Αιμοστασιογράφημα / πήγμα

Το σύστημα αιμόστασης εκτελεί δύο λειτουργίες:

  • διατηρώντας το αίμα σε υγρή μορφή μέσα στα αγγεία,
  • θρόμβους αίματος όταν το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί ζημιά για να σταματήσει η αιμορραγία.

Χωρίζεται συμβατικά σε συστήματα πήξης, αντιπηκτικότητας και ινωδόλυσης.

Η πήξη του αίματος πραγματοποιείται από 13 ενζυμικές πρωτεΐνες που ονομάζονται παράγοντες πήξης του αίματος. Η διαδικασία πήξης αποτελείται από διάφορα στάδια και συνίσταται στη μετατροπή ενός αδρανούς παράγοντα (προένζυμο) σε ενεργή μορφή - ένα ένζυμο που καταλύει τη μετατροπή του επόμενου προενζύμου σε ένζυμο κ.λπ. Αυτή η διαδικασία αναφέρεται συχνά ως καταρράκτης πήξης..

Ο καταρράκτης πήξης του αίματος χωρίζεται συμβατικά σε δύο διαδρομές - εσωτερικές και εξωτερικές. Για να ενεργοποιηθεί η πήξη του αίματος κατά μήκος της εξωτερικής οδού, απαιτείται θρομβοπλαστίνη (παράγοντας ιστού), η οποία απουσιάζει κανονικά στο αίμα και εμφανίζεται μόνο όταν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη. Στο αίμα υπάρχουν συστατικά της ενδογενούς οδού πήξης.

Δοκιμές διαλογής

Οι μελέτες αιμόστασης περιλαμβάνουν χρόνο προθρομβίνης (PT) με INR, APTT, χρόνο θρομβίνης TT, ινωδογόνο.

Οι εξετάσεις διαλογής μας επιτρέπουν να διερευνήσουμε την ενεργοποίηση ενός αριθμού αντιδράσεων του αιμοστατικού καταρράκτη. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων καθιστούν δυνατή την εξαίρεση διαταραχών του αιμοστατικού συστήματος. Οι αποκλίσεις από τα κανονικά αποτελέσματα μιας ή περισσότερων δοκιμών μπορεί να υποδηλώνουν την κατεύθυνση της αναζήτησης παθολογίας. Επιπλέον, οι εξετάσεις διαλογής χρησιμοποιούν τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας.

Ο χρόνος προθρομβίνης και το APTT αναφέρονται συχνά ως «καθολικές» δοκιμές. Αντικατοπτρίζουν την ενεργοποίηση κατά μήκος των εξωτερικών και εσωτερικών οδών πήξης του αίματος. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα από αυτές τις εξετάσεις μπορούν να αποκλείσουν σημαντικά ελαττώματα στα περισσότερα συστατικά του συστήματος πήξης του αίματος. Το τεστ προθρομβίνης είναι ένα από τα πιο συχνά εκτελούμενα πήγματα, ειδικά στη χώρα μας. Προτάθηκε από τον Quick A.J. et αϊ. το 1935. Το αποτέλεσμα της δοκιμής εξαρτάται από:

  1. το περιεχόμενο των παραγόντων VII, X, V, προθρομβίνης και ινωδογόνου ·
  2. την παρουσία παθολογικών αναστολέων: πολυμερισμός ινώδους (PDP, πρωτεΐνες μυελώματος), εξαρτώμενες από φωσφολιπίδια αντιδράσεις.

Υπάρχουν δύο τυπικοί τρόποι παρουσίασης των αποτελεσμάτων αυτού του τεστ..

  • Το% σύμφωνα με το Quick αντικατοπτρίζει το περιεχόμενο των παραγόντων πήξης.
  • INR - International Normalized Ratio που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας.

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι μια δοκιμή για την "ενδογενή" οδό πήξης και εξαρτάται από όλους τους παράγοντες εκτός από VII και XIII. Η επιμήκυνσή του παρατηρείται όταν:

  1. ανεπάρκεια / ανωμαλία παραγόντων
  2. θεραπεία με ηπαρίνη και, σε μικρότερο βαθμό, ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ ·
  3. την παρουσία παθολογικών αναστολέων
    • πολυμερισμός ινώδους (PDP, πρωτεΐνες μυελώματος)
    • απενεργοποιητικοί παράγοντες.

Το APTT χρησιμοποιείται συχνά στην κλινική πρακτική για τον έλεγχο της θεραπείας με ηπαρίνη.

Ο χρόνος θρομβίνης (TB) προσδιορίζεται εάν τα PT και APTT είναι πάνω από τις κανονικές τιμές. Η παράταση του χρόνου θρομβίνης (TB) παρατηρείται όταν:

  1. ανωμαλίες ινωδογόνου (υποφιβρογενεαιμία, δυσφιβρογενεμία)
  2. αντιπηκτική θεραπεία με ηπαρίνη ή απευθείας αναστολείς της θρομβίνης
  3. την παρουσία παθολογικών αναστολέων του πολυμερισμού ινώδους (προϊόντα αποικοδόμησης ινωδογόνου / ινώδους, μη φυσιολογικά αντιπηκτικά (πρωτεΐνες μυελώματος).

Προσδιορισμός του ινωδογόνου: Το ινωδογόνο είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για θρόμβωση. Μια αύξηση στο επίπεδο του ινωδογόνου παρατηρείται με το κάπνισμα, με σακχαρώδη διαβήτη. Το επίπεδο του ινωδογόνου είναι υψηλότερο στις γυναίκες και σε άτομα που εκτίθενται σε στρες, κοινωνική απομόνωση. Επιπλέον, το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη οξείας φάσης και αυξάνεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών..

Διάγνωση αντιπηκτικών λύκου

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Διεθνούς Εταιρείας για τη Θρόμβωση και την Αιμόσταση, η διάγνωση του VA μπορεί να γίνει εάν παρατηρηθεί κάθε ένα από τα ακόλουθα σημεία με ένα πήγμα:

  1. επιμήκυνση τουλάχιστον μιας από τις δοκιμασίες πήξης που εξαρτώνται από τα φωσφολιπίδια ·
  2. την παρουσία αναστολής σε δοκιμές ανάμιξης του πλάσματος του ασθενούς με μια ομάδα φυσιολογικών πλασμάτων ·
  3. έχει αποδειχθεί η εξάρτηση της αναστολής από τα φωσφολιπίδια. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλλάζοντας τη συγκέντρωση ή τη σύνθεση των φωσφολιπιδίων.
  4. προσεκτικά διαφοροποιημένο VA από άλλες πήγουσες παθήσεις, οι οποίες μπορεί να δώσουν παρόμοιες εργαστηριακές παραμέτρους ή / και να συνοδεύσουν το VA. Αυτό μπορεί να απαιτεί ειδικές μελέτες παραγόντων πήξης..

Η δυσκολία στη διάγνωση αντιπηκτικών λύκου είναι ότι δεν υπάρχει καμία μέθοδος που να παρέχει ευαισθησία δοκιμής κοντά στο 100%. Αυτό οφείλεται στην ποικιλία των ιδιοτήτων των αντισωμάτων που προκύπτουν, τα οποία θεωρητικά μπορούν να αναστέλλουν οποιαδήποτε από τις εξαρτώμενες από φωσφολιπίδια αντιδράσεις.

Δοκιμές διαλογής πήγματος για τη διάγνωση του VA:

  1. APTT ευαίσθητο στο VA.
  2. Δοκιμή αραιωμένης θρομβοπλαστίνης (αναστολή θρομβοπλαστίνης).
  3. Δοκιμή Viper Venom του Russell
  4. Ώρα Καολίν

Αυτές οι δοκιμές είναι πολύ ευαίσθητες στο VA. Μπορούν να βρεθούν με διαφορετικά ονόματα σε διαφορετικούς κατασκευαστές..

Η παράταση της δοκιμής PT και του APTT με κανονική τηλεόραση μπορεί να θεωρηθεί ως υποψία για VA. Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σε τουλάχιστον μία από αυτές τις δοκιμές απαιτεί μετάβαση σε επιβεβαιωτικές δοκιμές, οι οποίες θα πρέπει να δείχνουν ή να αποκλείουν μια σχέση με την εξάρτηση από φωσφολιπίδια. Για αυτό, το πλάσμα του ασθενούς και το φυσιολογικό (ομάδα δότη) αναμιγνύονται σε ίσες αναλογίες και οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται, τα αποτελέσματα των οποίων διέφεραν από τον κανόνα του ασθενούς. Εάν το ληφθέν αποτέλεσμα υπερβαίνει τις μέσες τιμές δοκιμής κατά 2-3 τυπικές αποκλίσεις, τότε η δοκιμή VA θεωρείται θετική. Μετά από αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν επιβεβαιωτικές δοκιμές με φωσφολιπίδια. Για αυτό, το πλάσμα του ασθενούς αναμιγνύεται με συνθετικά φωσφολιπίδια ή λύματα αιμοπεταλίων σε ίσες αναλογίες. Το κανονικό αποτέλεσμα της δοκιμής επιβεβαιώνει την παρουσία ΒΑ στο πλάσμα

Ειδικές μέθοδοι για τη μελέτη των συστατικών του συστήματος αιμόστασης

D-διμερές. Ο προσδιορισμός του επιπέδου D-dimer είναι ένας εξαιρετικά ειδικός και ευαίσθητος δείκτης σχηματισμού θρόμβων. Ωστόσο, το επίπεδό του αυξάνεται επίσης σε παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από ενισχυμένη ινωδόλυση: αιμορραγικές επιπλοκές, λοιμώξεις, επούλωση πληγών, παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα κ.λπ. Ωστόσο, ο ορισμός του D_dimer έχει μεγάλη διαγνωστική αξία στη διάγνωση της θρόμβωσης. Το κανονικό φυσιολογικό του επίπεδο καθιστά δυνατή με ακρίβεια 98% τον αποκλεισμό καταστάσεων που συνοδεύονται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβου. Υπάρχουν πολλοί τρόποι προσδιορισμού του D-Dimer, η φωτομετρική καταχώριση συγκόλλησης σωματιδίων λατέξ χρησιμοποιείται για καθημερινή κλινική πρακτική και οι ενζυμικές ανοσοδοκιμασίες χρησιμοποιούνται για επιστημονικούς σκοπούς..

Η αντιθρομβίνη III και η πρωτεΐνη C είναι εκπρόσωποι του αντιπηκτικού συστήματος.

Αντιθρομβίνη III. Το ATIII προσδιορίζεται με αναστολή θρομβίνης.

Η ανεπάρκεια ATIII μπορεί να είναι κληρονομική ή να αποκτηθεί. Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση κληρονομικής ανεπάρκειας ATIII είναι η ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και, κατά συνέπεια, πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. Η πιθανότητα θρομβωτικών επιπλοκών σε ασθενείς με ανεπάρκεια ATIII αυξάνεται με την ηλικία.

Η επίκτητη ανεπάρκεια ATIII μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη σύνθεση, αυξημένη πρόσληψη ή απώλεια πρωτεΐνης. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται παράλληλη μείωση της συγκέντρωσης και της δραστηριότητας του ATIII. Το ATIII συντίθεται στο ήπαρ, επομένως ορισμένες ασθένειες του ήπατος οδηγούν σε μείωση των επιπέδων ATIII. Εάν, παράλληλα με μείωση του ATIII, αύξηση των θρομβογόνων ιδιοτήτων του αγγειακού τοιχώματος και ενεργοποίηση της πήξης, τότε παρατηρείται περαιτέρω μείωση του ATIII λόγω της κατανάλωσής του, η οποία εμφανίζεται στο σύνδρομο DIC που προκαλείται από διάφορες παθολογίες: με μαζικούς τραυματισμούς, σήψη, φλεγμονή τραυμάτων, δαγκώματα φιδιού, περίπλοκη εγκυμοσύνη, καρκίνος κ.λπ..

Επιπλέον, παρατηρείται μείωση της σύνθεσης ATIII κατά τη διάρκεια θεραπείας με οιστρογόνα και συνθετικά φάρμακα με οιστρογόνο δράση, νεφρωσικό σύνδρομο και γαστρεντερικές παθήσεις, όταν η απώλεια πρωτεΐνης υπερβαίνει τον ρυθμό της σύνθεσής της. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει παράλληλη μείωση του ATIII και της αλβουμίνης.

Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης C. PrS είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης, που αναπτύσσεται παρουσία άλλων επιπλοκών, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση και ακινητοποίηση του ασθενούς, εγκυμοσύνη και χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Η επίκτητη ανεπάρκεια PrS παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, ήπατος και DIC.

Τι είδους ανάλυση είναι αυτή - πήξη: κανόνας, ερμηνεία των αποτελεσμάτων, τρόπος λήψης

Ένα πήγμα (γνωστό και ως αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλό ή κακό πήζει το αίμα ενός ατόμου.

Αυτή η ανάλυση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες του συμβάλλουν στην πρόβλεψη της λειτουργίας ή του τοκετού, εάν ο ασθενής θα επιβιώσει, εάν είναι δυνατόν να σταματήσει η αιμορραγία των τραυματιών.

Είναι αλήθεια ότι δεν έχουν όλοι οι γιατροί τη δυνατότητα να διαβάζουν ένα πήγμα. Ωστόσο, μερικές φορές, αυτή η έρευνα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου..

Λίγο για την πήξη του αίματος

Το αίμα είναι ένα ειδικό υγρό που έχει την ιδιότητα όχι μόνο να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, αλλά και να σχηματίζει πυκνούς θρόμβους (θρόμβους αίματος). Αυτή η ποιότητα της επιτρέπει να κλείσει κενά σε μεσαίες και μικρές αρτηρίες και φλέβες, μερικές φορές ακόμη και αόρατα σε ένα άτομο. Η διατήρηση της υγρής κατάστασης και η πήξη του αίματος ρυθμίζεται από το αιμοστατικό σύστημα. Το σύστημα πήξης ή το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από τρία συστατικά:

  • αγγειακά κύτταρα, συγκεκριμένα το εσωτερικό στρώμα (ενδοθήλιο) - όταν το τοίχωμα του αγγείου έχει υποστεί βλάβη ή ρήξη, ένας αριθμός βιολογικά ενεργών ουσιών (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη) απελευθερώνονται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία προκαλούν σχηματισμό θρόμβων.
  • Τα αιμοπετάλια είναι αιμοπετάλια που είναι οι πρώτοι που σπεύδουν να φτάσουν στη θέση τραυματισμού. Κολλάνε μεταξύ τους και προσπαθούν να κλείσουν την πληγή (σχηματίζοντας ένα πρωτεύον αιμοστατικό πώμα). Εάν τα αιμοπετάλια δεν μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του πλάσματος.
  • παράγοντες πλάσματος - το σύστημα αιμόστασης περιλαμβάνει 15 παράγοντες (πολλοί είναι ένζυμα), οι οποίοι, λόγω μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, σχηματίζουν έναν πυκνό θρόμβο ινώδους, ο οποίος τελικά σταματά την αιμορραγία.

Ένα χαρακτηριστικό των παραγόντων πήξης είναι ότι σχεδόν όλοι σχηματίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Η ανθρώπινη αιμόσταση ελέγχεται επίσης από τα αντιπηκτικά και ινωδολυτικά συστήματα. Η κύρια λειτουργία τους είναι να αποτρέψουν τον αυθόρμητο σχηματισμό θρόμβων..

Ένδειξη για το διορισμό αιμοστασίου

  • γενική εκτίμηση της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος ·
  • προγραμματισμένη έρευνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
  • αυθόρμητος τοκετός ή καισαρική τομή.
  • σοβαρή κύηση;
  • έλεγχος της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, trental), φάρμακα ηπαρίνης (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη).
  • διαγνωστικά αιμορραγικών παθολογιών (αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπάθεια και θρομβοπενία, νόσος του von Willebrant).
  • κιρσούς των κάτω άκρων (βλ. θεραπεία των κιρσών στο σπίτι).
  • με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (κολπική μαρμαρυγή, ισχαιμική καρδιακή νόσο).
  • ορισμός της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης ·
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, αναβολικών στεροειδών.
  • χρόνια ηπατική νόσος (κίρρωση)
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  • διαγνωστικά διαφόρων θρόμβωσης - αγγεία των κάτω άκρων, έντερα, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή.

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα πήγμα?

