Αιμορραγία της μήτρας

Η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας είναι ένας τύπος ανωμαλίας της εμμήνου ρύσεως που σχετίζεται με δυσλειτουργία της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία λόγω καλοήθων, κακοήθων όγκων ή ενδομητρίωσης. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας είναι λειτουργικός. Αυτό σημαίνει ότι μετά την εξάλειψη της αιτίας, οι ωοθήκες και τα ορμονικά επίπεδα αποκαθίστανται..

Τύποι δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας

Υπάρχουν ορισμένες διαφορές στον μηχανισμό της αιμορραγίας ανάλογα με τον κύκλο και την περίοδο ζωής. Ως εκ τούτου, στην ιατρική πρακτική, διακρίνεται μια τέτοια ταξινόμηση της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας..

Ανάλογα με το αν έχει συμβεί ωορρηξία ή όχι:

  • Αιμορραγία από ωορρηξία - όταν υπάρχει απελευθέρωση ωαρίου από το θυλάκιο, δηλαδή ωορρηξία.
  • Αιμορραγική αιμορραγία - χωρίς ωορρηξία.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης, χωρίζονται σε:

  • Κυκλικές - αυτές που εμφανίζονται κατά την επόμενη εμμηνόρροια, αλλά διαφέρουν ως προς την ποσότητα του αίματος που χάθηκε και τη διάρκεια της αιμορραγίας.
  • Ακυκλικό - εμφανίζεται σε οποιαδήποτε περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου και μπορεί να διαρκέσει καθ 'όλη τη διάρκεια του κύκλου, στη συνέχεια να εμφανιστεί για αρκετές ημέρες, να σταματήσει και μετά να αρχίσει ξανά.

Κατά την ηλικία του ασθενούς:

  • Νεανική - αιμορραγία συμβαίνει πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως στην εφηβεία. Ανάλογα με την ποσότητα των οιστρογόνων, μπορεί να εμφανιστεί σε 3 τύπους: με χαμηλή, φυσιολογική και υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης.
  • Αναπαραγωγική ηλικία - αιμορραγία κατά την περίοδο κατά την οποία μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα παιδί.
  • Εμμηνόπαυση - πριν και κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Τι συμβαίνει με δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της κατάστασης σε οποιαδήποτε ηλικία βασίζεται σε παραβίαση του ελέγχου και της σύνθεσης των γοναδοτροπικών ορμονών στον υποθάλαμο. Αυτές οι ορμόνες μειώνουν ή αυξάνουν την παραγωγή ορμονών φύλου. Ο υποθάλαμος είναι μια δομή στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνη για πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης της υπόφυσης. Το τελευταίο είναι ο κύριος αδένας που ελέγχει τη δραστηριότητα όλων των άλλων αδένων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία τους διακόπτεται, η οποία εκδηλώνεται από ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων..

Κατά την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυτή η ορμόνη αυξάνει το μέγεθος της επένδυσης της μήτρας ως προετοιμασία για την εμφύτευση ενός ωαρίου. Δεδομένου ότι υπάρχει πολύ οιστρογόνο, το ενδομήτριο αυξάνεται υπερβολικά λόγω της παρατεταμένης έκθεσης. Ως αποτέλεσμα, το αγγειακό σύστημα δεν μπορεί να παρέχει αρκετό αίμα για αυτούς τους υπερβολικούς ιστούς. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί δεν λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα ουσιών για ζωτική δραστηριότητα και συμβαίνει ο θάνατος της μήτρας με την εμφάνιση αιμορραγίας. Η ένταση της αιμορραγίας καθορίζεται επίσης από τη λειτουργία πήξης του αίματος, τη συσταλτικότητα της μήτρας και την ποσότητα των αγγειοσυσταλτικών ουσιών στο ενδομήτριο.

Τι προκαλεί δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας

Αυτή η αιμορραγία της μήτρας συμβαίνει συχνότερα στην αρχή ή στο τέλος της περιόδου τεκνοποίησης, καθώς το γυναικείο σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε ανεπιθύμητους παράγοντες κατά τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Η εμφάνιση ενός ή άλλου τύπου αιμορραγίας της μήτρας μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες:

  • Χρόνιο στρες, σωματική ή ψυχική κόπωση.
  • Ορμονικό στρες σε περίπτωση άμβλωσης.
  • Τοξικότητα με τοξικά προϊόντα βακτηρίων ή ιών σε περίπτωση μόλυνσης.
  • Ακατάλληλη διατροφή (υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων, τηγανητών τροφών, αλκοόλ, καφέ, υποβιταμίνωσης και υποσιτισμού).
  • Οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων (σαλπιγγίτιδα, ωοφιλίτιδα, τραχηλίτιδα).
  • Ασθένεια του ήπατος, των νεφρών και των ενδοκρινών αδένων (ηπατίτιδα, νεφρίτιδα, υποθυρεοειδισμός).

Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος, οι ωοθήκες και η μήτρα συμμετέχουν στη διαχείριση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μια αποτυχία σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στη ρύθμιση των ορμονών του φύλου, η οποία θα οδηγήσει σε διακοπή του ορμονικού υποβάθρου και αλλαγή στο επίπεδο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

Οι καταστάσεις του αίματος, στις οποίες η λειτουργία πήξης του είναι μειωμένη, στο πλαίσιο της ορμονικής διαταραχής, μπορούν να εντείνουν και να προκαλέσουν δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, βιταμίνη Κ, ινωδογόνο, δηλαδή, όλα τα όργανα και τις ουσίες που εμπλέκονται σε αυτήν τη λειτουργία..

Καταστάσεις όπου η λειτουργία της συστολής της μήτρας εξασθενεί και οι διαδικασίες αναγέννησης της βλεννογόνου μεμβράνης εξασθενούν, για παράδειγμα, με υποανάπτυξη της μήτρας, μετεγχειρητικές ουλές, ενδομητρίτιδα - συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αδυναμία της μήτρας να συστέλλεται δεν επιτρέπει στα αγγεία να περιορίσουν και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής της μήτρας, παρατηρείται δυστροφία των μυϊκών ινών του οργάνου, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως ώθηση για την εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας.

Η αιμορραγική αιμορραγία συμβαίνει λόγω δυσλειτουργίας στο επίπεδο του υποθάλαμου, της υπόφυσης ή των ωοθηκών. Ωορρηξία - ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της μήτρας με τη μορφή επιδείνωσης της κυκλοφορίας του αίματος, του μεταβολισμού και της πήξης του αίματος. Αιμορραγία νεανικής μήτρας (αυτές που εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 18 ετών) συμβαίνει λόγω της ανωριμότητας που σχετίζεται με την ηλικία της αλυσίδας ρύθμισης της υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών και της μήτρας. Αυτό μειώνει την ευαισθησία στις επιδράσεις των ορμονών και την ικανότητα να τις ελέγχει επαρκώς από τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, ο κυκλικός ρυθμός της απελευθέρωσης γοναδοτροπικών ορμονών του υποθαλάμου στο αίμα διαταράσσεται..

