Θεραπεία υπέρτασης

Εάν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά, αυτό δείχνει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες όταν εντοπίζονται σημεία υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση; Η ιδέα σημαίνει συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής (SBP) πάνω από 140 mm Hg. Τέχνη. και κατά τη διάρκεια της διαστολής (DBP) άνω των 90 mm Hg.

Αυτή είναι η κύρια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία δημιουργεί όλες τις απαραίτητες συνθήκες για την ανάπτυξη διαταραχών στην εργασία του καρδιακού μυός και των νευροκυκλοφορικών δυσλειτουργιών..

Ο όρος «υπέρταση» εισήχθη για πρώτη φορά από τον σοβιετικό ακαδημαϊκό F.G. Λανγκ. Η έννοια αυτής της διάγνωσης έχει ένα κοινό νόημα με τον όρο που χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό, «ουσιαστική υπέρταση» και σημαίνει αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό χωρίς κανένα προφανή λόγο.

Συμπτώματα παθολογίας

Συχνά δεν μπορούν να καταγραφούν σημεία υψηλής αρτηριακής πίεσης, γεγονός που καθιστά την ασθένεια λανθάνουσα απειλή. Η επίμονη υπέρταση εκδηλώνεται ως πονοκέφαλοι, κόπωση, πίεση στο πίσω μέρος του κεφαλιού και ναοί, ρινορραγίες και ναυτία.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης:

Στάδια υπέρτασηςΠίεση κατά τη διάρκεια της συστολήςΠίεση κατά τη διάρκεια της διαστολής
Αρχική τάση υπέρτασης 1.Από 140 έως 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Μόνιμη υπέρταση βαθμού 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Σοβαρή υπέρταση βαθμού 3> Ή = 180 mm Hg.> Ή = 110 mm Hg.
Απομονωμένη AG> 140ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι η θεραπευτής Ivanova Svetlana Anatolyevna

Τι είδους ασθένεια είναι η υπέρταση; Οι αιτίες της ανάπτυξης, τα συμπτώματα και η θεραπεία της

Προκειμένου να τονίσω τη σημασία του θέματος της υπέρτασης, θα αναφέρω στατιστικά στοιχεία από το ενημερωτικό δελτίο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), το οποίο λέει ότι το εγκεφαλικό και η στεφανιαία νόσος (καρδιακή προσβολή ως μία από τις μορφές της) διεκδικούν τις περισσότερες ανθρώπινες ζωές. Η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελούν τις κύριες αιτίες θανάτου στον κόσμο τα τελευταία 15 χρόνια. Και πού είναι η υπέρταση?

Το γεγονός είναι ότι σε περίπου 60% των περιπτώσεων, η υπέρταση είναι η αιτία της ανάπτυξης αυτών των θανατηφόρων ασθενειών. Ωστόσο, μετά από προσεκτικότερη εξέταση, γίνεται σαφές ότι είναι δυνατόν να ζήσουμε εντελώς ήρεμα με υπέρταση, αποφεύγοντας εκδηλώσεις αρνητικών συνεπειών. Επιπλέον, στα πρώτα στάδια της νόσου, μπορεί να προληφθεί η περαιτέρω ανάπτυξή της.

Γνωρίστε λοιπόν ότι η υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση (ασθένεια) του καρδιαγγειακού συστήματος, στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία αντιμετωπίζουν αυξημένη πίεση. Ας ξεκινήσουμε με τα συμπτώματα, καθώς αυτό είναι ενδιαφέρον και πολύ σημαντικό..

Συμπτώματα υπέρτασης

Μην ψάχνετε για εξωτερικά σημεία της νόσου (συμπτώματα) της υπέρτασης. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι είναι ασυμπτωματικό! Οι υπερτασικοί ασθενείς μπορεί να αντιταχθούν: «Το κεφάλι μου πονάει, γυρίζει Σκοτεινές κηλίδες μπροστά από τα μάτια, το πίσω μέρος του κεφαλιού ρωγμές. Και γενικά, ψέματα - πεθαίνω! " Το γεγονός είναι ότι τα περιγραφόμενα συμπτώματα ονομάζονται μη ειδικά, δηλαδή είναι κατάλληλα για πολλές ασθένειες. Και σίγουρα δεν αξίζει τον κόπο για τον προσδιορισμό της υπέρτασης από αυτούς.

Κατά κανόνα, τα άτομα με αρτηριακή υπέρταση είναι υπέρβαρα, ανενεργά, τρώνε άσχημα και είναι περίπου 50 ετών. Με ένα τέτοιο σετ, ένα άτομο και με φυσιολογική αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση) μπορεί να αντιμετωπίσει πόνο από διάφορες εντοπισμούς, αδιαθεσία και ζάλη.

Όσον αφορά τη δευτερογενή, συμπτωματική υπέρταση, εδώ η ήδη αυξημένη αρτηριακή πίεση γίνεται σύμπτωμα άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, προβλήματα με τα νεφρά, με το ενδοκρινικό σύστημα, με την καρδιά ή άλλο όργανο.

Η ασυμπτωματικότητα είναι ο κύριος κίνδυνος που προκαλείται από την υπέρταση. Μπορούμε να ζήσουμε και να μην υποψιαζόμαστε ότι υπάρχει υψηλή πίεση στις αρτηρίες μας, η οποία, εν τω μεταξύ, «φθείρει» τα αιμοφόρα αγγεία μας, υπονομεύοντας την υγεία μας. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να μετράται τακτικά η αρτηριακή πίεση, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες..

Πώς να μετρήσετε την πίεση

Η κύρια εκδήλωση της υπέρτασης είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης δεν είναι καθόλου δύσκολη. Τώρα σε πώληση είναι μια πολύ μεγάλη ποικιλία φορητών μόνιτορ αρτηριακής πίεσης από διαφορετικούς κατασκευαστές σε προσιτές τιμές.

Είναι πιθανό οι φίλοι ή οι συγγενείς σας να έχουν ήδη μια τέτοια συσκευή. Σύμφωνα με την έκθεση του ΠΟΥ, κάθε τρίτος ενήλικας στον κόσμο πάσχει από υπέρταση. Έτσι, στο άμεσο περιβάλλον σίγουρα δεν θα είναι δύσκολο να βρεις κάποιον που έχει τονόμετρο. Είναι πολύ χρήσιμο να επισκέπτεστε, να μιλάτε και να μετράτε ταυτόχρονα την πίεση.

Τι θα δείξει η μέτρηση της πίεσης; Δύο δείκτες: ανώτερες (συστολικές) και χαμηλότερες (διαστολικές) πιέσεις, εκφρασμένες σε χιλιοστά υδραργύρου και χαρακτηριστικές των στιγμών συστολής και χαλάρωσης του καρδιακού μυός. Και τι πρέπει να είναι?

ΔείκτεςΤαξινόμηση
έως 119/79Κανόνας
120/89 - 139/89Προ-υπέρταση
> 140/90Υπέρταση
140/90 - 159/99Βαθμός υπέρτασης Ι
160/100 -179/109Υπέρταση ΙΙ βαθμός
180/110Υπέρταση III βαθμός

Είναι καλό εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι φυσιολογική. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αυτός είναι ήδη ένας λόγος να πάει στο γιατρό. Τώρα, όλοι όσοι έχουν υποψίες υπέρτασης αποστέλλονται για 24ωρη παρακολούθηση, με βάση τα αποτελέσματα της οποίας γίνεται μια τελική διάγνωση..

Προ-υπέρταση

Είναι καλό εάν το άτομο πιάστηκε από προ-υπέρταση (120 / 80-139 / 89). Οι κίνδυνοι σοβαρών συνεπειών αρχίζουν να αυξάνονται ήδη σε αυτό το στάδιο. Και είναι ανόητο, να μην κάνεις τίποτα, να περιμένεις την πρόωρη προσέγγιση του θανάτου. Με την προ υπέρταση, τα φάρμακα δεν χρειάζονται ακόμη. Θα κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, αρκεί να ακολουθήσουμε τις βασικές αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής. ΚΛΕΙΣΤΕ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ, μάθετε πώς να χάσετε βάρος (και τελικά να το κάνετε), μετακινηθείτε περισσότερο Θυμηθείτε: πρόκειται για παράταση της ζωής!

Υπέρταση - τι είναι?

