Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.
Στο προηγούμενο άρθρο, μιλήσαμε για αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτήν τη συζήτηση, θα μιλήσουμε για μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά..

Ο κύριος σκοπός της χρήσης τους είναι να μειώσουν το ιξώδες του αίματος, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων, ομαλοποιώντας έτσι την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται στην περίπτωση που στο παρελθόν υπήρχαν ήδη παροδικές διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνοδευόμενες από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα ή ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλός.

Σε αυτήν την περίπτωση, για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρόμοια ομάδα φαρμάκων. Θα εξηγήσουμε με σαφήνεια τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων και τη σκοπιμότητα λήψης τους.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν τις συνολικές ιδιότητες του αίματος.


Ασπιρίνη. Σκοπός και εφαρμογή.
Η ασπιρίνη είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ονόματα ευρεσιτεχνίας: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνει την ικανότητα του αίματος να διαλύει τα ινώδη ινώδη - το κύριο συστατικό ενός θρόμβου, επομένως, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αποτρέπει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής ενδοεγκεφαλικών αγγείων και αγγείων του λαιμού - μια κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Η ένδειξη για τη χρήση ασπιρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι η παρουσία ενός παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος στο παρελθόν - δηλ. μια τέτοια διαταραχή στην οποία τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίστηκαν όχι περισσότερο από 24 ώρες. Αυτή η κατάσταση αποτελεί τρομερό προάγγελο για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι ενδείξεις και τα σχήματα για τη συνταγογράφηση ασπιρίνης σε αυτήν την κατάσταση είναι τα εξής:

στένωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών έως και 20% του αυλού - ημερήσια δόση 75-100 mg σε δύο δόσεις.
στενώσεις άνω του 20% του αυλού - ημερήσια δόση 150 mg σε τρεις δόσεις.
η παρουσία πολλών λόγων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου - ημερήσια δόση 100 mg.
κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά - ημερήσια δόση 75-100 mg.
Με μακροχρόνια χρήση, είναι πιθανές επιπλοκές - η ανάπτυξη διαβρώσεων και ελκών της γαστρεντερικής οδού, θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Πιθανά φαινόμενα δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο - αίσθημα έλλειψης αέρα, δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετος.

Με μια έντονη αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία), το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό.

Τα άτομα που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Συνδυάζεται ευνοϊκότερα με την πρόσληψη curantil (διπυριδαμόλη) ή trental (πεντοξυφυλλίνη), υπήρξε μια πιο σημαντική μείωση της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου από ό, τι κατά τη λήψη μόνο ασπιρίνης.

Για την αποφυγή επιπλοκών, κάθε δόση ασπιρίνης μπορεί να ξεπλυθεί με μικρή ποσότητα γάλακτος ή να ληφθεί μετά από στάρπη.

Ασπιρίνη. Αντενδείξεις.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται σε γαστρεντερικό πεπτικό έλκος, αυξημένη τάση αιμορραγίας, χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει εντερικές μορφές ασπιρίνης - θρομβοσάσο, ασπιρίνη-καρδιο και τα ανάλογα τους, υποστηρίζοντας τη χαμηλή ικανότητα αυτών των μορφών να σχηματίζουν έλκη και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα..

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός ελκών και διαβρώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέεται όχι μόνο με την τοπική επίδραση της ασπιρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και με τους συστημικούς μηχανισμούς της δράσης του μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, επομένως, τα άτομα με πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα παίρνουν φάρμακα αυτής της ομάδας εξαιρετικά ανεπιθύμητος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα..

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, η δόση ασπιρίνης που συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-1 mg / kg, δηλ. περίπου 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Έχει μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι των αιμοπεταλίων από την ασπιρίνη. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους, καταστέλλει τη δράση του κολλαγόνου και της ελαστίνης, που συμβάλλουν στην «προσκόλληση» αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα.

Η προφυλακτική δράση της τικλοπεδίνης σε σχέση με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 25% υψηλότερη από εκείνη της ασπιρίνης.

Η συνήθης δόση είναι 250 mg 1-2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Οι ενδείξεις είναι ίδιες με αυτές της ασπιρίνης..

Παρενέργειες: κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, θρομβοπενία, ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κλινική εξέταση αίματος 1 φορά ανά 10 ημέρες για να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το tiklid αυξάνει σημαντικά την αιμορραγία, ακυρώνεται μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο για την υποδοχή του..

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου: αιμορραγική διάθεση, πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες αίματος που συνοδεύονται από αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία στο παρελθόν, χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη και τακλίδιο ταυτόχρονα.

Plavix (κλοπιδογρέλη)
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, το Plavix είναι συμβατό με αντιυπερτασικά φάρμακα, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αντισπασμωδικά. Πριν από το ραντεβού του και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κλινική εξέταση αίματος - είναι δυνατή η θρομβοπενία και η ουδετεροπενία.

Η τυπική προφυλακτική δόση είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με τις αντενδείξεις για το tiklid.

Η συνταγή με άλλα αντιπηκτικά αντενδείκνυται.

Διπυριδαμόλη (κοραντίλη)
Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στα ακόλουθα αποτελέσματα:

μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και αναστέλλει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
μειώνει την αντίσταση μικρών εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνει την ογκομετρική ταχύτητα της στεφανιαίας και εγκεφαλικής ροής αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση και προάγει το άνοιγμα μη λειτουργικών αγγειακών κολλαρίων.
Η μέθοδος συνταγογράφησης ενός καραντίλι έχει ως εξής:

Το Curantil σε μικρές δόσεις (25 mg 3 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς άνω των 65 ετών με αντενδείξεις για το διορισμό ασπιρίνης ή τη δυσανεξία της.
Το Curantil σε μεσαίες δόσεις (75 mg 3 φορές την ημέρα) χρησιμοποιείται σε ασθενείς άνω των 65 ετών με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, με αυξημένο ιξώδες στο αίμα, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril κ.λπ.) σ.), λόγω της μείωσης της δραστηριότητάς τους στο πλαίσιο της λήψης ασπιρίνης.
Συνδυάζεται συνδυασμός κουραντίλης σε δόση 150 mg / ημέρα και ασπιρίνη 50 mg / ημέρα για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζοντος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ταυτόχρονης αγγειακής παθολογίας, συνοδευόμενου από αυξημένο ιξώδες αίματος, εάν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί γρήγορα η ροή του αίματος.
Trental (πεντοξυφυλλίνη)
Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του ανεπτυγμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, καθώς και για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών.

Υπάρχουν ενδείξεις για το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα του Ginkgo biloba. Το φάρμακο είναι παρόμοιο στην αποτελεσματικότητα με την ασπιρίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτό δεν προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.


Αντιπηκτικά
Προκειμένου να αποφευχθούν παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά. Έμμεση δράση - επειδή στην κυκλοφορία του αίματος δεν έχουν καμία επίδραση στη διαδικασία πήξης του αίματος, η ανασταλτική τους επίδραση οφείλεται στο γεγονός ότι εμποδίζουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος (παράγοντες II, VII, IX) στα μικροσώματα του ήπατος, μειώνουν τη δραστηριότητα του παράγοντα III και της θρομβίνης. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για το σκοπό αυτό είναι η βαρφαρίνη..

