Αρτηριακή υπέρταση

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 140/90 mm Hg), η οποία έχει καταγραφεί επανειλημμένα. Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης γίνεται με την προϋπόθεση ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση (BP) καταγράφεται στον ασθενή τουλάχιστον τρεις μετρήσεις που λαμβάνονται στο πλαίσιο ενός ήρεμου περιβάλλοντος και σε διαφορετικούς χρόνους, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έλαβε φάρμακα που θα μπορούσαν να αυξήσουν ή να μειώσουν.

Η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των μεσήλικων και ηλικιωμένων ατόμων, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε εφήβους. Το μέσο ποσοστό επίπτωσης για άνδρες και γυναίκες είναι σχεδόν το ίδιο. Μεταξύ όλων των μορφών της νόσου, η μέτρια και ήπια αντιπροσωπεύει το 80%.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου), που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη αναπηρία, καθώς και θάνατο.

Η μακροχρόνια ή κακοήθης αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε σημαντική βλάβη στις αρτηρίες των οργάνων-στόχων (μάτια, καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος) και αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης ανήκει σε παραβιάσεις της ρυθμιστικής λειτουργίας των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες ελέγχουν τις λειτουργίες όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα που συχνά είναι υπερβολικά απασχολημένοι ψυχικά και σωματικά, υπόκεινται σε έντονα νευρικά σοκ. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης είναι επίσης επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (θόρυβος, δόνηση, νυχτερινές βάρδιες).

Άλλοι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης:

  1. Ένα οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης. Η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται αρκετές φορές σε άτομα που έχουν δύο ή περισσότερους συγγενείς αίματος που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση.
  2. Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων τόσο στον ίδιο τον ασθενή όσο και στην άμεση οικογένειά του.
  3. Σακχαρώδης διαβήτης σε ασθενή ή στους γονείς του.
  4. Νεφρική Νόσος.
  5. Ευσαρκία.
  6. Κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
  7. Κατάχρηση αλατιού. Η κατανάλωση περισσότερων από 5,0 g επιτραπέζιου αλατιού την ημέρα συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα και σπασμό αρτηρίων.
  8. Καθιστική ζωή.

Στην κλιμακτηρική περίοδο στις γυναίκες, στο πλαίσιο της ορμονικής ανισορροπίας, επιδεινώνονται οι νευρικές και συναισθηματικές αντιδράσεις, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου στο 60% των γυναικών, η ασθένεια εμφανίζεται ακριβώς με την έναρξη της εμμηνόπαυσης..

Ο ηλικιακός παράγοντας επηρεάζει τον κίνδυνο αρτηριακής υπέρτασης στους άνδρες. Πριν από την ηλικία των 30, η ασθένεια αναπτύσσεται στο 9% των ανδρών και μετά από 65 χρόνια, σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο πάσχει από αυτήν. Έως 40 ετών, η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται συχνότερα στους άνδρες. Στην ηλικιωμένη ομάδα, η συχνότητα στις γυναίκες αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά από σαράντα χρόνια στο σώμα των γυναικών ξεκινούν ορμονικές αλλαγές, που σχετίζονται με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, καθώς και το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας των μεσήλικων και ηλικιωμένων ανδρών από επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης..

Ο παθολογικός μηχανισμός της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης βασίζεται σε αύξηση της αντίστασης των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων και σε αύξηση της καρδιακής απόδοσης. Υπό την επίδραση ενός παράγοντα άγχους, διαταράσσεται η ρύθμιση των μυελών oblongata και του υποθάλαμου του περιφερικού αγγειακού τόνου. Αυτό οδηγεί σε σπασμό αρτηριδίων, την ανάπτυξη δυσκυκλοφοριακών και δυσκινητικών συνδρόμων..

Ο σπασμός των αρτηρίων αυξάνει την έκκριση των ορμονών της ομάδας ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη εμπλέκεται άμεσα στον μεταβολισμό των ορυκτών, συμβάλλει στην κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού στο σώμα του ασθενούς. Αυτό, με τη σειρά του, προάγει την αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης..

Στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, ο ασθενής έχει αύξηση του ιξώδους του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός ροής του αίματος μειώνεται και οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς επιδεινώνονται..

Με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πυκνώνουν, μειώνοντας έτσι τον αυλό τους και αυξάνοντας το επίπεδο της περιφερειακής αντίστασης. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή υπέρταση γίνεται μη αναστρέψιμη..

Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας συνοδεύεται από την αύξηση της διαπερατότητας και του εμποτισμού στο πλάσμα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, την ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης και ελαστοφιβρίωσης, που γίνεται η αιτία δευτερογενών αλλαγών σε διάφορα όργανα και ιστούς. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται από πρωτοπαθή νεφραγγιοσκλήρωση, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, σκληρωτικές αλλαγές στο μυοκάρδιο..

Μορφές της νόσου

Η βασική και συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση διακρίνεται ανάλογα με την αιτία..

Η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των μεσήλικων και ηλικιωμένων ατόμων, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε εφήβους..

Η βασική (πρωτογενής) υπέρταση εμφανίζεται σε περίπου 80% των περιπτώσεων. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου δεν μπορεί να αποδειχθεί..

Η συμπτωματική (δευτερογενής) υπέρταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε όργανα ή συστήματα που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

  • νεφρική νόσος (οξεία και χρόνια πυελο- και σπειραματονεφρίτιδα, αποφρακτική νεφροπάθεια, πολυκυστική νεφρική νόσος, νόσος του νεφρικού συνδετικού ιστού, διαβητική νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, συγγενής νεφρική υποπλασία, όγκοι που εκκρίνουν ρενίνη, σύνδρομο Liddle).
  • ανεξέλεγκτη μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντισυλληπτικά από το στόμα, γλυκοκορτικοειδή, αντικαταθλιπτικά, συμπαθομιμητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, παρασκευάσματα λιθίου, σκευάσματα εργοστασίου, κοκαΐνη, ερυθροποιητίνη, κυκλοσπορίνη).
  • ενδοκρινικές παθήσεις (ακρομεγαλία, σύνδρομο Itsenko-Cushing, αλδοστερονισμός, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, υπερ- και υποθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία, φαιοχρωμοκύτωμα).
  • αγγειακές παθήσεις (στένωση της νεφρικής αρτηρίας, συνάρτηση της αορτής και των κύριων κλάδων της)
  • επιπλοκές της εγκυμοσύνης
  • νευρολογικές παθήσεις (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, αναπνευστική οξέωση, άπνοια ύπνου, οξεία πορφυρία, δηλητηρίαση από μόλυβδο).
  • χειρουργικές επιπλοκές.

Στάδια αρτηριακής υπέρτασης

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης, είναι απαραίτητο να καθοριστούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης. Σε άτομα άνω των 18 ετών, η πίεση θεωρείται φυσιολογική εάν δεν υπερβαίνει τα 130/85 mm Hg. st.. Πίεση 135-140 / 85-90 - όριο μεταξύ νόρμου και παθολογίας.

Σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια αρτηριακής υπέρτασης:

  1. Φως (140-160 / 90-100 mm Hg) - η πίεση αυξάνεται υπό την επίδραση του στρες και της σωματικής άσκησης, μετά την οποία επιστρέφει αργά στις κανονικές τιμές.
  2. Μέτρια (160-180 / 100-110 mm Hg) - Η BP κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δεν παρατηρούνται σημεία βλάβης στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι υπερτασικές κρίσεις είναι σπάνιες και ήπιες.
  3. Σοβαρή (180–210 / 110–120 mm Hg). Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από υπερτασικές κρίσεις. Η ιατρική εξέταση αποκαλύπτει παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αυξημένη κρεατινίνη στον ορό, μικρολευκωματινουρία, στένωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς.
  4. Εξαιρετικά σοβαρή (πάνω από 210/120 mm Hg). Οι υπερτασικές κρίσεις συμβαίνουν συχνά και είναι δύσκολες. Αναπτύσσεται σοβαρή βλάβη των ιστών, που οδηγεί σε δυσλειτουργία οργάνων (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφραγγειοσκλήρωση, ανατομή ανευρύσματος των αιμοφόρων αγγείων, οίδημα και αιμορραγίες του οπτικού νεύρου, εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση, καρδιακή αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).

Κατά τη διάρκεια της πορείας, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η κακοήθη μορφή χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων, την προσθήκη σοβαρών επιπλοκών από τα καρδιαγγειακά και νευρικά συστήματα.

Συμπτώματα

Η κλινική πορεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι ποικίλη και καθορίζεται όχι μόνο από το επίπεδο της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, αλλά και από το ποια όργανα-στόχους εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία..