Φαίνεται ότι η υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά τελικά, πολλοί συχνά δεν έχουν πόνο. Ζήστε και χαρείτε! Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπέρταση είναι μέρος της «ομάδας σιωπηλών δολοφόνων». Για πολλά χρόνια δεν υπάρχει πόνος, και μετά συμβαίνει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, και μερικοί από εμάς συμπληρώνουν τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ.

Με την υπέρταση, ολόκληρο το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων υποφέρει, αλλά πρώτα απ 'όλα, όργανα που απαιτούν μέγιστη παροχή αίματος χάνουν την υγεία και τη λειτουργικότητά τους..

Μια καρδιά. Με την πάροδο του χρόνου, η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη στηθάγχης και καρδιακών προσβολών. Το ίδιο ισχύει για τα παιδιά. Στις ανεπτυγμένες χώρες, μια καρδιακή προσβολή γίνεται νεότερη. Και σήμερα, η υπέρταση εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο έφηβο..

Μάτια. Η υπέρταση είναι ιδιαίτερα επιζήμια για την όραση, καθώς πάσχει ο αμφιβληστροειδής οφθαλμός, ο οποίος χρειάζεται καλή παροχή αίματος.

Νεφρά. Η υπέρταση που δεν αντιμετωπίζεται φέρνει τους ανθρώπους σε κέντρα αιμοκάθαρσης Με τα χρόνια, τα νεφρά στεγνώνουν, συρρικνώνονται και σταματούν να λειτουργούν.

Εγκέφαλος. Για άτομα με χαμηλό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, η υπέρταση προετοιμάζει εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα. Το αν υπάρχει απόφραξη των εγκεφαλικών αρτηριών με θρόμβο αίματος, εγκεφαλική αιμορραγία ή ρήξη ανευρύσματος είναι άσχετο. Αυτό που έχει σημασία είναι πόσο εκτεταμένη είναι η ήττα. Και μετά - πόσο τυχερός. Μπορεί να συμβεί ότι πρέπει να παραλύσετε πάνα για χρόνια, να μάθετε ξανά να μιλάτε ή να περπατάτε. Σκεφτείτε το, λυπηθείτε για την οικογένειά σας!

Αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης

Σε γενικές γραμμές, αρχικά η υψηλή αρτηριακή πίεση δημιουργείται από το σώμα για να μας βοηθήσει να κάνουμε βραχυπρόθεσμη σκληρή ενεργή εργασία. Για παράδειγμα, ένας αθλητής στην αρχή: η απελευθέρωση ορμονών, ένας ξέφρενος καρδιακός παλμός, η πίεση πήδηξε. Τώρα είναι έτοιμος να τρέξει, να κολυμπήσει, να νικήσει.

Συναισθήματα. Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη πρωτογενούς υπέρτασης μπορεί να ονομαστεί «τεταμένη ατμόσφαιρα» ή «μη εκδηλωμένα συναισθήματα». Εάν ο αθλητής έχει κάνει τη δουλειά του, έπιασε την αναπνοή του και η πίεση επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε στην καθημερινή ζωή ο απλός μπορεί να μην έχει τέτοια ευκαιρία. Βρίσκεται σε συνεχή πίεση..

Ημέρα εργασίας: η ανάγκη να εκπληρωθεί το σχέδιο, σήμερα "προθεσμία", τα αφεντικά "τεντώνουν". Στο δρόμο προς ή από την εργασία, νευρώνεται σε κυκλοφοριακή συμφόρηση ή μέσα μαζικής μεταφοράς. Και στο σπίτι υπάρχουν και άλλα προβλήματα. Η πίεση δεν έχει χρόνο να επιστρέψει.

Έτσι ριζώνει η υπέρταση σε ένα άτομο. Και όλα αυτά εξαιτίας των βαροϋποδοχέων (οι αισθητήρες πίεσης μας), οι οποίοι συνηθίζουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση και αρχίζουν να αντιλαμβάνονται τη μείωση ως αποτυχία στο σύστημα. Στέλνουν ένα σήμα, το ενδοκρινικό σύστημα απελευθερώνει ορμόνες και η πίεση αποκαθίσταται, αλλά ήδη σε αυξημένο επίπεδο.

Υπερβολικό βάρος. Άτομα με υπέροχα δείκτη μάζας σώματος 3 φορές πιο επιρρεπείς σε υπέρταση από εκείνους με κανονικό βάρος.

Το κάπνισμα. Οι ουσίες που περιέχονται στα τσιγάρα συμβάλλουν στη μηχανική βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών, γεγονός που μειώνει την αδιαφάνεια τους, αυξάνοντας την πίεση. Και περαιτέρω οδηγεί σε αθηροσκλήρωση.

Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν την ανάπτυξη της υπέρτασης. Για παράδειγμα, αναλγητικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά.

Κληρονομικότητα. Εάν οι στενοί συγγενείς σας έχουν υπέρταση, τότε θα πρέπει να αυξηθεί η προσοχή στη δική σας υγεία. Υποχρεωτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Και δέσμευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Το αλάτι είναι λευκός θάνατος

Μιλώντας για τους λόγους ανάπτυξης της υπέρτασης, δεν μπορούμε παρά να αναφέρουμε το αλάτι ξεχωριστά. Αναγνωρίζεται ως σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Για να είμαστε ακριβείς, οι συστάσεις του ΠΟΥ μιλούν για τη μείωση του νατρίου στη διατροφή:

Εδώ είναι η δυσκολία. Πρώτον, έως και το 90% του αλατιού μπορεί να προέρχεται από έτοιμα προϊόντα που αγοράζουμε στο κατάστημα. Και πόσο από αυτό το αλάτι σε γραμμάρια; Ποιός ξέρει. Συχνά δεν είναι δυνατόν να κατανοήσουμε τη μικρή εκτύπωση. Και γράφουν; Εάν ναι, πιστέψτε τι είναι γραμμένο?

Τα περισσότερα κορεσμένα με νάτριο τρόφιμα:

  • Όλα από το τμήμα λουκάνικων! Συσκευασμένο σε κενό ή όχι. Βραστά ή καπνιστά
  • Ψωμί
  • Πολλά έτοιμα φαγητά και κατεψυγμένα τρόφιμα (ζυμαρικά, τηγανίτες με κρέας κ.λπ.), κονσερβοποιημένα τρόφιμα
  • Ανθρακούχα ποτά. Εκτός από την τεράστια ποσότητα ζάχαρης, το παρασκευασμένο νερό «μαλακώνει» κορεσμένο με νάτριο
  • Όλα τα είδη ζαχαροπλαστικής
  • FAST FOOD (πίτσα, μπιφτέκια, μάρκες, πατάτες τηγανιτές κ.λπ.)
  • Πολλοί τύποι τυριών και τυριών cottage

Δεύτερον, πολλοί έχουν τη συνήθεια να βάζουν ένα πιάτο μπροστά τους και χωρίς καν να το δοκιμάσουν, πιάστε ένα αναδευτήρα αλατιού και αλάτι, αλάτι... Το αφαιρείτε από το τραπέζι!

Υπάρχει επίσης ένα θετικό σημείο. Εάν είστε λίγο πιο αυστηροί στον εαυτό σας και αρχίσετε να τηρείτε τη σύσταση για την ποσότητα αλατιού που καταναλώνετε, καθώς και να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή σε αυτό που τρώτε, τότε η γεύση θα αρχίσει να αλλάζει αρκετά σύντομα. Τα γευστικά θα επαναδιαμορφωθούν, και όλα τα αλμυρά θα φαίνονται υπερβολικά, και υπερβολικά πικρά και άγευστα.

Υπερτασική κρίση. Είναι στη δύναμή μας να το αποτρέψουμε

Όταν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν τους αριθμούς 180 / 110-120 mm Hg. Τέλος, τότε αυτή η κατάσταση υπέρτασης στα νοσοκομεία μας χαρακτηρίζεται ως «πορεία κρίσης υπέρτασης». Στην πραγματικότητα, αυτή δεν είναι η πορεία της νόσου με κρίσεις, αλλά ο κακός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης λόγω πιθανώς κακώς επιλεγμένης θεραπείας.

