Τι είναι η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια?

Ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς ανιχνεύεται ως σύμπτωμα σε διάφορες ασθένειες. Δεν πρόκειται για ανεξάρτητη ασθένεια, που σημαίνει ότι όταν εμφανίζεται, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πηγή του προβλήματος, αυτό καθορίζει πόσο επιτυχής θα είναι η θεραπεία της νόσου.

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι αγγειακή βλάβη (αιμορραγία, διαστολή, σπασμός) και είναι αρκετά έντονη και στα δύο μάτια.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για:

  • Επιδείνωση της όρασης
  • Πέπλα ή τρεμοπαίζει στα μάτια
  • Η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • Πόνος στο πόδι;
  • Ρινορραγίες.

Με την επικοινωνία με έναν γιατρό στην αρχή των παθολογικών αλλαγών, ο ασθενής μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια. Εάν η κατάσταση αφεθεί στην τύχη, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και στην τύφλωση..

Τύποι οφθαλμικής αγγειοπάθειας

Δεδομένου ότι τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς επηρεάζονται ως αποτέλεσμα κάποιας ασθένειας, υπάρχει ταξινόμηση της αγγειοπάθειας των ματιών ανά τύπο:

  • Διαβητική αγγειοπάθεια και στα δύο μάτια. Προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη, ή μάλλον, την παραμέληση αυτής της ασθένειας. Σε αυτήν την κατάσταση, μπορεί να επηρεαστούν τόσο τα τριχοειδή αγγεία (μικροαγγειοπάθεια) όσο και τα μεγάλα αγγεία (μακροαγγειοπάθεια). Η διαβητική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται σταδιακά. Ως αποτέλεσμα, τα οφθαλμικά αγγεία φράσσονται, ο αυλός τους στενεύει, η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή των ιστών επηρεάζονται. Η όραση μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά.
  • Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια - συμβαίνει με χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα αντιμετωπίζει ένα μεγάλο φορτίο. Τα αγγεία διαφόρων μεγεθών γίνονται ελικοειδή, το ενδοθήλιο τους επηρεάζεται, η μυϊκή μεμβράνη πυκνώνει και απλώνεται ο συνδετικός ιστός. Εμφανίζονται αγγειακά δίκτυα και συσσώρευση χυμένου αίματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί θόλωση του αμφιβληστροειδούς..
  • Hypotonic - εκδηλώνεται σε συστηματικά χαμηλή πίεση. Η υπόταση οδηγεί σε λήθαργο και αραίωση του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα τα τριχοειδή να ξεχειλίζουν με αίμα, να επεκτείνονται, να χάνουν το σχήμα τους. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς και θρόμβους αίματος.
  • Τραυματικό - συμβαίνει με ισχυρή πρόσκρουση, συμπίεση και άλλες βλάβες στους αυχενικούς σπονδύλους, την κεφαλή, το στέρνο. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια απότομη παραβίαση της παροχής αίματος στα αγγεία της κεφαλής, η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση.
  • Νεολαία - ορμονικές αυξήσεις, καθώς και η αναδιάρθρωση του σώματος των εφήβων μπορεί να προκαλέσει αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς.

Άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις κυκλοφορικές διαταραχές και τις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία:

  1. Τοξίκωση (κάπνισμα, αλκοόλ, λήψη πολλών φαρμάκων, επικίνδυνη παραγωγή).
  2. Γηρατειά - με αυτό, τα αγγεία είναι πιο ευάλωτα και ευαίσθητα σε παθολογικές διεργασίες.
  3. Οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας
  4. Ασθένειες αίματος
  5. Εγκυμοσύνη. Το σώμα της μητέρας δεν είναι πάντα σε θέση να αντιμετωπίσει το φορτίο που αυξάνεται καθώς μεγαλώνει το έμβρυο. Η αγγειοπάθεια περιλαμβάνεται στον κατάλογο των συνεπειών μιας τέτοιας αντίδρασης κατά την εγκυμοσύνη όπως η ιστίωση.
  6. Η αγγειοπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα νεογέννητο μωρό. Αυτό είναι συνήθως φυσιολογικό, αλλά μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Από όλα τα παραπάνω, ο πιο κοινός τύπος εξακολουθεί να θεωρείται υπερτασική αγγειοπάθεια. Έχει αρκετούς βαθμούς, τους οποίους μπορεί να καθορίσει ένας οφθαλμίατρος κατά την εξέταση:

  • Ο βαθμός I χαρακτηρίζεται από: συστολή του μεγάλου μεγέθους και επέκταση των μικρών αγγείων στον αμφιβληστροειδή, ποικίλο μέγεθος αυλού και εμφάνιση της ροπής.
  • Ο βαθμός II εκδηλώνεται με συλλογές αίματος και συσσώρευση αίματος, την επίδραση του "ασημένιου σύρματος", που μοιάζει με αιμοφόρα αγγεία, την παρουσία θρόμβων αίματος, την ωχρότητα της εσωτερικής επιφάνειας του βολβού του ματιού.
  • Ο βαθμός βλάβης III συνοδεύεται από οίδημα του αμφιβληστροειδούς, εκτεταμένες αιμορραγίες, θόλωση και οίδημα του οπτικού νεύρου, λευκές περιοχές στον βυθό.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Η παθολογία μπορεί να φανεί τυχαία - κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Ή κατά την παρακολούθηση της υποκείμενης νόσου - διαβήτης, υπέρταση, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Ο γιατρός ελέγχει το βυθό με μια ειδική συσκευή και αξιολογεί την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και των αιμοφόρων αγγείων και στα δύο μάτια. Εάν υποψιάζεστε αγγειοπάθεια, θα χρειαστείτε επίσης υπερηχογράφημα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αγγειακές ακτινογραφίες (αγγειογραφία).

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς πρέπει να συνδυάζεται με την εξάλειψη της πηγής - την υποκείμενη ασθένεια. Επομένως, κάθε τύπος αγγειοπάθειας έχει τον δικό του αλγόριθμο θεραπείας..

Εκτός από τα φάρμακα που διορθώνουν την υποκείμενη ασθένεια, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων των ματιών (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin).
  • Μείωση των φαρμάκων αγγειακής διαπερατότητας (Dobezilat, Parmidin)
  • Συμπλέγματα βιταμινών για την αποκατάσταση της όρασης και την ενίσχυση των τριχοειδών αγγείων.
  • Φάρμακα αραίωσης αίματος (Agapurin, Curantil, Persantin)
  • Σταγόνες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (Taufon, Emoxipin).
  • Δραστηριότητες φυσιοθεραπείας (υπέρυθρη ακτινοβολία λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, βελονισμός).

Τα εκχυλίσματα φυτών και τα αφέψημα των λουλουδιών χαμομηλιού, του βάλσαμου λεμονιού και των φύλλων του Αγίου Ιωάννη, τα λουλούδια και τα φρούτα Hawthorn μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποστηρικτική θεραπεία..

Εάν η παθολογία των αγγείων του αμφιβληστροειδούς έχει οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η πήξη με λέιζερ είναι μια από τις ταχύτερες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους μιας τέτοιας θεραπείας. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Ως αποτέλεσμα, τα κατεστραμμένα αγγεία συντήκονται με τον αμφιβληστροειδή..

Πρόληψη της αγγειοπάθειας

Προκειμένου να διατηρηθούν τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένου του οφθαλμού, σε κανονική κατάσταση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  • Ζήστε μια υγιή ζωή. Είναι επίσης απαραίτητο να διορθωθεί και να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπέρτασης, διαβήτη και άλλων ασθενειών που προκαλούν αγγειοπάθεια.
  • Παρακολουθήστε χρόνιες ασθένειες, υποβληθείτε σε θεραπεία, μην ξεκινήσετε.
  • Διεξάγετε προληπτική εξέταση από οφθαλμίατρο ετησίως, ακόμη και αν δεν υπάρχουν προφανή προβλήματα όρασης.
  • Παρουσία παραγόντων κινδύνου (ασθένειες, επικίνδυνη παραγωγή, γήρας), είναι προτιμότερο να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο τουλάχιστον 1 φορά σε έξι μήνες.
  • Όταν ανιχνεύεται αγγειοπάθεια σε έγκυες γυναίκες, συνταγογραφείται καισαρική τομή για να αποφευχθεί η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Τα μάτια είναι ένα σημαντικό όργανο, χωρίς το οποίο δεν θα μπορούσαμε να λάβουμε τόσες πολλές πληροφορίες και εντυπώσεις για τον κόσμο. Μια παραμελημένη αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να στερήσει ένα άτομο από μια φυσιολογική ζωή, να το αναπηρήσει. Επομένως, οποιεσδήποτε, ακόμη και μικρές, προβλήματα όρασης πρέπει να διορθώνονται εγκαίρως από έναν ειδικό. Και τόσο σοβαρές ασθένειες όπως ο διαβήτης και η υπέρταση πρέπει να διατηρούνται υπό συνεχή έλεγχο.