Για το αρχικό στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης, οι διαταραχές του νευρικού συστήματος είναι χαρακτηριστικές:

  • παροδικοί πονοκέφαλοι, που εντοπίζονται συχνότερα στην ινιακή περιοχή.
  • ζάλη;
  • αίσθημα παλμών αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι.
  • θόρυβος στα αυτιά
  • διαταραχή ύπνου;
  • ναυτία;
  • αίσθημα παλμών;
  • κόπωση, λήθαργος, αίσθημα αδυναμίας.

Με την περαιτέρω πρόοδο της νόσου, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, προστίθεται δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (σκαλοπάτια, τρέξιμο ή γρήγορο περπάτημα).

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 150-160 / 90-100 mm Hg. Τέχνη. εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημεία:

  • θαμπό πόνο στην περιοχή της καρδιάς
  • μούδιασμα των δακτύλων
  • μυϊκός τρόμος που μοιάζει με ρίγη.
  • ερυθρότητα του προσώπου
  • υπερβολικός ιδρώτας.

Εάν η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών στο σώμα, τότε τα πρηξίματα των βλεφάρων και του προσώπου, πρήξιμο των δακτύλων προστίθενται στα αναφερόμενα συμπτώματα.

Στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης, οι ασθενείς εμφανίζουν σπασμό των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, ο οποίος συνοδεύεται από επιδείνωση της όρασης, την εμφάνιση κηλίδων με τη μορφή αστραπής και πετάει μπροστά στα μάτια. Με σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, με αποτέλεσμα την τύφλωση..

Διαγνωστικά

Το πρόγραμμα εξέτασης για αρτηριακή υπέρταση στοχεύει στους ακόλουθους στόχους:

  1. Επιβεβαιώστε την παρουσία σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
  2. Εντοπίστε πιθανή βλάβη στα όργανα-στόχους (νεφρά, καρδιά, εγκέφαλο, όργανο όρασης), αξιολογήστε το βαθμό τους.
  3. Προσδιορίστε το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης.
  4. Αξιολογήστε την πιθανότητα επιπλοκών.

Συλλέγοντας την ανάμνηση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην αποσαφήνιση των ακόλουθων ερωτήσεων:

  • η παρουσία παραγόντων κινδύνου ·
  • το επίπεδο αυξημένης αρτηριακής πίεσης ·
  • τη διάρκεια της νόσου ·
  • τη συχνότητα εμφάνισης υπερτασικών κρίσεων ·
  • την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Εάν υπάρχει υποψία αρτηριακής υπέρτασης, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται με την πάροδο του χρόνου με την υποχρεωτική τήρηση των ακόλουθων καταστάσεων:

  • η μέτρηση πραγματοποιείται σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα, δίνοντας στον ασθενή 10-15 λεπτά για προσαρμογή.
  • μια ώρα πριν από την επερχόμενη μέτρηση, συνιστάται στον ασθενή να μην καπνίζει, να μην πίνει δυνατό τσάι ή καφέ, να μην τρώει, να μην ενσταλάζει σταγόνες στα μάτια και τη μύτη, που περιέχουν συμπαθομιμητικά.
  • κατά τη μέτρηση, το χέρι του ασθενούς πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά.
  • Το κάτω άκρο της μανσέτας πρέπει να είναι 2,5–3 cm πάνω από το κυβικό φώσα.

Κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια δύο φορές. Περιμένετε 1-2 λεπτά πριν από τη νέα μέτρηση. Εάν υπάρχει ασυμμετρία πίεσης άνω των 5 mm Hg. Art., Τότε όλες οι περαιτέρω μετρήσεις πραγματοποιούνται στο χέρι με υψηλούς ρυθμούς. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ασυμμετρία, πρέπει να γίνονται μετρήσεις στο αριστερό χέρι για τους δεξιούς και στο δεξί για τους αριστερούς..

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης γίνεται με την προϋπόθεση ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση (BP) καταγράφεται στον ασθενή τουλάχιστον τρεις μετρήσεις που λαμβάνονται στο πλαίσιο ενός ήρεμου περιβάλλοντος και σε διαφορετικούς χρόνους.

Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση πρέπει να μάθουν να μετρούν από μόνα τους την αρτηριακή πίεση, κάτι που επιτρέπει καλύτερο έλεγχο της πορείας της νόσου.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά για την αρτηριακή υπέρταση περιλαμβάνουν:

  • Δοκιμή Rehberg;
  • αναλύσεις ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky.
  • τριγλυκερίδια, ολική χοληστερόλη αίματος
  • κρεατινίνη αίματος
  • γλυκόζη αίματος
  • ηλεκτρολύτες αίματος.

Με την αρτηριακή υπέρταση, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη 12 μολύβδου. Τα ληφθέντα δεδομένα, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνονται με τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας.

Οι ασθενείς με καθιερωμένη αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν οφθαλμίατρο, με υποχρεωτική εξέταση του βυθού.

Για να αξιολογήσετε τη βλάβη στα όργανα-στόχους εκτελέστε:

  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • υπολογιστική τομογραφία των νεφρών και των επινεφριδίων?
  • αορτογραφία;
  • ουρογραφία αποβολής
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία υπέρτασης

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στην ομαλοποίηση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, αλλά και στη διόρθωση υπαρχουσών διαταραχών εκ μέρους των εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια είναι χρόνιας φύσης και αν και η πλήρης ανάρρωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη, η σωστά επιλεγμένη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης αποτρέπει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, μειώνει τον κίνδυνο υπερτασικών κρίσεων και σοβαρών επιπλοκών.

Με αρτηριακή υπέρταση, συνιστάται:

  • τήρηση μιας διατροφής με περιορισμό επιτραπέζιου αλατιού και υψηλή περιεκτικότητα σε μαγνήσιο και κάλιο.
  • άρνηση χρήσης αλκοολούχων ποτών και καπνίσματος ·
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους
  • αύξηση του επιπέδου σωματικής άσκησης (περπάτημα, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, κολύμβηση).

Η ιατρική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης συνταγογραφείται από έναν καρδιολόγο, απαιτεί πολύ καιρό και περιοδική διόρθωση. Εκτός από τα αντιυπερτασικά φάρμακα, σύμφωνα με ενδείξεις, διουρητικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, β-αποκλειστές, υπογλυκαιμικοί και υπολιπιδαιμικοί παράγοντες, ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα..

Οι κύριοι δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης είναι:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο καλά ανεκτό από τον ασθενή.
  • έλλειψη προόδου της βλάβης των οργάνων-στόχων.
  • πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς ή να προκαλέσει θάνατο.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η μακροχρόνια ή κακοήθης αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε σημαντική βλάβη στις αρτηρίες των οργάνων-στόχων (μάτια, καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος) και αστάθεια της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακού άσθματος ή πνευμονικού οιδήματος, ισχαιμικού ή αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, ανατομής ανευρύσματος αορτής, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 60% των γυναικών αναπτύσσουν την ασθένεια με την έναρξη της εμμηνόπαυσης..

Η αρτηριακή υπέρταση, ιδιαίτερα σοβαρής πορείας, συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης (επεισόδια ξαφνικής απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης). Η ανάπτυξη μιας κρίσης προκαλείται από το ψυχικό στρες, μια αλλαγή στις μετεωρολογικές συνθήκες και τη σωματική κόπωση. Κλινικά, μια υπερτασική κρίση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • ζάλη;
  • έντονο πονοκέφαλο
  • αυξημένος καρδιακός παλμός
  • ζεσταίνομαι;
  • ναυτία, έμετος, που μπορεί να επαναληφθεί.
  • οπτικές διαταραχές (αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια, απώλεια οπτικών πεδίων, σκοτεινιάζει στα μάτια κ.λπ.).
  • καρδιαλγία.

Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, εμφανίζονται διαταραχές της συνείδησης. Οι ασθενείς μπορούν να αποπροσανατολιστούν σε χρόνο και χώρο, να φοβούνται, να ταραχούν ή, αντιστρόφως, να ανασταλούν. Με μια σοβαρή πορεία της κρίσης, η συνείδηση ​​μπορεί να απουσιάζει.

Η υπερτασική κρίση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο), έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αρτηριακής υπέρτασης καθορίζεται από τη φύση της πορείας (κακοήθη ή καλοήθης) και το στάδιο της νόσου. Παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση είναι:

  • ταχεία εξέλιξη σημείων βλάβης στα όργανα-στόχους.
  • III και IV στάδια αρτηριακής υπέρτασης.
  • σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Μια εξαιρετικά δυσμενής πορεία αρτηριακής υπέρτασης παρατηρείται στους νέους. Έχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, αιφνίδιο θάνατο..

Με μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας για αρτηριακή υπέρταση και υπό την επιφύλαξη της προσεκτικής τήρησης από τον ασθενή όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού, είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών και μερικές φορές να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση..