  • το υλικό λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι επιθυμητό το προηγούμενο γεύμα να ήταν τουλάχιστον 12 ώρες πριν.
  • την προηγούμενη μέρα, συνιστάται να μην τρώτε πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, αλκοόλ.
  • απαγορεύεται το κάπνισμα πριν από τη λήψη υλικού.
  • Συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης, καθώς η παρουσία τους στο αίμα μπορεί να στρεβλώσει τους δείκτες του πήγματος.
  • Εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τον εργαστηριακό γιατρό που θα εξετάσει την ανάλυση.

Πώς γίνεται μια εξέταση πήξης αίματος;?

  • Η δειγματοληψία πραγματοποιείται με ξηρή αποστειρωμένη σύριγγα ή σύστημα συλλογής αίματος κενού Vacutainer.
  • η δειγματοληψία αίματος πρέπει να πραγματοποιείται με βελόνα με φαρδύ αυλό χωρίς τη χρήση τουρνουά.
  • Η παρακέντηση της φλέβας πρέπει να είναι ατραυματική, αλλιώς πολλή θρομβοπλαστίνη ιστού θα εισέλθει στον δοκιμαστικό σωλήνα, ο οποίος θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
  • ο εργαστηριακός βοηθός γεμίζει 2 δοκιμαστικούς σωλήνες με υλικό, ενώ στέλνει μόνο το δεύτερο για εξέταση ·
  • ο σωλήνας πρέπει να περιέχει ειδικό πηκτικό (κιτρικό νάτριο).

Πού μπορώ να δοκιμάσω?

Αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική ή εργαστήριο που διαθέτει τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Ένα αιμοστασιογράφημα είναι μια δύσκολη ανάλυση και απαιτεί επαρκή προσόντα εργαστηριακών γιατρών. Το κόστος της εξέτασης κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια, η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των καθορισμένων παραγόντων.

Πόσες ημέρες γίνεται το πήγμα?

Για να επιτύχει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο εργαστηριακός γιατρός πραγματοποιεί συνήθως μια σειρά χημικών αντιδράσεων που απαιτούν κάποιο χρόνο. Συνήθως χρειάζονται 1-2 εργάσιμες ημέρες. Ένα πράγμα εξαρτάται επίσης από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, τη διαθεσιμότητα αντιδραστηρίων, το έργο του ταχυμεταφορέα.

Ποσοστό πήγματος

Χρόνος πήξης
  • Σύμφωνα με τον Lee-White
  • Με μάζα και Magro
  • 5-10 λεπτά
  • 8-12 λεπτά.
Χρόνος αιμορραγίας
  • Σύμφωνα με τον Δούκα
  • Από τον Ivy
  • Σύμφωνα με τη Shitikova
  • 2-4 λεπτά.
  • Έως 8 λεπτά.
  • Έως 4 λεπτά.
Δείκτης ανάλυσηςΟ χαρακτηρισμός τουΚανόνας
Γρήγορος χρόνος προθρομβίνηςPV11-15 δευτ
INR (Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία)INR0.82-1.18
Ενεργοποιημένος μερικός (μερικός) χρόνος θρομβοπλαστίνηςΠΡΟΣΟΧΗ22,5-35,5 δευτ
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησηςABP81-127 δευτ
Δείκτης προθρομβίνηςPTI73-122%
Χρόνος θρομβίνηςΤηλεόραση14-21 δευτ
Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδουςRFMK0.355-0.479 ΜΟΝΑΔΕΣ
Αντιθρομβίνη IIIΣΤ III75,8-125,6%
D-διμερές250,10-500,55 ng / ml
Ινωδογόνο2,7-4,013 g

Αποκωδικοποίηση πήγματος

Χρόνος προθρομβίνης (PT)

Το ΡΤ είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων όταν προστίθενται ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των 2,5,7 και 10 παραγόντων. Πρότυπα χρόνου προθρομβίνης (PT) σε διαφορετικές ηλικίες:

  • Νεογέννητα πρόωρα μωρά - 14-19 δευτ.
  • Νεογέννητα μωρά πλήρους διάρκειας - 13-17 δευτ.
  • Μικρότερα παιδιά - 13-16 δευτ.
  • Μεγαλύτερα παιδιά - 12-16 δευτ.
  • Ενήλικες - 11-15 δευτ.

Η αντιπηκτική θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν το PT αυξηθεί τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

Ο λόγος INR ή προθρομβίνης είναι ο λόγος του PT του ασθενούς προς το PT του σωλήνα ελέγχου. Αυτός ο δείκτης εισήχθη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1983 για τον εξορθολογισμό της εργασίας των εργαστηρίων, καθώς κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης. Ο κύριος σκοπός του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος της πρόσληψης έμμεσων αντιπηκτικών από τους ασθενείς..

Λόγοι για αλλαγές στους δείκτες PV και INR:

Αυξημένος χρόνος προθρομβίνης και INRΜειωμένος χρόνος προθρομβίνης και INR
  • ηπατικές παθήσεις (κίρρωση του ήπατος, χρόνια ηπατίτιδα).
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στην εντεροπάθεια, εντερική δυσβολία.
  • αμυλοείδωση
  • νεφρωτικό σύνδρομο
  • Σύνδρομο DIC;
  • κληρονομική ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης (2,5,7,10)
  • μείωση του επιπέδου ινωδογόνου ή απουσία του ·
  • θεραπεία με παράγωγα κουμαρίνης (βαρφαρίνη, μεβάνη) ·
  • την παρουσία αντιπηκτικών στο αίμα.
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός των αιμοφόρων αγγείων.
  • ενεργοποίηση της ινωδόλυσης
  • αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα 7.

APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβίνης, χρόνος κεφαλινκολίνης)

Το APTT είναι ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της διακοπής της αιμορραγίας από παράγοντες πλάσματος. Στην πραγματικότητα, το APTT αντικατοπτρίζει την εσωτερική οδό αιμόστασης, πόσο γρήγορα σχηματίζεται ο θρόμβος ινώδους. Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος και ακριβής δείκτης του αιμοστασιογραφήματος. Η τιμή APTT, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τα αντιδραστήρια ενεργοποιητή που χρησιμοποιεί ο γιατρός και ο δείκτης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια. Η συντόμευση του APTT δείχνει αυξημένη πήξη, την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Και η επιμήκυνση του δείχνει μείωση της αιμόστασης.

Γιατί αλλάζει η τιμή APTT?

Αιτίες επιμήκυνσηςΛόγοι για συντόμευση
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος (2,5,8,9,10,11,12).
  • ινωδόλυση;
  • 2ο και 3ο στάδιο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους (κλεξάνιο, τσίμπορο, φραξιπιρίνη).
  • αυτοάνοσες παθολογίες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • σοβαρή ηπατική νόσος (κίρρωση, λιπώδες ήπαρ).
  • αυξημένη πήξη του αίματος
  • 1η φάση διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης.
  • λανθασμένη τεχνική δειγματοληψίας αίματος (μόλυνση του υλικού με θρομβοπλαστίνη ιστού).

Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονόμησης

Το ABP είναι ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους σε πλάσμα κορεσμένο με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Ο δείκτης αντανακλά σε ποιο βαθμό αλληλεπιδρούν οι δεσμοί πλάσματος και κυτταρικής αιμόστασης. Η τιμή του μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Το AVR επιμηκύνεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) και αλλαγή στην ποιότητά τους (θρομβοκυτταροπάθειες), της αιμοφιλίας. Ένα συντομευμένο AVR δείχνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος..

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης προθρομβίνης ή PTI είναι ο λόγος του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς, πολλαπλασιασμένος επί 100%. Επί του παρόντος, αυτός ο δείκτης θεωρείται ξεπερασμένος · αντίθετα, οι γιατροί συστήνουν τον προσδιορισμό του INR. Ο δείκτης, όπως και το INR, εξαλείφει τις διαφορές στα αποτελέσματα PT που οφείλονται σε διαφορετική δραστηριότητα θρομβοπλαστίνης σε διαφορετικά εργαστήρια..

Υπό ποιες παθολογίες αλλάζει ο δείκτης?

ΑυξανόμενεςΜειώνεται
  • ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα)
  • θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, νεοδικουμαρίνη, syncumar)
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους (flenox, clexane).
  • ηπατική βλάβη (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα)
  • αγγειακή θρόμβωση
  • αυξημένη πήξη στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης δείχνει το τελικό στάδιο της αιμόστασης. Η φυματίωση χαρακτηρίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους στο πλάσμα, εάν προστεθεί θρομβίνη σε αυτό. Προσδιορίζεται πάντα μαζί με aPTT και PT για τον έλεγχο της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης, τη διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου.

Ποιες ασθένειες επηρεάζουν το χρόνο της θρομβίνης?

Ασθένειες που παρατείνουν το χρόνο θρομβίνηςΑσθένειες που μειώνουν το χρόνο θρομβίνης
  • μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου (κάτω από 0,5 g / l) ή της πλήρους απουσίας του ·
  • οξεία ινωδόλυση
  • Σύνδρομο DIC;
  • θεραπεία με ινωδολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση, ουροκινάση).
  • αυτοάνοσες παθολογίες (ο σχηματισμός αντισωμάτων έναντι της θρομβίνης).
  • χρόνιες ηπατικές παθήσεις (κίρρωση, ηπατίτιδα).
  • θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και ινώδους ·
  • 1ο στάδιο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.

Ινωδογόνο

Το ινωδογόνο είναι ο πρώτος παράγοντας πήξης του αίματος. Αυτή η πρωτεΐνη σχηματίζεται στο ήπαρ και, υπό τη δράση του παράγοντα Hageman, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, τραύματος και στρες.

Γιατί αλλάζει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα;?

Αυξήστε το περιεχόμενοΜείωση περιεχομένου
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία)
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, SLE, συστηματικό σκληρόδερμα).
  • κακοήθεις όγκοι (ειδικά στους πνεύμονες)
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα, ασθένεια εγκαυμάτων
  • μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • αμυλοείδωση
  • Εμμηνόρροια;
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους, οιστρογόνα, λαμβάνοντας αντισυλληπτικά από του στόματος.
  • συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια
  • Σύνδρομο DIC;
  • παθολογία του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • λευχαιμία, απλαστική βλάβη του ερυθρού μυελού των οστών.
  • μεταστατικός καρκίνος του προστάτη
  • κατάσταση μετά από αιμορραγία
  • θεραπεία με αναβολικά στεροειδή, ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού ινώδους.
  • δηλητηρίαση από ηπαρίνη (αυτή η οξεία κατάσταση αντιμετωπίζεται με το αντίδοτο της ινώδους - πρωταμίνης).

Το RFMK (διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους) είναι ενδιάμεσα προϊόντα διάσπασης θρόμβου ινώδους λόγω της ινωδόλυσης. Το RFMK απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, ο δείκτης είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η διαγνωστική του αξία έγκειται στην έγκαιρη διάγνωση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης. Επίσης, το RFMK αυξάνεται με:

  • θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών (θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, βαθιές φλέβες των άκρων).
  • στη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, κύηση)
  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • σήψη;
  • σοκ?
  • συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού και άλλων.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό. Δομικά, είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αναστέλλει τη θρομβίνη και έναν αριθμό παραγόντων πήξης (9,10,12). Ο κύριος τόπος της σύνθεσής του είναι τα ηπατικά κύτταρα. Δείκτες αντιθρομβίνης III σε διαφορετικές ηλικίες:

  • Νεογέννητα - 40-80%
  • Παιδιά κάτω των 10 ετών - 60-100%
  • Παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120%
  • Ενήλικες - 75-125%.

Γιατί αλλάζει το περιεχόμενό του στο αίμα;?

Περνάω στο επόμενο επίπεδοΜείωση σε επίπεδο
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία)
  • οξεία ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα)
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, αναβολικά στεροειδή.
  • συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια
  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • Σύνδρομο DIC;
  • καρδιακή ισχαιμία
  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ·
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • σήψη;
  • θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και ινώδους ·

D-διμερές

Το D-dimer είναι το υπόλοιπο των σχισμένων κλώνων ινώδους. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τόσο το έργο του συστήματος πήξης (εάν υπάρχει πολύ D-διμερές στο αίμα, αυτό σημαίνει ότι έχει διαχωριστεί πολύ ινώδες), και η λειτουργία του αντιπηκτικού συστήματος. Ο δείκτης περιέχεται στο αίμα περίπου 6 ώρες μετά το σχηματισμό, οπότε το υλικό πρέπει να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο.

Μόνο μια αύξηση στο επίπεδο του δείκτη, η οποία συμβαίνει όταν:

  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός αρτηριών και φλεβών.
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • εκτεταμένα αιματώματα;
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • στη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • μακροχρόνιο κάπνισμα
  • Σύνδρομο DIC;
  • οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Χρόνος αιμορραγίας

Μέθοδος προσδιορισμού: διαπερνά τον λοβό του ιού με μια ιατρική βελόνα ή ένα scarifier. Στη συνέχεια, χρονομερίζουμε το χρόνο μέχρι να σταματήσει το αίμα. Οι γιατροί αξιολογούν μόνο την επιμήκυνση του δείκτη, καθώς η συντόμευσή του υποδηλώνει εσφαλμένη μελέτη. Ο χρόνος αιμορραγίας επιμηκύνεται λόγω:

  • έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοκυτταροπενία).
  • αιμοφιλία Α, Β και Γ;
  • βλάβη στο ήπαρ από αλκοόλ
  • αιμορραγικοί πυρετοί (Κριμαία-Κονγκό, Έμπολα, με νεφρικό σύνδρομο).
  • θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπάθεια.
  • υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών.

Χρόνος πήξης του αίματος σύμφωνα με τους Lee-White και Mass και Magro

Αυτή η μελέτη δείχνει το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Η μέθοδος είναι πολύ απλή στην εκτέλεση: το αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Το υλικό χύνεται σε ξηρό, αποστειρωμένο σωλήνα. Ο χρόνος καταγράφεται έως ότου εμφανιστεί ένας θρόμβος αίματος ορατός στο μάτι. Σε περίπτωση παραβίασης του αιμοστατικού συστήματος, ο χρόνος πήξης μπορεί να μειωθεί και να επιμηκυνθεί. Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, αιμοφιλία), μπορεί να μην σχηματιστεί θρόμβος.

Παρατεταμένος χρόνος αιμορραγίαςΜικρότερος χρόνος αιμορραγίας
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία)
  • όψιμα στάδια διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης ·
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • αιμοφιλία;
  • κακοήθεις όγκοι
  • δηλητηρίαση με φώσφορο και τις ενώσεις του ·
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα, ασθένεια εγκαυμάτων
  • υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών.
  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • αναφυλακτικό σοκ
  • μυξέδεμα;
  • πρώιμα στάδια διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης.
  • αιμορραγικό σοκ.

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται κολοσσιαίες αλλαγές που επηρεάζουν όλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του αιμοστατικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην εμφάνιση ενός επιπρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μήτρας) και μιας αλλαγής στην ορμονική κατάσταση (επικράτηση της προγεστερόνης έναντι των οιστρογόνων).

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης αυξάνεται, ιδίως 7,8,10 και ινωδογόνο. Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων του συστήματος πλακούντας-μήτρας. Το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Έτσι, το σώμα της γυναίκας προσπαθεί να αντισταθμίσει την εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας και αποβολής, αποτρέπει την απόφραξη του πλακούντα και το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Δείκτες αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δείκτης1 τρίμηνο2 τρίμηνο3 τρίμηνο
Ινωδογόνο, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
ΠΡΟΣΟΧΗ, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Δείκτης προθρομβίνης,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ΕΔ78-13085-13590-140
Αντιθρομβίνη III, g / l0,2220.1760.155
Αιμοπετάλια, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Στην παθολογική εγκυμοσύνη (πρώιμη και όψιμη κύηση), εμφανίζονται διαταραχές στη ρύθμιση της πήξης του αίματος. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων μειώνεται, η ινωδολυτική δραστηριότητα αυξάνεται. Εάν μια γυναίκα δεν συμβουλευτεί γιατρό και δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία της προεκλαμψίας, προκύπτει μια πολύ τρομερή επιπλοκή - σύνδρομο DIC.

