Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τύποι, ενδείξεις, αντενδείξεις, προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας

Οι μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών παθολογιών. Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της αποτυχίας και των συγγενών ανωμαλιών.

Η ουσία της έρευνας

Η χρήση ακτίνων Χ στην ιατρική έχει κάνει μια επανάσταση. Μικρές δόσεις ραδιενεργού ακτινοβολίας κατέστησαν δυνατή την οπτικοποίηση ιστών και οργάνων, τα οποία επηρέασαν την ποιότητα της θεραπείας και βοήθησαν στην ακριβέστερη διάγνωση.

Τα όργανα και οι ιστοί απορροφούν ιονίζουσα ακτινοβολία. Η υψηλή πυκνότητα του οργάνου αντανακλάται σε μια πιο ανοιχτή περιοχή στην εικόνα. Το δίκτυο εγκεφαλικών αγγείων δεν συσσωρεύει φωτόνια, καθώς το υγρό σε αυτά βρίσκεται σε συνεχή κίνηση. Επομένως, η απεικόνιση στην εικόνα είναι μάλλον αδύναμη και δεν είναι ενημερωτική σε μια τυπική μελέτη..

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου αναφέρεται στη μέθοδο της διαγνωστικής αντίθεσης χρησιμοποιώντας μη επεμβατική ακτινογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η ροή του αίματος μεταφέρει το φάρμακο σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του τριχοειδούς δικτύου.

Το ιώδιο απορροφά ενεργά τις ακτίνες Χ, οι οποίες βοηθούν στην εξέταση του αγγείου στον εγκέφαλο και στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών. Τι δείχνει η αγγειογραφία - μια σειρά εικόνων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και να βρείτε την αιτία της απόφραξης στο αγγειακό δίκτυο.

Όταν συνταγογραφείται αγγειογραφία

Η ανάγκη για αγγειογραφία θα καθοριστεί από ιατρικό συμβούλιο ή από έναν από τους στενούς ειδικούς (χειρουργός, νευροπαθολόγος, ογκολόγος). Οι ενδείξεις είναι υποκειμενικά παράπονα ασθενών ή καθιερωμένη διάγνωση.

Αντικειμενικοί λόγοι για τη διάγνωση:

  • Ημικρανία;
  • Λιποθυμία
  • Επιδημίες;
  • Έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση στο πλαίσιο ενός πονοκέφαλου.
  • Μειωμένος συντονισμός (εκπληκτικό βάδισμα).
  • Εγκεφαλική στένωση;
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Υποψία σχηματισμού όγκου ή διαγνωστικός έλεγχος μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • Ιστορία αγγειακής παθολογίας;
  • Ύποπτο οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
  • Η δυναμική της θεραπείας.

Είναι δυνατόν να γίνει αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων με την κλασική μέθοδο μόνο μετά από ιατρική εξέταση. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, η διαδικασία δεν συνταγογραφείται. Επιλέγεται μία από τις φθοροσκοπικές διαγνωστικές μεθόδους - υπολογισμένη αγγειογραφία ή MRA.

Πλεονεκτήματα μεθόδου

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία των παθολογικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία ή να εντοπίσετε συγγενείς ανωμαλίες. Ο παράγοντας αντίθεσης διεισδύει ακόμη και στα μικρότερα ενδοκρανιακά αγγεία και δεν απαιτεί έκθεση σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.

Η απεικόνιση των εγκεφαλικών αγγείων στην εικόνα είναι δυνατή σε διάφορες προβολές, κάτι που σας επιτρέπει να λάβετε υπόψη τη δυναμική της ροής του αίματος και τη φάση της. Αυτή η μέθοδος δεν έχει περιορισμούς ηλικίας, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι σπάνιες..

Η αγγειογραφία αναφέρεται σε μια πολύ ακριβή διαγνωστική μέθοδο που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και να εντοπίζετε σπάνιες χρόνιες ασθένειες.

Η διαδικασία διαρκεί ένα μικρό χρονικό διάστημα και, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, η πιο οικονομική.

Τύποι αγγειογραφίας

Δεν είναι μόνο η αγγείωση που μπορεί να απεικονιστεί χρησιμοποιώντας αγγειογραφία. Ανάλογα με την ένδειξη, μπορεί να διεξαχθεί μελέτη του ενδοκυτταρικού υγρού (λεμφικό σύστημα).

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να μελετήσετε τα ενδοκρανιακά αγγεία στον εγκέφαλο, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη ζωτική δραστηριότητα του οργάνου. Τα ενδοκρανιακά αγγεία εξετάζονται με μία από τις ακτινολογικές τεχνικές:

  • Κλασική ακτινογραφία;
  • Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας εγκεφαλικών αγγείων.
  • CT αγγειογράφημα.

Το ιώδιο διανέμεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα σε φάσεις:

  1. Αρτηριακός;
  2. Φλεβικός;
  3. Τριχοειδής.

Η μέθοδος εισαγωγής της αντίθεσης ακτίνων Χ έχει διάφορους τύπους:

  • Διάτρηση μιας αρτηρίας - μια παρακέντηση πραγματοποιείται σε μία από τις αρτηρίες (καρωτίδα ή σπονδυλική στήλη).
  • Εισαγωγή σύρματος - ένας καθετήρας μίας χρήσης εισάγεται στο δοχείο μέσω της παρακέντησης. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση περιφερικών αγγειακών παθήσεων, ο οδηγός φτάνει στο στόμα της αρτηρίας. Κατά την εξέταση των αρτηριών του λαιμού και του εγκεφάλου, το σύρμα οδηγού εισάγεται στο μεγαλύτερο αγγείο (αορτική αψίδα στο στέρνο).

Το αγγειογράφημα χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση διαφόρων αγγειακών διαταραχών σε όλο το σώμα..

  1. Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια ακριβής διαγνωστική μέθοδος για καρδιακές παθήσεις. Ένας ραδιοαδιαφανής παράγοντας εγχύεται εναλλάξ στις στεφανιαίες αρτηρίες (αριστερά και δεξιά) μέσω ενός σύρματος οδήγησης (καθετήρας). Η υδατοδιαλυτή ουσία γεμίζει γρήγορα τον αυλό της αρτηρίας. Η ιονίζουσα ακτινοβολία εμφανίζει την ανακούφιση του αγγείου και τον βαθμό βλάβης στις στεφανιαίες αρτηρίες στην εικόνα.
  2. Φλεβογραφία - εξετάζεται το φλεβικό δίκτυο του εγκεφάλου, των κάτω άκρων ή των πυελικών οργάνων. Η εικόνα μπορεί να εμφανίζει αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα και να καθορίζει τη θέση του θρόμβου. Με την ανερχόμενη μέθοδο της αγγειογραφίας, προσδιορίζεται η ευρυχωρία του αγγειακού συστήματος. Η αγγειογραφία που εκτελείται αντίθετα από τη ροή του αίματος (οπισθοδρόμηση) ελέγχει το έργο του συστήματος αγγειακής βαλβίδας.
  3. Αγγειογράφημα εσωτερικών οργάνων - η ηπατική αρτηρία απεικονίζεται στην εικόνα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κίρρωσης και νεοπλασμάτων. Για τη μελέτη της πύλης, χρησιμοποιείται σπληνική φλεβογραφία.
  4. Αρτηριογραφία - εξέταση ολόκληρου του κυκλοφορικού δικτύου σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Με την εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας, είναι δυνατόν να εξεταστούν τα αγγεία του εγκεφάλου σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή να μελετηθεί ολόκληρη η δομή της κυκλοφορίας του αίματος.

Τύπος αγγειογραφήματος ανάλογα με την εξεταζόμενη περιοχή:

  • Γενική αγγειογραφία - η εικόνα δείχνει όλα τα αγγεία του εγκεφάλου. Θεωρείται η πιο δύσκολη διαγνωστική μέθοδος.
  • Επιλεκτική αγγειογραφία - πραγματοποιείται επιλεκτική μελέτη του κλάδου των αιμοφόρων αγγείων. Η μέθοδος συνδυάζει τόσο τη διάγνωση όσο και τη θεραπεία..

Το επιλεκτικό αγγειογράφημα χωρίζεται σε:

  1. Λεμφογράφημα - απεικόνιση του λεμφικού συστήματος.
  2. Εγκεφαλική αγγειογραφία - απεικόνιση του εγκεφαλικού φλεβικού δικτύου. Μια υδατοδιαλυτή ουσία εγχέεται μέσω μιας αρτηρίας ακολουθούμενη από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (πολλαπλές προβολές).
  • Η υπερεπιλεκτική αγγειογραφία είναι η μελέτη ενός συγκεκριμένου αγγείου. Στην εικόνα, μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς την παραμόρφωση του αγγειακού τοιχώματος ή άλλες παθολογικές αλλαγές. Η μελέτη συνδυάζει τη δυνατότητα μικροχειρουργικής θεραπείας.

Η αγγειογραφία MSCT των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος. Εκτελείται για διάφορες παθολογίες του εγκεφάλου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο και τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τομογραφία.

Το Multispiral CT είναι ένας τύπος ακτινολογικής εξέτασης. Η μέθοδος επιτρέπει τη λήψη πολύ ακριβών δεδομένων, δεδομένου ότι οι εικόνες μπορούν να ληφθούν σε οποιαδήποτε προβολή και κάθε στρώμα.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την κλασική μέθοδο έρευνας ή την αδυναμία πρόσβασης στο αγγείο, η διάγνωση πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση αντίθεσης. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η αγγειογραφία συντονισμού καθιστά δυνατή την εκτίμηση όχι μόνο της ανατομικής δομής των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και των λειτουργικών χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Τεχνικές αγγειογραφίας

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση και προετοιμασία του ασθενούς. Ένα αγγειογράφημα εγκεφάλου που χρησιμοποιεί έναν παράγοντα αντίθεσης πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική εξέταση για αλλεργική αντίδραση.

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις:

  1. Τυπική μέθοδος
  2. Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας;
  3. Διαγνωστικά CT.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής προειδοποιείται για πιθανές επιπλοκές. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, μπορεί να τους δοθεί ιατρική παρακολούθηση την ημέρα της μελέτης · γι 'αυτό απαιτείται νοσηλεία για 1 - 3 ημέρες. Η αίσθηση γενικής αδυναμίας και ρίγη είναι δυνατή μετά την εξέταση.

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοαδιαφανή ουσία. Η μέθοδος είναι παρόμοια με την κλασική, αλλά θεωρείται πιο ενημερωτική. Η οπτικοποίηση των εγκεφαλικών αγγείων συμβαίνει χρησιμοποιώντας τομογράφο, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε την εικόνα σε οθόνη υπολογιστή ή να προσομοιώσετε μια ογκομετρική εικόνα σε φιλμ.

Η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει χαμηλότερο φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα, σε αντίθεση με τη μηχανή ακτίνων Χ. Η μελέτη έχει ελάχιστους κινδύνους ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών.

Ένα υποείδος της υπολογιστικής τομογραφίας είναι πολλαπλών σπειροειδών (MSCT). Οι γενικές αρχές της διάγνωσης για τις τεχνικές είναι απολύτως πανομοιότυπες. Η διαφορά έγκειται στο υλικό.

Τις περισσότερες φορές, το MSCT επιλέγεται για τη διάγνωση εγκεφαλικών αγγείων. Η αγγειογραφία με αυτήν τη μέθοδο διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τη μελέτη ασθενών με κρίσιμη ασθένεια που δεν μπορούν να διατηρήσουν μια σταθερή θέση σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι αισθητήρες στον τομογράφο πολλαπλών σπειρών βρίσκονται γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια της συσκευής. Κατά τη σάρωση, η συσκευή γυρίζει αργά, δημιουργώντας μια ομαλή σπειροειδή κίνηση - εξ ου και η διαδικασία πήρε το όνομά της.

Χρειάζεται μόνο μία στροφή για τη σάρωση των αγγείων του εγκεφάλου. Σε λίγα λεπτά, ο γιατρός λαμβάνει μια σαφή, ενημερωτική εικόνα. Η υπολογιστική τομογραφία είναι κατώτερη από το MSCT όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, αλλά θεωρείται πιο προσιτή (προϋπολογισμός).

Πλεονεκτήματα της πολλαπλών σπειροειδών CT:

  1. Ένα ευρύτερο φάσμα ρυθμίσεων στη συσκευή, η οποία σας επιτρέπει να αλλάξετε τις παραμέτρους για κάθε ασθενή.
  2. Χαμηλότερη ιονίζουσα ακτινοβολία (διαφορά 30%).
  3. Ταυτόχρονη εξέταση μαλακών ιστών και θραυσμάτων οστών.
  4. Ο ελάχιστος χρόνος έρευνας επιτρέπει τη διεξαγωγή της διαδικασίας για παιδιά και σοβαρά άρρωστους ασθενείς (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνδέονται με εξοπλισμό υποστήριξης ζωής).
  5. Αποκαλύπτει νεοπλάσματα από τη στιγμή της έναρξης (έως 1 mm).
  6. Οπτικοποιεί τα αιματώματα στον εγκέφαλο.

Το MSCT μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με σωματικές ασθένειες (ψυχικές) ή σε άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία. Η ταχύτητα της διαδικασίας δεν προκαλεί κρίσεις πανικού όταν ο ασθενής τοποθετείται στον τομογράφο.

Η πολύπλευρη υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε περισσότερες εικόνες σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω λεπτότερων τομών από το CT.

Η μέση διάρκεια της αξονικής τομογραφίας είναι τουλάχιστον 15 λεπτά, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι οδηγίες του διαγνώστη κατά τη διάρκεια της μελέτης (κρατήστε την αναπνοή σας, μην κινείστε). Η μελέτη διακόπτεται μετά την ανακατασκευή των ληφθέντων πληροφοριών σε μια σαφή τρισδιάστατη εικόνα.

Αγγειογραφία MR

Η αγγειογραφία MR εγκεφαλικών αγγείων θεωρείται μια πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος. Η οπτικοποίηση του κυκλοφορικού δικτύου στην εικόνα λαμβάνεται χρησιμοποιώντας τη δράση των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων.

Τι είναι και ποια είναι η ουσία της τεχνικής - ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο δημιουργείται στον τομογράφο, καθώς αλλάζει η θέση των πυρήνων του υδρογόνου. Το μαγνητικό πεδίο και η ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων εφαρμόζονται με μια συγκεκριμένη δύναμη, η οποία αναγκάζει τον πυρήνα να περιστρέφεται γύρω από τους δημιουργημένους άξονες.

Η απελευθέρωση ενέργειας και η απορρόφησή της δημιουργεί το δικό του μαγνητικό πεδίο. Η αλλαγή των παλμών καταγράφεται από τον τομογράφο, δημιουργώντας έτσι μια εικόνα. Η καταχώριση των ενεργειακών παλμών είναι πιο ενημερωτική σε κοιλότητες γεμάτες με υγρό.

Η αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου πραγματοποιείται χωρίς ραδιοαυτή αντίθεση. Αποκτήστε μια πιο ξεκάθαρη εικόνα, που επιτυγχάνεται με την εισαγωγή της αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο.

Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας MR είναι ότι παράγει εξαιρετικά ευκρινείς εικόνες, καθώς και σε οποιοδήποτε επίπεδο. Η μέθοδος δεν απαιτεί επεμβατική παρέμβαση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται σύμφωνα με μία από τις επιλογές:

  • Αγγειογραφία κατά την πτήση - εξετάζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου και του λαιμού. Οι παλμοί περνούν διαδοχικά (κάθετες φέτες).
  • Αγγειογραφία αντίθεσης φάσης - Πραγματοποιείται αγγειογραφία MR του εγκεφάλου. Αξιολογείται η ταχύτητα ροής του αίματος. Χρειάζεται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για έρευνα. Το σήμα μεταδίδει πληροφορίες πλάτους και φάσης.
  • Τετραδιάστατη αγγειογραφία - εξετάζει τις αρτηρίες και τις φλέβες στον εγκέφαλο. Η δυναμική ροής αίματος απεικονίζεται.

Η ισχύς του τομογράφου και οι παράμετροι μπορεί να είναι διαφορετικές. Υπάρχουν μόνο δύο τύποι τομογράφων:

  1. Άνοιγμα - σας επιτρέπει να διαγνώσετε παιδιά και σοβαρά ασθενείς. Ένας ανοιχτός τομογράφος δεν έχει ερμητικά σφραγισμένους τοίχους, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μελέτη ασθενών με φοβίες. Μια ανοιχτή συσκευή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ατόμων που δεν είναι κατάλληλα για τις παραμέτρους ενός τυπικού τομογράφου (βάρος, ύψος).
  2. Συσκευή σήραγγας - ένας κινητός καναπές ολισθαίνει σε ένα είδος σήραγγας (φαρδύ σωλήνα). Το σύστημα εξαερισμού είναι ενσωματωμένο στη συσκευή. Τα δεδομένα εξάγονται στον υπολογιστή μέσω καλωδίων παράλληλα με το λαιμό. Η επικοινωνία με το ιατρικό προσωπικό πραγματοποιείται μέσω μικροφώνου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής είναι ακινητοποιημένος (τα άκρα είναι δεμένα στην κινητή πλατφόρμα).

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την ποιότητα της μεταδιδόμενης εικόνας (από 20 λεπτά έως 1 ώρα). Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αυξάνει τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θεωρείται απολύτως ακίνδυνη και δεν έχει επιπλοκές. Δεν υπάρχει ανάγκη για στάσιμη περίοδο αποκατάστασης.

Απόλυτες αντενδείξεις για αγγειογραφία MR:

  1. Μεταλλικές δομές στο σώμα (βίδες, ακτίνες, πλάκες), βηματοδότες.
  2. Ψαλιδισμένα αγγεία στον εγκέφαλο (κίνδυνος αιμορραγίας).

Η εγκυμοσύνη είναι μια σχετική αντένδειξη, καθώς δεν υπάρχει επαρκής έρευνα για την επίδραση των μαγνητικών πεδίων στο έμβρυο. Δεν συνιστάται να υποβληθεί σε μελέτη για άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια (ακόμη και στο στάδιο της αποζημίωσης).

Οι παθολογικές κρίσεις πανικού είναι επίσης μια σχετική αντένδειξη. Κατά τον έλεγχο των επιθέσεων με ηρεμιστικά, είναι δυνατόν να διεξαχθεί έρευνα.

Κλασική αγγειογραφία, πώς εκτελείται η διαδικασία

Η μελέτη με την κλασική μέθοδο διεξάγεται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας στο αγγειακό κρεβάτι βοηθά τις ακτίνες να αντανακλούν. Έτσι, η απαιτούμενη ενότητα του καναλιού εμφανίζεται στην εικόνα. Εάν υπάρχει παθολογική περιοχή στον εγκέφαλο, τότε μια ουσία με βάση το ιώδιο το λεκιάζει.

Η αντανάκλαση των ακτίνων στην εικόνα έχει φωτεινές και σκοτεινές περιοχές. Εξαρτάται από τη διέλευση της ακτίνας X σε ιστούς διαφορετικών πυκνοτήτων. Η ανομοιογενής εξασθενημένη ακτινοβολία χτυπά το φιλμ ακτίνων Χ και λαμβάνεται ένα είδος ανάκλασης των αγγείων.

Πώς γίνεται η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων; Τα διαγνωστικά πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής εξετάζεται σε δωμάτιο ακτινογραφίας.

Ο ασθενής παίρνει μια άνετη θέση στον καναπέ (ξαπλωμένος) ή αγγειογραφικό τραπέζι, ακολουθούμενο από στερέωση. Οι αισθητήρες στερεώνονται στο στήθος για να παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακή παρακολούθηση). Το μέρος για την εγκατάσταση του οδηγού σύρματος επεξεργάζεται με απολυμαντικό υγρό, τα μαλλιά ξυρίζονται με μηχανή.

Ένας καθετήρας ένεσης εισάγεται στην κυβική φλέβα για τη χορήγηση των απαραίτητων φαρμάκων (πριν από τη δοκιμή). Στη συνέχεια, γίνεται παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας (καρωτίδα, σπονδυλική στήλη), μετά την οποία εγκαθίσταται ένας αγωγός.

Όλες οι ενέργειες εκτελούνται υπό τον οπτικό έλεγχο ειδικού εξοπλισμού (τηλεόραση ακτίνων Χ). Στη συνέχεια, εγχέεται και σαρώνεται ένας παράγοντας αντίθεσης με ακτίνες Χ.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο αγωγός αφαιρείται. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στην περιοχή παρακέντησης (για μια ημέρα). Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Προπαρασκευαστικά μέτρα

Η κλασική αγγειογραφία του εγκεφάλου απαιτεί προσεκτική εξέταση του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται τόσο εργαστηριακές όσο και μη επεμβατικές ερευνητικές μέθοδοι:

  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
  • Πήξη (πήξη);
  • Διαγνωστικά υπερήχων νεφρών και ήπατος.
  • ΗΚΓ;
  • Εξέταση πνευμόνων (ακτινογραφική).

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της εξέτασης των νεφρών. Η εισαγωγή της αντίθεσης δημιουργεί ένα επιπλέον βάρος για το όργανο. Μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συνταγογραφεί κλασική αγγειογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία. Τα αραιωτικά αίματος πρέπει να σταματήσουν 3 έως 4 ημέρες πριν από τη μελέτη.

Μια δοκιμή αλλεργικής αντίδρασης γίνεται λίγες ημέρες πριν από την αγγειογραφία. Το παρασκεύασμα ιωδίου χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, σε μικρές ποσότητες. Ακόμη και με μια ασθενή θετική αντίδραση (ερυθρότητα, εξάνθημα), η διαδικασία ακυρώνεται ή αντικαθίσταται ο παράγοντας ραδιόφωνο.

Προετοιμασία την ημέρα της μελέτης

Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ενυδάτωση. Ο κορεσμός του σώματος με υγρό θα βοηθήσει στην αραίωση της συγκέντρωσης της ραδιοδιαφανούς ουσίας και την απομάκρυνση από το σώμα πιο γρήγορα.

Διεξάγεται προκαταρκτική παρασκευή φαρμάκων. Η αντίθεση χορηγείται με το πρόσχημα των αντιισταμινών, η οποία εξαλείφει τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Για τη μείωση του άγχους, χορηγούνται «μικρά» ηρεμιστικά. Τα αναλγητικά χορηγούνται για την ανακούφιση του πόνου.

Πριν από την εξέταση, απαγορεύεται η λήψη τροφής και υγρών (εξαιρούνται 8-10 ώρες, νερό 4 ώρες).

Η αγγειογραφία MR χωρίς αντίθεση δεν απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Λήψη ηρεμιστικών για τη μείωση του άγχους.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η αγγειογραφία των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου που χρησιμοποιεί μια ραδιο-αδιαφανή ουσία έχει πολλές αντενδείξεις, σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία.

  • Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και του ήπατος.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία
  • Ψυχική ασθένεια (σχετίζεται με τον αυτοέλεγχο)
  • Λοιμώδεις και ιογενείς ασθένειες
  • Αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες;
  • Εμφραγμα;
  • Μειωμένος ρυθμός πήξης του αίματος.
  • Συγκοπή.

Η άρνηση του ασθενούς από τη μελέτη αναφέρεται επίσης σε αντενδείξεις. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός αποφασίζει για την καταλληλότητα της διάγνωσης..

Πιθανές επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι εξαιρετικά σπάνιες. Πριν από τη διαδικασία, πραγματοποιείται πιθανή εκτίμηση κινδύνου (βάσει αντενδείξεων).

  • Ρήξη του σκάφους ·
  • Αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου (AH).
  • Υπερθερμία;
  • Ναυτία και έμετος μετά τη διαδικασία.
  • Υπεραιμία του δέρματος και κνησμός (ήπια αλλεργική εκδήλωση).
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • Φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο παρακέντησης.
  • Νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο ή μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Απώλεια συνείδησης στο πλαίσιο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
  • Σπασμός του αγγείου
  • Παραβίαση της ροής του αίματος και ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου
  • Σπαστικό σύνδρομο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία έχουν πολύ χαμηλό ποσοστό (3-5%). Η πιο συνηθισμένη θεωρείται εξαγγείωση (με ανεπαρκή προσόντα του διαγνώστη). Τα τοιχώματα του αγγείου είναι τρυπημένα με βελόνα και στις δύο πλευρές, γεγονός που οδηγεί στην είσοδο του φαρμάκου στους γύρω ιστούς και στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Η υπερβολικά γρήγορη εισαγωγή της αντίθεσης οδηγεί στη διαρροή του φαρμάκου από το σημείο παρακέντησης. Μεγάλη ποσότητα αντίθεσης σε επαφή με ιστό οδηγεί σε νέκρωση (ρήξη του αγγείου με ταχεία εισαγωγή).

Συστάσεις για ασθενείς

Το μεγαλύτερο φορτίο στη μελέτη της αντίθεσης των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού πέφτει στα νεφρά. Επειδή είναι υπεύθυνοι για τη διαδικασία φιλτραρίσματος. Μετά τη διαδικασία, συνιστάται στον ασθενή να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό - αυτό θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του ιωδίου από το σώμα και όλα τα φάρμακα.

Όταν η αντίθεση εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος, ο ασθενής αισθάνεται ένα κύμα ζεστασιάς και μια μεταλλική γεύση στο στόμα. Μην φοβάστε - αυτό θεωρείται ο κανόνας. Τα συναισθήματα εξαφανίζονται μετά από λίγα λεπτά.

Εάν κατά τη στιγμή της μελέτης υπάρχει πόνος ή δυσφορία, τότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το διαγνωστικό για αυτό. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο σημείο παρακέντησης για να σταματήσει η αιμορραγία. Για αρκετές ημέρες είναι απαραίτητο να ελευθερώσετε το πόδι, εάν εκτοξευθεί αίμα από την πληγή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν ακολουθούνται ιατρικές συστάσεις, η αρτηριογραφία είναι άνετη. Εάν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη διαδικασία στην αναμνησία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό. Η διαδικασία θα ακυρωθεί.

Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αμφιβάλλει σχετικά με την ικανότητα του διαγνώστη και την καθιερωμένη διάγνωση. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με οποιαδήποτε κλινική με ένα στιγμιότυπο και να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των εικόνων μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία πραγματοποιείται μόνο από διαγνωστικό. Η διάγνωση απαιτεί ειδικές γνώσεις από τον γιατρό.

Η πυκνότητα του ιστού στην ταινία αντικατοπτρίζεται σε διαφορετικά χρώματα, αυτό επηρεάζεται από τον βαθμό απορρόφησης των ακτίνων Χ:

  • Ο ιστός των οστών (ο πυκνότερος) είναι λευκός στην εικόνα.
  • Το μυελό είναι γκρι.
  • Το CSF και τα αγγεία που γεμίζουν με αντίθεση αντικατοπτρίζονται σε μαύρο.

Αξιολογούνται όλοι οι ιστοί του εγκεφάλου, η θέση και το σχήμα τους. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο αγγειακό σύστημα. Κανονικά, τα αγγεία είναι λεία με λείες στροφές. Αξιολογείται η φύση της διακλάδωσης και της στένωσης του αυλού. Εάν η εικόνα είναι ασαφής ή προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη διαδικασία.

Μια εικόνα που λαμβάνεται μετά από αγγειογράφημα μαγνητικής τομογραφίας είναι υψηλότερη τιμή διαγνωστικής πληροφορίας για έναν διαγνωστικό. Τα σκάφη μπορούν να προβληθούν σε μια στρώση και να προσομοιώσουν μια ογκομετρική εικόνα του εγκεφάλου.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων και η διάγνωση γίνεται μετά από λεπτομερή μελέτη της ταινίας.

Πώς φαίνονται οι πιο κοινές παθολογίες στις εικόνες:

  • Μεγάλο λευκό σημείο, ακανόνιστες άκρες - νεόπλασμα. Ο όγκος συμπιέζει τα γειτονικά αγγεία. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο αγγειακό δίκτυο αντιπροσωπεύεται από μικρές λευκές κηλίδες - έλλειψη οξυγόνου.
  • Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια φωτεινή περιοχή στην περιοχή του κύριου σκάφους. Η συγκέντρωση του παράγοντα αντίθεσης σε αυτήν την περιοχή μειώνεται.
  • Η αιμορραγία στο μυελό είναι σκοτεινό σημείο ή σκουραίνει κοντά στο κύριο αγγείο. Υπάρχει μια μαύρη άκρη (λωρίδα) γύρω από το σημείο.
  • Αθηροσκληρωτικές αλλαγές - ο βαθμός αντίθεσης μειώνεται, το αγγείο έχει μια άνιση περίγραμμα.
  • Υπέρταση - οι απομακρυσμένες περαστικές περιοχές μεγεθύνονται στην εικόνα.
  • Ανεύρυσμα - αραίωση του αγγείου.
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας - η καταστροφή του στρώματος μυελίνης των νευρικών ινών αντανακλάται στην εικόνα με τη μορφή λευκών κηλίδων. Οι περιοχές που έχουν καταστραφεί πλήρως μοιάζουν με εστίαση με πολλές λευκές κηλίδες. Συχνά αυτά τα σημεία είναι παρόμοια με ένα νεόπλασμα. Πραγματοποιούνται διαγνωστικά ελέγχου - ο αριθμός των λευκών κηλίδων αυξάνεται.
  • Hydrocephalus - η συσσώρευση υγρού αντανακλάται από διασταλμένες κοιλότητες (κοιλίες, περιαγγειακοί και υποαραχνοειδείς χώροι).

Τα αποτελέσματα της μελέτης αντικατοπτρίζουν διάφορες αγγειακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων συγγενών. Βλάβη στο τριχοειδές απαντάται συχνά στις εικόνες - αυτό δεν έχει απολύτως καμία συνέπεια για τον εγκέφαλο. Δίνεται προσοχή στην ακεραιότητα των μεγαλύτερων αρτηριών και φλεβών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή θρεπτικών ουσιών και μεταβολικών διεργασιών.

Μην αποκωδικοποιείτε μόνοι σας τις εικόνες του αγγειογραφήματος. Αυτές οι πληροφορίες παρουσιάζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Για να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα, πρέπει να γνωρίζετε την εις βάθος ανατομία του εγκεφάλου και όλων των συστημάτων. Πριν από τη διάγνωση, ένας διαγνωστικός συσχετίζει τα αποτελέσματα της τομογραφίας και άλλων πληροφοριών (αναμνησία, παράπονα, μελέτες).

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς την εικόνα, λαμβάνοντας υπόψη σημαντικές αποχρώσεις (τον αριθμό των κηλίδων, την αναλογία τους, τις σκιές και το σκούρο, ρίγες). Το αποτέλεσμα είναι ικανό αποτέλεσμα με έγκυρη διάγνωση.

Ένα αγγειογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων επιτρέπει όχι μόνο μια ακριβή διάγνωση, αλλά και μια αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, αποφασίζεται η σκοπιμότητα χρήσης της χειρουργικής μεθόδου..

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι αυτό, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική ερευνητική μέθοδος που επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα εγκεφαλικά αγγεία. Για τη διεξαγωγή της μελέτης, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με τη βοήθεια της οποίας θα καταγραφεί μια εικόνα των αγγείων που γεμίζουν με αυτήν την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια ρουτίνα διαγνωστική μέθοδος · έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς πραγματοποιείται και μπορείτε να μάθετε για άλλες αποχρώσεις αγγειογραφίας εγκεφαλικών αγγείων από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με την ευρεία έννοια είναι η απόκτηση μιας εικόνας οποιουδήποτε αγγείου στο σώμα χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Η εγκεφαλοαγγειακή αγγειογραφία είναι μόνο μία από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου..

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική και στη Ρωσία η μέθοδος άρχισε να χρησιμοποιείται από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Ροστόφ V.A. Nikolsky και E.S. Temirov. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα..

Τι είναι η εγκεφαλική αγγειογραφία?

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Μια ραδιενεργή ουσία, συνήθως βασισμένη στο ιώδιο (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist και άλλα), εγχέεται σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή σε ολόκληρο το δίκτυο των εγκεφαλικών αρτηριών). Αυτό γίνεται έτσι ώστε να είναι δυνατή η στερέωση μιας εικόνας του δοχείου σε μια μεμβράνη ακτίνων Χ, καθώς τα αγγεία δεν είναι ορατά σε μια συμβατική εικόνα. Η εισαγωγή μιας ραδιοαδιαφούς ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου αγγείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα που φέρεται στο απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο αγγειακό στρώμα, μια σειρά ακτίνων Χ λαμβάνονται σε δύο προεξοχές (μετωπική και πλευρική). Οι ληφθείσες εικόνες αξιολογούνται από ακτινολόγο, συνάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Ποικιλίες

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκων, αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί να είναι:

  • παρακέντηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
  • καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προχωρά κατά μήκος της αγγειακής κλίνης στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την έκταση της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • γενικά (όλα τα αγγεία του εγκεφάλου απεικονίζονται)
  • επιλεκτική (μία λεκάνη θεωρείται, καρωτίδα ή σπονδυλοβιακή) ·
  • υπερεπιλεκτικό (εξετάζεται ένα μικρότερο αγγείο διαμετρήματος σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία).

Η υπερεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως ερευνητική μέθοδος, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον εντοπισμό ενός «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, αυτό το πρόβλημα «εξαλείφεται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (για παράδειγμα εμβολή ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας).

Λόγω της εκτεταμένης εισαγωγής σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR πραγματοποιούνται όλο και πιο συχνά τα τελευταία χρόνια. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται παρουσία κατάλληλων τομογραφιών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα σε αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος, η οποία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  • υποψία αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας ·
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωση) ή απόφραξης (απόφραξη) των αγγείων του εγκεφάλου, δηλαδή, η δημιουργία του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Σε αυτήν την περίπτωση, διαπιστώνεται η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αγγεία και η ανάγκη για επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.
  • καθιέρωση της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για το σχεδιασμό χειρουργικής πρόσβασης ·
  • έλεγχος της θέσης των κλιπ που εφαρμόζονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλά τα παράπονα για ζάλη, πονοκέφαλο, εμβοές και παρόμοια δεν αποτελούν από μόνα τους ένδειξη αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και η ανάγκη για αγγειογραφία προσδιορίζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μεθόδους. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από τον γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) σε παρασκευάσματα ιωδίου και άλλους παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας ·
  • εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία MR.
  • ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να συμμορφώνεστε με όλες τις προϋποθέσεις της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν θα μπορεί να κινηθεί ενώ τραβάει μια φωτογραφία).
  • οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση των δεικτών του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, κώμα και ούτω καθεξής). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία για αγγειογραφία

Για τη λήψη ακριβών αποτελεσμάτων και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών από τη διαδικασία, συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος δοκιμής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης, η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh προσδιορίζονται σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • κάντε ένα ΗΚΓ και FG (FG, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί εντός του τελευταίου έτους).
  • Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα, μην παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε αλλεργικό τεστ με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου φαρμάκου χορηγείται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (εμφάνιση φαγούρας, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται.!
  • την προηγούμενη μέρα, πάρτε αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα και ηρεμιστικά (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν από τη μελέτη.
  • κολυμπήστε και ξυρίστε (εάν είναι απαραίτητο) τον τόπο παρακέντησης ή καθετηριασμού αγγείων.
  • αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (φουρκέτες, κοσμήματα) πριν από την εξέταση.

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει τη συγκατάθεσή του για διεξαγωγή αυτού του τύπου έρευνας. Ο ασθενής τοποθετείται με έναν ενδοφλέβιο περιφερειακό καθετήρα για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): χορηγούνται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα για την ελαχιστοποίηση της ταλαιπωρίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και του κινδύνου επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με συσκευές (καρδιακή παρακολούθηση, παλμικό οξύμετρο). Μετά τη θεραπεία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, το αντίστοιχο αγγείο (καρωτίδα ή σπονδυλική αρτηρία) τρυπιέται. Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισέλθουμε με ακρίβεια σε αυτές τις αρτηρίες, συνήθως γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος και διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και τη διέλευση του από τα αγγεία στον τόπο μελέτης. Η πρόοδος του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, καθώς το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχέων πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμα του απαιτούμενου δοχείου, ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται σε θερμοκρασία σώματος σε όγκο 8-10 ml εγχύεται μέσω αυτού. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, αίσθημα ζέστης και αιμορραγία αίματος στο πρόσωπο. Αυτές οι αισθήσεις εξαφανίζονται μόνες τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την ένεση της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (κάτι που σας επιτρέπει να δείτε τόσο τις αρτηρίες όσο και την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι εικόνες αναπτύσσονται και αξιολογούνται αμέσως. Εάν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εγχέεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια, ο καθετήρας αφαιρείται, ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης του δοχείου. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται σε 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται τόσο με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, την εκροή αίματος από τη θέση παρακέντησης), όσο και με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από χαμηλότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι:

  • έμετος
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: κνησμός, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και, στη συνέχεια, εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή (αντανακλαστική αναπνευστική διαταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • σπασμός εγκεφαλικών αγγείων και, κατά συνέπεια, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (μέχρι εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • επιληπτικές κρίσεις
  • διείσδυση ενός παράγοντα αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στη ζώνη παρακέντησης του αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι έως 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, εάν είναι περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης.

Αγγειογραφία CT και MR: ποια είναι τα χαρακτηριστικά?

Το CT και το MR-αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων στην ουσία τους αντιπροσωπεύουν την ίδια μελέτη με την αγγειογραφία. Αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διακρίνουν από την εγκεφαλική αγγειογραφία. Αυτό θα μιλήσουμε.

CT αγγειογραφία

  • γίνεται με τομογράφο και όχι με συμβατική μηχανή ακτίνων Χ. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτινογραφίες. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι με τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • Η επεξεργασία πληροφοριών μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αιμοφόρων αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη αγγειογραφία σπειροειδούς CT που πραγματοποιείται σε ειδική σπειροειδή τομογραφία).
  • ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε μια φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, καθώς η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μια συμβατική ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • για την αγγειογραφία CT, υπάρχει περιορισμός στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότερες τομογραφίες μπορούν να υποστηρίξουν βάρος σώματος έως 200 κιλά
  • η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτεί παρακολούθηση του ασθενούς στο τέλος.

Αγγειογραφία MR

Η αγγειογραφία MR χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Πραγματοποιείται με χρήση μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινογραφιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και συνεπώς επιτρέπεται η MR-αγγειογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη οπτικοποίηση), και χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
    ένα πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Εάν είναι απαραίτητη η χρήση της αντίθεσης, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της κάμψης του Ulnar μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των σκαφών λαμβάνεται σε τρισδιάστατο λόγω επεξεργασίας υπολογιστή.
  • μια σειρά εικόνων διαρκεί ελαφρώς μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να ξαπλώνει συνεχώς στον τομογράφο. Για άτομα που πάσχουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστών χώρων), αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικά κλιπ στα αγγεία, τεχνητές αρθρώσεις, ηλεκτρονικά εμφυτεύματα του εσωτερικού αυτιού).
  • εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η CT και η αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και πιο ενημερωτικές ερευνητικές μέθοδοι από τη συμβατική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντα εφικτά, επομένως, η συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου..

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως, αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενώσεων και των αποφράξεων, που είναι η αιτία των εγκεφαλικών επεισοδίων. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο μια συσκευή ακτίνων Χ και έναν παράγοντα αντίθεσης. Με την επιφύλαξη όλων των προϋποθέσεων για την προετοιμασία και τη διεξαγωγή της μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στην ερώτηση που του υποβάλλεται με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και η αγγειογραφία MR, οι οποίες είναι πιο δραματικές, λιγότερο επιβλαβείς και τραυματικές για τον ασθενή. Η αγγειογραφία CT και MR σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει, με μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας, να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική ζωτικότητα με θέμα "Εγκεφαλική αγγειογραφία":

Πώς γίνεται η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου (αγγειογράφημα ή αρτηριογραφία) είναι μια μελέτη που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των αγγείων. Ένα διαγνωστικό μέτρο συνταγογραφείται πριν από πολύπλοκες επεμβάσεις, παρουσία συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλος, εμβοές, λιποθυμία, ζάλη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η παρουσία συγγενών ανωμαλιών και παθολογικών περιοχών στην εγκεφαλική περιοχή..

Η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού χωρίζεται σε 3 τύπους: ακτινογραφία, αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας και αγγειογραφία CT.

Μέθοδος ακτίνων Χ

Η αγγειογραφία ακτινογραφίας των αγγείων του αυχένα (άνω και κάτω σπονδυλική στήλη) και της κεφαλής δεν γίνεται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • υπερευαισθησία στην ουσία που χρησιμοποιείται για αντιθέσεις (στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ιώδιο) και στα συστατικά του αναισθητικού παρασκευάσματος.
  • ανεπάρκεια οργάνων όπως νεφρά, ήπαρ, καρδιά
  • διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος
  • δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος
  • οξεία φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια
  • νοητικα ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ.

Πριν κάνετε ακτινογραφία αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου, πρέπει να υποβληθείτε σε φθοριογραφία και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η εγκεφαλική βεντογραφία απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, 14 ημέρες πριν περάσετε το διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να αποκλείσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών. Για την προστασία των νεφρών από την εισαγωγή ενός μεγάλου όγκου παράγοντα αντίθεσης, η ενυδάτωση πραγματοποιείται πριν από τη διάγνωση, κορεσμός του σώματος με υγρό. Αυτό θα αραιώσει την αντίθεση, διευκολύνοντας περαιτέρω την αφαίρεση..

Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος συμπτωμάτων λόγω αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να ληφθεί αντιισταμινικό πριν από τη δοκιμή. 4 ώρες πριν από τη διάγνωση, πρέπει να τελειώσετε το φαγητό και το ποτό.

Πριν υποβληθεί σε αγγειογραφία ακτινογραφίας, ένα άτομο τοποθετείται σε τραπέζι που προορίζεται για έρευνα, καταγράφεται η θέση του σώματος και συνδέεται με καρδιακό όργανο ελέγχου. Ένας καθετήρας ένεσης τοποθετείται στη φλέβα. Πριν από τη διάγνωση, η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με ένεση αντιισταμινικού μέσω καθετήρα για την πρόληψη αλλεργικής αντίδρασης, ηρεμιστικού, αναλγητικού.

Το διαγνωστικό μέτρο περιλαμβάνει μια παρακέντηση ή παρακέντηση του αγγείου με περαιτέρω καθετηριασμό για την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης (συνήθως ιωδίου). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας καθετήρας τοποθετείται στη μηριαία αρτηρία. Κάθε δράση που πραγματοποιείται μέσα στο αγγείο παρακολουθείται από τον γιατρό χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτίνων Χ. Μετά το τέλος της εκδήλωσης, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στο μέρος όπου έγινε η παρακέντηση για 1 ημέρα.

Μετά το διαγνωστικό συμβάν, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πρέπει να πιείτε πολύ για να επιταχύνετε την αφαίρεση του παράγοντα αντίθεσης από το σώμα.

Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου ή η μαγνητική τομογραφία των αγγείων του εγκεφάλου σε αγγειο-κατάσταση συνεπάγεται έκθεση της απαιτούμενης περιοχής σε μαγνητικά πεδία και ακτινοβολία ραδιοσυχνοτήτων. Η μέθοδος είναι χωρίς αντίθεση, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, δεν απαιτείται η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, η οποία είναι η διαφορά από την προηγούμενη ερευνητική μέθοδο. Μερικές φορές, ωστόσο, η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική αντίθεση με βάση το γαδολίνιο για να αποκτήσει μια πιο καθαρή εικόνα και να αυξήσει τη διαγνωστική απόδοση..

Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας των αιμοφόρων αγγείων πραγματοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εάν υπάρχει υποψία ανευρύσματος - τοπική επέκταση του αγγειακού τοιχώματος.
  • με τομή του ανευρύσματος.
  • με αγγειακή στένωση.
  • με φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου (με αγγειίτιδα).
  • με αθηροσκλήρωση.

Παρά την ενημερωτική αξία του διαγνωστικού μέτρου στη μελέτη της κατάστασης των αγγείων, μπορεί να είναι επιβλαβές εάν δεν λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις. Οι σχετικοί περιορισμοί παρουσία των οποίων είναι δυνατή η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας, αλλά μόνο μετά τον αποκλεισμό του παράγοντα πρόκλησης, περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία αντλίας ινσουλίνης, ενός νευρικού διεγέρτη ·
  • την παρουσία μη σιδηρομαγνητικού εμφυτεύματος στο εσωτερικό αυτί ·
  • η παρουσία προσθετικής καρδιακής βαλβίδας (σε υψηλό πεδίο, εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας) ·
  • την ανάπτυξη μη αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας ·
  • η περίοδος της εγκυμοσύνης (δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης της μεθόδου σε έγκυες γυναίκες)
  • κλειστοφοβία - μια κρίση πανικού που συμβαίνει όταν βρίσκεται σε περιορισμένο χώρο, συμπεριλαμβανομένης της σήραγγας της διαγνωστικής συσκευής.

Υπάρχουν επίσης απόλυτοι περιορισμοί, παρουσία των οποίων απαγορεύεται η πραγματοποίηση αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού:

  • ενσωματωμένος βηματοδότης, στον οποίο, λόγω αλλαγών στο μαγνητικό πεδίο, προσομοιώνεται ο καρδιακός ρυθμός.
  • την παρουσία σιδηρομαγνητικού ή ηλεκτρονικού εμφυτεύματος στο μεσαίο αυτί ·
  • την παρουσία ενός μεγάλου μεταλλικού εμφυτεύματος ή σιδηρομαγνητικού θραύσματος στο σώμα ·

Επιπλέον, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την παρουσία αιμοστατικού κλιπ στο εγκεφαλικό αγγείο, επειδή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να προκαλέσει ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία..

CT αγγειογραφία

Η αγγειογραφία CT ή η υπολογιστική τομογραφία αγγειογραφία δείχνει παθολογίες στα αιμοφόρα αγγεία και σας επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση της κίνησης του αίματος μέσω της εσωτερικής τους κοιλότητας.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της αγγειογραφίας CT είναι:

  • η παρουσία στένωσης ή θρόμβωσης του αγγείου ·
  • η παρουσία ανευρύσματος στο αγγείο ·
  • υποψία για άλλη αγγειακή νόσο ή συγγενή παθολογία.

Πριν υποβληθείτε σε διαγνωστικό συμβάν, πρέπει να εξαιρέσετε αντενδείξεις που είναι κάπως διαφορετικές από τους περιορισμούς που ενυπάρχουν σε άλλες μεθόδους αγγειογραφίας. Μεταξύ αυτών:

  • υπερευαισθησία σε ουσίες που περιλαμβάνονται στην αντίθεση.
  • η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ·
  • η ανάπτυξη σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη ·
  • περίοδο εγκυμοσύνης (λόγω πιθανών τερατογόνων επιδράσεων).
  • η παρουσία σοβαρής γενικής κατάστασης ·
  • υπέρβαρο και παχυσαρκία
  • διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • η ανάπτυξη μυελώματος
  • η παρουσία οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η τεχνική απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Έτσι, πριν από τη μελέτη, αποκλείονται πιθανές αντενδείξεις, ιδίως αλλεργική προδιάθεση για τον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μιας αντίστοιχης αντίδρασης, λαμβάνεται ένα αντιισταμινικό πριν από τη μελέτη..

Η ουσία του διαγνωστικού μέτρου έχει ως εξής:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι.
  2. Ένας καθετήρας εισάγεται στην κυβική φλέβα μέσω της οποίας διέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο.
  3. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πολυπλασιακή και τρισδιάστατη ανακατασκευή υπολογιστή με αποκωδικοποίηση των ληφθεισών εικόνων..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογιστική αγγειογραφία προκαλεί επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εξαγγείωσης της αντίθεσης. Μια τέτοια αρνητική συνέπεια είναι η διείσδυση της ουσίας σε μαλακούς ιστούς που βρίσκονται έξω από το αγγείο. Κατά κανόνα, ο όγκος της αντίθεσης που παρέχεται στον ιστό δεν υπερβαίνει τα 10 ml. Εάν έχει εξαπλωθεί σε μεγαλύτερο βαθμό, προκαλεί σοβαρή βλάβη στον υποδόριο ιστό..

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο εξαγγείωσης είναι το ιστορικό πολλαπλών διατρήσεων ενός αγγείου, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τυπικά συμπτώματα είναι πόνος και πρήξιμο στην περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Η θεραπεία συνίσταται στην εξασφάλιση ανυψωμένης θέσης του τραυματισμένου τμήματος, εφαρμόζοντας ψυχρές κομπρέσες.

Μεταξύ άλλων αρνητικών συνεπειών της υπολογιστικής αγγειογραφίας είναι η δυσανεξία του παράγοντα αντίθεσης από τον οργανισμό, τα συμπτώματα του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται ξαφνικά. Κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας - εξάνθημα, σύνδρομο κνησμού, αίσθημα καύσου, υπεραιμία του δέρματος, πρήξιμο, αίσθημα έλλειψης αέρα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Κανονικά, μετά την αγγειογραφία, το άτομο απελευθερώνεται αμέσως από το σπίτι του νοσοκομείου. Δεν απαιτείται συμμόρφωση με το σχήμα μετά τη μελέτη. Δεν πρέπει να προκύψουν δυσάρεστα συμπτώματα ή δυσφορία μετά τη διαδικασία. Επομένως, το διαγνωστικό συμβάν θεωρείται ασφαλές και μπορεί να γίνει για τον εντοπισμό παθολογιών σε ένα παιδί. Το μειονέκτημα της αγγειογραφίας είναι ότι έχει μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων που εμποδίζουν τη μελέτη. Εάν παραμεληθεί, αυξάνεται ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών..

Άλλα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Η σοβαρότητα αυτού διαφέρει ανάλογα με το επίπεδο ευαισθησίας του σώματος και μπορεί να περιορίζεται σε ερυθρότητα ή να είναι πιο σοβαρή, για παράδειγμα, με την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ. Επομένως, για την πρόληψη μιας αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας πριν από τη δοκιμή. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που έχουν ιστορικό παρόμοιων αντιδράσεων παράγοντα αντίθεσης και που έχουν άσθμα.

Τόσο οι απλές ακτινογραφίες όσο και η αγγειογραφία απαιτούν προηγούμενη επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η εικόνα λαμβάνεται από ακτινοβολία ακτίνων Χ, η οποία έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να αναβάλλετε τη μελέτη έως και μετά τον τοκετό. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές απεικόνισης που δεν βασίζονται σε ακτινοβολία, όπως υπερηχογράφημα.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν, για έναν ή τον άλλο λόγο, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι. Ένα από αυτά είναι υπερηχογράφημα αγγειακού Doppler. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, μια αλλαγή στη δομή και τον τόνο των τοιχωμάτων των αρτηριών και των φλεβών. Χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του κεφαλιού, του λαιμού, των αγγείων κοντά στο νωτιαίο μυελό και άλλων οργάνων. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για διαγνωστικά.

Η δεύτερη εναλλακτική μέθοδος είναι η έγχρωμη διπλή σάρωση. Αυτός είναι ένας τύπος υπερηχογραφίας Doppler που χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας ενημερωτικής εικόνας για τη ροή του αίματος και τη δομή του αρτηριοφλεβικού πλέγματος της κεφαλής. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύονται στένωση, συμφόρηση, συγγενείς ανωμαλίες..

Δεν πρέπει να φοβάστε την εγκεφαλική αγγειογραφία. Ένα διαγνωστικό μέτρο είναι απολύτως ασφαλές, ενημερωτικό, σπάνια προκαλεί αρνητικές συνέπειες. Επομένως, εάν εμφανιστούν τέτοια ανησυχητικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, εμβοές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια τέτοια έρευνα μπορεί να χρειαστεί.

Πώς γίνεται η εγκεφαλική αγγειογραφία;

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος ιατρικής εξέτασης που δείχνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στο κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες του αγγειακού τοιχώματος και των διαταραχών της ροής του αίματος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Οι εικόνες που λαμβάνονται ονομάζονται αγγειογραφήματα και αντανακλούν λεπτομερώς διαδικασίες όπως φλεβική, αρτηριακή, τριχοειδή φάση της κυκλοφορίας του αίματος.

Χαρακτηριστικό της μεθόδου

Η αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που δίνει μια λεπτομερή ιδέα της φύσης των παθολογικών αλλαγών στα αγγεία που τρέχουν στον εγκέφαλο, δείχνει τι οδήγησε σε παραβίαση της ροής του αίματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης, λόγω των οποίων τα στοιχεία του συστήματος παροχής αίματος διακρίνονται σαφώς από το φόντο των περιβαλλόντων ιστών..

Είδη εξέτασης

Η εγκεφαλική αγγειογραφία υποδιαιρείται σε τύπους ανάλογα με τον τύπο των αγγείων που βρίσκονται υπό έρευνα που βρίσκονται στον εγκέφαλο. Η εξέταση του αρτηριακού συστήματος ονομάζεται αρτηριογραφία. Εάν μελετηθούν τα στοιχεία του φλεβικού συστήματος, η διαγνωστική μέθοδος ονομάζεται venography. Με την στεφανιαία αγγειογραφία, αξιολογείται η κατάσταση των κύριων αρτηριών και των κοιλοτήτων του καρδιακού μυός.

Υπάρχουν καρωτιδικοί και σπονδυλικοί τύποι έρευνας. Στην πρώτη περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην καρωτιδική αρτηρία στον αυχένα, στη δεύτερη, πραγματοποιείται παρακέντηση της σπονδυλικής αρτηρίας, που βρίσκεται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η εισαγωγή του καθετήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω άλλων μεγάλων αγγείων (βουβωνική, μηριαία αρτηρία), τα οποία επικοινωνούν στενά με τις κύριες οδούς αίματος της κεφαλής.

Ανάλογα με τον τρόπο και τη φύση της ακτινοβολίας, με τη βοήθεια των οποίων προσομοιώνεται η εικόνα των αγγείων που βρίσκονται στους ιστούς του εγκεφάλου, διακρίνονται οι αγγειογραφίες ακτίνων Χ, CT και MRI. Στην πρώτη και τη δεύτερη περίπτωση, η οπτικοποίηση γίνεται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, στην τρίτη, ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η επιλεκτική αγγειογραφία, σε αντίθεση με τη γενική, περιλαμβάνει τη μελέτη του αγγειακού συστήματος της περιοχής.

Κλασική αγγειογραφία

Η κλασική μελέτη είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ, η οποία έχει περισσότερες αντενδείξεις από το MRA, λόγω της χρήσης ιοντίζουσας ακτινοβολίας που είναι επιβλαβής για την υγεία. Πώς γίνεται η κλασική αγγειογραφία:

  1. Πραγματοποιείται παρακέντηση (παρακέντηση) αρτηρίας ή φλέβας. Το σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε προεπεξεργασία με αντισηπτικό διάλυμα.
  2. Ένας καθετήρας τοποθετείται στον αγγειακό αυλό - έναν κοίλο σωλήνα μικρής διαμέτρου.
  3. Αντιισταμινικά, αναλγητικά, ηρεμιστικά χορηγούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης, ανακούφισης του πόνου και επίτευξης ηρεμιστικής δράσης.
  4. Εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης (κυρίως με βάση το ιώδιο και τα παράγωγά του - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Καταγράφεται μια εικόνα της μελετημένης περιοχής του αγγειακού συστήματος.
  6. Αφαιρέστε τον καθετήρα, σταματήστε την αιμορραγία από το διάτρητο αγγείο.
  7. Εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο στο σημείο παρακέντησης.

Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία. Συνήθως η διάρκεια της κλασικής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή της υπολογιστικής αγγειογραφίας των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο δεν υπερβαίνει τα 40-50 λεπτά.

CT αγγειογραφία αγγείων

Αγγειογραφία CT - Ακτινογραφία των αγγείων που βρίσκονται στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Σε αντίθεση με την κλασική μελέτη, δεν απαιτείται εισαγωγή καθετήρα, γεγονός που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και μειώνει το επίπεδο σωματικής και ψυχολογικής δυσφορίας για τον ασθενή. Η αντιθετική ουσία σε μειωμένο όγκο χορηγείται ενδοφλεβίως.

Η αγγειογραφία ακτινογραφίας των αγγείων που αποτελούν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο πραγματοποιείται με αντίθεση. Τα προκύπτοντα δεδομένα αποδίδονται ως τρισδιάστατα στρώματα και φέτες. Λόγω των μεγάλων τεχνικών δυνατοτήτων του σύγχρονου εξοπλισμού, αποκτάται μια τρισδιάστατη εικόνα μεγάλης κλίμακας ολόκληρου του συστήματος αρτηριών και φλεβών με υψηλή ανάλυση.

Η αγγειογραφία μέσω υπολογιστή δείχνει την παρουσία ενδοκρανιακών αιματωμάτων στους εγκεφαλικούς ιστούς και περιοχές παθολογικής στένωσης του αγγειακού στρώματος. Η εικόνα δείχνει εστίες καρδιακών προσβολών και αιμορραγιών, που σχηματίζονται λόγω αποκλεισμού αρτηρίας ή φλέβας. Το MSCT (multispiral) είναι αγγειακή αγγειογραφία που γίνεται με τομογραφία πολλαπλών σπειρών (η κίνηση των αισθητήρων συμβαίνει σε μια σπείρα), η οποία σας επιτρέπει να μελετήσετε προσεκτικά όλα τα μέρη του εγκεφάλου.

Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού

Η αγγειογραφία MR συνταγογραφείται για την εξέταση των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο, εάν οι ερευνητικές μέθοδοι ακτινογραφίας αντενδείκνυνται για τον ασθενή. Σε αντίθεση με την υπολογιστική τομογραφία και τις κλασικές ακτινογραφίες, ο ασθενής δεν εκτίθεται σε επιβλαβή ιονίζουσα ακτινοβολία. Μια σαφής, λεπτομερής εικόνα δείχνει τις μικρότερες εστίες κυκλοφορικών διαταραχών και παθολογιών των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος στις δομές του εγκεφάλου, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση ασθενειών στα αρχικά στάδια και την αποτελεσματική αντιμετώπισή τους. Η διαδικασία αποκαλύπτει:

  • Ανατομικά χαρακτηριστικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του συστήματος παροχής αίματος.
  • Το πλάτος του αυλού μεταξύ των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Παραμορφώσεις των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Η παρουσία εμποδίων στην κυκλοφορία του αίματος - θρόμβοι αίματος, αθηροσκληρωτικές αλλαγές στη δομή των ιστών.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο αγγειακό σύστημα.
  • Νεοπλάσματα με διάμετρο 3 mm.

Η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του μαγνητικού συντονισμού. Πραγματοποιείται χωρίς παράγοντες αντίθεσης ή με παραμαγνητικά παρασκευάσματα, που αναπτύχθηκαν κυρίως με βάση το γαδολίνιο. Η αντίθεση χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία σχηματισμού όγκου στην κοιλότητα της κεφαλής, για την ανίχνευση μεταστάσεων κακοηθών νεοπλασμάτων οποιουδήποτε εντοπισμού στον εγκέφαλο, για την αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών δομών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η υπολογιστική τομογραφία. Ο ασθενής δεν τρώει για 2 ώρες πριν από την εξέταση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την παρουσία τατουάζ, μεμονωμένων ιατρικών συσκευών, αγγειακών στεντ, τεχνητών αρθρώσεων γόνατος, τα οποία είναι κατασκευασμένα από μέταλλο. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής αφαιρεί μεταλλικά κοσμήματα και ρούχα με μεταλλικά εξαρτήματα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών ενδείκνυται εάν παρατηρηθούν συμπτώματα βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Ένα αγγειογράφημα βοηθά στον εντοπισμό των αιτίων των νευρολογικών διαταραχών που σχετίζονται με εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Συνιστάται αγγειογραφική εξέταση για ύποπτη αθηροσκλήρωση, περιφερική αγγειακή παθολογία, στένωση των αγγείων που αποτελούν το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου.

Η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ανεύρυσμα (παθολογική αγγειοδιαστολή), αγγειακή δυσπλασία (ακατάλληλη σύνδεση φλεβών και αρτηριών), εξασφαλίσεις (διαδρομές παράκαμψης) και άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη στοιχείων του συστήματος παροχής αίματος. Τα αποτελέσματα της CT και της μαγνητικής τομογραφίας δείχνουν ότι η θρόμβωση έχει αναπτυχθεί, όπου εμφανίστηκε ανατομή, στένωση, απόφραξη φλεβών και αρτηριών. Μια τέτοια εξέταση είναι το πρώτο βήμα στο σχεδιασμό της θεραπείας των νεοπλασμάτων που έχουν σχηματιστεί στις εγκεφαλικές δομές. Οι γιατροί συστήνουν να υποβληθούν σε εξέταση σε περιπτώσεις:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Τακτικά επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι άγνωστης προέλευσης.
  • Σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας και συμπίεση των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος (ευερεθιστότητα, μειωμένη μνήμη, αυξημένη κόπωση, εμβοές και θόρυβος της κεφαλής).
  • Επιληπτικές κρίσεις.
  • Πολλαπλή σκλήρυνση.
  • Επαναλαμβανόμενες προσβολές εγκεφαλικής αιτιολογίας που σχετίζονται με νευραλγία, νεύρωση, φυταλγία, υπερκινησία.

Η αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας και η υπολογιστική τομογραφία συνταγογραφούνται πριν από την ανάπτυξη ενός προγράμματος θεραπείας για τα αγγεία που αποτελούν το κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου. Η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση (stenting, clipping, εμβολιασμός ανευρύσματος) και μετά από χειρουργική επέμβαση για την παρακολούθηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος.

Αντενδείξεις

Δεν υπήρχαν απόλυτες αντενδείξεις στη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας με αγγειακή αγγειογραφία. Οι παράγοντες αντίθεσης δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σχετικές αντενδείξεις:

  1. Όντας σε σοβαρή κατάσταση (τοξικό, σηπτικό σοκ).
  2. Σοβαρή καρδιακή, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξείες ψυχικές διαταραχές.
  4. Αποκαλύφθηκε η αδιαλλαξία μεμονωμένου παράγοντα αντίθεσης.
  5. Φορά βηματοδότη, εμφυτεύματα εσωτερικού αυτιού, μεταλλικά προσθετικά.

Λόγω της χρήσης ακτινογραφιών, η εγκυμοσύνη αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για την αγγειογραφία CT των αρτηριών, των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν το εγκεφαλικό σύστημα ροής αίματος. Άλλοι λόγοι για την απαγόρευση των εξετάσεων ακτίνων Χ:

  1. Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης.
  2. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  3. Κακοήθεις ασθένειες του αίματος (μυέλωμα).
  4. Παραβιάσεις του αιμοστατικού συστήματος.
  5. Φλεγμονώδεις, μολυσματικές ασθένειες στην οξεία φάση του μαθήματος.

Εάν ο ασθενής υποψιάζεται ατομική δυσανεξία στους παράγοντες αντίθεσης, συνταγογραφήστε ορμονική θεραπεία (Prednisolone, Medrol). Τα μέσα αντίθεσης ιωδίου μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Η λήψη γλυκοκορτικοειδών μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργιών. Τα διαλύματα που περιέχουν ιώδιο είναι πολύ ιξώδη. Όταν χρησιμοποιείτε παράγοντες σκιαγραφίας, αυξάνεται ο κίνδυνος διαταραχών στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος.

Συνιστάται διαδικασία ενυδάτωσης για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία πριν από διαγνωστικές μελέτες εγκεφαλικής ροής αίματος χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης. Προκειμένου να αποφευχθεί η νεφροπάθεια, ένα υγρό εισάγεται επιπρόσθετα στο σώμα, το οποίο αραιώνει τον παράγοντα αντίθεσης και προάγει την ταχεία απομάκρυνσή του από το σώμα. Την ημέρα πριν από την εξέταση, ο ασθενής πίνει τουλάχιστον 2 λίτρα ακόμα νερού.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν κάνετε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου με αγγειογραφία, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα για αρκετές ημέρες. Εξαλείψτε τα ανθρακούχα ποτά, τα εκλεπτυσμένα γλυκά και τα γλυκά φρούτα, πιάτα από όσπρια και άλλα τρόφιμα που προκαλούν παραγωγή αερίου στο γαστρεντερικό σωλήνα από τη διατροφή. Αρνηθείτε να φάτε 6 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας. Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξοικειώνεται με το ηλεκτροκαρδιογράφημα και τη φθορογραφική εικόνα του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο κοινή επιπλοκή είναι η εξαγγείωση (διαρροή) του μέσου αντίθεσης έξω από τα αγγειακά μονοπάτια στους γύρω μαλακούς ιστούς. Με μεγάλη ποσότητα υπερδιπλασιασμού, είναι πιθανή βλάβη στο δέρμα και τους υποδόριους ιστούς. Μια σοβαρή επιπλοκή είναι μια αλλεργία στον ενέσιμο παράγοντα αντίθεσης. Ο αριθμός των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν υπερβαίνει το 0,1%.

Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια αποτελεσματική, ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που δίνει στον γιατρό μια λεπτομερή κατανόηση των παθολογικών διαδικασιών που συμβαίνουν στο κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τις αγγειακές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

ΒΑΛΒΑΛ ΠΟΛΩΝΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ

Τι είναι το ROE; Ποιος είναι ο κανόνας για τις ηλικίες σε άνδρες και γυναίκες