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Η πρωτογενής πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοολούχων ποτών).
  • ψυχολογική ανακούφιση
  • σωστή ισορροπημένη διατροφή με περιορισμό λιπών και επιτραπέζιο αλάτι.
  • τακτική μέτρια φυσική δραστηριότητα
  • μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα?
  • αποφυγή κατάχρησης ποτών πλούσιων σε καφεΐνη (καφές, κόλα, τσάι, τονωτικά).

Με την ήδη ανεπτυγμένη αρτηριακή υπέρταση, η πρόληψη στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Αυτή η προφύλαξη ονομάζεται δευτερογενής πρόληψη και περιλαμβάνει τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνταγές του γιατρού τόσο για φαρμακευτική θεραπεία όσο και για τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, καθώς και τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης..

Θεραπεία υπέρτασης

Εάν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά, αυτό δείχνει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες όταν εντοπίζονται σημεία υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση; Η ιδέα σημαίνει συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής (SBP) πάνω από 140 mm Hg. Τέχνη. και κατά τη διάρκεια της διαστολής (DBP) άνω των 90 mm Hg.

Αυτή είναι η κύρια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία δημιουργεί όλες τις απαραίτητες συνθήκες για την ανάπτυξη διαταραχών στην εργασία του καρδιακού μυός και των νευροκυκλοφορικών δυσλειτουργιών..

Ο όρος «υπέρταση» εισήχθη για πρώτη φορά από τον σοβιετικό ακαδημαϊκό F.G. Λανγκ. Η έννοια αυτής της διάγνωσης έχει ένα κοινό νόημα με τον όρο που χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό, «ουσιαστική υπέρταση» και σημαίνει αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό χωρίς κανένα προφανή λόγο.

Συμπτώματα παθολογίας

Συχνά δεν μπορούν να καταγραφούν σημεία υψηλής αρτηριακής πίεσης, γεγονός που καθιστά την ασθένεια λανθάνουσα απειλή. Η επίμονη υπέρταση εκδηλώνεται ως πονοκέφαλοι, κόπωση, πίεση στο πίσω μέρος του κεφαλιού και ναοί, ρινορραγίες και ναυτία.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης:

Στάδια υπέρτασηςΠίεση κατά τη διάρκεια της συστολήςΠίεση κατά τη διάρκεια της διαστολής
Αρχική τάση υπέρτασης 1.Από 140 έως 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Μόνιμη υπέρταση βαθμού 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Σοβαρή υπέρταση βαθμού 3> Ή = 180 mm Hg.> Ή = 110 mm Hg.
Απομονωμένη AG> 140ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι η θεραπευτής Ivanova Svetlana Anatolyevna

Αρτηριακή υπέρταση

Γενικές πληροφορίες

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια συστηματική σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συστολική πίεση άνω των 139 mm Hg και / ή διαστολική πίεση άνω των 89 mm Hg). Η υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της στένωσης των αρτηριών και των μικρότερων κλαδιών τους, που ονομάζονται αρτηριοί.

Είναι γνωστό ότι η συνολική ποσότητα αίματος στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 6 - 8% του συνολικού σωματικού βάρους, επομένως, είναι δυνατόν να υπολογιστεί πόση ποσότητα αίματος στο σώμα κάθε ατόμου. Όλο το αίμα κινείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο είναι ο κύριος κύριος δρόμος της κυκλοφορίας του αίματος. Η καρδιά συστέλλεται και κινεί το αίμα μέσω των αγγείων, το αίμα πιέζεται στα τοιχώματα των αγγείων με μια συγκεκριμένη δύναμη. Αυτή η δύναμη ονομάζεται αρτηριακή πίεση. Με άλλα λόγια, η αρτηριακή πίεση προάγει την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων..

Οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης είναι: συστολική αρτηριακή πίεση (SBP), η οποία ονομάζεται επίσης «ανώτερη» αρτηριακή πίεση. Η συστολική πίεση δείχνει την ποσότητα πίεσης στις αρτηρίες που δημιουργείται από τη συστολή του καρδιακού μυός όταν ένα μέρος του αίματος εκβάλλεται στην αρτηρία. διαστολική αρτηριακή πίεση (DBP), που ονομάζεται επίσης «χαμηλότερη» πίεση. Δείχνει την ποσότητα πίεσης κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης της καρδιάς, τη στιγμή που γεμίζει πριν από την επόμενη συστολή. Και τα δύο μετρώνται σε χιλιοστά υδραργύρου (mmHg).

Σε μερικούς ανθρώπους, για διάφορους λόγους, η στένωση των αρτηριδίων συμβαίνει, αρχικά λόγω του αγγειοσπασμού. Στη συνέχεια, ο αυλός τους παραμένει συνεχώς στενός, αυτό διευκολύνεται από την πάχυνση των τοιχωμάτων των αγγείων. Για να ξεπεραστούν αυτοί οι περιορισμοί, οι οποίοι αποτελούν εμπόδιο στην ελεύθερη ροή του αίματος, απαιτείται πιο έντονη εργασία της καρδιάς και μεγαλύτερη απελευθέρωση αίματος στο αγγειακό κρεβάτι. Η υπέρταση αναπτύσσεται.

Σχετικά με κάθε δέκατο υπερτασικό ασθενή, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται από βλάβη σε ένα όργανο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για συμπτωματική ή δευτερογενή υπέρταση. Περίπου το 90% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση πάσχουν από ουσιώδη ή πρωτοπαθή υπέρταση.

Το σημείο εκκίνησης από το οποίο μπορεί κανείς να μιλήσει για την υψηλή αρτηριακή πίεση, κατά κανόνα, είναι τουλάχιστον τρεις φορές, καταχωρημένο από τον γιατρό, το επίπεδο των 139/89 mm Hg, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα για να μειώσει την πίεση.

Μια ελαφρά, μερικές φορές ακόμη και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν σημαίνει την παρουσία της νόσου. Εάν, ταυτόχρονα, δεν έχετε παράγοντες κινδύνου και δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στα όργανα, σε αυτό το στάδιο η υπέρταση είναι δυνητικά απομακρυνόμενη. Όμως, ωστόσο, με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μόνο που μπορεί να καθορίσει τον βαθμό της νόσου και να συνταγογραφήσει θεραπεία για αρτηριακή υπέρταση.

Υπερτασική κρίση

Μια ξαφνική και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της στεφανιαίας, εγκεφαλικής και νεφρικής κυκλοφορίας, ονομάζεται υπερτασική κρίση. Είναι επικίνδυνο επειδή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών επιπλοκών, όπως: έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδή αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα, τομή του αορτικού τοιχώματος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εμφανίζεται μια υπερτασική κρίση, τις περισσότερες φορές, μετά τη διακοπή της λήψης φαρμάκων χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού, λόγω της επίδρασης μετεωρολογικών παραγόντων, δυσμενών ψυχοκινητικών στρες, συστηματικής υπερβολικής πρόσληψης αλατιού, ανεπαρκούς θεραπείας, αλκοολικών υπερβολών.

Μια υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από την ταραχή του ασθενούς, το άγχος, τον φόβο, την ταχυκαρδία, το αίσθημα έλλειψης αέρα. Ο ασθενής έχει κρύο ιδρώτα, τρόμο στα χέρια, ερυθρότητα του προσώπου, μερικές φορές σημαντική, «χήνες», αίσθημα εσωτερικού τρόμου, μούδιασμα των χειλιών και της γλώσσας, διαταραχή της ομιλίας, αδυναμία στα άκρα.

Η παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, από ζάλη, ναυτία ή ακόμη και με έναν εμετό. Συχνά εμφανίζονται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας: πνιγμός, δύσπνοια, ασταθής στηθάγχη που εκφράζεται σε πόνο στο στήθος ή άλλες αγγειακές επιπλοκές.

Οι υπερτασικές κρίσεις μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου της αρτηριακής υπέρτασης. Εάν επαναληφθούν οι κρίσεις, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ακατάλληλη θεραπεία..

Οι υπερτασικές κρίσεις μπορεί να είναι 3 τύπων:

1. Νευροεγερτική κρίση, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, κυρίως συστολική. Ο ασθενής είναι ταραγμένος, φαίνεται φοβισμένος, ανήσυχος. Ίσως παρατηρείται ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία.

2. Εμφανίζεται κρίσιμη υπερτασική κρίση, τις περισσότερες φορές στις γυναίκες, συνήθως μετά την κατανάλωση αλμυρών τροφών ή την κατανάλωση πολλών υγρών. Η συστολική και η διαστολική αρτηριακή πίεση αυξάνονται. Οι ασθενείς είναι υπνηλία, ελαφρώς ανασταλμένο, ορατό οπτικά πρήξιμο του προσώπου και των χεριών.

