Στάδια υπέρτασης: 3, 2, 1 και 4, ο βαθμός κινδύνου

Κάτω από το στάδιο της υπέρτασης, είναι συνηθισμένο να κατανοούμε ορισμένες αλλαγές που συμβαίνουν στα εσωτερικά όργανα καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Συνολικά, διακρίνονται 3 στάδια, όπου το πρώτο είναι το πιο εύκολο και το τρίτο είναι το μέγιστο.

Στάδια υπέρτασης και όργανα στόχου

Για να κατανοήσετε τη σταδιακή πορεία της υπέρτασης, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τον όρο «όργανα-στόχος». Τι είναι? Αυτά είναι τα όργανα που υποφέρουν κυρίως με επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).

Αιμοφόρα αγγεία. Καθώς η αρτηριακή πίεση αυξάνεται από το εσωτερικό στο αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποιείται ένας καταρράκτης παθολογικών δομικών αλλαγών. Ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει, το αγγείο χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται σκληρό και ανυπόφορο, ο αυλός του στενεύει. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε διακοπή της παροχής αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς..

Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί θεραπεία μετά από συμβουλές φίλων ή συγγενών που λαμβάνουν κάποιο είδος αντιυπερτασικής θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε μεμονωμένο ασθενή.

Μια καρδιά. Κατά τη διαδικασία μόνιμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς γίνεται δύσκολη. Η ώθηση του αίματος μέσω του αγγειακού κρεβατιού απαιτεί πολλή δύναμη, έτσι με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα της καρδιάς πυκνώνουν και οι θάλαμοι της παραμορφώνονται. Αναπτύσσεται υπερτροφία του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου, σχηματίζεται η λεγόμενη υπερτασική καρδιά.

Νεφρά. Η μακροχρόνια υπέρταση έχει καταστροφική επίδραση στα ουροποιητικά όργανα, συμβάλλοντας στην εμφάνιση υπερτασικής νεφροπάθειας. Εκδηλώνεται από εκφυλιστικές αλλαγές στα αγγεία των νεφρών, βλάβη στους νεφρικούς σωληνίσκους, θάνατο νεφρών και μείωση των οργάνων. Κατά συνέπεια, η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών είναι μειωμένη..

Εγκέφαλος. Με συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλό αριθμό, τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό των ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος, την εμφάνιση στον εγκεφαλικό ιστό των ζωνών με ανεπαρκή παροχή αίματος.

Μάτια. Σε ασθενείς που πάσχουν από ουσιαστική υπέρταση, υπάρχει μείωση της οπτικής οξύτητας, στένωση των οπτικών πεδίων, μειωμένη απόδοση χρώματος, αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια των μυγών, επιδείνωση της όρασης του λυκόφωτος. Συχνά, μια συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται η αιτία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Στάδια υπέρτασης

Η υπέρταση του σταδίου 1, ανεξάρτητα από τα αριθμητικά στοιχεία της αρτηριακής πίεσης, χαρακτηρίζεται από την απουσία βλάβης στα όργανα-στόχους. Ταυτόχρονα, όχι μόνο δεν υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, στους ιστούς της καρδιάς ή, για παράδειγμα, στον εγκέφαλο, αλλά και τυχόν εργαστηριακές αλλαγές στις αναλύσεις. Όργανα, δεν καταγράφονται ούτε αλλαγές στα όργανα-στόχους..

Στην υπέρταση του σταδίου 2, ένα ή περισσότερα όργανα-στόχοι έχουν υποστεί βλάβη, ενώ δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις (δηλαδή, ο ασθενής δεν ανησυχεί για τίποτα). Η νεφρική βλάβη, για παράδειγμα, αποδεικνύεται από τη μικρολευκωματινουρία (η εμφάνιση μικρών δόσεων πρωτεΐνης στα ούρα) και από αλλαγές στους καρδιακούς ιστούς - υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Εάν το στάδιο της νόσου καθορίζεται από τη συμμετοχή οργάνων-στόχων στην παθολογική διαδικασία, τότε κατά τον υπολογισμό του κινδύνου, επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι υπάρχοντες προκλητές και οι ταυτόχρονες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς..

Η υπέρταση του σταδίου 3 χαρακτηρίζεται από την παρουσία σαφούς κλινικής εικόνας της εμπλοκής ενός ή περισσοτέρων οργάνων-στόχων στην παθολογική διαδικασία.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει σημάδια βλάβης οργάνων-στόχων ειδικά για το στάδιο 3.

Θρόμβωση, εμβολή περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, σχηματισμός ανευρύσεων

Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, τραυματισμός στο κεφάλι του οπτικού νεύρου

Αγγειακή άνοια, παροδικές ισχαιμικές προσβολές, οξύ εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια

Σε ορισμένες πηγές, υπάρχει μια ταξινόμηση στην οποία διακρίνεται ξεχωριστά το στάδιο 4 της υπέρτασης. Στην πραγματικότητα, το τέταρτο στάδιο της υπέρτασης δεν υπάρχει. Ο ορισμός της φύσης της υπέρτασης σε 3 στάδια προτάθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1993 και έχει υιοθετηθεί μέχρι σήμερα στην οικιακή ιατρική. Η διαβάθμιση τριών σταδίων της νόσου αναφέρεται χωριστά στις συστάσεις για τη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη της πρωτογενούς αρτηριακής υπέρτασης, που εκδόθηκαν από τους ειδικούς της All-Russian Society of Cardiology το 2001. Το τέταρτο στάδιο της νόσου απουσιάζει επίσης σε αυτήν την ταξινόμηση..

Βαθμός κινδύνου

Παρά το γεγονός ότι στη ρωσική καρδιολογία η έννοια του «σταδίου της υπέρτασης» χρησιμοποιείται ενεργά μέχρι σήμερα, η τελευταία ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας την αντικαθιστά στην πραγματικότητα με τον ορισμό του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Ο όρος «κίνδυνος» στο πλαίσιο της υπέρτασης χρησιμοποιείται συνήθως για να υποδηλώσει την πιθανότητα καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξέος εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου εντός των επόμενων 10 ετών.

Σε ασθενείς με ουσιαστική υπέρταση, υπάρχει μείωση της οπτικής οξύτητας, στένωση των οπτικών πεδίων, μειωμένη απόδοση χρώματος, αναβοσβήνει μπροστά στα μάτια των μυγών, επιδείνωση της όρασης λυκόφως.

Εάν το στάδιο της νόσου καθορίζεται από τη συμμετοχή οργάνων-στόχων στην παθολογική διαδικασία, τότε κατά τον υπολογισμό του κινδύνου, επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη οι υπάρχοντες προκλητές και οι ταυτόχρονες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς..

Συνολικά επίπεδα κινδύνου - 4: από 1, ελάχιστο, έως 4, πολύ υψηλά.

Ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης είναι οι παράγοντες κινδύνου του ασθενούς.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που επιδεινώνουν την πορεία της υπέρτασης και επιδεινώνουν την πρόγνωση είναι:

  1. Κάπνισμα. Ορισμένες χημικές ενώσεις που αποτελούν μέρος του καπνού του καπνού, που εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία, απενεργοποιούν τα βαροδέκτες. Αυτοί οι αισθητήρες βρίσκονται μέσα στα δοχεία και διαβάζουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της πίεσης. Έτσι, σε ασθενείς με κάπνισμα, εσφαλμένες πληροφορίες σχετικά με την πίεση στην αρτηριακή κλίνη αποστέλλονται στο κέντρο της αγγειακής ρύθμισης..
  2. Κατάχρηση αλκόολ.
  3. Ευσαρκία. Σε ασθενείς με υπερβολικό υπερβολικό βάρος, καταγράφεται μια μέση αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 10 mm Hg. Τέχνη. για κάθε επιπλέον 10 κιλά.
  4. Περίπλοκη κληρονομικότητα όσον αφορά την παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων στον επόμενο συγγενή.
  5. Ηλικία άνω των 55 ετών.
  6. ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ. Πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε υπέρταση και στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών..
  7. Η συγκέντρωση χοληστερόλης στο πλάσμα είναι μεγαλύτερη από 6,5 mmol / l. Με το αυξημένο επίπεδο, σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα αγγεία, περιορίζοντας τον αυλό των αρτηριών και μειώνοντας σημαντικά την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος..
  8. Διαβήτης.
  9. Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης.
  10. Καθιστική ζωή. Σε καταστάσεις υποδυναμίας, το καρδιαγγειακό σύστημα δεν αντιμετωπίζει άγχος, γεγονός που το καθιστά εξαιρετικά ευάλωτο σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση.
  11. Συστηματική κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων επιτραπέζιου αλατιού. Αυτό οδηγεί σε κατακράτηση υγρών, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αγγείων από το εσωτερικό. Το ποσοστό πρόσληψης NaCl για ασθενείς με υπέρταση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 g την ημέρα (1 κουταλάκι του γλυκού χωρίς κορυφή).
  12. Χρόνιο στρες ή νευροψυχιατρικό στρες.

