Αραχνοειδίτιδα

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια οροειδής (μη υπερφυσική) φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.

Η αραχνοειδής μεμβράνη είναι μια λεπτή επένδυση συνδετικού ιστού που βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού σκληρού και εσωτερικού υλικού. Μεταξύ της αραχνοειδούς και των μαλακών μεμβρανών, ο υποαραχνοειδής (υποαραχνοειδής) χώρος περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο διατηρεί τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του εγκεφάλου, το προστατεύει από τραυματισμό και εξασφαλίζει τη φυσιολογική πορεία των μεταβολικών διεργασιών.

Με την αραχνοειδίτιδα, η αραχνοειδής μεμβράνη πυκνώνει, χάνει τη διαφάνεια της, αποκτά ένα υπόλευκο γκρι χρώμα. Οι προσκολλήσεις και οι κύστεις σχηματίζονται μεταξύ αυτής και της μαλακής μεμβράνης, διακόπτοντας την κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδή χώρο. Η περιορισμένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μετατόπιση και διεύρυνση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Η αραχνοειδής μεμβράνη δεν έχει τα δικά της αιμοφόρα αγγεία, επομένως η απομονωμένη φλεγμονή της είναι τυπικά αδύνατη. η φλεγμονώδης διαδικασία είναι συνέπεια της μετάβασης της παθολογίας από γειτονικές μεμβράνες. Σε αυτό το πλαίσιο, αμφισβητήθηκε πρόσφατα η νομιμότητα της χρήσης του όρου «αραχνοειδίτιδα» στην πρακτική ιατρική: ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν να θεωρηθεί η αραχνοειδίτιδα ως ένας τύπος ορού μηνιγγίτιδας.

Συνώνυμο: λεπτομινίτιδα, κολλητική μηνιγγίτιδα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αραχνοειδίτιδα αναφέρεται σε πολυετολογικές ασθένειες, δηλαδή μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων.

Ο πρωταρχικός ρόλος στην ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας διαδραματίζεται από αυτοάνοσες (αυτοαλλεργικές) αντιδράσεις σε σχέση με τα κύτταρα του pia mater, του χοριοειδούς πλέγματος και του ιστού που καλύπτει τις εγκεφαλικές κοιλίες, που προκύπτουν ανεξάρτητα ή ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών.

Τις περισσότερες φορές, η αραχνοειδίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων ασθενειών:

  • οξείες λοιμώξεις (γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, κ.λπ.)
  • ρευματισμός;
  • αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών)
  • φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων (ιγμορίτιδα, μετωπική ιγμορίτιδα, αιμοειδίτιδα).
  • φλεγμονή του μεσαίου αυτιού
  • φλεγμονή των ιστών ή της επένδυσης του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  • παρελθόν τραύμα (μετατραυματική αραχνοειδίτιδα).
  • χρόνια δηλητηρίαση (αλκοόλη, άλατα βαρέων μετάλλων)
  • έκθεση σε επαγγελματικούς κινδύνους ·
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες των οργάνων ENT
  • σκληρή σωματική εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες.

Με μια προοδευτική κρίση αραχνοειδίτιδας, επιληπτικών κρίσεων, προοδευτικής όρασης, οι ασθενείς αναγνωρίζονται ως ανάπηρα ομάδων I-III, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως σε νεαρή ηλικία (έως 40 ετών), πιο συχνά σε παιδιά και άτομα που εκτίθενται σε παράγοντες κινδύνου. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Στο 10-15% των ασθενών, δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η αιτία της νόσου..

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η αραχνοειδίτιδα είναι:

  • αληθινό (αυτοάνοσο);
  • υπολειμματικό (δευτερογενές), που προκύπτει ως επιπλοκή παλαιότερων ασθενειών.

Για τη συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  • εγκεφαλικό (εγκεφάλου που εμπλέκεται)
  • νωτιαίος (εμπλεκόμενος νωτιαίος μυελός).

Σύμφωνα με τον κυρίαρχο εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο:

  • κυρτό (στην κυρτή επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων).
  • βασικός, ή βασικός (οπτικός-χασμαλικός ή ενδιάμεσος)
  • οπίσθια κρανιακή φώσα (γωνιακή εγκεφαλοποντίνη ή cisterna magna).

Από τη φύση της ροής:

  • υποξεία;
  • χρόνιος.

Όσον αφορά τον επιπολασμό, η αραχνοειδίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη και περιορισμένη.

Με παθομορφολογικά χαρακτηριστικά:

  • συγκολλητικός;
  • κυστικός της κύστεως;
  • κολλητική-κυστική.

Συμπτώματα

Η αραχνοειδίτιδα εξελίσσεται, κατά κανόνα, οξύ, με τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Οι εκδηλώσεις της νόσου σχηματίζονται από γενικά εγκεφαλικά και τοπικά συμπτώματα, που παρουσιάζονται σε διάφορες αναλογίες, ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στην καρδιά της ανάπτυξης εγκεφαλικών συμπτωμάτων είναι τα φαινόμενα της ενδοκρανιακής υπέρτασης και της φλεγμονής της εσωτερικής μεμβράνης των κοιλιών του εγκεφάλου:

  • ένας εκρηκτικός πονοκέφαλος, συχνά το πρωί, ο πόνος κατά την κίνηση των ματιών, η σωματική άσκηση, ο βήχας, μπορεί να συνοδεύεται από περιόδους ναυτίας.
  • επεισόδια ζάλης
  • θόρυβος, χτύπημα στα αυτιά.
  • δυσανεξία στην έκθεση σε υπερβολικά ερεθίσματα (έντονο φως, δυνατοί ήχοι).
  • μετεωαισθησία.

Η αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από υγροδυναμικές κρίσεις (οξείες διαταραχές στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού), οι οποίες εκδηλώνονται με αύξηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Ανάλογα με τη συχνότητα, οι κρίσεις διακρίνονται ως σπάνιες (1 φορά το μήνα ή λιγότερο), μέτρια συχνότητα (2-4 φορές το μήνα), συχνές (εβδομαδιαία, μερικές φορές αρκετές φορές την εβδομάδα). Η σοβαρότητα των κρίσεων του ΚΠΣ κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή.

