Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: μια λίστα φαρμάκων

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αποτελούν υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας των λειτουργικών τάξεων της στηθάγχης II - IV και της καρδιαγγειακής σκλήρυνσης. Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό δράσης τους. Σας παρουσιάζουμε μια λίστα με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Μηχανισμός δράσης

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος συνοδεύεται από το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αρτηριών. Εάν η επιφάνεια μιας τέτοιας πλάκας έχει υποστεί ζημιά, τα αιμοσφαίρια - αιμοπετάλια που καλύπτουν το σχηματισμένο ελάττωμα - εγκαθίστανται πάνω της. Ταυτόχρονα, βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται από αιμοπετάλια, διεγείροντας την περαιτέρω καθίζηση αυτών των κυττάρων στην πλάκα και το σχηματισμό των συστάδων τους - συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων. Τα συσσωματώματα μεταφέρονται μέσω των στεφανιαίων αγγείων, οδηγώντας στην απόφραξη τους. Το αποτέλεσμα είναι ασταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν τις βιοχημικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό συσσωματωμάτων αιμοπεταλίων. Έτσι, εμποδίζουν την ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Πάπυρος

Οι ακόλουθοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη καρδιολογία:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, θρόμβος-κώνος, καρδιακός, Plidol, Trombopol);
  • Διπυριδαμόλη (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Τικλοπιδίνη (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Λαμιφιμπάν;
  • Τιροφίμπαν (Agrostat);
  • Επτιφιμπατίδη (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Υπάρχουν επίσης έτοιμοι συνδυασμοί αυτών των φαρμάκων, για παράδειγμα, Agrenox (διπυριδαμόλη + ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ

Αυτή η ουσία αναστέλλει τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, ενός ενζύμου που ενισχύει τις αντιδράσεις της σύνθεσης της θρομβοξάνης. Το τελευταίο αποτελεί σημαντικό παράγοντα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (πρόσφυση).
Η ασπιρίνη συνταγογραφείται για την πρωτογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου με λειτουργικές τάξεις στηθάγχης II - IV, καθώς και για την πρόληψη της επανεμφάνισης μετά από προηγούμενη ασθένεια. Χρησιμοποιείται μετά από εγχείρηση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Το αποτέλεσμα μετά την κατάποση εμφανίζεται εντός 30 λεπτών.
Το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων των 100 ή 325 mg για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και μερικές φορές ελκώδεις βλάβες του στομάχου. Εάν ο ασθενής είχε αρχικά γαστρικό έλκος, η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος είναι πιθανό να αναπτύξει γαστρική αιμορραγία. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, κεφαλαλγία ή άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει κατάθλιψη του αιματοποιητικού συστήματος, αιμορραγία, νεφρική βλάβη και αλλεργικές αντιδράσεις.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται για διαβρώσεις και έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, ορισμένες ασθένειες του αίματος, υποβιταμίνωση Κ. Αντενδείξεις είναι εγκυμοσύνη, γαλουχία και ηλικία κάτω των 15 ετών.
Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη συνταγογράφηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος για το βρογχικό άσθμα και άλλες αλλεργικές ασθένειες..
Όταν χρησιμοποιείτε ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρές δόσεις, οι παρενέργειές του δεν είναι πολύ έντονες. Ακόμη ασφαλέστερη είναι η χρήση του φαρμάκου σε μικροκρυσταλλωμένες μορφές ("Kolfarit").

Διπυριδαμόλη

Η διπυριδαμόλη αναστέλλει τη σύνθεση της θρομβοξάνης Α2, αυξάνει την περιεκτικότητα της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης στα αιμοπετάλια, η οποία έχει αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία.
Η διπυριδαμόλη συνταγογραφείται κυρίως για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις για την πρόληψη του εγκεφαλικού. Ενδείκνυται επίσης μετά τις εργασίες στα πλοία. Σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, το φάρμακο συνήθως δεν χρησιμοποιείται, καθώς με την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων, αναπτύσσεται το «φαινόμενο κλοπής» - επιδείνωση της παροχής αίματος στις πληγείσες περιοχές του μυοκαρδίου λόγω της βελτιωμένης ροής του αίματος σε υγιείς καρδιακούς ιστούς.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με άδειο στομάχι, η ημερήσια δόση διαιρείται σε 3 - 4 δόσεις.
Η διπυριδαμόλη χρησιμοποιείται επίσης ενδοφλεβίως κατά την ηχοκαρδιογραφία του στρες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσπεψία, έξαψη προσώπου, πονοκέφαλο, αλλεργικές αντιδράσεις, μυϊκό πόνο, χαμηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η διπυριδαμόλη δεν προκαλεί έλκος στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για ασταθή στηθάγχη και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τικλοπιδίνη

Η τικλοπιδίνη, σε αντίθεση με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δεν επηρεάζει τη δράση της κυκλοοξυγενάσης. Αναστέλλει τη δραστηριότητα των υποδοχέων αιμοπεταλίων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη δέσμευση των αιμοπεταλίων στο ινωδογόνο και το ινώδες, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται σημαντικά η ένταση του σχηματισμού θρόμβων. Το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα εμφανίζεται αργότερα από ό, τι μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, αλλά είναι πιο έντονο.
Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη της θρόμβωσης στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Επιπλέον, η τικλοπιδίνη χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση σε στεφανιαία αγγεία, καθώς και σε περιπτώσεις δυσανεξίας ή αντενδείξεων στη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα με γεύματα δύο φορές την ημέρα..
Παρενέργειες: δυσπεψία (δυσπεψία), αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, ηπατική δυσλειτουργία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, λευκοπενία ή ακοκκιοκυττάρωση. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τη λειτουργία του ήπατος. Η τικλοπιδίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται με αντιπηκτικά.
Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, ηπατική νόσο, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας σε περίπτωση γαστρικού έλκους και 12 έλκους δωδεκαδακτύλου.

Κλοπιδογρέλη

Το φάρμακο αναστέλλει ανεπανόρθωτα τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αποτρέποντας τις επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης της στεφανιαίας αρτηρίας. Χορηγείται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και μετά από εγχείρηση σε στεφανιαία αγγεία. Η κλοπιδογρέλη είναι πιο αποτελεσματική από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου και του ξαφνικού στεφανιαίου θανάτου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής..
Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι οι ίδιες με αυτές της τικλοπιδίνης. Ωστόσο, η κλοπιδογρέλη είναι λιγότερο πιθανό να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο μυελό των οστών με την ανάπτυξη λευκοπενίας ή ακοκκιοκυττάρωσης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 18 ετών..

