Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: κριτικές ασθενών, επιπλοκές. Αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός καρδιακών παθήσεων και καθεμία από αυτές είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο με τον δικό της τρόπο. Αλλά η πιο κοινή και μάλλον δύσκολη στη θεραπεία θεωρείται ότι είναι απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, όταν οι πλάκες χοληστερόλης εμποδίζουν την οδό της ροής του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το άτομο συνταγογραφείται μια ειδική επέμβαση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης?

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η αγγειακή παράκαμψη, η οποία είναι συχνά ο μόνος τρόπος για την αποκατάσταση της ζωτικής τους δραστηριότητας..

Η ασθένεια σχετίζεται με κακή ροή αίματος μέσω των αγγείων που οδηγούν στην καρδιά. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί να είναι ταυτόχρονα σε μία ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή είναι ακριβώς η ένδειξη που συνεπάγεται μια τέτοια επέμβαση όπως το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

Σε τελική ανάλυση, ακόμη και αν ένα αγγείο είναι μπλοκαρισμένο, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μας δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος, και μαζί της θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, που κορεσμό της καρδιάς, και από αυτό, ολόκληρο το σώμα μας με όλα τα απαραίτητα για τη ζωή. Η έλλειψη όλων αυτών των συστατικών μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε σοβαρές ασθένειες του καρδιακού συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί ακόμη και σε θάνατο..

Χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Εάν ένα άτομο έχει ήδη αρχίσει να δυσλειτουργεί στην καρδιά και υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αλλά αν αποκαλυφθεί ότι η θεραπεία με φάρμακα δεν βοήθησε, τότε σε αυτή την περίπτωση απαιτείται εγχείρηση - παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Η λειτουργία εκτελείται με την ακόλουθη ακολουθία:

  1. Αφού ο ασθενής αναισθητοποιήθηκε στο χειρουργικό τραπέζι, γίνεται μια τομή στο στήθος του, όχι περισσότερο από 25 εκ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής, εκτελεί τη λειτουργία κορεσμού των ιστών ολόκληρου του σώματος με αίμα, ενώ η καρδιά δεν λειτουργεί. Επί του παρόντος, υπάρχουν πιο προηγμένες τεχνικές που επιτρέπουν την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων χωρίς σύνδεση του ασθενούς με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις για τη χρήση μιας τέτοιας τεχνικής. Με απλά λόγια, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ίδια η καρδιά συνεχίζει να τροφοδοτεί το σώμα με αίμα..
  2. Το επόμενο βήμα στη λειτουργία είναι η δημιουργία παράκαμψης για τη ροή του αίματος και ο αποκλεισμός της φραγμένης περιοχής. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια αρτηρία που λαμβάνεται από το πόδι του ασθενούς, καθώς είναι η μεγαλύτερη στο ανθρώπινο σώμα. Το ένα άκρο του είναι ραμμένο στην αρτηρία και το άλλο συνδέεται με μια τρύπα στην αορτή. Υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν μια αρτηρία από το στήθος του ασθενούς, καθώς είναι ήδη συνδεδεμένη με την αορτή. Οι γιατροί πρέπει να ράβουν μόνο το δεύτερο άκρο του στη στεφανιαία αρτηρία..

Αυτή η λύση ονομάζεται παράκαμψη. Για σωστή ροή αίματος στο ανθρώπινο σώμα, δημιουργείται μια νέα οδός που θα λειτουργεί με πλήρη ισχύ. Μια τέτοια επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες, μετά τις οποίες ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται από ιατρικό προσωπικό όλο το εικοσιτετράωρο..

Θετικές πτυχές της επέμβασης

Γιατί είναι απαραίτητο για ένα άτομο που έχει όλες τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και τι ακριβώς μπορεί να του δώσει η στεφανιαία παράκαμψη των καρδιακών αγγείων:

  • Αποκαθιστά πλήρως τη ροή του αίματος στην περιοχή των στεφανιαίων αγγείων όπου υπήρχε ασθενής αίσθηση.
  • Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν μικροί περιορισμοί.
  • Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου μειώνεται σημαντικά.
  • Η στηθάγχη εξασθενεί στο παρασκήνιο και δεν παρατηρούνται πλέον επιθέσεις.

Η τεχνική διεξαγωγής της επέμβασης μελετήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρείται πολύ αποτελεσματική, επιτρέποντας στον ασθενή να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για πολλά χρόνια, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσει για την παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων. Οι κριτικές των ασθενών είναι μόνο θετικές, οι περισσότεροι είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της επέμβασης και την περαιτέρω κατάστασή τους.

Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία έχει επίσης τα μειονεκτήματά της..

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης bypass

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αποτελεί ήδη κίνδυνο για ένα άτομο και η παρέμβαση στο έργο της καρδιάς είναι μια ειδική συζήτηση. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων;?

  1. Αιμορραγία.
  2. Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  3. Κολπική μαρμαρυγή.
  4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  5. Εγκεφαλικό επεισόδιο και διάφορα είδη κυκλοφοριακών διαταραχών στον εγκέφαλο.
  6. Χειρουργικές μολύνσεις πληγών.
  7. Περιορίστε τη μείωση.
  8. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα μπορεί να αποκλίνουν.
  9. Χρόνιος πόνος στην περιοχή του τραύματος.
  10. Κελοειδής μετεγχειρητική ουλή.

Φαίνεται ότι η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με επιτυχία και δεν υπάρχουν ενοχλητικές σημειώσεις. Γιατί μπορεί να προκύψουν επιπλοκές; Θα μπορούσε κάπως να σχετίζεται με τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν σε ένα άτομο πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης; Οι επιπλοκές είναι πιθανές εάν, λίγο πριν από την επέμβαση, ο ασθενής είχε:

  • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
  • ασταθής αιμοδυναμική
  • σοβαρός τύπος στηθάγχης.
  • αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Προκειμένου να αποφευχθούν όλες οι πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά μελετών και διαδικασιών πριν από την επέμβαση..

Ωστόσο, είναι δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης χρησιμοποιώντας όχι μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο από το ανθρώπινο σώμα, αλλά και ένα ειδικό μεταλλικό stent.

Αντενδείξεις για stenting

Το κύριο πλεονέκτημα του stenting είναι ότι αυτή η διαδικασία δεν έχει σχεδόν καμία αντενδείξεις. Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι η άρνηση του ίδιου του ασθενούς.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τη σοβαρότητα των παθολογιών και λαμβάνουν όλες τις προφυλάξεις έτσι ώστε η επίδρασή τους στην πορεία της επέμβασης να είναι ελάχιστη. Η εμφύτευση ή παράκαμψη του καρδιακού αγγείου αντενδείκνυται σε άτομα με νεφρική ή αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων σε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

Σε καθεμία από τις παραπάνω περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται εκ των προτέρων με τον ασθενή, στόχος της είναι η ελαχιστοποίηση της ανάπτυξης επιπλοκών χρόνιων ασθενειών του ασθενούς..

Πώς εκτελείται η διαδικασία stenting;?

Αφού δοθεί στον ασθενή μια ένεση αναισθητικού, γίνεται παρακέντηση στο χέρι ή στο πόδι του. Είναι απαραίτητο ώστε μέσω αυτού να είναι δυνατή η εισαγωγή ενός πλαστικού σωλήνα στο σώμα - ένας εισαγωγέας. Είναι απαραίτητο για να εισαγάγουμε έπειτα όλα τα απαραίτητα εργαλεία για το stenting μέσα από αυτό..

Ένας μακρύς καθετήρας εισάγεται μέσω ενός πλαστικού σωλήνα στο κατεστραμμένο τμήμα του αγγείου και εισάγεται στη στεφανιαία αρτηρία. Μετά από αυτό, ένα stent εισάγεται μέσω αυτού, αλλά με ένα ξεφουσκωμένο μπαλόνι.

Υπό την πίεση του παράγοντα αντίθεσης, το μπαλόνι φουσκώνει και διαστέλλει το δοχείο. Το στεντ αφήνεται στο στεφανιαίο αγγείο ενός ατόμου για ζωή. Η διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο επηρεάζονται τα αγγεία του ασθενούς και μπορεί να διαρκέσει έως και 4 ώρες.

Η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τόπο όπου πρέπει να βρίσκεται το stent.

Ποικιλίες stent

Η συνήθης μορφή ενός στεντ είναι ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας που εισάγεται στο δοχείο, έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται στον ιστό μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό, δημιουργήθηκε ένα είδος με ειδική επικάλυψη φαρμάκων, το οποίο αυξάνει τη διάρκεια ζωής του τεχνητού αγγείου. Αυξάνει επίσης την πιθανότητα θετικής πρόγνωσης για τη ζωή του ασθενούς..

Οι πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Αφού ο ασθενής υποβλήθηκε σε παράκαμψη εμβολιασμού των καρδιακών αγγείων, τις πρώτες μέρες βρίσκεται υπό τη στενή προσοχή των γιατρών. Μετά το χειρουργείο, αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η καρδιά αποκαθίσταται. Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η σωστή αναπνοή του ασθενούς. Πριν από την επέμβαση, διδάσκεται πώς να αναπνέει μετά την επέμβαση. Ακόμα και στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται τα πρώτα μέτρα αποκατάστασης, τα οποία πρέπει να συνεχιστούν στο μέλλον, αλλά ήδη στο κέντρο αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από μια τόσο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά επιστρέφουν στη ζωή που οδήγησαν πριν..

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Όπως και με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς στάδιο ανάρρωσης. Η αποκατάσταση μετά την παράκαμψη των αγγείων της καρδιάς διαρκεί 14 ημέρες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε μια τόσο περίπλοκη διαδικασία μπορεί να συνεχίσει να ακολουθεί τον ίδιο τρόπο ζωής όπως πριν από την ασθένεια..

Πρέπει σίγουρα να επανεξετάσει τη ζωή του. Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει εντελώς τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ από τη διατροφή του και να σταματήσει το κάπνισμα, καθώς αυτές οι συνήθειες μπορούν να προκαλέσουν μια περαιτέρω ταχεία στροφή της νόσου. Θυμηθείτε, κανείς δεν θα σας δώσει εγγύηση ότι η επόμενη λειτουργία θα ολοκληρωθεί με επιτυχία. Αυτή η πρόσκληση υποδεικνύει ότι είναι καιρός να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Ένας από τους κύριους παράγοντες για την αποφυγή υποτροπής είναι η διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης..

Διατροφή και διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Αφού ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης επιστρέφει στο σπίτι, θέλει να φάει το συνηθισμένο φαγητό του και όχι τα δημητριακά διατροφής, τα οποία του δόθηκαν στο νοσοκομείο. Αλλά ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να φάει όπως ήταν πριν από την επέμβαση. Χρειάζεται ειδικό φαγητό. Μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων, το μενού θα πρέπει να αναθεωρηθεί, πρέπει να είναι σίγουρο ότι ελαχιστοποιεί την ποσότητα λίπους.

Δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά ψάρια και κρέας, η μαργαρίνη και το βούτυρο πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές δόσεις και κατά προτίμηση όχι κάθε μέρα και το γκι πρέπει να αφαιρείται εντελώς από τη διατροφή, αντικαθιστώντας το με ελαιόλαδο. Αλλά μην ανησυχείτε, μπορείτε να φάτε απεριόριστες ποσότητες κόκκινου κρέατος, πουλερικών και γαλοπούλας. Οι γιατροί δεν συνιστούν να τρώνε λαρδί και κομμάτια κρέατος με στρώματα λίπους.

Η διατροφή ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε μια τόσο σοβαρή επέμβαση όπως η παράκαμψη θα πρέπει να έχει πολλά φρούτα και λαχανικά μετά την επέμβαση. 200 γραμμάρια φρέσκου χυμού πορτοκαλιού κάθε πρωί θα είναι πολύ ευεργετικά για την υγεία της καρδιάς σας. Κάθε μέρα, τα καρύδια πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή - καρύδια και αμύγδαλα. Τα βατόμουρα είναι πολύ ευεργετικά, καθώς είναι γεμάτα με πολλά αντιοξειδωτικά και βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα..

Τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Είναι καλύτερα να πάρετε διαιτητικό ψωμί, στο οποίο δεν υπάρχει βούτυρο ή μαργαρίνη.

Προσπαθήστε να περιορίσετε τον εαυτό σας σε ανθρακούχα ποτά, πιείτε περισσότερο καθαρό νερό, μπορείτε να πιείτε καφέ και τσάι, αλλά χωρίς ζάχαρη.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Καμία από τις μεθόδους για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων και αγγειοδιαστολής δεν μπορεί να θεωρηθεί ιδανική που θα σας έσωζε από τη νόσο για τη ζωή. Το πρόβλημα είναι ότι μετά την επέκταση των τοιχωμάτων των αγγείων σε ένα μέρος, κανείς δεν θα εγγυηθεί ότι μετά από λίγο οι αθηροσκληρωτικές πλάκες δεν θα μπλοκάρουν ένα άλλο αγγείο. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που συνεχίζει να εξελίσσεται και δεν θα θεραπευτεί πλήρως..

Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής περνά 2-3 ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια απολύεται. Η περαιτέρω ζωή μετά την παράκαμψη του καρδιακού αγγείου του ασθενούς εξαρτάται μόνο από αυτόν, πρέπει να ακολουθεί όλες τις συνταγές του γιατρού, οι οποίες σχετίζονται όχι μόνο με τη διατροφή, την άσκηση, αλλά και με τα υποστηρικτικά φάρμακα..

Ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να δοθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό και κάθε ασθενής έχει τον δικό του, επειδή λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ταυτόχρονες ασθένειες. Υπάρχει ένα φάρμακο που συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - αυτό είναι το φάρμακο "Clopidogrel". Βοηθά στην αραίωση του αίματος και αποτρέπει τη δημιουργία νέας πλάκας.

Θα πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές έως και δύο χρόνια, βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης στα αιμοφόρα αγγεία. Το αποτέλεσμα θα είναι μόνο εάν ο ασθενής περιορίσει εντελώς τον εαυτό του στην πρόσληψη λιπαρών τροφών, αλκοόλ και καπνίσματος.

Ο εμβολιασμός με στεντ ή παράκαμψη είναι μια ήπια επέμβαση που επιτρέπει μακροχρόνια αποκατάσταση της διαπερατότητας του αίματος μέσω των αγγείων της καρδιάς, αλλά το θετικό αποτέλεσμα αυτής εξαρτάται μόνο από τον ίδιο τον ασθενή. Ένα άτομο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτικό, να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος γιατρού και μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά και να μην αισθανθεί ενόχληση..

Δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, γιατί μετά από αυτό όλα τα συμπτώματά σας θα εξαφανιστούν και θα αρχίσετε να αναπνέετε βαθιά ξανά. Εάν σας προτείνει εγχείρηση, τότε θα πρέπει να συμφωνήσετε, επειδή δεν έχει ακόμη επινοηθεί καμία άλλη θεραπεία για θρόμβωση και αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία.

Μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

  • Ομάδα: Αρχάριοι
  • Δημοσιεύσεις: 30

Ενδιαφέρομαι για όλα όσα σχετίζονται με την μετεγχειρητική περίοδο και την αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας στο Ινστιτούτο Καρδιάς Perm Πόσο καιρό ψεύδονται, μετά από ποια ώρα επιτρέπεται να περπατούν, μετά από πόσο καιρό ένα άτομο θα μπορεί να υπηρετεί τον εαυτό του. Άκουσα ότι είναι απαραίτητο να αναζητήσω νοσοκομείο για τη μετεγχειρητική περίοδο. Άκουσα ότι μετά την επέμβαση φορούν επίδεσμο για ένα χρόνο. Νιώθουν οι συνδετήρες; Και πόσο «υγιές» γίνεται ένα άτομο μετά από μια τέτοια επέμβαση, για παράδειγμα, θα είναι δυνατό να ασκηθείτε στο γυμναστήριο ή «ζωντανό και καλά».

Σαν αυτό. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

  • 0
  • Πάνω από τη σελίδα εκεί επάνω ^
  • Νεαρή μαμά
  • Ομάδα: Χρήστες
  • Δημοσιεύσεις: 3.251

Το να κάνεις μια γυναίκα ευτυχισμένη είναι πολύ εύκολο. Μόνο ακριβό

Ρούχα για έγκυες γυναίκες από Αμερικάνικο και Αγγλικό IM, μέγεθος 40-44 http://teron.ru/index.php?showtopic=2218057

  • 0
  • Πάνω από τη σελίδα εκεί επάνω ^
  • πρόσφατα στο φόρουμ
  • Ομάδα: Αρχάριοι
  • Δημοσιεύσεις: 1
  • 1
  • Πάνω από τη σελίδα εκεί επάνω ^
  • αναγνώστη συγγραφέα
  • Ομάδα: Χρήστες
  • Δημοσιεύσεις: 8 790
  • 1
  • Πάνω από τη σελίδα εκεί επάνω ^
  • Και θα σε φτάσω.
  • Ομάδα: Χρήστες
  • Δημοσιεύσεις: 4 378

Η ανάρτηση έχει επεξεργαστεί Βαστίντα: 08.24.2012 - 23:08

  • 0
  • Πάνω από τη σελίδα εκεί επάνω ^
  • συνηθισμένος χρήστης
  • Ομάδα: Χρήστες
  • Δημοσιεύσεις: 430

Δεν εφευρέθηκα από εμένα,
Αυτό βιάζεται μέρα με τη μέρα,
Είτε χαρά, μετά θλίψη σε κάποιον που κουβαλάει.
Και ο κόσμος είναι οργανωμένος έτσι ώστε όλα είναι δυνατά σε αυτόν,
Αλλά μετά από αυτό τίποτα δεν μπορεί να διορθωθεί.

  • 1
  • Πάνω από τη σελίδα εκεί επάνω ^
  • συνηθισμένος χρήστης
  • Ομάδα: Χρήστες
  • Δημοσιεύσεις: 404

Η ανάρτηση έχει τροποποιηθεί Κλων: 23.11.2012 - 09:21

  • 4
  • Πάνω από τη σελίδα εκεί επάνω ^
  • πρόσφατα στο φόρουμ
  • Ομάδα: Αρχάριοι
  • Δημοσιεύσεις: 14

Η ανάρτηση έχει τροποποιηθεί από το norma: 01/26/2013 - 17:02

Φόρουμ Vinsky

Αναζήτηση για φτηνές πτήσεις

Κρατήσεις ξενοδοχείων, βιλών, διαμερισμάτων

Ενοικίαση διαμερισμάτων, διαμερισμάτων, κατοικιών από ιδιοκτήτες

Ενοικίαση αυτοκινήτου στο εξωτερικό και στη Ρωσία

Ασφάλιση ενοικίασης αυτοκινήτων

Ταξιδιωτική ασφάλιση

Διαφήμιση στο φόρουμ του Vinsky

Η ιστοσελίδα του Vinsky

  • Ευρετήριο Φόρουμ ‹Πτήσεις, Ενοικιάσεις Αυτοκινήτων, Μίλια, Διαβατήρια, Ασφάλειες, Χρήματα‹ Να είστε υγιείς! - υγεία ταξιδιού
  • Αλλαγή μεγέθους γραμματοσειράς
  • Smartfeed
  • Ιστολόγια •
  • Κανόνες •
  • Οδηγίες
  • • Συχνές ερωτήσεις
  • • Εκθεσιακός χώρος
  • • Check in
  • • Είσοδος

CABG μέσω των ματιών του ασθενούς

Χρήστες που περιηγούνται σε αυτό το φόρουμ: χωρίς εγγεγραμμένους χρήστες και 4 επισκέπτες

Ασφάλιση Coronavirus: StopVirus! Πρόγραμμα προστασίας για εσάς και την οικογένειά σας από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη διάγνωση της λοίμωξης από κοροναϊό.

Ασφάλιση: Ασφάλιση Anti-tick - συμβόλαιο Anti-tick έναντι τσιμπήματος τσιμπούρι.

CABG μέσω των ματιών του ασθενούς

leverrier στις 24 Σεπτεμβρίου 2013, 15:29

Θερμοί χαιρετισμοί από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης Prekenstulen ή στεφανιαίας αρτηρίας μέσω των ματιών του ασθενούς.
Βρείτε την αρχή όλων, και θα καταλάβετε πολλά. / Κόζμα Προύτκοφ /

1. Εισαγωγή.
Το κύριο χόμπι μου στη ζωή είναι το ταξίδι με μοτοσικλέτα. Και το Prekenstulen είναι ο πιο δημοφιλής τουριστικός προορισμός στη Νορβηγία. Είναι ένας απότομος βράχος ύψους 600 μέτρων στην ακτή ενός φιόρδ με επίπεδη κορυφή. Ένα όμορφο τοπίο ανοίγει από αυτό. Αλλά πλήθος τουριστών ανεβαίνουν στο ορεινό μονοπάτι για δύο ώρες όχι τόσο λόγω του τοπίου, αλλά λόγω της ευκαιρίας να πλησιάσουν την άκρη της άβυσσου. Δεν υπάρχουν φράχτες, οπότε ο καθένας μπορεί ακόμη και να καθίσει σε αυτήν την άκρη με τα πόδια τους να κρέμονται στην άβυσσο. Ή ίσως ξαπλώστε, ανιχνεύστε και κοιτάξτε. Το Prekenstulen είναι ένα πολύ συναισθηματικό μέρος.
Αλλά δεν διαβάζετε μια αναφορά για ένα άλλο ταξίδι στη Νορβηγία, αν και το ταξίδι ήταν, ήταν όμορφο και άξιο της αναφοράς. Αυτό το απόσπασμα θα φέρει σαφήνεια: "Εάν ο πατέρας σας δεν είχε στραφεί στην ιατρική, τότε μέσα σε ένα χρόνο, με πιθανότητα να γίνει, θα ήταν θανατηφόρος" Καρδιοχειρουργός Ν.
Έτσι, με την άβυσσο, στην άκρη του οποίου ήρθα πολύ κοντά, το καταλάβαμε. Και ειλικρινείς χαιρετισμοί - αυτά δεν είναι συναισθήματα, αλλά προβλήματα με το ανθρώπινο όργανο. Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και οι λύσεις μας σε αυτό το θέμα. Πήγα επίσης σε αυτό το «ταξίδι» και αποφάσισα να μοιραστώ την εμπειρία του ασθενούς. Οι λόγοι είναι οι εξής:
1. Για να μην φτάσετε στο νοσοκομείο «με καρδιά» σε ασθενοφόρο με σειρήνα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως. Αλλά δεν ξεκινάμε. Επειδή παρερμηνεύουμε τα συμπτώματα και επειδή φοβόμαστε. Δεν έχουμε μια ελάχιστη κλινική καρδιολογίας ασθενών και κάνουμε λάθη.
2. Όταν το χρειαζόμουν, διαπίστωσα ότι υπάρχουν πολύ λίγες λογικές δημοφιλείς πληροφορίες για το "καρδιολογικό" θέμα.
3. Αυτό που έχω γράψει είναι μια εντύπωση που βασίζεται σε μια μεμονωμένη περίπτωση: IHD (στεφανιαία νόσος) με τη μορφή στηθάγχης. Κανείς δεν είναι υποχρεωμένος να λάβει ό, τι λέγεται εδώ για καθοδήγηση στην περίπτωσή του..

2. Η πορεία προς τους γιατρούς. Οργανωτική πλευρά
Πώς να λάβετε θεραπεία σε καρδιολόγους; Δεν ερεύνησα πώς λειτουργεί στη Δύση, αλλά στο 1/6 της γης υπάρχουν τρεις κανονικοί τρόποι:
- Φροντίστε επειγόντως αυτούς που μεταφέρθηκαν σε ασθενοφόρο με φώτα
- Εκείνοι που πλήρωσαν τη θεραπεία αντιμετωπίζονται τακτικά αμέσως ·
- σχεδίασε δωρεάν θεραπεία εκείνων που για αρκετούς μήνες ξεπέρασαν τα εμπόδια στο δρόμο για έναν πραγματικό γιατρό.
Ο πρώτος τρόπος συνήθως σημαίνει ότι το άτομο αγνόησε τα συμπτώματα και περίμενε - υπάρχει σφάλμα απόφασης. Αυτός είναι ένας κακός τρόπος.
Όσοι έχουν χρήματα καταλαβαίνουν πώς να συμπεριφέρονται: παρακολουθούν τα συμπτώματα και ενεργοποιούν τους πόρους τους εγκαίρως. Ένα ξεχωριστό θέμα είναι ο ρόλος της χρονολόγησης. Φυσικά, αν πάτε σε ιδιωτική κλινική, τότε όλα είναι απλά: πληρώνετε για την επέμβαση και θα το κάνετε. Όμως, με το μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), ο λογαριασμός θα φτάσει σε δεκάδες χιλιάδες σε παγκόσμια νομίσματα. Αλλά αν μιλάμε για μια κρατική κλινική, τότε οι απαραίτητοι γνωστοί είναι πιο σημαντικοί από τα χρήματα τώρα.
Όσοι δεν έχουν χρήματα και συνδέσεις θα πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι η προγραμματισμένη δωρεάν θεραπεία στην τρέχουσα μορφή της είναι ένας τρόπος για να εξομαλυνθεί η έλλειψη διαθέσιμου φαρμάκου στις υπάρχουσες ανάγκες. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει δυνατότητα αντιμετώπισης όλων με σύγχρονες μεθόδους σε προγραμματισμένη και δωρεάν βάση, οι διοργανωτές ιατρικής αναγκάζονται να δημιουργήσουν εμπόδια και να αντιμετωπίσουν εκείνους που ξεπερνούν αυτά τα εμπόδια. Ζω στη Λιθουανία και έτσι φαίνεται στο τοπίο μας.
Υποψιάζοντας κάτι λάθος με την καρδιά, ο μελλοντικός ασθενής με καρδιολογία θα πρέπει να συναντηθεί με τον τοπικό θεραπευτή. Εδώ θα έχει μια ουρά έως και ενός μήνα ή περισσότερο. Ο αστυνομικός της περιφέρειας, βλέποντας την εγκυρότητα των καταγγελιών, θα παραπέμψει στον στενό ειδικό «μας» - στην περίπτωση αυτή σε έναν καρδιολόγο. Αυτός ο γιατρός έχει λίγες ευκαιρίες για να θεραπεύσει τη στεφανιαία νόσο: τα στεντόνια, για να μην αναφέρουμε τις παραλείψεις, δεν μπορούν να παραδοθούν χωρίς ειδικό χειρουργείο. Αλλά δεν μπορείτε να το ξεπεράσετε. Επιπλέον, όταν ήμουν στο σπίτι μετά την επέμβαση, σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, την πρώτη ημέρα έπρεπε να συνταγογραφήσω φάρμακο από τον «καρδιολόγο» μας. Αλλά σύμφωνα με μια άλλη καθιερωμένη διαδικασία, δημιουργήθηκε μια ουρά για αυτόν για όλες τις ημέρες εισδοχής για τους επόμενους 2 μήνες. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση: Δεν μπορώ να πάω χωρίς φάρμακο, και δεν μπορώ να φτάσω στο γιατρό, δημιουργήθηκε πραγματικά.
Όμως ο ήρωάς μας περίμενε τον καρδιολόγο, είδε ότι δεν υπήρχε προσομοιωτής μπροστά του, και συνταγογράφησε δοκιμές, ΗΚΓ και άλλα υπερήχους. Υπάρχουν οι δικές τους ουρές, αλλά μετά από μισό μήνα το αποτέλεσμα θα είναι: ο γιατρός είτε αναγνωρίζει τον ασθενή ως υγιή, ή αρχίζει να θεραπεύει θεραπευτικά, ή εκδίδει παραπομπή στο κέντρο καρδιολογίας. Το να φτάσετε σε ένα τέτοιο κέντρο είναι ο «σωστός» στόχος, αλλά το πρόβλημα είναι ότι οι οδηγίες δίδονται εκεί απρόθυμα. Οι γιατροί πιθανότατα έχουν τη δική τους γνώμη για αυτό το θέμα, αλλά είναι δύσκολο να λάβουν παραπομπή από την οπτική γωνία του ασθενούς. Και αν βάλετε την υπόθεσή μου στην καθιερωμένη πρακτική, τότε χωρίς να λάβω παραπομπή, είτε δεν θα είχα επιβιώσει ή θα είχα καταλήξει σε νοσοκομείο με καρδιακή προσβολή. Και κανείς δεν θα πάρει τίποτα για αυτό. Και δεδομένου ότι είχε οργανωθεί από την αρχή, η τοπική ιατρική δεν φαίνεται να έχει κίνητρα. Αλλά πρέπει να εντοπίσουμε ολόκληρο το μονοπάτι, οπότε ακολουθούμε την επιλογή που εκδίδεται η κατεύθυνση. Στη συνέχεια, το επόμενο στάδιο είναι η εγγραφή στο κέντρο καρδιολογίας και η αναμονή για στεφανιαία αγγειογραφία. Μήνας 2. 3. Εάν έδειξε ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση CABG, τότε θα καταγραφεί. Και θα. Μήνες σε 6,9.
Γιατί το λέω αυτό πολύ και κουραστικά?
Πρώτον, είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε την περίσταση στη δομή της «ιατρικής» ότι ένας απλός άνθρωπος «εκτός δρόμου» αποκόπτεται από αυτό. Από έναν τοπικό θεραπευτή - για αρκετές εβδομάδες. Από "τοπικούς" γιατρούς - "ειδικούς" - για αρκετούς μήνες. Από καρδιοχειρουργούς στο κέντρο - για τουλάχιστον έξι μήνες.
Δεύτερον, είμαστε πεπεισμένοι για άλλη μια φορά ότι σε δύσκολες περιπτώσεις η δωρεάν ιατρική είναι μια μακρά δουλειά ακόμη και για ένα αποφασισμένο άτομο. Επομένως, είναι προφανές ότι εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, τότε η σωστή στρατηγική δεν είναι να περιμένετε, αλλά να αρχίσετε αμέσως να ξεπερνάτε τα εμπόδια για τους γιατρούς που μπορούν να σας θεραπεύσουν..
Για να είμαστε πειστικοί, ας δούμε την κατάσταση μέσα από τα μάτια του φόβου. Μόλις έκανα τα δόντια μου. Όταν τελείωσε η δουλειά, έλεγα αστεία στον ταμία: "Εδώ, επέστρεψα ζωντανός από τον γιατρό." Κοίταξε ποιος ήμουν και μου απάντησε συντονισμένος: «Fi. Τώρα, αν επέστρεφε ζωντανός από έναν χειρουργό, θα είσαι πραγματικά καλός φίλος... »Στην περίπτωση της καρδιάς, το ίδιο πράγμα: οι τοπικοί θεραπευτές, οι καρδιολόγοι« επί τόπου »και οι διαγνωστικοί στο κέντρο καρδιολογίας δεν θέτουν κανένα κίνδυνο, επειδή δεν προκαλούν πόνο. Στην ιστορία μας, μόνο ένας καρδιοχειρουργός είναι φοβερός, ο οποίος μπορεί να πει ότι τα πράγματα είναι κακά και ότι απαιτείται μία ή άλλη επέμβαση. Είναι, ναι, άγχος. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι με την κανονική πορεία των γεγονότων θα φτάσετε σε αυτόν τον «φοβερό» καρδιοχειρουργό για τουλάχιστον έξι μήνες. Και αν δεν υπάρχει κανένας που να φοβάται για έξι μήνες, τότε είναι λάθος να αναβάλουμε τα ραντεβού με τους γιατρούς λόγω του "τρομακτικού".

3. Η πορεία προς τους γιατρούς. Συμπτώματα
Τώρα για το γιατί ήρθα σε καρδιολόγους. Είμαι 61 ετών. Στην παιδική ηλικία, το «τίποτα» δεν ήταν άρρωστο. Ενώ μεγάλωσα, οργώθηκα σε μια αθλητική πισίνα για 3 χρόνια και σπούδασα σε μια σχολή αθλητικών μπάσκετ για 4 χρόνια. Έπαιζε συνεχώς μπάσκετ για κάθε είδους εθνικές ομάδες στον τόπο κατοικίας του, έτρεξε στη δουλειά (10 χλμ.) Για αρκετά χρόνια. Δεν είχε ποτέ υπερβολικό βάρος, δεν πήγε σε νοσοκομεία και έλαβε την πρώτη ένεση σε μαλακό σημείο στη ζωή του σε ηλικία άνω των 50 ετών.
Και μετά το Διαδίκτυο ήρθε. Παρόλο που προσπάθησα να κάνω τον τρόπο ζωής μου να μην είναι καθιστικός, σπάνια το έκανα και περισσότερο για εφησυχασμό. Αντιλήφθηκα τι συνέβαινε ως εξής: Δεν είμαι κακόβουλος, δεν είμαι κακόβουλος, κάνω λίγη φυσική αγωγή, τίποτα δεν πονάει, αλλά το γεγονός ότι είμαι άρρωστος είναι γήρας.
Η πρώτη κλήση ήρθε πριν από 3 χρόνια. Ο γιος μου και εγώ έπρεπε να περπατήσουμε ενάμισι χιλιόμετρο όσο πιο γρήγορα γίνεται. Δεν περπατήσαμε, αλλά τρέξαμε, αλλά μετά από ένα λεπτό προσευχήθηκα: «Πάμε πιο αργά». Ο γιος ήταν έκπληκτος, όπως, δεν πήγαν τόσο γρήγορα. Λοιπόν, ναι, απαντώ, εσείς, ένας δρομέας μαραθωνίου, τώρα όλα δεν είναι γρήγορα, αλλά είμαι σχεδόν 60 ετών.
Ένα χρόνο αργότερα, παρατήρησα ότι μια μικρή δουλειά: στην παραλία του Βόλγα, να περάσει 50 μέτρα στην ακτή αφού κολυμπήσει μετά από όλους τους σημαντήρες - κατά μήκος των οποίων ο ίδιος ο ποταμός μεταφέρει κολυμβητές, έχει γίνει πολύ απτό.
Και μόνο στις αρχές του 2013 κατάλαβα ότι δεν είχα μόνο κάτι "λάθος", αλλά μια διάγνωση. Αλλά αυτό ήταν αφού η καρδιά δεν έβλαψε, αλλά έπρεπε να σταματήσω αν περπατούσα μόνο 50.100 μέτρα με μέσο ρυθμό. Αυτό που επιτεύχθηκε δεν άφησε χώρο για ψευδαίσθηση. Αποφάσισα να κάνω ένα άλλο ταξίδι με μοτοσικλέτα και να τα παρατήσω. Και έτσι συνέβη. Και γρήγορα οδήγησε στη λειτουργία του CABG.
Στη διαδικασία της «παράδοσης» συνέβη μια ενδιαφέρουσα ιστορία. Παραπονέθηκα για την καρδιά μου στον γιο μου. Η αντίδρασή του ήταν προβλέψιμη και άμεση: έκανε ραντεβού με έναν καρδιολόγο σε ένα διαγνωστικό κέντρο επί πληρωμή. Το πρόγραμμα είναι τυπικό: εξέταση αίματος, καρδιογράφημα σε ηρεμία, υπερηχογράφημα της καρδιάς και καρδιογράφημα υπό πίεση. Τα νέα ήταν καλά και κακά. Τα καλά νέα ήταν ότι δεν είχα ακόμη καρδιακή προσβολή. Το κακό ήταν ότι το καρδιογράφημα υπό φορτίο δεν περιείχε ορθότητα και ήταν παρόμοιο με την τροχιά ενός μεθυσμένου ναύτη που έφυγε από μια ταβέρνα. Αλλά το είδα αργότερα. Και τότε η γιατρός είπε ότι δεν βρήκε τίποτα τρομερό, αλλά, κατά την κατανόησή της, ήταν χρήσιμο να πάει σε ένα εξειδικευμένο κέντρο για να συνεχίσει την εξέταση. Ο γιος μου κι εγώ κοιτάξαμε ο ένας τον άλλον. Και ο γιατρός συνέχισε... Πρέπει να γνωρίζετε ότι η είσοδος σε ένα τέτοιο κέντρο δεν είναι εύκολη. Αλλά είστε στην τύχη: Δουλεύω εκεί ο ίδιος, ξέρω ότι υπάρχει ελεύθερος χώρος, ξέρω τον αριθμό τηλεφώνου που πρέπει να καλέσω. Σας συμβουλεύω να μην εγκαταλείψετε αυτήν την ευκαιρία. Δεν αρνήσαμε.
Λίγο αργότερα στο ιατρικό μου ιστορικό υπήρχε μια παύση αρκετών ημερών μεταξύ της απόφασης για την εκτέλεση της επέμβασης και της ίδιας της επέμβασης. Υπήρχε χρόνος να σκεφτώ, και ένιωσα ότι κάτι δεν πήγαινε καλά με το σκεπτικό για την είσοδό μου στην καρδιολογία. Η ευγένεια αυτού του γιατρού δεν ταιριάζει στις σκληρές πραγματικότητες της καρδιακής χειρουργικής που με περιβάλλουν. Και δεν κατάλαβα τι έγινε. Αλλά η επικοινωνία με άλλους ασθενείς και με τον καρδιοχειρουργό μου έβαλε τα πάντα στη θέση του. Μεταφράζω τα λόγια αυτού του γιατρού σε κανονική γλώσσα: «Το τεστ στρες έδειξε ότι η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς σας είναι τόσο κακή που δεν μπορώ να σας αφήσω να φύγετε από το γραφείο μου. Μπορείτε να πεθάνετε ακριβώς στην αίθουσα του κέντρου μας και δεν το χρειαζόμαστε. Επομένως, είτε πηγαίνετε στην καρδιολογία, όπου ανήκετε τώρα, είτε υπογράφετε μια άρνηση, και σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο στο πρόσωπό μου πλένει τα χέρια του. Τίποτα προσωπικό: η δουλειά είναι έτσι ".
Η διδακτική ιστορία που λέγεται είναι ότι όταν έχετε καρδιακά προβλήματα, συχνά πρέπει να παίρνετε αποφάσεις. Και "πρώτες βοήθειες" - σχετικά με την αντίδραση στα συμπτώματα και "ιατρική" - σε σχέση με τις προτάσεις των γιατρών σας. Και εδώ ο κανόνας είναι απλός: εάν το επίπεδο των γιατρών είναι ήδη σοβαρό, για παράδειγμα, χειρουργοί χειρουργού, τότε όλες οι προτάσεις τους πρέπει να συμφωνηθούν.
Αλλά πίσω στα συμπτώματα. Έχω λίγη εμπειρία εδώ λόγω της ιδιαιτερότητας της υπόθεσής μου. Αυτό το χαρακτηριστικό συνίστατο στο γεγονός ότι είχα μια κακή κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, αλλά, προς έκπληξη του καρδιοχειρουργού μου, δεν υπήρχαν άλλα συμπτώματα της νόσου, εκτός από τον πόνο «διακοπής». Απλός - δύσπνοια Αυτό σπάνια συμβαίνει, συνήθως ένα άτομο σε αυτήν την κατάσταση έχει κάτι επώδυνο και σηματοδοτεί προβλήματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιο εύκολο να λάβετε μια απόφαση σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή..
Ναι, ένα άτομο ζει μία φορά, δεν έχει εμπειρία γήρανσης και μπορεί να είναι δύσκολο για αυτόν να διακρίνει τους παράγοντες του από τα συμπτώματα μιας αναδυόμενης διάγνωσης. Επιπλέον, στο αρχικό στάδιο της νόσου. Αλλά η γήρανση είναι μια σταδιακή εξασθένιση των ευκαιριών, στις οποίες τίποτα δεν πρέπει να βλάψει. Αν πονάει, δεν γερνάει. Ή ένα τέτοιο παράδειγμα. Στην ηλικία των 15 ετών, κολύμπησα 100 μέτρα στο στήθος σε ένα μισό λεπτό. Στα 30 για περίπου το ίδιο. Αυτό σημαίνει ότι στα 60 πρέπει να κολυμπήσω αυτό το εκατό σε τουλάχιστον δύο λεπτά. Αφήστε για τρία. Αλλά κολυμπήστε. Και αν δεν μπορώ να κολυμπήσω περισσότερο με την τεχνική κολύμβησης μετά από 25 μέτρα, τότε στα 60 δεν γερνά, αλλά εκατό τοις εκατό "καρδιά". Στην περίπτωσή μου, τα σκάφη του.
Φυσικά, όλοι εδώ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Αλλά το θέμα είναι ότι μπορείτε να πείτε ασθένεια από τη γήρανση. Δεν είναι απαραίτητο να είσαι αθλητής για αυτό. Δεν κάνω σχεδόν λάθος να σκεφτώ ότι ένα υγιές άτομο πρέπει να περπατήσει μερικά χιλιόμετρα σε 20 λεπτά σε οποιαδήποτε ηλικία. Σίγουρα έως 75 ετών. Και αν η καρδιά δεν το δώσει, τότε πρέπει να στραφείτε στο φάρμακο και να μάθετε τι είναι λάθος. Αυτό είναι σημαντικό όχι μόνο επειδή θέλουμε να αποφύγουμε την οδήγηση ασθενοφόρου. Αυτό είναι επίσης σημαντικό στο πλαίσιο της στρατηγικής θεραπείας που επιλέγουν οι γιατροί με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Εδώ η εξάρτηση είναι άμεσα ανάλογη: όσο χειρότερη είναι η κατάσταση, τόσο πιο ριζοσπαστική (σοβαρή) θεραπεία. Και καταλήξαμε και πάλι στο συμπέρασμα ότι στην ιατρική δύο φορές δύο είναι τέσσερα: είναι προς το συμφέρον μας να δούμε καρδιολόγους το συντομότερο δυνατό. Αξίωμα.

4. Διαγνωστικά. Δοκιμή διάδρομου και στεφανιαία αγγειογραφία
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στην εμπειρία μου με τη διαγνωστική διαδικασία.
Χωρίς άγχος το ΗΚΓ είναι μια μικροδουλειά. Έτσι, αν δεν ανιχνευθεί ή αν παρατηρηθεί η αρρυθμία αυτό που ήδη γνωρίζετε: εάν έχετε συμπτώματα, έχετε αποφύγει τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχετε φτάσει στο σημείο ότι η καρδιά σας δεν είναι καλή. Νομίζω ότι αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο γίνεται αυτό το τεστ: οι γιατροί θέλουν να διασφαλίσουν ότι μπορείτε ακόμα να διαγνωστείτε περαιτέρω.
Ο υπέρηχος της καρδιάς είναι ένα χρήσιμο πράγμα. Έτσι, ο καρδιολόγος, μετρώντας κάτι εκεί, απέδειξε ότι δεν είχα καρδιακή προσβολή. Αυτό το τεστ σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε το έργο των καρδιακών βαλβίδων..
Άσκηση ΗΚΓ (δοκιμή διαδρόμου) - συνήθως διάδρομος. Αυτό είναι υπέροχο! Θα κολλήσουν γύρω σας με αισθητήρες, θα εξηγήσουν τους κανόνες και θα περπατήσουν. Τρεις λειτουργίες για δύο λεπτά. Εύκολο περπάτημα στην αρχή. Στη συνέχεια, το μηχάνημα θα ανεβάσει το κομμάτι δύο φορές και θα αυξήσει το ρυθμό. Στο τέλος, εύκολο να περπατήσετε ξανά. Το τεστ θα δώσει μια συγκεκριμένη απάντηση. Είστε άρρωστος ή ακόμα υγιής. Αλλά αν η απάντηση είναι "Άρρωστος" και το πρόβλημα βρίσκεται στα αγγεία, τότε δεν θα υπάρχει απάντηση στις ερωτήσεις "Πού ακριβώς είναι η αιτία και πώς να αντιμετωπιστεί;" Για να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις, πρέπει να κάνετε στεφανιαία αγγειογραφία. Προσωπικά, είμαι κοντά στην άποψη ότι εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν στηθάγχη, τότε θα πρέπει να γίνει στεφανιαία αγγειογραφία, παραλείποντας όλα τα προηγούμενα. Με αυτόν τον ριζοσπαστισμό, σίγουρα θα πληρωθεί. Έχοντας χάσει χρήματα - η τιμή έκδοσης είναι περίπου 500 ευρώ - θα κερδίσετε χρόνο. Φυσικά, οι γιατροί δεν θα συμφωνήσουν με μια τέτοια απλούστευση και θα έχουν δίκιο: Είχα μόνο στεφανιαία νόσο και ασχολούνται με ολόκληρο το φάσμα πιθανών καρδιακών παθήσεων. Αλλά εγώ, έχοντας ζήσει 6 εβδομάδες σε διαφορετικά νοσοκομεία, έχοντας μιλήσει με πολλούς συναδέλφους ασθενείς, ήμουν πεπεισμένος για δύο πράγματα.
1. Εάν υπάρχουν πραγματικά καρδιακά προβλήματα, τότε η στεφανιαία αγγειογραφία εξακολουθεί να γίνεται.
2. Δεν γίνεται εμβολιασμός με στεντ ή παράκαμψη χωρίς στεφανιαία αγγειογραφία.
Δηλαδή, ο στατιστικός κανόνας είναι απλός: εάν έχετε καρδιακά προβλήματα - υπάρχει στεφανιαία αγγειογραφία. Αλλά εξακολουθεί να μην μετράται η θερμοκρασία και να μην γίνεται σάρωση υπερήχων. Αυτό είναι το χειρουργείο, και ο καθετήρας στη φλέβα, και η χρωστική στο αίμα (υπάρχει κάτι με ιώδιο, και αυτό είναι σχεδόν χρήσιμο), και, τέλος, είναι μια ακτινογραφία. Ναι, όλα χωρίς γενική αναισθησία και πόνο, αλλά δεν θα το κάνουν χωρίς λόγο. Επομένως, πρέπει να αποφασίσετε: είναι επαρκή τα συμπτώματά σας για να αναζητήσετε στεφανιαία αγγειογραφία; Αλλά αν αποφασίσετε ότι είστε αρκετοί, τότε η στεφανιαία αγγειογραφία θα πρέπει να είναι ο στόχος της ζωής σας..
Πώς θα ηρεμήσει η καρδιά; Υπάρχουν 3 επιλογές (οι αριθμοί είναι υπό όρους):
1. Είστε πρακτικά υγιείς, οι υπάρχουσες αγγειοσυστολές είναι ασήμαντες (30 τοις εκατό ή λιγότερο), επομένως, η θεραπευτική αγωγή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι αρκετές. Αλλά ένα τέτοιο τέλος είναι απίθανο. Διότι εάν τα αγγεία στενεύουν κατά 50 τοις εκατό ή λιγότερο, τότε δεν υπάρχουν συμπτώματα ή είναι αντικειμενικά δύσκολο να διακριθούν από τη φυσική γήρανση. Επομένως, τίθεται το ερώτημα: "Πώς καταλήξατε στη στεφανιαία αγγειογραφία;"
2. Η αγγειοσυστολή είναι αρκετά αισθητή (40... 70%), αλλά όχι πολυάριθμη. Σε αυτήν την περίπτωση, εφαρμόσατε έγκαιρα και, πιθανότατα, θα προσφερθεί η τοποθέτηση μηχανικών διαστολέων - στεντ. Λειτουργία χωρίς αναισθησία και με πολύ σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Και στην περίπτωση της χρήσης σύγχρονων stents, με υψηλό ποσοστό απόδοσης και χαμηλή "επανάληψη".
3. Οι αγγειακές συσπάσεις είναι είτε πολύ ισχυρές (πάνω από 80%), είτε πολλές (3 ή περισσότερες). Εδώ θα έχετε μια λειτουργία CABG. Είναι δύσκολο και πρέπει να είσαι αρκετά υγιής για να το χειριστείς. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, τότε όλα θα μείνουν ως έχουν: θα συνταγογραφηθεί μια θεραπευτική αγωγή.
Αυτή είναι μια σχηματική επισκόπηση των καταστάσεων που σχετίζονται με το Angina pectoris. Στην πράξη, υπάρχουν πολλές άλλες διαγνώσεις και πρόσθετα αρχικά δεδομένα. Και ο σκοπός μιας τέτοιας αναθεώρησης είναι απλός: για να πείσουμε για άλλη μια φορά ότι όσο νωρίτερα στραφείτε στην ιατρική, τόσο πιο απλή σας περιμένει η θεραπεία..

5. Λύσεις. Η ακριβής διάγνωση είναι γνωστή
Λοιπόν, η θλιβερή αλήθεια της ζωής είναι ότι εάν, μετά από ένα ΕΚΚ υπό πίεση, σας εστάλησαν για στενογραφία, τότε υπάρχει μικρή πιθανότητα ότι σύμφωνα με τα αποτελέσματά της θα σας πει: "Όλα είναι εντάξει, είστε υγιείς και δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα." Όλα θα ήταν εντάξει, είτε δεν θα πήγαιναν στους γιατρούς, ή όλα θα τελείωναν με ευχάριστα αποτελέσματα της δοκιμής διάδρομου. Γι 'αυτό να είστε διανοητικά προετοιμασμένοι για χειρουργική επέμβαση stentones ή bypass. Κάποιος δεν πρέπει να βασίζεται στη θεραπευτική αγωγή της στηθάγχης επίσης επειδή αυτό αποτελεί απόκλιση από την «φυσιολογική» πορεία των πραγμάτων. Γιατί; Ας δούμε ξανά την κατάσταση.
Εάν απευθυνθήκατε σε γιατρούς για την καρδιά, τότε υπάρχουν τέσσερα αποτελέσματα: τίποτα, θεραπεία και χειρουργική επέμβαση - για τη στηθάγχη, πρόκειται για χειρουργική επέμβαση stent ή παράκαμψη. Τίποτα - απολύτως φανταστικό: εάν υπάρχουν ψευδή συμπτώματα, είναι σπάνιο. Είναι επίσης απλό με τα stent: εάν διορθώσουν το πρόβλημα, τότε θα σας προσφερθεί να τα εγκαταστήσετε. Λόγω του χαμηλού τραύματος, οι αντενδείξεις κατά μιας τέτοιας διαδικασίας είναι σπάνιες. Αλλά το CABG και η λειτουργία είναι περίπλοκα και η αποκατάσταση είναι μεγάλη. Από την προοπτική ενός υγιούς ατόμου, αυτή είναι μια ανεπιθύμητη «ιστορία». Αλλά το ιατρικό παράδοξο είναι ότι εάν ένας χειρουργός καρδιάς σας προσφέρει μια τέτοια επέμβαση, τότε πρέπει να χαρείτε και να ευχαριστήσετε τον Θεό. Πρώτον, τώρα βρίσκεστε σε επίπεδο ιατρικής στο οποίο οι γιατροί σπάνια κάνουν λάθη με μια στρατηγική θεραπείας και εάν λένε ότι απαιτείται εγχείρηση, τότε απαιτείται και άλλες μέθοδοι δεν θα σας θεραπεύσουν. Ναι, είναι κακό που συνέβη, αλλά είναι καλό ότι όλα ξεκαθαρίστηκαν εγκαίρως. Δεύτερον, για αρκετούς μήνες μετά από καρδιακή προσβολή, τέτοιες επεμβάσεις δεν εκτελούνται. Λοιπόν, έτσι το κατάλαβα. Και αν προσφέρεται μια λειτουργία, τότε όλα είναι καλά σε αυτήν την πλευρά. Και αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα στην τρέχουσα κατάσταση. Τρίτον, οι γιατροί δεν προσφέρουν τέτοιες επεμβάσεις σε εκείνους που έχουν λίγες πιθανότητες να υποβληθούν σε αυτές. Φυσικά, δεν μπορούν να προβλέψουν και να προβλέψουν τα πάντα, και μερικά κλάσματα του ποσοστού όλων των ασθενών δεν επιβιώνουν. Αλλά ο κανόνας και ένα ακόμη καλά νέα είναι ότι εάν σας προσφέρθηκε εγχείρηση CABG, αυτό σημαίνει ότι το συμβούλιο των γιατρών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι θα παραμείνετε ζωντανοί. Και θεραπεύτηκε.
Ακολουθούν δύο συνέπειες από τα παραπάνω..
1. Εάν προσφέρεται θεραπευτική αγωγή, τότε είτε είστε καλά είτε κάνετε άσχημα. Δυστυχώς, το πρώτο συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά από το δεύτερο..
2. Εάν προτείνεται χειρουργική επέμβαση CABG, τότε σε 999 περιπτώσεις από τις 1000 θα είναι μεγάλη τρέλα να το αρνηθούμε.
Και υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις. Ακριβώς στο προεγχειρητικό μου θάλαμο έβαλαν έναν άνδρα «με κρίση». Εμφραγμα. Η ιστορία του ήταν ενδιαφέρουσα γιατί πριν από 3 χρόνια βρισκόταν στην ίδια ακριβώς θέση όπως είμαι τώρα. Η ομοιότητα ήταν πλήρης: ηλικία, συμπτώματα και τρόπος εισόδου στην καρδιολογία. Και οι δύο μας υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση CABG. Υπέγραψα τα απαιτούμενα έγγραφα και περίμενα την επίλυση της συμφόρησης στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Και αυτός ο άντρας αρνήθηκε πριν από 3 χρόνια. Έτσι τον ενημέρωσε ο μικρότερος αδερφός του, ο οποίος τυχαία «ξάπλωσε» στην καρδιολογία και είπε: «Αδερφέ, αρνείστε - είδα ότι στην ηλικία σας δεν μπορούν όλοι να αντέξουν μια τέτοια επέμβαση». Οι γιατροί δεν επέμειναν και συνταγογράφησαν μια θεραπευτική αγωγή. Στην πράξη, αυτά είναι βουνά χαπιών. Και τώρα, έχουν περάσει 3 χρόνια. Η υγεία δεν έχει βελτιωθεί, αλλά έχει επιδεινωθεί. Είχα καρδιακή προσβολή. Ισχυρός. Ασθενοφόρο, νοσοκομείο. Και σε αυτό, ο γείτονάς μου ένιωθε πολύ άσχημα, πολλές φορές πιέζει το κουμπί πανικού, καλώντας τον γιατρό που ήταν σε λειτουργία. Αλλά το χειρότερο ήταν ότι δεν είχε προοπτική. Έπρεπε να ζήσει όσο μπορούσε με αυτό που είχε. Η επέμβαση δεν του προσφέρθηκε. Και το θέμα δεν ήταν ούτε καν καρδιακή προσβολή, αλλά το γεγονός ότι 3 χρόνια θεραπευτικής θεραπείας «φύτεψαν» τα νεφρά. Οι γιατροί αποφάσισαν ότι δούλευαν λιγότερο από το ένα τρίτο του κανόνα, κάτι που δεν αρκεί για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Συνειδητοποιώντας αυτό που είχε συμβεί, ο άντρας μετανιώθηκε πολύ συναισθηματικά την άρνησή του πριν από τρία χρόνια.

6. Λειτουργία CABG
Όσοι έχουν συμφωνήσει στην επιχείρηση αρχίζουν να προετοιμάζονται για αυτήν. Τα χάπια φέρνουν το αίμα στην απαιτούμενη κατάσταση. Ξεκινά μια σειρά από συνήθεις υγειονομικούς ελέγχους. Ακτινογραφία. Ένας «ειδικός» γιατρός θα εξετάσει τη συμμετρία των αντιδράσεων του αριστερού και του δεξιού μισού του σώματος, με άλλα λόγια, την απουσία εγκεφαλικών επεισοδίων. Υπέρηχος των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού. Το πιο αγχωτικό πράγμα ήταν η κατάποση του σωλήνα για έλεγχο του στομάχου. Και η γνώμη των φίλων μου για αυτό το θέμα ήταν αρνητική, και ένας συγκάτοικος μόλις ήρθε από εκεί και ορκίστηκε. Στην πράξη, τσίμπησαν κάτι στο λαιμό, εισήγαγαν ένα σωλήνα στο στόμα, πήραν τον ανιχνευτή και άρχισαν να λένε πότε να καταπιούν, πότε να μην αναπνέουν. Συνέχισα να περιμένω τα χειρότερα, αλλά σύντομα συνειδητοποίησα ότι το χειρότερο είχε τελειώσει και δεν θα υπήρχε βασανισμός. Σε γενικές γραμμές, με τη σωστή διάθεση, έναν έμπειρο γιατρό και ακολουθώντας τις οδηγίες του, ο έλεγχος στο στομάχι δεν συνεπάγεται κανένα πρόβλημα.
Όλα όσα συμβαίνουν δεν είναι επίσημα γεγονότα: σε περίπτωση ορισμένων "ευρημάτων" η λειτουργία θα ακυρωθεί. Πιστεύουμε όμως ότι δεν έχουν βρεθεί αντενδείξεις. Στη συνέχεια, ένας χειρουργός και αναισθησιολόγος θα σας επισκεφθεί στο θάλαμο την ημέρα πριν από την επέμβαση. Ο χειρουργός θα σας πει τι θα κάνει μαζί σας. Θα σας πει τι πρέπει να κάνετε την υπόλοιπη ημέρα και θα δώσει ένα σημείωμα με μια λίστα με περιπτώσεις και αριθμούς τηλεφώνου: τη δική σας και την ανάνηψη. Αναισθησιολόγος - η ίδια συνομιλία, αλλά από τον καμπαναριό του. Ερωτήσεις σχετικά με την ανοχή στα ναρκωτικά και τις αλλεργίες, σχετικά με το βάρος και το ύψος, την ιστορία ότι όταν ξυπνάτε, θα βρείτε ένα σωλήνα στο στόμα σας, καθετήρες στις φλέβες και κάπου αλλού. Θα σας ζητήσει να μην πολεμήσετε μόνοι σας. Και οι δύο συνομιλίες είναι βραχύβιες και δεν κουράζονται.
«Αναμνηστικά» σε γιατρούς, εάν η επέμβαση γίνεται σε μια κρατική κλινική, δίνονται σχεδόν τα πάντα. Δεν υπάρχουν αυστηρά καθορισμένοι κανόνες και κανονισμοί. Υπάρχουν ορόσημα. Το μέγεθος συσχετίζεται επίσης με την ευημερία του δωρητή, αλλά η σωστή στρατηγική δεν είναι να φτάσετε στα άκρα: μην αρχοντικά αν είστε πλούσιοι, μην ντρέπεστε για εφικτά "αναμνηστικά" εάν δεν είχατε χρόνο να γίνετε πλούσιοι. Το νοσοκομείο στο πλαίσιο της ισότητας των κατοίκων δεν είναι λουτρό: σε γενικές γραμμές, είναι σαφές ποιος είναι ποιος. Επομένως, παραμείνετε εσείς. Μην ανησυχείτε αν δεν είστε πλούσιοι και μην ανησυχείτε εάν έχετε λίγη εμπειρία. Όλα είναι απλά εκεί.
Στην πράξη, το κύριο καθήκον σε αυτό το θέμα δεν είναι να χάσετε τον αναισθησιολόγο. Πού θα τον βρείτε αργότερα; Επομένως, να είστε προετοιμασμένοι για την επίσκεψή του την παραμονή της επιχείρησης. Και αν σας έπιασε από την επιφυλακή, τότε θυμηθείτε (ρωτήστε ξανά αν είναι απαραίτητο) το επώνυμό του, ώστε να ξέρετε ποιος να ψάξετε. Θυμηθείτε ότι δεν υπάρχουν ξένα αντικείμενα όταν μεταφερθείτε στο χειρουργείο. Και οι άνθρωποι εκεί. Επομένως, μην ντρέπεστε όταν συναντάτε στην επικράτειά σας - στο θάλαμο. Τέλος, δεν είστε ο πρώτος που ξεκινά μια συζήτηση για αυτό το θέμα και ο γιατρός έχει από καιρό αποφασίσει πώς να αντιμετωπίσει τέτοιες προτάσεις. Επομένως, αναλάβετε δράση!
Θα υπάρξει ένα πραγματικό πρόβλημα σε αυτό το μέρος εάν θέλετε να παρουσιάσετε λουλούδια στον ειδικό που έκανε την στεφανιαία αγγειογραφία. Στην περίπτωσή μου, ο διαγνωστικός δεν ήρθε να δώσει οδηγίες. Και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είδα μόνο τις νοσηλευτές που λειτουργούσαν και ο γιατρός καθόταν στον εξοπλισμό κάπου πίσω από το περίβλημα. Ως αποτέλεσμα, δεν υπήρχε επαφή. Και μετά από όλες τις περιπτώσεις, ήταν δύσκολο να τον φτάσετε για «γεωγραφικό» λόγο: η τοποθεσία των διαγνωστών ήταν τέτοια ώστε ένας ξένος δεν μπορούσε να πάει σε αυτούς ακόμη και με στολή του ασθενούς. Εδώ μπορεί να ενημερωθεί μόνο το τηλέφωνο.
Είναι πιο εύκολο με έναν χειρουργό: θα τον δείτε πολλές φορές και μπορείτε πάντα να τον βρείτε - έχει ένα γραφείο κάπου όχι μακριά από το θάλαμο σας. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι απαραίτητο να αναφερθεί το "μετεγχειρητικό" προσωπικό του γκαρνταρόμπα και της νοσοκόμας, εάν πραγματικά κάνει κάτι για εσάς.
Μια ενδιαφέρουσα ερώτηση είναι "Τι θα συμβεί εάν δεν δοθούν αναμνηστικά σε κανέναν;" Δεν μπορώ να μιλήσω για άλλα μέρη, αλλά στη Λιθουανία στην καρδιολογία, εάν έχετε ήδη υποβληθεί σε εγχείρηση, εξωτερικά όλα θα είναι τα ίδια. Θα κοιμηθείτε, θα χειριστείτε και θα ξυπνήσετε. Τα πάντα όπως συνήθως. Κανένας από τους γιατρούς δεν κάνει υπαινιγμούς και δεν θέτει όρους - και δεν το παρατήρησα, και κανένας από τους συναδέλφους μου ασθενείς δεν το ανέφερε ούτε μία φορά. Αλλά μόνοι μου θα προσθέσω δύο επιχειρήματα. Πρώτα. Μετά από γενική αναισθησία, ξύπνησα σαν να κοιμόμουν για μια ώρα στο σπίτι στον καναπέ. Χωρίς ενόχληση. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι ξυπνούν με πολύ βαρύ κεφάλι. Και εδώ το ερώτημα παρέμεινε ανεξερεύνητο: αν είναι μια ατομική αντίδραση στην αναισθησία ή κάτι άλλο. Δεύτερος. Η θεραπεία για την οποία μιλάμε τώρα είναι μια δύσκολη δουλειά. Οποιαδήποτε εργασία μπορεί να γίνει καλά και με ενδιαφέρον, ή μπορεί να γίνει άσχημα και επίσημα. Είναι σαφές ότι η πρακτική της παροχής "αναμνηστικών" στοχεύει στην αύξηση των κινήτρων. Και εδώ είναι πολύ δύσκολο για μένα να πιστέψω ότι παντού ένα τέτοιο κίνητρο δίνει ένα αποτέλεσμα, και στη χειρουργική επέμβαση, δεν απαιτείται μια προσπάθεια παρακίνησης, γιατί είναι άχρηστο, γιατί δεν δίνει αποτέλεσμα. Και η συντριπτική πλειοψηφία των συναδέλφων μου ασθενών δεν το πιστεύουν. Επομένως, τίποτα καθόλου - αυτό είναι ένα ακραίο ακολουθούμενο είτε από τους πολύ φτωχούς είτε από ανθρώπους που έχουν χάσει το ενδιαφέρον τους για τη ζωή..
Έτσι, τα περισσότερα από τα πράγματα έχουν επαναληφθεί πριν από την αυριανή λειτουργία. Αλλά παραμένει κάτι. Ήρθε η ώρα να ξεκινήσετε το ξύρισμα αργά το απόγευμα. Και πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία, πρέπει να ξυρίσετε πολλά, αλλά ας μιλήσουμε αμέσως για τη λειτουργία. Χωρίς μαλλιά πρέπει να παραμείνουν: τα χέρια, το στήθος, η κοιλιά, οι εσωτερικές πλευρές των ποδιών από τους αστραγάλους έως τη βουβωνική χώρα. Αυτό είναι υποχρεωτικό και, στην περίπτωσή μου, επίπονο. Αλλά η πληρότητα είναι προς το συμφέρον σας: οι τομές για το CABG είναι μεγάλες και στη συνέχεια "όλα" υπάρχουν - επιδέσμους, αισθητήρες, - με το Velcro, το οποίο πρέπει πάντα να σκίζετε.
Μέχρι αυτή τη στιγμή, η νοσοκόμα θα αλλάξει το κρεβάτι και θα δώσει καθαρά λευκά είδη. Ντους και επίστρωση με απολυμαντικό τζελ. Μην τρώτε από 18-00. Μην πίνετε από 00-00. Βάλτε όλα τα υπάρχοντά σας στην τσάντα σας. Μοιάζει έτσι.
Όχι, απομένει ένα ακόμη πράγμα: το κάπνισμα για τελευταία φορά. Ήρθε η ώρα να το κόψετε, αλλά εδώ ο λόγος είναι πολύ πιο βαρύς. Εντυπωσιάστηκα επίσης πολύ από το γεγονός ότι αυτές τις μέρες επισκέφτηκα πολλούς γιατρούς, και όλοι με ανυπομονησία, υπό την έννοια, όχι για ταραχή, έθεσαν την ίδια ερώτηση: "Καπνίζετε;" Απάντησα ειλικρινά και θετικά, ενώ οι γιατροί, γράφοντας κάτι, παρέμειναν το ίδιο αδιάφορο, αλλά στα πρόσωπά τους μπορούσε κανείς να διαβάσει: "Λοιπόν, είσαι ανόητος." Και ο ερευνητής σκαφών "τελείωσε" εντελώς με τις λέξεις: "Ουάου: παρά το κάπνισμα, έχετε καλά περιφερειακά αγγεία." Εν συντομία, στις 22-00 κάπνισα την τελευταία φορά. Και πήγα για ύπνο. Δεν είχα κανένα πρόβλημα με αυτό ακόμη και εκείνο το βράδυ.
Το πρωί όλα ήταν κοσμικά. Λοιπόν, φυσικά, αυτή η επέμβαση είναι διακοπές για μένα, αλλά για το νοσοκομείο είναι μια γκρίζα εργάσιμη ημέρα. Έπλυσα τον εαυτό μου. Δεν δόθηκε πρωινό. Αντ 'αυτού, δύο νοσοκόμες ήρθαν με ένα gurney. Για να μην φέρουν μάταια επιπλέον φορτίο, ζητούν να τα βγάλουν όλα. Γενικά, τα πάντα. Εκανε. Πηγαίνω. Η στιγμή είναι σοβαρή, αλλά στον δρόμο αστειευόμαστε. Διασχίσαμε τα σύνορα της λειτουργικής μονάδας. Φτάσαμε: το gurney είναι αγκυροβολημένο στο τραπέζι λειτουργίας. Δεν έκανε εντύπωση: λοιπόν, κάτι σαν πλαϊνό ράφι σε ένα κάθισμα αποκλειστικής θέσης. Πρέπει κάπως να ανεβούμε σε αυτό. Και είμαι εντελώς γυμνή κάτω από το σεντόνι. Περιβάλλεται από πολλές γυναίκες όλων των ηλικιών για να διαλέξετε. Αλλά προτού μπορώ να με προβληματίσει, οι δύο νοσηλευτές που λειτουργούσαν, με μια πρόβα κίνησης, τράβηξαν το φύλλο τους πάνω μου. Έβγαλα από το gurney στο τραπέζι, παρατηρώντας ένα χαμόγελο που ακτινοβολεί στα πρόσωπά τους. Λοιπόν, το χιούμορ της στιγμής είναι κατανοητό: σε λίγα λεπτά θα δουν όχι μόνο τι είναι έξω, αλλά και τι είναι μέσα. Οι νοσοκόμες είπε αντίο και έφυγαν.
Δεν ήταν δυνατή η εξέταση του χειρουργείου. Αυτό που είδα δεν χτυπήθηκε από την αφθονία του εξοπλισμού και τη λαμπρότητα του χρωμίου. Ακριβώς το αντίθετο. Κάποιο άδειο δωμάτιο. Κοίταξα γύρω από το όργανο - πρέπει να εντυπωσιάσει - αλλά δεν βρήκα τίποτα. Προφανώς για την ώρα της εγρήγορσης μου ήταν κρυμμένο. Θυμάμαι μόνο αυτή τη λάμπα κάτω από την οροφή - τώρα είναι LED.
Οι αναισθησιολόγοι είναι αστεία. Ορυχείο μου εμφανίστηκε γρήγορα από κάπου πίσω από το κεφάλι και ρώτησε ποιο χέρι είχε τις καλύτερες φλέβες. Του πρόσφερα την αριστερά. Εξήρε την επιλογή μου. Και ο βοηθός του ρώτησε αν το κεφάλι μου ήταν άνετο. Θεωρώντας ότι σε λιγότερο από ένα λεπτό θα κοιμηθώ παράλογα, και με έκοψαν κυριολεκτικά, τότε αυτή η ερώτηση είναι επίσης χιούμορ. Ένας άλλος αναισθησιολόγος υποσχέθηκε μια ευχάριστη αίσθηση.

7. Ανάνηψη και αποκατάσταση
Το πρώτο πράγμα που είδα όταν άνοιξα τα μάτια μου, ότι η ειδική λάμπα στην οροφή έχει φύγει. Αυτό δεν είναι λοιπόν χειρουργείο. Επιλογή 1: αυτή είναι η ανάνηψη.
Τίποτα δεν πονάει. Ήδη καλό. Βρήκα κάποιο πλαστικό πράγμα στο στόμα μου - δεν μπορώ να μιλήσω καθόλου γι 'αυτό, αλλιώς δεν επηρεάζει τη ζωή μου. Τα χέρια και τα πόδια είναι στη θέση τους. Δεν επισυνάπτεται. Κινούνται. Κοιτάζοντας γύρω, βλέπω ότι κρέμεται με καθετήρες, σωλήνες, σωλήνες, αισθητήρες βεντούζας και αισθητήρες μανταλάκια. Σταγονόμετρο. Στα αριστερά υπάρχουν δύο οθόνες εργασίας και ένα ράφι με συσκευές, στα δεξιά υπάρχει μόνο ένα ράφι με συσκευές. Είμαι συνδεδεμένος με πολλά από αυτά. Το καταλαβαίνω ότι για όλα αυτά δεν μπορώ να σηκωθώ από το κρεβάτι. Αλλά εγώ και. Δεν θέλω. Θέλω να ξαπλώσω, και αφού το κάνω αυτό, αυτό που συμβαίνει συμπίπτει με αυτό που θέλω και αισθάνομαι καλά. Δεν αισθάνομαι κανένα θόρυβο ή την υποσχεμένη ευφορία, αλλά χάρη στην αναισθησία και - δεν ξέρω πώς ονομάζεται σωστά - φαρμακευτική θεραπεία, νιώθω εντελώς ΚΑΝΟΝΙΚΗ.
Στο τμήμα «εγχείρηση - ανάνηψη», δύο θέματα ενδιαφέρουν: ιατρική και μαρτύριο. Δεν μπαίνουμε βαθιά στον ιατρικό τομέα και πιστεύουμε ότι όλα είναι καλά εκεί: η επέμβαση έγινε εγκαίρως, η ομάδα δεν έκανε λάθος, δεν υπήρξαν θανατηφόρες παρενέργειες. Το ζήτημα του μαρτυρίου παραμένει. Είναι δύσκολο να υπομείνετε όλα αυτά; Η απάντηση δεν μπορεί παρά να ληφθεί υπόψη στο στάδιο των αποφάσεων σχετικά με τη συγκατάθεση για την επιχείρηση. αναφέρω.
Η κατάσταση είναι διττή. Έχω αρκετές φωτογραφίες της στιγμής που ξύπνησα μετά από αναισθησία. Παρά την τεχνική λαμπρότητα του εξοπλισμού και την καθαριότητα των κλινοσκεπασμάτων στα οποία θάφτηκα στο θαυμάσιο κρεβάτι μου, η εμφάνισή μου ήταν τρομερή. Και τι να περιμένεις από ένα άτομο που επέστρεψε, αν όχι από τον άλλο κόσμο, τότε πολύ μακριά; Από την άλλη πλευρά - και αυτό είναι το κύριο πράγμα - στην καρδιολογία, δεν παρέμεινε καμία σχέση με τα βασανιστήρια της Έρευνας. Όλα είναι οργανωμένα με τέτοιο τρόπο που κάθε στιγμή είτε κοιμόμουν είτε ένιωθα ΚΑΝΟΝΙΚΗ. Δεν έπρεπε να υπομείνω τον πόνο. Στην ίδια μονάδα εντατικής θεραπείας, δεν υπάρχουν καν ενέσεις: χρησιμοποιούν τους πολυάριθμους καθετήρες που έχουν απομείνει μετά τη λειτουργία για σύριγγες οποιουδήποτε μεγέθους.
Έτσι, ξύπνησα σε ένα πολύ πιο ενδιαφέρον μέρος από το χειρουργείο. Εάν το συγκρίνετε με έναν σιδηροδρομικό σταθμό, θα ήταν υπερβολή, αλλά ούτε ο θάλαμος εντατικής θεραπείας μπορεί να ονομαστεί ήρεμος χώρος. Πρώτον, το φως είναι συνεχώς αναμμένο και ακούγονται μερικοί ήχοι. Δεύτερον, υπάρχουν πολλοί άνθρωποι. Η νοσοκόμα, η οποία είχε τρεις ασθενείς και δώδεκα βοηθούς, διοικεί τα πάντα. Αυτοί οι εργαζόμενοι είναι σαφώς συνηθισμένοι σε ολόκληρο το τμήμα, αλλά υπάρχουν αρκετοί άνθρωποι στον διαθέσιμο χώρο για προβολή. Τρίτον, αυτό το προσωπικό δεν μένει αδρανές. Αλλάζουν σταγονόμετρα και φυσίγγια με φάρμακο. Κοιτάζουν τις πλάτες των θαλάμων και τι είναι παρακάτω. Τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται κάθε πρωί και όχι μόνο καθαρά, αλλά και νέα κλινοσκεπάσματα. Εδώ πρέπει να υπομείνετε: ο ασθενής γυρίζει από την πλευρά του και του ζητείται να παραμείνει σε αυτήν τη θέση, η οποία είναι η εφαρμογή των μέγιστων προσπαθειών εκ μέρους του.
Όχι πολλή διασκέδαση. Κοιτάξτε γύρω, κοιτάξτε το ρολόι τοίχου, μελετήστε τις αναγνώσεις σας σε οθόνες. Η κύρια διασκέδαση: κοιτάξτε την οθόνη και αρχίστε να κινείστε. Σε αυτήν την περίπτωση, η κυκλική γραμμή του καρδιογραφήματος αρχίζει να παραμορφώνεται έντονα και το σύστημα δίνει ένα ηχητικό σήμα. Ήρθε η ώρα να σταματήσετε εδώ: κανείς δεν θα αντιδράσει σε έναν ήχο και η σειρά σίγουρα θα προσελκύσει την προσοχή αυτής της κύριας αδελφής. Και αν συνειδητοποιήσει ότι επιδεικνύετε, τότε έχει πολλές ευκαιρίες να σας ηρεμήσει..
Εν ολίγοις, υπάρχει ζωή σε εντατική φροντίδα. Και ακόμη και ιδιοκτησία. Όλοι μπαίνουν στο χειρουργείο χωρίς τίποτα και δεν θα γίνετε πλούσιοι εκεί. Αντίθετα, το αντίθετο ισχύει: κάτι θα κοπεί. Δεν είναι πολύ καλύτερο στην εντατική φροντίδα. Ακίνητα, τραπεζικοί λογαριασμοί, αυτοκίνητα μοτοσυκλετών στο γκαράζ; Λοιπόν, είναι γραμμένο κάπου ότι το έχετε. Όμως αυτό είναι όλο στη Γη, και τώρα βρίσκεστε σε ένα διαστημόπλοιο που πετάει σπίτι στο Σύμπαν. Αλλά δεν έχει φτάσει ακόμα. Επομένως, το αυτοκίνητό σας αυτή τη στιγμή είναι ένα εντελώς αφηρημένο πράγμα, απρόσιτο για εσάς και δεν είναι γεγονός ότι υλοποιείται: τα διαστημόπλοια περιστασιακά προσγειώνονται ανεπιτυχώς. Υπάρχει όμως κάτι; Υπάρχει. Φουσκωτή μπάλα παιχνίδι. Ανάλογα με την οργάνωση της διαδικασίας, αυτό είναι είτε ένα αγορασμένο αντικείμενο από τον προεγχειρητικό κατάλογο, είτε γίνεται από προσωπικό από ιατρικό γάντι. Αυτή είναι στην πραγματικότητα μια συσκευή για την αντιμετώπιση της συμφόρησης στους πνεύμονές σας - πρέπει να το χτυπήσετε. Φυσήξατε και το βάλατε στο στήθος σας. Ζακαρίλι. Και μετά μια ομάδα παραγγελιών αλλάζει το κρεβάτι σας. Φεύγουν. Και θυμάστε τη μπάλα, και στη θέση της δεν την βρίσκετε. Συγγνώμη. Αυτό ήταν ό, τι είχες. Ουρλιάζεις. Η ταξιαρχία επιστρέφει με τρόμο. Εξηγείς με μια καταπληκτική φωνή (δεν έχεις άλλο άλλο) ποιο είναι το θέμα. Η ομάδα σας κοιτάζει με κατανόηση και σας κάνει μια νέα μπάλα. Είστε χαρούμενοι, χαρούμενο τέλος. Η κουρτίνα.
Τώρα για μια απροσδόκητη συμβουλή. Κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής ενημέρωσης, ο χειρουργός έδωσε τους αριθμούς τηλεφώνου του: τη δική του και τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τους δώσατε στους συγγενείς σας. Αλλά μην ξεχάσετε να τους πείτε ότι δεν χρειάζεται να καλέσετε την αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Πρώτον, είναι δύσκολο να περάσει κανείς: για επιχειρησιακά θέματα, το προσωπικό έχει διαφορετική σύνδεση και ταυτόχρονα η κλήση "από το δρόμο" σπάνια λαμβάνεται. Δεύτερον, ΕΙΝΑΙ ΑΚΡΙΒΗΣ.
Θα εξηγήσω με περισσότερες λεπτομέρειες. Είστε ο συγγενής του ασθενούς. Το τηλέφωνό σας καταγράφηκε σίγουρα στο ιατρικό ιστορικό του όταν εισήχθη στο νοσοκομείο. Εάν το ίδιο το "νοσοκομείο" δεν σας τηλεφώνησε, τότε ο συγγενής σας είναι σίγουρα ζωντανός. Θέλετε λεπτομέρειες; Σωστή επιθυμία. Αλλά μετά καλέστε τον χειρουργό της καρδιάς σας. Αυτή είναι και η δουλειά του: να αξιολογήσει την κατάσταση των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Και η ανάνηψη είναι νοσοκόμα ανάνηψης. Νομίζω ότι δεν έχει δικαίωμα να κάνει δημόσιες αξιολογήσεις για την κατάσταση των θαλάμων της. Επιπλέον, στην περίπτωση τηλεφωνικής κλήσης "από το δρόμο", δεν είναι σαφές σε ποιον. Λέτε ότι είναι δουλειά της να παρακολουθεί την κατάστασή τους; Ναι, αλλά μόνο με λειτουργική έννοια. Αυτό σημαίνει μια λίστα παραμέτρων που παρακολουθούνται, τα όρια των αποκλίσεών τους, οδηγίες για το τι πρέπει να κάνετε εάν κάτι πήγε στραβά. Επιπλέον, η ρουτίνα σίτισης, ούρησης, πρόληψης πληγών πίεσης, αλλαγής κλινοσκεπασμάτων και καθαρισμού δαπέδων. Αλλά κανένα από αυτά δεν σας ενδιαφέρει. Λοιπόν, ας πούμε ότι σας είπε την αξία του παλμού του συγγενή σας. Και λοιπόν? Κατά τη διάρκεια της περιπέτειας μου, ο γείτονας στα δεξιά είχε 70 παλμούς ανά λεπτό, ο γείτονας στα αριστερά 110 και ο δικός μου 90. Ο γιος μου ρώτησε αστεία: "Τι είναι αυτό το χάος με τον παλμό τους;" Απάντηση νοσοκόμου ανάνηψης: "Τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες συμβαίνει, αυτή είναι μια φυσιολογική απόκλιση.".
Αλλά μερικές φορές η νοσοκόμα ανάνηψης σηκώνει το τηλέφωνο. Δεδομένου ότι γνωρίζει την ερώτηση, έχει προετοιμάσει μια λαμπρή φράση, η οποία σε όλες αυτές τις περιπτώσεις είναι εξαντλητική απάντηση και μηδενικές πληροφορίες. ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ. Ακούγεται έτσι (με κυνηγημένη φωνή): "Η κατάσταση του ασθενούς του Kazlauskas είναι απόλυτα συνεπής με τη χειρουργική επέμβαση που του έγινε." Πώς αισθάνεται; Εάν εξακολουθούν να την παίρνουν, τότε η αδελφή τους τα στέλνει στο γιατρό..
Εγώ ο ίδιος είμαι πρώην λειτουργός του NPP και μπορώ να εκτιμήσω αυτό που εργάζονται εκεί επαγγελματικά και ψυχολογικά σκληρυμένα "κορίτσια". Σίγουρα δεν θα αναγκάσετε αυτούς τους ανθρώπους να πουν πάρα πολλά. Επομένως, μην καλέσετε τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μην αποσπούν την προσοχή και μην κουράζετε αυτές τις γυναίκες. Πρέπει να υπερασπιστούν τον συγγενή σας για μια μέρα. Μην παρεμβαίνετε.
Ας επιστρέψουμε στα συναισθήματα του ασθενούς. Υπάρχουν δύο τρέχοντα προβλήματα: δεν μπορώ να πάρω μια βαθιά ανάσα και δεν μπορώ να γυρίσω μόνος μου στο κρεβάτι. Αυτό θα ισχύει κατά τη διάρκεια της διαμονής σε εντατική περίθαλψη. Ο λόγος είναι αρκετοί (έχω τρεις) σωλήνες αποχέτευσης να κολλούν κατευθείαν από το στήθος και να μπαίνουν στο δοχείο κάτω από το κρεβάτι. Θα απομακρυνθούν μόνο πριν αποσταλούν στο θάλαμο και, παρεμπιπτόντως, αυτή είναι η πιο οδυνηρή διαδικασία σε ολόκληρη την ιστορία. Αλλά αρκετά ανεκτικό.
Και το κύριο πρόβλημα κάθε ασθενούς στην ίδια ιστορία είναι η αναιμία, η σωματική αδυναμία που τον συγκρατεί. Ναι, και εγώ, όταν άκουσα για ένα τόσο απλό πρόβλημα, δεν το αντιλαμβάνομαι ως πρόβλημα. Αλλά σε αυτήν την περίπτωση, η πραγματικότητα σίγουρα θα ξεπεράσει τις προσδοκίες σας. Κρίνουμε για τον εαυτό σου. Το επίπεδο διαμονής σε εντατική θεραπεία είναι δύο ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής δεν μπορεί και δεν έχει το δικαίωμα να σηκωθεί από τον εαυτό του. Επιπλέον, υπάρχει εντατική θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η αδυναμία του ατόμου δεν γίνεται αισθητή: ένα άτομο λέει ψέματα - οπότε είναι σαφές γιατί, πρέπει να ψέψει. Και αμέσως μετά τη μεταφορά στο μετεγχειρητικό θάλαμο, το παραμύθι των τεχνικών και ιατρικών επιτευγμάτων της καρδιακής χειρουργικής τελειώνει. Το στάδιο της αποκατάστασης ξεκινά, και δεν έχουν αλλάξει πολλά τα τελευταία 20, ακόμη και 40 χρόνια. Ο γιατρός, κατά τη μεταφορά από εντατική θεραπεία, υπέδειξε το κριτήριο των φορτίων: μπορείτε να κάνετε τα πάντα, αλλά μέχρι τη στιγμή που το κεφάλι σας αρχίζει να περιστρέφεται - σε αυτήν την περίπτωση, σταματήστε τη σωματική δραστηριότητα. Ας αρχίσουμε. Αφού ξαπλώνω, η πρώτη και αναπόφευκτη δράση είναι να καθίσω στο κρεβάτι. Αλλά μια τέτοια απόπειρα προκάλεσε την πολύ ζάλη και την ανάγκη για ξεκούραση. Αποδεικνύεται ότι δεν μπορώ κυριολεκτικά να κάνω τίποτα και πρέπει να ξεκινήσω από την αρχή. Υπάρχει αντικειμενική απόδειξη αυτού. Στους δείκτες της εξέτασης αίματος, είδα ότι η αιμοσφαιρίνη ήταν αρχικά 152 μονάδες, και την τέταρτη ημέρα μετά την επέμβαση μόνο 96. Είναι ενδιαφέρον ότι τη δέκατη όγδοη ημέρα ο δείκτης είναι 104. Δηλαδή, η θεραπεία της αναιμίας είναι ένα πολύ μεγάλο τραγούδι. Αλλά υπάρχουν επίσης καλά νέα: η δυναμική του κράτους είναι θετική. Βελτιώνεται συνεχώς, και οποιαδήποτε μέρα μπορώ να πω ότι πριν από μερικές ημέρες ήταν χειρότερο από τώρα.
Αλλά το πιο σημαντικό, θεραπεύτηκα. Μετά την παραμονή μου στο κέντρο αποκατάστασης, επέστρεψα στην πόλη μου, περπάτησα γύρω της και αναρωτιόμουν: πριν από λίγο καιρό περπατούσα εδώ, μόλις έσπασα, αλλά εδώ και εκεί σταμάτησα ώστε η καρδιά μου να ξεκουραστεί και να «αφήσει». Και τώρα περπατώ γρήγορα, αλλά πρέπει να θυμάμαι: και στην πραγματικότητα από ποια πλευρά της μακράς ουλής στο στήθος είναι?
Και τώρα αστειεύομαι τους φίλους και τους γνωστούς μου να μην επιπλήξουν τους γιατρούς μπροστά μου.

8. Επίλογος
Όταν επρόκειτο να οδηγήσω στη Νορβηγία την άνοιξη και να σχεδιάσω μια διαδρομή, το έκανα μέσω του Prekenstulen. Αυτό ήταν το τρίτο ταξίδι σε αυτήν τη χώρα, αλλά δεν έχω πάει ακόμα σε αυτό το μέρος. Ωστόσο, αυτή η συμπερίληψη του αντικειμένου στη διαδρομή ήταν σκόπιμα συμβολική: Ήξερα ότι θα περνούσα και δεν θα ανέβαινα το βράχο. Γιατί δεν θα έχω τη δύναμη για αυτό.
Και έτσι αποδείχθηκε.
Τώρα έχουν περάσει ενάμιση μήνα μετά την επέμβαση, χαίρομαι για την ηλιόλουστη ημέρα του Αυγούστου και σκέφτομαι: Δεν ξέρω πώς θα πάνε όλα, αλλά αν σε ένα χρόνο καταφέρω να πάω στο ράλι μοτοσικλετών, θα είναι η Νορβηγία, η Prekenstulen. Και αυτή τη φορά θα ανεβαίνω. Από την αρχή. Και θα σταθεί στην άκρη όχι μιας ζωής, αλλά ενός τουρίστα άβυσσο.

Εκδηλώσεις και θεραπεία της εγκεφαλικής μικροαγγειοπάθειας

Αυξημένα λευκοκύτταρα στο αίμα