3. Κρουστική υπερτασική κρίση - μία από τις πιο σοβαρές, συνήθως εμφανίζεται με κακοήθη υπέρταση. Εμφανίζεται σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλοπάθεια, η οποία συνοδεύεται από εγκεφαλικό οίδημα, πιθανώς εγκεφαλική αιμορραγία.

Κατά κανόνα, μια υπερτασική κρίση προκαλείται από διαταραχές στην ένταση και το ρυθμό της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του. Επομένως, με μια υπερτασική κρίση, η πίεση δεν αυξάνεται πολύ..

Για να αποφευχθούν οι υπερτασικές κρίσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης απαιτεί συνεχή θεραπεία συντήρησης και είναι απαράδεκτο και επικίνδυνο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς άδεια γιατρού..

Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση

Ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλούς αριθμούς αρτηριακής πίεσης, ευαισθησία ή κακή ανταπόκριση στη θεραπεία, ταχέως προοδευτικές οργανικές αλλαγές στα όργανα, καλείται κακοήθης αρτηριακή υπέρταση.

Η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται σπάνια, όχι περισσότερο από 1% των ασθενών και συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 40-50 ετών.

Η πρόγνωση του συνδρόμου είναι φτωχή, ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, έως και το 80% των ασθενών που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο πεθαίνουν εντός ενός έτους από χρόνια καρδιακή ή / και νεφρική ανεπάρκεια, ανατομή ανεύρυσμα αορτής ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας σε σύγχρονες καταστάσεις μειώνει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου πολλές φορές και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς επιβιώνουν για 5 χρόνια ή και περισσότερο.

Στη Ρωσία, περίπου το 40% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι επικίνδυνο, ταυτόχρονα, πολλοί από αυτούς να μην υποψιάζονται καν για την παρουσία αυτής της σοβαρής νόσου και, επομένως, να μην ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση..

Με τα χρόνια, υπήρξαν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις της αρτηριακής υπέρτασης, ωστόσο, από το 2003, στο ετήσιο Διεθνές Συμπόσιο Καρδιολογίας, μια ενοποιημένη ταξινόμηση κατά πτυχία.

1. Ήπια αρτηριακή υπέρταση, όταν η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 140-159 mm Hg. συστολική και 90-99 mm Hg. Τέχνη. δυσκολική.

2. Ο δεύτερος ή ο μέτριος βαθμός χαρακτηρίζεται από πίεση από 160/100 έως 179/109 mm Hg. αγ.

3. Η σοβαρή υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 180/110 mm Hg. αγ.

Δεν είναι συνηθισμένο να προσδιορίζεται η σοβαρότητα της αρτηριακής υπέρτασης χωρίς παράγοντες κινδύνου. Μεταξύ των καρδιολόγων, υπάρχει μια έννοια των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Επομένως, αποκαλούν αυτούς τους παράγοντες που, με κληρονομική προδιάθεση για αυτή την ασθένεια, χρησιμεύουν ως ώθηση που ενεργοποιεί τον μηχανισμό για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Υπέρβαρα - τα υπέρβαρα άτομα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, η σωματική αδράνεια, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η χαμηλή σωματική δραστηριότητα μειώνουν την ανοσία, αποδυναμώνουν τους μυϊκούς και αγγειακούς τόνους, οδηγούν σε παχυσαρκία, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Το ψυχολογικό στρες και το νευροψυχικό στρες οδηγούν στην ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο δρα ως ενεργοποιητής όλων των συστημάτων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπλέον, οι λεγόμενες ορμόνες πίεσης, που προκαλούν σπασμό των αρτηριών, απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό, παρεμπιπτόντως, όπως το κάπνισμα, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκαμψία των αρτηριακών τοιχωμάτων και στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης..

Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι θα αυξάνει πάντα την αρτηριακή πίεση. Μη ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αθηρογόνα λιπίδια, υπερβολικές θερμίδες, που οδηγεί σε παχυσαρκία και συμβάλλει στην πρόοδο του διαβήτη τύπου II. Τα αθηρογόνα λιπίδια βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες σε ζωικά λίπη και κρέας, ειδικά χοιρινό και αρνί.

Το κάπνισμα είναι ένας από τους τρομερούς παράγοντες στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Η νικοτίνη και η πίσσα που περιέχονται στον καπνό οδηγούν σε συνεχή σπασμό των αρτηριών, το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσκαμψία των αρτηριακών τοιχωμάτων και οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα αγγεία..

Η κατάχρηση αλκοόλ είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες καρδιαγγειακών παθήσεων. Ο αλκοολισμός συμβάλλει στην εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

Οι διαταραχές του ύπνου όπως η άπνοια ύπνου ή το ροχαλητό προκαλούν αυξημένη πίεση στο στήθος και την κοιλιά, η οποία προκαλεί αγγειόσπασμο.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν επίσης σε στεφανιαία νόσο και αθηροσκλήρωση. Εάν υπάρχουν τουλάχιστον διάφοροι παράγοντες, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από καρδιολόγο και, εάν είναι δυνατόν, να τους ελαχιστοποιήσετε..

Αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης

Οι αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Υπάρχει μια υπόθεση ότι ως επί το πλείστον, η ασθένεια προκαλείται από κληρονομικές αιτίες, δηλ. κληρονομική προδιάθεση, ειδικά στη μητρική γραμμή.

Είναι πολύ επικίνδυνο ότι εάν η αρτηριακή υπέρταση αναπτυχθεί σε νεαρή ηλικία, τις περισσότερες φορές, παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει θεραπεία, και χάνεται πολύτιμος χρόνος. Οι ασθενείς καταγράφουν την κακή υγεία και την αυξημένη πίεση στον καιρικό παράγοντα, την κόπωση, τη βλαστική-αγγειακή δυστονία. Εάν ένα άτομο αναζητήσει γιατρό, τότε η θεραπεία της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας συμπίπτει σχεδόν με την αρχική θεραπεία της βασικής ή πρωτογενούς υπέρτασης. Πρόκειται για σωματική δραστηριότητα και ισορροπημένη διατροφή με μείωση της πρόσληψης αλατιού και διαδικασίες σκλήρυνσης..

Στην αρχή, αυτό μπορεί να βοηθήσει, αλλά, ωστόσο, είναι αδύνατο να θεραπευτεί ακόμη και η πρωτοπαθής υπέρταση με τέτοιες μεθόδους, η φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Επομένως, οι ασθενείς με βλαστική-αγγειακή δυστονία θα πρέπει να εξεταστούν πολύ προσεκτικά για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση και να αποκλείσουν την αρτηριακή υπέρταση, ειδικά εάν υπάρχουν ασθενείς ή εκείνοι με αρτηριακή υπέρταση στην οικογένεια..

Μερικές φορές η αιτία της υπέρτασης μπορεί να είναι κληρονομική ή επίκτητη νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται όταν μια υπερβολική ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού λαμβάνεται τακτικά στο σώμα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η πρώτη αντίδραση του σώματος σε αυτό είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά, η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται και εξελίσσεται. Επίσης, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διαδικασία γήρανσης σε άτομα άνω των 50-60 ετών..

Είναι γνωστός ο λόγος για την εμφάνιση μόνο του 5-10% των περιπτώσεων συμπτωμάτων αρτηριακής υπέρτασης · ​​αυτές είναι περιπτώσεις δευτερογενούς, συμπτωματικής υπέρτασης. Εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • η πρωταρχική βλάβη των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα) είναι η πιο κοινή αιτία συμπτωματικής υπέρτασης,
  • συγγενής στένωση της αορτής - συρραφής,
  • η εμφάνιση όγκου των επινεφριδίων που παράγει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη (φαιοχρωμοκύτωμα),
  • μονομερής ή διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών (στένωση),
  • έναν όγκο επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη (υπεραλδοστερονισμός),
  • η χρήση αιθανόλης (οινόπνευμα) περισσότερο από 60 ml την ημέρα,
  • αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, θυρεοτοξίκωση,
  • ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντικαταθλιπτικά, κοκαΐνη και τα παράγωγά της, ορμονικά φάρμακα κ.λπ..

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης

Ο μεγάλος κίνδυνος της αρτηριακής υπέρτασης είναι ότι μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και το άτομο δεν γνωρίζει καν για την έναρξη και την ανάπτυξη νόσου. Περιστασιακή ζάλη, αδυναμία, ζάλη, "μύγες στα μάτια" αποδίδονται σε υπερβολική εργασία ή μετεωρολογικούς παράγοντες, αντί της μέτρησης της πίεσης. Αν και αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και απαιτούν έντονη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, αναπτύσσονται περαιτέρω συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης, όπως μούδιασμα στα άκρα, μερικές φορές δυσκολία στην ομιλία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθεί υπερτροφία, αύξηση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και αύξηση της μάζας της, που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πάχυνσης των καρδιακών κυττάρων, των καρδιομυοκυττάρων. Πρώτον, υπάρχει μια αύξηση στο πάχος των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας, και στη συνέχεια, ο καρδιακός θάλαμος επεκτείνεται.

