Αντιπηκτικά - φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για κιρσούς

Για την πρόληψη των επιπλοκών των κιρσών με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας, συνταγογραφούνται φάρμακα αραίωσης αίματος - αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Επιβραδύνουν την πήξη του αίματος ή εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν θρόμβους. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών, τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις..

  • Φάρμακα
    • Ενέσεις
    • Χάπια
    • Αλοιφές
  • Άλλες ομάδες
  • Πώς το κάνεις

    Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συμβάλλουν στη μείωση του ιξώδους του αίματος:

    Αντιπηκτικά

    Αποτρέπουν την πήξη - πήξη του αίματος. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι:

    • Άμεση (γρήγορη δράση). Αναστέλλουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης, ενός ενζύμου που είναι υπεύθυνο για την πήξη του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ηπαρίνη νατρίου και ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (ασβέστιο ναπροπαρίνη, νατριούχο ρεβιπαρίνη, νατριούχο ενοξαπαρίνη), καθώς και εκχύλισμα σάλου από βδέλλα ιρουδίνης.
    • Έμμεσος (μακράς δράσης) ή ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ. Διαταραχή της λειτουργίας του κύκλου βιταμίνης Κ στο ήπαρ, μειώνοντας τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από αυτό. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μια περίοδο καθυστέρησης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει βαρφαρίνη, dicumarin, neodikumarin, marcumar, phenylin, syncumar.

    Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες)

    Επιβραδύνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μειώνουν την ικανότητά τους να προσκολλώνται στο εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος, μειώνοντας τον κίνδυνο θρόμβωσης. Βελτιώνουν την παραμόρφωση των ερυθροκυττάρων και τη διέλευσή τους μέσω των τριχοειδών αγγείων, αυξάνουν τη ρευστότητα του αίματος. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια της πήξης - στο σχηματισμό ενός πρωτογενούς θρόμβου.

    Σε έναν βαθμό ή άλλο, η προσκόλληση των αιμοπεταλίων αποτρέπεται από φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων. Ωστόσο, στην πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, προτιμάται τέτοιες ουσίες:

    • Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) είναι ο πιο δημοφιλής και προσιτός αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας από την ομάδα NSAID (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη). Για να επιτευχθεί ένα διαρκές αποτέλεσμα, αρκεί να λαμβάνετε τακτικά μικρές δόσεις της ουσίας. Έχει πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου έλκους ή αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
    • Διπυριδαμόλη - εκτός από την αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, ο παράγοντας επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο όργανο, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος (συμπεριλαμβανομένων περιφερικών και εγκεφαλικών). Όσον αφορά την αντιθρομβωτική δράση, είναι κοντά στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αλλά είναι καλύτερα ανεκτή και δεν οδηγεί σε γαστρικό έλκος.
    • Clopidogrel - αλλάζει τη δομή των αιμοπεταλίων, μειώνοντας τη λειτουργικότητά τους. Είναι η μόνη ουσία που αποδεικνύεται αποτελεσματική στην τριπλή αντιθρομβωτική θεραπεία που συνδυάζει ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη και αντιπηκτική βαρφαρίνη.
    • Η τικλοπιδίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας της συσσωμάτωσης και της προσκόλλησης των αιμοπεταλίων, επιμηκύνει το χρόνο αιμορραγίας, βελτιώνει την αγγειακή μικροκυκλοφορία και την αντίσταση των ιστών στην υποξία. Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τα παραπάνω φάρμακα, ενώ η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμάκων αραίωσης αίματος είναι ανεπιθύμητη.
    • Πεντοξυφυλλίνη - αγγειοδιασταλτικός παράγοντας, αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας και αγγειοπροστατευτικός, βελτιώνει την οξυγόνωση και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, ομαλοποιεί τη μικροκυκλοφορία.

    Σπουδαίος! Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δεν μπορούν να καταστρέψουν έναν ήδη σχηματισμένο θρόμβο αίματος. Αποτρέπουν την περαιτέρω ανάπτυξη και αποτρέπουν την αγγειακή απόφραξη.

    Φάρμακα

    Οι παράγοντες αραίωσης του αίματος έχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης:

    Ενέσεις

    Συνήθως πραγματοποιούνται με άμεσα αντιπηκτικά - Heparin, Nadroparin, Pentosan Polysulfate SP 54. Αυτή η μορφή δοσολογίας παρέχει το γρηγορότερο δυνατό αποτέλεσμα, αλλά χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομεία, δηλαδή δεν είναι κατάλληλη για μακροχρόνια θεραπεία εξωτερικών ασθενών και πρόληψη θρόμβωσης.

    Χάπια

    Προορίζονται για από του στόματος χρήση, ενώ η διάλυση του κελύφους του φαρμάκου συμβαίνει στο στομάχι, μετά την οποία η δραστική ουσία απορροφάται στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα λαμβάνονται για αρκετούς μήνες, μερικές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Δεδομένου ότι τα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, είναι σημαντικό να τηρείτε το δοσολογικό σχήμα και το διάστημα δοσολογίας. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό.

    Για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της θρόμβωσης, χρησιμοποιούνται συχνότερα τα ακόλουθα:

    • ακετυλοσαλικυλικό οξύ - μέρος των φαρμάκων Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnyl, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipyridamole - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
    • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • τικλοπιδίνη - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
    • warfarin - Warfarex,
    • πεντοξυφυλλίνη - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

    Τα μέσα για τοπική χρήση (αλοιφές, πηκτές, κρέμες, σπρέι ποδιών) συμπληρώνουν αποτελεσματικά την πρόσληψη δισκίων και καψουλών και σε ορισμένες περιπτώσεις (με μη κιρσικές φλέβες) αντικαθιστούν τη στοματική θεραπεία.

    Για τη βελτίωση της ροής του αίματος, την εξάλειψη της φλεβικής στάσης και την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, χρησιμοποιούνται τα εξής:

    • ηπαρίνη και ηπαρινοειδή - Venolife, αλοιφή ηπαρίνης, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, Thrombophobe, Thrombocid,
    • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

    Άλλες ομάδες

    Στα αρχικά στάδια των κιρσών, για τη βελτίωση της ρεολογίας του αίματος και την πρόληψη της θρόμβωσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν φλεβοτονικά φάρμακα με βάση τα φυτικά συστατικά. Λαμβάνονται εσωτερικά και χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Η δράση αυτών των ουσιών στοχεύει κυρίως στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της διαπερατότητάς τους, ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της μικροκυκλοφορίας. Δείχνουν επίσης ιδιότητες αραίωσης αίματος:

    • escin (εκχύλισμα καστανιάς) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • troxerutin (παράγωγο της βιταμίνης P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Βλέπετε ανακρίβειες, ελλιπείς ή λανθασμένες πληροφορίες; Μάθετε πώς να κάνετε το άρθρο σας καλύτερο?

    Θέλετε να προσφέρετε φωτογραφίες για το θέμα για δημοσίευση?

    Βοηθήστε μας να βελτιώσουμε τον ιστότοπο! Αφήστε ένα μήνυμα και τις επαφές σας στα σχόλια - θα επικοινωνήσουμε μαζί σας και μαζί θα βελτιώσουμε τη δημοσίευση!

    Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

    Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να αραιώνουν το αίμα. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να χωριστούν περίπου σε δύο τύπους: αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Διαφέρουν ουσιαστικά στον μηχανισμό δράσης τους. Για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, είναι αρκετά δύσκολο να κατανοηθεί αυτή η διαφορά, αλλά το άρθρο θα παρέχει απλουστευμένες απαντήσεις στις πιο σημαντικές ερωτήσεις..

    Γιατί πρέπει να αραιώσετε το αίμα σας?

    Η πήξη του αίματος είναι το αποτέλεσμα μιας σύνθετης ακολουθίας συμβάντων γνωστών ως αιμόσταση. Χάρη σε αυτήν τη λειτουργία σταματά η αιμορραγία και τα αγγεία αποκαθίστανται γρήγορα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μικροσκοπικά θραύσματα αιμοσφαιρίων (αιμοπετάλια) κολλάνε μεταξύ τους και «σφραγίζουν» την πληγή. Η διαδικασία πήξης περιλαμβάνει έως και 12 παράγοντες πήξης που μετατρέπουν το ινωδογόνο σε ένα δίκτυο ινών ινώδους. Σε ένα υγιές άτομο, η αιμόσταση ενεργοποιείται μόνο με την παρουσία τραύματος, αλλά μερικές φορές η ανεξέλεγκτη πήξη του αίματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθενειών ή ακατάλληλης θεραπείας..

    Η υπερβολική πήξη προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος, τα οποία μπορούν να μπλοκάρουν εντελώς τα αιμοφόρα αγγεία και να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως θρόμβωση. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, τότε τμήματα του θρόμβου αίματος μπορούν να σπάσουν και να κινηθούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρές καταστάσεις:

    • παροδική ισχαιμική επίθεση (mini-stroke).
    • έμφραγμα;
    • γάγγραινα των περιφερειακών αρτηριών
    • έμφραγμα των νεφρών, του σπλήνα, των εντέρων.

    Η αραίωση του αίματος με τα σωστά φάρμακα θα βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος ή στην καταστροφή των υπαρχόντων..

    Τι είναι οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και πώς λειτουργούν?

    Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες καταστέλλουν την παραγωγή θρομβοξάνης και συνταγογραφούνται για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Αυτός ο τύπος φαρμάκου αναστέλλει την πρόσφυση αιμοπεταλίων και θρόμβους αίματος..

    Η ασπιρίνη είναι ένα από τα πιο φθηνά και κοινά αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Σε πολλούς ασθενείς που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή συνταγογραφείται ασπιρίνη για να σταματήσουν να σχηματίζονται περαιτέρω θρόμβοι στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορείτε να λαμβάνετε χαμηλές δόσεις του φαρμάκου σε καθημερινή βάση για την πρόληψη της θρόμβωσης και των καρδιακών παθήσεων.

    Οι αναστολείς του υποδοχέα διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) συνταγογραφούνται για ασθενείς που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή που είχαν αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας. Οι αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης εγχέονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

    Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα έχουν τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

    • διπυριδαμόλη,
    • κλοπιδογρέλη,
    • νάγκρελ,
    • τικαγρελόρ,
    • τικλοπιδίνη.

    Παρενέργειες των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων

    Όπως όλα τα άλλα φάρμακα, η λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Εάν ο ασθενής έχει κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από το γιατρό να επανεξετάσει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

    Τέτοιες αρνητικές εκδηλώσεις πρέπει να ειδοποιούνται:

    • σοβαρή κόπωση (συνεχής κόπωση)
    • καούρα;
    • πονοκέφαλο;
    • αναστατωμένο στομάχι και ναυτία
    • κοιλιακό άλγος;
    • διάρροια;
    • αιμορραγία μύτης.

    Παρενέργειες που απαιτούν διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής εάν εμφανιστούν:

    • αλλεργικές αντιδράσεις (συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού, της γλώσσας, των χειλιών, των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων).
    • δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση
    • έμετος, ειδικά εάν ο εμετός περιέχει θρόμβους αίματος.
    • σκούρα ή αιματηρά κόπρανα, αίμα στα ούρα.
    • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
    • προβλήματα ομιλίας
    • πυρετός, ρίγη ή πονόλαιμος
    • γρήγορος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
    • κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών
    • πόνος στις αρθρώσεις;
    • παραισθήσεις.

    Χαρακτηριστικά της δράσης των αντιπηκτικών

    Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και την πρόληψη επιπλοκών κολπικής μαρμαρυγής.

    Το πιο δημοφιλές αντιπηκτικό είναι η βαρφαρίνη, η οποία είναι ένα συνθετικό παράγωγο της φυτικής ύλης κουμαρίνη. Η χρήση βαρφαρίνης για αντιπηκτική αγωγή ξεκίνησε το 1954 και έκτοτε αυτό το φάρμακο έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη μείωση του ποσοστού θανάτου των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Η βαρφαρίνη καταστέλλει τη βιταμίνη Κ μειώνοντας την ηπατική σύνθεση παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Τα φάρμακα βαρφαρίνης έχουν υψηλή δέσμευση πρωτεϊνών, πράγμα που σημαίνει ότι πολλά άλλα φάρμακα και συμπληρώματα μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογικά ενεργή δόση..

    Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μετά από ενδελεχή εξέταση της εξέτασης αίματος. Δεν συνιστάται να αλλάξετε ανεξάρτητα την επιλεγμένη δοσολογία του φαρμάκου. Πολύ μεγάλη δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος δεν σχηματίζονται αρκετά γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας και μη θεραπευτικών γρατσουνιών και μώλωπες. Πολύ χαμηλή δόση σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος μπορούν ακόμη να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται συνήθως μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα (συνήθως κατά τον ύπνο). Η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, η βιταμίνη Κ και το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα εγχέονται.

    Άλλα φάρμακα με αντιπηκτικές ιδιότητες:

    • dabigatrana (pradakasa): αναστέλλει τη θρομβίνη (παράγοντας IIa), η οποία αποτρέπει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες.
    • rivaroxaban (xarelto): αναστέλλει τον παράγοντα Xa εμποδίζοντας τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.
    • apixaban (elivix): αναστέλλει επίσης τον παράγοντα Xa, έχει αδύναμες αντιπηκτικές ιδιότητες.

    Σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη, αυτά τα σχετικά νέα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα:

    • πρόληψη θρομβοεμβολισμού
    • λιγότερος κίνδυνος αιμορραγίας
    • λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
    • συντομότερη διάρκεια ημιζωής, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί ελάχιστος χρόνος για να επιτευχθούν τα μέγιστα επίπεδα δραστικών ουσιών στο πλάσμα.

    Παρενέργειες των αντιπηκτικών

    Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, υπάρχουν παρενέργειες που διαφέρουν από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η κύρια παρενέργεια είναι ότι ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από παρατεταμένη και συχνή αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα:

    • αίμα στα ούρα
    • μαύρα κόπρανα
    • μώλωπες στο δέρμα
    • παρατεταμένη ρινορραγία
    • ματωμένα ούλα;
    • εμετός αίματος ή βήχα αίματος
    • παρατεταμένη εμμηνόρροια στις γυναίκες.

    Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, τα οφέλη από τη λήψη αντιπηκτικών θα υπερτερούν του κινδύνου αιμορραγίας..

    Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων?

    Έχοντας μελετήσει τις ιδιότητες δύο τύπων φαρμάκων, μπορεί κανείς να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι και οι δύο έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν την ίδια δουλειά (αραίωση του αίματος), αλλά με διαφορετικούς τρόπους. Η διαφορά μεταξύ των μηχανισμών δράσης είναι ότι τα αντιπηκτικά δρουν συνήθως στις πρωτεΐνες στο αίμα για να αποτρέψουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη (το βασικό στοιχείο που σχηματίζει θρόμβους). Όμως οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες επηρεάζουν άμεσα τα αιμοπετάλια (δεσμεύοντας και μπλοκάροντας τους υποδοχείς στην επιφάνειά τους).

    Όταν ενεργοποιούνται θρόμβοι αίματος, ενεργοποιούνται ειδικοί μεσολαβητές που απελευθερώνονται από κατεστραμμένους ιστούς και τα αιμοπετάλια ανταποκρίνονται σε αυτά τα σήματα στέλνοντας ειδικές χημικές ουσίες που προκαλούν πήξη αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν αυτά τα σήματα.

    Προφυλάξεις για τη λήψη αραιωτικών αίματος

    Εάν συνταγογραφείται η χορήγηση αντιπηκτικών ή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό), τότε είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά μια εξέταση πήξης αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της απλής εξέτασης θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει την ακριβή δόση του φαρμάκου που θα λαμβάνει κάθε μέρα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα θα πρέπει να ενημερώνουν τους οδοντιάτρους, τους φαρμακοποιούς και άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας σχετικά με τη δοσολογία και το χρόνο του φαρμάκου..

    Λόγω του κινδύνου σοβαρής αιμορραγίας, όποιος παίρνει φάρμακα αραίωσης αίματος πρέπει να προστατευθεί από τραυματισμό. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίζετε αθλήματα και άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες (τουρισμός, οδήγηση μοτοσικλέτας, ενεργά παιχνίδια). Οποιεσδήποτε πτώσεις, προσκρούσεις ή άλλοι τραυματισμοί πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό. Ακόμα και ένα μικρό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο ξύρισμα και το νήμα των δοντιών σας. Ακόμη και τέτοιες απλές καθημερινές διαδικασίες μπορούν να οδηγήσουν σε παρατεταμένη αιμορραγία..

    Φυσικοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά

    Ορισμένα τρόφιμα, συμπληρώματα και βότανα τείνουν να αραιώνουν το αίμα. Φυσικά, δεν μπορούν να συμπληρωθούν με φάρμακα που έχουν ήδη ληφθεί. Αλλά σε συνεννόηση με το γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σκόρδο, τζίντζερ, ginkgo biloba, ιχθυέλαιο, βιταμίνη Ε.

    Σκόρδο

    Το σκόρδο είναι η πιο δημοφιλής φυσική θεραπεία για την πρόληψη και τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Το σκόρδο περιέχει αλικίνη, η οποία αποτρέπει τα αιμοπετάλια να συσσωρεύονται και να σχηματίζουν θρόμβους στο αίμα. Εκτός από τα αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα, το σκόρδο μειώνει επίσης τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση, τα οποία είναι επίσης σημαντικά για την καρδιαγγειακή υγεία..

    Τζίντζερ

    Το τζίντζερ έχει τα ίδια ευεργετικά αποτελέσματα με τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Πρέπει να καταναλώνετε τουλάχιστον 1 κουταλάκι του γλυκού τζίντζερ κάθε μέρα για να παρατηρήσετε το αποτέλεσμα. Το τζίντζερ μπορεί να μειώσει την κολλητικότητα των αιμοπεταλίων καθώς και τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

    Ginkgo biloba

    Η κατανάλωση ginkgo biloba μπορεί να βοηθήσει να αραιώσει το αίμα και να αποτρέψει τα αιμοπετάλια να γίνουν πολύ κολλώδη. Το Ginkgo biloba αναστέλλει τον παράγοντα ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων (μια ειδική χημική ουσία που προκαλεί το πήγμα του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων). Το 1990, επιβεβαιώθηκε επίσημα ότι το ginkgo biloba μειώνει αποτελεσματικά την υπερβολική πρόσφυση αιμοπεταλίων στο αίμα..

    Κουρκούμη

    Το κουρκούμη μπορεί να δράσει ως αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο και να μειώσει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κουρκούμη μπορεί να είναι αποτελεσματικός στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Μια επίσημη ιατρική μελέτη το 1985 επιβεβαίωσε ότι το δραστικό συστατικό στην κουρκούμη (κουρκουμίνη) έχει έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Η κουρκουμίνη σταματά επίσης τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και αραιώνει επίσης το αίμα..

    Ωστόσο, είναι καλύτερο να παραλείψετε τρόφιμα και συμπληρώματα που περιέχουν υψηλές ποσότητες βιταμίνης Κ (λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπαράγγια και άλλα πράσινα λαχανικά). Μπορούν να μειώσουν δραματικά την αποτελεσματικότητα της αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής θεραπείας..

    Φαρμακολογική ομάδα - Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

    Εξαιρούνται φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

    Περιγραφή

    Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αναστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μειώνουν την ικανότητά τους να προσκολλώνται και να προσκολλώνται (προσκόλληση) στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων. Μειώνοντας την επιφανειακή τάση των μεμβρανών ερυθροκυττάρων, διευκολύνουν την παραμόρφωσή τους κατά τη διέλευση των τριχοειδών αγγείων και βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι ικανοί όχι μόνο να αποτρέψουν τη συσσωμάτωση, αλλά και να προκαλέσουν τη διάσπαση των ήδη συσσωματωμένων αιμοπεταλίων..

    Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού μετεγχειρητικών θρόμβων αίματος, σε θρομβοφλεβίτιδα, αγγειακή θρόμβωση αμφιβληστροειδούς, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα κ.λπ., καθώς και για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Η ανασταλτική επίδραση στην πρόσφυση (συσσωμάτωση) αιμοπεταλίων (και ερυθροκύτταρα) ασκείται σε έναν βαθμό ή άλλο από φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων (οργανικά νιτρικά άλατα, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, παράγωγα πουρίνης, αντιισταμινικά κ.λπ.). Τα ΜΣΑΦ έχουν έντονο αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, εκ των οποίων το ακετυλοσαλικυλικό οξύ χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων..

    Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι επί του παρόντος ο κύριος εκπρόσωπος των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Έχει ανασταλτική επίδραση στην αυθόρμητη και επαγόμενη συσσωμάτωση και προσκόλληση αιμοπεταλίων, στην απελευθέρωση και την ενεργοποίηση των παραγόντων αιμοπεταλίων 3 και 4. Έχει αποδειχθεί ότι η αντισυσσωρευτική της δράση σχετίζεται στενά με την επίδραση στη βιοσύνθεση, την απελευθέρωση και το μεταβολισμό της PG. Προωθεί την απελευθέρωση του αγγειακού ενδοθηλίου του PG, συμπεριλαμβανομένου του. ΠΓΕ2 (προστακυκλίνη) Το τελευταίο ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση, μειώνει την περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο στα αιμοπετάλια, έναν από τους τρεις κύριους μεσολαβητές της συσσωμάτωσης, και επίσης έχει μια δραστηριότητα αποσυναρμολόγησης. Επιπλέον, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καταστέλλοντας τη δράση της κυκλοοξυγενάσης, μειώνει το σχηματισμό θρομβοξάνης Α σε αιμοπετάλια2 - προσταγλανδίνη με τον αντίθετο τύπο δραστηριότητας (παράγοντας συσσωμάτωσης). Σε υψηλές δόσεις, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αναστέλλει επίσης τη βιοσύνθεση της προστακυκλίνης και άλλων αντιθρομβωτικών προσταγλανδινών (D2, μι1 και τα λοιπά.). Από την άποψη αυτή, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας σε σχετικά μικρές δόσεις (75-325 mg ανά ημέρα).

    Αντιπηκτικά: απαραίτητα φάρμακα

    Οι επιπλοκές που προκαλούνται από την αγγειακή θρόμβωση είναι η κύρια αιτία θανάτου σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, αποδίδεται πολύ μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή της μπορεί να αναπαρασταθεί ως η αλληλεπίδραση δύο συστημάτων: αιμοπεταλίων (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και πρωτεΐνες διαλυμένες στο πλάσμα του αίματος - παράγοντες πήξης υπό την επίδραση των οποίων σχηματίζεται ινώδες. Ο θρόμβος που προκύπτει αποτελείται από ένα συγκρότημα αιμοπεταλίων εμπλεγμένο με νήματα ινώδους.

    Για την αποφυγή θρόμβων αίματος, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά εμποδίζουν τις ενζυματικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους.

    Στο άρθρο μας θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους, παρενέργειες.

    Ταξινόμηση

    Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής, γίνεται διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών. Τα άμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο στο αίμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν το σχηματισμό παραγόντων πήξης στο ήπαρ.

    Άμεσα πηκτικά: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης και εκλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος). Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

    1. Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ:
      • Φαινδιόνη (φαινυλίνη);
      • Βαρφαρίνη (Warfarex);
      • Ασενοκουμαρόλη (συγχορήγηση).
    2. Ηπαρίνη και τα παράγωγά της:
      • Ηπαρίνη;
      • Αντιθρομβίνη III;
      • Δαλτεπαρίνη (Fragmin);
      • Ενοξαπαρίνη (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
      • Ναδροπαρίνη (Φραξιπαρίνη);
      • Παρναπαρίνη (fluxum);
      • Sulodexide (αγγειοφθορά, ντουέτο σκαφών f);
      • Βημιπαρίνη (tsibor).
    3. Άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης:
      • Μπιβαλιρουδίνη (angiox);
      • Dabigatran etexilate (pradaxa).
    4. Επιλεκτικοί αναστολείς παράγοντα Xa:
      • Apixaban (eliquis);
      • Fondaparinux (arixtra);
      • Rivaroxaban (xarelto).

    Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ

    Τα έμμεσα αντιπηκτικά αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Οι φόρμες tablet τους μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την εμφάνιση θρομβοεμβολικών επιπλοκών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο) με κολπική μαρμαρυγή και την παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας.

    Η φαινυλίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Το Syncumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια λόγω των δυσκολιών στον έλεγχο της θεραπείας. Ο πιο κοινός ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ είναι η βαρφαρίνη..

    Η βαρφαρίνη διαφέρει από άλλα έμμεσα αντιπηκτικά στην πρώιμη δράση της (10-12 ώρες μετά τη χορήγηση) και την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν η δόση μειωθεί ή το φάρμακο αποσυρθεί.

    Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και η βιταμίνη Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση διαφόρων παραγόντων της πήξης του αίματος. Υπό την επίδραση της βαρφαρίνης, αυτή η διαδικασία διακόπτεται.

    Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία στην κολπική μαρμαρυγή και παρουσία ενδοκαρδιακού θρόμβου. Σε αυτές τις καταστάσεις, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που σχετίζονται με απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από αποσπασμένα σωματίδια θρόμβων αίματος. Η βαρφαρίνη βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων στεφανιαίων επεισοδίων.

    Μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας, η βαρφαρίνη απαιτείται για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος στις τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το φάρμακο συνεχώς για κάποια θρομβοφιλία, ιδίως για το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων.

    Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για διασταλμένες και υπερτροφικές καρδιομυοπάθειες. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από την επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς και / ή την υπερτροφία των τοιχωμάτων της, η οποία δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό ενδοκαρδιακών θρόμβων.

    Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του παρακολουθώντας την INR - διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία. Αυτός ο δείκτης αξιολογείται κάθε 4 έως 8 εβδομάδες εισαγωγής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το INR πρέπει να είναι 2,0-3,0. Η διατήρηση μιας κανονικής τιμής αυτού του δείκτη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της αιμορραγίας, αφενός, και της αυξημένης πήξης του αίματος, από την άλλη..

    Ορισμένα τρόφιμα και βότανα αυξάνουν τις επιδράσεις της βαρφαρίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτά είναι τα βακκίνια, γκρέιπφρουτ, σκόρδο, ρίζα τζίντζερ, ανανά, κουρκούμη και άλλα. Αποδυναμώθηκε η αντιπηκτική δράση των φαρμακευτικών ουσιών που περιέχονται στα φύλλα λάχανου, λαχανάκια Βρυξελλών, κινέζικο λάχανο, τεύτλα, μαϊντανό, σπανάκι, μαρούλι. Οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη δεν χρειάζεται να εγκαταλείψουν αυτά τα προϊόντα, αλλά τα παίρνουν τακτικά σε μικρές ποσότητες για να αποτρέψουν ξαφνικές διακυμάνσεις στο φάρμακο στο αίμα..

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, αναιμία, τοπική θρόμβωση και αιμάτωμα. Η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί με την ανάπτυξη κόπωσης, κεφαλαλγίας και διαταραχών της γεύσης. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και έμετος, κοιλιακός πόνος, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα επηρεάζεται, υπάρχει ένα μοβ χρώμα των ποδιών, παραισθησίες, αγγειίτιδα, ψυχρότητα των άκρων. Πιθανή ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης με τη μορφή κνησμού, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος.

    Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε καταστάσεις που σχετίζονται με την απειλή αιμορραγίας (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ελκώδεις αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και του δέρματος). Μην το χρησιμοποιείτε για ανευρύσματα, περικαρδίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Αντένδειξη είναι η αδυναμία επαρκούς εργαστηριακού ελέγχου λόγω της μη προσβασιμότητας του εργαστηρίου ή των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας του ασθενούς (αλκοολισμός, αποδιοργάνωση, γεροντική ψύχωση κ.λπ.).

