Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν περίπου σε δύο τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Διαφέρουν ουσιαστικά στον μηχανισμό δράσης τους. Για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, είναι αρκετά δύσκολο να κατανοηθεί αυτή η διαφορά, αλλά το άρθρο θα παρέχει απλουστευμένες απαντήσεις στις πιο σημαντικές ερωτήσεις..

Γιατί πρέπει να αραιώσετε το αίμα σας?

Η πήξη του αίματος είναι το αποτέλεσμα μιας σύνθετης ακολουθίας συμβάντων γνωστών ως αιμόσταση. Χάρη σε αυτήν τη λειτουργία σταματά η αιμορραγία και τα αγγεία αποκαθίστανται γρήγορα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μικροσκοπικά θραύσματα αιμοσφαιρίων (αιμοπετάλια) κολλάνε μεταξύ τους και «σφραγίζουν» την πληγή. Η διαδικασία πήξης περιλαμβάνει έως και 12 παράγοντες πήξης που μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ένα δίκτυο ινών ινώδους. Σε ένα υγιές άτομο, η αιμόσταση ενεργοποιείται μόνο με την παρουσία τραύματος, αλλά μερικές φορές η ανεξέλεγκτη πήξη του αίματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών ή ακατάλληλης θεραπείας..

Η υπερβολική πήξη προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος, τα οποία μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, τότε τμήματα του θρόμβου αίματος μπορούν να σπάσουν και να κινηθούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρές καταστάσεις:

  • παροδική ισχαιμική επίθεση (mini-stroke).
  • έμφραγμα;
  • γάγγραινα των περιφερειακών αρτηριών
  • έμφραγμα των νεφρών, του σπλήνα, των εντέρων.

Η αραίωση του αίματος με τα σωστά φάρμακα θα βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος ή στην καταστροφή των υπαρχόντων..

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και πώς λειτουργούν?

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες καταστέλλουν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνταγογραφούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Αυτός ο τύπος φαρμάκου αναστέλλει την πρόσφυση αιμοπεταλίων και θρόμβους αίματος..

Η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο φθηνά και κοινά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Σε πολλούς ασθενείς που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή συνταγογραφείται ασπιρίνη για να σταματήσουν να σχηματίζονται περαιτέρω θρόμβοι στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να λαμβάνετε χαμηλές δόσεις του φαρμάκου σε καθημερινή βάση για την πρόληψη της θρόμβωσης και των καρδιακών παθήσεων.

Οι αναστολείς του υποδοχέα διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) συνταγογραφούνται για ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή που είχαν αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης εγχέονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα έχουν τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

  • διπυριδαμόλη,
  • κλοπιδογρέλη,
  • νάγκρελ,
  • τικαγρελόρ,
  • τικλοπιδίνη.

Παρενέργειες των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Όπως όλα τα άλλα φάρμακα, η λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Εάν ο ασθενής έχει κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από το γιατρό να επανεξετάσει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τέτοιες αρνητικές εκδηλώσεις πρέπει να ειδοποιούνται:

  • σοβαρή κόπωση (συνεχής κόπωση)
  • καούρα;
  • πονοκέφαλο;
  • αναστατωμένο στομάχι και ναυτία
  • κοιλιακό άλγος;
  • διάρροια;
  • αιμορραγία μύτης.

Παρενέργειες που απαιτούν διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής εάν εμφανιστούν:

  • αλλεργικές αντιδράσεις (συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων).
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση
  • έμετος, ειδικά εάν ο εμετός περιέχει θρόμβους αίματος.
  • σκούρα ή αιματηρά κόπρανα, αίμα στα ούρα.
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
  • προβλήματα ομιλίας
  • πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμος
  • γρήγορος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
  • κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • παραισθήσεις.

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και την πρόληψη επιπλοκών κολπικής μαρμαρυγής.

Το πιο δημοφιλές αντιπηκτικό είναι η βαρφαρίνη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο της φυτικής ύλης κουμαρίνη. Η χρήση βαρφαρίνης για αντιπηκτική αγωγή ξεκίνησε το 1954 και έκτοτε αυτό το φάρμακο έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη μείωση του ποσοστού θανάτου των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Η βαρφαρίνη καταστέλλει τη βιταμίνη Κ μειώνοντας την ηπατική σύνθεση παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Τα φάρμακα βαρφαρίνης έχουν υψηλή δέσμευση πρωτεϊνών, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά άλλα φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογικά ενεργή δόση..

Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μετά από ενδελεχή εξέταση της εξέτασης αίματος. Δεν συνιστάται να αλλάξετε ανεξάρτητα την επιλεγμένη δοσολογία του φαρμάκου. Πολύ μεγάλη δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος δεν σχηματίζονται αρκετά γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας και μη θεραπευτικών γρατσουνιών και μώλωπες. Πολύ χαμηλή δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος μπορούν ακόμη να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα (συνήθως κατά τον ύπνο). Η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, η βιταμίνη Κ και το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα εγχέονται.

Άλλα φάρμακα με αντιπηκτικές ιδιότητες:

  • dabigatrana (pradakasa): αναστέλλει τη θρομβίνη (παράγοντας IIa), η οποία αποτρέπει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες.
  • rivaroxaban (xarelto): αναστέλλει τον παράγοντα Xa εμποδίζοντας τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.
  • apixaban (elivix): αναστέλλει επίσης τον παράγοντα Xa, έχει αδύναμες αντιπηκτικές ιδιότητες.

Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, αυτά τα σχετικά νέα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • πρόληψη θρομβοεμβολισμού
  • λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας
  • λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
  • συντομότερη διάρκεια ημιζωής, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί ελάχιστος χρόνος για να επιτευχθούν τα μέγιστα επίπεδα δραστικών ουσιών στο πλάσμα.

Παρενέργειες των αντιπηκτικών

Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, υπάρχουν παρενέργειες που διαφέρουν από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η κύρια παρενέργεια είναι ότι ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από παρατεταμένη και συχνή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αίμα στα ούρα
  • μαύρα κόπρανα
  • μώλωπες στο δέρμα
  • παρατεταμένη ρινορραγία
  • ματωμένα ούλα;
  • εμετός αίματος ή βήχα αίματος
  • παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες.

Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, τα οφέλη από τη λήψη αντιπηκτικών θα υπερτερούν του κινδύνου αιμορραγίας..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων?

Έχοντας μελετήσει τις ιδιότητες δύο τύπων φαρμάκων, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι και οι δύο έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν την ίδια δουλειά (αραίωση του αίματος), αλλά με διαφορετικούς τρόπους. Η διαφορά μεταξύ των μηχανισμών δράσης είναι ότι τα αντιπηκτικά δρουν συνήθως στις πρωτεΐνες στο αίμα για να αποτρέψουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη (το βασικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους). Όμως οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τα αιμοπετάλια (δεσμεύοντας και μπλοκάροντας τους υποδοχείς στην επιφάνειά τους).

