Αορτική βαλβίδα της καρδιάς και των ασθενειών της

Το σύστημα καρδιακής βαλβίδας παρέχει κατευθυνόμενη απελευθέρωση αίματος από τον ένα θάλαμο στον άλλο, στα κύρια αγγεία. Η σωστή κατανομή ροής και η ισχύς των συστολών του μυοκαρδίου εξαρτώνται από το σύγχρονο άνοιγμα και κλείσιμο των βαλβίδων. Μέσω της αορτής, το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία.

Η αποτυχία της αορτικής βαλβίδας οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από μειωμένη λειτουργία των οργάνων.

Συγγενής αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα (συνώνυμο - αμφίκυρτη αορτική βαλβίδα) από κλινικές εκδηλώσεις - όχι μια ακίνδυνη κατάσταση, ενέχει κίνδυνο επιπλοκών.

Ανατομική δομή

Η βαλβίδα βρίσκεται στα όρια της αορτής και της αριστερής κοιλίας. Η κύρια λειτουργία του είναι να αποτρέψει την επιστροφή της ροής του αίματος στην κοιλία, η οποία έχει ήδη περάσει στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής..

Η δομή της βαλβίδας αποτελείται από:

  • ο ινώδης δακτύλιος - ένας ισχυρός σχηματισμός συνδετικού ιστού που διαχωρίζει σαφώς την αριστερή κοιλία και το αρχικό τμήμα της αορτής.
  • τρεις τρύπες βαλβίδες - αντιπροσωπεύουν μια συνέχεια του ενδοκαρδιακού στρώματος της καρδιάς, αποτελούμενες από συνδετικές ιστικές και μυϊκές δέσμες ινών, η κατανομή του κολλαγόνου και της ελαστίνης σας επιτρέπει να κλείσετε σφιχτά, να μπλοκάρετε τον αυλό της αορτής και να αναδιανείμετε το φορτίο στα τοιχώματα των αγγείων.
  • Κόλποι Valsalva - που βρίσκονται πίσω από τους κόλπους της αορτής, ακριβώς πίσω από τις ημι-σεληνιακές βαλβίδες, από τις οποίες ξεκινά το κρεβάτι των δεξιών και αριστερών στεφανιαίων αρτηριών.

Η παραβίαση της δομής οδηγεί σε μια εικόνα ενός συγγενούς ελαττώματος (CHD) ή επίκτητου χαρακτήρα. Η συγγενής καρδιακή νόσος ανιχνεύεται σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου από συμπτώματα και ακουστική εικόνα.

Πώς λειτουργεί η αορτική βαλβίδα

Η τριπλή δομή της αορτικής βαλβίδας διαφέρει από τη δικτυωτή μιτροειδής βαλβίδα λόγω της απουσίας θηλοειδών μυών και τενόντων. Επομένως, ανοίγει και κλείνει μόνο υπό την επίδραση της διαφοράς πίεσης στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας και της αορτής..

Κατά το άνοιγμα, οι ίνες ελαστίνης από την κοιλία πιέζουν τα φυλλάδια στα τοιχώματα της αορτής, το άνοιγμα για τη ροή του αίματος απελευθερώνεται. Ταυτόχρονα, η ρίζα της αορτής (το αρχικό μέρος) συστέλλεται και τις τραβά προς τον εαυτό της. Εάν η πίεση στην κοιλότητα της κοιλίας υπερβαίνει την πίεση στην αορτή, τότε το αίμα ρέει στο αγγείο.

Οι βαλβίδες κλείνουν με περιστρεφόμενες ροές στην περιοχή των κόλπων. Μετακινούν τη βαλβίδα μακριά από τα τοιχώματα της αορτής προς το κέντρο. Τα ελαστικά πτερύγια κλείνουν σφιχτά. Ο ήχος κλεισίματος ακούγεται με ένα στηθοσκόπιο.

Συγγενείς αλλαγές στην αορτική βαλβίδα

Οι ακριβείς αιτίες των συγγενών διαταραχών είναι ακόμη άγνωστες. Πιο συχνά εμφανίζεται ταυτόχρονα με άλλη CHD - μιτροειδής βαλβίδα.

Τα πιο κοινά αναπτυξιακά ελαττώματα:

  • σχηματισμός δύο φυλλαδίων, όχι τριών (αμφίκυρτης αορτικής βαλβίδας) ·
  • μία από τις βαλβίδες είναι μεγαλύτερη από τις άλλες, τεντώνεται και κρεμά.
  • μια βαλβίδα είναι μικρότερη από τις άλλες, υποανάπτυκτη.
  • τρύπες μέσα στα φύλλα.

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας κατατάσσεται δεύτερη στη συχνότητα μετά από ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας. Συνήθως συνδυάζεται με στένωση αορτής. Πιο συνηθισμένο στα αγόρια.

Απόκτησε κακίες

Οι αιτίες των επίκτητων ελαττωμάτων είναι σοβαρές χρόνιες ασθένειες, επομένως συνήθως σχηματίζονται σε ενήλικες. Η μεγαλύτερη σύνδεση έχει δημιουργηθεί με:

  • ρευματισμός;
  • σηπτικές καταστάσεις (ενδοκαρδίτιδα)
  • αναβαλλόμενη πνευμονία
  • σύφιλη;
  • αθηροσκλήρωση.

Η φύση των παθολογικών αλλαγών είναι διαφορετική:

  • Σε περίπτωση ρευματικών βλαβών, οι βαλβίδες συγκολλούνται στη βάση και συρρικνωμένες.
  • Η ενδοκαρδίτιδα παραμορφώνει τις βαλβίδες ξεκινώντας από το ελεύθερο άκρο. Εδώ σχηματίζονται λαχταριστές αυξήσεις λόγω της ανάπτυξης αποικιών στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, χλαμυδίων. Το Fibrin εναποτίθεται πάνω τους και οι βαλβίδες μεγαλώνουν μαζί, χάνοντας την ικανότητα να κλείνουν εντελώς.
  • Στην αθηροσκλήρωση, η βλάβη περνά από το τοίχωμα της αορτής, οι βαλβίδες πυκνώνουν, αναπτύσσεται ίνωση, εναποτίθενται άλατα ασβεστίου.
  • Οι συφιλιτικές αλλαγές επεκτείνονται επίσης στις βαλβίδες από την αορτή, αλλά συνοδεύονται από το θάνατο των ελαστικών ινών, την επέκταση του δακτυλιοειδούς ινώδους. Οι βαλβίδες γίνονται σφιχτές, ανενεργές.

Οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι αυτοάνοσες ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος), τραυματισμοί στο στήθος.

Στους ηλικιωμένους, η αθηροσκλήρωση της αορτικής αψίδας οδηγεί σε διαστολή ρίζας, τέντωμα και σκλήρυνση των βαλβίδων.

Παθολογικές αλλαγές στην ήττα των αορτικών βαλβίδων

Το αποτέλεσμα των συγγενών και επίκτητων αλλαγών είναι ο σχηματισμός ανεπαρκούς κλεισίματος των βαλβίδων, αυτό εκφράζεται με την επιστροφή ενός μέρους του αίματος στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας όταν χαλαρώνει. Η κοιλότητα επεκτείνεται και μεγαλώνει σε μέγεθος.

Η αναγκαστική εντατικοποίηση των συστολών προκαλεί τελικά μια διάσπαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών και την υπερτροφία του μυϊκού στρώματος της αριστερής κοιλίας. Αυτό ακολουθείται από την επέκταση του αριστερού φλεβικού ανοίγματος που συνδέει την κοιλία με τον κόλπο. Η υπερφόρτωση από τα αριστερά τμήματα μεταδίδεται μέσω των πνευμονικών αγγείων στη δεξιά καρδιά.

Η μειωμένη ικανότητα των φυλλαδίων βαλβίδας να κλείνουν σφιχτά οδηγεί στο σχηματισμό ανεπάρκειας, η πρόπτωση υπό την επίδραση της αντίστροφης ροής του αίματος. Συνήθως, η στένωση του αορτικού ανοίγματος σχηματίζεται ταυτόχρονα. Στην κλινική εικόνα, μπορούμε να μιλήσουμε για την επικράτηση ενός από τους τύπους ελαττωμάτων. Και οι δύο αυξάνουν το φορτίο στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Τα χαρακτηριστικά του μαθήματος πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Η θέση της αμφίδρομης βαλβίδας μεταξύ αορτικών ελαττωμάτων

Η συχνότητα ανίχνευσης αμφίδρομης βαλβίδας αορτής μεταξύ των παιδιών φτάνει τις 20 περιπτώσεις για κάθε χίλια νεογέννητα. Στην ενήλικη ζωή, είναι 2%. Για τους περισσότερους ανθρώπους, δύο βαλβίδες είναι αρκετές για να διασφαλίσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου και δεν απαιτούν θεραπεία.

Από την άλλη πλευρά, κατά την εξέταση παιδιών με CHD με τη μορφή στένωσης αορτής, έως και 85% αποκαλύπτει μια παραλλαγή της αμφίπλευρης αορτικής βαλβίδας. Σε ενήλικες, παρόμοιες αλλαγές εντοπίζονται στις μισές περιπτώσεις..

Η περιοχή "απόδοσης" του ανοίγματος της αορτής εξαρτάται από τις παραλλαγές της σύντηξης της βαλβίδας.

Εάν οι αιτίες μιας μολυσματικής φύσης, η αθηροσκλήρωση, είναι «στρωμένες» στη συγγενή παθολογία των καρδιακών παθήσεων, οι βαλβίδες αποτυγχάνουν γρηγορότερα από το συνηθισμένο, υποβάλλονται σε ίνωση, ασβεστοποίηση.

Πώς εκδηλώνεται η ανεπάρκεια βαλβίδας;

Τα συμπτώματα του ελλιπούς κλεισίματος της αορτικής βαλβίδας αρχίζουν να εμφανίζονται εάν η αντίστροφη ροή του ριγμένου αίματος φτάσει το 15-30% του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας. Πριν από αυτό, οι άνθρωποι αισθάνονται καλά, ακόμη και μπαίνουν για σπορ. Οι ασθενείς παραπονιούνται για:

  • αίσθημα παλμών;
  • πονοκεφάλους με ζάλη
  • μέτρια δύσπνοια
  • αίσθημα παλμών αιμοφόρων αγγείων στο σώμα.
  • στηθάγχη στην περιοχή της καρδιάς
  • τάση λιποθυμίας.

Με την αποσυμπίεση των καρδιακών μηχανισμών προσαρμογής, εμφανίζεται:

  • δύσπνοια;
  • πρήξιμο στα άκρα
  • βαρύτητα στο υποχονδρίου στα δεξιά (λόγω στασιμότητας του αίματος στο ήπαρ).

Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει:

  • ωχρότητα του δέρματος (αντανακλαστικός σπασμός περιφερικών μικρών τριχοειδών αγγείων)
  • έντονος παλμός των αυχενικών αρτηριών, της γλώσσας
  • αλλαγή της διαμέτρου των μαθητών σύμφωνα με τον παλμό.
  • σε παιδιά και εφήβους, το στήθος προεξέχει λόγω ισχυρών καρδιακών παλμών στο στέρνο και στα πλευρά που δεν έχουν τεθεί.

Τα έντονα χτυπήματα γίνονται αισθητά από τον γιατρό όταν ψηλαφούν την περιοχή της καρδιάς. Η Auscultation αποκαλύπτει ένα τυπικό συστολικό μουρμούρισμα.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δείχνει αύξηση του άνω αριθμού και μείωση του χαμηλότερου, για παράδειγμα, 160/50 mm Hg. αγ.

Ο ρόλος των βαλβίδων στο σχηματισμό στένωσης αορτής

Με επανειλημμένες ρευματικές προσβολές, οι αορτικές βαλβίδες συρρικνώνονται και οι ελεύθερες άκρες συγκολλούνται τόσο ώστε να περιορίζουν την έξοδο. Ο ινώδης δακτύλιος σκληραίνει, επιδεινώνοντας περαιτέρω τη στένωση.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον βαθμό στένωσης της τρύπας. Η κρίσιμη στένωση είναι 10 mm2 ή λιγότερο. Ανάλογα με την περιοχή του ελεύθερου αορτικού ανοίγματος, είναι συνηθισμένο να διακρίνετε μορφές:

  • φως - περισσότερο από 1,5 cm 2;
  • μέτρια - από 1 έως 1,5 cm 2;
  • σοβαρή - μικρότερη από 1 cm 2.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για:

  • πόνος στον τύπο στηθάγχης που προκαλείται από ανεπαρκή ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • ζάλη και λιποθυμία λόγω υποξίας του εγκεφάλου.

Τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζονται όταν αναπτύσσεται η αποσυμπίεση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σημειώνει:

  • ωχρότητα του δέρματος
  • Η ψηλάφηση καθορίζεται από τη μετατόπιση προς τα αριστερά και προς τα κάτω της κορυφής, "τρέμουν" στη βάση της καρδιάς κατά την εκπνοή, όπως το "γατάκι της γάτας".
  • υπόταση;
  • τάση για βραδυκαρδία
  • τυπικοί μουρμουρητές στην ακρόαση.

Δεδομένα έρευνας

Η ακτινογραφία (συμπεριλαμβανομένης της φθοριογραφίας) δείχνει καθαρά την επέκταση του αορτικού τόξου, των διευρυμένων αριστερών και δεξιών κοιλιών.

ΗΚΓ - δείχνει μια μετατόπιση προς τα αριστερά του ηλεκτρικού άξονα, είναι πιθανά σημάδια υπερτροφίας του μυοκαρδίου, εξωσυστόλες.

Φωνοκαρδιογραφικά σημεία - σας επιτρέπουν να εξετάσετε αντικειμενικά τους καρδιακούς μουρμούρες.

Υπερηχογράφημα ή ηχοκαρδιογραφία - υποδηλώνει αύξηση στην αριστερή κοιλία, χαρακτηρίζει με ακρίβεια την παθολογία των βαλβίδων (αλλαγές στη δομή, τρόμος πτερυγίων, το πλάτος του υπολειπόμενου ανοίγματος).

Η υπερηχογραφία Doppler επιτρέπει:

  • δείτε την επιστροφή της ροής του αίματος.
  • διάγνωση του βαθμού πρόπτωσης της βαλβίδας (εσωτερική εκτροπή).
  • καθορισμός των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων της καρδιάς.
  • καθορισμός ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία.
  • για την εκτίμηση της σοβαρότητας της στένωσης με παραβίαση του κανόνα βαθμίδωσης πίεσης (από 3 έως 8 mm Hg).

Στη λειτουργική διάγνωση της στένωσης της αορτής με χρήση υπερήχου Doppler, συνηθίζεται να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες αποκλίσεις διαβάθμισης (η διαφορά μεταξύ της πίεσης στην αορτή και της αριστερής κοιλίας):

  • ελαφριά στένωση - λιγότερο από 20 mm Hg. Τέχνη.;
  • μέτρια - από 20 έως 40?
  • σοβαρή - άνω των 40, συνήθως 50 mm Hg. αγ.

Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας συνοδεύεται από μείωση της κλίσης σε 20.

Ένας τύπος ηχοκαρδιογραφίας - η transesophageal παραλλαγή, πραγματοποιείται με την εισαγωγή ειδικού αισθητήρα με οισοφαγικό καθετήρα πιο κοντά στην καρδιά. Επιτρέπει τη μέτρηση της περιοχής του αορτικού δακτυλίου.

Με καθετηριασμό των θαλάμων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, μετράται η πίεση στις κοιλότητες (κατά μήκος της κλίσης) και μελετώνται οι ιδιαιτερότητες της διέλευσης της ροής του αίματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα διαγνωστικών σε άτομα άνω των 50 ετών, εάν είναι αδύνατο να επιλυθεί το ζήτημα της μεθόδου χειρουργικής με άλλο τρόπο..

Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της στένωσης του ανοίγματος και της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας απαιτείται μόνο εάν υπάρχει υποψία για την έναρξη της αποζημίωσης, ανίχνευση αρρυθμίας και σοβαρή βλάβη. Η σωστή και έγκαιρη χρήση φαρμάκων εξαλείφει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Χρησιμοποιούνται ομάδες φαρμακολογικών φαρμάκων που ενισχύουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, επιτρέποντας την πρόληψη των αρρυθμιών και την εκδήλωση ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ανταγωνιστές ασβεστίου
  • διουρητικά;
  • β-αποκλειστές;
  • φάρμακα που διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία.

Χειρουργική επέμβαση

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας με πρόσθεση για τους ασθενείς των οποίων η αριστερή κοιλία δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την άντληση αίματος. Προς το παρόν, μεγάλη σημασία αποδίδεται στην ανάπτυξη και εφαρμογή τεχνικών επισκευής αορτικής βαλβίδας. Η φροντίδα της ασφάλειας της βαλβίδας σας είναι εξαιρετικά σημαντική για ένα παιδί. Τα παιδιά δεν θέλουν τύπους προσθέσεων, καθώς δεν είναι σε θέση να αναπτυχθούν και απαιτούν το διορισμό αντιπηκτικών.

Οι επίκτητοι τύποι ελαττωμάτων αντιμετωπίζονται σε ηλικία 55 ετών και άνω, με ταυτόχρονη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τις κύριες λειτουργικές διαταραχές που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση.

Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

  1. Αντισπασμός μπαλονιού - αναφέρεται σε μεθόδους που σας επιτρέπουν να κάνετε χωρίς να ανοίξετε το στήθος. Ένα σπασμένο μπαλόνι φέρεται στη βαλβίδα μέσω της μηριαίας αρτηρίας, στη συνέχεια διογκώνεται με ήλιο, το οποίο ισιώνει τα ζαρωμένα φυλλάδια και κλείνει καλύτερα το άνοιγμα. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία παιδιών, είναι λίγο τραυματική.
  2. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας περιλαμβάνει την υποχρεωτική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας του ασθενούς με μια τεχνητή από μέταλλο ή σιλικόνη. Η επέμβαση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Μετά την αντικατάσταση, οι δείκτες υγείας βελτιώνονται σημαντικά. Οι βιοπροθέσεις από την πνευμονική αρτηρία, από νεκρό άτομο ή ζώα δεν χρησιμοποιούνται συχνά, κυρίως σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Σοβαρό μειονέκτημα - η ανάγκη ανοίγματος του στήθους και η χρήση τεχνητής κυκλοφορίας.
  3. Με μια αμφίδρομη βαλβίδα, έχει αναπτυχθεί πλαστική χειρουργική ιστού με τη μέγιστη συντήρηση των φυλλαδίων.

Το ενδοαγγειακό προσθετικό είναι το μέλλον της καρδιακής χειρουργικής. Πραγματοποιείται σε κέντρα που χρησιμοποιούν τύπους βοήθειας υψηλής τεχνολογίας. Ουσιαστικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Υπό τοπική αναισθησία, εισάγεται μια σπειροειδής βαλβίδα στην αορτή με ειδικό ανιχνευτή. Ο καθετήρας επεκτείνεται και τοποθετεί τη βαλβίδα σαν stent. Δεν απαιτείται τεχνητή κυκλοφορία.

Οι ασθενείς με παθολογία αορτικής βαλβίδας πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο και να συμβουλεύονται έναν καρδιοχειρουργό μία φορά το χρόνο. Μόνο ένας ειδικός γιατρός μπορεί να επιλέξει τη σωστή δοσολογία του φαρμάκου και να προσφέρει τη σωστή μέθοδο θεραπείας..

Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας: τύποι ασθενειών και θεραπευτικές αγωγές

Η παλινδρόμηση της αορτής είναι μια παθολογία στην οποία οι ακίδες της αορτικής βαλβίδας δεν κλείνουν τελείως, με αποτέλεσμα η βλάβη της επιστροφής του αίματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς από την αορτή.

Αυτή η ασθένεια προκαλεί πολλά δυσάρεστα συμπτώματα - πόνοι στο στήθος, ζάλη, δύσπνοια, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς και πολλά άλλα..

Περιγραφή της νόσου

Η αορτική βαλβίδα είναι ένα κλείστρο στην αορτή που έχει 3 cusps. Σχεδιασμένο για να διαχωρίζει την αορτή και την αριστερή κοιλία. Σε κανονική κατάσταση, όταν το αίμα ρέει από αυτήν την κοιλία στην αορτική κοιλότητα, η βαλβίδα κλείνει σφιχτά, δημιουργείται πίεση, λόγω της οποίας εξασφαλίζεται η ροή του αίματος μέσω των λεπτών αρτηριών σε όλα τα όργανα του σώματος, χωρίς την πιθανότητα αντίστροφης συλλογής.

Εάν η δομή αυτής της βαλβίδας έχει υποστεί ζημιά, επικαλύπτεται μόνο εν μέρει, γεγονός που οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος στην αριστερή κοιλία. Ταυτόχρονα, τα όργανα παύουν να λαμβάνουν την απαραίτητη ποσότητα αίματος για κανονική λειτουργία και η καρδιά πρέπει να συστέλλεται πιο έντονα για να αντισταθμίσει την έλλειψη αίματος.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών, σχηματίζεται αορτική ανεπάρκεια..

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας εμφανίζεται σε περίπου 15% των ατόμων με οποιοδήποτε είδος καρδιακής νόσου και συχνά συνοδεύει ασθένειες όπως στένωση και ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 5% των ασθενών με καρδιακά ελαττώματα. Πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς παράγοντες.

Χρήσιμο βίντεο για ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας:

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η παλινδρόμηση της αορτής συμβαίνει όταν η αορτική βαλβίδα έχει υποστεί ζημιά. Οι λόγοι που οδηγούν στη ζημιά του μπορεί να είναι οι εξής:

    Συγγενείς δυσπλασίες. Τα συγγενή ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας εμφανίζονται κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, εάν το σώμα μιας εγκύου γυναίκας έχει εκτεθεί σε επιβλαβείς παράγοντες - για παράδειγμα, μια μεγάλη δόση ακτινογραφίας ακτινογραφίας ή με παρατεταμένες μολυσματικές ασθένειες. Ελαττώματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν παρουσία παρόμοιας παθολογίας σε έναν στενό συγγενή..

  • Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια στην οποία τα εσωτερικά στρώματα της καρδιάς γίνονται φλεγμονώδη.
  • Ο ρευματισμός είναι μια εκτεταμένη φλεγμονώδης ασθένεια που προσβάλλει πολλά συστήματα και όργανα, ιδίως την καρδιά. Αυτός ο λόγος είναι ο πιο κοινός. Σχεδόν το 80% όλων των ασθενών με αορτική ανεπάρκεια πάσχουν από ρευματισμούς.
  • Η αορτική ανατομή είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από απότομη επέκταση του εσωτερικού στρώματος της αορτής με την απόσπασή της από τη μέση. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται ως επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης ή με απότομη αύξηση της πίεσης. Μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί με ρήξη της αορτής και θάνατο του ασθενούς.
  • Σύφιλη. Λόγω αυτής της σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας, πολλά όργανα και συστήματα μπορεί να επηρεαστούν. Εάν ξεκινήσει η σύφιλη, σχηματίζονται ανώμαλα οζίδια στα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της αορτής, τα οποία εμποδίζουν την κανονική λειτουργία της αορτικής βαλβίδας.
  • Βλάβη. Η παλινδρόμηση της αορτής μπορεί να προκύψει από τραύμα στο στήθος όταν ρήξη των φύλλων της αορτικής βαλβίδας.
  • Αθηροσκλήρωση της αορτής. Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης στα τοιχώματα της αορτής.
  • Ηλικιωμένη ηλικία. Με τα χρόνια, η αορτική βαλβίδα σταδιακά φθείρεται, γεγονός που συχνά οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας της.
  • Αρτηριακή υπέρταση. Η αυξημένη πίεση μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της αορτής και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
  • Κοιλιακό ανεύρυσμα. Συχνά εμφανίζεται μετά από καρδιακή προσβολή. Τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας διογκώνονται, παρεμβαίνοντας στην κανονική λειτουργία της αορτικής βαλβίδας.
  • Άλλες αιτίες της νόσου, οι οποίες είναι πολύ λιγότερο συχνές, μπορεί να είναι: ασθένειες του συνδετικού ιστού, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, παρατεταμένη ακτινοθεραπεία για το σχηματισμό όγκων στην περιοχή του θώρακα.

    Τύποι και μορφές της νόσου

    Η ανεπάρκεια της αορτής χωρίζεται σε διάφορους τύπους και μορφές. Ανάλογα με την περίοδο σχηματισμού της παθολογίας, η ασθένεια είναι:

    • συγγενής - συμβαίνει λόγω κακής γενετικής ή των δυσμενών επιπτώσεων επιβλαβών παραγόντων σε μια έγκυο γυναίκα.
    • αποκτήθηκε - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών, όγκων ή τραυματισμών.

    Η ληφθείσα μορφή, με τη σειρά της, χωρίζεται σε λειτουργική και οργανική.

    • λειτουργικό - σχηματίζεται όταν διαστέλλεται η αορτή ή η αριστερή κοιλία.
    • οργανικά - συμβαίνει λόγω βλάβης στον ιστό της βαλβίδας.

    1, 2, 3, 4 και 5 μοίρες

    Ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου, η αορτική ανεπάρκεια έχει διάφορα στάδια:

    1. Πρώτο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων, μια μικρή μεγέθυνση των καρδιακών τοιχωμάτων στην αριστερή πλευρά, με μέτρια αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας.
    2. Δεύτερο επίπεδο. Η περίοδος της λανθάνουσας αποσυμπίεσης, όταν δεν παρατηρούνται ακόμη έντονα συμπτώματα, αλλά τα τοιχώματα και η κοιλότητα της αριστερής κοιλίας έχουν ήδη αυξηθεί πολύ σε μέγεθος.
    3. Τρίτο στάδιο. Σχηματισμός στεφανιαίας ανεπάρκειας, όταν υπάρχει ήδη μερική παλινδρόμηση αίματος από την αορτή πίσω στην κοιλία. Χαρακτηρίζεται από συχνό πόνο στην καρδιά.
    4. Στάδιο τέσσερα. Η αριστερή κοιλία συστέλλεται ασθενώς, γεγονός που οδηγεί σε συμφόρηση στα αιμοφόρα αγγεία. Παρατηρούνται συμπτώματα όπως δύσπνοια, δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια.
    5. Πέμπτο στάδιο. Θεωρείται ένα στάδιο θανάτου, όταν είναι σχεδόν αδύνατο να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Η καρδιά συστέλλεται πολύ αδύναμα, με αποτέλεσμα την στασιμότητα του αίματος στα εσωτερικά όργανα.

    Κίνδυνοι και επιπλοκές

    Εάν η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως ή η ασθένεια προχωρήσει σε οξεία μορφή, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

    • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - μια ασθένεια στην οποία μια φλεγμονώδης διαδικασία σχηματίζεται στις βαλβίδες της καρδιάς ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε κατεστραμμένες δομές βαλβίδων παθογόνων μικροοργανισμών.
    • έμφραγμα μυοκαρδίου;
    • πνευμονικό οίδημα;
    • αποτυχίες καρδιακού ρυθμού - πρόωροι καρδιακοί ή κολπικοί ρυθμοί, κολπική μαρμαρυγή κοιλιακή μαρμαρυγή
    • θρομβοεμβολισμός - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, τα έντερα και άλλα όργανα, ο οποίος είναι γεμάτος με την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.
    Κατά τη θεραπεία της αορτικής ανεπάρκειας με χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως: καταστροφή του εμφυτεύματος, θρόμβοι αίματος, ενδοκαρδίτιδα. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση πρέπει συχνά να λαμβάνουν φάρμακα δια βίου για την πρόληψη επιπλοκών.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής μπορεί να μην έχει δυσάρεστες αισθήσεις, καθώς μόνο η αριστερή κοιλία εκτίθεται στο φορτίο - ένα αρκετά ισχυρό μέρος της καρδιάς που μπορεί να αντέξει αστοχίες στο κυκλοφορικό σύστημα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Με την ανάπτυξη της παθολογίας, αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Αίσθημα παλμών στο κεφάλι, στο λαιμό, αίσθημα παλμών, ειδικά όταν ξαπλώνετε. Αυτά τα σημάδια προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι ένας μεγαλύτερος όγκος αίματος εισέρχεται στην αορτή από το συνηθισμένο - αίμα προστίθεται στην κανονική ποσότητα, η οποία επέστρεψε στην αορτή μέσω μιας χαλαρά κλειστής βαλβίδας.
    • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Μπορεί να είναι συμπιεστικά ή να συμπιέζουν, εμφανίζονται λόγω της μειωμένης ροής του αίματος μέσω των αρτηριών.
    • Cardiopalmus. Σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης αίματος στα όργανα, ως αποτέλεσμα της οποίας η καρδιά αναγκάζεται να εργαστεί με επιταχυνόμενο ρυθμό για να αντισταθμίσει τον απαιτούμενο όγκο αίματος.
    • Ζάλη, λιποθυμία, σοβαροί πονοκέφαλοι, προβλήματα όρασης, βουητό στα αυτιά. Τυπικό για τα στάδια 3 και 4, όταν η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται.
    • Αδυναμία στο σώμα, αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη εφίδρωση. Κατά την έναρξη της νόσου, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αργότερα αρχίζουν να ενοχλούν τον ασθενή και σε ήρεμη κατάσταση. Η εμφάνιση αυτών των σημείων σχετίζεται με παραβίαση της ροής του αίματος στα όργανα..
    Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας και στο σχηματισμό πνευμονικού οιδήματος, σε συνδυασμό με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν παρέχεται χειρουργική φροντίδα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει..

    Πότε να δείτε έναν γιατρό και ποιον

    Αυτή η παθολογία απαιτεί έγκαιρη ιατρική βοήθεια. Εάν βρεθούν τα πρώτα σημάδια - αυξημένη κόπωση, χτύπημα στο λαιμό ή στο κεφάλι, πιέζοντας πόνο στο στέρνο και δύσπνοια - θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται από θεραπευτή, καρδιολόγο.

    Διαγνωστικά

    Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός εξετάζει τα παράπονα του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ανάμνησή του και στη συνέχεια πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

    • Σωματική εξέταση. Επιτρέπει τον εντοπισμό σημείων αορτικής ανεπάρκειας όπως: παλμός των αρτηριών, διασταλμένοι μαθητές, επέκταση της καρδιάς προς τα αριστερά, διεύρυνση της αορτής στην αρχική της τομή, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
    • Ανάλυση ούρων και αίματος. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ταυτόχρονων διαταραχών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα..
    • Βιοχημική εξέταση αίματος. Δείχνει το επίπεδο χοληστερόλης, πρωτεΐνης, ζάχαρης, ουρικού οξέος. Απαιτείται για τον εντοπισμό της βλάβης των οργάνων.
    • ΗΚΓ για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού και του μεγέθους της καρδιάς. Μάθετε τα πάντα για την αποκωδικοποίηση ΗΚΓ καρδιάς.
    • Ηχοκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διάμετρο της αορτής και την παθολογία στη δομή της αορτικής βαλβίδας.
    • Ακτινογραφία. Δείχνει την τοποθεσία, το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς.
    • Φωνοκαρδιογράφημα για τη μελέτη των καρδιακών αρουραίων.
    • CT, MRI, KKG - για τη μελέτη της ροής του αίματος.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Στα αρχικά στάδια, όταν η παθολογία εκφράζεται ελάχιστα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται τακτικές επισκέψεις σε καρδιολόγο, εξέταση ΗΚΓ και ηχοκαρδιογράφημα. Η μέτρια παλινδρόμηση της αορτής αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η πιθανότητα βλάβης στην αορτική βαλβίδα και στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας.

    Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφούνται φάρμακα που εξαλείφουν την αιτία της ανάπτυξης παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν η αιτία είναι ρευματισμός, μπορεί να ενδείκνυται αντιβιοτικά. Καθώς προβλέπονται πρόσθετα κεφάλαια:

    • διουρητικά;
    • Αναστολείς ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • βήτα αποκλειστές - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • αποκλειστές ασβεστίου - Νιφεδιπίνη, Corinfar;
    • φάρμακα για την εξάλειψη επιπλοκών που οφείλονται σε αορτική ανεπάρκεια.

    Σε σοβαρές μορφές, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για αορτική ανεπάρκεια:

    • πλαστικό αορτικής βαλβίδας.
    • αντικατάσταση βαλβίδας αορτής
    • εμφύτευση;
    • μεταμόσχευση καρδιάς - εκτελείται για σοβαρή καρδιακή βλάβη.

    Εάν εμφυτεύτηκε η αορτική βαλβίδα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται δια βίου αντιπηκτικά - ασπιρίνη, βαρφαρίνη. Εάν η βαλβίδα έχει αντικατασταθεί με μια πρόθεση κατασκευασμένη από βιολογικά υλικά, τα αντιπηκτικά θα πρέπει να ληφθούν σε βραχεία πορεία (έως 3 μήνες). Η πλαστική χειρουργική δεν απαιτεί τη λήψη αυτών των φαρμάκων.

    Για την πρόληψη της υποτροπής, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με αντιβιοτικά, ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

    Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

    Η πρόγνωση της αορτικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από την ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με σοβαρή αορτική ανεπάρκεια χωρίς συμπτώματα αποζημίωσης είναι περίπου 5-10 χρόνια.

    Το στάδιο της αποζημίωσης δεν δίνει τέτοιες καθησυχαστικές προβλέψεις - η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική με αυτήν και οι περισσότεροι ασθενείς, χωρίς έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, πεθαίνουν μέσα στα επόμενα 2-3 χρόνια.

    Τα μέτρα πρόληψης για αυτήν την ασθένεια είναι:

    • πρόληψη ασθενειών που προκαλούν βλάβη στην αορτική βαλβίδα - ρευματισμοί, ενδοκαρδίτιδα.
    • σκλήρυνση του σώματος
    • έγκαιρη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων.

    Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια που δεν πρέπει να αφεθεί στην τύχη. Οι λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσουν τα πράγματα εδώ. Χωρίς κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, έως και το θάνατο..

    Αορτική καρδιακή νόσος: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

    Η καρδιά είναι το μόνο όργανο του ανθρώπινου σώματος που αρχίζει να λειτουργεί πολύ πριν από τη γέννηση και τελειώνει μόνο μετά το θάνατο. Για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα εργασίας, μπορεί να εκτεθεί πολλές φορές σε λοιμώξεις, να υποφέρει από αυξημένο άγχος και να φθαρεί με την πάροδο του χρόνου. Μία από τις πιο κοινές καρδιακές ανωμαλίες είναι το αορτικό ελάττωμα που προκαλείται από μια αλλαγή στη λειτουργία της αορτικής βαλβίδας..

    Στένωση αορτικής βαλβίδας

    Αυτή είναι η πιο κοινή παθολογία αορτικής βαλβίδας. Εμφανίζεται λόγω της σύντηξης των βαλβίδων μεταξύ τους, μιας αλλαγής στο μέγεθος ή την ασβεστοποίησή τους, η οποία παρεμβαίνει στην εργασία. Ταυτόχρονα, το στόμα της αορτής στενεύει, το μέγεθος του οποίου σε κανονική κατάσταση πρέπει να είναι 2,5 τετραγωνικά μέτρα. δείτε Κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς (συστολή), όλο το αίμα μέσω του μικρότερου ανοίγματος δεν έχει χρόνο να εισέλθει στην αορτή και παραμένει στην αριστερή κοιλία, όπου εισέρχεται το επόμενο τμήμα του αίματος από το αριστερό κόλπο. Έτσι, υπάρχει περισσότερο αίμα από αυτό που θα έπρεπε. Από αυτή την άποψη, η κοιλία αυξάνεται σταδιακά και η εργασία της καρδιάς διακόπτεται..

    Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από την υπόλοιπη περιοχή της τρύπας:

    • Με ήπιο βαθμό, το μέγεθος της οπής παραμένει πάνω από 1,5 τετραγωνικά μέτρα. εκ;
    • Με μέτριο βαθμό - από 1 έως 1,5 τετραγωνικά. εκ;
    • Εάν το μέγεθος της τρύπας δεν φτάσει ούτε το 1 τετραγωνικό cm - αυτό θεωρείται σοβαρός βαθμός.

    Αορτική ανεπάρκεια

    Σε αυτόν τον τύπο ελαττώματος της αορτικής βαλβίδας, τα φυλλάδια δεν κλείνουν εντελώς κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης (διαστόλη) της καρδιάς και λίγο αίμα επανέρχεται. Η κοιλία ξεχειλίζει, τα τοιχώματά της αναγκάζονται να τεντωθούν για να καλύψουν την υπερβολική ποσότητα αίματος. Επιπλέον, η στασιμότητα του αίματος εμφανίζεται στις φλέβες, καθώς δεν έχει αρκετό χώρο στην καρδιά..

    Με πόση ποσότητα αίματος επιστρέφεται από την αορτή πίσω στην καρδιά, αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε τέσσερις βαθμούς:

    • 1 βαθμός - όχι περισσότερο από το 15% του αίματος επιστρέφεται.
    • 2ος βαθμός - 15-30% επιστροφές.
    • 3 βαθμός - 30-50% επιστροφές.
    • Βαθμός 4 - επιστρέφει περισσότερο από το 50% του αίματος.

    Σχετικό ελάττωμα της αορτής

    Πρόκειται για συνδυασμένο ελάττωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από στένωση του αορτικού ανοίγματος και ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της συστολής, δεν περνά όλο το αίμα στην αορτή, και κατά τη διάρκεια της διαστολής, ένα μέρος της, επιπλέον, επιστρέφει. Σε αυτήν την περίπτωση, κυριαρχεί συνήθως η στένωση του αρχικού τμήματος της αορτής ή η βαλβίδα. Οι άνδρες πάσχουν από αυτό συχνότερα από τις γυναίκες.

    Οι λόγοι

    Μεμονωμένα, αυτά τα ελαττώματα μπορούν είτε να είναι συγγενή είτε να αποκτηθούν. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα τοποθετούνται ακόμη και όταν το παιδί βρίσκεται στη μήτρα. Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους: ασθένειες μιας εγκύου γυναίκας, κακές συνήθειες, κακή οικολογία και άλλα. Σε αυτήν την περίπτωση, αντί για τρία φυλλάδια, μόνο δύο μπορούν να αναπτυχθούν και, στη συνέχεια, η αορτική βαλβίδα γίνεται αμφίδρομη, και όχι τριπλή, η οποία μειώνει τον αυλό μέσω του οποίου διέρχεται το αίμα. Μπορεί να υπάρχει μόνο ένα πτερύγιο καθόλου. Τα φυλλάδια μπορούν να τεντωθούν έντονα, γεγονός που τους εμποδίζει να κλείσουν σφιχτά, μπορεί να σχηματιστούν τρύπες ή να εμφανιστεί μια μυϊκή προεξοχή πάνω από τη βαλβίδα, παρεμβαίνοντας στην κανονική διέλευση του αίματος.

    Συνήθως, αυτοί οι τύποι CHD στα παιδιά δεν δίνουν αμέσως προφανή συμπτώματα και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην γνωρίζετε καν για αυτά. Ωστόσο, με την ηλικία, τα ελαττώματα εκδηλώνονται και μπορεί να απαιτούν θεραπεία. Η σχετική καρδιακή νόσος της αορτής αποκτάται πάντα μόνο.

    Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ελαττωμάτων:

    • Διάφορες λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, σήψη, σύφιλη κ.λπ.)

    Μερικές φορές, ειδικά με κακή θεραπεία ή διακοπή της πολύ νωρίς, τέτοιες ασθένειες προκαλούν επιπλοκές στην καρδιά. Η εσωτερική της μεμβράνη γίνεται φλεγμονή, η οποία ονομάζεται μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Οι βαλβίδες αποτελούνται επίσης από το ενδοκάρδιο, έτσι τα βακτήρια μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτά. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, προστατεύοντάς το από λοίμωξη, καλύπτει τα βακτηρίδια με λευκοκύτταρα, σχηματίζοντας παράξενους φυματίους. Με την πάροδο του χρόνου, κατακλύζονται από συνδετικό ιστό που δεν μπορεί να τεντωθεί. Αυτό προκαλεί στένωση του στομίου της αορτής και μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία των βαλβίδων, εμποδίζοντας τους να κλείσουν εντελώς.

    • Αυτοάνοσες ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, σκληροδερμία)

    Αυτές οι ασθένειες προκαλούν ισχυρό πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Δεν επιτρέπει στις βαλβίδες να ανοίγουν και να κλείνουν κανονικά, οδηγούν στην αλλαγή και τη στένωση του ανοίγματος της αορτής, η οποία εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος μέσω αυτής. Το συσχετισμένο αορτικό ελάττωμα προκαλείται συχνότερα από ρευματισμούς.

    • Η αθηροσκλήρωση της αορτής - χοληστερόλης εναποτίθεται στο εσωτερικό τοίχωμα της αορτής και σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης. Σταδιακά αυξάνεται το μέγεθος, μπλοκάρουν τον αυλό του αγγείου και παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ροή του αίματος μέσω αυτού.
    • Απόθεση αλάτων ασβεστίου στις βαλβίδες.
    • Εκφυλιστικές αλλαγές μπορούν επίσης να προκληθούν από ένα ισχυρό πλήγμα στην περιοχή του θώρακα, η οποία μπορεί να σπάσει μία από τις βαλβίδες. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα..
    • Αρτηριακή υπέρταση.

    Συμπτώματα

    Αρχικά, τα αορτικά ελαττώματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Η αριστερή κοιλία είναι το πιο ισχυρό μέρος της καρδιάς, έτσι στην αρχή μπορεί να αντισταθμίσει τις κυκλοφορικές διαταραχές. Ωστόσο, με την ανάπτυξη της νόσου, όταν το αίμα σε αυτό συγκρατείται ή επιστρέφει σε αυτό όλο και περισσότερο, αρχίζει να τεντώνεται, τα τοιχώματά του γίνονται λεπτότερα και δεν μπορούν πλέον να αντεπεξέλθουν στο φορτίο.

    Εξαιτίας αυτού, τα όργανα και οι ιστοί δεν διαθέτουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και το φλεβικό αίμα συγκρατείται στα αγγεία. Αυτές οι αλλαγές ευθύνονται για τα συμπτώματα των αορτικών ελαττωμάτων..

    1. Στην περιοχή της καρδιάς, εμφανίζεται πόνος πιεστικού ή εκρηκτικού χαρακτήρα. Αυτό συμβαίνει για δύο λόγους. Πρώτον, μια μεγάλη ποσότητα αίματος εκτείνεται στην κοιλία από το εσωτερικό και πιέζει σκληρά στους τοίχους της. Δεύτερον, λόγω του γεγονότος ότι λίγο αίμα εισέρχεται στην αορτή, όλα τα αγγεία υποφέρουν, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που τροφοδοτούν την ίδια την καρδιά - στεφανιαία. Η ανεπαρκής διατροφή της καρδιάς προκαλεί πόνο.
    2. Λόγω της κακής διατροφής και της έλλειψης οξυγόνου, ο εγκέφαλος υποφέρει κυρίως. Αυτό εκδηλώνεται από αδυναμία, ζάλη και μερικές φορές λιποθυμία..
    3. Καθώς το αίμα παγιδεύεται στις φλέβες, τα πόδια μπορεί να διογκωθούν.
    4. Δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με εκείνες τις σωματικές ασκήσεις που ένα άτομο ανέχεται προηγουμένως κανονικά. Με την εξέλιξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με αλλαγή στη θέση του σώματος και στη συνέχεια σε ηρεμία..
    5. Για να ξεπλύνει το υπερβολικό αίμα από την αριστερή κοιλία, η καρδιά αρχίζει να χτυπά γρηγορότερα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με αορτική ανεπάρκεια. Σε περίπτωση στένωσης της αορτής, αντίθετα, ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται, ο παλμός γίνεται αδύναμος. Το ταυτόχρονο αορτικό ελάττωμα εκδηλώνεται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την επικρατούσα παθολογία.
    6. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί αυξημένο παλμό των αιμοφόρων αγγείων σε εκείνα τα σημεία όπου περνούν μεγάλες αρτηρίες.
    7. Αυτά τα ελαττώματα χαρακτηρίζονται από ταχεία κόπωση, μειωμένη απόδοση.
    8. Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα.

    Εφιστάται επίσης προσοχή σε ορισμένα σημεία κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς. Τα ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Αξιοσημείωτη ωχρότητα του δέρματος
    • Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία - ανάλογα με το είδος του ελαττώματος που συμβαίνει.
    • Τα μεγάλα αγγεία παλμώνουν έντονα.
    • Υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ της πίεσης πάνω και κάτω.
    • Το υπερβολικό αίμα στην καρδιά πιέζει έντονα στους τοίχους του και εμφανίζονται περίεργες αναταραχές. Όταν ακούτε την καρδιά, αυτό εκδηλώνεται από έναν συγκεκριμένο θόρυβο.
    • Δεδομένου ότι τα πτερύγια βαλβίδας δεν κλείνουν εντελώς, ο θόρυβος κλεισίματος είναι κάπως σιγασμένος..

    Διαγνωστικά

    Κατά τη διάγνωση, ο ασθενής ερωτάται για τα παράπονά του, τον χρόνο εμφάνισής του και συλλέγεται ιστορικό ζωής. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται εξωτερική εξέταση, στην οποία μπορείτε να παρατηρήσετε τα χαρακτηριστικά σημάδια ελαττωμάτων και επίσης να προσδιορίσετε τον τύπο τους: εάν είναι στένωση του αορτικού στόματος, ανεπάρκεια της αορτής ή συνδυασμένο αορτικό ελάττωμα. Επιπλέον, πραγματοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις:

    1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Με βάση τα αποτελέσματά τους, εξετάζουν αν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα..
    2. Χημεία αίματος. Προσδιορίστε την ποσότητα χοληστερόλης, κρεατινίνης, σακχάρου, ουρικού οξέος και άλλων δεικτών.
    3. Ανοσολογική εξέταση αίματος. Απαραίτητο για τον εντοπισμό μολυσματικών ή αυτοάνοσων ασθενειών.
    4. Ακτινογραφια θωρακος. Σας επιτρέπει να εξετάσετε τη θέση της καρδιάς, τα σύνορά της, η οποία με ένα παλιό ελάττωμα μπορεί να επεκταθεί, καθώς και να παρατηρήσετε άλλες αλλαγές.
    5. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Προσδιορίζει τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό και των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας..
    6. Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Μετράται η διάμετρος της αορτής, το πάχος του ενδοκαρδίου, η δομή και η λειτουργία της αορτικής βαλβίδας. Εάν τα πτερύγια δεν κλείνουν εντελώς ή υπάρχουν τρύπες σε αυτά, αυτό μπορεί επίσης να φανεί σε υπερήχους. Η μελέτη Doppler εξετάζει την κίνηση του αίματος από την καρδιά στην αορτή.
    7. Στεφανιαία αγγειογραφία. Διεξάγεται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Ταυτόχρονα, μελετώνται τα αγγεία που τροφοδοτούν την ίδια την καρδιά. Συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση..
    8. Η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς σας επιτρέπει να βλέπετε με σαφήνεια διάφορες αλλαγές σε αυτό το όργανο.
    9. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται καρδιακός καθετηριασμός. Συνήθως συνταγογραφείται εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου της καρδιάς δεν ταιριάζουν με άλλες εξετάσεις. Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η διάγνωση και ο βαθμός καρδιακής βλάβης..

    Θεραπεία

    Η θεραπεία των αορτικών ελαττωμάτων πρέπει κατ 'ανάγκη να ξεκινά με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια λογική δίαιτα, να μειώνουν την πρόσληψη λιπαρών τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη. Είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε το κάπνισμα, να μην καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες αλκοόλ, καφέ και ποτά με καφεΐνη. Αυτά τα ελαττώματα, ειδικά το σχετικό αορτικό ελάττωμα, απαιτούν σοβαρό περιορισμό του φορτίου στο σώμα, καθώς απαιτείται περισσότερο οξυγόνο για όργανα και ιστούς..

    Είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια που οδήγησε στην εμφάνιση του ελαττώματος.

    Στα αρχικά στάδια της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στον κορεσμό της καρδιάς με οξυγόνο, στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην προστασία του μυοκαρδίου από ταχεία εξάντληση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

    1. Ανταγωνιστές ασβεστίου (Verapamil, Anipamil κ.λπ.) - αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το ασβέστιο να εισέλθει στα καρδιακά κύτταρα, γεγονός που επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό και δίνει στο μυοκάρδιο επιπλέον ανάπαυση. Επιπλέον, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν την αρτηριακή πίεση..
    2. Διουρητικά (Furosemide, Torasemide κ.λπ.) - με τη βοήθειά τους, η περίσσεια νερού φεύγει από το σώμα, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο και μειώνοντας το φορτίο στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, η ζήτηση της αρτηριακής πίεσης και του οξυγόνου της καρδιάς μειώνεται..
    3. Β-αποκλειστές (προπρανολόλη, μετοπρολόλη κ.λπ.) - αυτά τα φάρμακα αποκλείουν υποδοχείς ευαίσθητους στην αδρεναλίνη. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τον καρδιακό σας ρυθμό και να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση. Η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου επίσης μειώνεται.
    4. Αγγειοδιασταλτικά (υδραλαζίνη, διαζοξείδιο κ.λπ.) - ανακούφιση του σπασμού μικρών αρτηριών και μείωση της πίεσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνοντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος.
    5. Αναστολείς ΜΕΑ - φάρμακα αυτής της ομάδας προάγουν την αγγειοδιαστολή, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και βοηθούν την καρδιά να λειτουργεί καλύτερα.

    Φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό παλμό θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή στην ανεπάρκεια της αορτής και εάν η ταυτόχρονη καρδιακή νόσος της αορτής συνοδεύεται από πιο σοβαρή ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, καθώς μπορούν να αυξήσουν τον όγκο του αίματος που επιστρέφει από την αορτή στην αριστερή κοιλία.

    Περιπτώσεις στις οποίες αξίζει να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία:

    • Σοβαρά συμπτώματα που διαταράσσουν τη ζωή του ασθενούς.
    • Ισχυρή διεύρυνση της αριστερής κοιλίας.
    • Σε ανεπάρκεια αορτής, περίπου το 50% του αίματος επιστρέφεται από την αορτή.
    • Εάν, με στένωση του στομίου της αορτής, ο αυλός είναι μικρότερος από 1,5 τετραγωνικά. εκ.

    Εάν το ελάττωμα είναι συγγενές, οι χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως δεν πραγματοποιούνται μέχρι την ηλικία των τριάντα, ωστόσο, με σοβαρά συμπτώματα και ταχεία πρόοδο της νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα. Δεν χορηγούνται χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς ηλικίας άνω των εβδομήντα ετών και που έχουν άλλες σοβαρές ασθένειες.

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

    1. Ενδοαορτικό πλαστικό μπαλόνι - ένα ειδικό μπαλόνι εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας στην κοιλότητα της καρδιάς. Όταν φτάσει στην αορτική βαλβίδα, διογκώνεται με ήλιο. Αυτό διευρύνει το άνοιγμα σε στένωση της αορτής και ευθυγραμμίζει τα φυλλάδια έτσι ώστε να κλείνουν καλύτερα σε αορτική ανεπάρκεια. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Το μειονέκτημά του είναι ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα το ελάττωμα μπορεί να αναπτυχθεί ξανά..
    2. Αντικατάσταση βαλβίδας. Ένα τεχνητό είναι εγκατεστημένο αντί της κατεστραμμένης αορτικής βαλβίδας. Μπορεί να είναι είτε συνθετικό, δηλαδή από σιλικόνη και μέταλλο, ή βιολογική, ανθρώπινη ή ζωική προέλευση. Το τελευταίο χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Η αντικατάσταση της βαλβίδας μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς ή μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η δεύτερη μέθοδος είναι η αντικατάσταση της ενδοαγγειακής αορτικής βαλβίδας, δεν απαιτεί γενική αναισθησία και είναι ελάχιστα επεμβατική.
    3. Μεταμόσχευση καρδιάς - πραγματοποιείται για εξαιρετικές ενδείξεις, όταν η καρδιά του ατόμου είναι εξαιρετικά φθαρμένη και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.

    Αορτική βαλβίδα της καρδιάς: λειτουργίες και ελαττώματα

    Οποιοδήποτε καρδιακό ελάττωμα σχετίζεται με ανωμαλία της βαλβίδας. Τα ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, καθώς η αορτή είναι η μεγαλύτερη και πιο σημαντική αρτηρία στο σώμα. Και όταν η εργασία της συσκευής που παρέχει οξυγόνο σε όλα τα μέρη του σώματος και του εγκεφάλου διακόπτεται, ένα άτομο είναι πρακτικά μη λειτουργικό..

    Η αορτική βαλβίδα μερικές φορές σχηματίζεται στη μήτρα ήδη με ελαττώματα. Και μερικές φορές καρδιακά ελαττώματα αποκτώνται με την ηλικία. Όμως, ανεξάρτητα από τον λόγο για την παραβίαση της δραστηριότητας αυτής της βαλβίδας, το φάρμακο έχει ήδη βρει θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις - αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας.

    Ανατομία της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Λειτουργίες αορτικής βαλβίδας

    Η δομή της καρδιάς με τέσσερις θαλάμους πρέπει να λειτουργεί σε απόλυτη αρμονία για να εκπληρώσει την κύρια λειτουργία της - για να παρέχει στο σώμα θρεπτικά συστατικά και αέρα που μεταφέρεται από το αίμα. Το κύριο όργανο μας αποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες.

    Τα δεξιά και τα αριστερά μέρη διαχωρίζονται από ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Υπάρχουν επίσης 4 βαλβίδες στην καρδιά που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος. Ανοίγουν σε μία κατεύθυνση και κλείνουν σφιχτά, έτσι ώστε το αίμα να κινείται μόνο σε μία κατεύθυνση.

    Ο καρδιακός μυς έχει τρία στρώματα: το ενδοκάρδιο, το μυοκάρδιο (παχύ μυϊκό στρώμα) και το ενδοκάρδιο (εξωτερικό). Τι συμβαίνει στην καρδιά; Το εξαντλημένο αίμα, το οποίο έχει παραδώσει όλο το οξυγόνο, επιστρέφει στη δεξιά κοιλία. Το αρτηριακό αίμα ρέει μέσω της αριστερής κοιλίας. Θα εξετάσουμε λεπτομερώς μόνο την αριστερή κοιλία και το έργο της κύριας βαλβίδας της - την αορτική.

    Η αριστερή κοιλία έχει σχήμα κώνου. Είναι λεπτότερο και στενότερο από το σωστό. Η κοιλία συνδέεται με τον αριστερό κόλπο μέσω του κολποκοιλιακού ανοίγματος. Φύλλα μιτροειδούς συνδέονται απευθείας στις άκρες του ανοίγματος. Δισκοπρίονη μιτροειδούς βαλβίδας.

    Η αορτική βαλβίδα (βαλβίδα αορτές) αποτελείται από 3 cusps. Τρεις αποσβεστήρες ονομάζονται: δεξιά, αριστερά και πίσω ημισέληνος (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Τα φυλλάδια σχηματίζονται από μια καλά αναπτυγμένη ενδοκαρδιακή επανάληψη.

    Οι κολπικοί μύες από τους κοιλιακούς μυς απομονώνονται από μια πλάκα των δεξιών και αριστερών ινωδών δακτυλίων. Ο αριστερός δακτύλιος ινός (anulus fibrosus sinister) περιβάλλει το κολποκοιλιακό άνοιγμα, αλλά όχι εντελώς. Εμπρός, ο δακτύλιος συνδέεται με την αορτική ρίζα.

    Πώς λειτουργεί η αριστερή πλευρά της καρδιάς; Το αίμα ρέει, η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει και υπάρχει σοκ - συστολή. Η συστολή των τοιχωμάτων της καρδιάς ωθεί το αίμα μέσω της αορτικής βαλβίδας στην ευρύτερη αρτηρία - την αορτή.

    Με κάθε συστολή της κοιλίας, οι βαλβίδες πιέζονται στα τοιχώματα του αγγείου, δίνοντας μια ελεύθερη ροή οξυγονωμένου αίματος. Όταν η αριστερή κοιλία χαλαρώνει για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου για να γεμίσει ξανά την κοιλότητα με αίμα, η αορτική βαλβίδα της καρδιάς κλείνει. Αυτός είναι ένας κύκλος καρδιάς.

    Συγγενείς και επίκτητες ατέλειες της αορτικής βαλβίδας

    Εάν υπάρχουν προβλήματα με την αορτική βαλβίδα κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού, είναι δύσκολο να παρατηρηθεί. Συνήθως, το ελάττωμα παρατηρείται μετά τη γέννηση, καθώς το αίμα του παιδιού παρακάμπτει τη βαλβίδα, αμέσως στην αορτή μέσω του αρτηριακού πόρου. Είναι πιθανό να παρατηρήσετε αποκλίσεις στην ανάπτυξη της καρδιάς μόνο χάρη στην ηχοκαρδιογραφία και μόνο από 6 μήνες.

    Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία της βαλβίδας είναι η ανάπτυξη 2 φυλλαδίων αντί για 3. Αυτό το καρδιακό ελάττωμα ονομάζεται αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα. Το παιδί δεν αντιμετωπίζει ανωμαλία. Αλλά 2 φύλλα φθείρονται γρηγορότερα. Και μέχρι την ενηλικίωση, μερικές φορές απαιτείται υποστηρικτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται ένα ελάττωμα όπως η βαλβίδα ενός φύλλου. Στη συνέχεια, η βαλβίδα φθείρεται ακόμη πιο γρήγορα..

    Μια άλλη ανωμαλία είναι η συγγενής στένωση της αορτικής βαλβίδας. Οι ημι-σεληνιακές βαλβίδες είτε αναπτύσσονται μαζί, είτε ο ίδιος ο ινώδης δακτύλιος της βαλβίδας, στον οποίο συνδέονται, είναι υπερβολικά στενό. Στη συνέχεια, η πίεση μεταξύ της αορτής και της κοιλίας είναι διαφορετική. Με την πάροδο του χρόνου, η στένωση αυξάνεται. Και οι διακοπές στην εργασία της καρδιάς εμποδίζουν το παιδί να αναπτυχθεί πλήρως, είναι δύσκολο για αυτόν να ασκήσει αθλήματα ακόμη και στο γυμναστήριο του σχολείου. Η σοβαρή διακοπή της ροής του αίματος μέσω της αορτής σε κάποιο σημείο μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο του παιδιού.

    Τα κεκτημένα ελαττώματα είναι συνέπεια του καπνίσματος, της υπερβολικής κατανάλωσης, του καθιστικού και του αγχωτικού τρόπου ζωής. Δεδομένου ότι όλα συνδέονται στο σώμα, τότε μετά από 45-50 χρόνια όλες οι μικρές ασθένειες συνήθως αναπτύσσονται σε ασθένειες. Η αορτική βαλβίδα της καρδιάς εξασθενεί σταδιακά με τα γηρατειά, καθώς λειτουργεί συνεχώς. Η εκμετάλλευση των πόρων του σώματός σας, η έλλειψη ύπνου εξαντλούν αυτά τα σημαντικά μέρη της καρδιάς γρηγορότερα.

    Στένωση αορτής

    Τι είναι η στένωση στην ιατρική; Στένωση σημαίνει στένωση του αυλού του αγγείου. Η στένωση της αορτής είναι μια στένωση της βαλβίδας που χωρίζει την αριστερή κοιλία της καρδιάς από την αορτή. Διάκριση μεταξύ μικρού, μέτριου και σοβαρού. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να επηρεάσει τη μιτροειδής και την αορτική βαλβίδα.

    Με ένα ελαφρύ ελάττωμα της βαλβίδας, ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο ή άλλα συμπτώματα σηματοδότησης, επειδή η αυξημένη εργασία της αριστερής κοιλίας θα είναι σε θέση να αντισταθμίσει την κακή λειτουργία της βαλβίδας για κάποιο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, όταν οι αντισταθμιστικές δυνατότητες της αριστερής κοιλίας εξαντλούνται σταδιακά, αρχίζει η αδυναμία και η κακή υγεία.

    Η αορτή είναι η κύρια γραμμή του αίματος. Εάν η βαλβίδα δυσλειτουργεί, όλα τα ζωτικά όργανα θα υποφέρουν από έλλειψη παροχής αίματος..

    Οι αιτίες της στένωσης των καρδιακών βαλβίδων είναι:

    1. Συγγενές ελάττωμα βαλβίδας: ινώδες φιλμ, αμφίδρομη βαλβίδα, στενός δακτύλιος.
    2. Μια ουλή που σχηματίζεται από το συνδετικό ιστό ακριβώς κάτω από τη βαλβίδα.
    3. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Τα βακτήρια που παγιδεύονται στον καρδιακό ιστό αλλάζουν τον ιστό. Λόγω της βακτηριακής αποικίας, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται σε ιστούς και βαλβίδες.
    4. Παραμορφωμένη οστείτιδα.
    5. Αυτοάνοσα προβλήματα: ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος. Λόγω αυτών των ασθενειών, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο σημείο όπου είναι συνδεδεμένη η βαλβίδα. Οι αναπτύξεις σχηματίζονται στις οποίες εναποτίθεται περισσότερο ασβέστιο. Εμφανίζεται η ασβεστοποίηση, την οποία θα θυμόμαστε.
    6. Αθηροσκλήρωση.

    Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση της αορτής είναι θανατηφόρα εάν η αντικατάσταση της βαλβίδας δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως.

    Στάδια και συμπτώματα στένωσης

    Οι γιατροί διακρίνουν 4 στάδια στένωσης. Στην αρχή, ουσιαστικά δεν υπάρχει πόνος ή ασθένεια. Κάθε στάδιο έχει ένα αντίστοιχο σύνολο συμπτωμάτων. Και όσο πιο σοβαρό είναι το στάδιο ανάπτυξης της στένωσης, τόσο πιο γρήγορα απαιτείται η επέμβαση..

    • Το πρώτο στάδιο ονομάζεται στάδιο αποζημίωσης. Η καρδιά εξακολουθεί να αντιμετωπίζει το φορτίο. Η απόκλιση αναγνωρίζεται ως ασήμαντη όταν το διάκενο της βαλβίδας είναι 1,2 cm 2 ή περισσότερο. Και η πίεση είναι 10-35 mm. rt. Τέχνη. Τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο της νόσου δεν εκδηλώνονται.
    • Υπο-αντιστάθμιση. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά την άσκηση (δύσπνοια, αδυναμία, αίσθημα παλμών).
    • Αποζημίωση. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο μετά την άσκηση, αλλά και σε ήρεμη κατάσταση.
    • Το τελευταίο στάδιο ονομάζεται τερματικό. Αυτό είναι το στάδιο - όταν έχουν ήδη εμφανιστεί ισχυρές αλλαγές στην ανατομική δομή της καρδιάς.

    Τα συμπτώματα για σοβαρή στένωση είναι:

    • πνευμονικό οίδημα;
    • δύσπνοια;
    • μερικές φορές επιθέσεις ασφυξίας, ειδικά τη νύχτα.
    • πλευρίτιδα;
    • καρδιακός βήχας
    • πόνος στο στήθος.

    Κατά την εξέταση, ο καρδιολόγος ανιχνεύει συνήθως υγρό συριγμό στους πνεύμονες ενώ ακούει. Ο παλμός είναι αδύναμος. Ακούγονται θόρυβοι στην καρδιά, υπάρχει μια δόνηση που δημιουργείται από την αναταραχή των ροών αίματος.

    Η στένωση γίνεται κρίσιμη όταν ο αυλός είναι μόνο 0,7 cm2. Η πίεση είναι μεγαλύτερη από 80 mm. rt. Τέχνη. Αυτή τη στιγμή, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Ακόμη και μια επιχείρηση για την εξάλειψη του ελαττώματος είναι απίθανο να αλλάξει την κατάσταση. Επομένως, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε γιατρό κατά τη διάρκεια της περιόδου αντισταθμιστικής αντιστάθμισης..

    Ανάπτυξη ασβεστοποίησης

    Αυτό το ελάττωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκφυλιστικής διαδικασίας στον ιστό της αορτικής βαλβίδας. Η ασβεστοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο και γενική αθηροσκλήρωση. Σταδιακά, τα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας καλύπτονται με ασβεστολιθική ανάπτυξη. Και η βαλβίδα ασβεστοποιείται. Δηλαδή, τα πτερύγια της βαλβίδας σταματούν να κλείνουν εντελώς, αλλά ανοίγουν επίσης ασθενώς. Όταν σχηματίζεται διπλή αορτική βαλβίδα κατά τη γέννηση, η ασβεστοποίηση την καθιστά γρήγορα ανενεργή..

    Και επίσης η ασβεστοποίηση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής του ενδοκρινικού συστήματος. Τα άλατα ασβεστίου, όταν δεν διαλύονται στο αίμα, συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στις βαλβίδες της καρδιάς. Ή πρόβλημα νεφρού. Η πολυκυστική νεφρική νόσος ή η νεφρίτιδα του νεφρού οδηγεί επίσης σε ασβεστοποίηση.

    Τα κύρια συμπτώματα θα είναι:

    • αορτική ανεπάρκεια
    • διεύρυνση της αριστερής κοιλίας (υπερτροφία).
    • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.

    Ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί την υγεία του. Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα και οι ολοένα συχνότερες επαναλαμβανόμενες προσβολές στηθάγχης θα πρέπει να αποτελούν ένδειξη καρδιακής εξέτασης. Χωρίς χειρουργική επέμβαση για ασβεστοποίηση, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο πεθαίνει εντός 5-6 ετών.

    Αορτική παλινδρόμηση

    Κατά τη διάρκεια της διαστολής, το αίμα από την αριστερή κοιλία πιέζεται στην αορτή με πίεση. Έτσι ξεκινά η συστημική κυκλοφορία. Αλλά κατά τη διάρκεια της παλινδρόμησης, η βαλβίδα "απελευθερώνει" αίμα πίσω στην κοιλία.

    Η παλινδρόμηση της βαλβίδας ή η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, με άλλα λόγια, έχει τα ίδια στάδια με τη στένωση της βαλβίδας. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση των βαλβίδων είναι είτε ανεύρυσμα, είτε σύφιλη, ή ο αναφερόμενος οξείος ρευματισμός.

    Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας είναι:

    • χαμηλή πίεση;
    • ζάλη;
    • συχνή λιποθυμία
    • πρήξιμο των ποδιών
    • σπασμένος καρδιακός ρυθμός.

    Η σοβαρή ανεπάρκεια οδηγεί στη στηθάγχη και στη διεύρυνση της κοιλίας, όπως και στη στένωση. Και ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται επίσης εγχείρηση για να αντικαταστήσει τη βαλβίδα στο εγγύς μέλλον..

    Στεγανοποίηση βαλβίδας

    Η στένωση μπορεί να σχηματιστεί λόγω του γεγονότος ότι οι ενδογενείς παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση διαφόρων αυξήσεων στα φυλλάδια βαλβίδων. Η αορτική βαλβίδα σκληραίνει και αρχίζει η δυσλειτουργία. Πολλές μη θεραπευόμενες ασθένειες μπορεί να είναι οι λόγοι που οδηγούν στη σκλήρυνση της αορτικής βαλβίδας. Για παράδειγμα:

    • Αυτοάνοσο νόσημα.
    • Λοιμώδης βλάβη (βρουκέλλωση, φυματίωση, σήψη).
    • Υπέρταση. Λόγω της παρατεταμένης υπέρτασης, οι ιστοί γίνονται παχύτεροι και τραχύτεροι. Επομένως, με την πάροδο του χρόνου, το χάσμα περιορίζεται.
    • Αθηροσκλήρωση - απόφραξη ιστών με λιπιδικές πλάκες.

    Η πάχυνση των ιστών είναι επίσης ένα κοινό σημάδι γήρανσης στο σώμα. Η συμπύκνωση θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε στένωση και παλινδρόμηση..

    Διαγνωστικά

    Αρχικά, ο ασθενής πρέπει να παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τη διάγνωση στον γιατρό με τη μορφή ακριβούς περιγραφής των παθήσεων. Με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ο καρδιολόγος συνταγογραφεί διαγνωστικές διαδικασίες για να γνωρίζει πρόσθετες ιατρικές πληροφορίες.

    • Ακτινογραφία. Η σκιά της αριστερής κοιλίας αυξάνεται. Αυτό μπορεί να φανεί στο τόξο του περιγράμματος της καρδιάς. Τα σημάδια της πνευμονικής υπέρτασης είναι επίσης ορατά.
    • ΗΚΓ. Η εξέταση αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλία και αρρυθμία.
    • Ηχοκαρδιογραφία. Σε αυτό, ο γιατρός παρατηρεί εάν υπάρχει σφράγιση των πτερυγίων της βαλβίδας και πάχυνση των τοιχωμάτων της κοιλίας.
    • Διερεύνηση κοιλοτήτων. Ο καρδιολόγος πρέπει να γνωρίζει το ακριβές νόημα: πόσο διαφέρει η πίεση στην αορτική κοιλότητα από την πίεση στην άλλη πλευρά της βαλβίδας.
    • Φωνοκαρδιογραφία. Καταγράφηκαν μουρμουρίσματα κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς (συστολικοί και διαστολικοί μουρμουρισμοί).
    • Κοιλογραφία. Συνιστάται για τον εντοπισμό της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

    Με τη στένωση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζει διαταραχές στο ρυθμό και την αγωγή βιο-ρεύματος. Σημάδια σκοτεινότητας φαίνονται καθαρά στην ακτινογραφία. Αυτό υποδηλώνει συμφόρηση στους πνεύμονες. Είναι σαφώς ορατό πόσο διασταλμένη είναι η αορτή και η αριστερή κοιλία. Και η στεφανιαία αγγειογραφία δείχνει ότι η ποσότητα του αίματος που εκβάλλεται από την αορτή είναι μικρότερη. Αυτό είναι επίσης ένα έμμεσο σημάδι στένωσης. Αλλά η αγγειογραφία γίνεται μόνο για άτομα άνω των 35 ετών..

    Ο καρδιολόγος δίνει επίσης προσοχή σε συμπτώματα που είναι ορατά χωρίς όργανα. Χρώμα του δέρματος, σύμπτωμα του Musset, σύμπτωμα του Mueller - τέτοια σημάδια δείχνουν ότι ο ασθενής πιθανότατα έχει ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας. Επιπλέον, η αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα είναι πιο ευαίσθητη σε αστοχία. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα συγγενή χαρακτηριστικά.

    Ποια άλλα σημάδια μπορούν να προτείνουν μια διάγνωση σε έναν καρδιολόγο; Εάν, κατά τη μέτρηση της πίεσης, ο γιατρός παρατηρήσει ότι το άνω μέρος είναι πολύ υψηλότερο από το κανονικό και ότι το χαμηλότερο (διαστολικό) είναι πολύ χαμηλό, αυτός είναι ένας λόγος για να στείλετε τον ασθενή για ηχοκαρδιογραφία και ακτινογραφία. Οι υπερβολικοί θόρυβοι κατά τη διάρκεια της διαστολής που ακούγονται μέσω ενός στηθοσκοπίου επίσης δεν σηματοδοτούν καλά για οποιαδήποτε καλά νέα. Αυτό είναι επίσης ένα σημάδι αποτυχίας..

    Θεραπεία φαρμάκων

    Για τη θεραπεία της ανεπάρκειας στο αρχικό στάδιο, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα των ακόλουθων τάξεων:

    • περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά, τα οποία περιλαμβάνουν νιτρογλυκερίνη και τα ανάλογα αυτής.
    • Τα διουρητικά συνταγογραφούνται μόνο για ορισμένες ενδείξεις.
    • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου όπως το Diltiazem.

    Εάν η πίεση είναι πολύ χαμηλή, τα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης συνδυάζονται με "ντοπαμίνη". Ωστόσο, οι αποκλειστές βήτα-αδρονίου αντενδείκνυται σε περίπτωση ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας.

    Η ντοπαμίνη ή η δοβουταμίνη συνιστάται επίσης για στένωση. Απαιτούνται επίσης αγγειοδιασταλτικά. Εάν η αιτία της στένωσης είναι μολυσματική ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής μεμβράνης), τότε συνταγογραφούνται αντιβιοτικά - "Κεφαλεξίνη".

    Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής

    Οι εργασίες αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας εκτελούνται τώρα με μεγάλη επιτυχία. Και με ελάχιστο κίνδυνο.

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Στον ασθενή χορηγείται επίσης πλήρης αναισθησία. Πώς μπορεί ένας χειρουργός να εκτελέσει αυτήν την ελάχιστα επεμβατική επέμβαση; Υπάρχουν 2 τρόποι:

    1. Ο καθετήρας εισάγεται απευθείας στη μηριαία φλέβα και μέχρι την αορτή ενάντια στην κυκλοφορία του αίματος. Η βαλβίδα είναι σταθερή και ο σωλήνας αφαιρείται.
    2. Μια νέα βαλβίδα εισάγεται μέσω μιας τομής στο στήθος στα αριστερά. Μια τεχνητή βαλβίδα εισάγεται και κάθεται στη θέση της, περνώντας από το κορυφαίο μέρος της καρδιάς, και εκκρίνεται εύκολα από το σώμα.

    Η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση είναι κατάλληλη για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ταυτόχρονες ασθένειες και είναι αδύνατο να ανοίξει το στήθος. Και μετά από μια τέτοια επέμβαση, ένα άτομο αισθάνεται αμέσως ανακούφιση, καθώς τα ελαττώματα έχουν εξαλειφθεί. Και εάν δεν υπάρχουν παράπονα για την ευημερία, μπορεί να απορριφθεί σε μια μέρα.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τεχνητές βαλβίδες απαιτούν συνεχή χορήγηση αντιπηκτικών. Η μηχανική μπορεί να προκαλέσει πήξη του αίματος. Επομένως, μετά την επέμβαση, το "Warfarin" συνταγογραφείται αμέσως. Υπάρχουν όμως και βιολογικές βαλβίδες που είναι πιο κατάλληλες για τον άνθρωπο. Εάν μια βαλβίδα έχει εγκατασταθεί από το περικάρδιο χοίρου, τότε το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση και στη συνέχεια ακυρώνεται, καθώς ο ιστός ριζώνει καλά.

    Βαλβουλοπλαστική με μπαλόνι αορτής

    Μερικές φορές συνταγογραφείται βαλβιοπλαστική αορτικού μπαλονιού. Αυτή είναι μια ανώδυνη, υπερσύγχρονη λειτουργία. Ο γιατρός ελέγχει όλες τις ενέργειες που πραγματοποιούνται μέσω ειδικού εξοπλισμού ακτίνων Χ. Ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι περνά στο στόμιο της αορτής, και στη συνέχεια το μπαλόνι εισάγεται στη θέση της βαλβίδας και διογκώνεται. Αυτό εξαλείφει το πρόβλημα της στένωσης της βαλβίδας.

    Για ποιον αναφέρεται η λειτουργία; Πρώτα απ 'όλα, μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται σε παιδιά με συγγενές ελάττωμα, όταν σχηματίζεται μια ανόητη ή αμφίκυρη αορτική βαλβίδα αντί για μια τρικυμμένη. Ενδείκνυται για έγκυες γυναίκες και άτομα πριν από άλλη μεταμόσχευση καρδιακής βαλβίδας..

    Μετά από αυτήν τη λειτουργία, η περίοδος αποκατάστασης είναι μόνο 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Επιπλέον, μεταφέρεται πολύ εύκολα και είναι κατάλληλο για άτομα με κακή υγεία, ακόμη και για παιδιά..

    Καρδιακή ισχαιμία

    Τα βασεόφιλα αυξήθηκαν