Η προοδευτική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς προκαλεί δύσπνοια κατά την άσκηση, καρδιακό άσθμα (παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια), πνευμονικό οίδημα και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή.

Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης που δεν μπορούν να αγνοηθούν:

  • συνεχής ή συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν.
  • συχνός πονοκέφαλος, μία από τις κύριες εκδηλώσεις της αρτηριακής υπέρτασης. Μπορεί να μην έχει σαφή σχέση με την ώρα της ημέρας και να εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή, αλλά, κατά κανόνα, τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, μετά το ξύπνημα. Υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας ή "έκρηξης" στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, ο οποίος αυξάνεται με κάμψη, βήχα, ένταση. Μπορεί να εμφανιστεί ένα ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου. Ο ασθενής που αναλαμβάνει μια όρθια θέση (φλεβική εκροή) μειώνει ελαφρώς τον πόνο.
  • συχνός πόνος στην περιοχή της καρδιάς, εντοπισμένος στα αριστερά του στέρνου ή στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς. Μπορούν να συμβούν τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια του συναισθηματικού στρες. Ο πόνος δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη και συνήθως διαρκεί πολύ.
  • δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται στην αρχή μόνο με σωματική άσκηση, αλλά μετά σε ηρεμία. Δείχνει ότι έχει ήδη συμβεί σημαντική βλάβη στον καρδιακό μυ και η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Υπάρχουν διάφορες διαταραχές της όρασης, η εμφάνιση, όπως ήταν, ενός πέπλου ή ομίχλης στα μάτια, αναβοσβήνει "μύγες" Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με μια λειτουργική βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή, τη βαριά αλλαγή του (αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία). Οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή μπορεί να οδηγήσουν σε διπλή όραση, σημαντική απώλεια όρασης και ακόμη και πλήρη απώλεια της όρασης.
  • πρήξιμο των ποδιών, γεγονός που υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα αλλάζουν σε διαφορετικά στάδια της νόσου.

Στην αρχή, ο πιο ήπιος βαθμός υπέρτασης, η πίεση κυμαίνεται εντός των ορίων, ελαφρώς πάνω από τον κανόνα: 140-159 / 90-99 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή υπέρταση μπορεί εύκολα να συγχέεται με την εμφάνιση κρυολογήματος ή υπερβολικής εργασίας. Μερικές φορές οι συχνές ρινορραγίες και η ζάλη ενοχλούν. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, πολύ συχνά, εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και καθορίσετε τον σωστό τρόπο ζωής και διατροφής, μπορείτε να επιτύχετε πλήρη αποκατάσταση και εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Στο δεύτερο, μέτριο στάδιο, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη και φτάνει τα 160-179 / 100-109 mm Hg. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρούς και βασανιστικούς πονοκεφάλους, συχνή ζάλη, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, είναι ήδη δυνατές παθολογικές αλλαγές σε ορισμένα όργανα, κυρίως στα αγγεία του βυθού. Η εργασία του καρδιαγγειακού και νευρικού συστήματος, των νεφρών επιδεινώνεται αισθητά. Εμφανίζεται η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου. Για να ομαλοποιήσετε την πίεση σε αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Δεν θα είναι πλέον δυνατό να μειώσετε μόνοι σας το επίπεδο αρτηριακής πίεσης.

Ο τρίτος και σοβαρός βαθμός υπέρτασης, στον οποίο η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 180/110 mm Hg. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η ζωή του ασθενούς απειλείται ήδη. Λόγω του μεγάλου φορτίου στα αγγεία, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διαταραχές και αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα. Αυτός ο βαθμός έχει συχνά επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης με τη μορφή επικίνδυνων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου και στηθάγχη. Η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλοπάθειας είναι δυνατή, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς επηρεάζονται, η όραση επιδεινώνεται απότομα και αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η ιατρική παρέμβαση σε αυτό το στάδιο είναι ζωτικής σημασίας.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει πολύ, είναι πιθανό να εμφανιστεί εγκεφαλική αιμορραγία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης

Για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, πραγματοποιούνται υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις: μια γενική ανάλυση των ούρων και του αίματος. Το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα καθορίζεται προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη των νεφρών, το επίπεδο του καλίου στο αίμα καθορίζεται προκειμένου να εντοπιστούν οι όγκοι των επινεφριδίων και η στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Η εξέταση αίματος για γλυκόζη είναι υποχρεωτική.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα εκτελείται για αντικειμενική ανάλυση της πορείας της αρτηριακής υπέρτασης. Προσδιορίζεται επίσης το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης στον ορό του αίματος, της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας, η περιεκτικότητα του ουρικού οξέος, των τριγλυκεριδίων. Η ηχοκαρδιογραφία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας, του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και της κατάστασης της συσταλτικότητάς του.

Προβλέπεται εξέταση οφθαλμού από οφθαλμίατρο. Η αναγνώριση των αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία και οι μικρές αιμορραγίες μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία υπέρτασης.

Εκτός από τις βασικές εργαστηριακές μελέτες, προβλέπονται πρόσθετα διαγνωστικά: υπερηχογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα των νεφρικών και βραχυκεφαλικών αρτηριών.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια περαιτέρω εις βάθος εξέταση για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Τέτοια διαγνωστικά είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης της εγκεφαλικής ροής του αίματος, του μυοκαρδίου, των νεφρών, για την ανίχνευση της συγκέντρωσης των κορτικοστεροειδών, των αλδοστερονών στο αίμα και της δραστηριότητας της ρενίνης. Η μαγνητική τομογραφία ή η υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου και των επινεφριδίων, καθώς και η κοιλιακή αορτογραφία.

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό εάν ο ασθενής έχει πληροφορίες σχετικά με περιπτώσεις τέτοιας νόσου στην οικογένεια στενών συγγενών. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει κληρονομική προδιάθεση για την ασθένεια και θα απαιτήσει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας σας, ακόμα και αν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί.

Για σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Για μια αντικειμενική διάγνωση και παρακολούθηση της πορείας της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να μετράτε τακτικά την πίεση του αίματος ανεξάρτητα. Ο αυτοέλεγχος, μεταξύ άλλων, έχει θετική επίδραση στη θεραπεία, διότι πειθαρχίζει τον ασθενή.

Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση συσκευών που μετρούν την πίεση στο δάχτυλο ή στον καρπό για να μετρήσουν την αρτηριακή πίεση. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με αυτόματες ηλεκτρονικές συσκευές, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις σχετικές οδηγίες..

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με ένα τονόμετρο είναι μια αρκετά απλή διαδικασία εάν πραγματοποιείται σωστά και τηρούνται οι απαραίτητες συνθήκες, ακόμη και αν σας φαίνονται μικροί.

Το επίπεδο πίεσης πρέπει να μετρηθεί 1-2 ώρες μετά το φαγητό, 1 ώρα μετά την κατανάλωση καφέ ή το κάπνισμα. Τα ρούχα δεν πρέπει να σφίγγουν τα χέρια ή τα αντιβράχια σας. Το χέρι στο οποίο γίνεται η μέτρηση πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ρούχα.

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε τη μέτρηση σε ένα ήρεμο και άνετο περιβάλλον με μια άνετη θερμοκρασία. Η καρέκλα πρέπει να είναι ίσια, τοποθετημένη δίπλα στο τραπέζι. Τοποθετήστε τον εαυτό σας σε μια καρέκλα έτσι ώστε η μέση της μανσέτας του αντιβραχίου να είναι στο ίδιο επίπεδο με την καρδιά σας. Γείρετε την πλάτη σας στο πίσω μέρος μιας καρέκλας, μην μιλάτε ή διασχίζετε τα πόδια σας. Εάν έχετε μετακομίσει ή εργαστεί στο παρελθόν, ξεκουραστείτε για τουλάχιστον 5 λεπτά.

Εφαρμόστε τη μανσέτα έτσι ώστε η άκρη της να είναι 2,5-3 cm πάνω από την κοιλότητα των ulnar. Τοποθετήστε τη μανσέτα σφιχτά, αλλά όχι σφιχτά, έτσι ώστε το δάχτυλό σας να κινείται ελεύθερα μεταξύ της μανσέτας και του χεριού σας. Είναι απαραίτητο να αντλήσετε σωστά αέρα στην περιχειρίδα. Φουσκώστε γρήγορα μέχρι να εμφανιστεί ελάχιστη δυσφορία. Πρέπει να εκτοξεύσετε τον αέρα με ταχύτητα 2 mm Hg. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο.