Ή όταν οι γιατροί καταφέρνουν να δημιουργήσουν το σωστό θεραπευτικό σχήμα, και ο ασθενής, για διάφορους λόγους, σταματά να τηρεί. Έμεινα από το φάρμακο και στο φαρμακείο αγόρασα «το ίδιο, αλλά διαφορετικό». Έφυγε για ξεκούραση, άφησε τα χάπια στο σπίτι. Ένα άλλο από τη σειρά: "Έχετε διαβάσει τις παρενέργειες του;" ή "Τι είμαι τώρα, για να καθίσω σε χάπια όλη μου τη ζωή;"

Ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης αρτηριακής πίεσης, το πλάσμα του αίματος αρχίζει να "διαρρέει" μέσω του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο οδηγεί σε οίδημα του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ο αυξανόμενος πονοκέφαλος, η ναυτία, ο έμετος, μπορούν όλα να καταλήξουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο και ακόμη και σε θάνατο. Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα!

Στα τέλη της δεκαετίας του '80, το All-Union Cardiology Center μίλησε για τον κίνδυνο απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Η απότομη μείωση της πίεσης οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος, λόγω της οποίας η παροχή οργάνων καθίσταται ανεπαρκής για τη ζωή.

Να είστε προσεκτικοί όταν ανακουφίζετε την πίεση. Για 4-6 ώρες, η μείωση της διαστολικής πίεσης δεν είναι μικρότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. Η υπερτασική κρίση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επαγγελματική ιατρική φροντίδα. Οι γιατροί διαθέτουν εργαλεία και αναλυτικές οδηγίες για την αντιμετώπιση τέτοιων καταστάσεων για τον έλεγχο του επιπέδου μείωσης της BP. Περιμένοντας βοήθεια, ξαπλώστε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο και πάρτε ένα ηρεμιστικό..

Η υπέρταση συχνά δεν είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τον σωστό συνδυασμό ναρκωτικών και να τα παίρνετε σε συνεχή βάση. Αυτό θα επιτρέψει να μην φέρει την κατάσταση σε υπερτασική κρίση. Υπάρχει επίσης μια μη φαρμακευτική προσέγγιση στη θεραπεία. Ας δούμε πώς, τι και σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί.

Θεραπεία υπέρτασης

Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία της υπέρτασης για έναν γιατρό είναι ένας τρόπος πολλαπλών εργασιών για την επίλυση του προβλήματος της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν πολλές αρχικές πληροφορίες: σε ποιον αντιμετωπίζουμε (φύλο, ηλικία, βάρος, τρόπος ζωής κ.λπ.), ποιο είναι το αρχικό επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, από πού να ξεκινήσετε (με ή χωρίς φαρμακευτική αγωγή). Και επίσης να σκεφτείτε σε ποιο επίπεδο να χαμηλώσετε, επιπλέον, είναι επιθυμητό να διατηρήσετε τη σωστή αναλογία άνω και κάτω πιέσεων.

Για να αποφευχθούν οι κίνδυνοι καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων με υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση, είναι σίγουρα απαραίτητο να μειωθεί σε τιμές 140, εάν δεν υπάρχει ακόμη μεγαλύτερος κίνδυνος από παρενέργειες φαρμάκων. Επίσης, με σοβαρή και σοβαρή υπέρταση (διαστολική πίεση άνω των 105), απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.

Ωστόσο, με μέτρια υπέρταση (διαστολική πίεση 90 - 104), η φαρμακευτική αγωγή μειώνει πολύ λιγότερο τον κίνδυνο καρδιαγγειακών ατυχημάτων. Εδώ, η θεραπεία με φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να προηγείται μιας περιόδου ομαλοποίησης του τρόπου ζωής και της διατροφής. Χωρίς αυτό, καμία θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης δεν είναι ΠΙΘΑΝΗ!

Η σωστή διατροφή και η απώλεια βάρους για υπέρταση

Ποια είναι λοιπόν τα σημαντικά συστατικά της μη φαρμακευτικής αγωγής για υπέρταση; Απόρριψη κακών συνηθειών! Πλήρης απόρριψη του καπνού (στη συσκευασία λέει - καρδιαγγειακές παθήσεις)! Πίνοντας αλκοόλ σε ποσότητα όχι περισσότερο από 150 ml ξηρού κόκκινου κρασιού την ημέρα.

Η απώλεια βάρους και η αερόβια άσκηση αναφέρονται λεπτομερώς στο άρθρο "Χάστε βάρος πιο γρήγορα!" Αυτό θα οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης από 10 σε 25 mm. rt. αγ.

Εδώ, ας μιλήσουμε για τη διατροφή. Ως αποτέλεσμα μελετών διαφόρων μοντέλων διατροφής, επιλέχθηκε μια δίαιτα που ονομάζεται δίαιτα DASH για να προσδιορίσει το καλύτερο αποτέλεσμα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μετάφραση της συντομογραφίας - διατροφικά μέτρα που σταματούν την υπέρταση. Με πολλούς τρόπους, συμπίπτει με τη μεσογειακή διατροφή. Γενικός περιορισμός θερμίδων (1500 - 1800 θερμίδες ανά ημέρα), πολλά λαχανικά και φρούτα, λιγότερα λανθασμένα λίπη, αλκοόλ και κρέας.

Το αλάτι συζητήθηκε παραπάνω στο «αιτίες υπέρτασης"Ελπίζω να συμφωνείτε - απαγορεύεται. Το ίδιο ισχύει και για τα προϊόντα γρήγορου φαγητού..

Σύμφωνα με τη δίαιτα DASH, προτιμάται τα λαχανικά και τα φρούτα - τουλάχιστον μισό κιλό την ημέρα και των δύο. Λόγω της περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, η οποία μειώνει αξιόπιστα τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι επίσης φυσικές πηγές καλίου, το οποίο είναι απαραίτητο για υπερτασικούς ασθενείς σε ποσότητα 5 g την ημέρα. Εκτός από την υποτασική (μείωση της αρτηριακής πίεσης) δράση, αποτρέπει επίσης την ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων.

Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι επίσης πηγή φολικού οξέος και φλαβονοειδών. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση και προστατεύουν από καρδιακές παθήσεις. Λόγω της περιεκτικότητας των φλαβονοειδών, οι υπερτασικοί ασθενείς θα επωφεληθούν από μια φέτα μαύρης σοκολάτας (τουλάχιστον 70% κακάο) την ημέρα και πολύ πράσινο τσάι. Εκτός από την υποτασική δράση, τα φλαβονοειδή μειώνουν τους κινδύνους καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου..

Τα ψάρια πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή των υπερτασικών ασθενών, καθώς περιέχει τα σωστά πολυακόρεστα λίπη. Στο εβδομαδιαίο μενού, προτιμάται ακόμη περισσότερο από τα πουλερικά. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε το κόκκινο κρέας.

Το ασβέστιο, το οποίο είναι μέρος της τροφής, επηρεάζει επίσης τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Και αυτό στα χάπια δεν είναι πάντα. Μια εξαιρετική πηγή ασβεστίου είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Η φυτική πρωτεΐνη είναι ένα άλλο υποτασικό διατροφικό συστατικό. Βρίσκεται σε φασόλια, φασόλια και σόγια. Η διατροφή από μόνη της δεν είναι αρκετή για την καταπολέμηση της υπέρτασης, χρειάζεται έναν ενεργό βοηθό!

Άσκηση άγχους

Αρκετά πρόσφατα, η σύσταση για υπέρταση ήταν η άρνηση της σωματικής άσκησης. "Τώρα είστε υπό πίεση - πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας." Μετά τη μελέτη της επίδρασης των φορτίων, αυτές οι συστάσεις άλλαξαν σε 180⁰. Τώρα, η κατάλληλη σωματική δραστηριότητα είναι αναμφισβήτητος παράγοντας στο προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου σε οποιαδήποτε ηλικία και φυσιολογική κατάσταση..

Πράγματι, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αλλά η τακτική αερόβια δραστηριότητα - γρήγορο περπάτημα, ποδήλατο γυμναστικής ή κολύμβηση, τελικά οδηγεί σε μείωση της πίεσης λόγω αγγειοδιαστολής, ως αντίδραση στη σωματική δραστηριότητα.

Η βαριά ανύψωση δεν είναι τόσο αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας μέσω των ευεργετικών επιδράσεων στην αγγειακή υγεία. Εάν στο στάδιο της προ-υπέρτασης άλλαξαν τη διατροφή τους και έγιναν σωματικά ενεργοί, τότε υπάρχει πιθανότητα η ασθένεια να μην εξελιχθεί σε υπέρταση 1,2,3 μοιρών.

Θεραπεία φαρμάκων

Εάν, ωστόσο, η υπέρταση έχει καταφέρει να αναπτυχθεί, τότε η προσέγγιση χωρίς ναρκωτικά μπορεί να είναι ανεπαρκής και δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε ένα θετικό αποτέλεσμα από τη χρήση του, τότε τα φάρμακα συνδέονται με τη θεραπεία.

Και εδώ όλα εξαρτώνται από την ικανότητα του θεράποντος ιατρού και την εμπειρία του. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά φάρμακα και η επιλογή του σωστού συνδυασμού αυτών έτσι ώστε να αντισταθμίζεται η αρτηριακή πίεση, όπως λένε οι ίδιοι οι γιατροί, είναι τόσο δύσκολη όσο η κατασκευή μιας πυραμίδας από στρογγυλές πέτρες.

Στο εγγύς μέλλον, ο εμβολιασμός κατά της υπέρτασης θα συμπεριληφθεί στην κλινική πρακτική. Επί του παρόντος δοκιμάζεται ένα εμβόλιο που στοχεύει τις ορμόνες των νεφρών και εμποδίζει την απελευθέρωσή τους. Περιμένουμε! Στο μεταξύ, πίνουμε χάπια πίεσης και τους συνδυασμούς τους.

Ομάδες φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι οι αναστολείς διαύλου ασβεστίου, οι αναστολείς των μετατρεπτικών ενζύμων, οι β-αναστολείς, οι αναστολείς της συνταγογράφησης αγγειοτενσίνης, τα διουρητικά. Θα ήταν ευκολότερο για την αντίληψη να πούμε ότι σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες. Φάρμακα που δρουν στα αιμοφόρα αγγεία, το αίμα και την καρδιά.

Από πού ξεκινάτε όταν η δίαιτα και η άσκηση δεν βοηθούν; Ξεκινούν με σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο, οπότε όλοι μειώνουν την αρτηριακή πίεση με τον ίδιο σχεδόν τρόπο. Εάν, εκτός από την υπέρταση, ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες (καρδιακή προσβολή, διαβήτης, στηθάγχη), τότε προτιμάται μια συγκεκριμένη ομάδα. Επίσης, λόγω της ατομικής δυσανεξίας, ένα φάρμακο αλλάζει σε άλλο, επιλέγοντας έτσι το κατάλληλο.

Δεδομένου ότι συχνά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθούν οι επιθυμητοί δείκτες αρτηριακής πίεσης με ένα φάρμακο, κάποια στιγμή, προστίθενται φάρμακα από άλλες ομάδες. Περίπου το 65% των υπερτασικών ασθενών υποβάλλονται σε συνδυαστική θεραπεία τριών φαρμάκων.

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία της υπέρτασης είναι η τήρηση ιατρικών συνταγών και η ΣΥΝΕΧΕΙΑ της θεραπείας. Διαφορετικά, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης θα επιστρέψουν στις προηγούμενες τιμές τους..

Όλα σχετικά με την αρτηριακή υπέρταση: ταξινόμηση, αιτίες και θεραπεία

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα υπέρτασης αυξήθηκε, φτάνοντας το 40% του πληθυσμού σε ορισμένες χώρες και η ηλικία στην οποία διαγνώστηκε για πρώτη φορά έχει μειωθεί. Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ επείγον, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα εσωτερικά όργανα και στο θάνατο..

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση είναι η αύξηση της συστολικής πίεσης άνω των 141 mm υδραργύρου (mm Hg) ή / και της διαστολικής πίεσης άνω των 91 mm Hg, καταγράφονται τουλάχιστον δύο ιατρικές μετρήσεις με ένα διάστημα αρκετών ημερών.

Ταξινόμηση

Η πιο κοινή μορφή είναι μια μικτή μορφή, στην οποία αυξάνεται τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται μεμονωμένη υπέρταση - αύξηση μόνο σε έναν τύπο πίεσης. Η τελευταία μορφή είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους..

Λόγω της εμφάνισης, διακρίνονται 2 τύποι αρτηριακής υπέρτασης:

  1. Πρωτοβάθμια - ιδιοπαθή ή ουσιαστική, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να αποδειχθεί. Εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Η διάγνωση της πρωτοπαθούς υπέρτασης διαπιστώνεται όταν αποκλείονται όλες οι πιθανές αιτίες αύξησης της αρτηριακής πίεσης..
  2. Δευτερεύον - είναι μόνο ένα σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας και όχι μια ανεξάρτητη νοσολογία, δηλαδή ο λόγος για την αύξηση της πίεσης είναι πάντα σαφής.

Όλη η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να χωριστεί σε 3 βαθμούς ανάλογα με το επίπεδο αύξησης της πίεσης:

  1. Βέλτιστη αρτηριακή πίεση - συστολική αρτηριακή πίεση, αρτηριακή πίεση> 110 mm Hg.

Ταξινόμηση κατά στάδιο της νόσου:

  • Στάδιο Ι - δεν παρατηρείται βλάβη στα όργανα-στόχους.
  • Στάδιο II - δυσλειτουργία ενός ή περισσοτέρων οργάνων-στόχων.
  • Στάδιο III - ένας συνδυασμός βλάβης οργάνων στόχου με σχετικές κλινικές ασθένειες.

Τύποι μεμονωμένης αρτηριακής υπέρτασης: συστολική - η ανώτερη πίεση είναι μεγαλύτερη από 141, χαμηλότερη - μικρότερη από 89, διαστολική - η ανώτερη πίεση είναι φυσιολογική, η χαμηλότερη είναι μεγαλύτερη από 91.

Μορφές αρτηριακής υπέρτασης σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της πίεσης:

  • ήπια υπέρταση - αντιστοιχεί στον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης
  • μέτρια υπέρταση - αντιστοιχεί στον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης II.
  • σοβαρή υπέρταση - αντιστοιχεί στον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης III.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να είναι εκδήλωση πολλών ασθενειών. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες προδιάθεσης:

  • κληρονομικότητα;
  • ηλικία (άνδρες άνω των 45 ετών, γυναίκες άνω των 65 ετών)
  • υποδυναμία;
  • παχυσαρκία - αυξάνει τον κίνδυνο υπέρτασης κατά 5-6 φορές, λόγω της εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου. Το υπερβολικό βάρος συμβάλλει επίσης στην αθηροσκλήρωση, η οποία οδηγεί σε αγγειοσυστολή και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Η αυξημένη κατανάλωση χλωριούχου νατρίου (επιτραπέζιο αλάτι) περισσότερο από 6 g ημερησίως αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Το νάτριο αυξάνει την οσμωτική πίεση, η οποία αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και την καρδιακή έξοδο.
  • ανεπαρκής πρόσληψη καλίου
  • Η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών διαταράσσει την κεντρική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • η νικοτίνη συμβάλλει στη βλάβη του αγγειακού ενδοθηλίου και στην ενεργοποίηση τοπικών αγγειοσυσταλτικών παραγόντων.

Το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες ασθένειες:

  • σπειραματονεφρίτιδα
  • αγγειοσυστολή και των δύο νεφρών.
  • φλεγμονή των νεφρών
  • διαβητική αγγειοσκλήρωση των νεφρικών αγγείων.
  • νεφρική αμυλοείδωση
  • υπερθυρεοειδισμός
  • φαιοχρωμοκύτωμα - ένας όγκος που παράγει ορμόνες των επινεφριδίων.
  • πρωτοπαθής και δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός.
  • ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας στην καρδιά.
  • μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια
  • αορτική παθολογία - συνδυασμός ή αθηροσκλήρωση.
  • Νόσος της σελίδας - βλάβη στον υποθάλαμο.
  • εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα
  • υποαραχνοειδής αιμοραγία.

Έτσι, οι αιτίες της επίμονης υπέρτασης είναι πολύ διαφορετικές και απαιτείται διεξοδική εξέταση για την αναγνώρισή τους..