Το σύνδρομο DIC ή διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης αποτελείται από 3 στάδια:

  • υπερπηκτικότητα - ο σχηματισμός πολλών μικρών θρόμβων αίματος, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
  • υποπηξη - με την πάροδο του χρόνου, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται στο αίμα, οι θρόμβοι αίματος αποσυντίθενται.
  • πήξη - έλλειψη πήξης του αίματος, αιμορραγία της μήτρας, η οποία απειλεί τη ζωή της μητέρας, το έμβρυο στις περισσότερες περιπτώσεις πεθαίνει.

Aptv ευαίσθητο σε ό, τι είναι

Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) χαρακτηρίζει την εσωτερική οδό πήξης του αίματος. Το APTT είναι ο χρόνος που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου σε ένα δείγμα πλάσματος αίματος μετά την προσθήκη ειδικών ενεργοποιητών αυτής της διαδικασίας. Έτσι, αξιολογείται ο βαθμός επιρροής των παραγόντων πήξης του αίματος στο σχηματισμό θρόμβων..

Η διάρκεια του ΑΡΤΤ εξαρτάται από το επίπεδο των υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνου, της προκαλικρεΐνης και των παραγόντων πήξης XII, XI, VIII και είναι λιγότερο ευαίσθητο σε αλλαγές στον αριθμό των παραγόντων X, V, προθρομβίνη και ινωδογόνο. Το APTT προσδιορίζεται από τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά την προσθήκη ασβεστίου και μερικής θρομβοπλαστίνης στο δείγμα αίματος. Η αύξηση της διάρκειας του APTT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και μείωση σχετίζεται με τη θρόμβωση. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ξεχωριστά για τον έλεγχο της θεραπείας με άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη).

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τη διάγνωση της αιμορροφιλίας.
  • Για τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας με ηπαρίνη.
  • Για τη διάγνωση της βαθιάς υποφιμπρογενεαιμίας, της δυσφιγκρογενεαιμίας και των διαταραχών πολυμερισμού μονομερούς ινώδους.
  • Για τον προσδιορισμό της προδιάθεσης του ασθενούς στην αιμορραγία (στο σύμπλεγμα προεγχειρητικών διαδικασιών).

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία ή μώλωπες άγνωστης προέλευσης, θρομβοεμβολισμό ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θρόμβους αίματος.
  • Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας με ηπαρίνη ή κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από θεραπεία ηπαρίνης σε μακροχρόνια θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Στο σύμπλεγμα προεγχειρητικής εξέτασης για τον εντοπισμό της τάσης του σώματος να αιμορραγεί, ειδικά εάν η προτεινόμενη επέμβαση σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος ή προηγούμενη αιμορραγία ενδείκνυται στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς.
  • Στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Νο. 1 APTT (APTT, ενεργοποιημένος μερικός (μερικός) χρόνος θρομβοπλαστίνης, χρόνος κεφαλίνης-καολίνης)

Το APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι μια ιατρική ειδική δοκιμή που προσομοιώνει τη διαδικασία πήξης του αίματος και στοχεύει στην αξιολόγηση του περιεχομένου των αναστολέων, των παραγόντων του πλάσματος και των αντιπηκτικών στο αίμα. Αυτός είναι ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας του εσωτερικού μηχανισμού πήξης του αίματος, ο οποίος σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να διαγνώσετε αιμοφιλία, να παρακολουθήσετε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηπαρίνη και ηρωίνη.

Το APTT είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος μετά το μείγμα καολίνης-κεφαλίνης, χλωριούχου ασβεστίου και άλλων απαραίτητων αντιδραστηρίων στο πλάσμα. Με την προσομοίωση της έναρξης της πήξης του αίματος, μια τέτοια μελέτη προσδιορίζει την ανεπάρκεια παραγόντων που εμπλέκονται σε αυτήν την εσωτερική διαδικασία ή την παρουσία αναστολέων πήξης.

Για να περάσετε την ανάλυση για το achtv διορισμός:

  • εάν υπάρχουν προβλήματα με την πήξη του αίματος.
  • κατά τον έλεγχο της αιμόστασης?
  • κατά τη διάρκεια της μελέτης του συστήματος πήξης του αίματος.
  • για τη διάγνωση του πηκτικού λύκου.
  • να αξιολογήσει τη δράση της ιρουδίνης ·
  • με σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων και σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης.
  • για τη διάγνωση της αιμοφιλίας
  • για τον καθορισμό της δοσολογίας για αντιπηκτική θεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης κατά την εξέταση και την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση..

Οι τιμές αναφοράς (κανόνας) είναι 25,9 - 38,2 δευτερόλεπτα..

Εάν, κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, προσδιορίζεται ένα αυξημένο επίπεδο APTT, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την τάση για αιμορραγία. Η μειωμένη απόδοση μπορεί να υποδεικνύει:

  • την πρώτη φάση του διαδεδομένου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης ·
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • τραύμα κατά τη διάρκεια της φλεβοκέντησης
  • αυξημένα επίπεδα ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης.

Σε πολύ καλές τιμές, το εργαστήριο INVITRO θα πραγματοποιήσει όλη την έρευνα που χρειάζεστε.

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ σε μια εξέταση αίματος: τι είναι και ποιος είναι ο κανόνας?

Η κυκλοφορία του αίματος παίζει έναν αρκετά σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του σώματος. Με τη βοήθειά του, όλα τα εσωτερικά ανθρώπινα συστήματα τροφοδοτούνται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά..

Ωστόσο, με οποιαδήποτε ζημιά στα αιμοφόρα αγγεία, το άτομο μπορεί να πεθάνει. Από αυτή την άποψη, η ροή του αίματος έχει την ικανότητα να σχηματίζει θρόμβους αίματος για να αποτρέπει την απώλεια αίματος όταν ένα άτομο λαμβάνει πληγές, γρατζουνιές, κοψίματα ή τυχόν τραυματισμούς..

APTV: τι είναι?

Το APTT είναι μια ανάλυση που υπολογίζει το ρυθμό πήξης του αίματος, δηλαδή το χρόνο θρομβίνης. Η συντομογραφία αποκρυπτογραφείται πλήρως ως χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης.

Υπολογίζεται, ο χρόνος που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Η αντίστροφη μέτρηση ξεκινά από τη στιγμή που το δραστικό συστατικό προστίθεται στο πλάσμα του αίματος. Τις περισσότερες φορές είναι χλωριούχο ασβέστιο ή άλλα αντιδραστήρια.

Αυτός ο τύπος ανάλυσης πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της ομοιόστασης. Με χαμηλό ρυθμό σχηματισμού θρόμβου, υπάρχει ο κίνδυνος, με οποιαδήποτε ζημιά, ένα άτομο να χάσει αίμα σε μεγάλες ποσότητες, και αυτό μπορεί ακόμη και να απειλήσει τη ζωή του. Οι αντίστροφοι δείκτες, στους οποίους ο ρυθμός σχηματισμού θρόμβων είναι πολύ υψηλός, επίσης δεν σηματοδοτεί καλά, καθώς στην περίπτωση αυτή οι θρόμβοι μπορούν να σχηματιστούν στα αιμοφόρα αγγεία χωρίς βλάβη. Σε αυτήν την περίπτωση, μεγάλες συσσωρεύσεις θρόμβων αίματος μπορούν να εμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, προκαλώντας έτσι διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων..

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Το APTT εκτελείται για τον υπολογισμό του χρόνου που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Βάσει αυτής της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει προβλήματα με την πήξη του αίματος.

Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για τον δείκτη APTT στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αναγνώριση της ανώμαλης αιμορραγίας και των αιτίων της ·
  • εξέταση αίματος για πήξη, αιμοφιλία, θρομβοφιλία και άλλες αλλαγές.
  • εάν είναι απαραίτητο, παρακολουθήστε το κυκλοφορικό σύστημα κατά τη λήψη φαρμάκων που αραιώνουν ή πυκνώνουν το αίμα.
  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αμέσως πριν τον τοκετό.

Ποσοστό δείκτη

Οι φυσιολογικοί προσδιορισμοί APTT συσχετίζονται συνήθως με άλλους προσδιορισμούς για να ληφθούν ακριβέστερες μετρήσεις χρόνου θρομβίνης. Διεξάγονται μελέτες σε ειδικό εξοπλισμό ακριβείας, καθώς αυτή η ανάλυση είναι εξαιρετικά ευαίσθητη σε τυχόν εξωτερικές αλλαγές.

Οι τιμές πήξης του αίματος από 21,1 έως 40 δευτερόλεπτα θεωρούνται φυσιολογικές..

Με αύξηση των δεικτών πάνω από 40 δευτερόλεπτα, δηλαδή, με επιβράδυνση της πήξης, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • αιμοφιλία;
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε μικρά αιμοφόρα αγγεία ή διάδοση ενδοαγγειακής πήξης ·
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με μειωμένη ομοιόσταση.

Εάν ο ρυθμός πήξης του αίματος επιταχυνθεί, δηλαδή ένας θρόμβος έχει χρόνο να σχηματιστεί σε λιγότερο από 21 δευτερόλεπτα, τότε αυτό δείχνει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα.
  • προβλήματα στο ήπαρ
  • την παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.
  • την ανάπτυξη ορισμένων τύπων αιμοφιλίας ·
  • Η νόσος του Hageman
  • ασθένεια von Willebrand;
  • αντιπηκτική θεραπεία
  • εγκυμοσύνη.

Για τη μείωση του ρυθμού πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά που αραιώνουν το αίμα.

APTV: πόσο πρέπει να είναι?

Οι κανόνες πήγματος σχηματίζονται σύμφωνα με διάφορους τύπους.

Κατά τη μέτρηση του χρόνου πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Lee-White, οι δείκτες από 5 έως 10 λεπτά θεωρούνται φυσιολογικοί. Εάν οι δείκτες διαγνωστούν από Mass και Magro, τότε ο κανόνας θεωρείται ότι είναι από 8 έως 12 λεπτά.

Κατά τη μέτρηση του χρόνου αιμορραγίας σύμφωνα με τον Duke, οι δείκτες από 2 έως 4 λεπτά θεωρούνται φυσιολογικές, με τις ίδιες μετρήσεις, αλλά σύμφωνα με τον Ivy, οι δείκτες αυξάνονται στα 8 λεπτά. Εάν ο χρόνος αιμορραγίας ελέγχεται σύμφωνα με τη Shitikova, τότε ο χρόνος αιμορραγίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 λεπτά. Ο προθρομβωτικός χρόνος σύμφωνα με το Quick ποικίλλει από 11 έως 15 δευτερόλεπτα.

Άλλοι δείκτες χρησιμοποιούνται επίσης για τον υπολογισμό του ακριβούς αποτελέσματος του πήγματος..

Πηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να κάνει έναν τεράστιο αριθμό εξετάσεων. Όλα αυτά γίνονται για τη λήψη ακριβέστερων δεδομένων και για την καταγραφή των μικρότερων αλλαγών στην υγεία της μητέρας και του μωρού..

Δεδομένου ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, η παράδοση ενός πήγματος είναι υποχρεωτική.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κυκλοφορικό σύστημα γίνεται πιο ενεργό. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό της κυκλοφορίας του αίματος της μήτρας του πλακούντα, στην αύξηση του συνολικού όγκου του αίματος σε σχέση με την ανάπτυξη του παιδιού, καθώς και στην προετοιμασία του σώματος για βαριά απώλεια αίματος που σχετίζεται με τη διαδικασία του ίδιου του τοκετού..

Όμως, ορισμένες γυναίκες έχουν διαταραχές στη δραστηριότητα του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο μια γυναίκα πρέπει να πάρει ένα πήγμα. Εάν ο γιατρός έχει υποψίες, η ανάλυση θα πρέπει να γίνει αρκετές φορές..

Aptv ευαίσθητο στο va στην εξέταση αίματος

ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ στο αίμα: τι είναι, αιτίες χαμηλών και υψηλών, νόρμων στο πήγμα

Όλα τα υλικά δημοσιεύονται υπό την εποπτεία ή την επιμέλεια ιατρών (σχετικά με τους συγγραφείς), αλλά δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία. Επικοινωνήστε με τους ειδικούς!

© Χρήση υλικού ιστότοπου μόνο κατόπιν συμφωνίας με τη διοίκηση.

Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, γιατρός εργαστηριακών διαγνωστικών, Ινστιτούτο Μεταφυσιολογίας και Ιατρικής Βιοτεχνολογίας

Ο APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ένας από τους βασικούς δείκτες ενός πήγματος που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος. Ανακαλύφθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα (1953), μια βολική και εύχρηστη ανάλυση πήρε γρήγορα μια αξιόλογη θέση μεταξύ άλλων εργαστηριακών μελετών, τις οποίες διατηρεί μέχρι σήμερα. Αυτή η δημοτικότητα του δείκτη εξηγείται από την ικανότητα του APTT να ενεργεί ως ανεξάρτητο ενδεικτικό τεστ που χρησιμοποιείται στην εξέταση αναλύσεων του αιμοστατικού συστήματος..

Κατά τη μελέτη της λειτουργίας του συστήματος αιμοπηξίας, ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης συνδυάζεται συχνά με μια άλλη σημαντική εργαστηριακή δοκιμή - PTT (χρόνος προθρομβίνης), η οποία εξετάζει την εξωτερική οδό ενεργοποίησης.

Σε βιβλία αναφοράς για κλινική εργαστηριακή διάγνωση, το APTT μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα: APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) και χρόνος κεφαλίνης-καολίνης. Ωστόσο, αυτό δεν αλλάζει την ουσία της ανάλυσης..

APTT και το ποσοστό του

Οι τιμές της βασικής παραμέτρου του πήγματος που ονομάζεται APTT εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των παραγόντων πλάσματος (II, V, VIII, IX, X, XI, XII και ινωδογόνο). Ο δείκτης προσδιορίζεται σε πλάσμα, εξαντλημένο των αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια), χρησιμοποιώντας καολίνη (ενεργοποιητής), κεφαλίνη (φωσφολιπίδιο) και χλωριούχο ασβέστιο, όπου το τελευταίο εξουδετερώνει την προηγούμενη (που δημιουργήθηκε από Na citrate) αντιπηκτική δράση. Το TF (παράγοντας ιστού) δεν χρησιμοποιείται σε αυτό το εργαστηριακό τεστ, εξ ου και το όνομα "μερικό" ή "μερικό".

Ο χρόνος πήξης του αίματος είναι ο APTT, δηλαδή, αυτός ο δείκτης σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον χρόνο σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά την προσθήκη αντιδραστηρίου κεφαλίνης-καολίνης και CaCl στο πλάσμα που ελήφθη με αντιπηκτικό και έπειτα στερήθηκαν αιμοπετάλια.2..

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Σε διαφορετικές πηγές, μπορείτε να βρείτε τα όρια του κανόνα, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους. Αυτό συμβαίνει επειδή κάθε CDL έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς, οπότε η δήλωση ότι ο κανόνας είναι 28-40 ή 25-39 δευτερόλεπτα δεν θα είναι απολύτως σωστή..

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικοί γιατροί συμμορφώνονται με τιμές εντός 24 - 35 δευτερολέπτων, συντόμευση του χρόνου σχηματισμού θρόμβων (δείκτης - μειωμένος) κατά περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα (19, 18, 17... δευτ.) Με τέτοιο ρυθμό, ήδη υποδηλώνει ότι το εσωτερικό σύστημα πήξης ενεργοποιείται και η πήξη του αίματος συμβαίνει γρηγορότερα από το αναμενόμενο (υπερπηξία). Και η επιμήκυνση έως και 40 δευτερόλεπτα (με τιμές αναφοράς 24 - 35 δευτερόλεπτα, ο δείκτης αυξάνεται), φυσικά, θα γίνει αντιληπτός ως υποπηκτικός, όταν το αίμα πήζει πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητο.

Σημεία υποπηξίας εμφανίζονται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα των παραγόντων πλάσματος II, V, VIII, IX, X, XI, XII ή ινωδογόνου, η οποία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος (το ήπαρ είναι η θέση σχηματισμού εξαρτώμενων από Κ παράγοντες πήξης).
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία απαιτεί τη βιοσύνθεση πολλών παραγόντων)
  • Η παρουσία ηπαρίνης στο αίμα.
  • Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου.
  • Η παρουσία παθολογικών βιολογικών ουσιών που επιβραδύνουν τον πολυμερισμό των μονομερών ινώδους (PDP - προϊόντα αποδόμησης ινώδους, πρωτεΐνες μυελώματος).