Οι ηπαρίνες, σε αντίθεση με τα έμμεσα αντιπηκτικά, εμφανίζουν τη δραστηριότητά τους απευθείας στο αίμα · για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται για ειδικές ενδείξεις..

I. Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης.
1. Όταν συνταγογραφείται, η πήξη του αίματος μειώνεται, η ροή του αίματος στο επίπεδο των τριχοειδών βελτιώνεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στο εσωτερικό των μεγάλων εγκεφαλικών αγγείων ή των βραχυκεφαλικών αρτηριών. Τα νήματα ινώδους εναποτίθενται σε αυτές τις πλάκες και στη συνέχεια σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου και στην εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Μια άλλη σημαντική ένδειξη για αυτά τα φάρμακα είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και, συχνότερα, η κολπική μαρμαρυγή. Το γεγονός είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, η καρδιά συστέλλεται ακανόνιστα, λόγω της ανώμαλης ροής αίματος στον αριστερό κόλπο, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στη συνέχεια εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία με ροή αίματος και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μελέτες δείχνουν ότι η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε αυτήν την περίπτωση αποτρέπει την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου τρεις φορές πιο αποτελεσματικά από τη λήψη ασπιρίνης. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Νευρολόγων, η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 75%.

Όταν συνταγογραφείτε βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την πήξη του αίματος, να εκτελείτε αιμοκογκολόγραμμα. Ο πιο σημαντικός δείκτης είναι το INR (International Normalized Ratio). Είναι απαραίτητο το επίπεδο INR να είναι τουλάχιστον 2.0-3.0.

3. Η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων αποτελεί επίσης ένδειξη για τη λήψη βαρφαρίνης.

Το τυπικό σχήμα συνταγογράφησης βαρφαρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι 10 mg ημερησίως για 2 ημέρες, και στη συνέχεια η επόμενη ημερήσια δόση επιλέγεται υπό ημερήσιο έλεγχο INR. Μετά τη σταθεροποίηση του INR, είναι απαραίτητο να το ελέγχετε πρώτα κάθε 2-3 ημέρες και μετά κάθε 15-30 ημέρες.

ΙΙ. Χρήση ηπαρινών
Με συχνές παροδικές ισχαιμικές προσβολές, χρησιμοποιούνται ειδικές τακτικές: μια σύντομη πορεία (εντός 4-5 ημερών) από τη συνταγογράφηση ηπαρινών: μη κλασματοποιημένη ("κανονική") ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους - κλεξάνιο (ενοξυπαρίνη), θραύσμα (δαλτεπαρίνη), φραξιπαρίνη (ναπροπαρίνη).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο ενός άλλου εργαστηριακού δείκτη - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης), ο οποίος δεν πρέπει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά περισσότερο από 1,5-2 φορές σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

1. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Η αρχική δόση του IV είναι 5000 U ως βλωμός, στη συνέχεια χορηγείται με IV infusomat - 800-1000 U / ώρα. Η βαρφαρίνη χορηγείται μετά το τέλος της έγχυσης ηπαρίνης.

Συνιστάται 1 φορά την ημέρα, 20 mg αυστηρά υποδορίως. Η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος στο πάχος του δέρματος, στερεωμένη στην πτυχή. Η πτυχή του δέρματος δεν πρέπει να ισιώσει μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων κλεξάνης, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 2500 IU μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fragmin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 0,3 ml μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fraxiparin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Οι αντενδείξεις για την προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών είναι: γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (ακόμη και χωρίς επιδείνωση), νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγική διάθεση, ογκολογικές ασθένειες, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές. Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι τα αντιπηκτικά πρέπει να ακυρώνονται 3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να ξαναρχίσουν 3 ημέρες μετά το τέλος τους.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιπηκτικά, τότε για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος,.

Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα (αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγία στο δέρμα, εμφάνιση μαύρων κοπράνων, έμετος αίματος), η επίσκεψη σε γιατρό πρέπει να είναι επείγουσα.


ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΥ
Πώς να ζήσετε μια γεμάτη ζωή χωρίς χοληδόχο κύστη
Να μάθω περισσότερα.
Ασφαλείς εργαστηριακές τιμές κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας:

με αρρυθμίες, διαβήτη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το INR πρέπει να διατηρείται εντός 2,0-3,0.
σε ασθενείς άνω των 60 ετών, προκειμένου να αποφευχθούν αιμορραγικές επιπλοκές, το INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να διατηρείται εντός 1,5-2,5
σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενδοκαρδιακούς θρόμβους και που είχαν επεισόδια θρομβοεμβλίας, το INR πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 3,0 και 4,0.
Στο επόμενο άρθρο, θα μιλήσουμε για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αθηροσκλήρωση, θα συζητήσουμε την αποτελεσματικότητα των στατινών και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια στην πρόληψη του εγκεφαλικού..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Το περιεχόμενο του άρθρου

  • Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων
  • Τι είναι η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα
  • "Tromboass": οδηγίες χρήσης

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιθρομβωτικών; Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα, αλλά το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα βοηθήσει στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος και εάν υπάρχουν ήδη εκεί, θα τα καταστρέψει..

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και να κολλήσουν στα αγγειακά τοιχώματα. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ζημιά, όπως το δέρμα, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται εκεί, σχηματίζουν θρόμβο αίματος, η αιμορραγία σταματά. Υπάρχουν όμως τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του σώματος (αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα), όταν αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Δηλαδή, αποδίδονται σε άτομα που έχουν αυξημένη τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος..

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι ήπιοι και διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή στα φαρμακεία. Υπάρχουν παρασκευάσματα που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ - για παράδειγμα, "Ασπιρίνη", "Καρδιομαγνύλιο", "ThromboAss" και φυσικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που βασίζονται στο φυτό ginkgo biloba. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν "Bilobil", "Ginkoum", κ.λπ. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητα για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά έχουν τις δικές τους παρενέργειες εάν η δοσολογία είναι λανθασμένη:

  • συνεχής αίσθηση κούρασης, αδυναμίας
  • καούρα;
  • πονοκεφάλους
  • κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Τι είναι τα αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος, αυξάνεται σε μέγεθος και εμποδίζει ένα αγγείο. Δρουν στις πρωτεΐνες του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρομβίνης, το πιο σημαντικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους. Το πιο κοινό φάρμακο σε αυτήν την ομάδα είναι η βαρφαρίνη. Τα αντιπηκτικά έχουν πιο σοβαρή δράση από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και έχουν πολλές παρενέργειες. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή μετά από διεξοδική εξέταση αίματος. Λαμβάνονται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, κολπικής μαρμαρυγής με καρδιακά ελαττώματα.

Μια επικίνδυνη παρενέργεια των αντιπηκτικών είναι η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μαύρα κόπρανα
  • αίμα στα ούρα
  • ρινορραγίες;
  • στις γυναίκες - αιμορραγία της μήτρας, παρατεταμένη εμμηνόρροια.
  • αιμορραγία από τα ούλα.

Κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα πήξης του αίματος και αιμοσφαιρίνης. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν υπερβολική δόση του φαρμάκου, με τη σωστή δόση που δεν υπάρχουν. Τα άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να αποφεύγουν τα τραυματικά αθλήματα, γιατί τυχόν τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι φάρμακα από τις ομάδες αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δεν μπορούν να λαμβάνονται μαζί, θα ενισχύσουν την αλληλεπίδραση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να διορθώσετε τη θεραπεία.

Διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών

Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα για αραιωτικά αίματος προσφέρουν μια ολόκληρη λίστα φαρμάκων, τα οποία χωρίζονται συμβατικά σε δύο βασικούς τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Αυτά τα κεφάλαια δρουν με διαφορετικούς τρόπους στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερέστερα..

Ποια είναι ακριβώς η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Πώς λειτουργούν οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Τα προϊόντα αυτής της κατηγορίας σταματούν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνιστώνται για χρήση στην πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Αποτρέπουν αποτελεσματικά τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και θρόμβους αίματος. Η πιο διάσημη είναι η ασπιρίνη ή η σύγχρονη καρτέλα αναλογικών καρδιομαγνητών. p / p / o 75mg + 15.2mg Νο. 100. Συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων σε δοσολογία συντήρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αφού υποστεί αντικατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής βαλβίδας, συνταγογραφούνται αναστολείς υποδοχέα ADP. Σταματά το σχηματισμό θρόμβων αίματος εισάγοντας γλυκοπρωτεΐνη στην κυκλοφορία του αίματος.

Πράγματα που πρέπει να θυμάστε όταν παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί την περίπλοκη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών στον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να ελεγχθεί η πήξη του αίματος. Η ανάλυση θα βοηθήσει πάντα στην προσαρμογή της δοσολογίας των φαρμάκων για κάθε μέρα. Τα άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα είναι υποχρεωμένα να ενημερώσουν τους φαρμακοποιούς, τους οδοντιάτρους και τους γιατρούς για άλλες ειδικότητες σχετικά με αυτό κατά τη διάρκεια του ραντεβού..

Επίσης, κατά τη διαδικασία λήψης αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, είναι σημαντικό να τηρούνται αυξημένα μέτρα ασφαλείας στην καθημερινή ζωή προκειμένου να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος τραυματισμού. Ακόμη και με κάθε περίπτωση χτυπήματος, θα πρέπει να αναφέρεται ο γιατρός, καθώς υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Επιπλέον, πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη διαδικασία του νήματος και του ξυρίσματος, επειδή ακόμη και αυτές οι φαινομενικά ακίνδυνες διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία..

Αντιαιμοπεταλιακά και Αντιπηκτικά: Βρείτε 10 διαφορές

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά εκτελούν μια κοινή εργασία - μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήζει. Ωστόσο, τα σενάρια αναστολής της αιμόστασης από αυτά τα φάρμακα είναι εντελώς διαφορετικά. Για να κατανοήσουμε σαφώς τις διαφορές μεταξύ των ομάδων φαρμάκων, που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε πώς σχηματίζεται συνήθως ένας θρόμβος αίματος..

Τι συμβαίνει σε ένα κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο στο στάδιο της αιμόστασης αγγειακών αιμοπεταλίων:

1. Έτσι ώστε λιγότερο αίμα να ρέει έξω από την πληγή, τα αγγεία αντανακλούν σπασμένα.
2. Τα αιμοπετάλια κολλούν στις ίνες κολλαγόνου που εκτίθενται στο σημείο της βλάβης. Στην μεμβράνη των αιμοπεταλίων υπάρχουν υποδοχείς για κολλαγόνο, γι 'αυτό συμβαίνει η προσκόλλησή τους. Αυτή η σύνδεση ενισχύεται με την προσθήκη του παράγοντα von Willebrand.
3. Ως αποτέλεσμα της δέσμευσης των υποδοχέων μεμβράνης με κολλαγόνο, ένα ολόκληρο εργοστάσιο παραγωγής και απελευθέρωσης βιολογικά δραστικών ουσιών ξεκινά μέσα στα αιμοπετάλια. Η θρομβοξάνη Α2 και η σεροτονίνη συστέλλουν ακόμη περισσότερο τα αιμοφόρα αγγεία, η ADP προάγει την εμφάνιση υποδοχέων ινωδογόνου στη μεμβράνη των αιμοπεταλίων, η οποία θα εξασφαλίσει περαιτέρω τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (δηλαδή, την προσκόλλησή τους μεταξύ τους) και ο αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίων προσελκύει "κύτταρα-δομικά" (ινοβλάστες και κύτταρα λείου μυός ), που έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου τοιχώματος του αγγείου.
4. Οι υποδοχείς ινωδογόνου συνδέονται με το ινωδογόνο, το οποίο "ράβει" αιμοπετάλια μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αιμοπεταλίων (όπως σε ένα αστείο: ο νικητής κέρδισε το λογικό πρωτάθλημα, παρουσίασε ένα δώρο).

Ένας τέτοιος θρόμβος είναι μάλλον εύθραυστος και ξεπλένεται εύκολα από ροή αίματος υψηλής ταχύτητας σε μεγάλα αγγεία. Επομένως, ένας πραγματικός αιματολογικός Dwayne "Rock" Johnson - ένας θρόμβος ινώδους - θα έπρεπε να βοηθήσει. Πολύ σύντομα, η αιμόσταση πήξης μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

Η Φάση 1 είναι μια σειρά πολλαπλών αντιδράσεων που περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες πήξης και τελικά οδηγεί στην ενεργοποίηση του παράγοντα X (όχι "x" και του δέκατου παράγοντα, σημείωση του συγγραφέα). Αυτή η φάση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εμφανίζεται σχηματικά στο σχήμα που επισυνάπτεται στο άρθρο..
Φάση 2 - σηματοδοτεί τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη με τον παράγοντα Xa (δέκατο ενεργοποιημένο)
Φάση 3 - μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες με θρομβίνη. Τα αδιάλυτα νήματα από ινώδες σχηματίζουν έναν «ιστό» στον οποίο εμπλέκονται τα αιμοσφαίρια.

Φυσικά, η πήξη του αίματος είναι μια ζωτική διαδικασία. Ωστόσο, λόγω βλάβης στο ενδοθήλιο, για παράδειγμα, με ρήξη μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας, καθώς και λόγω στάσης και υπερπηξίας του αίματος, θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν όπου είναι εντελώς ακατάλληλο. Στη συνέχεια, η αντιθρομβωτική θεραπεία έρχεται στη διάσωση..

Η κύρια ιδέα του άρθρου, που εκτίθεται σε μία πρόταση: οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δρουν στην αιμόσταση των αιμοπεταλίων (θυμηθείτε τη συσσώρευση αιμοπεταλίων στην αρχή;), και τα αντιπηκτικά δρουν στην αιμόσταση πήξης.

Οι πιο διάσημοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), που χορηγείται σε σχετικά μικρές δόσεις (75-325 mg ανά ημέρα) - προάγει την απελευθέρωση προσταγλανδινών από το αγγειακό ενδοθήλιο, συμπεριλαμβανομένης της προστακυκλίνης. Το τελευταίο ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, μειώνει την περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο στα αιμοπετάλια - έναν από τους τρεις κύριους μεσολαβητές της συσσωμάτωσης. Επίσης, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καταστέλλοντας τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, μειώνει το σχηματισμό θρομβοξάνης Α2 σε αιμοπετάλια.

- Η κλοπιδογρέλη, ή μάλλον ο ενεργός μεταβολίτης της, αναστέλλει επιλεκτικά τη δέσμευση της ADP σε υποδοχείς Ρ2Υ12 αιμοπεταλίων και την επακόλουθη ενεργοποίηση που προκαλείται από ADP του συμπλόκου γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa, οδηγώντας σε καταστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Λόγω της μη αναστρέψιμης δέσμευσης, τα αιμοπετάλια παραμένουν ανοσοποιητικά στη διέγερση ADP για το υπόλοιπο της ζωής τους (περίπου 7-10 ημέρες) και η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αιμοπεταλίων συμβαίνει με ρυθμό που αντιστοιχεί στο ρυθμό ανανέωσης της δεξαμενής αιμοπεταλίων.

- ticagrelor - είναι ένας επιλεκτικός και αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα P2Y 12 για διφωσφορική αδενοσίνη (ADP) και μπορεί να αποτρέψει την ενεργοποίηση και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων με μεσολάβηση ADP.

Από τα αντιπηκτικά στο Medach, η βαρφαρίνη αναφέρθηκε επανειλημμένα. Αναστέλλει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από βιταμίνη-Κ (II, VII, IX, X) στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα και επιβραδύνει τη διαδικασία πήξης του αίματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως, είναι καλά μελετημένο, αλλά μάλλον δύσκολο στην επιλογή της δόσης και στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας (συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης παρακολούθησης συνεχώς ενός τέτοιου δείκτη αιμόστασης όπως το INR). Επομένως, αντικαταστάθηκε από φάρμακα από την ομάδα PLA (νέα από του στόματος αντιπηκτικά): dabigatran, apixaban και rivaroxaban. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις η βαρφαρίνη παραμένει το φάρμακο επιλογής (για παράδειγμα, για ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες) και είναι επίσης πολύ φθηνότερο από το "νεαρό".

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν περίπου σε δύο τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Διαφέρουν ουσιαστικά στον μηχανισμό δράσης τους. Για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, είναι αρκετά δύσκολο να κατανοηθεί αυτή η διαφορά, αλλά το άρθρο θα παρέχει απλουστευμένες απαντήσεις στις πιο σημαντικές ερωτήσεις..

Γιατί πρέπει να αραιώσετε το αίμα σας?

Η πήξη του αίματος είναι το αποτέλεσμα μιας σύνθετης ακολουθίας συμβάντων γνωστών ως αιμόσταση. Χάρη σε αυτήν τη λειτουργία σταματά η αιμορραγία και τα αγγεία αποκαθίστανται γρήγορα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μικροσκοπικά θραύσματα αιμοσφαιρίων (αιμοπετάλια) κολλάνε μεταξύ τους και «σφραγίζουν» την πληγή. Η διαδικασία πήξης περιλαμβάνει έως και 12 παράγοντες πήξης που μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ένα δίκτυο ινών ινώδους. Σε ένα υγιές άτομο, η αιμόσταση ενεργοποιείται μόνο με την παρουσία τραύματος, αλλά μερικές φορές η ανεξέλεγκτη πήξη του αίματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών ή ακατάλληλης θεραπείας..

Η υπερβολική πήξη προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος, τα οποία μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, τότε τμήματα του θρόμβου αίματος μπορούν να σπάσουν και να κινηθούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρές καταστάσεις:

  • παροδική ισχαιμική επίθεση (mini-stroke).
  • έμφραγμα;
  • γάγγραινα των περιφερειακών αρτηριών
  • έμφραγμα των νεφρών, του σπλήνα, των εντέρων.

Η αραίωση του αίματος με τα σωστά φάρμακα θα βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος ή στην καταστροφή των υπαρχόντων..

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και πώς λειτουργούν?

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες καταστέλλουν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνταγογραφούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Αυτός ο τύπος φαρμάκου αναστέλλει την πρόσφυση αιμοπεταλίων και θρόμβους αίματος..

Η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο φθηνά και κοινά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Σε πολλούς ασθενείς που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή συνταγογραφείται ασπιρίνη για να σταματήσουν να σχηματίζονται περαιτέρω θρόμβοι στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να λαμβάνετε χαμηλές δόσεις του φαρμάκου σε καθημερινή βάση για την πρόληψη της θρόμβωσης και των καρδιακών παθήσεων.

Οι αναστολείς του υποδοχέα διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) συνταγογραφούνται για ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή που είχαν αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης εγχέονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα έχουν τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

  • διπυριδαμόλη,
  • κλοπιδογρέλη,
  • νάγκρελ,
  • τικαγρελόρ,
  • τικλοπιδίνη.

Παρενέργειες των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Όπως όλα τα άλλα φάρμακα, η λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Εάν ο ασθενής έχει κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από το γιατρό να επανεξετάσει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τέτοιες αρνητικές εκδηλώσεις πρέπει να ειδοποιούνται:

  • σοβαρή κόπωση (συνεχής κόπωση)
  • καούρα;
  • πονοκέφαλο;
  • αναστατωμένο στομάχι και ναυτία
  • κοιλιακό άλγος;
  • διάρροια;
  • αιμορραγία μύτης.

Παρενέργειες που απαιτούν διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής εάν εμφανιστούν:

  • αλλεργικές αντιδράσεις (συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων).
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση
  • έμετος, ειδικά εάν ο εμετός περιέχει θρόμβους αίματος.
  • σκούρα ή αιματηρά κόπρανα, αίμα στα ούρα.
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
  • προβλήματα ομιλίας
  • πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμος
  • γρήγορος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
  • κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • παραισθήσεις.

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και την πρόληψη επιπλοκών κολπικής μαρμαρυγής.

Το πιο δημοφιλές αντιπηκτικό είναι η βαρφαρίνη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο της φυτικής ύλης κουμαρίνη. Η χρήση βαρφαρίνης για αντιπηκτική αγωγή ξεκίνησε το 1954 και έκτοτε αυτό το φάρμακο έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη μείωση του ποσοστού θανάτου των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Η βαρφαρίνη καταστέλλει τη βιταμίνη Κ μειώνοντας την ηπατική σύνθεση παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Τα φάρμακα βαρφαρίνης έχουν υψηλή δέσμευση πρωτεϊνών, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά άλλα φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογικά ενεργή δόση..

Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μετά από ενδελεχή εξέταση της εξέτασης αίματος. Δεν συνιστάται να αλλάξετε ανεξάρτητα την επιλεγμένη δοσολογία του φαρμάκου. Πολύ μεγάλη δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος δεν σχηματίζονται αρκετά γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας και μη θεραπευτικών γρατσουνιών και μώλωπες. Πολύ χαμηλή δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος μπορούν ακόμη να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα (συνήθως κατά τον ύπνο). Η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, η βιταμίνη Κ και το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα εγχέονται.

Άλλα φάρμακα με αντιπηκτικές ιδιότητες:

  • dabigatrana (pradakasa): αναστέλλει τη θρομβίνη (παράγοντας IIa), η οποία αποτρέπει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες.
  • rivaroxaban (xarelto): αναστέλλει τον παράγοντα Xa εμποδίζοντας τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.
  • apixaban (elivix): αναστέλλει επίσης τον παράγοντα Xa, έχει αδύναμες αντιπηκτικές ιδιότητες.

Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, αυτά τα σχετικά νέα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • πρόληψη θρομβοεμβολισμού
  • λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας
  • λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
  • συντομότερη διάρκεια ημιζωής, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί ελάχιστος χρόνος για να επιτευχθούν τα μέγιστα επίπεδα δραστικών ουσιών στο πλάσμα.

Παρενέργειες των αντιπηκτικών

Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, υπάρχουν παρενέργειες που διαφέρουν από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η κύρια παρενέργεια είναι ότι ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από παρατεταμένη και συχνή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αίμα στα ούρα
  • μαύρα κόπρανα
  • μώλωπες στο δέρμα
  • παρατεταμένη ρινορραγία
  • ματωμένα ούλα;
  • εμετός αίματος ή βήχα αίματος
  • παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες.

Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, τα οφέλη από τη λήψη αντιπηκτικών θα υπερτερούν του κινδύνου αιμορραγίας..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων?

Έχοντας μελετήσει τις ιδιότητες δύο τύπων φαρμάκων, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι και οι δύο έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν την ίδια δουλειά (αραίωση του αίματος), αλλά με διαφορετικούς τρόπους. Η διαφορά μεταξύ των μηχανισμών δράσης είναι ότι τα αντιπηκτικά δρουν συνήθως στις πρωτεΐνες στο αίμα για να αποτρέψουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη (το βασικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους). Όμως οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τα αιμοπετάλια (δεσμεύοντας και μπλοκάροντας τους υποδοχείς στην επιφάνειά τους).

Όταν ενεργοποιούνται θρόμβοι αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές που απελευθερώνονται από κατεστραμμένους ιστούς και τα αιμοπετάλια ανταποκρίνονται σε αυτά τα σήματα στέλνοντας ειδικές χημικές ουσίες που προκαλούν πήξη αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν αυτά τα σήματα.

Προφυλάξεις για τη λήψη αραιωτικών αίματος

Εάν συνταγογραφείται η χορήγηση αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό), τότε είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά μια εξέταση πήξης αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της απλής εξέτασης θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει την ακριβή δόση του φαρμάκου που θα λαμβάνει κάθε μέρα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα θα πρέπει να ενημερώνουν τους οδοντιάτρους, τους φαρμακοποιούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας σχετικά με τη δοσολογία και το χρόνο του φαρμάκου..

Λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας, όποιος παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος πρέπει να προστατευθεί από τραυματισμό. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίζετε αθλήματα και άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες (τουρισμός, οδήγηση μοτοσικλέτας, ενεργά παιχνίδια). Οποιεσδήποτε πτώσεις, προσκρούσεις ή άλλοι τραυματισμοί πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό. Ακόμα και ένα μικρό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ξύρισμα και το νήμα των δοντιών σας. Ακόμη και τέτοιες απλές καθημερινές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία..

Φυσικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά

Ορισμένα τρόφιμα, συμπληρώματα και βότανα τείνουν να αραιώνουν το αίμα. Φυσικά, δεν μπορούν να συμπληρωθούν με φάρμακα που έχουν ήδη ληφθεί. Αλλά σε συνεννόηση με το γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σκόρδο, τζίντζερ, ginkgo biloba, ιχθυέλαιο, βιταμίνη Ε.

Σκόρδο

Το σκόρδο είναι η πιο δημοφιλής φυσική θεραπεία για την πρόληψη και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Το σκόρδο περιέχει αλικίνη, η οποία αποτρέπει τα αιμοπετάλια να συσσωρεύονται και να σχηματίζουν θρόμβους στο αίμα. Εκτός από τα αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα, το σκόρδο μειώνει επίσης τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, τα οποία είναι επίσης σημαντικά για την καρδιαγγειακή υγεία..

Τζίντζερ

Το τζίντζερ έχει τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα με τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον 1 κουταλάκι του γλυκού τζίντζερ κάθε μέρα για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα. Το τζίντζερ μπορεί να μειώσει την κολλητικότητα των αιμοπεταλίων καθώς και τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Ginkgo biloba

Η κατανάλωση ginkgo biloba μπορεί να βοηθήσει να αραιώσει το αίμα και να αποτρέψει τα αιμοπετάλια να γίνουν πολύ κολλώδη. Το Ginkgo biloba αναστέλλει τον παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων (μια ειδική χημική ουσία που προκαλεί το πήγμα του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων). Το 1990, επιβεβαιώθηκε επίσημα ότι το ginkgo biloba μειώνει αποτελεσματικά την υπερβολική πρόσφυση αιμοπεταλίων στο αίμα..

Κουρκούμη

Το κουρκούμη μπορεί να δράσει ως αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο και να μειώσει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κουρκούμη μπορεί να είναι αποτελεσματικός στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια επίσημη ιατρική μελέτη το 1985 επιβεβαίωσε ότι το δραστικό συστατικό στην κουρκούμη (κουρκουμίνη) έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Η κουρκουμίνη σταματά επίσης τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και αραιώνει επίσης το αίμα..

Ωστόσο, είναι καλύτερο να παραλείψετε τρόφιμα και συμπληρώματα που περιέχουν υψηλές ποσότητες βιταμίνης Κ (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπαράγγια και άλλα πράσινα λαχανικά). Μπορούν να μειώσουν δραματικά την αποτελεσματικότητα της αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής θεραπείας..

Η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζουν τα αιμοσφαίρια να συσσωρεύονται μαζί και να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Ο κατάλογος των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων για μη συνταγογράφηση παρασχέθηκε ευγενικά από τον γιατρό Alla Garkusha.

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ποια είναι η διαφορά

Εάν υπάρχει ζημιά στο σώμα σας, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται στο σημείο του τραυματισμού, όπου συγκεντρώνονται και σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Αυτό σταματά την αιμορραγία στο σώμα σας. Εάν έχετε ένα κόψιμο ή τραύμα, αυτό είναι επιτακτικό. Αλλά μερικές φορές τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που τραυματίζεται, φλεγμονή ή έχει αθηροσκληρωτικές πλάκες. Υπό όλες αυτές τις συνθήκες, η συσσώρευση αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό θρόμβων στο εσωτερικό του αγγείου. Τα αιμοπετάλια μπορούν επίσης να κολλήσουν γύρω από στεντ, τεχνητές καρδιακές βαλβίδες και άλλα τεχνητά εμφυτεύματα που τοποθετούνται μέσα στην καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία. Η ισορροπία δύο προσταγλανδινών: αγγειακή ενδοθηλιακή προστακυκλίνη και θρομβοξάνη αιμοπεταλίων αποτρέπει την προσκόλληση αιμοπεταλίων και το σχηματισμό συσσωματωμάτων κυττάρων.

Υπάρχει διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.

  • Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που εμποδίζουν τη συσσώρευση κυττάρων (κολλούν μεταξύ τους) και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Δίδονται σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι πιο ήπιοι.
  • Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για να μειώσουν την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό είναι βαρύ πυροβολικό για την καταπολέμηση της θρόμβωσης.
  • Ηπαρίνη,
  • Dicumarol (βαρφαρίνη),
  • ιρουδίνη, σάλιο από βδέλλα

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη για την πρόληψη της θρόμβωσης, της εμβολής και της θεραπείας της θρομβοεμβολής, των καρδιακών προσβολών και της περιφερικής αγγειακής νόσου. Οι παραπάνω παράγοντες αναστέλλουν εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης του αίματος και την ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης III.

Χωρίς θρόμβους αίματος!

Η αντιαιμοπεταλιακή και η αντιπηκτική θεραπεία βρίσκονται στο επίκεντρο της πρόληψης των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Αν και κανένα από τα φάρμακα δεν μπορεί να ανασυγκροτήσει (καταστρέψει) συσσωματωμένα κύτταρα αίματος (θρόμβος), είναι αποτελεσματικά στη διατήρηση του θρόμβου από την ανάπτυξη και τον αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων. Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών κατέστησε δυνατή τη διάσωση των ζωών πολλών ασθενών που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή..

Παρά τα πιθανά οφέλη, η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία δεν ενδείκνυται για όλους. Ασθενείς με ηπατική ή νεφρική νόσο, πεπτικό έλκος ή γαστρεντερικές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαταραχές πήξης του αίματος ή βρογχικό άσθμα χρειάζονται ειδική προσαρμογή της δόσης.

Τα αντιπηκτικά θεωρούνται πιο επιθετικά από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Συνιστώνται κυρίως σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή..

Αν και τα αντιπηκτικά είναι αποτελεσματικά σε αυτούς τους ασθενείς, γενικά συνιστώνται μόνο σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα αντιπηκτικά είναι πιο ακριβά και έχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως αιματώματα και δερματικά εξανθήματα, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, στομάχι και έντερα.

Γιατί απαιτείται αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία

Ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα εάν το ιστορικό περιλαμβάνει:

  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • καρδιακές προσβολές;
  • πονόλαιμος
  • εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις (TIA)
  • περιφερική αγγειακή νόσο
  • Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται συχνά στη μαιευτική για τη βελτίωση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.

Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς πριν και μετά από διαδικασίες αγγειοπλαστικής, stenting και παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σε όλους τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Πριν προχωρήσω στην περιγραφή των διαφορετικών ομάδων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση τους, θα ήθελα να θέσω ένα μεγάλο και τολμηρό θαυμαστικό: οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι κακά αστεία! Ακόμη και αυτά που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή έχουν παρενέργειες!

Κατάλογος αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

  • Παρασκευάσματα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη και τα δίδυμα αδέλφια της): ασπιρίνη καρδιο, θρόμβωση, καρδιομαγνύλιο, cardiASK, acecardol (το φθηνότερο), ασπιρόλη και άλλα.
  • φάρμακα από το φυτό Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio
  • βιταμίνη Ε - αλφατοκοφερόλη (επισήμως δεν ανήκει σε αυτήν την κατηγορία, αλλά παρουσιάζει τέτοιες ιδιότητες)

Εκτός από το Ginkgo Biloba, πολλά άλλα φυτά έχουν αντιθρομβωτικές ιδιότητες, πρέπει να χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα προσεκτικά σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Φυτικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:

  • βατόμουρα, κάστανο αλόγου, γλυκόριζα, νιασίνη, κρεμμύδια, κόκκινο τριφύλλι, σόγια, βύνη, φλοιός σιταριού, ιχθυέλαιο, σέλινο, βακκίνια, σκόρδο, σόγια, τζίνσενγκ, τζίντζερ, πράσινο τσάι, παπάγια, ρόδι, κρεμμύδι, κουρκούμη, Αγίου Ιωάννη, σιτάρι

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χαοτική κατανάλωση αυτών των φυτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες. Όλα τα χρήματα θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη αιματολογικών εξετάσεων και συνεχούς ιατρικής παρακολούθησης.

Τύποι αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων καθορίζεται από τον μηχανισμό δράσης. Ενώ κάθε τύπος λειτουργεί διαφορετικά, όλα βοηθούν στην αποφυγή συσσώρευσης αιμοπεταλίων και σχηματισμού θρόμβων αίματος..

Η ασπιρίνη είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας. Ανήκει στους αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης και αποτρέπει τον έντονο σχηματισμό θρομβοξάνης. Οι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή λαμβάνουν ασπιρίνη για να αποτρέψουν τη δημιουργία περαιτέρω θρόμβων αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Η χαμηλή δόση ασπιρίνης (μερικές φορές ονομάζεται «ασπιρίνη μωρού») που λαμβάνεται καθημερινά μπορεί να βοηθήσει..

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

  • Αναστολείς υποδοχέων ADP
  • αναστολείς των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης - IIb / IIIa
  • αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Άλλα φάρμακα που παίρνετε μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο, βιταμίνη ή φυτικό συμπλήρωμα που παίρνετε:

  • φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη
  • κάποιο φάρμακο για το βήχα
  • αντιπηκτικά;
  • στατίνες και άλλα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης ·
  • φάρμακα για την πρόληψη καρδιακών προσβολών.
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων
  • φάρμακα για τη μείωση της καούρας ή του οξέος του στομάχου
  • ορισμένα φάρμακα για διαβήτη
  • μερικά διουρητικά.

Κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Είναι δική σας ευθύνη να ενημερώσετε το γιατρό ή τον οδοντίατρό σας ότι παίρνετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα πριν κάνετε οποιαδήποτε χειρουργική ή οδοντιατρική διαδικασία. Επειδή οποιοδήποτε φάρμακο από την ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήζει, και λαμβάνοντας πριν από την παρέμβαση, διατρέχετε τον κίνδυνο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο 5-7 ημέρες πριν από την επίσκεψη ή τη χειρουργική επέμβαση του οδοντιάτρου σας, αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας..

Περισσότερα για τις ασθένειες

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ιατρικές σας καταστάσεις πριν ξεκινήσετε την τακτική αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Οι κίνδυνοι λήψης του φαρμάκου πρέπει να σταθμίζονται με βάση τα οφέλη του. Εδώ είναι μερικές ασθένειες για τις οποίες πρέπει σίγουρα να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν σας συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Το:

  • αλλεργία στα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη.
  • εγκυμοσύνη και θηλασμός
  • αιμοφιλία;
  • Η νόσος του Χόντκιν
  • Στομαχικο Ελκος;
  • άλλα γαστρεντερικά προβλήματα
  • νεφρική ή ηπατική νόσο
  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • υψηλή πίεση;
  • βρογχικό άσθμα;
  • αρθρίτιδα;
  • αναιμία;
  • πολυπόωση;
  • συμμετοχή σε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες που σας θέτουν σε κίνδυνο αιμορραγίας ή μώλωπες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες?

Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Δεν αναφέρονται παρακάτω όλες οι παρενέργειες της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας. Εάν αισθάνεστε ότι έχετε αυτές ή οποιαδήποτε άλλη ταλαιπωρία, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αυξημένη κόπωση (κόπωση)
  • καούρα;
  • πονοκέφαλο;
  • δυσπεψία ή ναυτία
  • πόνος στο στομάχι;
  • διάρροια;
  • ρινορραγία.

Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αλλεργική αντίδραση, με πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων.
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός ή κνίδωση.
  • έμετος, ειδικά εάν ο εμετός μοιάζει με καφέ.
  • σκούρα ή αιματηρά κόπρανα ή αίμα στα ούρα σας
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
  • δυσκολία στην προφορά λέξεων.
  • ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
  • πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμος
  • καρδιοπαλμος
  • κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • αδυναμία ή μούδιασμα στο χέρι ή στο πόδι
  • σύγχυση ή παραισθήσεις.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας, ανάλογα με την κατάστασή σας. Θα πρέπει να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος για να δείτε πώς πήζει το αίμα σας. Η ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία των αιμοπεταλίων πρέπει να ελέγχεται αυστηρά.

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν ιατρικές συμβουλές.

Το περιεχόμενο του άρθρου

  • Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων
  • Πότε να πάρετε το "Cardiomagnet"
  • Πώς να αντιμετωπίσετε την αιμορραγική αγγειίτιδα

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιθρομβωτικών; Αυτά είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα, αλλά το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα βοηθήσει στην αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος και εάν υπάρχουν ήδη εκεί, θα τα καταστρέψει..

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και να κολλήσουν στα αγγειακά τοιχώματα. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ζημιά, όπως το δέρμα, τα αιμοπετάλια αποστέλλονται εκεί, σχηματίζουν θρόμβο αίματος, η αιμορραγία σταματά. Υπάρχουν όμως τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του σώματος (αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα), όταν αρχίζουν να σχηματίζονται θρόμβοι στα αγγεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Δηλαδή, αποδίδονται σε άτομα που έχουν αυξημένη τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος..

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι ήπιοι και διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή στα φαρμακεία. Υπάρχουν παρασκευάσματα που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ - για παράδειγμα, "Ασπιρίνη", "Καρδιομαγνύλιο", "ThromboAss" και φυσικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που βασίζονται στο φυτό ginkgo biloba. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν "Bilobil", "Ginkoum", κ.λπ. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητα για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά έχουν τις δικές τους παρενέργειες εάν η δοσολογία είναι λανθασμένη:

  • συνεχής αίσθηση κούρασης, αδυναμίας
  • καούρα;
  • πονοκεφάλους
  • κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Τι είναι τα αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος, αυξάνεται σε μέγεθος και εμποδίζει ένα αγγείο. Δρουν στις πρωτεΐνες του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρομβίνης, το πιο σημαντικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους. Το πιο κοινό φάρμακο σε αυτήν την ομάδα είναι η βαρφαρίνη. Τα αντιπηκτικά έχουν πιο σοβαρή δράση από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και έχουν πολλές παρενέργειες. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή μετά από διεξοδική εξέταση αίματος. Λαμβάνονται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, κολπικής μαρμαρυγής με καρδιακά ελαττώματα.

Μια επικίνδυνη παρενέργεια των αντιπηκτικών είναι η συχνή και παρατεταμένη αιμορραγία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μαύρα κόπρανα
  • αίμα στα ούρα
  • ρινορραγίες;
  • στις γυναίκες - αιμορραγία της μήτρας, παρατεταμένη εμμηνόρροια
  • αιμορραγία από τα ούλα.

Κατά τη λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα πήξης του αίματος και αιμοσφαιρίνης. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν υπερβολική δόση του φαρμάκου, με τη σωστή δόση που δεν υπάρχουν. Τα άτομα που παίρνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να αποφεύγουν τα τραυματικά αθλήματα, γιατί τυχόν τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι φάρμακα από τις ομάδες αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων δεν μπορούν να λαμβάνονται μαζί, θα ενισχύσουν την αλληλεπίδραση. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερδοσολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να διορθώσετε τη θεραπεία.

Τα φάρμακα που επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης του αίματος περιλαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά, ηπαρίνη, ένζυμα απινίωσης δηλητηρίου φιδιού, υποκατάστατα πλάσματος. φαρμακευτικές ουσίες που επηρεάζουν το ήπαρ. φάρμακα που διεγείρουν αύξηση της ποσότητας των παραγόντων πήξης του πλάσματος.

Η υπερδοσολογία και η δηλητηρίαση λόγω της χρήσης ή της κατάχρησης αυτών των χημικών ουσιών περιορίζονται κυρίως στην κατάποση αντιπηκτικών που προορίζονται για ανθρώπους και τρωκτικοκτόνα, καθώς και στην παρεντερική χορήγηση ηπαρίνης.

Συστάσεις για αντιθρομβωτική θεραπεία: ένας γρήγορος οδηγός

Ι. Βαρφαρίνη:
Στοματικό αντιπηκτικό
Απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα
Ημιζωή 36-42 ώρες
Αναστέλλει εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης του αίματος (II, VII, IX, X)

ΙΙ. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη:
Αντιπηκτικό
Επιταχύνει την ανασταλτική αλληλεπίδραση μεταξύ της αντιθρομβίνης III και των πρωτεϊνών πήξης (ειδικά της θρομβίνης και του παράγοντα Xa)
Ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση

III. Κλασματωμένη ηπαρίνη:
Αντιπηκτικό
Χαμηλό μοριακό βάρος
Προβλεπόμενη βιοδιαθεσιμότητα (Ημιζωή)
Αναστέλλει τον παράγοντα Xa> Ia
Ενδοφλέβια ή υποδόρια χορήγηση

IV. Ασπιρίνη:
Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (κυκλοοξυγενάση)
Αναστέλλει την αγγειακή προστακυκλίνη
Εφαρμόζεται γρήγορα (30-40 λεπτά)
Μακροχρόνια επίδραση

V. Τικλοπιδίνη:
Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων μέσω της διφωσφορικής αδενοσίνης
Καθυστέρηση έναρξης δράσης (24-48 ώρες)
Η πιο σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ουδετεροπενία

Β. Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα:
- Η ασπιρίνη έχει ευεργετική επίδραση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πρόληψη καρδιακών προσβολών σε άνδρες και γυναίκες άνω των 50 ετών
- Επίμονη στηθάγχη
- Εμφραγμα μυοκαρδίου
- Επίθεση παροδικής ισχαιμίας και ατελούς εγκεφαλικού επεισοδίου
- Στεφανιαία αγγειοπλαστική
- Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας
- Μηχανικές βαλβίδες καρδιάς (σε συνδυασμό με βαρφαρίνη)
- Τεχνητές καρδιακές βαλβίδες σε ασθενείς υψηλού κινδύνου (σε συνδυασμό με βαρφαρίνη)
- Κολπική μαρμαρυγή (λιγότερο ευνοϊκή από τη βαρφαρίνη)
- Η τικλοπιδίνη έχει ευεργετική δράση στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ασταθής στηθάγχη
- Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας
- Επίθεση παροδικής ισχαιμίας και ατελούς εγκεφαλικού επεισοδίου
- Ολοκληρώθηκε εγκεφαλικό επεισόδιο

Vii. Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης:
- Ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο:
Ρυθμιζόμενη δόση ηπαρίνης ή
Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ή
Βαρφαρίνη χαμηλής δόσης (MHC, 2,0-3,0, ξεκινώντας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης)

- Ασθενείς με μέτριο κίνδυνο:
Τυπική χαμηλή δόση ηπαρίνης (5000 U SC, έναρξη 2 ώρες μετά την έναρξη της επέμβασης)
Εξωτερική πνευματική πίεση (εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση αντιπηκτικών)

VIII. Θεραπεία του φλεβικού θρομβοεμβολισμού:
Ενδοφλέβια έγχυση ηπαρίνης (bolus 5000 U) ακολουθούμενη από συνεχή έγχυση ή δύο φορές την ημέρα με ένεση (17.500 U) έως ότου καθοριστεί το aPTT, 1,5-2,5 φορές τον χρόνο ελέγχου
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εισαγωγή ηπαρίνης και βαρφαρίνης μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα, εναλλάξ για 3-5 ημέρες
Η βαρφαρίνη πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 3 μήνες
Εάν η θεραπεία με αντιπηκτικά αντενδείκνυται, η χορήγηση φαρμάκων στη φλέβα πρέπει να διακοπεί

ΙΧ. Κολπική μαρμαρυγή:
Οι ακόλουθοι συντελεστές αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου:
Γηράσκων
Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας
Ανήκει στο γυναικείο φύλο
Υπέρταση
Βαλβιδική καρδιακή νόσος
Ιστορία του θρομβοεμβολισμού
Η εισαγωγή της βαρφαρίνης ενδείκνυται, ειδικά για ασθενείς από ομάδες υψηλού κινδύνου, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του
Η ασπιρίνη πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου

X. Βαλβιδική καρδιακή νόσος:
Ρευματική νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας Συστηματική εμβολή ή κολπική μαρμαρυγή: βαρφαρίνη (MHC, 2.0-3.0)
Νόσος της αορτικής βαλβίδας Συστηματική εμβολή ή κολπική μαρμαρυγή: βαρφαρίνη (MHC, 2.0-3.0)
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας Παροδική ισχαιμική προσβολή (ασπιρίνη, 325 mg / ημέρα)
Επίθεση παροδικής ισχαιμίας κατά τη λήψη ασπιρίνης, συστηματικής εμβολής ή κολπικής μαρμαρυγής. βαρφαρίνη (MHC, 2.0-3.0)
Επίθεση παροδικής ισχαιμίας (αντενδείξεις για τη χρήση βαρφαρίνης): τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα)
Δακτυλιοειδής ασβεστοποίηση της μιτροειδούς βαλβίδας
Συστηματική εμβολή ή κολπική μαρμαρυγή: βαρφαρίνη (MHC, 2.0-3.0)

ΧΙ. Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς:

- Μηχανικές τεχνητές βαλβίδες: βαρφαρίνη (MHC, 2.5-3.5)
(Η συνδυασμένη χρήση βαρφαρίνης και ασπιρίνης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο για ασθενείς υψηλού κινδύνου)

- Μηχανική τεχνητή βαλβίδα με συστηματική εμβολή:
βαρφαρίνη συν ασπιρίνη (100-160 mg / ημέρα)
ή
Βαρφαρίνη συν διπυριδαμόλη (400 mg / ημέρα)

- Μηχανική τεχνητή βαλβίδα με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας: βαρφαρίνη (MHC, 2,0-3,0) με ή χωρίς ασπιρίνη (100-160 mg / ημέρα)
- Μηχανική τεχνητή βαλβίδα και ενδοκαρδίτιδα: συνεχής έγχυση βαρφαρίνης (MHC, 2,5-3,5)
- Βιοπροθετικές καρδιακές βαλβίδες Βιοπροθέσεις στη μιτροειδής θέση: βαρφαρίνη για 3 μήνες (MHC, 2.0-3.0)
- Βιοπρόθεση αορτής: ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) Βιοπρόθεση και κολπική μαρμαρυγή, συστηματική εμβολή ή κολπικός θρόμβος (ασθενείς υψηλού κινδύνου): βαρφαρίνη (MHC, 2,0-3,0) συν ασπιρίνη (100 mg / ημέρα) )

XII. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου:

- Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία:
Όλοι οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να λαμβάνουν δισκία ασπιρίνης χωρίς εντερική επικάλυψη (160-325 mg / ημέρα)

- Η ασπιρίνη (160-325 mg / ημέρα) πρέπει να χορηγείται σε όλους τους ασθενείς επ 'αόριστον (εκτός εάν χρησιμοποιείται βαρφαρίνη)

- Ηπαρίνη:
Όλοι οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου - είτε λαμβάνουν θρομβολυτική θεραπεία είτε όχι - θα πρέπει να λαμβάνουν ηπαρίνη
Οι ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για βρογχική θρόμβωση και συστηματική εμβολή θα πρέπει να λαμβάνουν ηπαρίνη

- Βαρφαρίνη:
Στους ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο παρηλιακής θρόμβωσης και συστηματικής εμβολής πρέπει να χορηγείται βαρφαρίνη για 1-3 μήνες (MHC 2.0-3.0)
Συνδυαστική θεραπεία Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής θεραπείας είναι υπό διερεύνηση

XIII. Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:
Η διπυριδαμόλη πριν από τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη 6 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνο με ασπιρίνη (325 mg / ημέρα)
Η τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς με αλλεργίες ή δυσανεξία στην ασπιρίνη

- Στεφανιαία αγγειοπλαστική:
Η θεραπεία με ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) πρέπει να ξεκινήσει τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη διαδικασία και να συνεχιστεί επ 'αόριστον
Η τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς με αλλεργίες ή δυσανεξία στην ασπιρίνη
Η διπυριδαμόλη είναι προαιρετική
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ηπαρίνη πρέπει να χορηγείται σε τέτοιες δόσεις έτσι ώστε ο χρόνος ενεργοποίησης της πήξης του αίματος να υπερβαίνει τα 300 s
Η χορήγηση ηπαρίνης πρέπει να συνεχιστεί για 12-24 ώρες μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας (το ευεργετικό αποτέλεσμα της βαρφαρίνης είναι άγνωστο)

XIV. Περιφερική αγγειακή νόσος και χειρουργική επέμβαση:
Η ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) πρέπει να χορηγείται (από την προεγχειρητική περίοδο) σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μηριαία-λαϊκή προσθετική
Η ασπιρίνη (160-325 mg / ημέρα) πρέπει να χορηγείται σε όλους τους ασθενείς με περιφερική αγγειακή νόσο λόγω αυξημένου κινδύνου εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου του μυοκαρδίου
Η ασπιρίνη (325-650 mg 2 φορές την ημέρα) πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρωτιδική ενδοαρτερεκτομή (πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για 30 ημέρες). μετά από 30 ημέρες, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 160-325 mg / ημέρα

XV. Καρδιαγγειακή νόσο:
Ασυμπτωματικός μουρμουρητής στην καρωτιδική αρτηρία: ασπιρίνη 325 mg / ημέρα)
Συμπτωματική στένωση καρωτίδας: ασπιρίνη (325 mg / ημέρα) (η ενδοαρτερεκτομή θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο για στένωση> 70%)
Επίθεση παροδικής ισχαιμίας (325-975 mg / ημέρα). σε περίπτωση αλλεργίας στην ασπιρίνη, συνταγογραφείται τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα)
Ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο: ασπιρίνη (325-975 mg / ημέρα). σε περίπτωση αλλεργίας στην ασπιρίνη, συνταγογραφείται τικλοπιδίνη (250 mg 2 φορές την ημέρα) (σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η τικλοπιδίνη είναι προτιμότερη για ασθενείς με ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο)
Οξύ καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο:
(1) ήπια έως μέτρια, χωρίς ενδείξεις αιμορραγίας σε υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού> 48 ώρες αργότερα: ενδοφλέβια ηπαρίνη ακολουθούμενη από MHC βαρφαρίνη. 2.0-3.0.
(2) σοβαρή ή κακώς ελεγχόμενη υπέρταση: επιβράδυνση της αντιπηκτικής για 5-14 ημέρες

- Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων της ενότητας "Τοξικολογία"

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Αρτηριακή υπόταση (υπόταση): συμπτώματα και θεραπεία