Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.
Στο προηγούμενο άρθρο, μιλήσαμε για αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτήν τη συζήτηση, θα μιλήσουμε για μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά..

Ο κύριος σκοπός της χρήσης τους είναι να μειώσουν το ιξώδες του αίματος, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων, ομαλοποιώντας έτσι την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται στην περίπτωση που στο παρελθόν υπήρχαν ήδη παροδικές διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνοδευόμενες από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα ή ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλός.

Σε αυτήν την περίπτωση, για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρόμοια ομάδα φαρμάκων. Θα εξηγήσουμε με σαφήνεια τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων και τη σκοπιμότητα λήψης τους.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν τις συνολικές ιδιότητες του αίματος.


Ασπιρίνη. Σκοπός και εφαρμογή.
Η ασπιρίνη είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ονόματα ευρεσιτεχνίας: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνει την ικανότητα του αίματος να διαλύει τα ινώδη ινώδη - το κύριο συστατικό ενός θρόμβου, επομένως, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ εμποδίζει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής ενδοεγκεφαλικών αγγείων και αγγείων του λαιμού - μια κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η ένδειξη για τη χρήση ασπιρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι η παρουσία ενός παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος στο παρελθόν - δηλ. μια τέτοια διαταραχή στην οποία τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίστηκαν όχι περισσότερο από 24 ώρες. Αυτή η κατάσταση αποτελεί τρομερό προάγγελο για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι ενδείξεις και τα σχήματα για τη συνταγογράφηση ασπιρίνης σε αυτήν την κατάσταση είναι τα εξής:

στένωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών έως και 20% του αυλού - ημερήσια δόση 75-100 mg σε δύο δόσεις.
στενώσεις άνω του 20% του αυλού - ημερήσια δόση 150 mg σε τρεις δόσεις.
η παρουσία πολλών λόγων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου - ημερήσια δόση 100 mg.
κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά - ημερήσια δόση 75-100 mg.
Με μακροχρόνια χρήση, είναι πιθανές επιπλοκές - η ανάπτυξη διαβρώσεων και ελκών της γαστρεντερικής οδού, θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Πιθανά φαινόμενα δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο - αίσθημα έλλειψης αέρα, δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετος.

Με μια έντονη αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία), το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό.

Τα άτομα που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Συνδυάζεται ευνοϊκότερα με την πρόσληψη curantil (διπυριδαμόλη) ή trental (πεντοξυφυλλίνη), υπήρξε μια πιο σημαντική μείωση της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου από ό, τι κατά τη λήψη μόνο ασπιρίνης.

Για την αποφυγή επιπλοκών, κάθε δόση ασπιρίνης μπορεί να ξεπλυθεί με μικρή ποσότητα γάλακτος ή να ληφθεί μετά από στάρπη.

Ασπιρίνη. Αντενδείξεις.
Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται σε γαστρεντερικό πεπτικό έλκος, αυξημένη τάση αιμορραγίας, χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει εντερικές μορφές ασπιρίνης - θρομβοσάσο, ασπιρίνη-καρδιο και τα ανάλογα τους, υποστηρίζοντας τη χαμηλή ικανότητα αυτών των μορφών να σχηματίζουν έλκη και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα..

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός ελκών και διαβρώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέεται όχι μόνο με την τοπική επίδραση της ασπιρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και με τους συστημικούς μηχανισμούς της δράσης του μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, επομένως, τα άτομα με πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα παίρνουν φάρμακα αυτής της ομάδας εξαιρετικά ανεπιθύμητος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα..

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, η δόση ασπιρίνης που συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-1 mg / kg, δηλ. περίπου 50-100 mg.


Tiklopedin (tiklid)
Έχει μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι των αιμοπεταλίων από την ασπιρίνη. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους, καταστέλλει τη δράση του κολλαγόνου και της ελαστίνης, που συμβάλλουν στην «προσκόλληση» αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα.

Η προφυλακτική δράση της τικλοπεδίνης σε σχέση με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 25% υψηλότερη από εκείνη της ασπιρίνης.

Η συνήθης δόση είναι 250 mg 1-2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Οι ενδείξεις είναι ίδιες με αυτές της ασπιρίνης..

Παρενέργειες: κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, θρομβοπενία, ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κλινική εξέταση αίματος 1 φορά ανά 10 ημέρες για να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το tiklid αυξάνει σημαντικά την αιμορραγία, ακυρώνεται μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο για την υποδοχή του..

Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου: αιμορραγική διάθεση, πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες αίματος που συνοδεύονται από αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία στο παρελθόν, χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη και τακλίδιο ταυτόχρονα.

Plavix (κλοπιδογρέλη)
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, το Plavix είναι συμβατό με αντιυπερτασικά φάρμακα, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αντισπασμωδικά. Πριν από το ραντεβού του και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κλινική εξέταση αίματος - είναι δυνατή η θρομβοπενία και η ουδετεροπενία.

Η τυπική προφυλακτική δόση είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με τις αντενδείξεις για το tiklid.

Η συνταγή με άλλα αντιπηκτικά αντενδείκνυται.

Διπυριδαμόλη (κοραντίλη)
Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στα ακόλουθα αποτελέσματα:

μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και αναστέλλει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
μειώνει την αντίσταση μικρών εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνει την ογκομετρική ταχύτητα της στεφανιαίας και εγκεφαλικής ροής αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση και προάγει το άνοιγμα μη λειτουργικών αγγειακών κολλαρίων.
Η μέθοδος συνταγογράφησης ενός καραντίλι έχει ως εξής:

Το Curantil σε μικρές δόσεις (25 mg 3 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς άνω των 65 ετών με αντενδείξεις για το διορισμό ασπιρίνης ή τη δυσανεξία της.
Το Curantil σε μεσαίες δόσεις (75 mg 3 φορές την ημέρα) χρησιμοποιείται σε ασθενείς άνω των 65 ετών με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, με αυξημένο ιξώδες στο αίμα, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril κ.λπ.) σ.), λόγω της μείωσης της δραστηριότητάς τους στο πλαίσιο της λήψης ασπιρίνης.
Συνδυάζεται συνδυασμός κουραντίλης σε δόση 150 mg / ημέρα και ασπιρίνη 50 mg / ημέρα για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζοντος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ταυτόχρονης αγγειακής παθολογίας, συνοδευόμενου από αυξημένο ιξώδες αίματος, εάν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί γρήγορα η ροή του αίματος.
Trental (πεντοξυφυλλίνη)
Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του ανεπτυγμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, καθώς και για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών.

