Περιφερική αρτηριακή νόσος των κάτω άκρων

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να επηρεάσει όλα τα μεγάλα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένων αυτών που βρίσκονται στα κάτω άκρα. Με αυτόν τον τύπο, οι παθολόγοι επηρεάζουν πρώτα τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας και έπειτα τα αποθέματα χοληστερόλης εξαπλώνονται στις κνημιαίες, μηριαίες και λαϊκές αρτηρίες. Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων συμβαίνει αργά: από την έναρξη των αλλαγών στην εμφάνιση των πρωτοπαθών συμπτωμάτων, χρειάζονται τουλάχιστον 10-15 χρόνια. Η εξειδίκευση των βλαβών της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των ποδιών δεν επιτρέπει τη διάγνωση αυτής της νόσου μόνο βάσει των παραπόνων των ασθενών. Επιπλέον, η επίσκεψη σε γιατρό στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με μη αναστρέψιμες αλλαγές που πρακτικά δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία..

Χαρακτηριστικά της νόσου. Οι λόγοι

Για το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία, είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός δύο διεργασιών: εντοπισμένη καταστροφή της εσωτερικής επιφάνειας του αρτηριακού τοιχώματος (έντερο) και αυξημένη περιεκτικότητα βαρέων λιπιδίων στο αίμα. Η εμφάνιση τραυματισμών στο εσωτερικό προκαλεί μια φυσική αντίδραση άμυνας, κατά την οποία σχηματίζεται ένα "έμπλαστρο" λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) στο σημείο του τραυματισμού.

Εάν αυτό συμβεί στο πλαίσιο αυξημένου επιπέδου LDL στο σώμα, ο σχηματισμός πλάκας δεν σταματά. Επεκτείνεται και μπλοκάρει το μεγαλύτερο μέρος του αυλού της αρτηρίας. Η όλη διαδικασία διαρκεί αρκετά χρόνια, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται σε μεγάλη ηλικία.

Μεταξύ των κύριων αιτιών της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, οι φλεβολόγοι και οι καρδιολόγοι αναφέρουν τουλάχιστον δέκα παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και το επίπεδο των λιποπρωτεϊνών στο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συστηματικές ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο, την αντίστασή τους στην καταστροφή - σακχαρώδη διαβήτη, δυσλειτουργία των γονάδων και του θυρεοειδούς, υπέρταση.
  • κακές συνήθειες που οδηγούν σε συχνές διακυμάνσεις στον τόνο των αγγειακών τοιχωμάτων - κάπνισμα, αλκοολισμός.
  • πρόσληψη στερεών ζωικών λιπών από τρόφιμα σε ποσότητες που υπερβαίνουν τις ανάγκες του σώματος ·
  • ηπατική δυσλειτουργία, στην οποία συνθέτει αυξημένη ποσότητα χοληστερόλης.
  • παχυσαρκία, η οποία οδηγεί σε αποδυνάμωση του αγγειακού τόνου και διαταραχή των ορμονικών επιπέδων, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι οι εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών στα κάτω άκρα στις γυναίκες είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό, τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του γυναικείου σώματος, καθώς τα οιστρογόνα καταστέλλουν τη δραστηριότητα των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας.

Οι γιατροί δεν αποκλείουν την επίδραση παραγόντων ανεξάρτητων από ένα άτομο στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των ποδιών: γενετικά χαρακτηριστικά, συγγενείς παθολογίες και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος. Ωστόσο, η μεγαλύτερη επιρροή ασκείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία: η περίοδος έναρξης των συμπτωμάτων της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων και η θεραπεία της νόσου πέφτει πάντα σε γήρατα..

Συμπτώματα και στάδια της νόσου


Στην κλασική εκδοχή, η συμπτωματολογία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων έχει αυξανόμενη φύση: αυξάνεται με τη μετάβαση της νόσου από το ένα στάδιο στο άλλο. Εάν στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας ο ασθενής πρακτικά δεν αισθανθεί αλλαγές, τότε στο τελικό στάδιο ανησυχεί για ένα ολόκληρο σύνολο επώδυνων συμπτωμάτων.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης με ποικίλους βαθμούς βλάβης στις αρτηρίες των ποδιών με αθηροσκληρωτικές επιπλοκές:

  1. Προκλινικό στάδιο. Δεν υπάρχουν ανησυχητικά σημάδια στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Παθολογικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας οργανικής εξέτασης των αγγείων αυτού του μέρους του σώματος και σε μια εργαστηριακή εξέταση αίματος, η οποία υποδηλώνει παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  2. Το δεύτερο στάδιο, το οποίο στην ιατρική ονομάζεται μη-στενωτική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων. Ο αυλός των αγγείων στενεύει, αλλά δεν είναι κρίσιμος. Η ταλαιπωρία με τη μορφή αιχμηρού ή σπασμένου πόνου στα πόδια εμφανίζεται μετά από έναν μακρύ περίπατο για μια απόσταση περίπου ενός χιλιομέτρου. Μετά από ένα σύντομο ξεκούραση, οι πόνοι εξαφανίζονται. Μπορεί επίσης να υπάρχει ωχρότητα και μούδιασμα των ποδιών με αυξημένο άγχος στα πόδια, κράμπες νύχτας.
  3. Το ισχαιμικό ή το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα όταν ο πόνος εμφανίζεται μετά από μικρές αποστάσεις (50-100 m). Συχνά, η ασθένεια έχει πιο απειλητικά χαρακτηριστικά εάν οι αρτηρίες των ποδιών είναι στενωτικές, δηλαδή, στενεύουν πολύ σε μια μικρή περιοχή. Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από ωχρά πόδια υπό πίεση, αυξημένη ευαισθησία στο κρύο, αλλαγές στο δέρμα: γίνεται ξηρό, ξεφλουδισμένο, χλωμό.
  4. Το τέταρτο στάδιο της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων συνοδεύεται από τα πιο έντονα ανησυχητικά σημεία. Οι πόνοι συνεχίζονται συνεχώς, εντείνοντας με την παραμικρή σωματική άσκηση. Το βάδισμα του ασθενούς ανακατεύεται. Πραγματοποιούνται επίσης εξωτερικές αλλαγές: το δέρμα και τα νύχια γίνονται λεπτότερα, γίνονται εύθραυστα και νιφάδες, εμφανίζονται τροφικά έλκη και περιοχές νέκρωσης (μαυρισμένο δέρμα) στον αστράγαλο και το πόδι. Η αιτία αυτής της επιδείνωσης είναι η στένωση των αρτηριών των ποδιών με πλήρη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από αθηροσκληρωτικές πλάκες..

Εάν δεν εφαρμόσετε τη θεραπεία της στενώσεως της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων στα στάδια 3 και 4, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης γάγγραινας με επακόλουθο ακρωτηριασμό των ποδιών.