Όταν ενεργοποιούνται θρόμβοι αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές που απελευθερώνονται από κατεστραμμένους ιστούς και τα αιμοπετάλια ανταποκρίνονται σε αυτά τα σήματα στέλνοντας ειδικές χημικές ουσίες που προκαλούν πήξη αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν αυτά τα σήματα.

Προφυλάξεις για τη λήψη αραιωτικών αίματος

Εάν συνταγογραφείται η χορήγηση αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό), τότε είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά μια εξέταση πήξης αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της απλής εξέτασης θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει την ακριβή δόση του φαρμάκου που θα λαμβάνει κάθε μέρα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα θα πρέπει να ενημερώνουν τους οδοντιάτρους, τους φαρμακοποιούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας σχετικά με τη δοσολογία και το χρόνο του φαρμάκου..

Λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας, όποιος παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος πρέπει να προστατευθεί από τραυματισμό. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίζετε αθλήματα και άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες (τουρισμός, οδήγηση μοτοσικλέτας, ενεργά παιχνίδια). Οποιεσδήποτε πτώσεις, προσκρούσεις ή άλλοι τραυματισμοί πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό. Ακόμα και ένα μικρό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ξύρισμα και το νήμα των δοντιών σας. Ακόμη και τέτοιες απλές καθημερινές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία..

Φυσικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά

Ορισμένα τρόφιμα, συμπληρώματα και βότανα τείνουν να αραιώνουν το αίμα. Φυσικά, δεν μπορούν να συμπληρωθούν με φάρμακα που έχουν ήδη ληφθεί. Αλλά σε συνεννόηση με το γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σκόρδο, τζίντζερ, ginkgo biloba, ιχθυέλαιο, βιταμίνη Ε.

Σκόρδο

Το σκόρδο είναι η πιο δημοφιλής φυσική θεραπεία για την πρόληψη και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Το σκόρδο περιέχει αλικίνη, η οποία αποτρέπει τα αιμοπετάλια να συσσωρεύονται και να σχηματίζουν θρόμβους στο αίμα. Εκτός από τα αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα, το σκόρδο μειώνει επίσης τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, τα οποία είναι επίσης σημαντικά για την καρδιαγγειακή υγεία..

Τζίντζερ

Το τζίντζερ έχει τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα με τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον 1 κουταλάκι του γλυκού τζίντζερ κάθε μέρα για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα. Το τζίντζερ μπορεί να μειώσει την κολλητικότητα των αιμοπεταλίων καθώς και τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Ginkgo biloba

Η κατανάλωση ginkgo biloba μπορεί να βοηθήσει να αραιώσει το αίμα και να αποτρέψει τα αιμοπετάλια να γίνουν πολύ κολλώδη. Το Ginkgo biloba αναστέλλει τον παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων (μια ειδική χημική ουσία που προκαλεί το πήγμα του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων). Το 1990, επιβεβαιώθηκε επίσημα ότι το ginkgo biloba μειώνει αποτελεσματικά την υπερβολική πρόσφυση αιμοπεταλίων στο αίμα..

Κουρκούμη

Το κουρκούμη μπορεί να δράσει ως αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο και να μειώσει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κουρκούμη μπορεί να είναι αποτελεσματικός στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια επίσημη ιατρική μελέτη το 1985 επιβεβαίωσε ότι το δραστικό συστατικό στην κουρκούμη (κουρκουμίνη) έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Η κουρκουμίνη σταματά επίσης τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και αραιώνει επίσης το αίμα..

Ωστόσο, είναι καλύτερο να παραλείψετε τρόφιμα και συμπληρώματα που περιέχουν υψηλές ποσότητες βιταμίνης Κ (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπαράγγια και άλλα πράσινα λαχανικά). Μπορούν να μειώσουν δραματικά την αποτελεσματικότητα της αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής θεραπείας..

Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.
Στο προηγούμενο άρθρο, μιλήσαμε για αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτήν τη συζήτηση, θα μιλήσουμε για μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά..

Ο κύριος σκοπός της χρήσης τους είναι να μειώσουν το ιξώδες του αίματος, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων, ομαλοποιώντας έτσι την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται στην περίπτωση που στο παρελθόν υπήρχαν ήδη παροδικές διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνοδευόμενες από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα ή ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλός.

Σε αυτήν την περίπτωση, για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρόμοια ομάδα φαρμάκων. Θα εξηγήσουμε με σαφήνεια τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων και τη σκοπιμότητα λήψης τους.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν τις συνολικές ιδιότητες του αίματος.


Ασπιρίνη. Σκοπός και εφαρμογή.
Η ασπιρίνη είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ονόματα ευρεσιτεχνίας: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνει την ικανότητα του αίματος να διαλύει τα ινώδη ινώδη - το κύριο συστατικό ενός θρόμβου, επομένως, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ εμποδίζει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής ενδοεγκεφαλικών αγγείων και αγγείων του λαιμού - μια κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η ένδειξη για τη χρήση ασπιρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι η παρουσία ενός παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος στο παρελθόν - δηλ. μια τέτοια διαταραχή στην οποία τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίστηκαν όχι περισσότερο από 24 ώρες. Αυτή η κατάσταση αποτελεί τρομερό προάγγελο για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι ενδείξεις και τα σχήματα για τη συνταγογράφηση ασπιρίνης σε αυτήν την κατάσταση είναι τα εξής:

στένωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών έως και 20% του αυλού - ημερήσια δόση 75-100 mg σε δύο δόσεις.
στενώσεις άνω του 20% του αυλού - ημερήσια δόση 150 mg σε τρεις δόσεις.
η παρουσία πολλών λόγων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου - ημερήσια δόση 100 mg.
κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά - ημερήσια δόση 75-100 mg.
Με μακροχρόνια χρήση, είναι πιθανές επιπλοκές - η ανάπτυξη διαβρώσεων και ελκών της γαστρεντερικής οδού, θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Πιθανά φαινόμενα δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο - αίσθημα έλλειψης αέρα, δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετος.

Με μια έντονη αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία), το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό.

Τα άτομα που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Συνδυάζεται ευνοϊκότερα με την πρόσληψη curantil (διπυριδαμόλη) ή trental (πεντοξυφυλλίνη), υπήρξε μια πιο σημαντική μείωση της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου από ό, τι κατά τη λήψη μόνο ασπιρίνης.