Υπάρχουν ενδείξεις για το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα του Ginkgo biloba. Το φάρμακο είναι παρόμοιο στην αποτελεσματικότητα με την ασπιρίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτό δεν προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.


Αντιπηκτικά
Προκειμένου να αποφευχθούν παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά. Έμμεση δράση - επειδή στην κυκλοφορία του αίματος δεν έχουν καμία επίδραση στη διαδικασία πήξης του αίματος, η ανασταλτική τους επίδραση οφείλεται στο γεγονός ότι εμποδίζουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος (παράγοντες II, VII, IX) στα μικροσώματα του ήπατος, μειώνουν τη δραστηριότητα του παράγοντα III και της θρομβίνης. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για το σκοπό αυτό είναι η βαρφαρίνη..

Οι ηπαρίνες, σε αντίθεση με τα έμμεσα αντιπηκτικά, εμφανίζουν τη δραστηριότητά τους απευθείας στο αίμα · για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται για ειδικές ενδείξεις..

I. Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης.
1. Όταν συνταγογραφείται, η πήξη του αίματος μειώνεται, η ροή του αίματος στο επίπεδο των τριχοειδών βελτιώνεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στο εσωτερικό των μεγάλων εγκεφαλικών αγγείων ή των βραχυκεφαλικών αρτηριών. Τα νήματα ινώδους εναποτίθενται σε αυτές τις πλάκες και στη συνέχεια σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου και στην εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Μια άλλη σημαντική ένδειξη για αυτά τα φάρμακα είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και, συχνότερα, η κολπική μαρμαρυγή. Το γεγονός είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, η καρδιά συστέλλεται ακανόνιστα, λόγω της ανώμαλης ροής αίματος στον αριστερό κόλπο, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στη συνέχεια εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία με ροή αίματος και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μελέτες δείχνουν ότι η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε αυτήν την περίπτωση αποτρέπει την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου τρεις φορές πιο αποτελεσματικά από τη λήψη ασπιρίνης. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Νευρολόγων, η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 75%.

Όταν συνταγογραφείτε βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την πήξη του αίματος, να εκτελείτε αιμοκογκολόγραμμα. Ο πιο σημαντικός δείκτης είναι το INR (International Normalized Ratio). Είναι απαραίτητο το επίπεδο INR να είναι τουλάχιστον 2.0-3.0.

3. Η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων αποτελεί επίσης ένδειξη για τη λήψη βαρφαρίνης.

Το τυπικό σχήμα συνταγογράφησης βαρφαρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι 10 mg ημερησίως για 2 ημέρες, και στη συνέχεια η επόμενη ημερήσια δόση επιλέγεται υπό ημερήσιο έλεγχο INR. Μετά τη σταθεροποίηση του INR, είναι απαραίτητο να το ελέγχετε πρώτα κάθε 2-3 ημέρες και μετά κάθε 15-30 ημέρες.

ΙΙ. Χρήση ηπαρινών
Με συχνές παροδικές ισχαιμικές προσβολές, χρησιμοποιούνται ειδικές τακτικές: μια σύντομη πορεία (εντός 4-5 ημερών) από τη συνταγογράφηση ηπαρινών: μη κλασματοποιημένη ("κανονική") ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους - κλεξάνιο (ενοξυπαρίνη), θραύσμα (δαλτεπαρίνη), φραξιπαρίνη (ναπροπαρίνη).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο άλλου εργαστηριακού δείκτη - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης), ο οποίος δεν πρέπει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας περισσότερο από 1,5-2 φορές σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

1. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Η αρχική δόση του IV είναι 5000 U ως βλωμός, στη συνέχεια χορηγείται με IV infusomat - 800-1000 U / ώρα. Η βαρφαρίνη χορηγείται μετά το τέλος της έγχυσης ηπαρίνης.

Συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, 20 mg αυστηρά υποδορίως. Η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος στο πάχος του δέρματος, στερεωμένη στην πτυχή. Η πτυχή του δέρματος δεν πρέπει να ισιώσει μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων κλεξάνης, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 2500 IU μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fragmin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Συνταγογραφείται υποδορίως, 0,3 ml μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fraxiparin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

Οι αντενδείξεις για την προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών είναι: γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (ακόμη και χωρίς επιδείνωση), νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγική διάθεση, καρκίνος, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές. Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι τα αντιπηκτικά πρέπει να ακυρώνονται 3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να ξαναρχίσουν 3 ημέρες μετά το τέλος τους.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιπηκτικά, τότε για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος,.

Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα (αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγία στο δέρμα, εμφάνιση μαύρων κοπράνων, έμετος αίματος), η επίσκεψη σε γιατρό πρέπει να είναι επείγουσα.


ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΥ
Πώς να ζήσετε μια γεμάτη ζωή χωρίς χοληδόχο κύστη
Να μάθω περισσότερα.
Ασφαλείς εργαστηριακές τιμές κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας:

με αρρυθμίες, διαβήτη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το INR πρέπει να διατηρείται εντός 2,0-3,0.
σε ασθενείς άνω των 60 ετών, προκειμένου να αποφευχθούν αιμορραγικές επιπλοκές, το INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να διατηρείται εντός 1,5-2,5
σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενδοκαρδιακούς θρόμβους και που είχαν επεισόδια θρομβοεμβλίας, το INR πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 3,0 και 4,0.
Στο επόμενο άρθρο, θα μιλήσουμε για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αθηροσκλήρωση, θα συζητήσουμε την αποτελεσματικότητα των στατινών και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια στην πρόληψη του εγκεφαλικού..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν περίπου σε δύο τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Διαφέρουν ουσιαστικά στον μηχανισμό δράσης τους. Για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, είναι αρκετά δύσκολο να κατανοηθεί αυτή η διαφορά, αλλά το άρθρο θα παρέχει απλουστευμένες απαντήσεις στις πιο σημαντικές ερωτήσεις..

Γιατί πρέπει να αραιώσετε το αίμα σας?

