Διάγνωση και θεραπεία παλινδρόμησης της αορτής

Η παλινδρόμηση της αορτής είναι μια αιμοδυναμική διαταραχή που περιλαμβάνει ατελές κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας με αποτέλεσμα μια αφύσικη ροή αίματος από την αορτή πίσω στην αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης της καρδιάς (φάση διαστολής). Η παλινδρόμηση στην αορτική βαλβίδα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά λειτουργική δυσλειτουργία της συσκευής βαλβίδας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων.

Οι λόγοι

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση της αορτής:

  • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
  • Ρευματικές παθήσεις;
  • Αθηροσκληρωτικές αλλαγές;
  • Καρδιοσκλήρωση στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες (οξείος ρευματικός πυρετός, λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)
  • Συγγενείς ανωμαλίες (αορτική βαλβίδα με δύο αντί για τρία φυλλάδια ή σοβαρό ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα).
  • Βλάβες της σύφιλης βαλβίδας
  • Τραυματισμός στην περιοχή του θώρακα (λόγω ρήξης μυϊκών ινών).
  • Βλάβη στην αορτική βαλβίδα με μυξώματα της καρδιάς.

Αιμοδυναμική

Τι συμβαίνει μέσα στο σώμα με λανθασμένη ροή αίματος και τι συνεπάγεται αυτό;?

  1. Το αίμα τη στιγμή της διαστολής της καρδιάς σε κάποιο όγκο (ανάλογα με τον βαθμό παλινδρόμησης) ρέει πίσω στην αριστερή κοιλία (LV). Έτσι, υπάρχει ταυτόχρονα αίμα που ρέει από τον αριστερό κόλπο και επέστρεψε αίμα, δηλαδή ο συνολικός όγκος αίματος αυξάνεται.
  2. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, υπάρχει αυξημένη πίεση στα τοιχώματα του LV, η οποία απαιτεί επιπλέον περισσότερη δύναμη για να ωθήσει το αίμα στη συστολή.
  3. Αναπτύσσεται επέκταση (λόγω μεγάλου όγκου αίματος) και υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (αντισταθμιστική απόκριση).
  4. Στο μέλλον, μπορεί να οδηγήσει σε σχετική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (αμφίδρομη βαλβίδα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας του ίδιου ονόματος) και υπερφόρτωση του αριστερού κόλπου.

Ταξινόμηση κατά βαθμό

Ανάλογα με το μήκος της παλινδρομικής ροής, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις βαθμούς παλινδρόμησης αορτής:

  • αορτική παλινδρόμηση του 1ου βαθμού (ασήμαντη ή καλούμενη βαλβιδική παλινδρόμηση) - που χαρακτηρίζεται από μήκος ροής έως 5 mm από τις ακμές της αορτικής βαλβίδας.
  • αορτική παλινδρόμηση του 2ου βαθμού (μεσαίο) - το ρεύμα φτάνει τα 5-10 mm, φτάνει στα ακριανά της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • αορτική παλινδρόμηση βαθμού 3 (προφέρεται) - πίδακα μήκους άνω των 10 mm.

Επιπλέον, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 4 βαθμούς παλινδρόμησης της αορτής από την ποσότητα αίματος που ρίχνεται πίσω στο LV:

  1. 1 βαθμός - ελάχιστη παλινδρόμηση, δεν υπερβαίνει το 15% του συνολικού όγκου αίματος.
  2. 2 βαθμός - η ποσότητα του παλινδρομικού αίματος είναι 15-30%.
  3. 3 βαθμός - η ποσότητα του παλινδρομικού αίματος είναι 30-50%.
  4. 4 μοίρες - περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού όγκου επιστρέφει ξανά στην αριστερή κοιλία.

Συμπτώματα

Η κλινική παρουσίαση ποικίλλει ανάλογα με το εάν υπάρχει οξεία παλινδρόμηση της αορτής ή χρόνια διαδικασία.

Οξεία παλινδρόμηση

Ο τραυματισμός στο στήθος, η εκτομή της ανερχόμενης αορτής ή η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει οξεία αντίστροφη ροή αίματος. Αυτή η κατάσταση συνεπάγεται απότομη αύξηση του EDV (τελικός διαστολικός όγκος) στην κοιλότητα LV και RV. Η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, δηλαδή Η καρδιακή έξοδος μειώνεται απότομα, επειδή οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις δεν μπορούν να προκύψουν και να σχηματιστούν σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

  • Απότομη ωχρότητα του δέρματος.
  • Μεγάλη αδυναμία
  • Πτώση πίεσης.
  • Δύσπνοια.

Εκτός από τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται συμφόρηση στους πνεύμονες και αναπτύσσεται οίδημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Εργασμένη και θορυβώδης αναπνοή.
  • Βήχας με αφρώδη αποχρεμπτικότητα, πιθανές ραβδώσεις αίματος.
  • Κυάνωση των χειλιών.
  • Ήχοι κωφών καρδιάς
  • Στους πνεύμονες - οι υγρές ράγες ακούγονται σε όλα τα χωράφια.

Χρόνια παλινδρόμηση της αορτής

Σε αυτήν την περίπτωση, για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 10 χρόνια), αυτή η παθολογία δεν γίνεται αισθητή, καθώς όλοι οι μηχανισμοί εμφανίζονται σταδιακά. Το σώμα είναι σε θέση να αντισταθμίσει τις υπάρχουσες μεταβολές στην αιμοδυναμική του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όταν οι μηχανισμοί προσαρμογής δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, προκύπτουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • Δύσπνοια κατά το περπάτημα.
  • Πόνος στο στήθος πίσω από το στήθος (όπως στηθάγχη).

Επιπλέον, τέτοια αντικειμενικά συμπτώματα θα παρατηρηθούν:

  • Χρώμα του δέρματος
  • Κουνώντας το κεφάλι που αντιστοιχεί στο χτύπημα.
  • Auscultatory: Ο τόνος II πάνω από την αορτική περιοχή θα ενισχυθεί, μπορεί να εκπέμψει έναν ήχο χτυπήματος.
  • Υψηλή συστολική και χαμηλή διαστολική αρτηριακή πίεση, δηλ. υψηλή πίεση παλμού
  • Ενίσχυση της κορυφαίας ώθησης πάνω από το LV.
  • Η προεξοχή του θώρακα στα αριστερά λόγω υπερτροφίας LV και συστολής του θώρακα στο στέρνο.
  • Ορατός αρτηριακός παλμός:
    • καρωτιδικές αρτηρίες ή "καρωτιδικός χορός" ·
    • παλμός των τριχοειδών στο νύχι (σύμπτωμα του Quincke)
    • παλμός της ουλώδους ή το σύμπτωμα του Muller
    • παλμός του ήπατος
    • παλμός της σπλήνας (σύμπτωμα Gerhard)
  • Ένα άλλο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί: ο θόρυβος του Flint πριν από τη συστολή, το οποίο ακούγεται στην περιοχή του μεσοπλεύριου χώρου III στα αριστερά του στέρνου.

Διαγνωστικά

Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα παράπονα των ασθενών και μια αντικειμενική εξέταση.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία παλινδρόμησης στην αορτική βαλβίδα, εκτελούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

  1. ΗΚΓ. Στο καρδιογράφημα, θα παρατηρηθούν μη ειδικά σημάδια: υπερλειτουργία της αριστερής κοιλίας (απόκλιση του EOS προς τα αριστερά και αύξηση του ύψους Z.R, που παρατηρείται στους αριστερούς οδηγούς του θώρακα) και πιθανές ισχαιμικές αλλαγές στο μυοκάρδιο (κατάθλιψη ST ή αντιστροφή Z.T).
  2. Έρευνα ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα αυξημένο μέγεθος της καρδιάς θα απεικονιστεί, μοιάζει με "μποτάκι" ή "πάπια". Ενδέχεται επίσης να εντοπιστούν εναποθέσεις ασβεστίου στα φυλλάδια της βαλβίδας και ανερχόμενη αορτή, ανερχόμενο ανεύρυσμα αορτής και διεύρυνση του LA (αριστερός κόλπος).
  3. ECHO-KG ή υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι η πιο αποκαλυπτική, ειδικά με τη χρήση του Doppler.

Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα δεδομένα:

  • Το πλάτος της αορτικής ρίζας.
  • Υπερτροφία LV;
  • Τελικός διαστολικός όγκος κοιλιακού όγκου.
  • Η παρουσία περικαρδίτιδας.
  • Η παρουσία ενός ανευρύσματος αορτής
  • Η ποσότητα της ανάλυσης του αίματος στο LV, κ.λπ..

Συχνότητα εκτέλεσης ECHO-KG:

  1. Έτσι, εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με τον 1ο βαθμό αορτικής παλινδρόμησης, ανησυχεί για το ερώτημα τι είναι. Σε αυτήν την περίπτωση, η τοπική ένεση αίματος στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας είναι πολύ μικρή και αυτό δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του. Εάν η πορεία της νόσου δεν έχει συμπτώματα και το μέγεθος του LV και η λειτουργία του είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, ο υπέρηχος της καρδιάς θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.
  2. Εάν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις και / ή αντικειμενικές αλλαγές LV (το τελικό διαστολικό μέγεθος είναι 60-70 mm) - 2 φορές το χρόνο.
  3. EDV της αριστερής κοιλίας άνω των 70 mm - ένδειξη παραπομπής για διαβούλευση με καρδιοχειρουργό.

Εάν οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια υπερήχου της καρδιάς με υπερηχογράφημα Doppler δεν είναι αρκετές, μπορείτε να καταφύγετε σε:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • αγγειογραφία ραδιονουκλεϊδίων;
  • καρδιακός καθετηριασμός.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αορτικής παλινδρόμησης έχει δύο βασικούς στόχους:

  1. Αποτρέψτε την ανάπτυξη επιπλοκών - καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο ασθενών.
  2. Βελτιώστε την ποιότητα της ζωής του.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στη μείωση του SBP (συστολική αρτηριακή πίεση) και στη μείωση της ποσότητας του αίματος που ρέει πίσω.

Τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά σε αυτήν την περίπτωση είναι αγγειοδιασταλτικά διαφορετικών ομάδων:

- αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (nifecard) ·

Τα φάρμακα αναφέρονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία ή την απροθυμία του ασθενούς να καταφύγει σε χειρουργική θεραπεία - τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Σοβαρές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας ή σοβαρής παλινδρόμησης πριν από τη χειρουργική επέμβαση - συνταγογραφείται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  3. Σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, διαστολή του LV, αλλά το EF είναι φυσιολογικό - συνταγογραφείται για αργή εξέλιξη.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Ασθενείς με EF μικρότερο από 55%, LVEF άνω των 55 mm, LV EF άνω των 75 mm, ακόμη και χωρίς ορατές εκδηλώσεις.
  2. Σοβαρά συμπτώματα (σημεία εμφανίζονται καθημερινά με άσκηση ή με ειδικό τεστ άσκησης).
  3. Σημαντική επέκταση της κοιλότητας LV ακόμη και με κανονικό κλάσμα εξώθησης.
  4. Σχεδιασμός για άλλες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση καθορίζεται ανάλογα με τον βαθμό ανεπτυγμένης παλινδρόμησης και τη μορφή.

Έτσι, σε περίπτωση οξείας μορφής παλινδρόμησης στην αορτή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου του ασθενούς.

Για τη χρόνια πορεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη: 75% ζουν για περισσότερα από 5 χρόνια και περισσότεροι από τους μισούς από όλους τους ασθενείς ζουν για περισσότερο από 10 χρόνια. Ωστόσο, εάν έχει αναπτυχθεί μια επιπλοκή όπως η στηθάγχη, ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει μετά από 4 χρόνια και με σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, αυτή η περίοδος μειώνεται εντελώς σε 2 χρόνια.

Αορτική παλινδρόμηση

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

  • Κωδικός ICD-10
  • Οι λόγοι
  • Συμπτώματα
  • Διαγνωστικά
  • Τι πρέπει να εξεταστεί?
  • Πώς να εξετάσετε?
  • Θεραπεία
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόβλεψη

Η παλινδρόμηση της αορτής είναι η αποτυχία κλεισίματος της αορτικής βαλβίδας, με αποτέλεσμα τη ροή από την αορτή προς την αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της διαστολής. Οι αιτίες περιλαμβάνουν ιδιοπαθή βαλβιδικό εκφυλισμό, οξύ ρευματικό πυρετό, ενδοκαρδίτιδα, μυξωματώδη εκφυλισμό, συγγενή αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα, σύφιλη αορτίτιδα και διαταραχές του συνδετικού ιστού ή ρευματολογική παθολογία.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια κατά την άσκηση, ορθόπνοια, παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια, αίσθημα παλμών και πόνο στο στήθος. Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνευθεί ένα διάχυτο παλμικό κύμα και ολόδιαστολ. Η διάγνωση γίνεται με φυσική εξέταση και ηχοκαρδιογραφία. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας και (σε ​​ορισμένες περιπτώσεις) αγγειοδιασταλτικά φάρμακα.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες παλινδρόμησης της αορτής

Η παλινδρόμηση της αορτής (AR) μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Πρωταρχικές αιτίες οξείας παλινδρόμησης της αορτής είναι η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα και η εκτομή της ανερχόμενης αορτής.

Η ήπια χρόνια παλινδρόμηση της αορτής σε ενήλικες προκαλείται συχνότερα από αμφίκυρτη ή φενελοποιημένη αορτική βαλβίδα (2% των ανδρών και 1% των γυναικών), ειδικά εάν υπάρχει σοβαρή διαστολική υπέρταση (BP> 110 mmHg).

Η μέτρια έως σοβαρή χρόνια παλινδρόμηση της αορτής σε ενήλικες προκαλείται συχνότερα από ιδιοπαθή εκφυλισμό των αορτικών βαλβίδων ή της αορτικής ρίζας, ρευματικό πυρετό, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, μυξωματώδης εκφυλισμός ή τραύμα.

Στα παιδιά, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα με πρόπτωση αορτικής βαλβίδας. Μερικές φορές η αορτική παλινδρόμηση προκαλείται από οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα), RA, SLE, αρθρίτιδα που σχετίζεται με ελκώδη κολίτιδα, σύφιλη αορτίτιδα, ατελής οστεογένεση, ανεύρυσμα της θωρακικής αορτικής στένωσης, στένωση αορτής Takaya ρήξη του κόλπου της Βαλσάλβα, της ακρομεγαλίας και της χρονικής αρτηρίτιδας (γιγαντιαίων κυττάρων). Η παλινδρόμηση της αορτής λόγω μυξωματώδους εκφυλισμού μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με σύνδρομο Marfan ή σύνδρομο Ehlers-Danlos.

Στη χρόνια παλινδρόμηση της αορτής, ο όγκος της αριστερής κοιλίας και ο όγκος του αριστερού κοιλιακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνονται σταδιακά καθώς η αριστερή κοιλία λαμβάνει αίμα από παλινδρόμηση αορτής σε διαστόλη, επιπλέον του αίματος από τις πνευμονικές φλέβες και τον αριστερό κόλπο. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας αντισταθμίζει την αύξηση του όγκου της για αρκετά χρόνια, αλλά τελικά αναπτύσσεται η αποσυμπίεση. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών, καρδιακής ανεπάρκειας (HF) ή καρδιογενετικού σοκ..

Συμπτώματα παλινδρόμησης της αορτής

Η οξεία παλινδρόμηση της αορτής προκαλεί συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιογενετικού σοκ. Η χρόνια παλινδρόμηση της αορτής είναι συνήθως ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. η προοδευτική δύσπνοια κατά την άσκηση, η ορθόπνοια, η παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια και οι αίσθημα παλμών αναπτύσσονται ανεπαίσθητα. Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας συσχετίζονται ελάχιστα με αντικειμενικούς δείκτες της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Ο πόνος στο στήθος (στηθάγχη) εμφανίζεται σε περίπου 5% των ασθενών χωρίς υποκείμενη στεφανιαία νόσο, πιο συχνά τη νύχτα. Ενδείξεις ενδοκαρδίτιδας (π.χ. πυρετός, αναιμία, απώλεια βάρους, εντοπισμένη εμβολή) μπορεί να εμφανιστούν επειδή η ανώμαλη αορτική βαλβίδα είναι προδιάθεση για βακτηριακή βλάβη.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της αορτικής παλινδρόμησης. Καθώς οι χρόνιες ασθένειες εξελίσσονται, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται με τη μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της παλμικής πίεσης. Με την πάροδο του χρόνου, η ώθηση της αριστερής κοιλίας μπορεί να ενταθεί, να επεκταθεί, να αυξηθεί το πλάτος, να κινηθεί προς τα κάτω και προς τα πλάγια, με μια συστολική συστολή της πρόσθιας αριστερής παρασιτικής περιοχής, η οποία δημιουργεί μια "ταλάντευση" κίνηση του αριστερού μισού του στήθους.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αορτικής παλινδρόμησης, η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει συστολικούς τρόμους στην κορυφή της καρδιάς και στις καρωτιδικές αρτηρίες. προκαλείται από υψηλό όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και χαμηλή αορτική διαστολική πίεση.

Τα ακουστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν φυσιολογικό καρδιακό τόνο και έναν ακάθαρτο, δυνατό, μυτερό ή χτύπημα καρδιακό τόνο II λόγω αυξημένης αντίστασης από την ελαστική αορτή. Το θόρυβο της αορτικής παλινδρόμησης είναι φωτεινό, υψηλής συχνότητας, διαστολικό, ξεθωριάζει, ξεκινά αμέσως μετά το αορτικό συστατικό S. Ακούγεται πιο δυνατά στον τρίτο ή τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου. Ο θόρυβος ακούγεται καλύτερα από όλα με ένα στηθοσκόπιο με διάφραγμα όταν ο ασθενής κάμπτει προς τα εμπρός κρατώντας την αναπνοή ενώ εκπνέει. Ενισχύεται από δοκιμές που αυξάνουν τη μεταφόρτωση (π.χ. κοντόχοντρο, ισομετρική χειραψία). Εάν η αορτική παλινδρόμηση είναι μικρή, ο μουρμού μπορεί να εμφανιστεί μόνο στην πρώιμη διαστολή. Εάν η διαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας είναι πολύ υψηλή, ο θόρυβος γίνεται μικρότερος καθώς η αορτική πίεση και η διαστολική πίεση της αριστερής κοιλίας εξισορροπούνται στην πρώιμη διαστολική.

Άλλα μη φυσιολογικά ακουστικά ευρήματα περιλαμβάνουν το αίμα εξώθησης και το αναταραχές ροής, ένα κλικ εξώθησης λίγο μετά το S και το αορτικό εξώθηση. Ένας διαστολικός μουρμουρητός που ακούγεται στη μασχάλη ή στη μέση του αριστερού μισού του στήθους (Cole-Cecil murmur) προκαλείται από τη σύντηξη ενός αορτικού μουρμουρίσματος με έναν καρδιακό ήχο III (S3), που συμβαίνει λόγω της ταυτόχρονης πλήρωσης της αριστερής κοιλίας από τον αριστερό κόλπο και την αορτή. Ο μέσος έως όψιμος διαστολικός μουρμούρας που ακούγεται στην κορυφή (Austin Flint murmur) μπορεί να οφείλεται στην ταχεία ροή παλινδρόμησης στην αριστερή κοιλία, η οποία δονεί το μιτροειδές φυλλάδιο στην κορυφή της κολπικής ροής. Αυτό το μουρμούρισμα είναι παρόμοιο με το διαστολικό μουρμούρισμα της μιτροειδούς στένωσης.

Άλλα συμπτώματα είναι σπάνια και χαμηλής (ή άγνωστης) ευαισθησίας και ειδικότητας. Στα ορατά σημεία της ασθένειας περιλαμβάνονται το κούνημα του κεφαλιού (σημάδι του Musset) και ο σφυγμός των τριχοειδών νυχιών (το σύμπτωμα του Quincke, καλύτερα καθορισμένο με ελαφριά πίεση) ή το uvula (σημάδι Mueller) Η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει έναν τεταμένο παλμό με γρήγορη άνοδο και πτώση ("χτύπημα", "σφυρί νερού", ή παλμό κολλαειδούς) και παλμός των καρωτιδικών αρτηριών (σύμπτωμα Corrigen), αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς (σύμπτωμα Becker), ήπαρ (σύμπτωμα του Rosenbach) ή σπλήνα (σύμπτωμα του Gerhard ). Οι μεταβολές της BP περιλαμβάνουν αυξημένη συστολική πίεση στα πόδια (κάτω από το γόνατο)> 60 mmHg. Τέχνη. σε σύγκριση με την πίεση στον ώμο (σύμπτωμα Hill) και μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης άνω των 15 mm Hg. Τέχνη. στο να σηκώσετε το χέρι (το σύμπτωμα του Main). Τα ακουστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν σκληρό θόρυβο που ακούγεται στην περιοχή του παλμού του μηριαίου (ένα πιστόλι, ή το σύμπτωμα του Traube), και ένας συστολικός τόνος μηριαίου και διαστολικός μουρμούρας κοντά στην αρτηριακή συμπίεση (Durozier murmur).

Διάγνωση της παλινδρόμησης της αορτής

Μια υποθετική διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνηστική, τη φυσική εξέταση και την ηχοκαρδιογραφία. Η ηχοκαρδιογραφία Doppler είναι η μέθοδος επιλογής για την ανίχνευση και ποσοτικοποίηση του μεγέθους της ροής παλινδρόμησης. Η δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους της ρίζας της αορτής, καθώς και των ανατομικών χαρακτηριστικών και της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Ο όγκος της αριστερής κοιλίας τελικού συστολικού> 60 ml / m 2, η τελική συστολική διάμετρος της αριστερής κοιλίας> 50 mm και LVEF 55 mm («κανόνας 55») ή η τελική διαστολική διάμετρος> 75 mm απαιτούν επίσης χειρουργική θεραπεία. Η λήψη φαρμάκων είναι στη δεύτερη θέση για αυτήν την ομάδα ασθενών. Πρόσθετα χειρουργικά κριτήρια περιλαμβάνουν μείωση του EF 4.0 και καρδιακό δείκτη 2.

Οι ασθενείς που δεν πληρούν αυτά τα κριτήρια υπόκεινται σε προσεκτική φυσική εξέταση, ηχοκαρδιογραφία και ενδεχομένως ραδιοϊσότοπα αγγειοκινητογραφία κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε κατάσταση ηρεμίας για τον προσδιορισμό της συσταλτικότητας LV κάθε 6-12 μήνες.

Η πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας με αντιβιοτικά πριν από ενδείξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε βακτηριαιμία.

Πρόβλεψη

Στο πλαίσιο της θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης 10 ετών σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια παλινδρόμηση της αορτής είναι 80-95%. Με την έγκαιρη αντικατάσταση της βαλβίδας (πριν από την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και λαμβάνοντας υπόψη τα κριτήρια που περιγράφονται παρακάτω), η μακροπρόθεσμη πρόγνωση σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή παλινδρόμηση της αορτής δεν είναι κακή. Ωστόσο, με σοβαρή παλινδρόμηση της αορτής και καρδιακή ανεπάρκεια, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη..

Αορτική παλινδρόμηση: συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση

Η παλινδρόμηση της αορτικής βαλβίδας είναι η αντίστροφη ροή του αίματος από την αορτή προς την αριστερή κοιλία. Αυτή η παθολογία συμβαίνει λόγω του ελλιπούς κλεισίματος της αορτικής βαλβίδας. Τις περισσότερες φορές αυτή η παθολογία παρατηρείται σε άνδρες άνω των 60 ετών..

Για παλινδρόμηση της αορτής, η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική ή χειρουργική.

Βαθμοί και μορφές παλινδρόμησης της αορτής

Αυτή η παθολογία χωρίζεται σε 4 μοίρες ανάλογα με τον όγκο της ροής του αίματος:

  • στον 1ο βαθμό, η ροή δεν υπερβαίνει την οδό εκροής της αριστερής κοιλίας.
  • στη 2η ροή εκτείνεται στο πρόσθιο μιτροειδές ακμή.
  • στην 3η ροή φτάνει στο επίπεδο των θηλών ·
  • στην 4η ροή αίματος φτάνει στον τοίχο της αριστερής κοιλίας.

Η αιτία της παλινδρόμησης της αορτής είναι η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, η οποία έχει. Η παθολογία έχει δύο μορφές: χρόνια και οξεία. Στη χρόνια μορφή, με την πάροδο του χρόνου, οι στεφανιαίες αρτηρίες επηρεάζονται, η συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας μειώνεται, η δυσλειτουργία της αναπτύσσεται και ο όγκος αυξάνεται. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών και εξαιρετικά επικίνδυνων επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο..

Στην οξεία μορφή, η αιμοδυναμική διαταράσσεται πολύ γρήγορα, οπότε ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρδιογόνου σοκ..

Αιτίες παλινδρόμησης της αορτής

Οι κύριες αιτίες της οξείας μορφής:

  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • τομή της ανερχόμενης αορτής ·
  • σοβαροί τραυματισμοί στο στήθος.

Η κύρια αιτία μέτριας χρόνιας παλινδρόμησης:

  • αμφίκυρτη βαλβίδα αορτής σε συνδυασμό με σοβαρή διαστολική αρτηριακή υπέρταση.

Οι κύριες αιτίες της μέτριας έως σοβαρής χρόνιας παλινδρόμησης σε ενήλικες είναι:

  • ιδιοπαθητικός εκφυλισμός των βαλβίδων ή της αορτικής ρίζας.
  • ρευματισμός αορτικής βαλβίδας
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Η κύρια αιτία της παθολογίας στα παιδιά:

  • κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα με πρόπτωση αορτικής βαλβίδας.

Άλλοι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας:

  • μερικές αυτοάνοσες ασθένειες.
  • υπέρταση;
  • αθηροσκλήρωση;
  • κακοήθης υπέρταση
  • συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • καρδιομυοπάθεια;
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
  • βλάβη βαλβίδων λόγω παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, για τη μείωση της όρεξης για παχυσαρκία)
  • αορτίτιδα λόγω μολυσματικών ασθενειών (φυματίωση, κ.λπ.).
  • κυστική μενιονέκρωση της αορτής
  • γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα κ.λπ..

Συμπτώματα παλινδρόμησης της αορτικής βαλβίδας

Στη χρόνια ανάπτυξη, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια εμφανίζονται σε αυτήν τη μορφή:

  • δύσπνοια (αρχικά εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αργότερα απουσία θεραπείας - σε ηρεμία).
  • βραδυκαρδία, κυρίως τη νύχτα.
  • στηθάγχη επίσης το βράδυ.

Τα συμπτώματα της οξείας παλινδρόμησης είναι τα εξής:

  • σοβαρή δύσπνοια
  • ελαφρότητα και λιποθυμία
  • μείωση της πίεσης
  • πόνος στο στήθος;
  • απώλεια δύναμης
  • ξαφνική αδυναμία
  • χλωμάδα;

Σπουδαίος! Εάν παρατηρήσετε τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.!

Επιπλέον, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να συνοδεύει την αορτική παλινδρόμηση, στην οποία παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βραχνή αναπνοή
  • υγρό συριγμό στους πνεύμονες
  • αίσθημα δύσπνοιας
  • κυάνωση του δέρματος
  • όταν βήχετε, φλέγμα αφήνει με αφρό και αίμα.
  • σιγασμένους τόνους καρδιάς.

Διάγνωση της παλινδρόμησης της αορτής

Η διάγνωση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, καταγράφει παράπονα, μετρά την αρτηριακή πίεση, ακούει την καρδιά.

Σημάδια που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση:

  • ελαφρά κούνημα του κεφαλιού στο ρυθμό του καρδιακού παλμού.
  • παλμός των καρωτιδικών αρτηριών
  • τρέμει στη βάση της καρδιάς.
  • αορτικό μουρμούρισμα κ.λπ..

Εάν ο γιατρός παρατηρήσει οποιαδήποτε σημάδια παθολογίας, συνταγογραφεί περαιτέρω εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Ηχοκαρδιογραφία: η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Η ηχοκαρδιογραφία είναι δισδιάστατη, καθορίζει το μέγεθος της αορτικής ρίζας, τα χαρακτηριστικά της αριστερής κοιλίας, τη σοβαρότητα της πνευμονικής υπέρτασης και ορισμένους άλλους δείκτες. Επιπλέον, η ηχοκαρδιογραφία Doppler χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ποσότητας της ροής του αίματος. Επίσης, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πρόβλεψη. Ανιχνεύει μειωμένη ροή αίματος ακόμη και στο ασυμπτωματικό στάδιο της νόσου.
  2. Ακτινογραφία: καθορίζει πόσο υπερτροφίζεται η αριστερή κοιλία και η αύξουσα αορτή, ανιχνεύει αποθέσεις ασβεστοποίησης, εάν υπάρχουν.
  3. Ηλεκτροκαρδιογραφία: βοηθά στον εντοπισμό της υπερφόρτωσης στην αριστερή καρδιά. στο αρχικό στάδιο της νόσου δεν είναι ενημερωτικό.
  4. Στεφανιαία αγγειογραφία: εκτελείται πριν από χειρουργική επέμβαση καρδιάς, διαφορετικά δεν χρησιμοποιείται για διάγνωση.
  5. Φωνοκαρδιογραφία και άλλα.

Θεραπεία παλινδρόμησης αορτικής βαλβίδας

Η θεραπεία χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Η φαρμακευτική θεραπεία εστιάζει στη μείωση της άνω πίεσης και στη μείωση της ροής επιστροφής. Τις περισσότερες φορές, αγγειοδιασταλτικά ("Hydralazine" και άλλα) χρησιμοποιούνται για τη βελτιστοποίηση των λειτουργιών της αριστερής κοιλίας. Χρησιμοποιούνται επίσης από ασθενείς που έχουν αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και από αυτούς που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Με ελάχιστη παλινδρόμηση, συνταγογραφούνται διουρητικά ("Veroshpiron", κ.λπ.) και αναστολείς ACE ("Lisinopril", κ.λπ.). Επίσης, ο ασθενής πρέπει να μειώσει τη σωματική δραστηριότητα και να υποβληθεί σε τακτική εξέταση από καρδιολόγο.

Λειτουργική παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • εάν εμφανιστούν συμπτώματα παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας ή σε ηρεμία ·
  • εάν διαγνωστεί σοβαρή και / ή οξεία μορφή παθολογίας ·
  • εάν τα συμπτώματα απουσιάζουν, αλλά εκφράζεται διαστολή.

Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι η πληγείσα βαλβίδα αφαιρείται και ένα εμφύτευμα είναι εγκατεστημένο στη θέση του. Η επέμβαση είναι κοιλιακή και έχει αρκετά υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου και υψηλή σοβαρότητα της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Στη συνέχεια, για να αποφευχθούν επιπλοκές, ιδίως μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει την επανεμφάνιση παθολογίας, συνταγογραφούνται μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας για όλες τις επεμβατικές διαδικασίες, ακόμη και όπως η θεραπεία και η εξαγωγή δοντιών.

Πρόγνωση παλινδρόμησης αορτικής βαλβίδας

Η πρόγνωση εξαρτάται από την ανάπτυξη και το στάδιο της υποκείμενης νόσου και από τον βαθμό παλινδρόμησης. Η έγκαιρη θεραπεία, ιδίως η χειρουργική θεραπεία, είναι επίσης σημαντική. Εάν απουσιάζει, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί εντός δύο ετών από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα..

Όλες οι προβλέψεις που αναφέρονται παρακάτω βασίζονται στην έγκαιρη αντικατάσταση βαλβίδων. Με ελάχιστη και μέτρια παλινδρόμηση (1 και 2 μοίρες), η πρόγνωση για τα επόμενα 10 χρόνια είναι αρκετά υψηλή - 80 - 95%. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει πόσο σημαντικό είναι η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός παλινδρόμησης, τόσο πιο αισθητή μειώνεται η πρόγνωση. Στην τάξη 3, είναι περίπου 50%, και στην τάξη 4, ο καρδιακός θάνατος μπορεί να είναι ξαφνικός. Είναι επίσης χαρακτηριστικό στην οξεία ανάπτυξη της παθολογίας..

Για τη βελτίωση της πρόγνωσης, όλοι οι ασθενείς με οποιοδήποτε στάδιο της πορείας της νόσου πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει:

  • διακοπή κακών συνηθειών (αλκοόλ, ιδιαίτερα σε περίσσεια και κάπνισμα).
  • τήρηση της διατροφής (τακτικά ισορροπημένα γεύματα χωρίς υπερβολική κατανάλωση τροφής).
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους
  • ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας (από εντατική προπόνηση, θα πρέπει να είστε υπέρ του περπατήματος στον καθαρό αέρα και της μέτριας άσκησης).
  • αποφεύγοντας αγχωτικές καταστάσεις.

Υποβάλλονται τακτικά προληπτικές εξετάσεις, στα πρώτα σημάδια ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, κάτι που θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλών επικίνδυνων ασθενειών. να είναι υγιής!

Αορτική παλινδρόμηση. Κλινικές οδηγίες.

Αορτική παλινδρόμηση

  • Ένωση Καρδιοαγγειακών Χειρουργών της Ρωσίας
  • Ολο-Ρωσική Επιστημονική Εταιρεία Καρδιολογίας

Πίνακας περιεχομένων

  • Λέξεις-κλειδιά
  • Λίστα συντομογραφιών
  • Οροι και ορισμοί
  • 1. Σύντομες πληροφορίες
  • 2. Διαγνωστικά
  • 3. Θεραπεία
  • 4. Αποκατάσταση
  • 5. Πρόληψη και παρακολούθηση ιατρείων
  • 6. Πρόσθετες πληροφορίες που επηρεάζουν την πορεία και την έκβαση της νόσου
  • Κριτήρια για την αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης
  • Κατάλογος αναφορών
  • Προσάρτημα Α1. Σύνθεση της ομάδας εργασίας
  • Προσάρτημα Α2. Μεθοδολογία ανάπτυξης κατευθυντήριων γραμμών
  • Παράρτημα B. Αλγόριθμοι διαχείρισης ασθενών
  • Παράρτημα Β. Πληροφορίες για ασθενείς

Λέξεις-κλειδιά

  • Αορτική ανεπάρκεια
  • Αορτική παλινδρόμηση
  • Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής
  • Βαλβιδική καρδιακή νόσος

Λίστα συντομογραφιών

BP - αρτηριακή πίεση

CABG - μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

AN - αορτική ανεπάρκεια

AR - αορτική παλινδρόμηση

AS - στένωση της αορτής

DAK - αμφίκυρτη αορτική βαλβίδα

PPA - πνευμονική αρτηριακή πίεση

ICS - τεχνητή καρδιακή βαλβίδα

IE - μολυσματική ενδοκαρδίτιδα

KBAV - βαλβιοπλαστική αορτικής μπαλονιού καθετήρα

EDD - Τέλος διαστολική μέτρηση

SIJ - καρδιακή νόσος των βαλβίδων

CSR - τελικός συστολικός όγκος

CSR - τελικό συστολικό μέγεθος

LV - αριστερή κοιλία

LP - αριστερό κόλπο

MK - μιτροειδής βαλβίδα

MVP - αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

MN - μιτροειδής παλινδρόμηση

INR - διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία

MR - μιτροειδής παλινδρόμηση

NMC - ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

PAK - αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας

RV - δεξιά κοιλία

MVP - πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

MVP - αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

RG - ακτινογραφία θώρακος

SI - καρδιακός δείκτης

TIAC - εμφύτευση αορτικής βαλβίδας διακαθετήρα

TN - triscupid ανεπάρκεια

TTEchoCG - διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία

EF - κλάσμα εξώθησης

FC - λειτουργική κατηγορία

AF - κολπική μαρμαρυγή

FU - συντομεύοντας κλάσμα

ΤΕΕ - τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία

NYHA - New York Heart Association (New York Heart Association)

Οροι και ορισμοί

Η καρδιακή νόσος των βαλβίδων αποτελεί παραβίαση της δραστηριότητας της καρδιάς που προκαλείται από μορφολογικές και / ή λειτουργικές αλλαγές σε μία ή περισσότερες από τις βαλβίδες της. Οι αλλαγές βαλβίδων μπορεί να είναι στη μορφή στένωσης, ανεπάρκειας ή συνδυασμού και των δύο.

1. Σύντομες πληροφορίες

1.1 Ορισμός

Αορτική παλινδρόμηση (AR) - ένα ελάττωμα που χαρακτηρίζεται από το μη κλείσιμο των φυλλαδίων βαλβίδας, που οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής στην αριστερή κοιλία (LV).

Συνώνυμα: Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, ανεπάρκεια αορτής.

1.2 Αιτιολογία και παθογένεση

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του AR είναι ιδιοπαθή διεύρυνση της αορτής, συγγενή ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας (συχνότερα της δικυπιδικής βαλβίδας), σκληρυντικός εκφυλισμός, ρευματισμός, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, συστηματική υπέρταση, μυσωματικός εκφυλισμός, ανατομή της ανερχόμενης αορτής και σύνδρομο Marfan, λιγότερο συχνά τραυματικές βλάβες σπονδυλίτιδα, συφιλική αορτίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, παραμορφώσεις οστεοαρθρίτιδας, αορτίτιδα τεράστιων κυττάρων, σύνδρομο Ehlers-Danlos, σύνδρομο Reiter, διαλείπουσα στένωση της αορτής και κοιλιακό ελάττωμα διαφράγματος με πρόπτωση αορτικής βαλβίδας. Οι περισσότερες από αυτές τις αιτίες οδηγούν σε χρόνια AR με βαθμιαία και λανθάνουσα διαστολή LV και με μακρά ασυμπτωματική περίοδο [1]. Άλλες αιτίες, όπως η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, η αορτική ανατομή και το τραύμα, είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε οξεία σοβαρή AR, η οποία μπορεί να προκαλέσει ξαφνική καταστροφική αύξηση της πίεσης πλήρωσης LV και μειωμένη καρδιακή έξοδο.

Στην οξεία σοβαρή AR, ο όγκος του αίματος επιστρέφει στην αριστερή κοιλία κανονικού μεγέθους και το LV δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στην υπερφόρτωση του όγκου. Με μια απότομη αύξηση του τελικού διαστολικού όγκου, η κοιλία λειτουργεί στο "απότομο" τμήμα της καμπύλης Frank-Starling, δείχνοντας την αναλογία διαστολικής πίεσης: όγκος, και LV τελική διαστολική πίεση και αριστερή κολπική πίεση μπορεί να αυξηθεί γρήγορα και να προκαλέσει απότομη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς. Η αδυναμία της κοιλίας να αντισταθμίσει γρήγορα τη διαστολή της κοιλότητας οδηγεί σε μείωση του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ταχυκαρδία, η οποία αναπτύσσεται ως αντισταθμιστικός μηχανισμός για τη διατήρηση της καρδιακής παροχής, είναι συχνά ανεπαρκής για τέτοια αντιστάθμιση..

Με σοβαρή AR, ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος ή καρδιογενετικού σοκ είναι υψηλός. Οι αιμοδυναμικές αλλαγές είναι πιο αισθητές σε ασθενείς με υπερτροφία LV στο φόντο της αρτηριακής υπέρτασης με μικρή κοιλότητα LV και μειωμένο αποθεματικό προφόρτισης. Παραδείγματα της τελευταίας κατάστασης περιλαμβάνουν αορτική ανατομή σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα σε ασθενείς με προϋπάρχουσα στένωση αορτής (AS) και οξεία παλινδρόμηση μετά από βαλβοτομή μπαλονιού ή χειρουργική κομισουροτομία σε συγγενή AS. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν συμπτώματα ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Καθώς η τελική διαστολική πίεση του LV πλησιάζει τη διαστολική πίεση στην αορτή και τις στεφανιαίες αρτηρίες, μειώνεται η έγχυση του μυοκαρδίου του υποενδοκαρδίου. Η διαστολή του LV και η αραίωση των τοιχωμάτων LV λόγω της αυξημένης μεταφόρτωσης σε συνδυασμό με ταχυκαρδία οδηγεί σε αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, η ισχαιμία αναπτύσσεται συχνά σε οξεία σοβαρή AR, οι επιπλοκές των οποίων μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο..

Σε απόκριση της υπερφόρτωσης όγκου σε χρόνιο AR, ένας αριθμός αντισταθμιστικών μηχανισμών σχηματίζεται στο LV, συμπεριλαμβανομένης μιας αύξησης του τελικού διαστολικού όγκου και της συμμόρφωσης του θαλάμου LV, η οποία οδηγεί σε αύξηση του όγκου χωρίς αύξηση της πίεσης πλήρωσης LV και συνδυασμός εκκεντρικής και ομόκεντρης υπερτροφίας. Ο αυξημένος όγκος διαδρομής επιτυγχάνεται με την κανονική λειτουργία κάθε συσταλτικής μονάδας κατά μήκος του διευρυμένου κύκλου [2,3]. Έτσι, η συσταλτική λειτουργία LV παραμένει φυσιολογική και οι δείκτες φάσης εξώθησης όπως το κλάσμα εξώθησης και το κλάσμα συντόμευσης παραμένουν εντός αποδεκτών ορίων. Ωστόσο, η αύξηση της κοιλότητας LV και η σχετική αύξηση της συστολικής βρεγματικής έντασης, με τη σειρά τους, οδηγούν σε αύξηση της μεταφόρτωσης LV, η οποία προκαλεί περαιτέρω υπερτροφία [2, 4]. Έτσι, το AR δημιουργεί συνθήκες για ένα συνδυασμό υπερφόρτωσης όγκου και υπερφόρτωσης πίεσης [5]. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μια αύξηση στο αποθεματικό προφόρτισης και η αντισταθμιστική υπερτροφία επιτρέπουν στην κοιλία να διατηρήσει την κανονική εκτόνωση παρά την αυξημένη μεταφόρτωση [6,7]. Οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν ασυμπτωματικοί κατά τη διάρκεια της φάσης αποζημίωσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει πολλές δεκαετίες [7-9].

Η μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου μπορεί επίσης να επιδεινώσει την κατάσταση. Συχνά σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι ασθενείς παρουσιάζουν δύσπνοια. μειωμένο στεφανιαίο απόθεμα στο υπερτροφικό μυοκάρδιο μπορεί να οδηγήσει σε άσκηση στηθάγχης. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικοί έως ότου εμφανιστεί σοβαρή δυσλειτουργία LV..

Η συστολική δυσλειτουργία του LV (συνήθως ορίζεται ως μείωση του κλάσματος εξώθησης κάτω από το κανονικό σε ηρεμία) σχετίζεται κυρίως με αύξηση του μεταφορτίου και μπορεί να είναι αναστρέψιμη στα αρχικά στάδια μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας (AVR) [10-20] Σταδιακά, καθώς η διαστολή προχωρά, το LV γίνεται σφαιρικό. Η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται λόγω υπερβολικού φορτίου, το οποίο οδηγεί σε επίμονη συστολική δυσλειτουργία και το αναμενόμενο αποτέλεσμα της λειτουργίας (αποκατάσταση της λειτουργίας LV, αυξημένη επιβίωση) δεν μπορεί πλέον να επιτευχθεί [18, 21-30].

Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η συστολική λειτουργία LV και το τελικό συστολικό μέγεθος είναι οι σημαντικότεροι καθοριστικοί παράγοντες επιβίωσης και μετεγχειρητική λειτουργία LV σε ασθενείς που υποβάλλονται σε AVR για χρόνια AR..

1.3 Επιδημιολογία

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, δεν υπάρχουν πλήρη στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό των βαλβιδικών καρδιακών παθήσεων στον κόσμο, και ως εκ τούτου απαιτείται μια παγκόσμια επιδημιολογική μελέτη. Ορισμένες μελέτες δίνουν μια ιδέα για τον επιπολασμό ορισμένων ελαττωμάτων. Στη μελέτη καρδιαγγειακής υγείας με βάση τον πληθυσμό, η οποία περιελάμβανε 5621 άτομα άνω των 65 ετών, διαπιστώθηκε αλλοίωση της αορτικής βαλβίδας (πάχυνση φυλλαδίων, ασβεστοποίηση) στο 29%, ενώ η ηχοκαρδιογραφία Doppler αποκάλυψε αορτική ανεπάρκεια ή στένωση (βαθμίδα πίεσης> 25 mm Hg.) - σε 2% (Stewart BF, 1997). Το 2009, στη Ρωσία καταγράφηκαν 178 623 περιπτώσεις βαλβικής παθολογίας σε ασθενείς με χρόνια ρευματική καρδιακή νόσο. Παρά το γεγονός ότι ο ρευματισμός εξακολουθεί να είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στο σχηματισμό βαλβιδικών ελαττωμάτων στη Ρωσική Ομοσπονδία, το ποσοστό των ασθενών με τις λεγόμενες εκφυλιστικές βλάβες των καρδιακών βαλβίδων (μυξομάτωση, δυσπλαστικές διαδικασίες, ασβεστοποίηση) έφτασε το 46,6% του συνολικού αριθμού χειρουργικών επεμβάσεων για επίκτητα καρδιακά ελαττώματα.

1.4 Κωδικοί σύμφωνα με το ICD-10

106.1 - Ανεπάρκεια ρευματικής αορτικής βαλβίδας

135.1 - Ανεπάρκεια αορτικής (βαλβίδας)

135.8 - Άλλες βλάβες της αορτικής βαλβίδας

Ο Πίνακας 1 δείχνει την ταξινόμηση της παλινδρόμησης της αορτής ανάλογα με τη σοβαρότητά της..

Πίνακας 1 - Ταξινόμηση της σοβαρότητας της αορτικής παλινδρόμησης

Αορτική παλινδρόμηση: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται?

Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση της αορτικής παλινδρόμησης

Η παλινδρόμηση της αορτής είναι μια ανώμαλη ροή από την αορτή πίσω στην καρδιά που προκύπτει από το ατελές κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας όπως φαίνεται στην παλινδρόμηση της αορτής.

Τύποι παθολογίας

Η παλινδρόμηση της αορτής ταξινομείται ως προς τον όγκο της ροής του αίματος από την αορτή προς την καρδιά. Υπάρχουν 4 βαθμοί αυτής της παθολογίας:

Βαθμός I: το ρεύμα δεν υπερβαίνει την οδό εκροής της αριστερής κοιλίας.

II βαθμός: το ρεύμα εκτείνεται μέχρι το πρόσθιο μιτροειδές ακμή.

III βαθμός: φτάνει στο επίπεδο των θηλών.

Βαθμός IV: μπορεί να φτάσει στον τοίχο της αριστερής κοιλίας.

Η παλινδρόμηση της αορτής είναι ένα σύμπτωμα βαλβικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή της νόσου προκαλεί ταχεία παραβίαση της αιμοδυναμικής και εάν σε ένα άτομο δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης καρδιογόνου σοκ. Η χρόνια αορτική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την απουσία έντονων συμπτωμάτων. Η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται σταδιακά, προκαλούμενη από στασιμότητα του φλεβικού αίματος στον μικρό κύκλο. Οι στεφανιαίες αρτηρίες επηρεάζονται επίσης και η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η χρόνια παλινδρόμηση της αορτής οδηγεί σε σταδιακή μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας.
Η χρόνια μορφή προκαλείται από:

    Παθολογία αορτικής βαλβίδας:
      ρευματισμός;

    αυτοάνοσες ασθένειες: ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος;

    σοβαροί τραυματισμοί στο στήθος

    ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: νόσος του Whipple, νόσος του Crohn

    βλάβη βαλβίδας που έχει προκύψει ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων.

    φθορά της βιοπροσθετικής βαλβίδας.

    Παθολογία της ανερχόμενης αορτής και της ρίζας της:

      διεύρυνση της αορτικής ρίζας στους ηλικιωμένους.

    αορτίτιδα που προκαλείται από σύφιλη.

    κυστική μενιονέκρωση της αορτής.

    Η οξεία ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας προκαλείται επίσης από βλάβη στη βαλβίδα, τη ρίζα και την ανερχόμενη αορτή. Οι αιτίες της παθολογίας περιλαμβάνουν:

      σοβαροί τραυματισμοί στο στήθος

    ανατομή του ανευρύσματος της αορτής

    Συμπτώματα

    Η χρόνια παλινδρόμηση της αορτής εκδηλώνεται όταν εξασθενεί η λειτουργία της αριστερής κοιλίας ενός ατόμου. Συμπτώματα:

      δύσπνοια (αρχικά παρατηρείται μόνο με σωματική άσκηση και σε ηρεμία υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου).

    βραδυκαρδία, συχνότερα τη νύχτα.

    Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    Η οξεία παλινδρόμηση της αορτής, η οποία εμφανίζεται σε βαλβική ανεπάρκεια, έχει χαρακτηριστικά παρόμοια με την αορτική ανατομή. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει τα παραπάνω συμπτώματα, χρειάζεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης από γιατρούς..
    Υπάρχουν επίσης συμπτώματα που δείχνουν ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας:

      ρυθμική αλλαγή (παλμός) του χρώματος της γλώσσας, του ουρανίσκου, των αμυγδαλών και των πλακών των νυχιών.

    συστολή των μαθητών, εναλλάσσοντας με τη διαστολή τους.

    έντονος παλμός στις κροταφικές, καρωτιδικές και βραχιόνιες αρτηρίες.

    Εάν ένα άτομο έχει παρόμοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο. Η αορτική ανεπάρκεια, όπως οποιαδήποτε άλλη ασθένεια της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα.

    Διαγνωστικά

    Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι βοηθούν όχι μόνο στην ακριβή διάγνωση, αλλά και στον προσδιορισμό του βαθμού της νόσου. Εάν υπάρχει υποψία αορτικής παλινδρόμησης και αορτικής παλινδρόμησης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

    Ηλεκτροκαρδιογράφημα: ενημερωτικό μόνο με σοβαρό βαθμό της νόσου.

    Φωνοκαρδιογράφημα: ένας διαστολικός μουρμούρας ακούγεται μετά τον δεύτερο τόνο.

    Ακτινογραφία καρδιάς: αποκαλύπτει αύξηση του μεγέθους των οργάνων λόγω της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας και της επέκτασης της ανερχόμενης αορτής.

    Ηχοκαρδιογραφία: η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

    Αορτογραφία: προσδιορίζεται ο βαθμός παλινδρόμησης.

    Καθετηριασμός: εκτίμηση του κύματος παλινδρόμησης και της πνευμονικής τριχοειδούς πίεσης (στη μελέτη των δεξιών τμημάτων), εκτίμηση του πλάτους της παλμικής πίεσης (αριστερά τμήματα).

    Εάν ένα άτομο έχει οξεία μορφή αορτικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται επείγουσα αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Πρόκειται για μια ανοιχτή καρδιακή χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση της προσβεβλημένης βαλβίδας και την εμφύτευση του τεχνητού, πλήρως λειτουργικού αναλόγου της. Μετά τη λειτουργία, εμφανίζεται η λήψη:

    Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδων ενέχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Απαγορεύεται για άτομα με ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου και σοβαρής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.
    Η θεραπεία για χρόνια παλινδρόμηση της αορτής εξαρτάται από τα συμπτώματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής. Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου παρεμβαίνουν σε μια πλήρη ζωή, το άτομο εμφανίζεται αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
    Με μικρά συμπτώματα της νόσου, ένα άτομο πρέπει να μειώσει την ένταση της σωματικής δραστηριότητας και να επισκέπτεται τακτικά έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αγγειοδιασταλτικά για τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Με κοιλιακή ανεπάρκεια, μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται διουρητικά (Veroshpiron, Veroshpilactone) και αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (Lisinopril). Με μια τέτοια διάγνωση, δεν συνιστάται η λήψη μεγάλων δόσεων β-αποκλειστών..
    Για ασθενείς με αυτή την ασθένεια και εκείνους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για εμφύτευση τεχνητής βαλβίδας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Η ουσία του έγκειται στη λήψη αντιβιοτικών, ειδικά για τις ακόλουθες ιατρικές διαδικασίες:

      θεραπεία και εξαγωγή δοντιών.

    αφαίρεση αμυγδαλών και αδενοειδών

    χειρουργική επέμβαση του ουροποιητικού συστήματος ή του προστάτη

    επεμβάσεις στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.

    Η πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας παρέχεται από φάρμακα:
    Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα που ορίζει ο γιατρός..
    Η αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων της αορτικής ανεπάρκειας αποτελεί ένδειξη για άμβλωση.

    Πρόβλεψη και προτάσεις

    Εάν ένα άτομο έχει αορτική παλινδρόμηση βαθμού σοβαρότητας II (III) προχωρήσει χωρίς σημάδια και δεν υπάρχει δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, τότε η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Για ασθενείς με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας βαθμού Ι, η πιθανότητα επιβίωσης 10 ετών μπορεί να φτάσει το 95%, με II (III) - 50%. Η πιο δυσμενής πρόγνωση για ασθενείς με σοβαρό, IV βαθμό, παλινδρόμηση αορτής. Η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, που επιδεινώνεται από την ισχαιμία του μυοκαρδίου, αυξάνει την πιθανότητα ξαφνικού θανάτου.
    Για άτομα με δευτερεύουσα παλινδρόμηση της αορτής, ακολουθήστε έναν καρδιολόγο και εκτελείτε ένα ηχοκαρδιογράφημα ετησίως. Μια παρόμοια σύσταση ισχύει για ασθενείς με σοβαρή αορτική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της πλήρους λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Εάν διαγνωστεί διόγκωση αορτικής ρίζας, συνιστάται να παρακολουθείτε την έκταση της παθολογίας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Συνιστάται υγιής τρόπος ζωής για τους ασθενείς: διακοπή του αλκοόλ και το κάπνισμα, έλεγχος του σωματικού βάρους, αποφυγή του στρες και υπερβολική εργασία, μέτρια σωματική δραστηριότητα.

    Συμπτώματα και θεραπεία παλινδρόμησης αορτής πρώτου βαθμού

    Η αορτική παλινδρόμηση είναι μια δυσλειτουργία της αορτικής βαλβίδας στην οποία τα φυλλάδια δεν κλείνουν σφιχτά, οδηγώντας στην πίσω ροή του αίματος πίσω στην κοιλία του αριστερού θαλάμου από την αορτή ενώ η καρδιά χαλαρώνει. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν ενδοκαρδίτιδα, συγγενές ελάττωμα με τη μορφή δομής βαλβίδας αμφίδρομης λειτουργίας, ασθένεια του συνδετικού ιστού και πολλά άλλα. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με τη βοήθεια οργάνων, ιδίως EchoCG.

    Για τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, πολλοί από τους αναγνώστες μας χρησιμοποιούν ενεργά τη γνωστή μέθοδο βασισμένη σε φυσικά συστατικά, που ανακαλύφθηκε από την Έλενα Μαλίσεβα. Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε.
    Το άρθρο θα περιγράψει λεπτομερώς τη συμπτωματολογία της νόσου, τις κατηγορίες ανάπτυξης της νόσου των βαλβίδων, καθώς και τη θεραπεία και τις ιατρικές συνταγές για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με παλινδρόμηση της αορτής. Καθώς διαβάζετε το άρθρο, ο αναγνώστης μπορεί να έχει ερωτήσεις.
    Οι ειδικοί της πύλης παρέχουν δωρεάν διαβουλεύσεις 24 ώρες την ημέρα.
    Σχολιάστε ιατρικά σχόλια και κάντε επιπλέον ερωτήσεις.

    Σημάδια της νόσου

    Η αορτική παλινδρόμηση του 1ου βαθμού είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που διαγιγνώσκεται σε πολλούς ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικιακή ομάδα. Υπάρχει η άποψη ότι η ασθένεια δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. Αλλά είναι?!
    Στην παρακάτω εικόνα μπορείτε να δείτε πώς φαίνεται η ασθένεια..

    Για τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, πολλοί από τους αναγνώστες μας χρησιμοποιούν ενεργά τη γνωστή μέθοδο βασισμένη σε φυσικά συστατικά, που ανακαλύφθηκε από την Έλενα Μαλίσεβα. Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε.
    Η νόσος της βαλβίδας έχει δύο φάσεις - οξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με αυτά της καρδιακής ανεπάρκειας. Στη δεύτερη, η ασθένεια προχωρά χωρίς συμπτώματα για πολλά χρόνια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η σοβαρότητα της κατάστασης επιδεινώνεται και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

      Μικρή δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης και της άσκησης.

    Δύσπνοια, στην οποία ένα άτομο αισθάνεται άνετα μόνο όταν κάθεται.

    Δύσπνοια τη νύχτα.

    Γρήγορος καρδιακός ρυθμός.

    Το σύνδρομο πόνου στη θωρακική περιοχή διαγιγνώσκεται στο 7% των ασθενών.

    Συμπτώματα ενδοκαρδίτιδας: απώλεια βάρους, πυρετός, αναιμία κ.λπ..

    Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

    Η συμπτωματική εικόνα εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου. Καθώς εξελίσσεται η χρόνια διαδικασία, αυξάνεται η πίεση στον παλμό και κατά τη διάρκεια της συστολής στις αρτηρίες. Με τακτική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να καταγράψει με την πάροδο του χρόνου πώς αυξάνεται και μειώνεται η ώθηση στην κοιλία.

    Η παραπάνω εικόνα παρέχει οπτικές πληροφορίες για όλα τα σημάδια της εκδήλωσης της νόσου..
    Όσον αφορά τις αιτίες εμφάνισης, σε αυτήν την περίπτωση οι προκλητικοί παράγοντες είναι:

    Μη φυσιολογική δομή βαλβίδας λόγω συγγενούς ελαττώματος. Στην ιατρική, μια τέτοια εκδήλωση θεωρείται ατομικό χαρακτηριστικό. Η θεραπεία δεν πραγματοποιείται επειδή η απόκλιση δεν θεωρείται επικίνδυνη.

    Διάφοροι τραυματισμοί ή ασθένειες που έχουν επηρεάσει αλλαγές ιστών. Εάν εμφανιστεί παλινδρόμηση της αορτής μετά από στηθάγχη ή οστρακιά, τότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετα διαγνωστικά για να αποφευχθεί ο ρευματισμός του καρδιακού οργάνου.

    Φλεγμονώδης διαδικασία σε βαλβίδες τένοντα, συμπεριλαμβανομένου Διακοπή.

    Στο χρόνιο στάδιο της νόσου, ο γιατρός, κατά την ψηλάφηση, μπορεί να προσδιορίσει την πορεία της νόσου με συστολικά συμπτώματα: τρόμος στην κορυφή του καρδιακού οργάνου, στις καρωτιδικές αρτηρίες. Αυτό οφείλεται στον αυξημένο όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου και στη μειωμένη αορτική πίεση κατά τη διάρκεια της διαστολής. Για να εκτιμήσετε πλήρως τη σοβαρότητα της νόσου, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων και να περάσετε τις κατάλληλες εξετάσεις.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Η κύρια διάγνωση γίνεται μετά από ραντεβού καρδιολόγου. Πραγματοποιείται αναμνησία, εξέταση ασθενούς και διαγνωστική οργάνων. Αυτά περιλαμβάνουν:

    Μέθοδος Doppler, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της ροής παλινδρόμησης.

    Διδιάστατη ηχοκαρδιογραφία. Κατά τη διάγνωση, εκτιμώνται η αορτική ρίζα, τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής της βαλβίδας και η απόδοση της κοιλίας του αριστερού θαλάμου.

    Το EchoCG καθιστά δυνατή την ανάλυση της σοβαρότητας της νόσου, την αναγνώριση της βλάστησης και την πρόγνωση.

    Το παρακάτω σχήμα δείχνει τις εικόνες που καθορίζουν τα σημάδια της νόσου κατά την ηχοκαρδιογραφία..

    Στεφανιογραφία. Σπάνια χρησιμοποιείται ως διαγνωστική μέθοδος, διότι εκτελείται αμέσως πριν από τη λειτουργία.

    Εάν η νόσος έχει υψηλή σοβαρότητα στην πορεία, τότε εμφανίζονται συμπτώματα όπως οίδημα των πνευμόνων της αναπνευστικής οδού και ανεπάρκεια του καρδιακού οργάνου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να πραγματοποιηθούν φυσικές μελέτες για την ανάλυση της κλινικής παθολογίας. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχουν αμφίβολα συμπτώματα..
    Έχοντας μελετήσει προσεκτικά τις μεθόδους της Elena Malysheva για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας, της αρρυθμίας, της καρδιακής ανεπάρκειας, της stenacordia και της γενικής βελτίωσης του σώματος, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας..

    Πώς να θεραπεύσετε μια ασθένεια?

    Η αρχική θεραπεία έχει ως εξής:

      Αλλαγή του τρόπου ζωής. Δεδομένου ότι η παλινδρόμηση στον πρώτο βαθμό δεν είναι επικίνδυνη, οι γιατροί συστήνουν: αερόβια άσκηση και αθλήματα σε μέτρια κατάσταση, μείωση του ψυχο-συναισθηματικού στρες, τακτική εξέταση από γιατρό. Με μια τέτοια ασθένεια των βαλβίδων, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν όπως συνήθως, αλλά υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

    Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία, επομένως, για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου της βαλβίδας, θα πρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά την υγεία σας. Οι επίκτητες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης και μετάβαση στα στάδια 2 και 3. Εάν διαγνωστεί οξεία φάση, τότε απαιτείται προσθετική. Σε κίνδυνο μόλυνσης, πραγματοποιείται προφύλαξη από αντιβιοτικά.

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα, χρησιμοποιείται φάρμακο. Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της συστολής και η μείωση της παλινδρόμησης. Τα φάρμακα είναι νιφεδιπίνη, υδραλαζίνη, αναστολείς και άλλα αγγειοδιασταλτικά.
    Η θεραπεία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

      Η θεραπεία με βαλβίδα διαρκεί πολύ και υπάρχουν ενδείξεις δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

    Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται και υπάρχουν καρδιακές αιτίες.

    Για την πραγματοποίηση ελάχιστης θεραπείας για τη βελτίωση της αιμοδυναμικής με έντονα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

    Μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων με υψηλή παλινδρόμηση, επέκταση της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά ταυτόχρονα, η εκτόξευση του κλάσματος από τον ασθενή είναι φυσιολογική.

    Δεδομένου ότι υπάρχει ευνοϊκή πρόγνωση σε ασθενείς με ασθένεια πρώτου βαθμού, δεν χορηγούνται συνταγογραφούμενα αγγειοδιασταλτικά. Επίσης, δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς με ελαφρά ή μέτρια σοβαρότητα της AR και με επαρκή συστολική αριστερή κοιλία..
    Για να συνταγογραφηθεί μια χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται αντικειμενικές ενδείξεις..
    Σε αυτούς περιλαμβάνονται ασθενείς με σοβαρότητα της παλινδρόμησης της αορτικής βαλβίδας Αυτό λαμβάνει υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, τη δυσλειτουργία της συστολικής κατάστασης της αριστερής κοιλίας και άλλες επεμβάσεις στον τομέα της καρδιολογίας..
    Ένα σύμπλεγμα λογισμικού που χρησιμοποιεί εξοπλισμό πραγματοποιείται σε άτομα απουσία συμπτωματικής εικόνας, αλλά με σοβαρή μορφή μιας τέτοιας ασθένειας. Και επίσης εάν το κλάσμα εξώθησης είναι μεγαλύτερο από 50%, και υπάρχει κοιλιακή διαστολή.

    Διαχείριση ασθενών που έχουν διαγνωστεί με παλινδρόμηση της αορτής

    Η συχνότητα των επισκέψεων στον γιατρό και η διάγνωση της βαλβίδας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τον βαθμό ανάπτυξής της.
    Οι ασθενείς που είναι ασυμπτωματικοί και έχουν φυσιολογική κοιλιακή λειτουργία συστολής επισκέπτονται ένα γραφείο καρδιολόγου τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Η εξέταση με τη μορφή ηχοκαρδιογραφίας πραγματοποιείται μία φορά κάθε δύο χρόνια.
    Η αορτική παλινδρόμηση, χωρίς σημάδια ασθένειας, αλλά σε σοβαρή μορφή και με φυσιολογική συστολή, εξετάζεται κάθε έξι μήνες.
    Τα όργανα διάγνωσης πραγματοποιούνται κάθε χρόνο. Με την εκδήλωση μιας συμπτωματικής εικόνας και αλλαγών κατά τη διάρκεια της άσκησης, το Echo KG γίνεται αμέσως, χωρίς να περιμένει την καθορισμένη περίοδο.
    Όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε προφύλαξη για την πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με «Ρευματικό ελάττωμα» υποβάλλονται σε ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου υποτροπής.
    Σε αυτήν την ασθένεια, τα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να συνδεθούν με τη θεραπεία. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πίεση στην αορτή. Αντενδείκνυται επίσης να ασχοληθείτε με επαγγελματικά αθλήματα και βαριά φορτία..

    Επιπλέον πληροφορίες

    Για παλινδρόμηση της αορτικής βαλβίδας, όλοι οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τις ακόλουθες οδηγίες:

      Ενεργήστε σύμφωνα με τις οδηγίες που δίνονται από τον θεράποντα ιατρό.

    Πάρτε φάρμακα σύμφωνα με το πρόγραμμα, γιατί η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία είναι το κλειδί για τη βελτίωση της υγείας και την αναβολή της επέμβασης.

    Επισκεφτείτε το γραφείο του καρδιολόγου μία φορά κάθε 6 μήνες ή με ένα πρόγραμμα. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου και την ανάγκη για οργανική διάγνωση.

    Μειώστε την πρόσληψη υγρών οποιουδήποτε είδους και αλμυρών τροφών (συμπεριλαμβανομένου του αλατιού).

    Για οποιεσδήποτε ερωτήσεις και νέες μεθόδους, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Όταν σχεδιάζετε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής), συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, επικοινωνήστε αμέσως με τον ειδικό που θεραπεύει (αυξημένη δύσπνοια, επιθέσεις ασθματικής ασφυξίας κ.λπ.)

    Η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή εάν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού. Όσον αφορά τα στατιστικά στοιχεία, σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα και φυσιολογική δραστηριότητα της αριστερής κοιλίας, η θνησιμότητα δεν φτάνει το 5% ετησίως. Σε περιπτώσεις επιδείνωσης της νόσου με στηθάγχη και καρδιακή ανεπάρκεια, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται κατά 20% ετησίως.
    Η χειρότερη εξέλιξη αποκαλύφθηκε σε ασθενείς σε μεγάλη ηλικία, όταν η παλινδρόμηση συνεχίστηκε μαζί με ισχαιμία και με σοβαρά συμπτώματα.
    Ο ρυθμός του κλάσματος εξώθησης, το μέγεθος της κοιλίας του αριστερού θαλάμου της καρδιάς, τόσο κατά τη διάρκεια της συστολής όσο και της διαστολής, επιβάλλει μεγάλη σημασία στην πορεία της νόσου και στην πρόβλεψη..

    Συνοψίζοντας την αναθεώρηση, πρέπει να τονιστεί ότι η ετήσια εξέταση έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο για ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα, αλλά και για υγιείς ανθρώπους. Άλλωστε, πολλές ασθένειες είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να διαταράσσονται οι συνήθεις τρόποι ζωής. Και η έγκαιρη διάγνωση του σώματος σας επιτρέπει να αποτρέψετε ασθένειες και, ως εκ τούτου, να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

      Συχνά έχετε δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς (ραφές ή συμπίεση πόνος, αίσθημα καψίματος)?

    Μπορεί ξαφνικά να αισθάνεστε αδύναμοι και κουρασμένοι.

    Η πίεση αυξάνεται συνεχώς.

    Δύσπνοια μετά την παραμικρή σωματική άσκηση και δεν υπάρχει τίποτα να πούμε...

    Και έχετε πάρει πολλά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, δίαιτα και παρακολούθηση του βάρους σας.

    Κρίνοντας όμως από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, η νίκη δεν είναι στο πλευρό σας. Γι 'αυτό σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με τη νέα μεθοδολογία της Όλγα Μάρκοβιτς, η οποία έχει βρει μια αποτελεσματική θεραπεία για τη θεραπεία ασθενειών HEART, αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης και αγγειακού καθαρισμού. Διαβάστε περισσότερα >>

    Διάγνωση και θεραπεία παλινδρόμησης της αορτής

    Η παλινδρόμηση της αορτής είναι μια αιμοδυναμική διαταραχή που περιλαμβάνει ατελές κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας με αποτέλεσμα μια αφύσικη ροή αίματος από την αορτή πίσω στην αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης της καρδιάς (φάση διαστολής). Η παλινδρόμηση στην αορτική βαλβίδα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά λειτουργική δυσλειτουργία της συσκευής βαλβίδας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων.
    Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση της αορτής:

    Καρδιοσκλήρωση στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

    Αυτοάνοσες ασθένειες (οξείος ρευματικός πυρετός, λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)

    Συγγενείς ανωμαλίες (αορτική βαλβίδα με δύο αντί για τρία φυλλάδια ή σοβαρό ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα).

    Βλάβες της σύφιλης βαλβίδας

    Τραυματισμός στην περιοχή του θώρακα (λόγω ρήξης μυϊκών ινών).

    Βλάβη στην αορτική βαλβίδα με μυξώματα της καρδιάς.

    Αιμοδυναμική

    Τι συμβαίνει μέσα στο σώμα με λανθασμένη ροή αίματος και τι συνεπάγεται αυτό;?

    Το αίμα τη στιγμή της διαστολής της καρδιάς σε κάποιο όγκο (ανάλογα με τον βαθμό παλινδρόμησης) ρέει πίσω στην αριστερή κοιλία (LV). Έτσι, υπάρχει ταυτόχρονα αίμα που ρέει από τον αριστερό κόλπο και επέστρεψε αίμα, δηλαδή ο συνολικός όγκος αίματος αυξάνεται.

    Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, υπάρχει αυξημένη πίεση στα τοιχώματα του LV, η οποία απαιτεί επιπλέον περισσότερη δύναμη για να ωθήσει το αίμα στη συστολή.

    Αναπτύσσεται επέκταση (λόγω μεγάλου όγκου αίματος) και υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (αντισταθμιστική απόκριση).

    Στο μέλλον, μπορεί να οδηγήσει σε σχετική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (αμφίδρομη βαλβίδα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας του ίδιου ονόματος) και υπερφόρτωση του αριστερού κόλπου.

    Ταξινόμηση κατά βαθμό

    Ανάλογα με το μήκος της παλινδρομικής ροής, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις βαθμούς παλινδρόμησης αορτής:

      αορτική παλινδρόμηση του 1ου βαθμού (ασήμαντη ή καλούμενη βαλβιδική παλινδρόμηση) - που χαρακτηρίζεται από μήκος ροής έως 5 mm από τις ακμές της αορτικής βαλβίδας.

    αορτική παλινδρόμηση του 2ου βαθμού (μεσαίο) - το ρεύμα φτάνει τα 5-10 mm, φτάνει στα ακριανά της μιτροειδούς βαλβίδας.

    αορτική παλινδρόμηση βαθμού 3 (προφέρεται) - πίδακα μήκους άνω των 10 mm.

    Επιπλέον, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 4 βαθμούς παλινδρόμησης της αορτής από την ποσότητα αίματος που ρίχνεται πίσω στο LV:

    1 βαθμός - ελάχιστη παλινδρόμηση, δεν υπερβαίνει το 15% του συνολικού όγκου αίματος.

    2 βαθμός - η ποσότητα του παλινδρομικού αίματος είναι 15-30%.

    3 βαθμός - η ποσότητα του παλινδρομικού αίματος είναι 30-50%.

    4 μοίρες - περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού όγκου επιστρέφει ξανά στην αριστερή κοιλία.

    Η κλινική παρουσίαση ποικίλλει ανάλογα με το εάν υπάρχει οξεία παλινδρόμηση της αορτής ή χρόνια διαδικασία.
    Οξεία παλινδρόμηση
    Ο τραυματισμός στο στήθος, η εκτομή της ανερχόμενης αορτής ή η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει οξεία αντίστροφη ροή αίματος. Αυτή η κατάσταση συνεπάγεται απότομη αύξηση του EDV (τελικός διαστολικός όγκος) στην κοιλότητα LV και RV. Η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς, δηλαδή Η καρδιακή έξοδος μειώνεται απότομα, επειδή οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις δεν μπορούν να προκύψουν και να σχηματιστούν σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα.
    Τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

      Απότομη ωχρότητα του δέρματος.

    Εκτός από τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται συμφόρηση στους πνεύμονες και αναπτύσσεται οίδημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

      Εργασμένη και θορυβώδης αναπνοή.

    Βήχας με αφρώδη αποχρεμπτικότητα, πιθανές ραβδώσεις αίματος.

    Ήχοι κωφών καρδιάς

    Στους πνεύμονες - οι υγρές ράγες ακούγονται σε όλα τα χωράφια.

    Χρόνια παλινδρόμηση της αορτής
    Σε αυτήν την περίπτωση, για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 10 χρόνια), αυτή η παθολογία δεν γίνεται αισθητή, καθώς όλοι οι μηχανισμοί εμφανίζονται σταδιακά. Το σώμα είναι σε θέση να αντισταθμίσει τις υπάρχουσες μεταβολές στην αιμοδυναμική του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    Όταν οι μηχανισμοί προσαρμογής δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, προκύπτουν τα ακόλουθα παράπονα:

      Δύσπνοια κατά το περπάτημα.

    Πόνος στο στήθος πίσω από το στήθος (όπως στηθάγχη).

    Επιπλέον, τέτοια αντικειμενικά συμπτώματα θα παρατηρηθούν:

    Κουνώντας το κεφάλι που αντιστοιχεί στο χτύπημα.

    Auscultatory: Ο τόνος II πάνω από την αορτική περιοχή θα ενισχυθεί, μπορεί να εκπέμψει έναν ήχο χτυπήματος.

    Υψηλή συστολική και χαμηλή διαστολική αρτηριακή πίεση, δηλ. υψηλή πίεση παλμού

    Ενίσχυση της κορυφαίας ώθησης πάνω από το LV.

    Η προεξοχή του θώρακα στα αριστερά λόγω υπερτροφίας LV και συστολής του θώρακα στο στέρνο.

    Ορατός αρτηριακός παλμός:

      καρωτιδικές αρτηρίες ή "καρωτιδικός χορός" ·

    παλμός των τριχοειδών στο νύχι (σύμπτωμα του Quincke)

    παλμός της ουλώδους ή το σύμπτωμα του Muller

    παλμός της σπλήνας (σύμπτωμα Gerhard)

    Ένα άλλο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί: ο θόρυβος του Flint πριν από τη συστολή, το οποίο ακούγεται στην περιοχή του μεσοπλεύριου χώρου III στα αριστερά του στέρνου.

    Διαγνωστικά

    Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να υποψιαστεί με βάση τα παράπονα των ασθενών και μια αντικειμενική εξέταση.
    Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία παλινδρόμησης στην αορτική βαλβίδα, εκτελούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

    ΗΚΓ. Στο καρδιογράφημα, θα παρατηρηθούν μη ειδικά σημάδια: υπερλειτουργία της αριστερής κοιλίας (απόκλιση του EOS προς τα αριστερά και αύξηση του ύψους Z.R, που παρατηρείται στους αριστερούς οδηγούς του θώρακα) και πιθανές ισχαιμικές αλλαγές στο μυοκάρδιο (κατάθλιψη ST ή αντιστροφή Z.T).

    Έρευνα ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα αυξημένο μέγεθος της καρδιάς θα απεικονιστεί, μοιάζει με "μποτάκι" ή "πάπια". Ενδέχεται επίσης να εντοπιστούν εναποθέσεις ασβεστίου στα φυλλάδια της βαλβίδας και ανερχόμενη αορτή, ανερχόμενο ανεύρυσμα αορτής και διεύρυνση του LA (αριστερός κόλπος).

    ECHO-KG ή υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι η πιο αποκαλυπτική, ειδικά με τη χρήση του Doppler.

    Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα δεδομένα:

      Το πλάτος της αορτικής ρίζας.

    Τελικός διαστολικός όγκος κοιλιακού όγκου.

    Η παρουσία ενός ανευρύσματος αορτής

    Η ποσότητα της ανάλυσης του αίματος στο LV, κ.λπ..

    Συχνότητα εκτέλεσης ECHO-KG:

    Έτσι, εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με τον 1ο βαθμό αορτικής παλινδρόμησης, ανησυχεί για το ερώτημα τι είναι. Σε αυτήν την περίπτωση, η τοπική ένεση αίματος στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας είναι πολύ μικρή και αυτό δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του. Εάν η πορεία της νόσου δεν έχει συμπτώματα και το μέγεθος του LV και η λειτουργία του είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, ο υπέρηχος της καρδιάς θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

    Εάν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις και / ή αντικειμενικές αλλαγές LV (το τελικό διαστολικό μέγεθος είναι 60-70 mm) - 2 φορές το χρόνο.

    EDV της αριστερής κοιλίας άνω των 70 mm - ένδειξη παραπομπής για διαβούλευση με καρδιοχειρουργό.

    Εάν οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια υπερήχου της καρδιάς με υπερηχογράφημα Doppler δεν είναι αρκετές, μπορείτε να καταφύγετε σε:

    Η θεραπεία της αορτικής παλινδρόμησης έχει δύο βασικούς στόχους:

    Αποτρέψτε την ανάπτυξη επιπλοκών - καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο ασθενών.

    Βελτιώστε την ποιότητα της ζωής του.

    Συντηρητική θεραπεία
    Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στη μείωση του SBP (συστολική αρτηριακή πίεση) και στη μείωση της ποσότητας του αίματος που ρέει πίσω.
    Τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά σε αυτήν την περίπτωση είναι αγγειοδιασταλτικά διαφορετικών ομάδων:
    - αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (nifecard) ·
    Τα φάρμακα αναφέρονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    Υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία ή την απροθυμία του ασθενούς να καταφύγει σε χειρουργική θεραπεία - τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Σοβαρές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας ή σοβαρής παλινδρόμησης πριν από τη χειρουργική επέμβαση - συνταγογραφείται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

    Σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, διαστολή του LV, αλλά το EF είναι φυσιολογικό - συνταγογραφείται για αργή εξέλιξη.

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    Ασθενείς με EF μικρότερο από 55%, LVEF άνω των 55 mm, LV EF άνω των 75 mm, ακόμη και χωρίς ορατές εκδηλώσεις.

    Σοβαρά συμπτώματα (σημεία εμφανίζονται καθημερινά με άσκηση ή με ειδικό τεστ άσκησης).

    Σημαντική επέκταση της κοιλότητας LV ακόμη και με κανονικό κλάσμα εξώθησης.

    Σχεδιασμός για άλλες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.

    Η πρόγνωση καθορίζεται ανάλογα με τον βαθμό ανεπτυγμένης παλινδρόμησης και τη μορφή.
    Έτσι, σε περίπτωση οξείας μορφής παλινδρόμησης στην αορτή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου του ασθενούς.
    Για τη χρόνια πορεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη: 75% ζουν για περισσότερα από 5 χρόνια και περισσότεροι από τους μισούς από όλους τους ασθενείς ζουν για περισσότερο από 10 χρόνια. Ωστόσο, εάν έχει αναπτυχθεί μια επιπλοκή όπως η στηθάγχη, ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει μετά από 4 χρόνια και με σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, αυτή η περίοδος μειώνεται εντελώς σε 2 χρόνια.

    Σημάδια, έκταση και θεραπεία παλινδρόμησης της αορτικής βαλβίδας

    Η αορτική παλινδρόμηση (AR) είναι μια παλινδρόμηση αίματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το πόσο κοινό είναι αυτό το ελάττωμα σε σοβαρές και χρόνιες εκδηλώσεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών, υπάρχουν στοιχεία σύμφωνα με τα οποία στους άνδρες αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 13% των περιπτώσεων και στις γυναίκες - σχεδόν στο 9%. Επιπλέον, πιο συχνά τα επεισόδια ήταν ήπια..

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι παλινδρόμησης. Σε μιτροειδείς, αορτικές και άλλες αναταραχές, η αντίστοιχη βαλβίδα εμπλέκεται πάντα. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για προβλήματα με το κλείσιμο. Η παλινδρόμηση της αορτής είναι το αποτέλεσμα δύο κύριων μηχανισμών, δηλαδή της διαταραχής των φύλλων και της διαστολής της αορτικής ρίζας. Στην τελευταία περίπτωση, ο δακτύλιος στον οποίο είναι προσαρτημένη η βαλβίδα επεκτείνεται, έτσι η οπή γίνεται πολύ μεγάλη για ανέπαφες βαλβίδες..
    Δεδομένου του συγκρίσιμου όγκου αίματος που εκτοξεύεται μέσω μιας ανίκανης καρδιακής βαλβίδας αριστεράς πλευράς, η αορτική παλινδρόμηση σχετίζεται πάντα με υψηλό φορτίο στο LV. Αυτό δεν συμβαίνει με την ανανέωση των μιτροειδών..

    Το αίμα που διαπερνά μια μιτροειδής βαλβίδα που δεν λειτουργεί καλά στην κοιλότητα αυξάνει απαλά το φορτίο της αριστερής κοιλίας. Αλλά το αίμα που επιστρέφει στο LV μέσω της προβληματικής βαλβίδας αορτής πρέπει να αποβληθεί ξανά στην αορτή, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον φόρτο εργασίας.
    Φυσικά, τίποτα καλό δεν συμβαίνει με την ανανέωση της μιτροειδούς και οποιαδήποτε άλλη παλινδρόμηση, αλλά οι βαθμοί σοβαρότητας διαφέρουν. Λόγω αυτής της διαφοράς μεταξύ της μιτροειδούς παλινδρόμησης και της αορτικής παλινδρόμησης στην τελευταία περίπτωση, η υπερτροφία LV είναι πιο έντονη. Επιπλέον, ο μεγάλος όγκος αίματος που υποβάλλεται σε επεξεργασία από το LV προάγει την περαιτέρω επέκταση.
    Υπήρχε μια εποχή που η αναταραχή της αορτικής βαλβίδας συσχετίστηκε με ρευματισμούς, ο οποίος μπορεί να συμβεί με ή χωρίς στένωση μιτροειδούς. Στις δυτικές χώρες, η συχνότητα των ρευματισμών έχει μειωθεί, οπότε ο λόγος έχει αλλάξει
    Η χρόνια παλινδρόμηση έχει συσχετιστεί με νόσο της αορτικής ρίζας, η οποία επηρεάζει την περιοχή της αορτής πάνω από τη βαλβίδα. Η αορτίτιδα είναι σημαντική και μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες παραλλαγές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και μπορεί να είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης στους ηλικιωμένους.
    Το AR μπορεί να είναι δύο τύπων - οξεία και χρόνια. Υπάρχουν δύο πρώτοι λόγοι για την οξεία μορφή:

    αύξουσα αορτική ανατομή.

    Εάν μιλάμε για ενήλικες, τότε η μέτρια χρόνια ΑΠ στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από αμφίδρομη αορτική βαλβίδα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν έχει αναπτυχθεί σοβαρή διαστολική αρτηριακή υπέρταση. Στην παιδική ηλικία, η πιο κοινή αιτία του AR είναι ένα κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα που σχετίζεται με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παλινδρόμηση της αορτής προκαλείται από οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια, συφιλιτική αορτίτιδα και:

    υπεραγγειακή στένωση αορτής

    ανεύρυσμα του θωρακικού αορτικού μέρους.

    αρθρίτιδα, η οποία σχετίζεται με ελκώδη κολίτιδα και ορισμένες άλλες ιατρικές καταστάσεις.

    Εάν η παλινδρόμηση αναπτυχθεί έντονα, ο διαστολικός όγκος στην αριστερή κοιλία αυξάνεται απότομα. Δεν υπάρχει πλήρης ανάπτυξη προσαρμοστικών μηχανισμών. Ο τελικός διαστολικός όγκος αυξάνεται με υψηλό ρυθμό ακόμη και στη δεξιά κοιλία. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιακή εργασία πραγματοποιείται με διαφορετικό τρόπο, καθώς η συστολή των ινών του μυοκαρδίου είναι παράγωγο του μήκους των ινών. Η απελευθέρωση αίματος στην αορτή μειώνεται σύντομα, επειδή οι αντισταθμιστικές λειτουργίες δεν μπορούν να σχηματιστούν με τον ίδιο ρυθμό με τις αρνητικές αλλαγές που αυξάνονται. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος και καρδιογενετικού σοκ..
    Στη χρόνια παλινδρόμηση, οι αντισταθμιστικές λειτουργίες της καρδιακής δραστηριότητας σε ακραίες συνθήκες ενεργοποιούνται γρήγορα, επομένως, η διαδικασία προσαρμογής ξεκινά σύντομα. Ο διαστολικός όγκος αυξάνεται σταδιακά. Όχι αμέσως, αλλά σταδιακά η αριστερή κοιλία αποβάλλει το αίμα, οπότε η καρδιακή επιλογή είναι φυσιολογική.

    Αλλά με χρόνια παλινδρόμηση, το μέγεθος των καρδιακών κοιλοτήτων αυξάνεται, αν και ο όγκος αυτής της διαδικασίας δεν είναι τόσο μεγάλος με την πάροδο του χρόνου. Η συστολική ένταση των καρδιακών τοιχωμάτων γίνεται ισχυρότερη, και ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Είναι σαφές ότι οι αντισταθμιστικές λειτουργίες δεν λειτουργούν απεριόριστα, επομένως οι μηχανισμοί απελευθέρωσης θα επιδεινωθούν, γεγονός που θα υποδεικνύει το στάδιο της αποζημίωσης.
    Στην αορτική, μιτροειδής και άλλη παλινδρόμηση, η διαπίστωση της αιτίας παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και την επιλογή της θεραπείας. Παρά το γεγονός ότι το AR δεν είναι μια ασθένεια που απειλεί πάντα τη ζωή, πρέπει να μειωθούν όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι και συνέπειες. Γι 'αυτό, συνιστάται να εντοπίσετε τα σημάδια εγκαίρως. Είναι όμως τόσο εύκολο όσο φαίνεται?
    Με μιτροειδή, αορτική και άλλη παλινδρόμηση, υπάρχουν σημάδια που βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου, αν και δεν εμφανίζονται πάντα. Στην οξεία παλινδρόμηση, το πρώτο σύμπτωμα είναι το καρδιογενές σοκ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μυοκάρδιο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τον δραματικά αυξημένο όγκο αίματος. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

    χαμηλή πίεση αίματος;

    δύσπνοια και επακόλουθο πνευμονικό οίδημα.

    Αλλά με μια χρόνια μορφή παλινδρόμησης, μπορεί να μην υπάρχουν σημάδια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά την περίοδο που δεν υπάρχουν συμπτώματα, αντισταθμιστικές λειτουργίες ανατίθενται σε μηχανισμούς προσαρμογής. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιακή κοιλότητα αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζεται η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Είναι ενδιαφέρον ότι τα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται στην τέταρτη ή πέμπτη δεκαετία της ζωής ενός ατόμου. Το πρώτο σύμπτωμα είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, δύσπνοια. Ταυτόχρονα, ένα άτομο δεν είναι τόσο ανθεκτικό όσο πριν, το καρδιακό άσθμα αρχίζει να εμφανίζεται..

    Εάν η αορτική παλινδρόμηση του 1ου βαθμού μπορεί να μην εκδηλωθεί με σαφήνεια και ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τότε στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, αναπτύσσεται η άσκηση στηθάγχης. Μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί τη νύχτα. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία:

      κρύος, αδέξιος ιδρώτας

    Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς προσπαθούν να θεραπευτούν ή δεν δίνουν καθόλου προσοχή σε επικίνδυνα σημεία. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια μεγαλώνει. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία, καθώς και η προσοχή στην υγεία κάποιου, μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες συνέπειες..
    Φυσικά, είναι καλύτερο να ελέγχετε τακτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και αν δεν εμφανιστούν σημάδια μιτροειδούς, αορτικής και άλλης παλινδρόμησης, στη διαδικασία εξέτασης όλα θα διευκρινιστούν. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας νωρίτερα και την ελαχιστοποίηση όλων των κακών συνεπειών..

    Διαγνωστικά

    Υπάρχουν πολλές διαγνωστικές μέθοδοι που μπορούν να εντοπίσουν προβλήματα με την αορτική βαλβίδα:

    Ακτινογραφία οργάνων που βρίσκονται στο στήθος.

    Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν μια τέτοια μέθοδο όπως η ηλεκτροκαρδιογραφία. Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος, αλλά δίνει πολλές πληροφορίες. Ωστόσο, μπορεί να μην είναι αρκετό να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, να εντοπίσετε την αιτία της νόσου και να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία..
    Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να δείτε πολύ καλά την αύξηση των καρδιακών διαστάσεων. Εάν η παλινδρόμηση σχετίζεται με στένωση αορτής, οι ακτινογραφίες ενδέχεται να αποκαλύψουν ασβεστοποίηση των φυλλαδίων της βαλβίδας. Επιπρόσθετα, προσδιορίζεται η διάταση της αορτικής αορτής, το αυξημένο μέγεθος του κόλπου στα αριστερά και ορισμένα άλλα σημεία προσδιορίζονται.
    Εάν η ακτινογραφία δεν εκτελεστεί για όλους τους ασθενείς, τότε συνιστάται ο υπερηχογράφος να εκτελείται από όλους όσοι έχουν AR ή υποψιάζονται. Το γεγονός είναι ότι η ηχοκαρδιογραφία βοηθά στον προσδιορισμό του πόσο έντονη είναι η υπερτροφία των καρδιακών τμημάτων. Σας επιτρέπει να εκτιμήσετε και να επιβεβαιώσετε τη σοβαρότητα της οξείας και χρόνιας παλινδρόμησης, για να προσδιορίσετε την κατάσταση της κεντρικής αιμοδυναμικής.
    Κατά τη διαγνωστική διαδικασία, η στεφανιαία αγγειογραφία συνήθως δεν χρησιμοποιείται. Αλλά απαιτείται συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ακόμη και αν δεν υπάρχει στηθάγχη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το 20% των ασθενών με σοβαρή παλινδρόμηση έχουν σοβαρή στεφανιαία νόσο, η οποία μπορεί να αποτελεί ένδειξη ταυτόχρονης χειρουργικής θεραπείας..

    Οι ασθενείς συχνά αποφασίζουν μόνοι τους ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρειάζονται και ποιες όχι. Είναι σωστό? Εάν υπάρχει κατάλληλη ιατρική εκπαίδευση και εμπειρία σε αυτόν τον τομέα, τότε ο ίδιος ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξέταση και ακόμη και θεραπεία, αλλά εξακολουθεί να συνιστάται. Αλλά εάν η κατάσταση δεν είναι έτσι, τότε πρέπει να ακούσετε μόνο την ειδική γνώμη του γιατρού..
    Ορίζει μια εξέταση βάσει του ιστορικού, της τρέχουσας κατάστασης, των καταγγελιών. Ωστόσο, μπορείτε συχνά να επιλέξετε μόνοι σας την τοποθεσία της έρευνας. Ίσως είναι καλύτερο να επιλέξετε ιατρική κλινική επί πληρωμή που χρησιμοποιεί σύγχρονο εξοπλισμό. Αυτό θα κάνει τη διάγνωση πιο ακριβή, η οποία αναμφίβολα θα επηρεάσει τη συνταγή μιας συγκεκριμένης θεραπείας..
    Σήμερα, έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της μιτροειδούς, της αορτικής παλινδρόμησης και των άλλων εκδηλώσεών της. Και πάλι, δεν χρειάζεται να εξαγάγετε τα δικά σας συμπεράσματα σχετικά με τη θεραπεία, καθώς μόνο ο γιατρός έχει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του ατόμου και ξέρει πώς και πότε να χρησιμοποιήσει μια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας..
    Εάν εντοπιστεί οξεία μορφή AR, η βαλβίδα πρέπει να αντικατασταθεί αμέσως. Γι 'αυτό, εκτελείται μια λειτουργία, κατά την οποία αφαιρείται η βαλβίδα που δεν λειτουργεί και εγκαθίσταται ένα τεχνητό, καλά λειτουργικό ανάλογο. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν ορισμένα φάρμακα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αγγειοδιασταλτικά, ινοτροπικά φάρμακα. Αλλά τέτοιες επεμβάσεις συνδέονται πάντα με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου και σοβαρή ανεπάρκεια LV..

    Η χρόνια παλινδρόμηση της αορτής αντιμετωπίζεται με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς. Εάν τον εμποδίσουν να ζήσει μια ολόκληρη ζωή, η βαλβίδα αντικαθίσταται επίσης από χειρουργική επέμβαση.
    Εάν τα σημεία είναι μικρά, το άτομο πρέπει να μειώσει τη σοβαρότητα της σωματικής δραστηριότητας και να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό. Μπορεί να συνταγογραφήσει αγγειοδιασταλτικά για τη βελτιστοποίηση της λειτουργίας LV. Εάν υπάρχει κοιλιακή ανεπάρκεια, μπορεί να συνταγογραφούνται διουρητικά και άλλα φάρμακα.
    Η πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας είναι σημαντική για όσους είχαν διαφορετική βαλβίδα και ακόμη και για ασθενείς με AR. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση αντιβιοτικών, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για διαδικασίες όπως:

      εξαγωγή δοντιών ή θεραπεία ·

    χειρουργική επέμβαση του ουροποιητικού συστήματος

    επεμβάσεις στο πεπτικό σύστημα και ούτω καθεξής.

    Ως προφύλαξη, μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά όπως αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, αλλά ο γιατρός θα πρέπει επίσης να τα συνταγογραφήσει..
    Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωση. Εάν η παλινδρόμηση εμφανίζεται στον δεύτερο ή τον τρίτο βαθμό και δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα και δυσλειτουργία LV, η πρόγνωση είναι καλή. Στον πρώτο βαθμό ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας, η πιθανότητα ένα άτομο να ζήσει άλλα 10 χρόνια είναι 95%. Η χειρότερη πρόγνωση είναι σε σοβαρή παλινδρόμηση. Υπάρχει κίνδυνος ξαφνικού θανάτου λόγω ανεπάρκειας LV, η οποία επιδεινώνεται από ισχαιμία του μυοκαρδίου.

    Η έγκαιρη διάγνωση και η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού είναι πολύ σημαντικά. Ακόμα κι αν ανιχνευθεί σοβαρή παλινδρόμηση, δεν χρειάζεται να απελπιστεί! Η προσεκτική στάση απέναντι στον εαυτό σας θα παρατείνει τη ζωή και θα την κάνει επιτυχημένη.!

    Ανατροπή αορτικής βαλβίδας

    Οι παθολογίες που δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για το σώμα του ασθενούς περιλαμβάνουν αναταραχή βαλβίδας αορτής βαθμού 1. Η ασθένεια απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ιατρικό προσωπικό, με αξιολόγηση της πιθανής εξέλιξης της νόσου. Η ασθένεια επηρεάζει τον πληθυσμό κάθε ηλικίας και φύλου.
    Η ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, βάσει μιας διαγνωστικής εξέτασης.

    Αιτιολογία παλινδρόμησης αορτικής βαλβίδας βαθμού 1 και 2

    Μια μη φυσιολογική διαδικασία μπορεί να ανιχνευθεί τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί. Η ασθένεια ανήκει στον τύπο των φυσιολογικών καταστάσεων στις οποίες καταγράφεται μια αντίστροφη ροή ορισμένων όγκων αίματος στην αριστερή κοιλία. Η παθολογία προκύπτει υπό την επίδραση της ατέλειας της συσκευής βαλβίδας.
    Από τον κόλπο, το αίμα περνά στην αριστερή κοιλία, με την επόμενη ώθηση να εισέρχεται στην περιοχή της αορτικής βαλβίδας. Αφού περάσει η περίμετρος, αρχίζει η ανακατανομή όλων των θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου μέσω των ιστών των εσωτερικών οργάνων. Η συσκευή βαλβίδας ρυθμίζει την τυπική κίνηση της ροής του αίματος, συμβαίνει σε μία κατεύθυνση.
    Ο μηχανισμός της αορτής εμποδίζει τη διαδικασία της επιστροφής του αίματος στην κανονική κατάσταση. Κατά τη στιγμή των παθολογικών αποκλίσεων, καταγράφεται μια αντίθετη κατεύθυνση - κατά τη φάση χαλάρωσης της κοιλίας.
    Η υποδιαίρεση της αρνητικής διαδικασίας βασίζεται στον βαθμό ανεπαρκούς κλεισίματος των βαλβίδων του μηχανισμού βαλβίδας:

      Στο πρώτο επίπεδο, η αντίθετη διαδικασία παρατηρείται εντός 0,5 εκατοστών.

    με το δεύτερο - έως 1 cm.

    με το τρίτο - από 1 cm.

    Τα αρχικά στάδια αστάθειας της συσκευής βαλβίδων αναφέρονται σε ήπιες μορφές, χωρίς την εκδήλωση αρνητικών συμπτωμάτων. Μια παθολογική απόκλιση εντοπίζεται συχνότερα τυχαία - κατά τη στιγμή της ετήσιας προληπτικής εξέτασης, ο ασθενής δεν γνωρίζει για τις διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα.
    Αυτός ο τύπος ασθένειας καταγράφεται σε κάθε δέκατο ασθενή, με ποικίλη σοβαρότητα της νόσου και συχνή χρόνια πορεία. Η παλινδρόμηση αορτικής βαλβίδας βαθμού 2 είναι ένα σοβαρό πρόβλημα με αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργικότητα του καρδιαγγειακού τμήματος.

    Λόγοι για το σχηματισμό της παθολογίας

    Διάφορες ασθένειες μπορούν να γίνουν οι κύριες πηγές δυσλειτουργίας της συσκευής βαλβίδας. Παρουσιάζονται οι κύριες προϋποθέσεις για το σχηματισμό μιας ενεργής ανωμαλίας:

      σηπτικές βλάβες βακτηριακής προέλευσης, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση της αορτικής αψίδας.

    συγγενείς ενδομήτριες ανωμαλίες στο σχηματισμό της καρδιακής βαλβίδας - με δύο, όχι τρία φυλλάδια και πρόσθετες αλλαγές στη δομή της αορτής.

    ελαττωματικό διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών.

    ρευματοειδής φλεγμονώδης βλάβη στην άκρη των πετάλων της βαλβίδας - στο πρώτο στάδιο, τσαλακώνονται, ως αποτέλεσμα της απόκλισης, σχηματίζεται ένα άνοιγμα που επιτρέπει στο αίμα να βγαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

    ενδοκαρδίτιδα, που προκύπτει από την επίδραση μολυσματικών ασθενειών - οστρακιά, γρίπη ή ιλαρά, με φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνευμονικούς ιστούς, την εμφάνιση νεοπλάσματος στη ζώνη του καρδιακού μυός (μυώμα), που οδηγεί στην απόλυτη καταστροφή του μηχανισμού της βαλβίδας.

    αυτοάνοσες ειδικές διεργασίες σταθερές στην αορτική περιοχή, που προκαλούνται από χρόνια σύφιλη, ρευματοειδή τραύματα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

    τις συνέπειες ενός προηγούμενου οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ·

    τραυματισμός της σπονδυλικής ζώνης, με παραβίαση της ακεραιότητας των μυϊκών ιστών που είναι υπεύθυνοι για το κλείσιμο των φυλλαδίων της βαλβίδας.

    αθηροσκληρωτικοί σχηματισμοί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που εμποδίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία της ροής του αίματος.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανώμαλη απόκλιση εμφανίζεται ως επιπλοκή της κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων καθετήρα. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από βλάβη στην αορτή. Αυτός ο τύπος απόρριψης έχει τα προηγούμενα. Οι κύριες βασικές πηγές αορτικών διαταραχών είναι:

      Η παθολογία του Marfan - μια ασθένεια στην οποία σχηματίζεται κυστική νέκρωση σε ένα από τα στρώματα του αγγείου, η μέση είναι πιο συχνά κατεστραμμένη.

    φλεγμονώδεις διεργασίες που προκύπτουν υπό την επίδραση της αρθρίτιδας της ψωριασικής αιτιολογίας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της ελκώδους κολίτιδας.

    αύξηση του όγκου των καρδιακών θαλάμων που προκύπτει από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία ή εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτόν τον τομέα ·

    γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα - διαδικασίες φλεγμονής στα αρτηριακά αγγεία.

    στρωματοποίηση των τοιχωμάτων του ανευρύσματος

    κακοήθης υπέρταση.

    Υπάρχει μια θεωρία σχετικά με την άμεση σύνδεση μεταξύ φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της όρεξης και της απώλειας βάρους και της παθολογικής απόκλισης.

    Τι συμβαίνει με την παλινδρόμηση αορτής 1 και 2

    Οι οξείες διεργασίες στην περιοχή του μηχανισμού της αορτικής βαλβίδας μπορούν να προκαλέσουν τραύμα ή στρωματοποίηση των ιστών του αιμοφόρου αγγείου. Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί ως επιπλοκή της ενδοκαρδίτιδας που έχει μεταφερθεί στο παρελθόν.
    Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε σημαντική αύξηση του όγκου του τελικού διαστολικού αίματος στην κοιλία της αριστερής και της δεξιάς πλευράς. Οι δείκτες καρδιακής εξόδου πέφτουν σε κρίσιμα επίπεδα - οι μηχανισμοί αντιστάθμισης δεν έχουν τον απαιτούμενο ρυθμό σχηματισμού (σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα).
    Εκδηλώνονται συμπτωματικές εκδηλώσεις ασταθούς λειτουργίας του μηχανισμού βαλβίδας:

      μη τυπική απόχρωση του δέρματος

    συνεχής αδυναμία

    περιοδικές αλλαγές στα σημάδια της αρτηριακής πίεσης, με απότομη μείωση των διαστολικών παραμέτρων.

    σταδιακά αυξάνοντας δύσπνοια.

    Η ανεπαρκής απόδοση του καρδιαγγειακού τμήματος εκδηλώνεται δευτερευόντως από συμφόρηση στους πνεύμονες. Το προκύπτον οίδημα του πνευμονικού ιστού χαρακτηρίζεται από:

      αναπνευστικά προβλήματα - δυσκολία με τη διαδικασία και τους παρόντες ήχους φυσαλίδων.

    βήχας - με την παρουσία ενός αφρώδους μυστικού μιας ροζ απόχρωσης.

    σιγασμένοι ήχοι καρδιάς όταν ακούτε?

    υγρό συριγμό στους πνεύμονες - με παρουσία σε όλες τις ζώνες του οργάνου.

    Μια τέτοια κατάσταση του σώματος απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια - υπάρχει υψηλό ποσοστό της πιθανότητας επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.
    Η χρόνια μορφή παλινδρόμησης δεν έχει σαφείς συμπτωματικές εκδηλώσεις. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή για πολλά χρόνια, χωρίς τον σχηματισμό κλινικής εικόνας. Το σώμα με αυτήν την παθολογία αντισταθμίζει με επιτυχία την ανεπαρκή λειτουργικότητα της συσκευής βαλβίδας και τις αλλαγές στην αιμοδυναμική..
    Όταν ένα όργανο έχει φθαρεί, οι ασθενείς παραπονιούνται για αποκλίσεις που προκύπτουν:

      ορατός παλμός μικρών και μεγάλων αρτηριακών αγγείων.

    την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην περιοχή του θώρακα, με σημάδια στηθάγχης.

    έντονη ώθηση

    μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - έντονη ωχρότητα, με την προσθήκη γαλαζωδών χρωμάτων σε ορισμένα μέρη του σώματος.

    εκδηλώσεις δύσπνοιας - ως απόκριση σε μια συνήθη δραστηριότητα, όπως γρήγορο περπάτημα, αναρρίχηση σκάλες.

    η διαφορά στους δείκτες αρτηριακής πίεσης - αυξημένες τιμές συστολικής και ελάχιστης διαστολικής πίεσης.

    αυθόρμητες αλλαγές στο στήθος - προεξέχουμε στην περιοχή του καρδιακού μυός (στο πλαίσιο της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας) και της ανάκλησης των τομών του στέρνου.

    χαρακτηριστικό κούνημα του κεφαλιού - σε χρόνο με τον ρυθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός.

    ήχοι χτυπήματος - ως εκδήλωση ενός δεύτερου τόνου όταν ακούτε ένα όργανο.

    Αγνοώντας συμπτωματικές εκδηλώσεις, η καθυστερημένη έκκληση για συνεννόηση με καρδιολόγο μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό συνεπειών και επιπλοκών, έως την αναπηρία και την περαιτέρω αναπηρία.

    Μέθοδοι διάγνωσης παθολογίας

    Για τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης και του βαθμού παραβίασης των δομών του καρδιαγγειακού τμήματος, χρησιμοποιούνται ξεχωριστοί διαγνωστικοί χειρισμοί. Συχνά ανατίθενται:

      ΗΚΓ - συνιστάται για τον εντοπισμό παραβιάσεων του ρυθμού των συσπάσεων των οργάνων, προσδιορίζοντας το επίπεδο συμφόρησης στην αριστερή καρδιά.

    ηχοκαρδιογραφία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας, τη γενική κατάσταση του καρδιακού μυός.

    Η παρακολούθηση της θήκης - σχεδιασμένη για τον προσδιορισμό των παραβιάσεων στην απόδοση ενός οργάνου κατά τη διάρκεια περιόδων νυχτερινού ύπνου και αφύπνισης, πραγματοποιείται εντός 24 ωρών

    Εικόνες ακτίνων Χ - σας επιτρέπεται να αξιολογήσετε το μέγεθος του καρδιακού μυός, να εντοπίσετε υπερτροφικές αλλαγές.

    στεφανιαία αγγειογραφία - που χρησιμοποιείται συχνά πριν από τη συνταγογράφηση χειρισμών, χρησιμεύει ως πηγή για την αξιολόγηση της κατάστασης των κύριων αιμοφόρων αγγείων.

    Τα διαγνωστικά μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους όταν εντοπίζονται τα επόμενα στάδια της νόσου. Στο επίπεδο του δεύτερου και τρίτου σταδίου της παθολογίας, η ασθένεια μπορεί να περιπλεχθεί από ανεπαρκή λειτουργικότητα οργάνων και πρήξιμο των πνευμονικών ιστών. Προκειμένου να εξαλειφθούν αυτές οι αποκλίσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξειδικευμένες δοκιμές, χρησιμοποιώντας σταδιακά αυξανόμενα φορτία.
    Το πρώτο στάδιο της παθολογικής απόκλισης δεν προβλέπει ειδική θεραπεία. Συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται τακτικά διαβουλεύσεις με καρδιολόγο και να υποβάλλει περιοδικές διαγνωστικές εξετάσεις. Τα μέτρα στοχεύουν στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του καρδιακού μυός και στην πρόληψη της πιθανής ανάπτυξης επιπλοκών.
    Στην οξεία μορφή της ανωμαλίας, απαιτείται αντικατάσταση βαλβίδας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη του σχηματισμού μολυσματικών διεργασιών. Με μια χρόνια παραλλαγή της νόσου, οι ειδικοί συνιστούν την αναθεώρηση του συνήθους τρόπου ζωής:

      εξάλειψη τυχόν ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης, αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων ·

    μετάβαση στη σωστή καθημερινή διατροφή, με επαρκή πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων, απόρριψη επιβλαβών τροφών.

    Η καθημερινή αθλητική προπόνηση είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της απόδοσης του καρδιακού μυός, όλες οι δραστηριότητες πρέπει να συμφωνηθούν με τον καρδιολόγο.

    καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.

    προγραμματίζοντας ξεκούραση και εργασία, με αρκετό χρόνο για έναν βραδινό ύπνο.

    Πρόγνωση αποκατάστασης

    Οι πιθανότητες επιστροφής στην κανονική ζωή εξαρτώνται άμεσα από την υποκείμενη ασθένεια, τον βαθμό της παθολογικής κατάστασης και την πορεία της νόσου. Οι οξείες ανωμαλίες είναι συχνά θανατηφόρες. Με μια χρόνια πορεία, περίπου το 75% των ασθενών ζουν για περισσότερο από 5 χρόνια, οι μισοί από αυτούς για περισσότερα από 10 χρόνια.
    Η άρνηση χειρουργικής επέμβασης (για αντικατάσταση μιας βαλβίδας που δεν λειτουργεί) οδηγεί στο σχηματισμό ανεπαρκούς λειτουργικότητας του οργάνου - εντός 24 μηνών. Με μέτριες συμπτωματικές εκδηλώσεις και έγκαιρη φαρμακευτική θεραπεία, παρατηρείται θετική πρόγνωση στο 90% των ασθενών.

    Μέθοδοι πρόληψης

    Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μη φυσιολογικής κατάστασης, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες:

      να σκληρύνει το σώμα - ξεκινώντας από ένα ντους αντίθεσης, με τη μετάβαση σε ολοκληρωμένες διαδικασίες.

    υποχρεωτική ετήσια επίσκεψη σε καρδιολόγο ·

    υποβάλλονται σε διαγνωστικά όταν εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις στο στήθος.

    άρνηση αλκοόλ, καπνού και ναρκωτικών ·

    αλλαγή της συνήθους διατροφής σε καλή διατροφή?

    Πρόσθετα προληπτικά μέτρα είναι η πρόληψη και θεραπεία προκλητικών ασθενειών στις οποίες παρατηρείται ο σχηματισμός αορτικής ανεπάρκειας:

    Η επανεμφάνιση της αορτικής βαλβίδας του 1ου βαθμού στους περισσότερους ασθενείς δεν προκαλεί εγρήγορση, αν και η παθολογία περνά εύκολα στο επόμενο στάδιο της νόσου. Αγνοώντας τη συμβουλή ενός καρδιολόγου, η άρνηση αλλαγής συνηθειών σε σύντομο χρονικό διάστημα θα οδηγήσει σε επιπλοκές.

WBC στην εξέταση αίματος: μεταγραφή, ο κανόνας σε γυναίκες και άνδρες

Τι είναι η αγγειακή άνοια: ποια είναι η αιτία των διαταραχών και μπορεί να διορθωθεί