Για την αποφυγή επιπλοκών, κάθε δόση ασπιρίνης μπορεί να ξεπλυθεί με μικρή ποσότητα γάλακτος ή να ληφθεί μετά από στάρπη.

Ασπιρίνη. Αντενδείξεις.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται σε γαστρεντερικό πεπτικό έλκος, αυξημένη τάση αιμορραγίας, χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει εντερικές μορφές ασπιρίνης - θρομβοσάσο, ασπιρίνη-καρδιο και τα ανάλογα τους, υποστηρίζοντας τη χαμηλή ικανότητα αυτών των μορφών να σχηματίζουν έλκη και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα..

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός ελκών και διαβρώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέεται όχι μόνο με την τοπική επίδραση της ασπιρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και με τους συστημικούς μηχανισμούς της δράσης του μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, επομένως, τα άτομα με πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα παίρνουν φάρμακα αυτής της ομάδας εξαιρετικά ανεπιθύμητος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα..

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, η δόση ασπιρίνης που συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-1 mg / kg, δηλ. περίπου 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Έχει μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι των αιμοπεταλίων από την ασπιρίνη. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους, καταστέλλει τη δράση του κολλαγόνου και της ελαστίνης, που συμβάλλουν στην «προσκόλληση» αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα.

Η προφυλακτική δράση της τικλοπεδίνης σε σχέση με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 25% υψηλότερη από εκείνη της ασπιρίνης.

Η συνήθης δόση είναι 250 mg 1-2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Οι ενδείξεις είναι ίδιες με αυτές της ασπιρίνης..

Παρενέργειες: κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, θρομβοπενία, ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κλινική εξέταση αίματος 1 φορά ανά 10 ημέρες για να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το tiklid αυξάνει σημαντικά την αιμορραγία, ακυρώνεται μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο για την υποδοχή του..

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου: αιμορραγική διάθεση, πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες αίματος που συνοδεύονται από αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία στο παρελθόν, χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη και τακλίδιο ταυτόχρονα.

Plavix (κλοπιδογρέλη)
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, το Plavix είναι συμβατό με αντιυπερτασικά φάρμακα, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αντισπασμωδικά. Πριν από το ραντεβού του και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κλινική εξέταση αίματος - είναι δυνατή η θρομβοπενία και η ουδετεροπενία.

Η τυπική προφυλακτική δόση είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με τις αντενδείξεις για το tiklid.

Η συνταγή με άλλα αντιπηκτικά αντενδείκνυται.

Διπυριδαμόλη (κοραντίλη)
Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στα ακόλουθα αποτελέσματα:

μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και αναστέλλει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
μειώνει την αντίσταση μικρών εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνει την ογκομετρική ταχύτητα της στεφανιαίας και εγκεφαλικής ροής αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση και προάγει το άνοιγμα μη λειτουργικών αγγειακών κολλαρίων.
Η μέθοδος συνταγογράφησης ενός καραντίλι έχει ως εξής:

Το Curantil σε μικρές δόσεις (25 mg 3 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς άνω των 65 ετών με αντενδείξεις για το διορισμό ασπιρίνης ή τη δυσανεξία της.
Το Curantil σε μεσαίες δόσεις (75 mg 3 φορές την ημέρα) χρησιμοποιείται σε ασθενείς άνω των 65 ετών με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, με αυξημένο ιξώδες στο αίμα, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril κ.λπ.) σ.), λόγω της μείωσης της δραστηριότητάς τους στο πλαίσιο της λήψης ασπιρίνης.
Συνδυάζεται συνδυασμός κουραντίλης σε δόση 150 mg / ημέρα και ασπιρίνη 50 mg / ημέρα για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζοντος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ταυτόχρονης αγγειακής παθολογίας, συνοδευόμενου από αυξημένο ιξώδες αίματος, εάν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί γρήγορα η ροή του αίματος.
Trental (πεντοξυφυλλίνη)
Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του ανεπτυγμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, καθώς και για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών.

Υπάρχουν ενδείξεις για το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα του Ginkgo biloba. Το φάρμακο είναι παρόμοιο στην αποτελεσματικότητα με την ασπιρίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτό δεν προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.


Αντιπηκτικά
Προκειμένου να αποφευχθούν παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά. Έμμεση δράση - επειδή στην κυκλοφορία του αίματος δεν έχουν καμία επίδραση στη διαδικασία πήξης του αίματος, η ανασταλτική τους επίδραση οφείλεται στο γεγονός ότι εμποδίζουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος (παράγοντες II, VII, IX) στα μικροσώματα του ήπατος, μειώνουν τη δραστηριότητα του παράγοντα III και της θρομβίνης. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για το σκοπό αυτό είναι η βαρφαρίνη..

Οι ηπαρίνες, σε αντίθεση με τα έμμεσα αντιπηκτικά, εμφανίζουν τη δραστηριότητά τους απευθείας στο αίμα · για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται για ειδικές ενδείξεις..

I. Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης.
1. Όταν συνταγογραφείται, η πήξη του αίματος μειώνεται, η ροή του αίματος στο επίπεδο των τριχοειδών βελτιώνεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στο εσωτερικό των μεγάλων εγκεφαλικών αγγείων ή των βραχυκεφαλικών αρτηριών. Τα νήματα ινώδους εναποτίθενται σε αυτές τις πλάκες και στη συνέχεια σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου και στην εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Μια άλλη σημαντική ένδειξη για αυτά τα φάρμακα είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και, συχνότερα, η κολπική μαρμαρυγή. Το γεγονός είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, η καρδιά συστέλλεται ακανόνιστα, λόγω της ανώμαλης ροής αίματος στον αριστερό κόλπο, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στη συνέχεια εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία με ροή αίματος και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μελέτες δείχνουν ότι η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε αυτήν την περίπτωση αποτρέπει την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου τρεις φορές πιο αποτελεσματικά από τη λήψη ασπιρίνης. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Νευρολόγων, η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 75%.

Όταν συνταγογραφείτε βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την πήξη του αίματος, να εκτελείτε αιμοκογκολόγραμμα. Ο πιο σημαντικός δείκτης είναι το INR (International Normalized Ratio). Είναι απαραίτητο το επίπεδο INR να είναι τουλάχιστον 2.0-3.0.

3. Η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων αποτελεί επίσης ένδειξη για τη λήψη βαρφαρίνης.

Το τυπικό σχήμα συνταγογράφησης βαρφαρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι 10 mg ημερησίως για 2 ημέρες, και στη συνέχεια η επόμενη ημερήσια δόση επιλέγεται υπό ημερήσιο έλεγχο INR. Μετά τη σταθεροποίηση του INR, είναι απαραίτητο να το ελέγχετε πρώτα κάθε 2-3 ημέρες και μετά κάθε 15-30 ημέρες.

ΙΙ. Χρήση ηπαρινών
Με συχνές παροδικές ισχαιμικές προσβολές, χρησιμοποιούνται ειδικές τακτικές: μια σύντομη πορεία (εντός 4-5 ημερών) από τη συνταγογράφηση ηπαρινών: μη κλασματοποιημένη ("κανονική") ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους - κλεξάνιο (ενοξυπαρίνη), θραύσμα (δαλτεπαρίνη), φραξιπαρίνη (ναπροπαρίνη).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο ενός άλλου εργαστηριακού δείκτη - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης), ο οποίος δεν πρέπει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά περισσότερο από 1,5-2 φορές σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

1. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Η αρχική δόση του IV είναι 5000 U ως βλωμός, στη συνέχεια χορηγείται με IV infusomat - 800-1000 U / ώρα. Η βαρφαρίνη χορηγείται μετά το τέλος της έγχυσης ηπαρίνης.

Συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, 20 mg αυστηρά υποδορίως. Η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος στο πάχος του δέρματος, στερεωμένη στην πτυχή. Η πτυχή του δέρματος δεν πρέπει να ισιώσει μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων κλεξάνης, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 2500 IU μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fragmin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 0,3 ml μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fraxiparin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Οι αντενδείξεις για την προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών είναι: γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (ακόμη και χωρίς επιδείνωση), νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγική διάθεση, καρκίνος, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές. Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι τα αντιπηκτικά πρέπει να ακυρώνονται 3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να ξαναρχίσουν 3 ημέρες μετά το τέλος τους.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιπηκτικά, τότε για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος,.

Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα (αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγία στο δέρμα, εμφάνιση μαύρων κοπράνων, έμετος αίματος), η επίσκεψη σε γιατρό πρέπει να είναι επείγουσα.


ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΥ
Πώς να ζήσετε μια γεμάτη ζωή χωρίς χοληδόχο κύστη
Να μάθω περισσότερα.
Ασφαλείς εργαστηριακές τιμές κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας:

με αρρυθμίες, διαβήτη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το INR πρέπει να διατηρείται εντός 2,0-3,0.
σε ασθενείς άνω των 60 ετών, προκειμένου να αποφευχθούν αιμορραγικές επιπλοκές, το INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να διατηρείται εντός 1,5-2,5
σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενδοκαρδιακούς θρόμβους και που είχαν επεισόδια θρομβοεμβλίας, το INR πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 3,0 και 4,0.
Στο επόμενο άρθρο, θα μιλήσουμε για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αθηροσκλήρωση, θα συζητήσουμε την αποτελεσματικότητα των στατινών και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια στην πρόληψη του εγκεφαλικού..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Το περιεχόμενο του άρθρου

  • Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων
  • Τι είναι η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα
  • "Tromboass": οδηγίες χρήσης

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιθρομβωτικών; Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα, αλλά το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα βοηθήσει στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος και εάν υπάρχουν ήδη εκεί, θα τα καταστρέψει..

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και να κολλήσουν στα αγγειακά τοιχώματα. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ζημιά, όπως το δέρμα, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται εκεί, σχηματίζουν θρόμβο αίματος, η αιμορραγία σταματά. Υπάρχουν όμως τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του σώματος (αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα), όταν αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Δηλαδή, αποδίδονται σε άτομα που έχουν αυξημένη τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος..

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι ήπιοι και διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή στα φαρμακεία. Υπάρχουν παρασκευάσματα που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ - για παράδειγμα, "Ασπιρίνη", "Καρδιομαγνύλιο", "ThromboAss" και φυσικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που βασίζονται στο φυτό ginkgo biloba. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν "Bilobil", "Ginkoum", κ.λπ. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητα για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά έχουν τις δικές τους παρενέργειες εάν η δοσολογία είναι λανθασμένη:

  • συνεχής αίσθηση κούρασης, αδυναμίας
  • καούρα;
  • πονοκεφάλους
  • κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Τι είναι τα αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος, αυξάνεται σε μέγεθος και εμποδίζει ένα αγγείο. Δρουν στις πρωτεΐνες του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρομβίνης, το πιο σημαντικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους. Το πιο κοινό φάρμακο σε αυτήν την ομάδα είναι η βαρφαρίνη. Τα αντιπηκτικά έχουν πιο σοβαρή δράση από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και έχουν πολλές παρενέργειες. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή μετά από διεξοδική εξέταση αίματος. Λαμβάνονται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, κολπικής μαρμαρυγής με καρδιακά ελαττώματα.

Μια επικίνδυνη παρενέργεια των αντιπηκτικών είναι η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μαύρα κόπρανα
  • αίμα στα ούρα
  • ρινορραγίες;
  • στις γυναίκες - αιμορραγία της μήτρας, παρατεταμένη εμμηνόρροια.
  • αιμορραγία από τα ούλα.

Κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα πήξης του αίματος και αιμοσφαιρίνης. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν υπερβολική δόση του φαρμάκου, με τη σωστή δόση που δεν υπάρχουν. Τα άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να αποφεύγουν τα τραυματικά αθλήματα, γιατί τυχόν τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι φάρμακα από τις ομάδες αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δεν μπορούν να λαμβάνονται μαζί, θα ενισχύσουν την αλληλεπίδραση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να διορθώσετε τη θεραπεία.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα ουσιών που είτε επιβραδύνουν τη διαδικασία πήξης του αίματος είτε εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, εμποδίζοντας έτσι τα αιμοφόρα αγγεία να σχηματίσουν θρόμβους αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για δευτερογενή (λιγότερο συχνά πρωτογενή) πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών..

Fenindion

Φαρμακολογική δράση: έμμεσο αντιπηκτικό; αναστέλλει τη σύνθεση προθρομβίνης στο ήπαρ, αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 8-10 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης και φτάνει το μέγιστο μετά από 24 ώρες.

Ενδείξεις: πρόληψη θρομβοεμβολισμού, θρομβοφλεβίτιδας, θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των ποδιών, στεφανιαίων αγγείων.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, μειωμένη πήξη του αίματος, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Παρενέργειες: πιθανή κεφαλαλγία, πεπτικές διαταραχές, νεφρική λειτουργία, αιμοποίηση του ήπατος και του εγκεφάλου, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικού εξανθήματος.

Τρόπος εφαρμογής: την 1η ημέρα της θεραπείας, η δόση είναι 120-180 mg για 3-4 δόσεις, τη 2η ημέρα - 90-150 mg, τότε ο ασθενής μεταφέρεται σε δόση συντήρησης 30-60 mg την ημέρα. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 30 mg, 20 ή 50 τεμάχια ανά συσκευασία.

Ειδικές οδηγίες: το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται 2 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να μην χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια αυτού. χρήση με προσοχή σε νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Φραξιπαρίνη

Δραστικό συστατικό: ασβέστιο ναπροπαρίνης.

Φαρμακολογική δράση: το φάρμακο έχει αντιπηκτικά και αντιθρομβωτικά αποτελέσματα.

Ενδείξεις: πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση, σχηματισμός θρόμβου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του θρομβοεμβολισμού.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, βλάβη στα εσωτερικά όργανα με τάση αιμορραγίας.

Παρενέργειες: συχνότερα σχηματίζεται υποδόριο αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης, μεγάλες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Τρόπος εφαρμογής: εγχύεται υποδορίως στην κοιλιά στο επίπεδο της μέσης. Οι δόσεις καθορίζονται ξεχωριστά.

Μορφή απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα σε σύριγγες μιας χρήσης 0,3, 0,4, 0,6 και 1 ml, 2 ή 5 σύριγγες σε κυψέλη.

Ειδικές οδηγίες: είναι ανεπιθύμητη η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά.

Διπυριδαμόλη

Φαρμακολογική δράση: ικανή να επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, αυξάνει τον ρυθμό ροής του αίματος, έχει προστατευτική επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλάνε μεταξύ τους.

Ενδείξεις: το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αρτηριακού και φλεβικού αίματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα λόγω ισχαιμίας, διαταραχών μικροκυκλοφορίας, καθώς και για τη θεραπεία και την πρόληψη του συνδρόμου διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης στα παιδιά..

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιστάθμισης, σοβαρή αρτηριακή υπόταση και υπέρταση, ηπατική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες: πιθανή αύξηση ή μείωση καρδιακού ρυθμού, σε υψηλές δόσεις - σύνδρομο στεφανιαίας κλοπής, πτώση της αρτηριακής πίεσης, δυσλειτουργία του στομάχου και των εντέρων, αίσθημα αδυναμίας, κεφαλαλγία, ζάλη, αρθρίτιδα, μυαλγία.

Τρόπος εφαρμογής: για την πρόληψη της θρόμβωσης - από το στόμα 75 mg 3-6 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι ή 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Η ημερήσια δόση είναι 300-450 mg, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί στα 600 mg. Για την πρόληψη του θρομβοεμβολικού συνδρόμου την πρώτη ημέρα - 50 mg μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, στη συνέχεια 100 mg. τη συχνότητα χορήγησης - 4 φορές την ημέρα (ακυρώνεται 7 ημέρες μετά την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνεχίζει να λαμβάνεται σε δόση 325 mg / ημέρα) ή 100 mg 4 φορές την ημέρα για 2 ημέρες πριν από την επέμβαση και 100 mg 1 ώρα μετά την επέμβαση ( εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με βαρφαρίνη). Σε περίπτωση στεφανιαίας ανεπάρκειας - μέσα, 25-50 mg 3 φορές την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας - 75 mg 3 φορές την ημέρα, στη συνέχεια η δόση μειώνεται. η ημερήσια δόση είναι 150-200 mg.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, επικαλυμμένα, 25, 50 ή 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ή 120 τεμάχια ανά συσκευασία. Ενέσιμο διάλυμα 0,5% σε αμπούλες των 2 ml, 5 ή 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

Ειδικές οδηγίες: για να μειωθεί η σοβαρότητα πιθανών γαστρεντερικών διαταραχών, το φάρμακο ξεπλένεται με γάλα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αποφύγετε να πίνετε τσάι ή καφέ, καθώς αποδυναμώνουν την επίδραση του φαρμάκου.

Plavix

Φαρμακολογική δράση: αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, σταματά την πρόσφυση αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων.

Ενδείξεις: πρόληψη καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και θρόμβωσης περιφερικών αρτηριών στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, οξεία αιμορραγία, σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, φυματίωση, πνευμονικοί όγκοι, εγκυμοσύνη και γαλουχία, επερχόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Παρενέργειες: αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πόνος στην κοιλιά, πεπτικές διαταραχές, δερματικό εξάνθημα.

Τρόπος εφαρμογής: το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, η δοσολογία είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 75 mg σε συσκευασίες κυψελών, 14 τεμάχια το καθένα.

Ειδικές οδηγίες: το φάρμακο ενισχύει την επίδραση της ηπαρίνης και των έμμεσων πηκτικών. Μην το χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική συνταγή!

Κλεξάνη

Δραστικό συστατικό: νατριούχος ενοξαπαρίνη.

Φαρμακολογική δράση: αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Είναι ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο που δεν έχει αρνητική επίδραση στη διαδικασία συσσώρευσης αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις: θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση, καθώς και για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, της φλεβικής θρόμβωσης κ.λπ..

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, υψηλή πιθανότητα αυτόματης έκτρωσης, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.

Παρενέργειες: αιμορραγίες μικρού σημείου, ερυθρότητα και πόνος στο σημείο της ένεσης, αυξημένη αιμορραγία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις είναι λιγότερο συχνές.

Μέθοδος εφαρμογής: υποδορίως στο άνω ή κάτω πλευρικό τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού, η δόση είναι 20-40 mg μία φορά την ημέρα. Ασθενείς με πολύπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Η συνήθης θεραπεία είναι 10 ημέρες.

Η θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου απαιτεί δοσολογία 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες με ταυτόχρονη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (100-325 mg μία φορά την ημέρα). Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Μορφή απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα που περιέχει 20, 40, 60 ή 80 mg της δραστικής ουσίας σε σύριγγες μιας χρήσης των 0,2, 0,4, 0,6 και 0,8 ml του φαρμάκου.

Ειδικές οδηγίες: μην το χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική συνταγή!

Ηπαρίνη

Φαρμακολογική δράση: ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης, το οποίο είναι φυσικό αντιπηκτικό, σταματά την παραγωγή θρομβίνης στο σώμα και μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, καθώς και βελτιώνει τη ροή του αίματος.

Ενδείξεις: θεραπεία και πρόληψη της αγγειακής απόφραξης από θρόμβο αίματος, πρόληψη θρόμβων αίματος και πήξη αίματος κατά την αιμοκάθαρση.

Αντενδείξεις: αυξημένη αιμορραγία, διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, επιβράδυνση της πήξης του αίματος, σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, καθώς και γάγγραινα, χρόνια λευχαιμία και απλαστική αναιμία.

Παρενέργειες: πιθανή ανάπτυξη αιμορραγίας και μεμονωμένων αλλεργικών αντιδράσεων.

Τρόπος εφαρμογής: η δοσολογία του φαρμάκου και οι μέθοδοι χορήγησής του είναι αυστηρά ατομικές. Στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ξεκινήστε με την εισαγωγή της ηπαρίνης σε φλέβα με δόση 15.000-20.000 U και συνεχίστε (μετά τη νοσηλεία) για τουλάχιστον 5-6 ημέρες ενδομυϊκή ηπαρίνη, 40.000 U την ημέρα (5.000-10.000 U κάθε 4 ώρες)... Η εισαγωγή του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο της πήξης του αίματος. Επιπλέον, ο χρόνος πήξης του αίματος πρέπει να είναι σε επίπεδο που υπερβαίνει το φυσιολογικό κατά 2-2,5 φορές.

Μορφή απελευθέρωσης: φιαλίδια των 5 ml με ενέσιμο διάλυμα. ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες 1 ml (5000, 10.000 και 20.000 μονάδες σε 1 ml).

Ειδικές οδηγίες: η ανεξάρτητη χρήση ηπαρίνης είναι απαράδεκτη, η εισαγωγή γίνεται σε ιατρικό ίδρυμα.

Αυτό το κείμενο είναι ένα εισαγωγικό τμήμα.

Διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών

Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα για αραιωτικά αίματος προσφέρουν μια ολόκληρη λίστα φαρμάκων, τα οποία χωρίζονται συμβατικά σε δύο βασικούς τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Αυτά τα κεφάλαια δρουν με διαφορετικούς τρόπους στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερέστερα..

Ποια είναι ακριβώς η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Πώς λειτουργούν οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Τα προϊόντα αυτής της κατηγορίας σταματούν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνιστώνται για χρήση στην πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Αποτρέπουν αποτελεσματικά τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και θρόμβους αίματος. Η πιο διάσημη είναι η ασπιρίνη ή η σύγχρονη καρτέλα αναλογικών καρδιομαγνητών. p / p / o 75mg + 15.2mg Νο. 100. Συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων σε δοσολογία συντήρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αφού υποστεί αντικατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής βαλβίδας, συνταγογραφούνται αναστολείς υποδοχέα ADP. Σταματά το σχηματισμό θρόμβων αίματος εισάγοντας γλυκοπρωτεΐνη στην κυκλοφορία του αίματος.

Πράγματα που πρέπει να θυμάστε όταν παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί την περίπλοκη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών στον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να ελεγχθεί η πήξη του αίματος. Η ανάλυση θα βοηθήσει πάντα στην προσαρμογή της δοσολογίας των φαρμάκων για κάθε μέρα. Τα άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα είναι υποχρεωμένα να ενημερώσουν τους φαρμακοποιούς, τους οδοντιάτρους και τους γιατρούς για άλλες ειδικότητες σχετικά με αυτό κατά τη διάρκεια του ραντεβού..

Επίσης, κατά τη διαδικασία λήψης αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, είναι σημαντικό να τηρούνται αυξημένα μέτρα ασφαλείας στην καθημερινή ζωή προκειμένου να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος τραυματισμού. Ακόμη και με κάθε περίπτωση χτυπήματος, θα πρέπει να αναφέρεται ο γιατρός, καθώς υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Επιπλέον, πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη διαδικασία του νήματος και του ξυρίσματος, επειδή ακόμη και αυτές οι φαινομενικά ακίνδυνες διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία..

Αντιαιμοπεταλιακά και Αντιπηκτικά: Βρείτε 10 διαφορές

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά εκτελούν μια κοινή εργασία - μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήζει. Ωστόσο, τα σενάρια αναστολής της αιμόστασης από αυτά τα φάρμακα είναι εντελώς διαφορετικά. Για να κατανοήσουμε σαφώς τις διαφορές μεταξύ των ομάδων φαρμάκων, που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε πώς σχηματίζεται συνήθως ένας θρόμβος αίματος..

Τι συμβαίνει σε ένα κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο στο στάδιο της αιμόστασης αγγειακών αιμοπεταλίων:

1. Έτσι ώστε λιγότερο αίμα να ρέει έξω από την πληγή, τα αγγεία αντανακλούν σπασμένα.
2. Τα αιμοπετάλια κολλούν στις ίνες κολλαγόνου που εκτίθενται στο σημείο της βλάβης. Στην μεμβράνη των αιμοπεταλίων υπάρχουν υποδοχείς για κολλαγόνο, γι 'αυτό συμβαίνει η προσκόλλησή τους. Αυτή η σύνδεση ενισχύεται με την προσθήκη του παράγοντα von Willebrand.
3. Ως αποτέλεσμα της δέσμευσης των υποδοχέων μεμβράνης με κολλαγόνο, ένα ολόκληρο εργοστάσιο παραγωγής και απελευθέρωσης βιολογικά δραστικών ουσιών ξεκινά μέσα στα αιμοπετάλια. Η θρομβοξάνη Α2 και η σεροτονίνη συστέλλουν ακόμη περισσότερο τα αιμοφόρα αγγεία, η ADP προάγει την εμφάνιση υποδοχέων ινωδογόνου στη μεμβράνη των αιμοπεταλίων, η οποία θα εξασφαλίσει περαιτέρω τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (δηλαδή, την προσκόλλησή τους μεταξύ τους) και ο αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίων προσελκύει "κύτταρα-δομικά" (ινοβλάστες και κύτταρα λείου μυός ), που έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου τοιχώματος του αγγείου.
4. Οι υποδοχείς ινωδογόνου συνδέονται με το ινωδογόνο, το οποίο "ράβει" αιμοπετάλια μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αιμοπεταλίων (όπως σε ένα αστείο: ο νικητής κέρδισε το λογικό πρωτάθλημα, παρουσίασε ένα δώρο).

Ένας τέτοιος θρόμβος είναι μάλλον εύθραυστος και ξεπλένεται εύκολα από ροή αίματος υψηλής ταχύτητας σε μεγάλα αγγεία. Επομένως, ένας πραγματικός αιματολογικός Dwayne "Rock" Johnson - ένας θρόμβος ινώδους - θα έπρεπε να βοηθήσει. Πολύ σύντομα, η αιμόσταση πήξης μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

Η Φάση 1 είναι μια σειρά πολλαπλών αντιδράσεων που περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες πήξης και τελικά οδηγεί στην ενεργοποίηση του παράγοντα X (όχι "x" και του δέκατου παράγοντα, σημείωση του συγγραφέα). Αυτή η φάση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εμφανίζεται σχηματικά στο σχήμα που επισυνάπτεται στο άρθρο..
Φάση 2 - σηματοδοτεί τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη με τον παράγοντα Xa (δέκατο ενεργοποιημένο)
Φάση 3 - μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες με θρομβίνη. Τα αδιάλυτα νήματα από ινώδες σχηματίζουν έναν «ιστό» στον οποίο εμπλέκονται τα αιμοσφαίρια.

Φυσικά, η πήξη του αίματος είναι μια ζωτική διαδικασία. Ωστόσο, λόγω βλάβης στο ενδοθήλιο, για παράδειγμα, με ρήξη μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας, καθώς και λόγω στάσης και υπερπηξίας του αίματος, θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν όπου είναι εντελώς ακατάλληλο. Στη συνέχεια, η αντιθρομβωτική θεραπεία έρχεται στη διάσωση..

Η κύρια ιδέα του άρθρου, που εκτίθεται σε μία πρόταση: οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δρουν στην αιμόσταση των αιμοπεταλίων (θυμηθείτε τη συσσώρευση αιμοπεταλίων στην αρχή;), και τα αντιπηκτικά δρουν στην αιμόσταση πήξης.

Οι πιο διάσημοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), που χορηγείται σε σχετικά μικρές δόσεις (75-325 mg ανά ημέρα) - προάγει την απελευθέρωση προσταγλανδινών από το αγγειακό ενδοθήλιο, συμπεριλαμβανομένης της προστακυκλίνης. Το τελευταίο ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, μειώνει την περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο στα αιμοπετάλια - έναν από τους τρεις κύριους μεσολαβητές της συσσωμάτωσης. Επίσης, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καταστέλλοντας τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, μειώνει το σχηματισμό θρομβοξάνης Α2 σε αιμοπετάλια.

- Η κλοπιδογρέλη, ή μάλλον ο ενεργός μεταβολίτης της, αναστέλλει επιλεκτικά τη δέσμευση της ADP σε υποδοχείς Ρ2Υ12 αιμοπεταλίων και την επακόλουθη ενεργοποίηση που προκαλείται από ADP του συμπλόκου γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa, οδηγώντας σε καταστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Λόγω της μη αναστρέψιμης δέσμευσης, τα αιμοπετάλια παραμένουν ανοσοποιητικά στη διέγερση ADP για το υπόλοιπο της ζωής τους (περίπου 7-10 ημέρες) και η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αιμοπεταλίων συμβαίνει με ρυθμό που αντιστοιχεί στο ρυθμό ανανέωσης της δεξαμενής αιμοπεταλίων.

- ticagrelor - είναι ένας επιλεκτικός και αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα P2Y 12 για διφωσφορική αδενοσίνη (ADP) και μπορεί να αποτρέψει την ενεργοποίηση και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων με μεσολάβηση ADP.

Από τα αντιπηκτικά στο Medach, η βαρφαρίνη αναφέρθηκε επανειλημμένα. Αναστέλλει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από βιταμίνη-Κ (II, VII, IX, X) στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα και επιβραδύνει τη διαδικασία πήξης του αίματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως, είναι καλά μελετημένο, αλλά μάλλον δύσκολο στην επιλογή της δόσης και στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας (συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης παρακολούθησης συνεχώς ενός τέτοιου δείκτη αιμόστασης όπως το INR). Επομένως, αντικαταστάθηκε από φάρμακα από την ομάδα PLA (νέα από του στόματος αντιπηκτικά): dabigatran, apixaban και rivaroxaban. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις η βαρφαρίνη παραμένει το φάρμακο επιλογής (για παράδειγμα, για ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες) και είναι επίσης πολύ φθηνότερο από το "νεαρό".

Φαρμακολογική ομάδα - Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Εξαιρούνται φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μειώνουν την ικανότητά τους να προσκολλώνται και να προσκολλώνται (προσκόλληση) στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων. Μειώνοντας την επιφανειακή τάση των μεμβρανών ερυθροκυττάρων, διευκολύνουν την παραμόρφωσή τους κατά τη διέλευση των τριχοειδών αγγείων και βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι ικανοί όχι μόνο να αποτρέψουν τη συσσωμάτωση, αλλά και να προκαλέσουν τη διάσπαση των ήδη συσσωματωμένων αιμοπεταλίων..

Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού μετεγχειρητικών θρόμβων αίματος, σε θρομβοφλεβίτιδα, αγγειακή θρόμβωση αμφιβληστροειδούς, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα κ.λπ., καθώς και για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η ανασταλτική επίδραση στην πρόσφυση (συσσωμάτωση) αιμοπεταλίων (και ερυθροκύτταρα) ασκείται σε έναν βαθμό ή άλλο από φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων (οργανικά νιτρικά άλατα, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, παράγωγα πουρίνης, αντιισταμινικά κ.λπ.). Τα ΜΣΑΦ έχουν έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, εκ των οποίων το ακετυλοσαλικυλικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων..

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι επί του παρόντος ο κύριος εκπρόσωπος των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Έχει ανασταλτική επίδραση στην αυθόρμητη και επαγόμενη συσσωμάτωση και προσκόλληση αιμοπεταλίων, στην απελευθέρωση και την ενεργοποίηση των παραγόντων αιμοπεταλίων 3 και 4. Έχει αποδειχθεί ότι η αντισυσσωρευτική της δράση σχετίζεται στενά με την επίδραση στη βιοσύνθεση, την απελευθέρωση και το μεταβολισμό της PG. Προωθεί την απελευθέρωση του αγγειακού ενδοθηλίου του PG, συμπεριλαμβανομένου του. ΠΓΕ2 (προστακυκλίνη) Το τελευταίο ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, μειώνει την περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο στα αιμοπετάλια, έναν από τους τρεις κύριους μεσολαβητές της συσσωμάτωσης, και επίσης έχει μια δραστηριότητα αποσυναρμολόγησης. Επιπλέον, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καταστέλλοντας τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, μειώνει το σχηματισμό θρομβοξάνης Α σε αιμοπετάλια2 - προσταγλανδίνη με τον αντίθετο τύπο δραστηριότητας (παράγοντας συσσωμάτωσης). Σε υψηλές δόσεις, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αναστέλλει επίσης τη βιοσύνθεση της προστακυκλίνης και άλλων αντιθρομβωτικών προσταγλανδινών (D2, μι1 και τα λοιπά.). Από την άποψη αυτή, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας σε σχετικά μικρές δόσεις (75-325 mg ανά ημέρα).

Αντιπηκτικά - φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για κιρσούς

Για την πρόληψη των επιπλοκών των κιρσών με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας, συνταγογραφούνται φάρμακα αραίωσης αίματος - αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Επιβραδύνουν την πήξη του αίματος ή εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν θρόμβους. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών, τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις..

  • Φάρμακα
    • Ενέσεις
    • Χάπια
    • Αλοιφές
  • Άλλες ομάδες
  • Πώς το κάνεις

    Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συμβάλλουν στη μείωση του ιξώδους του αίματος:

    Αντιπηκτικά

    Αποτρέπουν την πήξη - πήξη του αίματος. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι:

    • Άμεση (γρήγορη δράση). Αναστέλλουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης, ενός ενζύμου που είναι υπεύθυνο για την πήξη του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ηπαρίνη νατρίου και ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (ασβέστιο ναπροπαρίνη, νατριούχο ρεβιπαρίνη, νατριούχο ενοξαπαρίνη), καθώς και εκχύλισμα σάλου από βδέλλα ιρουδίνης.
    • Έμμεσος (μακράς δράσης) ή ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ. Διαταραχή της λειτουργίας του κύκλου βιταμίνης Κ στο ήπαρ, μειώνοντας τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από αυτό. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μια περίοδο καθυστέρησης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει βαρφαρίνη, dicumarin, neodikumarin, marcumar, phenylin, syncumar.

    Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες)

    Επιβραδύνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μειώνουν την ικανότητά τους να προσκολλώνται στο εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος, μειώνοντας τον κίνδυνο θρόμβωσης. Βελτιώνουν την παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων και τη διέλευσή τους μέσω των τριχοειδών αγγείων, αυξάνουν τη ρευστότητα του αίματος. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της πήξης - στο σχηματισμό ενός πρωτογενούς θρόμβου.

    Σε έναν βαθμό ή άλλο, η προσκόλληση των αιμοπεταλίων αποτρέπεται από φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων. Ωστόσο, στην πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, προτιμάται τέτοιες ουσίες:

    • Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) είναι ο πιο δημοφιλής και προσιτός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας από την ομάδα NSAID (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη). Για να επιτευχθεί ένα διαρκές αποτέλεσμα, αρκεί να λαμβάνετε τακτικά μικρές δόσεις της ουσίας. Έχει πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου έλκους ή αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
    • Διπυριδαμόλη - εκτός από την αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, ο παράγοντας επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο όργανο, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος (συμπεριλαμβανομένων περιφερικών και εγκεφαλικών). Όσον αφορά την αντιθρομβωτική δράση, είναι κοντά στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αλλά είναι καλύτερα ανεκτή και δεν οδηγεί σε γαστρικό έλκος.
    • Clopidogrel - αλλάζει τη δομή των αιμοπεταλίων, μειώνοντας τη λειτουργικότητά τους. Είναι η μόνη ουσία που αποδεικνύεται αποτελεσματική στην τριπλή αντιθρομβωτική θεραπεία που συνδυάζει ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη και αντιπηκτική βαρφαρίνη.
    • Η τικλοπιδίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας της συσσωμάτωσης και της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων, επιμηκύνει το χρόνο αιμορραγίας, βελτιώνει την αγγειακή μικροκυκλοφορία και την αντίσταση των ιστών στην υποξία. Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τα παραπάνω φάρμακα, ενώ η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμάκων αραίωσης αίματος είναι ανεπιθύμητη.
    • Πεντοξυφυλλίνη - αγγειοδιασταλτικός παράγοντας, αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας και αγγειοπροστατευτικός, βελτιώνει την οξυγόνωση και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, ομαλοποιεί τη μικροκυκλοφορία.

    Σπουδαίος! Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δεν μπορούν να καταστρέψουν έναν ήδη σχηματισμένο θρόμβο αίματος. Αποτρέπουν την περαιτέρω ανάπτυξη και αποτρέπουν την αγγειακή απόφραξη.

    Φάρμακα

    Οι παράγοντες αραίωσης του αίματος έχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης:

    Ενέσεις

    Συνήθως πραγματοποιούνται με άμεσα αντιπηκτικά - Heparin, Nadroparin, Pentosan Polysulfate SP 54. Αυτή η μορφή δοσολογίας παρέχει το γρηγορότερο δυνατό αποτέλεσμα, αλλά χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομεία, δηλαδή δεν είναι κατάλληλη για μακροχρόνια θεραπεία εξωτερικών ασθενών και πρόληψη θρόμβωσης.

    Χάπια

    Προορίζονται για από του στόματος χρήση, ενώ η διάλυση του κελύφους του φαρμάκου συμβαίνει στο στομάχι, μετά την οποία η δραστική ουσία απορροφάται στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα λαμβάνονται για αρκετούς μήνες, μερικές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Δεδομένου ότι τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, είναι σημαντικό να τηρείτε το δοσολογικό σχήμα και το διάστημα δοσολογίας. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό.

    Για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της θρόμβωσης, χρησιμοποιούνται συχνότερα τα ακόλουθα:

    • ακετυλοσαλικυλικό οξύ - μέρος των φαρμάκων Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnyl, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipyridamole - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
    • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • τικλοπιδίνη - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
    • warfarin - Warfarex,
    • πεντοξυφυλλίνη - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

    Τα μέσα για τοπική χρήση (αλοιφές, πηκτές, κρέμες, σπρέι ποδιών) συμπληρώνουν αποτελεσματικά την πρόσληψη δισκίων και καψουλών και σε ορισμένες περιπτώσεις (με μη κιρσικές φλέβες) αντικαθιστούν τη στοματική θεραπεία.

    Για τη βελτίωση της ροής του αίματος, την εξάλειψη της φλεβικής στάσης και την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, χρησιμοποιούνται τα εξής:

    • ηπαρίνη και ηπαρινοειδή - Venolife, αλοιφή ηπαρίνης, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Thrombophobe, Thrombocid,
    • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

    Άλλες ομάδες

    Στα αρχικά στάδια των κιρσών, για τη βελτίωση της ρεολογίας του αίματος και την πρόληψη της θρόμβωσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν φλεβοτονικά φάρμακα με βάση τα φυτικά συστατικά. Λαμβάνονται εσωτερικά και χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Η δράση αυτών των ουσιών στοχεύει κυρίως στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της διαπερατότητάς τους, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της μικροκυκλοφορίας. Δείχνουν επίσης ιδιότητες αραίωσης αίματος:

    • escin (εκχύλισμα καστανιάς) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • troxerutin (παράγωγο της βιταμίνης P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Βλέπετε ανακρίβειες, ελλιπείς ή λανθασμένες πληροφορίες; Μάθετε πώς να κάνετε το άρθρο σας καλύτερο?

    Θέλετε να προσφέρετε φωτογραφίες για το θέμα για δημοσίευση?

    Βοηθήστε μας να βελτιώσουμε τον ιστότοπο! Αφήστε ένα μήνυμα και τις επαφές σας στα σχόλια - θα επικοινωνήσουμε μαζί σας και μαζί θα βελτιώσουμε τη δημοσίευση!

    Αγγειακή θεραπεία: πώς να αυξήσετε την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων?

    Αιματοκρίτης