Η κλινική εικόνα της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας σε όλες τις ηλικιακές περιόδους είναι τα εξής: καθυστέρηση στην εμμηνόρροια για 1,5 μήνες ή περισσότερο (έως 6 μήνες) με την περαιτέρω ανάπτυξη αιμορραγίας, η οποία διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από τον βαθμό αναιμίας (αναιμία) που εμφανίζεται λόγω απώλειας αίματος.

Ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά της αιμορραγίας της μήτρας, υπάρχουν:

  • Υπερμηνόρροια - η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, με όγκο άνω των 80 ml αίματος στο πλαίσιο ενός διατηρημένου εμμηνορροϊκού ρυθμού. Συχνά εμφανίζεται αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μέτριας έως σοβαρής σοβαρότητας, η οποία εκδηλώνεται με ωχρότητα του δέρματος, ταχεία κόπωση, αδυναμία και δύσπνοια.
  • Η προμηνόρροια είναι αιμορραγία από τη μήτρα που εμφανίζεται με έναν κανονικό αλλά συντομευμένο εμμηνορροϊκό κύκλο (λιγότερο από 21 ημέρες).
  • Metrorrhagia - εδώ η αιμορραγία είναι ακυκλική, συμβαίνει συχνά μετά από καθυστέρηση στην εμμηνόρροια και μερικές φορές υπάρχει αύξηση στην αιμορραγία μετά από μικρή εμμηνόρροια.

Νεανική αιμορραγία

Ένα χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός θρόμβων στο αίμα και η ανάπτυξη αναιμίας, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αυτή η αιμορραγία είναι έντονη, έντονη και παρατεταμένη (έως και αρκετούς μήνες). Όπως αναφέρεται στην ταξινόμηση, αυτή η αιμορραγία εξαρτάται από τα ορμονικά επίπεδα και μπορεί να εμφανιστεί σε χαμηλές, φυσιολογικές και υψηλές συγκεντρώσεις οιστρογόνων..

Ο υποοιστρογονικός τύπος (με χαμηλά οιστρογόνα) είναι πιο συχνός στους εφήβους. Σε αυτήν την περίπτωση, το ωοθυλάκιο (ο τόπος όπου αναπτύσσεται το ωάριο) είναι ανώριμο, γεγονός που καθιστά αδύνατη την έξοδο του αυγού. Ως αποτέλεσμα, ο υποθάλαμος διεγείρει συνεχώς τις ωοθήκες με γοναδοτροπικές ορμόνες, αλλά σε μικρές δόσεις. Και αυτό δεν είναι αρκετό για την ωρίμανση του αυγού. Αλλά όπως γνωρίζουμε, τα οιστρογόνα αυξάνουν το πάχος του ενδομητρίου, το οποίο οδηγεί στον υπερβολικό πολλαπλασιασμό του, και στο μέλλον και την εμφάνιση αιμορραγίας. Συνήθως, οι ασθενείς έχουν ταυτόχρονα εύθραυστη σωματική διάπλαση, καθυστερούν στην εφηβεία, η μήτρα δεν αντιστοιχεί στο μέγεθος του κανόνα ηλικίας και οι ωοθήκες αυξάνονται ελαφρώς σε όγκο.

Εξωτερικά, τα κορίτσια με αιμορραγία υπερεστογόνου τύπου (αυξημένα οιστρογόνα) φαίνονται σωματικά αναπτυγμένα, αλλά υστερούν στο ψυχολογικό επίπεδο με τη μορφή ασυμφωνίας σε ενέργειες και κρίσεις με την ηλικία ενός εφήβου. Η μήτρα είναι πολύ μεγαλύτερη από την κανονική και οι ωοθήκες διευρύνονται ασύμμετρα. Πιθανότατα να αναπτύξει αιμορραγία στα 11-12 και 17-18 χρόνια.

Ο φυσιολογικός οιστρογονικός τύπος εκδηλώνεται από την αρμονική ανάπτυξη εξωτερικών σημείων (ύψος, βάρος), αλλά η μήτρα έχει μικρότερο κανόνα ηλικίας. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται πιο συχνά μεταξύ 13 και 16 ετών..

Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας της αναπαραγωγικής ηλικίας

Κανονικά, τα επίπεδα των οιστρογόνων πρέπει να μειωθούν πριν από την ωορρηξία. Και δεδομένου ότι υπήρχε ορμονική ανεπάρκεια, το θυλάκιο (ο τόπος όπου ωριμάζει το ωάριο) διεγείρεται συνεχώς από τον υποθάλαμο, ο οποίος οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου, στην επακόλουθη αποκόλλησή του και στην αιμορραγία. Τέτοια ωοθυλάκια επιμένουν για 7-8 ημέρες και μετά από 8-16 ημέρες εμφανίζεται η αντίστροφη ανάπτυξή τους, με αποτέλεσμα το επίπεδο των οιστρογόνων να πέφτει, το ενδομήτριο ξεφλουδίζει και αρχίζει η αιμορραγία. Αλλά σε αντίθεση με την νεανική αιμορραγία, εδώ είναι πιο έντονες λόγω της έντονης υπερτροφίας του βλεννογόνου της μήτρας. Το πιο συνηθισμένο παράπονο και ο κύριος λόγος για τη μετάβαση στο γιατρό είναι η υπογονιμότητα..

Αιμορραγία κατά την εμμηνόπαυση

Στην ηλικία των 40-55 ετών, η ασθένεια είναι η πιο κοινή αιτία νοσηλείας. Λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στον υποθάλαμο και την υπόφυση, η έκκριση των ορμονών γίνεται χαοτική. Αυτό εκδηλώνεται από την αύξηση του οιστρογόνου, την έλλειψη ωορρηξίας, την παραβίαση της εκφόρτισης της εμμήνου ρύσεως με τη μορφή συντόμευσης του κύκλου, άφθονη, μετεμμηνορροϊκή και παρατεταμένη αιμορραγία. Όλα αυτά χρησιμεύουν ως βάση για την εμφάνιση αναιμίας..

Δυσλειτουργική «απόσυρση» της μήτρας ή «πρωτοποριακή» αιμορραγία οιστρογόνων και προγεστερόνης

Στην περίπτωση «απόσυρσης» οιστρογόνου, η οποία παρατηρείται με διμερή αφαίρεση των ωοθηκών, βλάβη στο ώριμο ωοθυλάκιο (κοιλιακό τραύμα, έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια θεραπείας με ακτινοβολία) ή απότομη απόσυρση φαρμάκων οιστρογόνου, υπάρχουν ελάχιστα, συνήθως κηλίδες αιμορραγίας στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Όταν συμβαίνει μια σημαντική ανακάλυψη, τα επίπεδα των οιστρογόνων αυξάνονται υπερβολικά, προκαλώντας βαριά και παρατεταμένη αιμορραγία.