Οι τοπικές εκδηλώσεις της αραχνοειδίτιδας είναι συγκεκριμένες για έναν συγκεκριμένο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Με την αραχνοειδίτιδα, η αραχνοειδής μεμβράνη πυκνώνει, χάνει τη διαφάνεια, γίνεται υπόλευκο-γκρι.

Εστιακά συμπτώματα της κυρτής φλεγμονής:

  • τρέμουλο και ένταση στα άκρα.
  • αλλαγή στο βάδισμα
  • περιορισμός της κινητικότητας σε ένα μεμονωμένο άκρο ή στο μισό του σώματος.
  • μειωμένη ευαισθησία
  • επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις.

Τοπικά συμπτώματα της βασικής αραχνοειδίτιδας (το πιο συνηθισμένο είναι η οπτική-χασμική αραχνοειδίτιδα):

  • την εμφάνιση ξένων εικόνων μπροστά στα μάτια.
  • προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας (συχνότερα διμερής, διάρκειας έως έξι μηνών).
  • ομόκεντρη (λιγότερο συχνά - bitemporal) απώλεια οπτικών πεδίων.
  • μονομερή ή διμερή κεντρικά σκοτώματα.

Τοπικά συμπτώματα βλαβών του αραχνοειδούς στην περιοχή του οπίσθιου κρανιακού βόθρου:

  • αστάθεια και αστάθεια του βηματισμού
  • την αδυναμία παραγωγής συνδυασμένων συγχρονισμένων κινήσεων ·
  • απώλεια της ικανότητας γρήγορης εκτέλεσης αντίθετων κινήσεων (κάμψη και επέκταση, στροφή προς τα μέσα και προς τα έξω)
  • αστάθεια στη θέση Romberg ·
  • τρέμουλο των ματιών?
  • παραβίαση του τεστ δακτύλων ·
  • πάρεση των κρανιακών νεύρων (πιο συχνά - απαγωγείς, του προσώπου, ακουστικά και γλωσσοφαρυγγικά).

Εκτός από τα ειδικά συμπτώματα της νόσου, οι εκδηλώσεις του συνδρόμου του ασθάνιου φθάνουν σε σημαντική σοβαρότητα:

  • μη κινητοποιημένη γενική αδυναμία
  • παραβίαση του καθεστώτος ύπνου - αφύπνισης (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα).
  • μειωμένη μνήμη, μειωμένη συγκέντρωση
  • μειωμένη απόδοση
  • αυξημένη κόπωση
  • συναισθηματική αστάθεια.

Διαγνωστικά

Η φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται συγκρίνοντας την κλινική εικόνα της νόσου και τα δεδομένα από πρόσθετες μελέτες:

  • απλή ακτινογραφία του κρανίου (σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης)
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία (αλλαγή βιοηλεκτρικών παραμέτρων)
  • μελέτες εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ένας μετρίως αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων, μερικές φορές μια μικρή διάσπαση πρωτεϊνών-κυττάρων, διαρροή υγρού υπό αυξημένη πίεση).
  • τομογραφία (απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου (επέκταση του υποαραχνοειδούς χώρου, κοιλίες και δεξαμενές του εγκεφάλου, μερικές φορές κύστες στον ενδορραχιαίο χώρο, συγκολλητικές και ατροφικές διεργασίες απουσία εστιακών αλλαγών στην εγκεφαλική ουσία).

Η αραχνοειδίτιδα αναπτύσσεται συνήθως σε νεαρή ηλικία (έως 40 ετών), πιο συχνά σε παιδιά και άτομα που εκτίθενται σε παράγοντες κινδύνου. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Θεραπεία

Η σύνθετη θεραπεία της αραχνοειδίτιδας περιλαμβάνει:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες για την εξάλειψη της πηγής μόλυνσης (μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.).
  • απευαισθητοποίηση και αντιισταμινικά ·
  • απορροφήσιμα μέσα
  • νοοτροπικά φάρμακα
  • μεταβολίτες;
  • φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση (διουρητικά).
  • αντισπασμωδικά (εάν είναι απαραίτητο).
  • συμπτωματική θεραπεία (σύμφωνα με ενδείξεις).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η αραχνοειδίτιδα μπορεί να έχει τις ακόλουθες τρομερές επιπλοκές:

  • επίμονο υδροκεφαλία
  • προοδευτική επιδείνωση της όρασης, έως την πλήρη απώλεια.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • παράλυση, πάρεση;
  • διαταραχές της παρεγκεφαλίδας.

Ο περιορισμός της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αραχνοειδίτιδα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μετατόπιση και αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ζωής είναι συνήθως καλή.

Η πρόγνωση της εργασιακής δραστηριότητας είναι δυσμενής με μια προοδευτική κρίση, επιληπτικές κρίσεις και προοδευτική όραση. Οι ασθενείς αναγνωρίζονται ως αναπηρία των ομάδων I-III, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα αντενδείκνυται να εργάζονται σε δυσμενείς μετεωρολογικές συνθήκες, σε θορυβώδη δωμάτια, σε επαφή με τοξικές ουσίες και σε συνθήκες μεταβαλλόμενης ατμοσφαιρικής πίεσης, καθώς και εργασίες που σχετίζονται με συνεχείς δονήσεις και αλλαγές στη θέση της κεφαλής.

Πρόληψη

Για σκοπούς πρόληψης, χρειάζεστε:

  • έγκαιρη αποχέτευση εστιών χρόνιας λοίμωξης (τερηδόνα, χρόνια ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
  • Πλήρης παρακολούθηση των λοιμωδών και φλεγμονωδών παθήσεων ·
  • έλεγχος της λειτουργικής κατάστασης των εγκεφαλικών δομών μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.

Αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Ο λειτουργικός σκοπός του αραχνοειδούς είναι να τροφοδοτήσει το μαλακό μέρος των μηνιγγών με εγκεφαλονωτιαίο υγρό και να αντισταθμίσει την πίεση στον εγκέφαλο από το σκληρό μέρος του εγκεφάλου.

Αιτίες της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου

Παιδιά και άτομα κάτω των 40 ετών είναι ασθενείς με διάγνωση αραχνοειδίτιδας. Η αποδυνάμωση του σώματος συμβάλλει στην ορώδη φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου.

Εργαστείτε σε χαμηλές θερμοκρασίες, σε χημικές βιομηχανίες με τοξικές ουσίες, έλλειψη βιταμινών και ηλιακό φως, η εξάρτηση από το αλκοόλ προδιαθέτει για την ασθένεια. Ο συνδυασμός παραγόντων διαφόρων προελεύσεων επηρεάζει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Παθογένεση της αραχνοειδίτιδας

Ταξινόμηση των αιτίων της αραχνοειδίτιδας:

  • αλλεργικός;
  • μολυσματικός;
  • τραυματικός;
  • ογκολογικός.

Επιπλέον, διακρίνετε μεταξύ πραγματικού και υπολειμματικού (υπό μορφή επιπλοκής).

Βακτηριακή λοίμωξη από χρόνιες εστίες κοντά στον εγκέφαλο (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, περιοδοντίτιδα, χρόνια σφαιροειδίτιδα), επιπλοκές από προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες των μεμβρανών προκαλούν φλεγμονή του συνδετικού ιστού.

Μώλωπες, διάσειση παραβιάζουν τη δομή του αραχνοειδούς, προκαλούν μια παθολογική διαδικασία. Τα νεοπλάσματα (καλοήθη και κακοήθη) καταστρέφουν τα εγκεφαλικά κύτταρα, τα οποία εκδηλώνονται ως παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η αιτία της αληθινής αραχνοειδίτιδας είναι μια αλλεργική αντίδραση του σώματος στη μεταφορά εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μια αυτοάνοση επίθεση συνοδεύεται από μια απάντηση: πάχυνση και πρόσφυση των μεμβρανών. Η συχνότητα των εκδηλώσεων δεν υπερβαίνει λίγα τοις εκατό.

Όλες οι άλλες αιτίες προκαλούν υπολειμματική μορφή της παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Η παραβίαση της κυκλοφορικής λειτουργίας των μεμβρανών οδηγεί στη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κοιλία, στο σχηματισμό κύστεων. Τέτοια φαινόμενα προκαλούν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και τα αντίστοιχα συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους με ναυτία και έμετο
  • φυτικές-αγγειακές διαταραχές
  • δυσλειτουργία του οπτικού νεύρου.
  • κούραση;
  • ζάλη;
  • σπασμοί.

Η παραβίαση της πρόσληψης εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν εμφανίζεται αμέσως, με καθυστέρηση στο χρόνο, για παράδειγμα:

  • μετά από ιογενή λοίμωξη - μετά από μερικούς μήνες.
  • μετά το TBI - σε ενάμιση χρόνο.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης στον εγκεφαλικό φλοιό, οι εκδηλώσεις της νόσου έχουν ειδικά χαρακτηριστικά:

  • μειωμένη ευαισθησία και κινητικότητα στα άκρα.
  • επιληπτικές κρίσεις, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων.
  • φλεγμονή των οπτικών, ακουστικών, νεύρων του προσώπου.
  • εξασθένιση της μνήμης
  • επιδείνωση του συντονισμού του κινητήρα.

Το οίδημα του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να εμποδίσει τη νευρο-συμπαθητική ρύθμιση του σώματος, η οποία θα οδηγήσει σε διακοπή της αναπνοής και του καρδιακού παλμού.

Διάγνωση της αραχνοειδίτιδας

Η διάγνωση σε περίπτωση ύποπτης βλάβης του αραχνοειδούς γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, CT, MRI, EEG.

Διαγνωστικά σημάδια αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου

Η εξέταση εφιστά την προσοχή στη σχέση μεταξύ παρελθόντων μολυσματικών ασθενειών (γρίπη, ιλαρά), φλεγμονή των μηνιγγιών, τραύμα κεφαλής και νωτιαίου μυελού και νευρολογικά σημεία.

Η διάγνωση των συμπτωμάτων της αραχνοειδίτιδας καθορίζει:

  • η παρουσία ενδοκρανιακής πίεσης (ακτινογραφία)
  • η ποσότητα της ενδοκρανιακής πίεσης (συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού) ·
  • η παρουσία κύστεων και συμφύσεων (CT και MRI).
  • υδροκεφαλος (ηχοηλεκτρογραφία).

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, κύτταρα και σεροτονίνη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό καθιστά δυνατή τη διάκριση αυτής της παθολογίας από άλλες νευρολογικές ασθένειες.

Διαφορικά συμπτώματα της νόσου

Οι εστίες της aranchoidal φλεγμονής έχουν τα δικά τους συμπτώματα, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν κατά την εξέταση.

Κυρτή αραχνοειδίτιδα (με βάση EEG):

  • αυξημένη διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού.
  • επιληπτικές κρίσεις.

Η στένωση του οπτικού πεδίου είναι τυπική για ασθενείς με αλλοιώσεις του βασικού στρώματος. Η βασική αραχνοειδίτιδα διαγιγνώσκεται μετά από εξέταση από οφθαλμίατρο που ανιχνεύει οίδημα και συμπίεση εγκεφαλικού ιστού στην περιοχή του οπτικού νεύρου.

Ο ωτορινολαρυγγολόγος καθορίζει τον βαθμό βλάβης στο ακουστικό νεύρο (απώλεια ακοής, θόρυβος στα βράγχια), ο οποίος είναι χαρακτηριστικός για την παθολογία του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.

Συμπτώματα διαφορετικών σταδίων

Στην πραγματική αραχνοειδίτιδα, η βλάβη στις μηνιγγίτιδες είναι διάχυτη και ως εκ τούτου δεν έχει έντονες εκδηλώσεις. Οι συνέπειες της νευρο-μόλυνσης, του τραύματος, της ογκολογίας, που έχουν εντοπισμό, προχωρούν σε πιο σοβαρή μορφή.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν από τους τρεις τρόπους:

  • σε οξεία μορφή ·
  • υποξεία;
  • χρόνιος.

Σημάδια οξείας πορείας:

  • έμετος
  • Ισχυρός πονοκέφαλος
  • θερμοκρασία.
  • αδυναμία;
  • αυπνία;
  • μειωμένη ακοή και όραση
  • έλλειψη συντονισμού
  • ζάλη;
  • παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος στα άκρα.

Η χρόνια πορεία εκφράζεται στην ενίσχυση όλων των συμπτωμάτων:

  • η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και επιληπτικών κρίσεων ·
  • κώφωση;
  • τύφλωση;
  • εξασθένιση των διανοητικών ικανοτήτων.
  • παράλυση και πάρεση.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προχωρά σε μια υποξεία μορφή με τη μετάβαση σε μια χρόνια. Ο πονοκέφαλος έχει διαφορετικά συμπτώματα: πρωινός πονοκέφαλος, επιδεινωμένος από ένταση, που προκύπτει από αναπήδηση με σκληρή προσγείωση (στα τακούνια). Επιπλέον, η ζάλη, η εξασθένιση της μνήμης, η προσοχή, η αϋπνία, η ευερεθιστότητα και η αδυναμία είναι συμπτωματικά..

Τύποι αραχνοειδίτιδας και τα συμπτώματά τους

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίασης, η αραχνοειδίτιδα χωρίζεται σε διάφορους τύπους.

Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης και του φλοιώδους στρώματος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Ανάλογα με την τοποθεσία, μπορεί να είναι κυρτό ή βασικό. Χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ειδικά μετά από πνευματική κόπωση, σωματική άσκηση, ψυχρή έκθεση. Συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις, εξασθένηση της μνήμης.

  • Οπτικός-χιασμαλικός

Η μετατραυματική εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα προκαλεί το σχηματισμό συμφύσεων και κύστεων στο βασικό στρώμα. Η συμπίεση και ο υποσιτισμός των οπτικών και ακουστικών νεύρων προκαλεί την ατροφία τους, η οποία οδηγεί σε μείωση της οξύτητας και στη μείωση του οπτικού πεδίου, στην ανάπτυξη της απώλειας ακοής. Η παραρρινοκολπίτιδα, η αμυγδαλίτιδα, η σύφιλη μπορούν να προκαλέσουν οπτική-χασμαλική αραχνοειδίτιδα.

Η χρόνια σφανοειδίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του ρινικού κόλπου) είναι μια εστία μόλυνσης που βρίσκεται κοντά στο οπτικό νεύρο. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να διαγνωστεί, είναι συχνά η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας των μηνιγγιών του εγκεφάλου..

  • Νωτιαίος

Οι τραυματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, καθώς και οι πυώδεις εστίες (φουρουλίκωση, απόστημα) οδηγούν σε φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του νωτιαίου μυελού. Οι βλάβες είναι οι θωρακικές, οσφυϊκές, ιερές περιοχές. Η συμπίεση των νευρικών διεργασιών συνοδεύεται από πόνο, μειωμένη αγωγιμότητα, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα άκρα.

Συγκολλητική αραχνοειδίτιδα σημαίνει την εμφάνιση πολλών συμφύσεων λόγω πυώδους φλεγμονής του εγκεφαλικού ιστού. Η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μειωμένη, αναπτύσσεται ο υδροκεφαλός. Πονοκέφαλοι κατά την αφύπνιση με ναυτία και έμετο, καταστολή της οπτικής λειτουργίας, συνεχής υπνηλία, απάθεια είναι χαρακτηριστικά σημάδια συμφύσεων.

Η κυστική αραχνοειδίτιδα είναι ο σχηματισμός κοιλοτήτων γεμάτων με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που αλλάζουν τη δομή του εγκεφάλου πιέζοντας τους κοντινούς ιστούς. Η συνεχής πίεση στο dura mater προκαλεί επίμονο πονοκέφαλο που εκρήγνυται. Η πιο συνηθισμένη αιτία κυστικών σχηματισμών είναι η διάσειση. Οι συνέπειες εκδηλώνονται με τη μορφή σπασμωδικών κρίσεων χωρίς απώλεια συνείδησης, ασταθές βάδισμα, νυσταγμός (ακούσιες κινήσεις των ματιών).

  • Κυστική κόλλα

Η κυστική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυστικών περιοχών στην κωνική μεμβράνη. Ως αποτέλεσμα μιας συνεχούς καταστροφικής διαδικασίας, παρατηρούνται τα εξής:

  • πονοκεφάλους κατά τη συγκέντρωση?
  • ζάλη;
  • λιποθυμία
  • μετεωαισθησία;
  • μεταβολικές διαταραχές
  • αλλαγές στην ευαισθησία του δέρματος.
  • επιληπτικές κρίσεις.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται νευρική εξάντληση, καταθλιπτική κατάσταση..

Επιπλοκές και συνέπειες της αραχνοειδίτιδας

Η παθολογική διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη της σταγόνας του εγκεφάλου, σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, το βλαστικό-αγγειακό σύστημα, η αιθουσαία συσκευή, τα οπτικά και ακουστικά νεύρα υποφέρουν και αναπτύσσεται επιληψία..

  • πτώσεις στην αρτηριακή πίεση
  • μυρμήγκιασμα και αίσθημα καύσου στα δάχτυλα.
  • δερματική υπερευαισθησία.
  • διαλείπουσα χωλότητα ·
  • αστάθεια στο ένα πόδι
  • πτώση κατά την προσγείωση στη φτέρνα.
  • αδυναμία σύνδεσης των δακτύλων στην άκρη της μύτης.

Νυσταγμός, μειωμένη όραση σε τύφλωση, απώλεια ακοής - επιπλοκές της αραχνοειδίτιδας.

Η μειωμένη ικανότητα εργασίας είναι η κύρια συνέπεια της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο ασθενής περιορίζεται είτε μερικώς στην ικανότητα εργασίας είτε είναι πλήρως αναπηρία. Οι υψηλές τιμές ICP σε σταθερό επίπεδο μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο του ασθενούς.

Θεραπεία της αραχνοειδίτιδας

Η θεραπεία της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο:

  • θεραπεία της αιτίας της φλεγμονής.
  • διάλυση συμφύσεων ·
  • μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  • καταστολή της σπαστικής διέγερσης
  • θεραπεία ψυχικών και νευρικών διαταραχών.

Για την καταστολή των εστιών μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένης της νευρο-μόλυνσης, χρησιμοποιούνται θεραπευτικοί παράγοντες με τη μορφή αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στη διάχυτη μορφή, συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα και γλυκοκορτικοειδή.

Τα απορροφητικά φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση της ισορροπίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η αντισπασμωδική θεραπεία στοχεύει στην αναστολή των κινητικών κέντρων με φαρμακευτική αγωγή. Οι νευροπροστατευτές συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση της αγωγής των νεύρων.

Όλοι οι τύποι αραχνοειδίτιδας απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε περίπτωση απειλής τύφλωσης και της ζωής του ασθενούς. Αποσκοπεί στη διασφάλιση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιείται η ανατομή των συμφύσεων, η απομάκρυνση (απόσυρση εγκεφαλονωτιαίου υγρού πέρα ​​από το κρανίο), η αφαίρεση των κύστεων.

Πρόληψη της εμφάνισης αραχνοειδίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση της αραχνοειδίτιδας στα πρώτα συμπτώματα νευρολογικών ανωμαλιών θα αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου. Εξέταση μετά από μολυσματικές ασθένειες, εγκεφαλικές βλάβες θα πρέπει να πραγματοποιούνται, εάν εμφανίζονται πονοκέφαλοι με την πάροδο του χρόνου. Οι εστίες της λοίμωξης, ιδιαίτερα οι πυώδεις, πρέπει να αντιμετωπίζονται μέχρι την πλήρη ανάρρωση, αποτρέποντας τη χρονικότητά τους.

Αραχνοειδίτιδα (αραχνοειδής κύστη)

Γενικές πληροφορίες

Η αραχνοειδίτιδα αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και είναι μια ορώδης φλεγμονή των δομών της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Οι αραχνοειδείς μεμβράνες δεν έχουν το δικό τους αγγειακό σύστημα, επομένως, οι βλάβες δεν απομονώνονται ταυτόχρονα και οι μολυσματικές διεργασίες εξαπλώνονται από τα σκληρά ή μαλακά μηνιγγίματα, επομένως τα συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας αποδίδονται οριστικά στον ορό τύπο μηνιγγίτιδας. Η παθολογία περιγράφηκε με περισσότερες λεπτομέρειες από τον Γερμανό γιατρό Benninghaus και για πρώτη φορά ο όρος χρησιμοποιήθηκε στη διατριβή του Α.Τ. Tarasenkov, ο οποίος μελέτησε τα σημάδια της φλεγμονής του κεφαλιού και ειδικότερα της αραχνοειδίτιδας..

Μερικοί επιστήμονες αποκαλούν αυτή τη νόσο οροειδή μηνιγγίτιδα, αλλά σύμφωνα με το ICD-10 αποδίδεται ο κωδικός G00 και η ονομασία βακτηριακή αραχνοειδίτιδα, G03 - η οποία περιλαμβάνει μηνιγγίτιδα που προκαλείται από άλλες ή μη λεπτές αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της αραχνοειδίτιδας, της μηνιγγίτιδας, της λεπτομινίτιδας, της παχυμυμινίτιδας και του G03.9 - για μηνιγγίτιδα, μη προδιαγεγραμμένη - σπονδυλική αραχνοειδίτιδα NOS (δεν ορίζεται διαφορετικά).

Ο εγκέφαλος έχει τρεις μεμβράνες: σκληρό, αραχνοειδές και μαλακό. Χάρη στους σκληρούς κόλπους σχηματίζονται για την εκροή του φλεβικού αίματος, το μαλακό παρέχει τροφισμό και το αραχνοειδές είναι απαραίτητο για την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Βρίσκεται πάνω από τις συνελίξεις, αλλά δεν διεισδύει στις εγκοπές του εγκεφάλου και διαχωρίζει τους υποαραχνοειδείς και τους υποθαλάσσιους χώρους. Στη δομή του υπάρχουν αραχνοειδή ενδοθηλιακά κύτταρα, καθώς και δέσμες ινιδίων κολλαγόνου διαφόρων πάχους και ποσοτήτων..

Ιστολογία των μηνιγγιών

Παθογένεση

Η αραχνοειδίτιδα προκαλεί μορφολογικές αλλαγές με τη μορφή αδιαφάνειας και πάχυνσης της αραχνοειδούς μεμβράνης, οι οποίες μπορεί να περιπλεχθούν από επικαλύψεις ινωδοειδών. Τις περισσότερες φορές χύνονται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι περιορισμένες, δηλαδή, μιλάμε για πιο σοβαρές τοπικές παραβιάσεις που ξεκινούν από μια εκτεταμένη διαδικασία με αραχνοειδίτιδα. Οι μακροσκοπικές αλλαγές σε αυτήν την περίπτωση είναι:

  • αδιαφάνεια και πάχυνση (υπερπλασία του αραχνοειδούς του ενδοθηλίου) της αραχνοειδούς μεμβράνης, η σύντηξή της με τις χοριοειδείς και σκληρές μεμβράνες του εγκεφάλου.
  • διάχυτη διήθηση
  • επέκταση των υποαραχνοειδών σχηματισμών σχισμών και δεξαμενών στη βάση του εγκεφάλου, η ανάπτυξη των υδρογόνων τους (υπερπλήρωση με εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Η περαιτέρω πορεία της παθολογίας οδηγεί σε ίνωση και σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ των χοριοειδών και αραχνοειδών μεμβρανών, εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και σχηματισμός μίας ή περισσοτέρων αραχνοειδών κύστεων. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια παραβίαση της κανονικής κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υδροκεφαλία, ο μηχανισμός του οποίου βασίζεται σε δύο οδούς ανάπτυξης:

  • αποφρακτική - προκύπτει από παραβίαση της εκροής υγρού από το κοιλιακό σύστημα, για παράδειγμα, το κλείσιμο των ανοιγμάτων των Lyushka, Magendie με σχηματισμένες προσκολλήσεις ή κύστες.
  • απορροφητική - στην οποία διαταράσσονται οι διαδικασίες απορρόφησης υγρού μέσω των δομών της dura mater, ως αποτέλεσμα μιας διαρροής "κολλώδους" διαδικασίας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της αραχνοειδίτιδας. Με βάση την αποδεδειγμένη αιτία, η αραχνοειδίτιδα μπορεί να είναι μετατραυματική, μολυσματική (ρευματική, μετα-γρίπη, αμυγδαλογενής) και τοξική, από τον τύπο των αλλαγών - κυστική, κολλητική-κυστική, περιορισμένη και διάχυτη, μονή εστίαση και πολυεστιακή.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και την πορεία, διακρίνεται η οξεία, η υποξεία και η χρόνια αραχνοειδίτιδα, αλλά για τη διάγνωση είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της αραχνοειδίτιδας και να προβλεφθεί το πρότυπο έκθεσης και οι συνέπειες των μηνιγγικών βλαβών.