Η πήξη του αίματος είναι το αποτέλεσμα μιας σύνθετης ακολουθίας συμβάντων γνωστών ως αιμόσταση. Χάρη σε αυτήν τη λειτουργία σταματά η αιμορραγία και τα αγγεία αποκαθίστανται γρήγορα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μικροσκοπικά θραύσματα αιμοσφαιρίων (αιμοπετάλια) κολλάνε μεταξύ τους και «σφραγίζουν» την πληγή. Η διαδικασία πήξης περιλαμβάνει έως και 12 παράγοντες πήξης που μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ένα δίκτυο ινών ινώδους. Σε ένα υγιές άτομο, η αιμόσταση ενεργοποιείται μόνο με την παρουσία τραύματος, αλλά μερικές φορές η ανεξέλεγκτη πήξη του αίματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών ή ακατάλληλης θεραπείας..

Η υπερβολική πήξη προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος, τα οποία μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, τότε τμήματα του θρόμβου αίματος μπορούν να σπάσουν και να κινηθούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρές καταστάσεις:

  • παροδική ισχαιμική επίθεση (mini-stroke).
  • έμφραγμα;
  • γάγγραινα των περιφερειακών αρτηριών
  • έμφραγμα των νεφρών, του σπλήνα, των εντέρων.

Η αραίωση του αίματος με τα σωστά φάρμακα θα βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος ή στην καταστροφή των υπαρχόντων..

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και πώς λειτουργούν?

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες καταστέλλουν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνταγογραφούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Αυτός ο τύπος φαρμάκου αναστέλλει την πρόσφυση αιμοπεταλίων και θρόμβους αίματος..

Η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο φθηνά και κοινά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Σε πολλούς ασθενείς που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή συνταγογραφείται ασπιρίνη για να σταματήσουν να σχηματίζονται περαιτέρω θρόμβοι στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να λαμβάνετε χαμηλές δόσεις του φαρμάκου σε καθημερινή βάση για την πρόληψη της θρόμβωσης και των καρδιακών παθήσεων.

Οι αναστολείς του υποδοχέα διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) συνταγογραφούνται για ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή που είχαν αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης εγχέονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα έχουν τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

  • διπυριδαμόλη,
  • κλοπιδογρέλη,
  • νάγκρελ,
  • τικαγρελόρ,
  • τικλοπιδίνη.

Παρενέργειες των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Όπως όλα τα άλλα φάρμακα, η λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Εάν ο ασθενής έχει κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από το γιατρό να επανεξετάσει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τέτοιες αρνητικές εκδηλώσεις πρέπει να ειδοποιούνται:

  • σοβαρή κόπωση (συνεχής κόπωση)
  • καούρα;
  • πονοκέφαλο;
  • αναστατωμένο στομάχι και ναυτία
  • κοιλιακό άλγος;
  • διάρροια;
  • αιμορραγία μύτης.

Παρενέργειες που απαιτούν διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής εάν εμφανιστούν:

  • αλλεργικές αντιδράσεις (συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων).
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση
  • έμετος, ειδικά εάν ο εμετός περιέχει θρόμβους αίματος.
  • σκούρα ή αιματηρά κόπρανα, αίμα στα ούρα.
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
  • προβλήματα ομιλίας
  • πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμος
  • γρήγορος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
  • κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • παραισθήσεις.

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και την πρόληψη επιπλοκών κολπικής μαρμαρυγής.

Το πιο δημοφιλές αντιπηκτικό είναι η βαρφαρίνη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο της φυτικής ύλης κουμαρίνη. Η χρήση βαρφαρίνης για αντιπηκτική αγωγή ξεκίνησε το 1954 και έκτοτε αυτό το φάρμακο έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη μείωση του ποσοστού θανάτου των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Η βαρφαρίνη καταστέλλει τη βιταμίνη Κ μειώνοντας την ηπατική σύνθεση παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Τα φάρμακα βαρφαρίνης έχουν υψηλή δέσμευση πρωτεϊνών, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά άλλα φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογικά ενεργή δόση..

Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μετά από ενδελεχή εξέταση της εξέτασης αίματος. Δεν συνιστάται να αλλάξετε ανεξάρτητα την επιλεγμένη δοσολογία του φαρμάκου. Πολύ μεγάλη δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος δεν σχηματίζονται αρκετά γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας και μη θεραπευτικών γρατσουνιών και μώλωπες. Πολύ χαμηλή δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος μπορούν ακόμη να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα (συνήθως κατά τον ύπνο). Η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, η βιταμίνη Κ και το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα εγχέονται.

Άλλα φάρμακα με αντιπηκτικές ιδιότητες:

  • dabigatrana (pradakasa): αναστέλλει τη θρομβίνη (παράγοντας IIa), η οποία αποτρέπει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες.
  • rivaroxaban (xarelto): αναστέλλει τον παράγοντα Xa εμποδίζοντας τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.
  • apixaban (elivix): αναστέλλει επίσης τον παράγοντα Xa, έχει αδύναμες αντιπηκτικές ιδιότητες.

Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, αυτά τα σχετικά νέα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • πρόληψη θρομβοεμβολισμού
  • λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας
  • λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
  • συντομότερη διάρκεια ημιζωής, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί ελάχιστος χρόνος για την επίτευξη μέγιστων επιπέδων δραστικών ουσιών στο πλάσμα.

Παρενέργειες των αντιπηκτικών

Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, υπάρχουν παρενέργειες που διαφέρουν από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η κύρια παρενέργεια είναι ότι ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από παρατεταμένη και συχνή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αίμα στα ούρα
  • μαύρα κόπρανα
  • μώλωπες στο δέρμα
  • παρατεταμένη ρινορραγία
  • ματωμένα ούλα;
  • εμετός αίματος ή βήχα αίματος
  • παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες.

Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, τα οφέλη από τη λήψη αντιπηκτικών θα υπερτερούν του κινδύνου αιμορραγίας..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων?

Έχοντας μελετήσει τις ιδιότητες των δύο τύπων φαρμάκων, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι και οι δύο έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν την ίδια δουλειά (αραίωση του αίματος), αλλά με διαφορετικές μεθόδους. Η διαφορά μεταξύ των μηχανισμών δράσης είναι ότι τα αντιπηκτικά στοχεύουν συνήθως πρωτεΐνες στο αίμα για να αποτρέψουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη (το βασικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους). Όμως οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τα αιμοπετάλια (δεσμεύοντας και μπλοκάροντας τους υποδοχείς στην επιφάνεια τους).