Με την «ακύρωση» της προγεστερόνης, οι ίδιες αλλαγές παρατηρούνται στη μήτρα, όπως και στο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη υπό την προϋπόθεση ότι υπήρξε αύξηση του ενδομητρίου και με μείωση της προγεστερόνης, ξεκινά η αποκόλληση και η αιμορραγία.

Στην περίπτωση μιας «ανακάλυψης» προγεστερόνης (κατά τη λήψη αντισυλληπτικών), υπάρχει αύξηση τόσο στην προγεστερόνη όσο και στα οιστρογόνα. Αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση των ενδοκυτταρικών επαφών στο ενδομήτριο, εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και ρύθμιση του αγγειακού τόνου, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται αιμορραγία στο δεύτερο μισό του κύκλου.

Διάγνωση δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας εμφανίζεται χωρίς οργανικές παθολογίες, αλλά στο πλαίσιο της ορμονικής διαταραχής. Επομένως, η διάγνωση βασίζεται στον αποκλεισμό όλων των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία. Αυτό ονομάζεται διαφορική διάγνωση, η οποία πραγματοποιείται με τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Εκτοπική εγκυμοσύνη (τραχήλου της μήτρας, σαλπίγγων, ωοθηκών) και αποβολή.
  • Ασθένειες του αίματος (καρκίνος του αίματος, απλαστικές αναιμίες, συγγενείς και επίκτητες αιμορραγικές διαταραχές), οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας.
  • Πολύποδες του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας, ενδομήτριο.
  • Καλοήθη νεοπλάσματα (ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση).
  • Κακοήθεις ογκολογικές παθήσεις (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου).
  • Φλεγμονή των πυελικών οργάνων (κυστίτιδα, σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα).
  • Όγκοι των ωοθηκών που παράγουν οιστρογόνα.
  • Συστημικές παθήσεις (ασθένειες του ήπατος, θυρεοειδής αδένας, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Επιπλέον, για διάγνωση, χρησιμοποιήστε:

  • Πλήρης μέτρηση αίματος, η οποία μπορεί να δείξει σημάδια φλεγμονής και αναιμίας.
  • Διαγνωστικά υπερήχων των πυελικών οργάνων, όπου είναι δυνατόν να απεικονιστούν πολύποδες, φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκοι σχετικά μικρών μεγεθών, για να εκτιμηθεί το πάχος του ενδομητρίου.
  • Γυναικολογική εξέταση χρησιμοποιώντας κολπικό δείγμα, το οποίο μπορεί επίσης να αξιολογήσει την κατάσταση των γεννητικών οργάνων, να εντοπίσει τον πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου της μήτρας και καλοήθων νεοπλασμάτων (ινομυώματα, πολύποδες).
  • Προσδιορισμός του φύλου και των γοναδοτροπικών ορμονών χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος ή ειδικές εξετάσεις. Για να αποκλειστούν ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, αξιολογείται η συγκέντρωση των ορμονών του.

Για την ανίχνευση διαταραχών πήξης του αίματος, μια βιοχημική ανάλυση χρησιμοποιείται με τη μορφή ενός πήγματος, στο οποίο είναι δυνατόν να προσδιοριστεί πού βρίσκεται το ελάττωμα στο σύστημα πήξης του αίματος.

Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης, χρησιμοποιείται βιοψία της παθολογικά αλλαγμένης περιοχής του ενδομητρίου και εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, κυτταρολογική εξέταση επιχρίσματος από τον αυχενικό σωλήνα.

Πολλά κορίτσια με νεανική αιμορραγία της μήτρας έχουν κύστες στον μαστικό αδένα (ινοκυστική νόσος του μαστού), οπότε η εξέταση των μαστών σε αυτούς τους ασθενείς είναι υποχρεωτική..

Θεραπεία δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας

Η επιλογή των τακτικών για τη θεραπεία της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας πραγματοποιείται αφού βρεθεί η αιτία της νόσου. Στη συνέχεια, επιλέξτε συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία ανάλογα με τις ενδείξεις.

Αλλά πριν από αυτό, σε περίπτωση αφθονίας αιμορραγίας, πρέπει πρώτα να το σταματήσετε, δηλαδή να κάνετε αιμόσταση. Εκτελείται με τη χορήγηση αμινοκαπροϊκού οξέος για την αύξηση της πήξης του αίματος και των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση της ποσότητας απώλειας αίματος από τη μήτρα.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας προηγούμενων φαρμάκων, ανάπτυξης και εξέλιξης της αναιμίας ή εμφάνισης επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας της μήτρας μετά τη θεραπεία, χρησιμοποιείται ορμονική αιμόσταση. Για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα αντισύλληψης που περιέχουν γυναικείες ορμόνες φύλου (οιστρογόνα, προγεστερόνη). Σταματούν αποτελεσματικά την αιμορραγία και σταθεροποιούν τα κύτταρα στην επένδυση της μήτρας. Ωστόσο, 3-4 ημέρες μετά την τελευταία πρόσληψη προγεστερόνης, εμφανίζεται εμμηνόρροια, η οποία σχετίζεται με τον μηχανισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου..

Συντηρητική θεραπεία της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας

Το πρώτο πράγμα που γίνεται απουσία σοβαρής αιμορραγίας είναι η ηρεμία, οι ερεθιστικοί παράγοντες εξαλείφονται, δεν επιτρέπεται σωματική ή διανοητική υπερβολική εργασία, χρησιμοποιείται βιταμίνη και ψυχοθεραπεία. Όλα αυτά συμβάλλουν στην εκφόρτωση του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο ως αποτέλεσμα ομαλοποιεί την εργασία του υποθάλαμου και την κυκλική απελευθέρωση γοναδοτροπικών ορμονών.

Επιπλέον, για να σταματήσει η αιμορραγία, χρησιμοποιούνται τα προαναφερθέντα φάρμακα (αμινοκαπροϊκό οξύ, οξυτοκίνη) και φυτοπαρασκευάσματα (τσουκνίδα, viburnum, εκχύλισμα πιπεριού). Η οξυτοκίνη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας και για 3 ημέρες μετά τη διακοπή της - για τη σύσπαση των μυών του ενδομητρίου, η οποία τελικά μειώνει τα αιμοφόρα αγγεία και σταματά την αιμορραγία. Τα παρασκευάσματα ασβεστίου συνταγογραφούνται για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και την καλύτερη πήξη του αίματος.

Σε περίπτωση αναιμίας, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου με τη μορφή δισκίων, βιταμινών της ομάδας Β, C και σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας, μεταγγίζεται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα αίματος ή ερυθροκυττάρων, το οποίο περιέχει αιμοσφαιρίνη..

Ορμονική θεραπεία

Οι ορμονικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν τη βαριά αιμορραγία, να ρυθμίσουν και να ομαλοποιήσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο, να αποτρέψουν την ανάπτυξη επαν-αιμορραγίας και να τονώσουν την ωορρηξία.

  • Τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται όταν έχει αναπτυχθεί αναιμία και εξελίσσεται ή η αιμορραγία πρέπει να σταματήσει γρήγορα ανά πάσα στιγμή στον κύκλο στην εφηβεία ή στην αναπαραγωγική περίοδο αιμορραγίας. Ωστόσο, εδώ χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις της ορμόνης, οι οποίες μπορούν να σταματήσουν την ωορρηξία και, σε περίπτωση απότομης απόσυρσης του φαρμάκου, να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη αιμορραγία (δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας από απόσυρση οιστρογόνων).
  • Η προγεστερόνη χρησιμοποιείται σε περίπτωση βραχυπρόθεσμης αιμορραγίας, απουσίας αναιμίας και ανάγκης γρήγορης διακοπής του αίματος. Μετά τη χρήση του φαρμάκου, η αιμορραγία σταματά για 3-5 ημέρες και στη συνέχεια αναπτύσσεται ξανά εντός 8-9 ημερών. Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου - στην αρχή, το ενδομήτριο αυξάνεται (το αίμα σταματά) και στη συνέχεια απολέπιση, η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση του αίματος. Το μειονέκτημα είναι το αργό αποτέλεσμα, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αναιμία και βαριά αιμορραγία.
  • Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν αρσενικές ορμόνες φύλου (ανδρογόνα), οι οποίες είναι σε θέση να μειώσουν τα οιστρογόνα στο αίμα, να συσφίξουν τα αγγεία της μήτρας και να αυξήσουν τη συστολή του, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διακοπή της αιμορραγίας. Ενδείκνυται για αιμορραγία της μήτρας με φόντο αυξημένο οιστρογόνο που εμφανίστηκε πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή παρουσία αντενδείξεων για φάρμακα οιστρογόνου (παθήσεις του μαστού, ογκολογικές παθολογίες, ινομυώματα της μήτρας).

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα χρήσης ανδρογόνων μόνο σε γυναίκες άνω των 45 ετών, ο κίνδυνος ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο, κοιλιά, στήθος, τραχύτητα της φωνής, εμφάνιση λιπώδους ιστού κυρίως στην κοιλιά).

  • Με αιμορραγική αιμορραγία, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα παρασκευάσματα ορμονών φύλου (οιστρογόνα, προγεστερόνες και ανδρογόνα).
  • Αφού σταματήσει η αιμορραγία, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος λαμβάνοντας παρασκευάσματα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών σε ορισμένες ημέρες του κύκλου, για τις οποίες ο γιατρός συνταγογραφεί. Αλλά αυτό γίνεται εάν είναι έφηβος ή γυναίκα που εξακολουθεί να σχεδιάζει να γεννήσει. Σε γυναίκες που δεν πρόκειται να γεννήσουν ή σε ηλικία άνω των 45 ετών, εμφανίζεται διέγερση της έναρξης της εμμηνόπαυσης, όπου το ενδομήτριο θα βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση.

Χειρουργική θεραπεία της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη χρήση θεραπευτικής επιδιόρθωσης της υπερβολικής βλεννογόνου μεμβράνης του σώματος και του τραχήλου. Σε κορίτσια, μια τέτοια θεραπεία σπάνια πραγματοποιείται, μόνο εάν:

  • Βαριά αιμορραγία με σοβαρή αναιμία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή (αιμοσφαιρίνη κάτω των 70 με ρυθμό 120-140 g / l).
  • Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της ορμονικής αιμόστασης.
  • Η γυναικολογική εξέταση και η εξέταση υπερήχων αποκάλυψαν πολύποδες του ενδομητρίου και του τραχήλου της μήτρας.

Για να αποφευχθεί η ρήξη του ύμνου του κοριτσιού, έχουν τεμαχιστεί με μια ειδική λύση. Το ξύσιμο μετά τη διαδικασία πρέπει να υποβληθεί για ιστολογική εξέταση για την ανίχνευση ενδομητρίωσης, υποβλεννογόνων ινομυωμάτων ή προκαρκινικών ασθενειών του σώματος και του τραχήλου.

Με δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, η κουρτίτιδα πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός υστεροσκοπίου. Πρόκειται για ένα όργανο εξοπλισμένο με οπτικό σύστημα, το οποίο καθιστά δυνατή όχι μόνο την πλήρη απομάκρυνση του υπερτροφικού ενδομητρίου, αλλά και τον εντοπισμό ταυτόχρονων ασθενειών (πολύποδες, ινομυώματα, ενδομητρίωση).

Η πιο ακραία μέθοδος χειρουργικής θεραπείας, ειδικά στην αναπαραγωγική ηλικία, είναι η υστερεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της μήτρας. Διεξάγεται μόνο σε περίπτωση αντενδείξεων στη χρήση ορμονών και ταυτόχρονης παρουσίας εκτεταμένης ενδομητρίωσης ή ινομυωμάτων της μήτρας.

Στην περίπτωση αιμορραγίας της εμμηνόπαυσης, το αίμα σταματά μόνο με ξύσιμο της μήτρας υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Αφού είναι απαραίτητη η πρόκληση εμμηνόστασης, δηλαδή η εμμηνόπαυση για την καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών, προκειμένου να σταθεροποιηθεί ο βλεννογόνος της μήτρας. Για αυτό, τα παρασκευάσματα προγεστερόνης χρησιμοποιούνται για 6 μήνες..

Πρόληψη και πρόγνωση δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ή την εξέλιξη της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να φροντίσετε προσεκτικά την υγεία σας, δηλαδή:

  • Παρακολουθήστε τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τον ρυθμό του, τον όγκο της αιμορραγίας και άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν την εμμηνόρροια (υπερβολικός πόνος, ναυτία, ευερεθιστότητα και μειωμένη ικανότητα εργασίας).
  • Σε περίπτωση ανίχνευσης παθολογικών ανωμαλιών, συνιστάται να ζητήσετε συμβουλές από γυναικολόγο.
  • Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να εξαλείψετε παράγοντες άγχους, υπερβολικό ψυχικό και σωματικό στρες, να φάτε πολλά λαχανικά και φρούτα, να πίνετε περίπου 1,5-2 λίτρα νερό την ημέρα, να περιορίσετε τη χρήση γλυκών, λιπαρών, τηγανητών και πικάντικων τροφίμων, τα οποία θα έχουν θετική επίδραση στα ορμονικά επίπεδα.

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας ή άλλων ανωμαλιών στον εμμηνορροϊκό κύκλο, τότε μην κάνετε αυτοθεραπεία. Μόνο ένας γιατρός με τη βοήθεια εξεταστικών, εργαστηριακών και οργάνων ερευνητικών μεθόδων, καθώς και με βάση τη δική του εμπειρία, μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση. Η πρόγνωση με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία είναι συνήθως καλή.

Προσοχή! Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν είναι επιστημονικό υλικό ή ιατρική συμβουλή και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο μιας προσωπικής διαβούλευσης με έναν επαγγελματία γιατρό. Συμβουλευτείτε ειδικευμένους γιατρούς για διάγνωση, διάγνωση και συνταγή θεραπείας!

Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας: αιτίες και τακτικές θεραπείας

Μετά από μεγάλη καθυστέρηση, η εμμηνόρροια έχει αρχίσει, αλλά είναι πολύ άφθονη και δεν τελειώνει: η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας σε ηλικία 40 ετών και άνω μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα που δείχνει την παρουσία σοβαρών προβλημάτων με την υγεία των γυναικών. Οι αιτίες της παθολογίας αποκαλύπτονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης - δεν χρειάζεται να καθυστερήσει μια επίσκεψη στον γιατρό, ώστε να μην δημιουργηθούν συνθήκες για το σχηματισμό επικίνδυνων και απειλητικών για τη ζωή ασθενειών.

Η βαριά και χωρίς τέλος εμμηνόρροια είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό

Οι κύριες επιλογές για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως

Οι γυναίκες άνω των 40 ετών μπορεί να έχουν προβλήματα με τις περιόδους τους. Υπάρχουν οι ακόλουθες παραλλαγές δυσάρεστων καταστάσεων:

  • ανωμαλία του κύκλου (η εμμηνόρροια έρχεται απρόβλεπτα και χαοτικά).
  • παρατεταμένα επεισόδια απουσίας εμμήνου ρύσεως (2-3 μήνες), ακολουθούμενα από αιμορραγία της μήτρας.
  • συντόμευση του κύκλου (αιμορραγία από τη μήτρα μετά από 20-23 ημέρες)
  • τακτικές καθυστερήσεις κρίσιμων ημερών με παράταση του κύκλου έως 35-40 ημέρες.
  • άφθονη ή λίγη αιμορραγία από τον κόλπο τις ημέρες της αναμενόμενης περιόδου.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, είναι σημαντικό να κατανοήσετε εγκαίρως ότι υπάρχουν προβλήματα, να μην προσπαθήσετε να τα αγνοήσετε και να επισκεφθείτε εγκαίρως έναν γιατρό. Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας είναι μια περίοδος που είναι εξαιρετικά έντονη από την άποψη της αφθονίας (ένα πλήρως εμποτισμένο επίθεμα που πρέπει να αντικατασταθεί σε 1-2 ώρες), διάρκειας 8 ή περισσότερων ημερών.

Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας - γιατί συμβαίνει

Σε ηλικιωμένες γυναίκες, υπάρχουν 2 κύριες ομάδες αιτιών σοβαρής αιμορραγίας από τη μήτρα - δομική και λειτουργική. Από τους ανατομικούς και δομικούς παράγοντες, τα ακόλουθα είναι πιο σημαντικά:

  • πολύποδας του σώματος της μήτρας
  • αδενομύωση (νόσος του ενδομητριοειδούς)
  • ινομυώματα της μήτρας;
  • υπερπλασία στο ενδομήτριο (καλοήθης ανάπτυξη της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας)
  • κακοήθης μετασχηματισμός (καρκίνος του σώματος ή του τραχήλου της μήτρας).

Η κύρια αιτία αιμορραγίας είναι η νόσος της μήτρας

Οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες είναι δυνατές από λειτουργικές διαταραχές:

  • πήξη (αλλαγές στο σύστημα πήξης).
  • προβλήματα με την ωορρηξία (διαταραχή των ωοθηκών ως λειτουργικές κύστεις)
  • χρόνια φλεγμονή στο ενδομήτριο (ενδομητρίτιδα).
  • συνέπειες βλάβης της μήτρας (αλλαγές μέσα στην κοιλότητα της μήτρας μετά από έκτρωση, τοκετό και γυναικολογικές διαδικασίες).

Η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας δεν είναι ποτέ παράλογη - σε κάθε ασθενή μπορείτε πάντα να βρείτε τον κύριο παράγοντα που προκαλεί άφθονη και παρατεταμένη αιμορραγία από τον κόλπο.

Θεραπευτική τακτική

Το πρώτο βήμα είναι να σταματήσει η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας. Χρησιμοποιούνται 2 επιλογές - χειρουργική (διόρθωση της μήτρας) και συντηρητική (λήψη χαπιών). Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα επιλέξει τη θεραπεία ξεχωριστά. Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής τεχνικής περιλαμβάνουν:

  1. Γρήγορο και αποτελεσματικό αποτέλεσμα (η αιμορραγία θα σταματήσει αμέσως μετά την εκκένωση της μήτρας).
  2. Η ικανότητα λήψης υλικού για ιστολογική εξέταση (μπορείτε να εντοπίσετε ή να αποκλείσετε γρήγορα έναν κακοήθη όγκο).

Τα μειονεκτήματα της διόρθωσης της κοιλότητας της μήτρας περιλαμβάνουν:

  1. Μηχανικό τραύμα στο όργανο.
  2. Αδυναμία να απαλλαγούμε από μια γυναίκα από την ασθένεια.

Με τη βοήθεια δισκίων, είναι επίσης αδύνατο να επιλυθούν όλα τα προβλήματα (οι συντηρητικές μέθοδοι αναβάλλουν ή αποκλείουν τη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν δίνουν γρήγορο αποτέλεσμα και δεν επιτρέπουν τον αποκλεισμό της ογκολογίας).

Αφού σταμάτησε την αιμορραγία, ο γιατρός θα στείλει για πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων μελετών:

  • εξετάσεις πήξης αίματος
  • γενικές κλινικές αναλύσεις ·
  • διακολπικό υπερηχογράφημα.
  • υστεροσκόπηση.

Ένα σημαντικό καθήκον του επόμενου σταδίου θεραπείας είναι να αποφευχθεί η μελλοντική αιμορραγία της μήτρας. Ανάλογα με τη διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό διαφόρων θεραπευτικών τεχνικών.

Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναιμία (αναιμία που σχετίζεται με απώλεια αίματος) και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι προσπάθειες αυτοθεραπείας και η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι αναποτελεσματικές - δεν χρειάζεται να χάνετε χρόνο σε άσκοπες θεραπευτικές επιλογές: όσο πιο γρήγορα πηγαίνετε στο γιατρό, τόσο λιγότερη θα είναι η απώλεια αίματος και τόσο πιο γρήγορα θα διαγνώσει ο γιατρός.

Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας είναι

Ο γυναικολόγος συχνά καλείται να διαγνώσει και να θεραπεύσει μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (ABB). Τα παράπονα για μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (ΑΜΒ) αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το ένα τρίτο όλων των καταγγελιών που υποβλήθηκαν κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε γυναικολόγο. Το γεγονός ότι οι μισές από τις ενδείξεις για υστερεκτομή στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (UBH) δείχνει πόσο σοβαρό μπορεί να είναι το πρόβλημα..

Η αδυναμία ανίχνευσης οποιασδήποτε ιστολογικής παθολογίας στο 20% των δειγμάτων που αφαιρέθηκαν κατά την υστερεκτομή δείχνει ότι δυνητικά θεραπευτικές ορμονικές ή σωματικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν τέτοια αιμορραγία.

Κάθε γυναικολόγος πρέπει να προσπαθεί να βρει την καταλληλότερη, οικονομικά αποδοτική και επιτυχημένη θεραπεία για την αιμορραγία της μήτρας (UH). Η ακριβής διάγνωση και η επαρκής θεραπεία εξαρτώνται από τη γνώση των πιο πιθανών αιτιών αιμορραγίας της μήτρας (UH). και τα πιο κοινά συμπτώματα που τα εκφράζουν.

Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (AMB) είναι ένας όρος ομπρέλας που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αιμορραγία της μήτρας που υπερβαίνει τις παραμέτρους της κανονικής εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (ΑΜΒ) δεν περιλαμβάνει αιμορραγία εάν η πηγή είναι κάτω από τη μήτρα (π.χ. αιμορραγία από τον κόλπο και τον αιδοίο).

Συνήθως, η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (ΑΜΒ) αναφέρεται σε αιμορραγία που προέρχεται από τον τράχηλο ή τον βυθό, και επειδή είναι κλινικά δύσκολο να διακριθούν, και οι δύο επιλογές πρέπει να εξεταστούν για την αιμορραγία της μήτρας. Η παθολογική αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβεί κατά την παιδική ηλικία και μετά την εμμηνόπαυση.

Αυτό που σημαίνει φυσιολογική εμμηνόρροια είναι κάπως υποκειμενικό και συχνά διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα, και ακόμη περισσότερο από πολιτισμό σε πολιτισμό. Παρ 'όλα αυτά, η φυσιολογική εμμηνόρροια (αιμορραγία) θεωρείται αιμορραγία της μήτρας μετά από κύκλους ωορρηξίας, που συμβαίνει κάθε 21-35 ημέρες, διαρκεί 3-7 ημέρες και δεν είναι υπερβολική.

Ο συνολικός όγκος απώλειας αίματος κατά την περίοδο της κανονικής εμμήνου ρύσεως δεν υπερβαίνει τα 80 ml, αν και ο ακριβής όγκος είναι δύσκολο να προσδιοριστεί κλινικά λόγω του υψηλού περιεχομένου του απορριφθέντος ενδομητρίου στρώματος στην εμμηνορροϊκή ροή. Η κανονική εμμηνόρροια δεν προκαλεί έντονο πόνο και δεν απαιτεί από τον ασθενή να αλλάξει την σερβιέτα ή το ταμπόν περισσότερο από μία φορά την ώρα. Δεν υπάρχουν ορατοί θρόμβοι στην κανονική εμμηνορροϊκή ροή. Κατά συνέπεια, η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (AMB) είναι οποιαδήποτε αιμορραγία της μήτρας που υπερβαίνει τις παραπάνω παραμέτρους..

Οι ακόλουθοι όροι χρησιμοποιούνται συχνά για την περιγραφή της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας (AMB):.
• Δυσμηνόρροια - επώδυνη εμμηνόρροια.
• Πολυμηνόρροια - συχνή έμμηνος ρύση σε διαστήματα κάτω των 21 ημερών.
• Menorrhagia - υπερβολική εμμηνορροϊκή αιμορραγία: ο όγκος της απόρριψης είναι μεγαλύτερος από 80 ml, διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες. Ταυτόχρονα, παραμένουν τακτικοί κύκλοι ωορρηξίας.
• Metrorrhagia - έμμηνα μεταξύ τους ακανόνιστα διαστήματα.
• Menometrorrhagia - εμμηνόρροια με ακανόνιστα διαστήματα μεταξύ τους, περίσσεια όγκου ή / και διάρκειας.

• Ολιγομηνόρροια - εμμηνόρροια που εμφανίζεται λιγότερο από 9 φορές το χρόνο (δηλαδή, με μέσο διάστημα μεγαλύτερο των 40 ημερών).
• Υπομηνόρροια - εμμηνόρροια, ανεπαρκής (ελάχιστη) όσον αφορά τον όγκο των εκκρίσεων ή τη διάρκειά τους.
• Διαμημηνιαία αιμορραγία - αιμορραγία από τη μήτρα μεταξύ των έντονων περιόδων.
• Αμηνόρροια - απουσία εμμήνου για τουλάχιστον 6 μήνες ή μόνο τρεις έμμηνες περιόδους ετησίως.
• Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία της μήτρας - Αιμορραγία της μήτρας 12 μήνες μετά το τέλος των εμμηνορροϊκών κύκλων.

Αυτή η ταξινόμηση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας (AMB) μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της αιτίας και της διάγνωσής της. Ωστόσο, λόγω των υπαρχουσών διαφορών στις εκδηλώσεις μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας (ΑΜΒ) και της συχνής ύπαρξης πολλών λόγων, η κλινική εικόνα του ΑΜΒ από μόνη της δεν είναι αρκετή για να αποκλείσει έναν αριθμό κοινών ασθενειών..

Η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας είναι ένας ξεπερασμένος διαγνωστικός όρος. Η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας είναι ο παραδοσιακός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την υπερβολική αιμορραγία της μήτρας όταν δεν ήταν δυνατή η αναγνώριση της παθολογίας της μήτρας. Ωστόσο, μια βαθύτερη κατανόηση του θέματος της παθολογικής αιμορραγίας της μήτρας και η εμφάνιση βελτιωμένων διαγνωστικών μεθόδων έχουν κάνει αυτόν τον όρο ξεπερασμένο..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία της μήτρας, που δεν σχετίζεται με την παθολογία της μήτρας, σχετίζεται με τους ακόλουθους λόγους:
• Χρόνια ωορρηξία (PCOS και σχετικές καταστάσεις).
• χρήση ορμονικών φαρμάκων (π.χ. αντισυλληπτικά, HRT).
• διαταραχές της αιμόστασης (για παράδειγμα, νόσος von Willebrand).

Σε πολλές περιπτώσεις, οι οποίες στο παρελθόν θα είχαν αποδοθεί σε δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, η σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιώντας νέες διαγνωστικές μεθόδους, διακρίνει τις διαταραχές της μήτρας και των συστημικών από τις ακόλουθες κατηγορίες:
• προκαλώντας ωορρηξία (π.χ. υποθυρεοειδισμό).
• προκαλείται από ωοθυλακιορρηξία (ιδίως υπερπλασία ή καρκίνο).
• συνοδευτική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της ωοθυλακιορρηξίας, αλλά μπορεί να σχετίζεται και με την ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας (AMB) και να μην σχετίζεται με αυτήν (για παράδειγμα, λειομύωμα).

Από κλινική άποψη, η θεραπεία θα είναι πάντα πιο αποτελεσματική εάν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία της αιμορραγίας της μήτρας (UH). Επειδή η ομαδοποίηση διαφορετικών περιπτώσεων αιμορραγίας της μήτρας (UH) σε μία μη καλά καθορισμένη ομάδα δεν ευνοεί τις διαδικασίες διάγνωσης και θεραπείας, η Αμερικανική Ομάδα συναίνεσης ανακοίνωσε πρόσφατα ότι ο όρος «δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας» δεν είναι πλέον απαραίτητος για την κλινική ιατρική..

Μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας

Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας είναι έντονη ή ασυνήθιστα βαριά αιμορραγία από τη μήτρα (μέσω του κόλπου). Μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

  1. Τι είναι η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας?
  2. Συμπτώματα
  3. Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
  4. Έφηβοι, καθώς και γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών
  5. Γυναίκες από 40 έως 55 ετών
  6. Γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση
  7. Διαγνωστικά
  8. Πρόληψη. Μπορεί να προληφθεί η αιμορραγία?
  9. Θεραπεία
  10. Επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής
  11. Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας

Τι είναι η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας?

Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας είναι έντονη ή ασυνήθιστα βαριά αιμορραγία από τη μήτρα (μέσω του κόλπου). Μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως..

Συμπτώματα

Η κολπική αιμορραγία μεταξύ περιόδων είναι ένα σύμπτωμα μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας, όπως και η εξαιρετικά βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Πολύ έντονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή / και αιμορραγία που διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες ονομάζεται μενορραγία. Για παράδειγμα, μια γυναίκα με μενορραγία μπορεί να χρειαστεί να αλλάζει το ταμπόν ή το μαξιλάρι της κάθε ώρα..

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η εγκυμοσύνη. Πολύποδες ή ινομυώματα (μάζες διαφόρων μεγεθών) στη μήτρα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας μπορεί να προκληθεί από διαταραχή του θυρεοειδούς, λοίμωξη του τραχήλου της μήτρας ή καρκίνο της μήτρας..

Στις περισσότερες γυναίκες, η ανώμαλη αιμορραγία προκαλείται από ορμονικές ανισορροπίες. Εάν οι ορμόνες είναι η αιτία, οι γιατροί καλούν αυτές τις περιπτώσεις δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας. Γενικά, η ανώμαλη αιμορραγία που προκαλείται από ορμονικές ανισορροπίες είναι πιο συχνή μεταξύ εφήβων ή γυναικών που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση.

Φυσικά, αυτοί είναι μόνο μερικοί από τους πιθανούς λόγους για την παραβίαση. Γενικά, οι γυναίκες μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η αιτία της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με την ηλικία..

Έφηβοι, καθώς και γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών

Η πιο συνηθισμένη αιτία μη φυσιολογικής αιμορραγίας σε νεαρές γυναίκες και εφήβους είναι η εγκυμοσύνη. Για πολλές γυναίκες, αυτή η αιμορραγία συνοδεύει τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Ορισμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ή IUD μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία.

Μερικές φορές σε νεαρές γυναίκες με μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, το ωάριο δεν αφήνει την ωοθήκη (ωορρηξία) κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει σε εφήβους με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Αυτό προκαλεί μια ορμονική ανισορροπία στην οποία τα οιστρογόνα προκαλούν την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) να γίνει σημαντικά παχύτερη από την κανονική. Όταν το σώμα απαλλαγεί από το ενδομήτριο μέσω της εμμηνόρροιας, η αιμορραγία μπορεί να είναι εξαιρετικά άφθονη. Επιπλέον, οι ορμονικές ανισορροπίες μπορούν επίσης να διαταράξουν την ικανότητα του σώματος να αλλάξει το ενδομήτριο εγκαίρως (κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως). Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εντοπισμός αιμορραγίας..

Γυναίκες από 40 έως 55 ετών

Στην περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση και στην αρχή της εμμηνόπαυσης, μια γυναίκα αρχίζει να παρατηρεί μήνες χωρίς ωορρηξία. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων βαρέων εμμήνων και λιγότερο σοβαρής αιμορραγίας..

Η πάχυνση της επένδυσης της μήτρας είναι μια άλλη αιτία αιμορραγίας σε γυναίκες σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Ταυτόχρονα, αυτή η πάχυνση μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνου της μήτρας. Γι 'αυτό, εάν είστε σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα και ταυτόχρονα έχετε μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό. Είναι πιθανό ότι αυτό που συμβαίνει είναι μόνο μέρος της φυσικής διαδικασίας γήρανσης του σώματος, αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αποκλείσετε την πιθανότητα καρκίνου..

Γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών είναι μια κοινή αιτία αιμορραγίας της μήτρας μετά την εμμηνόπαυση. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τον καρκίνο του ενδομητρίου και της μήτρας. Αυτοί οι καρκίνοι είναι πολύ συχνότεροι σε ώριμες και ηλικιωμένες γυναίκες. Ωστόσο, ο καρκίνος δεν είναι πάντα η αιτία της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας. Μετά την εμμηνόπαυση, μπορεί να προκληθεί από πολλές άλλες διαταραχές. Γι 'αυτό, σε περίπτωση προβλημάτων, απαιτείται προηγούμενη διαβούλευση με έναν ειδικό..

Διαγνωστικά

Οι εξετάσεις και οι διαγνωστικές διαδικασίες που ορίζει ο γιατρός εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Εάν είναι πιθανό να είστε έγκυος, ο γιατρός σας θα διατάξει ένα τεστ εγκυμοσύνης. Για σοβαρή αιμορραγία, μπορεί να γίνει εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του αριθμού των αιμοσφαιρίων, μεταξύ άλλων διαδικασιών. Το γεγονός είναι ότι μια πολύ χαμηλή τιμή, λόγω της μεγάλης απώλειας αίματος, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια σιδήρου και αναιμία..

Η εξέταση με υπερήχους της πυελικής περιοχής θα επιτρέψει την εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών. Επιπλέον, θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της αιμορραγίας..

Ο γιατρός μπορεί επίσης να λάβει βιοψία του ενδομητρίου - την εσωτερική επένδυση της μήτρας. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός λεπτού πλαστικού σωλήνα (καθετήρα) στη μήτρα για την αφαίρεση ενός μικροσκοπικού δείγματος ιστού, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση. Μια βιοψία μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία καρκίνου ή τυχόν κυτταρικές αλλαγές. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στο ιατρείο και συνοδεύεται από ελαφρά δυσφορία..

Μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθεί υστεροσκόπηση, στην οποία ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα στο τέλος εισάγεται στη μήτρα, επιτρέποντας στον γιατρό να εξετάσει λεπτομερώς την εσωτερική επιφάνεια αυτού του οργάνου. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, είναι πιθανό να γίνει βιοψία.

Πρόληψη. Μπορεί να προληφθεί η αιμορραγία?

Εάν η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας προκαλείται από ορμονικές αλλαγές, δεν μπορεί να προληφθεί. Ταυτόχρονα, εάν το υπέρβαρο είναι η αιτία, η απώλεια βάρους μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Το γεγονός είναι ότι το σωματικό βάρος επηρεάζει την παραγωγή ορμονών. Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους βοηθά στην πρόληψη της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για αυτή τη διαταραχή. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης επιλογής θα εξαρτηθεί από την αιτία της αιμορραγίας, την ηλικία και την επιθυμία να μείνετε έγκυος στο μέλλον. Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να λάβετε την καλύτερη απόφαση στην περίπτωσή σας. Εάν υποψιάζεται ότι η ορμονική ανισορροπία είναι η αιτία της ανώμαλης αιμορραγίας, η αναμονή για τα συμπτώματα να εξαφανιστούν είναι μια πιθανή επιλογή θεραπείας. Ακολουθούν μερικές από τις τεχνικές:

Ενδομήτρια αντισυλληπτικά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να τοποθετήσετε μια ενδομήτρια συσκευή (IUD). Πρόκειται για μια μικρή πλαστική συσκευή που εισάγεται στη μήτρα μέσω του κόλπου για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Ορισμένοι τύποι αυτών των προϊόντων απελευθερώνουν ορμόνες, μειώνοντας έτσι σημαντικά την ένταση της ανώμαλης αιμορραγίας. Ταυτόχρονα, μαζί με τα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα IUD μπορούν από μόνα τους να προκαλέσουν αιμορραγία. Εάν συμβεί κάτι τέτοιο σε εσάς, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας..

Από του στόματος αντισυλληπτικά. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά περιέχουν ορμόνες που μπορούν να εμποδίσουν το πάχος της μήτρας να γίνει παχύτερο. Βοηθούν επίσης στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και στη μείωση της δυσφορίας. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι αυτών των φαρμάκων, ειδικά ένα από του στόματος αντισυλληπτικό χαμηλής δόσης που περιέχει μόνο προγεστογόνο, μπορεί από μόνα τους να προκαλέσουν αιμορραγία σε ορισμένες γυναίκες. Εάν το φάρμακο που παίρνετε δεν μειώνει την ανώμαλη αιμορραγία, ενημερώστε το γιατρό σας.

Επέκταση και απόξεση. Για αυτήν τη διαδικασία, είναι απαραίτητο ο τράχηλος να επιτρέψει την εισαγωγή ειδικού χειρουργικού οργάνου στη μήτρα, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρός ξύει το εσωτερικό του κέλυφος. Στη συνέχεια, ο αφαιρούμενος ιστός εξετάζεται σε εργαστήριο. Η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία (ο ασθενής κοιμάται).

Με εξαιρετικά βαριά αιμορραγία, ο γιατρός μπορεί να κάνει επέκταση και θεραπεία ταυτόχρονα για να ανακαλύψει την αιτία της διαταραχής και να σταματήσει την αιμορραγία. Το γεγονός είναι ότι αυτή η διαδικασία συχνά βοηθά στην επίλυση του προβλήματος. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν είναι σκόπιμο..

Υστεροτομία. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρείται η μήτρα. Μετά από μια υστερεκτομή, η γυναίκα σταματά την εμμηνόρροια και δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Η υστερεκτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία και νοσηλεία. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει πολύ. Συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας με το γιατρό σας..

Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι μια χειρουργική διαδικασία που καταστρέφει την επένδυση της μήτρας. Σε αντίθεση με την υστερεκτομή, αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του οργάνου. Σε μερικές γυναίκες, η κατάλυση του ενδομητρίου σταματά εντελώς την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Ταυτόχρονα, άλλοι μπορεί να έχουν ελαφριά εμμηνορροϊκή ροή, και σε σπάνιες περιπτώσεις, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται πλήρως. Μετά την κατάλυση του ενδομητρίου, οι γυναίκες χρειάζονται ακόμη κάποια μορφή αντισύλληψης, παρά το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία ελαχιστοποιεί την πιθανότητα σύλληψης.

Η αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους και οι τελευταίες τεχνικές για αυτήν τη διαδικασία δεν απαιτούν καν γενική αναισθησία και επακόλουθη νοσηλεία. Με οποιαδήποτε επιλεγμένη μέθοδο, η περίοδος ανάρρωσης είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι με την υστερεκτομή.

Επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής

Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την καθημερινή ζωή μιας γυναίκας. Η αποτυχία πρόβλεψης πότε θα αρχίσει η βαριά αιμορραγία σε κάνει να ανησυχείς συνεχώς. Επιπλέον, η βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να περιορίσει σημαντικά τις διαθέσιμες επιλογές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γυναίκα δεν μπορεί καν να φύγει από το σπίτι..

Για εξαιρετικά βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, δοκιμάστε να πάρετε ιβουπροφαίνη κατά τη διάρκεια ή λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημέρα για να ξεκινήσετε την περίοδο. Η ιβουπροφαίνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αιμορραγίας.

Επίσης, βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετό σίδηρο στη διατροφή σας. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει συμπληρώματα σιδήρου για να αποτρέψετε την αναιμία..

Δοκιμές Helicobacter: τύποι, αξιοπιστία, προετοιμασία και αποτελέσματα

USDG (USDS) των σκαφών των κάτω άκρων: ενδείξεις, προετοιμασία, τρόπος διεξαγωγής της διαδικασίας, ερμηνεία των αποτελεσμάτων