Αρτηρίτιδα

Η αρτηρίτιδα είναι μια φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος. Η παθολογία αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε μεγάλα (αρτηρίες) και μικρά (τριχοειδή) αγγεία του ανθρώπινου σώματος. Η αρτηρίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή ως συνέπεια προηγούμενων λοιμώξεων ή τραυματισμών. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στην ενηλικίωση και τα γηρατειά, τα παιδιά και οι έφηβοι υποφέρουν πολύ λιγότερο συχνά.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν αρτηρίτιδα:

  • με τη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας:
    1. εναλλακτική λύση, με κυριαρχία του κυτταρικού θανάτου ·
    2. εξιδρωματικό, με την ανάπτυξη αυξημένης διαπερατότητας αγγειακού ιστού και την απελευθέρωση υγρού από αγγειακά κύτταρα προς τα έξω.
    3. παραγωγική, με τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στον αυλό των αγγείων ·
  • από τη θέση της παθολογικής εστίασης στο αρτηριακό τοίχωμα:
    1. ενδοαρτηρίτιδα, η φλεγμονή καλύπτει τα εσωτερικά αγγειακά στρώματα.
    2. μεσαρηρίτιδα και περιαρρίτιδα, αλλαγές παρατηρούνται στις μυϊκές και εξωτερικές μεμβράνες
    3. παναρρίτιδα, η ασθένεια εξαπλώνεται σε όλα τα επίπεδα αρτηριών ή τριχοειδών αγγείων.
  • κατά τη διάρκεια της νόσου: οξεία (έως έξι μήνες) και χρόνια (αρτηρίτιδα με συνεχείς υποτροπές για 6 μήνες ή περισσότερο).

Ο μηχανισμός και οι αιτίες της νόσου

Υπό την επίδραση της φλεγμονής, τα τοιχώματα των αρτηριών αλλάζουν παθολογικά:

  • Μπορούν να νεκρωτικά και να μετατραπούν σε λεπτόκοκκο ιστό, χάνοντας τις αρχικές τους ιδιότητες και λειτουργίες.
  • μπορεί να κορεστεί με ορώδες ή πυώδες εξίδρωμα και, λόγω αυτού, λιώνει και αιμορραγεί προς τα έξω.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, όπου μια μεγάλη ποσότητα τοξινών έχει καταστροφική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία.
  • ορμονικές διαταραχές (σε ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, εγκυμοσύνη, κατά την εφηβεία, κατά την εμμηνόπαυση), οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό και συμβάλλουν στον εκφυλισμό του αγγειακού ιστού.
  • αλλεργίες, αντιδράσεις υπερευαισθησίας οδηγούν σε εντατική παραγωγή αντισωμάτων, προγραμματισμένα κατά λάθος να καταστρέψουν τα δικά τους κύτταρα στο σώμα.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των γειτονικών ιστών (φλέγμα, αποστήματα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα, νευρίτιδα κ.λπ.) ή μετανάστευση παθογόνων μέσω του αίματος ή της λέμφου από μακρινές εστίες (με πυελονεφρίτιδα, φουρουκλίωση, μυοκαρδίτιδα, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ασθένειες του στομάχου και των εντέρων και πνευμονική συστήματα κ.λπ.) ·
  • λοίμωξη αγγειακού ιστού κατά τη διάρκεια μόλυνσης με φυματίωση, σύφιλη, βρουκέλλωση, ερυθρά, ιλαρά, τροπικούς πυρετούς, γρίπη των χοίρων, AIDS.
  • αγγειακές βλάβες και διείσδυση μικροβίων μέσω της επιφάνειας του τραύματος από το εξωτερικό.
  • σπορά με βακτήρια την εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και επεμβάσεων (σε περιπτώσεις παραβίασης των κανόνων για την επεξεργασία ιατρικών οργάνων).
  • κακές συνήθειες: το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά, οι ουσίες που χρησιμοποιούνται με αυτούς τους εθισμούς έχουν επιζήμια επίδραση στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων και στη δομή των ιστών τους.
  • καθιστικός τρόπος ζωής και υπερβολικό βάρος, που συμβάλλει στην εμφάνιση στασιμότητας στο αγγειακό κρεβάτι.

Κλινική εικόνα, συμπτώματα αρτηρίτιδας

Η συμπτωματολογία της αρτηρίτιδας εξαρτάται από τη θέση του νοσούντος αγγείου στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της ασθένειας..

Γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα (νόσος του Horton)

Εκδηλώνεται ως πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, πυρετός, αδυναμία, διαταραχή του ύπνου.

Με τη θέση των εστιών φλεγμονής στη χρονική αρτηρία, οι ασθενείς βασανίζονται από συνεχή πόνο, εντείνονται όταν αγγίζουν το κεφάλι στην περιοχή του ναού. Κατά την ψηλάφηση, οι αρτηρίες είναι οιδηματώδεις και τεταμένες, ο παλμός εξασθενεί σε αυτές.

Η γνάθια αρτηρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της μάσησης. Οι δυσάρεστες αισθήσεις συμπίεσης και έκρηξης στα δόντια και τα ούλα ενοχλούν τους ασθενείς όταν μιλούν, φροντίζοντας τη στοματική κοιλότητα, παίρνοντας νερό.

Εάν η ινιακή αρτηρία είναι φλεγμονή, ο πόνος εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, επιδεινωμένος ξαπλωμένος στην πλάτη, μετά τον ύπνο σε ένα σκληρό μαξιλάρι.

Με βλάβη στη γλωσσική αρτηρία, οι ασθενείς με παρατεταμένη συζήτηση αισθάνονται μούδιασμα και κάψιμο της γλώσσας, πόνο και κράμπες σε αυτήν.

Η νόσος του Takayasu

Εκδηλώνεται από ισχαιμικές βλάβες των άνω άκρων: αδύναμος μυϊκός τόνος στα χέρια, μερική απώλεια ευαισθησίας του δέρματος σε αυτά, μειωμένος παλμός στις ακτινικές, υποκλείδιες, βραχιόνιες αρτηρίες. Κατά τη σύγκριση των δεικτών αρτηριακής πίεσης και στα δύο χέρια, υπάρχει μια έντονη διαφορά. Και αν μετρήσετε την πίεση στα πόδια, θα είναι μεγαλύτερη από ό, τι στα άνω άκρα. Αυτό είναι ένα από τα καθοριστικά σημεία της νόσου..

Εάν σε αυτήν την ασθένεια, εμπλέκεται φλεγμονή των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών, οι ασθενείς ανησυχούν για τα νευρολογικά συμπτώματα, γίνονται διάσπαρτα, είναι δύσκολο για αυτούς να συγκεντρωθούν, η μνήμη τους επιδεινώνεται, αστάθεια βηματισμού και συχνές πτώσεις, λιποθυμία και ζάλη.

Σε περίπτωση εστιών φλεγμονής στην κοιλιακή αορτή, οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο στα πόδια, ο οποίος αυξάνεται απότομα με γρήγορο περπάτημα ή τρέξιμο, καθώς και μυϊκό πόνο και βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Οι παθολογίες των πνευμονικών αγγείων εκφράζονται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια.

Αποφλοιωτές θρομβοαγγειίτιδας (νόσος Buerger)

Χαρακτηρίζεται από επίμονες αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα και από το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η νόσος εκδηλώνεται με πόνο στα κάτω άκρα, χωλότητα, ευαισθησία των ποδιών στο κρύο, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, αδυναμία και νευρικότητα.

Προχωρώντας, η ασθένεια οδηγεί στο θάνατο των αγγειακών κυττάρων και των γύρω ιστών, αρχίζουν να πεθαίνουν, εξωτερικά αυτό εκφράζεται σε σοβαρό πρήξιμο ή γάγγραινα των ποδιών. Ο διαχωρισμός των θρόμβων αίματος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ασθενών.

Διαγνωστικά

Λόγω της ποικιλίας των τύπων και των μορφών αυτής της ομάδας της νόσου, προκειμένου να προσδιοριστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια τα αίτια και οι τακτικές της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να πραγματοποιήσουν εξ ολοκλήρου οργανικές και εργαστηριακές εξετάσεις..

  1. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τους ασθενείς λεπτομερώς, ανακαλύπτοντας πώς άρχισε και αναπτύχθηκε η ασθένεια. Είτε υπάρχουν χρόνιες ασθένειες, είτε υπήρξαν χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμοί.
  2. Στη συνέχεια πραγματοποιείται αντικειμενική εξέταση: ψηλάφηση, ακρόαση, μέτρηση παλμού, αρτηριακή πίεση κ.λπ..
  3. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος συνταγογραφούνται και μελετώνται.
  4. Πραγματοποιείται αγγειακός υπέρηχος και αγγειογραφία.
  5. Ανάλογα με τη θέση του νοσούντος αγγείου, πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις με νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ηπατολόγο και άλλους στενούς ειδικούς..
  6. Εάν ενδείκνυται, μπορεί να συνταγογραφηθεί βιοψία της προσβεβλημένης αρτηρίας.