Ωστόσο, όταν μιλάμε για χαμηλές και υψηλές τιμές APTT, πρέπει επίσης να έχουμε υπόψη το ακόλουθο σημείο:

  1. Εάν επιμηκυνθεί ο χρόνος πήξης (θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να σχηματιστεί θρόμβος), μιλάμε για αυξημένη τιμή APTT.
  2. Εάν μειωθεί ο χρόνος για ολόκληρη την εργασία των παραγόντων (είναι υπερβολικά ενεργοί), θεωρείται ότι ο δείκτης είναι μειωμένος.

Έτσι, ένας υψηλός ρυθμός APTT προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας ακόμη και για τον παραμικρό λόγο, και ένα χαμηλό επίπεδο σηματοδοτεί την πιθανότητα θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, επομένως, ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης, μαζί με άλλες παραμέτρους του πήγματος, είναι πολύ σημαντικός..

ΠΡΟΣΟΧΗ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κάθε τρίμηνο για ανάλυση

Ο διορισμός ενός πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάθε 3 μήνες) και το ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους δείκτες του εξηγούνται από τις περιστάσεις που συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που περιμένει τη γέννηση ενός νέου άνδρα, με σκοπό να προστατεύσει τον μελλοντικό τοκετό από επιπλοκές:

  • Το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει.
  • Σχηματίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, παρέχοντας διατροφή και αναπνοή στο παιδί (μήτρας).
  • Ένας οργανισμός που έχει «ανιχνεύσει» τις αλλαγές και για αυτόν τον λόγο ήδη «σχεδιάζει» την απώλεια μιας συγκεκριμένης ποσότητας αίματος, αρχίζει να προσαρμόζεται προκειμένου να ενταχθεί στην εργασία την κατάλληλη στιγμή και «να μην ανεβαίνει» (εδώ ο κύριος ρόλος ανήκει στο σύστημα αιμόστασης).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος σχεδόν πάντα απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, επομένως, δίδεται η μέγιστη προσοχή στους δείκτες αιμοστασίου (και, φυσικά, APTT). Σε έγκυες γυναίκες, το ινωδογόνο αρχίζει να αυξάνεται, φτάνοντας τα 6,0 g / l (αλλά περισσότερο είναι απαράδεκτο!) Και ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης μειώνεται, ο οποίος παίρνει διαφορετικές τιμές από ότι σε γυναίκες που βρίσκονται εκτός αυτής της κατάστασης.

Ο ρυθμός APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, μπορεί να κυμαίνεται από 14 έως 18 δευτερόλεπτα ή να είναι εντός 17 έως 20 δευτερολέπτων, ανάλογα με τις τιμές αναφοράς που χρησιμοποιούνται από ένα συγκεκριμένο CDL. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το κενό μεταξύ των άνω και κάτω ορίων του κανόνα είναι πολύ μικρό..

Μια μειωμένη τιμή του δείκτη (συντόμευση του APTT) υποδηλώνει παχύ αίμα και την πιθανή ανάπτυξη θρόμβωσης, ο βαθμός κινδύνου του οποίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ αυξημένος σε σύγκριση με τον κίνδυνο για μη έγκυες γυναίκες. Η θρόμβωση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος και όργανο, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο επικίνδυνο εάν επηρεάζει τα αγγεία του πλακούντα και προκαλεί την πρόωρη αποκόλλησή του.

Η επιμήκυνση του χρόνου σχηματισμού θρόμβων (APTT - αυξημένη) σε σύγκριση με τον κανόνα δεν αποτελεί καλό σημείο. Το αραιωμένο αίμα απειλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας, η οποία αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για τη ζωή του μωρού, αλλά και για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Ένα "σχίσιμο" στο σύστημα αιμόστασης αφήνει πάντα τον κίνδυνο εμφάνισης του πιο επικίνδυνου συνδρόμου της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC), η πρώτη φάση της οποίας χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβων (υπερπηξία) και η δεύτερη και τρίτη, αντίθετα, χαρακτηρίζονται από χαμηλή πήξη του αίματος, η οποία, αρχικά, απειλεί μαζική απώλεια αίματος.

DIC - σύνδρομο - μια κακώς ελεγχόμενη παθολογική διαδικασία, η οποία σήμερα θεωρείται ένας από τους κύριους και επικίνδυνους «εχθρούς» στη μαιευτική πρακτική.

Ένα αιμοστασιογράφημα με προγραμματισμένο τρόπο (μία φορά κάθε τρίμηνο) συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα δεν έχει προβλήματα που σχετίζονται με την κατάστασή της και ο γιατρός δεν βρει λόγο να ελέγχει συχνότερα το σύστημα αιμόστασης. Σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει ιστορικό αποβολών και θνησιγενών τοκετών και η τρέχουσα εγκυμοσύνη προχωρά με εμφανή σημάδια προεκλαμψίας (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία, οίδημα) ή υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής (η μήτρα είναι "ήπια"), κατά κανόνα, μια πρόσκληση για μη προγραμματισμένη εξέταση.

Χαμηλός - βραχύς χρόνος, υψηλός

Ένα χαμηλό (ή μειωμένο) επίπεδο ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (μειωμένος χρόνος πήξης και πήξης του αίματος) υποδηλώνει ότι το αίμα του ασθενούς πήζει πολύ γρήγορα (υπερπηκτικότητα).

Σημάδια υπερπηκτικότητας μπορούν να παρατηρηθούν σε παθολογικές διεργασίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των αυξημένων θρόμβων αίματος:

  • Στάδιο Ι (και μόνο το πρώτο!) Διαδεδομένης ενδοαγγειακής πήξης (σύνδρομο DIC).
  • Θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμών (καρδιά, πνεύμονες, νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος, νεφρός κ.λπ.), θρόμβωση (τα κάτω άκρα επηρεάζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα, η οποία οδηγεί στην αποκόλλησή του, η οποία απειλεί τον ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο).

Ωστόσο, ένα χαμηλό αποτέλεσμα APTT μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο λόγω της ασθένειας του ασθενούς. Όλο το ελάττωμα μπορεί να είναι άλλοι παράγοντες που μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να ξεπεραστούν, για παράδειγμα, η είσοδος στο δείγμα θρομβοπλαστίνης ιστού όταν τραυματίζεται ιστός κατά τη στιγμή της φλεβοκέντησης, οπότε δεν χρειάζεται να "βασανίζετε" πολύ τη φλέβα εάν δεν μπορείτε να κάνετε αμέσως μια εξέταση αίματος.

Ένα υψηλό επίπεδο (παρατεταμένος χρόνος σχηματισμού θρόμβου) του ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης παρατηρείται σε καταστάσεις που διαταράσσουν τη βιοσύνθεση παραγόντων και άλλων παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τη λειτουργία του συστήματος αιμόστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αιμοφιλία όλων των τύπων: Α (ανεπάρκεια αντιιμοφιλικής σφαιρίνης - FVIII), Β (ανεπάρκεια του παράγοντα των Χριστουγέννων - IX), C - ανεπάρκεια του παράγοντα XI);
  2. Η παρουσία παραγόντων που αναστέλλουν τις διεργασίες πήξης (ανασταλτική αιμοφιλία).
  3. Νόσος του Hageman (ελάττωμα) (ανεπάρκεια παράγοντα XII)
  4. Νόσος Von Willebrand
  5. II και III στάδια του συνδρόμου DIC.
  6. Θεραπεία με ηπαρίνες υψηλού μοριακού βάρους.
  7. Σοβαρή βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα.
  8. APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Παρόμοια με μια χαμηλή τιμή APTT, με την παρέμβαση τεχνικών σφαλμάτων, μπορεί να επιτευχθεί υψηλό αποτέλεσμα ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης. Αυτό συμβαίνει εάν ο όγκος του αντιπηκτικού στο σωληνάριο δεν αντιστοιχεί σε υψηλή τιμή αιματοκρίτη ή αν έχει ληφθεί ανεπαρκής ποσότητα αίματος σε ένα κενό (ειδικό σωλήνα κενού μίας χρήσης).

Όταν ελέγχεται το σύστημα

Το πήγμα δεν θεωρείται σπάνιο εργαστηριακό τεστ. Η ανάλυση της λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης παρουσιάζει ενδιαφέρον για ειδικούς σε διάφορους τομείς. Δεδομένου ότι οι θρόμβοι αίματος ή η αραίωση του αίματος είναι ένας κοινός «πονοκέφαλος» όλων των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα, οι δοκιμές που ελέγχουν το έργο της πήξης, του αντιπηκτικού συστήματος και της ινωδόλυσης συνταγογραφούνται σε διαφορετικές καταστάσεις:

  • Έλεγχος της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης σε άτομα που εξακολουθούν να ταξινομούνται ως υγιή ομάδα, αλλά είναι επιρρεπή σε διαταραχές από αυτήν την πλευρά.
  • Διευκρινισμένη παθολογία του συστήματος πήξης.
  • Παρακολούθηση της λειτουργίας του συστήματος αιμοπηξίας κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες περιπτώσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα.
  • Υπολογισμός της δόσης ηπαρινών υψηλού μοριακού βάρους (HMWH) και έλεγχος της θεραπείας με άμεσα αντιπηκτικά.
  • Διάγνωση του συνδρόμου DIC.
  • Ύποπτη αιμορροφιλία Α (παράγοντας VIII) ή Β (παράγοντας IX)
  • APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Προφανώς, ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, όπως μια εξέταση αίματος, χρησιμοποιείται επίσης μεταξύ άλλων εξετάσεων αιμοστασίου, επειδή το APTT είναι ένας από τους κύριους δείκτες του..

Aptv ευαίσθητο στο va στην εξέταση αίματος

Όλα τα υλικά δημοσιεύονται υπό την εποπτεία ή την επιμέλεια ιατρών (σχετικά με τους συγγραφείς), αλλά δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία. Επικοινωνήστε με τους ειδικούς!

© Όταν χρησιμοποιείτε υλικά, απαιτείται αναφορά ή ένδειξη του ονόματος της πηγής.

Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, γιατρός εργαστηριακών διαγνωστικών, Ινστιτούτο Μεταφυσιολογίας και Ιατρικής Βιοτεχνολογίας

Ο APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ένας από τους βασικούς δείκτες ενός πήγματος που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος. Ανακαλύφθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα (1953), μια βολική και εύχρηστη ανάλυση πήρε γρήγορα μια αξιόλογη θέση μεταξύ άλλων εργαστηριακών μελετών, τις οποίες διατηρεί μέχρι σήμερα. Αυτή η δημοτικότητα του δείκτη εξηγείται από την ικανότητα του APTT να ενεργεί ως ανεξάρτητο ενδεικτικό τεστ που χρησιμοποιείται στην εξέταση αναλύσεων του αιμοστατικού συστήματος..

Κατά τη μελέτη της λειτουργίας του συστήματος αιμοπηξίας, ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης συνδυάζεται συχνά με μια άλλη σημαντική εργαστηριακή δοκιμή - PTT (χρόνος προθρομβίνης), η οποία εξετάζει την εξωτερική οδό ενεργοποίησης.

Σε βιβλία αναφοράς για κλινική εργαστηριακή διάγνωση, το APTT μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα: APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) και χρόνος κεφαλίνης-καολίνης. Ωστόσο, αυτό δεν αλλάζει την ουσία της ανάλυσης..

Οι τιμές της βασικής παραμέτρου του πήγματος που ονομάζεται APTT εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των παραγόντων πλάσματος (II, V, VIII, IX, X, XI, XII και ινωδογόνο). Ο δείκτης προσδιορίζεται σε πλάσμα, εξαντλημένο των αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια), χρησιμοποιώντας καολίνη (ενεργοποιητής), κεφαλίνη (φωσφολιπίδιο) και χλωριούχο ασβέστιο, όπου το τελευταίο εξουδετερώνει την προηγούμενη (που δημιουργήθηκε από Na citrate) αντιπηκτική δράση. Το TF (παράγοντας ιστού) δεν χρησιμοποιείται σε αυτό το εργαστηριακό τεστ, εξ ου και το όνομα "μερικό" ή "μερικό".

Ο χρόνος πήξης του αίματος είναι ο APTT, δηλαδή, αυτός ο δείκτης σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον χρόνο σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά την προσθήκη αντιδραστηρίου κεφαλίνης-καολίνης και CaCl στο πλάσμα που ελήφθη με αντιπηκτικό και έπειτα στερήθηκαν αιμοπετάλια.2..

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Σε διαφορετικές πηγές, μπορείτε να βρείτε τα όρια του κανόνα, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους. Αυτό συμβαίνει επειδή κάθε CDL έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς, οπότε η δήλωση ότι ο κανόνας είναι 28-40 ή 25-39 δευτερόλεπτα δεν θα είναι απολύτως σωστή..

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικοί γιατροί συμμορφώνονται με τιμές εντός 24 - 35 δευτερολέπτων, συντόμευση του χρόνου σχηματισμού θρόμβων (δείκτης - μειωμένος) κατά περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα (19, 18, 17... δευτ.) Με τέτοιο ρυθμό, ήδη υποδηλώνει ότι το εσωτερικό σύστημα πήξης ενεργοποιείται και η πήξη του αίματος συμβαίνει γρηγορότερα από το αναμενόμενο (υπερπηξία). Και η επιμήκυνση έως και 40 δευτερόλεπτα (με τιμές αναφοράς 24 - 35 δευτερόλεπτα, ο δείκτης αυξάνεται), φυσικά, θα γίνει αντιληπτός ως υποπηκτικός, όταν το αίμα πήζει πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητο.

Σημεία υποπηξίας εμφανίζονται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα των παραγόντων πλάσματος II, V, VIII, IX, X, XI, XII ή ινωδογόνου, η οποία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος (το ήπαρ είναι η θέση σχηματισμού εξαρτώμενων από Κ παράγοντες πήξης).
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία απαιτεί τη βιοσύνθεση πολλών παραγόντων)
  • Η παρουσία ηπαρίνης στο αίμα.
  • Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου.
  • Η παρουσία παθολογικών βιολογικών ουσιών που επιβραδύνουν τον πολυμερισμό των μονομερών ινώδους (PDP - προϊόντα αποδόμησης ινώδους, πρωτεΐνες μυελώματος).

Ωστόσο, όταν μιλάμε για χαμηλές και υψηλές τιμές APTT, πρέπει επίσης να έχουμε υπόψη το ακόλουθο σημείο:

  1. Εάν επιμηκυνθεί ο χρόνος πήξης (θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να σχηματιστεί θρόμβος), μιλάμε για αυξημένη τιμή APTT.
  2. Εάν μειωθεί ο χρόνος για ολόκληρη την εργασία των παραγόντων (είναι υπερβολικά ενεργοί), θεωρείται ότι ο δείκτης είναι μειωμένος.

Έτσι, ένας υψηλός ρυθμός APTT προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας ακόμη και για τον παραμικρό λόγο, και ένα χαμηλό επίπεδο σηματοδοτεί την πιθανότητα θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, επομένως, ο ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης, μαζί με άλλες παραμέτρους του πήγματος, είναι πολύ σημαντικός..

Ο διορισμός ενός πήγματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάθε 3 μήνες) και το ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους δείκτες του εξηγούνται από τις περιστάσεις που συμβαίνουν ορισμένες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας που περιμένει τη γέννηση ενός νέου άνδρα, με σκοπό να προστατεύσει τον μελλοντικό τοκετό από επιπλοκές:

  • Το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει.
  • Σχηματίζεται ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, παρέχοντας διατροφή και αναπνοή στο παιδί (μήτρας).
  • Ένας οργανισμός που έχει «ανιχνεύσει» τις αλλαγές και για αυτόν τον λόγο ήδη «σχεδιάζει» την απώλεια μιας συγκεκριμένης ποσότητας αίματος, αρχίζει να προσαρμόζεται προκειμένου να ενταχθεί στην εργασία την κατάλληλη στιγμή και «να μην ανεβαίνει» (εδώ ο κύριος ρόλος ανήκει στο σύστημα αιμόστασης).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος σχεδόν πάντα απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, επομένως, δίδεται η μέγιστη προσοχή στους δείκτες αιμοστασίου (και, φυσικά, APTT). Σε έγκυες γυναίκες, το ινωδογόνο αρχίζει να αυξάνεται, φτάνοντας τα 6,0 g / l (αλλά περισσότερο είναι απαράδεκτο!) Και ο χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης μειώνεται, ο οποίος παίρνει διαφορετικές τιμές από ότι σε γυναίκες που βρίσκονται εκτός αυτής της κατάστασης.