Το επίπεδο πίεσης στο οποίο εμφανίστηκε ο παλμός και στη συνέχεια το επίπεδο στο οποίο εξαφανίστηκε ο ήχος. Η μεμβράνη του στηθοσκοπίου βρίσκεται στο σημείο του μέγιστου παλμού της βραχιόνιας αρτηρίας, συνήθως ακριβώς πάνω από την κυβική βόμβα στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου. Βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή του στηθοσκοπίου δεν αγγίζει τους σωλήνες και τη μανσέτα. Θα πρέπει επίσης να προσκολλάται σφιχτά στη μεμβράνη στο δέρμα, αλλά όχι να πιέζει. Η εμφάνιση ενός ήχου παλμού, με τη μορφή θαμπών παλμών, δείχνει το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης, την εξαφάνιση των ήχων παλμού - το επίπεδο της διαστολικής πίεσης. Για αξιοπιστία και αποφυγή σφαλμάτων, η μελέτη θα πρέπει να επαναληφθεί τουλάχιστον 1 φορά μετά από 3-4 λεπτά, εναλλάξ, και στα δύο χέρια.

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Η θεραπεία της υπέρτασης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών και να αποφευχθεί η απειλή θανάτου..

Εάν ο 1ος βαθμός υπέρτασης δεν επιβαρύνεται από κανένα παράγοντα κινδύνου, τότε η πιθανότητα εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου για τα επόμενα 10 χρόνια είναι πολύ χαμηλή και δεν υπερβαίνει το 15%.

Οι τακτικές αντιμετώπισης της υπέρτασης χαμηλού κινδύνου 1 βαθμού συνίστανται σε αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη μη φαρμακευτική θεραπεία για έως και 12 μήνες, κατά τη διάρκεια του οποίου ο καρδιολόγος παρατηρεί και ελέγχει τη δυναμική της νόσου. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και δεν έχει την τάση να μειώνεται, ο καρδιολόγος πρέπει να επιλέξει φαρμακευτική θεραπεία.

Ο μέσος βαθμός σημαίνει ότι η πιθανότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών της βασικής υπέρτασης για τα επόμενα 10 χρόνια είναι 15-20%. Η τακτική αντιμετώπισης της νόσου σε αυτό το στάδιο είναι παρόμοια με αυτήν που χρησιμοποιείται από καρδιολόγο για υπέρταση βαθμού 1, αλλά η περίοδος της μη φαρμακευτικής θεραπείας μειώνεται σε 6 μήνες. Εάν η δυναμική της νόσου δεν είναι ικανοποιητική και η υψηλή αρτηριακή πίεση παραμένει, συνιστάται να μεταφέρετε τον ασθενή σε φαρμακευτική αγωγή.

Ένας σοβαρός βαθμός αρτηριακής υπέρτασης σημαίνει ότι, στα επόμενα 10 χρόνια, επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν στο 20-30% των περιπτώσεων. Οι τακτικές αντιμετώπισης της υπέρτασης αυτού του βαθμού συνίστανται στην εξέταση του ασθενούς και στη συνέχεια της υποχρεωτικής φαρμακευτικής αγωγής σε συνδυασμό με μεθόδους χωρίς ναρκωτικά.

Εάν ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, αυτό δείχνει ότι η πρόγνωση της νόσου και η θεραπεία είναι δυσμενής και η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών είναι 30% ή μεγαλύτερη. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα κλινική εξέταση και άμεση ιατρική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα, εξαλείφοντας την απειλή βλάβης στα όργανα-στόχους: καρδιά, νεφρά, εγκέφαλο και τη μέγιστη δυνατή θεραπεία τους. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την απόφαση του θεράποντος ιατρού, ο οποίος προχωρά από τα κριτήρια της ηλικίας του ασθενούς, την παρουσία ορισμένων επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα όργανα.

Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστες δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων και, παρατηρώντας την κατάσταση του ασθενούς, αυξάνεται σταδιακά έως ότου επιτευχθεί αξιοσημείωτο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να είναι καλά ανεκτό από τον ασθενή..

Τις περισσότερες φορές, στη θεραπεία της βασικής ή πρωτογενούς υπέρτασης χρησιμοποιείται συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει πολλά φάρμακα. Τα πλεονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης δράσης σε πολλούς διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου και η συνταγογράφηση φαρμάκων σε χαμηλότερες δόσεις, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών. Αυτός ο κίνδυνος, επιπλέον, εξηγεί την αυστηρή απαγόρευση της ανεξάρτητης χρήσης φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση ή τις αυθαίρετες αλλαγές στη δοσολογία χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι τόσο ισχυρά που η ανεξέλεγκτη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτα αποτελέσματα..

Η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται ή αυξάνεται ανάλογα με τις ανάγκες μόνο από καρδιολόγο και μετά από ενδελεχή κλινική εξέταση της κατάστασης του ασθενούς.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης στοχεύει στη μείωση και εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και περιλαμβάνει:

  • άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ και καπνού ·
  • μείωση βάρους σε αποδεκτό επίπεδο ·
  • προσήλωση σε μια δίαιτα χωρίς αλάτι και μια ισορροπημένη διατροφή.
  • μετάβαση σε έναν ενεργό τρόπο ζωής, πρωινές ασκήσεις, περπάτημα κ.λπ., απόρριψη της υποδυναμίας.

Όλα σχετικά με την αρτηριακή υπέρταση: ταξινόμηση, αιτίες και θεραπεία

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα υπέρτασης αυξήθηκε, φτάνοντας το 40% του πληθυσμού σε ορισμένες χώρες και η ηλικία στην οποία διαγνώστηκε για πρώτη φορά έχει μειωθεί. Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ επείγον, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα εσωτερικά όργανα και στο θάνατο..

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση είναι η αύξηση της συστολικής πίεσης άνω των 141 mm υδραργύρου (mm Hg) ή / και της διαστολικής πίεσης άνω των 91 mm Hg, καταγράφονται τουλάχιστον δύο ιατρικές μετρήσεις με ένα διάστημα αρκετών ημερών.

Ταξινόμηση

Η πιο κοινή μορφή είναι μια μικτή μορφή, στην οποία αυξάνεται τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση. Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται μεμονωμένη υπέρταση - αύξηση μόνο σε έναν τύπο πίεσης. Η τελευταία μορφή είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους..

Λόγω της εμφάνισης, διακρίνονται 2 τύποι αρτηριακής υπέρτασης:

  1. Πρωτοβάθμια - ιδιοπαθή ή ουσιαστική, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να αποδειχθεί. Εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Η διάγνωση της πρωτοπαθούς υπέρτασης διαπιστώνεται όταν αποκλείονται όλες οι πιθανές αιτίες αύξησης της αρτηριακής πίεσης..
  2. Δευτερεύον - είναι μόνο ένα σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας και όχι μια ανεξάρτητη νοσολογία, δηλαδή ο λόγος για την αύξηση της πίεσης είναι πάντα σαφής.

Όλη η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να χωριστεί σε 3 βαθμούς ανάλογα με το επίπεδο αύξησης της πίεσης:

  1. Βέλτιστη αρτηριακή πίεση - συστολική αρτηριακή πίεση, αρτηριακή πίεση> 110 mm Hg.

Ταξινόμηση κατά στάδιο της νόσου:

  • Στάδιο Ι - δεν παρατηρείται βλάβη στα όργανα-στόχους.
  • Στάδιο II - δυσλειτουργία ενός ή περισσοτέρων οργάνων-στόχων.
  • Στάδιο III - ένας συνδυασμός βλάβης οργάνων στόχου με σχετικές κλινικές ασθένειες.

Τύποι μεμονωμένης αρτηριακής υπέρτασης: συστολική - η ανώτερη πίεση είναι μεγαλύτερη από 141, χαμηλότερη - μικρότερη από 89, διαστολική - η ανώτερη πίεση είναι φυσιολογική, η χαμηλότερη είναι μεγαλύτερη από 91.

Μορφές αρτηριακής υπέρτασης σύμφωνα με το επίπεδο αύξησης της πίεσης:

  • ήπια υπέρταση - αντιστοιχεί στον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης
  • μέτρια υπέρταση - αντιστοιχεί στον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης II.
  • σοβαρή υπέρταση - αντιστοιχεί στον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης III.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να είναι εκδήλωση πολλών ασθενειών. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες προδιάθεσης:

  • κληρονομικότητα;
  • ηλικία (άνδρες άνω των 45 ετών, γυναίκες άνω των 65 ετών)
  • υποδυναμία;
  • παχυσαρκία - αυξάνει τον κίνδυνο υπέρτασης κατά 5-6 φορές, λόγω της εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου. Το υπερβολικό βάρος συμβάλλει επίσης στην αθηροσκλήρωση, η οποία οδηγεί σε αγγειοσυστολή και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Η αυξημένη κατανάλωση χλωριούχου νατρίου (επιτραπέζιο αλάτι) περισσότερο από 6 g ημερησίως αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Το νάτριο αυξάνει την οσμωτική πίεση, η οποία αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και την καρδιακή έξοδο.
  • ανεπαρκής πρόσληψη καλίου
  • Η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών διαταράσσει την κεντρική ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
  • η νικοτίνη συμβάλλει στη βλάβη του αγγειακού ενδοθηλίου και στην ενεργοποίηση τοπικών αγγειοσυσταλτικών παραγόντων.