Θεραπεία αρτηρίτιδας

Η θεραπεία ασθενειών περιλαμβάνει αποκαταστατικές διαδικασίες, φαρμακευτική αγωγή και αποκατάσταση.

Συνιστάται στους ασθενείς να τηρούν το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης, να περιορίζουν τα φορτία, να τρώνε καλά και να αφήνουν κακές συνήθειες..

Για την ανακούφιση της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται ορμονικοί παράγοντες με υψηλή δοσολογία. Η πορεία εισαγωγής διαρκεί μερικές φορές έως και ένα έτος.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αγγειοσυσταλτικά φάρμακα, αντιπηκτικά, αντιαλλεργικά και αποσυμφορητικά φάρμακα, αντιπυρετικά φάρμακα..

Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά, μη στεροειδή φάρμακα, αντισπασμωδικά.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν ανιχνεύονται ανευρύσματα, θρόμβοι αίματος, μεγάλες περιοχές με νέκρωση και εκτεταμένες υπερκείμενες διαδικασίες.

Μετά την ανάρρωση ή κατά τη διάρκεια της ύφεσης, συνιστάται στους ασθενείς να ασκήσουν θεραπεία άσκησης, μέτρια σωματική δραστηριότητα, να προστατευθούν από κρυολογήματα και τραυματισμούς και να ζήσουν έναν υγιή τρόπο ζωής.

Romanovskaya Tatiana Vladimirovna

Ήταν χρήσιμη αυτή η σελίδα; Μοιραστείτε το στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο!

Συμπτώματα και θεραπεία της χρονικής αρτηρίτιδας

Ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων συχνά αντιμετωπίζει κρίσεις κεφαλαλγίας, αλλά δεν το θεωρούν σοβαρό πρόβλημα και δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή. Ωστόσο, αυτή η ερώτηση είναι πολύ σημαντική και πρέπει να αποδείξετε την αιτία του πόνου..

Στα γηρατειά, μια κοινή αιτία κεφαλαλγίας είναι η χρονική αρτηρίτιδα. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα ή σύνδρομο Horton. Τα αγγεία επηρεάζονται κυρίως από τις μεγάλες και μεσαίες αρτηρίες στην χρονική περιοχή. Η φλεγμονή έχει εστιακό χαρακτήρα, καθώς επηρεάζονται ορισμένα μέρη των αγγείων. Υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στους μαλακούς ιστούς του εγκεφάλου, η όραση επιδεινώνεται και εμφανίζεται παλλόμενος πόνος στους ναούς. Συχνά η ασθένεια αναφέρεται ως χρονική αρτηρίτιδα λόγω του εντοπισμού της στα κροταφικά (χρονικά) αιμοφόρα αγγεία. Άλλες αρτηρίες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να επηρεαστούν.

Η νόσος του Horton δεν είναι κοινή, αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη για την υγεία. Οι άνθρωποι ηλικίας 50-70 ετών υποφέρουν περισσότερο. Όταν επιβεβαιωθούν φλεγμονώδεις ασθένειες, δεν συνιστάται αυτοθεραπεία χωρίς ιατρική παρακολούθηση.

Αιτιολογία της νόσου

Όταν εμφανίζεται το σύνδρομο Horton, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται, εμφανίζονται φλεγμονή και πρήξιμο και επιδεινώνεται η αστάθεια τους. Το αίμα, το οξυγόνο και τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά δεν παρέχονται αρκετά καλά. Η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου και η έλλειψη θεραπείας απειλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος που μπορούν να φράξουν εντελώς το αγγείο. Μια επικίνδυνη συνέπεια είναι η ανάπτυξη ενός ανευρύσματος - πάχυνσης του τοιχώματος του αγγείου με επακόλουθη πιθανή ρήξη.

Οι ακριβείς αιτίες της εκδήλωσης της αδιαθεσίας παραμένουν ασαφείς. Μια κοινή θεωρία είναι η επίδραση της ηλικίας των ασθενών. Στα γηρατειά, τα τοιχώματα των φλεβών και των αρτηριών χάνουν ελαστικότητα σε ένα άτομο, γεγονός που προκαλεί την έναρξη της φλεγμονής. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι το πιο δίκαιο φύλο είναι πιο συχνά ευαίσθητο στην ασθένεια, ειδικά παρουσία ορμονικής παθολογίας σε μια γυναίκα.

Σύμφωνα με μια άλλη εκδοχή, η φλεγμονή έχει μια μολυσματική βάση, ιδίως την παρουσία ιών ηπατίτιδας, γρίπης και έρπητα στο αίμα των ασθενών.

Η γνώμη ορισμένων εμπειρογνωμόνων τείνει στη γενετική θεωρία της ανάπτυξης της αρτηρίτιδας, σύμφωνα με την οποία η ασθένεια εξαρτάται από τη φυλή. Έχει αποδειχθεί ότι οι εκπρόσωποι της λευκής φυλής διατρέχουν κίνδυνο.

Τύποι χρονικής αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων:

  • Για λόγους προέλευσης, διακρίνονται οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές αρτηρίτιδας. Η πρωτογενής μορφή - αγγειίτιδα - αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια στα γηρατειά, η δευτερογενής - εκδηλώνεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης λοιμώξεων, μεταξύ των οποίων ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο Staphylococcus aureus και ο ιός της ηπατίτιδας.
  • Από τη φύση της φλεγμονής: συγκεκριμένη, μη ειδική.
  • Με ανάπτυξη - πυώδης, παραγωγική, νεκρωτική.
  • Κατά τοποθεσία - τοπικό ή κοινό.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, η εκδήλωση σημείων χρονικής αρτηρίτιδας είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας και διαταραχές στη δραστηριότητα των οργάνων που υποφέρουν από υποξία.

Τα πρώτα σημάδια είναι πονοκέφαλος, αδιαθεσία, πυρετός. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από ρευματική πολυμυαλγία, και στη συνέχεια εμφανίζονται πρόσθετα χαρακτηριστικά σημεία: πόνος στους μυς των ώμων και της πυελικής περιοχής.

Τα συμπτώματα της κροταφικής αρτηρίτιδας λοβού είναι πολύ παρόμοια με αυτά του ARVI, έτσι οι άνθρωποι συχνά δεν βλέπουν γιατρό..

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σοβαρός πόνος στη χρονική περιοχή που ακτινοβολεί στο λαιμό και στους ώμους.
  • Πόνος στις κροταφικές αρτηρίες, αύξηση της πυκνότητάς τους, η οποία γίνεται εύκολα αισθητή κατά την ψηλάφηση.
  • Αυξημένος πόνος στη γλώσσα ενώ μασάτε.
  • Οίδημα και ερυθρότητα της χρονικής περιοχής.
  • Γυρισμένα βλέφαρα.
  • Το τριχωτό τμήμα του κεφαλιού καλύπτεται με οζίδια.
  • Εμφανίζονται προβλήματα όρασης, έως την πλήρη απώλεια λόγω της μειωμένης ροής αίματος που τροφοδοτεί το οπτικό νεύρο.
  • Διπλή όραση, θολή όραση, πόνος.

Επιπλέον, υπάρχει μια γρήγορη απώλεια βάρους, η όρεξη εξαφανίζεται και ο λήθαργος εμφανίζεται. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά την αίσθηση και το ξύσιμο του τριχωτού της κεφαλής. Με καθυστερημένη θεραπεία, στους μισούς ασθενείς, τα συμπτώματα της κροταφικής αρτηρίτιδας αναπτύσσονται ταχέως, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης..

Διαγνωστικά

Για να εξακριβώσετε μια ακριβή διάγνωση, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε την εμφάνιση τρομερών επιπλοκών..

Όταν ρωτήθηκε ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια, η απάντηση είναι απλή: ένας αγγειολόγος ή ένας ρευματολόγος μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία. Κατά την αρχική εισαγωγή, πρέπει υποχρεωτικά να παρατηρήσει την κλινική εικόνα της φλεγμονής, να εξετάσει τον ασθενή, να μελετήσει το ιατρικό ιστορικό, να ακούσει παράπονα και να τον στείλει στις εργαστηριακές εξετάσεις. Ο γιατρός έχει το δικαίωμα να διαγνώσει την παρουσία χρονικής αρτηρίτιδας εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένο άτομο με πονοκέφαλο, υψηλό ESR και πυρετό.

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

  • Υποχρεωτική διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο.
  • Βιοψία αρτηρίας. Καταφεύγουν σε αμφίβολη κατάσταση, ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση δεν είναι απολύτως αξιόπιστη λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια είναι τοπικής φύσης και ότι το κομμάτι ιστού των αγγείων που διερευνήθηκε ενδέχεται να μην επηρεαστεί.
  • Κλινική εξέταση αίματος. Βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας αναιμίας και λευκοκυττάρωσης, χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων της χρονικής αρτηρίτιδας.
  • Χημεία αίματος. Είναι σε θέση να δείξει αλλαγές στην αναλογία των πρωτεϊνικών κλασμάτων.
  • Υπερηχογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο.
  • Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
  • Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούν ακτίνες Χ. Πραγματοποιείται πλήρης εξέταση με δυνατότητα ανίχνευσης απόφραξης και κινδύνου θρόμβωσης αίματος.