Αναστολείς υποδοχέα αιμοπεταλίων IIb / IIIa

Επί του παρόντος, βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα για φάρμακα που καταστέλλουν αποτελεσματικά και επιλεκτικά τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η κλινική χρησιμοποιεί ήδη πολλά σύγχρονα φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς αιμοπεταλίων - λαμιφιμπάνη, τιροφιμπάνη, επτιφιμπατίδη.
Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, καθώς και κατά τη διάρκεια της διαδερμικής μεταφυσικής στεφανιαίας αγγειοπλαστικής.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία και θρομβοπενία.
Αντενδείξεις: αιμορραγία, αγγειακά και καρδιακά ανευρύσματα, σημαντική αρτηριακή υπέρταση, θρομβοπενία, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο

Είναι ένας σύγχρονος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που είναι ένα συνθετικό αντίσωμα έναντι των υποδοχέων αιμοπεταλίων IIb / IIIa, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη δέσμευσή τους στο ινωδογόνο και σε άλλα συγκολλητικά μόρια. Το φάρμακο προκαλεί έντονο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.
Η δράση του φαρμάκου όταν χορηγείται ενδοφλεβίως εμφανίζεται πολύ γρήγορα, αλλά δεν διαρκεί πολύ. Χρησιμοποιείται ως έγχυση σε συνδυασμό με ηπαρίνη και ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας.
Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι οι ίδιες με εκείνες για τους αποκλειστές υποδοχέα αιμοπεταλίων IIb / IIIa.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αραιωτικά αίματος

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα.

Ενεργούν κατά τη διάρκεια του σταδίου της πήξης του αίματος, κατά τη διάρκεια του οποίου συμβαίνει συσσώρευση ή συσσώρευση αιμοπεταλίων. Αναστέλλουν (αναστέλλουν) τη σύνδεση των αιμοπεταλίων και δεν συμβαίνει πήξη. Διαφορετικά φάρμακα σε αυτήν την ομάδα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης για να αποκτήσουν ένα αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα..

Σήμερα, το φάρμακο χρησιμοποιεί τόσο γνωστά αραιωτικά αίματος όσο και σύγχρονα φάρμακα που έχουν λιγότερες αντενδείξεις και λιγότερο έντονες παρενέργειες. Η φαρμακολογία εργάζεται συνεχώς για νέα φάρμακα, τα χαρακτηριστικά των οποίων θα είναι καλύτερα από τα προηγούμενα..

Όταν διορίζετε

Οι κύριες ενδείξεις για τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι οι εξής:

  • Ισχαιμική καρδιακή νόσος (ισχαιμία).
  • Ισχαιμικές επιθέσεις τρανζίστορ.
  • Διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, πρόληψη ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, κατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Υπερτονική νόσος.
  • Κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
  • Εξαλείφοντας τις ασθένειες των αγγείων των ποδιών.

Αντενδείξεις

Διαφορετικά φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικές αντενδείξεις. Τα γενικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Διαταραχές στην εργασία του ήπατος και των νεφρών έντονης φύσης.
  • Στομαχικο Ελκος.
  • Ασθένειες που σχετίζονται με τον κίνδυνο αιμορραγίας.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια με σοβαρές εκδηλώσεις.
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Κύηση και χρόνος θηλασμού.

Κατάλογος αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και η ταξινόμησή τους

Όλοι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

  1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnyl, Aspikor, CardiASK) και άλλα.
  2. Αναστολείς των υποδοχέων ADP (Clopidogrel, Ticlopidine).
  3. Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Αναστολείς των υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Αναστολείς του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος (Indobufen, Picotamide).
  6. Φάρμακα με βάση το φυτό Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Φυτά με αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες (κάστανο αλόγου, βατόμουρο, γλυκόριζα, πράσινο τσάι, τζίντζερ, σόγια, βακκίνιο, σκόρδο, τζίνσενγκ, κόκκινο τριφύλλι, ρόδι, St. John's wort, κρεμμύδι και άλλα).
  8. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης τη βιταμίνη Ε, η οποία εμφανίζει τις ίδιες ιδιότητες..

Τώρα - με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με ορισμένα από τα πιο κοινά φάρμακα.

Ασπιρίνη

Πρώτα στη λίστα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή η ασπιρίνη, το πιο γνωστό φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, αλλά και ως αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό. Ο μηχανισμός δράσης της ασπιρίνης είναι η αναστολή της βιοσύνθεσης της θρομβοξάνης Α2, η οποία βρίσκεται στα αιμοπετάλια. Έτσι, η διαδικασία προσκόλλησης διακόπτεται και το αίμα πήζει πιο αργά. Σε υψηλές δόσεις, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ δρα επίσης σε άλλους παράγοντες πήξης, γι 'αυτό το αντιπηκτικό αποτέλεσμα ενισχύεται μόνο.

Η ασπιρίνη έχει διαφορετικές ενδείξεις, αλλά τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Το φάρμακο απορροφάται καλά στο στομάχι, απεκκρίνεται από τα νεφρά εντός 20 ωρών. Το αποτέλεσμα έρχεται σε μισή ώρα. Θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά τα γεύματα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος έλκους στομάχου. Διατίθεται σε μορφή χαπιού.

Το βρογχικό άσθμα πρέπει να προστεθεί στις παραπάνω αντενδείξεις..

Η ασπιρίνη προκαλεί πολλές παρενέργειες, όπως:

  • πόνος στο στομάχι;
  • ναυτία;
  • γαστρεντερικό έλκος;
  • πονοκέφαλο;
  • αλλεργίες
  • διαταραχές στη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Κλοπιδογρέλη

Αυτό το φάρμακο ανήκει σε αποκλειστές υποδοχέων ADP. Αποκλείει τη σύνδεση της τριφωσφορικής αδενοσίνης στους υποδοχείς, αναστέλλοντας έτσι την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Σε σύγκριση με άλλους αποκλειστές των ADP υποδοχέων προκαλεί λιγότερες αλλεργίες και παρενέργειες από το αίμα και το γαστρεντερικό σωλήνα.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα στη γαστρεντερική οδό, μετά από μία ώρα, σημειώνεται η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα. Αποβάλλεται στα κόπρανα και στα ούρα. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε περίπου μία εβδομάδα και μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες. Διατίθεται σε δισκία.

Αποτρέπει θρόμβους αίματος σε καρδιαγγειακά νοσήματα πιο αποτελεσματικά από την ασπιρίνη.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται μαζί με άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά. Οι αντενδείξεις είναι βασικά οι ίδιες όπως και για άλλα φάρμακα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργίες, ίκτερο, ανωμαλίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, ζάλη.

Ιντεγκριλίνη (Επτιφιμπατίδη)

Αναφέρεται σε ανταγωνιστές των υποδοχέων γλυκοπρωτεϊνών IIb / IIIa. Παρεμβαίνει στη σύνδεση των ινωδογόνων και των παραγόντων πήξης του πλάσματος σε υποδοχείς αιμοπεταλίων, αναστέλλοντας έτσι την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Δεν επηρεάζει τον χρόνο APTT και προθρομβίνης. Οι ενέργειές του είναι αναστρέψιμες και μετά από μερικές ώρες, οι λειτουργίες τους επιστρέφουν στα αιμοπετάλια..

Μαζί με το Integrilin, η ηπαρίνη και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφούνται για τη σύνθετη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου. Παράγεται σε ενέσιμο διάλυμα και χρησιμοποιείται μόνο για θεραπεία εσωτερικών ασθενών.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε εγκυμοσύνη, γαλουχία, εσωτερική αιμορραγία, αιμορραγική διάθεση, σοβαρή υπέρταση, θρομβοκυτταροπενία, ανεύρυσμα, σοβαρές νεφρικές και ηπατικές παθολογίες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλεργικές αντιδράσεις, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Κουραντίλ

Αναφέρεται στους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης των αιμοπεταλίων με το κύριο δραστικό συστατικό διπυριδαμόλη.

Η αντιαιμοπεταλιακή της δράση βασίζεται στην καταστολή της δραστηριότητας των ενζύμων αιμοπεταλίων, στην απελευθέρωση της προστακυκλίνης από το ενδοθήλιο και στον αποκλεισμό του σχηματισμού θρομβοξάνης Α2.

Η δράση του είναι κοντά στην ασπιρίνη, επιπλέον, επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης.

Απορροφάται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα, κατά 40-60% και μετά από περίπου μία ώρα φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα. Αποβάλλεται στη χολή.

Φόρμα απελευθέρωσης φαρμάκων - δισκία και χάπια.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, παρατηρούνται πιο συχνά τα ακόλουθα:

  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο,
  • ναυτία,
  • ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου
  • μυϊκός πόνος;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης,
  • αλλεργίες στο δέρμα
  • αυξημένα συμπτώματα ισχαιμίας.

Tiklid (τικλοπιδίνη)

Αυτό το φάρμακο είναι ανώτερο από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ στο αντιαιμοπεταλιακό του αποτέλεσμα, αλλά το επιθυμητό αποτέλεσμα εμφανίζεται πολύ αργότερα. Αποκλείει τους υποδοχείς αιμοπεταλίων IIb / IIIa, μειώνει το ιξώδες του αίματος, αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Συνιστάται για σοβαρή αθηροσκλήρωση για την πρόληψη της ισχαιμίας, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ως προφυλακτικός παράγοντας για παθολογίες αιμοπεταλίων, για την πρόληψη της ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη.

Έντυπο απελευθέρωσης - δισκία.

Συνδυασμένα φάρμακα

Η σύνθεση τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνει διάφορους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που ενισχύουν τις δράσεις του άλλου. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι:

  • Aspigrel - περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ και κλοπιδογρέλη.
  • Agrenox - περιέχει διπυριδαμόλη και ασπιρίνη.
  • Καρδιομαγνήτης - παρασκευάζεται με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και το μαγνήσιο.
  • CombiASK - ανάλογο του Cardiomagnyl.
  • Magnikor - κοντά στο Cardiomagnil.

συμπέρασμα

Δεν επιτρέπεται η ανεξάρτητη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και παρενεργειών. Η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό ο οποίος θα παρακολουθεί τον ρυθμό πήξης του αίματος και θα αλλάξει τη δοσολογία ή το ίδιο το φάρμακο, εάν είναι απαραίτητο..

Ακόμη και εκείνα τα προϊόντα που πωλούνται στο φαρμακείο πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Αυτά περιλαμβάνουν ασπιρίνη, κοραντίλη και άλλα φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς και δισκία ginkgo biloba. Μην παρασυρόμαστε με φυτά που έχουν αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα..

Κατάλογος αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες): μηχανισμός δράσης, χαρακτηριστικά εφαρμογής

Από το άρθρο θα μάθετε για την ταξινόμηση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων, πιθανές παρενέργειες.

Μηχανισμός δράσης

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος, εμποδίζοντας την προσκόλληση σχηματισμένων στοιχείων, πλακιδίων αιμοπεταλίων. Τα αποσυνθετικά είναι ένα άλλο όνομα για φάρμακα αυτής της ομάδας, καθώς, στην πραγματικότητα, οι φυσικές ή συνθετικές ουσίες εμποδίζουν τη συσσώρευση (προσκόλληση) αιμοπεταλίων, καταστέλλοντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ο μηχανισμός δράσης των οποίων βασίζεται στη ρύθμιση της κυτταρικής ομοιόστασης του σώματος, είναι χρήσιμοι για τη θεραπεία παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με μειωμένη μικροκυκλοφορία, κύρια ροή αίματος: ισχαιμία της καρδιάς οποιασδήποτε γένεσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εξάλειψη των αγγείων των κάτω άκρων.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος, για παράδειγμα, συνοδεύεται πάντα από το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στο ενδοθήλιο αγγείων διαφόρων μεγεθών. Οποιοδήποτε μικροτραύμα του αγγειακού τοιχώματος είναι ένας λόγος για απόθεση σημείου στη θέση του λιπιδικού ελαττώματος. Εάν μια τέτοια πλάκα έχει υποστεί ζημιά, με τη σειρά τους, τότε τα αιμοπετάλια εγκαθίστανται πάνω της, τα οποία προσπαθούν να καλύψουν το σχηματισμένο ελάττωμα..

Από τις πλάκες αιμοπεταλίων, οι βιολογικά δραστικές ουσίες αρχίζουν να απελευθερώνονται, προσελκύοντας όλο και περισσότερα αιμοπετάλια. Εάν δεν αποτραπεί αυτή η συσσωμάτωση, μερικά από τα σμήνη αρχίζουν να κυκλοφορούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, καταλήγοντας στις πιο απρόβλεπτες περιοχές. Τα αγγεία θρόμβονται, διαταράσσεται η διατροφή των εσωτερικών οργάνων και των ιστών, προκαλείται το ντεμπούτο της ασταθούς στηθάγχης.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες), όταν χορηγούνται, εμποδίζουν τη διαδικασία προσκόλλησης στο βιοχημικό επίπεδο, εμποδίζοντας την ανάπτυξη αρνητικών παθολογικών καταστάσεων. Τελικά, τα ναρκωτικά συμβάλλουν:

  • αραίωση αίματος
  • αποκατάσταση των ρεολογικών ιδιοτήτων των ιστών.
  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης στο τοίχωμα του αγγείου.
  • πρόληψη εκφυλιστικών διεργασιών στο ενδοθήλιο των φλεβών και των αρτηριών.

Ένα επικίνδυνο μειονέκτημα αυτής της δράσης είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε θάνατο εάν ληφθεί ανεξέλεγκτα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι δυνατή μόνο μετά από σύσταση ενός γιατρού, με συνεχή παρακολούθηση της πήξης του αίματος.

Ένας άλλος κίνδυνος κρύβεται στη συνδυασμένη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών (για παράδειγμα, η στρεπτοκινάση), που ενισχύουν τη δράση του άλλου, προκαλώντας ανεξέλεγκτη εσωτερική αιμορραγία με θανατηφόρο έκβαση.

Συχνά, οι ασθενείς θεωρούν ότι αυτά τα φάρμακα είναι εκπρόσωποι της ίδιας φαρμακολογικής ομάδας, αλλά αυτό δεν ισχύει. Η δράση τους είναι παρόμοια, αλλά τα κύρια σημεία εφαρμογής και ο μηχανισμός επιρροής στο ανθρώπινο σώμα είναι διαφορετικά.

Η θεμελιώδης διαφορά είναι ότι η ασπιρίνη και άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες σταματούν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά, από την άλλη πλευρά, έχουν επίδραση στους εξωκυτταρικούς παράγοντες πήξης του αίματος, λειτουργούν σχεδόν αστραπιαία, οπότε χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα. Αλλά η επίδραση των αντιπηκτικών είναι βραχυπρόθεσμη, λιγότερο έντονη από αυτήν των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Επομένως, το ζήτημα των ενδείξεων και των αντενδείξεων είναι πολύ σημαντικό στην επιλογή και την ορθή χρήση ενός φαρμάκου..

Ένα χαρακτηριστικό των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι το γεγονός ότι λόγω της κυρίαρχης επίδρασης στα αιμοπετάλια, τα φάρμακα διορθώνουν σε μεγαλύτερο βαθμό τη ροή του αίματος στις αρτηρίες. Επομένως, με φλεβική θρόμβωση, είναι πρακτικά αναποτελεσματικές.

Ταξινόμηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Η κύρια διεπαφή στην ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων διατρέχει το σημείο της επιρροής τους στα αιμοσφαίρια. Διάκριση μεταξύ των αιμοπεταλίων (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) και ερυθροκυττάρων (Pentoxifylline (αντενδείκνυται σε ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή), Reopolyglucin) φάρμακα.

Υπάρχουν συνδυασμένα φάρμακα δράσης: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Επιπλέον, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες) διαιρούνται σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης σε:

  1. Φάρμακα που αποκλείουν άμεσα τους υποδοχείς αιμοπεταλίων:
  • Αναστολείς υποδοχέων ADP.
  • Αναστολείς υποδοχέων PAR.
  1. Φάρμακα που αναστέλλουν τα ένζυμα αιμοπεταλίων:
  • Αναστολείς COX;
  • Αναστολείς PDE.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρόκειται για τελική ταξινόμηση. Στο εγγύς μέλλον, ο κατάλογος μπορεί να συμπληρωθεί με νέες υποομάδες, καθώς οι φαρμακολόγοι εργάζονται συνεχώς για τη βελτίωση των μέσων που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική..

Ενδείξεις χρήσης

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες συνταγογραφούνται από γιατρό, καθώς υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη χρήση τους, ο καθένας είναι διαφορετικός. Οι ενδείξεις εισδοχής είναι:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ασταθής στηθάγχη
  • πρόληψη της ισχαιμίας του εγκεφάλου ή της καρδιάς.
  • αποκατάσταση μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • εξάλειψη των αγγείων των κάτω άκρων ·
  • Θεραπεία CHD;
  • μια τάση για θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής?
  • παροδικές διαταραχές της ροής του αίματος.
  • καρδιακή χειρουργική
  • τσιμπήματα εντόμων (θρυμματίστε ένα δισκίο, ανακατέψτε με λίγο νερό, εφαρμόστε το μείγμα στην περιοχή δαγκώματος).
  • ακμή, υπολείμματα ακμής, σπυράκια (τοπικά χάπια):
  • κάλοι, καλαμπόκια, τραχύ δέρμα στα τακούνια (επίσης τοπικά).

Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να υπολογίσει τη βέλτιστη δόση του φαρμάκου, τη διάρκεια χρήσης, τη συμμετοχή του φαρμάκου στο σύνθετο σχήμα θεραπείας για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Τα Dazagregants συνιστώνται μετά από πλήρη κλινική και εργαστηριακή εξέταση, όταν έχουν αφαιρεθεί όλες οι ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση, έχει πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση.

Κατά τη συνταγογράφηση ναρκωτικών, πρέπει κανείς να λάβει υπόψη τη σοβαρότητα της στιγμής. Είναι σύνηθες να σταματάτε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης με άμεσους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, η μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται με έμμεσους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, οι οποίοι μειώνουν τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβων στο αίμα διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία των παραγόντων πλάσματος στο απαιτούμενο επίπεδο.

Πρέπει να πω ότι η λίστα των ενδείξεων είναι μάλλον προσεκτική. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες για πολλές επιπλοκές της στεφανιαίας νόσου, των κυκλοφορικών διαταραχών και των συστημάτων πήξης του αίματος. Κάθε συγκεκριμένος σκοπός της θεραπείας είναι ο τομέας ευθύνης του γιατρού (λαμβάνοντας υπόψη πιθανές θανατηφόρες επιπλοκές). Σε αυτήν την πτυχή, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στη χρήση φαρμάκων με αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Βελτιώστε το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren, Nurofen, Diclofenac)
  • κυτταροστατικά (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • αντιπηκτικά (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Φάρμακα SSRI (Sertraline, Paroxetine, Escitalopram)
  • άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Επιπλέον, ορισμένες ασθένειες ενισχύουν την επίδραση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • CHF;
  • ηπατική ανεπάρκεια;
  • ασθένειες αίματος
  • χημειοθεραπεία
  • πορφύρα.

Μειώστε την αντιπηκτική δράση: Καρβαμαζεπίνη, Ερυθρομυκίνη, Φλουκοναζόλη, Ομεπραζόλη.

Οι κύριοι εκπρόσωποι της ομάδας

Ο κατάλογος, ο οποίος περιλαμβάνει τους πιο δημοφιλείς και αποτελεσματικούς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, είναι αρκετά ευρύς. Παρακάτω παρουσιάζεται ο κατάλογος των ομάδων φαρμάκων που επηρεάζουν τα αιμοπετάλια και τα ερυθροκύτταρα.

Προϊόντα ακετυλοσαλικυλικού οξέος

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει την ικανότητα να ενεργοποιεί αιμοπετάλια. Επομένως, η αντιθρομβιακή θεραπεία με τη βοήθεια αυτής της ομάδας δικαιολογείται παθογενετικά..

Η αντιαιμοπεταλιακή δράση είναι μια βασική στιγμή για την παθογένεση των καρδιαγγειακών επιπλοκών, οι οποίες καθορίζουν τη σοβαρότητα των παραβιάσεων της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς (καρδιά, εγκέφαλος, περιφερειακά αγγεία). Τα κύρια φάρμακα της ομάδας είναι αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης (COX). Η κύρια «ενόχληση» κατά τη συνταγογράφηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων αυτής της ομάδας είναι η ανάπτυξη ανεξέλεγκτης εσωτερικής αιμορραγίας.

Τις περισσότερες φορές είναι δημοφιλή χάπια:

  • Η ασπιρίνη είναι ένα ξεπερασμένο, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από τους ασθενείς, φάρμακο: είναι επικίνδυνο με ανεξέλεγκτη αιμορραγία με παρατεταμένη χρήση. Σήμερα, χρησιμοποιείται μια βελτιωμένη τροποποίηση - Aspirin-Cardio, ένα φάρμακο που συνιστάται για τη σύνθετη θεραπεία ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (80 ρούβλια).
  • Thrombo-ACC: ένα πλήρες ανάλογο της ασπιρίνης-καρδιο, αλλά λιγότερο επιθετικό για το στομάχι, καθώς έχει μια ειδική μεμβράνη που αποτρέπει την ταχεία απορρόφηση οξέος στο πεπτικό σύστημα (40 ρούβλια).
  • Το Cardiask είναι αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας με αντιπυρετικές, αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (55 ρούβλια).
  • Thrombopol - αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (46 ρούβλια).
  • Aspikor - ΜΣΑΦ με αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες (47 ρούβλια).
  • Το Cardiomagnyl είναι ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας στον οποίο το υδροξείδιο του μαγνησίου, το οποίο αποτελεί μέρος της σύνθεσης, προστατεύει το γαστρεντερικό βλεννογόνο από τις επιδράσεις του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (108 ρούβλια).

Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις αντίστασης παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων στο ASA. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον πολυμορφισμό του γονιδίου COX, το οποίο επηρεάζει τη δραστική θέση του ενζύμου. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός ASA με θειανοπυριδίνες ή ADP αποκλειστές.

Αποκλειστές ADP

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα της ομάδας, σε αντίθεση με το ASA, δρουν και στις δύο φάσεις της συσσώρευσης αιμοπεταλίων - συσσωμάτωσης και προσκόλλησης, γεγονός που καθιστά δυνατή την απενεργοποίηση μιας ειδικής ουσίας φωσφορικής αδενοσίνης, καταστρέφοντας τον δεσμό της με το ινωδογόνο.

Επιπλέον, οι θειενοπυριδίνες αυξάνουν την πλαστικότητα (παραμόρφωση) των ερυθροκυττάρων, συμβάλλοντας στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και της μικροκυκλοφορίας. Επομένως, σήμερα οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ως το κύριο συστατικό της σύνθετης θεραπείας της εξαλείψεως της ενδοαρτηρίτιδας και του διαβητικού ποδιού. Παρενέργειες: extrasystoles, αυξημένη κρεατινίνη ορού και δύσπνοια.

Τα κεφάλαια αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

  • Τικλοπιδίνη (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - χρησιμοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, διορθώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος σε χρόνιες παθήσεις (με το όνομα Aklotin - 2.200 ρούβλια).
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - χρησιμοποιείται πριν από την εγχείρηση της καρδιάς για την πρόληψη θρόμβων αίματος (153 ρούβλια).
  • Το Effient (Prasugrel) είναι ένα βελτιωμένο και ταχύτερο ενεργό ανάλογο του Clopidogrel (3.730 ρούβλια).
  • Ticagrelor - χαμηλότερος κίνδυνος αιμορραγίας (RUB 2790).
  • Ζέσταμα - ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας, υπάρχει μια επιλογή για ενδοφλέβια χορήγηση (218 ρούβλια).

Τα καλύτερα αποτελέσματα στην πρόληψη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου μετά από έμφραγμα επιτεύχθηκαν με συνδυασμένη θεραπεία με θειανοπυριδίνες σε συνδυασμό με την ασπιρίνη, η οποία κατέστησε δυνατή τη μείωση των θεραπευτικών δόσεων αυτών των φαρμάκων, τη μείωση του αριθμού των παρενεργειών και τη μείωση του κόστους θεραπείας.

Αναστολείς GPR (ανταγωνιστές υποδοχέων IIb / IIIa)

Ο μηχανισμός δράσης των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων που μπορούν να αναστείλουν την GPR (υποδοχείς γλυκοπρωτεϊνών αιμοπεταλίων) είναι ήπιος. Η ουσία του «έργου» είναι μια εντολή στα αιμοπετάλια, απαγορεύοντας την πρόσφυση. Αυτό επιτυγχάνει τη μέγιστη απόδοση με ελάχιστες αλλαγές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.

Ο στόχος των φαρμάκων είναι το τελευταίο στάδιο συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Τα φάρμακα ανταγωνίζονται τον παράγοντα von Willebrand και το ινωδογόνο για σύνδεση με τον υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa. Το αποτέλεσμα δεν διαρκεί πολύ, επομένως, τα χρήματα χρησιμοποιούνται είτε για βοήθεια έκτακτης ανάγκης, είτε με τον υπολογισμό μιας σαφούς δοσολογίας εισδοχής σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχέδιο. Παρενέργειες: αιμορραγία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, υπόταση, ναυτία, έμετος, πνευμονία, οίδημα, αναιμία, αναφυλαξία.

Αποσυσσωματώματα της φαρμακευτικής ομάδας αποκλεισμών GPR:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​- φάρμακο έγχυσης, συνθετικό κυκλικό πεπτίδιο, αναστέλλει αναστρέψιμα τους υποδοχείς των αιμοπεταλίων IIb / IIIa, αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία, αιμορραγία, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (3.500 ρούβλια).
  • Το Tirofiban (Agrastat) - ένα παράγωγο τυροσίνης χωρίς πεπτίδια, είναι το φάρμακο επιλογής για επείγουσα θεραπεία (31.742 ρούβλια).
  • Abciximab (Reopro) - αναστέλλει ανεπανόρθωτα τους υποδοχείς γλυκοπρωτεΐνης στα αιμοπετάλια (80% 2 ώρες μετά την έγχυση σε φλέβα), χρησιμοποιείται για στεφανιαία αγγειοπλαστική σε άνδρες με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (15.416.85 ρούβλια).

Οι σύγχρονοι φαρμακολόγοι, λόγω των ελάχιστων παρενεργειών, πρόσφατα αναπτύσσουν ενεργά νέα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα. Έχουν βρεθεί πολλοί υποσχόμενοι συνδυασμοί με αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Τα φάρμακα υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές. Υπάρχει επίσης ένα φάρμακο που έχει ήδη βρει την πρακτική του εφαρμογή - αυτό είναι το διάλυμα ένεσης Lamifiban, το οποίο δεν είναι διαθέσιμο στη ρωσική αγορά..

Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (αναστολείς PDE)

Μια άλλη ομάδα φαρμάκων που καταδεικνύουν τις ιδιότητες των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι συνθετικές ουσίες που επηρεάζουν τον μηχανισμό σχηματισμού θρόμβων αίματος μέσω του αποκλεισμού των ενζύμων του αίματος. Η ασφαλέστερη από όλες τις παραπάνω ομάδες χρησιμοποιείται κατά την περίοδο ανάρρωσης της αποκατάστασης μετά από οξείες καταστάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις. Εμφανίζεται για την πρόληψη της θρόμβωσης, της θρομβοφλεβίτιδας και άλλων αιμοδυναμικών διαταραχών που σχετίζονται με το ιξώδες του αίματος. Παρενέργειες: δυσπεψία, ημικρανία, αλλεργίες.

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες σε αυτήν την ομάδα είναι:

  • Διπυριδαμόλη (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - συνδυάζει τις ιδιότητες ενός αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα και ενός αγγειοδιασταλτικού. Εμφανίζει τη δραστηριότητα ως αγγειοπροστατευτικός, ανοσορυθμιστής. Το φάρμακο έχει ανασταλτική επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία. Ο παράγοντας συνδέεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του αίματος. Η συσσώρευση εμφανίζεται σε μυοκαρδιοκύτταρα, ερυθροκύτταρα (302 ρούβλια).
  • Το Curantil είναι ένας ανοσοδιαμορφωτής και αγγειοδιασταλτικός. "Λειτουργεί" στο στεφανιαίο σύστημα ροής του αίματος, όταν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις - σε άλλα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος. Σε αντίθεση με τα οργανικά νιτρικά άλατα, οι ανταγωνιστές ασβεστίου δεν προκαλούν επέκταση μεγαλύτερων στεφανιαίων αγγείων (586 ρούβλια).
  • Το Parsedil είναι μυοτροπικό αγγειοδιασταλτικό με αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες. Επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία (κυρίως αρτηριοειδή), προκαλεί σημαντική αύξηση του ογκομετρικού ρυθμού ροής αίματος (290 ρούβλια).
  • Η πεντοξυφυλλίνη - ένα δομικό ανάλογο της θεοβρωμίνης, αποτρέπει την απώλεια ιόντων καλίου από ερυθροκύτταρα, προσδίδει αντίσταση στην αιμόλυση. Με την απόφραξη των περιφερειακών αρτηριών (διαλείπουσα χωλότητα) οδηγεί στην επιμήκυνση της απόστασης με τα πόδια, στην εξάλειψη των μυϊκών κράμπες κατά τη διάρκεια της νύχτας και στον πόνο. Διατίθεται σε δισκία και ενέσιμα (Δισκία - 251 ρούβλια, ενέσιμα - 45 ρούβλια για 10 αμπούλες διαλύματος 2%).
  • Cilostazol (Pletal) - έχει αντιαιμοπεταλιακό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα (4.960 ρούβλια).
  • Triflusal (Disgren) - αναστολέας των COX-1 και PDE, λίγο μελετημένος, διαθέσιμος κατόπιν παραγγελίας στο διαδικτυακό φαρμακείο.

Αναστολείς σύνθεσης αραχιδονικού οξέος

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που μειώνουν τη σύνθεση του αραχιδονικού οξέος έχουν αντιθρομβωτική δράση, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες, απαιτούν αυστηρό έλεγχο, επομένως σπάνια χρησιμοποιούνται.

Με τον μηχανισμό δράσης, είναι ανάλογα της προηγούμενης ομάδας, αλλά διαφέρουν στην ειδικότητα, δεσμεύοντας αποκλειστικά τους υποδοχείς αυτού του οξέος. Επιπλέον, τα φάρμακα της ομάδας είναι ικανά να σταματήσουν τη φλεγμονή, διεγείροντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ατομική δυσανεξία..

Εκπρόσωποι της φαρμακολογικής ομάδας παραγόντων:

  • Indobufen (Ibustrin) - διορθωτής συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων με αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα (1390 ρούβλια).
  • Zafirlukast - αντιαιμοπεταλιακή αντιφλεγμονώδης δράση (1306,8 ρούβλια).

Αναστολείς θρομβοξάνης

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων βρίσκονται σε άλλες κατηγορίες φαρμάκων παρόμοιου τύπου. Τις περισσότερες φορές στην ομάδα Clopidogrel. Η ουσία της δράσης των ναρκωτικών (για παράδειγμα, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) είναι η μείωση της σύνθεσης του παράγοντα θρομβοξάνης στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τα φάρμακα έχουν βρει τη χρήση τους στη σύνθετη θεραπεία της αγγειακής και καρδιακής παθολογίας, της εγκεφαλικής ισχαιμίας, της μειωμένης ροής του αίματος στα αγγεία των άκρων, μετά από περιπτώσεις θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας..

Αντενδείξεις

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι ουσίες που έχουν πολλές παρενέργειες, επομένως συνταγογραφούνται πάντα με μεγάλη προσοχή, σταθμίζοντας προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Υπάρχουν όμως πολλές παθολογικές καταστάσεις, η παρουσία των οποίων στον ασθενή αποτελεί απόλυτη απαγόρευση χρήσης ναρκωτικών:

  • ατομική δυσανεξία
  • έλκος στομάχου, έλκος δωδεκαδακτύλου και όλες οι διαβρωτικές και ελκώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
  • λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος ή των νεφρών.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • υπέστη αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • αιμορραγία εσωτερικών οργάνων άγνωστης προέλευσης.
  • σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
  • εγκυμοσύνη, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο.
  • γαλουχιά;
  • ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Παρενέργειες

Η δυσφορία από τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων γίνεται αισθητή σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων. Αλλά η σοβαρότητα των αρνητικών αισθήσεων σε όλους τους ασθενείς είναι διαφορετική, ανάλογα με τη μορφή, τη δόση, την πορεία του συνταγογραφούμενου φαρμάκου, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Το κύριο πράγμα είναι να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό στο πρώτο σημάδι δυσάρεστων αισθήσεων. Οι παρενέργειες λαμβάνονται υπόψη:

  • μη κινούμενη κόπωση
  • οπισθοστερνική δυσφορία ενός καψίματος χαρακτήρα
  • σοβαροί πονοκέφαλοι, ημικρανίες
  • δυσπεψία;
  • οποιαδήποτε αιμορραγία
  • πόνος στο επιγάστριο
  • αλλεργική αντίδραση έως την αναφυλαξία.
  • κνίδωση, αιμορραγίες
  • συνεχής ναυτία, περιοδικός έμετος
  • παραβιάσεις της ομιλίας, κατάποση, αναπνοή
  • αρρυθμίες, ταχυκαρδία
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων
  • υπερθερμία άγνωστης προέλευσης
  • σύνδρομο προδρόμου με αυξανόμενη αδυναμία
  • αρθραλγία;
  • ψευδαισθήσεις;
  • θόρυβος στα αυτιά
  • συμπτώματα δηλητηρίασης.

Απαιτείται ακύρωση ναρκωτικών σε τέτοιες περιπτώσεις.

Φυτικά φάρμακα

Στη φαρμακολογική αγορά υπάρχουν αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες φυτικής προέλευσης με βάση το ginkgo biloba. Υπάρχουν δύο μέλη αυτής της ομάδας διαθέσιμα στο εμπόριο:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 ρούβλια.
  • Ginos (Ginkoum) - 149 ρούβλια.

Οι ιδιότητες που δηλώθηκαν από τους κατασκευαστές (ομαλοποίηση του μεταβολισμού στα κύτταρα, βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, μικροκυκλοφορία, εγκεφαλική κυκλοφορία, παροχή εγκεφάλου με οξυγόνο και γλυκόζη, πρόληψη της συσσώρευσης των ερυθροκυττάρων, αναστολή του παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων) δεν έχουν επιστημονική επιβεβαίωση με τη μονο-χρήση φαρμάκων. Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, η αποτελεσματικότητα του ginkgo biloba δεν έχει προσδιοριστεί. Αντίθετα, τα φάρμακα δρουν σαν εικονικό φάρμακο. Μπορούν να αποδοθούν στα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής, που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία υποβάθρου, η οποία πρακτικά δεν επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος, αλλά βελτιώνει τη διάθεση ενός ατόμου.

Άλλα φάρμακα

Αξιοσημείωτα είναι τα παρασκευάσματα άλλων αντιαιμοπεταλιακών ομάδων που παρουσιάζονται στο φαρμακείο του δικτύου της Ρωσικής Ομοσπονδίας:

Η δραστική ουσία είναι η μεθυλαιθυλοπυριδινόλη:

  • Βιξίπιν;
  • Μεθυλαιθυλοπυριδινόλη (μεθυλαιθυλοπυριδινόλη-Eskom, υδροχλωρική μεθυλαιθυλοπυριδινόλη);
  • Οξείδιο του οπτικού οξυγόνου (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Η δραστική αρχή της νικοτινικής ξανθινόλης:

  • Διαμαρτυρία;
  • Νικοτινική ξανθινόλη, νικοτινική-ξανθινόλη-UBF, ένεση νικοτινικού νικοτινικού 15%, δισκία νικοτινικής ξανθινόλης 0,15 g

Φάρμακα με διαφορετική δραστική αρχή:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Θρομβορεδουτίνη (Anagrelide);
  • Κιλοσταζόλη (Κιλοσταζόλη).

Παρακολούθηση αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας

Η παρακολούθηση των επιπλοκών παραμένει το κύριο ζήτημα της ασφάλειας των ασθενών κατά τη συνταγογράφηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πρέπει να συσχετίζεται με την απουσία αρνητικών πτυχών. Οι τεχνικές μπορεί να είναι διαφορετικές:

  • οπτικός - οπτικός προσδιορισμός της συσσώρευσης αιμοπεταλίων ·
  • τεστ κομοδίνου (γρήγορες δοκιμές) ·
  • σταθερή παρακολούθηση των μεταβολιτών των ούρων.
  • φασματομετρία;
  • παρακολούθηση με χρήση αθροισόμετρων (μια ακριβή διαδικασία, επομένως μη δημοφιλής).

Το ζήτημα του συνολικού ελέγχου των ασθενών που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες παραμένει άλυτο, δεδομένου ότι λαμβάνονται από σχεδόν όλους τους ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και αγγειακές παθολογίες. Η σημασία μιας τέτοιας απόφασης δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί, καθώς οι επιπλοκές από την ανεξέλεγκτη υπερβολική δόση ναρκωτικών μπορεί να είναι θανατηφόρες..

Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.
Στο προηγούμενο άρθρο, μιλήσαμε για αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτήν τη συζήτηση, θα μιλήσουμε για μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά..

Ο κύριος σκοπός της χρήσης τους είναι να μειώσουν το ιξώδες του αίματος, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων, ομαλοποιώντας έτσι την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται στην περίπτωση που στο παρελθόν υπήρχαν ήδη παροδικές διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνοδευόμενες από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα ή ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλός.

Σε αυτήν την περίπτωση, για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρόμοια ομάδα φαρμάκων. Θα εξηγήσουμε με σαφήνεια τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων και τη σκοπιμότητα λήψης τους.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν τις συνολικές ιδιότητες του αίματος.


Ασπιρίνη. Σκοπός και εφαρμογή.
Η ασπιρίνη είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ονόματα ευρεσιτεχνίας: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνει την ικανότητα του αίματος να διαλύει τα ινώδη ινώδη - το κύριο συστατικό ενός θρόμβου, επομένως, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ εμποδίζει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής ενδοεγκεφαλικών αγγείων και αγγείων του λαιμού - μια κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η ένδειξη για τη χρήση ασπιρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι η παρουσία ενός παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος στο παρελθόν - δηλ. μια τέτοια διαταραχή στην οποία τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίστηκαν όχι περισσότερο από 24 ώρες. Αυτή η κατάσταση αποτελεί τρομερό προάγγελο για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι ενδείξεις και τα σχήματα για τη συνταγογράφηση ασπιρίνης σε αυτήν την κατάσταση είναι τα εξής:

στένωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών έως και 20% του αυλού - ημερήσια δόση 75-100 mg σε δύο δόσεις.
στενώσεις άνω του 20% του αυλού - ημερήσια δόση 150 mg σε τρεις δόσεις.
η παρουσία πολλών λόγων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου - ημερήσια δόση 100 mg.
κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά - ημερήσια δόση 75-100 mg.
Με μακροχρόνια χρήση, είναι πιθανές επιπλοκές - η ανάπτυξη διαβρώσεων και ελκών της γαστρεντερικής οδού, θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Πιθανά φαινόμενα δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο - αίσθημα έλλειψης αέρα, δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετος.

Με μια έντονη αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία), το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό.

Τα άτομα που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Συνδυάζεται ευνοϊκότερα με την πρόσληψη curantil (διπυριδαμόλη) ή trental (πεντοξυφυλλίνη), υπήρξε μια πιο σημαντική μείωση της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου από ό, τι κατά τη λήψη μόνο ασπιρίνης.

Για την αποφυγή επιπλοκών, κάθε δόση ασπιρίνης μπορεί να ξεπλυθεί με μικρή ποσότητα γάλακτος ή να ληφθεί μετά από στάρπη.

Ασπιρίνη. Αντενδείξεις.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται σε γαστρεντερικό πεπτικό έλκος, αυξημένη τάση αιμορραγίας, χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει εντερικές μορφές ασπιρίνης - θρομβοσάσο, ασπιρίνη-καρδιο και τα ανάλογα τους, υποστηρίζοντας τη χαμηλή ικανότητα αυτών των μορφών να σχηματίζουν έλκη και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα..

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός ελκών και διαβρώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέεται όχι μόνο με την τοπική επίδραση της ασπιρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και με τους συστημικούς μηχανισμούς της δράσης του μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, επομένως, τα άτομα με πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα παίρνουν φάρμακα αυτής της ομάδας εξαιρετικά ανεπιθύμητος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα..

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, η δόση ασπιρίνης που συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-1 mg / kg, δηλ. περίπου 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Έχει μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι των αιμοπεταλίων από την ασπιρίνη. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους, καταστέλλει τη δράση του κολλαγόνου και της ελαστίνης, που συμβάλλουν στην «προσκόλληση» αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα.

Η προφυλακτική δράση της τικλοπεδίνης σε σχέση με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 25% υψηλότερη από εκείνη της ασπιρίνης.

Η συνήθης δόση είναι 250 mg 1-2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Οι ενδείξεις είναι ίδιες με αυτές της ασπιρίνης..

Παρενέργειες: κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, θρομβοπενία, ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κλινική εξέταση αίματος 1 φορά ανά 10 ημέρες για να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το tiklid αυξάνει σημαντικά την αιμορραγία, ακυρώνεται μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο για την υποδοχή του..

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου: αιμορραγική διάθεση, πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες αίματος που συνοδεύονται από αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία στο παρελθόν, χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη και τακλίδιο ταυτόχρονα.

Plavix (κλοπιδογρέλη)
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, το Plavix είναι συμβατό με αντιυπερτασικά φάρμακα, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αντισπασμωδικά. Πριν από το ραντεβού του και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κλινική εξέταση αίματος - είναι δυνατή η θρομβοπενία και η ουδετεροπενία.

Η τυπική προφυλακτική δόση είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με τις αντενδείξεις για το tiklid.

Η συνταγή με άλλα αντιπηκτικά αντενδείκνυται.

Διπυριδαμόλη (κοραντίλη)
Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στα ακόλουθα αποτελέσματα:

μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και αναστέλλει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
μειώνει την αντίσταση μικρών εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνει την ογκομετρική ταχύτητα της στεφανιαίας και εγκεφαλικής ροής αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση και προάγει το άνοιγμα μη λειτουργικών αγγειακών κολλαρίων.
Η μέθοδος συνταγογράφησης ενός καραντίλι έχει ως εξής:

Το Curantil σε μικρές δόσεις (25 mg 3 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς άνω των 65 ετών με αντενδείξεις για το διορισμό ασπιρίνης ή τη δυσανεξία της.
Το Curantil σε μεσαίες δόσεις (75 mg 3 φορές την ημέρα) χρησιμοποιείται σε ασθενείς άνω των 65 ετών με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, με αυξημένο ιξώδες στο αίμα, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril κ.λπ.) σ.), λόγω της μείωσης της δραστηριότητάς τους στο πλαίσιο της λήψης ασπιρίνης.
Συνδυάζεται συνδυασμός κουραντίλης σε δόση 150 mg / ημέρα και ασπιρίνη 50 mg / ημέρα για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζοντος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ταυτόχρονης αγγειακής παθολογίας, συνοδευόμενου από αυξημένο ιξώδες αίματος, εάν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί γρήγορα η ροή του αίματος.
Trental (πεντοξυφυλλίνη)
Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του ανεπτυγμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, καθώς και για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών.

Υπάρχουν ενδείξεις για το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα του Ginkgo biloba. Το φάρμακο είναι παρόμοιο στην αποτελεσματικότητα με την ασπιρίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτό δεν προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.


Αντιπηκτικά
Προκειμένου να αποφευχθούν παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά. Έμμεση δράση - επειδή στην κυκλοφορία του αίματος δεν έχουν καμία επίδραση στη διαδικασία πήξης του αίματος, η ανασταλτική τους επίδραση οφείλεται στο γεγονός ότι εμποδίζουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος (παράγοντες II, VII, IX) στα μικροσώματα του ήπατος, μειώνουν τη δραστηριότητα του παράγοντα III και της θρομβίνης. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για το σκοπό αυτό είναι η βαρφαρίνη..

Οι ηπαρίνες, σε αντίθεση με τα έμμεσα αντιπηκτικά, εμφανίζουν τη δραστηριότητά τους απευθείας στο αίμα · για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται για ειδικές ενδείξεις..

I. Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης.
1. Όταν συνταγογραφείται, η πήξη του αίματος μειώνεται, η ροή του αίματος στο επίπεδο των τριχοειδών βελτιώνεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στο εσωτερικό των μεγάλων εγκεφαλικών αγγείων ή των βραχυκεφαλικών αρτηριών. Τα νήματα ινώδους εναποτίθενται σε αυτές τις πλάκες και στη συνέχεια σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου και στην εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Μια άλλη σημαντική ένδειξη για αυτά τα φάρμακα είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και, συχνότερα, η κολπική μαρμαρυγή. Το γεγονός είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, η καρδιά συστέλλεται ακανόνιστα, λόγω της ανώμαλης ροής αίματος στον αριστερό κόλπο, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στη συνέχεια εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία με ροή αίματος και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μελέτες δείχνουν ότι η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε αυτήν την περίπτωση αποτρέπει την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου τρεις φορές πιο αποτελεσματικά από τη λήψη ασπιρίνης. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Νευρολόγων, η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 75%.

Όταν συνταγογραφείτε βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την πήξη του αίματος, να εκτελείτε αιμοκογκολόγραμμα. Ο πιο σημαντικός δείκτης είναι το INR (International Normalized Ratio). Είναι απαραίτητο το επίπεδο INR να είναι τουλάχιστον 2.0-3.0.

3. Η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων αποτελεί επίσης ένδειξη για τη λήψη βαρφαρίνης.

Το τυπικό σχήμα συνταγογράφησης βαρφαρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι 10 mg ημερησίως για 2 ημέρες, και στη συνέχεια η επόμενη ημερήσια δόση επιλέγεται υπό ημερήσιο έλεγχο INR. Μετά τη σταθεροποίηση του INR, είναι απαραίτητο να το ελέγχετε πρώτα κάθε 2-3 ημέρες και μετά κάθε 15-30 ημέρες.

ΙΙ. Χρήση ηπαρινών
Με συχνές παροδικές ισχαιμικές προσβολές, χρησιμοποιούνται ειδικές τακτικές: μια σύντομη πορεία (εντός 4-5 ημερών) από τη συνταγογράφηση ηπαρινών: μη κλασματοποιημένη ("κανονική") ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους - κλεξάνιο (ενοξυπαρίνη), θραύσμα (δαλτεπαρίνη), φραξιπαρίνη (ναπροπαρίνη).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο ενός άλλου εργαστηριακού δείκτη - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης), ο οποίος δεν πρέπει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά περισσότερο από 1,5-2 φορές σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

1. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Η αρχική δόση του IV είναι 5000 U ως βλωμός, στη συνέχεια χορηγείται με IV infusomat - 800-1000 U / ώρα. Η βαρφαρίνη χορηγείται μετά το τέλος της έγχυσης ηπαρίνης.

Συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, 20 mg αυστηρά υποδορίως. Η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος στο πάχος του δέρματος, στερεωμένη στην πτυχή. Η πτυχή του δέρματος δεν πρέπει να ισιώσει μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων κλεξάνης, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 2500 IU μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fragmin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 0,3 ml μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fraxiparin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Οι αντενδείξεις για την προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών είναι: γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (ακόμη και χωρίς επιδείνωση), νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγική διάθεση, καρκίνος, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές. Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι τα αντιπηκτικά πρέπει να ακυρώνονται 3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να ξαναρχίσουν 3 ημέρες μετά το τέλος τους.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιπηκτικά, τότε για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος,.

Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα (αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγία στο δέρμα, εμφάνιση μαύρων κοπράνων, έμετος αίματος), η επίσκεψη σε γιατρό πρέπει να είναι επείγουσα.


ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΥ
Πώς να ζήσετε μια γεμάτη ζωή χωρίς χοληδόχο κύστη
Να μάθω περισσότερα.
Ασφαλείς εργαστηριακές τιμές κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας:

με αρρυθμίες, διαβήτη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το INR πρέπει να διατηρείται εντός 2,0-3,0.
σε ασθενείς άνω των 60 ετών, προκειμένου να αποφευχθούν αιμορραγικές επιπλοκές, το INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να διατηρείται εντός 1,5-2,5
σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενδοκαρδιακούς θρόμβους και που είχαν επεισόδια θρομβοεμβλίας, το INR πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 3,0 και 4,0.
Στο επόμενο άρθρο, θα μιλήσουμε για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αθηροσκλήρωση, θα συζητήσουμε την αποτελεσματικότητα των στατινών και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια στην πρόληψη του εγκεφαλικού..

Ταχυκαρδία καρδιάς τι είναι αυτό

Πώς να απαλλαγείτε από ζάλη με φάρμακα και παραδοσιακές μεθόδους?