Ο μηχανισμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η υπέρταση. Από τα αρχαία ελληνικά, αυτή η λέξη μεταφράζεται ως αύξηση της πίεσης σε οποιοδήποτε σύστημα και δεν συνδέεται απαραίτητα με το αγγειακό σύστημα του σώματος.

Η BP καθορίζεται από τρεις βασικούς παράγοντες:

  1. Συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση - εξαρτάται από την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, τον βαθμό στένωσης του αγγειακού αυλού.
  2. Καρδιακή έξοδος - μια τιμή που εξαρτάται από την πιθανότητα συστολής του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.
  3. Κυκλοφορούν όγκος αίματος.

Μια αλλαγή σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες οδηγεί σε αλλαγή της αρτηριακής πίεσης..

Η παθογένεση της αρτηριακής υπέρτασης αντιπροσωπεύεται από τρεις κύριες θεωρίες:

  1. Το πρώτο είναι η θεωρία της κεντρικής γένεσης. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, η αρτηριακή υπέρταση συμβαίνει λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στα κέντρα φλοιού της ρύθμισης της πίεσης. Αυτό συμβαίνει συχνότερα λόγω παρατεταμένης νεύρωσης, ψυχολογικού τραύματος και αρνητικών συναισθημάτων..
  2. Η δεύτερη θεωρία είναι η υπερενεργοποίηση του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων. Η αιτιολογία της αρτηριακής υπέρτασης σε αυτήν την περίπτωση είναι η ανεπαρκής απόκριση του ορμονικού συστήματος στο ψυχοκινητικό και σωματικό στρες. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης απόκρισης του συμπαθο-επινεφριδίου, η συστολή της αριστερής κοιλίας ενισχύεται, η καρδιακή έξοδος και η αρτηριακή πίεση αυξάνονται..
  3. Η τρίτη θεωρία είναι η θεωρία της ενεργοποίησης του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Η παθοφυσιολογία της αρτηριακής υπέρτασης σε αυτή την περίπτωση είναι η αλλαγή στην έκκριση ρενίνης της ρενίνης. Κάτω από τη δράση αυτής της ορμόνης, η angiatensin-1 σχηματίζεται, η οποία μετατρέπεται σε angiatensin-2, η οποία έχει αγγειοσυσταλτική δράση..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει επίσης μια αλλαγή στους ακόλουθους δείκτες:

  • ορυκτοκορτικοειδή (ιδίως αλδοστερόνη) - διατηρούν ιόντα νατρίου στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε κατακράτηση υγρών και αυξημένο BCC.
  • κολπικός νατριουρητικός παράγοντας - προάγει την απέκκριση νατρίου από το σώμα, μειώνοντας το BCC και την αρτηριακή πίεση. Με μείωση της ποσότητας αυτού του παράγοντα, εμφανίζεται ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • παραβίαση της μεταφοράς ιόντων μέσω της κυτταρικής μεμβράνης - με αγγειακή υπέρταση, η διαπερατότητα της μεμβράνης αυξάνεται για ορισμένα ιόντα: νάτριο και ασβέστιο, με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοκυτταρικής τους συγκέντρωσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση του τόνου του αγγειακού τοιχώματος, στένωση του αυλού του και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με απλά λόγια, μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει λόγω της αύξησης της αγγειακής αντίστασης, της αύξησης του καρδιακού ρυθμού ή της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος..

Ιατρικός εμπειρογνώμονας της πύλης Taras Nevelichuk

Κλινικές και παθοφυσιολογικές αλλαγές στα όργανα-στόχους

Πριν προχωρήσετε στην κλινική, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τα ακόλουθα: το σύνολο των συμπτωμάτων της νόσου και εάν οι έννοιες της αρτηριακής υπέρτασης και της ουσιαστικής υπέρτασης είναι πανομοιότυπες?

Το σύνδρομο υπέρτασης είναι ένα σύμπλοκο συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει μια σειρά από πολλές ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω. Η υπέρταση, με τη σειρά της, είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, οι αιτίες της υπέρτασης σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι σαφείς.

Τα συμπτώματα της υπέρτασης εξαρτώνται από το ποιο όργανο-στόχος επηρεάζεται πρώτα. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  1. Μια καρδιά.
  2. Εγκέφαλος.
  3. Νεφρό.
  4. Σκάφη.

Οι παθολογικές αλλαγές στα αγγεία αφορούν κυρίως τα τοιχώματά τους: συμβαίνει υπερτροφία, πολλαπλασιασμός και διήθηση από πρωτεΐνες πλάσματος. Αυτές οι αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα προκαλούν πάχυνση και στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε μείωση των λειτουργικών αγγείων και της υποξίας των οργάνων που παρέχονται από αυτά..

Οι αλλαγές στην καρδιά ξεκινούν με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Στο μέλλον, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια και υπάρχει υψηλός κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου..

Στα νεφρά, ενεργοποιείται το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και αναστέλλονται οι καταθλιπτικοί μηχανισμοί. Στη συνέχεια, εμφανίζονται δομικές και εκφυλιστικές αλλαγές στις νεφρικές αρτηρίες, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία των νεφρικών νεφρών και σχηματίζεται ένας πρωτογενής ζαρωμένος νεφρός..

Οι ίδιες εκφυλιστικές αλλαγές συμβαίνουν στον εγκέφαλο όπως στα νεφρικά αγγεία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικής εγκεφαλοπάθειας, ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων..

Με απλά λόγια, η υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος και αύξηση του φορτίου στην καρδιά. Αυτό προκαλεί πάχυνση του μυοκαρδίου και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Άλλα όργανα-στόχοι, όπως ο εγκέφαλος, τα νεφρά και τα μάτια, επηρεάζονται επίσης από την επιδείνωση της παροχής αίματος..

Ιατρικός εμπειρογνώμονας της πύλης Taras Nevelichuk

Κλινική εικόνα

Από μόνη της, η αρτηριακή υπέρταση δεν έχει συμπτώματα. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια δεν παραπονιούνται καθόλου, η υψηλή αρτηριακή πίεση ανιχνεύεται τυχαία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αρτηριακής υπέρτασης εξαρτώνται από τα όργανα που επηρεάζονται αυτή τη στιγμή. Ασθενείς με καλοήθη αρτηριακή υπέρταση μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • Πονοκέφαλος - μπορεί να είναι το πρώτο και κύριο σύμπτωμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πονοκεφάλων:
  1. θαμπό, όχι έντονο, που χαρακτηρίζεται από αίσθημα βαρύτητας στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα ή το πρωί, επιδεινωμένη από μια απότομη αλλαγή στη θέση του κεφαλιού και ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση. Τέτοιος πόνος προκαλείται από παραβίαση της φλεβικής εκροής αίματος από τα αγγεία του κρανίου, την υπερχείλιση και τη διέγερση των υποδοχέων πόνου.
  2. CSF - διάρρηξη διάχυτη σε όλο το κεφάλι, μπορεί να είναι παλλόμενη. Οποιαδήποτε ένταση προκαλεί αυξημένο πόνο. Εμφανίζεται συχνότερα στα τελευταία στάδια της υπέρτασης ή παρουσία παλμών υπέρτασης. Ως αποτέλεσμα αυτού, τα αγγεία γεμίζουν απότομα με αίμα και η εκροή του είναι δύσκολη.
  3. ισχαιμικό - θαμπό ή σπάσιμο στη φύση, συνοδευόμενο από ζάλη και ναυτία. Εμφανίζεται με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχει ένας απότομος σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η παροχή αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς.
  • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς - καρδιαλγία, όχι ισχαιμικής φύσης, τα στεφανιαία αγγεία είναι σε τάξη, ενώ ο πόνος δεν σταματά με την υπογλώσσια εφαρμογή νιτρικών (νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα) και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες. Οι αθλητικές δραστηριότητες δεν αποτελούν προκλητικό παράγοντα..
  • Δύσπνοια - στην αρχή εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, με την πρόοδο της υπέρτασης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας. Χαρακτηρίζει την καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Οίδημα - συχνότερα εντοπίζεται στα πόδια λόγω στασιμότητας του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία, κατακράτηση νατρίου και νερού ή νεφρική δυσλειτουργία. Η εμφάνιση σε παιδιά ταυτόχρονα με οίδημα αιματουρίας και υπέρτασης είναι χαρακτηριστική της σπειραματονεφρίτιδας, η οποία είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε κατά τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης.
  • Οπτική δυσλειτουργία - εκδηλώνεται με τη μορφή θολής όρασης, την εμφάνιση ενός πέπλου ή τρεμοπαίζει τις μύγες. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Η χρόνια αρτηριακή υπέρταση προκαλεί νεφρική βλάβη με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και τα αντίστοιχα παράπονα νεφρικής προέλευσης, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω. Η χρόνια υπέρταση οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της μνήμης, της προσοχής και της απόδοσης, διαταραχή του ύπνου (αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε συνδυασμό με αϋπνία τη νύχτα), ζάλη, εμβοές και καταθλιπτική διάθεση.

Κατά τη συλλογή μιας ανάνηψης (μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς), στο ιατρικό ιστορικό είναι απαραίτητο να καταγραφεί το οικογενειακό ιστορικό και οι αιτίες της υπέρτασης σε στενούς συγγενείς, να διευκρινιστεί ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων, να σημειωθούν ταυτόχρονες ασθένειες. Θα πρέπει επίσης να αξιολογήσετε την παρουσία παραγόντων κινδύνου και την κατάσταση των οργάνων-στόχων..

Τα παράπονα σχετικά με την αρτηριακή υπέρταση μπορούν να ακουστούν από ασθενείς πολύ σπάνια, συχνότερα στα γηρατειά, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πολύ εμπεριστατωμένη έρευνα.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η υπέρταση στους εφήβους είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στους ηλικιωμένους..

Το κύριο σημάδι της υπέρτασης, το οποίο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90 mm Hg. Τέχνη. Τα σημάδια υπέρτασης κατά την εξέταση μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά: από οίδημα στα κάτω άκρα έως κυάνωση του δέρματος. Όλα αυτά χαρακτηρίζουν την ισχαιμία και την υποξία των εσωτερικών οργάνων..

Στην καλοήθη υπέρταση, οι αλλαγές στα όργανα συμβαίνουν σταδιακά, στην κακοήθη υπέρταση, μια απότομη αύξηση της πίεσης συνδυάζεται με ταχέως εξελισσόμενες αλλαγές στα όργανα-στόχους..

Ο ορισμός της αρτηριακής υπέρτασης ακουγόταν τα συγκεκριμένα στοιχεία της αύξησης της πίεσης, και ως εκ τούτου η διατύπωση της διάγνωσης είναι δυνατή μόνο όταν αυτά τα στοιχεία καθορίζονται σε δύο διαστάσεις μέσα σε λίγες ημέρες. Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση συχνά απαιτούν καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης..

Υπερτασική κρίση

Η υπερτασική κρίση είναι μια επείγουσα κατάσταση που συνίσταται σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλούς αριθμούς και χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση της παροχής αίματος σε όλα τα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα ζωτικής σημασίας.

Εμφανίζεται όταν το σώμα εκτίθεται σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες, δεν μπορεί να προβλεφθεί, γι 'αυτό και η ανεξέλεγκτη υπέρταση είναι επικίνδυνη. Το επείγον του προβλήματος έγκειται επίσης στο γεγονός ότι ελλείψει έγκαιρης περίθαλψης, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Για να παρέχει επείγουσα περίθαλψη, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο, όπου η αρτηριακή του πίεση μειώνεται γρήγορα με φάρμακα.

Οι φοιτητές Ιατρικής μελετούν τις πρώτες βοήθειες για υπερτασική κρίση στο Τμήμα Ιδεολογίας της Εσωτερικής Ιατρικής και επομένως θα ήταν καλύτερο για έναν περιστασιακό περαστικό να μην προσπαθεί να βοηθήσει, αλλά να καλέσει ασθενοφόρο.

Θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται πώς να θεραπεύσουν την υπέρταση και αν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η υπέρταση στο σπίτι. Αυτό θα συζητηθεί παρακάτω..

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με μη φαρμακευτικά μέσα συνίσταται στη μείωση και εξάλειψη των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:

  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ
  • ομαλοποίηση του βάρους
  • επαρκής σωματική δραστηριότητα
  • ομαλοποίηση των αυξημένων λιπιδίων στο αίμα και μείωση της ποσότητας λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

Το τελευταίο επιτυγχάνεται τόσο ιατρικά όσο και με σωστή διατροφή. Η δίαιτα για υπέρταση συνίσταται στη μείωση της κατανάλωσης χλωριούχου νατρίου (επιτραπέζιο αλάτι) σε 3-3,5 g την ημέρα, εισάγοντας περισσότερες πατάτες (ψημένες στο δέρμα), φύκια και φύκια, φασόλια και μπιζέλια (πηγές καλίου και μαγνησίου) στη διατροφή.

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με φάρμακα ξεκινά στις περιπτώσεις που η αρτηριακή πίεση του ασθενούς διατηρείται σε επίπεδο 140 και άνω για περισσότερο από τρεις μήνες στη σειρά και δεν μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, παρά την αλλαγή στον τρόπο ζωής.

Οι αρχές της θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης είναι οι εξής:

  1. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια ελάχιστη δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων και να την αυξάνει μόνο εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα.
  2. Επικεντρωθείτε στη δια βίου φαρμακευτική αγωγή για να διατηρήσετε τη βέλτιστη αρτηριακή πίεση και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.
  3. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, δώστε προτεραιότητα στα φάρμακα μακράς δράσης, έτσι ώστε να είναι δυνατή μια εφάπαξ δόση το πρωί.
  4. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μονοθεραπεία και μόνο εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, προχωρήστε σε συνδυασμό φαρμάκων διαφορετικών ομάδων.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αντιυπερτασικών φαρμάκων:

  • βήτα-αποκλειστές - δισοπρολόλη, νεβιβολόλη, καρβεδιλόλη;
  • Αναστολείς καναλιών αργού ασβεστίου - αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη.
  • αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) - καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, λισινοπρίλη, ραμιπρίλη, περινδοπρίλη.
  • Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II - λοσαρτάνη;
  • διουρητικά - υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη.

Στους ηλικιωμένους, συνιστάται να ξεκινήσετε με αργούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου κατά τη θεραπεία της υπέρτασης. Τα συστατικά που μεταβάλλουν το μεταβολισμό της γλυκόζης και της ινσουλίνης πρέπει να αποφεύγονται στις συνταγοποιήσεις παρασκευασμάτων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας στους ηλικιωμένους είναι η πρόληψη θανατηφόρων επιπλοκών.

Κατά τη διαμόρφωση της διάγνωσης της αρτηριακής υπέρτασης, όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας και η παρουσία επιπλοκών θα πρέπει να χαρακτηρίζονται πλήρως για τον προσδιορισμό των πιο σωστών τακτικών για τη θεραπεία του ασθενούς.

Έτσι, η υπέρταση είναι μια πολύπλευρη και ύπουλη ασθένεια. Είναι σημαντικό όχι μόνο να το παρατηρήσετε εγκαίρως, αλλά και να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία. Τότε ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι ελάχιστος..

Αρτηριακή υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 140/90 mm Hg), η οποία έχει καταγραφεί επανειλημμένα. Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης γίνεται με την προϋπόθεση ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση (BP) καταγράφεται στον ασθενή τουλάχιστον τρεις μετρήσεις που λαμβάνονται στο πλαίσιο ενός ήρεμου περιβάλλοντος και σε διαφορετικούς χρόνους, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έλαβε φάρμακα που θα μπορούσαν να αυξήσουν ή να μειώσουν.

Η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των μεσήλικων και ηλικιωμένων ατόμων, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε εφήβους. Το μέσο ποσοστό επίπτωσης για άνδρες και γυναίκες είναι σχεδόν το ίδιο. Μεταξύ όλων των μορφών της νόσου, η μέτρια και ήπια αντιπροσωπεύει το 80%.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου), που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία, καθώς και θάνατο.

Η μακροχρόνια ή κακοήθης αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε σημαντική βλάβη στις αρτηρίες των οργάνων-στόχων (μάτια, καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος) και αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης ανήκει σε παραβιάσεις της ρυθμιστικής λειτουργίας των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες ελέγχουν τις λειτουργίες όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που συχνά είναι υπερβολικά απασχολημένοι ψυχικά και σωματικά, υπόκεινται σε έντονα νευρικά σοκ. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης είναι επίσης επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (θόρυβος, δόνηση, νυχτερινές βάρδιες).

Άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης:

  1. Ένα οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται αρκετές φορές σε άτομα που έχουν δύο ή περισσότερους συγγενείς αίματος που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  2. Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων τόσο στον ίδιο τον ασθενή όσο και στην άμεση οικογένειά του.
  3. Σακχαρώδης διαβήτης σε ασθενή ή στους γονείς του.
  4. Νεφρική Νόσος.
  5. Ευσαρκία.
  6. Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
  7. Κατάχρηση αλατιού. Η κατανάλωση περισσότερων από 5,0 g επιτραπέζιου αλατιού την ημέρα συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα και σπασμό αρτηρίων.
  8. Καθιστική ζωή.

Στην κλιμακτηρική περίοδο στις γυναίκες, στο πλαίσιο της ορμονικής ανισορροπίας, επιδεινώνονται οι νευρικές και συναισθηματικές αντιδράσεις, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου στο 60% των γυναικών, η ασθένεια εμφανίζεται ακριβώς με την έναρξη της εμμηνόπαυσης..

Ο ηλικιακός παράγοντας επηρεάζει τον κίνδυνο αρτηριακής υπέρτασης στους άνδρες. Πριν από την ηλικία των 30, η ασθένεια αναπτύσσεται στο 9% των ανδρών και μετά από 65 χρόνια, σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο πάσχει από αυτήν. Έως 40 ετών, η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες. Στην ηλικιωμένη ομάδα, η συχνότητα στις γυναίκες αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από σαράντα χρόνια στο σώμα των γυναικών ξεκινούν ορμονικές αλλαγές, που σχετίζονται με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, καθώς και το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας των μεσήλικων και ηλικιωμένων ανδρών από επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης..

Ο παθολογικός μηχανισμός της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης βασίζεται σε αύξηση της αντίστασης των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων και σε αύξηση της καρδιακής απόδοσης. Υπό την επίδραση ενός παράγοντα άγχους, διαταράσσεται η ρύθμιση των μυελών oblongata και του υποθάλαμου του περιφερικού αγγειακού τόνου. Αυτό οδηγεί σε σπασμό αρτηριδίων, την ανάπτυξη δυσκυκλοφοριακών και δυσκινητικών συνδρόμων..

Ο σπασμός των αρτηρίων αυξάνει την έκκριση των ορμονών της ομάδας ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη εμπλέκεται άμεσα στον μεταβολισμό των ορυκτών, συμβάλλει στην κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού στο σώμα του ασθενούς. Αυτό, με τη σειρά του, προάγει την αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης..

Στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, ο ασθενής έχει αύξηση του ιξώδους του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός ροής του αίματος μειώνεται και οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς επιδεινώνονται..

Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πυκνώνουν, μειώνοντας έτσι τον αυλό τους και αυξάνοντας το επίπεδο της περιφερειακής αντίστασης. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή υπέρταση γίνεται μη αναστρέψιμη..

Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας συνοδεύεται από την αύξηση της διαπερατότητας και του εμποτισμού στο πλάσμα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, την ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης και ελαστοφιβρίωσης, που γίνεται η αιτία δευτερογενών αλλαγών σε διάφορα όργανα και ιστούς. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από πρωτοπαθή νεφραγγιοσκλήρωση, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, σκληρωτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο..

Μορφές της νόσου

Η βασική και συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση διακρίνεται ανάλογα με την αιτία..

Η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των μεσήλικων και ηλικιωμένων ατόμων, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε εφήβους..

Η βασική (πρωτογενής) υπέρταση εμφανίζεται σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου δεν μπορεί να αποδειχθεί..

Η συμπτωματική (δευτερογενής) υπέρταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε όργανα ή συστήματα που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

  • νεφρική νόσος (οξεία και χρόνια πυελο- και σπειραματονεφρίτιδα, αποφρακτική νεφροπάθεια, πολυκυστική νεφρική νόσος, νόσος του νεφρικού συνδετικού ιστού, διαβητική νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, συγγενής νεφρική υποπλασία, όγκοι που εκκρίνουν ρενίνη, σύνδρομο Liddle).
  • ανεξέλεγκτη μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντισυλληπτικά από το στόμα, γλυκοκορτικοειδή, αντικαταθλιπτικά, συμπαθομιμητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παρασκευάσματα λιθίου, σκευάσματα εργοστασίου, κοκαΐνη, ερυθροποιητίνη, κυκλοσπορίνη).
  • ενδοκρινικές παθήσεις (ακρομεγαλία, σύνδρομο Itsenko-Cushing, αλδοστερονισμός, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, υπερ- και υποθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία, φαιοχρωμοκύτωμα).
  • αγγειακές παθήσεις (στένωση της νεφρικής αρτηρίας, συνάρτηση της αορτής και των κύριων κλάδων της)
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης
  • νευρολογικές παθήσεις (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, αναπνευστική οξέωση, άπνοια ύπνου, οξεία πορφυρία, δηλητηρίαση από μόλυβδο).
  • χειρουργικές επιπλοκές.

Στάδια αρτηριακής υπέρτασης

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να καθοριστούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης. Σε άτομα άνω των 18 ετών, η πίεση θεωρείται φυσιολογική εάν δεν υπερβαίνει τα 130/85 mm Hg. st.. Πίεση 135-140 / 85-90 - όριο μεταξύ νόρμου και παθολογίας.

Σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αρτηριακής υπέρτασης:

  1. Φως (140-160 / 90-100 mm Hg) - η πίεση αυξάνεται υπό την επίδραση του στρες και της σωματικής άσκησης, μετά την οποία επιστρέφει αργά στις κανονικές τιμές.
  2. Μέτρια (160-180 / 100-110 mm Hg) - Η BP κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεν παρατηρούνται σημεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι υπερτασικές κρίσεις είναι σπάνιες και ήπιες.
  3. Σοβαρή (180–210 / 110–120 mm Hg). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από υπερτασικές κρίσεις. Η ιατρική εξέταση αποκαλύπτει παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αυξημένη κρεατινίνη στον ορό, μικρολευκωματινουρία, στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς.
  4. Εξαιρετικά σοβαρή (πάνω από 210/120 mm Hg). Οι υπερτασικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά και είναι δύσκολες. Αναπτύσσεται σοβαρή βλάβη των ιστών, που οδηγεί σε δυσλειτουργία οργάνων (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφραγγειοσκλήρωση, ανατομή ανευρύσματος των αιμοφόρων αγγείων, οίδημα και αιμορραγίες του οπτικού νεύρου, εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση, καρδιακή αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).

Κατά τη διάρκεια της πορείας, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η κακοήθη μορφή χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων, την προσθήκη σοβαρών επιπλοκών από τα καρδιαγγειακά και νευρικά συστήματα.

Συμπτώματα

Η κλινική πορεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι ποικίλη και καθορίζεται όχι μόνο από το επίπεδο της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, αλλά και από το ποια όργανα-στόχους εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία..

Για το αρχικό στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος είναι χαρακτηριστικές:

  • παροδικοί πονοκέφαλοι, που εντοπίζονται συχνότερα στην ινιακή περιοχή.
  • ζάλη;
  • αίσθημα παλμών αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι.
  • θόρυβος στα αυτιά
  • διαταραχή ύπνου;
  • ναυτία;
  • αίσθημα παλμών;
  • κόπωση, λήθαργος, αίσθημα αδυναμίας.

Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, προστίθεται δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (σκαλοπάτια, τρέξιμο ή γρήγορο περπάτημα).

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 150-160 / 90-100 mm Hg. Τέχνη. εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημεία:

  • θαμπό πόνο στην περιοχή της καρδιάς
  • μούδιασμα των δακτύλων
  • μυϊκός τρόμος που μοιάζει με ρίγη.
  • ερυθρότητα του προσώπου
  • υπερβολικός ιδρώτας.

Εάν η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα, τότε τα πρηξίματα των βλεφάρων και του προσώπου, πρήξιμο των δακτύλων προστίθενται στα αναφερόμενα συμπτώματα.

Στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, οι ασθενείς εμφανίζουν σπασμό των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, ο οποίος συνοδεύεται από επιδείνωση της όρασης, την εμφάνιση κηλίδων με τη μορφή αστραπής και πετάει μπροστά στα μάτια. Με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, με αποτέλεσμα την τύφλωση..

Διαγνωστικά

Το πρόγραμμα εξέτασης για αρτηριακή υπέρταση στοχεύει στους ακόλουθους στόχους:

  1. Επιβεβαιώστε την παρουσία σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
  2. Εντοπίστε πιθανή βλάβη στα όργανα-στόχους (νεφρά, καρδιά, εγκέφαλο, όργανο όρασης), αξιολογήστε το βαθμό τους.
  3. Προσδιορίστε το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης.
  4. Αξιολογήστε την πιθανότητα επιπλοκών.

Συλλέγοντας την ανάμνηση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αποσαφήνιση των ακόλουθων ερωτήσεων:

  • η παρουσία παραγόντων κινδύνου ·
  • το επίπεδο αυξημένης αρτηριακής πίεσης ·
  • τη διάρκεια της νόσου ·
  • τη συχνότητα εμφάνισης υπερτασικών κρίσεων ·
  • την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Εάν υπάρχει υποψία αρτηριακής υπέρτασης, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται με την πάροδο του χρόνου με την υποχρεωτική τήρηση των ακόλουθων καταστάσεων:

  • η μέτρηση πραγματοποιείται σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα, δίνοντας στον ασθενή 10-15 λεπτά για προσαρμογή.
  • μια ώρα πριν από την επερχόμενη μέτρηση, συνιστάται στον ασθενή να μην καπνίζει, να μην πίνει δυνατό τσάι ή καφέ, να μην τρώει, να μην ενσταλάζει σταγόνες στα μάτια και τη μύτη, που περιέχουν συμπαθομιμητικά.
  • κατά τη μέτρηση, το χέρι του ασθενούς πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.
  • Το κάτω άκρο της μανσέτας πρέπει να είναι 2,5–3 cm πάνω από το κυβικό φώσα.

Κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια δύο φορές. Περιμένετε 1-2 λεπτά πριν από τη νέα μέτρηση. Εάν υπάρχει ασυμμετρία πίεσης άνω των 5 mm Hg. Art., Τότε όλες οι περαιτέρω μετρήσεις πραγματοποιούνται στο χέρι με υψηλούς ρυθμούς. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ασυμμετρία, πρέπει να γίνονται μετρήσεις στο αριστερό χέρι για τους δεξιούς και στο δεξί για τους αριστερούς..

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης γίνεται με την προϋπόθεση ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση (BP) καταγράφεται στον ασθενή τουλάχιστον τρεις μετρήσεις που λαμβάνονται στο πλαίσιο ενός ήρεμου περιβάλλοντος και σε διαφορετικούς χρόνους.

Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση πρέπει να μάθουν να μετρούν από μόνα τους την αρτηριακή πίεση, κάτι που επιτρέπει καλύτερο έλεγχο της πορείας της νόσου.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά για την αρτηριακή υπέρταση περιλαμβάνουν:

  • Δοκιμή Rehberg;
  • αναλύσεις ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky.
  • τριγλυκερίδια, ολική χοληστερόλη αίματος
  • κρεατινίνη αίματος
  • γλυκόζη αίματος
  • ηλεκτρολύτες αίματος.

Με την αρτηριακή υπέρταση, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη 12 μολύβδου. Τα ληφθέντα δεδομένα, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνονται με τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας.

Οι ασθενείς με καθιερωμένη αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν οφθαλμίατρο, με υποχρεωτική εξέταση του βυθού.

Για να αξιολογήσετε τη βλάβη στα όργανα-στόχους εκτελέστε:

  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • υπολογιστική τομογραφία των νεφρών και των επινεφριδίων?
  • αορτογραφία;
  • ουρογραφία αποβολής
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία υπέρτασης

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στην ομαλοποίηση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, αλλά και στη διόρθωση υπαρχουσών διαταραχών εκ μέρους των εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια είναι χρόνιας φύσης και αν και η πλήρης ανάρρωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη, η σωστά επιλεγμένη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης αποτρέπει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, μειώνει τον κίνδυνο υπερτασικών κρίσεων και σοβαρών επιπλοκών.

Με αρτηριακή υπέρταση, συνιστάται:

  • τήρηση μιας διατροφής με περιορισμό επιτραπέζιου αλατιού και υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο και κάλιο.
  • άρνηση χρήσης αλκοολούχων ποτών και καπνίσματος ·
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους
  • αύξηση του επιπέδου σωματικής άσκησης (περπάτημα, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, κολύμβηση).

Η ιατρική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης συνταγογραφείται από έναν καρδιολόγο, απαιτεί πολύ καιρό και περιοδική διόρθωση. Εκτός από τα αντιυπερτασικά φάρμακα, σύμφωνα με ενδείξεις, διουρητικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, β-αποκλειστές, υπογλυκαιμικοί και υπολιπιδαιμικοί παράγοντες, ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα..

Οι κύριοι δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης είναι:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο καλά ανεκτό από τον ασθενή.
  • έλλειψη προόδου της βλάβης των οργάνων-στόχων.
  • πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς ή να προκαλέσει θάνατο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η μακροχρόνια ή κακοήθης αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε σημαντική βλάβη στις αρτηρίες των οργάνων-στόχων (μάτια, καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος) και αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακού άσθματος ή πνευμονικού οιδήματος, ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, ανατομής ανευρύσματος αορτής, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60% των γυναικών αναπτύσσουν την ασθένεια με την έναρξη της εμμηνόπαυσης..

Η αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σοβαρής πορείας, συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης (επεισόδια ξαφνικής απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης). Η ανάπτυξη μιας κρίσης προκαλείται από το ψυχικό στρες, μια αλλαγή στις μετεωρολογικές συνθήκες και τη σωματική κόπωση. Κλινικά, μια υπερτασική κρίση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • ζάλη;
  • έντονο πονοκέφαλο
  • αυξημένος καρδιακός παλμός
  • ζεσταίνομαι;
  • ναυτία, έμετος, που μπορεί να επαναληφθεί.
  • οπτικές διαταραχές (αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια, απώλεια οπτικών πεδίων, σκοτεινιάζει στα μάτια κ.λπ.).
  • καρδιαλγία.

Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης. Οι ασθενείς μπορούν να αποπροσανατολιστούν σε χρόνο και χώρο, να φοβούνται, να ταραχούν ή, αντιστρόφως, να ανασταλούν. Με μια σοβαρή πορεία της κρίσης, η συνείδηση ​​μπορεί να απουσιάζει.

Η υπερτασική κρίση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αρτηριακής υπέρτασης καθορίζεται από τη φύση της πορείας (κακοήθη ή καλοήθης) και το στάδιο της νόσου. Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση είναι:

  • ταχεία εξέλιξη σημείων βλάβης στα όργανα-στόχους.
  • III και IV στάδια αρτηριακής υπέρτασης.
  • σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Μια εξαιρετικά δυσμενής πορεία αρτηριακής υπέρτασης παρατηρείται στους νέους. Έχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, αιφνίδιο θάνατο..

Με μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας για αρτηριακή υπέρταση και υπό την επιφύλαξη της προσεκτικής τήρησης από τον ασθενή όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών και μερικές φορές να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση..

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Η πρωτογενής πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών).
  • ψυχολογική ανακούφιση
  • σωστή ισορροπημένη διατροφή με περιορισμό λιπών και επιτραπέζιο αλάτι.
  • τακτική μέτρια φυσική δραστηριότητα
  • μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα?
  • αποφυγή κατάχρησης ποτών πλούσιων σε καφεΐνη (καφές, κόλα, τσάι, τονωτικά).

Με την ήδη ανεπτυγμένη αρτηριακή υπέρταση, η πρόληψη στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Αυτή η προφύλαξη ονομάζεται δευτερογενής πρόληψη και περιλαμβάνει τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνταγές του γιατρού τόσο για φαρμακευτική θεραπεία όσο και για τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, καθώς και τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης..

Εμφραξη

Μετάγγιση αίματος από φλέβα στον γλουτό