Δεδομένου ότι η ασθένεια τείνει να αυξάνεται σταδιακά στα συμπτώματα, οι ασθενείς αναβάλλουν μια επίσκεψη στο γιατρό έως ότου καθίσταται δύσκολο για αυτούς να μετακινηθούν ακόμη και στο σπίτι τους. Αυτό συμβαίνει επειδή οι περισσότεροι ασθενείς είναι βέβαιοι ότι ο πόνος στα πόδια είναι συνέπεια φυσικής φθοράς του μυοσκελετικού συστήματος και όχι ένδειξη σοβαρού προβλήματος με τα αιμοφόρα αγγεία..

Για να διαφοροποιηθεί ανεξάρτητα η ασθένεια, αρκεί να δώσετε προσοχή στο ακόλουθο χαρακτηριστικό: με την αθηροσκλήρωση, ο πόνος προέρχεται από μύες που δεν διαθέτουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η αγγειακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με αποδυνάμωση του παλμού κάτω από το γόνατο. Δεν αισθάνεται καθόλου ή αισθάνεται πολύ αδύναμη.

Πώς να ελέγξετε τα αγγεία των ποδιών για αθηροσκλήρωση; Διαγνωστικά

Αρκετές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των ποδιών, συμπεριλαμβανομένης της λήψης αναμνηστικών, εργαστηριακών μελετών βιολογικών υγρών (αίματος) και οργάνων. Κατά την αρχική επίσκεψη στο γιατρό, είναι σημαντικό να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς: ηλικία, κατά προσέγγιση διατροφή, χρόνος έναρξης δυσάρεστων συμπτωμάτων, συνακόλουθες ασθένειες. Μετά την εκπόνηση της αναμνηστικής, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

  • Διαγνωστική μαγνητική τομογραφία αρτηριών χρησιμοποιώντας διάλυμα αντίθεσης - MR-αγγειογραφία.
  • εξέταση των αρτηριών των ποδιών σε ένα πολύπλευρο τομογράφο (MSCT) με διάλυμα αντίθεσης.
  • USGD ή διπλή σάρωση των αρτηριών.
  • μέτρηση της πίεσης και του παλμού σε περιφερειακές αρτηρίες χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση των κάτω άκρων, η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει φυσικές εξετάσεις, κατά τις οποίες ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το έργο των αρτηριών κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να καταγράψει την αλλαγή της έντασης του παλμού πάνω και κάτω από την άρθρωση του γόνατος, τον βαθμό αποχρωματισμού του δέρματος στα πόδια, καθώς και τη διάρκεια των φορτίων, μετά την οποία η κόπωση και ο πόνος εμφανίζονται στα κάτω μέρη των ποδιών. Αυτά τα δεδομένα βοηθούν στην αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και στην αποσαφήνιση του βαθμού των αγγειακών αλλαγών.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι ασθενείς με οποιοδήποτε στάδιο της νόσου ενδιαφέρονται για το μόνο ερώτημα: είναι δυνατόν να ανακάμψουν για πάντα από την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων ή θα πρέπει να αντιμετωπίσουν δυσάρεστα συμπτώματα όλη τη ζωή τους; Οι ειδικοί λένε ότι η θεραπεία αυτής της νόσου σημαίνει μόνο μείωση των συμπτωμάτων και επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου λόγω της ομαλοποίησης του μεταβολισμού των λιπιδίων..

Εάν ο ασθενής δεν γνωρίζει ποιος γιατρός θεραπεύει αθηροσκλήρωση, μπορεί να παραπονεθεί σε θεραπευτή. Μετά από εξέταση και διάγνωση, το ιατρικό ιστορικό θα μεταφερθεί στον αγγειοχειρουργό ή στον νευρολόγο.

Συντηρητική θεραπεία - φάρμακα

Η πιο κοινή θεραπεία για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων είναι συντηρητική. Μαζί του ξεκινά η καταπολέμηση των αποθέσεων χοληστερόλης. Συντηρητικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε όλα τα στάδια:

  • στο αρχικό στάδιο - για να επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογίας.
  • στο ισχαιμικό στάδιο - για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την επιβράδυνση της προόδου, καθώς και για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
  • στο τελικό στάδιο - για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση του τροφικού ιστού.

Για τη θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, τα φάρμακα επιλέγονται σύμφωνα με τις υπάρχουσες αλλαγές και την κλινική εικόνα:

  • με σοβαρό πόνο και μείωση της φυσικής αντοχής κατά το περπάτημα, συνταγογραφούνται παράγωγα πουρίνης, τα οποία έχουν αντιαιμοπεταλιακές, αγγειοδιασταλτικές και αγγειοπροστατευτικές ιδιότητες - "Πεντοξυφυλλίνη", "Trental", "Κιλοσταζόλη" και τα ανάλογα τους.
  • με συχνή εμφάνιση μυϊκών σπασμών, κράμπες νύχτας, αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται - "No-Shpa", "Drotaverin" σε δισκία ή ενέσεις.
  • σε περίπτωση σοβαρών τροφικών αλλαγών, συμπεριλαμβανομένων των ελκών, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση τοπικών παρασκευασμάτων για τη βελτίωση της διατροφής των ιστών (Zincteral και τα ανάλογα), καθώς και αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά και αναλγητικά - Levomekol, Dimexid, Oflokain και οι υπολοιποι.

Επιπλέον, οι ειδικοί συνταγογραφούν ένα σύνολο φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης και στη βελτίωση της ροής του αίματος: αντι-θρομβωτικά φάρμακα (ασπιρίνη, ασπιρίνη-καρδιο, θρομβωσία), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, ηπαρίνη σε στοματική και εξωτερική μορφή), σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.

Για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων και την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, συνταγογραφούνται φάρμακα με αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων:

  • διαχωριστικά χολικών οξέων - φάρμακα που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων που βοηθούν στην επιβράδυνση της σύνθεσης της χοληστερόλης από τα κύτταρα του ήπατος ("Χοληστεραμίνη", "Κολεστιπόλη" και άλλα)
  • στατίνες για τη μείωση της απορρόφησης της χοληστερόλης από τα τρόφιμα και τη διάλυση της πλάκας στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ("Ατορβαστατίνη", "Φλουβαστατίνη" και άλλα).
  • φιβράτες - φάρμακα που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των λιπιδίων ("Clofibrate" και τα ανάλογα).

Σχεδόν όλα αυτά τα φάρμακα δεν είναι συμβατά με το αλκοόλ! Επομένως, κατά τη λήψη τους, δεν συνιστάται η χρήση αλκοολούχων βάμματος, ειδικά εάν προορίζονται για στοματική χορήγηση..

Χειρουργική επέμβαση

Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατή η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων στα τελευταία στάδια με συντηρητικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται χειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για ασθενείς με προοδευτική νόσο. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ενδοσκοπικές επεμβάσεις χαμηλού τραύματος:

  • αγγειοπλαστική μπαλονιού, κατά τη διάρκεια της οποίας μια συσκευή σε σχήμα μπαλονιού εισάγεται στον αυλό του αγγείου και διογκώνεται.
  • εγκατάσταση στεντ στον αυλό της αρτηρίας - ένα σωληνοειδές ελατήριο που διατηρεί το αγγείο σε διασταλμένη κατάσταση.
  • μικροπροθετικά των προσβεβλημένων αρτηριών με τεχνητά δημιουργημένα μέρη των αγγείων ·
  • ενδοτερεκτομή, η οποία είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του αγγείου με επακόλουθη ραφή των άκρων του.

Η αγγειοπλαστική με στεντ και μπαλόνι πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Οι χειρισμοί εκτελούνται υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού και μικροσκοπικών βιντεοκάμερων, οι οποίες εισάγονται στην αρτηρία του κάτω άκρου μέσω παρακέντησης και προχωρούν στις αλλοιώσεις της αθηροσκλήρωσης.

Το κυνήγι των αγγείων των κάτω άκρων δεν είναι λιγότερο δημοφιλές. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για στένωση του αγγείου με προχωρημένη αθηροσκλήρωση. Είναι η δημιουργία ενός τεχνητού καναλιού παρακάμπτοντας το πιο περιορισμένο τμήμα του σκάφους. Όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.

Τέτοιες καινοτόμες μέθοδοι όπως η θεραπεία με λέιζερ για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων χρησιμοποιούνται σε διάφορες εκδόσεις:

  • Στο αρχικό στάδιο, πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων, στην οποία σχηματίζονται θύλακες και θρόμβοι αίματος, περιπλέκοντας την πορεία της αθηροσκλήρωσης.
  • με το σχηματισμό τροφικών ελκών, το λέιζερ χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των νεκρωτικών ιστών, καθώς και για την τόνωση της αναγέννησης.
  • όταν εμφανίζεται μια περιοχή νέκρωσης στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών, χρησιμοποιείται θεραπεία με λέιζερ για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, της εκτομής νεκρού ιστού.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, όταν η νέκρωση ιστού στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων περιπλέκεται από γάγγραινα, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός ποδιών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο στα τελικά στάδια της νόσου, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές..

Πρόληψη

Ο ρόλος της πρόληψης στην αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων δεν είναι λιγότερο σημαντικός από την έγκαιρη περίπλοκη θεραπεία με φάρμακα. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να περιοριστεί η εξέλιξη της νόσου και να αποφευχθούν επιπλοκές. Τα υποχρεωτικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

  1. Αλλαγή διατροφής. Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται στο πλαίσιο των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων και μιας περίσσειας λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, συνιστάται να εξαιρέσετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε στερεά λίπη από το μενού. Αυτά περιλαμβάνουν λιπαρά κρέατα, λαρδί, βούτυρο και μαργαρίνη και διάφορες σάλτσες με βάση τη μαγιονέζα. Θα πρέπει επίσης να μειωθεί η κατανάλωση λουκάνικων, εντόσθων, πατέ. Το μενού πρέπει να κυριαρχείται από διαιτητικά κρέατα και ψάρια, φρέσκα και βραστά λαχανικά, φρούτα και μούρα, ψωμί ολικής αλέσεως και δημητριακά. Τα προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά θα είναι επίσης χρήσιμα..
  2. Απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα και ο αλκοολισμός αποτελούν τα θεμέλια για το σχηματισμό αποθέσεων χοληστερόλης, επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των μεταβολικών διεργασιών. Επομένως, πρέπει πρώτα να εγκαταλειφθούν..
  3. Μέτρια δραστηριότητα. Παρά την ταλαιπωρία στα πόδια, η κίνηση πρέπει να γίνει υποχρεωτικό μέρος της ζωής του ασθενούς. Για να μην προκαλέσετε οξεία υποξία ιστού, πρέπει να το κάνετε σε δόσεις και όταν εμφανιστεί κόπωση, ξεκουραστείτε. Ιδιαίτερα χρήσιμο για την αθηροσκλήρωση είναι οι συνεδρίες της πισίνας.
  4. Θεραπεία ταυτόχρονα ασθενειών που εμφανίζονται συχνά στους ηλικιωμένους - διαβήτης, υπέρταση και άλλα. Αυτές οι παθολογίες έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στα αγγεία των κάτω άκρων και μπορούν να περιπλέξουν περαιτέρω την πορεία της αθηροσκλήρωσης. Η σύνθετη θεραπεία και η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού θα βοηθήσει στην πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών στην αθηροσκλήρωση των ποδιών, η προσεκτική υγιεινή των ποδιών, η ιδιαίτερη προσοχή κατά την κοπή των νυχιών θα βοηθήσει. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ακόμη και μια μικρή πληγή μπορεί να γίνει πηγή μόλυνσης. Οι ιστοί που στερούνται οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών δεν μπορούν να αντισταθούν πλήρως στους παθογόνους μικροοργανισμούς, οπότε είναι σημαντικό να τον βοηθήσουμε:

  • πλύνετε καλά τα πόδια σας τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.
  • Αντιμετωπίστε τους χώρους μεταξύ των δακτύλων με αντισηπτικά.
  • κόψτε τα νύχια σας με ένα αποστειρωμένο εργαλείο.
  • Αντιμετωπίστε τα πόδια μετά το πεντικιούρ με αντισηπτικά διαλύματα.

Επιπλέον, θα πρέπει να επιλέξετε ελαφριά και χαλαρά παπούτσια έτσι ώστε ενώ περπατάτε να μην τρίβετε τα πόδια σας και επίσης να αποφεύγετε ακόμη και μικρούς τραυματισμούς στα κάτω άκρα.

Επιπλοκές

Η πιο κοινή επιπλοκή της νόσου είναι η απόφραξη (απόφραξη, θρόμβωση) των αγγείων των ποδιών. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με ακόμη πιο επικίνδυνες συνέπειες: γάγγραινα, πνευμονική εμβολή. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής απειλείται με ακρωτηριασμό του πονεμένου ποδιού. Στην περίπτωση πνευμονικής εμβολής, υπάρχει πιθανότητα ξαφνικού θανάτου λόγω πνευμονικού οιδήματος. Επομένως, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια της πλήρους απόφραξης εγκαίρως:

  • έντονος πόνος στο πόδι στο πλαίσιο της άτυπης χλωρίδας του (το πόδι φαίνεται να είναι κατασκευασμένο από κερί).
  • έλλειψη παλμού στο πόδι
  • παράλυση, αδυναμία ελέγχου του κάτω άκρου, να ακουμπάει
  • απώλεια ευαισθησίας στο πόδι κάτω από τον θρόμβο.

Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να παραδώσετε επειγόντως τον ασθενή στην πλησιέστερη κλινική, διασφαλίζοντας ότι το κάτω άκρο είναι σε ηρεμία. Η απόφραξη μπορεί να εξαλειφθεί με δύο μεθόδους: συντηρητικό (εισάγοντας ενδοφλέβια αντιαιμοπεταλιακά μέσα, ινωδολυτικά και θρομβολυτικά) ή χειρουργικά (ενδοαρτερεκτομή, θρομβεκτομή και άλλες μεθόδους).

Εάν εμφανιστεί γάγγραινα λόγω οξείας απόφραξης ή βραδείας αθηροσκλήρωσης, ο γιατρός στις περισσότερες περιπτώσεις αποφασίζει να ακρωτηριάσει το προσβεβλημένο άκρο για να αποτρέψει τη σήψη (η λεγόμενη δηλητηρίαση αίματος με νεκρωτικά δηλητήρια).
ν
Σχεδόν όλες οι αναφερόμενες επιπλοκές είναι οι συνέπειες της μη θεραπείας της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων ή της παράβλεψης των συστάσεων του θεράποντος ιατρού. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνισή τους, αρκεί να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να πάρετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό, καθώς και να υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό διαδικασιών που προδιαθέτουν επιπλοκές και θα τις εξαλείψει εγκαίρως..

Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων - αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη αγγειακή παθολογία που αναπτύσσεται κυρίως στα γηρατειά. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ακρωτηριασμός των άκρων για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Η έγκαιρη εξέταση στα πρώτα σημεία της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης θα επιτρέψει στον γιατρό να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια αποτελεσματική συντηρητική πορεία θεραπείας.

Τι είναι η αρτηριακή αθηροσκλήρωση

Οι αμετάβλητες αρτηρίες οποιουδήποτε μέρους του σώματος έχουν έναν τέτοιο αυλό που εξασφαλίζει την απρόσκοπτη κίνηση του αίματος και, κατά συνέπεια, τη διατροφή των ιστών.

Η αθηροσκληρωτική στένωση των κύριων αρτηριών των άκρων είναι συνέπεια της συσσώρευσης λίπους στα εσωτερικά τοιχώματα. Οι πλάκες που σχηματίζονται πρώτα στερεώνονται στον ενδοκυτταρικό χώρο, αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας συνήθως δηλώνεται με τον όρο "λιπαρό σημείο".

Οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό το στάδιο μπορούν ακόμη να σταματήσουν, αλλά τέτοιες πλάκες εντοπίζονται συχνότερα κατά τύχη κατά την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων.

Σταδιακά, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες γίνονται μεγαλύτερες, και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάμετρος των αγγείων γίνεται μικρότερη και, κατά συνέπεια, η φυσιολογική παροχή αίματος διακόπτεται. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών προκαλεί μείωση της ελαστικότητας των προσβεβλημένων αγγείων, αυξημένη ευθραυστότητά τους και αλλαγές στους γειτονικούς ιστούς.

Σταδιακά, το ασβέστιο συσσωρεύεται μέσα στην λιπαρή πλάκα, γίνεται σκληρό. Η αθηροκαλκίνωση διαταράσσει σημαντικά την παροχή αίματος, με αποτέλεσμα τη νέκρωση των ιστών ως αποτέλεσμα της υποξίας. Η πιθανή αποκόλληση θρόμβου αίματος από τα τελικά μέρη της πλάκας, η οποία μπορεί να εμποδίσει μια μεγάλη αρτηρία και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές, είναι επίσης επικίνδυνη..

Η στένωση της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων είναι συχνότερη σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 60 ετών, αλλά η ασθένεια σπάνια διαγιγνώσκεται σε νέους ηλικίας κάτω των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν 8 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες και το μακροχρόνιο κάπνισμα παίζει σημαντικό ρόλο στην αγγειοσυστολή και την απόθεση πλάκας στις αρτηρίες.

Αιτίες της νόσου

Η στένωση της αθηροσκλήρωσης των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που προκαλούν ασθένειες.

Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σε άτομα:

  1. Με κληρονομική προδιάθεση. Μαζί με τα γονίδια, τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των λιπιδίων στο σώμα, το ορμονικό υπόβαθρο, τη δομή των αρτηριακών τοιχωμάτων, μεταδίδεται η ειδικότητα της ανοσίας, η οποία επηρεάζει το ρυθμό ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης.
  2. Με κακές συνήθειες. Η νικοτίνη των τσιγάρων διαθέτει αθηρογόνο δράση, αλλά επιπλέον, το κάπνισμα οδηγεί σε αγγειοσπασμό, και αυτό εμποδίζει τη ροή του αίματος και κάνει την κακή χοληστερόλη να παραμένει στις αρτηρίες. Το αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες και τα φάρμακα δεν είναι λιγότερο επιβλαβή για τον οργανισμό, αλλάζουν επίσης πολύ γρήγορα την κανονική λειτουργία του αγγειακού τοιχώματος. Από την άλλη πλευρά, η κατανάλωση αλκοόλης υψηλής ποιότητας στη μικρότερη ποσότητα θεωρείται ότι αποτρέπει την εναπόθεση πλάκας μέσα στα αγγεία..
  3. Με ταυτόχρονες ασθένειες. Η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων είναι δύσκολη στον σακχαρώδη διαβήτη · σε ασθενείς με τέτοια διάγνωση, οι πλάκες χοληστερόλης σχηματίζονται πολύ γρήγορα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνους που είχαν αρτηριακή υπέρταση και υποθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς για μεγάλο χρονικό διάστημα..
  4. Παχύσαρκος.
  5. Με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα. Η σωματική αδράνεια προάγει τη στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα, δηλαδή δημιουργούνται κατάλληλες συνθήκες για την εναπόθεση χοληστερόλης.
  6. Με ψυχο-συναισθηματική καθυστέρηση ή συχνά επαναλαμβανόμενα στρες.
  7. Για φλεγμονώδεις διεργασίες σε μεγάλες αρτηρίες.

Ο κίνδυνος της αθηροσκλήρωσης αυξάνεται με την ηλικία και όσο περισσότεροι προκλητικοί παράγοντες δρουν στο ανθρώπινο σώμα, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα αγγειακής βλάβης.

Έχει παρατηρηθεί ότι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων αρχίζει συχνά να αναπτύσσεται μετά από εκτεταμένο κρυοπαγήματα, σοβαρό τραυματισμό, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου

Με προσεκτική προσοχή στην υγεία σας, ακόμη και τα αρχικά συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των άκρων μπορούν να υποψιαστούν μόνοι τους.