    Ηπαρίνη

    Ένας από τους κύριους παράγοντες που εμποδίζουν την πήξη του αίματος είναι η αντιθρομβίνη III. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη συνδέεται με αυτό στο αίμα και αυξάνει τη δραστηριότητα των μορίων της πολλές φορές. Ως αποτέλεσμα, οι αντιδράσεις που στοχεύουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία καταστέλλονται.

    Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για πάνω από 30 χρόνια. Προηγουμένως, χορηγήθηκε υποδορίως. Πιστεύεται τώρα ότι η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, γεγονός που καθιστά ευκολότερη την παρακολούθηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για υποδόρια χρήση, συνιστώνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

    Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της θρομβόλυσης.

    Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη μετά από 24 - 72 ώρες, θα πρέπει να είναι 1,5 - 2 φορές περισσότερο από την αρχική. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγξετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο αίμα, ώστε να μην χάσετε την ανάπτυξη της θρομβοπενίας. Συνήθως, η θεραπεία με ηπαρίνη συνεχίζεται για 3 έως 5 ημέρες με σταδιακή μείωση της δόσης και περαιτέρω απόσυρση.

    Η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία) και θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Με την παρατεταμένη χρήση του σε υψηλές δόσεις, είναι πιθανή η ανάπτυξη αλωπεκίας (φαλάκρα), οστεοπόρωσης, υποαλδοστερονισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αύξηση των επιπέδων της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα.

    Η ηπαρίνη αντενδείκνυται σε αιμορραγικό σύνδρομο και θρομβοκυτταροπενία, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα, περικαρδίτιδα και οξύ ανεύρυσμα της καρδιάς.

    Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

    Η δαλτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η ναπροπαρίνη, η παρναπαρίνη, η σουλοδεξίδη, η βημιπαρίνη λαμβάνονται από μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Διαφέρουν από το τελευταίο σε μικρότερο μέγεθος μορίου. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των φαρμάκων. Η δράση καθίσταται μακρύτερη και πιο προβλέψιμη, επομένως η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους δεν απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σταθερές δόσεις - σύριγγες.

    Το πλεονέκτημα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους είναι η αποτελεσματικότητά τους όταν χορηγούνται υποδορίως. Επιπλέον, έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο παρενεργειών. Επομένως, προς το παρόν, τα παράγωγα ηπαρίνης αντικαθιστούν την ηπαρίνη από την κλινική πρακτική..

    Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ευρέως για ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου..

    Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν την ομάδα είναι οι ίδιες με αυτές της ηπαρίνης. Ωστόσο, η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ μικρότερη.

    Άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης

    Οι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, απενεργοποιούν άμεσα τη θρομβίνη. Ταυτόχρονα, καταστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν απαιτεί εργαστηριακό έλεγχο..

    Η μπιβαλιρουδίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ακόμη στη Ρωσία..

    Το Dabigatran (pradaxa) είναι ένα χάπι για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για αυτό το φάρμακο για επίμονη κολπική μαρμαρυγή. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία.

    Επιλεκτικοί αναστολείς παράγοντα Xa

    Το Fondaparinux συνδέεται με την αντιθρομβίνη III. Ένα τέτοιο σύμπλοκο απενεργοποιεί εντατικά τον παράγοντα Χ, μειώνοντας την ένταση του σχηματισμού θρόμβων. Συνταγογραφείται υποδορίως για οξεία στεφανιαία σύνδρομο και φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής. Το φάρμακο δεν προκαλεί θρομβοπενία ή οστεοπόρωση. Δεν απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος της ασφάλειάς του.

    Το Fondaparinux και η μπιβαλιρουδίνη ενδείκνυνται ειδικά για ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Μειώνοντας την επίπτωση θρόμβων αίματος σε αυτήν την ομάδα ασθενών, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου..

    Το Fondaparinux συνιστάται για χρήση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για αγγειοπλαστική, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στους καθετήρες..

    Οι αναστολείς του παράγοντα Xa σε μορφή δισκίου σε κλινικές δοκιμές.

    Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αναιμία, αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο, κνησμό, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης.

    Αντενδείξεις - ενεργή αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

    Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά

    Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.
    Στο προηγούμενο άρθρο, μιλήσαμε για αντιυπερτασικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αυτήν τη συζήτηση, θα μιλήσουμε για μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά..

    Ο κύριος σκοπός της χρήσης τους είναι να μειώσουν το ιξώδες του αίματος, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων, ομαλοποιώντας έτσι την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται στην περίπτωση που στο παρελθόν υπήρχαν ήδη παροδικές διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνοδευόμενες από αναστρέψιμα νευρολογικά συμπτώματα ή ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλός.

    Σε αυτήν την περίπτωση, για να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια παρόμοια ομάδα φαρμάκων. Θα εξηγήσουμε με σαφήνεια τον μηχανισμό δράσης αυτών των φαρμάκων και τη σκοπιμότητα λήψης τους.

    Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα που μειώνουν τις συνολικές ιδιότητες του αίματος.


    Ασπιρίνη. Σκοπός και εφαρμογή.
    Η ασπιρίνη είναι ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Ονόματα ευρεσιτεχνίας: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

    Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνει την ικανότητα του αίματος να διαλύει τα ινώδη ινώδη - το κύριο συστατικό ενός θρόμβου, επομένως, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ εμποδίζει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής ενδοεγκεφαλικών αγγείων και αγγείων του λαιμού - μια κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

    Η ένδειξη για τη χρήση ασπιρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι η παρουσία ενός παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος στο παρελθόν - δηλ. μια τέτοια διαταραχή στην οποία τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίστηκαν όχι περισσότερο από 24 ώρες. Αυτή η κατάσταση αποτελεί τρομερό προάγγελο για την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου και απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Οι ενδείξεις και τα σχήματα για τη συνταγογράφηση ασπιρίνης σε αυτήν την κατάσταση είναι τα εξής:

    στένωση των βραχυκεφαλικών αρτηριών έως και 20% του αυλού - ημερήσια δόση 75-100 mg σε δύο δόσεις.
    στενώσεις άνω του 20% του αυλού - ημερήσια δόση 150 mg σε τρεις δόσεις.
    η παρουσία πολλών λόγων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου - ημερήσια δόση 100 mg.
    κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά - ημερήσια δόση 75-100 mg.
    Με μακροχρόνια χρήση, είναι πιθανές επιπλοκές - η ανάπτυξη διαβρώσεων και ελκών της γαστρεντερικής οδού, θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Πιθανά φαινόμενα δυσανεξίας σε αυτό το φάρμακο - αίσθημα έλλειψης αέρα, δερματικά εξανθήματα, ναυτία, έμετος.

    Με μια έντονη αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων στο αίμα (υπερλιπιδαιμία), το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό.

    Τα άτομα που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ δεν πρέπει να λαμβάνουν ασπιρίνη. Συνδυάζεται ευνοϊκότερα με την πρόσληψη curantil (διπυριδαμόλη) ή trental (πεντοξυφυλλίνη), υπήρξε μια πιο σημαντική μείωση της πιθανότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου από ό, τι κατά τη λήψη μόνο ασπιρίνης.

    Για την αποφυγή επιπλοκών, κάθε δόση ασπιρίνης μπορεί να ξεπλυθεί με μικρή ποσότητα γάλακτος ή να ληφθεί μετά από στάρπη.

    Ασπιρίνη. Αντενδείξεις.
    Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αντενδείκνυται σε γαστρεντερικό πεπτικό έλκος, αυξημένη τάση αιμορραγίας, χρόνια νεφρική και ηπατική νόσο, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

    Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει εντερικές μορφές ασπιρίνης - θρομβοσάσο, ασπιρίνη-καρδιο και τα ανάλογα τους, υποστηρίζοντας τη χαμηλή ικανότητα αυτών των μορφών να σχηματίζουν έλκη και διαβρώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα..

    Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός ελκών και διαβρώσεων του γαστρεντερικού σωλήνα συνδέεται όχι μόνο με την τοπική επίδραση της ασπιρίνης στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και με τους συστημικούς μηχανισμούς της δράσης του μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, επομένως, τα άτομα με πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα παίρνουν φάρμακα αυτής της ομάδας εξαιρετικά ανεπιθύμητος. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε την ασπιρίνη με ένα φάρμακο από άλλη ομάδα..

    Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, η δόση ασπιρίνης που συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-1 mg / kg, δηλ. περίπου 50-100 mg.


    Tiklopedin (tiklid)
    Έχει μεγαλύτερη δραστικότητα έναντι των αιμοπεταλίων από την ασπιρίνη. Αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιβραδύνει το σχηματισμό ινώδους, καταστέλλει τη δράση του κολλαγόνου και της ελαστίνης, που συμβάλλουν στην «προσκόλληση» αιμοπεταλίων στο αγγειακό τοίχωμα.

    Η προφυλακτική δράση της τικλοπεδίνης σε σχέση με τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 25% υψηλότερη από εκείνη της ασπιρίνης.

    Η συνήθης δόση είναι 250 mg 1-2 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

    Οι ενδείξεις είναι ίδιες με αυτές της ασπιρίνης..

    Παρενέργειες: κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, θρομβοπενία, ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα), αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

    Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κλινική εξέταση αίματος 1 φορά ανά 10 ημέρες για να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου.

    Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι το tiklid αυξάνει σημαντικά την αιμορραγία, ακυρώνεται μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον χειρουργό ή τον αναισθησιολόγο για την υποδοχή του..

    Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου: αιμορραγική διάθεση, πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες αίματος που συνοδεύονται από αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία στο παρελθόν, χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

    Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη και τακλίδιο ταυτόχρονα.

    Plavix (κλοπιδογρέλη)
    Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, το Plavix είναι συμβατό με αντιυπερτασικά φάρμακα, υπογλυκαιμικούς παράγοντες, αντισπασμωδικά. Πριν από το ραντεβού του και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κλινική εξέταση αίματος - είναι δυνατή η θρομβοπενία και η ουδετεροπενία.

    Η τυπική προφυλακτική δόση είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

    Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με τις αντενδείξεις για το tiklid.

    Η συνταγή με άλλα αντιπηκτικά αντενδείκνυται.

    Διπυριδαμόλη (κοραντίλη)
    Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στα ακόλουθα αποτελέσματα:

    μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και αναστέλλει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
    μειώνει την αντίσταση μικρών εγκεφαλικών και στεφανιαίων αρτηριών, αυξάνει την ογκομετρική ταχύτητα της στεφανιαίας και εγκεφαλικής ροής αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση και προάγει το άνοιγμα μη λειτουργικών αγγειακών κολλαρίων.
    Η μέθοδος συνταγογράφησης ενός καραντίλι έχει ως εξής:

    Το Curantil σε μικρές δόσεις (25 mg 3 φορές την ημέρα) ενδείκνυται για ασθενείς άνω των 65 ετών με αντενδείξεις για το διορισμό ασπιρίνης ή τη δυσανεξία της.
    Το Curantil σε μεσαίες δόσεις (75 mg 3 φορές την ημέρα) χρησιμοποιείται σε ασθενείς άνω των 65 ετών με ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, με αυξημένο ιξώδες στο αίμα, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς ACE (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril κ.λπ.) σ.), λόγω της μείωσης της δραστηριότητάς τους στο πλαίσιο της λήψης ασπιρίνης.
    Συνδυάζεται συνδυασμός κουραντίλης σε δόση 150 mg / ημέρα και ασπιρίνη 50 mg / ημέρα για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπιάζοντος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ταυτόχρονης αγγειακής παθολογίας, συνοδευόμενου από αυξημένο ιξώδες αίματος, εάν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί γρήγορα η ροή του αίματος.
    Trental (πεντοξυφυλλίνη)
    Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του ανεπτυγμένου εγκεφαλικού επεισοδίου, για την πρόληψη υποτροπιάζοντος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, καθώς και για αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των περιφερικών αρτηριών.

    Υπάρχουν ενδείξεις για το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα του Ginkgo biloba. Το φάρμακο είναι παρόμοιο στην αποτελεσματικότητα με την ασπιρίνη, αλλά σε αντίθεση με αυτό δεν προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.


    Αντιπηκτικά
    Προκειμένου να αποφευχθούν παροδικές ισχαιμικές προσβολές, συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά. Έμμεση δράση - επειδή στην κυκλοφορία του αίματος δεν έχουν καμία επίδραση στη διαδικασία πήξης του αίματος, η ανασταλτική τους επίδραση οφείλεται στο γεγονός ότι εμποδίζουν τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος (παράγοντες II, VII, IX) στα μικροσώματα του ήπατος, μειώνουν τη δραστηριότητα του παράγοντα III και της θρομβίνης. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για το σκοπό αυτό είναι η βαρφαρίνη..

    Οι ηπαρίνες, σε αντίθεση με τα έμμεσα αντιπηκτικά, εμφανίζουν τη δραστηριότητά τους απευθείας στο αίμα · για προληπτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται για ειδικές ενδείξεις..

    I. Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης.
    1. Όταν συνταγογραφείται, η πήξη του αίματος μειώνεται, η ροή του αίματος στο επίπεδο των τριχοειδών βελτιώνεται. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών στο εσωτερικό των μεγάλων εγκεφαλικών αγγείων ή των βραχυκεφαλικών αρτηριών. Τα νήματα ινώδους εναποτίθενται σε αυτές τις πλάκες και στη συνέχεια σχηματίζεται ένας θρόμβος, ο οποίος οδηγεί στη διακοπή της ροής του αίματος μέσω του αγγείου και στην εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου.

    2. Μια άλλη σημαντική ένδειξη για αυτά τα φάρμακα είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και, συχνότερα, η κολπική μαρμαρυγή. Το γεγονός είναι ότι με αυτήν την ασθένεια, η καρδιά συστέλλεται ακανόνιστα, λόγω της ανώμαλης ροής αίματος στον αριστερό κόλπο, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στη συνέχεια εισέρχονται στα εγκεφαλικά αγγεία με ροή αίματος και προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Μελέτες δείχνουν ότι η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε αυτήν την περίπτωση αποτρέπει την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου τρεις φορές πιο αποτελεσματικά από τη λήψη ασπιρίνης. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Νευρολόγων, η συνταγογράφηση βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 75%.

    Όταν συνταγογραφείτε βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά την πήξη του αίματος, να εκτελείτε αιμοκογκολόγραμμα. Ο πιο σημαντικός δείκτης είναι το INR (International Normalized Ratio). Είναι απαραίτητο το επίπεδο INR να είναι τουλάχιστον 2.0-3.0.

    3. Η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων αποτελεί επίσης ένδειξη για τη λήψη βαρφαρίνης.

    Το τυπικό σχήμα συνταγογράφησης βαρφαρίνης για προφυλακτικούς σκοπούς είναι 10 mg ημερησίως για 2 ημέρες, και στη συνέχεια η επόμενη ημερήσια δόση επιλέγεται υπό ημερήσιο έλεγχο INR. Μετά τη σταθεροποίηση του INR, είναι απαραίτητο να το ελέγχετε πρώτα κάθε 2-3 ημέρες και μετά κάθε 15-30 ημέρες.

    ΙΙ. Χρήση ηπαρινών
    Με συχνές παροδικές ισχαιμικές προσβολές, χρησιμοποιούνται ειδικές τακτικές: μια σύντομη πορεία (εντός 4-5 ημερών) από τη συνταγογράφηση ηπαρινών: μη κλασματοποιημένη ("κανονική") ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους - κλεξάνιο (ενοξυπαρίνη), θραύσμα (δαλτεπαρίνη), φραξιπαρίνη (ναπροπαρίνη).

    Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο ενός άλλου εργαστηριακού δείκτη - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης), ο οποίος δεν πρέπει να αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά περισσότερο από 1,5-2 φορές σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

    1. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

    Η αρχική δόση του IV είναι 5000 U ως βλωμός, στη συνέχεια χορηγείται με IV infusomat - 800-1000 U / ώρα. Η βαρφαρίνη χορηγείται μετά το τέλος της έγχυσης ηπαρίνης.

    Συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, 20 mg αυστηρά υποδορίως. Η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος στο πάχος του δέρματος, στερεωμένη στην πτυχή. Η πτυχή του δέρματος δεν πρέπει να ισιώσει μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων κλεξάνης, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

    Συνταγογραφείται υποδορίως, 2500 IU μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fragmin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

    Συνταγογραφείται υποδορίως, 0,3 ml μία φορά την ημέρα. Μετά την ολοκλήρωση των ενέσεων Fraxiparin, συνταγογραφείται βαρφαρίνη.

    Οι αντενδείξεις για την προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών είναι: γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (ακόμη και χωρίς επιδείνωση), νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγική διάθεση, καρκίνος, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές. Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι τα αντιπηκτικά πρέπει να ακυρώνονται 3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να ξαναρχίσουν 3 ημέρες μετά το τέλος τους.

    Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιπηκτικά, τότε για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος,.

    Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα (αυξημένη αιμορραγία, αιμορραγία στο δέρμα, εμφάνιση μαύρων κοπράνων, έμετος αίματος), η επίσκεψη σε γιατρό πρέπει να είναι επείγουσα.


    ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΚΛΟΥ
    Πώς να ζήσετε μια γεμάτη ζωή χωρίς χοληδόχο κύστη
    Να μάθω περισσότερα.
    Ασφαλείς εργαστηριακές τιμές κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας:

    με αρρυθμίες, διαβήτη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, το INR πρέπει να διατηρείται εντός 2,0-3,0.
    σε ασθενείς άνω των 60 ετών, προκειμένου να αποφευχθούν αιμορραγικές επιπλοκές, το INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να διατηρείται εντός 1,5-2,5
    σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, ενδοκαρδιακούς θρόμβους και που είχαν επεισόδια θρομβοεμβλίας, το INR πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 3,0 και 4,0.
    Στο επόμενο άρθρο, θα μιλήσουμε για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την αθηροσκλήρωση, θα συζητήσουμε την αποτελεσματικότητα των στατινών και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια στην πρόληψη του εγκεφαλικού..

    Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

    Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

    Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι μια ομάδα ουσιών που είτε επιβραδύνουν τη διαδικασία πήξης του αίματος είτε εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, εμποδίζοντας έτσι τα αιμοφόρα αγγεία να σχηματίσουν θρόμβους αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για δευτερογενή (λιγότερο συχνά πρωτογενή) πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών..

    Fenindion

    Φαρμακολογική δράση: έμμεσο αντιπηκτικό; αναστέλλει τη σύνθεση προθρομβίνης στο ήπαρ, αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 8-10 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης και φτάνει το μέγιστο μετά από 24 ώρες.

    Ενδείξεις: πρόληψη θρομβοεμβολισμού, θρομβοφλεβίτιδας, θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των ποδιών, στεφανιαίων αγγείων.

    Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, μειωμένη πήξη του αίματος, εγκυμοσύνη και γαλουχία.

    Παρενέργειες: πιθανή κεφαλαλγία, πεπτικές διαταραχές, νεφρική λειτουργία, αιμοποίηση του ήπατος και του εγκεφάλου, καθώς και αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικού εξανθήματος.

    Τρόπος εφαρμογής: την 1η ημέρα της θεραπείας, η δόση είναι 120-180 mg για 3-4 δόσεις, τη 2η ημέρα - 90-150 mg, τότε ο ασθενής μεταφέρεται σε δόση συντήρησης 30-60 mg την ημέρα. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά.

    Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 30 mg, 20 ή 50 τεμάχια ανά συσκευασία.

    Ειδικές οδηγίες: το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται 2 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και να μην χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια αυτού. χρήση με προσοχή σε νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

    Φραξιπαρίνη

    Δραστικό συστατικό: ασβέστιο ναπροπαρίνης.

    Φαρμακολογική δράση: το φάρμακο έχει αντιπηκτικά και αντιθρομβωτικά αποτελέσματα.

    Ενδείξεις: πρόληψη της πήξης του αίματος κατά την αιμοκάθαρση, σχηματισμός θρόμβου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του θρομβοεμβολισμού.

    Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, βλάβη στα εσωτερικά όργανα με τάση αιμορραγίας.

    Παρενέργειες: συχνότερα σχηματίζεται υποδόριο αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης, μεγάλες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

    Τρόπος εφαρμογής: εγχύεται υποδορίως στην κοιλιά στο επίπεδο της μέσης. Οι δόσεις καθορίζονται ξεχωριστά.

    Μορφή απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα σε σύριγγες μιας χρήσης 0,3, 0,4, 0,6 και 1 ml, 2 ή 5 σύριγγες σε κυψέλη.

    Ειδικές οδηγίες: είναι ανεπιθύμητη η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά.

    Διπυριδαμόλη

    Φαρμακολογική δράση: ικανή να επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, αυξάνει τον ρυθμό ροής του αίματος, έχει προστατευτική επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλάνε μεταξύ τους.

    Ενδείξεις: το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αρτηριακού και φλεβικού αίματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα λόγω ισχαιμίας, διαταραχών μικροκυκλοφορίας, καθώς και για τη θεραπεία και την πρόληψη του συνδρόμου διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης στα παιδιά..

    Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιστάθμισης, σοβαρή αρτηριακή υπόταση και υπέρταση, ηπατική ανεπάρκεια.

    Παρενέργειες: πιθανή αύξηση ή μείωση καρδιακού ρυθμού, σε υψηλές δόσεις - σύνδρομο στεφανιαίας κλοπής, πτώση της αρτηριακής πίεσης, δυσλειτουργία του στομάχου και των εντέρων, αίσθημα αδυναμίας, κεφαλαλγία, ζάλη, αρθρίτιδα, μυαλγία.

    Τρόπος εφαρμογής: για την πρόληψη της θρόμβωσης - από το στόμα 75 mg 3-6 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι ή 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Η ημερήσια δόση είναι 300-450 mg, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί στα 600 mg. Για την πρόληψη του θρομβοεμβολικού συνδρόμου την πρώτη ημέρα - 50 mg μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, στη συνέχεια 100 mg. τη συχνότητα χορήγησης - 4 φορές την ημέρα (ακυρώνεται 7 ημέρες μετά την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνεχίζει να λαμβάνεται σε δόση 325 mg / ημέρα) ή 100 mg 4 φορές την ημέρα για 2 ημέρες πριν από την επέμβαση και 100 mg 1 ώρα μετά την επέμβαση ( εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με βαρφαρίνη). Σε περίπτωση στεφανιαίας ανεπάρκειας - μέσα, 25-50 mg 3 φορές την ημέρα. σε σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας - 75 mg 3 φορές την ημέρα, στη συνέχεια η δόση μειώνεται. η ημερήσια δόση είναι 150-200 mg.

    Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, επικαλυμμένα, 25, 50 ή 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ή 120 τεμάχια ανά συσκευασία. Ενέσιμο διάλυμα 0,5% σε αμπούλες των 2 ml, 5 ή 10 τεμάχια ανά συσκευασία.

    Ειδικές οδηγίες: για να μειωθεί η σοβαρότητα πιθανών γαστρεντερικών διαταραχών, το φάρμακο ξεπλένεται με γάλα.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αποφύγετε να πίνετε τσάι ή καφέ, καθώς αποδυναμώνουν την επίδραση του φαρμάκου.

    Plavix

    Φαρμακολογική δράση: αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, σταματά την πρόσφυση αιμοπεταλίων και το σχηματισμό θρόμβων.

    Ενδείξεις: πρόληψη καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων και θρόμβωσης περιφερικών αρτηριών στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης.

    Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, οξεία αιμορραγία, σοβαρή ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, φυματίωση, πνευμονικοί όγκοι, εγκυμοσύνη και γαλουχία, επερχόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

    Παρενέργειες: αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πόνος στην κοιλιά, πεπτικές διαταραχές, δερματικό εξάνθημα.

    Τρόπος εφαρμογής: το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, η δοσολογία είναι 75 mg μία φορά την ημέρα.

    Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 75 mg σε συσκευασίες κυψελών, 14 τεμάχια το καθένα.

    Ειδικές οδηγίες: το φάρμακο ενισχύει την επίδραση της ηπαρίνης και των έμμεσων πηκτικών. Μην το χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική συνταγή!

    Κλεξάνη

    Δραστικό συστατικό: νατριούχος ενοξαπαρίνη.

    Φαρμακολογική δράση: αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

    Είναι ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο που δεν έχει αρνητική επίδραση στη διαδικασία συσσώρευσης αιμοπεταλίων.

    Ενδείξεις: θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση, καθώς και για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, της φλεβικής θρόμβωσης κ.λπ..

    Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, υψηλή πιθανότητα αυτόματης έκτρωσης, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.

    Παρενέργειες: αιμορραγίες μικρού σημείου, ερυθρότητα και πόνος στο σημείο της ένεσης, αυξημένη αιμορραγία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις είναι λιγότερο συχνές.

    Μέθοδος εφαρμογής: υποδορίως στο άνω ή κάτω πλευρικό τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού, η δόση είναι 20-40 mg μία φορά την ημέρα. Ασθενείς με πολύπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Η συνήθης θεραπεία είναι 10 ημέρες.

    Η θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου απαιτεί δοσολογία 1 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες με ταυτόχρονη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (100-325 mg μία φορά την ημέρα). Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

    Μορφή απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα που περιέχει 20, 40, 60 ή 80 mg της δραστικής ουσίας σε σύριγγες μιας χρήσης των 0,2, 0,4, 0,6 και 0,8 ml του φαρμάκου.

    Ειδικές οδηγίες: μην το χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική συνταγή!

    Ηπαρίνη

    Φαρμακολογική δράση: ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης, το οποίο είναι φυσικό αντιπηκτικό, σταματά την παραγωγή θρομβίνης στο σώμα και μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, καθώς και βελτιώνει τη ροή του αίματος.

    Ενδείξεις: θεραπεία και πρόληψη της αγγειακής απόφραξης από θρόμβο αίματος, πρόληψη θρόμβων αίματος και πήξη αίματος κατά την αιμοκάθαρση.

    Αντενδείξεις: αυξημένη αιμορραγία, διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, επιβράδυνση της πήξης του αίματος, σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, καθώς και γάγγραινα, χρόνια λευχαιμία και απλαστική αναιμία.

    Παρενέργειες: πιθανή ανάπτυξη αιμορραγίας και μεμονωμένων αλλεργικών αντιδράσεων.

    Τρόπος εφαρμογής: η δοσολογία του φαρμάκου και οι μέθοδοι χορήγησής του είναι αυστηρά ατομικές. Στην οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ξεκινήστε με την εισαγωγή της ηπαρίνης σε φλέβα με δόση 15.000-20.000 U και συνεχίστε (μετά τη νοσηλεία) για τουλάχιστον 5-6 ημέρες ενδομυϊκή ηπαρίνη, 40.000 U την ημέρα (5.000-10.000 U κάθε 4 ώρες)... Η εισαγωγή του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο της πήξης του αίματος. Επιπλέον, ο χρόνος πήξης του αίματος πρέπει να είναι σε επίπεδο που υπερβαίνει το φυσιολογικό κατά 2-2,5 φορές.

    Μορφή απελευθέρωσης: φιαλίδια των 5 ml με ενέσιμο διάλυμα. ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες 1 ml (5000, 10.000 και 20.000 μονάδες σε 1 ml).

    Ειδικές οδηγίες: η ανεξάρτητη χρήση ηπαρίνης είναι απαράδεκτη, η εισαγωγή γίνεται σε ιατρικό ίδρυμα.

    Αυτό το κείμενο είναι ένα εισαγωγικό τμήμα.

    Καρδιακά χάπια: ονόματα και ποικιλίες

    Οι κύριες αιτίες στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης, διάγνωσης και θεραπείας