Ασθένειες των αγγείων και των αρτηριών των κάτω άκρων

Ο μηχανισμός τους είναι σχεδόν ο ίδιος: πρώτα, το αγγείο αλλάζει το σχήμα ή τη δομή του και στη συνέχεια παύει να λειτουργεί με υγιή τρόπο, έχοντας αρνητική επίδραση στην κατάσταση των γειτονικών ιστών. Τα στοιχεία του ίδιου του κυκλοφορικού συστήματος μπορούν να χάσουν τη φυσική τους ελαστικότητα, να διαστέλλονται και να συστέλλονται σημαντικά, όλο και περισσότερο υπόκεινται σε μηχανικούς τραυματισμούς. Στο εσωτερικό τους μέρος σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες εμποδίζουν τη ροή του φλεβικού και αρτηριακού αίματος και προκαλούν νέκρωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν σημειώσει ανοδική τάση στον αριθμό των ασθενών με διάφορες χρόνιες αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων. Επηρεάζουν περίπου το 3-7% των νέων και το 10-25% των ηλικιωμένων. Στο στάδιο της έναρξης και της πρωτογενούς ανάπτυξής του, οι αγγειακές παθολογίες των ποδιών είναι συχνά ασυμπτωματικές. Χωρίς επαρκή θεραπεία, πολλά από αυτά μπορεί να συνοδεύονται από σοβαρές συνέπειες, έως την απώλεια ενός άκρου ή τον θάνατο..

Κοινές ασθένειες των αγγείων και των αρτηριών των ποδιών

Λόγω της παγκόσμιας εξάπλωσης των αγγειακών παθολογιών των κάτω άκρων, μερικοί άνθρωποι τις παραπέμπουν στην έννοια του κανόνα, καθώς διαταραχές που σχετίζονται με αυτά παρατηρούνται σε κάθε δεύτερο ενήλικα ασθενή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτές οι ασθένειες δεν χρειάζονται θεραπεία. Η παραμέληση της θεραπείας τους μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά σοβαρές επιπλοκές, επομένως, εάν εντοπιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διαφορική διάγνωση και επιλογή των σωστών τακτικών θεραπείας..

Στην ιατρική πρακτική, τέτοιες ασθένειες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

Η αθηροσκλήρωση obliterans (OASNK) είναι μια χρόνια εκφυλιστική μεταβολική διαδικασία που σχετίζεται με την πάχυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων στο πλαίσιο της περίσσειας λιπιδίων και χοληστερόλης. Αυτές οι ουσίες, με τη σειρά τους, αποτελούν καταλύτες για το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών, οι οποίες μπορούν σταδιακά να περιορίσουν τους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων και να οδηγήσουν στην απόλυτη επικάλυψή τους, που σχετίζεται με παραβίαση της διατροφής και της βιωσιμότητας των ιστών..

Η αθηροσκλήρωση είναι μια από τις κύριες αιτίες αναπηρίας και θανάτου παγκοσμίως. Τα χαρακτηριστικά του:

  • πόνος στα πόδια που επιδεινώνεται όταν τρέχετε, ανεβαίνετε σκάλες και περπατάτε γρήγορα,
  • σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας.

Η εξάλειψη της ενδοαρτηρίτιδας είναι μια ταχέως προοδευτική ασθένεια των αρτηριών των ποδιών, που σχετίζεται με τη σταδιακή στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και τη νέκρωση των ιστών που στερούνται της παροχής αίματος. Η φύση της παθολογίας δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά, ωστόσο, οι γιατροί θεωρούν τη βασική αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας που σχετίζεται με την επικράτηση αυτοάνοσων αντισωμάτων στο αγγείο..

  • γρήγορη κόπωση των άκρων όταν περπατάτε,
  • απότομη ψύξη των άκρων χωρίς αντικειμενικούς λόγους,
  • πρήξιμο,
  • έλκωση.

Η οξεία αρτηριακή απόφραξη είναι μια ασθένεια που προκύπτει από μια ανώμαλη αύξηση της πήξης του αίματος (υπερπηξία), καθώς και στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους ή αθηροσκληρωτικής διαδικασίας που οδηγεί σε τροποποίηση των αγγειακών τοιχωμάτων και ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος. Αυτή η παθολογία γίνεται συχνά η αιτία του συνδρόμου οξείας αρτηριακής ισχαιμίας..

Εκφράζεται κυρίως σε αρτηριακό σπασμό τόσο του προσβεβλημένου όσο και του υγιούς ποδιού.

Οι κιρσοί είναι μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές αλλαγές στις επιφανειακές φλέβες, στην οποία υπάρχει απώλεια ελαστικότητας, τέντωμα, ταχεία ανάπτυξη και σχηματισμός επιπρόσθετων κόμβων.

Η συμπτωματολογία αυτής της παθολογίας είναι αρκετά συγκεκριμένη:

  • συμφορητική διόγκωση των ποδιών,
  • σπασμοί,
  • αλλαγή στη μελάγχρωση του δέρματος,
  • αίσθημα βαρύτητας,
  • πόνος και κόπωση,
  • χαρακτηριστικοί άμορφοι κόμβοι εμφανίζονται κάτω από το δέρμα, συχνά συνοδεύονται από φαγούρα και κάψιμο.

Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από επιθετικές επιπλοκές όπως οξεία θρομβοφλεβίτιδα και έντονη αιμορραγία..

Θρόμβωση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος - ένα σύνδρομο που συχνά προκύπτει από κιρσούς με παρακείμενη μολυσματική διαδικασία.

  • οξεία υπεραιμία και οξύς πόνος στα άκρα,
  • η εμφάνιση διηθήσεων εντοπισμένη κατά μήκος της προσβεβλημένης φλέβας.

Φλεβική θρόμβωση - η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων που σχετίζεται με δυσλειτουργία πήξης και ροής αίματος, φλεγμονή ή παραβίαση της ακεραιότητας του φλεβικού τοιχώματος.

  • ταχέως αυξανόμενο οίδημα άκρων,
  • σοβαρή υπεραιμία και υπερθερμία,
  • κοπή πόνου,
  • μπλε δέρμα στο σημείο της βλάβης,
  • αρτηριακοί σπασμοί.

Ανεύρυσμα - μια διάχυτη ή ιερή προεξοχή ενός μέρους μιας αρτηρίας που σχετίζεται με επέκταση του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου και μείωση του τόνου του (υπερβολικό τέντωμα ή αραίωση του τοίχου).

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε:

  • αδυναμία των άκρων,
  • περιοδικοί πόνοι που τείνουν να υποχωρούν μόνοι τους,
  • μούδιασμα, χτύπημα, κρύο της πληγείσας περιοχής,
  • ο σχηματισμός νεοπλάσματος όγκου που μοιάζει με το δέρμα.

Το αγγειακό πλέγμα (τελαγγειεκτασία) είναι ένας ανώμαλος πολλαπλασιασμός των υποδόριων τριχοειδών αγγείων, που συνοδεύεται από μια τοπική συσσώρευση λεπτών τριχοειδών γραμμών μπλε, κόκκινου ή μοβ απόχρωσης, που μοιάζει με ιστούς αράχνης, αστερίσκο ή χαοτικό πλέγμα. Είναι ανώδυνο και δεν ενέχει πιθανό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Δυνατότητα εξοικονόμησης χειρουργικών επεμβάσεων και εξοπλισμού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, φέρνει στον ασθενή μια καθαρά αισθητική δυσφορία.

Ομάδες κινδύνου

Οι ασθενείς με τα ακόλουθα προβλήματα είναι πιο ευαίσθητοι σε αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων:

· Μακροχρόνια εμπειρία καπνίσματος.

· Σακχαρώδης διαβήτης 1ου και 2ου τύπου.

· Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ·

· Υψηλή πίεση του αίματος;

Υπερχοληστερολαιμία (αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα)

· Υψηλό επίπεδο μη πρωτεϊνογενών αμινοξέων ομοκυστεΐνης στο αίμα.

Σοβαρή ορμονική ανισορροπία.

Κυρίως οι άνθρωποι που έχουν περάσει το κατώφλι της ηλικίας των πενήντα ετών υποφέρουν από παθολογίες των αγγείων και των αρτηριών των ποδιών, αλλά τα τελευταία χρόνια, η ενεργός κατανομή τους παρατηρήθηκε μεταξύ των νέων. Οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτές τις ασθένειες από τις γυναίκες..

Πρέπει να τονιστεί ότι οι περισσότερες αγγειακές δυσλειτουργίες είναι ψυχολογικής φύσης και τα άτομα με αγχωτικό τύπο προσωπικότητας είναι πιο ευαίσθητα σε αυτά..

Το οικογενειακό ιστορικό των διαταραχών είναι σημαντικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αθηροσκλήρωση και τις κιρσούς..

Διαγνωστικά μέτρα

Η παρουσία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, καθώς και η ακριβής αιτία της, μπορεί να αποδειχθεί αποκλειστικά μέσω προσωπικής διαβούλευσης με έναν ειδικό. Κατά τη διάρκεια αυτού, ο γιατρός θα θέσει πολλές γενικές ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις χρόνιες ασθένειες, θα μελετήσει λεπτομερώς την αναμνησία, θα πραγματοποιήσει ορισμένες λειτουργικές εξετάσεις και θα διευκρινίσει την παρουσία παρόμοιων παθολογιών σε στενούς συγγενείς. Στο πλαίσιο της εξέτασης, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τη συχνότητα και την ένταση των συμπτωμάτων, θα παρακολουθήσει την κλινική εικόνα και θα εντοπίσει την ύποπτη αιτιολογία της νόσου.

Σε περίπτωση μερικής επιβεβαίωσης υποψιών, θα σας δοθούν απλές εξετάσεις:

Η ρεοασογραφία (RVG) είναι μια μη επεμβατική λειτουργική μέθοδος για την αξιολόγηση της πλήρωσης παλμών αίματος των άκρων, καθώς και του τόνου, της ελαστικότητας και της ευρυχωρίας των περιφερειακών αγγείων χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη συσκευή.

Μέτρηση του δείκτη ώμου-αστραγάλου - καθορισμός ενός βήματος του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή των ώμων και των αστραγάλων (συνήθως είναι το ίδιο).

Βιοχημική εξέταση αίματος (περιεκτικότητα σε χοληστερόλη) και άλλες εξετάσεις για την ανίχνευση μη φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας.

Για μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη της πορείας της νόσου, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Διπλή σάρωση αρτηριών και φλεβών.

2. Αγγειογραφία με χρήση παράγοντα αντίθεσης.

3. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

5. Λειτουργικές δοκιμές.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Οι ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αγγειακών παθολογιών των ποδιών:

· Stenting των μηριαίων και λαγόνια αρτηρίες?

· Στερέωση αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

· Εκτομή, προσθετική και ενδοπροσθετική ανευρύσματος.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Η λήψη αντιπηκτικών και φαρμάκων για τη διατήρηση της καρδιακής λειτουργίας μπορεί να γίνει σχετική.

Πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες για να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αποφύγετε υποτροπές:

· Αντισταθμίστε τον σακχαρώδη διαβήτη (εάν υπάρχει), παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

· Σταματήστε εντελώς το κάπνισμα.

· Παρακολούθηση και ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

· Διατηρήστε το βέλτιστο σωματικό βάρος.

· Αναπτύξτε μια υγιεινή διατροφή, αποφύγετε να καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες κορεσμένων λιπαρών.

Να ασκείστε τακτικά, να περπατάτε τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα.

Με την παραμικρή υποψία αγγειακής νόσου των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων: απόφραξη, βλάβη, απόφραξη

Το υλικό δημοσιεύεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί συνταγή για θεραπεία! Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο στο νοσοκομείο σας!

Συν-συγγραφείς: Natalya Markovets, αιματολόγος

Οι μηριαίες αρτηρίες των κάτω άκρων συνεχίζουν την λαγόνια αρτηρία και διεισδύουν στο popliteal fossa κάθε άκρου κατά μήκος των πρόσθιου μηριαίου αυχένα και των μηριαίων-popliteal άξονων. Οι βαθιές αρτηρίες είναι οι μεγαλύτεροι κλάδοι των μηριαίων αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στους μυς και το δέρμα των μηρών.

Περιεχόμενο:

Αρτηριακή δομή

Η ανατομία των μηριαίων αρτηριών είναι περίπλοκη. Με βάση την περιγραφή, στην περιοχή του αστραγάλου-popliteal κανάλι, οι κύριες αρτηρίες χωρίζονται σε δύο κνημιαίες αρτηρίες. Οι πρόσθιοι μύες των ποδιών πλένονται από το αίμα της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας μέσω της ενδοσώδους μεμβράνης. Στη συνέχεια κατεβαίνει, εισέρχεται στην αρτηρία του ποδιού και γίνεται αισθητή στον αστράγαλο από την πίσω επιφάνεια. Ένα κλαδί της αρτηρίας του ραχιαίου ποδιού σχηματίζει την αρτηριακή αψίδα της σόλας, περνώντας στη σόλα μέσω του πρώτου διαμετατολικού χώρου.

Η διαδρομή της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας των κάτω άκρων κυμαίνεται από πάνω προς τα κάτω:

  • στο κανάλι αστραγάλου-popliteal με την κάμψη του μεσαίου αστραγάλου (στη θέση του παλμού).
  • με τα πόδια με διαίρεση σε δύο αρτηρίες της σόλας: μεσαία και πλευρική.

Η πλευρική αρτηρία της σόλας συνδέεται στον πρώτο μεσομαρτηριακό χώρο με τον κλάδο της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού για να σχηματίσει την αρτηριακή αψίδα της σόλας.

Σπουδαίος. Οι φλέβες και οι αρτηρίες των κάτω άκρων παρέχουν κυκλοφορία αίματος. Οι κύριες αρτηρίες παρέχονται στις πρόσθιες και οπίσθιες μυϊκές ομάδες των ποδιών (μηροί, πόδια, πέλματα), στο δέρμα, αίμα με οξυγόνο και διατροφή. Οι φλέβες - επιφανειακές και βαθιές - είναι υπεύθυνες για την αποστράγγιση του φλεβικού αίματος. Οι φλέβες του ποδιού και του κάτω ποδιού - βαθιά και ζευγαρωμένα - έχουν την ίδια κατεύθυνση με τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος.

Αρτηρίες και φλέβες των κάτω άκρων (στα Λατινικά)

Εκτός από τη συμβατική ιατρική, υπάρχει επίσης μη παραδοσιακή θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία με αρώματα και βότανα, και τον αντίκτυπο στα βιολογικά ενεργά σημεία του σώματος, και τη χρήση ήχων και μετάλλων, και πολλά άλλα. Η Χιροθεραπεία κερδίζει σταδιακά δημοτικότητα..

Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων

Αρτηριακή ανεπάρκεια

Ο πόνος στα πόδια είναι ένα κοινό και κοινό σύμπτωμα αρτηριακής νόσου. Ασθένειες - εμβολή ή αρτηριακή θρόμβωση - προκαλούν οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια.

Σας συνιστούμε να μελετήσετε το άρθρο με παρόμοιο θέμα "Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων" στο πλαίσιο αυτού του υλικού.

Η ήττα των αρτηριών των κάτω άκρων οδηγεί αρχικά σε διαλείπουσα χωλότητα. Ο πόνος μπορεί να είναι συγκεκριμένης φύσης. Πρώτον, τα μοσχάρια πονάνε, καθώς απαιτείται μεγάλη ροή αίματος για τη φόρτωση των μυών, αλλά είναι αδύναμη, καθώς οι αρτηρίες περιορίζονται παθολογικά. Επομένως, ο ασθενής αισθάνεται την ανάγκη να καθίσει σε μια καρέκλα για να χαλαρώσει..

Μπορεί να εμφανιστεί ή να μην εμφανιστεί οίδημα με αρτηριακή ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται:

  • ο ασθενής μειώνει συνεχώς την απόσταση με τα πόδια και προσπαθεί να ξεκουραστεί.
  • ξεκινά η υποτριχρίωση - απώλεια μαλλιών στα πόδια.
  • ατροφία των μυών με συνεχή πείνα οξυγόνου
  • Ο πόνος στα πόδια ενοχλείται κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου καθώς μειώνεται η ροή του αίματος
  • όταν κάθεστε, ο πόνος στα πόδια μειώνεται.

Σπουδαίος. Εάν υποψιάζεστε αρτηριακή ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να ελέγξετε αμέσως τις αρτηρίες με υπερήχους και να υποβληθείτε σε μια θεραπεία, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής επιπλοκής - γάγγραινα.

Εξαλείφοντας ασθένειες: ενδοαρτηρίτιδα, θρομβοαγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση

Εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα

Οι νεαροί άνδρες ηλικίας 20-30 ετών αρρωσταίνουν συχνότερα. Μια δυστροφική διαδικασία είναι χαρακτηριστική, περιορίζοντας τον αυλό των αρτηριών του απομακρυσμένου στρώματος των ποδιών. Στη συνέχεια έρχεται η αρτηριακή ισχαιμία.

Η ενδοαρτηρίτιδα εμφανίζεται λόγω παρατεταμένου αγγειόσπασμου λόγω παρατεταμένης υποθερμίας, βαρέως καπνίσματος, στρεσογόνων καταστάσεων και άλλων. Επιπλέον, στο πλαίσιο της συμπαθητικής επιρροής:

  • Οι συνδετικοί ιστοί αναπτύσσονται στο τοίχωμα του αγγείου.
  • το αγγειακό τοίχωμα πυκνώνει.
  • η ελαστικότητα χάνεται
  • σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
  • ο παλμός στο πόδι εξαφανίζεται (απώτερο μέρος του ποδιού).
  • ο παλμός διατηρείται στη μηριαία αρτηρία.

Έχουμε γράψει προηγουμένως σχετικά με τις εγκεφαλικές αρτηρίες και προτείνουμε να προσθέσουμε σελιδοδείκτη σε αυτό το άρθρο.

Πραγματοποιείται ρεογραφία για την ανίχνευση αρτηριακής εισροής, USAS - υπερηχογράφημα αγγειοσκόπησης για τη μελέτη του αγγείου ή / και τη διπλή σάρωση - διαγνωστικά υπερήχων με εξέταση Doppler.

  • εκτελείται οσφυϊκή συμπαθητεκτομή.
  • χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία: UHF, ηλεκτροφόρηση, ρεύματα Bernard.
  • η σύνθετη θεραπεία πραγματοποιείται με αντισπασμωδικά (No-shpa ή Galidor) και φάρμακα απευαισθητοποίησης (Claritin).
  • εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων.

Εξαλείφοντας την τρογγανίτιδα (νόσος του Buerger)

Αυτή η σπάνια ασθένεια εκδηλώνεται ως εξαλειφόμενη ενδοαρτηρίτιδα, αλλά προχωρά πιο επιθετικά λόγω της μεταναστευτικής θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών. Οι ασθένειες τείνουν να εισέρχονται σε ένα χρόνιο στάδιο, επιδεινώνουν περιοδικά.

Η θεραπεία χρησιμοποιείται όπως και για την ενδοαρτηρίτιδα. Εάν εμφανιστεί φλεβική θρόμβωση, εφαρμόστε:

  • αντιπηκτικά - φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - φάρμακα για φλεγμονή.
  • φλεβοτροπικά φάρμακα.
  • θρομβόλυση - χορηγούνται φάρμακα που διαλύουν θρομβωτικές μάζες.
  • με έναν πλωτό θρόμβο (προσαρτημένο με ένα μέρος) - θρομβοεμβολισμό (έχει εγκατασταθεί ένα φίλτρο cava, η κατώτερη φλέβα φλέβα, η μηριαία φλέβα απολινώνεται).
  • συνταγογραφήστε ελαστική συμπίεση - φορώντας ειδική κάλτσα.

Η θρόμβωση της φλέβας είναι ο σχηματισμός θρόμβων στο αίμα (θρόμβοι) στα αγγεία. Αυτή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια: ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει από τα τοιχώματα και να εισέλθει σε οποιοδήποτε όργανο με την κυκλοφορία του αίματος, το οποίο οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης

Η αθηροσκλήρωση obliterans εμφανίζεται στο 2% του πληθυσμού, μετά από 60 χρόνια - έως και 20% όλων των περιπτώσεων

Ο διαταραγμένος μεταβολισμός των λιπιδίων μπορεί να γίνει η αιτία της νόσου. Με αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, τα αγγειακά τοιχώματα διεισδύονται, ειδικά εάν κυριαρχούν λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας. Το αγγειακό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη από ανοσολογικές διαταραχές, υπέρταση και κάπνισμα. Η ασθένεια περιπλέκεται από ταυτόχρονες καταστάσεις: σακχαρώδη διαβήτη και κολπική μαρμαρυγή.

Τα συμπτώματα της νόσου συνδέονται με τα 5 μορφολογικά της στάδια:

  • dolipid - αυξάνεται η διαπερατότητα του ενδοθηλίου, καταστροφή της βασικής μεμβράνης, ίνες: συμβαίνει κολλαγόνο και ελαστικό.
  • λιποειδή - με την ανάπτυξη εστιακής διείσδυσης λιπιδίων στο αρτηριακό έντερο.
  • λιποσκληρωτικό - με το σχηματισμό ινώδους πλάκας στο εσωτερικό της αρτηρίας.
  • αθηρωματικό - με την καταστροφή της πλάκας σχηματίζεται ένα έλκος.
  • αθηροκαλκίνους - με ασβεστοποίηση πλάκας.

Ο πόνος στα μοσχάρια και η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζονται αρχικά όταν περπατάτε για σχετικά μεγάλες αποστάσεις, τουλάχιστον 1 χλμ. Με αυξημένη μυϊκή ισχαιμία και με δύσκολη πρόσβαση στο αίμα από τις αρτηρίες, ο παλμός στα πόδια θα διατηρηθεί ή θα εξασθενίσει, το χρώμα του δέρματος δεν θα αλλάξει, δεν θα εμφανιστεί ατροφία των μυών, αλλά θα μειωθεί η τριχόπτωση στα απομακρυσμένα μέρη των ποδιών (υποτριχρίωση), τα νύχια θα γίνουν εύθραυστα και επιρρεπή στην εμφάνιση μυκήτων.

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι:

  • τμηματική - η διαδικασία καλύπτει μια περιορισμένη περιοχή του αγγείου, σχηματίζονται μεμονωμένες πλάκες και μετά εμφανίζεται πλήρης απόφραξη του αγγείου.
  • διάχυτη - αθηροσκληρωτική βλάβη καλύπτει το περιφερικό κρεβάτι.

Σε περίπτωση τμηματικής αθηροσκλήρωσης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ψαλιδίσματος στο αγγείο. Με τον διάχυτο τύπο, δεν υπάρχουν "παράθυρα" για παράκαμψη ή εμφύτευση της πρόσθεσης. Τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν συντηρητική θεραπεία για να καθυστερήσουν την έναρξη της γάγγραινας..

Υπάρχουν άλλες ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων, όπως οι κιρσοί. Η θεραπεία με βδέλλες σε αυτήν την περίπτωση θα βοηθήσει στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας..

Γάγγραινα

Εκδηλώνεται στο στάδιο 4 με κυανωτικές βλάβες στα πόδια: τακούνια ή τα δάχτυλα των ποδιών, τα οποία στη συνέχεια γίνονται μαύρα. Οι βλάβες τείνουν να εξαπλώνονται, συγχωνεύονται, εμπλέκουν τα εγγύς μέρη του ποδιού και του κάτω ποδιού στη διαδικασία. Η γάγγραινα μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή.

Ξηρά γάγγραινα

Αναπτύσσεται σε μια νεκρωτική περιοχή οριοθετημένη σαφώς από άλλους ιστούς και δεν εξαπλώνεται περαιτέρω. Οι ασθενείς έχουν πόνο, αλλά δεν υπάρχει υπερθερμία και σημάδια δηλητηρίασης, είναι δυνατό για αυθόρμητη απόρριψη μιας θέσης με νέκρωση ιστού.

Σπουδαίος. Η θεραπεία πραγματοποιείται συντηρητικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε το χειρουργικό τραύμα να μην προκαλεί εντατική νεκρωτική διαδικασία.

Συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, συντονισμένη υπέρυθρη θεραπεία, αντιβιοτικά. Αντιμετωπίζονται με αλοιφή Iruksol, θεραπεία με πνευμονική πίεση (μασάζ λεμφικού παροχέτευσης υλικού κ.λπ.), ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Υγρή γάγγραινα

  • μπλε και μαύρες περιοχές του δέρματος και των ιστών.
  • υπεραιμία κοντά στη νεκρωτική εστίαση.
  • πυώδης εκκένωση με μια αηδιαστική μυρωδιά.
  • δηλητηρίαση με δίψα και ταχυκαρδία
  • υπερθερμία με εμπύρετες και υποπύρετες τιμές ·
  • ταχεία εξέλιξη και εξάπλωση της νέκρωσης.