Ο ρυθμός APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, μπορεί να κυμαίνεται από 14 έως 18 δευτερόλεπτα ή να είναι εντός 17 έως 20 δευτερολέπτων, ανάλογα με τις τιμές αναφοράς που χρησιμοποιούνται από ένα συγκεκριμένο CDL. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το κενό μεταξύ των άνω και κάτω ορίων του κανόνα είναι πολύ μικρό..

Μια μειωμένη τιμή του δείκτη (συντόμευση του APTT) υποδηλώνει παχύ αίμα και την πιθανή ανάπτυξη θρόμβωσης, ο βαθμός κινδύνου του οποίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ αυξημένος σε σύγκριση με τον κίνδυνο για μη έγκυες γυναίκες. Η θρόμβωση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος και όργανο, αλλά σε αυτήν την περίπτωση είναι πιο επικίνδυνο εάν επηρεάζει τα αγγεία του πλακούντα και προκαλεί την πρόωρη αποκόλλησή του.

Η επιμήκυνση του χρόνου σχηματισμού θρόμβων (APTT - αυξημένη) σε σύγκριση με τον κανόνα δεν αποτελεί καλό σημείο. Το αραιωμένο αίμα απειλεί την ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας, η οποία αποτελεί κίνδυνο όχι μόνο για τη ζωή του μωρού, αλλά και για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Ένα "σχίσιμο" στο σύστημα αιμόστασης αφήνει πάντα τον κίνδυνο εμφάνισης του πιο επικίνδυνου συνδρόμου της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης (DIC), η πρώτη φάση της οποίας χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβων (υπερπηξία) και η δεύτερη και τρίτη, αντίθετα, χαρακτηρίζονται από χαμηλή πήξη του αίματος, η οποία, αρχικά, απειλεί μαζική απώλεια αίματος.

DIC - σύνδρομο - μια κακώς ελεγχόμενη παθολογική διαδικασία, η οποία σήμερα θεωρείται ένας από τους κύριους και επικίνδυνους «εχθρούς» στη μαιευτική πρακτική.

Ένα αιμοστασιογράφημα με προγραμματισμένο τρόπο (μία φορά κάθε τρίμηνο) συνταγογραφείται εάν μια γυναίκα δεν έχει προβλήματα που σχετίζονται με την κατάστασή της και ο γιατρός δεν βρει λόγο να ελέγχει συχνότερα το σύστημα αιμόστασης. Σε περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει ιστορικό αποβολών και θνησιγενών τοκετών και η τρέχουσα εγκυμοσύνη προχωρά με εμφανή σημάδια προεκλαμψίας (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία, οίδημα) ή υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής (η μήτρα είναι "ήπια"), κατά κανόνα, μια πρόσκληση για μη προγραμματισμένη εξέταση.

Ένα χαμηλό (ή μειωμένο) επίπεδο ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (μειωμένος χρόνος πήξης και πήξης του αίματος) υποδηλώνει ότι το αίμα του ασθενούς πήζει πολύ γρήγορα (υπερπηκτικότητα).

Σημάδια υπερπηκτικότητας μπορούν να παρατηρηθούν σε παθολογικές διεργασίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα των αυξημένων θρόμβων αίματος:

  • Στάδιο Ι (και μόνο το πρώτο!) Διαδεδομένης ενδοαγγειακής πήξης (σύνδρομο DIC).
  • Θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμών (καρδιά, πνεύμονες, νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος, νεφρός κ.λπ.), θρόμβωση (τα κάτω άκρα επηρεάζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα, η οποία οδηγεί στην αποκόλλησή του, η οποία απειλεί τον ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο).

Ωστόσο, ένα χαμηλό αποτέλεσμα APTT μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο λόγω της ασθένειας του ασθενούς. Όλο το ελάττωμα μπορεί να είναι άλλοι παράγοντες που μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να ξεπεραστούν, για παράδειγμα, η είσοδος στο δείγμα θρομβοπλαστίνης ιστού όταν τραυματίζεται ιστός κατά τη στιγμή της φλεβοκέντησης, οπότε δεν χρειάζεται να "βασανίζετε" πολύ τη φλέβα εάν δεν μπορείτε να κάνετε αμέσως μια εξέταση αίματος.

Ένα υψηλό επίπεδο (παρατεταμένος χρόνος σχηματισμού θρόμβου) του ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης παρατηρείται σε καταστάσεις που διαταράσσουν τη βιοσύνθεση παραγόντων και άλλων παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τη λειτουργία του συστήματος αιμόστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Αιμοφιλία όλων των τύπων: Α (ανεπάρκεια αντιιμοφιλικής σφαιρίνης - FVIII), Β (ανεπάρκεια του παράγοντα των Χριστουγέννων - IX), C - ανεπάρκεια του παράγοντα XI);
  2. Η παρουσία παραγόντων που αναστέλλουν τις διεργασίες πήξης (ανασταλτική αιμοφιλία).
  3. Νόσος του Hageman (ελάττωμα) (ανεπάρκεια παράγοντα XII)
  4. Νόσος Von Willebrand
  5. II και III στάδια του συνδρόμου DIC.
  6. Θεραπεία με ηπαρίνες υψηλού μοριακού βάρους.
  7. Σοβαρή βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα.
  8. APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Παρόμοια με μια χαμηλή τιμή APTT, με την παρέμβαση τεχνικών σφαλμάτων, μπορεί να επιτευχθεί υψηλό αποτέλεσμα ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης. Αυτό συμβαίνει εάν ο όγκος του αντιπηκτικού στο σωληνάριο δεν αντιστοιχεί σε υψηλή τιμή αιματοκρίτη ή αν έχει ληφθεί ανεπαρκής ποσότητα αίματος σε ένα κενό (ειδικό σωλήνα κενού μίας χρήσης).

Το πήγμα δεν θεωρείται σπάνιο εργαστηριακό τεστ. Η ανάλυση της λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης παρουσιάζει ενδιαφέρον για ειδικούς σε διάφορους τομείς. Δεδομένου ότι οι θρόμβοι αίματος ή η αραίωση του αίματος είναι ένας κοινός «πονοκέφαλος» όλων των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα, οι δοκιμές που ελέγχουν το έργο της πήξης, του αντιπηκτικού συστήματος και της ινωδόλυσης συνταγογραφούνται σε διαφορετικές καταστάσεις:

  • Έλεγχος της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης σε άτομα που εξακολουθούν να ταξινομούνται ως υγιή ομάδα, αλλά είναι επιρρεπή σε διαταραχές από αυτήν την πλευρά.
  • Διευκρινισμένη παθολογία του συστήματος πήξης.
  • Παρακολούθηση της λειτουργίας του συστήματος αιμοπηξίας κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες περιπτώσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα.
  • Υπολογισμός της δόσης ηπαρινών υψηλού μοριακού βάρους (HMWH) και έλεγχος της θεραπείας με άμεσα αντιπηκτικά.
  • Διάγνωση του συνδρόμου DIC.
  • Ύποπτη αιμορροφιλία Α (παράγοντας VIII) ή Β (παράγοντας IX)
  • APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Προφανώς, ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, όπως μια εξέταση αίματος, χρησιμοποιείται επίσης μεταξύ άλλων εξετάσεων αιμοστασίου, επειδή το APTT είναι ένας από τους κύριους δείκτες του..

Το σύστημα αιμόστασης εκτελεί δύο λειτουργίες:

  • διατηρώντας το αίμα σε υγρή μορφή μέσα στα αγγεία,
  • θρόμβους αίματος όταν το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί ζημιά για να σταματήσει η αιμορραγία.

Χωρίζεται συμβατικά σε συστήματα πήξης, αντιπηκτικότητας και ινωδόλυσης.

Η πήξη του αίματος πραγματοποιείται από 13 ενζυμικές πρωτεΐνες που ονομάζονται παράγοντες πήξης του αίματος. Η διαδικασία πήξης αποτελείται από διάφορα στάδια και συνίσταται στη μετατροπή ενός αδρανούς παράγοντα (προένζυμο) σε ενεργή μορφή - ένα ένζυμο που καταλύει τη μετατροπή του επόμενου προενζύμου σε ένζυμο κ.λπ. Αυτή η διαδικασία αναφέρεται συχνά ως καταρράκτης πήξης..

Ο καταρράκτης πήξης του αίματος χωρίζεται συμβατικά σε δύο διαδρομές - εσωτερικές και εξωτερικές. Για να ενεργοποιηθεί η πήξη του αίματος κατά μήκος της εξωτερικής οδού, απαιτείται θρομβοπλαστίνη (παράγοντας ιστού), η οποία απουσιάζει κανονικά στο αίμα και εμφανίζεται μόνο όταν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη. Στο αίμα υπάρχουν συστατικά της ενδογενούς οδού πήξης.

Οι μελέτες αιμόστασης περιλαμβάνουν χρόνο προθρομβίνης (PT) με INR, APTT, χρόνο θρομβίνης TT, ινωδογόνο.

Οι εξετάσεις διαλογής μας επιτρέπουν να διερευνήσουμε την ενεργοποίηση ενός αριθμού αντιδράσεων του αιμοστατικού καταρράκτη. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων καθιστούν δυνατή την εξαίρεση διαταραχών του αιμοστατικού συστήματος. Οι αποκλίσεις από τα κανονικά αποτελέσματα μιας ή περισσότερων δοκιμών μπορεί να υποδηλώνουν την κατεύθυνση της αναζήτησης παθολογίας. Επιπλέον, οι εξετάσεις διαλογής χρησιμοποιούν τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας.

Ο χρόνος προθρομβίνης και το APTT αναφέρονται συχνά ως «καθολικές» δοκιμές. Αντικατοπτρίζουν την ενεργοποίηση κατά μήκος των εξωτερικών και εσωτερικών οδών πήξης του αίματος. Τα φυσιολογικά αποτελέσματα από αυτές τις εξετάσεις μπορούν να αποκλείσουν σημαντικά ελαττώματα στα περισσότερα συστατικά του συστήματος πήξης του αίματος. Το τεστ προθρομβίνης είναι ένα από τα πιο συχνά εκτελούμενα πήγματα, ειδικά στη χώρα μας. Προτάθηκε από τον Quick A.J. et αϊ. το 1935. Το αποτέλεσμα της δοκιμής εξαρτάται από:

  1. το περιεχόμενο των παραγόντων VII, X, V, προθρομβίνης και ινωδογόνου ·
  2. την παρουσία παθολογικών αναστολέων: πολυμερισμός ινώδους (PDP, πρωτεΐνες μυελώματος), εξαρτώμενες από φωσφολιπίδια αντιδράσεις.

Υπάρχουν δύο τυπικοί τρόποι παρουσίασης των αποτελεσμάτων αυτού του τεστ..

  • Το% σύμφωνα με το Quick αντικατοπτρίζει το περιεχόμενο των παραγόντων πήξης.
  • INR - International Normalized Ratio που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας.

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι μια δοκιμή για την "ενδογενή" οδό πήξης και εξαρτάται από όλους τους παράγοντες εκτός από VII και XIII. Η επιμήκυνσή του παρατηρείται όταν:

  1. ανεπάρκεια / ανωμαλία παραγόντων
  2. θεραπεία με ηπαρίνη και, σε μικρότερο βαθμό, ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ ·
  3. την παρουσία παθολογικών αναστολέων
    • πολυμερισμός ινώδους (PDP, πρωτεΐνες μυελώματος)
    • απενεργοποιητικοί παράγοντες.

Το APTT χρησιμοποιείται συχνά στην κλινική πρακτική για τον έλεγχο της θεραπείας με ηπαρίνη.

Ο χρόνος θρομβίνης (TB) προσδιορίζεται εάν τα PT και APTT είναι πάνω από τις κανονικές τιμές. Η παράταση του χρόνου θρομβίνης (TB) παρατηρείται όταν:

  1. ανωμαλίες ινωδογόνου (υποφιβρογενεαιμία, δυσφιβρογενεμία)
  2. αντιπηκτική θεραπεία με ηπαρίνη ή απευθείας αναστολείς της θρομβίνης
  3. την παρουσία παθολογικών αναστολέων του πολυμερισμού ινώδους (προϊόντα αποικοδόμησης ινωδογόνου / ινώδους, μη φυσιολογικά αντιπηκτικά (πρωτεΐνες μυελώματος).

Προσδιορισμός του ινωδογόνου: Το ινωδογόνο είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για θρόμβωση. Μια αύξηση στο επίπεδο του ινωδογόνου παρατηρείται με το κάπνισμα, με σακχαρώδη διαβήτη. Το επίπεδο του ινωδογόνου είναι υψηλότερο στις γυναίκες και σε άτομα που εκτίθενται σε στρες, κοινωνική απομόνωση. Επιπλέον, το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη οξείας φάσης και αυξάνεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες διαφόρων αιτιολογιών..

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Διεθνούς Εταιρείας για τη Θρόμβωση και την Αιμόσταση, η διάγνωση του VA μπορεί να γίνει εάν παρατηρηθεί κάθε ένα από τα ακόλουθα σημεία με ένα πήγμα:

  1. επιμήκυνση τουλάχιστον μιας από τις δοκιμασίες πήξης που εξαρτώνται από τα φωσφολιπίδια ·
  2. την παρουσία αναστολής σε δοκιμές ανάμιξης του πλάσματος του ασθενούς με μια ομάδα φυσιολογικών πλασμάτων ·
  3. έχει αποδειχθεί η εξάρτηση της αναστολής από τα φωσφολιπίδια. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλλάζοντας τη συγκέντρωση ή τη σύνθεση των φωσφολιπιδίων.
  4. προσεκτικά διαφοροποιημένο VA από άλλες πήγουσες παθήσεις, οι οποίες μπορεί να δώσουν παρόμοιες εργαστηριακές παραμέτρους ή / και να συνοδεύσουν το VA. Αυτό μπορεί να απαιτεί ειδικές μελέτες παραγόντων πήξης..

Η δυσκολία στη διάγνωση αντιπηκτικών λύκου είναι ότι δεν υπάρχει καμία μέθοδος που να παρέχει ευαισθησία δοκιμής κοντά στο 100%. Αυτό οφείλεται στην ποικιλία των ιδιοτήτων των αντισωμάτων που προκύπτουν, τα οποία θεωρητικά μπορούν να αναστέλλουν οποιαδήποτε από τις εξαρτώμενες από φωσφολιπίδια αντιδράσεις.

Δοκιμές διαλογής πήγματος για τη διάγνωση του VA:

  1. APTT ευαίσθητο στο VA.
  2. Δοκιμή αραιωμένης θρομβοπλαστίνης (αναστολή θρομβοπλαστίνης).
  3. Δοκιμή Viper Venom του Russell
  4. Ώρα Καολίν

Αυτές οι δοκιμές είναι πολύ ευαίσθητες στο VA. Μπορούν να βρεθούν με διαφορετικά ονόματα σε διαφορετικούς κατασκευαστές..

Η παράταση της δοκιμής PT και του APTT με κανονική τηλεόραση μπορεί να θεωρηθεί ως υποψία για VA. Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σε τουλάχιστον μία από αυτές τις δοκιμές απαιτεί μετάβαση σε επιβεβαιωτικές δοκιμές, οι οποίες θα πρέπει να δείχνουν ή να αποκλείουν μια σχέση με την εξάρτηση από φωσφολιπίδια. Για αυτό, το πλάσμα του ασθενούς και το φυσιολογικό (ομάδα δότη) αναμιγνύονται σε ίσες αναλογίες και οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται, τα αποτελέσματα των οποίων διέφεραν από τον κανόνα του ασθενούς. Εάν το ληφθέν αποτέλεσμα υπερβαίνει τις μέσες τιμές δοκιμής κατά 2-3 τυπικές αποκλίσεις, τότε η δοκιμή VA θεωρείται θετική. Μετά από αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν επιβεβαιωτικές δοκιμές με φωσφολιπίδια. Για αυτό, το πλάσμα του ασθενούς αναμιγνύεται με συνθετικά φωσφολιπίδια ή λύματα αιμοπεταλίων σε ίσες αναλογίες. Το κανονικό αποτέλεσμα της δοκιμής επιβεβαιώνει την παρουσία ΒΑ στο πλάσμα

D-διμερές. Ο προσδιορισμός του επιπέδου D-dimer είναι ένας εξαιρετικά ειδικός και ευαίσθητος δείκτης σχηματισμού θρόμβων. Ωστόσο, το επίπεδό του αυξάνεται επίσης σε παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από ενισχυμένη ινωδόλυση: αιμορραγικές επιπλοκές, λοιμώξεις, επούλωση πληγών, παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα κ.λπ. Ωστόσο, ο ορισμός του D_dimer έχει μεγάλη διαγνωστική αξία στη διάγνωση της θρόμβωσης. Το κανονικό φυσιολογικό του επίπεδο καθιστά δυνατή με ακρίβεια 98% τον αποκλεισμό καταστάσεων που συνοδεύονται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβου. Υπάρχουν πολλοί τρόποι προσδιορισμού του D-Dimer, η φωτομετρική καταχώριση συγκόλλησης σωματιδίων λατέξ χρησιμοποιείται για καθημερινή κλινική πρακτική και οι ενζυμικές ανοσοδοκιμασίες χρησιμοποιούνται για επιστημονικούς σκοπούς..

Αντιθρομβίνη III. Το ATIII προσδιορίζεται με αναστολή θρομβίνης.

Η ανεπάρκεια ATIII μπορεί να είναι κληρονομική ή να αποκτηθεί. Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση κληρονομικής ανεπάρκειας ATIII είναι η ανάπτυξη θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και, κατά συνέπεια, πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. Η πιθανότητα θρομβωτικών επιπλοκών σε ασθενείς με ανεπάρκεια ATIII αυξάνεται με την ηλικία.

Η επίκτητη ανεπάρκεια ATIII μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη σύνθεση, αυξημένη πρόσληψη ή απώλεια πρωτεΐνης. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται παράλληλη μείωση της συγκέντρωσης και της δραστηριότητας του ATIII. Το ATIII συντίθεται στο ήπαρ, επομένως ορισμένες ασθένειες του ήπατος οδηγούν σε μείωση των επιπέδων ATIII. Εάν, παράλληλα με μείωση του ATIII, αύξηση των θρομβογόνων ιδιοτήτων του αγγειακού τοιχώματος και ενεργοποίηση της πήξης, τότε παρατηρείται περαιτέρω μείωση του ATIII λόγω της κατανάλωσής του, η οποία εμφανίζεται στο σύνδρομο DIC που προκαλείται από διάφορες παθολογίες: με μαζικούς τραυματισμούς, σήψη, φλεγμονή τραυμάτων, δαγκώματα φιδιού, περίπλοκη εγκυμοσύνη, καρκίνος κ.λπ..

Επιπλέον, παρατηρείται μείωση της σύνθεσης ATIII κατά τη διάρκεια θεραπείας με οιστρογόνα και συνθετικά φάρμακα με οιστρογόνο δράση, νεφρωσικό σύνδρομο και γαστρεντερικές παθήσεις, όταν η απώλεια πρωτεΐνης υπερβαίνει τον ρυθμό της σύνθεσής της. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει παράλληλη μείωση του ATIII και της αλβουμίνης.

Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης C. PrS είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει στην ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης, που αναπτύσσεται παρουσία άλλων επιπλοκών, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση και ακινητοποίηση του ασθενούς, εγκυμοσύνη και χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Η επίκτητη ανεπάρκεια PrS παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, ήπατος και DIC.

Ένα πήγμα (γνωστό και ως αιμοστασιογράφημα) είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει πόσο καλό ή κακό πήζει το αίμα ενός ατόμου.

Αυτή η ανάλυση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Οι δείκτες του συμβάλλουν στην πρόβλεψη της λειτουργίας ή του τοκετού, εάν ο ασθενής θα επιβιώσει, εάν είναι δυνατόν να σταματήσει η αιμορραγία των τραυματιών.

Είναι αλήθεια ότι δεν έχουν όλοι οι γιατροί τη δυνατότητα να διαβάζουν ένα πήγμα. Ωστόσο, μερικές φορές, αυτή η έρευνα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου..

Το αίμα είναι ένα ειδικό υγρό που έχει την ιδιότητα όχι μόνο να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, αλλά και να σχηματίζει πυκνούς θρόμβους (θρόμβους αίματος). Αυτή η ποιότητα της επιτρέπει να κλείσει κενά σε μεσαίες και μικρές αρτηρίες και φλέβες, μερικές φορές ακόμη και αόρατα σε ένα άτομο. Η διατήρηση της υγρής κατάστασης και η πήξη του αίματος ρυθμίζεται από το αιμοστατικό σύστημα. Το σύστημα πήξης ή το σύστημα αιμόστασης αποτελείται από τρία συστατικά:

  • αγγειακά κύτταρα, συγκεκριμένα το εσωτερικό στρώμα (ενδοθήλιο) - όταν το τοίχωμα του αγγείου έχει υποστεί βλάβη ή ρήξη, ένας αριθμός βιολογικά ενεργών ουσιών (νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, θρομβομοντουλίνη) απελευθερώνονται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία προκαλούν σχηματισμό θρόμβων.
  • Τα αιμοπετάλια είναι αιμοπετάλια που είναι οι πρώτοι που σπεύδουν να φτάσουν στη θέση τραυματισμού. Κολλάνε μεταξύ τους και προσπαθούν να κλείσουν την πληγή (σχηματίζοντας ένα πρωτεύον αιμοστατικό πώμα). Εάν τα αιμοπετάλια δεν μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης του πλάσματος.
  • παράγοντες πλάσματος - το σύστημα αιμόστασης περιλαμβάνει 15 παράγοντες (πολλοί είναι ένζυμα), οι οποίοι, λόγω μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, σχηματίζουν έναν πυκνό θρόμβο ινώδους, ο οποίος τελικά σταματά την αιμορραγία.

Ένα χαρακτηριστικό των παραγόντων πήξης είναι ότι σχεδόν όλοι σχηματίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Η ανθρώπινη αιμόσταση ελέγχεται επίσης από τα αντιπηκτικά και ινωδολυτικά συστήματα. Η κύρια λειτουργία τους είναι να αποτρέψουν τον αυθόρμητο σχηματισμό θρόμβων..

  • γενική εκτίμηση της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος ·
  • προγραμματισμένη έρευνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση?
  • αυθόρμητος τοκετός ή καισαρική τομή.
  • σοβαρή κύηση;
  • έλεγχος της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, trental), φάρμακα ηπαρίνης (κλεξάνιο, φραξιπαρίνη).
  • διαγνωστικά αιμορραγικών παθολογιών (αιμοφιλία, θρομβοκυτταροπάθεια και θρομβοπενία, νόσος του von Willebrant).
  • κιρσούς των κάτω άκρων (βλ. θεραπεία των κιρσών στο σπίτι).
  • με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (κολπική μαρμαρυγή, ισχαιμική καρδιακή νόσο).
  • ορισμός της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης ·
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών, αναβολικών στεροειδών.
  • χρόνια ηπατική νόσος (κίρρωση)
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
  • διαγνωστικά διαφόρων θρόμβωσης - αγγεία των κάτω άκρων, έντερα, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή.
  • το υλικό λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, είναι επιθυμητό το προηγούμενο γεύμα να ήταν τουλάχιστον 12 ώρες πριν.
  • την προηγούμενη μέρα, συνιστάται να μην τρώτε πικάντικα, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, αλκοόλ.
  • απαγορεύεται το κάπνισμα πριν από τη λήψη υλικού.
  • Συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης, καθώς η παρουσία τους στο αίμα μπορεί να στρεβλώσει τους δείκτες του πήγματος.
  • Εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, είναι επιτακτική ανάγκη να προειδοποιήσετε τον εργαστηριακό γιατρό που θα εξετάσει την ανάλυση.
  • Η δειγματοληψία πραγματοποιείται με ξηρή αποστειρωμένη σύριγγα ή σύστημα συλλογής αίματος κενού Vacutainer.
  • η δειγματοληψία αίματος πρέπει να πραγματοποιείται με βελόνα με φαρδύ αυλό χωρίς τη χρήση τουρνουά.
  • Η παρακέντηση της φλέβας πρέπει να είναι ατραυματική, αλλιώς πολλή θρομβοπλαστίνη ιστού θα εισέλθει στον δοκιμαστικό σωλήνα, ο οποίος θα παραμορφώσει τα αποτελέσματα.
  • ο εργαστηριακός βοηθός γεμίζει 2 δοκιμαστικούς σωλήνες με υλικό, ενώ στέλνει μόνο το δεύτερο για εξέταση ·
  • ο σωλήνας πρέπει να περιέχει ειδικό πηκτικό (κιτρικό νάτριο).

Αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική ή εργαστήριο που διαθέτει τα απαραίτητα αντιδραστήρια. Ένα αιμοστασιογράφημα είναι μια δύσκολη ανάλυση και απαιτεί επαρκή προσόντα εργαστηριακών γιατρών. Το κόστος της εξέτασης κυμαίνεται από 1000 έως 3000 ρούβλια, η τιμή εξαρτάται από τον αριθμό των καθορισμένων παραγόντων.

Για να επιτύχει τα αποτελέσματα της μελέτης, ο εργαστηριακός γιατρός πραγματοποιεί συνήθως μια σειρά χημικών αντιδράσεων που απαιτούν κάποιο χρόνο. Συνήθως χρειάζονται 1-2 εργάσιμες ημέρες. Ένα πράγμα εξαρτάται επίσης από τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, τη διαθεσιμότητα αντιδραστηρίων, το έργο του ταχυμεταφορέα.

Χρόνος πήξης
  • Σύμφωνα με τον Lee-White
  • Με μάζα και Magro
  • 5-10 λεπτά
  • 8-12 λεπτά.
Χρόνος αιμορραγίας
  • Σύμφωνα με τον Δούκα
  • Από τον Ivy
  • Σύμφωνα με τη Shitikova
  • 2-4 λεπτά.
  • Έως 8 λεπτά.
  • Έως 4 λεπτά.
Δείκτης ανάλυσηςΟ χαρακτηρισμός τουΚανόνας
Γρήγορος χρόνος προθρομβίνηςPV11-15 δευτ
INR (Διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία)INR0.82-1.18
Ενεργοποιημένος μερικός (μερικός) χρόνος θρομβοπλαστίνηςΠΡΟΣΟΧΗ22,5-35,5 δευτ
Ενεργοποιημένος χρόνος επαναβαθμονοποίησηςABP81-127 δευτ
Δείκτης προθρομβίνηςPTI73-122%
Χρόνος θρομβίνηςΤηλεόραση14-21 δευτ
Διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδουςRFMK0.355-0.479 ΜΟΝΑΔΕΣ
Αντιθρομβίνη IIIΣΤ III75,8-125,6%
D-διμερές250,10-500,55 ng / ml
Ινωδογόνο2,7-4,013 g

Το ΡΤ είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων όταν προστίθενται ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει την 1η και 2η φάση της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των 2,5,7 και 10 παραγόντων. Πρότυπα χρόνου προθρομβίνης (PT) σε διαφορετικές ηλικίες:

  • Νεογέννητα πρόωρα μωρά - 14-19 δευτ.
  • Νεογέννητα μωρά πλήρους διάρκειας - 13-17 δευτ.
  • Μικρότερα παιδιά - 13-16 δευτ.
  • Μεγαλύτερα παιδιά - 12-16 δευτ.
  • Ενήλικες - 11-15 δευτ.

Η αντιπηκτική θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν το PT αυξηθεί τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

Ο λόγος INR ή προθρομβίνης είναι ο λόγος του PT του ασθενούς προς το PT του σωλήνα ελέγχου. Αυτός ο δείκτης εισήχθη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1983 για τον εξορθολογισμό της εργασίας των εργαστηρίων, καθώς κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικά αντιδραστήρια θρομβοπλαστίνης. Ο κύριος σκοπός του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος της πρόσληψης έμμεσων αντιπηκτικών από τους ασθενείς..

Λόγοι για αλλαγές στους δείκτες PV και INR:

Αιτίες επιμήκυνσης
Λόγοι για συντόμευση
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του αίματος (2,5,8,9,10,11,12).
  • ινωδόλυση;
  • 2ο και 3ο στάδιο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους (κλεξάνιο, τσίμπορο, φραξιπιρίνη).
  • αυτοάνοσες παθολογίες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • σοβαρή ηπατική νόσος (κίρρωση, λιπώδες ήπαρ).
  • αυξημένη πήξη του αίματος
  • 1η φάση διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης.
  • λανθασμένη τεχνική δειγματοληψίας αίματος (μόλυνση του υλικού με θρομβοπλαστίνη ιστού).

Το ABP είναι ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό ινώδους σε πλάσμα κορεσμένο με ασβέστιο και αιμοπετάλια. Ο δείκτης αντανακλά σε ποιο βαθμό αλληλεπιδρούν οι δεσμοί πλάσματος και κυτταρικής αιμόστασης. Η τιμή του μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Το AVR επιμηκύνεται με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) και αλλαγή στην ποιότητά τους (θρομβοκυτταροπάθειες), της αιμοφιλίας. Ένα συντομευμένο AVR δείχνει την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος..

Ο δείκτης προθρομβίνης ή PTI είναι ο λόγος του ιδανικού χρόνου προθρομβίνης προς τον χρόνο προθρομβίνης του ασθενούς, πολλαπλασιασμένος επί 100%. Επί του παρόντος, αυτός ο δείκτης θεωρείται ξεπερασμένος · αντίθετα, οι γιατροί συστήνουν τον προσδιορισμό του INR. Ο δείκτης, όπως και το INR, εξαλείφει τις διαφορές στα αποτελέσματα PT που οφείλονται σε διαφορετική δραστηριότητα θρομβοπλαστίνης σε διαφορετικά εργαστήρια..

Υπό ποιες παθολογίες αλλάζει ο δείκτης?

ΑυξανόμενεςΜειώνεται
  • ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ (κολίτιδα, εντεροκολίτιδα)
  • θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, νεοδικουμαρίνη, syncumar)
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους (flenox, clexane).
  • ηπατική βλάβη (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα)
  • αγγειακή θρόμβωση
  • αυξημένη πήξη στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Ο χρόνος θρομβίνης δείχνει το τελικό στάδιο της αιμόστασης. Η φυματίωση χαρακτηρίζει το χρονικό διάστημα που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους στο πλάσμα, εάν προστεθεί θρομβίνη σε αυτό. Προσδιορίζεται πάντα μαζί με aPTT και PT για τον έλεγχο της ινωδολυτικής θεραπείας και της ηπαρίνης, τη διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου.

Ποιες ασθένειες επηρεάζουν το χρόνο της θρομβίνης?

Ασθένειες που παρατείνουν το χρόνο θρομβίνηςΑσθένειες που μειώνουν το χρόνο θρομβίνης
  • μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου (κάτω από 0,5 g / l) ή της πλήρους απουσίας του ·
  • οξεία ινωδόλυση
  • Σύνδρομο DIC;
  • θεραπεία με ινωδολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση, ουροκινάση).
  • αυτοάνοσες παθολογίες (ο σχηματισμός αντισωμάτων έναντι της θρομβίνης).
  • χρόνιες ηπατικές παθήσεις (κίρρωση, ηπατίτιδα).
  • θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και ινώδους ·
  • 1ο στάδιο διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης.

Το ινωδογόνο είναι ο πρώτος παράγοντας πήξης του αίματος. Αυτή η πρωτεΐνη σχηματίζεται στο ήπαρ και, υπό τη δράση του παράγοντα Hageman, μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδη. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, τραύματος και στρες.

Γιατί αλλάζει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα;?

Αυξήστε το περιεχόμενοΜείωση περιεχομένου
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία)
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, SLE, συστηματικό σκληρόδερμα).
  • κακοήθεις όγκοι (ειδικά στους πνεύμονες)
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα, ασθένεια εγκαυμάτων
  • μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • αμυλοείδωση
  • Εμμηνόρροια;
  • θεραπεία με ηπαρίνη και ανάλογα χαμηλού μοριακού βάρους, οιστρογόνα, λαμβάνοντας αντισυλληπτικά από του στόματος.
  • συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια
  • Σύνδρομο DIC;
  • παθολογία του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • λευχαιμία, απλαστική βλάβη του ερυθρού μυελού των οστών.
  • μεταστατικός καρκίνος του προστάτη
  • κατάσταση μετά από αιμορραγία
  • θεραπεία με αναβολικά στεροειδή, ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού ινώδους.
  • δηλητηρίαση από ηπαρίνη (αυτή η οξεία κατάσταση αντιμετωπίζεται με το αντίδοτο της ινώδους - πρωταμίνης).

Το RFMK (διαλυτά μονομερή σύμπλοκα ινώδους) είναι ενδιάμεσα προϊόντα διάσπασης θρόμβου ινώδους λόγω της ινωδόλυσης. Το RFMK απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, ο δείκτης είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η διαγνωστική του αξία έγκειται στην έγκαιρη διάγνωση της διάδοσης της ενδοαγγειακής πήξης. Επίσης, το RFMK αυξάνεται με:

  • θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών (θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, βαθιές φλέβες των άκρων).
  • στη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, κύηση)
  • οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • σήψη;
  • σοκ?
  • συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού και άλλων.

Η αντιθρομβίνη III είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό. Δομικά, είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που αναστέλλει τη θρομβίνη και έναν αριθμό παραγόντων πήξης (9,10,12). Ο κύριος τόπος της σύνθεσής του είναι τα ηπατικά κύτταρα. Δείκτες αντιθρομβίνης III σε διαφορετικές ηλικίες:

  • Νεογέννητα - 40-80%
  • Παιδιά κάτω των 10 ετών - 60-100%
  • Παιδιά από 10 έως 16 ετών - 80-120%
  • Ενήλικες - 75-125%.

Γιατί αλλάζει το περιεχόμενό του στο αίμα;?

Περνάω στο επόμενο επίπεδοΜείωση σε επίπεδο
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία)
  • οξεία ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα)
  • έλλειψη βιταμίνης Κ
  • θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, αναβολικά στεροειδή.
  • συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια
  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • Σύνδρομο DIC;
  • καρδιακή ισχαιμία
  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ·
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός
  • σήψη;
  • θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και ινώδους ·

Το D-dimer είναι το υπόλοιπο των σχισμένων κλώνων ινώδους. Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει τόσο το έργο του συστήματος πήξης (εάν υπάρχει πολύ D-διμερές στο αίμα, αυτό σημαίνει ότι έχει διαχωριστεί πολύ ινώδες), και η λειτουργία του αντιπηκτικού συστήματος. Ο δείκτης περιέχεται στο αίμα περίπου 6 ώρες μετά το σχηματισμό, οπότε το υλικό πρέπει να εξεταστεί αμέσως στο εργαστήριο.

Μόνο μια αύξηση στο επίπεδο του δείκτη, η οποία συμβαίνει όταν:

  • θρόμβωση και θρομβοεμβολισμός αρτηριών και φλεβών.
  • ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
  • εκτεταμένα αιματώματα;
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • στη μετεγχειρητική περίοδο ·
  • μακροχρόνιο κάπνισμα
  • Σύνδρομο DIC;
  • οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Μέθοδος προσδιορισμού: διαπερνά τον λοβό του ιού με μια ιατρική βελόνα ή ένα scarifier. Στη συνέχεια, χρονομερίζουμε το χρόνο μέχρι να σταματήσει το αίμα. Οι γιατροί αξιολογούν μόνο την επιμήκυνση του δείκτη, καθώς η συντόμευσή του υποδηλώνει εσφαλμένη μελέτη. Ο χρόνος αιμορραγίας επιμηκύνεται λόγω:

  • έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοκυτταροπενία).
  • αιμοφιλία Α, Β και Γ;
  • βλάβη στο ήπαρ από αλκοόλ
  • αιμορραγικοί πυρετοί (Κριμαία-Κονγκό, Έμπολα, με νεφρικό σύνδρομο).
  • θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπάθεια.
  • υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών.

Αυτή η μελέτη δείχνει το χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Η μέθοδος είναι πολύ απλή στην εκτέλεση: το αίμα λαμβάνεται από φλέβα. Το υλικό χύνεται σε ξηρό, αποστειρωμένο σωλήνα. Ο χρόνος καταγράφεται έως ότου εμφανιστεί ένας θρόμβος αίματος ορατός στο μάτι. Σε περίπτωση παραβίασης του αιμοστατικού συστήματος, ο χρόνος πήξης μπορεί να μειωθεί και να επιμηκυνθεί. Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, αιμοφιλία), μπορεί να μην σχηματιστεί θρόμβος.

Παρατεταμένος χρόνος αιμορραγίαςΜικρότερος χρόνος αιμορραγίας
  • σοβαρές φλεγμονώδεις παθολογίες (πυελονεφρίτιδα, περιτονίτιδα, πνευμονία)
  • όψιμα στάδια διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης ·
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • αιμοφιλία;
  • κακοήθεις όγκοι
  • δηλητηρίαση με φώσφορο και τις ενώσεις του ·
  • εγκυμοσύνη;
  • εγκαύματα, ασθένεια εγκαυμάτων
  • υπερδοσολογία έμμεσων αντιπηκτικών και αντιπηκτικών.
  • χρόνιες παθολογίες του ήπατος (αλκοολική ηπατική νόσος, κίρρωση)
  • αναφυλακτικό σοκ
  • μυξέδεμα;
  • πρώιμα στάδια διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης.
  • αιμορραγικό σοκ.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται κολοσσιαίες αλλαγές που επηρεάζουν όλα τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του αιμοστατικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην εμφάνιση ενός επιπρόσθετου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (μήτρας) και μιας αλλαγής στην ορμονική κατάσταση (επικράτηση της προγεστερόνης έναντι των οιστρογόνων).

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης αυξάνεται, ιδίως 7,8,10 και ινωδογόνο. Θραύσματα ινώδους εναποτίθενται στα τοιχώματα των αγγείων του συστήματος πλακούντας-μήτρας. Το σύστημα ινωδόλυσης καταστέλλεται. Έτσι, το σώμα της γυναίκας προσπαθεί να αντισταθμίσει την εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας και αποβολής, αποτρέπει την απόφραξη του πλακούντα και το σχηματισμό ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Δείκτης1 τρίμηνο2 τρίμηνο3 τρίμηνο
Ινωδογόνο, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
ΠΡΟΣΟΧΗ, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Δείκτης προθρομβίνης,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ΕΔ78-13085-13590-140
Αντιθρομβίνη III, g / l0,2220.1760.155
Αιμοπετάλια, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Στην παθολογική εγκυμοσύνη (πρώιμη και όψιμη κύηση), εμφανίζονται διαταραχές στη ρύθμιση της πήξης του αίματος. Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων μειώνεται, η ινωδολυτική δραστηριότητα αυξάνεται. Εάν μια γυναίκα δεν συμβουλευτεί γιατρό και δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία της προεκλαμψίας, προκύπτει μια πολύ τρομερή επιπλοκή - σύνδρομο DIC.

Το σύνδρομο DIC ή διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης αποτελείται από 3 στάδια:

  • υπερπηκτικότητα - ο σχηματισμός πολλών μικρών θρόμβων αίματος, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.
  • υποπηξη - με την πάροδο του χρόνου, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται στο αίμα, οι θρόμβοι αίματος αποσυντίθενται.
  • πήξη - έλλειψη πήξης του αίματος, αιμορραγία της μήτρας, η οποία απειλεί τη ζωή της μητέρας, το έμβρυο στις περισσότερες περιπτώσεις πεθαίνει.

Ο APTT είναι ένας χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης. Αυτός ο δείκτης μετράται πάντα κατά την εκτέλεση ενός πήγματος αίματος, καθώς δίνει μια αξιολόγηση του συστήματος πήξης του. Αυτός ο προσδιορισμός ανακαλύφθηκε το 1953 και μπήκε γρήγορα στην ιατρική εργαστηριακή πρακτική..

Το APTT μετράται συχνά παράλληλα με έναν δείκτη όπως το PTT (προθρομβωτικός χρόνος). Εάν το APTT υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής οδού της πήξης του αίματος, τότε το PTT χαρακτηρίζει την εξωτερική οδό ενεργοποίησης. Μερικές φορές το APTT αντικαθίσταται από τη συντομογραφία APTT (ενεργοποιημένος μερικός θρομβοπλαστικός χρόνος) ή με τον όρο χρόνος κεφαλίνης-καολίνης. Ωστόσο, όλα εννοούν το ίδιο πράγμα - τον χρόνο κατά τον οποίο η πήξη του αίματος στο εξεταζόμενο άτομο.

Η τιμή APTT εξαρτάται από την ποσότητα των παραγόντων αίματος πλάσματος II, V, VII, X, XI, XII και ινωδογόνου. Για να προσδιοριστεί ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου αίματος, ένα αντιπηκτικό εγχύεται στο πλάσμα, το οποίο στερεί από αιμοπετάλια, και στη συνέχεια προστίθενται αντιδραστήριο κεφαλίνης-καολίνης και CaCl2. Ο παράγοντας ιστού δεν χρησιμοποιείται σε αυτήν την εργαστηριακή μελέτη, επομένως η δοκιμή ονομάζεται "μερική".

Οι μετρήσεις χρόνου λαμβάνονται σε δευτερόλεπτα. Διαφορετικές ιατρικές πηγές μπορεί να υποδεικνύουν διαφορετικούς δείκτες του ποσοστού APTT, καθώς κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς. Οι μέσες τιμές του κανόνα, από τις οποίες καθοδηγούνται οι ιατροί, κυμαίνονται από 24 έως 35 δευτερόλεπτα. Εάν ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων μειωθεί κατά περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα από τα προτεινόμενα κανονικά όρια, για παράδειγμα, είναι 19 δευτερόλεπτα, τότε αυτό υποδεικνύει το εσωτερικό σύστημα πήξης ενός ενεργοποιημένου ασθενούς. Με απλά λόγια, το αίμα του πήζει γρηγορότερα από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερπηκτικότητα..

Εάν ο χρόνος παραταθεί στα 40 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, τότε το αίμα του εξεταζόμενου πήζει πιο αργά από ό, τι θα έπρεπε. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποπηξη. Υποπηξία αναπτύσσεται όταν μειώνονται οι παράγοντες ινωδογόνου ή πλάσματος II, V, VII, X, XI, XII.

Αυτό μπορεί να συμβεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

Στο σώμα, η ηπατική μεμβράνη (το παρεγχύμα της) έχει υποστεί βλάβη σε εκείνα τα σημεία όπου συμβαίνει ο σχηματισμός παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από το Κ.

Ο ασθενής έχει έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των περισσότερων παραγόντων.

Μεγάλη ποσότητα ηπαρίνης κυκλοφορεί στο ανθρώπινο αίμα.

Αντιπηκτικό Lupus που υπάρχει στο αίμα.

Υπάρχουν ουσίες στο αίμα που εμποδίζουν τον πολυμερισμό των μονομερών ινώδους.

Εάν χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να σχηματιστεί θρόμβος, τότε το APTT θεωρείται αυξημένο. Εάν απαιτείται λιγότερος χρόνος για το σχηματισμό θρόμβου, τότε αυτό υποδηλώνει υπερβολική δραστηριότητα παραγόντων αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι το APTT θα μειωθεί..

Έτσι, οι υψηλές τιμές APTT δείχνουν ότι ένα άτομο έχει κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγίας και μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και όταν το σώμα εκτίθεται στους παραμικρούς προκλητικούς παράγοντες. Ένα χαμηλό επίπεδο APTT δείχνει υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτό το τεστ, επειδή, μαζί με άλλους δείκτες του πήγματος, μπορεί να παρέχει αρκετές πληροφορίες για την ανθρώπινη υγεία..

Σε μια έγκυο γυναίκα χορηγείται πήξη κάθε τρεις μήνες. Αυτή η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιηθεί προκειμένου ο γιατρός να έχει τις μέγιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του. Πράγματι, αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται μια αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, σχηματίζεται ένας άλλος κύκλος κυκλοφορίας αίματος, ο οποίος παρέχει τροφή στο παιδί. Αυτός ο κύκλος ονομάζεται μήτρας πλακούντας. Επιπλέον, το σώμα προετοιμάζεται για το γεγονός ότι στο εγγύς μέλλον θα πρέπει να χάσει ένα μέρος του αίματος. Επομένως, οι αλλαγές επηρεάζουν ολόκληρο το αιμοστατικό σύστημα..

Οποιαδήποτε παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διπλά επικίνδυνη από ό, τι κατά τις κανονικές ώρες. Αυτό συνδέεται σχεδόν πάντα με τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Ως εκ τούτου, οι γιατροί παρακολουθούν στενά το APTT και άλλους αριθμούς αίματος. Στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, εμφανίζεται μια αύξηση στο επίπεδο του ινωδογόνου, η οποία μπορεί να φτάσει την τιμή των 6,0 g / l και το APTT μπορεί να μειωθεί σε σύγκριση με αυτούς τους δείκτες για μια μη έγκυο γυναίκα.

Το εύρος των φυσιολογικών τιμών για το APTT σε έγκυες γυναίκες κυμαίνεται από 14-20 δευτερόλεπτα. Οι ακριβέστερες τιμές προσδιορίζονται στο συγκεκριμένο εργαστήριο όπου διεξάγεται η μελέτη..

Εάν μειωθεί ο χρόνος APTT, αυξάνεται η πιθανότητα θρόμβων αίματος. Στις γυναίκες σε θέση, αυτοί οι κίνδυνοι αυξάνονται πολλές φορές. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε, αλλά εάν σχηματιστούν στα αγγεία του πλακούντα, μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη απόσπαση..

Η αύξηση του APTT προάγει την υπερβολική αραίωση του αίματος, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας της μήτρας. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την ίδια την έγκυο, αλλά και για το αγέννητο παιδί της..

Επίσης, με αλλαγές στις τιμές APTT, υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας τόσο επικίνδυνης επιπλοκής όπως η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης. Πρώτα, σχηματίζονται θρόμβοι στο αίμα της γυναίκας και μετά το αίμα σταματά να πήζει. Αυτό απειλεί τη μαζική απώλεια αίματος, η οποία είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει..

Το σύνδρομο DIC διορθώνεται ελάχιστα με φαρμακευτική αγωγή. Αυτή η κατάσταση είναι επείγον πρόβλημα στη σύγχρονη μαιευτική και γυναικολογία, καθώς μπορεί να προκαλέσει θάνατο..

Ακόμα κι αν μια γυναίκα είναι απολύτως υγιής, αλλά είναι σε θέση, λαμβάνει ένα πήγμα αίματος κάθε 3 μήνες. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε το σύστημα αιμόστασης και επομένως να παρακολουθείτε την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου. Εάν υπάρχουν ασθένειες ή κίνδυνοι, η ανάλυση πραγματοποιείται όσο συχνά είναι απαραίτητο για την παροχή επαρκούς θεραπείας. Οι ενδείξεις για μη προγραμματισμένες αιμοδοσίες για ανάλυση είχαν προηγουμένως υποστεί αποβολές, το γεγονός της γέννησης ενός νεκρού παιδιού, η παρουσία κύησης, αυξημένου τόνου της μήτρας.

Η μείωση του επιπέδου APTT δείχνει ότι το αίμα στο σώμα πήζει πολύ γρήγορα..

Οι ακόλουθες καταστάσεις θα οδηγήσουν σε υπερπηξία αίματος:

Ανάπτυξη συνδρόμου DIC. Ωστόσο, η ταχεία πήξη του αίματος είναι χαρακτηριστική μόνο του πρώτου σταδίου ανάπτυξης αυτής της πιο επικίνδυνης κατάστασης..

Θρομβοεμβολισμός του αγγείου, ανεξάρτητα από τη θέση του. Αυτό μπορεί να είναι η καρδιά, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, η νεφρική αρτηρία κ.λπ..

Ανάπτυξη θρόμβωσης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί στην πρόωρη αποκόλλησή του. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να πεθάνει ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση του APTT δεν υποδηλώνει πάντοτε παθολογική κατάσταση σε μια έγκυο γυναίκα. Μερικές φορές αυτός ο δείκτης αποδεικνύεται υπερεκτιμημένος όταν η θρομβοπλαστίνη ιστού εισέρχεται στο δείγμα αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε μια κατάσταση όπου το αίμα από φλέβα δεν μπορεί να ληφθεί αμέσως, γεγονός που αναγκάζει τον βοηθό του εργαστηρίου να κάνει χειρισμούς αρκετές φορές, τραυματίζοντας τους γύρω ιστούς.

Τα αυξημένα επίπεδα APTT προκαλούν αργή πήξη του αίματος.

Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο των ακόλουθων παραβιάσεων:

Όλοι οι τύποι αιμορροφιλίας: αιμοφιλία τύπου Α, τύπος Β και τύπος Γ. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει ανεπάρκεια αντιιμοφιλικής σφαιρίνης (FVIII), στη δεύτερη περίπτωση, ένα άτομο θα έχει έλλειψη παράγοντα Χριστουγέννων (XI), και στην τρίτη περίπτωση, έλλειψη παράγοντα XI.

Η κυκλοφορία στο αίμα των παραγόντων που παρεμποδίζουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανασταλτική αιμοφιλία..

Σύνδρομο προοδευτικής διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης, το οποίο βρίσκεται στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο ανάπτυξης.

Θεραπεία με ηπαρίνες υψηλού μοριακού βάρους.

Σοβαρή βλάβη στο παρέγχυμα του ήπατος.

Ωστόσο, όπως στην περίπτωση χαμηλού επιπέδου APTT, μπορεί επίσης να αυξηθεί από σφάλματα στην ανάλυση. Για παράδειγμα, εάν δεν υπήρχε αρκετό νερό στον δοκιμαστικό σωλήνα για να πραγματοποιήσει τη μελέτη.

Το πήκτωμα συνταγογραφείται σε ασθενείς αρκετά συχνά. Αυτή η ανάλυση αποσκοπεί στην αξιολόγηση του αιμοστατικού συστήματος, επομένως, γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων συνιστούν στους ασθενείς τους να υποβληθούν στη μελέτη..

Έτσι, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα πήγμα για τους ακόλουθους σκοπούς:

Έλεγχος του αιμοστατικού συστήματος σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται με το αιματοποιητικό σύστημα.

Διαγνωσμένες διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.

Λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.

Η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού.

Η ανάγκη υπολογισμού της δόσης ηπαρινών υψηλού μοριακού βάρους για θεραπεία ή θεραπεία με άμεσα αντιπηκτικά.

Το APTT είναι μία από τις πιο σημαντικές παραμέτρους αίματος. Η γνώση του ρυθμού ενεργοποίησης μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης επιτρέπει στους ειδικούς να εντοπίζουν και να διορθώνουν έγκαιρα διάφορες ασθένειες.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Shutov Maxim Evgenievich | Αιματολόγος

Εκπαίδευση: Το 2013 αποφοίτησε από το Kursk State Medical University και έλαβε δίπλωμα "Γενική Ιατρική". Μετά από 2 χρόνια, ολοκλήρωσε την παραμονή στην ειδικότητα "Ογκολογία". Το 2016 ολοκλήρωσε μεταπτυχιακές σπουδές στο Εθνικό Ιατρικό και Χειρουργικό Κέντρο που πήρε το όνομά του από τον N.I. Pirogov.

Αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης χωρίς φάρμακα!

Σπόροι λιναριού - τι αντιμετωπίζουν και γιατί όλοι τους τρώνε?

Μια γενική εξέταση αίματος (CBC) είναι η πρώτη μελέτη που ξεκινά τη διάγνωση ασθενειών ή μια προληπτική εξέταση από γιατρό ως μέρος μιας ετήσιας ιατρικής εξέτασης. Χωρίς αυτό το απλό αλλά σημαντικό τεστ, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί αντικειμενικά η υγεία ενός ατόμου. Το UAC καλείται αλλιώς γενικό κλινικό ή.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος ("βιοχημεία" ή απλά LHC) είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική εργαστηριακή δοκιμή που επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την κατάσταση και τη λειτουργική κατάσταση των περισσότερων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Μαζί με μια γενική ή γενική κλινική ανάλυση, αυτή η εξέταση αίματος πραγματοποιείται στο πρώτο στάδιο.

Τα ούρα είναι ένα βιολογικό υγρό, το τελικό αποτέλεσμα της φυσικής διαδικασίας της ανθρώπινης ζωής. Σχηματίζεται σε ανθρώπινα νεφρά σε δύο πολύπλοκα στάδια. Μαζί με το εξερχόμενο υγρό, τα ακόλουθα απεκκρίνονται από το σώμα: ουρία, ως το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των ηλεκτρολυτών, του ουρικού οξέος, καθώς και των βιταμινών και των ορμονών

Η αλανίνη αμινοτρανσφεράση ή ALT για συντομία είναι ένα ειδικό ενδογενές ένζυμο. Περιλαμβάνεται στην ομάδα των τρανσφερασών και στην υποομάδα των αμινοτρανσφερασών. Η σύνθεση αυτού του ενζύμου λαμβάνει χώρα ενδοκυτταρικά. Περιορισμένη ποσότητα εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

AST, AST, AST ή ασπαρτική αμινοτρανσφεράση είναι μια και η ίδια έννοια που υποδηλώνει ένα από τα ένζυμα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο σώμα. Αυτό το ένζυμο είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση αμινοξέων που αποτελούν κυτταρικές μεμβράνες και ιστούς. Όχι σε όλα τα όργανα, δείχνει η AST.

Η κυκλοφορία του αίματος παίζει έναν αρκετά σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του σώματος. Με τη βοήθειά του, όλα τα εσωτερικά ανθρώπινα συστήματα τροφοδοτούνται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά..

Ωστόσο, με οποιαδήποτε ζημιά στα αιμοφόρα αγγεία, το άτομο μπορεί να πεθάνει. Από αυτή την άποψη, η ροή του αίματος έχει την ικανότητα να σχηματίζει θρόμβους αίματος για να αποτρέπει την απώλεια αίματος όταν ένα άτομο λαμβάνει πληγές, γρατζουνιές, κοψίματα ή τυχόν τραυματισμούς..

Το APTT είναι μια ανάλυση που υπολογίζει το ρυθμό πήξης του αίματος, δηλαδή το χρόνο θρομβίνης. Η συντομογραφία αποκρυπτογραφείται πλήρως ως χρόνος ενεργοποίησης μερικής θρομβοπλαστίνης.

Υπολογίζεται, ο χρόνος που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Η αντίστροφη μέτρηση ξεκινά από τη στιγμή που το δραστικό συστατικό προστίθεται στο πλάσμα του αίματος. Τις περισσότερες φορές είναι χλωριούχο ασβέστιο ή άλλα αντιδραστήρια.

Αυτός ο τύπος ανάλυσης πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της ομοιόστασης. Με χαμηλό ρυθμό σχηματισμού θρόμβου, υπάρχει ο κίνδυνος, με οποιαδήποτε ζημιά, ένα άτομο να χάσει αίμα σε μεγάλες ποσότητες, και αυτό μπορεί ακόμη και να απειλήσει τη ζωή του. Οι αντίστροφοι δείκτες, στους οποίους ο ρυθμός σχηματισμού θρόμβων είναι πολύ υψηλός, επίσης δεν σηματοδοτεί καλά, καθώς στην περίπτωση αυτή οι θρόμβοι μπορούν να σχηματιστούν στα αιμοφόρα αγγεία χωρίς βλάβη. Σε αυτήν την περίπτωση, μεγάλες συσσωρεύσεις θρόμβων αίματος μπορούν να εμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, προκαλώντας έτσι διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων..

Το APTT εκτελείται για τον υπολογισμό του χρόνου που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Βάσει αυτής της ανάλυσης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει προβλήματα με την πήξη του αίματος.

Είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για τον δείκτη APTT στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αναγνώριση της ανώμαλης αιμορραγίας και των αιτίων της ·
  • εξέταση αίματος για πήξη, αιμοφιλία, θρομβοφιλία και άλλες αλλαγές.
  • εάν είναι απαραίτητο, παρακολουθήστε το κυκλοφορικό σύστημα κατά τη λήψη φαρμάκων που αραιώνουν ή πυκνώνουν το αίμα.
  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αμέσως πριν τον τοκετό.

Οι φυσιολογικοί προσδιορισμοί APTT συσχετίζονται συνήθως με άλλους προσδιορισμούς για να ληφθούν ακριβέστερες μετρήσεις χρόνου θρομβίνης. Διεξάγονται μελέτες σε ειδικό εξοπλισμό ακριβείας, καθώς αυτή η ανάλυση είναι εξαιρετικά ευαίσθητη σε τυχόν εξωτερικές αλλαγές.

Οι τιμές πήξης του αίματος από 21,1 έως 40 δευτερόλεπτα θεωρούνται φυσιολογικές..

Με αύξηση των δεικτών πάνω από 40 δευτερόλεπτα, δηλαδή, με επιβράδυνση της πήξης, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • αιμοφιλία;
  • μειωμένη πήξη του αίματος
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε μικρά αιμοφόρα αγγεία ή διάδοση ενδοαγγειακής πήξης ·
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων
  • συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με μειωμένη ομοιόσταση.

Εάν ο ρυθμός πήξης του αίματος επιταχυνθεί, δηλαδή ένας θρόμβος έχει χρόνο να σχηματιστεί σε λιγότερο από 21 δευτερόλεπτα, τότε αυτό δείχνει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα.
  • προβλήματα στο ήπαρ
  • την παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.
  • την ανάπτυξη ορισμένων τύπων αιμοφιλίας ·
  • Η νόσος του Hageman
  • ασθένεια von Willebrand;
  • αντιπηκτική θεραπεία
  • εγκυμοσύνη.

Για τη μείωση του ρυθμού πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά που αραιώνουν το αίμα.

Οι κανόνες πήγματος σχηματίζονται σύμφωνα με διάφορους τύπους.

Κατά τη μέτρηση του χρόνου πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Lee-White, οι δείκτες από 5 έως 10 λεπτά θεωρούνται φυσιολογικοί. Εάν οι δείκτες διαγνωστούν από Mass και Magro, τότε ο κανόνας θεωρείται ότι είναι από 8 έως 12 λεπτά.

Κατά τη μέτρηση του χρόνου αιμορραγίας σύμφωνα με τον Duke, οι δείκτες από 2 έως 4 λεπτά θεωρούνται φυσιολογικές, με τις ίδιες μετρήσεις, αλλά σύμφωνα με τον Ivy, οι δείκτες αυξάνονται στα 8 λεπτά. Εάν ο χρόνος αιμορραγίας ελέγχεται σύμφωνα με τη Shitikova, τότε ο χρόνος αιμορραγίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 λεπτά. Ο προθρομβωτικός χρόνος σύμφωνα με το Quick ποικίλλει από 11 έως 15 δευτερόλεπτα.

Άλλοι δείκτες χρησιμοποιούνται επίσης για τον υπολογισμό του ακριβούς αποτελέσματος του πήγματος..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να κάνει έναν τεράστιο αριθμό εξετάσεων. Όλα αυτά γίνονται για τη λήψη ακριβέστερων δεδομένων και για την καταγραφή των μικρότερων αλλαγών στην υγεία της μητέρας και του μωρού..

Δεδομένου ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, η παράδοση ενός πήγματος είναι υποχρεωτική.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κυκλοφορικό σύστημα γίνεται πιο ενεργό. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό της κυκλοφορίας του αίματος της μήτρας του πλακούντα, στην αύξηση του συνολικού όγκου του αίματος σε σχέση με την ανάπτυξη του παιδιού, καθώς και στην προετοιμασία του σώματος για βαριά απώλεια αίματος που σχετίζεται με τη διαδικασία του ίδιου του τοκετού..

Όμως, ορισμένες γυναίκες έχουν διαταραχές στη δραστηριότητα του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο μια γυναίκα πρέπει να πάρει ένα πήγμα. Εάν ο γιατρός έχει υποψίες, η ανάλυση θα πρέπει να γίνει αρκετές φορές..

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ή APTT είναι ο χρόνος που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου αίματος μετά την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου και άλλων αντιδραστηρίων στο πλάσμα. Αντικατοπτρίζει το έργο της λεγόμενης εσωτερικής οδού και του γενικού καταρράκτη του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος και είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης πήξης του αίματος.

Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, χρόνος κεφαλίνης-καολίνης.

Αγγλικά συνώνυμα

Χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT), Ενεργός χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, aPTT, APTT.

Μέθοδος ανίχνευσης πλευρικής διασποράς, προσδιορισμός ποσοστού τελικού σημείου.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) χαρακτηρίζει την εσωτερική οδό πήξης του αίματος. Το APTT είναι ο χρόνος που απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου σε ένα δείγμα πλάσματος αίματος μετά την προσθήκη ειδικών ενεργοποιητών αυτής της διαδικασίας. Έτσι, αξιολογείται ο βαθμός επιρροής των παραγόντων πήξης του αίματος στο σχηματισμό θρόμβων..

Η διάρκεια του ΑΡΤΤ εξαρτάται από το επίπεδο των υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνου, της προκαλικρεΐνης και των παραγόντων πήξης XII, XI, VIII και είναι λιγότερο ευαίσθητο σε αλλαγές στον αριθμό των παραγόντων X, V, προθρομβίνη και ινωδογόνο. Το APTT προσδιορίζεται από τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά την προσθήκη ασβεστίου και μερικής θρομβοπλαστίνης στο δείγμα αίματος. Η αύξηση της διάρκειας του APTT σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας και μείωση σχετίζεται με τη θρόμβωση. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ξεχωριστά για τον έλεγχο της θεραπείας με άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη).

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τη διάγνωση της αιμορροφιλίας.
  • Για τον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας με ηπαρίνη.
  • Για τη διάγνωση της βαθιάς υποφιμπρογενεαιμίας, της δυσφιγκρογενεαιμίας και των διαταραχών πολυμερισμού μονομερούς ινώδους.
  • Για τον προσδιορισμό της προδιάθεσης του ασθενούς στην αιμορραγία (στο σύμπλεγμα προεγχειρητικών διαδικασιών).

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Εάν ο ασθενής έχει αιμορραγία ή μώλωπες άγνωστης προέλευσης, θρομβοεμβολισμό ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θρόμβους αίματος.
  • Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας με ηπαρίνη ή κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από θεραπεία ηπαρίνης σε μακροχρόνια θεραπεία με βαρφαρίνη.
  • Στο σύμπλεγμα προεγχειρητικής εξέτασης για τον εντοπισμό της τάσης του σώματος να αιμορραγεί, ειδικά εάν η προτεινόμενη επέμβαση σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος ή προηγούμενη αιμορραγία ενδείκνυται στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς.
  • Στη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τιμές αναφοράς: 21,1 - 36,5 δευτ.

Η αύξηση του APTT δείχνει μια τάση για αιμορραγία: η πήξη του αίματος διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο, γεγονός που συχνά υποδεικνύει ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης ή την επίδραση ενός αναστολέα στην ικανότητα του σώματος να θρόμβων.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Η παρουσία ακαθαρσιών άμεσων αντιπηκτικών (ιδίως ηπαρίνης) στο δείγμα αίματος
  • Υψηλή συγκέντρωση λιπιδίων (λίπη) στο αίμα, για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών την παραμονή της μελέτης
  • Όταν χρησιμοποιούνται πολύ υψηλές δόσεις ηπαρίνης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς, το τεστ APTT χάνει την ευαισθησία του - ο σχηματισμός θρόμβων μειώνεται σημαντικά.
  • Η δοκιμή APTT δεν συνταγογραφείται ως δοκιμή συστηματικής εξέτασης. Απαιτείται εάν υπάρχει ένδειξη κληρονομικής τάσης για θρόμβωση ή αιμοφιλία στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς εξετάζονται συχνά για APTT πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του κινδύνου υπερβολικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η χοληστερόλη είναι ο κανόνας στις γυναίκες

Ψηλάφηση της περιοχής της καρδιάς