Με συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλό αριθμό, τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν, γεγονός που οδηγεί σε υποσιτισμό των ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος, την εμφάνιση στον εγκεφαλικό ιστό των ζωνών με ανεπαρκή παροχή αίματος.

Δεδομένων αυτών των παραγόντων, ο κίνδυνος υπέρτασης προσδιορίζεται ως εξής:

  • δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, τα όργανα-στόχοι δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης κυμαίνονται από 140-159 / 90-99 mm Hg. st - κίνδυνος 1, ελάχιστος.
  • ο κίνδυνος 2 (μέτρια) διαπιστώνεται όταν η συστολική πίεση είναι από 160 έως 179 mm Hg. Art., Διαστολικό - από 100 έως 110 και παρουσία 1-2 παραγόντων κινδύνου.
  • ο υψηλός κίνδυνος 3 διαγιγνώσκεται σε όλους τους ασθενείς με τον τρίτο βαθμό υπέρτασης, εάν δεν υπάρχει βλάβη στα όργανα-στόχους και σε ασθενείς με 1 και 2 βαθμούς της νόσου με βλάβη στα όργανα-στόχους, σακχαρώδη διαβήτη ή 3 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου.
  • πολύ υψηλός κίνδυνος 4 έχουν ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και / ή των αιμοφόρων αγγείων (ανεξάρτητα από τα στοιχεία της αρτηριακής πίεσης), καθώς και όλους τους φορείς του τρίτου βαθμού υπέρτασης, εκτός από ασθενείς που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου και παθολογίες από τα όργανα-στόχους.

Ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου για κάθε μεμονωμένο ασθενή, καθορίζεται η πιθανότητα εμφάνισης οξείας αγγειακής καταστροφής με τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής τα επόμενα 10 χρόνια:

  • με ελάχιστο κίνδυνο, αυτή η πιθανότητα δεν υπερβαίνει το 15%.
  • με μέτρια - εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων.
  • ο υψηλός κίνδυνος συνεπάγεται το σχηματισμό επιπλοκών στο 25-30% των περιπτώσεων.
  • σε πολύ υψηλό κίνδυνο, η υπέρταση περιπλέκεται από οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ή καρδιακή προσβολή σε 3 περιπτώσεις στις 10 ή περισσότερες φορές.

Αρχές θεραπείας υπέρτασης ανάλογα με το στάδιο και τον κίνδυνο

Ανάλογα με την κατάσταση των οργάνων-στόχων, την παρουσία συγκεκριμένων παραγόντων κινδύνου, καθώς και ταυτόχρονες ασθένειες, καθορίζονται τακτικές θεραπείας και επιλέγονται οι βέλτιστοι συνδυασμοί φαρμάκων..

Κατά τη διαδικασία μόνιμης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς γίνεται δύσκολη. Αναπτύσσεται υπερτροφία του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου, σχηματίζεται η λεγόμενη υπερτασική καρδιά.

Στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης, η θεραπεία ξεκινά με αλλαγές στον τρόπο ζωής και εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου:

  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης αλκοόλ ·
  • διόρθωση της διατροφής (μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται σε 5 g την ημέρα, αφαίρεση πικάντικων τροφίμων, έντονα μπαχαρικά, λιπαρά τρόφιμα, καπνιστό κρέας κ.λπ. από τη διατροφή).
  • ομαλοποίηση του ψυχο-συναισθηματικού υποβάθρου ·
  • αποκατάσταση ενός ολοκληρωμένου καθεστώτος ύπνου και αφύπνισης ·
  • η εισαγωγή της δοσολογικής σωματικής δραστηριότητας ·
  • θεραπεία ταυτόχρονων χρόνιων παθήσεων που επιδεινώνουν την πορεία της υπέρτασης.

Η φαρμακοθεραπεία για την καλοήθη πορεία της αρτηριακής υπέρτασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πέντε κύριες ομάδες φαρμάκων:

  • βήτα-αποκλειστές (BAB), για παράδειγμα, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (αναστολείς ACE) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • ανταγωνιστές ασβεστίου (AA) όπως Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • διουρητικά όπως Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Οποιαδήποτε φάρμακα από τις αναφερόμενες ομάδες χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία (ένα φάρμακο) στο πρώτο στάδιο της νόσου, στο δεύτερο και τρίτο στάδιο - σε διάφορους συνδυασμούς.

Ανάλογα με τη βλάβη ορισμένων οργάνων-στόχων και την παρουσία παραγόντων κινδύνου, συνιστάται από τα επίσημα πρότυπα φαρμακοθεραπείας να επιλέξετε φάρμακα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά από ορισμένες ομάδες. Για παράδειγμα, για νεφρική βλάβη, προτιμώνται αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης ή αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης. Και με ταυτόχρονη κολπική μαρμαρυγή - β-αποκλειστές ή μη-υδροϋδροπυριδίνη ΑΑ.

Καθώς η αρτηριακή πίεση αυξάνεται από το εσωτερικό στο αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποιείται ένας καταρράκτης παθολογικών δομικών αλλαγών. Ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει, το αγγείο χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται σκληρός και πεισματάρης, ο αυλός του στενεύει.

Γι 'αυτόν τον λόγο είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί θεραπεία μετά από συμβουλές φίλων ή συγγενών που λαμβάνουν κάποιο είδος αντιυπερτασικής θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε μεμονωμένο ασθενή.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Στάδιο αρτηριακής υπέρτασης

Ο όρος «αρτηριακή υπέρταση», «αρτηριακή υπέρταση» σημαίνει σύνδρομο αυξημένης αρτηριακής πίεσης (BP) στην υπέρταση και συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Πρέπει να τονιστεί ότι ουσιαστικά δεν υπάρχει σημασιολογική διαφορά ως προς την «υπέρταση» και την «υπέρταση». Όπως προκύπτει από την ετυμολογία, το hyper είναι από τα ελληνικά. over, over - ένα πρόθεμα που υποδεικνύει υπέρβαση του κανόνα. tensio - από lat. - Τάση; τόνος - από τα ελληνικά. - ένταση. Έτσι, οι όροι «υπέρταση» και «υπέρταση» ουσιαστικά σημαίνουν το ίδιο πράγμα - «υπέρταση».

Ιστορικά (από την εποχή του GF Lang) έχει αναπτυχθεί έτσι ώστε στη Ρωσία να χρησιμοποιείται ο όρος «υπέρταση» και, κατά συνέπεια, «αρτηριακή υπέρταση», στην ξένη βιβλιογραφία ο όρος «αρτηριακή υπέρταση» χρησιμοποιείται.

Η υπέρταση (HD) νοείται συνήθως ως χρόνια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης, το οποίο δεν σχετίζεται με την παρουσία παθολογικών διεργασιών στις οποίες η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) προκαλείται από γνωστές, σε πολλές περιπτώσεις εξαλειφόμενες αιτίες ("συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση") (Συστάσεις VNOK, 2004).

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

Ι. Στάδια της υπέρτασης:

  • Υπερτασική καρδιοπάθεια (HD) Στάδιο I δεν υποθέτει καμία αλλαγή στα «όργανα-στόχους».
  • Το στάδιο ΙΙ της υπερτασικής καρδιακής νόσου (HD) διαπιστώνεται όταν υπάρχουν αλλαγές σε ένα ή περισσότερα "όργανα-στόχους".
  • Η υπέρταση του σταδίου III (HD) διαπιστώνεται παρουσία σχετικών κλινικών καταστάσεων.

ΙΙ. Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης:

Οι βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης (επίπεδα αρτηριακής πίεσης (ΒΡ)) παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. Εάν οι τιμές της συστολικής αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΒΡ) εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, διαπιστώνεται υψηλότερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (ΑΗ). Ακριβέστερα, ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (AH) μπορεί να προσδιοριστεί στην περίπτωση της πρόσφατα διαγνωσμένης αρτηριακής υπέρτασης (AH) και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Τραπέζι 1. Προσδιορισμός και ταξινόμηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης (BP) (mmHg)

Η ταξινόμηση παρουσιάζεται πριν από το 2017 και μετά το 2017 (σε παρένθεση)
Κατηγορίες αρτηριακής πίεσης (BP)Συστολική αρτηριακή πίεση (BP)Διαστολική αρτηριακή πίεση (BP)
Βέλτιστη αρτηριακή πίεση= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Απομονωμένη συστολική υπέρταση> = 140* - νέα ταξινόμηση του βαθμού υπέρτασης από το 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Κριτήρια διαστρωμάτωσης του κινδύνου σε υπερτασικούς ασθενείς:

I. Παράγοντες κινδύνου:

α) Βασικό:
- άνδρες> 55 ετών 65 ετών
- κάπνισμα.

β) Δυσλιπιδαιμία
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm για άνδρες ή> 88 cm για γυναίκες

ε) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη:
> 1 mg / dl)

στ) Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ενός ασθενούς με αρτηριακή υπέρταση (AH):
- Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
- Καθιστική ζωή
- Αυξημένο ινωδογόνο

ζ) Σακχαρώδης διαβήτης:
- Γλυκόζη αίματος νηστείας> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Γλυκόζη αίματος μετά τα γεύματα ή 2 ώρες μετά την κατάποση 75 g γλυκόζης> 11 mmol / L (198 mg / dL)

ΙΙ. Βλάβη στα όργανα-στόχους (στάδιο υπέρτασης 2):

α) Υπερτροφία αριστερής κοιλίας:
ΗΚΓ: Sokolov-Lyon sign> 38 mm.
Προϊόν Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 για άνδρες και> 110 g / m2 για γυναίκες
Rg-γραφική παράσταση του θώρακα - καρδιο-θωρακικός δείκτης> 50%

β) σημάδια υπερήχων για πάχυνση του τοιχώματος της αρτηρίας (πάχος του στρώματος εσωτερικών μέσων της καρωτίδας> 0,9 mm) ή αθηροσκληρωτικές πλάκες

γ) Μικρή αύξηση της κρεατινίνης στον ορό 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) για άνδρες ή 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) για γυναίκες

δ) Μικρολευκωματινουρία: 30-300 mg / ημέρα. αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) για άνδρες και> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) για γυναίκες

III. Συνδεδεμένες (ταυτόχρονες) κλινικές καταστάσεις (στάδιο 3 υπέρταση)

α) Βασικό:
- άνδρες> 55 ετών 65 ετών
- κάπνισμα

β) Δυσλιπιδαιμία:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ή LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ή HDLP 102 cm για άνδρες ή> 88 cm για γυναίκες

ε) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη:
> 1 mg / dl)

στ) Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ενός ασθενούς με αρτηριακή υπέρταση (AH):
- Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
- Καθιστική ζωή
- Αυξημένο ινωδογόνο

ζ) Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
ΗΚΓ: Sokolov-Lyon sign> 38 mm.
Προϊόν Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 για άνδρες και> 110 g / m2 για γυναίκες
Rg-γραφική παράσταση του θώρακα - καρδιο-θωρακικός δείκτης> 50%

η) σημάδια υπερήχων για πάχυνση του τοιχώματος της αρτηρίας (πάχος του στρώματος εσωτερικών μέσων της καρωτιδικής αρτηρίας> 0,9 mm) ή αθηροσκληρωτικών πλακών

i) Μικρή αύξηση της κρεατινίνης στον ορό 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) για άνδρες ή 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) για γυναίκες

ι) Μικρολευκωματινουρία: 30-300 mg / ημέρα. αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) για άνδρες και> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) για γυναίκες

ια) Εγκεφαλοαγγειακή νόσος:
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας

λ) Καρδιακές παθήσεις:
Εμφραγμα μυοκαρδίου
Στηθάγχη
Στεφανιαία επαναγγείωση
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

μ) Νεφρική νόσος:
Διαβητική νεφροπάθεια
Νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) για άνδρες ή> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) για γυναίκες
Πρωτεϊνουρία (> 300 mg / ημέρα)

o) Περιφερική αρτηριακή νόσος:
Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής
Συμπτωματική περιφερική αρτηριακή νόσο

ιδ) Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια:
Αιμορραγία ή εξιδρώματα
Οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου

Πίνακας 3. Στρωματοποίηση κινδύνου σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση (AH)

Συντομογραφίες στον παρακάτω πίνακα:
HP - Χαμηλός κίνδυνος,
SD - μέτριος κίνδυνος,
Ήλιος - υψηλός κίνδυνος.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου (RF)Υψηλού βαθμού-
λινάρι
130-139 / 85 - 89
AG 1 βαθμός
140-159 / 90 - 99
AG βαθμός 2
160-179 / 100-109
AG βαθμού 3
> 180/110
Δεν
ιπποδύναμηSDΒΡ
1-2 FRιπποδύναμηSDSDΠολύ VR
> 3 RF ή βλάβη οργάνων-στόχου ή διαβήτηςΒΡΒΡΒΡΠολύ VR
Ενώσεις-
καθιερωμένες κλινικές καταστάσεις
Πολύ VRΠολύ VRΠολύ VRΠολύ VR

Συντομογραφίες στον παραπάνω πίνακα:
HP - χαμηλός κίνδυνος υπέρτασης,
UR - μέτριος κίνδυνος υπέρτασης,
VS - υψηλός κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης.

Στάδια υπέρτασης, βαθμός και κίνδυνοι

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, που επηρεάζουν περίπου το 25% του ενήλικου πληθυσμού. Δεν είναι τίποτα που μερικές φορές αναφέρεται ως μη μολυσματική επιδημία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση με τις επιπλοκές της επηρεάζει σημαντικά τη θνησιμότητα του πληθυσμού. Οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι έως και το 25% των θανάτων σε άτομα άνω των 40 προκαλούνται άμεσα ή έμμεσα από υπέρταση. Η πιθανότητα επιπλοκών προκαθορίζει τα στάδια της υπέρτασης. Πόσα στάδια έχει η υπέρταση, πώς ταξινομούνται; Δες παρακάτω.

Σπουδαίος! Σύμφωνα με τις τελευταίες εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας από το 1993, η υπέρταση σε ενήλικες θεωρείται συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως 140/90 mm Hg. αγ.

Ταξινόμηση αρτηριακής υπέρτασης, προσδιορισμός του βαθμού κινδύνου ασθένειας

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, σύμφωνα με την αιτιολογία, η υπέρταση ταξινομείται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Στην πρωτογενή (βασική) υπέρταση (HD), η κύρια οργανική αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (BP) είναι άγνωστη. Λαμβάνεται υπόψη ο συνδυασμός γενετικών παραγόντων, εξωτερικών επιδράσεων και παραβιάσεων των εσωτερικών ρυθμιστικών μηχανισμών.

  • Περιβάλλον;
  • υπερβολική κατανάλωση θερμίδων, η ανάπτυξη της παχυσαρκίας.
  • αυξημένη πρόσληψη αλατιού
  • έλλειψη καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
  • επαναλαμβανόμενες αγχωτικές καταστάσεις.

Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι η πιο κοινή υπέρταση, σε περίπου 95% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν 3 στάδια υπέρτασης:

  • Στάδιο Ι - υψηλή αρτηριακή πίεση χωρίς αλλαγές οργάνων.
  • Στάδιο II - αυξημένη αρτηριακή πίεση με αλλαγές στα όργανα, αλλά χωρίς να επηρεάζεται η λειτουργία τους (υπερτροφία αριστερής κοιλίας, πρωτεϊνουρία, αγγειοπάθεια).
  • Στάδιο III - αλλαγές οργάνων που συνοδεύονται από μειωμένη λειτουργία (καρδιακή ανεπάρκεια αριστερού, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια).

Η δευτερογενής (συμπτωματική) υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης ως σύμπτωμα μιας υποκείμενης διαταραχής με αναγνωρίσιμη αιτία. Η ταξινόμηση της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης έχει ως εξής:

  • νευροπαραγχυματική υπέρταση - προκύπτει από νεφρική νόσο. αιτίες: νεφρική παρεγχυματική νόσος (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), όγκοι, νεφρική βλάβη.
  • νεφροαγγειακή υπέρταση - στένωση των νεφρικών αρτηριών από ινομυϊκή δυσπλασία ή αθηροσκλήρωση, θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  • ενδοκρινική υπέρταση - πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn), υπερθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα, σύνδρομο Cushing.
  • υπέρταση που προκαλείται από φάρμακα.
  • υπέρταση κύησης - υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό η κατάσταση συχνά επιστρέφει στο φυσιολογικό.
  • συνεργασία με την αορτή.

Η υπέρταση της κύησης μπορεί να οδηγήσει σε συγγενείς ασθένειες του παιδιού, ιδίως στην αμφιβληστροειδοπάθεια. Υπάρχουν 2 φάσεις αμφιβληστροειδοπάθειας (πρόωρα και μωρά πλήρους διαρκείας):

  • ενεργό - αποτελείται από 5 στάδια ανάπτυξης, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης.
  • cicatricial - οδηγεί σε αδιαφάνεια του κερατοειδούς.

Σπουδαίος! Και τα δύο στάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα και θηλάζοντα βρέφη οδηγούν σε ανατομικές ανωμαλίες!

Υπερτασική νόσος σύμφωνα με το διεθνές σύστημα (σύμφωνα με το ICD-10):

  • πρωτεύουσα μορφή - I10;
  • δευτερεύουσα μορφή - I15.

Ο βαθμός υπέρτασης καθορίζει επίσης τον βαθμό αφυδάτωσης - αφυδάτωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ταξινομητής είναι η έλλειψη νερού στο σώμα.

Υπάρχουν 3 βαθμοί αφυδάτωσης:

  • βαθμός 1 - ήπια - έλλειψη 3,5% συμπτώματα - ξηροστομία, έντονη δίψα
  • βαθμός 2 - μέτρια - ανεπάρκεια - 3-6%. συμπτώματα - απότομες διακυμάνσεις της πίεσης ή μείωση της πίεσης, ταχυκαρδία, ολιγουρία.
  • βαθμός 3 - ο τρίτος βαθμός είναι ο πιο σοβαρός, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη 7-14% νερού. εκδηλώνεται με ψευδαισθήσεις, παραλήρημα. κλινική - κώμα, υποβαθμικό σοκ.

Ανάλογα με το βαθμό και το στάδιο της αφυδάτωσης, η αποσυμπίεση πραγματοποιείται με την εισαγωγή λύσεων:

  • 5% γλυκόζη + ισοτονικό NaCl (ήπιο);
  • 5% NaCl (μέσο);
  • 4,2% NaHCO3 (σοβαρός βαθμός).

GB στάδια

Τα υποκειμενικά συμπτώματα, ειδικά σε ήπια και μέτρια υπέρταση, συχνά απουσιάζουν, επομένως, μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης συχνά εντοπίζεται στο επίπεδο των επικίνδυνων δεικτών. Η κλινική εικόνα χωρίζεται σε 3 στάδια. Κάθε στάδιο αρτηριακής υπέρτασης έχει τυπικά συμπτώματα, από τα οποία προέρχεται η ταξινόμηση της υπέρτασης.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο 1 της υπέρτασης, ο ασθενής παραπονιέται για πονοκέφαλο, κόπωση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, αποπροσανατολισμό και διαταραχές του ύπνου. Στο στάδιο 1 GB, υπάρχουν αντικειμενικές ανιχνεύσεις στην καρδιά, το ΗΚΓ, το οφθαλμικό υπόβαθρο, σε εργαστηριακές μελέτες εντός του φυσιολογικού εύρους.

Στάδιο II

Στο στάδιο 2 της υπέρτασης, τα υποκειμενικά παράπονα είναι παρόμοια, ταυτόχρονα υπάρχουν σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, σημάδια υπερτασικής αγγειοπάθειας υπάρχουν στον αμφιβληστροειδή, στη μικρολευκωματινουρία ή στην πρωτεϊνουρία στα ούρα. Μερικές φορές υπάρχει πολλαπλασιασμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ίζημα των ούρων. Στο στάδιο 2 της υπέρτασης, δεν υπάρχουν συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

III στάδιο

Σε περίπτωση υπέρτασης σταδίου III, διαγιγνώσκονται λειτουργικές διαταραχές σε όργανα που σχετίζονται με αυξημένο βαθμό κινδύνου υπέρτασης:

  • καρδιακή βλάβη - αρχικά, εκδηλώνεται δύσπνοια και, στη συνέχεια, - συμπτώματα καρδιακού άσθματος ή πνευμονικού οιδήματος.
  • αγγειακές επιπλοκές - βλάβη στις περιφερικές και στεφανιαίες αρτηρίες, ο κίνδυνος εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης.
  • αλλαγές στο fundus - έχουν το χαρακτήρα της υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας, της νευρορετινοπάθειας.
  • αλλαγές στα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία - που εκδηλώνονται με παροδικές ισχαιμικές προσβολές, τυπικά θρομβωτικά ή αιμορραγικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • Στο στάδιο ΙΙΙ εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικές βλάβες διαγιγνώσκονται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.
  • καλοήθης νεφρική αγγειακή νεφροσκλήρωση - οδηγεί σε περιορισμό της σπειραματικής διήθησης, αυξημένη πρωτεϊνουρία, αριθμός ερυθροκυττάρων, υπερουριχαιμία, αργότερα - σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ποιο στάδιο ή βαθμός υπέρτασης είναι το πιο επικίνδυνο; Παρά τα διάφορα συμπτώματα, όλα τα στάδια και οι βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης είναι επικίνδυνα · απαιτούν κατάλληλη συστημική ή συμπτωματική θεραπεία..

Βαθμοί

Σύμφωνα με τους δείκτες αρτηριακής πίεσης (αίμα), που καθορίζονται κατά τη στιγμή της διάγνωσης, υπάρχουν 3 βαθμοί υπέρτασης:

  • Ανετα;
  • Μεσαίο;
  • βαρύς.

Υπάρχει επίσης η τέταρτη ιδέα - ο ορισμός της ανθεκτικής (επίμονης) υπέρτασης, στην οποία ακόμη και με τη σωστή επιλογή ενός συνδυασμού αντιυπερτασικών φαρμάκων, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης δεν πέφτουν κάτω από 140/90 mm Hg. αγ.

Μια σαφέστερη επισκόπηση των βαθμών αρτηριακής υπέρτασης παρουσιάζεται στον πίνακα.

Ταξινόμηση υπέρτασης και διαστρωμάτωση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τις Οδηγίες ESH / ESC 2007.


Κατηγορία
Συστολική πίεση, mm Hg αγ.Διαστολική πίεση, mm Hg αγ.
ΑριστοςΕγώ.

Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τακτικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Οι μετρήσεις πρέπει να λαμβάνονται σε χαλαρή ατμόσφαιρα, τουλάχιστον 3 φορές σε μια συγκεκριμένη περίοδο.

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος αξιολόγησης της παρουσίας ή της απουσίας υπέρτασης. Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, η κλινική εικόνα της νόσου διαφέρει.

ΙΙ α.

Για το 2ο βαθμό υπέρτασης, οι περίοδοι αυξημένης πίεσης είναι χαρακτηριστικές, εναλλάσσονται με μείωση των δεικτών ή αύξηση μόνο της διαστολικής τιμής. Με αυτόν τον βαθμό υπέρτασης, οι περιπτώσεις αυξημένης πίεσης είναι τυπικές υπό ορισμένες συνθήκες, ιδίως σε ασθενείς με ασταθές νευρικό σύστημα.

III st.

Ο βαθμός υπέρτασης III χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η υπέρταση του σταδίου III χαρακτηρίζεται από σοβαρές επιπλοκές που προκύπτουν από τις επιβλαβείς επιδράσεις της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται η καρδιά, τα νεφρά, τα μάτια, ο εγκέφαλος. Σε περίπτωση υπέρτασης βαθμού III, τα συμπτώματα και η θεραπεία σχετίζονται στενά - με ανεπαρκή ή ακατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες: εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, μη αναστρέψιμη βλάβη στα μάτια, αιμοφόρα αγγεία. Η έλλειψη θεραπείας για υπέρταση βαθμού III αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης απομονωμένης συστολικής υπέρτασης.

Σε αυτό το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης, ο βαθμός κινδύνου αυξάνεται σημαντικά! Μειωμένη μνήμη, ψυχική δραστηριότητα, συχνή απώλεια συνείδησης.

Μια υπερτασική κρίση εμφανίζεται ως επιπλοκή του 3ου αιώνα, και θεωρείται ο IV αιώνα. γιγαμπάιτ.

Κίνδυνοι

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της υπέρτασης κατά στάδια και βαθμούς, οι ασθενείς χωρίζονται σε ομάδες κινδύνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπέρτασης. Υπάρχουν 4 κατηγορίες (δηλαδή, υπάρχουν τόσο πολλές όσο υπάρχουν βαθμοί υπέρτασης), που καθορίζονται σύμφωνα με την αρχή της πιθανότητας βλάβης στα εσωτερικά όργανα στο μέλλον..

Κίνδυνοι ανά βαθμό ασθένειας:

  • κινδυνεύει λιγότερο από 15%.
  • κίνδυνος έως και 20%.
  • κίνδυνος 20-30%
  • κίνδυνος άνω του 30%.

Χαμηλό, αμελητέο

Η ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει άνδρες έως 55 ετών και γυναίκες έως 65 ετών με στάδιο Ι. αρτηριακή υπέρταση Σε αυτήν την ομάδα, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων για περίοδο έως και 10 ετών είναι μικρότερος από 15%. Συνιστώνται αλλαγές στον τρόπο ζωής για άτομα με χαμηλό κίνδυνο. Εάν, εντός 6-12 μηνών, η μη φαρμακευτική θεραπεία δεν δείχνει αποτελεσματικότητα, συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων.

Μέσης

Η μέση ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με βαθμό I - II. υπέρταση παρουσία 1-2 παραγόντων κινδύνου. Ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλό σωματικό βάρος, κάπνισμα, υψηλή χοληστερόλη, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, έλλειψη κίνησης. Οι κληρονομικοί παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί. Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών σε αυτούς τους ανθρώπους είναι υψηλότερος και ανέρχεται σε 15-20% για 10 χρόνια. Συνιστάται η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής για άτομα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα. Εάν η πίεση δεν μειωθεί εντός 6 μηνών, συνταγογραφείται φαρμακοθεραπεία.

Ψηλός

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει άτομα πτυχίου I - II. υπέρταση, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν τουλάχιστον 3 παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • Διαβήτης;
  • βλάβη οργάνων στόχου ·
  • αθηροσκληρωτικές αγγειακές παθήσεις.
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
  • αυξημένη κρεατινίνη
  • αλλαγές στα αγγεία των ματιών.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης υπερτασικούς ασθενείς βαθμού III που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου (ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων είναι 20-30% σε διάστημα 10 ετών). Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας βρίσκονται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

Πολύ ψηλό

Η ομάδα των υπερτασικών ασθενών με πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων (άνω του 30% εντός 10 ετών) περιλαμβάνει άτομα με στάδιο III. υπέρταση, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει τουλάχιστον 1 παράγοντας κινδύνου. Επιπλέον, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με βαθμό AH I - II. παρουσία μειωμένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ισχαιμίας, νεφροπάθειας. Αυτή η ομάδα παρακολουθείται από καρδιολόγους και απαιτεί ενεργή θεραπεία..

συμπέρασμα

Το πρόβλημα της αρτηριακής υπέρτασης είναι ότι η ασθένεια δεν έχει τυπικά συμπτώματα και χαρακτηρίζεται από μια διαφορετική κλινική εικόνα. Επομένως, συχνά ένα άτομο δεν γνωρίζει την παρουσία της νόσου. Κατά συνέπεια, η υψηλή αρτηριακή πίεση ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή όταν αναπτύσσονται επιπλοκές. Κατά τη διάγνωση της υπέρτασης, είναι σημαντικό να ενημερώσετε σωστά τον ασθενή ότι μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την πορεία της ασθένειάς του ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής..

Υπέρταση 1, 2, 3 στάδια

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ως χρόνια παθολογία, έχει τα δικά της στάδια της πορείας. Ποια είναι τα κύρια στάδια της υπέρτασης τα πιο επικίνδυνα?

Το οξυγονωμένο αίμα, με κάθε καρδιακό παλμό, ωθείται στις αρτηρίες και αποστέλλεται στα όργανα. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και μετά από κάθε δευτερόλεπτο πλήγμα, η πίεση στα αγγεία μειώνεται. Η αποτυχία στη σωστή λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς οδηγεί στον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης.

Όπως κάθε ασθένεια, η αρτηριακή υπέρταση έχει τα δικά της στάδια ανάπτυξης, από τα οποία τρία διακρίνονται στη σύγχρονη ιατρική. Εάν το αρχικό στάδιο αντιμετωπιστεί επιτυχώς, τότε ο 2ος και ο 3ος βαθμός της νόσου μπορούν να γίνουν ένα χρόνιο πρόβλημα για τη ζωή..

Για οποιονδήποτε γιατρό, οι δείκτες αρτηριακής πίεσης χρησιμεύουν ως σήμα για τη διάγνωση και το στάδιο ανάπτυξης της υπέρτασης.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ανάπτυξη της νόσου στα αρχικά στάδια, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές με τη μορφή καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πίνακας: Ταξινόμηση του επιπέδου αρτηριακής πίεσης σε έναν ενήλικα

ΔιάγνωσηΚορυφαία πίεσηΚάτω πίεση
Βέλτιστη πίεση120 mm Hg.80 mm Hg.
Κανονική πίεσηαπό 120 έως 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Αυξημένη φυσιολογική αρτηριακή πίεσηαπό 130 έως 139 mm Hg.85 -89 mm Hg.
Στάδιο 1 υπέρτασηαπό 140 έως 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Στάδιο 2 υπέρτασηαπό 160 έως 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Στάδιο 3 υπέρτασηαπό 180 mm Hg. και υψηλότερααπό 110 mm Hg.

Η διάγνωση της υπέρτασης γίνεται καταγράφοντας επανειλημμένα υψηλή αρτηριακή πίεση σε διάφορες καταστάσεις..

Η επίμονη υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Με την εξέλιξη της νόσου, σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα ενός ατόμου.

Τακτική θεραπείας υπέρτασης
1ος βαθμόςΔιόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής. Διακοπή του καπνίσματος, αλκοόλ, απώλεια βάρους. Αποκλεισμός από τη διατροφή επιτραπέζιου αλατιού, πικάντικων και τηγανητών Θεραπεία χωρίς τη χρήση φαρμάκων, επαναλαμβανόμενος έλεγχος μετά από 2 μήνες.
2ος βαθμόςΗ διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής αλλάζει εντός 14 ημερών. Ελλείψει αποτελεσμάτων, ο διορισμός αντιυπερτασικής φαρμακευτικής θεραπείας.
Βαθμός 3Συνταγογράφηση δια βίου φαρμακευτικής θεραπείας και εξατομικευμένη προσέγγιση και παρακολούθηση.

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης συνταγογραφείται αμέσως. Εάν, με την αρχική μορφή παθολογίας, αρκεί να περιοριστούμε σε μια αλλαγή στον ρυθμό της ζωής και να δημιουργήσουμε μια δίαιτα, τότε με επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, λαμβάνοντας φάρμακα.

1ο στάδιο

Το πρώτο στάδιο της υπέρτασης περνά χωρίς επιπλοκές και δεν επηρεάζει σοβαρά τις δυσλειτουργίες των οργάνων. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται για μικρό χρονικό διάστημα και επιστρέφει στο φυσιολογικό από μόνη της.

Σε ασθενείς με βαθμό 1, δεν εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές στα όργανα. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί εύκολα! Αρκεί να αρχίσετε να τρώτε σωστά, να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.

Στάδιο 2

Το δεύτερο στάδιο εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου και εκδηλώνεται από μια μακρά περίοδο υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Σε ασθενείς με το δεύτερο στάδιο υπέρτασης, συχνά καταγράφεται αύξηση του πάχους του τοιχώματος της καρδιάς, αλλαγές στην αορτή και στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται μικρές αλλαγές στη νεφρική λειτουργία.

Στάδιο 3

Το τρίτο στάδιο (βαθμός) της υπέρτασης είναι το πιο σοβαρό και θεωρείται προχωρημένη μορφή της νόσου. Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά υψηλή και μερικές φορές δεν προσφέρεται για ομαλοποίηση.

Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές, όπως:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Στηθάγχη;
  • Εγκεφαλικό;
  • Απώλειες μνήμης;
  • Βλάβη στα νεφρά
  • Βλάβη του αμφιβληστροειδούς.

Η θεραπεία είναι διαφορετική σε κάθε στάδιο. Εάν, με την αρχική μορφή της νόσου, αρκεί να αλλάξετε τον ρυθμό της ζωής, τότε ξεκινώντας από το στάδιο 2 της παθολογίας, είναι απαραίτητο να πάρετε φάρμακα για τη ζωή. Όσον αφορά την πρόληψη της νόσου, μέθοδοι όπως η άσκηση, η διακοπή του καπνίσματος και το αλκοόλ, η λήψη φυτικών βάμματα πρέπει να γίνουν μέρος της ζωής.!

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι η θεραπευτής Ivanova Svetlana Anatolyevna

Αρτηριακή υπέρταση - τι είναι, πώς και πώς να θεραπεύσετε την παθολογία?

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν «αρτηριακή υπέρταση» κάθε δεύτερο άτομο. Σήμερα, η υπέρταση δεν έχει ηλικία. Η αρτηριακή υπέρταση είναι εξίσου ευαίσθητη σε νέους και ηλικιωμένους, μερικές φορές εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί αναζητούν συνεχώς νέους τρόπους αντιμετώπισης αυτής της ύπουλης νόσου προκειμένου να μειώσουν τη θνησιμότητα λόγω επιπλοκών που οδηγεί στα μεταγενέστερα στάδια. Για να ανιχνεύσετε την υπέρταση εγκαίρως, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, να ακούτε τον εαυτό σας, να πιάνετε τυχόν αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για μια μακρά ζωή χωρίς χάπια.

Τι είναι αυτή η ασθένεια

Η αρτηριακή υπέρταση, ή η υπέρταση, είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλές τιμές που είναι υψηλότερες από τις κανονικές τιμές..

Η αρτηριακή πίεση μετράται σύμφωνα με δύο παραμέτρους: μια ανώτερη τιμή και μια χαμηλότερη τιμή:

  • η άνω τιμή είναι ο συστολικός δείκτης, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου πίεσης τη στιγμή της συμπίεσης του καρδιακού μυός, όταν το αίμα ωθείται έξω από την αρτηρία με δύναμη
  • η χαμηλότερη τιμή είναι ο διαστολικός δείκτης, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή που η καρδιά είναι σε χαλαρή κατάσταση, η ένδειξη δείχνει την κατάσταση των περιφερειακών αγγείων.

Η πίεση σε ένα υγιές άτομο αλλάζει συνεχώς: μετά τον ύπνο μειώνεται ελαφρώς, κατά τη διάρκεια της ημέρας που ανεβαίνει, πριν από τον ύπνο μειώνεται ξανά. Αυτές είναι φυσικές διεργασίες που δεν απαιτούν θεραπεία. Οι δείκτες πίεσης επηρεάζονται από την ηλικία: όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο υψηλότερες είναι οι κανονικές τιμές. Υπάρχουν πρότυπα βάσει των οποίων καθοδηγούνται οι γιατροί κατά τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης. Προέρχονται από χρόνια εξελιγμένης έρευνας και χρησιμοποιούνται σε όλο τον κόσμο..

Η μέση κανονική τιμή σε νεαρή ηλικία είναι 120 επί 80 mm. rt. Τέχνη. Με την ηλικία, ο ρυθμός αυξάνεται και φτάνει τα 135 κατά 85 mm. rt. Τέχνη. Ο λόγος για τη μετάβαση στο γιατρό θα είναι η τακτική αύξηση των δεικτών άνω των 140/90 mm Hg. αγ.

Με την αρτηριακή υπέρταση, η πίεση παραμένει σταθερά αυξημένη τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται σπάνια φυσιολογικές τιμές. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός υπέρτασης, τόσο πιο σοβαρά θα είναι τα συμπτώματα και οι επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστεί η αρτηριακή υπέρταση σε πρώιμο στάδιο, όταν είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Συμπτώματα παθολογίας

Τα συμπτώματα της υπέρτασης σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστούν μόνο στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο. Συχνά, η υπέρταση είναι ασυμπτωματική, επομένως είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο.

Η αρτηριακή υπέρταση εκδηλώνεται σε μια σειρά χαρακτηριστικών σημείων:

  • ζάλη, βαρύτητα, συμπίεση των ματιών
  • ινιακός πόνος, έντονος πόνος στους ναούς και τον μετωπιαίο λοβό.
  • χτύπημα στο κεφάλι
  • η εμφάνιση μαύρων κηλίδων μπροστά στα μάτια.
  • εμβοές;
  • υπεραιμία;
  • πρήξιμο;
  • παραισθησία;
  • έμετος
  • υπεριδρωσία;
  • κρυάδα;
  • χωρίς λόγο άγχος, ένταση
  • νευρικότητα;
  • διαταραχή της μνήμης
  • μείωση της σωματικής δραστηριότητας, επιδείνωση της απόδοσης.
  • συχνός καρδιακός παλμός.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι εξωτερικές και εσωτερικές. Κύριοι παράγοντες κινδύνου:

  • φύλο: οι άνδρες ηλικίας 35-50 ετών πάσχουν από υπέρταση συχνότερα από τις γυναίκες.
  • την περίοδο της εμμηνόπαυσης: στις γυναίκες, ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης αυξάνεται κατά την εμμηνόπαυση.
  • ηλικία: όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αρτηριακής υπέρτασης, καθώς τα τοιχώματα των αγγείων χάνουν ελαστικότητα, μειώνεται η αντίσταση, αυξάνεται η πίεση.
  • κληρονομική προδιάθεση: ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης αυξάνεται όταν υπάρχουν ασθενείς μεταξύ συγγενών στην πρώτη και δεύτερη γραμμή.
  • τις συνέπειες των επιπτώσεων του παρατεταμένου στρες: με έντονα νευρικά σοκ, προβλήματα, διανοητική υπερφόρτωση, κατά τη διάρκεια του στρες, πολλή αδρεναλίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία αυξάνει τον καρδιακό παλμό και αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης.
  • αλκοόλ: η τακτική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών οποιασδήποτε ισχύος οδηγεί σε ετήσια αύξηση των δεικτών κατά 5 μονάδες.
  • κάπνισμα: ο καπνός και η νικοτίνη προκαλούν αγγειοσπασμό, γίνονται λεπτότεροι, χάνουν την ελαστικότητα, εμφανίζονται πλάκες, αυξάνεται η πίεση.
  • αθηροσκλήρωση: το κάπνισμα και η χοληστερόλη μειώνουν την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, οι πλάκες επηρεάζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος, ο αγγειακός αυλός στενεύει, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της απόδοσης.
  • υπερβολική πρόσληψη αλατιού: το αλάτι σε μεγάλες ποσότητες βλάπτει την εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η περίσσεια προκαλεί αγγειοσπασμό, συγκρατεί νερό, επηρεάζοντας τους δείκτες πίεσης.
  • υπερβολικό βάρος: 1 κιλό υπερβολικού βάρους δίνει 2 βαθμούς υπέρτασης.
  • καθιστικός τρόπος ζωής: η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης υπέρτασης κατά 50%.

Στάδια υπέρτασης

Πριν συνταγογραφήσουν θεραπεία για υπέρταση, οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο και τους παράγοντες κινδύνου. Ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης δείχνει πόσο το σώμα έχει υποφέρει από υψηλή αρτηριακή πίεση..

AG 1 βαθμός

Το αρχικό στάδιο της υπέρτασης, στο οποίο δεν υπάρχουν διαταραχές στην εργασία των εσωτερικών οργάνων. Η πίεση αυξάνεται περιοδικά, δεν χρειάζεται να κάνετε καμία ενέργεια για να ομαλοποιήσετε, αφού μετά από 2-3 ώρες πέφτει αυτόματα στις κανονικές τιμές. Με αύξηση των δεικτών, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύς πόνος στο κεφάλι, αϋπνία και κόπωση..

Με ήπια υπέρταση 1 βαθμού, οι μετρήσεις πίεσης είναι 140-159 επί 90-99 μονάδες.

AG βαθμός 2

Ο μέσος βαθμός της νόσου, που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα εσωτερικά όργανα:

  • παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας ·
  • την εμφάνιση αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία
  • αγγειοσπασμός.

Οι μετρήσεις πίεσης αυξάνονται τις περισσότερες φορές και φτάνουν τα 160-179 mm. rt. Τέχνη. κατά 100-109 mm. rt. αγ.

AG βαθμού 3

Ο ακραίος βαθμός της νόσου στην οποία οι διαταραχές επηρεάζουν τα περισσότερα όργανα και ιστούς:

  • καρδιά και αιμοφόρα αγγεία: καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, αρτηριακή στένωση, ανατομή αορτής
  • όργανα όρασης: θηλώματα, αιμορραγία
  • εγκέφαλος: παροδική ισχαιμική προσβολή, οξεία διαταραχή της παροχής αίματος, αγγειακή άνοια, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια.
  • νεφρός: μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Στο τρίτο στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης, υπάρχει κίνδυνος θανάτου. Στον τρίτο βαθμό, η πίεση αυξάνεται συνεχώς και φτάνει τα 180 έως 110 mm. rt. αγ.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

Ο βαθμός κινδύνου αρτηριακής υπέρτασης υπολογίζεται όχι μόνο ανά στάδιο, αλλά και ανά τύπο. Τα είδη ταξινομούνται σύμφωνα με την παθογένεση της αρτηριακής υπέρτασης.

Πρωταρχικός

Η αιτιολογία και οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης δεν προσδιορίζονται πλήρως. Αυτή η μορφή υπέρτασης εμφανίζεται στο 95% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο κύριος προκλητικός της εμφάνισης πρωτοπαθούς υπέρτασης είναι μια γενετική προδιάθεση.

Η πρωτογενής αρτηριακή υπέρταση χωρίζεται σε 3 τύπους.

Υπερδρενεργική

Η αύξηση της πίεσης προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτή η κατάσταση είναι τυπική για το 15% των ασθενών με πρωτοπαθή υπέρταση..

Σημάδια αρτηριακής υπέρτασης:

  • ωχρότητα ή ερυθρότητα του προσώπου
  • χτύπημα στο κεφάλι
  • κρυάδα;
  • αυξημένο άγχος.

Ο παλμός ανάπαυσης είναι 90-95 παλμούς ανά λεπτό. Ελλείψει θεραπείας, οδηγεί σε υπερτασική κρίση.

Υπορενίνη

Η μορφή AH χαρακτηρίζει τους ηλικιωμένους. Προκαλείται από την αύξηση της αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε κατακράτηση νατρίου και αποτρέπει την απομάκρυνση του νερού από το σώμα. Με αυτήν τη μορφή υπέρτασης, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρό πρήξιμο του προσώπου, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της νεφρικής ανεπάρκειας. Συνιστάται στους ασθενείς να εγκαταλείψουν αλάτι και άφθονο ποτό.

Υπερπράγματα

Γρήγορα αναπτυσσόμενη υπέρταση. Εμφανίζεται στο 15-20% των περιπτώσεων, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι. Η βασική υπέρταση είναι δύσκολη, η πίεση αυξάνεται χαοτικά και μπορεί να αυξηθεί απότομα σε κρίσιμες τιμές.

  • ζάλη;
  • σοβαρός πόνος στο κεφάλι
  • σκύψιμο.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκληρωτική νεφρική αγγειακή νόσο.

Δευτερεύων

Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση, η οποία προκαλείται από παθολογίες και διαταραχές εσωτερικών οργάνων και ζωτικών συστημάτων. Η αιτία μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί μετά από διεξοδική εξέταση και διάγνωση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης θα είναι συνέπεια της ανάπτυξης μιας άλλης ασθένειας στο σώμα. Εάν απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια, η πίεση θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση χωρίζεται σε πέντε τύπους.

Ρενοαγγειακή

Η στένωση των αγγείων των νεφρών οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, η οποία οδηγεί σε συνεχή αύξηση των δεικτών πίεσης.

Οι αιτίες της νεφρικής υπέρτασης:

  • αθηροσκληρωτική βλάβη της κοιλιακής αορτής.
  • αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία των νεφρών.
  • φλεγμονή των τοιχωμάτων των αγγείων των νεφρών.
  • σχηματισμός θρόμβου
  • βλάβη;
  • η εμφάνιση νεοπλασμάτων στα νεφρά.
  • συγγενής δυσπλασία της νεφρικής αρτηρίας
  • σπειραματική νεφρίτιδα
  • αμυλοειδής δυστροφία;
  • πυελονεφρίτιδα των νεφρών.

Με τη νεφρική δευτερογενή υπέρταση, ο ασθενής μπορεί να μην έχει εξωτερικές εκδηλώσεις. Αισθάνεται καλά, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν επηρεάζει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του, δεν επηρεάζει τη σωματική δραστηριότητα ή τον ύπνο. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου υπέρτασης είναι ότι ένας ελαφρύς πόνος στην πλάτη εμφανίζεται πριν από την αύξηση της πίεσης.

Η ρεοαγγειακή υπέρταση είναι δύσκολο να θεραπευτεί επειδή είναι απαραίτητο να ανακουφίσει τον ασθενή από την υποκείμενη ασθένεια.

Ενδοκρινικό

Υπέρταση που προκαλείται από διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • όγκος από επινεφρίδια: οδηγεί σε σοβαρή μορφή υπέρτασης, η οποία συνοδεύεται από απότομη αύξηση της πίεσης, θολή όραση, σοβαρό πόνο στο κεφάλι, συχνό καρδιακό παλμό.
  • αλδοστερόμα: οδηγεί σε μειωμένη νεφρική λειτουργία και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο στο κεφάλι, παραισθησία, απώλεια δύναμης.
  • σύνδρομο υπερκορτιζόλης.

Αιμοδυναμική

Εμφανίζεται με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή συγγενή μερική στένωση της αορτής. Η πίεση πάνω από την περιορισμένη περιοχή θα είναι υψηλή και κάτω από αυτήν - χαμηλή.

Νευρογενής

Υπέρταση που προκαλείται από αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου, νεοπλάσματα στον εγκέφαλο, φλεγμονή του εγκεφάλου, δυστροφία του εγκεφαλικού ιστού.

Ιατρικός

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης και να προκαλέσει αρτηριακή υπέρταση δευτερογενούς τύπου. Εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης συνταγογράφησης φαρμάκων, εσφαλμένης δοσολογίας ή διάρκειας θεραπείας. Μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση υπέρτασης εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού όταν παίρνετε χάπια και δεν κάνετε αυτοθεραπεία.

Ουσιώδης

Η μόνη εκδήλωση αυτής της μορφής υπέρτασης είναι η επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν «ουσιώδη αρτηριακή υπέρταση» εάν ο ασθενής δεν έχει δευτερογενή μορφή υπέρτασης.

Η ασθένεια προκαλείται από εσωτερικές διαταραχές που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο, προκαλώντας σπασμούς και αυξανόμενες υπερτασικές τιμές. Ελλείψει θεραπείας, αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση, η δομή των αιμοφόρων αγγείων διαταράσσεται, παθολογίες εμφανίζονται στην εργασία της καρδιάς. Τελικό στάδιο - εξάντληση της καταθλιπτικής λειτουργίας των νεφρών.

Πνευμονικός

Μια σπάνια μορφή υπέρτασης, η οποία προκαλείται από την αύξηση της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων. Αυτά τα αγγεία συνδέουν τους πνεύμονες με τον καρδιακό μυ. Μέσω των αρτηριών, το αίμα ρέει από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς σε μικρά πνευμονικά αγγεία. Στους πνεύμονες, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και αποστέλλεται στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Από την αριστερή κοιλία, το αίμα διανέμεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Με την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, το αίμα δεν μπορεί να κινηθεί ελεύθερα μέσω των αρτηριών λόγω στένωσης, πάχυνσης και οίδημα των τοιχωμάτων των αγγείων και της εμφάνισης θρόμβων. Η πνευμονική υπέρταση προκαλεί δυσλειτουργία της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων που δεν διαθέτουν οξυγόνο και παροχή αίματος.

Τύποι υπερτασικής πνευμονοπάθειας:

  • κληρονομική: μια ασθένεια που προκαλείται από μια γενετική προδιάθεση.
  • ιδιοπαθή: η παθογένεση της νόσου δεν ορίζεται.
  • σχετίζεται: η ασθένεια προκαλείται από άλλες διαταραχές του σώματος: ιός ανοσοανεπάρκειας, ηπατική ανεπάρκεια, ανάπτυξη επηρεάζεται από τη χρήση ναρκωτικών και κατάχρηση ναρκωτικών για απώλεια βάρους.

Με τακτική αύξηση των δεικτών πίεσης, το φορτίο του καρδιακού μυός αυξάνεται, τα αγγεία δεν μπορούν να περάσουν μεγάλους όγκους αίματος, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Είναι η κύρια αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ασταθή

Η ευκίνητη αρτηριακή υπέρταση είναι η αρχική μορφή της υπέρτασης. Σε αυτήν την κατάσταση, η πίεση του ασθενούς αυξάνεται ελαφρώς για σύντομα χρονικά διαστήματα. η πίεση ομαλοποιείται χωρίς φάρμακα ή άλλη παρέμβαση.

Με την ευκίνητη υπέρταση, η φαρμακευτική θεραπεία δεν συνταγογραφείται, αλλά οι γιατροί συστήνουν να δώσουν προσοχή στη συχνότητα των αυξήσεων της πίεσης, να προσαρμόσουν τον τρόπο ζωής σας και να παρακολουθούν την ευημερία σας. Αυτός ο τύπος υπέρτασης μπορεί να υποδηλώνει διαταραχές στα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς..

Διάγνωση της νόσου

Η αρτηριακή υπέρταση διαγιγνώσκεται με τρεις τρόπους:

  • μετρήσεις των δεικτών πίεσης ·
  • περιεκτική εξέταση: διαγνωστικές μελέτες, ψηλάφηση, auscultation, κρουστά, εξέταση
  • ΗΚΓ.
  • Παρακολούθηση των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης: Ο γιατρός λαμβάνει αρκετές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε κάθε βραχίονα σε διαστήματα 15 λεπτών. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται με επαγγελματικό εξοπλισμό. Κατά τη γνώμη ενός γιατρού, πολλοί αναπτύσσουν σύνδρομο "λευκού παλτού", το οποίο επηρεάζει τους δείκτες αρτηριακής πίεσης. Ο γιατρός πρέπει να μετρήσει τους δείκτες, να λάβει υπόψη τα λάθη για να προσδιορίσει τον βαθμό απόκλισης των τιμών. Εάν υπάρχει υποψία υπέρτασης, θα ζητηθεί από τον ασθενή να μετρήσει την αρτηριακή πίεση στο σπίτι υπό διαφορετικές συνθήκες για αρκετές ημέρες και να καταγράψει τις μετρήσεις σε ένα ημερολόγιο. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να πάρει μια πιο ακριβή εικόνα της νόσου..
  • Εξέταση: κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μετρά την ανάπτυξη, το βάρος, υπολογίζει τον δείκτη μάζας σώματος, καταγράφει τις συμπτωματικές εκδηλώσεις υπέρτασης.
  • Λήψη αναμνηστικής: ο γιατρός θα μάθει λεπτομερώς από τον ασθενή για κληρονομικές ασθένειες, συγγενείς παθολογίες, ασθένειες που είχε προηγουμένως, συνοδευτικά συμπτώματα. Αυτό βοηθά στην κατάρτιση μιας ακριβούς κλινικής εικόνας της νόσου και στον εντοπισμό της αιτίας της απόκλισης πίεσης..
  • Φυσική εξέταση: ο γιατρός ακούει την καρδιά, τους πνεύμονες για να εντοπίσει ανωμαλίες στην εργασία των εσωτερικών οργάνων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος: σύμφωνα με την ανάλυση, ένας ειδικός προσδιορίζει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, την ποσότητα των λιποπρωτεϊνών και το επίπεδο χοληστερόλης. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και της προδιάθεσης για αθηροσκληρωτικές βλάβες..
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα: με βάση τη μελέτη, ο ειδικός καταλήγει σε συμπεράσματα σχετικά με τις παραβιάσεις του καρδιακού μυός.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς: η μελέτη παρέχει στον ειδικό ειδήσεις για όλες τις παθολογίες που βρίσκονται στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ο υπέρηχος δείχνει ελαττώματα του καρδιακού μυός, την κατάσταση των βαλβίδων και άλλες ανωμαλίες.
  • Ακτινογραφία: Ένας ειδικός θα παραγγείλει ακτινογραφία των αρτηριών και της αορτής. Η μελέτη δείχνει την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων, αποκαλύπτει την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, διαγιγνώσκει τη συνεργασία.
  • Υπερηχογράφημα Doppler: δείχνει την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, την ταχύτητα και τον βαθμό παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Εάν υπάρχει υποψία υπέρτασης, ένας ειδικός εξετάζει την κατάσταση των αρτηριών στον εγκέφαλο και την καρωτίδα. Ο εξοπλισμός υπερήχων χρησιμοποιείται για τη μελέτη, καθώς η συσκευή δεν οδηγεί σε εκδήλωση ανεπιθύμητων ενεργειών και είναι απολύτως ασφαλής.
  • Υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα: ένας ειδικός ελέγχει την κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου, το επίπεδο και το βαθμό των ορμονών που εκκρίνει ο θυρεοειδής αδένας. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να καταλάβει εάν το ενδοκρινικό σύστημα σχετίζεται με υπέρταση..
  • Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών: ένας ειδικός ελέγχει την κατάσταση των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων προκειμένου να αποκλείσει την επίδραση του οργάνου στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης

Ένας ασθενής με αρτηριακή υπέρταση πρέπει σίγουρα να επισκεφθεί έναν γιατρό για να μειώσει την πιθανότητα υπερτασικής κρίσης. Μετά την εξέταση, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία που σχετίζεται άμεσα με τον βαθμό της νόσου. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, ένας ασθενής με αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να κάνει προσαρμογές στον τρόπο ζωής.

Διόρθωση τρόπου ζωής

Βασικές συστάσεις για υπερτασικούς ασθενείς:

  • Κόψε το κάπνισμα;
  • σταματήστε το αλκοόλ
  • μείωση της πρόσληψης αλατιού: όχι περισσότερο από 5 γραμμάρια την ημέρα.
  • σταματήστε λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα?
  • μείωση της κατανάλωσης τροφίμων που περιέχουν κάλιο, ασβέστιο και μαγνήσιο.
  • με την παχυσαρκία, είναι απαραίτητο να μειώσετε το σωματικό βάρος, να παρατηρήσετε τη διατροφική διατροφή, να επαναφέρετε τον δείκτη μάζας σώματος στο φυσιολογικό.
  • για να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα: με καθιστικό τρόπο ζωής, απαιτούνται καθημερινή γυμναστική και βόλτες στον καθαρό αέρα.
  • περιλαμβάνουν σωστή διατροφή: η διατροφή πρέπει να περιέχει φρούτα, λαχανικά, φυτικές ίνες.

Η διόρθωση του τρόπου ζωής θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης. Εάν η κατάσταση τρέχει, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετα φάρμακα. Πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ένας ειδικός θα κάνει μια εξέταση προκειμένου να αποκλείσει τις αντενδείξεις και να μειώσει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών..

Φαρμακολογική θεραπεία

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης απαιτεί τη συμπερίληψη φαρμάκων με παρατεταμένη δράση στο θεραπευτικό σχήμα. Με προχωρημένη υπέρταση, ο ασθενής θα πρέπει να πίνει χάπια όλη του τη ζωή, οπότε ο ειδικός επιλέγει αποτελεσματικά φάρμακα με μια βολική δοσολογία. για να μειώσετε τους δείκτες πίεσης, αρκεί 1 δισκίο την ημέρα. Η λήψη φαρμάκων ξεκινά με μια ελάχιστη δοσολογία, αυξάνοντας σταδιακά έως ότου επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Για τη μείωση της πίεσης στην υπέρταση, ένας ειδικός συνταγογραφεί αντιυπερτασικά φάρμακα, βήτα-αποκλειστές, θειαζιδικά διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Η αγγειακή αρτηριακή υπέρταση αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με διουρητικά. Προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από άλλες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων, έχουν λιγότερες αντενδείξεις και είναι καλά αποδεκτές από τους ασθενείς. Τα διουρητικά είναι φαρμακολογικοί παράγοντες πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η δοσολογία και η διάρκεια της διουρητικής θεραπείας καθορίζεται από έναν ειδικό σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ενδείξεις για το διορισμό διουρητικών:

  • συγκοπή;
  • αρτηριακή υπέρταση σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • Διαβήτης;
  • υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών.
  • συστολική (απομονωμένη) υπέρταση.

Τα διουρητικά αντενδείκνυται για:

  • αρθρίτιδα;
  • κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού ·
  • γαλουχιά.

Οι β-αποκλειστές είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης με παρατεταμένη δράση. Έχουν θετική επίδραση στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ενισχύοντάς τα.

Ενδείξεις για το διορισμό β-αποκλειστών για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης:

  • στηθάγχη με αυξημένη πίεση.
  • ιστορικό καρδιακής προσβολής ·
  • υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών.
  • ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός ρυθμός.

Αντενδείξεις για τη θεραπεία της υπέρτασης με βήτα-αποκλειστές:

  • βρογχικό άσθμα;
  • εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων ·
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Η αρτηριακή υπέρταση που προκαλείται από τα ναρκωτικά απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει απαραιτήτως τη φαρμακευτική θεραπεία και προσαρμογές στον τρόπο ζωής.

Η ταχεία ανακούφιση από την υπέρταση θα έχει μια περίπλοκη επίδραση πολλών φαρμάκων. Εκτός από τα αντιυπερτασικά φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία των υποκείμενων αιτίων:

  • Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία: πρόληψη οξέων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καρδιακή προσβολή, κίνδυνος καρδιαγγειακού θανάτου.
  • υπολιπιδαιμική θεραπεία φαρμάκου: συνταγογραφείται όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στα όργανα-στόχους.

Συνδυασμένη φαρμακοθεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό ελλείψει αποτελέσματος από μονοθεραπεία. Κατά τη σύνταξη μιας ολοκληρωμένης θεραπείας υπέρτασης με διαφορετικά φάρμακα, ένας ειδικός ελέγχει τη συμβατότητά τους και τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Μέθοδοι πρόληψης

Η πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης θα βοηθήσει στην αποφυγή της εμφάνισης υπέρτασης στο μέλλον. Αξίζει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα για άτομα που έχουν στενούς συγγενείς με υπέρταση στην οικογένειά τους. Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης της νόσου εξαλείφοντας τους παράγοντες που προκαλούν τη ζωή.

  • Οι ειδικοί συνιστούν την αναθεώρηση του τρόπου ζωής σας: αφαιρέστε τις κακές συνήθειες, σταματήστε το κάπνισμα, συμπεριλάβετε καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, συμπεριλάβετε μέτρια άσκηση.
  • Το τρέξιμο, το κολύμπι και το περπάτημα θα είναι χρήσιμα για την πρόληψη της υπέρτασης. Οι γυναίκες μπορούν να παρακολουθήσουν αερόμπικ στο νερό, θα σφίξουν το σώμα και θα ενισχύσουν το καρδιαγγειακό σύστημα.
  • Ο καρδιακός μυς απαιτεί τακτική άσκηση για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος, τη βελτίωση της οξυγόνωσης του αίματος, την παροχή διατροφής στα εσωτερικά όργανα και την ομαλοποίηση του μεταβολισμού.
  • Οι ειδικοί συμβουλεύουν να ανησυχούν λιγότερο για μικροπράγματα, να μειώνουν την επίδραση του στρες και να αντιδρούν λιγότερο στα ερεθίσματα. Το άγχος και το άγχος είναι μερικά από τα πιο συνηθισμένα αίτια της αρτηριακής πίεσης.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να μετρούν τακτικά την αρτηριακή τους πίεση στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, τα φαρμακεία πωλούν ακριβείς και βολικές συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης..

Όταν φτάσετε στην ηλικία των σαράντα, είναι απαραίτητο να υποβάλλετε τακτικά προληπτική εξέταση από καρδιολόγο και άλλους ειδικούς.

Εγκεφαλικά αγγεία

Παραβίαση της αγωγής κατά μήκος της δεξιάς δέσμης της δέσμης Του: συμπτώματα και θεραπεία