Σε περίπλοκη κατάσταση:

  • οι ιστοί με βλάβες αποκόπτονται: οι νεκρές περιοχές ακρωτηριάζονται.
  • Επαναφέρετε αμέσως την παροχή αίματος: με παραλείψεις κατευθύνετε τη ροή του αίματος γύρω από την πληγείσα περιοχή, συνδέοντας την τεχνητή παράκαμψη με την αρτηρία πίσω από την κατεστραμμένη περιοχή.
  • Πραγματοποιείται θρομβοεντερτερεκτομή: αθηροσκληρωτικές πλάκες αφαιρούνται από το αγγείο.
  • χρησιμοποιήστε διαστολή με μπαλόνι της αρτηρίας.

Οι αρτηρίες που περιορίζονται από την πλάκα διασταλούν με αγγειοπλαστική

Σπουδαίος. Η ενδοαγγειακή επέμβαση περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα μπαλονιού σε ένα στενό σημείο στην αρτηρία και το διογκώσιμο του για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος. Με διαστολή του μπαλονιού, τοποθετείται ένα στεντ. Δεν επιτρέπει τη στένωση των αρτηριών στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά.

Η πνευμονική εμβολή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που καταλήγει σε θάνατο σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων. Τι είναι η πνευμονική θρόμβωση, ποια είναι τα συμπτώματα και οι αιτίες; Πόσο καιρό ζουν με μια τέτοια παθολογία και υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας; Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Εμφραξη

Η απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων ή η απόφραξη των αρτηριών στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει απότομα λόγω τραύματος, αγγειακού ανευρύσματος ή παθολογικών θρόμβων αίματος. Για παράδειγμα, σε μια εμβολή, ένας θρόμβος αίματος ή ένας θρόμβος αίματος φράζει ένα αγγείο.

Η κατακράτηση της εμβολής συμβαίνει σε σημεία διακλάδωσης, όπου οι αρτηρίες χωρίζονται σε δύο. Τα σημάδια απόφραξης μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο, επομένως, εάν υπάρχει πόνος στο πόδι κάτω από τη θέση απόφραξης που δεν μπορεί να ανακουφιστεί αλλάζοντας τη θέση του ποδιού, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Εάν ο παλμός εξαφανιστεί κοντά στην αρτηρία του μηρού, τότε η απόφραξη πρέπει να αναζητηθεί κάτω από το μηρό. Εάν η μηριαία αρτηρία είναι παλμική, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια παλμών κάτω από το γόνατο, τότε το αγγείο είναι μπλοκαρισμένο κάτω από το γόνατο ή ακριβώς κάτω.

Δώστε προσοχή στο χρώμα του δέρματος. Κάτω από την απόφραξη, γίνεται χλωμό και αργότερα εμφανίζονται κυανωτικά σημεία. Ένα υγιές πόδι θα είναι πιο ζεστό από το προσβεβλημένο πόδι..

Με παραισθησίες (μυρμήγκιασμα, σέρσιμο, μούδιασμα), μπορείτε να υποπτευθείτε ότι υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος Τα σημεία μουδιάσματος χάνουν την ευαισθησία στην αφή και αργότερα δεν αισθάνονται πόνο.

Περαιτέρω, η λειτουργία του άκρου διαταράσσεται και εμφανίζεται παράλυση.

Σπουδαίος! Πρέπει να δείτε έναν γιατρό εντός 4-6 ωρών από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια - επίμονος πόνος και χωρίς παλμό. Διαφορετικά θα έρθει η γάγγραινα.

Απόφραξη της φλέβας των ποδιών και της αρτηρίας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, διεξάγεται θεραπεία: άμεσες (ενέσεις ηπαρίνης, ιρουδίνης, όξινου νατρίου, κλεξάνης) και έμμεσων αντιπηκτικών (δισκία βαρφαρίνης, φαινινδιόνης, ακενοκουμαρόλης) για την απελευθέρωση του αυλού του αγγείου από θρόμβο αίματος.

Σπουδαίος. Τα θρομβολυτικά (στρεπτοκινάσες, ουροκινάσες, προουρινάσες, τενεκτεπλάζ) συνταγογραφούνται σχετικά σπάνια, καθώς συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και επιπλοκές.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία για σοβαρά μπλοκαρίσματα φλεβών και αρτηριών.

Αρτηρία στο πόδι

Το A. femoralis, η μηριαία αρτηρία, είναι μια προέκταση του κορμού της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας, παίρνοντας το όνομά του από το πέρασμα κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο μέσω του lacuna vasorum κοντά στο μέσο της επέκτασης αυτού του συνδέσμου. Για να σταματήσει η αιμορραγία, η μηριαία αρτηρία πιέζεται στη θέση εξόδου της έως το μηρό έως την παμπ.

Μεσαία από τη μηριαία αρτηρία βρίσκεται η μηριαία φλέβα, με την οποία περνά στο μηριαίο τρίγωνο, πηγαίνοντας πρώτα στο sulcus iliopectineus, μετά στο sulcus femoralis πρόσθιο, και στη συνέχεια διεισδύει μέσω του canalis adductorius στο popliteal fossa, όπου συνεχίζει στο a. ποπλίτα.

Κλαδιά της μηριαίας αρτηρίας, α. μηριαίοι:

1. A. Epigastrica superficialis, επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, αναχωρεί στην αρχή της μηριαίας αρτηρίας και πηγαίνει κάτω από το δέρμα στον ομφαλό.

2. A. Circumflexa ilium superficialis, επιφανειακή αρτηρία, που κάμπτεται γύρω από το ilium, κατευθύνεται στο δέρμα στην περιοχή της πρόσθιας ανώτερης σπονδυλικής στήλης.

3. Αα. pudendae externae, εξωτερικές γεννητικές αρτηρίες, διακλαδίζονται στην περιοχή του hiatus saphenus και πηγαίνουν στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (συνήθως δύο) - στο όσχεο ή στα χείλη majora.

4. Το A. profunda femoris, η βαθιά αρτηρία του μηρού, είναι το κύριο αγγείο μέσω του οποίου πραγματοποιείται η αγγείωση του μηρού. Είναι ένας παχύς κορμός που εκτείνεται από το πίσω μέρος του α. μηριαίος 4 - 5 cm κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, βρίσκεται πρώτα πίσω από τη μηριαία αρτηρία, στη συνέχεια εμφανίζεται από την πλευρική πλευρά και, εκπέμποντας πολλά κλαδιά, μειώνεται γρήγορα στο διαμέτρημά του.

Υποκαταστήματα α. profunda femoris:

α) α. Το circumflexa femoris medialis, με κατεύθυνση μεσαία και προς τα πάνω, δίνει κλαδιά στο m. πηκτίνας, οδηγώντας τους μυς των μηρών και στην άρθρωση του ισχίου.

β) α. Το circumflexa femoris lateralis αναχωρεί λίγο κάτω από το προηγούμενο, πηγαίνει στην πλευρική πλευρά κάτω από το m. ορθό, όπου χωρίζεται σε ramus ascendens (κατευθύνεται προς τα πάνω και πλευρικά προς τον μεγαλύτερο τροχαντέρ) και ramus κατεβαίνει (διακλαδίζεται στα λεγόμενα τετρακέφαλα).

γ) αα. τα διάτρητα (τρία) αναχωρούν από την οπίσθια επιφάνεια της βαθιάς αρτηρίας του μηρού και, τρυπώντας τους μύες του προσαγωγού, μετακινούνται στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού. Η πρώτη διάτρητη αρτηρία δίνει στο μηρό την ανώτερη αρτηρία που τροφοδοτεί τον μηρό (a. diaphyseos femoris superior), και η τρίτη - η κάτω (a. diaphyseos femoris inferior). αα. Τα διάτρητα είναι υψίστης σημασίας όταν συνδέονται η μηριαία αρτηρία κάτω από το επίπεδο της βαθιάς αρτηρίας του μηρού.

5. Ραμί μυϊκοί της μηριαίας αρτηρίας - στους μυς του μηρού.

6. A. Το γένος κατεβαίνει, η κατερχόμενη αρτηρία της άρθρωσης του γόνατος, αναχωρεί από femoralis στο δρόμο του προς canalis adductorius και, βγαίνοντας από το μπροστινό τοίχωμα αυτού του καναλιού μαζί με το είδος sap-henus, προμηθεύει m. φαρδιά medialis; συμμετέχει στο σχηματισμό του αρτηριακού δικτύου της άρθρωσης του γόνατος.

Υπέρηχος των αρτηριών των κάτω άκρων: ανατομία και βασική προσέγγιση

Συγγραφέας: Ji Young Hwang

Εισαγωγή

Οι τεχνικές απεικόνισης για την εκτίμηση της περιφερικής αρτηριακής νόσου των κάτω άκρων περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία (CT), συμβατική αγγειογραφία και υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα). Η υπερηχογραφία Doppler μπορεί εύκολα να αναγνωρίσει αρτηρίες ανιχνεύοντας στρογγυλά αντικείμενα με κανονικό παλμό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση στενωτικών ή αποφρακμένων τμημάτων.

Το παλμικό κύμα Doppler μπορεί να δείξει τον ακριβή ρυθμό ροής κάθε αρτηριακού τμήματος και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της στένωσης με βάση την ανάλυση της φασματικής κυματομορφής της κυματομορφής Doppler.

Επομένως, η γνώση της ανατομίας υπερήχων των αρτηριών των κάτω άκρων και των αντίστοιχων ανατομικών ορόσημων είναι απαραίτητη για την απεικόνιση του Doppler. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις κύριες μεθόδους σάρωσης χρώματος και παλμικού υπερήχου Doppler των αρτηριών των κάτω άκρων και φασματική ανάλυση φυσιολογικών και στενωτικών αρτηριών..

Ανατομία αρτηριών κάτω άκρων

Κάθε αρτηρία κάτω άκρου είναι ορατή με μια συνοδευτική φλέβα που εκτείνεται από την λαγόνια αρτηρία έως τη λαϊκή αρτηρία. Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία και η περιφερική αρτηρία είναι ορατά με δύο παρόμοιες φλέβες. Η γενική ανατομία των αρτηριών του κάτω άκρου φαίνεται στην αγγειογραφία CT στο Σχ. 1.

Σχήμα 1: Α. VPA - η εξωτερική λαγόνια αρτηρία είναι συνεχής με την κοινή μηριαία αρτηρία OBA, η οποία διαιρείται στην επιφανειακή μηριαία αρτηρία του PBA και τη βαθιά μηριαία αρτηρία του GBA, το PBA είναι συνεχές με τη λαϊκή αρτηρία του PA. B. Η CA διαχωρίζει την πρόσθια κνημιαία αρτηρία του PBA και τον κνημιαίο κορμό, η οποία διαιρείται σε οπίσθια κνημιαία αρτηρία του PBA και στην περιφερική αρτηρία της ΜΑ. OPA - κοινή λαγόνια αρτηρία VPA1 - εσωτερική λαγόνια αρτηρία.

Η κοινή λαγόνια αρτηρία χωρίζεται στην εσωτερική λαγόνια αρτηρία και στην εξωτερική λαγόνια αρτηρία στην πυελική κοιλότητα. Η εξωτερική λαγόνια αρτηρία είναι συνεχής με την κοινή μηριαία αρτηρία (Εικ.1Α).

Ο βουβωνικός σύνδεσμος είναι το ορόσημο για τη σύνδεση της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας και της κοινής μηριαίας αρτηρίας. Ο βουβωνικός σύνδεσμος είναι πιο κοντά από την βουβωνική πτυχή.

Η κοινή μηριαία αρτηρία είναι ένα κοντό τμήμα, συνήθως μήκους περίπου 4 cm, και διακλαδίζεται στην επιφανειακή μηριαία αρτηρία μεσαία και πλάγια στη βαθιά μηριαία αρτηρία. Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία κατεβαίνει χωρίς αισθητή διακλάδωση μεταξύ των μυϊκών ομάδων τετραπλού και προσαγωγού στο μηριαίο μηριαίο.

Στο περιφερικό μηριαίο τμήμα, η επιφανειακή μηριαία αρτηρία εισέρχεται στο κανάλι προσαγωγού. Φεύγοντας από το κανάλι, γίνεται η popliteal αρτηρία στο popliteal fossa και τελειώνει με μια διακλάδωση στην πρόσθια κνημιαία αρτηρία και τον tibioperoneal κορμό στην οπίσθια όψη του εγγύς μοσχαριού.

Κάτω από το γόνατο, η πρόσθια κνημιαία αρτηρία εκτείνεται από οπίσθια έως πρόσθια και στη συνέχεια κατεβαίνει κατά μήκος της ενδοσπονδιακής μεμβράνης πίσω από τον πρόσθιο κνημιαίο μυ και τους εκτεταμένους μύες στο εμπρόσθιο τμήμα.

Ο κνημιαίος κορμός χωρίζεται στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία ενδιάμεσα και στην περιφερική αρτηρία πλευρικά (Εικ. 1Β). Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία τρέχει κατά μήκος του ενδομυϊκού χώρου μεταξύ του οπίσθιου κνημιαίου μυός και των μοναδικών μυών. Η περιφερική αρτηρία πέφτει μεταξύ του οπίσθιου κνημιαίου μυός και του καμπτικού μυός του αντίχειρα.

Στην περιοχή του αστραγάλου και του ποδιού, η πρόσθια κνημιαία αρτηρία συνεχίζει στην ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Στη συνέχεια σχηματίζει μια τοξοειδή αρτηρία στη βάση του μεταταρσίου και δημιουργεί τη ραχιαία μεταταρσική αρτηρία. Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία περνά πίσω από το μεσαίο μυελό της κνήμης και διχαλικά για να σχηματίσει τις μεσαίες και πλευρικές πελματικές αρτηρίες. Η βαθιά πελματιαία καμάρα των μεσαίων και των πλευρικών πελματικών αρτηριών δημιουργεί τις πελματικές μεταταρσικές και φλαντζάλες αρτηρίες του ποδιού.

ΦΡΟΝΤΙΖΕΤΕ ΣΩΣΤΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΣΚΕΥΗ UZ?

Κάντε λήψη του οδηγού φροντίδας τώρα

Χαρακτηριστικά υπερήχων των αρτηριών του κάτω άκρου

Οι αρτηρίες μπορούν να διαφοροποιηθούν από τις φλέβες στον υπέρηχο με διάφορα χαρακτηριστικά:

  1. Οι αρτηρίες είναι στρογγυλεμένες σε εγκάρσια όψη και οι φλέβες είναι κάπως ωοειδείς.
  2. Αρτηρίες μικρότερες από τις φλέβες.
  3. Οι αρτηρίες έχουν ορατούς τοίχους και μερικές φορές έχουν ασβεστοποιημένες πλάκες.
  4. Όταν τα αγγεία συμπιέζονται από τον μορφοτροπέα, οι αρτηρίες συμπιέζονται μερικώς και οι φλέβες δεν είναι πλήρως οπτικές.

Ο υπέρηχος Doppler του κάτω άκρου ξεκινά στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας τοποθετώντας τον μορφοτροπέα στην κοινή μηριαία αρτηρία στο εγκάρσιο επίπεδο με τον ασθενή σε ύπτια θέση (Εικ. 2).

Η κοινή μηριαία αρτηρία είναι ορατή πλευρικά στη μηριαία φλέβα, η οποία αποστραγγίζεται από την ανώτερη σαφενική φλέβα προφορικά στη βουβωνική χώρα (Εικ. 3Α). Ακριβώς κάτω από την πτυχή της βουβωνικής χώρας, μαζί με τη μηριαία φλέβα, υπάρχει μια επιφανειακή μηριαία αρτηρία και μια βαθιά μηριαία αρτηρία που μοιάζει με το σχήμα ενός προσώπου του Μίκυ Μάους σε μια εγκάρσια σάρωση (Εικ. 3Β).

Η κοινή μηριαία αρτηρία, η διχαλωτή επιφανειακή μηριαία αρτηρία και η βαθιά μηριαία αρτηρία φαίνονται σε σχήμα σχήματος Υ σε μια διαμήκη σάρωση (Εικ. 2).

Από το εγγύς στο απομακρυσμένο μηριαίο οστό, οι σαρώσεις πραγματοποιούνται μετακινώντας τον μορφοτροπέα απομακρυσμένα κατά μήκος της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας βαθιά μέσα στον μυ του σαρτορίου. Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία συμβαδίζει με τη μηριαία φλέβα (Εικ. 2).

Σχήμα 2: Τα κόκκινα ορθογώνια είναι οι απαιτούμενες θέσεις σάρωσης μηριαίας και λαϊκής αρτηρίας. Οι αριθμοί στα πεδία αντιπροσωπεύουν γενικά βήματα στη σάρωση. Το διάγραμμα στο πλαίσιο δείχνει τα τυπικά χαρακτηριστικά υπερήχων των αρτηριών και των φλεβών σε κάθε σημείο σάρωσης. GSV - μεγάλη σαφενώδης φλέβα. BV - μηριαία φλέβα Και οι δύο - κοινή μηριαία αρτηρία PBA - επιφανειακή μηριαία αρτηρία. GBA - βαθιά μηριαία αρτηρία. MPV - μικρή σαφενώδης φλέβα. KV - λαϊκή φλέβα; CA - popliteal αρτηρία.

Εικόνα 3: Υπερηχογραφία Doppler κανονικού χρώματος των μηριαίων αρτηριών στη βουβωνική χώρα. ΕΝΑ. Η κοινή μηριαία αρτηρία ΔΥΟ πλευρικά προς τη μηριαία φλέβα του BV κατά τη διάρκεια εγκάρσιας σάρωσης της βουβωνικής πτυχής. Λάβετε υπόψη ότι το μέγεθος του κουτιού χρώματος είναι όσο το δυνατόν μικρότερο. ΣΙ. Η επιφανειακή μηριαία αρτηρία του PBA και η βαθιά μηριαία αρτηρία του GBA έχουν σχήμα παρόμοιο με τα αυτιά του Mickey Mouse, το BV σχηματίζει το πρόσωπο του Mickey Mouse.

Η popliteal αρτηρία εκτιμάται από το επίπεδο κάμψης της άρθρωσης του γόνατος στο εγκάρσιο επίπεδο και στη συνέχεια εντοπίζεται κοντά στο κανάλι του προσαγωγού στο υπερακονδυλικό επίπεδο του μηριαίου (Εικ. 2).

Η popliteal αρτηρία είναι ορατή στο κεντρικό τμήμα του popliteal fossa μεταξύ των μεσαίων και πλευρικών κεφαλών των μυών του μοσχαριού. Η εκτίμηση της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας μπορεί να ξεκινήσει από την προέλευσή της στον κνημιαίο κορμό εάν σαρωθεί απόμακρα, ή πίσω από τη μεσαία μυκήλη εάν σαρωθεί κοντά (Σχήμα 4). Η περιφερική αρτηρία σαρώνεται κατά μήκος της πλευρικής πλευράς του οπίσθιου τμήματος του κάτω ποδιού και απεικονίζεται κατά μήκος του ινώδους (Εικ. 4).

Σχήμα 4: Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία του PAD φαίνεται κατά μήκος της κνήμης του BC στην μεσαία πλευρά του οπίσθιου μοσχαριού (Πλαίσιο 1) και πίσω από τον μεσαίο κονδύλιο (MM) του αστραγάλου (Πλαίσιο 2). Η περιφερική αρτηρία του ΜΑ απεικονίζεται κατά μήκος του ινώδους του MV στην πλευρική πλευρά της οπίσθιας κνήμης στην ύπτια θέση (Πλαίσιο 3). Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία του ΡΒΑ ανιχνεύεται μέσω της ενδοσυνδετικής μεμβράνης (μαύρη διακεκομμένη γραμμή) μεταξύ της κνήμης του CD και του ινώδους του MV στην εμπρόσθια πλευρά της κνήμης (Πλαίσιο 4). Στο επίπεδο του αστραγάλου, το PBA είναι ορατό πρόσθια προς την κνήμη BC και το L malleolus (Πλαίσιο 5) και εκτείνεται στην ραχιαία αρτηρία του ποδιού DAS μακριά από τον αστράγαλο και τη ΜΑ περιτονική αρτηρία μεταξύ των μεταταρσίων οστών. (Πλαίσιο 6).

Η εκτίμηση της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας μπορεί να ξεκινήσει από τον πρόσθιο αστράγαλο έως το λαιμό του αστραγάλου και να προχωρήσει κοντά. Ή ξεκινήστε από το εγγύς πρόσθιο σκέλος μεταξύ της κνήμης και του ινώδους και συνεχίστε απομακρυσμένα (Εικ. 4).

Ο ανιχνευτής καθοδηγείται από τον αστράγαλο στο ραχιαίο τμήμα του ποδιού για να εκτιμήσει τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού, που εκτείνεται στην πρώτη ραχιαία μεταταρσική αρτηρία μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μεταταρσίου οστών (Εικ. 4).

Τεχνική

Συνήθως, ένας γραμμικός ανιχνευτής με μεταβλητή συχνότητα υπερήχων 9-15 MHz χρησιμοποιείται για εξέταση, αλλά ένας κυρτός ανιχνευτής με χαμηλότερη συχνότητα μπορεί να επιλεγεί για την εκτίμηση των λαγόνων αρτηριών στην πυελική κοιλότητα. Ο ανιχνευτής τοποθετείται πάνω από την αρτηρία για εγκάρσια σάρωση και μετά περιστρέφεται 90 ° για διαμήκη σάρωση. Η αρτηρία πρέπει να σαρωθεί στο διαμήκες επίπεδο όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο χειριστής πρέπει να περιστρέφει ή να μετακινεί ήπια τον μορφοτροπέα για να διατηρήσει την οπτικοποίηση της αρτηρίας.

Η εξέταση γίνεται συνήθως με τον ασθενή σε ύπτια θέση. Ο μηρός του ασθενούς συνήθως συρρικνώνεται και περιστρέφεται προς τα έξω, και το γόνατο κάμπτεται σαν τα πόδια του βατράχου για να προσεγγίσει εύκολα τη λαϊκή αρτηρία στο popliteal fossa και την οπίσθια κνημιαία αρτηρία στο μέσο του κνημιαίου σκέλους. Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία και η ραχιαία αρτηρία του ποδιού σαρώνονται σε ύπτια θέση (Εικ. 4).

Ρύθμιση της λειτουργίας Doppler. Το πεδίο χρώματος είναι μια τετραγωνική περιοχή σε ένα ηχογράφημα κλίμακας του γκρι που εμφανίζει όλες τις πληροφορίες χρώματος Doppler (Εικ. 3). Το μέγεθος και η θέση του μπλοκ είναι ρυθμιζόμενα και η ανάλυση και η ποιότητα της εικόνας εξαρτώνται από το μέγεθος και το βάθος του μπλοκ. Κατά τη διαμήκη σάρωση, το πεδίο χρώματος πρέπει να γέρνει χρησιμοποιώντας το κουμπί "Έλεγχος" σύμφωνα με τον αρτηριακό άξονα (Εικ. 5). Το κέρδος χρώματος πρέπει να είναι όσο το δυνατόν υψηλότερο χωρίς να εμφανίζει θόρυβο χρώματος φόντου.

Η ταχύτητα χρώματος είναι το εύρος των ταχυτήτων Doppler που απεικονίζονται στο χρώμα. Εάν η τιμή κλίμακας ταχύτητας (κουμπί "κλίμακας") είναι χαμηλότερη από τον ρυθμό αρτηριακής ροής, θα υπάρχουν ευθυγραμμισμένα αντικείμενα. Ο χειριστής μπορεί να ανιχνεύσει τη ροή χρώματος στον αυλό της αρτηρίας αυξάνοντας το κέρδος ή μειώνοντας την κλίμακα. Τα αντικείμενα Color Doppler έξω από την αρτηρία πρέπει να αφαιρεθούν μειώνοντας το κέρδος.

Ένα ομοιόμορφο χρώμα της αρτηριακής ροής αίματος μπορεί να επιτευχθεί με μεγέθυνση. Η ροή προς τον μορφοτροπέα εμφανίζεται συνήθως με κόκκινο χρώμα στο χρώμα Doppler sonograms όταν το κόκκινο εμφανίζεται πάνω από τη γραμμή βάσης στη γραμμή χρωμάτων. Το φίλτρο αφαιρεί τον θόρυβο χαμηλής συχνότητας που μπορεί να προκύψει από την κίνηση του τοιχώματος του σκάφους κάτω από ένα όριο που καθορίζεται από τον χειριστή. Οι ρυθμίσεις φίλτρου καθορίζονται συνήθως από τον γιατρό (Εικ. 6).

Εικόνα 5: Κορυφή: Σε ένα έγχρωμο υπερηχογράφημα υπερήχων Doppler, η κλίμακα χρώματος έχει κλίση έτσι ώστε να είναι παράλληλη με τον αρτηριακό άξονα χρησιμοποιώντας το πλήκτρο ελέγχου. Η γωνία Doppler (θ) σε αυτή την περίπτωση είναι 60 ° και σχηματίζεται από τη γραμμή Doppler (S) και τον άξονα της αρτηριακής ροής (a). SV, μέγεθος δείγματος PSV - μέγιστη συστολική ταχύτητα. EDV - Τέλος διαστολικής ταχύτητας; MDV, ελάχιστη διαστολική ταχύτητα. RI, δείκτης αντίστασης. Κάτω: Στο φάσμα Doppler, ο χρόνος (δευτερόλεπτα) αντιπροσωπεύεται στον άξονα x. Η ταχύτητα ροής αίματος (cm / s) εμφανίζεται στον άξονα y (διακεκομμένη γραμμή). Η κατεύθυνση του Doppler σε σχέση με τον μορφοτροπέα φαίνεται σε σχέση με τη γραμμή βάσης του φάσματος (βέλος). "High-Q" - μπλε περίγραμμα του φάσματος Doppler (βέλος).

Σχήμα 6: Το τεχνούργημα επικάλυψης Doppler μπορεί να ρυθμιστεί χαμηλώνοντας τη γραμμή βάσης (βέλος) και μεγεθύνοντας. Σημειώστε τη διεύρυνση του φάσματος (βέλος) στο φάσμα Doppler λόγω αρτηριακής στένωσης. Παράμετροι για Color Doppler (CF) και Pulse Doppler (PW): Peak Systolic Velocity (PSV) 129 cm / s, End Diastolic Velocity (EDV) 15.4 cm / s, Minimum Diastolic Velocity (MDV) 8.9 cm / s, Δείκτης Ανθεκτικότητας (RI) 0,88 και Φίλτρο (WF) 120 Hz σε CF και 60 Hz σε PW. SV.

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη σημασία των παραμέτρων PWDU και πώς να τις προσαρμόσετε. Ο δείκτης όγκου δείγματος αποτελείται από παράλληλες γραμμές και στις δύο πλευρές της γραμμής του αρτηριακού άξονα. Ο δείκτης δείγματος πρέπει να τοποθετηθεί στον αυλό της αρτηρίας και το εύρος μεγέθους είναι συνήθως το ένα τρίτο έως το ήμισυ της διαμέτρου του αυλού. Η γωνία Doppler σχηματίζεται από τη γραμμή Doppler και τον άξονα της ροής του αρτηριακού αίματος και πρέπει να είναι μεταξύ 45 ° και 60 ° για βέλτιστη ακρίβεια.

Το φάσμα Doppler είναι ένα γράφημα που δείχνει ένα μείγμα συχνοτήτων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η συχνότητα Doppler ορίζεται ως η διαφορά μεταξύ των λαμβανόμενων και των μεταδιδόμενων συχνοτήτων καθώς τα κύτταρα αίματος κινούνται. Τα βασικά στοιχεία του φάσματος Doppler είναι οι κλίμακες χρόνου και ταχύτητας. Στο φάσμα Doppler, ο χρόνος (δευτερόλεπτα) εμφανίζεται στον άξονα x και η κλίμακα ταχύτητας (cm / sec) εμφανίζεται στον άξονα y (Εικ. 5). Η κατεύθυνση του Doppler σε σχέση με τον μορφοτροπέα φαίνεται σε σχέση με τη γραμμή βάσης του φάσματος. Η ροή προς τον αισθητήρα αντιπροσωπεύεται από μια θετική ταχύτητα πάνω από τη γραμμή βάσης (Σχήμα 5). Ο φάκελος "High-Q" ή Peak Velocity είναι το μπλε περίγραμμα που περιβάλλει το φάσμα Doppler. Από αυτό το θηκάρι, μπορούν να προκύψουν αριθμητικά η μέγιστη ταχύτητα συστολικής ταχύτητας (PSV), η ελάχιστη διαστολική ταχύτητα (MDV), η τελική διαστολική ταχύτητα (EDV) και ο δείκτης αντίστασης (RI) (Εικ. 5, 6). Το PSV είναι η υψηλότερη συστολική ταχύτητα, το MDV είναι η χαμηλότερη διαστολική ταχύτητα και το EDV είναι η υψηλότερη διαστολική ταχύτητα. Εάν υπάρχει ευθυγραμμισμένο τεχνούργημα στο φάσμα Doppler, η γραμμή βάσης μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί για τη βελτιστοποίηση του εύρους ταχύτητας (Εικ. 6).

Το φάσμα Doppler είναι φυσιολογικό για τις αρτηρίες των κάτω άκρων

Η κυματομορφή Doppler των αρτηριών του κάτω άκρου σε κατάσταση ηρεμίας ταξινομείται ως κυματομορφή υψηλής παλμού και χαρακτηρίζεται από τριφασική δομή. Κατά τη διάρκεια κάθε καρδιακού παλμού, μια υψηλή, στενή και οξεία συστολική αιχμή στην πρώτη φάση συνοδεύεται από μια πρώιμη αλλαγή στη διαστολική ροή στη δεύτερη φάση, και μετά από καθυστερημένη διαστολική εμπρόσθια ροή στην τρίτη φάση (Εικ. 5).

Η αλλαγή στη διαστολική ροή οφείλεται στην υψηλή περιφερειακή αντίσταση των φυσιολογικών αρτηριών των άκρων. Στις κανονικές αρτηρίες των άκρων, η επιτάχυνση της ροής του αίματος στη συστολή είναι γρήγορη, πράγμα που σημαίνει ότι η μέγιστη ταχύτητα επιτυγχάνεται εντός μερικών εκατοστών του δευτερολέπτου μετά την έναρξη της κοιλιακής συστολής. Το αίμα στο κέντρο μιας αρτηρίας κινείται πιο γρήγορα από το αίμα στην περιφέρεια, η οποία ονομάζεται στρωτή ροή αίματος. Όταν η ροή είναι στρωτή, τα κύτταρα του αίματος κινούνται με την ίδια ταχύτητα. Αυτά τα χαρακτηριστικά δημιουργούν έναν διαφανή χώρο, γνωστό ως φασματικό παράθυρο, κάτω από το φάσμα Doppler..

Με υπερηχογράφημα Doppler χρώματος, εάν υπάρχει απόφραξη αρτηρίας, δεν υπάρχει ροή χρώματος στον αυλό (Εικ. 7).

Εικόνα 7: Αρσενικό 56 ετών με αρτηριακή απόφραξη.

Η ροή χρώματος απουσιάζει στην επιφανειακή μηριαία αρτηρία (βέλος) σε έγχρωμο Doppler στο βουβωνικό επίπεδο, υποδεικνύοντας πλήρη απόφραξη. Το κόκκινο αγγείο είναι η βαθιά μηριαία αρτηρία και το μπλε είναι η καταρρέουσα μηριαία φλέβα.

Η μέγιστη συστολική ταχύτητα στα τμήματα στένωσης αυξάνει έως ότου η διάμετρος μειωθεί κατά 70%, που αντιστοιχεί σε μείωση 90% στην περιοχή. Η περιοχή της διαταραχής της ροής, που δείχνει τη διεύρυνση του φάσματος, εμφανίζεται εντός 2 cm από την περιοχή της στένωσης λόγω της απώλειας της στρωτής δομής της ροής του αίματος (Εικ. 6).

Η φασματική διεύρυνση γίνεται αισθητή με μείωση διαμέτρου 20-50%. Η κυματομορφή της αρτηρίας του κάτω άκρου μπορεί να μετατραπεί σε χαμηλή σύνθετη αντίσταση, χαμηλή παλμική κυματομορφή μετά την άσκηση ή ως αποτέλεσμα απόφραξης περισσότερων εγγύς αρτηριών. Εάν η κυματομορφή είναι μονοφασική, σημαίνει ότι ολόκληρη η κυματομορφή είναι είτε πάνω είτε κάτω από τη γραμμή βάσης του φάσματος Doppler, ανάλογα με τον προσανατολισμό του μορφοτροπέα. Χαρακτηρίζεται από ένα μοτίβο «αποσύνθεσης», που σημαίνει ότι η επιτάχυνση της συστολικής ροής επιβραδύνεται, η μέγιστη συστολική ταχύτητα μειώνεται και η διαστολική ροή αυξάνεται. Αυτή η μονοφασική κυματομορφή παρατηρείται στο σημείο της στένωσης και στην περιφερική αρτηρία σε περιπτώσεις σοβαρής στένωσης με μείωση διαμέτρου άνω του 50%.

Στον κατάλογό μας μπορείτε να επιλέξετε ένα αγγειακό μηχάνημα υπερήχων που ταιριάζει στις ανάγκες και τον προϋπολογισμό σας. Εάν έχετε απορίες, επικοινωνήστε με τον διευθυντή μας και θα τους απαντήσει.

Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων

Οι popliteal, μηριαίες και κνημιαίες αρτηρίες εμπλέκονται συχνότερα στην παθολογική διαδικασία..

Η ΟΑ των αρτηριών των κάτω άκρων βρίσκεται στην πρώτη θέση μεταξύ των ασθενειών των περιφερικών αρτηριών της αθηροσκληρωτικής γένεσης. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η εξάλειψη των αρτηριακών παθήσεων αντιπροσωπεύει περίπου το 16% όλων των αγγειακών παθήσεων Πηγή:
E.S. Podresenko Επίδραση παραγόντων
Κίνδυνος για την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης
κάτω άκρα / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Η υγεία είναι η βάση του ανθρώπινου δυναμικού: προβλήματα
και τρόπους για την επίλυσή τους. - 2012. - S. 576-578..

Συμπτώματα αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών

Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σταδιακά και στα πρώτα στάδια μπορεί να μην εξαφανιστεί. Στο μέλλον, ο ασθενής αναπτύσσει πόνο στα κάτω άκρα, ειδικά με παρατεταμένο περπάτημα, αίσθημα μούδιασμα στα πόδια. Υπάρχει μια μείωση της θερμοκρασίας στα πόδια, η ωχρότητα και η κυάνωση είναι ορατά, εμφανίζονται σπασμοί. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο αναπτύσσει διαλείπουσα χωλότητα και τροφικές αλλαγές συμβαίνουν με τη μορφή αποκόλλησης των νυχιών και σχηματισμού ελκών στα δάχτυλα και τα τακούνια..

  • με αθηροσκλήρωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί και να παρατηρήσει τα ακόλουθα:
  • μυϊκός πόνος στα πόδια, στα μεταγενέστερα στάδια ακόμη και τα πόδια πονεμένα, και ο πόνος δεν μπορεί να ανακουφιστεί με ανακουφιστικά.
  • περιορισμός της κινητικότητας του προσβεβλημένου ποδιού.
  • πόνος κατά μήκος της προσβεβλημένης αρτηρίας - πρώτα με σωματική άσκηση και μετά σε ηρεμία.
  • διαλείπουσα χωλότητα - μετά από λίγη απόσταση, ένα άτομο αναγκάζεται να σηκωθεί και να ξεκουραστεί στα πόδια του και στη συνέχεια συνεχίζει μέχρι την επόμενη επίθεση αδυναμίας.
  • μυρμήγκιασμα, μούδιασμα στην πληγείσα περιοχή.
  • πάχυνση των νυχιών
  • απώλεια ή καθυστερημένη ανάπτυξη των μαλλιών στα πόδια.
  • ωχρότητα κατά την ανύψωση των ποδιών και μια έντονη ερυθρότητα κατά τη μείωση
  • ταχεία κατάψυξη των ποδιών
  • πληγές στο δέρμα
  • μοβ δάχτυλα
  • έλλειψη παλμών στην προσβεβλημένη αρτηρία.
  • περιοχές σκουρότητας στο δέρμα - σημάδια έναρξης γάγγραινας σε προχωρημένα στάδια.
  • ψύξη του δέρματος του ποδιού.
  • μείωση της μάζας και του όγκου των μυών των μηρών και των ποδιών.

Στην αρχή της νόσου, κατά κανόνα, ένα άκρο υποφέρει, τότε η διαδικασία αποκτά συμμετρία - αυτό είναι ένα σήμα ότι οι αρτηρίες έχουν ήδη επηρεαστεί και από τις δύο πλευρές. Κατά την αντικειμενική εξέταση, δεν υπάρχει παλμός στο popliteal fossa, στο μηρό και στον αστράγαλο.

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη της ΟΑ βασίζεται στους ακόλουθους πιο σημαντικούς παράγοντες κινδύνου, ο βαθμός επιρροής των οποίων μπορεί να είναι διαφορετικές Πηγές:
1. Kuznetsov M.R. Βασικές αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας της εξαλείψεως της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων / M.R. Kuznetsov // Ιατρική. - 2008. -
Νο. 1 - σ. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Επίδραση παραγόντων κινδύνου στην ανάπτυξη εξαλειφόμενης αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων /
Ε.Σ. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Η υγεία είναι η βάση του ανθρώπινου δυναμικού: προβλήματα και λύσεις. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων στην πρακτική ενός πολυκλινικού χειρουργού /
V.V. Fattakhov // Πρακτική ιατρική. - 2010. - Νο. 2 (41). - Σ. 126-130. :

  • αρσενικό σεξ (οι άνδρες αρρωσταίνουν 10 φορές συχνότερα)
  • ηλικία (άνω των 40)
  • φτωχή διατροφή;
  • υπέρβαρο (παχύσαρκο)
  • κάπνισμα καπνού
  • υποκινησία (ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα)
  • υπολειτουργία του θυρεοειδούς και των γονάδων
  • κληρονομικότητα;
  • ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, στεφανιαία νόσος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, λιπίδια, μεταβολισμός υδατανθράκων, υπέρταση)
  • έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Στάδια ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Η πιο λεπτομερής είναι η τροποποιημένη ταξινόμηση της χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων (CHANK), η οποία λαμβάνει υπόψη λεπτομερώς τα φαινόμενα της κρίσιμης ισχαιμίας των άκρων, η οποία είναι απαραίτητη κατά τον προσδιορισμό της τακτικής των θεραπευτικών μέτρων.

Στάδιο 1Μυϊκός πόνος μόνο με μεγάλη σωματική άσκηση (όταν περπατάτε περισσότερο από 1 km). Εμφανίζονται τα αρχικά σημάδια στένωσης - το δέρμα γίνεται χλωμό, υπάρχει μια αίσθηση τρεξίματος, φαίνεται ότι τα πόδια είναι πάντα κρύα, η κόπωση μπαίνει γρήγορα όταν περπατάτε, παρατηρείται υπερβολική εφίδρωση
Στάδιο 2ΑΑίσθημα κόπωσης και δυσκαμψίας στους μύες του μοσχαριού, διαλείπουσα χωλότητα στα 200-1000 m
Στάδιο 2ΒΔιαλείπουσα χωλότητα μικρότερη από 200 m
Στάδιο 3ΑΔιαλείπουσα χωλότητα μετά από αρκετά βήματα ή πόνος σε ηρεμία, εάν είναι δυνατόν, για να διατηρήσετε το κάτω άκρο σε οριζόντια θέση για περισσότερο από 2 ώρες
Στάδιο 3ΒΠόνος σε ηρεμία, ισχαιμικό οίδημα, αδυναμία κράτησης του κάτω άκρου σε οριζόντια θέση για 2 ώρες
Στάδιο 4ΑΓάγγραινα των δακτύλων ή μέρος του ποδιού με την προοπτική να διατηρηθεί η λειτουργία στήριξης του άκρου
Στάδιο 4ΒΕκτεταμένες νεκρωτικές αλλαγές στο άκρο χωρίς τη δυνατότητα διατήρησης της λειτουργίας υποστήριξης

Διαγνωστικά

Υπάρχει ένα τυπικό διαγνωστικό πρόγραμμα για αυτήν την ασθένεια:

  • Υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων (διπλή σάρωση και σάρωση Doppler).
  • πήξη (προσδιορισμός του συστήματος πήξης του αίματος).
  • προσδιορισμός του επιπέδου της χοληστερόλης και της LDL στο αίμα.
  • αρτηριογραφία ποδιών
  • τη δημιουργία παλμών στις περιφερικές αρτηρίες ·
  • MR-, MSCT-αγγειογραφία.

Η μαγνητική τομογραφία και η CT με αντίθεση, η ρεογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Για την έγκαιρη καθιέρωση της διάγνωσης της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αγγειοχειρουργό ή έναν φλεβολόγο και ορισμένα διαγνωστικά μέτρα.

Λόγω της συστημικής φύσης της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας σε ασθενείς με ΟΑ των κάτω άκρων, συχνά συνδυάζονται βλάβες διαφόρων αρτηριακών λεκανών, επομένως, σε αυτούς τους ασθενείς, η μελέτη των εξωκρανιακών και στεφανιαίων αρτηριών αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της οργανικής διάγνωσης. Ο προσδιορισμός της παθολογίας σε αυτά μπορεί να απαιτεί αλλαγή στην τακτική της θεραπείας ή στην ακολουθία των χειρουργικών επεμβάσεων Πηγή:
Kuznetsov M.R. Βασικές αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας της εξαλείψεως της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων / M.R. Kuznetsov // Ιατρική. - 2008. -
Νο. 1 - σ. 3-8..

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων

Η προσέγγιση στη θεραπεία καθορίζεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου και αφορά κυρίως την επιλογή του σωστού σχήματος. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα με περιορισμό των τηγανισμένων και λιπαρών τροφών, εξαίρεση του καπνίσματος και του αλκοόλ, καθώς και την καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τον τρόπο περπατήματος και σωματικής άσκησης, να επιλέγει άνετα και ευρύχωρα παπούτσια, να χειρίζεται ακόμη και τους μικρότερους τραυματισμούς στο δέρμα των κάτω άκρων. Η θεραπεία ταυτόχρονα χρόνιων παθήσεων είναι υποχρεωτική.

Οι μέθοδοι φαρμάκων περιλαμβάνουν αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, διαδικασίες φυσιοθεραπείας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει ανάγκη χειρουργικής θεραπείας.

Αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων

Ο επαναλαμβανόμενος πόνος στα πόδια συνδέεται συνήθως με κόπωση, άβολα παπούτσια ή ακόμη και τραυματισμό. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας επικίνδυνης ασθένειας - πολυεστιακή αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων. Η πρόωρη πρόσβαση σε γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη γάγγραινας και θανάτου..

Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των ποδιών

Αυτό που είναι η αθηροσκλήρωση της αορτής και των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια σύνθετη παθολογία που εκδηλώνεται σε παραβίαση της παροχής αίματος και της διαδικασίας της κυτταρικής διατροφής. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, που σχετίζεται με απόφραξη των αγγείων της μηριαίας και λαϊκής περιοχής, διαγιγνώσκεται ως εξουδετερωτική. Στο ICD10, εκχωρείται ο κωδικός 170.2. Αυτό οφείλεται στην παρουσία του όρου εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα - μια χρόνια αγγειακή νόσο που επηρεάζει τα αγγεία και τις αρτηρίες των ποδιών.

Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από βαθμιαία αγγειοσυστολή, απόφραξη του αγγειακού αυλού και εμφάνιση γάγγραινας.

Στην ιατρική, γίνονται δεκτές 2 θεωρίες σχηματισμού αθηροσκλήρωσης. Το πρώτο εξ αυτών εξηγεί την ανάπτυξη της νόσου με το σχηματισμό μιας πλάκας με την ταυτόχρονη παρουσία παραγόντων κινδύνου, παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος του αγγείου και αλλαγή της ευαισθησίας των υποδοχέων. Η χοληστερόλη ανήκει στα λιπίδια και είναι το κύριο συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης. Όταν ο μεταβολισμός των λιπιδίων διαταράσσεται και το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα αυξάνεται, το τοίχωμα του αγγείου καταστρέφεται.

Η δεύτερη θεωρία συσχετίζει την ανάπτυξη της νόσου με δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και επιδείνωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων λόγω αυξημένης περιεκτικότητας τοξινών στο αίμα.

Το αποτέλεσμα των διεργασιών, ανεξάρτητα από τη βασική αιτία τους, είναι η εναπόθεση λιπιδίων στην επιφάνεια των αγγείων. Αυτό πυροδοτεί μια φλεγμονώδη διαδικασία που περιλαμβάνει μακροφάγα, λευκά αιμοσφαίρια, λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Η δραστηριότητα των μονοκυττάρων τα μετακινεί από την εσωτερική κοιλότητα του αγγείου στον τοίχο, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Στη συνέχεια μετατρέπονται σε μεγάλα κύτταρα που απορροφούν χοληστερόλη και λιπίδια χαμηλής πυκνότητας. Η υψηλή συγκέντρωση ενζύμων οδηγεί σε ταχεία ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών, που κλείνουν τον αυλό, παραμορφώνουν τα τοιχώματα και μειώνουν την ελαστικότητα του αγγείου.

Η μορφή εξαλείψεως της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται στο 10% των ατόμων άνω των 65 ετών..

Και μεταξύ των αθηροσκληρωτικών ασθενειών, το OASNK κατατάσσεται τρίτο στην επικράτηση. Στο πρώτο - οι αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, ακολουθούμενη από μια ασθένεια των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού.

Αιτίες παθολογίας

Αρκετοί λόγοι οδηγούν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων:

  • Υπερλιπιδαιμία;
  • Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
  • Υπερβολικό βάρος;
  • Μη ισορροπημένη διατροφή με κυριαρχία λιπαρών, αλμυρών και υψηλών θερμίδων τροφίμων.
  • Γενετική προδιάθεση;
  • Συχνές αγχωτικές καταστάσεις και άβολο ψυχολογικό κλίμα.
  • Ηλικία;
  • Υποδυναμία;
  • Συχνή κατάσταση υπερβολικής εργασίας
  • Τραύμα.

Μια ασθένεια προκύπτει και ως αποτέλεσμα των υφιστάμενων ασθενειών. Συνήθως η αθηροσκλήρωση εκδηλώνεται με φόντο σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση, λοιμώξεις, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Η ήττα της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων στα γηρατειά συνοδεύεται από τραύμα, χειρουργική επέμβαση και υποθερμία.

Συμπτώματα και στάδια της νόσου

Τα πρώτα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης είναι ένα συχνό αίσθημα κρυολόγησης στα πόδια, τα μούδιασμα των δακτύλων, οι σπασμοί των μυών του μοσχαριού και η κόπωση που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται στους μύες του κάτω ποδιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι φέρουν αυξημένο φορτίο και έχουν λιγότερες αρτηρίες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, επώδυνες αισθήσεις εξαπλώνονται στα πόδια. Στη συνέχεια αναπτύσσεται διαλείπουσα χωλότητα: χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο που εμφανίζεται όταν περπατάτε στους μύες του μοσχαριού, στο μηρό και την άρθρωση του ισχίου. Ο διαλείπων πόνος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός και ακόμη και τα παυσίπονα δεν θα σταματήσουν εντελώς την επίθεση.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε:

  • Συχνό μούδιασμα των ποδιών
  • Σπασμοί;
  • Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.
  • Αίσθημα βαρύτητας
  • Αρτηριακή θρόμβωση ή εμβολή.
  • Έλλειψη σφυγμού κάτω από το γόνατο, τον αστράγαλο και το ισχίο.
  • Τροφικές διαταραχές;
  • Κυάνωσις.

Οι τροφικές διαταραχές (εμφάνιση ελκών, νιφάδες νυχιών, τριχόπτωση) προκαλούν μείωση του όγκου και της μάζας των μυών. Εάν αγνοήσετε αυτά τα σημάδια της αθηροσκλήρωσης και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε θα αναπτυχθούν και θα εκδηλωθούν ως:

  • Σοβαρό μούδιασμα των ποδιών όταν περπατάτε.
  • Σοβαρός πόνος, ακόμη και σε ηρεμία.
  • Διαταραχή ύπνου λόγω πόνου στους μύες των ποδιών.
  • Μη επουλωτικά επώδυνα έλκη, διαμέτρου 1-3 cm
  • Νέκρωση.

Η απόφραξη της λαγόνιας αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα. Το κλείσιμο του αυλού του αιμοφόρου αγγείου της μηριαίας-λαϊκής περιοχής καταλήγει σε φαλάκρα του κάτω σκέλους και στην αορτο-λαγόνια ζώνη - στη φαλάκρα του κάτω τρίτου του μηρού. Σε μεταγενέστερο στάδιο, αρχίζει να μαυρίζει το δέρμα των δακτύλων και των ποδιών, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη γάγγραινας.

Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται αργά έως ότου εμφανιστεί οξεία θρόμβωση, γεγονός που επιδεινώνει έντονα την κλινική εικόνα. Η εμφάνιση εξαλειφόμενης ενδοαρτηρίτιδας και διαβητικών αλλοιώσεων μικρών αγγείων αυξάνει τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, συνήθως απαιτείται ακρωτηριασμός των άκρων..

Ταξινόμηση της νόσου

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Σύμφωνα με την κλινική πορεία της νόσου, διακρίνονται 2 μορφές:

  • Αιχμηρός;
  • Χρόνιος.

Στη θέση της παθολογίας, η ασθένεια χωρίζεται σε:

  • Αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων.
  • Αθηροσκλήρωση των αρτηριών του μηρού, της άρθρωσης του ισχίου.
  • Αθηροσκλήρωση των αγγειο-μηριαίων αγγείων.
  • Αθηροσκλήρωση της βαθιάς μηριαίας αρτηρίας.
  • Αθηροσκλήρωση του ποδιού
  • Αθηροσκλήρωση της λαγόνιας αρτηρίας
  • Αθηροσκλήρωση της κνημιαίας αρτηρίας.
  • Αθηροσκλήρωση του γόνατος.

Η πρώτη μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συχνότερα και συνήθως στους άνδρες. Στις γυναίκες, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται μόνο κατά την εμμηνόπαυση, όταν υπάρχει έντονη ορμονική ανισορροπία στο σώμα..

Η ασθένεια των μεγάλων και περιφερικών αγγείων υποδιαιρείται επίσης σύμφωνα με την κλινική της μορφή σε αθηροσκλήρωση, θρομβίτιδα και αορτοαρτηρίτιδα. Σύμφωνα με το επίπεδο αντιστάθμισης των παρακαμπτήριων οδών κυκλοφορίας του αίματος, η ασθένεια χωρίζεται σε αντισταθμιζόμενη, υποκατασταθείσα, αποζημιωμένη.

Στάδια της αθηροσκλήρωσης

Η ανάπτυξη ισχαιμίας στα κάτω άκρα χωρίζεται σε 5 στάδια:

  • Αγγειονευρωτική;
  • Θρομβωτικός;
  • Τροφικό;
  • Νεκρωτικός;
  • Γαγγραινώδης.

Η μείωση της κυκλοφορίας του αίματος ή της ισχαιμίας των κάτω άκρων, η οποία ήταν αποτέλεσμα της μείωσης ή της πλήρους παύσης της αρτηριακής κίνησης του αίματος, βασίζεται στην κατάταξη του Leriche Fontaine. Είναι πιο βολικό, επομένως οι αγγειολόγοι από πολλές χώρες προτιμούν να το χρησιμοποιούν. Η ταξινόμηση διακρίνει 4 στάδια:

  1. Ασυμπτωματική;
  2. Φόρτωση ισχαιμίας, που συνοδεύεται από χωλότητα.
  3. Ισχαιμία ανάπαυσης, όταν ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  4. Ξεκουράστε την ισχαιμία με την εμφάνιση νέκρωσης.

Μερικές φορές το στάδιο 3 ονομάζεται κρίσιμη ισχαιμία και το στάδιο 4 διαγιγνώσκεται όταν άρχισαν να εμφανίζονται έλκη. Η κρίσιμη ισχαιμία διαγιγνώσκεται σε 500-1000 ασθενείς για κάθε εκατομμύριο ανθρώπους. Το ποσοστό επιτυχούς θεραπείας σύμφωνα με το OANSC είναι χαμηλό: ο αριθμός των ακρωτηριασμών φτάνει το 20% του συνολικού αριθμού των ασθενών και το ίδιο ποσοστό θνησιμότητας κατά το πρώτο έτος θεραπείας της κρίσιμης μορφής.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, η οποία είναι επίσης δημοφιλής στους γιατρούς. Το πρώτο στάδιο της νόσου είναι προκλινικό, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Οι επώδυνες αισθήσεις προκύπτουν μετά από έναν μακρύ περίπατο (πάνω από 1 χλμ.) Και υπό βαριά φορτία. Τα υπόλοιπα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από πλήρωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων κατά 60-80%, το οποίο εκδηλώνεται από πόνο όταν περπατάτε ακόμη και για μικρές αποστάσεις. Στο τρίτο στάδιο, ο έντονος πόνος εμφανίζεται ακόμη και όταν περάσει 50 μ. Το τελευταίο στάδιο της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση τροφικών ελκών, νέκρωσης και γάγγραινας. Οι επίπονες αισθήσεις δεν εξαφανίζονται ακόμη και τη νύχτα.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση είναι το συμπέρασμα ενός γιατρού σχετικά με την ασθένεια και την κατάσταση του ασθενούς, το οποίο γράφεται σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ορολογία, την ταξινόμηση και την ονοματολογία της νόσου. Καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών περιλαμβάνει διάφορα υποχρεωτικά στάδια:

  • Μελέτη συμπτωμάτων
  • Συλλογή αναμνηστικής;
  • Εξέταση του ασθενούς.
  • Ανάλυση εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.
  • Πρόσθετη έρευνα.

Στο πρώτο ραντεβού, αποσαφηνίζονται τα παράπονα, ο χρόνος έναρξης των συμπτωμάτων και η διάρκειά τους, η σχέση με το χρόνο του φαγητού και το άγχος.

  • Ένταση και εντοπισμός του πόνου.
  • Η παρουσία γενικής αδυναμίας, ρίγη, κόπωση
  • Η παρουσία μολυσματικών ασθενειών.
  • Η παρουσία χρόνιων παθήσεων της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται καταγράφονται στο ιατρικό ιστορικό. Επίσης, η κάρτα εξωτερικών ασθενών δείχνει τα κοινωνικά και φυσικά δεδομένα του ασθενούς, τα διαγνωστικά μέτρα, το βάρος και την ηλικία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Όταν διαμαρτύρεται για τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης, στον ασθενή συνταγογραφούνται βιοχημικές εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση του επιπέδου των λιπιδίων και της χοληστερόλης στο αίμα. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, προσέξτε το δέρμα: στο προσβεβλημένο πόδι, είναι συνήθως πυκνότερο. Το προσβεβλημένο άκρο διακρίνεται από εύθραυστα νύχια, ατροφικούς μύες και αποχρωματισμένο δέρμα.

Ο δείκτης αστραγάλου-βραχιόνων δείχνει την κατάσταση της αρτηριακής πίεσης στα πόδια. Συνίσταται στη μέτρηση της συστολικής πίεσης στους αστραγάλους και τους ώμους. Η κανονική αναλογία είναι 0,96. Με το OASNK, ο δείκτης δεν υπερβαίνει το 0,5.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι και η συνταγή θεραπείας εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου..

Οι τυπικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Εξέταση αίματος για D-λιπίδια.
  • Πηκτικό;
  • Υπέρηχος της αορτής και των αρτηριών των ποδιών.
  • Υπερηχογράφημα Doppler;
  • Περιφερική αρτηριογραφία;
  • MR-αγγειογραφία;
  • Υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών σπειρών.
  • Αγγειογραφία;
  • Εκτίμηση παλμών των φλεβών των κάτω άκρων.

Οπτικά, η δυναμική της ανάπτυξης της παθολογίας καθορίζεται χρησιμοποιώντας φωτογραφίες των προσβεβλημένων περιοχών του σώματος. Χρησιμοποιούνται διάφορες δοκιμές για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Μια απλή δοκιμή βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού της ισορροπίας των ιστών: ο ασθενής σηκώνει τα πόδια του από μια θέση ξαπλωμένης σε γωνία 45 °. Ο γιατρός καθορίζει με ποια ταχύτητα τα πόδια γίνονται χλωμό και κουράζονται.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν επίσης λειτουργικές δοκιμές. Για τη δοκιμή του Burdeko, ο ασθενής πρέπει να λυγίσει το πόδι του στο γόνατο. Η διαταραγμένη ροή του αίματος αναγνωρίζεται από την εμφάνιση ενός κοκκινωπού-μπλε τόνου δέρματος. Η δοκιμή Shamov-Sitenko πραγματοποιείται στο ισχίο ή στον ώμο: τοποθετείται μανσέτα, στον οποίο παρέχεται αέρας. Μετά από 5 δευτερόλεπτα, ο αέρας απελευθερώνεται και καταγράφεται ο χρόνος ανάκτησης του δέρματος. Με ένα υγιές άκρο, το φυσιολογικό χρώμα του δέρματος επιστρέφει μετά από 30 δευτερόλεπτα, με παθολογία - μετά από 70-90 δευτερόλεπτα. Η δοκιμή του Moshkovich πραγματοποιείται από επιρρεπή θέση. Τα πόδια πρέπει να ανυψωθούν σε ορθή γωνία για 2-4 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα πόδια γίνονται χλωμό και στη συνέχεια ο ασθενής ανεβαίνει στα πόδια του. Ένα υγιές πόδι επιστρέφει στο φυσιολογικό χρώμα του δέρματος σε 8-10 δευτερόλεπτα, ένα προσβεβλημένο πόδι - σε 60-80 δευτερόλεπτα.

Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, συνταγογραφούνται σύνθετα μέτρα: φάρμακο ή χειρουργική θεραπεία, αλλαγές στον τρόπο ζωής, διατροφή. Εάν η αιτία της νόσου είναι σε καθιστικό τρόπο ζωής, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον ασκήσεις φυσικοθεραπείας και μασάζ των κάτω άκρων. Με συχνό άγχος, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί αλλαγή εργασίας.

Διατροφή

Η επιτυχής θεραπεία της νόσου είναι αδύνατη χωρίς αυστηρή διατροφή. Η απαγόρευση καλύπτει προϊόντα με υψηλό επίπεδο ζωικών λιπών: βούτυρο, λιπαρή ξινή κρέμα και τυρί, τυρί cottage, αρνί, χοιρινό, βόειο κρέας και παραπροϊόντα σφαγίων. Μια δίαιτα για αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών απαγορεύει προϊόντα από αλεύρι σίτου, ζάχαρη, αλάτι, αλκοόλ, καφέ, ψημένα προϊόντα.

Για να βελτιωθεί η λειτουργία του εντέρου και να βελτιωθεί η σύνθεση του αίματος, είναι απαραίτητο να εισαγάγετε στη διατροφή περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες. Πρέπει να τρώτε περίπου 100-150 γραμμάρια λευκού λάχανου την ημέρα για να αφαιρέσετε την κακή χοληστερόλη από το αίμα και να κορεστεί το σώμα με βιταμίνη C. Τα επιθυμητά τρόφιμα στο μενού είναι σκόρδο και κρεμμύδια, θαλασσινό ιπποφαές ή θαλασσινό λάδι, σοκολάτα, αποξηραμένα βερίκοκα και βατόμουρα.

Εάν η αθηροσκλήρωση συνοδεύεται από υπερβολικό βάρος, τότε συνταγογραφείται μια δίαιτα για να την μειώσει ομαλά. Πρέπει να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 2000 kcal ανά ημέρα. Η μέγιστη ποσότητα λίπους είναι 60 g την ημέρα, εκ των οποίων 40 g πρέπει να είναι φυτικά λίπη.

Είναι χρήσιμο το μοσχάρι, η γαλοπούλα και το κουνέλι, τα ορτύκια, οι λιπαρές ποικιλίες θαλασσινών ψαριών και γαλακτοκομικών προϊόντων. Συνιστάται να αντικαταστήσετε το ψωμί σίτου με ψωμί σίκαλης: περιέχει περισσότερες φυτικές ίνες και βιταμίνες. Πρέπει επίσης να συμπεριλάβετε νιφάδες σίκαλης ή πίτουρο στο καθημερινό μενού. Το ρύζι και το σιμιγδάλι θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθούν υπέρ του πλιγούρι βρώμης και του φαγόπυρου, του πλιγούρι. Είναι πιο χρήσιμο να φυτεύετε σαλάτες λαχανικών με σουσάμι, ελιά, καρύδι. Οι πλούσιοι ζωμοί κρέατος ή κοτόπουλου επιτρέπονται μία φορά την εβδομάδα.

Για να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, χρειάζεστε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο και ασβέστιο: γαρίδες, φύκια, καλαμάρια, κοχύλια, μύδια. Απαιτούνται ημέρες νηστείας με κεφίρ και γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά, λαχανικά και φρούτα μία φορά την εβδομάδα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων του δεύτερου σταδίου αντιμετωπίζεται με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή από μόνες τους δεν αρκούν για τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση τον βαθμό ασθένειας, τις ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες, την ηλικία, το βάρος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Όλα τα φάρμακα για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης χωρίζονται σε διάφορες ομάδες..

Το πρώτο περιλαμβάνει βήτα-αποκλειστές, των οποίων ο ρόλος είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η μείωση του καρδιακού ρυθμού. Το δεύτερο περιλαμβάνει φιβράτες - φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα οργανικών λιπών στο πλάσμα και διορθώνουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων. Οι στατίνες αποτελούν την τρίτη ομάδα. Απαιτούνται για να μειώσουν το ιξώδες του αίματος και τη διαδικασία παραγωγής ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη χοληστερόλη. Οι στατίνες τελευταίας γενιάς αυξάνουν επίσης την καλή χοληστερόλη και την υψηλή και πολύ υψηλή πυκνότητα λιπιδίων.

Η επόμενη ομάδα περιλαμβάνει αντιπηκτικά. Μειώνουν το ιξώδες του αίματος. Η ομάδα των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων περιλαμβάνει ισχυρά ανοσοδιεγερτικά, ο ρόλος των οποίων είναι η αύξηση της φυσικής αντοχής, η διατροφή του μυϊκού ιστού και η αύξηση του συνολικού τόνου. Μια άλλη ομάδα φαρμάκων είναι τα δεσμευτικά χολικά οξέα. Σχηματίζουν μη απορροφήσιμα σύμπλοκα λιπαρών οξέων και χοληστερόλης στο έντερο, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και αύξηση της απελευθέρωσης χολικών οξέων από το σώμα..

Ξεχωριστά, στους ασθενείς συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά εάν υπάρχουν συχνές πόνοι στα πόδια ή επιδεινωθεί η κινητικότητά τους. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπέρτασης που συνοδεύουν την αθηροσκλήρωση, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος. Ρυθμίζουν τις μεταβολικές διαδικασίες, μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφούνται αλοιφές και πηκτές για την εξάλειψη του πρηξίματος, τη μείωση του πόνου και την αποκατάσταση της κινητικότητας. Οι αλοιφές είναι επίσης αντιφλεγμονώδεις και επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης.

Χειρουργικές θεραπείες για την ασθένεια

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει. Η χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους:

  • Χειρουργική παράκαμψη. Συνίσταται στην εμφύτευση μιας διακλάδωσης μέσω της οποίας ρέει αίμα παρακάμπτοντας το μπλοκαρισμένο αγγείο.
  • Προσθετική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται ένα μέρος του προσβεβλημένου αγγείου και τοποθετείται στη θέση του μια πρόσθεση.
  • Ενδοαρτηρεκτομή. Χρησιμοποιείται για ασήμαντη αγγειοσυστολή, συνίσταται στον καθαρισμό του αγγείου από πλάκες και θρόμβους αίματος.
  • Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Με βάση την επέκταση του αυλού της αρτηρίας με την εγκατάσταση ενός μπαλονιού στον οποίο τροφοδοτείται αέρας.
  • Stenting. Η ουσία της μεθόδου είναι η τοποθέτηση στεντ μέσα στο αγγείο, το οποίο επεκτείνει την αρτηρία και αποκαθιστά τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Η αυτοδερμοπλαστική πραγματοποιείται για την εξάλειψη τροφικών ελκών που δεν μπορούν να θεραπευτούν με συμβατική θεραπεία. Συμπαθητομή για αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων χρησιμοποιείται επίσης για τη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων. Η ουσία της επέμβασης είναι η αποκοπή ή αποκοπή ενός συγκεκριμένου τμήματος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Πραγματοποιείται με ένεση ή χειρουργική επέμβαση. Παρά το γεγονός ότι υπάρχει ένα θετικό αποτέλεσμα από την επέμβαση, η επίδρασή του στο σώμα και η επακόλουθη ανάπτυξη της νόσου εξακολουθεί να μελετάται..

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δώσει τα απαραίτητα αποτελέσματα και η ασθένεια μετατραπεί σε γάγγραινα, τότε πραγματοποιούνται επανορθωτικές επεμβάσεις και σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Φυσικές ασκήσεις

Η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς, καθώς και η τήρηση της διατροφής, είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας με αθηροσκλήρωση. Ο στόχος της θεραπευτικής γυμναστικής είναι η ικανότητα να περπατά κανονικά, να ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα και να εξαλείφει τον κίνδυνο ανάπτυξης νέκρωσης.

Συνήθως ξεκινούν με θεραπευτικό περπάτημα:

  • Ο ασθενής αρχίζει να περπατά με κανονική ταχύτητα 4-5 km / h.
  • Στο πρώτο σημάδι κόπωσης, η ταχύτητα μειώνεται στα 2 km / h.
  • Όταν ο πόνος και η κόπωση υποχωρούν - αυτό συνήθως διαρκεί 3 έως 5 λεπτά - επιστροφή στην κανονική ταχύτητα.

Κάθε μέρα πρέπει να περπατάτε από 3 έως 5 χλμ. Η βόλτα όχι μόνο θα επιτρέψει την ομαλοποίηση της ροής του αίματος σε λίγους μήνες, αλλά επίσης θα ενισχύσει τους μυς, θα βελτιώσει την κατάσταση του CVS. Το ιατρικό περπάτημα είναι η πρόληψη καρδιακών προσβολών, πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Το περπάτημα μπορεί να είναι μια ξεχωριστή θεραπεία ή μπορεί να είναι μέρος ενός συγκροτήματος ασκήσεων φυσικοθεραπείας μαζί με ασκήσεις αναπνοής και ενίσχυσης των κάτω άκρων.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Η παραδοσιακή ιατρική συνταγογραφείται συχνά εκτός από τη δίαιτα και τη φαρμακευτική θεραπεία, κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ανεξάρτητη χρήση λαϊκών φαρμάκων χωρίς τη συγκατάθεση ενός γιατρού είναι απαράδεκτη: οι εγχύσεις και τα αφέψημα μπορεί να είναι ασυμβίβαστα με τα φάρμακα, κάτι που θα προκαλέσει περισσότερη βλάβη.

Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής στοχεύουν στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αγγείων, στην ενίσχυση του αγγειακού συστήματος του σώματος, στην καταστροφή των αθηροσκληρωτικών πλακών και στην απελευθέρωση του σώματος από χοληστερόλη και τοξίνες. Ορισμένες αμοιβές ενισχύουν επίσης την ανοσία, μειώνουν το βάρος, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και το έργο του νευρικού συστήματος.

Το μέλι περιλαμβάνεται σε πολλές συνταγές. Για το OASNK, το γλυκό μέλι τριφυλλιού, το linden, το φαγόπυρο και το ορεινό μέλι, το τριφύλλι, το μέλι από ζαχαροκάλαμο είναι χρήσιμα. Σε καθαρή μορφή, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. πριν το πρωινό και το μεσημεριανό. Μπορείτε να πάρετε μέλι και ένα μάθημα σχεδιασμένο για 2 εβδομάδες: αραιώστε τη κουταλιά της σούπας σε ένα λίτρο νερό. ξύδι μήλου μηλίτη και 2 κουταλιές της σούπας. μέλι. Πιείτε έναν όγκο κατά τη διάρκεια της ημέρας για 1/2 φλιτζάνι. Το πρωί είναι καλό να τρώτε 1 κουταλιά της σούπας. μείγματα μελιού, ακατέργαστου φυτικού ελαίου και χυμού λεμονιού.

Χρήσιμα βάμματα για αθηροσκλήρωση:

  • Περάστε 10 λεμόνια μέσω μύλου κρέατος, κόψτε 10 κεφάλια σκόρδου. Ανακατέψτε σε ένα λίτρο μέλι. Επιμείνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε 4 κουτ. Την ημέρα.
  • Κόψτε 50 γραμμάρια σκόρδου ή περάστε από μια πρέσα, ρίξτε 200 ml βότκας. Επιμείνετε το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για 7-9 ημέρες. Πίνετε 10 σταγόνες αραιωμένες σε νερό τρεις φορές την ημέρα. Κάντε ένα διάλειμμα 2 μηνών μεταξύ των μαθημάτων.
  • Αλέθουμε μια κουταλιά σπόρων άνηθου σε αλεύρι, ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό. Επιμείνετε 15 λεπτά. Πάρτε 4 φορές την ημέρα.

Από θηλές λαχανικών, αγγούρι, παντζάρια, παντζάρια, καρότο-σέλινο, καρότο μήλου.

Κομπρέσες και θεραπευτικά λουτρά

Η χρήση κομπρέσες για αθηροσκλήρωση θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου, στην ηρεμία του δέρματος, στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για μια κομπρέσα βοτανική συλλογή ίσων μερών χαμομηλιού, St. John's wort, plantain, sage και string. Το μείγμα χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένει για 15-20 λεπτά, μετά το οποίο θερμαίνεται σε μια άνετη ζεστή θερμοκρασία. Πριν από την εφαρμογή της συμπίεσης, το προσβεβλημένο μέρος του ποδιού πλένεται με σαπούνι και γίνεται ένα μασάζ θέρμανσης. Η γάζα υγραίνεται με έγχυση και εφαρμόζεται στο δέρμα και για τη διατήρηση της θερμότητας, τυλιγμένη στην κορυφή με μεμβράνη και πετσέτα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 21 ημέρες. Μπορείτε να το επαναλάβετε μόνο μετά από 6 μήνες..

Πριν πάτε για ύπνο, τρίψτε την πληγείσα περιοχή του δέρματος με ένα μείγμα από φυσικό θαλάσσιο ιπποφαές και ελαιόλαδο. Διάρκεια μαθημάτων - 15 ημέρες.

Τα ζεστά λουτρά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Δεν μπορείτε να πετάξετε τα πόδια σας σε ζεστό νερό. Φρέσκο ​​τσουκνίδα, χαμομήλι ή βαλσαμόχορτο προστίθενται στο νερό. Πρέπει να κάνετε μπάνιο για περίπου 25-35 λεπτά. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από διαλείπουσα χωλότητα, τότε πρέπει να κάνετε αλάτι. Περίπου 3 κιλά θαλασσινό αλάτι αραιώνονται σε νερό, η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 20 έως 40 λεπτά.

Πρόληψη της νόσου

Για να αποφύγετε την έναρξη και την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των ποδιών, πρέπει να ακολουθήσετε απλές κλινικές οδηγίες. Το πρώτο από αυτά είναι η παρακολούθηση της υγείας των ποδιών παρουσία γενετικής προδιάθεσης και, εάν εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Συνιστάται σε άτομα άνω των 40 να υποβάλλονται σε εξέταση δύο φορές το χρόνο.

Για να διατηρήσετε τη σύνθεση του αίματος και την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων σε καλή κατάσταση, πρέπει να ακολουθείτε συνεχώς μια δίαιτα: να εγκαταλείπετε γλυκές και λιπαρές τροφές, αλκοολούχα ποτά και ανθρακούχα ποτά, fast food, τουρσιά και ζεστά μπαχαρικά. Πρέπει επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά. Ένα ποτήρι κρασί στο δείπνο την εβδομάδα δεν θα βλάψει, αλλά η κατάχρηση αλκοόλ θα προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αποθέσεων. Συμπεριλάβετε στη διατροφή περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, πιάτα στον ατμό, ξηρούς καρπούς και θαλασσινά.

Μια άλλη σημαντική πρόταση είναι να παρακολουθείτε το βάρος σας και να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Το υπερβολικό βάρος όχι μόνο αυξάνει το φορτίο στα πόδια, αλλά προκαλεί επίσης διαταραγμένη διαδικασία λιπιδίων, καρδιακές και αγγειακές παθήσεις. Η σωματική αδράνεια επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα, οδηγεί σε στάσιμες διεργασίες και μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων και των συνδέσμων.

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης την αποφυγή σφιχτών παπουτσιών. Οι γιατροί συμβουλεύουν να περπατάτε χωρίς παπούτσια στο γρασίδι, την άμμο και το νερό το καλοκαίρι. Αυτό είναι ένα εξαιρετικό μασάζ ποδιών που βελτιώνει την κίνηση του αίματος και των λεμφών. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και να εργαστείτε το βράδυ, να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα ξεκούρασης και ύπνου..

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων και των αρτηριών των ποδιών είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Ο κίνδυνος της νόσου στην ανεπαίσθητη ανάπτυξή της στα αρχικά στάδια: συχνά τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης εξομοιώνονται με κόπωση ή τις συνέπειες της φθοράς δυσάρεστων παπουτσιών.

Η διάγνωση και η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης πραγματοποιούνται σε διάφορα στάδια και εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και φλεγμονωδών διεργασιών, την ηλικία και το φύλο. Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία μπορεί να αποτελείται μόνο από αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται εάν το αγγείο εμποδίζεται κατά 50% ή περισσότερο. Οι χειρουργικές μέθοδοι προσφεύγονται μόνο εάν τα φάρμακα δεν έχουν θετική επίδραση και η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει. Εάν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις και τις συνταγές του γιατρού, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η θνησιμότητα από ισχαιμία στα πόδια στην αθηροσκλήρωση είναι 61%.

Αιτίες μώλωπες από την αφή

Ερμηνεία ΗΚΓ σε παιδιά