Αγγειοπάθεια αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια: σημεία και θεραπεία

Η διάγνωση της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια γίνεται συνήθως σε άτομα άνω των 30 ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις σε νεαρή ηλικία. Αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί επειδή μπορεί να έχει κακές συνέπειες. Μια επίσκεψη σε οφθαλμίατρο για προληπτικούς σκοπούς τουλάχιστον μία φορά το χρόνο μπορεί να σας σώσει από πολλές επικίνδυνες παθολογίες των ματιών.

Η αγγειοπάθεια λειτουργεί ως σύμπτωμα σε διάφορες ασθένειες, οπότε η έναρξη της θεραπείας πρέπει να προσδιορίζει την αιτία της νόσου. Με την ασθένεια, οι αρτηρίες και οι φλέβες τροποποιούνται, το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί λανθασμένα, ως αποτέλεσμα της οποίας η όραση επιδεινώνεται. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας να εντοπιστεί η ασθένεια εγκαίρως και να γίνει η σωστή διάγνωση..

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για την αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια, τα σημεία, τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της..

Αγγειοπάθεια αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια

Ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς ανιχνεύεται ως σύμπτωμα σε διάφορες ασθένειες. Δεν πρόκειται για ανεξάρτητη ασθένεια, που σημαίνει ότι όταν εμφανίζεται, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πηγή του προβλήματος, αυτό καθορίζει πόσο επιτυχής θα είναι η θεραπεία της νόσου.

Αγγειοπάθεια - μη φυσιολογικές διεργασίες στα αιμοφόρα αγγεία που συμβαίνουν λόγω εξασθενημένης νευρικής ρύθμισης. Το μέγεθος των φλεβών και των αρτηριών αλλάζει, γλιστρά. Τελικά, η παροχή αίματος επιδεινώνεται, η δραστηριότητα των οργάνων διακόπτεται.

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι αγγειακή βλάβη (αιμορραγία, διαστολή, σπασμός) και είναι αρκετά έντονη και στα δύο μάτια.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για:

  1. Επιδείνωση της όρασης
  2. Πέπλα ή τρεμοπαίζει στα μάτια
  3. Η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  4. Πόνος στο πόδι;
  5. Ρινορραγίες.

Με την επικοινωνία με έναν γιατρό στην αρχή των παθολογικών αλλαγών, ο ασθενής μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια. Εάν η κατάσταση αφεθεί στην τύχη, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και στην τύφλωση..

Στις συνθήκες της σύγχρονης ζωής, ένα άτομο βιώνει ένα σταθερό και μάλλον σημαντικό φορτίο στον οπτικό αναλυτή. Αυτό οφείλεται κυρίως στη συχνή χρήση ενός υπολογιστή, στην αναγκαστική ανάγνωση κατά τη μεταφορά, στη χρόνια έλλειψη ύπνου και σε πολλούς άλλους παράγοντες..

Στην ιατρική, η αγγειοπάθεια νοείται ως παθολογική διαδικασία στα αιμοφόρα αγγεία που συμβαίνουν λόγω παραβίασης της νευρικής ρύθμισης. Αυτό αλλάζει το διαμέτρημα και την πορεία των φλεβών και των αρτηριών. Επεκτείνονται ή συστέλλονται, γίνονται ελικοειδή.

Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος επιδεινώνεται, εμφανίζεται στασιμότητα και η λειτουργία των οργάνων διακόπτεται. Η αγγειακή αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται πάντα ως σύμπτωμα ασθενειών που επηρεάζουν το αγγειακό σύστημα ολόκληρου του οργανισμού και των ματιών. Αυτές είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλα..

Η διαταραχή συνήθως αναπτύσσεται και στα δύο μάτια. Παρατηρείται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, αλλά συχνότερα επηρεάζει άτομα άνω των 30 ετών. Η αγγειοπάθεια των αγγείων των ματιών ελλείψει έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.

Στα αρχικά στάδια, οι ασθένειες των ματιών σπάνια γίνονται αισθητές, συχνά προχωρούν χωρίς ορατές αλλαγές και δυσάρεστες αισθήσεις. Ταυτόχρονα, η ασθένεια που εντοπίστηκε σε αυτό το στάδιο μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια φαρμάκων και να αποτρέψει την περαιτέρω πρόοδό της..

Όλα τα παραπάνω ισχύουν εξίσου για παθολογία όπως η αγγειοπάθεια των αμφιβληστροειδικών αγγείων του αμφιβληστροειδούς αμφιβληστροειδούς αμφότερων των οφθαλμών, η οποία εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο άλλων εσωτερικών ασθενειών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανιχνευμένη αγγειοπάθεια βοηθά στην έγκαιρη αναγνώριση ασθενειών όπως σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, νευροκυκλοφοριακή δυστονία και συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία..

Η ανίχνευση της αγγειοπάθειας συμβάλλει στην έγκαιρη αναγνώριση ορισμένων παθήσεων: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, καρκινοειδείς όγκοι, τραυματισμοί στο κεφάλι και στη σπονδυλική στήλη, ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, με το σχηματισμό χοληστερόλης στους τοίχους τους. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της απαραίτητης θεραπείας εγκαίρως..

Η κλινική εικόνα της νόσου

Η αγγειοπάθεια δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή είναι μια εκδήλωση παθήσεων που επηρεάζουν τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που τροφοδοτούν αίμα στον αμφιβληστροειδή του ματιού. Μια τέτοια αποτυχία παροχής αίματος είναι συνέπεια παραβίασης της νευρικής ρύθμισης. Η αγγειοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες για το σώμα, έως την πλήρη απώλεια της όρασης.

Σήμερα, οι οφθαλμίατροι ταξινομούν την ασθένεια με βάση τους παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξή της. Έτσι, συμβαίνει η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς:

  • Διαβητικός.
  • Υπερτασικός.
  • Υποτονική.
  • Τραυματικός.
  • Νεανικός.

Τα κοινά συμπτώματα για όλους τους τύπους παθολογίας είναι η ρινορραγία, η θολή όραση, η εμφάνιση των λεγόμενων μύγες ή η αστραπή στα μάτια, η εξέλιξη της μυωπίας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, οι κακές συνήθειες και οι συνθήκες εργασίας, τα γηρατειά, η δηλητηρίαση του σώματος, η ευθραυστότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της οφθαλμικής παθολογίας..

Τύποι ασθενειών


Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς, ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε αλλαγές στα αγγεία των ματιών.

  • Υπερτασική αγγειοπάθεια

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται με αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτήν την περίπτωση, η ζημιά στα αγγεία σχετίζεται με υψηλή πίεση στους τοίχους τους. Οι αλλαγές στο fundus είναι συνήθως ένα από τα κύρια συμπτώματα της προοδευτικής υπέρτασης..

Η αγγειοπάθεια εκδηλώνεται με άνιση στένωση των αρτηριών του βυθού, κιρσούς, διακλάδωση του φλεβικού κρεβατιού και εντοπισμό αιμορραγιών στο βολβό του ματιού. Εάν η ασθένεια δεν ξεκινήσει, τότε ο αμφιβληστροειδής οφθαλμός μπορεί να αποκατασταθεί σε υγιή εμφάνιση ομαλοποιώντας την πίεση. Υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη αυτής της φόρμας:

  1. Λειτουργικές αλλαγές που είναι δύσκολο να προσδιοριστούν με ενδελεχή εξέταση του fundus. Πρόκειται για στένωση των αρτηριών και επέκταση ορισμένων φλεβών, παραβίαση της μικροκυκλοφορίας.
  2. Οργανική αλλαγή. Σε αυτό το στάδιο, τα τοιχώματα των αγγείων πυκνώνουν με την περαιτέρω αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Η αγγειακή πυκνότητα αυξάνεται, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή.
  3. Εμφανίζεται οίδημα, πιθανές αιμορραγίες. Κατά την εξέταση, οι αλλαγές είναι ορατές: διακλάδωση των φλεβών, στένωση των αρτηριών, λάμψη των συμπιεσμένων αγγείων. Το όραμα μπορεί να είναι καλό παρά τις σημαντικές αλλαγές.
  • Αγγειοθεραπεία.

Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια σημαντική παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και ο σχηματισμός σκληρών ή μαλακών εκκρίσεων στο βυθό. Η όραση επιδεινώνεται σημαντικά, υπάρχει ο κίνδυνος πλήρους απώλειας.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. θολή όραση με υπερτάσεις πίεσης.
  2. ελαφρά επιδείνωση της όρασης στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.
  3. μια αισθητή επιδείνωση της όρασης έως την τύφλωση στο τρίτο στάδιο ·
  4. λιπαρές εναποθέσεις με τη μορφή κίτρινων κηλίδων στα μάτια.
  5. Υποτονική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς
  6. Υποτονική αγγειοπάθεια
  • Διαβητική αγγειοπάθεια και στα δύο μάτια.

Προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη, ή μάλλον, την παραμέληση αυτής της ασθένειας. Σε αυτήν την κατάσταση, μπορεί να επηρεαστούν τόσο τα τριχοειδή αγγεία (μικροαγγειοπάθεια) όσο και τα μεγάλα αγγεία (μακροαγγειοπάθεια). Η διαβητική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται σταδιακά.

Ως αποτέλεσμα, τα οφθαλμικά αγγεία φράσσονται, ο αυλός τους στενεύει, η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή των ιστών επηρεάζονται. Η όραση μπορεί να μειωθεί σοβαρά.

Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια - συμβαίνει με χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα βρίσκεται υπό μεγάλη πίεση..

Τα αγγεία διαφόρων μεγεθών γίνονται ελικοειδή, το ενδοθήλιο τους επηρεάζεται, η μυϊκή μεμβράνη πυκνώνει και απλώνεται ο συνδετικός ιστός. Εμφανίζονται αγγειακά δίκτυα και συσσώρευση χυμένου αίματος.

Άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις κυκλοφορικές διαταραχές και τις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία:

  1. Τοξίκωση (κάπνισμα, αλκοόλ, λήψη πολλών φαρμάκων, επικίνδυνη παραγωγή).
  2. Γηρατειά - με αυτό, τα αγγεία είναι πιο ευάλωτα και ευαίσθητα σε παθολογικές διεργασίες.
    Οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας
  3. Ασθένειες αίματος
  4. Εγκυμοσύνη. Το σώμα της μητέρας δεν είναι πάντα σε θέση να αντιμετωπίσει το φορτίο που αυξάνεται καθώς μεγαλώνει το έμβρυο. Η αγγειοπάθεια περιλαμβάνεται στον κατάλογο των συνεπειών μιας τέτοιας αντίδρασης κατά την εγκυμοσύνη όπως η ιστίωση.
  5. Η αγγειοπάθεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα νεογέννητο μωρό. Αυτό είναι συνήθως φυσιολογικό, αλλά μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Από όλα τα παραπάνω, ο πιο κοινός τύπος εξακολουθεί να θεωρείται υπερτασική αγγειοπάθεια. Έχει αρκετούς βαθμούς, τους οποίους μπορεί να καθορίσει ένας οφθαλμίατρος κατά την εξέταση:

  • Ο βαθμός I χαρακτηρίζεται από: συστολή του μεγάλου μεγέθους και επέκταση των μικρών αγγείων στον αμφιβληστροειδή, ποικίλο μέγεθος αυλού και εμφάνιση της ροπής.
  • Ο βαθμός II εκδηλώνεται με συλλογές αίματος και συσσώρευση αίματος, την επίδραση του "ασημένιου σύρματος", που μοιάζει με αιμοφόρα αγγεία, την παρουσία θρόμβων αίματος, την ωχρότητα της εσωτερικής επιφάνειας του βολβού του ματιού.
  • Ο βαθμός βλάβης III συνοδεύεται από οίδημα του αμφιβληστροειδούς, εκτεταμένες αιμορραγίες, θόλωση και οίδημα του οπτικού νεύρου, λευκές περιοχές στον βυθό.

Αιτίες εμφάνισης της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια

Ο κύριος τύπος αγγειοπάθειας είναι η ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνισή της..

Εμφανίζεται με αρτηριακή υπέρταση, χρησιμεύει ως πηγή βλάβης στις φλέβες και τις αρτηρίες της μεμβράνης των ματιών. Με αύξηση της πίεσης στις αρτηρίες, εμφανίζεται σπασμός, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, υαλίνη (ινώδης πρωτεΐνη) αυξάνεται στα τοιχώματα των αγγείων, εμφανίζεται θόλωση του βολβού του ματιού.

Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία χάνουν τη δύναμή τους, μπορούν να σπάσουν, έτσι, εμφανίζεται αιμορραγία. Το κύριο σημάδι της υπέρτασης είναι μια αλλαγή στο fundus.

Κατά την έρευνά του, μπορείτε να προσδιορίσετε:

  1. ότι οι φλέβες δεν είναι ευδιάκριτες,
  2. Οι αρτηρίες είναι ελαφρώς συμπιεσμένες.
  3. οι αρτηρίες στενεύουν και συνδέονται με φλέβες.
  4. αλλαγή στο χρώμα και το σχήμα των αρτηριών.
  5. το χρώμα των αρτηριών έγινε ασημί.

Εάν η υπέρταση αντιμετωπίζεται εγκαίρως, τότε η αγγειοπάθεια των ματιών θα εξαφανιστεί από μόνη της. Η λέξη «αγγειοπάθεια» κυριολεκτικά σημαίνει «αγγειακή ταλαιπωρία» και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της νευρικής ρύθμισης του αγγειακού τοιχώματος..

Τα σκάφη χάνουν τον τόνο και την ελαστικότητά τους, γίνονται πιο περίπλοκα, τείνουν να έχουν σπασμό και μερικές φορές σε πάρεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες, αλλά η μακροχρόνια ύπαρξή τους οδηγεί μερικές φορές σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και στην ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας..

Πολλές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ειδικά η αυχενική και η θωρακική σπονδυλική στήλη, αναπόφευκτα οδηγούν σε επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, ακουστικό και οπτικό αναλυτή. Το κάπνισμα οδηγεί πάντα σε αγγειοσυστολή, σε μείωση της ελαστικότητάς τους και στην ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς.

Επιπλέον, η αιτία της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι χρόνια δηλητηρίαση, αιματολογικές παθήσεις, αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες, τραύμα κεφαλής ή τραχήλου της μήτρας..

Συμπτώματα της νόσου

Οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • θολή όραση,
  • τα αντικείμενα φαίνονται θολά σε κάποια απόσταση,
  • θολή όραση,
  • η εμφάνιση στα μάτια των λάμψεων, των κεραυνών, των σπινθήρων,
  • σκοτεινά σημεία ή κουκίδες εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο,
  • ρινορραγίες,
  • χτύπημα στα μάτια, πόνος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος απώλειας της όρασης. Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια που οδήγησε σε αγγειακή βλάβη του αμφιβληστροειδούς.

Αγγειακές μεταβολές του αμφιβληστροειδούς

Τις περισσότερες φορές, οι οφθαλμίατροι αντιμετωπίζουν υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς αμφότερου των ματιών, η οποία αναπτύσσεται σταδιακά, περνώντας από διάφορα στάδια της ανάπτυξής του..

Στην αρχή της νόσου, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς στενεύουν, η επέκτασή τους είναι κάπως λιγότερο συχνή, οι μικρές φλέβες συστρέφονται με τη μορφή ανοιχτήρι στη ωχρά κηλίδα. Σε αυτό το στάδιο, κατά την εξέταση του βυθού, μπορεί κανείς να δει σπασμωδικές αρτηρίες, ένα ελαφρύ οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου και τον παρακείμενο αμφιβληστροειδή.

Μερικές φορές εντοπίζονται μικρές αιμορραγίες. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι το σύμπτωμα των βοοειδών - λανθασμένη διακλάδωση των αρτηριών.

Κανονικά, οι αρτηρίες διακλαδίζονται σε οξεία γωνία, αλλά με υπέρταση αρχίζουν να αλλάζουν τη γωνία τους προς μια δεξιά ή ακόμη και μια αμβλεία γωνία, και αυτό οδηγεί σε αύξηση της αντίστασης στα αγγεία και αύξηση της πίεσης μέσα στο μάτι.

Επιπλέον, η αυξημένη πίεση προκαλεί αυξημένο παλμό των αγγείων, με αποτέλεσμα το αγγειακό τοίχωμα να τεντώνεται υπερβολικά, τα αγγεία γίνονται μακρά και συνεστραμμένα..

Στο επόμενο στάδιο - αγγειοσκληρωτικό, οι αρτηρίες γίνονται άνισου διαμετρήματος, πυκνωμένες, γίνονται υπερβολικά ελικοειδείς ή, αντίθετα, ευθύτητα, τα τοιχώματά τους χάνουν την ελαστικότητά τους και εμφανίζεται μια κιτρινωπή απόχρωση, η οποία σταδιακά, καθώς το αγγείο γίνεται κενό, αλλάζει σε λευκό (σύμπτωμα ασημένιου σύρματος).

Το στάδιο της υπερτασικής αγγειοπάθειας ολοκληρώνει τις αρχικές αλλαγές και οδηγεί σε αλλαγές όχι μόνο στο αγγειακό τοίχωμα, αλλά και στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή - οίδημα, εκφυλισμός και πολλαπλές αιμορραγίες.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός ελέγχει το βυθό με μια ειδική συσκευή και αξιολογεί την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και των αιμοφόρων αγγείων και στα δύο μάτια. Εάν υποψιάζεστε αγγειοπάθεια, θα χρειαστείτε επίσης υπερηχογράφημα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αγγειακές ακτινογραφίες (αγγειογραφία).

Ο οφθαλμίατρος κάνει μια διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα του ασθενούς μετά την εξέτασή του. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, οι γιατροί των ματιών χρησιμοποιούν σάρωση υπερήχων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η διαδικασία βοηθά στη λήψη πληροφοριών σχετικά με τον ρυθμό κυκλοφορίας του αίματος και την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων..

Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας θα εγχύσει έναν ραδιοαδιαφανή παράγοντα αντίθεσης για να αξιολογήσει την τριχοειδή παθητικότητα. Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ακριβή διάγνωση είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να εκτιμήσει την κατάσταση των μαλακών ιστών του ματιού.

Συνήθως, όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Αυτά είναι Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Τέτοια φάρμακα ομαλοποιούν τη ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία..

Εάν ο ασθενής έχει ευθραυστότητα στα αγγεία, τότε συνταγογραφείται μια πορεία ασβεστίου Dobesilate. Το φάρμακο αραιώνει το αίμα, βελτιώνει την κυκλοφορία του και τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.

Εάν μιλάμε για υπερτασική αγγειοπάθεια, τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση, τον συνεχή έλεγχο και να μειώσετε το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα. Και με μια υποτονική μορφή παθολογίας, ο κύριος στόχος είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Όσον αφορά τη διαβητική του μορφή, τότε εκτός από φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε μια δίαιτα που αποκλείει την αφθονία υδατανθράκων. Οι ασθενείς με διαβήτη επωφελούνται από μέτρια σωματική δραστηριότητα - θα βελτιώσουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και της αιματοποίησης.

Έτσι, η αγγειοπάθεια είναι μια αναστρέψιμη παθολογία που πρέπει απλώς να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα από έναν εξειδικευμένο οφθαλμίατρο.

Πώς και πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια?


Η θεραπεία της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς πρέπει να συνδυάζεται με την εξάλειψη της πηγής - την υποκείμενη ασθένεια. Επομένως, κάθε τύπος αγγειοπάθειας έχει τον δικό του αλγόριθμο θεραπείας..

Εκτός από τα φάρμακα που διορθώνουν την υποκείμενη ασθένεια, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  1. Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων των ματιών (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin).
  2. Μείωση των φαρμάκων αγγειακής διαπερατότητας (Dobezilat, Parmidin)
  3. Συμπλέγματα βιταμινών για την αποκατάσταση της όρασης και την ενίσχυση των τριχοειδών αγγείων.
  4. Φάρμακα αραίωσης αίματος (Agapurin, Curantil, Persantin)
  5. Σταγόνες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (Taufon, Emoxipin).
  6. Δραστηριότητες φυσιοθεραπείας (υπέρυθρη ακτινοβολία λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, βελονισμός).

Τα εκχυλίσματα φυτών και τα αφέψημα των λουλουδιών χαμομηλιού, του βάλσαμου λεμονιού και των φύλλων του Αγίου Ιωάννη, τα λουλούδια και τα φρούτα Hawthorn μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υποστηρικτική θεραπεία..

Εάν η παθολογία των αγγείων του αμφιβληστροειδούς έχει οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Μία από τις ταχύτερες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πήξη με λέιζερ..

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Ως αποτέλεσμα, τα κατεστραμμένα αγγεία συντήκονται με τον αμφιβληστροειδή. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ειδικό..

Αρχικά, η θεραπεία της αγγειοπάθειας πρέπει να κατευθύνεται στη θεραπεία της κύριας ασθένειας, διαφορετικά δεν θα έχει μεγάλη επίδραση. Με βάση την ασθένεια που προκάλεσε αγγειοπάθεια των ματιών, συνταγογραφείται θεραπεία. Η πιο συχνά παρατηρούμενη υπερτασική αγγειοπάθεια.

Η θεραπεία πρέπει να βασίζεται στη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν την αγγειακή ελαστικότητα και την κυκλοφορία του αίματος. Εκτός από τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διάταση των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα: Trental, Cavinton και Stugeron.

Η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία ελαττώνεται λόγω του ιξώδους του. Η έλλειψη οξυγόνου συνοδεύεται από στένωση των αγγείων του βυθού, επομένως συνιστάται η εισπνοή οξυγόνου, τα οποία διευρύνουν την εγκεφαλική ροή αίματος. Προκειμένου να διαλυθούν οι συσσωρεύσεις αιμορραγιών, συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά, αγγειοπροστατευτικά και ένζυμα.

Στη διαβητική αγγειοπάθεια, η χρήση φαρμάκων είναι αντιπαραγωγική. Η θεραπεία περιλαμβάνει διόρθωση δεικτών: μεταβολισμός λιπιδίων, αρτηριακή πίεση, υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα, βάρος ασθενούς. Ορίστε την πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς σε περίπτωση που δεν έχουν πραγματοποιηθεί ακόμη ανεπανόρθωτες αλλαγές.

Σε περίπτωση διαβητικής οφθαλμικής νόσου, απαιτείται διόρθωση της όρασης. Εάν εμφανιστεί υπόταση σε φόντο περιφερικής ανεπάρκειας, η αρτηριακή πίεση διορθώνεται και η ανισορροπία στο νευρικό σύστημα εξαλείφεται.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέτρα:

  • απαλλαγή από το άγχος και τους εθισμούς.
  • σωματική δραστηριότητα;
  • υγιεινή διατροφή, κατανάλωση τροφίμων με βιταμίνη Β
  • μασάζ στο λαιμό, τα άκρα
  • ενίσχυση της ασυλίας
  • φαρμακευτικά λουτρά βοτάνων ·
  • φυσιοθεραπεία,
  • αρωματοθεραπεία.

Αυτές οι δραστηριότητες αυξάνουν τον βαθμό έντασης των αγγειακών τοιχωμάτων, το οποίο ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση. Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη εάν αυτά τα μέτρα δεν είναι αρκετά.

Στη συνέχεια συνταγογραφούνται φάρμακα που αντιστέκονται σε βλαβερές επιδράσεις (λεμονόχορτο, aralia, ginseng), νοοτροπικούς παράγοντες (Piracetam, Glycine, Pyriditol, hopantenic acid), εγκεφαλοπροστατευτικά (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Για την αγγειοπάθεια των ματιών, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Φάρμακα που μειώνουν τη σύντηξη αιμοπεταλίων: Τικλοδιπίνη, Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Διπυριδαμόλη. Για εγκύους, τέτοια φάρμακα απαγορεύονται, επίσης κατά τη διάρκεια της σίτισης και στην παιδική ηλικία.

Για τη θεραπεία της αγγειοπάθειας και στα δύο μάτια, χρησιμοποιούνται φυσικές διαδικασίες: μαγνητοθεραπεία, βελονισμός, ακτινοβόληση με λέιζερ. Έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς με οφθαλμική νόσο.

Η θεραπεία των αγγειοπαθειών του αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια πρέπει πάντα να πραγματοποιείται μόνο ως μέρος σύνθετων μέτρων σε σχέση με την υποκείμενη ασθένεια. Ελλείψει μιας τέτοιας προσέγγισης, η θεραπεία θα έχει χαμηλή απόδοση και η πιθανότητα βελτίωσης της κατάστασης τείνει ουσιαστικά στο μηδέν..

Γενικές μέθοδοι θεραπείας:

  1. Για να μειωθεί το ιξώδες του αίματος και να βελτιωθεί η ρευστότητά του, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Agapurin, Clopidogrel, xanthinol nicotinate, Curantil, Persantin).
  2. αντιοξειδωτικά (άλφα-τοκοφερόλη, ασκορβικό οξύ, Veteron, Dikvertin), αγγειοπροστατευτικά (Doxium) χρησιμοποιούνται για την προστασία των αιμοφόρων αγγείων από τις ελεύθερες ρίζες και τα προϊόντα οξείδωσης των λιπιδίων.
  3. Για την απορρόφηση των εστιών αιμορραγίας, συνιστάται η συνταγογράφηση ενζύμων (Wobenzym, Papain, prourokinase).

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας με υπέρυθρη ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής ενέργειας έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική..

Πρόληψη της αγγειοπάθειας

  • Ζήστε μια υγιή ζωή. Είναι επίσης απαραίτητο να διορθωθεί και να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπέρτασης, διαβήτη και άλλων ασθενειών που προκαλούν αγγειοπάθεια.
  • Παρακολουθήστε χρόνιες ασθένειες, υποβληθείτε σε θεραπεία, μην ξεκινήσετε.
  • Διεξάγετε προληπτική εξέταση από οφθαλμίατρο ετησίως, ακόμη και αν δεν υπάρχουν προφανή προβλήματα όρασης.
  • Παρουσία παραγόντων κινδύνου (ασθένειες, επικίνδυνη παραγωγή, γήρας), είναι προτιμότερο να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο τουλάχιστον 1 φορά σε έξι μήνες.
  • Όταν ανιχνεύεται αγγειοπάθεια σε έγκυες γυναίκες, συνταγογραφείται καισαρική τομή για να αποφευχθεί η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Τα μάτια είναι ένα σημαντικό όργανο, χωρίς το οποίο δεν θα μπορούσαμε να λάβουμε τόσες πολλές πληροφορίες και εντυπώσεις για τον κόσμο. Η εκτοξευμένη αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να στερήσει ένα άτομο από μια φυσιολογική ζωή, να το κάνει να απενεργοποιηθεί.

Επομένως, οποιεσδήποτε, ακόμη και μικρές, προβλήματα όρασης πρέπει να διορθώνονται εγκαίρως από έναν ειδικό. Και τόσο σοβαρές ασθένειες όπως ο διαβήτης και η υπέρταση πρέπει να διατηρούνται υπό συνεχή έλεγχο.

Τελικά

Έτσι, οι αιτίες της αγγειοπάθειας και στα δύο μάτια είναι συνήθως άλλες ασθένειες: σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση κ.λπ., καθώς και τραυματισμοί και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, του εγκεφάλου.

Εάν η αγγειοπάθεια ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο, τότε μπορεί να προληφθεί η επακόλουθη ανάπτυξή της. Και για αυτό, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε περιοδικά έναν οφθαλμίατρο για προληπτική εξέταση, καθώς η αγγειοπάθεια των ματιών στα αρχικά στάδια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της αγγειοπάθειας των ματιών. Θα πρέπει να είναι έγκαιρη και να κατευθύνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Επομένως, εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, τότε πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να καθορίσετε τη θεραπεία.

Αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς

Γενικές πληροφορίες

Η αγγειοπάθεια είναι μια παθολογική διαδικασία στα μακροκυκλοφορικά αγγεία, η οποία είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών, που συνοδεύεται από βλάβη και εξασθενημένο τόνο των αιμοφόρων αγγείων και διαταραχή της νευρικής ρύθμισης. Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι μια αλλαγή στα μικροκυκλοφορικά αγγεία του βυθού, που εκδηλώνεται από την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς του αμφιβληστροειδούς, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση μιας πρωτοπαθούς παθολογικής διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, η στένωση, η χελώνα ή η επέκτασή τους, οι αιμορραγίες στο υαλώδες σώμα / υποθρενικός χώρος, ο σχηματισμός μικροανευρύσματος, ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών και η θρόμβωση της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή του ρυθμού ροής του αίματος και εξασθενημένη νευρική ρύθμιση..

Έτσι, η αγγειοπάθεια είναι μια δευτερογενής πάθηση που μπορεί να προκληθεί τόσο από οφθαλμικούς όσο και από γενικούς παράγοντες. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποξία των οφθαλμικών ιστών και δυστροφικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, ατροφία του οπτικού νεύρου, μείωση της ποιότητας της όρασης ή πλήρη ή μερική απώλεια. Εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά ως απόκριση σε επιδείνωση χρόνιας ρινοκολπίτιδας ή αναπνευστικής λοίμωξης, η οποία οφείλεται στη στενή ανατομική σύνδεση της τροχιάς (κοινή ενδομήτρια, λεμφικό / κυκλοφορικό σύστημα) και παραρρινικούς κόλπους. Είναι επίσης πιθανό συγγενές χελώνα των αιμοφόρων αγγείων σε ένα παιδί. Δεδομένου ότι η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς δεν είναι ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, δεν υπάρχει ξεχωριστός κωδικός για την αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς σύμφωνα με το μb-10.

Παθογένεση

Η παθογένεση της αγγειοπάθειας καθορίζεται από έναν ειδικό αιτιολογικό παράγοντα.

  • Υπερτασική αγγειοπάθεια - σταθερά αυξημένη αρτηριακή πίεση επηρεάζει αρνητικά τόσο τη γενική αιμοδυναμική όσο και το ενδοθήλιο των αμφιβληστροειδικών αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Η υψηλή πίεση στα αγγεία οδηγεί στην παθολογική τους στένωση (υπερτονικότητα) των αρτηριδίων του αμφιβληστροειδούς και στην επέκταση των φλεβών του αμφιβληστροειδούς, ανομοιογενή διαμέτρημα και ελαστικότητα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, καταστροφή του εσωτερικού στρώματος (συμπίεση και ρήξη), προκαλώντας τοπική αγγειακή δυσλειτουργία και σταδιακά αναπτύσσοντας διαταραχές του φλεβικού αμφιβληστροειδούς (αρτηριακή / ) και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
  • Υποτονική αγγειοπάθεια - ο τόνος των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται, γεγονός που προκαλεί την διακλάδωση και το σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθιστά τα τοιχώματα των μικροαγγείων διαπερατά και επηρεάζει αρνητικά τον ρυθμό ροής του αίματος.
  • Διαβητική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς - χρόνια υπεργλυκαιμία, ενεργοποίηση του συστήματος αλδοστερόνης ρενίνης-αγγειοτενσίνης, μειωμένη σύνθεση γλυκοζαμινογλυκανών είναι οι κύριοι παθογενετικοί δεσμοί της διαβητικής αγγειοπάθειας. Η ανάπτυξη μορφολογικών / αιμοδυναμικών αλλαγών στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος οφείλεται σε δυστροφικές μεταβολές στα ενδοθηλιοκύτταρα και στη μετέπειτα εξασθένηση της διαπερατότητας του τοιχώματος των μικροαγγείων για πρωτεΐνες πλάσματος στο αίμα, ενεργοποίηση των περικυττάρων, απώλεια ελαστικότητας, αιμορραγίες και νεόπλασμα ανίκανων αγγείων.
  • Τραυματική αγγειοπάθεια - στην καρδιά της ανάπτυξής της είναι μια έντονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης που προκαλείται από τραυματισμούς των βολβών των ματιών, του κρανίου, της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, της παρατεταμένης συμπίεσης του στήθους, η οποία προκαλεί ρήξεις των τοιχωμάτων των μικροαγγείων και αιμορραγιών στον αμφιβληστροειδή.

Ταξινόμηση

Ο κύριος παράγοντας στην ταξινόμηση της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς είναι διάφορες ασθένειες που είναι οι αιτίες της εμφάνισής της, σύμφωνα με τις οποίες διακρίνουν:

  • Διαβητική αγγειοπάθεια - εμφανίζεται με σακχαρώδη διαβήτη.
  • Υπερτασικός (υπερτασικός τύπος) - λόγω παρατεταμένης και παρατεταμένης υπέρτασης. Η υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς και των δύο ματιών είναι πιο συχνή.
  • Υποτονικός (υποτονικός τύπος) - προκαλείται από υπόταση.
  • Τραυματικό - συμβαίνει με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, βλάβη στην αυχενική σπονδυλική στήλη, παρατεταμένη συμπίεση του στήθους.
  • Νεανικά (Νεολαία).
  • Αγγειοπάθεια μικτού τύπου - εμφανίζεται όταν υπάρχουν πολλές μορφές αγγειοπάθειας σε στρώσεις.

Αιτίες της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της αγγειακής αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς είναι διάφορες ασθένειες:

  • Υπερτονική νόσος.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Διαβήτης.
  • Νεφρική δυσλειτουργία.
  • Ρευματισμός.
  • Αιματολογικά ελαττώματα.
  • Διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.
  • Αγγειακά σύνδρομα (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

Οι φυσιολογικές καταστάσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν: εγκυμοσύνη (πρώιμη / όψιμη τοξίκωση) και γήρας.

Αποκλειστικά "οφθαλμικές" αιτίες της αγγειοπάθειας είναι διάφορες οξείες διαταραχές της κυκλοφορίας του αμφιβληστροειδούς (εμβολή, θρόμβωση), παρατεταμένες υποτονικές καταστάσεις της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να αναπτυχθεί με συχνή κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, κάπνισμα, ραδιενεργή έκθεση στον οργανισμό, εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα και οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο όταν προκύψουν προβλήματα όρασης. Τα κύρια συμπτώματα της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς:

  • θολή όραση
  • μειωμένη οπτική οξύτητα και στένωση των οπτικών πεδίων.
  • μειωμένη ευαισθησία χρώματος / μειωμένη σκοτεινή προσαρμογή.
  • η εμφάνιση πλωτών "μύγας" στα μάτια.
  • πόνος, παλμός και πίεση στο μάτι
  • η εμφάνιση μαύρων τυφλών κηλίδων.
  • συχνή έκρηξη αιμοφόρων αγγείων στο μάτι.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση της αγγειοπάθειας βασίζεται σε δεδομένα οφθαλμοσκόπησης. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι (MRI, CT, υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, ακτινογραφία με χρήση παράγοντα αντίθεσης).

Θεραπεία της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς

Εάν εξετάσουμε τη θεραπεία της αγγειοπάθειας στο σύνολό της, τότε θα πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα αιμοφόρα αγγεία και στη βελτίωση του μεταβολισμού στις δομές του ματιού.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν την παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή:

  • Αγγειοδιασταλτικό.
  • Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Εκείνοι που βελτιώνουν το μεταβολισμό στους ιστούς του οφθαλμού είναι αντιοξειδωτικά, βιταμίνες, αντιυποξειδωτικά, παρασκευάσματα αμινοξέων. Μεταξύ των φαρμάκων, μπορεί κανείς να ονομάσει Cocarboxylase, ATP, Riboxin (πρόδρομος του ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, βιταμίνες B, C, E, A νικοτινικό οξύ. Οι σύνθετες βιταμίνες για τα μάτια περιέχουν αντιοξειδωτικά από την ομάδα των καροτενοειδών λουτεΐνη και ζεαξανθίνη, ρεσβερατρόλη, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και απαραίτητα λιπαρά οξέα. Η θειοτριαζολίνη, εκτός από την αντιοξειδωτική της δράση, βελτιώνει τη ροή του αίματος.
  • Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Μείωση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Εάν είναι απαραίτητο, Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Από τα αγγειοδιασταλτικά, η νικοτινική ξανθινόλη και η πεντοξυφυλλίνη μπορούν να διακριθούν (φάρμακα Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Η πεντοξυφυλλίνη μπορεί να ονομαστεί σύνθετο φάρμακο δράσης που συνδυάζει τη δράση αγγειοδιασταλτικού, αγγειοπροστατευτικού και αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για αγγειοπάθειες διαφόρων προελεύσεων. Αρχίζουν να λαμβάνουν πεντοξυφυλλίνη από 100-200 mg τρεις φορές την ημέρα για τις πρώτες δύο έως τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια αλλάζουν σε δόση δύο φορές των 100 mg για ένα μήνα.

Από τοπικά δραστικά φάρμακα (σταγόνες στο μάτι) που βελτιώνουν το μεταβολισμό, συνταγογραφούνται Taufon, Emoxy-optic (το δραστικό συστατικό emoxipin, το οποίο, μαζί με αντιοξειδωτική δράση, έχει αγγειοπροστατευτική και αντιπηκτική δράση).

Στο βυθό, μπορεί να ανιχνευθούν αγγειακοί σπασμοί και ισχαιμικές διεργασίες, φλεβική συμφόρηση ή αθηροσκληρωτικές αλλαγές. Ανάλογα με αυτό, η θεραπεία προσαρμόζεται. Με την επικράτηση των ισχαιμικών διεργασιών στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, συνταγογραφείται Sermion (έχει αγγειοδιασταλτική δράση κυρίως στα αγγεία του εγκεφάλου), σταγόνες Emoxy-optic. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης ένα σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών σε μηνιαία σειρά μαθημάτων. Σε περίπτωση εξασθενημένης φλεβικής εκροής και φλεβικής στάσης, συνταγογραφούνται φλεβοτονικά φάρμακα (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Εκτός από τη βεντονική δράση, έχουν επίσης αγγειοπροστατευτική δράση και βελτιώνουν τη λεμφική παροχέτευση. Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια, κατά της οποίας έχει αναπτυχθεί η αγγειοπάθεια..

Η θεραπεία για διαβητική αγγειο- και αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνει:

  • Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα - οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν υπογλυκαιμικό φάρμακο που συνιστά ο γιατρός και να ακολουθούν δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Στους ασθενείς παρουσιάζεται μέτρια φυσική δραστηριότητα, η οποία συμβάλλει στην πιο ορθολογική κατανάλωση γλυκόζης από τους μυς..
  • Οι βασικές πτυχές του ελέγχου της διαβητικής αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και των λιπιδίων (στατίνες και φιβράτες).
  • Για τον υποτασικό σκοπό στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα της ομάδας αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), τα οποία επιτρέπουν όχι μόνο τον έλεγχο της πίεσης, αλλά και την επιβράδυνση της έναρξης και της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας - επίσης μια σημαντική επιπλοκή του διαβήτη αγγειοπάθειες. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την εμφάνιση πρωτεϊνουρίας με διμερή σακχάρου και όταν εμφανίζεται, αποτρέπουν την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας..
  • Η χρήση αντιοξειδωτικών - υψηλές δόσεις τοκοφερόλης (1200 mg ημερησίως), βιταμινών C, Probucol, α-λιποϊκού οξέος (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthin complex και συμπλήρωμα διατροφής Eikonol που περιέχει πολυακόρεστα λιπαρά οξέα... Τα παρασκευάσματα άλφα-λιποϊκού οξέος είναι σημαντικά στον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς έχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα - αντι-σκληρωτικό, αντιοξειδωτικό και ρυθμίζουν το σάκχαρο στο αίμα. Συνιστάται επίσης το Ocuwaite-Reti-Nat forte, το οποίο περιέχει ιχθυέλαιο, βιταμίνη Ε.
  • Με τον σακχαρώδη διαβήτη, η ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και μια συχνή επιπλοκή από το fundus είναι η εμφάνιση αιμορραγιών. Με παρατεταμένη χρήση του Doxium (dobesylate ασβεστίου) για 4-8 μήνες, οι αιμορραγίες υποχωρούν και δεν εμφανίζονται νέες.

Σε όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από τον βαθμό αποζημίωσης του διαβήτη, συνιστάται να πραγματοποιούν τέτοιου είδους θεραπείες δύο φορές το χρόνο..

Η θεραπεία της υπερτασικής αγγειοπάθειας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς βασίζεται στη θεραπεία της υπέρτασης. Χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων που μπορεί να συστήσει ένας καρδιολόγος. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το επίπεδο των λιπιδίων στο αίμα. Από τα φάρμακα της ομάδας στατίνης, η ροσουβαστατίνη αντενδείκνυται σε σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και με μέτρια μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η δόση της ροσουβαστατίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg. Η ατορβαστατίνη δεν έχει τέτοιους περιορισμούς, επομένως, η χρήση της είναι ασφαλής σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, οι οποίοι συχνά έχουν νεφρική βλάβη λόγω υποκείμενης νόσου..

Σε ρευματικές βλάβες του αμφιβληστροειδούς, δίνεται προσοχή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Με έντονες αλλαγές στο βυθό, εκτός από τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από έναν ρευματολόγο, πραγματοποιείται μια πορεία παρα- ή ρετροβουλικής ένεσης γλυκοκορτικοειδών. Για την απορρόφηση των εκκρίσεων και των αιμορραγιών, συνταγογραφείται θεραπεία ιστού (εκχύλισμα αλόης, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, υαλώδες), ενέσεις Lidase ή Chymotrypsin, ηλεκτροφόρηση λιπάσης.

Η τραυματική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται μετά από σοβαρούς γενικούς τραυματισμούς που συνοδεύονται από σοκ: συμπίεση, αναπαραγωγή, κατάγματα των άκρων και βάση του κρανίου, εγκεφαλικό τραύμα. Η έγκαιρη ανακούφιση και θεραπεία του σοκ μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών αγγειοπαθειών.

Ένας άλλος μηχανισμός τραυματικής αγγειοπάθειας σχετίζεται με συμπίεση των ιστών του θώρακα, του λαιμού και της κεφαλής, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και σοβαρές αλλαγές στον αγγειακό τόνο του αμφιβληστροειδούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου και του αμφιβληστροειδούς.

Αγγειακή αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Είναι συνηθισμένο να αποκαλείται αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς όχι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα που συνοδεύει την πορεία διαφόρων ασθενειών (αυτές που προκαλούν αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, επηρεάζουν τις λειτουργίες τους και οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αρτηριών, των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων). Οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνότερα τον όρο "αμφιβληστροειδοπάθεια", τονίζοντας την αλλοίωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και όχι ολόκληρο τον οργανισμό.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η αγγειοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του αμφιβληστροειδούς, τη ρήξη, την αραίωση και την επακόλουθη αποκόλληση (αυτά τα προβλήματα είναι οι συνέπειες της μειωμένης παροχής αίματος στο μάτι λόγω αγγειακής βλάβης). Όλα αυτά, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε μερική απώλεια της κεντρικής όρασης (εάν η περιοχή στην περιοχή της ωχράς κηλίδας είναι "κατεστραμμένη") ή μετατραπεί σε πλήρη τύφλωση.

Ταξινόμηση

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, ανάλογα με την προέλευσή της, μπορεί να είναι διαφόρων τύπων. Επομένως, η ακόλουθη ταξινόμηση είναι γενικά αποδεκτή:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης
  • διαβητικός;
  • υπερ-, υποτονικό;
  • τραυματικός;
  • νεανική αγγειοπάθεια (με άλλα λόγια - ασθένεια Eales).

Στη διαβητική αγγειοπάθεια (αμφιβληστροειδοπάθεια), επηρεάζονται όχι μόνο μικρά αγγεία που εντοπίζονται στον αμφιβληστροειδή, αλλά και μεγάλες αρτηρίες και φλέβες εσωτερικών οργάνων. Τέτοιες αλλαγές συνεπάγονται, εκτός από την απότομη απώλεια της όρασης, διαταραχή όλων των συστημάτων του σώματος (μέχρι την αναπηρία).

Υπάρχουν 3 μορφές (στάδια) διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας (στο εξής - DR):

  • Μη πολλαπλασιαστικό DR. Τα κύρια συμπτώματα: εξιδρωματικές εστίες, μικροανευρύσματα, αιμορραγίες (στρογγυλά, στίγματα, μπορούν να εντοπιστούν εντός του βυθού ή κατά μήκος των φλεβών) και οίδημα του αμφιβληστροειδούς (μπορεί να «καταλάβει» μεγάλα αγγεία ή την κεντρική περιοχή του ματιού).
  • Πολλαπλασιαστικός αμφιβληστροειδής DR. Διαφέρει στην εμφάνιση μικροαγγειακών και φλεβικών ανωμαλιών, μεγάλο αριθμό εκκρίσεων διαφόρων εντοπισμών, σημαντικός κίνδυνος πολλαπλασιασμού.
  • Πολλαπλασιαστικός αμφιβληστροειδής DR. Υπάρχουν δύο τύποι - αγγειακά και ινώδη. Κατά κανόνα, «καταλαμβάνει» την περιοχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου ή βρίσκεται κατά τη διάρκεια σημαντικών συσσωρεύσεων αγγείων, αλλά μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του βυθού. Η αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων οδηγεί σε συχνές αιμορραγίες, οι συνεχείς αιμορραγίες σε συνδυασμό με τον πολλαπλασιασμό των γλοιακών κυττάρων μπορούν να προκαλέσουν αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Οι περιγραφόμενες διαδικασίες που προκαλούν απώλεια όρασης και στα δύο μάτια αποτελούν άμεση ένδειξη χειρουργικής επέμβασης - πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς.

Το αίμα των ασθενών με υπερτασική αγγειοπάθεια πιέζει συνεχώς τα αγγειακά τοιχώματα, αυτό το φαινόμενο οδηγεί στην καταστροφή του εσωτερικού στρώματος των αρτηριών, των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων, προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος και ρήξεις αραιωμένων αμφιβληστροειδών αγγείων.

Έτσι, στην υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια, υπάρχουν 4 στάδια.

  1. Στο πρώτο στάδιο, προσδιορίζεται μια ασήμαντη στένωση των αρτηριδίων (αγγειοσκλήρωση). Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, δεν υπάρχει υπέρταση.
  2. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, οι αρτηριοί στενεύουν περισσότερο, υπάρχουν αρτηριοφλεβικές διασταυρώσεις. Η εργασία των νεφρών και της καρδιάς δεν επηρεάζεται, η γενική κατάσταση του ασθενούς βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.
  3. Το τρίτο στάδιο στην ανάπτυξη της υπέρτασης αγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεμονωμένων ή πολλαπλών μώλωπες, οίδημα του αμφιβληστροειδούς. Ο ασθενής έχει υψηλή υπέρταση, οι λειτουργίες των νεφρών και της καρδιάς "υποφέρουν".
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι οίδημα του οπτικού νεύρου (θηλώδες οίδημα) και σημαντική στένωση των οφθαλμικών αγγείων. Η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη.

Η τραυματική αγγειοπάθεια είναι συνέπεια του άμεσου τραυματισμού στο κεφάλι και της υπερβολικής συμπίεσης του στήθους, του κρανίου, της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση.

Ο πιο δυσμενής τύπος αγγειοπάθειας είναι η νόσος Eales. Η φύση του δεν έχει αποδειχθεί ποτέ πλήρως. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στο υαλώδες χιούμορ και στον αμφιβληστροειδή, συχνά προκαλεί την ανάπτυξη γλαυκώματος και καταρράκτη (παθολογικές αλλαγές στη δομή του ματιού, με αποτέλεσμα την τύφλωση).

Αιτίες του προβλήματος

Οποιαδήποτε ασθένεια σχετίζεται με δυσλειτουργία και αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε αγγειοπάθεια των ματιών. Οι ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτό το μη φυσιολογικό φαινόμενο, αλλά, σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, συχνότερα διαγιγνώσκεται αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς σε άτομα άνω των 30 ετών..

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση αυτού του συμπτώματος περιλαμβάνουν:

  • υπέρταση (μια ασθένεια, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • αθηροσκλήρωση;
  • σακχαρώδης διαβήτης και των δύο τύπων.
  • υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
  • διάφοροι τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένου του κρανίου και του βολβού του ματιού)
  • σκολίωση;
  • Συχνά, οι ασθενείς με αγγειίτιδα (αυτοάνοση αγγειακή νόσος φλεγμονώδους φύσης) γνωρίζουν από πρώτο χέρι τι είναι η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς.
  • οστεοχόνδρωση
  • οποιεσδήποτε συστηματικές ασθένειες αίματος.

Ο κατάλογος των παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της αγγειοπάθειας του fundus πρέπει να περιλαμβάνει:

  • συνεργαστείτε με επιθετικά χημικά στην παραγωγή.
  • κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ)
  • συγγενή χαρακτηριστικά (ανωμαλίες) της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • ασθενείς άνω των 50 ετών συχνά πάσχουν από νευροαγγειοπάθεια.

Η αγγειοπάθεια των παιδιών και των εφήβων αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Βασικά, αυτό το ανώμαλο φαινόμενο σε τόσο μικρή ηλικία προκαλείται από ενδοκρινικές αλλαγές στο σώμα (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1), αλλά μπορεί να εξηγηθεί από άλλους λόγους:

  • ασθένειες αίματος
  • φυματίωση;
  • τραυματισμοί και φλεγμονώδεις ασθένειες των ματιών
  • ρευματισμοί κ.λπ..

Στο βυθό του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, εντοπίζονται διαστρεβλωμένες φλέβες, βρέθηκαν μικρές αιμορραγίες και προσδιορίζεται οίδημα του αμφιβληστροειδούς.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα παιδιά που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, επειδή μπορεί να αναπτύξουν πρώιμη αγγειακή αθηροσκλήρωση και να επηρεάσουν σημαντικά την περιφερική τους όραση.

Τα κύρια συμπτώματα

Η στένωση των αγγείων του βυθού, που συνοδεύει μια τέτοια διάγνωση όπως η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, πρώτα «δηλώνεται» με μύγες, σκοτεινές κουκίδες και κηλίδες, μετά - περικοπές, πόνο στον βολβό του ματιού.

Οι ασθενείς με αγγειοπάθεια εμφανίζουν υποτροπιάζουσες ημικρανίες, κόπωση και αίσθηση παλμών στα μάτια μετά την εργασία που απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση προσοχής (για παράδειγμα, όταν μένουν μπροστά σε μια οθόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Οι υποτονικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν παλμό στην περιοχή του βολβού, συχνούς πονοκεφάλους, μετεωρολογική εξάρτηση (αντίδραση σε μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες).

Τα χαρακτηριστικά σημάδια της τραυματικής αγγειοπάθειας μπορούν να θεωρηθούν σημαντική στένωση των τριχοειδών αγγείων και αιμορραγίες στο σημείο του αμφιβληστροειδούς. Δυστυχώς, στην τραυματική αγγειοπάθεια, η οπτική οξύτητα μειώνεται καταστροφικά και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Η τραυματική αγγειοπάθεια σε ένα παιδί μπορεί να «αναγνωριστεί» από πόνο, αιμορραγία στον βολβό του ματιού και αμφιβληστροειδή, καθώς και μειωμένη οπτική οξύτητα. Με την πάροδο του χρόνου, τα προβλήματα της προοδευτικής όρασης αρχίζουν να εμφανίζονται, τα οποία καθίστανται όλο και πιο προβληματικά στην αντιμετώπιση.

Διαγνωστικά

Η οπτική εξέταση βοηθά στον εντοπισμό της αγγειοπάθειας - ένας οφθαλμίατρος εξετάζει τον αμφιβληστροειδή κάτω από ένα μικροσκόπιο με έναν διασταλμένο μαθητή. Ο γιατρός δίνει προσοχή στην παρουσία διασταλμένων (στενότερων) αγγείων, στη θέση της ωχράς κηλίδας, σημειώνει εάν υπάρχουν αιμορραγίες.

Πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα που χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει υποψία αγγειο-αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

  • Υπέρηχος των αγγείων του αμφιβληστροειδούς (προσδιορίζεται η φύση, η ταχύτητα ροής του αίματος).
  • αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς φλουορεσκεΐνης
  • υπολογιστική τομογραφία;
  • Μαγνητική τομογραφία.

Παραδοσιακή θεραπεία

Λόγω του γεγονότος ότι η αγγειοπάθεια είναι απλώς ένα σύμπτωμα που συνοδεύει την πορεία διαφόρων ασθενειών, η καταπολέμηση της πρέπει να ξεκινήσει με τη διάγνωση και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Μια ολοκληρωμένη καταπολέμηση των αγγειακών προβλημάτων περιλαμβάνει σίγουρα φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (αιτίες της αγγειοπάθειας):

  • δισκία μείωσης σακχάρου ή ενέσεις ινσουλίνης για διαβητικούς.
  • με αθηροσκλήρωση ή υπέρταση - όχι μόνο φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, αλλά και «ομαλοποιούν» χοληστερόλη.

Θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Εάν διαγνωστεί αγγειοπάθεια σε διαβητικούς ασθενείς, η δίαιτα έρχεται στο προσκήνιο - οι ασθενείς θα πρέπει να αποκλείουν εντελώς τα λιπαρά, πικάντικα, υπερβολικά αλμυρά και ζάχαρα τρόφιμα από τη διατροφή τους, να κορεστούν το καθημερινό μενού με λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, τσάι από βότανα και φυσικούς χυμούς. Είναι πολύ σημαντικό για τους διαβητικούς με τον δεύτερο τύπο της νόσου (χωρίς ινσουλίνη) να παρακολουθούν το σωματικό τους βάρος και να αποτρέπουν την παχυσαρκία.

Ασθενείς με διαβήτη χωρίς εκδηλώσεις αμφιβληστροειδοπάθειας θα πρέπει να παρακολουθούνται από αμφιβληστροειδή και να διασφαλίζουν ότι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (έως 6,7 mmol / l), η αρτηριακή πίεση και η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (έως 7%) είναι πάντα φυσιολογικά.

Σημαντικό: οι μέθοδοι που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την όραση στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνουν:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • χειρουργική επέμβαση;
  • πήξη του αμφιβληστροειδούς λέιζερ.

Η φαρμακευτική αγωγή για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που εμποδίζουν τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (θεραπεία κατά του VEGF) απευθείας στο υαλώδες σώμα. Ο κύριος στόχος τους είναι να ενισχύσουν τα αγγειακά τοιχώματα και να αποτρέψουν περαιτέρω αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι τα Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται μηνιαίες ενέσεις αυτών των φαρμάκων εντός των πρώτων έξι μηνών από την έναρξη της θεραπείας..

Η θεραπεία με λέιζερ έχει σχεδιαστεί για την αντιμετώπιση του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς και την εξάλειψη των αιμορραγιών. Για μερικούς ασθενείς, 1 διαδικασία είναι αρκετή για να αντιμετωπίσει τις εκδηλώσεις της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ενώ άλλοι απαιτούν μια ολόκληρη πορεία (ή ακόμα και αρκετές).

Οι ενέσεις κορτικοστεροειδούς του αμφιβληστροειδούς (συνήθως η δεξαμεθαζόνη) συμπληρώνουν τόσο το φάρμακο κατά του VEGF όσο και τη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Είναι αλήθεια ότι η ορμονική θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας έχει πολλές σημαντικές παρενέργειες - οι ενέσεις μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη γλαυκώματος και καταρράκτη.

Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση για DR, στις περισσότερες περιπτώσεις μιλάμε για vitrectomy (εκτομή και επακόλουθη αντικατάσταση του υαλοειδούς πηκτώματος στο κεντρικό τμήμα του ματιού). Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία. Μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια ισχυρή αιμορραγία του υαλώδους, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε τύφλωση.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η DR, αλλά τα έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται θα βοηθήσουν στην αναστολή της περαιτέρω ανάπτυξης παθολογικών διαδικασιών στα αγγεία και στην πρόληψη των επιπλοκών τους..

Θεραπεία της αγγειοπάθειας που προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση

Μπορείτε να καταπολεμήσετε την υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια μόνο παρακολουθώντας δείκτες αρτηριακής πίεσης (λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων). Για ταχεία απώλεια όρασης και οίδημα του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: θεραπεία με λέιζερ, ενέσεις κορτικοστεροειδών ή φάρμακα κατά του VEGF (Pegaptanib, Ranibizumab).

Πρόσθετα διορθωτικά μέτρα

Στη θεραπεία της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή. Επιπλέον, φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου στο αίμα..

Έτσι, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, οι ασθενείς με αγγειοπάθεια μπορούν να συνταγογραφηθούν:

  • Βασονίτης;
  • Πεντυλίνη;
  • Arbiflex;
  • Trental;
  • Κάβιντον.

Προκειμένου να μειωθεί ο βαθμός διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, οι ασθενείς με κατάλληλη διάγνωση μπορούν να λάβουν:

  • Δισαμιλικό ασβέστιο;
  • Εκχύλισμα Ginkgo biloba (πωλείται στα φαρμακεία ως δισκία ή κάψουλες).
  • Παρμιδίνη.

Για την πρόληψη θρόμβων αίματος, η θεραπεία για αγγειοπάθεια περιλαμβάνει:

  • Διπυριδαμόλη;
  • Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
  • Τικλοδιπίνη.

Χωρίς αποτυχία, οι ασθενείς που πάσχουν από αγγειοπάθεια διαφόρων προελεύσεων πρέπει να πίνουν βιταμίνες των ομάδων B, C, E, P δύο φορές το χρόνο..

Οι οφθαλμικές σταγόνες είναι ένα άλλο απαραίτητο στοιχείο για τη θεραπεία της αγγειοπάθειας. Μπορούν να ενισχυθούν (Lutein Complex), αγγειακά (Taufon). Τέτοια κεφάλαια έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο βολβό του ματιού..

Οι φαρμακευτικές μέθοδοι για την καταπολέμηση της αγγειοπάθειας συμπληρώνονται με φυσιοθεραπεία και διατροφική θεραπεία (αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία ασθενών με κατάλληλη διάγνωση πρέπει να γίνεται όχι μόνο από οφθαλμίατρο, αλλά και από ενδοκρινολόγο, θεραπευτή κ.λπ.).

Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών μεθόδων που στοχεύουν στην καταπολέμηση των αλλαγών στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται συχνά οι βελόνες και η ρεφλεξολογία.

Σε έγκυες γυναίκες, η αγγειοπάθεια είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο..

Ο κύριος λόγος είναι μια σημαντική αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και, κατά συνέπεια, η αύξηση της πίεσης στα αγγειακά τοιχώματα.

Σε ήπιες μορφές του προβλήματος, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, η αγγειοπάθεια εξαφανίζεται από μόνη της 2-3 μήνες μετά τον τοκετό. Σε μια κατάσταση όπου οι αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων συμπίπτουν με το 2ο ή το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και συνδυάζονται με καθυστερημένη τοξίκωση, στους ασθενείς παρουσιάζονται αντιυπερτασικά φάρμακα, οι μέλλουσες μητέρες παρακολουθούνται συνεχώς την αρτηριακή πίεση και εξετάζουν την κατάσταση του βυθού.

Εάν η αγγειοπάθεια σε μια έγκυο γυναίκα, παρά τη θεραπεία, εξελίσσεται γρήγορα και σχετίζεται με κίνδυνο απώλειας όρασης, μιλάμε για άμβλωση ή επείγουσα παράδοση με καισαρική τομή..

Παραδοσιακή θεραπεία

Όσοι θέλουν να βεβαιωθούν από τη δική τους εμπειρία πώς είναι η θεραπεία της αγγειοπάθειας στο σπίτι, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε γενικές γραμμές, τα αφέψημα, οι εγχύσεις, τα βάμματα από φαρμακευτικά φυτά είναι μόνο ένα βοηθητικό μέτρο που συμπληρώνει την κύρια θεραπεία.

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα χρήσιμων συνταγών.

  • Ανακατέψτε 100 g ξηρών θρυμματισμένων βοτάνων - St. John's wort, χαμομήλι, yarrow, immortelle. Οι πρώτες ύλες των φυτών χύνονται με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, αφήνονται για μισή ώρα, διηθούνται, ψύχονται. Η δοσολογία έχει ως εξής: ένα ποτήρι με άδειο στομάχι (30 λεπτά πριν από τα γεύματα) το πρωί και το βράδυ (λίγο πριν τον ύπνο).
  • Συνδυάστε σε ίσα μέρη θρυμματισμένη ρίζα βαλεριάνας, φύλλα βάλσαμου λεμονιού, yarrow βότανο. 200 g της συλλογής που προκύπτει πρέπει να χυθούν με ένα ποτήρι νερό και να επιμείνουν για τουλάχιστον 3 ώρες σε δροσερό μέρος. Στη συνέχεια, η σύνθεση αποστέλλεται σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά, ψύχεται και διηθείται. Συνιστάται να πίνετε ένα τελικό μέρος της λαϊκής θεραπείας σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα..
  • Ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα (βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, προστασία των αγγειακών τοιχωμάτων από περαιτέρω καταστροφή, αποτροπή θρόμβων αίματος) αποδεικνύεται από εγχύσεις σπόρων άνηθου, σπόρων κύρδου, χόρτου αραβοσίτου και φύλλων μαύρης σταφίδας. Αυτές οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να αντικαταστήσουν το συνηθισμένο μαύρο τσάι, να πίνουν 2-3 φορές την ημέρα.

Έτσι, η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς είναι μια δομική και λειτουργική αλλαγή στα αιμοφόρα αγγεία που συνοδεύει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Αυτό είναι ένα δευτερεύον σύμπτωμα, το οποίο είναι άχρηστο να αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Η θεραπεία της αγγειοπάθειας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει, καταρχάς, στην εξάλειψη της βασικής αιτίας του προβλήματος (υποκείμενη ασθένεια). Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν οφθαλμίατρο, διαφορετικά η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της οξύτητας ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Αιχμηρά άλματα και πτώσεις στην αρτηριακή πίεση

Πρωτεϊνικά κλάσματα σε εξέταση αίματος τι είναι αυτό, αποκωδικοποίηση, κανόνας