Το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες ασθένειες:

  • σπειραματονεφρίτιδα
  • αγγειοσυστολή και των δύο νεφρών.
  • φλεγμονή των νεφρών
  • διαβητική αγγειοσκλήρωση των νεφρικών αγγείων.
  • νεφρική αμυλοείδωση
  • υπερθυρεοειδισμός
  • φαιοχρωμοκύτωμα - ένας όγκος που παράγει ορμόνες των επινεφριδίων.
  • πρωτοπαθής και δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός.
  • ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας στην καρδιά.
  • μετατραυματική εγκεφαλοπάθεια
  • αορτική παθολογία - συνδυασμός ή αθηροσκλήρωση.
  • Νόσος της σελίδας - βλάβη στον υποθάλαμο.
  • εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα
  • υποαραχνοειδής αιμοραγία.

Έτσι, οι αιτίες της επίμονης υπέρτασης είναι πολύ διαφορετικές και απαιτείται διεξοδική εξέταση για την αναγνώρισή τους..

Ο μηχανισμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε τι είναι η υπέρταση. Από τα αρχαία ελληνικά, αυτή η λέξη μεταφράζεται ως αύξηση της πίεσης σε οποιοδήποτε σύστημα και δεν συνδέεται απαραίτητα με το αγγειακό σύστημα του σώματος.

Η BP καθορίζεται από τρεις βασικούς παράγοντες:

  1. Συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση - εξαρτάται από την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, τον βαθμό στένωσης του αγγειακού αυλού.
  2. Καρδιακή έξοδος - μια τιμή που εξαρτάται από την πιθανότητα συστολής του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.
  3. Κυκλοφορούν όγκος αίματος.

Μια αλλαγή σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες οδηγεί σε αλλαγή της αρτηριακής πίεσης..

Η παθογένεση της αρτηριακής υπέρτασης αντιπροσωπεύεται από τρεις κύριες θεωρίες:

  1. Το πρώτο είναι η θεωρία της κεντρικής γένεσης. Σύμφωνα με αυτήν τη θεωρία, η αρτηριακή υπέρταση συμβαίνει λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στα κέντρα φλοιού της ρύθμισης της πίεσης. Αυτό συμβαίνει συχνότερα λόγω παρατεταμένης νεύρωσης, ψυχολογικού τραύματος και αρνητικών συναισθημάτων..
  2. Η δεύτερη θεωρία είναι η υπερενεργοποίηση του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων. Η αιτιολογία της αρτηριακής υπέρτασης σε αυτήν την περίπτωση είναι η ανεπαρκής απόκριση του ορμονικού συστήματος στο ψυχοκινητικό και σωματικό στρες. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης απόκρισης του συμπαθο-επινεφριδίου, η συστολή της αριστερής κοιλίας ενισχύεται, η καρδιακή έξοδος και η αρτηριακή πίεση αυξάνονται..
  3. Η τρίτη θεωρία είναι η θεωρία της ενεργοποίησης του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Η παθοφυσιολογία της αρτηριακής υπέρτασης σε αυτή την περίπτωση είναι η αλλαγή στην έκκριση ρενίνης της ρενίνης. Κάτω από τη δράση αυτής της ορμόνης, η angiatensin-1 σχηματίζεται, η οποία μετατρέπεται σε angiatensin-2, η οποία έχει αγγειοσυσταλτική δράση..

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει επίσης μια αλλαγή στους ακόλουθους δείκτες:

  • ορυκτοκορτικοειδή (ιδίως αλδοστερόνη) - διατηρούν ιόντα νατρίου στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε κατακράτηση υγρών και αυξημένο BCC.
  • κολπικός νατριουρητικός παράγοντας - προάγει την απέκκριση νατρίου από το σώμα, μειώνοντας το BCC και την αρτηριακή πίεση. Με μείωση της ποσότητας αυτού του παράγοντα, εμφανίζεται ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • παραβίαση της μεταφοράς ιόντων μέσω της κυτταρικής μεμβράνης - με αγγειακή υπέρταση, η διαπερατότητα της μεμβράνης αυξάνεται για ορισμένα ιόντα: νάτριο και ασβέστιο, με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοκυτταρικής τους συγκέντρωσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση του τόνου του αγγειακού τοιχώματος, στένωση του αυλού του και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με απλά λόγια, μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει λόγω της αύξησης της αγγειακής αντίστασης, της αύξησης του καρδιακού ρυθμού ή της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος..

Ιατρικός εμπειρογνώμονας της πύλης Taras Nevelichuk

Κλινικές και παθοφυσιολογικές αλλαγές στα όργανα-στόχους

Πριν προχωρήσετε στην κλινική, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τα ακόλουθα: το σύνολο των συμπτωμάτων της νόσου και εάν οι έννοιες της αρτηριακής υπέρτασης και της ουσιαστικής υπέρτασης είναι πανομοιότυπες?

Το σύνδρομο υπέρτασης είναι ένα σύμπλοκο συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει μια σειρά από πολλές ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω. Η υπέρταση, με τη σειρά της, είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, οι αιτίες της υπέρτασης σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι σαφείς.

Τα συμπτώματα της υπέρτασης εξαρτώνται από το ποιο όργανο-στόχος επηρεάζεται πρώτα. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  1. Μια καρδιά.
  2. Εγκέφαλος.
  3. Νεφρό.
  4. Σκάφη.

Οι παθολογικές αλλαγές στα αγγεία αφορούν κυρίως τα τοιχώματά τους: συμβαίνει υπερτροφία, πολλαπλασιασμός και διήθηση από πρωτεΐνες πλάσματος. Αυτές οι αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα προκαλούν πάχυνση και στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε μείωση των λειτουργικών αγγείων και της υποξίας των οργάνων που παρέχονται από αυτά..

Οι αλλαγές στην καρδιά ξεκινούν με υπερτροφία του μυοκαρδίου. Στο μέλλον, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια και υπάρχει υψηλός κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου..

Στα νεφρά, ενεργοποιείται το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και αναστέλλονται οι καταθλιπτικοί μηχανισμοί. Στη συνέχεια, εμφανίζονται δομικές και εκφυλιστικές αλλαγές στις νεφρικές αρτηρίες, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία των νεφρικών νεφρών και σχηματίζεται ένας πρωτογενής ζαρωμένος νεφρός..

Οι ίδιες εκφυλιστικές αλλαγές συμβαίνουν στον εγκέφαλο όπως στα νεφρικά αγγεία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικής εγκεφαλοπάθειας, ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων..

Με απλά λόγια, η υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος και αύξηση του φορτίου στην καρδιά. Αυτό προκαλεί πάχυνση του μυοκαρδίου και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Άλλα όργανα-στόχοι, όπως ο εγκέφαλος, τα νεφρά και τα μάτια, επηρεάζονται επίσης από την επιδείνωση της παροχής αίματος..