Συνιστάται να περάσετε την εξέταση σε σύντομο χρονικό διάστημα εάν καταγραφούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • Κνησμός και επαναλαμβανόμενα ανατριχιαστικά πόδια. Συχνά, οι ασθενείς προσδιορίζουν την ομοιότητα αυτών των συμπτωμάτων με αυτά που εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη πίεση του άκρου. Όμως, η ταλαιπωρία στα πόδια με αθηροσκλήρωση συμβαίνει χωρίς ταυτόχρονα λόγους..
  • Αίσθημα κρύου στο προσβεβλημένο άκρο. Αυτό το σημάδι παρατηρείται και στις θερμότερες εποχές..
  • Χλωμό δέρμα.
  • Μείωση του λίπους και του στρώματος των μυών στα πόδια, τους μηρούς, τα πόδια. Ο εκφυλισμός των ιστών σχετίζεται με την έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
  • Ξεφλούδισμα του δέρματος, σπασμένα πόδια, αποχρωματισμός των νυχιών. Στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, συχνά αναπτύσσονται μυκητιακές ασθένειες.
  • Απώλεια μαλλιών στα πόδια χωρίς επακόλουθη αναγέννηση των μαλλιών. Αυτή η αλλαγή σχετίζεται επίσης με εκφυλιστικές διεργασίες στο δέρμα..
  • Πόνος. Αρχικά, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται «διαλείπουσα χωλότητα» Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι σε ηρεμία.
  • Η εμφάνιση ενός αφύσικου μπορντό χρωματισμού του δέρματος των ποδιών και των ποδιών. Το σκοτάδι υποδηλώνει το σχηματισμό θρόμβου και αποτελεί προάγγελο νέκρωσης.
  • Τροφικά, μη θεραπευτικά έλκη στα πόδια, συχνότερα σχηματίζονται στην περιοχή των ποδιών.
  • Γάγγραινα. Η νέκρωση των ιστών εμφανίζεται στο τελευταίο στάδιο της αθηροσκλήρωσης, η επιπλοκή είναι ταχύτερη σε άτομα με διαβήτη και σε πολλές άλλες ταυτόχρονες παθολογίες..

Ταξινόμηση της παθολογίας

Ταξινομήστε την ασθένεια με βάση τις αλλαγές στις αρτηρίες και τα συμπτώματα της νόσου.

Υπάρχουν 4 στάδια παθολογίας:

  • Το πρώτο στάδιο είναι προκλινικό. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται λιποείδωση - μια συνολική αλλαγή στον μεταβολισμό των λιπών, η οποία εκδηλώνεται από την εμφάνιση ενός λιπαρού σημείου στις αρτηρίες. Ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται μόνο μετά από μεγάλες αποστάσεις ή μετά από σοβαρή σωματική άσκηση με έμφαση στα κάτω άκρα. Μετά την ανάπαυση, ο πόνος εξαφανίζεται.
  • Στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, ο πόνος στα άκρα εμφανίζεται μετά από περπάτημα σε απόσταση 250-1000 μέτρων.
  • Στο τρίτο στάδιο, η ισχαιμία φτάνει σε κρίσιμη τιμή. Ο πόνος στα άκρα εμφανίζεται μετά από υπέρβαση 50-100 μέτρων.
  • Το τέταρτο στάδιο είναι το στάδιο έλκους και νέκρωσης με πιθανή επακόλουθη γάγγραινα. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο και δυσφορία στα πόδια ακόμη και τη νύχτα κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.

Διαγνωστικά

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να υποψιάζεται βλάβη στις αρτηρίες των κάτω άκρων ήδη κατά την εξέταση του ασθενούς. Δίνεται προσοχή στον χρωματισμό του δέρματος, στην ατροφία του ιστού, στον αρτηριακό παλμό.

Για ακριβή διάγνωση, διορίστε:

  • Αγγειογραφία. Αυτή είναι η πιο ακριβής οργανική μέθοδος για τη μελέτη των αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία. Πρώτα, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην αρτηρία του μηρού και στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακτινογραφία του άκρου. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όλα τα μέρη της αγγειοσυστολής και την παρουσία ενός αρτηριακού δικτύου παράκαμψης. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι επεμβατική, δεν πραγματοποιείται με σοβαρή νεφρική νόσο και με δυσανεξία στο μέσο αντίθεσης (ιώδιο).
  • Υπερηχογράφημα Doppler - η τεχνική σάς επιτρέπει να εντοπίζετε στενά σημεία στο 95% των περιπτώσεων.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Δοκιμές αίματος για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της κακής χοληστερόλης και του χρόνου πήξης του αίματος.

Η διάγνωση και ο βαθμός των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων εκτίθενται μόνο μετά από αξιολόγηση όλων των δεδομένων εξέτασης. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τις αναγνωρισμένες παθολογίες.

Θεραπεία

Εάν ο ασθενής είναι τυχερός και η παθολογία είναι εγκατεστημένη στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, τότε για να αποφευχθούν περαιτέρω αλλαγές και να εξουδετερωθούν οι υπάρχουσες παραβιάσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο μόνο να αποκλειστεί η επίδραση παραγόντων που προκαλούν στο σώμα.

  • Πρώτα απ 'όλα, σταματήστε το κάπνισμα.
  • Φάτε έτσι ώστε όσο το δυνατόν λιγότερα ζωικά λίπη, που αποτελούν πηγή κακής χοληστερόλης, να εισέλθουν στο σώμα.
  • Χάστε βάρος εάν έχετε επιπλέον κιλά.
  • Μην αφήνετε την αρτηριακή πίεση να αυξηθεί πάνω από 140 mm Hg. st;
  • Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα. Για τα αγγεία των ποδιών, το περπάτημα, η ποδηλασία, το κολύμπι είναι χρήσιμα, στο σπίτι μπορείτε να το κάνετε με ποδήλατο γυμναστικής.
  • Αντιμετωπίστε χρόνιες ασθένειες. Εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να διατηρείτε συνεχώς τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα..

Η θεραπεία της στενώσεως της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων στο δεύτερο και στα επόμενα στάδια της παθολογίας χωρίζεται σε συντηρητικά, ελάχιστα επεμβατικά και χειρουργικά..

Αρχές συντηρητικής θεραπείας

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων και τη φυσιοθεραπεία. Τα μαθήματα λήψης φαρμάκων που έχουν επιλεγεί ειδικά ανάλογα με τις αποκαλυφθείσες αλλαγές έχουν σχεδιαστεί για 1,5-2 μήνες, πρέπει να επαναλαμβάνονται έως και 4 φορές το χρόνο.

Από τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται κυρίως:

  • Διαλυτικά, δηλαδή παράγοντες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο πιο διάσημος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας είναι η ασπιρίνη.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τις ιδιότητες ροής του αίματος. Αυτές είναι η ρεοπολυγλουκίνη (χορηγείται ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο) και η πεντοξυφυλλίνη.
  • Αντισπασμωδικά. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για τη μείωση της αγγειοσυστολής, η οποία βελτιώνει τη ροή του αίματος..
  • Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται στο στάδιο αποσυμπίεσης.

Εμφανίζεται ο διορισμός στατινών για την ομαλοποίηση της χοληστερόλης στο αίμα. Στην αθηροσκλήρωση χρησιμοποιούνται συχνά παρασκευάσματα ενζύμων, καθώς η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από αλλαγές στην εργασία του παγκρέατος.

Μερικά φάρμακα πρέπει να πίνουν μία φορά, άλλα χρησιμοποιούνται περιοδικά, σε ορισμένες περιπτώσεις φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται για όλη τη ζωή. Τα χαρακτηριστικά της επιλογής του θεραπευτικού σχήματος εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας και των σχετικών παθήσεων.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας

Καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας ασθενών με αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων - διαστολή του μπαλονιού, αγγειοπλαστική, stent των προσβεβλημένων αρτηριών. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες αποκαθιστούν τη ροή του αίματος χωρίς εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.

Πραγματοποιούνται με ειδικό εξοπλισμό, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί λίγο και ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει στο σπίτι..

Χειρουργική επέμβαση

Δεν εφαρμόζονται πάντα ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Εάν τα μπλοκαρισμένα τμήματα των αγγείων είναι μακρά, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Στον ασθενή προσφέρεται ένας από τους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

  • Προσθετικά του αλλοιωμένου τμήματος του δοχείου με συνθετικό υλικό.
  • Χειρουργική παράκαμψη - η δημιουργία ενός τεχνητού καναλιού που θα επιτρέπει στο αίμα να κυκλοφορεί μέσω της περιφερειακής οδού, όπως απαιτείται.
  • Θρομβενταρτερεκτομή - αφαίρεση αθηροσκληρωτικών πλακών στα αγγεία.

Σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση γάγγραινας και δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, απαιτείται ακρωτηριασμός των άκρων. Αυτή η επέμβαση προδιαγράφεται για να σώσει τη ζωή του ασθενούς..

Χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους

Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής είναι άχρηστες για την αθηροσκλήρωση εκτός εάν χρησιμοποιείται το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Αλλά διάφορα αφέψημα βοτάνων, ειδικά λουτρά, βάμματα βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και της σύνθεσης του αίματος και ενισχύουν τη συνολική αντίσταση του σώματος.

  • Αφέψημα από κάστανο αλόγου, συνηθισμένος λυκίσκος. Αυτά τα βότανα ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Μπανιέρες τσουκνίδας. Η χρήση τους βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και βοηθά στη μείωση της δυσφορίας στην αθηροσκλήρωση.
  • Φίλτρο σκόρδου. 10 σκελίδες σκόρδου πρέπει να ξεφλουδίζονται, να συνθλίβονται και να γεμίζονται με ένα ποτήρι ακατέργαστο φυτικό λάδι. Το μείγμα πρέπει να εγχυθεί για μια ημέρα, μετά την οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί. Για θεραπεία, ένα κουταλάκι του γλυκού λάδι σκόρδου αναμιγνύεται με μια κουταλιά της σούπας φρέσκο ​​χυμό λεμονιού, πίνουν το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.

Φροντίστε να τηρήσετε τη διατροφή σας. Συνιστάται να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, με αθηροσκλήρωση, γκρέιπφρουτ, πεπόνι, viburnum, ξηρούς καρπούς, τυρί και λιπαρά ψάρια. Πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η χρήση βουτύρου, λιπαρού κρέατος, λουκάνικων, πατέ, εντόσθων, muffins, μαγιονέζας λαρδιού με αθηροσκλήρωση θα πρέπει να εξαλειφθεί σχεδόν πλήρως.

Η συμμόρφωση με τη διατροφή όχι μόνο θα αποκαταστήσει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά θα έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Πρέπει να πίνετε περισσότερο, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε καθαρό νερό, κομπόστες, πράσινο τσάι ή τσάι με λεμόνι, αφέψημα ορισμένων φυτικών φαρμάκων.

Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Σε υγιείς ανθρώπους, ο αυλός των αγγείων παραμένει καθαρός, έτσι το αίμα ρέει χωρίς εμπόδια στους ιστούς, παρέχοντάς τους οξυγόνο. Οι μύες λαμβάνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά για να λειτουργήσουν σωστά. Με την αθηροσκλήρωση, η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία από μόνη της περιορίζει τον αυλό και προκαλεί φλεγμονή του τοιχώματος, η οποία προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Με την πάροδο του χρόνου, η ποσότητα χοληστερόλης συσσωρεύεται και σχηματίζεται πλάκα χοληστερόλης. Μερικές φορές μπορεί να βγει, μαζί με τη ροή του αίματος, να μπει σε μικρότερα αγγεία, φράζοντας τον αυλό τους. Με την πάροδο του χρόνου, η πλάκα σκληραίνει λόγω αποθέσεων ασβεστίου και μπορεί να προκαλέσει πλήρη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων (απόφραξη).

Συνήθως, η αθηροσκλήρωση των ποδιών αναπτύσσεται αργά. Ο αυλός των αγγείων κλείνει σταδιακά, έτσι στην αρχή τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια. Ωστόσο, καθώς ο αυλός τους στενεύει, οι ιστοί τροφοδοτούνται όλο και λιγότερο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα συμπτώματα μεγαλώνουν και γίνονται πιο έντονα. Εάν η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται αρκετά αργά, τότε τα μικρά αγγεία έχουν χρόνο να αναπτυχθούν στους γύρω ιστούς, οι οποίοι αναλαμβάνουν τη λειτουργία της προσβεβλημένης αρτηρίας. Εάν αναπτυχθεί γρηγορότερα από ό, τι τα σκάφη έχουν χρόνο να αναπτυχθούν, δεν μπορούν να αντισταθμίσουν τη ζημιά σε καλό επίπεδο.

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Διαφορετικοί ερευνητές τα χωρίζουν με διαφορετικούς τρόπους. Εξετάστε μια από τις πιο λεπτομερείς ταξινομήσεις του A.V. Pokrovsky:

  1. Στάδιο 1 - προκλινικά. Εμφανίζεται όταν παρατηρείται παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων στο σώμα. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν ακόμη έντονα συμπτώματα. Ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται μόνο όταν ένα άτομο έχει περπατήσει σε μεγάλη απόσταση.
  2. Στάδιο 2α - εμφανίζονται ήδη σημάδια αθηροσκλήρωσης. Τα πόδια αρχίζουν να πονάνε αφού περπατούν μικρές αποστάσεις, από διακόσια έως χίλια μέτρα Εμφανίζεται ένα σύμπτωμα της λεγόμενης διαλείπουσας χωλότητας: ένα άτομο σταματά συχνά λόγω πόνου για ξεκούραση, ωστόσο, μόλις συνεχίσει να κινείται, τα πόδια του αρχίζουν να πονάνε ξανά.
  3. Στάδιο 2β - οι πόνοι στα πόδια εμφανίζονται σε πολύ μικρές αποστάσεις, ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει πάνω από διακόσια μέτρα χωρίς να σταματήσει.
  4. Στάδιο 3 - σε αυτό το στάδιο ο πόνος εμφανίζεται σε πολύ μικρές αποστάσεις και μερικές φορές ακόμη και σε ηρεμία.
  5. Στάδιο 4 - ο πόνος στα πόδια είναι μόνιμος, αναπτύσσονται τροφικά έλκη και νέκρωση ιστών.

Ανάλογα με το πού ακριβώς συμβαίνει η στένωση του αυλού, η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Απόφραξη υψηλού επιπέδου - επηρεάζονται μεγάλα αγγεία των ποδιών, όπως η αορτή, οι λαγόνιες αρτηρίες, οι μηριαίες αρτηρίες.
  • Απόφραξη μεσαίου επιπέδου - οι λαϊκές αρτηρίες επηρεάζονται, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών.
  • Απόφραξη χαμηλού επιπέδου - αυτός ο τύπος αθηροσκλήρωσης επηρεάζει μία από τις αρτηρίες του κάτω ποδιού ή του ποδιού.

Αιτίες και παράγοντες προδιάθεσης

Η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, η αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων..

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας:

  • Η κληρονομικότητα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην έναρξη της αθηροσκλήρωσης. Τα άτομα που έχουν στενούς συγγενείς με αυτήν την ασθένεια είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν από εκείνα που έχουν καλή κληρονομικότητα..
  • Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.
  • Ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης αυξάνεται με την ηλικία.
  • Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών επηρεάζει συχνά τους καπνιστές, καθώς η νικοτίνη που περιέχεται στα τσιγάρα προκαλεί αγγειοσυστολή και επίσης επηρεάζει τα εσωτερικά τους τοιχώματα, προκαλώντας φλεγμονή. Στην περιοχή της φλεγμονής, η χοληστερόλη εναποτίθεται ταχύτερα.
  • Το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτήν την ασθένεια..
  • Ακατάλληλη διατροφή, όταν ένα άτομο τρώει πολλά λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά. Τα τρόφιμα που περιέχουν υπερβολική ποσότητα χοληστερόλης προκαλούν αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα.
  • Υπερτονική νόσος.
  • Διαβήτης.
  • Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, στον οποίο το σώμα δεν λαμβάνει επαρκή σωματική δραστηριότητα. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται αδύναμα και δεν μπορούν να αντέξουν την ασθένεια.
  • Συχνό στρες.
  • Η χρήση αλκοολούχων ποτών και καφέ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Συμπτώματα

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων μπορεί να είναι συμπτωματική ήδη από την αρχή της νόσου, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα και να τα προσέχετε εγκαίρως.

Το κύριο και πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα της αθηροσκλήρωσης είναι ο πόνος. Δεδομένου ότι η κίνηση είναι φυσική δραστηριότητα για τα πόδια, οι μύες χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να το αντιμετωπίσουν. Η ροή του αίματος μέσω του στενού αυλού των αγγείων εμποδίζεται, πράγμα που σημαίνει ότι οι μύες δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Η εμφάνιση του πόνου και η έντασή του εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, από το πόσο στενεύει ο αυλός. Με την ανάπτυξη της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία, μερικές φορές τη νύχτα. Οι ασθενείς κρεμούν το προσβεβλημένο πόδι από το κρεβάτι, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος προς τα κάτω και ανακουφίζοντας τον πόνο.

Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των ποδιών είναι πιο συχνή στα γηρατειά, όταν διάφορες ασθένειες των αρθρώσεων είναι χαρακτηριστικές των ανθρώπων, πρέπει να είστε σε θέση να διακρίνετε τον πόνο στις αρθρώσεις από τον πόνο στην αθηροσκλήρωση. Με αρθροπάθεια και άλλες ασθένειες των αρθρώσεων, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στην αρχή της κίνησης και στη συνέχεια εξαφανίζεται ή μειώνεται. Οι ασθενείς λένε ότι πρέπει να "διασκορπιστούν". Με την αθηροσκλήρωση, ο πόνος αυξάνεται με την αύξηση του φορτίου. Αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για μια σωστή διάγνωση, δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται εντελώς διαφορετικές μέθοδοι για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων από ό, τι για τη θεραπεία των αρθρώσεων των αρθρώσεων.

Εκτός από τον πόνο, η αθηροσκλήρωση χαρακτηρίζεται από διάφορα άλλα συμπτώματα:

  • Μούδιασμα των ποδιών, αίσθηση ψυχρότητας σε αυτά.
  • Αντικειμενικά, η θερμοκρασία του προσβεβλημένου κάτω άκρου είναι μικρότερη από εκείνη του υγιούς. Το πόδι είναι δροσερό στην αφή.
  • Το δέρμα είναι χλωμό, σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να γίνει κυανωτικό.
  • Οι ασθενείς παρατηρούν ένα ανατριχιαστικό συναίσθημα στο δέρμα, σαν κάποιος να σέρνεται πάνω του.
  • Οι κνήμες μειώνονται σε όγκο.
  • Τα μαλλιά πέφτουν στο προσβεβλημένο άκρο και δεν μεγαλώνουν καλά.
  • Τα δάχτυλα των ποδιών φουσκώνουν, με την ανάπτυξη της νόσου αρχίζουν να γίνονται μπλε.
  • Σε μεταγενέστερα στάδια, τραύματα και τροφικά έλκη εμφανίζονται στο δέρμα.
  • Η πλάκα των νυχιών γίνεται λεπτή και εύθραυστη.
  • Η ασθένεια τελειώνει με το θάνατο του άκρου.

Διαγνωστικά

Για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, η διάγνωσή της είναι σημαντική. Για αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  1. Λήψη αναμονής. Ο ασθενής ερωτάται για την έναρξη της νόσου, τις αρχές της έναρξης του πόνου και άλλων συμπτωμάτων.
  2. Οπτική επιθεώρηση. Εδώ μπορείτε να παρατηρήσετε αλλαγές στο χρώμα, τον όγκο των άκρων, να σημειώσετε την απουσία μαλλιών στο κάτω μέρος του ποδιού, μια λεπτή πλάκα νυχιών - σημάδια που χαρακτηρίζουν την κακή διατροφή των ιστών.
  3. Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η απουσία σφυγμού στις popliteal ή μηριαίες αρτηρίες. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της αγγειοσυστολής.
  4. Χημεία αίματος;
  5. Δοκιμή πήξης αίματος.
  6. Υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων των κάτω άκρων - επιτρέπει όχι μόνο την ταυτοποίηση της αθηροσκλήρωσης, αλλά και υποδεικνύει περίπου πού βρίσκεται ακριβώς η στένωση του αυλού
  7. Αγγειοσκόπηση υπερήχων - είναι πιο ενημερωτική από την προηγούμενη μέθοδο και επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση του εντοπισμού της παθολογίας, αλλά και τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης, καθώς και του μήκους της.
  8. Ρευογραφία;
  9. Αγγειογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τον βαθμό στένωσης του αυλού. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, επομένως είναι τόσο σημαντικό να διαγνώσετε εγκαίρως την ασθένεια.

Η θεραπεία περιλαμβάνει έναν σωστό τρόπο ζωής του ασθενούς, τη φαρμακευτική θεραπεία, τη φυσιοθεραπεία, καθώς και τη χειρουργική επέμβαση. Ένα άτομο που πάσχει από αθηροσκλήρωση πρέπει να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες, να καθιερώσει σωστή διατροφή, να μετακινηθεί περισσότερο και να αντιμετωπίσει επαρκώς ασθένειες που προκαλούν αθηροσκλήρωση.

Η φαρμακευτική αγωγή της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων:

  1. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ο πιο γνωστός από τους οποίους είναι η ασπιρίνη - βοηθούν στην αραίωση του αίματος και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  2. Αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη) - αποτρέπει την πήξη του αίματος μέσα στα αγγεία και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  3. Τα αντισπασμωδικά και τα αναλγητικά έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, το οποίο είναι πολύ σημαντικό στην αθηροσκλήρωση. Μερικές φορές, ειδικά στα τελευταία στάδια, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που μπορεί να ανακουφιστεί ακόμη και με ναρκωτικά αναλγητικά.
  4. Αγγειοδιασταλτικά;
  5. Οι στατίνες είναι φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, καθώς η εναπόθεσή της στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Εάν είναι απαραίτητο και ταυτόχρονες ασθένειες, συνταγογραφούνται άλλες ομάδες φαρμάκων, για παράδειγμα, εκείνες που μειώνουν την αρτηριακή πίεση σε υπέρταση, χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στον σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ..

Η φυσιοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  • ηλεκτροφόρηση;
  • UHF;
  • μασάζ των κάτω άκρων
  • υπερβαρική οξυγόνωση;
  • μαγνητοθεραπεία
  • διάφορα λουτρά: υδρόθειο, ραδόνιο, κωνοφόρα, μαργαριτάρια.

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι πρέπει να ξεχωρίζει ξεχωριστά, καθώς δεν είναι χειρουργική επέμβαση με την πλήρη έννοια. Για την εφαρμογή της, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία, χρησιμοποιείται μόνο τοπική αναισθησία. Ένας λεπτός καθετήρας με ειδικό μπαλόνι στο άκρο εισάγεται στον αυλό του δοχείου. Στη θέση της στένωσης του αγγείου, το μπαλόνι διογκώνεται, αυξάνοντας τον αυλό.

Συνήθως, η αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει δείξει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες, συνήθως ο ασθενής σύντομα θα εγκαταλείψει το νοσοκομείο και θα επιστρέψει στην κανονική ζωή. Δυστυχώς, η αγγειοπλαστική είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το αγγείο στενεύει σε μικρή απόσταση. Εάν οι αρτηρίες επηρεαστούν σε πολλά μέρη ή σε αθηροσκλήρωση σε μικρά αγγεία, δεν είναι δυνατή η αγγειοπλαστική.

Η κρυοπλαστική είναι μια ξεχωριστή μορφή αγγειοπλαστικής με μπαλόνι. Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, ο αυλός του δοχείου διογκώνεται με υγρό νιτρώδες οξείδιο. Σε επαφή με την αθηροσκληρωτική πλάκα μέσω των τοιχωμάτων του μπαλονιού, το ψυκτικό το καταστρέφει.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων είναι τα συμπτώματα και η διάγνωση πολλαπλών βλαβών του αγγειακού κρεβατιού ή η στένωση του αγγείου για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν η αγγειοπλαστική είναι αδύνατη. Τύποι χειρουργικής θεραπείας:

  1. Χειρουργική παράκαμψη. Για αυτό, χρησιμοποιούνται είτε οι φλέβες του ασθενούς είτε οι ειδικές συνθετικές προθέσεις. Τα άκρα της διακλάδωσης είναι ραμμένα στο αγγείο πάνω και κάτω από τη στένωση, κατευθύνοντας έτσι τη ροή του αίματος γύρω από την πληγείσα περιοχή.
  2. Stening. Ένας ειδικός αποστάτης εισάγεται στο προσβεβλημένο αγγείο, το οποίο διατηρεί τον αυλό στο απαιτούμενο επίπεδο.
  3. Ενδοαρτηρεκτομή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί το προσβεβλημένο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου μαζί με την πλάκα.
  4. Θρομβοεκτομή. Αφαιρείται μόνο ο θρόμβος που εμποδίζει τον αυλό του αγγείου.
  5. Προσθετική. Το προσβεβλημένο αγγείο αντικαθίσταται με φλέβα ή συνθετική πρόσθεση.
  6. Ακρωτηριασμός άκρου. Η εφαρμογή του είναι απαραίτητη στο τέταρτο στάδιο της αθηροσκλήρωσης, όταν η γάγγραινα έχει ήδη ξεκινήσει.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης συνίσταται κυρίως στη διατήρηση του σωστού τρόπου ζωής:

  • Είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα, καθώς ακόμη και η μείωση του αριθμού των καπνισμένων τσιγάρων δεν είναι αρκετή για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου.
  • μείωση της κατανάλωσης καφέ, ποτών με καφεΐνη, αλκοόλ.
  • εάν είναι δυνατόν, απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος.
  • οργανώστε τη σωστή διατροφή, μειώστε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν πολλή χοληστερόλη.
  • περπατήστε πολύ, δώστε στο σώμα επαρκή σωματική δραστηριότητα.
  • Είναι σημαντικό να επιλέξετε τα σωστά παπούτσια, δεν πρέπει να είναι στενό.
  • αποφύγετε το παρατεταμένο συναισθηματικό άγχος, το άγχος.
  • παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
  • θεραπεία ασθενειών όπως η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης εγκαίρως.
  • υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, παρακολουθούν την ευεξία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα αθηροσκλήρωσης, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  • εκτελεί όλα τα ιατρικά ραντεβού.

Υπολογιστική τομογραφία: γιατί είναι απαραίτητη και δεν είναι επικίνδυνη?

Το σάρκωμα του Kaposi