Όταν ενεργοποιούνται θρόμβοι αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές που απελευθερώνονται από κατεστραμμένους ιστούς και τα αιμοπετάλια ανταποκρίνονται σε αυτά τα σήματα στέλνοντας ειδικές χημικές ουσίες που προκαλούν πήξη του αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν αυτά τα σήματα.

Προφυλάξεις για τη λήψη αραιωτικών αίματος

Εάν συνταγογραφείται η χορήγηση αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό), τότε είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά μια εξέταση πήξης αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της απλής εξέτασης θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει την ακριβή δόση του φαρμάκου που θα λαμβάνει κάθε μέρα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα θα πρέπει να ενημερώνουν τους οδοντιάτρους, τους φαρμακοποιούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας σχετικά με τη δοσολογία και το χρόνο του φαρμάκου..

Λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας, όποιος παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος πρέπει να προστατευθεί από τραυματισμό. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίζετε αθλήματα και άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες (τουρισμός, οδήγηση μοτοσικλέτας, ενεργά παιχνίδια). Τυχόν πτώσεις, προσκρούσεις ή άλλοι τραυματισμοί πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό. Ακόμα και ένα μικρό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ξύρισμα και το νήμα των δοντιών σας. Ακόμη και τέτοιες απλές καθημερινές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία..

Φυσικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά

Ορισμένα τρόφιμα, συμπληρώματα και βότανα τείνουν να αραιώνουν το αίμα. Φυσικά, δεν μπορούν να συμπληρωθούν με φάρμακα που έχουν ήδη ληφθεί. Αλλά σε συνεννόηση με το γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σκόρδο, τζίντζερ, ginkgo biloba, ιχθυέλαιο, βιταμίνη Ε.

Σκόρδο

Το σκόρδο είναι η πιο δημοφιλής φυσική θεραπεία για την πρόληψη και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Το σκόρδο περιέχει αλικίνη, η οποία αποτρέπει τα αιμοπετάλια να συσσωρεύονται και να σχηματίζουν θρόμβους στο αίμα. Εκτός από τα αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα, το σκόρδο μειώνει επίσης τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, τα οποία είναι επίσης σημαντικά για την καρδιαγγειακή υγεία..

Τζίντζερ

Το τζίντζερ έχει τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα με τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον 1 κουταλάκι του γλυκού τζίντζερ κάθε μέρα για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα. Το τζίντζερ μπορεί να μειώσει την κολλητικότητα των αιμοπεταλίων καθώς και τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Ginkgo biloba

Η κατανάλωση ginkgo biloba μπορεί να βοηθήσει να αραιώσει το αίμα και να αποτρέψει τα αιμοπετάλια να γίνουν πολύ κολλώδη. Το Ginkgo biloba αναστέλλει τον παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων (μια ειδική χημική ουσία που προκαλεί το πήγμα του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων). Το 1990, επιβεβαιώθηκε επίσημα ότι το ginkgo biloba μειώνει αποτελεσματικά την υπερβολική πρόσφυση αιμοπεταλίων στο αίμα..

Κουρκούμη

Το κουρκούμη μπορεί να δράσει ως αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο και να μειώσει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κουρκούμη μπορεί να είναι αποτελεσματικός στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια επίσημη ιατρική μελέτη το 1985 επιβεβαίωσε ότι το δραστικό συστατικό στην κουρκούμη (κουρκουμίνη) έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Η κουρκουμίνη σταματά επίσης τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και αραιώνει επίσης το αίμα..

Ωστόσο, είναι καλύτερο να παραλείψετε τρόφιμα και συμπληρώματα που περιέχουν υψηλές ποσότητες βιταμίνης Κ (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπαράγγια και άλλα πράσινα λαχανικά). Μπορούν να μειώσουν δραματικά την αποτελεσματικότητα της αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής θεραπείας..

Αντιαιμοπεταλιακά και Αντιπηκτικά: Βρείτε 10 διαφορές

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά εκτελούν μια κοινή εργασία - μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήζει. Ωστόσο, τα σενάρια αναστολής της αιμόστασης από αυτά τα φάρμακα είναι εντελώς διαφορετικά. Για να κατανοήσουμε σαφώς τις διαφορές μεταξύ των ομάδων φαρμάκων, που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε πώς σχηματίζεται συνήθως ένας θρόμβος αίματος..

Τι συμβαίνει σε ένα κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο στο στάδιο της αιμόστασης αγγειακών αιμοπεταλίων:

1. Έτσι ώστε λιγότερο αίμα να ρέει έξω από την πληγή, τα αγγεία αντανακλούν σπασμένα.
2. Τα αιμοπετάλια κολλούν στις ίνες κολλαγόνου που εκτίθενται στο σημείο της βλάβης. Στην μεμβράνη των αιμοπεταλίων υπάρχουν υποδοχείς για κολλαγόνο, γι 'αυτό συμβαίνει η προσκόλλησή τους. Αυτή η σύνδεση ενισχύεται με την προσθήκη του παράγοντα von Willebrand.
3. Ως αποτέλεσμα της δέσμευσης των υποδοχέων μεμβράνης με κολλαγόνο, ένα ολόκληρο εργοστάσιο παραγωγής και απελευθέρωσης βιολογικά δραστικών ουσιών ξεκινά μέσα στα αιμοπετάλια. Η θρομβοξάνη Α2 και η σεροτονίνη συστέλλουν ακόμη περισσότερο τα αιμοφόρα αγγεία, η ADP προάγει την εμφάνιση υποδοχέων ινωδογόνου στη μεμβράνη των αιμοπεταλίων, η οποία θα εξασφαλίσει περαιτέρω τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (δηλαδή, την προσκόλλησή τους μεταξύ τους) και ο αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίων προσελκύει "κύτταρα-δομικά" (ινοβλάστες και κύτταρα λείου μυός ), που έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου τοιχώματος του αγγείου.
4. Οι υποδοχείς ινωδογόνου συνδέονται με το ινωδογόνο, το οποίο "ράβει" αιμοπετάλια μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αιμοπεταλίων (όπως σε ένα αστείο: ο νικητής κέρδισε το λογικό πρωτάθλημα, παρουσίασε ένα δώρο).

Ένας τέτοιος θρόμβος είναι μάλλον εύθραυστος και ξεπλένεται εύκολα από ροή αίματος υψηλής ταχύτητας σε μεγάλα αγγεία. Επομένως, ένας πραγματικός αιματολογικός Dwayne "Rock" Johnson - ένας θρόμβος ινώδους - θα έπρεπε να βοηθήσει. Πολύ σύντομα, η αιμόσταση πήξης μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

Η Φάση 1 είναι μια σειρά πολλαπλών αντιδράσεων που περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες πήξης και τελικά οδηγεί στην ενεργοποίηση του παράγοντα X (όχι "x" και του δέκατου παράγοντα, σημείωση του συγγραφέα). Αυτή η φάση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εμφανίζεται σχηματικά στο σχήμα που επισυνάπτεται στο άρθρο..
Φάση 2 - σηματοδοτεί τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη με τον παράγοντα Xa (δέκατο ενεργοποιημένο)
Φάση 3 - μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες με θρομβίνη. Τα αδιάλυτα νήματα από ινώδες σχηματίζουν έναν «ιστό» στον οποίο εμπλέκονται τα αιμοσφαίρια.

Φυσικά, η πήξη του αίματος είναι μια ζωτική διαδικασία. Ωστόσο, λόγω βλάβης στο ενδοθήλιο, για παράδειγμα, με ρήξη μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας, καθώς και λόγω στάσης και υπερπηξίας του αίματος, θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν όπου είναι εντελώς ακατάλληλο. Στη συνέχεια, η αντιθρομβωτική θεραπεία έρχεται στη διάσωση..

Η κύρια ιδέα του άρθρου, που εκτίθεται σε μία πρόταση: οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δρουν στην αιμόσταση των αιμοπεταλίων (θυμηθείτε τη συσσώρευση αιμοπεταλίων στην αρχή;), και τα αντιπηκτικά δρουν στην αιμόσταση πήξης.

Οι πιο διάσημοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), που χορηγείται σε σχετικά μικρές δόσεις (75-325 mg ανά ημέρα) - προάγει την απελευθέρωση προσταγλανδινών από το αγγειακό ενδοθήλιο, συμπεριλαμβανομένης της προστακυκλίνης. Το τελευταίο ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, μειώνει την περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο στα αιμοπετάλια - έναν από τους τρεις κύριους μεσολαβητές της συσσωμάτωσης. Επίσης, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καταστέλλοντας τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, μειώνει το σχηματισμό θρομβοξάνης Α2 σε αιμοπετάλια.

- Η κλοπιδογρέλη, ή μάλλον ο ενεργός μεταβολίτης της, αναστέλλει επιλεκτικά τη δέσμευση της ADP σε υποδοχείς Ρ2Υ12 αιμοπεταλίων και την επακόλουθη ενεργοποίηση που προκαλείται από ADP του συμπλόκου γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa, οδηγώντας σε καταστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Λόγω της μη αναστρέψιμης δέσμευσης, τα αιμοπετάλια παραμένουν ανοσοποιητικά στη διέγερση ADP για το υπόλοιπο της ζωής τους (περίπου 7-10 ημέρες) και η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αιμοπεταλίων συμβαίνει με ρυθμό που αντιστοιχεί στο ρυθμό ανανέωσης της δεξαμενής αιμοπεταλίων.

- ticagrelor - είναι ένας επιλεκτικός και αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα P2Y 12 για διφωσφορική αδενοσίνη (ADP) και μπορεί να αποτρέψει την ενεργοποίηση και τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων που προκαλείται από ADP.

Από τα αντιπηκτικά στο Medach, η βαρφαρίνη αναφέρθηκε επανειλημμένα. Αναστέλλει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη-Κ (II, VII, IX, X) στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα και επιβραδύνει τη διαδικασία πήξης του αίματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως, είναι καλά μελετημένο, αλλά μάλλον δύσκολο στην επιλογή της δόσης και στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας (συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης παρακολούθησης συνεχώς ενός τέτοιου δείκτη αιμόστασης όπως το INR). Ως εκ τούτου, αντικαταστάθηκε από φάρμακα από την ομάδα PLA (νέα από του στόματος αντιπηκτικά): dabigatran, apixaban και rivaroxaban. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις η βαρφαρίνη παραμένει το φάρμακο επιλογής (για παράδειγμα, για ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες) και είναι επίσης πολύ φθηνότερο από το "νεαρό" αντικαταστάτη του.

Διαφορά μεταξύ αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών

Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα για αραιωτικά αίματος προσφέρουν μια ολόκληρη λίστα φαρμάκων, τα οποία χωρίζονται συμβατικά σε δύο βασικούς τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Αυτά τα κεφάλαια δρουν με διαφορετικούς τρόπους στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερέστερα..

Ποια είναι ακριβώς η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων;

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Πώς λειτουργούν οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Τα προϊόντα αυτής της κατηγορίας σταματούν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνιστώνται για χρήση στην πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Αποτρέπουν αποτελεσματικά τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και θρόμβους αίματος. Η πιο διάσημη είναι η ασπιρίνη ή η σύγχρονη καρτέλα αναλογικών καρδιομαγνητών. p / p / o 75mg + 15.2mg Νο. 100. Συχνά συνταγογραφείται για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων σε δοσολογία συντήρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αφού υποστεί αντικατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής βαλβίδας, συνταγογραφούνται αναστολείς υποδοχέα ADP. Σταματά το σχηματισμό θρόμβων αίματος εισάγοντας γλυκοπρωτεΐνη στην κυκλοφορία του αίματος.

Πράγματα που πρέπει να θυμάστε όταν παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί την περίπλοκη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών στον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να ελεγχθεί η πήξη του αίματος. Η ανάλυση θα βοηθήσει πάντα στην προσαρμογή της δοσολογίας των φαρμάκων για κάθε μέρα. Τα άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα είναι υποχρεωμένα να ενημερώσουν τους φαρμακοποιούς, τους οδοντιάτρους και τους γιατρούς για άλλες ειδικότητες σχετικά με αυτό κατά τη διάρκεια του ραντεβού..

Επίσης, κατά τη διαδικασία λήψης αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, είναι σημαντικό να τηρούνται αυξημένα μέτρα ασφαλείας στην καθημερινή ζωή προκειμένου να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος τραυματισμού. Ακόμη και με κάθε περίπτωση χτυπήματος, θα πρέπει να αναφέρεται ο γιατρός, καθώς υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς ορατές εκδηλώσεις. Επιπλέον, πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τη διαδικασία του νήματος και του ξυρίσματος, επειδή ακόμη και αυτές οι φαινομενικά ακίνδυνες διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία..