Ιατρικός εμπειρογνώμονας της πύλης Taras Nevelichuk

Κλινική εικόνα

Από μόνη της, η αρτηριακή υπέρταση δεν έχει συμπτώματα. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια δεν παραπονιούνται καθόλου, η υψηλή αρτηριακή πίεση ανιχνεύεται τυχαία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αρτηριακής υπέρτασης εξαρτώνται από τα όργανα που επηρεάζονται αυτή τη στιγμή. Ασθενείς με καλοήθη αρτηριακή υπέρταση μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα παράπονα:

  • Πονοκέφαλος - μπορεί να είναι το πρώτο και κύριο σύμπτωμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πονοκεφάλων:
  1. θαμπό, όχι έντονο, που χαρακτηρίζεται από αίσθημα βαρύτητας στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα ή το πρωί, επιδεινωμένη από μια απότομη αλλαγή στη θέση του κεφαλιού και ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση. Τέτοιος πόνος προκαλείται από παραβίαση της φλεβικής εκροής αίματος από τα αγγεία του κρανίου, την υπερχείλιση και τη διέγερση των υποδοχέων πόνου.
  2. CSF - διάρρηξη διάχυτη σε όλο το κεφάλι, μπορεί να είναι παλλόμενη. Οποιαδήποτε ένταση προκαλεί αυξημένο πόνο. Εμφανίζεται συχνότερα στα τελευταία στάδια της υπέρτασης ή παρουσία παλμών υπέρτασης. Ως αποτέλεσμα αυτού, τα αγγεία γεμίζουν απότομα με αίμα και η εκροή του είναι δύσκολη.
  3. ισχαιμικό - θαμπό ή σπάσιμο στη φύση, συνοδευόμενο από ζάλη και ναυτία. Εμφανίζεται με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχει ένας απότομος σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η παροχή αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς.
  • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς - καρδιαλγία, όχι ισχαιμικής φύσης, τα στεφανιαία αγγεία είναι σε τάξη, ενώ ο πόνος δεν σταματά με την υπογλώσσια εφαρμογή νιτρικών (νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα) και μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια συναισθηματικού στρες. Οι αθλητικές δραστηριότητες δεν αποτελούν προκλητικό παράγοντα..
  • Δύσπνοια - στην αρχή εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, με την πρόοδο της υπέρτασης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας. Χαρακτηρίζει την καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Οίδημα - συχνότερα εντοπίζεται στα πόδια λόγω στασιμότητας του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία, κατακράτηση νατρίου και νερού ή νεφρική δυσλειτουργία. Η εμφάνιση σε παιδιά ταυτόχρονα με οίδημα αιματουρίας και υπέρτασης είναι χαρακτηριστική της σπειραματονεφρίτιδας, η οποία είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε κατά τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης.
  • Οπτική δυσλειτουργία - εκδηλώνεται με τη μορφή θολής όρασης, την εμφάνιση ενός πέπλου ή τρεμοπαίζει τις μύγες. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Η χρόνια αρτηριακή υπέρταση προκαλεί νεφρική βλάβη με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και τα αντίστοιχα παράπονα νεφρικής προέλευσης, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω. Η χρόνια υπέρταση οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της μνήμης, της προσοχής και της απόδοσης, διαταραχή του ύπνου (αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε συνδυασμό με αϋπνία τη νύχτα), ζάλη, εμβοές και καταθλιπτική διάθεση.

Κατά τη συλλογή μιας ανάνηψης (μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς), στο ιατρικό ιστορικό είναι απαραίτητο να καταγραφεί το οικογενειακό ιστορικό και οι αιτίες της υπέρτασης σε στενούς συγγενείς, να διευκρινιστεί ο χρόνος εμφάνισης των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων, να σημειωθούν ταυτόχρονες ασθένειες. Θα πρέπει επίσης να αξιολογήσετε την παρουσία παραγόντων κινδύνου και την κατάσταση των οργάνων-στόχων..

Τα παράπονα σχετικά με την αρτηριακή υπέρταση μπορούν να ακουστούν από ασθενείς πολύ σπάνια, συχνότερα στα γηρατειά, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πολύ εμπεριστατωμένη έρευνα.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η υπέρταση στους εφήβους είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στους ηλικιωμένους..

Το κύριο σημάδι της υπέρτασης, το οποίο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90 mm Hg. Τέχνη. Τα σημάδια υπέρτασης κατά την εξέταση μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά: από οίδημα στα κάτω άκρα έως κυάνωση του δέρματος. Όλα αυτά χαρακτηρίζουν την ισχαιμία και την υποξία των εσωτερικών οργάνων..

Στην καλοήθη υπέρταση, οι αλλαγές στα όργανα συμβαίνουν σταδιακά, στην κακοήθη υπέρταση, μια απότομη αύξηση της πίεσης συνδυάζεται με ταχέως εξελισσόμενες αλλαγές στα όργανα-στόχους..

Ο ορισμός της αρτηριακής υπέρτασης ακουγόταν τα συγκεκριμένα στοιχεία της αύξησης της πίεσης, και ως εκ τούτου η διατύπωση της διάγνωσης είναι δυνατή μόνο όταν αυτά τα στοιχεία καθορίζονται σε δύο διαστάσεις μέσα σε λίγες ημέρες. Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση συχνά απαιτούν καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης..

Υπερτασική κρίση

Η υπερτασική κρίση είναι μια επείγουσα κατάσταση που συνίσταται σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλούς αριθμούς και χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωση της παροχής αίματος σε όλα τα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα ζωτικής σημασίας.

Εμφανίζεται όταν το σώμα εκτίθεται σε διάφορους δυσμενείς παράγοντες, δεν μπορεί να προβλεφθεί, γι 'αυτό και η ανεξέλεγκτη υπέρταση είναι επικίνδυνη. Το επείγον του προβλήματος έγκειται επίσης στο γεγονός ότι ελλείψει έγκαιρης περίθαλψης, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Για να παρέχει επείγουσα περίθαλψη, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο, όπου η αρτηριακή του πίεση μειώνεται γρήγορα με φάρμακα.

Οι φοιτητές Ιατρικής μελετούν τις πρώτες βοήθειες για υπερτασική κρίση στο Τμήμα Ιδεολογίας της Εσωτερικής Ιατρικής και επομένως θα ήταν καλύτερο για έναν περιστασιακό περαστικό να μην προσπαθεί να βοηθήσει, αλλά να καλέσει ασθενοφόρο.

Θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται πώς να θεραπεύσουν την υπέρταση και αν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η υπέρταση στο σπίτι. Αυτό θα συζητηθεί παρακάτω..

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με μη φαρμακευτικά μέσα συνίσταται στη μείωση και εξάλειψη των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου:

  • κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ
  • ομαλοποίηση του βάρους
  • επαρκής σωματική δραστηριότητα
  • ομαλοποίηση των αυξημένων λιπιδίων στο αίμα και μείωση της ποσότητας λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

Το τελευταίο επιτυγχάνεται τόσο ιατρικά όσο και με σωστή διατροφή. Η δίαιτα για υπέρταση συνίσταται στη μείωση της κατανάλωσης χλωριούχου νατρίου (επιτραπέζιο αλάτι) σε 3-3,5 g την ημέρα, εισάγοντας περισσότερες πατάτες (ψημένες στο δέρμα), φύκια και φύκια, φασόλια και μπιζέλια (πηγές καλίου και μαγνησίου) στη διατροφή.

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με φάρμακα ξεκινά στις περιπτώσεις που η αρτηριακή πίεση του ασθενούς διατηρείται σε επίπεδο 140 και άνω για περισσότερο από τρεις μήνες στη σειρά και δεν μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, παρά την αλλαγή στον τρόπο ζωής.

Οι αρχές της θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης είναι οι εξής:

  1. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια ελάχιστη δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων και να την αυξάνει μόνο εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα.
  2. Επικεντρωθείτε στη δια βίου φαρμακευτική αγωγή για να διατηρήσετε τη βέλτιστη αρτηριακή πίεση και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.
  3. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, δώστε προτεραιότητα στα φάρμακα μακράς δράσης, έτσι ώστε να είναι δυνατή μια εφάπαξ δόση το πρωί.
  4. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μονοθεραπεία και μόνο εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, προχωρήστε σε συνδυασμό φαρμάκων διαφορετικών ομάδων.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αντιυπερτασικών φαρμάκων:

  • βήτα-αποκλειστές - δισοπρολόλη, νεβιβολόλη, καρβεδιλόλη;
  • Αναστολείς καναλιών αργού ασβεστίου - αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη.
  • αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) - καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, λισινοπρίλη, ραμιπρίλη, περινδοπρίλη.
  • Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II - λοσαρτάνη;
  • διουρητικά - υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη.

Στους ηλικιωμένους, συνιστάται να ξεκινήσετε με αργούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου κατά τη θεραπεία της υπέρτασης. Τα συστατικά που μεταβάλλουν το μεταβολισμό της γλυκόζης και της ινσουλίνης πρέπει να αποφεύγονται στις συνταγοποιήσεις παρασκευασμάτων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας στους ηλικιωμένους είναι η πρόληψη θανατηφόρων επιπλοκών.

Κατά τη διαμόρφωση της διάγνωσης της αρτηριακής υπέρτασης, όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας και η παρουσία επιπλοκών θα πρέπει να χαρακτηρίζονται πλήρως για τον προσδιορισμό των πιο σωστών τακτικών για τη θεραπεία του ασθενούς.

Έτσι, η υπέρταση είναι μια πολύπλευρη και ύπουλη ασθένεια. Είναι σημαντικό όχι μόνο να το παρατηρήσετε εγκαίρως, αλλά και να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία. Τότε ο κίνδυνος επιπλοκών θα είναι ελάχιστος..

Αιτίες αυξημένων λεμφοκυττάρων και μειωμένων ουδετερόφιλων στο αίμα

Πώς να ενισχύσετε τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία