Χαρακτηριστικά της αορτικής ανεπάρκειας και του βαθμού της

Η παροχή επαρκούς ποσότητας αίματος σε όλο το σώμα εξαρτάται από τη δύναμη της εξώθησης της αριστερής κοιλίας στο μεγαλύτερο αγγείο - την αορτή. Το Systole (η περίοδος συστολής της καρδιάς) απαιτεί πλήρη ένταση και η διαστόλη είναι μια σύντομη ανάπαυση για τους μυς των κοιλιών και τη μετάβαση της ροής του αίματος από τον κόλπο.

Σε αυτό το σημείο, η κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να απομονωθεί από τα εξερχόμενα αγγεία. Μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, η εργασία εκτελείται από τις ημι-σεληνιακές βαλβίδες της αορτής. Σε περίπτωση παραβίασης του κλεισίματος των βαλβίδων, το αίμα επιστρέφει από την αορτή στην κοιλία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «αορτική παλινδρόμηση».

Αιτίες κακίας

Οι κύριες αιτίες της αορτικής ανεπάρκειας σχετίζονται με βλάβη στις αορτικές βαλβίδες. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η λειτουργική ανεπάρκεια, που δεν σχετίζεται με τις βαλβίδες, αλλά με σημαντική επέκταση του ανοίγματος μεταξύ της κοιλίας και της αορτής. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται σε υπερτασικούς ασθενείς, με ανεύρυσμα αορτής οποιασδήποτε προέλευσης.

Η οργανική ανεπάρκεια των αορτικών βαλβίδων προκαλείται συχνότερα από τους ακόλουθους λόγους:

  • ρευματισμός;
  • ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας
  • σύφιλη βλάβη;
  • αθηροσκλήρωση.

Οι λιγότερο σημαντικές αιτίες περιλαμβάνουν τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η αποσαφήνιση της αιτιολογίας της αορτικής ανεπάρκειας είναι σημαντική για το διορισμό της θεραπείας με συγκεκριμένα φάρμακα..

Παθολογικές αλλαγές

Οι ανατομικές αλλαγές εξαρτώνται από την ασθένεια, στην οποία η αορτική ανεπάρκεια είναι ταυτόχρονη παθολογία και επιπλοκή.

  • Η ρευματική βλάβη στις βαλβίδες της αορτής τελειώνει με τσαλάκωμα και συγκόλληση των ακίδων στη βάση τους. Σχηματίζεται ανεπάρκεια και περιορισμός της τρύπας.
  • Στη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, η βλάβη ξεκινά στις άκρες των βαλβίδων. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, ουλώνουν και παραμορφώνονται..
  • Η διαδικασία της σύφιλης εκτείνεται από την αορτή έως τις βαλβίδες. Η ζημιά στο μεσαίο κέλυφος του δοχείου και η απώλεια ελαστικότητας οδηγούν στην επέκταση της οπής σύνδεσης. Οι ίδιες οι βαλβίδες είναι παχύτερες, ανενεργές.
  • Στην αθηροσκλήρωση, η βλάβη εκτείνεται επίσης από την αορτή έως τις βαλβίδες. Αθηροσκληρωτικές πλάκες και ασβέστης εναποτίθενται σε αυτά. Συρρίκνωση, οι βαλβίδες δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς το άνοιγμα.

Πώς λειτουργούν οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί

Ως αποτέλεσμα του ελλιπούς κλεισίματος των ημι-σεληνιακών βαλβίδων, το επιστρεφόμενο αίμα αναγκάζει την αριστερή κοιλία να εργαστεί σκληρότερα, ωθώντας περισσότερο αίμα. Επεκτείνεται και επιμηκύνεται. Μετά από λίγο, εμφανίζεται μυϊκή υπερτροφία. Είναι αρκετό για να αντισταθμίσει το ελάττωμα για πολλά χρόνια..

Σε ασθενείς με ρευματισμούς, οι επανειλημμένες προσβολές οδηγούν σε αποζημίωση λόγω υπερφόρτωσης του μυοκαρδίου. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη του μηχανισμού αποσυμπίεσης στη σύφιλη είναι συγκεκριμένη: μετά από φλεγμονή, εμφανίζεται κυστιατρική παραμόρφωση στη βάση της αορτής. Σε αυτό το σημείο αναχωρούν τα στεφανιαία αγγεία. Επομένως, το στόμα τους στενεύει και παραμορφώνεται. Η παροχή αίματος του μυοκαρδίου κυριαρχεί.

Στάδια ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας

Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται προοδευτικά:

  • πρώτον, σχηματίζεται ο τύπος αποτυχίας της αριστερής κοιλίας (στην κλινική - καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα).
  • στη συνέχεια προστίθεται "μιτροποίηση" του ελαττώματος, το αίμα επιστρέφει από την αριστερή κοιλία στον κόλπο και προκαλεί συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, εμφανίζονται συμπτώματα δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας (φλεβική συμφόρηση, διόγκωση του ήπατος).

Αυστηρότητα

Η δυνατότητα μέτρησης της ενδοκαρδιακής πίεσης και καταχώρησης της ρίψης της αντίστροφης ροής σε υπερήχους κατέστησε δυνατή την υποδιαίρεση της πορείας του ελαττώματος σε 3 βαθμούς σοβαρότητας.

  1. Στον βαθμό 1 (αρχικό), η αορτική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από έναν όγκο επιστρεφόμενου αίματος μικρότερο από 30 ml ανά έναν καρδιακό παλμό, το ποσοστό του κλάσματος επιστροφής (παλινδρόμηση) είναι έως και 30% του όγκου της αριστερής κοιλίας, η αντίστροφη ροή εισέρχεται προς τα μέσα σε απόσταση έως 5 mm πέρα ​​από τη βαλβίδα.
  2. Στον βαθμό 2 (μέτριο), ο όγκος του επιστρεφόμενου αίματος είναι 30-59 ml για κάθε συστολή, το ποσοστό του κλάσματος παλινδρόμησης αυξάνεται στο 50%, το ρεύμα εισέρχεται στη βαλβίδα σε απόσταση 10 mm.
  3. Στην τάξη 3 (σοβαρή), η αορτική επιστροφή φτάνει τα 60 ml ή περισσότερο σε μία συστολή και το κλάσμα του κλάσματος είναι περισσότερο από 50%, ενώ το μήκος της αντίστροφης ροής είναι μεγαλύτερο από 10 mm.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα της αορτικής ανεπάρκειας εμφανίζονται με την ανάπτυξη της αντιστάθμισης ή όταν οι ασθενείς αναγκάζονται να επισκεφθούν γιατρό για πόνο στο στήθος και νυχτερινή ασφυξία. Πριν από αυτό, για 10-15 χρόνια, οι ασθενείς δεν αισθάνονται άρρωστοι, κάνουν σωματική εργασία και παίζουν σπορ.

Τα τυπικά παράπονα είναι πιο χαρακτηριστικά των αθηροσκληρωτικών και συφιλιτικών βλαβών. Με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα και ρευματισμούς, οι ασθενείς παρατηρούν ζάλη, κεφαλαλγία, αυξημένη δύσπνοια, αίσθημα παλμών.

  • Ο πόνος στο στήθος είναι ο ίδιος στη φύση όπως στη στηθάγχη (συμπίεση, καύση) με ακτινοβολία στον αριστερό ώμο, τα δάχτυλα, την ωμοπλάτη. Αλλά δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, είναι περισσότερο. Δεν απομακρύνεται από νιτρογλυκερίνη.
  • Αίσθηση εσωτερικών κραδασμών στο σώμα, μηχανικών παλμών στο κεφάλι, τα πόδια και τα χέρια.
  • Δύσπνοια υποδηλώνει την έναρξη της αποσυμπίεσης. Αρχικά ανησυχεί μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, στη συνέχεια αναπτύσσεται σε ηρεμία, αρχίζουν νυχτερινές επιθέσεις ασφυξίας, αδυναμία να πάρουν ψέματα.
  • Η στασιμότητα στο φλεβικό κρεβάτι οδηγεί σε οίδημα στα πόδια και τα πόδια, πόνο και βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο.

Τι δίνει μια εξέταση γιατρού

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός δίνει προσοχή:

  • ωχρότητα του προσώπου και των βλεννογόνων (λόγω ανεπαρκούς πλήρωσης των περιφερειακών αγγείων).
  • ρυθμική συστολή και διαστολή των μαθητών.
  • παλμικές κινήσεις της γλώσσας
  • κουνώντας το κεφάλι στον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων (λόγω τρόμου από τις καρωτιδικές αρτηρίες)
  • ορατός παλμός των αιμοφόρων αγγείων στο λαιμό (ένα σύμπτωμα «χορευτικών αρτηριών»), στα χέρια, κίνηση του κάτω ποδιού με την πάθηση της καρδιάς.
  • Σε νεαρή ηλικία, το ελάττωμα προκαλεί το σχηματισμό «καρδιακού εξογκώματος» λόγω ισχυρών συνεχών εσωτερικών χτυπημάτων στο στήθος.
  • όταν ψηλάφηση της περιοχής της καρδιάς, γίνεται αισθητός ένας ισχυρός καρδιακός παλμός.

Κατά τον προσδιορισμό του παλμού, δημιουργείται μια αίσθηση ταχείας πλήρωσης και στη συνέχεια πτώσης.

Η ακρόαση της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων αποκαλύπτει τυπικούς μουρμουρισμούς από ξαφνική κίνηση αίματος.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δείχνει αύξηση στο ανώτερο επίπεδο με σημαντική μείωση στο χαμηλότερο (έως 40 - 50 mm Hg. Art.)

Μέθοδοι επιβεβαίωσης διάγνωσης

Η διάγνωση είναι συνήθως απλή. Η ηλικία του ασθενούς βοηθά στην εύρεση της αιτίας..

  • Συνήθως, τα παιδιά και οι νέοι χαρακτηρίζονται από ρευματικές βλάβες ή από τις συνέπειες μιας μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας..
  • Η σύφιλη είναι πιο συχνή στη μέση ηλικία.
  • Σε ηλικιωμένους, η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια.

Τα σημάδια ΗΚΓ αποκαλύπτουν σημαντική υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, σε μεταγενέστερα στάδια - αμφότερες τις κοιλίες και τον αριστερό κόλπο.

Η ακτινογραφία δείχνει εκτεταμένα περιγράμματα της σκιάς της καρδιάς, μετατόπιση της κορυφής προς τα έξω και προς τα κάτω, επέκταση του ανερχόμενου τμήματος της αορτικής αψίδας.

Η ηχοκαρδιογραφία και ο υπέρηχος μπορούν να καταγράψουν αύξηση του όγκου της αριστερής κοιλίας, τρόμο της μιτροειδούς βαλβίδας, το ποσό της παλινδρόμησης.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα στην καρδιακή κοιλότητα σας επιτρέπει να μετρήσετε με ακρίβεια την ποσότητα της καρδιακής εξόδου, τον όγκο του επιστρεφόμενου αίματος.

Τα εργαστηριακά τεστ παίζουν ρόλο στον προσδιορισμό της αιτίας της παλινδρόμησης της αορτής.

Θεραπεία

Η θεραπεία για παλινδρόμηση της αορτής εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

Για ρευματισμούς, χρειάζονται αντιβιοτικά, προληπτικά μαθήματα για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.

Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα αντιμετωπίζεται με υψηλές δόσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κορτικοστεροειδών ορμονών.

Ο στεφανιαίος πόνος και η υπέρταση ανακουφίζονται από αδρενεργικούς παράγοντες αποκλεισμού, παρατεταμένα νιτρο φάρμακα, διουρητικά.

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης απαιτεί αυστηρή διατροφή, στατίνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από την παρουσία ανευρύσματος αορτής. Ελλείψει ανευρύσματος, οι αορτικές βαλβίδες αντικαθίστανται με τεχνητές.

Εάν υπάρχει ανεύρυσμα, τότε η επέμβαση περιπλέκεται με την αντικατάσταση του ανερχόμενου τμήματος με μόσχευμα με ράψιμο των στεφανιαίων αρτηριών.

Πρόγνωση ασθενειών

Οι ασθενείς ζουν συνήθως μετά την έναρξη της αποζημίωσης για δέκα χρόνια ή περισσότερο. Αλλά η προσθήκη ανεπάρκειας της παροχής στεφανιαίου αίματος επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση. Χωρίς χειρουργική θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στα δύο χρόνια.

Αορτική παλινδρόμηση 1-4 μοίρες: αιτίες και συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Οι αποκλίσεις του ανατομικού σχηματισμού καρδιακών δομών και δομών παροχής αίματος θεωρούνται οι πιο συχνές στην πρακτική εξειδικευμένων ειδικών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία για πολλά χρόνια, οι καρδιακές διαταραχές οδηγούν συχνότερα στο θάνατο. Ο καρκίνος υστερεί, και ακόμη και τότε όχι παντού.

Αυτά τα δύο φαινόμενα οδηγούν στον αριθμό των θανάτων. Δεν είναι όλες οι δυσπλασίες θανατηφόρες στα αρχικά στάδια και στα μεταγενέστερα στάδια εξακολουθούν να υπάρχουν πιθανότητες να θεραπευτούν και να ζήσουν πλήρως για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν είναι πρόταση. Οι παραλλαγές αυτών των ασθενειών είναι διαφορετικές..

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας είναι απόκλιση της ανατομικής ανάπτυξης των ακρών του μεγαλύτερου αιμοφόρου αγγείου, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος από τον αυλό στην αριστερή κοιλία.

Η ουσία διατρέχει το σώμα σε ανεπαρκείς ποσότητες, καθώς κάποιο μέρος κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση προς έναν μεγάλο κύκλο.

Αυτό δεν είναι φυσιολογικό, η αιμοδυναμική είναι μειωμένη. Υποξία ιστού, βαθμιαία δυστροφία ή ακόμη και ατροφία διαφόρων δομών (εγκέφαλος, νεφρά, ήπαρ).

Η ανάρρωση είναι δυνητικά δυνατή, αλλά μόνο με χειρουργικές μεθόδους.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η κατανόηση των βασικών αιτίων της απόκλισης έγκειται στην αφομοίωση ελάχιστων ανατομικών και φυσιολογικών πληροφοριών.

Η φυσιολογική δραστηριότητα της καρδιάς έχει ως εξής. Μέσω των κολπικών θαλάμων, το αίμα κινείται προς τις κοιλίες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή στα όργανα υγρού συνδετικού ιστού..

Το αριστερό είναι το πιο σημαντικό: κινεί οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε έναν μεγάλο κύκλο. Δηλαδή, μέσω αυτού παρέχονται όλες οι δομές.

Η αορτή, η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος, όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και σε πολλά θηλαστικά γενικά, βγαίνει στον αυλό. Τα κλαδιά του καθιστούν δυνατή την επαρκή τροφοδοσία του σώματος και των μακρινών σχηματισμών μέσω ενός ευρέος δικτύου.

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης ανεπάρκειας βαλβίδας, τα πτερύγια εισόδου δεν κλείνουν πλήρως στην αρχή και στη συνέχεια παύουν εντελώς να κλείνουν.

Την πρώτη στιγμή, εμφανίζεται μια μερική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και, στη συνέχεια, μια γενικευμένη, ανάλογα με την ποσότητα του υγρού συνδετικού ιστού που απενεργοποιήθηκε από την εργασία.

Η διόρθωση πραγματοποιείται με ριζικά (χειρουργικά) μέτρα. Ακόμα και στα αρχικά στάδια, εάν υπάρχουν εκδηλώσεις.

Αιμοδυναμικές διαταραχές

Εμφανίζεται στο 100% των κλινικών καταστάσεων, η φύση των αιμοδυναμικών διαταραχών εξαρτάται από το βαθμό δυσλειτουργίας της αορτικής βαλβίδας.

Έτσι, στο πλαίσιο ενός πρώιμου σταδίου, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα, η αποζημίωση συμβαίνει λόγω της αυξημένης καρδιακής δραστηριότητας: επιτάχυνση αφενός, εξαναγκάζοντας τις συστολές.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτό από μόνο του οδηγεί σε υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και υπερανάπτυξη του μυϊκού οργάνου. Η δομή που άλλαξε με αυτόν τον τρόπο δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσει τις λειτουργίες της.

Στο πλαίσιο της αορτικής ανεπάρκειας, συμβαίνει μια διπλή διαδικασία: η καρδιά δεν λειτουργεί πλέον όπως πριν και ο όγκος του αίματος που ρέει πίσω αυξάνεται καθημερινά.

Μια συχνή κλινική παραλλαγή μιας μακράς πορείας της παθολογικής διαδικασίας είναι η καρδιακή δυσλειτουργία. Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανάκαμψη είναι σχεδόν αδύνατη..

Γενικευμένη διαταραχή με στεφανιαία ανεπάρκεια, πάχυνση του μυοκαρδίου κ.λπ., αυτό αντιμετωπίζουν ο ασθενής και ο θεράπων ιατρός του.

Το μόνο πράγμα που μπορεί να σώσει ένα άτομο είναι μια μεταμόσχευση καρδιάς. Αλλά η μεταμόσχευση μιας τόσο σημαντικής δομής παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Επιπλέον, οι κίνδυνοι απόρριψης ιστού και θανάτου είναι υψηλοί..

Ταξινόμηση

Η τυποποίηση της διαδικασίας πραγματοποιείται στην κύρια βάση - η φύση και ο βαθμός αποκλίσεων του ανατομικού και φυσιολογικού είδους.

Σύμφωνα με αυτήν τη μέθοδο, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

Πρώτο ή εύκολο

Η ποσότητα του αίματος που επιστρέφει δεν υπερβαίνει το 10-15% του συνόλου. Δεν υπάρχουν ακόμη ανατομικές αλλαγές, επομένως η πιθανότητα θεραπείας είναι μέγιστη.

Συχνά, οι γιατροί επιλέγουν την αναμενόμενη τακτική, δεν αναζητούν ριζική θεραπεία. Ίσως δεν θα υπάρξει πρόοδος, τότε η θεραπεία είναι υποστηρικτική, φαρμακευτική αγωγή.

Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ήδη παθολογικές ανωμαλίες, έστω και έμμεσες, συμπεριλαμβανομένης μιας αλλαγής στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και της απομονωμένης συστολικής υπέρτασης, με PD περίπου 80-90 mm Hg..

Δεύτερον, μέτρια

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων είναι μέση, οι ασθενείς ήδη δίνουν προσοχή σε προβλήματα υγείας, κάτι που είναι γενικά καλό, καθώς ενθαρρύνει να επικοινωνήσει με έναν καρδιολόγο.

Η εξειδίκευση των συμπτωμάτων είναι ελάχιστη, όλα διευκρινίζονται κατά τη διάρκεια αντικειμενικών μεθόδων: ηχοκαρδιογραφία και ακρόαση τουλάχιστον της καρδιάς.

Η πρόβλεψη είναι υπό όρους ευνοϊκή. Χειρουργική θεραπεία, σε αυτό το στάδιο, η παρατήρηση δεν είναι πλέον σκόπιμη, η πρόοδος είναι αναπόφευκτη, είναι θέμα χρόνου.

Τρίτον, εκφράζεται

Προσδιορίζεται από σοβαρά συμπτώματα ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, διαταραχές των εγκεφαλικών δομών και της ίδιας της καρδιάς.

Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά υψηλή, με υψηλή BP και συχνότητα συστολών. Τα όργανα αντιμετωπίζουν επίσης κακώς, υπάρχουν πολλές διαταραχές των νεφρών, του ήπατος, του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων γενικά.

Τέταρτο ή τερματικό

Κατ 'αρχήν, δεν επιδέχεται θεραπεία, παρηγορητική φροντίδα. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του ασθενούς, είναι δυνατές προσπάθειες, αλλά συνήθως καταλήγουν σε θάνατο στο χειρουργικό τραπέζι.

Ο ασθενής και το σώμα του είναι εντελώς βιώσιμα. Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, η υπόταση είναι σταθερή. Οι ανατομικές δομές αρνούνται, τι θα σκοτώσει ένα άτομο γρηγορότερα, καρδιακή ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων - το ερώτημα είναι παρόμοιο, αλλά αυτό είναι ένα άνευ όρων αποτέλεσμα. Κυνικός αλλά αληθινός.

Περισσότερες από μία δεκαετίες μπορούν να περάσουν από το πρώτο έως το τελευταίο στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόοδος είναι γρήγορη, σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται σε σωματικές παθολογίες και έναν καταστροφικό τρόπο ζωής από την άλλη πλευρά.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παραβίασης

Γνωρίζοντας τους παράγοντες πίσω από το σχηματισμό του προβλήματος, μπορείτε να εξαγάγετε συμπεράσματα και να επηρεάσετε εν μέρει τη δική σας μοίρα στην ιατρική πλευρά.

  • Σύφιλη, συνεχής ροή. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, αυτό δεν είναι δερματική βλάβη. Στο πλαίσιο μιας μακράς πορείας, εμφανίζονται τελικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, έως την πλήρη αποτυχία. Τι συμβαίνει στην καρδιά: οι καρδιακές δομές καταστρέφονται.
  • AIDS. Εξηγεί συχνές μολυσματικές ασθένειες. Συνδέονται με τη συμμετοχή ολόκληρων συστημάτων σώματος στη διαδικασία. Είναι αδύνατο να διασφαλιστεί ένα κανονικό ή τουλάχιστον ένα αποδεκτό βιοτικό επίπεδο χωρίς εξειδικευμένη μακροχρόνια θεραπεία. Όχι μόνο συνηθισμένα κρυολογήματα και πνευμονία είναι κοινά, αλλά και μυοκαρδίτιδα σε διάφορες παραλλαγές. Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι αρκετά ενεργό, η ανάκαμψη είναι απίθανη. Αλλά η καταστροφή του κόλπου με απότομη διακοπή της δραστηριότητας του μυϊκού οργάνου είναι το πιο συχνό αποτέλεσμα. Σε τέτοιες συνθήκες, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος, θέμα χρόνου. Κανείς δεν θα αναλάβει την επέμβαση, ο ασθενής απλά δεν μπορεί να το αντέξει λόγω της έλλειψης αντίστασης του σώματος σε εξωτερικούς και ακόμη και εσωτερικούς παράγοντες.
  • Αθηροσκλήρωση της αορτής. Η ασθένεια είναι κοινή και επικίνδυνη. Στα αρχικά στάδια, εμφανίζεται στένωση ή στένωση του αυλού, αλλά αυτή είναι μια σπάνια κλινική επιλογή. Η απόθεση λιπιδικών δομών στα τοιχώματα του αγγείου είναι πιθανή. Δεδομένου ότι αυτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία, είναι πολύ κατανοητό πώς μπορεί να σταματήσει μια τέτοια ασθένεια. Όταν συνδέεται βλάβη βαλβίδας, οι κίνδυνοι αυξάνονται πολλές φορές. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις απολίπανσης, εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου σε πλάκες χοληστερόλης. Συνήθως με μακρά πορεία της διαδικασίας ή στους ηλικιωμένους. Οι νέοι δεν είναι ασφαλισμένοι.
  • Λοιμώδης μυοκαρδίτιδα. Εν μέρει ειπώθηκε για αυτούς. Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο μυϊκό στρώμα της καρδιάς. Αντιβακτηριακή θεραπεία, όπως απαιτείται, η προσθετική καρδιακή δομή πραγματοποιείται με προηγμένη έκδοση.
  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες διαδικασίες όπως ο λύκος ή η φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων που ονομάζεται αγγειίτιδα. Παρά τις μεγάλες καταστροφικές δυνατότητες, αυτές είναι πολύ σπάνιες αιτίες. Αντιπροσωπεύουν έως και 5% της συνολικής μάζας παθολογικών ανωμαλιών στις βαλβίδες..
  • Ρευματισμός. Μια κλασική ασθένεια που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο αποτυχίας. Η θεραπεία είναι δύσκολη, καθώς η διαδικασία έχει άγνωστη φύση, αιτιολογία και είναι δύσκολο να διορθωθεί. Χρησιμοποιούνται φάρμακα, ενώ οι συνδυασμοί τους επιλέγονται εμπειρικά, δεν είναι γνωστό πώς θα αντιδράσει το σώμα. Εν τω μεταξύ, ο χρόνος περνά. Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα δυσμενής με την καθυστερημένη ανίχνευση του προβλήματος, όταν η παθολογία φτάσει στο στάδιο 3.
  • Μακροχρόνια τρέχουσα αρτηριακή υπέρταση. Η επιλογή είναι σχετικά σπάνια, σε μια τέτοια περίπτωση, η δυσλειτουργία είναι μια τριτογενής συνέπεια. Ο άμεσος πρόδρομος είναι η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και η γενική αιμοδυναμική διαταραχή.

Στο πλαίσιο των μακροπρόθεσμων τρεχουσών παθολογιών του περιγραφέντος είδους, διαγνωστεί ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας του 2ου βαθμού. Όχι, η ασθένεια δεν παραλείπει την προηγούμενη περίοδο, είναι απλά δύσκολο να εντοπιστεί στην αρχική φάση.

Συμπτώματα ανά στάδιο

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας του 1ου βαθμού καθορίζεται μόνο από δύσπνοια στο πλαίσιο έντονης σωματικής δραστηριότητας. Τίποτα άλλο. Όσο πιο περίπλοκη είναι η διαδικασία, τόσο ουσιαστική είναι η πληρότητα της κλινικής εικόνας..

Κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις εμφανίζονται περίπου από το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης της ανεπάρκειας AK.

Πιθανά σημεία περιλαμβάνουν:

  • Χρώμα του δέρματος. Ο ασθενής μοιάζει με μαρμάρινο γλυπτό, μοβ ή γαλάζια αγγεία στη δομή του δικτύου είναι ορατά μέσω του δερματικού στρώματος.
  • Αλλαγή στη σκιά των βλεννογόνων του στόματος και των νυχιών.
  • Διευρυμένες φλέβες στον αυχένα, με έντονο παλμό κατά την παρατήρηση.
  • Έντονος καρδιακός παλμός. Είναι τόσο ισχυρό που ο ασθενής τρέμει με κάθε συστολή..

Αυτά είναι συγκεκριμένα σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας. Δεν είναι καλά κατανοητές και ακόμη περισσότερο δεν σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε γρήγορα την πηγή του προβλήματος.

Εκδηλώσεις διαφορετικού είδους, που προκαλούνται από καρδιακή ανεπάρκεια, είναι πολύ χειρότερες και φωτεινότερες από την άποψη της κλινικής:

  • Ζάλη. Μέχρι την αδυναμία να ελέγχουν τις κινήσεις τους και να πλοηγούνται στο διάστημα. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της ισχαιμίας των εγκεφαλικών δομών, ιδίως της παρεγκεφαλίδας.
  • Δύσπνοια. Η αορτική ανεπάρκεια του 1ου βαθμού εκδηλώνεται από μικρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Η καρδιά εξακολουθεί να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες της, το σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο με έντονη σωματική δραστηριότητα. Περαιτέρω περισσότερα. Καθώς εξελίσσεται, φτάνει στο σημείο που ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι.
  • Αδυναμία, υπνηλία, σημαντική μείωση της γενικής δραστηριότητας. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει καθημερινά και εργασιακά καθήκοντα, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια.
  • Οίδημα των κάτω άκρων, και επίσης του προσώπου.
  • Σοβαρή ταχυκαρδία, πρώτα με 100 παλμούς ανά λεπτό και μετά περισσότερα. Η ανάπτυξη μιας κοιλιακής παροξυσμικής μορφής είναι δυνατή, σε μια τέτοια περίπτωση γίνεται πιθανό θανατηφόρο έκβαση.
  • Πόνοι στο στήθος μέτριας έντασης. Ακόμα και με καρδιακή προσβολή, σπάνια φτάνουν σε μεγάλη δύναμη. Δίδονται στο στομάχι, στα πόδια, στην πλάτη, στην πλάτη, στα άνω άκρα. Κάψιμο ή τράβηγμα, πίεση.
  • Κεφαλαλγία (πονοκέφαλος).

Το τρίτο στάδιο αντιπροσωπεύεται από όλα τα περιγραφόμενα σημεία, αλλά προκύπτουν και άλλες αντικειμενικές εκδηλώσεις:

  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση σε ευρεία κλίμακα. Το τελικό στάδιο σχετίζεται με σοβαρή υπόταση.
  • Διευρυμένο συκώτι.
  • Η εξασθένηση του ήχου της καρδιάς κατά την ακρόαση.

Η αορτική ανεπάρκεια του 2ου βαθμού είναι η καλύτερη στιγμή για τη θεραπεία: τα συμπτώματα είναι ήδη παρόντα πλήρως, αλλά δεν έχουν εμφανιστεί ακόμη σοβαρές οργανικές διαταραχές, γεγονός που καθορίζει τις καλές πιθανότητες ανάρρωσης.

Διαγνωστικά

Η εξέταση ασθενών με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος είναι καθήκον καρδιολόγου ή εξειδικευμένου χειρουργού, στο στάδιο του σχεδιασμού μιας επέμβασης. Το σχήμα είναι κλασικό, περιλαμβάνει όχι μόνο τη δήλωση του γεγονότος ενός προβλήματος, αλλά και τον εντοπισμό της βασικής αιτίας της πάθησης.

Για τους σκοπούς αυτούς, ανατίθενται τα ακόλουθα συμβάντα:

  • Προφορική έρευνα. Στα πρώτα στάδια, δεν είναι ενημερωτικό, ο ίδιος ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να διατυπώσει παράπονα.
  • Λήψη αναμονής. Έχει νόημα μετά τον προσδιορισμό της παρουσίας τυχόν προβλημάτων υγείας.
  • Ακούγοντας τον ήχο της καρδιάς (ακρόαση). Θαμπές ήχοι, είναι δυνατή η παράλληλη τρέχουσα αρρυθμία. Αυτό είναι ένα κακό σημάδι, ειδικά εάν υπάρχουν υποψίες επικίνδυνων μορφών, όπως ομαδική εξωσυστόλη ή μαρμαρυγή.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και της συχνότητας των συσπάσεων. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένα συγκεκριμένο κλινικό σημάδι είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, PD, στην τελική φάση - υπόταση. Αυτό είναι το σημείο εκκίνησης για τον γιατρό στην έγκαιρη διάγνωση.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία. Χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των καρδιακών δομών. Ακόμη και οι παραμικρές αποκλίσεις του καρδιακού ρυθμού προσδιορίζονται, αλλά αυτό δεν έχει πολύ κλινική σημασία - μιλάμε για το αποτέλεσμα, όχι για την αιτία.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Βασική τεχνική. Όλες οι οργανικές διαταραχές είναι ορατές. Ταυτόχρονα, πολλά φαινόμενα που προκαλούνται από την αορτική ανεπάρκεια είναι σε πλήρη εικόνα. Καθώς η καρδιά εξελίσσεται, η καρδιά μεγαλώνει, εντοπίζεται πάχυνση του μυοκαρδίου. Η Φάση 4 συνοδεύεται εντελώς από έναν γιγαντιαίο όγκο οργάνου, έχει μικρή ομοιότητα με έναν κανονικό. Μια τέτοια δομή δεν μπορεί καν να παρέχει αίμα. Είναι επίσης δυνατό να εξεταστεί ο όγκος της αντίστροφης ροής (παλινδρόμηση) και να προσδιοριστεί το μέγεθος του ελαττώματος της βαλβίδας σε mm.
  • Στεφανιογραφία. Για τον προσδιορισμό του βαθμού κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία των καρδιακών σχηματισμών. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, μια καρδιακή προσβολή είναι πιθανή βραχυπρόθεσμα. Η έκταση εξαρτάται από το ποια δομή είναι στενωτική ή απόφραξη.
  • Προσδιορισμός της πήξης ή του πήγματος. Ιδιαίτερα σημαντικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας αποτυχίας, υπάρχει κίνδυνος εξασθένησης των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Γίνεται παχιά, δεν κινείται καλά. Ως εκ τούτου, αύξηση του αίματος και της παλμού, αυξημένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Κλινική μελέτη υγρού συνδετικού ιστού. Για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας (μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα).

Ως εξαιρετικά εξειδικευμένο μέτρο - μαγνητική τομογραφία ή CT, επίσης και σπινθηρογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι αυστηρά χειρουργική, αλλά πολύ λίγοι άνθρωποι θα αναλάβουν να συνταγογραφήσουν μια εγχείρηση εν κινήσει. Αυτό είναι αντιεπαγγελματικό, πρώτα πρέπει να εξοικειωθείτε με τη δυναμική της διαδικασίας.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική παρακολούθηση, πραγματοποιείται βραχυπρόθεσμη προετοιμασία του ασθενούς για μια δύσκολη επέμβαση.

Ως προκαταρκτικό μέτρο, φαίνεται η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η εξάλειψη της αρρυθμίας και η αποκατάσταση τουλάχιστον της ελάχιστης συσταλτικότητας του μυοκαρδίου σε αποδεκτό επίπεδο..

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

  • Αναστολείς ACE, βήτα αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου. Διαφορετική στη φύση.
  • Αντιαρρυθμικά. Η αμιωδαρόνη είναι η πιο κοινή. Επίσης, ορισμένα ανάλογα.
  • Ελλείψει αντενδείξεων - καρδιακές γλυκοσίδες. Αλλά με μεγάλη προσοχή.
  • Αντιθρομβωτικοί παράγοντες. Σε περίπτωση παραβίασης της ροής του αίματος. Η ασπιρίνη Cardio ως το κύριο, απλό ακετυλοσαλικυλικό οξύ δεν πρέπει να πίνεται, έχει μεγάλο αριθμό παρενεργειών.
  • Ιχνοστοιχεία και μέταλλα. Μαγνήσιο και κάλιο (Asparkam και παρόμοια).
  • Η ανακούφιση από οξείες προσβολές πραγματοποιείται με νιτρογλυκερίνη.

Οι λαϊκές συνταγές αντενδείκνυται. Είναι χάσιμο πολύτιμου χρόνου, ενέργειας και ψευδών ελπίδων για πανάκεια.

Ακόμη και η χειρουργική θεραπεία δεν αποκαθιστά πλήρως τη λειτουργία της βαλβίδας, αν και σας επιτρέπει να ζήσετε μια μακρά, υψηλής ποιότητας ζωή με λίγους περιορισμούς.

Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας της δομής, αλλά αυτό είναι απίθανο.

Συνήθως χρησιμοποιούνται προσθετικά, δηλαδή αντικαθιστώντας το διάφραγμα με τεχνητό, συνθετικό (κατασκευασμένο από υλικά που δεν προκαλούν απόρριψη).

Η τεχνική είναι επικίνδυνη, αλλά δεν έχει ανάλογα. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν από την ανάπτυξη οργανικών καρδιακών διαταραχών, καθώς οι καρδιακοί μετασχηματισμοί είναι ήδη αναπόφευκτοι.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας ή κατά τη διάρκεια της περιόδου δυναμικής παρατήρησης, είναι λογικό να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ, να περιορίσετε το αλάτι (όχι περισσότερο από 7 γραμμάρια την ημέρα), να κοιμηθείτε σωστά (8 ώρες ανά διανυκτέρευση), να τρώτε ικανοποιητικά (λιγότερα λιπαρά, τηγανητά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και ημιτελή προϊόντα, περισσότερες βιταμίνες και υγιή πρωτεΐνη). Η σωματική δραστηριότητα είναι ελάχιστη.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

  • Καρδιακή ανακοπή λόγω δυσλειτουργίας και ανεπαρκούς παροχής αίματος.
  • Καρδιογενές σοκ. Μείωση της αρτηριακής πίεσης και της δραστηριότητας των οργάνων, ως αποτέλεσμα, μείωση της εξώθησης, οξεία υποξία ιστού και θάνατος με πιθανότητα σχεδόν 100%.
  • Εμφραγμα. Θάνατος καρδιομυοκυττάρων. Οι προοπτικές θεραπείας εξαρτώνται από την απεραντοσύνη. Σε κάθε περίπτωση, παραμένει ένα ελάττωμα - η αντικατάσταση μέρους υγιών δομών με επιθήλιο.
  • Εγκεφαλικό. Μια παρόμοια διαδικασία. Η θνησιμότητα είναι ελαφρώς μικρότερη, αλλά η μείωση της ποιότητας ζωής είναι υψηλότερη λόγω νευρολογικού ελλείμματος.