Ανάλογα με τον προτιμώμενο τόπο εντοπισμού και τις δομές που εμπλέκονται στην παθολογία, η αραχνοειδίτιδα μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: εγκεφαλική, βασική, οπτική-χιασμική, παρεγκεφαλίνη, προεγκεφαλική, σπονδυλική στήλη κ.λπ..

Εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα

Ο εγκεφαλικός τύπος αραχνοειδίτιδας συνήθως καλύπτει τις μεμβράνες του εγκεφάλου των πρόσθων εγκεφαλικών ημισφαιρίων και των περιοχών του κεντρικού γύρου, επηρεάζοντας όχι μόνο το αρνοειδές ενδοθήλιο, αλλά και τις δομές του pia mater με το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας προσκόλλησης, σχηματίζονται κύστεις με περιεχόμενο που μοιάζει με υγρό. Η πάχυνση και η πάχυνση των κύστεων μπορεί να οδηγήσει σε ξενοχρωματικούς σχηματισμούς όγκου με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως η ανάπτυξη της επιληπτικής κατάστασης.

Αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου

Οπτική-χιασμική αραχνοειδίτιδα

Είναι πιο συχνά εντοπισμένο στην χασματική περιοχή και επηρεάζει τη βάση του εγκεφάλου, που περιλαμβάνει τα οπτικά νεύρα και τη διασταύρωσή τους στην παθολογία. Αυτό διευκολύνεται από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (διάσειση ή σύγχυση του εγκεφάλου), μολυσματικές διεργασίες στους παραρρινικούς κόλπους, καθώς και από ασθένειες όπως η αμυγδαλίτιδα, η σύφιλη ή η ελονοσία. Μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης, η οποία ξεκινά με πόνο πίσω από τους οφθαλμούς και διαταραχή της όρασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κροταφική ημιανοψία μονής και διπλής όψης, κεντρικό σκωτόμα, ομόκεντρο στένωση των οπτικών πεδίων.

Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι αργή και όχι αυστηρά τοπική, μπορεί να εξαπλωθεί σε περιοχές απομακρυσμένες από το χάσμα, συνήθως συνοδεύεται από σχηματισμό πολλαπλών συμφύσεων, κύστεων και ακόμη και σχηματισμού μεμβράνης ουλής στην περιοχή του χάσματος. Μια αρνητική επίδραση στα οπτικά νεύρα προκαλεί την ατροφία τους - πλήρης ή μερική, η οποία διασφαλίζεται με μηχανική συμπίεση με προσκολλήσεις, σχηματισμό συμφορητικών θηλών και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος (ισχαιμία). Ταυτόχρονα, αρχικά ένα από τα μάτια πάσχει σε μεγαλύτερο βαθμό και μετά από μερικούς μήνες εμπλέκεται και το δεύτερο..

Σπονδυλική αραχνοειδίτιδα

Εκτός από αυτές τις γνωστές αιτίες, η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης, η σπονδυλική στήλη μπορεί να προκληθεί από φουρουλκίαση και πυώδη αποστήματα διαφόρων εντοπισμών. Ταυτόχρονα, οι κυστικοί περιορισμένοι σχηματισμοί προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με έναν εξωμυελικό όγκο, συμπτώματα συμπίεσης των δομών του νωτιαίου μυελού, καθώς και ριζικό σύνδρομο και διαταραχές αγωγιμότητας, τόσο κινητικά όσο και αισθητήρια.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούν διαχωρισμό πρωτεϊνών-κυττάρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και συχνότερα επηρεάζουν την οπίσθια επιφάνεια του νωτιαίου μυελού της θωρακικής, οσφυϊκής ή καδένας. Μπορούν να εξαπλωθούν σε πολλές ρίζες ή, με διάχυτες βλάβες, σε μεγάλο αριθμό, αλλάζοντας το κατώτερο όριο της διαταραχής ευαισθησίας.

Η σπονδυλική αρχνοειδίτιδα μπορεί να εκφραστεί:

  • με τη μορφή μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια, ασυνήθιστες αισθήσεις στα άκρα.
  • την εμφάνιση κράμπες στα πόδια, μυϊκούς σπασμούς, αυθόρμητες συσπάσεις.
  • με τη μορφή διαταραχής (αύξηση, απώλεια) τέτοιων αντανακλαστικών όπως το γόνατο, η φτέρνα.
  • περιόδους σοβαρού πυροβολισμού όπως ηλεκτροπληξία ή, αντίθετα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • διαταραχή των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης ισχύος.

Ο ερεθισμός και η συμπίεση του φλοιού και των γειτονικών τμημάτων του εγκεφάλου με αραχνοειδίτιδα μπορεί να περιπλεχθούν από το σχηματισμό κύστης διαφόρων τύπων - ρετροεγκεφαλική, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αριστερή ή δεξιά χρονική περιοχή.

Retrocerebellar αραχνοειδής κύστη

Η οπισθοεγκεφαλική κύστη σχηματίζεται όταν το χοριοειδές πλέγμα της τέταρτης κοιλίας μετατοπίζεται προς τα πάνω και πίσω από το άθικτο σπειροειδές τμήμα της παρεγκεφαλίδας. Για τον εντοπισμό αυτού του τύπου κύστης, η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι εξίσου ενημερωτικές..

Κύστη αραχνοειδούς CSF

Είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ ενδοεγκεφαλικών και υποαραχνοειδών κύστεων υγρού, οι πρώτες είναι πιο συχνές σε ενήλικες και οι τελευταίες είναι πιο χαρακτηριστικές για παιδιατρικούς ασθενείς, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο και προκαλεί διανοητική καθυστέρηση.

Οι κύστεις CSF σχηματίζονται από αραχνοειδές ενδοθήλιο ή κολικιακό κολλαγόνο, γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μπορούν να είναι συγγενείς ή να σχηματιστούν κατά την απορρόφηση των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών, εστίες μώλωπες και επιβράδυνση του εγκεφάλου, στη ζώνη ισχαιμικού μαλακώματος μετά από τραυματισμούς. Χαρακτηρίζονται από μια παρατεταμένη πορεία απομάκρυνσης, ξεκινώντας επιληπτικές κρίσεις διαφορετικής δομής, διάρκειας και συχνότητας..

Η κύστη CSF μπορεί επίσης να προκληθεί από υποαραχνοειδή αιμορραγία ή από αντιδραστική κολλητική λεπτομινίτιδα.

Αραχνοειδής κύστη της σωστής χρονικής περιοχής

Μια κύστη στη σωστή χρονική περιοχή μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, αίσθηση παλμών, συμπίεσης του κεφαλιού, θορύβων στο αυτί, περιπτώσεων ναυτίας, επιληπτικών κρίσεων, μη συντονισμένων κινήσεων.

Οι κύστεις αραχνοειδούς είναι κατεψυγμένες, έχουν σταθερότητα και τις περισσότερες φορές δεν προκαλούν δυσφορία ή εγκεφαλικές διαταραχές. Μια ασυμπτωματική πορεία μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ο σχηματισμός ανιχνεύεται μόνο κατά την εγκεφαλική τομογραφία εάν υπάρχει υποψία αραχνοειδίτιδας.

Αραχνοειδής κύστη του αριστερού κροταφικού λοβού

Εάν η κύστη του αριστερού κροταφικού λοβού είναι προοδευτική, τότε μπορεί σταδιακά να αυξήσει τα εστιακά συμπτώματα λόγω πίεσης στον εγκέφαλο. Συνήθως βρίσκεται στην περιοχή του αριστερού κροταφικού λοβού και μοιάζει με επέκταση του εξωτερικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού χώρου.

Όταν ένας ασθενής μαθαίνει πληροφορίες για μια κύστη στην αριστερή χρονική περιοχή, συχνά αποδεικνύεται ότι αυτό δεν είναι θανατηφόρο και μπορεί να μην προκαλεί αρνητικά συμπτώματα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών της ομιλίας (αισθητική αφασία), απώλεια οπτικών πεδίων, ξαφνικοί σπασμοί των άκρων ή ολόκληρου του σώματος.

Οι λόγοι

Υπάρχουν αρκετές οδοί για την ανάπτυξη φλεγμονής των αραχνοειδών μεμβρανών και έχει αποδειχθεί ότι η αραχνοειδίτιδα είναι πολυαιτιολογική και μπορεί να προκύψει από παράγοντες όπως:

  • υπέστη οξείες και χρόνιες μολυσματικές διεργασίες (συμπεριλαμβανομένων γρίπης, ρευματισμών, ιλαράς, ερυθρού πυρετού, σήψης, πνευμονίας, σύφιλης, φυματίωσης, βρουκέλλωσης, τοξοπλάσμωσης, οστεομυελίτιδας των οστών του κρανίου).
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρρινικών κόλπων.
  • οξεία ή συχνότερα χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα, ειδικά προκαλούμενη από μικροοργανισμούς ή τοξίνες χαμηλής μολυσματικότητας.
  • επιπλοκή της πυώδους μέσης ωτίτιδας, για παράδειγμα, λαβυρινθίτιδας, πετροσίτιδας, θρόμβωσης κόλπων.
  • επιπλοκή της επούλωσης πυώδους μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλικών αποστημάτων.
  • χρόνια δηλητηρίαση με αλκοόλ, μόλυβδο, αρσενικό
  • διάφοροι τραυματισμοί - τραυματισμοί στον κρανιοεγκεφαλικό και νωτιαίο μυελό (κυρίως ως υπολειμματικές επιδράσεις).
  • αντιδραστική φλεγμονή που προκαλείται από αργά αναπτυσσόμενους όγκους ή εγκεφαλίτιδα, συχνότερα από μη υποκαπνιστική ωτογενή.

Τα συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου

Τα συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας προκαλούνται συνήθως από ενδοκρανιακή υπέρταση, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις - υπόταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και εκδηλώσεις που αντικατοπτρίζουν εντοπισμό που επηρεάζει τις μηνιγγικές διαδικασίες. Επιπλέον, μπορεί να επικρατήσουν γενικά ή τοπικά συμπτώματα, ανάλογα με αυτό, αλλάζουν τα πρώτα συμπτώματα και η κλινική εικόνα.

Η αρχική υποξεία πορεία της νόσου με την πάροδο του χρόνου μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή και να εκδηλωθεί με τη μορφή γενικών εγκεφαλικών διαταραχών:

  • τοπικοί πονοκέφαλοι, επιδεινωμένοι από ένταση, οι πιο έντονοι - κατά το πρώτο μισό της ημέρας μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και έμετο.
  • την ανάπτυξη ενός συμπτώματος άλματος, όταν ο πόνος εμφανίζεται τοπικά κατά την αναπήδηση ή την αμήχανη, αναπόσπαστη κίνηση με προσγείωση στα τακούνια ·
  • ζάλη μη συστημικού χαρακτήρα
  • διαταραχή ύπνου;
  • διαταραχή της μνήμης
  • ψυχικές διαταραχές;
  • η εμφάνιση αιτιώδους ευερεθιστότητας, γενικής αδυναμίας και αυξημένης κόπωσης.

Οι εστιακές διαταραχές εξαρτώνται κυρίως από τη θέση της ανάπτυξης της παθολογίας και μπορούν να εκδηλωθούν ως συμπτώματα βλάβης στα νεύρα του τριδύμου, των απαγωγών, των ακουστικών και του προσώπου. Εκτός:

  • Με την κυρτή (κυρτή) αραχνοειδίτιδα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν τις περιοχές της κεντρικής γύρης και των εμπρόσθιων τμημάτων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, ενώ τα φαινόμενα ερεθισμού των εγκεφαλικών δομών υπερισχύουν των εκδηλώσεων απώλειας λειτουργιών, οι οποίες εκφράζονται με τη μορφή ανισορλεξία, κεντρική πάρεση, γενικευμένες και επιληπτικές κρίσεις του Τζάκσον διαταραχές ευαισθησίας και κίνησης (μονο- ή ημιπάρεση).
  • Με φλεγμονή των βασικών περιοχών (οπτική-χασμαλική, παρεγκεφαλιδίνη και στην περιοχή του οστεοκρανιακού βόθρου), εμφανίζονται συχνότερα εγκεφαλικά συμπτώματα και εξασθενούν οι λειτουργίες των νεύρων της βάσης του κρανίου.
  • Η οπτικο-χιασμική αραχνοειδίτιδα εκδηλώνεται με μείωση της οπτικής οξύτητας και μεταβολές στα πεδία, που μοιάζει με οπτική νευρίτιδα και σε συνδυασμό με αυτόνομη δυσλειτουργία - οξεία δερματογραφία, αυξημένο πιλοτικό αντανακλαστικό, έντονη εφίδρωση, ακροκυάνωση, μερικές φορές δίψα, αυξημένη ούρηση, υπεργλυκαιμία.
  • Η παθολογία που επηρεάζει την περιοχή των ποδιών του εγκεφάλου προκαλεί πυραμιδικά συμπτώματα, καθώς και σημάδια βλαβών των οφθαλμοκινητικών νεύρων και μηνιγγικών σημείων.
  • Η αραχνοειδίτιδα της γωνίας της παρεγκεφαλίδας προκαλεί πονοκεφάλους στην ινιακή περιοχή, εμβοές, νευραλγία, παροξυσμική ζάλη, μερικές φορές με έμετο, μονόπλευρες παρεγκεφαλιδικές διαταραχές - όταν ο ασθενής παραμορφώνεται ή διατηρεί βάρος σε ένα πόδι - η πτώση πέφτει στην πλευρά των βλαβών. με ενδελεχή εξέταση, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί ένα ατακτικό βάδισμα, οριζόντιος νυσταγμός, πυραμιδικά συμπτώματα, διόγκωση των φλεβών του βυθού, που προκαλείται από εξασθενημένη φλεβική εκροή.
  • Εάν επηρεαστεί η μεγάλη (ινιακή) δεξαμενή, τότε η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα με πυρετό, εμμονικό εμετό, πόνο στο πίσω μέρος της κεφαλής και τραχηλική σπονδυλική στήλη, τα οποία επιδεινώνονται από βήχα, προσπαθώντας να γυρίσετε το κεφάλι ή να κάνετε μια ξαφνική κίνηση.
  • Ο εντοπισμός των φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή των ζευγών των κρανιακών νεύρων IX, X, XII οδηγεί σε νυσταγμό, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα, πυραμιδικά και μηνιγγικά συμπτώματα.
  • Η αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου μπορεί να επηρεάσει το ζεύγος κρανιακών νεύρων V, VI, VII, VIII και να προκαλέσει ενδοκρανιακή υπέρταση με μηνιγγικά συμπτώματα, παρεγκεφαλιδικές και πυραμιδικές διαταραχές, για παράδειγμα, η αταξία, η ασυνέργεια, ο νυσταγμός, η αδιαδοχοκινησία, ο πονοκέφαλος γίνεται μόνιμο σύμπτωμα, ένα από τα πρώτα.
  • Οι διάχυτες βλάβες προκαλούν γενικά εγκεφαλικά φαινόμενα και άνιση επέκταση των κοιλιών, η οποία εκφράζεται στην εμφάνιση μετωπικού, υποθαλαμικού, χρονικού, μεσαίου εγκεφάλου και φλοιώδους συνδρόμου, η παθολογία προκαλεί παραβίαση της κανονικής ανταλλαγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ασαφή πυραμιδικά συμπτώματα, μπορεί να επηρεάσει μεμονωμένα κρανιακά νεύρα.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, είναι επιτακτική η διενέργεια διαφορικής διάγνωσης με αποστήματα και νεοπλάσματα στο οπίσθιο κρανιακό βόθωμα ή σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Για τον προσδιορισμό της αραχνοειδίτιδας, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη και λεπτομερής εξέταση του ασθενούς.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η αγγειογραφία, το πνευμονοεγκεφαλόγραμμα, η σπινθηρογραφία, τα απλά κρανιογραφήματα, η ακτινογραφία του κρανίου, η μυελογραφία, η CT, η μαγνητική τομογραφία είναι ενδεικτικές. Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν ενδοκρανιακή υπέρταση, τοπικές αλλαγές στα βιοδυναμικά, επέκταση του υποαραχνοειδούς χώρου, δεξαμενές και κοιλίες του εγκεφάλου, κυστικούς σχηματισμούς και εστιακές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου. Μόνο εάν δεν υπάρχει συμφόρηση στον βυθό, τότε μπορεί να ληφθεί οσφυϊκή παρακέντηση από τον ασθενή για την ανίχνευση μέτριας λεμφοκυτταρικής πλειοκυττάρωσης και ελαφράς διάσπασης πρωτεϊνών-κυττάρων. Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητη μια δοκιμασία δείκτη και μύτης..

Θεραπεία

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της αραχνοειδίτιδας είναι η εξάλειψη της πηγής μόλυνσης, συνήθως μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ. χρησιμοποιώντας τυπικές θεραπευτικές δόσεις αντιβιοτικών. Είναι καλύτερο όταν χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη ατομική προσέγγιση για την εξάλειψη ανεπιθύμητων συνεπειών και επιπλοκών, όπως:

  • Συνταγογράφηση απευαισθητοποίησης και αντιισταμινών, για παράδειγμα, Διφαινυδραμίνη, Διαζολίνη, Σουπρατίνη, Ταβέγκιλ, Πιπολφένιο, Χλωριούχο ασβέστιο, Ιστογλοβουλίνη και άλλα.
  • Ανακούφιση σπασμωδικών συνδρόμων με αντιεπιληπτικά φάρμακα.
  • Διουρητικά και αποσυμφορητικά μπορεί να συνταγογραφούνται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  • Η χρήση φαρμάκων με απορροφήσιμη δράση (για παράδειγμα, Lidase), ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και το μεταβολισμό.
  • Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση ψυχοτρόπων (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά).
  • Για τη διέγερση των αντισταθμιστικών και προσαρμοστικών ιδιοτήτων του σώματος, χορηγείται ενδοφλέβια γλυκόζη με ασκορβικό οξύ, κοκαρβοξυλάση, βιταμίνες από την ομάδα Β, εκχύλισμα αλόης.

Το Soe είναι πάνω από το φυσιολογικό σε ένα παιδί

Δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια του πρώτου βαθμού