβάσεις, παρουσία συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλος, εμβοές, λιποθυμία, ζάλη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η παρουσία συγγενών ανωμαλιών και παθολογικών περιοχών στην εγκεφαλική περιοχή..

Η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού χωρίζεται σε 3 τύπους: ακτινογραφία, αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας και αγγειογραφία CT.

Μέθοδος ακτίνων Χ

Η αγγειογραφία ακτινογραφίας των αγγείων του αυχένα (άνω και κάτω σπονδυλική στήλη) και της κεφαλής δεν γίνεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • υπερευαισθησία στην ουσία που χρησιμοποιείται για αντιθέσεις (στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ιώδιο) και στα συστατικά του αναισθητικού παρασκευάσματος.
  • ανεπάρκεια οργάνων όπως νεφρά, ήπαρ, καρδιά
  • διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος
  • δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος
  • οξεία φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια
  • νοητικα ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ.

Πριν κάνετε ακτινογραφία αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου, πρέπει να υποβληθείτε σε φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η εγκεφαλική βεντογραφία απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, 14 ημέρες πριν περάσετε το διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών. Για την προστασία των νεφρών από την εισαγωγή ενός μεγάλου όγκου παράγοντα αντίθεσης, η ενυδάτωση πραγματοποιείται πριν από τη διάγνωση, κορεσμός του σώματος με υγρό. Αυτό θα αραιώσει την αντίθεση, διευκολύνοντας περαιτέρω την αφαίρεση..

Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος συμπτωμάτων λόγω αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να ληφθεί αντιισταμινικό πριν από τη δοκιμή. 4 ώρες πριν από τη διάγνωση, πρέπει να τελειώσετε το φαγητό και το ποτό.

Πριν υποβληθεί σε αγγειογραφία ακτινογραφίας, ένα άτομο τοποθετείται σε τραπέζι που προορίζεται για έρευνα, καταγράφεται η θέση του σώματος και συνδέεται με καρδιακό όργανο ελέγχου. Ένας καθετήρας ένεσης τοποθετείται στη φλέβα. Πριν από τη διάγνωση, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με ένεση αντιισταμινικού μέσω καθετήρα για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης, ηρεμιστικού, αναλγητικού.

Το διαγνωστικό μέτρο περιλαμβάνει μια παρακέντηση ή παρακέντηση του αγγείου με περαιτέρω καθετηριασμό για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (συνήθως ιωδίου). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας καθετήρας τοποθετείται στη μηριαία αρτηρία. Κάθε δράση που πραγματοποιείται μέσα στο αγγείο παρακολουθείται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτίνων Χ. Μετά το τέλος της εκδήλωσης, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο μέρος όπου έγινε η παρακέντηση για 1 ημέρα.

Μετά το διαγνωστικό συμβάν, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πρέπει να πιείτε πολύ για να επιταχύνετε την αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα.

Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου ή η μαγνητική τομογραφία των αγγείων του εγκεφάλου σε αγγειο-κατάσταση συνεπάγεται έκθεση της απαιτούμενης περιοχής σε μαγνητικά πεδία και ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος είναι χωρίς αντίθεση, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, δεν απαιτείται η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, η οποία είναι η διαφορά από την προηγούμενη ερευνητική μέθοδο. Μερικές φορές, ωστόσο, η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική αντίθεση με βάση το γαδολίνιο για να αποκτήσει μια πιο καθαρή εικόνα και να αυξήσει τη διαγνωστική απόδοση..

Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος - τοπική επέκταση του αγγειακού τοιχώματος.
  • με τομή του ανευρύσματος.
  • με αγγειακή στένωση.
  • με φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου (με αγγειίτιδα).
  • με αθηροσκλήρωση.

Παρά την ενημερωτική αξία του διαγνωστικού μέτρου στη μελέτη της κατάστασης των αγγείων, μπορεί να είναι επιβλαβές εάν δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Οι σχετικοί περιορισμοί παρουσία των οποίων είναι δυνατή η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας, αλλά μόνο μετά τον αποκλεισμό του παράγοντα πρόκλησης, περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία αντλίας ινσουλίνης, ενός νευρικού διεγέρτη ·
  • την παρουσία μη σιδηρομαγνητικού εμφυτεύματος στο εσωτερικό αυτί ·
  • η παρουσία προσθετικής καρδιακής βαλβίδας (σε υψηλό πεδίο, εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας) ·
  • την ανάπτυξη μη αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • η περίοδος της εγκυμοσύνης (δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης της μεθόδου σε έγκυες γυναίκες)
  • κλειστοφοβία - μια κρίση πανικού που συμβαίνει όταν βρίσκεται σε περιορισμένο χώρο, συμπεριλαμβανομένης της σήραγγας της διαγνωστικής συσκευής.

Υπάρχουν επίσης απόλυτοι περιορισμοί, παρουσία των οποίων απαγορεύεται η πραγματοποίηση αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού:

  • ενσωματωμένος βηματοδότης, στον οποίο, λόγω αλλαγών στο μαγνητικό πεδίο, προσομοιώνεται ο καρδιακός ρυθμός.
  • την παρουσία σιδηρομαγνητικού ή ηλεκτρονικού εμφυτεύματος στο μεσαίο αυτί ·
  • την παρουσία ενός μεγάλου μεταλλικού εμφυτεύματος ή σιδηρομαγνητικού θραύσματος στο σώμα ·

Επιπλέον, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την παρουσία αιμοστατικού κλιπ στο εγκεφαλικό αγγείο, επειδή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία..

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT ή η υπολογιστική τομογραφία αγγειογραφία δείχνει παθολογίες στα αιμοφόρα αγγεία και σας επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση της κίνησης του αίματος μέσω της εσωτερικής τους κοιλότητας.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της αγγειογραφίας CT είναι:

  • η παρουσία στένωσης ή θρόμβωσης του αγγείου ·
  • η παρουσία ανευρύσματος στο αγγείο ·
  • υποψία για άλλη αγγειακή νόσο ή συγγενή παθολογία.

Πριν υποβληθείτε σε διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να εξαιρέσετε αντενδείξεις που είναι κάπως διαφορετικές από τους περιορισμούς που ενυπάρχουν σε άλλες μεθόδους αγγειογραφίας. Μεταξύ αυτών:

  • υπερευαισθησία σε ουσίες που περιλαμβάνονται στην αντίθεση.
  • η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ·
  • η ανάπτυξη σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη ·
  • περίοδο εγκυμοσύνης (λόγω πιθανών τερατογόνων επιδράσεων).
  • η παρουσία σοβαρής γενικής κατάστασης ·
  • υπέρβαρο και παχυσαρκία
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • η ανάπτυξη μυελώματος
  • η παρουσία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, πριν από τη μελέτη, αποκλείονται πιθανές αντενδείξεις, ιδίως αλλεργική προδιάθεση για τον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μιας αντίστοιχης αντίδρασης, λαμβάνεται ένα αντιισταμινικό πριν από τη μελέτη..

Η ουσία του διαγνωστικού μέτρου έχει ως εξής:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι.
  2. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κυβική φλέβα μέσω της οποίας διέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο.
  3. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πολυπλασιακή και τρισδιάστατη ανακατασκευή υπολογιστή με αποκωδικοποίηση των ληφθεισών εικόνων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική αγγειογραφία προκαλεί επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εξαγγείωσης της αντίθεσης. Μια τέτοια αρνητική συνέπεια είναι η διείσδυση της ουσίας σε μαλακούς ιστούς που βρίσκονται έξω από το αγγείο. Κατά κανόνα, ο όγκος της αντίθεσης που παρέχεται στον ιστό δεν υπερβαίνει τα 10 ml. Εάν έχει εξαπλωθεί σε μεγαλύτερο βαθμό, προκαλεί σοβαρή βλάβη στον υποδόριο ιστό..

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο εξαγγείωσης είναι το ιστορικό πολλαπλών διατρήσεων ενός αγγείου, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τυπικά συμπτώματα είναι πόνος και πρήξιμο στην περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Η θεραπεία συνίσταται στην εξασφάλιση ανυψωμένης θέσης του τραυματισμένου τμήματος, εφαρμόζοντας ψυχρές κομπρέσες.

Μεταξύ άλλων αρνητικών συνεπειών της υπολογιστικής αγγειογραφίας είναι η δυσανεξία του παράγοντα αντίθεσης από τον οργανισμό, τα συμπτώματα του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται ξαφνικά. Κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας - εξάνθημα, σύνδρομο κνησμού, αίσθημα καύσου, υπεραιμία του δέρματος, πρήξιμο, αίσθημα έλλειψης αέρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Κανονικά, μετά την αγγειογραφία, το άτομο απελευθερώνεται αμέσως από το σπίτι του νοσοκομείου. Δεν απαιτείται συμμόρφωση με το σχήμα μετά τη μελέτη. Δεν πρέπει να προκύψουν δυσάρεστα συμπτώματα ή δυσφορία μετά τη διαδικασία. Επομένως, το διαγνωστικό συμβάν θεωρείται ασφαλές και μπορεί να γίνει για τον εντοπισμό παθολογιών σε ένα παιδί. Το μειονέκτημα της αγγειογραφίας είναι ότι έχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων που εμποδίζουν τη μελέτη. Εάν παραμεληθεί, αυξάνεται ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών..

Άλλα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Η σοβαρότητα αυτού διαφέρει ανάλογα με το επίπεδο ευαισθησίας του σώματος και μπορεί να περιορίζεται σε ερυθρότητα ή να είναι πιο σοβαρή, για παράδειγμα, με την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ. Επομένως, για την πρόληψη μιας αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας πριν από τη δοκιμή. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν ιστορικό παρόμοιων αντιδράσεων παράγοντα αντίθεσης και που έχουν άσθμα.

Τόσο οι απλές ακτινογραφίες όσο και η αγγειογραφία απαιτούν προηγούμενη επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η εικόνα λαμβάνεται από ακτινοβολία ακτίνων Χ, η οποία έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να αναβάλλετε τη μελέτη έως και μετά τον τοκετό. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές απεικόνισης που δεν βασίζονται σε ακτινοβολία, όπως υπερηχογράφημα.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν, για έναν ή τον άλλο λόγο, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι. Ένα από αυτά είναι υπερηχογράφημα αγγειακού Doppler. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, μια αλλαγή στη δομή και τον τόνο των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών. Χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του κεφαλιού, του λαιμού, των αγγείων κοντά στο νωτιαίο μυελό και άλλων οργάνων. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για διαγνωστικά.

Η δεύτερη εναλλακτική μέθοδος είναι η έγχρωμη διπλή σάρωση. Αυτός είναι ένας τύπος υπερηχογραφίας Doppler που χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας ενημερωτικής εικόνας για τη ροή του αίματος και τη δομή του αρτηριοφλεβικού πλέγματος της κεφαλής. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται στένωση, συμφόρηση, συγγενείς ανωμαλίες..

Δεν πρέπει να φοβάστε την εγκεφαλική αγγειογραφία. Ένα διαγνωστικό μέτρο είναι απολύτως ασφαλές, ενημερωτικό, σπάνια προκαλεί αρνητικές συνέπειες. Επομένως, εάν εμφανιστούν τέτοια ανησυχητικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια τέτοια έρευνα μπορεί να χρειαστεί.

Πώς γίνεται η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος ιατρικής εξέτασης που δείχνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στο κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες του αγγειακού τοιχώματος και των διαταραχών της ροής του αίματος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Οι εικόνες που λαμβάνονται ονομάζονται αγγειογραφήματα και αντανακλούν λεπτομερώς διαδικασίες όπως φλεβική, αρτηριακή, τριχοειδή φάση της κυκλοφορίας του αίματος.

Χαρακτηριστικό της μεθόδου

Η αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που δίνει μια λεπτομερή ιδέα της φύσης των παθολογικών αλλαγών στα αγγεία που τρέχουν στον εγκέφαλο, δείχνει τι οδήγησε σε παραβίαση της ροής του αίματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης, λόγω των οποίων τα στοιχεία του συστήματος παροχής αίματος διακρίνονται σαφώς από το φόντο των περιβαλλόντων ιστών..

Είδη εξέτασης

Η εγκεφαλική αγγειογραφία υποδιαιρείται σε τύπους ανάλογα με τον τύπο των αγγείων που βρίσκονται υπό έρευνα που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Η εξέταση του αρτηριακού συστήματος ονομάζεται αρτηριογραφία. Εάν μελετηθούν τα στοιχεία του φλεβικού συστήματος, η διαγνωστική μέθοδος ονομάζεται venography. Με την στεφανιαία αγγειογραφία, αξιολογείται η κατάσταση των κύριων αρτηριών και των κοιλοτήτων του καρδιακού μυός.

Υπάρχουν καρωτιδικοί και σπονδυλικοί τύποι έρευνας. Στην πρώτη περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην καρωτιδική αρτηρία στον αυχένα, στη δεύτερη, πραγματοποιείται παρακέντηση της σπονδυλικής αρτηρίας, που βρίσκεται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η εισαγωγή του καθετήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω άλλων μεγάλων αγγείων (βουβωνική, μηριαία αρτηρία), τα οποία επικοινωνούν στενά με τις κύριες οδούς αίματος της κεφαλής.

Ανάλογα με τον τρόπο και τη φύση της ακτινοβολίας, με τη βοήθεια των οποίων προσομοιώνεται η εικόνα των αγγείων που βρίσκονται στους ιστούς του εγκεφάλου, διακρίνονται οι αγγειογραφίες ακτίνων Χ, CT και MRI. Στην πρώτη και τη δεύτερη περίπτωση, η οπτικοποίηση γίνεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, στην τρίτη, ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η επιλεκτική αγγειογραφία, σε αντίθεση με τη γενική, περιλαμβάνει τη μελέτη του αγγειακού συστήματος της περιοχής.

Κλασική αγγειογραφία

Η κλασική μελέτη είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ, η οποία έχει περισσότερες αντενδείξεις από το MRA, λόγω της χρήσης ιοντίζουσας ακτινοβολίας που είναι επιβλαβής για την υγεία. Πώς γίνεται η κλασική αγγειογραφία:

  1. Πραγματοποιείται παρακέντηση (παρακέντηση) αρτηρίας ή φλέβας. Το σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε προεπεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα.
  2. Ένας καθετήρας τοποθετείται στον αγγειακό αυλό - έναν κοίλο σωλήνα μικρής διαμέτρου.
  3. Αντιισταμινικά, αναλγητικά, ηρεμιστικά χορηγούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης, ανακούφισης του πόνου και επίτευξης ηρεμιστικής δράσης.
  4. Εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης (κυρίως με βάση το ιώδιο και τα παράγωγά του - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Καταγράφεται μια εικόνα της μελετημένης περιοχής του αγγειακού συστήματος.
  6. Αφαιρέστε τον καθετήρα, σταματήστε την αιμορραγία από το διάτρητο αγγείο.
  7. Εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στο σημείο παρακέντησης.

Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία. Συνήθως η διάρκεια της κλασικής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή της υπολογιστικής αγγειογραφίας των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο δεν υπερβαίνει τα 40-50 λεπτά.

CT αγγειογραφία αγγείων

Αγγειογραφία CT - Ακτινογραφία των αγγείων που βρίσκονται στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Σε αντίθεση με την κλασική μελέτη, δεν απαιτείται εισαγωγή καθετήρα, γεγονός που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και μειώνει το επίπεδο σωματικής και ψυχολογικής δυσφορίας για τον ασθενή. Η αντιθετική ουσία σε μειωμένο όγκο χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η αγγειογραφία ακτινογραφίας των αγγείων που αποτελούν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο πραγματοποιείται με αντίθεση. Τα προκύπτοντα δεδομένα αποδίδονται ως τρισδιάστατα στρώματα και φέτες. Λόγω των μεγάλων τεχνικών δυνατοτήτων του σύγχρονου εξοπλισμού, αποκτάται μια τρισδιάστατη εικόνα μεγάλης κλίμακας ολόκληρου του συστήματος αρτηριών και φλεβών με υψηλή ανάλυση.

Η αγγειογραφία μέσω υπολογιστή δείχνει την παρουσία ενδοκρανιακών αιματωμάτων στους εγκεφαλικούς ιστούς και περιοχές παθολογικής στένωσης του αγγειακού στρώματος. Η εικόνα δείχνει εστίες καρδιακών προσβολών και αιμορραγιών, που σχηματίζονται λόγω αποκλεισμού αρτηρίας ή φλέβας. Το MSCT (multispiral) είναι αγγειακή αγγειογραφία που γίνεται με τομογραφία πολλαπλών σπειρών (η κίνηση των αισθητήρων συμβαίνει σε μια σπείρα), η οποία σας επιτρέπει να μελετήσετε προσεκτικά όλα τα μέρη του εγκεφάλου.

Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού

Η αγγειογραφία MR συνταγογραφείται για την εξέταση των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο, εάν οι ερευνητικές μέθοδοι ακτινογραφίας αντενδείκνυνται για τον ασθενή. Σε αντίθεση με την υπολογιστική τομογραφία και τις κλασικές ακτινογραφίες, ο ασθενής δεν εκτίθεται σε επιβλαβή ιονίζουσα ακτινοβολία. Μια σαφής, λεπτομερής εικόνα δείχνει τις μικρότερες εστίες κυκλοφορικών διαταραχών και παθολογιών των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος στις δομές του εγκεφάλου, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση ασθενειών στα αρχικά στάδια και την αποτελεσματική αντιμετώπισή τους. Η διαδικασία αποκαλύπτει:

  • Ανατομικά χαρακτηριστικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του συστήματος παροχής αίματος.
  • Το πλάτος του αυλού μεταξύ των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Παραμορφώσεις των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Η παρουσία εμποδίων στην κυκλοφορία του αίματος - θρόμβοι αίματος, αθηροσκληρωτικές αλλαγές στη δομή των ιστών.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο αγγειακό σύστημα.
  • Νεοπλάσματα με διάμετρο 3 mm.

Η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του μαγνητικού συντονισμού. Πραγματοποιείται χωρίς παράγοντες αντίθεσης ή με παραμαγνητικά παρασκευάσματα, που αναπτύχθηκαν κυρίως με βάση το γαδολίνιο. Η αντίθεση χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία σχηματισμού όγκου στην κοιλότητα της κεφαλής, για την ανίχνευση μεταστάσεων κακοηθών νεοπλασμάτων οποιουδήποτε εντοπισμού στον εγκέφαλο, για την αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών δομών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η υπολογιστική τομογραφία. Ο ασθενής δεν τρώει για 2 ώρες πριν από την εξέταση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την παρουσία τατουάζ, μεμονωμένων ιατρικών συσκευών, αγγειακών στεντ, τεχνητών αρθρώσεων γόνατος, τα οποία είναι κατασκευασμένα από μέταλλο. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής αφαιρεί μεταλλικά κοσμήματα και ρούχα με μεταλλικά εξαρτήματα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών ενδείκνυται εάν παρατηρηθούν συμπτώματα βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Ένα αγγειογράφημα βοηθά στον εντοπισμό των αιτίων των νευρολογικών διαταραχών που σχετίζονται με εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Συνιστάται αγγειογραφική εξέταση για ύποπτη αθηροσκλήρωση, περιφερική αγγειακή παθολογία, στένωση των αγγείων που αποτελούν το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου.

Η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ανεύρυσμα (παθολογική αγγειοδιαστολή), αγγειακή δυσπλασία (ακατάλληλη σύνδεση φλεβών και αρτηριών), εξασφαλίσεις (διαδρομές παράκαμψης) και άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη στοιχείων του συστήματος παροχής αίματος. Τα αποτελέσματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας δείχνουν ότι η θρόμβωση έχει αναπτυχθεί, όπου εμφανίστηκε ανατομή, στένωση, απόφραξη φλεβών και αρτηριών. Μια τέτοια εξέταση είναι το πρώτο βήμα στο σχεδιασμό της θεραπείας των νεοπλασμάτων που έχουν σχηματιστεί στις εγκεφαλικές δομές. Οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε εξέταση σε περιπτώσεις:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Τακτικά επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι άγνωστης προέλευσης.
  • Σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας και συμπίεση των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος (ευερεθιστότητα, μειωμένη μνήμη, αυξημένη κόπωση, εμβοές και θόρυβος της κεφαλής).
  • Επιληπτικές κρίσεις.
  • Πολλαπλή σκλήρυνση.
  • Επαναλαμβανόμενες προσβολές εγκεφαλικής αιτιολογίας που σχετίζονται με νευραλγία, νεύρωση, φυταλγία, υπερκινησία.

Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας και η υπολογιστική τομογραφία συνταγογραφούνται πριν από την ανάπτυξη ενός προγράμματος θεραπείας για τα αγγεία που αποτελούν το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου. Η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση (stenting, clipping, εμβολιασμός ανευρύσματος) και μετά από χειρουργική επέμβαση για την παρακολούθηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος.

Αντενδείξεις

Δεν υπήρχαν απόλυτες αντενδείξεις στη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας με αγγειακή αγγειογραφία. Οι παράγοντες αντίθεσης δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σχετικές αντενδείξεις:

  1. Όντας σε σοβαρή κατάσταση (τοξικό, σηπτικό σοκ).
  2. Σοβαρή καρδιακή, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξείες ψυχικές διαταραχές.
  4. Αποκαλύφθηκε η αδιαλλαξία μεμονωμένου παράγοντα αντίθεσης.
  5. Φορά βηματοδότη, εμφυτεύματα εσωτερικού αυτιού, μεταλλικά προσθετικά.

Λόγω της χρήσης ακτινογραφιών, η εγκυμοσύνη αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για την αγγειογραφία CT των αρτηριών, των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν το εγκεφαλικό σύστημα ροής αίματος. Άλλοι λόγοι για την απαγόρευση των εξετάσεων ακτίνων Χ:

  1. Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης.
  2. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  3. Κακοήθεις ασθένειες του αίματος (μυέλωμα).
  4. Παραβιάσεις του αιμοστατικού συστήματος.
  5. Φλεγμονώδεις, μολυσματικές ασθένειες στην οξεία φάση του μαθήματος.

Εάν ο ασθενής υποψιάζεται ατομική δυσανεξία στους παράγοντες αντίθεσης, συνταγογραφήστε ορμονική θεραπεία (Prednisolone, Medrol). Τα μέσα αντίθεσης ιωδίου μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Η λήψη γλυκοκορτικοειδών μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργιών. Τα διαλύματα που περιέχουν ιώδιο είναι πολύ ιξώδη. Όταν χρησιμοποιείτε παράγοντες σκιαγραφίας, αυξάνεται ο κίνδυνος διαταραχών στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος.

Συνιστάται διαδικασία ενυδάτωσης για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία πριν από διαγνωστικές μελέτες εγκεφαλικής ροής αίματος χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η νεφροπάθεια, ένα υγρό εισάγεται επιπρόσθετα στο σώμα, το οποίο αραιώνει τον παράγοντα αντίθεσης και προάγει την ταχεία απομάκρυνσή του από το σώμα. Την ημέρα πριν από την εξέταση, ο ασθενής πίνει τουλάχιστον 2 λίτρα ακόμα νερού.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν κάνετε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου με αγγειογραφία, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα για αρκετές ημέρες. Εξαλείψτε τα ανθρακούχα ποτά, τα εκλεπτυσμένα γλυκά και τα γλυκά φρούτα, πιάτα από όσπρια και άλλα τρόφιμα που προκαλούν παραγωγή αερίου στο γαστρεντερικό σωλήνα από τη διατροφή. Αρνηθείτε να φάτε 6 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξοικειώνεται με το ηλεκτροκαρδιογράφημα και τη φθορογραφική εικόνα του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο κοινή επιπλοκή είναι η εξαγγείωση (διαρροή) του μέσου αντίθεσης έξω από τα αγγειακά μονοπάτια στους γύρω μαλακούς ιστούς. Με μεγάλη ποσότητα υπερδιπλασιασμού, είναι πιθανή βλάβη στο δέρμα και τους υποδόριους ιστούς. Μια σοβαρή επιπλοκή είναι μια αλλεργία στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Ο αριθμός των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν υπερβαίνει το 0,1%.

Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια αποτελεσματική, ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που δίνει στον γιατρό μια λεπτομερή κατανόηση των παθολογικών διαδικασιών που συμβαίνουν στο κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τις αγγειακές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σε ασθένειες που προκαλούνται από δυσλειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων, καθίσταται απαραίτητη η ακριβής διάγνωση προκειμένου να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή ή να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Η αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης που βοηθά στην εξέταση της παθολογίας χωρίς να βλάπτει τον ασθενή.

Τι είναι η αγγειογραφία

Είναι δύσκολο να δούμε τα αιμοφόρα αγγεία απλώς με ακτινογραφία. Η ιδιαιτερότητα της αγγειογραφίας είναι ότι ενίεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, με τη βοήθεια του οποίου, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας, είναι δυνατόν να εξεταστούν οι αλλαγές στις εικόνες. Η τεχνική βοηθά στον εντοπισμό:

  • όγκοι
  • παθολογία των αρτηριών και των φλεβών?
  • φάσεις της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ασθένειες ιστών.

Όταν πραγματοποιείται αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων, οι παράγοντες αντίθεσης παρέχονται στις καρωτίδες ή στις σπονδυλικές αρτηρίες. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ιώδιο. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή από ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αυτό. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η νεφροτοξικότητα - η βλαβερή επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά. Για εξέταση, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης:

  • Βερογραφίνη;
  • Cardiotrust;
  • Ουρογκραφίνη;
  • Hypak;
  • Τριοδίσκος.

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των παθολογιών, τη διάγνωση ασθενειών και τον προγραμματισμό λειτουργιών Αυτή η μέθοδος εκχωρείται σε περίπτωση:

  • υποψία όγκου
  • συχνή απώλεια συνείδησης
  • θρόμβωση φλεβικού κόλπου
  • στένωση (στένωση) των αιμοφόρων αγγείων.
  • εγκεφαλική αρτηρία εμβολή?
  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • παρατεταμένος πονοκέφαλος
  • συχνή ζάλη.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης. Υπάρχουν οι ίδιοι περιορισμοί για όλες τις μεθόδους:

  • εγκυμοσύνη;
  • ψυχικές διαταραχές;
  • γαλουχιά;
  • παθολογία του θυρεοειδούς
  • νεφρική ανεπάρκεια;
  • αλλεργία στο ιώδιο
  • συγκοπή;
  • Διαβήτης;
  • κακή πήξη του αίματος
  • παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στη συσκευή).

Αντένδειξη για την κλασική μέθοδο και την υπολογιστική τομογραφία είναι η απαγόρευση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να έχει περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητικού πεδίου. Αυτό περιλαμβάνει:

  • εμφύτευμα οδηγού καρδιακού ρυθμού
  • κλειστοφοβία;
  • ηλεκτρονικά εμφυτεύματα αυτιών.
  • μεταλλικά μέρη στο σώμα - πλάκες, αρμοί.
  • Πώς να θεραπεύσετε γρήγορα το stye στο μάτι - σε μια μέρα
  • Κιμάς για κοτολέτες: συνταγές με φωτογραφίες
  • 5 συνταγές για μπιφτέκια ζύμης

Μέθοδοι έρευνας

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης παρέχεται μέσω βελόνας παρακέντησης ή ένας καθετήρας φέρεται στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη. Τότε ξεκινά η εξέταση. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αντίθεσης, η αγγειογραφία διακρίνεται:

  • Γενικά - η αντίθεση τροφοδοτείται μέσω καθετήρα στη θωρακική ή κοιλιακή αορτή.
  • επιλεκτική - η ουσία εγχέεται στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • υπερεπιλεκτική - η αντίθεση μέσω ενός καθετήρα μεταφέρεται στα λεπτότερα κλαδιά του αγγειακού κρεβατιού.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι εκτέλεσης εγκεφαλικής αγγειογραφίας, οι οποίοι διαφέρουν στην τεχνική απεικόνισης. Ο καθένας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, διορίζεται από ειδικούς σύμφωνα με τις ενδείξεις του ασθενούς και την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Για την εξέταση, χρησιμοποιείται η κλασική μέθοδος - μια ακτινογραφία του εγκεφάλου πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, αποκαλύπτονται παθολογίες από μια σειρά εικόνων.

Οι σύγχρονες τεχνικές αγγειογραφίας είναι πιο ενημερωτικές:

  • Η υπολογιστική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε μια σειρά εικόνων με έναν παράγοντα αντίθεσης σε έναν υπολογιστικό τομογράφο, ακολουθούμενο από τρισδιάστατη απεικόνιση του πώς θα φαίνεται η συνολική εικόνα.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την εξέταση χωρίς αντίθεση, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Κατά την εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στη φλέβα του αγκώνα του βραχίονα. Είναι βολικό - δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, όπως με μια παρακέντηση. Έπειτα, πραγματοποιείται μια έρευνα στρώματος προς στρώμα του εγκεφάλου, οι εικόνες υποβάλλονται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας ειδικά προγράμματα σε ογκομετρικές εικόνες, στις οποίες τα αγγεία είναι σαφώς ορατά. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να δείξουν παθολογίες, να χρησιμεύσουν ως πληροφορίες για τις λειτουργίες. Η ακτινογραφία ακτινογραφίας με αυτόν τον τύπο εξέτασης είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σχέση με την κλασική.

Αγγειογραφία MR

Η MRA εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο σε παράγοντες αντίθεσης ή αντενδείκνυται η ακτινοβολία ακτίνων Χ. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιεί ένα μαγνητικό πεδίο στο έργο της. Η μελέτη είναι ανώδυνη. Η αγγειογραφία MR των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια πολύ ακριβή διάγνωση, ως αποτέλεσμα της μελέτης, εκδίδεται μια τρισδιάστατη εικόνα, ελέγχεται η κατάσταση των αγγείων και των τριχοειδών αγγείων.

  • Θεραπεία Shockwave - κόστος και σχόλια. Ενδείξεις για θεραπεία και αντενδείξεις για τα Shock Wave
  • Οικιακή φροντίδα Gardenia
  • Άσθμα - συμπτώματα σε ενήλικες και πρώιμα σημεία

Άλλες μέθοδοι

Μία από τις πιο προηγμένες ερευνητικές μεθόδους είναι το MSCT: υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών τομών των εγκεφαλικών αγγείων. Διακρίνεται από την υψηλή ταχύτητα σάρωσης. Ο σωλήνας περιστρέφεται σε μια σπείρα γύρω από τον ασθενή ενώ κινείται σταδιακά το τραπέζι. Οι τρισδιάστατες εικόνες χαρακτηρίζονται από υψηλή ευκρίνεια. Η αγγειογραφία φθορισμού χρησιμοποιείται για την εξέταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Μια ειδική αντίθεση εγχέεται σε μια φλέβα, εισέρχεται στο μάτι με αίμα, και με ειδικό φωτισμό, τα αγγεία είναι ορατά, ανιχνεύονται παθολογίες.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για 10 ώρες και να μην πίνει για 4 ώρες. Πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα. Ενώ απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την έγχυση της αντίθεσης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • δοκιμή για αλλεργία στο ιώδιο.
  • εξετάσεις ούρων και αίματος
  • ΗΚΓ;
  • μελέτη της νεφρικής λειτουργίας
  • διαβουλεύσεις με έναν αναισθησιολόγο, θεραπευτή.

Πώς είναι η μελέτη των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού

Η εξέταση πραγματοποιείται σε κλινική. Μετά την προετοιμασία και την παράδοση του μέσου αντίθεσης, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και ο εγκέφαλος σαρώνεται με ειδικό εξοπλισμό. Η προκύπτουσα εικόνα βοηθά στην ακριβή διαπίστωση μιας διάγνωσης, ώστε ο θεράπων ιατρός να μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Αφού εξέτασε τα αγγεία του αυχένα και του εγκεφάλου, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες και στη συνέχεια αποβάλλεται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία

Η εξέταση εγκεφαλικών αγγείων με αγγειογραφία μπορεί να έχει μικρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • οδυνηρές αισθήσεις στο σημείο εγκατάστασης του καθετήρα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης.
  • πρήξιμο που προκαλείται από παρακέντηση στη αρτηρία.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία κατά την απόσυρση της αντίθεσης.
  • συγκοπή;
  • η είσοδος του παράγοντα αντίθεσης στους γύρω ιστούς ·
  • εγκεφαλικό - σε σπάνιες περιπτώσεις.

Δύο ημέρες μετά την αγγειογραφική εξέταση των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών του εγκεφάλου, ο ασθενής θα αισθανθεί αυτοπεποίθηση εάν τηρήσει ορισμένους κανόνες. Κατά την πρώτη ημέρα πρέπει:

  • αντέξτε το υπόλοιπο στο κρεβάτι?
  • μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο.
  • εξαιρέστε τη σωματική δραστηριότητα.
  • Μην πάρετε επεξεργασίες νερού.
  • πιείτε περισσότερα υγρά?
  • Μην καπνίζετε;
  • αποφύγετε το σεξ
  • μην οδηγείτε.

Πού να κάνετε και πόσο κοστίζει μια εξέταση εγκεφάλου

Η αγγειογραφική εξέταση εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται σε κλινικές με κατάλληλο εξοπλισμό, ιατρικά κέντρα. Το κόστος των διαδικασιών στη Μόσχα και στην περιφέρεια δεν διαφέρει πολύ. Η ανάλυση των τιμών είναι:

  • Μαγνητική τομογραφία αρτηριών - 3500-4600 ρούβλια.
  • Αγγειογραφία CT - 3200-8000 ρούβλια.
  • Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, αρτηριών και φλεβικών κόλπων - 7200-11000 r.

Βίντεο: πώς γίνεται η διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων

Κριτικές

Βικτώρια, 46 ετών: Πολύ συχνά είχα πονοκέφαλο και δεν μπορούσα να κοιμηθώ. Για πολύ καιρό δεν μπόρεσαν να βρουν τον λόγο, μέχρι που με έστειλαν σε μια υπολογιστική τομογραφία για να εξετάσουν τα αγγεία του εγκεφάλου. Το κόστος της διαδικασίας, ωστόσο, είναι υψηλό, αλλά ο πόνος είναι ήδη απαράδεκτος. Με βάση τα αποτελέσματα, ο νευρολόγος συνταγογράφησε θεραπεία, τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα. Μια πολύ χρήσιμη τεχνική.

Άννα, 56 ετών: Πόσοι πήγαν στους γιατρούς για να συνταγογραφήσουν θεραπεία, και μετά από συνεχή ζάλη περπατώ, κρατώντας στον τοίχο. Ήθελαν να μου στείλουν για υπολογιστική τομογραφία, αλλά είμαι αλλεργικός στο ιώδιο. Διέταξαν μια εξέταση με σαρωτή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού και βρήκαν προβλήματα με τα αγγεία του εγκεφάλου. Τώρα υποβάλλονται σε θεραπεία, η ζάλη έχει γίνει λιγότερο συχνή.

Αναστασία, 48 ετών: Πόσο φοβόμουν όταν ο σύζυγός μου έχασε τη συνείδησή του. Με πήραν σε ασθενοφόρο και έκαναν αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Αποδείχθηκε ότι υπήρχε ένας όγκος που συμπιέζει το αγγείο. Παραδόξως, όλα είναι πολύ καθαρά ορατά στην ογκομετρική εικόνα. Έχουμε διορίσει μια επιχείρηση, ανησυχούμε πολύ για τα αποτελέσματα. Καταπληκτική μέθοδος - μπορείτε να δείτε τα πάντα οπτικά.

Πώς γίνεται η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία είναι μια αποτελεσματική τεχνική για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών βλαβών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στον εγκέφαλο..

Στη σύγχρονη ιατρική, για αυτήν τη μελέτη, χρησιμοποιείται καινοτόμος εξοπλισμός που σας επιτρέπει να επιλύσετε ταυτόχρονα πολλά προβλήματα: σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση για τον ασθενή και ταυτόχρονα να μην βλάψετε την υγεία του. Αυτές οι διαδικασίες ονομάζονται CT και MR αγγειογραφία..

Η ουσία της διαδικασίας

Η αγγειογραφία αντίθεσης CT και MR χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της φλεβικής και αρτηριακής ροής του εγκεφάλου σε μια τρισδιάστατη εικόνα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει την κατάσταση του αγγειακού δακτυλίου των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, των περιφερειακών αρτηριών στον εγκεφαλικό φλοιό, των κρανιακών κόλπων και των φλεβών.

Αυτό μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον επιπολασμό μιας συγκεκριμένης παθολογικής διαδικασίας και, με βάση τα συνοδευτικά συμπτώματα και ασθένειες, να δώσουμε στον ασθενή μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει έγκαιρη θεραπεία..

Η έρευνα επιτρέπει τον προσδιορισμό των αγγειακών παθολογιών του εγκεφάλου, όπως:

  • αναπτυξιακή παθολογία;
  • στένωση και στένωση του αορτικού αυλού.
  • υπερβολική βαρύτητα και βρόχο του αγγειακού δικτύου.
  • ασυμμετρία στην διακλάδωση των αιμοφόρων αγγείων.
  • δυσπλασίες κ.λπ..

Τεχνικές CT και MR

Για τη διεξαγωγή διαγνωστικής αγγειογραφίας αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με υπολογιστή (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου. Και οι δύο τεχνικές διακρίνονται από την ακρίβεια και την υψηλή αποδοτικότητά τους, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και συνταγογραφούνται σε διαφορετικές περιπτώσεις..

Το MRA έχει έναν ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και δεν βλάπτει την υγεία του ασθενούς, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις το καθιστά δυνατό να γίνει χωρίς την εισαγωγή της αντίθεσης. Επιπλέον, σας επιτρέπει να εξερευνήσετε όχι μόνο την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων, αλλά και τους κοντινούς μαλακούς ιστούς..

Είναι αλήθεια, με τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, αυτή η τεχνική δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν πιθανές ρωγμές στο κρανίο, αγγειακές ρήξεις, καθώς και παραβιάσεις του κοιλιακού συστήματος και η αγγειογραφία MR δεν προορίζεται για τη μελέτη οστών και υγρών δομών.

Δηλαδή, η καλύτερη επιλογή για αυτούς τους ασθενείς είναι η υπολογιστική τομογραφία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το CT δείχνει επίσης το καλύτερο αποτέλεσμα στη διάγνωση ανευρύσματος και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο το μήκος της πληγείσας περιοχής, αλλά και να εντοπίσετε θρόμβους ή θρόμβους μέσα σε αυτήν, καθώς και να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητα του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Μεταξύ των ενδείξεων για αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων:

  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση των αγγείων του εγκεφάλου.
  • συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • θρόμβωση και αγγειίτιδα
  • στένωση των νεφρών, των καρωτίδων, των στεφανιαίων και άλλων αρτηριών.
  • απόφραξη αγγείου
  • αγγειακές δυσπλασίες;
  • πονοκεφάλους, λιποθυμία και άλλα παρόμοια συμπτώματα ανεξήγητης προέλευσης.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα, σεληνιακό εγκεφαλικό επεισόδιο) και ένα ιστορικό μικροπληξίας.
  • υποψία όγκου εγκεφάλου.
  • προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και έλεγχο της θεραπείας που πραγματοποιήθηκε κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Όπως κάθε άλλη ιατρική διαδικασία, η αγγειογραφία έχει μια σειρά αντενδείξεων, όπως:

  • αλλεργικές αντιδράσεις στα τοπικά αναισθητικά και τον παράγοντα αντίθεσης.
  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιστάθμισης.
  • μια σειρά από ψυχολογικές ασθένειες (για παράδειγμα, κλειστοφοβία).
  • διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
  • η παρουσία εμφυτευμάτων, βηματοδοτών και προσθέσεων (στην περίπτωση της μαγνητικής τομογραφίας) ·
  • κύηση και γαλουχία.

Προετοιμασία και εφαρμογή

Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων, όπως εξετάσεις αίματος (γενικές, βιοχημικές) και εξετάσεις ούρων, προσδιορισμός του παράγοντα Rh, πήγματος αίματος κ.λπ., καθώς και συλλογή πλήρους ιστορικού και συμπτωμάτων.

Σε αντίθεση με τη συμβατική αγγειογραφία, η διαδικασία, η οποία εκτελείται χρησιμοποιώντας CT ή MR, δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία (σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει ορισμένα φάρμακα και πρόσληψη τροφής 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία).

Το μόνο πράγμα που πρέπει να γίνει πριν επισκεφθείτε την κλινική είναι να αφαιρέσετε μεταλλικά αντικείμενα και κοσμήματα. Δεν απαιτείται επίσης νοσηλεία σε νοσοκομείο σε αυτήν την περίπτωση, οπότε ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το ιατρικό ίδρυμα αμέσως μετά το τέλος της μελέτης.

Στο πρώτο στάδιο, περίπου 100 ml παράγοντα αντίθεσης εγχέονται στην φλέβα ή τον αντιβραχίο του ασθενούς. Αυτός ο χειρισμός είναι απολύτως ανώδυνος και το μόνο πράγμα που μπορεί να νιώσει ο ασθενής είναι ένα αίσθημα ζέστης. Μετά από αυτό, ο ασθενής αλλάζει και τοποθετείται σε κινητό τραπέζι, το οποίο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα βρίσκεται στο δακτυλιοειδές τμήμα του τομογράφου.

Μετά την ενεργοποίηση της συσκευής, ο δακτύλιος θα αρχίσει να περιστρέφεται γύρω από το τραπέζι και ο ίδιος θα κινηθεί ελαφρώς στο οριζόντιο επίπεδο - ενώ είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο να παραμείνει εντελώς ακίνητο.

Η διάγνωση επίσης δεν προκαλεί ενόχληση στους ασθενείς και, εάν προκύψουν προβλήματα, πρέπει να αναφέρονται στο ιατρικό προσωπικό μέσω της εσωτερικής επικοινωνίας. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά και αφού λάβει εικόνες της περιοχής που εξετάζεται, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι.

Συστάσεις για ασθενείς

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειογραφία CT και MRI δεν προκαλεί παρενέργειες και η μόνη επιπλοκή μπορεί να είναι αλλεργία στον παράγοντα αντίθεσης.

Κανονικά, η αντίθεση απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών εντός περίπου 1-1,5 ημερών - για να επιταχυνθεί η διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να καταναλώνει περισσότερο υγρό. Διαφορετικά, ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει να οδηγεί τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του..

Αρχές αποκωδικοποίησης αποτελεσμάτων

Η αποκρυπτογράφηση των εικόνων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάγνωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά από έναν ειδικό, καθώς απαιτεί ειδικές γνώσεις.

Οι αρχές της αποκωδικοποίησης βασίζονται στο γεγονός ότι η ποσότητα της ακτινοβολίας που διεισδύει στον ιστό εξαρτάται άμεσα από την πυκνότητά του. Στις εικόνες, αυτός ο δείκτης εκφράζεται σε διαφορετικά χρώματα: μαύρο, λευκό και διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι. Το οστό, ως ο πυκνότερος ιστός, στις εικόνες θα είναι λευκό, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ο υποαραχνοειδής χώρος θα είναι μαύρο και η ουσία θα είναι γκρι διαφορετικού βαθμού έντασης.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού ιστού και η παρουσία πιθανών παθολογιών γίνεται με βάση την πυκνότητα, τη θέση και το σχήμα τους. Για να αποκτήσετε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα, το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να εξεταστεί δυναμικά.

Η φυσιολογική εικόνα έχει ως εξής: όλα τα αιμοφόρα αγγεία έχουν φυσιολογικό μέγεθος, αυλό και κλαδιά, δεν υπάρχουν νεοπλάσματα στους ιστούς, σημεία αιμορραγίας και συσσώρευση υγρών..

Πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα

  • Αλλαγές στη διάμετρο του δοχείου και του αυλού του. Μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης αρτηριοσκλήρωσης, της παρουσίας αθηροσκληρωτικής πλάκας, αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ή συριγγίου και αγγειακού σπασμού.
  • Μείωση της ροής του αίματος. Τις περισσότερες φορές υποδηλώνει την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης στον ασθενή.
  • Μετατόπιση αιμοφόρων αγγείων. Επιτρέπει να μιλήσουμε για την παρουσία νεοπλάσματος, εγκεφαλικού οιδήματος ή διαταραχών της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η εικόνα του αγγειακού δικτύου, που τροφοδοτεί τον όγκο με αίμα, καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της θέσης και της προέλευσής του, καθώς και την αξιολόγηση της πιθανότητας ή της αδυναμίας χειρουργικής επέμβασης.

  • Αλλαγές στη γενική δομή της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και στην αναλογία των δομών της. Είναι ένα σημάδι εξωεγκεφαλικών νεοπλασμάτων (ιδίως μηνιγγιώματα) που βρίσκονται έξω ή εντός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
  • Διόγκωση ή επέκταση του τοιχώματος του αγγείου. Ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται παρουσία ανευρύσματος (η εικόνα που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της αγγειογραφίας σας επιτρέπει να μετρήσετε το μήκος της κατεστραμμένης περιοχής και άλλες παραμέτρους).
  • μέσο κόστος

    Η τιμή της αγγειογραφίας των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου, που πραγματοποιείται με CT ή μαγνητική τομογραφία, μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, οπότε είναι καλύτερο να προσδιορίσετε το ακριβές κόστος ξεχωριστά.

    Σε ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία, η μέση τιμή για την αγγειογραφία CT είναι 6500 ρούβλια και για την αγγειογραφία MR - 7500 ρούβλια. Η πραγματοποίηση τέτοιων διαδικασιών σε ξένες κλινικές θα κοστίσει στον ασθενή 500-600 $ (υπολογισμένη αγγειογραφία) ή 1000-2000 $ (MR-αγγειογραφία).

    Η αγγειογραφία CT και MR των εγκεφαλικών αγγείων είναι ασφαλείς, ανώδυνες και ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες που ουσιαστικά δεν έχουν αντενδείξεις. Συνιστώνται για όλους σχεδόν τους ασθενείς με αγγειακές παθολογίες ή υποψίες εγκεφαλικών παθήσεων, καθώς επιτρέπουν την έγκαιρη αναγνώριση των παραμικρών ανωμαλιών και ξεκινούν την κατάλληλη θεραπεία..

    MR-αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

    Στις παραδοσιακές ακτινογραφίες, ο ειδικός δεν είναι σε θέση να απεικονίσει τις αρτηρίες, το φλεβικό δίκτυο, το λεμφικό αγγειακό σύστημα και τα τριχοειδή αγγεία, καθώς αυτά τα στοιχεία δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν ακτίνες Χ, παρόμοια με τους μαλακούς ιστούς στο περιβάλλον τους.

    Επομένως, για τη διάγνωση αυτών των ανατομικών δομών, πραγματοποιείται αγγειακή αγγειογραφία, συνοδευόμενη από την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης.

    Με τον τρόπο αυτό, γίνεται διάγνωση στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς ή στεφανιαίας αγγειογραφίας, εξετάζεται η αγγείωση του εγκεφάλου, του λαιμού και άλλων αγγείων του ανθρώπινου σώματος..

    1. Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: η ουσία της διαδικασίας
    2. Ερευνητικές ποικιλίες
    3. Χαρακτηριστικά αγγειογραφίας CT και MR
    4. Αγγειογραφία MR
    5. CT αγγειογραφία
    6. Ενδείξεις για
    7. Φύλλο αντενδείξεων
    8. Προπαρασκευαστικό στάδιο
    9. Πρόοδος εξέτασης
    10. Πιθανές επιπλοκές
    11. Πρόβλημα κόστους
    12. Συνιστάται για παρακολούθηση βίντεο

    Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: η ουσία της διαδικασίας

    Η παραδοσιακή αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων σημαίνει ακτινογραφία του κεφαλιού μετά από αντίθεση στο αγγειακό δίκτυο του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης.

    Μια παρόμοια διαγνωστική μέθοδος βοηθά να εξετάσουμε σταδιακά όλες τις φάσεις της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, να εντοπίσουμε ελαττώματα στα αγγεία της κεφαλής, τη θέση τους και ισχύει για την ανίχνευση νεοπλασμάτων.

    Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη μέθοδο παρακέντησης ή καθετηριασμού εξωκρανιακών και ενδοκρανιακών αγγείων, την εισαγωγή του φαρμάκου και την επακόλουθη εμφάνιση φωτογραφιών.

    Μεταξύ των χρησιμοποιημένων παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ είναι ουσίες με περιεκτικότητα σε ιώδιο ("Verografin", "Triombrast", "Gipak", κ.λπ.). Αυτοί οι παράγοντες είναι υδατοδιαλυτοί και χορηγούνται παράλληλα.

    Το αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο από τις ακόλουθες λεκάνες - την καρωτίδα και τα σπονδυλοβλαστικά (αυτές είναι οι καρωτίδες και οι σπονδυλικές αρτηρίες).

    Κατά συνέπεια, μια από τις αρτηρίες είναι γεμάτη με αντίθεση. Πιθανότατα είναι η καρωτιδική αρτηρία..

    Ερευνητικές ποικιλίες

    Η μέθοδος εκτέλεσης της διαδικασίας καθορίζει δύο τύπους εξετάσεων:

    • παρακέντηση (η αντίθεση εγχύεται ακριβώς στο δοχείο μέσω βελόνας παρακέντησης).
    • καθετηριασμός (ο παράγοντας εγχέεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, ο οποίος συνδέεται με το τοπικό αγγειακό κρεβάτι).
    Μαγνητική τομογραφία

    Με βάση την περιοχή της εξεταζόμενης περιοχής, μπορεί να αναπαρασταθεί μια σάρωση εγκεφάλου με αντίθεση:

    • γενική αγγειογραφία (πραγματοποιείται οπτικοποίηση αγγείων διαφορετικών διαμετρημάτων).
    • επιλεκτική αγγειογραφία (συνεπάγεται σάρωση της σπονδυλοβλαστικής, καρωτιδικής λεκάνης).
    • υπερεπιλεκτική τεχνική (ένα αγγείο εξετάζεται που έχει διαμέτρημα που δεν αντιστοιχεί σε καμία δεξαμενή αίματος).

    Η αγγειακή απεικόνιση απεικονίζει τις ακόλουθες σαρώσεις:

    • κλασική αγγειογραφία - ακτινογραφίες με προκαταρκτική εισαγωγή αντίθεσης στα αγγεία της κεφαλής.
    • CT αγγειογραφία - σάρωση του αγγειακού συστήματος στον εγκέφαλο με τη μέθοδο ακτίνων Χ με προκαταρκτική αντίθεση και περαιτέρω τρισδιάστατη μοντελοποίηση της εμφάνισης του συστήματος παροχής αίματος.
    • Η αγγειογραφία MR προβλέπει την εξέταση με τη μέθοδο απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού συχνότερα χωρίς προκαταρκτική αντίθεση.

    Χαρακτηριστικά αγγειογραφίας CT και MR

    Και οι δύο ερευνητικές μέθοδοι χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό ακρίβειας και αποτελεσματικότητας, ωστόσο, καθεμία από αυτές έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας συγκεκριμένης διαδικασίας..

    Αγγειογραφία MR

    Η μαγνητική τομογραφία των αιμοφόρων αγγείων έχει μια μικρή λίστα περιορισμών και είναι ασφαλής για την υγεία, καθώς εκτελείται συχνά χωρίς αντίθεση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ισχύει τόσο για την εξέταση του αγγειακού δικτύου όσο και για τα στοιχεία μαλακού ιστού..

    Ωστόσο, για τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η μαγνητική τομογραφία με αγγειογραφία δεν μπορεί να χαρακτηριστεί αποτελεσματικό μέτρο. Υπό τέτοιες συνθήκες, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ρωγμές στο κρανιακό οστό, αγγειακές ρήξεις και δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα. Η μαγνητική τομογραφία των αγγείων δεν είναι κατάλληλη για τη διάγνωση της δομής των οστών και των υγρών.

    CT αγγειογραφία

    Η διάγνωση συνοδεύεται από την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης κάτω από το δέρμα στο φλεβικό σύστημα του αντιβράχιου. Η διαδικασία θα είναι μια κατάλληλη διαγνωστική μέθοδος σε περιπτώσεις ανίχνευσης παθολογιών οστικού ιστού ή σε περίπτωση ανευρύσματος αορτής.

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός καθορίζει το μήκος της παθολογικής περιοχής, προσδιορίζει την παρουσία θρόμβων και θρόμβων (υπόκεινται στην οπτικοποίησή τους), αξιολογεί τη δυνατότητα εκτέλεσης της επέμβασης.

    Ενδείξεις για

    Μεταξύ των βασικών συνταγών για την εγκεφαλική αγγειογραφία:

    • την υπόθεση της ανάπτυξης αρτηριακού (αρτηριοφλεβικού) αγγειακού ανευρύσματος της τοπικής περιοχής ·
    • εκδήλωση συμπτωμάτων αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.
    • η ανάπτυξη στένωσης ή απόφραξης εγκεφαλικών αγγείων (ανιχνεύεται η παρουσία αθηροσκληρωτικών αγγειακών παραμορφώσεων και η ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση) ·
    • προσδιορισμός του βαθμού επαφής του αγγειακού δικτύου αίματος του εγκεφάλου με το νεόπλασμα προκειμένου να προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση ·
    • έλεγχος της θέσης των κλιπ στα αγγεία του οργάνου σκέψης.
    Εγκεφαλικά ανευρύσματα

    Τα παράπονα του ασθενούς για ζάλη, ημικρανίες, η παρουσία θορύβου στο κεφάλι δεν θεωρούνται άμεσες ενδείξεις για σάρωση.

    Ένα άτομο με παρόμοια συμπτώματα εξετάζεται από νευρολόγο που καθορίζει εάν η αγγειογραφία δικαιολογείται σε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση..

    Φύλλο αντενδείξεων

    Στον παρακάτω πίνακα, παρουσιάζουμε μια λίστα περιορισμών στη διεξαγωγή διαφόρων τύπων έρευνας:

    ΕκδήλωσηΠεριορισμός
    ακτινογραφία
    CT αγγειογραφία
    - οξεία λοίμωξη
    - αντίθεση αλλεργία
    - σακχαρώδης διαβήτης (τύπος 2)
    - περίοδος τεκνοποίησης
    - μυελωμα
    - νόσο του θυρεοειδούς
    - σοβαρές νεφρικές, ηπατικές και καρδιαγγειακές παθήσεις
    Μαγνητική τομογραφία με αγγειογράφημα- εμφυτευμένο βηματοδότη, ορθοπεδικά και ορθοδοντικά μεταλλικά εμφυτεύματα, αγγειακά κλιπ
    - συγκοπή
    - περιορισμένη διαστημική δυσανεξία
    Πρόσθετες αντενδείξεις και για τις δύο διαγνωστικές τεχνικές περιλαμβάνουν: το βάρος του σαρωμένου ατόμου είναι μεγαλύτερο από 120 κιλά, ψυχική ασθένεια (πιθανώς χρησιμοποιώντας αναισθησία), κακή υγεία του ασθενούς.

    Προπαρασκευαστικό στάδιο

    Πριν από την πραγματοποίηση εγκεφαλικής αγγειογραφίας αιμοφόρων αγγείων (διαγνωστικές ακτίνες Χ, CT ή MRI), πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις: πλήρης αριθμός αίματος, ούρα, βιοχημική ανάλυση βιολογικού υγρού, ρύθμιση ομάδας αίματος, παράγοντας Rh.

    Πριν από τη διαδικασία (δύο ημέρες πριν) το σαρωμένο άτομο πρέπει να διακόψει τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν το ρυθμό πήξης του αίματος.

    Πριν από την εξέταση, ο γιατρός κάνει μια οπτική εξέταση του ασθενούς και λαμβάνει έγκριση για διάγνωση.

    Λίγες ώρες (6-8) πριν από την αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού, το σαρωμένο άτομο πρέπει να αρνηθεί να φάει.

    Εάν υπάρχει μια γραμμή μαλλιών στο σημείο της ένεσης της βελόνας, πρέπει να ξυριστεί. Την παραμονή της μελέτης, συνιστάται σε ένα άτομο να χρησιμοποιεί ηρεμιστικά..

    Εάν σχεδιάζεται να προσδιοριστούν αγγειακές παθήσεις του κύριου οργάνου του κεντρικού νευρικού συστήματος χρησιμοποιώντας αντίθεση, ο ασθενής πρέπει να ελεγχθεί για αλλεργική αντίδραση.

    Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, μια μικρή ποσότητα φαρμάκου εγχέεται υποδορίως σε ένα άτομο και στη συνέχεια παρακολουθείται η ευημερία του ασθενούς.

    Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα φαινόμενα (με τη μορφή εξανθήματος, ναυτίας, εμέτου κ.λπ.), η αγγειογραφία ακυρώνεται. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται η χρήση μαγνητικής τομογραφίας αρτηριών χωρίς αντίθεση.

    Εάν η μαγνητική τομογραφία έχει προγραμματιστεί σε αγγειο-λειτουργία χωρίς την εισαγωγή αντίθεσης, δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια δίαιτα την παραμονή της διαδικασίας ή να αρνηθείτε τη χρήση φαρμάκων.

    Το μόνο που πρέπει να κάνει ο ασθενής πριν από την εξέταση είναι να απαλλαγούμε από μεταλλικά αντικείμενα και κοσμήματα.

    Πρόοδος εξέτασης

    Η δραστηριότητα ξεκινά με την ένεση φαρμάκων με αντίθεση (εάν χρειάζεται). Ο παράγοντας εισέρχεται σε μια φλέβα στον αγκώνα ή το αντιβράχιο. Δεν χρησιμοποιούνται περισσότερα από 100 ml του φαρμάκου.

    Οι ιατρικές ενέργειες δεν προκαλούν πόνο στο άτομο, ορισμένοι σαρωμένοι άνθρωποι βιώνουν μια ελαφριά αίσθηση θερμότητας.

    Στο επόμενο στάδιο, το άτομο που σαρώνεται αλλάζει σε ρούχα μιας χρήσης και βρίσκεται στο εξοπλισμένο τραπέζι, το οποίο, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα μετακινηθεί στο δαχτυλίδι της συσκευής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το άτομο πρέπει να βρίσκεται ακίνητο..

    Χορήγηση παράγοντα αντίθεσης

    Η διαγνωστική διαδικασία δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Παρέχεται οξυγόνο στον τομογράφο, η συσκευή είναι θορυβώδης, μπορεί να εμφανιστεί θόρυβος - εάν είναι απαραίτητο, προσφέρεται στον ασθενή να χρησιμοποιεί ωτοασπίδες ή ακουστικά.

    Εάν ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια, μπορεί πάντα να επικοινωνήσει με έναν ειδικό μέσω του ενσωματωμένου μικροφώνου ή ενός κουμπιού μέσα στον εξοπλισμό..

    Η έρευνα διαρκεί περίπου μισή ώρα κατά μέσο όρο. Αφού το τραπέζι είναι έξω από τον κύλινδρο, το άτομο μπορεί να σηκωθεί, να ντυθεί και να φύγει από το δωμάτιο. Τα αποτελέσματα της μελέτης παραδίδονται στον ασθενή.

    Η εξέταση δεν σχετίζεται με μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, είναι μια μάλλον δύσκολη διαδικασία που ασκεί πίεση στα όργανα του ασθενούς. Αυτή η δήλωση είναι ιδιαίτερα σχετική με την έρευνα με αντίθεση.

    Επομένως, μετά τη διάγνωση, το άτομο βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών για την πρόληψη ανεπιθύμητων συνεπειών..

    Μεταξύ των υποχρεωτικών ραντεβού αποκατάστασης - τακτική παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς και εξέταση της περιοχής παρακέντησης.

    Πιθανές επιπλοκές

    Παρά τη σχετική ασφάλεια της αγγειογραφίας, η σάρωση μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

    • την εμφάνιση αλλεργίας στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης, που οδηγεί σε αναφυλακτικό σοκ ·
    • ο σχηματισμός μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (νεύρωση) ιστών που περιβάλλεται από ένα αγγείο που αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης της αντίθεσης σε αυτό ·
    • ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

    Μια αλλεργική αντίδραση είναι η πιο κοινή από τις σπάνια ανεπιθύμητες ανωμαλίες. Η αντίδραση στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο εμφανίζεται απροσδόκητα και προχωρά απότομα. Πιθανές εκδηλώσεις αυτής της παρενέργειας περιλαμβάνουν:

    • πρήξιμο;
    • ερυθρότητα του δέρματος
    • κνησμός
    • χαμηλή πίεση αίματος;
    • λήθαργος;
    • λιποθυμία.

    Η χρήση μη ιοντικών παραγόντων αντίθεσης ακτίνων Χ θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

    Η εξαγγείωση είναι αποτέλεσμα κακής τεχνικής διάτρησης αρτηριακού τοιχώματος. Υπό τέτοιες συνθήκες, η αρτηρία διαπερνιέται - το φάρμακο αντίθεσης εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς κοντά στην αρτηρία, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία ή, λιγότερο συχνά, νεκρωτικό σύνδρομο.

    Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με προηγούμενες διαγνωστικές βλάβες στη λειτουργία της νεφρικής συσκευής. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται η αντίθεση..

    Δεδομένου ότι τα νεφρά εμπλέκονται στην απόσυρση του βοηθητικού παράγοντα, τα όργανα υφίστανται σημαντικό φορτίο. Αυτό οδηγεί σε παρεγχυματική ισχαιμία και νεφρική δυσλειτουργία..

    Για να μειωθεί η ένταση του φορτίου στο εκκριτικό όργανο και να επιταχυνθεί η διαδικασία αφαίρεσης της αντίθεσης από το σώμα, μετά τη διάγνωση, συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολύ.

    Η εκτίμηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι μια υποχρεωτική τεχνική που προηγείται της αγγειογραφίας του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.

    Πρόβλημα κόστους

    Το κόστος μιας μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας των φλεβών του εγκεφάλου ποικίλλει ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της σάρωσης. Το μέσο κόστος μιας αξονικής τομογραφίας στη Ρωσία είναι 2500 ρούβλια, ένα διαγνωστικό MRI είναι 3000 ρούβλια.

    Η αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι μια αξιόπιστη και αρκετά ασφαλής διαγνωστική μέθοδος και αποκαλύπτει πολλές τοπικές ανεπιθύμητες διαδικασίες. Με βάση τη μέθοδο της απεικόνισης ιστών, υπάρχουν κλασικές, CT και MR διαγνωστικές..

    Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, η άμεση εξέταση προηγείται απαραίτητα από την ένεση ενός φαρμάκου με αντίθεση · στην αγγειογραφία MR, συχνά αποκλείεται η αντίθεση. Υπάρχουν διάφορες αντενδείξεις για κάθε τύπο διαγνωστικής διαδικασίας.

    Η εξέταση διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονή ιστών (νέκρωση), αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση. Το κόστος της έρευνας καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της εκδήλωσης.

    Πονοκέφαλος συνεχώς - διάγνωση αιτιών και μεθόδων θεραπείας

    Τι είναι το MCHC σε μια εξέταση αίματος