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά είναι διαφορετικά

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν περίπου σε δύο τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Διαφέρουν ουσιαστικά στον μηχανισμό δράσης τους. Για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, είναι αρκετά δύσκολο να κατανοηθεί αυτή η διαφορά, αλλά το άρθρο θα παρέχει απλουστευμένες απαντήσεις στις πιο σημαντικές ερωτήσεις..

Γιατί πρέπει να αραιώσετε το αίμα σας?

Η πήξη του αίματος είναι το αποτέλεσμα μιας σύνθετης ακολουθίας συμβάντων γνωστών ως αιμόσταση. Χάρη σε αυτήν τη λειτουργία σταματά η αιμορραγία και τα αιμοφόρα αγγεία αποκαθίστανται γρήγορα..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μικροσκοπικά θραύσματα αιμοσφαιρίων (αιμοπετάλια) κολλάνε μεταξύ τους και «σφραγίζουν» την πληγή. Η διαδικασία πήξης περιλαμβάνει έως και 12 παράγοντες πήξης που μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ένα δίκτυο ινών ινώδους.

Σε ένα υγιές άτομο, η αιμόσταση ενεργοποιείται μόνο με την παρουσία τραύματος, αλλά μερικές φορές η ανεξέλεγκτη πήξη του αίματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών ή ακατάλληλης θεραπείας..

Μοιάζει με θρόμβο αίματος

Η υπερβολική πήξη προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος, τα οποία μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, τότε τμήματα του θρόμβου αίματος μπορούν να σπάσουν και να κινηθούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρές καταστάσεις:

  • παροδική ισχαιμική επίθεση (mini-stroke).
  • έμφραγμα;
  • γάγγραινα των περιφερειακών αρτηριών
  • έμφραγμα των νεφρών, του σπλήνα, των εντέρων.

Η αραίωση του αίματος με τα σωστά φάρμακα θα βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος ή στην καταστροφή των υπαρχόντων..

Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και πώς λειτουργούν?

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες καταστέλλουν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνταγογραφούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Αυτός ο τύπος φαρμάκου αναστέλλει την πρόσφυση αιμοπεταλίων και θρόμβους αίματος..

Η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο φθηνά και κοινά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Σε πολλούς ασθενείς που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή συνταγογραφείται ασπιρίνη για να σταματήσουν να σχηματίζονται περαιτέρω θρόμβοι στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να λαμβάνετε χαμηλές δόσεις του φαρμάκου σε καθημερινή βάση για την πρόληψη της θρόμβωσης και των καρδιακών παθήσεων.

Η ασπιρίνη είναι ο πιο κοινός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας

Οι αναστολείς του υποδοχέα διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) συνταγογραφούνται για ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή που είχαν αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης εγχέονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα έχουν τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

  • διπυριδαμόλη,
  • κλοπιδογρέλη,
  • νάγκρελ,
  • τικαγρελόρ,
  • τικλοπιδίνη.

Παρενέργειες των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

Όπως όλα τα άλλα φάρμακα, η λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Εάν ο ασθενής έχει κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από το γιατρό να επανεξετάσει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες

Τέτοιες αρνητικές εκδηλώσεις πρέπει να ειδοποιούνται:

  • σοβαρή κόπωση (συνεχής κόπωση)
  • καούρα;
  • πονοκέφαλο;
  • αναστατωμένο στομάχι και ναυτία
  • κοιλιακό άλγος;
  • διάρροια;
  • αιμορραγία μύτης.

Παρενέργειες που απαιτούν διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής εάν εμφανιστούν:

  • αλλεργικές αντιδράσεις (συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων).
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση
  • έμετος, ειδικά εάν ο εμετός περιέχει θρόμβους αίματος.
  • σκούρα ή αιματηρά κόπρανα, αίμα στα ούρα.
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
  • προβλήματα ομιλίας
  • πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμος
  • γρήγορος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
  • κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • παραισθήσεις.

Ίσως σε ορισμένους ασθενείς να συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αυτοί οι ασθενείς θα χρειαστούν τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση του χρόνου πήξης..

Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και την πρόληψη επιπλοκών κολπικής μαρμαρυγής.

Το πιο δημοφιλές αντιπηκτικό είναι η βαρφαρίνη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο της φυτικής ύλης κουμαρίνη..

Η χρήση βαρφαρίνης για αντιπηκτική αγωγή ξεκίνησε το 1954 και έκτοτε αυτό το φάρμακο έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη μείωση του ποσοστού θανάτου των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Η βαρφαρίνη καταστέλλει τη βιταμίνη Κ μειώνοντας την ηπατική σύνθεση παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ.

Τα φάρμακα βαρφαρίνης έχουν υψηλή δέσμευση πρωτεϊνών, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά άλλα φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογικά ενεργή δόση..

Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μετά από ενδελεχή εξέταση της εξέτασης αίματος. Δεν συνιστάται να αλλάξετε μόνοι σας την επιλεγμένη δοσολογία του φαρμάκου..

Πολύ μεγάλη δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος δεν σχηματίζονται αρκετά γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας και μη θεραπευτικών γρατσουνιών και μώλωπες. Πολύ χαμηλή δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος μπορούν ακόμη να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα..

Η βαρφαρίνη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα (συνήθως κατά τον ύπνο). Η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, η βιταμίνη Κ και το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα εγχέονται.

Η βαρφαρίνη είναι το πιο δημοφιλές αντιπηκτικό

Άλλα φάρμακα με αντιπηκτικές ιδιότητες:

  • dabigatrana (pradakasa): αναστέλλει τη θρομβίνη (παράγοντας IIa), η οποία αποτρέπει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες.
  • rivaroxaban (xarelto): αναστέλλει τον παράγοντα Xa εμποδίζοντας τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.
  • apixaban (elivix): αναστέλλει επίσης τον παράγοντα Xa, έχει αδύναμες αντιπηκτικές ιδιότητες.

Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, αυτά τα σχετικά νέα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

  • πρόληψη θρομβοεμβολισμού
  • λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας
  • λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
  • συντομότερη διάρκεια ημιζωής, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί ελάχιστος χρόνος για να επιτευχθούν τα μέγιστα επίπεδα δραστικών ουσιών στο πλάσμα.

Παρενέργειες των αντιπηκτικών

Σας συνιστούμε να διαβάσετε: Χρησιμοποιώντας ασπιρίνη για να αραιώσετε το αίμα

Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, υπάρχουν παρενέργειες που διαφέρουν από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η κύρια παρενέργεια είναι ότι ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από παρατεταμένη και συχνή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αίμα στα ούρα
  • μαύρα κόπρανα
  • μώλωπες στο δέρμα
  • παρατεταμένη ρινορραγία
  • ματωμένα ούλα;
  • εμετός αίματος ή βήχα αίματος
  • παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες.

Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, τα οφέλη από τη λήψη αντιπηκτικών θα υπερτερούν του κινδύνου αιμορραγίας..

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων?

Έχοντας μελετήσει τις ιδιότητες δύο τύπων φαρμάκων, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι και οι δύο έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν την ίδια δουλειά (αραίωση του αίματος), αλλά με διαφορετικές μεθόδους.

Η διαφορά μεταξύ των μηχανισμών δράσης είναι ότι τα αντιπηκτικά συνήθως δρουν στις πρωτεΐνες στο αίμα για να αποτρέψουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη (το βασικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους).

Όμως οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τα αιμοπετάλια (δεσμεύοντας και μπλοκάροντας τους υποδοχείς στην επιφάνειά τους).

Όταν ενεργοποιούνται θρόμβοι αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές που απελευθερώνονται από κατεστραμμένους ιστούς και τα αιμοπετάλια ανταποκρίνονται σε αυτά τα σήματα στέλνοντας ειδικές χημικές ουσίες που προκαλούν πήξη αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν αυτά τα σήματα.

Προφυλάξεις για τη λήψη αραιωτικών αίματος

Εάν συνταγογραφούνται αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό), τότε είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση πήξης του αίματος.

Τα αποτελέσματα αυτής της απλής εξέτασης θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει την ακριβή δόση του φαρμάκου που θα λαμβάνει κάθε μέρα..

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα θα πρέπει να ενημερώνουν τους οδοντιάτρους, τους φαρμακοποιούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας σχετικά με τη δοσολογία και το χρόνο του φαρμάκου..

Οι γιατροί πρέπει να ενημερωθούν για τη λήψη αραιωτικών αίματος

Λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας, όποιος παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος πρέπει να προστατευθεί από τραυματισμό. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίζετε αθλήματα και άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες (τουρισμός, οδήγηση μοτοσικλέτας, ενεργά παιχνίδια).

Οποιεσδήποτε πτώσεις, προσκρούσεις ή άλλοι τραυματισμοί πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό. Ακόμα και ένα μικρό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ξύρισμα και το βούρτσισμα των δοντιών με ειδικό νήμα.

Ακόμη και τέτοιες απλές καθημερινές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία..

Φυσικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά

Ορισμένα τρόφιμα, συμπληρώματα και βότανα τείνουν να αραιώνουν το αίμα. Φυσικά, δεν μπορούν να συμπληρωθούν με φάρμακα που έχουν ήδη ληφθεί. Αλλά σε συνεννόηση με το γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σκόρδο, τζίντζερ, ginkgo biloba, ιχθυέλαιο, βιταμίνη Ε.

Σκόρδο

Το σκόρδο είναι η πιο δημοφιλής φυσική θεραπεία για την πρόληψη και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Το σκόρδο περιέχει αλικίνη, η οποία αποτρέπει τα αιμοπετάλια να συσσωρεύονται και να σχηματίζουν θρόμβους αίματος.

Εκτός από τα αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα, το σκόρδο μειώνει επίσης τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, τα οποία είναι επίσης σημαντικά για την καρδιαγγειακή υγεία..

Τζίντζερ

Το τζίντζερ έχει τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα με τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον 1 κουταλάκι του γλυκού τζίντζερ κάθε μέρα για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα. Το τζίντζερ μπορεί να μειώσει την κολλητικότητα των αιμοπεταλίων καθώς και τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Ginkgo biloba

Η κατανάλωση ginkgo biloba μπορεί να βοηθήσει να αραιώσει το αίμα και να αποτρέψει τα αιμοπετάλια να γίνουν πολύ κολλώδη. Το Ginkgo biloba αναστέλλει τον παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων (μια ειδική χημική ουσία που προκαλεί το πήγμα του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων). Το 1990, επιβεβαιώθηκε επίσημα ότι το ginkgo biloba μειώνει αποτελεσματικά την υπερβολική πρόσφυση αιμοπεταλίων στο αίμα..

Τα φυσικά συμπληρώματα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της θρόμβωσης.

Κουρκούμη

Το κουρκούμη μπορεί να δράσει ως αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο και να μειώσει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι ο κουρκούμη μπορεί να είναι αποτελεσματικός στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης.

Μια επίσημη ιατρική μελέτη το 1985 επιβεβαίωσε ότι το δραστικό συστατικό στην κουρκούμη (κουρκουμίνη) έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα..

Η κουρκουμίνη σταματά επίσης τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και αραιώνει επίσης το αίμα..

Ωστόσο, είναι καλύτερο να παραλείψετε τρόφιμα και συμπληρώματα που περιέχουν υψηλές ποσότητες βιταμίνης Κ (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπαράγγια και άλλα πράσινα λαχανικά). Μπορούν να μειώσουν δραματικά την αποτελεσματικότητα της αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής θεραπείας..

Αντιαιμοπεταλιακά και Αντιπηκτικά: Βρείτε 10 διαφορές

Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και τα αντιπηκτικά εκτελούν μια κοινή εργασία - μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήζει. Ωστόσο, τα σενάρια αναστολής της αιμόστασης από αυτά τα φάρμακα είναι εντελώς διαφορετικά. Για να κατανοήσουμε σαφώς τις διαφορές μεταξύ των ομάδων φαρμάκων, που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε πώς σχηματίζεται συνήθως ένας θρόμβος αίματος..