Ο κύριος παράγοντας θανάτου σε ασθενείς με δυσλειτουργία των φυλλαδίων της αορτικής βαλβίδας είναι η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, λιγότερο συχνά καρδιακή ανακοπή. Στην τιμητική τρίτη θέση - καρδιακή προσβολή.

Η πρόβλεψη διαφοροποιείται. Στο στάδιο 1, το ποσοστό επιβίωσης είναι 100%, στο δεύτερο - 80%, στο τρίτο - 45%, στο τέταρτο - 10%, στα επόμενα 5 χρόνια. Η τελική φάση σχετίζεται με ποσοστό θνησιμότητας σχεδόν 100%, θέμα χρόνου. Συχνά οι ασθενείς δεν υπερβαίνουν το όριο του 1 έτους.

Με τη θεραπεία, οι πιθανότητες είναι ελαφρώς υψηλότερες. Η πλήρης αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο στο στάδιο 1. 2 βαθμός ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας αφήνει ήδη ένα σημάδι στο σώμα, αλλά αυτό εξακολουθεί να μην είναι αρκετό για την έναρξη του θανάτου. Συμπέρασμα - θεραπεία εγκαίρως, αλλιώς δεν έχει νόημα.

Τελικά

Οι καρδιακές παθολογίες είναι οι κύριες αιτίες θανάτου σε άτομα όλων των ηλικιών. Ο πρώιμος έλεγχος και οι συνεχείς έλεγχοι με καρδιολόγο για προφύλαξη είναι το κλειδί για τη μακροζωία.

Η πρόληψη είναι απλή - ομαλοποίηση της διατροφής, απόρριψη εθισμών, γενική διόρθωση του τρόπου ζωής.

Αορτική παλινδρόμηση 1-4 μοίρες: αιτίες και συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας ονομάζεται καρδιακό ελάττωμα στο οποίο τα πτερύγια της βαλβίδας δεν μπορούν να κλείσουν πλήρως και εμποδίζουν το αίμα να ρέει πίσω από την αορτή προς την αριστερή κοιλία κατά τη χαλάρωση των τοιχωμάτων των κοιλιών. Ως αποτέλεσμα της συνεχούς παλινδρόμησης του αίματος, η αριστερή κοιλία βρίσκεται υπό συνεχή πίεση, τα τοιχώματά της τεντώνονται και πυκνώνουν και τα όργανα και οι ιστοί του σώματος υποφέρουν από ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος.

Στο στάδιο της αποζημίωσης, η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας μπορεί να μην εκδηλωθεί, αλλά όταν εξαντληθούν τα αποθέματα, η καρδιά βρίσκεται υπό αυξανόμενο άγχος και η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται, καθώς οι αλλαγές στη δομή της καρδιάς γίνονται μη αναστρέψιμες και αναπτύσσεται ολική καρδιακή ανεπάρκεια. Τέτοιες σοβαρές εκδηλώσεις αυτού του βαλβιδικού ελαττώματος μπορούν να απειλήσουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και την έναρξη του θανάτου..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αορτική ανεπάρκεια εντοπίζεται σε κάθε έβδομο ασθενή με καρδιακά ελαττώματα, και στο 50-60% των περιπτώσεων συνδυάζεται με στένωση αορτής ή / και με μιτροειδική ανεπάρκεια ή στένωση. Σε απομονωμένη μορφή, αυτό το ελάττωμα παρατηρείται σε κάθε εικοστό ασθενή με καρδιακά ελαττώματα. Η παλινδρόμηση της αορτής εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες και λαμβάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Περιγραφή της νόσου

Η αορτική βαλβίδα είναι ένα κλείστρο στην αορτή που έχει 3 cusps. Σχεδιασμένο για να διαχωρίζει την αορτή και την αριστερή κοιλία. Σε κανονική κατάσταση, όταν το αίμα ρέει από αυτήν την κοιλία στην αορτική κοιλότητα, η βαλβίδα κλείνει σφιχτά, δημιουργείται πίεση, λόγω της οποίας εξασφαλίζεται η ροή του αίματος μέσω των λεπτών αρτηριών σε όλα τα όργανα του σώματος, χωρίς την πιθανότητα αντίστροφης συλλογής.

Εάν η δομή αυτής της βαλβίδας έχει υποστεί ζημιά, επικαλύπτεται μόνο εν μέρει, γεγονός που οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος στην αριστερή κοιλία. Ταυτόχρονα, τα όργανα παύουν να λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα αίματος για κανονική λειτουργία και η καρδιά πρέπει να συστέλλεται πιο έντονα για να αντισταθμίσει την έλλειψη αίματος.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, σχηματίζεται αορτική ανεπάρκεια..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας εμφανίζεται σε περίπου 15% των ατόμων με οποιοδήποτε είδος καρδιακής νόσου και συχνά συνοδεύει ασθένειες όπως στένωση και ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 5% των ασθενών με καρδιακά ελαττώματα. Πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς παράγοντες.

Χρήσιμο βίντεο για ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας:

Ταξινόμηση

Η τυποποίηση της διαδικασίας πραγματοποιείται στην κύρια βάση - η φύση και ο βαθμός αποκλίσεων του ανατομικού και φυσιολογικού είδους.

Σύμφωνα με αυτήν τη μέθοδο, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

Πρώτο ή εύκολο

Η ποσότητα του αίματος που επιστρέφει δεν υπερβαίνει το 10-15% του συνόλου. Δεν υπάρχουν ακόμη ανατομικές αλλαγές, επομένως η πιθανότητα θεραπείας είναι μέγιστη.

Συχνά, οι γιατροί επιλέγουν την αναμενόμενη τακτική, δεν αναζητούν ριζική θεραπεία. Ίσως δεν θα υπάρξει πρόοδος, τότε η θεραπεία είναι υποστηρικτική, φαρμακευτική αγωγή.

Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ήδη παθολογικές ανωμαλίες, έστω και έμμεσες, συμπεριλαμβανομένης μιας αλλαγής στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και της απομονωμένης συστολικής υπέρτασης, με PD περίπου 80-90 mm Hg..

Δεύτερον, μέτρια

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων είναι μέση, οι ασθενείς ήδη δίνουν προσοχή σε προβλήματα υγείας, κάτι που είναι γενικά καλό, καθώς ενθαρρύνει να επικοινωνήσει με έναν καρδιολόγο.

Η εξειδίκευση των συμπτωμάτων είναι ελάχιστη, όλα διευκρινίζονται κατά τη διάρκεια αντικειμενικών μεθόδων: ηχοκαρδιογραφία και ακρόαση τουλάχιστον της καρδιάς.

Η πρόβλεψη είναι υπό όρους ευνοϊκή. Χειρουργική θεραπεία, σε αυτό το στάδιο, η παρατήρηση δεν είναι πλέον σκόπιμη, η πρόοδος είναι αναπόφευκτη, είναι θέμα χρόνου.

Τρίτον, εκφράζεται

Προσδιορίζεται από σοβαρά συμπτώματα ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, διαταραχές των εγκεφαλικών δομών και της ίδιας της καρδιάς.

Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά υψηλή, με υψηλή BP και συχνότητα συστολών. Τα όργανα αντιμετωπίζουν επίσης κακώς, υπάρχουν πολλές διαταραχές των νεφρών, του ήπατος, του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων γενικά.

Τέταρτο ή τερματικό

Κατ 'αρχήν, δεν επιδέχεται θεραπεία, παρηγορητική φροντίδα. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του ασθενούς, είναι δυνατές προσπάθειες, αλλά συνήθως καταλήγουν σε θάνατο στο χειρουργικό τραπέζι.

Ο ασθενής και το σώμα του είναι εντελώς βιώσιμα. Η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, η υπόταση είναι σταθερή. Οι ανατομικές δομές αρνούνται, τι θα σκοτώσει ένα άτομο γρηγορότερα, καρδιακή ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων - το ερώτημα είναι παρόμοιο, αλλά αυτό είναι ένα άνευ όρων αποτέλεσμα. Κυνικός αλλά αληθινός.

Περισσότερες από μία δεκαετίες μπορούν να περάσουν από το πρώτο έως το τελευταίο στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόοδος είναι γρήγορη, σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται σε σωματικές παθολογίες και έναν καταστροφικό τρόπο ζωής από την άλλη πλευρά.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η παλινδρόμηση της αορτής συμβαίνει όταν η αορτική βαλβίδα έχει υποστεί ζημιά. Οι λόγοι που οδηγούν στη ζημιά του μπορεί να είναι οι εξής:

    Συγγενείς δυσπλασίες. Τα συγγενή ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας εμφανίζονται κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, εάν το σώμα μιας εγκύου γυναίκας έχει εκτεθεί σε επιβλαβείς παράγοντες - για παράδειγμα, μια μεγάλη δόση ακτινογραφίας ακτινογραφίας ή με παρατεταμένες μολυσματικές ασθένειες. Ελαττώματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν παρουσία παρόμοιας παθολογίας σε έναν στενό συγγενή..

  • Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια στην οποία τα εσωτερικά στρώματα της καρδιάς γίνονται φλεγμονώδη.
  • Ο ρευματισμός είναι μια εκτεταμένη φλεγμονώδης ασθένεια που προσβάλλει πολλά συστήματα και όργανα, ιδίως την καρδιά. Αυτός ο λόγος είναι ο πιο κοινός. Σχεδόν το 80% όλων των ασθενών με αορτική ανεπάρκεια πάσχουν από ρευματισμούς.
  • Η αορτική ανατομή είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από απότομη επέκταση του εσωτερικού στρώματος της αορτής με την απόσπασή της από τη μέση. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται ως επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης ή με απότομη αύξηση της πίεσης. Μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί με ρήξη της αορτής και θάνατο του ασθενούς.
  • Σύφιλη. Λόγω αυτής της σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας, πολλά όργανα και συστήματα μπορεί να επηρεαστούν. Εάν ξεκινήσει η σύφιλη, σχηματίζονται ανώμαλα οζίδια στα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της αορτής, τα οποία εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της αορτικής βαλβίδας.
  • Βλάβη. Η παλινδρόμηση της αορτής μπορεί να προκύψει από τραύμα στο στήθος όταν ρήξη των φύλλων της αορτικής βαλβίδας.
  • Αθηροσκλήρωση της αορτής. Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης στα τοιχώματα της αορτής.
  • Ηλικιωμένη ηλικία. Με τα χρόνια, η αορτική βαλβίδα σταδιακά φθείρεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας της.
  • Αρτηριακή υπέρταση. Η αυξημένη πίεση μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της αορτής και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
  • Κοιλιακό ανεύρυσμα. Συχνά εμφανίζεται μετά από καρδιακή προσβολή. Τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας διογκώνονται, παρεμβαίνοντας στην κανονική λειτουργία της αορτικής βαλβίδας.
  • Άλλες αιτίες της νόσου, οι οποίες είναι πολύ λιγότερο συχνές, μπορεί να είναι: ασθένειες του συνδετικού ιστού, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, παρατεταμένη ακτινοθεραπεία για το σχηματισμό όγκων στην περιοχή του θώρακα.

    Τι είναι η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας

    Εάν, κατά τη διάρκεια της περιόδου χαλάρωσης της καρδιάς (διάστολος), τα ημι-σεληνιακά φυλλάδια σχηματίζουν μια σχισμοειδή δίοδο κατά το κλείσιμο, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Μια μόνιμα ανοιχτή βαλβίδα δεν μπορεί να απομονώσει πλήρως τον αγωγό. Το αίμα που εξάγεται από την αριστερή κοιλία δεν συγκρατείται πλήρως στην αορτή. Παρατηρείται η διαδικασία παλινδρόμησης - η επιστροφή ορισμένης ποσότητας αίματος. Η παθολογία επηρεάζει αρνητικά την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

    Η μεμονωμένη νόσος της αορτικής βαλβίδας διαγιγνώσκεται μόνο στο 4% όλων των περιπτώσεων. Στο 10%, η παθολογία προχωρά μαζί με άλλα ελαττώματα, σε 55-60% αορτική ανεπάρκεια συνδυάζεται με στένωση του αορτικού ανοίγματος. Οι άνδρες διατρέχουν κίνδυνο. Η θεραπεία συνταγογραφείται από καρδιολόγο και καρδιοχειρουργό.

    Σπουδαίος! Οι ασθενείς με ελαττωματική αορτική βαλβίδα μπορούν να αντέξουν σε σωματικό και αθλητικό στρες, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια δραστηριότητα οδηγεί σε επιταχυνόμενη εξάντληση των αντισταθμιστικών αποθεμάτων και η προσθήκη επιπλοκών οδηγεί σε αναπηρία.

    Τύποι και μορφές της νόσου

    Η ανεπάρκεια της αορτής χωρίζεται σε διάφορους τύπους και μορφές. Ανάλογα με την περίοδο σχηματισμού της παθολογίας, η ασθένεια είναι:

    • συγγενής - συμβαίνει λόγω κακής γενετικής ή των δυσμενών επιπτώσεων επιβλαβών παραγόντων σε μια έγκυο γυναίκα.
    • αποκτήθηκε - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών, όγκων ή τραυματισμών.

    Η ληφθείσα μορφή, με τη σειρά της, χωρίζεται σε λειτουργική και οργανική.

    • λειτουργικό - σχηματίζεται όταν διαστέλλεται η αορτή ή η αριστερή κοιλία.
    • οργανικά - συμβαίνει λόγω βλάβης στον ιστό της βαλβίδας.

    Αιμοδυναμικές διαταραχές

    Οι αιμοδυναμικές ιδιότητες εξαρτώνται άμεσα από τον όγκο του αίματος που επιστρέφεται από το στόμιο της αορτής. Η αριστερή κοιλία ξεχειλίζει συνεχώς λόγω του γεγονότος ότι ρέει σε αυτό όχι μόνο από τον κόλπο, αλλά και από την αορτή. Ως αποτέλεσμα, ο θάλαμος επεκτείνεται σταδιακά, καθώς αυξάνεται η ποσότητα του αίματος που εκδιώκεται από την κοιλία..

    Η διπλή εργασία οδηγεί σε αύξηση της μάζας της αριστερής κοιλίας, το τοίχωμα του πυκνώνει. Λόγω της αλλαγμένης δομής, οι λειτουργίες επηρεάζονται και ορίζεται μια περίοδος αποσυμπίεσης, όταν η καρδιά δεν μπορεί να λειτουργήσει με τον ίδιο ρυθμό και η ποσότητα του αίματος που επιστρέφει γίνεται όλο και περισσότερο κάθε μέρα. Η αύξηση της καρδιακής δυσλειτουργίας οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο ασθενών.

    1, 2, 3, 4 και 5 μοίρες

    Ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου, η αορτική ανεπάρκεια έχει διάφορα στάδια:

    1. Πρώτο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων, μια μικρή μεγέθυνση των καρδιακών τοιχωμάτων στην αριστερή πλευρά, με μέτρια αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας.
    2. Δεύτερο επίπεδο. Η περίοδος της λανθάνουσας αποσυμπίεσης, όταν δεν παρατηρούνται ακόμη έντονα συμπτώματα, αλλά τα τοιχώματα και η κοιλότητα της αριστερής κοιλίας έχουν ήδη αυξηθεί πολύ σε μέγεθος.
    3. Τρίτο στάδιο. Σχηματισμός στεφανιαίας ανεπάρκειας, όταν υπάρχει ήδη μερική παλινδρόμηση αίματος από την αορτή πίσω στην κοιλία. Χαρακτηρίζεται από συχνό πόνο στην καρδιά.
    4. Στάδιο τέσσερα. Η αριστερή κοιλία συστέλλεται ασθενώς, γεγονός που οδηγεί σε συμφόρηση στα αιμοφόρα αγγεία. Παρατηρούνται συμπτώματα όπως δύσπνοια, δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια.
    5. Πέμπτο στάδιο. Θεωρείται ένα στάδιο θανάτου, όταν είναι σχεδόν αδύνατο να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Η καρδιά συστέλλεται πολύ αδύναμα, με αποτέλεσμα την στασιμότητα του αίματος στα εσωτερικά όργανα.

    Συμπτώματα ανά στάδιο

    Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας του 1ου βαθμού καθορίζεται μόνο από δύσπνοια στο πλαίσιο έντονης σωματικής δραστηριότητας. Τίποτα άλλο. Όσο πιο περίπλοκη είναι η διαδικασία, τόσο ουσιαστική είναι η πληρότητα της κλινικής εικόνας..

    Κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις εμφανίζονται περίπου από το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης της ανεπάρκειας AK.

    Πιθανά σημεία περιλαμβάνουν:

    • Χρώμα του δέρματος. Ο ασθενής μοιάζει με μαρμάρινο γλυπτό, μοβ ή γαλάζια αγγεία στη δομή του δικτύου είναι ορατά μέσω του δερματικού στρώματος.
    • Αλλαγή στη σκιά των βλεννογόνων του στόματος και των νυχιών.
    • Διευρυμένες φλέβες στον αυχένα, με έντονο παλμό κατά την παρατήρηση.
    • Έντονος καρδιακός παλμός. Είναι τόσο ισχυρό που ο ασθενής τρέμει με κάθε συστολή..

    Αυτά είναι συγκεκριμένα σημάδια μιας παθολογικής διαδικασίας. Δεν είναι καλά κατανοητές και ακόμη περισσότερο δεν σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε γρήγορα την πηγή του προβλήματος.

    Εκδηλώσεις διαφορετικού είδους, που προκαλούνται από καρδιακή ανεπάρκεια, είναι πολύ χειρότερες και φωτεινότερες από την άποψη της κλινικής:

    • Ζάλη. Μέχρι την αδυναμία να ελέγχουν τις κινήσεις τους και να πλοηγούνται στο διάστημα. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της ισχαιμίας των εγκεφαλικών δομών, ιδίως της παρεγκεφαλίδας.
    • Δύσπνοια. Η αορτική ανεπάρκεια του 1ου βαθμού εκδηλώνεται από μικρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Η καρδιά εξακολουθεί να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες της, το σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο με έντονη σωματική δραστηριότητα. Περαιτέρω περισσότερα. Καθώς εξελίσσεται, φτάνει στο σημείο που ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι.
    • Αδυναμία, υπνηλία, σημαντική μείωση της γενικής δραστηριότητας. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει καθημερινά και εργασιακά καθήκοντα, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια.
    • Οίδημα των κάτω άκρων, και επίσης του προσώπου.
    • Σοβαρή ταχυκαρδία, πρώτα με 100 παλμούς ανά λεπτό και μετά περισσότερα. Η ανάπτυξη μιας κοιλιακής παροξυσμικής μορφής είναι δυνατή, σε μια τέτοια περίπτωση γίνεται πιθανό θανατηφόρο έκβαση.
    • Πόνοι στο στήθος μέτριας έντασης. Ακόμα και με καρδιακή προσβολή, σπάνια φτάνουν σε μεγάλη δύναμη. Δίδονται στο στομάχι, στα πόδια, στην πλάτη, στην πλάτη, στα άνω άκρα. Κάψιμο ή τράβηγμα, πίεση.
    • Κεφαλαλγία (πονοκέφαλος).

    Το τρίτο στάδιο αντιπροσωπεύεται από όλα τα περιγραφόμενα σημεία, αλλά προκύπτουν και άλλες αντικειμενικές εκδηλώσεις:

    • Αυξημένη αρτηριακή πίεση σε ευρεία κλίμακα. Το τελικό στάδιο σχετίζεται με σοβαρή υπόταση.
    • Διευρυμένο συκώτι.
    • Η εξασθένηση του ήχου της καρδιάς κατά την ακρόαση.

    Η αορτική ανεπάρκεια του 2ου βαθμού είναι η καλύτερη στιγμή για τη θεραπεία: τα συμπτώματα είναι ήδη παρόντα πλήρως, αλλά δεν έχουν εμφανιστεί ακόμη σοβαρές οργανικές διαταραχές, γεγονός που καθορίζει τις καλές πιθανότητες ανάρρωσης.

    Κίνδυνοι και επιπλοκές

    Εάν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως ή η ασθένεια προχωρήσει σε οξεία μορφή, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

    • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - μια ασθένεια στην οποία μια φλεγμονώδης διαδικασία σχηματίζεται στις βαλβίδες της καρδιάς ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε κατεστραμμένες δομές βαλβίδων παθογόνων μικροοργανισμών.
    • έμφραγμα μυοκαρδίου;
    • πνευμονικό οίδημα;
    • αποτυχίες καρδιακού ρυθμού - πρόωροι καρδιακοί ή κολπικοί ρυθμοί, κολπική μαρμαρυγή κοιλιακή μαρμαρυγή
    • θρομβοεμβολισμός - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, τα έντερα και άλλα όργανα, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.

    Κατά τη θεραπεία της αορτικής ανεπάρκειας με χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως: καταστροφή του εμφυτεύματος, θρόμβοι αίματος, ενδοκαρδίτιδα. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πρέπει συχνά να λαμβάνουν φάρμακα δια βίου για την πρόληψη επιπλοκών.

    Χαρακτηριστικά της νόσου στην παιδική ηλικία

    Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα παιδιά και οι έφηβοι δεν παρατηρούν ασθένειες και πόνο στο στήθος. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, πολλοί ασχολούνται με αθλητικούς συλλόγους. Όμως, περαιτέρω, η παθολογία των αορτικών βαλβίδων ανησυχεί ακόμη και σε ηρεμία. Τα παιδιά παραπονιούνται για δύσπνοια, παλμό των αρτηριών στο λαιμό.

    Στα αρχικά στάδια της νόσου, η διάγνωση δείχνει αύξηση του αυλού του αορτικού στόματος. Υπάρχουν επίσης σαφώς έντονοι θόρυβοι στην αριστερή πλευρά του θώρακα, πράγμα που δείχνει την απόκλιση των πετάλων των σεληνιακών παραθυρόφυλλων. Τα έντονα σοκ εξηγούνται από την αυξημένη εργασία της αριστερής κοιλίας και του κόλπου σε κατάσταση ηρεμίας.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής μπορεί να μην έχει δυσάρεστες αισθήσεις, καθώς μόνο η αριστερή κοιλία εκτίθεται στο φορτίο - ένα αρκετά ισχυρό μέρος της καρδιάς που μπορεί να αντέξει αστοχίες στο κυκλοφορικό σύστημα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Με την ανάπτυξη της παθολογίας, αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Αίσθημα παλμών στο κεφάλι, στο λαιμό, αίσθημα παλμών, ειδικά όταν ξαπλώνετε. Αυτά τα σημάδια προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι ένας μεγαλύτερος όγκος αίματος εισέρχεται στην αορτή από το συνηθισμένο - αίμα προστίθεται στην κανονική ποσότητα, η οποία επέστρεψε στην αορτή μέσω μιας χαλαρά κλειστής βαλβίδας.
    • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Μπορεί να είναι συμπιεστικά ή να συμπιέζουν, εμφανίζονται λόγω της μειωμένης ροής του αίματος μέσω των αρτηριών.
    • Cardiopalmus. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης αίματος στα όργανα, ως αποτέλεσμα της οποίας η καρδιά αναγκάζεται να εργαστεί με επιταχυνόμενο ρυθμό για να αντισταθμίσει τον απαιτούμενο όγκο αίματος.
    • Ζάλη, λιποθυμία, σοβαροί πονοκέφαλοι, προβλήματα όρασης, βουητό στα αυτιά. Τυπικό για τα στάδια 3 και 4, όταν η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται.
    • Αδυναμία στο σώμα, αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη εφίδρωση. Κατά την έναρξη της νόσου, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αργότερα αρχίζουν να ενοχλούν τον ασθενή και σε ήρεμη κατάσταση. Η εμφάνιση αυτών των σημείων σχετίζεται με παραβίαση της ροής του αίματος στα όργανα..

    Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας και στο σχηματισμό πνευμονικού οιδήματος, σε συνδυασμό με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν παρέχεται χειρουργική φροντίδα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει..

    Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

    Η κατανόηση των βασικών αιτίων της απόκλισης έγκειται στην αφομοίωση ελάχιστων ανατομικών και φυσιολογικών πληροφοριών.

    Η φυσιολογική δραστηριότητα της καρδιάς έχει ως εξής. Μέσω των κολπικών θαλάμων, το αίμα κινείται προς τις κοιλίες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή στα όργανα υγρού συνδετικού ιστού..

    Το αριστερό είναι το πιο σημαντικό: κινεί οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε έναν μεγάλο κύκλο. Δηλαδή, μέσω αυτού παρέχονται όλες οι δομές.

    Η αορτή, η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος, όχι μόνο στους ανθρώπους, αλλά και σε πολλά θηλαστικά γενικά, βγαίνει στον αυλό. Τα κλαδιά του καθιστούν δυνατή την επαρκή τροφοδοσία του σώματος και των μακρινών σχηματισμών μέσω ενός ευρέος δικτύου.

    Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης ανεπάρκειας βαλβίδας, τα πτερύγια εισόδου δεν κλείνουν πλήρως στην αρχή και στη συνέχεια παύουν εντελώς να κλείνουν.

    Την πρώτη στιγμή, εμφανίζεται μια μερική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και, στη συνέχεια, μια γενικευμένη, ανάλογα με την ποσότητα του υγρού συνδετικού ιστού που απενεργοποιήθηκε από την εργασία.

    Η διόρθωση πραγματοποιείται με ριζικά (χειρουργικά) μέτρα. Ακόμα και στα αρχικά στάδια, εάν υπάρχουν εκδηλώσεις.

    Διαγνωστικά

    Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει τα παράπονα του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ανάμνησή του και στη συνέχεια πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

    • Σωματική εξέταση. Επιτρέπει τον εντοπισμό σημείων αορτικής ανεπάρκειας όπως: παλμός των αρτηριών, διασταλμένοι μαθητές, επέκταση της καρδιάς προς τα αριστερά, διεύρυνση της αορτής στην αρχική της τομή, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
    • Ανάλυση ούρων και αίματος. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ταυτόχρονων διαταραχών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα..
    • Βιοχημική εξέταση αίματος. Δείχνει το επίπεδο χοληστερόλης, πρωτεΐνης, ζάχαρης, ουρικού οξέος. Απαιτείται για τον εντοπισμό της βλάβης των οργάνων.
    • ΗΚΓ για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού και του μεγέθους της καρδιάς. Μάθετε τα πάντα για την αποκωδικοποίηση ΗΚΓ καρδιάς.
    • Ηχοκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διάμετρο της αορτής και την παθολογία στη δομή της αορτικής βαλβίδας.
    • Ακτινογραφία. Δείχνει την τοποθεσία, το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς.
    • Φωνοκαρδιογράφημα για τη μελέτη των καρδιακών αρουραίων.
    • CT, MRI, KKG - για τη μελέτη της ροής του αίματος.

    Βαθμοί ανεπάρκειας αορτής

    Ο βαθμός της νόσου καθορίζεται από τον όγκο του αίματος που εκτοξεύεται στην αριστερή κοιλία. Υπάρχουν πέντε από αυτούς.


    Αρχικό στάδιο (βαθμός I)

    Αρχικό στάδιο (βαθμός Ι). Η ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας βαθμού Ι διαγιγνώσκεται όταν ο όγκος του αίματος δεν υπερβαίνει το 15% του όγκου εκτόνωσης κατά τη διάρκεια της συστολής. Ο πρώτος βαθμός δεν συνεπάγεται την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Είναι επικίνδυνο, διότι εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογίας, τότε αρχίζουν μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Δεν είναι λόγος για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

    Δευτέρου βαθμού. Ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται στην κοιλία με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας βαθμού II φτάνει το 30%. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν εμφανή συμπτώματα της νόσου, αλλά όταν πραγματοποιούν διαγνωστικά μέτρα, μπορεί να ανιχνευθεί υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Εάν το ελάττωμα είναι συγγενές, τότε η βαλβίδα έχει αναπτύξει ακατάλληλα φυλλάδια. Η ποσότητα της εξώθησης αίματος προσδιορίζεται κατά τη διάγνωση με ανίχνευση των κοιλοτήτων του καρδιακού οργάνου. Όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις, μερικές φορές ο ασθενής παραπονείται για υπερβολική κόπωση και δύσπνοια κατά τη διάρκεια κάποιας σωματικής δραστηριότητας.

    Σχετική παλινδρόμηση της αορτής (τρίτος βαθμός). Περίπου ο μισός όγκος αίματος ρίχνεται στην αριστερή κοιλία με παθολογία βαθμού III. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του θώρακα. Η εξέταση δείχνει σημαντική πάχυνση της αριστερής κοιλίας. Στον τρίτο βαθμό, ορισμένα σημάδια φλεβικής συμφόρησης στους πνεύμονες προσδιορίζονται κατά την ακτινογραφία του στέρνου.

    Αποσυμπίεση (βαθμός IV). Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος επιστρέφει στην κοιλία. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σταθερή δύσπνοια. Τα διαγνωστικά μέτρα καθορίζουν το πνευμονικό οίδημα, μια σημαντική αύξηση του όγκου του ήπατος και της μιτροειδούς ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής απαιτεί επείγουσα νοσηλεία..

    Πεθαίνοντας (βαθμός V). Η παθολογία εξελίσσεται ενεργά, υπάρχει στασιμότητα του αίματος και δυστροφία ορισμένων διαδικασιών στα όργανα. Αποτέλεσμα - θάνατος ασθενών.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Στα αρχικά στάδια, όταν η παθολογία εκφράζεται ελάχιστα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται τακτικές επισκέψεις σε καρδιολόγο, εξέταση ΗΚΓ και ηχοκαρδιογράφημα. Η μέτρια παλινδρόμηση της αορτής αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η πιθανότητα βλάβης στην αορτική βαλβίδα και στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας.

    Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται φάρμακα που εξαλείφουν την αιτία της ανάπτυξης παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι ρευματισμός, μπορεί να ενδείκνυται αντιβιοτικά. Καθώς προβλέπονται πρόσθετα κεφάλαια:

    • διουρητικά;
    • Αναστολείς ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • βήτα αποκλειστές - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • αποκλειστές ασβεστίου - Νιφεδιπίνη, Corinfar;
    • φάρμακα για την εξάλειψη επιπλοκών που οφείλονται σε αορτική ανεπάρκεια.

    Σε σοβαρές μορφές, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για αορτική ανεπάρκεια:

    • πλαστικό αορτικής βαλβίδας.
    • αντικατάσταση βαλβίδας αορτής
    • εμφύτευση;
    • μεταμόσχευση καρδιάς - εκτελείται για σοβαρή καρδιακή βλάβη.

    Εάν εμφυτεύτηκε η αορτική βαλβίδα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται δια βίου αντιπηκτικά - ασπιρίνη, βαρφαρίνη. Εάν η βαλβίδα έχει αντικατασταθεί με μια πρόθεση κατασκευασμένη από βιολογικά υλικά, τα αντιπηκτικά θα πρέπει να ληφθούν σε βραχεία πορεία (έως 3 μήνες). Η πλαστική χειρουργική δεν απαιτεί τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

    Για την πρόληψη της υποτροπής, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με αντιβιοτικά, ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση απουσία θεραπείας είναι εξαιρετικά δυσμενής, καθώς το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων έως την ανάπτυξη της τελικής καρδιακής ανεπάρκειας δεν υπερβαίνει τα 6 χρόνια. Σε ασθενείς με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, το προσδόκιμο ζωής δεν είναι περισσότερο από ένα έτος από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων.

    Ωστόσο, με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται και τα πρώτα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζονται πολύ αργότερα. Μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας ή την επικάλυψη, οι ασθενείς ζουν για δεκαετίες χωρίς σημαντικά υποκειμενικά συμπτώματα. Εάν ο ασθενής δεν ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση και πραγματοποιείται μόνο συντηρητική θεραπεία, τότε η πιο ευνοϊκή από την άποψη της πορείας του ελαττώματος και της πρόγνωσης είναι η αθηροσκληρωτική βλάβη της αορτής, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται πολύ πιο αργά.

    Οι πιο δυσμενείς από την άποψη της πρόγνωσης είναι οι ασθενείς με δεξαμενή. ενδοκαρδίτιδα λόγω της ταχείας πλήρους καταστροφής των φυλλαδίων της βαλβίδας με μολυσματική διαδικασία. Ωστόσο, με την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή..

    Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής

    Οι εργασίες αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας εκτελούνται τώρα με μεγάλη επιτυχία. Και με ελάχιστο κίνδυνο.

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Στον ασθενή χορηγείται επίσης πλήρης αναισθησία. Πώς μπορεί ένας χειρουργός να εκτελέσει αυτήν την ελάχιστα επεμβατική επέμβαση; Υπάρχουν 2 τρόποι:

    1. Ο καθετήρας εισάγεται απευθείας στη μηριαία φλέβα και μέχρι την αορτή ενάντια στην κυκλοφορία του αίματος. Η βαλβίδα είναι σταθερή και ο σωλήνας αφαιρείται.
    2. Μια νέα βαλβίδα εισάγεται μέσω μιας τομής στο στήθος στα αριστερά. Μια τεχνητή βαλβίδα εισάγεται και κάθεται στη θέση της, περνώντας από το κορυφαίο μέρος της καρδιάς, και εκκρίνεται εύκολα από το σώμα.

    Η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση είναι κατάλληλη για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ταυτόχρονες ασθένειες και είναι αδύνατο να ανοίξει το στήθος. Και μετά από μια τέτοια επέμβαση, ένα άτομο αισθάνεται αμέσως ανακούφιση, καθώς τα ελαττώματα έχουν εξαλειφθεί. Και εάν δεν υπάρχουν παράπονα για την ευημερία, μπορεί να απορριφθεί σε μια μέρα.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τεχνητές βαλβίδες απαιτούν συνεχή χορήγηση αντιπηκτικών. Η μηχανική μπορεί να προκαλέσει πήξη του αίματος. Επομένως, μετά την επέμβαση, το "Warfarin" συνταγογραφείται αμέσως. Υπάρχουν όμως και βιολογικές βαλβίδες που είναι πιο κατάλληλες για τον άνθρωπο. Εάν μια βαλβίδα έχει εγκατασταθεί από το περικάρδιο χοίρου, τότε το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση και στη συνέχεια ακυρώνεται, καθώς ο ιστός ριζώνει καλά.

    Συστολική αρτηριακή πίεση: τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε

    Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα τις αιτίες της κακής υγείας, να διαγνώσετε προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Τι καθορίζεται από τη συστολική αρτηριακή πίεση; Ποιοι συστολικοί, διαστολικοί και παλμοί θεωρούνται φυσιολογικοί?

    • Τι σημαίνουν οι μετρήσεις του τονόμετρου;
    • Πώς να προσδιορίσετε τον κανόνα
    • Λόγοι απόρριψης
    • Πώς να χαμηλώσετε
    Συστολική και διαστολική πίεση
    Πίεση 150 έως 100: λόγοι και τι πρέπει να κάνετε?
    • Αντιμετωπίζουμε σωστά την ευκίνητη αρτηριακή πίεση
    • Τι σημαίνει η πίεση 80 έως 40?
    • Τι σημαίνει η πίεση 110 έως 70?

      Το αποτέλεσμα της μέτρησης του τονόμετρου περιλαμβάνει την ανώτερη (συστολική) και χαμηλότερη (διαστολική) πίεση. Τι σημαίνουν αυτοί οι δείκτες αρτηριακής πίεσης;?

      Η συστολική τιμή καθορίζει το βαθμό δύναμης της επίδρασης του αίματος στα αγγεία τη στιγμή που μειώνεται η συστολή (καρδιακός παλμός). Εξαρτάται από το επίπεδο συμπίεσης των καρδιακών κοιλιών και δείχνει πόσο έντονα ωθείται το αίμα, πώς λειτουργεί το μυοκάρδιο.

      Οι διαστολικοί αριθμοί δείχνουν την πίεση κατά τη χαλάρωση του καρδιακού μυός (διαστόλη) και εξαρτώνται από το βαθμό συστολής των περιφερειακών αγγείων.

      Θεραπεία της καρδιακής νόσου της αορτής

      Τα βαλβικά ελαττώματα, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή χειρουργικά.

      Φαρμακευτική θεραπεία

      Εάν ένας ασθενής με στένωση AK δεν έχει συμπτώματα, χρειάζεται μόνο τακτική παρακολούθηση από γιατρό και ηχοκαρδιογράφημα:

      • με σοβαρό ελάττωμα - ετησίως.
      • με μέτρια έκφραση - μετά από ένα χρόνο.
      • με ήπια - κάθε 3 - 4 χρόνια.

      Εάν εμφανιστεί δύσπνοια, πόνος στο στήθος, αδυναμία ή λιποθυμία, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

      Ασθενείς με αορτική ανεπάρκεια και φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης υποβάλλονται σε ηχοκαρδιογράφημα ετησίως και εάν η συστολική λειτουργία της καρδιάς επιδεινώνεται, κάθε έξι μήνες.

      Ελλείψει συμπτωμάτων στένωσης αορτής, χρησιμοποιούνται μόνο 2 ομάδες φαρμάκων:

      • αντιβιοτικά για τη ρευματική φύση της νόσου κατά τη διάρκεια επανειλημμένων επιθέσεων ρευματισμών.
      • φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με ταυτόχρονη αρτηριακή υπέρταση.

      Εάν η στένωση της αορτής, ακόμη και σοβαρή, δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, περιορίζεται μόνο στην παρατήρηση.

      Εάν ο ασθενής έχει κλινικές εκδηλώσεις και παράπονα, αλλά αρνείται την επέμβαση, έχει συνταγογραφηθεί μέσα για την ανακούφιση της κατάστασης:

      • μικρές δόσεις διγοξίνης, αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά για πνευμονική αγγειακή συμφόρηση.
      • μικρές δόσεις νιτρικών ή βήτα αναστολέων σε περίπτωση στηθάγχης.


      Στατιστικά στοιχεία επιβίωσης για στένωση αορτής με άρνηση ή έλλειψη κατάλληλης θεραπείας
      Με αορτική ανεπάρκεια, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε δύο περιπτώσεις:

      • σοβαρό ελάττωμα, που συνοδεύεται από συμπτώματα της νόσου ή μείωση της συσταλτικότητας, εάν η χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη.
      • μια σύντομη πορεία φαρμάκων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος σε ασθενείς με σοβαρό ελάττωμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

      Μεταχειρισμένα αγγειοδιασταλτικά - νιτροπρωσσικό νάτριο και υδραλαζίνη. Οι αναστολείς ΜΕΑ ή οι ανταγωνιστές ασβεστίου δεν επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου και συνταγογραφούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

      Συνιστούμε να διαβάσετε σχετικά με τη ρευματική ενδοκαρδίτιδα. Θα μάθετε για τους λόγους για την ανάπτυξή της, τα συμπτώματα της νόσου, τους τύπους παθολογίας, τη διάγνωση και τη θεραπεία. Και εδώ είναι περισσότερα για τη ρευματική μυοκαρδίτιδα.

      Χειρουργική επέμβαση

      Η προσθετική (αντικατάσταση) του AK συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

      • σοβαρή στένωση σε συνδυασμό με παράπονα.
      • σοβαρή στένωση και ταυτόχρονη νόσο στεφανιαίας αρτηρίας, για την οποία απαιτείται εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
      • σοβαρή στένωση σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
      • σοβαρή στένωση με μειωμένη καρδιακή συσταλτικότητα (ρυθμός κλάσματος εξώθησης μικρότερο από 50%).
      • σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδας, συνοδευόμενη από κλινικές εκδηλώσεις.
      • σοβαρή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης, ακόμη και ελλείψει καταγγελιών.
      • σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδας όταν απαιτείται άλλη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
      • ασυμπτωματική βαλβική ανεπάρκεια με σημαντική αύξηση στην κοιλία της καρδιάς (μέγεθος σε διάστολο, ή KDD, περισσότερο από 75 mm ή μέγεθος σε συστολή, ή DAC, περισσότερο από 55 mm).


      Χειρουργική για την εμφύτευση τεχνητής βαλβίδας 1 - τομή της ανερχόμενης αορτής, 2 - προσβεβλημένη βαλβίδα, 3 - πρόθεση μεταλλικής αμφίδρομης βαλβίδας, 4 - βιοπροσθετική.
      Αυτή είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για σοβαρή στένωση, που συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις και σε οξεία ανεπάρκεια βαλβίδας..

      Στα παιδιά, η βαλβοτομή πραγματοποιείται συχνότερα - ο διαχωρισμός των συντηγμένων φυλλαδίων βαλβίδας μεταξύ τους χρησιμοποιώντας ένα διογκωμένο μπαλόνι. Εισάγεται μέσω του αγγείου μέσω καθετήρα, το στήθος δεν ανοίγει. Σε ενήλικες, αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται για τη προσωρινή βελτίωση της κατάστασης πριν από την αντικατάσταση της βαλβίδας..

      Στην εικόνα: 1 - Το Sapien σε διπλωμένη κατάσταση, στερεωμένο γύρω από ένα ειδικό μπαλόνι, σε έναν άλλο καθετήρα προωθείται στη ρίζα της αορτής υπό τον έλεγχο της ηχοκαρδιογραφίας και της ακτινογραφίας. 2 - Στη συνέχεια, το μπαλόνι φουσκώνεται. Το χαλύβδινο πλαίσιο της τεχνητής βαλβίδας ξεδιπλώνεται, στερεώνεται στα τοιχώματα της αορτής και αρχίζει να λειτουργεί. 3 - Ο καθετήρας με το μπαλόνι τραβιέται πίσω μέσω της μηριαίας αρτηρίας.

      Η προσθετική AK μπορεί να εκτελεστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Επομένως, σε ηλικιωμένους, οι ταυτόχρονες ασθένειες γίνονται οι κύριοι περιορισμοί:

      • τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου
      • εξάντληση;
      • ογκολογικές ασθένειες
      • αποζημιωμένο διαβήτη και άλλα.

      Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός αξιολογεί την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και την ικανότητα του ασθενούς να επιστρέψει στην κανονική ζωή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Πριν από την προσθετική, απαιτείται αγγειογραφία, η οποία συχνά περιορίζει επίσης τον αριθμό των επεμβάσεων σε ηλικιωμένους..

      Μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί παρακολούθηση και ηχοκαρδιογραφία μετά από 6 και 12 μήνες. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να διαστέλλει την αριστερή κοιλία, συνταγογραφούνται αναστολείς ACE και βήτα αποκλειστές.

      Τα καρδιακά ελαττώματα της αορτής - στένωση και ανεπάρκεια - προκαλούνται κυρίως από αθηροσκλήρωση και ρευματισμούς. Για πολλά χρόνια δεν συνοδεύονται από παράπονα. Μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, απαιτείται επείγουσα αντικατάσταση της βαλβίδας, καθώς η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να επιδεινώνεται γρήγορα.

      Θεραπευτικές δραστηριότητες

      Με ανεπάρκεια αορτής, η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, στην πρόληψη των συνολικών αλλαγών στην καρδιά και στην πρόληψη του ξαφνικού θανάτου. Για ασθενείς με συμπτώματα τρίτου βαθμού, ενδείκνυται η θεραπεία με φάρμακα:

      1. Τα περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για την αύξηση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων - "Molsidomin", "Nitroglycerin".
      2. Αναστολείς ΜΕΑ - φάρμακα ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης: "Captopril", "Enalapril", "Quinapril".
      3. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου νέας γενιάς συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, την ανακούφιση της έντασης στο μυοκάρδιο και τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η ομάδα βεραπαμίλης δεν συνταγογραφείται λόγω της ικανότητας μείωσης του καρδιακού ρυθμού, καθώς η βραδυκαρδία αυξάνει την παλινδρόμηση.
      4. Τα διουρητικά λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις - "Indapamide", "Lasix".

      Με την ανάπτυξη επιπλοκών, απαιτείται ειδική θεραπεία, με στόχο τη σταθεροποίηση της κατάστασης..

      Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε μια κατάσταση όπου η ανεπάρκεια εκφράζεται ή προχωρά σε σοβαρή μορφή. Σε περίπτωση σοβαρών αλλαγών στις βαλβίδες, πραγματοποιείται αντικατάσταση βαλβίδας:

      • τεχνητό εμφύτευμα
      • βιολογική πρόθεση (χρησιμοποιείται για παιδιά και γυναίκες που ονειρεύονται να γεννήσουν).

      Με τομή του ανευρύσματος της αορτής στη βάση και της οξείας ανεπάρκειας, είναι δυνατή η αντικατάσταση της αορτικής ρίζας και της βαλβίδας από την πνευμονική αρτηρία του ασθενούς. Εάν η δομή της καρδιάς έχει σοβαρά μειωθεί και μειωθεί η συσταλτική ικανότητά της, συνιστάται μεταμόσχευση, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει διαθέσιμο όργανο δότη.

      Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε

      Η στένωση και η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία. Ένας ασθενής με αυτήν την ασθένεια χρειάζεται έγκαιρη και υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη. Στα πρώτα συμπτώματα (δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ταχεία κόπωση, χτύπημα στο κεφάλι), θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ή καρδιολόγο.

      Πριν επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, καταγράψτε όλα τα συμπτώματα της νόσου και πόσο καιρό πριν άρχισαν να εμφανίζονται. Θα πρέπει επίσης να γράψετε τις ερωτήσεις που τέθηκαν στον γιατρό και τις πρόσφατες ασθένειες με το όνομα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μπορείτε να πάρετε κάποιον από την οικογένειά σας σε ένα ραντεβού με έναν ειδικό που θα σας βοηθήσει να θυμάστε σημαντικές πληροφορίες.

      Επιπλοκές της αορτικής ανεπάρκειας

      Μεταξύ των επιπλοκών της αορτικής ανεπάρκειας, σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας, υπάρχουν:

      • επαναλαμβανόμενη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
      • κολπική μαρμαρυγή;
      • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιακή νόσο.
      • ρήξη της αορτής
      • ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας.

      Η επέκταση της αριστερής κοιλίας οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, θάνατο.

      Γνωρίζατε τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας?

      Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

      Η ανεπάρκεια της αορτής αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Διακρίνονται οι ακόλουθοι αιτιολογικοί παράγοντες:

      • έκθεση στο έμβρυο ιοντίζουσας ακτινοβολίας ·
      • την επίδραση στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης των τερατογόνων παραγόντων
      • λήψη τοξικών φαρμάκων
      • κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ από την μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
      • μολυσματικές ασθένειες της μητέρας
      • ρευματισμός;
      • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
      • αθηροσκληρωτική αλλοίωση της αορτής.
      • σύφιλη;
      • κλειστό θωρακικό τραύμα
      • μακροχρόνια υπέρταση
      • αορτικό ανευρυσμα;
      • αύξηση του όγκου της αριστερής κοιλίας.
      • μυοκαρδίτιδα
      • συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος)
      • κληρονομικές ασθένειες (σύνδρομο Marfan, Ehlers-Danlos)
      • συγγενής οστεοπόρωση;
      • Η νόσος του Takayasu
      • κυστική ίνωση;
      • αγκυλωτική σπονδυλίτιδα.

      Οι πιο συχνές αιτίες της επίκτητης μορφής του ελαττώματος είναι οι ρευματισμοί και η σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Ο ρευματισμός είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας απλής βακτηριακής λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, φαρυγγίτιδα). Στο 80% των περιπτώσεων, ο ρευματικός πυρετός είναι η αιτία του αορτικού ελαττώματος..

      Αυτό συμβαίνει 5-7 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Τα συφιλιτικά οζίδια εμφανίζονται στην αορτική περιοχή. Τραυματίζουν τον τοίχο και την αορτική βαλβίδα. Η συγγενής ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας είναι πολύ λιγότερο συχνή. Διαμορφώνεται με τις ακόλουθες παραβιάσεις:

      • ανάπτυξη βαλβίδων με δύο φυλλάδια αντί για τρία.
      • ευρεία αορτή
      • μειωμένη ελαστικότητα των βαλβίδων και πάχυνσή τους.
      • ένα ελάττωμα στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών.

      Η σχετική ανεπάρκεια βαλβίδων μπορεί να είναι συνέπεια της πρωτογενούς αρτηριακής υπέρτασης, όταν υπάρχει σοβαρή καρδιακή βλάβη.

      Ερωτήσεις και απαντήσεις

      Ερώτηση: Γεια σας. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, πραγματοποιείται χειρισμός για την εισαγωγή τεχνητής βαλβίδας. Εάν η αορτική ανεπάρκεια είναι βαθμού 1, κάνετε χειρουργική επέμβαση ή περιμένετε μέχρι το βαθμό 4; Πρέπει να γίνει η επέμβαση πριν από τη γέννηση του μωρού ή να γεννηθεί πρώτα; Πώς να στηρίξετε την καρδιά σας κατά τη διάρκεια της εργασίας; Γυναίκα, 38 ετών. Υπάρχει επίσης υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Φάρμακα εκτός από βότανα και viburnum δεν είναι κατάλληλα, καθώς προκαλούν ημικρανίες.

      Απάντηση: Γεια σας. Με 1 βαθμό αορτικής ανεπάρκειας, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ο πρώτος βαθμός δεν θα είναι απαραίτητα πρόοδος. Δεν είναι απαραίτητο να υποστηρίξετε την καρδιά κατά τη διάρκεια του τοκετού εάν είναι υγιής. Εάν είναι ανθυγιεινό και διαγνωστεί, συζητήστε με τον καρδιολόγο σας.

      Ερώτηση: Γεια σας. 31 χρόνια. Πρόσφατα έκανα υπερηχογράφημα της καρδιάς και διαγνώστηκα με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, MVP με παλινδρόμηση 1 βαθμού. Υπηρετώ στο στρατό ως πιλότος. Πες μου, με μια τέτοια διάγνωση είναι κατάλληλο για πτήση?

      Απάντηση: Γεια σας. Ο βαθμός MVP 1 είναι ο κανόνας. Όσον αφορά την αορτική ανεπάρκεια - εξετάστε τη σοβαρότητα σύμφωνα με το πρωτόκολλο EchoCG. Νομίζω ότι δεν θα υπάρξουν προβλήματα.

      Τεχνικές ανίχνευσης

      Πρώτα απ 'όλα, στη ρεσεψιόν, ο γιατρός, ο οποίος πραγματοποιεί ακρόαση της καρδιάς, μπορεί να υποψιάζεται ήδη ένα ελάττωμα, καθώς οποιαδήποτε παθολογία βαλβίδας δίνει μια ζωντανή ακουστική εικόνα. Ο γιατρός, αφού ακούσει τους θορύβους, στη συνέχεια κατευθύνει στο ECHO της καρδιάς, το οποίο επιβεβαιώνει τη διάγνωση του ελαττώματος.

      Προβλέπεται ορολογική εξέταση αίματος για την παρουσία σύφιλης, καθώς αυτή η ασθένεια προκαλεί συχνά βλάβη στις δομές των βαλβίδων.

      Οι νέοι με στένωση αορτικής βαλβίδας υποβάλλονται σε στεφανιαία αγγειογραφία για να αποκλείσουν βλάβες σε μεγάλες αγγειακές γραμμές.

      Η εργομετρία των ποδηλάτων πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει σημάδια στένωσης αορτής και δεν έχει παράπονα.

      Επίσης, συνταγογραφούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, με τη βοήθεια των οποίων αξιολογείται η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος, αξιολογείται ο κίνδυνος σακχαρώδους διαβήτη, αυτό είναι πολύ σημαντικό στην επόμενη χειρουργική θεραπεία.

      Αιτιολογία

      Η συγγενής στένωση της αορτής είναι η πιο κοινή αιτία της μεμονωμένης στένωσης της αορτής (72% των ασθενών). Αορτική βαλβίδα ενός φύλλου: εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία από σοβαρή απόφραξη.

      Bicuspid αορτική βαλβίδα: πιο συχνή συγγενής καρδιακή νόσος (επιπολασμός 2%).

      Η στένωση της αορτής συνήθως αναπτύσσεται αργότερα στη ζωή (μέση ηλικία περίπου 50 ετών) και αντιπροσωπεύει το 50% των αντικαταστάσεων της αορτικής βαλβίδας ενηλίκων. Η στένωση της αορτής μπορεί επίσης να προκληθεί από ρευματισμούς, που συνδυάζεται σχεδόν πάντα με βλάβες της μιτροειδούς βαλβίδας..

      Η μεμονωμένη στένωση της αορτής είναι συνήθως ενδεικτική μιας μη ρευματικής αιτιολογίας. Η απομονωμένη ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας είναι η πιο κοινή αιτία στένωσης της αορτής. Η απόθεση ασβεστίου οδηγεί σε μείωση της κινητικότητας των βαλβίδων. συνήθως δεν συγκολλούνται.

      Η αθηροσκλήρωση μπορεί να προκαλέσει στένωση αθηροσκληρωτικής αορτής, η οποία εμφανίζεται σε σοβαρή υπερλιποπρωτεϊναιμία.

      Αύξουσα σκλήρυνση της αορτής ημισελήνου (τύπου Menckeberg) - πάχυνση και σκλήρυνση της βάσης της ημισελήνου με την επακόλουθη ασβεστοποίησή τους.

      Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να περιπλεχθεί από οξεία στένωση της αορτής, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

      Βαλβουλοπλαστική με μπαλόνι αορτής

      Μερικές φορές συνταγογραφείται βαλβιοπλαστική αορτικού μπαλονιού. Αυτή είναι μια ανώδυνη, υπερσύγχρονη λειτουργία. Ο γιατρός ελέγχει όλες τις ενέργειες που πραγματοποιούνται μέσω ειδικού εξοπλισμού ακτίνων Χ. Ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι περνά στο στόμιο της αορτής, και στη συνέχεια το μπαλόνι εισάγεται στη θέση της βαλβίδας και διογκώνεται. Αυτό εξαλείφει το πρόβλημα της στένωσης της βαλβίδας.

      Για ποιον αναφέρεται η λειτουργία; Πρώτα απ 'όλα, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται σε παιδιά με συγγενές ελάττωμα, όταν σχηματίζεται μια ανόητη ή αμφίκυρη αορτική βαλβίδα αντί για μια τρικυμμένη. Ενδείκνυται για έγκυες γυναίκες και άτομα πριν από άλλη μεταμόσχευση καρδιακής βαλβίδας..

      Μετά από αυτήν τη λειτουργία, η περίοδος αποκατάστασης είναι μόνο 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Επιπλέον, μεταφέρεται πολύ εύκολα και είναι κατάλληλο για άτομα με κακή υγεία, ακόμη και για παιδιά..

      Μηχανικές προσθετικές καρδιακές βαλβίδες

      Η διαφορά μεταξύ μιας βιολογικής πρόσθεσης και μιας μηχανικής βαλβίδας στα ακόλουθα

      • δεν χρειάζεται αντιπηκτική θεραπεία (τεχνητή αραίωση αίματος) μετά από 3 μήνες μετά την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας
      • μέγιστη εγγύτητα της πρόσθεσης με τη φυσική βαλβίδα
      • έλλειψη χαρακτηριστικού "μεταλλικού" κλικ, όπως στην περίπτωση μηχανικής πρόσθεσης.

      Ωστόσο, οι βιολογικές προθέσεις στην αορτική θέση είναι βραχύβιες και ήδη στο 2ο έτος λειτουργίας της πρόσθεσης παρατηρούνται εκφυλιστικές αλλαγές στις βαλβίδες της, η συμπίεση τους, οι βαλβίδες χάνουν την ελαστικότητά τους. Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται αυτή η διαδικασία. Κατά μέσο όρο, η ζωή μιας βιολογικής πρόσθεσης είναι 10 χρόνια.

      Μια μηχανική βαλβίδα καρδιάς εμφυτεύεται για ζωή. Και με την παρουσία σύγχρονων μηχανικών προσθέσεων καρδιακών βαλβίδων, το μόνο σημαντικό μειονέκτημά τους είναι η συνεχής ελεγχόμενη αντιπηκτική θεραπεία. Λόγω του σχηματισμού ταραχώδους ροής πάνω και πίσω από την πρόσθεση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση της πρόσθεσης και της δυσλειτουργίας της και / ή θρομβοεμβολής στο αρτηριακό σύστημα (εγκέφαλος, νεφρά, σπλήνα, ήπαρ κ.λπ.). Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, συνταγογραφείται αντιπηκτική θεραπεία..

      Στο κέντρο μας πραγματοποιούνται περισσότερα από 200 προσθετικά αορτικής βαλβίδας. Εμφυτεύονται τόσο βιολογικές όσο και μηχανικές προσθέσεις.

      Μηχανική πρόσθεση σε αορτική θέση

      Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας και καρδιοπληγικής προστασίας του μυοκαρδίου. Η μέση διάρκεια της λειτουργίας είναι 3 ώρες. Η επέμβαση τελειώνει με την επιβολή καλλυντικού ράμματος στο δέρμα.

      Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς εισάγονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας όπου λαμβάνουν σύνθετη εντατική θεραπεία. Η περίοδος παραμονής σε εντατική φροντίδα για απλή πορεία είναι 1 ημέρα. Μετά την ανάνηψη, οι ασθενείς μεταφέρονται σε εξειδικευμένα τμήματα. Από όπου σε 7-10 ημέρες αποβάλλονται στο σπίτι ή σε ένα σανατόριο για περαιτέρω αποκατάσταση. Η ικανότητα εργασίας και η επιστροφή στην κανονική ζωή εμφανίζονται κατά μέσο όρο μετά από 1-1,5 μήνες.

      Πώς λειτουργεί

      Λειτουργία της αορτικής βαλβίδας στη ρύθμιση της ροής του αίματος. Αποτρέπει την επιστροφή αίματος από την κοιλία μετά τη συστολή του κλείνοντας την είσοδο της αορτής.

      Η βαλβίδα περιλαμβάνει:

      1. Ινώδες δαχτυλίδι. Είναι το κύριο μέρος της βαλβίδας και διαχωρίζει την κοιλία από την αορτή..
      2. Τρία πτερύγια που καλύπτουν την είσοδο στην αορτή.
      3. Κόλποι. Βρίσκονται στην περιοχή πίσω από τα πτερύγια..

      Το όργανο λειτουργεί ως εξής:

      1. Τα φυλλάδια πιέζονται στις άκρες της αορτής και καθαρίζουν τον δρόμο για τη ροή του αίματος.
      2. Υπό πίεση, εισέρχεται στην αορτή.
      3. Καθώς περνά μέσα από το άνοιγμα στους κόλπους, το αίμα ωθεί τα φυλλάδια στο κέντρο.
      4. Αυτό συνοδεύεται από μείωση της πίεσης στις κοιλίες..
      5. Οι ακίδες συνδέονται και το πέρασμα προς την κοιλία είναι μπλοκαρισμένο.

      Υπό την επίδραση συγγενών ή αποκτηθέντων παραγόντων, αυτές οι λειτουργίες επηρεάζονται.

      Πρόληψη

      Τα προληπτικά μέτρα για την αορτική ανεπάρκεια σχετίζονται κυρίως με την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικής και ρευματικής ενδοκαρδίτιδας. Σε άλλες περιπτώσεις, η αορτική ανεπάρκεια είναι μια ανυπέρβλητη ασθένεια, αν και ορισμένες από τις επιπλοκές της, υπό ευνοϊκές συνθήκες, εξακολουθούν να αποτρέπονται από την ανάπτυξη.

      Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της αορτικής ανεπάρκειας, ο καρδιολόγος μπορεί να περιορίσει ορισμένους τύπους σωματικής δραστηριότητας. Η εγκυμοσύνη δεν ενέχει συνήθως σοβαρούς κινδύνους, εκτός εάν η AD είναι σε σοβαρή αναπτυξιακή φάση. Επίσης, εάν ο ασθενής έχει υποστεί μεταμόσχευση καρδιάς ή παίρνει ορισμένα φάρμακα που σχετίζονται με την ΑΝ, μπορεί να είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο πριν σκεφτείτε να μείνετε έγκυος.

    Τι είναι το μεταβατικό μπλοκ βαθμού 1 και πώς να ζήσετε με αυτό

    Αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Αιτίες, ανάπτυξη της νόσου