Μέθοδος θεραπείας

Η θεραπεία της χρονικής αρτηρίτιδας διαρκεί πολύ, αλλά επιτυγχάνει πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα. Με πρόωρη παρέμβαση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης τύφλωσης και εγκεφαλικού επεισοδίου. Πιθανές θεραπείες:

  • Θεραπευτικός;
  • Χειρουργικός;
  • Λαϊκές θεραπείες.

Θεραπευτική μέθοδος

Η θεραπευτική μέθοδος θεραπείας είναι η χρήση πρεδνιζολόνης ή μεθυλπρεδνιζολόνης. Χρησιμοποιείται ελλείψει επιπλοκών.

Αρχικά, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται στα 60 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Η διάρκεια κυμαίνεται από 2 έως 4 ημέρες. Η ποσότητα του φαρμάκου μειώνεται κατά 5 mg εβδομαδιαίως, έτσι ώστε η ημερήσια δόση να είναι έως 40 mg. Και συνεχίζουν να το μειώνουν, πρώτα κατά 2 mg κάθε εβδομάδα και μετά κατά 1 mg. Η ενεργή θεραπεία διαρκεί συνήθως περίπου ένα χρόνο. Αλλά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να κάνετε εξετάσεις αίματος, η σύνθεση των οποίων επηρεάζει την πορεία της θεραπείας για την ασθένεια. Για τη βελτίωση της κατάστασης του αίματος, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κουραντίλη, ασπιρίνη. Επίσης, συνταγογραφείτε φάρμακα που έχουν αγγειοσυσταλτικό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Η μεθυλπρεδνιζολόνη λαμβάνεται 1 g ενδοφλεβίως για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια, συνεχίστε να παίρνετε τη μορφή χαπιού.

Εάν ο ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη ή μολυσματικές ασθένειες, πραγματοποιείται πρόσθετη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν πρεδνιζολόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη ή εάν είναι αναποτελεσματικά, ο γιατρός συνταγογραφεί κυτταροστατικά: αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας και επιπλοκών της αρτηρίτιδας, απαιτείται εγχείριση. Για παράδειγμα, στην περίπτωση θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία ή παρουσία ογκολογίας.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία ενός άρρωστου ατόμου. Με πιθανή αναποτελεσματικότητα, η ασθένεια θα συνεχίσει να αναπτύσσεται και είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές. Οι λαϊκές θεραπείες για μικρό χρονικό διάστημα βοηθούν να απαλλαγούμε από τον πόνο και τη φλεγμονή, αλλά μην καταπολεμάτε την ίδια την πηγή του προβλήματος. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία συνοδεύεται απαραίτητα από φάρμακα. Οι εναλλακτικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της ανοσίας του ασθενούς και στην ανακούφιση των αρνητικών συμπτωμάτων.

Οι ακόλουθες συνταγές χρησιμοποιούνται για τη μείωση των πονοκεφάλων:

  • Ρίξτε βραστό νερό πάνω σε ψιλοκομμένο βότανο του Αγίου Ιωάννη, βράστε για 15 λεπτά, στραγγίξτε και πάρτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Πιέστε το χυμό από το σκόρδο, βρέξτε ένα βαμβακερό επίθεμα ή με ένα στυλεό και εφαρμόστε το στο κεφάλι.
  • Το τσάι χαμομηλιού ή βάλσαμου λεμονιού έχει καλή καταπραϋντική δράση..
  • Ένα φύλλο αλόης θα έρθει στη διάσωση για την καταπολέμηση του πόνου, ο οποίος κόβεται και εφαρμόζεται με τομή στον κροταφικό ή μετωπικό λοβό του κεφαλιού..
  • Συνιστάται να τρώτε πολλά μούρα σταφίδων, lingonberries, φράουλες την ημέρα ή να πίνετε χυμό μούρων, το οποίο βοηθά στη μείωση της έντασης του πόνου.

Πρόληψη της νόσου

Λόγω της απροσδιόριστης πηγής χρονικής αρτηρίτιδας, οι γιατροί δεν μπορούν να συστήσουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψή της. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ασθένεια. Ωστόσο, με την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, ο κίνδυνος φλεγμονής θα μειωθεί στο ελάχιστο..

Η πρόληψη ασθενειών περιλαμβάνει τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • Ισορροπημένη διατροφή;
  • Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα.
  • Λήψη βιταμινών
  • Πηγαίνοντας στο γιατρό όταν εμφανιστούν σημάδια ασθένειας.

Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια θεραπεύεται καλά. Ωστόσο, σοβαρές συνέπειες είναι πιθανές εάν η διάγνωση καθυστερήσει..

Χρονική αρτηρίτιδα

Το περιεχόμενο του άρθρου:

Η χρονική αρτηρίτιδα, επίσης γνωστή ως Σύνδρομο Horton (CX) ή Granulomatous γιγαντιαία αρτηρίτιδα κυττάρων (GGA), είναι μια παθολογική διαδικασία στο σώμα που χαρακτηρίζεται από σοβαρούς πονοκεφάλους στην χρονική περιοχή. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια πολύ πιο συχνά από τους άνδρες..

Η ασθένεια προσβάλλει κυρίως τους ηλικιωμένους, συνήθως σε άτομα ηλικίας 55 ετών και άνω. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες η νόσος επηρέασε άτομα κάτω των 40 ετών..

Η ασθένεια εκφράζεται από αλλαγές στη μέση και στις μεγάλες αρτηρίες του αίματος, βρίσκονται πολύ κοντά στην καρωτιδική αρτηρία, αλλά τα μικρά τριχοειδή δεν επηρεάζονται από αυτήν την ασθένεια. Βασικά, επηρεάζονται μόνο μεμονωμένες αρτηρίες, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι να τροφοδοτεί τον εγκέφαλο με αίμα. Ο εντοπισμός βρίσκεται σε ένα μέρος του κεφαλιού, μπορεί να είναι στο οπτικό νεύρο, αγγεία που τρέφονται με τα μάτια ή σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού.

Οι λόγοι

Το σύνδρομο Horton είναι μια ρευματική ασθένεια που έχει πολύ αρνητική επίδραση στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Γιατί συμβαίνει αυτό δεν έχει μελετηθεί. Πιθανότατα, η έναρξη της νόσου σχετίζεται με μολυσματικές διεργασίες στο σώμα που προκλήθηκαν από ιούς ή βακτήρια, για παράδειγμα, ερυθρά, ανεμοβλογιά, πνευμονία, ηπατίτιδα ή γρίπη. Περίπου το 1/3 με μια τέτοια ασθένεια στην εξέταση αίματος ανιχνεύει δείκτη ηπατίτιδας και αντισώματα σε αυτό, επιπλέον, αυτό το αντιγόνο βρίσκεται ακριβώς στα τοιχώματα των προσβεβλημένων αρτηριών. Επίσης, μια άλλη αιτία της χρονικής αρτηρίτιδας μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Ένα άτομο με πρωτεΐνες HLA-DR4, ο εντοπισμός του οποίου στα λευκά αιμοσφαίρια, είναι πιο ευαίσθητος σε αυτήν την παθολογία.

Έχει παρατηρηθεί ότι μια ταυτόχρονη νόσος της χρονικής αρτηρίτιδας είναι η πολυμυαλγία. Είναι επίσης μια παθολογία ρευματικού χαρακτήρα..

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρονικής αρτηρίτιδας εξαρτώνται από το στάδιο των αγγειακών βλαβών ενός ατόμου, διαφέρουν ελαφρώς το ένα από το άλλο, αλλά υπάρχουν επίσης εκείνα που είναι χαρακτηριστικά σε όλα τα στάδια. Συχνά, μια πρόσφατη αναπνευστική ασθένεια μπορεί να παρατηρηθεί στο ιατρικό ιστορικό..

Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • Πονοκέφαλο. Ο εντοπισμός του είναι κυρίως στην κροταφική περιοχή, αλλά μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στην παρυτο-ινιακή περιοχή. Ο πόνος είναι πολύ παρόμοιος με μια ημικρανία. Συχνά, ο πόνος υπάρχει μόνο από τη μία πλευρά. Αυξάνεται με πίεση, μάσημα, στροφή του κεφαλιού ή βήχα.
  • Η ένταση και η κόπωση των μασών μυών γίνονται αισθητές. Μπορεί ο ασθενής να μην μπορεί να φάει φαγητό, με οδυνηρές προσβολές.
  • Με βλάβη στα οπτικά νεύρα και τα αγγεία των ματιών, μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της όρασης. Χαρακτηρίζεται από απότομη απώλεια όρασης σε ένα μόνο μάτι.
  • Πόνος στα μάτια όταν κοιτάζετε προς τα πάνω, κάτω, δεξιά ή αριστερά.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο επίπεδο των υποπλεγμάτων.
  • Διαταραχές της όρεξης και σοβαρή απώλεια βάρους.
  • Απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • Το τριχωτό της κεφαλής στην περιοχή των μαλλιών γίνεται λεπτότερο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πόνο όταν αγγίζεται.
  • Εξωτερικά, μπορείτε να δείτε ένα έντονο πρήξιμο της χρονικής αρτηρίας..

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε κροταφική αρτηρίτιδα, συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο ή νευρολόγο..

Για να διαγνώσει και να κάνει μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός χρειάζεται:

  • Ψηλάφηση της χρονικής περιοχής. Αισθάνεται μια προεξέχουσα και έντονα παλμική αρτηρία, ο ασθενής αισθάνεται επώδυνες αισθήσεις και τα οζίδια ψηλαφούν σε ολόκληρο το αγγείο.
  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Στο αίμα θα είναι άμεσα ορατό εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία. Οι κύριοι δείκτες είναι ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), CRP (C αντιδραστική πρωτεΐνη).
  • Βιοψία της χρονικής αρτηρίας για την ανίχνευση αλλαγών στους τοίχους.
  • Διαβούλευση με οφθαλμίατρο, εξέταση fundus.
  • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των αγγείων, προβολή των τοιχωμάτων των αρτηριών και των αλλαγών τους, που οδηγούν σε στένωση του αυλού.

Θεραπεία

Κατά την επιβεβαίωση της χρονικής αρτηρίτιδας, υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας, χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με φάρμακα, οι οποίες συμβάλλουν μόνο στην ανακούφιση της νόσου.

Στη φαρμακευτική αγωγή, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας γλυκοκορτικοστεροειδών. Αυτά είναι ορμονικά φάρμακα και οι δοσολογίες είναι πολύ σημαντικές. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο είναι η πρεδνιζολόνη και υπάρχουν πολλά ανάλογα. Η δοσολογία της πρεδνιζολόνης ορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή. Η δοσολογία εξαρτάται από την εικόνα της νόσου, είναι πιθανό τόσο φυσιολογικό όσο και υψηλό.

Στο οξύ στάδιο της παθολογίας, η πρεδνιζολόνη χορηγείται συχνά ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Μόλις ανακουφιστεί η οξεία επίθεση, μπορείτε να επιστρέψετε στη λήψη του φαρμάκου σε μορφή χαπιού.

Η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας ορίζεται επίσης από τον γιατρό, συνήθως η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Κατά τη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου στο αίμα.

Εάν η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε παράλληλα ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που διατηρούν το επίπεδο καλίου στο αίμα του ασθενούς. Πρέπει να καταρτιστεί μια ειδική δίαιτα. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η εμφάνιση υποκαλιαιμίας. Ένα άλλο υποχρεωτικό φάρμακο, η μεθανδροστενολόνη, εισάγεται, ο κύριος στόχος του είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση καταβολισμού και οστεοπόρωσης.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της πρεδνιζολόνης είναι:

  • Ατομική δυσανεξία στα συστατικά.
  • Συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Διαβήτης;
  • Οξεία ενδοκαρδίτιδα
  • Νεφρίτιδα;
  • Στομαχικο Ελκος;
  • Ψυχές
  • Μετεγχειρητική περίοδος
  • Ενεργή μορφή φυματίωσης.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε έναν ασθενή, συνταγογραφούνται φάρμακα ηπαρίνης. Η δοσολογία και ο τρόπος χορήγησης καθορίζονται από τον γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Τα αντιπηκτικά απαγορεύονται αυστηρά εάν ο ασθενής έχει αιμορραγική διάθεση και άλλες ασθένειες που προκαλούν ασθενή πήξη του αίματος.

Αντενδείξεις για ηπαρίνη:

  • Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • Σοβαρές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος
  • Αναιμία;
  • Φλεβική γάγγραινα;
  • Λευχαιμία;
  • Ενδοκαρδίτιδα
  • Αιμορραγία;
  • Ανεύρυσμα.

Εάν η ροή της χρονικής αρτηρίτιδας είναι πολύ σοβαρή, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει υπέρ της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται αγγειοπροθετική. Είναι η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών στο φλεβικό κρεβάτι. Η απόφαση για την επέμβαση λαμβάνεται εάν υπάρχουν επιπλοκές της χρονικής αρτηρίτιδας.

Η περίοδος της φαρμακευτικής θεραπείας με επιβεβαιωμένη διάγνωση μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Συνήθως, είναι από δέκα έως δώδεκα μήνες και μερικές φορές πολύ περισσότερο.

Υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας για τη χρονική αρτηρίτιδα, αλλά μην ξεχνάτε ότι πρόκειται για μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι τρόποι για να απαλλαγούμε εντελώς από την ασθένεια, αλλά θα βοηθήσουν μόνο στην ανακούφιση της κατάστασης.

Φυτικά αφέψημα για τη μείωση των πονοκεφάλων:

  • Η ρίζα της Maryin.
  • Σιβηρικά ηλικιωμένα λουλούδια.
  • Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη.
  • Μέντα.
  • Μητέρα και μητριά.
  • Πίκρα.
  • Ρίγανη.
  • κόκκινο τριφύλλι.
  • Βαλεριάνα ρίζα.
  • Σπόροι άνηθου.
Και επίσης, υπάρχουν διάφορες λαϊκές μέθοδοι:

  • Κόψτε ένα μικρό κομμάτι εσωτερικής αλόης για να φτιάξετε δύο μισά. Ξαπλώστε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο και στερεώστε την τομή στην χρονική περιοχή, παραμείνετε σε αυτήν τη θέση για περίπου 30 λεπτά.
  • Λιπάνετε τις κροταφικές και μετωπικές περιοχές με χυμό σκόρδου.
  • Προσθέστε μερικές σκελίδες σκόρδο στο γάλα και βράστε. Περιμένετε λίγο χρόνο για να εγχυθεί και να κρυώσει σε ζεστή κατάσταση. 5-10 σταγόνες ζωμού στάζουν σε κάθε κανάλι του αυτιού και, στη συνέχεια, γείρετε το κεφάλι σας έτσι ώστε όλο το υγρό να στραγγίσει.
  • Τυλίξτε φέτες ακατέργαστων πατατών σε γάζα και προσκολλήστε στις χρονικές και μετωπικές περιοχές.
  • Ψύξτε τις πατάτες βρασμένες με τις στολές τους και απλώστε ζεστές στις κροταφικές και μετωπικές περιοχές.
  • Χαλάρωση, ξεκούραση και διαλογισμός.
  • Χυμός ακατέργαστης πατάτας, πρέπει να το πιείτε αμέσως μετά το μαγείρεμα.
  • Τρώτε πατάτες όλη την ημέρα. Είναι απαραίτητο να βράσετε ένα κιλό πατάτες, να τις ξεφλουδίσετε και χωρίς να προσθέσετε αλάτι. Στη συνέχεια, όλη την ημέρα, φάτε μια πατάτα κάθε φορά, βουτηγμένη σε ζάχαρη.
  • Ξαπλώστε με τα μάτια κλειστά ή κοιμάστε.

Μην περιμένετε το αδύνατο από τις λαϊκές μεθόδους. Δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψουν πλήρως την ασθένεια, αλλά θα ανακουφίσουν μόνο τον πόνο. Επομένως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ώστε να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία..

Επιπλοκές

Εάν αγνοήσετε τη θεραπεία της νόσου, τότε μπορεί να επηρεαστούν άλλες αρτηρίες. Συχνά, τα νεφρά είναι τα πρώτα που υποφέρουν.

Η πιο σημαντική επιπλοκή της χρονικής αρτηρίτιδας είναι η πλήρης απώλεια της όρασης ή άλλα προβλήματα στον τομέα της οφθαλμολογίας. Η πλήρης τύφλωση εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των φλεγμονωμένων αρτηριών στο βολβό του ματιού και του οπτικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, ο νευρικός ιστός του αμφιβληστροειδούς πεθαίνει και ο ασθενής μπορεί να τυφλωθεί. Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι ισχαιμικές διαταραχές, που οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο..

Επίσης, μια επιπλοκή της χρονικής αρτηρίτιδας μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να αναπτυχθούν άλλες ασθένειες.

Πρόληψη

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να δοθούν ακριβείς συστάσεις για την πρόληψη της εμφάνισης αυτής της ασθένειας, καθώς η φύση και οι πηγές που προκαλούν τη χρονική αρτηρίτιδα δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η δευτερογενής πρόληψη αυτής της νόσου συνίσταται στη δια βίου χρήση φαρμάκων από την ομάδα ανοσοκατασταλτικών και στεροειδών ορμονών. Για να σταματήσετε τις επιθέσεις πονοκεφάλων, θα πρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τον εαυτό σας και να το εφαρμόσετε.

Αιτίες, θεραπεία και επιπτώσεις της χρονικής αρτηρίτιδας

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια ξεκινά οξεία ή οξεία με γενική αδυναμία, χαμηλό πυρετό, εφίδρωση τη νύχτα, αϋπνία, ναυτία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, πολλαπλές μυαλγίες και αρθραλγίες. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων Barber (H. S. Barber, 1957) ονομάζεται «ρευματική πολυμυαλγία». Δεδομένου ότι η βιοψία των χρονικών αρτηριών των ασθενών με «πολυμυαλγία ρευματική» αποκάλυψε τεράστια αρτηρίτιδα κυττάρων, οι περισσότεροι συγγραφείς την ταυτίζουν με το πρόδρομο στάδιο της χρονικής αρτηρίτιδας. Το προδρομικό στάδιο διαρκεί αρκετές εβδομάδες ή μήνες πριν εμφανιστούν τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Το πιο κοινό σύμπτωμα της χρονικής αρτηρίτιδας είναι ο πονοκέφαλος. Εντοπίζεται στις μετωπικές, χρονικές και βρεγματικές περιοχές της κεφαλής, λιγότερο συχνά στην ινιακή περιοχή (εάν εμπλέκεται η ινιακή αρτηρία). Στο τριχωτό της κεφαλής εμφανίζονται πρησμένες, πτυχωμένες, πυκνές κόκκινες ρίγες - φλεγμονώδεις αρτηρίες. Οι συνεχείς πόνοι και οι πόνοι που προκαλούν πόνο επιδεινώνονται με την εμφάνιση ανυπόφορων πόνων πυροβολισμού και πόνου. Η αυθόρμητη επιδείνωση του πόνου συμβαίνει συχνότερα τη νύχτα, αλλά τα εξωτερικά ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση ανά πάσα στιγμή. Ο παλμός των προσβεβλημένων αρτηριών αυξάνεται για λίγο, αλλά στη συνέχεια σταδιακά εξασθενεί και σταματά εντελώς. Στη συνέχεια, κατά την ψηλάφηση, βρίσκουν πυκνά, επώδυνα αιμοστατικά, καθώς και μικρά επώδυνα οζίδια - θρομβωμένες μικρές αρτηρίες. Η εξάπλωση της διαδικασίας στις αρτηρίες του προσώπου συνοδεύεται από την εμφάνιση εδώ οξέων αυθόρμητων πόνων ή ενός είδους συνδρόμου «διαλείπουσας χωλότητας» στους μαστικούς μυς και τη γλώσσα όταν τρώτε και μιλάτε. Αυτό το σύμπτωμα είναι παθογνωμονικό για τη χρονική αρτηρίτιδα..

Η όραση στο 30-50% των ασθενών εμφανίζεται συνήθως εντός 4-5 εβδομάδων μετά την έναρξη του πονοκέφαλου. Η τύφλωση στο ένα ή και στα δύο μάτια εμφανίζεται είτε έντονα είτε προηγείται παροδική διαταραχή της όρασης. Η μορφή ελαττωμάτων οπτικού πεδίου είναι διαφορετική. Η αιτία της τύφλωσης είναι είτε ισχαιμική βλάβη στο οπτικό νεύρο με βλάβη στην τροχιακή και οπίσθια αρτηρία, ή απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Στον πυθμένα των πρώτων ημερών, εντοπίζεται οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου και με απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς - αιμορραγίες και εξιδρώματα. Όλες αυτές οι διεργασίες τελειώνουν με ατροφία οπτικού νεύρου (βλέπε). Μεγάλα α-κύματα εμφανίζονται στο ηλεκτρο-ρετινογράφημα τόσο των προσβεβλημένων όσο και των κλινικά υγιών οφθαλμών. Η απόδοσή του βελτιώνεται μετά από θεραπεία με στεροειδή, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η όραση δεν αποκαθίσταται. Ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας των εξωτερικών μυών του ματιού, εμφανίζεται οφθαλμοπληγία (βλέπε).

Οι κύριες αρτηρίες στον αυχένα επηρεάζονται συχνότερα από τις ενδοκρανιακές. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται είτε περιφερειακή εγκεφαλική ισχαιμία, που εκδηλώνεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα ή από διάχυτη εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια με ψυχικές αλλαγές. Οι εστιακές και γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, καθώς και η πολλαπλή ασύμμετρη νευρίτιδα με την ταχεία ανάπτυξη αδυναμίας και απώλειας βάρους στους εγγύς μύες των άκρων, έχουν επίσης ισχαιμική προέλευση. Η ήττα της αορτής (σπάνια!) Οδηγεί στο σχηματισμό του ανευρύσματος. Η κορωνάτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων προκαλεί στηθάγχη και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Η χρήση συμβατικών στεφανιαίων δραστικών παραγόντων σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι πρακτική, μόνο η θεραπεία με στεροειδή είναι αποτελεσματική.

Άλλες εκδηλώσεις συστημικής αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων περιγράφουν νεφρική βλάβη με αρτηριακή υπέρταση, αμυλοείδωση του ήπατος και του σπλήνα, διαλείπουσα χωλότητα, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια και τροφικές δερματικές διαταραχές.

Θεραπεία

Μετά τη διάγνωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών και ένα φάρμακο που ονομάζεται Πρεδνιζολόνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό..

Συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας για περίπου ένα μήνα, μετά τον οποίο η δόση μειώνεται σταδιακά, ώστε η θεραπεία να ακυρωθεί σε 10-12 μήνες.

Αυτό το σχήμα δίνει καλά αποτελέσματα στο 90% των ασθενών και σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη θερμοκρασία του σώματος και το επίπεδο ESR στο αίμα..

Μετά τη μείωση της δόσης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, καθώς τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα υποδηλώνουν υποτροπή της νόσου. Ταυτόχρονα, υπάρχει ορισμένος αριθμός ατόμων που πρέπει να λαμβάνουν "Πρεδνιζολόνη" σε δοσολογία συντήρησης για αρκετά χρόνια.

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, οι υψηλές δόσεις πρεδνιζολόνης δεν δίνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, οπότε οι ασθενείς συνταγογραφούνται τρεις ημέρες ενδοφλέβιας θεραπείας με μεθυλπρεδνιζολόνη, μετά την οποία μεταβαίνουν στη στοματική χορήγηση των φαρμάκων. Αυτή η τακτική είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν ένα άτομο αναπτύσσει παθολογίες των ματιών..

Η ορμονική θεραπεία θεωρείται σήμερα η μόνη θεραπεία που μπορεί να καταστέλλει γρήγορα τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της γιγαντιαίας κυτταρικής αρτηρίτιδας. Η αποτελεσματικότητα άλλων τεχνικών δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί..

Μάθετε περισσότερα για τον κροταφικό λοβό και άλλες μορφές νόσου του Χόρτον σε αυτό το βίντεο:

Συμπτώματα

Η χαρακτηριστική έναρξη της νόσου απουσιάζει. Είναι δυνατές πολλές επιλογές: οξεία, υποξεία, αλλά πιο συχνά με μακρά περίοδο προδρόμων, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο από ένα μήνα.

Το σύνολο των συμπτωμάτων που προηγούνται του ύψους της νόσου και ενώνεται με το κοινό όνομα polymyalgia rheumatica περιλαμβάνει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος εντός 37,2-37,5 ° С.

• υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

• πόνος στις αρθρώσεις

• πόνος στους μύες

• απώλεια βάρους.

Αργότερα, οι αγγειακές διαταραχές έρχονται στο προσκήνιο, η φύση και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται από τη θέση και τον βαθμό αρτηριακής βλάβης. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πάσχουν από όραση. Οι ασθενείς σημειώνουν:

• πονοκέφαλος ποικίλης έντασης, συχνά ξαφνικό, σε διαφορετικές περιοχές (χρονική, μετωπική, βρεγματική, λιγότερο συχνά ινιακή).

• υπεραισθησία (υπερευαισθησία) του τριχωτού της κεφαλής, καθιστώντας δύσκολη τη χτένα, φορώντας κόμμωση.

• παροδικός πόνος και μούδιασμα στη γλώσσα και στην κάτω γνάθο, τα οποία επιδεινώνονται με την ομιλία και το μάσημα.

• οδυνηρή σκληρή σκλήρυνση κατά μήκος της φλεγμονώδους αρτηρίας.

• προβλήματα όρασης (μειωμένη οξύτητα, διπλωπία (διπλή όραση), τύφλωση)

• νευρολογικές, ψυχικές διαταραχές.

Όταν η αορτή, η στεφανιαία, η νεφρική, η μεσεντερική αρτηρία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οποία συμβαίνει σε σοβαρές μη θεραπευμένες παραλλαγές της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί ανεύρυσμα, στηθάγχη και καρδιακή προσβολή, μειωμένη παροχή αίματος και λειτουργία των νεφρών, των εντέρων.

Θεραπεία

Με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής πηγαίνει στον γιατρό έγκαιρα, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η χρονική αρτηρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με ευνοϊκό αποτέλεσμα. Εάν ένα άτομο έχει ήδη εφαρμόσει σε μεταγενέστερο στάδιο ή η αρτηρίτιδα επιδεινωθεί από οποιαδήποτε σοβαρή παθολογία, η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη. Ενδεχομένως κακή έκβαση με επακόλουθη αναπηρία.

Θεραπεία φαρμάκων

Η πρώτη μείωση της δόσης εμφανίζεται μέσα σε ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν πολλές παρενέργειες:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση
  • αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • εξασθένιση της ασυλίας
  • αύξηση του σωματικού βάρους
  • η πιθανότητα οστεοπόρωσης.

Αλλά σήμερα είναι η μόνη μέθοδος φαρμάκου που μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά την αρτηρίτιδα..

Για την αρτηρίτιδα, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την πρόληψη θρόμβων αίματος. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτική εξέταση ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν την πορεία της νόσου και να αποτρέπουν πιθανή υποτροπή. Εάν τα συμπτώματα αρχίσουν να επιστρέφουν στην αρχική τιμή, αυτό σημαίνει ότι η μείωση της δόσης συνταγογραφήθηκε πολύ νωρίς και ο ασθενής πρέπει να αυξήσει ξανά τη δόση του φαρμάκου. Η εξαφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων, η ομαλοποίηση του επιπέδου των δεικτών στο αίμα (αιμοσφαιρίνη και ESR) θα υποδηλώνει υποχώρηση της νόσου.

Η ανακούφιση των συμπτωμάτων εμφανίζεται συνήθως μέσα σε ημέρες από την έναρξη των κορτικοστεροειδών σε ασθενείς. Οι δείκτες των εξετάσεων αίματος βελτιώνονται επίσης: το επίπεδο της ESR αρχίζει να μειώνεται στο φυσιολογικό μετά από μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως, διαφορετικά η αρτηρίτιδα θα επιστρέψει γρήγορα.

Σε ασθενείς με κίνδυνο τύφλωσης συνταγογραφείται ενδοφλέβια πρεδνιζολόνη για τρεις ημέρες, μετά τις οποίες μεταφέρονται σε συμβατική θεραπεία. Εάν η κροταφική αρτηρίτιδα έχει επηρεάσει τους νευρικούς κορμούς που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση αγγειοδιασταλτικών και ενισχυτικών φαρμάκων.

Χειρουργική θεραπεία της αρτηρίτιδας

Όταν η ασθένεια έχει προχωρήσει και λάβει μια περίπλοκη μορφή, ο ασθενής έχει έναν αρκετά υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσματος ή θρόμβου αίματος. Επιπλέον, επηρεάζονται τα αγγεία που παρέχουν αίμα στα μάτια. Σε αυτήν την περίπτωση, η ιατρική μέθοδος δεν είναι κατάλληλη λόγω της διάρκειας της θεραπείας. Και εδώ δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση..

Επιπλοκές

Η απώλεια όρασης θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της αρτηρίτιδας. Η τύφλωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης ροής του αίματος μέσω των φλεγμονωδών αγγείων προς τα μάτια και τα οπτικά νεύρα. Η έλλειψη κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων οδηγεί στο γεγονός ότι ο νευρικός ιστός του αμφιβληστροειδούς και των οπτικών νεύρων πεθαίνει, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται πλήρης τύφλωση..

Αιτιολογία

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για την ανάπτυξη της αρτηρίτιδας:

  1. Κληρονομική προδιάθεση - αυτή η ασθένεια απαντάται συχνά σε μέλη της ίδιας οικογένειας και σχεδόν πάντα σε πανομοιότυπα δίδυμα.
  2. Λοιμώδης θεωρία - η παρουσία αντισωμάτων και αντιγόνων στο αίμα σε άτομα που είχαν γρίπη, σταφυλοκοκκική λοίμωξη, ηπατίτιδα.
  3. Αυτοάνοση θεωρία, σύμφωνα με την οποία το σύνδρομο Horton αναφέρεται ως κολλαγόνωση. Ξένοι σχηματισμοί προκαλούν την παραγωγή αντισωμάτων που προσβάλλουν τους ίδιους ιστούς του αγγείου. Σε ορισμένους ασθενείς με αρτηρίτιδα, αποκαλύφθηκαν τα ίδια σημάδια βλάβης του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων, όπως στην οζώδη περιαρρίτιδα. Η αρτηρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία.

Η χρονική αρτηρίτιδα επηρεάζει κυρίως μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, επηρεάζοντας τα τριχοειδή μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Η φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί σε διαταραχή των δομών των ιστών, στένωση του αυλού του αγγείου, ισχαιμία οργάνων, επιδείνωση της τοπικής ροής αίματος, σχηματισμός θρόμβου αίματος που φράζει εντελώς τον αυλό. Λεπτά και τεντωμένα τοιχώματα αρτηριών ή φλεβών προεξέχουν, αναπτύσσεται αρτηριακό ανεύρυσμα, το οποίο, στο πλαίσιο μιας απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να σπάσει.

Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται από τον εντοπισμό της βλάβης. Οι ασθενείς αναπτύσσουν οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, απώλεια όρασης, εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνήθως υπάρχει φλεγμονή των καρωτιδικών αρτηριών, της αορτής και άλλων αγγειακών δομών που τροφοδοτούν αίμα στην κεφαλή και τον εγκεφαλικό φλοιό, το οπτικό νεύρο, το όργανο της όρασης και ορισμένα εσωτερικά όργανα.

Η φλεγμονή στην αρτηρίτιδα είναι εστιακής ή τμηματικής φύσης: τα αγγεία δεν επηρεάζονται καθ 'όλο το μήκος τους, αλλά σε ξεχωριστές περιοχές ή τμήματα. Η ελαστική μεμβράνη διηθείται από λεμφοκύτταρα, τα ινώδη πυκνώματα, κύτταρα πλάσματος, επιθηλιακά κύτταρα, ιστιοκύτταρα, πολυπύρηνα κύτταρα συσσωρεύονται σε αυτό, σχηματίζοντας εκτεταμένα κοκκιώματα. Τα πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα είναι σύμπλοκα που κυκλοφορούν στο αίμα και έδωσαν το όνομα της νόσου.

Στο αίμα των ασθενών με επιδείνωση της αρτηρίτιδας, ένας μεγάλος αριθμός ανοσοσυμπλεγμάτων, λεμφοβλαστών, ανοσοσφαιρινών ορού.

Συμπτώματα αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων:

Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι οξεία ή σταδιακή. Συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη σε ορισμένες αρτηρίες προηγούνται συχνά από γενικά συμπτώματα όπως πυρετός (από υποβρύχιο έως 39-40 ° C), αδυναμία, απώλεια όρεξης, εφίδρωση και αισθητή απώλεια βάρους. Ο πυρετός της άγνωστης γένεσης σε ηλικιωμένους, σε συνδυασμό με υψηλό ESR, είναι συχνά μια εκδήλωση της γιγαντιαίας κυτταρικής αρτηρίτιδας. Μεταξύ των συμπτωμάτων που αντανακλούν άμεσα τη συμμετοχή των αρτηριών στη διαδικασία, το πιο συνηθισμένο είναι ο πονοκέφαλος, ο οποίος εμφανίζεται στο 60-70% των ασθενών. Μερικές φορές αποδεικνύεται το πρώτο σημάδι ασθένειας. Η φύση του είναι διαφορετική τόσο στην ένταση όσο και στον εντοπισμό και τη διάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος αντιστοιχεί στη θέση των επιφανειακών αρτηριών της κεφαλής (χρονική, ινιακή), αλλά συχνά θεωρείται ως διάχυτη. Το ίδιο ισχύει για τον πόνο στην ψηλάφηση του δέρματος της κεφαλής - είναι ιδιαίτερα έντονο όταν πιέζετε αυτές τις αρτηρίες, αλλά μπορεί επίσης να χυθεί. Σε ορισμένους ασθενείς, οι μεμονωμένες επιφανειακές αρτηρίες του κεφαλιού (συχνά κροταφικές) δεν είναι μόνο επώδυνες, αλλά και ομοιόμορφα συμπιεσμένες και περίπλοκες, το δέρμα πάνω τους είναι μερικές φορές ελαφρώς ερυθηματώδες. Ένα σπάνιο, αλλά σχεδόν παθογνωμονικό σύμπτωμα της αρτηρίτιδας των γιγαντιαίων κυττάρων είναι περίοδοι απότομου πόνου στους μαστιχικούς μύες και τη γλώσσα όταν μασάτε και μιλάτε, κάτι που σας αναγκάζει να σταματήσετε προσωρινά τις αντίστοιχες κινήσεις (σύνδρομο «διαλείπουσας χωλότητας» των μαστικών μυών και γλώσσας, που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στους μυς τους).

Κάθε ασθενής με γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα προκαλεί ιδιαίτερη εγρήγορση σχετικά με πιθανή βλάβη στο όργανο της όρασης. Σχετικά συχνά παρατηρούμενη παθολογία των ματιών περιλαμβάνει διπλωπία, πτώση, μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης, η οποία μπορεί να είναι τόσο προσωρινή όσο και επίμονη. Πιστεύεται ότι η τύφλωση προκαλείται συχνότερα από ισχαιμία του οπτικού νεύρου λόγω φλεγμονής των κλαδιών της οπτικής ή οπίσθιας ακτινωτής αρτηρίας παρά από θρόμβωση των προσβεβλημένων αμφιβληστροειδικών αρτηριών. Σπάνια, η τύφλωση μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της νόσου, αλλά συνήθως αναπτύσσεται εβδομάδες και μήνες μετά την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων (συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών συμπτωμάτων) και, επομένως, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει αυτήν την παθολογία. Με την παραμικρή υποψία για γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα, απαιτείται διεξοδική επανεξέταση του βυθού.

Κλινικά συμπτώματα εμπλοκής μεγάλων αρτηριών στη διαδικασία παρατηρούνται στο 10-15% των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν μείωση ή απουσία σφυγμού στις αρτηρίες του λαιμού ή των βραχιόνων, μουρμουρίσματα πάνω από τις καρωτίδες, τις υποκλείδιες και τις μασχαλιαίες αρτηρίες, περιόδους πόνου και αδυναμία στους μυς των άκρων. Με την αγγειογραφία, η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία είναι η εναλλαγή αρτηριακών στενώσεων με ομαλά εσωτερικά περιγράμματα (μερικές φορές επίσης πλήρεις αποφράξεις των αιμοφόρων αγγείων) και τομές αρτηριών φυσιολογικής ή αυξημένης διαμέτρου. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο χαρακτηριστικός εντοπισμός των βλαβών. Συγκεκριμένες εκδηλώσεις αγγειακής παθολογίας περιελάμβαναν στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου και κυκλοφορική ανεπάρκεια, εγκεφαλικά επεισόδια με ημιπάρεση, ψύχωση, κατάθλιψη, σύγχυση, οξεία απώλεια ακοής, περιφερική νευροπάθεια, ρήξεις αορτής, μεσεντερική θρόμβωση. Με σοβαρή στένωση των αρτηριών, έχουν περιγραφεί σπάνιες περιπτώσεις γάγγραινας των άκρων, του τριχωτού της κεφαλής και ακόμη και της γλώσσας..

Μια περίεργη εκδήλωση αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων μπορεί να είναι σύνδρομο πολυμυαλγίας ρευματικά. Τα κύρια κλινικά του σημάδια είναι ο έντονος πόνος και η αίσθηση δυσκαμψίας στους μυς του ώμου και της πυελικής ζώνης και στα εγγύς μέρη των βραχιόνων και των ποδιών, γεγονός που περιορίζει απότομα την κίνηση. Μιλάμε συγκεκριμένα για μυϊκό πόνο, αν και πολύ συχνά παρερμηνεύονται ως πόνος στις αρθρώσεις. Στην πραγματικότητα, οι αρθραλγίες σε αυτό το σύνδρομο είναι σπάνιες και η ενίοτε περιγραφόμενη αληθινή αρθρίτιδα αποτελεί σαφή εξαίρεση. Η ανάπτυξη του συμπτώματος συμπτωμάτων της πολυμυαλγίας ρευματικής πρέπει απαραίτητα να αυξήσει τη σκέψη της πιθανότητας της γιγάντιας αρτηρίτιδας των κυττάρων, αν και συχνότερα η ρευματική πολυμυαλγία αποδεικνύεται, όπως ήταν, ένα ανεξάρτητα υπάρχον σύνδρομο (επίσης σε ηλικία και γεροντική ηλικία) χωρίς αντικειμενικά κλινικά και μορφολογικά σημάδια αγγειίτιδας.

Το πιο σημαντικό εργαστηριακό σημάδι της αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων (καθώς και μεμονωμένη ρευματική πολυμυαλγία) είναι η αύξηση του ESR, συνήθως έως 50-70 mm / h. Άλλα εργαστηριακά ευρήματα περιλαμβάνουν ήπια νορμοχρωμική αναιμία, φυσιολογικό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και αυξημένες α2-σφαιρίνες και αιμοπετάλια. Υπάρχουν ενδείξεις για την πιθανότητα ελαφράς αύξησης στον ορό της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης και των αμινοτρανσφερασών.

Διάγνωση της αρτηρίτιδας γιγαντιαίων κυττάρων

ESR, εξέταση αίματος και πρωτεΐνες.

Η αρτηρίτιδα των γιγάντιων κυττάρων μπορεί να είναι ύποπτη σε ασθενείς ηλικίας> 55 ετών με τα ακόλουθα σημεία, ειδικά όταν συνδυάζεται με συμπτώματα συστηματικής φλεγμονής:

  • έναν νέο τύπο πονοκέφαλου και ένα νέο σύμπτωμα χαρακτηριστικό της ισχαιμίας της αρτηρίας που βρίσκεται πάνω από το λαιμό, στον πόνο στη γνάθο κατά το μάσημα.
  • πόνος των χρονικών αρτηριών
  • ανεξήγητος υποξεία πυρετός ή αναιμία.

Η διάγνωση είναι πιο πιθανή εάν ο ασθενής έχει επίσης συμπτώματα ρευματικής πολυμυαλγίας..

Κατά τη φυσική εξέταση, μπορεί να υπάρχει οίδημα και ευαισθησία στις χρονικές αρτηρίες, με ή χωρίς οζίδια ή ερύθημα. Οι χρονικές αρτηρίες μπορεί να είναι ορατές κατά την εξέταση. Η χρονική αρτηρία, η οποία δεν συμπιέζεται, αλλά κυλά κάτω από τα δάχτυλα του ερευνητή, τροποποιείται παθολογικά. Σε ακρόαση μεγάλων αρτηριών του λαιμού και των άκρων, καθώς και της αορτής, μπορεί να ακουστεί ένα μουρμούρισμα.

Εάν υπάρχει υποψία γιγαντιαίας κυτταρικής αρτηρίτιδας, εμφανίζεται μια μελέτη ESR, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και πλήρους αριθμού αίματος. Η ESR και το περιεχόμενο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αυξάνονται, συχνά παρατηρείται αναιμία χρόνιας νόσου. Μερικές φορές παρατηρείται αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων, χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης στον ορό και χαμηλά συνολικά επίπεδα πρωτεΐνης. Μικρή λευκοκυττάρωση συχνά εντοπίζεται, αλλά αυτό είναι ένα μη ειδικό σημείο.

Συνιστάται επίσης βιοψία χρονικής αρτηρίας. Δεδομένου ότι τα φλεγόμενα τμήματα εναλλάσσονται συχνά με τα κανονικά τμήματα, μια τροποποιημένη εμφάνιση περιοχή πρέπει να επιλέγεται όποτε είναι δυνατόν. Συνήθως, γίνεται βιοψία χρονικής αρτηρίας, αλλά εάν η ινιακή αρτηρία φαίνεται αλλοιωμένη, μπορεί να επιλεγεί για βιοψία. Το βέλτιστο μήκος ενός θραύσματος αρτηρίας που πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της βιοψίας είναι αβέβαιο, αλλά συνιστάται η απομάκρυνση ενός θραύσματος περίπου 5 cm όποτε είναι δυνατόν. Η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερεί έως ότου εκτελεστεί μια βιοψία. Η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας ή αργότερα, καθώς η φλεγμονώδης διήθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας παραμένει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν ο ασθενής έχει έλλειμμα παλμού, πραγματοποιείται οργανική εξέταση της αορτής και των κλάδων της.

Οργάνωση έρευνας στην αρτηρίτιδα Takayasu

ANZA, C-αντιδραστική πρωτεΐνη και εργαστηριακές δοκιμές ρουτίναςΧρησιμοποιώνταςΣχόλια
Παραδοσιακή αγγειογραφίαΕίναι προτιμότερο σε περιπτώσεις κατά τις οποίες αποφασίζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας και δεν υπάρχει πιθανότητα μέτρησης της εγγύς αορτικής αρτηριακής πίεσης με άλλη μέθοδο. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να είναι καλύτερη από τη μαγνητική τομογραφία, καθώς η ανάλυση είναι υψηλότερη και η ιονίζουσα ακτινοβολία δεν είναι τόσο σημαντικήΠαρέχει περιγραφικές ανατομικές πληροφορίες για τον αγγειακό αυλό
Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού της αορτής και των μεγάλων αρτηριώνΔεν σχετίζεται με τον κίνδυνο αρτηριακής παρακέντησης, έγχυσης αντίθεσης και ιονίζουσας ακτινοβολίας Συνήθως η μέθοδος επιλογής για νεαρές γυναίκες που είναι λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν σοβαρή αθηροσκλήρωση και είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο υπό την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίαςΠαρέχει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την ανατομία του αρτηριακού τοιχώματος
CT αγγειογραφίαΧρησιμοποιείται για γενική εξέταση της αορτής και των εγγύς κλάδων της όταν η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού αντενδείκνυται ή δεν είναι διαθέσιμηΕπιτρέπει την οπτικοποίηση της ασβεστοποίησης της αορτής Μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το πάχος των αρτηριακών τοιχωμάτων Σημασία για την παρακολούθηση της δραστηριότητας της νόσου που δεν προσδιορίζεται σαφώς
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων μεΧρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των περιφερειακών διαφορών στο μεταβολισμό της γλυκόζης και για τον εντοπισμό της φλεγμονής (καθώς τα φλεγμονώδη κύτταρα απορροφούν περισσότερο γλυκόζη)Δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με αλλαγές στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων

Εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι

  • Εξέταση αίματος. Νευροχρωμανία αναιμία, θρομβοκυττάρωση.
  • Χημεία αίματος. Αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης.
  • Ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. > 50 mm / h ανιχνεύεται στο 95% των περιπτώσεων.
  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυξήθηκε.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων. Για να αποκλειστεί το ταυτόχρονο βρογχικό καρκίνωμα.
  • Ανάλυση ούρων. Προκειμένου να αποκλειστούν η αιματουρία και η πρωτεϊνουρία.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η φαρμακευτική αγωγή επιλέγεται ως η κύρια θεραπευτική τακτική. Με τη βοήθεια φαρμάκων και φαρμάκων, είναι δυνατόν να διορθωθεί σημαντικά η κατάσταση του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • Αγγειοπροστατευτές. Φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα.
  • Αντιπηκτικά. Φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους και βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Η ηπαρίνη είναι δημοφιλής εδώ πρώτα ενδοφλεβίως, με βελτίωση της κατάστασης - από του στόματος και εξωτερικά.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή. Η θεραπεία με ορμόνες συνταγογραφείται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν η ασθένεια έχει προχωρήσει πολύ και έχει ήδη επηρεάσει το οπτικό νεύρο. Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται συχνότερα. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή διαρκεί έως και 9-12 μήνες.
  • Βιταμίνες. Το νικοτινικό οξύ συνταγογραφείται κυρίως. Βελτιώνει την ανοσία και αποτρέπει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.
  • Κυτταροστατική. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται μεθοτρεξάτη, το οποίο καταστέλλει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς τις νεφρικές και ηπατικές αλλαγές στον ηλικιωμένο ασθενή. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα υποστηρίζουν τη σταθερή λειτουργία του πεπτικού σωλήνα.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση εναλλακτικών μεθόδων για τη θεραπεία της νόσου του Horton. Όλες οι ανεξάρτητες δραστηριότητες μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, εάν εντοπίσετε ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να απευθυνθείτε στον οικογενειακό γιατρό σας..

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της αρτηρίτιδας των γιγαντιαίων κυττάρων:

Υπάρχουν ξεχωριστές ενδείξεις για την παρουσία κυτταρικών και χυμικών ανοσολογικών αντιδράσεων σε σχέση με τον ελαστικό ιστό των αρτηριών. Μερικοί συγγραφείς διαπίστωσαν στην ενεργή φάση της νόσου μια μέτρια αύξηση των ανοσοσφαιρινών στον ορό και των ανοσοσυμπλεγμάτων, αυξημένο αριθμό κυκλοφορούντων λεμφοβλαστών και μερικές φορές την απόθεση ανοσοσφαιρινών και συμπληρώματος στο αρτηριακό τοίχωμα. Αυτά τα δεδομένα, ωστόσο, δεν οδήγησαν ακόμη στη δημιουργία μιας βάσιμης έννοιας σχετικά με τις τακτικές αλλαγές στην ανοσολογική κατάσταση της υπό εξέταση ασθένειας. Η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων αναπτύσσεται κυρίως στη λευκή φυλή, γεγονός που υποδηλώνει κάποιο ρόλο για γενετικούς παράγοντες. Αυτό συμβαίνει επίσης με αρκετές αναφορές για την εμφάνιση της νόσου σε μέλη της ίδιας οικογένειας, συμπεριλαμβανομένων των μονοζυγωτικών διδύμων. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση με αντιγόνα ιστοσυμβατότητας.

Ο εντοπισμός των αγγειακών αλλαγών και η ιστολογική τους εικόνα θυμίζουν εν μέρει το σύνδρομο Takayasu, αν και αυτές οι ασθένειες διαφέρουν έντονα από την ηλικιακή σύνθεση των ασθενών. Κατ 'αρχήν, στη γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα, μπορεί να εμπλακεί σχεδόν οποιαδήποτε μεγάλη ή μεσαία αρτηρία. Δεν υπάρχουν αλλαγές στις αρτηρίες και τα τριχοειδή αγγεία. Σε ασθενείς που πέθαναν στην ενεργή φάση της νόσου, εντοπίζονται συχνότερα βλάβες των κροταφικών, σπονδυλικών, οφθαλμικών και οπίσθιας ακτινωτής αρτηρίας. Αρκετά συχνά υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικές αλλαγές στις καρωτιδικές αρτηρίες, στις κεντρικές αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς, στην αορτή (με την πιθανή ανάπτυξη των ανευρυσμάτων και των ρήξεων), των υποκλείδων, λαγόνων και μεσεντερικών αρτηριών. Υπάρχουν αναφορές φλεγμονής της στεφανιαίας αρτηρίας με αντίστοιχες ισχαιμικές εκδηλώσεις..

Η φύση των αρτηριακών βλαβών είναι σχεδόν πάντα εστιακή ή τμηματική. για σημαντικό βαθμό, τα σκάφη δεν εμπλέκονται στη διαδικασία. Στα πρώιμα στάδια, παρατηρείται λεμφοκυτταρική διήθηση των εσωτερικών και εξωτερικών ελαστικών μεμβρανών, πάχυνση των ενδοθηκών. Περαιτέρω, στις αρτηρίες μέσου διαμετρήματος στο εσωτερικό και τα μέσα, βρέθηκαν συσσωρεύσεις κυττάρων με τη μορφή κοκκιωμάτων, αποτελούμενα από λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος και επιθηλιοειδών, ιστοκύτταρα και γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα. Το τελευταίο, αν και έδωσαν το όνομα σε ολόκληρη τη νοσολογική μονάδα, δεν προσδιορίζεται στο υλικό βιοψίας σε ορισμένους ασθενείς και ως εκ τούτου δεν μπορεί να θεωρηθεί υποχρεωτική ιστολογική αιτιολογία της διάγνωσης. Τα ηωσινόφιλα μπορούν επίσης να βρεθούν σε κοκκώματα. τα ουδετερόφιλα είναι ασυνήθιστα. Στην αορτή και στα μεγάλα αγγεία, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ιδιαίτερα έντονη στα μέσα · παρατηρείται επίσης κατακερματισμός των ελαστικών ινών. Σύμφωνα με τις εστίες της φλεγμονής, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση. Η νέκρωση ινωδοειδών, τόσο χαρακτηριστική της νεκρωτικής αρτηρίτιδας, δεν είναι εγγενής στο σύνδρομο Horton.

Η αρτηρίτιδα των γιγάντιων κυττάρων είναι μια ασθένεια των ηλικιωμένων και της γεροντικής ηλικίας - η μέση ηλικία έναρξης της είναι περίπου 70 χρόνια (με διακυμάνσεις από 50 έως 90 ετών και άνω). Η έναρξη της νόσου πριν από την ηλικία των 50 ετών είναι μια πολύ σπάνια εξαίρεση και πάντα δημιουργεί αμφιβολίες για τη διάγνωση. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν με την ίδια συχνότητα, ορισμένοι συγγραφείς επισημαίνουν την επικράτηση των γυναικών

Εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι ακόμη και οι άρρωστοι σε μεγάλη ηλικία αποδεικνύονται σχεδόν πάντα σωστά συντηρημένοι σωματικά και ψυχικά, γεγονός που μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει την ανάγκη για ένα αρκετά υψηλό επίπεδο ανοσίας για την ανάπτυξη αυτής της νόσου

Θεραπεία

Για πρώτη φορά το 1950, ο Shik (R. M. Shick) εφάρμοσε θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες, γεγονός που οδηγεί σε βελτίωση σε 4-72 ώρες. Στις πρώτες 2-3 ημέρες, η θερμοκρασία ομαλοποιείται και εντός 7-10 ημερών και ROE. Μια επαρκής αρχική δόση θεωρείται 40-60 mg πρεδνιζολόνης. Στους περισσότερους ασθενείς, συμβαίνει σταθεροποίηση και στη συνέχεια υποχώρηση των συμπτωμάτων. Εάν εμφανιστεί δυσλειτουργία της όρασης πριν από την έναρξη της θεραπείας με στεροειδή ορμόνη, τότε δεν αποκαθίσταται. Η θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες αναστέλλει μόνο την κοκκιωματώδη διαδικασία, επομένως, η θεραπεία μπορεί να σταματήσει σταδιακά μόνο εάν έχουν εξαφανιστεί τα κλινικά και εργαστηριακά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με την επανάληψη αυτών των σημείων στο πλαίσιο της διακοπής της θεραπείας, η ποσότητα των ενέσιμων στεροειδών αυξάνεται ξανά. Η θεραπεία με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη αντιρευματικά φάρμακα είναι αναποτελεσματική. Η εκτομή και η πήξη των κρανιακών αρτηριών χρησιμοποιείται ως συμπτωματική θεραπεία. Η εισαγωγή αντιπηκτικών συνιστάται μόνο με την παρουσία θρομβωτικών επιπλοκών.

Γιατί πήγε αίμα κατά την ανάλυση

Συμπτώματα χαμηλών επιπέδων σιδήρου στο αίμα.