Τι συμβαίνει σε ένα κατεστραμμένο αιμοφόρο αγγείο στο στάδιο της αιμόστασης αγγειακών αιμοπεταλίων:

1. Έτσι ώστε λιγότερο αίμα να ρέει έξω από την πληγή, τα αγγεία αντανακλούν σπασμένα.
2. Τα αιμοπετάλια κολλούν στις ίνες κολλαγόνου που εκτίθενται στο σημείο της βλάβης. Στην μεμβράνη των αιμοπεταλίων υπάρχουν υποδοχείς για κολλαγόνο, γι 'αυτό συμβαίνει η προσκόλλησή τους. Αυτή η σύνδεση ενισχύεται με την προσθήκη του παράγοντα von Willebrand.
3.

Ως αποτέλεσμα της δέσμευσης των υποδοχέων μεμβράνης με κολλαγόνο, ένα ολόκληρο εργοστάσιο παραγωγής και απελευθέρωσης βιολογικά δραστικών ουσιών ξεκινά μέσα στα αιμοπετάλια. Η θρομβοξάνη Α2 και η σεροτονίνη συστέλλουν ακόμη περισσότερο τα αιμοφόρα αγγεία, η ADP προάγει την εμφάνιση υποδοχέων ινωδογόνου στη μεμβράνη των αιμοπεταλίων, η οποία θα εξασφαλίσει περαιτέρω τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (δηλ..

η προσκόλλησή τους μεταξύ τους) και ο αυξητικός παράγοντας αιμοπεταλίων προσελκύει "δομικά κύτταρα" (ινοβλάστες και κύτταρα λείου μυός), τα οποία έχουν σχεδιαστεί για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου αγγειακού τοιχώματος.
4.

Οι υποδοχείς ινωδογόνου συνδέονται με το ινωδογόνο, το οποίο "ράβει" αιμοπετάλια μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αιμοπεταλίων (όπως στο αστείο: ο νικητής του λογικού πρωταθλήματος που κέρδισε, παρουσίασε ένα δώρο).

Ένας τέτοιος θρόμβος είναι μάλλον εύθραυστος και ξεπλένεται εύκολα από ροή αίματος υψηλής ταχύτητας σε μεγάλα αγγεία. Επομένως, ένας πραγματικός αιματολογικός Dwayne "Rock" Johnson - ένας θρόμβος ινώδους - θα έπρεπε να βοηθήσει. Πολύ σύντομα, η αιμόσταση πήξης μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

Η Φάση 1 είναι μια σειρά πολλαπλών αντιδράσεων που περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες πήξης και τελικά οδηγεί στην ενεργοποίηση του παράγοντα X (όχι "x" και του δέκατου παράγοντα, σημείωση του συγγραφέα). Αυτή η φάση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εμφανίζεται σχηματικά στο σχήμα που επισυνάπτεται στο άρθρο..

Φάση 2 - σηματοδοτεί τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη με τον παράγοντα Xa (δέκατο ενεργοποιημένο)
Φάση 3 - μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες με θρομβίνη. Τα αδιάλυτα νήματα από ινώδες σχηματίζουν έναν «ιστό» στον οποίο εμπλέκονται τα αιμοσφαίρια.

Φυσικά, η πήξη του αίματος είναι μια ζωτική διαδικασία. Ωστόσο, λόγω βλάβης στο ενδοθήλιο, για παράδειγμα, με ρήξη μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας, καθώς και λόγω στάσης και υπερπηξίας του αίματος, θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν όπου είναι εντελώς ακατάλληλο. Στη συνέχεια, η αντιθρομβωτική θεραπεία έρχεται στη διάσωση..

η ιδέα του άρθρου, που αναφέρεται σε μία πρόταση: οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δρουν στην αιμόσταση των αιμοπεταλίων (θυμηθείτε τη συσσώρευση αιμοπεταλίων στην αρχή;) και τα αντιπηκτικά δρουν στην αιμόσταση πήξης.

Οι πιο διάσημοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), που συνταγογραφείται σε σχετικά μικρές δόσεις (75-325 mg ανά ημέρα) - προάγει την απελευθέρωση προσταγλανδινών από το αγγειακό ενδοθήλιο, συμπεριλαμβανομένης της προστακυκλίνης.

Το τελευταίο ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, μειώνει την περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο στα αιμοπετάλια - έναν από τους τρεις κύριους μεσολαβητές της συσσωμάτωσης.

Επίσης, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καταστέλλοντας τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, μειώνει το σχηματισμό θρομβοξάνης Α2 σε αιμοπετάλια.

- η κλοπιδογρέλη, ή μάλλον ο ενεργός μεταβολίτης της, αναστέλλει επιλεκτικά τη δέσμευση του ADP σε υποδοχείς αιμοπεταλίων P2Y12 και την επακόλουθη ενεργοποίηση του συμπλέγματος γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa που προκαλείται από ADP, οδηγώντας σε καταστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.

Λόγω της μη αναστρέψιμης δέσμευσης, τα αιμοπετάλια παραμένουν ανοσοποιητικά στη διέγερση ADP για το υπόλοιπο της ζωής τους (περίπου 7-10 ημέρες) και η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αιμοπεταλίων συμβαίνει με ρυθμό που αντιστοιχεί στο ρυθμό ανανέωσης της δεξαμενής αιμοπεταλίων.

- ticagrelor - είναι ένας επιλεκτικός και αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα P2Y 12 για διφωσφορική αδενοσίνη (ADP) και μπορεί να αποτρέψει την ενεργοποίηση και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων με μεσολάβηση ADP.

Από τα αντιπηκτικά στο Medach, η βαρφαρίνη αναφέρθηκε επανειλημμένα. Αναστέλλει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ (II, VII, IX, X) στο ήπαρ, μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα και επιβραδύνει τη διαδικασία πήξης του αίματος.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως, είναι καλά μελετημένο, αλλά μάλλον δύσκολο στην επιλογή της δόσης και στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας (συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης παρακολούθησης συνεχώς ενός τέτοιου δείκτη αιμόστασης όπως το INR). Επομένως, αντικαταστάθηκε από φάρμακα από την ομάδα PLA (νέα από του στόματος αντιπηκτικά): dabigatran, apixaban και rivaroxaban.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις η βαρφαρίνη παραμένει το φάρμακο επιλογής (για παράδειγμα, για ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες) και είναι επίσης πολύ φθηνότερο από το "νεαρό".

Ο ρυθμός των τμηματοποιημένων ουδετερόφιλων στο αίμα και οι λόγοι της παραβίασής του

Ρήξη της καρδιάς: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία